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時間：2023-03-22 17:47:09
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一、目前成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）指導(dǎo)存在的問題
1.畢業(yè)設(shè)計時間太短
成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計（論文）的安排，往往是在最后一學(xué)期初，時間倉促，老師和學(xué)生接觸較晚，加之指導(dǎo)老師是由學(xué)校統(tǒng)一安排，關(guān)系不易融洽，給師生交流和設(shè)計過程管理帶來困難；學(xué)生接觸設(shè)計（論文）題目較晚，題目又是由指導(dǎo)老師選定，導(dǎo)致學(xué)生對題目不能深刻理解，更沒時間進(jìn)行充分的收集資料、查閱文獻(xiàn)；致使學(xué)生興趣與安排題目嚴(yán)重錯位，學(xué)生態(tài)度消極，工作被動。學(xué)生往往不能經(jīng)歷一個完整的過程，有些學(xué)生畢業(yè)設(shè)計（論文）已完成，對畢業(yè)設(shè)計（論文）理解還是模模糊糊的，從而影響畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量。
2.規(guī)定太死
因規(guī)定太死突出了畢業(yè)設(shè)計（論文）規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的過分苛求與因人而異個性化發(fā)展不協(xié)調(diào)。傳統(tǒng)的畢業(yè)設(shè)計（論文）工作程序，都是從指導(dǎo)老師報題目、篩選匯總、公布、學(xué)生選題，到學(xué)生選題結(jié)果匯總、呈報、公布結(jié)果，再到指導(dǎo)答疑、論文撰寫、成績評定等環(huán)節(jié)都做了相應(yīng)的規(guī)定。限制了學(xué)生個性化發(fā)展。
3.沒考慮學(xué)生的感受
長期以來，成人教育的服務(wù)機(jī)構(gòu)一直是以教育者的“主人”自居的，從來沒有考慮學(xué)生的感受，打擊了成人學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
4.沒有體現(xiàn)成人已有實踐知識的認(rèn)知主體地位
目前，成人畢業(yè)設(shè)計大部分實行約束性的選題，先由指導(dǎo)老師擬定，再由學(xué)生在此小范圍內(nèi)選題。選題的創(chuàng)新性不足，缺乏對學(xué)生的綜合訓(xùn)練，限制了學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮，沒有以學(xué)生為主體，忽略了對學(xué)生創(chuàng)新意識和實踐能力相結(jié)合的培養(yǎng)。有的題目太簡單，學(xué)生不需要太多的努力，短時間內(nèi)就完成任務(wù)；有的題目對于學(xué)生來說太難，學(xué)生做不出來，最終應(yīng)付了事。這些情況都沒有起到培養(yǎng)學(xué)生基本技能和綜合能力的作用，同時也影響畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量。
二、成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）模式的構(gòu)建
為保證成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量，針對傳統(tǒng)畢業(yè)設(shè)計中存在的問題，構(gòu)建了一套適合成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）指導(dǎo)模式：“指導(dǎo)-實踐-再指導(dǎo)-再實踐”的循環(huán)指導(dǎo)模式。它貫穿到畢業(yè)設(shè)計（論文）完成的整過程，是動態(tài)的、循環(huán)的、能活的。充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體，教師指導(dǎo)為主導(dǎo)的教學(xué)理念；“學(xué)生-教師”互動指導(dǎo)教學(xué)過程。改變的過去單一的關(guān)起門來做畢業(yè)設(shè)計（論文）的做法，充分利用校內(nèi)外可以利用的資源，使畢業(yè)設(shè)計（論文）指導(dǎo)充滿了人性化和個性化；使成人學(xué)生能擺脫對教師的依賴，拓展自己的思維、運用現(xiàn)有知識提高自己的創(chuàng)新能力；寫出具有使用價值和社會價值的畢業(yè)論文。
1.成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）模式的核心
成年人是一個成熟的人，在學(xué)習(xí)上，他們可以自己決定學(xué)習(xí)的目標(biāo)，選擇自己學(xué)習(xí)需要，更希望自己能夠在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮主體作用，并選定學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行持續(xù)學(xué)習(xí)。所以，成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）模式的核心應(yīng)該是教學(xué)理念上的變革與轉(zhuǎn)換。在成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）的教學(xué)理念上要把“以老師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體，老師指導(dǎo)為主導(dǎo)的教學(xué)理念。教學(xué)理念決定著教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織、教學(xué)方法與教學(xué)目標(biāo)，是引導(dǎo)或左右整個教學(xué)過程的“指揮棒”。而教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)在教學(xué)組織上以學(xué)生為中心，給學(xué)生充分自主選擇的權(quán)力，以“學(xué)生-老師雙向選擇”的方法來確定指導(dǎo)老師；在教學(xué)方法上體現(xiàn)以學(xué)生為主體，老師指導(dǎo)為主導(dǎo)，改變了傳統(tǒng)的由老師指定畢業(yè)設(shè)計方案，給學(xué)生自主選畢業(yè)設(shè)計方向的權(quán)力。“一個人如果個性中具有完成某種活動所必需的各種能力，并且能夠把這些能力很好地結(jié)合起來出色地完成這種活動，那就說這個人具有從事這種活的能力。才能就是各種能力獨特的結(jié)合。如果完成某種活動所必需的各種能力得到充分的發(fā)展和最完善的結(jié)合，并能創(chuàng)造性的杰出的完成相應(yīng)的活動”。由此可見，因材施教，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性是十分重要的。指導(dǎo)老師以討論與引導(dǎo)的指導(dǎo)方法相結(jié)合的指導(dǎo)教學(xué)為特點，體現(xiàn)教師與學(xué)生“主導(dǎo)與主體互動”作用，使學(xué)生能將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的創(chuàng)新型教學(xué)模式。
2.成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）模式的具體環(huán)節(jié)
準(zhǔn)備階段、理論指導(dǎo)階段、確定畢業(yè)設(shè)計（論文）方向、畢業(yè)設(shè)計（論文）任務(wù)書的制定、完成畢業(yè)設(shè)計（論文）。
（1）準(zhǔn)備階段：指導(dǎo)老師的選定。選擇既有扎實的理論知識，又有豐富的臨床實踐工作能力及有一定科研經(jīng)驗護(hù)理學(xué)專業(yè)老師擔(dān)任指導(dǎo)老師，并對指導(dǎo)老師進(jìn)行針對性培訓(xùn)。原則上每位指導(dǎo)老師指導(dǎo)6～8位學(xué)生。
（2）理論指導(dǎo)階段。學(xué)生入學(xué)的一學(xué)期就開設(shè)理論課，由理論課主講老師采用集中授課的方式，對學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計（論文）全面理論培訓(xùn)。培訓(xùn)的方法是指導(dǎo)學(xué)生如何確定方向，針對自己所學(xué)和興趣特點進(jìn)行選題。系統(tǒng)地講解如何書寫畢業(yè)論文，以及怎樣查閱資料和如何遣詞造句，畢業(yè)論文的格式要求及對論文進(jìn)行修改的策略。
（3）確定畢業(yè)設(shè)計（論文）方向。改變傳統(tǒng)的指定指導(dǎo)老師的教學(xué)模式，體現(xiàn)以學(xué)生為主體的理念，給學(xué)生充分自主選擇的權(quán)力，學(xué)生根據(jù)自己的需求和個人興趣選擇指導(dǎo)老師；老師根據(jù)教學(xué)時了解到的學(xué)生情況來決定是否指導(dǎo)某個學(xué)生，形成一種“學(xué)生-老師雙向選擇”的方法來選定指導(dǎo)老師。這種指導(dǎo)關(guān)系的確定不是由學(xué)校安排，也不是由學(xué)生或老師單方確定，而是在充分了解，求得互信的基礎(chǔ)下確定下來的，這樣一來，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時激發(fā)了老師的積極性和責(zé)任心。指導(dǎo)關(guān)系確定后，學(xué)生提前進(jìn)入相關(guān)資料準(zhǔn)備，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過查閱資料，開展調(diào)研，結(jié)合學(xué)生所從事臨床工作中接觸較多的、體會較深的實踐知識，學(xué)生自選或在指導(dǎo)老師的啟發(fā)下初步確定畢業(yè)設(shè)計方向（或畢業(yè)論文選題）。學(xué)生帶著畢業(yè)設(shè)計方向，到臨床中實施并收集相關(guān)數(shù)據(jù)，盡量做到真題真做。
（4）畢業(yè)設(shè)計（論文）任務(wù)書的制訂。學(xué)生收集好臨床數(shù)據(jù)，在最后一學(xué)期與指導(dǎo)老師探討或在指導(dǎo)老師的引導(dǎo)下，確定畢業(yè)論文題目，初步確定畢業(yè)論文內(nèi)容綱要。完成畢業(yè)設(shè)計（論文）任務(wù)書的制訂。
（5）完成畢業(yè)設(shè)計（論文）學(xué)生在臨床實踐中，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，來完成畢業(yè)設(shè)計（論文）。在寫作中遇到問題及時和指導(dǎo)老師討論，指導(dǎo)老師根據(jù)學(xué)生提出的問題，引導(dǎo)學(xué)生隨時自問如何去寫好這篇論文，自己的這篇論文內(nèi)容是否緊扣主題、重點是否突出、數(shù)據(jù)是否充分、結(jié)構(gòu)是否合理。當(dāng)初稿完成后，指導(dǎo)老師要指導(dǎo)學(xué)生自己評估初稿是否達(dá)到了預(yù)想的效果，怎么去修改好論文直到定稿。在整個畢業(yè)設(shè)計過程中學(xué)生隨時和指導(dǎo)老師交流，老師引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)資料，使學(xué)生及時獲得指導(dǎo)和幫助，其內(nèi)涵就是整個畢業(yè)設(shè)計都是通過指導(dǎo)-實踐-再指導(dǎo)-再實踐的循環(huán)指導(dǎo)模式來完成畢業(yè)設(shè)計（論文）。
三、小結(jié)
成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來源于臨床一線，有豐富的實踐經(jīng)驗，但理論水平的個體差異性較大。其中，許多學(xué)員由于缺乏平時訓(xùn)練，對畢業(yè)論文的獨立寫作感到壓力很大，難以下筆。該指導(dǎo)模式是以調(diào)查結(jié)果為基礎(chǔ)，通過分析研究而構(gòu)建的適合成人護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生特點的、科學(xué)、有效、可行的成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）的指導(dǎo)模式；在運用構(gòu)建的模式對學(xué)生實施指導(dǎo)后，使學(xué)生能活的將在學(xué)校所學(xué)到的理論知識運用到實踐工作中，體現(xiàn)在畢業(yè)論文書寫中。對提高學(xué)生書寫論文的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，鍛煉學(xué)生從事科研的能力均取得了較好的效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]陸月光，楊景興，牛春梅.畢業(yè)論文（設(shè)計）的現(xiàn)狀分析與對策調(diào)適[J].河北科技大學(xué)學(xué)報，2002，（03）：69-72.
