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篇1

在供應(yīng)室管理工作中采用人性化管理，通過健康教育、日常工作管理、工作分配及滿足護(hù)理人員需求等措施，改善供應(yīng)室管理工作。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)施前后數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)可以看作差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后護(hù)理人員的護(hù)理滿意度對比實(shí)施前，滿意4例，占40%；實(shí)施后10人滿意，占100%。實(shí)施前后對比（χ2=5.12，P<0.05）。

2.2實(shí)施前后供應(yīng)室工作差錯(cuò)事件對比實(shí)施前，一年內(nèi)2864供應(yīng)事件中，出現(xiàn)差錯(cuò)事件154件，占5.4%；實(shí)施后一年內(nèi)2974供應(yīng)事件中，差錯(cuò)事件45件，占1.5%；組間對比（χ2=5.17，P<0.05）。

3討論

在供應(yīng)室管理工作中采用人性化管理，需以人為本，尊重護(hù)理人員的價(jià)值，關(guān)注人員，轉(zhuǎn)變以往的管理人、控制人模式，向激勵(lì)人、發(fā)展人的方面出發(fā)，以此充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。

（1）健康管理。在供應(yīng)室健康管理工作中，需要全面監(jiān)管護(hù)理人員的健康危險(xiǎn)因素，以此充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員和集體人員的工作積極性。護(hù)士長需針對供應(yīng)室護(hù)士的健康狀況，設(shè)身處地為護(hù)士著想，了解護(hù)士的身體現(xiàn)狀，根據(jù)工作難度，盡量改善供應(yīng)室管理工作，在最大程度上滿足護(hù)士的生理需求和健康需求，使護(hù)士能夠在良好的工作環(huán)境中保持樂觀輕松的情緒積極工作。

（2）日常管理。在日常管理工作中，需有效分類各種物品種類，規(guī)范和整理物品，并放置在某一固定位置，作醒目標(biāo)簽。使她們能夠在很短時(shí)間內(nèi)找到所需物品。視力不好的護(hù)士可因?yàn)樾涯繕?biāo)志和固定位置，能夠提高工作效率。對于易遺忘的工作，可寫在提示板上，以免護(hù)士忘記。同時(shí)要將每日的常規(guī)工作做好特殊標(biāo)記，以便使工作順利完成。

（3）實(shí)施公開管理。在管理工作中，需廣泛聽取護(hù)士的建議，并根據(jù)護(hù)士的特點(diǎn)，合理控制科室質(zhì)量，并將護(hù)理工作分配到人，使人人參與管理工作中，并讓每個(gè)人出謀劃策，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，提高供應(yīng)室管理質(zhì)量。

（4）滿足護(hù)士的需求。在滿足護(hù)士的需求中，需加強(qiáng)心理溝通，關(guān)心人的角度，疏導(dǎo)和激勵(lì)護(hù)士，護(hù)士長要與護(hù)士積極溝通交流，盡量進(jìn)行面對面溝通和交流，了解和掌握護(hù)士在工作中會(huì)遇到的困難，了解他們的需求，以此有效管理護(hù)士。在工作中，要設(shè)身處地的理解護(hù)士，關(guān)心她們的生活和興趣愛好，善于發(fā)現(xiàn)她們的優(yōu)點(diǎn)，適當(dāng)表揚(yáng)，善于傾聽她們的心聲，盡量做到以德服人。對于繁重的工作，需盡量滿足護(hù)士的換班和休假需求，并盡量做到真正的關(guān)心和體貼。

篇2

我們建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，按醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，制定了消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度、質(zhì)量管理制度、監(jiān)測制度、設(shè)備管理制度、器械(包括外來器械)管理制度、職業(yè)安全防護(hù)制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及質(zhì)量控制與可追溯制度?？剖医?jīng)常組織理論學(xué)習(xí)和法律法規(guī)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行理論與技術(shù)操作考核，不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊(duì)精神，加強(qiáng)和臨床科室的溝通。定期下科室了解臨床醫(yī)療護(hù)理工作的需要，進(jìn)一步改進(jìn)工作，同時(shí)根據(jù)切實(shí)有效的規(guī)章制度規(guī)范日常工作流程，做到日有檢查，月有計(jì)劃，年有目標(biāo)。每年年初制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月月初制定月工作計(jì)劃和周工作重點(diǎn)，月末總結(jié)計(jì)劃完成情況以及有待改進(jìn)的地方，并做日常監(jiān)測及定期抽查。如：復(fù)用診療器械清洗消毒處理完成后，要求在檢查包裝時(shí)進(jìn)行目測或借助帶光源放大鏡檢查，器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，檢查各關(guān)節(jié)的靈活度、銳利器械的鋒利度及對銳利器械尖銳部位的保護(hù)措施。在打包時(shí)，必須要求兩人查對，高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物。包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。滅菌包外應(yīng)有標(biāo)識(shí)，內(nèi)容包括物品名稱、檢查打包者姓名或編號(hào)、批次號(hào)、滅菌日期和失效日期。按照器具的不同功能，分類按順序擺放(待消毒包按要求在4h內(nèi)進(jìn)行消毒)。

二、合理布局供應(yīng)室的功能區(qū)域并完善各項(xiàng)工作流程

從布局著手管理，供應(yīng)室的管理布局是避免交叉感染，節(jié)省人力、物力、財(cái)力，提高工作效率，保障順利供應(yīng)的前提條件。消毒供應(yīng)室布局科學(xué)合理，嚴(yán)格劃分為去污區(qū)(污染區(qū))、檢查包裝及滅菌區(qū)(清潔區(qū))、無菌物品存放區(qū)(清潔區(qū))。采取規(guī)范性的路線，物品由污到潔，不交叉、不逆流。空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對負(fù)壓，檢查包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓，不準(zhǔn)逆行。各區(qū)有明顯的標(biāo)志和界限，有利于防止污染，方便工作。整個(gè)工作流程強(qiáng)調(diào)按回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、無菌發(fā)放等順序運(yùn)行，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)域分別由專人負(fù)責(zé)落實(shí)，做到工作區(qū)與輔助區(qū)分開。檢查包裝及滅菌區(qū)之間設(shè)實(shí)際屏障；并分別設(shè)潔、污物品傳遞通道和人員出入緩沖間(帶)；緩沖間設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式水龍頭開關(guān)。無菌物品存放區(qū)內(nèi)不設(shè)洗手池。檢查包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間采用封閉式設(shè)計(jì)；工作區(qū)域的天花板、墻壁無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢腳及所有陰角均為弧形設(shè)計(jì)；電源線插座采用防水安全型；地面防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏采用防返溢式；污水集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)[3]。合理的布局流程再造是對原有工作流程的薄弱環(huán)節(jié)和隱患實(shí)施流程改造，對不完善的工作流程實(shí)施重建，使流程趨于更加合理。我科選有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員完成回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、無菌發(fā)放等工作流程，從而形成比較規(guī)范的消毒供應(yīng)中心程序，也便于管理并保證質(zhì)量控制。同時(shí)借鑒現(xiàn)代管理模式的優(yōu)點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)工作流程，使之更加人性化，節(jié)約人力，減少能源消耗，使工作人員在各項(xiàng)操作中做到有據(jù)可依、有章可循。

三、加強(qiáng)復(fù)用診療器械、器具和物品的質(zhì)量管理

3.1嚴(yán)格物品回收回收的醫(yī)院器械其性能是否達(dá)標(biāo)，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用的物品分開放置，重復(fù)使用的要直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理，回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。

3.2重視清洗質(zhì)量關(guān)器械清洗是消毒供應(yīng)中心工作的重要環(huán)節(jié)。我院消毒供應(yīng)中心清洗方法包括機(jī)械清洗、手工清洗；機(jī)械清洗大部分的常規(guī)器械，手工清洗用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染器械的初步處理。并配有清洗消毒機(jī)、半自動(dòng)化內(nèi)鏡清洗操作臺(tái)、手工清洗操作臺(tái)、超聲清洗機(jī)及干燥箱等清洗設(shè)施。嚴(yán)格執(zhí)行清洗步驟：預(yù)處理初洗無機(jī)物處理精洗烘干檢查洗滌質(zhì)量，達(dá)到程序化、科學(xué)化。

3.3嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān)包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。要求做到：包裝前應(yīng)仔細(xì)檢查清洗的質(zhì)量，器械的功能，做到物品表面潔凈，包內(nèi)物品齊全。

各種敷料器械包裝正確，標(biāo)志清楚，滅菌日期及失效期、責(zé)任者和查對者等清晰可見。每一個(gè)步驟必須達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，對各種器械包、穿刺包必須由兩人檢查核對無誤后方可包裝，不合格不能進(jìn)入滅菌室，包裝松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范。

3.4應(yīng)用正確的滅菌方法滅菌是消毒供應(yīng)中心工作的重點(diǎn)。我們遵循《WS310.3-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分》清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。滅菌器按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，滅菌過程中堅(jiān)守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時(shí)間、飽和蒸汽。消毒無菌物品是否合格必須通過消毒效果的監(jiān)測方可放行，高壓蒸汽滅菌監(jiān)測嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。消毒效果監(jiān)測是評價(jià)其消毒運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常?消毒藥劑是否有效?消毒方法是否合理?消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段，因此要求消毒供應(yīng)中心質(zhì)控員掌握滅菌質(zhì)量監(jiān)測技術(shù)。對滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進(jìn)行，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合《WS310.3-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分》清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測每次進(jìn)行物理監(jiān)測法，每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍在+3℃以內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間的要求，同時(shí)應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。

進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放置包外化學(xué)指示物。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求；每周進(jìn)行生物監(jiān)測1次；采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)進(jìn)行生物監(jiān)測。制作生物測試包或生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位。生物監(jiān)測不合格時(shí)，立即召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并分析不合格的原因，改進(jìn)，連續(xù)3次生物監(jiān)測合格后再使用。每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行B-D測試。BD測試合格后，滅菌器方可使用。BD測試失敗，及時(shí)查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。

3.5質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求我院消毒供應(yīng)中心建立清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄，內(nèi)容包括：①留存清洗消毒器和滅菌器運(yùn)行參數(shù)打印資料或記錄。②記錄滅菌器每次運(yùn)行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、裝載的主要物品、滅菌程序號(hào)、主要運(yùn)行參數(shù)、操作員簽名或代號(hào)，滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果等，并存檔。③對清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測和定期監(jiān)測記錄本進(jìn)行記錄。并有可追溯性。④清洗、消毒監(jiān)測資料和記錄的保存期≥6個(gè)月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄的保留期≥3年。

四、提高人員素質(zhì)

