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時(shí)間：2023-05-24 08:58:06
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近年來(lái)，我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)發(fā)展迅速，但也存在著許多不足，尤其是教育方法上仍采用傳統(tǒng)“以教師為中心”的教育理念。而對(duì)于國(guó)外先進(jìn)的教育方法還比較陌生。二十世紀(jì)末期，美國(guó)護(hù)理教育家首次對(duì)不同層次學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生實(shí)行了敘事教育方式，開(kāi)拓了在護(hù)理教育研究方面的新思路和新方法。美國(guó)著名教育學(xué)家杜威曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“教育就是經(jīng)驗(yàn)的重構(gòu)?！蔽覀兛梢詫⑦@句話作為敘事教育的詮釋，敘事教育就是通過(guò)對(duì)以往的教育經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)歷，學(xué)生與教育者之間發(fā)生的教育事例等進(jìn)行重新的解釋、敘述和重構(gòu)，以達(dá)到對(duì)學(xué)生的教育目的一種新的教育手段。將敘事教育應(yīng)用到我國(guó)的護(hù)理教育當(dāng)中，在教育實(shí)踐中可以不斷的發(fā)展和創(chuàng)新出符合我國(guó)特色的獨(dú)特教育方式，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展。
1 敘事教育的基本特點(diǎn)
敘事教育是通過(guò)描述經(jīng)驗(yàn)，合理的解釋現(xiàn)象的教學(xué)、研究方法。敘事材料有的可以是故事，比如說(shuō)一次閱讀或者與其他人談話當(dāng)中了解到、聽(tīng)到的生活故事。也可以是利用其它途徑而獲得的材料，如護(hù)理教育工作者工作日記。敘事所搜集的材料可以直接作為研究對(duì)象，也可以作為研究分析其他護(hù)理教育問(wèn)題的輔助媒介。通過(guò)故事來(lái)啟發(fā)別人，提高自己，將敘事教育的教育研究過(guò)程看成是經(jīng)驗(yàn)積累和經(jīng)驗(yàn)反思的過(guò)程，并在這個(gè)過(guò)程中努力地發(fā)展和創(chuàng)新。
敘事教育的實(shí)施要遵循一定的基礎(chǔ)原則，如解釋學(xué)，女權(quán)主義，現(xiàn)象學(xué)等。敘事教育是想通過(guò)敘事的手段，挖掘出故事背后隱藏的技術(shù)與理性的東西，讓學(xué)生接受故事的同時(shí)掌握和理解故事的真正意義。
敘事教育能夠通過(guò)對(duì)資料的研究分析、解釋重構(gòu)等手段來(lái)達(dá)到教學(xué)教育的目的。同時(shí)還能創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境，使師生之間相互合作，相互信任，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的，提高教學(xué)質(zhì)量。敘事教育源于生活，利用生活作為銜接點(diǎn)拉近師生之間的關(guān)系，創(chuàng)造一個(gè)和諧的教育環(huán)境，這樣不僅能提高教師教學(xué)實(shí)踐意義，還能夠豐富教學(xué)理論，提高教學(xué)質(zhì)量。
2 敘事教育應(yīng)用于護(hù)理教育中的主要形式
2.1 利用電影，文藝作品等形式 護(hù)理工作的重要組成部分就是通過(guò)理解人類(lèi)體驗(yàn)并且做出相應(yīng)的判斷與決策。國(guó)外教育工作者在2004年曾經(jīng)運(yùn)用電影和文學(xué)等敘事教育方式給學(xué)生講解老年護(hù)理課程，取得了非常好的效果，讓學(xué)生深刻理解了什么是原諒，什么是關(guān)愛(ài)，什么是生與死的深刻內(nèi)涵。還有的國(guó)外學(xué)者在對(duì)精神科護(hù)理學(xué)的教育過(guò)程當(dāng)中，為學(xué)生播放有關(guān)精神疾病患者平常生活的影片，學(xué)生通過(guò)影片對(duì)精神病患者有了更深刻的理解，切實(shí)地了解了他們生活的痛苦和艱難，成為學(xué)生對(duì)于認(rèn)同和理解價(jià)值觀的一個(gè)平臺(tái)。
2.2 利用為同學(xué)講解故事的形式 講故事是傳遞信息一種非常有效的手段。故事是護(hù)士了解人類(lèi)體驗(yàn)一種有效途徑。國(guó)外學(xué)者通過(guò)講故事的形式讓學(xué)生對(duì)老年護(hù)理課程產(chǎn)生了很多獨(dú)特的想法和思考，通過(guò)敘述故事，讓學(xué)生樹(shù)立起理解老人，關(guān)愛(ài)老人的良好思想，這對(duì)學(xué)生今后的工作非常有啟發(fā)。學(xué)生通過(guò)對(duì)故事的理解和反思，可以得到很多前輩的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從故事中懂得什么是關(guān)懷，什么是關(guān)愛(ài)，對(duì)于學(xué)生提高自身的綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)良好的醫(yī)護(hù)道德，理解多元照護(hù)理論有著深遠(yuǎn)的影響。
2.3 利用反思日記的形式 反思是一個(gè)很好的自我思考、自我學(xué)習(xí)的過(guò)程，古人有“一日三省吾身”的說(shuō)法，在工作和學(xué)習(xí)當(dāng)中也應(yīng)該這樣，日記是記錄一天所做所得的過(guò)程，作為護(hù)理工作者每天在記錄日記的過(guò)程中反思自己一天的言行，從中得到好的經(jīng)驗(yàn)，改正不好的做法，在反思過(guò)程中所得到的經(jīng)驗(yàn)與精華傳遞給學(xué)生們，從而有效提高工作質(zhì)量和工作效率。
3 敘事教育的應(yīng)用價(jià)值
3.1 能夠加深護(hù)理教育教學(xué)體驗(yàn) 敘事教育改變了傳統(tǒng)護(hù)理教育中只重視教學(xué)結(jié)果而不重視教育過(guò)程這一現(xiàn)象，課程重點(diǎn)變?yōu)榻虒W(xué)體驗(yàn)。對(duì)于護(hù)理教育工作者將目光從教育結(jié)果向教學(xué)體驗(yàn)的轉(zhuǎn)移起到了重大的啟發(fā)和引導(dǎo)作用。將敘事教育方式應(yīng)用到護(hù)理教育中可以有效地提高學(xué)生們對(duì)現(xiàn)實(shí)醫(yī)護(hù)工作的了解，通過(guò)敘事的方法，學(xué)生們間接地得到工作者的醫(yī)護(hù)經(jīng)驗(yàn)，體會(huì)醫(yī)護(hù)者的醫(yī)護(hù)道德，找到自己努力的目標(biāo)和方向，理解作為護(hù)理工作者所要肩負(fù)的責(zé)任，并體會(huì)到能夠幫助患者的榮譽(yù)感和自豪感。
3.2 培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)護(hù)觀念及思想品德 敘事教育將抽象的道德與規(guī)范融合到所要敘述的故事或者經(jīng)歷當(dāng)中，揭示護(hù)士要養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)觀念的必然性和重要性，培養(yǎng)良好的醫(yī)護(hù)品德，樹(shù)立良好的醫(yī)護(hù)工作者的形象。通過(guò)對(duì)這些故事或經(jīng)歷的講解與重構(gòu)，使學(xué)生在聽(tīng)故事的同時(shí)對(duì)其中所包含的思想品德加以理解和吸收，逐漸地影響他們的思想觀念和道德觀念，使他們樹(shù)立正確的思想觀，道德觀。
3.3 敘事教育能夠更好地對(duì)抽象概念進(jìn)行描述和理解 能夠?qū)颊弋a(chǎn)生同情心是作為一個(gè)護(hù)士的工作基礎(chǔ)，想要做到這點(diǎn)就必須切實(shí)理解患者的體驗(yàn)，明白其內(nèi)心情感，與之心與心的溝通，然而這些是書(shū)本上很難體會(huì)到的。通過(guò)敘事教育的方式將各種各樣的內(nèi)涵傳達(dá)給學(xué)生，讓他們能深刻體會(huì)到這種抽象情感的內(nèi)涵，了解患者的心理，使他們?cè)谧o(hù)理工作中更貼近和理解患者的痛苦，開(kāi)導(dǎo)和引導(dǎo)患者走出心理的暗區(qū)。
總之，敘事教育方式具有護(hù)理專業(yè)特色，通過(guò)各種文學(xué)、講解等手段傳播護(hù)理工作的理念，使學(xué)生更容易理解和接受，讓學(xué)生對(duì)抽象的情感有更深刻的認(rèn)識(shí)，懂得要成為一個(gè)合格醫(yī)護(hù)工作者不僅要具備良好的專業(yè)護(hù)理水平，更要具備了解病人，關(guān)心病人，理解病人的醫(yī)護(hù)道德修養(yǎng)。護(hù)理教育應(yīng)合理的運(yùn)用敘事教育手段，時(shí)刻注意與國(guó)際護(hù)理教育相結(jié)合，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人才。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：
高職；護(hù)理教育；改革
0引言
在對(duì)高職護(hù)理教育改革的過(guò)程中，首先護(hù)理教師要根據(jù)《護(hù)理教學(xué)大綱》和教育內(nèi)容明確對(duì)學(xué)生的教育目標(biāo)，并制定合理的教學(xué)方案，其次，教師要對(duì)教學(xué)方法創(chuàng)新，讓學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，這樣教師就可以將良好的教學(xué)理念灌輸?shù)綄W(xué)生的思想中，讓學(xué)生形成正確的護(hù)理學(xué)習(xí)觀念，只有這樣學(xué)生才能意識(shí)到學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的重要性，從而形成良好的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德精神。
1關(guān)于對(duì)高職護(hù)理教育改革的現(xiàn)狀分析
據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)目前對(duì)于高職院校護(hù)理教育的改革的效果并不容樂(lè)。這主要是因?yàn)樽o(hù)理的教學(xué)觀念落后、陳舊，在課堂教學(xué)中依舊采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，從而無(wú)法吸引學(xué)生的注意力，這樣教師就很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，致使學(xué)生不愿主動(dòng)的學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)。與此同時(shí)，高職院校的護(hù)理教師對(duì)自身的職業(yè)不夠重視，在教學(xué)時(shí)只將書(shū)本的理論知識(shí)教授給學(xué)生，而缺少讓學(xué)生動(dòng)手操作的教學(xué)課程，這使得學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)不能掌握熟練的護(hù)理技能，由于教師自身缺少職業(yè)道德觀念，使得學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)也缺乏重視感。如果高職院校不能及時(shí)的改變護(hù)理教師的教學(xué)觀念，那護(hù)理課程將會(huì)成為一門(mén)擺設(shè)，對(duì)高職院校的學(xué)生而言起不到任何的教育作用。同時(shí)，學(xué)生自身的也存在許多問(wèn)題，由于高中院校所招收的都是文化基礎(chǔ)差，素質(zhì)低學(xué)生，這就給教師的工作帶來(lái)了難度，教師要想將良好的護(hù)理理念灌輸?shù)綄W(xué)生的思想中，教師就要提升學(xué)生的學(xué)習(xí)素養(yǎng)，讓學(xué)生自身養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)理念，但對(duì)于高職院校學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的培養(yǎng)，護(hù)理教師卻很難有效的完成，從而使得高職院校學(xué)生的素質(zhì)下降，學(xué)習(xí)效率始終無(wú)法提升。
2高職護(hù)理教育改革的重要性
隨著新課程的不斷改革，我國(guó)逐漸重視在教育教學(xué)中培養(yǎng)高素質(zhì)高技能的人才。因此，高職院校應(yīng)積極主動(dòng)的對(duì)護(hù)理教育進(jìn)行改革，從而為國(guó)家培育出優(yōu)秀的護(hù)理人才。在對(duì)護(hù)理教育改革的過(guò)程中，教師不僅能將護(hù)理專業(yè)理論性的知識(shí)傳授給學(xué)生，也會(huì)讓學(xué)生掌握熟練的護(hù)理技能，并提升學(xué)生的人文素養(yǎng)，讓學(xué)生對(duì)自身的學(xué)習(xí)的專業(yè)受到重視。只有這樣學(xué)生才能積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)護(hù)理教學(xué)知識(shí)，并學(xué)習(xí)的過(guò)程中培養(yǎng)自身的思維能力和操作能力[1].
