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時(shí)間：2022-10-07 02:56:14
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇護(hù)理學(xué)科研論文范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
【Abstract】Theyoungchildscalpvenoustransfusionisthedepartmentofpediatricsnursesanitemtobemostbasicbutthemostimportantbasicskills,thedepartmentofpediatricsnurseinusualnursesinthework,notonlymusthavefullwarm,theselflesscompassionandtheintensesenseofresponsibility,moreoveralsomusthavetheexquisitetechnology,therichexperience,isgoodatsummarizingthemethodofwork,paysattentiontoyoungchild’spsychologytonurse.
【Keywords】Scalpvenipuncture;Venipuncture;Holdsbackthemethod;Thepsychologynurses1頭皮靜脈穿刺的基本方法
1.1血管選擇：小兒從出生~3歲這一時(shí)期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網(wǎng)狀分布，血液可通過(guò)側(cè)支循環(huán)回流，因此，這個(gè)時(shí)期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。3～12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭發(fā)厚密，血管不清晰，不利于頭皮靜脈的穿刺。從解剖位置方面講，額正中靜脈固定表淺，血管中粗，易穿刺，但輸液過(guò)程容易滲漏，主要用于藥物刺激性小，短時(shí)間內(nèi)輸液的患兒;眶上靜脈表淺，清晰，輸液時(shí)不易滲透漏;顳前靜脈及顳靜脈粗大，位置深，適用于大量輸液及注射刺激性大的藥物時(shí)使用。
1.2光線(xiàn)的強(qiáng)弱：光線(xiàn)的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線(xiàn)太強(qiáng)瞳孔縮小，光線(xiàn)太弱瞳孔增大，明亮的自然光線(xiàn)是最理想的光線(xiàn)，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞，光線(xiàn)不好時(shí)，我科選用2根30W日光燈，燈管在操作者前上方，距穿刺靜脈在50cm左右，以保證充分的照明條件。
1.3針頭的選擇：對(duì)于出生到3歲的小兒，一般選用412～512號(hào)大小的頭皮針，用2～5ml注射器抽生理鹽水并與頭皮針連接。
1.4進(jìn)針手法:進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚成10～15°夾角，針頭斜面向上，右手持針，左手繃緊皮膚，直接通過(guò)皮膚刺入靜脈，見(jiàn)回血后不宜再進(jìn)，直接固定。如未見(jiàn)回血，右手抽注射器針?biāo)?，如穿刺成功，即可回血?/p>
1.5針頭的固定：穿刺成功后，左手拇指固定針柄，用3～4條膠布固定，頭皮針小辮繞圈后用1條短膠布固定于耳廓上，頭皮針小辮繞圈范圍不宜過(guò)大，以免在輸液過(guò)程中被牽拉或碰掉，要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點(diǎn)周?chē)l(fā)，以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或應(yīng)用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時(shí)，可用頭圍固定法。長(zhǎng)35～45cm，寬2～3cm的松緊帶兩端連接，套入頭部，固定于穿刺點(diǎn)所粘膠布之上，可避免因出汗膠布脫落，拔針時(shí)不粘頭發(fā)。
1.6肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法：肥胖小兒頭皮靜脈不清晰，頭皮脂肪厚，進(jìn)針深淺不易握，我們掌握運(yùn)用以下3點(diǎn)來(lái)進(jìn)行操作:
1.6.1肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露，但管腔細(xì)回血慢。穿刺時(shí)要求持針?lè)€(wěn)，進(jìn)針慢，感覺(jué)針頭進(jìn)入血管后，回抽注射器針?biāo)?，可?jiàn)回血，證明穿刺成功。
1.6.2根據(jù)靜脈解剖位置，在額正中靜脈，顳前靜脈，耳后靜脈等血管的相應(yīng)部位，用手指橫向觸摸時(shí)，可觸及“溝痕”感，觸摸“溝痕”時(shí)可感覺(jué)靜脈的走向及深淺，穿刺時(shí)進(jìn)針角度15～20°，進(jìn)針?biāo)俣纫寺袝r(shí)進(jìn)入靜脈會(huì)有落空感，見(jiàn)回血時(shí)，穿刺成功。
1.6.3小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行。穿刺時(shí)摸清骨縫，進(jìn)針角度45～60°，針頭斜面進(jìn)入皮內(nèi)后，平行向前刺入，見(jiàn)回血，即可固定。
2靜脈穿刺及輸液時(shí)的注意事項(xiàng)
2.1在配藥及穿刺過(guò)程中，嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程操作。
2.2穿刺時(shí)從靜脈一端開(kāi)始穿刺，逆行順行均可，而不應(yīng)從血管中段開(kāi)始穿刺，以防穿刺失敗，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，無(wú)法再穿刺。
2.3固定膠布要牢固：固定時(shí)針頭不能漂浮在皮膚上，以致針頭移位，穿出血管，造成局部腫脹。
2.4注意按壓方法。
2.4.1拔針時(shí)先分離膠布，將消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球，迅速拔出針頭，這樣可將進(jìn)皮針眼及進(jìn)血管針眼同時(shí)壓住，以防皮下瘀血。
2.4.2因血小板及其他凝血物質(zhì)形成的“生理性止血”需1～3min，加之小兒在拔針時(shí)因疼痛及恐懼而哭鬧時(shí)頭皮血管內(nèi)壓力增高。固需按壓3～5min。切忌邊壓邊柔，揉搓可使已凝血的進(jìn)血管針眼重新出血，發(fā)生皮下瘀血。
2.5做好宣教工作：告知患兒家長(zhǎng)在進(jìn)行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過(guò)程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發(fā)生意外。進(jìn)行穿刺操作前告訴家長(zhǎng)協(xié)助約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿勢(shì)抱患兒，并適當(dāng)約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。
2.6輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡回觀察以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面色，神志變化，及固定膠布的松動(dòng)，針頭移位，局部的腫脹等異常情況，及時(shí)采取措施，保證輸液的順利進(jìn)行。
3心理護(hù)理
3.1環(huán)境及氛圍：我科護(hù)士均著淡粉色工作衣，頭戴淡粉色燕帽，床單及窗簾為淡粉色碎花樣，通風(fēng)條件良好，燈光明亮，營(yíng)造了一種活潑、愉快、輕松、親切的環(huán)境，給人以溫馨、愉快之感。
3.2利用小兒注意力易被轉(zhuǎn)移及喜歡表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)等特點(diǎn)，穿刺前安撫及逗引患兒，語(yǔ)調(diào)柔切、語(yǔ)言溫柔、耐心和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦，以減輕哭鬧。小兒哭鬧時(shí)盡可輕輕拍一拍，摸一摸他們的臉頰、四肢等。并親切、溫柔的安撫他們，用愛(ài)心體貼和愛(ài)護(hù)他們受傷的小心靈。
4提高護(hù)士的心理素質(zhì)
4.1提高自身修養(yǎng)，理解家屬心情:患兒哭鬧時(shí)，患兒家長(zhǎng)心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動(dòng)，激動(dòng)的情緒會(huì)干擾護(hù)士的操作，因此，做為護(hù)士，要理解家長(zhǎng)的心情，用自己博大的愛(ài)心和寬容心，理解和寬容患兒家長(zhǎng)的過(guò)分語(yǔ)言及行為，用溫和的語(yǔ)言化解家長(zhǎng)的不安情緒。
4.2克服急躁情緒，提高應(yīng)變能力:護(hù)士在操作時(shí)一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，沉著鎮(zhèn)靜，從容不迫，排除干擾，工作忙而不亂，盡力做到1次穿刺成功。
1應(yīng)用直觀生動(dòng)的多媒體教學(xué)法、利用模型教具教學(xué)、利用標(biāo)
本教學(xué)、利用自身資源教學(xué)[1]
1.1多媒體教學(xué)
多媒體教學(xué)是現(xiàn)代教學(xué)中常見(jiàn)的方法和手段，也是非常普及的一種教學(xué)形式，在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中也是如此。比如眼球的解剖結(jié)構(gòu)，典型的疾病圖片能讓學(xué)生一目了然。通過(guò)給學(xué)生看從網(wǎng)絡(luò)上下載的圖片、視頻，使學(xué)生不但對(duì)眼球的解剖結(jié)構(gòu)及眼病有一個(gè)“平面”上的初步認(rèn)識(shí)，而且使一些護(hù)理操作更形象直觀，使學(xué)生更易理解、記憶。
1.2利用模型教具教學(xué)
模型教具是一種傳統(tǒng)的教學(xué)工具，利用模型教具可使教學(xué)內(nèi)容直觀生動(dòng)，有利于學(xué)生的理解、記憶，加深了學(xué)生的印象，可達(dá)到事半功倍的效果。比如眼球模型可使學(xué)生對(duì)眼球解剖結(jié)構(gòu)有一個(gè)立體認(rèn)識(shí)，有利于學(xué)生立體思維的形成，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)、探索的興趣，吸引了學(xué)生的注意力。模型教具的應(yīng)用是對(duì)理論知識(shí)教學(xué)的一種補(bǔ)充。例如利用眼球模型教具教授眼病知識(shí)，學(xué)生會(huì)很容易理解病變位置、病變形態(tài)，分析眼病對(duì)患者可能造成的損害，思維會(huì)隨著教師的引導(dǎo)進(jìn)一步延伸。
1.3利用標(biāo)本教學(xué)
這種方法多在眼球的解剖知識(shí)教學(xué)中應(yīng)用，通過(guò)多媒體教學(xué)、模型教具教學(xué)學(xué)生已對(duì)眼球有了大體了解，然后再在眼球標(biāo)本上確認(rèn)眼球各個(gè)解剖結(jié)構(gòu)的位置及形態(tài)，再次觀察病變時(shí)角膜、晶狀體混濁的狀態(tài)。接著讓學(xué)生認(rèn)識(shí)睫狀體及脈絡(luò)膜的位置、形態(tài)和顏色，進(jìn)而理解它們的生理功能，尤其認(rèn)識(shí)視網(wǎng)膜是白色透明的薄膜，而非模型、圖片上的橘黃色。
1.4利用自身資源教學(xué)
上課前讓學(xué)生互相對(duì)視或自己照鏡子5分鐘，仔細(xì)觀察自己或同學(xué)的眼睛，通過(guò)前面的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以在同學(xué)或自己眼睛上確認(rèn)眼附屬器及眼前段的解剖形態(tài)、位置，包括眼瞼、結(jié)膜、淚小點(diǎn)、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體等。涉及眼表疾病時(shí)，如結(jié)膜炎，首先教會(huì)學(xué)生單手翻瞼術(shù)（這是眼科護(hù)理不可缺少的一項(xiàng)操作），翻開(kāi)同學(xué)的上下瞼，確認(rèn)瞼結(jié)膜，在屈光不正同學(xué)的瞼結(jié)膜上認(rèn)識(shí)充血的狀態(tài)，之后找到球結(jié)膜、穹隆結(jié)膜以及三者共同形成的結(jié)膜囊，同時(shí)可以直接教授學(xué)生滴眼藥水和上眼藥膏的方法。這樣教學(xué)學(xué)生易于接受、樂(lè)于接受。角膜直接暴露于眼球最前端，容易發(fā)生炎癥、外傷，要求學(xué)生必須確認(rèn)角膜的位置，同時(shí)要求學(xué)生分析患者發(fā)生角膜炎時(shí)的視力情況、可能出現(xiàn)的不適癥狀及不良后果，教育學(xué)生珍愛(ài)自己的角膜。
1.5電視教學(xué)