由于目前具有本科畢業(yè)論文指導(dǎo)資格者多為臨床護(hù)士長，學(xué)生論文得不到足夠的指導(dǎo)，可能與她們口常工作繁忙，指導(dǎo)論文沒有相應(yīng)的待遇，思想上不夠重視有關(guān)。方秀新調(diào)查顯示本科學(xué)歷、副高級以上職稱的指導(dǎo)教師所指導(dǎo)的論文質(zhì)量更顯優(yōu)勢，證明畢業(yè)論文完成的質(zhì)量與指導(dǎo)教師密切相關(guān)。
因此，要嚴(yán)格導(dǎo)師準(zhǔn)入制度，正如學(xué)生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業(yè)論文指導(dǎo)教師應(yīng)具備本科帶教資格，即具有本科以上學(xué)歷，有較高的業(yè)務(wù)水平和實踐經(jīng)驗，同時，具有實際開展科研課題和論文撰寫經(jīng)驗，近3年至少發(fā)表3篇護(hù)理論文。一年中沒有以第一作者發(fā)表過論文的護(hù)士不應(yīng)作為論文指導(dǎo)教師。同時應(yīng)完善激勵機(jī)制，對論文指導(dǎo)教師給予相應(yīng)的待遇，如評定教學(xué)職稱時優(yōu)先，或者有一定的物質(zhì)獎勵和榮譽，使指導(dǎo)教師的積極性更高。
2 加強(qiáng)師資力量的培訓(xùn)
畢業(yè)論文的順利完成與選題、科研設(shè)計、統(tǒng)計學(xué)分析以及論文寫作密切相關(guān)。對于剛進(jìn)入臨床還沒有論文寫作經(jīng)驗的實習(xí)生來說，這些方面都需要老師的指導(dǎo)。本調(diào)查表明，統(tǒng)計分析和統(tǒng)計軟件的應(yīng)用是護(hù)理本科生完成論文過程中碰到的最大難題，也是教師指導(dǎo)不夠和學(xué)生自己感覺到最薄弱的環(huán)節(jié)。另外，半數(shù)學(xué)生認(rèn)為論文撰寫方面指導(dǎo)不足，很多學(xué)生希望教師能抽出更多的時間對論文進(jìn)行指導(dǎo)，可能與現(xiàn)有師資力量薄弱及臨床工作過于繁忙有關(guān)。
統(tǒng)計學(xué)是科學(xué)研究過程的重要方法學(xué)，如果沒有統(tǒng)計學(xué)知識，科研無從談起。盡管本組學(xué)生學(xué)習(xí)過佚學(xué)統(tǒng)計學(xué)》，具體到應(yīng)用的時候還是感覺到無從下手，尤其對統(tǒng)計軟件比較陌生，可能與學(xué)生未修毓計軟件的應(yīng)用》課程和較少實踐數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方法有關(guān)。只有到資料收集完畢，由有統(tǒng)計分析經(jīng)驗的臨床指導(dǎo)教師統(tǒng)一指導(dǎo)。然而這樣仍不能滿足她們的要求，有的學(xué)生由于開始收集資料的時候不懂得統(tǒng)計分析的方法，致使資料收集例數(shù)不足或者不能滿足分析的要求，不能發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵點。缺乏統(tǒng)計學(xué)知識，在統(tǒng)計設(shè)計的時候就存在問題，到分析時發(fā)現(xiàn)己經(jīng)為時己晚。因此應(yīng)組織師資力量進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)、統(tǒng)計軟件的應(yīng)用、英語、文獻(xiàn)檢索、論文寫作和教育學(xué)等方面的培訓(xùn)，考核合格方可上崗，提高現(xiàn)有教師的指導(dǎo)水平。
3 加強(qiáng)院校論文指導(dǎo)教師的聯(lián)系
結(jié)果表明，院校指導(dǎo)教師聯(lián)合指導(dǎo)不夠，在整個指導(dǎo)過程中雖然是雙導(dǎo)師制，即1名護(hù)理學(xué)院教師，1名臨床教師，但是互相之間缺乏交流，只是單獨面對學(xué)生。不能充分發(fā)揮集體的力量使學(xué)生受益。從調(diào)查結(jié)果也可以看出，有的學(xué)生希望能得到其他教師的指導(dǎo)，證明自己的教師有些方面不能滿足要求。
要充分發(fā)揮教師聯(lián)合指導(dǎo)的作用，學(xué)院和醫(yī)院的指導(dǎo)教師以及醫(yī)院內(nèi)部的指導(dǎo)教師都應(yīng)該在指導(dǎo)過程中互相交流，就學(xué)生缺乏的知識和科研過程中的困難給予具體的指導(dǎo)和幫助。如果自己的能力范圍不能解決，教師可以出面請求其他力量的援助。這樣可以達(dá)到教學(xué)相長，既能不斷提高學(xué)生的科研水平，也促使指導(dǎo)教師提高自己的水平。
4 調(diào)整學(xué)校和醫(yī)院有關(guān)論文指導(dǎo)的安排
2防止心內(nèi)科護(hù)理安全問題發(fā)生的對策
1)提高護(hù)理人員法制觀念，增強(qiáng)自我保護(hù)意識。提高法律意識:護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)上都有可能涉及到各種潛在的法律問題，護(hù)理人員應(yīng)積極主動地學(xué)習(xí)和運用法律手段，來維護(hù)護(hù)患者雙方的合法權(quán)益，依靠法律來維護(hù)醫(yī)院正當(dāng)權(quán)利。培養(yǎng)護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險的意識和能力，有效地回避護(hù)理風(fēng)險，能減少護(hù)理糾紛。要加強(qiáng)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量，保證護(hù)理記錄內(nèi)容真實性和可靠性，堅決執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，讓護(hù)士認(rèn)識到違法的后果，加強(qiáng)責(zé)任感，懂得自己該做什么，如何去做，從而維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益。
2)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)職業(yè)精神。職業(yè)道德是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的核心。護(hù)理工作是一個關(guān)系到千百萬人健康及幸福的高尚職業(yè)和光榮的崗位，護(hù)理工作的主要任務(wù)是致力于患者服務(wù)，它充分體現(xiàn)著護(hù)理人員的奉獻(xiàn)精神和職業(yè)道德。把護(hù)理人員的職業(yè)道德和禮儀教育貫穿于護(hù)理工作的全過程，努力在科室形成良好的氛圍，讓大家在潛移默化中受到熏陶。
如果工作責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程。不認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制、分級護(hù)理制度、查對制度、交接班制度等護(hù)理核心制度。隨意換班，使資職搭配不當(dāng)。讓實習(xí)學(xué)員單獨完成護(hù)理技術(shù)操作，未做到放手不放眼，對患者的安全造成直接或間接的影響。對重癥患者、臥床患者的基礎(chǔ)護(hù)理如翻身、洗頭、洗腳、喂飯等讓家屬完成等均會引起患者家屬的不滿情緒。在技術(shù)操作中圖省事、想當(dāng)然，不嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，發(fā)生用藥差錯，引起護(hù)患糾紛。
3)加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)扎實的專業(yè)知識。嫻熟規(guī)范的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)是護(hù)理安全的基礎(chǔ)。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新、新技術(shù)的發(fā)展，需要護(hù)士不斷充實、更新知識，對每一次治療護(hù)理、醫(yī)囑、操作規(guī)程不僅要知其然，而且要知其所以然。只有具備扎實的專業(yè)理論知識和嫻熟的操作技術(shù)，才能增加自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力，有效避免差錯事故，遇到危重患者做到心不慌、氣不急、手不抖、腿不軟，頭腦清醒，在最短時間內(nèi)為患者提供有效的護(hù)理安全保障。
重視專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作訓(xùn)練，了解和掌握新技術(shù)、新設(shè)備的使用，并掌握最新的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求。繼續(xù)教育要形式多樣化，每一季度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、院內(nèi)學(xué)習(xí)、院外進(jìn)修、學(xué)術(shù)論文交流等。營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵護(hù)士參加自考、函授等專業(yè)教育，并把學(xué)到的理論知識用于臨床。要求心內(nèi)科護(hù)士必須熟悉不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死的搶救治療及護(hù)理，心肌梗死患者的監(jiān)護(hù)，溶栓和嚴(yán)重并發(fā)癥。如室顫、心源性休克等疾病的搶救配合，熟練掌握心電圖、心電監(jiān)護(hù)技術(shù)，掌握除顫器的使用方法，利用業(yè)余時間反復(fù)模擬練習(xí)，掌握心律失常知識，達(dá)到具備扎實的理論基礎(chǔ)、過硬的操作技術(shù)、快速的反應(yīng)能力。
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-2851（2013）-01-0069-01
一、目前高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生管理工作的現(xiàn)狀
目前，高職高專學(xué)生管理模式的目標(biāo)導(dǎo)向不清；針對高等護(hù)理教育的跨越式發(fā)展與社會對高級護(hù)理人才需求的矛盾；院校管理缺乏專業(yè)特色等是目前高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生管理工作發(fā)展所面臨的瓶頸。
二、高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生管理工作應(yīng)遵循的原則
1.市場導(dǎo)向性原則
地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展不僅是高職教育產(chǎn)生發(fā)展的基礎(chǔ)，更是高職高專護(hù)理專業(yè)不斷擴(kuò)大完善的客觀要求。學(xué)生管理工作更要立足現(xiàn)實，服務(wù)于地方經(jīng)濟(jì)，這是實現(xiàn)高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生管理目的的關(guān)鍵。
2.系統(tǒng)性原則
不同年級的護(hù)生對專業(yè)認(rèn)知、學(xué)習(xí)目標(biāo)、心理需求各不相同，這決定了護(hù)生管理的階段性、連續(xù)性和規(guī)律性。針對不同年級的目標(biāo)群體制定管理方案，形成一個關(guān)聯(lián)學(xué)生三年學(xué)習(xí)生活管理的系統(tǒng)，如：針對一年級學(xué)生進(jìn)行護(hù)理專業(yè)人文素養(yǎng)的通識教育；對二年級學(xué)生加強(qiáng)技能操作訓(xùn)練；對三年級學(xué)生進(jìn)行深入、全面的就業(yè)指導(dǎo)，深入各實習(xí)醫(yī)院，有針對性的進(jìn)行幫助指導(dǎo)。
3.目標(biāo)導(dǎo)向性原則
護(hù)理專業(yè)學(xué)生管理的目的在于提高學(xué)生職業(yè)道德和護(hù)理技能，順利實現(xiàn)頂崗就業(yè)。學(xué)生管理工作應(yīng)注重對護(hù)士技能操作的要求，對護(hù)士禮儀、護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)，鼓勵學(xué)生考取“雙證書”或“多證書”，實現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)和人文素養(yǎng)的同步提升。
三、針對高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生特點和問題，采取的應(yīng)對措施
1.以市場為導(dǎo)向，明確護(hù)理專業(yè)學(xué)生管理工作的目標(biāo)定位
圍繞培養(yǎng)具有較高職業(yè)道德素質(zhì)的高級護(hù)理技能型人才這一終極目標(biāo)，以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為教學(xué)和學(xué)生管理工作為切合點，提升學(xué)生管理工作的質(zhì)量和內(nèi)涵，把學(xué)生工作做細(xì)、做深，實現(xiàn)專業(yè)學(xué)習(xí)、實習(xí)與就業(yè)零距離對接的。
2.以學(xué)生為中心，突出護(hù)理專業(yè)特色
針對護(hù)理專業(yè)女生人數(shù)多，思想狀況隱蔽性較強(qiáng)，矛盾問題易于延后等特點。借助護(hù)士技能操作大賽，護(hù)士禮儀大賽，南丁格爾青年志愿者等活動的貫穿，突出職業(yè)技能的訓(xùn)練、職業(yè)道德的培養(yǎng)和人文素養(yǎng)等綜合素質(zhì)的形成。培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)意識、職業(yè)觀念和職業(yè)素養(yǎng)，把學(xué)生和其所關(guān)心的問題作為管理工作的出發(fā)點和中心放在工作的突出位置。
3.拓寬學(xué)生管理思路、挖掘?qū)W生管理新方法，建設(shè)專兼結(jié)合的學(xué)生管理隊伍
