首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 中醫(yī)藥健康管理
時(shí)間：2022-11-06 08:59:46
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇中醫(yī)藥健康管理范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
【關(guān)鍵字】中醫(yī)藥特色健康管理 優(yōu)勢(shì)與發(fā)展
正文：隨著人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)于健康、養(yǎng)生的追求越來(lái)越熱，中醫(yī)學(xué)憑借自身的優(yōu)勢(shì)逐漸成為人們健康管理的首要選擇，而這最主要的還是歸功于其自身的發(fā)展特點(diǎn)以及優(yōu)勢(shì)。那么中醫(yī)藥學(xué)在當(dāng)前時(shí)代對(duì)于健康管理而言存在怎樣的優(yōu)勢(shì)呢？下面就讓我們簡(jiǎn)要地來(lái)了解一下吧。
一、中醫(yī)藥特色健康管理的優(yōu)勢(shì)
1、中醫(yī)藥在社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)中擁有特色和優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)，是老祖宗留給我們的寶貴財(cái)富，為我們的身體健康帶來(lái)了保障。隨著傳統(tǒng)文化的受重視，中醫(yī)也逐漸被廣大人民所熱衷，尤其是在社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)之中。一般我們有個(gè)頭疼腦熱的不會(huì)選擇去大醫(yī)院，而是就近原則，選擇去社區(qū)醫(yī)院，隨著中醫(yī)熱潮以及人民對(duì)健康的追求，各大社區(qū)醫(yī)院之中都會(huì)配有中醫(yī)坐診，在人民身體不適的時(shí)候，越來(lái)越多的人會(huì)選擇看中醫(yī)。同時(shí)隨著生活水平的逐漸提高，人民對(duì)于養(yǎng)身學(xué)的追求越來(lái)越高，而這在一定程度上推動(dòng)了社區(qū)中醫(yī)的發(fā)展。當(dāng)然中醫(yī)藥在社區(qū)中之所以受到廣大民眾的歡迎和自身的優(yōu)勢(shì)也是有一定的關(guān)系的。
2、在病癥的專(zhuān)科特色建設(shè)中中醫(yī)藥具有鮮明的特色優(yōu)勢(shì)
在臨床上，傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，不僅能治療疾病，而且有調(diào)節(jié)機(jī)能的保健作用，并能帶動(dòng)開(kāi)展相關(guān)的延伸服務(wù)，為醫(yī)院帶來(lái)很好的效益，堅(jiān)持"中醫(yī)有特色，西醫(yī)不落后"的專(zhuān)科建設(shè)觀念，在保持中醫(yī)藥特色的同時(shí)，注重中醫(yī)，中西醫(yī)也開(kāi)展各種手術(shù)治療，形成綜合診療優(yōu)勢(shì)結(jié)合治療手段的多樣性，如骨科在開(kāi)展手法治療的同時(shí)，會(huì)采用多種治療手段，針灸、推拿以及相應(yīng)的藥物輔佐等治療手段，通過(guò)多種治療手段相輔相成，從而達(dá)到最終的治療效果。所以說(shuō)，在臨床上，綜藝的治療手段是具有一定的特色的，它與西醫(yī)之間最大的特點(diǎn)就在于，中醫(yī)的治療講究的是從根本出發(fā)，它在進(jìn)行治療的同時(shí)不僅僅是對(duì)癥下藥，還會(huì)依據(jù)表現(xiàn)出來(lái)的病理特征進(jìn)行深究，從而進(jìn)行全面的治療；而西醫(yī)的治療目的性就非常的強(qiáng)，重在壓制、減輕，而未觸及根本原因。
3、中醫(yī)藥在防治重大疾病上具有巨大優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)將環(huán)境和生活習(xí)慣等要素列為疾病的原因，在防治時(shí)詳細(xì)分析環(huán)境和生活習(xí)慣，根據(jù)個(gè)體差異，病變環(huán)節(jié)，用天然的，多成份配合的復(fù)方進(jìn)行調(diào)整。中醫(yī)藥有數(shù)千年的臨床史，每一種治療方法或方藥都經(jīng)歷了數(shù)千年的不可數(shù)的臨床驗(yàn)證和調(diào)整。所以在防治重大疑難疾病上，中醫(yī)藥是可以大有作為的。吳咸中說(shuō)過(guò)"在難病治療中發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)：如在腫瘤，心腦血管疾病，難治性消化系統(tǒng)疾病，膠原病，免疫缺陷及自身免疫性疾病等的治療中與西醫(yī)結(jié)合成果及正在進(jìn)行的科研課題中已經(jīng)呈現(xiàn)。我們都知道，中醫(yī)講究的是根本，在進(jìn)行治療的時(shí)候會(huì)從根本出發(fā)，治病與調(diào)理相結(jié)合，在進(jìn)行治療的時(shí)候，不僅僅局限于某一表象的癥狀進(jìn)行治療，而是治療所有，從根本上環(huán)節(jié)癥狀，從而達(dá)到根治的效果。而這一點(diǎn)在重大疾病的治療上是非產(chǎn)有優(yōu)勢(shì)的。我們都知道重大疾病的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱苦的過(guò)程，在治療的過(guò)程之中也是對(duì)患者身體的一種間接消耗，而我們?cè)谥熬鸵呀?jīng)強(qiáng)調(diào)過(guò)，中醫(yī)的治療是從根本出發(fā)，治療與調(diào)養(yǎng)相結(jié)合的一個(gè)過(guò)程，所以，這在一定程度上可以緩解病人的痛苦干，從而達(dá)到治療的效果。
4、中醫(yī)藥學(xué)的健康觀念和臨床醫(yī)療模式體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)
健康不只是沒(méi)有器質(zhì)和功能性病變，同時(shí)也應(yīng)包括精力充沛，精神飽滿，心情舒暢，飲食睡眠正常，社會(huì)適應(yīng)能力強(qiáng)等。中醫(yī)學(xué)還認(rèn)為生命活動(dòng)是一種動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程，自然環(huán)境，社會(huì)因素，心理狀態(tài)以及人體各組織器官的功能狀況等異常變化，引起平衡的相對(duì)失調(diào)，都會(huì)出現(xiàn)人體不健康的表現(xiàn)。所以中醫(yī)藥學(xué)在保健治療中強(qiáng)調(diào)天人合一，整體觀念，重視六七情等致病因素的系統(tǒng)理論，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的方向。
二、中醫(yī)藥特色健康管理的發(fā)展
中醫(yī)藥學(xué)可以說(shuō)是中國(guó)傳統(tǒng)文化，是中華民族的瑰寶，它不僅僅是我們民族歷史的象征，更是一種救死扶傷的工具。但是，中醫(yī)與西醫(yī)之間在治療模式以及方式上海市存在一定的差距的，中醫(yī)雖然有一定的優(yōu)勢(shì)，但是在進(jìn)行治療的時(shí)候還是存在一定的弊端的，其中最大的弊端就是時(shí)間長(zhǎng)，我們都知道中醫(yī)的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，它不像西醫(yī)，可能吃幾次藥就有效果，它可能需要長(zhǎng)期的服藥才可以達(dá)到效果。除此之外就是味道上的苦澀讓一些人望而卻步。古語(yǔ)云良藥苦口，可是又有多少人可以真正忍受的了那一份苦澀呢。
所以要想促進(jìn)中藥特色健康管理的發(fā)展，我們必須有所改變與創(chuàng)新，但是在改變的同時(shí)不能失去根本。
首先，我們可以吸收西藥的服用優(yōu)勢(shì)，對(duì)中藥進(jìn)行創(chuàng)新，改變以往煎熬模式，例如借鑒西藥中的顆粒沖劑制藥模式等。其次就是促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的宣傳，中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)文化的瑰寶，我們需要發(fā)揚(yáng)與傳承，所以我們需要加大對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的宣傳與研究，讓它被更多的人所接受。第三：可以探索發(fā)展中醫(yī)藥對(duì)慢病的篩查與干預(yù)、中醫(yī)養(yǎng)生功法和養(yǎng)生膏方在健康管理方面的作用、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)等具有中醫(yī)特色的健康篩查等。最后就是我們?cè)诎l(fā)展中醫(yī)藥學(xué)的時(shí)候，要發(fā)揚(yáng)特色健康管理，靈活運(yùn)用當(dāng)前發(fā)展優(yōu)勢(shì)進(jìn)行發(fā)展，做到在傳承的同時(shí)發(fā)展自身。
2013年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將中醫(yī)藥健康管理服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，首先確定將老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)工作。中醫(yī)作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在近代化過(guò)程中逐漸接納了公共衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)，并在公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用。將中醫(yī)藥健康管理列為我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的特色項(xiàng)目，在公共衛(wèi)生方面有不可替代的作用。鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務(wù)開(kāi)展的優(yōu)勢(shì)在于其豐富的中醫(yī)藥資源，但同時(shí)受到知識(shí)、技術(shù)和人才的限制。為此，調(diào)查和分析鄉(xiāng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理實(shí)施情況，有利于探索鄉(xiāng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥項(xiàng)目實(shí)施的有效途徑和模式。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
采用多階段隨機(jī)抽樣方法，在全國(guó)隨機(jī)抽取的11個(gè)省市隨機(jī)抽取兩個(gè)縣，每個(gè)縣隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以所選鄉(xiāng)村居民和衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對(duì)象。
1.2研究方法
2014年7月至2015年9月，采用問(wèn)卷調(diào)查形式，對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目利用的問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》統(tǒng)一設(shè)計(jì)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用EpiData3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的建立和錄入，采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，多個(gè)率兩兩比較用χ2分割法，α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
2結(jié)果
2.1各地區(qū)鄉(xiāng)村兒童接受過(guò)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)健康服務(wù)情況比較
對(duì)調(diào)查對(duì)象中有兒童的家庭進(jìn)行中醫(yī)健康管理調(diào)查，其有效問(wèn)卷分析顯示中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)接受率范圍從0.0%(安徽)～85.6%(四川)不等，不同省市間的實(shí)施情況存在差異，χ2=506.42，P＜0.001。除外具有特殊性的四川，進(jìn)一步比較發(fā)現(xiàn)，東部(福建、天津，山東、海南)、中部(安徽、山西、江西)、西部(內(nèi)蒙古、陜西、新疆)鄉(xiāng)村之間的接受率存在差異，中部地區(qū)高于東部和西部地區(qū)。
2.2各地區(qū)鄉(xiāng)村老年人接受過(guò)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)健康服務(wù)情況比較
老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)的接受率亦高低不等，地區(qū)之間存在差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=572.53，P＜0.001)，其中接受率最高的是四川省，為92.8%;接受率最低的是安徽省，為3.9%。除外具有特殊性的四川，東中西部地區(qū)比較，東中西部地區(qū)之間有差異，西部地區(qū)和中部地區(qū)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3鄉(xiāng)村兒童和老年人接受過(guò)其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)的情況
在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，兒童其他四項(xiàng)健康服務(wù)接受率以預(yù)防接種最高(89.5%)，均高于兒童中醫(yī)藥服務(wù)接受率(見(jiàn)表5)。在老年人接受的其他幾項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，接受率從高到低依次為健康登記管理，每年一次免費(fèi)體檢，疾病預(yù)防、自我保健等指導(dǎo)，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，健康狀況評(píng)估，其中老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的接受率與其他服務(wù)比較明顯偏低。
3討論
3.1鄉(xiāng)村居民不同程度接受過(guò)基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，但不同地區(qū)接受率存在差異
根據(jù)2013年各省市上報(bào)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)實(shí)現(xiàn)了兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)和老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)目標(biāo)人群的覆蓋率達(dá)30%以上，均超額完成目標(biāo)。在本次鄉(xiāng)村地區(qū)調(diào)查中，11個(gè)省市鄉(xiāng)村居民也不同程度地接受了這項(xiàng)服務(wù)。其中兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)在各省市區(qū)接受率的范圍在0.0%～85.6%，老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)的接受率在3.9%～92.8%之間。但從調(diào)查結(jié)果看，無(wú)論是老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)還是兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)均存在明顯的地區(qū)差異。兒童接受服務(wù)情況較好的省市有海南、江西和四川;比較東中西部地區(qū)，中部地區(qū)接受率較東部和西部地區(qū)高。老年人中醫(yī)服務(wù)接受率只有山西、新疆、四川實(shí)現(xiàn)了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)30%以上的目標(biāo)，而安徽省中醫(yī)服務(wù)接受率不到5%。再比較東中西部地區(qū)，即使去除了具有特殊性的四川，西部地區(qū)的接受率也高于東部地區(qū)。需要說(shuō)明的是，本次調(diào)查中，四川省無(wú)論是兒童還是老人，中醫(yī)藥健康管理目標(biāo)人群覆蓋率高達(dá)85%以上。其原因?yàn)楸敬握{(diào)查抽取的地點(diǎn)為彭州市。彭州作為成都衛(wèi)生均衡發(fā)展改革試點(diǎn)區(qū)之一，基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施情況良好，得到國(guó)內(nèi)外研究者的高度關(guān)注?？梢?jiàn)，老年人中醫(yī)藥健康管理西部地區(qū)較東部地區(qū)實(shí)施相對(duì)好一些。有研究表明，雖然西部地區(qū)屬經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，可能得益于中醫(yī)藥是我國(guó)的國(guó)粹，對(duì)基層中醫(yī)藥發(fā)展一直有專(zhuān)項(xiàng)資金投入。盡管如此，與姚春英、趙鳳丹、顧怡勤等人分別對(duì)杭州、北京、上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行的調(diào)查相比較，無(wú)論從開(kāi)展種類(lèi)還是服務(wù)接受率方面比較，農(nóng)村中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)水平還需不斷完善，這樣才能充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)和作用，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，傳播中醫(yī)藥保健文化。
