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在高等教育蓬勃發(fā)展的今天，在擴大高校招生規(guī)模的時代背景下，高校教學質(zhì)量問題日益受到人們關(guān)注。同時，隨著高校人事制度改革的推進，教師教學工作評價在高校管理中的越發(fā)重要，它既直接影響教師個人的發(fā)展，又直接影響學校管理的權(quán)威性。研究表明，我國目前高校教師教學工作評價在評價功能定位方面存在含糊、片面的問題，在評價內(nèi)容、評價途徑、評價結(jié)果等方面不同程度存在著簡單化、信度低等問題，嚴重影響評價質(zhì)髦。
一、基于發(fā)展目標的教師教學工作綜合評價命題提出
長期以來，我國教師的教學工作評價，其結(jié)果多用于教師聘任與人事升遷決策，發(fā)揮的是鑒別功能;上世紀80年代以來，隨著國外教師發(fā)展性評價理論的興起，評價重在幫助教師發(fā)現(xiàn)教學問題，促進教師發(fā)展的功能受到廣泛關(guān)注，并出現(xiàn)了發(fā)展性評價和鑒別性評價在觀念及實踐中的割裂傾向。在此，筆者在區(qū)別評價目標與評價功能的基礎上，在協(xié)同觀念的指導下提出“基于發(fā)展目標的綜合評價”的命題，希望在觀念上有所澄清，為實踐提供較明晰的思路。
1.鑒別與發(fā)展:綜合評價協(xié)同雙重評價功能
所謂教師教學工作綜合評價，就是通過評價過程的綜合達到評價功能的綜合，使評價既清晰地鑒別教師教學質(zhì)量，又給教師充分的發(fā)展空間，協(xié)同鑒別和促進發(fā)展雙重評價功能。
綜合評價命題的提出，有利于解決發(fā)展性評價和鑒別性評價在觀念及實踐中的割裂問題。無論在理淪上還是實際需要中，評價的鑒別功能和促進發(fā)展功能都需要;而且鑒別功能與促進發(fā)展并非水火不相容，可以相輔相成地發(fā)揮作用。評價，簡單地說就是評定價值。教師教學工作的最大價值是促進學生發(fā)展。鑒別性評價通過核定教師教學質(zhì)量，為學校教師獎懲、聘任提供依據(jù)，指向為學生提供優(yōu)質(zhì)教學服務;發(fā)展性評價，通過促進教師專業(yè)發(fā)展，最終促進學生發(fā)展。因而，無論核定控制取向的評價，還是促進發(fā)展取向的評價，是可以殊途同歸，共同促進學生發(fā)展的。目前，國內(nèi)研究強調(diào)發(fā)展性評價，不應導致對鑒別性評價的全部摒棄，而應認真研究如何科學地組織評價工作，將兩種評功能結(jié)合起來。片面發(fā)揮鑒別功能的評價是不完全的，片面強調(diào)發(fā)展功能的評價也是不全面的，教師教學下作評價需要同時承擔兩種功能。
2.促進發(fā)展:教師教學評價的目標定位
教師教學工作評價的功能有鑒別和發(fā)展兩方面，其目標應明確定位于促進教師發(fā)展。促進學生發(fā)展是學校工作的終極目標，促進教師發(fā)展是教師教學評價的本位目標;鑒別只是實現(xiàn)目標的一種功能手段，其本身不是目的。
以發(fā)展為目標的教師評價是全球教師專業(yè)化發(fā)展的產(chǎn)物。教師評價，應尊重教師的專業(yè)地位和尊嚴，相信教師有追求專業(yè)價值的愿望，認定教師有責任并有能力對自己的教學作出判斷和思考，在評價中幫助教師獲得足夠的信息與有用的建議，激發(fā)教師自我發(fā)展的熱情。這樣激發(fā)起來的內(nèi)部動機比獎懲性的外部壓力具有更大的激勵作用，評價活動就能成為教師專業(yè)發(fā)展的有效發(fā)力點。
二、基于發(fā)展目標的教師教學綜合評價作用機理探微
基于發(fā)展目標的教師教學工作綜合評價，堅持促進教師發(fā)展的目標，發(fā)揮評價的多重功能，其工作機理在于堅持發(fā)展為本的指向性、評價主體的多元性、指標體系的周密性和信息分析的充分性，把握好“發(fā)展是目標”與“鑒別是手段”的關(guān)系。
1，發(fā)展為本的指向性
基于發(fā)展目標的教師教學評價，堅持以教師的發(fā)展促進學校發(fā)展和學生發(fā)展的邏輯思路，把教師提高作為學校管理的核心。
基于發(fā)展目標的教師教學評價以促進教師發(fā)展為目標，通過核定教師教學方案、過程與活動，及時為教師提供診斷反饋信息，切實幫助教師提高教學質(zhì)量，積極促進教師專業(yè)發(fā)展。反對把評教活動直接與教師的利益掛鉤，反對給教師分門別類，貼上不同的“標簽”。評價結(jié)果對教師人事管理僅作一定參考，不作唯一參考，不憑某一次的結(jié)果下結(jié)論，而需借助累積、比較等信息分析和處理方式作判斷。
2.評價主體的多元性
根據(jù)克龍巴赫的定義，教育評價是為了作出關(guān)于教育方案的決策而搜集和使用信息的過程。評價主體應該是掌握信息并能夠進行有關(guān)價值判斷的人，包括他評人群和教師自我。不同評價主體在力所能及的范圍內(nèi)各有側(cè)重地對教師教學工作的某些方面進行評價，相互作用，有利于綜合實現(xiàn)評價的雙重功能。
教師主體參與評價能有效提高評價的信度和效度。教師是掌握信息并能夠進行有關(guān)價值判斷的人;教師決定理會還是不理會評價信息，決定評價功能能否發(fā)揮。在教師自我評價中，教師個人特色和風格能夠得以展現(xiàn)，內(nèi)在的教學思想能夠得以解說;同時，教師得到尊重信任，自我發(fā)展的動力就更大，能自覺地把評價和發(fā)展有機地融為一體。在教師的自我評價中，應引導教師對自己的工作進行觀察、追問和改進思考，而不僅是打分。近年，美國部分高校采取了一種新型教學評價方法，即“教學文件選輯法”，教師按照學校和學院導向自己制作，選輯的文件包括教師本人的教學思想和理論闡說、優(yōu)良的教學產(chǎn)出、教學材料、搜集的他人的評價材料等。
3.才旨標體系的周密性
評價指標體系的周密，是評價結(jié)果真實和準確的保證，是評價被教師接受從而實現(xiàn)基于發(fā)展目標的教師綜合評價功能的保障。
指標的周全性。周全的評價指標一是應全面關(guān)涉教師的課程教學和研究兩大方面，課程教學至少包括教案等課前準備、課堂實施以及課后作業(yè)輔導、考試考查等環(huán)節(jié)，而不僅僅是課堂教學。二是在有量性指標的同時要有質(zhì)性評價，質(zhì)性評價是不可或缺的，以保證教師獲得具體的意見和建議。只有量化結(jié)果的評價往往會使教師感到無所適從，它無法為教師提供明確的改進要求。獲得質(zhì)性評價的途徑有問卷中的開放題、座談等。三是要有評價課程的指標。研究表明，課程開設的必要性、被學生認可的重要程度等不由教師決定，卻影響學生對教學的評價，評價課程的指標與評價教師教學工作的指標都應有，并須有提示語分開，以便分析評價結(jié)果。四是教師教學情況評價內(nèi)容既要有績效(果)評價，又要有勝任力與態(tài)度評價(因)，以便進行歸因分析。
指標的嚴密性。一是不同類型課程應有不同的評價指標。清華大學和北京大學根據(jù)不同課程的性質(zhì)和授課特點，將學生評教問卷分為理論類、實踐類和體育類。二是評價等第應有明確描述。評價等第宜采用形容詞—定義式量表，這樣可以較好地減少不同評價人由于對評價等級理解的差異而產(chǎn)生評價誤差。三是指標應盡可能行為化，是教學中可觀察的教學表現(xiàn)，而不是對隱性因素的猜測、推斷。如:“提供或推薦的教學資料有助于學生學習”較“注重引導學生課外學習”具體。四是為盡可能減小評價者的主觀隨意性，應設計評價者對參評情況的自我問責題，如“我的評價是否客觀公正”等。
4。信，息分析的充分性
分析評價信息是得出評價結(jié)論、進行歸因分析、提供合理建議的過程。信息分析不應僅是對數(shù)據(jù)進行簡單加減排序，更要進行各種縱橫比較，幫助教師發(fā)現(xiàn)根本問題，提供一些質(zhì)性的意見和建議，以同時發(fā)揮評價的鑒別與促進發(fā)展雙重功能。
在教師個體的縱向分析中，要區(qū)別不同成長階段的教師情況，對照教師成長的一般階段特征給予恰當?shù)脑u價。根據(jù)評價結(jié)果進行人事決策，審慎的態(tài)度應該是借助累積的信息，而不是某個年度的信息。
在信息分析中傾聽教師自己的看法和意見，組織教師和專家進行交流，有助于教師對自己的優(yōu)勢與不足形成深刻的認識，有利于實現(xiàn)促進教師發(fā)展的評價目標。
三、基于發(fā)展目標的教師教學工作綜合評價路徑構(gòu)建
基于發(fā)展目標的教師教學綜合評價以促進教師發(fā)展為目標指向，力求實現(xiàn)鑒別與促進發(fā)展雙重功能，講究指標的周密性等，是一項復雜的系統(tǒng)工作，構(gòu)建清晰的實踐路徑十分重要。筆者以為可以遵循這樣的總體路徑:以評價教師教學績效為切人點，對績效評價結(jié)果進行勝任力、努力程度以及應用勝任力的能力三方面歸因分析，進而發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵問題，與教師一起制定改進計劃，這樣綜合實現(xiàn)了鑒別與發(fā)展雙重評價功能。在此，教師績效鑒別不止于一種管理手段，更是歸因分析的基礎，是為促進教師發(fā)展這一評價目標服務的。具體可有這樣四個階段的工作。
1。制定評價指標體系
根據(jù)不同評價主體、不同課程類型制定相應的評價指標體系，各評價指標體系要周密，追求高信度高效度。
2。實施評價
確定評價時機，組織多主體參與評價，注重在實施評價的現(xiàn)場作一定的宣傳與“訓練”。例如，組織學生評教時要使學生能夠?qū)Α笆裁词呛玫慕獭庇星‘數(shù)睦斫狻Ｔ诹炕u價的基礎上，要輔以座談等多種形式的質(zhì)性評價。
