時間：2023-04-03 10:02:04
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1對象與方法
1.1調(diào)查對象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫(yī)院實習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識3年或者4年，最后一年在臨床實習(xí)中需撰寫畢業(yè)論文的本科生；（2）被調(diào)查時正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)；（3）愿意參與本項調(diào)查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專業(yè)：護理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實習(xí)醫(yī)院等級：三級醫(yī)院42人，占80.1%，二級醫(yī)院10人，占19.2%。
1.2方法：采用問卷調(diào)查法
1.2.1通過參考有關(guān)文獻及與本科生座談資料自行設(shè)計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實際效果與學(xué)生對學(xué)校的期盼。③實習(xí)醫(yī)院對畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實習(xí)生對醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標(biāo)注。
1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們在充分理解后根據(jù)自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調(diào)查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法
調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計描述。
2結(jié)果與討論
通過本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：
2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學(xué)生認為院校開設(shè)的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學(xué)生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計分析方面的知識。因此，學(xué)生希望學(xué)校做如下改進工作：①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)課程時，老師應(yīng)側(cè)重實際應(yīng)用方面的講解，教會學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對應(yīng)的統(tǒng)計方法？具體意義是什么？②在撰寫論文實際需要的能力方面，學(xué)校應(yīng)該加強對學(xué)生論文選題的指導(dǎo)，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計不夠科學(xué)等問題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實習(xí)醫(yī)院方面
2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認為醫(yī)院非常有必要為實習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對實習(xí)生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學(xué)生認為進入臨床實習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫(yī)院實習(xí)科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習(xí)生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的?？茖嵙?xí)，配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)，進一步熟悉該?？?，了解本?？频膰鴥?nèi)外發(fā)展動態(tài)，增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學(xué)生參加實習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關(guān)講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學(xué)生參加實習(xí)醫(yī)院部分科研工作。
2.3學(xué)生個人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計分析。筆者建議：學(xué)生在大學(xué)三年級起可以梳理并確定自己感興趣的?？?，著重了解和掌握該?？频膰鴥?nèi)外發(fā)展動態(tài)，以便為最后一年臨床實習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后，學(xué)生進入臨床實習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實際，以便早日選好、選對論文題目；并充分利用實習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動與論文指導(dǎo)老師溝通、交流，得到老師的指導(dǎo)，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結(jié)
通過對52例醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)本科生在畢業(yè)論文撰寫上，學(xué)校、實習(xí)醫(yī)院、學(xué)生個人還有很多工作需要改進，實習(xí)醫(yī)院、學(xué)校應(yīng)該為臨床實習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫提供更多的幫助，如實習(xí)醫(yī)院可以允許學(xué)生自選?？茖嵙?xí)2-4周來完成畢業(yè)論文的撰寫；學(xué)生個人應(yīng)該以更加積極主動的態(tài)度努力提高與撰寫論文有關(guān)的各種能力，如思維能力、創(chuàng)新意識和科研能力等。
參考文獻
1.1 畢業(yè)論文相關(guān)知識欠缺
多數(shù)本科護理專業(yè)學(xué)生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫作訓(xùn)練，致使不少學(xué)生一時無所適從。而且，醫(yī)學(xué)護理學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計通常在進行臨床實踐實習(xí)的前期，而這一時期通常正是重要的專業(yè)課學(xué)習(xí)階段；同時，這一時期的學(xué)生又面臨著各種考試以及就業(yè)單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統(tǒng)地研究和準(zhǔn)備畢業(yè)論文課題的設(shè)計。
1.2 教學(xué)管理質(zhì)量有待進一步提高
近年來，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學(xué)生數(shù)量增加迅猛，而相關(guān)的管理人員有限，管理水平又參差不齊，面對各種變化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應(yīng)對。南陽理工學(xué)院作為一所綜合性高等院校，學(xué)科門類較多，各學(xué)科對畢業(yè)論文的要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負責(zé)任，導(dǎo)致教學(xué)文件不能迅速有效地傳達到指導(dǎo)教師手中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不及時，對學(xué)生完成畢業(yè)論文影響較大。
1.3 指導(dǎo)教師投入精力有限
由于學(xué)生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴(yán)重的失調(diào)現(xiàn)象。就我院醫(yī)學(xué)護理專業(yè)而言，每位指導(dǎo)教師帶有十多個畢業(yè)學(xué)生，而且多數(shù)教師都承擔(dān)有大量的科研和教學(xué)任務(wù)，投入指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計的精力明顯不足。個別教師對工作相當(dāng)不負責(zé)，甚至有的教師連學(xué)生的畢業(yè)論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現(xiàn)大量的低級錯誤。在開題和答辯時，一些教師既不提問也不指正，或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現(xiàn)也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴(yán)重下滑。
1.4 部分學(xué)生缺乏進取精神
畢業(yè)論文設(shè)計時期也是教學(xué)管理上相對松散的時期，盡管這段時間事情比較多，但教學(xué)內(nèi)容的時間性要求不像課堂教學(xué)那么嚴(yán)格，這使得有些自控能力較差的學(xué)生，對自己放任自流；有的學(xué)生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛心請教；有的學(xué)生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實踐工作。
2.論文改革的探索與實踐
2.1建立全過程動態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設(shè)計的質(zhì)量，加強對畢業(yè)論文設(shè)計的規(guī)范管理，筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個層次（教師一專業(yè)系一學(xué)院一專家組的動態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學(xué)護理本科畢業(yè)設(shè)計開始實施，可以較好地解決學(xué)生、指導(dǎo)教師及院系之間的協(xié)調(diào)與監(jiān)管問題，從而取得良好的效果。從圖中可見，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計、設(shè)計的實施與督查、成果評估3個核心環(huán)節(jié)，過程嚴(yán)謹(jǐn)，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的具體特征如下。
