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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.773文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6942-02活血化瘀法是中醫(yī)中常見(jiàn)的一種辨證治療方法，在臨床中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。而在婦科疾病中，多數(shù)的疾病與瘀血學(xué)說(shuō)具有緊密的聯(lián)系。因此，臨床中積極的采取中醫(yī)活血化瘀法治療婦科中瘀血癥疾病具有重要的意義[1]。本院對(duì)我院婦科2010年1月到2011年12月間診斷為淤血癥的60例患者應(yīng)用中醫(yī)活血化瘀法進(jìn)行治療，取得了較好的應(yīng)用效果，具體的分析如下。1資料與方法
1.1臨床資料本次研究選取我院婦科2010年1月到2011年12月間診斷為淤血癥的60例患者為研究對(duì)象，患者的年齡為18-71歲，平均年齡為（47.2±3.4）歲。痛經(jīng)患者24例，閉經(jīng)患者16例，不孕癥患者15例，子宮出血患者5例。按照中醫(yī)證型分為：氣滯血瘀證22例，氣虛血瘀證15例，寒凝血瘀證14例，瘀熱內(nèi)阻證9例。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)本次研究的對(duì)象符合以下幾點(diǎn)[2]：①符合血瘀證的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在16-75歲之間的女性；③經(jīng)過(guò)B超檢查和血HCG以及尿HCG檢查均排除妊娠和流產(chǎn)不全以及惡性腫瘤的患者；④臨床資料完整，且同意此次研究治療的患者。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合臨床中納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；②伴有嚴(yán)重的肝腎功能不全和造血系統(tǒng)疾病以及心腦血管疾病與惡性腫瘤患者；③妊娠期和哺乳期的女性患者。
1.4治療方法本次研究的氣滯血瘀證22例患者應(yīng)當(dāng)以理氣活血和化瘀通絡(luò)為治療原則，給予當(dāng)歸、川穹、枳殼和赤白芍均15.0g，牛膝、柴胡、紅花和陳皮以及香附均10.0g；氣虛血瘀證15例患者應(yīng)當(dāng)以益氣活血和化瘀為治療原則，給予黃芪、人參、茜草、蒲黃、阿膠、紅花和當(dāng)歸尾均15.0g，炙甘草和益母草均10.0g；寒凝血瘀證14例患者當(dāng)以溫經(jīng)散寒和活血化瘀為治療原則，給予干姜、當(dāng)歸、元胡、川穹和赤藥以及蒲黃與五靈脂均15.0g，吳茱萸20.0g，桂枝10.0g；瘀熱內(nèi)阻證9例患者當(dāng)以涼血活血和化瘀清熱為治療原則，給予藕節(jié)、血余炭、梔子、丹皮和生地以及地榆與紅藤均15.0g，益母草10.0g，茜草20.0g。上述中藥均用水煎服，1劑/日，早晚各服一次?；颊呙看卧陆?jīng)前1周開(kāi)始服藥，并連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，并觀察其臨床治療效果[3]。
1.5療效評(píng)定本次研究患者的臨床治療效果主要依據(jù)臨床癥狀與體征改善情況進(jìn)行評(píng)估，主要分為4個(gè)等級(jí)[4]：①痊愈：治療后患者的腹痛等臨床癥狀均消失，且陰道無(wú)異常的出血；②顯效：治療后患者的腹痛等臨床癥狀有明顯的減輕，月經(jīng)偶爾有血塊；③有效：治療后患者的臨床癥狀均有所緩解，月經(jīng)偶爾有血塊出現(xiàn)；④無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀無(wú)任何的改善，或者出現(xiàn)加重。臨床治療總有效率=痊愈%+顯效%+有效%。2結(jié)果
通過(guò)對(duì)本組的患者的治療效果觀察，臨床治療總有效率為93.3%。其中，痊愈28例，比例為46.7%；顯效17例，比例為28.3%；有效11例，比例為18.3%；無(wú)效4例，比例為6.7%。3討論
女性主要以血為本，由于其他的一些原因而導(dǎo)致血液的不暢或者淤積，從而形成淤血，常常引發(fā)各種婦科疾病。因此，在婦科疾病中，血瘀證是其常見(jiàn)的發(fā)病病機(jī)。常見(jiàn)的有痛經(jīng)和閉經(jīng)以及不孕癥以及崩漏等，均與瘀血證有著密切的聯(lián)系[5]。因此，臨床中對(duì)于淤血證的患者應(yīng)以活血化瘀為治療原則，緩解臨床癥狀[6]。
通過(guò)本次的臨床研究分析，臨床中對(duì)于婦科血瘀證的相關(guān)疾病患者應(yīng)用活血化瘀法治療是可行的，能夠有效的改善臨床癥狀，并提高總體治療效果?；钛龇ㄖ饕怯行У睦没钛突鐾ńj(luò)的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，從而使得淤血能夠較快的清除，并疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到臨床治療的效果。在活血化瘀的治療過(guò)程中，臨床中有效的依據(jù)八綱辨證和臟腑辨證方法進(jìn)行施治[7]。并且在本次的治療過(guò)程中，依據(jù)患者的病情狀況進(jìn)行分為氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、寒凝血瘀證和瘀熱內(nèi)阻證四個(gè)證型，并給予辨證的方法治療，從而提高臨床治療的總體效果[8]。而且本次的研究中，患者的臨床治療效果達(dá)到了93.3%。由此分析，中醫(yī)活血化瘀法對(duì)于婦科疾病的治療效果明顯。
綜上所述，臨床中對(duì)于婦科中淤血癥而引起的相關(guān)疾病給予中醫(yī)活血化瘀法治療能夠有效的改善患者的微循環(huán)與血液循環(huán)，從而積極的增加患者的局部血流流通率，提高臨床治療總體效果。參考文獻(xiàn)
[1]陳映旭.關(guān)于中醫(yī)活血化瘀法用于婦科病的探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，33（05）：2772.
[2]梁菊清.探討活血化瘀法在中醫(yī)婦科臨床中的重要應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2013，12（13）：339.
[3]苗英.在婦科異病同治中活血化瘀法的運(yùn)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，04（01）：414.
[4]艾娜，房姝妍.活血化瘀法在中醫(yī)婦科臨床中的重要應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（11）：4764.
[5]王平.活血化瘀法在婦科疾病中的臨床運(yùn)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（12）：35-36.
