時間：2023-02-28 15:57:47
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇護理安全總結(jié)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
二是確保了全區(qū)的安全度汛。今年防汛工作可以概括為“三到位”。1、組織準備到位：充實和調(diào)整了區(qū)防汛指揮部成員，落實了各級領(lǐng)導(dǎo)防汛責(zé)任制，制定了河流、水庫、險工、險段、防汛重點部位的防洪預(yù)案。2、工程準備到位：總投資1091.53萬元完成*水庫溢洪道橋、*段護岸工程防洪歲修工程、*新建丁壩工程等20余項防洪歲修工程。3、物質(zhì)準備到位：區(qū)防汛指揮部在原有防汛物資儲備基礎(chǔ)上，又新購塊石5148立方米，樁木3700根，無紡布8000平方米等諸多物資，有力保證了防汛物資供應(yīng)。正是由于我們做了充分的準備，今年我區(qū)未發(fā)生重大訊險
三是農(nóng)村飲水安全取得階段性成果。在完成*等六個村屯的人畜飲水井改造工程基礎(chǔ)上，今年又投資1800萬元對*等38個村屯自來水工程進行改造，徹底解決5萬人的飲水安全問題。目前工程已完成85%以上，其余工程正在收尾。
四是水庫移民后期扶持工作進展順利。已登記核實水庫移民及移民后代人數(shù)1600人，分發(fā)直補資金657人、共59萬元；積極爭取資金進行后期扶持項目建設(shè)及規(guī)劃工作，投資81萬元完成了11眼農(nóng)用井改造工程和*橋的建設(shè)任務(wù)，有效解決了當?shù)匾泼窭щy問題。。
五是水事秩序得到有效維護。采取了多項措施加強對河道的管護，加大打擊非法采砂力度。通過專項整治行動清除了河道內(nèi)所有采砂設(shè)備，從根本上杜絕采砂。在重點部位*等處設(shè)立活動房看護房，安排專人24小時輪流值班。全年共查處水事違法案件95起，立案65起，收繳罰款65萬元，這些措施的落實有效地遏制了盜采砂石的違法行為，維護了正常的水事秩序。
水利局在*年取得這些成績是不容易的，也是和在座各位同志的共同努力分不開的。在這里，借此機會，我代表區(qū)政府，向大家對我區(qū)水利工作做出的貢獻表示感謝！
但是，在取得了很大成績的同時，我區(qū)的水利工作還有不足之處，有客觀的，更有主觀的。*局長、*書記已總結(jié)的很充分，這里我就不重復(fù)了，希望大家在成績面前不自滿，戒驕戒躁，在新的一年里取得更好的成績，這里提出幾點意見，供大家參考。
（一）為加強干線公路日常養(yǎng)護，確保道路安全暢通，年初，我局及時召開各養(yǎng)護單位工作會議，安排部署全年養(yǎng)護工作，一是制訂小修工程考核辦法，成立考核小組，完善考核監(jiān)督體制，加強考核管理力度，確保工程質(zhì)量，先后對國道線、線，省道線、線、線路肩進行整修上土，對橋梁、涵洞、排水溝進行清理疏通，修復(fù)綠化池、排水溝、平交道口、路宅分家、橋護欄，補植、移植各類樹株，完成小修工程投資39.6萬元；二是加強路面保潔力度，提高保潔頻率，特別是舊鄒線北段個別彎道、石子廠路口，安排專人嚴把死守，隨臟隨掃；三是及時維修、扶正、加固各類公路附屬設(shè)施，完成公路保養(yǎng)工程投資177萬元。同時對去年年終檢查中存在的問題，逐條進行分析研究，狠抓整改落實，路容路貌大有改觀，養(yǎng)護質(zhì)量明顯提高。
(二）強化綠化護管，提高綠化檔次
今年，在市局沒有綠化計劃情況下，我局強抓春季綠化黃金季節(jié)，先后對省道線彭集以西國槐段、縣界段、省道線大羊以西段進行綠化改造，移植、補植、新植金絲柳、大法桐、百日紅、高桿女貞、小法桐、國槐、千頭椿、火舉樹、木槿等樹株3577棵，其次對國道線櫻花、省道線百日紅段進行澆水，對省道線南段、線南段、線大井段路樹進行高標準修剪，修剪金絲柳3295多株。為確保綠化質(zhì)量，提高綠化成活率、保存率，我們一是及時對所有新綠化樹株進行澆水；二是加強看管，找責(zé)任心強的養(yǎng)護員日夜看守；三是及時扶正，為確保樹株成活率、栽植質(zhì)量，我們及時組織人員對新植樹株進行扶正、培土、封坑。目前各項綠化工作進展有序，綠化效果明顯。
（三）重視橋涵護管，確保安全暢通
為確保干線公路橋涵安全運營，我局一是加強橋涵巡查，做好巡查記錄，及時掌握橋涵動態(tài)，堅持橋梁“四個一”管理制度，明確具體責(zé)任人，加強橋涵考核管理力度；二是積極主動做好涵洞調(diào)查工作，掌握涵洞基本數(shù)據(jù)，登記涵洞臺賬；三是備齊橋涵日常檢測設(shè)備，按市局要求，我局在原有橋涵檢測設(shè)備的基礎(chǔ)上，新購置充氣橡皮艇一套、活動式人字梯一架、強光燈一個，為各項橋涵數(shù)據(jù)檢測奠定了堅實基礎(chǔ)；四是積極做好橋涵清理、疏通工作，特別是強抓國道線拓寬，橋涵需加長的大好時機，及時組織人員對沿線加長橋涵進行徹底清淤、疏通，截止目前，共清理疏通橋涵35座，為橋涵安全暢通奠定了基礎(chǔ)。
（四）主動出擊，確保公路綜合整治工作扎實深入開展
在路域環(huán)境綜合整治工作中，我局按照省市縣公路綜合整治年活動安排部署，一是成立路域環(huán)境綜合整治工作組織機構(gòu)，積極組織養(yǎng)護路政人員對干線公路用地范圍內(nèi)的雜樹、違法建筑物、構(gòu)筑物進行詳細調(diào)查，摸清摸透需要采伐移植的樹株、拆遷的房屋，做好準備工作；二是根據(jù)泰安市公路綜合整治年活動實施方案，結(jié)合我縣實際情況，及時制訂東平縣路域環(huán)境綜合整治方案，并上報縣政府，爭取縣政府的大力支持；三是積極與沿線鄉(xiāng)鎮(zhèn)主動協(xié)調(diào)，把路域環(huán)境綜合整治工作與沿線鄉(xiāng)鎮(zhèn)的小城鎮(zhèn)建設(shè)、新農(nóng)村建設(shè)結(jié)合起來，尋找路域環(huán)境整治工作與鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)的結(jié)合點，形成以政府主導(dǎo)、部門配合、社會參與的整治工作機制，全面推動整治工作深入開展；四是以重點工程建設(shè)帶動整治活動開展。在今年實施的國道拓寬改造、國道流澤西橋改建、國道東平段路面翻修工程中，我們按照干一個工程整治一條路域環(huán)境的要求，統(tǒng)籌安排，積極協(xié)調(diào)，實現(xiàn)了路域環(huán)境整治與重點工程建設(shè)的有機結(jié)合。目前，隨著國道線南段拓寬工程的啟動，路域環(huán)境已得到明顯改觀，另外，經(jīng)我局主動協(xié)調(diào)，鄉(xiāng)路域環(huán)境綜合整治工作已全面啟動，勢頭強勁。
