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篇1

實行婦科健康教育的主體是婦科醫(yī)生和護(hù)士，以前健康教育主要由護(hù)士來承擔(dān)，而護(hù)士群體中大部分是大中專學(xué)歷，知識結(jié)構(gòu)不是很完善，專業(yè)知識受限。從技術(shù)層面上講，婦科醫(yī)生是健康教育的主力軍。21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)是以促進(jìn)人的健康、提高人的生活質(zhì)量為目標(biāo)，醫(yī)生應(yīng)該把健康教育和健康促進(jìn)視為己任[1]。提高健康教育的地位需要醫(yī)生護(hù)士的共同參與。

2了解體檢中心體檢人群的特點(diǎn)

體檢者的職業(yè)、年齡、生理、心理狀況、受教育程度層次參差不齊，前來參加體檢的人群具有較強(qiáng)的自我保健意識，對健康知識的需求較為強(qiáng)烈，對健康教育的依從性較好。

3健康教育的方式

以語言交流為主，配以文字、圖像、電化教育、集中健康講座和健康資訊的發(fā)送，讓參檢婦女了解常見婦科疾病發(fā)病原因、危害及預(yù)防措施。

4開展健康教育時段

4.1體檢前的健康教育

熱情接待健康體檢者，通過與體檢者交談了解其年齡、月經(jīng)史、婚育史、既往史和家族史，向體檢者介紹婦科檢查及乳腺檢查的項目、注意事項及禁忌，婦女月經(jīng)期間，應(yīng)避免進(jìn)行婦科檢查和尿液、大便標(biāo)本的留取，要做宮頸涂片者，體檢前1d勿行、宮頸塞藥沖洗，妊娠或可疑妊娠的婦女禁止做X線檢查。介紹檢查醫(yī)生的資歷，消除檢查者的緊張和不信任心理。

4.2體檢時的健康教育

醫(yī)生在對體檢者實施檢查操作時，根據(jù)個體不同的健康問題，進(jìn)行針對性的健康教育，邊做邊講解，如乳腺檢查時告知乳腺自查時的正確手法。介紹疾病的名稱、發(fā)病原因、確診問題和治療問題，并宣傳注意休息、飲食、定期檢查等防病知識和健康行為方式。

4.3體檢后的健康教育

體檢后為體檢者建立婦科檢查檔案，并將由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生對體檢者的健康狀況做一個客觀的評價，對相關(guān)的疾病防治做宣傳，包括預(yù)防保健措施及建議。對體檢中發(fā)現(xiàn)重大可疑疾病者，建議進(jìn)行進(jìn)一步檢查和健康宣教，做好跟蹤服務(wù)，定期對其進(jìn)行電話隨訪和健康教育。

5開展健康教育的內(nèi)容

以“兩癌”的防治為主要內(nèi)容?！皟砂?，即乳腺癌和子宮頸癌，是女性常見的惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率在我國呈上升和年輕化趨勢。加強(qiáng)健康教育，提高婦女的保健意識，才能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效地減少兩癌的病死率。

5.1乳腺癌的健康教育

5.1.1了解乳腺癌的發(fā)病因素

乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位[2]，在30歲內(nèi)少見，45～50歲的發(fā)病率較高，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70歲達(dá)到高峰，其發(fā)生與多種因素有關(guān)。①遺傳因素：家族聚集性，曾得過的患者再次發(fā)生的風(fēng)險高于常人，直系親屬乳腺癌史，一級親屬有的風(fēng)險高于常人的2～3倍；抑癌基因，如P53、BRCA1-2等發(fā)生突變會顯著增加乳腺癌發(fā)生的危險。②致病因素：月經(jīng)情況。初潮早年齡小于12歲，絕經(jīng)晚年齡大于54歲，絕經(jīng)后出現(xiàn)肥胖或超重；女性從未懷孕或40歲以上未孕或第一胎足月產(chǎn)時大于35歲，其風(fēng)險是正常人群的2～4倍；哺乳情況。哺乳時間不足半年；激素替代治療，避孕藥的作用。③乳腺良性疾病。④環(huán)境因素：農(nóng)藥、電離的輻射等。⑤生活方式：習(xí)慣夜生活、高熱量、高脂肪、飲酒等。

