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時間：2023-06-07 09:02:36
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在我校2010級中2個高職護(hù)理專業(yè)班內(nèi)，隨機(jī)抽取100名學(xué)生作為觀察對象，學(xué)生年齡在(20.8±2.1)歲，且100名學(xué)生各科學(xué)習(xí)的平均成績?yōu)?85.7±0.40)分，并隨機(jī)將學(xué)生分為對照組和試驗組，每組各50名學(xué)生。兩組學(xué)生在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，采用同樣的輔導(dǎo)員、課程老師、教材、教學(xué)大綱以及教學(xué)時數(shù)，對于試驗組的學(xué)生采用情景教學(xué)法完成眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)任務(wù)，而對于對照組的學(xué)生則采取傳統(tǒng)教學(xué)方法來完成。授課結(jié)束后對兩組教學(xué)效果進(jìn)行分析比較。
1.2方法
對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)式教學(xué)方法，按照眼科護(hù)理學(xué)的教學(xué)大綱以及教學(xué)計劃，教師在相應(yīng)的時間內(nèi)完成全部教學(xué)任務(wù)。對試驗組的學(xué)生采用情景教學(xué)方法，將眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為案例選擇、課外準(zhǔn)備、課堂演練與答疑以及分析總結(jié)幾個方面，使學(xué)生根據(jù)課堂案例，對重點眼科疾病護(hù)理如白內(nèi)障護(hù)理、虹膜睫狀體炎護(hù)理、屈青光眼護(hù)理進(jìn)行討論，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生更好地掌握眼科護(hù)理知識。
1.3評價方法
在試驗組與對照組眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)完成后，對學(xué)生進(jìn)行眼科護(hù)理學(xué)理論以及操作技能考試，并且還要對全體學(xué)生進(jìn)行眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)滿意度調(diào)查，同時組織學(xué)生對授課教師進(jìn)行評優(yōu)，分析比較眼科護(hù)理學(xué)教師的評優(yōu)率。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
對本次的試驗結(jié)果，我們采用統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS12.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)的資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
在期末理論以及操作技能考核中，試驗組學(xué)生成績明顯高于對照組學(xué)生成績，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。在課程滿意度以及教師評優(yōu)率調(diào)查中，試驗組也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。因此，在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用情景教學(xué)模式具有應(yīng)用價值，不僅優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式，還可提高眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中學(xué)生的成績。
3討論
在我國的臨床護(hù)理學(xué)中眼科護(hù)理學(xué)不僅是重要組成部分，它同時也是實踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，而傳統(tǒng)教學(xué)模式，不僅使學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動性［2］，還無法提高學(xué)生操作能力。因此，為提高眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果，對學(xué)生在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采取情景教學(xué)模式，對培養(yǎng)眼科護(hù)理學(xué)實用型人才具有重要意義。
3.1眼科護(hù)理中情景教學(xué)模式介紹
情景教學(xué)模式就是指在眼科護(hù)理學(xué)中，教師圍繞著某一教學(xué)主題，創(chuàng)設(shè)情景引導(dǎo)學(xué)生扮演角色，并且在此教學(xué)中將具體事件的發(fā)生、發(fā)展過程都模擬出來。情景教學(xué)法在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，以疾病問題作為基礎(chǔ)［3］，以學(xué)生為中心，緊密結(jié)合臨床實踐，可有效激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動性與表演欲。眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)不僅內(nèi)容繁多復(fù)雜，而且專業(yè)性強(qiáng)，對于各病種相關(guān)病因、病理以及臨床表現(xiàn)等，都應(yīng)使學(xué)生掌握。在眼科護(hù)理學(xué)中開展情景教學(xué)，可充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生思考、分析、解決問題的能力，從而有效提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
3.2情景教學(xué)模式實施方法
首先，教師應(yīng)做好課前策劃與準(zhǔn)備工作，為學(xué)生們營造一個輕松主動的學(xué)習(xí)氛圍。教師應(yīng)該認(rèn)真分析眼科護(hù)理教材內(nèi)容，使學(xué)生在短時間內(nèi)了解課堂內(nèi)容，之后就進(jìn)行情景教學(xué)［4］。在情景教學(xué)中，教師要設(shè)計好教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)方式，采用大膽創(chuàng)新的手段來激發(fā)學(xué)生對情景案例的興趣，從而有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性［5］，加強(qiáng)師生互動的同時，也可以使學(xué)生輕松掌握眼科護(hù)理中的難點。其次，采用多媒體進(jìn)行情景教學(xué)。比如在眼解剖生理教學(xué)中，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的難易點，采用多媒體課件的方式［6］，把眼球多維立體地展現(xiàn)在學(xué)生面前，從內(nèi)到外地為學(xué)生講述眼球結(jié)構(gòu)。在情景教學(xué)實施中，還可以安排學(xué)生進(jìn)行眼球解剖實踐［7］，讓學(xué)生3人為一組，對豬眼進(jìn)行解剖，并將其主要結(jié)構(gòu)意義分離辨析，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生對眼球的認(rèn)識。在情景教學(xué)中，教師應(yīng)該運(yùn)用適合學(xué)生發(fā)展的教學(xué)模式，并認(rèn)真總結(jié)學(xué)生的問題，規(guī)劃好護(hù)理教學(xué)中的學(xué)習(xí)重點，有針對性地開展情景討論，提高學(xué)生在眼科護(hù)理教學(xué)中的主動性。第三，還可以在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中創(chuàng)建情景模擬教學(xué)。由于眼科護(hù)理是實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此在學(xué)生學(xué)習(xí)完眼科護(hù)理知識之后，可以針對一些眼科疾病，比如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落、青光眼等眼科疾病，讓學(xué)生扮演患者以及眼科護(hù)理人員，模擬護(hù)理情景進(jìn)行教學(xué)。這樣的教學(xué)方式可以提高學(xué)生對眼科護(hù)理的認(rèn)識，使學(xué)生在情景模擬中充分認(rèn)識到眼科患者的痛苦，從而增強(qiáng)學(xué)生在眼科護(hù)理中的責(zé)任心。最后，教師應(yīng)該做好課堂的總結(jié)工作。
情景教學(xué)法，指的是在實際的教學(xué)當(dāng)中，運(yùn)用某個病例作為教學(xué)的載體，或者是在仿真的情境下，通過讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演以及實際演示等方式，對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行引導(dǎo)，實現(xiàn)探究性的教學(xué)模式，以提升學(xué)生的實踐操作能力。高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課程所涉及的內(nèi)容整體性較強(qiáng)，而且非常廣泛，是護(hù)理學(xué)專業(yè)非常重要的一門課程。通過情景教學(xué)法的應(yīng)用，能夠使非常抽象的內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論知識變的生動、直觀，并激起學(xué)生的思維能力，讓學(xué)生在教學(xué)情景當(dāng)中更好的了解并掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)枯燥的理論知識，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動性，促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果全面提升。下文筆者探討了情景教學(xué)在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，旨在促進(jìn)學(xué)生內(nèi)科護(hù)理的實踐能力全面提升。
一、研究對象
筆者對2014級護(hù)理學(xué)專業(yè)其中的兩個班級進(jìn)行教學(xué)實驗。根據(jù)相關(guān)了解，兩班學(xué)生入學(xué)時基本情況無顯著差異性，具有實驗意義。實際教學(xué)當(dāng)中，筆者對A班運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法，對B班運(yùn)用情景教學(xué)法，并觀察兩個班級的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果。
二、研究方法
（一）A班教學(xué)策略
對A班運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法，按照傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式來進(jìn)行，首先講授護(hù)理的評估、診斷、目標(biāo)、措施、合作問題、評價以及健康指導(dǎo)的這一系列的順利來進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識的授課，著重理論知識點的講授以及教師的演示、學(xué)生的操練。
（二）B班教學(xué)策略
