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時(shí)間：2022-04-19 23:07:26
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2社區(qū)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)整合的必要性
在我國(guó)公共衛(wèi)生方面主要是通過(guò)預(yù)防為主，同時(shí)加強(qiáng)預(yù)防和治療的方法落實(shí)工作，所有的工作人員也都在實(shí)行。對(duì)于整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)來(lái)講，臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生是一體的，單純認(rèn)為預(yù)防是公共衛(wèi)生的范疇，治療是臨床醫(yī)學(xué)的范疇，這樣的思想是不正確的。為了加強(qiáng)人民的保健措施，我們要將公共衛(wèi)生的知識(shí)融入臨床醫(yī)學(xué)，使資源可以得到充分的利用。近幾年來(lái)，公共衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，其主要內(nèi)容主要是預(yù)防、保健、基本醫(yī)療等，以上服務(wù)和人們的日常生活息息相關(guān)，真正的為患者解決了許多難題，可見(jiàn)在公共衛(wèi)生中加入基本的醫(yī)療方面知識(shí)，能有效的改善人們的生活質(zhì)量。在臨床醫(yī)學(xué)中加入少量的預(yù)防知識(shí)也能減少某些疾病的發(fā)生率，由此可見(jiàn)，將社區(qū)公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行整合具有重要的作用和意義。
3討論
3.1增強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)整合的作用
公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)整合的相關(guān)機(jī)構(gòu)就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成立我們關(guān)注的焦點(diǎn)之一。為了使社區(qū)公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)整合的作用發(fā)揮到最大功能，我們要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的措施，可以在醫(yī)院、社區(qū)等各個(gè)地方加強(qiáng)人們對(duì)公共衛(wèi)生學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。對(duì)于慢性疾病的管理等，我們要在社區(qū)內(nèi)加強(qiáng)各種慢性疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)和教育宣傳，使更多的人們了解并知道如何做好預(yù)防。讓人們意識(shí)到醫(yī)療也是公共衛(wèi)生體系的一部分。
3.2加強(qiáng)全方面人才的培養(yǎng)
一直以來(lái)，公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)的教育存在分離現(xiàn)象，所以很多人的知識(shí)具有局限性，不能滿足現(xiàn)狀，為了將公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)更好的結(jié)合，可以加強(qiáng)全方面人才的培養(yǎng)，充分開(kāi)拓醫(yī)務(wù)人員的眼界，增加對(duì)公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的教育和培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員在疾病的預(yù)防、保健、基本醫(yī)療等多方面提高自己，培養(yǎng)出具有綜合性的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)代人才。
3.3加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力，構(gòu)建綜合性衛(wèi)生體系
對(duì)于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件要求各部門同時(shí)發(fā)揮作用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為核心機(jī)構(gòu)，是控制突發(fā)事件防控的關(guān)鍵。為了實(shí)現(xiàn)綜合性衛(wèi)生體系的構(gòu)建，我們進(jìn)行信息收集、應(yīng)急指揮中心、綜合處理站以及現(xiàn)場(chǎng)處理等公共衛(wèi)生應(yīng)急平臺(tái)，所有部門均可從此平臺(tái)獲知最新消息，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免了信息的浪費(fèi)。
3.4加強(qiáng)社區(qū)的管理，預(yù)防慢性疾病的發(fā)生
很多慢性疾病我們不能一下根治，只能暫時(shí)的緩解癥狀，為了減少慢性疾病的發(fā)生，我們加強(qiáng)了公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)的整合，實(shí)施社區(qū)綜合性管理。針對(duì)不同的人群進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)管理，定期為社區(qū)老年人進(jìn)行血壓和血糖的測(cè)定，開(kāi)展老年人俱樂(lè)部，加強(qiáng)老年人的鍛煉，增強(qiáng)其免疫力。定期開(kāi)展講座，為老年人講解某些慢性病的相關(guān)知識(shí)和預(yù)防方法。
目前社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)仍然還停留在舊的工作模式上，僅僅是保障藥品的供應(yīng)。藥師的工作往往是被動(dòng)的，患者與藥師的交流很少，患者對(duì)藥師缺乏信任，藥學(xué)服務(wù)很難打開(kāi)局面。如何才能確保社區(qū)患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地使用藥物，建立一個(gè)新的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作模式是至關(guān)重要的。①要由專人負(fù)責(zé)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作，保證藥學(xué)服務(wù)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定。②結(jié)合本社區(qū)的人口特點(diǎn)及慢病的普查情況，確定藥學(xué)服務(wù)的工作計(jì)劃、側(cè)重點(diǎn)及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的預(yù)案，可操作性強(qiáng)。③確定藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容及規(guī)范。藥學(xué)服務(wù)要為患者提供藥物選擇、藥品說(shuō)明書解析、用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)防治、藥學(xué)情報(bào)信息收集及醫(yī)療事故防范等服務(wù)［1］，在藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中藥師要嚴(yán)格按照藥學(xué)服務(wù)規(guī)范的要求進(jìn)行操作，做到有法可依，有章可循。④設(shè)立藥師咨詢室。⑤對(duì)社區(qū)常見(jiàn)病、慢性病及老年人建立用藥檔案，定期隨訪，追蹤病人用藥情況、督導(dǎo)病人理性用藥，給病人提供合理化建議，并實(shí)施信息化管理。⑥定期開(kāi)展有針對(duì)性的講座、板報(bào)、問(wèn)卷調(diào)查及宣傳手冊(cè)等。
1.2人員缺失
社區(qū)藥學(xué)服務(wù)在有些地方還沒(méi)有得到足夠的認(rèn)識(shí)，例如沒(méi)有單獨(dú)設(shè)置的藥房、藥學(xué)服務(wù)專業(yè)人員配備不足、學(xué)歷偏低、專業(yè)不對(duì)口等。在對(duì)社區(qū)藥學(xué)專業(yè)人員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，50%的藥學(xué)專業(yè)人員學(xué)歷為中專學(xué)歷，學(xué)歷偏低，專業(yè)知識(shí)有待提高;30.61%的藥學(xué)專業(yè)人員所學(xué)專業(yè)為中藥專業(yè)，社區(qū)醫(yī)療用藥以西藥為主，中藥專業(yè)滿足不了社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)的需求;5.1%的藥學(xué)專業(yè)人員所學(xué)專業(yè)為護(hù)理專業(yè)，更是難以勝任藥學(xué)服務(wù)工作。所以應(yīng)強(qiáng)化藥學(xué)專業(yè)人員的準(zhǔn)入制度。
1.3能力缺失
由于缺乏對(duì)藥學(xué)服務(wù)專業(yè)人員的培訓(xùn)，藥學(xué)專業(yè)人員普遍存在專業(yè)知識(shí)陳舊、溝通能力欠缺、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)不足等現(xiàn)象，常常對(duì)患者提出的問(wèn)題及困惑不能給予正確的解答或指導(dǎo)，患者沒(méi)有感受到藥學(xué)服務(wù)的預(yù)期效果，患者對(duì)提供的藥學(xué)服務(wù)認(rèn)可度不高，導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)工作難以持續(xù)和深入。
1.4手段缺失
隨著人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)藥物的過(guò)度依賴日趨嚴(yán)重，倡導(dǎo)理性用藥、反對(duì)過(guò)度用藥是擺在社區(qū)藥學(xué)專業(yè)人員面前的重要課題。那么，如何才能打開(kāi)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作的新局面，首先是通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，做到有的放矢，針對(duì)普遍存在的用藥誤區(qū)、常見(jiàn)病及慢性病的用藥、如何正確看待保健品、濫用藥、用藥品種過(guò)多等現(xiàn)象，應(yīng)采取多種形式和手段給予用藥指導(dǎo)，例如請(qǐng)專家講座、現(xiàn)場(chǎng)答疑、板報(bào)宣傳、電話咨詢、上門服務(wù)等，藥學(xué)服務(wù)要聽(tīng)得見(jiàn)、看得見(jiàn)、摸得著，讓社區(qū)患者確實(shí)感受到藥學(xué)服務(wù)的存在。
1.5信任缺失
患者在與醫(yī)師或藥師溝通時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)同一個(gè)問(wèn)題得到了不同的解答，造成患者的質(zhì)疑;藥師對(duì)患者提出的問(wèn)題敷衍了事，缺乏足夠的耐心;隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，藥學(xué)專業(yè)人員往往低估了人們對(duì)藥物的認(rèn)知，這些都使得患者對(duì)藥學(xué)專業(yè)人員提供的服務(wù)缺乏信任。
2提高社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)水平的對(duì)策
2.1開(kāi)展常態(tài)化的培訓(xùn)
理論培訓(xùn)與技能培訓(xùn)并舉，理論培訓(xùn)應(yīng)以國(guó)家基本藥物的培訓(xùn)為重點(diǎn)，國(guó)家基本藥物的推廣使用作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)無(wú)旁貸，藥學(xué)人員要掌握國(guó)家基本藥物的種類、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)，積極向患者推薦使用國(guó)家基本藥物。同時(shí)還要加強(qiáng)藥學(xué)崗位技能的培訓(xùn)，例如規(guī)范藥品調(diào)劑的流程［2］、掌握通過(guò)閱讀藥品說(shuō)明書解決患者提出問(wèn)題的能力、學(xué)會(huì)追蹤收集藥品不良反應(yīng)信息并及時(shí)上報(bào)。在培訓(xùn)過(guò)程中防止走過(guò)場(chǎng)，確保培訓(xùn)人數(shù)及培訓(xùn)時(shí)間，定期對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。
2.2醫(yī)師與藥師的培訓(xùn)要相互滲透、相互參與
藥師要參與醫(yī)師有關(guān)常見(jiàn)病、慢性病的臨床培訓(xùn)，熟悉目前的診治水平及臨床用藥;反過(guò)來(lái)，醫(yī)師也要參加藥師的有關(guān)常見(jiàn)病、慢性病的用藥專題講座，了解藥物治療效果的最新評(píng)價(jià)及新藥進(jìn)展［2］。當(dāng)患者分別與醫(yī)師或藥師溝通時(shí)，醫(yī)師與藥師的解答一致，才能贏得患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)可及信任。
2趣味產(chǎn)品設(shè)計(jì)解析
現(xiàn)代社會(huì)消費(fèi)者對(duì)產(chǎn)品的需求不僅限于基本使用功能，還包括了產(chǎn)品心理、精神層次的需求。趣味性的產(chǎn)品能打破產(chǎn)品帶給人的單調(diào)、平淡、沉重、壓抑的感覺(jué)，可給人帶來(lái)豐富的情感體驗(yàn)，使人保持愉悅的心情，產(chǎn)生美好記憶的。一件好的產(chǎn)品會(huì)讓人在使用過(guò)程中感受舒適、愉悅，給緊張的現(xiàn)代生活帶來(lái)更多的樂(lè)趣。正如美國(guó)西北大學(xué)的計(jì)算機(jī)和心理學(xué)教授唐納德－諾曼所說(shuō):“產(chǎn)品具有好的功能是重要的;產(chǎn)品讓人易學(xué)會(huì)用也是重要的;但更重要的是，這個(gè)產(chǎn)品要能使人感到愉悅”。
