時(shí)間：2022-02-03 22:47:04
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【中圖分類(lèi)號(hào)】C939 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0342-01
醫(yī)療體制在不斷創(chuàng)新改革，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越白熱化。醫(yī)院的科研水平和醫(yī)學(xué)的人才質(zhì)量的優(yōu)劣，是與別人競(jìng)爭(zhēng)的有利條件。一所醫(yī)院業(yè)務(wù)水平的高低關(guān)鍵在于它的科研水平的高低，應(yīng)用新技術(shù)、新成果的程度，所以醫(yī)院要制定一套完整的管理體制，提高醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，著重培養(yǎng)他們的科研能力，加強(qiáng)管理，使醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力增強(qiáng)，科研水平提升。
一 醫(yī)院科研管理隊(duì)伍現(xiàn)狀
現(xiàn)在，我國(guó)醫(yī)院的科研管理人員的專(zhuān)業(yè)水平良莠不齊。醫(yī)院的科研管理人員可以分為兩種：一種是科研管理的專(zhuān)職人員，不管理其他工作業(yè)務(wù)，這種人員比較多；另一種是即做管理工作，又做科研或醫(yī)療工作。它們有各自不同的特點(diǎn)，專(zhuān)職科研管理人員的學(xué)歷要求不是特別高，大學(xué)本科畢業(yè)或以下的都可以，但一定要有豐富的醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這樣一部分人有基本的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，素質(zhì)好，經(jīng)過(guò)醫(yī)院的嚴(yán)格考核后，就可以加入科研管理部門(mén)。不是專(zhuān)職的科研管理人員學(xué)歷要有碩士或博士學(xué)位，在自己的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域要表現(xiàn)優(yōu)秀?？茖W(xué)技術(shù)發(fā)展越來(lái)越快，我們要有一批知曉國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的發(fā)展方向，能帶領(lǐng)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的高素質(zhì)人才?？茖W(xué)管理的工作不能局限普通的事務(wù)。
二 目前醫(yī)院教學(xué)管理存在的問(wèn)題
2.1長(zhǎng)久以來(lái)醫(yī)院的教學(xué)管理與醫(yī)療存在著矛盾。因?yàn)獒t(yī)學(xué)科技的發(fā)展，需要培養(yǎng)更多的人才，所需要的教育經(jīng)費(fèi)也在增多。但上級(jí)下?lián)艿慕逃?jīng)費(fèi)沒(méi)有增多，使醫(yī)院的教學(xué)投入非常少。醫(yī)療質(zhì)量的管理是醫(yī)院管理的重點(diǎn)，能讓醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力增強(qiáng)，形成可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院里普遍存在重視醫(yī)療、看輕教學(xué)等現(xiàn)象，教學(xué)管理與醫(yī)療管理又沒(méi)能協(xié)調(diào)一致，醫(yī)院的教學(xué)管理工作不是很順利，處境尷尬。
2.2教學(xué)管理理念落后?，F(xiàn)在我國(guó)的技術(shù)和設(shè)備是不欠缺的，最重要的問(wèn)題是缺乏新的管理理念。由于醫(yī)院不重視教學(xué)管理的建設(shè)與結(jié)構(gòu)，教學(xué)和教學(xué)管理的工作水平始終不高。還有醫(yī)院管理人員升職制度不全面，沒(méi)有一系列獨(dú)立完整的管理體系，管理工作不穩(wěn)定。人力資源有很大的增值空間，但因?yàn)榻虒W(xué)管理理念的落后忽視了這方面，使得醫(yī)院的發(fā)展緩慢，經(jīng)濟(jì)效益不能提高。
2.3教學(xué)管理模式老舊。陳舊的管理模式?jīng)]有明確的目標(biāo)，忽略了市場(chǎng)的要求。管理模式呆板單一，沒(méi)有現(xiàn)代化管理手段，與現(xiàn)代化的發(fā)展不符合。這樣不利于培養(yǎng)實(shí)踐創(chuàng)新能力和個(gè)性化的發(fā)展。
2.4教與學(xué)的質(zhì)量監(jiān)控體系不全面。教學(xué)管理中最重要的一部分是教師隊(duì)伍的建設(shè)。老教師、老專(zhuān)家的教學(xué)理念、方法、改革及教學(xué)手段沒(méi)有高學(xué)歷年輕老師的現(xiàn)代化，但他們的教學(xué)質(zhì)量、課題研究、教學(xué)功底和風(fēng)格魅力比年輕老師優(yōu)秀的多。要調(diào)動(dòng)教師與學(xué)生的積極性，提高教師“教”與學(xué)生“學(xué)”的質(zhì)量。
2.5科研平臺(tái)建設(shè)落后。醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)大多投入在醫(yī)療設(shè)備和基礎(chǔ)建設(shè)上，科研教學(xué)平臺(tái)建設(shè)的投入很少。不同醫(yī)院的注重點(diǎn)不同，所以科研平臺(tái)建設(shè)的著重點(diǎn)也有所不同。高水平的科研是學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)，不重視的話(huà)，醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平將不能提高。隨著醫(yī)學(xué)水平的現(xiàn)代化發(fā)展，要培養(yǎng)既有臨床實(shí)踐能力，又有科學(xué)研究能力的優(yōu)秀人才。讓教學(xué)管理發(fā)展更現(xiàn)代化，提高經(jīng)濟(jì)效益。
三 更新科研管理理念
落后的管理理念已不適用現(xiàn)代化發(fā)展的醫(yī)院，科學(xué)的管理才能提高科學(xué)研究水平。嚴(yán)格要求科研管理人員，跟上現(xiàn)代化發(fā)展的步伐。
3.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)，成為科學(xué)研究的內(nèi)行
“外行看熱鬧，內(nèi)行看門(mén)道”。要成為科學(xué)研究的內(nèi)行，不必掌握所有學(xué)科的專(zhuān)業(yè)理論與科學(xué)技術(shù)。而是要找到科學(xué)研究中有規(guī)律和共性的點(diǎn)，把它們串連起來(lái)，全面的了解科學(xué)研究。掌握科學(xué)研究的規(guī)律，才能全面調(diào)控管理研究的全過(guò)程。
3.2 更新觀念，優(yōu)化管理知識(shí)體系
更新知識(shí)和觀念，注重管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)管理能力?？萍脊芾硎且婚T(mén)科學(xué)，在管理時(shí)靈活運(yùn)用科學(xué)管理的方法，找出科學(xué)研究的規(guī)律。
3.3 求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)進(jìn)行管理實(shí)踐
做什么事都要實(shí)事求是，不能弄虛作假。教學(xué)管理也必須要做到這點(diǎn)。管理工作中，制定目標(biāo)要以自己的實(shí)際能力來(lái)制定，不可好高騖遠(yuǎn)。要以研究分析出的實(shí)際結(jié)果為根據(jù)，避免其他因素的干擾，安排好接下來(lái)的工作。只有在管理實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，才能養(yǎng)成優(yōu)秀的調(diào)查研究及分析能力。
四 健全科研管理體制
4.1建立科學(xué)規(guī)范的人才評(píng)價(jià)體系
現(xiàn)在我們的人才評(píng)價(jià)機(jī)制還不規(guī)范，還是按照老一套的資歷、文憑來(lái)評(píng)價(jià)，在實(shí)際操作中還是存在許多漏洞。人才的評(píng)價(jià)要求有許多，不僅要求學(xué)歷高，業(yè)績(jī)好，經(jīng)驗(yàn)豐富，還要求能力水平要高，有創(chuàng)新能力和飽滿(mǎn)的工作熱情，要能為醫(yī)院做出突出的貢獻(xiàn)和成績(jī)。
4.2 建立多措并舉的人才隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制
醫(yī)院要想長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，就要重視人才的培養(yǎng)。人才的質(zhì)量取決于培養(yǎng)方法與手段的及時(shí)更新，科學(xué)觀念的靈活轉(zhuǎn)換，以及建立完整的人才選拔機(jī)制。人才是醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展的動(dòng)力，醫(yī)院一定要高度重視。
認(rèn)真分析醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，了解醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)學(xué)科，有針對(duì)的引進(jìn)人才，減少學(xué)科之間的差距，加強(qiáng)綜合發(fā)展。多引進(jìn)高級(jí)人才，給醫(yī)院的科學(xué)研究帶來(lái)創(chuàng)新思維。
良性的人才選拔。在選拔人才時(shí)，要從綜合素質(zhì)考慮，先考慮內(nèi)部人員，選拔優(yōu)秀人才；人員不夠時(shí)，再考慮外部的。制定系統(tǒng)的競(jìng)聘上崗體系，激勵(lì)科研人員把熱情投入到工作中，讓人才的成長(zhǎng)加快。
4.3完善基本的日常管理制度
醫(yī)院的科研管理工作要想做好，就要制定嚴(yán)格的管理制度。要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定適合醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的管理體系。完善科研管理工作，讓管理人員積極投入到工作中。在工作的一個(gè)時(shí)期設(shè)定一個(gè)工作目標(biāo)，使科研工作循環(huán)有序，增強(qiáng)管理人員的工作能力。制定獎(jiǎng)勵(lì)政策，讓管理人員在壓力與動(dòng)力的齊驅(qū)下，開(kāi)創(chuàng)科學(xué)研究的新局面。抓好個(gè)人效績(jī)考核，與職稱(chēng)掛鉤，讓大家在一定的約束下，共同成長(zhǎng)發(fā)展，給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益。
五 醫(yī)院科研管理人才培養(yǎng)
人才是第一生產(chǎn)力，是醫(yī)院科學(xué)研究發(fā)展的關(guān)鍵，科學(xué)的發(fā)展離不開(kāi)人才的培養(yǎng)。要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展方向，建立全面的培養(yǎng)體制。不能為了全面發(fā)展，而沒(méi)有重點(diǎn)，要在自己優(yōu)勢(shì)的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，重點(diǎn)培養(yǎng)人才，打響醫(yī)院的招牌。在不斷地優(yōu)化和學(xué)習(xí)中，綜合發(fā)展，以“以人為本”的管理理念，建立獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)章制度，激勵(lì)工作人員不斷地研究學(xué)習(xí)，保持他們的工作熱情。在競(jìng)爭(zhēng)中，創(chuàng)新思維，不斷地完善自我。
結(jié)束語(yǔ)：醫(yī)院現(xiàn)代化的科技發(fā)展，使得醫(yī)院的教學(xué)管理也越來(lái)越重要。它關(guān)系到醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量，只有教學(xué)管理完整全面，醫(yī)學(xué)研究水平才能提高，教學(xué)任務(wù)才能有所保障。醫(yī)院要在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，完善自己的規(guī)章制度，在不斷地學(xué)習(xí)研究中，探索出屬于自己發(fā)展前進(jìn)的道路，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力。
參考文獻(xiàn)
隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、完善以及醫(yī)療產(chǎn)權(quán)體制改革的不斷深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)正處于市場(chǎng)的轉(zhuǎn)型期，傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方式必然面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，醫(yī)院將直接參與殘酷的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。要想在日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中牢牢地占據(jù)一定的份額，必須在醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量上有過(guò)硬的本領(lǐng)，爭(zhēng)取在這一行業(yè)處于領(lǐng)頭羊地位。這就要求我們?cè)诩夹g(shù)上必須不斷追求發(fā)展與創(chuàng)新，努力滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求。技術(shù)創(chuàng)新是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的核心動(dòng)力，對(duì)于加速醫(yī)院發(fā)展、提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的同步提高，具有十分重要的意義［1］。
1充分發(fā)揮與利用高等醫(yī)科院?？萍假Y源的優(yōu)勢(shì)，多開(kāi)展研究交流活動(dòng)
高等院校作為科技創(chuàng)新發(fā)展的源頭，其開(kāi)展科學(xué)研究的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下方面：1 良好的科研人才隊(duì)伍;2 完善的基礎(chǔ)學(xué)科建設(shè);3 齊全的研究實(shí)驗(yàn)室。因此，醫(yī)院要想在技術(shù)上有所創(chuàng)新突破，就應(yīng)該充分發(fā)揮與利用高等醫(yī)科院校得無(wú)獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，組織集中校內(nèi)多學(xué)科的人才、技術(shù)、條件優(yōu)勢(shì)，成立攻關(guān)聯(lián)合體，共同探討、深入研究。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大環(huán)境下，以醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)為核心，組織微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等學(xué)科，以腫瘤等重大疾病相關(guān)基因的研究、細(xì)胞因子的基礎(chǔ)與臨床研究、轉(zhuǎn)基因?qū)嶒?yàn)動(dòng)物體系的基礎(chǔ)與應(yīng)用研究等為主攻方向，依靠學(xué)科的技術(shù)力量和設(shè)備條件，實(shí)施“兵團(tuán)”作戰(zhàn)，在某些疾病的基因診斷和治療方面取得了較大進(jìn)展［2］。
