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時(shí)間：2022-10-30 01:48:23
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一、基本情況
全縣轄有15個(gè)鄉(xiāng)，10鎮(zhèn)，共403個(gè)行政村，3194個(gè)村民小組，105422戶。總?cè)丝?87048人，其中，農(nóng)業(yè)人口455857。
二、村級(jí)防疫員隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀
1、學(xué)歷情況全縣村級(jí)動(dòng)物防疫員共有403人，其中初中以上學(xué)歷的有184人，占總?cè)藬?shù)的93.05%（其中，初中學(xué)歷的有257人，占總?cè)藬?shù)的63.77%；高中學(xué)歷的有62人，占總?cè)藬?shù)的15.38%；中專以上學(xué)歷的有56人，占總?cè)藬?shù)的13.09%；）。初中以下28人，占總?cè)藬?shù)的6.94%。
2、年齡結(jié)構(gòu)在403名村級(jí)動(dòng)物防疫員中，61歲以上的有10名，占2.48%；51-60歲的有80名，占19.85%；41-50歲的有150名，占37.22%；31-40歲的有142名，占35.24%；18歲-30的有21名，占5.21%。
3、專業(yè)結(jié)構(gòu)在這403名村級(jí)動(dòng)物防疫員中，獸醫(yī)專業(yè)的有13人，占總?cè)藬?shù)的3.23%。在余下390名非獸醫(yī)專業(yè)的防疫員中，受到縣級(jí)以上業(yè)務(wù)部門培訓(xùn)的并取得獸醫(yī)資格的有144人，其余246人均為村級(jí)動(dòng)物防疫員的學(xué)徒。
三、村級(jí)動(dòng)物防疫員的設(shè)置及職責(zé)
1、村級(jí)動(dòng)物防疫員的設(shè)置
我縣村級(jí)動(dòng)物防疫員的設(shè)置原則上是按照行政村的個(gè)數(shù)來設(shè)置的。即，全縣共有25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，403個(gè)行政村，按一村一名防疫員的標(biāo)準(zhǔn)，全縣應(yīng)該有403名村級(jí)動(dòng)物防疫員。但是，由于受到多種因素的影響使得目前尚有13個(gè)村沒有防疫員，而部分村獸醫(yī)員相對(duì)超標(biāo)。為了解決防疫人才需求的矛盾，我縣當(dāng)前村級(jí)動(dòng)物防疫員實(shí)行分片區(qū)包干責(zé)任制和人員調(diào)配制。即，一名防疫員負(fù)責(zé)一片區(qū)或一個(gè)行政村的動(dòng)物防疫工作。按403名村級(jí)動(dòng)物防疫員和403個(gè)行政村來計(jì)算，平均達(dá)到一村一名動(dòng)物防疫員。
2、村級(jí)動(dòng)物防疫員的職責(zé)
（1）根據(jù)上級(jí)布置的動(dòng)物防疫任務(wù)，對(duì)重大動(dòng)物疫病實(shí)行強(qiáng)制集中免疫，常年補(bǔ)免，確保重大動(dòng)物疫病防疫工作“村不漏戶，戶不漏畜（禽），畜（禽）不漏針”，保障免疫密度達(dá)到100%。同時(shí)，對(duì)其他動(dòng)物疫病進(jìn)行防疫。
（2）及時(shí)上報(bào)動(dòng)物疫情，特別是重大動(dòng)物疫情。
（3）承擔(dān)該片區(qū)的動(dòng)物防疫診療工作。收費(fèi)方式為服務(wù)性收費(fèi)。
（4）按期統(tǒng)計(jì)上報(bào)畜牧生產(chǎn)情況，特別是規(guī)模養(yǎng)殖戶的情況。
（5）負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)域內(nèi)動(dòng)物防疫相關(guān)法律法規(guī)宣傳。
3、村級(jí)防疫員承擔(dān)非本職工作情況
村級(jí)動(dòng)物防疫員除必須履行的上述職責(zé)外，還承擔(dān)著發(fā)展本地畜牧養(yǎng)殖業(yè)的重?fù)?dān)。他們?cè)谧窦o(jì)守法的原則范圍內(nèi)，在政府和相關(guān)部門的正確引導(dǎo)下，以科技為支撐，以誠(chéng)信為基礎(chǔ)，因地制宜，充分發(fā)揮科技脫貧致富的模范帶頭作用。
四、村級(jí)動(dòng)物防疫員的管理制度和辦法
1、村級(jí)防疫員的管理辦法
我縣村級(jí)動(dòng)物防疫員的管理和辦法，主要是根據(jù)《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》和省、州等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，來制定實(shí)施的。其主體部分有四點(diǎn)：一是指導(dǎo)思想；二是必備條件；三是職責(zé)及任務(wù)；四是獎(jiǎng)懲辦法。目前村級(jí)動(dòng)物防疫員的管理辦法正在進(jìn)一步完善中。
2、村級(jí)動(dòng)物防疫員的補(bǔ)貼情況
處于我縣財(cái)政困難實(shí)際情況，我縣403個(gè)村級(jí)動(dòng)物防疫員的補(bǔ)貼均由縣級(jí)財(cái)政全額撥款每人每月工資30元。工資發(fā)放和管理方式均由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所統(tǒng)一負(fù)責(zé)。2008年有200名村級(jí)動(dòng)物防疫員，獲得中央財(cái)政基層動(dòng)物防疫工作補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼每人每月110元，工資每月達(dá)140元/人。其余203名村級(jí)動(dòng)物防疫員工資每人每月仍是30元。
五、村級(jí)防疫員隊(duì)伍建設(shè)中存在的主要問題
1、專業(yè)技術(shù)水平參差不齊
村級(jí)動(dòng)物防疫員大多數(shù)是“半路出家”的學(xué)徒，大多數(shù)防疫員知識(shí)陳舊，缺乏系統(tǒng)的診斷技術(shù)和治療手段。有時(shí)還會(huì)因?yàn)檫\(yùn)用了錯(cuò)誤的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)而耽誤了動(dòng)物的最佳治療時(shí)間，而造成了不必要的經(jīng)濟(jì)損失。
2、村級(jí)動(dòng)物防疫員年齡老化
一、基本情況
全縣轄有15個(gè)鄉(xiāng)，10鎮(zhèn)，共403個(gè)行政村，3194個(gè)村民小組，105422戶?？?cè)丝?87048人，其中，農(nóng)業(yè)人口455857。
二、村級(jí)防疫員隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀
1、學(xué)歷情況全縣村級(jí)動(dòng)物防疫員共有403人，其中初中以上學(xué)歷的有184人，占總?cè)藬?shù)的93.05%（其中，初中學(xué)歷的有257人，占總?cè)藬?shù)的63.77%；高中學(xué)歷的有62人，占總?cè)藬?shù)的15.38%；中專以上學(xué)歷的有56人，占總?cè)藬?shù)的13.09%；）。初中以下28人，占總?cè)藬?shù)的6.94%。
2、年齡結(jié)構(gòu)在403名村級(jí)動(dòng)物防疫員中，61歲以上的有10名，占2.48%；51-60歲的有80名，占19.85%；41-50歲的有150名，占37.22%；31-40歲的有142名，占35.24%；18歲-30的有21名，占5.21%。
3、專業(yè)結(jié)構(gòu)在這403名村級(jí)動(dòng)物防疫員中，獸醫(yī)專業(yè)的有13人，占總?cè)藬?shù)的3.23%。在余下390名非獸醫(yī)專業(yè)的防疫員中，受到縣級(jí)以上業(yè)務(wù)部門培訓(xùn)的并取得獸醫(yī)資格的有144人，其余246人均為村級(jí)動(dòng)物防疫員的學(xué)徒。
三、村級(jí)動(dòng)物防疫員的設(shè)置及職責(zé)
1、村級(jí)動(dòng)物防疫員的設(shè)置
我縣村級(jí)動(dòng)物防疫員的設(shè)置原則上是按照行政村的個(gè)數(shù)來設(shè)置的。即，全縣共有25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，403個(gè)行政村，按一村一名防疫員的標(biāo)準(zhǔn)，全縣應(yīng)該有403名村級(jí)動(dòng)物防疫員。但是，由于受到多種因素的影響使得目前尚有13個(gè)村沒有防疫員，而部分村獸醫(yī)員相對(duì)超標(biāo)。為了解決防疫人才需求的矛盾，我縣當(dāng)前村級(jí)動(dòng)物防疫員實(shí)行分片區(qū)包干責(zé)任制和人員調(diào)配制。即，一名防疫員負(fù)責(zé)一片區(qū)或一個(gè)行政村的動(dòng)物防疫工作。按403名村級(jí)動(dòng)物防疫員和403個(gè)行政村來計(jì)算，平均達(dá)到一村一名動(dòng)物防疫員。
2、村級(jí)動(dòng)物防疫員的職責(zé)
（1）根據(jù)上級(jí)布置的動(dòng)物防疫任務(wù)，對(duì)重大動(dòng)物疫病實(shí)行強(qiáng)制集中免疫，常年補(bǔ)免，確保重大動(dòng)物疫病防疫工作“村不漏戶，戶不漏畜（禽），畜（禽）不漏針”，保障免疫密度達(dá)到100%。同時(shí)，對(duì)其他動(dòng)物疫病進(jìn)行防疫。
（2）及時(shí)上報(bào)動(dòng)物疫情，特別是重大動(dòng)物疫情。
（3）承擔(dān)該片區(qū)的動(dòng)物防疫診療工作。收費(fèi)方式為服務(wù)性收費(fèi)。
（4）按期統(tǒng)計(jì)上報(bào)畜牧生產(chǎn)情況，特別是規(guī)模養(yǎng)殖戶的情況。
（5）負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)域內(nèi)動(dòng)物防疫相關(guān)法律法規(guī)宣傳。
3、村級(jí)防疫員承擔(dān)非本職工作情況
村級(jí)動(dòng)物防疫員除必須履行的上述職責(zé)外，還承擔(dān)著發(fā)展本地畜牧養(yǎng)殖業(yè)的重?fù)?dān)。他們?cè)谧窦o(jì)守法的原則范圍內(nèi)，在政府和相關(guān)部門的正確引導(dǎo)下，以科技為支撐，以誠(chéng)信為基礎(chǔ)，因地制宜，充分發(fā)揮科技脫貧致富的模范帶頭作用。
四、村級(jí)動(dòng)物防疫員的管理制度和辦法
1、村級(jí)防疫員的管理辦法
我縣村級(jí)動(dòng)物防疫員的管理和辦法，主要是根據(jù)《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》和省、州等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，來制定實(shí)施的。其主體部分有四點(diǎn)：一是指導(dǎo)思想；二是必備條件；三是職責(zé)及任務(wù)；四是獎(jiǎng)懲辦法。目前村級(jí)動(dòng)物防疫員的管理辦法正在進(jìn)一步完善中。
2、村級(jí)動(dòng)物防疫員的補(bǔ)貼情況
處于我縣財(cái)政困難實(shí)際情況，我縣403個(gè)村級(jí)動(dòng)物防疫員的補(bǔ)貼均由縣級(jí)財(cái)政全額撥款每人每月工資30元。工資發(fā)放和管理方式均由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所統(tǒng)一負(fù)責(zé)。20xx年有200名村級(jí)動(dòng)物防疫員，獲得中央財(cái)政基層動(dòng)物防疫工作補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼每人每月110元，工資每月達(dá)140元/人。其余203名村級(jí)動(dòng)物防疫員工資每人每月仍是30元。
五、村級(jí)防疫員隊(duì)伍建設(shè)中存在的主要問題
1、專業(yè)技術(shù)水平參差不齊
村級(jí)動(dòng)物防疫員大多數(shù)是“半路出家”的學(xué)徒，大多數(shù)防疫員知識(shí)陳舊，缺乏系統(tǒng)的診斷技術(shù)和治療手段。有時(shí)還會(huì)因?yàn)檫\(yùn)用了錯(cuò)誤的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)而耽誤了動(dòng)物的最佳治療時(shí)間，而造成了不必要的經(jīng)濟(jì)損失。
2、村級(jí)動(dòng)物防疫員年齡老化
早在1929年韓國(guó)郵政就開始經(jīng)營(yíng)簡(jiǎn)易保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。1977年，隨著韓國(guó)新村運(yùn)動(dòng)的興起，郵政將簡(jiǎn)易保險(xiǎn)業(yè)務(wù)移交給韓國(guó)農(nóng)協(xié)（農(nóng)民的合作組織）。1983年，韓國(guó)郵政重新開始經(jīng)營(yíng)簡(jiǎn)易保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，并從2000年開始實(shí)現(xiàn)盈利。
依據(jù)特別的法律，韓國(guó)的簡(jiǎn)易保險(xiǎn)由韓國(guó)郵政專營(yíng)，商業(yè)保險(xiǎn)公司不得經(jīng)營(yíng)該業(yè)務(wù)；受韓國(guó)財(cái)政部門的管理，而不是保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)管。目前，韓國(guó)郵政主要依據(jù)郵政儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)法、郵政保險(xiǎn)會(huì)計(jì)特別法及郵政保險(xiǎn)資金運(yùn)用規(guī)則等經(jīng)營(yíng)。
（二）經(jīng)營(yíng)和產(chǎn)品
韓國(guó)郵政事業(yè)本部金融團(tuán)下設(shè)保險(xiǎn)科，負(fù)責(zé)郵政保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)管理、政策制定、資金運(yùn)用等。全國(guó)各遞信廳負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督，各郵政局具體經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，窗口柜臺(tái)人員直接銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品。韓國(guó)郵政也雇用人銷售保險(xiǎn)，這些人必須取得和其他商業(yè)保險(xiǎn)公司人同樣的銷售資格。
此外，韓國(guó)郵政還有四個(gè)支撐部門參與保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。電算所負(fù)責(zé)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的核算和資金管理工作；情報(bào)通訊公務(wù)員培訓(xùn)所負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)；郵政金融支援團(tuán)負(fù)責(zé)產(chǎn)品開發(fā)和索賠審查等；韓國(guó)郵政政策研究所負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)政策制定和經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略研究等。此外，韓國(guó)郵政還委托郵政專門的呼叫中心對(duì)每份銷售的保單進(jìn)行回訪。