大力開展學(xué)生管理工作的交流學(xué)習(xí)，在傳承和創(chuàng)新中尋找本學(xué)院學(xué)生管理工作的規(guī)律。選擇部分專業(yè)老師擔(dān)任兼職輔導(dǎo)員，促使教學(xué)和管理的緊密結(jié)合，在學(xué)生管理中突出專業(yè)特色，在專業(yè)學(xué)習(xí)里融入政治思想理論。
4.豐富和完善“三三制”輔導(dǎo)員工作制模式內(nèi)涵，實現(xiàn)學(xué)生管理的全院總動員
豐富和完善“三三制”輔導(dǎo)員管理模式，實現(xiàn)“人際、人事、人居”的和諧境界。繼續(xù)在配足專兼職輔導(dǎo)員的基礎(chǔ)上，吸納相關(guān)人員充實輔導(dǎo)員隊伍，努力營造全員育人的良好氛圍。一是實施特聘輔導(dǎo)員制度，凡學(xué)院副處級以上干部都應(yīng)到班級擔(dān)任特聘輔導(dǎo)員，指導(dǎo)、協(xié)助專職輔導(dǎo)員做好班級的管理工作；二是實行班級導(dǎo)師制度，選聘專業(yè)課教師擔(dān)任班級導(dǎo)師，在對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)教學(xué)、課外輔導(dǎo)的同時，做好學(xué)生的思想政治教育工作，真正把教書育人有機(jī)結(jié)合；三是實行輔導(dǎo)員助理制度。
5.抓住新生入校和畢業(yè)實習(xí)的有利契機(jī)，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生管理工作的實效性
做好新生的護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃，使其明確專業(yè)現(xiàn)狀，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的目的性、自覺性。實習(xí)、畢業(yè)階段是加強(qiáng)學(xué)生管理工作的關(guān)鍵時期，也是實現(xiàn)學(xué)生管理工作實效性的關(guān)鍵時期。針對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行就業(yè)政策的宣講和就業(yè)形勢教育，引導(dǎo)學(xué)生及時了解現(xiàn)狀，提前做好實習(xí)、就業(yè)心理準(zhǔn)備。引導(dǎo)實習(xí)生、畢業(yè)生及時更新職業(yè)價值理念，樹立正確的擇業(yè)、就業(yè)觀。
6.學(xué)校與社會聯(lián)手，建立校醫(yī)合作學(xué)生管理工作的雙向互動機(jī)制
把醫(yī)院文化和對護(hù)士職業(yè)道德要求與學(xué)生管理工作有機(jī)結(jié)合，形成校醫(yī)共同育人的有效機(jī)制。
[中圖分類號] G424.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）07-0121-02
Medical nursing curriculum reform from project-oriented pedagogy
ZHANG Yan MAO Qiong LI Xiaoling
The First Clinical Department， Baoji Vocational Technology College Medical School，Baoji 721013，China
[Abstract] In this paper， a project-oriented teaching method was used in Medical Nursing curriculum reform. Curriculum reform changed the subject system. Project led mission-driven， which could establish modular curriculum content of the Medical Nursing typical cases. Nursing students could use the typical case modular to study themselves under the guidance of teachers， and to complete the task， so as to achieve the teaching objectives. Curriculum reform could break the traditional way of taking exams. Professionalism assessed students comprehensively， and embodied the characteristics of vocational education in order to comprehensively improve the quality of vocational education.
[Key words] Project-oriented teaching methods； Medical Nursing； Curriculum reform； Disciplinary system
《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》指出“堅持‘以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向’的職業(yè)教育辦學(xué)方針”，“職業(yè)教育要為提高勞動者素質(zhì)特別是職業(yè)能力服務(wù)”，“ 改革以學(xué)校和課堂為中心的傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式”[1]，為職業(yè)教育的發(fā)展提出了明確的要求。《教育部關(guān)于充分發(fā)揮職業(yè)教育行業(yè)指導(dǎo)作用的意見》指出“推進(jìn)人才培養(yǎng)模式改革，實現(xiàn)教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接?！盵2]要實現(xiàn)這些要求， 課程體系的改革勢在必行。
1 進(jìn)行項目導(dǎo)向教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的重要性
高職護(hù)理教育要求護(hù)生掌握護(hù)理崗位所需要的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對象實施整體護(hù)理，培養(yǎng)能夠從事臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。 內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的一門核心課程，多年來， 內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式缺乏專業(yè)特色， 大多是傳統(tǒng)教學(xué)方法， 重視理論教學(xué)而忽視職業(yè)能力的培養(yǎng)[3]。項目導(dǎo)向教學(xué)法通過構(gòu)建一個完整工作任務(wù)情境， 培養(yǎng)并強(qiáng)化實際工作的職業(yè)核心能力[4]， 較好實現(xiàn)“以能力為本位， 以崗位工作環(huán)境、以學(xué)生和行業(yè)技能為中心”的教學(xué)思想[5]。 項目教學(xué)法是師生通過共同實施一個完整的項目工作任務(wù)而進(jìn)行的教學(xué)活動[6]。教學(xué)過程是以學(xué)生為中心的教學(xué)過程，教師要由過去的講授者轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)者、組織者、引導(dǎo)者、促進(jìn)者、咨詢者、評價者，讓學(xué)生在自主探究、操作和討論等活動中獲得知識和技能，而教師的職責(zé)更多的是為學(xué)生的活動提供幫助，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，指導(dǎo)學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)豐富的學(xué)習(xí)情境，充分體現(xiàn)“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教學(xué)思想。
2 課程改革要打破學(xué)科體系，實現(xiàn)“教-學(xué)-做”一體化
職業(yè)教育的課程旨在幫助學(xué)生學(xué)習(xí)行業(yè)界的真實工作，目的在于培養(yǎng)學(xué)生勝任某一項特定的工作，以滿足社會的人力需求，但長期以來高職教育一直延續(xù)本科教育的學(xué)科體系，缺乏高職教育的特色。因此護(hù)理教育要突破學(xué)科課程，傾向綜合課程、模塊化課程。項目導(dǎo)向教學(xué)法能夠?qū)崿F(xiàn)“教-學(xué)-做”一體化，注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用、強(qiáng)化能力培養(yǎng)。
在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，以項目任務(wù)為導(dǎo)向，改革課堂教學(xué)及教學(xué)方法。將內(nèi)科護(hù)理學(xué)典型病、常見病全部設(shè)計為臨床病例，課前布置給護(hù)生；讓護(hù)生通過多種渠道搜集學(xué)習(xí)資料、制作PPT，完成項目任務(wù)報告；最后以學(xué)習(xí)小組為單位進(jìn)行匯報，展示學(xué)習(xí)成果。教師歸納總結(jié)，重點講解。舉例如下（表1）。
3 課程改革要打破一紙定成績，應(yīng)以職業(yè)素養(yǎng)全面考核學(xué)生
高等職業(yè)教育具有高等教育和職業(yè)教育雙重屬性，以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理第一的高端技能型專門人才為主要任務(wù)。所以課程改革要打破一紙定成績，以職業(yè)素養(yǎng)全面考核學(xué)生。而課程考核是提高教學(xué)質(zhì)量、檢驗教學(xué)效果和培養(yǎng)合格人才的重要環(huán)節(jié)。隨著高端技能型專門人才培養(yǎng)模式的確立，傳統(tǒng)的以閉卷筆試為主的考核方式已難以適應(yīng)新的形勢下對高職人才培養(yǎng)的需要。目前我院考核閉卷形式多，開卷考核少；筆試形式多，口試、答辯形式少；理論考核多，技能操作實踐能力考核少，終結(jié)性考試多，沒有過程考核形式為適應(yīng)新的形勢下對高職人才培養(yǎng)的需要?？己诵问酵菩卸鄠€階段（平時測試、作業(yè)測評、課外閱讀、社會實踐、期末考核等）、多種類別的考核制度改革，這其中護(hù)生在項目導(dǎo)向教學(xué)法中準(zhǔn)備的資料、課中的角色扮演都納入平時成績里。強(qiáng)化護(hù)生課外學(xué)習(xí)。增加論文、項目實訓(xùn)、作業(yè)、作品、調(diào)查報告、實踐教學(xué)、社會調(diào)查、職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德、課堂表現(xiàn)及參考閱讀等在成績考核中的比重，提高專業(yè)基本能力與綜合素質(zhì)。
4 項目導(dǎo)向教學(xué)法更加注重人文素質(zhì)教育
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育注重醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)性質(zhì)，而學(xué)科體系也淡化了護(hù)生的人文素質(zhì)教育。醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)性質(zhì)和人文科學(xué)性質(zhì)，醫(yī)學(xué)人文科學(xué)性質(zhì)的內(nèi)涵是“醫(yī)學(xué)以人為本”。高職護(hù)理職業(yè)教育是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才，更加強(qiáng)調(diào)護(hù)生綜合職業(yè)素養(yǎng)，因而在以項目導(dǎo)向教學(xué)法為核心的內(nèi)護(hù)理學(xué)課程改革，更加注重護(hù)生人文素質(zhì)教育。 通過項目導(dǎo)向教學(xué)法滲透醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)養(yǎng)成教育，使護(hù)生由大學(xué)生向合格護(hù)士的職業(yè)角色轉(zhuǎn)變。
4.1 角色扮演
選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容讓護(hù)生以角色扮演的形式進(jìn)行情境教學(xué)，師生在教學(xué)過程中根據(jù)學(xué)生的具體表現(xiàn)滲透專業(yè)思想和職業(yè)道德教育，使學(xué)生體驗到護(hù)理應(yīng)以患者的健康為中心，體會護(hù)理專業(yè)是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合，從而提高專業(yè)思想和職業(yè)道德修養(yǎng)。
4.2 任務(wù)驅(qū)動
以任務(wù)驅(qū)動滲透人文理念。在護(hù)生完成項目任務(wù)的過程中，護(hù)生通過小組討論、辯論等既能培養(yǎng)其評判性思維訓(xùn)練和創(chuàng)新能力，又能培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作和團(tuán)隊精神及競爭意識的方法進(jìn)行。
總之，通過項目導(dǎo)向教學(xué)有利于發(fā)揮學(xué)生的主體作用，有利于學(xué)生學(xué)會如何學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生發(fā)展評判性思維，有利于學(xué)生學(xué)會合作。但在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用尤其是護(hù)理專業(yè)，進(jìn)行教學(xué)研究和改革，實施項目導(dǎo)向教學(xué)法往往受硬件條件不足、教師數(shù)量缺乏，教師理念、教師知識儲備、職業(yè)教育環(huán)境、社會框架條件尚不完善的限制，還需不斷努力探索。
[參考文獻(xiàn)]
