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時(shí)間：2023-04-03 10:02:08
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1.1 畢業(yè)論文相關(guān)知識(shí)欠缺
多數(shù)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫作訓(xùn)練，致使不少學(xué)生一時(shí)無所適從。而且，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)通常在進(jìn)行臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)的前期，而這一時(shí)期通常正是重要的專業(yè)課學(xué)習(xí)階段；同時(shí)，這一時(shí)期的學(xué)生又面臨著各種考試以及就業(yè)單位的種種考核等實(shí)際問題，缺乏足夠的時(shí)間和精力去系統(tǒng)地研究和準(zhǔn)備畢業(yè)論文課題的設(shè)計(jì)。
1.2 教學(xué)管理質(zhì)量有待進(jìn)一步提高
近年來，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學(xué)生數(shù)量增加迅猛，而相關(guān)的管理人員有限，管理水平又參差不齊，面對(duì)各種變化的新情況，不能與時(shí)俱進(jìn)地迅速做出應(yīng)對(duì)。南陽理工學(xué)院作為一所綜合性高等院校，學(xué)科門類較多，各學(xué)科對(duì)畢業(yè)論文的要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個(gè)別管理人員辦事推諉、拖拉、不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致教學(xué)文件不能迅速有效地傳達(dá)到指導(dǎo)教師手中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不及時(shí)，對(duì)學(xué)生完成畢業(yè)論文影響較大。
1.3 指導(dǎo)教師投入精力有限
由于學(xué)生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴(yán)重的失調(diào)現(xiàn)象。就我院醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)而言，每位指導(dǎo)教師帶有十多個(gè)畢業(yè)學(xué)生，而且多數(shù)教師都承擔(dān)有大量的科研和教學(xué)任務(wù)，投入指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的精力明顯不足。個(gè)別教師對(duì)工作相當(dāng)不負(fù)責(zé)，甚至有的教師連學(xué)生的畢業(yè)論文都沒有仔細(xì)地審閱，致使論文中出現(xiàn)大量的低級(jí)錯(cuò)誤。在開題和答辯時(shí)，一些教師既不提問也不指正，或者教師自身的知識(shí)面較窄、知識(shí)層次較低，這些問題的出現(xiàn)也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴(yán)重下滑。
1.4 部分學(xué)生缺乏進(jìn)取精神
畢業(yè)論文設(shè)計(jì)時(shí)期也是教學(xué)管理上相對(duì)松散的時(shí)期，盡管這段時(shí)間事情比較多，但教學(xué)內(nèi)容的時(shí)間性要求不像課堂教學(xué)那么嚴(yán)格，這使得有些自控能力較差的學(xué)生，對(duì)自己放任自流；有的學(xué)生文字表達(dá)和綜合分析能力較差，卻不虛心請(qǐng)教；有的學(xué)生不擬定提綱，寫論文時(shí)東一句、西一句，不能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實(shí)踐工作。
2.論文改革的探索與實(shí)踐
2.1建立全過程動(dòng)態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的規(guī)范管理，筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個(gè)層次（教師一專業(yè)系一學(xué)院一專家組的動(dòng)態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學(xué)護(hù)理本科畢業(yè)設(shè)計(jì)開始實(shí)施，可以較好地解決學(xué)生、指導(dǎo)教師及院系之間的協(xié)調(diào)與監(jiān)管問題，從而取得良好的效果。從圖中可見，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計(jì)、設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查、成果評(píng)估3個(gè)核心環(huán)節(jié)，過程嚴(yán)謹(jǐn)，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的具體特征如下。
2.1.1 論文選題與設(shè)計(jì) 這一環(huán)節(jié)從臨床實(shí)踐前4周開始進(jìn)行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導(dǎo)教師結(jié)合臨床實(shí)踐需求、醫(yī)院實(shí)際狀況、科研項(xiàng)目、教學(xué)改革與管理、學(xué)生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計(jì)題目，題目要求本著目標(biāo)明確，難易度適中，可控性強(qiáng)的特點(diǎn)，特別要注意結(jié)合具體臨床實(shí)踐。既可以由導(dǎo)師親自設(shè)題，也可以充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性，根據(jù)所查文獻(xiàn)資料等自己進(jìn)行選題，選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計(jì)完畢的課題由導(dǎo)師匯總至系里，由系審核評(píng)估小組對(duì)每一個(gè)課題進(jìn)行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作量等，對(duì)不合格的課題堅(jiān)決予以退回，要求重新修改完善直至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。最后，由系審核評(píng)估小組將合格的課題送交學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)小組，后者對(duì)所選課題進(jìn)行總審把關(guān)后，上網(wǎng)公示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個(gè)發(fā)動(dòng)宣傳時(shí)期，針對(duì)全系護(hù)理專業(yè)將要進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的全體學(xué)生，邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行寫作和培訓(xùn)指導(dǎo)，從而使護(hù)理專業(yè)學(xué)生了解本專業(yè)的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)，開闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的科研使命感和責(zé)任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導(dǎo)學(xué)生閱讀專業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表和任務(wù)書分發(fā)給每位學(xué)生，并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務(wù)書填好，交給指導(dǎo)教師，指導(dǎo)教師修改后再將以上材料返回給所指導(dǎo)的學(xué)生，使其能夠有針對(duì)性地參與到臨床實(shí)踐之中。
2.1.2 設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查 這一環(huán)節(jié)是完全的動(dòng)態(tài)流程，從資源的合理組織（包括查閱文獻(xiàn)資料、應(yīng)用相關(guān)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、收集病例、論文的設(shè)計(jì)規(guī)范等）到設(shè)計(jì)任務(wù)的完成，涉及的各種相關(guān)表格和項(xiàng)目的填寫，學(xué)生是主要實(shí)施者，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、解惑和把關(guān)，學(xué)院督導(dǎo)小組進(jìn)行全過程監(jiān)控。
學(xué)生根據(jù)課題設(shè)計(jì)任務(wù)書的要求仔細(xì)規(guī)范地收集病例，分析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵，要盡可能多地去收集病例，對(duì)所收集到的病例要盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄，做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。對(duì)患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認(rèn)真、仔細(xì)地記錄。在這一過程中，學(xué)生要隨時(shí)和導(dǎo)師進(jìn)行交流溝通，并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下做好開題報(bào)告的撰寫工作。開題報(bào)告撰寫完畢，由系審核評(píng)估小組再組織相關(guān)方面的專家對(duì)開題報(bào)告進(jìn)行評(píng)審，特別是對(duì)開題報(bào)告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估。評(píng)審?fù)戤?，將需要補(bǔ)充修改的意見及時(shí)反饋給學(xué)生，讓其根據(jù)專家指導(dǎo)意見進(jìn)行下一步的工作。隨后，學(xué)生根據(jù)設(shè)計(jì)任務(wù)書擬定各周計(jì)劃進(jìn)行前期具體的課題設(shè)計(jì)工作，主要涉及細(xì)節(jié)方面的完善等內(nèi)容。
學(xué)院督導(dǎo)小組要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督管理，包括嚴(yán)格執(zhí)行教師和學(xué)生的考勤和請(qǐng)假制度。督導(dǎo)小組應(yīng)定期聚會(huì)，反饋意見，提出建議，及時(shí)解決問題，特別是對(duì)學(xué)生在臨床實(shí)踐中遇到的一些實(shí)際困難和心理問題更應(yīng)該特別關(guān)注，確保學(xué)生安心順利地進(jìn)行臨床實(shí)踐和畢業(yè)課題設(shè)計(jì)。為保證畢業(yè)論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進(jìn)度計(jì)劃表，要在中期進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和通報(bào)，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。
臨床實(shí)踐后期，要求學(xué)生抓緊時(shí)間完成畢業(yè)論文，并深入總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時(shí)和導(dǎo)師溝通交流。待論文寫作完成之后，要求學(xué)生特別仔細(xì)地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻(xiàn)等相關(guān)內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書寫方式，避免學(xué)生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習(xí)慣。隨后，進(jìn)入-到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評(píng)定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的審核評(píng)定工作，在選擇專家時(shí)，必須邀請(qǐng)課題專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家評(píng)審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè)設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán)節(jié)，整個(gè)過程大約歷時(shí)18周。
2.1.3 成果評(píng)估 畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)包括：畢業(yè)論文設(shè)計(jì)過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力；設(shè)計(jì)方案和結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性；獨(dú)立工作能力；文字綜合表達(dá)能力的準(zhǔn)確性、規(guī)范性；圖表的美觀和質(zhì)量；整個(gè)設(shè)計(jì)寫作過程的工作態(tài)度。其中導(dǎo)師和評(píng)審小組成員的意見各占20%，答辯小組意見占60%。答辯內(nèi)容包括個(gè)人對(duì)論文的設(shè)計(jì)撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法；論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì)量高低；論文答辯過程中回答問題的嚴(yán)謹(jǐn)性和正確程度等。由答辯評(píng)委會(huì)小組教師根據(jù)學(xué)生的答辯情況分別打分，最終得出平均答辯成績。綜合導(dǎo)師和評(píng)審小組成員給出的成績以及最終答辯成績，得出綜合成績，并經(jīng)學(xué)院教學(xué)評(píng)審委員會(huì)進(jìn)行最終審核和驗(yàn)收后，將成績?cè)诰W(wǎng)上進(jìn)行公示，并以此來評(píng)估導(dǎo)師教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)相符合的程度。對(duì)于特別優(yōu)秀的畢業(yè)論文，由學(xué)校推薦并提供經(jīng)費(fèi)在相關(guān)專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會(huì)做貢獻(xiàn)。同時(shí)，對(duì)畢業(yè)論文的作者及其指導(dǎo)教師頒發(fā)榮譽(yù)證書并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而在全院范圍內(nèi)起到示范帶動(dòng)作用。畢業(yè)設(shè)計(jì)成果評(píng)估這一環(huán)節(jié)大約歷時(shí)2周。
2.2 建立學(xué)生論文意見反饋統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫
