時間：2022-10-07 20:22:54
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在對樣品進(jìn)行采集之前，應(yīng)對采樣的方法、步驟以及應(yīng)急的措施等制定詳細(xì)的工作計劃，并依據(jù)水質(zhì)分析的指標(biāo)，將具體的采樣方法步驟等進(jìn)行設(shè)計與細(xì)化，并在對比、分析的基礎(chǔ)上就各種采樣方法進(jìn)行選取。比如，由于各河道的污水匯集后相互反應(yīng)對設(shè)施的處理性能以及成分等會產(chǎn)生相當(dāng)明顯的影響，因此，在對幾條污水河渠進(jìn)行水質(zhì)分析時，從各個河道取單樣分析就不如綜合性取樣更為科學(xué)?？此坪苄〉膮^(qū)別，卻對水質(zhì)分析的質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響。對于一些特定指標(biāo)和具體條件的采樣，還可以通過自行的設(shè)計采集樣本的方法，但是必要的時候還是應(yīng)該對設(shè)計的方法是否會影響到分析結(jié)果進(jìn)行檢驗。
1.2水質(zhì)樣品的保存與運輸
各種水質(zhì)的水樣，從采集樣本到分析，由于化學(xué)的、物理的以及生物的作用，會導(dǎo)致水質(zhì)的成分產(chǎn)生不同的改變。這些改變對于水質(zhì)質(zhì)量的分析就會產(chǎn)生影響，因此，為將這種影響降至最低，就需要對采集到的樣品進(jìn)行保護(hù)。有關(guān)水樣的保存方法有：其一是冷藏或冷凍。通過制冷，可以對微生物的活動起到抑制作用，以減緩水質(zhì)樣品的化學(xué)反應(yīng)速度；其二是通過加入化學(xué)保存劑，所加保存劑的種類由所需要分析的指標(biāo)決定。盡管對水樣采取了保存的方法，但是水樣采集之后還是應(yīng)盡快的送回實驗室，并根據(jù)采樣點的位置以及每個項目分析前的最長保存時間，選用合適的運輸方式。
2構(gòu)建完善的水質(zhì)分析質(zhì)量保證體系，實現(xiàn)水質(zhì)分析質(zhì)量管理基礎(chǔ)
為保證水質(zhì)分析結(jié)果的準(zhǔn)確有效，一套完整的、嚴(yán)格的、具有可操作性的實驗室質(zhì)量保證體系是十分必須的。完善的水質(zhì)分析質(zhì)量保證體系不僅包含了人員素質(zhì)、環(huán)境條件，同時對于儀器設(shè)備、檢測方法依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)、一般化學(xué)試劑以及檢測過程的質(zhì)量管理等都有所涉及。
2.1人員素質(zhì)——水質(zhì)分析質(zhì)量保證體系的首要因素
雖然水質(zhì)分析是由一定的儀器設(shè)備完成的，但是水質(zhì)樣品的采集、保存與運輸以及儀器的操作等，都是由人工完成的。因此，要實現(xiàn)分析質(zhì)量的有效控制，最關(guān)鍵的就是培養(yǎng)一批具備專業(yè)知識的質(zhì)量管理人員。質(zhì)量管理人員不僅要具備質(zhì)量管理工作的基礎(chǔ)知識以及實時操作的技術(shù)骨干，還應(yīng)具備不斷學(xué)習(xí)、積極充實自己的能力，在實踐的過程中不斷地學(xué)習(xí)與提高，從而對質(zhì)量管理工作的有效性進(jìn)行有效的加強(qiáng)。
2.2儀器設(shè)備
在水質(zhì)分析中，除了人員以外，為保證檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，儀器設(shè)備就成為另外一個具有關(guān)鍵性意義的因素。只有確保儀器設(shè)備以及標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)溯源的準(zhǔn)確，才能從根本上確保檢測結(jié)果的穩(wěn)定與有效。其一，水質(zhì)分析實驗室中所采用的常用劑量儀器設(shè)備如玻璃量器等，都必須經(jīng)過檢定或者校準(zhǔn)，確保在用的測量儀器設(shè)備均符合計量法制的相關(guān)規(guī)定；其二是對標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的控制。只有保證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的溯源性，才能對水質(zhì)分析的監(jiān)測結(jié)果的可靠性進(jìn)行有效的保證。同時，由于用基準(zhǔn)配置好的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，隨著時間的變化會產(chǎn)生或多或少的變化，因此還應(yīng)對標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行必要的期間核查，以保證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)在水質(zhì)分析中所具有的可信度。其三是對于經(jīng)常使用的儀器設(shè)備等，為保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，對于未能檢定或校準(zhǔn)的儀器設(shè)備，可以通過比對、能力驗證或使用有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)等方式提供儀器性能穩(wěn)定的證據(jù)。
2.3環(huán)境條件與檢測方法
有了具有較強(qiáng)實力的檢測人員、儀器設(shè)備以及標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的保證，對于檢測所需環(huán)境的條件以及檢測方法進(jìn)行控制，以保證水質(zhì)分析的質(zhì)量。其一，有關(guān)水質(zhì)分析的環(huán)境條件，一定要符合檢測的要求，比如對于微生物要設(shè)置緩沖間、無菌操作室等，并經(jīng)一些可能會產(chǎn)生干擾的試劑采取分別存放以免對水質(zhì)分析的準(zhǔn)確性產(chǎn)生不必要的干擾等。對于檢測方法，一般來講主要是依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，只有先將檢測的方法確定，對于檢測過程以及檢測結(jié)果之間的一致性才能得到有效的保證。
2.4檢測過程的質(zhì)量管理
樣品的收集階段，樣品的質(zhì)量是保證水質(zhì)分析結(jié)果可靠性的重要保證，因此，通過制定抽樣的作業(yè)指導(dǎo)書，隊抽樣的人員以及樣品驗收人員進(jìn)行有關(guān)水質(zhì)分析的專業(yè)培訓(xùn)，專業(yè)培訓(xùn)之后進(jìn)行測試，只有測試合格的人員才能夠擔(dān)任抽樣的任務(wù)以及驗收工作等，同時對樣品進(jìn)行唯一性標(biāo)識，以避免在水質(zhì)分析的過程中出現(xiàn)因標(biāo)示有誤而產(chǎn)生質(zhì)量失效等問題。樣品的收集過程，在此過程中，質(zhì)量監(jiān)督員應(yīng)定期或不定期的對檢測人員的檢測質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，確保操作的規(guī)范性。樣品的分析過程，經(jīng)唯一性標(biāo)識后的樣品，隨同檢測任務(wù)單分發(fā)至檢測人員，檢測人員按指定的檢測方法標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。樣品的分析與處理階段，按要求于分析現(xiàn)場當(dāng)時予以記錄，以確保數(shù)據(jù)的真實性，不得對原始數(shù)據(jù)任意更改。
3選取有效的水質(zhì)分析質(zhì)量管理方法
有了水質(zhì)分析的質(zhì)量保證體系，對于水質(zhì)分析的基本工作質(zhì)量就有了基本的保障。但是由于水質(zhì)分析的過程中很容易產(chǎn)生誤差，因此就質(zhì)量管理的方法還應(yīng)進(jìn)行有效的選擇，已實現(xiàn)有效的控制，確保水質(zhì)分析結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。在實際的水質(zhì)分析過程中，常用的水質(zhì)分析質(zhì)量管理方法主要有：
3.1平行樣分析法
如果樣品較少，為保證水質(zhì)分析的質(zhì)量，就可以增加平行樣的測定法。但是，對于能夠促進(jìn)水質(zhì)分析質(zhì)量管理的平行樣測定結(jié)果所允許的相對標(biāo)準(zhǔn)偏差限值，則需要依據(jù)抽樣的水質(zhì)的情況以及分析結(jié)果的范圍來確定。對于均勻性和穩(wěn)定性較好的水樣，就應(yīng)設(shè)置較為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)偏差限值；反之，當(dāng)樣品的均勻性以及穩(wěn)定性較差時，就應(yīng)設(shè)置較為寬松些的偏差限值。
3.2加標(biāo)回收試驗
加標(biāo)回收試驗作為檢驗水質(zhì)分析準(zhǔn)確度的一種方式，可以用來對測定過程中是否存在干擾的因素進(jìn)行了解。但是由于加標(biāo)回收試驗中涉及的標(biāo)準(zhǔn)量對測定結(jié)果產(chǎn)生的結(jié)果影響比較大，因此，在真正使用該方法時，需要對標(biāo)準(zhǔn)量的使用進(jìn)行嚴(yán)格的控制，以保證加標(biāo)后的測定值在方法的最佳測定范圍內(nèi)。
3.3保存副樣本
21世紀(jì)以來，隨著水利部“大水文”發(fā)展理念的踐行和水文行業(yè)管理改革的逐步推進(jìn),長江水文工作已由過去比較單一的區(qū)域水文防汛與基本資料收集，朝著滿足社會多方需求，為防汛抗旱減災(zāi)、應(yīng)急搶險救災(zāi)、水利建設(shè)、生態(tài)保護(hù)、其他行業(yè)發(fā)展等提供全面服務(wù)的“大水文”方向轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變使長江水文工作的質(zhì)量與效率、服務(wù)的對象與方式等都發(fā)生了巨大變化，對其管理、服務(wù)和效能建設(shè)提出了更高要求。因此，通過執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)”，創(chuàng)建更適宜、有效的系統(tǒng)管理方式，以全面加強(qiáng)自身能力建設(shè)，確保水文產(chǎn)品與服務(wù)滿足社會需求。
