時間：2023-03-13 11:25:34
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我院是一所三級甲等省級婦幼保健院，共有20個護理單元，護士長20名，實行三級護理管理，護理部主任1名，分管護理質(zhì)量與安全副主任1名，分管教學和培訓專干1名，部門干事1名。科護士長3名，其中大婦科片為專職科護士長，大產(chǎn)科和大兒科為兼職科護士長。
1.2方法
1.2.1護理督導專家組分組方法和工作職責
根據(jù)我院護理工作的實際情況，共設11個護理督導專家組。分別為：護士素質(zhì)組、病室管理組、基礎(chǔ)護理組、護理安全組、消毒隔離組、愛嬰醫(yī)院組、特殊護理單元組、護理文書組、健康教育組、護理教學組和護理科研組。各護理督導專家組由5人組成，組長、副組長各1名，組員3名。每個護理督導組負責對本組的工作進行全面的督導、反饋、整改和追蹤。對督導過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，針對引起問題的原因制定改進措施，并在全院范圍內(nèi)推廣、執(zhí)行。改進措施有：調(diào)整管理措施，加強個別督導，加強單項工作的培訓，組織學習等。
1.2.2護理督導專家組工作方法
護理督導專家組實行組長負責制，由組長將組內(nèi)成員分成兩組，對院內(nèi)各護理單元分組進行督導。小組督導范圍保持半年至一年的時間不變，目的是保持護理督導專家督導工作的穩(wěn)定性，對相應問題有持續(xù)的追蹤。每季度各護理督導組都對本組的工作在全院范圍內(nèi)進行督導，其他時間各護理督導專家組根據(jù)臨床實際的情況，決定是否進行全院范圍內(nèi)的督導，也可采取對小范圍的護理單元進行重點督導的工作方式。
1.2.3護理督導專家組督導問題質(zhì)量分析
各護理督導專家組對督導發(fā)現(xiàn)的問題，需進行深入的分析。在組內(nèi)深入分析的前提下，提交護理部部務會討論，找出問題存在的原因，提出整改措施。在護理部的組織下，各護理督導專家組每半年進行工作匯報，向全院護理管理干部介紹所督導內(nèi)容全院的現(xiàn)狀，存在的問題，采取的措施和取得的效果。運用質(zhì)量管理工具PDCA循環(huán)，品管圈等，不斷推進護理工作的持續(xù)改進和提高。
1.2.4護理督導專家組發(fā)現(xiàn)問題和反饋問題的方式
各護理督導專家對每次督導發(fā)現(xiàn)的問題，記錄在督導檢查表上。同時將發(fā)現(xiàn)的問題當場反饋，并記錄各護理單元的《病室護理護理質(zhì)控周檢查記錄本》上，并于當月對督導發(fā)現(xiàn)的問題進行復查，在下月的護理質(zhì)量與安全分析會上通報上月護理督導發(fā)現(xiàn)問題及復查情況。各護理督導專家發(fā)現(xiàn)的問題，每月進行匯總，匯編成《護理簡訊》，在每月的護士長和護理質(zhì)量與安全分析會上進行通報和解讀。
1.2.5護理督導專家組與護理部行政管理的關(guān)系
護理部行政管理與護理督導專家組的屬于相互交錯，相互支持和相互滲透的關(guān)系。護理部成員和科護士長都需擔任1～2個組的組長。在進行護理督導工作時，護理部成員以督導專家的身份工作，不以行政職務出現(xiàn)，體現(xiàn)護理督導專家的專業(yè)性和專一性。各護理督導專家組提出的改革和管理措施需在護理部部務會上討論通過，體現(xiàn)出護理部行政的管理職能。
2效果
2.1建立了隨機進行護理督導的模式
不再有原來每月指定的護理質(zhì)量檢查日。各護理督導專家組根據(jù)自己時間和臨床工作的實際情況，機動的安排到各護理單元進行相應護理工作督導的時間，建立了隨機的護理工作督導模式。隨即督導模式的建立，促使了各護理單元建立始終如一的工作思路，打消了以往在檢查前進行突擊的工作方式，促進了護理工作長效改進機制。
2.2各護理督導專家組工作的主動性和延續(xù)性
各護理督導專家相對較長的時間內(nèi)專門負責某方面的工作，這樣的工作方式，促使各護理督導專家組對自己負責的工作主動進行深入分析和臨床調(diào)查研究，主動思考相應的管理和改進措施，以產(chǎn)生長效的管理機制。每半年一次得集中匯報，各護理督導組之間形成對比和競爭，促使各護理督導專家組的主動工作。
2.3推出務實、有效的護理管理措施
從去年9月份開始實施護理督導專家組工作方式以來，各護理督導小組提出了一系列的改革和管理舉措，取得了很好的效果。已經(jīng)在護士素質(zhì)、病室管理、消毒隔離、護理安全、健康教育、愛嬰醫(yī)院和護理科研等護理督導小組產(chǎn)生很好的實際效果。提出了護士交班質(zhì)量的提升和交班內(nèi)容規(guī)范化的管理，病室5S管理法，病室每周一晨會，各護理單元的二級護理督導小組對上周出現(xiàn)問題的反饋，全院范圍內(nèi)搶救車的規(guī)范設置和搶救車管理規(guī)范的修訂，健康教育處方的開發(fā)和健康教育同質(zhì)化的培訓等，促進了全院各項護理工作的改進和提高。
3討論
3.1護理的各項工作得到更加有效的管理和督導
比文介紹的護理督導專家的督導內(nèi)容比楊松蘭的研究護理督導專家的工作范圍更全面，更廣泛。隨時隨機抽查，客觀真實，具有較好的督導性，提高了護士工作的自律性，避免以往檢查時提前準備，檢查完畢后工作松懈。隨時檢查，及時評價、反饋，指導工作，有利于護理質(zhì)量的規(guī)范化管理和持續(xù)改進，保證了護理安全。同時督促護士不斷學習新知識，與病人溝通，了解病人的需求，變被動服務為主動服務，消除了護患間的隔閡，提高了護理綜合滿意度。
3.2護理部的行政管理與護理專家督導管理通過護理督導專家組的工作很好的結(jié)合起來
由護理部成員、科護士長擔任各護理督導小組組長，由臨床護士長擔任各組組員，每個護理督導專家組有各層面的護理管理干部參加。各護理督導專家組提出的各項決定和改革措施，都經(jīng)過護理部的部務會討論通過以后再在全院范圍內(nèi)執(zhí)行，通過此項措施將護理部的行政管理職能與護理督導專家組的專家職能完美的結(jié)合起來。
護理查房是醫(yī)院護理質(zhì)量管理的重要組成部分，電子病歷的實行是醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化管理的一項重要舉措，可以促進醫(yī)療護理文件書寫規(guī)范化、節(jié)省了醫(yī)護人員的時間，保證了將有限的時間運用到和患者的交流溝通中去【1】。我院于2012年3月份電子病歷系統(tǒng)正式投入使用后，經(jīng)過近一年的觀察，對促進我院護理質(zhì)量提升起到了良好的作用?，F(xiàn)將具體工作報告如下。
1 對象與方法
1.1對象 選取我院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科三個科室為護理查房方式改進科室工作。各科的住院患者信息即時通過我院電子病歷系統(tǒng)傳至護理部的質(zhì)控檢查工作站。護理部根據(jù)所掌握患者信息作為護理查房依據(jù)。
1.2改進方法
1.2.1查房時間改進 我院2012年3月份以前實行每周2次護理行政查房，每月護理部根據(jù)本月多發(fā)病組織各科1次護理業(yè)務查房。實行電子病歷后，護理部隨時可以了解各科住院患者病歷信息，針對護理重點隨時深入病房了解具體護理措施落實情況。并可以在現(xiàn)有患者中隨時選取護理業(yè)務查房對象。