3針對(duì)高職護(hù)理教育改革提出策略
3.1提升教師的專業(yè)素養(yǎng)和教學(xué)水平。
在高職院校護(hù)理教育的改革過(guò)程中，護(hù)理教師應(yīng)積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)自身的專業(yè)知識(shí)，研究其專業(yè)知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，思考如何在課堂教學(xué)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動(dòng)的參與到課堂教學(xué)中，與此同時(shí)，教師也要與同專業(yè)的教師互相交流研討專業(yè)知識(shí)，從而提升自身的思維創(chuàng)新能力。這樣教師就可以提升自身的教學(xué)水平，而教師的這種做法也會(huì)使讓自己形成良好的專業(yè)素養(yǎng)。
3.2增強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理學(xué)習(xí)理念。
護(hù)理專業(yè)的學(xué)生是日后的醫(yī)護(hù)人員，如果學(xué)生缺乏良好的護(hù)理理念，那學(xué)生將無(wú)法保證在日后能順利的進(jìn)行工作。因此，教師在課堂教學(xué)過(guò)程中要增強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理理念，讓學(xué)生對(duì)自身學(xué)習(xí)的專業(yè)有準(zhǔn)確的認(rèn)知，這樣學(xué)生才會(huì)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，并對(duì)自身的專業(yè)負(fù)責(zé)。而當(dāng)學(xué)生形成良好的護(hù)理學(xué)習(xí)理念后，學(xué)生就能發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)護(hù)理教學(xué)知識(shí)的樂(lè)趣，從而積極主動(dòng)的參與到課堂教學(xué)中，豐富自身的護(hù)理知識(shí)[3]。
3.3改善課堂教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
護(hù)理教師要想讓學(xué)生對(duì)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，教師就要對(duì)教學(xué)方法創(chuàng)新，在課堂教學(xué)中采用新穎獨(dú)特的教學(xué)方法，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師也要護(hù)理教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法有效結(jié)合在一起，讓學(xué)生學(xué)習(xí)到真實(shí)的護(hù)理知識(shí)。
3.4明確教學(xué)目標(biāo)，制定科學(xué)的教學(xué)方案。
在護(hù)理教育改革的過(guò)程中，教師要明確教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)和學(xué)習(xí)特征研究教學(xué)方案，這樣教師就能制定出科學(xué)的教學(xué)方案，并在課堂教學(xué)過(guò)程中有針對(duì)性和計(jì)劃性的教學(xué)，從而使得課堂教學(xué)更具有規(guī)范性，而學(xué)生也可以準(zhǔn)確的理解護(hù)理教學(xué)的意義。
4.總結(jié)
總而言之，護(hù)理教師要根據(jù)新課標(biāo)的要求對(duì)教學(xué)方法創(chuàng)新，在課堂教學(xué)過(guò)程采用新穎獨(dú)特的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生積極主動(dòng)的參與到課堂教學(xué)中，教師也應(yīng)在此過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的思想價(jià)值觀和人文素養(yǎng)，讓學(xué)生形成正確的護(hù)理觀念，這樣學(xué)生在日后就會(huì)對(duì)自身的工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，從而提升自身的護(hù)理技能。
作者：周澍晗 單位：畢節(jié)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護(hù)理系
參考文獻(xiàn)
1教育社會(huì)學(xué)的理論源起及發(fā)展概述
1883年，沃德(L.F.Ward)在《動(dòng)態(tài)社會(huì)學(xué)》中第一次闡述了“教育社會(huì)學(xué)”的概念和內(nèi)涵。1893年，W.T.哈利斯(W.T.Harris)指出教育研究的基礎(chǔ)是建構(gòu)在社會(huì)學(xué)上的。A.W.斯莫爾(A.W.Small)也提出要將社會(huì)學(xué)引入教育學(xué)之中。這些論述逐漸明確了社會(huì)學(xué)的母體科學(xué)屬性，我們知道，教育學(xué)的產(chǎn)生可以說(shuō)比社會(huì)學(xué)要?dú)v史悠久得多，早在公元前約403—221年期間的《學(xué)記》就是世界上最早專門(mén)論述教育問(wèn)題的著作，此后教育學(xué)的發(fā)展日新月異，并逐漸形成為一種相對(duì)系統(tǒng)和有體系的科學(xué)。社會(huì)學(xué)作為一種研究人類(lèi)與社會(huì)之間互動(dòng)關(guān)系，規(guī)律及內(nèi)在邏輯的科學(xué)真正意義上的興起是在18世紀(jì)，以?shī)W古斯特孔德（IsidoreMarieAugusteFranoisXavierComte）為代表。20世紀(jì)初，法國(guó)社會(huì)科學(xué)家米爾涂爾干(EmileDurkheim)在1903年的《教育與社會(huì)學(xué)》中指出將社會(huì)學(xué)的觀點(diǎn)和方法運(yùn)用于教育研究的意義重大，這也是教育社會(huì)發(fā)展歷程中的一次突破性進(jìn)展。1917年,美國(guó)學(xué)者W.R.史密斯(W.R.Smith)撰寫(xiě)了《教育社會(huì)學(xué)導(dǎo)論》。20世紀(jì)70年代之后，教育學(xué)與社會(huì)學(xué)的融合里涌現(xiàn)了一大批學(xué)者，如布迪厄（PierreBourdieu）、威克斯勒（Wexler）等人，他們講教育研究與社會(huì)學(xué)研究高度融合，彼此打通，深刻把握了教育的本質(zhì)乃是人的實(shí)踐，教育社會(huì)學(xué)的視角為我們針對(duì)口腔護(hù)理的研究提供了一個(gè)分析問(wèn)題解決問(wèn)題的“指南針”，護(hù)理本質(zhì)上是針對(duì)“人”，講究以人為本，而教育社會(huì)學(xué)將與人與社會(huì)的互動(dòng)關(guān)系作為研究基礎(chǔ)，可謂是異曲同工，不謀而合。教育社會(huì)學(xué)的這些研究講究從人的角度以及社會(huì)關(guān)系的角度出發(fā)推動(dòng)教育研究，對(duì)于我們研究口腔護(hù)理的教育具有方法論上的指導(dǎo)意義和價(jià)值。
2當(dāng)前口腔護(hù)理教育的主要困境分析
【關(guān)鍵詞】
護(hù)理教育；發(fā)展；教育模式
只有強(qiáng)大的護(hù)士隊(duì)伍，突破將中專作為護(hù)士的學(xué)歷的最主要的力量，打破以往的發(fā)展模式，對(duì)我國(guó)高等護(hù)理教育的模式進(jìn)行全面的改革，使其能夠順應(yīng)社會(huì)的發(fā)展以及衛(wèi)生事業(yè)的繼續(xù)前進(jìn)，進(jìn)而發(fā)展和產(chǎn)生更多更高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人才。以下將對(duì)高等護(hù)理教育的發(fā)展進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)要的探討。
一、關(guān)于改革完善高等護(hù)理教育的思考