電教資源是我校重要的教學(xué)資源，它所展示的護(hù)理操作和手術(shù)過(guò)程都是非常正規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)菌操作，而且都是在臨床上驗(yàn)證過(guò)的，是學(xué)生學(xué)習(xí)的模板。教師可以通過(guò)播放手術(shù)過(guò)程視頻，讓學(xué)生自己分析、討論術(shù)后護(hù)理內(nèi)容，提高學(xué)生的參與意識(shí)。比如，講到“白內(nèi)障患者的護(hù)理”一節(jié)時(shí)，在學(xué)生觀看完白內(nèi)障囊內(nèi)、囊外摘除手術(shù)的視頻之后，讓學(xué)生討論這樣的患者該如何護(hù)理，護(hù)理錯(cuò)誤可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，以提高學(xué)生的參與意識(shí)，避免教科書(shū)中枯燥的理論描述，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2教學(xué)的檢驗(yàn)和補(bǔ)充
2.1以實(shí)踐為主的方法，如繪圖、手工制作
2.1.1繪圖
繪圖是學(xué)生比較喜歡的一種學(xué)習(xí)方法，筆者對(duì)學(xué)過(guò)的眼球解剖、房水循環(huán)及一些眼病如角膜炎、青光眼、白內(nèi)障、屈光不正等讓學(xué)生以繪畫(huà)的方式復(fù)習(xí)，讓學(xué)生畫(huà)出它們的解剖圖、知識(shí)導(dǎo)圖。這樣做的目的一是檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)理解情況，也是對(duì)教學(xué)效果的檢驗(yàn)；二是激發(fā)學(xué)生的想像力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.1.2手工制作
因?yàn)槲倚W(xué)生大多數(shù)是女生，手工是她們的特長(zhǎng)。采用手工制作模式使學(xué)生的思維不受限制，是一種手、眼、腦并用的學(xué)習(xí)方式?？梢赃x用任何廢棄的塑料瓶、塑料袋等塑料制品來(lái)制作眼球模型，可以不嚴(yán)格限制解剖形態(tài)，讓學(xué)生發(fā)揮想像力和創(chuàng)造力。學(xué)生在制作的角膜上涂上牙膏、護(hù)手霜當(dāng)作角膜炎模型，用凸起的塑料瓶底做成眼球的晶狀體，在此基礎(chǔ)上夾不同形狀的紙作為白內(nèi)障模型……這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境非常輕松，看著自己的作品，學(xué)生會(huì)有成就感，再得到教師的認(rèn)可和贊許，會(huì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、求知欲。在學(xué)中玩、玩中學(xué)，效果非常好，學(xué)生非常喜歡，并且印象深。
2.2以理論講授為主的方法，如病例分析法、討論法等。
2.2.1病例分析
每次講完一種眼病的護(hù)理，教師列舉一個(gè)典型病例，要求學(xué)生分析。病例是醫(yī)院完整的診斷、治療、護(hù)理病例。首先學(xué)生自己分析病情，做出護(hù)理診斷，提出護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施；再對(duì)比醫(yī)院規(guī)范的護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施。這樣做一是檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)的應(yīng)用能力，二是使學(xué)生了解到自己的不足，既建立了臨床思維，又了解了標(biāo)準(zhǔn)病歷的書(shū)寫(xiě)程序。因此，病例分析教學(xué)搭建了理論教學(xué)與臨床應(yīng)用的平臺(tái)，讓學(xué)生盡可能熟悉實(shí)際工作環(huán)境，為下一步的臨床實(shí)習(xí)、工作打下了基礎(chǔ)。
2.2.2自由提問(wèn)
每堂課下課前，筆者總結(jié)本堂課所講內(nèi)容，然后留出5~10分鐘時(shí)間供學(xué)生自由討論或提問(wèn)。他們會(huì)就自己或家人或朋友的一些眼病進(jìn)行提問(wèn)，師生共同討論，做出診斷并提出護(hù)理措施。這個(gè)過(guò)程全體學(xué)生都在參與，能夠根據(jù)真實(shí)的病例進(jìn)行討論分析，比單純進(jìn)行理論講授更易于學(xué)生接受。
3討論
在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容可以用一種方法，也可多種方法聯(lián)合應(yīng)用，全方位、多角度地啟發(fā)學(xué)生思維，提高學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果。借用現(xiàn)代教育工作者常說(shuō)的一句話(huà)：教師備課，不但要備教學(xué)內(nèi)容，更要備學(xué)生。教師要讓學(xué)生接受自己，接受自己所傳授的知識(shí)，讓他們學(xué)得更好，把他們培養(yǎng)成合格的白衣天使。19世紀(jì)德國(guó)教育家第斯多惠有一句名言：“教育的藝術(shù)不只在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、鼓舞、喚醒。”因此，教師也要以這樣的原則開(kāi)展教育教學(xué)工作。
1.1選擇實(shí)習(xí)基地護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐性很強(qiáng)，規(guī)范化的實(shí)習(xí)基地對(duì)于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護(hù)理人才非常重要。我院的實(shí)習(xí)基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的二級(jí)甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè)，我院實(shí)踐教學(xué)地點(diǎn)是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進(jìn)行，為保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，我院嚴(yán)格按照學(xué)?！蛾P(guān)于畢業(yè)實(shí)習(xí)生自己聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的若干規(guī)定》進(jìn)行實(shí)習(xí)點(diǎn)的審核把關(guān)。
1.2重視實(shí)習(xí)前教育在護(hù)生實(shí)習(xí)前，我院各部門(mén)分工合作，密切配合，全方位對(duì)護(hù)生加強(qiáng)教育，著重對(duì)其進(jìn)行思想品德、組織紀(jì)律、職業(yè)道德等教育。如開(kāi)設(shè)護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)士禮儀訓(xùn)練、溝通技巧、怎樣當(dāng)好實(shí)習(xí)生、如何撰寫(xiě)護(hù)理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯(cuò)事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專(zhuān)題講座；召開(kāi)實(shí)習(xí)前動(dòng)員大會(huì)，組織學(xué)習(xí)學(xué)?！皩?shí)習(xí)管理規(guī)定”，“實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)綱”、“本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法”、“實(shí)習(xí)醫(yī)院簡(jiǎn)介”、邀請(qǐng)附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護(hù)士介紹愛(ài)崗敬業(yè)的先進(jìn)事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的經(jīng)驗(yàn)報(bào)告會(huì)、實(shí)會(huì)、“做合格實(shí)習(xí)生”討論會(huì)等，使護(hù)生消除緊張的情緒，對(duì)醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實(shí)習(xí)的充分準(zhǔn)備，愉快地進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)。這些措施對(duì)護(hù)生圓滿(mǎn)完成實(shí)習(xí)任務(wù)無(wú)疑起到了重要作用。
1.3強(qiáng)化護(hù)生實(shí)習(xí)前的技能訓(xùn)練為了保證護(hù)理質(zhì)量，滿(mǎn)足患者的需求，各家實(shí)習(xí)醫(yī)院都將對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行上崗前考核。為了讓護(hù)生能夠迅速適應(yīng)臨床實(shí)踐。在我校實(shí)訓(xùn)中心對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行66學(xué)時(shí)的強(qiáng)化技能培訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目有：血壓測(cè)定和記錄、無(wú)菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、戴無(wú)菌手套、鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻飼法、口腔護(hù)理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測(cè)量、復(fù)蘇術(shù)等。在教學(xué)中要求學(xué)生注意動(dòng)作的準(zhǔn)確與規(guī)范、動(dòng)作的熟練速度、動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，強(qiáng)化“三查七對(duì)”、無(wú)菌觀念等醫(yī)療護(hù)理制度。教師隨時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤，必要時(shí)進(jìn)行示范。最后進(jìn)行逐項(xiàng)考核，合格者才能獲得實(shí)習(xí)資格，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。
2過(guò)程控制
實(shí)踐教學(xué)過(guò)程管理是事關(guān)整個(gè)護(hù)理教學(xué)教學(xué)的質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是重中之中的環(huán)節(jié)。護(hù)理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)就如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理多次開(kāi)會(huì)研討，制定了符合本院特點(diǎn)的管理辦法。加強(qiáng)與臨床各實(shí)習(xí)點(diǎn)聯(lián)系是了解學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)情況，掌握實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重要手段，同時(shí)也是改進(jìn)完善理論教學(xué)的重要途徑。
2.1與臨床各實(shí)習(xí)點(diǎn)保持緊密聯(lián)系，強(qiáng)化醫(yī)院的教學(xué)意識(shí)，共同完成實(shí)踐教學(xué)工作在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)前由實(shí)向?qū)嵙?xí)醫(yī)院呈遞我校《普通本專(zhuān)科生實(shí)習(xí)管理規(guī)定》、《實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)綱》、《本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法》、實(shí)習(xí)學(xué)生名單，學(xué)校和醫(yī)院就共同的責(zé)任要達(dá)成協(xié)議，合作制定出一系列臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃及考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作紀(jì)律、護(hù)理知識(shí)及技能進(jìn)行嚴(yán)格考核，從而為護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)階段創(chuàng)造良好的條件。
2.2制定實(shí)習(xí)醫(yī)院的巡查制度我院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)，和教學(xué)管理人員及班主任一起到實(shí)習(xí)醫(yī)院走訪(fǎng)醫(yī)教科、護(hù)理部，到科室對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行檢查和慰問(wèn)。建立巡查記錄本，記錄各實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)生實(shí)習(xí)期間的出勤、表現(xiàn)情況和完成實(shí)踐教學(xué)情況，包括在實(shí)習(xí)帶教師生間的評(píng)價(jià)和出現(xiàn)的問(wèn)題。因我院有大量在外地實(shí)習(xí)的學(xué)生，為了防止實(shí)習(xí)管理失控，我院對(duì)各散在實(shí)習(xí)醫(yī)院通過(guò)、電話(huà)、個(gè)別實(shí)習(xí)點(diǎn)實(shí)地檢查的形式進(jìn)行跟蹤檢查，了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況，確保外地學(xué)生保質(zhì)保量完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