為加強(qiáng)與高等醫(yī)科院校的交流與技術(shù)合作，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同在新的領(lǐng)域創(chuàng)造成果，目前，部分醫(yī)院與高等醫(yī)科院校均建立了良好的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，并被納入附屬單位。高校向醫(yī)院提供理論支持和技術(shù)支持，醫(yī)院向其提供臨床實(shí)踐基地。醫(yī)院可以從高校里吸取新技術(shù)、接納新項(xiàng)目，直接投入臨床實(shí)踐應(yīng)用，而醫(yī)學(xué)院校又可以根據(jù)醫(yī)院臨床實(shí)踐結(jié)果不斷更新和完善新技術(shù)繼而再反饋給醫(yī)院，從而形成一個(gè)良性循環(huán)向前發(fā)展。我院作為蘇州大學(xué)附屬醫(yī)院，每年都邀請(qǐng)?zhí)K大醫(yī)學(xué)院的專(zhuān)家、教授共同開(kāi)展學(xué)術(shù)交流，對(duì)我院廣大醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)講座以及臨床實(shí)踐指導(dǎo)。此外，醫(yī)院漸漸注重與國(guó)際間學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，通過(guò)多渠道多方位合作，先后與英國(guó)、美國(guó)、加拿大、法國(guó)、日本、澳大利亞、巴西等國(guó)建立院際協(xié)作交流關(guān)系。通過(guò)國(guó)內(nèi)外交流的日益加深，醫(yī)院科研創(chuàng)新能力得到了明顯的提高，取得了許多意想不到的結(jié)果。
2增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)院科研人員不斷創(chuàng)新，并加強(qiáng)人才培養(yǎng)
逆水行舟，不進(jìn)則退。同志在全國(guó)科技大會(huì)上強(qiáng)調(diào)：“創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力?！蹦芊駥?shí)現(xiàn)可持續(xù)性向前發(fā)展，能否在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中牢牢站穩(wěn)，并且不斷成長(zhǎng)壯大，關(guān)鍵在于持續(xù)不斷的技術(shù)創(chuàng)新。這就明確要求科研人員要有敏銳的創(chuàng)新意識(shí)和高度的創(chuàng)新壓迫感，積極轉(zhuǎn)變壓力為動(dòng)力開(kāi)展技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)。如何進(jìn)行創(chuàng)新?首先要培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新渴望，爭(zhēng)取在科學(xué)研究上有所創(chuàng)造，有所發(fā)現(xiàn)。通過(guò)常規(guī)的技術(shù)操作，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，尋找新的理念和方法，運(yùn)用新的成果技術(shù)去改善或完全取代現(xiàn)行的方法，繼而使醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平步入更高、更新的臺(tái)階。在創(chuàng)新活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，要敢于打破現(xiàn)狀，追求新的突破，而不是僅僅滿(mǎn)足于現(xiàn)狀，循蹈不前。其次，創(chuàng)新在人才。醫(yī)院求創(chuàng)新、求發(fā)展，關(guān)鍵在于調(diào)動(dòng)院內(nèi)人才的積極性，最大化發(fā)揮他們的潛能。為了鼓勵(lì)全院廣大醫(yī)務(wù)人員不斷搞科研，充分調(diào)動(dòng)大家的積極性和創(chuàng)造性，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，提高醫(yī)、教、研的整體水平，醫(yī)院出臺(tái)了相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。設(shè)立了“遂園工程”科研獎(jiǎng)勵(lì)基金，其中主要包括科研成果獎(jiǎng)勵(lì)、科研立項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，醫(yī)學(xué)新技術(shù)獎(jiǎng)，設(shè)立醫(yī)院新技術(shù)項(xiàng)目重點(diǎn)扶植基金等等。對(duì)于獲得國(guó)家各級(jí)政府科技進(jìn)步獎(jiǎng)的科技成果，除了國(guó)家給予的獎(jiǎng)勵(lì)外，醫(yī)院另外給予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于承擔(dān)國(guó)家各級(jí)縱向科研項(xiàng)目的人員，醫(yī)院成立了科研項(xiàng)目獎(jiǎng)勵(lì)，并輔以科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)配套。此外，對(duì)于成績(jī)顯著的科技人員，積極推薦到各級(jí)各類(lèi)社會(huì)學(xué)術(shù)團(tuán)體中任職，破格評(píng)聘高級(jí)技術(shù)職務(wù)，并給予配備助手和一定的物質(zhì)條件。這些激勵(lì)措施更進(jìn)一步體現(xiàn)了對(duì)知識(shí)分子的重視，對(duì)高科技成果的重視，體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則，大大激發(fā)了科技人員從事科技活動(dòng)的積極性和創(chuàng)造力［3］。
醫(yī)院發(fā)展，人才為本。在發(fā)揮人盡其才的同時(shí)，醫(yī)院還需要注重對(duì)人才的教育培養(yǎng)。培養(yǎng)一批優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，建立合理的學(xué)科梯隊(duì)結(jié)構(gòu)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展的根本前提。我院根據(jù)個(gè)人自愿、科室推薦、考核評(píng)估、擇優(yōu)錄取等方法確定各級(jí)各類(lèi)培養(yǎng)對(duì)象，通過(guò)外出研修、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、攻讀碩博學(xué)位等途徑提高其專(zhuān)業(yè)技能和科研能力。對(duì)列為市級(jí)以上各類(lèi)人才工程的培養(yǎng)對(duì)象和一年以上出國(guó)進(jìn)修并按期回國(guó)的人員，醫(yī)院專(zhuān)門(mén)設(shè)立了“人才培養(yǎng)基金”、“回國(guó)人員科研啟動(dòng)基金”。
3積極改善科研環(huán)境，方便科研人員開(kāi)展創(chuàng)新活動(dòng)
在鼓勵(lì)科研人員不斷創(chuàng)新的同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該從基本著手，積極創(chuàng)造良好的科研環(huán)境，能讓科研人員很舒適、很方便地研究新技術(shù)，開(kāi)展新項(xiàng)目。醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)的順利開(kāi)展關(guān)鍵在于是否有良好的科研環(huán)境支持。搞科研創(chuàng)新，除了凝聚科研人員巨大的精力之外，還需要醫(yī)院提供良好的科研條件。要為科研人員提供開(kāi)展研究項(xiàng)目需求的儀器，建造專(zhuān)門(mén)的研究實(shí)驗(yàn)室，不斷改善研究學(xué)習(xí)條件。此外，科研經(jīng)費(fèi)的不斷投入是技術(shù)創(chuàng)新的前提，也是研究活動(dòng)能否堅(jiān)持搞下去的關(guān)鍵所在。日本的一位企業(yè)家曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，企業(yè)R&D經(jīng)費(fèi)在銷(xiāo)售額5％以上，企業(yè)才有競(jìng)爭(zhēng)力；占2％僅夠維持；不足1％則企業(yè)難以生存。隨著“科教興國(guó)”口號(hào)的打響，國(guó)家對(duì)科學(xué)研究和技術(shù)開(kāi)發(fā)的經(jīng)費(fèi)投入也在不斷加大，但這仍滿(mǎn)足不了科技界迅速興起的科技創(chuàng)新熱潮對(duì)經(jīng)費(fèi)的需求。因此，在盡量爭(zhēng)取國(guó)家、省廳、地市級(jí)各類(lèi)技術(shù)發(fā)展基金支持外，醫(yī)院應(yīng)盡可能開(kāi)展多渠道地進(jìn)行籌資以滿(mǎn)足研究項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的需求。如與醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)展合作，醫(yī)院以技術(shù)產(chǎn)權(quán)入股，按照合作協(xié)議規(guī)定提取稅后分成。
4加快科研成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用
當(dāng)今世界，科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。加快科研成果轉(zhuǎn)化及產(chǎn)業(yè)化步伐已經(jīng)成為各大綜合性醫(yī)院亟待解決的一大重要問(wèn)題。對(duì)于新的科研成果，在一切條件都成熟時(shí)，應(yīng)該積極將其轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，而不是無(wú)限等待。主要是因?yàn)榭蒲谐晒哂袊?yán)格的時(shí)效性，即科研成果的有限壽命特征。由于科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，新舊技術(shù)更替周期縮短，已有的科學(xué)技術(shù)作為商品的無(wú)形損耗加快，這就決定了作為商品的科技成果不能囤積，其價(jià)值隨囤積的時(shí)間而減少。如果科技成果在一定時(shí)間內(nèi)不能推廣應(yīng)用的話(huà)，就將被淘汰［4］。倘若科學(xué)研究不能給人類(lèi)社會(huì)帶來(lái)一定的福利，那么研究就毫無(wú)價(jià)值，先前投入的人力、物力則是一種浪費(fèi)。更為重要的是，創(chuàng)新性成果在一定時(shí)期內(nèi)具有獨(dú)占性、壟斷性、難以模仿性、甚至專(zhuān)利保護(hù)性等［5］。因此，將科研成果投入臨床應(yīng)用，將會(huì)給持有該項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)的醫(yī)院帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)效益，并為醫(yī)院帶來(lái)創(chuàng)新性社會(huì)效益。對(duì)于醫(yī)院以后病人的來(lái)源及知名度的提高都起著舉足輕重的作用。業(yè)務(wù)收入的增多，使醫(yī)院有能力加大對(duì)科研項(xiàng)目的投入，形成科研工作的連鎖效應(yīng)，從而使醫(yī)院達(dá)到一個(gè)良好的可持續(xù)性發(fā)展。
通過(guò)近幾年的努力，醫(yī)院在科學(xué)研究方面取得了明顯的成績(jī)，主要體現(xiàn)在：1 科研基金項(xiàng)目明顯增加，共承擔(dān)大小科研課題50余項(xiàng)，其中我院李曉忠主任承擔(dān)的一項(xiàng)課題更是獲得了國(guó)家自然科學(xué)基金的支持，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院在此方面零的突破；2 科技成果獎(jiǎng)數(shù)量大大增多，醫(yī)院共獲省部級(jí)、市廳級(jí)科研成果30余項(xiàng)；3 以醫(yī)院作為主編單位專(zhuān)著、專(zhuān)利、增多，醫(yī)院先后出版6部專(zhuān)著，專(zhuān)利一項(xiàng)，300多篇。
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2.創(chuàng)新開(kāi)發(fā)利用模式
研檔案的收集、管理以及技術(shù)的支持等均是為了檔案信息資源的開(kāi)發(fā)利用，通過(guò)不斷的創(chuàng)新，以便提高檔案信息資源的利用效率，以便為醫(yī)院科研事業(yè)的發(fā)展提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在對(duì)檔案資源管理開(kāi)發(fā)利用模式進(jìn)行創(chuàng)新的時(shí)候，主要是從兩個(gè)方面來(lái)分析的，其一，是利用數(shù)字化的平臺(tái)進(jìn)行創(chuàng)新。可以在傳統(tǒng)的文件查閱以及復(fù)印功能之外，還可以將科研檔案的首頁(yè)中有關(guān)醫(yī)學(xué)科研檔案歸檔的說(shuō)明內(nèi)容導(dǎo)入計(jì)算機(jī)內(nèi)，并建立形式多樣化的檔案管理數(shù)據(jù)庫(kù)，例如，科研項(xiàng)目基本情況數(shù)據(jù)庫(kù)、以及研究論文數(shù)據(jù)庫(kù)等。通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行排序、檢索，以便提供更多查詢(xún)方式，方便用戶(hù)檢索查詢(xún)。另外，還可以使用醫(yī)院內(nèi)部的局域網(wǎng)，建立檔案信息資源管理的網(wǎng)頁(yè)，以便實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程檢索和查詢(xún)的功能。其二，是利用各種方式進(jìn)行創(chuàng)新。通過(guò)充分利用上述的各種數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)科研檔案進(jìn)行加工處理，編輯各種形式的參考資料，例如專(zhuān)項(xiàng)簡(jiǎn)介、研究論文題錄匯編等?？傊?，需要對(duì)醫(yī)院科研檔案管理進(jìn)行開(kāi)發(fā)利用，以便有效的為科研項(xiàng)目提供服務(wù)。
2提升科研管理人員自身綜合素質(zhì)
作為科研管理執(zhí)行的主體，科研管理人員自身素質(zhì)的高低，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院科研工作的發(fā)展與進(jìn)步有直接的關(guān)系。管理本身即為一門(mén)科學(xué)，科研管理即為科學(xué)中的科學(xué)，作為科研管理人員，需具備一定的科研管理知識(shí)和相關(guān)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，才能為科研人員收集相關(guān)信息、提供合理化建議及更加專(zhuān)業(yè)的科研管理服務(wù)。管理本身又是一種服務(wù)，科研管理人員需調(diào)整自身角色定位，樹(shù)立為臨床一線服務(wù)的理念，由被動(dòng)管理轉(zhuǎn)化為合理的主動(dòng)管理。另外，由于科研政策性較強(qiáng)，科研管理人員需有敏捷的信息與分析能力，了解國(guó)家政策走向、最新前沿動(dòng)態(tài)，通過(guò)分析、整合，結(jié)合本院科研工作現(xiàn)狀及實(shí)力，將最新、最有價(jià)值的醫(yī)學(xué)科研信息傳達(dá)給一線科研人員。而作為高校附屬醫(yī)院的特殊類(lèi)別，組織協(xié)調(diào)能力尤為突出，不僅需協(xié)調(diào)院內(nèi)各學(xué)科之間多方位的相互關(guān)聯(lián)，更需加強(qiáng)與高?？蒲胁块T(mén)的的緊密聯(lián)系，保證信息暢通。總之，醫(yī)院必須加強(qiáng)科研管理人才隊(duì)伍建設(shè)，全面提升其綜合素質(zhì)，建設(shè)一支專(zhuān)業(yè)化、高素質(zhì)的科研管理隊(duì)伍，把他們培養(yǎng)成既懂醫(yī)學(xué)科研又懂管理，既會(huì)管物，又會(huì)管人、管財(cái)，既掌握傳統(tǒng)的管理方法，又會(huì)使用現(xiàn)代化管理工具的復(fù)合型管理人才。