3，得出評價結(jié)果
正常人的尿液中沒有紅細胞，如果尿液中進入了血液，經(jīng)離心沉淀后的尿液，顯微鏡下每高倍視野有2個以上的紅細胞，稱為血尿。主要分為腎小球性與非腎小球性血尿。腎小球疾患導致的血尿，其紅細胞絕大部分是畸形的，形態(tài)各異，大小明顯差異；而非腎小球性血尿，其紅細胞絕大多數(shù)大小正常，僅少部分為畸形紅細胞。兩類血尿?qū)ΠY治療原則也是相反的，腎小球性血尿常需抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治療，而非腎小球性血尿常須應用止血療法。因此，判斷血尿來源非常重要。
日本Sysmex公司生產(chǎn)的UF-100全自動尿液分析儀(以下簡稱UF-100)結(jié)合流式細胞技術(shù)與電阻抗測定法，通過測定前向散射光，熒光的波幅和強度以及電阻的變化報告12種參數(shù)，對尿5種有形成分(紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、細菌)進行分析，同時可將紅細胞分為均一型、不均一型和混合型，對鑒別紅細胞來源(腎小球、腎小管或是下泌尿道)有參考價值。以往這種檢查要用顯微鏡，而且主觀影響較大。為了解UF-100鑒別血尿來源的功能，我們對95例腎小球性血尿和153例非腎小球性血尿標本進行檢測，統(tǒng)計紅細胞各項數(shù)據(jù)，并將儀器紅細胞提示信息與光學普通顯微鏡檢查結(jié)果進行比較。
1 材料與方法
1.1 尿標本來源
95例腎小球血尿和153例非腎小球性血尿標本來自我院門診及住院部各科室已確診的患者。醫(yī)務人員嚴格按照中段尿采集指南操作，取患者清潔中段尿，立即送檢。
1.2 儀器和材料
UF-100全自動尿液分析儀及配套試劑（包括質(zhì)控品）為日本Sysmex公司產(chǎn)品。奧林帕斯顯微鏡。
1.3 UF-100使用方法
工作前先作儀器的每日質(zhì)控，數(shù)據(jù)正常時開始檢測。將進樣針插入含充分混均樣品的試管，按進樣開關(guān)，儀器自動吸取800 μl樣品，分析各種參數(shù)，記錄分析數(shù)據(jù)。
1.4 臨床尿標本檢測
取尿液標本用UF-100尿液分析儀檢測。統(tǒng)計紅細胞各項數(shù)據(jù)。取尿液標本10 ml于試管內(nèi)，以每分鐘2 000轉(zhuǎn)速離心沉淀3～5 min，棄上清，約剩0.2 ml沉渣，鏡檢。所測結(jié)果與UF-100尿液儀檢測紅細胞各項數(shù)據(jù)比較。用Yerushalmy模式評價鏡檢與UF-100判斷腎小球性血尿的敏感性和特異性。
2 結(jié)果
UF-100尿液分析儀檢測紅細胞各項數(shù)據(jù)見表1；鏡檢與UF-100鑒別血尿來源的評價見表2、3。按表2、3內(nèi)容采用Yerushalmy模式計算，該方法的靈敏度、特異性見表4。
表1 UF-100測定腎小球性血尿與非腎小球血尿中紅細胞各項數(shù)據(jù)（x±s,ch）
表2 UF-100鑒別血尿來源的評價(例)
表3 鏡檢鑒別血尿來源的評價(例)
表4 鏡檢與UF-100 2種檢測指標鑒別血尿來源的評價（%）
3 討論
血尿是泌尿系統(tǒng)疾病的常見癥狀，血尿來源與尿紅細胞形態(tài)變化的關(guān)系已得到公認。雖然腎穿刺活檢確認出血病因及病理變化，但常會給患者帶來痛苦。近十余年來國內(nèi)外相繼使用相差顯微鏡，掃瞄電鏡等觀察尿紅細胞形態(tài)來鑒別血尿來源，但因價格或主觀影響太大而未能普及。
尿中紅細胞在鏡檢與UF-100檢測中的表現(xiàn)形式，①腎性紅細胞：鏡下特征為形態(tài)多形性大小不規(guī)則，環(huán)形和部分膨脹；②UF-100圖形在FsC/Fl上分布于Fsc區(qū)，RBC/FSC分布于直方圖的左邊，RBC-lnfo顯示腎形RBC，支持鏡下紅細胞不正常形態(tài)，在紅細胞存在于許多腎、尿道疾病和出血性疾病；③UF-100圖形在FSC/Fl上RBC出現(xiàn)在典型的RBC分布區(qū)，皺縮RBC和體外RBC出現(xiàn)在同一區(qū)域。Fsc/Fscw：較小數(shù)目的RBC分布于Fscw相當?shù)偷膮^(qū)，在這個區(qū)，正常RBC和穿刺RBC出現(xiàn)，RBC/FsC直方圖：在左邊出現(xiàn)一個小峰表示沒有出血。
UF-100紅細胞形態(tài)分析包括三種信息，①Dysmophic：腎性紅細胞即≥80%的RBC的FSC≤126 ch且＜80%的RBC的FSC>84 ch；②Lsomophic：均一性紅細胞即>80%的RBC的FSC>84 ch；③Mixed：混合性紅細胞即(Lsomophic+Dysmophic)。
將已確診的患者作為金標準，將鏡檢和UF-100判斷結(jié)果與之比較。UF-100紅細胞提示信息與普通光學顯微鏡檢查結(jié)果判斷腎小球性血尿的敏感性分別為94.7%和82.1%，差異有顯著性(P＜0.01)，特異性分析為84.3%和86.3%，差異無顯著性(P>0.05)，誤診率分別為0.16%和0.14%，漏診率分別為0.05%和0.17%。
5 結(jié)論
鑒于UF-100全自動尿沉渣分析儀檢測尿紅細胞鑒別腎小球性血尿的高敏感性(94.7%)和較高特異性(84.3%)，筆者認為用全自動尿沉渣分析儀檢測尿紅細胞非均一性和均一性來鑒別血尿來源具有一定的過篩作用。
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【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889（2017）01B-0146-02
分層教學是新型的教學形式，也是新時期教育改革發(fā)展的內(nèi)涵體現(xiàn)，在具體課堂教學中根據(jù)現(xiàn)有教材內(nèi)容、目標要求、能力達成度、學生具體實際等方面，綜合進行分析論證而采取的有效學習策略，在提升課堂教學效率及學生綜合能力培養(yǎng)等方面起到較好的促進作用。信息技術(shù)作為一門嶄新的科目，對調(diào)動學生的學習興趣，加強信息技術(shù)學習分層優(yōu)化有重要意義。
一、教學目標分層優(yōu)化
教學目標是指通過學習要求學生掌握規(guī)定的知識內(nèi)容、訓練要點，并養(yǎng)成相應的能力等，在不同的方面各自達到一定的標準，具體包括知識目標，通過學生對相關(guān)內(nèi)容的學習，掌握一定的信息知識，充實學生的信息知識量，為下一步的操作及信息能力培養(yǎng)奠定理論基礎。實踐能力目標培養(yǎng)是指通過相關(guān)信息知識的學習，在具體的實踐操作中將知識進行應用，在應用中加深對知識的理解，掌握基本操作技能，形成了穩(wěn)定的能力，促進自身綜合素養(yǎng)的提高。再次是態(tài)度、情感與價值觀的培養(yǎng)，在信息知識學習與技能的培養(yǎng)過程中，增強了學生對知識的理解認識，樹立了獨特的個性觀念與態(tài)度，培養(yǎng)了特定的思想情感。在具體教學中根據(jù)學生綜合情況分成不同層次，在目標培養(yǎng)及達成度方面要略有不同，促進學生在原有基礎上共同發(fā)展。
如在學習“信息的鑒別與評價”一節(jié)時，注意分析本節(jié)內(nèi)容與學生自身實際，高中生具有獨特的知識水平與思維特點，對一些特定的內(nèi)容有自我認識與判斷能力，在鑒別與評價方面可以顯現(xiàn)出個性特色。加強信息的鑒別與評價有重要作用，在教學目標設計中可以圍繞以下幾個方面展開：首先知識訓練目標，掌握信息的來源途徑，了解信息鑒別的實際意義，掌握信息鑒別的方法；其次是信息鑒別與評價在生活實踐中的具體應用，培養(yǎng)學生初步的鑒別與評價等相應能力；再次是通過對信息的鑒別與評價的掌握，樹立良好的鑒別與評價態(tài)度及價值觀念，從思想深處養(yǎng)成良好的習慣。在知識目標養(yǎng)成方面，對于綜合素養(yǎng)較高的學生層面，可以進行全面學習掌握，而素養(yǎng)低些的學生可以有選擇性強調(diào)。讓學生了解信息的來源的多渠道，從課堂學習中獲取、從自我發(fā)現(xiàn)與探究中來、與他人交流中獲取、從對周邊事物感悟與體會中來等途徑，其中會摻雜一些不和諧的因素，有對人們有益的，也有對學生成長不利的，要學會從中篩選與甄別，挑選對生活學習有益的加以運用，發(fā)揮有益信息的資源優(yōu)勢，同時剔除不良信息，提升信息資源利用率。如在信息高度發(fā)達的今天，手機上經(jīng)常收到一些關(guān)于獲獎、紅包、優(yōu)惠等令人心動的信息，有些人禁不住誘惑就相信了，結(jié)果給自己造成了一些經(jīng)濟損失。如何更好地進行信息甄別，這就要學習到信息鑒別與評價的方法，這也是本節(jié)學習的重點，通過學習要掌握到信息的鑒別可以通過一些權(quán)威機構(gòu)或身邊資源力量來完成等。手機上的信息可以到通訊部門完成相關(guān)鑒定，從中學習到一些新的知識。通過一系列的學習與實踐，學生的相應能力得到訓練提升，也促進自身性思維的發(fā)展，在自身情感教育與價值觀等方面有一定的轉(zhuǎn)變與發(fā)展。
二、學生情況分層優(yōu)化