（五）強化管理，提高內(nèi)業(yè)管理水平
我局高度重視養(yǎng)護內(nèi)業(yè)管理工作，根據(jù)市局新內(nèi)業(yè)標準，指定專職內(nèi)業(yè)人員，到市局參加內(nèi)業(yè)培訓(xùn)，由于迎國檢內(nèi)業(yè)整理工作量大，任務(wù)繁重，我局為養(yǎng)護處新配置微機一臺，購置檔案廚3個，同時為確保各類養(yǎng)護數(shù)據(jù)材料的及時快捷傳遞，局主動為各公路站、養(yǎng)護中心開通寬帶業(yè)務(wù)，有效提高了辦公效率。目前，各養(yǎng)護單位內(nèi)業(yè)人員正按照新內(nèi)業(yè)標準，結(jié)合迎國檢工作安排，加班加點，對至年的全部養(yǎng)護內(nèi)業(yè)材料進行梳理，為迎接全國養(yǎng)護大檢查做好充分準備。
（六）積極主動，支持重點工程建設(shè)
自國道線拓寬工程開工以來，養(yǎng)護干部職工積極響應(yīng)我縣重點工程建設(shè)號召，按照局工作安排部署，及時組織人員移植各類樹株8000余棵，搬運存放路肩板、預(yù)制塊、路宅分家蓋板8600余塊，拆除存放各類標志標牌50余塊，挽回直接經(jīng)濟損失63萬余元。
（七）重視路況調(diào)查，確保數(shù)據(jù)準確
為迎國檢、路域環(huán)境綜合整治、國道線大修改造各項工作提供第一手準確數(shù)據(jù)，全體養(yǎng)護人員加班加點，多次步行在各條干線公路上，先后上報各類路況調(diào)查報表20份、照片628張、影像資料1份，為以上各項工作的開展，以及全年養(yǎng)護計劃的制訂奠定了堅實基礎(chǔ)。
二、在下一步的養(yǎng)護工作中，我們將以這次檢查為契機，按照市局要求，進一步加大養(yǎng)護工作力度，創(chuàng)新工作思路，確保圓滿完成今年各項養(yǎng)護工作任務(wù)。
（一）加強日常保潔及小修工程管理，嚴格考核，獎罰分明，全面提高養(yǎng)護質(zhì)量；
（二）積極主動，密切配合，做好路域環(huán)境綜合整治工作；
（三）配合國道線、線重點工程建設(shè)，做好大修完工后的附屬工程建設(shè)及各項應(yīng)急工作；
【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種；甲型H1N1型疫苗；安全性
為了減少宗教朝覲人群中甲型HN流感疫情的發(fā)生，降低發(fā)病率和死亡率，減少輸入性病例。和田地區(qū)疾控中心于2009年10月17日對420名宗教朝覲人員進行了甲型H1N1流感疫苗注射。在甲型H1N1流感疫苗應(yīng)急接種活動開展之前，地區(qū)及縣（市）民宗委廣泛開展宣傳活動，保證使每一名宗教朝覲人群能充分了解到甲型H1N1流感疫苗接種的意義、接種時間和地點等，積極參與配合本次接種活動。為保證疫苗質(zhì)量、免疫效果以及安全注射，甲型H1N1流感疫苗和一次性無菌注射器均由自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心免費提供，在和田地區(qū)疾控中心接種室接種。為了避免不良反映、防止發(fā)生群體性癔癥，地區(qū)疾控中心接種室的護理人員在接種前先告知受種者所接種疫苗的種類、作用、禁忌、不良反應(yīng)及接種后的注意事項，做好受種者的心理支持護理。遵循知情同意、自愿免費接種的原則，除去疫苗禁忌人群，共有403名宗教朝覲人員填寫了甲型H1N1流感疫苗知情同意書和接種個案信息卡進行了接種。在各方面的緊密配合、安排合理，切實保障了甲型HN流感疫苗接種工作的順利進行。
本次接種活動所用的疫苗為華蘭生物有限公司生產(chǎn)甲型H1N1流感病毒裂解疫苗，規(guī)格為：每瓶15ug /0.5ml、批號200908A027、有效期為2010年3月8日。每一人次使用劑量為0.5ml/劑，含甲型H1N1流感病毒血凝素15ug，于上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射。此次接種觀察對象中男性250例、女性153例;男女之比為1.63：1，按年齡分最大年齡為80歲，最小年齡為50歲。局部不良反應(yīng)率為5.95%，全身不良反應(yīng)為9.18%,詳見表1。
接種后24小時內(nèi)8例腋溫≥37℃，占接種總?cè)藬?shù)的1.98%;37例感覺不適，占接種總?cè)藬?shù)的9.18%;局部輕、中度紅腫8例，占接種人數(shù)的1.98%;15例出現(xiàn)注射部位疼痛，占接種人數(shù)的3.72%。接種后在接種室留觀30分鐘，無異常反應(yīng)后離開。第二天出現(xiàn)局部不良反應(yīng)一般為疼痛、紅腫、乏力，全身不良反應(yīng)多為低熱、頭痛。通過護理人員的耐心的解釋，緩解其緊張情緒，每天并觀察注射部位兩次，測體溫、血壓Bid,不良反應(yīng)持續(xù)時間都不超過72小時自行緩解，無一例需對癥治療。接種一周后，接種者的局部和全身反應(yīng)均全部消失，可以認為在50～80歲年齡段接種甲型H1N1流感疫苗的安全性良好。
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存在的不足：1、竣工資料整理的不齊全，有漏項，審核不仔細。
2、合作工程不能親自參與技術(shù)管理，水平提高有限；
3、QC活動未能開展；
4、電氣專業(yè)圖紙看不透，不太懂；
5、BIM學(xué)習(xí)不積極，僅參加培訓(xùn)1次。
改進措施：
1、盡快補齊竣工資料漏項；以后工程中嚴格審核，保證不缺項。
2、把合作項目當成自營項目干，親自參與技術(shù)質(zhì)量管理，沉下身子、放低姿態(tài)，親自動手、親自操作，不斷提高技術(shù)水平。
3、認真學(xué)習(xí)QC活動相關(guān)知識，主動參與，切實提高自身能力。
4、多學(xué)習(xí)電氣、給排水專業(yè)類的知識，看規(guī)范、看透圖紙，向?qū)I(yè)師傅請教。
