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時間：2023-03-21 17:13:49
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FabosJG在主持建設(shè)新英格蘭綠道網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃中，將綠道劃分為3種類型：生態(tài)型綠道、游憩型綠道以及文化歷史保護型綠道。LittleCE根據(jù)綠道的形成條件及其不同的功能將綠道分為以下5種基本類型：城市河邊的綠道、以道路為特征的娛樂型綠道、重要的生態(tài)廊道綠道、風景或者歷史線路綠道，綜合的綠道系統(tǒng)或者網(wǎng)絡(luò)。FábosJ提出綠道可分3類：一種是具有生態(tài)意義的走廊以及自然系統(tǒng)的綠道；一種是娛樂型綠道；還有一種是具有歷史遺產(chǎn)以及文化價值的綠道。AhernJ認為，按照面積尺度的大小劃分，綠道可分為市區(qū)級(1-100km2)、市域級(100-10000km2)、省級(10000-100000km2)、區(qū)域級(>100000km2)4種類型；而綠道按照功能作用又分為生物多樣性綠道、休閑娛樂綠道、水資源保護綠道、歷史文化資源保護綠道等4種類型。
俞孔堅教授系統(tǒng)地總結(jié)了中國綠道的規(guī)劃發(fā)展以及演變歷史。他提出中國按照綠道的形式與功能劃分，存在著3種類型的綠道，一種是沿著河道或者水域邊界分布的濱河綠道；一種是公園道路綠道或者具有交通功能的道路綠道；還有一種是沿著田園邊界分布的田園綠道。這些分類有助于我們進一步了解綠道形成的不同形式，方便對其進行統(tǒng)一化的管理。而現(xiàn)實中各種類型的綠道常常交叉混合，怎樣劃分依賴于對它們特征的認可程度。
國內(nèi)外綠道的研究和實踐
19世紀60年代，美國就開始了一定規(guī)模的公園路以及公園系統(tǒng)的規(guī)劃和實踐；之后就倡導(dǎo)有機疏散以及區(qū)域的規(guī)劃和實踐；接著出現(xiàn)了生態(tài)規(guī)劃理論；直到20世紀80年代，運用景觀生態(tài)學的觀點，進行了尺度較大的綠道系統(tǒng)規(guī)劃；1990年，LittleCE在《GreenwayofAmerican》中對美國的綠道進行了歸納總結(jié)，介紹并分析了16個綠道的規(guī)劃實例。之后景觀設(shè)計師們對美國48個州范圍內(nèi)的綠道網(wǎng)絡(luò)進行了綜合的研究及規(guī)劃。還有部分學者對不同類別的綠道網(wǎng)絡(luò)運用景觀生態(tài)學理論進行了分析和評價。綠道最早的建設(shè)實踐也是在美國展開的，比如世界聞名的新英格蘭綠道等等。
綠道在歐洲的發(fā)展史則不是一個連續(xù)的過程，它最早以林蔭大道出現(xiàn)在法國，然后才是英國的綠帶。由于受美國綠道思潮的影響，歐洲于20世紀90年代后進行了一系列的綠道研究和實踐，綠道網(wǎng)建設(shè)現(xiàn)在正逐步向跨國合作發(fā)展。中國目前對綠道的理論研究還處于起步階段，僅有少量的相關(guān)文獻對此有論述。俞孔堅等對綠道和綠道的發(fā)展歷史、設(shè)計原則、網(wǎng)絡(luò)分類等方面進行了研究。王海珍等則運用斑塊、廊道結(jié)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的分析評價了綠道網(wǎng)絡(luò)，蔡蟬靜等探尋了城市綠道景觀格局定量研究的方法。而在當前河流、道路、鐵路等兩側(cè)綠化獲得了一定成果的基礎(chǔ)上，必然要求綠道建設(shè)向更深入的方向發(fā)展，這就要求對綠道有更深層次的研究。廣東省率先提出實踐科學發(fā)展觀，建立資源節(jié)約型以及環(huán)境友好型社會的目標，廣東省建設(shè)廳提出在區(qū)域綠地劃定保護的基礎(chǔ)上，率先在整個珠三角區(qū)域展開綠道的規(guī)劃與建設(shè)工作。綠道的推廣與實踐代表了一種生態(tài)主義理念的回歸，也代表了地方城市建設(shè)的一種新趨勢。
綠道的生態(tài)設(shè)計方法探索
綠道作為兼顧生態(tài)保護與居民休閑使用的開敞空間，其設(shè)計方法是多種因素的疊加，除生態(tài)性以外，綠道的景觀性、文化性、游憩性等不同因素也應(yīng)在考慮范圍內(nèi)，其規(guī)劃設(shè)計要因地制宜，體現(xiàn)各地方的特色，雖然由于場地及規(guī)劃的側(cè)重點不同，但整體的設(shè)計方法框架可總結(jié)如下：
1現(xiàn)狀調(diào)查分析，確定區(qū)域內(nèi)的資源要素
根據(jù)國內(nèi)外綠道建設(shè)的理論和經(jīng)驗，得出主要影響綠道規(guī)劃設(shè)計的資源要素包括區(qū)域內(nèi)的自然生態(tài)要素、人文要素、現(xiàn)狀道路布局等等。因此，對區(qū)域內(nèi)水資源、自然資源、物種多樣性等進行綜合性評價是規(guī)劃設(shè)計綠道的前提。分析和明確區(qū)域內(nèi)山體、河流、田園和海岸的物種分布情況和生態(tài)作用，根據(jù)各自的特點確定敏感地帶，確定綠道設(shè)置的主題內(nèi)容以及綠道的選線，構(gòu)成綠道框架系統(tǒng)，因為它們是獨特景觀、生物多樣性的集中地帶，也是人們休閑向往的地帶。
2根據(jù)綠道的現(xiàn)狀系統(tǒng)，確定綠道網(wǎng)選線布局
密度以及游憩項目開發(fā)程度根據(jù)建設(shè)地現(xiàn)狀、用地性質(zhì)和地區(qū)服務(wù)功能等需求，分析區(qū)域內(nèi)綠道潛在性游憩價值以及已開發(fā)項目對區(qū)域內(nèi)的生態(tài)影響。通過綠道網(wǎng)慢行密度控制確定合理的綠道容量，并用容量控制方法降低具有生態(tài)危害的游憩項目開發(fā)使用頻率和活動范圍，減少一些生態(tài)危害大的游憩活動，微調(diào)綠道走向，形成人為活動干擾的緩沖區(qū)。
3提高綠道的連接質(zhì)量，加強綠道網(wǎng)與其他交通系統(tǒng)的接駁
依據(jù)區(qū)域內(nèi)生態(tài)環(huán)境敏感性程度及自然生態(tài)類型、級別，確定綠道的連接線路。先連接景觀質(zhì)量較高的部分，特別是重要的棲息地斑塊，觀察棲息地節(jié)點圖的節(jié)點，探索抗拒力最小的路線。充分考慮區(qū)域綠道與道路交通、軌道交通及靜態(tài)交通的銜接，加強城市交通系統(tǒng)、慢行交通系統(tǒng)與城市綠道網(wǎng)的接駁，并建立一個完善、持續(xù)的機制來解決其相互之間的沖突。
4優(yōu)選綠道網(wǎng)串聯(lián)的節(jié)點和綠道的邊界確定
對綠道網(wǎng)中的各節(jié)點進行重要性評價，挑出最具有開發(fā)價值的自然人文節(jié)點、城鄉(xiāng)居民點以及城市公共空間，并盡可能串聯(lián)更多有關(guān)自然及人文要素的節(jié)點，以充分展現(xiàn)該區(qū)域的自然生態(tài)景觀和歷史文化底蘊，提高綠道的開發(fā)效益和吸引力。綠道的控制邊界的確定以各類生物生態(tài)習性及外界干擾的影響程度為依據(jù)，確保綠道生物走廊的最低寬度。
綠道的生態(tài)學意義
綠道建設(shè)是以綠為脈，以道為媒，串聯(lián)各生態(tài)空間要素，完善城市自然生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，維護生態(tài)安全和格局，保護和挖掘城市特有歷史文化資源，改善人居環(huán)境為目的。其生態(tài)學意義是多方面的，可以從不同角度，不同層次去分析和理解。
1從生態(tài)完整性分析
生態(tài)系統(tǒng)中的生物具有適應(yīng)環(huán)境變化的能力。生物的適應(yīng)性，即生物在一定環(huán)境下的演化過程中逐步發(fā)展起來的生物學特性，它是生物與環(huán)境互相作用的結(jié)果。生物的生產(chǎn)能力,能夠修復(fù)受到干擾的生態(tài)系統(tǒng)，以維持生態(tài)系統(tǒng)的波動平衡。任何一個生態(tài)系統(tǒng)要保持健康、完整，必然要多要素相互作用，而不是簡單的多個物種疊加。單個要素生態(tài)功能之和小于整體的生態(tài)功能，因為各個要素按照一定的規(guī)律組織起來就具備了綜合性的功能，這是各個要素獨立存在時所不具備的。綠道規(guī)劃不是替代其他規(guī)劃，而是其它非線狀風景園林規(guī)劃的重要補充，通過連接其他非線狀重要風景園林系統(tǒng)，從而形成綜合性的整體，以達到保護的目的，對保持生態(tài)系統(tǒng)的完整性具有重要意義。
2從生物多樣性保護分析
生物多樣性是維護生態(tài)系統(tǒng)穩(wěn)定性的基礎(chǔ)條件，也是區(qū)域生命支持生態(tài)系統(tǒng)的核心，還是支持區(qū)域穩(wěn)定及其發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。綠道在生物多樣性的保護中具有重要作用，它可以提高斑塊間物種的遷移率，使不同斑塊中的同一物種個體之間的更方便，從而使小種群免于近親繁殖而退化，保護了基因多樣性。綠道通過促進斑塊間各物種的擴散，提高了種群的增長以及斑塊中某一種群滅絕后外來種群侵入的速度，從而對保護和提高物種的數(shù)量發(fā)揮積極作用。另外，由于綠道方便物種的遷移，某一景觀或斑塊中的干擾對物種的威脅就明顯降低了。
