首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)論文
時(shí)間：2023-03-10 15:03:05
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇醫(yī)學(xué)免疫學(xué)論文范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
2基于建構(gòu)主義的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)信息化教學(xué)設(shè)計(jì)和應(yīng)用
教學(xué)設(shè)計(jì)是根據(jù)教學(xué)對(duì)象和教學(xué)目標(biāo)，確定合適的教學(xué)起點(diǎn)與終點(diǎn)，將教學(xué)諸要素有序、優(yōu)化地安排，形成教學(xué)方案的過(guò)程。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)中，我們嘗試根據(jù)課堂教學(xué)目標(biāo)選擇合適的教學(xué)內(nèi)容，利用信息化手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境—細(xì)化教學(xué)目標(biāo)提出問(wèn)題—圍繞問(wèn)題開(kāi)展探究式學(xué)習(xí)—解答問(wèn)題完成教學(xué)目標(biāo)—拓展提高這幾個(gè)步驟來(lái)實(shí)施教學(xué)。
2.1利用信息化手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境
有價(jià)值的教學(xué)情境一般具有生活性、形象性、學(xué)科性、問(wèn)題性和情感性這幾個(gè)特點(diǎn)。情境的選擇常常來(lái)自于學(xué)生的生活、舊知識(shí)、臨床病例、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等。利用信息技術(shù)可以通過(guò)文字、影像、圖片、表格等形式來(lái)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。在免疫應(yīng)答基本過(guò)程的講授中，用PPT展示免疫應(yīng)答的基本框架，讓學(xué)生根據(jù)舊知識(shí)填充框架，再補(bǔ)充新知識(shí)完善框架，收到了良好的教學(xué)效果。在免疫性疾病和免疫學(xué)應(yīng)用的講授中，我們主要通過(guò)圖片、影像展現(xiàn)臨床病例來(lái)創(chuàng)設(shè)情境。
2.2細(xì)化教學(xué)目標(biāo)提出問(wèn)題
情境創(chuàng)設(shè)的目的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)。我們通過(guò)提出問(wèn)題讓學(xué)生進(jìn)一步明確課堂教學(xué)目標(biāo)。如在學(xué)生感冒后沒(méi)有吃藥而感冒自愈這個(gè)情境下，提出問(wèn)題：為什么沒(méi)有吃藥感冒也會(huì)好？這種抵抗力是免疫力嗎？免疫力是怎么產(chǎn)生的？由此引發(fā)學(xué)生對(duì)免疫概念的探究式學(xué)習(xí)。如在MHC（主要組織相容性復(fù)合體）概念的講解中，我們根據(jù)骨髓移植的案例來(lái)創(chuàng)設(shè)情境，提出問(wèn)題：誰(shuí)可能給病人捐骨髓？誰(shuí)最有可能給病人捐骨髓？為什么？如果一直不能配型成功，還有什么方法能幫助病人嗎？通過(guò)問(wèn)題來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.3圍繞問(wèn)題開(kāi)展探究式學(xué)習(xí)
探究式學(xué)習(xí)有時(shí)也被稱(chēng)為問(wèn)題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)，因此問(wèn)題往往被視為探究式學(xué)習(xí)的核心。在問(wèn)題的引導(dǎo)下，學(xué)生可根據(jù)教師的講授、書(shū)本、網(wǎng)絡(luò)、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等的分析討論去尋找問(wèn)題的答案，完成探究協(xié)作學(xué)習(xí)。如在過(guò)敏反應(yīng)的講授中我們創(chuàng)設(shè)了蕁麻疹、支氣管哮喘、吃海鮮后肚子痛且有皮疹、青霉素過(guò)敏性休克等情境，啟發(fā)學(xué)生提出問(wèn)題：為什么會(huì)過(guò)敏？新生兒和兒童初次注射青霉素是否需要進(jìn)行皮試？青霉素皮試有風(fēng)險(xiǎn)嗎？皮試陰性是不是表示注射青霉素很安全？怎樣預(yù)防和治療過(guò)敏？發(fā)生過(guò)敏性休克怎么辦？通過(guò)教師講授，學(xué)生查找相關(guān)書(shū)本知識(shí)進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)。同時(shí)我們還留下課后討論病例：某醫(yī)院注射室有病人在等候注射時(shí)突然暈倒，抬至急診室未來(lái)得及采取搶救措施病人已經(jīng)死亡。經(jīng)尸體解剖，病人全身毛細(xì)血管擴(kuò)張，有較多滲出液。提出問(wèn)題：該病人可能的死亡原因是什么？為什么會(huì)發(fā)生這樣的情況？供學(xué)生在課后進(jìn)行小組協(xié)作探究。
2.4解答問(wèn)題完成教學(xué)目標(biāo)
基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的信息化教學(xué)強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。對(duì)問(wèn)題的解答過(guò)程是檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)建構(gòu)是否成功的依據(jù)，也是衡量課堂教學(xué)目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)的重要手段。在學(xué)生回答問(wèn)題的同時(shí)，教師的點(diǎn)評(píng)也是教學(xué)過(guò)程中不可缺少的環(huán)節(jié)。合理的評(píng)價(jià)能讓學(xué)生獲得學(xué)習(xí)的成就感，也能讓學(xué)生更好地認(rèn)識(shí)自我。
2.5拓展提高
我們嘗試讓有學(xué)習(xí)興趣和學(xué)有余力的學(xué)生參加實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作、指導(dǎo)其他學(xué)生編輯健康教育資料及查閱文獻(xiàn)等，提高其自主學(xué)習(xí)能力，達(dá)到拓展提高的目的。
2精確分配實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)
《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)目的在于加深學(xué)生理解相關(guān)的理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力、觀察能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力以及創(chuàng)新能力。我們根據(jù)本專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對(duì)整體教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考察和分配，每次實(shí)驗(yàn)課安排在理論課之后，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶。最后確定本門(mén)課程的教學(xué)時(shí)數(shù)為9時(shí)，其中理論課54學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)，理論課與實(shí)驗(yàn)課的比例為1.2：1。
3增加實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備投入，充分利于臨床醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)
良好的實(shí)驗(yàn)室與儀器設(shè)備條件是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的最基本保障。近年來(lái)隨著臨床免疫學(xué)科的不斷完善和免疫學(xué)技術(shù)的成熟，以及基因組和蛋白組學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科均與此學(xué)科發(fā)生廣泛的交叉和滲透。相應(yīng)技術(shù)在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)上的應(yīng)用日益廣泛。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)要為學(xué)生掌握這些新技術(shù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，才能使學(xué)生在畢業(yè)后的工作中得心應(yīng)手。我們的實(shí)驗(yàn)課充分利用舊有設(shè)備，同時(shí)也爭(zhēng)取了新的投入。近年來(lái)，實(shí)驗(yàn)室增加了教學(xué)設(shè)備包括顯微鏡、離心機(jī)、自動(dòng)酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、水平電泳儀、分光光度計(jì)等。另外，由于自動(dòng)化的進(jìn)程加快，很多高精尖的設(shè)備應(yīng)用于臨床工作中。這些設(shè)備價(jià)格昂貴，教學(xué)實(shí)驗(yàn)室無(wú)力購(gòu)買(mǎi)。所以，我們充分利用各個(gè)教學(xué)醫(yī)院檢驗(yàn)科的資源優(yōu)勢(shì)，將部分實(shí)驗(yàn)課和見(jiàn)習(xí)課設(shè)置于教學(xué)醫(yī)院的檢驗(yàn)科，用臨床資源優(yōu)勢(shì)來(lái)彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的不足。
4采用靈活多樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法
實(shí)驗(yàn)課教師根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，主要有PBL教學(xué)模式（problembasedlearning以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、LBL教學(xué)模式（lecturebasedlearning以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、討論式教學(xué)模式、自主學(xué)習(xí)模式等。對(duì)于設(shè)計(jì)性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)，我們運(yùn)用了PBL教學(xué)模式，比如“ELISA檢測(cè)AFP方法的建立”，由教師提出與本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)的問(wèn)題，學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行思維、推理和分析，教師只是起導(dǎo)向作用，不直接回答學(xué)生問(wèn)題，維持實(shí)驗(yàn)小組向既定的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行。對(duì)于相對(duì)復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采用LBL教學(xué)模式，如“免疫細(xì)胞的分離”等。對(duì)于相對(duì)簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采用自主學(xué)習(xí)模式，比如“凝集反應(yīng)”。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，通過(guò)自學(xué)《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》的內(nèi)容，進(jìn)行討論、交流，并完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在各種教學(xué)方法中加入討論式教學(xué)模式。針對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)方法或?qū)嶒?yàn)結(jié)果，在教師指導(dǎo)下，全班或小組成員圍繞某一中心問(wèn)題各抒己見(jiàn)，發(fā)表自己的看法，通過(guò)師生間、學(xué)生間的多邊交流，相互探討，以求得真知。由于我們靈活運(yùn)用多種多樣的教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，使實(shí)驗(yàn)課變得生動(dòng)有趣。同時(shí)，我們利用互聯(lián)網(wǎng)資源和多媒體技術(shù)將實(shí)驗(yàn)變得形象。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，將實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)儀器拍攝成錄像進(jìn)行播放。不僅能讓學(xué)生充分了解實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)所用的儀器等，還能糾正學(xué)生不正確的操作，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