3構(gòu)建多元化激勵(lì)機(jī)制
作為醫(yī)院科研管理中的重要組成部分，科研激勵(lì)機(jī)制的有效開(kāi)展和運(yùn)行，有利于激發(fā)一線醫(yī)師的科研積極性和創(chuàng)造性，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科研發(fā)展的重要保障之一。而目前激勵(lì)機(jī)制存在的設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于單一，精神鼓勵(lì)與物質(zhì)鼓勵(lì)未合理分配等問(wèn)題，使得多元化激勵(lì)機(jī)制的重要性更加突出。同一個(gè)人在不同的時(shí)期有不同的需要，單一的激勵(lì)形式并不適用于所有的科研人員，應(yīng)根據(jù)激勵(lì)對(duì)象在不同時(shí)期的不同需求采取靈活多樣的激勵(lì)形式。在科研管理過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)科研人員的不同年齡、職稱(chēng)、經(jīng)驗(yàn)、個(gè)性等因素來(lái)判斷他們的不同目標(biāo)需要，有的放矢地制定相應(yīng)的激勵(lì)方式，同時(shí)制定合理的科研績(jī)效考核體系，實(shí)行正、負(fù)兩種激勵(lì)方式。每一種激勵(lì)形式的制定，必須遵循客觀性和公正性的原則，制定合理的指標(biāo)體系，并保持機(jī)制的連續(xù)性、階段性和實(shí)效性，才能有效的調(diào)動(dòng)科研人員的工作積極性，營(yíng)造良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍。
4整合資源、建設(shè)信息化平臺(tái)
醫(yī)院的科研工作不同于單純的大學(xué)或?qū)I(yè)科研機(jī)構(gòu)，其一，作為醫(yī)療工作和科研工作的主體，醫(yī)務(wù)人員需要處理好繁重的臨床工作和精細(xì)的科學(xué)研究之間的矛盾;其二，如何在醫(yī)院有限的科研設(shè)備、科研空間及科研輔助人員的條件下完成高質(zhì)量的科研工作又是一大難點(diǎn)。優(yōu)化科研管理流程，為醫(yī)務(wù)人員的科研工作提供更加便利的條件以增加科研產(chǎn)出，成為醫(yī)院科研管理部門(mén)關(guān)注的重點(diǎn)。信息化平臺(tái)的建設(shè)在當(dāng)今高度信息化的時(shí)代顯得尤為重要。醫(yī)院科研管理信息化平臺(tái)的建設(shè)，可以快速、準(zhǔn)確、高效地管理科研數(shù)據(jù)、簡(jiǎn)化科研工作流程、降低科研管理成本、提高科研管理水平和工作效率，近幾年各大醫(yī)院科研管理信息化平臺(tái)建設(shè)的不斷深入也印證了這一點(diǎn)。而作為高校附屬醫(yī)院這一優(yōu)勢(shì)，可與高校整合資源，既在很大程度上了解決了科研條件受限這一難題，又節(jié)約了大量資源，同時(shí)通過(guò)溝通的加強(qiáng)，也對(duì)科研項(xiàng)目的高質(zhì)量化提供了又一層保障。
5落實(shí)科研經(jīng)費(fèi)管理
科研經(jīng)費(fèi)是開(kāi)展科學(xué)研究工作的重要條件，是科研工作得以進(jìn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。隨著醫(yī)院承擔(dān)科研項(xiàng)目的增多，科研經(jīng)費(fèi)亦不斷增加，其來(lái)源渠道也日趨多樣化(縱向撥款:國(guó)家級(jí)、省部級(jí)、廳局級(jí)，橫向撥款:高校、社會(huì)團(tuán)體、單位自籌或配套)，對(duì)于經(jīng)費(fèi)的管理難度也越來(lái)越大。而現(xiàn)行醫(yī)院科研管理辦法中存在的諸多問(wèn)題，如項(xiàng)目管理與經(jīng)費(fèi)管理的脫節(jié)、經(jīng)費(fèi)到位時(shí)間的延誤、課題負(fù)責(zé)人對(duì)于課題經(jīng)費(fèi)的支出權(quán)限受限或支出過(guò)于松懈、收支核算過(guò)于籠統(tǒng)等，不僅有礙于科研工作的實(shí)施進(jìn)展，也影響了科研工作者的積極性。為保證科研工作的順利進(jìn)行，應(yīng)協(xié)調(diào)好科研管理部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)、課題負(fù)責(zé)人之間的關(guān)系，加強(qiáng)配合，建立健全合理的經(jīng)費(fèi)管理機(jī)制，增強(qiáng)課題負(fù)責(zé)人對(duì)課題經(jīng)費(fèi)支配的自的同時(shí)加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)的使用監(jiān)管和跟蹤反饋，做到有章可循，有理可依。
6重視科研檔案管理
醫(yī)院科研檔案是醫(yī)院在醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)中形成的、具有保存價(jià)值的文件材料，是醫(yī)院醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的真實(shí)記錄和反映，是醫(yī)院檔案的重要組成部分。同時(shí)也是開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的重要依據(jù)。對(duì)醫(yī)院科研檔案進(jìn)行規(guī)范化管理是提高醫(yī)療、科研整體水平，完善科研管理工作的必要條件。管好用好醫(yī)學(xué)科研檔案，為醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新提供有效服務(wù)，有利于促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。從現(xiàn)實(shí)來(lái)看，目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院對(duì)科研檔案的歸檔未引起足夠的重視，一方面是因?yàn)榭蒲泄芾砣藛T知識(shí)面狹窄、缺乏相關(guān)的理論和管理知識(shí)，另一方面是檔案管理制度不健全，尤其在科研管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)未合理銜接，造成科研檔案的完整性及連續(xù)性中斷。醫(yī)院應(yīng)高度重視科研檔案的管理，針對(duì)科研檔案形成周期長(zhǎng)、形成時(shí)間的不確定性、學(xué)科交叉綜合、記錄載體多元化、一定時(shí)間內(nèi)的保密性等特點(diǎn)，完善科研檔案管理制度，提高全員檔案意識(shí)，并運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)提高科研檔案管理水平。
7加強(qiáng)科研項(xiàng)目全程監(jiān)管
醫(yī)院科研項(xiàng)目全程監(jiān)管是一項(xiàng)集管理理論、管理方法與具體操作系統(tǒng)為一體的綜合項(xiàng)目。它強(qiáng)調(diào)對(duì)整個(gè)科研工作按照不同的階段進(jìn)行分期，找準(zhǔn)各期管理的重點(diǎn)并有針對(duì)性地實(shí)施有效管理，對(duì)提高科研管理質(zhì)量、提高科技資源配置的有效性有著重要的作用。目前科研課題的過(guò)程管理中存在重申報(bào)、鑒定、報(bào)獎(jiǎng)、成果登記，輕過(guò)程管理、轉(zhuǎn)化、應(yīng)用的現(xiàn)象，而過(guò)程管理的忽視，使得許多課題出現(xiàn)延期結(jié)題、草草結(jié)題、甚則不了了之，或弄虛作假、抄襲他人成果，違背了科研創(chuàng)新的基本原則。針對(duì)科研項(xiàng)目不同階段的特點(diǎn)，抓前期管理，做好課題的立項(xiàng)論證，抓中期管理，確保課題的實(shí)施和質(zhì)量，抓后期管理，強(qiáng)調(diào)課題
醫(yī)學(xué)科研檔案是醫(yī)院科技人員在從事與醫(yī)學(xué)相關(guān)科學(xué)研究活動(dòng)中，直接產(chǎn)生的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄，最原始地記載了科學(xué)研究的詳細(xì)和過(guò)程[1]。作為醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的載體，醫(yī)學(xué)科研檔案蘊(yùn)含著大量的科研成果、科技專(zhuān)利、高新技術(shù)等科技信息，是豐富的信息資源和無(wú)形資產(chǎn)。醫(yī)學(xué)科研檔案還是一種衛(wèi)生資源，對(duì)科研工作的先進(jìn)性、科學(xué)性及使用價(jià)值的鑒定起著十分重要的作用。醫(yī)院檔案是醫(yī)院在工作活動(dòng)中形成的文件、簿冊(cè)、圖表、錄音、錄像、盤(pán)片等各種門(mén)類(lèi)和各種載體檔案，是醫(yī)院的寶貴財(cái)富[2]。加強(qiáng)對(duì)這一信息資源管理對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策科學(xué)化和醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)極為重要。準(zhǔn)確把握新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，是醫(yī)院檔案實(shí)行現(xiàn)代化管理的根本任務(wù)。檔案不僅涉及醫(yī)院本身歷史發(fā)展的全貌，更涉及廣大人民群眾就醫(yī)看病的醫(yī)療文書(shū)檔案、病理切片資料、X線膠片、各種檢查圖文資料等等，關(guān)系到人民群眾的健康和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。因此，加強(qiáng)醫(yī)院檔案在醫(yī)院管理中有著非常重要的意義。兩種不同檔案管理工作具有一定的相同點(diǎn)，都是作為保管檔案的一個(gè)載體。但是，科研檔案管理不同于醫(yī)院檔案管理，因?yàn)閮烧叩姆?wù)對(duì)象和服務(wù)目的不同。
2醫(yī)學(xué)科研檔案的特點(diǎn)
綜合來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)科研檔案管理工作具有自身的一些特點(diǎn)，主要可以概括為兩點(diǎn)：①科研檔案形成的周期較長(zhǎng)，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)且學(xué)科突出。由于展開(kāi)的醫(yī)學(xué)科研工作需要形成的周期較長(zhǎng)，因此醫(yī)學(xué)科研檔案管理工作需要一個(gè)較長(zhǎng)的周期性過(guò)程，且涉及的材料與內(nèi)容較多、范圍廣闊、覆蓋面深。其次，醫(yī)學(xué)科研檔案最突出的特點(diǎn)就是專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)。課題需要分科管理檔案，并設(shè)有相應(yīng)的編碼以對(duì)號(hào)入座。醫(yī)學(xué)檔案的分類(lèi)也清晰且明顯，通常分為大方向和小方向兩種，大方向指的是一類(lèi)學(xué)科，小方向則指的是三級(jí)學(xué)科。在分類(lèi)時(shí)要保持各個(gè)學(xué)科的相對(duì)獨(dú)立性，又要保持專(zhuān)題的完整性。②學(xué)科綜合性強(qiáng)，項(xiàng)目協(xié)作多。醫(yī)學(xué)科研研究特點(diǎn)本身也決定了其學(xué)科綜合性強(qiáng)、項(xiàng)目協(xié)作多的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)研究本身也是多學(xué)科內(nèi)容的研究，大量創(chuàng)新科技不斷應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，交叉學(xué)科和邊緣學(xué)科的出現(xiàn)使許多重大課題不是一個(gè)學(xué)科、一個(gè)專(zhuān)業(yè)所能完成，必須多學(xué)科的綜合研究，聯(lián)合攻關(guān)[3]。因此課題研究所形成的載體具有形式多樣、數(shù)量大、綜合性強(qiáng)的特性。
3醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研檔案管理的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）08（a）-0139-04
Research of hospital scientific research incentive mechanism
DUAN Miao GAO Hongyan ZHANG Bo
Department of Medical， General Hospital of Beijing Military Region， Beijing 100700， China
[Abstract] Objective To discuss the research of hospital scientific research incentive mechanism. Methods Scientific research of Department of Medical， General Hospital of Beijing Military Region from January 2009 to January 2013 were analyzed. According to the time and incentive mechanism implementation， the researchers were divided into two groups. The control group had 200 cases， who had not implementation of incentive mechanism； the observation group had 200 cases， who had implementation of incentive mechanism. The general condition and incentive mechanism cognition scores of the two groups were compared. Results The gender， age， title， education level were compared between the two groups， the differences were not statistically significant （P > 0.05）. The scores of incentive mechanism concept and objective， incentive mechanism attitude， incentive mechanism environment， incentive mechanism effect in the observation group were higher than those of the control groups， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The proportion of research project in the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application of hospital scientific research incentive mechanism can significantly improve the cognitive attitude of science researchers， improve the scientific research project number， which is worthy of popularization and application.