在學(xué)生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護(hù)理專業(yè)本科生培養(yǎng)計(jì)劃和相關(guān)文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)一些調(diào)查問卷，如調(diào)查學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文的認(rèn)知和態(tài)度，包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài)度是否認(rèn)真等多個(gè)選項(xiàng)以及學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學(xué)生自由回答。通過發(fā)放調(diào)查問卷，再次和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流。一方面，可以真實(shí)而充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學(xué)生中起到積極的效果，另一方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題，通過積極地探索研究，找到相應(yīng)的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設(shè)計(jì)的順利進(jìn)行做更為完善和充分的準(zhǔn)備。同時(shí)，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫，其中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)既可以在整個(gè)學(xué)院內(nèi)部之間進(jìn)行有效交流，也可以在兄弟院校之間進(jìn)行交流，以實(shí)現(xiàn)成果和經(jīng)驗(yàn)共享，為整個(gè)高等院校的教學(xué)科研水平的提高做出貢獻(xiàn)。
畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）在培養(yǎng)大學(xué)生探求真理、強(qiáng)化社會(huì)意識(shí)等方面，具有不可替代的作用，是教育與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的重要體現(xiàn)，是培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)。但成人學(xué)生個(gè)體差異性較大，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、需求及文化層次、認(rèn)知能力等多元化，使成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）時(shí)出現(xiàn)了一些問題。本課題對(duì)成人護(hù)理學(xué)學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）過程中存在的問題進(jìn)行了調(diào)查并作出了相關(guān)分析。
一、調(diào)查對(duì)象與方法
（1）本課題調(diào)查的對(duì)象：中南大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點(diǎn)，南華大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點(diǎn)，邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校的不同年級(jí)的護(hù)理專業(yè)成教在校專、本科學(xué)生。
（2）調(diào)查的方式。本課題采取的調(diào)查方式是發(fā)放問卷?！冻扇私逃o(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）所存在的主觀問題問卷調(diào)查》是由本課題的主要成員設(shè)計(jì)，同時(shí)征求了其他幾位歷年擔(dān)任成人護(hù)理專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）指導(dǎo)的指導(dǎo)老師意見后完成。主要調(diào)查成人護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)目前畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）存在的主觀問題。
（3）問卷的回收及統(tǒng)計(jì)。本課題共向中南大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點(diǎn)，南華大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點(diǎn)，邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校的不同年級(jí)的護(hù)理專業(yè)成教在校專、本科學(xué)生發(fā)放問卷95份，收回有效問卷91份，有效率95.8%。
二、調(diào)查結(jié)果與分析
成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來源于臨床一線，有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但理論水平的個(gè)體差異性較大。其中許多學(xué)員由于缺乏平時(shí)訓(xùn)練，對(duì)畢業(yè)論文的獨(dú)立寫作感到壓力很大，無從下筆。此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)問題：
（1）學(xué)生對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）寫作興趣不高，重視度不夠。學(xué)生意識(shí)不到畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）對(duì)其工作的重要性，認(rèn)為做畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）只是為了拿到畢業(yè)證，能交差就可以了，寫得好壞對(duì)自己沒有多大影響，所以對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）興趣不高，只有31.9%的學(xué)生了解畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的意義。
（2）學(xué)生對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）有畏懼心理。此次調(diào)查56%的學(xué)生，是第一次撰寫畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文），在學(xué)生眼里是不可企及的東西。還沒開始寫作，心里就已經(jīng)緊張得難以下筆。
（3）學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）中的主要困難。為了了解學(xué)生在寫作中的主要困難，本次調(diào)查設(shè)計(jì)了一個(gè)由五個(gè)選項(xiàng)組成的選擇題，答案可以多選。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生寫作中的主要問題是：25.3%不知怎么選題；45%不知道查閱文獻(xiàn)；30%不會(huì)收集資料；10%不知道怎么下筆；58%難以將臨床中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)用文字的形式表達(dá)并總結(jié)出來。
（4）學(xué)生渴望的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）指導(dǎo)教學(xué)方式。從對(duì)于老師指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的要求方面，體現(xiàn)出學(xué)生還是渴望得到老師盡心盡力指導(dǎo)的。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然只有15%的學(xué)生選擇主動(dòng)和老師交流、討論，有60%的學(xué)生希望在畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的全過程都能獲得老師的指導(dǎo)。說明成人學(xué)生還是有提高自己畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）水平的愿望，學(xué)生知道自己的不足，也怕暴露自己的不足，因此，希望得到老師的全程指導(dǎo)。
（5）實(shí)際的成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）教學(xué)狀況。由于課時(shí)的限制，成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生沒有安排系統(tǒng)的論文寫作課。只有36.3%的學(xué)生了解怎樣書寫論文，說明成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生很少得到論文寫作方面的系統(tǒng)指導(dǎo)。
三、結(jié)論
此次調(diào)查顯示急需為成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供一個(gè)切實(shí)可行的適合成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)論文指導(dǎo)模式。通過成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）指導(dǎo)模式建立和運(yùn)用，使學(xué)生能綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和科學(xué)研究的能力，為今后的工作和科研奠定良好的基礎(chǔ)。
在如今的高職教育發(fā)展改革進(jìn)程中，高職課程建設(shè)和課程改革是教育模式的中心內(nèi)容，各不相同的高職教育模式必然體現(xiàn)課程模式之差異。高職教育模式是不是能夠切實(shí)有效地遵循高等教育的規(guī)律，是不是能夠貫徹國家的高等職業(yè)教育方針，而且又能符合高職教育之特點(diǎn)，完全取決于其是不是具有正確的課程教育模式。自從20世紀(jì)80年代末加拿大國際開發(fā)署(CIDA)資助的中加高中后職業(yè)教育項(xiàng)目第一次把能力本位教育引入我國。其后，能力本位高職思想成為了學(xué)術(shù)界的共識(shí)。同時(shí)，核心能力理論在商業(yè)領(lǐng)域的極大成功更是讓全球職教界高度關(guān)注，英、美、德、澳等國均提出要將培養(yǎng)人才的核心能力作為本國職業(yè)教育的重要目標(biāo)之一。
二、護(hù)理高職教育中核心能力分析
具體到護(hù)理教育領(lǐng)域，全球多個(gè)國家對(duì)護(hù)士職業(yè)的核心能力提出了明確要求，并實(shí)施了相應(yīng)研究。其中，美國對(duì)于護(hù)士職業(yè)的核心能力研究最為深入，在美國的護(hù)理職業(yè)教育領(lǐng)域中早就用到了核心能力理念，并以此培養(yǎng)與評(píng)價(jià)護(hù)士。近些年來美國科羅拉多護(hù)理學(xué)院的Loring教授對(duì)護(hù)理核心能力進(jìn)行了深入研究，提出護(hù)理核心能力主要應(yīng)當(dāng)包括八個(gè)不同方面的能力:一是評(píng)估與干預(yù)能力，二是交流能力，三是評(píng)判思維能力，四是人際交往能力，五是管理能力，六是領(lǐng)導(dǎo)才能，七是教育能力，八是知識(shí)綜合能力。國內(nèi)外進(jìn)行的研究成果發(fā)現(xiàn)，護(hù)士核心能力理念的研究，為護(hù)理教育以及課程改革指明了發(fā)展的方向。雖然全球各國對(duì)于護(hù)士職業(yè)核心能力界定各有不同的側(cè)重點(diǎn)，但是也有一些是各國共同認(rèn)可的能力，比如，解決具體問題之能力，和他人交流合作之能力，應(yīng)用與處理各類信息之能力，規(guī)劃組織協(xié)調(diào)能力以及應(yīng)用技術(shù)能力等。筆者運(yùn)用調(diào)查問卷對(duì)131名高職護(hù)理專業(yè)的管理者進(jìn)行了調(diào)查，得出了護(hù)理高職畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)具備的最為重要的能力，主要有:健康促進(jìn)方面的能力，人際交往方面的能力，直接護(hù)理的能力，計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，病人管理能力等。而護(hù)理高職學(xué)生的核心能力主要可以運(yùn)用文獻(xiàn)查閱、專家訪談、專家咨詢等不同的方法加以界定。我國護(hù)理教育研究者白玫等全而總結(jié)了高職院校護(hù)理專業(yè)人才應(yīng)當(dāng)具有的各項(xiàng)核心能力，主要包括了批判思維能力，溝通與合作能力，觀察能力，評(píng)價(jià)能力，實(shí)踐操作動(dòng)手能力，創(chuàng)造力，學(xué)習(xí)力，解決實(shí)際問題能力，臨床應(yīng)用能力，科研能力，管理能力等。護(hù)理高職生作為護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的重要對(duì)象，對(duì)其核心能力加以界定十分必要和重要。此外，研究者李淑花等人運(yùn)用專家咨詢的方法，得出結(jié)論，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的核心能力主要應(yīng)包含科研能力，專業(yè)知識(shí)技能，評(píng)判思維能力，人際關(guān)系處理能力以及專業(yè)潛在發(fā)展能力等。吳霞蘭通過研究，提出高職護(hù)理人才核心能力之培養(yǎng)，主要可以從建立良好的競爭意識(shí)，打造創(chuàng)新能力，培養(yǎng)科研能力，改進(jìn)信息素質(zhì)能力等四個(gè)不同方面實(shí)施。
三、護(hù)理高職教育中核心能力教育理念帶來的幾點(diǎn)啟示
1.核心能力課程開發(fā)的啟示。依據(jù)高職教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心能力之內(nèi)涵，應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性地制定培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心能力的課程。核心能力課程開發(fā)的主要方法是把所界定的核心能力翻譯成為高職生們學(xué)習(xí)的目標(biāo)，也就是課程目標(biāo)。這一課程目標(biāo)作為指導(dǎo)所有課程編制中最關(guān)鍵、最重要的準(zhǔn)則。我國護(hù)理教育研究者朱海利等提出要把護(hù)理學(xué)這一學(xué)科劃分為一級(jí)學(xué)科，其培養(yǎng)的目標(biāo)是以社會(huì)需求為主要導(dǎo)向的，應(yīng)當(dāng)圍繞臨床培養(yǎng)高職生的科研、教學(xué)及管理等能力，設(shè)計(jì)富有個(gè)性化的課程，并且強(qiáng)化國際間合作，申請(qǐng)相關(guān)的重要課題，成立相應(yīng)的導(dǎo)師組，不斷加快建設(shè)臨床護(hù)理專家隊(duì)伍的步伐，從而健全完善護(hù)理高職教育及其用人機(jī)制。高職護(hù)理教育課程的設(shè)置可劃分成基礎(chǔ)必修課程、專業(yè)必修課程以及選修課程，加上若干與論文有關(guān)的課程?；A(chǔ)必修課程與選修課程主要是在學(xué)習(xí)者入學(xué)后第一年完成，基礎(chǔ)必修課程一般包含了護(hù)理理論、護(hù)理專業(yè)角色以及護(hù)理論文寫作等，而選修課則可安排心理學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等內(nèi)容。專業(yè)必修課應(yīng)當(dāng)結(jié)合高職生的教學(xué)計(jì)劃，各項(xiàng)具體知識(shí)可以在實(shí)踐場(chǎng)景中學(xué)習(xí)，比如，臨床實(shí)習(xí)需要掌握的相應(yīng)知識(shí)等。各學(xué)科的完成形式可依據(jù)不同要求分別劃分為考核、論文、演講以及答辯等。護(hù)理專業(yè)課程的教材可采用多種不同形式相互結(jié)合的方式，應(yīng)當(dāng)在參考教材的前提下增加相應(yīng)的護(hù)理專業(yè)文獻(xiàn)資料閱讀，從而彌補(bǔ)當(dāng)前高職護(hù)理教育中普遍存在的理論滯后之不足。高職學(xué)生可以在導(dǎo)師的認(rèn)真指導(dǎo)下，依據(jù)其自身所選課題分不同的階段完成論文寫作。
