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時(shí)間：2024-03-02 16:56:50
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中圖分類號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-489X（2013）06-0018-03
1 五年制高職學(xué)生創(chuàng)業(yè)的劣勢(shì)分析
五年制高等職業(yè)教育（簡(jiǎn)稱五年制高職）是指招收初中畢業(yè)生，實(shí)行五年一貫制的高等職業(yè)教育[1]21。它是培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)和管理第一線需要的高素質(zhì)技能型人才的一種專科高等教育形式[1]49。年齡因素和招生批次原因致使和高中畢業(yè)后的高職高專學(xué)生、本科生相比，五年制高職學(xué)校的學(xué)生是個(gè)相對(duì)比較特殊的社會(huì)群體：存在知識(shí)斷層，起點(diǎn)相對(duì)較低；心理、世界觀、人生觀尚不成熟；學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成方面有欠缺；意志力相對(duì)較為薄弱，抗壓、抗挫能力不強(qiáng)；等等。五年制高職學(xué)生的這些特點(diǎn)也決定了他們?cè)趧?chuàng)業(yè)方面存在諸多劣勢(shì)。
1.1 學(xué)生整體綜合素質(zhì)不高
由于招生批次原因，五年制高職學(xué)生一般是在初中階段學(xué)習(xí)基礎(chǔ)一般，學(xué)習(xí)成績(jī)處在中等左右的學(xué)生，這部分學(xué)生的綜合素質(zhì)整體不高，是五年制高職學(xué)生最明顯的群體特征之一。特別是其中有較大比例的學(xué)生在初中階段未養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自覺(jué)性不夠，而創(chuàng)業(yè)者是否具備主動(dòng)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的意識(shí)對(duì)于創(chuàng)業(yè)能否成功，是一個(gè)非常重要的影響因素。
1.2 創(chuàng)業(yè)心理準(zhǔn)備不足，缺乏創(chuàng)業(yè)的自主性
課題組關(guān)于影響五年制高職學(xué)生創(chuàng)業(yè)傾向的因素調(diào)查的結(jié)果表明，對(duì)于畢業(yè)3年之后是否一定進(jìn)行創(chuàng)業(yè)，選擇肯定回答的只占被調(diào)查人數(shù)的1.5%左右，多數(shù)學(xué)生選擇雖然對(duì)創(chuàng)業(yè)有興趣，但具體是否創(chuàng)業(yè)要看環(huán)境、條件是否具備。究其原因，一方面是學(xué)校的“包推薦就業(yè)”的承諾和家長(zhǎng)可以通過(guò)關(guān)系安排工作等客觀原因，使得一部分學(xué)生在就業(yè)上的依賴性較強(qiáng)，認(rèn)為不需要進(jìn)行艱苦的創(chuàng)業(yè)；但更重要的原因是學(xué)生對(duì)創(chuàng)業(yè)缺乏自主性，在畢業(yè)選擇就業(yè)單位時(shí)追求職業(yè)的舒適穩(wěn)定，不愿承受創(chuàng)業(yè)的艱辛與風(fēng)險(xiǎn)，在創(chuàng)業(yè)心理和創(chuàng)業(yè)精神方面明顯存在不足。
1.3 創(chuàng)業(yè)興趣膚淺，創(chuàng)業(yè)意識(shí)層次較低
對(duì)于創(chuàng)業(yè)，有相當(dāng)部分的五年制高職學(xué)生有比較積極的態(tài)度，但他們的這種興趣缺乏實(shí)效性，相對(duì)比較膚淺。一方面，他們感覺(jué)自己的專業(yè)、技能適合創(chuàng)業(yè)；另一方面，他們又對(duì)創(chuàng)業(yè)需具備哪些條件、如何實(shí)施創(chuàng)業(yè)缺乏必要的認(rèn)知。從創(chuàng)業(yè)意識(shí)的角度分析，雖然認(rèn)識(shí)到根據(jù)社會(huì)和就業(yè)的客觀形勢(shì)，需要進(jìn)行創(chuàng)業(yè)，但又普遍缺乏對(duì)推動(dòng)其從事創(chuàng)業(yè)的內(nèi)部動(dòng)因的理解，創(chuàng)業(yè)意識(shí)還停留在較低的層次。
1.4 抗壓、抗挫能力差，創(chuàng)業(yè)意志容易動(dòng)搖
現(xiàn)在的五年制高職的學(xué)生多數(shù)為獨(dú)生子女，嬌生慣養(yǎng)和父母溺愛(ài)的不在少數(shù)；入學(xué)時(shí)年齡較小，心理、人生觀與世界觀尚不成熟。這些原因從客觀上導(dǎo)致了他們的心理抗壓能力不足，意志力薄弱，雖有創(chuàng)業(yè)和開(kāi)拓進(jìn)取之心，但是一旦創(chuàng)業(yè)遇到困難或和自己的心理預(yù)期存在較大差距，就容易產(chǎn)生動(dòng)搖，直接導(dǎo)致創(chuàng)業(yè)失敗。課題組在進(jìn)行調(diào)查時(shí)也發(fā)現(xiàn)，在評(píng)價(jià)自己的創(chuàng)業(yè)能力時(shí)，五年制高職學(xué)生普遍缺乏自信和抗挫折的意志品質(zhì)。
2 五年制高職學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的目標(biāo)定位和內(nèi)容選擇
2.1 五年制高職學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的目標(biāo)定位
創(chuàng)業(yè)教育作為對(duì)學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育的重要組成部分，在五年制高職校中應(yīng)該抓緊時(shí)間啟動(dòng)和重點(diǎn)開(kāi)展。創(chuàng)業(yè)教育目標(biāo)是創(chuàng)業(yè)教育最終的培養(yǎng)規(guī)格和要求，是創(chuàng)業(yè)教育內(nèi)容選擇、方法確定等的出發(fā)點(diǎn)?；趯?duì)創(chuàng)業(yè)教育內(nèi)涵的理解，筆者認(rèn)為五年制高職學(xué)校實(shí)施創(chuàng)業(yè)教育的目標(biāo)應(yīng)該是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的創(chuàng)業(yè)型人才，應(yīng)著力培養(yǎng)學(xué)生的主體意識(shí)、市場(chǎng)開(kāi)拓意識(shí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、創(chuàng)新和超越意識(shí)和主動(dòng)面對(duì)挫折的抗壓意識(shí)。
2.2 五年制高職創(chuàng)業(yè)教育內(nèi)容選擇
為實(shí)現(xiàn)創(chuàng)業(yè)教育的目標(biāo)，一方面要強(qiáng)化創(chuàng)業(yè)基本素質(zhì)教育，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識(shí)、豐富學(xué)生創(chuàng)業(yè)知識(shí)、提高學(xué)生創(chuàng)業(yè)技能、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)心理品質(zhì)方面構(gòu)建相應(yīng)的課程體系；另一方面要注意開(kāi)展以培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)個(gè)性素質(zhì)為主的教育活動(dòng)，同時(shí)可以選擇具備一定創(chuàng)業(yè)素質(zhì)與能力且創(chuàng)業(yè)條件較為成熟的學(xué)生，進(jìn)行個(gè)性指導(dǎo)，重點(diǎn)扶持，幫助他們自主創(chuàng)業(yè)，以達(dá)到以點(diǎn)帶面的目的。
具體來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行五年制創(chuàng)業(yè)教育的內(nèi)容選擇時(shí)，應(yīng)該著重圍繞樹(shù)立創(chuàng)業(yè)意識(shí)、塑造創(chuàng)業(yè)心理品質(zhì)、構(gòu)建創(chuàng)業(yè)綜合知識(shí)、培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)技能等方面進(jìn)行，即培養(yǎng)學(xué)生具備較強(qiáng)的創(chuàng)業(yè)意識(shí)和意志品質(zhì)，掌握相應(yīng)的理論知識(shí)，具備相應(yīng)的專業(yè)技能，形成較高的創(chuàng)業(yè)知識(shí)和能力。
1）樹(shù)立創(chuàng)業(yè)意識(shí)。創(chuàng)業(yè)意識(shí)是指人們從事創(chuàng)業(yè)活動(dòng)的強(qiáng)大內(nèi)驅(qū)動(dòng)力，是創(chuàng)業(yè)活動(dòng)中起動(dòng)力作用的個(gè)性因素，是創(chuàng)業(yè)者素質(zhì)系統(tǒng)中的第一個(gè)子系統(tǒng)即驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)，包括創(chuàng)業(yè)需要、創(chuàng)業(yè)動(dòng)機(jī)、創(chuàng)業(yè)興趣、創(chuàng)業(yè)理想四個(gè)方面的內(nèi)容[2]。五年制高職的創(chuàng)業(yè)教育要根據(jù)學(xué)生的自身?xiàng)l件和個(gè)人興趣，從商機(jī)意識(shí)、轉(zhuǎn)化意識(shí)、戰(zhàn)略意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、勤奮和敬業(yè)意識(shí)等方面著手，培養(yǎng)他們的創(chuàng)業(yè)自我意識(shí)和社會(huì)意識(shí)。
2）塑造良好的創(chuàng)業(yè)心理品質(zhì)。創(chuàng)業(yè)過(guò)程中不可避免會(huì)遇到各種各樣的困難、挫折，甚至有失敗的可能，所以創(chuàng)業(yè)者須擁有良好的創(chuàng)業(yè)心理品質(zhì)，它是創(chuàng)業(yè)者進(jìn)行創(chuàng)業(yè)的基礎(chǔ)，對(duì)創(chuàng)業(yè)的成敗起著決定性的作用。五年制學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育應(yīng)著重在6個(gè)方面培養(yǎng)學(xué)生形成良好的創(chuàng)業(yè)心理品質(zhì)：獨(dú)立思考、判斷、選擇、行動(dòng)的心理品質(zhì)；敢于行動(dòng)、敢冒風(fēng)險(xiǎn)、敢于拼搏、勇于承擔(dān)行為后果的心理品質(zhì)；敢于克服盲目沖動(dòng)和私利欲望的心理品質(zhì)；堅(jiān)持不懈、不屈不撓、頑強(qiáng)努力的心理品質(zhì)；善于進(jìn)行自我調(diào)節(jié)、適應(yīng)性強(qiáng)的心理品質(zhì)；善于交流、合作的心理品質(zhì)。
3）構(gòu)建創(chuàng)業(yè)綜合知識(shí)。創(chuàng)業(yè)活動(dòng)要求學(xué)生掌握和涉獵的知識(shí)面非常寬泛，它涉及法律法規(guī)、職業(yè)道德，還包括工商、稅務(wù)、金融、保險(xiǎn)、環(huán)保等方面。作為五年制高職院校，要結(jié)合創(chuàng)業(yè)者的這些知識(shí)需要，向?qū)W生傳授和創(chuàng)業(yè)有關(guān)的社會(huì)綜合知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)他們主動(dòng)涉獵相關(guān)知識(shí)的意識(shí)，努力構(gòu)建創(chuàng)業(yè)所需的理論知識(shí)體系。
4）培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)行為能力。創(chuàng)業(yè)行為能力是創(chuàng)業(yè)者創(chuàng)業(yè)的能力條件，是創(chuàng)業(yè)者進(jìn)行創(chuàng)業(yè)的基礎(chǔ)。創(chuàng)業(yè)行為能力、創(chuàng)業(yè)價(jià)值觀、創(chuàng)業(yè)資源能力三者決定了創(chuàng)業(yè)力的形成。創(chuàng)業(yè)行為能力主要包括專業(yè)技術(shù)能力、策劃與創(chuàng)新能力、領(lǐng)導(dǎo)與組織協(xié)調(diào)能力、經(jīng)營(yíng)管理能力、溝通與決策能力等。五年制高職院校要圍繞這些能力的培養(yǎng)，設(shè)計(jì)相應(yīng)的課程體系與實(shí)踐教學(xué)體系，開(kāi)展創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)，不斷鍛煉和提高學(xué)生的創(chuàng)業(yè)行為能力。
3 對(duì)實(shí)現(xiàn)五年制高職創(chuàng)業(yè)教育目標(biāo)的建議
要實(shí)現(xiàn)五年制高職創(chuàng)業(yè)教育的目標(biāo)，需要從提升意識(shí)、改造人才培養(yǎng)方案、構(gòu)建課程體系、深化校企合作、強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)等幾個(gè)方面提供有力的保障。
3.1 提升五年制高職院校實(shí)施創(chuàng)業(yè)教育的意識(shí)
毋庸諱言，從我國(guó)五年制高職創(chuàng)業(yè)教育的現(xiàn)狀來(lái)看，五年制高職院校主動(dòng)開(kāi)展創(chuàng)業(yè)教育的意識(shí)仍然很欠缺。從學(xué)校層面來(lái)看，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育的重要性，校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于創(chuàng)業(yè)教育重視不夠，對(duì)創(chuàng)業(yè)教育的軟硬件建設(shè)的投入不足。從教師層面來(lái)看，對(duì)開(kāi)展創(chuàng)業(yè)教育的必要性認(rèn)識(shí)不足，尤其是對(duì)五年制高職學(xué)生的現(xiàn)狀存在相對(duì)“悲觀”的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致多數(shù)教師認(rèn)為在五年制高職院校根本沒(méi)有必要重點(diǎn)開(kāi)設(shè)創(chuàng)業(yè)類課程，因此，教師自身對(duì)于創(chuàng)業(yè)教育的認(rèn)識(shí)不到位。這就形成專業(yè)課教師只注意對(duì)技能的培養(yǎng)，忽視對(duì)于學(xué)生創(chuàng)業(yè)行為能力的開(kāi)發(fā)與引導(dǎo)；公共基礎(chǔ)課教師不重視對(duì)于學(xué)生創(chuàng)業(yè)心理品質(zhì)、創(chuàng)業(yè)精神等方面的培養(yǎng)。
從這些方面可以看到，在五年制高職院校實(shí)施創(chuàng)業(yè)教育，首先需要解決的是全體教師包括學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識(shí)問(wèn)題，提升他們主動(dòng)實(shí)施創(chuàng)業(yè)教育的意識(shí)。
3.2 修訂人才培養(yǎng)方案，構(gòu)造基于培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)型人才的課程體系
目前現(xiàn)行的五年制高職院校的各專業(yè)人才培養(yǎng)方案中對(duì)于創(chuàng)業(yè)教育的專業(yè)課程設(shè)置基本沒(méi)有體現(xiàn)，據(jù)了解，只有個(gè)別院校個(gè)別專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中提到要結(jié)合培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)素質(zhì)設(shè)置一些選修課程，但從實(shí)際執(zhí)行來(lái)看，基本沒(méi)有形成相應(yīng)的課程體系，這和前面說(shuō)到的學(xué)校層面對(duì)于創(chuàng)業(yè)教育的認(rèn)識(shí)不到位直接相關(guān)。
要達(dá)到實(shí)施創(chuàng)業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，從目前的情況來(lái)看，就需要有針對(duì)性地修訂人才培養(yǎng)方案，在此基礎(chǔ)上重新構(gòu)造培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)型人才的課程體系。1）在課程體系中增加創(chuàng)業(yè)教育的通識(shí)類課程，如創(chuàng)業(yè)教育概論、創(chuàng)業(yè)學(xué)、創(chuàng)業(yè)導(dǎo)論等；2）修訂公共基礎(chǔ)課程的課程標(biāo)準(zhǔn)，有針對(duì)性地加入創(chuàng)業(yè)者所需要的一些綜合知識(shí)，如法律基礎(chǔ)課、職業(yè)道德課等；3）注意強(qiáng)化對(duì)于創(chuàng)業(yè)者心理品質(zhì)的培養(yǎng)，開(kāi)設(shè)成功教育、心理健康教育類的課程，強(qiáng)化這一方面的引導(dǎo)和教育；4）注重實(shí)踐能力培養(yǎng)，開(kāi)設(shè)創(chuàng)業(yè)成功案例分析課程，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)行為能力，引導(dǎo)他們進(jìn)行相應(yīng)的創(chuàng)業(yè)實(shí)踐；5）注重對(duì)于創(chuàng)業(yè)教育隱性課程的設(shè)置與運(yùn)用，鼓勵(lì)學(xué)生開(kāi)設(shè)創(chuàng)業(yè)實(shí)踐社團(tuán)，參與創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽，參加各種創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)等，并在人才培養(yǎng)方案中予以體現(xiàn)，給予相應(yīng)的學(xué)分支持。
3.3 深化校企合作，創(chuàng)建創(chuàng)業(yè)型實(shí)訓(xùn)基地
五年制高職學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)一直是五年制高職院校的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。在實(shí)施創(chuàng)業(yè)教育的背景下，建議五年制高職院?？梢越Y(jié)合專業(yè)特色和實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)，深化校企合作，創(chuàng)建基于專業(yè)實(shí)訓(xùn)的創(chuàng)業(yè)型實(shí)訓(xùn)基地。學(xué)?？梢愿鶕?jù)專業(yè)特色，提出創(chuàng)業(yè)型實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)方案，借助校企合作的力量，吸引企業(yè)參與共建實(shí)訓(xùn)基地，鼓勵(lì)學(xué)生模擬創(chuàng)設(shè)公司和自主創(chuàng)業(yè)。企業(yè)參與的創(chuàng)業(yè)型實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)也可以同時(shí)達(dá)到培養(yǎng)“雙師”型教師的目的，從而提升創(chuàng)業(yè)教育的師資力量。
3.4 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化創(chuàng)業(yè)教育的師資力量
五年制高職院校的創(chuàng)業(yè)教育師資力量目前還很薄弱，多數(shù)學(xué)校并沒(méi)有專業(yè)的進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育的教師，很多是由“兩課”教師或其它專業(yè)的教師中途“轉(zhuǎn)行”，或由學(xué)生管理人員來(lái)進(jìn)行創(chuàng)業(yè)課程的教學(xué)，兼職教師的比例過(guò)大，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足。對(duì)于五年制高職院校來(lái)說(shuō)，要注重健全創(chuàng)業(yè)教育師資培訓(xùn)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)業(yè)教育專任教師的培養(yǎng)，通過(guò)加強(qiáng)校企合作等形式，不斷提高“雙師”型教師的比例；構(gòu)建教師激勵(lì)機(jī)制，提升教師增強(qiáng)創(chuàng)業(yè)素質(zhì)的自覺(jué)性。通過(guò)這些措施，不斷提高創(chuàng)業(yè)教育師資的數(shù)量和質(zhì)量。
4 總結(jié)
創(chuàng)業(yè)教育是一種注重對(duì)創(chuàng)業(yè)者素質(zhì)培養(yǎng)的教育模式，其基本目標(biāo)應(yīng)該定位在培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的創(chuàng)業(yè)型人才，基本內(nèi)容包括樹(shù)立創(chuàng)業(yè)意識(shí)、培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)心理品質(zhì)、提高創(chuàng)業(yè)能力、形成創(chuàng)業(yè)知識(shí)。本文以五年制高職學(xué)生為研究對(duì)象，分析學(xué)生在創(chuàng)業(yè)方面客觀存在的不足，在此基礎(chǔ)上提出五年制高職學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的目標(biāo)定位，探討五年制高職學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的內(nèi)容體系，并對(duì)如何達(dá)到五年制高職創(chuàng)業(yè)教育的目標(biāo)提出幾點(diǎn)建議。