2.提高服務(wù)品質(zhì)與能力
ISO9000質(zhì)量管理體系的核心理念之一是“以顧客為關(guān)注焦點”。從廣義上說，各級政府、社會公眾、各類相關(guān)單位與業(yè)主都是顧客。因此，顧客是否滿意產(chǎn)品與服務(wù)質(zhì)量，已成為評價管理水平和工作績效的重要指標(biāo)。作為公益類水文事業(yè)單位，如何對產(chǎn)品與服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行有效控制和持續(xù)改進(jìn)，不斷滿足顧客及其他受益者的需求，執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)”，對水文工作有著顯著的幫助與推動作用。
3.有利于提高工作“執(zhí)行力”
“標(biāo)準(zhǔn)”要求進(jìn)行PDCA（策劃、實施、檢查、改進(jìn)）過程控制，強(qiáng)調(diào)“全員參與、記錄痕跡”等要求，因此執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)”后，能形成更完備的制度體系和規(guī)范的機(jī)制，增強(qiáng)約束力，從而對水文產(chǎn)品或服務(wù)的實現(xiàn)過程進(jìn)行有效控制，提高工作效率。而且，執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)”后，將形成完整的文檔和規(guī)范的記錄，為績效評估提供了依據(jù)，有利于提高工作執(zhí)行力和團(tuán)隊凝聚力。
二、創(chuàng)新性應(yīng)用ISO質(zhì)量管理體系的基本做法
1.結(jié)合實際構(gòu)建質(zhì)量管理體系
根據(jù)質(zhì)量管理方針和目標(biāo)要求，長江委水文局建立了以四大管理過程為基礎(chǔ)的質(zhì)量管理體系（見圖1）。
2.成立專門的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)
長江委水文局設(shè)立了ISO質(zhì)量管理專職機(jī)構(gòu)和人員（見圖2）。
3.有機(jī)融合其他管理體系
通過制度創(chuàng)新，將質(zhì)量管理體系與其他管理體系整合成一個通用的綜合管理體系（見圖3），從而使資源配置、工作配合、溝通協(xié)調(diào)、記錄控制等科學(xué)互補(bǔ)，使質(zhì)量管理做到全員參與，大大提高了整體效率。
4.融入“標(biāo)準(zhǔn)”原理，創(chuàng)新工作
機(jī)制，消除“兩張皮”所謂“兩張皮”，是指同一工作建立兩套記錄，一套應(yīng)付外部認(rèn)證審核，另一套按原有管理要求實施。表面看，“兩張皮”現(xiàn)象似乎反映了ISO質(zhì)量管理體系的要求與水文傳統(tǒng)質(zhì)量管理實際操作的要求“不兼容”；實質(zhì)上，是質(zhì)量管理體系的策劃沒有融合創(chuàng)新。實踐中，我們將質(zhì)量方針與發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)（兩個發(fā)展、一個建設(shè)）融合，將質(zhì)量目標(biāo)與績效指標(biāo)融合，將質(zhì)量管理體系文件與規(guī)章制度融合，將質(zhì)量管理體系記錄與工作記錄融合，將質(zhì)量目標(biāo)考核與績效考核融合，將內(nèi)部審核與資料復(fù)審、汛前檢查等融合，將管理評審與工作總結(jié)融合，將紙質(zhì)文檔與電子文檔有機(jī)融合等。通過創(chuàng)新融合，增強(qiáng)實效，逐步消除了“兩張皮”現(xiàn)象。
5.充分利用信息化平臺
充分有效利用網(wǎng)絡(luò)信息化平臺
（包括手機(jī)鏈接），進(jìn)行水情預(yù)報、遠(yuǎn)程會商、信息傳遞、資料傳輸、報告校審、公文流轉(zhuǎn)、會議審批、印章使用、資質(zhì)使用、合同簽批、出差批準(zhǔn)、財務(wù)報銷、職工培訓(xùn)、工作會議等，工作效率大大提高，使領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門易于及時了解工作進(jìn)度，進(jìn)行督促檢查，從而有效控制了工作隨意性，進(jìn)一步消除了“兩張皮”現(xiàn)象，促進(jìn)了規(guī)范管理與服務(wù)。
6.創(chuàng)新內(nèi)部審核工作機(jī)制“標(biāo)準(zhǔn)”
要求每年至少進(jìn)行一次內(nèi)部審核，以確認(rèn)管理體系各要素是否得到有效控制并達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。（具體內(nèi)容見表1）。
三、引入ISO標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理體系后所取得的績效
1.管理水平顯著提升
引入ISO標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理體系后，能按程序辦事，用制度管人；能按職責(zé)辦事，用追究管人；能注重滿足各方需求，用顧客評價管人；能注重PD-CA循環(huán)控制，用記錄證明痕跡管人；能注重工作執(zhí)行力，用工作時效、績效管人。總的看，職工的質(zhì)量理念、責(zé)任感、執(zhí)行力和團(tuán)隊凝聚力增強(qiáng)了。
2.事業(yè)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展卓有成效,顧客信任度顯著增強(qiáng)
事業(yè)發(fā)展：擁有一大批過硬的有形資產(chǎn)（博士碩士、獲國務(wù)院與湖北省津貼等學(xué)術(shù)帶頭人、各類先進(jìn)儀器設(shè)備與基礎(chǔ)設(shè)施等）和無形資產(chǎn)（10多個科技進(jìn)步與測繪等獎項、7種技術(shù)資質(zhì)證書、10個國家實用新型發(fā)明專利、8個計算機(jī)軟件著作權(quán)等），生產(chǎn)科研與服務(wù)能力明顯提升；所生產(chǎn)的6類產(chǎn)品質(zhì)量合格率100%；2005年率先實現(xiàn)118個中央報汛站自動化報汛；率先進(jìn)行“與國際接軌、有中國特色”的水文測驗方式方法技術(shù)創(chuàng)新，并完成具有國際領(lǐng)先水平的《水文監(jiān)測體系創(chuàng)新及關(guān)鍵技術(shù)研究》，其成果已在全國推廣應(yīng)用，新編或修訂的10余部規(guī)程規(guī)范已在全國執(zhí)行等；完成一批國家973、948及水利公益等科研項目，取得大批成果。經(jīng)濟(jì)發(fā)展：服務(wù)對象遍及水利、電力、交通、石化、農(nóng)業(yè)、環(huán)保等行業(yè)；服務(wù)范圍遍及國內(nèi)和緬甸、厄瓜多爾等10多個國家；經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收從2002年的約4000萬元上升到2013年的近4億元，有效彌補(bǔ)了國家事業(yè)經(jīng)費的長期嚴(yán)重不足，穩(wěn)定了職工隊伍，支撐了事業(yè)發(fā)展。顧客評價：追求“科技一流、質(zhì)量一流、服務(wù)一流”的目標(biāo)，合同及時履約率100%，未發(fā)現(xiàn)顧客投訴與抱怨；在汶川抗震救災(zāi)、舟曲特大泥石流搶險救災(zāi)、易貢巨型滑坡堰塞湖排險和許多突發(fā)水污染事件中，長委水文局出色的水文應(yīng)急搶險工作業(yè)績獲水利部部長陳雷、當(dāng)?shù)卣雀骷夘I(lǐng)導(dǎo)表彰；2002、2013年均被評為“長江水利委員會績效考核先進(jìn)集體”；得到三峽集團(tuán)、航道部門、中電投、諸多設(shè)計院與大學(xué)等業(yè)主的信任并保持長期協(xié)作合同關(guān)系。
1.1.1循證護(hù)理方法
實施循證護(hù)理的內(nèi)容包括：①在醫(yī)院外科的住院病房中成立專門的循證小組,小組成員的工作是首先找到患者存在的各種問題和并發(fā)癥情況。②循證小組成員通過查閱患者病情的相關(guān)臨床病例和參考文獻(xiàn),針對患者問題找到解決的方法。③對患者的病情要進(jìn)行密切的觀察其變化,并且在對其護(hù)理時要采取無菌操作,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的感染管理制度。在患者的飲食方面要指導(dǎo)患者食用清淡且易消化的食物。④在患者的心理指導(dǎo)方面,要多與患者進(jìn)行溝通,消除患者不良的情緒。最后要對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控,如果出現(xiàn)異常情況要及時采取有效的治療措施。
1.1.2常規(guī)護(hù)理方法
常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括：①給予患者常規(guī)查房以及輸液護(hù)理。②對入院后的患者的病情和心理情況進(jìn)行干預(yù),然后根據(jù)不同患者采取有效的護(hù)理措施。③在護(hù)理時要對患者進(jìn)行及時的溝通和交流,給患者實時的關(guān)心,讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的溫暖,使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,以積極的心態(tài)面對疾病。
1.2統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果實施常規(guī)護(hù)理的對照組在整體健康狀況、軀體功能等方面的指標(biāo)均低于實施循證護(hù)理的觀察組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；但兩組患者在情感、角色、認(rèn)知以及社會功能方面的評分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2討論