活血化瘀法治療婦科病是中醫(yī)中常見(jiàn)的一種辨證治療方法，在臨床中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。而在婦科疾病中，多數(shù)疾病與瘀血學(xué)說(shuō)具有緊密的聯(lián)系。因此，臨床中積極的采取中醫(yī)活血化瘀法治療婦科中瘀血癥疾病具有重要的意義[1]。我院對(duì)我院婦科2010年6月到2012年12月間診斷為淤血癥的50例患者應(yīng)用中醫(yī)活血化瘀法進(jìn)行治療，取得了較好的應(yīng)用效果，具體的分析如下。
1資料與方法
1.1臨床資料本次研究選取我院婦科2010年1月到2012年6月間診斷為淤血癥的60例婦女患者為研究對(duì)象，患者的年齡為18-71歲，平均年齡為（47.2±3.4）歲。痛經(jīng)患者21例，閉經(jīng)患者14例，不孕癥患者10例，子宮出血患者5例。按照中醫(yī)證型分為：氣滯血瘀證20例，氣虛血瘀證12例，寒凝血瘀證11例，瘀熱內(nèi)阻證7例。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)本次研究的對(duì)象符合以下幾點(diǎn)[2]：①符合血瘀證的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在16-75歲之間的女性；③經(jīng)過(guò)B超檢查和血HCG以及尿HCG檢查均排除妊娠和流產(chǎn)不全以及惡性腫瘤的患者；④臨床資料完整，且同意此次研究治療的患者。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合臨床中納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；②伴有嚴(yán)重的肝腎功能不全和造血系統(tǒng)疾病以及心腦血管疾病與惡性腫瘤患者；③妊娠期和哺乳期的女性患者。
1.4治療方法本次研究的氣滯血瘀證22例患者應(yīng)當(dāng)以理氣活血和化瘀通絡(luò)為治療原則，給予當(dāng)歸、川穹、枳殼和赤白芍均15.0g，牛膝、柴胡、紅花和陳皮以及香附均10.0g；氣虛血瘀證15例患者應(yīng)當(dāng)以益氣活血和化瘀為治療原則，給予黃芪、人參、茜草、蒲黃、阿膠、紅花和當(dāng)歸尾均15.0g，炙甘草和益母草均10.0g；寒凝血瘀證14例患者當(dāng)以溫經(jīng)散寒和活血化瘀為治療原則，給予干姜、當(dāng)歸、元胡、川穹和赤藥以及蒲黃與五靈脂均15.0g，吳茱萸20.0g，桂枝10.0g；瘀熱內(nèi)阻證9例患者當(dāng)以涼血活血和化瘀清熱為治療原則，給予藕節(jié)、血余炭、梔子、丹皮和生地以及地榆與紅藤均15.0g，益母草10.0g，茜草20.0g。上述中藥均用水煎服，1劑/日，早晚各服一次?；颊呙看卧陆?jīng)前1周開(kāi)始服藥，并連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，并觀察其臨床治療效果[3]。
1.5療效評(píng)定本次研究患者的臨床治療效果主要依據(jù)臨床癥狀與體征改善情況進(jìn)行評(píng)估，主要分為4個(gè)等級(jí)[4]：①痊愈：治療后患者的腹痛等臨床癥狀均消失，且陰道無(wú)異常的出血；②顯效：治療后患者的腹痛等臨床癥狀有明顯的減輕，月經(jīng)偶爾有血塊；③有效：治療后患者的臨床癥狀均有所緩解，月經(jīng)偶爾有血塊出現(xiàn)；④無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀無(wú)任何的改善，或者出現(xiàn)加重。臨床治療總有效率=痊愈%+顯效%+有效%。
2結(jié)果
通過(guò)對(duì)本組的患者的治療效果觀察，臨床治療總有效率為93%。其中，痊愈28例，比例為56%；顯效12例，比例為28%；有效7例，比例為18%；無(wú)效3例，比例為6%。
3討論
女性主要以血為本，由于其他的一些原因而導(dǎo)致血液的不暢或者淤積，從而形成淤血，常常引發(fā)各種婦科疾病。因此，在婦科疾病中，血瘀證是其常見(jiàn)的發(fā)病病機(jī)。常見(jiàn)的有痛經(jīng)和閉經(jīng)以及不孕癥以及崩漏等，均與瘀血證有著密切的聯(lián)系[5]。因此，臨床中對(duì)于淤血證的患者應(yīng)以活血化瘀為治療原則，緩解臨床癥狀。
通過(guò)本次的臨床研究分析，臨床中對(duì)于婦科血瘀證的相關(guān)疾病患者應(yīng)用活血化瘀法治療是可行的，能夠有效的改善臨床癥狀，并提高總體治療效果?；钛龇ㄖ饕怯行У睦没钛突鐾ńj(luò)的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，從而使得淤血能夠較快的清除，并疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到臨床治療的效果。在活血化瘀的治療過(guò)程中，臨床中有效的依據(jù)八綱辨證和臟腑辨證方法進(jìn)行施治[6]。并且在本次的治療過(guò)程中，依據(jù)患者的病情狀況進(jìn)行分為氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、寒凝血瘀證和瘀熱內(nèi)阻證四個(gè)證型，并給予辨證的方法治療，從而提高臨床治療的總體效果。而且本次的研究中，患者的臨床治療效果達(dá)到了93%。由此分析，中醫(yī)活血化瘀法對(duì)于婦科疾病的治療效果明顯。
綜上所述，臨床中對(duì)于婦科中淤血癥而引起的相關(guān)疾病給予中醫(yī)活血化瘀法治療能夠有效的改善患者的微循環(huán)與血液循環(huán)，從而積極的增加患者的局部血流流通率，提高臨床治療總體效果。
參考文獻(xiàn)
[1]陳映旭.關(guān)于中醫(yī)活血化瘀法用于婦科病的探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，33（05）：2772.
[2]梁菊清.探討活血化瘀法在中醫(yī)婦科臨床中的重要應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2013，12（13）：339.
[3]苗英.在婦科異病同治中活血化瘀法的運(yùn)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，04（01）：414.
病例納入標(biāo)準(zhǔn)符合慢性盆腔炎兩醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證屬瘀熱濕阻型者，年齡18～55歲女性患者，知情同意，自愿受試。獲得知情同意書(shū)過(guò)程應(yīng)符合GCP規(guī)定。
病例排除標(biāo)準(zhǔn) 不符合上述中、pq醫(yī)診斷及中醫(yī)辨證者；年齡55歲者：合并妊娠及哺乳期婦女；伴有嚴(yán)重心血管、肝、腎等原發(fā)性疾病，精神病患者：未按規(guī)定用藥，無(wú)法判斷療效或資料不全等影響療效及安全性判斷者：經(jīng)檢查證實(shí)有婦科腫瘤、結(jié)核者。
試驗(yàn)方法①試驗(yàn)設(shè)計(jì)：采用隨機(jī)、雙盲法、陽(yáng)性藥對(duì)照的多中心臨床試驗(yàn)方法，共觀察患者440例(對(duì)照組110例，治療組330例)。②受試藥：選用金剛藤膠囊(湖北福人藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)20031118)。對(duì)照用藥：選用婦科千金片(株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020027)，該藥功能主治與試驗(yàn)藥相同，療效肯定，符合公論有效、可比原則。③使用方法及用量：婦科千金片6次／日，3片／次，開(kāi)水沖服。金剛藤膠囊3次／日，4粒／次，口服。④療程：4周為1個(gè)療程。⑤合并用藥：患者試驗(yàn)觀察期間不使用和本治療有關(guān)的其他藥物。
療效性指標(biāo)癥狀包括小腹疼痛、帶下色黃或量多或有異味、腰骶脹痛、經(jīng)期腹痛加劇、低熱起伏、口苦咽干、月經(jīng)不調(diào)、小便短赤、大便干結(jié)。婦科檢查：包括外陰、陰道、宮頸、盆腔檢查。觀察子宮活動(dòng)受限及壓痛、輸卵管呈條索狀增粗、增厚壓痛、附件區(qū)包塊大小等變化。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉、陰道清潔檢查。
附：癥狀及病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(無(wú)癥狀者皆為0分)
(1)中醫(yī)癥狀。
(2)局部體征。
(3)病情程度(根據(jù)癥狀積分值)：①輕度：≤18分；②中度：19～31分；③重度：≥32分。
觀察方法療效性觀察指標(biāo)給藥前查1次，停藥后3天復(fù)查1次。血、尿、便常規(guī)，心、肝、腎功能均于給藥前查1次，停藥后3天復(fù)查1次。
療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥治療女性生殖系統(tǒng)炎癥的臨床研究指導(dǎo)原則》制定。①痊愈：治療后癥狀體征及檢查均恢復(fù)正常，療效指數(shù)≥95％。停藥后1個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。②顯效：治療后癥狀消失，婦科檢查有明顯改善，95％>療效指數(shù)≥70％。③有效：治療后癥狀體征及檢查均有減輕，70％>療效指數(shù)≥30％。④無(wú)效：治療后無(wú)改善，療效指數(shù)
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用NDST統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit分析。
結(jié)果