[Key words] Hospital； Scientific research； Incentive mechanism
近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生創(chuàng)新能力在綜合性醫(yī)院逐漸發(fā)展，有效地提高了醫(yī)療衛(wèi)生工作水平，提高其在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，并實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展[1-2]。醫(yī)院的臨床工作繁重、艱苦，醫(yī)務(wù)人員的時(shí)間和精力絕大部分投入到臨床實(shí)際工作中，在科研項(xiàng)目上往往缺乏主觀能動(dòng)性[3-4]。因此，需要構(gòu)建有效的醫(yī)院科研激勵(lì)體制，從而提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)于科研創(chuàng)新的主動(dòng)性，提高醫(yī)院整體的科研水平。本研究對(duì)總醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）實(shí)施醫(yī)院科研激勵(lì)體制前后情況進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
觀察我院2009年1月～2013年1月科研情況，依據(jù)時(shí)間和激勵(lì)機(jī)制實(shí)施對(duì)科研人員進(jìn)行分組：2009年1月～2011年1月未實(shí)施激勵(lì)機(jī)制科研人員200名作為對(duì)照組，2011年2月～2013年1月實(shí)施激勵(lì)機(jī)制科研人員200名作為觀察組。兩組性別、年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。
1.2 方法
通過(guò)查閱文獻(xiàn)結(jié)合我院科研工作的實(shí)際情況，制訂醫(yī)院科研管理機(jī)制。激勵(lì)機(jī)制主要包括以下幾種形式：物質(zhì)性激勵(lì)：醫(yī)院科研需要物質(zhì)基礎(chǔ)，科研人員的主觀能動(dòng)性也需要物質(zhì)性的激勵(lì)，論文的發(fā)表、科研項(xiàng)目的申報(bào)、審批、成果鑒定、學(xué)術(shù)會(huì)議討論等均需要費(fèi)用，在對(duì)各類(lèi)科研費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的同時(shí)要給予科研人員一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而更好地提高科研人員主觀能動(dòng)性；給予科研人員個(gè)人、所在科室象征性的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，在一定程度上提高科研人員對(duì)于自身研究成果的認(rèn)知程度，使其感覺(jué)自身價(jià)值更好地實(shí)現(xiàn)。精神性激勵(lì)：物質(zhì)和精神層次的需要是人最為基本的需要，對(duì)有成果、有進(jìn)步的科研人員應(yīng)給予一定的精神鼓勵(lì)，比如開(kāi)展優(yōu)秀論文評(píng)比、開(kāi)展先進(jìn)成果評(píng)比等。競(jìng)爭(zhēng)性激勵(lì)：人類(lèi)自身作為自然界中的一員，就是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)完成自身的進(jìn)化。良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍也是激勵(lì)科研人員進(jìn)行更好工作的有效動(dòng)力。醫(yī)院面向全院設(shè)立科研扶植基金，通過(guò)個(gè)人、團(tuán)隊(duì)、科室共同努力，采取現(xiàn)場(chǎng)答辯、實(shí)踐評(píng)估和成果鑒定的方式，對(duì)于有競(jìng)爭(zhēng)力、有創(chuàng)新性的科研項(xiàng)目給予擇優(yōu)資助?？蒲蟹諊⒁獗ＷC公開(kāi)、公正、公平的原則，發(fā)揮科研委員會(huì)專(zhuān)家權(quán)威性的作用，提高醫(yī)院科研的公平競(jìng)爭(zhēng)，良性循環(huán)的氛圍。目標(biāo)激勵(lì)：為了更好地提高醫(yī)院科研工作水平，科研工作可以實(shí)施目標(biāo)管理，提高科研人員的責(zé)任感和緊迫感，在保證醫(yī)院常規(guī)工作效率的前提下，給予科研人員設(shè)定短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)，量化成果、課題、論文、專(zhuān)利、學(xué)術(shù)會(huì)議等，并且為了消除一些臨床科室之間的差異性，對(duì)于不同系列的不同職稱(chēng)工作人員進(jìn)行當(dāng)量人數(shù)的換算，從而將整個(gè)科室、個(gè)人科研成果進(jìn)行績(jī)效分析。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組科研人員性別、年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷情況。比較兩組科研人員對(duì)于激勵(lì)機(jī)制的認(rèn)知情況[5-6]，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，收集醫(yī)院科研管理資料，結(jié)合馬斯洛需求層次管理理論，制訂問(wèn)卷，問(wèn)卷由觀察對(duì)象獨(dú)立完成，回收率100%。問(wèn)卷主要針對(duì)兩組科研人員對(duì)于激勵(lì)機(jī)制概念和目的、激勵(lì)機(jī)制態(tài)度、激勵(lì)機(jī)制環(huán)境、激勵(lì)機(jī)制效果4項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表對(duì)于激勵(lì)機(jī)制認(rèn)知程度越高。比較兩組科研人員申請(qǐng)科研立項(xiàng)比例。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組科研人員對(duì)于激勵(lì)機(jī)制的認(rèn)知情況
觀察組科研人員激勵(lì)機(jī)制概念和目的、激勵(lì)機(jī)制態(tài)度、激勵(lì)機(jī)制環(huán)境、激勵(lì)機(jī)制效果評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。
表2 兩組科研人員對(duì)于激勵(lì)機(jī)制的認(rèn)知情況（分，x±s）
2.2 兩組科研人員科研立項(xiàng)比例
觀察組科研立項(xiàng)比例明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。
表3 兩組科研人員科研立項(xiàng)比例[n（%）]
3 討論
醫(yī)院的科研活動(dòng)是促進(jìn)臨床醫(yī)療服務(wù)水平提高的重要保證，直接決定了醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力?？蒲谢顒?dòng)和普通的臨床醫(yī)療服務(wù)有所不同，科研活動(dòng)成果有首創(chuàng)性、非排他性、不確定性和不可驗(yàn)證性，科研活動(dòng)行為有其不可觀察性，屬于人類(lèi)社會(huì)復(fù)雜的生產(chǎn)活動(dòng)[7-8]。激勵(lì)機(jī)制的出發(fā)點(diǎn)是滿(mǎn)足科研人員的需要?？蒲腥藛T有個(gè)體差異性、動(dòng)態(tài)變化性，只有科研人員要求得到滿(mǎn)足，才可以產(chǎn)生最忠誠(chéng)、最敬業(yè)、最創(chuàng)新的激勵(lì)狀態(tài)，從而更深層次地開(kāi)發(fā)科研人員的潛能，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的最大化[9-10]。
醫(yī)院科研人員在醫(yī)院的不同工作崗位，主要包括醫(yī)務(wù)管理人員、臨床醫(yī)生、藥劑師、醫(yī)技人員、護(hù)理人員，其在醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)中擔(dān)任重要角色，他們往往具有高等學(xué)院的培養(yǎng)經(jīng)歷，具有很高的學(xué)歷和科研能力，可以通過(guò)自身知識(shí)底蘊(yùn)結(jié)合臨床實(shí)踐工作，完成科研活動(dòng)，從而為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出重要的貢獻(xiàn)[11-12]?？蒲腥藛T往往具有較高層次的科研要求，其科研需求多元化，不僅需要一定的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)還需要個(gè)性化的發(fā)展[13-14]。在制訂激勵(lì)機(jī)制過(guò)程中，不僅要考慮整體醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)需要，同時(shí)也要考慮個(gè)性化的需要，任何一套激勵(lì)方案，要在整體上具有科學(xué)的設(shè)計(jì)，同時(shí)還要根據(jù)科研人員的自身特點(diǎn)，如年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)和崗位等多種因素進(jìn)行個(gè)體化的設(shè)計(jì)，從而做到同質(zhì)化和個(gè)性化相結(jié)合的特點(diǎn)[15-16]。
醫(yī)院科研激勵(lì)機(jī)制的原則：首先要保證以人為本。因科研活動(dòng)的建立是在每一名科研人員努力下完成的，科研人員的主觀能動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性是完成科研工作的根本所在[17-18]。人是科研工作的核心和靈魂，只有人才能將不同的生產(chǎn)要素結(jié)合在一起從而形成生產(chǎn)力，而人的主觀能動(dòng)性往往來(lái)源于物質(zhì)、精神層次多方面的滿(mǎn)足，才能更加全面地發(fā)揮才能，發(fā)展素質(zhì)。人不僅僅是指?jìng)€(gè)人，也指具有共同目的的團(tuán)體或者組織?？蒲行枰ㄟ^(guò)每一名科研人員的努力和彼此協(xié)作來(lái)完成[19-20]。醫(yī)院的科研人員大部分都是具有高等學(xué)歷和高級(jí)職稱(chēng)的知識(shí)分子，作為個(gè)體，其生活需要、安全需要就必然要得到滿(mǎn)足，在工作中的情感也是其更好地進(jìn)行科研工作的保證。醫(yī)院科研人員需求多元化，其不僅有較強(qiáng)的發(fā)展要求，同時(shí)還有一定的物質(zhì)要求，單一形式的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)不能產(chǎn)生有效的激勵(lì)效果[21-22]。激勵(lì)機(jī)制不僅可以充分發(fā)揮個(gè)人的潛能，同時(shí)還可以提高其開(kāi)發(fā)創(chuàng)新的能力。激勵(lì)機(jī)制涉及各種影響因素。其一是成長(zhǎng)發(fā)展因素。成長(zhǎng)是需要某種要求提高和發(fā)展內(nèi)在的欲望，從而充分對(duì)個(gè)人潛能進(jìn)行發(fā)揮。成長(zhǎng)還包括科研人員對(duì)于人際關(guān)系的需要，從而提高對(duì)于知識(shí)交流的需求，只有通過(guò)科研人員的成長(zhǎng)發(fā)展，才能更好地為科研人員創(chuàng)造足夠的學(xué)術(shù)發(fā)展空間，有效激勵(lì)其研究的熱情，發(fā)揮創(chuàng)新能力。其次是績(jī)效評(píng)估因素。激勵(lì)機(jī)制中另外一個(gè)重要的因素就是尊重，尤其是給予科研人員更加恰當(dāng)?shù)淖鹬?，給予其科研成果的認(rèn)同，才能更加促進(jìn)科研人員的主觀能動(dòng)性?？蒲腥藛T自身研究成果被認(rèn)可、在某一個(gè)學(xué)科研究中處于高地位、研究成果成為權(quán)威，這些均是科研人員想要達(dá)到的目標(biāo)。通過(guò)績(jī)效評(píng)估可以更好地完成上述項(xiàng)目，可以對(duì)科研人員研究成果給予充分的肯定，提高激勵(lì)機(jī)制更加深層次的效果。有些科研活動(dòng)屬于長(zhǎng)期的項(xiàng)目，對(duì)于一些做前期工作，付出和收獲成果不能成正比的項(xiàng)目和科研人員，醫(yī)院管理層應(yīng)給予充分的肯定，對(duì)其所做的工作給予績(jī)效評(píng)估，也是對(duì)科研人員的一種尊重和激勵(lì)，從而更好地維持科研研究的延續(xù)性，更好地提高科研人員深入研究的韌性，為最終獲得科研成果奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
本研究通過(guò)分析我院科研情況，依據(jù)時(shí)間和激勵(lì)機(jī)制實(shí)施進(jìn)行分組，2009年1月～2011年1月未實(shí)施激勵(lì)機(jī)制科研人員200名作為對(duì)照組，2011年2月～2013年1月實(shí)施激勵(lì)機(jī)制科研人員200名作為觀察組。本研究過(guò)程中，排除了醫(yī)院發(fā)展變化、行業(yè)的科研支持力度變化對(duì)于研究結(jié)果的影響，提高了本研究結(jié)果差異的可比性。結(jié)果表明，兩組科研人員性別、年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷無(wú)明顯差異，提示兩組激勵(lì)機(jī)制實(shí)施后結(jié)果上的差異具有可比性；觀察組科研人員激勵(lì)機(jī)制概念和目的、激勵(lì)機(jī)制態(tài)度、激勵(lì)機(jī)制環(huán)境、激勵(lì)機(jī)制效果評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，觀察組科研立項(xiàng)比例明顯高于對(duì)照組，提示醫(yī)院科研激勵(lì)機(jī)制應(yīng)用后可以明顯提高科研人員的認(rèn)知態(tài)度，有效地提高科研立項(xiàng)項(xiàng)目數(shù)。另外，為了加強(qiáng)科研工作，科研管理部門(mén)和科研人員要加強(qiáng)溝通和信息共享，大力宣傳科研激勵(lì)制度和科研成果對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要的意義，提高科研人員的主人翁責(zé)任感，使其將醫(yī)院科研工作水平的提高和自身的發(fā)展有機(jī)地聯(lián)系在一起，從而自愿地、主動(dòng)地參與科研工作。醫(yī)院科研還要注意創(chuàng)造科學(xué)的、公平的、民主的、積極的科研環(huán)境，促使科研人員充分地發(fā)揮創(chuàng)造性的思維，減少行政手段對(duì)于學(xué)術(shù)問(wèn)題簡(jiǎn)單的干涉，從而減少失誤，阻礙科研工作的發(fā)展。激勵(lì)科學(xué)的科研管理團(tuán)隊(duì)，通過(guò)多個(gè)學(xué)科、多個(gè)研究層次的科研人員共同努力，充分發(fā)揮各個(gè)學(xué)科自身的優(yōu)點(diǎn)，查漏補(bǔ)缺，發(fā)揮知識(shí)結(jié)構(gòu)的科學(xué)性及整個(gè)團(tuán)隊(duì)資源，最大限度地發(fā)揮科研水平。