2020年7月份之后，在開封中水項目（二期），擔任施工員、安全總監(jiān)，該項目屬于市政工程，特別是DN1000/800球墨鑄鐵管承插口連接、螺旋鋼管焊接及探傷、管道試壓、管溝分層回填等施工工藝，手掘式頂管、水平頂鉆施工等施工方法均是第一次接觸。主要完成工作：1、管溝開挖1600m，球鐵管道安裝1600m；2、手掘式頂管完成138m，螺旋碳鋼管焊接完138m；3、管溝開挖、吊裝等方案編制；4、水平定向鉆方案正在編制。5、技術(shù)管理資料同步。6、審核修改勞務(wù)合同、機械租賃合同等；
存在的不足：1、市政規(guī)范、標準等學(xué)習(xí)掌握不夠；
2、市政類方案編制能力不高；
3、BIM學(xué)習(xí)少，基本上未學(xué)習(xí)。
4、QC活動未積極開展。
改進措施：1、加強市政類規(guī)范、標準學(xué)習(xí)，吃透圖紙，多請教專業(yè)工人師傅；
2、改變技術(shù)管理方式，多鉆研、多研究、多學(xué)習(xí)直至搞懂弄清，沉下心、俯下身，親身去做；改變原來在外掛項目的工作態(tài)度，外掛當做自營來干，主動作為、敢于擔當；
3、加強BIM技術(shù)的學(xué)習(xí)；
4、結(jié)合技術(shù)處，開展2021年球墨鑄鐵管施工QC活動。
2021年計劃：1、市政類方案全部編制完成，歸檔保存；
2、認真學(xué)習(xí)市政類規(guī)范、圖集標準等；
3、球墨鑄鐵管施工工藝熟練掌握；
4、學(xué)習(xí)水平定向鉆施工工藝。
安全護理是精神科護理工作重點之一，是指護士在進行護理工作中要嚴格遵守護理制度和操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，認真實施護理計劃，確保精神病患者在治療和康復(fù)中獲得心身安全［1］。護理工作中不安全因素是引發(fā)醫(yī)療護理糾紛的隱患。精神科患者情緒不穩(wěn)定，自控能力缺失，在幻覺、妄想支配下，易出現(xiàn)沖動傷人、自傷、他傷，這些臨床特點決定了其為高風(fēng)險專業(yè)之一，極易引起醫(yī)療護理糾紛。因此，增強護理人員法律意識減少醫(yī)療護理糾紛，提高護理人員防范風(fēng)險的能力，是精神科護理人員的重要任務(wù)。
1 精神科護理工作中的主要不安全因素
1.1 護理方面因素
1.1.1 護理文書書寫不規(guī)范、不及時 在精神科護理工作中經(jīng)常有突發(fā)性事件，如沖動、自傷、自殺發(fā)生，護理人員只顧及搶救而未能及時記錄患者的生命體征，結(jié)果與醫(yī)療記錄不一致，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，就無法說明醫(yī)療行為是否存在過失。護理記錄應(yīng)真實反映患者的病情變化，由于患者住院時間長短差別大，有些護士從自身利益出發(fā)，為了提高病歷的表面質(zhì)量或應(yīng)付檢查而把沒有實施的護理計劃、沒有觀察到的護理內(nèi)容與沒有及時評價的治療，護理效果做了想象性的記錄。這樣與醫(yī)師的醫(yī)療文書記錄就可能產(chǎn)生不一致。
1.1.2 護理操作中潛在的不安全因素 不認真執(zhí)行“三查七對”制度，有些只注意對抗精神病藥物的名稱與劑量，而對輔助治療的催眠藥不能嚴格把關(guān)。如有些患者在用奮乃靜治療時因為多了1 mg艾司唑侖而造成患者頭暈、血壓下降，給患者造成恐懼心理而不能配合治療。精神科病房規(guī)定15 min巡視1次病房，有自殺自傷行為的患者必須時刻在護理人員視線之內(nèi)，如果因為護理人員未盡到監(jiān)護責(zé)任而造成患者自傷、自殺，就要承擔法律責(zé)任。
1.1.3 缺乏工作責(zé)任心 患者出現(xiàn)異常先兆不能及時發(fā)現(xiàn)，缺乏警惕性與預(yù)見性。有些護理人員存在僥幸心理，認為自己參加工作以來，從未出現(xiàn)過任何醫(yī)療差錯，憑經(jīng)驗辦事，對精神病患者這個特殊群體隨時可能發(fā)生意外事件認識不足。
1.1.4 護理人員少，不能滿足工作基本要求 少數(shù)護理人員在人員少、工作量增加時，只忙于具體的技術(shù)操作而放松了對重點患者的看護，這給患者造成的不安全影響或隱患是精神科護理工作中發(fā)生醫(yī)療差錯與事故中重要因素之一［2］。
1.1.5 護理人員專業(yè)知識和技能水平偏低，對各種儀器使用方法不熟練或不能正確操作，經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不高，造成損傷或延誤搶救時機。
1.1.6 自我保護意識缺乏 在患者家屬法律意識普遍增強的情況下，部分護理人員卻沒有正視這種現(xiàn)實，自我保護意識缺乏。在護理工作中對患者的治療、護理措施沒有及時履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)。同時，護理人員言語、行為不當或過失給患者造成不安全感或不安全結(jié)果。
1.2 患者方面因素
精神病患者受精神癥狀支配，特別是受幻覺、妄想支配，認為有人要害他，感覺極度恐懼，沒有安全感。有強迫癥或主觀失眠的患者，感到十分痛苦而焦慮、坐立不安而發(fā)生意外。對精神病缺乏正確認識，認為自己有病，學(xué)習(xí)、事業(yè)和經(jīng)濟遭到重大損失，生活上缺乏目標，感覺生活單調(diào)，無法正確面對和處理這些問題。家屬對精神疾病知識缺乏，認為家里有一個精神病患者是一個包袱，患者住院期間，家屬從不探視，或忽冷忽熱，容易造成患者心理壓抑，產(chǎn)生被遺棄感，而出現(xiàn)意外。社會上仍有歧視精神病患者現(xiàn)象，瞧不起患者，看見精神病患者避而遠之，更談不上關(guān)心和關(guān)懷，患者患病后時刻有調(diào)崗或下崗的危險，患者感覺被社會拋棄，難以在社會上立足而采取自殺以解脫自己。
2 加強精神科護理安全性管理措施
2.1 健全護理安全質(zhì)量管理