2.1.1 論文選題與設(shè)計 這一環(huán)節(jié)從臨床實踐前4周開始進行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導(dǎo)教師結(jié)合臨床實踐需求、醫(yī)院實際狀況、科研項目、教學(xué)改革與管理、學(xué)生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計題目，題目要求本著目標(biāo)明確，難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結(jié)合具體臨床實踐。既可以由導(dǎo)師親自設(shè)題，也可以充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動性，根據(jù)所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計完畢的課題由導(dǎo)師匯總至系里，由系審核評估小組對每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至達到標(biāo)準(zhǔn)要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)小組，后者對所選課題進行總審把關(guān)后，上網(wǎng)公示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個發(fā)動宣傳時期，針對全系護理專業(yè)將要進行畢業(yè)論文設(shè)計的全體學(xué)生，邀請經(jīng)驗豐富的專家進行寫作和培訓(xùn)指導(dǎo)，從而使護理專業(yè)學(xué)生了解本專業(yè)的新知識、新動態(tài)，開闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的科研使命感和責(zé)任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導(dǎo)學(xué)生閱讀專業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表和任務(wù)書分發(fā)給每位學(xué)生，并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務(wù)書填好，交給指導(dǎo)教師，指導(dǎo)教師修改后再將以上材料返回給所指導(dǎo)的學(xué)生，使其能夠有針對性地參與到臨床實踐之中。
2.1.2 設(shè)計的實施與督查 這一環(huán)節(jié)是完全的動態(tài)流程，從資源的合理組織（包括查閱文獻資料、應(yīng)用相關(guān)的實驗設(shè)備、收集病例、論文的設(shè)計規(guī)范等）到設(shè)計任務(wù)的完成，涉及的各種相關(guān)表格和項目的填寫，學(xué)生是主要實施者，指導(dǎo)教師負責(zé)指導(dǎo)、解惑和把關(guān)，學(xué)院督導(dǎo)小組進行全過程監(jiān)控。
學(xué)生根據(jù)課題設(shè)計任務(wù)書的要求仔細規(guī)范地收集病例，分析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵，要盡可能多地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄，做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。對患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在這一過程中，學(xué)生要隨時和導(dǎo)師進行交流溝通，并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核評估小組再組織相關(guān)方面的專家對開題報告進行評審，特別是對開題報告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進行嚴(yán)格評估。評審?fù)戤?，將需要補充修改的意見及時反饋給學(xué)生，讓其根據(jù)專家指導(dǎo)意見進行下一步的工作。隨后，學(xué)生根據(jù)設(shè)計任務(wù)書擬定各周計劃進行前期具體的課題設(shè)計工作，主要涉及細節(jié)方面的完善等內(nèi)容。
學(xué)院督導(dǎo)小組要嚴(yán)格進行監(jiān)督管理，包括嚴(yán)格執(zhí)行教師和學(xué)生的考勤和請假制度。督導(dǎo)小組應(yīng)定期聚會，反饋意見，提出建議，及時解決問題，特別是對學(xué)生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應(yīng)該特別關(guān)注，確保學(xué)生安心順利地進行臨床實踐和畢業(yè)課題設(shè)計。為保證畢業(yè)論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進度計劃表，要在中期進行一次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時進行總結(jié)和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。
臨床實踐后期，要求學(xué)生抓緊時間完成畢業(yè)論文，并深入總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時和導(dǎo)師溝通交流。待論文寫作完成之后，要求學(xué)生特別仔細地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻等相關(guān)內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書寫方式，避免學(xué)生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習(xí)慣。隨后，進入-到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專家進行嚴(yán)格仔細的審核評定工作，在選擇專家時，必須邀請課題專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè)設(shè)計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán)節(jié)，整個過程大約歷時18周。
2.1.3 成果評估 畢業(yè)論文質(zhì)量評價包括：畢業(yè)論文設(shè)計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力；設(shè)計方案和結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性；獨立工作能力；文字綜合表達能力的準(zhǔn)確性、規(guī)范性；圖表的美觀和質(zhì)量；整個設(shè)計寫作過程的工作態(tài)度。其中導(dǎo)師和評審小組成員的意見各占20%，答辯小組意見占60%。答辯內(nèi)容包括個人對論文的設(shè)計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法；論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì)量高低；論文答辯過程中回答問題的嚴(yán)謹(jǐn)性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據(jù)學(xué)生的答辯情況分別打分，最終得出平均答辯成績。綜合導(dǎo)師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績，得出綜合成績，并經(jīng)學(xué)院教學(xué)評審委員會進行最終審核和驗收后，將成績在網(wǎng)上進行公示，并以此來評估導(dǎo)師教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)相符合的程度。對于特別優(yōu)秀的畢業(yè)論文，由學(xué)校推薦并提供經(jīng)費在相關(guān)專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會做貢獻。同時，對畢業(yè)論文的作者及其指導(dǎo)教師頒發(fā)榮譽證書并給予一定的物質(zhì)獎勵，從而在全院范圍內(nèi)起到示范帶動作用。畢業(yè)設(shè)計成果評估這一環(huán)節(jié)大約歷時2周。
2.2 建立學(xué)生論文意見反饋統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫
在學(xué)生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護理專業(yè)本科生培養(yǎng)計劃和相關(guān)文獻資料，設(shè)計一些調(diào)查問卷，如調(diào)查學(xué)生對畢業(yè)論文的認知和態(tài)度，包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài)度是否認真等多個選項以及學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學(xué)生自由回答。通過發(fā)放調(diào)查問卷，再次和學(xué)生進行互動交流。一方面，可以真實而充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學(xué)生中起到積極的效果，另一方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題，通過積極地探索研究，找到相應(yīng)的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設(shè)計的順利進行做更為完善和充分的準(zhǔn)備。同時，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫，其中成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)既可以在整個學(xué)院內(nèi)部之間進行有效交流，也可以在兄弟院校之間進行交流，以實現(xiàn)成果和經(jīng)驗共享，為整個高等院校的教學(xué)科研水平的提高做出貢獻。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫(yī)院實習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識3年或者4年，最后一年在臨床實習(xí)中需撰寫畢業(yè)論文的本科生;(2)被調(diào)查時正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí);(3)愿意參與本項調(diào)查。其中男2人，女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專業(yè)：護理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實習(xí)醫(yī)院等級：三級醫(yī)院42人，占80.1%，二級醫(yī)院10人，占19.2%。
1.2方法：采用問卷調(diào)查法
1.2.1通過參考有關(guān)文獻及與本科生座談資料自行設(shè)計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實際效果與學(xué)生對學(xué)校的期盼。③實習(xí)醫(yī)院對畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實習(xí)生對醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標(biāo)注。
1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們在充分理解后根據(jù)自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調(diào)查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法
調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計描述。
2結(jié)果與討論
通過本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：
2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學(xué)生認為院校開設(shè)的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學(xué)生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計分析方面的知識。因此，學(xué)生希望學(xué)校做如下改進工作：①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)課程時，老師應(yīng)側(cè)重實際應(yīng)用方面的講解，教會學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對應(yīng)的統(tǒng)計方法?具體意義是什么?②在撰寫論文實際需要的能力方面，學(xué)校應(yīng)該加強對學(xué)生論文選題的指導(dǎo)，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計不夠科學(xué)等問題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實習(xí)醫(yī)院方面