不論任何一個(gè)事物的改革都必須準(zhǔn)尋一定的要求，改革教育也不例外。改革的過(guò)程中要始終考慮社會(huì)以及整個(gè)時(shí)代需要什么樣的教育模式，我們的國(guó)情最適合發(fā)展怎么樣的護(hù)理教育等等，針對(duì)改革將對(duì)以下幾方面進(jìn)行著重考慮。第一，要建立起強(qiáng)大的師資隊(duì)伍這無(wú)疑是培養(yǎng)護(hù)理人才的保證，它是高層護(hù)理教育教學(xué)質(zhì)量的重要保障之一，嚴(yán)格要求師資隊(duì)伍隊(duì)伍的教學(xué)水平教學(xué)能力最主要的還是其知識(shí)以及學(xué)歷的層次，極其相對(duì)豐富的護(hù)理教學(xué)理念經(jīng)驗(yàn)等。第二，要重視改革教學(xué)方法，教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)過(guò)程中可以進(jìn)行大量的實(shí)踐活動(dòng)課程。提高學(xué)生的積極性和實(shí)踐能力。第三，要剪短護(hù)理的學(xué)年制，以往護(hù)理本科為五年制，但是對(duì)護(hù)理專業(yè)的性質(zhì)而言經(jīng)分析四年相對(duì)更加適合護(hù)理教育的學(xué)年制，依據(jù)不同的學(xué)術(shù)學(xué)位有不同的要求。學(xué)制的減少可明顯的將醫(yī)學(xué)專業(yè)區(qū)分開(kāi)來(lái)，同時(shí)對(duì)護(hù)理整個(gè)團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性起到了相對(duì)積極的影響。第四，要對(duì)課程的體系作出調(diào)整，凡事都不能只是以為的學(xué)習(xí)理論，在接受理論知識(shí)的過(guò)程當(dāng)作也要結(jié)合親身的實(shí)踐，動(dòng)手操作的能力，發(fā)展全面，統(tǒng)籌兼顧。與此同時(shí)，要深刻認(rèn)識(shí)護(hù)理這個(gè)專業(yè)的性質(zhì)，其更加突出的是能夠?qū)嵺`操作的能力，所以，在進(jìn)行高等護(hù)理教育模式改革的途中，更應(yīng)該多創(chuàng)造一些實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的條件。
二、發(fā)展高等護(hù)理教育的必要性
1953年開(kāi)始長(zhǎng)達(dá)30年的時(shí)間內(nèi)我國(guó)對(duì)護(hù)理教育方面作出了停止不前的選擇，這對(duì)我國(guó)今后在護(hù)理教育的道路上產(chǎn)生了極大的影響。使其發(fā)展遇到了阻礙。所以說(shuō)在我國(guó)對(duì)護(hù)理教育的認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)社會(huì)的發(fā)展極其需求起到了阻礙的作用消極作用。要發(fā)展教育事業(yè)就一定要在遵循當(dāng)代背景和社會(huì)的整體發(fā)展情況。只有這樣高等護(hù)理教育的發(fā)展才能不受阻礙。時(shí)代的進(jìn)步與社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理的要求不僅僅局限于醫(yī)院，高等護(hù)理在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中包括相當(dāng)多的方面，例如心理、精神、生理也包括社會(huì)文化都將納入護(hù)理的范圍，伴隨這越來(lái)越多的科學(xué)而又新穎的護(hù)理方式，就需要我們發(fā)展和培養(yǎng)出大量的高素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)人士，進(jìn)而引領(lǐng)這高等護(hù)理教育走向另一個(gè)高度。近幾年出現(xiàn)較多的中專護(hù)理畢業(yè)生，然而類(lèi)似于碩士本科等的護(hù)理畢業(yè)生則相對(duì)較少，中專護(hù)理畢業(yè)生則出現(xiàn)畢業(yè)找不到工作的現(xiàn)象也就是說(shuō)高等護(hù)理教育的規(guī)模還不夠，導(dǎo)致層次偏下的中專護(hù)理畢業(yè)生泛濫。那么我們可以通過(guò)擴(kuò)大高等護(hù)理教育的規(guī)模，通過(guò)培養(yǎng)本科以上或者碩士生來(lái)解決這個(gè)失衡的問(wèn)題。
三、護(hù)理教育的體系建立應(yīng)符合國(guó)情
應(yīng)對(duì)我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)形式，即重點(diǎn)在于全方面多元化，所以高等護(hù)理教育的模式也不例外，在建立高等護(hù)理教育體系的過(guò)程中注重結(jié)構(gòu)，不能單一的大專護(hù)理教育也不能只重視培養(yǎng)研究所，那么這就需要制定一個(gè)較為完善的教育體系，這個(gè)教育體系既要有?？谱o(hù)理教育也要有本科護(hù)理教育，同時(shí)還要有研究所碩士教育。這種教育體系既符合國(guó)情有合理科學(xué)。帶有我國(guó)的特色之處。對(duì)于中國(guó)的高等護(hù)理教育最突出的是較為完整和優(yōu)異的實(shí)施體系以及臨床的教學(xué)。這些特點(diǎn)不僅代表了中國(guó)，也展示了中國(guó)在護(hù)理教育中的擅長(zhǎng)之處。不同的層次教育有其不同的意義所在，就對(duì)研究所的教育，就是用來(lái)對(duì)更高水平更高層次的護(hù)理教育進(jìn)行培養(yǎng)，受條件的限制比如教師資源以及一些設(shè)施等，最佳的培養(yǎng)教育體系可以在個(gè)別相對(duì)具有基礎(chǔ)的高等院校。專科護(hù)理教育的主要培養(yǎng)的是臨床，在這方面大致有兩個(gè)方面，通常會(huì)為了普遍提高護(hù)理護(hù)士整體學(xué)歷采取醫(yī)院接納大專護(hù)理畢業(yè)生，這樣的方式是為了提高大專護(hù)理在護(hù)士中的百分比。那么中專到最后也成為了大，就不存在中專大專之分了。最終形成了大專為主的結(jié)構(gòu)。還有一種是對(duì)在職的一些中專護(hù)士進(jìn)行向大專轉(zhuǎn)變的培養(yǎng)。然而本科護(hù)理教育則是將重點(diǎn)也可以說(shuō)是目標(biāo)放在一些社區(qū)服務(wù)以及醫(yī)院護(hù)理的管理人。在近幾年的本科護(hù)理教育發(fā)展過(guò)程中不難發(fā)現(xiàn)，本科畢業(yè)生大部分較具實(shí)力，有相對(duì)大的潛力和較為穩(wěn)重的根基，他們大多數(shù)從事臨床護(hù)理，當(dāng)然也成為越來(lái)越多的用人單位的尤物，用這些本科生的目的在于保證和加強(qiáng)護(hù)理的質(zhì)量，以廣闊的知識(shí)面，可人的學(xué)歷取得了用人單位的信任。因此，本科護(hù)理畢業(yè)生將成為大眾的需要，所以發(fā)展本科教育勢(shì)在必行。
結(jié)語(yǔ)
在發(fā)展我國(guó)高等護(hù)理教育的過(guò)程中，也要借鑒國(guó)外一些優(yōu)秀的的經(jīng)驗(yàn)但最終還是要發(fā)展適合自己屬于自己的護(hù)理教育模式，同時(shí)發(fā)揚(yáng)自身的長(zhǎng)處。目前來(lái)看市場(chǎng)供應(yīng)需求現(xiàn)狀這種能夠在大學(xué)中將本科與專科同時(shí)進(jìn)行的教育也逐漸出現(xiàn)，所以說(shuō)我國(guó)在護(hù)理教育的發(fā)展方面有較多的坎坷，盡管如此，但改革還是要繼續(xù)下去，并向更高的方向發(fā)展。這就需要我們?cè)鷮?shí)基礎(chǔ)，依據(jù)客觀實(shí)際，依靠我國(guó)國(guó)情，不斷探究不斷學(xué)習(xí)通過(guò)不斷的理論與實(shí)踐結(jié)合的探索方式發(fā)展出更具特色的中國(guó)高等護(hù)理教育新模式。為我國(guó)培養(yǎng)個(gè)人能夠多更好，的素質(zhì)性智慧型的人才，也為教育事業(yè)的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1]沈?qū)?面向21世紀(jì)探索培養(yǎng)高等護(hù)理人才新模式.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,1998,4:11-14.