3.2農(nóng)村中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)水平普遍較低，與其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施比較有明顯差異
本次調(diào)查11個(gè)省市的鄉(xiāng)村兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)接受率為25.9%，老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)接受率為26.6%，與其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)相比，中醫(yī)健康管理服務(wù)接受率明顯偏低。其他項(xiàng)目如兒童的預(yù)防接種、老年人的健康管理等，屬于預(yù)防保健的傳統(tǒng)項(xiàng)目，開(kāi)展時(shí)間早，經(jīng)驗(yàn)豐富，人員配備較齊全，使得項(xiàng)目開(kāi)易于實(shí)施，易取得成效;而中醫(yī)藥服務(wù)、隨訪等屬于新興項(xiàng)目，開(kāi)展時(shí)間較晚，缺乏經(jīng)驗(yàn)，人力資源，技能保障都還未能得到成熟發(fā)展和布局。楊宇等人指出，目前中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系中存在很多問(wèn)題，如中醫(yī)藥服務(wù)以分工模式占主導(dǎo)地位，模式單一;農(nóng)村人口流動(dòng)導(dǎo)致中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)破裂等。隨著人們對(duì)西醫(yī)局限性的認(rèn)識(shí)及中醫(yī)藥預(yù)防保健作用的凸顯，中醫(yī)藥成為老百姓改善健康狀況的方式之一。為更加全面地給居民提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)，不僅要認(rèn)識(shí)到現(xiàn)階段存在的問(wèn)題，還要積極探索和落實(shí)有利于中醫(yī)藥健康服務(wù)滲入到老百姓生活中的措施，不斷擴(kuò)大農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥的覆蓋程度。
參考文獻(xiàn)
［1］中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).更多中醫(yī)藥內(nèi)容將入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目［J］．中醫(yī)藥臨床雜志，2013(9):794．
［2］張金玉，王志偉，楊曼茹，等．將中醫(yī)“治未病”納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的探討［J］．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11(4):560－562，592．
［3］楊宇，單嬋娟.完善中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系的策略［J］．國(guó)外醫(yī)學(xué)•衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊(cè)，2015(2):88－89，92．
［4］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》的通知［EB/OL］．
［5］中華人民共和國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局網(wǎng).中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目推進(jìn)工作視頻會(huì)議召開(kāi)［EB/OL］．
［6］石長(zhǎng)敏，鄭建，張拓紅，等．北京市不同經(jīng)濟(jì)水平農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀調(diào)查［J］．中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2012，5(8):67－72．
［7］陳曼莉.新醫(yī)改背景下我國(guó)基層中醫(yī)藥發(fā)展策略研究［D］．武漢:華中科技大學(xué)，2011．
［8］姚春英，朱晨曦.杭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)項(xiàng)目的現(xiàn)狀分析［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2014，22(7):1018－1020．
［9］趙鳳丹，李瑩穎，歐陽(yáng)亞楠，等．北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)狀況分析［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2016，29(5):39－41，54．
［10］顧怡勤，顧競(jìng)春，施永興.上海市社區(qū)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)預(yù)防保健項(xiàng)目現(xiàn)狀的調(diào)查與分析［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2012，20(12):1147－1151．
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織。為做好我縣基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作，成立了基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和項(xiàng)目指導(dǎo)專(zhuān)家組，明確了我縣基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的牽頭單位和具體責(zé)任人，明確工作職責(zé)，將基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作納入我縣衛(wèi)生工作年度目標(biāo)管理考核的內(nèi)容，引導(dǎo)和指導(dǎo)全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)作好基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作。
（二）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量。為規(guī)范全縣基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康服務(wù)項(xiàng)目的管理，在6月中旬聯(lián)合公共衛(wèi)生科舉辦了全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)，本次培訓(xùn)參訓(xùn)人員有縣直公共衛(wèi)生部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)同志、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)的工作人員以及全縣各村鄉(xiāng)村醫(yī)生，共培訓(xùn)200余人次，培訓(xùn)為期一個(gè)星期，會(huì)上邀請(qǐng)了縣人民醫(yī)院中醫(yī)科主任進(jìn)行授課。通過(guò)對(duì)基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康服務(wù)管理工作的培訓(xùn)，有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的服務(wù)能力和服務(wù)水平，促進(jìn)了基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)再生新臺(tái)階。
一、存在問(wèn)題
1. 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)65歲以上老年人和0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作重視不夠，登記表還存在個(gè)別缺漏項(xiàng)，檔案填寫(xiě)不完整、不夠規(guī)范。
0引言
為有效維護(hù)中國(guó)海員以及航運(yùn)業(yè)和港口的權(quán)益, 促進(jìn)航運(yùn)業(yè)健康發(fā)展, 我國(guó)于2015年11月12日, 向國(guó)際勞工組織遞交了《2006年海事勞工公約》的批準(zhǔn)書(shū), 成為第68個(gè)批準(zhǔn)這一公約的國(guó)家。該公約于2016年11月12日起對(duì)我國(guó)生效 (不含香港特別行政區(qū)、澳門(mén)特別行政區(qū)) ?！?006年海事勞工公約》中:規(guī)則3.2:食品和膳食服務(wù)的目的是確保海員獲得根據(jù)規(guī)范的衛(wèi)生條件提供的優(yōu)質(zhì)食品和飲用水, A3.2提出了食品和膳食服務(wù)標(biāo)準(zhǔn), B3.2提出了食品和膳食服務(wù)導(dǎo)則。其中對(duì)成員國(guó)主管機(jī)關(guān)監(jiān)管、船東 (管理公司) 管理、船上管理及廚師任職資歷等方面提出相關(guān)要求, 關(guān)注船員飲食健康和安全, 加強(qiáng)船上食品和膳食管理, 確保提供高質(zhì)量的船員食品并做好膳食管理, 提高在船人員的生活質(zhì)量, 達(dá)到讓海員真真切切成為一份體面的工作的目的。
OCIMF組織的TMSA中第三部分:船上人員的招募和管理, Stage 3中要求:公司應(yīng)開(kāi)展相關(guān)活動(dòng), 促進(jìn)船上人員健康意識(shí)提高。相應(yīng)的最佳實(shí)踐指南 (BPG) 中提到對(duì)健康意識(shí)的促進(jìn)包括在極端的氣溫、濕度或者其他惡劣條件下工作的注意事項(xiàng), 通過(guò)餐飲和其他的設(shè)施鼓勵(lì)船員健康飲食并進(jìn)行足夠地鍛煉。因此必須從體系文件、日常管理、實(shí)際操作等環(huán)節(jié)對(duì)船上人員食品和膳食進(jìn)行系統(tǒng)的管理, 倡導(dǎo)船員健康飲食文化, 逐步讓船員養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 促進(jìn)船員身體健康。
現(xiàn)在大家都非常關(guān)注飲食健康, 新聞媒體中經(jīng)常談及有關(guān)飲食健康話題。但對(duì)于海員這個(gè)職業(yè), 由于特殊的工作性質(zhì)和環(huán)境, 無(wú)法達(dá)到或形成陸地上工作人們的健康飲食習(xí)慣, 只能結(jié)合船上特殊情況借鑒其中通用部分, 盡可能地鼓勵(lì)、帶動(dòng)船員養(yǎng)成相對(duì)良好的健康飲食習(xí)慣。
船上日常食物的供應(yīng)及個(gè)人就餐時(shí)間均受到工作及其他客觀因素影響, 比如:一個(gè)航次可能需要十多天甚至幾個(gè)月時(shí)間在海上航行, 不能供應(yīng)新鮮的瓜果蔬菜;船上實(shí)行24h輪流值班制度, 加上工作隨機(jī)性, 正常的一天三餐按時(shí)吃飯, 對(duì)在船工作人員來(lái)說(shuō)都是一種奢望, 尤其0000~0400時(shí)值班人員可能經(jīng)常熬夜不吃早餐。加之船上信息相對(duì)閉塞, 船員健康意識(shí)不高, 主管機(jī)關(guān)、公司及船舶自身調(diào)配健康飲食的能力相對(duì)薄弱, 導(dǎo)致大部分船員形成了一些不良飲食習(xí)慣, 例如高糖、高鹽、高脂肪, 而瓜果蔬菜的攝入量嚴(yán)重不足, 飲食營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重失衡。另外, 船上生活和工作空間狹小, 不利于進(jìn)行體育鍛煉, 尤其一些年輕的船員, 日常飲食及休息隨心所欲, 形成了極不健康的生活規(guī)律, 透支著自己的身體。日積月累, 導(dǎo)致健康受到嚴(yán)重影響, 甚至患上嚴(yán)重的疾病。身邊不乏一些海員, 在船上工作幾年后, 每次健康體檢時(shí)身體各項(xiàng)指標(biāo)超標(biāo), 都苦不堪言, 這不僅影響正常上船工作, 傷害了自己的身體, 也影響整個(gè)家庭生活。因此, 船舶管理公司對(duì)于船員飲食健康的管理, 應(yīng)該引起足夠的重視并制定可操作的控制程序。本文就此提出一些建議。
1 公司岸基應(yīng)該認(rèn)識(shí)到船員健康飲食管理的重要性
在整個(gè)航行過(guò)程中, 海員不僅工作在船上, 而且所有的時(shí)間都在船上度過(guò), 關(guān)注船員在船健康飲食問(wèn)題是非常重要的。可供選擇的健康食品盡量豐富, 讓船員有機(jī)會(huì)養(yǎng)成更加健康的飲食習(xí)慣, 使他們?cè)诖罡咏】敌腋?。?qiáng)有力地執(zhí)行食品安全和衛(wèi)生的高標(biāo)準(zhǔn), 確保健康環(huán)境下攝入食品的健康, 這對(duì)健康飲食管理體制非常重要。健康的食品和愉悅的進(jìn)餐時(shí)間, 將有助一個(gè)人養(yǎng)成和維持健康的生活習(xí)慣。
2 船員健康飲食管理建議
應(yīng)鼓勵(lì)和激勵(lì)船員飲食更加健康。在日常會(huì)議、體檢等環(huán)節(jié)更多地關(guān)注健康飲食問(wèn)題。通過(guò)各種途徑講解健康飲食知識(shí)并激發(fā)船員的興趣, 提供多種多樣的食物。一個(gè)健康的食譜不見(jiàn)得比那些非健康食譜成本高。全體人員均需參與到健康飲食計(jì)劃中, 船長(zhǎng)和高級(jí)船員需做出承諾。船員飲食習(xí)慣的改變可能需要好幾個(gè)月時(shí)間, 而帶來(lái)的實(shí)際效果需要更長(zhǎng)時(shí)間才能見(jiàn)到。應(yīng)針對(duì)健康飲食做一個(gè)系統(tǒng)性的計(jì)劃。計(jì)劃包括在船上健康飲食管理想要達(dá)到的目標(biāo)以及需要的時(shí)間。將廚師、食品供貨商等關(guān)鍵人員納入該計(jì)劃管理范圍, 同時(shí)應(yīng)確立一個(gè)公司層面的健康政策。為健康飲食項(xiàng)目做好計(jì)劃, 確保計(jì)劃開(kāi)展的活動(dòng)做過(guò)充分評(píng)估, 并準(zhǔn)備好調(diào)整計(jì)劃, 當(dāng)有些活動(dòng)不如其他項(xiàng)目受歡迎 (不成功) 時(shí)須立即調(diào)整。正式宣布實(shí)施健康飲食計(jì)劃和預(yù)期目標(biāo), 專(zhuān)門(mén)組織一個(gè)健康飲食計(jì)劃啟動(dòng)慶祝活動(dòng), 比如采用特別的菜單或者給大家分發(fā)水果及小禮品等。保證下一周菜單提前公布給大家, 并說(shuō)明菜單中出于健康考慮而提供的食物, 同時(shí)提供健康的飲品和小吃。在供應(yīng)食物的地方通過(guò)張貼畫(huà)及宣傳單的方式提供相關(guān)信息。應(yīng)要求船員填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷, 評(píng)估健康飲食計(jì)劃的優(yōu)點(diǎn)和不足, 鼓勵(lì)船員提供改進(jìn)建議和嘗試新的菜譜。跟蹤船上食物消耗種類(lèi)的數(shù)量, 判斷船員飲食情況, 當(dāng)發(fā)現(xiàn)飲食不合理或者有失平衡時(shí)應(yīng)及時(shí)告知船員。把健康飲食與食品安全和廚房衛(wèi)生聯(lián)系起來(lái), 系統(tǒng)、全面地進(jìn)行管理。在船上提供健身設(shè)備并開(kāi)展其他有益健康的活動(dòng)。還應(yīng)確保為船員免費(fèi)供應(yīng)符合要求的飲用水。