信息技術(shù)作為一門新的學科，要有一定的知識與信息素養(yǎng)才能較好地完成相關(guān)學習，實踐證明由于學生的實際情況不一致，呈現(xiàn)出參差不齊的狀態(tài)，原因是多方面的，有學生主觀因素，也有外在客觀因素。主觀因素有學生自身對信息的愛好程度、學習方法及能力的差異，還有學習習慣的不同等；客觀因素有學生的家庭、社會及所學知識內(nèi)容的實際等，都可能對學習過程產(chǎn)生相應的影響。具體實踐學習中，要結(jié)合具體實際，綜合考慮分析，更好地把握住其中的技巧，重點圍繞學生不同情況，全面進行分層優(yōu)化，促進學生更好地參與到相關(guān)學習中來，在學習與訓練中提升對信息的綜合應用能力，提升學習的效率。
如在學習“多媒體信息的加工與表達”一節(jié)中，由于本節(jié)內(nèi)容有一定的技術(shù)要求，在學生自主學習、互動探究及綜合實踐環(huán)節(jié)上，要加強對學生學習形式的優(yōu)化設計，如在學習小組的安排上，要從多個方面進行研究，可以根據(jù)一些學生對多媒體的熟悉或喜歡程度，將學生歸為 A、B、C 等組，每一類水平的學生抽取若干名組成學習小組，實施以生教生的學習方式，一方面可以消除學生的畏懼心理，進行平等心靈上的互動，另一方面也可增強優(yōu)勢學生的自信心。還可以結(jié)合家長資源優(yōu)勢，利用有些家長對多媒體熟練使用的專長優(yōu)勢，讓學生家長參與到多媒體信息的（下轉(zhuǎn)第148頁）（上接第146頁）綜合活動中。通過家長的參與指導，既有效利用了家庭資源優(yōu)勢，促進了家校聯(lián)手教育，也在一程度上有效分擔了教師的負擔，共同教育完成信息的綜合實踐學習活動。在多媒體信息的表達展示環(huán)節(jié)中，要充分結(jié)合學生的個性特征，尤其考慮到學生在展示方面的特點，學習小組的組成中要將外向、中等型及內(nèi)向型學生有機結(jié)合，在展示交流環(huán)節(jié)中一方面可以帶動全組加強互動交流，還能在本組中引導內(nèi)向型學生產(chǎn)生轉(zhuǎn)變，促進互動學習活動的有效開展。
學生層面的分層優(yōu)化，從根本上關(guān)注了學生學習環(huán)節(jié)的效率提升，讓學生在掌握信息知識的同時，很好地促進學生信息化能力、分析能力、展示能力等方面的訓練與提升。
三、作業(yè)及評價分層優(yōu)化
由于受學生整體素質(zhì)及知識要求的不同，在信息技術(shù)課堂學習中，要將學習的教材內(nèi)容與學生的實際有機結(jié)合起來，在作業(yè)的設計方面進行分層優(yōu)化，不同類型的學生要設計不同的作業(yè)，讓學生在自身知識與整體素質(zhì)的基礎上，都能充分發(fā)揮潛能優(yōu)勢，一方面較好地完成作業(yè)要求，另一方面循序漸進地提升自身水平，真正實現(xiàn)“跳一跳摘到桃子”的愿望，避免出現(xiàn)因要求過高，致使一部分學生失去完成的信心，從而使作業(yè)的質(zhì)量無法提升。同時在信息學習中對學生的評價也要因人而異，不同學生采取不同的評價方式，讓學生都能在作業(yè)評價中得到心理上的滿足與愉悅，從而更好地完成學習任務。
如在學習了“創(chuàng)作一份電子板報”一節(jié)后，讓學生在課下完成自制電子板報，整體要求獨立創(chuàng)作、美觀實用。在內(nèi)容上可以對不同的小組有不同的要求，如對整體素質(zhì)高的 A 組，要求突出新意、體現(xiàn)個性特色，整體給人以美感；對中等水平的 B 組要求能體現(xiàn)個性、規(guī)范、實用性強；對整體水平偏低的 C 組則要求獨立完成，符合基本要求即可。
關(guān)鍵字（Keywords）：
安全管理、風險、弱點、評估、城域網(wǎng)、IP、AAA、DNS
1信息安全管理概述
普遍意義上，對信息安全的定義是“保護信息系統(tǒng)和信息，防止其因為偶然或惡意侵犯而導致信息的破壞、更改和泄漏，保證信息系統(tǒng)能夠連續(xù)、可靠、正常的運行”。所以說信息安全應該理解為一個動態(tài)的管理過程，通過一系列的安全管理活動來保證信息和信息系統(tǒng)的安全需求得到持續(xù)滿足。這些安全需求包括“保密性”、“完整性”、“可用性”、“防抵賴性”、“可追溯性”和“真實性”等。
信息安全管理的本質(zhì)，可以看作是動態(tài)地對信息安全風險的管理，即要實現(xiàn)對信息和信息系統(tǒng)的風險進行有效管理和控制。標準ISO15408－1（信息安全風險管理和評估規(guī)則），給出了一個非常經(jīng)典的信息安全風險管理模型，如下圖一所示：
圖一信息安全風險管理模型
既然信息安全是一個管理過程，則對PDCA模型有適用性，結(jié)合信息安全管理相關(guān)標準BS7799(ISO17799),信息安全管理過程就是PLAN-DO-CHECK-ACT（計劃－實施與部署－監(jiān)控與評估－維護和改進）的循環(huán)過程。
圖二信息安全體系的“PDCA”管理模型
2建立信息安全管理體系的主要步驟
如圖二所示，在PLAN階段，就需要遵照BS7799等相關(guān)標準、結(jié)合企業(yè)信息系統(tǒng)實際情況，建設適合于自身的ISMS信息安全管理體系，ISMS的構(gòu)建包含以下主要步驟：
（1）確定ISMS的范疇和安全邊界
（2）在范疇內(nèi)定義信息安全策略、方針和指南
（3）對范疇內(nèi)的相關(guān)信息和信息系統(tǒng)進行風險評估
a)Planning（規(guī)劃）
b)InformationGathering（信息搜集）
c)RiskAnalysis（風險分析）
uAssetsIdentification&valuation(資產(chǎn)鑒別與資產(chǎn)評估)
uThreatAnalysis（威脅分析）
uVulnerabilityAnalysis（弱點分析）
u資產(chǎn)/威脅/弱點的映射表
uImpact&LikelihoodAssessment（影響和可能性評估）
uRiskResultAnalysis（風險結(jié)果分析）
d)Identifying&SelectingSafeguards（鑒別和選擇防護措施）
e)Monitoring&Implementation（監(jiān)控和實施）
f)Effectestimation（效果檢查與評估）
（4）實施和運營初步的ISMS體系
（5）對ISMS運營的過程和效果進行監(jiān)控
（6）在運營中對ISMS進行不斷優(yōu)化
3IP寬帶網(wǎng)絡安全風險管理主要實踐步驟
目前，寬帶IP網(wǎng)絡所接入的客戶對網(wǎng)絡可用性和自身信息系統(tǒng)的安全性需求越來越高，且IP寬帶網(wǎng)絡及客戶所處的信息安全環(huán)境和所面臨的主要安全威脅又在不斷變化。IP寬帶網(wǎng)絡的運營者意識到有必要對IP寬帶網(wǎng)絡進行系統(tǒng)的安全管理，以使得能夠動態(tài)的了解、管理和控制各種可能存在的安全風險。
由于網(wǎng)絡運營者目前對于信息安全管理還缺乏相應的管理經(jīng)驗和人才隊伍，所以一般采用信息安全咨詢外包的方式來建立IP寬帶網(wǎng)絡的信息安全管理體系。此類咨詢項目一般按照以下幾個階段，進行項目實踐：
3.1項目準備階段。
a)主要搜集和分析與項目相關(guān)的背景信息；
b)和客戶溝通并明確項目范圍、目標與藍圖；
c)建議并明確項目成員組成和分工；
d)對項目約束條件和風險進行聲明；
e)對客戶領(lǐng)導和項目成員進行意識、知識或工具培訓；
f)匯報項目進度計劃并獲得客戶領(lǐng)導批準等。
3.2項目執(zhí)行階段。
a)在項目范圍內(nèi)進行安全域劃分；
b)分安全域進行資料搜集和訪談，包括用戶規(guī)模、用戶分布、網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)、路由協(xié)議與策略、認證協(xié)議與策略、DNS服務策略、相關(guān)主機和數(shù)據(jù)庫配置信息、機房和環(huán)境安全條件、已有的安全防護措施、曾經(jīng)發(fā)生過的安全事件信息等；
c)在各個安全域進行資產(chǎn)鑒別、價值分析、威脅分析、弱點分析、可能性分析和影響分析，形成資產(chǎn)表、威脅評估表、風險評估表和風險關(guān)系映射表；
d)對存在的主要風險進行風險等級綜合評價，并按照重要次序，給出相應的防護措施選擇和風險處置建議。
3.3項目總結(jié)階段
a)項目中產(chǎn)生的策略、指南等文檔進行審核和批準；
b)對項目資產(chǎn)鑒別報告、風險分析報告進行審核和批準；
c)對需要進行的相關(guān)風險處置建議進行項目安排；
4IP寬帶網(wǎng)絡安全風險管理實踐要點分析
運營商IP寬帶網(wǎng)絡和常見的針對以主機為核心的IT系統(tǒng)的安全風險管理不同，其覆蓋的范圍和影響因素有很大差異性。所以不能直接套用通用的風險管理的方法和資料。在項目執(zhí)行的不同階段，需要特別注意以下要點：
4.1安全目標
充分保證自身IP寬帶網(wǎng)絡及相關(guān)管理支撐系統(tǒng)的安全性、保證客戶的業(yè)務可用性和質(zhì)量。
4.2項目范疇
應該包含寬帶IP骨干網(wǎng)、IP城域網(wǎng)、IP接入網(wǎng)及接入網(wǎng)關(guān)設備、管理支撐系統(tǒng)：如網(wǎng)管系統(tǒng)、AAA平臺、DNS等。
4.3項目成員
應該得到運營商高層領(lǐng)導的明確支持，項目組長應該具備管理大型安全咨詢項目經(jīng)驗的人承擔，且項目成員除了包含一些專業(yè)安全評估人員之外，還應該包含與寬帶IP相關(guān)的“業(yè)務與網(wǎng)絡規(guī)劃”、“設備與系統(tǒng)維護”、“業(yè)務管理”和“相關(guān)系統(tǒng)集成商和軟件開發(fā)商”人員。