4.1更新觀念充分認(rèn)識(shí)消毒供應(yīng)中心工作重要性，消毒供應(yīng)中心日常工作雖然簡單、繁瑣，但都具有嚴(yán)格的科學(xué)性，醫(yī)院內(nèi)的消毒、滅菌是避免和降低感染率的重要手段。特別是隨著近幾年消毒供應(yīng)中心服務(wù)宗旨兩大轉(zhuǎn)變，即從原來的輔助科室轉(zhuǎn)為功能科室、由消毒間變成用高新技術(shù)裝備的無菌產(chǎn)品生產(chǎn)及發(fā)放“車間”。

4.2搞好人員配備加強(qiáng)整體素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，從控制醫(yī)院感染的角度出發(fā)，搞好消毒供應(yīng)中心人員的配備，把好入口關(guān)。本醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員50%以上具有護(hù)理專業(yè)學(xué)歷和技術(shù)職稱，以中青年為主，從根本上改變長期以來形成的供應(yīng)室人員“學(xué)歷低、素質(zhì)差”的狀況。針對現(xiàn)狀，我院加強(qiáng)了針對供應(yīng)室工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，要求工作人員熟悉消毒消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，掌握操作規(guī)程，各種包內(nèi)物品目錄及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，各種軟件的規(guī)范記錄；選派工作人員參加上級主管部門舉辦的消毒供應(yīng)中心管理學(xué)習(xí)班，以取得上崗證，并從手術(shù)室選調(diào)一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長到消毒供應(yīng)中心從事管理工作。這對提高人員素質(zhì)、保證工作質(zhì)量、控制醫(yī)院感染有著重要作用。

五、一次性無菌醫(yī)療器材的管理

5.1儲(chǔ)存一次性無菌器材做到專人專管，專人專放，庫房保持潔凈、干燥，空氣含菌量≤500cfu/m3，溫度保持在(20±2)℃，濕度保持在60%±10%，無腐蝕性氣體，陰涼干燥，通風(fēng)良好，物品放置于離地面20cm的鐵架子上，離墻壁5cm，離屋頂50cm，專管人員要登記物品到貨日期、數(shù)量、型號(hào)、失效期，合理安排供應(yīng)，避免物品積壓，造成過期浪費(fèi)。

5.2下送管理一次性物品下送管理，我們采取全面下送臨床，每天由專人下送，下送人員每日對下送車進(jìn)行整理，下送回來的車要進(jìn)行消毒、沖洗，放于存車間。無菌物品已經(jīng)發(fā)出，即使未用也視為污染物品，按照污染物品處理規(guī)程處理。

六、防護(hù)措施

6.1落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度消毒供應(yīng)中心制定各項(xiàng)操作流程并落實(shí)到細(xì)節(jié)，各類流程圖上墻，嚴(yán)格按消毒供應(yīng)技術(shù)操作程序回收污染的器械和物品，根據(jù)器械的不同材質(zhì)、形狀、精密程度與有機(jī)物污染狀況進(jìn)行分類，根據(jù)器械類型和性質(zhì)采用手工清洗或機(jī)械清洗。特別注意銳利器械如：刀片、縫針、針頭用血管鉗夾取。

6.2加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)提高工作人員自我保護(hù)意識(shí)和感染控制意識(shí)，積極開展預(yù)防自身職業(yè)暴露感染知識(shí)的培訓(xùn)，明確各類物品、器械的處理要求，操作流程并進(jìn)行評價(jià)監(jiān)測。根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作人員的工作特點(diǎn)，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染基本預(yù)防知識(shí)。

6.3防止職業(yè)暴露感染認(rèn)識(shí)自身防護(hù)的重要性和規(guī)范性，把所有的重復(fù)使用醫(yī)療器械都要看作是傳染源，做好隔離和預(yù)防措施，防止接觸傳染和周圍環(huán)境污染。消毒供應(yīng)中心的工作人員在接觸使用后的重復(fù)使用醫(yī)療器械時(shí)必須做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確的使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不僅保護(hù)了周圍環(huán)境更保護(hù)了工作人員自己。

6.4加強(qiáng)操作時(shí)的監(jiān)督指導(dǎo)由于保潔公司對細(xì)節(jié)的管理乏力，護(hù)士長應(yīng)做好工作人員的培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督工作，充分發(fā)揮全體護(hù)理人員的集體智慧，進(jìn)行操作時(shí)的細(xì)節(jié)督導(dǎo)，使工作人員既能完成工作量，又能保護(hù)好自己，避免職業(yè)暴露感染的發(fā)生。同時(shí)理解和尊重工作人員，管理以人為本，盡量采用標(biāo)準(zhǔn)化、可依靠的機(jī)器清洗，降低人員傷害、污染的風(fēng)險(xiǎn)。充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性，使人員維持相對的穩(wěn)定，促進(jìn)消毒供應(yīng)中心工作人員工作的規(guī)范化。

七、討論

醫(yī)院感染管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，任何一個(gè)部門的忽視或個(gè)別人員的失職，將會(huì)造成醫(yī)院感染所帶來的危害。同樣無菌物品的質(zhì)量是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。我們的做法是提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，人人參與管理，從我做起，強(qiáng)化責(zé)任心，互相把關(guān)，注重?zé)o菌物品的全程質(zhì)量管理工作。因此，消毒供應(yīng)中心的工作對預(yù)防院內(nèi)交叉感染起到重要作用。

總之，消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院中各種病菌污染物集中的場所，同時(shí)又是各種無菌物品的供應(yīng)基地，做好消毒供應(yīng)中心的科學(xué)化、規(guī)范化、程序化管理，提高消毒供應(yīng)中心工作人員群體的整體素質(zhì)，可以有效地防止醫(yī)院內(nèi)感染。

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篇3

[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210（2010）10（a）-147-02

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從課堂走向社會(huì)的第一步，實(shí)習(xí)護(hù)士現(xiàn)多為獨(dú)生子女，其適應(yīng)角色多元化轉(zhuǎn)變的能力相對較低。如何引導(dǎo)她們走好臨床實(shí)習(xí)的第一步，為今后長期從事臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，充實(shí)、鞏固護(hù)理隊(duì)伍，是擺在臨床護(hù)理管理者面前的一個(gè)新課題。人文教育以全人教育為理念，力求通過德、智、體等多方面的教育培養(yǎng)完整的人，而不是“半個(gè)人”或者“機(jī)器人”，強(qiáng)調(diào)給人以廣博訓(xùn)練而不僅僅是專業(yè)訓(xùn)練，把被肢解成專業(yè)教育與人的教育兩部分的教育整合起來，把人的教育作為教育的靈魂貫穿于教育的始終。我院將人文科學(xué)中的某些方法應(yīng)用于護(hù)理帶教工作中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 首先樹立帶教工作以護(hù)生為中心的思想

帶教老師應(yīng)了解護(hù)生的心理特點(diǎn)，適時(shí)地給予鼓勵(lì)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。處于青少年時(shí)期的護(hù)生生性活潑，但有時(shí)也有逆反心理，同時(shí)她們想象力、創(chuàng)造力旺盛，心身變化快，思維敏捷，記憶力好，獨(dú)立性強(qiáng)，求知欲強(qiáng)，追求新鮮感，但穩(wěn)定性差，帶有明顯的兩極性，剛?cè)ヅR床的護(hù)生易出現(xiàn)學(xué)習(xí)不適應(yīng)、情緒不穩(wěn)定和人際關(guān)系不適應(yīng)，作為帶教老師應(yīng)結(jié)合護(hù)生的心理活動(dòng)傾向和影響護(hù)理能力發(fā)揮的若干因素進(jìn)行能力評估后，制訂個(gè)體化臨床教學(xué)方案[1]。及時(shí)、正確地引導(dǎo)，鼓勵(lì)，關(guān)心她們，充分調(diào)動(dòng)其工作積極性，培養(yǎng)其對護(hù)理工作的熱愛和激情，消除其急躁情緒。筆者從以往的帶教工作中發(fā)現(xiàn)，剛?cè)ヅR床的護(hù)生，一開始便急于學(xué)習(xí)打針技術(shù)，不太愿做基礎(chǔ)護(hù)理。學(xué)會(huì)打針后，便沾沾自喜，出現(xiàn)思想、工作松懈現(xiàn)象，認(rèn)為掌握了打針，基本就能做一名護(hù)士了，缺乏對護(hù)理工作內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)，作為老師，應(yīng)充分理解護(hù)生，不能強(qiáng)硬制止，而應(yīng)讓護(hù)生在點(diǎn)滴工作中明確學(xué)習(xí)的內(nèi)容與最終的學(xué)習(xí)目的，從而提高對護(hù)理工作重要性及其范疇的認(rèn)識(shí)，牢固樹立從業(yè)思想。例如，在為一級護(hù)理的患者擦浴或翻身時(shí)，要講解操作的目的、注意事項(xiàng)，教會(huì)他們?nèi)绾瓮ㄟ^基礎(chǔ)護(hù)理去觀察、發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，理解基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，真正體會(huì)護(hù)理工作的意義與價(jià)值，從而積極主動(dòng)地參與患者的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理。

2 健全帶教制度

為幫助護(hù)生適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，消除一些不良因素，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的入科宣教勢在必行[2]。醫(yī)院接到實(shí)習(xí)任務(wù)后，護(hù)理部召集各科帶教干事就本年度的實(shí)習(xí)計(jì)劃、內(nèi)容，進(jìn)行梳理，制訂相應(yīng)的帶教計(jì)劃，明確職責(zé)，統(tǒng)一規(guī)范，針對可能出現(xiàn)的問題提出干預(yù)措施，如學(xué)生的勞動(dòng)紀(jì)律觀念不強(qiáng)等問題。

護(hù)生來到醫(yī)院，既感到新鮮又感到陌生，既希望盡快下臨床又感到實(shí)習(xí)工作無從下手，為此，應(yīng)進(jìn)行下科室前的培訓(xùn)工作，內(nèi)容包括院史介紹、服務(wù)理念、醫(yī)院各種規(guī)章制度學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)要求等，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)禮儀培訓(xùn)，美好的職業(yè)形象能激發(fā)護(hù)生對護(hù)理職業(yè)的熱愛，學(xué)會(huì)與人溝通，把自己塑造成人性豐滿、技術(shù)過硬的護(hù)理工作者[3]。通過培訓(xùn)使她們的行為盡快與醫(yī)院整體同步，同時(shí)讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到來醫(yī)院實(shí)習(xí)，就意味著自己的形象就代表著醫(yī)院的形象，樹立正確的榮辱觀，從而規(guī)范自己的行為，并就以往護(hù)生出現(xiàn)的實(shí)習(xí)問題進(jìn)行點(diǎn)評，做到防患于未然。