綜上所述，激勵(lì)機(jī)制貫穿于醫(yī)院科研管理整個(gè)過(guò)程中，有效激發(fā)了科研人員的熱情，誘導(dǎo)了科研人員的正確行為，發(fā)揮了內(nèi)在潛能和創(chuàng)新性，營(yíng)造一個(gè)科學(xué)、公正、有效的激勵(lì)環(huán)境，為更好地發(fā)展科研工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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科研檔案管理工作是醫(yī)院科研管理的重要組成部分，是科研活動(dòng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。怎樣保管好科研成果，更好地發(fā)揮科研成果的功效，是擺在醫(yī)院科研檔案管理人員面前值得思考的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，隨著醫(yī)學(xué)科研的不斷發(fā)展，以往“粗放”式的科研檔案管理模式，已不再適用于新形勢(shì)下的醫(yī)院科研檔案管理。本文擬從以下幾個(gè)方面就如何做好醫(yī)院科研檔案管理工作進(jìn)行一些探索：
1、科研檔案的作用及意義
（1）科研檔案是開(kāi)展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基礎(chǔ)?？茖W(xué)技術(shù)研究檔案（簡(jiǎn)稱(chēng)科研檔案）是指在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究過(guò)程中形成的、有保存價(jià)值的文字、圖表、數(shù)據(jù)、聲像等多種形式載體的文件材料，是開(kāi)展醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)的真實(shí)記載，是醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)科技知識(shí)的重要載體。通過(guò)科研檔案了解過(guò)去和同期國(guó)內(nèi)外同行對(duì)某方向的研究情況，從而進(jìn)行創(chuàng)新和發(fā)展，因此，科研檔案是醫(yī)院科研工作的重要基礎(chǔ)。
（2）科研檔案是提高科研質(zhì)量的重要保證。任何科技成果的取得，都是研究成果的積累；任何一項(xiàng)科技成果要轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，都必須有完整的科研檔案為依據(jù)。醫(yī)教研一體化發(fā)展是當(dāng)今綜合性大醫(yī)院發(fā)展的必由之路，作為醫(yī)務(wù)人員，不僅自身要及時(shí)掌握了解本專(zhuān)業(yè)的最新前沿動(dòng)向，還要不斷更新思路，通過(guò)利用科研檔案，將科研中取得的新技術(shù)、新經(jīng)驗(yàn)完整記錄下來(lái)，從而提高科技創(chuàng)新質(zhì)量。
（3）科研檔案是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科研工作質(zhì)量、評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)科研成果、考核科研人員、衡量科研管理水平的重要依據(jù)。一所醫(yī)院科研工作開(kāi)展得如何，從科研經(jīng)費(fèi)、人員投入、科研成果的產(chǎn)出等各方面予以體現(xiàn)，而這些均可從科研檔案中找到依據(jù)，從而做出公正客觀的評(píng)價(jià)。
2、科研檔案管理中存在的問(wèn)題
2.1 對(duì)科研檔案重視程度不夠
雖然科研檔案對(duì)于醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新作用巨大，但現(xiàn)實(shí)是往往很多單位的主管部門(mén)和科研人員對(duì)其實(shí)際效能認(rèn)識(shí)不足?？蒲泄芾聿块T(mén)作為歸檔單位，往往收到什么材料就歸什么材料，只相當(dāng)于扮演了一個(gè)“二傳手”?？蒲腥藛T許多重要材料未能及時(shí)歸檔，造成科研檔案材料收集不齊全。
2.2 科研檔案管理制度不規(guī)范
隨著醫(yī)學(xué)科研工作的快速發(fā)展，老的科研檔案管理模式已不適應(yīng)現(xiàn)實(shí)需要。由于重視程度不夠，一些老的管理制度可能連續(xù)多年未經(jīng)修改，致使科研材料的整理不規(guī)范，給科研檔案材料的整理帶來(lái)一定麻煩。
2.3 科研檔案管理手段落后
長(zhǎng)期以來(lái)，很多科研檔案管理部門(mén)沒(méi)有建立開(kāi)放科研檔案目錄，仍采用手工的科研檔案管理模式，從而造成科研檔案信息資源查詢(xún)困難，長(zhǎng)期被壓制在檔案室內(nèi)，而不能很好地發(fā)揮作用。
3、解決對(duì)策
3.1 轉(zhuǎn)變觀念，提高科研檔案管理意識(shí)
做好醫(yī)學(xué)科研檔案的管理工作首先要轉(zhuǎn)變管理觀念，切實(shí)轉(zhuǎn)變重研究、輕管理的思想，采取多種形式進(jìn)行宣傳，使全院上下都了解管理科研檔案的意義和重要性，增進(jìn)科研人員的歸檔意識(shí)，使科研人員從項(xiàng)目研究開(kāi)始即了解科研檔案的有關(guān)要求，把檔案歸檔作為科研日常工作的一部分加以關(guān)注。開(kāi)展科研檔案工作評(píng)優(yōu)活動(dòng)，對(duì)科研檔案管理規(guī)范、工作表現(xiàn)突出的個(gè)人和科室進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，提高科室和檔案管理人員的工作積極性。
3.2 完善制度，規(guī)范科研檔案管理行為
國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)頒布的《科學(xué)技術(shù)檔案工作條例》第五章規(guī)定：“各單位都要按照集中統(tǒng)一管理檔案的基本原則，根據(jù)科技檔案必須完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、安全和有效利用的要求，建立健全科技檔案工作，建立必要的規(guī)章制度，實(shí)行科學(xué)管理”。因此，需制定和完善行之有效的醫(yī)院科研檔案各項(xiàng)規(guī)章和制度，明確課題、成果、論文等的歸檔范圍、保管期限、檔案的接收、整理、保管、借閱、統(tǒng)計(jì)、保密、鑒定、銷(xiāo)毀等制度，出臺(tái)科研檔案管理獎(jiǎng)懲制度等，明確科研人員和管理部門(mén)在科研檔案完成中的職責(zé)。
3.3 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高檔案管理人員素質(zhì)
中圖分類(lèi)號(hào)：R1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9416（2013）03-0230-02
醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）是集電子病歷系統(tǒng)（EMR）、圖像傳輸系統(tǒng)（PACS）、檢驗(yàn)系統(tǒng)（RIS）等為一體的醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、傳輸?shù)耐暾w系，是將計(jì)算機(jī)技術(shù)運(yùn)用于臨床工作并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息智能化檢索的綜合體。HIS數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)了大量完整的包括患者診斷治療、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)等在內(nèi)的健康信息，其數(shù)據(jù)采集、檢索功能可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集合重組，完成信息的重現(xiàn)。臨床科研是將流行病學(xué)的原理和方法應(yīng)用于臨床醫(yī)療實(shí)踐和科研工作，以解決醫(yī)療實(shí)踐中所遇問(wèn)題的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析操作。由于HIS所具備的數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)及檢索功能，使之成為其它數(shù)據(jù)系統(tǒng)不可比擬的臨床科學(xué)研究資源庫(kù)和操作平臺(tái)。因此，利用HIS輔助臨床科研成為醫(yī)療信息界的重要課題。
1 國(guó)外臨床科研運(yùn)用醫(yī)院信息系統(tǒng)的概況
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，歐洲及北美等醫(yī)學(xué)信息化程度較高的國(guó)家已經(jīng)將HIS廣泛運(yùn)用于流行病學(xué)調(diào)查、前瞻性臨床實(shí)驗(yàn)、回顧性臨床研究、以及藥物臨床驗(yàn)證等臨床科研的各個(gè)方面。
Erwin P等利用HIS數(shù)據(jù)庫(kù)信息對(duì)所在地區(qū)13，581名非糖尿病患者進(jìn)行了以電子病歷為基礎(chǔ)的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)分析（EMR-Based Risk），在對(duì)高血壓、高脂血癥、冠心病等糖尿病高危因子進(jìn)行篩選后，發(fā)現(xiàn)28%的患者符合至少上述一項(xiàng)；而51%的非電子病歷基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)的患者具有肥胖或2型糖尿病家族史，進(jìn)一步的干預(yù)性糖尿病篩查顯示兩組人群的糖尿病檢出率分別為5.9%和4.1%[1]。Russell A等利用HIS數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)8101名美國(guó)Marshfield臨床醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目（Marshfield Clinic Personalized Medicine Research Project，PMRP）的2型糖尿病研究對(duì)象進(jìn)行了深入性篩查，發(fā)現(xiàn)首次PMRP調(diào)查中2型糖尿病診斷的假陽(yáng)性和假陰性率分別為3.0%和44.4%[2]。表明HIS數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)于較大數(shù)量標(biāo)本的臨床研究或流行病學(xué)調(diào)查中可發(fā)揮重要的作用。
Goldwein J等對(duì)其藥物臨床驗(yàn)證工作中使用HIS數(shù)據(jù)庫(kù)和電子病歷的經(jīng)驗(yàn)作了詳細(xì)的總結(jié)，并制定了藥物臨床驗(yàn)證中運(yùn)用電子病歷的工作指南。Goldwein J建議：一、成立由臨床科研人員與信息管理人員組成的科研籌備小組，以保證科研數(shù)據(jù)信息化的合理性；二、確保工作中的數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)管理等均以電子病歷為基礎(chǔ)，從而減少差錯(cuò)的發(fā)生；三、數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)應(yīng)采用精短的字段，避免描述性文字，以利數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)；四、采用標(biāo)準(zhǔn)化的結(jié)構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)字段，以保證數(shù)據(jù)庫(kù)的可持續(xù)性發(fā)展使用；五、減少調(diào)查項(xiàng)的冗余，精煉的數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)將提高工作效率；六、軟件開(kāi)發(fā)商的參與將有助于科研設(shè)計(jì)的優(yōu)化[3]。由此可見(jiàn)，HIS的使用應(yīng)該是一些大型臨床科研項(xiàng)目的有機(jī)組成部分，而將其納入整個(gè)研究的科研設(shè)計(jì)和資金預(yù)算是不可忽略的。
由于單個(gè)醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)庫(kù)資料的局限性，當(dāng)對(duì)某地區(qū)人群的健康相關(guān)情況進(jìn)行研究時(shí)，將不可避免地需要該地區(qū)所屬醫(yī)院之間的信息協(xié)作。Trisha G等對(duì)此作了較為深入地研究，認(rèn)為多地區(qū)電子病歷及HIS數(shù)據(jù)庫(kù)共享涉及到法律、道德、以及計(jì)算機(jī)技術(shù)等各個(gè)方面，并分析了在實(shí)際操作中所遇到的問(wèn)題：一、各醫(yī)院所使用的HIS及數(shù)據(jù)庫(kù)之間的差別，所造成的信息操作及存儲(chǔ)媒介不同對(duì)信息協(xié)作帶來(lái)的技術(shù)上的障礙；二、各醫(yī)院管理部門(mén)對(duì)信息協(xié)作的理念差距所造成的人為性信息不對(duì)稱(chēng)；三、各醫(yī)院信息保存的質(zhì)量或完整性不同造成的協(xié)作不平衡；四、各地法律規(guī)范的限制，造成的信息交流環(huán)境不暢[4]。