針對精神病院護理安全質(zhì)量方面存在的環(huán)節(jié)，結(jié)合我院實際工作，制定了《醫(yī)院獎罰細則》、《護理安全措施》、《護理質(zhì)量控制標準》，護理部還根據(jù)衛(wèi)生廳醫(yī)政處編寫的《護理管理與基本技術(shù)規(guī)范》，規(guī)范我院護理工作流程的各個環(huán)節(jié)。成立醫(yī)院二級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，由護理部牽頭組織全院護士長進行每月全院質(zhì)量和安全檢查的一級網(wǎng)絡(luò)；二級網(wǎng)絡(luò)里由科室護士長及質(zhì)控護士組成，進行每周安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時尋找發(fā)生問題的原因，并提出整改措施。
2.2 加強教育，提高護理安全認識
護理人員對護理安全重要性的認識是做好護理安全工作的前提［3］。因此，我們堅持對護理人員進行安全教育，牢固樹立。平時利用各種會議、查房、講座、培訓(xùn)班、質(zhì)量分析會進行安全教育。堅持每月一次安全總結(jié)會，加強對潛在不安全因素進行分析，提出防范措施。對每一起護理缺陷和差錯一查到底，明確責(zé)任，使當事者和護理人員受到教育，并在護士長例會上通報，并警示大家，使全體護理人員明確規(guī)章制度是護理安全的保證，是職業(yè)道德的基本要求，從而自覺地履行職責(zé)。
2.3 重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)
我院護理部對護理人員專業(yè)培訓(xùn)比較重視，尤其精神科護理方面知識進行專題講座。對新畢業(yè)的護士進行崗前培訓(xùn)，理論和操作考試合格后才能上崗，以后每月進行1~2項護理操作考試，每季度進行“三基”理論考試。每年由護理部和科室制度定學(xué)習(xí)計劃和操作計劃，選送護理班骨干參加各類專業(yè)學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)班、進修班，不斷提高護理人員業(yè)務(wù)水平。
2.4 加強精神科患者組織管理
患者的組織管理是精神科病房管理的基礎(chǔ)，是順利開展醫(yī)療護理工作的關(guān)鍵。精神病患者由于認識、情感、意向、行為等精神活動過程常有障礙，故其行為可危害自身，又可影響他人，以致無法自理日常生活，若沒有良好的組織管理工作，就會形成混亂，影響患者的治療和護理。精神科病房的患者組織管理以護理人員為主，在患者中挑選病情穩(wěn)定、作風(fēng)正派、關(guān)心集體、在患者中有威信、有組織能力、熱心為病員服務(wù)的人員組成休養(yǎng)員委員會，并根據(jù)委員的特長愛好和興趣分工，有計劃進行學(xué)習(xí)、娛樂和勞動。
3 結(jié)語
精神科護理風(fēng)險和護理安全管理是一個永恒而艱巨的任務(wù)，要想確?；颊咦≡喊踩途窨谱o士的自身安全，在從事精神科護理工作中要充分認識精神科病房潛在的護理風(fēng)險，采取有效的防范對策，最大限度地減少護理不良事件和事故的發(fā)生，確保住院患者和護士自身的安全。
參 考 文 獻
First-author’s address：Fenggang Hospital of Dongguan City， Dongguan 523693， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.033
隨著人民法治意識的日益提高，人們對護理人員的服務(wù)質(zhì)量、技能水平等方面提出了更高的要求，醫(yī)療糾紛逐漸呈上升趨勢。普外科涉及胃腸、肝膽、乳腺、腫瘤等多個?？?，病種繁雜，病患病情具有急癥多、病情重、手術(shù)多以及危險大等復(fù)雜兇險特點，導(dǎo)致護理人員工作量大，容易產(chǎn)生煩躁情緒，在護理過程中解釋安撫工作不到位，處理不及時，記錄不完善，均能影響護患關(guān)系，產(chǎn)生矛盾糾紛。同時由于任務(wù)急，導(dǎo)致諸如輸液量過大、病情觀察不嚴密等因素增加護理風(fēng)險，引起疏忽和差錯，使患者和家屬情緒失控，產(chǎn)生對立心理[1]。
1 普外科常見護理糾紛的原因分析
1.1 護士思想服務(wù)意識欠缺 護理人員的服務(wù)態(tài)度是影響護患和諧的首要因素。由于普外科急、重、危病患者多，護理人員承擔大量操作和書寫工作，沒有足夠時間與患者進行交流，同時因為工作壓力巨大、身心疲憊，情緒容易受外界因素干擾，影響工作積極性和主動性。另外，由于護理人員多年輕化，工作經(jīng)驗缺乏，服務(wù)態(tài)度不夠熱情周到，較少與患者和家屬互動溝通，解釋、安撫等人文關(guān)懷工作不到位，從而引起病患不滿產(chǎn)生糾紛[2]。不少護理人員的法律意識淡薄，未能從法律角度分析和處理問題，如在應(yīng)對病?；颊邥r，只注意實施搶救，而忽視護理記錄的及時性、規(guī)范性和嚴肅性，導(dǎo)致護理記錄不規(guī)范完整或者涂改反復(fù)痕跡明顯，如果病情沒有到達患者和家屬的預(yù)期目標或發(fā)生惡化情況，記錄存在的缺陷和隱患將可能導(dǎo)致護理人員背負法律責(zé)任。
1.2 護士業(yè)務(wù)技術(shù)能力不強 護理人員技術(shù)不規(guī)范是產(chǎn)生護理糾紛的關(guān)鍵因素。一些護士在工作中注重習(xí)慣和經(jīng)驗，在工作繁忙時未能嚴格按照查對制度和操作流程執(zhí)行任務(wù)，比如不仔細核對患者的用藥劑量，導(dǎo)致劑量過大或過小，影響患者治療效果；或是不查對更換輸液，導(dǎo)致用錯輸液危害病人健康；未能嚴密監(jiān)測病情變化，沒有充分做好突發(fā)狀況準備工作，導(dǎo)致患者病情加重甚至延誤搶救的最佳時機；不能一次性靜脈穿刺成功，增加患者疼痛感，引起家屬不滿產(chǎn)生糾紛[3]。普外科工作繁重，護理人員數(shù)量缺乏，一些工作被單獨交給資歷低或?qū)嵙?xí)護理人員完成，由于這些人員的專業(yè)理論和操作技能欠缺，實戰(zhàn)經(jīng)驗不足，導(dǎo)致觀察病情不深入全面，可預(yù)見性水平不高，遇到突發(fā)意外情況反應(yīng)慢、處理差，從而引發(fā)與病患和家屬的糾紛[4]。