2.教育教學(xué)方法的啟示。積極有效的教育教學(xué)方法是實(shí)施核心能力教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。筆者認(rèn)為，完全可以通過實(shí)施合作學(xué)習(xí)、互動(dòng)教學(xué)、情境模擬教學(xué)以及案例教學(xué)等諸多先進(jìn)的教育教學(xué)方法以取代傳統(tǒng)意義上的授課方式。在對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)的整個(gè)過程中，研究者Tai嘗試建立以能力為基礎(chǔ)的健康教育模式，對(duì)高職生們的核心能力加以培養(yǎng)。該模式主要是分為兩個(gè)階段加以實(shí)施。第一階段是成立發(fā)展委員會(huì)，通過日常討論、文獻(xiàn)回顧以及實(shí)證研究等實(shí)施，主要內(nèi)容涵蓋了考試準(zhǔn)備、情境模擬、考核結(jié)果評(píng)價(jià)等。第二階段則運(yùn)用團(tuán)體輔導(dǎo)等方式完成該模型的練習(xí)，從而檢驗(yàn)其信度以及效度。美國科羅拉多護(hù)理學(xué)院的研究者Lenburg則設(shè)計(jì)了能力效果與績效評(píng)價(jià)模型，其建立的護(hù)理課程模式倡導(dǎo)運(yùn)用各類先進(jìn)的教育教學(xué)手段，主要有合作學(xué)習(xí)法、互動(dòng)學(xué)習(xí)法、情境模擬教學(xué)法以及案例教學(xué)等。這些教育教學(xué)方法的實(shí)施可依據(jù)以下步驟開展。一是要明確教學(xué)目標(biāo)。要依據(jù)培養(yǎng)類型和培養(yǎng)目標(biāo)確定教學(xué)的目標(biāo)。二是要明確教學(xué)計(jì)劃。要依據(jù)護(hù)理高職人才的培養(yǎng)方案，結(jié)合每一位學(xué)生的具體狀況，師生共同制定詳盡的教學(xué)計(jì)劃。三是要認(rèn)真實(shí)施好教學(xué)計(jì)劃。四是要對(duì)教學(xué)效果實(shí)施調(diào)查研究。
選題是論文寫作關(guān)鍵的第一步，直接關(guān)系論文的質(zhì)量。
常言說：“題好文一半”。對(duì)于臨床護(hù)理人員來說，選擇論文題目要注意以下幾點(diǎn)：(1)要結(jié)合學(xué)習(xí)與工作實(shí)際，根據(jù)自己所熟悉的專業(yè)和研究興趣，適當(dāng)選擇有理論和實(shí)踐意義的課題；(2)選題宜小不宜大，只要在學(xué)術(shù)的某一領(lǐng)域或某一點(diǎn)上，有自己的一得之見，或成功的經(jīng)驗(yàn).或失敗的教訓(xùn)，或新的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)，言之有物，讀之有益，就可以作為選題；(3)選題時(shí)要查看文獻(xiàn)資料，既可了解別人對(duì)這個(gè)問題的研究達(dá)到什么程度，也可以借鑒人家對(duì)這個(gè)問題的研究成果。
需要指出，選題與論文的標(biāo)題既有關(guān)系又不是一回事。標(biāo)題是在選題基礎(chǔ)上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應(yīng)受標(biāo)題的限制，有時(shí)在寫作過程中，選題未變，標(biāo)題卻幾經(jīng)修改變動(dòng)。
二、設(shè)計(jì)
設(shè)計(jì)是在選題確定之后，進(jìn)一步提出問題并計(jì)劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進(jìn)行。護(hù)理論文設(shè)計(jì)應(yīng)包括以下幾方面：(1)專業(yè)設(shè)計(jì)：是根據(jù)選題的需要及現(xiàn)有的技術(shù)條件所提出的研究方案；(2)統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)：是運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法所提出的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方案，這種設(shè)計(jì)對(duì)含有實(shí)驗(yàn)對(duì)比樣本的護(hù)理論文的寫作尤為重要；(
3)寫作設(shè)計(jì)：是為擬定提綱與執(zhí)筆寫作所考慮的初步方案。總之，設(shè)計(jì)是護(hù)理科研和論文寫作的藍(lán)圖，沒有“藍(lán)圖”就無法工作。
三、實(shí)驗(yàn)與觀察
從事基礎(chǔ)或臨床護(hù)理科學(xué)研究與撰寫論文，進(jìn)行必要的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結(jié)果以引出正確結(jié)論的基本過程，也是積累論文資料準(zhǔn)備寫作的重要途徑。實(shí)驗(yàn)是根據(jù)研究目的，利用各種物質(zhì)手段(實(shí)驗(yàn)儀器、動(dòng)物等)，探索客觀規(guī)律的方法；觀察則是為了揭示現(xiàn)象背后的原因及其規(guī)律而有意識(shí)地對(duì)自然現(xiàn)象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學(xué)事實(shí)，獲得科研的感性材料，發(fā)展和檢驗(yàn)科學(xué)理論。二者的區(qū)別在于“觀察是搜集自然現(xiàn)象所提供的東酉，而實(shí)驗(yàn)則是從自然現(xiàn)象中提取它所愿望的東西。”(巴甫洛夫語)因此，不管進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還是臨床觀察，都要詳細(xì)認(rèn)真.以各種事實(shí)為依據(jù)，并在工作中做好各種記錄。
有些護(hù)理論文的撰寫并不一定要進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察，如護(hù)理管理論文或護(hù)理綜述等，但必要的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)仍是不可缺少的，只有將實(shí)踐中得來的素材上升到理論，才有可能獲得有價(jià)值的成果。
四、資料搜集與處理
資料是構(gòu)成論文的基礎(chǔ)。在確定選題、進(jìn)行設(shè)計(jì)以
及必要的觀察與實(shí)驗(yàn)之后，做好資料的搜集與處理工作，是為論文寫作所做的進(jìn)一步準(zhǔn)備。
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）51-0111-03
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)以醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理和方法探討生物醫(yī)學(xué)現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)理論的內(nèi)在客觀規(guī)律，貫穿于醫(yī)學(xué)研究的整個(gè)過程[1]。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生形成統(tǒng)計(jì)思維，掌握基本統(tǒng)計(jì)分析方法，借助統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，正確地理解和表達(dá)分析結(jié)果，是醫(yī)學(xué)生進(jìn)行科研和實(shí)踐的重要工具。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技和衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展，社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的知識(shí)、專業(yè)能力和基本素質(zhì)提出了更高的要求，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和科研能力成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容[2]，因此醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)逐漸成為護(hù)理專業(yè)教學(xué)和科研中一門非常重要的學(xué)科。本文結(jié)合對(duì)護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐及對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行的問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，了解護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)知態(tài)度、教學(xué)感受和學(xué)習(xí)意見，分析該門課程教學(xué)中存在的問題，為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)模式、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和實(shí)踐應(yīng)用能力提供依據(jù)。
一、對(duì)象和方法
本研究采用自制調(diào)查問卷，以剛完成醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)教育的187名2014級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。授課教材為人民衛(wèi)生出版社的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》（第6版），理論課授課20學(xué)時(shí)，內(nèi)容主要包括不同類型資料的統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)圖表、總體均數(shù)的估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等，配套計(jì)算器實(shí)習(xí)16個(gè)學(xué)時(shí)。調(diào)查結(jié)果采用Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
二、結(jié)果
1.調(diào)查對(duì)象基本特征及對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。在187名被調(diào)查對(duì)象中，56.68%高中主修文科，43.32%主修理科，普遍認(rèn)為自己數(shù)學(xué)基礎(chǔ)和邏輯思維能力一般偏差，詳見表1。
在學(xué)科特點(diǎn)的回答中，超過一半以上（56.68%）的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)抽象難懂；但大部分學(xué)生（69.52%）對(duì)于該課程還是呈現(xiàn)肯定態(tài)度，認(rèn)為相關(guān)知識(shí)點(diǎn)對(duì)將來有幫助，可以提高實(shí)際應(yīng)用能力及專業(yè)技能；也有一部分學(xué)生（30.48%）認(rèn)為該課程對(duì)于護(hù)理專業(yè)來說沒有幫助甚至不知道學(xué)習(xí)該門課程有什么作用，因此在學(xué)習(xí)該課程主要目的回答中，43.32%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)該課程是為了應(yīng)付考試或其他，詳見表2。
2.調(diào)查對(duì)象對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)感受。在對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)感受方面，61.49%的學(xué)生表示在學(xué)習(xí)過程中存在較多困難，碰到的主要困難是上課聽不懂（59.36%），課程內(nèi)容太難、看書看不懂（54.55%），數(shù)學(xué)基礎(chǔ)不好（46.52%），沒有興趣（38.5%）等，其中認(rèn)為參數(shù)估計(jì)（56.68%）、假設(shè)檢驗(yàn)（56.15%）、t檢驗(yàn)（62.03%）、χ2檢驗(yàn)（53.48%）這些統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)難以理解；僅有20.32%的學(xué)生認(rèn)為通過系統(tǒng)的課程學(xué)習(xí)，能夠掌握研究設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)分析的基本技能。在t學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的授課感受方面，針對(duì)目前課程設(shè)置比較符合護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)這一觀點(diǎn)，44.38%表示贊成，26.20%表示中立，大部分學(xué)生（75.4%）認(rèn)為該課程教學(xué)內(nèi)容偏少，不足以支撐將來的實(shí)踐應(yīng)用，詳見表3。
3.調(diào)查對(duì)象對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)建議。調(diào)查顯示，僅有66.85%的學(xué)生對(duì)教師使用板
書和投影相結(jié)合的教學(xué)方式產(chǎn)生的教學(xué)效果比較滿意，在更能接受的教學(xué)方式回答中，選擇結(jié)合實(shí)際案例師生共同分析的有70.05%、課堂教學(xué)師生互動(dòng)的有56.68%、參與統(tǒng)計(jì)調(diào)查的有47.59%、小組討論的有39.57%、傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式只有12.83%。說明相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方式而言，學(xué)生更希望課堂活躍，多方互動(dòng)，參與實(shí)踐，將所學(xué)的理論知識(shí)同實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合起來，真正做到學(xué)以致用。對(duì)于考核方式而言，大部分學(xué)生（65.24%）認(rèn)為應(yīng)該增加平時(shí)和實(shí)踐成績所占比例，減少考試成績所占比例，應(yīng)更加注重平時(shí)知識(shí)的積累和應(yīng)用，而不是一味看重考試成績。
三、討論分析