目前，韓國(guó)郵政的簡(jiǎn)易保險(xiǎn)產(chǎn)品主要有三類：保障類產(chǎn)品、兩全保險(xiǎn)和年金產(chǎn)品。保障類產(chǎn)品包括終身壽險(xiǎn)、癌癥保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、殘疾人監(jiān)護(hù)者保險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等。兩全類產(chǎn)品有福利保險(xiǎn)、學(xué)費(fèi)保險(xiǎn)和儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)。
（三）現(xiàn)狀
目前，韓國(guó)郵政的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)占韓國(guó)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的10％左右，2006年資產(chǎn)規(guī)模達(dá)194158億韓元，在韓國(guó)30多家保險(xiǎn)公司中名列前4，資產(chǎn)管理回報(bào)為5.97％，利潤(rùn)達(dá)586億韓元。
二、日本郵政經(jīng)營(yíng)簡(jiǎn)易保險(xiǎn)的情況
（一）歷史、背景及變革
第一次世界大戰(zhàn)后，日本很多家庭難以維持生計(jì)，政府為了給國(guó)民提供必要的保險(xiǎn)保障，為國(guó)家建設(shè)提供資金，于1916年10月開辦簡(jiǎn)易人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。為避免機(jī)構(gòu)建設(shè)的巨額成本，簡(jiǎn)易人身險(xiǎn)由郵政經(jīng)營(yíng)，并依據(jù)《簡(jiǎn)易人壽保險(xiǎn)法》單獨(dú)監(jiān)管。該項(xiàng)法律從簡(jiǎn)易人壽保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的事業(yè)目的、經(jīng)營(yíng)原則、產(chǎn)品類型、服務(wù)類型、資金運(yùn)用等方面進(jìn)行了規(guī)定，并給予稅收扶持。簡(jiǎn)易人身險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)全部返還給保單持有人。
根據(jù)日本郵政民營(yíng)化改革進(jìn)程，2007年10月底日本郵政分為5家公司，其中簡(jiǎn)易保險(xiǎn)業(yè)務(wù)獨(dú)立出來成立郵便簡(jiǎn)易保險(xiǎn)會(huì)社。2017年民營(yíng)化過渡期結(jié)束后，郵便簡(jiǎn)易保險(xiǎn)會(huì)社將成為政府不持任何股份的民營(yíng)保險(xiǎn)公司。
（二）經(jīng)營(yíng)及產(chǎn)品
日本簡(jiǎn)易保險(xiǎn)業(yè)務(wù)民營(yíng)化以后，將建立總、分管理模式，全國(guó)設(shè)立一個(gè)總公司，將全國(guó)分為13個(gè)地區(qū)建立簡(jiǎn)易保險(xiǎn)管理部門，在全國(guó)設(shè)立80個(gè)獨(dú)立的營(yíng)銷中心進(jìn)行大客戶營(yíng)銷。同時(shí)，全國(guó)設(shè)立5個(gè)業(yè)務(wù)處理中心，負(fù)責(zé)簡(jiǎn)易保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的核保、核賠、客戶服務(wù)等工作。簡(jiǎn)易保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的最基層營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)是全國(guó)23530個(gè)郵局以及24141個(gè)外勤銷售人員。
目前，日本簡(jiǎn)易保險(xiǎn)產(chǎn)品分為主險(xiǎn)產(chǎn)品和附加險(xiǎn)產(chǎn)品兩大類。主險(xiǎn)分為3大類11種，包括人壽保險(xiǎn)、年金保險(xiǎn)及兩者的捆綁產(chǎn)品，附加險(xiǎn)包括醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)?？傮w上看，日本簡(jiǎn)易保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)比較簡(jiǎn)單，非常易于國(guó)民理解。在繳費(fèi)和支付方式上，簡(jiǎn)易保險(xiǎn)產(chǎn)品堅(jiān)持“月繳月領(lǐng)”的模式，降低客戶單次繳納金額，同時(shí)增加與客戶接觸的頻率，被廣大基礎(chǔ)國(guó)民所接受。
（三）改革前日本郵政簡(jiǎn)易保險(xiǎn)的狀況
2006年，日本簡(jiǎn)易保險(xiǎn)業(yè)務(wù)保險(xiǎn)費(fèi)收入11萬億日元，市場(chǎng)占有率為30％；截至2006年，簡(jiǎn)易保險(xiǎn)的保有合同件數(shù)為6000萬件，保有合同金額168萬億日元，市場(chǎng)占有率為33％，總資產(chǎn)120萬億日元。從管理成本上分析，簡(jiǎn)易保險(xiǎn)管理費(fèi)率在5％，而一般商業(yè)保險(xiǎn)公司的管理費(fèi)在12%左右，簡(jiǎn)易保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的管理成本明顯低于商業(yè)保險(xiǎn)公司。從退保率上分析，簡(jiǎn)易保險(xiǎn)的退保率在3％左右，一般商業(yè)保險(xiǎn)公司的退保率在8％左右，說明簡(jiǎn)易保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的誠(chéng)信建設(shè)要好于一般的商業(yè)保險(xiǎn)公司。
三、兩國(guó)簡(jiǎn)易保險(xiǎn)的成功原因
在日本郵政民營(yíng)化以前，韓國(guó)和日本簡(jiǎn)易保險(xiǎn)的成功具有很多的相似性，對(duì)于我國(guó)發(fā)展小額保險(xiǎn)具有借鑒意義。
（一）營(yíng)銷網(wǎng)點(diǎn)的廣泛性
簡(jiǎn)易保險(xiǎn)業(yè)務(wù)依托郵政網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)，營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)比商業(yè)保險(xiǎn)公司更加廣泛，滲透到很多商業(yè)保險(xiǎn)公司無法滲透的地區(qū)。例如：日本全國(guó)郵局網(wǎng)點(diǎn)數(shù)占58.7％，商業(yè)公司占41.3%；而在偏遠(yuǎn)地區(qū)，郵局占88.4％,商業(yè)公司僅占11.6%。全國(guó)沒有商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的町村數(shù)占全部町村數(shù)的78％，達(dá)1914個(gè)，而沒有簡(jiǎn)易人壽保險(xiǎn)受理郵局的町村只有7個(gè)。同時(shí)，郵政簡(jiǎn)易保險(xiǎn)的外勤人員的業(yè)績(jī)提成低于民間保險(xiǎn)公司營(yíng)銷人員，但人員流動(dòng)性卻低于民間保險(xiǎn)公司，這主要由于簡(jiǎn)易保險(xiǎn)的外勤人員有基本工資保障，人員相對(duì)穩(wěn)定。
（二）產(chǎn)品和服務(wù)針對(duì)低收入群體
簡(jiǎn)易保險(xiǎn)業(yè)務(wù)存在加入限額的限制，以及其他一些限制。例如，韓國(guó)的簡(jiǎn)易保險(xiǎn)保額最高是400萬韓元，養(yǎng)老保險(xiǎn)每月支付最高90萬韓元。日本簡(jiǎn)易保險(xiǎn)最高保險(xiǎn)金額為1000萬日元，年金保險(xiǎn)最高保險(xiǎn)金額為90萬日元。這種保額限制，將簡(jiǎn)易保險(xiǎn)定位于服務(wù)于基礎(chǔ)國(guó)民，高收入群體分流到商業(yè)保險(xiǎn)公司。為使中低收入人群能夠獲得簡(jiǎn)易保險(xiǎn)保障，韓國(guó)郵政提出了“人人皆可投?！钡目谔?hào)，且免于體檢。而日本簡(jiǎn)易保險(xiǎn)也堅(jiān)持通過告知而無需診斷來處理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，健全社會(huì)的基本保障機(jī)能。
（三）國(guó)家政策扶持
日本簡(jiǎn)易保險(xiǎn)業(yè)務(wù)民營(yíng)化以后，政府對(duì)簡(jiǎn)易保險(xiǎn)株式會(huì)社的稅收優(yōu)惠會(huì)逐漸減少。但在日本簡(jiǎn)易保險(xiǎn)發(fā)展歷史中，日本一直免于征收所得稅。韓國(guó)也是如此。政府的稅收支持極大降低了簡(jiǎn)易保險(xiǎn)的成本，進(jìn)而使簡(jiǎn)易保險(xiǎn)能以較商業(yè)保險(xiǎn)優(yōu)惠的價(jià)格服務(wù)低收入群體。
（四）堅(jiān)持從事公益事業(yè)
日本郵政負(fù)責(zé)在全國(guó)推廣廣播體操，每年組織廣播操比賽，并建立了幾十家保養(yǎng)中心和簡(jiǎn)易保險(xiǎn)診療中心，促進(jìn)國(guó)民基礎(chǔ)健康福利事業(yè)發(fā)展。韓國(guó)郵政利用簡(jiǎn)易保險(xiǎn)積累的資源，資助貧困人口和多子家庭，設(shè)立單親子女獎(jiǎng)學(xué)金，建立郵政愛心家庭，資助失聰人口的手術(shù)等，服務(wù)社會(huì)公益事業(yè)。這些公益活動(dòng)，既是法律對(duì)韓國(guó)和日本郵政的要求，也提升了國(guó)民對(duì)郵政簡(jiǎn)易保險(xiǎn)的信賴，從而推動(dòng)了簡(jiǎn)易保險(xiǎn)的普及，擴(kuò)大了保險(xiǎn)覆蓋面。
四、對(duì)我國(guó)的啟示
（一）郵政保險(xiǎn)意義重大，前景廣闊
從兩個(gè)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)看，郵政辦保險(xiǎn)可以發(fā)揮郵政系統(tǒng)機(jī)構(gòu)眾多、網(wǎng)絡(luò)成熟、深入基層的優(yōu)勢(shì)，將保險(xiǎn)產(chǎn)品銷售到農(nóng)村等低端市場(chǎng)，有利于降低保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)成本；以“人人擁有保險(xiǎn)”為目的，不把追求商業(yè)利益作為第一目標(biāo)，立足于低端市場(chǎng)，主要經(jīng)營(yíng)簡(jiǎn)易保險(xiǎn)產(chǎn)品，降低投保門檻，有利于提高全民的保障水平。這兩個(gè)國(guó)家的郵政保險(xiǎn)保單數(shù)量，在本國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)占據(jù)相當(dāng)大的比例。
通過郵政渠道銷售簡(jiǎn)易保險(xiǎn)，還有助于發(fā)揮保險(xiǎn)的社會(huì)管理功能，符合十七大報(bào)告提出的“加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，保障人民基本生活”精神，是保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)“三農(nóng)”和新農(nóng)村建設(shè)、構(gòu)建和諧社會(huì)的具體體現(xiàn)之一。韓國(guó)和日本郵政保險(xiǎn)發(fā)展的實(shí)踐，有助于增強(qiáng)我國(guó)郵政辦保險(xiǎn)的信心。
（二）郵政保險(xiǎn)的發(fā)展需要政府支持
韓國(guó)和日本在經(jīng)營(yíng)郵政保險(xiǎn)的過程中都得到了政府多方面的支持，譬如政府機(jī)構(gòu)（韓國(guó)）或是公眾服務(wù)機(jī)構(gòu)（日本）經(jīng)營(yíng)有專門立法、稅收優(yōu)惠等。2007年10月日本郵政民營(yíng)化后，政府支持減少，但仍然存在。
安吉縣位于浙江省西北部，接壤杭州市區(qū)，鄰近上海、南京、蘇州。全縣面積1886平方公里，總?cè)丝?5萬。全縣竹林面積100萬畝，其中毛竹林70萬畝，蓄積量1.2億支，居全國(guó)之冠，是“中國(guó)竹鄉(xiāng)”和全國(guó)生態(tài)示范區(qū)建設(shè)試點(diǎn)縣。2001年以來，作為杭嘉湖平原的山區(qū)縣安吉搶占先機(jī)，把招商引資作為縣委、縣政府“一號(hào)工程”，按照“抓住新僑、深化港臺(tái)、強(qiáng)攻日韓、拓展歐美”的工作思路，積極優(yōu)化招商環(huán)境，突出招商重點(diǎn)，創(chuàng)新招商方式，利用外資實(shí)現(xiàn)突破性進(jìn)展。2003年，全縣引進(jìn)外資項(xiàng)目98個(gè)，合同利用外資26065萬美元，增長(zhǎng)23.3%，實(shí)到外資9108萬美元，增長(zhǎng)51%，利用外資工作全省綜合排名第15位；實(shí)到內(nèi)資121155萬元，增長(zhǎng)173.08%。
武義縣地處浙江中部，總面積1577平方公里，人口34萬。處于欠發(fā)達(dá)地區(qū)之一的武義縣，近年來，積極營(yíng)造企業(yè)低門檻進(jìn)入、低成本運(yùn)行的生存“洼地”，按照“鞏固內(nèi)圈、拓展外圈、突破外資”的工作思路，招商引資工作取得突破性進(jìn)展。2003年，共引進(jìn)縣外企業(yè)133家，投資總額達(dá)4.2億元，實(shí)到資金5064萬元；引進(jìn)外資企業(yè)11家，合同利用外資3317萬美元，實(shí)到外資803萬美元。
二、安吉縣招商引資的主要做法
1、領(lǐng)導(dǎo)高度重視。安吉縣委、縣政府始終把招商引資工作作為重中之重來抓，每年春節(jié)過后的第一個(gè)全縣性大會(huì)，就是全縣招商引資工作動(dòng)員大會(huì)，進(jìn)行部署。縣委、縣政府按一二三產(chǎn)業(yè)成立三個(gè)產(chǎn)業(yè)招商組，由縣委三名副書記各任組長(zhǎng)，縣政府三名副縣長(zhǎng)各任副組長(zhǎng)，縣外經(jīng)貿(mào)局（招商局）三位副局長(zhǎng)各任聯(lián)絡(luò)員。同時(shí)，成立建設(shè)項(xiàng)目協(xié)調(diào)組，專門協(xié)調(diào)解決招商項(xiàng)目建設(shè)過程中的問題和困難?？h委把招商引資工作作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記例會(huì)的“常規(guī)項(xiàng)目”，每月聽取招商進(jìn)展情況；縣招商引資領(lǐng)導(dǎo)小組每?jī)蓚€(gè)月部署一次招商工作，分析形勢(shì)，研究對(duì)策；縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)每月召集一次縣級(jí)機(jī)關(guān)招商引資無實(shí)績(jī)單位督查會(huì)。針對(duì)上半年招商進(jìn)展不理想的狀況，在下半年組織開展招商引資“三個(gè)月大行動(dòng)”；把招商引資工作作為生態(tài)文化節(jié)、白茶節(jié)等節(jié)慶活動(dòng)的首要任務(wù)來抓，直接推動(dòng)了合同外資、實(shí)到外資以及實(shí)到內(nèi)資的工作落實(shí)。