1.2.2查房形式改進 自我院實行電子病歷后，護理部不通報各科護士長，根據(jù)掌握的患者電子病歷信息隨時深入各科病房了解住院患者護理情況，將以往各科每周2次固定時間由護士長帶領(lǐng)護理部查房的被動模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽o理部主動查房模式，杜絕了表面現(xiàn)象。提高了各科護士長隨時要做好護理工作的緊迫感。護理業(yè)務查房以往都是根據(jù)各科上報多發(fā)病患者給護理部作為護理查房題材，現(xiàn)護理部根據(jù)電子病歷信息選定查房對象組織科室護士長、高年資護士、責任護士、帶教護士隨時進行業(yè)務查房，對提高護理業(yè)務查房質(zhì)量及全方位為患者解決護理問題提供了實時幫助【2】。
1.2.3查房內(nèi)容改進 以往的護理行政查房包括護理人員儀容儀表、急救藥品、器械完好率，病區(qū)的環(huán)境、病區(qū)患者的管理等內(nèi)容，實行電子病歷系統(tǒng)后，護理部將查房內(nèi)容改進并根據(jù)患者病歷信息增加了患者出入院健康指導、危重患者健康宣教、孕產(chǎn)婦分娩指導、轉(zhuǎn)診患者出院回訪等內(nèi)容。近年來，我院新分配護理人員逐年增加，因此增加了低年資護理人員協(xié)助主持護理業(yè)務查房、“病區(qū)患者管理之我見”的專題內(nèi)容。
2 結(jié)果
2.1提高護理部護理查房主動性 2012年3月份至2013年2月28日，護理部根據(jù)電子病歷信息臨時行政查房153次，發(fā)現(xiàn)護士儀容儀表違章21例次，急救藥品補充不及時9例次，洗胃機清潔不徹底2例次，衛(wèi)生員消毒病房不及時13例次，危重患者口腔護理不徹底7例次，難免褥瘡上報不及時4例次，產(chǎn)婦分娩后未及時母嬰接觸5例次，轉(zhuǎn)診患者回訪不及時7例次，足跟血采血不規(guī)范2例次，護理文件書寫不合格57例次；護理業(yè)務查房77次，發(fā)現(xiàn)責任護士未及時了解患者病情13例次，高年資護理人員未及時指導護生27例次，危重患者特殊用藥指導不詳細8例，護理計劃制定不周密11例次。通過一年來的工作，護理部擺脫了護理查房由科室牽著鼻子走的狀態(tài)，將工作做到了前頭，切實發(fā)揮了主管護理部門應有的職責。
2.2護理工作滿意度提升 實行電子病歷系統(tǒng)后，取消了護理人員手寫護理文書的規(guī)定，使護理人員有了更多的時間參與到和患者的溝通和執(zhí)行具體護理工作中去，2012年3月份―2013年2月，736人次住院患者參與的滿意度調(diào)查中，滿意度同比增長了2.75%.
2.3促進護理人員的學習積極性 改進護理查房后，通過將業(yè)務查房、行政查房存在的問題向所在科室及相關(guān)責任人進行反饋，進一步提高了護理人員學習業(yè)務知識的積極性。2012年護理部組織業(yè)務考試5次，優(yōu)秀率較2011年提高13%。
2.4提高科室護士長管理水平 通過改進護理查房，護士長將更多的精力運用到了科室精細化管理中，通過電子病歷實時監(jiān)控患者情況，護理部可以隨時了解護士長對病房患者的管理，督促科室護士長工作，2012年3月至2013年2月，護士長執(zhí)行月計劃率比往年同比增加14%，年度護理人員考評護士長工作滿意度提高4.7%。
2.5護理差錯事故率降低 改進查房方式后，護理部的工作由被動變?yōu)橹鲃樱苫仡櫴椒治霾铄e事故變?yōu)榍罢靶詫ふ铱赡艹霈F(xiàn)的差錯，通過一年的工作發(fā)現(xiàn)，護理文件書寫差錯率同比降低12%，護理措施執(zhí)行不到位率同比降低2.2%，入院后非難免褥瘡發(fā)生率為0，全年無護理事故發(fā)生，全年無護理投訴事件。
3 討論
電子病歷系統(tǒng)的運用是醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化管理、信息化管理的重要手段，也是衛(wèi)生部實行“優(yōu)質(zhì)護理服務，把時間還給護士”工作具體落實的一條重要途徑【3】。護理管理者可以充分利用電子病歷系統(tǒng)的便利條件，改進工作思路和工作方式，通過共享信息資源，對護理管理、護理教育、護理革新等工作進行重新認識，達到強化精細化管理，實現(xiàn)所有護理人員再教育及促進本院護理學科發(fā)展的目標。
參考文獻：
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0149-01
為了更好地配合衛(wèi)生部開展優(yōu)質(zhì)護理服務，培養(yǎng)護理人員的競爭意識，我院護理部于2008年6月起，開始實施護理人員的績效考評制度，通過自評、領(lǐng)導評比相結(jié)合的方法，有效地促進護理隊伍整體素質(zhì)的提高，提高了經(jīng)濟效益與社會效益。
1制定護理人員績效考評制度，成立績效考評小組
護理部組織“護理學術(shù)小組”討論制定“各級護理人員績效考評標準”，護理部負責對科病區(qū)護士長進行績效考核，成員由各科護士長組成。各病區(qū)護理人員由病區(qū)護士長進行考核。通過績效考核，幫助各級護理人員確定自己的崗位職責、基本要求和工作內(nèi)容，提高護理人員的組織意識和主人翁意識；幫助各級護理人員確定自己的工作目標，提高工作滿意感和成就感。實行獎優(yōu)罰劣，對工作表現(xiàn)優(yōu)秀、業(yè)績突出的護理人員實行獎勵；對業(yè)績差，給護理工作帶來不良影響的人員進行必要的懲罰，從而促進醫(yī)院護理工作的不斷改善。
2績效考評的方法
2．1績效考評的內(nèi)容：績效考評按德、能、勤、績幾個方面進行考評，績效考評采取評分制，各項考評內(nèi)容量化為分數(shù)，總績滿分為100分，其中德占10%，能占30%，勤10%，績占50%。將考評結(jié)果劃分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格四個檔次。考評結(jié)果95（含）分以上為優(yōu)秀，80~94分為良好，70~79為良好，60~69為合格，59分以下者為不合格。針對崗位職責要求，我們制定了護士長、主管護師、護師、護士的績效考評標準，主管護師、護師、護士按：儀表著裝、態(tài)度言行、勞動紀律、崗位姿態(tài)、工作質(zhì)量、安全意識、團隊精神、繼續(xù)教育、理論、操作考試、論文科研進行考評；護士長績效考評按：護理質(zhì)量、安全管理、人員培訓進行考評。
2.2績效考評的方法:各病區(qū)護士長根據(jù)“各級護理人員績效考核標準”，每個月通過隨機抽查、定期檢查各級護理人員的工作質(zhì)量、教學等情況，對本科護士進行績效考評一次并排名，績效排名在前幾位者，取一定的比例給予優(yōu)先外出學習及一定的物質(zhì)獎勵；連續(xù)2個月績效排名最后的，護士長找個人談話，護理部每個月組織各病區(qū)護士長對各病區(qū)護理質(zhì)量檢查一次，檢查結(jié)果與護士長績效考核掛鉤，公布考核結(jié)果并進行排名，對排在前三名的護長給予一定的物質(zhì)獎勵。
3成效