調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)這門學(xué)科總體表現(xiàn)出肯定態(tài)度。但由于該課程理論性和實(shí)際性較強(qiáng)，涉及大量數(shù)學(xué)公式、抽象概念和復(fù)雜內(nèi)容，對(duì)于數(shù)學(xué)基礎(chǔ)和邏輯推理能力較弱的護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說，學(xué)習(xí)存在較大困難，導(dǎo)致學(xué)習(xí)信心明顯不足。加上對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值的認(rèn)識(shí)缺乏，未能深刻了解統(tǒng)計(jì)的用途，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)的興趣不大，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，造成學(xué)習(xí)過程過于機(jī)械化、程序化甚至學(xué)習(xí)僅僅是為了通過考試或取得學(xué)分，這樣的教學(xué)效果不夠理想。造成學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)存在如此“距離感”的原因可以歸納為以下幾點(diǎn)。
一是教學(xué)目標(biāo)定位不全面，教學(xué)內(nèi)容缺乏針對(duì)性，與護(hù)理專業(yè)融合不夠。傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)比較注重統(tǒng)計(jì)分析方法原理的講授和運(yùn)用公式計(jì)算能力的訓(xùn)練，忽略對(duì)學(xué)生統(tǒng)計(jì)思維和科研素質(zhì)的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生碰到實(shí)際醫(yī)學(xué)問題時(shí)無從下手。而且無護(hù)理專業(yè)專用的統(tǒng)計(jì)學(xué)教材，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中使用國家統(tǒng)編的臨床醫(yī)學(xué)本科生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教材，該教材缺乏相關(guān)護(hù)理研究實(shí)例的展示，無法達(dá)到專業(yè)化教學(xué)目的[2]。教學(xué)內(nèi)容也和其他專業(yè)相似，跟護(hù)理科研工作密切相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法介紹較少，導(dǎo)致學(xué)生在護(hù)理工作實(shí)際應(yīng)用中容易出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析方法的誤用[3-5]。
二是課程設(shè)置不合理，教學(xué)體系不完善。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門非常重要的應(yīng)用型學(xué)科，國內(nèi)大多數(shù)護(hù)理院系開設(shè)了該課程[6]，但只設(shè)置這一門課程，缺少科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用等相關(guān)輔助課程的支撐，無法幫助學(xué)生構(gòu)建完整的統(tǒng)計(jì)思維和系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)科研思路[7]。加上該課程課時(shí)不斷被壓縮，大量內(nèi)容無法在課堂上講解，學(xué)生缺乏探索精神，認(rèn)為所學(xué)的就是全部，使實(shí)際應(yīng)用比較困難。
三是教W方法落后，考核內(nèi)容方式陳舊。在教學(xué)模式上以教師為中心，學(xué)生被動(dòng)接受。這種“填鴨式”的教學(xué)模式，學(xué)生的主動(dòng)性沒有充分發(fā)揮，教師只重視知識(shí)傳授過程，忽視對(duì)學(xué)生實(shí)際能力的培養(yǎng)。在考試形式上采用閉卷考試的方式，考核內(nèi)容大多注重對(duì)基本知識(shí)點(diǎn)的測(cè)試，忽視對(duì)統(tǒng)計(jì)方法綜合應(yīng)用能力的考察，學(xué)生往往可以通過考前短期突擊強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)獲得較好成績。這樣的教學(xué)方法和考核設(shè)計(jì)，缺乏對(duì)統(tǒng)計(jì)綜合應(yīng)用能力客觀真實(shí)的評(píng)價(jià)，而且使學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新能力、適應(yīng)能力發(fā)展受到限制。這些問題的存在使學(xué)生無法體會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)在本專業(yè)的應(yīng)用價(jià)值，不能有效激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，因此迫切要進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)改革?；诒敬握{(diào)查結(jié)果，提出以下幾點(diǎn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)改革的建議。
明確教學(xué)目標(biāo)，構(gòu)建課程群。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是通過該課程教學(xué)，使學(xué)生逐步養(yǎng)成科學(xué)統(tǒng)計(jì)思維，掌握基本的統(tǒng)計(jì)知識(shí)，具備統(tǒng)計(jì)軟件的操作技能，并能夠在自身的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)正確運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能解決實(shí)際的醫(yī)學(xué)科研問題[7]。對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生統(tǒng)計(jì)思維模式和從事醫(yī)學(xué)科研能力培養(yǎng)的過程中，同時(shí)引進(jìn)科研設(shè)計(jì)課程，結(jié)合SPSS統(tǒng)計(jì)分析課程，構(gòu)建以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)為核心的課程群，理論基礎(chǔ)與實(shí)際應(yīng)用并重。
選擇適宜教材，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。在教材的選用上根據(jù)護(hù)理專業(yè)的主要研究領(lǐng)域，結(jié)合護(hù)理專業(yè)知識(shí)構(gòu)架，選擇適宜的統(tǒng)計(jì)學(xué)教材進(jìn)行授課或者編寫適合護(hù)理專業(yè)的輔助教材。在教學(xué)內(nèi)容方面，建立包括基本統(tǒng)計(jì)方法、高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法、科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)軟件等模塊化的教學(xué)內(nèi)容體系，不僅介紹與護(hù)理專業(yè)息息相關(guān)的統(tǒng)計(jì)基本理論和常用方法，還增加SPSS統(tǒng)計(jì)軟件的教學(xué)，處理實(shí)際問題，增強(qiáng)學(xué)生的理解，提高學(xué)習(xí)興趣。
案例式、網(wǎng)絡(luò)化、實(shí)踐性教學(xué)。在教學(xué)模式上，滿足學(xué)生的個(gè)性化需求，采取已取得顯著教學(xué)效果的案例導(dǎo)向型教學(xué)[8，9]，即用護(hù)理專業(yè)典型案例引出問題，進(jìn)行方案設(shè)計(jì)，處理方法選擇，使用軟件實(shí)現(xiàn)，結(jié)合專業(yè)知識(shí)進(jìn)行結(jié)果解釋與應(yīng)用的教學(xué)模式。使用sakai網(wǎng)絡(luò)平善本課程網(wǎng)絡(luò)資源（課件、教案、視頻、圖片、作業(yè)等），實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)授課、答疑、提交作業(yè)和資源共享，方便學(xué)生與教師的交流互動(dòng)。除此之外，增加課外實(shí)踐教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教師的科研項(xiàng)目或針對(duì)自己感興趣的項(xiàng)目申報(bào)國家、省或校級(jí)的大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目、挑戰(zhàn)杯項(xiàng)目等，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，進(jìn)一步深化加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的理解和實(shí)際應(yīng)用能力。面對(duì)這樣的教學(xué)模式，考核的內(nèi)容和方法都要發(fā)生相對(duì)的變化?？荚噧?nèi)容應(yīng)該包括學(xué)習(xí)態(tài)度（出勤、課堂表現(xiàn)）、技能考核（科研實(shí)踐、上機(jī)操作）和理論知識(shí)考核；考試形式除了卷面之外，還采用上機(jī)操作、調(diào)研報(bào)告、小組討論的方式；學(xué)生成績根據(jù)參與課堂教學(xué)活動(dòng)的程度、實(shí)踐過程中提交的調(diào)查報(bào)告或論文、上機(jī)操作和期末卷面成績等進(jìn)行綜合評(píng)定。
目前護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中仍存在很多問題，為了提高教學(xué)效果和專業(yè)培養(yǎng)的質(zhì)量，應(yīng)對(duì)護(hù)理專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和實(shí)施方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母锖驼{(diào)整，以適應(yīng)新時(shí)代人才培養(yǎng)的需求。
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Discussion on the Teaching Reform of Medical Statistics for Nursing Specialty Based on Questionnaire
ZHANG Li-ju，ZHANG Na，LU Yan-xin
中圖分類號(hào)：G40 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
《人體解剖學(xué)》課程對(duì)于以應(yīng)用為特征的護(hù)理專業(yè)學(xué)生教學(xué)具有十分重要的意義。西方國家的執(zhí)業(yè)護(hù)士手頭上可以]有其他科目的工具書，但一定有一本《人體解剖學(xué)》的工具書。國內(nèi)護(hù)理專業(yè)《人體解剖學(xué)》課程教學(xué)效果不容樂觀，表現(xiàn)在一下兩個(gè)方面：一是護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)于人體解剖學(xué)專業(yè)知識(shí)的認(rèn)知不足，不能有效地使用人體解剖學(xué)知識(shí)指導(dǎo)護(hù)理臨床實(shí)踐，以至于很多護(hù)理專業(yè)學(xué)生會(huì)認(rèn)為只有通過臨床實(shí)踐和專業(yè)培訓(xùn)才能學(xué)到真東西。分析產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因主要在于教學(xué)過程中過于集中紙上教學(xué)，老師教學(xué)過多依賴口授，PPT，掛圖，書本，視頻等填鴨式手段；學(xué)生學(xué)習(xí)的對(duì)象是書本，學(xué)習(xí)的方法靠死記硬背，通過考試靠背記重點(diǎn)以及老師放水。另外目前護(hù)理專業(yè)學(xué)生招生質(zhì)量不高，很大一部分生源甚至是文科生背景，不懂得醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)過程中無法理解醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，學(xué)習(xí)的目的就是想盡一切辦法通過考試最后拿到文憑，這當(dāng)然導(dǎo)致學(xué)生沒有真正認(rèn)知課程知識(shí)。另外一個(gè)方面是護(hù)理專業(yè)學(xué)生往往無法用準(zhǔn)確的漢語語言去表述人體解剖學(xué)征象，畢業(yè)的學(xué)生無法書寫醫(yī)學(xué)相關(guān)文件，不具備更高一級(jí)的衛(wèi)生學(xué)科工作能力。今年教育部取消了42所院校部分專業(yè)的碩士學(xué)位授予權(quán)，其中很大一部分是護(hù)理專業(yè)的，其部分原因不在于護(hù)理專業(yè)接觸不到好的科學(xué)的課題，而在于畢業(yè)的學(xué)生沒有學(xué)會(huì)科研方法不具備最起碼的科研能力也就是醫(yī)學(xué)漢語表述能力。分析其原因主要在于該專業(yè)學(xué)生在課程學(xué)習(xí)期間很少接觸到相關(guān)的漢語寫作訓(xùn)練，考試要求中沒有論文寫作的要求，走入工作崗位后又不像臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生每天都要書寫完整的系統(tǒng)化病歷和其它醫(yī)療文件，整個(gè)培訓(xùn)過程很少包含醫(yī)學(xué)漢語表述的培訓(xùn)，那么突然讓他們?nèi)プ隹蒲袑懻撐?，?dāng)然寫不出來。
針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)和這兩方面的教學(xué)要求，我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐過程中注重因材施教，體現(xiàn)以寓教于學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)，使用浸泡型教學(xué)方法，做到把方法教給學(xué)生，把時(shí)間還給學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。我們綜合采用了以下方法：
（1）鼓勵(lì)學(xué)生使用標(biāo)本和模型準(zhǔn)確人體解剖學(xué)描述。人體解剖學(xué)課程就是認(rèn)知和表述正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的課程。實(shí)際教學(xué)過程中，我們要求每一個(gè)學(xué)生都需要輪替走上講臺(tái)，一手持標(biāo)本或者模型，一手持書本，對(duì)照掛圖和PPT，按照解剖學(xué)內(nèi)容的認(rèn)知順序和記錄方位和空間順序，嚴(yán)格按照人文科學(xué)中形、態(tài)、結(jié)、構(gòu)的內(nèi)容準(zhǔn)確地向教室里面的其他同學(xué)和老師介紹描述一個(gè)結(jié)構(gòu)或者一個(gè)部位，教師對(duì)其中不準(zhǔn)確，不規(guī)范的內(nèi)容予以糾正。