入選病例可比性分析觀察患者440例，脫落3例。兩組在年齡、病情、病程、中醫(yī)癥狀、體征等比較，差異均無(wú)顯著性(P>0.05)：兩組入選病例符合試驗(yàn)方案和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析要求，具有均衡、可比性。
兩組綜合療效比較經(jīng)t檢驗(yàn)P>0.05，兩組間療效差異無(wú)最著性。
治療前后中醫(yī)證候總積分變化比較兩組治療前后癥狀評(píng)分，經(jīng)t檢驗(yàn)P0.05，差異無(wú)顯著性。
兩組治療前后血沉及陰道清潔度變化比較兩組治療前后血沉比較，經(jīng)t檢驗(yàn)P>0.05，表明兩組內(nèi)、組間治療前后差異均無(wú)顯著性。經(jīng)Ridit分析檢驗(yàn)，兩組內(nèi)治療前后陰道清潔度比較有顯著性改善，P0.05，治療后U=1.00，P>0.05，兩組間治療前、治療后差異無(wú)顯著性。
治療組療效與病情程度的關(guān)系經(jīng)Ridit檢驗(yàn)不同病情程度的療效存在明顯差異，輕度明顯優(yōu)于中度及重度。
治療組療效與病程的關(guān)系 經(jīng)Ridit檢驗(yàn)不同病程療效差異無(wú)顯著性，P>0.05，說(shuō)明病程長(zhǎng)短與療效無(wú)明顯關(guān)系。
治療組療效與年齡的關(guān)系 經(jīng)Ridit檢驗(yàn)不同年齡間療效差異無(wú)顯著性，P>0.05，說(shuō)明年齡與療效無(wú)明顯關(guān)系。
安生性及不良事件分析整個(gè)臨床試驗(yàn)中受試者未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。一般體檢項(xiàng)目，血、尿、糞常規(guī)，肝、腎功能各組治療后均無(wú)新的異常病例出現(xiàn)。
1 臨床資料
1.1 一般資料：病例為2009年1月至2010年9月嘉興市中醫(yī)醫(yī)院婦科門(mén)診及住院的慢性盆腔炎患者，中醫(yī)辨證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)型。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者60例隨機(jī)分為兩組。治療組30例，年齡21～51歲；病程1～5年。對(duì)照組30例，年齡20～50歲；病程1～5年。兩組患者年齡、病程、病情程度等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)屬濕熱蘊(yùn)結(jié)證［2］：①主癥：下腹脹痛或刺痛，痛處固定，腰骶脹痛，帶下量多，色黃質(zhì)稠，低熱起伏；②次癥：行經(jīng)腹痛加重，月經(jīng)多有血塊，淋漓不凈，神疲乏力，舌苔黃膩，脈弦數(shù)滑。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)疾病患者，無(wú)法合作者，過(guò)敏體質(zhì)者，近期準(zhǔn)備妊娠及哺乳期者，近期曾有同類(lèi)藥物治療及服用過(guò)相關(guān)及相拮抗作用藥物致難以判斷療效者。
2 治療方法
2.1 治療組：用盆炎凈方，處方：敗醬草、薏苡仁、萆、赤芍、丹參各15g，附子3g，桑寄生、葛根、益智仁、三棱、莪術(shù)、桃仁、川芎、茯苓、牡丹皮各10g，大血藤30g，桂枝5g，當(dāng)歸、烏藥各6g，延胡索、制香附各12g。每日1劑，水煎分早晚2次服用。治療1月為1療程，2療程結(jié)束后隨訪1月。
2.2 對(duì)照組：給予頭孢曲松鈉注射液3g，甲硝唑注射液100ml，靜脈滴注，每日1次。同時(shí)口服甲硝唑片0.4g，每晚1次。連續(xù)治療14天為1療程，1療程結(jié)束后隨訪1月。
3 治療結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］制定綜合療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：下腹疼痛及腰骶脹痛等癥消失，婦科檢查及理化檢查正常，證候、體征積分減少≥95%；顯效：下腹疼痛及腰骶脹痛等癥消失或明顯減輕，婦科檢查及理化檢查明顯改善，證候、體征積分減少≥70%，但＜95%；有效：下腹疼痛及腰骶脹痛等癥減輕，婦科檢查及理化檢查有所改善，證候、體征積分≥30%，但＜70%；無(wú)效：下腹疼痛及腰骶脹痛等癥無(wú)減輕或有加重，婦科檢查及理化檢查較治療前無(wú)改善或有加重，證候、體征積分減少小于30%。
3.2 治療結(jié)果：治療組30例中，痊愈14例，顯效10例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率為93.3%；對(duì)照組30例中，痊愈9例，顯效5例，有效10例，無(wú)效6例，總有效率80.0%。兩組總有效率比較，差異有顯著性意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。
3.3 不良反應(yīng)：治療組用藥后未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組用藥后13例出現(xiàn)腹脹、食欲差，甚至惡心、嘔吐，停藥后1周內(nèi)均消失。
4 體會(huì)
慢性盆腔炎病情纏綿，反復(fù)難愈，是婦科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)腹痛、帶下病、不孕癥等范疇。本病臨床上多見(jiàn)濕熱蘊(yùn)結(jié)所致，故治療上采用清熱化濕、活血化瘀之法。盆炎凈方中敗醬草、薏苡仁、大血藤清熱化濕；烏藥、延胡索、制香附、赤芍、三棱、莪術(shù)、桃仁、丹參、牡丹皮理氣活血化瘀；川芎、當(dāng)歸養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)；桂枝溫通經(jīng)脈，與附子共起反佐作用；葛根、萆分清泌濁；桑寄生、益智仁補(bǔ)腎；茯苓健脾化濕。諸藥同用，共奏佳效。本次研究顯示，中醫(yī)治療組療效優(yōu)于西藥對(duì)照組，值得臨床推廣應(yīng)用。
5 參考文獻(xiàn)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）04（c）-0172-02
[Abstract] Objective To discuss the effectiveness of traditional Chinese medicine collapse stains in treatment of chronic peluic pain （damp-heat and blood stasis） of sequelae of pelvic inflammatory disease. Methods 72 cases of patients treated in the gynecological clinics or treatment area of our hospital from March 2015 to February 2016 were retrospectively analyzed， and randomly divided into the treatment group（traditional Chinese medicine collapse stains group） and the control group （oral administration of kufukang capsule） with 36 cases in each， the treatment curative effects were observed and determined according to the traditional Chinese medicine syndrome. Results The scale scores of both groups decreased after treatment compared with those before treatment， and there were obvious differences between groups（P
[Key words] Traditional Chinese medicine collapse stains； Sequelae of pelvic inflammatory disease； Chronic peluic pain
盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛在臨床發(fā)病率極高，且病程長(zhǎng)、病情纏綿、復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響婦女健康[1-3]。西醫(yī)沒(méi)有治療該疾病的有效方法。臨床實(shí)踐證明中藥塌漬治療方法對(duì)于盆腔炎性疾病后遺癥所引起的慢性盆腔痛（濕熱瘀結(jié)）具有很好療效，且外治法藥物可直達(dá)病所，避免胃中酸和酶對(duì)藥物的影響及肝臟的首過(guò)效應(yīng)，較少長(zhǎng)期口服藥物患者難以堅(jiān)持的情況[4]。通過(guò)對(duì)2015年3月―2016年2月在該院婦科門(mén)診就診或者療區(qū)治療的72例患者的研究表明，進(jìn)行中藥塌漬治取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選取并回顧性分析2015年3月―2016年2月該院婦科門(mén)診就診或者療區(qū)治療的72例患者，所有患者均符合盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛（濕熱瘀結(jié)）的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；已婚婦女， 3個(gè)月內(nèi)未對(duì)該病進(jìn)行治療者；知情同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，而且能夠隨訪者。按照隨機(jī)分組的原則，將其分為治療組（中藥塌漬組）36例，年齡20～45歲，平均年齡（30.4±3.2），病程6個(gè)月～5年；對(duì)照組（中藥坤復(fù)康膠囊口服組）36例，年齡18～48歲，平均年齡（31.6±5.3），病程6個(gè)月～7年。兩組患者在年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.5），具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照2002年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》之試行本，樂(lè)杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》；張玉珍主編《中醫(yī)婦科學(xué)》中的有關(guān)內(nèi)容擬訂。