3 密切師生關(guān)系

創(chuàng)造良好的工作氣氛、學(xué)習(xí)情境，尊重、接受和信任護(hù)生，站在護(hù)生的角度換位思考。用真誠的態(tài)度對待護(hù)生，努力與護(hù)生溝通，平等地交換意見，關(guān)心護(hù)生的學(xué)習(xí)與生活，幫助她們分析所遇到的問題，進(jìn)行相關(guān)問題的提示，逐漸培養(yǎng)護(hù)生的觀察力和獨(dú)立思考問題的能力，并將自己的工作方法、經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)體會(huì)提供給護(hù)生做參考，積極地發(fā)展護(hù)生自我概念，促使其形成學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。如在進(jìn)科室第1天，將本科室的工作環(huán)境、主要病種、治療護(hù)理重點(diǎn)、護(hù)理工作流程、學(xué)習(xí)的方法等進(jìn)行介紹，并提出出科考核目標(biāo)及要求，使之學(xué)習(xí)更具目的性。

4 帶教教師要樹立愛崗敬業(yè)的好榜樣

當(dāng)護(hù)生看到自己的老師在工作中受到患者或領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)和欣賞時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生羨慕，從而努力去模仿。因此，老師應(yīng)以身作則，為人師表，自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)范，良好的禮儀服務(wù)態(tài)度和職業(yè)道德，飽滿的工作熱情，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和責(zé)任感，用行動(dòng)去帶動(dòng)和感化學(xué)生；同時(shí)應(yīng)具備敏銳的洞察力，了解護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和思想，將自身的工作經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)不同性格的學(xué)生，采用多種多樣的傳授方法將知識(shí)傳授給護(hù)生，使護(hù)生從自己身上汲取營養(yǎng)，讓護(hù)生看到護(hù)理工作的成效，體驗(yàn)護(hù)理工作的崇高，從而提高學(xué)習(xí)的積極性。

帶教老師要不斷學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，經(jīng)常帶護(hù)生下病房收集護(hù)理問題、為患者進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)護(hù)生與患者交流溝通技巧，帶領(lǐng)護(hù)生去示教室練習(xí)操作技能，通過老師的言傳身教，不斷獲取書本中無法學(xué)到的知識(shí)，潛移默化中培養(yǎng)護(hù)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

5 定時(shí)收集護(hù)生與帶教老師的意見，不斷改進(jìn)帶教工作

在每一輪學(xué)生轉(zhuǎn)科前一個(gè)星期，分別召開一次帶教干事、實(shí)習(xí)小組長座談會(huì)，收集護(hù)生與帶教老師的意見，了解護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)、性格特點(diǎn)，針對護(hù)生在上一科室實(shí)習(xí)中遇到或出現(xiàn)的問題，及時(shí)制訂相應(yīng)的改進(jìn)措施避免相同或相似的問題在不同的科室再出現(xiàn)，并由護(hù)理部的專職帶教干事督促、落實(shí)整改情況，使帶教工作做到有的放矢。如在轉(zhuǎn)科前一天不安排護(hù)生晚班，以便護(hù)生能有飽滿的精神狀態(tài)進(jìn)入新一個(gè)科室，為護(hù)生創(chuàng)造一個(gè)快樂的實(shí)習(xí)環(huán)境[4]。

6 結(jié)語

通過應(yīng)用人文教育理論帶教，護(hù)理帶教質(zhì)量與水平有了一定的提高，醫(yī)院帶教工作受到學(xué)校老師、護(hù)生及用人單位的一致好評。在今后帶教工作中還需進(jìn)一步加強(qiáng)帶教老師人文學(xué)知識(shí)及帶教技巧的學(xué)習(xí)，不斷為護(hù)生提供學(xué)習(xí)的資源，做護(hù)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]譚曉莉.淺談如何做好實(shí)習(xí)護(hù)士的入科宣教[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009, 15:474.

篇4

隨著我國公路建設(shè)迅猛發(fā)展，對公路路基的防護(hù)顯得越來越重要。路基在水、風(fēng)、冰凍等自然因素的長期作用下，經(jīng)常發(fā)生邊坡的表土剝落和形成沖溝已經(jīng)滑塌等變形和破壞，下面簡單介紹一下在公路路基邊坡防護(hù)上的一些觀點(diǎn)。

一、公路路基邊坡防護(hù)中需要注意的問題

1.路基邊坡的破壞。路基邊坡的破壞主要表現(xiàn)為邊坡坡面及坡腳的沖刷。坡面沖刷主要來自大氣降水對邊坡的直接沖刷和坡面徑流的沖刷，使路基邊坡沿坡面流水方向形成沖溝，沖溝不斷發(fā)展最終導(dǎo)致邊坡破壞，進(jìn)一步造成路面塌陷，直接影響了行車的安全。沿河路堤及修筑在河灘上滯洪區(qū)內(nèi)的路堤，還要受到洪水的威脅，這種威脅表現(xiàn)為直接沖毀路堤坡腳，導(dǎo)致邊坡破壞。邊坡破壞還與路基填料的性質(zhì)，路基高度，路基壓實(shí)度有關(guān)。一般來說，砂性土路基邊坡較粘性土邊坡易于遭受沖刷而破壞；較高的路基邊坡比較低的路墓邊坡更容易遭受坡面流水沖刷；壓實(shí)度較好的邊坡比壓實(shí)度差的邊坡更耐沖刷。沖刷破壞一般發(fā)生在較緩的土質(zhì)邊坡上，如砂型土邊坡、亞粘性土邊坡，黃土邊坡等。在日常大氣降水和風(fēng)化作用下，沿坡面徑流方向形成許多水沖溝，如平常不注意養(yǎng)護(hù)或養(yǎng)護(hù)不到位，日積月累，逐年擴(kuò)大。加上冬季積雪，造成坡腳濕軟，路基強(qiáng)度降低，上部土體失去支撐，最終發(fā)生破壞。同時(shí)，高速公路行駛的汽車截起的雨雪水，也會(huì)沖刷坡腳。因此，對土質(zhì)路基來說，邊坡坡腳是邊坡的最薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)。

2.路基邊坡的破壞和防護(hù)需注意的問題。（1）邊坡穩(wěn)定。保護(hù)路基邊坡表面免受雨水沖刷，減緩溫差與溫度變化的影響，防止和延緩軟巖土表面的風(fēng)化、破碎、剝蝕演變過程，從而保護(hù)路基的整體穩(wěn)定性。（2）環(huán)境保護(hù)。使工程對環(huán)境的擾亂程度減少到最小，并謀求人工構(gòu)造物與自然環(huán)境相協(xié)調(diào)。（3）綜合效應(yīng)。綜合防光，防眩，防煙，誘導(dǎo)司機(jī)視線，改善景觀等目的進(jìn)行邊坡綠化防護(hù)，充分發(fā)揮防護(hù)工程的綜合效益。

二、公路路基邊坡的通常防護(hù)措施

1.植被防護(hù)。

（1）種草防護(hù)。使用條件：種草防護(hù)適用于邊坡穩(wěn)定，坡面沖刷輕微，且宜于草類生長的土質(zhì)路堤與路塹邊坡，用以防止表面水土流失，固結(jié)表土，增強(qiáng)路基的穩(wěn)定性。經(jīng)常浸水或長期浸水的路堤邊坡，種草不宜生長，不宜采用此種防護(hù)。邊坡上已扎根的種草防護(hù)，可容許緩慢流水0.4至0.6米/秒短時(shí)沖刷。注意事項(xiàng)：首先，選用草籽應(yīng)注意當(dāng)?shù)氐耐寥篮蜌夂驐l件，通常應(yīng)以容易生長、根部發(fā)達(dá)、葉莖低矮、枝葉茂密或有匍匐莖的多年生草種為宜，常用的有白茅草、毛鴨嘴、魚肩草、果圓、雀稗、鼠尾草和小冠。最好采用幾種草籽混合播種，使之生成一個(gè)良好的覆蓋層。其次，種植時(shí)草籽宜摻砂或與土粒拌和，使之播種均勻，播種時(shí)間以氣候溫暖、濕度較大的季節(jié)為宜。

（2）鋪草皮防護(hù)。

鋪草皮適用于需要快速綠化，且坡率緩于1：1的土質(zhì)邊坡和嚴(yán)重風(fēng)化的軟質(zhì)巖石邊坡，草皮應(yīng)選擇根系發(fā)達(dá)、莖矮葉茂耐旱草種。鋪草皮坡面防護(hù)施工方法相對簡單，需要預(yù)先培育草皮，然后鋪在坡面上，所以施工速度較快但有些時(shí)候需要在路基邊坡表面加鋪一層種植土層，以保證草皮成活。

（3）種樹防護(hù)。

植樹應(yīng)在1：1.5或更緩的邊坡上，或在邊坡以外的河岸及漫灘外。樹種應(yīng)選用能迅速生長且根深枝密的低矮灌木類。種植樹木對公路邊坡防護(hù)，公路綠化等有著重要的作用，但是樹木的品種和種植位置及寬度的選擇，應(yīng)根據(jù)防護(hù)的要求并且結(jié)合當(dāng)?shù)刈匀磺闆r來確定。

（4）自然形成植被防護(hù)。

在邊坡未形成自然植被前，必須對加強(qiáng)路基的養(yǎng)護(hù)。當(dāng)邊坡土質(zhì)不良時(shí)，可在坡面培腐植土促進(jìn)草類生長。形成植被后，也要對植被進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，避免雜草叢生，影響路容。必須重視自然植被的作用，將這種天然防護(hù)作為一種防護(hù)形式加以主動(dòng)利用。在設(shè)計(jì)和施工中，利用舊路控制邊坡坡度，改善坡面土質(zhì)，加強(qiáng)前期養(yǎng)護(hù)，促進(jìn)植物生長，形成防護(hù)。

（5）植物防護(hù)的優(yōu)缺點(diǎn)。

由于植物防護(hù)的技術(shù)方法簡單，造價(jià)便宜，效果明顯，植物防護(hù)在短期內(nèi)能防止邊坡的沖刷和恢復(fù)公路沿線的綠色景觀，能保持土壤的溫度和水分的相對穩(wěn)定、緩和地表水的沖刷、減少坡面徑流和降低流速，減少水土流失，可在很大程度上改善生態(tài)環(huán)境。但植物防護(hù)初期效果比較差，植物防護(hù)需要不斷進(jìn)行養(yǎng)護(hù)與管理等工作，日常養(yǎng)護(hù)管理主要是及時(shí)檢查、灌水、除草松土、施肥修剪、防治病蟲害和補(bǔ)植等。