2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認為醫(yī)院非常有必要為實習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對實習(xí)生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學(xué)生認為進入臨床實習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫(yī)院實習(xí)科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習(xí)生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的?？茖嵙?xí)，配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)，進一步熟悉該專科，了解本專科的國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學(xué)生參加實習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關(guān)講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學(xué)生參加實習(xí)醫(yī)院部分科研工作。
2.3學(xué)生個人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計分析。筆者建議：學(xué)生在大學(xué)三年級起可以梳理并確定自己感興趣的?？?，著重了解和掌握該?？频膰鴥?nèi)外發(fā)展動態(tài)，以便為最后一年臨床實習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后，學(xué)生進入臨床實習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實際，以便早日選好、選對論文題目;并充分利用實習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動與論文指導(dǎo)老師溝通、交流，得到老師的指導(dǎo)，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結(jié)
要求本科護理學(xué)生撰寫畢業(yè)論文，可以培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)理論知識和技能，提高分析和解決問題的能力，是對學(xué)生專業(yè)水平、操作技能、社會實踐的綜合和自我檢驗，是各門課程考試所不能代替的一種考核方式［1］，也是檢驗學(xué)生創(chuàng)新能力高低的一種手段。為提高學(xué)生的科研能力和臨床思維能力，我院首次對護理本科畢業(yè)生實施畢業(yè)論文撰寫、評審和答辯。通過專家的評審、學(xué)生的答辯，發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生對論文的寫作存在著不同程度的問題，現(xiàn)就其質(zhì)量作以下分析。
1 對象與方法
1.1 對象 右江民族醫(yī)學(xué)院2006屆護理本科畢業(yè)生共有85人均完成了論文的撰寫，并按規(guī)定參加了答辯。
1.2 成績評定辦法 根據(jù)教育部《關(guān)于加強普通高等學(xué)校畢業(yè)論文（設(shè)計）工作的通知》制定。畢業(yè)論文成績由指導(dǎo)教師評分、評閱人評分、答辯小組評分三部分組成，比例分別為3∶2∶5。
1.2.1 論文指導(dǎo)教師評分成績 由指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生寫作態(tài)度和論文質(zhì)量給出成績，占綜合成績的30%。分優(yōu)秀、良好、中等、及格和不及格共五個等級。
共同要求如下：論文具有統(tǒng)一的書寫格式和語言規(guī)范，學(xué)位論文或?qū)W術(shù)論文已由國家制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，按照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《科學(xué)技術(shù)報告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》［2］進行寫作。分級標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)秀（90分以上）：論文選題明確，能夠理論聯(lián)系實際，對醫(yī)療工作或?qū)W術(shù)問題的研究有一定的獨到性與現(xiàn)實性，并有一定的新意；論文中心論點突出，論據(jù)充足，論證過程邏輯性強，文章結(jié)構(gòu)合理，表述流暢，層次清楚。②良好（80～89分）：能夠運用所學(xué)的知識，理論聯(lián)系實際，觀點明確，分析比較深入；論文選題明確，具有一定的現(xiàn)實意義，能用所學(xué)知識分析現(xiàn)實醫(yī)療問題；論文中心突出，論據(jù)較充足，論據(jù)過程較有邏輯性，文章結(jié)構(gòu)合理，層次清楚，表述流暢。③中等（70～79分）：能夠運用所學(xué)的知識，理論聯(lián)系實際，觀點較明確，分析比較深入；論文選題較明確，具有一定的現(xiàn)實意義，能用所學(xué)知識分析現(xiàn)實醫(yī)療問題；論文中心較突出，論據(jù)較充足，論據(jù)過程較有邏輯性，文章結(jié)構(gòu)合理，層次清楚，表述流暢。④及格（60～69分）：基本上能夠運用所學(xué)知識去分析問題，但內(nèi)容欠充實，論文的論點較明確，尚能聯(lián)系實際醫(yī)療工作；論文資料尚充足、具體，但比較陳舊，缺乏新意，論證不夠充分，缺乏說服力，文章有一定的條理，文字尚通順。⑤不及格（60分以下）：論文選題不當(dāng)，缺乏中心思想和論述主線，結(jié)構(gòu)混亂，層次混淆不清，無邏輯性，主要論據(jù)短缺，論點論據(jù)脫節(jié)或嚴(yán)重搭配不當(dāng)；論文抄襲他人文章、成果、著作，或直接摘自網(wǎng)絡(luò)文章。
1.2.2 評閱成績 這部分成績由論文答辯小組成員給出。論文答辯小組成員對指導(dǎo)教師的初評成績做再度評審，以確認成績的合理性和真實性，該部分成績占綜合成績的20%。
評審成績的主要依據(jù)和條件有：選題是否恰當(dāng)，論文主題是否明確，結(jié)構(gòu)是否合理，表述是否流暢；選用資料是否恰當(dāng)、充分，是否具有代表性；論述的邏輯是否合理；對初評成績的認可程度如何。
1.2.3 答辯成績 經(jīng)過口頭答辯，由答辯小組成員根據(jù)學(xué)生的具體答辯情況給出成績，并寫出具體的答辯意見，這部分成績占綜合成績的50%。
優(yōu)：論文答辯中能夠正確回答問題，思路敏捷，重點突出，言簡意賅。
良：論文答辯中能夠較好地回答問題，并對論文中表述不到位處加以補充。
中等：論文答辯中尚能夠正確地回答問題。
及格：論文答辯中基本能夠正確地回答問題。
不及格：論文答辯中不能夠正確地回答問題。
1.3 問卷調(diào)查 本次共發(fā)放問卷調(diào)查85份，回收率和有效率為100%。問卷調(diào)查內(nèi)容，見表1。
2 結(jié)果
2.1 論文類型 本組85篇論文資料中，基礎(chǔ)研究類課題5篇，占論文總數(shù)5.88%，其余為護理經(jīng)驗介紹、護理體會等共80篇，占論文總數(shù)94.12%。
2.2 格式存在的問題 見表2。
2.3 評審結(jié)果 見表3。
表1 2006屆護理本科生畢業(yè)論文問卷調(diào)查內(nèi)容（略）
表2 2006屆護理本科生畢業(yè)論文書寫格式不規(guī)范（略）
表3 2006屆護理本科生畢業(yè)論文成績分布情況（略）
2.4 問卷調(diào)查情況 85人共有70人注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式；有68位指導(dǎo)老師對學(xué)生的論文提出了修改建議，其中建議修改論文內(nèi)容的有57人次，建議修改格式的有23人次；有30人在學(xué)校時參加了科研論文寫作的課程學(xué)習(xí)，15人在學(xué)校參加了講座的學(xué)習(xí)；僅有12人認為答辯時專家的問題尖銳；75人認為通過答辯將對今后的科研論文寫作有促進作用；從論文的設(shè)計到完成有4人用了近1年的時間，有2人僅用了10天就完成了從資料的收集到完稿的整個過程；只有36篇有老師參與了論文的設(shè)計；指導(dǎo)教師有副主任護師6人，主管護師31人，護師32人，護士14人，其他2人。
3 質(zhì)量問題分析
3.1 低分原因 本組資料中優(yōu)秀論文較少，僅占7.06%；中等的比例相對較大，占45.88%；及格占15.29%。得分較低的論文主要有以下原因：①簡單的經(jīng)驗介紹或總結(jié)。由于學(xué)生平時積累不夠，對理論性的問題鉆研不夠深入，因而在分析現(xiàn)實的具體問題時，缺乏足夠的理論支持，使得文章缺乏深度，整篇文章泛泛而談。②虎頭蛇尾。即題目大內(nèi)容小，有的主題包含兩個或多個中心，導(dǎo)致論文內(nèi)容重心不明確，嚴(yán)重影響了論文質(zhì)量。③存在抄襲現(xiàn)象。雖然不敢整篇抄襲，但有明顯的摘錄幾篇他人同類文章的內(nèi)容拼湊加工而成，這無論在哪一部分的評分中都大打折扣。④重視不夠。有的學(xué)生只是把它當(dāng)作一次較大的作業(yè)來對待，用十天或十幾天就很快完成，應(yīng)付了事。⑤答辯準(zhǔn)備不充分。答辯前沒有對所寫的論文相關(guān)的文獻進行仔細查閱，沒有預(yù)見到答辯時專家可能提及的問題，以致答辯時茫然無措。
3.2 存在的問題
3.2.1 格式不規(guī)范 從表2中看出，共有51人次格式存在缺陷。問卷調(diào)查中，雖然有70人承認自己在查閱文獻資料時注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式，但真正在自己撰寫時卻疏忽了各個層次、段落的規(guī)范格式。引用參考文獻的方括號在文中沒有按要求放右上角，計量單位不規(guī)范，圖表不形象直觀，不能正確繪制統(tǒng)計圖、三線表，參考文獻的標(biāo)點使用混淆不清等等。
3.2.2 論文準(zhǔn)備不充分 主要表現(xiàn)在：①學(xué)院沒有明確說明本組學(xué)生在下臨床實習(xí)時要求寫畢業(yè)論文，以致很多學(xué)生在心里上沒有任何準(zhǔn)備。在實習(xí)的最后三個月，學(xué)校才下通知要求護理本科畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文，大部分學(xué)生才開始著手準(zhǔn)備，因而有創(chuàng)新性的論文很少，護理經(jīng)驗介紹、護理體會的論文占了大部分的比例是不言而喻了，也影響了論文的質(zhì)量。少部分學(xué)生有意識參與科研活動，所以他們一到臨床，就主動要求帶教老師從選題、資料的收集與整理等各方面進行指導(dǎo)，這些學(xué)生的論文花的時間近乎一年，均為科研方面的論文，完成得也比較滿意。②畢業(yè)生就業(yè)的沖擊。本組論文準(zhǔn)備時間正是學(xué)生求職擇業(yè)高峰，為了找到接收單位，很多學(xué)生將畢業(yè)論文放到了次要地位；對于已確定工作單位的學(xué)生來說，普遍認為畢業(yè)論文對將來就業(yè)已經(jīng)影響不大，不愿投入更多的精力來寫作，很多用人單位也要求已簽訂或意向簽訂工作單位的學(xué)生提前上崗，致使這些學(xué)生無暇顧及畢業(yè)論文，抱著通過就行的想法對待，其完成的論文質(zhì)量可想而知了［3］。論文的資料準(zhǔn)備，論文中論點與中心思想的闡發(fā)主要來源于豐富的數(shù)據(jù)、實例的說明與支撐［4］，但本組一個突出的現(xiàn)象就是缺乏數(shù)據(jù)的支持、實例的佐證，特別是各種說服力強的資料。
3.2.3 指導(dǎo)教師投入精力不足 本組的指導(dǎo)教師幾乎是從事臨床工作的護理人員，這些教師不但工作任務(wù)繁重，還要照顧家庭，對指導(dǎo)學(xué)生的寫作有一種顧不過來的感覺，顯得精力不夠。當(dāng)然也有部分指導(dǎo)老師責(zé)任心不強，沒有投入太多的時間和精力，只是從論文的形式和文字上作一般性的指導(dǎo)。