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由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，自然社會科學(xué)的飛速發(fā)展，護(hù)理學(xué)已成為一門為人類健康服務(wù)的獨立性應(yīng)用性學(xué)科。同時隨著人們生活水平和知識水平的提高，人們的健康意識在不斷深化，對護(hù)理人員素質(zhì)提出了新的要求。21世紀(jì)護(hù)士從事護(hù)理工作的基本條件包括良好的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、體態(tài)素質(zhì)和健全的心理素質(zhì)[1]?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為護(hù)理專業(yè)的核心主干課程，是各?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，對本課程的學(xué)習(xí)在護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換過程中的意義十分重大。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)實踐中，我們通過創(chuàng)設(shè)各種教學(xué)情景，利用多種教學(xué)手段和設(shè)施，模擬醫(yī)療護(hù)理服務(wù)活動各個環(huán)節(jié)，將護(hù)理專業(yè)素質(zhì)教育融于教學(xué)過程。教師的言傳身教、師生間的互動、與患者及家屬的直接交往等系列影響使護(hù)生不但掌握基本理論、基本知識和技能，順利適應(yīng)社會和護(hù)理工作，又能充分體現(xiàn)護(hù)生個人價值和創(chuàng)造力。
1教學(xué)方法
1.1結(jié)合緒論和基本概念的學(xué)習(xí)，形成正確的護(hù)理哲理《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)生接觸的第一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，之前由于社會環(huán)境和偏見的影響，很多護(hù)生對護(hù)理專業(yè)和護(hù)士自身價值的認(rèn)識不足，黃戈冰、許樂[2]研究表明：51.6%護(hù)生喜歡護(hù)理專業(yè)，46.8%護(hù)生對護(hù)理專業(yè)發(fā)展前途感到迷茫，半數(shù)以上護(hù)生不愿終身從事護(hù)理工作。而《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》“論”是引導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)專業(yè)課程的第一課，“護(hù)理學(xué)四個基本概念”能提高護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識水平，形成正確的價值觀和專業(yè)信念。為此我們精心設(shè)計開篇課，以幫助護(hù)生對專業(yè)建立良好的第一印象，激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)和興趣。
護(hù)理本科在大三開設(shè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程，經(jīng)過兩年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，護(hù)生往往對專業(yè)課充滿著好奇與期待。我們要求教師每堂課都做到儀表文雅大方，待人熱情誠懇，授課內(nèi)容和方法富于趣味性和吸引力，讓護(hù)生感受到教師和護(hù)士的雙重職業(yè)美，真正起到言傳身教的作用。在講授“緒論-現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程”時，突出南丁格爾對護(hù)理發(fā)展的貢獻(xiàn)。通過查閱大量文獻(xiàn)資料，收集南丁格爾各個時期的照片，制成圖文并茂的多媒體課件，輔以詳細(xì)、生動的講授，向護(hù)生展示一位出身名門望族的貴族小姐如何沖破世俗禁錮而從事身心付出巨大的護(hù)理工作，以及在克里米亞戰(zhàn)爭中一位民族英雄的光輝形象，使護(hù)生了解護(hù)理鼻祖南丁格爾對護(hù)理事業(yè)的嘔心瀝血和才智傾盡；并介紹了“國際護(hù)士節(jié)”和“弗羅倫斯·南丁格爾獎?wù)隆钡南嚓P(guān)內(nèi)容，促使護(hù)生內(nèi)心深處產(chǎn)生對護(hù)理專業(yè)的熱愛。講授“中國現(xiàn)代護(hù)理”時，展示了中國的南丁格爾-王秀瑛、林菊英、葉欣等護(hù)理前輩的照片，詳細(xì)介紹其感人事跡，以及我國現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀和前景，讓護(hù)生了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展道路的艱辛，產(chǎn)生職業(yè)榮譽感和責(zé)任感，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和榜樣。通過學(xué)習(xí)“護(hù)理學(xué)四個基本概念”，使護(hù)生更好的理解患者特征，樹立新型的健康觀，進(jìn)一步認(rèn)識護(hù)理專業(yè)，從而增強(qiáng)專業(yè)信心，促進(jìn)自身不斷發(fā)展。
1.2滲透護(hù)理情感教育，培養(yǎng)高度職業(yè)道德感護(hù)理職業(yè)道德表現(xiàn)在熱愛護(hù)理專業(yè)、愛護(hù)護(hù)理對象、嚴(yán)守規(guī)章制度、鉆研護(hù)理業(yè)務(wù)、保守患者秘密等方面，這些寶貴品質(zhì)不是自然產(chǎn)生的，而是需要精心培育的[3]。護(hù)理情感教育是培養(yǎng)職業(yè)道德感的主要途徑，借助現(xiàn)實生活中先進(jìn)人物事跡渲染、到醫(yī)院參加臨床見習(xí)、角色模擬等系列教育活動增加護(hù)生對職業(yè)道德的感性認(rèn)識，注重培養(yǎng)護(hù)生的愛心、耐心、細(xì)心、同情心和責(zé)任心。
廣大護(hù)理人員在2003年“非典”這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中表現(xiàn)出的臨危不懼、頑強(qiáng)拼搏、舍生忘死、奮力搶救的精神以及2008年抗震救災(zāi)中表現(xiàn)出的不怕犧牲、持久奮戰(zhàn)、堅忍不拔的毅力，發(fā)揚了救死扶傷的大無畏精神，捍衛(wèi)了白衣天使的神圣職責(zé)，對在校護(hù)生來說無疑是最生動的一課。根據(jù)護(hù)生需求，在授課過程中穿插臨床見習(xí)，每學(xué)完一個單元內(nèi)容后即有一次見習(xí)機(jī)會，使護(hù)生能眼見為實，臨床護(hù)士在工作中認(rèn)真、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)、周密、慎獨的工作作風(fēng)和精神，以及患者的身心痛苦表現(xiàn)，都給護(hù)生職業(yè)道德的培養(yǎng)帶來潛移默化的影響。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點設(shè)計特定情境，讓護(hù)生自編、自導(dǎo)、自演，變理論教學(xué)為具體活動過程。如講授“特殊情況下的溝通技巧”時，創(chuàng)設(shè)病室情景，護(hù)生分別扮演憤怒患者、抑郁患者、新入院患者和責(zé)任護(hù)士角色，通過情景表演來探討相應(yīng)的溝通技巧；在講到“臨終護(hù)理”內(nèi)容時，針對臨終患者的心理變化特點，設(shè)計情景，護(hù)生分別扮演患者、家屬和護(hù)士，使其能在富于戲劇性的情節(jié)變化中掌握理論授課內(nèi)容。在各章節(jié)的教學(xué)中，我們盡可能地引導(dǎo)護(hù)生去創(chuàng)設(shè)情景，進(jìn)行角色扮演，使他們能夠設(shè)身處地地站在患者及家屬角度去理解問題、分析問題和解決問題。
1.3規(guī)范日常言行舉止，樹立良好職業(yè)形象南丁格爾曾說：“護(hù)理既是一門科學(xué)，又是一門藝術(shù)”。護(hù)士不但要幫助其行其貌給人美感，有助于幫助患者恢復(fù)促進(jìn)健康。這種良好職業(yè)形象的形成，是通過長久訓(xùn)練后內(nèi)在氣質(zhì)的外化，需要護(hù)生下意識地去塑造，并使其成為習(xí)慣。為此我們將技能練習(xí)室模擬治療室和病室環(huán)境，使護(hù)生有身臨其境之感。在技能練習(xí)課和臨床見習(xí)課時，要求護(hù)生進(jìn)入練習(xí)室和病室必須穿統(tǒng)一的護(hù)士服，戴護(hù)士帽，不穿高跟鞋，不留長指甲，不戴首飾，進(jìn)入練習(xí)室就如進(jìn)入病室，一言一行都嚴(yán)格遵循護(hù)士行為規(guī)范要求。技能練習(xí)室采用開放式管理模式，反復(fù)強(qiáng)化各種技能操作練習(xí)，最終做到操作嫻熟、手法輕巧、膽大心細(xì)，以培養(yǎng)護(hù)生的技術(shù)嫻熟美、操作輕巧美和動作穩(wěn)健美[4]。
1.4貫穿臨床案例教學(xué)，塑造整體專業(yè)素質(zhì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)的一門橋梁課，護(hù)生沒有接觸過臨床，加之本課程約有1/4內(nèi)容屬護(hù)理理論，如果教師只是照本宣科，沒有生動具體的臨床案例，則不利于護(hù)生對理論內(nèi)容的理解，在學(xué)習(xí)時也會感到枯燥乏味。授課時我們要求盡可能結(jié)合臨床實踐，通過具體案例情景加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。如在講述“醫(yī)療事故及處理”內(nèi)容時，通過具體案例分析將抽象理論形象化、簡單化，針對問題護(hù)生暢所欲言，進(jìn)一步領(lǐng)悟和運用所學(xué)理論，同時又提高了護(hù)生的分析問題能力和應(yīng)變溝通能力。再如講授“給藥原則”時，以身邊有血有肉的慘痛教訓(xùn)為例，加深護(hù)生對“三查七對”原則的理解，又能從中學(xué)到一絲不茍、忠于職守、誠實嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鳘毿摒B(yǎng)。
1.5鼓勵評判性思維，挖掘科研能力評判性思維是現(xiàn)代護(hù)理人員必須具備的基本能力之一，要求能夠綜合運用所學(xué)知識，對各種復(fù)雜臨床現(xiàn)象合理質(zhì)疑，獨立思考，做出更好的決策。在護(hù)理操作教學(xué)中，我們改變護(hù)理工作過分強(qiáng)調(diào)程序和規(guī)則、盲目服從的傳統(tǒng)做法，在教師規(guī)范示教后護(hù)生展開練習(xí)的過程中，要求護(hù)生視自己為一名真正的護(hù)士，能全身心投入到模擬操作情景中，不斷發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，能帶著問題去學(xué)習(xí)、思考，能夠有所創(chuàng)新和改造，并給出科研新信息，引導(dǎo)查閱相關(guān)文獻(xiàn)期刊，了解最新研究進(jìn)展。如護(hù)生能夠了解頭尾床單打結(jié)鋪床法，血壓計零點位置、著衣測量和測量部位對血壓值的不同影響；簡化青霉素皮試液配置方法以及能有效減輕患者痛覺的青霉素過敏試驗部位選擇等最新研究成果，與教材標(biāo)準(zhǔn)、教師示教相比較，激發(fā)護(hù)生產(chǎn)生科研興趣。在講授“鼻導(dǎo)管給氧法”內(nèi)容時，設(shè)疑“鼻飼及胃腸減壓伴吸氧的患者，采用何種氧療方法最好?”，護(hù)生通過查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，采用胃管對側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法，氧療效果不受影響。但是患者雙側(cè)鼻腔同時插入導(dǎo)管，如何解決由此帶來的諸多不適和不便呢?在我們的教育引導(dǎo)之下，參閱其他資料，護(hù)生自己設(shè)計了一套鼻飼及胃腸減壓吸氧裝置--吸氧套管，并書寫成文有待發(fā)表。在教學(xué)的每一個環(huán)節(jié)中，我們都注重創(chuàng)設(shè)情景，引發(fā)護(hù)生去思考問題、查閱文獻(xiàn)和解決問題，大大提高了護(hù)生的科研能力，為畢業(yè)論文撰寫和就業(yè)后自身發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。新晨
2教學(xué)反饋及體會
在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中我們綜合運用各種情景教學(xué)，不僅拓寬了護(hù)生的知識視野，而且也注重培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)，使護(hù)生在人際交往、語言表達(dá)、應(yīng)變能力、審美觀點等方面均有了很大提高，為臨床實習(xí)、考研、就業(yè)打下堅實的鋪墊。近幾年來，我校80%護(hù)生能在省內(nèi)、外找到理想的實習(xí)、就業(yè)單位，在工作中體現(xiàn)出完美的職業(yè)風(fēng)貌，有的護(hù)生畢業(yè)后短時間內(nèi)即承擔(dān)了領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，考取研究生的護(hù)生也得到深造學(xué)校教師的肯定和賞識，收到了良好的信息反饋。
我們體會到，講授《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程，不單單是傳授給護(hù)生基本理論、基本知識和基本技能，更重要的是培養(yǎng)護(hù)生如何做人，如何更好地塑造自我而符合護(hù)士的基本素質(zhì)要求，把“授業(yè)”和“傳道”有機(jī)結(jié)合起來，利用各種教學(xué)情景，促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)的提高。
參考文獻(xiàn)
[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)人民衛(wèi)生出版社，2003：10.