2、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。全縣初步形成一支相對(duì)成熟的招商戰(zhàn)線上決策、指揮和運(yùn)動(dòng)員隊(duì)伍，能主動(dòng)出擊捕捉信息，熟悉政策訪談項(xiàng)目，溝通協(xié)調(diào)解決問題。特別是重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門和工業(yè)園區(qū)，結(jié)合重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)，會(huì)同有關(guān)協(xié)會(huì)和企業(yè)，建立和健全素質(zhì)較高、人員穩(wěn)定、工作得力的聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)和談判三支隊(duì)伍。縣委、縣政府在縣委黨校舉辦招商引資規(guī)劃與政策培訓(xùn)班，培育招商引資專業(yè)隊(duì)伍。同時(shí)，加強(qiáng)招商辦(協(xié)作辦)建設(shè)，使之成為全縣招商工作的參謀中心、招商項(xiàng)目的信息中心和招商資源的配置中心，增強(qiáng)對(duì)招商人、財(cái)、物及信息的統(tǒng)籌能力。
3、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。安吉縣委、縣政府把改善投資環(huán)境作為擴(kuò)大招商引資的重要工作，一手抓交通、市政、園區(qū)建設(shè)等硬環(huán)境的改善，特別是安吉省級(jí)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、開發(fā)和管理，按照適度超前的原則，加快園區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施和配套設(shè)施建設(shè)，初步形成了企業(yè)集中度高、產(chǎn)業(yè)集聚力強(qiáng)的工業(yè)新布局。一手抓審批、服務(wù)等軟環(huán)境的改善，按照合法、合理、精簡(jiǎn)、效能的原則，抓住關(guān)鍵部位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，轉(zhuǎn)變管理方式，削減審批事項(xiàng)，縮短審批時(shí)限，規(guī)范審批程序和行為，完善審批責(zé)任和監(jiān)督制度。
4、狠抓工作落實(shí)。狠抓落實(shí)，特別是狠抓實(shí)到資金的落實(shí)。縣招商辦分階段確定合同外資、實(shí)到外資以及實(shí)到內(nèi)資的重點(diǎn)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目都落實(shí)相應(yīng)責(zé)任人，每周跟蹤了解項(xiàng)目動(dòng)態(tài)，督促推動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)展。
三、武義縣招商引資的主要做法
1、制定明確的招商引資思路。武義縣委、縣政府提出“鞏固內(nèi)圈、拓展外圈、突破外資”的工作思路，尤其是在“突破外資”方面，制定以經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、經(jīng)貿(mào)局、桐琴鎮(zhèn)及縣政府三個(gè)駐外辦事處為主要責(zé)任單位的引進(jìn)外資主體單位的考核責(zé)任制，全縣78家責(zé)任單位及副處級(jí)（實(shí)職）以上領(lǐng)導(dǎo)干部均落實(shí)了招商引資考核任務(wù)。由于責(zé)任目標(biāo)明確，2003年，各招商主體使出渾身解數(shù)，基本上都完成招商引資任務(wù)。
2、做好重點(diǎn)招商項(xiàng)目的包裝和推介?？h招商辦對(duì)重點(diǎn)招商項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)包裝推介，力爭(zhēng)有一批項(xiàng)目吸引外商的眼光。在引進(jìn)外資項(xiàng)目的過程中，注重選優(yōu)、選強(qiáng)項(xiàng)目，并做好與各工業(yè)區(qū)的產(chǎn)業(yè)鏈接，力求做大做強(qiáng)五金、休閑旅游用品、印刷等產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈，引進(jìn)培植工業(yè)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。
3、積極創(chuàng)新招商方式。在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門提倡建設(shè)新武義的奉獻(xiàn)精神，完善內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制。健全招商組織機(jī)構(gòu)，通過各種手段和途徑培養(yǎng)懂外語、懂專業(yè)、擅交際的招商引資新人；充分發(fā)揮工業(yè)園區(qū)、駐外辦的招商積極性，以最大限度地整合招商力量，節(jié)約招商成本，提高招商效率。
四、幾點(diǎn)啟發(fā)
這次外出考察，時(shí)間雖緊，收獲頗大。我們認(rèn)為，安吉縣、武義縣同樣作為山區(qū)縣和欠發(fā)達(dá)地區(qū)，在招商引資工作中創(chuàng)造出來的許多成功經(jīng)驗(yàn)和做法，值得我縣認(rèn)真學(xué)習(xí)和借鑒:
1、必須營(yíng)造濃厚的招商引資氛圍。安吉縣、武義縣充分把握歷史機(jī)遇，堅(jiān)持招商引資“一號(hào)工程”不動(dòng)搖，在全縣上下營(yíng)造濃厚的招商氛圍，縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)帶頭，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門積極參與，加大考核力度，兌現(xiàn)考核獎(jiǎng)勵(lì)政策，表彰招商先進(jìn)單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、招商功臣、服務(wù)標(biāo)兵，保持適度的招商工作壓力和競(jìng)爭(zhēng)壓力，充分調(diào)動(dòng)了全縣上下招商引資積極性，取得令人滿意的佳績(jī)。
2、必須制定完善的招商引資政策。安吉、武義兩縣均有明確的招商引資目標(biāo)戰(zhàn)略。同時(shí)，根據(jù)國(guó)家土地管理和稅收政策變化的情況，充分考慮縣財(cái)政的承受能力，堅(jiān)持統(tǒng)一規(guī)范、適應(yīng)變化、公開透明、促進(jìn)招商的原則，修訂完善各類招商引資政策，形成政策“洼地”。安吉縣還總結(jié)前幾年招商引資過程中合情不合理、合理不合法、合法不合規(guī)等問題，提出了完善項(xiàng)目決策機(jī)制的方法。
3、必須建立穩(wěn)定的招商人才隊(duì)伍。安吉縣按一二三產(chǎn)編組，確定三位縣委副書記任組長(zhǎng)，分管副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，外經(jīng)貿(mào)局三個(gè)副局長(zhǎng)任聯(lián)絡(luò)員，從各單位選拔的8名機(jī)關(guān)干部，委以外經(jīng)貿(mào)局局長(zhǎng)助理職務(wù)，從事專職招商。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、工業(yè)園區(qū)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)和機(jī)關(guān)部門按產(chǎn)業(yè)類別相應(yīng)劃歸各組。種植、養(yǎng)殖、農(nóng)業(yè)龍頭帶動(dòng)型、農(nóng)副產(chǎn)品市場(chǎng)帶動(dòng)型項(xiàng)目劃歸一產(chǎn)；工交、電力、環(huán)保、科研、工業(yè)品市場(chǎng)牽動(dòng)型項(xiàng)目劃歸二產(chǎn)；旅游、房產(chǎn)、商貿(mào)、物流、基礎(chǔ)設(shè)施等服務(wù)型項(xiàng)目劃歸三產(chǎn)。各組合理確定工作目標(biāo)，做到外出招商一把抓，回來落實(shí)再分管，分組不分家。武義縣招商辦作為常設(shè)機(jī)構(gòu)，配備3名專職工作人員，每位副縣以上領(lǐng)導(dǎo)都有招商任務(wù)，他們能騰出時(shí)間，經(jīng)常帶領(lǐng)有關(guān)部門從事招商工作。
4、必須以效能建設(shè)和發(fā)展平臺(tái)為著力點(diǎn)。面對(duì)招商引資的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，安吉縣、武義縣都非常重視軟硬環(huán)境建設(shè)。一是狠抓服務(wù)效能建設(shè)。切實(shí)辦好審批辦證服務(wù)中心，杜絕“體外循環(huán)”和“兩頭辦理”，著力解決審批職能不到位、授權(quán)不充分、窗口人員素質(zhì)不高問題，建立行政效能投訴110和行政效能問題曝光臺(tái)，做到“有什么問題解決什么問題”。二是全力打造招商平臺(tái)。安吉縣打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃對(duì)園區(qū)規(guī)劃的限制，將園區(qū)內(nèi)12個(gè)行政村劃歸開發(fā)區(qū)管理；同時(shí)，整合“一區(qū)三園”，規(guī)劃100平方公里特色先進(jìn)制造業(yè)基地。實(shí)行園區(qū)建設(shè)封閉運(yùn)行的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，提升園區(qū)規(guī)劃建設(shè)水平，增強(qiáng)園區(qū)自我管理、自我服務(wù)、自求平衡的能力。武義縣沿金麗溫高速公路兩側(cè)開發(fā)出百花山工業(yè)區(qū)和白洋工業(yè)區(qū)，規(guī)劃面積20平方公里，兩個(gè)工業(yè)區(qū)規(guī)劃布局合理，以城市建設(shè)要求配套基礎(chǔ)設(shè)施，主干道寬度為70米，具有一定的超前性。三是著力緩解要素供給矛盾。電力、土地、資金等要素短缺同樣是制約安吉、武義兩縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展的瓶頸，兩縣都高度重視，認(rèn)真尋求解決辦法，努力緩解矛盾。如土地問題，安吉縣抓住全省農(nóng)保地調(diào)整的機(jī)遇，調(diào)整全縣土地利用總體規(guī)劃，向上爭(zhēng)取了不少指標(biāo)；調(diào)整園區(qū)建設(shè)規(guī)劃，將其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)園區(qū)作為經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)的配套園區(qū)，盤活了全縣工業(yè)用地；嚴(yán)格控制投資強(qiáng)度和容積率，追求有限指標(biāo)產(chǎn)出效益的最大化。
5、必須強(qiáng)化對(duì)引進(jìn)項(xiàng)目的跟蹤服務(wù)。做到項(xiàng)目審批一條龍服務(wù)、項(xiàng)目建設(shè)全方位服務(wù)、正常營(yíng)業(yè)經(jīng)常（我縣行政審批中心較之先進(jìn)地區(qū)，至少有5年的差距）。安吉縣還設(shè)立外來投資協(xié)調(diào)中心，作為常設(shè)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)外來投資項(xiàng)目問題的督辦和督查，主任由縣委督查室主任兼任，配備1—2名工作人員。同時(shí)，加強(qiáng)跟蹤服務(wù)力量，明確一名縣領(lǐng)導(dǎo)牽頭抓跟蹤服務(wù)，從縣機(jī)關(guān)抽調(diào)一批懂經(jīng)濟(jì)、會(huì)管理、善協(xié)調(diào)，曾經(jīng)擔(dān)任一定領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的老同志或青年后備干部，派駐重點(diǎn)外資企業(yè)、重點(diǎn)籌建項(xiàng)目，抓項(xiàng)目服務(wù)到位。
五、對(duì)我縣招商引資工作的幾點(diǎn)建議
招商引資是我縣實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的主要抓手。從2003年的實(shí)踐來看，雖然取得了一些成績(jī)，但也存在不少問題。因此，必須進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，下大決心，加大壓力，營(yíng)造更加濃厚的氛圍，采取更加有效的措施，實(shí)現(xiàn)招商引資新突破。我們建議:
1、完善招商政策。根據(jù)“行政許可法”的有關(guān)規(guī)定，對(duì)原有的政策進(jìn)行疏理、完善，制訂出臺(tái)符合云和實(shí)際的相關(guān)政策。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)政策的兌現(xiàn)力度，提高政府信用。
%。與全年單位gdp能耗下降0.99%的目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)，余下來的時(shí)間，我區(qū)為確保達(dá)到全年能耗預(yù)定的目標(biāo)，將采取斷然措施，甚至不惜犧牲一點(diǎn)gdp也要達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。
一、以來節(jié)能目標(biāo)完成情況
湞江區(qū)單位gdp能耗為1.28噸標(biāo)準(zhǔn)煤/萬元，下降5.024%，下降8.50%，下降4.81%，下降4.93%，至我區(qū)萬元gdp能耗降低率進(jìn)度累計(jì)完成“十一五”目標(biāo)任務(wù)的106.02%，超額完成四年計(jì)劃進(jìn)度
26.02個(gè)百分點(diǎn)。
6月30日止，我區(qū)單位gdp能耗1.082噸標(biāo)準(zhǔn)煤/萬元，同比上升5.96%，未能完成年度計(jì)劃目標(biāo)。
二、國(guó)發(fā)[]12號(hào)文件落實(shí)情況