3產(chǎn)品趣味性語(yǔ)義分析
3．1產(chǎn)品語(yǔ)義的含義
產(chǎn)品語(yǔ)義強(qiáng)調(diào)的是人與物之間的一種交流，即通過(guò)產(chǎn)品的材料、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、色彩質(zhì)感等視覺(jué)語(yǔ)言向使用者揭示或暗示產(chǎn)品的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，使產(chǎn)品功能明確化，使人機(jī)界面單純、易于理解。產(chǎn)品語(yǔ)義分為外延性語(yǔ)意和內(nèi)涵性語(yǔ)意。外延性語(yǔ)意是更直接的語(yǔ)意表達(dá)，通過(guò)形態(tài)、構(gòu)造特征等元素來(lái)表達(dá)使用目的、操作、功能等內(nèi)容，使人能夠通過(guò)產(chǎn)品的外形設(shè)計(jì)直觀地明白產(chǎn)品的功能、用途和使用方法。內(nèi)涵性語(yǔ)意是一種感性的認(rèn)知，通常是指產(chǎn)品中所包含的社會(huì)文化和個(gè)人聯(lián)想(如意識(shí)形態(tài)、情感等)。通過(guò)產(chǎn)品的造型形態(tài)喻示出使用者和使用環(huán)境，進(jìn)而指示出使用者的社會(huì)地位、文化品位、價(jià)值觀等象征價(jià)值。內(nèi)涵語(yǔ)義以外延語(yǔ)義為前提，產(chǎn)生于特定的場(chǎng)合和環(huán)境中，依據(jù)用戶的主觀因素而隨時(shí)變動(dòng)。內(nèi)涵語(yǔ)義比外延語(yǔ)義更多維，更開(kāi)放、更深刻。產(chǎn)品設(shè)計(jì)基于用戶的記憶和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的聯(lián)想，很容易引起用戶的情感共鳴。趣味性語(yǔ)義屬于內(nèi)涵性語(yǔ)義的范疇，是產(chǎn)品語(yǔ)義中重要的組成部分。
3．2產(chǎn)品趣味語(yǔ)義表達(dá)的分類
作為人的創(chuàng)造活動(dòng)，趣味性設(shè)計(jì)在更深層面上體現(xiàn)出對(duì)人性的關(guān)愛(ài)和體貼，產(chǎn)品的趣味性語(yǔ)義即是通過(guò)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)來(lái)表現(xiàn)某種特定的情趣，使產(chǎn)品富有某種情感色彩。產(chǎn)品的趣味性語(yǔ)義有多種層次，各自有側(cè)重點(diǎn)，都是在滿足使用功能的前提下，通過(guò)趣味性造型符號(hào)和元素融入設(shè)計(jì)形體中，基于人的情感經(jīng)驗(yàn)，做意象化的細(xì)節(jié)處理，給人帶來(lái)驚喜。具體可分為生趣、機(jī)趣、諧趣等多種語(yǔ)義特征。生趣，從生動(dòng)、靈活等方面來(lái)表達(dá)趣。大家都有捏泡泡的經(jīng)歷，氣泡日歷，將氣泡紙覆蓋到日歷上，這樣每天都可以捏響一個(gè)泡泡。創(chuàng)意小人燈，將插和拔的感覺(jué)結(jié)合在一起，不知道是要拔還是要插。機(jī)趣，從機(jī)智、靈巧方面表達(dá)趣，體現(xiàn)于結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的巧妙之處，借此反映設(shè)計(jì)者的睿智。“鯊魚”迷你型老虎鉗，不同以往的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，符合人機(jī)原理，看著還很囂張的樣子。此類趣味產(chǎn)品多從產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、功能方面進(jìn)行創(chuàng)新。諧趣，從詼諧、滑稽方面表達(dá)趣。該類產(chǎn)品具有幽默輕松的設(shè)計(jì)內(nèi)涵，往往使人忍俊不禁。這類產(chǎn)品內(nèi)涵語(yǔ)義豐富，讓人覺(jué)得輕松幽默，身心放松，表情咖啡杯設(shè)計(jì)，杯子與杯墊組成各種喜，怒，哀，樂(lè)的表情。HumanCDHolder設(shè)計(jì)，動(dòng)作和造型結(jié)合仿佛CD架真是重若千金，用不尋常的方式讓人發(fā)笑，這類產(chǎn)品必將會(huì)給生活帶來(lái)不少樂(lè)趣。雅趣，從雅致、意境方面表達(dá)趣，從產(chǎn)品的形體和質(zhì)感中體現(xiàn)產(chǎn)品的典雅和格調(diào)，反映了設(shè)計(jì)人的藝術(shù)修養(yǎng)，表現(xiàn)出一種生活的精致、高雅和態(tài)度。時(shí)尚便攜煙灰缸，外觀看來(lái)精致無(wú)比和煙灰缸形狀相去甚遠(yuǎn)，旨在說(shuō)服人們不要亂扔煙頭煙灰等。情趣，從人的情感出發(fā)，在情致方面表達(dá)趣。產(chǎn)品體現(xiàn)如愛(ài)情、親情等情感，使人感覺(jué)到溫暖、親切。如圖6榮獲IF設(shè)計(jì)大獎(jiǎng)的章魚情人碟，將U盤視為可融入在日常生活中的實(shí)用小飾品，將消費(fèi)者使用情境與外觀設(shè)計(jì)結(jié)合，讓U盤不只是U盤，而是個(gè)人風(fēng)格及生活方式的一種延伸，體現(xiàn)多樣化貼心設(shè)計(jì)與人文創(chuàng)意。
合家歡故事椅是一種親情的體現(xiàn)。天趣，從自然天性方面表達(dá)趣。產(chǎn)品設(shè)計(jì)回歸自然、天然，體現(xiàn)人與環(huán)境和自然的和諧。這類設(shè)計(jì)多從自然界中獲得靈感，保持自然生物的靈動(dòng)美感，讓人在鋼鐵世界中感受自然的樂(lè)趣。“LeafLamp”燈，其主要的靈感來(lái)自大自然母親對(duì)于人類的饋贈(zèng)，根據(jù)樹葉而設(shè)計(jì)，它可以被用作臺(tái)燈，落地?zé)?，以及學(xué)習(xí)用燈等，自然清新且功能完善。玻璃塊冰淇淋設(shè)計(jì)，去除了各種色彩和形狀，還原到原始的冰破碎的樣子。理趣，從理智、聰穎方面表達(dá)趣，與情趣的感性相對(duì)，在理智和趣味表達(dá)中達(dá)到一個(gè)和諧，單純的強(qiáng)調(diào)理會(huì)讓人覺(jué)得單調(diào)乏味，過(guò)多的趣會(huì)雜亂無(wú)章，理趣是在規(guī)范的設(shè)計(jì)中體現(xiàn)情趣，窗簾設(shè)計(jì)，巧妙得利用磁石原理來(lái)收簾，通過(guò)規(guī)矩的磁石分布隨機(jī)塑造多變的窗簾造型。童趣，從兒童的視角表達(dá)趣，反映了兒童的稚嫩天然的神態(tài)，造型多以形似為主，色彩以兒童喜愛(ài)明亮活潑色彩為主，功能要求簡(jiǎn)單易學(xué)。搖搖兔設(shè)計(jì)，這款可愛(ài)的兔子造型，兼具擺設(shè)及玩具功能，生動(dòng)的表情，皮革材質(zhì)的長(zhǎng)耳朵，艷麗的紅色，為童年回憶中的“玩具木馬”做了新的詮釋。“烏賊”香腸花型切割刀，憨態(tài)造型和艷麗色彩不禁讓人躍躍欲試。拙趣，從憨態(tài)可拘方面表達(dá)趣。可從動(dòng)物和孩童的動(dòng)作及瞬間神態(tài)獲得靈感，故意模仿往往缺乏傳神的感覺(jué)，這類產(chǎn)品看似拙，其實(shí)反映了設(shè)計(jì)的深遠(yuǎn)意境，在使用中讓人覺(jué)得親切。笑臉盤，添加食物后表情生動(dòng)，使人愉快進(jìn)餐。奇趣，從奇、反常規(guī)方面表達(dá)趣。奇趣和諧趣都會(huì)有一種幽默滑稽的效果。但奇趣往往產(chǎn)生于逆向思維設(shè)計(jì)，打破常規(guī)，給人反其道而行之的感覺(jué)，讓人感嘆設(shè)計(jì)的巧妙和趣味。會(huì)走的鬧鐘，專為懶人設(shè)計(jì)的一款鬧鐘，響時(shí)會(huì)隨意走動(dòng)，如果你還在睡夢(mèng)里，那就不知道它會(huì)在哪里了，直到?jīng)]電為止。彎邊盤子設(shè)計(jì)，翹起的彎邊可以方便用勺子舀起食物，以節(jié)約每一粒糧食。通過(guò)各種富于趣味性的造型符號(hào)來(lái)傳達(dá)豐富趣味語(yǔ)義，在滿足產(chǎn)品功能使用的前提下，將各種幽默、活潑的元素融入產(chǎn)品造型設(shè)計(jì)中，使產(chǎn)品在某種層面上與人的情感產(chǎn)生共鳴，與使用者在使用過(guò)程中產(chǎn)生情感互動(dòng)，無(wú)形之中趣味性加強(qiáng)并放大。經(jīng)過(guò)設(shè)計(jì)師對(duì)情感細(xì)節(jié)造型等的夸張?jiān)O(shè)計(jì)組合，使產(chǎn)品具有某種情感，傳達(dá)某種情感，與消費(fèi)者達(dá)到心理上的共鳴，喚起人們對(duì)生活的熱愛(ài)和追求。
4產(chǎn)品的趣味化設(shè)計(jì)方法
設(shè)計(jì)師應(yīng)在了解使用者的使用心理、情感需求的前提下，在心理層面上盡量滿足人的情感需求，這樣設(shè)計(jì)出來(lái)的產(chǎn)品不僅具有產(chǎn)品的功能，還成為使用者情感交流的媒介。好的趣味產(chǎn)品具有恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方法，從人的感知來(lái)分，分為視覺(jué)趣味設(shè)計(jì)，聽(tīng)覺(jué)趣味設(shè)計(jì)和觸覺(jué)趣味設(shè)計(jì)三大類。
4．1視覺(jué)趣味設(shè)計(jì)
視覺(jué)是人們獲取信息的主要來(lái)源渠道據(jù)統(tǒng)計(jì)，人類有80%的信息來(lái)自視覺(jué)，并且主要的信息來(lái)自于生活的環(huán)境和大自然中的各種生物。
a)造型趣味設(shè)計(jì)德國(guó)著名設(shè)計(jì)大師路易吉•科拉尼曾經(jīng)說(shuō):“設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)應(yīng)來(lái)自誕生于大自然的生命所呈現(xiàn)的真理之中”。在眾多趣味產(chǎn)品的設(shè)計(jì)中，形態(tài)設(shè)計(jì)是常用的一種設(shè)計(jì)方法。多反映在稚趣類產(chǎn)品的設(shè)計(jì)中，按照造型的外觀形狀可以分為具象形態(tài)的仿生和抽象形態(tài)的仿生兩大類。具象形態(tài)的仿生指模仿自然界中各種生物的形態(tài)，達(dá)到以假亂真的程度，由于選擇的具象形態(tài)生動(dòng)、優(yōu)雅、美妙的情趣性，是設(shè)計(jì)造型的基本途徑，根據(jù)具象形態(tài)設(shè)計(jì)的產(chǎn)品消費(fèi)者易于接受，這種設(shè)計(jì)手法多用在玩具、生活用品、工藝品中較多。水母燈，該有機(jī)形狀有利于光線的軟化和散射，并可以任意的擺放。水母吊燈，LED的燈源節(jié)能環(huán)保，飄逸的形態(tài)給家居裝飾帶來(lái)幾分趣味。抽象形態(tài)的仿生是以自然規(guī)律或運(yùn)動(dòng)規(guī)律為基礎(chǔ)，將具象的形態(tài)進(jìn)行抽象提煉為基本的形態(tài)要素，進(jìn)而表達(dá)生命的感悟。抽象后的形態(tài)多概括為點(diǎn)、線、面的形態(tài)組合，簡(jiǎn)潔、大方，和工業(yè)產(chǎn)品通過(guò)外觀的現(xiàn)代感來(lái)表達(dá)產(chǎn)品語(yǔ)義的設(shè)計(jì)方法一致，被廣泛應(yīng)用在產(chǎn)品設(shè)計(jì)領(lǐng)域中。的拖鞋搖椅，簡(jiǎn)潔的曲線線條和舒適的人機(jī)曲線，是家庭生活必需。因?yàn)槊總€(gè)設(shè)計(jì)師的設(shè)計(jì)表現(xiàn)手法和生活經(jīng)驗(yàn)的不同，就一種具象形態(tài)的抽象表達(dá)可以得到多種不同的抽象形態(tài)，另外消費(fèi)者的生活經(jīng)驗(yàn)不同，所產(chǎn)生的心理聯(lián)想也會(huì)有千差萬(wàn)別，造成了豐富多彩的形態(tài)生命力。
b)卡通化趣味設(shè)計(jì)卡通化設(shè)計(jì)手法是一種混合卡通風(fēng)格、漫畫曲線來(lái)宣揚(yáng)生活樂(lè)趣的一種特殊設(shè)計(jì)手法，把卡通形象或夸張變形的風(fēng)格溶于產(chǎn)品設(shè)計(jì)中，通過(guò)造型來(lái)體現(xiàn)。市場(chǎng)上利用卡通形象的手法設(shè)計(jì)的產(chǎn)品多見(jiàn)于日用小產(chǎn)品和小飾品設(shè)計(jì)，現(xiàn)在逐漸地?cái)U(kuò)展到電子產(chǎn)品設(shè)計(jì)中，影響也逐漸擴(kuò)大。兔子卡通開(kāi)瓶器，小兔子張開(kāi)大嘴巴，幫你解決開(kāi)瓶的困擾。
c)色彩仿生趣味色彩具有直接表達(dá)的特性，一種色彩可以獲得其具象聯(lián)想和抽象聯(lián)想，傳達(dá)色彩的語(yǔ)義和情感，通過(guò)色彩的聯(lián)想將色彩蘊(yùn)含的含義附著于產(chǎn)品中，通過(guò)產(chǎn)品傳達(dá)給消費(fèi)者產(chǎn)品的暗示語(yǔ)義，這種設(shè)計(jì)手法為設(shè)計(jì)師所喜愛(ài)，將各種色彩運(yùn)用在產(chǎn)品設(shè)計(jì)中，尤其在家庭日常用品，辦公用品領(lǐng)域中，使生活的環(huán)境變得溫馨，在緊張的辦公節(jié)奏中感覺(jué)到清新自然，心情舒暢無(wú)形中提高了工作效率。煙灰缸設(shè)計(jì)，黃色和淺綠色的搭配在辦公桌上是一道亮麗的風(fēng)景線，很難想象它是一個(gè)煙灰缸。
4．2聽(tīng)覺(jué)仿生趣味設(shè)計(jì)
聽(tīng)覺(jué)一般指人聽(tīng)到的各種聲音，是人類最重要的感覺(jué)之一，它不僅為人們交流知識(shí)、溝通感情所必需，而且使人們感知環(huán)境，產(chǎn)生安全感，回歸自然音箱，采用石頭質(zhì)量來(lái)調(diào)節(jié)音量等設(shè)置。
4．3觸覺(jué)仿生趣味設(shè)計(jì)
觸覺(jué)仿生是模擬生物表面材質(zhì)肌理的一種表現(xiàn)方法，傳達(dá)不同物體表面的質(zhì)地、紋理和形態(tài)等的視覺(jué)、觸覺(jué)和情感體驗(yàn)。設(shè)計(jì)師在設(shè)計(jì)中借鑒表面紋理和組織結(jié)構(gòu)等內(nèi)部特征。眾多的肌理材質(zhì)向人們傳遞著豐富的語(yǔ)義，將之應(yīng)用于設(shè)計(jì)中會(huì)產(chǎn)生意想不到的效果，如蛇皮、蜂窩結(jié)構(gòu)等。螺旋盤子的設(shè)計(jì)，很好地將鸚鵡螺曲線應(yīng)用到了盤子的設(shè)計(jì)中去，從而達(dá)到一種奇趣的效果。