1．1忽視規(guī)章制度，法律意識(shí)淡薄在護(hù)理工作中，不遵守規(guī)章制度，沒(méi)有嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行操作，單憑習(xí)慣和印象草草從事。護(hù)士在執(zhí)行查對(duì)時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑現(xiàn)象頻發(fā)；交接班不認(rèn)真，不執(zhí)行床頭交接班；搶救記錄更沒(méi)有按照規(guī)范書(shū)寫(xiě)，藥品管理不符合制度要求等等，都是安全隱患。另外，護(hù)理人員對(duì)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)度不夠，自我保護(hù)意識(shí)欠缺，對(duì)可能發(fā)生醫(yī)療事故缺乏預(yù)見(jiàn)性。
1．2沒(méi)責(zé)任心，工作粗心大意護(hù)士對(duì)存在的危險(xiǎn)性如患者跌倒、壓瘡、墜床、管道脫落等方面的宣傳教育不到位,導(dǎo)致病人對(duì)這些危險(xiǎn)事件意識(shí)不強(qiáng)。護(hù)士單獨(dú)值班時(shí),沒(méi)有及時(shí)巡房,病人病情變化也沒(méi)有定時(shí)去觀察,缺乏謹(jǐn)慎獨(dú)立精神。
1．3業(yè)務(wù)水平低，技術(shù)操作不熟練隨著新技術(shù),新項(xiàng)目大量引進(jìn)與開(kāi)發(fā),護(hù)理工作復(fù)雜程度高,技術(shù)要求高。特別是那些新進(jìn)的實(shí)習(xí)護(hù)士，資歷較低，護(hù)理技術(shù)實(shí)際操作達(dá)不到熟練規(guī)范的程度,一旦病情較多就手忙腳亂，出錯(cuò)率上升，延誤病人的治療。
1．4與患者缺乏溝通在護(hù)理過(guò)程中不注重人性化護(hù)理，沒(méi)有與患者及其家屬進(jìn)行良好的溝通，對(duì)他們的信息知道的是少之又少，病人也無(wú)法從護(hù)士口中了解自己的病情進(jìn)展、需用藥物以及治療安排，甚至連主治醫(yī)師的名字都無(wú)法得知。護(hù)士的解釋工作不到位，特別是病人想查詢(xún)賬單時(shí)，沒(méi)有與患者好好溝通，致使誤解引發(fā)醫(yī)療糾紛。
2討論
本次研究顯示，人性化健康教育護(hù)理模式，是逐步消除護(hù)理安全隱患的有效模式。但這一全新護(hù)理模式的實(shí)施，又面臨著護(hù)理隊(duì)伍的整體管理和每個(gè)護(hù)理工作者的綜合素質(zhì)問(wèn)題。因此，要普及新的護(hù)理模式，還必須在以下六個(gè)方面下功夫。
2．1提高安全意識(shí)，增強(qiáng)法律知識(shí)護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的聯(lián)系，護(hù)理人員應(yīng)該加大對(duì)護(hù)理法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，如：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《護(hù)士執(zhí)業(yè)管理辦法》、《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等與護(hù)理有關(guān)法律文件，要以病人為中心，依法開(kāi)展人性化護(hù)理工作，增強(qiáng)工作責(zé)任感，做一名知法、懂法、守法的護(hù)理人員。
2．2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)鼓勵(lì)護(hù)士參加各種自考學(xué)習(xí)，豐富更新自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)；護(hù)理部根據(jù)護(hù)士的不同情況安排不同程度的護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，對(duì)他們的操作技巧進(jìn)行培訓(xùn)，并定期考核，給護(hù)士創(chuàng)造走出國(guó)門(mén)的機(jī)會(huì)，了解更多的國(guó)外先進(jìn)知識(shí)。
2．3加強(qiáng)溝通，消除糾紛隱患護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，多與醫(yī)生進(jìn)行溝通，確保無(wú)誤，一旦發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)、難點(diǎn)要及時(shí)與醫(yī)生溝通聯(lián)系，以保證醫(yī)囑的正確實(shí)施，最終保證患者生命安全。同時(shí)護(hù)士與患者之間要經(jīng)常溝通交流，拉近距離，讓患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任，在進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，對(duì)患者的提問(wèn)耐心解答，同時(shí)認(rèn)真做好入院宣教、用藥指導(dǎo)、檢查前指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。
2．4加強(qiáng)對(duì)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng),使護(hù)士言語(yǔ),行為規(guī)范建立有效溝通,要將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知患者及其家屬,充分尊重病人知情權(quán),對(duì)手術(shù),特殊檢查治療病人,向病人解釋手術(shù)方式、效果、以及手術(shù)后可能會(huì)帶來(lái)的并發(fā)癥。
2．5加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)嚴(yán)格按照各省醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，特別是護(hù)理記錄，做到記錄真實(shí)準(zhǔn)確，保證護(hù)理文書(shū)的科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性。
2．6嚴(yán)格執(zhí)行各種護(hù)理制度及操作規(guī)程例如三查七對(duì)制度、交接班制度、等級(jí)護(hù)理制度、晨間查房制度等。
選擇我院婦產(chǎn)科手術(shù)患者80例，年齡23～45歲，平均年齡26.5歲，其中：26例為子宮肌瘤，17例為卵巢囊腫，10例為畸胎瘤，4例為黃體破裂，4例為宮外孕，2例為異位妊娠，17例為足月待產(chǎn)。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組.每組40例。兩組患者間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性.。
1.2手術(shù)方式
所有患者均采用腹部手術(shù)治療。
1.3護(hù)理方法
對(duì)照組患者給予婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)：
1.3.1預(yù)防性護(hù)理
術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，能有效減少術(shù)后血栓性靜脈炎的發(fā)生。術(shù)前為患者沖洗陰道并嚴(yán)格消毒，術(shù)后給予患者甲硝唑，能有效預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生下肢血栓性靜脈炎。應(yīng)認(rèn)真觀察患者術(shù)后體溫，若患者發(fā)生不明原因的低熱，應(yīng)及時(shí)檢查白細(xì)胞分類(lèi)，是否有中性粒細(xì)胞增高的情況，早期患者無(wú)自覺(jué)癥狀及體征，對(duì)停用抗生素后再次出現(xiàn)低熱，中性粒細(xì)胞數(shù)大于0.76%以上的患者，應(yīng)視為本病的高?；颊撸M(jìn)行嚴(yán)密觀察。
1.3.2下肢靜脈血栓形成患者的護(hù)理
下肢靜脈血栓會(huì)導(dǎo)致患肢發(fā)生腫脹和疼痛，對(duì)患者造成不良影響。患者對(duì)病情的擔(dān)心也會(huì)使其心理壓力過(guò)大，護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，安慰鼓勵(lì)患者，使其能積極配合治療。急性期的患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息8～10d，將患者患肢抬高到高于心臟水平20～30cm，使血栓黏附于靜脈壁上，期間禁止按摩患肢，以防發(fā)生血栓脫落引起肺栓塞。患者膝關(guān)節(jié)應(yīng)屈曲l5°，避免于患者膝下墊枕，以防影響其小腿靜脈回流。患者使用溶栓藥時(shí)，在使用抗凝藥物（尤其是肝素）前，應(yīng)測(cè)量患者的出血時(shí)間，患者用藥后，應(yīng)觀察有無(wú)出血傾向。溶栓藥物溶解后易喪失活性，為保證藥效，藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。給予患者藥物后，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)其血小板情況，防止發(fā)生血小板過(guò)低性出血；對(duì)患者行局部溶栓藥物應(yīng)用時(shí)，股動(dòng)脈穿刺應(yīng)將股動(dòng)脈搏動(dòng)的最表淺處作為穿刺點(diǎn)，穿刺成功應(yīng)及時(shí)會(huì)血，以防刺入股靜脈。推藥時(shí)，應(yīng)注意觀察回血情況，以防藥液注入血管外，造成患者的不良后果.患者患肢腫脹情況減輕后，應(yīng)囑患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)血液回流，預(yù)防產(chǎn)生新血栓.期間患者應(yīng)多食用高蛋白、高熱量、富含纖維的食物，禁食油膩、辛辣食物，以避免患者發(fā)生便秘。
1.3.3并發(fā)癥的護(hù)理
下肢靜脈血栓的并發(fā)癥主要有肺栓塞和出血?；颊呷缤话l(fā)呼吸困難，發(fā)紺，應(yīng)考慮是否為并發(fā)肺栓塞并立即通知醫(yī)生，積極采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療。使患者取平臥位，給予高濃度吸氧，避免患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽、劇烈翻身，給予患者靜注地塞米松10mg。給予患者肝素及溶栓藥時(shí)，患者可能發(fā)生自發(fā)性出血，因此，患者應(yīng)藥后應(yīng)對(duì)其血小板及凝血時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)，還應(yīng)注意觀察患者注射和插管部位有無(wú)滲血或血腫發(fā)生，有無(wú)黏膜出血發(fā)生。此外，還應(yīng)注意觀察患者如發(fā)生頭痛、嘔吐、血壓突然升高、意識(shí)障礙，可能發(fā)生顱內(nèi)出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生搶救。
2結(jié)果
觀察組患者下肢靜脈炎的總發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組總發(fā)生率為20%，觀察組下肢靜脈炎的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。
一、引言
第二語(yǔ)言習(xí)得領(lǐng)域關(guān)于課堂互動(dòng)的研究興起于上世紀(jì)80年代。維果斯基的社會(huì)文化理論從人類(lèi)社會(huì)和文化發(fā)展的過(guò)程中，從知識(shí)獲得的哲學(xué)高度來(lái)探討第二語(yǔ)言習(xí)得的社會(huì)屬性，關(guān)注互動(dòng)發(fā)生的社會(huì)因素，強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言學(xué)習(xí)首先發(fā)生在社會(huì)文化環(huán)境中。國(guó)外基于社會(huì)文化理論視域下二語(yǔ)課堂中師生互動(dòng)能力的研究課題較廣，大致概括為：1.學(xué)習(xí)者和教師在互動(dòng)過(guò)程中的表現(xiàn);2.協(xié)商及反饋在交互活動(dòng)中的促進(jìn)作用;3）支架式幫助對(duì)學(xué)生交互能力培養(yǎng)的影響與作用等。受?chē)?guó)外課堂互動(dòng)話(huà)語(yǔ)分析的影響，我國(guó)于20世紀(jì)末期開(kāi)始引入社會(huì)文化理論及其相應(yīng)的研究方法以一個(gè)全新的視角來(lái)研究課堂互動(dòng)能力的培養(yǎng)。一些學(xué)者從社會(huì)文化理論的視角運(yùn)用社會(huì)文化話(huà)語(yǔ)分析法關(guān)注互動(dòng)話(huà)語(yǔ)的知識(shí)共建功能及互動(dòng)話(huà)語(yǔ)語(yǔ)言本身來(lái)探索提高師生課堂互動(dòng)能力的模式，這也成為課堂互動(dòng)研究的主要力量。我國(guó)目前社會(huì)文化理論視域下課堂互動(dòng)的研究主要從以下幾個(gè)方面展開(kāi)：1.二語(yǔ)教學(xué)課堂互動(dòng)策略研究;2.二語(yǔ)教學(xué)課堂互動(dòng)模式研究;3.二語(yǔ)教學(xué)課堂互動(dòng)的影響因素研究。