所謂激勵，就是用期望的理論激發(fā)動機(jī)，挖掘人的內(nèi)在潛力，開發(fā)人的覺悟和能力。激勵的過程就是滿足需要的過程［1］。為了達(dá)到以評促建、以評促改，使醫(yī)院評審順利通過，為了使“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動取得滿意效果，我院采用了以下幾種激勵的形式。
1目標(biāo)激勵
我院2008年以來把建成二級甲等醫(yī)院作為我院的總體目標(biāo)，組織全院職工認(rèn)真學(xué)級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部組織護(hù)理人員重點學(xué)習(xí)護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。完善專項護(hù)理質(zhì)量管理制度，各科護(hù)理人員開展討論，落實《病歷書寫基本規(guī)范》，熟悉護(hù)理質(zhì)量管理工作流程，掌握護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，讓創(chuàng)二級甲等醫(yī)院的目標(biāo)方案深入人心，使每個護(hù)士感到肩上有擔(dān)子，保障患者安全有責(zé)任，從而使護(hù)理工作向優(yōu)質(zhì)方面發(fā)展。
2知識激勵
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科也在不斷發(fā)展，這對護(hù)理人員提出了更高要求，要求護(hù)理人員知識不斷更新。在護(hù)理人員繼續(xù)教育中，合理利用護(hù)士人才資源，分層培訓(xùn)，分層使用。高層護(hù)理人員（副主任護(hù)師）加強(qiáng)護(hù)理理論和護(hù)理科研的培訓(xùn)，有計劃地參加護(hù)理研討會。參加護(hù)理質(zhì)量控制［2］。中層護(hù)理人員（主管護(hù)士）應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理新技術(shù)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，派出進(jìn)修，參加短期學(xué)習(xí)班。初級護(hù)理人員（護(hù)師、護(hù)士）重點進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，按照整體護(hù)理模式進(jìn)行了強(qiáng)化訓(xùn)練，掌握護(hù)理程序和運用。通過運用知識激勵的形式，使護(hù)理人員自我認(rèn)識，自我教育，自我約束，自我激勵的能力逐步提高，學(xué)習(xí)的自覺性和學(xué)習(xí)氛圍越來越濃厚。同時，醫(yī)院鼓勵護(hù)士參加夜大，函大和自學(xué)考試，提高護(hù)理人員學(xué)歷層次。
3成果激勵
行為科學(xué)認(rèn)為，成就需要是人類最高的層次需要。
3.1組織護(hù)理知識競賽，操作競賽，病歷書寫競賽，青年歌舞比賽，為她們施展聰明才智，提供良好的環(huán)境，把青年人追求物質(zhì)享樂的要求，轉(zhuǎn)移到追求事業(yè)成功中來，轉(zhuǎn)移到追求積極向上、文明、高尚，有文化品位上來。
3.2在達(dá)到晉升條件的護(hù)士，采取優(yōu)先向一線護(hù)士傾斜的政策。
3.3鼓勵積極撰寫論文，報銷版面費并給予獎勵，調(diào)動護(hù)士學(xué)理論技能的積極性。
3.4對表現(xiàn)進(jìn)步，業(yè)績突出的合同制護(hù)士轉(zhuǎn)為正式編制［3］。這些護(hù)士以自己的努力工作來回報醫(yī)院和社會。 轉(zhuǎn)貼于
3.5對優(yōu)秀護(hù)士外派學(xué)習(xí)進(jìn)修，外出參觀學(xué)習(xí)等。
3.6表彰十佳護(hù)士、優(yōu)秀帶教護(hù)士、護(hù)理考核優(yōu)勝者，增加護(hù)理職業(yè)榮譽感，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)，樂于奉獻(xiàn)的精神。
4榜樣激勵
榜樣給人以鼓舞、教育、鞭策。我院在護(hù)理隊伍中宣傳老一輩為護(hù)理事業(yè)嘔心瀝血、辛勤耕耘的“護(hù)理工作30年”的典型；宣傳鉆研業(yè)務(wù)、對技術(shù)精益求精的先進(jìn)典型；宣傳有愛心、有責(zé)任心、道德高尚的先進(jìn)典型。
4.1樹立身邊典型
“患者第一，真誠關(guān)愛”是醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)理念［4］。我院大力宣傳“十佳護(hù)士”，“優(yōu)秀護(hù)理工作者”，尤其是熱愛護(hù)士工作，一切為了患者。為了護(hù)理事業(yè)，幾十年如一日一心撲在護(hù)理工作崗位上的高年資護(hù)士。通過她們的先進(jìn)事跡影響青年護(hù)士。通過傳、幫、帶，使服務(wù)質(zhì)量和病人的滿意率有了明顯提高，大大降低了病人的投訴率。
4.2樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)的模范
服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾才能滿意。我們把服務(wù)質(zhì)量好的理念落實到病房的每個細(xì)節(jié)。婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)是示范病房，在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后、產(chǎn)休全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實行一對一的產(chǎn)前護(hù)理，助產(chǎn)護(hù)理陪產(chǎn)，母嬰護(hù)理等優(yōu)質(zhì)服務(wù)。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病區(qū)”的榜樣作用，推動了各科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動競賽。
4.3大力宣傳表彰先進(jìn)人物
近年來，通過實施“樹名醫(yī)、建名科、創(chuàng)名院”的三名戰(zhàn)略，全面提升綜合競爭能力。在宣傳護(hù)理隊伍中的“十佳護(hù)士”，“優(yōu)秀護(hù)士”中的好人好事，通過電視臺、報刊、墻報、通訊的形式報道護(hù)理隊伍的先進(jìn)典型，為大家樹立榜樣，起到了激勵和教育作用，使護(hù)理人員學(xué)有方向趕有目標(biāo)。通過激勵機(jī)制，護(hù)理人員整體素質(zhì)明顯提高。筆者認(rèn)為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”使護(hù)理人員體會到人文精神的真諦及價值，在潛移默化中提升職業(yè)道德素養(yǎng)，樹立以人為本的服務(wù)理念［5］，而利用激勵機(jī)制激發(fā)人的動機(jī)，滿足人的需求，是最大限度的調(diào)動人們工作的積極性和主動性的管理模式。
參考文獻(xiàn)
［1］楊英華.護(hù)理管理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社.2004：87
我科共有護(hù)士27人，其中護(hù)師10人，主管護(hù)師1人，五年資以上5人，三至五年資5人，本科以上學(xué)歷3人。
2護(hù)士分層次使用的方法
在整體護(hù)理工作模式中，臨床負(fù)責(zé)護(hù)士的角色十分重要，起著承上啟下的作用，故一般由高年資護(hù)師以上人員擔(dān)任，此外，影響護(hù)士使用層次的還有勞動紀(jì)律、職業(yè)道德、護(hù)理差錯、護(hù)理滿意度、護(hù)理理論及技術(shù)操作考核等因素，如發(fā)現(xiàn)有上述問題，則根據(jù)問題的嚴(yán)重程度，結(jié)合護(hù)理獎懲制度對其進(jìn)行不同程度的降層使用。
2.1一年資護(hù)士
提供病人有效的基礎(chǔ)護(hù)理，掌握基本及時技能，通過護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊考試，各項基礎(chǔ)護(hù)理操作達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成臨床班、夜班的工作，掌握?？谱o(hù)理。
2.2低年資護(hù)士
以臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作為主，熟練掌握各項基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，能夠獨立完成臨床及夜班工作，掌握護(hù)理程序的理論知識，可完成本科危、重病人的搶救及觀察，熟練掌握?？谱o(hù)理。
2.3高年資護(hù)師（4年以上）
能夠承擔(dān)臨床負(fù)責(zé)護(hù)士工作，具有較強(qiáng)的帶教能力，能夠組織督導(dǎo)各組護(hù)理工作，能夠總結(jié)臨床護(hù)理工作，并具有撰寫護(hù)理論文的能力，具有較強(qiáng)的組織及管理能力。掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論的新知識，了解護(hù)理邊緣學(xué)科的知識及發(fā)展，具有解決本?？谱o(hù)理工作疑難問題的能力，具有較高的護(hù)理管理及科研能力，能夠承擔(dān)臨床班組長工作，能夠指導(dǎo)下級護(hù)士完成護(hù)理病歷并組織實施，成為本?？谱o(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。
2.4主管護(hù)師
全面了解并掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)理論的新知識，能夠綜合運用護(hù)理邊緣學(xué)科的知識和理論指導(dǎo)臨床工作，具備護(hù)理科研設(shè)計、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計知識，并能組織指導(dǎo)下級護(hù)士共同完成護(hù)理科研工作，培養(yǎng)?？谱o(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。
2.5護(hù)士長
具有較強(qiáng)的組織管理、協(xié)調(diào)能力，掌握并運用科學(xué)護(hù)理管理方法，能夠妥善地處理疑難問題及病人的投訴，善于激勵下屬，運用護(hù)理新概念，新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及?？谱o(hù)理水平。
3護(hù)士的核心能力定義
目前國際公認(rèn)的護(hù)士核心能力包括：評判性思維能力、溝通與合作能力、評估及觀察能力、動手能力、創(chuàng)造能力、學(xué)習(xí)能力、解決問題能力、科研能力、管理和領(lǐng)導(dǎo)能力等[1]。核心知識包括：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、管理疾病的知識，能力型知識，人文社會學(xué)知識，衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和政策知識，同時護(hù)士還應(yīng)具備一定的專業(yè)價值觀。
4護(hù)士核心能力培養(yǎng)方法
4.1思想道德教育
護(hù)理部舉辦各種專題講座，明確護(hù)理職業(yè)道德的具體要求，并結(jié)合醫(yī)院文化特色對護(hù)理團(tuán)隊的價值觀進(jìn)行準(zhǔn)確定位和積極培養(yǎng)。同時大力宣傳體現(xiàn)當(dāng)代護(hù)理精神的先進(jìn)人物和事跡，引導(dǎo)護(hù)士樹立以患者為中心的服務(wù)意識，培養(yǎng)以人為本的關(guān)愛之心，將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中。
4.2繼續(xù)教育
繼續(xù)教育是護(hù)士獲取新知識、新技術(shù)的最佳平臺，是一種針對性很強(qiáng)的培訓(xùn)。通過外請專家或高素質(zhì)高年資護(hù)士開展護(hù)理技術(shù)專題講座，通過外出學(xué)習(xí)新技術(shù)新業(yè)務(wù)，指導(dǎo)護(hù)士如何充分利用護(hù)理資源掌握先進(jìn)服務(wù)理念和護(hù)理技術(shù)。