――結(jié)合新交通法的爭(zhēng)論說(shuō)明“以人為本”怎樣落實(shí)在制度建設(shè)中
中央提出以人為本之后，引起了人們強(qiáng)烈的關(guān)注。這是一種歷史進(jìn)步。但在理論界和社會(huì)上也存在著這樣或那樣一些需鄭重申明為本文原創(chuàng)網(wǎng)站要澄清的認(rèn)識(shí)。有人認(rèn)為，現(xiàn)在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水準(zhǔn)還不是很高，提出以人為本有點(diǎn)為時(shí)過(guò)早；有人指出，以人為本具有人本主義的嫌疑；有人強(qiáng)調(diào)，以人為本就是以民為本的同義語(yǔ)，最好用以民為本代替以人為本。
一、什么是“以民為本”。
“以民為本”或者說(shuō)“民本”思想，在不同歷史時(shí)代是有不同含義的。在封建社會(huì)中，“以民為本”即“民本”，這里的“民”是與“君”相對(duì)的，有時(shí)“民”則是與“官”相對(duì)的。封建社會(huì)開(kāi)明人士所說(shuō)的“以民為本”，沒(méi)有超出維護(hù)君權(quán)統(tǒng)治的范圍。在現(xiàn)代社會(huì)中，使用“以民為本”的理念，或者用“民本位”提法，是有其特定含義的。我們目前的社會(huì)主義中所說(shuō)的“民”一般也是與“官”相對(duì)的。所謂“民”就是人民群眾，而“以民為本”或者“民本位”這樣的表述是要說(shuō)明，在我國(guó)社會(huì)中干部要以人民群眾的利益為根本，以這樣的原則來(lái)正確處理干部與群眾的關(guān)系。這里說(shuō)是“民”，并不是指全體社會(huì)成員，而是指社會(huì)成員中的“人民”這一部分人。在目前我國(guó)社會(huì)中，并不是任何人都可以稱之為“人民”的。一個(gè)人能不能稱之為“人民”的一分子，這在政治上和法律上都是有一定限制的。因此，就是在目前我國(guó)社會(huì)中，“以民為本”與“以人為本”這兩個(gè)提法也是有明顯區(qū)別的。
二、什么是“以人為本”。
“以人為本”中的“人”應(yīng)包括：類存在意義上的人、社會(huì)群體意義上的人、具有獨(dú)立人格和個(gè)性的個(gè)人以及一切中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的建設(shè)者和勞動(dòng)者。以人為本中的“本”，主要有三層含義：第一，相對(duì)于人對(duì)人的依賴、人對(duì)物的依賴而言，它把人當(dāng)作主體。在今天我國(guó)的現(xiàn)實(shí)生活中，存在著人的依賴和物的依賴現(xiàn)象。所謂人的依賴，就是人對(duì)狹隘的“人情關(guān)系”和權(quán)力意志的依賴，人喪失其獨(dú)立人格，成為依附性的人。物的依賴，就是人對(duì)金錢、物質(zhì)財(cái)富和交換關(guān)系的依賴，人成為物的奴隸，成為只為物而存在的人，見(jiàn)物不見(jiàn)人。這兩種人的存在方式阻礙人的健康發(fā)展，也對(duì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生著消極影響。社會(huì)發(fā)展的必然性要求我們必須進(jìn)一步突出人的主體地位，強(qiáng)調(diào)人鄭重申明-本文來(lái)自的主體性。當(dāng)然，這里的主體，既是權(quán)利的主體，又是責(zé)任的主體。第二，相對(duì)于人被邊緣化而言，它把人看作一切事物的前提、最終的本質(zhì)和根據(jù)。在我國(guó)現(xiàn)實(shí)生活中，存在著人被邊緣化的傾向，許多人分析、思考和解決問(wèn)題，缺乏人的意識(shí)、人的觀念和人的維度。其實(shí)，人是一切活動(dòng)的主體和承擔(dān)者，又是一切事物的最終根據(jù)和本質(zhì)。社會(huì)的發(fā)展，內(nèi)在地要求明確把人理解為一切事物的根本和本質(zhì)。第三，相對(duì)于把人作為手段而言，它把人作為目的。過(guò)去我們往往較多地關(guān)注人以外的世界，而對(duì)人本身的世界關(guān)注不夠，認(rèn)為人總是為人之外的某種東西而存在，而不是為自己而存在。社會(huì)發(fā)展進(jìn)一步要求關(guān)注人的生活世界，關(guān)注人本身的生存和發(fā)展的命運(yùn)。
所謂“以人為本”的本來(lái)意義就是以人為根本，就是以人為中心，因?yàn)槿耸钦麄€(gè)社會(huì)、整個(gè)國(guó)家的根本，而“人的根本就是人本身”，“人就是人的世界，就是國(guó)家、社會(huì)”（馬克思語(yǔ)）。今天強(qiáng)調(diào)“以人為本”的理念，就是要求人們更加充分認(rèn)識(shí)到，在社會(huì)主義社會(huì)中，保護(hù)人的生命，保障人的幸福，促進(jìn)人的發(fā)展，無(wú)論是對(duì)于國(guó)家還是對(duì)于政黨來(lái)說(shuō)，都是第一位的任務(wù)?！耙匀藶楸尽?，從其近代形成以來(lái)，本身一直包含著這樣一個(gè)實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，即不能把人僅僅看作是工具，更重要的是必須把人本身看作目的。尊重人的人格尊嚴(yán)，在任何場(chǎng)合中，都要把人作為人來(lái)對(duì)待。堅(jiān)持“以人為本”的理念，從“尊重人”這個(gè)最基本的要求做起，對(duì)于提高我國(guó)社會(huì)的文明水平具有深遠(yuǎn)意義。
三、“以人為本”與“以民為本”在制度設(shè)計(jì)上的區(qū)別。
（一）“以人為本”與“以民為本”在制度設(shè)計(jì)上的區(qū)別是反映的主體的內(nèi)涵不同?！叭恕焙汀懊瘛边@兩個(gè)概念，“民”是人相對(duì)的、特殊的概念。作為一種社會(huì)主體，它是特指的，或者說(shuō)“民”是整個(gè)社會(huì)中的一大部分人。而“人”是個(gè)普遍性的概念，它是指任何一個(gè)現(xiàn)實(shí)的、有自然生命的、從事著實(shí)際活動(dòng)的個(gè)人。這就是說(shuō)，“以人為本”中的“人”沒(méi)有社會(huì)身份、不分社會(huì)等級(jí)，沒(méi)有“官”“民”區(qū)別，所以，“以人為本”理念中“人”這個(gè)主體，是指任何一個(gè)人而言的，是所有的人，它比“以民為本”更具包容性，外延更寬。
（二）“以人為本”與“以民為本”在制度設(shè)計(jì)上的區(qū)別是理論基礎(chǔ)不同?！耙匀藶楸尽笔且匀巳似降鹊奈ㄎ锸酚^為基礎(chǔ)，它是唯物史觀的一種價(jià)值取向?！耙悦駷楸尽笔且浴熬龣?quán)神授”思想為其理論基礎(chǔ)。現(xiàn)在提出并堅(jiān)持“以人為本”從根本上擺脫了歷史局限性，對(duì)于反對(duì)特權(quán)意識(shí)、建設(shè)社會(huì)主義民主政治，是極為重要的。
（三）“以人為本”與“以民為本”在制度設(shè)計(jì)上的區(qū)別是出發(fā)點(diǎn)不同?！耙匀藶楸尽卑鴮?duì)個(gè)人價(jià)值的尊重，它意味著對(duì)任何個(gè)人的合法權(quán)利都應(yīng)給予合理的尊重；也意味著對(duì)人的活動(dòng)所面臨的對(duì)象，都應(yīng)注入人性化的理念。“以民為本”維持嚴(yán)格的封建等級(jí)秩序，發(fā)展“民”的群體性，限制“民”的個(gè)性的道路，并以此為“民”建立生活原則和行為規(guī)范。
下面結(jié)合結(jié)合新交通法的爭(zhēng)論說(shuō)明“以人為本”怎樣落實(shí)在制度建設(shè)中。
今年5月1日起，首部《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》正式實(shí)施。連日來(lái)，全國(guó)許多城市都舉辦了豐富多彩的宣傳活動(dòng)。這部法律充分體現(xiàn)了以人為本、與民方便的原則，與每一個(gè)行人、駕駛員和家庭都有著密切的關(guān)系。它給中國(guó)老百姓帶來(lái)了對(duì)人的生命的尊重、對(duì)守法公民的尊重以及對(duì)交通執(zhí)法人的懲戒。
《道路交通安全法》明確規(guī)定，“機(jī)動(dòng)車行經(jīng)人行橫道，應(yīng)當(dāng)減速行駛。遇行人通過(guò)人行橫道，應(yīng)當(dāng)停車讓行；機(jī)動(dòng)車行經(jīng)沒(méi)有交通信號(hào)的道路上，遇行人橫過(guò)道路，應(yīng)當(dāng)避讓?！边@些規(guī)定否定了“撞了白撞”，體現(xiàn)了對(duì)行人的充分尊重，與國(guó)際上通行的規(guī)定一致，是一個(gè)重大的進(jìn)步。同時(shí)，為了敦促行人和非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)烁玫刈袷亟煌ǚㄒ?guī)，《道路交通安全法》大幅提高了相關(guān)處罰標(biāo)準(zhǔn)。
為體現(xiàn)對(duì)生命的尊重，《道路交通安全法》規(guī)定國(guó)家實(shí)行機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)制度，并設(shè)立道路交通事故社會(huì)救助基金?；饘⒂糜趽尵溶嚨溨械膫摺Ｈ绻麢C(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人發(fā)生交通事故，由機(jī)動(dòng)車一方承擔(dān)責(zé)任。有證據(jù)證明非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)恕⑿腥诉`反道路交通安全法律、法規(guī)，且機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)艘呀?jīng)采取必要處置措施的，減輕機(jī)動(dòng)車一方的責(zé)任。這些條文都充分體現(xiàn)了對(duì)行人和非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)诉@一交通弱勢(shì)群體合法權(quán)益的保護(hù)。
為了保障機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)撕统丝偷纳踩?，《道路交通安全法》?guī)定，高速公路行駛的汽車駕乘人必須系安全帶，否則罰款二百。守法的駕駛?cè)藢⑹艿姜?jiǎng)勵(lì)。一年內(nèi)沒(méi)有違章，無(wú)累計(jì)積分的司機(jī)，可以延長(zhǎng)機(jī)動(dòng)車駕駛證，也就是駕照的審驗(yàn)期。
這部法律對(duì)違章駕駛員的處理，也體現(xiàn)出了“以人為本”，駕駛員在現(xiàn)場(chǎng)的，按規(guī)定處罰，不得拖車。拖車不得向當(dāng)事人收取費(fèi)用。如果拖車不當(dāng)造成損壞，還要依法賠償。
北京青年報(bào)在評(píng)論新交通法行人通行為先這一原則時(shí)是這樣寫的：“《安全法》第四十七條規(guī)定：‘機(jī)動(dòng)車行經(jīng)人行橫道時(shí)，應(yīng)當(dāng)減速行駛；遇行人正在通過(guò)人行橫道，應(yīng)當(dāng)停車讓行。機(jī)動(dòng)車行經(jīng)沒(méi)有交通信號(hào)的道路時(shí)，遇有行人橫過(guò)道路，應(yīng)當(dāng)避讓。’這是以人為本思想的重要立法體現(xiàn)。對(duì)行人在人行橫道以及沒(méi)有交通信號(hào)的情況下賦予優(yōu)先通行權(quán)，主要是考慮行人是道路交通的重要參與者，在我國(guó)人口眾多，城市人口高度密集，目前大多城市還是以混合交通為主的交通現(xiàn)狀下，行人作為弱勢(shì)群體相對(duì)于機(jī)動(dòng)車來(lái)講，沒(méi)有相應(yīng)的保護(hù)設(shè)備和防護(hù)措施，一旦發(fā)生事故，行人的生命和健康安全將受到巨大威脅。從立法本意的角度來(lái)講，相對(duì)于機(jī)動(dòng)車的通行權(quán)，人的生命權(quán)、健康權(quán)則是更為重要的。”其實(shí)，更重要的是對(duì)生命和人格的尊重。
北京市在制定新交通法實(shí)施細(xì)則時(shí)召開(kāi)了首次立法聽(tīng)證會(huì)，其意義深遠(yuǎn)，它標(biāo)志著北京在健全民主制度、豐富民主形式、擴(kuò)大政治參與、保證立法更好地體現(xiàn)人民的意志方面，又上了一個(gè)新臺(tái)階。
對(duì)新交通法中大多數(shù)的規(guī)定是應(yīng)該得到大家的肯定的。至于最敏感的是第76條，即有關(guān)機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車、行人方面的規(guī)定，還是引起了很大的爭(zhēng)議。既然這次立法堅(jiān)持“以人為本”的立法宗旨，為何還有如此之大的爭(zhēng)議？我想，以人為本的理念是積極的，是應(yīng)該提倡的，但新交通法在這方面的處罰和責(zé)任判定，令車主們牢騷滿腹。我們不應(yīng)該以此來(lái)全面否定新交通法。但是，嚴(yán)格約束機(jī)動(dòng)車不應(yīng)該等于放任行人和非機(jī)動(dòng)車，否則，交通法就真的成為機(jī)動(dòng)車法了。從這個(gè)意義上講，新交通法的實(shí)施還應(yīng)有相應(yīng)的宣傳、教育相輔。
一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)、教育，不斷提高各類人員的交通意識(shí)和綜合素質(zhì)，特別是提高行人和非機(jī)動(dòng)車人員的交通意識(shí)，加強(qiáng)遵守交通規(guī)則的自覺(jué)性。目前，在我國(guó)只有司機(jī)學(xué)習(xí)交通規(guī)則，而行人、非機(jī)動(dòng)車均不用學(xué)習(xí)，以至于他們成為交通法盲，經(jīng)常違反交規(guī)。
國(guó)務(wù)院2003年6月16日頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中明確規(guī)定：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區(qū)門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環(huán)境、設(shè)施等條件的限制，在醫(yī)療廢物規(guī)范化管理上存在一定難度和問(wèn)題，往往容易被忽視。為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理, 保護(hù)環(huán)境，保護(hù)人體健康，防止疾病傳播。為此, 我們對(duì)我院8個(gè)社區(qū)門診部的醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查, 并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題采取了整改措施，現(xiàn)總結(jié)如下。