2.工程防護(hù)。

（1）干砌護(hù)坡。干砌護(hù)坡的常見形式為干砌片石和干砌塊石，可按需要砌單層或雙層，單層厚度不小于25厘米干砌片石護(hù)坡墊層可采用碎石及砂礫，其厚度為10厘米至15厘米；基礎(chǔ)選用較大石塊砌筑，其埋深至側(cè)溝底。干砌防護(hù)中的石料應(yīng)選擇未風(fēng)化、質(zhì)地堅(jiān)硬的片石或塊石。其他地區(qū)也可根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，選用堅(jiān)硬耐久的塊狀工業(yè)廢料、建筑用磚等干砌護(hù)坡。

（2）漿砌護(hù)坡防護(hù)。漿砌片石護(hù)坡，一般采用等截面，其厚度視邊坡高度與坡度而定，一般為0.25至0.5米；石料質(zhì)量應(yīng)符合公路行業(yè)砌筑要求；施工時(shí)清刷坡面松動(dòng)土層、沖溝，坑洼處應(yīng)分層填實(shí)避免被面沉落而引起護(hù)坡破壞；伸縮縫每隔10米設(shè)一道，縫寬2厘米，縫內(nèi)填塞瀝青麻筋或?yàn)r青木板泄水孔根據(jù)需要每隔2至3米上下左右交錯(cuò)位置，孔徑0.1米，對土質(zhì)邊坡上的泄水孔，應(yīng)在一面0.5米范圍內(nèi)設(shè)置反濾層，以防淤塞。

（3）護(hù)面墻防護(hù)。護(hù)面墻的厚度與墻高有關(guān)，一般采用0.4至0.6米，基礎(chǔ)應(yīng)設(shè)在可靠的地基上。為增加穩(wěn)定性，護(hù)面墻可分級布置，分級之間宜設(shè)平臺(tái)，墻背可設(shè)耳墻。墻頂應(yīng)作封閉，防止地表水進(jìn)入墻背。窗孔式護(hù)面墻的窗孔多采用半圓拱，高2.5至3.5米，寬2至3米，半徑為1米至1.5米。拱式護(hù)面墻的拱圈，當(dāng)拱跨較?。?至3米）時(shí)，可用10號(hào)砂漿砌塊石；當(dāng)拱跨較大（5米以上）時(shí)，可采用水泥混凝土拱圈。

（4）錨桿掛網(wǎng)噴漿（混凝土）防護(hù)。適用于坡面為碎裂結(jié)構(gòu)的硬質(zhì)巖石或?qū)訝罱Y(jié)構(gòu)的不連續(xù)地層以及坡面巖石與基巖分開并有可能下滑的挖方邊坡。錨桿應(yīng)嵌入穩(wěn)固基巖內(nèi)，錨固深度應(yīng)根據(jù)巖體性質(zhì)確定，鋼筋網(wǎng)噴射混凝土支護(hù)厚度不應(yīng)小于100毫米，亦不應(yīng)大于250毫米，鋼筋保護(hù)層厚度不應(yīng)小于20毫米。

隨著國民經(jīng)濟(jì)建設(shè)不斷發(fā)展，公路交通事業(yè)日新月異，公路日益增多，人們出行帶來極大便利。在公路路基邊坡防護(hù)中，防護(hù)措施選擇應(yīng)根據(jù)公路等級，自然地理情況，氣候情況等綜合考慮，確保路基的強(qiáng)度與穩(wěn)定性?？傊唧w問題具體分析，搞好公路建設(shè)，確保路基邊坡穩(wěn)定、安全。

參考文獻(xiàn)：

篇5

0 概述

公路是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈，加快農(nóng)村公路網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)對促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高農(nóng)民生活水平，改善農(nóng)村消費(fèi)有著十分重要的戰(zhàn)略意義。隨著國道、省道、市道等骨干線路的形成，鄉(xiāng)村道路建設(shè)的重要性和必要性已日益凸現(xiàn)。近年來甘肅省不斷加大農(nóng)村公路建設(shè)力度，進(jìn)一步提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)和建制村通暢率，縱橫交錯(cuò)的公路網(wǎng)絡(luò)基本形成，極大地改善了農(nóng)村交通條件，有力地促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)提供了良好的交通保障。截至到去年底，全省農(nóng)村公路通車?yán)锍踢_(dá)10.75萬公里，鄉(xiāng)鎮(zhèn)通暢率達(dá)97%，建制村通暢率達(dá)43%。但是，隨著農(nóng)村公路等級的不斷提升與日益增長的交通量，其養(yǎng)護(hù)管理能力和養(yǎng)護(hù)管理需求矛盾突出，尤其是農(nóng)村公路的養(yǎng)護(hù)機(jī)制、資金的籌措、路產(chǎn)路權(quán)的維護(hù)、如何開展日常養(yǎng)護(hù)管理等問題，都有待公路養(yǎng)護(hù)管理部門去認(rèn)真探索和解決。

1 我省農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理中的主要問題

1.1 資金保障乏力，養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)極少

目前除國、省、縣公路有養(yǎng)護(hù)資金保障外，縣級鄉(xiāng)村公路養(yǎng)護(hù)管理資金未列入財(cái)政預(yù)算，僅依靠交通部門對已建成通客車鄉(xiāng)村公路補(bǔ)貼是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，縣、街（鎮(zhèn)）、村三級財(cái)力用于公路養(yǎng)護(hù)資金有限，農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)資金缺口大，公路養(yǎng)護(hù)管理資金得不到保障。目前農(nóng)村公路管理部門面臨的現(xiàn)狀就是“花錢修路，無錢養(yǎng)護(hù)”，長此以往必然會(huì)造成已建農(nóng)村公路破損嚴(yán)重，國家資源的極大浪費(fèi)。與目前倡導(dǎo)的建設(shè)節(jié)約型是社會(huì)是不相吻合的。

1.2 養(yǎng)護(hù)管理機(jī)制不健全、不規(guī)范

鄉(xiāng)村公路的建設(shè)養(yǎng)護(hù)管理主體是鄉(xiāng)鎮(zhèn)地方人民政府，由于鄉(xiāng)村道路養(yǎng)護(hù)管理機(jī)制不健全、不規(guī)范，又沒有固定管養(yǎng)機(jī)構(gòu)，沒有專門養(yǎng)護(hù)人員，也沒有養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖都設(shè)有道路辦，但還沒有完全建立起農(nóng)村公路日常養(yǎng)護(hù)管理機(jī)制，養(yǎng)護(hù)管理人員少，以至于個(gè)別村道存在失養(yǎng)現(xiàn)象。鄉(xiāng)村道路每年發(fā)動(dòng)農(nóng)民以會(huì)戰(zhàn)的形式進(jìn)行一次集中養(yǎng)護(hù)，日常處于棄養(yǎng)狀態(tài)。對于大中型養(yǎng)護(hù)工程，存在養(yǎng)護(hù)機(jī)械裝備短缺，養(yǎng)護(hù)工程以人工操作為主，與規(guī)范化養(yǎng)護(hù)體制不相適應(yīng)。很多路段因水毀或其他因素造成損毀無法快速有效恢復(fù)，道路棄養(yǎng)極大地降低其使用壽命，在加上超載嚴(yán)重，使農(nóng)村公路受損嚴(yán)重。現(xiàn)存的農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)資金管理機(jī)制導(dǎo)致辦事效率低，農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)滯后，很多可以及時(shí)解決的小問題，最后變成了大維修。

1.3 養(yǎng)護(hù)技術(shù)水平低

鄉(xiāng)村公路缺乏專業(yè)的養(yǎng)護(hù)技術(shù)隊(duì)伍及高效率的養(yǎng)護(hù)設(shè)施，道班工人對于瀝青類、水泥類路面常見病害不能及時(shí)處治，路面得不到及時(shí)維修，縮減了公路使用年限。不少鄉(xiāng)村公路養(yǎng)護(hù)人員是當(dāng)?shù)剞r(nóng)民，年齡大、文化水平低，缺乏應(yīng)有的養(yǎng)護(hù)專業(yè)知識(shí)，培訓(xùn)難度大，公路養(yǎng)護(hù)技術(shù)水平極為低下，影響了公路養(yǎng)護(hù)質(zhì)量。

1.4 養(yǎng)護(hù)和管理工作難度大

一些公路抗災(zāi)能力低，我省很多農(nóng)村公路線長、路遠(yuǎn)、量大，管理起來十分困難。當(dāng)受資金“瓶口”的限制，只好降低設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，有些通村公路建成之日路基就存在一些質(zhì)量問題，這就嚴(yán)重影響了農(nóng)村公路路網(wǎng)的整體效益和綜合服務(wù)功能。通村公路路基等級較低而導(dǎo)致的問題十分突出，一有自然災(zāi)害，通村公路首當(dāng)其沖，公路沿線經(jīng)常發(fā)生塌方、垮岸現(xiàn)象。坡陡彎急的農(nóng)村公路，雨水沖刷破壞嚴(yán)重，一部分通村公路的排水設(shè)計(jì)及防護(hù)工程沒有到位，每年水毀沖刷現(xiàn)象都比較嚴(yán)重，特別是縱坡較大、土質(zhì)較差地段，一遇大雨，幾乎每次都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的水毀現(xiàn)象，造成部分路段晴通雨阻，給農(nóng)村公路養(yǎng)管工作造成重創(chuàng)。

2 加強(qiáng)農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理的應(yīng)對措施

2.1 關(guān)于增加養(yǎng)護(hù)資金的建議

建議國家及時(shí)采取以下措施，徹底解決農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)資金的籌措問題：

1）中央財(cái)政加大轉(zhuǎn)移支付力度，應(yīng)在燃油稅中劃出一定比例設(shè)立農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)專項(xiàng)資金，增加對財(cái)政困難地區(qū)的財(cái)政支持，繼以保證農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)。

2）將農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)資金納入?yún)^(qū)財(cái)政年度預(yù)算安排，專項(xiàng)列支，用于化解農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)資金投入不足，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村公路“有路必養(yǎng)、養(yǎng)必良好”， 延長道路的使用壽命，從而降低道路的建設(shè)成本。

3）在有條件的地區(qū)仿照“以工代賑”和目前“家電下鄉(xiāng)”、“農(nóng)機(jī)下鄉(xiāng)”補(bǔ)貼政策，采取以實(shí)物換服務(wù)的方式，組織農(nóng)村剩余勞動(dòng)力參與農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)，既能拉動(dòng)農(nóng)村消費(fèi)，還可暫時(shí)部分彌補(bǔ)當(dāng)前不足的農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)資金。

4）集中農(nóng)村公路建設(shè)期間的工程建設(shè)、施工企業(yè)各項(xiàng)稅費(fèi)，專項(xiàng)用于農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)。

5）鼓勵(lì)地方政府組建非營利的農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)公司，減免稅費(fèi)，補(bǔ)貼養(yǎng)護(hù)必須的小型機(jī)械購置費(fèi)用，專職從事農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)，既可最大程度降低養(yǎng)護(hù)成本，還可安置農(nóng)村剩余勞動(dòng)力，創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)，增加農(nóng)民收入。