根據(jù)島的生物地理學平衡理論得出，島的面積大小，影響著島上的物種豐富度。烏利萬(Vulli-van)和謝弗(Shaffer)一致認為，島嶼物種數(shù)量的2個最主要影響因素是面積與距離。保護區(qū)之間的距離決定了物種的侵入或引入，自然保護區(qū)在平衡時的物種豐富度則決定于遷移速率和滅絕速率。由于殖民化的物種源是遷移和滅絕速率的依賴，所以整體隔離非常危險。確保有一個足夠大的生境用來保護內(nèi)部殖民化的物種源是保護區(qū)內(nèi)物種不滅絕的唯一辦法。一般而言，斑塊是非常重要的生境，綠道則是非常重要的遷移通道。因此，對于破碎化的生境來說，將各生境島嶼通過綠道連接在一起，特別是連接較大的自然斑塊，可以減少甚至抵消因景觀破碎化對生物多樣性造成的影響，對于野生物種多樣性的提高具有重要意義。
3從生態(tài)廊道內(nèi)涵分析
1．2統(tǒng)計學方法采用SPSS13．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0．05認為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1實施醫(yī)院感染管理前后對待院感的態(tài)度情況比較實施醫(yī)院感染管理工作后認為由于感染管理工作非常重要和不重要的人數(shù)和實施前相比有顯著差異，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），而認為重要的人數(shù)在實施管理前后差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），見表1．
2．2實施醫(yī)院感染管理前后院感得分情況比較實施醫(yī)院感染管理后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員在管理與監(jiān)測、消毒滅菌、抗菌藥物使用、醫(yī)療廢物管理、隔離技術(shù)、手衛(wèi)生、傳染病院感防控、無菌物品管理和職業(yè)防護等方面的得分和實施前相比有顯著差異，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），見表2．
0引言
當代經(jīng)濟出現(xiàn)的信息化、知識化、全球化和區(qū)域化等特征，使區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展面臨著新的挑戰(zhàn)和機遇。在此新的時代背景中，區(qū)域創(chuàng)新能力正日益成為區(qū)域經(jīng)濟獲取國際競爭優(yōu)勢的決定性因素和區(qū)域經(jīng)濟參與競爭優(yōu)勢的重要標志，而構(gòu)建區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)已經(jīng)成為各區(qū)域?qū)崿F(xiàn)新世紀快速發(fā)展的戰(zhàn)略選擇。因此，深入研究和認識區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)理論，對于加速我國區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展和指導(dǎo)地方技術(shù)創(chuàng)新工作有著重要意義。本文擬以云南省曲靖市為考察對象，對區(qū)域創(chuàng)新體系建設(shè)理論作一探討。
1．曲靖市區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)建設(shè)中存在的問題
1.1高校數(shù)量小，科技實力不足，創(chuàng)新人才資源少曲靖市基本，全日制學校中有師范學院1所、職業(yè)技術(shù)學院1所、中專7所、高完中52所、初級中學203所、完全小學1887所、中等職業(yè)技術(shù)學校12所、特殊教育學校4所、幼兒園328所、教師進修學校9所。與其他省份相比，科教實力不足，這嚴重制約了曲靖市知識創(chuàng)新能力的進一步提高。區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)需要的創(chuàng)新人才總量不足。另外，人才結(jié)構(gòu)也不盡合理，不能適應(yīng)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的科技創(chuàng)新能力的進一步提高，這主要表現(xiàn)在信息技術(shù)、新材料技術(shù)、環(huán)保產(chǎn)業(yè)、新能源技術(shù)等高技術(shù)領(lǐng)域的人才緊缺，企業(yè)專業(yè)技術(shù)人員和復(fù)合型人才缺乏。同時，人才結(jié)構(gòu)不合理也影響了專利類創(chuàng)新成果產(chǎn)出指標的提高，許多科研成果是科技人員為職稱評定而作，完全脫離市場需求。
1．2曲靖市區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)的創(chuàng)新環(huán)境不完善區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)的構(gòu)建離不開創(chuàng)新環(huán)境的支持，目前曲靖市創(chuàng)新環(huán)境的建設(shè)還不完善，具體表現(xiàn)為:①區(qū)域創(chuàng)新的文化環(huán)境和氛圍還不濃厚，近年來，曲靖市大力發(fā)展區(qū)域創(chuàng)新體系，但曲靖區(qū)域創(chuàng)新文化氛圍還不夠濃厚，容忍失敗、鼓勵創(chuàng)新的精神尚未被普遍接受，創(chuàng)新要素各方未能在合作創(chuàng)新上達成共識。②區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)的政策支持還有待進一步提高。由于政府科技管理的‘’部門分割”還存在，全市科技資源配置分散、重復(fù)和浪費，不能形成科技合力，難以開展科技攻關(guān)?？萍季趾推渌袚萍脊芾淼南嚓P(guān)部門之間缺乏有機的聯(lián)系，在創(chuàng)新活動組織、創(chuàng)新資源配置和創(chuàng)新制度建設(shè)等方面缺乏有效的宏觀調(diào)控和協(xié)同機制，難以達到綜合集成的效果。政府對科技創(chuàng)新管理的職能定位不夠明確，計劃管理痕跡較重，行政直接管理、控制、千預(yù)過多，政府與市場的良性互動關(guān)系尚未建立。
1.3企業(yè)自主創(chuàng)新能力不高，創(chuàng)新主體地位未完全確立企業(yè)作為區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)中的“執(zhí)行主體”，是科技成果轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實生產(chǎn)力的主導(dǎo)力量，在區(qū)域創(chuàng)新中具有舉足輕重的地位。然而，一些大中型企業(yè)對創(chuàng)新的動力不強，一些規(guī)模較大的私企或者出于發(fā)展時期，或者由于所有者或經(jīng)營者缺乏相應(yīng)的素質(zhì)和長遠的眼光而沒有意識到創(chuàng)新的重要性，從而失去對創(chuàng)新的動力。企業(yè)在創(chuàng)新投入方面沒有起到主導(dǎo)作用。這些企業(yè)多數(shù)還沒有建立起研究與開發(fā)機構(gòu)，企業(yè)的科技人員素質(zhì)不高，即使是已建立的研究與開發(fā)機構(gòu)其整體開發(fā)能力與專業(yè)化的科研院所相比，還有較大差距，其中仍有部門不能有效進行技術(shù)開發(fā)，重要靠從國外引進技術(shù)，自主創(chuàng)新能力差，對引進技術(shù)的消化、吸收、再開發(fā)不夠。由于企業(yè)的知識基礎(chǔ)與技術(shù)能力有限，阻礙企業(yè)轉(zhuǎn)型和技術(shù)升級，導(dǎo)致一些企業(yè)深陷夕陽產(chǎn)業(yè)而無法自拔，失去持續(xù)發(fā)展能力。
2曲靖市區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)建設(shè)的對策建議
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A doi：10.3969/j.issn.1007―9572.2013.06.020
在職申請碩士專業(yè)學位是我國專業(yè)學位的重要組成部分。1997年國務(wù)院學位委員會審議通過的《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》為在職臨床醫(yī)生申請臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位開辟了渠道，緩解了當時社會對高層次臨床應(yīng)用型人才的迫切需求。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高，為了進一步健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，國務(wù)院提出了完善我國全科醫(yī)生培養(yǎng)方式，加快建立全科醫(yī)生制度，為此國務(wù)院學位委員會2011年決定在臨床醫(yī)學專業(yè)學位類別下增設(shè)全科醫(yī)學領(lǐng)域（以下簡稱“全科醫(yī)學專業(yè)學位”），并同意部分高等院校2012年開始招收全日制研究生攻讀全科醫(yī)學專業(yè)學位。由于我國對高層次應(yīng)用型全科醫(yī)生的培養(yǎng)剛剛起步，現(xiàn)階段招生僅限于全日制研究生，但是面對高層次應(yīng)用型全科醫(yī)生供需矛盾的日益凸顯，我們應(yīng)加快研究相關(guān)政策，以滿足在職人員申請全科醫(yī)學專業(yè)學位的需求。