二、社會(huì)文化理論的內(nèi)涵及其啟示
社會(huì)文化理論（Sociocultural Theory）是Vygotsky 基于兒童認(rèn)知發(fā)展逐步建立的關(guān)于認(rèn)知發(fā)展的理論。該理論認(rèn)為人的心理活動(dòng)是社會(huì)性學(xué)習(xí)的結(jié)果，是文化與社會(huì)關(guān)系發(fā)展內(nèi)化的結(jié)果。內(nèi)化是社會(huì)調(diào)節(jié)的過(guò)程，由人際間活動(dòng)和個(gè)體內(nèi)部共同活動(dòng)共同構(gòu)建。社會(huì)文化理論強(qiáng)調(diào)社會(huì)文化因素在人類(lèi)認(rèn)知功能發(fā)展過(guò)程中所起的核心作用。該理論被引入到第二語(yǔ)言習(xí)得后，SAL研究領(lǐng)域?qū)ι鐣?huì)文化理論的興趣日益增強(qiáng)，研究者們對(duì)語(yǔ)言習(xí)得與社會(huì)因素的關(guān)系更加關(guān)注，紛紛把社會(huì)文化理論引入SAL研究領(lǐng)域之中。社會(huì)文化理論視域下，學(xué)習(xí)者通過(guò)他人調(diào)節(jié)，借助支架式幫助，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，潛在的知識(shí)和技能轉(zhuǎn)化為實(shí)際發(fā)展水平。在二語(yǔ)習(xí)得過(guò)程中，學(xué)習(xí)者用語(yǔ)言與他人互相作用，進(jìn)行文化與思想的交流。因此，外語(yǔ)教學(xué)要充分考慮外語(yǔ)課堂教學(xué)的社會(huì)文化環(huán)境，一方面教師要鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)揮自己的主體作用，另一方面也要充分利用課堂話(huà)語(yǔ)的支架式功能。因此，教師不應(yīng)只是知識(shí)的傳遞者，還應(yīng)發(fā)揮其中介者的調(diào)節(jié)作用，為學(xué)生提供合作學(xué)習(xí)活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)言知識(shí)和思維能力的發(fā)展及內(nèi)化。
三、大學(xué)英語(yǔ)課堂互動(dòng)策略探究
1.鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)揮主體作用。激發(fā)學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣。興趣是最好的老師，也是學(xué)習(xí)最好的動(dòng)機(jī)。英語(yǔ)課堂教學(xué)要提高互動(dòng)活動(dòng)水平，增強(qiáng)互動(dòng)的趣味性。吸引所有學(xué)生包括英語(yǔ)水平暫時(shí)落后的學(xué)生都樂(lè)于參加到英語(yǔ)課堂教學(xué)中，避免將課堂互動(dòng)變成教師和英語(yǔ)優(yōu)秀學(xué)生的秀場(chǎng)。在英語(yǔ)課堂教學(xué)中，教師應(yīng)利用一切可能的方式提高學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲與求學(xué)欲。
2.轉(zhuǎn)變教師的傳統(tǒng)角色。在傳統(tǒng)英語(yǔ)課堂上，教師是教學(xué)活動(dòng)的管理者和控制者，學(xué)生大多被動(dòng)的接受，教師主導(dǎo)一切，學(xué)生機(jī)械地聽(tīng)從。在互動(dòng)課堂上，教師要首先轉(zhuǎn)變其在課堂上的角色和地位。要充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。教師要用愛(ài)心耐心真正地尊重學(xué)生、引導(dǎo)學(xué)生積極參與互動(dòng)教學(xué)，這樣才能促進(jìn)師生間情感的交流，從而有利于課堂上的互動(dòng)教學(xué)。
3.建立積極的互動(dòng)教學(xué)過(guò)程。
a.話(huà)題活動(dòng)與引導(dǎo)性提問(wèn)。在互動(dòng)課堂中，教師要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。其中最有效的方法便是給學(xué)生一個(gè)話(huà)題，讓他們充分互動(dòng)討論。然后，教師通過(guò)提問(wèn)的方式來(lái)與學(xué)生互動(dòng)。針對(duì)課堂提問(wèn)，教師要把握好提問(wèn)的時(shí)機(jī)和提問(wèn)問(wèn)題難易度。提出的問(wèn)題要注意給予學(xué)生時(shí)間思考，對(duì)于難一點(diǎn)的問(wèn)題，教師還應(yīng)注意慢慢引導(dǎo)，保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及課堂面子。
b.分組活動(dòng)。目前我國(guó)的大學(xué)英語(yǔ)課堂學(xué)生人數(shù)不少，因此，分組討論活動(dòng)可以為每個(gè)學(xué)生提供充分的表現(xiàn)機(jī)會(huì)及平等參與的機(jī)會(huì)。分組的標(biāo)準(zhǔn)可以依不同的活動(dòng)來(lái)定。例如，可以按照座位來(lái)分，也可以按照性別來(lái)分，也可以按照學(xué)習(xí)能力來(lái)分。每個(gè)小組成員在各自小組里與組員共同交流、共同學(xué)習(xí)、互相幫助，從而達(dá)到互動(dòng)學(xué)習(xí)的目的。
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056
護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)已提升為一級(jí)學(xué)科,可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵在于培養(yǎng)護(hù)理創(chuàng)新人才。我國(guó)頒布實(shí)施的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)中要求護(hù)理本科畢業(yè)生“應(yīng)具有基本的臨床護(hù)理工作能力，初步的教學(xué)能力、管理能力及科研能力?！痹诔珜?dǎo)創(chuàng)新精神的今天，增強(qiáng)創(chuàng)新的意識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才顯得比以往任何時(shí)候更加緊迫，而創(chuàng)新型護(hù)理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，就是學(xué)生在校期間創(chuàng)新意識(shí)的形成和科學(xué)研究能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新能力是護(hù)理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)之一。我校地處經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的少數(shù)民族地區(qū)，60%的學(xué)生來(lái)自基層及少數(shù)民族地區(qū)，畢業(yè)后絕大多數(shù)回到基層工作。近幾年來(lái)隨著國(guó)家新醫(yī)改政策及新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，基層醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，但高端護(hù)理人才缺乏，急需具有創(chuàng)新能力的護(hù)理人才充實(shí)到臨床及護(hù)理管理的崗位。本著“加強(qiáng)基礎(chǔ)、突出素質(zhì)、注重能力、引導(dǎo)創(chuàng)新”的原則［1］，為了更好地實(shí)踐我校培養(yǎng)“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”的辦學(xué)定位，近年來(lái)實(shí)施護(hù)理本科生科研導(dǎo)師制教學(xué)改革實(shí)踐，取得較滿(mǎn)意效果。
對(duì)象與方法
1.對(duì)象 以我校2004級(jí)、2005級(jí)、2006級(jí)五年制護(hù)理學(xué)本科（英語(yǔ)方向）共150名學(xué)生為研究對(duì)象，其中，女生143名，男生7名，年齡19～23歲。
2.方法 按照人才培養(yǎng)方案實(shí)施教學(xué)計(jì)劃，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施科研導(dǎo)師制針對(duì)性培養(yǎng)學(xué)生科研能力，具體做法為：①選聘導(dǎo)師。由護(hù)理學(xué)院在學(xué)校專(zhuān)、兼職教師中選拔責(zé)任心強(qiáng)，副高以上職稱(chēng)或碩士以上學(xué)位的教師擔(dān)任導(dǎo)師。并將導(dǎo)師的基本信息及研究方向、研究成果向?qū)W生公布。②選擇導(dǎo)師。一般于大四第二學(xué)期開(kāi)始，由學(xué)生根據(jù)自己的研究興趣和對(duì)導(dǎo)師的了解自行選擇導(dǎo)師，由每位導(dǎo)師確定帶2～3名學(xué)生。③開(kāi)展系列專(zhuān)題講座。在完成人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》《文獻(xiàn)檢索》《護(hù)理研究》等相關(guān)課程的基礎(chǔ)上，以專(zhuān)題講座、參加相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)、小講課等形式加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng),內(nèi)容包括科研基本知識(shí)、護(hù)理科研概況、統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)、護(hù)理論文撰寫(xiě)方法等。④舉辦科技創(chuàng)新活動(dòng)。學(xué)生自由參加學(xué)校及院系組織的科技活動(dòng)。⑤到基層教學(xué)基地掛職鍛煉進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。⑥科研實(shí)踐。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行科研選題，撰寫(xiě)科研立項(xiàng)標(biāo)書(shū)，進(jìn)行開(kāi)題報(bào)告，由護(hù)理學(xué)院組織專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)審，學(xué)生獲立項(xiàng)后帶著課題進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中由導(dǎo)師和臨床帶教老師共同監(jiān)督實(shí)施課題。實(shí)習(xí)結(jié)束回到學(xué)校后安排2～4周時(shí)間撰寫(xiě)論文，由護(hù)理學(xué)院組織進(jìn)行論文答辯、評(píng)分。
3.評(píng)價(jià) ①科研立項(xiàng)：由護(hù)理學(xué)院組織科研開(kāi)題報(bào)告，專(zhuān)家組從選題意義、科學(xué)性、實(shí)用性、可行性、創(chuàng)新性、譯文、課題完成量等七方面評(píng)價(jià)，答辯通過(guò)給予立項(xiàng)，不能通過(guò)者由導(dǎo)師根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)指導(dǎo)學(xué)生修改,合格后給予立項(xiàng)。②論文評(píng)價(jià)：畢業(yè)論文成績(jī)由導(dǎo)師評(píng)分、專(zhuān)家評(píng)分、答辯小組評(píng)分三部分組成，比例為3∶2∶5；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)從學(xué)術(shù)價(jià)值、實(shí)用性、創(chuàng)新性、論點(diǎn)論據(jù)、語(yǔ)言文字、參考文獻(xiàn)、答辯情況等七方面進(jìn)行評(píng)分，總分90分以上為優(yōu)秀、85～89分為優(yōu)良、80～84分為良好、60～79為分合格、59分以下為不合格。
4.統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 11.5軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
結(jié) 果
1科研課題研究?jī)?nèi)容 150項(xiàng)學(xué)生科研課題研究?jī)?nèi)容，前三位順位依次為：調(diào)查分析、臨床護(hù)理觀察及健康教育。而新技術(shù)運(yùn)用、護(hù)理管理和教學(xué)改革所占比重較低。見(jiàn)表1。
2.課題完成情況 150名學(xué)生中有144名學(xué)生能按計(jì)劃實(shí)施并如期完成，占96.0%。6名學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中無(wú)法實(shí)施或完成課題而要求更改研究?jī)?nèi)容，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下調(diào)整，最終能完成課題。