3.2.4 指導(dǎo)教師資歷不夠 從問卷中得知本組指導(dǎo)教師中，副主任護師6人，主管護師31人，護師32人，護士14人，其他2人。資歷較高的副主任護師和主管護師占的比例不足一半，而護士作為指導(dǎo)教師的人數(shù)卻為數(shù)不少。作為低資歷的護士，連自己也難寫好專業(yè)論文，怎么能去指導(dǎo)本科生的畢業(yè)論文呢？按規(guī)定，護士和護師是沒有資格當(dāng)學(xué)生的畢業(yè)論文指導(dǎo)教師的，而校方或院方卻沒有加以管理和控制，致使一些學(xué)生在自己寫好初稿之后隨便請本專業(yè)的人員作些指點，這些人員不知不覺之中被冒充了他們的指導(dǎo)教師就事出有因了。
4 討論
大學(xué)生畢業(yè)論文（設(shè)計）質(zhì)量的高低，從表面上看，似乎只是反映學(xué)生的綜合水平和能力，從更深層次分析，畢業(yè)論文（設(shè)計）質(zhì)量卻是學(xué)校辦學(xué)水平、教師教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的綜合素養(yǎng)和能力、校風(fēng)學(xué)風(fēng)等諸多因素的綜合體現(xiàn)［5］。提高畢業(yè)論文（設(shè)計）的質(zhì)量是一個系統(tǒng)工程，要從畢業(yè)論文（設(shè)計）的每一個環(huán)節(jié)抓起，對畢業(yè)論文（設(shè)計）的全過程實施質(zhì)量監(jiān)控。因此學(xué)校必須抓好以下幾個關(guān)鍵點。
4.1 把好畢業(yè)論文（設(shè)計）的選題關(guān) 選題是做好畢業(yè)論文的開端，教師出什么題目，學(xué)生選什么題目，對畢業(yè)論文的質(zhì)量有直接影響，因此師生都要高度重視畢業(yè)論文的選題。只有學(xué)生對選題有了興趣，才能產(chǎn)生好奇心和進取心，才能全身心地投入，就有可能做到創(chuàng)新。本組中有5名學(xué)生因為對科研產(chǎn)生興趣，他們從始至終利用實習(xí)的空余時間投入研究，論文具有創(chuàng)新性，質(zhì)量也較高。
4.2 把好填寫畢業(yè)論文（設(shè)計）任務(wù)書關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計）的任務(wù)書是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下填寫的對畢業(yè)論文（設(shè)計）的總體規(guī)劃，相當(dāng)于工程中的設(shè)計圖，對畢業(yè)論文工作有十分重要的意義。任務(wù)書必須明確規(guī)定本課題要完成的任務(wù)和需達到的目的，具體技術(shù)要求和寫作規(guī)范，本課題的研究方向和參考文獻目錄，具體時間安排（包括開題報告完成時間、初稿和定稿的時間、答辯時間、約定指導(dǎo)學(xué)生的時間安排以及聯(lián)系方式等）［6］。
4.3 把好制定試驗（調(diào)研）方案關(guān) 由指導(dǎo)教師和學(xué)生共同討論完成。指導(dǎo)老師要負責(zé)指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻及信息，對相關(guān)文獻資料進行歸類、分析，制定好可行性方案，為下一步的研究工作理清線路。
4.4 把好試驗（調(diào)研）關(guān) 試驗（調(diào)研）是實施試驗（調(diào)研）方案，為畢業(yè)論文（設(shè)計）取得第一手材料的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生應(yīng)注意收集相關(guān)的數(shù)據(jù)、實例，歸類記錄清楚，為論文的寫作作好準(zhǔn)備。
4.5 把好畢業(yè)論文（設(shè)計）的寫作關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計）的寫作是對整個專業(yè)思維的物化，也是反映畢業(yè)論文（設(shè)計）寫作質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，因此畢業(yè)論文的寫作關(guān)，對提高畢業(yè)論文（設(shè)計）的質(zhì)量意義重大。寫作前應(yīng)對學(xué)生進行一次寫作格式標(biāo)準(zhǔn)化教育，使其格式與國際化接軌。指導(dǎo)教師要負責(zé)指導(dǎo)學(xué)生按規(guī)范格式進行寫作；初稿完成后，指導(dǎo)教師應(yīng)認真審閱，對論文的規(guī)范格式、理論觀點、實踐意義、論點論據(jù)、結(jié)構(gòu)布局、語言潤色等方面的問題，提出針對性的建議、指導(dǎo)，使論文達到格式規(guī)范、觀點正確，論據(jù)充實，條理清楚，數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法適當(dāng)，文字書寫正確、表述流暢。
4.6 把好畢業(yè)論文的答辯與成績評定關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計）完成后必須進行答辯，而且答辯前才給學(xué)生10min時間對答辯問題作準(zhǔn)備，專家提出問題后學(xué)生要立即回答。這樣可以促使學(xué)生事先就自己所寫的論文及相關(guān)問題作廣泛的思考和準(zhǔn)備，并注意培養(yǎng)自信心，減少不必要的緊張［7］。成績的評定力求做到公開、公平、公正，避免指導(dǎo)教師作為答辯專家。杜絕答辯流于形式，對不合格的論文，限期修改后再答辯。
4.7 把好畢業(yè)論文（設(shè)計）的管理關(guān) 加強和完善管理，一是調(diào)整畢業(yè)論文的準(zhǔn)備及撰寫時間，避免與求職擇業(yè)時間沖突；二是對指導(dǎo)教師的管理上，應(yīng)安排具有中級職稱以上的教師擔(dān)任指導(dǎo)教師，并對他們作論文各個階段的具體責(zé)任做出明確要求，還應(yīng)將教師在指導(dǎo)論文寫作中付出的勞動納入正常的教學(xué)工作量；三是實行畢業(yè)論文（設(shè)計）寫作的中期檢查制度，檢查畢業(yè)論文工作進展情況，抽查指導(dǎo)教師的指導(dǎo)記錄等；四是建立獎懲激勵制度，對優(yōu)秀畢業(yè)論文給予表彰，推薦發(fā)表，并作為評選優(yōu)秀畢業(yè)生的評定條件之一。
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由于目前具有本科畢業(yè)論文指導(dǎo)資格者多為臨床護士長，學(xué)生論文得不到足夠的指導(dǎo)，可能與她們口常工作繁忙，指導(dǎo)論文沒有相應(yīng)的待遇，思想上不夠重視有關(guān)。方秀新調(diào)查顯示本科學(xué)歷、副高級以上職稱的指導(dǎo)教師所指導(dǎo)的論文質(zhì)量更顯優(yōu)勢，證明畢業(yè)論文完成的質(zhì)量與指導(dǎo)教師密切相關(guān)。
因此，要嚴(yán)格導(dǎo)師準(zhǔn)入制度，正如學(xué)生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業(yè)論文指導(dǎo)教師應(yīng)具備本科帶教資格，即具有本科以上學(xué)歷，有較高的業(yè)務(wù)水平和實踐經(jīng)驗，同時，具有實際開展科研課題和論文撰寫經(jīng)驗，近3年至少發(fā)表3篇護理論文。一年中沒有以第一作者發(fā)表過論文的護士不應(yīng)作為論文指導(dǎo)教師。同時應(yīng)完善激勵機制，對論文指導(dǎo)教師給予相應(yīng)的待遇，如評定教學(xué)職稱時優(yōu)先，或者有一定的物質(zhì)獎勵和榮譽，使指導(dǎo)教師的積極性更高。
2 加強師資力量的培訓(xùn)
畢業(yè)論文的順利完成與選題、科研設(shè)計、統(tǒng)計學(xué)分析以及論文寫作密切相關(guān)。對于剛進入臨床還沒有論文寫作經(jīng)驗的實習(xí)生來說，這些方面都需要老師的指導(dǎo)。本調(diào)查表明，統(tǒng)計分析和統(tǒng)計軟件的應(yīng)用是護理本科生完成論文過程中碰到的最大難題，也是教師指導(dǎo)不夠和學(xué)生自己感覺到最薄弱的環(huán)節(jié)。另外，半數(shù)學(xué)生認為論文撰寫方面指導(dǎo)不足，很多學(xué)生希望教師能抽出更多的時間對論文進行指導(dǎo)，可能與現(xiàn)有師資力量薄弱及臨床工作過于繁忙有關(guān)。
統(tǒng)計學(xué)是科學(xué)研究過程的重要方法學(xué)，如果沒有統(tǒng)計學(xué)知識，科研無從談起。盡管本組學(xué)生學(xué)習(xí)過佚學(xué)統(tǒng)計學(xué)》，具體到應(yīng)用的時候還是感覺到無從下手，尤其對統(tǒng)計軟件比較陌生，可能與學(xué)生未修毓計軟件的應(yīng)用》課程和較少實踐數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方法有關(guān)。只有到資料收集完畢，由有統(tǒng)計分析經(jīng)驗的臨床指導(dǎo)教師統(tǒng)一指導(dǎo)。然而這樣仍不能滿足她們的要求，有的學(xué)生由于開始收集資料的時候不懂得統(tǒng)計分析的方法，致使資料收集例數(shù)不足或者不能滿足分析的要求，不能發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵點。缺乏統(tǒng)計學(xué)知識，在統(tǒng)計設(shè)計的時候就存在問題，到分析時發(fā)現(xiàn)己經(jīng)為時己晚。因此應(yīng)組織師資力量進行統(tǒng)計學(xué)、統(tǒng)計軟件的應(yīng)用、英語、文獻檢索、論文寫作和教育學(xué)等方面的培訓(xùn)，考核合格方可上崗，提高現(xiàn)有教師的指導(dǎo)水平。
3 加強院校論文指導(dǎo)教師的聯(lián)系
結(jié)果表明，院校指導(dǎo)教師聯(lián)合指導(dǎo)不夠，在整個指導(dǎo)過程中雖然是雙導(dǎo)師制，即1名護理學(xué)院教師，1名臨床教師，但是互相之間缺乏交流，只是單獨面對學(xué)生。不能充分發(fā)揮集體的力量使學(xué)生受益。從調(diào)查結(jié)果也可以看出，有的學(xué)生希望能得到其他教師的指導(dǎo)，證明自己的教師有些方面不能滿足要求。
要充分發(fā)揮教師聯(lián)合指導(dǎo)的作用，學(xué)院和醫(yī)院的指導(dǎo)教師以及醫(yī)院內(nèi)部的指導(dǎo)教師都應(yīng)該在指導(dǎo)過程中互相交流，就學(xué)生缺乏的知識和科研過程中的困難給予具體的指導(dǎo)和幫助。如果自己的能力范圍不能解決，教師可以出面請求其他力量的援助。這樣可以達到教學(xué)相長，既能不斷提高學(xué)生的科研水平，也促使指導(dǎo)教師提高自己的水平。
4 調(diào)整學(xué)校和醫(yī)院有關(guān)論文指導(dǎo)的安排
研究目的與意義
研究目的
近年來,隨著城市建設(shè)的加快,流動人口大量增多。隨著人口流動所帶來的許多社會問題，尤其是流動人口子女受教育問題顯得尤為突出。本文在研究了眾多學(xué)者關(guān)于流動人口子女受教育權(quán)益法律保障的文獻的基礎(chǔ)上，首先對流動人口及受教育權(quán)的相關(guān)概念作了界定，并分析了我國流動人口子女受教育現(xiàn)狀，得出完善受教育權(quán)益保障迫在眉睫。其次，分析了我國在流動人口子女受教育權(quán)益法律保障的建設(shè)成就及法律保障存在的漏洞或不足。再次，根據(jù)問題結(jié)合原因并借鑒國外經(jīng)驗對我國流動人口子女受教育權(quán)益法律保障提出建議。
研究意義
我國的流動人口是 2世紀(jì) 8年代中葉出現(xiàn)的，是在改革開放的國家政策背景下產(chǎn)生的一種特有現(xiàn)象。流動人口尤其是流動民工群體是我國經(jīng)濟、社會轉(zhuǎn)型時期必然出現(xiàn)的特殊群體，也是我國現(xiàn)代化過程中必然要面對的一個問題。本文主要從我國流動人口子女受教育權(quán)益保障現(xiàn)狀分析出發(fā)，探究目前造成流動人口子女受教育權(quán)益缺損的原因，有利于明確我國當(dāng)前面臨的保障困境，探討解決流動人口子女受教育權(quán)益問題的對策，促進受教育權(quán)益問題的解決。有助于保障流動人口子女受教育權(quán)益，實現(xiàn)教育和社會的公平，并對維護我國社會的安定團結(jié)及推動城市建設(shè)和發(fā)展起到一定作用。
國內(nèi)外研究動態(tài)
國內(nèi)研究動態(tài)
隨著城市建設(shè)的加快,農(nóng)民工大軍逐漸成為城市建設(shè)的主力,大批農(nóng)民工涌入城市,農(nóng)民工子女的受教育權(quán)問題越來越成為社會關(guān)注的熱點。以下是我國學(xué)者的主要觀點：
