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時(shí)間：2022-10-04 00:53:16
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引言
濱州市沾化縣的古城鎮(zhèn)位于沾化縣西部，自1042~1957年為沾化縣城所在地，交通便利，具有得天獨(dú)厚的區(qū)位優(yōu)勢(shì)。本文所調(diào)查的這門民間歌舞藝術(shù)“鴛鴦嫁老雕”就是興起于古城鎮(zhèn)的沙洼村；它的發(fā)展同古城鎮(zhèn)的發(fā)展變化一樣，具有悠久的歷史淵源。隨著各地音樂(lè)劇種的增多，“鴛鴦嫁老雕”作為罕見(jiàn)的民間音樂(lè)劇種逐漸被人們遺忘。
筆者雖然生于濱州，但對(duì)沾化縣古城鎮(zhèn)的“鴛鴦嫁老雕”卻不知甚解。為了重新復(fù)興這一稀有民間藝術(shù)，讓更多人對(duì)此了解與發(fā)展傳承，筆者利用寒假期間對(duì)此音樂(lè)劇種進(jìn)行了資料搜集與研究調(diào)查。2011年1月26日，與沾化縣文化局工作人員聯(lián)系，通過(guò)深入交流與資料的搜索，對(duì)“鴛鴦嫁老雕”從歷史發(fā)展、劇情介紹、民間藝人調(diào)查、音樂(lè)特點(diǎn)、表演形式等多方面進(jìn)行詳細(xì)考究。以下是筆者對(duì)調(diào)查情況的整理與總結(jié)，并以調(diào)查報(bào)告的形式體現(xiàn)出來(lái)，望讀者有所收獲與體會(huì)。
一、“鴛鴦嫁老雕”的發(fā)展歷史
根據(jù)沾化縣文化局工作人員保存的資料記載：目前表演“鴛鴦嫁老雕”民間音樂(lè)最有名的是沙洼村的民間藝人楊春澤，今年已經(jīng)88歲高齡了，他是這一劇目表演的第二代傳人。對(duì)于這門藝術(shù)發(fā)展傳承的歷史，他說(shuō)的頭頭是道。他說(shuō)“鴛鴦嫁老雕”的創(chuàng)始人是沙洼村的李連德，他自幼家貧，但是聰明好學(xué)。11歲那年家鄉(xiāng)鬧水災(zāi)，他全家靠討要為生，后來(lái)逃荒一直沿途到山西的太原。因?yàn)樗挲g小，一天討要走好幾十里山路，有一天傍晚累的就躺在路邊休息，正遇到縣太爺張春熙路過(guò)此地，所以就把李連德帶回家中；又得知他是本村的鄉(xiāng)親，于是縣太爺張春熙就教了李連德個(gè)曲子，說(shuō)是以后上門要飯要的多。當(dāng)時(shí)李連德在山西唱著這個(gè)民歌進(jìn)行討要，所以他對(duì)這個(gè)歌曲產(chǎn)生了濃厚的興趣。他回鄉(xiāng)以后細(xì)心揣摩，激發(fā)了對(duì)該曲加工整理、發(fā)揚(yáng)光大的念頭。后來(lái)又組織了本村的愛(ài)好者，反復(fù)加工整理，充實(shí)唱詞，固定角色，使這門藝術(shù)逐步發(fā)展成形，并經(jīng)常在村里進(jìn)行排練，逢年過(guò)節(jié)，藝人們就自發(fā)組織起來(lái)，為群眾義務(wù)演出。沙洼村也成了“鴛鴦嫁老雕”這門藝術(shù)的發(fā)源地。
李連德回鄉(xiāng)以后，他就組織他村里李文江、李文清、李文合等八名愛(ài)好者，對(duì)“鴛鴦嫁老雕”進(jìn)行加工整理，并配上動(dòng)作和場(chǎng)面進(jìn)行演出。一開始是由二人清唱，拿著哈鈴鼓和梆子，也沒(méi)有樂(lè)隊(duì)，以哈鈴鼓和梆子作為打擊樂(lè)伴奏。到了1943年，他們又增加到六個(gè)演員，并配上了打擊樂(lè)；1945年沾化縣解放，他就帶領(lǐng)著這八個(gè)徒弟，逢年過(guò)節(jié)慶祝解放，就大張旗鼓的演出。
1945年，沾化解放以后，“鴛鴦嫁老雕”踏入了新的發(fā)展時(shí)期。由過(guò)去藝人的自?shī)首詷?lè)，逐步發(fā)展成了大眾化的民間藝術(shù)。1952年秋天，這出戲參加了當(dāng)時(shí)惠民地區(qū)的文藝匯演，深受廣大觀眾喜愛(ài)。共演出24場(chǎng)，并為地區(qū)文化部門錄音保存。李連德等藝人們倍受鼓舞，對(duì)這一歌舞藝術(shù)更加熱愛(ài)。在1953年3月，作為惠民地區(qū)代表隊(duì)赴省會(huì)濟(jì)南參加大型文藝匯演，在濟(jì)南連演幾十場(chǎng)，可以說(shuō)當(dāng)時(shí)轟動(dòng)泉城，并且獲得演出二等獎(jiǎng)。
1961年，因自然災(zāi)害，群眾生活困難，“鴛鴦嫁老雕”曾一度停演。后來(lái)的期間，這門傳統(tǒng)藝術(shù)又作為似舊被迫停演多年。但是歷史的滄桑不能阻止人們對(duì)于美的追求；也不能阻止人民群眾對(duì)于傳統(tǒng)藝術(shù)的熱愛(ài)。1984年，村里的民間藝人們又重新挖掘整理了“鴛鴦嫁老雕”這門表演藝術(shù)，使之重新走上了群眾表演舞臺(tái)。1984年之后，沾化民間藝術(shù)“鴛鴦嫁老雕”基本形成了現(xiàn)在的模樣，演唱與舞蹈并重，輕松與厚重共存，演出的伴奏文武場(chǎng)也已經(jīng)基本齊備。2001年底，沾化縣文化局與古城鎮(zhèn)政府劃撥資金給藝人們購(gòu)置了服裝道具，精心排練，參加全縣民間藝術(shù)匯演，獲得了優(yōu)秀獎(jiǎng)。2003年春天，中央電視臺(tái)“文化與生活”欄目，專門來(lái)沾化拍攝了“鴛鴦嫁老雕”的專題片，在中央臺(tái)七頻道黃金時(shí)間播出?，F(xiàn)在沾化縣古城鎮(zhèn)第四小學(xué)將此劇作為校本課程進(jìn)入課堂，劇組演員親自為學(xué)生傳授技藝。
二、“鴛鴦嫁老雕”劇情介紹
沾化縣文化館官員介紹：“鴛鴦嫁老雕”大體上分為四個(gè)部分：
第一部分：鴛鴦失去丈夫的一種痛不欲生的情緒；主要把鴛鴦一把鼻涕一把淚，那種痛苦壓抑的心情表達(dá)出來(lái)。
第二部分：鸚哥給鴛鴦提媒，眾鳥就勸說(shuō)它改嫁，因?yàn)樗フ煞蚝筮^(guò)度悲傷，眾鳥都非?？蓱z它，不要墨守成規(guī)，改變以前那種老規(guī)矩。
第三部分：老雕迎娶鴛鴦的那種場(chǎng)面，歌詞主要介紹場(chǎng)面的熱鬧，兩個(gè)黃鸝打燈籠之類的場(chǎng)景等。
第四部分：鴛鴦看著它丈夫不正干，成天偷雞摸狗的，就想和它重新拆散，離開它，于是它就使了一個(gè)巧計(jì)，在它偷雞的時(shí)候讓人們抓住，把它的身上的羽毛拔光，展示了鴛鴦的聰明才智，從此在婚姻方面獲得了解放。
沙洼村民間藝人田希峰說(shuō)：他編了一部鳥類的（戲曲），它利用鳥類來(lái)代替人，來(lái)反映舊社會(huì)婚姻法的不合理。他通過(guò)戲曲演出來(lái)，讓廣大的群眾都認(rèn)識(shí)這個(gè)婚姻法男女不平等。
三、音樂(lè)特點(diǎn)
“鴛鴦嫁老雕“是集戲劇、舞蹈、歌唱于一身的綜合藝術(shù)。曲目的初創(chuàng)時(shí)期大約在清咸豐年年間；是由民間音樂(lè)及民間舞蹈組合而成的民間藝術(shù)。
一是有完整的故事情節(jié)和典型的藝術(shù)形象。全劇講述的是眾老勸說(shuō)鴛鴦改嫁的故事。內(nèi)容分為四部分；共有唱詞23段。
二是語(yǔ)言樸實(shí)，生動(dòng)形象，具有鮮明的地方特色，深受當(dāng)?shù)厝罕姷臍g迎。
從藝術(shù)形式看，民間音樂(lè)“鴛鴦嫁老雕“形同一出獨(dú)幕秧歌劇。曲調(diào)以民歌小調(diào)為基礎(chǔ)，吸收其他藝術(shù)形式之精華，形成了自己獨(dú)有的藝術(shù)風(fēng)格。
從表演方式上來(lái)看，“鴛鴦嫁老雕“主要吸收了風(fēng)秧歌的動(dòng)作和舞步，同樣還具有歡快、潑辣、樸實(shí)、大方的特點(diǎn)。
1、 其音樂(lè)高亢、跳蕩、古樸、明快，以五度、八度、十二度跳進(jìn)促成唱腔的靈活變化。從而把主人公那種極度悲傷和壓抑的心情充分表達(dá)出來(lái)。
2、 節(jié)奏上較為突出的一點(diǎn)就是它的規(guī)整性和切分節(jié)奏的運(yùn)用，富有跳躍之感，旋律中的各種跳進(jìn)給旋律帶來(lái)了開朗、明快的情緒。例如：曲譜開頭部分的第一樂(lè)句是一個(gè)七度大跳，第二樂(lè)句又是第一句的八度移位，充分展示了鴛鴦的悲慘命運(yùn)；把鴛鴦一把鼻涕滿臉淚的悲哀形象完好的展現(xiàn)出來(lái)。第三樂(lè)句后至合唱部分，旋律流暢上口，敘事性較強(qiáng)。樂(lè)曲結(jié)束部分運(yùn)用了合唱伴唱，使其更趨于完整性。