4.4背景信息搜集：
背景信息搜集之前，應該對信息搜集對象進行分組，即分為IP骨干網(wǎng)小組、IP接入網(wǎng)小組、管理支撐系統(tǒng)小組等。分組搜集的信息應包含：
a)IP寬帶網(wǎng)絡總體架構(gòu)
b)城域網(wǎng)結(jié)構(gòu)和配置
c)接入網(wǎng)結(jié)構(gòu)和配置
d)AAA平臺系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和配置
e)DNS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和配置
f)相關(guān)主機和設備的軟硬件信息
g)相關(guān)業(yè)務操作規(guī)范、流程和接口
h)相關(guān)業(yè)務數(shù)據(jù)的生成、存儲和安
全需求信息
i)已有的安全事故記錄
j)已有的安全產(chǎn)品和已經(jīng)部署的安全控制措施
k)相關(guān)機房的物理環(huán)境信息
l)已有的安全管理策略、規(guī)定和指南
m)其它相關(guān)
4.5資產(chǎn)鑒別
資產(chǎn)鑒別應該自頂向下進行鑒別，必須具備層次性。最頂層可以將資產(chǎn)鑒別為城域網(wǎng)、接入網(wǎng)、AAA平臺、DNS平臺、網(wǎng)管系統(tǒng)等一級資產(chǎn)組；然后可以在一級資產(chǎn)組內(nèi)，按照功能或地域進行劃分二級資產(chǎn)組，如AAA平臺一級資產(chǎn)組可以劃分為RADIUS組、DB組、計費組、網(wǎng)絡通信設備組等二級資產(chǎn)組；進一步可以針對各個二級資產(chǎn)組的每個設備進行更為細致的資產(chǎn)鑒別，鑒別其設備類型、地址配置、軟硬件配置等信息。
4.6威脅分析
威脅分析應該具有針對性，即按照不同的資產(chǎn)組進行針對性威脅分析。如針對IP城域網(wǎng)，其主要風險可能是：蠕蟲、P2P、路由攻擊、路由設備入侵等；而對于DNS或AAA平臺，其主要風險可能包括：主機病毒、后門程序、應用服務的DOS攻擊、主機入侵、數(shù)據(jù)庫攻擊、DNS釣魚等。
4.7威脅影響分析
是指對不同威脅其可能造成的危害進行評定，作為下一步是否采取或采取何種處置措施的參考依據(jù)。在威脅影響分析中應該充分參考運營商意見，尤其要充分考慮威脅發(fā)生后可能造成的社會影響和信譽影響。
4.8威脅可能性分析
關(guān)鍵字（Keywords）：
安全管理、風險、弱點、評估、城域網(wǎng)、IP、AAA、DNS
1 信息安全管理概述
普遍意義上，對信息安全的定義是“保護信息系統(tǒng)和信息，防止其因為偶然或惡意侵犯而導致信息的破壞、更改和泄漏，保證信息系統(tǒng)能夠連續(xù)、可靠、正常的運行”。所以說信息安全應該理解為一個動態(tài)的管理過程，通過一系列的安全管理活動來保證信息和信息系統(tǒng)的安全需求得到持續(xù)滿足。這些安全需求包括“保密性”、“完整性”、“可用性”、“防抵賴性”、“可追溯性”和“真實性”等。
信息安全管理的本質(zhì)，可以看作是動態(tài)地對信息安全風險的管理，即要實現(xiàn)對信息和信息系統(tǒng)的風險進行有效管理和控制。標準ISO15408－1（信息安全風險管理和評估規(guī)則），給出了一個非常經(jīng)典的信息安全風險管理模型，如下圖一所示：
既然信息安全是一個管理過程，則對PDCA模型有適用性，結(jié)合信息安全管理相關(guān)標準BS7799(ISO17799)，信息安全管理過程就是PLAN-DO-CHECK-ACT（計劃－實施與部署－監(jiān)控與評估－維護和改進）的循環(huán)過程。
2 建立信息安全管理體系的主要步驟
如圖二所示，在PLAN階段，就需要遵照BS7799等相關(guān)標準、結(jié)合企業(yè)信息系統(tǒng)實際情況，建設適合于自身的ISMS信息安全管理體系，ISMS的構(gòu)建包含以下主要步驟：
（1） 確定ISMS的范疇和安全邊界
（2） 在范疇內(nèi)定義信息安全策略、方針和指南
（3） 對范疇內(nèi)的相關(guān)信息和信息系統(tǒng)進行風險評估
a) Planning（規(guī)劃）
b) Information Gathering（信息搜集）
c) Risk Analysis（風險分析）
u Assets Identification & valuation(資產(chǎn)鑒別與資產(chǎn)評估)
u Threat Analysis（威脅分析）
u Vulnerability Analysis（弱點分析）
u 資產(chǎn)/威脅/弱點的映射表
u Impact & Likelihood Assessment（影響和可能性評估）
u Risk Result Analysis（風險結(jié)果分析）
d) Identifying & Selecting Safeguards（鑒別和選擇防護措施）
e) Monitoring & Implementation（監(jiān)控和實施）
f) Effect estimation（效果檢查與評估）
（4） 實施和運營初步的ISMS體系
（5） 對ISMS運營的過程和效果進行監(jiān)控
（6） 在運營中對ISMS進行不斷優(yōu)化
3 IP寬帶網(wǎng)絡安全風險管理主要實踐步驟
目前，寬帶IP網(wǎng)絡所接入的客戶對網(wǎng)絡可用性和自身信息系統(tǒng)的安全性需求越來越高，且IP寬帶網(wǎng)絡及客戶所處的信息安全環(huán)境和所面臨的主要安全威脅又在不斷變化。IP寬帶網(wǎng)絡的運營者意識到有必要對IP寬帶網(wǎng)絡進行系統(tǒng)的安全管理，以使得能夠動態(tài)的了解、管理和控制各種可能存在的安全風險。
由于網(wǎng)絡運營者目前對于信息安全管理還缺乏相應的管理經(jīng)驗和人才隊伍，所以一般采用信息安全咨詢外包的方式來建立IP寬帶網(wǎng)絡的信息安全管理體系。此類咨詢項目一般按照以下幾個階段，進行項目實踐：
3.1 項目準備階段。
a) 主要搜集和分析與項目相關(guān)的背景信息；
b) 和客戶溝通并明確項目范圍、目標與藍圖；
c) 建議并明確項目成員組成和分工；
d) 對項目約束條件和風險進行聲明；
e) 對客戶領(lǐng)導和項目成員進行意識、知識或工具培訓；
f) 匯報項目進度計劃并獲得客戶領(lǐng)導批準等。
3.2 項目執(zhí)行階段。
a) 在項目范圍內(nèi)進行安全域劃分；
b) 分安全域進行資料搜集和訪談，包括用戶規(guī)模、用戶分布、網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)、路由協(xié)議與策略、認證協(xié)議與策略、DNS服務策略、相關(guān)主機和數(shù)據(jù)庫配置信息、機房和環(huán)境安全條件、已有的安全防護措施、曾經(jīng)發(fā)生過的安全事件信息等；
c) 在各個安全域進行資產(chǎn)鑒別、價值分析、威脅分析、弱點分析、可能性分析和影響分析，形成資產(chǎn)表、威脅評估表、風險評估表和風險關(guān)系映射表；
d) 對存在的主要風險進行風險等級綜合評價，并按照重要次序，給出相應的防護措施選擇和風險處置建議。
3.3 項目總結(jié)階段
a) 項目中產(chǎn)生的策略、指南等文檔進行審核和批準；
b) 對項目資產(chǎn)鑒別報告、風險分析報告進行審核和批準；
c) 對需要進行的相關(guān)風險處置建議進行項目安排；
4 IP寬帶網(wǎng)絡安全風險管理實踐要點分析
運營商IP寬帶網(wǎng)絡和常見的針對以主機為核心的IT系統(tǒng)的安全風險管理不同，其覆蓋的范圍和影響因素有很大差異性。所以不能直接套用通用的風險管理的方法和資料。在項目執(zhí)行的不同階段，需要特別注意以下要點：
4.1 安全目標
充分保證自身IP寬帶網(wǎng)絡及相關(guān)管理支撐系統(tǒng)的安全性、保證客戶的業(yè)務可用性和質(zhì)量。
4.2 項目范疇
應該包含寬帶IP骨干網(wǎng)、IP城域網(wǎng)、IP接入網(wǎng)及接入網(wǎng)關(guān)設備、管理支撐系統(tǒng)：如網(wǎng)管系統(tǒng)、AAA平臺、DNS等。
4.3 項目成員
應該得到運營商高層領(lǐng)導的明確支持，項目組長應該具備管理大型安全咨詢項目經(jīng)驗的人承擔，且項目成員除了包含一些專業(yè)安全評估人員之外，還應該包含與寬帶IP相關(guān)的“業(yè)務與網(wǎng)絡規(guī)劃”、“設備與系統(tǒng)維護”、“業(yè)務管理”和“相關(guān)系統(tǒng)集成商和軟件開發(fā)商”人員。
4.4 背景信息搜集：
背景信息搜集之前，應該對信息搜集對象進行分組，即分為IP骨干網(wǎng)小組、IP接入網(wǎng)小組、管理支撐系統(tǒng)小組等。分組搜集的信息應包含：
a) IP寬帶網(wǎng)絡總體架構(gòu)
b) 城域網(wǎng)結(jié)構(gòu)和配置
c) 接入網(wǎng)結(jié)構(gòu)和配置
d) AAA平臺系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和配置