2.2 進(jìn)一步健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)機(jī)制

明確以政府為農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)主體，交通局為行業(yè)管理責(zé)任的農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)體制，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管理養(yǎng)護(hù)體制的建立健全，配齊養(yǎng)護(hù)人員，加大管理的力度，使農(nóng)村公路管理在組織、制度、養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、考核、資金保障等各方面規(guī)范化、制度化。

管養(yǎng)分離，推進(jìn)公路養(yǎng)護(hù)市場化。進(jìn)一步深化交通行業(yè)管理養(yǎng)護(hù)體制改革，按照精簡、效能的原則，實(shí)行管養(yǎng)分離，推進(jìn)公路養(yǎng)護(hù)市場化，建立專業(yè)化、機(jī)械化的養(yǎng)護(hù)施工隊(duì)伍，使農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)更加標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。

2.3 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高養(yǎng)護(hù)人員技術(shù)水平

為有效解決農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)質(zhì)量不高，養(yǎng)護(hù)技術(shù)水平低的問題，必須要組建專業(yè)化的農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)隊(duì)伍，并進(jìn)行技術(shù)人員培訓(xùn)。通過培訓(xùn)、業(yè)務(wù)考核，使我省公路養(yǎng)護(hù)人員，充分認(rèn)識(shí)到搞好公路養(yǎng)護(hù)工作的重要性；通過培訓(xùn)使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村公路管理站站長、養(yǎng)護(hù)人員提高養(yǎng)護(hù)技能；嚴(yán)格人員的任用、選撥、錄用，將真正能勝任、品學(xué)兼優(yōu)、熱愛公路養(yǎng)護(hù)管理工作的同志推舉到適當(dāng)?shù)墓芾韻徫?，將不合格人員調(diào)整崗位，增加養(yǎng)護(hù)人員力量。

2.4 樹立科學(xué)的發(fā)展觀，防止農(nóng)村公路病害問題不斷發(fā)生

農(nóng)村公路建設(shè)首先要著重確保工程質(zhì)量問題。目前，一些縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)盲目尋求建設(shè)速度，在資金不充裕的情況下進(jìn)行農(nóng)村公路建設(shè)，造成農(nóng)村公路技術(shù)等級偏低，抗災(zāi)能力薄弱的問題，因此公路質(zhì)量是農(nóng)村公路建設(shè)成敗的關(guān)鍵。各級領(lǐng)導(dǎo)要正確認(rèn)識(shí)發(fā)展農(nóng)村公路是一項(xiàng)長期和艱巨的系統(tǒng)工程。發(fā)展農(nóng)村公路要與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)，要克服盲目性和隨意性，要合理確定農(nóng)村公路建設(shè)的規(guī)模和速度，把農(nóng)村公路的工程質(zhì)量和效益質(zhì)量放在第一位，做到建成一條路，帶動(dòng)一方經(jīng)濟(jì)?？h鄉(xiāng)兩級效能部門要以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，抓效能工程質(zhì)量，真正做到優(yōu)化設(shè)計(jì)、精心施工，加強(qiáng)管理、抓好工程質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)。另一方面，對于進(jìn)入農(nóng)村公路行駛的超限超載車輛，為保護(hù)鄉(xiāng)道、村道的需要，鄉(xiāng)級人民政府可在各自轄區(qū)農(nóng)村公路兩端出入口設(shè)置必要的限高、限寬設(shè)施。

3 結(jié)語

農(nóng)村公路是“三分建設(shè)，七分養(yǎng)管”，我們要理順農(nóng)村公路建設(shè)與養(yǎng)護(hù)管理的關(guān)系，堅(jiān)決克服“重建設(shè)輕養(yǎng)管”的思想，做好邊建邊養(yǎng)邊管工作，盡快建立和完善農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理體制，使其保持長期良好的技術(shù)狀態(tài)，讓我省的農(nóng)村公路在經(jīng)濟(jì)建設(shè)中發(fā)揮越來越重要的作用。

【參考文獻(xiàn)】

篇6

 

紹興市自來水公司主要承擔(dān)紹興市區(qū)的供水任務(wù)，供水區(qū)域360平方公里，供水用戶24余萬戶，管網(wǎng)總長1700多公里。公司的管網(wǎng)漏損率、水費(fèi)回收率、管網(wǎng)水質(zhì)及壓力綜合合格率等主要指標(biāo)均處于行業(yè)先進(jìn)水平，其中管網(wǎng)漏損率一直5%左右，水費(fèi)回收率99%以上。

隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民群眾對供水企業(yè)的服務(wù)要求越來越高，供水企業(yè)在保證優(yōu)質(zhì)、足量自來水供應(yīng)的同時(shí)，提供配套的優(yōu)質(zhì)服務(wù)成為一個(gè)新的課題。

1、現(xiàn)狀介紹

目前，公司已建成完善的供水管網(wǎng)GIS、SCADA、營業(yè)等多套生產(chǎn)信息系統(tǒng)，但與電信、金融等行業(yè)相比，供水行業(yè)客戶服務(wù)的信息化工作普遍起步較晚，客戶服務(wù)的手段較少、效率較低，我公司也存在同樣問題。

經(jīng)調(diào)查分析，公司在客戶服務(wù)方面主要存在以下幾個(gè)問題：一是公司按照區(qū)域劃分下設(shè)5個(gè)分公司，服務(wù)點(diǎn)分散，用戶不能跨區(qū)辦理業(yè)務(wù)，服務(wù)反應(yīng)速度慢，辦事效率較低；二是服務(wù)技術(shù)體系不統(tǒng)一畢業(yè)論文格式，相關(guān)部門提供的服務(wù)信息和處理結(jié)果不一致甚至相互抵觸；三是服務(wù)方式單一，難以滿足部分用戶群的特殊需求；四是供水安全的信息化監(jiān)控水平較低，原有調(diào)度、GIS和營業(yè)等系統(tǒng)存在不穩(wěn)定和局部功能不完善。

2、信息技術(shù)的創(chuàng)新應(yīng)用

針對客戶服務(wù)方面存在的問題，在加強(qiáng)管理的同時(shí)，通過信息技術(shù)手段是提升客戶服務(wù)水平的關(guān)鍵。結(jié)合公司現(xiàn)狀及用戶的需求，經(jīng)多次分析研究，提出了應(yīng)用信息技術(shù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，以個(gè)性化、差異化的服務(wù)最大限度地滿足客戶的各種服務(wù)需求，提高客戶服務(wù)質(zhì)量為原則，通過完善現(xiàn)有信息系統(tǒng)、開發(fā)客戶服務(wù)系統(tǒng)、發(fā)展個(gè)性化自助服務(wù)方式等措施為抓手，實(shí)現(xiàn)對用戶售前、售中、售后的全方位服務(wù)。

2.1強(qiáng)化現(xiàn)有信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)支撐功能

進(jìn)一步完善現(xiàn)有GIS地理信息系統(tǒng)、管網(wǎng)調(diào)度、營業(yè)系統(tǒng)的功能，提高穩(wěn)定性，強(qiáng)化提升客戶服務(wù)水平的信息技術(shù)基礎(chǔ)支撐。

①完善管網(wǎng)GIS系統(tǒng)。

為深入地掌握供水設(shè)施狀況，我們改進(jìn)了管網(wǎng)GIS系統(tǒng)可視化方案，通過系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)管網(wǎng)輸入編輯、地形圖庫管理、管網(wǎng)維護(hù)、管線設(shè)計(jì)、事故處理等功能，使圖形管理與數(shù)據(jù)管理融為一體，提高了管網(wǎng)管理的工作效率。進(jìn)一步深化GIS系統(tǒng)在工程設(shè)計(jì)、供水調(diào)度、管網(wǎng)維護(hù)、檢漏搶修、管網(wǎng)普查等工作中的運(yùn)用，結(jié)合自主開發(fā)的管網(wǎng)普查派工軟件系統(tǒng)，逐步普查校正系統(tǒng)中的供水管網(wǎng)管徑、管材、位置、埋設(shè)年限、埋深等管網(wǎng)的屬性數(shù)據(jù)。

截止09年底，已完成公司供水區(qū)域內(nèi)全部明顯點(diǎn)普查,普查用戶達(dá)14萬余戶，閥門7000余只、設(shè)置管標(biāo)4157只，并對區(qū)域內(nèi)消火栓進(jìn)行了地毯式普查，徹底摸清了市區(qū)消火栓數(shù)量與完好狀況，GIS系統(tǒng)信息的準(zhǔn)確性大大提高，為客戶服務(wù)的快速反應(yīng)提供了有力的數(shù)據(jù)支撐。

②改造管網(wǎng)調(diào)度系統(tǒng)。

在提高調(diào)度系統(tǒng)的穩(wěn)定性、分析能力，方便調(diào)度人員使用習(xí)慣的基礎(chǔ)上，結(jié)合公司發(fā)展，重點(diǎn)加大在線監(jiān)測點(diǎn)建設(shè)力度，優(yōu)化監(jiān)測點(diǎn)的布置，改善管網(wǎng)運(yùn)行水量、水質(zhì)監(jiān)測效果。共建設(shè)壓力監(jiān)測點(diǎn)54個(gè)、流量點(diǎn)31個(gè)、水質(zhì)點(diǎn)24個(gè)，實(shí)現(xiàn)了對供水區(qū)域范圍內(nèi)水質(zhì)、水壓、水量的全面監(jiān)控。同時(shí)，改進(jìn)數(shù)據(jù)傳輸通道，增強(qiáng)監(jiān)測點(diǎn)數(shù)據(jù)傳輸?shù)姆€(wěn)定性，關(guān)鍵站點(diǎn)采用光纖與GPRS數(shù)據(jù)傳輸互備模式，并對監(jiān)測點(diǎn)進(jìn)行防雷改造。

③集成營業(yè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。

公司按照區(qū)域劃分下設(shè)5個(gè)分公司，各分公司均有各自的供水營業(yè)廳畢業(yè)論文格式，按照屬地管理、就近一致的原則，由各分公司承擔(dān)所管轄區(qū)域內(nèi)的用戶服務(wù)職能，用戶的數(shù)據(jù)信息、檔案資料都有分公司獨(dú)立管理，用戶辦理業(yè)務(wù)只能到相應(yīng)的分公司營業(yè)廳辦理。

結(jié)合存在問題，提出了對用戶業(yè)務(wù)辦理實(shí)行“一站式”服務(wù)的方案，即對營業(yè)系統(tǒng)進(jìn)行技改，將各分公司的數(shù)據(jù)集成到公司的應(yīng)用服務(wù)器中，使每個(gè)營業(yè)廳的工作人員用一個(gè)工號(hào)就能跨區(qū)域辦理各個(gè)分公司的業(yè)務(wù)。經(jīng)過自主技改升級，對5個(gè)分公司接水報(bào)裝、水費(fèi)繳納、供水業(yè)務(wù)變更受理、合同簽訂等服務(wù)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了“一站式”服務(wù)。