隨著時代的進(jìn)步和社會的發(fā)展,使得人們對醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)有著越來越高的要求。在臨床的實踐中,已經(jīng)形成了比較完善的護(hù)理模式,并且也取得了一定的護(hù)理效果。成熟的護(hù)理模式的形成,能夠從不同角度對患者實施有效的護(hù)理,幫助患者減輕痛苦,提高患者身體各項功能指標(biāo),盡早康復(fù)。循證護(hù)理指的是相關(guān)護(hù)理人員在護(hù)理活動中,謹(jǐn)慎的、科學(xué)合理的結(jié)合臨床經(jīng)驗,并在聽取患者意向的基礎(chǔ)上,針對性的采取積極的護(hù)理決策的護(hù)理方式,不僅能夠有效的應(yīng)用臨床經(jīng)驗幫助患者康復(fù),而且能夠盡可能的依照患者的意向進(jìn)行。這種方法的運用是主要針對患者軀體進(jìn)行護(hù)理,護(hù)理的效果上對患者的整體健康狀況和軀體功能等方面的有著顯著的效果。從兩種護(hù)理方式的對比來看,兩組患者在情感、角色、認(rèn)知以及社會功能方面的評分差異不大,但實施循證護(hù)理的觀察組患者在整體健康狀況以及軀體功能的評分上顯著高于實施常規(guī)護(hù)理的對照組,充分說明詢證護(hù)理對于基層醫(yī)院外科患者的康復(fù)更加有效,基層醫(yī)院外科臨床可加以推廣運用。
生活就是一系列的問題，人們一個接一個地遇到困難，麻煩就在人的周圍。人們用盡最大努力解決問題后，這使他們高興；有時人們未能解決問題，他們?yōu)橹趩?。人是由不同個性構(gòu)成的，人與人不同，沒有兩個人相像。分析人們看待解決問題的態(tài)度時，可以將人分為以下4種類型。類型1，自我否定、沮喪型。每當(dāng)這些人遇到問題時，他們相信自己無法解決問題，因為他們?nèi)鄙俨拍埽狈ψ孕判?。他們半心半意地對待問題，持續(xù)地?fù)?dān)心微小的后退，如果問題看起來無法解決時，他們因為自己的無能力而責(zé)備任何人。如果讓人們相信自己是無用的，就會想“我做不成”或“這不可能”。無論處于何種情況，這種消極想法注定會變成自我否定的預(yù)言，證明當(dāng)事人無用或無能力。美國管理國家PeterDrucker說過一個從未失敗過的人是從未嘗試過的人。當(dāng)然，什么也不做是所有失敗中的最大一次失敗。逃離這種自我破壞，無助心境的第一步是做點什么事情，不要消極地看待事情，不要害怕失敗，而是要努力抓住問題。當(dāng)你面對問題而能翻越第1個障礙時，你會看到希望之光。類型2，別人的錯型。這類人從未反思自己的缺點，而總在責(zé)備他人。無論發(fā)生什么問題，他們下定決心認(rèn)為這是其他部門或其他人的責(zé)任。無論何時發(fā)生問題，他們總認(rèn)為這是別人的問題。解決問題時，他們采用觀察者的姿態(tài)，從來不嘗試自己去做點什么。他們忘記是自己的錯，他去責(zé)備同事、老板、其他部門，以及任何一個他能想起來的人。他們坐在后面大聲質(zhì)問，吵鬧多嘴，但是給不出建設(shè)性意見。他們的行為無法饒恕，簡單地說，卑劣而膽怯。一個問題無法解決，除非人們注意到它，接受解決問題的挑戰(zhàn)并能主動去解決它。如果有人試圖把責(zé)任甩到別人身上，這種行為不可能解決問題。有責(zé)備別人習(xí)慣的人必須意識到使人惱火的是他們自己，必須主動解決問題。當(dāng)他們這么做，當(dāng)他們?nèi)ソ鉀Q“他人錯誤問題”的時候，他們不僅會使自己驚訝，并且會體驗通過自身努力解決問題的自豪感。類型3，鴕鳥類型。這是最常見的類型，像個鴕鳥那樣把頭埋進(jìn)沙子里，他們認(rèn)為現(xiàn)存情況不可能得以改善。雖然他們遵從命令，按照標(biāo)準(zhǔn)做事，但他們從未試圖脫離現(xiàn)在狀態(tài)或試圖改善自身環(huán)境。當(dāng)所有事情平和安靜，沒有多少變化發(fā)生時，這種做法還可以接受。但像現(xiàn)在什么事都變化很快，這種做法不太有用。如果我們只是維持現(xiàn)狀并消極等待，我們最終也會因為削弱而消失。類型4，問題解決類型。這種人的頭腦中有特定目標(biāo)，他們積極尋求問題去解決，積極而有力地抓住問題、藐視問題。當(dāng)他們設(shè)定解決問題計劃時，他們?nèi)嵝曰?，發(fā)揮全部能量去解決問題。好的問題解決者有自己目標(biāo)，他們設(shè)置這些目標(biāo)為稍高于現(xiàn)有能力并有強(qiáng)烈愿望去實現(xiàn)他們。
2.強(qiáng)有力的車間
日常生活和工作中或多或少地包含一系列問題。在車間內(nèi)制造產(chǎn)品，在商店內(nèi)銷售商品都可描述為某種類型的問題解決行為。所有車間面臨的問題可大可小，例如：慢性長期的商品缺陷和難以追溯的修補(bǔ)成本；頻繁機(jī)床故障而無法達(dá)到生產(chǎn)目標(biāo)；即使采取行動也無法降低材料損失；員工需要學(xué)習(xí)系統(tǒng)最新進(jìn)展，但他們沒有時間這么做；自動化減少了車間內(nèi)員工數(shù)量，沒有幾個人進(jìn)行質(zhì)量管理活動；每個人都有特定責(zé)任，因此作為小組時，沒有共同話題；人的工作復(fù)雜化，他們在無外界幫助時無法解決問題等。強(qiáng)有力的車間是能夠認(rèn)識到問題并開始解決問題的車間，盡管現(xiàn)在的車間又為各種各樣的困難所困擾，但員工必須努力想辦法去解決問題而不是質(zhì)問為什么未解決問題，人們需要思考如何使事情發(fā)生而不是什么可以把事情弄糟。說“這不好”或“無法做”無益，人們必須將自己轉(zhuǎn)變?yōu)閱栴}解決類型的人，經(jīng)常去思考如何改善現(xiàn)狀。為了適應(yīng)以后生存，不僅要積累片斷化的知識，而且要持續(xù)發(fā)展個人能力，在遇到新的、更困難問題的時候不會被傳統(tǒng)觀念墨守成規(guī)。
3.問題解決和全面質(zhì)量管理
雖然全面質(zhì)量管理（TotalQualityManagement，TQM）主要用于制造業(yè)，但它現(xiàn)在廣泛用于其他行業(yè)，包含建筑業(yè)、電力和零售業(yè)，并逐漸在服務(wù)業(yè)中站穩(wěn)腳。國際標(biāo)準(zhǔn)化組織的ISO90002008中將質(zhì)量管理定義為，以符合顧客需求品質(zhì)的方式制造產(chǎn)品或提供服務(wù)。為有效進(jìn)行質(zhì)量管理，企業(yè)全部員工從董事長到經(jīng)理、廠長以至于普通員工必須參與到企業(yè)活動的每個階段，包含市場調(diào)查、研發(fā)、產(chǎn)品計劃、設(shè)計、制造準(zhǔn)備、采購、分包、制造、檢查、銷售和售后服務(wù)、金融、個人事務(wù)、教育培訓(xùn)中，以這種方式進(jìn)行質(zhì)量管理活動稱為公司范圍質(zhì)量管理。
3.1全面質(zhì)量管理系統(tǒng)
由ISO的定義可知，TQM系統(tǒng)包含3個因素：由全體人員進(jìn)行，每個部門進(jìn)行活動，每個階段進(jìn)行活動，如圖2所示。圖2由全體人員進(jìn)行。當(dāng)公司參與全面質(zhì)量管理時，每個人，從CEO，董事、部門經(jīng)理、主管、職員、直到車間的員工必須參與，每個人都要參與全面質(zhì)量管理，如果任何機(jī)構(gòu)中的任何人想說“TQM與我無關(guān)”而試圖逃離責(zé)任時，就無法制造出好產(chǎn)品。每個部門進(jìn)行活動。公司機(jī)構(gòu)的每個部門都需要進(jìn)行TQM活動以完成該部門的特定功能。這會毫無例外地應(yīng)用于每個部門，包含總務(wù)、會計、制造計劃、設(shè)計、工程、制造、銷售和售后部門。每個階段進(jìn)行活動。給顧客提供商品或服務(wù)時，顧客必須樂于購買。公司應(yīng)采用不同步驟來創(chuàng)造這種商品或服務(wù)。必須進(jìn)行市場調(diào)研、準(zhǔn)備制造計劃、設(shè)計、制造銷售和售后服務(wù)。必須建立和開發(fā)實行TQM的方法，上述過程的每一步都應(yīng)實行。全面質(zhì)量管理其它特征包含：強(qiáng)調(diào)TQM理念看待事物；充分使用TQM做法提升管理機(jī)制，雖然全面質(zhì)量管理集中于管理質(zhì)量，但同時應(yīng)進(jìn)行成本管理、制造費用、計劃管理、安全管理和個人發(fā)展活動，這也是提升管理水平，制造消費者想要和滿意商品和服務(wù)的原因；控制和提高Quality（質(zhì)量），Cost（成本），Delivery（交貨），Safety（安全），Morale（士氣）。
所謂財政監(jiān)管，是財政機(jī)關(guān)在財政管理過程中依照國家有關(guān)法律法規(guī)對國家機(jī)關(guān)企事業(yè)單位及其他組織涉及財政收支事項及其他相關(guān)事項進(jìn)行的審查稽核與監(jiān)督檢查活動財政監(jiān)管寓于管理活動當(dāng)中，體現(xiàn)財政管理的本質(zhì)屬性，與資金運動同步進(jìn)行，其主要作用就是及時發(fā)現(xiàn)和糾正預(yù)算執(zhí)行中的偏差，保證財政分配的科學(xué)正確和有效。
（二）財政監(jiān)管的范圍
由于財政分配活動所覆蓋的范圍決定了財政監(jiān)督的內(nèi)容，而財政監(jiān)督的內(nèi)容也因經(jīng)濟(jì)體制、財政模式及政府職能的演變而表現(xiàn)出一定的區(qū)別，從一般意義上來分析，財政監(jiān)督的內(nèi)容主要包括以下幾個方面：
1、財政預(yù)算管理監(jiān)督。主要對預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算調(diào)整及決算等預(yù)算活動全過程的合法性和有效性實施監(jiān)督。
2、財政收入監(jiān)督。這是財政部門對稅收收入征收機(jī)關(guān)和財政性資金征繳部門征管質(zhì)量的監(jiān)督，包括行政性收費稅收、收入征管質(zhì)量的監(jiān)督和基金收繳執(zhí)行情況的監(jiān)督以及其他財政收入繳納情況的監(jiān)督。
3、財政支出監(jiān)督。是在公共財政框架下，為保證財政資金使用的安全、可靠和高效而對財政支出的范圍、規(guī)模、結(jié)構(gòu)和效益進(jìn)行監(jiān)督。行政管理費支出監(jiān)督，教育、文化、科學(xué)、農(nóng)業(yè)等事業(yè)性支出的監(jiān)督，以及社會保障資金監(jiān)督、基本建設(shè)支出監(jiān)督、各級轉(zhuǎn)移支付資金監(jiān)督等都是其中的內(nèi)容。