1 對專業(yè)學位和臨床醫(yī)學專業(yè)學位的認識
專業(yè)學位是現(xiàn)代高等教育發(fā)展的產(chǎn)物，是針對社會特定職業(yè)領(lǐng)域的需要，培養(yǎng)具有較強的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)、能夠創(chuàng)造性地從事實際工作的高層次應(yīng)用型專門人才而設(shè)置的一種學位類型。我國1991-2007年陸續(xù)開設(shè)了18種專業(yè)學位，期間各類專業(yè)學位累計招生61萬多人，其中主要以非全日制在職教育為主，這對加快人才的培養(yǎng)、提高國民素質(zhì)、實施人才強國戰(zhàn)略都具有重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展的需要，2010年我國又將專業(yè)學位類別增設(shè)至38種。至此，我國專業(yè)學位教育經(jīng)歷了從無到有、規(guī)模不斷擴大、類別不斷完善的過程。
臨床醫(yī)學專業(yè)學位是在國務(wù)院學位委員會第十五次會議審議通過了《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》后，于1998年正式設(shè)置?！杜R床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》規(guī)定，對符合條件的臨床醫(yī)學研究生和在職臨床醫(yī)生授予臨床醫(yī)學碩士、臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位。臨床醫(yī)學專業(yè)學位的設(shè)置是我國醫(yī)學學位制度的一項重大改革，不僅有利于解決原來培養(yǎng)的臨床醫(yī)學碩士和博士學位獲得者臨床能力不足的問題，而且極大地調(diào)動了臨床住院醫(yī)師的積極性，推動了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立和健全。
2 設(shè)置在職申請全科醫(yī)學專業(yè)學位的必要性
2.1 是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加快培養(yǎng)高層次全科醫(yī)生的有效途徑2009年國務(wù)院在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》中提出，要加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)，著力提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量。按照2010年國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部等六部委聯(lián)合頒布的《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》，到2020年，要培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生。但是，現(xiàn)階段我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)普遍存在現(xiàn)有的社區(qū)全科醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、學歷和職稱低、人才流動性大等問題。廣西的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)師的學歷構(gòu)成以大專及中專學歷為主，本科學歷只占15.1%，尚無研究生學歷全科醫(yī)師；職稱構(gòu)成中，以初級職稱和中級職稱為主，高級職稱只占9.1%。目前，全科醫(yī)師的水平滿足不了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要，無法達到新醫(yī)改提出的為社區(qū)群眾提供安全、適宜服務(wù)的要求。因此，迫切需要開展在職申請全科醫(yī)學專業(yè)學位教育，通過多種渠道、不同方式加快全科醫(yī)生的培養(yǎng)，達到新醫(yī)改提出的要求。
2.2 是對醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的有益補充 我國非全日制在職研究生教育是指與全日制研究生相對應(yīng)的，功能互補的，適應(yīng)現(xiàn)代社會、經(jīng)濟、科技發(fā)展需要的，以培養(yǎng)高層次創(chuàng)造型人才為目的的現(xiàn)代教育體系。自1991年我國試辦在職人員攻讀碩士專業(yè)學位以來，已為社會經(jīng)濟發(fā)展提供了大批高層次人才，及時解決了國家高層次人才短缺的問題。實踐證明，開展非全日制在職研究生教育是一種重要的人才培養(yǎng)手段，是研究生教育體系的重要組成部分。
臨床醫(yī)學專業(yè)學位自設(shè)置之初，即對在職醫(yī)務(wù)人員申請學位做了相應(yīng)的要求和規(guī)定，經(jīng)過十多年的發(fā)展，已初步建立起一套培養(yǎng)在職人員申請臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位的體系。同時，教育部在《關(guān)于加強高等醫(yī)學院校全科醫(yī)學、社區(qū)護理學教育和學科建設(shè)的意見》中要求，高等醫(yī)學院校要加強全科醫(yī)學教育，積極為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培養(yǎng)合格的全科醫(yī)師；要創(chuàng)造條件積極探索全科醫(yī)學研究生教育，有條件的高等學校要舉辦全科醫(yī)學研究生學位教育，為全科醫(yī)學教育體系中的繼續(xù)醫(yī)學教育提供教育資源。因此，隨著全日制研究生招收全科醫(yī)學專業(yè)學位工作的深入開展，招收在職攻讀全科醫(yī)學專業(yè)學位的工作也必將展開，這既是醫(yī)學人才培養(yǎng)體系不斷完善的需要，也是加快高層次全科醫(yī)生培養(yǎng)的需要。
2.3 是滿足在職全科醫(yī)生提高自身素質(zhì)和診療水平的需要目前我國注冊的全科醫(yī)學執(zhí)業(yè)醫(yī)師為8萬余名，到2020年全科醫(yī)師的數(shù)量將要達到30萬。如何進一步提高那些本科畢業(yè)后即走上工作崗位的全科醫(yī)生的自身素質(zhì)和診療水平，是我們亟須解決的問題。盡管部分高等院校已開始招收全日制研究生攻讀全科醫(yī)學專業(yè)學位，但對于大部分在職在崗的全科醫(yī)生來說是很難實現(xiàn)的“愿望”，同時部分考上全日制研究生的全科醫(yī)生又主動與原單位脫離關(guān)系，畢業(yè)后多數(shù)都不在社區(qū)基層工作，造成基層社區(qū)人才留不住、隊伍不穩(wěn)定。因此，設(shè)置在職申請全科醫(yī)學專業(yè)學位，開辟培養(yǎng)高層次應(yīng)用型全科醫(yī)生的新途徑，滿足在職全科醫(yī)生提高自身素質(zhì)和診療水平的需要，真正建立一支“留得住、用得著”穩(wěn)定的服務(wù)于基層社區(qū)衛(wèi)生的全科醫(yī)生隊伍。
3 設(shè)置在職申請全科醫(yī)學專業(yè)學位的思考與建議
加快高層次應(yīng)用型全科醫(yī)生的培養(yǎng)，是當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學教育體制改革的重要內(nèi)容。隨著改革的深入和全科醫(yī)生制度的建立，在職申請全科醫(yī)學專業(yè)學位的工作也必將在各醫(yī)學高等院校展開。在此，我們對在職申請全科醫(yī)學專業(yè)學位的設(shè)置和培養(yǎng)進行了一些思考，同時提出了一些建議。
3.1 明確招生考試，加大宣傳力度 目前，將全科醫(yī)學專業(yè)學位的申請條件納入“在職人員攻讀碩士學位入學考試全國聯(lián)考”，還是按在職申請臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位的要求參加“同等學力人員申請碩士學位外國語水平和學科綜合水平全國統(tǒng)一考試”尚未明確。因此，應(yīng)進一步明確在職人員申請全科醫(yī)學專業(yè)學位的申請條件，規(guī)范招生入口，在此基礎(chǔ)上招生單位才能加大宣傳，充分調(diào)動在職在崗全科醫(yī)生的積極性，使他們更主動地要求學習，從而達到提高自身素質(zhì)和診療水平的目的。