5將科研融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)
教師隊(duì)伍科研能力的提高，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有強(qiáng)大的推動(dòng)作用。近年來(lái)，學(xué)校及醫(yī)院越來(lái)越重視科研能力的提高，各等級(jí)的科研項(xiàng)目數(shù)逐年增加。我們也嘗試將科研融入的臨床免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。比如“ELISA檢測(cè)AFP方法的建立”就是我們教師自己正在研究課題的部分內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研的結(jié)合更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，拓寬學(xué)生的視野，讓學(xué)生了解本學(xué)科發(fā)展的動(dòng)態(tài)和前沿。
6建立完善的實(shí)驗(yàn)考核機(jī)制
建立完善的實(shí)驗(yàn)技能考核制度，全面考核學(xué)生的實(shí)踐操作能力，把實(shí)驗(yàn)技能成績(jī)按一定比例納入總成績(jī)。加大了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視程度，促使學(xué)生在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)操作中掌握各類(lèi)儀器設(shè)備的使用方法，并有意識(shí)的糾正錯(cuò)誤的手法；在撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)能認(rèn)真思考，討論實(shí)驗(yàn)成敗的原因，得出科學(xué)合理的結(jié)論。學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容感到有興趣，并加以重視，實(shí)踐操作能力也得到提高。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后，也得到實(shí)習(xí)醫(yī)院指導(dǎo)教師的認(rèn)可。當(dāng)然，在兩輪的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。比如：（1）實(shí)驗(yàn)資源的相對(duì)不足：在實(shí)驗(yàn)課時(shí)我們一般將三名學(xué)生分為一組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，有的同學(xué)主動(dòng)性不強(qiáng)，不能參與每一次實(shí)驗(yàn)的操作，而是看同組的其他同學(xué)操作。我們應(yīng)該加大實(shí)驗(yàn)設(shè)備的投入，讓每個(gè)學(xué)生都能動(dòng)起手來(lái)。（2）實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不夠充實(shí)：免疫實(shí)驗(yàn)總會(huì)有反應(yīng)和等待的時(shí)間，在這段時(shí)間里學(xué)生總感覺(jué)無(wú)事可做。教師應(yīng)該豐富實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，比如增加多媒體動(dòng)畫(huà)，提出問(wèn)題讓學(xué)生討論等等來(lái)豐富實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，讓等待的時(shí)間增加趣味性和知識(shí)性。（3）教師應(yīng)該提高自身的教學(xué)水平，不要固步自封。臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)日新月異地發(fā)展，很多新技術(shù)、新方法應(yīng)用到臨床工作中。教師也要多學(xué)習(xí)，更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自己的科研能力，才能更好地培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新思維。
二、新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系構(gòu)建
1.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和教學(xué)方式的改革。
圍繞實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，制定了新型研究生免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。實(shí)驗(yàn)教學(xué)以“學(xué)生為中心，教師為輔導(dǎo)”的教學(xué)理念，根據(jù)目前科研中常用的免疫學(xué)技術(shù)調(diào)整實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，引入流式細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)、淋巴細(xì)胞的分離和增殖實(shí)驗(yàn)，免疫熒光和免疫酶技術(shù)等的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，由教師提出實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及目標(biāo)，學(xué)生通過(guò)查閱資料、教學(xué)討論等自主性學(xué)習(xí)研究，自行制訂實(shí)驗(yàn)方案，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)儀器和試劑，在教師指導(dǎo)下獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)操作，最后對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)記錄和實(shí)驗(yàn)報(bào)告的一種教學(xué)方法。學(xué)生通過(guò)查閱相關(guān)實(shí)驗(yàn)技術(shù)資料，將理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相聯(lián)系，豐富了學(xué)習(xí)的過(guò)程，教學(xué)討論以6～8人組為單位進(jìn)行，各組推選一名組長(zhǎng)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織其他成員，對(duì)實(shí)驗(yàn)中涉及到的每個(gè)問(wèn)題和注意事項(xiàng)由學(xué)生提出并進(jìn)行分析、解釋和討論，而教師在討論的過(guò)程中給予必要的指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)操作階段，要求學(xué)生熟記實(shí)驗(yàn)操作流程，嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)室規(guī)范進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。通過(guò)這種教學(xué)方法達(dá)到提高學(xué)生科研思維能力和動(dòng)手能力為核心，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)的能力和實(shí)際動(dòng)手能力，不斷提高學(xué)生的研究和創(chuàng)新能力。實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)從知識(shí)傳授向獨(dú)立實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ε囵B(yǎng)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，使學(xué)生能夠主動(dòng)地、獨(dú)立地完成實(shí)驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程，為以后獨(dú)立從事科研設(shè)計(jì)和科學(xué)實(shí)驗(yàn)打下良好的基礎(chǔ)。
2.實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核改革。
圍繞免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)考核形式單一的問(wèn)題，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核中引入形成性考核評(píng)價(jià)體系。形成性評(píng)價(jià)是在教學(xué)過(guò)程中的每一個(gè)學(xué)習(xí)單元結(jié)束時(shí)進(jìn)行，目的是及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，幫助他們改正錯(cuò)誤、彌補(bǔ)不足，從而取得最優(yōu)的教學(xué)效果。教師通過(guò)備課，首先確定免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課考核體系指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)課評(píng)價(jià)體系包含平時(shí)考勤、提問(wèn)和討論、開(kāi)題報(bào)告和實(shí)驗(yàn)方案、實(shí)驗(yàn)論文等組成部分，占總評(píng)成績(jī)的最高比例為30%，通過(guò)實(shí)驗(yàn)主要注重考核學(xué)生的科學(xué)思維能力和實(shí)踐能力。在課程開(kāi)課初將考核方案告知學(xué)生，明確各個(gè)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在考核過(guò)程中及時(shí)、如實(shí)記錄以作評(píng)價(jià)依據(jù)。教師在考核結(jié)束后及時(shí)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析，通過(guò)分析找出問(wèn)題，并將分析結(jié)果及時(shí)向?qū)W生反饋，這不僅可幫助教師了解教學(xué)效果，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，更重要的還可以幫助學(xué)生了解自身的學(xué)習(xí)情況，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率。
三、開(kāi)展新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)的體會(huì)
1.通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)啟發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的思維，注重學(xué)生科研能力的培養(yǎng)。
在教師提出實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及目標(biāo)后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，要求各組學(xué)生在廣泛查閱資料，深入理解實(shí)驗(yàn)的原理和方法的基礎(chǔ)上，獨(dú)立思考完成實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)，匯報(bào)后老師和同學(xué)對(duì)實(shí)驗(yàn)方案的可行性和存在問(wèn)題進(jìn)行討論。通過(guò)討論培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。例如在血型鑒定實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)提問(wèn)引導(dǎo)學(xué)生思考為什么標(biāo)準(zhǔn)抗A血清和標(biāo)準(zhǔn)抗B血清能夠用于血型鑒定，這些血清是什么性質(zhì)的血清，如何得到標(biāo)準(zhǔn)血清，從而引出單克隆抗體的相關(guān)知識(shí)并討論。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中通過(guò)實(shí)驗(yàn)相關(guān)知識(shí)的衍生，啟發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。除此之外，對(duì)實(shí)驗(yàn)整個(gè)過(guò)程，教師都全程進(jìn)行指導(dǎo)，一些操作較難的、較關(guān)鍵的技術(shù)老師手把手帶教示范，并隨時(shí)注意精密儀器的維護(hù)。針對(duì)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行糾正并啟發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)中需要注意的事項(xiàng)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象如實(shí)地進(jìn)行記錄并及時(shí)地對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析和討論，如CCK-8法檢測(cè)淋巴細(xì)胞增殖實(shí)驗(yàn)，免疫熒光技術(shù)檢測(cè)B淋巴細(xì)胞嗎mIgM，流式細(xì)胞術(shù)對(duì)細(xì)胞凋亡的測(cè)定實(shí)驗(yàn)中，我們采用分組的方式及時(shí)對(duì)各組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論后發(fā)言的方式，闡述各組對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析判斷，既活躍課堂氣氛，又改變學(xué)生只重視實(shí)驗(yàn)操作，不動(dòng)腦筋思考問(wèn)題的不良習(xí)慣，提高了同學(xué)分析問(wèn)題和思考問(wèn)題的能力和語(yǔ)言表達(dá)的能力。每次免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前，教師再對(duì)本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容作一個(gè)簡(jiǎn)明扼要的小結(jié)，綜合分析和評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的各種實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并幫助同學(xué)一起進(jìn)行分析，對(duì)于好的實(shí)驗(yàn)結(jié)果予以肯定，對(duì)于錯(cuò)誤的結(jié)果尋找導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果失敗的原因并提出意見(jiàn)和方法。以此培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。對(duì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題和提出的想法，盡可能通過(guò)簡(jiǎn)單通俗的語(yǔ)言來(lái)啟發(fā)學(xué)生，既可以解決學(xué)生的疑問(wèn)，又增加了實(shí)驗(yàn)課的趣味性，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使研究生熟悉了常用免疫學(xué)的檢測(cè)方法，掌握了基本的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技能，為以后的科研工作打下了良好的基礎(chǔ)。