1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) ①一般存在急性盆腔炎病史；②以低熱、疲乏，下腹墜脹疼痛或腰骶部脹痛，白帶增多：呈黃色或淡黃水樣，或黃綠色，可有臭味，月經(jīng)不調(diào)不孕為主要癥狀；③子宮常呈后傾后屈，可有壓痛，或有子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及條索狀增粗輸卵管，并有壓痛，或有盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物，活動(dòng)多受限，可有壓痛，或有子宮一側(cè)或兩側(cè)捫及片狀增厚，壓痛或有宮骶韌帶增粗，變硬，觸痛。上訴體征至少需同時(shí)具備2項(xiàng)；④婦科超聲提示符合盆腔炎性疾病后遺癥。
1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) ①以下腹脹痛或刺痛，痛處固定；腰骶脹痛；低熱起伏為癥狀；②神疲乏力，帶下量多，色黃質(zhì)稠，經(jīng)期腹痛加重，月經(jīng)量多或伴經(jīng)期延長(zhǎng)，小便黃，大便干結(jié)為次癥；③舌脈以舌質(zhì)紅或暗紅，苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。以上征候至少具備主征2項(xiàng)。
1.3 治療方法
①治療組，藥物組成：雙花20 g、敗醬20 g、紅藤20 g、地丁10 g、川芎10 g、赤芍10 g；操作方法：上方共研細(xì)末，蜂蜜汁調(diào)成糊劑，涂抹于無(wú)菌紗布上，并放在神燈下加熱，塌漬于臍以下、恥骨聯(lián)合以上、兩側(cè)到髂前上棘水平（包括穴位：氣海、關(guān)元、中極、水道、歸來(lái)等）； 療程：經(jīng)凈后3 d開(kāi)始治療，1次/d，貼敷30 min/次，連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，連續(xù)觀察3個(gè)療程。隨訪3個(gè)月。②對(duì)照組：藥物組成：坤復(fù)康膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025834 ；OTC甲類(lèi)；生產(chǎn)企業(yè)：陜西康惠制藥股份有限公司。每粒裝0.38 g ）；服用方法：3粒/次，口服3次/d；月經(jīng)干凈后3 d開(kāi)始服藥，連續(xù)用藥2周為1個(gè)療程，連續(xù)觀察3個(gè)療程。隨訪3個(gè)月。
1.4 療效觀察
患者癥狀：采用VAS分別對(duì)下腹疼痛、腰骶脹痛、月經(jīng)不調(diào)；以及腹痛加重情況、低熱、帶下量、帶下色、帶下質(zhì)、乏力或周身不適、不孕（無(wú)0分，有2分）進(jìn)行評(píng)分。婦科檢查：宮體活動(dòng)異常、宮體壓痛、附件區(qū)異常；以及穹隆觸痛進(jìn)行評(píng)分。B超檢查：有無(wú)附件包塊，有無(wú)盆腔積液（無(wú)0分，有2分）進(jìn)行評(píng)分。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SAS6.12統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05。
2 結(jié)果
同過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者量表評(píng)分治療或均比治療前有所下降，組內(nèi)治療前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
根據(jù)治療指數(shù)n=（治療前積分-治療后積分）×100%/治療前積分；痊愈：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失，婦科檢查及理化檢查正常。n減少≥95%。停藥一個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失或明顯減輕，婦科檢查及理化檢查明顯改善。95%>n減少≥70%；有效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀減輕，婦科檢查及理化檢查有所改善。70%>n減少≥30%；無(wú)效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀無(wú)減輕或有加重，婦科檢查及理化檢查較治療前無(wú)改善或有加重；n減少
3 討論
如果盆腔炎性疾病未能及時(shí)正確的治療，可能會(huì)發(fā)生一系列后遺癥，這些癥狀統(tǒng)稱為盆腔炎性疾病后遺癥（sequelae of PID），以女性上生殖道及周?chē)M織破壞，廣泛粘連，增生及瘢痕形成為主要病理改變。同時(shí)這類(lèi)疾病還會(huì)造成女性輸卵管阻塞、輸卵管增粗；輸卵管卵巢粘連、輸卵管卵巢腫塊；輸卵管積水、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、輸卵管卵巢囊腫；盆腔結(jié)締組織增生。慢性盆腔痛、盆腔炎、不孕、異位妊娠等等也為這類(lèi)疾病的表現(xiàn)。有時(shí)可伴有低燒，易感疲乏，精神不振、周身不適、失眠等。盆腔炎性疾病后遺癥（sequelae of PID）慢性盆腔痛的發(fā)病率較過(guò)去相比呈明顯上升趨勢(shì)，是婦科最常見(jiàn)疾病之一，具有病程長(zhǎng)，病情纏綿，復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)[5]。嚴(yán)重影響婦女健康、影響患者的日常工作和生活質(zhì)量。該研究采用中藥塌漬療法系，兩組患者量表評(píng)分治療后均比治療前有所下降，組內(nèi)治療前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
西醫(yī)目前尚無(wú)特殊有效的治療方法，重在預(yù)防。該實(shí)驗(yàn)通過(guò)中醫(yī)治療本病，以中醫(yī)“治病求本”的原則，應(yīng)用中醫(yī)獨(dú)特的理論體系，辨證論治，顯示了其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)代研究表明塌漬治療盆腔炎性疾病后遺癥（sequelae of PID）慢性盆腔痛（濕熱瘀結(jié)）的主要原理為藥物中的離子通過(guò)皮膚粘膜進(jìn)行吸收、擴(kuò)散、輻射等進(jìn)入人體，減少了肝臟首過(guò)效應(yīng)，降低了不良反應(yīng)，同時(shí)該方法還能徹底改善盆腔內(nèi)臟器的循環(huán)，使其保持旺盛的狀態(tài)，提高免疫力，從而促進(jìn)炎癥的消散和吸收[8]。
綜上所述中藥塌漬在治療盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛（濕熱瘀結(jié)）療效確定、操作簡(jiǎn)便、成本低廉、無(wú)不良反應(yīng)、易于被患者接受，是一種值得推薦的方法。
[參考文獻(xiàn)]
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慢性盆腔炎多為急性盆腔炎未能徹底治愈，或患者體質(zhì)較差病程遷延所致，病情較頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)可急性發(fā)作。其臨床表現(xiàn)有易疲勞、經(jīng)常低熱、下腹墜脹疼痛、腰骶部酸痛等。
那么女性朋友如何遠(yuǎn)離這些婦科炎癥呢？這里提出3點(diǎn)建議：
定期婦檢發(fā)達(dá)國(guó)家女性一般都有定期體
檢的習(xí)慣，我國(guó)很多女性卻連一些必需的檢查都沒(méi)有做過(guò)，許多年輕女性也是病了才開(kāi)始找大夫。這一方面是由于婦女羞于檢查，另一方面是受經(jīng)濟(jì)和教育程度的影響，而忽略婦科檢查。其實(shí)婦科疾病有時(shí)臨床并無(wú)明顯癥狀，只有定期檢查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，并在很大程度上有助于某些癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和診治。
重在預(yù)防許多婦科炎癥是由
于不注意經(jīng)期衛(wèi)生、不潔性生活、不規(guī)范宮腔手術(shù)操作造成的，急性炎癥治療不徹底會(huì)轉(zhuǎn)為慢性炎癥，并在機(jī)體抵抗力較差時(shí)發(fā)作。因此平時(shí)積極鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)，注重個(gè)人衛(wèi)生、避免不潔性生活，有問(wèn)題時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，對(duì)于婦科炎癥的預(yù)防非常重要。正規(guī)治療一旦發(fā)現(xiàn)有婦科疾病，就應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受正規(guī)治療。婦科炎癥治療包括：