1.3 醫(yī)院客觀因素制約 除了護理人員方面存在護理糾紛隱患，醫(yī)院各項管理因素也可能導(dǎo)致護理矛盾的產(chǎn)生：第一，醫(yī)療費用方面：普外科醫(yī)療收費項目繁雜，護患之間容易因為高額醫(yī)療費用或重復(fù)繳費、拖欠費用以及解釋工作等問題產(chǎn)生糾紛；第二，醫(yī)院管理方面：家屬探視、陪護重?；颊叩闹贫炔荒苡行鋵?；流動人員多，病區(qū)環(huán)境嘈雜，醫(yī)院治安差，有貴重物品失竊等；第三，社會因素方面：由于當前醫(yī)療相關(guān)衛(wèi)生法律不健全，新聞媒體報道醫(yī)療糾紛傾向弱勢群體，引起社會公眾的輿論壓力，導(dǎo)致患者和家屬對醫(yī)院的信任感低，對醫(yī)護人員存在潛在戒備心理，增加了護理糾紛產(chǎn)生的可能性[5]。
2 普外科處理護理糾紛的對策
針對以上普外科護理工作中存在的各種糾紛原因，要對護理人員進行彈性管理，強化人員服務(wù)理念、法律和風(fēng)險安全意識，加強業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，健全完善醫(yī)院規(guī)范管理，達到防患護理矛盾糾紛的目的，具體報告如下。
2.1 對護理人員彈性管理
2.1.1 實行彈性排班制度 針對普外科工作緊張繁雜，護理人員超負荷工作的情況，科室管理者要根據(jù)病房整體情況，實行人性化的三班倒彈性排班制度，科學(xué)合理安排護理班次和上崗人數(shù)，搭配不同年齡段和資歷的護理人員排班，明確各個班的職責(zé)，結(jié)合實際情況不斷調(diào)整，使工作銜接緊湊，不能出現(xiàn)空白點。在有需要進行大手術(shù)的患者時也可彈性排班，安排在12：00-15：00和18：00-22：00之間，有效避免因為工作忙碌疲憊帶來的護理缺陷[6]。針對中午、夜晚以及節(jié)假日等時段或者病患數(shù)量增加時，要及時調(diào)整配備護士，保證充足的護理力量，避免過長工作時間造成護士身體勞累過度、體力透支，實現(xiàn)良性護理循環(huán)，提高護理質(zhì)量和效率。推行責(zé)任承包制，每位護士負責(zé)6～10張床，負責(zé)分管患者自入院到出院的護理工作[7]。
2.1.2 關(guān)心護士身心狀況 在實施彈性化倒班管理制度的同時，科室管理者還要關(guān)心護士的身體健康狀況和思想情緒，不僅要積極提供便利的工作環(huán)境，改進護理設(shè)備，還要對護士不定期進行減壓健康教育，鼓勵護士加強平時的營養(yǎng)補充和運動鍛煉，堅持良好的日常作息習(xí)慣，增強身體素質(zhì)，保持平和的心態(tài)冷靜沉著處理問題，減少不必要的護理糾紛[8]。
2.2 強化護理人員服務(wù)意識
2.2.1 強化人文關(guān)懷思想 科室要堅持開展對護理人員的服務(wù)意識教育，要求護理人員提升思想認識，把患者的需求和利益放在第一位，術(shù)前、術(shù)后做好對患者的心理干預(yù)，要用耐心和真誠親切對待每位患者，認真傾聽患者和家屬的心聲，積極做好解釋撫慰工作，不能將個人情緒轉(zhuǎn)移發(fā)泄到病患身上。掌握一定的溝通方法和技巧，通過一對一交流、小組教育以及發(fā)放健康手冊等形式，深入開展健康宣傳教育和出院指導(dǎo)。不能用簡單生硬的語言回答患者疑問，要注意保持臉部微笑，用通俗易懂、直白嚴謹?shù)恼Z言向患者和家屬介紹疾病的產(chǎn)生原因、治療手段、注意事項和用藥的劑量、作用以及不良反應(yīng)等，幫助指導(dǎo)患者進行康復(fù)功能鍛煉，增強患者的信任感和心理準備，積極配合治療護理[9]。
2.2.2 加強與患者和家屬的溝通 針對在護理工作中遇到的不同病情、文化水平和性格的患者及家屬要耐心做好溝通疏導(dǎo)工作，做到具體問題具體分析，因人而異采取相對應(yīng)的處理方法。理解患者因病痛和悲觀消極情緒引起的過激行為，換位思考分析處理問題，避免護理糾紛。不定期召開座談會，護理人員積極聽取采納家屬的意見和建議，努力建立相互信賴的護患關(guān)系[10]。
2.3 強化法律安全意識 醫(yī)院要加強對護理人員的法律安全意識的培訓(xùn)，不定期組織護士集中學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，國家和醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、防范措施，通報同行醫(yī)院出現(xiàn)的法律糾紛案例，加強護理人員對相關(guān)法律制度知識的學(xué)習(xí)了解，在做到規(guī)范流程操作的同時，增強法律自我保護意識和防風(fēng)險能力，依法開展治療護理工作[11]。注意運用法律手段正當解決護理糾紛，及時保留可能有效的法律物件。護理人員要按照實事求是的原則重視規(guī)范書寫護理文書，做到及時、準確、真實反映患者病情和動態(tài)變化，嚴格遵循護理規(guī)范開展護理操作，每月進行至少1次排查核對工作[12]。
2.4 抓好風(fēng)險安全管理
2.4.1 落實重點制度 科室管理人員要重點針對護理查對、排班和消毒隔離制度以及搶救制度經(jīng)常性開展檢查和督促，抓好安全風(fēng)險管理，提高護理工作質(zhì)量[13]。比如，重點關(guān)注接受大手術(shù)或特殊治療的患者，不定期監(jiān)測病情防患未然，重點關(guān)注節(jié)假日期間護理人員數(shù)量是否充足，上崗時間是否有偷懶懈怠現(xiàn)象，重點關(guān)注新上崗護士和操作技術(shù)較弱的護理人員的操作是否規(guī)范嚴謹，重點關(guān)注交接班工作是否模糊不清、銜接不緊湊，通過對重點制度和環(huán)節(jié)的督促查看，減少發(fā)生護理缺陷的可能。
2.4.2 建立互相監(jiān)督機制 長時間繃緊神經(jīng)工作容易使護士產(chǎn)生疲勞感，產(chǎn)生護理問題和漏洞，針對這一情況，醫(yī)院要實行雙崗制或搭配新老護士，護士長要鼓勵護士之間團結(jié)協(xié)作，在工作中建立互相監(jiān)督機制，在繁忙的時候互相提醒、查對，對同事的護理記錄，給患者的用藥劑量、輸入液體多問一次，對病患的病情、不良反應(yīng)多關(guān)注，在發(fā)現(xiàn)護理缺陷后另一方要及時報告護士長，找出薄弱環(huán)節(jié)，制定防范措施，通過合作盡可能彌補可能存在的護理不足和缺陷[14]。
2.4.3 堅持總結(jié)分析安全問題 護理人員要牢固安全第一的思想，每天堅持利用晨會認真學(xué)習(xí)護理安全的相關(guān)管理制度和操作規(guī)程，進一步增強安全意識；確定每周六上午專門開展安全分析，回顧和總結(jié)過去1周護理工作中存在的問題和不足，提出整改措施；每月末組織召開安全總結(jié)會，分析全月情況，形成人人有章必循的良好氛圍。