2.通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)方法的在科研中的應(yīng)用。
研究生都要面臨課題設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)，如何把所學(xué)到的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用到自己的課題設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)中，與自己的課題結(jié)合起來(lái)是學(xué)生關(guān)心的問(wèn)題。因此，我們?cè)谶M(jìn)行實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的同時(shí)，注意聯(lián)系當(dāng)前的科研工作，對(duì)免疫學(xué)技術(shù)在科研工作中的應(yīng)用進(jìn)行相關(guān)的介紹，使學(xué)生了解更多的相關(guān)知識(shí)和應(yīng)用。例如，流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD4+T細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)可以分析檢測(cè)：DNA倍體含量、細(xì)胞凋亡、免疫活性細(xì)胞的分型與純化，淋巴細(xì)胞亞群與疾病的關(guān)系、血液細(xì)胞的分類(lèi)、分型，造血細(xì)胞分化的研究，藥物在細(xì)胞中分布等。這些介紹提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和對(duì)實(shí)驗(yàn)方法的重視，還有一些學(xué)生馬上在課堂上結(jié)合自己的學(xué)科的課題和該方法進(jìn)行聯(lián)系，提出相關(guān)問(wèn)題，老師講解和答疑豐富了教學(xué)內(nèi)容，活躍了課堂學(xué)生的思維，提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。
二、“省得、免得、以免”的中介語(yǔ)偏誤分析
我們?cè)倏纯慈~的中介語(yǔ)語(yǔ)料，中介語(yǔ)語(yǔ)料反映學(xué)習(xí)者使用該三詞的事實(shí)情況，由其可看出對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)中的相關(guān)處理對(duì)二語(yǔ)學(xué)習(xí)者的影響，同時(shí)也是探討如何在對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)中應(yīng)用現(xiàn)代漢語(yǔ)語(yǔ)料分析結(jié)果的基礎(chǔ)。我們檢索HSK動(dòng)態(tài)作文語(yǔ)料庫(kù)列出三詞使用偏誤，并針對(duì)三詞用法進(jìn)行修改和分析。1．“省得”，共7例。錯(cuò)3例，占43%。a我是基本上不太喜歡抽煙的人，因?yàn)槲业母改敢恢睂?duì)我說(shuō)省得危害健康不要抽煙。修改:……，因?yàn)槲业母改敢恢睂?duì)我說(shuō)不要抽煙，省得影響健康。b不過(guò)，假如我想象從今天食品突然沒(méi)了，那我應(yīng)該后悔。因此，我認(rèn)為人人得省得浪費(fèi)食品。修改:……，省得浪費(fèi)食品。c這樣不但使他們脫離他們的痛苦，而且這樣做就省得很多有限珍貴的藥品，以至省得很多錢(qián)。修改:……，而且這樣做就能節(jié)省很多有限珍貴的藥品，以至省出很多錢(qián)。a與b例中，學(xué)習(xí)者犯了兩個(gè)錯(cuò)誤，一是“省得”的位置一般在后分句句首，在句中僅限于某些特定副詞后，“一直對(duì)我說(shuō)”和“我認(rèn)為人人得”之后不可直接加“省得”。二是，“省得”口語(yǔ)性強(qiáng)，后接詞語(yǔ)不適宜用正式性的。將“危害”換為“影響”更好，當(dāng)然，這一點(diǎn)也可從語(yǔ)義輕重角度詮釋?zhuān)拔膶?duì)此已有交代。c例的錯(cuò)誤與教學(xué)和語(yǔ)言現(xiàn)實(shí)有關(guān)，由于對(duì)外漢語(yǔ)教材中有“省、節(jié)省”，而且先學(xué)“省”，以至于學(xué)習(xí)者對(duì)于“省得”的語(yǔ)義常理解錯(cuò)誤。雖然，“省得”在現(xiàn)代漢語(yǔ)中也確有表“省”或“省而得”的用例，如:孫金榮確實(shí)從內(nèi)心里感激劉中正，省得了他許多唇舌。那些做老板的省得一分就一分，才不會(huì)來(lái)個(gè)自動(dòng)自覺(jué)。但，這種意義的“省得”有時(shí)代局限性，主要出現(xiàn)在現(xiàn)代漢語(yǔ)早期語(yǔ)料中，或具方言性，在對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)中不應(yīng)提倡，因此，可做說(shuō)明，避免此類(lèi)錯(cuò)誤。2．“免得”，共43例。錯(cuò)8例，占19%。a關(guān)于安樂(lè)死問(wèn)題，由法律方面來(lái)看，關(guān)鍵是能不能免得亂用。修改:……，關(guān)鍵是能不能避免亂用/濫用。b我覺(jué)得如果中國(guó)法院認(rèn)為這是個(gè)安樂(lè)死，以后不能免得麻煩了。修改:……，以后不能避免麻煩了。c我也支持本市政府的措施，為了免得吸煙。修改:……，免得市民吸煙。d同時(shí)也得考慮方法，免得最不好的情況。修改:……，免得發(fā)生最不好的情況。e所以有吃的，就可以免得死亡?！涂梢悦庥谒劳?避免死亡。f－g屬同一類(lèi)問(wèn)題:f很多人想使用化肥與農(nóng)藥，提高農(nóng)作物的產(chǎn)量，盡量免得饑餓。g用農(nóng)藥給人們可以免得饑餓。h沒(méi)有一個(gè)人會(huì)為了免得饑餓吃經(jīng)過(guò)污染的食品。修改:……，免得挨餓/免得餓。從以上偏誤可看出，學(xué)習(xí)者對(duì)于“免得”的位置及其前可加的副詞等還是不夠清楚，常隨意將其用在句中，隨意將其他詞放置其前。如a、b例中“能”后應(yīng)用“避免”。d、e例中，學(xué)習(xí)者在“免得”后使用了名詞。現(xiàn)代漢語(yǔ)中“免得”后，也有后接名詞性成分的:除非此婦身死，另娶一人，方免得終身之恥。不禁后悔當(dāng)初沒(méi)有聽(tīng)雨杭的，干脆讓他們成了親，不是免得今日的傷心和奔波嗎?但僅限于“……之(的)……”結(jié)構(gòu)，不可直接接名詞。f、g、h則反映出學(xué)習(xí)者對(duì)“免得”后接的形容詞不夠清楚，“免得”后可接形容詞的基本形式，但其實(shí)語(yǔ)料中實(shí)例屈指可數(shù)，且都是性質(zhì)形容詞，不可后接狀態(tài)形容詞的基本形式。事實(shí)上，前文中雖然有參考書(shū)指出“省得、免得”可接動(dòng)詞、形容詞的基本式，但正如我們前面所言，其出現(xiàn)比率很低，而且這些動(dòng)詞、形容詞是有選擇性的，主要為心理活動(dòng)動(dòng)詞，如后悔、遺忘、寂寞等;或表負(fù)面結(jié)果的動(dòng)賓式、聯(lián)合式復(fù)合詞，如受罰、惹禍、浪費(fèi)、摔跌等。3．“以免”，共61例。錯(cuò)4例，占7%。a雖然累得站也站不住，但是以免我們受累，讓我們好好休息，你們居然選擇做家務(wù)或別的。……，省得/免得/以免我們受累。082b增加了長(zhǎng)輩和晚輩的了解，以免發(fā)生了代溝問(wèn)題?！悦獍l(fā)生代溝問(wèn)題。c化肥和農(nóng)藥的使用量不該過(guò)多，以免它對(duì)人體健康的威脅?！悦馔{人體健康。d要文件、證明等等，以免裝安樂(lè)死的犯罪?！?，以免有人偽裝安樂(lè)死。a例還是錯(cuò)在位置方面，b是學(xué)習(xí)者不明白“以免”后事情的未然性，c、d還是涉及“以免”后接名詞性成分的問(wèn)題?！耙悦狻焙蠼用~性成分與“免得”接名詞性成分類(lèi)似，只能固定的“……之(的)……”，“之(的)”后為謂詞性成分，“之(的)”成分對(duì)其進(jìn)行修飾和限定。是其發(fā)展演變的遺留，語(yǔ)料實(shí)例很少。通過(guò)以上中介語(yǔ)語(yǔ)料中學(xué)習(xí)者的實(shí)際錯(cuò)誤可看出我們想要用之前對(duì)于漢語(yǔ)母語(yǔ)語(yǔ)料分析總結(jié)的結(jié)果來(lái)解決學(xué)習(xí)者的問(wèn)題是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。前期的分析可以解決其位置錯(cuò)誤和語(yǔ)義輕重或語(yǔ)體問(wèn)題，但對(duì)其后接名詞性成分、謂詞性成分的問(wèn)題都沒(méi)有預(yù)見(jiàn)。而更重要的是，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)際的錯(cuò)誤中，最多見(jiàn)的錯(cuò)誤并不是發(fā)生在這三個(gè)詞之間的，即不是當(dāng)用“省得”而用了“免得”或“以免”這一類(lèi)型的錯(cuò)誤，而是各詞內(nèi)部的錯(cuò)誤。因?yàn)椤笆〉?、免得、以免”都?xì)v經(jīng)了語(yǔ)法化過(guò)程，在現(xiàn)代漢語(yǔ)中，三詞都還有其歷史用法的遺留，如“省得”就有動(dòng)詞、副詞、和連詞三種用法:那些做老板的省得一分就一分，才不會(huì)來(lái)個(gè)自動(dòng)自覺(jué)。省得費(fèi)心/省得冷你早點(diǎn)回吧，省得你老婆又要嘮叨。當(dāng)然，現(xiàn)在多將“省得費(fèi)心”中的“省得”也判為連詞，但無(wú)論如何我們必須承認(rèn)這也可認(rèn)為是副詞，至少這里的“省得”不是典型的連詞用法?！懊獾谩⒁悦狻币灿蓄?lèi)似的后接名詞性成分、謂詞性成分和有主語(yǔ)小句的情況，學(xué)習(xí)者更多的時(shí)候犯的是弄不清各詞內(nèi)部用法的錯(cuò)誤。此外，我們?cè)诜治鲥e(cuò)例時(shí)，發(fā)現(xiàn)常與“免得”混淆的是“避免”，但在我們所見(jiàn)的對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)參考書(shū)或教材中卻沒(méi)有針對(duì)這兩個(gè)詞進(jìn)行詳細(xì)辨析。
ABSTRACT:ObjectiveTostudytheproteinexpressionlevelandclinicalsignificanceofthetumorsuppressorgenePTENinprimarylungcancer.MethodsWedetectedtheproteinexpressionofPTENgeneinparaffinspecimensof56casesoflungcancerand3specimensofnormallungtissuesbySPimmunohistochemistry.Results①ThepositiverateofPTENproteinexpressionwashigherinnormallungtissuesthaninlungcancerspecimens,whileitwaslowerinSCLCthaninNSCLC.②ThepositiverateofexpressionofPTENproteinbecamelowerasthedifferentiationleveldecreasedinthe56casesoflungcancerspecimens.③ThepositiverateofexpressionofPTENproteinwashigherinpatientswithlungcancerofstageⅠandⅡthanthatinstageⅢandⅣ.④ThepositiverateofexpressionofPTENproteinwas26.32%in19casesoftransfusedspecimens,whichwasobviouslylowerthanthatinnon-transfusedspecimens.ConclusionTheexpressionofPTENgeneisrelatedtoclassificationcriteriaoflungcancer,malignancydegree,clinicalstageandlymphnodetransfusion.