e) DNS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和配置
f) 相關(guān)主機和設備的軟硬件信息
g) 相關(guān)業(yè)務操作規(guī)范、流程和接口
h) 相關(guān)業(yè)務數(shù)據(jù)的生成、存儲和安全需求信息
i) 已有的安全事故記錄
j) 已有的安全產(chǎn)品和已經(jīng)部署的安全控制措施
k) 相關(guān)機房的物理環(huán)境信息
l) 已有的安全管理策略、規(guī)定和指南
m) 其它相關(guān)
4.5 資產(chǎn)鑒別
資產(chǎn)鑒別應該自頂向下進行鑒別，必須具備層次性。最頂層可以將資產(chǎn)鑒別為城域網(wǎng)、接入網(wǎng)、AAA平臺、DNS平臺、網(wǎng)管系統(tǒng)等一級資產(chǎn)組；然后可以在一級資產(chǎn)組內(nèi)，按照功能或地域進行劃分二級資產(chǎn)組，如AAA平臺一級資產(chǎn)組可以劃分為RADIUS組、DB組、計費組、網(wǎng)絡通信設備組等二級資產(chǎn)組；進一步可以針對各個二級資產(chǎn)組的每個設備進行更為細致的資產(chǎn)鑒別，鑒別其設備類型、地址配置、軟硬件配置等信息。
4.6 威脅分析
威脅分析應該具有針對性，即按照不同的資產(chǎn)組進行針對性威脅分析。如針對IP城域網(wǎng)，其主要風險可能是：蠕蟲、P2P、路由攻擊、路由設備入侵等；而對于DNS或AAA平臺，其主要風險可能包括：主機病毒、后門程序、應用服務的DOS攻擊、主機入侵、數(shù)據(jù)庫攻擊、DNS釣魚等。
4.7 威脅影響分析
是指對不同威脅其可能造成的危害進行評定，作為下一步是否采取或采取何種處置措施的參考依據(jù)。在威脅影響分析中應該充分參考運營商意見，尤其要充分考慮威脅發(fā)生后可能造成的社會影響和信譽影響。
4.8 威脅可能性分析
一、安全的重要性以及存在的安全問題及其原因
計算機網(wǎng)絡之所以存在著脆弱性，主要是由于技術(shù)本身存在著安全弱點、系統(tǒng)的安全性差、缺乏安全性實踐等。此外，信息安全處在初期發(fā)展階段，缺少網(wǎng)絡環(huán)境下用于產(chǎn)品評價的安全性準則和評價工具。系統(tǒng)管理人員的安全意識和安全管理培訓等也相對缺乏。在系統(tǒng)安全受到威脅時，缺少應有的完整的安全管理方法、步驟和安全對策，如事故通報、風險評估、改正安全缺陷、評估損失、相應的補救恢復措施等。
根據(jù)攻擊能力的組織結(jié)構(gòu)程度和使用的手段，可以將威脅歸納為四種基本類型：無組織結(jié)構(gòu)的內(nèi)部和外部威脅與有組織結(jié)構(gòu)的內(nèi)部和外部威脅。一般來講，對外部威脅，安全性強調(diào)防御；對內(nèi)部威脅，安全性強調(diào)威懾。
1.病毒。病毒是由一些不正直的程序員所編寫的計算機程序，它采用了獨特的設計，可以在受到某個事件觸發(fā)時，復制自身，并感染計算機。如果在病毒可以通過某個外界來源進入網(wǎng)絡時（大多數(shù)是通過某個受到感染的磁盤或者某個從互聯(lián)網(wǎng)上下載的文件），網(wǎng)絡才會感染病毒。當網(wǎng)絡上的一臺計算機被感染時，網(wǎng)絡上的其他計算機就非常有可能感染到這種病毒。2.特洛伊木馬程序。特洛伊木馬程序，是破壞性代碼的傳輸工具。特洛伊表面上看起來是無害的或者有用的軟件程序，例如計算機游戲，但是它們實際上是偽裝的敵人。特洛伊可以刪除數(shù)據(jù)，將自身的副本發(fā)送給電子郵件地址簿中的收件人，以及開啟計算機進行其他攻擊。只有通過磁盤，從互聯(lián)網(wǎng)上下載文件，或者打開某個電子郵件附件，將特洛伊木馬程序復制到一個系統(tǒng)，才可能感染特洛伊。無論是特洛伊還是病毒并不能通過電子郵件本身傳播――它們只可能通過電子郵件附件傳播。3.惡意破壞程序。網(wǎng)站會提供一些軟件應用（例如ActiveX和Java Applet）的開發(fā)而變得更加活潑。這些應用可以實現(xiàn)動畫和其他一些特殊效果，從而使網(wǎng)站更具有吸引力和互動性。但是，由于這些應用非常便于下載和運行，從而提供了一種造成損害的新工具。惡意破壞程序是指會導致不同程度破壞的軟件應用或者Java小程序。一個惡意破壞程序可能只會損壞一個文件，也可能損壞大部分計算機系統(tǒng)。4.攻擊。目前已經(jīng)出現(xiàn)了各種類型的網(wǎng)絡攻擊，它們通常被分為三類：探測式攻擊，訪問攻擊和拒絕服務（DoS）攻擊。(1)探測式攻擊實際上是信息采集活動，黑客們通過這種攻擊搜集網(wǎng)絡數(shù)據(jù)，用于以后進一步攻擊網(wǎng)。(2)訪問攻擊用于發(fā)現(xiàn)身份認證服務、文件傳輸協(xié)議（FTP）功能等網(wǎng)絡領(lǐng)域的漏洞，以訪問電子郵件賬號、數(shù)據(jù)庫和其他保密信息。(3)DoS攻擊可以防止用戶對于部分或者全部計算機系統(tǒng)的訪問。它們的實現(xiàn)方法通常是：向某個連接到企業(yè)網(wǎng)絡或者互聯(lián)網(wǎng)的設備發(fā)送大量的雜亂的或者無法控制的數(shù)據(jù)，從而讓正常的訪問無法到達該主機。更惡毒的是分布式拒絕服務攻擊（DDoS），在這種攻擊中攻擊者將會危及到多個設備或者主機的安全。5.數(shù)據(jù)阻截。通過任何類型的網(wǎng)絡進行數(shù)據(jù)傳輸都可能會被未經(jīng)授權(quán)的一方截取。犯罪分子可能會竊聽通信信息，甚至更改被傳輸?shù)臄?shù)據(jù)分組。犯罪分子可以利用不同的方法來阻截數(shù)據(jù)。6.社會活動。社會活動是一種越來越流行的通過非技術(shù)手段獲取保密的網(wǎng)絡安全信息的手段。7.垃圾信件。垃圾信件被廣泛用于表示那些主動發(fā)出的電子郵件或者利用電子郵件廣為發(fā)送未經(jīng)申請的廣告信息的行為。垃圾信件通常是無害的，但是它可能會浪費接收者的時間和存儲空間，帶來很多麻煩。
二、技術(shù)保障策略
1.加密。加密方法多種多樣，在網(wǎng)絡信息中一般是利用信息變換規(guī)則把明文的信息變成密文的信息。既可對傳輸信息加密，也可對存儲信息加密，把計算機數(shù)據(jù)變成一堆亂七八糟的數(shù)據(jù)，攻擊者即使得到經(jīng)過加密的信息，也不過是一串毫無意義的字符。加密可以有效地對抗截收、非法訪問等威脅。2.數(shù)字簽名。數(shù)字簽名機制提供了一種鑒別方法，以解決偽造、抵賴、冒充和篡改等安全問題。數(shù)字簽名采用一種數(shù)據(jù)交換協(xié)議，使得收發(fā)數(shù)據(jù)的雙方能夠滿足兩個條件：接受方能夠鑒別發(fā)送方宣稱的身份；發(fā)送方以后不能否認他發(fā)送過數(shù)據(jù)這一事實。數(shù)據(jù)簽名一般采用不對稱加密技術(shù)，發(fā)送方對整個明文進行加密變換，得到一個值，將其作為簽名。接收者使用發(fā)送者的公開密鑰對簽名進行解密運算，如其結(jié)果為明文，則簽名有效，證明對方身份是真實的。3.鑒別。鑒別的目的是驗明用戶或信息的正身。對實體聲稱的身份進行惟一識別，以便驗證其訪問請求，或保證信息來源以驗證消息的完整性，有效地對抗冒充、非法訪問、重演等威脅。按照鑒別對象的不同，鑒別技術(shù)可以分為消息鑒別和通信雙方相互鑒別；按照鑒別內(nèi)容不同，鑒別技術(shù)可以分為用戶身份鑒別和消息內(nèi)容鑒別。鑒別的方法很多：利用鑒別碼驗證消息的完整性；利用通行字、密鑰、訪問控制機制等鑒別用戶身份，防止冒充、非法訪問；當今最佳的鑒別方法是數(shù)字簽名。4.訪問控制。訪問控制的目的是防止非法訪問。訪問控制是采取各種措施保證系統(tǒng)資源不被非法訪問和使用。一般采用基于資源的集中式控制、基于資源和目的地址的過濾管理以及網(wǎng)絡簽證等技術(shù)來實現(xiàn)。5.防火墻。防火墻技術(shù)是建立在現(xiàn)代通信網(wǎng)絡技術(shù)和信息安全技術(shù)基礎上的應用性安全技術(shù)，越來越多地應用于專用網(wǎng)絡與公共網(wǎng)絡的互聯(lián)環(huán)境中。大型網(wǎng)絡系統(tǒng)與Internet互聯(lián)的第一道屏障就是防火墻。防火墻通過控制和監(jiān)測網(wǎng)絡之間的信息交換和訪問行為來實現(xiàn)對網(wǎng)絡安全的有效管理，其基本功能為：過濾進、出網(wǎng)絡的數(shù)據(jù)；管理進、出網(wǎng)絡的訪問行為；封堵某些禁止行為；記錄通過防火墻的信息內(nèi)容和活動；對網(wǎng)絡攻擊進行檢測和告警。
總之，隨著時間的推移，越來越多的新技術(shù)將用于進一步地提高業(yè)務和通信的效率。如果企業(yè)始終站在這種新型技術(shù)的前列，并能夠防御最新的安全威脅和攻擊，網(wǎng)絡所帶來的好處必然將遠遠超過它所帶來的風險。
近幾十年來，超聲在診斷及治療卵巢腫瘤方面得到了廣泛的應用。卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤之一，發(fā)病率為4.35%～23.9%，其中惡性腫瘤約占10%[1]。經(jīng)腹部及經(jīng)陰道二維超聲及彩色多普勒超聲被廣泛應用于卵巢腫瘤的良惡性診斷，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，三維超聲、三維彩色血管能量成像、超聲造影的應用以及利用超聲評分系統(tǒng)評價卵巢腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點的應用都進一步提高了卵巢腫瘤診斷的正確率。