對B班運(yùn)用情景教學(xué)法，要按照護(hù)理程序?qū)碚撝R進(jìn)行講解，按照某一系統(tǒng)性疾病運(yùn)用下列方法進(jìn)行實踐，筆者首先給學(xué)生設(shè)備教學(xué)情景，例如：內(nèi)科某疾病病人的年齡、性別、職業(yè)、病史以及發(fā)病情況、治療措施等情況，并給出病人入院時、治療過程、治療后以及危重時的各種情況，將上述內(nèi)容布置給學(xué)生，并讓學(xué)生分成若干個小組，讓各小組對病人的實際病情進(jìn)行討論，并探討相應(yīng)的處理措施，再進(jìn)行角色的分配，來模擬實際操作。在各個小組進(jìn)行情景演示時，教師要提出新的問題，來促進(jìn)學(xué)生的思維運(yùn)轉(zhuǎn)，鼓勵各小組學(xué)生積極進(jìn)行交流與互動，敢于提出自己的不同看法，并在共同的努力下找到處理相關(guān)病人情況的應(yīng)對措施，并提升動手實踐能力。首先，根據(jù)學(xué)生知識的掌握情況，選擇恰當(dāng)?shù)那榫?。教師要對學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)相關(guān)知識與技能的掌握情況進(jìn)行全面了解，并在學(xué)習(xí)當(dāng)中合理選擇內(nèi)科疾病進(jìn)行情景教學(xué)。對此，筆者大多會選擇我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中較為常見的一些內(nèi)科疾病，而合理的對疾病進(jìn)行選擇有利于學(xué)生在課堂上的快速地進(jìn)入情景。筆者在實踐當(dāng)中便會選擇日常生活當(dāng)中較為常見的高血壓、糖尿病、急性心肌便死等疾病。這些病癥是比較常見的，發(fā)病也是比較普遍的，學(xué)生大多都會有患上述常見疾病的家人或朋友，因此運(yùn)用這些常見病作為特定的教學(xué)情景，可以讓學(xué)生在角色扮演當(dāng)中深入的去體會并運(yùn)用自己所學(xué)的知識與技能。學(xué)生在情景模擬演示當(dāng)中，對上述疾病有了更加深入的了解，一部分家人或朋友有上述疾病的學(xué)生也可在日后的生活當(dāng)中對家人和朋友做好護(hù)理工作，正確的進(jìn)行健康指導(dǎo)。其次，運(yùn)用多媒體技術(shù)展示病例，并講解護(hù)理要點。實踐教學(xué)當(dāng)中，筆者會認(rèn)真挑選情景教學(xué)所需的病例資料，并根據(jù)病例找到相關(guān)疾病的發(fā)病因素，分析病程發(fā)展時極有可能會引發(fā)的其他疾病與癥狀，例如：高血壓患者的護(hù)理教學(xué)中，筆者會先用多媒體設(shè)備給學(xué)生展示事先制作好的高血壓臨床癥狀與表現(xiàn)的相關(guān)視頻或課件，了解患者需做的輔助檢查項目、護(hù)理評估所需資料等，再分析高血壓發(fā)病的機(jī)制，并讓學(xué)生了解并掌握高血壓患者需要特別注意的一些事項以及護(hù)理的要點等，讓學(xué)生對這一疾病形成全面的認(rèn)識。再次，給學(xué)生分配角色，讓其進(jìn)入教學(xué)情景。以高血壓這一疾病為例，筆者讓學(xué)生對高血壓臨床的情景以及護(hù)理的整個過程進(jìn)行演示。先給學(xué)生分組，并讓各小組分別選擇不同角色，像病人、家屬、護(hù)士長、護(hù)士、醫(yī)生等。教師要先給學(xué)生進(jìn)行示范，引導(dǎo)學(xué)生以正規(guī)的護(hù)理程序來完成情景練習(xí)。此時教師可運(yùn)用多媒體設(shè)備，在場景中為學(xué)生播放高血壓病人復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，例如高血壓并發(fā)面部浮腫、呼吸困難、心力衰竭等，再給不同角色分景演示所需的血壓計、聽診器等相關(guān)儀器將學(xué)生帶入到情景當(dāng)中。學(xué)生在模擬之后，讓他們以小組為單位對情景演示時的護(hù)理程序、步驟進(jìn)行詳細(xì)的分析與討論，并合作制定有效的護(hù)理計劃。
三、研究結(jié)果
A班和B班兩個班級的學(xué)生經(jīng)過一段時間的教學(xué)后，進(jìn)行了理論與內(nèi)科護(hù)理實踐操作技能的測試，結(jié)果顯示，無論是理論考核成績，還是實踐操作技能，運(yùn)用情景教學(xué)法的B班學(xué)生在整體上明顯優(yōu)于運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法的A班學(xué)生。A班學(xué)生因理論知識過于枯燥乏味，再加之理論與實踐未能夠有效結(jié)合到一起，導(dǎo)致理論無法在實踐中得到驗證，因此理論與實踐的考核成績明顯低于運(yùn)用情景教學(xué)法的B班學(xué)生，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)語
運(yùn)用情景教學(xué)法的高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生處于模擬仿真的臨床環(huán)境當(dāng)中，有利于學(xué)生深入地理解理論知識，并將其轉(zhuǎn)化為實踐操作技能的指導(dǎo)依據(jù)，學(xué)生還能夠在角色模擬的過程中不斷提升自己的人文關(guān)懷水平，運(yùn)用自己所學(xué)的知識，為患者解決健康方面的各種問題。這個過程中，將學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力有效地激發(fā)出來，學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理技能也在不斷的情景演示活動中得到提升，學(xué)生專業(yè)素質(zhì)、合作意識、道德水平、責(zé)任意識、心理素質(zhì)、發(fā)現(xiàn)并處理問題的能力都得到了有效地提升，為日后的內(nèi)科護(hù)理工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵詞：
基礎(chǔ)護(hù)理；情景教學(xué)；有效性
一、引言
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程，包括一般護(hù)理技術(shù)、生活護(hù)理技術(shù)、診療護(hù)理技術(shù)等。學(xué)生通過學(xué)習(xí)這些基本知識、基本技能的同時與觀察病情、人文溝通、護(hù)理禮儀等內(nèi)容的融合，不僅掌握臨床護(hù)士的核心能力，同時也為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床的?？浦R奠定基礎(chǔ)。由于護(hù)理工作面對的服務(wù)對象是人，如何提高學(xué)生針對不同病情的病人給予有針對性的護(hù)理，提高學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的評判性思維的能力，是護(hù)理專業(yè)教師思考和探索的問題。
二、資料
護(hù)理學(xué)中的情景教學(xué)法是指師生共同創(chuàng)設(shè)情景，借助護(hù)患情感交流和聯(lián)想，巧妙地將學(xué)生對疾病的認(rèn)識與對護(hù)理的情感、抽象思維與形象思維、教與學(xué)相結(jié)合，縮小師生間、護(hù)患間的距離，以促使學(xué)生主體意識的形成，提高評判性思維能力和臨床思維能力的一種教學(xué)方法。現(xiàn)根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理中教學(xué)內(nèi)容，選取T.P.R.BP測量作為實施情景教學(xué)法的教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)其主要的工作內(nèi)容還原在臨床中的場景及流程。
三、方法
第一，課程內(nèi)容分。T.P.R.BP測量實踐中的教學(xué)重點與教學(xué)目標(biāo)主要有以下幾點，對病人的資料進(jìn)行收集，準(zhǔn)備T.P.R.BP測量用具，進(jìn)行測量，測量結(jié)果收集與分析。第二，情景案例編制：課堂實訓(xùn)所采用的臨床病例應(yīng)以真實的病例作為基礎(chǔ)然后進(jìn)行加工，教師與學(xué)生對病例中基礎(chǔ)護(hù)理的流程共同進(jìn)行研究，在滿足教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容的基礎(chǔ)上盡量做到還原護(hù)理流程。第三，情景模擬練習(xí)。首先教師應(yīng)與學(xué)生共同探討在情景案例中角色的情況，并對扮演的角色進(jìn)行隨機(jī)的分配，根據(jù)實際需求準(zhǔn)備情景實施需要的場地、設(shè)備等，根據(jù)設(shè)計的課程目標(biāo)與重點進(jìn)行情景還原。主要為以下幾點：收集病人的臨床資料，準(zhǔn)備T.P.R.BP測量用具，向病人解釋目的，協(xié)助病人進(jìn)行測量，收集病人各項數(shù)據(jù)。第四，情景教學(xué)過程。情景再現(xiàn)：通過教師與學(xué)生協(xié)作共同完成基礎(chǔ)護(hù)理工作中T.P.R.BP測量的情景還原，在進(jìn)行情景教學(xué)過后，教師應(yīng)根據(jù)實際的情況提出問題，例如：“在進(jìn)行測量之前都收集了病人的哪些臨床資料？”“在進(jìn)行測量時采用了什么樣的測量手段？”等等；課程講授：教師應(yīng)結(jié)合情景再現(xiàn)的內(nèi)容解答在基礎(chǔ)護(hù)理工作中學(xué)生應(yīng)注意的內(nèi)容，通過講解與示范來解決學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中存有的疑問；學(xué)生分組練習(xí)：學(xué)生可以自行分組進(jìn)行情景模擬練習(xí)，在情景模擬中主要是患者與護(hù)士兩種角色，學(xué)生通過對不同角色的扮演，體驗在基礎(chǔ)護(hù)理中不同角色的不同感受，從而對基礎(chǔ)護(hù)理知識與操作進(jìn)行掌握；情景再現(xiàn)總結(jié)：選出一組學(xué)生針對授課內(nèi)容進(jìn)行情景的示范，觀察后由各組同學(xué)進(jìn)行組間評價，由示范的同學(xué)進(jìn)行自我評價，最后教師進(jìn)行總結(jié)。
四、問題及對策
基礎(chǔ)護(hù)理中情景教學(xué)法主要是為了將“教、學(xué)、做”這三點融為一體實現(xiàn)情景再現(xiàn)。教師應(yīng)以學(xué)生作為教學(xué)活動中的主體，通過引導(dǎo)的方式幫助學(xué)生領(lǐng)悟情景教學(xué)中的內(nèi)容，其難點就是教師對教學(xué)過程的掌控能力，教師不僅要講授知識，還要指導(dǎo)學(xué)生的實踐操作，因此對教師的能力有很高的要求。第一，情景設(shè)計。[1]情景的選擇需要依據(jù)課堂內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計，教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重點、教學(xué)流程需要貫穿在情景模擬中，情景模擬主要的作用就是對教師授課進(jìn)行輔助。在進(jìn)行情景設(shè)計時可以由教師與學(xué)生協(xié)作設(shè)計，收集與查詢相關(guān)的病例及臨床資料，結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)科的知識內(nèi)容進(jìn)行討論，之后教師與學(xué)生協(xié)同進(jìn)行情景的設(shè)計。第二，課程組織。課堂組織的內(nèi)容主要是由教師作為引導(dǎo)，幫助學(xué)生進(jìn)行情景模擬。在情景模擬中，學(xué)生通過扮演不同的角色來獲取不同的實踐感受，這樣學(xué)生既可以獲得實踐中的知識，又鍛煉了學(xué)生的溝通能力。同時教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生在情景實踐中展現(xiàn)出的不同情況進(jìn)行具有針對性的指導(dǎo)，幫助學(xué)生領(lǐng)會學(xué)習(xí)內(nèi)容，實訓(xùn)課結(jié)束之前還要進(jìn)行課堂總結(jié)，幫助學(xué)生梳理學(xué)習(xí)的知識。[2]第三，效果評價。教師對學(xué)生的實際操作能力需要進(jìn)行有效評價，根據(jù)課堂設(shè)計的目標(biāo)及核心內(nèi)容，結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理中規(guī)定的操作事項進(jìn)行評價，根據(jù)學(xué)生的實際操作結(jié)果分為三個等級：①完全達(dá)標(biāo)；②部分達(dá)標(biāo)；③完全不達(dá)標(biāo)。進(jìn)行小組內(nèi)評價，對于評價者和被評價者均有收獲，使學(xué)生的評判性思維與動作技能有機(jī)結(jié)合，互相促進(jìn)、互相啟迪，更為深入地領(lǐng)會所學(xué)內(nèi)容。每組最后操作的同學(xué)做得最好，錯誤最少，效果明顯，評價表的應(yīng)用使得學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容不斷深入，不斷強(qiáng)化。
五、結(jié)束語
在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中實施情景教學(xué)法是為了促使學(xué)生參與教學(xué)中，通過模擬診療時的情景使教學(xué)與臨床接軌，這種教學(xué)法既能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，可以從知識、溝通與協(xié)作等方面培養(yǎng)學(xué)生的能力。根據(jù)上文可以發(fā)現(xiàn)在基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)課中存在的影響因素主要在于教師的能力，為了保證課堂學(xué)習(xí)的有效性，需要教師有良好的課堂掌控能力，確保教學(xué)活動可以有序地進(jìn)行下去。
作者：潘曄 單位：貴州省黔西南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院
關(guān)鍵詞：
案例教學(xué)法；醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入；中職衛(wèi)校；內(nèi)科護(hù)理學(xué)