陳信勇，藍鄧駿在《流動人口子女平等受教育權(quán)的應(yīng)然與實然》一文指出當(dāng)前流動人口子女權(quán)益缺損主要有幾點表現(xiàn)：1.入學(xué)條件遭受不公正對待。許多地區(qū)的流動人口子女入學(xué)需要很多證明才能申請就讀公辦學(xué)校。雖然國家已經(jīng)取消借讀費，但是還有很多公辦學(xué)校巧立名目征收類似于借讀費的歧視性費用。2.難以平等享有教育資源。我國基礎(chǔ)教育財政性經(jīng)費投入嚴(yán)重不足及教育資源地區(qū)分布不均造成流動人口子女與優(yōu)質(zhì)教育無緣。3.民工子女學(xué)校成為歧視源頭，并且遭遇義務(wù)教育根本價值強烈沖突。4.由于流動人口的工作、居住的流動性使得子女學(xué)習(xí)過程不穩(wěn)定從而導(dǎo)致教育質(zhì)量下降法學(xué)畢業(yè)論文的開題報告(3篇)法學(xué)畢業(yè)論文的開題報告(3篇)。
李業(yè)春在《進城農(nóng)民工子女受義務(wù)教育權(quán)法律保障機制研究》一文指出：1.輟學(xué)和超齡上學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重。2.多數(shù)流動人口子女只能就讀農(nóng)民工子女簡易學(xué)校，學(xué)習(xí)條件特別簡陋。3.流動人口子女易產(chǎn)生不健康心理狀態(tài)，影響對社會的認知，很難產(chǎn)生對社會的認同。
鹿文卿在《農(nóng)民工隨遷子女受教育保障研究》一文認為受教育權(quán)有缺損體現(xiàn)在受教育待遇上的多個不平等。1.教育經(jīng)費不足，根據(jù)國務(wù)院規(guī)定流動人口子女教育經(jīng)費的供給以流入地政府為主，流入地政府的財政直接影響到受教育權(quán)的實現(xiàn)。2.教育及教學(xué)設(shè)施匱乏，多數(shù)農(nóng)民工子弟學(xué)校辦學(xué)條件簡陋，師資力量缺乏并且存在安全隱患。3.參加教育及教學(xué)活動的不平等，流動人口子女容易受到老師和同學(xué)的歧視而無法正常參加某些教學(xué)活動。
顧益民，張慧潔在《行政法語境下的流動人口受教育權(quán)保障》中通過行政法視野分析認為造成受教育權(quán)益缺損原因有：1.縣市等基層行政單位所承擔(dān)的教育財政壓力和行政責(zé)任與其政治經(jīng)濟和法律地位不成比例，負擔(dān)沉重。2.缺乏有限的行政監(jiān)督行為和系統(tǒng)性的行政責(zé)任追究機制。教育行政責(zé)任人往往是基層縣市級的教育管理者，責(zé)任追究中裁量空間過寬。
鄔雪紅，姜國平在《論我國流動兒童受義務(wù)教育權(quán)的司法保護》中詳細分析了司法保護的諸多缺陷影響流動人口子女受教育權(quán)益問題的解決。1.憲法不能進入普通司法程序作為法院判案的依據(jù)，不能通過憲法予以救濟。2.尚未建立憲法訴訟制度，有時只能通過民事訴訟的替代方式對受教育權(quán)予以保障。我國民事法律中沒有對受教育權(quán)予以明確規(guī)定，民法理論上也沒有關(guān)于受教育權(quán)的概念。3.受教育權(quán)也很難通過行政訴訟救濟。 行政訴訟的受案范圍限于侵犯公民人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)的行政行為，侵犯公民受教育權(quán)的行政行為不屬于行政訴訟受案范圍，而且只有當(dāng)行政主體的具體行政行為侵犯了特定相對人的受教育權(quán)時，行政相對人方可提起行政訴訟。
鄭 風(fēng),李 娜在《論流動人口子女受教育權(quán)法律保障的完善》中分析了法律保障的不足，認為：1. 我國對公民受教育權(quán)實現(xiàn)的程序性規(guī)定較少。2. 法律體系存在內(nèi)在矛盾并且與現(xiàn)實制度的不配套使受教育權(quán)利得不到實現(xiàn)。3. 在教育法體系中,有關(guān)保障受教育權(quán)的部分比較單薄,對侵犯受教育權(quán)所負責(zé)任主體、法律責(zé)任、法律救濟途徑的規(guī)定還比較模糊。
顧倩在《論農(nóng)民工子女受教育權(quán)的保障》中認為需要擴展法律保障范圍以及完善司法救濟制度。1.修改部分法規(guī)如《流動兒童少年就學(xué)暫行辦法》并制定一部切實保護農(nóng)民工子女受教育權(quán)的《農(nóng)民工子女受教育法》。2.增加行政訴訟救濟途徑并確立民事訴訟賠償制度，當(dāng)農(nóng)民工子女平等受教育權(quán)受到除行政機關(guān)和公立學(xué)校以外的平等民事主體侵犯時,應(yīng)當(dāng)追究侵權(quán)者的民事責(zé)任，認為應(yīng)該建立憲法訴訟保障制度。
李業(yè)春在《進城農(nóng)民工子女受教育權(quán)法律保障機制研究》一文認為應(yīng)該改革現(xiàn)行戶籍管理制度。制定《義務(wù)教育經(jīng)費法》，保證教育經(jīng)費的合理、足額的投入與使用。制定一部切實保護農(nóng)民工子女受義務(wù)教育權(quán)的《農(nóng)民工子女教育法》并完善《義務(wù)教育法》。
鹿文卿在《農(nóng)民工隨遷子女受教育保障研究》一文提出可以可以采用公益訴訟的救濟方式，公民、社會團體及國家機關(guān)都可以作為原告，以 行政不作為 為訴因，以侵犯受教育權(quán)的主體為被告向法院提出訴訟請求。流動人口子女作為一個社會階層，屬于弱勢群體，當(dāng)個人訴求利益遇到困難時，國家應(yīng)當(dāng)提供一種公益訴訟以實現(xiàn)他們的訴求，維護他們的權(quán)利。
陳思琦在《農(nóng)民工子女受教育權(quán)探析》中提出應(yīng)該加強教育法規(guī)的可操作性并且制定《教育經(jīng)費法》規(guī)范教育財政投入法學(xué)畢業(yè)論文的開題報告(3篇)工作報告。增加中央財政對教育經(jīng)費的總體投入及對義務(wù)教育的投入，完善各種教育經(jīng)費監(jiān)督機制，明確違反教育經(jīng)費法的法律責(zé)任。逐步擴大對行政訴訟法中作為保護范圍的 合法權(quán)益 的解釋 ，放寬行政訴訟的受案范圍。
國外研究動態(tài)
年英國政府頒布了《1944 年教育法案》，明令廢除學(xué)校教育中的雙軌制，確立人人享有最低限度的平等受教育福利權(quán)。2世紀(jì) 6年代以來，教育平等的立法理念得到進一步的重視。
1967 年的《兒童和他們的小學(xué)》強調(diào)政府更加關(guān)注教育機會和社會協(xié)調(diào)，減少社會階層之間的屏障，通過國家干預(yù)，突破因社會經(jīng)濟障礙而陷入貧困的兒童無法擺脫困境的惡性循環(huán)，對于那些處于 教育優(yōu)先區(qū) 的貧困與處境不利兒童給予額外的教育資源。20世紀(jì)90年代以來，英國政府制定了一系列新的教育政策，推進教育民主化，確保不會有人因貧窮等問題而喪失接受包括高等教育在內(nèi)的受教育權(quán)，2017 年頒布的《兒童法案》，采用法律的形式保障兒童權(quán)利，包括衛(wèi)生權(quán)利和平等受教育權(quán)等。
美國的 教育券 計劃。美國一些地處經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)、條件比較優(yōu)越、歷史比較悠久、牌子比較響亮且又有政府保障的學(xué)校，反而不如一些私立學(xué)校和條件不利學(xué)校更具創(chuàng)新精神。為了實現(xiàn)公平競爭，在更深層次上實現(xiàn)學(xué)校均衡發(fā)展，在部分地區(qū)采取了諸如 自由擇校 和 教育券 等制度，把國家的人均教育經(jīng)費以 教育券 的形式發(fā)給學(xué)生家長，由他們自由選擇自己信任的學(xué)校，達到學(xué)校在競爭中的均衡。
美國的特許學(xué)校運行辦法。學(xué)校要和教育管理部門簽訂一個合同，學(xué)校要對學(xué)生承擔(dān)責(zé)任，公共管理部分就把本地的學(xué)生經(jīng)費給該學(xué)校。根據(jù)特許學(xué)校法，民間也可以興辦，民間興辦的學(xué)?？梢詮膰耀@得公共經(jīng)費。特許學(xué)校被認為是公辦學(xué)校，不得收取學(xué)費，也不得用任何理由拒絕一個在該學(xué)區(qū)的申請者。
主要研究內(nèi)容、創(chuàng)新之處
主要研究內(nèi)容
隨著城市化的進程加快，流動人口子女受教育權(quán)益保障問題日益突出。本文主要研究流動人口子女受教育權(quán)益法律保障問題。首先通過分析眾多學(xué)者關(guān)于流動人口子女受教育權(quán)益法律保障制度建設(shè)的文獻的基礎(chǔ)上，對流動人口子女受教育權(quán)的相關(guān)概念作了界定，并分析了保障流動人口子女受教育權(quán)益的重大意義。其次，闡述了我國流動人口子女受教育權(quán)益保障的歷史進步及其如今面臨的困境，概括了我國近年來在法律在政策對解決流動人口子女受教育權(quán)益問題做出的努力，并通過調(diào)查得出目前存在的主要問題。再次，從法律保障、政策、學(xué)校、家庭和自身因素分別分析了流動人口子女受教育權(quán)益難實現(xiàn)的原因，進而就完善其憲法、民事、行政法律保障提出對策和設(shè)想。
創(chuàng)新之處
研究內(nèi)容的創(chuàng)新：當(dāng)前,學(xué)術(shù)界對流動人口子女受教育權(quán)益保障制度從社會學(xué)、教育學(xué)等角度研究相對較多，從法律角度研究的比較少。而我國的流動人口子女受教育權(quán)的法律保障制度存在諸多不足。本文在研究內(nèi)容上就從這一角度進行研究。
我國護理學(xué)本科培育的是有科研能力與臨床能力的綜合型護理人才法學(xué)畢業(yè)論文的開題報告(3篇)法學(xué)畢業(yè)論文的開題報告(3篇)。教育重在培養(yǎng)質(zhì)量 ，既要關(guān)注護理學(xué)本科生科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)，又要強調(diào)其科研實踐能力。畢業(yè)論文是本科生培養(yǎng)計劃的重要組成部分，也是護理學(xué)本科生培養(yǎng)質(zhì)量的一個重要標(biāo)志。開題報告是護理學(xué)本科生完成畢業(yè)論文撰寫的一個重要環(huán)節(jié)，是護生在教師的指導(dǎo)下選擇所要研究的問題，并進行實驗方案設(shè)計的過程。開題報告的撰寫是訓(xùn)練護生科研能力和創(chuàng)新能力的重要手段〔1〕。本文對 2017～2017 級某中醫(yī)院校的 243 名護理專業(yè)本科畢業(yè)生的開題報告進行回顧性分析研究，以期對提高中醫(yī)護理學(xué)本科生開題報告撰寫質(zhì)量進行深層次地探討。
研究對象
級、2017 級及 2017 級 3 屆中醫(yī)護理學(xué)本科畢業(yè)生共 243名，其中 2017 級 62 名，2017 級 74 名 ，2017 級 107 名 。 均為國家高考統(tǒng)一招生，學(xué)制4年。
方法
依據(jù)選題范圍、科研設(shè)計及撰寫方法3 個方面對 243 份開題報告進行回顧性分析，開題報告由資深護理專家與護理學(xué)院專職教師依據(jù)評分表評分。采用SPSS13.統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行描述性分析。
結(jié)果
選題范圍243份開題報告所涉及的選題范圍見表1和表2。
科研設(shè)計 開題報告中實驗性研究占 86.7%，均為臨床試驗，調(diào)查研究占29.3%，無研究設(shè)計開題報告占 42.28%。其中，實驗性研究設(shè)計，明確研究對象納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的占85.1%， 隨機占17.7%;正確設(shè)置對照的占 79.68%。
開題報告撰寫情況 243 份開題報告撰寫存在問題詳見表 3。
討論
選題范圍
從表 1、表 2 中見開題報告選題范圍較大 ，其中 ，臨床護理最多，占34.98%，其他為中醫(yī)護理占 19.75%，社區(qū)護理最少僅為3.29%。 中醫(yī)護理中，中醫(yī)技術(shù)操作技能最受關(guān)注，涉及內(nèi)容包括靜脈炎防治、穴位按壓、腹部按摩等中醫(yī)專科護理技術(shù)，占中醫(yī)護理選題方向的87.5%。 中醫(yī)護理學(xué)本科生開題報告選題范圍較廣泛，特別是涉及到中醫(yī)護理及臨床護理的內(nèi)容較多。 中醫(yī)護理技術(shù)操作中，穴位按壓及各種防治靜脈炎的中醫(yī)護理操作方法最受關(guān)注，占中醫(yī)護理選題的 87.5%，這不僅表明中醫(yī)院校護理學(xué)本科生對本專業(yè)的重視度及理解力，更說明護生選題能從解決患者實際問題的角度出發(fā)， 對本專業(yè)的操作技能勤思考與研究，而以社區(qū)護理作為選題方向的最少，可能與護生對社區(qū)了解不夠有關(guān)。心理護理占選題方向的18.52%， 這與當(dāng)今社會更重視患者、家屬以及醫(yī)護人員的心理健康有關(guān)。