3 健康飲食基礎(chǔ)
膳食應(yīng)提供足夠的蛋白質(zhì)來(lái)形成和修復(fù)人體組織, 適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充礦物質(zhì)來(lái)加強(qiáng)人體組織, 充足的碳水化合物和適量的脂肪為維持人體所需能量。身體同時(shí)需要維生素和抗氧化物保證身體所有的功能正常運(yùn)行。每天至少喝1.5L品質(zhì)良好的飲用水對(duì)于身體至關(guān)重要。以下是對(duì)健康飲食習(xí)慣的五點(diǎn)建議:一是保持平衡是非常關(guān)鍵的信息;二是吃大量的水果和蔬菜, 土豆和全谷類(lèi)制品;三是減少對(duì)肉類(lèi)、脂肪、糖類(lèi)和食鹽的攝入量;四是飲用大量的水和奶制品;五是必須吃早餐。
食物金字塔 (見(jiàn)圖1) 是保持平衡飲食的好參考。因各個(gè)國(guó)家、地區(qū)的飲食習(xí)慣大不相同, 所以不可能提供一個(gè)全世界通用的健康飲食和保持身體健康指南, 但是人體所需的基本元素是相同的, 船上應(yīng)根據(jù)食物金字塔合理安排食物供應(yīng), 保證每餐營(yíng)養(yǎng)搭配均衡。
4 船上健康飲食相關(guān)設(shè)備的配備與管理
在船員健康飲食管理體系中, 船上食物加工和保鮮設(shè)備、飲用淡水的配備是實(shí)施健康飲食計(jì)劃的硬件保證。
在船舶建造時(shí), 冷庫(kù)的制冷能力和儲(chǔ)藏容積的設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮船舶營(yíng)運(yùn)航線、船員配備人數(shù)等因素, 確保能儲(chǔ)存足夠數(shù)量的食品, 儲(chǔ)存期更長(zhǎng)、更可靠。船上應(yīng)加強(qiáng)食品日常儲(chǔ)藏管理, 采用有效措施延長(zhǎng)食品的儲(chǔ)藏期。每航次開(kāi)始前應(yīng)根據(jù)航行計(jì)劃進(jìn)行合理、充足的安排。另外, 船上廚房烹飪?cè)O(shè)備配備的多樣性也應(yīng)受到重視, 應(yīng)滿足船員多樣性食品制作的需求。
總體說(shuō)來(lái)，我國(guó)教師愛(ài)崗、敬業(yè)、奉獻(xiàn)，為我國(guó)教育事業(yè)的改革和發(fā)展作出了突出貢獻(xiàn)。但同時(shí)，關(guān)于教師自我傷害、傷害他人、師德失范等負(fù)面報(bào)道頻見(jiàn)媒體報(bào)端。國(guó)內(nèi)外大量的調(diào)查研究也表明，在現(xiàn)代各類(lèi)不同的職業(yè)中，教師出現(xiàn)心理健康問(wèn)題的比例往往高于其他職業(yè)。教師心理健康不僅關(guān)系到教師自身及其家庭幸福，更是進(jìn)一步提高教育質(zhì)量，深化教育改革和發(fā)展的基礎(chǔ)和前提。維護(hù)教師的心理健康，促進(jìn)教師的身心和諧發(fā)展，以身心健康的教師去培養(yǎng)和成就一批身心健康、人格健全、品質(zhì)高尚的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人，服務(wù)于社會(huì)發(fā)展，是新時(shí)期教育面臨的一項(xiàng)重要課題。尤其是隨著我國(guó)教育改革的不斷深入，作為教育使命直接承載者的教師，面臨著更大的壓力和挑戰(zhàn)，勢(shì)必對(duì)教師心理健康提出更高的要求和期待。如果教師的心理健康維護(hù)工作不能有效展開(kāi)，教師的心理素質(zhì)不能得到有效保證，那么教師的職業(yè)道德建設(shè)、專(zhuān)業(yè)發(fā)展、能力提升成效必然大打折扣。
就教師心理健康維護(hù)的現(xiàn)實(shí)狀況來(lái)看，雖然近年來(lái)各界對(duì)教師心理健康問(wèn)題的關(guān)注度逐漸提高，但教師心理健康維護(hù)狀況依然堪憂。究其原因，主要有以下幾點(diǎn)。
1．對(duì)教師人本屬性的相對(duì)忽略和對(duì)教師心理健康維護(hù)意義的認(rèn)識(shí)相對(duì)不足
一方面，“春蠶”“蠟燭”等關(guān)于教師的各種隱喻及角色暗示，在頌揚(yáng)教師崇高職業(yè)角色的同時(shí)，無(wú)形中強(qiáng)化了教師作為一種職業(yè)的“社會(huì)屬性”，而弱化了其作為自然人的“人本屬性”，強(qiáng)調(diào)“超我”而忽略“本我”和“自我”。大眾對(duì)教師的關(guān)注更多體現(xiàn)于對(duì)教師的社會(huì)需求而非教師的個(gè)體需要。另一方面，伴隨著教育改革和發(fā)展的不斷深入，社會(huì)對(duì)教育質(zhì)量的要求也不斷提高，師生面臨更大的壓力。在有限的時(shí)間精力條件下，社會(huì)各界將心理健康維護(hù)的關(guān)注點(diǎn)更多地集中在學(xué)生身上，對(duì)教師的關(guān)注則主要體現(xiàn)于師德建設(shè)、業(yè)務(wù)水平等方面。在整個(gè)社會(huì)大背景意識(shí)狀態(tài)的影響及學(xué)校精力成本、人力成本、時(shí)間成本、經(jīng)濟(jì)成本的限制下，學(xué)校往往也忽略了對(duì)教師心理健康維護(hù)的關(guān)注和對(duì)教師的人文關(guān)懷。
2．教師心理健康維護(hù)組織力量的顯著缺乏和相應(yīng)體制機(jī)制保障明顯不足
當(dāng)前社會(huì)各界對(duì)教師心理健康維護(hù)的各種呼聲，最終主要落腳到倡導(dǎo)教師自我維護(hù)，沒(méi)有明確開(kāi)展教師心理健康維護(hù)工作的組織力量，也未建立相應(yīng)的體制機(jī)制保障。實(shí)際上，教師的心理健康問(wèn)題往往是個(gè)體內(nèi)外諸方面因素綜合長(zhǎng)期作用的結(jié)果，其維護(hù)也應(yīng)是有意識(shí)、有針對(duì)性的自我維護(hù)和系統(tǒng)、深入、持久的外在力量維護(hù)共同結(jié)合，才能更具實(shí)效。單純強(qiáng)調(diào)教師的自我維護(hù)和缺乏實(shí)施組織載體的呼吁，對(duì)教師心理健康的維護(hù)難以起到實(shí)質(zhì)性作用。
3．對(duì)教師心理特征的了解不夠充分和維護(hù)方法策略流于表面形式
部分學(xué)校對(duì)教師心理健康維護(hù)的價(jià)值和作用有一定認(rèn)識(shí)，開(kāi)展心理健康維護(hù)系列講座，開(kāi)設(shè)教師心理咨詢室，組織教師開(kāi)展心理拓展、讀書(shū)、郊游等活動(dòng)。這些活動(dòng)對(duì)在學(xué)校內(nèi)營(yíng)造關(guān)愛(ài)教師心理的氛圍起到了積極作用，但實(shí)際上成效并不顯著。其原因有三：一是有限的活動(dòng)僅是停留于表面，難以觸及教師心靈深處，未從根本上減少或消除教師心理問(wèn)題的根源，也未從本質(zhì)上滿足教師的深層心理需要；二是教師是對(duì)個(gè)人尊嚴(yán)和形象相當(dāng)看重的職業(yè)群體，并不樂(lè)意主動(dòng)接受心理咨詢或有意識(shí)的心理輔導(dǎo)；三是在教育教學(xué)壓力和身心疲勞度已經(jīng)較強(qiáng)的情況下，教師反而會(huì)把這些活動(dòng)看作新的壓力來(lái)源和額外負(fù)擔(dān)。
二、學(xué)校――教師心理健康維護(hù)的優(yōu)先組織
學(xué)校是教師生活和工作的主要場(chǎng)所之一，是教師心理健康的重要影響源，也是教師心理健康的直接受益體。本著誰(shuí)受益誰(shuí)努力的原則，結(jié)合學(xué)校作為正式組織所具有的系統(tǒng)性、目的性和計(jì)劃性優(yōu)勢(shì)，學(xué)校應(yīng)該成為教師心理健康維護(hù)的優(yōu)先組織，肩負(fù)起維護(hù)教師心理健康的重要使命。
1．學(xué)校因素是教師心理健康的重要影響源
筆者的一項(xiàng)調(diào)查顯示，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)行為、組織行為、群體氛圍、環(huán)境設(shè)施、工作的穩(wěn)定性等對(duì)教師心理健康具有直接或間接影響。教師的部分心理健康問(wèn)題直接源于工作事件，如與學(xué)生溝通不暢、教育教學(xué)成效不佳、課堂教學(xué)效果不滿意、教育方法缺乏藝術(shù)性、評(píng)優(yōu)晉升未果等，這些心理困擾的產(chǎn)生多具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性和情境性，事情本身沒(méi)有解決，心理困擾就難以消除。一些學(xué)者的研究也支持了這一結(jié)論，認(rèn)為學(xué)校的組織因素如工作要求過(guò)高、教室氛圍、角色沖突、自主與做決策、孤立、公平、沖突的價(jià)值觀、努力與回報(bào)之間的差距，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)與管理因素，如校長(zhǎng)的支持不夠、學(xué)校管理混亂、壓抑的學(xué)校等是影響教師心理健康的學(xué)校因素。還有的研究認(rèn)為角色沖突、工作任務(wù)繁重、缺乏教學(xué)自會(huì)影響教師的心理健康。因此，學(xué)校有必要有意識(shí)地降低或消除學(xué)校本身因素對(duì)教師心理健康的負(fù)面影響，減少校源性教師心理健康問(wèn)題。這能在很大程度上起到防患于未然的作用，提高教師心理健康維護(hù)的實(shí)效。
2．學(xué)校是維護(hù)教師心理健康最有效的組織力量
雖然教師身處各種不同的正式和非正式組織，但相比較而言，學(xué)校更具有系統(tǒng)維護(hù)教師心理健康的優(yōu)勢(shì)。首先，學(xué)校具有維護(hù)教師心理健康的組織優(yōu)勢(shì)。學(xué)校是一個(gè)正式組織，能為教師心理健康的維護(hù)提供穩(wěn)定的制度保障，能夠通過(guò)有目的、有計(jì)劃的工作，諸如理念引領(lǐng)、整體規(guī)劃、文化熏陶及各種活動(dòng)維護(hù)教師的心理健康。其次，學(xué)校具有維護(hù)教師心理健康的時(shí)空優(yōu)勢(shì)。學(xué)校是教師工作的主要場(chǎng)所，不少教師近一半的時(shí)間是在學(xué)校中度過(guò)，只有學(xué)校才能真正有時(shí)間和空間借助組織優(yōu)勢(shì)將教師心理健康維護(hù)工作落到實(shí)處，避免空頭關(guān)注。
3．學(xué)校是維護(hù)教師心理健康的直接受益體
就“教師”這一群體的心理健康討論是基于其職業(yè)基礎(chǔ)的，也即我們撇開(kāi)純粹個(gè)體心理健康的討論而提出教師心理健康，這在很大意義上為教師心理健康維護(hù)賦予了強(qiáng)烈的社會(huì)意義。即教師的心理健康維護(hù)不僅于其個(gè)人，更對(duì)學(xué)生身心的健康發(fā)展，對(duì)學(xué)校教育教學(xué)工作的開(kāi)展，乃至對(duì)整個(gè)教育事業(yè)的發(fā)展都具有重要作用。作為教育使命承擔(dān)者的學(xué)校，自然是維護(hù)教師心理健康的直接受益體。
首先，教師的情緒反應(yīng)會(huì)直接影響學(xué)生的情緒體驗(yàn)和行為反應(yīng)，處于高焦慮水平狀態(tài)下的教師會(huì)對(duì)學(xué)生更多地采用任務(wù)取向的行為，而較少地使用積極反饋，從而會(huì)間接地影響學(xué)生的情緒發(fā)展和學(xué)業(yè)技能水平的提高；教師的人格特征可以通過(guò)影響班級(jí)的心理環(huán)境和社會(huì)氛圍，進(jìn)而影響學(xué)生的心理行為發(fā)展和成績(jī)結(jié)果；教師的不良言行或問(wèn)題行為往往會(huì)給學(xué)生造成師源性心理傷害或心理行為問(wèn)題。教師的個(gè)體因素不僅可以直接影響兒童心理和行為的發(fā)展，還可以作為環(huán)境因素和學(xué)校因素的中介變量影響兒童心理和行為的發(fā)展。
其次，教師的心理健康水平較高會(huì)使其在感覺(jué)、知覺(jué)、注意、記憶、思維、想象、情感、意志、性格等方面有良好的發(fā)展，從而有利于提高工作效率，提高教育教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校對(duì)教師心理健康的維護(hù)，能夠優(yōu)化學(xué)校組織承諾，增強(qiáng)教師在組織中的幸福感受；能夠提高教師各項(xiàng)滿意度指標(biāo)，增進(jìn)教師的向心力和凝聚力；能夠改善學(xué)校組織氛圍，提高教師士氣；能夠降低各項(xiàng)關(guān)聯(lián)管理成本，如離職率、缺勤率所導(dǎo)致的損失等；能夠通過(guò)對(duì)心理變量的干預(yù)改善學(xué)校組織績(jī)效；能夠提升教師的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性等心理資本。
本著誰(shuí)受益誰(shuí)努力的原則，學(xué)校需要積極主動(dòng)維護(hù)教師的心理健康，以便充分發(fā)揮教師的積極性和創(chuàng)造性，讓教師做學(xué)生健康成長(zhǎng)的指導(dǎo)者和引路人，努力培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人，為提升學(xué)校管理效益作出更卓越的貢獻(xiàn)。
三、管理――學(xué)校教師心理健康維護(hù)的主要路徑
在學(xué)校對(duì)教師的心理健康維護(hù)工作中，有的學(xué)校也重視開(kāi)展專(zhuān)門(mén)的教師心理輔導(dǎo)活動(dòng)，如：有的學(xué)校配備心理咨詢師，針對(duì)教師開(kāi)設(shè)個(gè)體或團(tuán)體心理咨詢，對(duì)此教師往往是“有感動(dòng)而無(wú)行動(dòng)”，即感激學(xué)校有心關(guān)注教師心理健康，但或因戒于同事關(guān)系不敢敞開(kāi)心扉訴說(shuō)衷腸，或因心理咨詢師年輕而難以信任，或因怕人猜忌有“心理問(wèn)題”而充滿顧慮，最終導(dǎo)致教師心理咨詢室門(mén)可羅雀。有的學(xué)校對(duì)教師開(kāi)展一些專(zhuān)門(mén)減壓調(diào)適講座、心理拓展訓(xùn)練，這雖然教給了教師一些心理調(diào)適的普遍原理，但原理的理解和運(yùn)用是兩個(gè)概念，很多教師出現(xiàn)“懂道理而不懂處理”的現(xiàn)象。雖然教師在現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)適活動(dòng)中感到心情舒暢，也明白其中的道理，但當(dāng)回到工作情境的時(shí)候，原來(lái)遇到的各項(xiàng)問(wèn)題及慣有的解決方式依舊冒出來(lái)，個(gè)人狀態(tài)也自然恢復(fù)原狀，對(duì)種種心理困擾并不能真正有效調(diào)適和解決。有的學(xué)校與校外心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，由校外專(zhuān)業(yè)人員為教師提供咨詢輔導(dǎo)，但很多教師又感嘆無(wú)時(shí)間去消化吸收。
【關(guān)鍵詞】 糖尿病，非胰島素依賴型/中西醫(yī)結(jié)合療法；膽固醇/血液；甘油三酯類(lèi)/血液；胰島素抗藥性/中藥療法；溫陽(yáng)健脾湯/治療應(yīng)用
【Objective】To investigate the effect of yangwarming and spleenstrengthening therapy combined with antihyperglycemic drugs on decreasing blood glucose and lipid，and on increasing insulin sensitivity in patients with insulin resistance in type 2 diabetes.
【Methods】One hundred and five patients with type 2 diabetes complicated with hyperinsulinemia were classified into kidneyyang deficiency.The patients were randomized into two groups.Both groups A (n=70) and B (n=35) received metformin.Meanwhile，group A was treated with Wenyang Jianpi Decoction(mainly composed of Radix Aconiti Lateralis Preparata，Radix Astragali，Rhizoma Zingiberis，Radix Glycyrrhizac Preparata，Radix Ginseng，Cortex Cinnamomi，Rhizoma Atractylodis Macrocephalae，Poria，etc.).Eight weeks constituted one treatment course.After treatment，insulin sensitivity index (ISI) and blood lipid levels were detected，therapeutic effect was evaluated，and toxic and side effects were also observed.