Elizabeth C等與美國(guó)國(guó)家眼病研究所協(xié)作，對(duì)現(xiàn)有IVY電子病歷系統(tǒng)（Alcon， Ltd.， Fort Worth，TX）進(jìn)行了臨床科研適用性改進(jìn)。在改進(jìn)過(guò)程中，針對(duì)前瞻性研究和回顧性研究，以及兩者之間的數(shù)據(jù)交叉運(yùn)用均作了詳細(xì)地設(shè)計(jì)。更可貴的是，在臨床科研人員的參與下，其數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)采集檢索設(shè)計(jì)、以及不同研究階段數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換均符合臨床科研的規(guī)范，如數(shù)據(jù)采集過(guò)程中字段的規(guī)范化登錄、雙盲實(shí)驗(yàn)中字段的有條件顯示等。雖然這樣的設(shè)計(jì)還存在著通用性不強(qiáng)、設(shè)計(jì)成本過(guò)高等種種弊端，但其的運(yùn)用對(duì)于科研設(shè)計(jì)流程的規(guī)范、科研數(shù)據(jù)誤差的避免、以及科研的重復(fù)性檢驗(yàn)，均是以往利用普通電子病歷系統(tǒng)所不能匹敵的[5]。
由此可見(jiàn)，國(guó)外對(duì)于利用HIS數(shù)據(jù)庫(kù)資源輔助臨床科研的研究已經(jīng)形成了臨床科研人員、醫(yī)院管理部門(mén)、信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)人員、甚至法律規(guī)范制定等幾方面相互結(jié)合的完整體系。然而，盡管?chē)?guó)內(nèi)眾多臨床科研人員已經(jīng)意識(shí)到HIS數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)于臨床科研的重要性，并且在實(shí)際工作中亦或多或少地采用了HIS數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)信息，但總的局面來(lái)看仍處于初級(jí)階段。
2 國(guó)內(nèi)臨床科研運(yùn)用醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀分析
目前，各三甲醫(yī)院均廣泛開(kāi)展了包括藥物驗(yàn)證在內(nèi)的大量的臨床科研項(xiàng)目，后者對(duì)于數(shù)據(jù)對(duì)象數(shù)量的需求是極其龐大的。然而由于現(xiàn)階段研究人員的科研設(shè)計(jì)理念、各醫(yī)院管理理念以及HIS的功能缺陷等眾多原因，國(guó)內(nèi)臨床研究對(duì)科研數(shù)據(jù)的利用仍停留在半手工化操作的階段，這直接造成了研究周期及成本增加、科研數(shù)據(jù)可信性不強(qiáng)、研究可重復(fù)性差等現(xiàn)象的發(fā)生；與此同時(shí)，HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)大量的臨床信息由于未得到充分的利用而處于閑置狀態(tài)，這又造成了信息資源的浪費(fèi)。
2.1 臨床研究科研設(shè)計(jì)理念
對(duì)比國(guó)外臨床科研大量利用HIS數(shù)據(jù)庫(kù)及電子病歷的局面，國(guó)內(nèi)臨床科研對(duì)HIS仍處于被動(dòng)使用的階段。首先，在科研設(shè)計(jì)階段，多數(shù)臨床研究并未將HIS數(shù)據(jù)庫(kù)及電子病歷作為有機(jī)成分納入設(shè)計(jì)之中，更不用提信息管理部門(mén)的介入，這樣不但造成科研數(shù)據(jù)信息化缺乏合理性，并且可能由于溝通不暢，在科研實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)人為的HIS數(shù)據(jù)調(diào)取障礙；其次，多數(shù)臨床科研僅將電子病歷作為簡(jiǎn)單的查詢(xún)系統(tǒng)，由于對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)及操作系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)不足，在具體實(shí)施過(guò)程中常常出現(xiàn)檢索不全或數(shù)據(jù)以偏概全的現(xiàn)象；第三、缺乏對(duì)臨床科研中使用HIS的研究，從而導(dǎo)致缺乏對(duì)HIS運(yùn)用的指導(dǎo)性規(guī)范，造成了科研實(shí)施過(guò)程中HIS不能發(fā)揮應(yīng)有作用的局面；第四、并未將電子病歷系統(tǒng)和HIS數(shù)據(jù)真正作為科研信息的來(lái)源，即使許多臨床研究的資料均出自于HIS數(shù)據(jù)庫(kù)，但由于其HIS數(shù)據(jù)庫(kù)理念不強(qiáng)，在獲取數(shù)據(jù)后仍采取傳統(tǒng)的科研思路，在其后的工作中亦不會(huì)意識(shí)到數(shù)據(jù)的實(shí)際來(lái)源，這與國(guó)外臨床科研中明確表明其資料的電子病歷來(lái)源的做法大相徑庭。
因此，加強(qiáng)HIS數(shù)據(jù)庫(kù)及電子病歷對(duì)于臨床科研輔助功能的研究應(yīng)是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息界及臨床科研人員所需關(guān)注的課題，臨床科研人員對(duì)HIS運(yùn)用理念的改變將有助于HIS在科研中的充分使用，促使國(guó)內(nèi)臨床研究的科研設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)采集、以及科研實(shí)施的規(guī)范化發(fā)展。
2.2 醫(yī)院對(duì)信息數(shù)據(jù)庫(kù)的管理
醫(yī)院對(duì)HIS信息庫(kù)的管理政策將直接影響到臨床研究對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的利用效率。出于對(duì)患者隱私權(quán)及本單位醫(yī)療信息版權(quán)保護(hù)，以及信息管理成本等原因的考慮，多數(shù)醫(yī)院對(duì)HIS信息庫(kù)的開(kāi)放處于限制或半限制狀態(tài)，數(shù)據(jù)查詢(xún)的管理執(zhí)行多歸于病案部門(mén)。由于病案室是直接服務(wù)于臨床，并對(duì)病歷質(zhì)量負(fù)責(zé)的管理部門(mén)，因此目前多數(shù)醫(yī)院信息庫(kù)的作用僅限于病案質(zhì)量完善、患者再次入院病史回顧查詢(xún)、以及醫(yī)療糾紛證據(jù)保存等功能，而對(duì)于臨床科研的支持并未考慮在內(nèi)。
在上述醫(yī)療信息管理制度下，多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行臨床研究選取病例時(shí)，還沿用著非電子信息化時(shí)期的病歷調(diào)閱制度。臨床研究者經(jīng)授權(quán)調(diào)閱紙質(zhì)病歷，對(duì)相應(yīng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行手工摘錄，這樣不但工作量極大、而且造成檢索信息不完全、數(shù)據(jù)摘錄誤差等現(xiàn)象，從而直接影響到科研結(jié)果的質(zhì)量。
少數(shù)采取半限制性開(kāi)放醫(yī)療信息檢索功能的醫(yī)院，在各電腦終端實(shí)現(xiàn)了病案調(diào)閱功能，但由于其初衷是為臨床醫(yī)療服務(wù)，因而，僅能調(diào)閱終端所處科室的醫(yī)療信息；而部分開(kāi)放全數(shù)據(jù)庫(kù)的醫(yī)院也存在著按科室分類(lèi)檢索，從而出現(xiàn)信息重復(fù)、匯總困難等現(xiàn)象。更重要的是，出于醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全的考慮，各醫(yī)院對(duì)電腦終端均實(shí)行系統(tǒng)安全措施，屏蔽了系統(tǒng)外輸出設(shè)置，這樣即使在檢索完全的情況下，對(duì)數(shù)據(jù)的摘錄仍停留在手工操作水平。
2.3 醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)缺陷
HIS是由美國(guó)asg公司最先于1999年開(kāi)發(fā)的醫(yī)院管理軟件系統(tǒng)，而我國(guó)于2000年由某某醫(yī)院最先引進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院模式以來(lái)，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，目前已形成了較為完備的軟件開(kāi)發(fā)能力，許多醫(yī)院的信息化程度已經(jīng)超過(guò)了國(guó)外同等醫(yī)院。然而，由于各醫(yī)院對(duì)臨床科研信息化重視程度不夠，此方面的發(fā)展卻相對(duì)滯后。
2.3.1 數(shù)據(jù)庫(kù)分離現(xiàn)象
由于計(jì)算機(jī)技術(shù)不斷的發(fā)展，多數(shù)醫(yī)院對(duì)于其信息化采取了隨發(fā)展逐步完善的建設(shè)措施。因而，在此建設(shè)過(guò)程中將不可避免的出現(xiàn)新舊系統(tǒng)之間的兼容性問(wèn)題，突出的表現(xiàn)為數(shù)據(jù)庫(kù)分離。一套完整的HIS必須由EMR、PACS、RIS等多個(gè)功能相對(duì)獨(dú)立的子系統(tǒng)組成，而要實(shí)現(xiàn)其功能的最大化，這些子系統(tǒng)必須達(dá)到功能操作和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)兩方面的整合。由于采取分批建設(shè)，多數(shù)醫(yī)院并不能實(shí)現(xiàn)各子系統(tǒng)之間的完全統(tǒng)一，因此造成了EMR的診斷治療數(shù)據(jù)、RIS的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、以及PACS影像檢查數(shù)據(jù)等分別存儲(chǔ)于不同數(shù)據(jù)庫(kù)的局面，而后者帶來(lái)的直接矛盾是難以實(shí)現(xiàn)全面的數(shù)據(jù)檢索。
完備的醫(yī)療信息庫(kù)是臨床科研選取研究對(duì)象的重要來(lái)源，由于后者采取流行病學(xué)的研究理論和方法，因此對(duì)研究對(duì)象的篩選是開(kāi)展研究的前提條件。臨床科研的關(guān)鍵在于其科研設(shè)計(jì)的合理性，后者將關(guān)系到其結(jié)果的可信程度，而研究對(duì)象的篩選是科研設(shè)計(jì)的關(guān)鍵步驟。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，篩選條件亦涉及到研究對(duì)象的診斷、治療、臨床檢驗(yàn)及影像結(jié)果等幾乎醫(yī)療行為的各個(gè)方面，包括患者的用藥種類(lèi)、用藥時(shí)間、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的不同值段、影像資料中腫瘤的大小部位、手術(shù)部位、術(shù)后恢復(fù)情況等。更為重要的是，為實(shí)現(xiàn)科研設(shè)計(jì)的合理化，篩查常常以組合條件的形式出現(xiàn)，如不同年齡階段不同用藥人群、不同檢驗(yàn)值段不同大小腫瘤等。
篩查條件轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)即條件檢索的關(guān)鍵詞，通過(guò)關(guān)鍵詞或關(guān)鍵詞組合查詢(xún)，可便捷地提取出數(shù)據(jù)庫(kù)中符合篩選條件的患者資料。由于臨床科研檢索方式的特殊性，目前無(wú)論是病案查詢(xún)系統(tǒng)，還是檢驗(yàn)、影像查詢(xún)系統(tǒng)僅提供了病案號(hào)、姓名、年齡、診斷等少量有限的檢索字段，均難以實(shí)現(xiàn)按上述篩查條件的檢索。符合通常慣例的措施是采用獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫(kù)精確檢索系統(tǒng)，設(shè)計(jì)合理的獨(dú)立精確檢索系統(tǒng)可提供幾乎所有字段的查詢(xún)，從而實(shí)現(xiàn)臨床科研對(duì)的研究對(duì)象的篩選工作。而此類(lèi)數(shù)據(jù)庫(kù)精確檢索系統(tǒng)是基于同一數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。
基于多數(shù)醫(yī)院HIS采用不同數(shù)據(jù)庫(kù)分別存儲(chǔ)不同子系統(tǒng)數(shù)據(jù)的模式，造成數(shù)據(jù)庫(kù)分離的現(xiàn)狀，上述檢索操作將難以輕易完成。因而數(shù)據(jù)庫(kù)分離常常成為臨床科研系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的瓶頸。
中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：
在醫(yī)院的科研檔案管理領(lǐng)域，具有十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某绦蚝湍Ｊ?。它是整個(gè)檔案管理事業(yè)的一個(gè)重要組成部分。其主要收錄的內(nèi)容是醫(yī)院在科研和醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的成就和具體情形。只有詳盡、準(zhǔn)確的檔案資料才能為科研提供理論和實(shí)踐上的依據(jù)，保證我國(guó)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的不竭動(dòng)力。隨著整個(gè)社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)務(wù)事業(yè)領(lǐng)域也不斷進(jìn)行改革，這就要求對(duì)醫(yī)療科研檔案的管理不斷進(jìn)行創(chuàng)新，以體現(xiàn)管理的自身價(jià)值。要進(jìn)行管理模式和手段的開(kāi)拓，于創(chuàng)新中求發(fā)展。
1 醫(yī)療科研的具體程序及科研檔案管理的特征
1.1 醫(yī)療科研的主要程序