隨著我國醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，國家對于醫(yī)學(xué)教育的整體教學(xué)結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，由于中職衛(wèi)校的學(xué)生的生源水平不是很高，所以近年來對于中職衛(wèi)校的學(xué)生的認(rèn)知水平和自身素質(zhì)的評價不是很理想，直接影響學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)情況，由于處在中職衛(wèi)校的學(xué)生的年齡特點，導(dǎo)致他們的自身的約束力不足，嚴(yán)重缺乏學(xué)習(xí)積極性，并且對于學(xué)習(xí)的領(lǐng)悟性較差，很多知識通過教師機(jī)械的講解不能完全領(lǐng)悟到課堂的精髓所在，也就是說現(xiàn)在的教學(xué)模式已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代中職衛(wèi)校學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，在醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)中，內(nèi)科護(hù)理學(xué)在護(hù)理專業(yè)是一大主要課程，所以學(xué)生只有在學(xué)校打下堅實的基礎(chǔ)，才能在今后的臨床實習(xí)和工作中勝任工作，所以改變傳統(tǒng)教學(xué)方式引入先進(jìn)的教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)生的臨床實踐能力和自身綜合素質(zhì)是勢在必行的，案例和醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入情景教學(xué)法是符合醫(yī)學(xué)教育的改革要求的，下面本文進(jìn)行細(xì)致的探究。
一案例導(dǎo)入情景教學(xué)法在中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用
（一）采用案例導(dǎo)入情景教學(xué)法的優(yōu)勢
案例導(dǎo)入情景教學(xué)法由于都是緊密的結(jié)合生活實際、社會生產(chǎn)和科技發(fā)展的，所以給學(xué)生提供的案例來源于生活和實際的教學(xué)案例，能夠極大的增強(qiáng)課程教學(xué)與醫(yī)學(xué)臨床實踐之間的聯(lián)系，學(xué)生在進(jìn)行知識的學(xué)習(xí)掌握的同時了解了臨床內(nèi)科護(hù)理的現(xiàn)狀，并且能夠?qū)⒆约核鶎W(xué)到的知識恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用到實踐中，能夠緊密的結(jié)合實際；其次，采用案例情景教學(xué)法能夠做到知能并重，教師在進(jìn)行知識的教學(xué)的同時，不能只重視基礎(chǔ)知識的教學(xué)，更應(yīng)該重視學(xué)生多種學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，重視學(xué)生思維能力和創(chuàng)新能力的發(fā)展，讓他們學(xué)會利用所學(xué)到的臨床護(hù)理知識去解決實際的問題[1]。教師在列舉案例的時候可以分階段進(jìn)行引入，讓學(xué)生對所引入案例進(jìn)行模擬、談?wù)摗?chuàng)設(shè)，達(dá)到教學(xué)目的，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，做到知行合一，采用案例導(dǎo)入教學(xué)情景教學(xué)法還能對學(xué)生起到啟發(fā)誘導(dǎo)的作用，它可以說能夠讓教師更好的發(fā)揮循循善誘的教學(xué)手段，誘導(dǎo)學(xué)生動腦思考，勇于發(fā)現(xiàn)問題并且解決問題。
（二）典型案例在實際教學(xué)過程中的選擇
1.案例的選擇要具有啟發(fā)性
由于在中職衛(wèi)校的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，將案例引入情景教學(xué)過程中是促進(jìn)學(xué)生更好的進(jìn)行學(xué)習(xí)的，所以這就要求引入的案例必須要對學(xué)生有啟發(fā)作用，才能達(dá)到教學(xué)目的。并且教師設(shè)計的教學(xué)案例必須要有很強(qiáng)的針對性，富有吸引力，這就要求教師應(yīng)該精心選擇教學(xué)案例，首先案例必須真實的來源于臨床醫(yī)學(xué)實踐，根據(jù)具體的課堂教學(xué)內(nèi)容教師可以對教學(xué)案例進(jìn)行有針對性的收集，對于案例的具體內(nèi)容必須精心挑選，尋找案例與課堂理論內(nèi)容有良好的契合點，案例在課堂中出現(xiàn)的時機(jī)必須恰當(dāng)，無論是在課前還是在課中亦或是在課的結(jié)尾，目的都是為了加強(qiáng)學(xué)生的理解。
2.案例的選擇要包含足夠的專業(yè)知識
案例導(dǎo)入情景教學(xué)法運(yùn)用于中職衛(wèi)校的內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)，最終目的就是為課堂服務(wù)的，幫助學(xué)生進(jìn)行本節(jié)課的知識理解和學(xué)習(xí)，所以案例的選擇必須要充分的結(jié)合教材，包含充足的知識，讓學(xué)生能夠最大限度的了解內(nèi)科護(hù)理過程，對于護(hù)理的診斷、設(shè)定護(hù)理目標(biāo)以及實施護(hù)理過程都能夠有比較全面的認(rèn)識，將內(nèi)科護(hù)理的知識與臨床實踐進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合[2]。
3.案例的選擇應(yīng)該易于學(xué)生接受
針對案例的選擇還必須要注意設(shè)計過程必須要典型并且簡明，讓學(xué)生容易接受，遵循的原則是由淺到深、有簡入難的原則。教師首先通過簡單明了的案例讓學(xué)生對于學(xué)習(xí)過程能夠有比較全面的了解，然后選擇恰當(dāng)?shù)氖聦崒⒁氲陌咐治黾哟箅y度，讓學(xué)生學(xué)會一步步的進(jìn)行分層次學(xué)習(xí)，對于學(xué)生解決臨床實踐能力要逐步培養(yǎng)，逐步加深。
（三）案例教學(xué)法在教學(xué)過程中的具體應(yīng)用
1.案例教學(xué)法離不開教師的組織管理
良好的課堂教學(xué)，離不開教師的組織和管理，所以教師在進(jìn)行案例引入情景教學(xué)法的時候應(yīng)該學(xué)會如何對課堂進(jìn)行有效的掌控，對于實施案例教學(xué)法，教師首先應(yīng)該明白過程必須是循序漸進(jìn)的，在進(jìn)行講課之前，教師可以讓學(xué)生閱讀一個實際的案例，讓學(xué)生對這個案例有個大致的了解和掌握，對于案例中所體現(xiàn)出來的臨床內(nèi)科護(hù)理的知識有大致的了解，通過自己初步的分析形成自己的思維網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)學(xué)生掌握的情況，教師可以適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論。
2.案例教學(xué)法應(yīng)該注重多種教學(xué)法并入
對于案例引入教學(xué)情景法應(yīng)該采用多種方法并舉，包括案例的引入、案例例子、案例的辨析、案例模擬等，在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理案例教學(xué)時采用的教學(xué)方法是教學(xué)案例討論教學(xué)法，講課過程中，學(xué)生的自主談?wù)撌欠浅Ｖ匾囊粋€環(huán)節(jié)，教師對學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，拋出問題，對教學(xué)案例進(jìn)行簡單的闡述，讓學(xué)生首先就自己的觀點進(jìn)行自主的發(fā)言，然后再找出自己不懂的地方進(jìn)行有目的性的討論，討論的目的不只是讓學(xué)生就案例本身發(fā)表見解，而是從案例的事實中總結(jié)出自己的獨有觀點，從自己討論獲取的結(jié)論中學(xué)到知識[3]，這樣既活躍課堂氣氛又提高了學(xué)生對學(xué)習(xí)理論課的興趣。
（四）關(guān)于案例教學(xué)法的討論過程，采用“雙向教學(xué)法”的教學(xué)模式
將案例引入課堂時，傳統(tǒng)的教學(xué)模式都是教師機(jī)械的講，學(xué)生機(jī)械的聽，學(xué)生到底有沒有聽，聽課的效果到底有多好，教師很難獲得真實的反饋，這種學(xué)習(xí)方式對于學(xué)生來講是極其不負(fù)責(zé)任的，教師忽略了以學(xué)生為課堂的主體，讓學(xué)生真正的參與到課堂中，所以進(jìn)行案例教學(xué)時，教師首先讓學(xué)生認(rèn)真的閱讀案例，通過資料查閱獲取自己想要知道的知識，待學(xué)生對教學(xué)案例基本掌握的時候教師可以適當(dāng)?shù)呐c學(xué)生交換角色，學(xué)生講課，教師聽課，這樣能夠從很大的程度上促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生充分的參與到課堂的過程中來，那么他們在閱讀案例的時候會更加用心，進(jìn)行資料查詢的時候會更加深入了解，學(xué)生自己講出來的課，教師應(yīng)該給予充分的認(rèn)可，并就其中出現(xiàn)的問題和不足給予點評。
二醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入情景教學(xué)法在中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用
醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入情景教學(xué)法是對中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)的常用輔助教學(xué)模式，采用此教學(xué)方法的目的是幫助學(xué)生提高自身的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果，這種新的教學(xué)模式非常適合在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中開展。內(nèi)科護(hù)理本身就是非常重視臨床實踐的，所以教師在進(jìn)行教學(xué)的過程中，搜集合適的醫(yī)學(xué)視頻有助于學(xué)生對實際的臨床進(jìn)行了解掌握，有利于課堂內(nèi)容的講解。
（一）教學(xué)過程實施前的準(zhǔn)備
1.根據(jù)需要，建立醫(yī)學(xué)視頻教學(xué)資料庫
要實現(xiàn)醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入教學(xué)過程，要準(zhǔn)備充足且恰當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)視頻及儲存是重要的教學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)，所以教師在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理的相關(guān)教學(xué)時能夠?qū)ο嚓P(guān)的醫(yī)學(xué)視頻進(jìn)行有針對性的收集，建立內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)視頻資料庫。教師可以充分利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，去搜索相關(guān)的醫(yī)學(xué)視頻，對相關(guān)的醫(yī)學(xué)視頻教師還應(yīng)該對所下載的醫(yī)學(xué)視頻進(jìn)行詳細(xì)的觀看，并且可以根據(jù)課堂內(nèi)容的需要對相關(guān)的視頻進(jìn)行剪輯處理，并且還應(yīng)該對隨時更新的醫(yī)學(xué)視頻進(jìn)行關(guān)注，定期將醫(yī)學(xué)視頻儲備庫進(jìn)行更新，以便了解醫(yī)學(xué)的進(jìn)展。
2.根據(jù)教學(xué)要求和視頻內(nèi)容，設(shè)計教學(xué)內(nèi)容
教師對于視頻內(nèi)容的選擇，必須貼合內(nèi)容需要，選擇與課堂知識點匹配程度高的和相關(guān)性強(qiáng)的視頻，可以適當(dāng)?shù)膶λ鸭囊曨l進(jìn)行剪輯或者是分層次、分段處理，將視頻中出現(xiàn)的與本節(jié)課無關(guān)的內(nèi)容可以剪切掉，保證課堂的教學(xué)效率，防止學(xué)生分心[4]。另外，由于視頻內(nèi)容很多都是從網(wǎng)絡(luò)獲得的，所以錯誤在所難免，教師應(yīng)該鼓勵學(xué)生進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，并且積極的進(jìn)行指正，促進(jìn)教學(xué)過程順利進(jìn)行。
（二）教學(xué)的實施過程
1.學(xué)生進(jìn)行分組教學(xué)，提高學(xué)生的綜合能力
在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理教學(xué)課進(jìn)行之前，教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的實際情況，將其分成幾個學(xué)習(xí)小組，注意學(xué)生組建平衡性和學(xué)生的優(yōu)勢互補(bǔ)性，根據(jù)學(xué)生的不同興趣、學(xué)習(xí)能力和擅長的方面對學(xué)生在小組內(nèi)充當(dāng)?shù)慕巧屗麄冏灾鳑Q定，在實際的教學(xué)過程中，可以根據(jù)學(xué)習(xí)進(jìn)展地組內(nèi)和組間的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，最大限度的發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[5]。