3.論文評(píng)價(jià) 論文評(píng)分優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達(dá)79.33%，無(wú)不合格論文。見(jiàn)表2。
討 論
創(chuàng)新是人類(lèi)特有的認(rèn)識(shí)能力和實(shí)踐能力，是人類(lèi)主觀能動(dòng)性的高級(jí)表現(xiàn)形式，是推動(dòng)民族進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展的不竭動(dòng)力。新世紀(jì)以知識(shí)創(chuàng)新為突出的特征,創(chuàng)新教育已成為我國(guó)教育改革的主旋律，創(chuàng)新離不開(kāi)科研，科研是學(xué)科建設(shè)和專(zhuān)業(yè)發(fā)展的基本活動(dòng)，是加強(qiáng)護(hù)理研究、推動(dòng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)和專(zhuān)業(yè)發(fā)展最重要的環(huán)節(jié)。張金萍等［2］認(rèn)為21世紀(jì)的護(hù)理工作很大一部分內(nèi)容將是以健康人而非病人為對(duì)象開(kāi)展預(yù)防、保健、社會(huì)服務(wù)等工作，根據(jù)社會(huì)市場(chǎng)需求和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生應(yīng)成為德智體美全面發(fā)展的，具備自然科學(xué)、社會(huì)人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和先進(jìn)的護(hù)理理論及技能，能在不同類(lèi)型的醫(yī)療衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理科研工作的高級(jí)應(yīng)用型護(hù)理人才。本科生導(dǎo)師制是近年來(lái)許多高校在借鑒國(guó)外高校辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，為適應(yīng)我國(guó)高等教育發(fā)展需要，探索學(xué)生教育和管理的一種新的工作機(jī)制［3］。我們通過(guò)實(shí)施導(dǎo)師制針對(duì)性地培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力，初步顯現(xiàn)人才培養(yǎng)效果。
1.建立初步的科研意識(shí) 護(hù)理本科生應(yīng)具備初步的科研意識(shí)已是護(hù)理學(xué)界的共識(shí)，隨著護(hù)理學(xué)科的提升，加快學(xué)科建設(shè)步伐成為重中之重，而科研意識(shí)淡薄、科研能力欠缺是護(hù)理隊(duì)伍普遍存在的問(wèn)題，除歷史原因外與隊(duì)伍學(xué)科氛圍有密切關(guān)系，要改變這一現(xiàn)狀必須從護(hù)理教育抓起。在國(guó)外，護(hù)理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔(dān)，對(duì)本科及大專(zhuān)生未作要求［4］,但美國(guó)的一些研究型大學(xué)為提高本科教育水平進(jìn)行了一系列的改革，而加強(qiáng)本科生科研能力的培養(yǎng)，提高其創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)術(shù)后備人才則成為這些改革的中心環(huán)節(jié)［5］。當(dāng)前我國(guó)護(hù)理博士生幾乎是鳳毛麟角，碩士生的教育也在起步發(fā)展階段，護(hù)理科研的重任落到護(hù)理本科畢業(yè)生的肩上。我們通過(guò)本科生科研導(dǎo)師制的實(shí)施，三屆護(hù)理學(xué)本科學(xué)生科研立項(xiàng)達(dá)150項(xiàng)，從結(jié)果看到，雖然學(xué)生科研立項(xiàng)的內(nèi)容比較局限，新穎性不夠，45.33%為調(diào)查分析，新技術(shù)應(yīng)用僅占5.33%；論文撰寫(xiě)的優(yōu)秀率僅為7.33%，質(zhì)量有待提高，但重要的是學(xué)生有了實(shí)踐機(jī)會(huì)，科研意識(shí)有明顯的提高。
2.培養(yǎng)初步的科研能力 護(hù)理本科生學(xué)制五年，在校學(xué)習(xí)時(shí)間相當(dāng)充裕，參加校園文化、學(xué)術(shù)活動(dòng)的機(jī)會(huì)多。我們?cè)谌雽W(xué)后第一、第二年就有計(jì)劃地安排學(xué)生利用節(jié)假日定期輪流到實(shí)踐教學(xué)基地掛職，在老師的指導(dǎo)下參與力所能及的實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生早接觸臨床、早接觸實(shí)踐、早接觸病人、早接觸社會(huì)，在實(shí)踐活動(dòng)中激發(fā)學(xué)生臨床思維和評(píng)判性思維，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，萌發(fā)探索及解決問(wèn)題的好奇心和強(qiáng)烈欲望，導(dǎo)師因勢(shì)利導(dǎo)地培養(yǎng)創(chuàng)新思維，為科研選題和開(kāi)展科研工作打下基礎(chǔ)。本科生通過(guò)課堂-實(shí)踐-文獻(xiàn)檢索-選題-立項(xiàng)-撰寫(xiě)科研標(biāo)書(shū)-開(kāi)題報(bào)告-實(shí)施課題-撰寫(xiě)論文-論文答辯，經(jīng)歷科研工作的全過(guò)程，體會(huì)其中的艱辛與獲得成功的快樂(lè)，更重要的是在實(shí)施過(guò)程中認(rèn)識(shí)到自身知識(shí)的不足，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣及培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。論文評(píng)分結(jié)果顯示優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達(dá)79.33%，說(shuō)明學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書(shū)寫(xiě)的程序與要求，具備初步科學(xué)研究的能力。
3.符合以臨床需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)目標(biāo) 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及新技術(shù)新方法的應(yīng)用，人民群眾對(duì)護(hù)理技術(shù)要求不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理常規(guī)不能滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象的需要，臨床需要的護(hù)士是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)牢固，專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)，技能操作熟練，溝通能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)高，具有獨(dú)立思考及臨床思維能力，在工作中不墨守陳規(guī)，能不斷創(chuàng)新的新型高級(jí)護(hù)理人才。而在欠發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)上述新型高級(jí)護(hù)理人才更是求賢若渴，如我校所處地域是全市總?cè)丝?82.63萬(wàn)人，有12個(gè)縣區(qū)的少數(shù)民族地區(qū)，2010年底注冊(cè)護(hù)士有4000多人，具有碩士學(xué)位的注冊(cè)護(hù)士只有1人。培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的本科畢業(yè)生充實(shí)到臨床一線(xiàn)，對(duì)本地區(qū)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展更是非常緊迫而具有戰(zhàn)略性意義的。當(dāng)前護(hù)理本科教育階段對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)學(xué)時(shí)明顯不夠，如我校的培養(yǎng)方案中《護(hù)理研究》理論課為僅18學(xué)時(shí)，為了彌補(bǔ)不足我們采取專(zhuān)題講座，課外活動(dòng)及假期的社會(huì)實(shí)踐來(lái)補(bǔ)充，經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐取得一定成效，既能節(jié)省學(xué)時(shí)，又能使學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)到知識(shí)提高能力。
4.科研能力培養(yǎng)的教學(xué)改革思考 科研能力的培養(yǎng)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，學(xué)校教育階段是培養(yǎng)的基礎(chǔ)，護(hù)理本科生文化基礎(chǔ)較好，具備有科學(xué)研究的潛質(zhì)，學(xué)校如能正確引導(dǎo)，樹(shù)立科研意識(shí)，讓學(xué)生掌握基本科研方法對(duì)今后工作有重要的意義。實(shí)踐中我們體會(huì)到，讓學(xué)生直接參與到科學(xué)研究工作，經(jīng)過(guò)親身體驗(yàn)，從中感悟科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)、倫理道德的重要，樹(shù)立科學(xué)研究的意識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。作為護(hù)理教育策劃者及護(hù)理教學(xué)管理者，應(yīng)從有利于學(xué)科可持續(xù)發(fā)展和有利于學(xué)生成長(zhǎng)成才的角度修訂人才培養(yǎng)方案，整合課程，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)手段，不拘泥于課本和課堂，利用一切教學(xué)資源全面培養(yǎng)學(xué)生科研能力。我們體會(huì)到導(dǎo)師制的優(yōu)勢(shì)是：導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力和興趣有比較深入的了解，能正確引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立科研意識(shí)，逐步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，做到有的放矢；同時(shí)學(xué)生能在直接參與導(dǎo)師課題實(shí)施,協(xié)助導(dǎo)師進(jìn)行資料收集,數(shù)據(jù)錄入等具體科研工作，有比較多的機(jī)會(huì)與導(dǎo)師溝通交流。實(shí)踐證明,學(xué)生課題的水平,撰寫(xiě)論文的質(zhì)量與導(dǎo)師的水平和能力及指導(dǎo)程度有密切的關(guān)系，沒(méi)有導(dǎo)師的正確指導(dǎo)，僅靠課堂中講授學(xué)生是無(wú)法進(jìn)行科研立項(xiàng)并實(shí)施的。因此，導(dǎo)師制能提高護(hù)理本科生的科研能力，是培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才的有效模式。不足之處是少部分導(dǎo)師因教學(xué)、臨床或管理工作任務(wù)繁重，對(duì)學(xué)生投入精力不夠，今后將進(jìn)一步完善。
總之，注重護(hù)理本科生科研能力培養(yǎng)將有力地推動(dòng)高校人才培養(yǎng)模式的改革和人才質(zhì)量的提高，將為社會(huì)輸送更多思維敏銳、素質(zhì)全面的創(chuàng)新護(hù)理人才，從而促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員學(xué)術(shù)和社會(huì)地位的提高［6］。培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研能力，除了學(xué)校、學(xué)生重視外，與臨床帶教老師的科研能力和意識(shí)、實(shí)習(xí)醫(yī)院的科研環(huán)境有緊密切的聯(lián)系，需要參與護(hù)理教學(xué)的各機(jī)構(gòu)、部門(mén)、人員多方共同努力才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 護(hù)理人員 護(hù)理科研 科研能力 相關(guān)因素
護(hù)理學(xué)科的發(fā)展有賴(lài)于護(hù)理科研的開(kāi)展和成果的應(yīng)用，其中護(hù)理科研被認(rèn)為是護(hù)理學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)[1]，是護(hù)理作為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科的重要體現(xiàn)，其水平代表了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展水平，是推動(dòng)護(hù)理事業(yè)進(jìn)步的重要手段和途徑[2]。我國(guó)護(hù)理科研起步較晚，雖然近年來(lái)發(fā)展較快，但是護(hù)士起點(diǎn)低、高學(xué)歷人才偏少，使護(hù)理學(xué)科的發(fā)展受到了很大的限制。所以做好臨床護(hù)理科研工作，是推動(dòng)護(hù)理學(xué)發(fā)展及提高護(hù)理質(zhì)量的必然因素[3]。為探討銀川地區(qū)護(hù)理科研現(xiàn)狀及影響護(hù)理科研發(fā)展的因素，2012年12月-2013年3月對(duì)銀川市所在3家三甲醫(yī)院260名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。