一、增強(qiáng)做好節(jié)能減排工作的緊迫感和責(zé)任感。我區(qū)高度重視節(jié)能減排工作，成立了湞江區(qū)節(jié)能降耗領(lǐng)導(dǎo)工作小組，由區(qū)主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，制定了《湞江區(qū)節(jié)能預(yù)警調(diào)控方案》，與3家全區(qū)用能大戶簽訂了節(jié)能目標(biāo)責(zé)任書。區(qū)“十一五”節(jié)能減排指標(biāo)完成與否是衡量全區(qū)領(lǐng)導(dǎo)干部領(lǐng)導(dǎo)水平、具有一票否決領(lǐng)導(dǎo)能力的重要指標(biāo)，是區(qū)政府向黨和人民作出的莊嚴(yán)承諾，是衡量落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)變發(fā)展方式成效的重要標(biāo)志，事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，事關(guān)人民群眾切身利益，事關(guān)我區(qū)的社會(huì)形象。當(dāng)前，節(jié)能減排形勢(shì)十分嚴(yán)峻，特別是以來，高耗能、高排放行業(yè)快速增長(zhǎng)。今年以來，由于我區(qū)企業(yè)呈現(xiàn)金融危機(jī)以后的高速恢復(fù)增長(zhǎng)，大多數(shù)企業(yè)用能也隨之恢復(fù)增長(zhǎng)等原因，能耗不降反升，為完成今年的節(jié)能目標(biāo)，區(qū)委區(qū)政府高度重視我區(qū)節(jié)能降耗工作，特別是今年，多次召開會(huì)議想方設(shè)法降低能耗，確保完成我區(qū)節(jié)能降耗目標(biāo)。我區(qū)各鎮(zhèn)、各部門、各企業(yè)將充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)節(jié)能降耗工作的重要性和緊迫性，切實(shí)增強(qiáng)使命感和責(zé)任感，下更大決心，花更大氣力，一定會(huì)果斷采取強(qiáng)有力、見效快的政策措施，打好節(jié)能攻堅(jiān)戰(zhàn)，確保實(shí)現(xiàn)“十一五”節(jié)能目標(biāo)。
二、強(qiáng)化節(jié)能減排目標(biāo)責(zé)任。組織開展了對(duì)全區(qū)9家重點(diǎn)耗能企業(yè)節(jié)能減排目標(biāo)完成情況和措施落實(shí)情況及“十一五”目標(biāo)完成進(jìn)度的評(píng)價(jià)考核，公開考核結(jié)果，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，加大問責(zé)力度。及時(shí)了全區(qū)和重點(diǎn)耗能企業(yè)單位國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值能耗指標(biāo)公報(bào)，以及上半年全區(qū)單位國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值能耗指標(biāo)公報(bào)。我區(qū)按照節(jié)能減排目標(biāo)責(zé)任制的要求，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，組織開展本地區(qū)節(jié)能減排目標(biāo)責(zé)任評(píng)價(jià)考核工作，對(duì)未完成目標(biāo)的地區(qū)進(jìn)行責(zé)任追究。到“十一五”末，要對(duì)節(jié)能減排目標(biāo)完成情況算總賬，實(shí)行嚴(yán)格的問責(zé)制，對(duì)未完成任務(wù)的各鎮(zhèn)、各部門，都要追究主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，根據(jù)情節(jié)給予相應(yīng)處分。
三、加大淘汰落后產(chǎn)能力度。我區(qū)沒有淘汰落后產(chǎn)能的職能，也沒有淘汰落后生產(chǎn)能力目標(biāo)和任務(wù)，但我區(qū)積極配合市級(jí)部門開展這項(xiàng)工作，關(guān)閉了黃崗水泥廠。
四、嚴(yán)控高耗能、高排放行業(yè)過快增長(zhǎng)。嚴(yán)格控制“兩高”和產(chǎn)能過剩行業(yè)新上項(xiàng)目。區(qū)投資主管部門進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目審核管理，今年內(nèi)不再審批、核準(zhǔn)、備案“兩高”和產(chǎn)能過剩行業(yè)擴(kuò)大產(chǎn)能項(xiàng)目。未通過環(huán)評(píng)、節(jié)能審查和土地預(yù)審的項(xiàng)目，一律不準(zhǔn)開工建設(shè)。對(duì)違規(guī)在建項(xiàng)目，有關(guān)部門要責(zé)令停止建設(shè)，建議金融機(jī)構(gòu)一律不得發(fā)放貸款。對(duì)違規(guī)建成的項(xiàng)目，要責(zé)令停止生產(chǎn)，建議金融機(jī)構(gòu)一律不得發(fā)放流動(dòng)資金貸款，建議有關(guān)部門要停止供電供水。落實(shí)限制“兩高”產(chǎn)品出口的各項(xiàng)政策，控制“兩高”產(chǎn)品出口。
五、加快實(shí)施節(jié)能減排重點(diǎn)工程。由于區(qū)財(cái)政資金十分緊張，我區(qū)對(duì)區(qū)內(nèi)重點(diǎn)節(jié)能項(xiàng)目積極申請(qǐng)扶持資金。重點(diǎn)支持重點(diǎn)節(jié)能工程建設(shè)、循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、淘汰落后產(chǎn)能、以及節(jié)能環(huán)保能力建設(shè)等，湞江區(qū)已把節(jié)能減排指標(biāo)落實(shí)到具體項(xiàng)目，節(jié)能專項(xiàng)資金要向能直接形成節(jié)能能力的項(xiàng)目?jī)A斜。我區(qū)在6月中旬前出臺(tái)加快推行合同能源管理，促進(jìn)節(jié)能服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關(guān)配套政策，對(duì)節(jié)能服務(wù)公司為企業(yè)實(shí)施節(jié)能改造給予支持。
六、切實(shí)加強(qiáng)用能管理。我區(qū)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)耗能企業(yè)綜合能源消費(fèi)量、高耗能行業(yè)用電量、高耗能產(chǎn)品產(chǎn)量等情況的跟蹤監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)我區(qū)公共機(jī)構(gòu)節(jié)能監(jiān)察。
七、強(qiáng)化重點(diǎn)耗能單位節(jié)能管理。我區(qū)突出抓好9家企業(yè)節(jié)能行動(dòng)，公告考核結(jié)果，強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任，加強(qiáng)用能管理。
八、推動(dòng)重點(diǎn)領(lǐng)域節(jié)能降耗。我區(qū)加強(qiáng)對(duì)冶金、鑄鋼、化工、水泥、建材等重點(diǎn)企業(yè)節(jié)能減排管理，加大用先進(jìn)適用技術(shù)改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的力度。加強(qiáng)新建建筑節(jié)能監(jiān)管，到底，我區(qū)城鎮(zhèn)新建建筑執(zhí)行節(jié)能強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的比例達(dá)到95%以上，夏季空調(diào)溫度設(shè)置不低于26攝氏度。開展節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)示范單位建設(shè)活動(dòng)，公共機(jī)構(gòu)能源消耗指標(biāo)要在去年基礎(chǔ)上降低5%。加強(qiáng)流通服
務(wù)業(yè)節(jié)能減排工作。加大汽車、家電以舊換新力度。九、大力推廣節(jié)能技術(shù)和產(chǎn)品。我區(qū)根據(jù)《韶關(guān)市節(jié)能技術(shù)和產(chǎn)品推廣應(yīng)用目錄》大力實(shí)施節(jié)能技術(shù)的推廣。在我區(qū)道路照明、公共場(chǎng)所、公共機(jī)構(gòu)全部淘汰低效照明產(chǎn)品。落實(shí)區(qū)政府優(yōu)先和強(qiáng)制采購(gòu)節(jié)能產(chǎn)品制度，完善節(jié)能產(chǎn)品政府采購(gòu)清單動(dòng)態(tài)管理。
十、完善節(jié)能經(jīng)濟(jì)政策。我區(qū)沒有這方面的職能，但堅(jiān)決貫徹執(zhí)行國(guó)務(wù)院、省、市有關(guān)節(jié)能各項(xiàng)政策。
十二、加大監(jiān)督檢查力度。8月組織了對(duì)廣東東明股份有限公司節(jié)能燈、韶關(guān)市金三江耐火材料有限公司烘干設(shè)備節(jié)能情況、韶關(guān)市錦德峰實(shí)業(yè)有限公司的節(jié)能非晶合金變壓器項(xiàng)目、韶關(guān)市金微廚具有限公司的智能化節(jié)能減排燃燒器等企業(yè)有關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行了認(rèn)真仔細(xì)的檢查。區(qū)級(jí)政府要組織開展節(jié)能專項(xiàng)督察，嚴(yán)肅查處違規(guī)亂上“兩高”項(xiàng)目、淘汰落后產(chǎn)能進(jìn)展滯后、減排設(shè)施不正常運(yùn)行及嚴(yán)重污染環(huán)境等問題，徹底清理對(duì)高耗能企業(yè)和產(chǎn)能過剩行業(yè)電價(jià)優(yōu)惠政策，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，對(duì)重點(diǎn)案件要掛牌督辦，對(duì)有關(guān)責(zé)任人要嚴(yán)肅追究責(zé)任。湞江區(qū)節(jié)能降耗工作領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)韶冶、韶鑄等重點(diǎn)用能單位開展拉網(wǎng)式排查，嚴(yán)肅查處使用國(guó)家明令淘汰的用能設(shè)備或生產(chǎn)工藝、單位產(chǎn)品能耗超限額標(biāo)準(zhǔn)用能等問題，情節(jié)嚴(yán)重的，依法責(zé)令停業(yè)整頓或者關(guān)閉。區(qū)發(fā)改局、經(jīng)信局、建設(shè)局開展對(duì)湞江區(qū)酒店、商場(chǎng)、辦公樓等公共場(chǎng)所空調(diào)溫度以及城市景觀過度照明檢查。繼續(xù)深入開展整治違法排污企業(yè)保障群眾健康環(huán)保專項(xiàng)行動(dòng)。發(fā)揮職工監(jiān)督作用，加強(qiáng)職工節(jié)能減排義務(wù)監(jiān)督員隊(duì)伍建設(shè)。
十三、深入開展節(jié)能減排全民行動(dòng)。我區(qū)舉辦了“全國(guó)節(jié)能周”宣傳活動(dòng)，7月組織企業(yè)進(jìn)行節(jié)能學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。這些活動(dòng)、學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，加強(qiáng)能源資源和生態(tài)環(huán)境情況的宣傳教育，進(jìn)一步增強(qiáng)全民資源憂患意識(shí)、節(jié)約意識(shí)和環(huán)保意識(shí)。組織開展好全國(guó)節(jié)能宣傳周、世界環(huán)境日等活動(dòng)。在企業(yè)、機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)等開展廣泛深入的“節(jié)能減排全民行動(dòng)”，普及節(jié)能環(huán)保知識(shí)和方法，推介節(jié)能新技術(shù)、新產(chǎn)品，倡導(dǎo)綠色消費(fèi)、適度消費(fèi)理念，加快形成有利于節(jié)約資源和保護(hù)環(huán)境的消費(fèi)模式。新聞媒體要加大節(jié)能減排宣傳力度，在重要欄目、重要時(shí)段、重要版面跟蹤報(bào)道各地區(qū)落實(shí)本通知要求采取的行動(dòng)，宣傳先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，曝光反面典型，充分發(fā)揮輿論宣傳和監(jiān)督作用。
十四、實(shí)施節(jié)能減排預(yù)警調(diào)控。我區(qū)于9月制定了《湞江區(qū)節(jié)能預(yù)警調(diào)控》，做好節(jié)能減排形勢(shì)分析和預(yù)警預(yù)測(cè)。湞江區(qū)如今年第四季度完成目標(biāo)有困難，將及時(shí)啟動(dòng)預(yù)警調(diào)控方案。湞江區(qū)把節(jié)能減排放在更加突出的位置，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)人民政府對(duì)湞江區(qū)節(jié)能減排負(fù)總責(zé)，區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)是第一責(zé)任人。區(qū)發(fā)展改革委加強(qiáng)節(jié)能減排綜合協(xié)調(diào)，指導(dǎo)推動(dòng)節(jié)能降耗工作，區(qū)經(jīng)信局做好節(jié)能的協(xié)調(diào)推動(dòng)工作，區(qū)建設(shè)局做好減排的協(xié)調(diào)推動(dòng)工作，區(qū)統(tǒng)計(jì)局要加強(qiáng)能源監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)。區(qū)有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好節(jié)能減排工作，加強(qiáng)對(duì)各地區(qū)貫徹落實(shí)本通知精神的督促檢查，確保實(shí)現(xiàn)“十一五”節(jié)能減排目標(biāo)。
三、“十一五”節(jié)能預(yù)計(jì)完成情況
十一五”萬元gdp能耗降低率進(jìn)度
湞江區(qū)單位gdp能耗為1.28噸標(biāo)準(zhǔn)煤/萬元，下降5.024%，下降8.50%，下降4.81%，下降4.93%，至我區(qū)萬元gdp能耗降低率進(jìn)度累計(jì)完成“十一五”目標(biāo)任務(wù)的106.02%，超額完成四年計(jì)劃進(jìn)度26.02個(gè)百分點(diǎn)。我區(qū)單位gdp能耗為1.021噸標(biāo)煤/萬元，預(yù)計(jì)能完成能耗下降0.99%目標(biāo)，即我區(qū)單位gdp能耗為1.082噸標(biāo)煤/萬元，也能完成“十一五”規(guī)劃gdp能耗下降20%的目標(biāo)。
四、下半年擬采取的節(jié)能措施