4、國有權(quán)益監(jiān)督是指為了保障合理、依法、有效使用國有資產(chǎn)，防止國有資產(chǎn)的損失，保證國有資產(chǎn)保值、增值，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，提高國有資產(chǎn)的使用效益而對國有資產(chǎn)的使用者和經(jīng)營者的監(jiān)督。
5、會計監(jiān)督是指財政機(jī)關(guān)依照《會計法》、《注冊會計師法》及國家有關(guān)財務(wù)會計法規(guī)對行政事業(yè)單位和企業(yè)的各項財務(wù)會計活動的真實性、合法性以及對經(jīng)濟(jì)鑒證類社會中介機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)質(zhì)量的監(jiān)督。
6、財政內(nèi)部監(jiān)督。財政部門專職監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)或人員，對財政部門其他業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)的財政收支管理、內(nèi)部制約制度、預(yù)算編制執(zhí)行以及所屬單位的財務(wù)收支和會計信息質(zhì)量、政府采購等方面實施監(jiān)督。
（三）加強(qiáng)財政監(jiān)管的必要性
市場經(jīng)濟(jì)制度的確立，使計劃經(jīng)濟(jì)體制下的財政模式向公共財政模式轉(zhuǎn)換，并引發(fā)了一系列的變化：第一，企業(yè)逐步成為獨立的商品經(jīng)營者，政府不再是企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營組織者，從而財政主體中包含的“生產(chǎn)經(jīng)營組織者”身份加以否定。第二，企業(yè)在市場中平等競爭和市場失效的存在，就要求政府必須以全社會和所有企業(yè)為對象提供公共服務(wù)，并且只能由處于政治權(quán)力行使者身份上的政府來提供。第三，國有經(jīng)濟(jì)是國民經(jīng)濟(jì)的主導(dǎo)力量，大多數(shù)國有企業(yè)具有市場贏利能力，這就形成了國有企業(yè)與作為全民生產(chǎn)資料所有者代表的政府之間的收益分配和再投資關(guān)系。要實現(xiàn)國有資產(chǎn)保值增值，這必須由以處于生產(chǎn)資料所有者身份的政府來進(jìn)行?？梢?，市場取向的改革還要求和決定著財政主體的政治權(quán)力行使者和生產(chǎn)資料所有者雙重身份的分開。必須強(qiáng)調(diào)的是財政部門對財政收支活動的管理過程就是一個重要的監(jiān)督過程。財政監(jiān)督機(jī)構(gòu)的各項具體監(jiān)督檢查活動，本身也是對財政收支的管理活動。財政管理在公共財政制度條件下必須充分體現(xiàn)財政的公共服務(wù)性質(zhì)，這客觀上要求財政監(jiān)督工作必須徹底改變只重收繳、不重堵漏，只重檢查、不重管理，監(jiān)督檢查和管理相脫離的片面做法，要從監(jiān)督檢查型轉(zhuǎn)變?yōu)楸O(jiān)督管理型，必須善于在財政監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)財政管理上存在的問題，堵塞漏洞、完善制度提高財政管理水平。在實踐中，財政監(jiān)督除了服務(wù)于財政管理的角度來實施檢查，還要將監(jiān)督檢查與調(diào)查研究結(jié)合起來，通過檢查、分析，發(fā)現(xiàn)財政管理中存在的問題和矛盾，為完善公共財政管理體制的改革提出有分量的意見和建議，逐步實現(xiàn)將財政監(jiān)督寓于財政管理的全過程之中。
二、財政監(jiān)管中存在的問題
（一）預(yù)算收支管理問題
在財政收入方面，一些稅務(wù)部門在完成稅收計劃的情況下，對稅收進(jìn)度進(jìn)行人為的調(diào)節(jié)，出現(xiàn)應(yīng)當(dāng)有稅收的地方不征稅或是違反規(guī)定減慢稅收的速度、拖延稅收征繳的時限等現(xiàn)象，甚至還出現(xiàn)了不按規(guī)定進(jìn)行退庫操作、利用稅款過渡戶對收入進(jìn)行人為調(diào)節(jié)、所收的稅金應(yīng)當(dāng)?shù)怯浫胴斦杖雲(yún)s沒有依法進(jìn)行登記等現(xiàn)象，存在預(yù)算收入入庫不及時的問題。時常還會出現(xiàn)稅收部門在對個別的單位進(jìn)行稅收征管時不及時、不到位，從而影響了預(yù)算收入的一般完整性。導(dǎo)致這些預(yù)算收支管理問題出現(xiàn)的原因就是我國財政監(jiān)管稅收部門的稅收制度不夠完善，財政監(jiān)管程度不強(qiáng)。
（二）國有資產(chǎn)流失嚴(yán)重
國有資產(chǎn)為什么會流失嚴(yán)重呢？這是因為很多國有企業(yè)對國有資產(chǎn)進(jìn)行自行處置，出現(xiàn)評估不到位的現(xiàn)象，如一些國有企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)擅自決定將單位的房屋、小汽車等出售，國資部門沒有發(fā)揮其真正的財政監(jiān)管作用。除了大宗物品的處置外，小宗物品就隨意處置，國有資產(chǎn)損失、浪費都比較嚴(yán)重，減弱了財政監(jiān)管的強(qiáng)度，降低了財政監(jiān)管的質(zhì)量。
（三）個別單位仍然存在“小金庫”
近年來，對于我國在預(yù)算以外的資金，國家加強(qiáng)了其管理力度，并明令禁止設(shè)置“小金庫”。但是，依舊有個別單位在其單位或部門利益的驅(qū)動下，頂風(fēng)違反法律法規(guī)，私設(shè)形式各種各樣的“小金庫”，方式、手段也各不相同。導(dǎo)致“小金庫”出現(xiàn)的原因，就是我國的預(yù)算外資金所涉及的范圍很廣、量很大、收入多元化，形式也各種各樣；再加上個別單位擅自加大某些收費的標(biāo)準(zhǔn)或擴(kuò)大收費的征收范圍等。因而，稍有不慎財政監(jiān)管就為其設(shè)置“小金庫”提供了某些方便，造成財政性資金體外循環(huán)，逃避財政監(jiān)管。
（四）監(jiān)管人員的專業(yè)素質(zhì)不高
當(dāng)下，我國財政監(jiān)管體系的在職人員普遍存在文化素質(zhì)不高的現(xiàn)象，從而專業(yè)素質(zhì)也偏低，就造成在財政監(jiān)管過程中出現(xiàn)一些操作失誤等情況，影響了財政監(jiān)管的質(zhì)量。
三、加強(qiáng)財政監(jiān)管的途徑
（一）提高財政監(jiān)管思想認(rèn)識
從根源上預(yù)防和治理腐敗，一項最重要的措施是加強(qiáng)財政監(jiān)督管理，它是保證公正執(zhí)法、依法行政的重要依據(jù)。切實抓好這項工作，對于加強(qiáng)財政管理、整頓財經(jīng)秩序、從深層次上解決腐敗問題等都具有十分重要的作用。因此，我們應(yīng)該致力于開展各種行之有效的宣傳教育活動，進(jìn)一步提高對財政監(jiān)管的思想認(rèn)識；引領(lǐng)廣大干部，尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部樹立財政監(jiān)管的大局意識；進(jìn)一步強(qiáng)化認(rèn)識財政監(jiān)管的重要性和緊迫性，嚴(yán)肅認(rèn)真的對待審計檢查中所暴露出的問題；加大工作整改力度，完善預(yù)算收支管理制度，從根源上防止發(fā)生違反財經(jīng)紀(jì)律的情況。
（二）建立健全財政監(jiān)管體系
作為我國經(jīng)濟(jì)監(jiān)管體系和國家宏觀調(diào)控機(jī)制的重要構(gòu)成部分，財政監(jiān)管體系應(yīng)當(dāng)隨著整個經(jīng)濟(jì)體制的配套改革而進(jìn)行持續(xù)的完善、隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而不斷發(fā)展。目前，我國已經(jīng)建立了社會主義市場經(jīng)濟(jì)，構(gòu)建公共財政框架的模式已初具規(guī)模，作為財政內(nèi)部的一個子系統(tǒng)，財政監(jiān)管法律體系健全的重點包括兩方面的內(nèi)容：一是規(guī)范和完善制約財稅、財務(wù)會計活動的法規(guī)制度；二是建立和健全財政監(jiān)管自身的法律體系。縱觀世界市場經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家的財政監(jiān)管，沒有例外的都把法制建設(shè)放在首要位置。因此，我國的財政監(jiān)管體系也必須圍繞著如何建立和完善市場經(jīng)濟(jì)體制和符合我國國情的公共財政來展開。因此，財政監(jiān)管工作亟需制定、出臺一部專門指導(dǎo)調(diào)整其行為規(guī)范的法律法規(guī)，從根本上解決財政監(jiān)管的法律依據(jù)，解決財政監(jiān)管工作的“有所為，有所不為”問題，使財政監(jiān)管工作制度化、規(guī)范化、法制化。
（三）完善財政監(jiān)管工作機(jī)制
1、建立健全財政監(jiān)管的有效協(xié)調(diào)機(jī)制
隨著不斷建立和完善的社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制，我國目前已經(jīng)基本形成了以財政監(jiān)管、稅務(wù)監(jiān)管、審計監(jiān)管、社會監(jiān)管為主體的經(jīng)濟(jì)監(jiān)管體系，財政、稅務(wù)、審計等部門都負(fù)有政府經(jīng)濟(jì)監(jiān)管的職責(zé)，它們?nèi)叩谋O(jiān)管目的是一致的。但是，監(jiān)管檢查的內(nèi)容和方式具有各自不同的特點和側(cè)重點，建立和完善財政監(jiān)管對社會監(jiān)管的再監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對會計師事務(wù)所等社會監(jiān)管的再監(jiān)管；要采取有效措施加強(qiáng)政府經(jīng)濟(jì)監(jiān)管部門間的協(xié)作，建立健全有效協(xié)調(diào)機(jī)制，逐步做到分工明確、各司其職、相互促進(jìn)、密切配合，最終提高財政監(jiān)管的質(zhì)量、效率。
2、建立健全財政監(jiān)管的嚴(yán)格執(zhí)法機(jī)制