資料與方法
研究對(duì)象：采用隨機(jī)抽樣方法選取銀川市3家三甲醫(yī)院260名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在銀川地區(qū)三甲醫(yī)院工作1年以上；②考取護(hù)士資格證；③自愿參加本課題研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)齡≤1年；②休產(chǎn)假或外出進(jìn)修；③問(wèn)卷漏填項(xiàng)目≥5。
研究方法：①調(diào)查方法：調(diào)查者于2012年12月-2012年3月對(duì)銀川市3家三甲醫(yī)院在職護(hù)理人員發(fā)放問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，不記名答卷，現(xiàn)場(chǎng)回收。②研究工具：自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查表、科研情況調(diào)查，劉瑞霜設(shè)計(jì)的護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表[4]。問(wèn)卷包括3個(gè)部分：第1部分一般情況調(diào)查表，包括：出生年月、性別、起始學(xué)歷、最后學(xué)歷、職稱(chēng)、職務(wù)、護(hù)齡。第2部分科研情況調(diào)查，包括：科研意愿、撰寫(xiě)論文情況、及情況等。第3部分采用劉瑞雪設(shè)計(jì)的護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表：由4個(gè)維度40個(gè)條目組成，4個(gè)維度分別是：計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件操作11個(gè)條目、論文寫(xiě)作9個(gè)條目、科研基礎(chǔ)知識(shí)13個(gè)條目、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)7個(gè)條目。問(wèn)卷結(jié)果設(shè)置為“完全會(huì)或能”、“基本會(huì)或能”、“稍會(huì)或稍能”、“不會(huì)或不能”4個(gè)等級(jí)，給予3～0分的評(píng)定，總得分在0～40分的為低水平，40～80的為中水平，80～120的為高水平，所有條目得分越高，表明其科研能力水平越高。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)數(shù)據(jù)性質(zhì)采用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、χ2檢驗(yàn)、多元線(xiàn)性回歸等。將P
結(jié) 果
調(diào)查對(duì)象的一般資料：發(fā)放問(wèn)卷300份，回收268份，剔除不合格問(wèn)卷8份，實(shí)際有效問(wèn)卷260份，有效率87%。一般情況，見(jiàn)表1。
調(diào)查對(duì)象護(hù)理科研情況分析：在職護(hù)士科研情況描述性分析，見(jiàn)表2。
撰寫(xiě)論文及的比例在人口學(xué)資料上的差異分析：撰寫(xiě)論文及的比例在年齡、性別、最后學(xué)歷、職稱(chēng)、職務(wù)、護(hù)齡、科研意愿上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在起始學(xué)歷上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。
護(hù)士科研能力狀況：被調(diào)查護(hù)理人員科研能力總得分全距范圍在0～120之間，平均44.50±25.55。5.8%護(hù)理人員科研能力處于高水平，51.5%護(hù)理人員科研能力處于中等水平，42.7%處于低水平。
護(hù)士科研能力的多因素分析：以臨床人員的人口學(xué)資料（年齡、性別、起始學(xué)歷、最后學(xué)歷、職稱(chēng)、職務(wù)、護(hù)齡）為自變量，以科研能力總分為應(yīng)變量，利用逐步回歸分析法對(duì)護(hù)士科研能力的影響因素進(jìn)行分析，回歸方程Y=-28.979+12.796X1+9.863X2+7.388X3+6.928X4，見(jiàn)表4。
關(guān)鍵詞：基層護(hù)理管理者；科研能力；科研態(tài)度與認(rèn)知
中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）21-0086-03
護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要手段。如何提高護(hù)理科研能力是世界范圍內(nèi)護(hù)理專(zhuān)業(yè)所要面臨的挑戰(zhàn)。護(hù)士長(zhǎng)是基層護(hù)理管理者，不僅要完成病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)技術(shù)管理等工作，同時(shí)要參與護(hù)理科研工作，她們的科研能力的高低會(huì)對(duì)護(hù)理科研的發(fā)展造成一定的影響。本研究旨在通過(guò)對(duì)護(hù)理基層管理者的科研意識(shí)和科研能力等的調(diào)查，探討其科研能力的現(xiàn)狀與影響因素。
一、對(duì)象與方法
1.對(duì)象。采取整群抽樣的方法，選擇某三甲醫(yī)院在職的基層護(hù)理管理者共62人。入選標(biāo)準(zhǔn)為從事護(hù)理管理工作1年以上，自愿參加本研究。
2.方法。①調(diào)查工具。采用自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷內(nèi)容包括：1）一般資料：年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷，是否參與本科生畢業(yè)論文帶教等；2）對(duì)科研工作的態(tài)度和認(rèn)知情況調(diào)查，包括護(hù)理科研對(duì)護(hù)理學(xué)科、臨床護(hù)理工作、護(hù)理質(zhì)量的提高和對(duì)個(gè)人的作用等方面，有10個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert5級(jí)評(píng)分法，（非常重要=5、重要=4、一般=3、不重要=2、非常不重要=1）；3）對(duì)科研能力調(diào)查，包括選題、科研設(shè)計(jì)、收集資料、分析資料、統(tǒng)計(jì)分析、論文寫(xiě)作能力等12個(gè)條目，評(píng)分方法為完全掌握=3、基本掌握=2、沒(méi)有掌握=1；4）制約臨床護(hù)理帶教老師開(kāi)展科研的因素，為多選題。②調(diào)查方法。說(shuō)明本次調(diào)查的意義，取得被調(diào)查者同意，采用無(wú)記名形式發(fā)放問(wèn)卷65份，回收65份，剔除不合格問(wèn)卷3份，實(shí)際有效問(wèn)卷62份，有效問(wèn)卷回收率為95.4%。③統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料分析采用χ±s表示，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分比表示，單因素分析采用t檢驗(yàn)或方差分析，以P
二、結(jié)果
1.基層護(hù)理管理者的基本情況見(jiàn)表1。
2.基層護(hù)理管理者的科研態(tài)度與認(rèn)知和科研能力現(xiàn)狀。對(duì)62名基層護(hù)理管理者調(diào)查，其對(duì)護(hù)理科研的態(tài)度與認(rèn)知偏高，均分為4.12±0.48；科研能力偏低，均分為1.83±0.44，在科研能力項(xiàng)目中均值較高的為論文寫(xiě)作能力（2.05±0.59）、收集資料能力（1.90±0.62）、選題能力（1.89±0.60），較低的為科研設(shè)計(jì)能力（1.73±0.71）、統(tǒng)計(jì)分析能力（1.60±0.61）。①不同年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、是否指導(dǎo)護(hù)生科研訓(xùn)練的基層護(hù)理管理者科研態(tài)度與認(rèn)知情況的單因素分析見(jiàn)表2。
#：不同學(xué)歷的基層護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理科研態(tài)度與認(rèn)知存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)過(guò)兩兩比較，本科與大專(zhuān)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p=0.01，
#：不同職稱(chēng)的基層護(hù)理管理者在科研能力存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)過(guò)兩兩比較，主管護(hù)師與副主任及以上護(hù)師存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p=0.00，
3.制約基層護(hù)理管理者開(kāi)展科研的主要因素見(jiàn)表4。
三、討論
1.基層護(hù)理管理者的科研態(tài)度與認(rèn)知情況現(xiàn)狀。通過(guò)調(diào)查，護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理科研在護(hù)理學(xué)科、臨床護(hù)理工作、護(hù)理質(zhì)量的提高和對(duì)個(gè)人的作用等方面都有較清晰的認(rèn)識(shí)，均分在4分以上，與董旭婷[2]的調(diào)查結(jié)果相似，說(shuō)明隨著高等護(hù)理教育和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，以及臨床護(hù)理工作的需求，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理科研的態(tài)度與認(rèn)知均有很大的提高。
2.基層護(hù)理管理者的護(hù)理科研能力現(xiàn)狀。科研能力是指掌握一些文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及撰寫(xiě)論文的知識(shí)和技能?？蒲心芰κ呛饬孔o(hù)理高級(jí)專(zhuān)業(yè)人才的一個(gè)重要指標(biāo)，而護(hù)理科研水平的提高是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要手段。通過(guò)調(diào)查，基層護(hù)理管理者科研能力中等水平，均分在1.83，其中相對(duì)較好的能力為的為論文寫(xiě)作能力、收集資料能力、選題能力，較低的為科研設(shè)計(jì)能力、統(tǒng)計(jì)分析能力，這與王欣鵑[3]、趙夢(mèng)遐[4]等的調(diào)查結(jié)果相似。
3.制約基層護(hù)理管理者從事護(hù)理科研的因素。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，制約基層護(hù)理管理者從事護(hù)理科研最主要的原因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ螅瑳](méi)有時(shí)間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)（80.6%）），學(xué)科國(guó)內(nèi)外發(fā)展不了解（79.0%），缺乏科研知識(shí)和能力（74.2%），缺乏足夠的經(jīng)費(fèi)支持（72.6%），與于榮輝[1]對(duì)臨床護(hù)士科研現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果基本一致，反應(yīng)出我國(guó)目前臨床護(hù)理科研的實(shí)際情況。因此，如何保證護(hù)理管理人員有足夠的時(shí)間和精力去投入護(hù)理科研工作是醫(yī)院管理者要想提高護(hù)理科研水平需要解決的重要問(wèn)題之一。
護(hù)理管理者因?yàn)槁殑?wù)的因素，可以有更多的機(jī)會(huì)調(diào)動(dòng)各方面的力量促進(jìn)科研工作的進(jìn)行，因此加強(qiáng)護(hù)理管理人員護(hù)理科研能力的培訓(xùn)，重視護(hù)理人員科研的需求，提供更多的學(xué)習(xí)和申報(bào)課題的機(jī)會(huì)等，都有利于基礎(chǔ)護(hù)理管理者投入更多的精力從事科研工作，推動(dòng)護(hù)理科研的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]于榮輝，丁炎明，朱賽楠.761名臨床護(hù)士科研現(xiàn)狀調(diào)查分析.中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（6）：47-49.
[2]董旭婷，趙梅，王維利等.安徽省護(hù)理管理者數(shù)量統(tǒng)計(jì)分析及影響因素研究.中國(guó)護(hù)理管理，12，（1）：34-37.
[3]王欣鵑，任蔚虹.臨床護(hù)理帶教老師科研能力的調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（20）：19-21.