一是突出抓好重點(diǎn)領(lǐng)域的節(jié)能工作。對(duì)重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)的單位能耗限額管理，嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)節(jié)約能源法》有關(guān)規(guī)定，對(duì)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的要限期整改。逾期不治理或達(dá)不到治理要求，情節(jié)嚴(yán)重的，由區(qū)經(jīng)信局和發(fā)改局提出意見，區(qū)政府依法責(zé)令其停產(chǎn)整頓或依法予以關(guān)閉。強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)耗能企業(yè)節(jié)能管理，區(qū)重點(diǎn)監(jiān)控的9家重點(diǎn)耗能企業(yè)（即中金嶺南、活力股份、市自來水公司、力拓民爆、市煙葉復(fù)烤、水玻璃廠、浪奇、華興水泥、韶鑄）嚴(yán)格監(jiān)管。進(jìn)一步建立健全節(jié)能管理機(jī)構(gòu)，認(rèn)真貫徹國(guó)家《重點(diǎn)用能單位節(jié)能管理辦法》，發(fā)揮節(jié)能主體作用，調(diào)動(dòng)職工節(jié)能降耗的積極性，加強(qiáng)節(jié)能基礎(chǔ)管理，配備專職人員，建立健全節(jié)能管理體系，完善用能節(jié)能制度，編制節(jié)能規(guī)劃，制定節(jié)能目標(biāo)，層層分解和考核。年銷售收入達(dá)到2500萬元的企業(yè)要定期向區(qū)發(fā)改局、經(jīng)信局、統(tǒng)計(jì)局報(bào)告能源利用情況。區(qū)經(jīng)信局要切實(shí)履行屬地管理職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)能耗企業(yè)節(jié)能情況的跟蹤指導(dǎo)和監(jiān)督；規(guī)劃、建設(shè)部門要進(jìn)一步強(qiáng)化設(shè)計(jì)、施工使用各環(huán)節(jié)的節(jié)能，新建住宅和公共建設(shè)在設(shè)計(jì)和建造中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市有關(guān)節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)規(guī)范，優(yōu)先采用節(jié)能型建筑材料和設(shè)備，提高保溫隔熱性能，達(dá)到節(jié)能50％的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，積極推動(dòng)建筑的節(jié)能改造。推廣使用新型墻體材料，逐步禁止使用實(shí)心頁(yè)巖磚、水泥磚，推廣使用粉煤灰磚、工業(yè)廢渣制磚和空心磚。對(duì)達(dá)不到建筑節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)的建筑不準(zhǔn)開工建設(shè)和銷售；城管、旅游等部門要在公用設(shè)施、城市道路照明中增加高效光源的使用比例，限制使用高壓汞燈，禁用白熾燈。在賓館、商廈、
體育場(chǎng)館、居民住宅中大力推廣高效節(jié)能照明產(chǎn)品和空調(diào)節(jié)能技術(shù)，引導(dǎo)合理的消費(fèi)模式和生活方式。二是加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐，推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化。按照“減量化、再利用、資源化”的原則，規(guī)劃工業(yè)園區(qū)、機(jī)械制造、化工建材等重點(diǎn)行業(yè)的結(jié)構(gòu)調(diào)整，大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)。把莞韶產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)入園區(qū)規(guī)劃建設(shè)成循環(huán)經(jīng)濟(jì)生態(tài)工業(yè)園區(qū)，提高產(chǎn)品附加值，促進(jìn)資源整合；進(jìn)一步淘汰落后生產(chǎn)能力、技術(shù)、設(shè)備和產(chǎn)品，堅(jiān)決取締“五小企業(yè)”。對(duì)一些規(guī)模小、消耗大、污染嚴(yán)重、生產(chǎn)能力低下，不具備安全生產(chǎn)條件和浪費(fèi)破壞資源的化工、建材等企業(yè)實(shí)施差別電價(jià)等措施，對(duì)已被淘汰的企業(yè)依法責(zé)令停產(chǎn)整頓或予以關(guān)閉，吊銷排污許可證和停止供電，屬實(shí)行生產(chǎn)許可證管理的，依法吊銷生產(chǎn)許可證；鼓勵(lì)發(fā)展低能耗、高附加值的第三產(chǎn)業(yè)和高新產(chǎn)業(yè)，加快旅游業(yè)發(fā)展，大力發(fā)展現(xiàn)代物流、社區(qū)服務(wù)、金融、信息、科技服務(wù)等現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，帶動(dòng)交通運(yùn)輸、批發(fā)零售業(yè)、住宿、餐飲等服務(wù)業(yè)，積極解決就業(yè)為主的勞動(dòng)密集型生產(chǎn)、生活服務(wù)業(yè)，提高第三產(chǎn)業(yè)占gdp的比重和水平；堅(jiān)持走新型工業(yè)化道路，大力發(fā)展先進(jìn)制造業(yè)和農(nóng)產(chǎn)品加工、現(xiàn)代中藥、茶葉等特色產(chǎn)業(yè)，提高工業(yè)附加值率，確保經(jīng)濟(jì)總量提高，資源消耗下降。
評(píng)價(jià)項(xiàng)目實(shí)施情況
調(diào)查結(jié)果：①調(diào)查對(duì)象一般情況：被調(diào)查人員其中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層10人，醫(yī)生30人，護(hù)士40人，衛(wèi)生員80人，患者100人次，其中護(hù)理人員和清潔工俱為女性。②項(xiàng)目完成情況：根據(jù)本項(xiàng)目的監(jiān)督與評(píng)估框架，本項(xiàng)目有3個(gè)目標(biāo)，其中目標(biāo)1有4項(xiàng)指標(biāo)；目標(biāo)2有3個(gè)指標(biāo)，目標(biāo)3有1個(gè)指標(biāo)。各指標(biāo)完成情況，見表1。
結(jié)果分析
項(xiàng)目的主要成果：⑴初步探索并建立了基于本院的艾滋病防治綜合模式：①培訓(xùn)模式：針對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工組成（醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)生員）提供不同的培訓(xùn)方式（針對(duì)醫(yī)生：理論講座與病案討論相結(jié)合，針對(duì)護(hù)士：同伴教育、參與式教學(xué)，針對(duì)衛(wèi)生員：帶教為主）；②完善已有的醫(yī)院感染控制體系、加強(qiáng)了各種信息收集及上報(bào)、明確了質(zhì)控的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)并加以細(xì)化，補(bǔ)充了更具操作性的督導(dǎo)檢查制度及相關(guān)報(bào)表。⑵培養(yǎng)了一批可用于本院及本地區(qū)使用的師資［3］，包括臨床、醫(yī)技科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，一共20人。項(xiàng)目結(jié)束后，這些師資即能為本院職工提供繼續(xù)培訓(xùn)，也能為當(dāng)?shù)氐钠渌t(yī)務(wù)人員提供相關(guān)培訓(xùn)。⑶將艾滋病防治工作納入日常工作體系中：①將預(yù)防艾滋病的培訓(xùn)納入日常的繼續(xù)教育培訓(xùn)體系之中；②根據(jù)衛(wèi)生員頻繁的人員變動(dòng)情況建立崗前培訓(xùn)制度。⑷由于項(xiàng)目在醫(yī)院的順利開展，使醫(yī)院具有了一個(gè)良好的基礎(chǔ)，被指定為本地區(qū)艾滋病治療定點(diǎn)醫(yī)院。
經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：⑴經(jīng)驗(yàn)：①領(lǐng)導(dǎo)支持：我院項(xiàng)目工作負(fù)責(zé)人由院長(zhǎng)親自擔(dān)任，在院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)和支持下，項(xiàng)目工作開展的十分順利，取得了良好的效果。②明確分工：艾滋病項(xiàng)目工作涉及面廣，須各職能部門協(xié)作，我院項(xiàng)目小組由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、預(yù)防保健科、質(zhì)量感染控制科、科教科負(fù)責(zé)人組成，各部門分工協(xié)作，明確職責(zé)，落實(shí)工作任務(wù)，從而保證了項(xiàng)目工作的有序進(jìn)行。③有效的項(xiàng)目管理：通過中澳新疆項(xiàng)目辦的指導(dǎo)和督查，加強(qiáng)項(xiàng)目有效管理，針對(duì)培訓(xùn)中存在的具體問題，不斷進(jìn)行改進(jìn)，使培訓(xùn)工作真正達(dá)到預(yù)期的目的，收到良好的效果，以促進(jìn)我院艾滋病防治工作。⑵教訓(xùn)：針對(duì)醫(yī)生采取互動(dòng)式教學(xué)，效果不佳?？赡苡腥矫娴脑颍孩賻熧Y不具備擔(dān)當(dāng)互動(dòng)式教學(xué)主持人的能力；②本院的醫(yī)生更喜歡和習(xí)慣于講座的形式，可能與其職業(yè)特點(diǎn)有關(guān)；③很多專業(yè)知識(shí)本身不適合使用這種方式傳授。在醫(yī)院進(jìn)行對(duì)患者及家屬的宣講，并給予宣傳資料，但效果不佳，患者的流動(dòng)性大，只能做到資料的可及性。
項(xiàng)目的持續(xù)性：把成型的培訓(xùn)體系納入醫(yī)院本身的繼續(xù)教育之中，已建立的醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)將繼續(xù)在醫(yī)院內(nèi)部使用，并在今后接受下級(jí)單位的進(jìn)修時(shí)，予以推薦。并探索建立艾滋病專職醫(yī)師與產(chǎn)科、保健科密切合作規(guī)范化抗病毒治療的工作模式。
參考文獻(xiàn)
為學(xué)習(xí)借鑒外地整合和優(yōu)化區(qū)域衛(wèi)生資源的經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，3月2日至3日由副區(qū)長(zhǎng)郭景平、大港油田集團(tuán)公司副總經(jīng)理石桂臣帶隊(duì)，區(qū)政府辦、研究室、衛(wèi)生局、大港醫(yī)院、油田醫(yī)院一行11人，赴河北省保定市、北京市朝陽(yáng)區(qū)學(xué)習(xí)考察，先后考察了保定市人民醫(yī)院、保定市第三醫(yī)院、北京市朝陽(yáng)醫(yī)院和垂楊柳醫(yī)院。雖然考察時(shí)間短暫，但是由于考察內(nèi)容明確，安排周密，考察人員結(jié)合我區(qū)醫(yī)療資源現(xiàn)狀去思考和研討，收獲很大?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。
一、 基本情況
二、 主要做法
（一）實(shí)行集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略。保定第三醫(yī)院和朝陽(yáng)醫(yī)院從發(fā)揮現(xiàn)有人力、技術(shù)、設(shè)備優(yōu)勢(shì)出發(fā)，注重提高集團(tuán)醫(yī)院的整體水平，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源重組，減少重復(fù)購(gòu)置，降低成本，形成了集團(tuán)框架和以合作形式共同構(gòu)建的醫(yī)療聯(lián)合體。保定市醫(yī)療集團(tuán)抓住集團(tuán)核心醫(yī)院這一關(guān)鍵，不斷增強(qiáng)駕馭能力，在特色門診建設(shè)上成為保定市之首，在占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)方面收到明顯成效。按照醫(yī)療集團(tuán)章程，確定了集團(tuán)的性質(zhì)、宗旨、范圍、規(guī)劃、機(jī)構(gòu)及權(quán)利和義務(wù)，然后按照獨(dú)立法人、行政隸屬關(guān)系、所有制性質(zhì)、財(cái)務(wù)核算形式、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、資金所屬關(guān)系、人事歸屬不變的原則，在互惠互利、自愿結(jié)合的基礎(chǔ)上，進(jìn)行集團(tuán)組合。組建后的保定市醫(yī)療集團(tuán)由25家醫(yī)院組成，目前發(fā)展到35家成員單位，其中核心層一個(gè)，即保定市第三醫(yī)院；以管理權(quán)關(guān)系為紐帶的緊密層兩個(gè)，即保定市急救中心、保定市中醫(yī)院；以產(chǎn)權(quán)關(guān)系為紐帶的緊密層兩個(gè)，即保定市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、保定市民族醫(yī)院；以契約法律關(guān)系為紐帶的松散層30個(gè)。朝陽(yáng)醫(yī)院集團(tuán)于2000年組建，核心醫(yī)院為朝陽(yáng)醫(yī)院，北京朝陽(yáng)醫(yī)院集團(tuán)第二醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、八里莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、六里屯街道社區(qū)衛(wèi)生中心、團(tuán)結(jié)湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三里屯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、左家莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和朝陽(yáng)急救分中心為松散層單位，由于沒有產(chǎn)權(quán)關(guān)系，盡管朝陽(yáng)醫(yī)院有很強(qiáng)的技術(shù)影響力，但目前集團(tuán)化運(yùn)營(yíng)框架已基本名存實(shí)亡。
（三）在搶占醫(yī)療市場(chǎng)上下功夫。保定市醫(yī)療集團(tuán)強(qiáng)烈的市場(chǎng)意識(shí)給我們留下了深刻的印象。他們充分利用各成員單位在地域上的廣泛分布，按照市場(chǎng)化和集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，強(qiáng)化集團(tuán)成員的互補(bǔ)性，努力通過集團(tuán)知名度，提高各成員單位在群眾中的聲譽(yù)，借此擴(kuò)大服務(wù)群體，在努力提高社會(huì)效益的同時(shí)，不斷提高經(jīng)濟(jì)效益。朝陽(yáng)醫(yī)院抓住品牌建設(shè)這一關(guān)鍵，提出“一二三”發(fā)展戰(zhàn)略，即確定國(guó)際化發(fā)展方向，在硬件建設(shè)和頂尖技術(shù)上力爭(zhēng)達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平，同時(shí)，采取開放式辦院，積極構(gòu)建一套適應(yīng)于國(guó)際化的經(jīng)營(yíng)機(jī)制和管理機(jī)制；抓住兩條主線，一切工作緊緊圍繞學(xué)術(shù)學(xué)科和強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理來展開，處理好學(xué)術(shù)學(xué)科為實(shí)現(xiàn)兩個(gè)效益服務(wù)，增加效益支持和促進(jìn)學(xué)術(shù)學(xué)科發(fā)展的關(guān)系，努力在實(shí)現(xiàn)雙蠃或多嬴上下功夫；抓住三個(gè)市場(chǎng)不放松，努力拓展社會(huì)保障市場(chǎng)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)和?？茖２∈袌?chǎng)，創(chuàng)造了主營(yíng)業(yè)務(wù)收入數(shù)億元的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)。同時(shí)醫(yī)療服務(wù)對(duì)內(nèi)輻射朝陽(yáng)區(qū)各街道辦事處、東風(fēng)鄉(xiāng)所屬的行政轄區(qū)外，對(duì)外逐漸面向全市、全國(guó)和國(guó)外。通過市場(chǎng)輻射，促進(jìn)了區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源的有效組織，并實(shí)現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)的有機(jī)結(jié)合。