3、 這種“一唱眾合”帶有花腔的演唱風(fēng)格，是由民間歌曲、勞動(dòng)號(hào)子及地方戲曲的演唱形式和弋陽(yáng)腔曲式而來(lái)，加上演唱者手持哈鈴鼓“搖鼓以節(jié)、領(lǐng)合乎應(yīng)”，對(duì)于渲染氣氛、烘托劇情，起到了重要作用。它的故事情節(jié)完整，歌詞滑稽幽默，富有濃郁的鄉(xiāng)土地方特色。
4、 舞蹈表演主要吸收了“風(fēng)秧歌”的表演動(dòng)作?；疚璨绞莻鹘y(tǒng)秧歌跳躍的十字步。有六個(gè)主要演員，三男手持哈鈴鼓，三女手拿彩絹、梆子為道具。
結(jié)語(yǔ)
“鴛鴦嫁老雕”之所以受到廣大人民群眾的喜愛(ài)和傳唱，除了本身歌詞輕松、詼諧，朗朗上口，內(nèi)容發(fā)人深思之外，它富有特色的民間曲調(diào)，還有一個(gè)一舞的表演形式，也是群眾喜歡的主要原因。其曲調(diào)具有典型的黃河三角洲地區(qū)的民歌特色。我們不禁感嘆這門傳統(tǒng)藝術(shù)的魅力，同時(shí)我們也很希望這種以鄉(xiāng)音土語(yǔ)、民歌小調(diào)為主旋律的民間藝術(shù)能有真正的傳人。
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為了了解養(yǎng)老院老人的生活與志愿者的服務(wù)情況，從而改進(jìn)志愿模式、提升志愿效果，為老人們提供更優(yōu)質(zhì)、有效的志愿服務(wù)，由化工學(xué)院實(shí)踐團(tuán)隊(duì)于XX年7月3號(hào)與7月4號(hào)奔赴南京市鼓樓區(qū)清涼門23號(hào)文起老年人活動(dòng)中心進(jìn)行了以對(duì)養(yǎng)老院老年人志愿者服務(wù)情況的問(wèn)卷調(diào)查實(shí)踐活動(dòng)。
3號(hào)上午實(shí)踐團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)提前一天去了文起老年人活動(dòng)中心作前期準(zhǔn)備，與院長(zhǎng)交涉并征得第二天調(diào)查活動(dòng)的允許，詢問(wèn)老人們的一些生活習(xí)慣，方便第二天活動(dòng)的時(shí)間安排，保證不耽誤老人們的休息時(shí)間。4號(hào)上午實(shí)踐團(tuán)隊(duì)出發(fā)，選擇在老年人比較休閑的時(shí)間，與老人們進(jìn)行了交流與溝通。
本次實(shí)踐活動(dòng)的主要目的是關(guān)心老年人生活，了解如今志愿者服務(wù)的質(zhì)量和水平。每位組員都有幾張有關(guān)志愿者服務(wù)的調(diào)查表準(zhǔn)備與老人們共同完成。
調(diào)查之前，我們了解到，有幾十位老人的養(yǎng)老院，只有一兩名能自己完成調(diào)查問(wèn)卷。這里的老年人年齡都在七十歲左右，來(lái)服務(wù)中心的時(shí)間也都在兩年左右，有的老人不是語(yǔ)言表達(dá)或聽力有障礙，就是神智不清，無(wú)法與其交談。但是在與尚能交談的老人們交流中，我們可以感受到老人們都是很愿意配合我們工作的，和我們一起嘮嘮家常。只是，她們大多對(duì)志愿者的活動(dòng)定義不清，了解不夠，只知道有些志愿者每周五會(huì)來(lái)一趟，和她們一起做游戲。但是，他們對(duì)志愿者的服務(wù)還是挺滿意的。
老年人在活動(dòng)中心的活動(dòng)其實(shí)很少，據(jù)我們了解，如果沒(méi)有志愿者，老人們?nèi)c(diǎn)多起床做一些小鍛煉，然后就坐在那里發(fā)呆等吃飯，老人們的聯(lián)系不是很緊密，甚至因?yàn)樯盍?xí)性不同還存在矛盾，每天的活動(dòng)少之又少。志愿者們的服務(wù)給她們帶來(lái)生活上的歡樂(lè)與充實(shí)，幾位老人說(shuō)她們還學(xué)了畫畫，跳舞。這也是我們實(shí)踐活動(dòng)調(diào)查最初想看到的效果。其中印象深刻的是一位退休老黨員，老奶奶自愿待在這里五年了，她說(shuō)，這里空氣好，讓人心情舒暢。她提到了周邊的志愿服務(wù)，并給予了較高的評(píng)價(jià)，說(shuō)這些孩子們都很懂事，服務(wù)做得也很好。老人很善談，和我們聊了她的傳奇一生，最后還不忘教育一下我們要相信黨的號(hào)召，努力學(xué)習(xí)，做國(guó)家的棟梁。
在交流中，我們還了解到一個(gè)普遍存在的志愿問(wèn)題?？赡苁怯捎跊](méi)受過(guò)專業(yè)的志愿訓(xùn)練，來(lái)做志愿的志愿者無(wú)法與老人進(jìn)行合適的深刻的交流與溝通。有的志愿服務(wù)只是學(xué)校安排的必須完成的任務(wù)，沒(méi)有做多少準(zhǔn)備，所以讓有些老人感覺(jué)志愿服務(wù)印象不深，大同小異。這也是我們需要注意并改進(jìn)的。
調(diào)查結(jié)束后，我們幾位實(shí)踐組員與老人們合影留念，感覺(jué)老人們都非常好。她們需要我們的愛(ài)護(hù)，我們有責(zé)任和義務(wù)將志愿服務(wù)做得更好，向老人們表達(dá)我們最真誠(chéng)的祝福?；蚴且?yàn)樽约旱淖优蚴亲栽噶粼诶夏耆朔?wù)中心，老人們都還有志愿者的陪伴。
關(guān)愛(ài)老人，優(yōu)化志愿服務(wù)，我們?cè)谂?
毛概社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告敬老院篇【二】
前言：我是長(zhǎng)沙民政商學(xué)院市場(chǎng)營(yíng)銷1133班學(xué)生李婷，在XX年2月4日至2月10日我前往張家界市慈利縣xx鎮(zhèn)敬老院做了關(guān)于敬老院孤寡老人生活的實(shí)踐調(diào)查，現(xiàn)將此次實(shí)踐活動(dòng)的有關(guān)調(diào)查情況報(bào)告如下：
一，活動(dòng)內(nèi)容
有一種悲傷叫白發(fā)人送黑發(fā)人，有一種孤單叫煢煢孑立、形單影只，有一種傷害叫先天殘疾、后天不完整，有一種痛苦叫低智低能可是，有一個(gè)地方它以最大的延展性給這些不幸一個(gè)溫暖的懷抱，讓他們也有一個(gè)家、一個(gè)歸處。這個(gè)地方就是敬老院，收容孤寡老人的敬老院。
活動(dòng)原因：長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院為了提高同學(xué)們的實(shí)踐能力，了解社會(huì)，所以布置了此次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，因?yàn)楹鲜埣医缡写壤hxx鎮(zhèn)新建的敬老院，所以我將活動(dòng)地點(diǎn)定在了敬老院。
我的實(shí)踐：本來(lái)一開始就打算找院長(zhǎng)蓋個(gè)章，照幾張環(huán)境照證明我去過(guò)就完事了的。但是第一次去時(shí)我并沒(méi)有見(jiàn)到院長(zhǎng)，因?yàn)橄忍煊欣先巳ナ懒?，遵循他的遺愿是葬在家的旁邊，可是他又無(wú)兒無(wú)女，所以他就去那幫他料理后世去了。當(dāng)然，我這是后來(lái)才知道的。在當(dāng)時(shí)我向一位在外散步的老人介紹我的來(lái)意后，他很熱情的想別的老人介紹了我，別對(duì)我的到來(lái)特別開心他們看到了我?guī)У恼障鄼C(jī)后，表示了希望照相，。在那半天我和老人們相處得很開心，所以我決定楊按照學(xué)院的要求去做這個(gè)實(shí)踐。在隨后的幾天中，我每天所做的事情就是幫他們掃地和陪他們聊天，但是他們自己都很早就把地掃完了，所以我主要做的就是陪他們聊天。
二：調(diào)查資料：
xx敬老院簡(jiǎn)介：
xx敬老院于2XX年底正式注冊(cè)成立，投資近三十萬(wàn)，新裝修改造成醫(yī)療、休閑、養(yǎng)老、托老的較為完善的綜合性老年服務(wù)中心，推動(dòng)社會(huì)福利、現(xiàn)代化進(jìn)程，切實(shí)解決老年人老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)、老有所醫(yī)的問(wèn)題。xx敬老院位于小學(xué)后面的山頂，院子占地面積雖然很少，但是，院外的面積還是極為寬廣的，絕對(duì)是老人們休閑散步的好地方。