1. 存在問(wèn)題及現(xiàn)狀
1.1 醫(yī)療廢物未按要求分類??實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境規(guī)范化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)首先是要做到嚴(yán)格分類放置，由于門診流動(dòng)人員多、少數(shù)工作人員對(duì)其危害性認(rèn)識(shí)不足, 或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內(nèi)、感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、生活廢物放入感染性廢物容器內(nèi)等，如使用過(guò)的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物,易出現(xiàn)管理不善的情況[1]。
1.2 醫(yī)療廢物收集過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定護(hù)理人員偏少，管理意識(shí)差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進(jìn)行憑感覺(jué)估算重量,在登記本上寫上稱重時(shí)間、重量, 兩人未進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)就簽名字，也常有漏簽或補(bǔ)簽的現(xiàn)象, 存在一定的流失隱患。
1.3??醫(yī)療廢物的包裝不規(guī)范??為了節(jié)約開(kāi)支管理學(xué)論文，減少消耗，醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物過(guò)滿，不利于封口,同時(shí)標(biāo)簽填寫不規(guī)范,不完整。利器盒不注明啟用時(shí)間，未做到定時(shí)更換。
1.4 醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)管理不規(guī)范由于個(gè)別門診部離醫(yī)院較遠(yuǎn), 每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物較少, 不能做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)后及時(shí)予以批評(píng), 并與經(jīng)濟(jì)處罰掛鉤, 對(duì)個(gè)別容器不清潔,檢查人員當(dāng)場(chǎng)督促清潔工人進(jìn)行消毒、清洗處理, 對(duì)醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的缺陷, 及時(shí)予以指出糾正。
1.5 社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)匱乏由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關(guān)知識(shí),對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的認(rèn)識(shí), 多數(shù)社區(qū)居民將拔針時(shí)按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫(yī)療廢物帶回用作他用。
1.6 各種應(yīng)急預(yù)案知識(shí)了解不夠 不能正確掌握醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、傳染病傳播或者環(huán)境污染時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)加強(qiáng)定期學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，掌握銳器損傷后的正確處理方法, 切實(shí)做好自我防護(hù)免費(fèi)論文。
2. 對(duì)策
2.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度??成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì),由醫(yī)院感染管理科具體負(fù)責(zé)整體工作的組織與協(xié)調(diào), 并制定詳細(xì)的管理制度和切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則。各社區(qū)門診部設(shè)立醫(yī)療廢物管理小組, 由負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng),做到分工明確，責(zé)任到人，加強(qiáng)環(huán)節(jié)和終末質(zhì)控。認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、封口、標(biāo)識(shí), 使用專用容器盛裝，感染性廢物3/4滿時(shí)，將塑料袋扎口并標(biāo)識(shí)，損傷性廢物放于符合標(biāo)準(zhǔn)的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標(biāo)識(shí)的利器盒內(nèi)，3/4滿（48h內(nèi)）時(shí)封閉集中處置。同時(shí)由醫(yī)院專人專車負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的清運(yùn), 每日一次或者至少每?jī)扇找淮危龅接姓驴裳?，有法可依，真正把制度落?shí)到工作中來(lái)。
2.2 加強(qiáng)溝通齊抓共管 根據(jù)檢查中存在的問(wèn)題，認(rèn)真查找問(wèn)題的根源，提出整改方案, 同時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反映，寫出書面報(bào)告，與各相關(guān)部門及時(shí)聯(lián)系，加強(qiáng)溝通，相互配合,保質(zhì)保量的完成醫(yī)療廢物的收集轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
2.3 加強(qiáng)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)法律法規(guī), 進(jìn)行專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。能做到從醫(yī)務(wù)人員到清潔員, 人人知法律，人人會(huì)應(yīng)用，提高其對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)和具體操作。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，采取多種方式確保培訓(xùn)效果。
2.4 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控責(zé)任到人 制定計(jì)劃，每月定期不定期的對(duì)各門診部進(jìn)行檢查，從醫(yī)療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規(guī)定執(zhí)行,到醫(yī)院專人專車轉(zhuǎn)運(yùn)全過(guò)程的檢查,認(rèn)真對(duì)醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致檢查, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題, 并查找相關(guān)的責(zé)任人管理學(xué)論文，對(duì)存在的問(wèn)題不能及時(shí)整改的相關(guān)責(zé)任人給予相應(yīng)的處罰, 提出通報(bào)批評(píng)，并有持續(xù)改進(jìn)措施。
2.5 加大醫(yī)療廢物管理的投入為使各門診部醫(yī)療廢物得到更好的管理, 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加大了投入力度,配置了專用的醫(yī)療廢物儲(chǔ)裝桶，配備專用稱,準(zhǔn)確稱量該部位醫(yī)療垃圾的重量,制作了醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識(shí)及宣傳畫，宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī),促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。同時(shí)增加醫(yī)療廢物專用轉(zhuǎn)運(yùn)車一輛, 做到日產(chǎn)日清。
2.6 全民動(dòng)員共同防衛(wèi) 大力加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育力度, 提高社會(huì)和公眾對(duì)醫(yī)療廢物危害性的知曉率，同時(shí)做好監(jiān)督工作，使社區(qū)居民主動(dòng)參與和監(jiān)督醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理, 形成全社會(huì)共同參與醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的良好氛圍。
通過(guò)對(duì)社區(qū)門診部醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀的調(diào)查，體會(huì)到醫(yī)療廢物分類管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù), 對(duì)醫(yī)療廢物分類管理要持之以恒, 從它的領(lǐng)取、使用、收集、暫存、運(yùn)送、上報(bào)核實(shí)等各環(huán)節(jié)抓起，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理的法制化、規(guī)范化、制度化。加強(qiáng)社區(qū)門診部醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，不僅是國(guó)家法律法規(guī)所要求的，更是防止醫(yī)療廢物擴(kuò)散造成疾病傳播、污染環(huán)境和維護(hù)轄區(qū)居民健康安全所必需的[2]。
[ 1 ]劉素球，聶玉蘭，韓永毅，等. 門診公共區(qū)域醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[ J ]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006, 16(5) : 552 - 553.
首先感謝醫(yī)院給予我展示自我的舞臺(tái)和施展才華的機(jī)會(huì)！中層干部實(shí)行公平、公正、公開(kāi)地競(jìng)爭(zhēng)上崗，這是我院進(jìn)一步深化人事制度改革的重大舉措，也是我院加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)的有益嘗試。我一是擁護(hù)，二是支持，三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機(jī)會(huì)，勇敢地走上臺(tái)來(lái)，接受大家的評(píng)判。
今天，我競(jìng)聘的崗位是醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)，是因?yàn)槲揖哂幸韵聨讉€(gè)優(yōu)勢(shì):
第一、 敬業(yè)、務(wù)實(shí)的態(tài)度，打好了干好一切工作的基礎(chǔ)。
我的敬業(yè)精神比較強(qiáng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤勤懇懇，任勞任怨，做到干一行，愛(ài)一行，專一行。善于接受新事物，愛(ài)學(xué)習(xí)、愛(ài)思考，工作中注意發(fā)揮主觀能動(dòng)性；誠(chéng)實(shí)做人，踏實(shí)辦事。
第二、 不斷的學(xué)習(xí)，提高了自己的專業(yè)水平。
常學(xué)習(xí)、勤看書，已經(jīng)成為了我的生活習(xí)慣。通過(guò)堅(jiān)持不斷的學(xué)習(xí)，先后完成上海職工醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療專業(yè)四年制大專學(xué)習(xí)；在上海第二醫(yī)科大學(xué)一年的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)；交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院夜大臨床醫(yī)療三年制專升本的學(xué)習(xí)，使自己的專業(yè)知識(shí)得到進(jìn)一步充實(shí)、更新和擴(kuò)展。工作以來(lái)，在國(guó)家級(jí)、省市級(jí)雜志上發(fā)表了多篇醫(yī)學(xué)論文。其中發(fā)表在《中國(guó)健康教育雜志》和《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志》上的2篇論文分別獲中華醫(yī)學(xué)優(yōu)秀科技成果一等獎(jiǎng)、全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生優(yōu)秀成果二等獎(jiǎng)和寶山區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)04－05年度優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)。
第三、 多年的工作，積累了較為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
總之，多年的醫(yī)療及管理工作養(yǎng)成了我勤奮好學(xué)、吃苦耐勞、樂(lè)于奉獻(xiàn)的品質(zhì)，成為一行、愛(ài)一行、鉆一行的內(nèi)在動(dòng)力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢(shì)。
如果竟聘成功，在院部的領(lǐng)導(dǎo)下，我將努力做到堅(jiān)持“一個(gè)中心”、實(shí)現(xiàn)“二個(gè)轉(zhuǎn)變”、抓好“三項(xiàng)工作”具體地講：
一、堅(jiān)持“一個(gè)中心”?