三、 幾點(diǎn)建議
我們此次學(xué)習(xí)考察收獲很大，一方面感受到這些醫(yī)療單位在醫(yī)療資源配置方面所做的大量探索性工作，另一方面我們也從這些單位坦誠(chéng)的介紹中看到由于集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)在產(chǎn)權(quán)、經(jīng)濟(jì)利益等方面不清晰或者不完全到位，對(duì)集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)帶來一定的制約和影響。對(duì)此，我們應(yīng)當(dāng)充分借鑒他們成功的經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，進(jìn)一步明確整合區(qū)域衛(wèi)生資源的思路，以引入市場(chǎng)機(jī)制、爭(zhēng)取多元投入，實(shí)行強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合為手段，加快醫(yī)療資源整合步伐，構(gòu)建與市場(chǎng)相適應(yīng)的新的衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源的共享化、醫(yī)療水平的現(xiàn)代化、醫(yī)療服務(wù)的人文化、醫(yī)療消費(fèi)的低廉化目標(biāo)，確保我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展。
（一）搞好調(diào)研，認(rèn)真編制區(qū)域衛(wèi)生資源整合規(guī)劃。抓住國(guó)家城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和國(guó)有企業(yè)主輔分離的有利時(shí)機(jī)，科學(xué)做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，為優(yōu)化配置區(qū)域衛(wèi)生資源提供依據(jù)。一是摸清底數(shù)。調(diào)查摸底要涵蓋全區(qū)所有的衛(wèi)生資源，既包括重點(diǎn)醫(yī)院、廠礦醫(yī)院，也包括各鎮(zhèn)街、各村的衛(wèi)生所、個(gè)體行醫(yī)點(diǎn)。對(duì)于廠辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要認(rèn)真核實(shí)年度經(jīng)營(yíng)收入、人員結(jié)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)撥付及使用情況，為區(qū)委、區(qū)政府整合衛(wèi)生資源、剝離企業(yè)辦社會(huì)職能提供詳實(shí)的第一手資料。二是立足區(qū)情實(shí)際。遵循國(guó)家和我市要求，立足我區(qū)石化基地建設(shè)的實(shí)際，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中，以技術(shù)合作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享、共同發(fā)展為原則，充分利用衛(wèi)生資源，努力提高服務(wù)效率，最大限度滿足群眾的衛(wèi)生需要。三是明確規(guī)劃目標(biāo)。在統(tǒng)籌規(guī)劃時(shí)，要充分考慮到經(jīng)濟(jì)發(fā)展、特別是“六大經(jīng)濟(jì)板塊”建設(shè)、現(xiàn)代城市發(fā)展對(duì)衛(wèi)生資源的需求，控制衛(wèi)生資源總量，優(yōu)化增量，調(diào)整存量，提高質(zhì)量，促進(jìn)我區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，通過健全組織領(lǐng)導(dǎo)，借鑒上海、廣東等先進(jìn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，盡快拿出一套符合我區(qū)實(shí)際的衛(wèi)生資源優(yōu)化和配置方案。
（二）創(chuàng)造條件，建立以產(chǎn)權(quán)為紐帶的集團(tuán)化整合框架。本次外出學(xué)習(xí)，給我們一個(gè)突出的感覺就是這些地方在組建集團(tuán)時(shí)，還沒有形成具有產(chǎn)權(quán)關(guān)系的集團(tuán)，只是以市場(chǎng)劃分或者技術(shù)合作、支持下的聯(lián)合。沒有產(chǎn)權(quán)關(guān)系，必然導(dǎo)致在整體運(yùn)作上，考慮眼前多、思考長(zhǎng)遠(yuǎn)少，特別是在利益上不能形成相互促進(jìn)機(jī)制，人、財(cái)、物過度松散，整體合力難以形成。所以在謀劃集團(tuán)化運(yùn)作時(shí)，要?jiǎng)?chuàng)造條件，建立以產(chǎn)權(quán)為紐帶的經(jīng)營(yíng)性集團(tuán)，在保證滿足政府基本公共衛(wèi)生要求的同時(shí)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化創(chuàng)造條件。在具體操作上，對(duì)核心醫(yī)院可以采取多元投資的方式，增強(qiáng)其經(jīng)濟(jì)實(shí)力，特別是強(qiáng)化對(duì)外投資功能，盡可能多地收購(gòu)和整合一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成全資或控股單位，掌握調(diào)度衛(wèi)生資源的權(quán)利。同時(shí)，根據(jù)發(fā)展需要，按照集團(tuán)化運(yùn)作模式，吸納一定數(shù)量具有協(xié)作關(guān)系的半緊密層和松散層單位。只有這樣，集團(tuán)治理結(jié)構(gòu)才會(huì)合理，整合目標(biāo)才能實(shí)現(xiàn)。
（三）突出特色，在優(yōu)化新型醫(yī)療技術(shù)結(jié)構(gòu)上下功夫。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院的?？品挚圃絹碓郊?xì)，誰能突出特色，掌握新的專科技術(shù)，誰就會(huì)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳。我區(qū)醫(yī)院不乏方方面面的優(yōu)秀人才和有培養(yǎng)潛力的中青年醫(yī)務(wù)工作者，要把握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，形成具有我區(qū)特色的?？?。這就要求一些較大規(guī)模的醫(yī)院，必須構(gòu)建新型的醫(yī)療技術(shù)結(jié)構(gòu)，在高度專業(yè)化的基礎(chǔ)上趨向整體化，在實(shí)行多種綜合的基礎(chǔ)上突出特色。應(yīng)注重加強(qiáng)橫向聯(lián)合，建立各種診治中心，如在大港醫(yī)院建立癌癥治療中心、糖尿病治療中心，在大港油田醫(yī)院建立心血管疾病治療中心，器官移植中心等。只有把特色專科建設(shè)好，才能在地區(qū)甚至在國(guó)內(nèi)外形成病人流，創(chuàng)出自己的牌子，擴(kuò)大知名度和影響力，才能促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
（四）重視人才，培養(yǎng)－支掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的專業(yè)隊(duì)伍。醫(yī)院的發(fā)展取決于高質(zhì)量的醫(yī)療水平，而高質(zhì)量的醫(yī)療水平關(guān)鍵在人才。在知識(shí)結(jié)構(gòu)上要求醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，而且要具備現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)。因此，要統(tǒng)籌安排、合理規(guī)劃、注重醫(yī)護(hù)人員的基本功訓(xùn)練與專業(yè)訓(xùn)練，一般培養(yǎng)與重點(diǎn)培養(yǎng)，當(dāng)前需要與長(zhǎng)遠(yuǎn)需要相結(jié)合。培養(yǎng)一支具備開拓型、智力型的專業(yè)隊(duì)伍。由于人才隊(duì)伍的形成需要一個(gè)過程，我們可以從以下三個(gè)方面著手：一是瞄準(zhǔn)高新技術(shù)利用人才。高度重視橫向聯(lián)合，特別是充分發(fā)揮京津地區(qū)名醫(yī)眾多的優(yōu)勢(shì)，加快與國(guó)家級(jí)醫(yī)院高新技術(shù)接軌步伐，帶動(dòng)本區(qū)醫(yī)療技術(shù)提高到一個(gè)新檔次；擬定國(guó)家級(jí)專家教授會(huì)診帶教計(jì)劃，聘請(qǐng)一定數(shù)量的名醫(yī)來我區(qū)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，通過傳幫帶提高我區(qū)醫(yī)務(wù)骨干的技術(shù)水平。二是招賢納士吸引人才。保定市第三醫(yī)院和北京垂楊柳醫(yī)院除了為人才搭建一個(gè)優(yōu)越的生活平臺(tái)外，更注重為這些事業(yè)性強(qiáng)、工作熱情高的有識(shí)之士，創(chuàng)造一個(gè)展示才華、施展才干的事業(yè)平臺(tái)。我們可以高薪聘請(qǐng)一些在某個(gè)領(lǐng)域具有突出作為的專家，也可以聘請(qǐng)一些退休的專家充實(shí)到業(yè)務(wù)科室，以發(fā)揮余熱，傳授技術(shù)，提高醫(yī)院整體技術(shù)水平。三是眼睛向內(nèi)培養(yǎng)人才。加快對(duì)醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)和鍛煉，是醫(yī)院發(fā)展的迫切需要。要利用專家會(huì)診的機(jī)會(huì)，對(duì)有培養(yǎng)前途的業(yè)務(wù)骨干加大培訓(xùn)力度。同時(shí)，積極創(chuàng)造條件，把更多的業(yè)務(wù)尖子送出去進(jìn)修深造，特別是加大與大專院校掛鉤，盡快提升醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)水平。
（五）多元投入，努力提高醫(yī)療設(shè)備水平。醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院現(xiàn)代化的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是現(xiàn)代化的一個(gè)重要標(biāo)志。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和臨床水平的提高是離不開儀器設(shè)備。要利用整合區(qū)域衛(wèi)生資源的機(jī)會(huì)，除政府的投入外，要廣開投入渠道，利用一切可以利用的外資和民間資本，改善醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的精密化、細(xì)微化、高效化和無創(chuàng)傷化，使先進(jìn)設(shè)備與高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院建筑渾然一體，相得益彰。同時(shí)利用先進(jìn)設(shè)備，加強(qiáng)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化管理，強(qiáng)化醫(yī)院質(zhì)量評(píng)估和醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)程序辦事，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院整體功能，達(dá)到醫(yī)院的整體功能與系統(tǒng)層次的優(yōu)化組合，以提高工作效率與效能，在醫(yī)院建立信息系統(tǒng)，及時(shí)準(zhǔn)確地收集分析處理各種信息，保持醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境信息的暢通。
院前急救總的任務(wù)是采取有效的急救措施和技術(shù)，使傷員盡快得到救治，最大限度地減少患者的痛苦，為院內(nèi)救治打好基礎(chǔ)[1]。高處墜落傷的特點(diǎn)為患者病情重，死亡率、休克發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率均高，因此必須分秒必爭(zhēng)進(jìn)行搶救。有效的院前急救措施和院前和院內(nèi)急救的無縫銜接，是確保搶救成功的關(guān)鍵。
1 臨床資料
96例高處墜落傷患者中，男86例，女10例。年齡3～70歲，平均39歲。其中意外事故88例，自殺6例，其他2例。墜落高度
2 規(guī)范化的救治方法
2.1 快速的急救反應(yīng)能力 急診人員在接聽急救電話時(shí)，問清楚出事地點(diǎn)、大致傷情、受傷人數(shù)、聯(lián)系電話、附近有無標(biāo)志性的建筑等并做好記錄，白天在3 min內(nèi)出診，晚上在5 min內(nèi)出診，盡可能的在最短時(shí)間到達(dá)出事現(xiàn)場(chǎng)。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即使患者脫離危險(xiǎn)環(huán)境，迅速檢查病員意識(shí)、瞳孔、生命體征、腹部體征及肢體活動(dòng)等情況，并了解患者的受傷時(shí)間。
2.2 及時(shí)、有效的急救措施 護(hù)理人員在配合醫(yī)生檢查的同時(shí)，常規(guī)用靜脈留置針建立快速有效的靜脈輸液通道，補(bǔ)充血容量，確保輸液用藥通暢，維持有效循環(huán)?；杳曰颊撸^偏向一側(cè)，保持呼吸道的通暢，必要時(shí)給予氣管插管，對(duì)呼吸弱或無呼吸的患者用便攜式呼吸機(jī)控制呼吸。常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度等。根據(jù)四肢骨折情況給予包扎固定。
2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)途中 在轉(zhuǎn)運(yùn)途中懷疑有頸椎損傷、脊柱骨折的患者，常規(guī)安置頸托和頭部固定器，用脊柱固定板搬運(yùn)，主要目的是防止由于路途顛簸導(dǎo)致的繼發(fā)性損傷。醫(yī)護(hù)人員在患者身旁嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，上急救車后要固定好各種管道，防止扭曲、滑脫、阻塞和受壓。注意觀察針刺部位有無液體外滲，遵醫(yī)囑及時(shí)更換靜脈液體，保持靜脈輸液通暢。固定好口咽管、氣管插管的位置，防止移位和脫管，以保證有效的通氣。
2.4 院前與院內(nèi)急救的無縫銜接 利用車載通訊儀器與醫(yī)院急診科進(jìn)行聯(lián)系，告知患者病情，以便做好搶救患者的準(zhǔn)備工作，及時(shí)協(xié)調(diào)相應(yīng)科室，做好搶救患者的準(zhǔn)備，保證患者到院時(shí)能得到及時(shí)檢查、及時(shí)搶救、及時(shí)手術(shù)，為搶救患者生命贏得寶貴的時(shí)間。來院后行手術(shù)治療及病情危重的病人均直接送ICU監(jiān)護(hù)治療。