在中職教育中《體育與健康》課程作為基礎(chǔ)課程而融入各專業(yè)之中。其教育目標(biāo)是貫徹健康教育、增強(qiáng)體質(zhì)、傳授知識(shí)和技能、進(jìn)行品德教育。然而，隨著社會(huì)的發(fā)展及職業(yè)工種的增加，我們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到中職教育中《體育與健康》課程現(xiàn)有的教育目標(biāo)與當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)，集中表現(xiàn)在：一是隨著健康意識(shí)的增強(qiáng)及營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)的改變，學(xué)生健康狀態(tài)明顯改善，但學(xué)生運(yùn)動(dòng)能力、身體素質(zhì)卻持續(xù)下滑，中職生就業(yè)因體能不足不能適應(yīng)高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的工作負(fù)荷而轉(zhuǎn)崗的現(xiàn)象有增無(wú)減。二是學(xué)生個(gè)性發(fā)展與企業(yè)文化發(fā)展不能和諧相偕，心理素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)承載力較弱而引發(fā)系列社會(huì)矛盾令人擔(dān)憂。解決好這些問(wèn)題不僅可以優(yōu)化提高中職學(xué)校《體育與健康》課程的教學(xué)質(zhì)量。還能預(yù)防學(xué)生體能素質(zhì)下滑而增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，以促進(jìn)中職生以強(qiáng)健的體魄直接投身崗位參與構(gòu)建和諧社會(huì)的能力。
一、“學(xué)生對(duì)接職業(yè)”崗位體能鍛煉目標(biāo)的定位及拓展元素
1.“學(xué)生對(duì)接職業(yè)”崗位體能鍛煉目標(biāo)的定位
在中職教育中《體育與健康》課程因基礎(chǔ)課而融入專業(yè)教學(xué)之中，出發(fā)點(diǎn)是對(duì)學(xué)生實(shí)施健康教育，落腳點(diǎn)是增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)并施以品德教育，其課程作用輻射范圍局限于使學(xué)生以強(qiáng)健的體魄適應(yīng)學(xué)校的教育要求。這種始終圍繞教育、學(xué)校和學(xué)生為一體的課程觀模式最大的弊端是教學(xué)為教育服務(wù)，忽略了教學(xué)為職業(yè)崗位的需要服務(wù)和社會(huì)需求的視角，其實(shí)質(zhì)就是一種狹隘的課程觀。而改革中的《體育與健康》課程職業(yè)觀模式則強(qiáng)調(diào)“以就業(yè)為導(dǎo)向的健康教育與職業(yè)體能準(zhǔn)備的和諧”。因而課程鍛煉目標(biāo)是“以就業(yè)為導(dǎo)向，以增進(jìn)健康、增強(qiáng)學(xué)生體能為核心，按社會(huì)及企業(yè)崗位對(duì)人才體能的具體化要求，實(shí)施崗位體能需要訓(xùn)練、團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)合作需要訓(xùn)練、創(chuàng)新能力需要訓(xùn)練、服從服務(wù)與生存需要訓(xùn)練、心理適應(yīng)性需要訓(xùn)練和體能承載勞動(dòng)強(qiáng)度需要的訓(xùn)練，切實(shí)提升畢業(yè)生對(duì)未來(lái)職業(yè)工作應(yīng)對(duì)的能力”。這種職業(yè)觀培養(yǎng)模式與課程觀培養(yǎng)模式之間最大的區(qū)別在于教學(xué)拓展了教育、職業(yè)、企業(yè)、社會(huì)間的視角。融入了社會(huì)發(fā)展及企業(yè)文化元素、職業(yè)崗位體能應(yīng)對(duì)元素、健康教育深層內(nèi)涵元素。使得課程培養(yǎng)元素呈多元化方向發(fā)展而促使課程效能最大化，使之達(dá)到學(xué)生、學(xué)校、企業(yè)、社會(huì)和諧相偕之目的。
2.“學(xué)生對(duì)接職業(yè)”崗位體能鍛煉目標(biāo)需要拓展的元素
（1）企業(yè)文化元素的拓展
“企業(yè)文化”，是指企業(yè)成員共同的價(jià)值觀念和行為規(guī)范。企業(yè)性質(zhì)決定了本企業(yè)的文化和理念。當(dāng)企業(yè)文化或經(jīng)營(yíng)理念及管理制度與勞動(dòng)者認(rèn)識(shí)與觀念不能和諧相偕而引發(fā)系列社會(huì)矛盾自然令人擔(dān)憂。解決這些問(wèn)題的根本辦法就教育和企業(yè)而言，主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)的需要，拓展教育、職業(yè)、企業(yè)、社會(huì)互惠視角，以利和諧發(fā)展就顯非常必要。就《體育與健康》課程而言要實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)元素多元化，按企業(yè)文化需要引入團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)合作、創(chuàng)新能力、服從服務(wù)與生存、心理適應(yīng)性和體能承載勞動(dòng)強(qiáng)度需要的訓(xùn)練使受教育者在校學(xué)習(xí)期間對(duì)未來(lái)職業(yè)和崗位有一個(gè)認(rèn)識(shí)和適應(yīng)過(guò)程就顯的非常重要。
（2）職業(yè)崗位體能需要元素的拓展
在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，知識(shí)改變社會(huì)己見(jiàn)端倪，創(chuàng)新及高新技術(shù)的發(fā)展為人類所提供了前所未有的物質(zhì)財(cái)富及先進(jìn)的科技。同時(shí)，現(xiàn)代化勞動(dòng)環(huán)境及條件也促使了人的本能退化、適應(yīng)能力降低、體質(zhì)弱化等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。在日本，科技部門(mén)針對(duì)果農(nóng)上肢手臂因長(zhǎng)時(shí)間高舉噴霧器打農(nóng)藥而導(dǎo)致上肢及身體不適專門(mén)設(shè)計(jì)了人體手臂支撐器以此減輕果農(nóng)勞動(dòng)負(fù)擔(dān)。這些人性化科技和舉措雖解決了一些問(wèn)題，但卻真實(shí)反映了人體體能素質(zhì)機(jī)能退化與職業(yè)崗位不相適應(yīng)的現(xiàn)實(shí)。因此，關(guān)注人力資源體能素質(zhì)不僅是職業(yè)教育《體育與健康》課程要優(yōu)先考慮的問(wèn)題，也將成為全世界共同關(guān)注的問(wèn)題。
（3）健康教育深層內(nèi)涵元素需要的拓展
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，國(guó)家推行以人為本的健康教育并引領(lǐng)當(dāng)今各類學(xué)校《體育與健康》課程的改革無(wú)疑是正確的。然而，在教學(xué)實(shí)踐中對(duì)貫徹實(shí)施“健康第一”的思想?yún)s出現(xiàn)了一些偏差，集中表現(xiàn)在“無(wú)病即健康”被視為健康的真諦，而忽略了健康整體觀和健康體能鍛煉。實(shí)踐證明，現(xiàn)實(shí)中學(xué)生營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)及健康狀態(tài)明顯改善，但學(xué)生運(yùn)動(dòng)能力、身體素質(zhì)卻持續(xù)下滑的相向現(xiàn)象，畢業(yè)生體能無(wú)法從容應(yīng)對(duì)未來(lái)職業(yè)崗位工作的事實(shí)告誡我們體育人，正確認(rèn)識(shí)健康教育，拓展健康教育內(nèi)涵中健康體能和整體元素是增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)根本辦法，也是我們課程改革必須要關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。
二、“學(xué)生對(duì)接職業(yè)”崗位體能鍛煉對(duì)接的路徑可行性分析
1.“學(xué)生對(duì)接職業(yè)崗位群”可行性分析
在職業(yè)崗位群體中互相聯(lián)系的分支群體所構(gòu)成的職業(yè)系統(tǒng)中。在實(shí)施“體能鍛煉與職業(yè)對(duì)接”方案中，只要我們牢牢把握健康教育和職業(yè)崗位體能鍛煉兩大主題，是完全符合教育規(guī)律及學(xué)生身長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律的。
2.產(chǎn)業(yè)鏈中“職業(yè)崗位群”工作特點(diǎn)、分類及參與工作身體部位
通過(guò)勞動(dòng)密集型、資本密集型和技術(shù)密集型三類產(chǎn)業(yè)鏈中學(xué)生就業(yè)較集中的各職業(yè)崗位群中工作方式的調(diào)研，我們把各職業(yè)崗位群工作方式相近職業(yè)進(jìn)行歸類得出四種類型職業(yè)崗位群，形成了“學(xué)生對(duì)接職業(yè)”崗位體能鍛煉的有效路徑。
（1）“坐位型職業(yè)”崗位群工作特點(diǎn)及參與工作身體部位
“坐位型職業(yè)”崗位群包含電會(huì)、文秘、制圖、化驗(yàn)、計(jì)算機(jī)、電子、儀表等專業(yè)。其工作特點(diǎn)是長(zhǎng)時(shí)間含胸、低頭、彎腰、以坐位方式伏案工作或靜坐在流水性生產(chǎn)線上，由于工作精確度要求高。導(dǎo)致心理緊張性增高。具體參與“坐位型職業(yè)”工作的身體部位是頭脛部、上肢、腰背部。
（2）“直立型職業(yè)”崗位群工作特點(diǎn)及參與工作身體部位
“直立型職業(yè)”崗位群包含機(jī)電、汽營(yíng)、醫(yī)護(hù)、烹調(diào)、工模具、營(yíng)銷、農(nóng)林等專業(yè)。其工作特點(diǎn)是該崗位群因長(zhǎng)時(shí)間站立且含胸工作。導(dǎo)致人體協(xié)調(diào)機(jī)能、大腦思維活動(dòng)負(fù)擔(dān)重、壓力增大。參與“直立型職業(yè)”工作身體部位是上、下肢、腰背部。
（3）“動(dòng)作型職業(yè)”崗位群工作特點(diǎn)及參與工作身體部位
“動(dòng)作型職業(yè)”崗位群包含旅游、幼師、汽修、物管、保安、數(shù)控、家電維修、建筑等專業(yè)。其工作特點(diǎn)是該崗位群工作方式體能動(dòng)作較多且勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大，勞動(dòng)條件艱苦復(fù)雜。導(dǎo)致體能消耗大、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，心肺功能負(fù)擔(dān)過(guò)重。客觀環(huán)境條件對(duì)身體不良影響多。因而參與工作身體部位是身體各部位及身體體能耐久能力。
（4）“特殊型職業(yè)”崗位群工作特點(diǎn)及參與工作身體部位
“特殊型職業(yè)”崗位群包含水下、地礦、地質(zhì)、森林等專業(yè)。其工作特點(diǎn)是勞動(dòng)環(huán)境差、有一定的危險(xiǎn)性。參與工作身體部位是身體各部位及身體力量素質(zhì)和靈敏素質(zhì)。
三、“學(xué)生對(duì)接職業(yè)”崗位體能鍛煉內(nèi)容
眾所周知，具體的崗位工作是在人體相關(guān)機(jī)體部位協(xié)助參與下完成的。加強(qiáng)各具體崗位參與完成具體工作的相關(guān)身體體能素質(zhì)是“學(xué)生對(duì)接職業(yè)”崗位體能鍛煉內(nèi)容及職業(yè)崗位群須發(fā)展的健康體能素質(zhì)的核心依據(jù)。
1.“坐位型職業(yè)”需發(fā)展的健康體能素質(zhì)
主要有：發(fā)展靈敏、協(xié)調(diào)性素質(zhì)練習(xí)；發(fā)展靜力性素質(zhì)練習(xí)；發(fā)展上肢力量、腰背力量練習(xí)；發(fā)展一般耐力練習(xí)；發(fā)展體育舞蹈、健美操、形體訓(xùn)練的練習(xí)。
2.“坐位型職業(yè)”崗位體能鍛煉內(nèi)容
主要有：通過(guò)散步、慢跑，武術(shù)、醫(yī)療康復(fù)體操、健身體操、徒手及持輕器材體操等活動(dòng)促使頸肩、伸展筋骨放松肌肉等，消除頸肩部疲勞；通過(guò)籃球、排球，快速推舉輕杠鈴、啞鈴、增加肩、臂肌肉及腰背力量；通過(guò)手指臥撐、負(fù)重引體向上、增強(qiáng)手指、手腕、手臂力量及靈活性、準(zhǔn)確性；通過(guò)羽毛球、乒乓球田徑接力跑、游泳、保齡球、飛鏢等運(yùn)動(dòng)，提高反應(yīng)速度和準(zhǔn)確性、增強(qiáng)心血管和運(yùn)動(dòng)器官的機(jī)能。
3.“直立型職業(yè)”需發(fā)展的健康體能素質(zhì)
主要有：發(fā)展耐力素質(zhì)的練習(xí)；發(fā)展上肢力量、腰腹部力量素質(zhì)的練習(xí)；發(fā)展靈敏、協(xié)調(diào)素質(zhì)的練習(xí)；發(fā)展團(tuán)隊(duì)合作的練習(xí)。
4.“直立型職業(yè)”崗位體能鍛煉內(nèi)容
主要有：通過(guò)慢跑、籃、排球、游泳、跳繩等項(xiàng)目的鍛煉，增強(qiáng)學(xué)生心血管和呼吸、運(yùn)動(dòng)器官的功能；通過(guò)器械體操，健美操、負(fù)重搬運(yùn)等鍛煉增強(qiáng)學(xué)生上肢肌肉力量；通過(guò)武術(shù)、太極拳、醫(yī)療保健操、大眾健美操、體育舞蹈、立定跳遠(yuǎn)、連續(xù)蛙跳等下肢活動(dòng)性練習(xí)。促進(jìn)血液循環(huán)，改善下肢血液循環(huán)，消除疲勞；通過(guò)體育游戲或參加娛樂(lè)性體育活動(dòng)及戶外體育集體鍛煉活動(dòng)，消除肌肉緊張，促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)。
5.“動(dòng)作型職業(yè)”需發(fā)展的健康體能素質(zhì)
主要有：發(fā)展靈敏、柔韌素質(zhì)的練習(xí)；發(fā)展支撐、攀爬、懸垂素質(zhì)的練習(xí)；發(fā)展上肢、腰腹力量素質(zhì)練習(xí)；發(fā)展一般耐力素質(zhì)練習(xí)；發(fā)展團(tuán)隊(duì)合作的練習(xí)。
6.“動(dòng)作型職業(yè)”崗位體能鍛煉內(nèi)容
主要有：通過(guò)負(fù)重搬運(yùn)、持器械體操、負(fù)重引體向上、增強(qiáng)學(xué)生力量素質(zhì)；通過(guò)障礙跑、負(fù)重深蹲、田徑接力跑、立定跳遠(yuǎn)、發(fā)展學(xué)生速度與靈活性，提高彈跳能力及下肢和踝關(guān)節(jié)力量；參加游泳、田徑長(zhǎng)跑、自然越野跑、登山、足球等活動(dòng)增強(qiáng)心血管系統(tǒng)功能，提高耐力素質(zhì)；參加娛樂(lè)性體育活動(dòng)；參加武術(shù)擒拿格斗訓(xùn)練。
7.“特殊型職業(yè)”需發(fā)展的健康體能素質(zhì)
主要有：發(fā)展靈巧素質(zhì)、耐力素質(zhì)的練習(xí)；發(fā)展上肢力量、腰腹部力量素質(zhì)的練習(xí)；發(fā)展腿部力量素質(zhì)練習(xí)；發(fā)展野外生存練習(xí)及專項(xiàng)素質(zhì)訓(xùn)練；發(fā)展團(tuán)隊(duì)合作的練習(xí)。
8.“特殊型職業(yè)”崗位體能鍛煉內(nèi)容
主要有：參加游泳、田徑長(zhǎng)跑、自然越野跑、登山、足球等活動(dòng)增強(qiáng)心血管系統(tǒng)功能.提高耐力素質(zhì)；通過(guò)障礙跑、負(fù)重深蹲、田徑接力跑、立定跳遠(yuǎn)、發(fā)展學(xué)生速度與靈活性，提高彈跳能力及下肢和踝關(guān)節(jié)力量；參加武術(shù)擒拿格斗訓(xùn)練；進(jìn)行野外生存練習(xí)及專項(xiàng)素質(zhì)訓(xùn)練；通過(guò)戶外體育集體鍛煉活動(dòng)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神；單雙杠、支撐跳躍練習(xí)，培養(yǎng)控制能力和判斷能力。
四、結(jié)語(yǔ)
當(dāng)代中職教育是以彰顯職業(yè)能力開(kāi)發(fā)及職業(yè)實(shí)際操作運(yùn)用能力的教育。通過(guò)“學(xué)生對(duì)接職業(yè)”崗位體能鍛煉目標(biāo)的教學(xué)實(shí)踐，不僅是貫徹“健康第一”的教育思想，科學(xué)有序修正學(xué)生健康狀態(tài)的需要。也是預(yù)防學(xué)生體能素質(zhì)下滑和增強(qiáng)職業(yè)崗位體能素質(zhì)的需要。更是為就業(yè)，為生存，為社會(huì)服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的需要。
參考文獻(xiàn)：
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根據(jù)基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的原則，在我市開(kāi)展基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)是擴(kuò)大職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面，使最需要得到職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的中小型企業(yè)、私人企業(yè)、作坊式和家庭式生產(chǎn)及流動(dòng)勞動(dòng)力人群得到基本的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)；主要途徑是通過(guò)把職業(yè)衛(wèi)生作為初級(jí)衛(wèi)生保健的重要內(nèi)容納入初級(jí)衛(wèi)生保健體系，推動(dòng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和初級(jí)衛(wèi)生保健，建立完善市、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級(jí)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系和監(jiān)督體系；重點(diǎn)是在我市疾病預(yù)防控制中心加強(qiáng)人員和基本條件建設(shè)，滿足開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和作業(yè)場(chǎng)所常見(jiàn)有害因素檢測(cè)的要求；市衛(wèi)生監(jiān)督所嚴(yán)格按照《職業(yè)病防治法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)增加職業(yè)衛(wèi)生工作職能，進(jìn)行必要的人員培訓(xùn)，滿足職業(yè)衛(wèi)生管理、咨詢、培訓(xùn)教育的要求，同時(shí)探討提供基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的其他形式。用3年的時(shí)間開(kāi)展基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立以副市長(zhǎng)劉明理任組長(zhǎng)，孫建中、陳建明任副組長(zhǎng)，市政府辦、衛(wèi)生局、發(fā)改局、財(cái)政局、編辦、建設(shè)局、工業(yè)經(jīng)濟(jì)局、安監(jiān)局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、總工會(huì)、花炮局、工商聯(lián)、婦聯(lián)、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等單位為成員的__市基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)、政策及經(jīng)費(fèi)支持。項(xiàng)目辦公室設(shè)在__市疾病預(yù)防控制中心，由陳建明兼任辦公室主任，羅成、歐陽(yáng)耀武兼任辦公室副主任，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的實(shí)施。
三、工作任務(wù)和目標(biāo)
(一)工作任務(wù)
1、探討職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與初級(jí)衛(wèi)生保健相結(jié)合的基本模式；
2、探討職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理模式和運(yùn)行機(jī)制；
3、探討市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)危害因素控制科的建設(shè)條件、規(guī)模和職能；
4、探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職業(yè)衛(wèi)生人員和職能設(shè)置；
5、探討市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生工作運(yùn)行保障機(jī)制，包括人員編制、經(jīng)費(fèi)渠道等；
(二)工作目標(biāo)
通過(guò)試點(diǎn)工作提出適合我市開(kāi)展基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的模式、監(jiān)督管理模式和保障機(jī)制，建立我市基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系和監(jiān)督管理體系，到2014年使我市職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)水平能夠基本達(dá)到WHO的目標(biāo)-人人享有職業(yè)衛(wèi)生。
四、工作內(nèi)容
(一)全市職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)基本情況調(diào)查