2.2開發(fā)客戶服務(wù)系統(tǒng)

為提高客戶服務(wù)統(tǒng)計(jì)分析和快速反應(yīng)能力,實(shí)現(xiàn)“一口對外”服務(wù)，借鑒行業(yè)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開發(fā)建設(shè)客戶服務(wù)呼叫系統(tǒng)。系統(tǒng)集多媒體呼叫接入、信息交互、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等多項(xiàng)技術(shù)于一體，并與公司營業(yè)、OA、GIS、SCADA等系統(tǒng)緊密結(jié)合，通過固話、移動(dòng)電話或網(wǎng)絡(luò)方式，受理各類投訴咨詢、故障報(bào)修并迅速做出反應(yīng)。系統(tǒng)建成后，各分公司、部門的投訴咨詢、故障報(bào)修等業(yè)務(wù)受理電話全部集中到客服中心統(tǒng)一受理。

系統(tǒng)通過工作流方式對報(bào)修、投訴業(yè)務(wù)處理形成一整套的閉環(huán)服務(wù)流程，對各類業(yè)務(wù)的流程電子化，相關(guān)的業(yè)務(wù)資料跟隨流程自動(dòng)流轉(zhuǎn)。系統(tǒng)對工單流轉(zhuǎn)、投訴問題調(diào)查、部門責(zé)任落實(shí)等方面，業(yè)務(wù)完成率和及時(shí)率的執(zhí)行時(shí)間自動(dòng)進(jìn)行績效考核。同時(shí)通過企業(yè)內(nèi)部騰訊通即時(shí)信息提醒和短信提醒功能，按時(shí)限要求，實(shí)現(xiàn)工單到達(dá)和超期預(yù)警的二級提醒體系，用技術(shù)手段督促相關(guān)職能部門為用戶解決問題。

2.3發(fā)展個(gè)性化自助服務(wù)

①開發(fā)語音、短信功能。

針對在紹興全市行風(fēng)評議中，部分市民對一些公用事業(yè)單位在用戶門上或信箱張貼各類通知單的意見反響較大，認(rèn)為既不美觀，也涉及到個(gè)人的隱私問題，希望改進(jìn)告知方式。

比較分析其他行業(yè)一般是通過郵寄信件和電話催繳兩種方式的基礎(chǔ)上，郵寄信件、電話催繳數(shù)量大，人工費(fèi)用較高，通過小技改、自主開發(fā)了自動(dòng)電話語音和短信功能催繳功能。

②實(shí)現(xiàn)多種繳費(fèi)方式。

公司的水費(fèi)回收率一直很高，近幾年均在99%以上，但仍有部分用戶存在繳費(fèi)難的情況，主要為部分農(nóng)村用戶和長期出差的用戶。部分農(nóng)村用戶因周邊納入一戶通系統(tǒng)的銀行網(wǎng)點(diǎn)少，長期出差用戶則沒時(shí)間到營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。

為改善該部分用戶的服務(wù)，同時(shí)也進(jìn)一步提高水費(fèi)回收率，公司積極應(yīng)對，一是尋求與農(nóng)村有較多營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、網(wǎng)點(diǎn)布置合理的信用聯(lián)社、超市進(jìn)行合作，開發(fā)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)收費(fèi)系統(tǒng)，大大方便了農(nóng)村用戶繳費(fèi)畢業(yè)論文格式，受到農(nóng)村用戶的廣泛好評。同時(shí)選擇了靈活、單筆交易費(fèi)用低的第三方支付平臺(tái)進(jìn)行合作網(wǎng)上繳費(fèi)功能，解決了不方便去營業(yè)廳繳費(fèi)用戶的實(shí)際困難。

③個(gè)性化、網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)逐步增強(qiáng)。

客戶服務(wù)工作做的好不好還在于用戶能否方便快捷的辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)。公司在創(chuàng)建現(xiàn)代化營業(yè)所過程中，積極投入便民服務(wù)項(xiàng)目的探索，結(jié)合實(shí)際業(yè)務(wù)需求推出了網(wǎng)上報(bào)裝、報(bào)裝進(jìn)度查詢、網(wǎng)上抄表、網(wǎng)上大表數(shù)據(jù)查詢、網(wǎng)上投訴咨詢、POS機(jī)繳費(fèi)等便民業(yè)務(wù)，網(wǎng)上服務(wù)為用戶足不出戶就完成了業(yè)務(wù)的辦理，極大地方便了有網(wǎng)絡(luò)偏好的年輕用戶群。

3、結(jié)語

運(yùn)用信息技術(shù)手段創(chuàng)新供水企業(yè)客戶服務(wù)，極大的方便了用戶辦理有關(guān)業(yè)務(wù)，有效促進(jìn)了客戶服務(wù)工作的發(fā)展和提升。2007-2010年，我公司在紹興全市131個(gè)市級部門重點(diǎn)崗位評議中，排名由2007年的26位，上升到2008年的第10位、2009年的第10位，2010年更是實(shí)現(xiàn)歷史性突破，位列第5名，連續(xù)三年保持社會(huì)服務(wù)類第一名，被授予紹興市“群眾滿意機(jī)關(guān)科室”榮譽(yù)稱號(hào)。同時(shí)，其他地區(qū)的供水公司慕名來考察取經(jīng)，行風(fēng)服務(wù)技術(shù)水平贏得了同行的高度認(rèn)可，為我公司實(shí)現(xiàn)“省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)一流”的目標(biāo)奠定了堅(jiān)定基礎(chǔ)。

陳聽學(xué)（1972.12―），本科，紹興市自來水有限公司總經(jīng)理助理兼副總工程師，一直從事信息技術(shù)管理工作。

篇7

隨著高速公路事業(yè)的迅猛發(fā)展，高速公路出現(xiàn)交通意外事故的發(fā)生有逐年上升的趨勢。車禍所致外傷特點(diǎn)是多發(fā)傷，病情復(fù)雜、變化快，發(fā)生外傷患者多，傷情輕重不一。因此，要求急救人員能迅速準(zhǔn)確判斷、識(shí)別患者傷情并及時(shí)作出相應(yīng)處理。我院成為高速公路協(xié)作單位以來，于2003年1月至2007年6月收治成批患者3批，共計(jì)62例。入院后除2例因病情危重死亡外，其余患者均治愈出院?，F(xiàn)將成批車禍外傷患者的急救護(hù)理與組織管理經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 臨床資料

本組患者共62例，3批傷員分別為23例、19例、20例。其中男36例，女26例，年齡4~68歲。由于發(fā)生地段不同，醫(yī)務(wù)人員接電話后到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間分別為10 min和15 min，患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)間分別為25 min和30 min之后?；颊邆榉譃轱B腦損傷11例，胸腹聯(lián)合傷6例，腹部閉合性損傷5例，脾破裂2例，肋骨骨折8例，其他部位骨折20例，皮膚挫裂傷10例。其中1例顱腦損傷和1例胸腹聯(lián)合傷搶救無效死亡。

2 急診搶救護(hù)理

2．1 院前急救護(hù)理 接到120急救電話后，急診科迅速出車，到達(dá)現(xiàn)場后，迅速判斷患者傷情。首先處理危及生命的或?qū)⑽＜吧幕颊?，立即展開現(xiàn)場急救。同時(shí)迅速果斷地處理威脅患者生命的傷情，主要措施有開通氣道，建立靜脈通道、包扎、止血等，初步處理后立即送往醫(yī)院，途中注意利用車上設(shè)備，詳細(xì)觀察病情，保持呼吸道及靜脈通路暢通。

2．2 急診科搶救護(hù)理 建立綠色通道，急救護(hù)士分組進(jìn)行搶救，配合醫(yī)生對到達(dá)現(xiàn)場的患者進(jìn)行初步分診，根據(jù)傷情分為重、中、輕傷3類，本著先重后輕，先救后治的原則，對重傷患者進(jìn)行另建1條或2條靜脈通道，抗休克、心肺復(fù)蘇、止血、吸氧，必要時(shí)使用呼吸機(jī)。對較輕具備后送條件的患者分批進(jìn)行相關(guān)輔助檢查處理及入院處理，較重患者病情允許時(shí)送ICU及手術(shù)室處理，及時(shí)緩解急診科的壓力。

3 組織管理

3．1 統(tǒng)一組織，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，樹立全院一盤棋思想 接到120急救電話的同時(shí)，醫(yī)院迅速啟動(dòng)救治預(yù)案，成立救治領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥械科、總務(wù)科等科室組成，各成員各負(fù)其責(zé)。護(hù)理部迅速通知全院所有非外科護(hù)士長帶領(lǐng)1~2名護(hù)理骨干及搶救車到達(dá)急救中心，配合醫(yī)生分成救治小組，為搶救分診做好準(zhǔn)備，同時(shí)協(xié)調(diào)重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、各外科及供應(yīng)室護(hù)士長到科內(nèi)待命，做好人力及物力的準(zhǔn)備，迎接患者入院。對危及生命需即刻手術(shù)的患者立即送手術(shù)室或就地進(jìn)行處理。

3．2 保證救護(hù)質(zhì)量，進(jìn)行后續(xù)安排 急診患者分診基本就緒時(shí)，護(hù)理部及時(shí)抽調(diào)各增援護(hù)理人員到ICU及收住患者較多科室進(jìn)行護(hù)理，保障足夠人力。各外科護(hù)士長統(tǒng)籌安排本科患者的入科、搶救、治療、處理及物品供應(yīng)，合理安排本科護(hù)理人員，根據(jù)需要排雙班確保患者的治療護(hù)理質(zhì)量。

4 入院后護(hù)理

4．1 手術(shù)室管理 有手術(shù)指征的患者，通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括人員保證、各種器械包及相應(yīng)準(zhǔn)備，同時(shí)注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。術(shù)中注意患者的心理護(hù)理，并配合搶救。

4．2 監(jiān)護(hù)室管理

4．2．1 組織管理 患者入住監(jiān)護(hù)室后，護(hù)理任務(wù)相當(dāng)艱巨。護(hù)理部協(xié)助ICU護(hù)士長進(jìn)行統(tǒng)籌安排，尤其是特護(hù)護(hù)士的安排，根據(jù)患者病情，護(hù)患比例要求1∶1甚至2∶1。對本科室護(hù)士和增援護(hù)士做好搭配，以便盡快熟悉情況，投入搶救。護(hù)士長對每位患者大致病情要了解，特別危重患者要安排經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。聯(lián)系協(xié)調(diào)相關(guān)科室，并保證各種搶救物品及時(shí)到位。