農(nóng)村孤寡老人的敬老院生活：xx敬老院現(xiàn)有22位老人，爺爺奶奶皆有，他們都是沒(méi)有直系親屬的孤寡老人，是各村送過(guò)來(lái)的。在院里多人間的寄養(yǎng)模式可供老人休息，房間內(nèi)配置整套床上用品，并且每位老人敬老院都會(huì)分發(fā)各季的衣服，老人們不用擔(dān)心溫暖問(wèn)題。另外，每間房間配置電視，也保證了老人們的精神生活。敬老院內(nèi)也配有醫(yī)務(wù)室，以保證老人不用為外面醫(yī)院、藥店高昂的醫(yī)藥費(fèi)發(fā)愁就可以及時(shí)的看到病。一日三餐有專門的廚師料理，餐餐有肉吃，葷素搭配得當(dāng)，老人們只需在政府驚心為他們準(zhǔn)備餐廳似的小食堂就可吃上熱乎乎的飯菜。小小的敬老院里應(yīng)用盡有，生活空間舒適、安全，孤寡老人沒(méi)有后顧之憂的享受著生活。
老人的普遍資料：
xx敬老院大都是孤苦的五保戶 ，他們?nèi)狈τH情等幸福體驗(yàn)，情感淡漠，他們長(zhǎng)期缺乏家庭這一親合、博愛(ài)、依附與合作等美德的培養(yǎng)所，加之身心的缺陷、知識(shí)與能力的匾乏、際遇的坎坷和社會(huì)情感關(guān)懷的不足，許多孤寡老人產(chǎn)生孤僻和冷漠等性格障礙。他們怕寂寞卻不與他人交往溝通，渴望關(guān)心與慰藉卻很少主動(dòng)為他人做力所能及的事，希望得到同情卻對(duì)他人的痛苦麻木不仁。
根本原因是農(nóng)村孤寡老人生存資源的匾乏、社會(huì)支持網(wǎng)的疏松以及心理上的極度弱勢(shì)和行為偏差，最根本的原因在于公平和人道在文化制度理價(jià)值觀念和社區(qū)習(xí)俗等方面的缺失。
三，調(diào)查結(jié)果：
(一)在進(jìn)敬老院之前，我一直以為老人們?cè)谶@里會(huì)過(guò)得比較幸?？鞓?lè)。因?yàn)槔先藗冊(cè)谶@里衣食無(wú)憂，又有工作人員照顧，老人們可以根據(jù)自己的興趣做一些自己喜歡的事。如，他們可以在院里走動(dòng)一下，可以曬曬太陽(yáng)，可以坐在院里聊天，有的老人還會(huì)擺弄一些樂(lè)器。但是，通過(guò)對(duì)老人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，事實(shí)上并非如此。和我聊天的一些老人反映，很多老人自進(jìn)入福利院以來(lái)，基本上就沒(méi)有走出去過(guò)，對(duì)于大部分老人而言，他們吃過(guò)飯后多是呆在自己的屋里，偶爾會(huì)出去坐坐，曬曬太陽(yáng)，少數(shù)經(jīng)濟(jì)條件比較寬裕的可能會(huì)打打麻將，但大多數(shù)老人們彼此間很少交流。
(二)在此次調(diào)查中，讓我感觸最深的是：老人們好孤獨(dú)!我注意到，當(dāng)我去看一位奶奶時(shí)，緊挨著她坐下并開始聊天時(shí)，老人的眼神充滿絕望，似乎她馬上就要離開這個(gè)世界一般。此時(shí)，我分明感覺(jué)到，老人是多么渴望能健康的生活，多么渴望有人能關(guān)心他們啊!然而，作為晚輩，我們又給了他們什么呢?除了基本的生活照顧，有多少人能夠關(guān)心并滿足老人們的精神生活需要呢?
四，調(diào)查體會(huì)：
(一)此次調(diào)查讓我收獲了很多，了解到福利院老人生活的方方面面，尤其是其精神上的無(wú)助。我想，我們應(yīng)該多抽出一些時(shí)間到福利院來(lái)看望老人，多陪他們聊聊天，多給他們帶來(lái)一些歡笑。事實(shí)上，當(dāng)我們向老人向他們說(shuō)學(xué)校的事時(shí)，從老人們不時(shí)爆出的歡笑聲和掌聲中，不難看出，對(duì)于我的到來(lái)，對(duì)于我們這樣的活動(dòng)，他們還是非常歡迎的。
(二)調(diào)查所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：
1、少數(shù)老人生活不積極，生病了不配合治療。
2、老人們的休閑活動(dòng)極少，除了看電視就只有散步，不利于他們形成積極向上的心態(tài)。
3、老人們很孤單。
4、福利院有些地方得不到認(rèn)真落實(shí)。而且，最低生活保障制度存在著種種突出問(wèn)題，如:覆蓋面窄，標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低，保障范圍不全面，保障方法簡(jiǎn)單且未能體現(xiàn)人文關(guān)懷。
五，我的建議：
1、隨著全社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的不斷廣泛深入，在這樣的大環(huán)境下，對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，培養(yǎng)責(zé)任意識(shí)是很重要的。這能夠在工作中讓她們的壓力變?yōu)閯?dòng)力，讓激情熱情釋放出來(lái)，熔化在工作服務(wù)中，真正對(duì)待老人象自己的父母一樣，細(xì)心、熱心、用心，全面提高服務(wù)水平，真正落實(shí)好敬老院的各項(xiàng)規(guī)章制度，把制度和職責(zé)結(jié)合起來(lái)，全力營(yíng)造養(yǎng)老、尊老社會(huì)氛圍，達(dá)到構(gòu)建和諧社會(huì)之目的。
2、在允許的情況下，探索全社會(huì)養(yǎng)老的新路子。廣泛宣傳，大力倡導(dǎo)，讓那些有錢人、企業(yè)家、社會(huì)各界奉獻(xiàn)一點(diǎn)、捐一點(diǎn)，緩解資金不足的矛盾，改善敬老院條件，又能夠帶動(dòng)社會(huì)養(yǎng)老尊老的良好風(fēng)氣對(duì)敬老院事業(yè)作出了一定貢獻(xiàn)。
工作中注意針對(duì)出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，搞好調(diào)查研究。在我市振興老工業(yè)基地過(guò)程中，中等職業(yè)教育的地位和作用非常重要為加快中職學(xué)校布局調(diào)整步伐，我們對(duì)我市中職教育的基本情況進(jìn)行調(diào)查研究，。加快中等職業(yè)學(xué)校布局結(jié)構(gòu)調(diào)整，推進(jìn)中等職業(yè)教育健康發(fā)展，對(duì)促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整、壯大地方經(jīng)濟(jì)實(shí)力、實(shí)現(xiàn)人力資源優(yōu)勢(shì)向人力資本優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化、提高勞動(dòng)者素質(zhì)和勞動(dòng)生產(chǎn)率，緩解社會(huì)就業(yè)壓力等有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。
針對(duì)這一情況，在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，提出了《關(guān)于丹東市中等職業(yè)教育結(jié)構(gòu)調(diào)整的調(diào)查與建議》的專題調(diào)研報(bào)告。報(bào)告中提出了社會(huì)事業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的思路和社會(huì)事業(yè)投資主體多元化的建議。該調(diào)查報(bào)告獲全市計(jì)委系統(tǒng)優(yōu)秀調(diào)研成果三等獎(jiǎng)。調(diào)查報(bào)告獲市政府機(jī)關(guān)優(yōu)秀調(diào)研成果二等獎(jiǎng)。
這些生活安逸、會(huì)享受的法國(guó)老人不會(huì)被養(yǎng)老的問(wèn)題所困擾，他們多半有自己的房產(chǎn)，兒女會(huì)定期來(lái)家里探望。因?yàn)樵跉W洲，人們把經(jīng)濟(jì)自看得很重，許多年輕人過(guò)了18歲后就不再與父母住在一起，而是自己打工掙學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)，難得開口跟父母要錢。而父母退休之后，也不向子女索取贍養(yǎng)費(fèi)，兩代人保持著親近，但是不涉及金錢的關(guān)系。
馬莉太太就是一個(gè)很好的例子，她剛從美國(guó)加利福尼亞回到法國(guó)，她和老公一起去探望了很久沒(méi)有聯(lián)系過(guò)的表兄。76歲的馬莉雖然不習(xí)慣坐飛機(jī)，可仍然每年至少乘坐一次。每當(dāng)這對(duì)老夫婦隨老年人協(xié)會(huì)的伙伴們旅游回來(lái)后，他們總是容光煥發(fā)、興致勃勃的。她的小本本上記滿了各個(gè)旅行社的價(jià)格、折扣，并早就進(jìn)行了比較，每年她都能買到最便宜的飛機(jī)票去旅行，度過(guò)最美好的時(shí)光。