2.進(jìn)行醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入，分析課堂任務(wù)
分組工作完成之后，教師應(yīng)該將本節(jié)課的醫(yī)學(xué)視頻進(jìn)行導(dǎo)入，這些形象、直觀的教學(xué)視頻能夠從一開始就引發(fā)學(xué)生的極大興趣，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組討論，對學(xué)生的聯(lián)想能力和自主思考能力能夠有效的激發(fā)。
3.學(xué)生進(jìn)行課堂分組學(xué)習(xí)
在教師完成“視頻導(dǎo)入”和“提出和分析任務(wù)”后，學(xué)生針對視頻資料和教師提出的任務(wù)通過檢索資料、個人陳述和討論等方式進(jìn)行自主學(xué)習(xí)探討。
三結(jié)語
綜上所述，案例和醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入情景教學(xué)法對中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程是非常有利的，首先這種教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)主動性。其次這些教學(xué)方式適合進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)，有利于學(xué)生掌握臨床經(jīng)驗，將學(xué)到的知識與臨床實踐有機(jī)的進(jìn)行結(jié)合，為日后的工作打下堅實的基礎(chǔ)。
作者：謝冠楠 單位：衡水衛(wèi)生學(xué)校
參考文獻(xiàn)
[1]張更新.中職衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)校本多媒體素材庫建設(shè)研究[D].河北師范大學(xué)，2016
[2]許子華.多媒體課件在衛(wèi)校專業(yè)課堂教學(xué)中的應(yīng)用研究-以內(nèi)科護(hù)理學(xué)為例[D].內(nèi)蒙古師范大學(xué)，2013
兒科護(hù)理學(xué)屬于臨床護(hù)理專業(yè)中較為重要的一門學(xué)科，對于護(hù)理人員的要求較高，學(xué)科內(nèi)容包括呼吸系統(tǒng)疾病兒童的護(hù)理、健康兒童的護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病兒童的護(hù)理等[1]。其中兒科護(hù)理學(xué)是針對兒童提供的醫(yī)學(xué)服務(wù)，有利于將疾病防治水平進(jìn)一步提高，使得兒童免疫力增強(qiáng)，促進(jìn)兒童的健康成長[2]。近年來，隨著人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，兒童在家庭中的地位越來越高，考慮到兒童作為一類特殊群體，其患病具有突發(fā)性特征，反應(yīng)較為迅速等，因此需要采取臨床操作經(jīng)驗十分豐富的醫(yī)護(hù)人員對其提供醫(yī)療服務(wù)[3]。為了進(jìn)一步提高兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果，我校引用了情景教學(xué)方式，該類教學(xué)模式指的是在帶教過程中建立一類突出主體的環(huán)境，并吸引學(xué)生投入環(huán)境中，切身體會臨床護(hù)理過程的一類教學(xué)方式，可在實踐過程中幫助學(xué)生進(jìn)一步掌握相關(guān)的技能。對該類教學(xué)模式進(jìn)行更加系統(tǒng)的研究分析，相關(guān)資料報道如下。
1資料與方法
1.1基礎(chǔ)資料
選取2014年在我校學(xué)習(xí)的120例護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為本次的研究對象，采取計算機(jī)隨機(jī)分組方案分為常規(guī)組與實驗組，每組60例。常規(guī)組男3例，女57例，年齡19～24歲，平均（22.03±0.52）歲；實驗組男2例，女58例，年齡20～24歲，平均（22.12±0.48）歲。對比兩組學(xué)生的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
對常規(guī)組采取一般教學(xué)方法，實驗組在此基礎(chǔ)上采取情景模擬教學(xué)法，具體步驟為：采取5～6人為一小組的分組方式，為學(xué)生進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)，總共培訓(xùn)2個月的時間，模擬時間為1個月，其中采取專項一對一練習(xí)的時間設(shè)置為1個月。選擇教學(xué)能力出眾、溝通能力良好、教學(xué)經(jīng)驗充足、臨床實踐與專業(yè)理論知識較佳的老師作為一對一的帶教老師。其中第一階段應(yīng)制定教學(xué)目標(biāo)，為了有效保證教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)選擇臨床教學(xué)經(jīng)驗豐富、理論與實踐經(jīng)驗豐富的教師作為總帶教教師，依據(jù)實習(xí)生大綱的要求編寫出符合本次教學(xué)方式的《實習(xí)手冊》，要求教師詳細(xì)了解與掌握實習(xí)手冊中的相關(guān)內(nèi)容。第二階段由帶教老師組織學(xué)生進(jìn)行集體授課。嚴(yán)格依照實習(xí)手冊上的內(nèi)容，根據(jù)兒科護(hù)理學(xué)的理論與技能知識進(jìn)行授課。學(xué)生可通過小組討論、角色扮演、現(xiàn)場提問、模擬演練的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，在教學(xué)過程中應(yīng)組織學(xué)生進(jìn)行不定期的考核，利于督促學(xué)生嚴(yán)格掌握兒科護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識。第三階段采取一對一的學(xué)習(xí)方式，由一名教師對一名學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)學(xué)習(xí)。
1.3評價指標(biāo)
1.3.1考核成績
采取師生雙向考核的方式進(jìn)行考評，并在總帶教老師的組織下不定期對學(xué)生進(jìn)行理論與實踐操作考核，將考核成績作為平時成績的重要參考內(nèi)容。并在實習(xí)結(jié)束前對學(xué)生理論與操作技能進(jìn)行檢測，將考核成績與平時成績進(jìn)行結(jié)合得出學(xué)生最終的考核成績。
1.3.2教學(xué)滿意度
采用互聯(lián)網(wǎng)評教的方式由學(xué)生對教學(xué)老師的教學(xué)滿意度進(jìn)行評價，采取不記名的方式進(jìn)行打分，其中不滿意為1～2分，基本滿意為3～4分，滿意為5～6分，將教師的評教成績作為優(yōu)秀教師的一項評選依據(jù)，有利于促進(jìn)學(xué)生在較為輕松活躍的氛圍中鍛煉實踐操作能力，調(diào)動帶教老師的熱情，提高教學(xué)效果[4]。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS20.0的統(tǒng)計學(xué)軟件記錄本次研究涉及的相關(guān)資料，計數(shù)資料用百分比、率表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1考核成績
實驗組的理論成績與實踐成績均優(yōu)于常規(guī)組，比較組間數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。
2.2教學(xué)滿意度
實驗組學(xué)生對帶教老師的教學(xué)滿意度優(yōu)于常規(guī)組，比較組間數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。
3討論
兒科護(hù)理學(xué)對護(hù)理理論知識與實踐操作的要求均較高，特別是實習(xí)生首次面對科室患兒常會出現(xiàn)緊張、焦慮、驚慌[5]等多種不良情緒，進(jìn)而影響教學(xué)實踐效果。在臨床兒科中對于團(tuán)隊的整體協(xié)作能力要求較高，應(yīng)急反應(yīng)能力、專業(yè)性均較強(qiáng)，使得實習(xí)生在臨床練習(xí)的機(jī)會不多，易導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)上的挫敗感。且現(xiàn)今多數(shù)教學(xué)是采取理論授課，導(dǎo)致帶教老師過多專注于講課，學(xué)生則花費較多的時間在記筆記，使得課堂缺乏一定的活躍度，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動性，對日常實踐操作的技能訓(xùn)練不足等，加大了教學(xué)任務(wù)的難度[6]。因此，如何改進(jìn)教學(xué)方式，提高學(xué)生與教師的教學(xué)主動性十分重要。我校在一對一教學(xué)的基礎(chǔ)上選擇情景教學(xué)法對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行授課，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師不必一味的照本宣科，且課堂上需要消化較多的知識，使得課業(yè)壓力減輕，課后無需花費較多的時間鞏固知識也可以掌握相關(guān)的技能，有利于提高帶教老師的授課激情，活躍課堂氛圍[7-9]。本次研究對實驗組學(xué)生采取情景模擬教學(xué)模式，并取得了較為顯著的應(yīng)用效果，學(xué)生理論知識與實踐操作考核成績均優(yōu)于常規(guī)組，且該組學(xué)生對于帶教老師的教學(xué)滿意度優(yōu)于常規(guī)組，進(jìn)一步說明了該類教學(xué)模式的有效性與可行性。
綜上所述，在兒科護(hù)理教學(xué)中采用情景教學(xué)法的應(yīng)用效果顯著，可有效調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績。
作者:張曉梅 單位:內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部
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以我校2010級四年制普護(hù)3個班150名學(xué)生為實驗組，采用情景教學(xué)法；2009級四年制普護(hù)3個班148名學(xué)生為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組年齡、性別、學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)前的測試成績均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2教學(xué)內(nèi)容
兩組均以人民衛(wèi)生出版社出版的4版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》為教材，實驗組選取慢性阻塞性肺氣腫伴呼衰、風(fēng)濕性心臟病合并心衰、急性心肌梗死、高血壓腦出血、肝硬化失代償期、慢性腎小球腎炎伴腎衰竭內(nèi)容進(jìn)行6次情景教學(xué)，涵蓋呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)最危急、最嚴(yán)重的疾病。對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法。
1.3教學(xué)過程
由于我校沒有高仿真智能綜合模擬人，也無標(biāo)準(zhǔn)化患者，所以由學(xué)生扮演患者進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)情景教學(xué)。將每班學(xué)生分為5組，每組9~10人，設(shè)1名組長。教師提前1周向?qū)W生發(fā)放案例資料，講解教學(xué)過程，布置學(xué)習(xí)任務(wù)，同時給學(xué)生提供必要的學(xué)習(xí)資源，對5個組進(jìn)行分工，每組負(fù)責(zé)實施1個教學(xué)環(huán)節(jié)。如第1組負(fù)責(zé)情景中的患者和家屬扮演；第2組負(fù)責(zé)接診、護(hù)理評估；第3組負(fù)責(zé)護(hù)理查房和護(hù)理診斷；第4組負(fù)責(zé)實施護(hù)理措施和患者住院期間突發(fā)狀況的現(xiàn)場急救；第5組負(fù)責(zé)患者出院前的健康指導(dǎo)。教師可對每組進(jìn)行指導(dǎo)，要求學(xué)生體驗其所扮演的角色，并進(jìn)行演示。演示中的每名學(xué)生均需陳述對自身角色的理解，并完成一份從患者入院到出院的全程護(hù)理計劃。選出優(yōu)秀護(hù)理計劃進(jìn)行討論。學(xué)生的表演由其他學(xué)生和教師評價打分。下次課的情景角色扮演與前一次不能重復(fù)，以保證每組學(xué)生都能扮演不同角色，深刻體會護(hù)理工作的完整性和系統(tǒng)性。