開題報告撰寫質(zhì)量
開題報告中需要詳細論述的內(nèi)容包括選題的目的和依據(jù);選題的理論意義和現(xiàn)實意義;國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢及存在問題并附有主要參考文獻;自己的設(shè)想以及課題的學(xué)術(shù)和實際應(yīng)用價值;選題的基本內(nèi)容、構(gòu)思及預(yù)期達到的水平;所需的科研條件，擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實驗方案及可行性分析; 已有的研究工作基礎(chǔ)和研究條件 ;論文工作計劃
對策
中圖分類號：G64 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）06（a）-0210-01
1 “雙元制”教育模式及其特點
“雙元制”是德國職業(yè)教育的主要形式，是指各類職業(yè)學(xué)校與各行業(yè)企業(yè)構(gòu)建緊密合作的關(guān)系，促進學(xué)生將學(xué)校所學(xué)理論知識與企業(yè)實踐鍛煉所獲取的技能有機結(jié)合，確保職業(yè)學(xué)校人才培養(yǎng)質(zhì)量的一種教育模式，該教育模式有利于培養(yǎng)出高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)工人。學(xué)生不僅要在職業(yè)學(xué)校里學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，還要到企業(yè)培訓(xùn)中心進行職業(yè)技能培訓(xùn)，總學(xué)時為2～3年半，其中40%的時間在校學(xué)習(xí)，60%的時間在企業(yè)實踐?！半p元制”教育模式下，學(xué)生學(xué)習(xí)實訓(xùn)的地點包括職業(yè)學(xué)校和培訓(xùn)企業(yè)，這使得學(xué)生擁有兩種不同的身份，即在學(xué)校是學(xué)生，在企業(yè)是學(xué)徒工。
“雙元制”教育模式的特點主要體現(xiàn)在以下幾個方面：其一，職業(yè)學(xué)校的課程設(shè)置、教學(xué)大綱、實習(xí)教學(xué)計劃、考試形式、畢業(yè)論文要求等，必須由職業(yè)學(xué)院與企業(yè)在共同研究的前提下決定。學(xué)校教學(xué)強調(diào)理論知識與實踐相結(jié)合，企業(yè)的實習(xí)實訓(xùn)必須提供給學(xué)生最先進的設(shè)備和真實的實踐環(huán)境。學(xué)生成績評定和技能考核要由學(xué)校和企業(yè)共同完成，學(xué)校負責(zé)理論考試，企業(yè)負責(zé)實習(xí)實訓(xùn)評定，并且畢業(yè)論文選題必須緊緊圍繞企業(yè)實際問題；其二，“雙元制”人才培養(yǎng)模式的針對性和實踐性較強，能夠充分體現(xiàn)職業(yè)教育的應(yīng)用性和職業(yè)性，學(xué)生所學(xué)專業(yè)可以充分滿足企業(yè)實際需求，從而保證畢業(yè)生就業(yè)率可在90%以上；其三，德國高職院校擁有強大的師資隊伍，要求教師必須具備“教師”和“工程師”的雙師資格，不僅擁有高學(xué)歷，還要擁有豐富的實踐經(jīng)驗，確保有針對性地培養(yǎng)學(xué)生實際工作能力；其四，接受“雙元制”教育的學(xué)生，必須與培訓(xùn)企業(yè)或培訓(xùn)場所簽訂培訓(xùn)合同，在此前提下才能獲取到職業(yè)學(xué)校就讀的資格，同時在企業(yè)培訓(xùn)期間，企業(yè)要付給學(xué)生一定的勞動報酬。由此可見，職業(yè)學(xué)校的招生和教學(xué)是為企業(yè)服務(wù)的，以滿足企業(yè)對專業(yè)人才的需求。
2 “雙元制”教育模式對我國高職護理專業(yè)教育的應(yīng)用啟示
2.1 明確高職護理專業(yè)教育定位
“雙元制”教育模式以培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)工人為職業(yè)學(xué)校教育目標(biāo)。由于護理學(xué)是綜合社會科學(xué)和自然科學(xué)的一門應(yīng)用型學(xué)科，所以我國高職護理專業(yè)可借鑒“雙元制”教育模式中對職業(yè)教育的定位，明確護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建以社會需求為導(dǎo)向的護理教育模式，著重培養(yǎng)學(xué)生掌握現(xiàn)代護理工作方法，以滿足衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)對應(yīng)用型護理人才的需求。為此，高職護理教育必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育方式，在認真分析高職護理人才基本特征的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確定位人才培養(yǎng)目標(biāo)，即培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、掌握基礎(chǔ)理論知識、具備技術(shù)應(yīng)用能力、滿足第一線護理需求的應(yīng)用型高級護理人才。
2.2 重視實踐操作技能培養(yǎng)
當(dāng)前，受高職護理專業(yè)教育模式的影響，教師過于重視理論知識教學(xué)，忽視學(xué)生實踐操作技能培養(yǎng)，導(dǎo)致畢業(yè)生在進入醫(yī)院工作后難以適應(yīng)工作環(huán)境，無法勝任護理崗位，迫使醫(yī)院不得不投入資源和精力對畢業(yè)生進行再培訓(xùn)。為了有效改善這一教育現(xiàn)狀，高職護理專業(yè)教育要借鑒“雙元制”教育模式，強調(diào)學(xué)生職業(yè)操作能力培養(yǎng)，加快課程改革和教學(xué)改革。高職護理專業(yè)要模擬醫(yī)院的真實環(huán)境開展教學(xué)活動，運用“基于工作過程”教學(xué)法，構(gòu)建以工程過程為導(dǎo)向的教學(xué)模式，讓學(xué)生在學(xué)中做、做中學(xué)，提高學(xué)生動手實踐能力。
2.3 建立醫(yī)院與學(xué)校緊密合作的關(guān)系
為了給護理專業(yè)學(xué)生提供實踐機會，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和能力，高職學(xué)校要積極與醫(yī)院建立緊密合作的關(guān)系。我國可借鑒“雙元制”教育模式，由政府衛(wèi)生部門制定相關(guān)政策，保障醫(yī)院與學(xué)校合作的有序開展。高職院?？膳c醫(yī)院簽訂人才培養(yǎng)協(xié)議，共同研究決定人才培養(yǎng)方案，使醫(yī)院參與到課程設(shè)置、教學(xué)大綱、教學(xué)計劃、實習(xí)安排、成績評定、畢業(yè)設(shè)計等環(huán)節(jié)中，這樣既可以使學(xué)校節(jié)省建設(shè)實訓(xùn)基地的資源，又可以幫助醫(yī)院招聘到能夠勝任護理崗位的優(yōu)秀畢業(yè)生。
2.4 強化“雙師型”師資隊伍培養(yǎng)
“雙元制”教育模式下，職業(yè)學(xué)校的教師必須具備相應(yīng)學(xué)歷和實際工作經(jīng)驗，以滿足培養(yǎng)和提高學(xué)生實際工作能力的職業(yè)教育需求。我國高職護理專業(yè)師資隊伍建設(shè)要充分借鑒“雙元制”教育模式，強化“雙師型”教師隊伍建設(shè)，改善當(dāng)前專職教師實踐能力不足、外聘教師理論基礎(chǔ)欠缺的現(xiàn)狀。高職院校要給予專職教師到衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行學(xué)習(xí)鍛煉的機會，讓在職教師積極參與職業(yè)技能培訓(xùn)，同時還要直接引進具備一定實踐能力和教學(xué)能力的雙師型人才，為培養(yǎng)應(yīng)用型護理人才提供有力的師資保證。
3 結(jié)論
總而言之，我國高職護理專業(yè)教育要充分學(xué)習(xí)和借鑒“雙元制”教育模式，在突出自身辦學(xué)特色、準(zhǔn)確定位護理專業(yè)發(fā)展方向的基礎(chǔ)上，積極探尋“院校合作”育人的路徑，以此確保學(xué)生理論知識學(xué)習(xí)與實踐操作緊密結(jié)合，為衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)出具備良好職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能素質(zhì)的優(yōu)秀護理人才。
參考文獻
[1] 楊書婕.德國雙元制教育模式對我國高職教育的影響[J].北方經(jīng)貿(mào)，2012（10）：158.
【中圖分類號】G 【文獻標(biāo)識碼】A
【文章編號】0450-9889（2017）04C-0108-03
近年來，隨著高職院校的不斷擴招，生源主體發(fā)生了很大的變化。中職生源的高職生占的比重越來越大。中職生源的高職生在很大程度上加大了學(xué)生管理工作的難度，這使得高職院校原來的專職輔導(dǎo)員制度問題越來越多。為了能夠加大對學(xué)生的管理力度，實現(xiàn)全程管理和精細管理，廣西現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)學(xué)院推出了由專業(yè)教師擔(dān)任專職班主任的工作制度，取消了原來的輔導(dǎo)員制度。本文以廣西現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，就高職院校專業(yè)教師擔(dān)任專職班主任的優(yōu)勢及問題進行分析，并針對所存在的問題提出相應(yīng)的對策和建議。
一、專業(yè)教師擔(dān)任專職班主任的優(yōu)勢
（一）學(xué)生管理工作全面化、精細化
由專業(yè)教師擔(dān)任專職班主任，與輔導(dǎo)員制度相比，最大的特點就是縮減了管理人數(shù)。廣西現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)學(xué)院之前的輔導(dǎo)員制度在管理人數(shù)上按照輔導(dǎo)員∶學(xué)生≤1∶200的比例配備，一名輔導(dǎo)員往往要同時管理3-5個班級。由于學(xué)院要求每個班級每周都要參加升旗、晨讀等活動，每天晚上都要上晚自習(xí)和檢查晚歸，每周日晚上要召開主題班會，每項工作都要求輔導(dǎo)員在場。除了這些日常管理工作，輔導(dǎo)員還要做好生源地助學(xué)貸款、貧困生認定、獎助金評定、就業(yè)統(tǒng)計等其他工作。這樣導(dǎo)致輔導(dǎo)員工作特別繁重，管理壓力非常大，很多事情都管理不過來，并且還容易出錯。為了確保管理工作的順利開展，廣西現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)學(xué)院推出由專業(yè)教師擔(dān)任專職班主任管理制度，并規(guī)定一名教師只配備一個班級進行管理。這樣一來，班主任不僅能夠高效、準(zhǔn)確地完成各項貧困生認定、獎助金評定等工作，還可以對所管理的班級進行全面跟蹤。不管是升旗、晨讀，還是晚自習(xí)、晚歸檢查、主題班會等，各項工作都能得到穩(wěn)定有序的開展。從專職班主任制度執(zhí)行結(jié)果來看，學(xué)生遲到、曠課、晚歸、打架斗毆等現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，學(xué)生懂得講禮貌、講文明，由之前見到領(lǐng)導(dǎo)和老師不理不睬的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橐姷筋I(lǐng)導(dǎo)和老師主動打招呼，能夠主動幫助有困難的同學(xué)。這解決了之前輔導(dǎo)員制度所遺留的問題，大大改善了學(xué)生管理工作的狀態(tài)，真正實現(xiàn)了對學(xué)生工作的全面化和精細化管理。
（二）能為學(xué)生提供專業(yè)輔導(dǎo)，監(jiān)督學(xué)習(xí)紀(jì)律