當(dāng)然，法國(guó)老年人的生活方式很多樣，除了許多像馬莉太太這樣的老年人之外，不少退休者即使自己有房產(chǎn)，也還是愿意住在養(yǎng)老院里。據(jù)法國(guó)就業(yè)和互助部1999年10月公布的一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告顯示，法國(guó)有47.5萬(wàn)老人住在養(yǎng)老院里，其中95％的人年齡超過(guò)65歲。他們當(dāng)中87％的人同子女保持著聯(lián)系，三分之二的孩子，每月至少會(huì)去養(yǎng)老院看望父母一次。
養(yǎng)尊處優(yōu)的老人村
由于法國(guó)老人更加青睞養(yǎng)老院，為了讓老人生活得快樂(lè)，活得更有尊嚴(yán)，法國(guó)政府專為這些老人設(shè)計(jì)了代替敬老院的村莊。
位于伊芙琳省什弗赫茲谷地的圣雷米老人村，處處可見(jiàn)如茵綠草。村里的居民都是滿頭銀發(fā)的老人，他們的平均年齡在84歲左右。為方便老年人的生活，村內(nèi)郵局、雜貨店、圖書館、美容美發(fā)店、健身中心、游泳池、酒吧、餐廳、音樂(lè)廳、活動(dòng)中心等一應(yīng)俱全。各類文化、娛樂(lè)活動(dòng)，如橋牌、舞會(huì)、音樂(lè)會(huì)、森林野餐、戲劇課、雕塑課、繪畫課及水中體操，更是老人們的精神食糧。這些活動(dòng)通常由年輕人負(fù)責(zé)策劃安排。村里共有200位工作人員，平均年齡在28歲。
精神矍鑠、耳聰目明的老人，可以在村里享受快樂(lè)而充實(shí)的生活。病痛纏身、行動(dòng)不便的老者，也可以安心住進(jìn)特別設(shè)計(jì)的屋內(nèi)，由一批專業(yè)醫(yī)務(wù)人員照料。這些老人的生活與地方社區(qū)緊密結(jié)合在了一起。村里的泳池，每星期三免費(fèi)開放給鄰近地區(qū)的小學(xué)童上游泳課。這些孩子每個(gè)月由老師帶隊(duì)，到村子里吃一次晚餐，跟老爺爺、老奶奶談學(xué)校的課程及趣事。放長(zhǎng)假時(shí)，老人村更熱鬧。從各地來(lái)的家屬，與老人們歡聚一堂陪他們吃飯，有的還會(huì)住上幾天。
法國(guó)老人無(wú)論是選擇獨(dú)立生活，還是進(jìn)駐老人村，都體現(xiàn)了現(xiàn)代法國(guó)老人的一種“人老心不老”的精神狀態(tài)。盡管人到晚年，但是他們不會(huì)降低自己的生活質(zhì)量。不依賴子女，獨(dú)立生活，是法國(guó)老年人推崇的，但是他們也不會(huì)放過(guò)享受親情的機(jī)會(huì)。每當(dāng)孩子來(lái)探訪時(shí)，老人們喜悅的心情都難以言表。這就是法國(guó)老人晚年的幸福生活。
法國(guó)“頤養(yǎng)天年”的小鎮(zhèn)排名
前不久,前藝人清水由貴子在其父親墓前喝硫化氫水劑自殺身亡。當(dāng)時(shí),在她旁邊的是她坐在輪椅上的母親。也許,她本想帶著母親一起離世,但是真正面對(duì)抉擇時(shí),她還是不忍心下手。清水由貴子生前是一位有名的孝女,當(dāng)年正是為了照顧患有癡呆癥的母親而退出了演藝界。
因?yàn)閷?duì)家人的“照顧疲勞”而引發(fā)的自殺、殺人或強(qiáng)迫雙雙自殺的事件越來(lái)越多。單就今年而言,就有至少3起此類事件成了重大新聞。根據(jù)厚生勞動(dòng)省研究小組的調(diào)查報(bào)告,在家看護(hù)人員4人中就有1人患有輕度憂郁癥。當(dāng)看護(hù)人員年齡在50歲左右時(shí),這種情況的比例大概是20%;而在65歲以上的高齡老人照顧其他高齡老人的“老老看護(hù)”情況下,甚至有近30%的人到了寧愿自殺的程度。老人為了不給子女添麻煩而選擇自殺的案例也逐年增多。如此看來(lái),長(zhǎng)壽似乎已不再是令人艷羨的事情了,反倒成了無(wú)窮無(wú)盡的煩惱之源。就連許多社會(huì)名人,每天的生活也是在看護(hù)中度過(guò)的。
歌手小金澤升司:
送養(yǎng)老院就是不孝
在我印象中,母親無(wú)論何時(shí)都是開朗和精力充沛的。她第一次說(shuō)自己累了是在她71歲時(shí),并最終被診斷為老年癡呆癥。由于我是3個(gè)孩子中惟一的兒子,照料母親是我天經(jīng)地義的責(zé)任。
但是,我因?yàn)楦鞯匮惭荻L(zhǎng)期不在家,母親只能拜托給妻子照料。眼見(jiàn)妻子一日日消瘦,我卻沒(méi)有更好的辦法,只能在回家后幫助她照顧母親。然而有一次,我抱著母親上廁所,為她脫下褲子時(shí),卻明顯感到了母親的難堪。諸如此類的事情還有很多。最后,我不得不考慮把母親轉(zhuǎn)入養(yǎng)老院。為此我和姐姐們商量過(guò)多次,當(dāng)然還有很多爭(zhēng)執(zhí),但最后我說(shuō):“我決定了,所有事情我來(lái)處理?！?/p>
把養(yǎng)育自己成人的母親送到養(yǎng)老院能否算是盡孝報(bào)恩呢?每當(dāng)這么被問(wèn)起時(shí),我只能回答不知道?，F(xiàn)在,工作空閑時(shí)我會(huì)盡量多去探望母親。她的病情一天天惡化,甚至連我是她兒子都不知道了。盡管這很殘酷,我們卻只能接受現(xiàn)實(shí)。
作家連城三紀(jì)彥:
看護(hù)壓力過(guò)大而吐血
在我十多年的看護(hù)下,母親去年12月以94歲高齡逝世。大概在她70歲的時(shí)候,她的腿腳逐漸變得不靈便。當(dāng)時(shí),父親已經(jīng)辭世多年,3個(gè)姐姐也都已經(jīng)嫁人。最后,我放棄了在東京建工作室的打算,陪著母親回到了名古屋的老家。
母親的腿腳一天天惡化,以致于沒(méi)有輪椅便無(wú)法行動(dòng)。由于怕給家人添麻煩,她整天悶悶不樂(lè),也不怎么進(jìn)食。我非常擔(dān)心,就把母親送去就醫(yī)。而那家醫(yī)院只因?yàn)槟赣H半夜從床上爬起亂動(dòng)便試圖給她穿上拘禁裝。因此,我只能把母親帶回了家。
但是,照料母親與寫作是很難調(diào)和的。在對(duì)母親進(jìn)行了需要看護(hù)指數(shù)測(cè)試后,我發(fā)現(xiàn)母親已是5級(jí)護(hù)理要求了。我必須帶著撫養(yǎng)孩子的心態(tài)來(lái)照顧母親,換尿布、擦洗身子……什么都得干。其間,我遇到很多常識(shí)難以解釋的問(wèn)題。比如母親經(jīng)常會(huì)陷入幻覺(jué)中,把我當(dāng)成父親;或者兩三天完全不睡覺(jué)之類的。盡管如此,母親尚能在迷迷糊糊的狀態(tài)下稍微歇息會(huì)兒,但我卻由于一刻也不能離開母親而無(wú)法休息。由于壓力過(guò)大,我甚至得了胃潰瘍而經(jīng)常吐血。
女演員小山明子:
最幸福的事就是在他耳邊低喃
和丈夫結(jié)婚時(shí)從未想過(guò)看護(hù)、照料之類的事情,當(dāng)時(shí)想的都是老了之后去世界各地旅行、品嘗美食。但是1996年在倫敦時(shí),丈夫突發(fā)腦溢血,從此便一病不起。
我當(dāng)時(shí)去醫(yī)院看護(hù)他時(shí)甚至連飯都不會(huì)做。以后的生活該怎么過(guò)?我一下子陷入了深深的痛苦中,一度還患上了抑郁癥,甚至數(shù)度想過(guò)輕生。
然而,有一次丈夫因?yàn)槟X梗塞和十二指腸潰瘍?cè)诠黹T關(guān)走了一圈又幸運(yùn)地好轉(zhuǎn)之后,我的人生觀改變了?；钪仁裁炊贾匾?我們應(yīng)當(dāng)微笑著去面對(duì)生活。
現(xiàn)在我的日子就是在每天照顧丈夫的過(guò)程中度過(guò)的。給他擦身體、換衣褲、清理屎尿等,對(duì)這些我并無(wú)怨言,對(duì)現(xiàn)在的生活也并不后悔。每天最幸福的事就是抱著丈夫,撫摸著他的頭發(fā),在他耳邊輕輕說(shuō)“你是最棒的”。再也沒(méi)有比這更令人高興的時(shí)光了。
盡管情況如此嚴(yán)重,政府卻不采取任何相應(yīng)對(duì)策,厚生勞動(dòng)省2011年度前的方針竟是廢止所有看護(hù)型病床。
盡管許多老人沒(méi)有太大必要繼續(xù)治療,但因?yàn)楠?dú)居等原因而不得不持續(xù)住院的情況不是不少嗎?那么,這些被醫(yī)院趕出來(lái)的“看護(hù)難民”該怎么辦呢?