【Results】After treatment，the decrease of fasting blood glucose (FBG) in group A was similar to group B (P＞005)，but the decrease of 2hour postprandial blood glucose level and the increase of ISI in group A were superior to those in group B (P＜005).In group A，serum highdensity lipoprotein cholesterol (HDLC) level increased and triglyceride level decreased as compared with those before treatment(P＜005 or P＜001)；the difference of blood lipid levels was insignificant in group B before and after treatment (P＞005).For the therapeutic effect，11 patients were cured，24 markedly effective，22 effective，13 ineffective and the total effective rate was 8143% in group A；5 patients were cured，6 markedly effective，11 effective，13 ineffective and the total effective rate was 6286% in group B.No obvious toxic and side effects were observed in the two groups during the treatment.
【Conclusion】Yangwarming and spleenstrengthening therapy combined with antihyperglycemic drugs exerts a better effect on the treatment of insulin resistance in type 2 diabetes.
Key words：DIABETES，NONINSULIN DEPENDENT/TCMWM therapy；CHOLESTEROL/blood;
2型糖尿病的發(fā)病人群主要是中老年人，胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病的一個(gè)主要病理、生理學(xué)因素，是2型糖尿病的顯著特征，在2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起著重要的作用。近3年來(lái)，我們應(yīng)用溫陽(yáng)健脾湯對(duì)其改善糖尿病胰島素抵抗進(jìn)行了系統(tǒng)的臨床研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1臨床資料
11一般資料所有入選病例均來(lái)自我院門(mén)診與住院患者，共105例。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)對(duì)照原則按2∶1比例隨機(jī)分為觀察組70例和對(duì)照組35例。觀察組來(lái)自門(mén)診42例、住院28例，其中男33例，女37例；年齡最小30歲，最大70歲，平均51歲；病程最短1年，最長(zhǎng)12年，平均(432±205)年。對(duì)照組來(lái)自門(mén)診23例、住院12例，其中男21例，女14例；年齡最小31歲，最大69歲，平均528歲；病程最短1年，最長(zhǎng)12年，平均(420±201)年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組一般資料差異均無(wú)顯著性意義(P＞005)，具有可比性。
12診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)糖尿病專(zhuān)家咨詢委員會(huì)正式公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，具有糖尿病癥狀(多尿、煩渴及無(wú)法用其他理由解釋的體質(zhì)量減輕)，并符合下列條件之一者，即可診斷為糖尿?。?1)空腹靜脈血糖cFBG≥70?mmol/L；(2)隨機(jī)靜脈血糖c≥111?mmol/L；(3)口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT，服用75?g葡萄糖)顯示餐后2?h血糖c2?hPBG≥111?mmol/L。2型糖尿病胰島素抵抗診斷標(biāo)準(zhǔn)因目前國(guó)內(nèi)缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故參考李秀鈞主編的《胰島素抵抗綜合征》中相關(guān)內(nèi)容制定［2］，即符合以上糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)胰島素治療不敏感，空腹血清胰島素濃度正常或增高者。消渴病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］，凡具有口渴多飲、消谷善饑、尿多而甜、形體漸漸消瘦等癥狀，即可診斷。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照陽(yáng)虛證標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血胰島素JFINS≥15?mU/mL，中醫(yī)辨證屬陽(yáng)虛者，已進(jìn)行飲食控制，運(yùn)動(dòng)療法2周或飲食運(yùn)動(dòng)療法加服降糖藥物(近2周服用雙胍類(lèi)藥物者除外)治療2周以上，cFBG≥70?mmol/L和(或)c2?hPBG≥111?mmol/L，年齡30～70歲者。
2方法
21治療方法兩組均口服降糖藥二甲雙胍片，每次500?mg，3次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組同時(shí)服用溫陽(yáng)健脾湯(藥物組成：熟附子15～30?g，生黃芪30?g，干姜10?g，炙甘草10?g，紅參10?g，肉桂6?g，白術(shù)15?g，云苓30?g，熟地30?g，山茱萸30?g，山藥15?g，吳茱萸10?g，當(dāng)歸15?g，柴胡15?g，白芍15?g，鬼箭羽15?g)，每天1劑。煎煮后，藥渣復(fù)煎將2次藥液混合后分2次服。8周為1療程。制訂飲食方案，對(duì)休息或超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重者，每日主食控制在250～300?g；一般勞動(dòng)強(qiáng)度者，每日300～350?g；重強(qiáng)度體力勞動(dòng)者，每日400～500?g。
22觀察指標(biāo)及方法(1)FBG及2?hPBG，治療前及治療后4周、8周各檢測(cè)1次；(2)血脂，采用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀檢測(cè)；(3)空腹血清胰島素(FINS)，采用電化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)；(4)體質(zhì)量、身高、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)：IBM＝mbody/hbody，治療前后各檢測(cè)1次；(5)胰島素敏感指數(shù)(ISI，IIS)，參照李光偉方法［4］。
23療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］中有關(guān)內(nèi)容擬定。(1)臨床治愈：癥狀、體征消失；FBG、2?hPBG和FINS、ISI等指標(biāo)恢復(fù)正常。(2)顯效：癥狀、體征明顯改善：cFBG＜70?mmol/L，或較治療前下降超過(guò)30%；c2?hPBG＜83?mmol/L，或較治療前下降超過(guò)30%；JFINS≤15?mU/mL，或較治療前下降超過(guò)20%，或ISI提高超過(guò)30%。(3)有效：癥狀、體征均有所好轉(zhuǎn)；70?mmol/L≤cFBG＜83?mmol/L，或較治療前下降超過(guò)10%；83?mmol/L≤c2?hPBG＜100?mmol/L，或較治療前下降超過(guò)10%；FINS較治療前下降超過(guò)10%，但仍高于正常標(biāo)準(zhǔn)，或ISI提高超過(guò)10%。(4)無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯改善，或加重；FBG、2?hPBG和FINS、ISI等指標(biāo)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或無(wú)變化。
24統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS?120統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。
3治療結(jié)果
31兩組治療前后胰島素敏感性指標(biāo)比較表1結(jié)果顯示，觀察組治療后ISI水平有顯著性提高(P＜001)，F(xiàn)BG、2?hPBG和FINS水平有顯著性降低(P＜001)；對(duì)照組治療后僅FBG和2?hPBG水平的降低有顯著性意義(P＜005)。治療后組間比較，兩組降低FBG的作用相當(dāng)(P＞005)，而在降低2?hPBG和提高ISI水平方面，觀察組則優(yōu)于對(duì)照組(P＜005)。
32兩組治療前后血脂水平比較表2結(jié)果顯示，觀察組治療后血清高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)水平有顯著性提高(P＜001)，甘油三酯(TG)水平有顯著性降低(P＜001)；對(duì)照組治療后各項(xiàng)血脂指標(biāo)均無(wú)顯著性變化(P＞005)。治療組在降低TG、提高HDLC程度方面均較對(duì)照組明顯(P＜005)。
33兩組臨床療效比較表3結(jié)果顯示，觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜005)。
34毒副作用觀察治療期間，兩組均未出現(xiàn)任何明顯毒副反應(yīng)。
表1兩組治療前后胰島素敏感性指標(biāo)比較 略
表2兩組治療前后血脂水平比較 略
表3兩組臨床療效比較 略
4討論
胰島素抵抗是2型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，大約90%的2型糖尿病患者伴有胰島素抵抗。改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性是治療糖尿病的重要環(huán)節(jié)，故治療2型糖尿病必須研究胰島素抵抗［6］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脂質(zhì)代謝異常繼發(fā)于胰島素抵抗。當(dāng)胰島素的生物調(diào)節(jié)作用發(fā)生障礙時(shí)，可致血清低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)、TC和TG濃度增高，HDLC濃度降低，血液黏度增高，血流緩慢，從而加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成［7］。2型糖尿病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“消渴”范疇。歷代醫(yī)學(xué)家多以“陰虛燥熱”立論，但臨床發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病以脾胃虛寒、真火衰微、脾腎陽(yáng)虛、肝胃虛寒的陽(yáng)虛證屬多，究其原因是隨著年齡增長(zhǎng)，加上長(zhǎng)期熬夜、喜冷飲、長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境、濫用抗生素等現(xiàn)代不良生活方式，使陽(yáng)氣受損、中氣不足、真陽(yáng)漸衰、脾寒失運(yùn)，盡管有大量的飲食進(jìn)入人體，而不為所用。這就是該類(lèi)患者的主要病機(jī)。病人脾弱胃強(qiáng)，食而不解饑、飲而不解渴，上不能化津液，下不能攝水液，終成寒消。治療應(yīng)以溫脾腎暖肝胃，益氣補(bǔ)中，疏通厥陰為法。方中附子、肉桂、干姜溫陽(yáng)暖腎，蒸水化氣，輸化四布，升津而縮小便；紅參益氣生津；黃芪、茯苓、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)脾益氣；柴胡、白芍和解少陽(yáng)；吳茱萸、山茱萸、生姜暖肝，通厥陰，調(diào)暢樞機(jī)；當(dāng)歸、熟地養(yǎng)血和血，鬼箭羽降糖。諸藥共奏溫補(bǔ)脾腎，益氣補(bǔ)中，開(kāi)厥陰，調(diào)暢樞機(jī)之功。結(jié)果顯示，以溫陽(yáng)健脾法治療該類(lèi)患者切中病機(jī)，具有較好療效。
【參考文獻(xiàn)】
［1］汝榮立．關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型［S］．中國(guó)糖尿病雜志，2000，8(1)：3．
［2］李秀鈞．胰島素抵抗綜合征［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：22-24．
［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］．1993：475-486．
［4］李關(guān)偉，潘孝仁，Lilliojas，等．檢測(cè)人體胰島素敏感性的一項(xiàng)新指標(biāo)［J］．中華內(nèi)科雜志，1993，32(10)：656．
［5］．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)［S］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥科技出版社，2002：46-49．
隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，大眾旅游的日益興起，人們?cè)絹?lái)越追求健康的生活方式，健康的飲食，各種健康理療，中醫(yī)藥旅游便應(yīng)運(yùn)而生了。發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游對(duì)提升全民健康素質(zhì)具有重要的意義，也有助于中醫(yī)藥服務(wù)業(yè)的延伸和養(yǎng)生旅游的擴(kuò)展，有助于旅游業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。國(guó)務(wù)院日前印發(fā)了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》，《綱要》的出臺(tái)讓中醫(yī)藥健康服務(wù)與健康旅游產(chǎn)業(yè)迎來(lái)發(fā)展總要契機(jī)。
伴隨著中醫(yī)藥旅游行業(yè)的逐步發(fā)展，國(guó)內(nèi)對(duì)中醫(yī)藥旅游產(chǎn)業(yè)的研究也在不斷深入，并形成一定的成果：郭魯芳等學(xué)者（2000年）[1]認(rèn)為健康旅游是一個(gè)綜合性的概念，是指一切有益于現(xiàn)代人消解第三狀態(tài)、增進(jìn)身心健康的旅游活動(dòng)。田廣增（2005年）[2]認(rèn)為中醫(yī)藥的深厚文化內(nèi)涵、獨(dú)特理論體系和內(nèi)容為基礎(chǔ)，以各種醫(yī)療和健身方法、藥材觀賞、購(gòu)買(mǎi)和使用為基本吸引物而產(chǎn)生的一種新的旅游方式。張文菊、張念萍（2013年）[3]提出中醫(yī)藥自然旅游、生態(tài)型中醫(yī)藥旅游屬于中醫(yī)藥旅游與生態(tài)旅游的交集部分，是生態(tài)旅游中一種新的實(shí)踐方式。綜上內(nèi)容來(lái)看，對(duì)中醫(yī)藥旅游的研究主要還處于概念、現(xiàn)狀分析；研究方法也多是描述性為主。因此，本文在“旅游+”理念指導(dǎo)下，對(duì)嶺南地區(qū)中醫(yī)藥旅游發(fā)展模式進(jìn)行探索，以期為其發(fā)展做出一些理論和實(shí)踐的參考。
一、嶺南地區(qū)中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展的有利條件
（一）嶺南地區(qū)中醫(yī)藥健康旅游資源豐富
嶺南地區(qū)屬于亞熱帶季風(fēng)氣候，日照時(shí)間長(zhǎng)，年平均氣溫適宜，雨量充沛，冬季無(wú)嚴(yán)寒，四季常綠等自然條件十分有利于中醫(yī)藥植物生長(zhǎng)。巴馬旅游、長(zhǎng)壽養(yǎng)生和中醫(yī)民族醫(yī)藥相結(jié)合，繼承發(fā)揚(yáng)民間壯藥、瑤藥的中醫(yī)藥療法；玉林市發(fā)展區(qū)域特色中藥材種植帶旅游資源；云浮市禪宗文化資源，養(yǎng)生文化旅游資源底蘊(yùn)深厚；惠州葛洪鮑姑夫婦的養(yǎng)生文化與坡養(yǎng)生文化；鮑^和何仙姑相傳留下了許多有關(guān)惠州的著名的中醫(yī)藥著作等使得嶺南地區(qū)有著豐富的中醫(yī)藥健康旅游資源。
（二）國(guó)家政策支持的優(yōu)勢(shì)
2016年12月6日，《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書(shū)，這是我國(guó)首次以政府立場(chǎng)昭告世人，中醫(yī)藥在展館國(guó)家戰(zhàn)略中占有重要地位，意味著中醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)入新的歷史發(fā)展時(shí)期。巴馬、玉林、云浮、惠州等嶺南地區(qū)主要的中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展基地紛紛抓住機(jī)遇，積極開(kāi)發(fā)自身蘊(yùn)藏豐富的中醫(yī)藥旅游資源，并結(jié)合地方實(shí)際實(shí)施一系列有利于中醫(yī)藥旅游發(fā)展的條例措施。