專業(yè)教師擔(dān)任專職班主任，不僅能為學(xué)生提供生活上的關(guān)心與服務(wù)，還能為學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)提供輔導(dǎo)和起到監(jiān)督的作用。廣西現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)學(xué)院要求班主任每周晚自習(xí)至少下教室3次，要求專業(yè)教師每周晚自習(xí)對任課班級進行輔導(dǎo)答疑2次。專業(yè)教師擔(dān)任專職班主任后，充當(dāng)了班主任和專業(yè)教師的雙重角色，這樣每周晚自習(xí)至少須下到教室5次，基本上每天晚自習(xí)班主任都去教室，從而增加了教師與學(xué)生之間溝通與交流的機會。利用晚自習(xí)的時間，班主任可以充分地掌握本班學(xué)生的學(xué)習(xí)生活狀態(tài)，幫助生活迷惘的學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀，還可以幫助成績較差的學(xué)生建立正確的學(xué)習(xí)方法，及時解答學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的各種專業(yè)問題。除此之外，班主任還可以利用課堂教學(xué)時間，對學(xué)生的學(xué)習(xí)起到監(jiān)督的作用，及時發(fā)現(xiàn)遲到、曠課、上課玩手機、睡覺等違反上課紀(jì)律的學(xué)生。對于上述情況嚴(yán)重的學(xué)生，班主任可以采用專業(yè)輔導(dǎo)的機會，與學(xué)生進行談心談話，幫助學(xué)生整改。
（三）能指導(dǎo)學(xué)生課程實驗，提高技能水平
高職教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線的高等技術(shù)應(yīng)用型專門人才，因此高等職業(yè)教育培養(yǎng)的學(xué)生除要具備一定的理論知識基礎(chǔ)外，更重要的是要掌握高端的操作技能。由專業(yè)教師擔(dān)任班主任，能更好地滿足這一需求。以廣西現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)學(xué)院工業(yè)分析技術(shù)專業(yè)為例，該專業(yè)所開設(shè)的課程基本上都是理論與實踐相結(jié)合的課程，如分析化學(xué)、化工產(chǎn)品檢驗、礦石分析等，課程授課地點基本上都設(shè)在實驗室。這些課程讓班主任擔(dān)任任課教師，更有利于學(xué)生操作技能水平的培養(yǎng)和提高。因為班主任與學(xué)生溝通與交流時間更多，不僅可以在上課時間對學(xué)生進行技能指導(dǎo)，還可以利用課余時間如晚自習(xí)進行指導(dǎo)。教師在平時的授課過程中，可以通過開展各種類型的實驗，讓學(xué)生掌握各種操作技能。對于接受能力較差、技能不過關(guān)的學(xué)生，教師則可以利用晚自習(xí)的時間進行一對一、手把手教學(xué)加強指導(dǎo)。另外，班主任還可以指導(dǎo)學(xué)生參加各種實驗技能競賽，提高技能操作水平。
（四）能指導(dǎo)學(xué)生撰寫畢業(yè)論文
畢業(yè)論文是檢驗學(xué)生在校學(xué)習(xí)成果的重要措施，也是提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。畢業(yè)論文對培養(yǎng)學(xué)生文獻資料收集、閱讀和整理的能力，綜合運用所學(xué)理論知識解決實際問題的能力，獨立分析及處理數(shù)據(jù)的能力具有重要作用。由于班主任又是專業(yè)教師，有著豐富的專業(yè)背景知識，在管理學(xué)生工作的同時，還可以指導(dǎo)學(xué)生撰寫畢業(yè)論文。如指導(dǎo)學(xué)生如何利用學(xué)院數(shù)字期刊查閱參考文獻，如何閱讀和整理文獻資料，介紹撰寫論文的基本格式和要求等。除此之外，還可以擔(dān)任學(xué)生畢業(yè)論文的指導(dǎo)老師。從論文的選題、實驗工作的開展、數(shù)據(jù)分析及撰寫等整個過程，均起到指導(dǎo)和監(jiān)督的作用。
（五）能指導(dǎo)和推薦學(xué)生就業(yè)
首先，班主任可以幫助學(xué)生正確認識自我，克服求職心理障礙。由于班主任從事本專業(yè)的教學(xué)工作，對本R搗⒄瓜腫礎(chǔ)⒕鴕登熬昂頹魘票冉狹私猓從而可以指導(dǎo)學(xué)生制訂良好的職業(yè)生涯規(guī)劃。其次，班主任因自身專業(yè)發(fā)展需要，每年均須下到企業(yè)參加生產(chǎn)實踐學(xué)習(xí)，因而往往與企業(yè)聯(lián)系密切，熟知企業(yè)招聘需求信息。一旦需要用人，班主任會第一時間將用人信息推薦給畢業(yè)生，為學(xué)生提供更多的就業(yè)機會。再次，由于專職班主任只管理一個班級，就業(yè)工作往往會做得更細。在學(xué)生外出頂崗實習(xí)期間，班主任有更多的時間和精力對學(xué)生進行跟蹤。一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生對當(dāng)前實習(xí)單位不滿而存在離職的心理，班主任在做好學(xué)生思想工作的同時，還可以為學(xué)生提供再就業(yè)的機會，確保畢業(yè)生就業(yè)率的提高。
二、專業(yè)教師擔(dān)任專職班主任存在的問題
（一）管理經(jīng)驗不足
廣西現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)學(xué)院目前的專職班主任隊伍過于年輕化，很多都是從高校剛畢業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生。對于他們來說還是第一次走上人生的三尺講臺，還處于從學(xué)生向教師轉(zhuǎn)變的過渡期。即使部分教師在學(xué)生階段擔(dān)任過學(xué)生會干部，有一定的學(xué)生管理工作經(jīng)驗，但是，對于高職生特別是中職升高職的學(xué)生來說，他們的管理經(jīng)驗是遠遠不足的。因為高職生是一類特殊的群體，不但知識基礎(chǔ)較差、缺乏自主學(xué)習(xí)能力，還存在思想素質(zhì)差、容易產(chǎn)生自卑心理的問題。面對這類特殊群體，很多年輕教師會遇到許多從未遇到過的問題，加之又沒參加過班主任的專業(yè)培訓(xùn)，缺乏教育學(xué)和心理學(xué)知識，學(xué)生管理和思想教育工作經(jīng)驗相對不足。
（二）科研工作開展不力
由專業(yè)教師擔(dān)任專職班主任以后，嚴(yán)重地影響到專業(yè)教師科研工作的開展。因為教師的精力和時間是有限的，班主任工作的開展需要耗費教師大量時間和精力。從早上的升旗、晨讀到課間紀(jì)律檢查再到晚上的自習(xí)輔導(dǎo)、晚歸查寢，還有各種材料的制作和報送。加之班主任還要備課、上課，指導(dǎo)學(xué)生實驗競賽、畢業(yè)論文等，周末的時間也被占用不少，從而導(dǎo)致專業(yè)教師根本無法專心于科研，最終導(dǎo)致發(fā)表的論文數(shù)量在減少，論文質(zhì)量也在降低，這不利于教師職稱的申報和評定。
（三）工作積極性不高
盡管由專業(yè)教師擔(dān)任專職班主任工作優(yōu)勢明顯，但這一制度的推廣，總體上不容樂觀。雖然學(xué)院明文規(guī)定每名專業(yè)教師均須有一定的學(xué)生管理工作經(jīng)歷，否則職稱的申報和評定采取一票否決。但是，能夠自愿報名擔(dān)任班主任的教師還是不多。因為班主任工作任務(wù)重、壓力大，一旦做了班主任，就得對學(xué)生負責(zé)，得堅持每天早起和晚歸。學(xué)生一旦出什么問題，班主任就是第一責(zé)任人。很多教師特別是老教師，怕承擔(dān)責(zé)任，情愿上課也不愿意擔(dān)任班主任。另外，導(dǎo)致班主任工作積極性不高的因素還有班主任津貼相對較低，班主任工作的付出遠遠大于所得到的回報。
三、對策建議
（一）加強班主任的培訓(xùn)學(xué)習(xí)與經(jīng)驗交流
針對班主任學(xué)生管理經(jīng)驗不足這一問題，可通過以下兩種方式加以解決。第一，加強專職班主任的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。廣西現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)學(xué)院于2016年7月6日―10日舉辦了第一期班主任工作技能培訓(xùn)班，邀請了廣西師范大學(xué)的多位專家和教師進行現(xiàn)場授課和指導(dǎo)。此次培訓(xùn)內(nèi)容包括“互聯(lián)網(wǎng)+”時代班主任工作及角色變遷、主題班會設(shè)計與組織、談心談話技巧及實踐、學(xué)生團體輔導(dǎo)操作技能等工作內(nèi)容。通過培訓(xùn)，切實提高了班主任的素質(zhì)和專業(yè)技能。第二，促進班主任之間的經(jīng)驗交流。定期開展班主任經(jīng)驗交流座談會，發(fā)揮“傳幫帶”的作用，新班主任可以將學(xué)生管理工作中遇到的問題與老班主任進行交流探討，使問題能夠得到及時解決。
（二）適當(dāng)減輕班主任工作任務(wù)
在不影響學(xué)生管理工作總體效果的基礎(chǔ)上，可以適當(dāng)減輕班主任的工作任務(wù)，如升旗、晨讀考勤、晚歸報送，沒必要要求班主任每次都去現(xiàn)場檢查，可以由班干部協(xié)助完成?；蛘邚膶W(xué)生中選派一批優(yōu)秀學(xué)生擔(dān)任助理班主任，通過勤工儉學(xué)的方式協(xié)助班主任完成日常監(jiān)管工作。如擔(dān)心學(xué)生弄虛作假，班主任可以采取不定期抽檢的方式加以監(jiān)督。這樣一來，班主任可以適當(dāng)騰出時間和精力去從事相關(guān)科研工作，促進自身在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的提升。
（三）完善班主任管理制度，實行獎勵機制
針對班主任工作積極性不高的問題，解決措施如下：首先，建立和完善班主任工作管理制度。明確班主任工作職責(zé)，制定工作量化考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。適當(dāng)提高班主任基本津貼，有效調(diào)動班主任工作的積極性。同時，實行浮動津貼和獎勵津貼，對學(xué)生管理工作表現(xiàn)突出的班主任，要給予適當(dāng)?shù)莫剟?。其次，加強對專業(yè)教師的思想動員工作。學(xué)院的發(fā)展離不開每位教職工的不斷努力，應(yīng)鼓勵有經(jīng)驗、有能力的教師積極加入到班主任隊伍中來，不斷推進班主任隊伍建設(shè)，打造出一支堅實有力的管理隊伍。再次，推進優(yōu)秀班主任的u獎評優(yōu)工作。每年選出一批工作出色、能力突出的班主任，作為評優(yōu)對象，頒發(fā)榮譽證書并給予一定的物質(zhì)獎勵。
綜上所述，高職院校由專業(yè)教師擔(dān)任專職班主任具有許多優(yōu)勢，不但可以實現(xiàn)對學(xué)生的全面管理和精細管理，還可以為學(xué)生提供專業(yè)輔導(dǎo)、實驗競賽指導(dǎo)和畢業(yè)論文與就業(yè)指導(dǎo)等。但是，專職班主任這一制度的推廣還存在一些問題，高職院校要在現(xiàn)有班主任制度管理的基礎(chǔ)上，出臺更為完善的工作制度，同時加強對班主任的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷推進班主任隊伍建設(shè)，最終打造出一支堅實有力的管理隊伍。
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近幾年，我國護理學(xué)專業(yè)教育發(fā)展較快，無論是辦學(xué)層次還是培養(yǎng)規(guī)模都顯著擴大，許多原本是中等的護理專業(yè)逐漸升格為高等教育。但醫(yī)學(xué)高等護理（簡稱高護）教育畢竟起步較晚，辦學(xué)經(jīng)驗少，教學(xué)規(guī)律有待進一步探索。因此，要加強高等護理專業(yè)教育研究，特別是臨床實踐能力的培養(yǎng)，以促進醫(yī)學(xué)高護教育快速發(fā)展。
雙導(dǎo)師制通常是指給研究生配備校內(nèi)指導(dǎo)老師和校外指導(dǎo)老師，其中，通過校內(nèi)指導(dǎo)側(cè)重專業(yè)理論指導(dǎo)，校外導(dǎo)師側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。目前，雙導(dǎo)師制逐漸推廣到本科教育，這樣能開發(fā)利用社會教育資源，提高學(xué)生實踐認知能力，以適應(yīng)未來工作的需要。