一般治療主要是解除思想顧慮，增強(qiáng)信心，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力。
藥物治療包括中藥和抗生素，必要時(shí)可加用激素，近年來(lái)干擾素應(yīng)用對(duì)治療宮頸炎也有比較滿意的效果。
子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)于子宮腔以外的其他部位而引起的疾病,臨床上以進(jìn)行性和繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、痛及不孕等為基本特征,是婦科常見(jiàn)病，多發(fā)病，也是臨床難治之癥。筆者從2007年至2009年采用中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥40例,取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1.臨床資料
1.1一般資料：2007年1月—2009年12月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]及子宮內(nèi)膜異位癥中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)[2]中子宮內(nèi)膜異位癥及痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組40例,年齡（28.5±4.6）歲，痛經(jīng)輕度8例，中度19例，重度13例；不孕者29例；痛者32例；經(jīng)期腰痛者35例；B超及婦科檢查有痛性結(jié)節(jié)或巧克力囊腫者22例；經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜異位癥者10例；經(jīng)腹腔鏡檢查確診者8例。對(duì)照組35例，年齡（27.9±5.2）歲，痛經(jīng)輕度7例，中度17例，重度11例；不孕者24例；痛者28例；經(jīng)期腰痛者30例；B超及婦科檢查有痛性結(jié)節(jié)或巧克力囊腫者20例；經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜異位癥者9例；經(jīng)腹腔鏡檢查確診者6例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。
1.2方法：兩組均從月經(jīng)第一日開(kāi)始服用米非司酮5mg，每日1次空腹服用，連續(xù)3個(gè)月。治療組同時(shí)加用中藥：中藥采用活血化瘀，消瘕除瘀為治療原則①中藥內(nèi)服，“消異湯”：桂枝、海藻、牡蠣、鱉甲、茯苓、桃仁、赤芍各12g，柴胡10g，香附15g，丹皮8g，當(dāng)歸9g，紅花、乳香、沒(méi)藥各6g。連服用3個(gè)月。②不能內(nèi)服中藥者采用中藥保留灌腸法，基本藥方：續(xù)斷、羊藿、三菱、桃仁、紅花、五靈脂、炒蒲黃各15g，香附、當(dāng)歸、穿山甲、土鱉蟲(chóng)各10g。每日1劑，煎汁200ml，灌腸治療，療程3個(gè)月，以上治療月經(jīng)期停用。
1.3觀察方法：治療期間每月隨診2次，記錄癥狀與體征變化，治療3個(gè)月后分別進(jìn)行婦科檢查和B超檢查，并監(jiān)視卵泡發(fā)育情況，隨訪1年受孕情況，進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
1.4療效診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照及子宮內(nèi)膜異位癥中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)[2]及中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第三次學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的子宮內(nèi)膜異位癥療效診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。
2.結(jié)果
治療組：痊愈20例,顯效11例,有效7例,無(wú)效2例。愈顯率78%,總有效率95%。對(duì)照組痊愈7例,顯效8例,有效10例,無(wú)效10例。愈顯率43%,總有效率71%。二組間比較有顯著差異(P<0.05)。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。1年后隨訪，治療組復(fù)發(fā)4例，29例不孕者有16例妊娠；對(duì)照組復(fù)發(fā)8例，24例不孕中有8例妊娠。
3討論
子宮內(nèi)膜異位癥是生育年齡婦女最常見(jiàn)疾病之一,本病組織學(xué)上雖然是良性,但卻有增生浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等惡,故有“不死的疾病”之稱[4]。本病發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。西醫(yī)主要是采用激素治療，其作用機(jī)制是抑制垂體促性腺激素及卵巢激素的分泌，直接作用于子宮內(nèi)膜達(dá)到閉經(jīng)，并使異味病灶萎縮，從而使癥狀緩解，該法停藥后易復(fù)發(fā)。臨床上也可采用手術(shù)手術(shù)治療，直接切除病灶，但復(fù)發(fā)率也較高,根治術(shù)后易發(fā)生圍絕經(jīng)期癥狀。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥屬“痛經(jīng)”、癥瘕”范疇，其病理特征是“血瘀”，腎虧經(jīng)血不足，血行緩慢易成瘀阻。因此中醫(yī)治療原則主要是活血化瘀。中藥內(nèi)服、中藥保留灌腸都屬于中醫(yī)活血化瘀之法，都是圍繞活血化瘀的治療原則開(kāi)展的治療方法。但是通過(guò)單純的中醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位癥，療效不太理想，因?yàn)榛钛龅耐瑫r(shí)，異位病灶又反復(fù)周期的出血，使包塊結(jié)節(jié)回復(fù)原樣，甚至繼續(xù)增大。而單純的西醫(yī)治療，療效也欠佳，雖然使用米非司酮能使病灶萎縮，但已有病灶的吸收速度極其緩慢，一旦停藥，復(fù)發(fā)率較高，且西醫(yī)治療主要為激素治療，副作用大。
采用中西醫(yī)介個(gè)治療的方法，中西醫(yī)相輔相成，中醫(yī)活血化瘀，消瘕除瘀，消除囊腫的基礎(chǔ)上，在配合西醫(yī)的閉經(jīng)療法，以使異位病灶萎縮，兩者互補(bǔ)，增強(qiáng)療效，減低不良反應(yīng)，降低復(fù)發(fā)率，臨床值得選用。
參考文獻(xiàn)
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微創(chuàng)手術(shù)獲得了飛速的發(fā)展，現(xiàn)已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的一項(xiàng)重點(diǎn)研究對(duì)象?？茖W(xué)與醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的過(guò)程中，微創(chuàng)手術(shù)在婦科范圍內(nèi)的應(yīng)用也已經(jīng)獲得了長(zhǎng)遠(yuǎn)的進(jìn)展[1]。雖然傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在婦產(chǎn)科救治過(guò)程中依然有不容替代的作用，但是微創(chuàng)手術(shù)所獲得的關(guān)注目光已經(jīng)越來(lái)越多，現(xiàn)如今微創(chuàng)手術(shù)所代表的腹腔鏡手術(shù)治療方式更是成為了婦產(chǎn)科病癥的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)性微創(chuàng)手術(shù)方式，其中包含了惡性腫瘤的治療等。
1.微創(chuàng)手術(shù)的操作特點(diǎn)
婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)的類(lèi)別很多，其中所表現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)也是十分明顯的，現(xiàn)在已經(jīng)慢慢成為了大部分女性首選的手術(shù)治療方式，陳滿萍[2]在其研究中重點(diǎn)論述了兩點(diǎn)：（1）手術(shù)過(guò)程中利用腹腔鏡的操作方式，一方面因?yàn)楦骨荤R婦科微創(chuàng)手術(shù)的執(zhí)行環(huán)境是腹部閉合性的盆腔之中，醫(yī)生能夠以直觀的視線觀察顯示屏，這種操作方式切實(shí)的降低了手術(shù)操作過(guò)程中的難度，降低了手術(shù)執(zhí)行過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)性因素的發(fā)生概率，除此之外，在婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程中利用腹腔鏡，其同時(shí)具備了診斷和治療特征，現(xiàn)在在婦產(chǎn)科某些病癥的治療診斷過(guò)程中已經(jīng)成為了“金標(biāo)準(zhǔn)”;（2）手術(shù)操作過(guò)程中，因?yàn)殚_(kāi)刀頻率小，因此不會(huì)對(duì)機(jī)體造成過(guò)大的干擾性作用，這樣患者在手術(shù)之后能夠在短時(shí)間內(nèi)得到快速的恢復(fù)，切實(shí)縮短了患者的住院時(shí)間，減少了手術(shù)過(guò)程中的成本費(fèi)用，對(duì)優(yōu)化醫(yī)療資源的作用十分良好。