青霉素在應(yīng)用前必須作過敏試驗，這無疑在預(yù)防和減少青霉素過敏反應(yīng)方面起到重大作用。從臨床上看，皮試陰性的判斷暴露出的問題不多，問題主要出現(xiàn)在皮試陽性上面。當試區(qū)紅暈超過標準，有偽足、硬結(jié)，判定為陽性，當無問題。若皮丘稍大，試區(qū)發(fā)紅，再作一次，若仍如此，即便明知是假陽性，也多劃為陽性。這種現(xiàn)象，與其像文獻中所說是醫(yī)德問題、素質(zhì)問題，不如說是心理承受力的問題。特別是當今門診治療室和兒科，不少人因“后怕”引為“前怕”，這種情況在較小的醫(yī)療單位更為嚴重。這也難怪，青霉素過敏性休克的發(fā)生率，雖然發(fā)生的比例是萬分或十萬分之一，但“落實”在一個人身上則是百分之百，一旦發(fā)生，若搶救失敗，其后果是可想而知的，這是青霉素“陽性”率較高的非醫(yī)源因素。
在臨床實際工作中，醫(yī)生開出“青霉素皮試”醫(yī)囑后，一個工作多年的護士，對病人及其近親既往有無藥物過敏史，特別是是否用過青霉素和有無青霉素過敏反應(yīng)，非常敏感。詢問這方面的病史也特別詳細，若病人無這方面的病史，則應(yīng)做皮試。這無疑在制度上、習(xí)慣上減少青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生率方面，起到一定作用。但青霉素過敏反應(yīng)的發(fā)生，其“機遇性”或“偶然性”特別高，也較復(fù)雜，有的首次應(yīng)用青霉素就發(fā)生了過敏反應(yīng)，有的原來多次用過青霉素均無過敏反應(yīng)的患者，卻在某次用藥時發(fā)生了過敏反應(yīng)，甚至在連續(xù)應(yīng)用青霉素的過程中，中途出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)。青霉素過敏性休克的病發(fā)數(shù)中，大約有1/4是在作皮試的情況下發(fā)生的，為了減少青霉素皮試誤判，保證用藥安全，以及一旦發(fā)生青霉素嚴重過敏反應(yīng)時有較強的應(yīng)急能力，有必要在制度上、管理上強化。
護校學(xué)生進入臨床見習(xí)時，帶教老師應(yīng)將臨床應(yīng)用青霉素的有關(guān)問題，比如詢問變態(tài)反應(yīng)病史(包括藥物反應(yīng)史)、青霉素皮試液的準確配制和有關(guān)注意事項，青霉素皮試的正規(guī)操作，皮試結(jié)果的正確判斷，以及青霉素過敏反應(yīng)的類型(特別是青霉素過敏性休克的表現(xiàn)及搶救等)，作為臨床的重點課題示教或講授，以彌補課堂上對這一課題的模糊概念，進而形成深刻印象。護生畢業(yè)后，對于這一問題應(yīng)將其作為崗前培訓(xùn)的重點。在臨床工作中，應(yīng)“以老帶新”嚴禁“新手”單獨操作，自行判斷。
在皮試過程中，應(yīng)重視病人對自覺癥狀的反映，如一病人，皮丘不大，試區(qū)不紅，病人反映針眼發(fā)癢，醫(yī)生因缺乏經(jīng)驗，判斷皮試(-)，用青霉素后當天全身出現(xiàn)猩紅樣皮疹，應(yīng)引以為戒。
現(xiàn)癥或既往有青霉素過敏者，應(yīng)在門診病歷、住院證、醫(yī)囑及床頭牌寫有紅字醒目標志，以提高警惕。
皮試或肌注青霉素后，必須叮囑病人“原地待命”20～30分鐘，不得外出走動。
凡在院外(不論是國家醫(yī)院或個體診所)正在接受青霉素治療者，這次來院用青霉素，必須堅持重新做青霉素皮試。一是避免病人因口述有誤而影響結(jié)果；二是藥物廠家不同，反應(yīng)有別。
有過敏性疾病的病人，首次靜滴青霉素時，應(yīng)作為特級或一級護理，床頭常規(guī)備用腎上腺素，并現(xiàn)場留護。
青霉素皮試必須強調(diào)誰操作，誰觀察，誰判定(醫(yī)生可以床頭會診，嚴禁交班觀察或委托他人)。
青霉素滴注液，必須現(xiàn)配現(xiàn)用，并堅持誰操作，誰配制制度。病房晨間大輸液較多，一人配制，多人分送輸用的辦法必須禁止，一方面容易出差錯，另一方面青霉素配制時間較長，其間降解產(chǎn)物、聚合物必然增多，容易增加過敏的機會，并影響藥效。
既往發(fā)生過青霉素休克的患者，最好強調(diào)單人一房，護士接觸病人前要先洗手，消毒用的碘酒、酒精瓶要專用，以免發(fā)生意外。
雖然青霉素過敏反應(yīng)的發(fā)生與其劑量無關(guān)，但過敏原攝入量的多少，無疑對過敏反應(yīng)的強度以及對預(yù)后或搶救成功與否有著重要意義。
青霉素使用中存在的問題
輕易選用或濫用青霉素的現(xiàn)象較為普遍，不區(qū)別感染的性質(zhì)，不論是細菌感染或病毒感染，一律用青霉素是不對的。農(nóng)村甚至將青霉素稱為“消炎針”、“消火針”，甚至用于無感染跡象的一些病癥，如關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛等，這種濫用青霉素的現(xiàn)象真是觸目驚心。
青霉素肌肉注射溶媒的選擇，文獻中報道較多，各執(zhí)己說。有注射用水、生理鹽水以及2%利多卡因等。我們認為，自選用青霉素鈉鹽后，肌肉注射疼痛問題已不太突出，一般都能容忍。只要注意垂直進針，部位扎深一些，緩慢并間歇(推推停停)推注，注射時盡量分散病人的注意力，以便放松臀肌，這樣使藥液易于彌散吸收，并減少局部刺激，其硬結(jié)的發(fā)生率也不太高。為了避免極個別病人對利多卡因發(fā)生過敏，最好不用這種溶媒。
作者簡介：王軍（1970-），女，湖北漢川人，三峽電力職業(yè)學(xué)院建筑工程系，副教授；林輝吉（1969-），男，浙江象山人，三峽電力職業(yè)學(xué)院，副教授。（湖北 宜昌 443000）
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1007-0079（2013）32-0061-02
一、技能大賽過程對職業(yè)素養(yǎng)形成的正能量影響力
1.引導(dǎo)學(xué)生形成認真、務(wù)實、拼搏的意志品質(zhì)和規(guī)范、嚴謹、安全的職業(yè)態(tài)度