近年來(lái)，英國(guó)人的平均壽命正日呈上升的趨勢(shì)，據(jù)倫敦衛(wèi)生與熱帶病學(xué)院教授大衛(wèi)·里昂斯的調(diào)查研究顯示：1970年出生的英國(guó)人預(yù)期壽命為68.75歲（男性）和75.63歲（女性）；而2007年出生的英國(guó)人預(yù)期壽命則為77.7歲（男性）和81.93歲（女性）。37年彈指一揮間，英國(guó)人的壽命卻比當(dāng)初分別提高了8.85歲和6.3歲，實(shí)在是令人稱奇。其實(shí)，這里面有著諸多的原因。
說(shuō)起來(lái)還真不敢讓人相信，英國(guó)的飲食文化并非像其他國(guó)家那樣歷史悠久。長(zhǎng)期以來(lái)，很多英國(guó)人拒絕食用新鮮的蔬菜和水果，甚至認(rèn)為它們是“可怕的東西”，卻拼命食用高脂肪、高蛋白、高熱量的食物，久而久之，英國(guó)就成了歐洲肥胖率最高的國(guó)家。于是就有人對(duì)以往的飲食方式產(chǎn)生了懷疑，他們從蔬菜和水果下手，進(jìn)行了一次具有顛覆性的“營(yíng)養(yǎng)革命”。實(shí)踐證明，他們的“革命”是正確而且有必要的。此后，英國(guó)的健康官員就正式向公眾建議：超重人群應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)食用水果和蔬菜，以調(diào)整當(dāng)初的飲食結(jié)構(gòu)，改變英國(guó)成為歐洲最肥胖的國(guó)家地位。隨著時(shí)間的流逝，英國(guó)人的肥胖也有了明顯的改善。如今的英國(guó)人已越來(lái)越注重健康飲食。據(jù)英國(guó)《每日郵報(bào)》報(bào)道：一份最新的官方調(diào)查報(bào)告稱，出于對(duì)健康的考慮，越來(lái)越多的英國(guó)人已經(jīng)開始用雞肉代替牛肉，來(lái)作為餐桌上肉類的首選。英國(guó)人對(duì)于牛肉的偏好早已聞名天下。燒烤牛肉加上烤土豆，曾經(jīng)是很多英國(guó)家庭鐘情的傳統(tǒng)飲食搭配，如今卻在慢慢淡出人們的視線。出于對(duì)健康和身材的考慮，大多數(shù)的英國(guó)人不再吃高脂、高糖的食物，這也意味著傳統(tǒng)的英式烹飪方法——燒烤、煎炸等將被更健康的烹飪方法所取代，比如水煮、涼拌等。這份年度調(diào)查報(bào)告還發(fā)現(xiàn)，一度代表英國(guó)文化、最受英國(guó)大眾歡迎的飲品——茶，如今也不得不讓位于咖啡，屈居第二名了。過(guò)去，茶的銷售額一直占據(jù)著英國(guó)食品銷售榜的冠軍位置?？墒乾F(xiàn)在人們更習(xí)慣于走進(jìn)星巴克或其他咖啡館里享受一杯更廉價(jià)的咖啡。近年來(lái)，英國(guó)的很多食品又和姜扯上了“關(guān)系”，有姜味面包、姜汁餅干、姜汁茶甚至還有姜汁啤酒等。英國(guó)學(xué)者經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)：姜的成分中富含抗氧化的元素，可以有效調(diào)整消化系統(tǒng)，減輕飲食不當(dāng)而產(chǎn)生的腹瀉癥狀。還有研究表明，姜的一些成分還可以使血管和肝臟少吸收膽固醇，幫助增強(qiáng)心臟功能，輔助治療冠狀心血管疾病。除此之外，從姜中提取的精華素，還可以被用來(lái)治療偏頭痛、行動(dòng)障礙和關(guān)節(jié)炎。
英國(guó)人很注意日常生活中的鍛煉。英國(guó)被稱為“足球王國(guó)”，在這個(gè)王國(guó)里，不分男女老幼，整個(gè)家庭成員都是忠實(shí)的球迷，一些老人甚至把自己的墓地也選在足球場(chǎng)附近，希望在天堂里還能欣賞到狂熱的足球比賽。英國(guó)前首相布萊爾從中學(xué)時(shí)代開始，就是一名相當(dāng)出色的校橄欖球隊(duì)隊(duì)員。同時(shí)，他還當(dāng)過(guò)校板球隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，以后又喜歡上了籃球和網(wǎng)球。在擔(dān)任首相的日子里，一到周末，夫婦兩人就會(huì)帶著孩子來(lái)到倫敦郊外的一座16世紀(jì)的古堡，在那里呼吸鄉(xiāng)野的清新空氣。有時(shí)，他們一家還會(huì)在這里同保鏢們擺開架勢(shì)，展開一場(chǎng)別開生面的家庭足球大賽。當(dāng)踢得精疲力竭，滿身大汗時(shí)，再一起跳進(jìn)露天游泳池游個(gè)痛快；有趣的是，一些百歲老人對(duì)運(yùn)動(dòng)也充滿了向往?，F(xiàn)年101歲的溫妮弗雷德·哈德森生活在英國(guó)北約克郡比戴爾市米林斯養(yǎng)老院中，由于年事已高，腿腳不便，她平時(shí)一直都坐在輪椅中。年前，她竟然做出了一個(gè)驚人的決定：決定參加一項(xiàng)名為“ 為生命賽跑”的比賽，進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)5公里遠(yuǎn)的賽跑！把米林斯養(yǎng)老院的經(jīng)理桑德拉·安德森等人都驚呆了。老人在解釋自己參加賽跑的動(dòng)機(jī)時(shí)說(shuō)：“這一切都是為了慈善的目的，我想我至少要跑完1英里半到兩英里的距離?！边€有一位名叫杜西貝拉·金霍爾的老太太，為了慶賀自己107歲的生日，一生酷愛(ài)汽車的她竟然選擇了極速狂飆。深知她有這個(gè)愛(ài)好的養(yǎng)老院還專門為她安排了這一活動(dòng)，準(zhǔn)備讓她在專業(yè)的賽道上過(guò)一把車癮。金霍爾神定氣閑地坐在跑車上，在工作人員的幫助下，戴上防撞頭盔，穿上賽車服，進(jìn)入頂級(jí)寶馬M3賽車。賽車跑過(guò)3圈后，停在了加油站。有人問(wèn)老太太：“還要再來(lái)一圈嗎？”金霍爾竟然意猶未盡地回答：“好?！?/p>
健康的生活方式也是導(dǎo)致英國(guó)人長(zhǎng)壽的原因之一。如他們?cè)谙掳嗪螅颜拊豪锏牟萜寒?dāng)作一種消遣，然后按照自己的審美，設(shè)計(jì)不同風(fēng)格的花園，英國(guó)雨量充沛，草長(zhǎng)花盛，是著名的“花都”，修剪得體的花園往往會(huì)贏得他人的尊重，同時(shí)也代表著這個(gè)家庭的和諧；英國(guó)人還特別喜歡曬太陽(yáng)，由于地處海洋性氣候，艷陽(yáng)高照的時(shí)候很少，因此每當(dāng)太陽(yáng)出來(lái)時(shí)，每家每戶會(huì)很隆重地把床單鋪到地上，鄭重其事地享受著陽(yáng)光賦予的溫暖，這也成了當(dāng)?shù)匾坏廓?dú)特的風(fēng)景線；英國(guó)人還十分注重家庭生活，充分營(yíng)造關(guān)愛(ài)的環(huán)境等等。英國(guó)的長(zhǎng)壽專家在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的調(diào)研后，還向公眾提出了幾個(gè)決定長(zhǎng)壽的因素：一是出生長(zhǎng)壽家庭。如果你出生在一個(gè)長(zhǎng)壽家庭，你有可能活得很久。如果你的遠(yuǎn)祖和近親大多數(shù)人有心臟病、糖尿病等，那么你活到高齡的可能性就小一些。二是運(yùn)動(dòng)對(duì)健康有益。每天進(jìn)行有規(guī)律的活動(dòng)，比那些懶洋洋躺著的、坐著的人健康?；畹瞄L(zhǎng)久的人。一般都從事低強(qiáng)度的、自己有興趣的活動(dòng)，如種花草、散步等，這樣天天做也不厭煩，無(wú)形中就起到了保健的功能。三是平靜的心態(tài)有利于長(zhǎng)壽。實(shí)際上一個(gè)人要想活得長(zhǎng)久，放松心態(tài)很重要，有了這種心態(tài)，就不會(huì)失去對(duì)生活的熱情和對(duì)理想的追求。四是懷舊和抱怨對(duì)健康無(wú)益?？傁胫^(guò)去的好時(shí)光而抱怨現(xiàn)在的生活，對(duì)未來(lái)缺乏向往，是一種懷舊病，這樣做會(huì)影響健康長(zhǎng)壽。五是成功感是延年益壽的良藥。一個(gè)人是不是成功，要用自己的尺子來(lái)衡量。成功不一定要有什么名氣，重要的是要讓自己的心理沒(méi)有負(fù)擔(dān)，不處于長(zhǎng)期緊張的狀態(tài)。六是不要有極端飲食的限制。人是雜食動(dòng)物，混合食譜有利于長(zhǎng)壽。有人是素食者，但即便他長(zhǎng)壽了，也不是因?yàn)槌运厥车木壒?。七是懂得自律的人長(zhǎng)壽。自律的人心態(tài)平和，生活隨遇而安，每天有自己要做的事，所以要堅(jiān)持做好自己想做的事。八是幽默是抗衰老的有利武器。生活中開開玩笑，就會(huì)覺(jué)得每天生活得有意思，和同齡人相比，你就會(huì)覺(jué)得自己快樂(lè)得多。以上幾個(gè)建議對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，除了第一條是不可選擇的以外，其他幾條還是值得我國(guó)的老年人借鑒的。
0 引言
死亡是人類生命的終點(diǎn)，是人生中必然經(jīng)歷的過(guò)程，是一個(gè)不可逃避的話題。隨著世界人口老齡化現(xiàn)象的日益顯著，中國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，同時(shí)也是老年人口最多、增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一，但由于傳統(tǒng)觀念的影響，我國(guó)大多數(shù)老年人及其家屬對(duì)待死亡問(wèn)題多采取回避態(tài)度。據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)[1，2]報(bào)道，老年人是我國(guó)自殺率最高的人群，老年人對(duì)死亡的高度恐懼會(huì)降低其生活質(zhì)量。因此，我國(guó)老年人的死亡問(wèn)題顯得尤為重要，如何幫助老年人正確面對(duì)死亡、接受死亡也是現(xiàn)在的當(dāng)務(wù)之急。
1 對(duì)我國(guó)老年人死亡態(tài)度的研究
1.1 定義
死亡態(tài)度是指?jìng)€(gè)體對(duì)死亡做出反應(yīng)時(shí)所持的評(píng)價(jià)性的、較穩(wěn)定的內(nèi)部心理傾向，它直接影響個(gè)體的人生態(tài)度、處世方式和生命質(zhì)量[3]。
1.2 我國(guó)對(duì)老年人口死亡態(tài)度研究的文獻(xiàn)綜述