2.微創(chuàng)手術(shù)在婦產(chǎn)科應(yīng)用中的發(fā)展現(xiàn)狀
在婦產(chǎn)科領(lǐng)域范圍內(nèi)，包含手術(shù)方式有腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等幾種，除此之外，其中還有經(jīng)陰道盆地修復(fù)重建微創(chuàng)術(shù)與張力性尿失禁微創(chuàng)手術(shù)等等，屬于手術(shù)微創(chuàng)化未來(lái)的重點(diǎn)發(fā)展方向。
2.1腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡手術(shù)治療屬于臨床醫(yī)生使用光學(xué)等各種高科技技術(shù)，充分使用特殊腹腔鏡器械而開(kāi)展的手術(shù)方式，現(xiàn)如今已經(jīng)成為了有突出治療效果、發(fā)展速度快且前景突出的微創(chuàng)婦科手術(shù)方式，已經(jīng)取代了大部分傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的治療方式，現(xiàn)在宮外孕、黃體破裂、急性盆腔炎等一些臨床出現(xiàn)概率較高的婦科急腹癥手術(shù)方式治療過(guò)程中有極高的使用概率，除此之外其還能夠當(dāng)成臨床診斷與處理的方式，并且在子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等各項(xiàng)婦科病癥的臨床治療過(guò)程中應(yīng)用效果突出，和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方式對(duì)比，腹腔鏡手術(shù)操作的優(yōu)勢(shì)在于操作入路便捷、手術(shù)創(chuàng)傷作用小、對(duì)患者造成的痛苦程度低、手術(shù)時(shí)間短且接受手術(shù)后能夠在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)愈合恢復(fù)效果等突出優(yōu)勢(shì)[3]。
2.2宮腔鏡手術(shù)
宮腔內(nèi)病癥的診斷治療過(guò)程中，利用宮腔鏡的檢查方式已經(jīng)將傳統(tǒng)的診斷性刮宮檢查方式完全取代，極大的降低了患者的疼痛感受，實(shí)現(xiàn)了病癥診斷科學(xué)性與正確性提高的目的，現(xiàn)如今已經(jīng)逐漸成為了一種人性化作用突出的宮腔內(nèi)病癥病變的診斷準(zhǔn)則。但是宮腔鏡手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)成為了在診斷功能失調(diào)性子宮出血癥患者使用概率最高且治療效果最好的手術(shù)治療方式，選擇宮腔鏡下切除黏膜下子宮肌瘤的病變位置，相比于傳統(tǒng)的手術(shù)方式，切除子宮之后的疼痛感受更加輕微，患者的滿意程度更加突出[4]。另外臨床治療以及診斷宮腔粘連病癥的時(shí)候，選擇宮腔鏡輔助提取患者宮腔內(nèi)異物的過(guò)程當(dāng)中現(xiàn)在已經(jīng)獲得了最佳的微創(chuàng)手術(shù)治療效用[5]。
2.3經(jīng)陰道盆地修復(fù)重建微創(chuàng)手術(shù)方式
臨床患者表現(xiàn)出陰道前、后壁脫垂和子宮脫垂等盆底器官脫垂的病癥，在以往的盆底重建修復(fù)的手術(shù)治療過(guò)程中，通常是把患者的陰道前后壁完成手術(shù)修補(bǔ)和將宮頸病灶位置切除，但是此項(xiàng)方式一項(xiàng)突出的缺點(diǎn)是術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，對(duì)臨床的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和子宮內(nèi)膜組織學(xué)的檢查造成的問(wèn)題十分嚴(yán)峻，對(duì)有效治療方案的計(jì)劃開(kāi)展而造成的缺陷是十分突出的[6]。但是經(jīng)陰道盆底修復(fù)微創(chuàng)術(shù)式則將聚丙烯吊帶組成的兩個(gè)U字型和部分的上下端口進(jìn)行了聯(lián)系，能夠恢復(fù)患者受損位置的主骸韌帶區(qū)間的功能，且有助于恢復(fù)加速宮骸韌帶水平出現(xiàn)全新的肛提肌筋膜和子宮能骨韌帶，提升擴(kuò)大盆底的受力面積，減弱單位面積內(nèi)的平均壓力值[7]。不但能夠讓患者獲得有效的功能修復(fù)作用，而且不會(huì)造成陰道扭曲、變短與萎縮的問(wèn)題發(fā)生，對(duì)于年齡較大的患者或者有特殊的生理性要求的患者而言，這是一種相對(duì)理想且治療效果良好的治療手段[8]。
2.4尿失禁微創(chuàng)術(shù)
國(guó)內(nèi)使用的傳統(tǒng)手術(shù)治療方式進(jìn)行壓力性尿失禁的治療，效果并不理想，但是隨著外科手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展的過(guò)程中，各種全新的微創(chuàng)手術(shù)方式成為了醫(yī)療人員的首選[9]。因?yàn)槭中g(shù)操作過(guò)程中患者的膀胱很容易受到損傷，甚至?xí)T發(fā)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，除此之外手術(shù)治療過(guò)程中需要使用的各項(xiàng)材料價(jià)格較高，有些醫(yī)院在“吊床”的理論應(yīng)用基礎(chǔ)上自主開(kāi)發(fā)了各種經(jīng)患者的尿道中段補(bǔ)片而執(zhí)行的懸吊手術(shù)方式，具體的操作方式是聚丙烯補(bǔ)片懸吊帶在患者骨膜前組織之上開(kāi)展全面固定動(dòng)作，切實(shí)的延長(zhǎng)了手術(shù)的執(zhí)行路徑，有效克服了手術(shù)操作之后各種并發(fā)癥的出現(xiàn)[10]。
3.婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)中存在的問(wèn)題
一些陰道手術(shù)現(xiàn)在有趨向于使用微創(chuàng)的過(guò)程，可是陰道內(nèi)子宮切除術(shù)究竟能不能夠歸類(lèi)在微創(chuàng)手術(shù)的范圍還是有待考慮的[11]。陰道內(nèi)子宮切除對(duì)于陰道松弛且合并陰道壁膨出、子宮脫垂、盆腔無(wú)嚴(yán)重病變式粘連的治療優(yōu)勢(shì)明顯[12]?？墒侨块_(kāi)展陰道子宮切除術(shù)，還是存在視野局限、感染率高、盆腔底損傷和后續(xù)性泌尿生殖道的各類(lèi)問(wèn)題，如果因?yàn)槠餍翟O(shè)備與要求不相符，技術(shù)問(wèn)題不達(dá)標(biāo)而勉強(qiáng)開(kāi)展手術(shù)操作，還會(huì)造成創(chuàng)傷問(wèn)題的出現(xiàn)[13]。因此微創(chuàng)手術(shù)也需要有適應(yīng)癥原則，由有專(zhuān)業(yè)熟練技術(shù)的醫(yī)療人員有選擇性的為病患開(kāi)展，但是不可以把所有的陰道內(nèi)子宮切除術(shù)當(dāng)成是完全的“微創(chuàng)”適應(yīng)癥[14]。
婦科腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)需要遵循的治療原則是腫瘤治療原則，尤其是全面探查的要求，將腫瘤進(jìn)行完整的切除，更有助于病癥要求的診斷，防止發(fā)生醫(yī)源性擴(kuò)散的問(wèn)題，而無(wú)癌或者無(wú)瘤在選擇的時(shí)候需要特別的謹(jǐn)慎，且隨訪要遵循長(zhǎng)遠(yuǎn)性原則[15]。各項(xiàng)關(guān)于腔鏡婦科良性與惡性的腫瘤，一直以來(lái)都是婦科以及腔鏡醫(yī)師、婦科腫瘤醫(yī)師的重點(diǎn)討論要素，要有充足的時(shí)間去炎癥，當(dāng)下關(guān)于惡性腫瘤內(nèi)鏡診斷之后發(fā)生的醫(yī)源性擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移等也都有報(bào)道條目，這些都是需要引起相關(guān)單位的高度重視的。宮頸上皮內(nèi)瘤樣的病變使用LEEP或者錐切之后而接受的長(zhǎng)期隨訪復(fù)發(fā)人士出現(xiàn)概率也是較高的，將子宮肌瘤粉碎之后取出，不但要經(jīng)歷較長(zhǎng)的時(shí)間，而且對(duì)于完整性診斷造成的影響也沒(méi)有統(tǒng)一的定論，卵巢與附件切除術(shù)之后的殘留卵巢綜合癥、殘留卵巢綜合癥也是時(shí)有發(fā)生的[16]。
卵巢巧克力囊腫與卵巢腫瘤使用腹腔鏡方式處理，囊壁電凝對(duì)于卵巢組織損傷而造成的手術(shù)之后的卵巢功能衰弱，促使手術(shù)之后發(fā)生卵巢早衰與意外絕經(jīng)的問(wèn)題?；蛘咭?yàn)槁殉驳耐庑误w積、竇狀卵泡數(shù)等都比沒(méi)有接受手術(shù)的側(cè)卵巢更小，因此對(duì)體外受精成功率造成的影響十分突出[17]。囊腫剝除術(shù)之后的囊壁單極電凝而誘發(fā)的卵巢熱損傷深度大概是（1.4±0.90）mm，雙極電凝造成的卵巢熱損傷深度大概是（1.41±0.60）mm，其對(duì)于卵巢損造成的惡性程度與功率、時(shí)間性與壓力等都有密切關(guān)聯(lián)?？偠灾绻麑?duì)卵巢儲(chǔ)備功能造成了十分惡劣的影響，那么造成的巨大組織性傷害、卵巢功能失調(diào)等都不可以被叫做微創(chuàng)。相同的，如果手術(shù)之前沒(méi)有輸血?jiǎng)幼鞫鴨渭兊氖褂脙?nèi)鏡手術(shù)的方式輸血，也不可以被看成是微創(chuàng)，更加需要考慮的是現(xiàn)下輸血手段而促使的惡性問(wèn)題。