1.4教學(xué)評估
通過考試成績和問卷調(diào)查判斷學(xué)習(xí)效果?？荚嚪譃槔碚摽荚嚭筒僮骷寄芸己耍徽{(diào)查問卷采用無記名方式集中填寫，當(dāng)場發(fā)放、當(dāng)場收回，發(fā)放問卷298份，收回有效問卷298份，有效回收率100.00%。
1.5統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSSPASWStatistics18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2結(jié)果
兩組理論考試平均成績無顯著性差異（P>0.05）；操作技能考核平均成績差異有顯著性（P<0.05）。說明情景教學(xué)法對理論知識的傳授與傳統(tǒng)教學(xué)法無較大區(qū)別；但在實踐教學(xué)方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組調(diào)查問卷結(jié)果差異有顯著性，說明情景教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的護(hù)理操作能力、解決問題能力及溝通合作能力，培養(yǎng)批判性思維。
3討論
3.1研究回饋
兩組理論考試平均成績無顯著性差異（P>0.05），而實驗組學(xué)生操作技能考核成績明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），與一些研究者的結(jié)論稍有不同，如黃艷對118名學(xué)生應(yīng)用情景教學(xué)法的研究結(jié)果表明：應(yīng)用情景教學(xué)法的學(xué)生理論和實踐考試成績明顯優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生。這可能與我校學(xué)生學(xué)習(xí)能力較差有關(guān)，需進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生記憶、理解、運(yùn)用的協(xié)調(diào)能力；還可能與本研究中采取的評價手段局限性過強(qiáng)有關(guān)，需進(jìn)一步改進(jìn)評價方法。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，情景教學(xué)法提高了學(xué)生的綜合能力，這與多數(shù)研究者的結(jié)論一致，如張艷華等認(rèn)為情景模擬教學(xué)法有利于提高實習(xí)護(hù)生的整體實力和實習(xí)成績。3.2情景教學(xué)三要素筆者認(rèn)為情景教學(xué)法的順利實施需要考慮3方面要素：
（1）教師方面：
周密的教學(xué)設(shè)計和充分的教學(xué)準(zhǔn)備是情景教學(xué)成功的關(guān)鍵。教師要收集大量教學(xué)資料，準(zhǔn)備合理的教學(xué)情景，與臨床接軌，有效指導(dǎo)學(xué)生預(yù)演，擬定合理的評價策略，提高教學(xué)效果。
（2）學(xué)生方面：
積極準(zhǔn)備和熱情投入是情景教學(xué)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。情景教學(xué)模擬不同臨床護(hù)理情景，學(xué)生通過“觀、想、做”模式養(yǎng)成科學(xué)思維習(xí)慣，系統(tǒng)完成護(hù)理評估—護(hù)理診斷—護(hù)理計劃—護(hù)理評價全過程。學(xué)生要思考所扮演角色的語言、動作及著裝特點，并且付諸實踐，使自己的認(rèn)知、情感、技能操作能力全方位發(fā)展。
（3）評價體系：
情景教學(xué)的評價方法和評價內(nèi)容均與傳統(tǒng)教學(xué)不同，宜采用多種形式的評價方法，對學(xué)生在認(rèn)知領(lǐng)域、精神領(lǐng)域和情感領(lǐng)域的表現(xiàn)進(jìn)行綜合評價。評價內(nèi)容包括學(xué)生知識的掌握和應(yīng)用情況、溝通交流能力、解決問題能力與應(yīng)變能力等。評價方法主要有量化評價和質(zhì)性評價。
3.3展望
目前，情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用主要集中在大學(xué)本科和高職教育。中職生年齡小、入學(xué)門檻低，整體認(rèn)知水平低，但操作能力和表現(xiàn)欲較強(qiáng)，在中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法，可激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，通過不斷的自我肯定增強(qiáng)自信心。情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用缺少規(guī)范化模式，需進(jìn)一步完善。其應(yīng)用效果評價需貫穿于教學(xué)全過程，但評價量表缺少研究工具性能測定，信效度有待論證。
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）07-0229-02
情景教學(xué)法是一種嶄新的教學(xué)方法，在教學(xué)過程中綜合運(yùn)用多媒體、實物演示、角色扮演、實驗操作等多種手段，給學(xué)生更多的機(jī)會，充分保證學(xué)生的主體地位，積極創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情景的方法。這一教學(xué)過程較好的實現(xiàn)了學(xué)生與教師的雙向互動，并且實現(xiàn)了認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)等的巧妙結(jié)合，實現(xiàn)了教師為主導(dǎo)學(xué)生為主體的目標(biāo)，使學(xué)生被動接受知識教育局面得到改變的一種教學(xué)方法。我們在《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法，收到良好效果?，F(xiàn)報告如下。
1.對象與方法
1.1基本資料
所有參加實驗的學(xué)生均來某院護(hù)理系2007級、2008級5年制高等護(hù)理專業(yè)?？茖W(xué)生，一共有100例，將學(xué)生按照年級不同分為兩組，其中2007級的學(xué)生已經(jīng)完成2/3護(hù)理學(xué)課程的學(xué)習(xí)，正在進(jìn)行臨床見習(xí)，共有學(xué)生50名，其中男生4名，女生46名。而2008級的學(xué)生共有50名，男生3名，女生47名，僅完成了1/4護(hù)理學(xué)課程，學(xué)習(xí)了關(guān)于醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)和相關(guān)學(xué)科的基本理論知識。
1.2方法
對高等護(hù)理專業(yè)的100名學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，分為接受情景教學(xué)組和常規(guī)教學(xué)組，對其學(xué)校效果進(jìn)行對比分析，主要通過對學(xué)生的護(hù)理技能和成績進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比分析進(jìn)行。
常規(guī)組的教學(xué)內(nèi)容主要為《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)大綱和教學(xué)計劃，按照傳統(tǒng)的知識講授進(jìn)行教學(xué)【1】。而情景教學(xué)組則打破了傳統(tǒng)教學(xué)方法的限制，應(yīng)用情景教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。課程結(jié)束后，對學(xué)生的護(hù)理技能進(jìn)行考核與評價，同時安排內(nèi)容相同的考試，發(fā)放調(diào)查表調(diào)查護(hù)生對兩種教學(xué)方法的滿意度和接受度。
2.結(jié)果
情景教學(xué)組學(xué)生中良好護(hù)理技能考察良好的有42例，占總數(shù)的84%，一般的有8例，占學(xué)生總數(shù)的16%。而常規(guī)教學(xué)組良好的僅有23例，占學(xué)生總數(shù)的46%，一般的有27例，占患者總數(shù)的54%。對兩組學(xué)生的護(hù)理技能進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較分析，兩組比較有顯著性差異（P
3.討論
情景教學(xué)法在調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)護(hù)生的非智力因素和學(xué)習(xí)興趣方面所發(fā)揮的作用是明顯的。其優(yōu)勢主要為，情景教學(xué)法在教學(xué)過程中充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，將視、聽、說等幾種課堂因素融為一體，這就從很大程度上調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的非智力因素，激發(fā)學(xué)生課堂上的發(fā)散性思維，同時學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)興趣也會有大幅度提高。教師在教學(xué)過程中恰當(dāng)?shù)氖褂冒咐徒虒W(xué)情景將會給學(xué)生創(chuàng)造更加鮮活的情景，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，主動發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，進(jìn)而使學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容獲得深刻、完整的理解，最終實現(xiàn)提高教學(xué)效果的目標(biāo)。
情景教學(xué)法強(qiáng)化了學(xué)生的實踐訓(xùn)練，將理論與實際的聯(lián)系貫穿于課堂中。此方法是對傳統(tǒng)教學(xué)方法的突破與顛覆，更加注重采用理論和實踐相結(jié)合的教學(xué)方法。教師通過展示圖片、教學(xué)電影等直觀形式盡可能讓學(xué)生把教材內(nèi)容與實際情景聯(lián)系起來，加深了對理論的理解【2】。
情景教學(xué)法有利于培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新意識和團(tuán)隊合作精神，在同學(xué)之間的合作中營造一種既嚴(yán)肅又活潑的課堂氣氛，學(xué)生的積極性與主動性在這種課堂氛圍中得到充分發(fā)揮，其創(chuàng)造性思維和實踐能力得到充分發(fā)揮。教師通過活潑新穎的課堂呈現(xiàn)形式、采用更加直觀、生動鮮活的事例來激發(fā)學(xué)生的求知欲，啟發(fā)、引導(dǎo)、鼓勵學(xué)生敞開思維，暢所欲言，并且積極參與動手，實現(xiàn)理論知識和實踐能力的雙重培養(yǎng)，發(fā)表自己獨立的見解，從而培養(yǎng)了護(hù)生的創(chuàng)新思維【3】。
情境教學(xué)法有利于提高教師的業(yè)務(wù)水平，促使教師不斷的以提高學(xué)生的創(chuàng)造精神和實踐能力為教學(xué)目標(biāo)。學(xué)生在情景演示和討論中發(fā)揮主體作用，而教師在整個情景教學(xué)中并不是置身事外，而是起到重要的引導(dǎo)和激勵作用。在教學(xué)過程中，教師要因勢利導(dǎo)，創(chuàng)設(shè)各種情境，鼓勵學(xué)生積極思考，尋求多種解決問題的方案【4】，力求更加全面的掌握知識。所以，在情景教學(xué)過程中，教師不但應(yīng)該具備基本的理論知識，具備教師的基本素養(yǎng)，還應(yīng)該具備廣博的知識、豐富的臨床經(jīng)驗，以及一定心理學(xué)、社會學(xué)知識，查找大量資料，在此基礎(chǔ)上以充分的把握教學(xué)環(huán)境、巧妙設(shè)計教學(xué)情景，創(chuàng)設(shè)寬松與和諧的教學(xué)氛圍。這些方面都給教師提出了新的更高要求，也成為課程不斷創(chuàng)新與發(fā)展的重要推動力量【5】。
總之，情景教學(xué)法在《護(hù)理管理學(xué)》中的應(yīng)用效果值得肯定，學(xué)生的護(hù)理技能有所提高并且對于基本理論知識的把握效果也較好，值得在教學(xué)中進(jìn)行推廣應(yīng)用。
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【Abstract】 In order to promote the comprehensive qualities of nursing students to suit the needs of modern society well，various situations were used in the course of "Fundamental of Nursing Science" teaching by the characters of the course."Teaching" and "preaching" were combined together subtly to culture the professional belief，occupational moral，professional quality and science research ability of the nursing students.