為了更好地實(shí)施試點(diǎn)工作，首先對(duì)基層職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系的基本狀況進(jìn)行全面摸底調(diào)查，內(nèi)容包括：
1、全市所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)；
2、市疾病預(yù)防控制中心和市衛(wèi)生監(jiān)督所中職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、人員數(shù)及人員構(gòu)成，已開(kāi)展的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和可能提供的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)能力；
3、全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)建立情況和相應(yīng)職能、人員基本情況。
(二)市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)危害因素控制科的建設(shè)
1、職業(yè)危害因素控制科建設(shè)規(guī)模
(1)市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)有7名以上專業(yè)人員從事職業(yè)衛(wèi)生工作；
(2)應(yīng)具有開(kāi)展相應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作的條件；
(3)應(yīng)具有開(kāi)展相應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作的儀器設(shè)備、交通工具。
機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)在20__年1月之前完成。
2、職能建設(shè)
市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)危害因素控制科和市衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)具有開(kāi)展下列職業(yè)衛(wèi)生工作的職能和能力：
(1)開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；
(2)開(kāi)展常見(jiàn)職業(yè)病危害因素的作業(yè)場(chǎng)所檢測(cè)；
(3)開(kāi)展常見(jiàn)職業(yè)病的診斷(健康監(jiān)護(hù)結(jié)果篩檢)；
(4)職業(yè)衛(wèi)生資料的收集和檔案管理；
(5)對(duì)工人和用人單位管理人員開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)教育和宣傳；
(6)指導(dǎo)并監(jiān)督用人單位執(zhí)行職業(yè)病防治法律法規(guī)；
(7)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)；
依據(jù)有關(guān)法規(guī)規(guī)定，職業(yè)健康體檢和作業(yè)場(chǎng)所有害因素檢測(cè)需要通過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)的資質(zhì)認(rèn)定。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)是我市初級(jí)衛(wèi)生保健的基層單位，是我市基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)。建設(shè)內(nèi)容主要有：
1、建設(shè)規(guī)模
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)應(yīng)設(shè)置1—2名專業(yè)衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)管理職業(yè)衛(wèi)生工作，同時(shí)應(yīng)配備相應(yīng)的辦公條件。
機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)在20__年1月之前完成。
2、職能建設(shè)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)應(yīng)具有開(kāi)展下列職業(yè)衛(wèi)生工作的能力和職能：
(1)對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生工作實(shí)施管理；
(2)對(duì)工人和用人單位管理人員開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生法律知識(shí)宣傳教育；
(3)指導(dǎo)用人單位執(zhí)行職業(yè)病防治法律法規(guī)；
(4)為企業(yè)和勞動(dòng)著提供職業(yè)危害和防護(hù)知識(shí)咨詢、教育、培訓(xùn)。
(四)能力建設(shè)和人員培訓(xùn)
能力建設(shè)是試點(diǎn)工作的重要內(nèi)容，其主要任務(wù)是人員專業(yè)能力的培訓(xùn)，這是職能到位的重要保障。培訓(xùn)工作按衛(wèi)生部統(tǒng)一布置執(zhí)行。
(五)市職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查
在市級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系建立以及職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員培訓(xùn)后，在全市全面開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查，具體調(diào)查內(nèi)容包括：
1、轄區(qū)工業(yè)企業(yè)基本狀況調(diào)查。包括企業(yè)名稱、經(jīng)濟(jì)類型、行業(yè)分類、主要產(chǎn)品及主要原輔材料的理化特性、產(chǎn)量、年消耗量、主要生產(chǎn)工藝過(guò)程、企業(yè)職工人數(shù)、生產(chǎn)工人數(shù)、生產(chǎn)工人組成(正式工、合同工、農(nóng)民工、季節(jié)工等)、職業(yè)病危害因素種類、接觸人數(shù)、職業(yè)病發(fā)病情況、職業(yè)衛(wèi)生管理組織、既往開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生工作情況(包括職業(yè)病危文秘站網(wǎng)害因素申報(bào)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)、職業(yè)病危害評(píng)價(jià)等)、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施和個(gè)體防護(hù)用品配置使用情況等。
2、流動(dòng)勞動(dòng)力情況調(diào)查。在勞務(wù)輸出地調(diào)查外出打工人員基本情況，并建立外出流動(dòng)勞動(dòng)力人員檔案。
(六)制定職業(yè)衛(wèi)生工作計(jì)劃
在基本職業(yè)衛(wèi)生情況調(diào)查的基礎(chǔ)上，要求市疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)根據(jù)職能制定年度職業(yè)衛(wèi)生工作計(jì)劃，主要內(nèi)容包括開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目、服務(wù)對(duì)象(企業(yè))、服務(wù)量、時(shí)間安排、組織實(shí)施及職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查等。工作計(jì)劃報(bào)試點(diǎn)項(xiàng)目組以備評(píng)估和考核驗(yàn)收。
(七)開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作
根據(jù)制定的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃，全面開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作，落實(shí)工作計(jì)劃，并做好工作總結(jié)和技術(shù)總結(jié)。
(八)工作評(píng)估
試點(diǎn)工作將分階段進(jìn)行初期、中期和后期工作評(píng)估。市疾病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)需認(rèn)真接受衛(wèi)生部項(xiàng)目組不同階段的評(píng)估和考核驗(yàn)收。初期評(píng)估主要是對(duì)試點(diǎn)工作內(nèi)容中第(一)．(二)、(三)項(xiàng)工作進(jìn)行評(píng)估；中期評(píng)估是對(duì)工作內(nèi)容中第(四)、(五)項(xiàng)工作進(jìn)行評(píng)估；后期評(píng)估是對(duì)工作內(nèi)容中第(六)、(七)項(xiàng)工作進(jìn)行評(píng)估。
五、實(shí)施步驟及進(jìn)度安排
(一)實(shí)施步驟
市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、職能建設(shè)初期評(píng)估人員培訓(xùn)職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查中期評(píng)估制定職業(yè)衛(wèi)生工作計(jì)劃開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)后期評(píng)估工作總結(jié)
(二)進(jìn)度安排
20__年11月至12月下發(fā)試點(diǎn)工作方案，完成機(jī)構(gòu)
和職能建設(shè)
20__年1月職業(yè)衛(wèi)生人員培訓(xùn)
20__年1月至20__年5月職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查
20__年6月至20__年8月職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查
20__年9月衛(wèi)生部中期評(píng)估
20__年10月至20__年11月制定職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃
20__年12月至20__年1月全面啟動(dòng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作
20__年2月衛(wèi)生部后期評(píng)估
20__年3月至20__年8月工作總結(jié)
主題詞：衛(wèi)生試點(diǎn)方案通知
抄送：市委各部門(mén)，市人武部。
市人大常委會(huì)辦公室，市政協(xié)辦公室。
市人民法院，市人民檢察院。共印160份
__市人民政府辦公室20__年11月10日印發(fā)
__市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病防治工作的通知
瀏衛(wèi)政發(fā)[20__]71號(hào)
各有關(guān)企業(yè)單位：
自《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》(下稱《職業(yè)病防治法》)和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》(下稱《管理辦法》)實(shí)施以來(lái)，我市大部分用人單位能按照《職業(yè)病防治法》和《管理辦法》的要求，按規(guī)定配合上級(jí)相關(guān)職能部門(mén)做好本企業(yè)職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)及按相應(yīng)的體檢周期對(duì)接觸職業(yè)危害因素作業(yè)的職工進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立健全職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，對(duì)身體健康受到損害的職工及時(shí)進(jìn)行職業(yè)病診斷和治療。但也有少數(shù)用人單位未能履行由用人單位承擔(dān)的職責(zé)，沒(méi)有按規(guī)定對(duì)生產(chǎn)作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)危
害因素監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，沒(méi)有按規(guī)定為接觸職業(yè)/！/危害因素作業(yè)的職工進(jìn)行職業(yè)健康檢查，嚴(yán)重?fù)p害了職工的合法權(quán)益。依照《職業(yè)病防治
法》、《管理辦法》以及湘勞社政字【20__】2號(hào)《湖南省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于做好職業(yè)病待遇有關(guān)問(wèn)題的通知》和瀏政辦發(fā)[20__]23號(hào)《__市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)的通知》等文件要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步落實(shí)和規(guī)范企業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，做好職業(yè)病防治工作，保障勞動(dòng)者的身體健康，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、各企業(yè)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)和職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，并成立組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，配備專(兼)職管理人員，負(fù)責(zé)本企業(yè)的職業(yè)病防治工作。
二、積極配合相關(guān)職能部門(mén)做好本企業(yè)生產(chǎn)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素的檢測(cè)評(píng)價(jià)。按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，對(duì)新建、改建、擴(kuò)建和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)等建設(shè)項(xiàng)目必須進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。
三、各企業(yè)必須嚴(yán)格按照《職業(yè)病防治法》和《管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，安排和組織接觸職業(yè)危害因素作業(yè)的職工到由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)從事職業(yè)健康檢查的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)性健康檢查，并建立和完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。
1、對(duì)于新聘職工，必須進(jìn)行職工上崗前職業(yè)健康檢查。
2、職工在崗期間必須按照《管理辦法》所規(guī)定的體檢周期和項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)健康檢查。
3、職工在離崗時(shí)必須進(jìn)行職業(yè)健康檢查。
四、職業(yè)健康檢查行業(yè)范圍
1、煤礦及非煤礦山。
2、花炮、鞭炮及煙花材料生產(chǎn)行業(yè)。
3、建材行業(yè)。
4、機(jī)械制造、維修及家俱制造業(yè)。
5、冶煉行業(yè)。
6、化工行業(yè)及加油站。
7、醫(yī)藥生產(chǎn)行業(yè)。
8、印刷、包裝行業(yè)。
9、紡織服裝及制鞋業(yè)。
10、飼料生產(chǎn)行業(yè)及其他存在有毒有害因素的行業(yè)。
五、請(qǐng)各企業(yè)接此文秘站 通知后迅速做好本單位職業(yè)病防治，今年下半年我局將開(kāi)展對(duì)職業(yè)病防治工作進(jìn)行執(zhí)法檢查，對(duì)未開(kāi)展職業(yè)病防治工作或職業(yè)病防治工作落實(shí)不到位的企業(yè)，我局將按照《職業(yè)病防治法》立案查處，并通過(guò)媒體曝光。
六、__市疾病預(yù)防控制中心為我市惟一法定職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全市職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病危害評(píng)價(jià)和職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)工作。聯(lián)系電話：3648366、3603683。
二OO六年八月七日
根據(jù)基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的原則，在我市開(kāi)展基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)是擴(kuò)大職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面，使最需要得到職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的中小型企業(yè)、私人企業(yè)、作坊式和家庭式生產(chǎn)及流動(dòng)勞動(dòng)力人群得到基本的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)；主要途徑是通過(guò)把職業(yè)衛(wèi)生作為初級(jí)衛(wèi)生保健的重要內(nèi)容納入初級(jí)衛(wèi)生保健體系，推動(dòng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和初級(jí)衛(wèi)生保健，建立完善市、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級(jí)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系和監(jiān)督體系；重點(diǎn)是在我市疾病預(yù)防控制中心加強(qiáng)人員和基本條件建設(shè)，滿足開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和作業(yè)場(chǎng)所常見(jiàn)有害因素檢測(cè)的要求；市衛(wèi)生監(jiān)督所嚴(yán)格按照《職業(yè)病防治法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)增加職業(yè)衛(wèi)生工作職能，進(jìn)行必要的人員培訓(xùn)，滿足職業(yè)衛(wèi)生管理、咨詢、培訓(xùn)教育的要求，同時(shí)探討提供基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的其他形式。用3年的時(shí)間開(kāi)展基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立以副市長(zhǎng)劉明理任組長(zhǎng)，孫建中、陳建明任副組長(zhǎng)，市政府辦、衛(wèi)生局、發(fā)改局、財(cái)政局、編辦、建設(shè)局、工業(yè)經(jīng)濟(jì)局、安監(jiān)局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、總工會(huì)、花炮局、工商聯(lián)、婦聯(lián)、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等單位為成員的*市基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)、政策及經(jīng)費(fèi)支持。項(xiàng)目辦公室設(shè)在*市疾病預(yù)防控制中心，由陳建明兼任辦公室主任，羅成、歐陽(yáng)耀武兼任辦公室副主任，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的實(shí)施。
三、工作任務(wù)和目標(biāo)
(一)工作任務(wù)
1、探討職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與初級(jí)衛(wèi)生保健相結(jié)合的基本模式；
2、探討職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理模式和運(yùn)行機(jī)制；
3、探討市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)危害因素控制科的建設(shè)條件、規(guī)模和職能；
4、探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職業(yè)衛(wèi)生人員和職能設(shè)置；
5、探討市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生工作運(yùn)行保障機(jī)制，包括人員編制、經(jīng)費(fèi)渠道等；
(二)工作目標(biāo)
通過(guò)試點(diǎn)工作提出適合我市開(kāi)展基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的模式、監(jiān)督管理模式和保障機(jī)制，建立我市基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系和監(jiān)督管理體系，到2014年使我市職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)水平能夠基本達(dá)到WHO的目標(biāo)-人人享有職業(yè)衛(wèi)生。
四、工作內(nèi)容
(一)全市職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)基本情況調(diào)查