在我國(guó)，直到20世紀(jì)80年代，香港和臺(tái)灣地區(qū)[4]才逐漸開展對(duì)死亡態(tài)度的研究，而大陸地區(qū)90年代才開始起步，至今，國(guó)內(nèi)有關(guān)死亡態(tài)度方面的研究依舊很匱乏[5]，尤其是對(duì)老年人口死亡態(tài)度方面的調(diào)查文獻(xiàn)還很少。王雪蓮對(duì)社區(qū)居家老年人死亡態(tài)度的研究結(jié)果顯示：居家老年人面對(duì)自我死亡有著樂(lè)觀對(duì)待、無(wú)所謂、害怕及拒絕思考四種類型[6]。董佩芳、沈曉如等對(duì)杭州市兩所三甲級(jí)綜合醫(yī)院60周歲以上的216例住院患者進(jìn)行的調(diào)查顯示：對(duì)死亡接受態(tài)度的人數(shù)略高于持排斥態(tài)度的人，但絕大多數(shù)人對(duì)死亡持模糊態(tài)度[7]。王葉熙、康紅芹[8]調(diào)查分析了老年人對(duì)死亡的恐懼及其應(yīng)對(duì)，結(jié)果顯示：目前我國(guó)每年至少有十萬(wàn)55歲以上的老年人自殺身亡，占每年自殺人群的36%，老年人已成為中國(guó)自殺率最高的人群。老年人因懼怕死亡而產(chǎn)生了一系列的負(fù)面行為，這給老年人自身、家庭及社會(huì)造成了嚴(yán)重的不良影響。崔靜、張淋淋等對(duì)社區(qū)老年慢性病患者死亡態(tài)度與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究中，死亡逃避維度得分最高，對(duì)死亡存在回避和忌諱心理；其次，自然接受維度得分較高，能較坦然地接受死亡，但受傳統(tǒng)觀念的影響，他們對(duì)死亡的態(tài)度存在矛盾心理，同時(shí)對(duì)死亡采取回避的態(tài)度；逃離導(dǎo)向的維度得分居中，可能因?yàn)榧膊〈嬖谝欢ǔ潭壬系男睦砑敖?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；死亡恐懼與焦慮的維度得分較低；趨近導(dǎo)向的死亡接受維度得分最低，表明部分老年慢性病患者相信死后有更好的世界存在，可能與其宗教文化密切相關(guān)[9]。黃子玲對(duì)江西省部分縣城的養(yǎng)老院老人與居家老人死亡態(tài)度調(diào)查報(bào)告顯示：居家老年人和養(yǎng)老院老人在死亡逃避上并無(wú)很大差別，但對(duì)死亡恐懼或焦慮和死亡接受上卻有明顯的不同，居家老人對(duì)死亡更為恐懼或焦慮，而養(yǎng)老院老人相較之則更能接受死亡[10]。
2 對(duì)我國(guó)老年人死亡態(tài)度的影響因素的研究
2.1 文化程度
國(guó)內(nèi)外多數(shù)學(xué)者一致認(rèn)為，文化程度與個(gè)體死亡態(tài)度呈正性相關(guān)關(guān)系[11]，這與董佩芳等[7]、黃子玲[10]的調(diào)查結(jié)果一致。而劉丹萍、李寧秀等[3]的研究結(jié)果則顯示：文化程度對(duì)社區(qū)中老年人口死亡態(tài)度的影響不具有顯著性。
2.2 身心健康狀況
劉丹萍、李寧秀等[3]研究結(jié)果顯示：患有慢性病的城市社區(qū)中老年人口對(duì)持接受態(tài)度的發(fā)生比是不患有慢性病的城市社區(qū)老年人口的1.367倍。董佩芳等[7]研究認(rèn)為，身體、心理狀況好的患者比身體、心理狀況差的患者能較樂(lè)觀地看待死亡問(wèn)題，這與王雪蓮[6]、Abdel Khalek、Lockhart的研究結(jié)果一致。
2.3 家庭經(jīng)濟(jì)情況與醫(yī)療支付方式
劉丹萍、李寧秀等[3]研究表明：月收入高（3000元及以上）的城市社區(qū)老年人口對(duì)死亡持接受態(tài)度的可能性大；崔靜、張淋淋等[9]研究分析得出：自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的老年患者其死亡恐懼與焦慮得分明顯高于公費(fèi)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)者。
2.4 和社會(huì)意識(shí)形態(tài)
崔靜、張淋淋等[9]調(diào)查顯示：有者其趨近導(dǎo)向死亡接受維度得分高于無(wú)者，這與王雪蓮[6]、黃子玲[10]對(duì)居家老人和養(yǎng)老院老人的調(diào)查結(jié)果一致。而董佩芳等[7]、劉丹萍、李寧秀等[3]的研究結(jié)果卻顯示：對(duì)城市社區(qū)中老年人的死亡態(tài)度無(wú)顯著影響。王葉熙、康紅芹[8]的分析得出：當(dāng)今社會(huì)對(duì)死亡持有否認(rèn)、逃避、拒絕的態(tài)度，使死亡遭到了扭曲，很多老年人因此對(duì)死亡產(chǎn)生了恐懼感。
2.5 死亡問(wèn)題的接觸情況
崔靜、張淋淋等調(diào)查結(jié)果顯示：家中未談?wù)撨^(guò)死亡或會(huì)有不舒服氣氛家庭的老年患者的死亡態(tài)度多數(shù)是焦慮、恐懼或逃避，這與劉丹萍、李寧秀等[3]、董佩芳等[7]的研究結(jié)果一致。另外，董佩芳等的調(diào)查還顯示：有過(guò)重病經(jīng)歷、接觸過(guò)垂危患者的老年人面對(duì)死亡的態(tài)度更成熟。
2.6 其他因素
婚姻狀況、配偶是否健在、職業(yè)等因素也會(huì)對(duì)老年人死亡態(tài)度產(chǎn)生正面或負(fù)面的影響。
3 結(jié)論
通過(guò)對(duì)上述文獻(xiàn)得回顧和總結(jié)，目前我國(guó)老年人對(duì)待死亡問(wèn)題時(shí)，大多數(shù)仍然是恐懼和焦慮，不能坦然面對(duì)死亡。只有少數(shù)老年人能夠認(rèn)為死亡是生命的終點(diǎn)，“生老病死”是一種自然現(xiàn)象，但由于受傳統(tǒng)觀念的影響，當(dāng)他們真正面對(duì)死亡問(wèn)題時(shí)，還是會(huì)采取回避態(tài)度，忌諱談?wù)摶蚪佑|死亡。介于上述情況，提醒我們，我國(guó)老年人的死亡教育已經(jīng)勢(shì)在必行了，經(jīng)過(guò)對(duì)老年人進(jìn)行死亡教育，讓我國(guó)老年人能夠科學(xué)的認(rèn)識(shí)死亡，樹立正確的死亡觀，從而提高老年人的暮年生活質(zhì)量?，F(xiàn)在我國(guó)的死亡教育還處于探索的邊緣，而且多數(shù)開展在學(xué)校，針對(duì)老年人的死亡教育研究寥寥無(wú)幾，因此，系統(tǒng)地對(duì)我國(guó)老年人進(jìn)行死亡教育的干預(yù)措施，將是我們今后研究的方向。
【參考文獻(xiàn)】
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怎樣支付接受長(zhǎng)期護(hù)理的費(fèi)用？許多人從來(lái)沒(méi)有在這件事情上下過(guò)功夫，直到有一天，他們不得不靠醫(yī)療服務(wù)來(lái)緩解痛苦，卻為時(shí)已晚。最強(qiáng)有力的解決方案就是從自投保開始，購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。也許有人質(zhì)疑，認(rèn)為政府的醫(yī)療保險(xiǎn)就可以照顧到長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題，可事實(shí)往往不盡如人意。它并不包括長(zhǎng)期護(hù)理的費(fèi)用。自嬰兒潮出生的那一代人離開工作崗位后，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在他們的財(cái)務(wù)規(guī)劃中就占據(jù)了十分重要的位置。對(duì)于50歲以上的人來(lái)講，規(guī)劃長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用的重要性顯而易見(jiàn)，早先支付的保險(xiǎn)費(fèi)可以覆蓋這一成本，否則就不得不用養(yǎng)老金和前半生的積蓄為此買單。
通用金融公司每年都會(huì)做一項(xiàng)比較受歡迎的調(diào)查，研究美國(guó)人的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用到底有多高，有沒(méi)有給國(guó)人帶來(lái)負(fù)擔(dān)。調(diào)查報(bào)告顯示以下結(jié)果：2010年，一間養(yǎng)老院的私人房間每年的費(fèi)用平均為75190美元，一年下來(lái)比2005年多了14965美元；在一家護(hù)理器材中心，一個(gè)單間的租金是每月3185美元，比2009年高出12%。2010年需要支付給非醫(yī)保認(rèn)證、國(guó)家授權(quán)的家庭健康助手的傭金是每小時(shí)19美元，比2009年上漲了2.7%。2009年，美國(guó)衛(wèi)生和人類服務(wù)部的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用數(shù)據(jù)，一家養(yǎng)老院包房每天需要219美元，每年79935美元，甚至比通用金融公司的調(diào)查數(shù)據(jù)還要高。你能想象在一年內(nèi)花費(fèi)用養(yǎng)老金或是退休儲(chǔ)蓄支付額外的3萬(wàn)～8萬(wàn)美元嗎？假如需要連續(xù)支付呢？如果從政府決策或是通脹的角度看待這一問(wèn)題，在5%的通脹率下，79935美元這個(gè)數(shù)字在2019年可以達(dá)到130206美元，在2029年可以達(dá)到212091美元。
相關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示，目前我國(guó)60歲以上的老年人口已達(dá)1.34億，并以每年3.2%的速度急劇增長(zhǎng)。養(yǎng)老――原是人們茶余飯后的閑聊話題，現(xiàn)在卻成為亟待解決的“社會(huì)問(wèn)題”。日前，在我國(guó)的老年人中，悄然興起了“異地養(yǎng)老”熱，有很多走在時(shí)代前端的老年人已經(jīng)親身體驗(yàn)了異地養(yǎng)老。與此同時(shí)，“異地養(yǎng)老”這種養(yǎng)老模式開始受到來(lái)自網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙雜志、廣播等主要媒體的關(guān)注。