KEYWORDS:lungcancer;phosphataseandtensinhomologuedeletedfromchromosome10gene(PTEN);immunohistochemistry
腫瘤的發(fā)生是多階段、多步驟和多基因改變的過(guò)程，腫瘤的惡性表型是多種因素相互作用導(dǎo)致正常細(xì)胞惡變的結(jié)果，而癌基因的激活和抑癌基因的失活在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。對(duì)抑癌基因的研究不僅在探索腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)機(jī)制方面有重要意義，而且在腫瘤的預(yù)防、治療、誘導(dǎo)分化、凋亡、衰老等方面也有重大價(jià)值。PTEN基因(phosphataseandtensinhomologuedeletedfromchromosome10gene)又稱(chēng)MMAC1(mutatedinmultipleadvancedcancersgene)或TEP1(TGF-regulatedandepithelialphosphatase1gene)，是1997年由Steck等［1］3個(gè)研究小組分別發(fā)現(xiàn)并命名的一種新的抑癌基因(簡(jiǎn)稱(chēng)PTEN)。現(xiàn)已證實(shí)該基因的突變、失活與多種腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。為探討原發(fā)性支氣管肺癌中PTEN基因的蛋白表達(dá)與肺癌發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，我們用免疫組織化學(xué)方法對(duì)56例肺癌患者石蠟標(biāo)本及3例正常肺組織標(biāo)本進(jìn)行了研究。
1材料與方法
1.1材料
所有標(biāo)本均取自西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院病理科2001年至2004年間石蠟包埋標(biāo)本，56例經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)為原發(fā)性肺癌。其中男性39例，女性17例；年齡36-75歲，平均55歲。所有患者術(shù)前均未接受化療、放療及免疫治療。根據(jù)WHO(1981)肺癌的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行組織學(xué)分類(lèi)，根據(jù)腫瘤的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(組織結(jié)構(gòu)、異型性等)進(jìn)行病理分級(jí)。其中鱗癌23例、腺癌20例、小細(xì)胞肺癌13例；病理分級(jí)為分化良好的17例、中等分化24例、分化不良15例。TNM分期按UICC(1997)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行：Ⅰ期12例、Ⅱ期18例、Ⅲ期15例、Ⅳ期11例。肺門(mén)和(或)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(簡(jiǎn)稱(chēng)轉(zhuǎn)移)：有轉(zhuǎn)移19例、無(wú)轉(zhuǎn)移37例。3例正常肺組織為對(duì)照，來(lái)自手術(shù)切除的癌旁正常肺組織(至少距離癌腫5cm以上)。
1.2方法
采用免疫組化SP法。鼠抗人PTEN單克隆抗體及SP試劑盒均購(gòu)于北京中山生物公司。標(biāo)本經(jīng)甲醛溶液固定，石蠟包埋，連續(xù)切片3張，厚5μm，常規(guī)蘇木素-伊紅(HE)染色復(fù)查診斷。免疫組化檢測(cè)步驟：一抗稀釋濃度1∶50，常規(guī)脫蠟后微波爐抗原修復(fù)，4℃過(guò)夜，PBS洗；二抗37℃30min，PBS洗；加鏈霉素抗生物素蛋白-過(guò)氧化物酶溶液，37℃30min，PBS洗；DAB顯色，蘇木素復(fù)染。用已知陽(yáng)性切片作陽(yáng)性對(duì)照，PBS代替一抗作陰性對(duì)照。
1.3結(jié)果判定
參照Fromowitz等的方法［2］。首先按染色強(qiáng)度評(píng)分：0分為無(wú)色，1分為淡黃色，2分為棕黃色，3分為棕褐色；再按陽(yáng)性細(xì)胞所占的百分比評(píng)分：0分為陰性，1分為陽(yáng)性細(xì)胞≤10%，2分為11%-50%，3分為51%-75%，4分為＞75%。染色強(qiáng)度與陽(yáng)性細(xì)胞百分比的分值乘積>3分為免疫組化反應(yīng)陽(yáng)性。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料組間的比較均采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1PTEN蛋白在肺癌組織中的定位
陽(yáng)性染色主要位于癌細(xì)胞質(zhì)(膜)，癌細(xì)胞核也有部分表達(dá)；陽(yáng)性產(chǎn)物呈棕黃色彌漫分布(圖1)。
2.2PTEN蛋白表達(dá)與肺癌一般臨床特征的關(guān)系
PTEN在56例肺癌患者中的表達(dá)陽(yáng)性率為37.50%，其中PTEN表達(dá)陽(yáng)性的患者平均年齡為(53.35±8.70)歲，表達(dá)陰性的患者平均年齡為(54.90±9.25)歲，兩者相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；39例男性患者中PTEN陽(yáng)性表達(dá)率為41.03%，17例女患者中為29.14%，兩者相比亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.3PTEN蛋白表達(dá)與肺癌病理類(lèi)型的關(guān)系
56例肺癌患者PTEN蛋白表達(dá)的陽(yáng)性率為50.00%，其中23例鱗癌中的陽(yáng)性率為60.87%，20例腺癌中的陽(yáng)性率為55.00%，兩者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；13例小細(xì)胞癌中的陽(yáng)性表達(dá)率為23.08%，其PTEN陽(yáng)性率明顯低于前兩者，且具有顯著性差異(P<0.05)。說(shuō)明PTEN在小細(xì)胞肺癌中的陽(yáng)性表達(dá)低于非小細(xì)胞肺癌，提示PTEN的蛋白表達(dá)與肺癌的病理類(lèi)型有關(guān)。
2.4PTEN蛋白表達(dá)與肺癌分化程度的關(guān)系
在56例肺癌患者中，隨著分化程度的降低，PTEN的蛋白表達(dá)陽(yáng)性率也隨之下降，分化良好者較中等分化者PTEN表達(dá)陽(yáng)性率為高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而分化不良者與前兩者相比PTEN蛋白陽(yáng)性表達(dá)率明顯降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1)。表1PTEN蛋白表達(dá)與肺癌分化程度的關(guān)系（略）
2.5PTEN蛋白表達(dá)與肺癌臨床分期及轉(zhuǎn)移的關(guān)系
Ⅰ、Ⅱ期患者的PTEN蛋白陽(yáng)性表達(dá)率相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。Ⅲ、Ⅳ期患者的PTEN蛋白表達(dá)陽(yáng)性率明顯降低，與Ⅰ、Ⅱ期相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示隨著病變的進(jìn)展，PTEN的表達(dá)率呈下降趨勢(shì)。在19例有轉(zhuǎn)移的患者中，PTEN表達(dá)陽(yáng)性率為26.32%，明顯低于無(wú)轉(zhuǎn)移者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表2)。表2PTEN的蛋白表達(dá)與肺癌臨床分期及轉(zhuǎn)移的關(guān)系（略）
3討論
PTEN是一種多功能的磷酸酯酶，主要有以下功能［3］：①參與胚胎的正常發(fā)育［4］；②通過(guò)G1期阻滯或誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡機(jī)制，抑制細(xì)胞生長(zhǎng)；③抑制端粒酶的活性；④抑制細(xì)胞的遷移、鋪展和局部黏附。許多研究顯示，PTEN基因的缺失、突變或表達(dá)產(chǎn)物的失活，影響肺癌的發(fā)生、發(fā)展。Kohno等［5］檢測(cè)了40株肺癌細(xì)胞系，發(fā)現(xiàn)15株小細(xì)胞肺癌中6株發(fā)生了PTENDNA純合性丟失，25株非小細(xì)胞肺癌中2株發(fā)生了PTENDNA純合性丟失，2株有無(wú)活性突變和錯(cuò)義突變，小細(xì)胞肺癌的PTEN失表達(dá)率似乎高于非小細(xì)胞肺癌，說(shuō)明PTEN在肺癌的發(fā)生、發(fā)展中作為一個(gè)抑癌基因發(fā)揮作用。且有研究顯示，PTEN蛋白表達(dá)水平的高低與患者的病理分級(jí)及預(yù)后有關(guān)，患者預(yù)后越差，惡性度越高，PTEN蛋白水平越低。提示PTEN可能參與了肺癌的發(fā)生、發(fā)展及浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移。
本研究結(jié)果顯示，肺癌組織中PTEN基因的蛋白表達(dá)主要分布于癌細(xì)胞質(zhì)，核膜上也有著色，而且正常肺組織較肺癌組織著色明顯增強(qiáng)。這與Hager等［6］對(duì)腎細(xì)胞癌的相關(guān)研究相似。盡管不同年齡、性別患者的PTEN基因的蛋白表達(dá)不同，但差異甚微，提示PTEN基因的表達(dá)與患者的年齡、性別無(wú)關(guān)。實(shí)驗(yàn)中，肺癌組織PTEN基因的蛋白表達(dá)陽(yáng)性率為50%，正常肺組織PTEN基因的蛋白表達(dá)陽(yáng)性率為93.27%，肺癌組織PTEN基因的蛋白表達(dá)顯著低于正常肺組織，認(rèn)為原發(fā)性支氣管肺癌中PTEN基因的蛋白表達(dá)下調(diào)，提示PTEN基因的蛋白表達(dá)缺失在肺癌的發(fā)生中可能起重要作用。但Hosoya等［7］報(bào)道PTEN基因的突變率只有13.30%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于本實(shí)驗(yàn)檢測(cè)到的PTEN基因的蛋白表達(dá)缺失率(由陽(yáng)性率計(jì)算)50%。其原因可能是：①影響PTEN基因的蛋白表達(dá)的因素很多，如PTEN基因的純和性丟失或突變、PTEN基因的雜合性丟失、PTEN基因啟動(dòng)子的甲基化、非翻譯區(qū)的微小病變等均可導(dǎo)致該基因的低表達(dá)或不表達(dá)；②在PTEN基因復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯以及翻譯后修飾的水平也可發(fā)生PTEN基因的低表達(dá)或不表達(dá)。
目前的一些研究結(jié)果提示，PTEN基因的變異與肺癌的不同病理類(lèi)型有關(guān)［8-9］。Zhang等［10］研究顯示，PTEN在小細(xì)胞肺癌中的缺失率達(dá)44%，高于非小細(xì)胞肺癌(24%)，提示PTEN的缺失在肺癌，尤其是小細(xì)胞肺癌的發(fā)生發(fā)展中起一定作用。本研究顯示PTEN基因蛋白表達(dá)在非小細(xì)胞肺癌中的陽(yáng)性率明顯高于小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)陽(yáng)性率(鱗癌60.87%、腺癌55.00%、小細(xì)胞癌23.08%)，說(shuō)明PTEN基因的表達(dá)與腫瘤的組織類(lèi)型密切相關(guān)，尤其在小細(xì)胞肺癌中可能發(fā)揮重要作用。