為了更好地實(shí)施試點(diǎn)工作，首先對(duì)基層職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系的基本狀況進(jìn)行全面摸底調(diào)查，內(nèi)容包括：
1、全市所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)；
2、市疾病預(yù)防控制中心和市衛(wèi)生監(jiān)督所中職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、人員數(shù)及人員構(gòu)成，已開(kāi)展的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和可能提供的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)能力；
3、全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)建立情況和相應(yīng)職能、人員基本情況。
(二)市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)危害因素控制科的建設(shè)
1、職業(yè)危害因素控制科建設(shè)規(guī)模
(1)市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)有7名以上專業(yè)人員從事職業(yè)衛(wèi)生工作；
(2)應(yīng)具有開(kāi)展相應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作的條件；
(3)應(yīng)具有開(kāi)展相應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作的儀器設(shè)備、交通工具。
機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)在20*年1月之前完成。
2、職能建設(shè)
市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)危害因素控制科和市衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)具有開(kāi)展下列職業(yè)衛(wèi)生工作的職能和能力：
(1)開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；
(2)開(kāi)展常見(jiàn)職業(yè)病危害因素的作業(yè)場(chǎng)所檢測(cè)；
(3)開(kāi)展常見(jiàn)職業(yè)病的診斷(健康監(jiān)護(hù)結(jié)果篩檢)；
(4)職業(yè)衛(wèi)生資料的收集和檔案管理；
(5)對(duì)工人和用人單位管理人員開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)教育和宣傳；
(6)指導(dǎo)并監(jiān)督用人單位執(zhí)行職業(yè)病防治法律法規(guī)；
(7)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)；
依據(jù)有關(guān)法規(guī)規(guī)定，職業(yè)健康體檢和作業(yè)場(chǎng)所有害因素檢測(cè)需要通過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)的資質(zhì)認(rèn)定。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)是我市初級(jí)衛(wèi)生保健的基層單位，是我市基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)。建設(shè)內(nèi)容主要有：
1、建設(shè)規(guī)模
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)應(yīng)設(shè)置1—2名專業(yè)衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)管理職業(yè)衛(wèi)生工作，同時(shí)應(yīng)配備相應(yīng)的辦公條件。
機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)在20*年1月之前完成。
2、職能建設(shè)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)應(yīng)具有開(kāi)展下列職業(yè)衛(wèi)生工作的能力和職能：
(1)對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生工作實(shí)施管理；
(2)對(duì)工人和用人單位管理人員開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生法律知識(shí)宣傳教育；
(3)指導(dǎo)用人單位執(zhí)行職業(yè)病防治法律法規(guī)；
(4)為企業(yè)和勞動(dòng)著提供職業(yè)危害和防
護(hù)知識(shí)咨詢、教育、培訓(xùn)。
(四)能力建設(shè)和人員培訓(xùn)
能力建設(shè)是試點(diǎn)工作的重要內(nèi)容，其主要任務(wù)是人員專業(yè)能力的培訓(xùn)，這是職能到位的重要保障。培訓(xùn)工作按衛(wèi)生部統(tǒng)一布置執(zhí)行。
(五)市職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查
在市級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系建立以及職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員培訓(xùn)后，在全市全面開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查，具體調(diào)查內(nèi)容包括：
1、轄區(qū)工業(yè)企業(yè)基本狀況調(diào)查。包括企業(yè)名稱、經(jīng)濟(jì)類型、行業(yè)分類、主要產(chǎn)品及主要原輔材料的理化特性、產(chǎn)量、年消耗量、主要生產(chǎn)工藝過(guò)程、企業(yè)職工人數(shù)、生產(chǎn)工人數(shù)、生產(chǎn)工人組成(正式工、合同工、農(nóng)民工、季節(jié)工等)、職業(yè)病危害因素種類、接觸人數(shù)、職業(yè)病發(fā)病情況、職業(yè)衛(wèi)生管理組織、既往開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生工作情況(包括職業(yè)病危文秘寫(xiě)作網(wǎng)害因素申報(bào)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)、職業(yè)病危害評(píng)價(jià)等)、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施和個(gè)體防護(hù)用品配置使用情況等。
2、流動(dòng)勞動(dòng)力情況調(diào)查。在勞務(wù)輸出地調(diào)查外出打工人員基本情況，并建立外出流動(dòng)勞動(dòng)力人員檔案。
(六)制定職業(yè)衛(wèi)生工作計(jì)劃
在基本職業(yè)衛(wèi)生情況調(diào)查的基礎(chǔ)上，要求市疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)根據(jù)職能制定年度職業(yè)衛(wèi)生工作計(jì)劃，主要內(nèi)容包括開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目、服務(wù)對(duì)象(企業(yè))、服務(wù)量、時(shí)間安排、組織實(shí)施及職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查等。工作計(jì)劃報(bào)試點(diǎn)項(xiàng)目組以備評(píng)估和考核驗(yàn)收。
(七)開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作
根據(jù)制定的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃，全面開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作，落實(shí)工作計(jì)劃，并做好工作總結(jié)和技術(shù)總結(jié)。
(八)工作評(píng)估
試點(diǎn)工作將分階段進(jìn)行初期、中期和后期工作評(píng)估。市疾病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)需認(rèn)真接受衛(wèi)生部項(xiàng)目組不同階段的評(píng)估和考核驗(yàn)收。初期評(píng)估主要是對(duì)試點(diǎn)工作內(nèi)容中第(一)．(二)、(三)項(xiàng)工作進(jìn)行評(píng)估；中期評(píng)估是對(duì)工作內(nèi)容中第(四)、(五)項(xiàng)工作進(jìn)行評(píng)估；后期評(píng)估是對(duì)工作內(nèi)容中第(六)、(七)項(xiàng)工作進(jìn)行評(píng)估。
五、實(shí)施步驟及進(jìn)度安排
(一)實(shí)施步驟
市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、職能建設(shè)初期評(píng)估人員培訓(xùn)職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查中期評(píng)估制定職業(yè)衛(wèi)生工作計(jì)劃開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)后期評(píng)估工作總結(jié)
(二)進(jìn)度安排
20*年11月至12月下發(fā)試點(diǎn)工作方案，完成機(jī)構(gòu)
和職能建設(shè)
20*年1月職業(yè)衛(wèi)生人員培訓(xùn)
20*年1月至20*年5月職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查
20*年6月至20*年8月職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查
20*年9月衛(wèi)生部中期評(píng)估
20*年10月至20*年11月制定職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃
《用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱新《規(guī)定》），是依據(jù)《職業(yè)病防治法》第六、九條等規(guī)定，對(duì)《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》（國(guó)家安全監(jiān)管總局令第23號(hào)）進(jìn)行的修訂。
修訂背景
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，安全生產(chǎn)形勢(shì)的變化，客觀上對(duì)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作提出了更高的要求，亟需將近年來(lái)一些新的、行之有效的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)和做法轉(zhuǎn)化為規(guī)章條文予以固定，從而更加規(guī)范全國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作。特別是2011年12月31日新修訂的《職業(yè)病防治法》重新明確了安全監(jiān)管、衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障等部門(mén)和工會(huì)組織的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)，確立了國(guó)家安全監(jiān)管總局在預(yù)防環(huán)節(jié)依法實(shí)施監(jiān)管的主體地位，《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》在很多方面已經(jīng)不能適應(yīng)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的實(shí)際需要，因此有必要對(duì)其適用范圍、監(jiān)督管理職責(zé)及法律責(zé)任等方面作出相應(yīng)調(diào)整和修訂。
重點(diǎn)內(nèi)容
新《規(guī)定》在保留《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》總體框架結(jié)構(gòu)不變的情況下，按照新修訂的《職業(yè)病防治法》的內(nèi)容，細(xì)化了用人單位的職業(yè)衛(wèi)生管理責(zé)任，理清了安全監(jiān)管部門(mén)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管法定職責(zé)、主要內(nèi)容和相關(guān)措施。
強(qiáng)化用人單位職業(yè)病防治工作的主體責(zé)任
新《規(guī)定》從用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)與人員的設(shè)置、規(guī)章制度建設(shè)、作業(yè)環(huán)境管理、勞動(dòng)者管理、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、檔案管理、材料和設(shè)備管理等方面，對(duì)用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理的主體責(zé)任進(jìn)行了細(xì)化規(guī)定。
1 完善用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)與人員的設(shè)置。職業(yè)病危害嚴(yán)重的用人單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員。其他存在職業(yè)病危害的用人單位，勞動(dòng)者超過(guò)100人的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員；勞動(dòng)者在100人以下的，應(yīng)當(dāng)配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病危害防治工作。
2 加強(qiáng)用人單位職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度建設(shè)。在存在職業(yè)病危害的用人單位需要制定的職業(yè)病危害防治計(jì)劃、實(shí)施方案、職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程中新增加了建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”管理制度、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及其檔案管理制度、職業(yè)病危害事故處置與報(bào)告制度、職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度的相關(guān)內(nèi)容。用人單位未按照新《規(guī)定》完善職業(yè)病防治規(guī)章制度建設(shè)的，安全監(jiān)管部門(mén)將給予警告，責(zé)令限期改正，逾期未改正的給予罰款，依據(jù)新修改的《職業(yè)病防治法》，罰款上限由原來(lái)的2萬(wàn)元上調(diào)至10萬(wàn)元。
3 加強(qiáng)用人單位作業(yè)環(huán)境管理。新《規(guī)定》要求用人單位除配備必要的防護(hù)設(shè)施和防護(hù)用品外，還應(yīng)在可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場(chǎng)所，設(shè)置報(bào)警裝置，配置現(xiàn)場(chǎng)急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤離通道和必要的泄險(xiǎn)區(qū)，并在醒目位置設(shè)置清晰的標(biāo)識(shí)。此外，新《規(guī)定》將“有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施”“設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動(dòng)者生理、心理健康的要求”等列入了存在職業(yè)病危害的工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生基本要求之中。
4 建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案資料。完善的職業(yè)衛(wèi)生檔案資料既可以為勞動(dòng)者職業(yè)病診斷鑒定提供必要的依據(jù)，也方便了安全監(jiān)管部門(mén)對(duì)用人單位的職業(yè)衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)管。用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全如下12項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生檔案資料：
職業(yè)病防治責(zé)任制文件。
職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度、操作規(guī)程。
工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類清單、崗位分布及作業(yè)人員接觸情況等資料。
職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施基本信息，及其配備使用、維護(hù)、檢修與更換等記錄；
工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)報(bào)告與記錄。
個(gè)體職業(yè)病危害防護(hù)用品配備、發(fā)放、維護(hù)與更換等記錄。
主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員和職業(yè)病危害嚴(yán)重工作崗位的勞動(dòng)者等相關(guān)人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)資料。
職業(yè)病危害事故報(bào)告與應(yīng)急處置記錄。
勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總資料，存在職業(yè)禁忌證、職業(yè)健康損害或者職業(yè)病的勞動(dòng)者處理和安置情況記錄。
建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”有關(guān)技術(shù)資料，及其備案、審核、審查或者驗(yàn)收等有關(guān)回執(zhí)或批復(fù)文件。
職業(yè)衛(wèi)生安全許可證申領(lǐng)、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)等有關(guān)回執(zhí)或者批復(fù)文件。
其他職業(yè)衛(wèi)生管理有關(guān)資料或者文件。
5 加強(qiáng)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)工作。根據(jù)《職業(yè)病防治法》第二十七條“用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)的規(guī)定，定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)”的規(guī)定，新《規(guī)定》要求：存在職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，每年至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害因素檢測(cè)。職業(yè)病危害嚴(yán)重的用人單位，除遵守前款規(guī)定外，應(yīng)當(dāng)每3年至少進(jìn)行1次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)。同時(shí)，對(duì)初次申請(qǐng)職業(yè)衛(wèi)生安全許可證、職業(yè)衛(wèi)生安全許可證有效期屆滿申請(qǐng)換證或者發(fā)生職業(yè)病危害事故的用人單位，要求及時(shí)進(jìn)行職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)。用人單位在定期檢測(cè)、現(xiàn)狀評(píng)價(jià)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素不符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)治理措施，確保其符合職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境和條件的要求；仍然達(dá)不到國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，必須停止存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)；職業(yè)病危害因素經(jīng)治理后，符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可重新作業(yè)。