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）06-0236-02
一、我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀
護(hù)理教育從成為一門(mén)獨(dú)立的專業(yè)以來(lái)，其概念和價(jià)值就隨著社會(huì)心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的發(fā)展變化而改變。最開(kāi)始的護(hù)理教育被看作是診斷和處理人類(lèi)對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)[1]。如今隨著人們對(duì)健康觀念的改變、醫(yī)療水平和技術(shù)不斷上升以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理教育提出了更高的要求以及更加全面的培養(yǎng)策略，可以說(shuō)護(hù)理教育的發(fā)展對(duì)我國(guó)高水平的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)具有關(guān)鍵性作用。
我國(guó)目前的護(hù)理教育狀況呈良好的發(fā)展趨勢(shì)，隨著其護(hù)理教育的規(guī)模的不斷擴(kuò)大，中高院校和大學(xué)設(shè)護(hù)理教育專業(yè)的數(shù)量明顯上升，更多的護(hù)理人才被培養(yǎng)出來(lái)，護(hù)理醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步擴(kuò)大。并在21世紀(jì)初時(shí)我國(guó)已基本完成了教育護(hù)理層次的教育系統(tǒng)，形成了以中職、?？?、本科和碩士生為主體的完整的護(hù)理教育體系。
在各學(xué)校紛紛設(shè)立護(hù)理教育專業(yè)的同時(shí)，我國(guó)政府對(duì)護(hù)理教育的鼓勵(lì)和推動(dòng)也使得護(hù)理教育的發(fā)展向更高層次的發(fā)展，例如2011年教育部將護(hù)理學(xué)發(fā)展為國(guó)家一級(jí)學(xué)科并出臺(tái)相關(guān)政策加以推動(dòng)，在國(guó)家和社會(huì)的雙重推動(dòng)和鼓勵(lì)下，我國(guó)的護(hù)理教育正朝著健康積極以及科學(xué)化和規(guī)范化的方向發(fā)展。
然而，在這一發(fā)展背景下，我國(guó)當(dāng)前的護(hù)理教育仍然存在這明顯的問(wèn)題和缺陷。首先是教育層次結(jié)構(gòu)出現(xiàn)失衡狀況，雖然各中高職業(yè)院校和大學(xué)都在有條不紊的開(kāi)展護(hù)理教育的工作，但其發(fā)展比例仍然存在著不平衡的狀況，大學(xué)開(kāi)設(shè)的教育護(hù)理專業(yè)的人數(shù)上升程度明顯小于中高等職業(yè)院校，由此導(dǎo)致的一個(gè)問(wèn)題是職業(yè)院校的人才培養(yǎng)質(zhì)量和數(shù)量的不成比例的尷尬局面，質(zhì)量、數(shù)量和規(guī)模在比例上的失衡導(dǎo)致我國(guó)目前的護(hù)理教育發(fā)展呈現(xiàn)一種失衡的狀態(tài)。
此外，我國(guó)的護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)尚不明確，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和中國(guó)對(duì)外開(kāi)放水平的進(jìn)一步提高，文化的交流使得我國(guó)在醫(yī)療技術(shù)和機(jī)械上的進(jìn)一步提升，然而在技術(shù)水平不斷上升的情況下，出現(xiàn)的是優(yōu)秀人才和先進(jìn)設(shè)備的比例開(kāi)始出現(xiàn)滯后性的特點(diǎn)，即在先進(jìn)設(shè)備和醫(yī)療機(jī)械和技術(shù)大量引進(jìn)的情況下我國(guó)尚缺乏優(yōu)秀的護(hù)理人才對(duì)其進(jìn)行使用。導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因是我國(guó)在護(hù)理教育的人才培養(yǎng)方面結(jié)構(gòu)較為單一，大部分院校在教學(xué)的時(shí)候更注重的是對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的研究，因而忽視了對(duì)其實(shí)踐的鍛煉，并在教育過(guò)程中缺少對(duì)國(guó)際護(hù)理水平的及時(shí)關(guān)注。因此倘若學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中只是被動(dòng)的接受知識(shí)而不積極主動(dòng)的了解相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并加強(qiáng)自己的臨床實(shí)踐，會(huì)導(dǎo)致其知識(shí)水平逐漸與國(guó)際脫節(jié)并難以成為一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)理人才。
二、促進(jìn)護(hù)理教育發(fā)展對(duì)策
具體問(wèn)題具體分析，在針對(duì)我國(guó)的護(hù)理教育發(fā)展時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題時(shí)應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施和辦法加以解決，以促進(jìn)我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)發(fā)展獲得進(jìn)一步的提升空間并逐漸完善。
在我國(guó)目前護(hù)理教育結(jié)構(gòu)失衡的情況下，應(yīng)注重對(duì)護(hù)理教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。針對(duì)我國(guó)目前中高等院校護(hù)理教育規(guī)模逐漸擴(kuò)大卻在人才培養(yǎng)的質(zhì)量上難以提升的問(wèn)題上，各高等院校應(yīng)及時(shí)反思在護(hù)理教育的培養(yǎng)問(wèn)題，在擴(kuò)大護(hù)理教育的同時(shí)應(yīng)注重自身的教育質(zhì)量問(wèn)題。此外，國(guó)家教育部應(yīng)對(duì)中高等院校在護(hù)理教育的招生方面適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行壓縮，并督促大學(xué)及高等院校開(kāi)設(shè)并對(duì)在護(hù)理教育專業(yè)進(jìn)行招生，將兩者的招生規(guī)模盡量調(diào)整在同一個(gè)水平上進(jìn)行發(fā)展。
在培養(yǎng)方法上，以開(kāi)設(shè)護(hù)理教育專業(yè)的院校應(yīng)及時(shí)與國(guó)際醫(yī)療化接軌，積極引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，及時(shí)了解國(guó)外護(hù)理教育發(fā)展動(dòng)態(tài)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷吸收借鑒國(guó)外優(yōu)秀教育經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)自身教育培養(yǎng)弱點(diǎn)并加以改正。同時(shí)，應(yīng)該為護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供更多的接近國(guó)際護(hù)理教育的機(jī)會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)生的與國(guó)內(nèi)外頂尖的護(hù)理人才的交流與合作，為學(xué)生在護(hù)理專業(yè)的發(fā)展提供一個(gè)良好的平臺(tái)。推進(jìn)國(guó)際教育本土化進(jìn)程，在逐步加強(qiáng)與國(guó)外護(hù)理教育水平的交流的同時(shí)發(fā)展出一條即與國(guó)際護(hù)理教育相協(xié)調(diào)又適合我國(guó)國(guó)情的具有中國(guó)本土特色的教育發(fā)展道路。此外，除各院校和國(guó)家教育部需及時(shí)督促其教育方針和培養(yǎng)方式及教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化的同時(shí)，護(hù)理教育專業(yè)的學(xué)生也應(yīng)該積極主動(dòng)的尋找各種臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)以及時(shí)的增強(qiáng)自己的護(hù)理水平。
三、結(jié)語(yǔ)
相比于國(guó)際上的先進(jìn)的護(hù)理教育水平和人才培養(yǎng)方針我國(guó)在護(hù)理教育方面有更長(zhǎng)的路要走，針對(duì)我國(guó)護(hù)理就業(yè)市場(chǎng)的需求和國(guó)際發(fā)展水平及時(shí)做出調(diào)整能夠使我國(guó)的教育發(fā)展事業(yè)獲得更好更完善的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
二、護(hù)理教育中素質(zhì)教育的主要內(nèi)容
(一)思想道德素質(zhì)
思想道德素質(zhì)包括了幾個(gè)方面的素養(yǎng):思想素質(zhì)、道德素質(zhì)以及職業(yè)道德素質(zhì)三個(gè)方面。思想道德素養(yǎng)是國(guó)家一切教育的核心和政治方向，對(duì)大學(xué)生進(jìn)行思想道德教育是一起教育的重中之重。護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，它的實(shí)踐性、服務(wù)性以及社會(huì)性決定了從事該職業(yè)的人－－護(hù)士必須具備良好的思想道德修養(yǎng)，只有當(dāng)護(hù)士對(duì)所從事的職業(yè)具有自豪感的時(shí)候，才能全身心地投入到為人民身心健康服務(wù)的行業(yè)中去。思想道德素質(zhì)可以通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育、開(kāi)設(shè)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論等課程進(jìn)行，或者進(jìn)行大型的演講和授帽儀式等來(lái)加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生的良好醫(yī)德與醫(yī)風(fēng)。
(二)專業(yè)技能素質(zhì)
作為一名合格的護(hù)士，必須具備扎實(shí)的專業(yè)技能，熟練掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，以及與護(hù)理有關(guān)的各個(gè)學(xué)科的知識(shí)，同時(shí)必須具備精湛的護(hù)理技術(shù)，具有獨(dú)立的思維能力和溝通能力，能夠平衡醫(yī)療過(guò)程中各種人際關(guān)系。這主要可以通過(guò)加強(qiáng)理論教育，比如在護(hù)理禮儀中講述護(hù)士應(yīng)該遵守的規(guī)則，使學(xué)生懂得協(xié)調(diào)自己的形象與職業(yè)的需求。
(三)科學(xué)文化素質(zhì)