【Key words】 Fundamental of nursing science；Nursing students；Situations；Teaching；Quality
由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，自然社會科學(xué)的飛速發(fā)展，護(hù)理學(xué)已成為一門為人類健康服務(wù)的獨立性應(yīng)用性學(xué)科。同時隨著人們生活水平和知識水平的提高，人們的健康意識在不斷深化，對護(hù)理人員素質(zhì)提出了新的要求。21世紀(jì)護(hù)士從事護(hù)理工作的基本條件包括良好的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、體態(tài)素質(zhì)和健全的心理素質(zhì)[1]?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為護(hù)理專業(yè)的核心主干課程，是各?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，對本課程的學(xué)習(xí)在護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換過程中的意義十分重大。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)實踐中，我們通過創(chuàng)設(shè)各種教學(xué)情景，利用多種教學(xué)手段和設(shè)施，模擬醫(yī)療護(hù)理服務(wù)活動各個環(huán)節(jié)，將護(hù)理專業(yè)素質(zhì)教育融于教學(xué)過程。教師的言傳身教、師生間的互動、與患者及家屬的直接交往等系列影響使護(hù)生不但掌握基本理論、基本知識和技能，順利適應(yīng)社會和護(hù)理工作，又能充分體現(xiàn)護(hù)生個人價值和創(chuàng)造力。
1 教學(xué)方法
1.1 結(jié)合緒論和基本概念的學(xué)習(xí)，形成正確的護(hù)理哲理 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)生接觸的第一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，之前由于社會環(huán)境和偏見的影響，很多護(hù)生對護(hù)理專業(yè)和護(hù)士自身價值的認(rèn)識不足，黃戈冰、許樂[2]研究表明：51.6%護(hù)生喜歡護(hù)理專業(yè)，46.8%護(hù)生對護(hù)理專業(yè)發(fā)展前途感到迷茫，半數(shù)以上護(hù)生不愿終身從事護(hù)理工作。而《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》“論”是引導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)專業(yè)課程的第一課，“護(hù)理學(xué)四個基本概念” 能提高護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識水平，形成正確的價值觀和專業(yè)信念。為此我們精心設(shè)計開篇課，以幫助護(hù)生對專業(yè)建立良好的第一印象，激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)和興趣。
護(hù)理本科在大三開設(shè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程，經(jīng)過兩年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，護(hù)生往往對專業(yè)課充滿著好奇與期待。我們要求教師每堂課都做到儀表文雅大方，待人熱情誠懇，授課內(nèi)容和方法富于趣味性和吸引力，讓護(hù)生感受到教師和護(hù)士的雙重職業(yè)美，真正起到言傳身教的作用。在講授“緒論-現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程”時，突出南丁格爾對護(hù)理發(fā)展的貢獻(xiàn)。通過查閱大量文獻(xiàn)資料，收集南丁格爾各個時期的照片，制成圖文并茂的多媒體課件，輔以詳細(xì)、生動的講授，向護(hù)生展示一位出身名門望族的貴族小姐如何沖破世俗禁錮而從事身心付出巨大的護(hù)理工作，以及在克里米亞戰(zhàn)爭中一位民族英雄的光輝形象，使護(hù)生了解護(hù)理鼻祖南丁格爾對護(hù)理事業(yè)的嘔心瀝血和才智傾盡；并介紹了“國際護(hù)士節(jié)”和“弗羅倫斯?南丁格爾獎?wù)隆钡南嚓P(guān)內(nèi)容，促使護(hù)生內(nèi)心深處產(chǎn)生對護(hù)理專業(yè)的熱愛。講授“中國現(xiàn)代護(hù)理”時，展示了中國的南丁格爾-王秀瑛、林菊英、葉欣等護(hù)理前輩的照片，詳細(xì)介紹其感人事跡，以及我國現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀和前景，讓護(hù)生了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展道路的艱辛，產(chǎn)生職業(yè)榮譽(yù)感和責(zé)任感，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和榜樣。通過學(xué)習(xí)“護(hù)理學(xué)四個基本概念”，使護(hù)生更好的理解患者特征，樹立新型的健康觀，進(jìn)一步認(rèn)識護(hù)理專業(yè)，從而增強(qiáng)專業(yè)信心，促進(jìn)自身不斷發(fā)展。
1.2 滲透護(hù)理情感教育，培養(yǎng)高度職業(yè)道德感 護(hù)理職業(yè)道德表現(xiàn)在熱愛護(hù)理專業(yè)、愛護(hù)護(hù)理對象、嚴(yán)守規(guī)章制度、鉆研護(hù)理業(yè)務(wù)、保守患者秘密等方面，這些寶貴品質(zhì)不是自然產(chǎn)生的，而是需要精心培育的[3]。護(hù)理情感教育是培養(yǎng)職業(yè)道德感的主要途徑，借助現(xiàn)實生活中先進(jìn)人物事跡渲染、到醫(yī)院參加臨床見習(xí)、角色模擬等系列教育活動增加護(hù)生對職業(yè)道德的感性認(rèn)識，注重培養(yǎng)護(hù)生的愛心、耐心、細(xì)心、同情心和責(zé)任心。
廣大護(hù)理人員在2003年“非典”這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中表現(xiàn)出的臨危不懼、頑強(qiáng)拼搏、舍生忘死、奮力搶救的精神以及2008年抗震救災(zāi)中表現(xiàn)出的不怕犧牲、持久奮戰(zhàn)、堅忍不拔的毅力，發(fā)揚(yáng)了救死扶傷的大無畏精神，捍衛(wèi)了白衣天使的神圣職責(zé)，對在校護(hù)生來說無疑是最生動的一課。根據(jù)護(hù)生需求，在授課過程中穿插臨床見習(xí)，每學(xué)完一個單元內(nèi)容后即有一次見習(xí)機(jī)會，使護(hù)生能眼見為實，臨床護(hù)士在工作中認(rèn)真、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)、周密、慎獨的工作作風(fēng)和精神，以及患者的身心痛苦表現(xiàn)，都給護(hù)生職業(yè)道德的培養(yǎng)帶來潛移默化的影響。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點設(shè)計特定情境，讓護(hù)生自編、自導(dǎo)、自演，變理論教學(xué)為具體活動過程。如講授“特殊情況下的溝通技巧”時，創(chuàng)設(shè)病室情景，護(hù)生分別扮演憤怒患者、抑郁患者、新入院患者和責(zé)任護(hù)士角色，通過情景表演來探討相應(yīng)的溝通技巧；在講到“臨終護(hù)理”內(nèi)容時，針對臨終患者的心理變化特點，設(shè)計情景，護(hù)生分別扮演患者、家屬和護(hù)士，使其能在富于戲劇性的情節(jié)變化中掌握理論授課內(nèi)容。在各章節(jié)的教學(xué)中，我們盡可能地引導(dǎo)護(hù)生去創(chuàng)設(shè)情景，進(jìn)行角色扮演，使他們能夠設(shè)身處地地站在患者及家屬角度去理解問題、分析問題和解決問題。
1.3 規(guī)范日常言行舉止，樹立良好職業(yè)形象 南丁格爾曾說：“護(hù)理既是一門科學(xué)，又是一門藝術(shù)”。護(hù)士不但要幫助其行其貌給人美感，有助于幫助患者恢復(fù)促進(jìn)健康。這種良好職業(yè)形象的形成，是通過長久訓(xùn)練后內(nèi)在氣質(zhì)的外化，需要護(hù)生下意識地去塑造，并使其成為習(xí)慣。為此我們將技能練習(xí)室模擬治療室和病室環(huán)境，使護(hù)生有身臨其境之感。在技能練習(xí)課和臨床見習(xí)課時，要求護(hù)生進(jìn)入練習(xí)室和病室必須穿統(tǒng)一的護(hù)士服，戴護(hù)士帽，不穿高跟鞋，不留長指甲，不戴首飾，進(jìn)入練習(xí)室就如進(jìn)入病室，一言一行都嚴(yán)格遵循護(hù)士行為規(guī)范要求。技能練習(xí)室采用開放式管理模式，反復(fù)強(qiáng)化各種技能操作練習(xí)，最終做到操作嫻熟、手法輕巧、膽大心細(xì)，以培養(yǎng)護(hù)生的技術(shù)嫻熟美、操作輕巧美和動作穩(wěn)健美[4]。
1.4 貫穿臨床案例教學(xué)，塑造整體專業(yè)素質(zhì) 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)的一門橋梁課，護(hù)生沒有接觸過臨床，加之本課程約有1/4內(nèi)容屬護(hù)理理論，如果教師只是照本宣科，沒有生動具體的臨床案例，則不利于護(hù)生對理論內(nèi)容的理解，在學(xué)習(xí)時也會感到枯燥乏味。授課時我們要求盡可能結(jié)合臨床實踐，通過具體案例情景加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。如在講述“醫(yī)療事故及處理”內(nèi)容時，通過具體案例分析將抽象理論形象化、簡單化，針對問題護(hù)生暢所欲言，進(jìn)一步領(lǐng)悟和運(yùn)用所學(xué)理論，同時又提高了護(hù)生的分析問題能力和應(yīng)變溝通能力。再如講授“給藥原則”時，以身邊有血有肉的慘痛教訓(xùn)為例，加深護(hù)生對“三查七對”原則的理解，又能從中學(xué)到一絲不茍、忠于職守、誠實嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鳘毿摒B(yǎng)。
1.5 鼓勵評判性思維，挖掘科研能力 評判性思維是現(xiàn)代護(hù)理人員必須具備的基本能力之一，要求能夠綜合運(yùn)用所學(xué)知識，對各種復(fù)雜臨床現(xiàn)象合理質(zhì)疑，獨立思考，做出更好的決策。在護(hù)理操作教學(xué)中，我們改變護(hù)理工作過分強(qiáng)調(diào)程序和規(guī)則、盲目服從的傳統(tǒng)做法，在教師規(guī)范示教后護(hù)生展開練習(xí)的過程中，要求護(hù)生視自己為一名真正的護(hù)士，能全身心投入到模擬操作情景中，不斷發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，能帶著問題去學(xué)習(xí)、思考，能夠有所創(chuàng)新和改造，并給出科研新信息，引導(dǎo)查閱相關(guān)文獻(xiàn)期刊，了解最新研究進(jìn)展。如護(hù)生能夠了解頭尾床單打結(jié)鋪床法，血壓計零點位置、著衣測量和測量部位對血壓值的不同影響；簡化青霉素皮試液配置方法以及能有效減輕患者痛覺的青霉素過敏試驗部位選擇等最新研究成果，與教材標(biāo)準(zhǔn)、教師示教相比較，激發(fā)護(hù)生產(chǎn)生科研興趣。在講授“鼻導(dǎo)管給氧法”內(nèi)容時，設(shè)疑“鼻飼及胃腸減壓伴吸氧的患者，采用何種氧療方法最好?”，護(hù)生通過查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，采用胃管對側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法，氧療效果不受影響。但是患者雙側(cè)鼻腔同時插入導(dǎo)管，如何解決由此帶來的諸多不適和不便呢?在我們的教育引導(dǎo)之下，參閱其他資料，護(hù)生自己設(shè)計了一套鼻飼及胃腸減壓吸氧裝置--吸氧套管，并書寫成文有待發(fā)表。在教學(xué)的每一個環(huán)節(jié)中，我們都注重創(chuàng)設(shè)情景，引發(fā)護(hù)生去思考問題、查閱文獻(xiàn)和解決問題，大大提高了護(hù)生的科研能力，為畢業(yè)論文撰寫和就業(yè)后自身發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。
2 教學(xué)反饋及體會
在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中我們綜合運(yùn)用各種情景教學(xué)，不僅拓寬了護(hù)生的知識視野，而且也注重培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)，使護(hù)生在人際交往、語言表達(dá)、應(yīng)變能力、審美觀點等方面均有了很大提高，為臨床實習(xí)、考研、就業(yè)打下堅實的鋪墊。近幾年來，我校80%護(hù)生能在省內(nèi)、外找到理想的實習(xí)、就業(yè)單位，在工作中體現(xiàn)出完美的職業(yè)風(fēng)貌，有的護(hù)生畢業(yè)后短時間內(nèi)即承擔(dān)了領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，考取研究生的護(hù)生也得到深造學(xué)校教師的肯定和賞識，收到了良好的信息反饋。
我們體會到，講授《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程，不單單是傳授給護(hù)生基本理論、基本知識和基本技能，更重要的是培養(yǎng)護(hù)生如何做人，如何更好地塑造自我而符合護(hù)士的基本素質(zhì)要求，把“授業(yè)” 和“傳道”有機(jī)結(jié)合起來，利用各種教學(xué)情景，促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)的提高。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)人民衛(wèi)生出版社，2003：10.