3.2 科學定位，加強全科醫(yī)學學科建設(shè) 開展在職申請全科醫(yī)學專業(yè)學位工作，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學教育改革的需要，是加快培養(yǎng)高層次全科醫(yī)生的有效途徑，培養(yǎng)單位應(yīng)高度重視，科學定位，不能片面追求規(guī)模，將它作為學校創(chuàng)收手段。全科醫(yī)學具有獨特的服務(wù)對象和領(lǐng)域，更不能將它簡單地等同于臨床醫(yī)學，照搬臨床醫(yī)學專業(yè)學位的培養(yǎng)模式。同時，培養(yǎng)單位應(yīng)重視全科醫(yī)學學科建設(shè)，進一步加大投入，不斷加強全科醫(yī)學的學科研究和學科帶頭人的培養(yǎng)，為培養(yǎng)高層次高質(zhì)量的全科醫(yī)生提供有力保障。
3.3 培養(yǎng)方案體現(xiàn)全科醫(yī)學特征，探索與全科醫(yī)生培訓(xùn)相銜接 全科醫(yī)學專業(yè)學位是為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)掌握全科醫(yī)學理論和基本研究方法，具備較強臨床分析和實踐能力，具有良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，能以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生服務(wù)的應(yīng)用型專門人才。培養(yǎng)方案的制定要緊緊圍繞全科醫(yī)學專業(yè)學位的培養(yǎng)目標，課程設(shè)置、教學實踐等各個培養(yǎng)環(huán)節(jié)都要體現(xiàn)全科醫(yī)學特征。同時，積極探索在職申請全科醫(yī)生專業(yè)學位與全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、骨干培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)的銜接，營造濃厚的學習氛圍，創(chuàng)造各種有助于全科醫(yī)生培養(yǎng)的條件。
3.4 突出臨床實踐和社區(qū)實踐環(huán)節(jié)，加強教學培訓(xùn)基地建設(shè)
臨床實踐和社區(qū)實踐是培養(yǎng)合格全科醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)。全科醫(yī)學專業(yè)學位研究生的臨床實踐基地主要設(shè)在三甲綜合性醫(yī)院，完成相關(guān)專科臨床科室輪轉(zhuǎn)；社區(qū)實踐基地設(shè)在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，主要是全科門診，將臨床培訓(xùn)中學到的知識和技能應(yīng)用到實踐中。但是，由于我國綜合性醫(yī)院?？圃O(shè)置過于細化，大部分綜合性醫(yī)院尚未設(shè)置具有全科醫(yī)學服務(wù)功能的科室；而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)量不足、所開展的服務(wù)內(nèi)容有限等，使全科醫(yī)學專業(yè)學位研究生沒有真正形成全科醫(yī)療臨床思維，不能很好的適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，造成全科醫(yī)生的教學培訓(xùn)是當前全科醫(yī)生培養(yǎng)的最薄弱環(huán)節(jié)。因此，培養(yǎng)單位應(yīng)加大對教學培訓(xùn)基地的建設(shè)力度，搭建有利于培養(yǎng)全科醫(yī)生的平臺，為培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生提供保障。
3.5 加快導(dǎo)師隊伍建設(shè)，建立導(dǎo)師指導(dǎo)團隊 導(dǎo)師隊伍建設(shè)是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素。目前，全科醫(yī)生培養(yǎng)最大的困難就是師資問題。有研究提出：全科醫(yī)學師資人數(shù)少、無系統(tǒng)學科、專業(yè)雜；大多數(shù)無專業(yè)背景，通用型、普及型、低水平的師資較多；臨床師資在理論上不熟悉全科醫(yī)學思維方式，仍以疾病為中心，不以人為中心考慮問題。因此，培養(yǎng)單位應(yīng)加快全科醫(yī)學導(dǎo)師隊伍建設(shè)，建立一支屬于全科醫(yī)學自己的師資力量。同時，在研究生臨床實踐和社區(qū)實踐期間，建立由多學科專家組成的導(dǎo)師指導(dǎo)團隊，這有利于研究生在不同科室輪轉(zhuǎn)時有相應(yīng)的導(dǎo)師指導(dǎo)其工作。
3.6 嚴格要求學位論文，保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量 學位論文質(zhì)量的高低在一定程度上體現(xiàn)了研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。在職全科醫(yī)學專業(yè)學位研究生論文可以是病例分析報告或文獻綜述，也可以是針對社區(qū)衛(wèi)生問題的調(diào)查研究，但選題一定要結(jié)合全科醫(yī)學實際，體現(xiàn)運用全科醫(yī)學及相關(guān)學科的理論方法分析解決全科醫(yī)學實際問題的能力。對在職全科醫(yī)學專業(yè)學位研究生的開題報告、論文預(yù)答辯和正式答辯要做到與同專業(yè)、同類型全日制研究生的同等要求，并實施論文盲評和進行論文學術(shù)不端檢測，只有這樣在職全科醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量才有一定保證。
參考文獻
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辦刊宗旨
雜志堅持“科學性、先進性、實用性和服務(wù)性”的辦刊方針；以“傳遞醫(yī)療科技資訊、報道醫(yī)生臨床進展、展示醫(yī)生科研成果、交流醫(yī)生工作經(jīng)驗”為宗旨。雜志所刊發(fā)的論文理論與實踐相結(jié)合，是全國各級醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所等醫(yī)療機構(gòu)廣大臨床醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生及醫(yī)學院校師生工作、學習的參考和交流的園地。
隨著當前醫(yī)學教學模式改革的不斷深入,許多的醫(yī)學院校為醫(yī)學生開設(shè)了社區(qū)實踐活動,以使學生較早地接觸臨床服務(wù)環(huán)境。為了解全科醫(yī)學社區(qū)教學基地的教師的培訓(xùn)需求和探討全科醫(yī)學社區(qū)教學基地建設(shè)策略,我們對正在建設(shè)的全科醫(yī)學教學基地的10名醫(yī)生進行了調(diào)查?，F(xiàn)將主要內(nèi)容報告如下。
1 資料與方法
我們主要采用了專題小組訪談、知情人物訪談等定性研究技術(shù)進行調(diào)查。訪談對象為正在建設(shè)的全科醫(yī)學教學基地的10名醫(yī)生,這些醫(yī)生在接受本訪談之前經(jīng)過了廣東省衛(wèi)生廳的全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)考試。知情人物訪談對象是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心的負責人和相關(guān)工作人員。訪談提綱的主要內(nèi)容包括:目前醫(yī)生所提供的服務(wù)內(nèi)容、對診療知識有何培訓(xùn)需求、與個人發(fā)展相關(guān)的培訓(xùn)需求有哪些、對培訓(xùn)形式時間的建議、帶教意愿以及對工作待遇的滿意程度等。
2 結(jié)果
以訪談提綱的主要內(nèi)容為線索,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計如下:
2.1 服務(wù)內(nèi)容存在局限 經(jīng)過訪談,90%的醫(yī)生認為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作的醫(yī)生對患者服務(wù)有一定的連續(xù)性,服務(wù)內(nèi)容主要集中在健康教育、慢性病長期管理、計劃生育指導(dǎo)、心理咨詢、常見病診治、社區(qū)康復(fù)、家庭病床服務(wù)工作等方面。由于他們?nèi)狈戎挝Ｖ鼗颊叩呐R床經(jīng)驗和設(shè)備,所以比較擔心心腦血管病等危重癥的救治,在遇到該情況時,被訪談醫(yī)生一般都采取呼叫救護車轉(zhuǎn)診的方式,轉(zhuǎn)到上級醫(yī)療機構(gòu)就診。此外,他們在工作過程中缺乏進一步的規(guī)范培訓(xùn),所以對自己工作的滿意度不是特別高。
2.2 專業(yè)技能培訓(xùn)需求較強