3.1提高了護理人員的整體素質(zhì):通過績效考評，可以幫助各級護士確認自己在本崗位的優(yōu)勢和不足，使其明確努力方向，使護士的工作站向前移，護士主動為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護理，也激發(fā)了護理人員主動學習的熱情，護理人員的整體素質(zhì)得到了提高。
3.2增強護理人員的競爭意識:采取公正、公平、公開、獎罰的績效考評辦法，充分調(diào)動了各級護理人員在本職工作中的主觀能動性，大大增加了護理人員的競爭意識，人人都有了緊迫感和危機感；增強了醫(yī)院經(jīng)濟活力；提高了醫(yī)院服務的社會效率[1]。充分發(fā)揮了護理人員的主觀能動性，創(chuàng)造了優(yōu)勝劣汰的競爭環(huán)境。
3.3更新了服務理念，充分調(diào)動了積極性:樹立以人為本的服務理念，充分運用激勵機制，激發(fā)主觀能動性，提高主動服務效能，護理人員把護士工作站向前移了，護理人員充分發(fā)揮個人的聰明才智，改進工作方法，把治療車的功能改了，把工作思路改了，創(chuàng)建了“便民箱”；創(chuàng)建了“護患溝通”窗口；成立“抗癌之家”；糖尿病患者的“快樂廚房”； “產(chǎn)婦之家”等，為病人提供了優(yōu)質(zhì)的護理服務。病人滿意率由原來的88%提高到98%，受到病人書面表揚的護士明顯增加，護士體會到了自身的價值得到提高，激發(fā)了護士的工作積極性。
3.4加強了工作責任心，保證了護理質(zhì)量:我們把績效考評的重點放在護理工作質(zhì)量控制上。將“基礎(chǔ)護理”、“臨床分級護理”、“護理文件書寫”、“病房管理”、“消毒隔離”等五項考核，按標準逐項檢查，將檢查結(jié)果作為護士長的績效考核，通過考核，刺激了護理人員加強工作的責任心，護理安全得到了保證，護理服務缺陷大減少，提高了護理質(zhì)量。體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的醫(yī)院改革總目標[2]。
心內(nèi)科護士述職述廉匯報范文
過去的一個月，我主要在心內(nèi)科學習，它是臨床實習的重點。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應用及?？茩z測、治療方法，如：肺功能測定、心電監(jiān)護、心臟起搏除顫器、心導管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗及檢查方法。
剛?cè)?nèi)科時我還不適應，但我服從領(lǐng)導安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐，在短時間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，在護士長領(lǐng)導下，在帶教老師的耐心指導下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護士學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。
遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試和培訓，對于自己的工作要求嚴標準。端正工作態(tài)度，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。
【中圖分類號】R575.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4234-01
護士長是護理系統(tǒng)的基層領(lǐng)導干部，是科室護理工作的具體領(lǐng)導者和執(zhí)行者，護士長執(zhí)行力的高低直接關(guān)系到護理質(zhì)量的高低。一個組織要想成功與執(zhí)行力是分不開的， “三分戰(zhàn)略，七分執(zhí)行”。如果沒有牢固的執(zhí)行理念和強勁的執(zhí)行力，任何的決策和計劃都不可能貫徹落實到位。護士占醫(yī)院員工總數(shù)的50%，護士長在病區(qū)業(yè)務管理中起著主導作用。如何提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，給患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，都離不開護士長的執(zhí)行力。因而提高護士長的執(zhí)行力是醫(yī)院各項工作順利實施的保證。本人在這里淺談一下影響基礎(chǔ)婦幼系統(tǒng)護士長執(zhí)行力的原因，并提出對策。
1 基本資料：2000年，我院有1名護理部主任，3名護士長，護理班主任、護士長都參入臨床倒班，她們只是一個帶班者，沒有真正意義上的護理管理，年收治住院病人350例。2005年，護理部主任脫離臨床出來做護理管理工作，這時才有真正意義上的護理管理，年收治住院病人2600多例?，F(xiàn)在有護理部主任1名，院感部主任1名，護士長和副護士長共8名，年收治住院病人7000多例，年齡32――43歲，平均年齡36.4歲，文化程度中專，自修大專，參加管理年限0.1～～16歲，平均年限6.4年。
2 原因
2.1 醫(yī)院方面：
2.1.1.醫(yī)院管理滯后?；鶎計D幼保健院由于歷史的原因，以前臨床醫(yī)療業(yè)務少、發(fā)展慢，管理不規(guī)范，護理管理形同虛設。近年來由于醫(yī)療體制改革、農(nóng)村合作醫(yī)療的廣泛開展，婦幼項目、二級優(yōu)秀保健院達標等活動的推動，婦幼保健院在近十多年發(fā)生了翻天覆地的變化。職工由當初的50多人，增加到現(xiàn)在的130多人；科室由當初的三個發(fā)展成現(xiàn)在的七個；業(yè)務收入也由當初的幾十萬元增加到現(xiàn)在的2000萬元；醫(yī)院的硬件設施、醫(yī)療技術(shù)水平、護理質(zhì)量有了很大的進步和提高。由于醫(yī)院發(fā)展快，職工的素質(zhì)提高需要一定的時間，醫(yī)院的管理體制、管理思維、管理方法跟上發(fā)展的步伐。后勤保障體系不完善，內(nèi)部管理流程不順，支持系統(tǒng)不完善，導致臨床護理工作受影響。護士長的執(zhí)行力與醫(yī)院的文化氛圍和整體執(zhí)行力是分不開的，護士長工作時時受阻，執(zhí)行力自然受影響。
2.1.2.人力資源配置不足。由于受重醫(yī)輕護觀念、人力成本核算、醫(yī)院發(fā)展的影響，醫(yī)院今年雖然新進了護士20名，但是我院總的護理人力資源還是嚴重配置不足。我院有產(chǎn)科、婦科、普兒科、綜合科、NICU、手術(shù)室、觀察室等七個臨床科室，平均床位比為1：0.33。我院是以產(chǎn)科、婦科、兒科為特色的專科醫(yī)院，服務對象特殊、病情發(fā)展快、風險大，護理項目多、費時、費力，而我們的人員配置比還沒有達到普通病床的床位比。各科室護士長忙于應付日常護理工作，沒有時間做管理工作，執(zhí)行力更是大打折扣。二級質(zhì)控體系形同虛設，護士長管理角色確如，職責錯位，護理部主任干護士長的事，護士長干護士的事。