【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0450-01
1 引言
近年來護(hù)理教學(xué)主要方式仍舊是采取課堂授課、實踐演示以及臨床見習(xí)等方法。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程雖然實踐性比較強(qiáng)且操作實驗課較多，但學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性不高，對課程缺乏興趣。情景教學(xué)法是指在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)過程中通過多媒體運(yùn)用、實物演示、角色扮演、實驗操作等多種手段將教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化成栩栩如生的具體場景，把基礎(chǔ)理論知識演化成生動直觀的具體內(nèi)容，注重直觀、形象、生動的知識表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實踐鍛煉。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)習(xí)興趣， 幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的追求與探索，真正做到了寓教于情， 寓教于景， 寓教于樂。如果將情景教學(xué)法運(yùn)用到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，它將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來，充分發(fā)揮基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)課堂中學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，改變學(xué)生單純接受知識的被動教育局面就能彌補(bǔ)以往護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的許多不足。
1.1 模仿醫(yī)院模式引導(dǎo)性教學(xué)
1.1.1 培養(yǎng)良好工作習(xí)慣作。以人為服務(wù)對象、人的健康為護(hù)理行業(yè)最終的目標(biāo)， 它要求護(hù)理人員首先要有著良好的工作習(xí)慣。而在以往的教學(xué)中發(fā)現(xiàn)， 有些學(xué)生進(jìn)入實驗室不但不戴護(hù)士帽，甚至還穿高跟鞋等。為此，我們在實驗室制定要求學(xué)生遵守的相關(guān)規(guī)章制度，如進(jìn)入實驗室就像進(jìn)入醫(yī)院病房一樣，營造一種嚴(yán)肅真實的情景，由此來培養(yǎng)學(xué)生以后良好的工作習(xí)慣和職業(yè)敏感性。
1.1.2 模擬創(chuàng)建醫(yī)院病房環(huán)境。利用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗課程的特殊性，可以將護(hù)理實驗室布置成模擬病房的形式， 如設(shè)置處置室、治療室、普通病房、監(jiān)護(hù)病房以及護(hù)士站等，同時各個區(qū)域都設(shè)有與之相對應(yīng)簡單的配置，如處置室設(shè)有分類處置桶；治療室設(shè)有發(fā)藥車、治療車、治療盤等；護(hù)士站則設(shè)有患者一覽表、小黑板和病歷車等，這樣對醫(yī)院病區(qū)的環(huán)境學(xué)生先有了一個感性的認(rèn)識，使之就形成一種好奇心，并對此產(chǎn)生濃厚的興趣。
1.1.3 以整體護(hù)理為理念。整體護(hù)理是以滿足患者身心需要和恢復(fù)健康為目標(biāo)， 通過運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法，實施系統(tǒng)、計劃、全面護(hù)理的護(hù)理思想和護(hù)理實踐活動。
1.1.3.1 首先通過多媒體生動展示一份準(zhǔn)備好的病例資料，教師模擬病案中患者提出護(hù)理問題要求學(xué)生解答，然后針對此問題進(jìn)行針對性的教學(xué)講授，如解答患者患何種病就必須學(xué)習(xí)疾病的常見臨床表現(xiàn)和常見輔助檢查即護(hù)理評估;解答患者為什么會患此病就必須學(xué)習(xí)常見病因和發(fā)病機(jī)制；解答患者患病后的注意事項就必須學(xué)習(xí)疾病的護(hù)理要點，講解結(jié)束后采用對話方式模擬護(hù)患情景進(jìn)行病例回顧問答，鞏固教學(xué)內(nèi)容，解答學(xué)生疑問，啟發(fā)和拓展學(xué)生思維。
1.1.3.2 在實驗課程的教學(xué)中，建立醫(yī)院的工作模式，要求來給學(xué)生演示各項護(hù)理實踐操作過程，并在此過程中充分地體現(xiàn)整體護(hù)理理念。如輸液這項護(hù)理操作，首先在護(hù)士辦公室轉(zhuǎn)抄、核對醫(yī)囑，然后評估患者，接著到治療室做好準(zhǔn)備工作， 輸液物品準(zhǔn)備和自身準(zhǔn)備，最后才來到病房患者身邊給患者做靜脈穿刺，這就體現(xiàn)了以護(hù)理程序為框架的過程。
1.1.3.3 強(qiáng)化理論，開展缺陷情景:強(qiáng)化理論有助于對人們行為的理解和引導(dǎo)，已廣泛地應(yīng)用在人的行為改造上。護(hù)士在平時操作中存在一些不規(guī)范的動作，我們可以抓住這些來做一點文章， 還有一些操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)也是如此。教師可以選擇一些常用的護(hù)理基礎(chǔ)操作，編寫一些缺陷劇本，將一些操作缺陷隱含在護(hù)理技術(shù)操作中并讓一小部分同學(xué)表演， 然后讓其他同學(xué)指出“ 缺陷”，并加以糾正。如在“ 吸氧”操作中，設(shè)置氧氣瓶無“ 空”、“滿”標(biāo)志，先給患者接鼻導(dǎo)管再調(diào)節(jié)氧流量，不記錄用氧時間等缺陷.通過創(chuàng)設(shè)“識錯、糾錯”的情境， 使學(xué)生由被動接受轉(zhuǎn)化為主動尋錯， 創(chuàng)造了輕松的學(xué)習(xí)氛圍，提高了學(xué)習(xí)的積極性；同時，通過對容易出錯的環(huán)節(jié)進(jìn)行負(fù)強(qiáng)化， 可以加深學(xué)生的印象， 避免以后也犯同樣的錯誤。
2 注重培養(yǎng)學(xué)生溝通能力
護(hù)理人員在工作中會接觸到各種各樣的患者、不同的文化背景、不同的性格特征以及不同的社會地位， 為了能與這些人群進(jìn)行有效的溝通， 就必須要學(xué)會一些溝通的技巧：如要做到舉止優(yōu)雅，語言溫和， 這樣才能取得患者最基本的信任， 并且可以用禮貌的尊稱代替直呼其名， 尊重患者的意見和感受。如在講解完出入院護(hù)理的內(nèi)容后，可以讓學(xué)生自己根據(jù)老師所講的內(nèi)容，自己編寫一個小劇本，如為體現(xiàn)人性化護(hù)理，一般情況下入院時護(hù)士應(yīng)該怎樣迎接新患者，儀表、儀態(tài)、動作有什么要求， 和患者介紹、溝通時的語言怎樣表達(dá)才能消除患者的陌生和恐懼感， 由此激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)新潛能。劇本由老師修改后 采用師生共同參與的形式在課堂上展現(xiàn)出來，另外，也可以適當(dāng)設(shè)置一些障礙，如入院時碰到與患者和家屬溝通很困難，患者不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度等難題。表演過后，再和同學(xué)們一起討論表演過程中的優(yōu)缺點。通過這種動靜交替的形式，使整個教學(xué)活動變得生機(jī)勃勃，同時使同學(xué)們對于課堂內(nèi)容有了更深刻的理解，更有利于內(nèi)容的記憶。
3 小結(jié)
將情景教學(xué)法運(yùn)用到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，它將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來，充分發(fā)揮基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)課堂中學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，摒棄了以往教學(xué)中問題，重點培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣從而調(diào)動學(xué)生主觀能動性和學(xué)習(xí)積極性，使其具備能夠獨立解決問題的能力，最終提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）08-0179-01
一、前言
《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是一門實踐性較強(qiáng)的課程，但是傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實操教學(xué)水平和效率相對較低。情景教學(xué)法在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實操教學(xué)中的應(yīng)用，能夠?qū)⒔毯蛯W(xué)、形象思維與抽象思維、情感與認(rèn)知結(jié)合起來，充分的激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，更加積極、主動的參與到《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實操教學(xué)中，提高護(hù)生對護(hù)理專業(yè)治理與技能的理解和記憶，由此可見情景教學(xué)法的重要性。因此，文章針對情景教學(xué)法在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實操教學(xué)中應(yīng)用的研究具有非常重要的現(xiàn)實意義。
二、情景教學(xué)法的定義
情景教學(xué)法指的是教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的情景，創(chuàng)設(shè)出具有鮮明形象的情景，并輔之以優(yōu)美的音樂和生動的文學(xué)語言，讓學(xué)生如臨其境、如見其人、如聞其聲，師生在該情景中進(jìn)行情景交融的教學(xué)活動，能夠有效的激發(fā)學(xué)生的興趣、啟迪學(xué)生的思想、開發(fā)學(xué)生的智力等?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》的情景教學(xué)，指的是創(chuàng)建特定的場景，讓護(hù)生在該情景中學(xué)習(xí)專業(yè)的護(hù)理知識和技能，能夠起到傳統(tǒng)教學(xué)方法所達(dá)不到的作用。
三、情景教學(xué)法在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實操教學(xué)中應(yīng)用的實證研究
1.資料和方法
1.1資料。以某學(xué)校2015級142名大專護(hù)理學(xué)生為例，該學(xué)校大專護(hù)理專業(yè)采用三年制教學(xué)，此次研究將護(hù)生分為兩組，一組為對照組，70人，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)，另一組為實驗組，72人，采用情景教學(xué)法進(jìn)行《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實操教學(xué)。
1.2方法：實驗組：情景教學(xué)法的實施分兩步：（1）課前準(zhǔn)備：實驗組在進(jìn)行《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實操教學(xué)之前，帶教老師精心的研究和設(shè)計符合實操教學(xué)要求的護(hù)理小病例，并發(fā)給實驗組的護(hù)生，告知護(hù)生們要進(jìn)行情景教學(xué)，讓護(hù)生們提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，然后利用多媒體設(shè)備為護(hù)生演示相關(guān)的操作。（2）實施，教師以病例為引導(dǎo)，讓護(hù)生在模擬的病房情景中進(jìn)行實踐操作，例如，在靜脈輸液教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)以下情景：患者，男，56歲，由于支氣管炎住院，患者性格易怒、急躁，多次輸液之后血管條件逐漸的變差，在輸液過程中患者產(chǎn)生了厭煩、急躁的情緒，并拒絕護(hù)士進(jìn)行輸液。分別由不同的護(hù)生扮演患者、患者家屬以及護(hù)士，由護(hù)生充分的發(fā)揮自身的觀察力、判斷能力，并運(yùn)用所學(xué)的知識解決上述情景的問題，如“在該情景下如何讓患者接受治療？”、“在該情景中該如何進(jìn)行操作？”、“老年患者的靜脈輸液該如何操作？”等，在具體的情景中，讓護(hù)生進(jìn)行獨立思考和判斷，并且情景結(jié)束之后讓護(hù)生自由發(fā)言，針對問題進(jìn)行分析和討論，在護(hù)生討論和交流的過程中教師應(yīng)該給予一定的指導(dǎo)。對照組：教師以傳統(tǒng)的課堂板書教學(xué)法，將所教內(nèi)容用2個課時時間向?qū)W生講解完畢，并布置一定量的書面作業(yè)，并完成上交，使學(xué)生加深理解。
2.效果評價