科學(xué)文化素質(zhì)是醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中素質(zhì)教育的關(guān)鍵。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整個(gè)護(hù)理事業(yè)的推廣［1］，從護(hù)理的理念、對(duì)象以及內(nèi)容方面都發(fā)生了深刻的變化，總而言之就是要培養(yǎng)出適應(yīng)21世紀(jì)的具有高素質(zhì)的護(hù)理人才，而主要的途徑就是加強(qiáng)科學(xué)文化素養(yǎng)的教育，完善護(hù)理學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)。比如，傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)課程體系主要是以護(hù)理專業(yè)知識(shí)為主，而缺少人文類(lèi)的知識(shí)，為了拓寬學(xué)生的知識(shí)面，護(hù)理專業(yè)的課程體系應(yīng)該增加一些選修課，比如藝術(shù)類(lèi)、交流溝通類(lèi)等，這些課程可以幫助學(xué)生全面提高自身文化素養(yǎng)，完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)。
三、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中素質(zhì)教育的具體措施
(一)促進(jìn)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)和學(xué)習(xí)熱情
學(xué)生在正式開(kāi)始學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)之前，對(duì)護(hù)理學(xué)基本的認(rèn)識(shí)非常粗淺，對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)和學(xué)習(xí)的熱情也不是非常的高。因此，在護(hù)理專業(yè)的學(xué)生入校學(xué)習(xí)護(hù)理理念課的時(shí)候，就是要著重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)和學(xué)習(xí)熱情。例如，在學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)緒論的時(shí)候，教師要身著潔白整齊的護(hù)士服，簡(jiǎn)潔明快地給學(xué)生做自我介紹，給學(xué)生留下良好的第一印象，讓學(xué)生對(duì)護(hù)士這個(gè)職業(yè)產(chǎn)生憧憬和向往。同時(shí)，通過(guò)對(duì)護(hù)理學(xué)發(fā)展史的介紹，突出闡述護(hù)理學(xué)對(duì)人類(lèi)生活的重要意義，讓學(xué)生感受到護(hù)理職業(yè)的神圣與光榮。通過(guò)對(duì)南丁格爾的生平的講解，在學(xué)生中樹(shù)立高大光輝的護(hù)士形象，增強(qiáng)學(xué)生的事業(yè)感和奉獻(xiàn)精神。此外，還可以通過(guò)要求醫(yī)院中的優(yōu)秀護(hù)士現(xiàn)身說(shuō)法，讓學(xué)生感受到真切的使命感，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心和在今后的護(hù)士職業(yè)中實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的堅(jiān)定意志。
(二)加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力和技巧
正如南丁格爾所述的那樣，"護(hù)理工作是最精細(xì)藝術(shù)中的最精細(xì)者"，護(hù)理工作的最終目的就是保證病人的健康和安全，因此護(hù)士的著裝、言行舉止等對(duì)護(hù)理工作的好與壞起著決定性的作用。所以要在醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中重視對(duì)學(xué)生形象、溝通能力和技巧的培養(yǎng)。首先，教師要以身作則，對(duì)護(hù)士的著裝要求、技術(shù)操作、言行舉止等做親身示范，在日常的教學(xué)中嚴(yán)格要求學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)。其次，教師要在教學(xué)中關(guān)注學(xué)生對(duì)自身言行舉止的培養(yǎng)，從眼神、表情、姿勢(shì)等多個(gè)方面培養(yǎng)溝通技巧，教育學(xué)生妥善處理醫(yī)患關(guān)系，使學(xué)生真正掌握語(yǔ)言的技巧和溝通的藝術(shù)，為將來(lái)的現(xiàn)實(shí)工作打下良好的基礎(chǔ)。
(三)在日常生活學(xué)習(xí)中加強(qiáng)學(xué)生的美育教育
"白衣天使"是人們對(duì)護(hù)士職業(yè)綜合美的一種贊譽(yù)。作為將來(lái)從事護(hù)士職業(yè)的學(xué)生，對(duì)其進(jìn)行有效的美育教育是非常必要和重要的。通過(guò)對(duì)生活學(xué)習(xí)中的各種小細(xì)節(jié)的合理利用，不斷對(duì)學(xué)生進(jìn)行美的熏陶，在使其掌握審美相關(guān)理論知識(shí)的同時(shí)，具備良好的美育修養(yǎng)。在日常教學(xué)中，要突出培養(yǎng)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)美的認(rèn)識(shí)、美的心靈、美的態(tài)度以及美的行為，提高學(xué)生審美能力和美的創(chuàng)造能力，從日常簡(jiǎn)單的習(xí)慣入手，培養(yǎng)學(xué)生今后工作中的良好習(xí)慣，從而能夠使其在將來(lái)的工作中能夠主動(dòng)地為病人創(chuàng)造美的治療、康復(fù)環(huán)境。
1．1辦學(xué)層次水平偏低
我國(guó)基層社區(qū)的護(hù)士大多文化水平在中專或中專以下，甚至有調(diào)査表明，當(dāng)下大概有30％甚至更多的非護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生也在從事社區(qū)護(hù)理的工作，而在上崗之前接受過(guò)社區(qū)護(hù)理上崗培訓(xùn)的更是不及60％。我國(guó)目前基層社區(qū)護(hù)理人員的專業(yè)水平仍處于一個(gè)低層次中。目前我國(guó)的社區(qū)護(hù)士大多都沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)有保障的系統(tǒng)全面的教育，致使其在實(shí)際的工作之中并沒(méi)有顯示出其應(yīng)該發(fā)揮的作用。培養(yǎng)出更多的具備良好素質(zhì)和實(shí)用技能的全面人才，與社會(huì)體系相配合，才能從根本上解決我國(guó)社區(qū)護(hù)理方面人才缺失、進(jìn)步緩慢的問(wèn)題，也只有這樣，才可能會(huì)帶來(lái)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)良性且迅速的發(fā)展。
1．2師資力量不足
由于社區(qū)護(hù)理事業(yè)無(wú)論是教育的起步還是整體的發(fā)展都比較緩慢，社會(huì)并沒(méi)有相對(duì)的發(fā)展出高質(zhì)高量的師資隊(duì)伍以適應(yīng)這種變化，因此師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)存在很多不合理性，例如師資缺乏、結(jié)構(gòu)不合理、總體學(xué)歷較低的現(xiàn)象。另外由于社區(qū)護(hù)理教育并沒(méi)有引起社會(huì)上大多數(shù)人的重視，也很少有優(yōu)秀的人才參與到社區(qū)護(hù)理工作中去，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理缺乏進(jìn)展、相關(guān)領(lǐng)域知識(shí)缺乏更新、知識(shí)系統(tǒng)陳舊。
1．3實(shí)踐基地尚不完善
當(dāng)下國(guó)內(nèi)各大護(hù)理院校已經(jīng)開(kāi)始著手建設(shè)并且一步步完善社區(qū)護(hù)理的教學(xué)基地，各大院校的教學(xué)實(shí)踐基地?zé)o論是在質(zhì)還是量上都各有其可圈可點(diǎn)之處，但是也各有弊端，例如管理松散、沒(méi)有實(shí)際作用的＂掛牌式”等，對(duì)此行業(yè)內(nèi)也并沒(méi)有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，這很容易造成相關(guān)的實(shí)踐教學(xué)基地運(yùn)作不規(guī)范，存在一定的安全隱患和不利的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。除此之外，課程不完善、資金不充足也是導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理教育發(fā)展不暢的主要原因。相比國(guó)內(nèi)的社區(qū)護(hù)理教育現(xiàn)狀，國(guó)外很多發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)此都擁有非常完善的以髙校教育為基礎(chǔ)、畢業(yè)后培訓(xùn)的培養(yǎng)體系，大部分的社區(qū)護(hù)理人員學(xué)歷髙、素質(zhì)好；政府的醫(yī)保體制也為其提供了非常良好的運(yùn)作情況。相對(duì)的，在我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)等醫(yī)保體系不發(fā)達(dá)的地方，醫(yī)療補(bǔ)償不足已經(jīng)成為了一個(gè)公共性的問(wèn)題。正因如此，我國(guó)的社區(qū)護(hù)理發(fā)展更加舉步維艱，同時(shí)也對(duì)我國(guó)高等院校的護(hù)理教育有了一些不好的影響。
2我國(guó)護(hù)理教育的研究進(jìn)展
2．1辦學(xué)層次方面
社區(qū)護(hù)理學(xué)并不是一門(mén)單一課程的學(xué)科，它是一門(mén)非常多樣性的應(yīng)用類(lèi)學(xué)科，因此，針對(duì)辦學(xué)層次方面，教學(xué)過(guò)程中不能只是片面的去強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)，更多的要去考慮在實(shí)際工作中的應(yīng)用和實(shí)用性。很多高等院校也開(kāi)設(shè)了社區(qū)護(hù)理的課程和相關(guān)的專業(yè)，在提供了更多的教育機(jī)會(huì)的同時(shí)也提高了我國(guó)社區(qū)護(hù)理方面的總體文化水平。但是在專業(yè)定向的方面，社區(qū)護(hù)理教育并沒(méi)和臨床護(hù)理等相關(guān)的專業(yè)進(jìn)行非常細(xì)致的劃分，還需要細(xì)化和一定的明確。
2．2師資隊(duì)伍方面
近幾年，我國(guó)部分醫(yī)科高校的教師以及相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理人員被派往在社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展較為完善的發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)行實(shí)習(xí)和進(jìn)修，部分有能力的單位也邀請(qǐng)國(guó)外相關(guān)領(lǐng)域的專家來(lái)我國(guó)進(jìn)行培訓(xùn)和講學(xué)，通過(guò)這樣的方式更新了教師以及護(hù)士的專業(yè)理念。？盡管目前基于我國(guó)實(shí)際的情況，進(jìn)行有針對(duì)性的系統(tǒng)培訓(xùn)仍然不能大范圍的實(shí)行，但是，師資隊(duì)伍的整體水平已經(jīng)有了一個(gè)大幅度的提高。
2．3實(shí)踐基地方面