二、嶺南地區(qū)中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展存在的問(wèn)題
（一）中醫(yī)藥旅游資源開(kāi)發(fā)層次不夠深入
嶺南地區(qū)中醫(yī)藥健康旅游開(kāi)發(fā)除巴馬地區(qū)的養(yǎng)生旅游形成一定規(guī)模，在國(guó)內(nèi)外中醫(yī)藥健康旅游市場(chǎng)上具有較大知名度外，大部分地區(qū)具有特色的中醫(yī)藥旅游品牌的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)弱，中醫(yī)藥產(chǎn)品價(jià)值低，品牌少，且宣傳力度不夠，客源市場(chǎng)較小。
（二）中t藥旅游配套設(shè)施不夠完善
我國(guó)雖然在推進(jìn)中醫(yī)藥健康旅游方面已經(jīng)具備較好的機(jī)構(gòu)、硬件設(shè)施，但運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和平臺(tái)的擴(kuò)展度不夠廣，中醫(yī)藥健康旅游相關(guān)的配套設(shè)施和服務(wù)需要完善，中醫(yī)藥健康旅游服務(wù)供給的能力和水平有待于進(jìn)一步提升。
（三）中醫(yī)藥旅游專(zhuān)業(yè)人才缺乏
促進(jìn)中醫(yī)藥旅游業(yè)的發(fā)展需要培養(yǎng)既掌握中醫(yī)藥知識(shí)又有旅游專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)還要求將外語(yǔ)與旅游服務(wù)技能相結(jié)合的旅游業(yè)復(fù)合型人才。但當(dāng)前掌握中醫(yī)藥知識(shí)、外語(yǔ)導(dǎo)游服務(wù)技能及擁有外語(yǔ)導(dǎo)游證的人才嚴(yán)重缺乏，難以為游客提供優(yōu)質(zhì)的旅游服務(wù)。
（四）中醫(yī)藥旅游制度管理不完善
目前，中醫(yī)藥健康旅游業(yè)作為產(chǎn)業(yè)融合新業(yè)態(tài)，其產(chǎn)業(yè)邊界相對(duì)模糊，在產(chǎn)業(yè)管理、監(jiān)控、引導(dǎo)等方面具有大的交叉性和復(fù)雜性，而具有規(guī)范性引導(dǎo)性的相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)相當(dāng)薄弱。缺乏中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展規(guī)劃及行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，管理模式方面存在模糊不清、把關(guān)不嚴(yán)、缺乏創(chuàng)新等問(wèn)題不僅影響人們對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，而且造成旅游市場(chǎng)更加混亂無(wú)序。
三、嶺南地區(qū)中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展模式探討
（一）中醫(yī)藥+鄉(xiāng)村旅游模式
嶺南地區(qū)中醫(yī)藥+鄉(xiāng)村旅游把鄉(xiāng)村旅游與中醫(yī)藥資源緊密結(jié)合，將中草藥種植園開(kāi)辟成旅游景點(diǎn)，發(fā)展休閑鄉(xiāng)村旅游，實(shí)現(xiàn)
（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）
（上接第頁(yè)）
旅游產(chǎn)品的生產(chǎn)銷(xiāo)售一體化。對(duì)農(nóng)民加以引導(dǎo)，讓農(nóng)民參與到中醫(yī)藥健康旅游業(yè)的生產(chǎn)服務(wù)體系中，并從中獲取相關(guān)的利益。
近年來(lái)，玉林市著力打造以“五彩玉林，都市田園”為口號(hào)的鄉(xiāng)村旅游取得成效。在自治區(qū)旅游發(fā)展委員會(huì)辦公室公布的2016年度四星級(jí)（含）以上名單中，玉林市7家鄉(xiāng)村旅游區(qū)和5家農(nóng)家樂(lè)上榜。同時(shí)玉林素有“南方藥都”的美譽(yù)，中藥材原材料豐富，市場(chǎng)交易活躍，是嶺南特色中藥材主產(chǎn)地。那么玉林可以開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥旅游產(chǎn)品，成為鄉(xiāng)村旅游的一部分。一方面，發(fā)展區(qū)域特色中藥材種植帶，將中草藥種植園開(kāi)辟成旅游景點(diǎn)，將其納入到鄉(xiāng)村旅游線路規(guī)劃中。另一方面，建設(shè)鄉(xiāng)村旅游景區(qū)時(shí)，完善中醫(yī)藥相關(guān)服務(wù)、人員及設(shè)施設(shè)備。對(duì)景區(qū)人員加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和素質(zhì)的培訓(xùn)，聘請(qǐng)當(dāng)?shù)赜薪?jīng)驗(yàn)的農(nóng)民管理中藥材種植園并投入建設(shè)中醫(yī)藥相關(guān)設(shè)施設(shè)備。
（二）中醫(yī)藥+養(yǎng)生旅游模式
嶺南地區(qū)中醫(yī)藥+養(yǎng)生旅游模式將中醫(yī)藥與“養(yǎng)生旅游”“綠色、健康”等養(yǎng)生旅游要素相結(jié)合，形成獨(dú)具特色的中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展模式，不斷壯大旅游產(chǎn)業(yè)，延長(zhǎng)產(chǎn)業(yè)鏈。
對(duì)巴馬、云浮的傳統(tǒng)養(yǎng)生保健技術(shù)（如針刺、艾灸、香薰、推拿、拔罐、足底按摩、采耳、藥寓藥膳、藥物外敷以及傳統(tǒng)醫(yī)療體育如太極拳、太極劍等）整理挖掘與創(chuàng)新，形成養(yǎng)生藥膳、中醫(yī)藥加工參觀體驗(yàn)、中醫(yī)藥療養(yǎng)服務(wù)等產(chǎn)品。再用中醫(yī)藥與養(yǎng)生旅游結(jié)合為主要旅游品牌，加大中醫(yī)藥旅游文化的宣傳力度，開(kāi)展中醫(yī)藥旅游的科普宣傳，提高中醫(yī)藥的影響力，使群眾更加了解中醫(yī)相信中醫(yī)熱愛(ài)中醫(yī)，從而了解中醫(yī)藥旅游這一新的概念，推進(jìn)中醫(yī)藥養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
（三）中醫(yī)藥+文化旅游模式
嶺南地區(qū)中醫(yī)藥文化旅游產(chǎn)業(yè)是中醫(yī)藥文化及中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與旅游產(chǎn)業(yè)、文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)等進(jìn)行有機(jī)融合，以提供中醫(yī)藥文化傳播及養(yǎng)生保健、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)為主題的創(chuàng)意旅游新業(yè)態(tài)及其產(chǎn)業(yè)鏈條。將中醫(yī)藥與現(xiàn)代化的旅游服務(wù)和設(shè)施與地方古樸居民、民風(fēng)、民俗文化等緊密結(jié)合，并對(duì)名人中醫(yī)藥相關(guān)的文化內(nèi)涵傳承發(fā)揚(yáng)，形成地方獨(dú)特的中醫(yī)藥健康旅游資源的同時(shí)對(duì)歷史文化遺跡進(jìn)行有效的保護(hù)。
如惠州有中醫(yī)藥文化養(yǎng)生名人葛洪鮑姑夫婦和坡等，在中藥旅游開(kāi)發(fā)的過(guò)程中重點(diǎn)要圍繞著這些歷史名人的中醫(yī)藥理念展開(kāi)，打造惠州獨(dú)具恃色的中醫(yī)藥人文旅游資源。打破傳統(tǒng)的結(jié)構(gòu)單一的旅游產(chǎn)品體系，把惠州已成型的中醫(yī)藥文化旅游景區(qū)，未成形的打造成型，將其連片成塊。
尊敬的各位專(zhuān)家、各位領(lǐng)導(dǎo)：
大家上午（下午）好！
在市衛(wèi)計(jì)委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣委、政府的統(tǒng)一安排部署下，在縣衛(wèi)計(jì)局的具體指導(dǎo)下，大英縣象山鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)真貫徹落實(shí)《省中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)藥診療技術(shù)、適宜技術(shù)的廣泛推廣的指示》，深入開(kāi)展基層中醫(yī)藥創(chuàng)建工作，在著力加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)、對(duì)臨床中醫(yī)師及村醫(yī)進(jìn)行中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)、對(duì)居民中醫(yī)藥健康知識(shí)宣傳和健康教育指導(dǎo)、不斷提升臨床醫(yī)師的中醫(yī)診療水平和居民的中醫(yī)保健意識(shí)等方面下功夫。現(xiàn)就全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建工作匯報(bào)如下：
一、基本情況
大英縣象山鎮(zhèn)位于大英縣偏北部，臨近中江縣、三臺(tái)縣、射洪縣，轄區(qū)總?cè)丝诩s38890人。象山鎮(zhèn)衛(wèi)生院為一級(jí)甲等公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，位于象山鎮(zhèn)小河街8號(hào)，距離大英縣城約20公里。衛(wèi)生院院區(qū)占地面積約4.81畝，建筑總面積約4307平方米，全院目前有在編在崗職工40人，以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為主要業(yè)務(wù)范圍。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占37人，醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員33人，其中醫(yī)師11人，中醫(yī)類(lèi)醫(yī)師6人占醫(yī)師總數(shù)的54.5%。主要開(kāi)展的醫(yī)療業(yè)務(wù)有: 中醫(yī)臨床、 西醫(yī)臨床、中西醫(yī)結(jié)合臨床、針灸理療、疾病預(yù)防控制、婦兒老保健等。能開(kāi)展針刺類(lèi)、灸類(lèi)、刮痧類(lèi)、拔罐類(lèi)、推拿類(lèi)、敷熨熏浴類(lèi)、肛腸類(lèi)七類(lèi)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)和十種中醫(yī)適宜技術(shù)。
二、中醫(yī)醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況
多年來(lái)，我院把中醫(yī)藥工作作為業(yè)務(wù)發(fā)展的重點(diǎn)，采取多種措施，廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，精心組織運(yùn)作，確保了全鎮(zhèn)中醫(yī)藥工作有序持續(xù)發(fā)展。我院還組建了中醫(yī)科、康復(fù)理療科，打造中醫(yī)藥集中服務(wù)區(qū)。運(yùn)用中醫(yī)理、法、方、藥，辨證施治，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，醫(yī)院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提升，中醫(yī)門(mén)診收入由2014年的19.9萬(wàn)元發(fā)展到2016年的25萬(wàn)余元。今年截止10月底，治療門(mén)診13742人次，中醫(yī)診療5883人次，占門(mén)診診療人次的43％。住院治療1212人次，其中中醫(yī)住院診療114人次，占住院人次的9％；2017年1-10月業(yè)務(wù)總收入463萬(wàn)元，其中中醫(yī)藥收入近92.7萬(wàn)元，占總收入的20%。
三、加強(qiáng)中醫(yī)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
（一）按基本標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立設(shè)置了中醫(yī)科室，分別設(shè)立了中醫(yī)診療室、中醫(yī)婦科、針灸理療科等綜合中醫(yī)治療室。配置設(shè)備有：頸、腰椎牽引床、頸椎牽引器、診斷床、治療床、推拿治療凳、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)、電針治療儀、火罐、刮痧板、針灸器具、藥物離子導(dǎo)入治療儀、艾灸架、超短波治療儀、TDP神燈等設(shè)備。
（二）設(shè)置了中藥房，配置包括國(guó)家基本藥物目錄規(guī)定品種在內(nèi)的中成藥73種和中藥飲片300余種。設(shè)備有：中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺(tái)、藥戥等。
（三）設(shè)置了煎藥室，配有煎藥機(jī)和專(zhuān)（兼）職煎藥人員，按標(biāo)準(zhǔn)、按規(guī)范提供煎藥服務(wù)。
四、強(qiáng)化中醫(yī)科崗位管理，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)
（一）制訂了中醫(yī)科工作制度、針灸室工作制度、中藥房工作制度、中藥飲片儲(chǔ)存和設(shè)備管理制度等。進(jìn)一步明確了崗位職責(zé)和工作管理規(guī)范。建立中醫(yī)會(huì)診制度，住院病人可根據(jù)需要請(qǐng)中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)中醫(yī)查房。
（二）制作了重點(diǎn)人群中醫(yī)藥保健方案、中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)、常見(jiàn)病、多發(fā)病中醫(yī)藥預(yù)防保健措施等宣傳牌，大力宣傳中醫(yī)藥文化，使中醫(yī)藥文化氛圍更加濃烈。
五、注重中醫(yī)藥健康知識(shí)宣傳，加強(qiáng)中醫(yī)養(yǎng)生健康教育
（一）今年創(chuàng)辦中醫(yī)藥健康知識(shí)教育宣傳欄10期，中醫(yī)藥健康養(yǎng)生保健7期。
（二）今年舉辦中醫(yī)藥健康知識(shí)講座6期。
（三）今年深入開(kāi)展健康教育進(jìn)家庭活動(dòng)，上門(mén)送醫(yī)送藥送健康，共開(kāi)展健康教育進(jìn)家庭活動(dòng)20余次，其中中醫(yī)健康教育活動(dòng)8次。
（四）今年下鄉(xiāng)公眾健康咨詢活動(dòng)6次，提供健康教育文字資料9種，播放影像資料6種，受益群眾5000余人。
六、存在的問(wèn)題
（一）中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)投入不足。
（二）中醫(yī)藥人才資源匱乏。全鎮(zhèn)20個(gè)村衛(wèi)生室40名村醫(yī)，能中會(huì)西的醫(yī)生35人，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師11人，年齡趨于老齡化，中醫(yī)藥從業(yè)人員學(xué)歷普遍偏低，人員整體素質(zhì)不高，一定程度上影響了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
（三）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例偏低，特別是，村衛(wèi)生室醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診中醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)偏低。
七、今后的打算
（一）積極爭(zhēng)取政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)支持，助推我鎮(zhèn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
（二）加強(qiáng)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、交流，以更全面掌握中醫(yī)藥理論相關(guān)知識(shí)；引進(jìn)聘請(qǐng)知名中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。
（三）申請(qǐng)政府傾斜中醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)政策，增加中醫(yī)藥在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)中的項(xiàng)目，提高費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例。
(四)完善各項(xiàng)管理制度，增強(qiáng)監(jiān)管力度，嚴(yán)格遵循中醫(yī)藥各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，落實(shí)責(zé)任追究制度，確保中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高。