“以病人為中心”是醫(yī)院工作的永恒主題，把病人是否滿意作為衡量服務(wù)質(zhì)量的尺度。近年來(lái)，在醫(yī)療服務(wù)中，患者不僅關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，而且更加關(guān)注醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。這就要求醫(yī)院不斷更新服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，更主要的是體現(xiàn)在對(duì)病人的人文關(guān)懷上，貫穿在醫(yī)療服務(wù)的細(xì)節(jié)之中，貫穿于醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的全過(guò)程。把方便病人、有利于病人作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
二、實(shí)現(xiàn)“二個(gè)轉(zhuǎn)變”
一是實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變。從“你是我的病人向我是你的保健醫(yī)生”轉(zhuǎn)變，從“被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)”轉(zhuǎn)變。要正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系，它是建立在相互平等、相互尊重的基礎(chǔ)之上。
二是實(shí)現(xiàn)思維方式的轉(zhuǎn)變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铮睦恚鐣?huì)”醫(yī)學(xué)模式?；颊卟粌H僅需要治病，而且需要人心化的關(guān)心。那種只注重治病、不注重待人、只注重技術(shù)、不注重心理的行醫(yī)觀念已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)的需求。
三、抓好“三項(xiàng)工作”
一是抓好以醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。進(jìn)一步完善我院醫(yī)療質(zhì)量管理體系，形成院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)；要抓緊"三基三嚴(yán)"訓(xùn)練，從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ?，使病人從入院到出院，每一個(gè)環(huán)節(jié)都能得到規(guī)范的、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；要認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量檢查，突出重點(diǎn)，抓住難點(diǎn)，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，專項(xiàng)檢查與全面檢查相結(jié)合，質(zhì)量檢查與考核評(píng)價(jià)相結(jié)合。重點(diǎn)抓全面質(zhì)量管理（TQM）、PDCA循環(huán)的管理、目標(biāo)質(zhì)量管理等，使質(zhì)量檢查制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)?；?，把各類醫(yī)療缺陷和差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài)。
[摘要]為進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)職業(yè)教育教學(xué)改革，突出專業(yè)特色，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，眾多高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)展了院校（醫(yī)院與學(xué)校）合作機(jī)制建設(shè)。本文深入總結(jié)與分析了渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在醫(yī)教協(xié)同背景下進(jìn)行的人才培養(yǎng)模式改革，如通過(guò)院校合作平臺(tái)進(jìn)行人才培養(yǎng)方案修訂、課程體系建設(shè)、革新教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法、打造“雙師型”教師團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)—臨床、理論—實(shí)踐、課堂—工作環(huán)境的一體化教學(xué)，探討了高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校深度合作機(jī)制，以期為深化與完善臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)教育發(fā)展提供參考。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)教協(xié)同高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)院校合作改革
2014年，教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等六部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》，指出醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革應(yīng)強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，建立醫(yī)學(xué)院校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制，使醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)成為醫(yī)教協(xié)同的系統(tǒng)工程[1]。醫(yī)教協(xié)同作為醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的基本策略對(duì)高職院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了新要求。本文主要對(duì)渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院在“醫(yī)教協(xié)同，院校合作”背景下實(shí)行的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革進(jìn)行總結(jié)與探索，以期為深化與完善臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)教育發(fā)展提供參考。
高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新勢(shì)在必行
1.現(xiàn)階段，我國(guó)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案存在的弊端
一方面，我國(guó)為滿足城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健需求正逐步完善初級(jí)衛(wèi)生保健體系，鼓勵(lì)農(nóng)村基層訂單式定向醫(yī)學(xué)教育，這對(duì)高職醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的發(fā)展來(lái)說(shuō)是極大的機(jī)遇[2]；另一方面，如何培養(yǎng)“下得去、留得住、干得好”的基層醫(yī)療工作者，成為高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的重要課題。目前，高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案大多缺乏自身教育教學(xué)特點(diǎn)，類似壓縮版的本科方案：教學(xué)設(shè)置上僅有課時(shí)與學(xué)制長(zhǎng)短的區(qū)別；教學(xué)模式多沿用從基礎(chǔ)到臨床“2+1”的傳統(tǒng)形式職業(yè)教育，即兩年高職在校理論學(xué)習(xí)，一年臨床實(shí)習(xí)；理論授課比例高，實(shí)踐授課比例低，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不足，理論知識(shí)與實(shí)踐操作能力不匹配。
2.“1.5+0.5+1”的高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革
為改變上述問(wèn)題，我們實(shí)行“1.5+0.5+1”人才培養(yǎng)模式，減少學(xué)生在校學(xué)習(xí)的時(shí)間。學(xué)生僅需1.5年的校內(nèi)公共基礎(chǔ)課與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)；后續(xù)1學(xué)期進(jìn)入醫(yī)院，進(jìn)行臨床專業(yè)課學(xué)習(xí)；隨后再有1年臨床實(shí)習(xí)。校內(nèi)教學(xué)環(huán)境還開(kāi)展了床旁教學(xué)、案例分析教學(xué)，以便于學(xué)生實(shí)踐能力、分析能力、臨床思維方法及獨(dú)立工作能力的培養(yǎng)[3]。臨床學(xué)習(xí)為學(xué)生增加了臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，使其更熟悉醫(yī)院的工作流程，能深入了解醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置、運(yùn)行方式，縮短了臨床工作適應(yīng)期，實(shí)習(xí)效果顯著提高。
醫(yī)教協(xié)同背景下高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式構(gòu)建
1.醫(yī)教協(xié)同背景下高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式概況
在調(diào)研高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)適應(yīng)崗位核心能力需求的基礎(chǔ)上，學(xué)校整合了醫(yī)學(xué)教育資源與三甲醫(yī)院進(jìn)行合作，以培養(yǎng)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保健機(jī)構(gòu)的實(shí)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才為目標(biāo)，以開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生工作必備的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能為培養(yǎng)根本，以典型的臨床工作任務(wù)為教學(xué)重點(diǎn)，以疾病診斷、治療、預(yù)防內(nèi)容為教學(xué)核心，注重學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、社會(huì)能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，使其成為具有良好人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，致力于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的勞動(dòng)者和技術(shù)技能人才。
2.構(gòu)建校企合作的高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制
學(xué)校與醫(yī)院共建專業(yè)，共同開(kāi)發(fā)課程，行業(yè)專家與專業(yè)教學(xué)骨干共同修訂、完善人才培養(yǎng)方案，建立規(guī)范的教學(xué)體系，實(shí)行臨床專業(yè)課醫(yī)院內(nèi)授課與實(shí)踐的模式；共同建立行之有效的管理機(jī)構(gòu)，規(guī)范師生管理；共同制定教學(xué)管理制度與教學(xué)督導(dǎo)制度，以規(guī)范教學(xué)，保障教學(xué)質(zhì)量，提高了專業(yè)課理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的效果（見(jiàn)圖1）。
3.構(gòu)建適應(yīng)崗位需求的課程體系
根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所涵蓋的職業(yè)崗位群，對(duì)行業(yè)臨床醫(yī)學(xué)工作崗位所需的職業(yè)素質(zhì)要求進(jìn)行調(diào)研，由行業(yè)專家與教學(xué)骨干共同參與，研究臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力，按照工作任務(wù)中必需的知識(shí)、能力和素質(zhì)要求設(shè)置課程內(nèi)容；以工作任務(wù)為驅(qū)動(dòng)[4]，以三年制醫(yī)學(xué)高職教育特點(diǎn)為準(zhǔn)則，嚴(yán)格遵守基礎(chǔ)理論必需（適度）、夠用，堅(jiān)持專業(yè)課程針對(duì)性、實(shí)用性強(qiáng)的原則，構(gòu)建以就業(yè)為導(dǎo)向，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，以臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)崗位工作過(guò)程為主線的課程體系（見(jiàn)圖2）。
（1）理論課程教學(xué)。理論課程采用“前期校內(nèi)，后期院內(nèi)”的方式授課，學(xué)生前三個(gè)學(xué)期在校完成公共基礎(chǔ)課程與專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，第四學(xué)期進(jìn)入醫(yī)院，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、執(zhí)教能力強(qiáng)的醫(yī)師與教師共同授課，完成臨床專業(yè)課學(xué)習(xí)。院內(nèi)教學(xué)的安排為早上理論課、下午實(shí)踐課，實(shí)現(xiàn)了理論、技能學(xué)習(xí)與崗位需求零距離。
（2）實(shí)踐課程教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)。實(shí)踐教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)踐的橋梁，是教學(xué)環(huán)節(jié)中重要的組成部分，實(shí)踐教學(xué)由一線醫(yī)師講解，規(guī)范性、可操作性強(qiáng)，學(xué)生需掌握臨床助理醫(yī)師要求的常用技能操作，如心電圖、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、肝脾觸診等內(nèi)容；典型病例分析、床旁教學(xué)為學(xué)生建立了立體化的臨床思維，使其對(duì)疾病的認(rèn)知更為全面。學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)不少于40周，包含內(nèi)、外、婦、兒、急診等科室，畢業(yè)時(shí)學(xué)生應(yīng)具備開(kāi)展融診斷、治療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理服務(wù)為一體的醫(yī)療服務(wù)能力。
4.開(kāi)展基于培養(yǎng)崗位職業(yè)能力的教學(xué)
學(xué)校以滿足基層醫(yī)療崗位需求為目的，以院內(nèi)授課為契機(jī)，將教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)活動(dòng)向臨床實(shí)踐操作方面進(jìn)行調(diào)整，開(kāi)展了真實(shí)醫(yī)療案例結(jié)合PBL教學(xué)法的專業(yè)核心課教學(xué)。
5.培養(yǎng)“雙師型”教學(xué)隊(duì)伍
師資隊(duì)伍建設(shè)是臨床教學(xué)改革和推進(jìn)的重要基礎(chǔ)和保障。學(xué)校以專業(yè)教研室為核心，跨專業(yè)、跨院系、跨單位整合校內(nèi)外師資力量，基于醫(yī)教協(xié)同，學(xué)校和醫(yī)院共同實(shí)施教師成長(zhǎng)計(jì)劃。院內(nèi)授課教師由三甲醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師擔(dān)任，醫(yī)師可通過(guò)校內(nèi)的示范課、公開(kāi)課等活動(dòng)不斷提升自身教學(xué)能力；校內(nèi)專職教師也要進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)，以保障教學(xué)緊跟專業(yè)發(fā)展不脫節(jié)，進(jìn)一步提升教師實(shí)踐能力[5-7]；學(xué)校與醫(yī)院共同指導(dǎo)學(xué)生臨床技能比賽，密切進(jìn)行醫(yī)教合作，規(guī)范專業(yè)教學(xué)與實(shí)踐，為今后合作開(kāi)發(fā)課程奠定基礎(chǔ)。學(xué)校不斷提高教師教學(xué)能力、教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量，努力打造一支理念新、能力強(qiáng)，以專業(yè)帶頭人、課程負(fù)責(zé)人為引領(lǐng)，以教學(xué)骨干為主體，專兼結(jié)合、梯隊(duì)合理的高素質(zhì)“雙師型”教師隊(duì)伍[8]。
6.對(duì)教學(xué)過(guò)程實(shí)施全程質(zhì)量監(jiān)控
學(xué)校成立了以醫(yī)學(xué)院分管教學(xué)院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控小組，在學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系建設(shè)項(xiàng)目的框架下，建立符合臨床專業(yè)實(shí)際的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控辦法，從制度入手，論證適用于臨床專業(yè)建設(shè)的實(shí)施細(xì)則，嚴(yán)格把握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范，對(duì)專業(yè)建設(shè)和教學(xué)工作實(shí)施全過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控。教務(wù)處質(zhì)量科制定了專業(yè)建設(shè)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)體系和課程建設(shè)質(zhì)量評(píng)估體系，行業(yè)專家與教學(xué)骨干組成教學(xué)督導(dǎo)評(píng)估小組會(huì)同教務(wù)處對(duì)專業(yè)建設(shè)和課程教學(xué)的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，以確保人才培養(yǎng)質(zhì)量穩(wěn)步提高。
高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革的意義
1.立足行業(yè)需求，構(gòu)建“醫(yī)教協(xié)同，醫(yī)教一體化”教學(xué)體系
高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革構(gòu)建了“醫(yī)教協(xié)同，醫(yī)教一體化”的教學(xué)體系，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)—臨床整合、疾病—系統(tǒng)整合、案例—病歷整合，使教學(xué)效果最大化。臨床課教師將工作中用到的新方法、新藥品、新技能滲透于教學(xué)過(guò)程；專職教師將醫(yī)學(xué)的新發(fā)現(xiàn)、新理論、新機(jī)制融入臨床實(shí)踐中，不斷優(yōu)化課程設(shè)置，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，革新課程內(nèi)容。