（2）要求每個(gè)學(xué)生每天晚上上床之后，睡覺之前自身必須完成“三想，三摸，三畫，三念”。人體解剖學(xué)課程就是認(rèn)知和表述正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的課程。其研究對(duì)象是正常人體而不是病人和疾病。什么是正常人體？沒有比學(xué)生自身作為正常人體成為更合適的教學(xué)對(duì)象了。因此我們要求學(xué)生在自身完成構(gòu)想自己的身體構(gòu)成，觸摸全身的體表標(biāo)志和表面解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，用手指頭在自身原位勾畫器官和結(jié)構(gòu)形態(tài)，同時(shí)需要口頭表述解剖學(xué)自身描述內(nèi)容。想，摸，畫，念每個(gè)內(nèi)容每晚做三遍，每一遍都會(huì)對(duì)前一遍修正和熟練。通過長期的訓(xùn)練，最終達(dá)到“目無全人”的教學(xué)目的。
（3）嚴(yán)格考核。美國SAT考試是大學(xué)生入學(xué)科學(xué)能力的測(cè)試，通過SAT考試可以準(zhǔn)確地判斷學(xué)生對(duì)于科學(xué)知識(shí)的認(rèn)知和表述能力，從而判斷學(xué)生的科學(xué)能力，是現(xiàn)有的最科學(xué)的科學(xué)能力測(cè)試方法。我們?cè)谖覀兊慕馄蕦W(xué)課程考核過程中不再依賴于原有的記背重點(diǎn)題庫式考核，而是參考美國SAT考試的原理和方法，借鑒其他國外院校醫(yī)學(xué)考試模式，采用書寫科學(xué)論文和使用全人塑化標(biāo)本規(guī)定描述相關(guān)結(jié)構(gòu)和部位的方法，考核學(xué)生的科學(xué)能力。
（4）鼓勵(lì)學(xué)生多參加醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)踐。在校期間護(hù)理專業(yè)學(xué)生能夠完成的人體解剖學(xué)實(shí)踐我們做了兩個(gè)：一是學(xué)生自己利用我們的開放實(shí)驗(yàn)室在老師的修正下做一個(gè)關(guān)于人體解剖學(xué)的視頻，放在學(xué)生的內(nèi)網(wǎng)和QQ群里，供學(xué)生自己學(xué)習(xí)用；另外我們的開放實(shí)驗(yàn)室還承擔(dān)了科學(xué)傳播的社會(huì)責(zé)任，在中學(xué)生的生物課和大學(xué)開放日和日常的社會(huì)公眾的接待過程中，我們師生一起承擔(dān)了社會(huì)實(shí)踐工作。
本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一就是使護(hù)理專業(yè)本科生具備初步的科研意識(shí)和科研技能，即要求學(xué)生掌握一定的科研知識(shí)、科研方法和科研技能，具備護(hù)理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實(shí)踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學(xué)習(xí)研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學(xué)生的科研創(chuàng)新性思維。
一、合作學(xué)習(xí)的方法
1.成立合作學(xué)習(xí)小組?；谖覀兪且陨鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為教學(xué)輔助背景所進(jìn)行的學(xué)生護(hù)理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學(xué)習(xí)小組的組建主要以社區(qū)點(diǎn)實(shí)踐小組為基礎(chǔ)，每個(gè)小組配備1名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和指導(dǎo)老師，并以這個(gè)小組為一個(gè)科研項(xiàng)目申報(bào)學(xué)校課題，科研立項(xiàng)的申報(bào)人就是該小組的負(fù)責(zé)人。
2.理論授課。（1）合作學(xué)習(xí)方法介紹。在以小組合作學(xué)習(xí)方法開展護(hù)理科研前，我們先進(jìn)行護(hù)理科研與論文基本技巧的講授和指導(dǎo)，使學(xué)生對(duì)小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)研究的理論和方法有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)。然后組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護(hù)理研究理論指導(dǎo)。制訂護(hù)理科研理論授課計(jì)劃，利用學(xué)生晚上課余時(shí)間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課，使學(xué)生對(duì)護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。（3）科研選題與立項(xiàng)指導(dǎo)。組織學(xué)生下社區(qū)見習(xí)，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師的意見，初步形成小組合作學(xué)習(xí)的研究課題。最后指導(dǎo)老師根據(jù)課題的名稱、任務(wù)、目標(biāo)等提出指導(dǎo)性要求。
3.研究實(shí)施。（1）確定小組合作學(xué)習(xí)研究目標(biāo)。在社區(qū)見習(xí)和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學(xué)習(xí)研究方向，小組成員帶著問題，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進(jìn)行討論，最終選出一個(gè)題目作為自己小組合作學(xué)習(xí)的研究目標(biāo)。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對(duì)課題立項(xiàng)申報(bào)到最后論文形成課題結(jié)題過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行分工，每個(gè)小組成員對(duì)自己負(fù)責(zé)的階段任務(wù)進(jìn)行具體的策劃，當(dāng)課題研究進(jìn)行到哪個(gè)階段，那么該階段負(fù)責(zé)的學(xué)生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務(wù)，達(dá)到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當(dāng)課題研究進(jìn)行到最后時(shí)，要求各小組在集中討論、匯合充實(shí)的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進(jìn)行交流匯報(bào)，再由指導(dǎo)老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，然后，各小組再進(jìn)行積極修改最后形成論文。
二、小組合作學(xué)習(xí)的成效
自2006年我們將小組合作學(xué)習(xí)的方法應(yīng)用于培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的科研與論文的寫作能力的教學(xué)中，共有數(shù)百名大三護(hù)理學(xué)生受益。幾年來參與的學(xué)生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成了學(xué)校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù)、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項(xiàng)調(diào)查，完成調(diào)查問卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報(bào)告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊(cè)。在此基礎(chǔ)上，同學(xué)們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學(xué)完成了自己的論文選題，并在《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》《山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《中外醫(yī)療》《全科護(hù)理》等省部級(jí)以上正規(guī)刊物上公開近百篇。
三、對(duì)小組合作學(xué)習(xí)的總結(jié)
1.小組合作學(xué)習(xí)精神的內(nèi)涵及意義。小組合作精神是一個(gè)集體團(tuán)結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科多元文化護(hù)理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點(diǎn)日益突出，各種知識(shí)領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯(cuò)、相融，一個(gè)人的專業(yè)知識(shí)面早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，當(dāng)臨床搶救生命，當(dāng)我們進(jìn)行護(hù)理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團(tuán)隊(duì)的攻關(guān)。為此，國際21世紀(jì)教育委員會(huì)向聯(lián)合國教科文組織提交了一份《教育——財(cái)富蘊(yùn)藏其中》的報(bào)告，報(bào)告中指出，學(xué)會(huì)合作是面向21世紀(jì)的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護(hù)理教育工作者在對(duì)護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個(gè)體具有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、嫻熟的護(hù)理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識(shí)和獨(dú)立的工作能力，還要求具備較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神及能力，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快地融入社會(huì)和適應(yīng)自己的工作崗位。
2.小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理研究的特征。小組目標(biāo)一致，與知識(shí)、資源共享是小組團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行護(hù)理研究的基本特征。著名物理學(xué)家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個(gè)人獨(dú)立完成諾貝爾獎(jiǎng)項(xiàng)的工作，那么進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來，尤其是進(jìn)入信息化社會(huì)以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團(tuán)隊(duì)研究的基本要件是團(tuán)隊(duì)目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)的一致性。實(shí)際運(yùn)作中，小組目標(biāo)是核心，不否定和抹殺個(gè)人目標(biāo)。當(dāng)個(gè)人目標(biāo)最大限度地與小組團(tuán)隊(duì)目標(biāo)同步時(shí)，必會(huì)推進(jìn)小組團(tuán)隊(duì)研究的進(jìn)程。這樣的一致需要對(duì)共同目標(biāo)的忠實(shí)和堅(jiān)持。知識(shí)和資源共享是小組團(tuán)隊(duì)研究內(nèi)部知識(shí)互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵(lì)措施達(dá)到知識(shí)和資源的共享，可以有效發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員個(gè)人的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的互助。在科學(xué)研究中護(hù)理一直是一個(gè)較弱的學(xué)科，為了實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)科科學(xué)研究的新突破，就必須發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作研究的優(yōu)勢(shì)，使團(tuán)隊(duì)智慧超過個(gè)人智慧的總和，實(shí)現(xiàn)“1+1 >2”的目標(biāo)。
3.小組合作學(xué)習(xí)在護(hù)本生進(jìn)行護(hù)理研究中的優(yōu)勢(shì)。實(shí)驗(yàn)心理學(xué)家赤瑞特拉（treicher）證實(shí)，學(xué)生會(huì)吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結(jié)合的50%，聽與說結(jié)合的70%，說與做結(jié)合的90% ，教別人時(shí)的95%。那么在學(xué)習(xí)者之間建立指導(dǎo)互助的關(guān)系，讓他們互相學(xué)習(xí)、傳遞經(jīng)驗(yàn)時(shí)學(xué)習(xí)效果應(yīng)該是最好的。小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理科研和論文寫作的實(shí)踐就是在團(tuán)隊(duì)成員之間建立了指導(dǎo)、互助的關(guān)系，讓他們?cè)谶M(jìn)行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗(yàn)、相互交流、相互質(zhì)問對(duì)答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。（1）團(tuán)隊(duì)內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識(shí)、新思想，節(jié)省成員獨(dú)自學(xué)習(xí)的時(shí)間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，團(tuán)隊(duì)中只要有一個(gè)成員努力，她的研究收獲就會(huì)在團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行傳播，給其他成員帶來壓力，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動(dòng)力，克服懶惰的天性，加倍地努力學(xué)習(xí)。（3）每個(gè)人所學(xué)習(xí)獲得的新知識(shí)在團(tuán)隊(duì)內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進(jìn)行深入討論，對(duì)一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進(jìn)更深的研究，開闊更廣的空間。