在今后的工作中，我們將繼續(xù)以昂揚(yáng)向上、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)和求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，把發(fā)展中醫(yī)藥工作放在重要位置，深入貫徹落實(shí)國(guó)家政策，大力弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化精髓，進(jìn)一步拓展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的功效，不斷深入挖掘民間單驗(yàn)方，探索更多的中醫(yī)藥健康教育渠道，使之為廣大患者祛除疾痛，為廣大居民的健康保駕護(hù)航。
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，人口老齡化、高齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響日益凸顯，不但嚴(yán)重沖擊著我國(guó)醫(yī)療保障體系，更不利于我國(guó)健康事業(yè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。2013年國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，明確提出要“全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)”。中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)既包括公共服務(wù)，也包括私人產(chǎn)品，既有政府責(zé)任，又要發(fā)揮市場(chǎng)作用，既是普惠利，又是個(gè)性化需求。[1]本文擬從市場(chǎng)機(jī)制的角度出發(fā)，對(duì)以市場(chǎng)為導(dǎo)向發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)進(jìn)行SWOT分析，分析其優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)與威脅，就如何發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，迎接挑戰(zhàn)，克服劣勢(shì)，把握機(jī)會(huì)，規(guī)避威脅等提出對(duì)策建議。
一、基本概念
1、中醫(yī)藥健康服務(wù)的定義
2013年9月，國(guó)務(wù)院《關(guān)于印發(fā)服務(wù)業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃的通知》提到，健康服務(wù)業(yè)包括基本與非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、多層次的醫(yī)療保障體系、醫(yī)療護(hù)理、健康檢測(cè)、衛(wèi)生保健、中醫(yī)醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、健康管理教育與培訓(xùn)、健康咨詢、健康保險(xiǎn)、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)等諸多方面。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局在《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃2015年―2020年》中明確：中醫(yī)藥健康服務(wù)是運(yùn)用中醫(yī)藥理念、方法、技術(shù)維護(hù)和增進(jìn)人民群眾身心健康的活動(dòng)，主要包括中醫(yī)藥養(yǎng)生、保健、醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)，涉及健康養(yǎng)老、中醫(yī)藥文化、健康旅游。
2、市場(chǎng)機(jī)制
市場(chǎng)機(jī)制是通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)配置資源的方式，即資源在市場(chǎng)上通過(guò)自由競(jìng)爭(zhēng)與自由交換來(lái)實(shí)現(xiàn)配置的機(jī)制，也是價(jià)值規(guī)律的實(shí)現(xiàn)形式。具體來(lái)說(shuō)，它是指市場(chǎng)機(jī)制體內(nèi)的供求、價(jià)格、競(jìng)爭(zhēng)、風(fēng)險(xiǎn)等要素之間互相聯(lián)系及作用機(jī)理。
3、以市場(chǎng)為導(dǎo)向的中醫(yī)藥健康服務(wù)
以市場(chǎng)為導(dǎo)向的中醫(yī)藥健康服務(wù)就是在市場(chǎng)機(jī)制體內(nèi)，社會(huì)資本參與的中醫(yī)醫(yī)療、保健、護(hù)理及康復(fù)機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)的政策、法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，使中醫(yī)藥資源在健康服務(wù)的市場(chǎng)上通過(guò)供求機(jī)制，價(jià)格機(jī)制，競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的相互作用，運(yùn)用中醫(yī)藥理念、方法、技術(shù)維護(hù)和增進(jìn)人民群眾身心健康的活動(dòng)。
二、以市場(chǎng)為導(dǎo)向的中醫(yī)藥健康服務(wù)的SWOT分析
中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)既包括公共服務(wù)，也包括私人產(chǎn)品，既有政府責(zé)任，又要發(fā)揮市場(chǎng)作用，既是普惠利，又是個(gè)性化需求。中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展模式應(yīng)是在加大政府投入的同時(shí)，注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用。[2]通過(guò)對(duì)以市場(chǎng)為導(dǎo)向的中醫(yī)藥健康服務(wù)進(jìn)行SWOT分析，分析其優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)、威脅。
1、優(yōu)勢(shì)
（1）中醫(yī)藥“治未病”的理念與健康服務(wù)業(yè)的目標(biāo)、價(jià)值相一致?！爸挝床 崩砟钍侵嗅t(yī)的核心思想和價(jià)值觀，其包含“未病先防、即病防變、病后調(diào)護(hù)、瘥后防復(fù)”的思想，和健康服務(wù)業(yè)“以維護(hù)和促進(jìn)人民群眾身心健康”的目標(biāo)相一致，為人們提供中醫(yī)預(yù)防、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)，滿足人們多層次的衛(wèi)生服務(wù)需求，在健康服務(wù)業(yè)中具有不可替代的重要作用。
（2）中醫(yī)藥健康服務(wù)有利于緩解醫(yī)療壓力。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化、高齡化矛盾日益突出，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求日益增強(qiáng)。中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)“自然療法”，包括節(jié)氣調(diào)理法、食療調(diào)理法、形態(tài)鍛煉調(diào)理法等療法，具有價(jià)廉、方便，可操作性強(qiáng)的特點(diǎn)。對(duì)于降低醫(yī)療費(fèi)用，有效解決“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題以及緩解醫(yī)療保障體系的壓力有著不容忽視的作用，有利于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的持續(xù)、健康發(fā)展。
（3）中醫(yī)藥邁出國(guó)門(mén)走向世界，為世人所接受。近年來(lái)，隨著政府和人民對(duì)于傳統(tǒng)文化的重視程度日益加深，設(shè)定中秋節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日為法定假日、多地開(kāi)設(shè)儒學(xué)講堂，傳統(tǒng)文化的回歸已成為不可扭轉(zhuǎn)之大勢(shì)，深入人們?nèi)粘Ｉ钪小?015年10月，屠呦呦更是憑借中藥青蒿素治療瘧疾斬獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，中醫(yī)藥終于走出國(guó)門(mén)，走向世界，被世人所接受、認(rèn)可。
2、威脅
（1）法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)滯后，監(jiān)管體系不健全。國(guó)家雖然大力鼓勵(lì)發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)，但與之相對(duì)應(yīng)的政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)相對(duì)滯后，中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展氛圍和社會(huì)環(huán)境亟待建立；同時(shí)，政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)和行業(yè)自律機(jī)制不健全，中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)良莠不齊，如何對(duì)該行業(yè)進(jìn)行有效監(jiān)管，指導(dǎo)其自我監(jiān)管，確保該行業(yè)健康發(fā)展，有序競(jìng)爭(zhēng)，值得去進(jìn)一步的探討。
（2）西醫(yī)及公立醫(yī)院對(duì)市場(chǎng)具有一定的壟斷能力。近年來(lái)中醫(yī)藥逐漸被人們所認(rèn)可和接受，而中醫(yī)的核心思想和價(jià)值觀是“治未病”，其特色是保健與預(yù)防。對(duì)于已病的治療，中醫(yī)與西醫(yī)相比沒(méi)有明顯的優(yōu)勢(shì)，就醫(yī)時(shí)，人們更加傾向于選擇西醫(yī)。同時(shí)，我國(guó)自建國(guó)以來(lái)一直大力發(fā)展公立醫(yī)院，它們已具備絕對(duì)的市場(chǎng)壟斷能力。國(guó)家現(xiàn)鼓勵(lì)社會(huì)資本參與醫(yī)療行業(yè)，與公立醫(yī)院進(jìn)行健康、有序的競(jìng)爭(zhēng)，但由于公立醫(yī)院的市場(chǎng)壟斷能力，社會(huì)資本參與中醫(yī)藥健康服務(wù)具有一定的障礙壁壘，不易進(jìn)入該行業(yè)。
3、劣勢(shì)
（1）中藥材野生資源的匱乏，中藥材種植不規(guī)范影響中藥材質(zhì)量。隨著市場(chǎng)對(duì)中藥材需求量的增加，人們對(duì)于野生珍稀中藥材的私挖、亂挖，不少野生珍稀中藥材資源已經(jīng)或正在枯竭，取而代之的是中藥種植業(yè)的興起。但有些中藥材并不適合人工種植，中藥材的種植也未能達(dá)到規(guī)范化的要求，從而影響到藥材的品質(zhì)，這些都不利于中醫(yī)藥的發(fā)展。
（2）中醫(yī)藥健康服務(wù)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不盡合理。目前的中醫(yī)藥健康服務(wù)主要還是以中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)為主，獨(dú)立的中醫(yī)預(yù)防、中醫(yī)保健、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)護(hù)理機(jī)構(gòu)較少。中醫(yī)藥養(yǎng)老、中醫(yī)藥健康旅游更是新興行業(yè)，處于起步階段。中醫(yī)藥健康服務(wù)的供給方主要還是以政府主導(dǎo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，社會(huì)資本雖然參與中醫(yī)藥健康服務(wù)，但是提供服務(wù)數(shù)量所占比例很小。
4、機(jī)會(huì)
（1）大力促進(jìn)發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)已成為國(guó)家的發(fā)展戰(zhàn)略之一。在黨的十明確提出加快完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)方式的背景下，國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》的正式標(biāo)志著發(fā)展健康服務(wù)業(yè)已成為國(guó)家發(fā)展的重要戰(zhàn)略之一?！吨嗅t(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃2015年―2020年》鼓勵(lì)發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)，鼓勵(lì)社會(huì)力量提供中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，并認(rèn)為發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提升全民健康素質(zhì)、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式具有重要意義。[3]
（2）人類(lèi)疾病譜的變化，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，人口老齡化逐漸成為社會(huì)問(wèn)題的焦點(diǎn)。伴隨著老齡化的問(wèn)題，我國(guó)疾病譜驟然巨變，高血壓、心血管疾病、糖尿病等慢性病發(fā)病率逐年遞增。對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及公立醫(yī)院造成巨大壓力。而中醫(yī)對(duì)于慢性病的預(yù)防、保健、護(hù)理相對(duì)西醫(yī)更加便捷，有效且可以緩解醫(yī)療衛(wèi)生體系的壓力。
三、以市場(chǎng)為導(dǎo)向發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)的對(duì)策建議
1、調(diào)整中醫(yī)藥健康服務(wù)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)
豐富中醫(yī)醫(yī)療的服務(wù)模式，以中醫(yī)醫(yī)療為主體，融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科的方法，創(chuàng)新中醫(yī)藥健康服務(wù)模式，滿足人們多層次的健康服務(wù)需求。[4]建立健全中醫(yī)醫(yī)療和養(yǎng)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)中醫(yī)藥健康旅游，中醫(yī)藥養(yǎng)老的健康發(fā)展，緩解我國(guó)人口老齡化帶來(lái)的醫(yī)療保障體系的壓力。
2、建立健全政策法規(guī)，完善監(jiān)管體系
建立健全中醫(yī)藥健康服務(wù)的政策法規(guī)，完善行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)體系，指導(dǎo)中醫(yī)藥健康服務(wù)的有序開(kāi)展；完善政府監(jiān)管體系，對(duì)健康服務(wù)進(jìn)行有效監(jiān)督，指導(dǎo)行業(yè)建立有效自律機(jī)制，為中醫(yī)藥健康服務(wù)的發(fā)展創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。
3、發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢(shì)
“治未病”是中醫(yī)藥的核心優(yōu)勢(shì)，將“未病先防、即病防變、病后調(diào)護(hù)、瘥后防復(fù)”的思想與健康服務(wù)的價(jià)值理念相結(jié)合，指導(dǎo)居民采用節(jié)氣調(diào)理法、食療調(diào)理法、形態(tài)鍛煉調(diào)理法等療法在日常生活中預(yù)防保健。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 申俊龍，彭翔.中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展模式與策略探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2014.08.24-27.
[2] 楊沛蓮，林旋齡，林毓霞，鄧麗麗.廣東中醫(yī)藥治未病健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014.03.326-327+339.
[3] 楊思進(jìn)，徐厚平，汪建英，陳孟利.中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展初探[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014.10.1595-1598.
[4] 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015―2020年）的通知[J].中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院公報(bào)，2015.14.32-39.