2.改革高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，提升專業(yè)發(fā)展內(nèi)涵
《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確指出，要“把職業(yè)教育納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促使職業(yè)教育規(guī)模、專業(yè)設(shè)置與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求相適應(yīng)。以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，推進(jìn)教育教學(xué)改革”。高職醫(yī)學(xué)“工學(xué)結(jié)合”的理念，即院校合作[9]，利用醫(yī)院和學(xué)校兩種不同的教學(xué)環(huán)境與教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)了理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的無(wú)縫對(duì)接[10]。高職臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)基層醫(yī)療及社區(qū)保健工作崗位需求的高等技術(shù)應(yīng)用型人才。醫(yī)教協(xié)同背景下的人才培養(yǎng)模式改革形成了工學(xué)結(jié)合、院校合作、頂崗實(shí)習(xí)的一體化人才培養(yǎng)模式。
3.構(gòu)建“雙元育人，過(guò)程共管”的院校合作機(jī)制
學(xué)校應(yīng)依托院校合作平臺(tái)，積極構(gòu)建雙元育人機(jī)制，創(chuàng)新醫(yī)教協(xié)同合作方式，探索醫(yī)教一體化教學(xué)體系，致力于培養(yǎng)有質(zhì)量、有奉獻(xiàn)精神的復(fù)合型人才。院校合作使專業(yè)建設(shè)和臨床服務(wù)共生發(fā)展、螺旋提升；打造了雙重身份的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，將“雙師”素質(zhì)落到實(shí)處，形成了醫(yī)教協(xié)同育人的核心競(jìng)爭(zhēng)力[11]。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院共同探索“院中?！保p方在人才培養(yǎng)過(guò)程中發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，共同培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。
結(jié)語(yǔ)
醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是一項(xiàng)長(zhǎng)久、復(fù)雜的工程，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)能力與職業(yè)道德直接關(guān)系到人民群眾的身體健康乃至生命安全，提升醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)人才更好地為人民群眾服務(wù)，對(duì)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展起著積極的促進(jìn)作用[12]。“醫(yī)教協(xié)同，院校合作”人才培養(yǎng)模式下的教育教學(xué)改革對(duì)學(xué)校、醫(yī)院兩種教學(xué)環(huán)境與教學(xué)資源進(jìn)行整合，有助于學(xué)生積累理論知識(shí)并兼顧職業(yè)能力培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生建立完善的臨床素養(yǎng)大有裨益，在今后的教育教學(xué)改革中院校合作仍需不斷完善與深化。
臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核探討論文
摘要：文章探討了醫(yī)學(xué)高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程考核方法改革，力圖從多個(gè)角度提高學(xué)生基本能力。
關(guān)鍵詞：高職高專臨床醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核
醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)包括解剖學(xué)、組胚學(xué)、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)等，為醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)疾病狀態(tài)下人體組織器官功能代謝變化、臨床表現(xiàn)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。對(duì)學(xué)生的識(shí)別能力、表述能力培養(yǎng)也有重要作用。目前國(guó)內(nèi)高職院校醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核多是簡(jiǎn)單的識(shí)別，不利于學(xué)生能力培養(yǎng)。本課題將原組胚學(xué)、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)融合為一門課程-形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)，采用平時(shí)考核、期末考核等多種方式進(jìn)行形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核，力圖從多個(gè)角度提高學(xué)生基本能力。
一、考核方法
（一）平時(shí)成績(jī)
平時(shí)成績(jī)分為平時(shí)考勤、平時(shí)實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)、平時(shí)考試成績(jī)，分別占總成績(jī)的5%、10%、20%左右。平時(shí)考試成績(jī)主要為每單元或章節(jié)學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生通過(guò)顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)、虛擬切片系統(tǒng)對(duì)正常人體組織結(jié)構(gòu)或病理變化進(jìn)行識(shí)別，識(shí)別對(duì)象主要為計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)圖像或虛擬圖像。
（二）期末考試
期末考試分為標(biāo)本識(shí)別、標(biāo)本特點(diǎn)描述及臨床應(yīng)用分析，占總成績(jī)的65%，其中標(biāo)本識(shí)別、標(biāo)本特點(diǎn)描述為筆試，臨床應(yīng)用分析為筆試加面試。
參照?qǐng)?zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試，形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)期末考試分三站進(jìn)行。
第一站，標(biāo)本識(shí)別。識(shí)別對(duì)象為10個(gè)病理大體標(biāo)本、5張組織學(xué)切片、5張病理學(xué)切片，標(biāo)簽全部覆蓋或撕毀；病理標(biāo)本為裝入透明標(biāo)本瓶的實(shí)物標(biāo)本，切片放在顯微鏡下，教師調(diào)好觀察視野，學(xué)生考試時(shí)可調(diào)粗細(xì)螺旋但不得調(diào)換視野。每組20名學(xué)生，考試開(kāi)始前分別坐于20個(gè)考試標(biāo)本前，考試開(kāi)始后考生將標(biāo)本名稱寫在答題卡的相應(yīng)位置，每個(gè)標(biāo)本識(shí)別時(shí)間為1分鐘，1分鐘后由監(jiān)考老師統(tǒng)一組織學(xué)生按一定方向輪轉(zhuǎn)對(duì)下一個(gè)標(biāo)本進(jìn)行識(shí)別，每組考試時(shí)間為20分鐘，考試結(jié)束后學(xué)生攜帶答題卡進(jìn)入第二站。
第二站，標(biāo)本描述。考生自行挑選在上一站識(shí)別的標(biāo)本（答案考生已寫在答題卡上）3～5個(gè)，對(duì)其組織或病變特點(diǎn)進(jìn)行描述，考試時(shí)間限時(shí)10分鐘，考生答畢上交答題卡后進(jìn)入第三站。要求學(xué)生挑選描述對(duì)象時(shí)必須同時(shí)挑選大體標(biāo)本及組織切片，且組織切片中須同時(shí)包含正常組織切片及病理切片。
第三站，臨床應(yīng)用分析?？忌槿≡囶}，按要求面向3位監(jiān)考老師口述答案，每位考生考試時(shí)間5分鐘。試題主要為某一形態(tài)組織結(jié)構(gòu)在臨床中的應(yīng)用，如組織學(xué)結(jié)構(gòu)在臨床中的應(yīng)用、病理變化引起的臨床表現(xiàn)等。
考生進(jìn)行第二站、第三站考試時(shí)，采用半開(kāi)卷考試。考前1～2周時(shí)間，允許學(xué)生將其本人認(rèn)為重要的內(nèi)容總結(jié)、抄寫于一張A4紙上并帶入考場(chǎng)，A4紙上明確標(biāo)記班級(jí)、姓名與學(xué)號(hào)等考生信息。學(xué)生進(jìn)入第二站時(shí)，學(xué)生可以參考且僅能參考自己總結(jié)抄寫的A4紙內(nèi)容。
二、討論
本課題將原有組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合成形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)。學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)將正常組織結(jié)構(gòu)與疾病時(shí)組織結(jié)構(gòu)病理變化相結(jié)合，將大體病變現(xiàn)鏡下改變相結(jié)合，有利于學(xué)生系統(tǒng)性思維訓(xùn)練。課程考核時(shí)，考評(píng)對(duì)象要包括正常組織結(jié)構(gòu)，還要包括病理變化，體現(xiàn)課程內(nèi)容的融合，提升學(xué)生臨床系統(tǒng)思維訓(xùn)練效果。
考核形式多種多樣，既要平時(shí)考勤、平時(shí)作業(yè)，還要進(jìn)行期末考核，線上線下相結(jié)合，而且試題形式也是多種多樣，這可以從多種方面提升學(xué)生培養(yǎng)水平。注重平時(shí)考勤與平時(shí)考核，也就是注重培養(yǎng)學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣、工作紀(jì)律的培養(yǎng)；線上與線下考核相結(jié)合，注重引導(dǎo)教師、學(xué)生在教學(xué)、學(xué)習(xí)過(guò)程中合理利用現(xiàn)代信息技術(shù)，同時(shí)也不能摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)手段，如顯微鏡的使用，病理大體標(biāo)本的觀察等；考核過(guò)程中，試題庫(kù)不斷更新，考核內(nèi)容需不停更換，甚至監(jiān)考過(guò)程都需要教師不斷進(jìn)行判斷，與傳統(tǒng)的單一標(biāo)本識(shí)別相比，對(duì)教師也提出了更高的要求，因而多種考核方式相結(jié)合，更有利于教學(xué)相長(zhǎng)。
基層軍醫(yī)的醫(yī)療工作涉及范圍廣，要求高，因而需要軍醫(yī)要有較廣的知識(shí)面、較扎實(shí)的理論及實(shí)際操作水平、較好的體能素質(zhì)：一是重視體驗(yàn)高原部隊(duì)基層生活。高原醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員大多為高中畢業(yè)后直接考入軍校，對(duì)基層部隊(duì)基本不了解，缺少基層當(dāng)兵的經(jīng)歷，不清楚高原部隊(duì)軍醫(yī)的日常工作內(nèi)容，使得學(xué)習(xí)方向不明確。為此，根據(jù)學(xué)員任職需要，每年均需安排學(xué)員到高原基層部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)參觀調(diào)研，了解基層軍醫(yī)的職能，明白基層軍醫(yī)承擔(dān)醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和食品衛(wèi)生監(jiān)督等工作，同時(shí)，要有健康的體魄和過(guò)硬的軍事素質(zhì)，時(shí)刻要做好參加軍事演練及斗爭(zhēng)的準(zhǔn)備。二是重視了解藏區(qū)居民衛(wèi)生需求。通過(guò)在社區(qū)調(diào)研，與高原居民交流，了解高原常見(jiàn)病、高原特發(fā)病的發(fā)病情況以及高原人群衛(wèi)生的需求。通過(guò)這些實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)員基本明白他們以后工作的內(nèi)容、所需的知識(shí)，以及必須具備的任職能力，使他們懂得要成為一名合格的高原軍醫(yī)，除了掌握過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)知識(shí)外，還需要掌握較多的人文知識(shí)，才能成為“上得去、打的好、打得贏”的聯(lián)勤軍醫(yī)。
重視抓好教學(xué)與科研的結(jié)合
高原地區(qū)交通不便、信息閉塞，文化、教育等比內(nèi)地落后，也正是這些差距，高原地區(qū)更需要有用高科技的產(chǎn)品服務(wù)人民、服務(wù)社會(huì)。社會(huì)的進(jìn)步離不開(kāi)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，高原地區(qū)的繁榮昌盛同樣需要高原醫(yī)學(xué)的保障，尤其要解決不同人群快速進(jìn)入高原后的快速習(xí)服及長(zhǎng)期適應(yīng)問(wèn)題，這是當(dāng)今高原醫(yī)學(xué)研究的難點(diǎn)，也是重點(diǎn)。未經(jīng)習(xí)服的平原人群快速進(jìn)入高原地區(qū)后，將面臨缺氧、寒冷損傷造成的勞動(dòng)作業(yè)能力降低等一系列問(wèn)題。因此，著力培養(yǎng)高質(zhì)量的高原醫(yī)學(xué)人才，積極開(kāi)展高原醫(yī)學(xué)預(yù)研究，對(duì)今后全面提升高原地區(qū)部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力、提高部隊(duì)的戰(zhàn)斗力具有十分重要的軍事意義。我系在培養(yǎng)學(xué)生時(shí)，專門成立本科生創(chuàng)新基金，對(duì)那些有興趣、有需求、有前景的學(xué)生提供適當(dāng)?shù)馁Y助，指導(dǎo)學(xué)生在本科期間參與并研究部分課題，并撰寫醫(yī)學(xué)論文，以此激勵(lì)和鞭策學(xué)生多學(xué)習(xí)、多思考，今后多做貢獻(xiàn)。回顧調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與創(chuàng)新基金的學(xué)生，大部分無(wú)論本職工作崗位上還是后續(xù)的繼續(xù)深造學(xué)習(xí)上都有較好的發(fā)展前景。因此，必須在教學(xué)過(guò)程中重視培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)科研思維的培養(yǎng)，為“科技為軍、科技興軍、科技強(qiáng)軍”做準(zhǔn)備。
。患有嚴(yán)重器官衰竭、血管疾病或嚴(yán)重阻塞性呼吸功能障礙的患者，有麻醉過(guò)敏史的患者，患有精神疾病、意識(shí)障礙或語(yǔ)言交流障礙的患者，懷疑或診斷為胃腸道梗阻、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸者等[5,6]。
所有患者接受整體護(hù)理[7,8,9]。具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）情況了解與告知：認(rèn)真詢問(wèn)患者身體狀況，了解既往病史，為患者及其家屬解答與無(wú)痛胃腸鏡檢查有關(guān)的問(wèn)題，確保他們了解所有注意事項(xiàng)，并簽署知情同意書。（2） 檢查前心理咨詢：為患者及其家屬介紹無(wú)痛胃腸鏡檢查的原理和操作流程，及時(shí)準(zhǔn)確回答患者及其家屬的問(wèn)題，消除檢查前的緊張情緒，緩解心理壓力。（3） 麻醉前后護(hù)理：麻醉前詢問(wèn)患者麻醉過(guò)敏史，評(píng)估其身體狀況，告知患者及家屬麻醉方法、麻醉時(shí)間、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項(xiàng)。按程序清點(diǎn)、檢查麻醉藥品、儀器，制定應(yīng)急預(yù)案。（4） 檢查前的臨床護(hù)理：對(duì)于門診患者，檢查前應(yīng)提前提出飲食建議和其他注意事項(xiàng)。對(duì)于住院患者，嚴(yán)格監(jiān)督患者的飲食，要求其家人為患者準(zhǔn)備較少的殘留食物，并在檢查前10小時(shí)禁食水。（5） 檢查期間的臨床護(hù)理：在接收患者時(shí)，重新檢查各種檢查表，確認(rèn)患者可以接受無(wú)痛胃腸鏡檢查，并協(xié)助臨床醫(yī)生和麻醉師完成診斷和治療。（6） 檢查后護(hù)理：檢查后，密切觀察患者的生命體征。如有異常，及時(shí)通知相關(guān)人員處理。指導(dǎo)患者臥床休息并給予低流量吸氧?；颊咴跈z查后至少2小時(shí)可以進(jìn)食。食物主要是較少的殘?jiān)鸵后w。他們離開(kāi)醫(yī)院時(shí)必須有家人陪同。作業(yè)后第二天不得駕駛機(jī)動(dòng)車輛，不得進(jìn)行機(jī)械作業(yè)和高空作業(yè)。
基本滿意~90分，不滿意
。整體護(hù)理后滿意91例，基本滿意26例，不滿意3例。護(hù)理滿意度為97.5%。
惡心嘔吐5例，腹痛腹脹4例，心律失常1例，低血糖1例。并發(fā)癥總發(fā)生率為9.17%。
。大多數(shù)患者都有恐懼感。接受胃腸鏡檢查和治療的患者中約有一半不愿意接受再次檢查。此外，由于傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查時(shí)間較長(zhǎng)，儀器操作容易給患者帶來(lái)不適，甚至使檢查困難。
無(wú)痛胃腸鏡檢查可大大提高患者對(duì)胃腸鏡檢查的耐受性，避免患者因害怕惡心、疼痛等經(jīng)歷而拒絕進(jìn)行胃腸鏡檢查，導(dǎo)致疾病延遲，患者在整個(gè)過(guò)程中沒(méi)有疼痛和記憶，這有利于醫(yī)生認(rèn)真徹底地完成相應(yīng)的檢查和治療，提高檢查效率和準(zhǔn)確性。隨著人口老齡化在中國(guó)的加速發(fā)展和內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步，臨床治療的老年患者數(shù)量逐年增加。由于老年人生理功能的下降，正確估計(jì)患者對(duì)檢查和麻醉的耐受性，充分做好檢查前后的護(hù)理工作具有重要意義。在本研究中，
選擇的病例中，護(hù)理滿意度達(dá)到97.5%，說(shuō)明實(shí)施整體護(hù)理有助于緩解老年患者檢查前的緊張情緒，改善檢查時(shí)的不適，提高老年患者檢查時(shí)的舒適度。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.17%。所有患者生命體征相對(duì)穩(wěn)定，檢查過(guò)程相對(duì)順暢，說(shuō)明實(shí)施整體護(hù)理能有效減輕老年患者檢查后的疼痛。綜上所述，
的整體護(hù)理對(duì)接受無(wú)痛胃腸鏡檢查的老年患者具有顯著的效果，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，易于被老年患者接受，適合臨床應(yīng)用。[1]岑惠珍。3827例無(wú)痛胃腸鏡患者的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)[J]。中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)，2017，15（33）：23-25。
[2]李曉波。無(wú)痛胃腸鏡老年患者的護(hù)理[J]。中國(guó)醫(yī)學(xué)指南，2016，14（5）：238-239。
[3]羅子青，朱金早。無(wú)痛胃鏡和老年人常規(guī)胃鏡檢查護(hù)理要點(diǎn)探討[J]。中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（30）：67-69.