5護(hù)士分層次使用結(jié)合核心能力培養(yǎng)的效果評價
5.1充分挖掘護(hù)士的潛能，調(diào)動了護(hù)士學(xué)習(xí)及工作的主動性和創(chuàng)造性。通過綜合評價工作能力，本著因才適用的原則用人，使許多年輕有為的護(hù)理人才脫穎而出。
5.2基礎(chǔ)護(hù)理合格率顯著提高。護(hù)理的最終目的是讓病人得到實惠，促進(jìn)康復(fù)。實踐證明，對護(hù)士實施分層次使用結(jié)合核心能力培養(yǎng)的方法從根本上保證了這一目標(biāo)的實現(xiàn)。對低年資護(hù)士做基礎(chǔ)護(hù)理工作都有十分明確的量化指標(biāo)，而且由上級護(hù)士以護(hù)囑的形式進(jìn)行指導(dǎo)與檢查，這樣，就從根本上使基礎(chǔ)護(hù)理工作層層把關(guān)、層層落實，相對穩(wěn)定地保持在高水平，滿足了病人的需求，同時，使病人的切身利益得以維護(hù)，也使護(hù)士在工作實踐中增長才干，為其最終成為一名合格的護(hù)士打下良好的基礎(chǔ)。
5.3使整體護(hù)理進(jìn)一步深化，病人對護(hù)理工作的滿意率大幅提高。通過實踐，我們體會到，只有將不同學(xué)歷、職稱、年資的護(hù)士的綜合能力進(jìn)行評價，使其能夠按照實際的能級層次上崗，擔(dān)當(dāng)起工作的職責(zé)，真正使各項護(hù)理工作落到實處，才能保證整體護(hù)理工作的有效和有序，而不只是流于形式。我科開展護(hù)士分層次使用結(jié)合核心能力培養(yǎng)以來，得到患者良好的信息反饋，被點名表揚的護(hù)士越來越多，滿意率一直呈上升的趨勢。
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）10-0173-03
隨著21世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療衛(wèi)生的迅速發(fā)展，老齡化社會對護(hù)理的剛性需求，人們對護(hù)理品質(zhì)的期望，社會急需高品德、高智能水平、創(chuàng)新精神強(qiáng)的應(yīng)用型護(hù)理本科人才，而這些正是精英化人才的重要特征。中國本科護(hù)理教育自1983年得到恢復(fù)，至今已有30年，護(hù)理本科畢業(yè)生數(shù)量已得到了大量補(bǔ)充，而護(hù)理研究生數(shù)量有限，他們大多成為護(hù)理教學(xué)的師資，因此在護(hù)理實踐中缺乏精英化應(yīng)用型人才，可見當(dāng)下在第一批護(hù)理本科院校中開展精英化教育的探索不僅具有重要的現(xiàn)實意義，也是我們面臨的重要挑戰(zhàn)。
一、護(hù)理本科畢業(yè)生中缺乏精英化應(yīng)用型人才原因分析
當(dāng)前，護(hù)理本科生中缺乏精英化應(yīng)用型人才的原因主要有兩個方面。第一，目前護(hù)理本科教育的培養(yǎng)體系陳舊僵化：我國招收第一批本科護(hù)理專業(yè)的學(xué)校大多擁有國內(nèi)一流的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，并且臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理本科專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育在師資和教學(xué)模式上幾乎是完全重疊的，這種在臨床醫(yī)學(xué)框架下開展的護(hù)理本科專業(yè)培養(yǎng)模式，尤其是早期沒有體現(xiàn)護(hù)理特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育模式，已經(jīng)不能適應(yīng)作為一級學(xué)科的護(hù)理學(xué)學(xué)科發(fā)展，培養(yǎng)體系落伍于“全人護(hù)理”的現(xiàn)代護(hù)理理念，因而導(dǎo)致了護(hù)理本科畢業(yè)生知識能力優(yōu)勢不顯著，達(dá)不到精英化人才的要求。第二，護(hù)理畢業(yè)生大量流失：高考后進(jìn)入第一批本科院校的護(hù)理生大多為專業(yè)調(diào)劑生，因此專業(yè)思想極度不穩(wěn)定，加之社會對護(hù)理專業(yè)的偏見[1]，家人對專業(yè)的認(rèn)識不足等等，使得她們的專業(yè)認(rèn)同度低，因此畢業(yè)后很多學(xué)生通過報考其他專業(yè)的研究生或者通過在其他行業(yè)就業(yè)等方式，達(dá)到改變未來職業(yè)門類的目的，最終導(dǎo)致了護(hù)理畢業(yè)生的大量流失。因此，如何通過教育改革將這些優(yōu)秀的高中畢業(yè)生培養(yǎng)成優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)人才，在工作中發(fā)揮其領(lǐng)軍性人才的作用是我們面臨的重要問題。
二、“以人為本”設(shè)定人才培養(yǎng)目標(biāo)
發(fā)達(dá)國家自20世紀(jì)80年代，即以“以人文本”為靈魂開展教育改革[2]。“以人為本”必先尊重學(xué)生的選擇和個性，尊重學(xué)生的主體地位，認(rèn)同學(xué)生對未來職業(yè)發(fā)展的高要求，即以學(xué)生的素質(zhì)、需求為基礎(chǔ)，針對市場中精英化應(yīng)用型人才匱乏的現(xiàn)象，結(jié)合學(xué)校教學(xué)資源設(shè)定培養(yǎng)目標(biāo)。只有這樣才能提升他們對未來職業(yè)價值的認(rèn)可，使他們未來能在各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中成為護(hù)理骨干。
三、以有用教育和專業(yè)情意培養(yǎng)結(jié)合的教育理念，構(gòu)建“精英化應(yīng)用型”人才培養(yǎng)體系
所謂的有用教育就是不僅教授學(xué)生現(xiàn)在有用的知識和技能，而且傳授學(xué)生未來可能有用的知識和技能，也是精英化人才培養(yǎng)的有效措施之一。教育的首要任務(wù)是培育健全的人格。正如愛因斯坦指出的：“用專業(yè)知識教育人是不夠的，通過專業(yè)教育，他可以成為有用的機(jī)器，但不能成為一個和諧發(fā)展的人。”在教育學(xué)生知識技能的同時給予他們?nèi)诵缘年P(guān)愛，關(guān)注護(hù)生的身心發(fā)展，認(rèn)識護(hù)理職業(yè)價值，感悟“恪盡職守、關(guān)愛、奉獻(xiàn)”――護(hù)理專業(yè)情意。構(gòu)建以有用教育和專業(yè)情意培養(yǎng)融合的“精英化應(yīng)用型”人才培養(yǎng)體系（見圖1）：體現(xiàn)護(hù)理教育整體觀的課程體系，社會活動和課堂教育相結(jié)合的教學(xué)組織形式，形成性評價和結(jié)果性評價相結(jié)合的評價體系，融知識、能力、情意于一體的精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)特色平臺建設(shè)，師資的一體化建設(shè)。
（一）體現(xiàn)護(hù)理教育整體觀的課程體系，加大教學(xué)改革幅度
打破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)-專業(yè)-實習(xí)“三段式”教學(xué)模式，通過課程知識整合，教學(xué)方法改革，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、護(hù)理專業(yè)課及實踐環(huán)節(jié)的聯(lián)系。早期教育注重促進(jìn)學(xué)生專業(yè)主體意識的萌動和主體能力的發(fā)展，后期教育注重促進(jìn)學(xué)生的專業(yè)主體意識的強(qiáng)化和綜合能力的提升，在專業(yè)知識能力循序發(fā)展中，同時經(jīng)歷專業(yè)認(rèn)知、專業(yè)認(rèn)同、熱愛專業(yè)的思想歷程。
1.優(yōu)化整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識，凸顯護(hù)理特色。通過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和相關(guān)護(hù)理專業(yè)課程的整合，增強(qiáng)基礎(chǔ)知識的有用性[3]。將解剖學(xué)和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行部分整合，開設(shè)護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)；在生理學(xué)教學(xué)中融入護(hù)理理論，將生理活動與整體護(hù)理概念相結(jié)合，并和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康教育部分課程內(nèi)容整合，增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的公共衛(wèi)生知識、康復(fù)指導(dǎo)、保健等活動與內(nèi)容[4]。通過開展主題活動，在提高知識技能的同時，提高專業(yè)認(rèn)知、對職業(yè)價值的認(rèn)可。
2.建立綜合實驗實踐課程群，培養(yǎng)專業(yè)實踐能力和專業(yè)情意。從1―4年中，在每門課程開設(shè)的綜合實驗或綜合實踐課基礎(chǔ)上，開設(shè)高度綜合的形態(tài)學(xué)和機(jī)能學(xué)實驗[5]，以及臨床護(hù)理綜合技能訓(xùn)練、專業(yè)創(chuàng)新思維訓(xùn)練、護(hù)理人文社會素養(yǎng)等綜合實踐課程。機(jī)能學(xué)實驗緊緊圍繞護(hù)理專業(yè)能力與專業(yè)情意教育特點設(shè)計實驗，形成生命體征的評估與生命活動、肝、腎損傷及治療、急救與護(hù)理等專題。綜合實踐環(huán)節(jié)學(xué)生以小組為單位，以項目為依托，在學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)中開展社會服務(wù)、護(hù)理實踐、護(hù)理研究。提高學(xué)生在實踐中應(yīng)用知識的能力，而且最大程度激發(fā)了學(xué)習(xí)、研究、創(chuàng)造、主動實踐的潛能，同時培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，從知識、能力、情意全方位對學(xué)生進(jìn)行一體化的精英化培養(yǎng)。
3.尊重學(xué)生主體地位，改革教學(xué)方法及評價方法。以發(fā)揮學(xué)生主體作用為目標(biāo)，以激發(fā)學(xué)生主體積極性為手段，課程中運用角色扮演法、案例分析、PBL學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、小組討論、項目學(xué)習(xí)等多元化的教學(xué)方式，構(gòu)建系統(tǒng)傳授與探索研究結(jié)合、課內(nèi)與課外結(jié)合、社會活動與課堂教育相結(jié)合、以學(xué)生為主體的自主學(xué)習(xí)體系，使學(xué)生充分利用各種積極因素，優(yōu)化學(xué)習(xí)過程[6]，促使學(xué)生內(nèi)在知識的建構(gòu)，以成就感促進(jìn)專業(yè)認(rèn)同感及專業(yè)熱愛的培養(yǎng)。另外，通過節(jié)點教育和課堂人文環(huán)境的塑造，切身感受人性的關(guān)愛，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，樹立正確的專業(yè)價值和態(tài)度?？茖W(xué)地評價教育結(jié)果，重視學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)，肯定并鼓勵他們的付出與學(xué)習(xí)結(jié)果，采用多形式的考核方式：科普小論文、知識競賽、學(xué)生講課等。在學(xué)年綜合測評分中充分體現(xiàn)學(xué)生課外的學(xué)習(xí)成果，如、專利申請、大學(xué)生創(chuàng)新實踐項目等，形成結(jié)果性評價和形成性評價有機(jī)結(jié)合的評價體系。
（二）融知識、能力、情意于一體的精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)保障平臺建設(shè)（見圖2）。