我國(guó)目前迫切的需要對(duì)實(shí)踐基地單一局面進(jìn)行調(diào)整和改變，這樣才能更好的發(fā)揮職能，拓寬社區(qū)護(hù)理服務(wù)范輯，提高整體社區(qū)護(hù)理水平。經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)基本上已經(jīng)擁有了比較規(guī)范的社區(qū)服務(wù)中心，已經(jīng)初步做到了理論與實(shí)際的結(jié)合。地方政府投資建設(shè)的比較標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)服務(wù)中心能保證髙校學(xué)生進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)習(xí)，對(duì)未來(lái)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行規(guī)范。也有一些教學(xué)改革比較先進(jìn)的地區(qū)，在教學(xué)過(guò)程中已經(jīng)進(jìn)行了從學(xué)校到醫(yī)院再到社區(qū)的一體化聯(lián)合培養(yǎng)方案，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生可以在畢業(yè)之前進(jìn)行幾個(gè)月的護(hù)理實(shí)習(xí)，在實(shí)踐中對(duì)社區(qū)護(hù)理進(jìn)行規(guī)范化的教育。
膀胱腫瘤是泌尿外科常見(jiàn)的惡性腫瘤，肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者占每年全球30萬(wàn)新發(fā)病例中的15％～25％［1］。目前，對(duì)于浸潤(rùn)性膀胱癌患者的首選手術(shù)方式是膀胱根治性切除術(shù)、尿流改道［2］，術(shù)后患者會(huì)終身攜帶尿路造口袋，包括回腸代膀胱造口或輸尿管腹壁造口。這類(lèi)造口患者醫(yī)學(xué)上稱為造口人。而造口人往往會(huì)因?yàn)榧膊”旧?、自我形象改變，原有的排尿方式改變而產(chǎn)生負(fù)面情緒，降低生活質(zhì)量。在全國(guó)，專業(yè)造口師不到100名，開(kāi)設(shè)造口門(mén)診的醫(yī)院較少，近1／3患者得不到專業(yè)護(hù)理，正確的造口護(hù)理能提高造口人的生活質(zhì)量［3］，因此患者院外的自我護(hù)理顯得尤為重要［4］。情景教學(xué)是指在教學(xué)的過(guò)程中，教師有目的地引入或是創(chuàng)設(shè)一個(gè)具有一定情緒色彩的場(chǎng)景，將理論知識(shí)演化為直觀內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行自我追求和探索，從而幫助學(xué)生加深對(duì)教材的理解［5－6］。它綜合運(yùn)用多媒體、實(shí)物演示、角色扮演、實(shí)驗(yàn)操作等手段。情景教學(xué)模式主要是運(yùn)用于臨床教學(xué)中，我科將護(hù)理人員對(duì)造口患者的造口健康指導(dǎo)及造口袋的更換看作是師生教與學(xué)的模式，將情景教學(xué)模式運(yùn)用于尿路造口患者自我護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)中，效果滿意，報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象
選擇2011年7月至2013年12月在本科室住院并行膀胱癌根治性切除，術(shù)后留有尿路造口的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床病理學(xué)活檢確診為膀胱癌；②患者知曉病理學(xué)診斷；③自愿參加研究，并能夠不依賴他人幫助讀、寫(xiě)并理解知情同意書(shū)；④患者無(wú)精神疾病、意識(shí)障礙、溝通障礙。符合條件者60例，按照入院時(shí)間分為對(duì)照組和干預(yù)組各30例，2011年7月至2012年9月納入的患者為對(duì)照組，2012年10月至2013年12月納入的患者為干預(yù)組。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0．05）。
1．2方法
1．2．1干預(yù)方法
對(duì)照組采用泌尿外科尿路造口患者常規(guī)護(hù)理，在患者出院前，責(zé)任護(hù)士為患者更換尿路造口袋的同時(shí)講解更換步驟及注意事項(xiàng)，口頭講解尿路造口可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施，鼓勵(lì)患者回歸社會(huì)，適當(dāng)進(jìn)行戶外社交活動(dòng)，提高患者生活質(zhì)量。因?yàn)槲以荷形撮_(kāi)設(shè)造口門(mén)診，告知患者有特殊情況及時(shí)電話咨詢或病房就診。干預(yù)組則對(duì)尿路造口患者的自我護(hù)理教育采用情景教學(xué)模式，具體方法如下。
1．2．1．1成立尿路造口自我護(hù)理教育小組
成立尿路造口自我護(hù)理教育小組，成員包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、3名外派參加過(guò)造口護(hù)理學(xué)習(xí)的護(hù)士。小組成員共同探討制定樣本患者檔案的管理、開(kāi)展形式、評(píng)價(jià)指標(biāo)，情景教學(xué)的方案，教學(xué)課件內(nèi)容。
1．2．1．2情景教學(xué)方案確定
自行制作尿路造口自我護(hù)理課件，配合康樂(lè)寶公司提供的自護(hù)材料及配套VCD，課件內(nèi)容包括：①更換造口袋的方法、步驟、注意事項(xiàng)；②尿路造口可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防與處理；③患者飲食、活動(dòng)、心理、日常生活指導(dǎo)。視頻教學(xué)結(jié)合理論知識(shí)與相應(yīng)更換造口袋技能操作，同時(shí)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)患者參與錄制回歸社會(huì)正常生活的視頻，視頻內(nèi)容包括有經(jīng)驗(yàn)患者外出旅游、游泳、參加各種社交活動(dòng)的生活片段及他們一些經(jīng)驗(yàn)之談及鼓勵(lì)的話語(yǔ)［7］。此外，指導(dǎo)患者觀察評(píng)估造口，設(shè)置情景包括造口袋意外脫離、尿路刺激性皮炎、尿酸結(jié)晶、造口脫垂、造口狹窄、造口回縮等并發(fā)癥，在造口模型人上指導(dǎo)患者采取處理措施。教學(xué)過(guò)程中，留給患者詢問(wèn)的時(shí)間，提出問(wèn)題并回答。在指導(dǎo)患者規(guī)范化操作后，由患者回答教學(xué)護(hù)士提出的問(wèn)題，并讓患者獨(dú)立完成一次換袋過(guò)程，評(píng)估患者自我護(hù)理的能力并糾正自我護(hù)理中的問(wèn)題。整個(gè)教學(xué)過(guò)程由3名外派繼續(xù)教育學(xué)習(xí)造口護(hù)理的護(hù)士授課，授課時(shí)間主要集中在造口患者康復(fù)期，出院前1周開(kāi)始，一對(duì)一指導(dǎo)患者教學(xué)直至患者完全學(xué)會(huì)更換造口袋方法并能獨(dú)立完成1次換袋。
1．2．2評(píng)價(jià)方法
分別于干預(yù)前與出院后3個(gè)月對(duì)患者的自護(hù)能力及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。①自護(hù)能力評(píng)估：采用自我護(hù)理能力實(shí)施量表（ExerciseofSelf－careAgency，ESCA）［8］調(diào)查尿路造口患者的自我護(hù)理能力。該量表由自我護(hù)理技能（12個(gè)條目）、自我責(zé)任感（8個(gè)條目）、自我概念（9個(gè)條目）和健康知識(shí)水平（14個(gè)條目）4個(gè)子項(xiàng)目組成，共有43個(gè)有效條目，采用5分制評(píng)分，其中11個(gè)條目是反向評(píng)分。總分為172分，得分越高，表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)。國(guó)內(nèi)已有相關(guān)研究者應(yīng)用該量表，適用性較好［4］。②生活質(zhì)量評(píng)估：采用生活質(zhì)量核心量表（QLQ－C30）中文版［9］，包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能5個(gè)功能子量表和1個(gè)總體健康狀況子量表，共6項(xiàng)。分?jǐn)?shù)越高意味著患者生活質(zhì)量越高。干預(yù)前評(píng)價(jià)由患者自行填寫(xiě)量表，出院后3個(gè)月采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，以電話隨訪［10］的形式完成調(diào)查。
1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13．0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、Wilcoxon秩和檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。
2結(jié)果
兩組不同階段自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量得分比較。
3討論
在我國(guó)每年新增10萬(wàn)造口人［11］，更換造口袋是一門(mén)必修課。造口患者的自我護(hù)理對(duì)于造口患者來(lái)說(shuō)尤為重要，如果方法不對(duì)，更換不及時(shí)就會(huì)導(dǎo)致造口并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量［12］。
3．1情景教學(xué)模式可提高患者的自我護(hù)理能力
傳統(tǒng)指導(dǎo)患者自我護(hù)理的方法僅僅是口頭對(duì)患者強(qiáng)迫性地灌輸所有的知識(shí)，向患者描述造口并發(fā)癥的特征及處理方式，患者只能想象并發(fā)癥的特征。當(dāng)真正出現(xiàn)造口并發(fā)癥的時(shí)候，患者可能不能辨別并發(fā)癥的種類(lèi)而焦慮、恐慌。某些輕度并發(fā)癥，患者是可以通過(guò)自我處理來(lái)改善的，可避免去醫(yī)院而延長(zhǎng)患者的處理時(shí)間或加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。情景教學(xué)法是一種新的教學(xué)方法，它綜合運(yùn)用多媒體、實(shí)物演示等手段來(lái)實(shí)現(xiàn)學(xué)生與教師的雙向互動(dòng)。通過(guò)制作尿路造口自我護(hù)理教育的課件、視頻以及造口人模型為患者創(chuàng)造出更加鮮活的情景，用圖片和視頻來(lái)指導(dǎo)患者更換造口袋，設(shè)置多個(gè)情景，讓患者在造口模型上得到指導(dǎo)并體驗(yàn)處理的方法，真切地看到、學(xué)習(xí)到造口并發(fā)癥的癥狀和處理方法，加深患者的印象，將抽象思維形象化。同時(shí)通過(guò)護(hù)士對(duì)患者的提問(wèn)或是患者對(duì)護(hù)士的提問(wèn)，可以讓護(hù)士了解患者自我護(hù)理掌握的程度，更好地進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，從而提高其自我護(hù)理技能。
3．2情景教學(xué)模式對(duì)尿路造口患者生活質(zhì)量的影響
癌癥患者的生活質(zhì)量受諸多因素的影響，而對(duì)于尿路造口的患者，排尿方式的改變，離開(kāi)醫(yī)院保健環(huán)境并轉(zhuǎn)變患者角色，對(duì)尿路造口的不適應(yīng)，害怕社交活動(dòng)時(shí)造口袋意外脫落而拒絕社交都會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。有文獻(xiàn)顯示，正確的造口護(hù)理能提高患者的生活質(zhì)量［3］。如今，世界造口日的開(kāi)設(shè)就是為了提高造口患者的生活質(zhì)量，加大力度使患者恢復(fù)到原來(lái)的社會(huì)角色中。運(yùn)用情景教學(xué)模式，能更好地使患者學(xué)會(huì)造口正確的自我護(hù)理。通過(guò)拍攝有經(jīng)驗(yàn)的造口患者回歸社會(huì)角色的視頻，包括造口患者旅游、沐浴、游泳等，讓造口患者感受到一定范圍內(nèi)的社交活動(dòng)是完全可以的。本研究結(jié)果顯示，出院3個(gè)月患者生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。說(shuō)明情景教學(xué)模式在患者自我護(hù)理教育中能夠幫助患者提高生活質(zhì)量。