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“三八”國(guó)際勞動(dòng)?jì)D女節(jié)是全世界勞動(dòng)?jì)D女團(tuán)結(jié)奮斗、爭(zhēng)取解放的光輝節(jié)日。一百零二年來(lái)，世界婦女解放運(yùn)動(dòng)波瀾壯闊，我國(guó)婦女解放運(yùn)動(dòng)取得了輝煌的成就，伴隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展步伐，廣大婦女奮發(fā)進(jìn)取，積極參與社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)、政治和文化建設(shè)，取得了巨大的進(jìn)步。廣大婦女發(fā)揚(yáng)“自尊、自信、自立、自強(qiáng)”的精神，全面參與社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)。
在經(jīng)濟(jì)建設(shè)領(lǐng)域，廣大婦女充分發(fā)揮聰明才智，積極投身經(jīng)濟(jì)建設(shè)，充分展示了巾幗風(fēng)采，為推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn);在精神文明建設(shè)領(lǐng)域，廣大婦女以誠(chéng)信為本，繼承優(yōu)良傳統(tǒng)，弘揚(yáng)時(shí)代精神，發(fā)展先進(jìn)文化，扶危濟(jì)困、奉獻(xiàn)愛(ài)心，在社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德建設(shè)中作出了突出貢獻(xiàn);在民主政治建設(shè)進(jìn)程中，廣大婦女關(guān)心國(guó)家大事，關(guān)注社會(huì)變革，參與國(guó)家社會(huì)事務(wù)管理，男女平等日益深入人心，婦女解放事業(yè)取得了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。廣大婦女巾幗不讓須眉，在平凡的崗位上作出了不平凡的業(yè)績(jī)，在物質(zhì)文明建設(shè)中做出了巨大的貢獻(xiàn)。 在精神文明建設(shè)領(lǐng)域，廣大婦女以“自尊、自愛(ài)、自強(qiáng)、自立”的精神為動(dòng)力，愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)。在做好本職工作的同時(shí)，還更多的承擔(dān)著照顧家庭的責(zé)任，呵護(hù)著家庭的幸福和美滿。在平凡的生活中,以飽滿的熱情,執(zhí)著的追求,為我們的社會(huì)大舞臺(tái)增輝添彩,為我國(guó)的各項(xiàng)事業(yè)默默奉獻(xiàn)著。事實(shí)證明，婦女在社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域都會(huì)一樣做出巨大的成就和貢獻(xiàn)。
我是一名普通的女醫(yī)生，是恢復(fù)高考、改革開(kāi)放的第一個(gè)秋天考入醫(yī)學(xué)院校的，畢業(yè)后分配在公辦醫(yī)院工作，1993年我隨甘肅省人民醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)去深圳開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院幫助工作，在那里激發(fā)了我自主創(chuàng)業(yè)的熱情，放棄了一份令人羨慕的地區(qū)級(jí)醫(yī)院主治醫(yī)生工作和科主任職務(wù)，辦了停薪留職手續(xù)，自籌資金，在平?jīng)鰟?chuàng)辦起了隴東第一家肛腸專科醫(yī)院，創(chuàng)院之初，只買了幾張病床和一些簡(jiǎn)單的醫(yī)療設(shè)備及藥品。在這樣既簡(jiǎn)陋又無(wú)先進(jìn)設(shè)備的狀況下，開(kāi)始接收患者。我自從有了自辦的醫(yī)院后，更是信心十足去一步一步充實(shí)自己，把心與病人的心溶在一起。然而創(chuàng)業(yè)的艱難和辛酸令人難以想像，病人不信任，資金困缺，設(shè)備簡(jiǎn)單，招聘的工作人員沒(méi)有技術(shù)，但我沒(méi)有被眼前的困難所難到，改革我想憑我10多年的醫(yī)療技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，相信病人會(huì)接受的。我通過(guò)媒體做了大量的宣傳工作，同時(shí)請(qǐng)來(lái)省城的專家指導(dǎo)工作。不斷培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)過(guò)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量逐漸改變了病人少的現(xiàn)狀，病床由原來(lái)的7張?jiān)黾拥?0張。解決地方小又是一個(gè)難點(diǎn)，隨著病患者的逐漸增多，地方小條件差，我不畏艱難，貸款修建，醫(yī)院4次辦家，于2017年10月，投資120多萬(wàn)元，又將醫(yī)院整體搬遷到平?jīng)鍪袇^(qū)接觸群眾最多，最繁華，交通方便的南門什字，實(shí)現(xiàn)了我多年的一個(gè)愿望，從根本上改變了過(guò)去的面貌。醫(yī)院不斷擴(kuò)大，病員不斷增多，2017年10月，辦公面積達(dá)4197平方米的惠君醫(yī)院綜合大樓在西門口落成，醫(yī)院隨之整體搬遷至新址。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，增設(shè)了婦科、內(nèi)科、泌尿外科、中醫(yī)科等科室，病床60張，同時(shí)可容納200多名患者就醫(yī)。共投資數(shù)百萬(wàn)元，購(gòu)置各種設(shè)備71臺(tái)(件)，可以說(shuō)這些設(shè)備在全國(guó)的?？漆t(yī)院也是先進(jìn)的。技術(shù)人員發(fā)展到40人，這些醫(yī)護(hù)人員都有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在平?jīng)鐾兄邢碛休^高的聲譽(yù)。
在這期間我多次拜名師、苦練內(nèi)功，接觸中國(guó)中醫(yī)肛腸學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)史兆歧、喻德巖、尹伯約等國(guó)內(nèi)肛腸學(xué)一流專家教授。兩次赴日本參加大腸學(xué)研討會(huì)，并在國(guó)際一流的福崗、熊本高野大腸醫(yī)院深造一年之久。所有費(fèi)用都是我自己承擔(dān)，通過(guò)學(xué)習(xí)提高和掌握了國(guó)際肛腸醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)。借鑒國(guó)外先進(jìn)技術(shù)，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，內(nèi)服外敷兼治，部分藥品是自己研究配制的專用良藥。并靠自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，匯各家之長(zhǎng)的先進(jìn)技術(shù)，以及嫻熟的手術(shù)為岡腸患者解除痛苦，經(jīng)我親手診治的大腸疾病人數(shù)萬(wàn)例，這些年我先后在國(guó)家級(jí)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)雜志和學(xué)術(shù)研討會(huì)上，撰寫發(fā)表各種醫(yī)學(xué)論文43篇，多篇有價(jià)值的論文先后在國(guó)家級(jí)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表和學(xué)術(shù)交流，并被《國(guó)外醫(yī)學(xué)雜志》應(yīng)用。同時(shí)獲得省、市級(jí)科技進(jìn)步成果獎(jiǎng)7項(xiàng)，參加編寫了專業(yè)書籍4部。從1989年開(kāi)始，被香港、日本、新加坡等國(guó)家和地區(qū)10多次應(yīng)邀請(qǐng)參加國(guó)際國(guó)內(nèi)肛腸學(xué)術(shù)研討會(huì)并宣讀論文。
2017年，為了有效地解決群眾看不起病的問(wèn)題，創(chuàng)辦了甘肅省平?jīng)鍪薪鸲︶t(yī)藥有限公司，率先在平?jīng)鍪虚_(kāi)辦了平價(jià)醫(yī)藥超市，先后為社會(huì)解決就業(yè)人員800多人。并積極納稅，扶弱救困，為貧困患者減免治療、藥品費(fèi)用，積極為邊遠(yuǎn)山區(qū)學(xué)校捐款捐物。積極參與市、區(qū)婦聯(lián)、市民革、街道、社區(qū)、紅十字會(huì)、等組織的各類公益活動(dòng)。幫扶貧困學(xué)生，資助單親母親，幫撫留守兒童，十多年來(lái)累計(jì)為社會(huì)公益事業(yè)捐款20萬(wàn)多元，桌凳260套，衣物500多件等。
doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.034
閱讀是人類最普遍的一種社會(huì)活動(dòng),是讀者從作者的精神產(chǎn)品中提取信息和加工信息的心智過(guò)程。
西方著名學(xué)者培根有句名言:“知識(shí)就是力量”。我國(guó)古代學(xué)者王充在《論衡》中有道是:“人有知學(xué),則有力”。比爾?蓋茨也說(shuō)過(guò):“你能得到多少,往往取決于你知道多少”。這些至理名言揭示我們閱讀知識(shí)的重要性。
1 臨床醫(yī)生醫(yī)學(xué)閱讀的重要性
1.1不斷閱讀 完善知識(shí)結(jié)構(gòu)
在科技高度發(fā)展的今天,一個(gè)臨床醫(yī)生更應(yīng)當(dāng)具備不斷閱讀的求知精神。當(dāng)代社會(huì)科技發(fā)展日新月異,知識(shí)總量的翻番周期愈來(lái)愈短。可見(jiàn),知識(shí)更新的快速和技術(shù)突飛猛進(jìn)所帶來(lái)的深刻變化是巨大的。同時(shí),現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)要求醫(yī)生所具備的知識(shí)面較以往更加的寬廣,也更加復(fù)雜。因此,現(xiàn)代臨床醫(yī)生盡管在進(jìn)入臨床前經(jīng)過(guò)專業(yè)院校的培養(yǎng)教育,具備了一定的醫(yī)學(xué)科學(xué)理論基礎(chǔ),但是仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)難以滿足臨床工作的實(shí)際需要。還必須結(jié)合臨床實(shí)踐及時(shí)地、不斷地汲取新知識(shí),不斷地通過(guò)閱讀彌補(bǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)的空白區(qū)。
由于醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性,醫(yī)生所涉及到的知識(shí)就也復(fù)雜得多,需要量也大,醫(yī)學(xué)又是不斷發(fā)展變化的,需要在不斷地摸索、實(shí)踐中才能夠取得真知。這是由于醫(yī)學(xué)實(shí)踐性、探索性的特點(diǎn),決定了醫(yī)生的閱讀是無(wú)止境的。臨床醫(yī)生既要掌握疾病的一般規(guī)律,也需要掌握每個(gè)疾病的特殊規(guī)律,對(duì)疾病特殊規(guī)律的把握需要不斷地一個(gè)一個(gè)地去觀察、分析和積累,這種積累幾乎是無(wú)止境的,只要臨床實(shí)踐沒(méi)有停止,閱讀、觀察、積累就沒(méi)有終結(jié)。只有根據(jù)新的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)結(jié)合自己的工作,不斷調(diào)整各類知識(shí)結(jié)構(gòu)的比例,在實(shí)踐中不斷充實(shí)完善,才能適應(yīng)新的發(fā)展著的形勢(shì),才能使自己在成功的道路上迅速成長(zhǎng)。
1.2隱性閱讀 決定醫(yī)生水平高低