參與訪談的醫(yī)生100%的認為每月安排3 d左右的專業(yè)技能培訓(xùn)十分有必要,并且他們普遍認為對內(nèi)科的鑒別診斷、常見慢性病和老年病管理規(guī)范、急診急救技術(shù)、外科常見病的診治和包扎縫合技術(shù)、人際交流與溝通技巧、腦卒中的康復(fù)技能、心理學知識等專業(yè)技能培訓(xùn)有著強烈的需求;70%左右的訪談對象認為應(yīng)給予健康教育知識和技術(shù)、社區(qū)常見病并發(fā)癥的篩檢和轉(zhuǎn)診標準、社區(qū)診斷的知識與操作技能、兒科知識等方面的培訓(xùn);40%左右的訪談對象認為應(yīng)加強預(yù)防醫(yī)學、婦幼保健、老年保健、傳染病處理等方面的培訓(xùn)。
2.3 醫(yī)生個人發(fā)展培訓(xùn)需求強烈 參與調(diào)查的醫(yī)生都希望在工作中探尋個人發(fā)展機會,認為應(yīng)給予更多的科研設(shè)計、論文寫作方面的培訓(xùn),尤其希望通過適當?shù)呐嘤?xùn)教會他們在日常的工作中選擇科研課題,在日常診療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集資料的方法;他們普遍認為缺乏統(tǒng)計學的方法和技能,但75%的人認為學會統(tǒng)計分析方法對他們來說很困難,希望結(jié)合具體的課題資料分析給予講解。
2.4 培訓(xùn)途徑比較有限 各機構(gòu)人員的工作負荷大、經(jīng)費、家庭負擔等因素制約他們外出進修學習。在既往的培訓(xùn)中,他們認為大多數(shù)培訓(xùn)內(nèi)容不能滿足他們改進服務(wù)的培訓(xùn)需求,或者認為對工作沒有幫助;雜志中的部分內(nèi)容如全科醫(yī)療的診療思維、案例分析等對他們較有幫助,但具體的臨床操作技術(shù)需求仍不能滿足。
2.5 帶教意愿 經(jīng)統(tǒng)計,75%的被訪談醫(yī)生認為可以從教學的壓力中成長和學習,愿意接受醫(yī)學院學生的實習帶教任務(wù),但同時認為應(yīng)該加強教學方法的培訓(xùn)。對于不愿意帶教的醫(yī)生,我們了解到的主要原因是他們自身的教育背景、工作經(jīng)歷、日常工作負荷較大、自身對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療工作存在的諸多困惑等。
2.6 工作滿意度 參與訪談的醫(yī)生認為他們的收入較工作負荷和因工作內(nèi)容不斷擴展所帶來的壓力來說,是非常不滿意的。他們均比較喜歡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,認為政府在加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的制度建設(shè)和投入,對未來個人的待遇的改善抱有希望,認為將來在教學的過程中不會跟學生抱怨這些問題。
3 討論
全科醫(yī)學社區(qū)教學基地不僅承擔著醫(yī)學生的教學,還主要承擔著全科醫(yī)學住院醫(yī)師這一更高層次學員的培訓(xùn),對教學基地的基本條件要求較高,必須有一定的患者群體和疾病種類,對教師的條件要求也較高,不僅臨床知識和技能要寬廣扎實,而且人文、社會科學、法律道德的知識也要全面,而且因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的內(nèi)涵要求,預(yù)防醫(yī)學的知識和技能也要足夠。此外,我們還要重視教學基地師資的選拔和教學技能的培訓(xùn),掌握一定教學技巧的醫(yī)生才能把自身經(jīng)歷和實踐經(jīng)驗升華并講給學生,使學生在社區(qū)實習中得到最大的收獲!
【文章編號】1672－4208(2010)16－0012－03
社區(qū)高血壓細節(jié)管理，作為目前管理模式的一種補充，是上海市疾病控制中心(簡稱上海市疾控)主導(dǎo)的項目，即在現(xiàn)行的管理模式基礎(chǔ)上，對各個管理細節(jié)進行完善，通過設(shè)立健康管理專員崗位、加強醫(yī)生培訓(xùn)、開發(fā)疾病管理軟件、采用患者自我管理、引入家庭支持、制定個性化的診療管理方案、加強雙向轉(zhuǎn)診等方法，進一步提高社區(qū)高血壓管理的質(zhì)量、效率、效果。本社區(qū)服務(wù)中心作為干預(yù)社區(qū)，在2008年5月～2009年8月對476名高血壓患者實施細節(jié)管理進行了初步探索。現(xiàn)報道如下。
1 細節(jié)管理的主要舉措
1.1設(shè)立健康管理專員職位本干預(yù)社區(qū)設(shè)立2名健康管理專員，由有經(jīng)驗的綜合防治科長和高血壓心腦條線的成員承擔。與團隊成員一起負責患者的招募、隨訪、干預(yù)等工作，成立患者自我管理小組，為患者提供健康計劃。并定期進行健康教育。
1.2重視健康管理專員和社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)把細節(jié)做好，最重要的有兩點：一是認識。二是訓(xùn)練。針對社區(qū)不同工作人員的職能，上海市疾控對健康管理專員和社區(qū)醫(yī)生合理安排形式多樣的各有側(cè)重點的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。
1.2.1專家授課包括高血壓飲食、高血壓運動療法、高血壓防治進展和認識誤區(qū)、吸煙與高血壓、家庭自測血壓和動態(tài)血壓監(jiān)測等內(nèi)容。同時還聘請編輯部專家傳授如何撰寫論文，論文寫作技巧等實用知識和技能的培訓(xùn)，鼓勵社區(qū)醫(yī)生在日常工作和實踐中，勤于思考、努力探索，在總結(jié)社區(qū)工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，不斷將工作中的點滴經(jīng)驗提煉升華，以促進細節(jié)管理的規(guī)范化和成果轉(zhuǎn)化。
1.2.2榜樣示范合理膳食是高血壓細節(jié)管理干預(yù)活動的一大重點，為借鑒和學習，組織健康管理專員、社區(qū)醫(yī)生和患者三方到石門二路社區(qū)現(xiàn)場觀看高血壓膳食健康教育示范活動。該社區(qū)健康教育科通過一年多實踐，已經(jīng)在社區(qū)居民中成功舉辦數(shù)十次高血壓膳食健康教育活動，深受廣大居民歡迎。老師按照一系列程序示范，首先介紹高血壓營養(yǎng)菜譜，然后現(xiàn)場配料、燒的技巧、調(diào)料放置的注意點、大家品嘗點評、請兩名參觀者上臺演示其中的一道菜燒法、最后再次品嘗、點評等。整個過程生動有趣。在輕松的環(huán)境中，既學習了高血壓膳食健康教育的新方法，又獲得了與患者互動的新技能。
1.2.3健康管理專員的特訓(xùn)作為一名健康管理專員，不但要自己掌握健康知識，而且要將所學知識廣泛、生動、深入地傳播給患者。因此。我中心先后十余次選派健康管理專員參加上海市疾控組織的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容有血壓正確測量方法、與病人溝通技巧、細節(jié)管理健康專員自我管理技能培訓(xùn)、演講技巧等。同時還組織人圍華東地區(qū)演講比賽的成員和上海社區(qū)演講比賽中獲勝的成員，上臺演示交流經(jīng)驗。通過組織健康管理專員的演講比賽，將所學知識、技能與實踐充分地結(jié)合起來。
1.3加強患者隨訪和干預(yù)
1.3.1患者隨訪高血壓細節(jié)管理隨訪規(guī)定中?；颊?個月隨訪1次，高?；颊?個月隨訪1次。每次隨訪內(nèi)容有清晨未服藥的血壓3次，身高、體重、腰圍，服藥種類、方法、劑量，服藥的依從性。是否需要轉(zhuǎn)診等。
1.3.2患者干預(yù)本社區(qū)成立15個自我管理小組，各小組按照飲食、運動、吸煙、自我效能、老年人等主題組織干預(yù)活動至少3次。期間為患者發(fā)放通俗易懂的高血壓健康教育宣傳冊5520本，如：認識高血壓、高血壓與飲食、高血壓與肥胖、高血壓與吸煙飲酒等，為高血壓患者讀健康教育報，結(jié)合楊浦區(qū)名醫(yī)師講團為社區(qū)居民開展高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等健康講座，共計1253人次。
1.3.3開展情況患者干預(yù)活動參與率68.96％，活動平均滿意率90.68％，活動需求率90.68％，活動備案合格率100％。
1.4注重質(zhì)量控制高血壓管理是一個長期的過程，只有注重隨訪中的每個環(huán)節(jié)，才能更好地顯現(xiàn)高血壓管理效果。血壓測量是高血壓管理中隨訪醫(yī)生了解患者血壓控制情況最常用的手段，許多醫(yī)生認為測量血壓再簡單不過了。往往忽視許多細節(jié)，然而“細節(jié)決定成敗”。聽診器放置不當、袖帶綁得太松太緊、患者等都會影響血壓的測量值……如何做到正確測量、準確讀數(shù)，是需要不斷改善的環(huán)節(jié)。楊浦區(qū)疾病控制中心對每次患者隨訪進行血壓、體重、腰圍等指標的測量進行質(zhì)控，以保證隨訪質(zhì)量。上海市疾控定期反饋項目階段中各區(qū)存在問題、如何改進、下一階段工作安排等，組織各區(qū)疾病控制中心條線負責和健康管理專員參加細節(jié)管理項目階段回顧會議，匯報工作進度、結(jié)果、存在問題。為各區(qū)縣搭建了互相學習的平臺，對項目實施中的細節(jié)進行分享、補充、完善、控制。
2 細節(jié)管理的體會
2.1加強細節(jié)管理的意義
2.1.1患者方面通過細節(jié)管理，患者獲得免費體檢、免費化驗、聽課、培訓(xùn)，免費咨詢、健康教育等?；颊呓嚯x與醫(yī)生溝通和接觸的機會增多，加深了對高血壓病的發(fā)病、危害等的不斷深入了解，改變了不看病藥房買藥、不運動、飲食不合理等錯誤觀念，促進了患者從被動加入到主動參與到細節(jié)管理中來。通過生活習慣的改善，逐步樹立良好生活方式，為高血壓的防治打下了堅實的基礎(chǔ)。