6 嚴(yán)格職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。對(duì)從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定組織上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并承擔(dān)職業(yè)健康檢查費(fèi)用，將檢查結(jié)果書(shū)面如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。同時(shí)為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)當(dāng)包括勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果、處理結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康資料。勞動(dòng)者離開(kāi)用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。若勞動(dòng)者健康出現(xiàn)損害需要進(jìn)行職業(yè)病診斷、鑒定的，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料。
7 完善職業(yè)衛(wèi)生警示告知制度。新《規(guī)定》規(guī)定用人單位除通過(guò)崗前職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，簽訂勞動(dòng)合同告知?jiǎng)趧?dòng)者工作過(guò)程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇外，還應(yīng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生管理的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果，在存在或者產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場(chǎng)所、作業(yè)崗位、設(shè)備、設(shè)施，按照《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)》（GBZ158）的規(guī)定，設(shè)置圖形、警示線、警示語(yǔ)句等警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明，在存在或產(chǎn)生高毒物品的作業(yè)崗位，按照《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范》（GBZT 203）的規(guī)定，設(shè)置高毒物品告知卡，告知卡應(yīng)當(dāng)載明高毒物品的名稱、理化特性、健康危害、防護(hù)措施及應(yīng)急處理等告知內(nèi)容與警示標(biāo)識(shí)。
8 加強(qiáng)職業(yè)健康培訓(xùn)工作。根據(jù)新修訂的《職業(yè)病防治法》的要求，用人單位的主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員應(yīng)當(dāng)具備與本單位所從事的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)相適應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和管理能力，并接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。對(duì)用人單位主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，應(yīng)當(dāng)包括職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)病危害預(yù)防和控制的基本知識(shí)、職業(yè)衛(wèi)生管理相關(guān)知識(shí)和國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局規(guī)定的其他內(nèi)容。
新《規(guī)定》著重強(qiáng)調(diào)了用人單位應(yīng)當(dāng)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，督促勞動(dòng)者遵守職業(yè)病危害防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程。用人單位應(yīng)對(duì)職業(yè)病危害嚴(yán)重的崗位的勞動(dòng)者，進(jìn)行專門(mén)的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上崗作業(yè)。若因變更工藝、技術(shù)、設(shè)備或材料，或者崗位調(diào)整導(dǎo)致勞動(dòng)者接觸的職業(yè)病危害因素發(fā)生變化的，用人單位應(yīng)當(dāng)重新對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。
明確安全監(jiān)管部門(mén)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)
根據(jù)新修訂的《職業(yè)病防治法》規(guī)定的職責(zé)分工，新《規(guī)定》對(duì)安全監(jiān)管部門(mén)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了補(bǔ)充完善。
1 增加了安全監(jiān)管部門(mén)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查的內(nèi)容，包括用人單位執(zhí)行有關(guān)職業(yè)病危害防治的法律法規(guī)及國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的情況、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”情況和用人單位提供勞動(dòng)者職業(yè)病診斷鑒定所需資料情況等。
2 增加了安全監(jiān)管部門(mén)有關(guān)制度建設(shè)與監(jiān)督管理的職責(zé)。包括建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)定與管理，職業(yè)病危害防治信息的統(tǒng)計(jì)與分析等。
3 對(duì)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)履行監(jiān)督檢查職責(zé)時(shí)采取的措施進(jìn)行了補(bǔ)充完善。安全監(jiān)管部門(mén)有權(quán)責(zé)令違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)的單位和個(gè)人停止違法行為：責(zé)令暫停導(dǎo)致職業(yè)病危害事故發(fā)生的作業(yè)，封存造成職業(yè)病危害事故或者可能導(dǎo)致職業(yè)病危害事故發(fā)生的材料和設(shè)備；組織控制職業(yè)病危害事故現(xiàn)場(chǎng)。
4 明確安全監(jiān)管部門(mén)應(yīng)當(dāng)協(xié)助、配合有關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)開(kāi)展職業(yè)病診斷、鑒定工作。安全監(jiān)管部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，及時(shí)提供日常監(jiān)督檢查信息，督促用人單位提供職業(yè)病診斷鑒定有關(guān)資料：根據(jù)相關(guān)部門(mén)機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)，組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，及時(shí)反饋調(diào)查結(jié)果資料：若勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料有異議，在30日內(nèi)對(duì)異議作出判定：若勞動(dòng)者的用人單位解散、破產(chǎn)，無(wú)用人單位提供工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料，在30日內(nèi)對(duì)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況作出判定。
關(guān)于煤礦職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理問(wèn)題
新修訂的《職業(yè)病防治法》雖然沒(méi)有對(duì)煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)履行煤礦職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)作出專門(mén)規(guī)定。但是，根據(jù)國(guó)辦印發(fā)的國(guó)家煤礦安全監(jiān)察局的“三定”規(guī)定：煤礦安監(jiān)局承擔(dān)煤礦作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查責(zé)任，負(fù)責(zé)煤礦職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的頒發(fā)管理工作，監(jiān)督檢查煤礦職業(yè)衛(wèi)生情況，組織查處煤礦職業(yè)危害事故和違法違規(guī)行為。據(jù)此，有關(guān)煤礦職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理職責(zé)，新《規(guī)定》規(guī)定：煤礦的職業(yè)病危害防治和煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)對(duì)其實(shí)施監(jiān)察工作，依照本規(guī)定執(zhí)行。
解讀2 《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法》修訂的必要性
《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害申報(bào)管理辦法》頒布實(shí)施以來(lái)，對(duì)于促進(jìn)用人單位申報(bào)職業(yè)病危害，推動(dòng)安全監(jiān)管部門(mén)加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理發(fā)揮了重要作用，但在施行過(guò)程中也出現(xiàn)了一些不適應(yīng)之處。
一是規(guī)定職業(yè)病危害每年申報(bào)一次過(guò)于頻繁?！白鳂I(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害每年申報(bào)一次”，這樣規(guī)定的目的是使安全監(jiān)管部門(mén)通過(guò)用人單位的申報(bào)，及時(shí)掌握用人單位作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素的最新情況。但在具體實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)用人單位的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定，職業(yè)病危害因素種類及用人單位基本情況等在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不會(huì)發(fā)生大的變化，每年一次申報(bào)只是申報(bào)原來(lái)的內(nèi)容，增加了用人單位和安全監(jiān)管部門(mén)的工作負(fù)擔(dān)。
二是要求申報(bào)內(nèi)容較多，多數(shù)用人單位難以準(zhǔn)確申報(bào)，在一定程度上制約了申報(bào)工作的開(kāi)展。在職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)過(guò)程中，基層安全監(jiān)管部門(mén)和用人單位反映，原來(lái)的申報(bào)內(nèi)容過(guò)于全面和細(xì)致，在目前職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量嚴(yán)重不足的情況下，受制于職業(yè)病危害因素檢測(cè)和職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)工作滯后，多數(shù)用人單位難以準(zhǔn)確申報(bào)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的濃度或強(qiáng)度等，這也在客觀上制約了職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)工作的開(kāi)展。因此，應(yīng)當(dāng)對(duì)《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害申報(bào)管理辦法》（國(guó)家安全監(jiān)管總局令第27號(hào)）進(jìn)行必要的簡(jiǎn)化，使職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)工作回歸《職業(yè)病防治法》的立法原意，規(guī)定用人單位僅申報(bào)存在的職業(yè)病危害等主要內(nèi)容，改變申報(bào)受制于檢測(cè)和評(píng)價(jià)的狀況，使申報(bào)工作服務(wù)于摸清用人單位職業(yè)病危害底數(shù)即可。
主要修訂內(nèi)容
《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法》（以下簡(jiǎn)稱《申報(bào)辦法》）與2009年的《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害申報(bào)管理辦法》相比，修訂的主要內(nèi)容包括如下幾點(diǎn)。
修改規(guī)章名稱
根據(jù)修改后的《職業(yè)病防治法》第十六條第一款“國(guó)家建立職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度”、第三款“職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)的具體辦法由國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)制定”的規(guī)定，將規(guī)章名稱修改為《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法》。明確申報(bào)主體和受理申報(bào)的部門(mén)
根據(jù)《職業(yè)病防治法》第十八條及《申報(bào)辦法》規(guī)定，用人單位工作場(chǎng)所存在職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害因素的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)申報(bào)危害項(xiàng)目?？紤]到煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)一直負(fù)責(zé)煤礦的職業(yè)衛(wèi)生工作，為了有利于煤礦安全監(jiān)察工作的開(kāi)展，保證煤礦職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作的連續(xù)性，《申報(bào)辦法》規(guī)定，煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)依照本辦法負(fù)責(zé)煤礦職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)的監(jiān)察、管理工作。
改進(jìn)申報(bào)內(nèi)容和要求
一是簡(jiǎn)化申報(bào)內(nèi)容，保留“用人單位的基本情況，工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類、分布情況以及接觸人數(shù)”等主要內(nèi)容。二是刪除原辦法“作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害每年申報(bào)一次”的內(nèi)容，增加了“用人單位職業(yè)病危害項(xiàng)目發(fā)生重大變化后向原申報(bào)機(jī)關(guān)進(jìn)行變更申報(bào)”的內(nèi)容（第八條）。既與新修改的《職業(yè)病防治法》保持一致，保證職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)的需要，又減輕了用人單位的負(fù)擔(dān)。
增加了舉報(bào)的內(nèi)容
為了加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生工作的社會(huì)監(jiān)督，促進(jìn)職業(yè)病危害項(xiàng)目的申報(bào)工作，《申報(bào)辦法》規(guī)定：安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立健全舉報(bào)制度，受理對(duì)用人單位違反本辦法行為的舉報(bào)。任何單位和個(gè)人均有權(quán)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)舉報(bào)用人單位違反本辦法的行為。
規(guī)范申報(bào)內(nèi)容和申報(bào)程序
根據(jù)《申報(bào)辦法》的修訂，國(guó)家安全監(jiān)管總局相應(yīng)修訂了《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表》（以下簡(jiǎn)稱《申報(bào)表》），明確了申報(bào)內(nèi)容。為提高申報(bào)工作效率，國(guó)家安全監(jiān)管總局組織研發(fā)了職業(yè)病危害申報(bào)與備案管理系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱申報(bào)系統(tǒng)，網(wǎng)址：http：//）。用人單位應(yīng)通過(guò)該申報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行申報(bào)。申報(bào)工作流程為：
1 登錄申報(bào)系統(tǒng)注冊(cè)。
為進(jìn)一步加強(qiáng)和提高本礦職工的職業(yè)衛(wèi)生思想意識(shí)，根據(jù)煤礦《安全規(guī)程》、《職業(yè)病防治法》對(duì)在職職工教育培訓(xùn)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我礦實(shí)際情況，特制定本年度對(duì)本礦職工的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃。
一、培訓(xùn)的內(nèi)容：
1、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》 、《塵肺病防治條例》、《煤礦作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害防治規(guī)定》、《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》等法規(guī)
2、《職業(yè)病危害防治基礎(chǔ)》、《煤礦主要職業(yè)病危害因素及防控措施》、《煤礦職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的維護(hù)與管理》
3、《煤礦職業(yè)衛(wèi)生管理要求和措施》、《煤礦職業(yè)衛(wèi)生管理制度和崗位操作規(guī)程》、《個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品的使用和維護(hù)》、《勞動(dòng)者的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利與義務(wù)》
4、《防護(hù)設(shè)備及個(gè)人防護(hù)用品》、《煤礦企業(yè)職工勞動(dòng)保護(hù)防護(hù)措施》、《特殊勞動(dòng)保護(hù)》
5、其他
二、培訓(xùn)方式
1、由本礦的管理人員備課講授相關(guān)知識(shí)
2、觀看相關(guān)內(nèi)容的文檔投影
3、由礦主管部門(mén)協(xié)調(diào)人員、時(shí)間，集中職工進(jìn)行培訓(xùn)。
三、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)對(duì)象
井下現(xiàn)場(chǎng)接觸粉塵、噪聲、有害氣體及其他危害人身健康因素的作業(yè)人員。
四、教育培訓(xùn)形式
利用辦班、講座、班前會(huì)、自學(xué)與集中輔導(dǎo)進(jìn)行講授，同時(shí)利用標(biāo)語(yǔ)廣泛宣傳職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)，采取多層次、多形式的教育培訓(xùn)方法進(jìn)行教育培訓(xùn)，使職業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)危害防治知識(shí)及有關(guān)法律法規(guī)深入人心，成為員工遵章守紀(jì)、自保互保的自覺(jué)行動(dòng)。
五、培訓(xùn)地點(diǎn)和組織
1、地點(diǎn)：礦班前會(huì)議室 、培訓(xùn)教室
2、組織：由礦授課老師負(fù)責(zé)組織授課和考試
六、培訓(xùn)時(shí)間
1、授課時(shí)間：2018年11月01日至2018年11月03日
2、平時(shí)利用班前會(huì)進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)講座。
七、考試時(shí)間
2018年11月03日
八、考核方式
1、所有人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，由授課老師根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容出題考試。
考試合格后方能下井作業(yè)。
2、經(jīng)過(guò)補(bǔ)考仍然不合格者，不準(zhǔn)下井作業(yè)。
九、所有授課人員應(yīng)對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行備課并將授課內(nèi)容送安全科備案。
十、授課計(jì)劃表；
授課人
2018年11月01日
8：00至12：00
14：00至18：00
《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》 、《塵肺病防治條例》、《煤礦職業(yè)危害防治及管理》等