4.小組合作學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生綜合能力素質(zhì)的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員綜合素質(zhì)的要求越來越高，對(duì)醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護(hù)士之間、護(hù)士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對(duì)護(hù)生的素質(zhì)進(jìn)行考察時(shí)對(duì)其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學(xué)習(xí)研究進(jìn)行護(hù)理科研實(shí)踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學(xué)生彼此相互寬容和謙讓的意識(shí)又達(dá)到了知識(shí)資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
［參考文獻(xiàn)］
［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護(hù)理科研》教學(xué)與提高護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)系［j］.解放軍護(hù)理雜志，2007（24）.
本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一就是使護(hù)理專業(yè)本科生具備初步的科研意識(shí)和科研技能，即要求學(xué)生掌握一定的科研知識(shí)、科研方法和科研技能，具備護(hù)理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實(shí)踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學(xué)習(xí)研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學(xué)生的科研創(chuàng)新性思維。
一、合作學(xué)習(xí)的方法
1.成立合作學(xué)習(xí)小組?；谖覀兪且陨鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為教學(xué)輔助背景所進(jìn)行的學(xué)生護(hù)理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學(xué)習(xí)小組的組建主要以社區(qū)點(diǎn)實(shí)踐小組為基礎(chǔ)，每個(gè)小組配備1名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和指導(dǎo)老師，并以這個(gè)小組為一個(gè)科研項(xiàng)目申報(bào)學(xué)校課題，科研立項(xiàng)的申報(bào)人就是該小組的負(fù)責(zé)人。
2.理論授課。（1）合作學(xué)習(xí)方法介紹。在以小組合作學(xué)習(xí)方法開展護(hù)理科研前，我們先進(jìn)行護(hù)理科研與論文基本技巧的講授和指導(dǎo)，使學(xué)生對(duì)小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)研究的理論和方法有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)。然后組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護(hù)理研究理論指導(dǎo)。制訂護(hù)理科研理論授課計(jì)劃，利用學(xué)生晚上課余時(shí)間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課，使學(xué)生對(duì)護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。（3）科研選題與立項(xiàng)指導(dǎo)。組織學(xué)生下社區(qū)見習(xí)，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師的意見，初步形成小組合作學(xué)習(xí)的研究課題。最后指導(dǎo)老師根據(jù)課題的名稱、任務(wù)、目標(biāo)等提出指導(dǎo)性要求。
3.研究實(shí)施。（1）確定小組合作學(xué)習(xí)研究目標(biāo)。在社區(qū)見習(xí)和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學(xué)習(xí)研究方向，小組成員帶著問題，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進(jìn)行討論，最終選出一個(gè)題目作為自己小組合作學(xué)習(xí)的研究目標(biāo)。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對(duì)課題立項(xiàng)申報(bào)到最后論文形成課題結(jié)題過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行分工，每個(gè)小組成員對(duì)自己負(fù)責(zé)的階段任務(wù)進(jìn)行具體的策劃，當(dāng)課題研究進(jìn)行到哪個(gè)階段，那么該階段負(fù)責(zé)的學(xué)生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務(wù)，達(dá)到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當(dāng)課題研究進(jìn)行到最后時(shí)，要求各小組在集中討論、匯合充實(shí)的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進(jìn)行交流匯報(bào)，再由指導(dǎo)老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，然后，各小組再進(jìn)行積極修改最后形成論文。
二、小組合作學(xué)習(xí)的成效
自2006年我們將小組合作學(xué)習(xí)的方法應(yīng)用于培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的科研與論文的寫作能力的教學(xué)中，共有數(shù)百名大三護(hù)理學(xué)生受益。幾年來參與的學(xué)生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成了學(xué)校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù)、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項(xiàng)調(diào)查，完成調(diào)查問卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報(bào)告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊(cè)。在此基礎(chǔ)上，同學(xué)們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學(xué)完成了自己的論文選題，并在《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》《山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《中外醫(yī)療》《全科護(hù)理》等省部級(jí)以上正規(guī)刊物上公開近百篇。
三、對(duì)小組合作學(xué)習(xí)的總結(jié)
1.小組合作學(xué)習(xí)精神的內(nèi)涵及意義。小組合作精神是一個(gè)集體團(tuán)結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科多元文化護(hù)理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點(diǎn)日益突出，各種知識(shí)領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯(cuò)、相融，一個(gè)人的專業(yè)知識(shí)面早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，當(dāng)臨床搶救生命，當(dāng)我們進(jìn)行護(hù)理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團(tuán)隊(duì)的攻關(guān)。為此，國際21世紀(jì)教育委員會(huì)向聯(lián)合國教科文組織提交了一份《教育——財(cái)富蘊(yùn)藏其中》的報(bào)告，報(bào)告中指出，學(xué)會(huì)合作是面向21世紀(jì)的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護(hù)理教育工作者在對(duì)護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個(gè)體具有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、嫻熟的護(hù)理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識(shí)和獨(dú)立的工作能力，還要求具備較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神及能力，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快地融入社會(huì)和適應(yīng)自己的工作崗位。
2.小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理研究的特征。小組目標(biāo)一致，與知識(shí)、資源共享是小組團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行護(hù)理研究的基本特征。著名物理學(xué)家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個(gè)人獨(dú)立完成諾貝爾獎(jiǎng)項(xiàng)的工作，那么進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來，尤其是進(jìn)入信息化社會(huì)以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團(tuán)隊(duì)研究的基本要件是團(tuán)隊(duì)目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)的一致性。實(shí)際運(yùn)作中，小組目標(biāo)是核心，不否定和抹殺個(gè)人目標(biāo)。當(dāng)個(gè)人目標(biāo)最大限度地與小組團(tuán)隊(duì)目標(biāo)同步時(shí)，必會(huì)推進(jìn)小組團(tuán)隊(duì)研究的進(jìn)程。這樣的一致需要對(duì)共同目標(biāo)的忠實(shí)和堅(jiān)持。知識(shí)和資源共享是小組團(tuán)隊(duì)研究內(nèi)部知識(shí)互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵(lì)措施達(dá)到知識(shí)和資源的共享，可以有效發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員個(gè)人的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的互助。在科學(xué)研究中護(hù)理一直是一個(gè)較弱的學(xué)科，為了實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)科科學(xué)研究的新突破，就必須發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作研究的優(yōu)勢(shì)，使團(tuán)隊(duì)智慧超過個(gè)人智慧的總和，實(shí)現(xiàn)“1+1 >2”的目標(biāo)。
3.小組合作學(xué)習(xí)在護(hù)本生進(jìn)行護(hù)理研究中的優(yōu)勢(shì)。實(shí)驗(yàn)心理學(xué)家赤瑞特拉（Treicher）證實(shí)，學(xué)生會(huì)吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結(jié)合的50%，聽與說結(jié)合的70%，說與做結(jié)合的90% ，教別人時(shí)的95%。那么在學(xué)習(xí)者之間建立指導(dǎo)互助的關(guān)系，讓他們互相學(xué)習(xí)、傳遞經(jīng)驗(yàn)時(shí)學(xué)習(xí)效果應(yīng)該是最好的。小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理科研和論文寫作的實(shí)踐就是在團(tuán)隊(duì)成員之間建立了指導(dǎo)、互助的關(guān)系，讓他們?cè)谶M(jìn)行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗(yàn)、相互交流、相互質(zhì)問對(duì)答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。（1）團(tuán)隊(duì)內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識(shí)、新思想，節(jié)省成員獨(dú)自學(xué)習(xí)的時(shí)間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，團(tuán)隊(duì)中只要有一個(gè)成員努力，她的研究收獲就會(huì)在團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行傳播，給其他成員帶來壓力，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動(dòng)力，克服懶惰的天性，加倍地努力學(xué)習(xí)。（3）每個(gè)人所學(xué)習(xí)獲得的新知識(shí)在團(tuán)隊(duì)內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進(jìn)行深入討論，對(duì)一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進(jìn)更深的研究，開闊更廣的空間。
4.小組合作學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生綜合能力素質(zhì)的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員綜合素質(zhì)的要求越來越高，對(duì)醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護(hù)士之間、護(hù)士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對(duì)護(hù)生的素質(zhì)進(jìn)行考察時(shí)對(duì)其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學(xué)習(xí)研究進(jìn)行護(hù)理科研實(shí)踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學(xué)生彼此相互寬容和謙讓的意識(shí)又達(dá)到了知識(shí)資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
［參考文獻(xiàn)］
［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護(hù)理科研》教學(xué)與提高護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)系［J］.解放軍護(hù)理雜志，2007（24）.