要嚴(yán)格實現(xiàn)“依法治國”，就要在客觀上實現(xiàn)依法理財，從根本上治理財經(jīng)領(lǐng)域的違法違紀(jì)問題，從而維護(hù)財經(jīng)法紀(jì)的權(quán)威。嚴(yán)格執(zhí)法是財政監(jiān)管工作的生命線，加強(qiáng)嚴(yán)格執(zhí)法關(guān)系到全面提高財政管理水平和全面發(fā)展財政監(jiān)管工作、建設(shè)財政的立法執(zhí)法體系、推進(jìn)財經(jīng)秩序的好轉(zhuǎn)和開展反腐敗工作等。因此，對于嚴(yán)重違法違紀(jì)責(zé)任人員的追究制度要進(jìn)一步完善，要堅持很好的結(jié)合處理事與處理人，與有關(guān)部門聯(lián)合建立辦案制度，健全個人責(zé)任移送制度，標(biāo)本兼治，運用輿論、經(jīng)濟(jì)、行政法律等多種手段，充分發(fā)揮財經(jīng)法紀(jì)的威懾作用和教育作用，促進(jìn)提高全社會人民的遵紀(jì)守法意識。
（四）創(chuàng)新財政監(jiān)管工作方法
1、創(chuàng)新財政監(jiān)管的管理手段
在公共財政的框架范圍內(nèi)，財政監(jiān)管工作不應(yīng)該只局限于將對外監(jiān)管作為其主體，而應(yīng)該逐步轉(zhuǎn)變成內(nèi)外并重監(jiān)管。財政監(jiān)管的工作重點應(yīng)該轉(zhuǎn)變?yōu)閷ω斦A(yù)算的編制、修改和執(zhí)行上，以及對專項資金的撥付使用上，還有對政府采購、財稅政策以及轉(zhuǎn)移支付的執(zhí)行情況和財政運行狀態(tài)的反饋、監(jiān)管上，使財政監(jiān)管的全過程實現(xiàn)轉(zhuǎn)變，從事前、事中、事后徹底發(fā)生變化，以財政資金的監(jiān)管為主線，實行全程跟蹤，真正實現(xiàn)財政資金的效益最大化、國家的利益最大化。
2、加強(qiáng)財政監(jiān)管的協(xié)調(diào)配合
以前，財政監(jiān)管部門跟預(yù)算管理部門之間沒能進(jìn)行有效的橫向溝通，兩部門之間的聯(lián)系也不夠密切，造成監(jiān)管只是一種表面現(xiàn)象。新形勢下，財政監(jiān)管部門跟財政內(nèi)部職能部門之間可以依法建立規(guī)章法規(guī)，規(guī)范順暢的溝通方式和制度，使財政監(jiān)管機(jī)構(gòu)能夠隨時隨地的準(zhǔn)確掌握財政資金的走向，強(qiáng)化監(jiān)管工作的準(zhǔn)確性、權(quán)威性，高度融合財政監(jiān)管檢查及日常管理工作，切實發(fā)揮財政監(jiān)管在改進(jìn)財政管理中的重要作用。
3、實現(xiàn)財政監(jiān)管的資源共享
為實現(xiàn)資源共享，財政監(jiān)管部門還可以充分利用現(xiàn)代化的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，借助“金財工程”，與國庫、財政業(yè)務(wù)、銀行等部門之間實現(xiàn)信息共享，重點突出財政監(jiān)管的過程性、同步性，全面強(qiáng)化財政監(jiān)管的程序化、規(guī)范化，讓財政監(jiān)管發(fā)揮其更大的作用。
（五）加強(qiáng)財政監(jiān)管人才培養(yǎng)
要切實搞好財政監(jiān)管工作，就必需要具備高素質(zhì)的財政監(jiān)管人員。這些財政監(jiān)管人員不但要業(yè)務(wù)精湛，還要政治素質(zhì)強(qiáng)。經(jīng)驗表明，要提高財政監(jiān)管人員的素質(zhì)，進(jìn)行職前和在職培訓(xùn)就顯得十分重要。
（2）建立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捻椖苛㈨棾绦?。新裝備項目（包括所有裝備立項項目）立項應(yīng)有一套科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某绦?，不能憑感性認(rèn)識或經(jīng)驗辦事。應(yīng)成立由有關(guān)各方面專家組成的論證小組，對裝備研制的可行性、戰(zhàn)術(shù)技術(shù)指標(biāo)的合理性、設(shè)計方案的符合性等從技術(shù)、進(jìn)度、質(zhì)量、風(fēng)險各方面進(jìn)行綜合論證和評價，選擇最佳方案。既要防止草率盲目地啟動研制工作，也要防止過分小心謹(jǐn)慎而耽誤了研制工作的及時展開，同時要杜絕個別人假借組織的名義進(jìn)行個人決策。
（3）認(rèn)真審查和選擇研制單位（或協(xié)作單位）。新裝備研制單位應(yīng)該有高度的國防觀念和軍品意識、良好的運營環(huán)境、優(yōu)秀的人才隊伍、完善有效的質(zhì)量保證體系、優(yōu)良的經(jīng)營信譽。是否有過類似產(chǎn)品的研制經(jīng)理、其結(jié)果如何也是可供參考的重要因素。
（4）簽訂科學(xué)、規(guī)范、完整的研制合同。新裝備研制合同應(yīng)科學(xué)、規(guī)范、完整，明確各種技術(shù)、質(zhì)量、進(jìn)度等要求，力戒含糊不清、模棱兩可的敘述。研制合同既是研制過程中技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、質(zhì)量管理的法律文件，也是進(jìn)行新裝備管理的主要依據(jù)。簽訂合同時必須具有強(qiáng)烈的風(fēng)險意識，學(xué)會從風(fēng)險分析與風(fēng)險管理的角度研究合同的每一個條款，對可能遇到的風(fēng)險因素有全面深刻的了解。在合同中對各自的權(quán)利和義務(wù)做出明確規(guī)定，充分體現(xiàn)利益共享風(fēng)險分擔(dān)的原則。為了實現(xiàn)上述目標(biāo)，確保新裝備研制的質(zhì)量，科研單位應(yīng)該制定詳細(xì)的質(zhì)量管理過程文件，經(jīng)過評審后頒布執(zhí)行，為質(zhì)量管理體系有效運轉(zhuǎn)打好基礎(chǔ)。這一階段的質(zhì)量管理過程文件主要包括立項裝備需求調(diào)研提綱、立項裝備需求調(diào)研報告、立項裝備建設(shè)方案、立項裝備建設(shè)方案評審報告、單位或上級年度科研項目計劃、研制任務(wù)書、質(zhì)量保證計劃、風(fēng)險評估報告、項目經(jīng)費預(yù)算、研制任務(wù)書評審報告、評審所提問題及處理情況等。這些質(zhì)量管理過程文件可以根據(jù)研制的新裝備的具體情況制定和取舍。
2總體方案設(shè)計階段質(zhì)量管理過程文件
總體設(shè)計方案是整個裝備設(shè)計的龍頭，其設(shè)計質(zhì)量將直接關(guān)系到未來裝備的性能?？傮w方案設(shè)計既要充分利用已有的成熟技術(shù)，縮短研制周期，又應(yīng)有所創(chuàng)新，利用最新的科研成果提高裝備的技戰(zhàn)性能。由于總體設(shè)計方案的質(zhì)量是確保裝備最終質(zhì)量和裝備整體質(zhì)量的源中之源、重中之重，放松不得，馬虎不得，因此，科研單位應(yīng)制定詳細(xì)的這一階段的質(zhì)量管理過程文件。這一階段的質(zhì)量管理過程文件包括裝備技術(shù)調(diào)研提綱、裝備技術(shù)調(diào)研報告、裝備設(shè)計開發(fā)計劃、裝備總體技術(shù)方案、可靠性設(shè)計大綱、維修性設(shè)計大綱、保障性設(shè)計大綱、測試性設(shè)計大綱、安全性設(shè)計大綱、環(huán)境適應(yīng)性設(shè)計大綱、環(huán)境分析報告、標(biāo)準(zhǔn)化大綱、總體技術(shù)方案評審報告、評審所提問題及處理情況等。經(jīng)過評審后頒布執(zhí)行，以確保總體方案設(shè)計的質(zhì)量，從而最終確保研制的裝備整體質(zhì)量。
3詳細(xì)設(shè)計及軟硬件開發(fā)階段質(zhì)量管理過程文件
（1）嚴(yán)格控制新技術(shù)風(fēng)險因素。為了確保新研制裝備的先進(jìn)性，采用一些新技術(shù)、新器件、新材料是必需的，但是為了確保新研制裝備的綜合效能（性能優(yōu)、壽命長、故障少、易維修、易保障、最佳費用比）和質(zhì)量，在方案審查中，要嚴(yán)格控制新技術(shù)、新器件、新材料的采用比例，要對技術(shù)風(fēng)險、制度風(fēng)險、費用風(fēng)險、后續(xù)保障風(fēng)險和潛在的質(zhì)量問題進(jìn)行認(rèn)真嚴(yán)格的把關(guān)；
（2）加強(qiáng)對改進(jìn)型研制裝備的方案審查。要特別注重對成熟技術(shù)的借用，注重裝備使用質(zhì)量物理模型的建立和選用，以及對改進(jìn)技術(shù)的研究，要把評審后的改進(jìn)意見落實到設(shè)計方案中；
（3）要注重裝備系統(tǒng)的接口技術(shù)和方案的審查，使裝備各分系統(tǒng)達(dá)到最佳組合。這一階段的質(zhì)量管理過程文件包括：系統(tǒng)硬件設(shè)計方案、系統(tǒng)硬件設(shè)計方案評審報告、設(shè)備清單、外包合同采購計劃、設(shè)備器材驗收報告、系統(tǒng)硬件平臺測試評審報告、軟件需求規(guī)格說明書、需求分析評審報告、軟件概要設(shè)計說明、概要設(shè)計評審報告、軟件詳細(xì)設(shè)計說明、軟件詳細(xì)設(shè)計評審報告、軟件源代碼報告、軟件單元測試報告、軟件單元測試問題報告、軟件單元測試評審報告、軟件部件測試報告、軟件部件測試問題報告、軟件部件測試評審報告、軟件配置項測試報告、軟件配置項測試問題報告、軟件配置項測試評審報告、軟件系統(tǒng)測試大綱、軟件系統(tǒng)測試細(xì)則、軟件分系統(tǒng)測試報告、軟件分系統(tǒng)測試問題報告、軟件分系統(tǒng)測試評審報告、設(shè)計和開發(fā)問題及處理結(jié)果匯總表、評審所提問題及處理情況等。
4系統(tǒng)研制及集成階段質(zhì)量管理過程文件