《煤礦職業(yè)健康相關(guān)規(guī)定》、《煤礦作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害防治規(guī)定》、《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》等
2018年11月02日
8：00至12：00
14：00至18：00
《國(guó)家職業(yè)病防治法律、行政法規(guī)》、《職業(yè)病危害防治基礎(chǔ)》、《煤礦主要職業(yè)病危害因素及防控措施》、《煤礦職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的維護(hù)與管理》
《煤礦職業(yè)衛(wèi)生管理要求和措施》、《煤礦職業(yè)衛(wèi)生管理制度和崗位操作規(guī)程》、《個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品的使用和維護(hù)》、《勞動(dòng)者的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利與義務(wù)》
2018年11月03日
8：00至12：00
14：00至18：00
《防護(hù)設(shè)備及個(gè)人防護(hù)用品》、《煤礦企業(yè)職工勞動(dòng)保護(hù)防護(hù)措施》
《特殊勞動(dòng)保護(hù)》
中圖分類號(hào)：G714 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795(2012)01(a)-0000-00
我國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育在教材建設(shè)上取得了巨大的成就，在教育部和衛(wèi)生部等部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和規(guī)劃下，先后出版的衛(wèi)生職業(yè)教育教材有上千種，在滿足了我國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革和發(fā)展的需要的同時(shí)，也為廣大衛(wèi)生職業(yè)教育工作者在教材編寫(xiě)上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。但我們同時(shí)也看到了部分衛(wèi)生職業(yè)教育教材建設(shè)上存在的問(wèn)題，應(yīng)進(jìn)行研究和思考，尋求解決問(wèn)題的方法。
1 衛(wèi)生職業(yè)教育教材建設(shè)中存在的問(wèn)題
1.1 教材學(xué)術(shù)水平不夠
1.1.1 教材思想水平落后于現(xiàn)代教育理念
某些衛(wèi)生職業(yè)教育教材在思想上落后于先進(jìn)的現(xiàn)代教育理念，在教材中出現(xiàn)不符合國(guó)家教育和衛(wèi)生工作方針的思想和觀點(diǎn)。過(guò)分強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生職業(yè)教育知識(shí)重要而忽略了現(xiàn)代教育理念的融合，忽略了學(xué)生全面性、主體性、創(chuàng)造性和系統(tǒng)性發(fā)展的需要。
1.1.2 教材科學(xué)水平落后于求真教育理念
教材是教師和學(xué)生共同獲得知識(shí)的有益載體，但由于教材在組織編寫(xiě)過(guò)程中缺少規(guī)范性導(dǎo)致同本或同類教材在一些基本公式、符號(hào)甚至計(jì)量單位上的不統(tǒng)一，給教師和學(xué)生學(xué)習(xí)和記憶帶來(lái)不必要的負(fù)擔(dān)。某些教材存在邏輯甚至概念上的錯(cuò)誤，給教師和學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來(lái)誤導(dǎo)。
1.1.3 教材適用水平落后于現(xiàn)代職業(yè)教育理念
衛(wèi)生職業(yè)教育的根本目標(biāo)是培養(yǎng)適合職業(yè)崗位的專業(yè)人才，但某些衛(wèi)生職業(yè)教育教材在編寫(xiě)過(guò)程中缺少與教學(xué)目標(biāo)的統(tǒng)一，在內(nèi)容選擇上過(guò)分追求新意而忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)和技能的認(rèn)知規(guī)律，內(nèi)容過(guò)深不利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。
1.1.4 教材職業(yè)能力培養(yǎng)水平落后于頂崗學(xué)習(xí)理念
個(gè)別衛(wèi)生職業(yè)教育教材在編寫(xiě)過(guò)程中過(guò)于偏重理論知識(shí)而忽略了知識(shí)與崗位工作實(shí)際需要的銜接程度，不能滿足以就業(yè)為導(dǎo)向的產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的道路，甚至忽略了學(xué)生的職業(yè)資格考試的知識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法獲得職業(yè)資格準(zhǔn)入證而不能順利完成就業(yè)。
1.2 編者學(xué)術(shù)水平不足
編者專業(yè)水平不足承擔(dān)無(wú)法勝任的教材編寫(xiě)工作，編者的學(xué)術(shù)水平對(duì)于職業(yè)教育教材的編寫(xiě)舉足輕重，某些教材中出現(xiàn)了非專業(yè)人士擔(dān)任主編或副主編的現(xiàn)象，導(dǎo)致在組織編寫(xiě)過(guò)程中無(wú)法找出編者們?cè)诰帉?xiě)過(guò)程中存在的問(wèn)題而致使教材質(zhì)量欠佳，某些未曾承擔(dān)過(guò)編寫(xiě)任務(wù)的教師卻承擔(dān)了大量的編寫(xiě)工作，導(dǎo)致教材出現(xiàn)較多質(zhì)量問(wèn)題甚至學(xué)術(shù)問(wèn)題。
1.3 教材出版水平不高
教材的差錯(cuò)率是最能表現(xiàn)教材出版水平的點(diǎn)，教材的封面設(shè)計(jì)和版式都能直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，印刷質(zhì)量和裝訂質(zhì)量也都影響到讀者對(duì)于該書(shū)的使用積極性。
1.4 教材選用過(guò)程的人情化
當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)教育教材在選用過(guò)程中存在嚴(yán)重的人情化問(wèn)題，某些衛(wèi)生職業(yè)院校單純的以本校教師參與編寫(xiě)作為是否選擇使用的依據(jù)，一些主編通過(guò)關(guān)系向關(guān)系院校強(qiáng)行推薦使用自己主編的教材，這些都為衛(wèi)生職業(yè)院校選擇高質(zhì)量教材帶來(lái)了巨大的困難。
2 衛(wèi)生職業(yè)教育教材建設(shè)中存在問(wèn)題的解決辦法
2.1 提高教材學(xué)術(shù)水平
2.1.1 從衛(wèi)生職業(yè)教育教材的思想性上提高教材的學(xué)術(shù)水平
根據(jù)當(dāng)前教育理念下對(duì)人才培養(yǎng)的要求，轉(zhuǎn)變灌輸知識(shí)的教育模式，注重培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，在思想上跟上甚至趕超先進(jìn)的教育理念，讓思想成為教與學(xué)的先導(dǎo)。
2.1.2 從衛(wèi)生職業(yè)教育教材的科學(xué)性上提高教材的學(xué)術(shù)水平
在衛(wèi)生職業(yè)教育教材編寫(xiě)和質(zhì)量評(píng)價(jià)上，力求教材用于和書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性，注重教材中概念內(nèi)容的準(zhǔn)確性，從教材編寫(xiě)的主線出發(fā)表現(xiàn)較強(qiáng)的邏輯性和實(shí)踐性。
2.1.3 從衛(wèi)生職業(yè)教育教材的適用性上提高教材的學(xué)術(shù)水平
無(wú)論哪一種教材都是為了達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，因此在教材編寫(xiě)、質(zhì)量評(píng)價(jià)乃至選用都要注意符合衛(wèi)生職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)，在內(nèi)容上要符合認(rèn)知規(guī)律，能夠啟發(fā)學(xué)生，利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。
2.1.4 從衛(wèi)生職業(yè)教育教材的職業(yè)能力培養(yǎng)上提高教材的學(xué)術(shù)水平
衛(wèi)生職業(yè)教育教材的開(kāi)發(fā)源于衛(wèi)生工作崗位的需求、人才規(guī)格的分析，體現(xiàn)以就業(yè)為導(dǎo)向的職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)。教材中要涵蓋全部的職業(yè)資格考試的相關(guān)內(nèi)容，做到教材培養(yǎng)職業(yè)能力。
2.2 提高編者學(xué)術(shù)水平
衛(wèi)生職業(yè)教材編寫(xiě)、質(zhì)量評(píng)價(jià)和選用過(guò)程中嚴(yán)格要求教材編寫(xiě)者的專業(yè)水平，對(duì)于未曾在專業(yè)授課和研究的人員不能準(zhǔn)入編寫(xiě)資格，對(duì)編者的科研狀況要有嚴(yán)格的要求，未發(fā)表專業(yè)論文的個(gè)人不能參與編寫(xiě)專業(yè)教材。
2.3 提高教材出版水平
教材出版水平的高低，不僅反映了出版社對(duì)教材本身的關(guān)注程度，更反映了出版社的層次，甚至反映了教材編寫(xiě)者的科學(xué)態(tài)度。因此，在教材出版時(shí)應(yīng)對(duì)教材的整體設(shè)計(jì)和規(guī)劃水平有較高的要求，對(duì)差錯(cuò)率應(yīng)要求在萬(wàn)分之零點(diǎn)五以下，封皮的設(shè)計(jì)符合現(xiàn)代學(xué)生審美的需要，紙張印刷和版式要有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。
2.4 杜絕教材選用的人情化
選用一本好的衛(wèi)生職業(yè)教育教材不僅對(duì)學(xué)生本身有好的影響，更是對(duì)人民衛(wèi)生事業(yè)的貢獻(xiàn)。要嚴(yán)格選用優(yōu)秀的教材管理人員，秉公職守，嚴(yán)格控制引進(jìn)教材的質(zhì)量。但一些職業(yè)院校采用專業(yè)帶頭人擇書(shū)制度，多人選擇勢(shì)必對(duì)教材質(zhì)量有一定的沖擊，但監(jiān)管人員如加強(qiáng)監(jiān)管的力度，將對(duì)選用高質(zhì)量的衛(wèi)生職業(yè)教育教材提供有力的保障。
在衛(wèi)生職業(yè)教育教材建設(shè)中還存在著不小的問(wèn)題，但每個(gè)問(wèn)題都有解決的方法，從每個(gè)衛(wèi)生職業(yè)教育工作者做起，相信衛(wèi)生職業(yè)教育教材建設(shè)的規(guī)范化指日可待。
參考文獻(xiàn)
[1] 王培臣.高校教材建設(shè)存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].河南職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報(bào),2008(3):107-108.
第十九條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案。
第二十四條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)，檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告并向勞動(dòng)者公布。
第三十三條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。勞動(dòng)者離開(kāi)用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供，并在提供的復(fù)印件上簽章。
第四十八條規(guī)定，職業(yè)病診斷、鑒定需要用人單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供。
第五十六條規(guī)定，衛(wèi)生行政部門(mén)履行監(jiān)督檢查職責(zé)時(shí)，有權(quán)查閱或者復(fù)制與違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)的行為有關(guān)的資料和采集樣品。
第六十四條規(guī)定，用人單位未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案或者末將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者的，由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，可并處2萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款。
二、用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案的主要內(nèi)容
1.國(guó)家有關(guān)職業(yè)病防治工作的法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)清單及有關(guān)文本。
2.職業(yè)衛(wèi)生管理的方針、計(jì)劃、目標(biāo)和職業(yè)衛(wèi)生管理制度。
3.職業(yè)衛(wèi)生專(兼)職管理組織、職能及人員分工。
4.職業(yè)衛(wèi)生管理方案、程序、作業(yè)指導(dǎo)書(shū)和其它內(nèi)部文件。
5.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害管理檔案，包括：
(1)建設(shè)項(xiàng)目計(jì)劃任務(wù)書(shū)及批準(zhǔn)文件等：
(2)建設(shè)項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)書(shū)：
(3)工程改建、擴(kuò)建及維修、使用中變更的圖紙及有關(guān)材料；
(4)全套竣工圖紙、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、竣工總結(jié)：
(5)職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)委托書(shū)與預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告；
(6)職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)委托書(shū)與效果評(píng)價(jià)報(bào)告；
(7)衛(wèi)生行政部門(mén)審查意見(jiàn)書(shū)：
(8)衛(wèi)生行政部門(mén)驗(yàn)收意見(jiàn)書(shū)。
6.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害因素申報(bào)資料，包括職業(yè)病危害因素(種類、存在崗位、來(lái)源、預(yù)防策略)清單。
7.儲(chǔ)存和使用的化學(xué)品清單，包括種類、量、使用的部位、儲(chǔ)存的部位、毒性資料、預(yù)防策略。
8.工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)資料，包括職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)委托書(shū)，職業(yè)病危害因素檢測(cè)記錄與評(píng)價(jià)報(bào)告。
9.職業(yè)病防護(hù)設(shè)施防護(hù)及維修檔案，包括：
(1)設(shè)備的操作規(guī)程、合格證書(shū)：
(2)安裝、調(diào)試驗(yàn)收記錄：
(3)運(yùn)行使用記錄；
(4)維修記錄，包括維修責(zé)任人、維修原因、維修日期、維修人等。
10.職業(yè)病防護(hù)用品檔案，包括工種清單、應(yīng)配備清單、實(shí)配備清單、使用情況等。
11.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料，包括：
(1)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書(shū)；
(2)職業(yè)健康檢查工種及人員名單；
(3)職業(yè)健康檢查結(jié)果與分析報(bào)告：
(4)職業(yè)禁忌證名單及調(diào)離情況：
(5)個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案；
(6)職業(yè)病檢出名單。
12.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、授課記錄及考核成績(jī)。
13.職業(yè)病(含工作有關(guān)疾病)發(fā)生情況及職業(yè)病患者處理情況記錄。
14.用人單位職業(yè)病預(yù)防控制措施技術(shù)檔案。
15.職業(yè)病診斷、鑒定資料。
16.各種監(jiān)督文書(shū)。
17.各種設(shè)備、化學(xué)品中文說(shuō)明書(shū)。
(1)職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果匯總資料；
(2)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)匯總資料：
(3)職業(yè)病發(fā)病情況匯總資料：
(4)職業(yè)病病人處理、安置情況匯總資料；
(5)培訓(xùn)情況匯總資料；
(6)因病缺勤情況匯總資料：
(7)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施匯總資料：
(8)勞動(dòng)者死亡資料；
(91職業(yè)病防治工作年度總結(jié)。
三、用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案的要求
1.職業(yè)衛(wèi)生檔案案卷歸檔前要做好以下事項(xiàng)：
(1)簡(jiǎn)明扼要地?cái)M寫(xiě)案卷標(biāo)題，包括文件制發(fā)機(jī)關(guān)、內(nèi)容、文種三個(gè)部分，標(biāo)題要反映案卷的內(nèi)容；
(2)根據(jù)檔案保管期限的規(guī)定，注明每一案卷的保管期限，職業(yè)衛(wèi)生檔案一般為永久保存；
(3)填寫(xiě)卷內(nèi)目錄、備考表及案卷皮、編號(hào)，裝訂成卷：
(4)歸檔的案卷要填寫(xiě)移交目錄，雙方簽字。
2.檔案室對(duì)各部門(mén)移交來(lái)的職業(yè)衛(wèi)生檔案，要認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)量檢查，及時(shí)編號(hào)登記，入庫(kù)保管。
3.檔案工作人員對(duì)檔案的收進(jìn)、移出、銷毀、管理、借閱、利用等情況要進(jìn)行登記，檔案工作人員調(diào)離時(shí)，必須辦好交接手續(xù)。
職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的必修課程之一，其主要任務(wù)是識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)和控制不良勞動(dòng)條件對(duì)職業(yè)人群健康的影響及如何改善勞動(dòng)條件并提高勞動(dòng)者的生活質(zhì)量［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)大約有1500萬(wàn)家企業(yè)存在有毒有害的作業(yè)場(chǎng)所，接觸職業(yè)有害的人群超過(guò)2億［2］。因此，培養(yǎng)職業(yè)衛(wèi)生綜合性應(yīng)用型的人才以應(yīng)對(duì)實(shí)際工作中面臨的問(wèn)題成為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過(guò)程中非常重要的內(nèi)容。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，其融匯了公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)中毒理學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等學(xué)科具有的實(shí)驗(yàn)和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的性質(zhì)，也具有臨床醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐性質(zhì)，因而實(shí)驗(yàn)教學(xué)非常重要。如何提高職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，讓學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐能夠緊密地結(jié)合，培養(yǎng)出具有自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和合作能力的綜合性人才應(yīng)是醫(yī)學(xué)教學(xué)改革不斷探討的問(wèn)題。本文就職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革模式，從以下幾個(gè)方面進(jìn)行探討：
1系統(tǒng)規(guī)劃實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容