臨床上對(duì)于這些沒(méi)有統(tǒng)一定論存在爭(zhēng)議性的問(wèn)題不可以忽視，而是需要重點(diǎn)看待，客觀對(duì)待，綜合評(píng)價(jià)近期和遠(yuǎn)期后果，對(duì)最后的結(jié)果進(jìn)行客觀綜合性評(píng)價(jià)。
4.未來(lái)婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)
4.1無(wú)創(chuàng)全方位迷你診斷機(jī)器人
迷你機(jī)器人的使用是利用了人體腔內(nèi)的黏液，而懸浮在人體的體腔當(dāng)中，另外結(jié)合體內(nèi)流體動(dòng)力學(xué)一級(jí)運(yùn)動(dòng)相關(guān)性關(guān)聯(lián)，這種迷你機(jī)器人能夠在體內(nèi)攜帶光學(xué)器械和微型診斷醫(yī)療器械等等，能夠作為人體延伸而在機(jī)體體腔內(nèi)開(kāi)展觀測(cè)和微觀的動(dòng)作，此項(xiàng)研究還處于進(jìn)一步的研究過(guò)程之中[18]。
4.2單分子水平納米技術(shù)
納米技術(shù)和生命科學(xué)技術(shù)現(xiàn)在的發(fā)展程度正在不斷的擴(kuò)大，相信在不久的將來(lái)，納米技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)的結(jié)合必然成為普遍現(xiàn)象。有研究專(zhuān)家表示過(guò)，未來(lái)納米機(jī)器人能夠攜帶具有分離單個(gè)核酸分子的微器械，其能夠在隨著血液在全身范圍內(nèi)流動(dòng)，從而達(dá)到細(xì)胞修復(fù)、病毒攻擊的功能，完成機(jī)體的保護(hù)，在血栓、腫瘤等病癥的治療過(guò)程中作用十分突出[19]。
5.小結(jié)
現(xiàn)代技術(shù)不管多么的先進(jìn)，都不能夠杜絕手術(shù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)型，微創(chuàng)手術(shù)并不是一種無(wú)創(chuàng)手術(shù)，也會(huì)造成各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)。雖然在機(jī)體表面造成的切口不大，可是只要是手術(shù)都會(huì)影響人的內(nèi)分泌、內(nèi)環(huán)境和代謝功能，因此需要重點(diǎn)注意。這里要重點(diǎn)注意的是因?yàn)閶D產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)是以腔體為通道二開(kāi)展的手術(shù)方式，因此對(duì)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)操作能力有極高的要求。另外由于微創(chuàng)手術(shù)的視野不大，因此容易發(fā)生并發(fā)癥，雖然現(xiàn)在的技術(shù)在不斷的創(chuàng)新，并發(fā)癥的發(fā)病率也在逐年降低，可是風(fēng)險(xiǎn)性也是不容忽視的。有研究指出[20]，各種婦產(chǎn)科腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率在1%至6%之間，所以在開(kāi)展婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)的過(guò)程中，要密切注意有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且采取積極的手段加以防御。
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盆腔瘀血癥是慢性盆腔靜脈充血,盆腔瘀血而致盆腔疼痛的病癥。其主要臨床表現(xiàn)為下腹墜痛、腰骶酸脹、帶下較多、脹痛、脹痛等。盆腔靜脈瘀血日久可形成靜脈血栓,盆腔與下肢靜脈血栓在產(chǎn)后或婦產(chǎn)科手術(shù)后又極易成為其并發(fā)癥,故應(yīng)重視之。本病癥可行盆腔靜脈造影協(xié)助診斷。其主要治療原則是理氣活血,祛瘀止痛。常用藥是當(dāng)歸、川芎、三棱、莪術(shù)、川楝子、延胡索、丹參、香附、烏藥、紅花、桃仁、水蛭、地鱉蟲(chóng)等。
子宮內(nèi)膜異位癥正常的子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外部位,在性激素的影響下而引起的病變和體征者,稱為子宮內(nèi)膜異位癥。其主要臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、盆腔痛、腰痛、痛、月經(jīng)不調(diào)、婚后不孕、低熱、盆腔腫塊等。是婦科中的常見(jiàn)病與多發(fā)病。本病之診斷除婦科檢查外,還需B超、腹腔鏡、計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)等協(xié)助診斷。其主要治療原則是理氣活血,軟堅(jiān)散結(jié),祛瘀止痛。常用藥是當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)、川楝子、延胡索、丹參、香附、夏枯草、皂角刺、桃仁、水蛭、地鱉蟲(chóng)等。本病因病情復(fù)雜,有時(shí)常常依據(jù)病情及癥狀變化來(lái)辨證論治。甚至于配合外治療法。西醫(yī)多主張腹腔鏡手術(shù)治療,西藥常用有丹那唑、孕三烯酮、內(nèi)美通、達(dá)菲林、諾雷得等來(lái)抑制卵巢的功能,使病灶縮小或消失而止痛。
慢性婦科炎癥為臨床常見(jiàn)性婦科疾病，臨床表現(xiàn)主要有外因瘙癢、白帶異常及腰腹疼痛[1]。嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致不孕及宮外孕，給患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。為了進(jìn)一步對(duì)慢性婦科炎癥的治療方法進(jìn)行分析、探討，2015年1月-2016年8月收治慢性婦科炎癥患者120例，進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2015年1月-2016年8月收治慢性婦科炎癥患者120例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組60例，年齡24～52歲，平均(35.7±6.1)歲；病程0.5～5年，平均(2.2±0.4)年。觀察組60例，年齡21～53歲，平均(36.2±6.5)歲；病程0.5～6年，平均(2.4±0.7)年。兩組年齡及病情等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。方法：對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療：將氨芐青霉素5g、甲硝唑注射液(0.2%)250mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL中行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)10d。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用化瘀散結(jié)湯治療，方藥構(gòu)成：黃芪30g，炙甘草6g，三棱、莪術(shù)、延胡索、青皮、木香、川芎、陳皮、敗醬草、板藍(lán)根、丹參、枳殼、白芍、赤芍、紅花、牡丹皮、柴胡、桃仁、當(dāng)歸各10g，水煎服，1劑/d，持續(xù)20d，經(jīng)期停用。觀察指標(biāo)：治療前后的臨床癥狀及體征積分變化[3]：白帶異常按照無(wú)到很?chē)?yán)重記0～3分，下腹痛按照無(wú)到嚴(yán)重疼痛記0～5分。子宮活動(dòng)受限及附件壓痛按照無(wú)到十分嚴(yán)重記0～5分。臨床療效[4]：①顯效：患者臨床癥狀完全消失，月經(jīng)周期及白帶恢復(fù)正常，婦科檢查結(jié)果為陰性；②有效：患者臨床癥狀明顯改善，月經(jīng)周期及白帶顯著改善，婦科檢查結(jié)果為陰性；③無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0軟件包處理分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n(%)]表示，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以(x±s)表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
治療前癥狀、體征積分變化：兩組患者治療前癥狀積分及體征積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后均得到明顯降低(P＜0.05)，且觀察組明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。臨床療效比較：觀察組治療有效率達(dá)95.00%，明顯高于對(duì)照組的78.33%(P＜0.05)，見(jiàn)表2。
討論