1超聲評分系統(tǒng)鑒別卵巢腫瘤良惡性
近年來，國內(nèi)外均有應用超聲評分系統(tǒng)評價卵巢腫瘤的良惡性的報告。Sassone等[2]利用陰道超聲觀察卵巢腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點，根據(jù)腫瘤的內(nèi)壁結(jié)構(gòu)、壁的厚度、有無分隔及內(nèi)部回聲進行評分：內(nèi)壁光滑、壁薄3 mm、內(nèi)部為低回聲且局部回聲偏強，每項評3分；內(nèi)部大部分為實性或囊實混合性，每項評4分；當內(nèi)部完全為實性時，評5分?？偡忠?分為界，9分以上高度可疑惡性。
2超聲造影技術(shù)鑒別卵巢腫瘤良惡性
超聲造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）在卵巢腫瘤中的應用可以追溯到上個世紀九十年代，超聲造影是利用造影劑在血管內(nèi)增強聲波反射及紅細胞的散射信號，可動態(tài)觀察卵巢腫瘤周邊及內(nèi)部微血管形態(tài)、分布、血流灌注特點，利用諧波成像技術(shù)可檢出直徑
超聲造影主要從從血管形態(tài)學估計，造影前后多普勒信號強度的變化及時間強度曲線（time-intensity curve，TIC）及觀察卵巢腫瘤的CEUS灌注（增強）模式和灌注特點三方面鑒別卵巢腫瘤的良惡性。
3三維超聲鑒別卵巢腫瘤良惡性
三維超聲是近年發(fā)展起來的新技術(shù)，它依賴全息化數(shù)字技術(shù)，可在短時間內(nèi)采集大量數(shù)字信息，獲得直觀、立體的超聲圖像，并且可通過三維彩色血管能量成像對卵巢腫瘤進行三維重建，立體、完整、清晰地顯示腫瘤周邊及內(nèi)部的血供分布。此外，三維超聲造影能夠提高對微小血管及低速血流的敏感性，增加其顯示率。
三維表面模式重建可以準確分析腫瘤的表面結(jié)構(gòu)特征、瘤體內(nèi)的實性狀突起、瘤體內(nèi)分隔及內(nèi)壁是否光滑，尤其在評價瘤體內(nèi)部細節(jié)結(jié)構(gòu)方面，比如小于3 mm的小突起，要優(yōu)于二維超聲[3]。我國陳桂琴等[4]對68例卵巢囊性腫瘤患者中的68例經(jīng)手術(shù)及病理證實，三維超聲診斷符合率為91%，二維超聲診斷符合率為84%，三維灰階超聲成像在評價內(nèi)部細微結(jié)構(gòu)方面較二維灰階超聲有明顯優(yōu)勢。然而，Kurjak等[5]發(fā)現(xiàn)三維超聲結(jié)合三維能量多普勒對早期卵巢癌診斷的準確性可提高至97.7%，顯著高于單獨使用三維灰階超聲的診斷率（74.4%）。因此，對于卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷，還需進一步結(jié)合三維能量多普勒超聲。
造影技術(shù)與三維技術(shù)聯(lián)合應用可以進一步提高卵巢腫瘤良惡性診斷的準確率。Kupesic等[6]對45例附件腫物進行Levovist造影增強，經(jīng)陰道三維能量多普勒超聲檢查，他們將腫物的血管形態(tài)分為4級。因此，三維超聲造影顯示復雜血管空間結(jié)構(gòu)具有優(yōu)勢，故在鑒別卵巢腫瘤良惡性方面具有應用價值。
4結(jié)論
由于卵巢腫瘤可形成病理類型不同的腫瘤，超聲檢查在腫瘤良惡性的鑒別診斷方面具有較大的價值。常規(guī)二維超聲操作者常常容易依據(jù)惡性腫瘤的某個特征做出預測，易產(chǎn)生誤診和漏診。超聲評分系統(tǒng)的應用一定程度上提高了卵巢腫瘤良惡性判斷的準確性，但也存在假陽性率。超聲造影技術(shù)雖然能彌補常規(guī)超聲的不足，但由于操作不方便，加上造影劑費用較高，臨床不易普及。在經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的基礎上，三維和三維能量多普勒超聲大大提高了診斷卵巢惡性腫瘤的準確率。實時三維的應用加強了對腫瘤形態(tài)學和血管生成狀態(tài)的客觀評價。隨著三維能量多普勒超聲對腫瘤血管定量分析技術(shù)的提高，惡性腫瘤的檢出率有望進一步提高。為了加強診斷卵巢腫瘤的特異性和提高良惡性鑒別診斷的價值，超聲還應與患者血清腫瘤標記物測定、免疫組化分析等聯(lián)合應用，使多種方法相互補充，以便于早期發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤，減少病死率和死亡率。
參考文獻：
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中藥調(diào)劑員和中藥購銷員是中藥學相關(guān)專業(yè)學生日后就業(yè)比較常見的崗位。兩個崗位的職業(yè)能力要求中包括:常見的400種中藥飲片的識別；能運用常見分析儀器對中藥進行初步分析檢驗。
由此可見,現(xiàn)行的教學模式與企業(yè)對就業(yè)人員的崗位要求是不相符合的。因此,以提高學生的就業(yè)適應性為目標,對《中藥鑒定技術(shù)》的教學模式進行探討,具有十分重要的意義。
1 《中藥鑒定技術(shù)》的教學現(xiàn)狀
1.1 理論課上缺少互動性
目前,大部分醫(yī)藥院校在上《中藥鑒定技術(shù)》課時,都是理論和實驗分開教學,理論課在先,實驗課在后。在理論課上,老師用語言描述或用圖片來介紹藥材的性狀鑒別特點,學生則是不停的做筆記,而不是通過口嘗,手摸,鼻嗅來學習藥材的鑒別要點,這種“注入式”、缺少互動性的教學模式是存在一些弊端。因為中藥鑒定技術(shù)是一門形態(tài)學科,需要反復觀察,不斷實踐,加深印象,增強記憶,積累經(jīng)驗,才能真正掌握好中藥鑒定的知識與技能[1]。中藥鑒定技術(shù)的內(nèi)容繁雜,瑣碎,記憶點多,同一藥材存在一藥多源,同物異名,同名異物的情況；同一藥材有不同的規(guī)格、等級；由于歷史和經(jīng)濟的原因,同一藥材還存在多種混淆品。因此,如果僅僅用圖片來介紹,而沒有藥材來觀摩的話,就很難達到預期的教學效果。
1.2 實驗課的教學內(nèi)容單一,不適應崗位需求
實驗課的傳統(tǒng)內(nèi)容是以顯微鑒定為主。其中,顯微鑒定以“驗證性”實驗為主,課前老師準備實驗材料,課上講授實驗方案和實驗內(nèi)容,然后學生按照要求去尋找藥材的粉末特征組織,最后畫藥材的顯微特征圖。這種單調(diào),“驗證性”的實驗教學導致學生的學習興趣淡漠,積極性不高。
根據(jù)中藥學專業(yè)學生今后就業(yè)的崗位要求可知,性狀鑒別是中藥鑒定工作者必備的基本功之一,理化鑒別也廣泛應用于中藥鑒定的實際工作中,但是性狀鑒別和理化鑒別在實驗課中開展的非常少,就使學生的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)與實際的工作崗位要求之間,出現(xiàn)知識層次的斷檔。
1.3 實驗材料選用不全面,缺乏完整藥材
性狀鑒別是中藥鑒定學最常用的方法之一,是鑒定任何藥材的關(guān)鍵步驟,學生只有多看、多比較、多學習,才能更好地具備藥材的性狀鑒別能力。因此,實驗課中所選用的材料就非常重要,應選用不同產(chǎn)地,不同品種的完整藥材、不同規(guī)格的飲片以及相對應的常見混淆品作為材料。然而,大部分實驗室由于經(jīng)費,人力,物力等多方面的因素,只選用單一的飲片作為實驗材料,導致很多學生只認識飲片而不認識原藥材,在學習過程中把原藥材和飲片割裂開。最終導致學生畢業(yè)后面對市場上不同規(guī)格,不同等級的藥材時常常不知所措,不能最大程度的發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢。
2 《中藥鑒定技術(shù)》的教學改革探討
2.1 重在實踐,實行理實一體化教學
中藥鑒定技術(shù)是一門實踐性很強的應用學科,學習這門課的最終目的是要學生具備藥材的性狀鑒別能
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力,并且還能用常規(guī)的分析儀器來鑒別藥材的真?zhèn)?、?yōu)劣。我校從下學期開始將選用一個班級,30名學生試行理實一體化教學,該教學方法是將《中藥鑒定技術(shù)》的理論教學和實驗教學融于一體,教學場所直接安排在中藥鑒定實驗室。在實踐中教理論,能很好地解決理論教學與實驗教學脫節(jié)問題。
在課間,以4人為一組,將課堂上要講的藥材分組發(fā)給學生,課堂上老師邊教藥材的性狀鑒別,學生邊根據(jù)老師所講的鑒別要點,通過眼觀、手摸、鼻嗅、口嘗等傳統(tǒng)方法,對藥材進行觀摩。在學習過程中如有任何疑問,隨時都可以提問,老師教完后,學生也學會了怎樣鑒別藥材,所學的理論知識得到印證。下課后,以宿舍為單位,學生可以保留一份藥材,從而在課后還能繼續(xù)學習。下堂課開始前5分鐘,以宿舍為單位,讓學生根據(jù)手中的藥材,講述來源,性狀鑒別特點,以鞏固學習效果。
2.2 重在能力,充分利用中藥標本館資源