加04年衛(wèi)生部和教育部頒布的《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中提出了建立“雙師型”教師隊(duì)伍，要求在專業(yè)師資力量中配備“雙師型”教師。由于社會(huì)各界對(duì)“雙師型”教師內(nèi)涵把握的不同，部分高職院校在“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)問題上產(chǎn)生了偏差。
(二)師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理
首先，是高職護(hù)理院校大都由原中專、成人學(xué)校升格而成的，師資隊(duì)伍的學(xué)歷相對(duì)高校普遍較低。其次，是護(hù)理學(xué)院中青年骨干教師中，有過長期臨床工作經(jīng)驗(yàn)的人才不多，臨床實(shí)踐能力相對(duì)較弱。教師只會(huì)按課本內(nèi)容講疾病，不能真正應(yīng)用于臨床實(shí)踐，造成理論與實(shí)踐環(huán)節(jié)嚴(yán)重脫節(jié)。具有雙證書教師的人數(shù)很少，“雙師型”人才的數(shù)量和質(zhì)量明顯偏少、比例偏低。
(三)師資培養(yǎng)機(jī)制不夠健全
首先，是由于近幾年高職護(hù)理教育發(fā)展較快，隨著辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大，許多院校師資緊張，教學(xué)任務(wù)繁重，專職教師大多數(shù)處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，很難有機(jī)會(huì)長時(shí)間參與臨床一線鍛煉。其次，是多數(shù)高職護(hù)理院校沒有自己的附屬醫(yī)院，教師只能以進(jìn)修生的身份到關(guān)系醫(yī)院學(xué)習(xí)鍛煉，這在某種程度降低了教師參加臨床實(shí)踐工作的熱情。再次，是院校組織專業(yè)教師外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)很少，導(dǎo)致多數(shù)教師不了解新的職教精神，缺乏實(shí)踐創(chuàng)新精神。
(四)缺乏激勵(lì)機(jī)制，影響專業(yè)教師工作積極性
首先，是我國高職院校教師職稱評(píng)定政策不配套，其評(píng)聘標(biāo)準(zhǔn)是參照普通高校教師。由于評(píng)審條件過分強(qiáng)調(diào)科研論文的數(shù)量與質(zhì)量，導(dǎo)致教師在職稱晉升的壓力下，難以平衡教學(xué)與科研的關(guān)系，工作重心傾向于出科研成果和論文的發(fā)表。而高職護(hù)理院?！半p師型”教師的能力重點(diǎn)恰恰不是科研，是專業(yè)教學(xué)、臨床實(shí)踐能力以及對(duì)科研成果的應(yīng)用。其次，是護(hù)理專業(yè)教師在課時(shí)安排、酬金待遇、進(jìn)修時(shí)間、進(jìn)修渠道等方面都存在不同程度的障礙，使得護(hù)理教師缺乏進(jìn)人臨床進(jìn)修鍛煉的積極性。
二、“雙師型”教師的培養(yǎng)對(duì)策
(一)正確理解“雙師型”教師的含義
何謂“雙師型”教師，職教界的認(rèn)識(shí)和理解是不同的。但基本相同的認(rèn)識(shí)是“雙師型”教師既要具備一定理論知識(shí)，又具有相應(yīng)專業(yè)實(shí)踐技能;既能勝任理論教學(xué)，又能勝任實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，而且在教育思想、職業(yè)道德、專業(yè)素質(zhì)、組織協(xié)調(diào)和創(chuàng)新發(fā)展等方面有較高水平。護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)技術(shù)性較強(qiáng)的學(xué)科，這就需要護(hù)理專業(yè)教師，不僅要具備扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)、精湛的專業(yè)技能及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)具備豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并能及時(shí)了解和掌握護(hù)理學(xué)發(fā)展和變化的能力。雙師型”教師的重要性不僅僅表現(xiàn)在操作技能培訓(xùn)上，更重要的是在培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維上.，“雙師型”護(hù)理專業(yè)教師不僅僅應(yīng)掌握專業(yè)技術(shù)，還應(yīng)具備能將技術(shù)分解、再現(xiàn)給學(xué)生的能力。不僅僅要指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作，還應(yīng)對(duì)學(xué)生護(hù)理實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)操作情況進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)和提出改進(jìn)建議的能力。要教會(huì)學(xué)生如何與醫(yī)生合作，遵循醫(yī)囑，制訂護(hù)理計(jì)劃。學(xué)生這種臨床思維能力的培養(yǎng)，非真正的“雙師型”教師實(shí)難勝任。
(二)重視“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)
高職護(hù)理院校在制定自己的整體發(fā)展戰(zhàn)略和師資隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃中，要把“雙師型”隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)作為重點(diǎn)。制定出長期、有效的隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，明確工作目標(biāo)、確定實(shí)施辦法、建立獎(jiǎng)懲制度等一系列措施，根據(jù)每名專業(yè)教師的特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃。要堅(jiān)持因人而宜、重點(diǎn)培養(yǎng)、全面提高的原則。學(xué)院應(yīng)把對(duì)青年“雙師型”教師的培養(yǎng)列為重點(diǎn)，在學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修時(shí)給予重點(diǎn)考慮。首先，是注重對(duì)學(xué)院現(xiàn)有師資力量學(xué)歷層次的提高。鼓勵(lì)和引導(dǎo)中、青年教師通過在職或委托培養(yǎng)等方式攻讀碩士學(xué)位，提升教師隊(duì)伍整體學(xué)歷水平;其次，注重實(shí)踐能力的提高。特別是對(duì)教學(xué)一線，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)和證書的中、青年骨干教師，保證每年有一定的時(shí)間接觸臨床鍛煉，豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并爭取在兩年之內(nèi)考取相關(guān)的上崗證或?qū)I(yè)技術(shù)等級(jí)證，把獲證與實(shí)際技能鍛煉有機(jī)結(jié)合起來。
(三)拓寬培養(yǎng)途徑，打造“雙師型”人才
1我館在護(hù)理專業(yè)藏書建設(shè)上采取的措施
1.1明確藏書建設(shè)與讀者的關(guān)系
圖書館所有藏書都是用來為讀者服務(wù)的，建設(shè)起來的藏書，要能使讀者閱讀利用。針對(duì)這點(diǎn)，本著讀者對(duì)象為第一原則，利用校園網(wǎng)平臺(tái)，一個(gè)學(xué)期為護(hù)理專業(yè)師生開展一次圖書月活動(dòng)，介紹專業(yè)藏書、推薦專業(yè)圖書以及介紹相關(guān)類圖書。并針對(duì)不了解館藏的新生，宣傳和通過制作視頻短片介紹館藏，使其了解我館電子書庫，并學(xué)會(huì)利用，以充實(shí)自己的專業(yè)知識(shí)、社科知識(shí)，以提高自身綜合素質(zhì)。
1.2藏書計(jì)劃
1.2.1護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)藏書