【中圖分類(lèi)號(hào)】R193；R212【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】ADOI：10．3969／j．issn．1673－5625．2016．02．004
中醫(yī)藥文化是傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中醫(yī)藥學(xué)的靈魂，是中醫(yī)藥事業(yè)的重要推動(dòng)力，而中醫(yī)藥文化的傳播對(duì)復(fù)興傳統(tǒng)文化、實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)價(jià)值、促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展、滿足社會(huì)民眾的健康需求、提升國(guó)家軟實(shí)力具有重要的意義。當(dāng)前，我國(guó)有關(guān)中醫(yī)藥文化傳承與傳播的研究仍然處于較為初級(jí)的水平，不僅研究的成果較少，而且研究范圍相對(duì)較窄，內(nèi)容不夠細(xì)致深入［1］。文化社會(huì)學(xué)是一門(mén)從社會(huì)學(xué)角度對(duì)各種社會(huì)文化現(xiàn)象進(jìn)行整體研究的一門(mén)學(xué)科，而整個(gè)中醫(yī)藥體系一直是具有相對(duì)獨(dú)立性的社會(huì)文化的一部分［2－3］。本文從文化社會(huì)學(xué)理論視角出發(fā)，探討中醫(yī)藥文化傳播的內(nèi)涵，從文化傳播實(shí)現(xiàn)的4個(gè)條件入手，分析中醫(yī)藥文化傳播過(guò)程存在的問(wèn)題，并就相關(guān)問(wèn)題提出建議，旨在更好地推動(dòng)中醫(yī)藥文化傳播。
1文化社會(huì)學(xué)的理論基礎(chǔ)
文化社會(huì)學(xué)認(rèn)為，社會(huì)是人的各種關(guān)系的總和，而人則是社會(huì)活動(dòng)的主體。因此，我們要研究文化傳播，就不能不研究人的社會(huì)活動(dòng)，不能不研究人與人的關(guān)系及其所屬的集團(tuán)、組織和社會(huì)。文化傳播是人的一種社會(huì)活動(dòng)，是人在社會(huì)活動(dòng)中對(duì)文化的分配和享受。任何文化傳播都是社會(huì)傳播，是人的社會(huì)活動(dòng)的過(guò)程，離開(kāi)了社會(huì)關(guān)系，離開(kāi)了人與人的交往，文化傳播既不存在也不能實(shí)現(xiàn)。文化社會(huì)學(xué)將文化傳播定義為人們社會(huì)交往活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生于社區(qū)、群體及所有人與人之間共存關(guān)系之內(nèi)的一種文化互動(dòng)現(xiàn)象。文化實(shí)現(xiàn)傳播是有一定條件的，否則就無(wú)法實(shí)現(xiàn)傳播，文化傳播的條件是多方面的，但從整個(gè)傳播過(guò)程中看，可以概括為4個(gè)方面：①文化的共享性：是文化傳播的首要條件，指人們對(duì)文化的認(rèn)同和理解；②傳播關(guān)系：所謂傳播關(guān)系，即社會(huì)關(guān)系，它是在文化傳播中發(fā)生的關(guān)系；③傳播媒介：是文化傳播的中介；④傳播方式：分為橫向傳播和豎向傳播［2］。
2中醫(yī)藥文化傳播內(nèi)涵及其意義
2．1中醫(yī)藥文化傳播內(nèi)涵
從文化社會(huì)學(xué)視角理解中醫(yī)藥文化傳播，可以概括3點(diǎn)內(nèi)涵，第一，中醫(yī)藥文化傳播離不開(kāi)人，同時(shí)也離不開(kāi)社會(huì)，換句話說(shuō)，中醫(yī)藥文化傳播離不開(kāi)社會(huì)關(guān)系；第二，中醫(yī)藥文化傳播是一種社會(huì)活動(dòng)，是人們?cè)谧约旱纳鐣?huì)活動(dòng)中對(duì)中醫(yī)藥文化的分配和享受；第三，中醫(yī)藥文化傳播過(guò)程是依靠文化共享、傳播關(guān)系、傳播媒介、傳播方式4個(gè)條件得以實(shí)現(xiàn)的，缺少其中任意一個(gè)條件，其傳播過(guò)程都將無(wú)法實(shí)現(xiàn)。綜上所述，中醫(yī)藥文化傳播是人們?cè)谏鐣?huì)交往活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生在社區(qū)、群體及人與人之間共存關(guān)系之內(nèi)的一種有關(guān)中醫(yī)藥文化的互動(dòng)現(xiàn)象。實(shí)質(zhì)上，中醫(yī)藥文化傳播是人與人之間有關(guān)中醫(yī)藥知識(shí)、信息、生活方式、思維方式、行為規(guī)范、價(jià)值理念等中醫(yī)藥文化內(nèi)容的一種互動(dòng)的社會(huì)活動(dòng)。
2．2中醫(yī)藥文化傳播的意義
從中醫(yī)藥文化傳播與“人”“社會(huì)”兩個(gè)方面總結(jié)中醫(yī)藥文化傳播的意義主要有以下兩點(diǎn)：其一，中醫(yī)藥文化傳播有利于人們構(gòu)筑健康的生活方式。中醫(yī)藥文化傳播是一種健康文化的傳播，特別是中醫(yī)養(yǎng)生防病知識(shí)的普及，是獲得健康的積極手段，中醫(yī)藥文化傳播對(duì)人們構(gòu)筑健康的生活方式有重要意義［4］。其二，中醫(yī)藥文化傳播有助于構(gòu)建和諧社會(huì)。中醫(yī)藥文化傳播的核心價(jià)值觀與社會(huì)主義核心價(jià)值觀二者具有深厚的文化聯(lián)系，通過(guò)中醫(yī)藥文化的傳播，其中內(nèi)含的哲學(xué)內(nèi)涵、倫理道德要求等都會(huì)深刻地影響著社會(huì)文化、意識(shí)形態(tài)，推進(jìn)中醫(yī)藥文化的傳播，有助于構(gòu)建和諧社會(huì)［5］。
3中醫(yī)藥文化傳播存在的問(wèn)題分析
從文化傳播實(shí)現(xiàn)的4個(gè)條件即文化共享、傳播關(guān)系、傳播媒介、傳播方式入手，分析當(dāng)前中醫(yī)藥文化傳播在其過(guò)程中存在的問(wèn)題。
3．1中醫(yī)藥文化認(rèn)同危機(jī)仍然存在
近10年來(lái)，隨著全球“中醫(yī)熱”的持續(xù)升溫，中醫(yī)藥文化傳播呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢(shì)頭［6］，但社會(huì)民眾對(duì)中醫(yī)藥文化不認(rèn)同的現(xiàn)象仍然存在。2014年某西醫(yī)學(xué)者發(fā)起的“脈診驗(yàn)孕約戰(zhàn)”再一次將中醫(yī)是否科學(xué)這一命題推到了社會(huì)輿論的面前，同時(shí)也把中醫(yī)與西醫(yī)的較量推向了，一時(shí)間有關(guān)中醫(yī)藥學(xué)“不科學(xué)”“沒(méi)療效”“不靠譜”的質(zhì)疑和反對(duì)言論擲地有聲。這些不認(rèn)同現(xiàn)象的本質(zhì)是對(duì)中醫(yī)藥文化內(nèi)涵缺少理解，而這種中醫(yī)藥文化的認(rèn)同危機(jī)出現(xiàn)又主要由以下原因造成：一是傳統(tǒng)文化土壤的流失，中醫(yī)藥文化與傳統(tǒng)文化一脈相承，汲取了很多傳統(tǒng)文化知識(shí)，而傳統(tǒng)文化的淪陷使得整個(gè)社會(huì)群體缺少傳統(tǒng)文化的知識(shí)素養(yǎng)，給社會(huì)民眾與中醫(yī)藥文化在理解和互動(dòng)造成了障礙；二是在西方科學(xué)主義占主導(dǎo)地位的情況下，中醫(yī)藥學(xué)顯然并不符合西方近現(xiàn)代的科學(xué)思維、效率思維、還原思維，實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)成為主流醫(yī)學(xué)，相對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)其占據(jù)了話語(yǔ)霸權(quán)地位［1］；三是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的自身原因，由于中醫(yī)長(zhǎng)久以來(lái)的劣勢(shì)地位，也使得中醫(yī)失去了臨床陣地進(jìn)行的系統(tǒng)實(shí)踐，脫離了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)藥從業(yè)者的水平無(wú)法進(jìn)步，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的退化［7］。有些疾病相比西醫(yī)療效相對(duì)較弱，有些民眾沒(méi)有從中醫(yī)中受益，自然不會(huì)對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生信任。
3．2中醫(yī)藥文化傳播機(jī)制不健全
近些年來(lái)，中醫(yī)文化的傳播機(jī)制上是一種單向的政府主導(dǎo)下的傳播，缺少政府、高校、社會(huì)組織和公眾的雙向和多向互動(dòng)［5］。2010年國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)了《國(guó)家中醫(yī)藥管理局［8］辦公室關(guān)于開(kāi)展中醫(yī)藥文化科普巡講活動(dòng)的通知》，隨后又印發(fā)了《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)2011年“中醫(yī)中藥中國(guó)行———進(jìn)鄉(xiāng)村進(jìn)社區(qū)進(jìn)家庭”活動(dòng)方案的通知》［9］，國(guó)家中醫(yī)藥主管部門(mén)對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)的科普及文化宣傳的力度不可謂不大，但國(guó)家政府部門(mén)對(duì)中醫(yī)藥文化的宣傳活動(dòng)仍是以“傳播者”為中心的傳播關(guān)系，是一種自我封閉的傳播機(jī)制，政府部門(mén)往往根據(jù)自己的宣傳意圖，進(jìn)行中醫(yī)藥文化傳播活動(dòng)并且傳播內(nèi)容過(guò)于專(zhuān)業(yè)化，忽視民眾對(duì)中醫(yī)藥信息的接受度和理解程度，只將重點(diǎn)放在了活動(dòng)的“過(guò)程”，而不是活動(dòng)的“結(jié)果和產(chǎn)出”，使得傳播效果大打折扣。同時(shí)，社會(huì)其他組織和公眾主動(dòng)參與中醫(yī)藥文化傳播的熱情并未被調(diào)動(dòng)起來(lái)，只靠“傳播者”政府的吶喊，不去關(guān)注“接受者”社會(huì)民眾的需求，這樣的傳播機(jī)制不可能獲得很好的傳播效果。
3．3中醫(yī)藥文化傳播媒介監(jiān)管不完善
近些年來(lái)，中醫(yī)類(lèi)養(yǎng)生節(jié)目、中醫(yī)藥類(lèi)報(bào)紙、中醫(yī)養(yǎng)生書(shū)籍等大眾傳播媒介成為了中醫(yī)藥文化面向社會(huì)傳播的主要途徑；同時(shí)，借助微博、微信、手機(jī)APP、網(wǎng)絡(luò)論壇等新媒體技術(shù)傳播的中醫(yī)藥文化傳播活動(dòng)也正在興起，很多中醫(yī)學(xué)者、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)院、藥店都開(kāi)通了自己的官方微博或微信，在向社會(huì)民眾宣傳自己產(chǎn)品的同時(shí)，也會(huì)一些中醫(yī)藥養(yǎng)生小常識(shí)，間接地促進(jìn)了中醫(yī)藥文化的傳播。但在這些大眾媒介和新媒體傳播中醫(yī)藥文化的過(guò)程中，出現(xiàn)了很多令人擔(dān)憂的現(xiàn)象。2013年國(guó)家中醫(yī)藥管理局第一季度監(jiān)測(cè)到的虛假違法中醫(yī)醫(yī)療信息中，99％以上為變相廣告，打著中醫(yī)藥幌子的違法虛假?gòu)V告；2014年度，國(guó)家新聞出版廣電總局就中醫(yī)養(yǎng)生電視節(jié)目下發(fā)了《關(guān)于立即停止播出“健康365”和“杏林好養(yǎng)生”等養(yǎng)生類(lèi)節(jié)目的通知》［10］規(guī)范性文件，這說(shuō)明目前中醫(yī)傳播媒介中仍存在虛假宣傳、誤導(dǎo)觀眾的現(xiàn)象。中醫(yī)藥文化傳播的內(nèi)容，大部分是關(guān)于中醫(yī)藥學(xué)對(duì)治療疾病、維護(hù)健康方面信息，其關(guān)乎人的生命及健康安危，所以中醫(yī)藥文化傳播內(nèi)容及信息必須是準(zhǔn)確的、科學(xué)的［11］。虛假、錯(cuò)誤的中醫(yī)養(yǎng)生信息如若被觀眾采信或應(yīng)用，將會(huì)對(duì)觀眾的身體造成傷害，進(jìn)一步降低中醫(yī)藥學(xué)在社會(huì)群眾中的信任度，對(duì)中醫(yī)藥文化傳播產(chǎn)生阻力。所以，加強(qiáng)這些傳播媒介的監(jiān)管和傳播內(nèi)容的審查，對(duì)社會(huì)民眾的身體健康，對(duì)中醫(yī)藥文化傳播具有重要的意義。
4加強(qiáng)中醫(yī)藥文化傳播的建議
4．1增強(qiáng)中醫(yī)藥文化認(rèn)同
只有得到社會(huì)民眾對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)同，中醫(yī)藥文化傳播才能實(shí)現(xiàn)。增強(qiáng)中醫(yī)藥文化的認(rèn)同應(yīng)該從3個(gè)方面入手：第一，重視傳統(tǒng)文化教育，讓人們學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化知識(shí)，對(duì)于理解中醫(yī)藥學(xué)語(yǔ)言及理論具有基礎(chǔ)性作用。傳統(tǒng)文化教育需要全社會(huì)的共同努力，需要政府、媒體、學(xué)校、社會(huì)組織、社區(qū)、職場(chǎng)等各類(lèi)社會(huì)主體廣泛參與，積極互動(dòng)、采取各自擅長(zhǎng)的方式方法，傳播和宣傳傳統(tǒng)文化［12］。社會(huì)傳統(tǒng)文化氛圍的形成，能夠給中醫(yī)藥文化傳播提供一個(gè)更好的語(yǔ)言環(huán)境。第二，建立中醫(yī)與西醫(yī)之間的文化共識(shí)。讓社會(huì)民眾了解到中醫(yī)和西醫(yī)都是醫(yī)學(xué)體系，它們兩者的智慧通過(guò)不同的思維方式呈現(xiàn)出來(lái)［13］，兩者并不是對(duì)立的，而是可以相互補(bǔ)充共同造福人類(lèi)的，通過(guò)建立這種文化共識(shí)，避免出現(xiàn)用中醫(yī)打擊西醫(yī)或用西醫(yī)批判中醫(yī)的現(xiàn)象。第三，切實(shí)提高中醫(yī)藥學(xué)的療效。只有當(dāng)人們運(yùn)用中醫(yī)藥治療和防止疾病產(chǎn)生預(yù)期或良好效果時(shí)，才會(huì)從心理上產(chǎn)生對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的信任和認(rèn)同，從而對(duì)中醫(yī)藥文化傳播產(chǎn)生正能量，進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)藥文化的傳播。提高中醫(yī)藥學(xué)臨床療效任重而道遠(yuǎn)，需要從繼承和創(chuàng)新中醫(yī)藥理論和技術(shù)、保護(hù)中藥資源、加強(qiáng)人才培養(yǎng)、提高科研水平等方面努力。
4．2完善中醫(yī)藥文化傳播機(jī)制
完善的中醫(yī)藥文化傳播機(jī)制應(yīng)是政府主導(dǎo)下的社會(huì)協(xié)同、公眾參與的立體化的中醫(yī)文化傳播機(jī)制［5］。在中醫(yī)藥文化傳播的過(guò)程中需要注意以下問(wèn)題：第一，制定針對(duì)性的傳播策略。中醫(yī)藥文化宣傳活動(dòng)的目的是為了讓受眾了解中醫(yī)藥文化，受眾是傳播活動(dòng)的核心，所以應(yīng)建立以“接受者”為中心的傳播關(guān)系，要根據(jù)不同知識(shí)層次的人群，不同的地域、年齡、收入制定各自側(cè)重、全面可持續(xù)的。有針對(duì)性的文化普及策略，減小認(rèn)知差異［11，14］。第二，努力構(gòu)建全方位的傳播機(jī)制。如中醫(yī)藥文化傳播的雙向溝通機(jī)制，在傳播的主體和客體之間應(yīng)該互相溝通；正面引導(dǎo)機(jī)制，對(duì)于中醫(yī)藥文化的積極影響和功能，需要大力宣傳；及時(shí)反饋機(jī)制，對(duì)于中醫(yī)藥文化的傳播公眾有什么意見(jiàn)和建議，需要相應(yīng)的問(wèn)卷調(diào)查和數(shù)據(jù)分析作及時(shí)反饋；評(píng)估機(jī)制，對(duì)于中醫(yī)藥文化傳播的成本和績(jī)效進(jìn)行全面的分析和評(píng)估［5］。中醫(yī)藥文化傳播以社會(huì)民眾了解到中醫(yī)藥文化的本質(zhì)及學(xué)習(xí)到中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)為根本目的，要獲得良好的傳播效益，必須同時(shí)關(guān)注傳播關(guān)系的兩個(gè)主體，及時(shí)解決好在傳播過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題，以確保中醫(yī)藥文化傳播信息渠道的暢通。
4．3加強(qiáng)中醫(yī)藥文化傳播媒介監(jiān)管和審查
加強(qiáng)中醫(yī)藥文化傳播媒介的監(jiān)管和審查，是為中醫(yī)藥文化的傳播提供保障。第一，完善相關(guān)法律、政策、規(guī)定。通過(guò)這種強(qiáng)制力手段對(duì)中醫(yī)藥文化傳播活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范，國(guó)家應(yīng)繼續(xù)制定相關(guān)政策文件，讓中醫(yī)藥文化傳播活動(dòng)有法可依，有章可循；第二，政府部門(mén)應(yīng)建立專(zhuān)門(mén)的中醫(yī)藥文化傳播媒介的外部監(jiān)督機(jī)制，加大對(duì)違反規(guī)定媒體的懲罰力度，堅(jiān)決取締一些打著中醫(yī)藥幌子為牟取暴利的傳播活動(dòng)，凈化傳播環(huán)境；第三，利用和研發(fā)先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，過(guò)濾和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)存在的虛假中醫(yī)藥廣告和信息，確定社會(huì)民眾接收到的中醫(yī)藥知識(shí)和信息是科學(xué)的、真實(shí)的、實(shí)用的、權(quán)威的及對(duì)民眾的身體健康有利的；第四，加強(qiáng)對(duì)媒體行業(yè)的職業(yè)道德教育，提高自律意識(shí)，社會(huì)媒體具有很強(qiáng)的社會(huì)公信力和影響力，所以必須對(duì)所傳播的信息盡到審查義務(wù)，避免誤導(dǎo)觀眾和不良的社會(huì)影響。
5結(jié)語(yǔ)
從文化社會(huì)學(xué)角度探討中醫(yī)藥文化傳播，可以得出中醫(yī)藥文化傳播是一種社會(huì)活動(dòng)，中醫(yī)藥文化的認(rèn)同是其傳播的首要條件，中醫(yī)藥文化傳播機(jī)制是其重要的內(nèi)容，中醫(yī)藥文化傳播媒介的監(jiān)管是根本保障，同時(shí)中醫(yī)藥文化傳播需要全社會(huì)的共同努力，社會(huì)民眾、政府部門(mén)、媒體行業(yè)、高等院校、醫(yī)藥企業(yè)等多方面協(xié)調(diào)一致，多管齊下，才能促進(jìn)中醫(yī)藥文化的傳播。
參考文獻(xiàn)
［1］申俊龍，馬洪瑤，魏魯霞．中醫(yī)藥文化核心價(jià)值傳承與創(chuàng)新的互動(dòng)和演化邏輯［J］．醫(yī)學(xué)與哲（A），2013，（10）：90－94．
［2］司馬云杰．文化社會(huì)學(xué)［M］．太原：山西出版社，2007．
［3］薛公忱．中醫(yī)藥的文化定位問(wèn)題［J］．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2007（3）：136－139．
［4］溫長(zhǎng)路．對(duì)中醫(yī)藥文化傳播和普及中若干關(guān)系的探討［J］．中醫(yī)藥文化，2014（3）：62－65．
［5］陶林，張宗明．論中醫(yī)文化傳播的困境與突圍［J］．理論月刊，2015（3）：70－73．
［6］趙海濱．從文化安全角度探討中醫(yī)藥文化的發(fā)展［J］．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014（10）：54－58．
［7］蔡慧賢．中醫(yī)藥文化傳承危機(jī)的原因及對(duì)策［J］．求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2011（11）：529－531．
［8］國(guó)家中醫(yī)藥管理局．國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于開(kāi)展中醫(yī)藥文化科普巡講活動(dòng)的通知［Z］．北京：國(guó)家中醫(yī)藥管理局，2010．