孤立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容難以讓學(xué)生系統(tǒng)性地提高職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐能力。我們?cè)O(shè)置某工廠職業(yè)有害因素現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查為主線的綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。第一次課講授現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查基礎(chǔ)知識(shí)并設(shè)計(jì)調(diào)查表；第二次課去工廠現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，采集標(biāo)本，讓學(xué)生身臨其境體會(huì)職業(yè)有害因素及其防護(hù)；第三次課完成現(xiàn)場(chǎng)采集標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室分析，比如游離二氧化硅含量、粉塵總濃度和分散度；第四次課圍繞現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的職業(yè)有害因素所致疾病參觀職業(yè)病防治院，讓學(xué)生了解職業(yè)有害因素導(dǎo)致的職業(yè)病的臨床表現(xiàn)及診斷，比如塵肺病的臨床表現(xiàn)、X射線檢查等，體現(xiàn)出職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的重要性；第五次課匯總資料完成調(diào)查實(shí)踐報(bào)告。這樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容具有系統(tǒng)性和連貫性，給學(xué)生更深刻的印象，讓學(xué)生切實(shí)實(shí)踐了職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)室分析、作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、臨床實(shí)踐和調(diào)查報(bào)告及論文寫(xiě)作的綜合實(shí)踐能力。
2引入新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法
至今，很多醫(yī)學(xué)院校職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要以教師講授式教學(xué)為主，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室中按照實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行操作。這樣的教學(xué)方式會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的思維定式，缺乏獨(dú)立思考的能力，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果?！笆谥贼~(yú)不如授之以漁”，基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂、微課等新型教學(xué)手段在醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中已有采用［3～6］，但在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還尚未開(kāi)展。以開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)理念和以基于問(wèn)題學(xué)習(xí)的主動(dòng)學(xué)習(xí)理念為基礎(chǔ)，采用翻轉(zhuǎn)課堂、微課等新型教學(xué)手段在課外發(fā)放實(shí)驗(yàn)教學(xué)的材料，分組讓學(xué)生課外查資料完成職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)知識(shí)的主動(dòng)探究，讓學(xué)生帶著問(wèn)題上課，課堂上通過(guò)分組討論完成最終實(shí)驗(yàn)方案并開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。這樣的教學(xué)方法可以大大提高課堂授課時(shí)間利用效率，并通過(guò)討論和實(shí)踐在課堂上實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ膬?nèi)化和升華，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力和合作能力。另外，依托于教學(xué)軟硬件的進(jìn)步，一些新的多媒體教學(xué)方法也可以引入職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，例如虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用互動(dòng)性的環(huán)境，一方面提高學(xué)生的興趣，另一方面可以模擬一些難以接觸的作業(yè)環(huán)境，比如地下煤礦開(kāi)采。
3提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師素質(zhì)
職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是一門(mén)兼?zhèn)渑R床實(shí)踐、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐的綜合性的學(xué)科，因而對(duì)從事實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教師提出了更高的要求。教師應(yīng)當(dāng)具備預(yù)防醫(yī)學(xué)各學(xué)科的知識(shí)，也應(yīng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)。教師作為知識(shí)的傳授者，應(yīng)該具備博學(xué)的知識(shí)，融會(huì)貫通的能力，這樣才能把知識(shí)傳授得更加精彩、精確、深入透徹。目前很多醫(yī)學(xué)院校職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的新教師是應(yīng)屆相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的研究生，這些新教師具有較好的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐能力，但對(duì)于職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)的真實(shí)工作往往尚缺乏實(shí)踐。因而對(duì)于新教師應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐培訓(xùn)，讓新教師參與職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)等工作，進(jìn)一步提高實(shí)踐能力。
4加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的教學(xué)交流學(xué)習(xí)
與國(guó)內(nèi)其它醫(yī)學(xué)院校以及一些國(guó)際醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行教學(xué)方面的交流學(xué)習(xí)，以啟迪思維，引入新的教學(xué)方法，完善不足。通過(guò)交流學(xué)習(xí)，可以開(kāi)闊教師的眼界和思想，提高教師的科研水平、職業(yè)衛(wèi)生實(shí)際工作能力等，有益于在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中提出深入改革的建設(shè)性的意見(jiàn)。
5課程外提高學(xué)生的職業(yè)衛(wèi)生和科研素質(zhì)
除了注重對(duì)課程自身教學(xué)質(zhì)量的提高，還應(yīng)注重課程外對(duì)授課對(duì)象職業(yè)衛(wèi)生和科研素質(zhì)的培養(yǎng)。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)由于其專業(yè)性，課程的學(xué)習(xí)往往設(shè)置在較高年級(jí)。讓學(xué)生課程外早接觸并參與一些職業(yè)衛(wèi)生和科研工作可以提高學(xué)生對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作的理解和重視度，并培養(yǎng)學(xué)生理論、實(shí)踐和創(chuàng)新能力。我們學(xué)院對(duì)大一新生開(kāi)展全員導(dǎo)師制，讓每個(gè)本科生在專業(yè)老師指導(dǎo)下積極地參與到與公共衛(wèi)生相關(guān)的課題設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)查閱、論文寫(xiě)作等科研活動(dòng)中，拓展本科生的視野和思維方式，全面培養(yǎng)本科生的科研素養(yǎng)；在低年級(jí)的學(xué)生中通過(guò)支持建立由專業(yè)老師指導(dǎo)的以職業(yè)衛(wèi)生為主題的學(xué)生社團(tuán)，開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生的宣傳和調(diào)查，讓學(xué)生在低年級(jí)就接觸職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)相關(guān)的內(nèi)容。這些課程外對(duì)學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)有利于職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。綜上所述，職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是一門(mén)兼?zhèn)渑R床實(shí)踐、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐的綜合性的學(xué)科。系統(tǒng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、引入新實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師素質(zhì)、加強(qiáng)課程外對(duì)學(xué)生職業(yè)衛(wèi)生素質(zhì)的培養(yǎng)、積極開(kāi)展教學(xué)交流學(xué)習(xí)是職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革應(yīng)當(dāng)注意的要點(diǎn)。在改革中不斷創(chuàng)新，尋找適合自身特點(diǎn)的教學(xué)模式，努力提高職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力，將為培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者做出貢獻(xiàn)。
［參考文獻(xiàn)］
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在世界范圍內(nèi)，現(xiàn)在的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是一個(gè)復(fù)雜而龐大的體系。在工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家基本都發(fā)展成熟，制度也趨于完善。其主要內(nèi)容在法律上也都分為“護(hù)”和“監(jiān)”兩部分?！白o(hù)”主要包括接觸控制（即職業(yè)性有害因素的環(huán)境監(jiān)測(cè)、接觸評(píng)定），醫(yī)學(xué)檢查（即就業(yè)前和定期的健康檢查，健康篩選以及職工職業(yè)病致殘的勞動(dòng)能力鑒定等）和信息管理?！氨O(jiān)”則主要指各國(guó)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。但畢竟每個(gè)國(guó)家國(guó)情不同，對(duì)于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)也都呈現(xiàn)各自鮮明的特點(diǎn)，故筆者就較為典型的幾個(gè)國(guó)家進(jìn)行介紹分析。
一、域外職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的基本內(nèi)容
1.美、英職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的基本內(nèi)容。美國(guó)在1970年頒布了《職業(yè)安全和衛(wèi)生法》，英國(guó)的《職業(yè)衛(wèi)生安全法》基本學(xué)習(xí)美國(guó)的做法。兩國(guó)的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容主要規(guī)定在各自的職業(yè)衛(wèi)生安全法中。具體來(lái)說(shuō)，美國(guó)的最大特點(diǎn)是無(wú)論是在接觸控制，醫(yī)學(xué)檢查還是信息管理方面，法律中都制定了詳細(xì)而嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。在信息管理方面，美國(guó)主要分為建立健康監(jiān)護(hù)檔案，進(jìn)行健康狀況分析以及對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的管理三方面內(nèi)容。英國(guó)直接借鑒美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，其中最突出的特點(diǎn)是提出了綜合性健康方案。它包括建立職業(yè)醫(yī)學(xué)與護(hù)理信息數(shù)據(jù)庫(kù)、健康教育、個(gè)人咨詢、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)、定期身體檢查、離職前身體檢查、健康促進(jìn)方案和婦女保健方案等一系列內(nèi)容。在行政監(jiān)管方面，美國(guó)確立以職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)察局為執(zhí)法機(jī)構(gòu)、職業(yè)安全衛(wèi)生復(fù)審委員會(huì)為監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體系。英國(guó)依照美國(guó)的模式，確立以健康與安全委員會(huì)為執(zhí)法機(jī)構(gòu)，健康與安全執(zhí)行局及下設(shè)的監(jiān)察員為監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體系。
2.日本職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容。日本的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度規(guī)定在1972年頒布的《勞動(dòng)安全衛(wèi)生法》中，與美英相同，日本對(duì)于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中的接觸控制，醫(yī)學(xué)檢查和信息管理等方面也制定了詳細(xì)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。但其與英美不同的最大特色在于更加注重人性化的關(guān)懷。自20世紀(jì)80年代中期以來(lái)，健康促進(jìn)的概念日益為人們所接受，其中作業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)或稱職業(yè)健康促進(jìn)，尤為受到關(guān)注。其目的是要?jiǎng)?chuàng)造衛(wèi)生、安全、滿意和高效的作業(yè)景觀，保護(hù)充滿活力的人力資源。而善于創(chuàng)新的日本，就根據(jù)這一理念把其衛(wèi)生安全法中關(guān)于職業(yè)健康的專章直接命名為保持、增進(jìn)健康的措施，并提出了雇主“愉快舒適狀態(tài)”的概念，用較多的筆墨對(duì)要形成愉快舒適的工作場(chǎng)所環(huán)境提出具體要求。在行政監(jiān)管方面，日本同美、英區(qū)別不大。依據(jù)安全衛(wèi)生法確立了由勞動(dòng)厚生省為監(jiān)管主體的職業(yè)衛(wèi)生檢查體系。
3.德國(guó)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容。1894年，德國(guó)頒布了世界上第一部事故保險(xiǎn)法（包括職業(yè)病），職業(yè)同業(yè)協(xié)會(huì)作為該法的人也隨之誕生。1911年將事故保險(xiǎn)列入帝國(guó)保險(xiǎn)規(guī)定。1997年把它收入社會(huì)法第七卷。對(duì)于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，德國(guó)最大的特點(diǎn)在于比起事后的治療和賠償，其更重視預(yù)防。德國(guó)頒布了專門(mén)的法律法規(guī)，包括有勞動(dòng)保護(hù)法、工作場(chǎng)所規(guī)定、企業(yè)基本法法規(guī)等，這些法律中都明確規(guī)定了勞動(dòng)場(chǎng)所的設(shè)計(jì)和施工中的標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)自主監(jiān)督管理的方式和制度、各方主體在職業(yè)安全衛(wèi)生中的職責(zé)和任務(wù)，現(xiàn)在這些勞動(dòng)保護(hù)的法律都被列入到社會(huì)法的范疇及上文提到的社會(huì)法第七卷中，統(tǒng)稱為事故保險(xiǎn)法。另外，德國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生體制模式實(shí)行雙軌制模式，即由企業(yè)監(jiān)督局和職業(yè)同業(yè)公會(huì)共同監(jiān)督企業(yè)的安全衛(wèi)生。企業(yè)監(jiān)督局屬于政府機(jī)構(gòu)，他們根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)，監(jiān)督本周范圍內(nèi)的所有企業(yè)。而同業(yè)公會(huì)不是德聯(lián)邦政府和地方政府的組成部分，從資金運(yùn)行上是自我管理，對(duì)于國(guó)家而言是自治機(jī)構(gòu)。因此可以稱其為半官方的自治機(jī)構(gòu)或公眾權(quán)益機(jī)構(gòu)。
二、域外職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的新特點(diǎn)
1.建構(gòu)了政府、雇主、工人三方共同“管理”職業(yè)安全的制度框架。按照國(guó)際勞工組織的《職業(yè)安全衛(wèi)生及工作環(huán)境公約（155號(hào)）》的要求，世界上主要發(fā)達(dá)國(guó)家都建立了不同形式的有政府、工人組織和雇主組織參加的全國(guó)職業(yè)安全衛(wèi)生三方協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)以及在作業(yè)場(chǎng)所建立勞資雙方安全衛(wèi)生委員會(huì)。其目的是職業(yè)安全衛(wèi)生工作應(yīng)由政府、雇主和工人三方共同管理。于是，這種模式形成一個(gè)由政府監(jiān)管，企業(yè)自主管理和雇員參與管理的三方協(xié)調(diào)機(jī)制。這種總體趨勢(shì)在工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)逐步形成，有些國(guó)家（地區(qū)）的法律法規(guī)還把這種管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置列入了條款之中。
2.制定嚴(yán)格的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。隨著各國(guó)對(duì)于職業(yè)衛(wèi)生的日益重視，也在與職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)的各個(gè)領(lǐng)域中制定了嚴(yán)格的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范雇主的行為，降低職業(yè)病事故發(fā)生的頻率，并體現(xiàn)在立法中。其中，美國(guó)最有典型，制定標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)數(shù)目多、專業(yè)性強(qiáng)、細(xì)致程度高。在職業(yè)衛(wèi)生方面對(duì)工作環(huán)境的控制標(biāo)準(zhǔn).以及對(duì)工作場(chǎng)所消防、醫(yī)療和急救設(shè)施設(shè)置都有非常細(xì)致的規(guī)定。美國(guó)制定的標(biāo)準(zhǔn)被多個(gè)國(guó)家引用，很多方面也成為國(guó)際通過(guò)的標(biāo)準(zhǔn)。
3.非官方中介組織的興起。由于衛(wèi)生行政部門(mén)在經(jīng)營(yíng)管理的效率上備受挑戰(zhàn)，行政業(yè)務(wù)的開(kāi)展也沒(méi)有達(dá)預(yù)期效益，站在防止浪費(fèi)經(jīng)費(fèi)或保障人民權(quán)益角度上考慮，一種中介組織便慢慢成為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的一類主體。例如我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)，由于涉及技術(shù)人力與測(cè)試設(shè)備，場(chǎng)地和醫(yī)學(xué)檢查等多方面都受到編制限制，臺(tái)灣的行政部門(mén)就將技術(shù)性業(yè)務(wù)委托或外包給民間。又例如上文介紹的德國(guó)非政府的公眾權(quán)益性團(tuán)體職業(yè)同行協(xié)會(huì)的存在，其成功運(yùn)行可能使設(shè)立非官方中介組織在未來(lái)成為一種趨勢(shì)。