1.1科研意識(shí)缺乏，科研目標(biāo)模糊相比于綜合醫(yī)院，療養(yǎng)院存在許多不利于開(kāi)展科研的客觀因素。同時(shí)，主觀上部分護(hù)理人員對(duì)從事科研缺乏信心和熱情，將科研工作視為“軟指標(biāo)”，把主要精力放在完成日常任務(wù)的“硬指標(biāo)”上，思想不夠重視。再加上當(dāng)前療養(yǎng)護(hù)理學(xué)科的科研目標(biāo)模糊，沒(méi)有明確的研究?jī)?nèi)容與發(fā)展方向;療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)在國(guó)內(nèi)仍處于初級(jí)階段，知識(shí)結(jié)構(gòu)有短板;大部分療養(yǎng)院護(hù)士從業(yè)后未接受過(guò)療養(yǎng)康復(fù)知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，這些都是造成療養(yǎng)院護(hù)理科研滯后的原因。
1.2科研力量薄弱，科研素質(zhì)偏低
1.2.1缺乏健全的護(hù)理科研管理組織從護(hù)士長(zhǎng)到護(hù)理部主任乃至療養(yǎng)院領(lǐng)導(dǎo)的支持對(duì)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理研究的開(kāi)展及護(hù)理研究成果的推廣應(yīng)用具有關(guān)鍵性意義。目前，多數(shù)療養(yǎng)院沒(méi)有專(zhuān)職的護(hù)理科研管理人員，護(hù)理科研難以有序開(kāi)展。
1.2.2護(hù)理管理者缺乏科研能力護(hù)理管理者的科研能力決定著一個(gè)群體護(hù)理研究的水平[3]。長(zhǎng)期以來(lái)療養(yǎng)院護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理科研工作認(rèn)識(shí)不足，科研管理意識(shí)不清，科研管理知識(shí)貧乏，對(duì)科研工作缺乏經(jīng)常性檢查、指導(dǎo)，尤其是缺乏計(jì)劃、組織協(xié)調(diào)和控制等綜合能力，致使科研管理工作表淺化、行政化，無(wú)法完成多學(xué)科協(xié)作和日益復(fù)雜的科研管理工作。
1.2.3人才使用不當(dāng)，缺乏護(hù)理學(xué)科帶頭人缺乏對(duì)高職護(hù)理人員有計(jì)劃、有目標(biāo)的培養(yǎng)，護(hù)理人員沿襲論資排輩，不能做到人盡其才、才盡其用。同時(shí)，單調(diào)、重復(fù)的工作限制了護(hù)理人員發(fā)揮創(chuàng)意的空間，使具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和部分學(xué)歷高的護(hù)士認(rèn)為自己無(wú)用武之地，也挫傷了其科研的積極性，以致難以產(chǎn)生優(yōu)秀的護(hù)理學(xué)科帶頭人。
1.2.4護(hù)理人才流失嚴(yán)重，整體科研素質(zhì)偏低近年來(lái)，由于精簡(jiǎn)整編，部分高級(jí)護(hù)理人才流失，軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理人才儲(chǔ)備不足，結(jié)構(gòu)沒(méi)有形成梯隊(duì)。目前療養(yǎng)院大部分護(hù)理人員是近兩年新招的非現(xiàn)役文職或合同制護(hù)士，對(duì)科研原理、科研程序與方法、科研設(shè)計(jì)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)及文獻(xiàn)檢索等未進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，科研知識(shí)匱乏，開(kāi)展、識(shí)別和應(yīng)用護(hù)理研究成果困難。個(gè)別本科畢業(yè)生，雖有一定科研理論知識(shí)，但缺乏臨床實(shí)踐，加之，當(dāng)前護(hù)理院校招生“門(mén)坎”低而數(shù)量盲目增長(zhǎng)，使護(hù)理教育與臨床實(shí)踐不相匹配。諸多因素共同作用，形成了護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高，整體素質(zhì)不能滿(mǎn)足專(zhuān)業(yè)需求，科研能力偏低。
1.3護(hù)理科研的資源不足護(hù)理科研需要人力、時(shí)間、信息、輔助設(shè)備及經(jīng)費(fèi)等條件的支持。大部分療養(yǎng)院圖書(shū)館護(hù)理專(zhuān)業(yè)的藏書(shū)少，信息網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達(dá)，限制了護(hù)理人員掌握現(xiàn)代信息技術(shù)和文獻(xiàn)資源，加之外語(yǔ)水平低，不能及時(shí)了解本專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和科研前沿。
2主要對(duì)策
2.1成立護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)科研的指導(dǎo)和管理，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的交流與合作護(hù)理部可成立相應(yīng)的護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)職人員，規(guī)范護(hù)理科研管理;設(shè)立護(hù)理科研基金，管理和協(xié)調(diào)科研項(xiàng)目的申請(qǐng)和實(shí)施，對(duì)科研立項(xiàng)、選題、課題設(shè)計(jì)和論證以及論文的修改給予指導(dǎo);組織舉辦科研學(xué)習(xí)班，幫助護(hù)理人員學(xué)習(xí)掌握科研工作的基本技能和方法;負(fù)責(zé)護(hù)理科研活動(dòng)中資料數(shù)據(jù)的檢查和講評(píng)。匯聚資源，創(chuàng)造護(hù)士開(kāi)展護(hù)理研究的環(huán)境、條件和氛圍。有計(jì)劃地做好科研題目的分組、實(shí)施工作，建設(shè)好團(tuán)隊(duì)，提倡合作精神，以老帶新、新老搭配，分工合作，相互促進(jìn)和學(xué)習(xí)。
2.2提高科研意識(shí)更新思想觀念，轉(zhuǎn)變搞護(hù)理科研太深?yuàn)W、護(hù)士搞不了或者不用搞的想法，扭轉(zhuǎn)臨床護(hù)士單純機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑的工作模式。科研思路可以從實(shí)踐做起，從小題目做起，立足于護(hù)理觀察，克服定勢(shì)思維，在日常工作中尋找和挖掘科研題材;也可以從特色出發(fā)，注重療養(yǎng)康復(fù)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理疏導(dǎo)和健康管理等;或依托醫(yī)療科研的優(yōu)勢(shì)，參與醫(yī)療研究課題的子課題。
2.3培養(yǎng)科研能力各科室可以定期選擇與療養(yǎng)護(hù)理工作密切相關(guān)的、具有借鑒意義的護(hù)理論文進(jìn)行交流[4];定期將臨床中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提交小組討論、論證、立題;由護(hù)理部組織年會(huì)，對(duì)護(hù)理人員的論題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答辯，邀請(qǐng)有關(guān)資深專(zhuān)家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講評(píng)[5];護(hù)理部有計(jì)劃地安排護(hù)理科研知識(shí)專(zhuān)題系列講座，請(qǐng)專(zhuān)家針對(duì)臨床護(hù)理人員的實(shí)際收稿情況，設(shè)置有關(guān)護(hù)理科研課程，如科研基本理論、護(hù)理科研選題、護(hù)理文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、護(hù)理論文寫(xiě)作、計(jì)算機(jī)的應(yīng)用和專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)等。同時(shí)，為了確保護(hù)理人員科研成果穩(wěn)中有升，護(hù)理部每年規(guī)劃完成一定的科研或論文任務(wù)，各護(hù)理組的完成情況直接與護(hù)理崗位評(píng)分、個(gè)人榮譽(yù)及獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤。
2.4加強(qiáng)科研人才的管理
2.4.1合理使用人才，加強(qiáng)對(duì)人才外流的管理對(duì)人才外流進(jìn)行調(diào)控，軍隊(duì)療養(yǎng)院要?jiǎng)?chuàng)造條件聘用和留住具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)并具有開(kāi)拓精神的優(yōu)秀人才，避免因轉(zhuǎn)業(yè)、退休等因素造成人才斷層;其次，構(gòu)建療養(yǎng)院自身的護(hù)理特色，創(chuàng)造尊重科學(xué)、尊重人才的良好環(huán)境，給人才有發(fā)揮和發(fā)展的空間，增強(qiáng)其專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)使命感;再者，抓好護(hù)理繼續(xù)教育，重視人才的開(kāi)發(fā)與培養(yǎng)，建立優(yōu)秀人才庫(kù)，對(duì)確有發(fā)展前途的優(yōu)秀中青年骨干進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，造就一批學(xué)科帶頭人，讓她們承擔(dān)重大科研任務(wù)，積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目;最后，要建立合理并富有競(jìng)爭(zhēng)力的工資和獎(jiǎng)勵(lì)制度，促進(jìn)年輕護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和專(zhuān)業(yè)進(jìn)取精神，培養(yǎng)富有開(kāi)創(chuàng)精神、懂實(shí)踐、會(huì)科研的新一代療養(yǎng)康復(fù)專(zhuān)科護(hù)理人才。
1護(hù)理研究生教育現(xiàn)狀
在我國(guó)的護(hù)理教育體系中，研究生教育處于最高層次。由于長(zhǎng)期依附于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，導(dǎo)致其人才培養(yǎng)模式缺乏自身學(xué)科特色，在研究生課程體系建設(shè)、導(dǎo)師隊(duì)伍、科研水平和資源建設(shè)等方面還存在諸多不足。
1．1課程體系建設(shè)不夠完善
護(hù)理學(xué)在2011年已是一級(jí)學(xué)科，但未形成完善的二級(jí)、三級(jí)學(xué)科，研究生課程依然沿襲了臨床學(xué)科的課程設(shè)置，護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程數(shù)量較少，課程內(nèi)容與本科課程同質(zhì)化嚴(yán)重，同一門(mén)課程或不同課程間的內(nèi)容相互重疊，缺乏針對(duì)培養(yǎng)研究生科研能力和問(wèn)題解決的知識(shí)內(nèi)容。多學(xué)科融合的拓展課程在師資、學(xué)時(shí)、整合力度等方面受到較大制約，難以滿(mǎn)足護(hù)理研究生的人才培養(yǎng)需求。
1．2師資隊(duì)伍參差不齊
受社會(huì)高層次護(hù)理人才短缺的影響，部分院校護(hù)理研究生招生規(guī)模急劇擴(kuò)大，導(dǎo)師數(shù)量短時(shí)間內(nèi)難以跟上人才培養(yǎng)規(guī)模的步伐，許多導(dǎo)師由其他臨床學(xué)科“借用”過(guò)來(lái)，部分科班出身的研究生導(dǎo)師學(xué)歷層次較低，科研能力和科研水平不高，缺乏對(duì)護(hù)理學(xué)科綜合知識(shí)的理解和護(hù)理學(xué)術(shù)前沿的駕馭能力，對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)造成一定的影響。
1．3科研能力薄弱
護(hù)理學(xué)科研分為學(xué)術(shù)型和臨床應(yīng)用型研究2種，側(cè)重于學(xué)術(shù)型研究的研究生因?qū)W科綜合知識(shí)把握不到位，對(duì)學(xué)術(shù)型研究缺乏整體視野，學(xué)術(shù)創(chuàng)新性不足，總是徘徊在低水平層次的重復(fù)；側(cè)重于臨床應(yīng)用型研究的研究生實(shí)踐時(shí)間較短，受到選題和科研方法的限制，臨床思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)受到較大限制。
2協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理研究生人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建
協(xié)同創(chuàng)新是多個(gè)創(chuàng)新主體間通過(guò)相互配合和協(xié)同，圍繞共同的目標(biāo)，通過(guò)共享資源、信息，形成創(chuàng)新合力，共同開(kāi)展創(chuàng)新活動(dòng)［2－4］。在護(hù)理研究生人才培養(yǎng)過(guò)程中，協(xié)同創(chuàng)新的主體為高校、醫(yī)院社區(qū)、科研院所、政府和國(guó)際交流［5］，各主體間以社會(huì)需求為導(dǎo)向，圍繞護(hù)理研究生人才培養(yǎng)對(duì)知識(shí)、能力、素質(zhì)等培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格的要求，通過(guò)校院協(xié)同、校所協(xié)同、校政協(xié)同、國(guó)際學(xué)術(shù)交流等多種形式，創(chuàng)新課程體系、完善師資培養(yǎng)、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)、豐富教學(xué)資源、完善質(zhì)量監(jiān)控［6］，促使人才、資源、信息和技術(shù)等創(chuàng)新要素的有效匯聚［7］，共享資源信息，形成創(chuàng)新合力，以構(gòu)建協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理研究生人才培養(yǎng)模式。