2.1.2.病人增多，新進護士多，管理難度大。去年日平均住院病人80――90人，上半年日平均住院病人110――120人，下半年日平均住院病人140――160人，住院病人比去年同期增長了75%。今年護士雖然增長了54%，但是新成立了NICU，人力配置相對較多，其他每個科室基本都有幾名新護士，有的科室甚至大部分都是新護士。新進護士都是90后，剛從學校畢業(yè)，沒有臨床經(jīng)驗，吃虧耐勞精神、學習、工作主動性有限，不能有效統(tǒng)籌安排工作時間。再加上病人多，不能做到一對一帶教，新護士的成長速度慢，只是簡單機械的完成日常護理工作，護理管理難度加大，護士長執(zhí)行力也受到限制和約束。各科室內(nèi)部護士素質(zhì)參差不齊，工作繁重程度不一，人員數(shù)量配置不足，導致在實施中困難加大，難以收到預期的效果。
2.2護理管理方面。
2.2.1護理管理者知識缺乏，管理經(jīng)驗不足。護理部主任是護理工作的領(lǐng)導者、護理資源的調(diào)配者、教育者、改革者，在護理管理中起著非常重要的作用。在醫(yī)院起著承上啟下的作用，上要爭取院領(lǐng)導對護理工作的重視與支持，下要領(lǐng)導護士長開展護理管理活動，營造良好的學習氛圍。由于護理部主任是從臨床護士長提拔起來的，管理知識缺乏，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的管理知識培訓，管理水平不高，管理方法、手段簡單單一。不能很好地領(lǐng)導護士長開展護理管理工作。護理部主任還兼代病案管理工作，不能專心做護理管理工作，常常也是疲于應付工作。
2.2.2護理部垂直領(lǐng)導失靈，護理管理機制不健全。護理部對護士長沒有調(diào)動、任免、晉升、獎勵的權(quán)利，導致護理部垂直管理失靈。對護士長干與不干、實干與假干、干好與干壞，沒有評價的權(quán)利。護士長只注重日常護理工作的完成、業(yè)務收入的提高，不注重業(yè)務水平的提高，忽視護理管理工作。醫(yī)院也是以收入論英雄，只要收入高，不出事，就是護理管理的好。護理管理制度部健全，對護士長缺乏監(jiān)督和約束。護理管理目標不明確，缺乏客觀、可測量的數(shù)據(jù)指標，對護士長工作方法，工作效果沒有有效的測量手段。制定的考核內(nèi)容不嚴謹，執(zhí)行起來有難度；或是制度本身不合理，無法執(zhí)行，缺乏有效的激勵措施。
2.3護士長方面
2.3.1管理知識缺乏，管理意識淡薄。護士長的提拔任命一般是從臨床護士中產(chǎn)生，臨床經(jīng)驗相對豐富，但是護理管理知識缺乏，管理意識淡薄。如何加強臨床護理管理工作，對科室存在的薄弱環(huán)節(jié)、問題，及時的進行解決和防范，需要護士長有一定的管理意識和管理知識，不然就無法發(fā)現(xiàn)和意識到工作中存在的問題，更不能從管理上對這些問題進行防范。護士長安于現(xiàn)狀，對科室護理質(zhì)量缺乏監(jiān)管，發(fā)生問題更不能舉一反三，在解讀領(lǐng)導工作思路的過程中，對信息進行解碼再傳遞時產(chǎn)生偏差。
2.3.2護士長角色定位不準，缺乏大局意識和責任意識。護士長每天忙于干護士的工作，職責錯位，角色缺如，科室的護理質(zhì)量控制不到位。護士長對上級布置的工作，僅求完成速度，不注重實際效果；在科室不履行管理職能，對犯錯誤的護士不批評、不懲罰，緩報或瞞報缺陷，大事化小，小事化了。 護士長不能從大局出發(fā)、管理的角度考慮，防范差錯事故的發(fā)生，缺乏責任意識、安全意識。出現(xiàn)差錯事故，推卸責任，不反思管理上有什么漏洞，是否制度、職責、人力配置和工作流程上不合理，能否在這些方面進行改變和防范。護士長執(zhí)行不力，導致環(huán)節(jié)質(zhì)量控制不到位，工作過程得不到監(jiān)管，存在很大的安全隱患。
3 對策
3.1爭取醫(yī)院領(lǐng)導的支持，發(fā)揮護理部垂直領(lǐng)導職能，人力資源合理配置。 爭取院領(lǐng)導支持，人力資源配置在2005年前逐步達到衛(wèi)生部標準，護理部對護士長有任免、調(diào)動有建議權(quán)，有獨立考核、獎勵、懲罰護士長的權(quán)力。護理工作是醫(yī)院不可分割的一部分，護士與病人接觸的最多，護士的一言一行代表整個醫(yī)院的形象，尊重、愛護護士，就是尊重愛護醫(yī)生，更是愛這個醫(yī)院。醫(yī)生的醫(yī)囑都要靠護士去執(zhí)行，護理工作質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)療水平。護理部是護理工作的直接領(lǐng)導者，最清楚護理工作，只有護理部垂直領(lǐng)導，才能充分發(fā)揮護理部的職能，才能把護理工作管理的更好。
3.2加強各部門協(xié)調(diào)配合，真正做到后勤為前勤服務，護士為患者服務。醫(yī)院加強后勤保障體系建設，不但完善后勤保障。病房設施、電視、水電定期檢查維修；供應室下收下送，藥房送藥到科室；一個病區(qū)聘請1――2名護工，完成鋪床、送標本、陪檢等一些沒有技術(shù)含量的護理工作。減輕護理工作量，把護士還給病人。
3.3完善各項管理制度及考核標準，加強對護士長的約束和監(jiān)管。護理部制定切實可行的制度和護士長的工作質(zhì)量考核標準，對護士長的工作進行量化考核，考核結(jié)果與個人績效、年終評先評優(yōu)掛鉤。護理部每月進行護理質(zhì)量考核，科室處罰的10%由護士長個人承擔，因為科室的護理質(zhì)量反應護士長的管理質(zhì)量和管理水平。護理部對科室的排班、人力資源分配及重點部位、重點環(huán)節(jié)的護理質(zhì)量進行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)不合理的地方及時指出，違反技術(shù)操作規(guī)范的進行扣分處罰。
3.4加強培訓學習，提高護理人員素質(zhì)。護理部主任、護士長作為護理管理者，要擺正自己的位置，明確職責，充分認識護理管理的重要性，發(fā)揮管理職能。提高管理者素質(zhì)，采取送出去、請進來的方法。一方面護士長加強自身理論學習，學習管理知識，另一方面派護士長到上級醫(yī)院進修學習，學習上級醫(yī)院先進的管理方法和管理理念。護士長回醫(yī)院后進行講課，護理部定期對護士長進行管理知識培訓，每月進行差錯事故案例討論，通過討論、分析讓護士長明確管理工作中存在的問題，以后如何防范，讓護士長能干起來。護士長對新進護士加強培訓學習和操作訓練，常用護理技術(shù)人人過關(guān)，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程和核心制度，讓每一位護士都能干起來。護理人員的整體素質(zhì)提高了，什么事執(zhí)行起來也會順暢。
3.5.選拔合適的人到護士長崗位。知人善用是提高執(zhí)行力的靈魂。德不厚、心不正，無以為政。把政治上“靠得住”，精力集中在“想干事”，本領(lǐng)體現(xiàn)在“會干事”，目標鎖定在“干成事”，底線控制在“不出事”的人選拔到護士長崗位。選定的護士長在工作中能積極主動，身先士卒，工作到位不講借口，處事公正，團結(jié)同事，勇于承擔責任，真抓實干，經(jīng)?？偨Y(jié)反省工作中存在的問題。只有敬業(yè)重德的護士長，才能談執(zhí)行力。同時，個人修養(yǎng)也影響著她們在護士中的威信，“無信不立，有信則威”，只有威信高的護士長，她的執(zhí)行力才能高。
4 結(jié)論