4.注重預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)護(hù)?；仡櫟湫蛧?guó)家的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容，不難發(fā)現(xiàn)，不論是制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，適合國(guó)情的各項(xiàng)制度，其理念都在于預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生，將職業(yè)病的危害從源頭上降低。而預(yù)防性的衛(wèi)生監(jiān)護(hù)除了接觸控制和制定職業(yè)安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)之外，還包括職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)和對(duì)雇員的安全培訓(xùn)等。職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)是指存在或者產(chǎn)生職業(yè)病危害項(xiàng)目的企業(yè)，依法向主管的衛(wèi)生行政部門(mén)申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目。而對(duì)雇員的安全培訓(xùn)，各國(guó)職業(yè)安全衛(wèi)生法也都有詳細(xì)規(guī)定。
5.賦予勞動(dòng)者更多的權(quán)利和強(qiáng)化勞動(dòng)過(guò)程中各方的責(zé)
任。根據(jù)勞動(dòng)者弱勢(shì)地位的理論，在實(shí)際中，各國(guó)法律制定的目的和傾向性都是保護(hù)勞動(dòng)者的職業(yè)健康權(quán)，因此規(guī)定了勞動(dòng)者享有參與權(quán)、工作保護(hù)權(quán)、知情權(quán)等一系列基本權(quán)利，其中比較突出的兩項(xiàng)權(quán)利是拒絕工作權(quán)和停止工作權(quán)。而對(duì)制造商和除雇主和雇員之外的個(gè)體經(jīng)營(yíng)者，法律也賦予了相應(yīng)的責(zé)任。首先，對(duì)于在勞動(dòng)中用于保護(hù)勞動(dòng)者的一些物品和物質(zhì)，他們的制造商是負(fù)有總責(zé)任的。其次，雇員和除雇員以外的個(gè)體經(jīng)驗(yàn)者也有相應(yīng)的責(zé)任。
6.職業(yè)健康監(jiān)管制度不斷完善。首先，各國(guó)（地區(qū)）在法規(guī)中均明確規(guī)定了負(fù)責(zé)監(jiān)督監(jiān)察實(shí)施安全衛(wèi)生法的最高權(quán)力機(jī)關(guān)，而且，很多國(guó)家還專門(mén)設(shè)立監(jiān)察員這一角色，以相當(dāng)?shù)臋?quán)力來(lái)防止與遏制職業(yè)安全事故的發(fā)生。另外，大部分工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家的法律還規(guī)定成立“職業(yè)安全與衛(wèi)生委員會(huì)”、“咨詢委員會(huì)”、“職業(yè)安全與衛(wèi)生理事會(huì)”等組織，來(lái)協(xié)助政府做好調(diào)查、監(jiān)督工作。發(fā)展中國(guó)家（地區(qū)）的情況有類似之處。
三、域外職業(yè)健康監(jiān)護(hù)對(duì)我國(guó)的啟示
1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的立法體系啟示。從立法體系而言，據(jù)上文所述，西方工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家關(guān)于安全及衛(wèi)生的法律都?xì)w納在同一個(gè)框架體系中。安全與衛(wèi)生實(shí)行的是合一的體制。這一點(diǎn)從他們的法律名稱就能明顯的看出：美國(guó)、英國(guó)均稱“職業(yè)安全衛(wèi)生法”，日本稱“勞動(dòng)安全衛(wèi)生法”，臺(tái)灣地區(qū)也是如此。而我國(guó)在安全衛(wèi)生立法方面，是將“安全”與“衛(wèi)生”分別規(guī)定于兩個(gè)法律，分屬不同的政府部門(mén)監(jiān)管。而隨著政府部門(mén)職權(quán)的調(diào)整，法律對(duì)各部門(mén)權(quán)限界定含糊不清，多部門(mén)之間相互溝通協(xié)調(diào)不利，導(dǎo)致了行政濫用和行政缺位的現(xiàn)象。這主要表現(xiàn)在“安全”與“衛(wèi)生”分離，衛(wèi)生方面制定“職業(yè)病防治法”，安全方面制定“安全生產(chǎn)法”。然而，職業(yè)安全與衛(wèi)生息息相關(guān)，我們應(yīng)借鑒國(guó)外工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家的做法，將我國(guó)法律合并修正為“職業(yè)安全衛(wèi)生法”或“勞動(dòng)保護(hù)法”，以求建立一個(gè)完整的職業(yè)安全衛(wèi)生的法制體系。在這一問(wèn)題上，值得立法者思考。
2.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主體啟示。從職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的各個(gè)主體而言，按照國(guó)際勞工組織的《職業(yè)安全衛(wèi)生及工作環(huán)境公約（155號(hào)）》的規(guī)定，要求政府、雇主、工人三方承擔(dān)各自的職責(zé)，并建立三級(jí)協(xié)調(diào)系統(tǒng)來(lái)防范職業(yè)病的發(fā)生和保護(hù)勞動(dòng)者的職業(yè)健康權(quán)。西方工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家的這種三級(jí)協(xié)調(diào)體系已經(jīng)構(gòu)建，原因在于其政府，企業(yè)和工人組織都有完備和成熟的發(fā)展。而我國(guó)雖然已經(jīng)加入了此公約，但是由于我國(guó)的工人組織發(fā)展極不完備，還不具備成為其中一級(jí)的實(shí)力，因此，并沒(méi)有達(dá)到公約所要求的三級(jí)協(xié)調(diào)系統(tǒng)，我國(guó)作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，達(dá)到155號(hào)公約提出的要求尚需時(shí)日。另外，對(duì)于如何增加行政機(jī)關(guān)的效能同時(shí)又不造成政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，非官方的有資質(zhì)的民間機(jī)構(gòu)加入到職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)管工作中的這一做法對(duì)我國(guó)發(fā)展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管也是有一定的創(chuàng)新和借鑒意義的。
3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的具體內(nèi)容啟示。從職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的具體內(nèi)容而言，我國(guó)不論是在在接觸控制、醫(yī)學(xué)檢查、信息管理，還是行政機(jī)構(gòu)的監(jiān)管等各個(gè)方面都與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的水平有相當(dāng)?shù)牟罹?。例如在勞?dòng)法、職業(yè)病防治法中就缺乏對(duì)高溫作業(yè)、重體力勞動(dòng)、精密作業(yè)、高架作業(yè)及異常氣壓作業(yè)等特殊作業(yè)減少勞工工作時(shí)間的相關(guān)規(guī)定。而這些規(guī)定都是與勞動(dòng)者的職業(yè)健康存在密切關(guān)系的，在國(guó)外都是有嚴(yán)格的規(guī)定的。另外，我國(guó)對(duì)職業(yè)病的醫(yī)學(xué)檢查水平不高，對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作和職業(yè)健康檔案信息的調(diào)查、收集和反饋分析方面思想上不夠重視，執(zhí)行中渠道不完善。在監(jiān)管方面，我國(guó)也沒(méi)有設(shè)立監(jiān)察員制度，這對(duì)于幅員遼闊的中國(guó)來(lái)說(shuō)，成為了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)實(shí)施范圍小，對(duì)患病勞動(dòng)者治療效果差的主要原因。因此，對(duì)于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的發(fā)展，我國(guó)還是任重而道遠(yuǎn)。
參 考 文 獻(xiàn)
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一、融合教材視域的內(nèi)涵
（一）融合視域的內(nèi)涵
融合視域指的是解釋者在詮釋某一知識(shí)點(diǎn)時(shí)候，結(jié)合周?chē)h(huán)境和自身認(rèn)知，以及相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的“視域”接觸，理解和把握事物的本質(zhì)，從而將解釋者自身視域、知識(shí)點(diǎn)的范圍和當(dāng)下周邊環(huán)境的視域融合，形成歷史和現(xiàn)實(shí)的交融，時(shí)間和空間上的鏈接，將新舊視域融合產(chǎn)生新的理解，這樣的的融合，有助于理解知識(shí)點(diǎn)[2]。
（二）衛(wèi)生職業(yè)教育融合教材的發(fā)展
2015年，人民衛(wèi)生出版社啟動(dòng)高等衛(wèi)生職業(yè)教育應(yīng)用技能型規(guī)劃教材的編寫(xiě)工作，本套教材對(duì)衛(wèi)生職業(yè)教育融合教材的系統(tǒng)探索和建設(shè)起到了先驅(qū)作用。該套教材采用全新編寫(xiě)模式，以紙質(zhì)教材為載體，將視頻、動(dòng)畫(huà)、彩圖、拓展等內(nèi)容以二維碼形式植入紙質(zhì)教材，給師生在教與學(xué)過(guò)程分中獲得了更明確、更豐富的指導(dǎo)。融合教材是將傳統(tǒng)紙質(zhì)內(nèi)容與現(xiàn)代數(shù)字化技術(shù)融合，為教材的多樣化發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，融合教材通過(guò)現(xiàn)代多媒體技術(shù)將原教材圖文以多樣化的音頻或視頻方式展現(xiàn)，打造出立體化的圖書(shū)。為此，融合教材的建設(shè)目標(biāo)是滿足當(dāng)前多樣化的教學(xué)需求，從教材和教法入手，推進(jìn)相關(guān)衛(wèi)生職業(yè)教育領(lǐng)域人才培養(yǎng)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程，為教材改革奠定基礎(chǔ)，同時(shí)豐富學(xué)習(xí)資源，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)的廣度和深度，以提升教學(xué)效果。
二、融合教材視域下衛(wèi)生職業(yè)教育教材出版現(xiàn)狀及問(wèn)題
隨著衛(wèi)生人才需求結(jié)構(gòu)的調(diào)整，近年來(lái)，國(guó)家越發(fā)重視衛(wèi)生職業(yè)教育改革，相繼頒布了一系列針對(duì)衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)、衛(wèi)生職業(yè)教育教材建設(shè)的文件。結(jié)合職業(yè)教育的特色，不同層次、不同專業(yè)、不同區(qū)域、不同院校對(duì)衛(wèi)生職業(yè)教育教材的需求也存在差異。也因此，衛(wèi)生職業(yè)教育教材市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇，尤其是護(hù)理學(xué)類、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)，衛(wèi)生職業(yè)教育教材套系眾多，教材質(zhì)量參差不齊，面臨同質(zhì)化的窘境，其主要問(wèn)題是缺乏高質(zhì)量的教材，無(wú)法滿足當(dāng)前職業(yè)教育現(xiàn)狀和人才的培養(yǎng)[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)與現(xiàn)實(shí)臨床存在不小的差距，衛(wèi)生職業(yè)教育教材與臨床實(shí)踐不適應(yīng)、對(duì)接行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不及時(shí)的矛盾日益嚴(yán)峻。當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)教育教材出版存在的主要問(wèn)題有以下幾個(gè)方面：
（一）教材不適合當(dāng)前教育需求，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容不足
衛(wèi)生職業(yè)教育的核心是為基層一線衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)高技能應(yīng)用型人才，衛(wèi)生職業(yè)教育教材是教學(xué)的重要載體，教材的質(zhì)量需符合衛(wèi)生職業(yè)教育的核心理念。當(dāng)前出版的衛(wèi)生職業(yè)教育教材多是本科或是研究生階段教材的壓縮版本，強(qiáng)調(diào)了知識(shí)的系統(tǒng)性，過(guò)分注重理論知識(shí)的培養(yǎng)，在一定程度上忽視了專業(yè)技能的培養(yǎng)，表現(xiàn)在理論知識(shí)過(guò)多，實(shí)踐訓(xùn)練偏少，甚至部分崗位并無(wú)適合的教材，實(shí)踐教學(xué)環(huán)境與臨床不一致，教學(xué)操作的指標(biāo)脫離臨床現(xiàn)實(shí)標(biāo)準(zhǔn)，操作標(biāo)準(zhǔn)性低，規(guī)范性不強(qiáng)。
（二）教學(xué)內(nèi)容陳舊偏重理論，缺乏臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)
目前，在組建衛(wèi)生職業(yè)教育教材編寫(xiě)團(tuán)隊(duì)時(shí)，出版社、評(píng)委會(huì)已經(jīng)意識(shí)到加入臨床一線工作者和雙師型編者進(jìn)入編寫(xiě)團(tuán)隊(duì)的重要性。但由于編者比例、臨床一線編者編寫(xiě)經(jīng)驗(yàn)不足、編寫(xiě)章節(jié)分配不合理等條件的影響，教材在編寫(xiě)過(guò)程中仍然存在對(duì)于衛(wèi)生職業(yè)教育所需要的臨床一線的知識(shí)和業(yè)務(wù)缺乏深入融合，新的臨床技術(shù)、操作流程和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范更新不及時(shí)，教材內(nèi)容陳舊與崗位需求不匹配等問(wèn)題。當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)教材側(cè)重理論知識(shí)，在一定程度上忽視了職業(yè)技能的培訓(xùn)。衛(wèi)生職業(yè)教育主要是培養(yǎng)面向基層的應(yīng)用技能型人才，同時(shí)適應(yīng)快速變化的復(fù)合型人才。這就需要相關(guān)衛(wèi)生職業(yè)教育院校培養(yǎng)的人才能夠重視知識(shí)體系建設(shè)，樹(shù)立臨床思維模式，進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)能力和素養(yǎng)的建立。
（三）教材數(shù)字化程度不足，與職業(yè)資格證考試對(duì)接不緊密
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，衛(wèi)生職業(yè)教育信息化持續(xù)推進(jìn)，教材的數(shù)字化和多媒體教學(xué)得到了廣泛的應(yīng)用。普通的紙質(zhì)教材從形式上具有單向性的缺點(diǎn)。在互聯(lián)網(wǎng)背景下成長(zhǎng)起來(lái)的新一代學(xué)生對(duì)基于現(xiàn)代信息技術(shù)的融合教材需求強(qiáng)烈。衛(wèi)生職業(yè)教育要求學(xué)生不僅僅要完成學(xué)業(yè)取得相應(yīng)的學(xué)位證書(shū)，同時(shí)從事衛(wèi)生行業(yè)需要考取對(duì)應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。但是目前職業(yè)技能考試內(nèi)容與所學(xué)教材內(nèi)容對(duì)接不緊密，對(duì)學(xué)生考取相關(guān)證書(shū)幫助不大。
三、基于融合教材視域下衛(wèi)生職業(yè)教育教材出版編輯的作用
（一）嚴(yán)把教材入口關(guān)，為高質(zhì)量教材奠定基礎(chǔ)
教材面向的是學(xué)生，這就要求教材編輯對(duì)于書(shū)稿需要更加嚴(yán)格把控。一旦醫(yī)學(xué)教材出現(xiàn)問(wèn)題，必將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。近年來(lái)教材出版數(shù)量逐年增多，一些不合格的教材進(jìn)入教學(xué)。不適合當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)教育現(xiàn)狀的教材主要表現(xiàn)在其理論和實(shí)踐的脫節(jié)，缺乏對(duì)臨床思維的培養(yǎng)。為此，合格的教材編輯既要把控教材的整體規(guī)劃，也要注重教材細(xì)節(jié)的把握，樹(shù)立全局、整體意識(shí)。全程策劃、田間管理，在各個(gè)環(huán)節(jié)把好質(zhì)量關(guān)，注重理論聯(lián)系實(shí)踐，打造高質(zhì)量實(shí)用教材。
（二）注重編寫(xiě)團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)，組織高水平教師出版優(yōu)秀教材
當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)教育教材出版領(lǐng)域教材種類和數(shù)量越來(lái)越多，但是編者的水平參差不齊、高水平作者不足、編者年輕化、編寫(xiě)團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)等情況日趨顯現(xiàn)。基于這樣的現(xiàn)狀，教材編輯更應(yīng)全程參與到教材的編寫(xiě)工作中，編輯應(yīng)該發(fā)揮自身作用，針對(duì)教材層次及讀者組建高水平、院校教師和臨床工作者結(jié)構(gòu)合理的編寫(xiě)團(tuán)隊(duì)。高水平、經(jīng)驗(yàn)豐富、結(jié)構(gòu)合理的編寫(xiě)團(tuán)隊(duì)對(duì)教材編寫(xiě)有如下優(yōu)勢(shì)：一是教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的編者更了解學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)以及學(xué)生需求，編寫(xiě)的教材更能使得學(xué)生掌握知識(shí)，學(xué)生便于理解。二是行業(yè)內(nèi)高水平的專家能夠通常牽頭學(xué)科的改革、參與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制訂等工作，對(duì)于行業(yè)的發(fā)展和學(xué)科建設(shè)情況有全局觀，將先進(jìn)的理念融入到教材中，能夠有效的推動(dòng)學(xué)科的發(fā)展和課程的建設(shè)。三是結(jié)構(gòu)合理的編寫(xiě)團(tuán)隊(duì)兼顧了院校教師和臨床醫(yī)務(wù)工作者，從編寫(xiě)思路和內(nèi)容上融入了臨床思維，同時(shí)兼顧專業(yè)理論知識(shí)的科學(xué)性，提高學(xué)生的臨床思維能力，將理論知識(shí)學(xué)以致用。以教材為抓手對(duì)衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)具有務(wù)實(shí)的推動(dòng)作用。
（三）發(fā)揮好編輯在出版過(guò)程中的“橋梁”作用
編輯是教材作者和學(xué)生之間的橋梁。因此，發(fā)揮好編輯橋梁作用顯得尤為重要。做好編輯的橋梁作用首先是教材組建前要充分調(diào)研，召開(kāi)研討會(huì)；編寫(xiě)中要通過(guò)主編人會(huì)、編寫(xiě)會(huì)、定稿會(huì)，與作者充分交流，使作者了解教材的定位及整體回話。使主編充分了解每位編者的專業(yè)特長(zhǎng)。彼此取長(zhǎng)補(bǔ)短，是教材編寫(xiě)更加有的放矢。其次是持續(xù)的征集教師和學(xué)生對(duì)于教材的意見(jiàn)和建議，反饋給編寫(xiě)團(tuán)隊(duì)，以便在教材再次出版和重印過(guò)程中有充分的參考，提升教材質(zhì)量。最后是編輯將充分了解融合教材數(shù)字資源的建設(shè)情況、使用方法，將作者對(duì)數(shù)字內(nèi)容的編寫(xiě)意圖準(zhǔn)確的傳達(dá)給使用教材的教師和學(xué)生，充分發(fā)揮融合教材的建設(shè)意義。
結(jié)語(yǔ)
綜上所述，在當(dāng)前信息化時(shí)代，面對(duì)衛(wèi)生職業(yè)教育出現(xiàn)的教材不夠準(zhǔn)確滿足當(dāng)前教育需求，以及教材數(shù)字化建設(shè)程度不完善，與執(zhí)業(yè)資格證考試不對(duì)接等問(wèn)題，教材編輯要在教材編寫(xiě)前準(zhǔn)確確定整體規(guī)劃，以適應(yīng)教育教學(xué)的改革，實(shí)現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)踐，優(yōu)化教材的廣度和深度，創(chuàng)新出版形式，將現(xiàn)代化的信息技術(shù)融入教材出版，編寫(xiě)出適合現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育的優(yōu)質(zhì)融合教材，形成出版新格局，推進(jìn)衛(wèi)生職業(yè)教育領(lǐng)域的高質(zhì)量發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]吳健.新時(shí)代職業(yè)教育的成就、問(wèn)題及改革路徑：基于報(bào)告的解讀[J].高等職業(yè)教育探索,2019,18（1）：55.