每年制定年度藏書計(jì)劃。利用各種購書渠道，采集印刷型圖書，有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行藏書建設(shè)，合理安排經(jīng)費(fèi)，避免年終或季末突擊性采書，降低圖書質(zhì)量。采書人員分工細(xì)致，醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書采購由醫(yī)護(hù)專業(yè)畢業(yè)的在職圖書館工作人員采集，以防專業(yè)知識(shí)缺失而引起專業(yè)圖書質(zhì)量下降。人文社科類圖書由圖書館專業(yè)畢業(yè)的在職圖書館工作人員擔(dān)任。我館在圖書采購上，經(jīng)常與專業(yè)骨干教師交流，了解專業(yè)最新動(dòng)態(tài)，與借閱排行榜前的學(xué)生交流，了解學(xué)生借閱方向，以及希望在本館能閱讀到的圖書，最大限度地為讀者提供所需書刊資料。護(hù)理專業(yè)及相關(guān)類文獻(xiàn)日益增長，對(duì)偏重于護(hù)理專業(yè)的文獻(xiàn)進(jìn)行比較全面的采集，建立護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)藏書，比較全面地收集，在一定范圍內(nèi)不僅有本學(xué)科的，也有與本學(xué)科有關(guān)的、相近的邊緣科學(xué)。只有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)方能勝任臨床第一線的工作。學(xué)校為護(hù)理系師生配備了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科方面（如解剖學(xué)生理學(xué)、病理學(xué)等）、臨床醫(yī)學(xué)方面（如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等）、護(hù)理專業(yè)方面（內(nèi)外兒婦護(hù)理學(xué)、護(hù)理技能等）等國內(nèi)外著作，以及本科以上醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及專業(yè)教科書及教參以滿足學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研需求。全館醫(yī)學(xué)專業(yè)印刷型期刊每年征訂品種320種，其中護(hù)理刊22種。所有過刊裝訂成冊(cè)，供讀者借閱。購買中國疾病知識(shí)總庫。中國疾病知識(shí)總庫(ChinaDiseaseKnowledgeTo-talDatabase,CDD)是由醫(yī)學(xué)圖書館與重慶維普咨詢有限公司合作研發(fā)的一個(gè)面向臨床醫(yī)藥學(xué)專業(yè)人士,同時(shí)兼顧大眾的知識(shí)型數(shù)據(jù)庫。購買超星電子圖書。超星電子圖書數(shù)據(jù)庫是全球最大的中文在線圖書館，圖書涵蓋各學(xué)科領(lǐng)域，為高校、科研機(jī)構(gòu)的教學(xué)和工作提供了大量寶貴的參考資料，同時(shí)也是同學(xué)們學(xué)習(xí)、娛樂的好助手。購買維普電子期刊。維普全文電子期刊(中國科技期刊全文數(shù)據(jù)庫)收錄了9000余種期刊，學(xué)科覆蓋理、工、農(nóng)、醫(yī)、教育、經(jīng)濟(jì)、圖書情報(bào)等多個(gè)領(lǐng)域。
1.2.2專題圖書補(bǔ)充計(jì)劃
如外文護(hù)理專業(yè)的專業(yè)及相關(guān)圖書、情報(bào)資料、期刊的補(bǔ)充，彌補(bǔ)以往薄弱。充分利用館際互借與協(xié)作，與本市大學(xué)開展館際互借，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，既節(jié)約了經(jīng)費(fèi)又節(jié)省了空間，大大提高了文獻(xiàn)利用率。與本省醫(yī)科大學(xué)協(xié)作，利用互聯(lián)網(wǎng)，投入較少的入會(huì)資金，共享電子資源，以彌補(bǔ)我校因其他原因未能購買萬方數(shù)據(jù)庫以及SpringerLink數(shù)據(jù)庫的缺陷。這樣既節(jié)約了資金，又解決了老師查找資料難的問題，開闊了教師的專業(yè)視野，為提高教學(xué)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。從2008年開始，校護(hù)理專業(yè)開展護(hù)理教學(xué)年活動(dòng)。圖書館本著讀者需求為第一原則為護(hù)理教師著重收集了有關(guān)各?？谱o(hù)理方面的書刊資料及各大醫(yī)院護(hù)理學(xué)術(shù)講座等一線資料，供護(hù)理老師教學(xué)與科研參考。
1.2.3人文社科藏書
護(hù)理專業(yè)人才是服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一線人員，儀表、與患者溝通能力、表達(dá)能力、知識(shí)面等直接影響了患者的就醫(yī)心情。由于護(hù)理系有相當(dāng)一部分學(xué)生屬初中應(yīng)屆考入本校，人文社科知識(shí)缺乏，為此圖書館加大了這方面圖書購置，側(cè)重閩南語、普通話、外文、禮儀、口才、有關(guān)醫(yī)患關(guān)系處理、心理學(xué)、地理歷史等有關(guān)書籍采集。本館非專業(yè)藏書基本上包含了各門類的科普讀物，豐富了學(xué)生文化生活。
1.3藏書組織管理
據(jù)護(hù)理專業(yè)具體情況，分有專業(yè)書庫、社科書庫。把藏書組織好，更有利于讀者即類求學(xué)、因書究學(xué)。本館為讀者所組織的開架藏書，其主要目的是充分利用開架制直觀宣傳效果和直接借閱圖書的效果，提高藏書利用率。
二、加強(qiáng)“雙師”素質(zhì)，勤于臨床實(shí)踐
“雙師”素質(zhì)教師是指符合下列條件之一的教師：（1）有兩年以上基層生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理第一線本專業(yè)實(shí)際工作經(jīng)歷，能指導(dǎo)本專業(yè)實(shí)踐教學(xué)，具有中級(jí)（或以上）教師職稱。（2）既有講師或其以上的教師職稱又有本專業(yè)實(shí)際工作的中級(jí)或其以上的專業(yè)職稱。（3）主持（或主要參與）兩項(xiàng)（及以上）應(yīng)用性項(xiàng)目研究，研究成果已被社會(huì)企事業(yè)單位實(shí)際應(yīng)用，具有良好的經(jīng)濟(jì)或社會(huì)效益。作為高職院校的一名護(hù)理青年教師，大學(xué)畢業(yè)后即直接任教，缺乏護(hù)理專業(yè)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，距離雙師素質(zhì)還有一定的差距。為了自身職業(yè)生涯的良好規(guī)劃、充實(shí)本院的“雙師”素質(zhì)師資隊(duì)伍，筆者在日常工作中積極參加學(xué)校組織的各種臨床護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，并利用暑假時(shí)間在醫(yī)院進(jìn)修，獲得最新的臨床新技術(shù)新知識(shí)并進(jìn)行課堂授課，保證護(hù)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容與醫(yī)院接軌。由于我院每學(xué)期安排護(hù)生進(jìn)行見習(xí)，教師可與護(hù)生一起參加臨床觀摩見習(xí)，既完善了見習(xí)護(hù)生的管理制度，保證其見習(xí)質(zhì)量，又提高了教師的臨床教學(xué)能力，真正實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與實(shí)踐的統(tǒng)一。此外，筆者在取得教師資格證的同時(shí)還考取了護(hù)理專業(yè)的資格證書，加強(qiáng)臨床知識(shí)的繼續(xù)學(xué)習(xí)，力爭早日達(dá)到“雙師”素質(zhì)的要求。
三、提高自身修養(yǎng)，塑造良好護(hù)士形象
護(hù)理專業(yè)的服務(wù)對(duì)象是具有生物性和社會(huì)性的人，合格的護(hù)士不僅需要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技能，還必須具備良好的人文素質(zhì)，懂得尊重人、愛護(hù)人，對(duì)服務(wù)對(duì)象具有同情心和同理心。作為護(hù)理專業(yè)的青年教師，應(yīng)該自覺加強(qiáng)自身的人文素養(yǎng)，平時(shí)注重社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)等人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，并自覺地在專業(yè)課的講授中貫穿人文知識(shí)，例如在為病人進(jìn)行護(hù)理操作中應(yīng)注意保護(hù)病人的隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷；為了緩解病人的緊張焦慮情緒，平時(shí)多注意和病人及其家屬進(jìn)行溝通和交流，在做每一項(xiàng)護(hù)理操作前先向病人解釋具體的操作過程。針對(duì)當(dāng)今社會(huì)醫(yī)患關(guān)系緊張、不和諧的具體案例，筆者安排護(hù)生進(jìn)行評(píng)判和辯論，教會(huì)護(hù)生如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)和避免惡性事件的發(fā)生以及實(shí)施自我保護(hù)措施。針對(duì)現(xiàn)階段護(hù)士工作壓力過大的情況，筆者用教育心理學(xué)和護(hù)理心理學(xué)的知識(shí)指導(dǎo)護(hù)生今后如何適應(yīng)高強(qiáng)度的工作，提高耐壓能力，形成健康的心理防御機(jī)制。只有青年教師具有合理完整的系統(tǒng)知識(shí)結(jié)構(gòu)、豐富的人文知識(shí)和良好的人文素養(yǎng)，才能培養(yǎng)出注重人文關(guān)懷、高素質(zhì)的護(hù)理人才。護(hù)理學(xué)是一門科學(xué)和藝術(shù)結(jié)合的學(xué)科，要求護(hù)士的行為具有美感，一個(gè)面帶微笑、步伐輕盈、言語和善、聲音溫柔、動(dòng)作嫻熟的護(hù)士會(huì)給病人帶來舒適的感受和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。作為護(hù)理專業(yè)的青年教師，首先應(yīng)該是一名合格的護(hù)士，而要培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才，教師必須以身作則、言傳身教，平時(shí)注意自身的言行和舉止，在生活中加強(qiáng)自律，鍛煉身體，保持良好的體型和優(yōu)雅的姿勢(shì)；對(duì)待護(hù)生彬彬有禮，關(guān)懷細(xì)致；教學(xué)過程中衣著整齊，修飾適當(dāng)，言語溫柔，說話講究方式方法，塑造優(yōu)秀的護(hù)士形象，通過自己的實(shí)際行動(dòng)給護(hù)生以良好的示范。