臨床護理教學(xué)是醫(yī)學(xué)高等護理教育的轉(zhuǎn)折點，是理論結(jié)合實踐走向臨床崗位的第一步，也是由學(xué)生角色向護士角色轉(zhuǎn)換的重要階段[1]。目前，國內(nèi)外許多知名醫(yī)學(xué)高校都十分重視臨床護理教學(xué)這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。將雙導(dǎo)師制應(yīng)用于臨床護理教學(xué)是一種新型培養(yǎng)模式的有益嘗試，但在實施過程中應(yīng)注意以下幾個方面。
1.雙導(dǎo)師的選擇：校內(nèi)導(dǎo)師的選擇以本專業(yè)教師為主，校外導(dǎo)師亦稱臨床導(dǎo)師，其選擇應(yīng)遵循以下原則：熱愛護理專業(yè)，有高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神，具有扎實理論基礎(chǔ)，嫻熟規(guī)范的護理操作技能；具有大專（含）以上學(xué)歷的主管護師、高級護師，并從事護理工作10年以上。
2.導(dǎo)師的職責(zé)：校外導(dǎo)師根據(jù)教學(xué)實綱制定帶教計劃和培養(yǎng)目標(biāo)，督促學(xué)生完成實習(xí)任務(wù)，參與教學(xué)查房、專題講座、護理病案討論等教學(xué)活動，解決學(xué)生在實習(xí)中遇到的疑難問題，在臨床帶教過程中，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的評判思維能力、病情觀察分析及臨床應(yīng)變處理能力。完成本科室的帶教任務(wù)及學(xué)生的出科考核等，向護理部和校內(nèi)導(dǎo)師反饋學(xué)生的實習(xí)情況。校內(nèi)導(dǎo)師要幫助護生樹立正確的人生觀，引導(dǎo)學(xué)生提高對護理專業(yè)內(nèi)涵及護理專業(yè)的職業(yè)情感的認識，從臨床實踐逐漸認識護理專業(yè)的價值，形成穩(wěn)定的專業(yè)思想，指導(dǎo)護生畢業(yè)論文的選題、設(shè)計、撰寫。
3.“雙導(dǎo)師制”的實施和質(zhì)量控制。校外臨床導(dǎo)師是學(xué)生的良師益友，對學(xué)生一對一地帶教，以自身豐富的經(jīng)驗、發(fā)展的眼光幫助護生走出專業(yè)上的困惑，幫助學(xué)生盡快適應(yīng)實習(xí)生活，使學(xué)生體驗到一種家的溫馨。另外，通過參加院內(nèi)組織的醫(yī)療護理講座，觀摩新技術(shù)操作，激活他們在學(xué)校所學(xué)的理論知識，使基礎(chǔ)理論與臨床實際有機結(jié)合。采用綜合評價方式，評估“雙導(dǎo)師制”教學(xué)效果。測試內(nèi)容包括試卷測驗、無記名問卷調(diào)查、模擬場景考核等多種考核方式，重點考核學(xué)生的實際能力、咨詢能力、疾病護理能力、溝通交流能力等[2]。
4.“雙導(dǎo)師制”的實施可提升學(xué)生的綜合能力。學(xué)生在雙導(dǎo)師的指導(dǎo)下，完成各實習(xí)科室的整體護理、查房、病案討論和小講課等臨床實習(xí)活動，提高臨床護理能力、護理教育能力和臨床應(yīng)變處理能力，正確處理各類醫(yī)患關(guān)系，鍛煉學(xué)生的臨床溝通能力，如護患關(guān)系、護護關(guān)系、護醫(yī)關(guān)系等。很多導(dǎo)師本身就是護理部主任或護士長，積累了長期從事護理工作的寶貴經(jīng)驗，她們的工作方式方法具有極強的說服力和感染力，能潛移默化地影響學(xué)生，增強學(xué)生的護理管理意識。同時，組織學(xué)生參加導(dǎo)師的科研項目，初步掌握觀察、發(fā)現(xiàn)、分析問題的能力，具備初步的收集資料、處理數(shù)據(jù)的能力，培養(yǎng)科研意識與科研能力。導(dǎo)師結(jié)合臨床指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計與撰寫畢業(yè)論文[3]，學(xué)生的綜合素質(zhì)明顯提高。
5.“雙導(dǎo)師制”的實施可提高自身素質(zhì)。臨床導(dǎo)師以往習(xí)慣于日常事務(wù)性工作，帶教的意識不強，通過擔(dān)任臨床導(dǎo)師，感到自身的角色發(fā)生很大改變，一種無形的壓力促使導(dǎo)師不斷提高認識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護理帶教觀念，為人師表，教書育人。很多導(dǎo)師在指導(dǎo)學(xué)生的實習(xí)中，發(fā)現(xiàn)自己的知識匱乏，需要在實際帶教過程中努力學(xué)習(xí)，不斷拓寬知識面，改善知識結(jié)構(gòu)，使自己成為名副其實的護理導(dǎo)師。
6.雙導(dǎo)師制是在導(dǎo)師制基礎(chǔ)上的補充與發(fā)展。校內(nèi)導(dǎo)師側(cè)重指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，構(gòu)建健全的人格，奠定扎實的理論基礎(chǔ)，培養(yǎng)護生的團隊合作精神、創(chuàng)新意識，指導(dǎo)學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)。促進護生人格健全發(fā)展，培養(yǎng)護生的團隊合作精神、創(chuàng)新意識及評判性思維能力和基本科研能力，幫助護生提高挫折承受能力、社會適應(yīng)能力。但是，相當(dāng)多的內(nèi)容只是停留在理論上，學(xué)生缺乏實際的體驗。校外導(dǎo)師則側(cè)重臨床實踐，結(jié)合臨床實例融入團隊精神，提升護生的評判思維能力，恰當(dāng)處理醫(yī)患關(guān)系，為今后真正承擔(dān)臨床護理工作打下基礎(chǔ)。校內(nèi)外導(dǎo)師相互結(jié)合是對傳統(tǒng)導(dǎo)師制的補充與發(fā)展，可明顯提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
由于雙導(dǎo)師制教學(xué)模式在臨床護理學(xué)中實施時間較短，尚有許多細節(jié)有待進一步完善，在今后的實施過程中，應(yīng)建立健全導(dǎo)師培訓(xùn)制度，引導(dǎo)學(xué)生主動與導(dǎo)師溝通，進一步提高護理本科生的教學(xué)質(zhì)量。
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我國護理教育一直以培養(yǎng)普通臨床護理人才為主，尚未設(shè)立專科護理制度，老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)幾乎是一項空白。老年護理教育觀念嚴(yán)重滯后，認為老年護理只不過是生活照顧，不需要專業(yè)技能。很多職業(yè)院校即使開設(shè)老年護理課程，由于師資、辦學(xué)條件限制，教學(xué)效果遠遠不能滿足老年生活護理、心理護理的需求。最重要的是，高校至今缺乏對老年護理教育體系深入的研究[5]，教學(xué)效果遠遠不能適應(yīng)健康老齡化的歷史使命。
高職老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的設(shè)計
1.老年護理崗位能力需求。我們通過發(fā)放調(diào)查問卷、隨即走訪、召開座談會形式，對濟南市20家左右的老年公寓和養(yǎng)老機構(gòu)進行了調(diào)研，充分了解畢業(yè)生就業(yè)崗位人才需求狀況，以及這些就業(yè)崗位對畢業(yè)生就業(yè)能力的需要。如下圖：(略)。
2.老年護理的培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)老年護理崗位能力的需求，召開由專業(yè)教師和行業(yè)專家參加的座談會，確定老年護理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為：培養(yǎng)學(xué)生掌握老年護理基本知識和技能，具備老年醫(yī)學(xué)、老年保健、心理健康教育等知識和技能，使學(xué)生能勝任養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)（如老年公寓）老年護理工作；具備對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)護理工作進行管理的能力；具備在社區(qū)醫(yī)院對家庭中的老年人，及其子女和保姆進行老年護理專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)的能力。
3.老年護理課程設(shè)計的特色。按照基于工作崗位職業(yè)能力分析的原則，圍繞老年護理人才培養(yǎng)的目標(biāo)，針對老年群體的突出健康問題，老年護理的課程體系的設(shè)計突出“四個結(jié)合”的特色。①中西結(jié)合即中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法越來越受到大家的追捧。中醫(yī)在調(diào)理人的陰陽平衡、氣血平衡，治療亞健康有獨到之處。對于老年人?；嫉穆圆?，針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)治療方法起到奇特的療效。②身心結(jié)合即身體保健與心理保健相結(jié)合。世界衛(wèi)生組織對健康的定義是：健康不僅是沒有軀體疾病和生理缺陷，還要有完整的生理、心理狀況和良好的社會適應(yīng)能力。由于老年人在家庭當(dāng)中從家庭支柱轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€需要別人照顧的角色，退休以后社會地位和社會角色功能也會發(fā)生變化。隨著機體的老化，表現(xiàn)出老態(tài)龍鐘，甚至有的老年人大小便失禁、生活不能自理，這將嚴(yán)重影響老年人的自尊和自信，引起老年人心理的變化，嚴(yán)重的會出現(xiàn)孤獨、焦慮、抑郁、煩躁、悲觀失望、否定生活的意義等一系列負面心理。因此我們對老年人的護理既要注重身體健康，又要關(guān)心老年人的心理狀態(tài)和精神需求。③藥食結(jié)合%即藥物治療和食物治療相結(jié)合預(yù)防和治療老年病?，F(xiàn)代很多疾病都是由于長期不健康的生活方式引起來的，如高血壓、糖尿病、高血脂等。通過調(diào)節(jié)平時的飲食的種類、方式方法，結(jié)合藥物達到預(yù)防和治療疾病的目的，從而達到減少疾病致病因素，延緩衰老的目的。④靜動結(jié)合%也就是靜養(yǎng)和適當(dāng)?shù)奈捏w活動相結(jié)合。老年人需要凝神聚氣的靜養(yǎng)，但是更需要與愉悅身心的文體活動相結(jié)合。
4.老年護理課程設(shè)計的內(nèi)容。根據(jù)老年護理“四個結(jié)合”的特色，課程體系中開設(shè)基本技能課、核心技能課和拓展技能課?；炯寄苷n涉及老年醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護理學(xué)基本知識和技能。核心技能課即老年護理核心能力課程如：老年護理技術(shù)、老年保健技術(shù)、老年營養(yǎng)和食療、老年體育、老年心理健康、老年用藥等。拓展能力課程包括倫理、禮儀、老年公寓管理與運作、溝通與交流、養(yǎng)老保障制度。體現(xiàn)老年護理人才培養(yǎng)的職業(yè)性、實踐性、開放性。通過三年培養(yǎng)，使學(xué)生具備綜合能力、職業(yè)素質(zhì)、人文修養(yǎng)，全面掌握老年護理技能及老年服務(wù)機構(gòu)管理能力，真正實現(xiàn)課堂教學(xué)為就業(yè)服務(wù)、課堂教學(xué)與就業(yè)崗位的零距離對接。
5.考核評價。借鑒美國高等護理教育標(biāo)準(zhǔn)，考核中兼顧基礎(chǔ)能力、核心知識、核心能力、專業(yè)價值觀，分為三種形式來進行。①兩個主體評價相結(jié)合。學(xué)校和養(yǎng)老機構(gòu)為兩個獨立的評價主體。學(xué)校評價實行教師和學(xué)生一對一考核，分為理論考核和實踐考核。學(xué)生在校學(xué)習(xí)兩年，第三年到老年公寓實習(xí)。實習(xí)結(jié)束后由實習(xí)單位對畢業(yè)生崗位工作能力做出綜合評價。②理論考核實踐考核相結(jié)合。實踐評價為主，理論考核評價為輔。實踐考核明確扣分細則，強調(diào)動手能力和整體素質(zhì)。實踐技能考核占學(xué)期考核成績的70%，理論考核占30%。③階段性評價和畢業(yè)評價相結(jié)合。在校期間，實行學(xué)期考核，學(xué)生畢業(yè)時，由老年公寓和學(xué)校共同完成畢業(yè)考核，以實踐考核、畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)論文的形式進行。