3．3情景教學(xué)的可行性
情景教學(xué)應(yīng)用于造口患者更換造口袋的管理尚處于初級(jí)階段，需要護(hù)士投入更多的時(shí)間和精力，增加了護(hù)士的工作量和壓力。但是通過(guò)全體參與者共同探討和情景教學(xué)的學(xué)習(xí)，3名護(hù)士能在有效的時(shí)間內(nèi)完成工作，體現(xiàn)了情景教學(xué)用于造口患者自我護(hù)理中的可行性。
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隨著醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展，我國(guó)的護(hù)理教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，各醫(yī)學(xué)院護(hù)理招生人數(shù)逐年增加，每年大量的護(hù)理學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，同時(shí)隨著醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)院每年新招大量規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員，造成臨床上具有帶教資質(zhì)的老師數(shù)量不足。
1．2學(xué)歷層次偏低
由于歷史原因，臨床帶教老師大多數(shù)是中專學(xué)歷，后雖通過(guò)繼續(xù)教育獲得?？茖W(xué)歷、本科學(xué)歷，但存在著理論基礎(chǔ)較薄弱的問(wèn)題，本科護(hù)理學(xué)生人數(shù)逐年增加，造成了低學(xué)歷老師帶教高學(xué)歷學(xué)生的普遍現(xiàn)象，他們?cè)谂R床帶教中僅限于經(jīng)驗(yàn)傳授，理論指導(dǎo)少。不能很好地將書(shū)本上的知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性指導(dǎo)。
1．3教學(xué)意識(shí)淡薄
我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)院的床護(hù)比不應(yīng)低于1．0∶0．4，但實(shí)際長(zhǎng)期以來(lái)臨床護(hù)士缺編的問(wèn)題并未得到有效的解決。臨床帶教老師沒(méi)有獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，造成相當(dāng)一部分帶教老師教學(xué)意識(shí)淡薄，將學(xué)生當(dāng)做勞動(dòng)力使用。
1．4結(jié)構(gòu)不合理
由于多種因素臨床護(hù)理人員感到工作壓力逐年增大，相當(dāng)一部分護(hù)理骨干通過(guò)各種途徑調(diào)離臨床科室，造成臨床上帶教老師的職稱以護(hù)師、護(hù)士為主，主管護(hù)師不多，副主任護(hù)師甚少，師資隊(duì)伍偏向年輕化。
2護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè)
2．1領(lǐng)導(dǎo)重視護(hù)理臨床教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要明確臨床教學(xué)是醫(yī)院必須承擔(dān)的任務(wù)之一，要將臨床教學(xué)師資隊(duì)伍作為醫(yī)院全面發(fā)展的一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓，在政策、資金等方面給師資隊(duì)伍有計(jì)劃、有步驟的良性發(fā)展。
2．2完善護(hù)理臨床教學(xué)管理體系
醫(yī)院在建立護(hù)理臨床教學(xué)研究室的同時(shí)要成立臨床教學(xué)委員會(huì)。委員會(huì)由護(hù)理部分分管教學(xué)的副主任及各科室護(hù)士長(zhǎng)、總帶教老師組成。負(fù)責(zé)個(gè)層面帶教老師培訓(xùn)、臨床教學(xué)管理、教學(xué)評(píng)價(jià)及反饋等工作。
2．3嚴(yán)格帶教老師帶教能力認(rèn)定
護(hù)理臨床帶教老師是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的角色榜樣，應(yīng)該具有專家般的臨床技能，能在實(shí)現(xiàn)臨床環(huán)境中闡述護(hù)理知識(shí)，并且運(yùn)用臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)技能培訓(xùn)學(xué)生的臨床工作能力。沒(méi)有教師的質(zhì)量，就沒(méi)有教育質(zhì)量，因此帶教老師很重要。要改變以往論資排輩的任命方法，要全面衡量，綜合考評(píng)。
2.3強(qiáng)化臨床帶教老師的教學(xué)意識(shí)
使其充分領(lǐng)悟到教學(xué)醫(yī)院的責(zé)任和義務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療教學(xué)的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，醫(yī)院建立一套臨床教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，從而激活教師教學(xué)的積極性，師資隊(duì)伍的管理與建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，臨床教學(xué)工作者要不斷提高自身素質(zhì)，提高教學(xué)水平。組建一支質(zhì)量過(guò)硬的師資隊(duì)伍。保證日常臨床教學(xué)工作順利開(kāi)展。
3護(hù)理師資隊(duì)伍的管理
3．1師資管理，師德為首
注重護(hù)理帶教教師的思想道德教育，通過(guò)開(kāi)展多渠道、多層次的專家講座、師德反思等活動(dòng)，培養(yǎng)教師逐步具備嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、廉潔從教、積極創(chuàng)新、為人師表的基本素質(zhì)，進(jìn)而形成積極合作的團(tuán)隊(duì)精神，發(fā)揮集體意識(shí)，各盡其職，團(tuán)結(jié)互助。要充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮廣大教師的積極性和創(chuàng)造性；要建立相對(duì)穩(wěn)定的骨干層和出入有序的流動(dòng)層相結(jié)合的帶教教師隊(duì)伍管理機(jī)制；要進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)、科研環(huán)境；要在評(píng)優(yōu)、分配、培訓(xùn)、住房等方面實(shí)行向教師傾斜、向教學(xué)一線傾斜的政策。努力做到事業(yè)留人、感情留人、政策留人、待遇留人，充分展示出一支教師隊(duì)伍的巨大力量資源。
3．2科研導(dǎo)向，提高專業(yè)素質(zhì)
在教師具備良好的思想道德以后，質(zhì)量的高低則是衡量一支隊(duì)伍好壞的另一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。沒(méi)有精湛的專業(yè)技術(shù)和教學(xué)技能，就不可能成為優(yōu)秀的帶教教師。專業(yè)素質(zhì)的提高與醫(yī)院科研力度、科研手段有著直接關(guān)系，加強(qiáng)教師考核制度，完善教師聘任制。要逐步建立科學(xué)有效的教師考核評(píng)價(jià)制度，完善教學(xué)督導(dǎo)制，定期進(jìn)行考核，使教師考核工作制度化、規(guī)范化和科學(xué)化。加強(qiáng)聘期管理與考核，促進(jìn)教師隊(duì)伍整體素質(zhì)的不斷提高。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0228-02
通過(guò)對(duì)中專學(xué)校的學(xué)生及中專畢業(yè)的護(hù)士的工作和生活現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，了解在校中專生及在職護(hù)士對(duì)未來(lái)的護(hù)理事業(yè)的希冀，從生活、學(xué)習(xí)、心理狀態(tài)、個(gè)人發(fā)展前景以及對(duì)護(hù)理事業(yè)的認(rèn)識(shí)等方面的研究分析，對(duì)中專護(hù)理教育及護(hù)理人才培養(yǎng)的模式進(jìn)行淺顯的分析。
1中專護(hù)理教育的現(xiàn)狀及潛在問(wèn)題
1.1中專護(hù)理教育的現(xiàn)狀
從中專學(xué)校的學(xué)生生源來(lái)看，多數(shù)學(xué)生因在校成績(jī)不理想，自己又無(wú)心學(xué)習(xí)，無(wú)奈之下而選擇就讀中專；也有一些貧富差異明顯的偏遠(yuǎn)地區(qū)中的學(xué)生，雖然成績(jī)優(yōu)異但因?yàn)榧揖池毢?，大多?shù)也不會(huì)選擇繼續(xù)考學(xué)，而是選擇就讀中專學(xué)校，以便盡早畢業(yè)進(jìn)入社會(huì)工作，從而減輕家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如此一來(lái)，中專護(hù)生的平均年齡在16歲左右，這個(gè)年紀(jì)的學(xué)生正值青春期，對(duì)許多事情的看法、對(duì)社會(huì)的認(rèn)知尚不完善，心里狀態(tài)不穩(wěn)定，動(dòng)手操作能力普遍不強(qiáng)，進(jìn)入學(xué)校后，由于新鮮事物的誘惑和對(duì)未來(lái)的過(guò)分憧憬，使得部分學(xué)生不能很好的適應(yīng)全新的教學(xué)模式，無(wú)法安心學(xué)習(xí)，有的甚至誤入歧途。在跟蹤調(diào)查我校09級(jí)中專護(hù)生的畢業(yè)就業(yè)情況及就業(yè)心態(tài)后，發(fā)現(xiàn)75%以上的被調(diào)查者對(duì)自己的學(xué)歷、工作環(huán)境、收入狀況及生活條件不滿意，這大大的暴露了中專護(hù)理教育中存在的問(wèn)題，使得護(hù)理事業(yè)的發(fā)展隱患重重。中專護(hù)理教育的改革刻不容緩。[1]
1.2中專護(hù)理教育的潛在問(wèn)題
1.2.1生源年齡小
中專學(xué)校的生源是初中畢業(yè)生，年齡大概在14―16歲，這一年齡段的學(xué)生尚處于青春期，年齡較小，具有心里狀態(tài)不穩(wěn)定，對(duì)許多事情的看法、對(duì)社會(huì)的認(rèn)知尚不完善，動(dòng)手操作能力普遍不強(qiáng)，適應(yīng)能力差等特點(diǎn)，對(duì)老師的教學(xué)及學(xué)校的管理有一定的難度。護(hù)理學(xué)是一門(mén)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科，護(hù)理事業(yè)更是與人類(lèi)健康息息相關(guān)的職業(yè)，因此必須加強(qiáng)中專護(hù)理教育。
1.2.2課程設(shè)置的不合理性