裝備研制是把設(shè)計方案變成藍(lán)圖，并把藍(lán)圖變成實物的過程，也是新型裝備從孕育到誕生的過程。研制的裝備是否能夠達(dá)到預(yù)期的戰(zhàn)術(shù)技術(shù)指標(biāo)、產(chǎn)品質(zhì)量是否滿足要求都取決于這個階段，該階段的風(fēng)險控制工作對裝備研制的成敗起著決定性的作用，是裝備全壽命周期內(nèi)風(fēng)險防范與控制的重中之重。裝備研制階段的主要工作是根據(jù)研制合同或技術(shù)協(xié)議的要求，對購方的需求進(jìn)行分析，確定其功能基線和詳細(xì)設(shè)計方案，進(jìn)行裝備的詳細(xì)設(shè)計、樣件加工，以及進(jìn)行鑒定試驗和定型工作。由于多種原因及條件的限制，許多在方案論證及產(chǎn)品預(yù)研階段未能徹底突破的關(guān)鍵技術(shù)及未能量化的技術(shù)要求都被帶到研制階段，使研制階段的技術(shù)風(fēng)險增大。研制階段的工作任務(wù)繁重，面臨的風(fēng)險因素眾多，是風(fēng)險因素集中、高發(fā)的階段，技術(shù)風(fēng)險、資金風(fēng)險、進(jìn)度風(fēng)險、組織人才風(fēng)險、政策風(fēng)險與道德風(fēng)險都會給研制工作帶來嚴(yán)重影響。在進(jìn)行裝備設(shè)計時應(yīng)注重安全性、可靠性、工藝性、測試性、維修性、保障性設(shè)計。設(shè)計失誤是最大的失誤，一點微小的疏忽都可能給生產(chǎn)、使用和保障帶來意想不到的困難甚至災(zāi)難。在該階段控制好風(fēng)險對于降低批生產(chǎn)和維護(hù)保障階段的風(fēng)險有重要意義。要重視設(shè)計的工藝性，在研制過程中，應(yīng)注重考察設(shè)計的工藝性（包括工裝設(shè)備、工藝流程、工藝規(guī)程等），特別是新設(shè)備、新工藝及特種工藝等，發(fā)現(xiàn)和消除工藝設(shè)計及工藝文件的缺陷，以滿足未來裝備批生產(chǎn)的需求。注重產(chǎn)品的鑒定（定性）試驗、可靠性試驗及使用環(huán)節(jié)。通過試驗及使用及時發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)品的故障及設(shè)計缺陷，及時采取糾正、預(yù)防措施，并將其落實到設(shè)計更改中去。加強(qiáng)技術(shù)狀態(tài)的控制與管理。在研制階段，產(chǎn)品的技術(shù)狀態(tài)復(fù)雜多變，管理上的疏忽會引起產(chǎn)品技術(shù)狀態(tài)的混亂。要按國軍標(biāo)的要求做好技術(shù)狀態(tài)的控制與管理。這一階段的質(zhì)量管理過程文件包括用戶檢測大綱、系統(tǒng)測試報告、系統(tǒng)測試問題報告、用戶檢測評審報告、設(shè)計和開發(fā)問題及處理結(jié)果匯總表、評審所提問題及處理情況等。
5驗收與交付階段質(zhì)量管理過程文件
現(xiàn)在許多試制裝備在科研、生產(chǎn)、驗收、交付和使用過程中是高度交叉的，科研與生產(chǎn)無論是技術(shù)狀態(tài)還是時間周期上已經(jīng)沒有明顯的界線劃分，研制階段的風(fēng)險因素會影響生產(chǎn)、驗收和交付，生產(chǎn)階段的風(fēng)險因素會影響到裝備的使用和保障。要控制好驗收與交付階段的風(fēng)險，保質(zhì)保量完成裝備交付任務(wù)，需要加強(qiáng)生產(chǎn)組織管理、加強(qiáng)技術(shù)狀態(tài)控制、加強(qiáng)質(zhì)量管理，應(yīng)根據(jù)裝備產(chǎn)品技術(shù)規(guī)范的要求做好例行試驗和定期檢驗工作，認(rèn)真分析和解決試驗中出現(xiàn)的各種問題，抓好問題的歸零處理和措施落實工作，完善履歷、技術(shù)說明書、操作規(guī)程、備品備件等相關(guān)資料。這一階段的質(zhì)量管理過程文件包括驗收大綱、用戶驗收結(jié)果報告、用戶驗收評審報告、試運行記錄、試運行報告、設(shè)計定型報告、用戶驗收交接清單、顧客滿意度分析、數(shù)據(jù)分析等。
二、加強(qiáng)完善整體化方針機(jī)制的確立創(chuàng)設(shè)
1.在實際工作中，要結(jié)合實驗室的實際情況，按照實驗室評審準(zhǔn)則的要求，建立實驗室質(zhì)量管理體系。同時將質(zhì)量管理體系進(jìn)行細(xì)化，真正的將責(zé)任落實到每個質(zhì)量管理人員身上，確保實驗室質(zhì)量管理體系的有效運行，同時進(jìn)行維護(hù)和完善。
2.要合理的分配實驗室的工作人員，對崗位的職責(zé)進(jìn)行明確。對于實驗室體系管理的相關(guān)文件，要定期的培訓(xùn)給每一位實驗室工作人員，并要求工作人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定開展檢驗工作，并制定合理的獎懲制度。
要對實驗室的客觀環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格管理。對所采用的標(biāo)準(zhǔn)品和比對樣品進(jìn)行嚴(yán)格的控制，采購人員與專業(yè)技術(shù)人員要一起進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。對進(jìn)入實驗室的儀器設(shè)備要嚴(yán)格把關(guān)，進(jìn)行質(zhì)量對比，質(zhì)量低劣的物資品類不能進(jìn)入實驗室，從而保證實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。
三、將質(zhì)量控制貫穿于實驗室全部質(zhì)量活動中
1.對檢驗樣品進(jìn)行科學(xué)管理
要使檢驗結(jié)果準(zhǔn)確無誤，首先要對檢驗樣品進(jìn)行嚴(yán)格的管理，檢驗人員要對檢驗品進(jìn)行標(biāo)識，確保其唯一性，這樣就可以避免樣品與其他物品發(fā)生混淆。其次，對檢驗樣品進(jìn)行嚴(yán)格的登記，這種登記記錄要安全保存，不得丟失。無論是檢驗前還是檢驗后，都要有專業(yè)的檢驗人員對檢驗樣品進(jìn)行處理，這樣就可以使樣品檢驗順利有效的完成。在對樣品進(jìn)行備樣時，必須進(jìn)行相關(guān)的記錄、保存。
2.合理確認(rèn)檢測方法
檢驗方法是否合理，直接影響著檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。隨著科技的不斷發(fā)展，食品檢驗方法也在飛速的前進(jìn)中，種類也是多種多樣，在對不同食品進(jìn)行檢驗時，需要運用多種檢驗方法和實驗儀器，因此，在選擇食品檢驗方法時，檢驗人員要根據(jù)實際需要檢驗的食品特點，選擇合理的食品檢驗方法，并規(guī)范的開展檢驗工作，只有這樣，才能保證實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3.確保實驗室人員的綜合素質(zhì)滿足檢驗要求
要想食品檢驗結(jié)果準(zhǔn)確，離不開食品檢驗工作人員，因此，食品檢驗工作人員的綜合素質(zhì)和檢驗結(jié)果也有著密切聯(lián)系。實驗室要對檢驗人員的綜合素質(zhì)引起重視，不僅要求檢驗人員的檢驗技術(shù)過硬，還要求檢驗人員有較高的職業(yè)素質(zhì)。另外，要對檢驗人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，使檢驗人員能夠不斷的學(xué)習(xí)先進(jìn)的檢驗技術(shù)和方法，并將這些先進(jìn)的檢驗技術(shù)和方法合理的利用到實際的實驗中去，從而從根本上增加實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。
4.對實驗室儀器、設(shè)備的控制
對實驗儀器、設(shè)備按照規(guī)定要求，進(jìn)行定期的檢定、校準(zhǔn)，確保使用的每臺實驗儀器、設(shè)備都是符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定要求的。并對儀器設(shè)備的使用狀態(tài)標(biāo)簽的粘貼進(jìn)行檢查，保證儀器、設(shè)備的正確使用。
5.對相關(guān)設(shè)施和環(huán)境條件進(jìn)行有效監(jiān)控
在進(jìn)行實驗前，要檢查環(huán)境條件和相關(guān)設(shè)施是否滿足實驗要求，是否滿足樣品儲存和配置的要求。同時，檢驗人員對環(huán)境的實際情況進(jìn)行實時記錄，記錄的內(nèi)容要嚴(yán)格按照規(guī)定來做。在進(jìn)行實驗過程中，發(fā)現(xiàn)環(huán)境不符合實驗要求時，就要停止實驗，并制定相關(guān)的解決措施，來確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。
6.做好檢驗記錄
即使在檢驗過程中嚴(yán)格按照要求操作，并獲得了準(zhǔn)確的檢驗數(shù)據(jù)，沒有對檢驗結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真記錄，就沒有起到相應(yīng)的作用，因此，做好檢驗記錄是很重要的。因此要求工作人員對檢驗過程進(jìn)行嚴(yán)格記錄，保證記錄的真實性和有效性。此外，還要求管理人員對記錄進(jìn)行嚴(yán)格的管理，保證記錄的完整性，可追溯性。
7.檢驗結(jié)果質(zhì)量的保證
在對食品進(jìn)行檢驗過程中，根據(jù)實際的情況，工作人員要采取合理的監(jiān)控方式，定期對監(jiān)控計劃、方法、結(jié)果進(jìn)行審查，對監(jiān)控的數(shù)據(jù)進(jìn)行定期詳細(xì)的核查，及時的發(fā)現(xiàn)問題，一旦發(fā)現(xiàn)問題就要制定合理的解決方案，進(jìn)行糾正，并嚴(yán)格執(zhí)行，進(jìn)而從根本上杜絕錯誤報告的產(chǎn)生。
二、實際施工階段的質(zhì)量管理控制措施