2.1.2醫(yī)生方面通過招募患者、體檢、隨訪、干預(yù)等一系列活動，醫(yī)生有了進一步貼近患者的機會?？梢詮纳詈腿粘＝佑|中了解患者的病痛和憂慮，增加相互理解和尊重，為建立良好的醫(yī)患關(guān)系打下了基礎(chǔ)。經(jīng)過細節(jié)管理中的培訓(xùn)，社區(qū)醫(yī)師了解高血壓最新發(fā)展動態(tài)，不斷提高高血壓基本理論知識水平和技能，拓展了社區(qū)管理的內(nèi)涵，提高了隨訪干預(yù)質(zhì)量和科研能力，并能在社區(qū)中為患者生動地傳授。
（二）報名副主任醫(yī)師資格人員年限要求需要具備下列條件之一：
1、臨床醫(yī)學博士后人員在完成博士后研究工作、出博士后流動站前；
2、取得臨床醫(yī)學博士學位，擔任主治醫(yī)師職務(wù)不少于2年；
3、取得臨床醫(yī)學碩士學位，擔任主治醫(yī)師職務(wù)不少于4年；
4、醫(yī)學大學本科畢業(yè)，擔任主治醫(yī)師職務(wù)不少于5年；
5、醫(yī)學專科畢業(yè)，在縣及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擔任主治醫(yī)師職務(wù)不少于7年或在區(qū)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擔任主治醫(yī)師職務(wù)不少于7年，期間作為第一作者在專業(yè)核心期刊發(fā)表3篇及以上專業(yè)學術(shù)論文（不含個案、摘要、綜述等）；
6、擔任主治醫(yī)師職務(wù)期間，獲得自然科學獎、國家發(fā)明獎、國家科技進步獎、省部級科技進步二等獎及以上獎項的主要完成人；按照人保部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，晉升副主任醫(yī)師，應(yīng)在擔任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學術(shù)會議的大會上報告；
7、擔任主治醫(yī)師職務(wù)不少于3年，期間獲得省部級科技進步獎三等獎的主要完成人。
（三）申報臨床醫(yī)學專業(yè)主任醫(yī)師資格人員，應(yīng)具備下列條件之一：
1、醫(yī)學大學本科畢業(yè)或取得學士以上學位，擔任副主任醫(yī)師職務(wù)不少于5年；
2、擔任副主任醫(yī)師職務(wù)期間，獲得自然科學獎、國家發(fā)明獎、國家科技進步獎、省部級科技進步二等獎及以上獎項的主要完成人；
3、擔任副主任醫(yī)師職務(wù)不少于3年，期間獲得省部級科技進步三等獎的主要完成人；
4、醫(yī)學?？飘厴I(yè)，擔任副主任醫(yī)師職務(wù)不少于7年，期間作為第一作者在核心期刊發(fā)表3篇及以上專業(yè)學術(shù)論文。
按照人保部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，晉升副主任醫(yī)師，應(yīng)在擔任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學術(shù)會議的大會上報告；晉升主任醫(yī)師，應(yīng)在擔任副主任醫(yī)師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國性、國際性學術(shù)會議的大會上報告。各單位推薦委員會負責對申報人提交論文的科學性、先進性和實用性進行審核。提交正式的時間，截止當年9月30日申報中醫(yī)、預(yù)防醫(yī)學、藥學、護理、醫(yī)學技術(shù)高級專業(yè)技術(shù)資格，仍按《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》執(zhí)行。對未達到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的申報條件，但業(yè)績突出的人員，經(jīng)所在單位同意后，報市衛(wèi)生局審核，可以破格申報高級專業(yè)技術(shù)資格。破格標準參照臨床醫(yī)學專業(yè)高級專業(yè)技術(shù)資格申報條件執(zhí)行。
未受聘擔任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的時間、年度考核不合格的年度以及全脫產(chǎn)攻讀研究生的時間不能計算為履職時間。在職攻讀研究生的履職時間，以單位實際聘任時間為準。
（四）關(guān)于申報人員職稱外語的要求：
1、需取得A級合格證書；
2、**年底前參加工作的人員參加**年度及以后的職稱外語考試45分以上即視為合格；
3、根據(jù)京人發(fā)〔20**〕31號文件精神，以下人員免考職稱外語：
（1）具有國家認定的相應(yīng)留學經(jīng)歷的；
（2）出版過外文專著、譯著的；
（3）從事具有中國特色、民族傳統(tǒng)的臨床中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥、工藝美術(shù)、古籍整理、歷史時期考古等專業(yè)技術(shù)工作的；
（4）取得外語專業(yè)?？萍耙陨蠈W歷的。
1、護理專業(yè)免考；
2、1960年1月1日以后出生的人員需取得4個模塊合格證書；（評聘中級時的3個模塊合格證書仍然有效）；
3、取得計算機科學與技術(shù)專業(yè)大學?？萍耙陨蠈W歷免考；
4、取得非計算機科學與技術(shù)專業(yè)碩士學位需取得1個模塊合格證書；
5、取得非計算機科學與技術(shù)專業(yè)博士學位免考。
城市醫(yī)生參加援外、援疆、援藏、支援內(nèi)蒙等醫(yī)療隊從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、參加搶險救災(zāi)和青年志愿者服務(wù)的時間視同為到基層郊區(qū)服務(wù)的時間。
下列人員不要求完成基層服務(wù)：
1、承擔國家級課題的主要完成人；
2、研究生導(dǎo)師；
3、留學回國人員（憑留學人員回國證明）；
4、軍轉(zhuǎn)干部；
5、有插隊建設(shè)兵團經(jīng)歷的工農(nóng)兵學員；
6、距法定退休年齡不足五年者（男55歲及以上，女50歲及以上）。
按照《對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實施方案》（京衛(wèi)醫(yī)字〔20**〕45號）要求，各支援醫(yī)院臨床科室中級及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員，自20**年起，每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供不少于15天的服務(wù)。對無故拒絕到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)或沒有按時完成規(guī)定的每年下社區(qū)服務(wù)15天任務(wù)的人員，不能晉升職稱。對積極下社區(qū)并按要求圓滿完成任務(wù)并受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和居民好評的人員，在同等條件下優(yōu)先晉升職稱。
對于弄虛作假的單位和個人，一經(jīng)核實，將嚴肅處理，2年內(nèi)取消其申報資格，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的責任。申報人提交到農(nóng)村、社區(qū)服務(wù)的證明材料，截止到2012年9月30日。
（七）根據(jù)2005年北京市衛(wèi)生工作會議精神，首都所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員都要學習掌握重點傳染性疾病防治知識，每人每年學習不得少于20個學時。
（八）關(guān)于對論文的要求
晉升副主任醫(yī)師至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學術(shù)會議的大會上報告；晉升主任醫(yī)師，應(yīng)在擔任副主任醫(yī)師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國性、國際性學術(shù)會議的大會上報告。北京市大多醫(yī)院要求發(fā)表在核心期刊，具體核心期刊目錄在本文后面附上，大家請自行參照發(fā)表。
二、申報方式及申報材料
滿足以上申報條件的人員可登陸北京市衛(wèi)生人員考評中心網(wǎng)站（進行網(wǎng)上申報或下載離線錄入版（網(wǎng)上填報的內(nèi)容必須準確、詳盡，并與報送的紙質(zhì)材料一致），各單位人事部門認真審核申報人資料后，按規(guī)定時間報送市衛(wèi)生人員考評中心。
三、個人申報需報送的材料
1、身份證原件及復(fù)印件（正反面）1份。
2、申報主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，須提交執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書原件及復(fù)印件1份。
3、申報主任護師或副主任護師，須提交護士執(zhí)業(yè)證書原件及復(fù)印件1份。