1.課外個性化培養(yǎng)平臺。學(xué)生根據(jù)自身的設(shè)計，可以自由選擇不同的特色方向。通過開設(shè)國際護(hù)理的全英文課程，邀請美國注冊護(hù)士授課，為有志于國際護(hù)理的學(xué)生提供發(fā)展平臺；開展職業(yè)道德、前沿護(hù)理理論和技術(shù)、老年護(hù)理、長期照護(hù)、麻醉護(hù)理等專科護(hù)理課程的系列講座；通過國際交流項目，為學(xué)生提供海外學(xué)習(xí)的機(jī)會，鼓勵學(xué)生參加港澳臺校際間活動，上述措施為學(xué)生成為精英化應(yīng)用型人才提供了培養(yǎng)平臺，并且拓展了學(xué)生對護(hù)理的認(rèn)識，提升了專業(yè)認(rèn)同感，更對未來職業(yè)的發(fā)展充滿了信心。
2.健康校園活動和校內(nèi)開放實驗室制度。針對群體人口健康，倡導(dǎo)健康促進(jìn)校園，開展校園的健康教育活動；以項目為載體參加市級各項與健康有關(guān)的公益活動；利用所學(xué)知識理論，借助教學(xué)標(biāo)本，通過每年“5.12”國際護(hù)士節(jié)進(jìn)行健康宣教、優(yōu)生優(yōu)育宣傳活動。課余開放實驗室，提供學(xué)生實踐創(chuàng)新的場所。學(xué)以致用，學(xué)生在實踐中不僅培養(yǎng)了知識應(yīng)用能力和專業(yè)情意，而且專業(yè)價值得以體現(xiàn)，提升了護(hù)生的成就感。
3.搭建學(xué)生實踐、科技創(chuàng)新的平臺。服務(wù)社會也是教育的重要任務(wù)之一，與周邊社區(qū)合作，搭建以老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、慢性病護(hù)理為特色的社區(qū)服務(wù)、社區(qū)實踐平臺；借助教學(xué)、實習(xí)醫(yī)院的病源、病種資源，搭建臨床護(hù)理實踐、研究的平臺。以課程的課外訓(xùn)練任務(wù)、畢業(yè)論文為導(dǎo)向，鼓勵學(xué)生在社會服務(wù)、社會實踐、專業(yè)實踐中開展科學(xué)研究活動。并在臨床實踐的教學(xué)管理中，采用實踐任務(wù)管理模式，課間見習(xí)和集中見習(xí)相互補(bǔ)充的實施策略，給學(xué)生提供自由發(fā)展、創(chuàng)新的空間和時間，提高精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)的效果。
（三）一體化師資隊伍建設(shè)
師資是培養(yǎng)人才的保障，教師的教育理念和教學(xué)方法直接影響了人才培養(yǎng)的結(jié)果，只有在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資和護(hù)理專業(yè)師資在護(hù)理教育整體觀、教育理念上達(dá)成共識，樹立精英化應(yīng)用型護(hù)理本科人才的培養(yǎng)理念，并將該理念融入整個教學(xué)活動中，才能使精英化應(yīng)用型培養(yǎng)體系實現(xiàn)預(yù)設(shè)的培養(yǎng)目標(biāo)。
1.師資隊伍的融合。打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和護(hù)理專業(yè)教師間的學(xué)科界限，同進(jìn)共退，組建相互滲透的教學(xué)團(tuán)隊，護(hù)理專業(yè)教師早期就參與如生理學(xué)等課程的教學(xué)活動，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師在后期也參與實踐課程、畢業(yè)論文等教學(xué)活動。這種共同參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程的教學(xué)活動，使教師間取長補(bǔ)短，得到了共同提高，極大地促進(jìn)了教學(xué)工作的相互銜接、延續(xù)性及課程整合。
2.科技創(chuàng)新導(dǎo)師制、畢業(yè)論文導(dǎo)師制、課程課外訓(xùn)練導(dǎo)師制。①畢業(yè)論文導(dǎo)師制：國內(nèi)大部分護(hù)理專業(yè)沒有畢業(yè)論文的要求，10年前我們將護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文納入了教學(xué)計劃，學(xué)生在第四年進(jìn)入臨床實習(xí)時就配備論文指導(dǎo)老師，實習(xí)中期確立論文內(nèi)容，實習(xí)結(jié)束后進(jìn)行論文交流和評比，優(yōu)秀論文推薦發(fā)表。②課外課程訓(xùn)練導(dǎo)師制：學(xué)生通過自由組合，以小組為單位，根據(jù)課程的課外訓(xùn)練任務(wù)配備專門的輔導(dǎo)教師。③科技創(chuàng)新導(dǎo)師制：根據(jù)1～4年級學(xué)生的知識和能力，設(shè)計了不同級別的創(chuàng)新活動（見圖2），而且創(chuàng)新活動的難度呈階梯式提高，創(chuàng)新活動的原則是提升專業(yè)主體意識和綜合能力，形成了學(xué)生間的循環(huán)接力運行流程：引導(dǎo)學(xué)生在活動中、專業(yè)實踐中形成自主科研項目。在教師指導(dǎo)下，以具有護(hù)理特色的項目為載體，組建以高年級為主的大學(xué)生創(chuàng)新團(tuán)隊，開展創(chuàng)新活動。創(chuàng)新團(tuán)隊成員帶領(lǐng)低年級的學(xué)生開展與項目相關(guān)的活動，引導(dǎo)低年級學(xué)生對未來職業(yè)的設(shè)計和興趣。周而復(fù)始。
四、結(jié)語
高質(zhì)量人才培養(yǎng)應(yīng)符合三個基本要求：即符合社會發(fā)展對人才的基本要求；符合科技文化對人才的基本要求，符合人才自身發(fā)展的基本要求。教育者構(gòu)建的培養(yǎng)體系最終是為學(xué)生服務(wù)的，只有獲得了社會、學(xué)生共同認(rèn)可的培養(yǎng)體系才有存在的價值，只要讓護(hù)生在我們構(gòu)建的體系中享受學(xué)習(xí)、享受實踐、享受創(chuàng)造的感覺，讓社會得到真正需要的護(hù)理“人”，才能實現(xiàn)高等護(hù)理教育的目標(biāo)。
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中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
1 護(hù)理實驗技能內(nèi)容基本適合臨床崗位需要
實驗技能內(nèi)容共有73個項目，我們經(jīng)過前期調(diào)查研究比較，表明新教學(xué)大綱所規(guī)定的技能訓(xùn)練基本適合臨床崗位需要，①教學(xué)過程中應(yīng)該認(rèn)真落實執(zhí)行，保證學(xué)生達(dá)到崗位實踐操作能力要求。
2 目前現(xiàn)狀
2.1 學(xué)?，F(xiàn)狀
實驗實訓(xùn)設(shè)備不夠，如模擬病房區(qū)域布局不合理，實驗實訓(xùn)設(shè)備陳舊，實驗設(shè)施及圖書館建設(shè)發(fā)展緩慢等；教師人員不夠；實驗教學(xué)質(zhì)量不高，學(xué)校對教學(xué)質(zhì)量的評價，側(cè)重于理論教學(xué)質(zhì)量的考核；實驗教學(xué)時數(shù)不夠，護(hù)理理論學(xué)時/實驗學(xué)時比為1.4：1；護(hù)理實訓(xùn)室教師人手不夠，學(xué)生有時到了實訓(xùn)室不動手，出現(xiàn)一人操作多人看的情況。
2.2學(xué)生現(xiàn)狀
學(xué)生大部分在入學(xué)前沒有打下良好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)或養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。進(jìn)入職院后，對全新的專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)技能課，學(xué)起來很費力。再加上在校學(xué)習(xí)的時間短，所學(xué)的課程又比較多，離醫(yī)院要求都還有一定的差距，相當(dāng)部分的學(xué)生自我定位不準(zhǔn)、學(xué)習(xí)動力不足甚至厭學(xué)，在實踐環(huán)節(jié)中不愿主動去動手操作學(xué)習(xí)等。
3 如何更好地完成護(hù)理實驗性教學(xué)任務(wù)
3.1 建立高素質(zhì)的教師隊伍
（1）提高教師職業(yè)道德素質(zhì)。要求教師具有良好的道德素質(zhì)和健康心理素質(zhì)。重視培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會認(rèn)識、學(xué)會共處、學(xué)會生存和學(xué)會做事。（2）加強(qiáng)護(hù)理教師培養(yǎng)與培訓(xùn)。護(hù)理教師應(yīng)該有臨床護(hù)理工作的經(jīng)歷，有護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)照、臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱，有熟練的臨床護(hù)理實踐技能。學(xué)校要加強(qiáng)教師的學(xué)習(xí)和交流，促進(jìn)“雙師素質(zhì)”師資隊伍的培養(yǎng)和建設(shè)。安排專業(yè)教師到臨床醫(yī)院頂崗實踐和參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)；開展專職教師和兼職教師之間的交流活動。
3.2 引導(dǎo)學(xué)生熱愛護(hù)理專業(yè)
興趣是最好的老師，引導(dǎo)新生熱愛護(hù)理專業(yè)，學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)基本知識和技能，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實踐。強(qiáng)調(diào)教學(xué)活動應(yīng)該成為學(xué)生一種愉悅的情緒生活和積極的情感體驗。同時告訴學(xué)生，就是學(xué)習(xí)能給他們帶來怎樣的就業(yè)前景。如介紹近些年來學(xué)校畢業(yè)分配工作情況，輸送到全國各大醫(yī)院工作的學(xué)生良好待遇情況，當(dāng)就業(yè)的前景能吸引他們，而且他們也認(rèn)識到能夠獲得這一前景，他們就會積極地對待學(xué)校的學(xué)習(xí)生活，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性，加強(qiáng)自我管理，努力學(xué)習(xí)，主動學(xué)習(xí)。
3.3 構(gòu)建完善的實踐教學(xué)體系
（1）優(yōu)化實驗教學(xué)資源配置。整合現(xiàn)有實驗室，優(yōu)化實驗教學(xué)資源配置，實現(xiàn)資源共享，提高使用效率。一要加大投資力度，學(xué)校在近年內(nèi)投資進(jìn)行護(hù)理技能實訓(xùn)基地的建設(shè)，使之成為高起點、高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理技能實訓(xùn)中心，可以有目的、有計劃、有組織地進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范、模擬實際崗位的基本技能操作訓(xùn)練。二是多進(jìn)行綜合技能訓(xùn)練，我們通過精心構(gòu)想、優(yōu)化設(shè)計，避免實驗室式的操作，實現(xiàn)多組合的實訓(xùn)，讓學(xué)生使用的設(shè)備、物品及環(huán)境盡可能貼近臨床護(hù)理職業(yè)情景。三是完善課程整體設(shè)計，使用電子教學(xué)資源上網(wǎng)，學(xué)生可自行查詢學(xué)習(xí)。
（2）合理制定實踐教學(xué)方案，增加實踐教學(xué)的比例。以現(xiàn)有的護(hù)理科技大樓的模擬醫(yī)院為平臺，改革臨床實踐教學(xué)的課程體系，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本技能訓(xùn)練。調(diào)整教學(xué)計劃，增加實踐教學(xué)的比例，使理論課與實踐課的比例達(dá)到1：1甚至1：2。