采用調(diào)查問卷的方式，總共發(fā)出問卷142份，回收有效問卷142份，回收率為100%，問卷統(tǒng)計結(jié)果如表1所示：
3.討論
3.1激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。情景教學(xué)法打破了傳統(tǒng)灌輸式、填鴨式的教學(xué)模式，通過創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的教學(xué)情景，讓護(hù)生在情景模式下進(jìn)行實踐操作，護(hù)生在實踐操作的過程中能夠發(fā)現(xiàn)自身知識面和操作能力的不足與缺陷，以此激發(fā)自己的學(xué)習(xí)熱情與欲望，主動的學(xué)習(xí)和查閱資料，解決遇到的各種問題。同時，課堂情景和護(hù)生的生活體驗更加貼近，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，讓護(hù)生積極、主動地參與到教學(xué)中，增強(qiáng)對知識的理解和記憶程度。
3.2提高護(hù)生的溝通能力。臨床實際工作中對護(hù)理人員溝通能力的要求不斷的提高，通過良好的溝通，能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率。情景教學(xué)法在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中的應(yīng)用，由護(hù)生扮演患者、家屬、醫(yī)生以及護(hù)士等不同的角色，在具體的角色中體驗不同角色應(yīng)該具有的溝通技巧，以便于更好的提高自身的溝通能力。
3.3提高護(hù)生的團(tuán)隊合作能力。傳統(tǒng)的實踐操作中，通常由護(hù)生進(jìn)行單人、單項操作，難以提高護(hù)生的合作能力。情景教學(xué)法在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實操教學(xué)中的應(yīng)用，采用小組的形式在模擬情景中操作，由不同的成員扮演不同的角色，通過各個成員之間的相互溝通與合作，共同的完成護(hù)理工作。在實際操作的過程中，由小組成員們編制病例、匯報演出等，形成一個利益共同體，讓所有的護(hù)生認(rèn)識到做好護(hù)理工作需要一個團(tuán)隊，通過團(tuán)隊的溝通和共同努力完成護(hù)理工作，不斷的提高護(hù)生的團(tuán)隊精神和合作能力。
3.4提高護(hù)生的綜合應(yīng)用能力。通過在模擬的情景中進(jìn)行模擬與演練、自主學(xué)習(xí)與思考，能夠顯著的提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、判斷問題以及解決問題的能力。在模擬的情景中進(jìn)行學(xué)習(xí)和操作，能夠不斷的提高護(hù)生的心理素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)以及護(hù)理實際工作能力，讓護(hù)生能夠更快、更好的適應(yīng)臨床實踐工作。
[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）08（c）-0149-02
高職院校一般將人才培養(yǎng)目標(biāo)定位于應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。但由于高職院校招生批次較為靠后和招生規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，高職院校的學(xué)生呈現(xiàn)出學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)能力一般的特點[1]。醫(yī)學(xué)專業(yè)的知識點明顯多于其他專業(yè)，因此部分醫(yī)學(xué)高職學(xué)生反映掌握醫(yī)學(xué)知識較為費力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門重要的護(hù)理學(xué)專業(yè)課，涉及范圍廣泛，內(nèi)容豐富，具有較強(qiáng)的整體性。它與其他護(hù)理課程聯(lián)系緊密，在臨床護(hù)理的實踐中應(yīng)用較為普遍[2]，同時在護(hù)理資格考試中占有較大的分值。如果學(xué)生無法熟悉掌握該課程知識，將影響其今后的其他課程學(xué)習(xí)、護(hù)士資格考試和臨床工作，故內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)水平對學(xué)生的知識點掌握有著極為重要的影響。
情景教學(xué)法是由教師組織和學(xué)生配合，以護(hù)理某一情景病例為內(nèi)容的教學(xué)方法。在該教學(xué)過程中，師生之間可以具有雙向或多向信息傳遞，從而實現(xiàn)相互交流和相互促進(jìn)[3-5]。為提高教師的教學(xué)效率，提升學(xué)生的知識水平，我們在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中引入了情景教學(xué)法，已實施了兩個學(xué)期，教學(xué)效果良好，現(xiàn)將方法報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011級三年制護(hù)理專業(yè)兩個班級共118名學(xué)生實施情景教學(xué)法， 2010級三年制護(hù)理專業(yè)兩個班級共116名學(xué)生實施普通教學(xué)法。
1.2 研究方法
每個系統(tǒng)理論講授結(jié)束后安排1次2學(xué)時的情景模擬教學(xué)。對學(xué)生進(jìn)行分組，7～8 名每組。在情景模擬教學(xué)之前的一個星期， 將需要情景模擬的病例告知學(xué)生， 要求每組同學(xué)進(jìn)行角色分工，每名同學(xué)扮演一個角色，對模擬的病例進(jìn)行預(yù)討論， 提出護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施，并進(jìn)行預(yù)演。課堂上隨機(jī)抽1 組同學(xué)進(jìn)行病例的情景模擬，其他同學(xué)可對比本組的預(yù)演情況進(jìn)行觀摩， 最后由教師集中點評，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程結(jié)束前做到每組至少有一次情景模擬教學(xué)的演示。
1.3 統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗。
2 教學(xué)目標(biāo)和方法
2.1 教學(xué)目標(biāo)
加深學(xué)生對護(hù)士職業(yè)工作的認(rèn)同，加強(qiáng)其對于常見病例的護(hù)理能力，提高其臨場應(yīng)變水平，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型人才。
2.2 教學(xué)內(nèi)容
由同一任課老師授課，以人民衛(wèi)生出版社出版的內(nèi)科護(hù)理學(xué)為教材，且學(xué)時數(shù)相同。
2.3 教學(xué)方法
根據(jù)臨床實際工作需要，選擇并編制了8個臨床病例用作典型情境，要求同學(xué)根據(jù)實際的臨床情景進(jìn)行護(hù)理過程的演示。
將每班同學(xué)分成8組。每個小組作為一個合作團(tuán)隊，學(xué)生自行討論并進(jìn)行不同的角色分工，如值班醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)士、病人和病人家屬等，教師可對每組進(jìn)行引導(dǎo)和培訓(xùn)，要求學(xué)生在所分工的角色的角度體驗其感受，進(jìn)行合理和有效的演示。在演示之前提供一些道具和醫(yī)療用品。
每組學(xué)生討論得出病人從入院到出院的全程護(hù)理計劃并進(jìn)行護(hù)理情景的模擬，如在內(nèi)科病房對病人進(jìn)行病情觀察、支氣管哮喘病人的健康教育等。隨機(jī)抽取一組同學(xué)進(jìn)行課堂模擬演示，在模擬演示的過程中，教師和其他組同學(xué)在周圍進(jìn)行觀摩，記錄下該組同學(xué)演示時的閃光點和不合理的地方。為增加演示的真實效果，教師可為演示臨時增加情節(jié)，如心絞痛患者突發(fā)急性心力衰竭等，臨時增加的情節(jié)可鍛煉學(xué)生的臨場應(yīng)變能力與護(hù)理水平。
在每組完成演示后，演示中的每一個同學(xué)均需表述對自身角色的理解和個人收獲，并接受教師的提問，比如為什么要做此次護(hù)理操作等等。其他組未演示僅觀摩的同學(xué)由于也進(jìn)行了預(yù)演，可以提出自己對某個角色的不同看法，并進(jìn)行有序的討論，雙方在討論中如果無法達(dá)成一致可由教師給予意見和建議，最后由教師點評演示中每一個同學(xué)的表現(xiàn)。
2.4 評價方法
老師及其他組同學(xué)為演示的同學(xué)打分，平均成績?yōu)檠菔就瑢W(xué)該實踐課的成績。
3 結(jié)果
大部分同學(xué)認(rèn)為情景教學(xué)法可以提高其學(xué)習(xí)興趣，加深對內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識的掌握，提升臨場應(yīng)變能力，因而支持在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中引入情景教學(xué)法，并積極參與演示。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0的分析和處理，內(nèi)科護(hù)理學(xué)期末理論考試和實踐考試的對比見表1，兩組學(xué)生理論考試平均成績和實驗考試平均成績，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
從實習(xí)反饋中了解，積極參與情景教學(xué)法的學(xué)生能夠熟練掌握內(nèi)科各系統(tǒng)常見疾病的病因與發(fā)病機(jī)理，按照正確的護(hù)理工作程序，對病人做出全面的護(hù)理評估，制定出合理的護(hù)理診斷和護(hù)理措施，判斷出恰當(dāng)?shù)念A(yù)期目標(biāo)，并能對病人實施健康教育。
4 討論
內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及知識點多，與其他護(hù)理學(xué)課程聯(lián)系緊密，在護(hù)士資格考試中占有較大的分值，在教學(xué)中一直是護(hù)理學(xué)專業(yè)的難點和重點，尋求有效和可靠的教學(xué)方法是護(hù)理教學(xué)工作者的責(zé)任。情景教學(xué)法是通過實物演示、角色扮演等模擬醫(yī)院的現(xiàn)場護(hù)理場景。我們應(yīng)用該方法進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)的輔助教學(xué)，已經(jīng)取得了一定的教學(xué)效果。
從表1的結(jié)果可以得出，應(yīng)用情景教學(xué)法的學(xué)生成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生。原因可能是傳統(tǒng)的教學(xué)較為強(qiáng)調(diào)教師在課堂上講授大量的知識，而學(xué)生一直處于被動地位，無法觸發(fā)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)動機(jī)，從而導(dǎo)致學(xué)生不能較好的將理論和實踐結(jié)合，以及臨床實踐能力較差。而情景教學(xué)法強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動探索和主動學(xué)習(xí)知識，學(xué)生可自組織和演示教學(xué)活動，有效的促使學(xué)生探索知識和解決問題，并讓學(xué)生擁有學(xué)習(xí)的責(zé)任感，有益于發(fā)揮學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維。學(xué)生演練了不同場景的情景病例，較好的將知識和實踐相結(jié)合，對于動手能力的培養(yǎng)和實際問題的解決均具有促進(jìn)作用。
情景教學(xué)法對教師的備課同樣具有促進(jìn)作用。為了選擇適合的臨床病例、設(shè)計合理的情景以及在演示之后的討論給予恰當(dāng)?shù)慕ㄗh，教師需要查閱大量教學(xué)資料和他人臨床經(jīng)驗[6]，故教師需要充分備課并投入較大的精力。
情景教學(xué)法是一種開放式和啟發(fā)式的教學(xué)方式，不僅充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和動手能力，還加強(qiáng)了學(xué)生的臨場應(yīng)變和交流能力，對其今后護(hù)士資格考試以及實際的護(hù)士工作有積極的幫助作用，這對當(dāng)前高職院校培養(yǎng)應(yīng)用型人才目標(biāo)是一個有力的促進(jìn)。更新教學(xué)觀念，深化課程教學(xué)改革是我們醫(yī)學(xué)高職教師所面臨的一大挑戰(zhàn)，為醫(yī)院培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才是我們一貫堅持的教學(xué)目的。我們目前對內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程所進(jìn)行的情景教學(xué)法改革仍然是較為初步與粗淺的，需要在今后的教學(xué)中進(jìn)一步探索、發(fā)展與完善。
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