4、《城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)鑒定表》原件1份。
6、已確定作為答辯論文或代表作（必須為第一作者）的原件及復(fù)印件2份。
7、按文件規(guī)定，需提交的其他論文或材料原件及復(fù)印件1份。
8、外語成績合格證原件及復(fù)印件1份。
9、計算機考試合格證（護理專業(yè)除外）原件及復(fù)印件1份。
10、學歷及學位證書原件及復(fù)印件1份。
11、現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書原件及復(fù)印件1份。
12、《傳染性疾病防治知識培訓(xùn)證書》原件及復(fù)印件1份。
13、《主持危急重癥搶救或解決疑難病例和關(guān)鍵、重大技術(shù)（科研）問題的實例表》1份。
14、《任現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)以來主持危急重癥搶救和疑難病癥處理或主刀（指導(dǎo)）手術(shù)病例一覽表》1份。
15、海外留學回國服務(wù)人員應(yīng)提交使館出具的留學回國人員證明原件及復(fù)印件1份。
副主任醫(yī)師申報材料（二）
***，***市人民醫(yī)院心內(nèi)三科主任，副主任醫(yī)師，安醫(yī)大兼職副教授，XX～XX年連續(xù)三年被評為院先進工作者，XX年當選為院“十佳醫(yī)生”，XX年2月被中華全國總工會授予“全國女職工建功立業(yè)標兵”稱號。
二十多年來，隨著醫(yī)院的發(fā)展，科室專業(yè)的細化，她先后在普內(nèi)科、心腎內(nèi)科及心血管內(nèi)科工作，從一名住院醫(yī)師、主治醫(yī)師到心內(nèi)科副主任醫(yī)師，愛崗敬業(yè)、無怨無悔，她那精湛的醫(yī)技、良好的醫(yī)德醫(yī)風和全心全意為病人服務(wù)的精神在市人民醫(yī)院被傳為美談。
***從事心血管專業(yè)20多年，先后在北醫(yī)三院、阜外醫(yī)院進修心內(nèi)科和心內(nèi)電生理，多次參加全國學術(shù)會議，把所學的知識積極運用到臨床實踐，并于XX年創(chuàng)建成立了心內(nèi)三科。近年來積極開展心臟介入手術(shù)，強烈的求知欲和進取心使她完成了大量的永久性人工心臟起搏器植入術(shù)、心內(nèi)電生理檢查、冠狀動脈造影術(shù)和冠狀動脈內(nèi)支架術(shù)以及難度較大的雙腔起搏器植入術(shù)及術(shù)后的程控工作，并始終保持著無一例感染與并發(fā)癥發(fā)生的佳績。每次在手術(shù)時她都獨挑重擔，瘦弱的身體背負著40多斤的沉重鉛衣在導(dǎo)管室一站就是四、五個小時，身為女性的她，把x射線對身體的危害置之度外，心里只有病人，唯獨沒有她自己。
“查房，給病人看病是我最快樂的事”。她不但是這樣說的也是這樣做的，無論是病人還是和跟隨她工作的醫(yī)生，大家都感到她在工作中全神貫注、一絲不茍。除了上專家門診外，總是一頭扎在病房里。對每一位就診患者，***除了聽主管醫(yī)生匯報病史外，都要親自詢問病情、體檢、查看化驗單，從發(fā)病的誘因、機制、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)后，都盡可能的詳細分析，由于具有多年的臨床經(jīng)驗，她在分析病情時總是一針見血、果斷，住院的病人滿意，周圍的同事也盡職盡責，對于危重急癥一天數(shù)次去床邊觀察病情，掌握第一手資料，包括測血壓、心肺聽診，常給下級醫(yī)生提供病情變化情況。有人說，我們測血壓張主任不放心，她說“不是我不放心你們，而是我自己動手心里更有數(shù)，休克病人血壓不僅是數(shù)值上的，動脈搏動的強弱也能知道病情的輕重，所以我更喜歡自己動手”。
在意大利，一個全科醫(yī)生被訓(xùn)練出來之后并不意味著可以馬上開業(yè)，國家規(guī)定每個全科醫(yī)生將最多管理1500個年齡在7歲以上的市民，所以政府會根據(jù)每年退休的全科醫(yī)生數(shù)量和城市居民數(shù)量來培訓(xùn)新的全科醫(yī)生。因此，一個剛剛拿到全科文憑的醫(yī)生會立即去大區(qū)的衛(wèi)生署登記，并且在大區(qū)全科醫(yī)生積分榜上排出自己的名次，這個排名是受醫(yī)學院畢業(yè)時總分數(shù)以及畢業(yè)論文分數(shù)等多方面因素影響的。積分多的、名次靠前的醫(yī)生可以盡快獲得大區(qū)授予的國家全科醫(yī)生開業(yè)許可，拿到開業(yè)許可的全科醫(yī)生才可以正式在大區(qū)指定的地區(qū)開業(yè)，這些開業(yè)的醫(yī)生將被列為國家公務(wù)員，工資由大區(qū)衛(wèi)生署直接簽發(fā)，每個醫(yī)生工資的多少將受這個醫(yī)生所管理的居民數(shù)量、年齡以及每月家訪出診次數(shù)等多種因素的影響。
拿到大區(qū)開業(yè)許可證的全科醫(yī)生一般會去衛(wèi)生部授權(quán)的正規(guī)大藥店附近找診所，有時藥店本身就會給醫(yī)生廉價出租自己藥店內(nèi)多余的房間，一般是3～5個醫(yī)生在一起成立一個“聯(lián)合診所”。由于病人可以自由選擇自己的家庭全科醫(yī)生，所以，這里的家庭醫(yī)生看病大都十分專心，尤其是剛剛開業(yè)的全科醫(yī)生更是小心翼翼地工作，主要是為了贏得好的口碑。
全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置逐年增加，提前達到2015年深圳市每個社康中心配置2名全科執(zhí)業(yè)醫(yī)生的要求。從事公共衛(wèi)生服務(wù)的公衛(wèi)人員明顯不足，較少社康中心配置公衛(wèi)人員，并且公衛(wèi)人員呈現(xiàn)逐年流失情況，應(yīng)引起管理者的高度重視，需要盡快采取相應(yīng)手段補充足夠人員從事公共衛(wèi)生服務(wù)。從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員不足原因可能是因為從事公共衛(wèi)生服務(wù)收入偏低，各社康中心更愿意把人力資源投入到社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)收工作上，同時對從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員的績效考核不合理，社康中心內(nèi)部同比待遇明顯偏低，故人員呈現(xiàn)嚴重流失狀態(tài)。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作是整個公共衛(wèi)生工作的網(wǎng)底，各級主管部門應(yīng)為保證網(wǎng)底的有效運作提供支持。建議政府相關(guān)部門對每個社康中心專門定崗撥款配置公衛(wèi)人員，沒有配置的社康中心則取消該項撥款。
1.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱構(gòu)成不合理
按WHO為中等發(fā)達國家制定的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱比例構(gòu)成標準（高級：中級：初級）1:3:1，本地區(qū)社康中心高級和中級職稱人員配置明顯不足，衛(wèi)生技術(shù)人員呈明顯的“金字塔形”，初級以下比重明顯過大。同時高級職稱人員主要是社康中心主任，日常主要承擔管理工作，從事一線時間更少，可見衛(wèi)生技術(shù)人員技術(shù)水平遠遠不能滿足轄區(qū)居民就醫(yī)需求，事實上深圳的經(jīng)濟發(fā)展水平已遠超中等發(fā)達國家水平，社康中心的衛(wèi)生資源配置明顯落后本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平，轄區(qū)居民舍近求遠，更愿意到綜合性醫(yī)院就醫(yī)不足為怪。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在解決看病貴、看病難的問題上有重要意義，改善目前社康中心人力資源配置需要多管齊下，首先在職稱評定上需要對全科醫(yī)學進行傾斜，按現(xiàn)行廣東省高級職稱評審對科研課題和論文的要求，全科醫(yī)生晉升較困難，建議相應(yīng)降低課題和論文的標準，提高全科服務(wù)能力考核的標準，明確全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展前景；其次在福利待遇上對社區(qū)衛(wèi)生人才進行傾斜，完善績效考核及收入分配辦法，確實提高真正干事的中、高級職稱人員的待遇，激勵高層次人才愿意留在基層社康中心工作；同時建立醫(yī)院本部專家定期到社康中心服務(wù)的強制性制度，達到技術(shù)支援，對全科醫(yī)療進行有效補充，發(fā)揮專家的傳、幫、帶的作用，確實提高社康中心的診療水平，滿足轄區(qū)居民的就醫(yī)需求。
1.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員學歷偏低