我校中藥標本館藏標本共500余種藥材,其中冬蟲夏草,鹿茸,燕窩等貴重藥材約50種。在《中藥鑒定技術(shù)》的教學過程中,安排(6～8課時）參觀中藥標本館進行學習,尤其是要學習貴重藥材。由于實驗材料是消耗品,大多數(shù)院校從降低實驗成本考慮,大部分貴重藥材就不會作為學生實驗材料。但在實際工作中,很多不法商人為牟取暴利,常用偽品或混淆品來代替正品貴重藥材。通過參觀標本館,樹立學生對混,偽品的警惕意識,既不會增加實驗成本又可以充分利用現(xiàn)有資源,提高鑒別能力。
同時,隨著數(shù)字化的快速發(fā)展,我校中藥標本館已將館藏標本以文字、圖像等數(shù)字化的形式存儲,建立了中藥學習系統(tǒng),并由專任老師定期進行維護,充實。中藥學習系統(tǒng)中的每味藥都是圖文并茂,記載全面,包括中藥的四大鑒別方法,功能主治,用法用量,近年來的臨床報道等等。學生在中藥標本館看標本的同時還可以根據(jù)自己的需求,通過館內(nèi)配備的電腦隨時查閱相關(guān)信息,從而能夠全面又系統(tǒng)的掌握。在課外,由于中藥學習系統(tǒng)的建立,打破了地域和時間的界限,學生可隨時隨地通過網(wǎng)站進行學習,提高學習的自主性,可真正實現(xiàn)中藥資源的全面共享。
2.3 重在拓展,深入藥材市場進行現(xiàn)場學習
藥材市場是進行藥材交易的場所,市場里所含的藥材品種繁多,規(guī)格齊全,可彌補實驗課上教學品種的不足。此外,市場里交易的藥材良莠不齊,真?zhèn)位煜?需要用專業(yè)的眼光去鑒別,因此,是學生學習的最佳場所。學?？砂才艃芍茏笥业臅r間,讓學生去當?shù)氐乃幉氖袌鲞M行現(xiàn)場學習,要求學生每天至少學習8味藥,掌握藥材的性狀鑒別要點,熟悉藥材的商品規(guī)格及劃分依據(jù),熟悉常見混淆品的鑒別要點,了解市場價格,了解日成交量。每天的作業(yè)是以實驗報告的形式把在市場上所學的知識,按照藥材的性狀鑒別要點、商品規(guī)格、市場價格以及相應混淆品的鑒別要點,分門別類的記載下來。通過零距離的接觸市場,通過用專業(yè)的知識來解決實際問題,從而提高學習的積極性。
2.4 重在應用,增加理化鑒定的實驗內(nèi)容
理化鑒別是利用某些物理的,化學的或儀器分析方法,鑒定中藥的真實性、純度和品質(zhì)優(yōu)劣程度的一種鑒定方法。理化鑒別的方法很多,要全部掌握也是有困難的?！吨袊幍洹肥菄宜幤窐藴?是從事鑒定工作的基本依據(jù)。筆者認為參照《中國藥典》的標準,掌握最常用的理化鑒別方法:薄層色譜、紫外色譜及高校液相色譜,熟悉這些鑒別方法的原理及操作步驟,這對于今后從事鑒定工作會有一定的幫助。在實驗課的授課過程中可根據(jù)《中國藥典》的標準,進行鑒定程序的講解與演示,從藥材的取樣開始,然后根據(jù)不同樣品及檢測要求,選擇不同的方法進行鑒定,最后對藥材的真實性、純度、質(zhì)量進行評價和鑒定。通過模擬情景,使學生認識到鑒定工作的嚴謹性,必須按照嚴格的程序和步驟進行。
2.5 重在創(chuàng)新,中藥鑒定的新技術(shù),新方法
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隨著現(xiàn)代分子生物學技術(shù)不斷發(fā)展,dna分子標記技術(shù)也逐漸應用于藥材的真?zhèn)舞b別。2010版《中國藥典》第一部中烏梢蛇[2]和蘄蛇[3]都新增了用pcr技術(shù)來鑒別藥材的真?zhèn)巍na分子作為遺傳信息的直接載體,直接分析生物的基因型而非表現(xiàn)型,其鑒別結(jié)果不受觀察者的主觀性,藥材的環(huán)境因素,樣品形態(tài)(原品,粉末或片狀)和材料來源的影響。因此,對于一些用傳統(tǒng)方法難鑒別,對觀察者經(jīng)驗要求高的藥材,用分子生物學遺傳標記法來鑒別,其結(jié)果更為準確可靠。
2.6 改革考核評價方式
《中藥鑒定技術(shù)》課程傳統(tǒng)的考評方式主要包括平時考核(出勤、課堂表現(xiàn)、作業(yè)、實驗情況）占總成績的30%,期末考試(理論考試）占總成績的70%。這種考核方式,使學生偏重于應付理論考試,考前死記硬背性狀鑒別特點,考完后不能理論聯(lián)系實際。
中圖分類號：R445.1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-342-02
目前診斷乳腺疾病的主要檢查方法有超聲及鉬靶X線成像，因為超聲無放射性，安全、方便、適用性強，在臨床上被視為乳腺病檢查的常規(guī)手段，在診斷乳腺腫塊性質(zhì)方面還存在一定的局限性[1]。超聲彈性成像（UE）技術(shù)可以通過探測腫塊硬度的彩色成像獲得變應率比值（srainratio，SR），拓展了常規(guī)超聲診斷的空間[2]，為鑒別乳腺腫瘤的性質(zhì)提供了新的途徑，本文介紹超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲鑒別乳腺良惡性的臨床價值，現(xiàn)報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院2009年3月~2011年7月收治的35例乳腺腫塊患者的臨床資料，年齡在25~73歲之間，平均43.5±8.2歲，其中良性病灶30個，惡性病灶8個，腫塊直徑在4~154mm之間，平均47.7±23.6mm。
1.2 方法 患者均經(jīng)手術(shù)或病理活檢確診，對患者術(shù)前超聲成像聯(lián)合常規(guī)超聲檢查結(jié)果進行評價，尋找一種診斷正確率較高的檢查方法。使用儀器為具有RTE功能的日立EUB9000，探頭頻率為6~13MHz，患者取仰臥位，暴露雙乳進行常規(guī)超聲檢查，首先使用B超模式對雙側(cè)乳腺進行掃描，發(fā)現(xiàn)腫塊后根據(jù)病灶的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及血流情況，評價腫塊的良惡性，確認病灶后切換到RTE模式，使用專用探頭進行加壓解壓操作，采用實時雙幅模式分別顯示彈性圖及灰階圖，彈性取樣框調(diào)節(jié)至病變區(qū)域面積2倍以上[3]，壓力指數(shù)在3~4，獲得彈性圖形后，測量腫塊及周圍組織的彈性應變率比值，獲得RTE進行探討。
1.3 診斷標準 因超聲的組織彈性成像技術(shù)在臨床開展時間不長，尚無系統(tǒng)分級標準。現(xiàn)應用中山大學曾捷提出的5分診斷標準，彈性應變率比較＝病灶周圍乳腺組織應變率/病灶區(qū)應變率，1分：病灶整體或大部分為綠色；2分：病灶中間位藍色周圍為綠色；3分：病灶藍色、綠色分布范圍相近；4分：病灶整體為藍色，內(nèi)可有少許綠色；5分：病灶周邊為藍色，內(nèi)少許綠色。RTE4分以上為惡性，3分以下為良性病變。
1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以%表示，計量資料以(x±s)表示，均數(shù)和率比較分別采用t檢驗和x2檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 RET評分與病理結(jié)果對比見表1
表1 RET評分與病理結(jié)果對比
RET評分與病理結(jié)果良性診斷符合29例，符合率為96.7%，惡性診斷符合6例，符合率為75% 。
2.2 常規(guī)超聲診斷與病理結(jié)果符合比較見表2
表2 常規(guī)超聲診斷與病理結(jié)果符合比較
常規(guī)超聲與病理結(jié)果良性診斷符合21例，符合率為70%，惡性診斷符合5例，符合率為62.5% 。超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲的診斷正確率高于常規(guī)超聲診斷，兩種檢查結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。
3 討論
常規(guī)超聲結(jié)果主要包括常規(guī)超聲、彩色多普勒及鉬靶X線，通過觀察乳腺腫塊的形態(tài)，邊界、內(nèi)回聲及血流情況對腫塊進行分析，一般認為乳腺良性腫塊形態(tài)規(guī)則，邊緣光滑，回升均勻，邊界清晰，惡性形態(tài)不規(guī)則，邊界毛糙，內(nèi)回聲可見穿支狀血流信號[4]，但是上述圖像在良惡性病變中存在較大重疊，給常規(guī)鑒別診斷帶來困難。UE是一種新型成像技術(shù)，能反映被測組織硬度方面的信息，其原理是利用不同組織的彈性系數(shù)，在外力作用下產(chǎn)生的應變不同，將組織內(nèi)不同的應變分布進行成像就可產(chǎn)生彈性圖。在本組中有1例＜10mm的腫塊，臨床活動度好，常規(guī)超聲內(nèi)回聲均勻，無明顯血流信號，后方無衰減[5]，提示小纖維腺瘤，但彈性應變率＞4，術(shù)后病理示浸潤性導管癌，提示UE對微小腫塊的診斷價值較高，能早期診斷乳腺癌，為乳腺癌患者早期治療增加機會，提高患者生活質(zhì)量。應用彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲診斷乳腺腫塊，對腫塊的良惡性鑒別有重要的臨床價值，值得在臨床推廣。
參考文獻
[1]駱峰，劉雪玲，成平，等.超聲彈性成像在乳腺癌診斷中的價值[J]．廣西醫(yī)學，2010，32(1O)：1226―1227．
[2]智 慧，肖曉云，楊海云，等．彈性應變率比值在乳腺實性腫物良惡性鑒別診斷中的價值初探[J].中華超聲影像學雜志，2009，18(7)：598-591．
【關(guān)鍵詞】超聲檢查；彈性成像；乳腺腫塊；良惡性；診斷