2．1校院協(xié)同，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)
校院協(xié)同是實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，打造特色，實(shí)現(xiàn)合作共贏的有效手段。校院協(xié)同既包括學(xué)校內(nèi)部護(hù)理學(xué)院與學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科、人文社會(huì)學(xué)科等其他學(xué)科間跨學(xué)科導(dǎo)師聘任、資源共享、科研聯(lián)合攻關(guān)、學(xué)生流轉(zhuǎn)等，也包括學(xué)院與兄弟學(xué)校間、學(xué)院與各醫(yī)院通過(guò)學(xué)生交換、師資交流、項(xiàng)目合作和教材聯(lián)合開(kāi)發(fā)等多種形式的合作。打破學(xué)院與學(xué)校內(nèi)部其他學(xué)院、學(xué)院與醫(yī)院間的行政壁壘，讓不同院系、不同醫(yī)院的人員共同參與到護(hù)理研究生同一課程或同一項(xiàng)目的建設(shè)與研究過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)研究生學(xué)分互認(rèn)、師資職稱(chēng)互聘，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，提升護(hù)理研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量。
2．2校所協(xié)同，實(shí)現(xiàn)科教融合
科研院所包括各類(lèi)護(hù)理學(xué)會(huì)、護(hù)理或醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)等，他們?cè)诔晒D(zhuǎn)化、科技創(chuàng)新等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)?？梢岳每蒲性核酆竦馁Y金，組建以項(xiàng)目為集結(jié)的科研團(tuán)隊(duì)，針對(duì)當(dāng)前空巢及失能老人護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、循證護(hù)理等熱點(diǎn)領(lǐng)域開(kāi)展聯(lián)合攻關(guān)，促進(jìn)理論研究和應(yīng)用成果轉(zhuǎn)化，為護(hù)理研究生提供參與科研的平臺(tái)，增強(qiáng)其科研能力和科研意識(shí)。
2．3校政協(xié)同，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新主體的有效聚集
政府主要負(fù)責(zé)護(hù)理學(xué)科發(fā)展規(guī)劃、相關(guān)政策制定、資源有效配置等，通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿和法律法規(guī)對(duì)科研院所、醫(yī)院和學(xué)校進(jìn)行引導(dǎo)和支持。通過(guò)校政協(xié)同，可以針對(duì)城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式、專(zhuān)科護(hù)理人才培養(yǎng)、護(hù)理產(chǎn)業(yè)與市場(chǎng)以及護(hù)理保障制度等社會(huì)亟待破解的難題，充分利用政府的號(hào)召力和影響力，吸納科研院所、醫(yī)院和學(xué)校等創(chuàng)新主體有效聚集，快速形成創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，在對(duì)社會(huì)急需解決的護(hù)理問(wèn)題研究中培養(yǎng)和鍛煉護(hù)理研究生的科研和創(chuàng)新能力。
2．4擴(kuò)大國(guó)際交流，拓展學(xué)生的學(xué)術(shù)視野
近年來(lái)，在中華護(hù)理學(xué)會(huì)等組織的推動(dòng)下，護(hù)理國(guó)際交流日益頻繁。國(guó)際交流的形式有多種，如互派專(zhuān)家講學(xué)、互派交流生、師資進(jìn)修及雙語(yǔ)授課等。通過(guò)整合全球優(yōu)質(zhì)資源，特別是利用協(xié)同化網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，克服地域的限制，加強(qiáng)溝通與協(xié)作，建立廣泛而密切的教學(xué)和科研合作，將先進(jìn)的護(hù)理教學(xué)理念和護(hù)理技術(shù)引入到研究生教學(xué)和臨床實(shí)踐中，開(kāi)闊學(xué)生的學(xué)術(shù)視野［8］，全面提升研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
3協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理研究生人才培養(yǎng)模式的實(shí)現(xiàn)策略
3．1構(gòu)建適應(yīng)社會(huì)需求的課程體系
2011年我校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)獲批一級(jí)學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)以來(lái)，為了適應(yīng)老齡化人口增加和專(zhuān)科護(hù)理的人才培養(yǎng)需求，共設(shè)置了老年護(hù)理研究、護(hù)理管理與護(hù)理教育研究、護(hù)理心理研究、臨床護(hù)理研究、社區(qū)護(hù)理研究5個(gè)研究方向，根據(jù)護(hù)理學(xué)碩士研究生應(yīng)具備的核心能力，將研究生課程分為通識(shí)教育課程、學(xué)科基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課3個(gè)模塊，通識(shí)教育課程包括自然辯證法、科學(xué)社會(huì)主義和外國(guó)語(yǔ)等課程，主要由學(xué)校老師承擔(dān)；學(xué)科基礎(chǔ)課包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究、科研思路與方法、病理生理學(xué)等課程，主要由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和護(hù)理學(xué)院共同承擔(dān)；專(zhuān)業(yè)課包括當(dāng)代護(hù)理理論與發(fā)展前沿、循證護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理研究、老年護(hù)理研究等課程，由護(hù)理學(xué)院和山東省立醫(yī)院、山東省中醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院等共同制定課程計(jì)劃和實(shí)踐方案。形成了以通識(shí)教育課、學(xué)科基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課3個(gè)平臺(tái)為基礎(chǔ)的校院協(xié)同培養(yǎng)的課程體系模式。
3．2打造學(xué)院與臨床相結(jié)合的師資團(tuán)隊(duì)
我校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)與省立醫(yī)院、千佛山醫(yī)院等6家三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)基地共同制定了研究生培養(yǎng)方案，形成了校院聯(lián)合的培養(yǎng)模式。每學(xué)期有計(jì)劃安排部分院內(nèi)導(dǎo)師到附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)技能的進(jìn)一步強(qiáng)化，掌握護(hù)理學(xué)臨床發(fā)展新動(dòng)態(tài)，學(xué)院還將從臨床教學(xué)醫(yī)院中聘請(qǐng)具有高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)、業(yè)務(wù)能力出色的護(hù)理專(zhuān)家，加入到導(dǎo)師隊(duì)伍中來(lái)，并對(duì)臨床導(dǎo)師就教學(xué)方法、教學(xué)技巧進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，以期將臨床教學(xué)與理論教學(xué)有機(jī)融合，最大限度縮小學(xué)生在校所學(xué)與臨床實(shí)際的距離，更加貼近培養(yǎng)實(shí)用型人才的總體目標(biāo)。通過(guò)在醫(yī)院遴選專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床導(dǎo)師與學(xué)院導(dǎo)師共同指導(dǎo)學(xué)生，強(qiáng)化學(xué)生的特定職業(yè)崗位能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，同時(shí)有利于臨床導(dǎo)師科研、教學(xué)水平及學(xué)院導(dǎo)師臨床實(shí)踐能力的提高。
3．3構(gòu)建遠(yuǎn)程教育平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源的有效共享
依托國(guó)際通用的Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，構(gòu)建了教學(xué)資源共享、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互動(dòng)、教學(xué)管理等功能一體的教學(xué)管理平臺(tái)，促進(jìn)了學(xué)科和學(xué)生間的交流協(xié)作。依托該平臺(tái)，學(xué)院開(kāi)設(shè)了護(hù)理管理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)、急救護(hù)理學(xué)4門(mén)省級(jí)精品課程，每門(mén)課程均開(kāi)設(shè)了課堂教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、在線(xiàn)視頻課堂、課后練習(xí)、第二課堂、互動(dòng)交流等欄目，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生可以根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)起點(diǎn)水平、知識(shí)背景、時(shí)間安排靈活選修課程，特別是為跨專(zhuān)業(yè)、跨學(xué)科的研究生提供了自主學(xué)習(xí)的平臺(tái)。
3．4強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)
護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)科學(xué)學(xué)位研究生臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間一般為半年，在培養(yǎng)方案中突出實(shí)踐技能的培養(yǎng)，臨床實(shí)踐主要包括公共科室輪轉(zhuǎn)和專(zhuān)業(yè)方向科室實(shí)踐，公共輪轉(zhuǎn)包括了內(nèi)科、外科及急救等護(hù)理學(xué)高層次人才必備的操作技能科室的輪轉(zhuǎn)，專(zhuān)業(yè)方向科室實(shí)踐需結(jié)合具體的研究方向和畢業(yè)論文進(jìn)行專(zhuān)業(yè)實(shí)踐，目的是培養(yǎng)應(yīng)用型專(zhuān)科型護(hù)理人才。我校護(hù)理科學(xué)學(xué)位碩士研究生依托學(xué)院23所三級(jí)甲等實(shí)習(xí)基地，采取校院聯(lián)合實(shí)踐的方式，要求研究生既要在西醫(yī)院實(shí)習(xí)，還要在中醫(yī)院實(shí)習(xí)，以提高研究生中醫(yī)特色臨床護(hù)理技能。
3．5建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控保障機(jī)制
為保證護(hù)理研究生協(xié)同創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的有效實(shí)施，建立了適合協(xié)同創(chuàng)新人才培養(yǎng)的質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，將質(zhì)量控制從課堂授課擴(kuò)展到課堂教學(xué)、教學(xué)計(jì)劃、開(kāi)題報(bào)告、畢業(yè)論文、課程建設(shè)、教學(xué)效果、教學(xué)改革等整個(gè)主要教學(xué)環(huán)節(jié)，并對(duì)影響質(zhì)量的學(xué)習(xí)者、師資隊(duì)伍、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)施、教學(xué)管理、教學(xué)環(huán)境等諸多因素予以控制，以確保質(zhì)量，形成了學(xué)校、醫(yī)院、用人單位多方位監(jiān)控的監(jiān)控體系。護(hù)理研究生作為高層次護(hù)理人才，是未來(lái)護(hù)理事業(yè)的生力軍，其學(xué)術(shù)水平、科研能力和創(chuàng)新能力決定著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展前景。創(chuàng)建協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生人才培養(yǎng)模式，可以將人才、資源、信息和技術(shù)等創(chuàng)新要素在政府、醫(yī)院和科研院所等創(chuàng)新主體的推動(dòng)下有效聚集，打破學(xué)校與醫(yī)院、政府、科研院所間的信息壁壘，提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力和學(xué)術(shù)能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛能，有效提高護(hù)理研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量。
作者:尹永田 陳莉軍 單位:山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院
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