慢性婦科炎癥為臨床常見(jiàn)婦科疾病，如果治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，會(huì)引發(fā)不孕、宮外孕，給患者的健康質(zhì)量及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。引發(fā)慢性婦科炎癥疾病的原因主要有[5]：①經(jīng)期感染：女性月經(jīng)期子宮內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)脫落，再加上血管破損、血竇開(kāi)放，在此期間如果不注意衛(wèi)生，易引發(fā)細(xì)菌逆行感染。②流產(chǎn)后感染：流產(chǎn)后因胎膜或胎盤(pán)殘留引發(fā)宮腔感染。③醫(yī)療手術(shù)感染：在進(jìn)行人工流產(chǎn)或放置節(jié)育環(huán)時(shí)，如果沒(méi)有嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行，加上患者術(shù)后衛(wèi)生習(xí)慣不良、身體免疫力降低等，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌移位，從而引發(fā)炎癥。④產(chǎn)后感染：產(chǎn)婦產(chǎn)后因?qū)m頸口閉合不完全，加上免疫力降低，容易出現(xiàn)細(xì)菌移位，引發(fā)感染。臨床研究顯示[6]，慢性婦科炎癥容易導(dǎo)致不孕癥，細(xì)菌會(huì)沿輸卵管逆行，引發(fā)卵巢感染，對(duì)患者排卵功能造成影響，使得受精卵進(jìn)入子宮受阻，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)異位妊娠。慢性婦科炎癥患者會(huì)出現(xiàn)盆腔膿腫、積液，西藥治療效果不確切，且易引發(fā)菌群失調(diào)，不良反應(yīng)較大。中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性婦科炎癥是由先天素虛，脾失健運(yùn)，內(nèi)生或外感濕熱循肝經(jīng)下注引起，治療時(shí)應(yīng)遵循活血化瘀、清熱利濕的原則。本研究對(duì)觀察組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用化瘀散結(jié)湯，方中丹參活血化瘀，莪術(shù)、桃仁、牡丹皮疏肝理氣、清熱利濕。諸藥聯(lián)用共奏理氣活血、清熱利濕、活血化瘀之效。本研究結(jié)果提示在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用化瘀散結(jié)湯可有效緩解患者炎癥，提高治療效果?？傊?，中西藥物聯(lián)合治療慢性婦科炎癥具有療效確切、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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1 臨床資料
1．1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]有關(guān)內(nèi)容制定診斷標(biāo)準(zhǔn)；參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[2]有關(guān)內(nèi)容擬定濕熱瘀結(jié)型的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬濕熱瘀結(jié)型者；②年齡在20～45歲之間者。排除標(biāo)準(zhǔn):①月經(jīng)不規(guī)律者；②妊娠或哺乳期婦女，或準(zhǔn)備近期妊娠婦女；③有藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)者；④兩周內(nèi)實(shí)施相關(guān)治療者；⑤合并婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核性盆腔炎者；⑥合并心血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者。病情評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):子宮活動(dòng)受限、壓痛，5分；輸卵管呈條索狀壓痛，5分；下腹、腰部酸痛下墜，3分；帶下增多，1分；低熱疲乏，1分；經(jīng)期腹痛，1分；病程每增加1年加0．5分。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):重度,積分在15分以上；中度,積分在10分以上；輕度,積分在5分以上。
1．2 一般資料：本研究觀察病人均來(lái)源于2006年3月至2007年9月就診于我院盆腔炎專(zhuān)科門(mén)診。150例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組78例和對(duì)照組72例。其中未能堅(jiān)持用藥者治療組4例，對(duì)照組7例，最終治療組74例，對(duì)照組65例。兩組患者的年齡、生育情況、病程、病情程度等比較無(wú)顯著性差異（P＞0．05）,具有可比性。
2 治療方法
治療組采用山臘梅灌腸劑(主要成分為山臘梅葉60g，敗醬草、白花蛇舌草、延胡索各50g，三棱、赤芍各20g，柴
胡15g等),由本院制劑中心煎制，每瓶100ml，含生藥100g。每天晚上保留灌腸1次，10天為1療程。對(duì)照組采用康婦消炎栓（由黑龍江鐵力紅葉制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)），每次1粒,每日1次,給藥。兩組患者均經(jīng)期停藥,于用藥28天后統(tǒng)計(jì)療效。
3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)包處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(x±s),組間差異采用方差分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，率的檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)。
4 治療結(jié)果
4．1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:癥狀、體征及婦科檢查均恢復(fù)正常,積分為零；顯效:癥狀消失,體征及婦科檢查有明顯改善,治療后比治療前積分降低2/3以上；有效:癥狀、體征及婦科檢查均有減輕,治療后比治療前積分降低1/3以上；無(wú)效:癥狀、體征及婦科檢查無(wú)改善。
4．2 治療結(jié)果：治療組74例中，痊愈37例，顯效28例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率97．30%；對(duì)照組65例中，痊愈20例，顯效15例，有效22例，無(wú)效8例，總有效率87．69%。兩組總有效率比較，有顯著性差異(P＜0．05)。
4．3 兩組治療前后血清腫瘤壞死因子(TNF-α)比較：詳見(jiàn)表1。兩組治療后血清TNF-α值均較治療前降低，有顯著性差異(P＜0．05)，但治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．01)。
4．4 兩組治療前后血清白細(xì)胞介素2(IL-2)比較：詳見(jiàn)表2。兩組治療后血清IL-2值較治療前均升高,有非常顯著性差異(P＜0．01),且治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．01)。
5 體會(huì)
慢性盆腔炎屬中醫(yī)“腹痛”、“瘕”、“帶下”等范疇，多系濕熱、濕毒之邪乘虛入侵，與氣血互結(jié)，瘀阻胞宮。山臘梅灌腸劑中，山臘梅葉清熱解毒、理氣化瘀，敗醬草、白花蛇舌草清熱利濕、解毒祛瘀，延胡索、三棱、赤芍活血化瘀、消止痛，柴胡領(lǐng)諸藥入少腹厥陰之域。諸藥配伍，共奏清熱解毒、理氣化瘀止痛之功。
TNF-α主要是由單核／巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的一種具有多種免疫功能的調(diào)節(jié)因子，在炎癥反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)中起重要作用[3]。本研究結(jié)果顯示治療后血清TNF-α濃度較治療前降低(P＜0．05)，而治療組比對(duì)照組降低尤為明顯(P＜0．01),說(shuō)明山臘梅灌腸劑具有抗免疫及抗炎性細(xì)胞因子作用，從而抑制單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞分泌TNF-α。IL-2主要是由輔T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞分泌的，具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、增加機(jī)體抗感染作用。本次觀察表明兩組均能升高血清IL-2水平(P＜0．01),且治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．01),說(shuō)明山臘梅灌腸劑作用于慢性盆腔炎的機(jī)理可能與此有關(guān)。IL-10是體內(nèi)主要的抗炎性細(xì)胞因子，其可顯著抑制淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞功能，降低機(jī)體對(duì)致病微生物的免疫反應(yīng)[4]。治療后治療組IL-10升高(P＜0．01)，且優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)，說(shuō)明山臘梅灌腸劑的治療作用可能與對(duì)IL-10的調(diào)節(jié)有關(guān)。
6 參考文獻(xiàn)
［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.1993:267-271.
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