目前診斷乳腺疾病的主要檢查方法有超聲及鉬靶X線成像，因為超聲無放射性，安全、方便、適用性強，在臨床上被視為乳腺病檢查的常規(guī)手段，在診斷乳腺腫塊性質(zhì)方面還存在一定的局限性［1］。超聲彈性成像（UE）技術(shù)可以通過探測腫塊硬度的彩色成像獲得變應率比值（srainratio，SR），拓展了常規(guī)超聲診斷的空間［2］，為鑒別乳腺腫瘤的性質(zhì)提供了新的途徑，本文介紹超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲鑒別乳腺良惡性的臨床價值，現(xiàn)報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院2010年3月~2011年7月收治的76例乳腺腫塊患者的臨床資料，年齡在25~73歲之間，平均43.5±8.2歲，其中良性病灶60個，惡性病灶16個，腫塊直徑在4~154mm之間，平均47.7±23.6mm。
1.2 方法 患者均經(jīng)手術(shù)或病理活檢確診，對患者術(shù)前超聲成像聯(lián)合常規(guī)超聲檢查結(jié)果進行評價，尋找一種診斷正確率較高的檢查方法。使用儀器為具有RTE功能的日立EUB9000，探頭頻率為6~13MHz，患者取仰臥位，暴露雙乳進行常規(guī)超聲檢查，首先使用B超模式對雙側(cè)乳腺進行掃描，發(fā)現(xiàn)腫塊后根據(jù)病灶的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及血流情況，評價腫塊的良惡性，確認病灶后切換到RTE模式，使用專用探頭進行加壓解壓操作，采用實時雙幅模式分別顯示彈性圖及灰階圖，彈性取樣框調(diào)節(jié)至病變區(qū)域面積2倍以上［3］，壓力指數(shù)在3~4，獲得彈性圖形后，測量腫塊及周圍組織的彈性應變率比值，獲得RTE進行探討。
1.3 診斷標準 因超聲的組織彈性成像技術(shù)在臨床開展時間不長，尚無系統(tǒng)分級標準?，F(xiàn)應用中山大學曾捷提出的5分診斷標準，彈性應變率比較＝病灶周圍乳腺組織應變率/病灶區(qū)應變率，1分：病灶整體或大部分為綠色；2分：病灶中間位藍色周圍為綠色；3分：病灶藍色、綠色分布范圍相近；4分：病灶整體為藍色，內(nèi)可有少許綠色；5分：病灶周邊為藍色，內(nèi)少許綠色。RTE4分以上為惡性，3分以下為良性病變。
1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以%表示，計量資料以(x±s)表示，均數(shù)和率比較分別采用t檢驗和x2檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 RET評分與病理結(jié)果對比見表1
表1 RET評分與病理結(jié)果對比
2.2 常規(guī)超聲診斷與病理結(jié)果符合比較見表2
表2 常規(guī)超聲診斷與病理結(jié)果符合比較
3 討論
常規(guī)超聲結(jié)果主要包括常規(guī)超聲、彩色多普勒及鉬靶X線，通過觀察乳腺腫塊的形態(tài)，邊界、內(nèi)回聲及血流情況對腫塊進行分析，一般認為乳腺良性腫塊形態(tài)規(guī)則，邊緣光滑，回升均勻，邊界清晰，惡性形態(tài)不規(guī)則，邊界毛糙，內(nèi)回聲可見穿支狀血流信號［4］，但是上述圖像在良惡性病變中存在較大重疊，給常規(guī)鑒別診斷帶來困難。UE是一種新型成像技術(shù)，能反映被測組織硬度方面的信息，其原理是利用不同組織的彈性系數(shù)，在外力作用下產(chǎn)生的應變不同，將組織內(nèi)不同的應變分布進行成像就可產(chǎn)生彈性圖。在本組中有1例＜10mm的腫塊，臨床活動度好，常規(guī)超聲內(nèi)回聲均勻，無明顯血流信號，后方無衰減［5］，提示小纖維腺瘤，但彈性應變率＞4，術(shù)后病理示浸潤性導管癌，提示UE對微小腫塊的診斷價值較高，能早期診斷乳腺癌，為乳腺癌患者早期治療增加機會，提高患者生活質(zhì)量。應用彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲診斷乳腺腫塊，對腫塊的良惡性鑒別有重要的臨床價值，值得在臨床推廣。
參考文獻
［1］ 駱峰，劉雪玲，成平，等．超聲彈性成像在乳腺癌診斷中的價值［J］．廣西醫(yī)學，2010，32(1O)：1226―1227．
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一、研究性學習的含義
研究性學習既是一門獨立開設的課程，又是一種能夠滲透于其他學科課程的學習方式。研究性學習以轉(zhuǎn)變學生的學習方式為目的，強調(diào)一種主動探究和創(chuàng)新實踐的精神，著眼于培養(yǎng)學生終身受用的學習方式。
二、研究性學習在中學信息技術(shù)課程中的應用研究
1.研究性學習在中學信息技術(shù)課程中的課題選擇
（1）課題及其類別
中學信息技術(shù)的研究性學習課題大致有以下四類：
知識探究類：這是研究課題中的最低層次。學生在教師的指導下查閱文獻，搜集資料，體驗探究的具體行動，最終形成報告總結(jié)。
學術(shù)研究類：學生在課題教學的過程中，對某一個知識點或者某一小節(jié)感興趣，便可以在教師的指導下選擇研究題目，最后寫出研究論文。
社會調(diào)查類：除了在課堂上進行研究性學習之外，還可以將研究性學習融入社會，對社會生活中的某些現(xiàn)象進行調(diào)查，分析總結(jié)，然后撰寫調(diào)查報告。
創(chuàng)造發(fā)明類：在進行研究性學習活動中，最深層次的目標便是創(chuàng)造發(fā)明，這也正是新課程教育改革要求學生應該具有的創(chuàng)新能力。
（2）問題的由來
研究性學習的選題多數(shù)選取于生活實踐、報紙雜志論文、熱門話題、教參提供的課題。
（3）如何選題
學生在研究性學習活動的過程中，擁有獨立自，選題時也不例外。學生在教師的指導下，根據(jù)自身的特長和愛好選擇合適的研究題目。
2.研究性學習在中學信息技術(shù)課程中的實施過程
研究性學習基本上分為三個階段：進入問題情境階段、完成體驗階段、表達交流和反饋階段。在研究性學習實踐過程中，這三個階段是相互交叉、相互推進的。
（1）進入問題情境階段
這個階段是教師帶領(lǐng)學生參觀訪問，或者組織一些團體活動，創(chuàng)設一定的問題情境。
（2）完成體驗階段
本階段中實踐、體驗的內(nèi)容包括：搜集和分析信息資料，學生應了解如何有效獲取所需要的信息資料，要學會判斷信息資料的真?zhèn)?、?yōu)劣，識別資料的價值，最后綜合整理信息進行判斷，得出相應的結(jié)論。
（3）表達交流和反饋階段
在這一階段，學生要將取得的收獲進行歸納整理、總結(jié)提煉，形成書面材料或口頭報告材料。通過各種方式展示成果，從中反饋出有效信息。
3.研究性學習在中學信息技術(shù)課程中的案例設計
在中學信息技術(shù)的課程教學中，課題研究屬于一般的課題研究，是指學生在教師指導下，為了拓展學習范圍，自主探索某一方面知識，獲得學習體驗后將其內(nèi)容轉(zhuǎn)化為研究課題的形式進行主動的探究，最后形成學習報告。以廣東教育出版社出版的信息技術(shù)基礎（必修）教材中《2.3信息的鑒別與評價》一節(jié)為例。
（1）創(chuàng)設問題情境
李某上網(wǎng)時無意間進入一個國外網(wǎng)站，該網(wǎng)站介紹說，如果接受它發(fā)過來帶有廣告內(nèi)容的電子郵件，上網(wǎng)就能免費，于是就在網(wǎng)站留下自己的姓名、地址、郵箱等資料。兩天后他收到一封來自國外的航空信件，說他中了26萬元現(xiàn)金大獎，但需電匯250元手續(xù)費，且兩天就能將現(xiàn)金送到。李某將信將疑，到銀行咨詢。銀行職員告知他，最近到銀行辦理這種匯款的人特別多，懷疑這有可能是國際詐騙，目的就是騙取一定數(shù)量的手續(xù)費。于是，李某報了警，公安局通過跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)所有把錢匯出去的網(wǎng)民，均沒有獲得相應大獎。
（2）任務活動
在信息時代，各種信息目不暇接，撲朔迷離。今天，同學們的任務就是幫助自己和老師鑒別評價信息。通過一些日常生活中的例子分析如何鑒別和評價信息，并且最終形成一份報告向老師和同學介紹你所了解的方法。以小組為單位進行研究性學習。
（3）活動過程
分組：5人為一組，自由組合，選出組長并確定相應任務。
階段一：收集并閱讀關(guān)于信息的鑒別與評價的相關(guān)知識。收集資料是第一步，就是多問幾個為什么。了解相關(guān)知識，完成最終的報告需要大量查詢相關(guān)資料。
研究指南：①課題背景中出現(xiàn)哪些問題？②為什么會出現(xiàn)大量信息的泛濫？有沒有什么措施可以改善信息泛濫的窘境？③“信息污染”與“環(huán)境污染”有何不同？為了防止信息污染，我們可以做些什么？④信息犯罪的構(gòu)成有哪些渠道？生活中是否遇到過他人利用竊取信息犯罪的情況？如果有，你是如何處理的？
階段二：實施課題研究。在這個階段，學生需要付諸行動，按照之前準備的案例進行分析，以文字、圖片等形式保存信息，并按照一定的邏輯將這些分析結(jié)果串聯(lián)起來，最后小組選出一個比較擅長做PPT或Word的同學將所有信息制作成一份報告，用事實來證明自己能夠?qū)⒘私獾降蔫b別與評價方法展示給同學和老師。
階段三：展示、評價。參照評價標準對學習成果進行展示和評價，并以此對學生進行督促。