管理控制好地鐵工程電氣安裝實際施工階段的質(zhì)量是至關(guān)重要的一步。工程企業(yè)若想有效控制好地鐵工程電氣安裝的實際施工質(zhì)量，就必須先要樹立起良好的風(fēng)險防范意識，時時刻刻秉承著安全的原則進(jìn)行施工，一刻不能松了安全這根弦。施工人員必須要有豐富的電氣安裝施工經(jīng)驗，具備科學(xué)的電氣安裝理論知識，在實際施工過程中嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的規(guī)范步驟進(jìn)行施工，不漏放每一處細(xì)節(jié)，也絕不有一分敷衍和馬虎，從而保證在施工過程中不埋下絲毫質(zhì)量安全隱患。例如在進(jìn)行線路配設(shè)之時，施工人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范操作，要確保配電線路能夠安全輸送電能，且在布設(shè)上還要呈現(xiàn)出整齊、美觀、可靠以及合理的布設(shè)效果。在施工前期，施工人員應(yīng)當(dāng)明確好熱力管線、排水管道以及通信通風(fēng)線路等之間的關(guān)系；在施工之時，則應(yīng)當(dāng)將接頭降低，從而避免因為該部位漏電而造成的安全事故；而如果是必須要預(yù)留接頭的話，那么應(yīng)當(dāng)采用焊接壓接方式來處理。另外，在配線明路上它應(yīng)當(dāng)要有水平向與豎直向兩組布設(shè)方式；其中在水平向的設(shè)置當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)要令導(dǎo)線與地面保持大于兩米半的間距；而在豎直向的設(shè)置當(dāng)中，則應(yīng)當(dāng)將此距離控制在兩米以上；如果無法符合此距離標(biāo)準(zhǔn)要求的話，那么則應(yīng)當(dāng)為導(dǎo)線設(shè)置保護(hù)穿管，從而有效預(yù)防和避免導(dǎo)線因不良機(jī)械損傷而造成損壞。再者，在地鐵工程的電氣安裝施工過程中，如果遇到導(dǎo)線交叉的現(xiàn)象時，施工人員應(yīng)當(dāng)要做好有效的防控以杜絕發(fā)生碰線現(xiàn)象，比如說可以為導(dǎo)線配設(shè)塑料套管或者其他絕緣保護(hù)等。對于穿墻導(dǎo)線而言，應(yīng)當(dāng)選用瓷管材料，并且要保證其兩端出線口超出墻面10mm以上，以避免墻壁與導(dǎo)線發(fā)生碰撞。對于穿越樓板的導(dǎo)線而言，應(yīng)當(dāng)對其加裝塑料管或者保護(hù)鋼管，并且要保證塑料管或者保護(hù)鋼管的長度符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。還有對于鋼管配線而言，應(yīng)當(dāng)要設(shè)置好補(bǔ)償盒，從而滿足地鐵工程建設(shè)中的伸縮需求。再就是在地鐵工程電氣安裝的實際施工階段中，施工人員還應(yīng)當(dāng)要優(yōu)化設(shè)置水暖工程、土建施工以及水電安裝基準(zhǔn)零線等，并與不同工種之間進(jìn)行有效配合?？偠灾仨氁w把握好施工階段的每一個環(huán)節(jié)與步驟，才能夠有效保證地鐵工程電氣安裝的施工質(zhì)量。
三、施工檢驗與竣工驗收階段的質(zhì)量管理控制措施
施工檢驗與竣工驗收階段的質(zhì)量管理控制也是保障地鐵工程電氣安裝質(zhì)量的一大關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在地鐵工程電氣安裝竣工之后，施工人員應(yīng)當(dāng)要對其主體與基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的施工預(yù)埋、預(yù)留件處置，比如說在實施裝修的前期就預(yù)埋好其的定位箱盒以及穿墻套管等。再者，完成抹灰后進(jìn)行穿線配置之時，應(yīng)當(dāng)采用科學(xué)的方法測量好絕緣與接地阻值；完成電氣燈具的施工裝設(shè)后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行通電測試以核查是否存在搭接不良等問題；整個安裝工程完工之后，應(yīng)當(dāng)要將各類資料進(jìn)行匯總歸檔，并開展相應(yīng)的外觀實測檢驗，一旦發(fā)現(xiàn)有諸如不良絕緣、接觸錯誤或者導(dǎo)線燒毀等故障時，應(yīng)當(dāng)立刻予以有效的問題排查和修復(fù)。另外，由于地鐵工程的電氣安裝是貫穿在整個工程建設(shè)施工過程中的，甚至是在地鐵工程竣工交付以后，其應(yīng)用服務(wù)周期也會涉及到電氣安裝；然而在這一時期又通常是施工人員比較怠懈的時期，所以這一時期的電氣安裝質(zhì)量問題也很容易被忽略，因此必須要加強(qiáng)對竣工驗收期的電氣安裝質(zhì)量管理控制，以便當(dāng)其出現(xiàn)質(zhì)量安全隱患時能夠第一時間發(fā)掘并加以修復(fù)。
西藥在臨床針對患者進(jìn)行治療的過程中較為頻繁的被使用到，其藥物使用后能夠幫助患者改善機(jī)體情況，同時對于治療其相關(guān)疾病起到不同效果；因此在臨床工作的過程中，西藥調(diào)劑的工作量往往較大，同時加上西藥種類繁多，極其容易在管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏，對于患者的用藥效果和安全性均產(chǎn)生影響。本次我們針對其質(zhì)量管理情況積極進(jìn)行分析，目的在于為臨床相關(guān)研究提供參考，本次研究的詳細(xì)情況如下。
1資料和方法
1.1一般資料。針對2015年1月到2015年12月間收治的20例患者進(jìn)行常規(guī)西藥調(diào)劑，并歸為對照組，針對2016年1月到2016年12月間收治的20例患者進(jìn)行西藥調(diào)劑的質(zhì)量管理，并歸為觀察組。研究前我們已經(jīng)對患者和相關(guān)部分說明了研究概況，且均表示同時支持并配合本次研究；對照組患者中女性12例、男性8例，患者年齡均值為（38.35±3.21）歲，患者年齡區(qū)間為23.5至4.5歲；觀察組患者中女性11例、男性9例，患者年齡均值為（38.24±3.12）歲，患者年齡區(qū)間為23.0至54.5歲；比較兩組患者的一般資料，其中P>0.05，故可比。1.2方法。針對對照組患者按照常規(guī)的西藥調(diào)劑工作流程進(jìn)行藥物調(diào)劑；觀察組患者則進(jìn)行相關(guān)的質(zhì)量管理。（1）藥品的質(zhì)量管理：藥品的質(zhì)量和治療效果存在密切關(guān)系，因此應(yīng)該從源頭上對其質(zhì)量進(jìn)行把握，確保藥品采購的合理性，目前假冒偽劣的藥品可謂琳瑯滿目，選購過程中我們應(yīng)該嚴(yán)格對其相關(guān)資格證進(jìn)行審核；藥劑科要嚴(yán)格保管藥品，建立藥物有效期表做到“先進(jìn)先出”，并以此形成制度落實執(zhí)行；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不定期對西藥的購進(jìn)養(yǎng)護(hù)等情況開展監(jiān)督檢查，哪個環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)問題，就要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。（2）藥品的擺放管理：西藥種類較多藥品名稱、外包裝可能存在相似之處，使西藥在調(diào)劑的過程中容易出現(xiàn)錯誤，因此我們在管理的過程中應(yīng)該按照藥物的藥理性質(zhì)、劑型、使用頻率以及內(nèi)服外用等進(jìn)行劃分和擺放，使得藥物調(diào)配的過程中更加方便，提高工作效率同時減少混淆情況的發(fā)生[1]；（3）處方的審核管理：醫(yī)師錄入錯誤造成的處方問題是導(dǎo)致處方錯誤的一個重要原因，對此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)電子處方的管理，降低錯誤處方的發(fā)生率。認(rèn)真做好“四查十對”審核處方，建立相應(yīng)的處方點評制度，定期通報審核過程中出現(xiàn)的問題處方，制定并實施干預(yù)和改進(jìn)措施，提高處方用藥質(zhì)量。（4）藥劑人員的素質(zhì)管理：西藥調(diào)配的整個過程中，藥劑人員始終處于核心地位，他們的專業(yè)知識和職業(yè)道德直接影響到調(diào)劑工作的質(zhì)量。通過定期培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)藥劑人員的專業(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng)，完善激勵措施，改善工作環(huán)境[3]，提高工作人員的積極性。1.3觀察指標(biāo)。觀察和統(tǒng)計組間出現(xiàn)差錯的例數(shù)，并進(jìn)行比較分析，用于評價其工作的質(zhì)量。1.4統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS21.0軟件進(jìn)行實驗數(shù)據(jù)分析，用n表示計數(shù)資料，用％統(tǒng)計計數(shù)資料，用檢驗計數(shù)資料，如果檢驗后P<0.05則說明差異明顯。
2結(jié)果
對照組20例患者差錯現(xiàn)象所占比例為10.0％；觀察組無差錯現(xiàn)象，組間比較P<0.05則說明差異明顯。詳細(xì)情況見下表1。3討論在臨床針對于西藥調(diào)劑工作進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，其調(diào)劑工作的開展質(zhì)量從一定程度上反映著醫(yī)院的醫(yī)療水平，與此同時良好的藥品調(diào)劑能夠減少用藥出現(xiàn)的疏漏，對于臨床部分不良事件的發(fā)生具有抑制作用，因此必須引起臨床注意[2]。西藥房也要緊跟時代的步伐，加強(qiáng)電子處方審核管理，完善藥品管理制度，開展用藥咨詢活動，以“一切以病人為中心”的原則，結(jié)合實際臨床經(jīng)驗，采取有效防范措施，最大程度降低錯誤處方的發(fā)生率，從而提高醫(yī)院西藥房藥品調(diào)劑的工作質(zhì)量，為患者及時、安全、合理用藥提供保障。本次研究中我們共計選擇40例相關(guān)患者，分組決定是否進(jìn)行相關(guān)的質(zhì)量管理，結(jié)果中對照組20例患者差錯現(xiàn)象所占比例為10.0％；觀察組無差錯現(xiàn)象，組間比較P<0.05則說明差異明顯，同時說明西藥調(diào)劑工作質(zhì)量管理的必要性和有效性[4]。
綜上所述，西藥調(diào)劑工作的質(zhì)量管理分析發(fā)現(xiàn)，其能夠保證臨床調(diào)劑工作的順利進(jìn)行，減少差錯的發(fā)生，因此值得臨床借鑒，意義在于通過干預(yù)保證臨床用藥的安全性和合理性[5]。
作者:田華 單位:張家港澳洋醫(yī)院有限公司三興分院
參考文獻(xiàn)
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[2]張夢希，姜媛，劉華強(qiáng)，等.西藥門診調(diào)劑工作的風(fēng)險管理探討[J].首都醫(yī)藥，2013，（11）：10-11.