4．2．2 搶救護(hù)理 監(jiān)護(hù)室患者病情危重，隨時(shí)危及生命，要求護(hù)士要有敏銳的觀察力和熟練的搶救操作技能，對病情觀察做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，樹立“時(shí)間就是生命”的觀念。特別是對創(chuàng)傷性休克患者及時(shí)搶救，了解創(chuàng)傷性休克發(fā)生原因：胸部外傷伴血?dú)庑?，腹部外傷伴肝破裂、脾破裂，?yán)重骨盆骨折、四肢骨折，其他嚴(yán)重創(chuàng)傷。讓患者處于平臥位，下肢抬高15°~30°。用留置針建立2條以上靜脈通道，加壓輸血、輸液，保證45 min輸入1 500 ml以上液體[1]。同時(shí)防止心力衰竭、肺水腫的發(fā)生。準(zhǔn)確記錄出入水量及每小時(shí)尿量，根據(jù)尿量及時(shí)調(diào)整輸液速度。

4．2．3 病情觀察 觀察患者神志、瞳孔、生命體征及專科病情，特別是對顱腦損傷、胸腹聯(lián)合傷及內(nèi)出血休克患者重點(diǎn)觀察。顱腦損傷患者，重點(diǎn)觀察神志、瞳孔、呼吸及SpO2的指數(shù)。對胸腹聯(lián)合傷患者，尤其注意觀察出血部位、面色、呼吸及患者的主訴，行胸腔引流及腹腔引流者，觀察引流液量及顏色，準(zhǔn)確記錄，即時(shí)報(bào)告。特別注意低頭不語、反應(yīng)冷漠的患者，可能是休克的前期癥狀，及時(shí)測脈搏、血壓，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，加快輸液速度。合并肋骨骨折行胸帶固定者，要聽取患者主訴，觀察固定是否有效。曾有患者，行醫(yī)院購進(jìn)的胸帶固定后其呼吸困難癥狀無改善，且有加重趨勢，SpO2降至

87％，遂果斷去除胸帶，立即用自制多頭帶進(jìn)行固定，呼吸困難癥狀減輕，SpO2上升。

4．2．4 護(hù)理記錄方面 認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)指標(biāo)及處理方法。

4．2．5 認(rèn)真執(zhí)行查對制度，避免差錯(cuò)發(fā)生。

4．3 病區(qū)管理 護(hù)士長充分組織好人力、物力，按照各專科護(hù)理要求進(jìn)行，特別提醒注意是否有休克和內(nèi)出血癥狀，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。

5 心理護(hù)理

由于高速公路車禍傷均是外地患者，人地生疏加上突發(fā)事故，傷員情緒均較激動(dòng)，往往產(chǎn)生緊張、恐懼心理，所以心理護(hù)理要貫穿在整個(gè)救治過程當(dāng)中。護(hù)士應(yīng)特別注意使用安慰性語言，并盡量為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，盡快與家屬聯(lián)系。注重非語言交流，心理學(xué)家指出，信息交流＝7％語言+38％語調(diào)+55％面部表情[2]。護(hù)士要注意自己語言的整體效果，在與患者交談時(shí)注意力要集中，態(tài)度親切誠懇，并不時(shí)加以點(diǎn)頭和手勢，以增加語言力度，使患者踏實(shí)[3]。

參考文獻(xiàn)

篇8

隨著高速公路事業(yè)的迅猛發(fā)展，高速公路出現(xiàn)交通意外事故的發(fā)生有逐年上升的趨勢。車禍所致外傷特點(diǎn)是多發(fā)傷，病情復(fù)雜、變化快，發(fā)生外傷患者多，傷情輕重不一。因此，要求急救人員能迅速準(zhǔn)確判斷、識(shí)別患者傷情并及時(shí)作出相應(yīng)處理。我院成為高速公路協(xié)作單位以來，于2003年1月至2007年6月收治成批患者3批，共計(jì)62例。入院后除2例因病情危重死亡外，其余患者均治愈出院?，F(xiàn)將成批車禍外傷患者的急救護(hù)理與組織管理經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1臨床資料

本組患者共62例，3批傷員分別為23例、19例、20例。其中男36例，女26例，年齡4~68歲。由于發(fā)生地段不同，醫(yī)務(wù)人員接電話后到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間分別為10min和15min，患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)間分別為25min和30min之后?；颊邆榉譃轱B腦損傷11例，胸腹聯(lián)合傷6例，腹部閉合性損傷5例，脾破裂2例，肋骨骨折8例，其他部位骨折20例，皮膚挫裂傷10例。其中1例顱腦損傷和1例胸腹聯(lián)合傷搶救無效死亡。

2急診搶救護(hù)理

2．1院前急救護(hù)理接到120急救電話后，急診科迅速出車，到達(dá)現(xiàn)場后，迅速判斷患者傷情。首先處理危及生命的或?qū)⑽＜吧幕颊?，立即展開現(xiàn)場急救。同時(shí)迅速果斷地處理威脅患者生命的傷情，主要措施有開通氣道，建立靜脈通道、包扎、止血等，初步處理后立即送往醫(yī)院，途中注意利用車上設(shè)備，詳細(xì)觀察病情，保持呼吸道及靜脈通路暢通。

2．2急診科搶救護(hù)理建立綠色通道，急救護(hù)士分組進(jìn)行搶救，配合醫(yī)生對到達(dá)現(xiàn)場的患者進(jìn)行初步分診，根據(jù)傷情分為重、中、輕傷3類，本著先重后輕，先救后治的原則，對重傷患者進(jìn)行另建1條或2條靜脈通道，抗休克、心肺復(fù)蘇、止血、吸氧，必要時(shí)使用呼吸機(jī)。對較輕具備后送條件的患者分批進(jìn)行相關(guān)輔助檢查處理及入院處理，較重患者病情允許時(shí)送ICU及手術(shù)室處理，及時(shí)緩解急診科的壓力。

3組織管理

3．1統(tǒng)一組織，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，樹立全院一盤棋思想接到120急救電話的同時(shí)，醫(yī)院迅速啟動(dòng)救治預(yù)案，成立救治領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥械科、總務(wù)科等科室組成，各成員各負(fù)其責(zé)。護(hù)理部迅速通知全院所有非外科護(hù)士長帶領(lǐng)1~2名護(hù)理骨干及搶救車到達(dá)急救中心，配合醫(yī)生分成救治小組，為搶救分診做好準(zhǔn)備，同時(shí)協(xié)調(diào)重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、各外科及供應(yīng)室護(hù)士長到科內(nèi)待命，做好人力及物力的準(zhǔn)備，迎接患者入院。對危及生命需即刻手術(shù)的患者立即送手術(shù)室或就地進(jìn)行處理。

3．2保證救護(hù)質(zhì)量，進(jìn)行后續(xù)安排急診患者分診基本就緒時(shí)，護(hù)理部及時(shí)抽調(diào)各增援護(hù)理人員到ICU及收住患者較多科室進(jìn)行護(hù)理，保障足夠人力。各外科護(hù)士長統(tǒng)籌安排本科患者的入科、搶救、治療、處理及物品供應(yīng)，合理安排本科護(hù)理人員，根據(jù)需要排雙班確?；颊叩闹委熥o(hù)理質(zhì)量。

4入院后護(hù)理

4．1手術(shù)室管理有手術(shù)指征的患者，通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括人員保證、各種器械包及相應(yīng)準(zhǔn)備，同時(shí)注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。術(shù)中注意患者的心理護(hù)理，并配合搶救。

4．2監(jiān)護(hù)室管理

4．2．1組織管理患者入住監(jiān)護(hù)室后，護(hù)理任務(wù)相當(dāng)艱巨。護(hù)理部協(xié)助ICU護(hù)士長進(jìn)行統(tǒng)籌安排，尤其是特護(hù)護(hù)士的安排，根據(jù)患者病情，護(hù)患比例要求1∶1甚至2∶1。對本科室護(hù)士和增援護(hù)士做好搭配，以便盡快熟悉情況，投入搶救。護(hù)士長對每位患者大致病情要了解，特別危重患者要安排經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。聯(lián)系協(xié)調(diào)相關(guān)科室，并保證各種搶救物品及時(shí)到位。

4．2．2搶救護(hù)理監(jiān)護(hù)室患者病情危重，隨時(shí)危及生命，要求護(hù)士要有敏銳的觀察力和熟練的搶救操作技能，對病情觀察做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，樹立“時(shí)間就是生命”的觀念。特別是對創(chuàng)傷性休克患者及時(shí)搶救，了解創(chuàng)傷性休克發(fā)生原因：胸部外傷伴血?dú)庑?，腹部外傷伴肝破裂、脾破裂，?yán)重骨盆骨折、四肢骨折，其他嚴(yán)重創(chuàng)傷。讓患者處于平臥位，下肢抬高15°~30°。用留置針建立2條以上靜脈通道，加壓輸血、輸液，保證45min輸入1500ml以上液體[1]。同時(shí)防止心力衰竭、肺水腫的發(fā)生。準(zhǔn)確記錄出入水量及每小時(shí)尿量，根據(jù)尿量及時(shí)調(diào)整輸液速度。

4．2．3病情觀察觀察患者神志、瞳孔、生命體征及?？撇∏椋貏e是對顱腦損傷、胸腹聯(lián)合傷及內(nèi)出血休克患者重點(diǎn)觀察。顱腦損傷患者，重點(diǎn)觀察神志、瞳孔、呼吸及SpO2的指數(shù)。對胸腹聯(lián)合傷患者，尤其注意觀察出血部位、面色、呼吸及患者的主訴，行胸腔引流及腹腔引流者，觀察引流液量及顏色，準(zhǔn)確記錄，即時(shí)報(bào)告。特別注意低頭不語、反應(yīng)冷漠的患者，可能是休克的前期癥狀，及時(shí)測脈搏、血壓，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，加快輸液速度。合并肋骨骨折行胸帶固定者，要聽取患者主訴，觀察固定是否有效。曾有患者，行醫(yī)院購進(jìn)的胸帶固定后其呼吸困難癥狀無改善，且有加重趨勢，SpO2降至87％，遂果斷去除胸帶，立即用自制多頭帶進(jìn)行固定，呼吸困難癥狀減輕，SpO2上升。新晨

4．2．4護(hù)理記錄方面認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)指標(biāo)及處理方法。

4．2．5認(rèn)真執(zhí)行查對制度，避免差錯(cuò)發(fā)生。

4．3病區(qū)管理護(hù)士長充分組織好人力、物力，按照各?？谱o(hù)理要求進(jìn)行，特別提醒注意是否有休克和內(nèi)出血癥狀，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。