提高護士長的執(zhí)行力，實際上是提高了醫(yī)院基層和科室的整體執(zhí)行力。護士長執(zhí)行力提高了，科室管理的井然有序，護士工作有激情，做事有活力，工作質(zhì)量和工作效率提高了，患者得到安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務，為醫(yī)院贏得經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收。
一、全年各項護理工作量及工作達標情況
1、工作量：急診 人次。參加搶救 人次。配合急診手術(shù)
例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。
2、工作達標情況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術(shù)操作考核合格率
二 、 加強護理人員服務意識，提供優(yōu)質(zhì)服務
1、 強化服務理念
全科護士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養(yǎng)護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護患之間互相信任感，全年實現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達99.1%。
2、以人為本,充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優(yōu)化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務卡優(yōu)先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進行討論整改，不斷提高服務形象
三、科學化、制度化的護理管理，重點監(jiān)督制度落實情況。
1、通過分組區(qū)域管理，進行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質(zhì)量。
2、對質(zhì)控員進行明確分工，專人負責各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護理質(zhì)量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質(zhì)控落實到位。
3、通過一年時間調(diào)整，護理隊伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現(xiàn)護士層級管理，達到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。
5、不斷完善護理工作應急預案包括突發(fā)事件的應急預案。
6、制定各區(qū)域詳細工作指引及各區(qū)域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統(tǒng)引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。
四 、 急診專業(yè)護士崗位培訓及繼續(xù)教育
1.全年科室組織業(yè)務學習次，病歷討論次，操作培訓項。
2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關(guān)，全科護士業(yè)務技能得到進一步提高。
3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。
4.基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到icu進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護士外出短期學習,并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。
1、無菌操作感率為零。
2、滅菌消毒合格率為零。
3、急救物品完好率100%。
4、年護理事故發(fā)生率為零。
5、基礎(chǔ)護理考核成績平均分>90分。
6、護理技術(shù)操作考核成績平均分>90分。
7、基礎(chǔ)護理合格率>90%。
8、護理文書書寫合格率>95%。
9、病人對護理工作滿意度為>95%。
二、保證措施
1、加強組織管理，確保目標實現(xiàn)。擬定護理計劃，制定工作目標，建立健全各項規(guī)章制度，采取措施，確保目標的實現(xiàn)。
2、加大護理管理力度，嚴格執(zhí)行各項制度和操作規(guī)范，查出問題，不留情面，懲獎分明，兌現(xiàn)到位。
3、努力改善服務態(tài)度，讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務態(tài)度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供一切方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。若因服務態(tài)度引起的護患糾紛，不論何種原因發(fā)生一次，對當事人視情節(jié)輕重根據(jù)相關(guān)規(guī)定再作處理。
三、加強護理安全工作的管理，確保醫(yī)護工作井然有序。每季度進行一次護理安全大檢查，對本病區(qū)每周進行一次護理安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，不能就地解決的問題，隨時上報相關(guān)職能科室，力爭使問題消除在萌芽狀態(tài)中。如實作好護理缺陷登記，對發(fā)生的護理缺陷每月組織一次討論，根據(jù)情況找出有效的解決辦法，對屢教不改或因態(tài)度不端正導致的缺陷者，按相關(guān)制度進行處理。
四、加強基礎(chǔ)理論和技術(shù)操作培訓，使護理人員綜合素質(zhì)得到提高，組織八到十次業(yè)務培訓，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論，?？谱o理和護理技術(shù)操作，并進行培訓后考核。密切關(guān)注護理知識新動態(tài)，積極學習與醫(yī)療相關(guān)的新業(yè)務新技術(shù)。
五、認真做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病人床鋪整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規(guī)范，輸液卡簽字規(guī)范，輸液滴數(shù)與實際相符，勤巡視病房，及時解決病人的問題
你們好!
我叫ⅹⅹⅹ，ⅹⅹⅹ，ⅹⅹ年ⅹ月出生，ⅹⅹ年ⅹⅹ畢業(yè)后，分配ⅹⅹⅹ醫(yī)院。先后在ⅹⅹⅹ醫(yī)院日常護理工作ⅹ年。我注重繼續(xù)學習，獲得ⅹⅹⅹ文憑，多年來我的工作得到了各位領(lǐng)導的一致好評，多次得到護理部通報表揚。在“以病人為中心”護理服務的崗位上，我用愛心，把病人放在與自己同等的位置上，努力做到：醫(yī)為患所用、情為患所系、心為患所想、利為患所謀，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，認真做好每一項醫(yī)療護理工作，腳踏實地的鉆研專業(yè)知識，不斷引進新技術(shù)、擴充教學與科研領(lǐng)域，更好的完成健康所系，生命相托的職業(yè)使命!