3 結(jié)果
96例高處墜落傷患者中，有92例患者均安全回院；死亡4例，其中有3例到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)已死亡，有1例在轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡，搶救成功率95.83%。
4 討論
4.1 在院前急救工作中，要求急救人員要具有快速的反應(yīng)能力 本院急診科制定有完善的制度職責(zé)，發(fā)生各種突發(fā)性事件的應(yīng)急預(yù)案，在每年的節(jié)假日醫(yī)務(wù)科都要聯(lián)合急診科對(duì)院前急救工作進(jìn)行演練，分析其中存在的問題并不斷改進(jìn)，醫(yī)務(wù)人員與出診司機(jī)實(shí)行24 h值班制度，隨時(shí)處于待命狀態(tài)，接到急救電話后3～5 min內(nèi)出診?？浦魅闻c護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生護(hù)士專業(yè)技能的培訓(xùn)力度，醫(yī)生到ICU輪轉(zhuǎn)2年方可上崗?？焖儆行У脑呵凹本裙ぷ?，對(duì)保證患者的生命，降低患者死亡率至關(guān)重要。本組96例患者中，有3例到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)已經(jīng)死亡，除1例因傷勢(shì)太重，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)搶救無效死亡外，其余均安全回院進(jìn)一步得到及時(shí)救治。因此快速的反應(yīng)能力及過硬的專業(yè)技能，是搶救成功的先決條件。
4.2 重視院前急救 高處墜落傷的現(xiàn)場(chǎng)急救主要建立有效的循環(huán)和呼吸、控制出血和骨折固定。醫(yī)務(wù)人員在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后及時(shí)建立快速有效的靜脈通道，對(duì)呼吸不暢者，清除呼吸道的分泌物，必要時(shí)給予氣管插管，保證呼吸道的通暢，以維持有效的通氣。心跳呼吸停止者，予以心肺復(fù)蘇；對(duì)開放性損傷伴活動(dòng)性出血的患者，進(jìn)行簡(jiǎn)單細(xì)致的初步檢查后，立即給予包扎控制止血；合并脊柱、四肢骨折者做相應(yīng)固定，用脊柱固定板搬運(yùn)患者。本組96例患者中除3例到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)已死亡的外，其余均建立靜脈輸液通道，及時(shí)補(bǔ)充有效循環(huán)血量；有12例給予氣管插管后用便攜式呼吸機(jī)輔助呼吸。在搶救過程中1例因傷勢(shì)太重，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)搶救無效死亡外，其余均安全回院得到及時(shí)救治，因此建立有效的循環(huán)和呼吸是搶救成功的關(guān)鍵。
4.3 了解受傷史 高處墜落傷患者大多數(shù)為多發(fā)傷，閉合性傷較多且隱蔽，及易造成漏診、誤診，因此應(yīng)注意盡可能了解患者受傷史[2]，快速對(duì)患者傷情做出初步的判斷，并能較為準(zhǔn)確地對(duì)患者創(chuàng)傷程度做出評(píng)估，使患者能得到及時(shí)、快速、有效的救治。
4.4 院前急救人員要具有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神 院前急救醫(yī)生是“特種兵”，身肩“醫(yī)、技、擔(dān)”的功能，且要履行指揮者的職能。熟練的急救技能，鎮(zhèn)靜自若的協(xié)調(diào)能力，充分發(fā)揮急救成員的積極性及時(shí)有效的開展現(xiàn)場(chǎng)急救和傷情處理，不僅可為搶救患者贏得寶貴時(shí)間，還可有效的控制死亡率和致殘率[3]。本院急診科在院前急救工作中，以急救醫(yī)生為組長(zhǎng)成立急救小組，醫(yī)護(hù)人員在急救患者過程中，配合默契，團(tuán)結(jié)協(xié)作，充分發(fā)揮了急救人員的積極性和能動(dòng)性。
4.5 院前急救工作中應(yīng)注意的問題
4.5.1 轉(zhuǎn)運(yùn)途中要嚴(yán)密觀察患者病情，用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中急救醫(yī)生用電話與院內(nèi)取得聯(lián)系，報(bào)告患者的病情，采取的急救措施，到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間等情況，為院內(nèi)急救提供可靠信息[4]。便于接診的相關(guān)科室做好搶救患者的準(zhǔn)備工作。
4.5.2 在院前急救過程中，由于高處墜落傷患者病情十分危重，因此急救醫(yī)生不要局限于傳統(tǒng)的疾病處理程序檢查診斷治療，應(yīng)抓住危及患者生命的主要問題予以搶救，在現(xiàn)場(chǎng)將危及患者生命的問題處理后，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治，不能在現(xiàn)場(chǎng)為確立診斷而延誤搶救時(shí)間。
總之，對(duì)于高處墜落傷患者，在院前急救工作中通過規(guī)范化救治，加上急救人員具有的團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)及過硬的專業(yè)急救技能，能有效的降低死亡率和致殘率，提高搶救成功率。
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醫(yī)院基建管理工作具有一定的特殊性和規(guī)律性，它的特殊性表現(xiàn)在它是多種專業(yè)的綜合管理，它的規(guī)律性表現(xiàn)在它必須依照程序化，規(guī)范化進(jìn)行管理。
首先，要建立健全醫(yī)院基建管理的各項(xiàng)規(guī)章管理制度，通過規(guī)章制度使得事有人管、活有人干、人盡其責(zé)，建立多項(xiàng)周密的管理制度，通過質(zhì)量體系認(rèn)證工作的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)了制度化建設(shè)，為基建管理工作的發(fā)展帶來了新的機(jī)遇。其次，通過規(guī)范基建管理過程中的各種職責(zé)和行為，加大對(duì)基建工作的規(guī)范管理，要求各科室，各職能部門明確自己的職責(zé)范圍，做到層層檢查落實(shí)，不相推諉，明確各科室的責(zé)任范圍，各科室的各項(xiàng)工作也須要落實(shí)到每一個(gè)人的身上，定崗定責(zé)，同時(shí)也需要各個(gè)部門之間進(jìn)行協(xié)作。最后，在規(guī)范化管理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)基建工作的程序化管理，基建工程從征地報(bào)建審批設(shè)計(jì)施工使用維修等階段是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某绦蚧^程，甚或在每一個(gè)階段都有一定的工作程序。這就要求我們每一個(gè)基建工程管理者都必須依法辦事，依照程序辦事，程序化管理必須樹立和加強(qiáng)預(yù)測(cè)管理理念，在成本、資源、市場(chǎng)等多方面納入現(xiàn)代管理的意識(shí)，使得基建工作的管理體現(xiàn)出前瞻性和超越性，使得建筑單體讓患者和家屬感受出溫馨的內(nèi)涵，在診治過程中體驗(yàn)到優(yōu)越又便捷的現(xiàn)代氣息。
基建管理工作還必須注意工作中的流程化管理，流程化體現(xiàn)在對(duì)各工作工序的交接、銜接、延續(xù)等具體工作實(shí)施環(huán)節(jié)中，我們?cè)诠ぷ髦性?jīng)走過類似于邊設(shè)計(jì)、邊施工、邊籌資等這種基建管理彎路，這些做法違背了基建管理內(nèi)在的程序管理規(guī)律，是工程項(xiàng)目在成本、投資、設(shè)計(jì)等環(huán)節(jié)均出現(xiàn)不同程度缺陷，給使用帶來了很大的影響。只有堅(jiān)持流程化管理，才能最大限度減少工程項(xiàng)目實(shí)施過程中的不必要浪費(fèi)，是項(xiàng)目更趨科學(xué)合理化。
基建管理工作中還要避免幾個(gè)誤區(qū)，一是基建決策的盲目和隨意性，工程項(xiàng)目在定項(xiàng)投資決策前是很重要的，要廣泛聽取各方意見并尋求專家的討論調(diào)查，管理者不可脫離現(xiàn)實(shí)，尤其是基建管理領(lǐng)導(dǎo)層切忌盲目決策，如果決策失誤了，那會(huì)帶來經(jīng)濟(jì)效益問題，環(huán)境影響問題，成本支出問題等將會(huì)很大制約醫(yī)院后勤系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；二是控制管理措施不力，多數(shù)醫(yī)院都有自己的管理制度，但在管理制度的執(zhí)行，檢查，監(jiān)督及實(shí)效性方面缺乏強(qiáng)有力的措施和有效方法，容易造成管理無奈的尷尬狀況。
2 廉政自律，杜絕基建工作中的腐敗行為
基建工作是一個(gè)敏感工作，基建管理部門是一個(gè)敏感工作部門，因?yàn)樗婕傲隋X、財(cái)、物等敏感因素，這就要求基建管理者潔身自好，做好基建管理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，使使腐敗行為無扎根的土壤。
要在思想上樹立一心為公的思想品德，時(shí)刻不要忘記黨紀(jì)，國(guó)法和職業(yè)道德對(duì)我們的要求，正確處理好國(guó)家、集體、個(gè)人之間的關(guān)系，從思想深處認(rèn)識(shí)到腐敗所帶來的危害，認(rèn)識(shí)到商業(yè)賄賂所帶來的嚴(yán)重后果，通過學(xué)習(xí)、報(bào)告、錄像等警示教育，經(jīng)常性的教育和提醒基建管理者廉政自律，要把奉獻(xiàn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、管理意識(shí)貫穿到工作管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，從思想源頭杜絕腐敗行為的溢生。
加強(qiáng)工作的透明度。基建管理層次多，涉及面廣，從立項(xiàng)論證，構(gòu)建，設(shè)計(jì)，施工，設(shè)備等各個(gè)環(huán)節(jié)尤其是招標(biāo)和材料采購(gòu)等都容易為商業(yè)賄賂提供條件，為腐敗創(chuàng)造環(huán)境。在這種情況下，在堅(jiān)持依法嚴(yán)格按照程序辦事的前提下，要采取嚴(yán)密、有效的措施來加大基建管理工作的透明度，我們?cè)诠ぷ髦胁扇×藳Q策民主化、實(shí)施公平化、監(jiān)督法制化、責(zé)任清晰化等陽(yáng)光措施，使基建管理工作透明度大為增加，在項(xiàng)目的立項(xiàng)論證方面廣泛征集各方意見，在專家論證，調(diào)研的基礎(chǔ)上做到公開化，使項(xiàng)目從資金、條件、效益等方面都科學(xué)合理，切實(shí)可行；在設(shè)計(jì)招標(biāo)，施工招標(biāo)以及設(shè)備材料招標(biāo)等方面，在信息、文件制度、隊(duì)伍考察、設(shè)備材料考察、考察報(bào)告的確定，隊(duì)伍及設(shè)備的確定等各個(gè)環(huán)節(jié)堅(jiān)持按計(jì)劃，按程序辦事，使基建監(jiān)理、審計(jì)、紀(jì)委、財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)等各個(gè)部門均有人參與，在重大問題上不遷就，不照顧，公開透明，使腐敗行為無立身之處。
3 提高工程質(zhì)量，做好后勤服務(wù)保障工作
1、全院和各科室醫(yī)療設(shè)備報(bào)表，包括設(shè)備編號(hào)、設(shè)備名稱、型號(hào)、產(chǎn)地、價(jià)格、經(jīng)費(fèi)來源、設(shè)備分類、用途、購(gòu)置日期、啟用日期、使用科室等。
2、醫(yī)院每年通過設(shè)備管理委員會(huì)討論同意的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃、大型設(shè)備申報(bào)文件和醫(yī)療設(shè)備的出入庫(kù)登記。
3、醫(yī)療器械審批表、醫(yī)療器械論證表、考察報(bào)告、談判記錄、設(shè)備委員會(huì)討論備忘錄、供應(yīng)商資質(zhì)證明、醫(yī)療器械三證并加蓋供貨單位公章，需政府采購(gòu)的要填寫政府采購(gòu)登記表，需國(guó)際招標(biāo)的要招標(biāo)協(xié)議、投標(biāo)文件，需進(jìn)口設(shè)備的要外貿(mào)協(xié)議、貨運(yùn)單、海關(guān)報(bào)關(guān)單、商檢部門的檢測(cè)文件、免稅證明、檢驗(yàn)檢疫證明、報(bào)價(jià)單，是大型醫(yī)用設(shè)備的要廳、部下發(fā)的大型設(shè)備資源配置許可文件。
4、貨物配置清單，隨機(jī)文件，醫(yī)療器械開箱驗(yàn)收鑒定書，產(chǎn)品價(jià)格，產(chǎn)品樣本，使用和維修手冊(cè)，線路圖及有關(guān)技術(shù)資料，合格證。
5、操作規(guī)程、維護(hù)保養(yǎng)制度，安裝調(diào)試記錄及使用維修記錄，性能鑒定書。
6、醫(yī)院每年強(qiáng)制檢定醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)計(jì)表，各類醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量要求和標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)量結(jié)果與計(jì)量周期。
7、設(shè)備改裝、醫(yī)療器械報(bào)廢審批表。
二、醫(yī)療設(shè)備檔案的作用
1、便于把好醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的第一關(guān)
醫(yī)療設(shè)備按照其功能可以概括為診斷設(shè)備、治療設(shè)備和輔助設(shè)備三大類。醫(yī)療服務(wù)的需求最先反映在設(shè)備檔案之中，它是醫(yī)療需求的第一信號(hào)，它能為臨床科室是否購(gòu)置新設(shè)備提供可靠、有用的依據(jù)。在這三大類中，哪些急需采購(gòu)、哪些暫時(shí)不購(gòu)、哪些堅(jiān)決采購(gòu)，通過查閱設(shè)備檔案清清楚楚、一目了然。在三大類醫(yī)療設(shè)備檔案管理中，整理和建立診斷設(shè)備檔案非常重要，特別是對(duì)一所綜合性醫(yī)院尤為重要。正確選購(gòu)診斷設(shè)備有利于患者病情的有效治療，盲目和重置設(shè)備必然給醫(yī)院帶來不必要的浪費(fèi)。此時(shí)此刻，設(shè)備檔案需要發(fā)揮有效地引導(dǎo)作用，通過已建立的醫(yī)療設(shè)備檔案體系把好第一關(guān)，確定購(gòu)置與否，避免重復(fù)購(gòu)置，為醫(yī)院把關(guān)，降低成本、減少浪費(fèi)。
2、方便醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)與維修