關(guān)于PTEN基因與肺癌病理分級(jí)，臨床分期的關(guān)系，國(guó)內(nèi)外報(bào)道不多。Sano等［11］研究發(fā)現(xiàn)PTEN基因表達(dá)水平的高低與神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者的病理分級(jí)相關(guān)，PTEN基因表達(dá)水平越低，說(shuō)明腫瘤的惡性程度越高，臨床分期越晚，預(yù)后也就越差。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果也顯示分化不良的肺癌PTEN基因的蛋白表達(dá)陽(yáng)性率低于分化良好和中等分化者，且臨床分期越晚，PTEN基因的蛋白陽(yáng)性表達(dá)率也越低，提示PTEN基因表達(dá)與腫瘤的惡性程度、臨床分期密切相關(guān)，表達(dá)水平越低，臨床分期越晚，腫瘤的惡性程度越高。
Salvesen等［12］報(bào)道子宮內(nèi)膜癌PTEN啟動(dòng)子甲基化患者很容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本實(shí)驗(yàn)也顯示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌患者PTEN基因的蛋白表達(dá)明顯低于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，提示PTEN基因的低表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，表達(dá)陽(yáng)性率越低，越容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這可能是因?yàn)镻TEN基因低表達(dá)的肺癌患者失去了PTEN對(duì)FAK介導(dǎo)的細(xì)胞浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移和生長(zhǎng)的抑制作用，從而發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
PTEN基因的蛋白在肺癌組織中的表達(dá)較正常肺組織中的表達(dá)有所降低，說(shuō)明PTEN基因的低表達(dá)可能在肺癌的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起重要作用。該基因的表達(dá)與肺癌患者的年齡、性別無(wú)關(guān)，而與肺癌的病理類(lèi)型、組織的分化程度、臨床分期、以及有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，表明PTEN基因可能作為判斷肺癌病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的指標(biāo)，也可作為基因治療的靶基因。這為今后肺癌的診斷及治療提供新的思路。
【參考文獻(xiàn)】
［1］SteckPA,PershouseMA,JasserSA,etal.IdentificationofacandidatetumorsuppressorgeneMMAC1atchromosome10q23.3thatismutatedinmultipleadvancedcancers［J］.NatGenet,1997,15(4):356-358.
［2］FromowitzFB,VoilaMV,ChaoS,etal.Rasp21expressionintheprogressionofbreastcancer［J］.HumPathol,1987,18(12):1268-1275.
［3］熊敏，吳一龍.現(xiàn)代肺癌病理與臨床［M］.北京：科學(xué)出版社,2003:97-98.
［4］KimuraT,SuzukiA,FujitaY,etal.ConditionallossofPTENleadstotesticularteratomaandenhancesembryonicgermcellproduction［J］.Development,2003,130(8):1691-1700.
［5］KohnoT,TakahashiM,MandaR,etal.InactivationofthePTEN/MMAC1/TEP1geneinhumanlungcancers［J］.GenesChromosomesCancer,1998,22(2):152-156.
［6］HagerM,HaufeH,KemmerlingR,etal.PTENexpressioninrenalcellcarcinomaandoncocytomaandprognosis［J］.Pathology,2007,39(5):482-485.
［7］HosoyaY,GemmaA,SeikeM,etal.AlterationofthePTEN/MMAC1genelocusinprimarylungcancerwithdistantmetastasis［J］.LungCancer,1999,25(2):87-93.
［8］MarsitCJ,ZhengS,AldapeK,etal.PTENexpressioninnon-small-celllungcancer:evaluatingitsrelationtotumorcharacteristics,allelicloss,andepigeneticalteration［J］.HumPathol,2005,36(7):768-776.
［9］LimWT,ZhangWH,MillerCR,etal.PTENandphosphorylatedAKTexpressionandprognosisinearly-andlate-stagenon-smallcelllungcancer［J］.OncolRep,2007,17(4):853-857.
1.2方法采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）表評(píng)定醫(yī)學(xué)生睡眠情況，PSQI由19個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，每個(gè)成分按0～3計(jì)分，累計(jì)各成分得分即為PSQI總分，總分值在0～21分之間，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。本研究以PSQI總分>7分為睡眠障礙，PSQI總分≤7為睡眠較好。采用自制睡眠質(zhì)量影響因素調(diào)查表對(duì)醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量影響因素進(jìn)行調(diào)查。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用EpiData3.01建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫(kù)錄入資料，采用Spss16.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。不同性別、年級(jí)等睡眠質(zhì)量比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1552名大學(xué)生基本情況本次共發(fā)放調(diào)查表595份，獲得完整資料者552份，有效應(yīng)答率為92.77%。其中男生191人，占34.60%，女生361人，占65.40%；大二學(xué)生較少65人，占11.78%，大四學(xué)生最多225人，占40.76%；非獨(dú)生子女417人，占75.50%；非單親子女500人，占90.60%。
2.2醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生睡眠質(zhì)量情況552名醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生PSQI平均得分為（7.17±3.50）分，最小值為零，最大值為19。被調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中睡眠質(zhì)量較好者315人，占57.07%；睡眠障礙者237人，占42.93%。
2.3不同性別醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量比較調(diào)查男生191人，睡眠障礙者84人，睡眠障礙發(fā)生率43.98%；調(diào)查女生361人，睡眠障礙者153人，睡眠障礙發(fā)生率42.38%，男、女生睡眠質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.130，P>0.05）。
2.4不同年級(jí)大學(xué)生睡眠質(zhì)量比較大一、大三學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率較高，各年級(jí)大學(xué)生的睡眠障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.037，P<0.05）；進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，大一年級(jí)睡眠障礙發(fā)生率顯著高于大二年級(jí)（χ2=9.967）和大四年級(jí)（χ2=6.438），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；大三年級(jí)睡眠障礙發(fā)生率顯著高于大二年級(jí)（χ2=9.411）和大四年級(jí)（χ2=5.604），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。
2.5是否獨(dú)生子女睡眠質(zhì)量比較調(diào)查獨(dú)生子女135人，睡眠障礙51人，睡眠障礙發(fā)生率37.78%；非獨(dú)生子女417人，睡眠障礙186人，睡眠障礙發(fā)生率44.60%，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.084，P>0.05）。
2.6是否單親睡眠質(zhì)量比較調(diào)查單親家庭的醫(yī)學(xué)生52人，睡眠障礙18人，睡眠障礙發(fā)生率34.61%；非單親家庭的醫(yī)學(xué)生500人，睡眠障礙219人，睡眠障礙發(fā)生率43.80%，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.0234，P>0.05）。
2.7不同戶(hù)籍醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量比較為城市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、農(nóng)村戶(hù)籍的醫(yī)學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率分別為41.76%、42.62%、44.22%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.237，P>0.05）。
2.8父母親文化程度對(duì)睡眠質(zhì)量的影響父親文化程度為大專(zhuān)及以上、中學(xué)、小學(xué)及以下的大學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率分別為40.09%、46.04%、40.00%，父親文化程度為中學(xué)的大學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率最高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.003，P>0.05）；母親文化程度為大專(zhuān)及以上、中學(xué)、小學(xué)及以下的大學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率分別為38.02%、42.26%、52.06%，母親文化程度不同的醫(yī)學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.055，P<0.05）；進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，母親文化程度為小學(xué)及以下的醫(yī)學(xué)生，與母親文化程度為中學(xué)和大專(zhuān)及以上的醫(yī)學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.055，P<0.05）.