［9］國(guó)家中醫(yī)藥管理局．國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)2011年“中醫(yī)中藥中國(guó)行———進(jìn)鄉(xiāng)村•進(jìn)社區(qū)•進(jìn)家庭”活動(dòng)方案的通知［Z］．北京：國(guó)家中醫(yī)藥管理局，2011．
［10］國(guó)家新聞出版廣電總局．國(guó)家新聞出版廣電總局關(guān)于立即停止播出“健康365”和“杏林好養(yǎng)生”等養(yǎng)生類(lèi)節(jié)目的通知［Z］．北京：國(guó)家中醫(yī)藥管理局，2014．
［11］李海英，段逸山．從盲目養(yǎng)生熱談中醫(yī)藥文化傳播的迫切性［J］．中醫(yī)藥文化，2011（5）：15－17．
［12］劉詩(shī)林．當(dāng)前傳統(tǒng)文化復(fù)興現(xiàn)象分析［J］．科學(xué)社會(huì)主義，2011（1）：106－108．
全市各級(jí)各部門(mén)高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，認(rèn)真貫徹落實(shí)加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施，積極與省中醫(yī)藥管理局建立局、市合作關(guān)系，并簽署《全面推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展戰(zhàn)略合作備忘錄》，促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)快速發(fā)展。全市中醫(yī)藥服務(wù)體系不斷完善，中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目不斷增多，中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。目前，全市4所縣級(jí)中醫(yī)院均進(jìn)行了較大規(guī)模的擴(kuò)建，171所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施得到全面建設(shè)，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生條件有了極大改善，兩所縣級(jí)中醫(yī)院已通過(guò)全國(guó)三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)家組評(píng)審，兩所通過(guò)了全國(guó)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)家組評(píng)審；全市171所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均建立了中醫(yī)科，3853個(gè)村衛(wèi)生站（室）、6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，95%以上均能提供中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥服務(wù)基本覆蓋全市農(nóng)村和社區(qū)居民；全市4個(gè)縣（市、區(qū)）均已創(chuàng)建為全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位，我市成為全省唯一的全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位全達(dá)標(biāo)市，促進(jìn)了市全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建工作。
但是，全市基層中醫(yī)藥發(fā)展仍不平衡，尚需進(jìn)一步鞏固發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷提升中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平，繼續(xù)保持全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位稱(chēng)號(hào)，推動(dòng)全國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位建設(shè)，促進(jìn)市全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位建設(shè)，為群眾提供“高效、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉”的中醫(yī)藥服務(wù)。
二、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以黨的十精神為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以保障人民群眾健康為宗旨，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，大力扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，堅(jiān)持繼承創(chuàng)新，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，推進(jìn)基層中醫(yī)藥工作持續(xù)發(fā)展，不斷滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。
三、目標(biāo)和重點(diǎn)
（一）工作目標(biāo)
到2017年，覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾健康需求相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)體系進(jìn)一步完善，中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)、學(xué)術(shù)繼承與科技創(chuàng)新能力顯著提升，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平進(jìn)一步增強(qiáng)，廣大群眾對(duì)中醫(yī)藥常識(shí)知曉率和中醫(yī)藥服務(wù)滿意率明顯提高。力爭(zhēng)市創(chuàng)建為“全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”。
1．農(nóng)村中醫(yī)藥工作：2013年市爭(zhēng)取創(chuàng)建為“全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”。
（1）縣（市、區(qū)）中醫(yī)醫(yī)院。簡(jiǎn)陽(yáng)市、安岳縣中醫(yī)院年達(dá)到三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，雁江區(qū)中醫(yī)院2015年達(dá)到三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，樂(lè)至縣中醫(yī)院年達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院在農(nóng)村中醫(yī)工作中的龍頭作用，年門(mén)診中藥處方（中藥飲片、中成藥、中藥制劑）比例不低于60%，中藥飲片處方比例不低于30%，常年應(yīng)用院內(nèi)中藥制劑三級(jí)中醫(yī)院不少于30種，二級(jí)中醫(yī)院不少于10種。中醫(yī)藥預(yù)防保健科積極開(kāi)展未病先防、既病防變的中醫(yī)“治未病”工作。
（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2013年，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科設(shè)置率達(dá)到100%，90%以上設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，突出中醫(yī)藥文化特色，中醫(yī)藥人員配備占醫(yī)藥人員總數(shù)比例達(dá)20%以上，門(mén)診中醫(yī)處方數(shù)（含中藥飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物療法）占全院處方總數(shù)比例不低于30%。積極開(kāi)展基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)，在孕產(chǎn)婦、老年人、兒童等重點(diǎn)人群和高血壓、ⅱ型糖尿病等慢病患者健康管理中，積極運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)和方法，大力開(kāi)展健康教育，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)開(kāi)展養(yǎng)生、保健的人群范圍逐步擴(kuò)大。
（3）村衛(wèi)生站。2013年，全市每個(gè)行政村均設(shè)置衛(wèi)生站或衛(wèi)生室，至少配備1名以中醫(yī)為主或“能中會(huì)西”的鄉(xiāng)村醫(yī)生，100%配備針灸、tdp神燈、火罐、艾炙、刮痧等中醫(yī)診療設(shè)備。90%以上的村衛(wèi)生站能提供中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)處方數(shù)（包括中藥飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物療法）占處方總數(shù)比例不低于30%。
2．社區(qū)中醫(yī)藥工作。2016年市創(chuàng)建為“全國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”。
（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2013年，全市12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科設(shè)置達(dá)到100%，配備中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)不低于25%，并有2到3名以上中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)生；集中設(shè)置中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)、標(biāo)準(zhǔn)化中藥房，門(mén)診中醫(yī)處方（包括中藥飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物療法）數(shù)占處方總數(shù)比例不低于30%。積極開(kāi)展基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)，在孕產(chǎn)婦、老年人、兒童等重點(diǎn)人群和高血壓、ⅱ型糖尿病等慢病患者健康管理中，廣泛運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)，大力開(kāi)展健康教育和中醫(yī)藥科普宣傳，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)開(kāi)展養(yǎng)生保健的人群范圍逐步擴(kuò)大。
（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。2013年，全市6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均能提供中醫(yī)藥服務(wù)，并配備有中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師1至2名，至少有1名臨床類(lèi)別醫(yī)師系統(tǒng)接受過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)；門(mén)診中醫(yī)處方（包括中藥飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物療法）數(shù)占處方總數(shù)比例不低于30%。
2013年雁江區(qū)力爭(zhēng)創(chuàng)建為“全國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”；2014年至2016年，簡(jiǎn)陽(yáng)市、安岳縣、樂(lè)至縣（市、區(qū)）先后分別創(chuàng)建為“全國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”。
3．綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的意見(jiàn)》（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)〔2008〕14號(hào)），按照《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)中醫(yī)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，集中建設(shè)相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特征，突出特色優(yōu)勢(shì)，充實(shí)中醫(yī)藥人員，配置中醫(yī)診療設(shè)備。進(jìn)一步加強(qiáng)中西醫(yī)合作，拓展服務(wù)范圍，積極開(kāi)展綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建活動(dòng)，努力創(chuàng)建省級(jí)示范單位，爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)示范單位。
4．民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥工作。目前，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已成為我市中醫(yī)藥服務(wù)體系的重要補(bǔ)充力量。要進(jìn)一步加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院中醫(yī)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不斷探索鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦中醫(yī)醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)監(jiān)管指導(dǎo)，規(guī)范診療行為，積極組織開(kāi)展從業(yè)人員中醫(yī)藥理論知識(shí)和技能培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)能力。
（二）重點(diǎn)工作
1．進(jìn)一步加強(qiáng)基層中醫(yī)藥工作管理。市、縣（市、區(qū)）兩級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，依法監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)基層中醫(yī)藥服務(wù)工作的督促指導(dǎo)，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，推動(dòng)基層中醫(yī)藥工作再上新臺(tái)階。
2．進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷改善診療環(huán)境條件，促進(jìn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地建設(shè)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，每年選擇10—15項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)推廣運(yùn)用。積極開(kāi)展綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建活動(dòng)。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)臨床科室設(shè)置、命名和診療行為，按要求配備中醫(yī)藥人員，完善服務(wù)功能。進(jìn)一步加大人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度，鼓勵(lì)縣、鄉(xiāng)、村開(kāi)展中醫(yī)師承教育，加強(qiáng)中醫(yī)特色專(zhuān)科、院內(nèi)中藥制劑能力建設(shè)，不斷拓展中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健服務(wù)范圍和傳染病防治工作。
3．進(jìn)一步建立健全中醫(yī)藥對(duì)口支援協(xié)作機(jī)制。縣級(jí)以上中醫(yī)院要充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)的龍頭作用，與轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立對(duì)口支援合作關(guān)系，定期或不定期選派中醫(yī)專(zhuān)家或臨床骨干到合作單位坐診、指導(dǎo)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治和慢性病康復(fù)與干預(yù)，建立有效的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制?；鶎俞t(yī)療單位要選派中醫(yī)藥人員到縣級(jí)中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)藥服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)；積極開(kāi)展中醫(yī)師承教育，充分發(fā)揮名老中醫(yī)傳、幫、帶的作用。
4．進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。各縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置中醫(yī)科，通過(guò)改造、調(diào)整布局等方式將中醫(yī)診療科室集中在一個(gè)區(qū)域，形成中醫(yī)藥文化特色濃厚、診療環(huán)境舒適、相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，并按要求配備中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、中醫(yī)基本診療設(shè)備和必備中藥。要積極開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)工作，不斷提高中醫(yī)非藥物治療比例，有條件的地方可提供中藥煎藥服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少要配備1—2名以上中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)生，每個(gè)行政村村衛(wèi)生站至少有1名“能中會(huì)西”的鄉(xiāng)村醫(yī)生，95%以上的村衛(wèi)生站能提供中醫(yī)藥服務(wù)。
5．進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。逐步將國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并結(jié)合本地實(shí)際，擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目。在居民健康檔案中廣泛開(kāi)展中醫(yī)“體質(zhì)辨識(shí)”，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防、保健、康復(fù)、治療等方面的特色和優(yōu)勢(shì)。
6．進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥“進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”。廣泛深入宣傳中醫(yī)藥科普知識(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年舉辦中醫(yī)藥健康知識(shí)講座不少于4次，中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容宣傳欄每年不少于4期，組織中醫(yī)專(zhuān)家或臨床骨干深入轄區(qū)社區(qū)、公共場(chǎng)所開(kāi)展中醫(yī)藥科普宣傳、健康咨詢活動(dòng)每年至少1次。
四、保障措施