對(duì)于一名臨床醫(yī)生,閱讀是其隱性知識(shí)所在。當(dāng)臨床醫(yī)生在會(huì)診時(shí),就會(huì)感覺(jué)到隱性知識(shí)的重要性,因?yàn)樵跁?huì)診時(shí)有時(shí)需要當(dāng)機(jī)做出明確的診療意見(jiàn),特別在處理急危重癥時(shí),哪時(shí)可能來(lái)不及查閱文獻(xiàn),可見(jiàn)一名醫(yī)生的隱性知識(shí)多少?gòu)哪撤N程度上決定了醫(yī)生的水平高低,而隱性知識(shí)的積累通過(guò)閱讀是一個(gè)非常重要的提升途徑。實(shí)事上,臨床醫(yī)生在針對(duì)病人進(jìn)行臨床診治過(guò)程中,對(duì)病人病情發(fā)展中的預(yù)見(jiàn)性是非常重要的,所謂預(yù)見(jiàn)性就是根據(jù)病情的發(fā)展規(guī)律,預(yù)先想到病人可能出現(xiàn)的病情變化,有了預(yù)見(jiàn)性,你就會(huì)有充足的思想準(zhǔn)備和物質(zhì)準(zhǔn)備,在處理病情時(shí)就會(huì)做到心中有數(shù)。而這種預(yù)見(jiàn)能力固然與醫(yī)生受教育和程度、經(jīng)驗(yàn)的積累和責(zé)任性有關(guān),但這種預(yù)見(jiàn)性是離不開(kāi)通過(guò)不斷閱讀學(xué)習(xí)而獲得的。
1.3醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀
要想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生,首先應(yīng)該為自己定位,要成為一個(gè)學(xué)者,這里離不開(kāi)對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的閱讀。醫(yī)學(xué)涉及到的知識(shí)浩如煙海,當(dāng)好一個(gè)醫(yī)生需要閱讀的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)很多,有教科書、專著、參考書和期刊雜志。學(xué)醫(yī)需要閱讀許多的書,要有這方面的準(zhǔn)備。從青年時(shí)代就應(yīng)養(yǎng)成勤讀的習(xí)慣,并且終生堅(jiān)持。因?yàn)闀r(shí)代在進(jìn)步,醫(yī)學(xué)在發(fā)展,醫(yī)生的學(xué)習(xí)常常是終生的,沒(méi)有終生讀書的習(xí)慣,沒(méi)有這種閱讀的觀念就會(huì)在不知不覺(jué)中落后于時(shí)代,醫(yī)生的成長(zhǎng)幾乎沒(méi)有捷徑可走,如果說(shuō)有捷徑,這個(gè)捷徑離不開(kāi)閱讀醫(yī)學(xué)知識(shí)。
一名醫(yī)生的成長(zhǎng),都要經(jīng)過(guò)一個(gè)“去粗取精,去偽存精”螺旋式上升的過(guò)程,只有不斷的閱讀和學(xué)習(xí),才能不斷的提升和完善。一名醫(yī)生在成長(zhǎng)和行醫(yī)過(guò)程中,如果你背上閱讀的行囊,在閱讀之旅必有豐厚的收獲,將閱讀所獲知識(shí)用來(lái)解除病人的痛楚。臨床醫(yī)生在閱讀之土壤種植閱讀之樹,勤澆閱讀之肥,必將枝繁葉茂,摘到閱讀成熟之果實(shí)。
2 臨床醫(yī)生醫(yī)學(xué)閱讀的意義
在醫(yī)生的臨床生涯中,總是與閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)有著密切的聯(lián)系。其一,是從事臨床診治工作的需要;其二,是開(kāi)展科研及教學(xué)的需要;其三,是個(gè)人成長(zhǎng)、心智增長(zhǎng)的需要。醫(yī)生在臨床工作的實(shí)踐中及成長(zhǎng)過(guò)程中,需要不斷地進(jìn)取,不斷地獲取知識(shí)與信息,也就需要不斷地進(jìn)行閱讀。大凡閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)較深入扎實(shí)的醫(yī)生,其學(xué)識(shí)和學(xué)術(shù)水平都具有相應(yīng)的高度。臨床醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)閱讀至少具有以下重要意義:
2.1了解醫(yī)學(xué)前沿動(dòng)態(tài)
作為臨床醫(yī)生,只有通過(guò)閱讀,才能了解醫(yī)學(xué)前沿動(dòng)態(tài)。如近年來(lái),對(duì)諸多疾病制訂了診治指南及共識(shí)意見(jiàn),以便指導(dǎo)臨床做到更為合理的診治.這是循證醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來(lái)新的曙光,可以照亮臨床診治的方向。臨床上對(duì)諸多疾病有不同的診治方案及不同的診治觀點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣,需要規(guī)范化和達(dá)成共識(shí),以不斷改進(jìn)和規(guī)范臨床診治方案,提高診治水平。這些新診治指南及共識(shí)意見(jiàn)就有必要閱讀,以了解該方面的前沿動(dòng)態(tài)。
2.2提高臨床診療水平
通過(guò)閱讀,了解醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài),有價(jià)值的成果就有可能被廣泛地應(yīng)用于臨床醫(yī)療和預(yù)防疾病的實(shí)踐中去,可以得到實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的借鑒,以深化臨床認(rèn)識(shí),增長(zhǎng)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)積累,從而提高臨床診療水平。
2.3提高科研教學(xué)水平
通過(guò)閱讀可了解醫(yī)學(xué)科研信息,在閱讀的過(guò)程中,隨著思維的深化,啟迪學(xué)術(shù)思想,可提高科研及教學(xué)工作中分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力,促進(jìn)科研和教學(xué)水平的提高。
2.4奠定職稱晉升基礎(chǔ)
目前醫(yī)學(xué)論文的發(fā)表是是進(jìn)行業(yè)務(wù)考核與職稱評(píng)定的重要依據(jù)之一,所以說(shuō)閱讀有利于奠定職稱晉升基礎(chǔ)。因?yàn)殚喿x是寫作的基礎(chǔ),寫作是閱讀的升華,一個(gè)善于閱讀的醫(yī)生一般來(lái)說(shuō)有可能同時(shí)具備較好的寫作能力,有利于醫(yī)生撰寫醫(yī)學(xué)論文。
3 臨床醫(yī)生醫(yī)學(xué)閱讀與心智成長(zhǎng)
醫(yī)生應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)為:①具有必要的人文與社會(huì)科學(xué)基本知識(shí);②具有較廣泛的自然科學(xué)知識(shí)(數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)知識(shí)及生命科學(xué)、信息科學(xué)知識(shí));③能使用計(jì)算機(jī)并在本專業(yè)內(nèi)使用現(xiàn)代化信息系統(tǒng);④有必要的專業(yè)理論知識(shí):掌握正常人體結(jié)構(gòu)和功能及其主要器官系統(tǒng)的知識(shí),掌握人體異常結(jié)構(gòu)和功能和知識(shí)(病理學(xué)和病理生理學(xué)),以及其主要器官系統(tǒng)患病和癥狀的知識(shí);⑤有自學(xué)能力、廣泛的社會(huì)適應(yīng)能力和創(chuàng)造意識(shí);⑥懂外語(yǔ),有一定的交流本領(lǐng),能參與社區(qū)保健和健康教育?？梢?jiàn),一名合格的醫(yī)生必須具有淵博的知識(shí)。
有人曾說(shuō)臨床醫(yī)師要有“金字塔”型的知識(shí)結(jié)構(gòu),“金字塔”分為四層,第一層為一般學(xué)科知識(shí),包括哲學(xué)、數(shù)學(xué)、邏輯學(xué)等;第二層為相關(guān)學(xué)科知識(shí),包括心理學(xué)、倫理學(xué)、法醫(yī)學(xué)等;第三層為臨床醫(yī)學(xué)知識(shí);第四層為融現(xiàn)代最前沿的科學(xué)技術(shù)為一體的臨床學(xué)科技術(shù)和基礎(chǔ)科學(xué)研究。為了擁有“金字塔”型的知識(shí)結(jié)構(gòu),我們要不懈地努力,理性、執(zhí)著、自律是必備的素質(zhì),不斷的創(chuàng)新和高度的責(zé)任感是成功的關(guān)鍵。許多人徘徊在“金字塔”的中間地帶,對(duì)第一層、第二層的學(xué)科知識(shí)知之甚少,對(duì)第三層的學(xué)科知識(shí)只知皮毛,不求甚解,對(duì)第四層缺乏融會(huì)貫通,望而生畏。
學(xué)者王國(guó)維認(rèn)為古今之成在事業(yè)、大學(xué)問(wèn)者,必須經(jīng)過(guò)三種境界:“昨夜西風(fēng)凋碧樹,獨(dú)上高樓,望心天涯路”此第一境也;“衣帶漸寬終不悔,為伊消得人憔悴”此第二境也;“眾里尋他千百度,驀然回首,那人卻在燈火闌珊處”此第三境也。路漫漫其修遠(yuǎn)兮,作為臨床醫(yī)生,我們剛開(kāi)始第一境,要不停地走下去,要執(zhí)著,上下求索終不悔。
醫(yī)生是特定的職業(yè)崗位的專業(yè)人才,醫(yī)學(xué)閱讀是醫(yī)生職業(yè)的需要。醫(yī)學(xué)教育包含在校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育3個(gè)部分。臨床實(shí)踐證明,醫(yī)生僅憑在學(xué)校里學(xué)習(xí)的初步知識(shí)是不能勝任臨床工作的,參加工作后還必須不斷繼續(xù)學(xué)習(xí)。當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異,醫(yī)生掌握和學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能是職業(yè)的需要,這就要求當(dāng)代醫(yī)生不斷學(xué)習(xí),拓寬自己的知識(shí)面,更新醫(yī)學(xué)知識(shí)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是“以病人為中心”的醫(yī)學(xué),對(duì)病人負(fù)責(zé)的精神要求臨床醫(yī)生在做出臨床決策前,必須掌握盡可能多的依據(jù)以確保決策的正確性。這些依據(jù)包括教科書及論著的記載、國(guó)內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的綜合分析、高年資醫(yī)生的意見(jiàn)和指導(dǎo)、個(gè)人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等。只有通過(guò)學(xué)習(xí)才能掌握這些依據(jù),醫(yī)生在掌握盡可能多的依據(jù)前提下做出對(duì)病人的臨床決策才是科學(xué)實(shí)用的決策。醫(yī)生這門職業(yè),其本身存在著鍛煉成長(zhǎng)的漫長(zhǎng)過(guò)程,這個(gè)成長(zhǎng)的過(guò)程是一個(gè)持之以恒的學(xué)習(xí)過(guò)程。醫(yī)學(xué)是一門科學(xué),在學(xué)習(xí)時(shí),除得到師長(zhǎng)的指導(dǎo)外,還須自己虛心學(xué)習(xí)和刻苦鉆研。一個(gè)醫(yī)生一輩子僅靠自己積累經(jīng)驗(yàn)是有限的,醫(yī)學(xué)前輩留下的許多寶貴經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),還需去學(xué)習(xí)和借鑒。所以,一個(gè)醫(yī)生必須努力學(xué)習(xí),博采知識(shí),通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)踐,才能豐富和發(fā)展自己的經(jīng)驗(yàn),可以說(shuō)選擇當(dāng)醫(yī)生就是選擇終身閱讀和學(xué)習(xí),將是醫(yī)生成長(zhǎng)的必由之路。