將119名對(duì)外中醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的本科生按自愿原則分成RISE組和對(duì)照組，其中RISE組57人，包括男21人，女36人，年齡19.81±0.85歲；對(duì)照組62人，包括男24人，女38人，年齡19.82±0.80歲。兩組年齡、性別差異無(wú)顯著意義（P>0.05），具有可比性。
1.2學(xué)習(xí)內(nèi)容與方法
RISE組與對(duì)照組均隨機(jī)分為3組，每組19~21名學(xué)生，各組選出一名組長(zhǎng)。首先由教師對(duì)RISE組與對(duì)照組進(jìn)行免疫細(xì)胞、免疫分子、免疫活化與應(yīng)答、免疫耐受等章節(jié)理論課教學(xué)；對(duì)RISE再結(jié)合理論內(nèi)容指定相關(guān)經(jīng)典外文文獻(xiàn)如《PD-1anditsligandsintoleranceandimmunity》［2］、《T-cell-antigenrecognitionandtheimmunologicalsynapse》［3］，選取上述文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)是：①具有經(jīng)典性，兩篇文章均由SCI影響因子超過(guò)10的雜志出版，被學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)同；②具有可讀性，兩篇文章文詞通順流暢，長(zhǎng)句較少，相對(duì)別的文獻(xiàn)而言難度較??；③具有可銜接性，兩篇文章的內(nèi)容均與理論課授課內(nèi)容相關(guān)，因此納入學(xué)習(xí)范疇。文獻(xiàn)交付RISE組學(xué)生進(jìn)行閱讀，在此基礎(chǔ)上提出問(wèn)題，如：①T細(xì)胞活化的雙信號(hào)途徑的形成與傳遞；②免疫突觸的構(gòu)成機(jī)制；③T細(xì)胞活化與抑制在免疫耐受過(guò)程中的作用；④抗原提呈細(xì)胞對(duì)抗原的加工與處理過(guò)程。要求RISE組學(xué)生學(xué)會(huì)追蹤文獻(xiàn)，以文獻(xiàn)為導(dǎo)向進(jìn)行資料的收集、整理和討論。在此過(guò)程中，學(xué)生再將問(wèn)題細(xì)化并請(qǐng)教師給予建議。在所有問(wèn)題中，部分基礎(chǔ)性問(wèn)題如概念、英漢翻譯問(wèn)題等當(dāng)堂討論解決，其余則由各組做成Word或PPT文檔，在組內(nèi)一起討論、最后由教師進(jìn)行歸納和總結(jié)。要求對(duì)照組課后對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)、歸納學(xué)習(xí)要點(diǎn)，熟悉章節(jié)內(nèi)容。兩組學(xué)時(shí)相同。
2教學(xué)考核
教學(xué)實(shí)施結(jié)束后，對(duì)RISE組和對(duì)照組組織課程理論考試，兩組試卷相同，閱卷老師相同。并對(duì)RISE組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷發(fā)放57份，有效回收57份。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示絕大多數(shù)參與RISE教學(xué)的學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式持肯定態(tài)度。RISE組理論考試成績(jī)?yōu)?7.02±8.28分，對(duì)照組為73.26±8.81分，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3教學(xué)總結(jié)
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，當(dāng)前社會(huì)對(duì)于會(huì)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才需求不斷增加。會(huì)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)主要包括信息會(huì)計(jì)學(xué)、微觀控制跨境學(xué)、宏觀控制會(huì)計(jì)學(xué)等幾個(gè)部分。隨著該專(zhuān)業(yè)教學(xué)的不斷完善和發(fā)展，會(huì)計(jì)學(xué)的未來(lái)發(fā)展方向呈現(xiàn)新的趨勢(shì)，但與此同時(shí)，其在發(fā)展過(guò)程中也出現(xiàn)了一些問(wèn)題。會(huì)計(jì)學(xué)要結(jié)合時(shí)展特點(diǎn)，不斷完善自身的專(zhuān)業(yè)教學(xué)，以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
一、會(huì)計(jì)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)及其面對(duì)問(wèn)題
（一）信息會(huì)計(jì)學(xué)發(fā)展
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展組成更加復(fù)雜，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)信息處理方法已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求，面對(duì)新的經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的挑戰(zhàn)，會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)只有實(shí)現(xiàn)自身的不斷優(yōu)化，完善自身的會(huì)計(jì)處理方法，降低成本，才能適應(yīng)會(huì)計(jì)發(fā)展的需要?？v觀當(dāng)前的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，其具有一定的局限性，面對(duì)當(dāng)前更加復(fù)雜化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，其必須要不斷完善自身的會(huì)計(jì)處理方式。不斷優(yōu)化會(huì)計(jì)信息生成的內(nèi)部環(huán)境以及外部環(huán)境，建立健全會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)管理制度，實(shí)現(xiàn)企業(yè)市場(chǎng)主體環(huán)境的優(yōu)化。管理制度的不斷完善和發(fā)展為企業(yè)的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)，而作為制度管理的對(duì)象，即會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)人員，企業(yè)要注重其的專(zhuān)業(yè)發(fā)展。高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人才，一直都是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵因素，面對(duì)信息化時(shí)代的挑戰(zhàn)，企業(yè)只有不斷加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息人才的儲(chǔ)備，才能實(shí)現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展。具體落實(shí)到會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)中，會(huì)計(jì)學(xué)要加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)生信息會(huì)計(jì)處理能力的培養(yǎng)。
（二）微觀控制會(huì)計(jì)學(xué)發(fā)展
微觀控制會(huì)計(jì)學(xué)的發(fā)展要立足于現(xiàn)當(dāng)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，基于學(xué)科建設(shè)的角度出發(fā)，其發(fā)展速度遠(yuǎn)不如學(xué)科實(shí)踐的發(fā)展。因此，只有建立健全控制會(huì)計(jì)學(xué)體系，才能不斷推動(dòng)我國(guó)會(huì)計(jì)學(xué)的發(fā)展。除此之外，企業(yè)的籌資活動(dòng)是企業(yè)運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)和前提，只有建立高效的籌資管理模式才能實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管理職能的完善。外部環(huán)境主要是指市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的變化會(huì)對(duì)企業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生直接的影響，甚至決定著企業(yè)能否實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)的可持續(xù)發(fā)展。微觀控制會(huì)計(jì)學(xué)的實(shí)踐專(zhuān)業(yè)性要求要嚴(yán)格把控其控制程序的研究，以提高微觀會(huì)計(jì)學(xué)控制的有效性。對(duì)于微觀控制會(huì)計(jì)學(xué)來(lái)說(shuō)，企業(yè)要結(jié)合自身的實(shí)際發(fā)展情況，并且將其作為控制程序以及控制方法選擇的首要準(zhǔn)則，根據(jù)自身的發(fā)展特點(diǎn)選擇匹配度較高的程序，避免因?yàn)檠芯坷碚撆c實(shí)際發(fā)展不相符而產(chǎn)生問(wèn)題，最終阻礙了企業(yè)的發(fā)展，造成一定的經(jīng)濟(jì)損失。
（三）宏觀會(huì)計(jì)控制學(xué)發(fā)展
審計(jì)工作質(zhì)量的提高，要在審計(jì)準(zhǔn)則以及會(huì)計(jì)信息評(píng)價(jià)不斷完善的基礎(chǔ)之上，以此來(lái)提高企業(yè)財(cái)務(wù)信息的審計(jì)質(zhì)量。雖然當(dāng)前的審計(jì)準(zhǔn)則建設(shè)處于一個(gè)良好發(fā)展的狀態(tài)，但資本市場(chǎng)的發(fā)展速度不斷加快，只有加大對(duì)審計(jì)質(zhì)量的投入建設(shè)，才能確保未來(lái)我國(guó)審計(jì)工作的高效高質(zhì)，為快遞事業(yè)的健康發(fā)展做好充足的準(zhǔn)備工作。為了充分體現(xiàn)審計(jì)工作的公平客觀性，要改變與其他相關(guān)機(jī)構(gòu)相互依存的現(xiàn)狀，。不科學(xué)的會(huì)計(jì)信息會(huì)直接擾亂我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展秩序，而信息傳播的源頭就是審計(jì)工作人員，其主要負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量檢測(cè)，所以具備了第一手的會(huì)計(jì)信息資料，為了穩(wěn)定市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，要實(shí)現(xiàn)審計(jì)質(zhì)量控制機(jī)制的不斷完善，以加強(qiáng)對(duì)審計(jì)人員的監(jiān)督管理。