異地養(yǎng)老，就是指老年人離開現(xiàn)有住宅，到外地居住的一種養(yǎng)老方式。其實(shí)質(zhì)是“移地”養(yǎng)老，包括旅游養(yǎng)老、度假養(yǎng)老、回原籍養(yǎng)老等許多方式。
閑暇為老年人特有，老年人希望通過(guò)旅游觀光來(lái)豐富自己的休閑生活，提高健康水平。發(fā)展異地休閑養(yǎng)老服務(wù)，可以幫助家住北方的老年人冬天到南方小住旅游避寒，又可以幫助家住南方的老年人夏天到北方小住旅游避暑。因此，異地養(yǎng)老的方式正逐漸被越來(lái)越多的老年人所接受，成為最時(shí)尚的養(yǎng)老方式。
專家認(rèn)為，異地養(yǎng)老在我國(guó)已具備了可行性：一是由于人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，許多老人產(chǎn)生了“趁身體還可以，到外面走走看看”的愿望；二是隨著人們生活水平的提高，一些老人自己或子女具備了一定的經(jīng)濟(jì)能力和異地養(yǎng)老消費(fèi)能力；三是各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量及規(guī)模、服務(wù)水平及設(shè)施都有了顯著的提高，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┹^好的異地養(yǎng)老服務(wù)。
異地養(yǎng)老有了定點(diǎn)單位
去年8月31日，民政部、中國(guó)老齡委、國(guó)家旅游局、中國(guó)社工協(xié)會(huì)在北京釣魚臺(tái)國(guó)賓館，為30家全國(guó)首批異地養(yǎng)老定點(diǎn)單位頒發(fā)了相關(guān)證書。第一批授牌的30家單位均分布在各大、中城市及旅游勝地，是經(jīng)過(guò)單位申報(bào)、考察、評(píng)審而產(chǎn)生的，既有公辦也有民營(yíng)。定點(diǎn)異地養(yǎng)老接待單位的硬件設(shè)施、管理水平以及服務(wù)人員的素質(zhì)等方面都有嚴(yán)格的要求。這些養(yǎng)老院、福利院或老年公寓必須有一定規(guī)模，床位數(shù)在100張以上，具有一定接待條件，而且衛(wèi)生條件要好，康復(fù)娛樂(lè)設(shè)施完備，服務(wù)質(zhì)量高，具備一定的醫(yī)療條件。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要交通便利，附近要有醫(yī)療院所，便于緊急就診。另外周邊環(huán)境較好，要有觀賞旅游景點(diǎn)。
異地養(yǎng)老形式多樣
異地療養(yǎng)型
指一些身體健康狀況欠佳但可以遠(yuǎn)行的老年人，到環(huán)境優(yōu)美、氣候適宜地區(qū)的養(yǎng)老院或療養(yǎng)院進(jìn)行療養(yǎng)的一種異地養(yǎng)老方式，如有哮喘病的老年人可以到氣候始終溫暖如春的云南去療養(yǎng)。此種方式適合所有老年人尤其是體弱或有慢性病者，但往往費(fèi)用較高。
候鳥式安居型
是指冬天到南方過(guò)冬，夏天到北方避暑的一種異地養(yǎng)老方式，適合所有老年人。因?yàn)檫^(guò)冷、過(guò)熱都不利于老年人的身心健康，也常常是發(fā)生意外的誘因。異地生活對(duì)于一些季節(jié)性發(fā)作頻繁的疾病(如哮喘)還有一定的預(yù)防作用。
旅游觀光型
到全國(guó)各地甚至國(guó)外旅游觀光的一種異地養(yǎng)老方式。不僅可以領(lǐng)略到大自然美麗的風(fēng)光，還能了解各地的風(fēng)土人情。適合身體健康及經(jīng)濟(jì)能力較好的老年人。
休閑度假型
適合想到外地休閑度假的老年人，可選擇環(huán)境比較幽靜、安逸，適合休閑養(yǎng)老、修身養(yǎng)性的養(yǎng)老院入住。
探親交友型
以探親交友為目的，選擇距離自己的親屬較近、老年活動(dòng)較豐富、方便結(jié)交更多老年朋友的養(yǎng)老院入住進(jìn)行養(yǎng)老的一種方式。
此外，異地養(yǎng)老按養(yǎng)老方式分，可分為異地集中養(yǎng)老(如入住各地的養(yǎng)老院、老年公寓等)和異地分散養(yǎng)老(住兒女家、親戚家或自己租房子住等)。按居住的時(shí)間分，可分為異地短期養(yǎng)老和異地長(zhǎng)期養(yǎng)老?？傊夏耆嗽谶x擇異地養(yǎng)老方式時(shí)，應(yīng)綜合自己的身體健康狀況、經(jīng)濟(jì)能力及愛(ài)好，選擇一種適合自己的異地養(yǎng)老方式。
異地養(yǎng)老好處多
益于身體健康
從自然環(huán)境的角度看，“異地養(yǎng)老”是符合老年人的生理健康需要的。在大城市，選擇周邊自然環(huán)境比較優(yōu)越的郊區(qū)或周邊城鎮(zhèn)建設(shè)“養(yǎng)老院”，可以使老年人擺脫嘈雜喧囂的城市生活，享受清新的空氣、純凈的水質(zhì)、新鮮的食物、開闊的活動(dòng)空間，在這樣的環(huán)境中安享晚年生活，是有益于老年人的身心健康的；而南“飛”過(guò)冬，北“漂”避暑更是將一些可能導(dǎo)致病情加重的環(huán)境因素在不知不覺(jué)中克服了。
【鏡頭1】去年冬天，在老朋友的推薦下，常大爺和老伴兒一起離開北京，去了海南，在海口市租了一套60平方米的兩居室，暖暖和和地過(guò)完了冬天才回到北京。“那日子美得很哪，我和老伴兒每天都早早地起床，到公園里鍛煉鍛煉，然后就回到小區(qū)里曬太陽(yáng)，很暖和，空氣也好，老伴本來(lái)有輕微的哮喘病，居然一次都沒(méi)發(fā)作?！睋?jù)常大爺介紹，今年他們老兩口還打算去海南，但不會(huì)再租房子住了，而是聯(lián)系好了一家養(yǎng)老院，打算在那里過(guò)冬。對(duì)此，常大爺解釋說(shuō)：“去年就要聯(lián)系養(yǎng)老院，但沒(méi)聯(lián)系成功，今年總算提前預(yù)訂上了，住養(yǎng)老院既便宜又有專業(yè)人員照顧，更加安心?！?/p>
豐富生活內(nèi)容
老年人如果總待在家中看電視或報(bào)紙，生活顯得很單調(diào)，而有些子女也意識(shí)到了這一點(diǎn)，鼓勵(lì)父母進(jìn)行異地養(yǎng)老，來(lái)豐富他們的生活內(nèi)容。
【鏡頭2】武漢某公司的胡經(jīng)理，近兩年來(lái)，冬天讓爸媽到南方養(yǎng)老，夏天到北方養(yǎng)老，春天和秋天住到旅游景點(diǎn)附近的養(yǎng)老院。用他的話說(shuō)，父母年輕時(shí)很少有機(jī)會(huì)外出旅游，如今閑暇的時(shí)間多了，讓父母到異地養(yǎng)老，不僅可以躲開武漢的炎夏和寒冬，而且可以讓二老乘機(jī)游覽當(dāng)?shù)氐木包c(diǎn)，豐富了老人的精神和文化生活。
【鏡頭3】來(lái)自湖南長(zhǎng)沙的高教授已經(jīng)是第二次到大連避暑了。去年夏天，高老還帶了五個(gè)好朋友一同來(lái)大連同泰老年休養(yǎng)服務(wù)中心休閑養(yǎng)老。在高老看來(lái)，異地旅游養(yǎng)老不僅豐富了自己的生活，還可以滿足自己多年的愿望――到全國(guó)各地觀賞祖國(guó)的大好河山。
結(jié)識(shí)新的朋友
都市中的老年人由于活動(dòng)范圍的限制，很難找到年齡相若、興趣相似的好友，但當(dāng)天南地北的老人都聚到同一個(gè)養(yǎng)老院時(shí)，在不斷地了解接觸后就有可能結(jié)識(shí)新的朋友，甚至成為莫逆之交。
【鏡頭4】程先生和左先生去年冬天均在昆明的一家養(yǎng)老院來(lái)異地養(yǎng)老，兩個(gè)人正好住在一個(gè)屋，而且都愛(ài)下棋，幾個(gè)月的接觸使兩個(gè)人相互有了充分了解，到分手時(shí)已經(jīng)成了難分難舍的好友，并相約第二年冬天還要在此相聚。
社會(huì)效應(yīng)
異地養(yǎng)老不僅對(duì)老年人個(gè)人有許多好處，對(duì)于整個(gè)社會(huì)也有良好的效應(yīng)。專業(yè)人士分析認(rèn)為，如果能讓大多數(shù)北京市內(nèi)的老年人到北京周邊城市居住或回原籍居住，就會(huì)明顯減輕本地域的人口壓力。又能緩解中心城區(qū)的交通、住房壓力，降低青年人就業(yè)成本。
異地養(yǎng)老也有不足
社會(huì)問(wèn)題
離退休老年人異地養(yǎng)老目前仍存在很多困難，困擾他們安度晚年。主要存在以下問(wèn)題：①養(yǎng)老金領(lǐng)取問(wèn)題。養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放雖然取得了不小的進(jìn)展，但也存在一定的局限性，特別是在異地養(yǎng)老的離退休人員，養(yǎng)老金的領(lǐng)取手續(xù)繁雜，有的地區(qū)養(yǎng)老金還不能異地領(lǐng)取。②醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是離退休人員必須在單位所在地社保機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)院看病，否則不能報(bào)銷。這對(duì)于離退休老年人隨子女在異地養(yǎng)老形成了很大的障礙。③其他福利。職工退休后，需要單位來(lái)辦的事情很多，與原單位有著剪不斷、理還亂的關(guān)系，這些都是離退休人員異地養(yǎng)老的阻力。
個(gè)人情感問(wèn)題
“養(yǎng)老”不僅需要物質(zhì)保障，還需要與家人的感情交流和精神慰藉。我國(guó)《老年人權(quán)益保障法》第十一條規(guī)定：“贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)履行對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務(wù)，照顧老年人的特殊需要?！碑惖仞B(yǎng)老將在一定程度上導(dǎo)致精神贍養(yǎng)義務(wù)的弱化。再者，那種集中式“養(yǎng)老院”的做法也不符合人們享受天倫之樂(lè)的自然天性和代際融合的社會(huì)和諧。居住在“養(yǎng)老院”的老人們遠(yuǎn)離了正常社會(huì)環(huán)境，缺少了代際間交流和人文關(guān)懷，長(zhǎng)期在這樣的環(huán)境中生活，將可能影響到老年人的心理健康。
安全問(wèn)題