通過醫(yī)療設(shè)備的使用記載，查閱設(shè)備的技術(shù)情況、完好率、利用率、維修率、報(bào)廢率，從而提前報(bào)告和督促有關(guān)維修科室及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備維修。堅(jiān)持把設(shè)備運(yùn)行狀況記錄納入設(shè)備管理系列，雖然有一些麻煩和難度，但做好了之后就能夠拓展和延伸醫(yī)療設(shè)備檔案管理服務(wù)的范圍，為醫(yī)院降低成本，增加可觀的經(jīng)濟(jì)效益。正如我們工作中平時(shí)所見，有些科室為了獲得短期經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)使用率較高的醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)期使用磨損，無記錄、無記載、拼設(shè)備拼消耗，一旦出現(xiàn)故障，維修起來十分困難，有些因維修費(fèi)用高昂而提前進(jìn)入報(bào)廢行列，其結(jié)果是不僅給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失，而且會(huì)影響病人的繼續(xù)診斷治療。
3、提高醫(yī)療技術(shù)人員對(duì)設(shè)備檔案知識(shí)的認(rèn)識(shí)
通過對(duì)醫(yī)務(wù)人員宣傳檔案方面的知識(shí)，提高醫(yī)療技術(shù)人員的檔案意識(shí)，進(jìn)一步了解設(shè)備檔案的范圍、類別以及為社會(huì)提供服務(wù)的途徑，在設(shè)備使用過程中，注重檔案資源潛在的知識(shí)價(jià)值，注重原始資料的積累與保存，為今后儀器設(shè)備的良好運(yùn)行提供更好的保障，進(jìn)而發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
三、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案的管理
1、強(qiáng)化歸檔意識(shí)，建立健全設(shè)備檔案管理制度
（1）制度化管理。制度建設(shè)是做好檔案工作的有力保障，建立并完善設(shè)備檔案的保管制度，不斷提高管理水平，使設(shè)備檔案處于最佳保管狀態(tài)，便于隨時(shí)開展有效的服務(wù)。建立并完善設(shè)備檔案的借閱與使用權(quán)限制度，嚴(yán)格控制設(shè)備檔案的查閱，嚴(yán)禁非技術(shù)人員未經(jīng)允許查閱設(shè)備檔案，加強(qiáng)設(shè)備檔案的安全性和保密性。
（2）標(biāo)準(zhǔn)化管理。設(shè)備檔案管理正在納入醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理制度中，從檔案的收集、整理到最后的分類、編號(hào)及案卷目錄、卷內(nèi)目錄的書寫符合檔案局對(duì)設(shè)備檔案要求的規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)，做到條理清楚、目標(biāo)明確、保存完整，為今后的提供利用打下良好的基礎(chǔ)。
（3）現(xiàn)代化管理。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，檔案部門需要不斷更新技術(shù)和設(shè)備才能滿足社會(huì)的需要，同時(shí)檔案人員也必須具備現(xiàn)代計(jì)算機(jī)的實(shí)際操作能力，可以通過多形式、多層次的培訓(xùn)不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)，科學(xué)的管理和保存檔案，逐步提高醫(yī)療設(shè)備檔案的管理水平。通過互聯(lián)網(wǎng)建立統(tǒng)一的醫(yī)療設(shè)備檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)資源整合和共享，便于醫(yī)療設(shè)備使用效益的分析，充分發(fā)揮檔案的潛在價(jià)值，為有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和緊急事件提供信息保障，為醫(yī)療工作提供高效、優(yōu)質(zhì)、快速的服務(wù)。
2、將設(shè)備檔案的管理納入醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理
關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 激勵(lì)
隨著我國(guó)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的不斷引入，醫(yī)療市場(chǎng)逐步放開，目前已形成競(jìng)爭(zhēng)激烈的多方辦醫(yī)格局。要想在競(jìng)爭(zhēng)夾縫中求生存，謀發(fā)展，必須依靠科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕?jīng)濟(jì)管理，促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化，不斷提高經(jīng)營(yíng)管理水平，增強(qiáng)參與競(jìng)爭(zhēng)的能力。
為更好地實(shí)現(xiàn)持續(xù)、健康發(fā)展，醫(yī)院必重視如下方面的管理建設(shè)。
一、構(gòu)建科學(xué)的運(yùn)行機(jī)制
建立適當(dāng)?shù)臏贤ㄇ篮陀行У膮f(xié)調(diào)與合作體系，形成科學(xué)的決策、執(zhí)行、監(jiān)督機(jī)制。
董事會(huì)作為醫(yī)院的決策中心，主要負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略決策和重大資本運(yùn)營(yíng)決策：（1）制訂中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和重大投資項(xiàng)目方案；（2）決定設(shè)立相應(yīng)的董事會(huì)工作機(jī)構(gòu)和基本管理制度；（3）制定年度財(cái)務(wù)預(yù)算方案、收益分配及虧損彌補(bǔ)方案；（4）決定董事會(huì)向院長(zhǎng)和中層領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)事項(xiàng)；（5）決定院長(zhǎng)和中層領(lǐng)導(dǎo)報(bào)酬和支付方式等。
院長(zhǎng)對(duì)董事會(huì)負(fù)責(zé)，組織實(shí)施董事會(huì)決議，負(fù)責(zé)醫(yī)院日常資本運(yùn)營(yíng)，重大財(cái)務(wù)活動(dòng)決策。院長(zhǎng)具有如下職權(quán)：（1）組織實(shí)施董事會(huì)決議，全面主持醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)和管理工作；（2）擬訂中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、年度財(cái)務(wù)預(yù)決算方案；（3）擬訂內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)設(shè)置方案；（4）擬訂規(guī)章制度；（5）提請(qǐng)董事會(huì)聘任或解聘財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人；決定其他職能部門負(fù)責(zé)人的任免；決定醫(yī)院工作人員的聘用、薪酬、獎(jiǎng)懲與辭退；（6）審批財(cái)務(wù)支出，法人財(cái)產(chǎn)處置和董事會(huì)限定外的大額固定資產(chǎn)的購(gòu)置確定后報(bào)董事長(zhǎng)審批執(zhí)行；（7）根據(jù)董事長(zhǎng)授權(quán)，簽署各種合同和協(xié)議；簽發(fā)日常行政、業(yè)務(wù)等文件。
設(shè)立以院長(zhǎng)為主的院務(wù)委員會(huì)，主要成員有：院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、計(jì)財(cái)部、醫(yī)務(wù)科、后勤部等負(fù)責(zé)人，參與院部日常工作決策，嚴(yán)格執(zhí)行各自職責(zé)，并做到互相監(jiān)督，根據(jù)部門特點(diǎn)，以業(yè)務(wù)為主線建立遞進(jìn)式事前監(jiān)控體系。在經(jīng)營(yíng)一線建立以“防”為主線的全程監(jiān)控防線，在常規(guī)財(cái)務(wù)核算基礎(chǔ)上對(duì)各崗位、各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行日常性和周期性的檢查，通過內(nèi)部稽核、離任審計(jì)、專項(xiàng)審計(jì)等手段，建立以“堵”為主的監(jiān)控防線，使決策機(jī)制能夠高效、合理地運(yùn)行。
二、重視信息化管理
信息化是現(xiàn)代醫(yī)院順應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代潮流，提高科學(xué)管理水平、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率的重要手段。利用計(jì)算機(jī)軟網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及所屬各部門的人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、傳輸、匯總加工生成各種信息，為醫(yī)院整體運(yùn)行提供全面、自動(dòng)化管理及各種信息系統(tǒng)。利用動(dòng)態(tài)信息，對(duì)管理活動(dòng)進(jìn)行全程監(jiān)督，對(duì)各種信息進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題，明確部門、個(gè)人責(zé)任，及時(shí)進(jìn)行糾正，更好地為決策服務(wù)，不斷提高財(cái)務(wù)決策的效率。
三、重視監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置和人才培養(yǎng)
設(shè)置直接受命于醫(yī)院董事會(huì)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，保證其獨(dú)立性和權(quán)威性，確保能更好地行使監(jiān)督職能。同時(shí)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，練好內(nèi)功，提高業(yè)務(wù)能力，使其能真正發(fā)揮應(yīng)有的作用。要用戰(zhàn)略眼光來構(gòu)建人才培訓(xùn)機(jī)制，加快人才培養(yǎng)，才能讓醫(yī)院業(yè)務(wù)收入得以加速增長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展。
四、建立相適應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制
激勵(lì)機(jī)制運(yùn)用的好壞在一定程度上是決定醫(yī)院興衰的重要因素。醫(yī)院應(yīng)正確引導(dǎo)職工工作動(dòng)機(jī)，充分發(fā)揮工作積極性和創(chuàng)造性，讓他們?cè)趯?shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)自身發(fā)揮。人類有物質(zhì)需求，更有精神需要，美國(guó)管理學(xué)家皮特曾指出“重賞會(huì)帶來副作用，因?yàn)楦哳~的獎(jiǎng)金會(huì)使大家彼此封鎖消息，影響工作正常開展，整個(gè)社會(huì)的風(fēng)氣就不會(huì)正。”因此必須把物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神鼓勵(lì)相結(jié)合才能真正調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性。在二者結(jié)合時(shí)要注意：
1.建立適合自身特點(diǎn)的醫(yī)院文化。管理在某種程度上就是用一定的文化塑造人，醫(yī)院文化是人力資源管理的重要組成，只有醫(yī)院文化能真正融入職工個(gè)人價(jià)值觀時(shí)，他們才能把醫(yī)院的目標(biāo)當(dāng)作自己的奮斗目標(biāo)，因此加強(qiáng)職工認(rèn)可的文化建設(shè)，可為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供動(dòng)力。醫(yī)院須以人為本，樹立“一切以病人為中心”全心全意為人民服務(wù)的理念，形成“團(tuán)結(jié)、敬業(yè)、求精、奉獻(xiàn)”的文化內(nèi)涵，在院內(nèi)樹立精神牌，時(shí)時(shí)刻刻提醒著大家，認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)病人，象親人一樣關(guān)愛病人，為他們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
2.制定精確、公平的激勵(lì)機(jī)制。激勵(lì)制度首先要體現(xiàn)公平原則，要在廣泛征求職工意見的基礎(chǔ)上制訂激勵(lì)制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，以激發(fā)員工的工作熱情；其次要和考核制度結(jié)合，這樣才能激發(fā)職工的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，使這種推動(dòng)力轉(zhuǎn)化成自我努力工作的動(dòng)力，充分激發(fā)人的潛能；最后要體現(xiàn)科學(xué)性，要做到工作細(xì)化，必須系統(tǒng)分析、搜集與激勵(lì)有關(guān)的信息，全面了解職工的需求和工作情況，根據(jù)情況變化不斷完善相應(yīng)的政策。
3.激勵(lì)機(jī)制的綜合運(yùn)用。盡量把職工放在最適合的崗位上，并建立工作輪換機(jī)制賦予具有更大挑戰(zhàn)性的工作，以增加職工的新奇感，培養(yǎng)職工對(duì)工作的熱情和積極性。日本著名企業(yè)家稻山嘉寬指出“工作的報(bào)酬就是工作本身，至于錢財(cái)只不過是他的副產(chǎn)品”，可見工作激勵(lì)在激發(fā)職工積極性方面具有重要作用；其次可運(yùn)用參與激勵(lì)，通過參與形成職工對(duì)醫(yī)院的歸屬感、認(rèn)同感，可以進(jìn)一步滿足自尊和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要。
醫(yī)院要良性發(fā)展，必須不斷開拓，積極創(chuàng)新，必須有明確的責(zé)、權(quán)、利分工，必須有合理的法人治理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)督體系、激勵(lì)機(jī)制、信息化的技術(shù)手段，才能在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。要根據(jù)醫(yī)院的背景和特色，制定出相應(yīng)的制度，創(chuàng)建合理的醫(yī)院文化，綜合運(yùn)用各種激勵(lì)措施，激發(fā)出職工的積極性和創(chuàng)造性，在領(lǐng)導(dǎo)正確的決策下，充分發(fā)揚(yáng)主人翁精神，齊心協(xié)力，互相配合，圍繞共同的目標(biāo)去努力奮斗，這樣才能確保醫(yī)院取得 “社會(huì)效益，經(jīng)濟(jì)效益”的雙贏，在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。