二、會(huì)計(jì)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的應(yīng)對(duì)措施
（一）建立一致的發(fā)展目標(biāo)、提高會(huì)計(jì)學(xué)的針對(duì)性
基于會(huì)計(jì)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，其最終的發(fā)展目標(biāo)是為了提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，確保經(jīng)濟(jì)效益以及企業(yè)的價(jià)值不斷增長(zhǎng)。因此，要建立一致的發(fā)展目標(biāo)，而與發(fā)展目標(biāo)所相對(duì)的個(gè)體就是具備監(jiān)督反映職能的相關(guān)部門(mén)以及具備預(yù)測(cè)以及控制的會(huì)計(jì)，兩者要實(shí)現(xiàn)有效的結(jié)合，以達(dá)到會(huì)計(jì)學(xué)最終價(jià)值的最大化。
（二）契合服務(wù)對(duì)象、增強(qiáng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理服務(wù)
由于會(huì)計(jì)學(xué)的服務(wù)發(fā)展方向是面向外部的，導(dǎo)致其服務(wù)難度比較高。就應(yīng)用會(huì)計(jì)學(xué)來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)報(bào)告可以為其自身的發(fā)展提供正確的價(jià)值導(dǎo)向，這就要求會(huì)計(jì)學(xué)要充分發(fā)揮自身的指導(dǎo)作用。除了自身所具有的指導(dǎo)作用，會(huì)計(jì)學(xué)的另一個(gè)重要的職能就是財(cái)務(wù)管理?？偟膩?lái)說(shuō)，不管是對(duì)外服務(wù)的財(cái)務(wù)報(bào)告，還是專(zhuān)項(xiàng)與企業(yè)自身發(fā)展的財(cái)務(wù)核算監(jiān)督管理，都要充分發(fā)揮自身的履行職能，兩者的服務(wù)對(duì)象是各具特點(diǎn)的，但兩者不能孤立發(fā)展，只有實(shí)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象的相契合，兩者相互促進(jìn)、互為補(bǔ)充，才能增強(qiáng)自身的經(jīng)營(yíng)管理服務(wù)能力。
（三）實(shí)現(xiàn)資料來(lái)源的交互性、其他財(cái)務(wù)管理的準(zhǔn)確性
會(huì)計(jì)學(xué)的有效運(yùn)用能夠充分提高企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)水平，以便于決策者能夠做出更加準(zhǔn)確的決策。通過(guò)獲取相關(guān)的資料，主要是財(cái)務(wù)信息以及與其相關(guān)的非財(cái)務(wù)信息資料，其內(nèi)容的準(zhǔn)確性直接決定了決策者最終管理決策的準(zhǔn)確性。作為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，其在向?qū)Ψ教峁┴?cái)務(wù)報(bào)告的過(guò)程中，要實(shí)現(xiàn)資料收集來(lái)源的交互性，其直接的對(duì)接對(duì)象就是管理會(huì)計(jì)，因此，管理會(huì)計(jì)最終結(jié)果分析的正確與否也至關(guān)重要。
三、總結(jié)
綜上所述，在新的社會(huì)發(fā)展環(huán)境下，為確保資本市場(chǎng)的長(zhǎng)期穩(wěn)定和繁榮發(fā)展，作為未來(lái)會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)力量，要通過(guò)正確分析掌握該專(zhuān)業(yè)正確的發(fā)展趨勢(shì)，正視自身所存在的問(wèn)題以及發(fā)展中所要面對(duì)的問(wèn)題，采取有效的措施實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]張進(jìn)梁.發(fā)展會(huì)計(jì)學(xué)初探[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2017（16）：153.
《免疫學(xué)檢驗(yàn)》在本院專(zhuān)科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的課時(shí)分配：總課時(shí)90節(jié)，理論48節(jié)，實(shí)驗(yàn)42節(jié)，幾乎是1∶1的比例。本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)有：抗原抗體的制備（2節(jié)）、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（4節(jié)）、凝集反應(yīng)（4節(jié)）、沉淀反應(yīng)（2學(xué)時(shí)）、血清總補(bǔ)體測(cè)定（2節(jié)）、免疫熒光技術(shù)（4節(jié)）、化學(xué)發(fā)光（4節(jié)）、免疫細(xì)胞分離技術(shù)（4節(jié)）、免疫細(xì)胞功能測(cè)定（6節(jié)）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）（4節(jié)）、免疫病理實(shí)驗(yàn)（2節(jié)）、醫(yī)院免疫室見(jiàn)習(xí)（4節(jié)）。除了醫(yī)院免疫室見(jiàn)習(xí)外，其他每個(gè)實(shí)驗(yàn)都要學(xué)生自己動(dòng)手操作，這些實(shí)驗(yàn)中，不是要接觸細(xì)菌，就是要使用血清，或是接種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，而這些標(biāo)本都是可能帶有極大生物危險(xiǎn)的感染性致病因子，不管是直接感染，還是因?yàn)橐恍┎僮饕蛩貙?dǎo)致的感染性致病因子間接的播散到環(huán)境中去，都會(huì)對(duì)動(dòng)物、植物、人類(lèi)社會(huì)造成潛在的危險(xiǎn)。雖然在實(shí)驗(yàn)之前都對(duì)細(xì)菌、動(dòng)物、血清進(jìn)行了篩選，但是不可預(yù)知的生物危險(xiǎn)仍然存在。另外，《免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)中還要經(jīng)常開(kāi)啟橡膠瓶塞、離心、移液器吹打、去注射器針頭、混合震蕩等實(shí)驗(yàn)操作，都會(huì)導(dǎo)致氣溶膠產(chǎn)生，而實(shí)驗(yàn)室感染的最常見(jiàn)原因就是氣溶膠吸入。由此可見(jiàn)，《免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)課中開(kāi)設(shè)生物安全教育的意義非常大，也是十分必要的。
1．2學(xué)生生物安全意識(shí)淡薄，不重視生物安全
《免疫學(xué)檢驗(yàn)》和《微生物學(xué)檢驗(yàn)》這兩門(mén)課程是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的主干專(zhuān)業(yè)課，本院通常在第2年的第一學(xué)期同時(shí)開(kāi)設(shè)這兩門(mén)課，在學(xué)生學(xué)習(xí)完免疫學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，進(jìn)入免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)時(shí)，微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的學(xué)習(xí)也還只在入門(mén)階段，對(duì)于生物安全還沒(méi)有什么概念，對(duì)一些潛在的生物危害因素，認(rèn)識(shí)不到位，尤其是對(duì)待血清標(biāo)本，學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)出來(lái)的，看得見(jiàn)的，比如一些致病菌可能是生物危險(xiǎn)因子，但是血清標(biāo)本里面那些看不見(jiàn)、潛在的生物危害因子，比如乙肝病毒往往被忽視，特別是同學(xué)之間相互檢測(cè)血清標(biāo)本時(shí)，不認(rèn)為自己同學(xué)的血清是可能帶有生物危險(xiǎn)因子的。因此，在《免疫學(xué)檢驗(yàn)》這門(mén)實(shí)驗(yàn)課中，體現(xiàn)的是在思想上，學(xué)生沒(méi)有自我保護(hù)意識(shí)或者意識(shí)淡薄。在行為上，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的各種實(shí)驗(yàn)標(biāo)本看作普通東西，在實(shí)驗(yàn)操作的過(guò)程中沒(méi)有看到潛在的危險(xiǎn)因素，很容易忽視其在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可能產(chǎn)生的生物危害。
2探索《免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)中的生物安全防護(hù)對(duì)策
2．1提高《免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)教師的生物安全防護(hù)知識(shí)
首先要對(duì)《免疫學(xué)檢驗(yàn)》的實(shí)驗(yàn)教師進(jìn)行生物安全知識(shí)的培訓(xùn)。俗話(huà)說(shuō)，給人一滴水，自己要有一桶水，要想使學(xué)生能夠很好地掌握相關(guān)的生物安全知識(shí)，具有生物安全防范意識(shí)，實(shí)驗(yàn)教師本人首先必須具備豐富的生物安全專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并在思想上高度重視、在行為上起到榜樣作用。對(duì)衛(wèi)生部頒發(fā)的一些重要文件，比如《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等文件都應(yīng)該熟練掌握。
2．2加強(qiáng)學(xué)生生物安全防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)