鑒于醫(yī)學(xué)科研的重要性，它具有自身的程序和相關(guān)規(guī)定。通常包括：科研題目的選擇、有關(guān)選題的設(shè)計(jì)、具體實(shí)驗(yàn)過(guò)程、資料的整理以及數(shù)據(jù)的分析。根據(jù)科研的內(nèi)容，檔案主要是針對(duì)科研文書(shū)、項(xiàng)目和成果的檔案。其中針對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行的檔案收錄是主要部分，包括申報(bào)項(xiàng)目的詳細(xì)說(shuō)明、申報(bào)文件、相關(guān)合同、成果及相關(guān)證書(shū)；針對(duì)科研文書(shū)的檔案主要是指科研法規(guī)、醫(yī)療文件以及相關(guān)的管理文件，這是進(jìn)行科研行為的主要標(biāo)準(zhǔn)；針對(duì)科研成果的檔案是科研項(xiàng)目的最終成果，主要是項(xiàng)目文章、獎(jiǎng)項(xiàng)等。
1.2 醫(yī)院科研檔案的主要特征
科研檔案的特征取決于研究的目標(biāo)和特點(diǎn)，是進(jìn)行檔案管理的主要理論依據(jù)。系統(tǒng)性明顯，需要主題明確。檔案管理涉及的周期比較長(zhǎng)，具有加強(qiáng)的銜接性。為了突破時(shí)間和周期的限制，對(duì)檔案必須進(jìn)行階段性的歸檔；在進(jìn)行分類(lèi)的時(shí)候，要彰顯系統(tǒng)與成套的有機(jī)統(tǒng)一；對(duì)于一些重要的科研項(xiàng)目，需要較多、較專(zhuān)業(yè)的協(xié)作，綜合性比較明顯。需要對(duì)很多學(xué)科進(jìn)行整個(gè)研究。簡(jiǎn)言之，就是既要體現(xiàn)綜合性，又要彰顯單獨(dú)學(xué)科的唯一性；具有較強(qiáng)的學(xué)科性，專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)突出。由于醫(yī)療研究具體分為眾多科室，對(duì)檔案的管理也要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的劃分，按照專(zhuān)業(yè)的不同進(jìn)行檔案的歸納。彰顯檔案管理的專(zhuān)業(yè)性的特點(diǎn)。
2 對(duì)醫(yī)學(xué)科研檔案管理產(chǎn)生影響的主要因素
2.1 檔案管理的相關(guān)機(jī)制不完善
檔案管理作為一項(xiàng)系統(tǒng)的工作，需要健全的工作模式和管理手段，但是很多醫(yī)院的檔案管理尚未形成完善的內(nèi)部和外部管理機(jī)制。同時(shí)，在管理的過(guò)程中，監(jiān)督和合作機(jī)制不夠成熟，很大程度上影響了管理工作的進(jìn)行。就目前實(shí)際狀況看，很多在醫(yī)院從事科研檔案管理的人員都存在編制的問(wèn)題，阻礙了對(duì)檔案的合理分類(lèi)。管理人員調(diào)動(dòng)性比較大，缺乏一定的穩(wěn)定性，阻礙了對(duì)外交流的正常進(jìn)行，使檔案管理不能為科研服務(wù)。
2.2 思想上沒(méi)有對(duì)檔案管理加以重視，歸檔的觀念比較單薄。相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)和管理人員在對(duì)檔案的管理工作存在不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那闆r，缺乏相關(guān)的管理思維。首先，科研工作人員沒(méi)有給予歸檔管理以足夠的重視，檔案形成后沒(méi)有切實(shí)落實(shí)管理。其次，對(duì)于歸檔的材料，管理上不夠嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏成熟的管理經(jīng)驗(yàn)的知道，忽略每個(gè)環(huán)節(jié)的銜接性。最后，檔案管理部門(mén)沒(méi)有形成對(duì)各種材料的統(tǒng)籌，檢查和監(jiān)督力度不夠，缺少專(zhuān)業(yè)的引導(dǎo)。
2.3 完成歸檔的材料質(zhì)量不高
在醫(yī)院的歸檔管理工作中，文件材料的醫(yī)學(xué)質(zhì)量低，管理模式相對(duì)落后。主要體現(xiàn)在材料的不完整和精準(zhǔn)性差。歸檔的材料完全沒(méi)有體現(xiàn)中心，真實(shí)性差。一些工作人員盲目追求經(jīng)濟(jì)效益，不愿分享成果，影響社會(huì)效益。也使得資料的專(zhuān)業(yè)性和技術(shù)性下降?？蒲袡n案沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的功能，直接導(dǎo)致資源的荒廢。
3 如何實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)科研檔案管理的創(chuàng)新
3.1 對(duì)管理制度進(jìn)行創(chuàng)新
管理形式的創(chuàng)新根本是制度的創(chuàng)新。只有實(shí)現(xiàn)機(jī)制的創(chuàng)新，才能為管理工作創(chuàng)造良好的環(huán)境和背景。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科研檔案也要引進(jìn)先進(jìn)的思想，轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)檔案制度的重視。對(duì)機(jī)制的創(chuàng)新，要對(duì)醫(yī)院不同的級(jí)別進(jìn)行分別管理的方式。醫(yī)院作為主體，抓主要部門(mén)。部門(mén)自身也要進(jìn)行檔案的統(tǒng)籌，與領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)相聯(lián)系。人事部門(mén)也要根據(jù)成效進(jìn)行綜合考量。將對(duì)檔案管理的水平和成效作為年度考核的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。為檔案管理的質(zhì)量和效率提供堅(jiān)實(shí)的保證。
3.2 注重管理方式的創(chuàng)新
對(duì)于管理方式的創(chuàng)新要求管理人員要具有檔案管理的思維，對(duì)有關(guān)項(xiàng)目的資料、人員等進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)，派專(zhuān)人組織工作。正確處理檔案管理和科研項(xiàng)目組的關(guān)系，互相進(jìn)行監(jiān)管，相互指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)雙方的良性發(fā)展。檔案管理者要對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行全程監(jiān)控，分階段進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)任何有違歸檔的情形，要立即進(jìn)行糾正，否則可以拒絕收錄。在項(xiàng)目完成后，雙方共同進(jìn)行檔案歸檔。
3.3 對(duì)檔案管理技術(shù)進(jìn)行不斷地創(chuàng)新
3.3.1 對(duì)于檔案管理技術(shù)的創(chuàng)新是提高管理水平的根本保證。對(duì)管理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。調(diào)動(dòng)他們工作的熱情和創(chuàng)造性。對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，促使新時(shí)期的檔案管理者成為既具有現(xiàn)代知識(shí)，又懂計(jì)算機(jī)技術(shù)，職業(yè)道德素質(zhì)高的全能型人才，順應(yīng)檔案管理的時(shí)展的要求。
3.3.2 為了實(shí)現(xiàn)檔案管理的保密性，要不斷完善和發(fā)展一個(gè)集科技、規(guī)范、法制于一體的電子檔案系統(tǒng)。運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)資料的傳遞，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化的管理模式。實(shí)現(xiàn)多種方式對(duì)資料的儲(chǔ)存和歸檔。有利于空間的劍圣，提高檔案管理的效率，為醫(yī)院科研事業(yè)的發(fā)展提供強(qiáng)大的理論體系。
3.4 不斷加強(qiáng)開(kāi)發(fā)利用的創(chuàng)新
對(duì)開(kāi)發(fā)利用的創(chuàng)新主要是指對(duì)數(shù)據(jù)和信息資源的拓展，對(duì)共享平臺(tái)進(jìn)行創(chuàng)新，以便實(shí)現(xiàn)檔管理對(duì)科研的服務(wù)作用，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步。醫(yī)院科研檔案代表了醫(yī)院最新的科研成果、最高的科研水平，體現(xiàn)了與社會(huì)的同步發(fā)展。
結(jié)束語(yǔ)：
綜上，醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研檔案管理進(jìn)行不斷創(chuàng)新的目的是為了實(shí)現(xiàn)其對(duì)科研項(xiàng)目、科研管理和科研行為的指導(dǎo)作用，提供強(qiáng)有力的理論依據(jù)。從而提升整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綜合實(shí)力的增強(qiáng)。為此，必須重視創(chuàng)新思維對(duì)科研檔案管理工作的重要性，更新觀念，運(yùn)用全新的模式去改善內(nèi)部管理，建立科學(xué)的管理機(jī)制。充分應(yīng)用和開(kāi)發(fā)檔案數(shù)據(jù)和信息，為整個(gè)醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障。
參考文獻(xiàn)：
[1]鄭勝軍. 淺談醫(yī)院科研活動(dòng)中的檔案管理[J]. 中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2003，03：54-56.
1強(qiáng)化科研意識(shí)，健全激勵(lì)機(jī)制
醫(yī)院建立了一套行之有效的激勵(lì)政策來(lái)調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的科研積極性。把科技創(chuàng)新工作納入《醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制實(shí)施方案》，為科室、個(gè)人明確任務(wù)、目標(biāo)，并與經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。將每個(gè)人的科研立項(xiàng)、科研成果、論文等科技指標(biāo)與年終獎(jiǎng)勵(lì)、晉職晉級(jí)、立功受獎(jiǎng)等掛起鉤來(lái)，以實(shí)績(jī)論優(yōu)劣。近幾年，我們先后完善、制定了《科研管理實(shí)施細(xì)則》、《科研經(jīng)費(fèi)使用管理規(guī)定》、《和出版著作管理辦法》和《科室發(fā)展基金使用管理辦法》等管理制度，對(duì)科研工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并將相關(guān)激勵(lì)機(jī)制寫(xiě)入有關(guān)規(guī)定，形成了較為系統(tǒng)的科研管理規(guī)章。2003年以來(lái)先后給7名有突出貢獻(xiàn)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員記功獎(jiǎng)勵(lì)，8人優(yōu)先晉升職稱(chēng)，23人優(yōu)先分房，44人受到特質(zhì)表彰等，同時(shí)有12人因未達(dá)到預(yù)定目標(biāo)而受到相應(yīng)處罰，大力弘揚(yáng)了科技興院之風(fēng)，營(yíng)造了良好的科研氛圍?？茖W(xué)、規(guī)范、約束的管理手段也為科研工作的可持續(xù)發(fā)展提供保證[1]。
2運(yùn)用科研載體，加速人才培養(yǎng)
醫(yī)院要振興，科技是先導(dǎo)，人才是關(guān)鍵。近三年，醫(yī)院通過(guò)多種方式，送培碩士、博士研究生53人，同時(shí)引進(jìn)碩士以上人員20余人，他們均具有較高素質(zhì)和一定的科研能力，善于汲取新知識(shí)，思路活躍，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，最大的吸引力是為其提供事業(yè)發(fā)展和科研進(jìn)步的機(jī)會(huì)。醫(yī)院非常重視發(fā)揮研究生作用，在學(xué)術(shù)上，充分傾聽(tīng)他們的意見(jiàn)；在科研工作中，積極支持鼓勵(lì)他們申報(bào)各級(jí)各類(lèi)課題，并給予經(jīng)費(fèi)上的資助；抓住軍區(qū)“人才培養(yǎng)工程”等契機(jī)，切實(shí)把基礎(chǔ)打好、潛力大的優(yōu)秀中青年人才推到培養(yǎng)一線，逐步培養(yǎng)出一支技術(shù)過(guò)硬、科研水平較高的科技隊(duì)伍，為科技興院提供人才支撐，并通過(guò)各種手段，為他們創(chuàng)造施展才華的空間。三年來(lái)，先后有30項(xiàng)研究生申請(qǐng)的課題獲得各級(jí)立項(xiàng)，其中6項(xiàng)課題獲得軍區(qū)或省級(jí)的基金資助，使研究生真正成為醫(yī)院臨床科研的主力軍，使科研工作作為高學(xué)歷人才培養(yǎng)的載體，兩者相輔相成。
3發(fā)揮輻射作用，整合學(xué)科資源
學(xué)科建設(shè)是一項(xiàng)帶動(dòng)全局的基礎(chǔ)性工作。科研管理需要在對(duì)學(xué)科進(jìn)行科學(xué)、有效評(píng)估的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)科發(fā)展方向和自身優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行學(xué)科資源整合，統(tǒng)籌安排課題，整體規(guī)劃和政策傾斜。加大對(duì)重點(diǎn)學(xué)科的科研投入，促進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，形成優(yōu)勢(shì)顯著、特色鮮明的優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，并充分發(fā)揮其學(xué)術(shù)引導(dǎo)和技術(shù)輻射作用，帶動(dòng)其他學(xué)科。我院骨科是骨科中心，設(shè)三個(gè)病區(qū)，高學(xué)歷、高職稱(chēng)人員多，病種和患者數(shù)多，有很多很好的科研題材，但病區(qū)分散，沒(méi)有形成合力。今年初院黨委制定了“骨科中心五年發(fā)展規(guī)劃”，提出全中心人員共享科研資源，由中心主任具體制定和分配科研任務(wù)，并納入量化考評(píng)，通過(guò)科學(xué)組織，今年就獲準(zhǔn)立項(xiàng)2項(xiàng)浙江省重點(diǎn)課題和1項(xiàng)軍區(qū)課題。