護(hù)理不僅僅是一門(mén)學(xué)科，更是人類(lèi)偉大的事業(yè)之一，具有較高的藝術(shù)性、靈活性。從事護(hù)理工作避免不了的就是與人交流溝通，因此，護(hù)理工作者應(yīng)具備積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)、良好的個(gè)人修養(yǎng)、恰到好處的舉止、穩(wěn)重大方的儀表、張弛有度的處世能力的基本素質(zhì)。而對(duì)一個(gè)護(hù)生的評(píng)判，不僅要通過(guò)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和操作技能來(lái)考核，更要對(duì)護(hù)生的綜合能力進(jìn)行考核。
提高綜合素質(zhì)要從學(xué)校的課程設(shè)置抓起，雖然現(xiàn)在國(guó)內(nèi)各中、高專學(xué)校已開(kāi)展心理、政治、倫理、就業(yè)等方面的課程，確未見(jiàn)得有明顯的效果。綜合素質(zhì)的提高不應(yīng)是喊空口號(hào)，要腳踏實(shí)地，在保證專業(yè)課、基礎(chǔ)課正常開(kāi)展的同時(shí)，增加這些學(xué)科的授課課時(shí)，改變單一的教學(xué)模式，使學(xué)生更多的接觸專業(yè)以外的內(nèi)容，尋找自己的興趣愛(ài)好，將所學(xué)的內(nèi)容融會(huì)貫通，提高個(gè)人的整體素質(zhì)，這也是提高護(hù)生護(hù)理水平的基礎(chǔ)。
1.2.3師資力量不夠權(quán)威
若要對(duì)中專護(hù)理教育進(jìn)行改革，解決其存在的弊端，防止?jié)撛趩?wèn)題的發(fā)生，完備的師資力量是必不可少的。提高護(hù)生的整體素質(zhì)不是一朝一夕就能做到的，這是一個(gè)長(zhǎng)期積累、不斷蛻變、不停完善的過(guò)程，需要一點(diǎn)一滴的滲透到中專護(hù)理教育中。這就要求學(xué)校要不斷的引進(jìn)高水準(zhǔn)、高素質(zhì)的權(quán)威的師資力量，以此來(lái)提高課程教學(xué)的效率和多學(xué)科間的融合。要想提高護(hù)生的整體素質(zhì)，首要問(wèn)題就是是否能夠切實(shí)提高師資力量和教學(xué)水平。
2.護(hù)理人才培養(yǎng)模式
人才培養(yǎng)模式是指在一定的教育理念指導(dǎo)下，為實(shí)現(xiàn)一定的培養(yǎng)目標(biāo)而形成的較為穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)狀態(tài)和運(yùn)行機(jī)制，包括教育理念、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)過(guò)程、培養(yǎng)制度、培養(yǎng)評(píng)價(jià)?，F(xiàn)今，國(guó)家已對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生和護(hù)士的比例做出調(diào)整，但仍未達(dá)到國(guó)際上的先進(jìn)比例，所以，護(hù)理專業(yè)人才的仍是我國(guó)緊缺人才專業(yè)之一。
2.1課程改革
從中專護(hù)理教育所存在的潛在問(wèn)題來(lái)看，課程改革是護(hù)理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)。課程改革并不意味著對(duì)現(xiàn)有的學(xué)科進(jìn)行大幅度的調(diào)整，而是在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上增加專業(yè)、心理、政治、倫理、就業(yè)的實(shí)踐課等能夠提高學(xué)生綜合素質(zhì)方面的課程，進(jìn)而調(diào)整專業(yè)課與實(shí)踐課的比例，實(shí)現(xiàn)以理論為基礎(chǔ)，活學(xué)活用的目的，同時(shí)提高專業(yè)知識(shí)和操作技能。
2.2多方面考核
在過(guò)去的護(hù)理教育中，對(duì)護(hù)生的考核無(wú)非是專業(yè)知識(shí)和技能操作兩個(gè)方面的考核，這樣的考核形式固然有其特別的優(yōu)點(diǎn)，但是現(xiàn)今護(hù)理事業(yè)的發(fā)展對(duì)護(hù)生的要求不斷提高，對(duì)護(hù)生進(jìn)行多方面的考核實(shí)則是幫助她們更好的提高專業(yè)知識(shí)、操作能力和綜合素質(zhì)。可通過(guò)教師評(píng)價(jià)、同學(xué)評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)、小組考評(píng)、實(shí)踐能力等多方面對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核。通過(guò)他人對(duì)自己的審核、自我審核和考核他人，讓護(hù)生親身參與考核過(guò)程的本身，了解各項(xiàng)考核的要求，以便更好的提高自己的護(hù)理能力。[2]
2.3明確培養(yǎng)方向
近年來(lái)，涉外護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理等新的護(hù)理形式已慢慢的走進(jìn)我們的日常生活。在新的護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)下，學(xué)校應(yīng)該明確培養(yǎng)方向，讓學(xué)生了解當(dāng)下的形式，找準(zhǔn)位置，充分發(fā)揮自己的潛能。
2.4自我實(shí)現(xiàn)
在跟蹤調(diào)查我校09級(jí)中專護(hù)生的畢業(yè)就業(yè)情況及就業(yè)心態(tài)后，發(fā)現(xiàn)75%以上的被調(diào)查者對(duì)自己的學(xué)歷、工作環(huán)境、收入狀況及生活條件不滿意。這種現(xiàn)象暴露了中專護(hù)生多半不安于現(xiàn)狀，心高氣傲、追求與實(shí)際能力不相符的心態(tài)，但是這也可以激勵(lì)學(xué)生不斷學(xué)習(xí)、不斷充實(shí)自己。我認(rèn)為，作為教育者本身應(yīng)該鼓勵(lì)、支持學(xué)生進(jìn)行更高層次的學(xué)習(xí)的深造，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我完善，更深層次的投入護(hù)理事業(yè)的發(fā)展當(dāng)中，了解人類(lèi)護(hù)理的發(fā)展的新趨勢(shì)，努力提高個(gè)人修養(yǎng)、專業(yè)知識(shí)、工作能力、工作態(tài)度、心理素質(zhì)、社交能力，實(shí)現(xiàn)自己的個(gè)人追求和人生價(jià)值。
3小結(jié)
通過(guò)對(duì)我校中專學(xué)校的學(xué)生及中專畢業(yè)的護(hù)士的工作和生活現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，從生活、學(xué)習(xí)、心理狀態(tài)、個(gè)人發(fā)展前景以及對(duì)護(hù)理事業(yè)的認(rèn)識(shí)等方面的研究分析，中專護(hù)理教育日益發(fā)展、不斷完善，但其中仍存在一些問(wèn)題阻礙著其發(fā)展的進(jìn)程，對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)模式應(yīng)更加明確，使得護(hù)理專業(yè)能夠良性發(fā)展。[3]
參考文獻(xiàn)：
（1）護(hù)理教育與臨床護(hù)理有機(jī)結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)。
在我國(guó)的護(hù)理教育行業(yè)中，關(guān)于做好護(hù)理教育與臨床護(hù)理實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合有以下相關(guān)的硬性標(biāo)準(zhǔn)：是否達(dá)到規(guī)范化，規(guī)范化是評(píng)判一個(gè)合格護(hù)理人員的重要標(biāo)準(zhǔn)，包括臨床護(hù)理計(jì)劃與臨床護(hù)理指導(dǎo)是否達(dá)標(biāo)，護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行是否達(dá)到了預(yù)期效果，護(hù)生臨床護(hù)理實(shí)踐單位的教學(xué)條件以及設(shè)施設(shè)備水平如何等。
（2）高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理脫節(jié)。
社會(huì)的發(fā)展日新月異，作為為社會(huì)輸送護(hù)理人才的高校更應(yīng)該注意革新，在緊跟時(shí)代潮流的同時(shí)，及時(shí)地更新自己的人才培養(yǎng)計(jì)劃，適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。在我國(guó)的高職護(hù)理教育中，大部分人認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容過(guò)于陳舊，沒(méi)有做到及時(shí)更新，難以適應(yīng)臨床護(hù)理的需要，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的護(hù)理理念、護(hù)理模式、護(hù)理技術(shù)等都在快速發(fā)生著變化，而教材中的內(nèi)容都明顯落后于臨床。再者，在實(shí)際教學(xué)中缺乏固定教材，部分教師采用的是課外閱讀材料作為授課補(bǔ)充，統(tǒng)一性及規(guī)范性較差。
2.高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理發(fā)展的對(duì)策
（1）制定臨床護(hù)理教學(xué)規(guī)范化管理制度。
實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理是護(hù)生臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中十分重要的階段，通過(guò)制定和實(shí)施臨床護(hù)理規(guī)范化管理制度，可以最大限度地保證臨床護(hù)理教學(xué)工作的有序進(jìn)行。規(guī)范化的制度應(yīng)該包括臨床帶教工作管理、教學(xué)查房制度、師資培訓(xùn)制度等相關(guān)規(guī)定，可以保證教學(xué)工作有章可循，提高臨床護(hù)理教學(xué)的規(guī)范性與可操作性，提高教學(xué)質(zhì)量。
（2）落實(shí)臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理。
制訂合理有效、切實(shí)可行的教學(xué)目標(biāo)是高職高專護(hù)理教育的臨床護(hù)理教學(xué)、臨床護(hù)理過(guò)程中十分重要的環(huán)節(jié)，這就要求規(guī)范帶教教師的教學(xué)過(guò)程，做好各個(gè)帶教環(huán)節(jié)的管理工作。對(duì)于護(hù)生而言，就是要熟悉臨床護(hù)理的護(hù)理環(huán)節(jié)與護(hù)理環(huán)境，重點(diǎn)培養(yǎng)好護(hù)生與患者交流的能力及責(zé)任心、職業(yè)道德等一些重要的品質(zhì)。
（3）落實(shí)護(hù)理教育臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中的監(jiān)督和檢查工作。
為了保證護(hù)理教育的有序進(jìn)行，提高教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校在進(jìn)行護(hù)生臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中要對(duì)教學(xué)質(zhì)量、方法等進(jìn)行有效的監(jiān)督與檢查。在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與漏洞要做到及時(shí)地改進(jìn)與補(bǔ)充，對(duì)臨床護(hù)理過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要引起足夠的重視，嚴(yán)格要求，做到組織嚴(yán)密，嚴(yán)謹(jǐn)施教。