學(xué)生通過(guò)什么途徑來(lái)學(xué)習(xí)生物安全知識(shí)，如何學(xué)習(xí)生物安全知識(shí)，是非常重要的。實(shí)驗(yàn)教師也應(yīng)該高度重視學(xué)生生物安全知識(shí)的學(xué)習(xí)問(wèn)題，使學(xué)生從根本上認(rèn)識(shí)到生物安全防護(hù)的重要性，真正具備自我防護(hù)能力。由于學(xué)校沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的生物安全課，所以可以根據(jù)學(xué)生的實(shí)際開(kāi)課情況，采用多種方式學(xué)習(xí)，比如：專(zhuān)題講座，可以介紹社會(huì)、醫(yī)院等關(guān)于生物安全方面的一些突發(fā)事件和存在的一些典型案例。通過(guò)這些講座，可以使學(xué)生充分意識(shí)到生物安全防護(hù)知識(shí)對(duì)于檢驗(yàn)工作人員的重要性。其次還可以通過(guò)見(jiàn)習(xí)的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，比如，安排學(xué)生到醫(yī)院檢驗(yàn)科的免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室參觀，讓他們更直觀的學(xué)習(xí)到規(guī)范的生物安全防護(hù)方法。當(dāng)然，生物安全知識(shí)重要而寬泛，通過(guò)這些方式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，可以充分利用現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，把相關(guān)的，重要的生物安全知識(shí)上傳到系部網(wǎng)站，供學(xué)生自學(xué)。當(dāng)然，最重要的，也是最有效的學(xué)習(xí)方式就是進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，通過(guò)教師的講解和示范進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)。總之，使學(xué)生能從多方面吸收生物安全防護(hù)知識(shí)，全面建立生物安全防護(hù)意識(shí)。
2．3加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)培訓(xùn)
（1）從最基本的生物安全防護(hù)知識(shí)入手：比如只要進(jìn)入免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室都必須穿工作服，強(qiáng)調(diào)離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)一定要脫下工作服反折，這一點(diǎn)，如果不強(qiáng)調(diào)，往往很多學(xué)生，一到下課，直接脫下工作服就放書(shū)包了。強(qiáng)調(diào)工作服要經(jīng)常清洗消毒；實(shí)驗(yàn)完后消毒洗手；禁止吸煙、吃食物；保持桌面干凈整潔，傳染性物品放入消毒容器內(nèi)；如有菌材料濺出，應(yīng)報(bào)告教師及時(shí)做出適當(dāng)處理；在使用實(shí)驗(yàn)器材時(shí)一定要合理、規(guī)范。對(duì)在實(shí)驗(yàn)中需要的實(shí)驗(yàn)物品不準(zhǔn)隨意拋擲；對(duì)潛在的帶有生物危害的標(biāo)本都要進(jìn)行高壓蒸汽滅菌或是其他方法消毒后才能處理。（2）嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程。在免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的主要生物危害有：使用離心機(jī)離心、操作玻片凝集實(shí)驗(yàn)、對(duì)動(dòng)物進(jìn)行接種、用移液器吹打、去注射器針頭等所產(chǎn)生的氣溶膠吸入，而這些實(shí)驗(yàn)都是免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中的常規(guī)實(shí)驗(yàn)，每一個(gè)學(xué)生都必須操作和掌握。除此以外，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中還可能遇到皮膚黏膜污染、被感染的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物咬傷、誤食，甚至可能被刺傷割傷等。總之，要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守生物安全有關(guān)規(guī)定，反復(fù)強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)中的安全注意事項(xiàng)，對(duì)學(xué)生在操作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)指導(dǎo)和規(guī)范，避免任何意外事件發(fā)生的可能。
2．4加強(qiáng)《免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系的建設(shè)
本院在2008年成立了生物安全委員會(huì)，實(shí)驗(yàn)室也專(zhuān)門(mén)配備了一名生物安全員，落實(shí)到了生物安全管理責(zé)任制，教研室主任也定期組織教師學(xué)習(xí)生物安全的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、政策與法規(guī)等，但主要是針對(duì)微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，雖然其生物安全管理制度不斷得到完善，但是免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)中的一些生物安全問(wèn)題仍然沒(méi)有引起足夠的重視。所以，加強(qiáng)《免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系的建設(shè)十分必要。對(duì)免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中的各個(gè)技術(shù)操作規(guī)程也要嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)范，每次實(shí)驗(yàn)完畢進(jìn)行相關(guān)的記錄等。在實(shí)驗(yàn)室中，要規(guī)范各種標(biāo)識(shí)，使其時(shí)效性與警示作用得到保證。在發(fā)生緊急情況時(shí)的聯(lián)系電話(huà)，事故處理的流程應(yīng)張貼在明顯處等，使工作人員發(fā)生問(wèn)題時(shí)，能及時(shí)找到處理問(wèn)題的人?？傊瑢?shí)驗(yàn)室環(huán)境的井然有序，管理體系的完善建立，對(duì)初入免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)就是最好的示范，并有很強(qiáng)的警示作用。
2治療及結(jié)果
二、圖形創(chuàng)意的表現(xiàn)形式
（一）同構(gòu)圖形。同構(gòu)是將存在某些關(guān)聯(lián)或具有相似特點(diǎn)的若干個(gè)元素結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)造性地完成一個(gè)新形象。這個(gè)形象并不是追求對(duì)人們生活中事物的還原，而是注重在創(chuàng)意上的合理巧妙。同構(gòu)圖形包括了形義、形式、異質(zhì)的同構(gòu)。
（二）異變圖形。異變是將圖形變異的組合，其重點(diǎn)就在于“異”字。人猿進(jìn)化成現(xiàn)在的人，其過(guò)程也是一種異變。異變圖形具有一定的規(guī)律性和循序性。
（三）置換圖形。置換圖形是將事物的其中一部分替換，且保留事物整體結(jié)構(gòu)和基本特征，從而所得到的新圖形。它是移花接木的方法創(chuàng)造出來(lái)的圖形。
（四）異影圖形。同一物體在不同的光照情況下會(huì)產(chǎn)生不一樣的光影效果，影子就是這一光影現(xiàn)象。異影圖形是對(duì)物象的影子進(jìn)行處理，給人們一種全新的視覺(jué)形象。現(xiàn)代平面廣告設(shè)計(jì)也會(huì)常利用異影圖形來(lái)表達(dá)廣告的主題。
（五）正負(fù)圖形。正負(fù)圖形的表現(xiàn)形式其實(shí)就是將圖與底進(jìn)行轉(zhuǎn)換，整個(gè)圖形中的正形和負(fù)形是相互依存的，且在特定的環(huán)境中互相借用，增添了現(xiàn)代平面廣告的趣味性。圖形創(chuàng)意的表現(xiàn)形式還有很多。教師可引導(dǎo)學(xué)生將廣告的要求作為出發(fā)點(diǎn)，利用想象或聯(lián)想的方式，找到它們之間存在的聯(lián)系，然后進(jìn)行篩選，確定具有代表性的元素，再將選定的對(duì)象重新設(shè)計(jì)，最后為廣告創(chuàng)造出新的圖形。
三、現(xiàn)代平面廣告設(shè)計(jì)中圖形創(chuàng)意的設(shè)計(jì)要求
學(xué)生在對(duì)廣告進(jìn)行圖形創(chuàng)意時(shí)應(yīng)該遵循一些基本原則。第一，準(zhǔn)確傳達(dá)信息?，F(xiàn)代平面廣告設(shè)計(jì)中的圖形創(chuàng)意要根據(jù)實(shí)際情況準(zhǔn)確地表達(dá)出廣告的信息內(nèi)容，并巧妙地將廣告訴求、產(chǎn)品、圖形相結(jié)合。第二，簡(jiǎn)單明了。圖形創(chuàng)意要抓住廣告所要傳達(dá)的重點(diǎn)信息，突出廣告的訴求點(diǎn)，將廣告訴求直觀地展現(xiàn)在人們的面前，而不是毫無(wú)頭緒地羅列所有信息，讓人們找不到廣告的重點(diǎn)。第三，針對(duì)訴求對(duì)象。學(xué)生要了解廣告的訴求對(duì)象，抓住廣告訴求對(duì)象的特點(diǎn)，才能更好地達(dá)到廣告的目的。第四，新穎獨(dú)特。在人們的生活中廣告眾多，現(xiàn)代平面廣告要能夠吸引人們的注意，就需要?jiǎng)?chuàng)意獨(dú)特、醒目的圖形引起人們的好奇心和關(guān)注。第五，延展空間。圖形創(chuàng)意在現(xiàn)代平面廣告中具備延展的空間，引發(fā)人們的聯(lián)想，從而更好地傳遞廣告信息。第六，富有藝術(shù)效果。圖形創(chuàng)意在現(xiàn)代平面廣告中要簡(jiǎn)單明了地表現(xiàn)出廣告訴求點(diǎn)，但并不意味著其圖形表現(xiàn)過(guò)于直白，而是應(yīng)該用它的最佳表現(xiàn)效果來(lái)吸引人們。
四、現(xiàn)代平面廣告設(shè)計(jì)中圖形創(chuàng)意的創(chuàng)作過(guò)程
學(xué)生在理解了圖形創(chuàng)意的相關(guān)知識(shí)后，還要學(xué)會(huì)如何將它運(yùn)用到現(xiàn)代平面廣告設(shè)計(jì)中。在教學(xué)過(guò)程中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生先仔細(xì)研究廣告需要設(shè)計(jì)的任務(wù)。在對(duì)任務(wù)分析理解后，教師要求學(xué)生按照廣告的目標(biāo)和相關(guān)要求來(lái)確定此次平面廣告中要運(yùn)用的圖形主題；然后收集與之有關(guān)的素材，在收集階段對(duì)素材的形式并沒(méi)有特別嚴(yán)格的要求，它可以是抽象的素材，也可以是具象的素材，或者其他類(lèi)型的素材；當(dāng)素材收集好后，學(xué)生不需要對(duì)素材內(nèi)容全部吸收，而是要對(duì)已有的素材進(jìn)行篩選；確定素材后，教師要引導(dǎo)學(xué)生將篩選出來(lái)的素材與平面廣告的設(shè)計(jì)任務(wù)對(duì)比，結(jié)合圖形創(chuàng)意的表現(xiàn)形式等知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行改造，重新組織得到一個(gè)新的圖形，并將它置于現(xiàn)代平面廣告版面中合適的位置；待現(xiàn)代平面廣告的設(shè)計(jì)完成之后，最終借助相應(yīng)的媒介將視覺(jué)形象展現(xiàn)出來(lái)，并且向大眾傳播。