在競賽中，參賽選手只有做到尊重裁判、遵守紀律、服從裁決，只有發(fā)揮特別能吃苦、特別能奉獻、特別能戰(zhàn)斗的優(yōu)良作風(fēng)，只有具備奮勇拼搏的精神風(fēng)貌，才能賽出成績、賽出水平、賽出風(fēng)格，也才能把精湛技藝和良好的精神風(fēng)貌展現(xiàn)出來。
在某職業(yè)技術(shù)學(xué)院的“自動化生產(chǎn)線安裝與調(diào)試”比賽現(xiàn)場，總裁判長觀看比賽以后提到：在職業(yè)技能大賽中，雖然職業(yè)素養(yǎng)的分值僅占10%，但是這10%的分值卻往往對名次產(chǎn)生決定性的作用。因為高水平的選手在技能方面往往不分伯仲，但在職業(yè)素養(yǎng)方面卻會有細微的差別。比如，有的選手操作臺面的上下整潔有序，有的卻已經(jīng)雜亂無章，競賽材料、工具扔得到處都是，這樣的選手在職業(yè)素養(yǎng)方面肯定會失去寶貴的分值，從而無法取得優(yōu)秀的名次。其次，在競賽中選手操作的規(guī)范性以及安全意識等也是職業(yè)素養(yǎng)的重要體現(xiàn)。比如，選手的絕緣鞋、安全帽的穿戴是否整齊到位，這種規(guī)范著裝和他的安全意識是密不可分的，反映了一個人對于安全生產(chǎn)重要性的態(tài)度。而在實際工作中，無論操作何種設(shè)備都應(yīng)該強化安全意識和規(guī)范嚴謹?shù)牟僮饕?guī)程。這種職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)是可以通過職業(yè)技能大賽來推動，并滲透到日常的教學(xué)實踐環(huán)節(jié)中去，并以此為方向引導(dǎo)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的學(xué)習(xí)和養(yǎng)成。
2.引導(dǎo)學(xué)生形成穩(wěn)定的心理素質(zhì)
心理穩(wěn)定也是職場重要的素養(yǎng)。在技能大賽中，具有處亂不驚、臨危不懼的心理素質(zhì)的選手更能保持清醒的頭腦，在遇到困難或出現(xiàn)意外情況時能夠沉著冷靜，將項目完成得相對完美，取得較好成績。
在天津物資貿(mào)易學(xué)校里進行的“現(xiàn)代物流技能”叉車實操競賽中，一名選手在駕駛叉車完成入庫、出庫、帶貨繞樁等環(huán)節(jié)，頻頻失誤碰倒標桿。賽后指導(dǎo)老師介紹說：平時訓(xùn)練時這個學(xué)生技術(shù)熟練準確，但是在賽場上心理素質(zhì)不好，出現(xiàn)了緊張焦慮的情緒，從而嚴重影響了技術(shù)水平的正常發(fā)揮。
同樣的道理，學(xué)生在參加工作以后也會遇到各種突況，在這種情形下具備良好的心理素質(zhì)也是順利度過危機和難關(guān)的必備職業(yè)素養(yǎng)。
平時訓(xùn)練成績好并不等于大賽就一定能取得好成績。很多院校在參加、組織技能賽的經(jīng)歷中從失敗中總結(jié)經(jīng)驗，在加強學(xué)生技能訓(xùn)練的同時，配合以適當?shù)母傎愋睦磔o導(dǎo)，通過選拔賽、模擬賽等反復(fù)錘煉使參賽的學(xué)生不僅具有了高超的技能水平，還具備了過硬的心理素質(zhì)。
3.引導(dǎo)學(xué)生形成團結(jié)協(xié)作精神
眾所周知，“木桶原理”說的是由多塊木板構(gòu)成的水桶，如果各塊木板之間結(jié)合得不夠緊密，那么這個水桶將無法裝水，這就不是能盛多少水的問題了。如果說水桶原理強調(diào)一種內(nèi)部平衡，那么漏水桶原理則強調(diào)團結(jié)協(xié)作的重要性。
在技能比賽準備過程中，需要大家“團結(jié)作戰(zhàn)”，發(fā)揮個體優(yōu)勢，發(fā)現(xiàn)問題互相提醒，互促互幫，共同成長，在比賽中“厚積薄發(fā)”。正式競賽更是一個團隊協(xié)作的過程，需要隊友間密切配合，通力合作，發(fā)揮所長，虛心接納隊友的觀點與意見，要分工明確，相互體諒，相互信任，如此方能使比賽順利進行。
某護理職院參加行業(yè)技能比賽的團隊成員的日記里寫道：參賽團隊的協(xié)作互助是一切行動的動力。在多天的技能磨練中，帶隊老師與參賽隊員們?nèi)跒橐粓F，面對每天強大訓(xùn)練的難度，培訓(xùn)團的成員不是退縮，而是彼此鼓舞與奮進，相互協(xié)作與提高。特別是在訓(xùn)練操作時，為了達成合作的默契，有人能夠自告奮勇?lián)斢?xùn)練模特，任由其他選手們進行靜脈滴注等操作，正是因為這種“我愛集體，我們是一家人”的思想，讓大家在疲憊的狀態(tài)下仍能頑強地解決各種訓(xùn)練中的難題，懷抱必勝斗志，不斷超越自我和提高自我。
現(xiàn)代社會，沒有合作是做不好任何事情的；合作的過程中肯定會有各種各樣的問題，需要每一個人有寬廣的胸懷來容納。凡是參加過技能競賽的團隊和個人都有這么一個共識，并將深深地影響今后的職業(yè)生涯。
4.引導(dǎo)學(xué)生形成創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神
2012年全國崗位創(chuàng)新技能大賽中全總副主席、書記處書記張世平8月31日在山西調(diào)研時強調(diào)，要將創(chuàng)新元素和創(chuàng)新內(nèi)涵融入崗位創(chuàng)新技能競賽中。他指出，各級組織要充分發(fā)揮“大學(xué)?！弊饔茫貏e在技能大賽中要注入創(chuàng)新元素，體現(xiàn)創(chuàng)新精神，賦予創(chuàng)新內(nèi)涵，展示創(chuàng)新成果，并進一步轉(zhuǎn)化運用到實踐中。
技能比賽和實驗操作是鍛煉學(xué)生觀察能力、培養(yǎng)創(chuàng)新意識的最重要途徑。在技能競賽的培訓(xùn)與訓(xùn)練階段，可以引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實際，了解行業(yè)發(fā)展的最新趨勢，發(fā)現(xiàn)、思考并解決訓(xùn)練中所遇到的實際問題；還可以讓他們參與到教師的科研項目中來，接觸新的技術(shù)與標準，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，鍛煉創(chuàng)新技能。