5心理護(hù)理

由于高速公路車禍傷均是外地患者，人地生疏加上突發(fā)事故，傷員情緒均較激動(dòng)，往往產(chǎn)生緊張、恐懼心理，所以心理護(hù)理要貫穿在整個(gè)救治過程當(dāng)中。護(hù)士應(yīng)特別注意使用安慰性語言，并盡量為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，盡快與家屬聯(lián)系。注重非語言交流，心理學(xué)家指出，信息交流＝7％語言+38％語調(diào)+55％面部表情[2]。護(hù)士要注意自己語言的整體效果，在與患者交談時(shí)注意力要集中，態(tài)度親切誠懇，并不時(shí)加以點(diǎn)頭和手勢，以增加語言力度，使患者踏實(shí)[3]。

參考文獻(xiàn)

篇9

2、宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預(yù)防性護(hù)理

3、高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析和對策

4、神經(jīng)外科危重病人人工氣道的護(hù)理研究

5、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復(fù)訓(xùn)練及效果分析

6、護(hù)理干預(yù)對糖尿病遵醫(yī)行為影響的研究

7、醫(yī)院專職陪護(hù)人員壓力因素的分析

8、腹腔鏡異位妊娠手術(shù)患者的護(hù)理查房

9、急診護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用iso9001標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐探討

10、醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害與自我防護(hù)措施

11、新生兒頭皮靜脈留置針應(yīng)用問題分析與對策

12、護(hù)士在護(hù)患糾紛中的心理應(yīng)激與對策

13、對早產(chǎn)兒家屬實(shí)施系統(tǒng)健康教育的效果觀察

14、化療藥物對腫瘤科護(hù)士的危害與職業(yè)防護(hù)

15、老年患者腹部手術(shù)近期并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對策

16、老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防及護(hù)理

17、手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害及防護(hù)

18、外科術(shù)后病人鎮(zhèn)痛滿意度調(diào)查及護(hù)理對策

19、急診護(hù)士工作壓力源及相關(guān)因素分析

20、護(hù)士長非權(quán)力影響力在護(hù)理管理中的應(yīng)用

21、影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的因素分析及護(hù)理對策

22、影響產(chǎn)婦泌乳不足原因分析及護(hù)理對策

23、產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的原因分析及護(hù)理干預(yù)

24、陪護(hù)人員的負(fù)性心理對癌癥患者的影響

25、維持性血液透析中低血壓的發(fā)生原因及護(hù)理對策

26、婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈栓塞的原因分析及護(hù)理

27、預(yù)見性護(hù)理程序在院前急性心肌梗死救治中的應(yīng)用

28、腫瘤患者化療期間失眠原因分析及護(hù)理對策

29、循證護(hù)理在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用

30、腫瘤病人化療后并發(fā)便秘的原因分析及護(hù)理對策

31、運(yùn)用人性排班法提高兒科護(hù)理工作滿意度

32、手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及自我防護(hù)對策

33、血液病患者靜脈滲漏性損傷的護(hù)理

34、pbl教學(xué)法在護(hù)理查房中的應(yīng)用及效果評價(jià)

35、手術(shù)室護(hù)理記錄常見問題的分析及對策

36、術(shù)中應(yīng)用氣壓止血帶的不良反應(yīng)及護(hù)理對策

37、內(nèi)科住院病人睡眠質(zhì)量及影響因素的調(diào)查及護(hù)理

38、血液透析患者的生活質(zhì)量調(diào)查及護(hù)理對策

39、腦卒中患者抑郁狀況調(diào)查分析與護(hù)理對策

40、手術(shù)室護(hù)理工作中銳器致傷的原因及防范措施

41、外傷性截癱患者抑郁狀況調(diào)查及護(hù)理對策

42、重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的壓力源分析及應(yīng)對方式

43、產(chǎn)科護(hù)士工作壓力源與應(yīng)對方式調(diào)查

44、大面積燒傷患者輸液滲漏的原因分析及護(hù)理

45、風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理管理中實(shí)施體會(huì)

46、手術(shù)室護(hù)理帶教工作存在的問題及對策

47、循證護(hù)理在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用

48、嚴(yán)重?zé)齻颊郀I養(yǎng)支持的臨床護(hù)理體會(huì)

49、直腸癌腸造口患者生活質(zhì)量的調(diào)查分析及護(hù)理干預(yù)

50、護(hù)理干預(yù)對改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響

51、家庭護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者預(yù)后的影響

52、全子宮切除術(shù)患者術(shù)前的不良心理及護(hù)理干預(yù)

53、沐舒坦霧化吸入防治術(shù)后肺部并發(fā)癥的護(hù)理觀察

54、剖宮產(chǎn)率上升的原因調(diào)查及干預(yù)

55、高血壓病患者生活方式的健康教育及護(hù)理干預(yù)

56、護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施

57、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

58、護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者飲食依從性的影響

59、中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎療效的影響

60、重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的原因分析及控制措施

61、手術(shù)患者發(fā)生文化休克的原因及護(hù)理對策

62、護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)依從性的影響

63、護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響

64、ccu患者睡眠障礙原因分析與護(hù)理對策

65、不同護(hù)理干預(yù)對新生兒臍部皮膚感染效果觀察

66、胃癌術(shù)后發(fā)生頑固性呃逆的原因分析及護(hù)理對策

67、產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的原因分析和心理護(hù)理

68、護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的影響分析

69、護(hù)理干預(yù)對前列腺切除術(shù)后病人舒適的影響

70、護(hù)理干預(yù)對初診肺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

71、護(hù)理干預(yù)對上消化道出血病人治療效果的影響分析

72、下肢深靜脈血栓形成患者遵醫(yī)行為的護(hù)理干預(yù)

73、肺癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)

74、護(hù)理干預(yù)對肝癌介入治療患者的心理影響

75、舒適護(hù)理在自然分娩待產(chǎn)過程中的應(yīng)用

76、腦卒中病人急性期抑郁發(fā)生的原因分析及護(hù)理對策

77、對老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果觀察

78、術(shù)前清潔腸道方法的觀察和探討

79、護(hù)理干預(yù)對下肢深靜脈血栓形成患者抗凝治療依從性的影響

80、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

81、臨床護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)識(shí)和實(shí)施現(xiàn)狀的調(diào)查

82、住院老年患者失眠原因分析及護(hù)理干預(yù)

83、我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展的必然性和存在的問題

84、肝性腦病患者的預(yù)見性觀察與護(hù)理

85、急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的艙內(nèi)外護(hù)理

86、精神分裂癥患者住院依賴原因分析與護(hù)理干預(yù)

87、護(hù)理干預(yù)對初診肝癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

88、早期康復(fù)治療和護(hù)理對周圍性面癱患者的療效評估

89、分級護(hù)理質(zhì)量對護(hù)患糾紛的影響與護(hù)理干預(yù)

90、腦卒中并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素分析及治療護(hù)理

91、新生兒醫(yī)院感染與護(hù)理行為危險(xiǎn)因素分析

92、急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察

93、中年腦卒中患者抑郁心理狀態(tài)分析及護(hù)理對策

94、胃癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)

95、護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎患者中的臨床應(yīng)用

96、行為干預(yù)在腹部手術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用

97、護(hù)理干預(yù)對初診乳腺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

98、康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響

99、康復(fù)護(hù)理及腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)對急性腦卒中患者并發(fā)癥的影響

100、腹部手術(shù)停留置導(dǎo)尿后尿潴留的原因分析與護(hù)理

101、腹式深呼吸和人性化護(hù)理對減輕分娩疼痛的效果觀察

102、臨床護(hù)士對基礎(chǔ)生活護(hù)理認(rèn)知情況的調(diào)查

103、門診護(hù)理投訴原因的思考及對策

104、護(hù)理干預(yù)對初診胃癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

105、預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響

106、尿激酶溶栓治療高齡急性心肌梗死患者的療效觀察及護(hù)理

107、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)中間綜合征患者的護(hù)理體會(huì)

108、護(hù)理干預(yù)對腎病綜合征患者服用激素治療依從性的影響

109、影響癌癥患者生存質(zhì)量的心理問題與護(hù)理干預(yù)模式探討

110、早期人工通便在低出生體重兒護(hù)理中的應(yīng)用

111、卒中性昏迷患者呼吸道并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對策

112、人工流產(chǎn)疼痛干預(yù)的效果觀察及護(hù)理

113、急診科護(hù)生實(shí)習(xí)帶教方法的探討

114、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復(fù)訓(xùn)練及效果分析

115、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)后早期護(hù)理效果觀察

116、手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害自我防護(hù)及自我保健

117、心理危機(jī)干預(yù)在急診自殺患者護(hù)理中的應(yīng)用

118、在手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用舒適護(hù)理的體會(huì)

119、高齡患者前列腺電切術(shù)后出血原因分析及康復(fù)護(hù)理

120、大劑量丙種球蛋白治療川崎病的效果觀察及護(hù)理

121、手術(shù)室護(hù)士壓力源分析與對策

122、性傳播疾病患者中常見的心理問題分析及護(hù)理

123、臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)分析與護(hù)理干預(yù)

124、產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施健康教育程序的效果與體會(huì)

125、精神分裂癥再復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)

126、經(jīng)股動(dòng)脈穿刺冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后臥床時(shí)間探討

127、護(hù)理干預(yù)對消化道腫瘤化療相關(guān)性腹瀉的影響

128、腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的觀察與護(hù)理

129、婦科腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用及護(hù)理

130、胸腹部手術(shù)后病人早期活動(dòng)的心理護(hù)理

131、影響中上腹部手術(shù)后病人舒適度的因素及護(hù)理

132、婦科腹部手術(shù)后患者便秘原因分析及護(hù)理

133、腦癱患兒生活自理能力的訓(xùn)練及護(hù)理體會(huì)

134、護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響

135、護(hù)理干預(yù)對哮喘患兒治療效果的影響

136、乙肝患兒父母焦慮及應(yīng)對方式的調(diào)查與護(hù)理對策

137、神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間常見安全問題及護(hù)理對策

138、慢性阻塞性肺部疾病康復(fù)期患者呼吸肌功能鍛煉的護(hù)理

139、胰島素泵對2型糖尿病患者生命質(zhì)量影響的研究

140、舒適護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者神經(jīng)功能早期康復(fù)的效果觀察

141、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染原因分析與護(hù)理

142、剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果觀察及護(hù)理

143、氣管切開患者氣道內(nèi)濕化不同護(hù)理方法效果觀察

144、病例查房教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

145、護(hù)理干預(yù)對社區(qū)糖尿病病人遵醫(yī)行為效果的觀察

146、康復(fù)護(hù)理對急性腦梗塞病人肢體功能恢復(fù)的效果觀察

147、住院精神病人攻擊行為的臨床特征及護(hù)理