ⅹⅹ年通過個人努力取得了高校教師資格證書，后因?qū)W校搬遷，我轉(zhuǎn)入臨床系從事專職輔導員工作，在護理系從事兼職教師。因護理系要重新成立一個教研室需要教師，我覺得這是個千載難逢的機會，因此，提出申請轉(zhuǎn)成專職教師。今天我想申請專職教師，我的工作思路是這樣的：護理帶教創(chuàng)新、護理管理創(chuàng)新、護理服務創(chuàng)新、護理科研創(chuàng)新，我將在各位領(lǐng)導的大力支持下，和ⅹⅹ主任緊密合作教出成績，我申請專職輔導員轉(zhuǎn)專職教師有以下原因：
一、我對護理事業(yè)的熱愛和對教師職業(yè)的興趣
我對護理事業(yè)一直保持著熱忱，對教師職業(yè)充滿興趣，我具備超前意識、協(xié)調(diào)意識、勤奮意識、質(zhì)量意識的有經(jīng)驗的護士才能更加全面的勝任教學工作。在工作實踐中堅持不懈地學習、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務，逐步實現(xiàn)教學管理科學化、教學系統(tǒng)化、教學現(xiàn)代化，從而更有效地提高護理教學質(zhì)量及臨床操作能力，本著這種熱情和興趣，我申請專職輔導員轉(zhuǎn)專職教師。
二、我本人更適合教師工作，護士業(yè)務學習不斷探索進取
結(jié)合我本人的性格、職業(yè)規(guī)劃，我更加適合教師這個職業(yè)，
我院是一所綜合性的三級醫(yī)院，是當?shù)匾患衣殬I(yè)技術(shù)學院的附屬醫(yī)院，一直以來承擔著臨床教學的重要任務，每年都有來自不同醫(yī)學院校的實習生到我院實習。臨床實習是護生理論聯(lián)系實際進行綜合培訓的重要階段，臨床帶教質(zhì)量對護生臨床實習中獲得知識、技能和職業(yè)價值觀及今后的專業(yè)成長具有極為重要的影響［1］。實習生在醫(yī)院實習,是復習課堂內(nèi)理論的好機會,是實現(xiàn)基礎(chǔ)理論向臨床實踐過渡的中間環(huán)節(jié)。因此加強對實習生的管理,有效提高教學質(zhì)量,培養(yǎng)合格、優(yōu)秀的護理人才至關(guān)重要［2］。2009年6月-2012年2月，我院共接收護理大專實習生125名，中專實習生87名，筆者作為護理部帶教負責人，現(xiàn)將實習生管理的具體方法介紹如下。
1 方法
1.1 完善相關(guān)教學制度
1.1.1 護理部完善相關(guān)制度
常言道：沒有規(guī)矩不成方圓，欲提高護生帶教質(zhì)量，首先應完善相關(guān)制度，根據(jù)醫(yī)院實際情況，護理部設專人負責實習生管理工作，不斷完善相關(guān)制度，分別制定了實習生守則、實習生管理制度、實習生考核辦法、實習生言行規(guī)范、帶教負責人及帶教老師資格規(guī)定及崗位職責，制定實習生年度實習計劃，實綱等。根據(jù)大綱要求，將實習生必須掌握的基礎(chǔ)及?？撇僮黜椖?0項，結(jié)合科室特點，指定每科一項作為出科考試項目。根據(jù)各院校的實習計劃，護理部帶教負責人制定實習生輪轉(zhuǎn)表下發(fā)各病區(qū)及各實人手一份，讓每位實習生了解實習周期的輪轉(zhuǎn)計劃，實習生提前到所實習病區(qū)報到。雙向了解輪轉(zhuǎn)計劃有利于實習生提前了解所實習科室情況，同時讓護士長提前了解相應時間段實習生情況，利于科學排班。護理部帶教負責人每兩月主持召開實習生大會，病區(qū)帶教負責人及全體實習生參加，反饋日常檢查中實習生帶教方面存在的問題，并征求臨床科室及實習生對實習管理工作的意見及建議，及時發(fā)現(xiàn)實習管理中存在的問題，不斷改進教學管理方法。為鼓勵先進，每年度按照標準，評選出一定數(shù)量的優(yōu)秀實習生及優(yōu)秀帶教老師。為檢驗帶教質(zhì)量，實習周期結(jié)束，護理部組織綜合考核（理論、實操），考核不及格者補考。
1.1.2 病區(qū)完善相關(guān)制度
各病區(qū)根據(jù)護理部實習計劃制定病區(qū)帶教計劃，每位學生有固定帶教老師，實行護理部、護士長、帶教老師三級負責制。病區(qū)根據(jù)帶教老師資格規(guī)定，選擇責任心強、業(yè)務水平高，語言表達能力好的護士擔任帶教工作，將名單上報護理部備案。根據(jù)實綱要求，病區(qū)每周安排?？浦R講座，安排護理操作示教，實習生出科進行理論及操作考核。考核的內(nèi)容主要是?？评碚撝R和指定操作及基本操作技能掌握情況，并將考試成績及平時工作能力、服務態(tài)度、組織紀律等做出評價，如實填寫實習鑒定［3］。護理部定期收取實習手冊檢查病區(qū)是否按要求填寫。病區(qū)建立教學登記本，帶教負責人認真記錄講課及示教內(nèi)容、時間，實習生出科考試成績等，護理部定期檢查核實。
1.2 提高帶教老師素質(zhì)
老師的言行對實習生的思想起著非常重要的導向作用。 老師是實習生專業(yè)實踐的啟蒙者，其素質(zhì)的高低直接影響到帶教質(zhì)量。實習生來自不同的學校，掌握基礎(chǔ)知識程度參差不齊，民主意識、自我意識較強，那種單純依靠規(guī)章制度和高壓式思想教育的方式已經(jīng)不能適應現(xiàn)代實習生活的需要。在實際工作中，強調(diào)無情制度與友情管理相結(jié)合，使實習生從心里愿意接受教育和管理。在管理中，當實習生遇到問題時，要求老師用換位思維方式，設身處地為實習生著想，從思想上、心理上、生活方式上關(guān)心她們，帶教老師要有清晰的工作思路和靈活的工作方法。帶教老師端莊大方的儀表、整潔得體的著裝、和藹親切的語言、溫文爾雅的舉止及親切真誠的微笑，會拉近師生關(guān)系，在最短時間里消除實習生的緊張心理，愉悅地跟隨教師開始臨床實習。作為帶教老師，不但要有豐富的護理專業(yè)知識、嫻熟的臨床護理技術(shù)，更需要具備高尚的醫(yī)德、師德，熱愛護理工作，具有無私奉獻精神。實踐證明，只有熱愛本職工作、熱心帶教工作、精通業(yè)務、有奉獻精神、嚴于律己、以身作則的老師，才能為實習生樹立起一個優(yōu)秀醫(yī)務工作者的榜樣。教師在帶教過程中要做到言傳身教，在潛移默化中向?qū)嵙暽鷤魇谥R和醫(yī)療護理道德，要培養(yǎng)她們的慎獨精神，對工作一絲不茍、對患者認真負責的品德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，以患者為中心的服務理念［4］。教師具有較高的職業(yè)素質(zhì)，能使護生從內(nèi)心敬佩教師，以教師為榜樣，自覺養(yǎng)成良好的工作作風。為提高帶教老師素質(zhì)，護理部每年組織一次教學管理講座，利用兩月一次的實習生大會進行帶教經(jīng)驗交流。
1.3 崗前教育是教學之源