通過近幾年的全國職業(yè)院校技能競賽，選手們普遍感受到技能競賽可以培養(yǎng)他們的信息識別與加工能力、實際動手操作能力、創(chuàng)新技術(shù)的運用能力以及創(chuàng)新成果的表現(xiàn)能力，提高了創(chuàng)新意識的積極性。
二、當前技能大賽中對職業(yè)素養(yǎng)教育的認識和實踐誤區(qū)
雖然職業(yè)院校技能大賽對于職業(yè)教育教育教學(xué)改革有一定的推進作用，但是一些職業(yè)院校對于技能大賽的認識以及具體的實施在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)方面卻存在一些誤區(qū)。
1.重視技能培養(yǎng)而輕視職業(yè)素養(yǎng)質(zhì)的養(yǎng)成
一些學(xué)校非常看重學(xué)生在技能競賽中所取得的名次，希望以此作為學(xué)校向社會展示自己辦學(xué)實力的名片，因此非常重視技能的培養(yǎng)與訓(xùn)練。但同時，認識和行動往往又走入了另一個誤區(qū)，就是過分強調(diào)技能的重要性，全面強化技能訓(xùn)練，加大實習(xí)實訓(xùn)力度，特別重視新知識、新技術(shù)以及新工藝對技能的融入與優(yōu)化，認為只有這樣才能在技能大賽中取得優(yōu)異成績。另一方面則認為職業(yè)素養(yǎng)、人文素質(zhì)的培養(yǎng)對學(xué)生技能的提高以及就業(yè)都沒有太大的幫助。這就走向了另一個極端，那就是把專業(yè)技能素質(zhì)與職業(yè)素質(zhì)混為一談了。其實，專業(yè)技能素質(zhì)只是廣義職業(yè)素質(zhì)的一個組成部分而已，通過專項的專業(yè)技能訓(xùn)練可以提高專業(yè)技能，而廣義職業(yè)素質(zhì)的提高則需要借助潛移默化的職場文化培養(yǎng)和包括技能競賽之類的實踐活動來實現(xiàn)。
因此，重視技能培養(yǎng)而輕視職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成不利于職業(yè)院校學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的全面提升，更不利于學(xué)生的長遠發(fā)展。
2.重視少數(shù)優(yōu)秀學(xué)生的訓(xùn)練而忽略大眾學(xué)生的培養(yǎng)
全國性的院校技能大賽是各職業(yè)院校都企盼有資格加入的全國性賽事，“狀元效應(yīng)”無疑會給學(xué)校帶來更多的表面和潛在的綜合收益。于是，一些在專業(yè)上有特色、技術(shù)上有實力的學(xué)校會充分利用這種機會，撥出專項資金，選拔優(yōu)秀的學(xué)生和教師進行集訓(xùn)。為了使集訓(xùn)隊員能突飛猛進地提高訓(xùn)練成績，學(xué)校不惜占用其他學(xué)生的實訓(xùn)時間和實訓(xùn)資源，讓他們獨享優(yōu)秀的教師資源，處處為集訓(xùn)隊員大開綠燈。但優(yōu)秀者畢竟是少數(shù)，普通大眾學(xué)生才是多數(shù)，學(xué)校把主要的實訓(xùn)時間和實訓(xùn)資源都投入到了對少數(shù)優(yōu)秀者的培養(yǎng)上去，甚至“以賽代考”、“以賽代學(xué)”，把職業(yè)技術(shù)教育引入了另一種“應(yīng)試教育”中，顧此失彼。這樣做的后果是大眾學(xué)生的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)都會受到嚴重的影響。只有兼顧精英和大眾、學(xué)校品牌和廣泛群眾參與這對關(guān)系才會使大部分人成為技能比賽的受益者。學(xué)校的學(xué)生思想教育和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)更加需要大眾化的技能大賽。
三、提升在技能比賽中貫徹職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的認識高度
1.觀念上進一步重視在比賽中對于職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)
要讓學(xué)校師生都自覺認識到技能比賽不僅要重視技能本身，還要重視過程中的職業(yè)素養(yǎng)。如，安徽水利水電職業(yè)技術(shù)學(xué)院院長于紀玉教授對參賽選手所言“技能大賽不僅是展示技能的大舞臺，更是綜合素質(zhì)的閱兵場。學(xué)院對你們的要求不僅僅是專業(yè)技能要強，綜合素質(zhì)更要高，只有這樣才能成為未來中國合格的建設(shè)者和接班人”。
2.競賽設(shè)計與策劃可更具多樣性
（1）更多地設(shè)置集體項目，以求更多的人數(shù)和團隊參與技能比賽。
（2）可考慮開設(shè)專門的“職業(yè)素養(yǎng)”展示比賽。無論是工科、文科都可參照，內(nèi)容涵蓋職業(yè)道德、職業(yè)禮儀、職業(yè)形象、職業(yè)安全、職業(yè)能力、職業(yè)體能、職業(yè)審美等諸多方面，可以展示職業(yè)人共有的作風(fēng)和行為習(xí)慣，也可以針對行業(yè)或特定崗位的作風(fēng)和行為習(xí)慣。
（3）加強參賽學(xué)生的心理輔導(dǎo)，提高學(xué)生的心理素質(zhì)和抗挫折能力。很多院校為提高參加技能大賽學(xué)生的心理素質(zhì)、促使學(xué)生在技能大賽中取得優(yōu)異成績，特專門舉行技能大賽賽前心理輔導(dǎo)講座，這種方式值得借鑒。
3.技能比賽實施中應(yīng)明確對職業(yè)素養(yǎng)方面提硬要求和硬標準
以三峽電力職業(yè)學(xué)院近年技能大賽為例，在競賽過程中要求參賽選手必須牢固樹立安全意識、嚴格遵守相關(guān)的操作規(guī)程，確保人身及設(shè)備安全，并接受裁判的警示與監(jiān)督；“操作崗位”要求工具擺放、工位整潔、包裝物品與導(dǎo)線線頭等的處理符合職業(yè)崗位標準，節(jié)約電氣耗材；“團隊合作精神”要求：應(yīng)有合理地分工，團隊配合緊密；“參賽紀律”要求：參賽選手遵守賽場紀律，尊重賽場工作人員，愛惜賽場的設(shè)備和器材。
從以上節(jié)選的競賽規(guī)則中可知，競賽中很多的條款都滲透、體現(xiàn)著對于選手職業(yè)素養(yǎng)的重視和要求。