本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成以大專為主，本科學歷次之，研究生及以上學歷人員奇缺。學歷構(gòu)成與廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源存在問題具有相似之處。主要因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作無吸引力，在繼續(xù)教育、職業(yè)發(fā)展前景等方面明顯受限。建議在政策上鼓勵和吸引高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)工作，現(xiàn)階段本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)最重要任務(wù)是加強存量人力資源的培訓(xùn)，加強現(xiàn)有人才在職參加全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、支持進修學習和提升學歷教育，必需盤活現(xiàn)有存量人力資源，才能不斷滿足轄區(qū)居民衛(wèi)生需求。
1.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)隊伍穩(wěn)定性需要進一步加強
龍崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員自動離職率較高，但整體上已呈逐年減少的向好趨勢。自動離職人數(shù)偏多，可能原因同以上職稱構(gòu)成不合理原因相似外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)有較多的雇員編制，但雇員編制無任何無吸引力，建議把雇員編制轉(zhuǎn)成職員編制才能較好地留住人才。
首先感謝醫(yī)院給予我展示自我的舞臺和施展才華的機會！中層干部實行公平、公正、公開地競爭上崗，這是我院進一步深化人事制度改革的重大舉措，也是我院加強干部隊伍建設(shè)的有益嘗試。我一是擁護，二是支持，三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機會，勇敢地走上臺來，接受大家的評判。
今天，我競聘的崗位是醫(yī)務(wù)科科長，是因為我具有以下幾個優(yōu)勢:
第一、敬業(yè)、務(wù)實的態(tài)度，打好了干好一切工作的基礎(chǔ)。
我的敬業(yè)精神比較強，工作認真負責，勤勤懇懇，任勞任怨，做到干一行，愛一行，專一行。善于接受新事物，愛學習、愛思考，工作中注意發(fā)揮主觀能動性；誠實做人，踏實辦事。
第二、不斷的學習，提高了自己的專業(yè)水平。
常學習、勤看書，已經(jīng)成為了我的生活習慣。通過堅持不斷的學習，先后完成上海職工醫(yī)學院臨床醫(yī)療專業(yè)四年制大專學習；在上海第二醫(yī)科大學一年的全科醫(yī)學專業(yè)學習；交通大學醫(yī)學院夜大臨床醫(yī)療三年制專升本的學習，使自己的專業(yè)知識得到進一步充實、更新和擴展。工作以來，在國家級、省市級雜志上發(fā)表了多篇醫(yī)學論文。其中發(fā)表在《中國健康教育雜志》和《中國全科醫(yī)學雜志》上的2篇論文分別獲中華醫(yī)學優(yōu)秀科技成果一等獎、全國醫(yī)藥衛(wèi)生優(yōu)秀成果二等獎和寶山區(qū)醫(yī)學會*－*年度優(yōu)秀論文一等獎。
第三、多年的工作，積累了較為豐富的實踐經(jīng)驗。
自1982年畢業(yè)以來一直從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，對醫(yī)院和臨床的基本情況比較了解，并積累了比較豐富的臨床工作經(jīng)驗。20*年，我擔任社區(qū)衛(wèi)生科科長，負責家床、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及預(yù)防保健的幾項工作，其中預(yù)防保健工作連續(xù)三年在寶山區(qū)名列前茅；20*年7月任醫(yī)務(wù)科科長至今，全面負責醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑等部門的業(yè)務(wù)工作，熟悉了本部門的職責任務(wù)和規(guī)范,具備了本部門工作的素質(zhì)和要求，掌握了搞好本部門方法和策略，同時對全面開展“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作積累了一定的實際工作經(jīng)驗。同時比較圓滿地完成了院部交給的各項任務(wù)，并在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫，使我院的醫(yī)療質(zhì)量上一個新臺階。
總之，多年的醫(yī)療及管理工作養(yǎng)成了我勤奮好學、吃苦耐勞、樂于奉獻的品質(zhì)，成為一行、愛一行、鉆一行的內(nèi)在動力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢。
如果竟聘成功，在院部的領(lǐng)導(dǎo)下，我將努力做到堅持“一個中心”、實現(xiàn)“二個轉(zhuǎn)變”、抓好“三項工作”具體地講：
一、堅持“一個中心”
“以病人為中心”是醫(yī)院工作的永恒主題，把病人是否滿意作為衡量服務(wù)質(zhì)量的尺度。近年來，在醫(yī)療服務(wù)中，患者不僅關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，而且更加關(guān)注醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。這就要求醫(yī)院不斷更新服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，更主要的是體現(xiàn)在對病人的人文關(guān)懷上，貫穿在醫(yī)療服務(wù)的細節(jié)之中，貫穿于醫(yī)院各項活動的全過程。把方便病人、有利于病人作為一切工作的出發(fā)點，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
二、實現(xiàn)“二個轉(zhuǎn)變”
一是實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變。從“你是我的病人向我是你的保健醫(yī)生”轉(zhuǎn)變，從“被動服務(wù)向主動服務(wù)”轉(zhuǎn)變。要正確認識現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系，它是建立在相互平等、相互尊重的基礎(chǔ)之上。
二是實現(xiàn)思維方式的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代醫(yī)學模式已經(jīng)從單純的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铮睦恚鐣贬t(yī)學模式。患者不僅僅需要治病，而且需要人心化的關(guān)心。那種只注重治病、不注重待人、只注重技術(shù)、不注重心理的行醫(yī)觀念已經(jīng)不適應(yīng)當今醫(yī)療服務(wù)的需求。
三、抓好“三項工作”
一是抓好以醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。進一步完善我院醫(yī)療質(zhì)量管理體系，形成院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)；要抓緊"三基三嚴"訓(xùn)練，從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ?，使病人從入院到出院，每一個環(huán)節(jié)都能得到規(guī)范的、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；要認真落實質(zhì)量檢查，突出重點，抓住難點，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，專項檢查與全面檢查相結(jié)合，質(zhì)量檢查與考核評價相結(jié)合。重點抓全面質(zhì)量管理（TQM）、PDCA循環(huán)的管理、目標質(zhì)量管理等，使質(zhì)量檢查制度化、標準化、經(jīng)?；迅黝愥t(yī)療缺陷和差錯消滅在萌芽狀態(tài)。
二是抓好全科團隊服務(wù)，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平上新臺階。我將做到“四個進一步”：進一步配合院部完善科室設(shè)置，理順工作程序；進一步要求醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，從?？漆t(yī)生向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變；進一步開展以團隊、戶籍制形式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全方位開展“零距離”貼身式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；進一步制訂和完善《全科團隊服務(wù)工作制度和崗位責任制》，等規(guī)章制度，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有章可循、有法可依，規(guī)范管理，逐步建立起科學的考核、評價體系。