（3）加大實訓(xùn)室開放力度，增加學(xué)生動手的機(jī)會。全面開放教學(xué)實訓(xùn)室，為學(xué)生提供良好的實驗教學(xué)環(huán)境，把課內(nèi)與課外的實踐環(huán)節(jié)很好地結(jié)合起來，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，達(dá)到相互銜接、相互滲透、相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展的目的。②我們護(hù)理系已按不同的年級進(jìn)行不同要求來進(jìn)行實訓(xùn)操作練習(xí)，使每一個實訓(xùn)室都得到充分的利用，在開放實訓(xùn)室的教學(xué)過程中，定期舉行技能操作比賽，以省級、校級的各類競賽活動為激勵點，使學(xué)生由“被動式”變?yōu)椤爸鲃犹剿魇健睂W(xué)習(xí)，極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動性。
3.4 加強(qiáng)實驗教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控力度
（1）加強(qiáng)教師考核力度和教學(xué)督導(dǎo)。學(xué)校必須加強(qiáng)現(xiàn)有理論課專業(yè)教師的技能培訓(xùn)和技能考核，采用崗位培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期到醫(yī)院、社會工作第一線學(xué)習(xí)了解臨床崗位工作信息等方式，積累實訓(xùn)教學(xué)需要的技能和實踐經(jīng)驗；規(guī)定年青教師參加實訓(xùn)教學(xué)及實訓(xùn)室建設(shè)，多上實訓(xùn)室和聽實訓(xùn)課。構(gòu)建科學(xué)的“雙師素質(zhì)”教師考核方法，保證“雙師素質(zhì)”師資隊伍的整體質(zhì)量。成立臨床教學(xué)督導(dǎo)組加強(qiáng)對實踐教學(xué)的檢查、督促與指導(dǎo)。如護(hù)理系組織請黃岡市中心醫(yī)院和婦幼保健醫(yī)院的有豐富臨床工作經(jīng)驗的主管護(hù)師給全體老師示范臨床護(hù)理操作，使所有教師實踐動手能力得到提高?？蔀閷W(xué)生提供較好的學(xué)習(xí)和實訓(xùn)指導(dǎo)，并能開展一定的臨床和護(hù)理培訓(xùn)及社會服務(wù)工作。同時對實驗室人員和年青教師進(jìn)行了操作考核。使我們的實訓(xùn)室實訓(xùn)開展和帶教有了驚人的進(jìn)步。
（2）認(rèn)真做好護(hù)理專業(yè)實習(xí)前護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練與考核工作。組織人員編寫各專業(yè)《臨床基本技能操作規(guī)范》，強(qiáng)化學(xué)生實習(xí)前技能訓(xùn)練，改革臨床護(hù)理技能考核方法，實行多站式現(xiàn)場模擬動手操作考核，促進(jìn)學(xué)生動手能力的提高。使學(xué)生受到正規(guī)訓(xùn)練，為保證實習(xí)質(zhì)量，學(xué)生完成一個實訓(xùn)操作后，要進(jìn)行考核，嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的“臨床護(hù)理實習(xí)生操作技能訓(xùn)練合格證制度，將學(xué)生分期分批地進(jìn)行基本操作訓(xùn)練，如我們這一學(xué)期按基護(hù)、內(nèi)、外、婦、兒護(hù)理安排學(xué)生進(jìn)行了基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，內(nèi)、外科母嬰護(hù)理技能，心肺腦復(fù)蘇術(shù)，常用救護(hù)技術(shù)及護(hù)理等操作。并參照護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的形式，組織學(xué)生進(jìn)行臨床技能的考試的訓(xùn)練，大大提高了學(xué)生解決臨床實際問題的能力，也為學(xué)生畢業(yè)后護(hù)士執(zhí)業(yè)考試提前做好準(zhǔn)備。
本論文在湖北省醫(yī)學(xué)會第七次全省醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)年會上大會交流
關(guān)鍵詞：
實習(xí)管理；護(hù)士；核心能力
護(hù)理教育是職業(yè)教育，其目的是為護(hù)理職業(yè)和護(hù)理勞動力市場培養(yǎng)不同層次的護(hù)理人才。然而，由于知識本位的教育思想深深影響著職業(yè)教育，所以在課程內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)方法和評價方法上普遍存在著“重理論、輕實踐”的弊端。據(jù)一些研究表明，目前，護(hù)理畢業(yè)生存在專業(yè)知識不能滿足市場需求、缺乏實際工作能力和自身可持續(xù)發(fā)展能力等問題。同時，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，知識增長和更新速度地加快，護(hù)理學(xué)生在校學(xué)習(xí)的知識跟不上時代的發(fā)展。護(hù)士核心能力是指護(hù)理人員必須具備的最主要的能力，在護(hù)士能力體系中處于核心地位，它亦是不同?？啤⒉煌毤墶⒉煌瑣徫蛔o(hù)士在擔(dān)當(dāng)專業(yè)護(hù)理工作中各種預(yù)期角色時，為確保完成專業(yè)性工作所需具備的知識、技能和態(tài)度的總和。
這種核心能力足以為病人提供安全、有效、符合職業(yè)道德規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，它包括八項能力：評估和干預(yù)能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能、教育能力、知識綜合能力。畢業(yè)實習(xí)是教學(xué)過程中一個極其重要的環(huán)節(jié)，是護(hù)理學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的必然途徑，是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生實際工作能力和向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)變的開始。因此，在護(hù)理實習(xí)過程中培養(yǎng)護(hù)士核心能力勢在必行。
一、創(chuàng)新護(hù)理教育理念，在護(hù)理實習(xí)管理中滲透護(hù)士核心能力培養(yǎng)
護(hù)士核心能力培養(yǎng)是由美國科羅拉多護(hù)理學(xué)院的Lenburg提出的一種以提高學(xué)生能力為出發(fā)點的教學(xué)模式。我校應(yīng)融合國內(nèi)外護(hù)理教育理念，制訂出能體現(xiàn)護(hù)士核心能力培養(yǎng)所需的培養(yǎng)計劃和課程設(shè)置，確立以促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展為主體的現(xiàn)代教育觀，以培養(yǎng)核心能力、提高素質(zhì)及全面發(fā)展作為教育的主要目標(biāo)，實現(xiàn)學(xué)生核心能力的發(fā)展。同時，我校還要強(qiáng)化護(hù)理實習(xí)的地位，通過培養(yǎng)實習(xí)護(hù)理學(xué)生的核心能力，提高學(xué)生的問題意識和實踐意識，使理論學(xué)習(xí)和實踐操作緊密結(jié)合起來，并通過獨立反思與合作研討解決真實、復(fù)雜的實踐問題，主動建構(gòu)護(hù)理專業(yè)知識，發(fā)展護(hù)理學(xué)生的創(chuàng)新意識和實踐能力，引導(dǎo)護(hù)理學(xué)生運用自己的知識、能力、氣質(zhì)去研究病人和護(hù)理，把理論知識內(nèi)化為實踐知識。
二、更新護(hù)理教育目標(biāo)，在護(hù)理實習(xí)管理中體現(xiàn)護(hù)士核心能力培養(yǎng)
護(hù)士核心能力培養(yǎng)教學(xué)模式是以實際工作所需的能力為導(dǎo)向，提倡重組課程體系，在教學(xué)中注重能力目標(biāo)的設(shè)立和多種先進(jìn)教學(xué)方法的綜合運用，結(jié)合科學(xué)的能力測評手段，達(dá)到有效提高學(xué)生護(hù)理核心能力的目的。但是，界定出核心能力并不是最終目的，使其轉(zhuǎn)化為具體的教學(xué)目標(biāo)才是課程設(shè)置的關(guān)鍵。通過臨床護(hù)理專家和教師的探討，對護(hù)理實綱進(jìn)行修訂，我校擬訂出護(hù)士核心能力護(hù)理實習(xí)目標(biāo)：①評價和干預(yù)能力：對病人進(jìn)行評估和提供相應(yīng)的護(hù)理措施；②交流能力：在不同場合（醫(yī)院、社區(qū)等）與病人進(jìn)行有效地交談，運用計算機(jī)獲取信息，正確書寫護(hù)理計劃、相關(guān)報告及論文；③批判性思維能力：通過多渠道獲取病人的信息，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，提出護(hù)理措施，并進(jìn)行一定的科研活動；④人際交往能力：在與病人交往過程中表現(xiàn)出對不同文化背景與風(fēng)俗習(xí)慣的尊重，并具備一定的道德倫理和法律觀念；⑤管理和領(lǐng)導(dǎo)能力：評估各項資源運用的合理與否，并提出改進(jìn)建議；⑥教育能力：對病人進(jìn)行健康指導(dǎo)；⑦知識綜合能力：在護(hù)理過程中綜合運用學(xué)過的相關(guān)知識。
三、改進(jìn)護(hù)理教育實踐，在護(hù)理實習(xí)管理中進(jìn)行護(hù)士核心能力培養(yǎng)
為了保證順利完成護(hù)士核心能力培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)，除了沿用傳統(tǒng)帶教方法，還可以增加形式多樣的臨床教學(xué)方法。如以病人為核心的病例教學(xué)法。首先，以病人為核心，進(jìn)行病例采集；其次，針對具體病情提出護(hù)理診斷，制訂護(hù)理措施，書寫護(hù)理病歷；第三，展開實習(xí)小組討論，遇到問題及時反饋，帶教教師充分給予指導(dǎo)，并檢查病歷書寫情況；最后，經(jīng)過綜合分析，帶教教師予以詳細(xì)解答。這樣，有利于提高學(xué)生的評估能力、交流溝通能力和批判性思維能力，掌握正確的護(hù)理病歷書寫及匯報病情的能力，讓學(xué)生做到護(hù)理病歷書寫規(guī)范、用詞準(zhǔn)確，提高學(xué)生的語言溝通與表達(dá)能力、解決病人突發(fā)問題的應(yīng)變能力，熟悉臨床復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系。如以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法。首先，教師強(qiáng)調(diào)以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法；其次，科室選擇較典型和臨床常見病例，帶教教師指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)指定內(nèi)容，并查找資料?？剖覟閷W(xué)生提供資料查詢的平臺，學(xué)生可以利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)等多種途徑查詢資料；接下來，帶教教師指導(dǎo)學(xué)生開展分組討論，先分析總結(jié)各組的學(xué)習(xí)結(jié)果，集中整理學(xué)習(xí)資料，每組確定1~2個解決方案；最后，全體科室實習(xí)生集中討論學(xué)習(xí)，以問題為中心，探討臨床護(hù)理問題的解決方案?？剖医虒W(xué)干事主要是引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，從而使學(xué)生在分析問題、查找信息、解決問題等過程中強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)理論，促進(jìn)臨床護(hù)理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨立探索的能力，增強(qiáng)學(xué)生計算機(jī)信息檢索及知識整合的能力，增強(qiáng)學(xué)生的溝通表達(dá)能力，從而培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的創(chuàng)新能力，達(dá)到相互學(xué)習(xí)、共同提高的目的。