4緊密結(jié)合臨床，突出應(yīng)用研究
以提高醫(yī)療水平，增強(qiáng)專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，突出應(yīng)用性醫(yī)學(xué)研究。在選題時(shí)緊緊圍繞醫(yī)療工作和市場(chǎng)需求，充分利用“軍字一號(hào)”信息化系統(tǒng)提供的“醫(yī)院知識(shí)倉(cāng)庫(kù)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)”、大量患者信息和高效率的統(tǒng)計(jì)分析功能，從大量患者蘊(yùn)含的豐富科研信息中，準(zhǔn)確地找出極需解決的、有重大價(jià)值的臨床問(wèn)題，針對(duì)診斷、治療過(guò)程中某些薄弱環(huán)節(jié)和技術(shù)難點(diǎn)進(jìn)行攻關(guān)，真正使科研來(lái)源于臨床，服務(wù)于臨床。痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸息肉等是常見(jiàn)病、多發(fā)病，傳統(tǒng)治療方法需住院手術(shù)，療程長(zhǎng)，費(fèi)用高，也增加患者的痛苦，我院理療科檢索到相關(guān)信息后，依據(jù)物理學(xué)原理，自行研制開(kāi)發(fā)了“ZZ型綜合肛腸治療儀”，將高頻電容場(chǎng)技術(shù)用于了肛腸疾病的治療，可以不開(kāi)刀、不住院，門(mén)診一次性治愈上述疾病，減少了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、手術(shù)痛苦，節(jié)約了時(shí)間，不影響工作，深受廣大患者好評(píng)，《ZZ型綜合肛腸治療儀的研制》獲得了軍隊(duì)科技成果二等獎(jiǎng)。近幾年在軍內(nèi)外進(jìn)行了大力推廣應(yīng)用，每年舉辦12期“全國(guó)肛腸疾病物理療法培訓(xùn)班”，并在臨床實(shí)踐中不斷地改良和升級(jí)，目前已形成了第六代產(chǎn)品，銷(xiāo)往全國(guó)各地及海外，給醫(yī)院帶來(lái)了3000余萬(wàn)元效益，取得了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益雙豐收。
5瞄準(zhǔn)“打贏”目標(biāo)，攻關(guān)軍事醫(yī)學(xué)難點(diǎn)
堅(jiān)持“平戰(zhàn)結(jié)合”、“結(jié)合臨床、貼近實(shí)戰(zhàn)”的原則，加強(qiáng)在衛(wèi)勤重難點(diǎn)科研課題上的攻關(guān)。這既符合上級(jí)加強(qiáng)軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備的要求，又比較容易產(chǎn)出成果。醫(yī)院每年召開(kāi)2次專(zhuān)題會(huì)議，討論和擬定軍事科研課題，近兩年確立了12項(xiàng)軍事醫(yī)學(xué)科研課題，投入經(jīng)費(fèi)近100余萬(wàn)元，各項(xiàng)課題按照預(yù)定方案進(jìn)展順利。如《海訓(xùn)單兵藥盒研制及應(yīng)用》課題已形成實(shí)物，具有體積小、便攜帶、多功能、療效好的特點(diǎn)，在2004年福州軍事科研成果展示會(huì)上參展，受到了很高評(píng)價(jià)；《野戰(zhàn)醫(yī)療所裝備整體裝卸系統(tǒng)應(yīng)用研究》，先期進(jìn)行了深入的理論研究，發(fā)表了3篇論文，研制的裝卸載系統(tǒng)初步應(yīng)用效果明顯，大大節(jié)約了勞動(dòng)力、縮短了裝卸時(shí)間，正在申報(bào)軍隊(duì)后勤科技創(chuàng)新獎(jiǎng)；《高速公路交通傷與戰(zhàn)傷快速救治系統(tǒng)研究》課題已進(jìn)行人員培訓(xùn)和模擬演練400余人次，院前急救和院內(nèi)救治體系得到完善，大大提高了應(yīng)急機(jī)動(dòng)和創(chuàng)傷救治能力，已研制出的帶壓力顯示可自動(dòng)報(bào)警報(bào)的“止血帶系統(tǒng)”，目前在臨床試用，效果顯著，現(xiàn)正在研制“自動(dòng)快速輸液系統(tǒng)”，并獲浙江省科研基金資助以深入研究。
6依托院校優(yōu)勢(shì)，搭建科研工作新平臺(tái)
高等院校有著較好的實(shí)驗(yàn)條件和足夠的患者可供選擇與觀察，是產(chǎn)生課題的土壤[2]。加強(qiáng)院校合作，充分做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使醫(yī)院的科研向高水平發(fā)展。通過(guò)借梯上樓，搭建新的科研平臺(tái)，來(lái)提高科技人員的科研能力和自主創(chuàng)新能力。呼吸科陳博士利用浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)條件和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展了《肺癌轉(zhuǎn)移中粘附分子和T細(xì)胞活化抗原表達(dá)的臨床研究》，發(fā)表了論文26篇，并在軍內(nèi)外進(jìn)行了廣泛交流和推廣，獲得2005年度軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)?！安晃ㄎ宜?，但為我所用”，采取與駐地醫(yī)科大學(xué)聯(lián)姻的辦法，得到人才、技術(shù)、設(shè)備及經(jīng)費(fèi)支持，保證了重大課題順利完成，既彌補(bǔ)了科技人才和經(jīng)費(fèi)的不足，也提高了醫(yī)院的科研水平。在科研管理方面，我們也積極與大學(xué)接軌，不斷完善各項(xiàng)管理制度，使科研管理工作有章可循。學(xué)校在課題立項(xiàng)、經(jīng)費(fèi)投入和成果申報(bào)等方面也給予了很大的支持與幫助，使我們開(kāi)拓了視野，增加了知識(shí)，拓寬了科研經(jīng)費(fèi)來(lái)源的渠道，提高了科研管理水平。
實(shí)踐證明，領(lǐng)導(dǎo)重視和政策支持是貫徹執(zhí)行科技興院方針的重要保障；規(guī)范化科研管理，增加資金投入是科研工作的根本保證；加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，緊密結(jié)合臨床是多出成果的便捷途徑；瞄準(zhǔn)“打贏”，抓緊軍事醫(yī)學(xué)研究是當(dāng)務(wù)之急；重視人才培養(yǎng)，加強(qiáng)院校合作是開(kāi)展高水平課題研究的重要條件。
醫(yī)院科研工作作為衡量醫(yī)院整體水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，其對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平的發(fā)展，尤其是解決臨床疑難病癥，提高整體醫(yī)療水平具有重要價(jià)值[1]。故加強(qiáng)醫(yī)院科研工作，尤其對(duì)于大型三級(jí)甲等醫(yī)院，在促進(jìn)“科教興院”方面意義非常。科研檔案是科研活動(dòng)實(shí)施過(guò)程的文字記錄與實(shí)驗(yàn)依據(jù)，作為醫(yī)院研發(fā)和開(kāi)展新技術(shù)的重要形式，在一定意義上促進(jìn)醫(yī)院自有知識(shí)產(chǎn)權(quán)成功地轉(zhuǎn)化。實(shí)際工作中如何更好地加強(qiáng)科研檔案管理統(tǒng)計(jì)工作，對(duì)于提高醫(yī)院科研效率，推動(dòng)醫(yī)院整體發(fā)展意義重大[2]。本研究結(jié)合我院近年在醫(yī)院科研檔案管理統(tǒng)計(jì)分析中的經(jīng)驗(yàn)，提出相應(yīng)管理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、科研檔案統(tǒng)計(jì)管理在促進(jìn)醫(yī)院科研新項(xiàng)目申報(bào)中的價(jià)值
醫(yī)院科研新項(xiàng)目申報(bào)作為醫(yī)院科研管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，越來(lái)越受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生主管部門(mén)的重視。尤其在科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力的今天，隨著科學(xué)事業(yè)的發(fā)展，本院近年來(lái)申報(bào)的國(guó)家級(jí)、省級(jí)和市級(jí)科研項(xiàng)目逐漸增多，且所獲得的科研立項(xiàng)等級(jí)、數(shù)量和支助金額檔次升高，以上指標(biāo)作為醫(yī)院科研事業(yè)發(fā)展的標(biāo)志，在提高醫(yī)院科研項(xiàng)目申報(bào)質(zhì)量及水平，提升醫(yī)院影響力等方面具有十分重要的作用，而有效地做好科研檔案的統(tǒng)計(jì)管理在提升科研課題申報(bào)質(zhì)量，促使課題按時(shí)按質(zhì)按量完成上具有重要作用。首先，科研檔案統(tǒng)計(jì)管理能在醫(yī)院科研項(xiàng)目的選題可行性方面提供參考價(jià)值[3]。其科研選題是科研立項(xiàng)的敲門(mén)磚，明確可行性及社會(huì)價(jià)值的科研選題，是科研項(xiàng)目是否獲得立項(xiàng)的關(guān)鍵。有效的科研檔案統(tǒng)計(jì)管理措施，有利于研究人員對(duì)本院既往或前期研究課題的了解，獲得醫(yī)院相關(guān)研究成果，了解本院研究條件及研究?jī)?yōu)勢(shì)，為科研選題提供參考。
二、科研檔案統(tǒng)計(jì)管理在科研項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的價(jià)值
獲得立項(xiàng)的科研課題多數(shù)研究周期在2到4年之間，某些重大項(xiàng)目或國(guó)家級(jí)項(xiàng)目研究周期更長(zhǎng)。做好科研項(xiàng)目研究過(guò)程中所有數(shù)據(jù)、資料的歸總，對(duì)于促使項(xiàng)目研究的順利進(jìn)行、成果獲得、項(xiàng)目的順利結(jié)題具有重要作用。首先，針對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中所形成的檔案資料，如中期檢查報(bào)告、階段性成果（階段與專(zhuān)利等）以及項(xiàng)目變更情況及資料，本科項(xiàng)目參與人員的變更情況、項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容的調(diào)整以及經(jīng)費(fèi)預(yù)算、使用情況等。確保項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中原始記錄的真實(shí)性和可靠性。以上材料作為項(xiàng)目必須材料，其對(duì)項(xiàng)目的完整性，確保項(xiàng)目的順利進(jìn)行和驗(yàn)收意義重大。其次，科研檔案統(tǒng)計(jì)管理，在促進(jìn)項(xiàng)目成果轉(zhuǎn)化過(guò)程有積極促進(jìn)意義。因醫(yī)院科研成果形成均需要通過(guò)大量的數(shù)據(jù)收集，其中最主要的是病例資料的收集與總結(jié)，其中原始數(shù)據(jù)和資料作為第一手資料，在科研論文撰寫(xiě)中的作用無(wú)可取代。
三、醫(yī)院科研檔案統(tǒng)計(jì)管理措施
（一） 提高科研人員加強(qiáng)科研資料歸檔處理意識(shí)。針對(duì)科研資料與檔案的統(tǒng)計(jì)管理意識(shí)是，科研人員針對(duì)科研檔案科學(xué)認(rèn)識(shí)及對(duì)檔案管理結(jié)構(gòu)充分信任的過(guò)程。對(duì)于醫(yī)院科研項(xiàng)目，醫(yī)院科研人員需在日常工作中，加強(qiáng)與科研檔案管理部門(mén)的溝通，另外，檔案管理工作人員則應(yīng)積極為科研人員提供全面的可供參考的資料，并增進(jìn)相互之間的信任感，促使科研人員認(rèn)識(shí)到對(duì)科研檔案進(jìn)行科學(xué)規(guī)范化統(tǒng)計(jì)管理的價(jià)值與意義。
（二）建立健全醫(yī)院科研檔案統(tǒng)計(jì)管理制度。通過(guò)健全的科研檔案管理制度，可嚴(yán)格約束檔案管理過(guò)程，進(jìn)而確?？蒲袡n案管理規(guī)范化和程序化，從而更好地發(fā)揮科研檔案管理的價(jià)值。針對(duì)醫(yī)院科研資料的管理，在制定醫(yī)院科研檔案管理制度時(shí)需結(jié)合本院實(shí)際情況、科研能力及所立項(xiàng)項(xiàng)目檔次，明確檔案管理制度中工作人員職責(zé)，建立科研檔案資料借閱保密制度，同時(shí)為有需要的人員提供便捷借閱檔案資料的途徑。
（三）明確科研檔案歸檔范圍。鑒于多數(shù)科研機(jī)構(gòu)科研檔案歸檔困難或不明確問(wèn)題，為促進(jìn)檔案歸檔過(guò)程的有序性及重點(diǎn)突出，需明確醫(yī)院檔案管理范圍，及時(shí)進(jìn)行所需歸檔檔案分類(lèi)。
四、總結(jié)
醫(yī)院科研聲譽(yù)和能力是醫(yī)院發(fā)展、提高醫(yī)院知名度的重要組成方面，其作為臨床實(shí)踐、醫(yī)學(xué)研究依據(jù)，并可為教學(xué)提供幫助。其中有效的科研檔案統(tǒng)計(jì)管理，對(duì)于評(píng)價(jià)科研成果、衡量醫(yī)院科技管理水平，提高醫(yī)療水平具有重要價(jià)值。
（項(xiàng)目名稱(chēng)：醫(yī)院科研檔案管理統(tǒng)計(jì)分析與管理對(duì)策研究 項(xiàng)目編號(hào)：2014RKX065 管理部門(mén)：濰坊市科學(xué)技術(shù)局，研究起止年限：2014年12月至2015年12月）
【參考文獻(xiàn)】
[1]谷士鵬.試析醫(yī)院科研檔案管理工作.黑龍江檔案，2014，13（2）：143.