對每年新進院的實習生，首先安排崗前教育，調(diào)整學習心態(tài)，主動引導她們從學校到醫(yī)院的角色轉(zhuǎn)換，使其盡快適應醫(yī)院的學習生活。激發(fā)實習生的學習熱情和使命感，培養(yǎng)她們的責任意識。通過崗前教育，教實習生了解醫(yī)院規(guī)章制度，教會正確學習方法，減少實習生對新環(huán)境的陌生感。實習生進院學習的第一天，首先介紹醫(yī)院的環(huán)境，讓實習生了解醫(yī)院各專科特點、各部門所在的具置、各病區(qū)的護士長及帶教負責人，還要告訴實習生到病區(qū)如何實習，如何請教老師，使實習生產(chǎn)生親切感和信任感。教給實習生與病人交流的技巧，告訴實習生與病人談話的注意事項，明確服務忌語等。培養(yǎng)實習生思想上對規(guī)則的理解和重視，讓她們養(yǎng)成自覺遵守規(guī)則的習慣。講解當前醫(yī)療行業(yè)面臨的問題，隨著人們法律意識、消費意識的普遍增強，對醫(yī)療服務的要求愈來愈高，要求醫(yī)務人員嚴格依法行醫(yī)，實習生必須在帶教老師的指導下方可進行有創(chuàng)操作。
1.4 感情留人為醫(yī)院儲備護理人才
護理部每月安排實習生業(yè)務講座，每天巡查病房時關(guān)注實習生行為規(guī)范，發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象及時制止，指導改正。各病區(qū)每月上報最滿意實習生和最不滿意實習生，在實習生大會上對好人好事點名表揚、鼓勵，對不良現(xiàn)象給予不點名批評指正，對事不對人。從日常小事做起，耐心細致地為實習生服務：護理部與圖書館聯(lián)系，將實習生名單提供給圖書館，方便實習生借閱；實習生生病時及時慰問；實習生心理上有苦悶、委屈、迷茫時，傾聽她們的訴說，解開她們的疑惑；經(jīng)常與實交流，發(fā)現(xiàn)實習生管理過程中的問題并解決。只有這樣，實習生的思想工作才能達到“潤物細無聲”的效果，才能與實習生建立深厚感情，達到感情留人的目的。針對不同實習生出現(xiàn)不同的思想問題，采取個人談話的教育方式來解決，做好一人一事的思想工作。有的實習生因為受到帶教老師批評而委屈，告訴她們嚴師才能出高徒；有的實習生因為老師讓多干活而發(fā)牢騷，告訴實習生讓她干是因為能力強，相信能干好。告訴實習生要學習老師的優(yōu)點特長，只有這樣，才能不斷的豐富自己、提高自己、完善自己。實習周期結(jié)束，護理部綜合考核成績結(jié)合科室每月上報的最滿意實習生頻次，優(yōu)勝劣汰，將優(yōu)秀實習生報醫(yī)院人事科，每年有近10%的護理實習生被醫(yī)院錄用，科室反映良好。
2 小結(jié)
采用以上的實習生科學化管理，帶教老師明確職責，實習生掌握扎實的理論及嫻熟的操作技能，具備愛崗敬業(yè)的工作熱情，為護生畢業(yè)后獨立從事護理工作，打下了良好的理論和技能基礎(chǔ)，并為醫(yī)院培養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)護理人才奠定了堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻
［1］ 上官美琴，畢瑞雪，周東. 談急診科護理本科生的帶教. 全科護理.2011,1,9（1）：176-177
［2］ 許穎，秦麗. 護理實習生管理體會. 基層醫(yī)學論壇 . 2011，35
［3］ 萬世艷，李微. 護理實習生安全管理體會 .西南軍醫(yī).2009,4
［4］ 曹銀新.急診科護理實習生管理的體會. 實用醫(yī)技雜志 .2008，15,34
作者單位：471002 洛陽市第三人民醫(yī)院
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使用的化學消毒劑應保存在密閉的容器內(nèi)，根據(jù)它使用的有效期及時更換。用甲醛固定標本時應戴手套，并且存放在通風的環(huán)境內(nèi)。加強手術(shù)室內(nèi)的排污系統(tǒng)，保持暢通。
2.3.2在手術(shù)中配置化療藥物時，應戴眼罩，雙層手套，穿防護服，且保持室內(nèi)通風，打開換氣扇。
2.3.3 對于手術(shù)室內(nèi)的煙霧，應加強室內(nèi)流通，定時開窗換氣，完善排污系統(tǒng)，提高對醫(yī)務人員的有效保護。手術(shù)時產(chǎn)生的煙霧及時用吸引器吸凈。
2.4心理危害防護措施
合理安排工作時間，適當調(diào)整工作強度與心理壓力，注意合理安排和適當調(diào)整巡回與洗手工作次數(shù)。既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩沖工作姿勢帶來的身心疲憊。保證充足的睡眠，增強自身體質(zhì)，合理飲食，均衡營養(yǎng)，加強體育鍛煉，提高自身免疫力。做好自我調(diào)節(jié)情緒，保持良好的生理、心理狀態(tài)，積極、樂觀的態(tài)度。合理配置人力管理。上班時間盡量穿彈力襪。
總結(jié)
手術(shù)室是一個特殊的科室，手術(shù)室護士要有良好的心態(tài)，健康的體魄，才能更好的工作。我們需要一個健康的環(huán)境，我們應嚴格按照各科規(guī)章制度，杜絕各種隱患，使危害降到最低，使護士在一個安全、健康的環(huán)境中工作。
我叫XXX，今年43歲，本科文憑，副主任護師，XX市護理學會理事。我競爭的崗位是護理部主任，我的優(yōu)勢有3點：
1、工作經(jīng)歷：我85年參加工作，93年起歷任外1、腦外、門診急診中心護士長，3次到上級醫(yī)院進修，多次外出學習，積累了豐富的臨床經(jīng)驗和管理知識，熟悉各科的情況，勝任所有臨床護理工作，管理技巧穩(wěn)定成熟。如果說閱歷是財富，那么17年的護士長經(jīng)歷為我做管理奠定了堅實的基礎(chǔ)。
1 方法
1.1 在培訓管理者上下功夫:科學的護理管理是促進護理學科發(fā)展，提高護理質(zhì)量的保證[1]。質(zhì)量的提高離不開一支訓練有素的護士隊伍，而訓練有素的護士隊伍需要一只強有力的“領(lǐng)頭雁”的帶領(lǐng)，這只“領(lǐng)頭雁”就是護士長。因此，護理部根據(jù)護理隊伍中存在的實際問題，分別制定了1～5年的培養(yǎng)工作規(guī)劃，在獲得醫(yī)院審批后，組織護士長學習并實施。一是對護士長進行規(guī)范化培訓。首先讓護士長明確自己的職能，并對管理細節(jié)作出明文規(guī)定，如：護士禮儀與著裝、交接班與查對制度的落實、分級護理、急救車與毒麻藥品的管理、病區(qū)環(huán)境與感染控制管理、護理缺陷及事故上報登記制度等。其次是與外合作。邀請上級醫(yī)院護理專家行理論知識講座、現(xiàn)場查房操作示范，讓護士長學到如何將理論知識與技能、人文關(guān)懷應用到護理管理過程中。如：護理床旁查房，觀摩如何與患者溝通、體格檢查、確定其健康問題并指導觀察效果，實踐護理程序的臨床工作方法，突顯以患者為中心的護理理念。二是明確護理管理流程：院長-分管院長-護理部主任-護士長-護士。根據(jù)我院護理隊伍參差不齊，護理人員大多數(shù)為招聘制護士、年資多為幾個月至5年不等、專科人才十分匱乏，中專生占全院護士的72%的狀況，護理部大膽啟用了責任心強，護理技能較過硬的招聘護士擔任護士長助理，從而激發(fā)招聘護士的工作熱情，提高她們的工作積極性及對各項制度的執(zhí)行力。三是制定外出參觀學習制度。定期將護士長送至上級醫(yī)院進行管理知識及?？萍寄艿呐嘤枺瑢W習后統(tǒng)一在院內(nèi)護士大會上進行匯報，努力提升護士長的管理能力。