首先，老年人生病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，他們能否承受“移地”這一路途過(guò)程，這是老年人及其子女們普遍擔(dān)憂的問(wèn)題。其次，老年人到了異地，可能不適應(yīng)當(dāng)?shù)氐纳瞽h(huán)境、飲食習(xí)慣、天氣環(huán)境的變化，有的甚至可能因此引發(fā)疾病或發(fā)生意外。這些安全問(wèn)題都可能在“異地養(yǎng)老”過(guò)程中發(fā)生。
國(guó)內(nèi)外異地養(yǎng)老概況
國(guó)外的異地養(yǎng)老
異地養(yǎng)老在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，尤其是人口老齡化較為突出的國(guó)家曾經(jīng)試行，有些正在實(shí)施中。由于大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家的人口老齡化進(jìn)程基本與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展同步并進(jìn)，或處于“先富后老”的狀況，這決定了老年群體擁有較為充足的經(jīng)濟(jì)積累(如日本全國(guó)個(gè)人儲(chǔ)蓄中有一半是由60歲以上的老年人所持有)和享有優(yōu)厚的養(yǎng)老金、退休金等社會(huì)福利待遇。他們的經(jīng)濟(jì)能力在全體國(guó)民中大多處于優(yōu)勢(shì)或次優(yōu)勢(shì)地位，甚至超過(guò)目前在職的中青年群體。出于氣候條件、日常消費(fèi)水平、護(hù)理成本等考慮，發(fā)達(dá)國(guó)家的部分老人較早就興起了異國(guó)養(yǎng)老風(fēng)潮。
在加拿大，由于漫長(zhǎng)冬季對(duì)老年人健康和戶外活動(dòng)帶來(lái)影響，有部分老年人在氣候適宜的美國(guó)東南部購(gòu)房或者租房，有的長(zhǎng)期移居異國(guó)安度晚年，有的每年冬季有數(shù)月或半年去異國(guó)生活。英國(guó)也有不少老年人把自己的養(yǎng)老地點(diǎn)選擇到西班牙、南非等國(guó)家。這些國(guó)家物價(jià)水平較低，英國(guó)老人把本國(guó)面積不大的住宅出售后可在西班牙或南非買到面積更大或質(zhì)量更好的住宅，可以享受到比本國(guó)更好的物質(zhì)生活和服務(wù)。日本在20世紀(jì)末老齡化加速出現(xiàn)之際，也曾制定過(guò)異國(guó)養(yǎng)老方略，即在國(guó)土遼闊的巴西以及距離較近的泰國(guó)、新加坡建造日本社區(qū)，在那里配備適應(yīng)日本人日常生活的各種設(shè)施，然后安排老年人遷徙到那些國(guó)家養(yǎng)老，但后來(lái)這一措施因社會(huì)輿論的壓力而沒(méi)有得到推廣。
國(guó)內(nèi)概況
在我國(guó)，大連、廣州、香港、上海等大城市已開始積極探索異地養(yǎng)老實(shí)踐。大連市民政局開辦了大連互動(dòng)式異地養(yǎng)老服務(wù)中心，推出了“互動(dòng)式異地養(yǎng)老”―各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的置換，各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將老年人的市場(chǎng)需求資源和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)閑置資源整合起來(lái)，通過(guò)一種有效機(jī)制與全國(guó)各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行對(duì)接，組織老年人到外地或來(lái)大連進(jìn)行休閑度假、旅游觀光等。
據(jù)悉，為了解天津市失能老年人的基本生活狀況、生活照料和護(hù)理的基本情況以及照顧者的狀況，為政府和有關(guān)部門完善家庭養(yǎng)老支持政策、完善老年人福利制度、探索長(zhǎng)期護(hù)理保障制度提供理論依據(jù)和政策參考，天津市老齡辦與天津財(cái)經(jīng)大學(xué)統(tǒng)計(jì)系合作進(jìn)行了“天津市失能老年人生活狀況抽樣調(diào)查”。調(diào)查涉及濱海新區(qū)、和平區(qū)、河西區(qū)、河北區(qū)、紅橋區(qū)、北辰區(qū)、西青區(qū)、寶坻區(qū)、靜?？h、寧河縣等10個(gè)區(qū)縣，42個(gè)街鎮(zhèn)，142個(gè)社區(qū)(村)，880名失能老人。
根據(jù)樣本結(jié)果，可估算本市失能老年人占老年人總數(shù)的比例為6.65%?？捎?jì)算出，到2019年底本市失能老年人總數(shù)約為14.33萬(wàn)人，且農(nóng)村失能老人比例高于城市失能老人。按本次調(diào)查測(cè)算的失能老人占老年人的比例6.65%計(jì)算，到2020年，本市將有失能老人17.09萬(wàn)人;到2030年，將有失能老人21.48萬(wàn)人;到2050年，本市將有失能老人22.34萬(wàn)人。
重度失能者占36.82%
市老齡辦副主任郭寧介紹，本次調(diào)查對(duì)象界定的失能老年人是指年齡在60歲及以上，由于年老、疾病、傷殘等原因，日?；顒?dòng)必須由他人協(xié)助或者完全依賴他人的協(xié)助才能完成的老人。按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)分析，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)、洗澡6項(xiàng)指標(biāo)，一到兩項(xiàng)“做不了”的，定義為“輕度失能”，三到四項(xiàng)“做不了”的定義為“中度失能”，五到六項(xiàng)“做不了”的定義為“重度失能”。
調(diào)查結(jié)果顯示，輕度失能老人占總樣本的47.79%，中度失能老人占15.38%，重度失能老人占36.82%。平均失能時(shí)長(zhǎng)為7.37年。其中5-2019年的最多，占25.98%，其次為10-20年，占19.55%。通常隨著年齡的增加失能程度有所加強(qiáng);女性老人略多于男性;城鎮(zhèn)的重度失能老人比例高于農(nóng)村，輕度和中度失能老人的比例則低于農(nóng)村。
受訪老人中患高血壓的比例最高，達(dá)到61.66%;其次是心臟病/冠心病，也已過(guò)半數(shù)(51.45%);位列第三位的是腦血管病(含中風(fēng))，占49.18%;另外患糖尿病、頸/腰椎病、關(guān)節(jié)炎、青光眼/白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松及耳聾的老人比例也較高，分別占20%-30%左右。
九成失能老人不愿去養(yǎng)老院
被調(diào)查老人中，93.59%的不愿意住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而他們的子女也不愿意送老人去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，怕被周圍人認(rèn)為“不孝順”。同時(shí)，由于老人的收入低，決定了其不可能支付太多費(fèi)用入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
有意愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人，近一半老年人只能支付每月1000元的費(fèi)用。而以某國(guó)辦養(yǎng)老院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為例，失能老人每人每天護(hù)理費(fèi)45-90元、床位費(fèi)26-150(8人間、4人間、2人間、單間收費(fèi)不一)，伙食費(fèi)19元，按失能老人最低護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)45元/天、8人間計(jì)算，一位失能老人每月所需最低費(fèi)用為2700元。社會(huì)力量辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住一位失能老人的費(fèi)用一般在4000-4500元。這與失能老人所能承擔(dān)的費(fèi)用差距較大。
部分受訪老人表示自己生活比較困難，需要子女或親屬經(jīng)濟(jì)上的資助。不愿意或沒(méi)有能力購(gòu)買一些保險(xiǎn)保障服務(wù)或是養(yǎng)老服務(wù)、保健品等，對(duì)自身健康方面的“投資”很少。
照顧者平均年齡59.47歲
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)占53.22%，享有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)占35.44%。
58.79%的受訪老人表示就醫(yī)不太方便，24.4%的老人說(shuō)一般，16.81%的老人表示就醫(yī)方便。有3.42%的老人去年使用過(guò)家庭病床服務(wù)。
受訪老人2019年上半年用于醫(yī)療方面的平均支出為11368.46元，其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)平均支付了5248.18元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)平均支付了553.47元，子女或親屬平均支付了1784.20元，自己平均支付了3569.05元，商業(yè)醫(yī)療平均保險(xiǎn)支付了5.06元，醫(yī)療救助平均支付了9.71元，其他來(lái)源平均支付了247.54元。
《報(bào)告》顯示，86.1%的失能老人由配偶、子女或親屬照顧。而失能老人的照顧者，平均年齡達(dá)到了59.47歲。照顧者每天照料老人的時(shí)間達(dá)12小時(shí)以上的比例最高，占到71.75%，有82%的照顧者表示每周照顧老人時(shí)間多于5天。受訪照顧者中，40.35%的人會(huì)經(jīng)常性出現(xiàn)“身體疲倦、睡眠不足、體力無(wú)法負(fù)荷”等身體不適癥狀;37.58%的人會(huì)偶爾出現(xiàn)身體不適。
居家養(yǎng)老要進(jìn)行多項(xiàng)改革