2加強(qiáng)變電站工程創(chuàng)優(yōu)質(zhì)量管理的措施
2.1變電站質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)管理的關(guān)鍵點
變電站工程是一個持續(xù)建設(shè)的過程，而創(chuàng)優(yōu)質(zhì)量管理也是一個持續(xù)的過程。各種導(dǎo)入因素的時間和方式存在一定的差異，并且各種因素的作用不盡相同，即便很小的因素，也有可能對整個變電站工程質(zhì)量管理造成很大的影響，因此，要針對變電站工程創(chuàng)優(yōu)質(zhì)量管理中存在的風(fēng)險，制定相應(yīng)的風(fēng)險防控措施，從而保證變電站工程質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)的持續(xù)進(jìn)行。在變電站工程創(chuàng)優(yōu)質(zhì)量管理過程中，如果沒有明確的目標(biāo)，缺少嚴(yán)格的管控，就很難實現(xiàn)目標(biāo)。因此，要積極地汲取先進(jìn)工程的經(jīng)驗，制定嚴(yán)格的創(chuàng)優(yōu)設(shè)計規(guī)劃，并做好施工組織工作，認(rèn)真地執(zhí)行工程達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的各項標(biāo)準(zhǔn)，同時對施工人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，不斷提高施工人員的技能水平。在進(jìn)行工程建設(shè)時，要嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)計方案，對于施工的每一個環(huán)節(jié)，在施工前都要制作相應(yīng)的樣板，然后對樣板進(jìn)行嚴(yán)格檢查，檢查合格后，才能正式進(jìn)行施工，從而保證施工一次成優(yōu)，避免出現(xiàn)返工現(xiàn)象。在某750kV變電站工程建設(shè)中，對工藝質(zhì)量要求十分苛刻，無論哪一個環(huán)節(jié)，都能對同行質(zhì)量的極限標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行挑戰(zhàn)。在該變電站工程中，電纜溝全長為2752m，是該變電站所在地施工質(zhì)量要求最高、長度最長的電纜溝工程。為保證工程的創(chuàng)優(yōu)質(zhì)量管理，避免出現(xiàn)以往的電纜溝感官質(zhì)量問題及電纜溝施工質(zhì)量通病，施工單位在施工過程中，嚴(yán)格控制施工質(zhì)量，精益求精，并根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，制定相應(yīng)的措施，有效地克服了電纜溝感官質(zhì)量差、搭接美觀差等問題。工程施工結(jié)束后，對工程進(jìn)行嚴(yán)格的測量驗收，發(fā)現(xiàn)誤差控制在萬分之一，比國家標(biāo)準(zhǔn)高出很多。
2.2變電站工程質(zhì)量管理持續(xù)創(chuàng)優(yōu)
不管是哪方面的管理，規(guī)章制度的建立只是第一步，最重要的是落實到具體工作中，并且不斷創(chuàng)新，從而形成一種常態(tài)行為，這也是變電站工程質(zhì)量管理持續(xù)創(chuàng)優(yōu)的重點。在變電站工程創(chuàng)優(yōu)質(zhì)量管理過程中，要博采眾長，并根據(jù)自身的實際情況，不斷自主創(chuàng)新，從而有效地優(yōu)化質(zhì)量管理。在進(jìn)行創(chuàng)優(yōu)質(zhì)量管理時，可以按照質(zhì)量管理原理，從現(xiàn)場、現(xiàn)實、現(xiàn)物中找到問題，并制定持續(xù)的改進(jìn)措施，實現(xiàn)“計劃—執(zhí)行—檢查—行動”循環(huán)，從而全面地衡量影響變電站質(zhì)量管理因素，依據(jù)創(chuàng)優(yōu)目標(biāo)，及時改進(jìn)，實現(xiàn)變電站工程創(chuàng)優(yōu)質(zhì)量管理。在進(jìn)行變電站工程建設(shè)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)量管理過程中要注意，零缺陷工程是不存在的。努力追求完美是工程建設(shè)管理的目標(biāo)，要想實現(xiàn)這個目標(biāo)，必須持續(xù)改進(jìn)管理方法，最大限度地消除管理中存在的問題，嚴(yán)格的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化監(jiān)督、檢查職責(zé)，樹立工程創(chuàng)優(yōu)意識，全方位強(qiáng)化質(zhì)量管理，從而促進(jìn)工程創(chuàng)優(yōu)管理的實現(xiàn)。在創(chuàng)優(yōu)質(zhì)量管理過程中要注意，認(rèn)真施工只能將工程做對，用心施工才能將工程做好，施工單位要在保證工程可靠運行的情況下，取長補(bǔ)短、創(chuàng)新亮點，全面提高工程建設(shè)水平。
1.1我國農(nóng)業(yè)現(xiàn)狀
自古以來，我國便是一個以發(fā)展農(nóng)業(yè)為主的國家，無論是耕種或播種早在幾千年前我國便有非常成熟的種植技術(shù)。中國是一個有著960萬km2國土的國家，在我國的每個地區(qū)都有著自己獨有的地理和氣候條件。在較為干旱的西北地區(qū)，以發(fā)展耐旱農(nóng)作物為主，如高粱、小麥、玉米等，這也是由當(dāng)?shù)氐耐寥罓顩r來決定的。而在較為濕潤的南方地區(qū)，由于雨水較為充沛而且土壤以濕潤為主，一般以種植水稻為主。我國農(nóng)業(yè)發(fā)展提倡適度遵循自然規(guī)律、精耕細(xì)作、合理布局，以符合我國農(nóng)業(yè)發(fā)展的實際需求。在改革開放以前，我國主要實施計劃經(jīng)濟(jì)，使我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)當(dāng)時無論在生產(chǎn)狀況、分配還是管理體制上都獲得了很大的突破。改革開放以后，我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)進(jìn)入新的發(fā)展階段，不再像以前那樣片面追求產(chǎn)量，而是在保證產(chǎn)量的前提下發(fā)展一專多能，以農(nóng)業(yè)經(jīng)營、農(nóng)業(yè)服務(wù)、農(nóng)業(yè)銷售、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級為主。
1.2我國基本國情
我國是個人口基數(shù)非常大的國家，人口多而耕地少，也正是因為這一特殊的基本國情決定了我國必須要重點關(guān)注農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展，以較好地解決廣大群眾的溫飽問題。但在現(xiàn)實中，我國還是面臨著部分地區(qū)連最基本的溫飽問題都不能解決的問題，貧富差距進(jìn)一步拉大，社會出現(xiàn)了極端的現(xiàn)象。
2土壤在自然生態(tài)和環(huán)境中的位置
土壤作為自然界的重要組成部分，是生態(tài)鏈中實現(xiàn)循環(huán)的一個重要參與因素。它不僅僅能夠種植農(nóng)作物，與生態(tài)中的一切產(chǎn)物都息息相關(guān)。土壤作為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中最根本的生產(chǎn)資料，是實現(xiàn)物質(zhì)循環(huán)和流量流動的主要環(huán)節(jié)，無論從參與物質(zhì)的分解過程，還是為生物提供食物來看，它都是重要的參與者。
3東西方國家農(nóng)業(yè)土壤質(zhì)量管理成功個案
3.1美國
美國是一個農(nóng)業(yè)超級大國，其農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式和生產(chǎn)力水平都處于世界最發(fā)達(dá)之列，但它在發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的基礎(chǔ)上走著一條與中國截然不同的發(fā)展路線。美國對農(nóng)耕用地有著明確的規(guī)定，規(guī)范農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用地行為，對污染者實行需要支付整治污染物費用的管理政策，即污染者付費原則。雖然這項政策在頒布后，美國國內(nèi)真正實行起來還存在著部分難以逾越的鴻溝，但卻為美國政府在整治土壤污染以及管理土壤的問題上提供了依據(jù)[1]。在面對大范圍被污染的農(nóng)耕用地問題上，美國政府建立國家和地區(qū)污染土壤信息。建立完善的采集數(shù)據(jù)系統(tǒng)，有利于使土壤污染程度和污染源以統(tǒng)計回饋的形式作為可追索的信息以供追蹤，同時可以及時對這些潛伏環(huán)境健康風(fēng)險的土壤實施行之有效的治理，從源頭上對污染物實行野一刀切冶管理。而且美國政府在整治土壤污染的同時也明確制定國家優(yōu)先治理的污染土壤和場地名錄，這部分主要針對的是已經(jīng)遭受重大污染需及時治理的土壤。對遭受污染的土壤場地實行分區(qū)分級管理，使已受污染地區(qū)的土壤在一個有著明確區(qū)分與界定的范圍內(nèi)實行針對性管理，這樣有利于人力、物力相對集中高效地專注于限定范圍內(nèi)的土壤進(jìn)行治理。野抓大放小、先重后輕冶是美國政府實行土壤治理的手段之一，對于場地環(huán)境復(fù)雜和污染程度不等的土壤，過度單一的治理技術(shù)已難以滿足多層次、深度的土壤污染，同時傳統(tǒng)的填埋和焚燒已經(jīng)與如今世界提倡的環(huán)保綠色處理土地污染物的現(xiàn)狀不適宜。因此，美國政府由傳統(tǒng)單一的治理工藝過渡到多樣原位和異位物理化學(xué)生物多元的綜合修復(fù)技術(shù)。
3.2英國
英國在對土壤管理上更傾向于使用高科技。英國是早期老牌的工業(yè)國家，工業(yè)革命最先在英國境內(nèi)開展再延伸到世界各地。由于工業(yè)革命前期的生產(chǎn)動力主要來源于煤炭、鐵礦，而且在當(dāng)時人的環(huán)保意識覺醒度還不高，導(dǎo)致對這些工業(yè)廢料處理不夠重視，造成嚴(yán)重的土地污染。因為煤炭、鐵礦帶來的污染持續(xù)深遠(yuǎn)，周期性非常長，對土壤的損害非常大，所以自20世紀(jì)以來，英國在大力發(fā)展工業(yè)與農(nóng)業(yè)的同時也非常重視土壤整治[2]。在土壤整治方面，英國不僅在高科技上大力投入，而且還有非常成熟完善的管理法律法規(guī)，在治理技術(shù)上主要有生物、化學(xué)、生物3大類修復(fù)技術(shù)。
3.3日本
相較于英、美兩國，日本走采取針對性的立法防治土壤污染的路線。早期的日本由于實行工業(yè)化較早，而且日本國內(nèi)可用于農(nóng)業(yè)用地的土地資源非常有限，因此日本政府非常關(guān)注在農(nóng)業(yè)用地中的土壤整治問題。尤其是在20世紀(jì)70年代以后，由于城市化的高速發(fā)展，日本境內(nèi)出現(xiàn)大量六價鉻污染土壤的事件，嚴(yán)重到演化為社會性事件，日本政府因此出臺了土壤污染對策法。這項法律主要針對有害物質(zhì)的規(guī)范使用以及合理修復(fù)整治已遭受破壞的土壤。日本政府立法的最主要目的在于嚴(yán)格規(guī)范農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用地，防止由于農(nóng)業(yè)用地生產(chǎn)的不規(guī)范導(dǎo)致土壤遭受嚴(yán)重污染這一現(xiàn)象再現(xiàn)。日本政府在針對土壤污染治理頒布了相關(guān)明確的法律法規(guī)的同時，還制定了一些具有輔助功能的法規(guī)，這些立法都是在專門立法以外實施的，如葉水質(zhì)污濁防制法曳葉廢棄物處理法曳葉化審法曳等，以對直接觸及土壤方面的廢棄物品處理做指導(dǎo)。
4對我國農(nóng)田土壤質(zhì)量管理的啟示
4.1應(yīng)該加快土壤整治方面的立法
目前，我國還沒有非常完善的立法文件對土壤或者土地污染給予支持，因此要加快立法以此來約束我國用地方面的環(huán)保意識。只有從根本上改變用地人的意識才能有效地對土壤污染實行整治。這點我們可以參照美國方面，實行收費制度，對于用地人實行收費管理，相關(guān)費用的收取用于對日后用地所產(chǎn)生的污染進(jìn)行維護(hù)與整治。對于所用地區(qū)的土壤所受污染程度按級計算，污染越重征收的相關(guān)費用也按等級劃分收取。這樣做一方面可以使用地人意識到他們的行為是受到約束的，另一方面也可以適當(dāng)?shù)販p輕國家對土壤治理方面的財政支出，從而減小國家的財政赤字[3-4]。
4.2強(qiáng)化國民意識
國民意識是最根本的問題，要使國民意識到土壤是非常難得的再生資源，受污染以后需要在一個漫長的周期內(nèi)才能透過外力與內(nèi)在的自我修復(fù)功能來完成修復(fù)。因此，要非常注重用地方面的個人行為，強(qiáng)化國民意識。
4.3實現(xiàn)用地土壤管理制度，提高產(chǎn)業(yè)升值
有西方國家的前車之鑒和他們優(yōu)秀的管理方案，我們大可從自身實際情況出發(fā)，結(jié)合現(xiàn)實情況，逐步完善土壤管理制度，細(xì)化到每個有可能的角落里，攻陷死角，提高產(chǎn)業(yè)升值重點是指投入高科技產(chǎn)品輔助土壤改善提高土地使用效率。