1.2 在培訓操作者上下功夫:護士職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)是決定醫(yī)療質(zhì)量好壞的重要因素之一[2]。護理部根據(jù)不同年資護士制定不同的培訓計劃并考核。新上崗護士進行一周的崗前培訓，重點強化職業(yè)道德教育、醫(yī)院規(guī)章制度與自我保護、著裝與溝通技能等。一年期護士，重點培訓基礎(chǔ)護理與基本技能規(guī)范操作，如：洗手、注射、吸氧、大小便護理等，通過理論及現(xiàn)場考試，人人達標后才能進入下一輪的培訓學習。對2-3年期護士，采用觀看錄像、情景模擬與講座相結(jié)合的方式，進行服務忌語與禮貌用語、心肺復蘇、臨床帶教、護理查房等培訓，人人達標并與護理業(yè)績掛鉤。工作4年期護士院內(nèi)輪轉(zhuǎn)，使她們對婦、產(chǎn)、兒、手術(shù)室各科護理全面熟悉，為培養(yǎng)基層婦幼保健護士打下扎實基礎(chǔ)。鼓勵護士參加高等職業(yè)自修考試，并對她們實行人文關(guān)懷，如在排班時對參加學習的護士進行適當照顧，使其有更多的學習機會完成學業(yè)，護士獲得高等教育學歷納入績效考核內(nèi)容。
1.3 在建立健全管理制度上下功夫：建立科學、有效、嚴謹、完善的質(zhì)量管理體系是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。護理部制定了護理質(zhì)量目標、質(zhì)量標準、護理核心工作制度、以及應急預案，成立了護理質(zhì)量管理委員會、護理質(zhì)控小組，建立了護理部-護士長-質(zhì)控組長為主體的管理體系，要求全體護理人員必須參加護理安全管理體系建設，形成護理部監(jiān)控、科內(nèi)自控的制度體系，層層把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護理安全[3]。科室選擇責任心及工作能力較強、說話大膽的護士擔任質(zhì)控組長，并定期參加護士長會議。護理部還組織護士長每月定期進行全院護理質(zhì)量檢查，將檢查結(jié)果及時上報院領(lǐng)導，并與各科室溝通，指導該科室護士長制定整改措施并觀察其效果。各科室質(zhì)控小組收集臨床各環(huán)節(jié)不安全信息，每月開展一次科內(nèi)質(zhì)控會，要求科室質(zhì)控醫(yī)生及主任參加，對護理質(zhì)量存在的問題進行分析并制定整改措施。通過每月對護理工作質(zhì)量進行督查考評，提高了護士參與護理質(zhì)量安全管理工作的積極性和主動性，實現(xiàn)了護士的價值，增強了護理團隊意識。
1.4 在加強醫(yī)院文化建設，營造良好的人文環(huán)境上下功夫:良好的文化氛圍建設是推動樹正氣、建新風，增強凝聚力的重要舉措。近年來，護理部牽頭組織了以護士節(jié)為主題的“5、12”大型文藝晚會，“5、12護士節(jié)”走進養(yǎng)老院，送溫暖獻愛心與娛樂游戲融為一體活動，“七一”文藝晚會等一系列活動。通過護理文化建設成果的展示，極大的推動了醫(yī)院文化建設，逐步增強了護理人員的自信心和團隊意識，改變了護士對自身職業(yè)價值的認識，提升了護理隊伍執(zhí)行力和凝聚力。
2 實施效果
2009年，醫(yī)院搬至新大樓后，我院的護士人數(shù)由原來的47名增加到65名，大專以上學歷由11%增加到24%，在讀大專人數(shù)也由原來的13名增加到34名。通過護理部的規(guī)范化管理與培訓，護士對自己的價值觀發(fā)生了改變，喜歡自己的職業(yè)，意識到自己的責任，精神狀態(tài)發(fā)生了明顯改變，工作熱情提高了，護理團隊的凝聚力明顯增強，護理差錯及護理糾紛明顯下降，護理并發(fā)癥及護理缺陷下降趨勢尤其明顯，護理服務滿意度評分由原來的83%上升到現(xiàn)在的92%，得到了醫(yī)院領(lǐng)導及服務對象的認可。
3 體會
3.1 規(guī)范化培訓護理隊伍是基礎(chǔ):近年來，我們始終堅持強基礎(chǔ)、筑平臺、出成效的工作思路，對護理隊伍培訓一刻也不放松。我們認為，只有基礎(chǔ)打好了，工作的效果也就有了保障。因此，從2010年開始，我們連續(xù)2年選派骨干護理人員11人，分期分批送上級醫(yī)院進行管理知識及專科知識與技能的培訓學習，4人接受培訓學習后已成長為醫(yī)院的管理骨干和業(yè)務骨干，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供了堅實的人才支撐。
3.2 規(guī)范化制度管理是核心:護理部作為醫(yī)院與護士溝通的橋梁部門，強化制度建設是實施護理質(zhì)量管理的依據(jù)。兩年來，曾先后建立了感染管理制度、健康教育制度、病區(qū)環(huán)境管理制度、規(guī)范用藥制度等共19個；完善了查對制度、交接班、護理安全管理與應急等共8個制度；規(guī)范了科室各種記錄格式；分類建立了護理管理卷宗12個。通過一系列制度的建立和完善，促使護理管理步入規(guī)范化的渠道。
3.3 團隊協(xié)作是提高護理質(zhì)量的保障:團隊精神能推動團隊運作與發(fā)展，培養(yǎng)團隊之間的親和力，有利于提高整體效益[4]。護理職業(yè)特征決定需要護理團隊的協(xié)作以保證服務對象的安全。護理部通過定期開展醫(yī)院文化建設活動，不僅提振了護士的精氣神，強化了護士的團隊意識，培養(yǎng)了護士的協(xié)作精神，降低了工作中的差錯率，提高了護理質(zhì)量。而且還增強了醫(yī)院領(lǐng)導對護理隊伍的認同感，讓他們在重新審視護理隊伍的過程中，肯定護理部的工作。
實踐證明，在醫(yī)院護理工作中，只有規(guī)范化管理，才能產(chǎn)生更大的效益。而規(guī)范化管理離不開一支訓練有素的護理隊伍，離不開嚴格的制度作保證。
參考文獻
[1] 李繼平.護理管理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006:6