5.1.2掌握乳腺自查知識

一看二摸三通過，洗澡前、睡覺前、月經(jīng)完后2～3d，先舉手，后叉腰，然后左右仔細(xì)照，左摸右，右摸左，手指平移回腋窩。即月經(jīng)來潮后第9～11天，觀察兩側(cè)的形狀、大小是否對稱，有無局部隆起或凹陷、皮膚有無發(fā)紅、水腫及橘皮樣改變，淺表靜脈是否擴(kuò)張，乳暈是否有糜爛，有無內(nèi)陷或溢液，采用手指掌面而不是指尖觸摸，不要雙手捏組織，否則會將捏到組織誤認(rèn)為腫物。

5.1.3做到乳腺癌早期診斷

女性應(yīng)從20歲開始每月進(jìn)行1次乳腺自查，20～29歲的女性除規(guī)律的自查外，應(yīng)每兩年在固定的?？漆t(yī)生處進(jìn)行乳腺臨床體檢1次，30歲以后每年進(jìn)行1次檢查，35歲開始除乳腺自查外，半年到1年1次乳腺查體外，應(yīng)做1次基礎(chǔ)的乳腺超聲檢查，40歲以后的女性最好每年做1次檢查。

5.2宮頸癌的健康教育

5.2.1了解宮頸癌的病因

宮頸癌的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果，其中高危型HPV持續(xù)感染是子宮頸癌高發(fā)的最主要因素，除此之外，不良的危險包括過早性生活、早婚早育、孕產(chǎn)次數(shù)多、口服避孕藥、營養(yǎng)不良、吸煙、社會經(jīng)濟(jì)地位低下以及免疫因素、遺傳易感性等也與宮頸癌的發(fā)生相關(guān)。

篇2

中圖分類號 R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）17-0069-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.17.036

醫(yī)院健康教育是醫(yī)院向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要手段[1]。健康教育路徑是以系統(tǒng)性，規(guī)范性和實效性為根本的一種綜合護(hù)理模式。專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實際情況及臨床治療方案制定健康教育方案，且在具體實施過程中不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，在規(guī)范化教育的基礎(chǔ)上系統(tǒng)全面的展開健康教育 [2-3]。研究表明，健康教育路徑在門診、內(nèi)外科等多個亞?？频氖褂镁芴岣呋颊邔】抵R的掌握程度，提升護(hù)理滿意度[4-6]。

在住院治療中，多數(shù)患者除疾病本身對身體的影響外，患者本身心理狀況也呈復(fù)雜化，對身心造成一定危害，這種復(fù)雜的心理多和對自身疾病認(rèn)知不充分有關(guān)[7]。而不能良好的實施健康教育就是導(dǎo)致患者對自身疾病不能充分認(rèn)識的重要因素，健康宣教的不充分性會直接導(dǎo)致患者知情權(quán)不能得到保障，也直接導(dǎo)致了患者不能充分認(rèn)識疾病相關(guān)知識，從而使患者不能較好的配合護(hù)理治療，就有可能造成疾病并發(fā)癥的產(chǎn)生，使患者對診療產(chǎn)生疑問，降低患者對護(hù)理工作的滿意度，進(jìn)而可能引起護(hù)患糾紛。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）是一種新的質(zhì)量管理理念，其以質(zhì)量控制（QC）和質(zhì)量保證（QA）為基礎(chǔ)，在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上更注重過程環(huán)節(jié) [8]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科室設(shè)有病房43張，護(hù)理人員共19名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師7名，護(hù)師6名，護(hù)士5名，臨床護(hù)理工作較關(guān)注患者健康教育，已經(jīng)實施婦科健康教育路徑化管理一年余，每位入院患者都使用“健康教育記錄表單”，并放置患者床邊，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情進(jìn)展選取合適時機(jī)、方式進(jìn)行健康宣教，并納入護(hù)理工作質(zhì)量考核。2014年5月護(hù)理部護(hù)理工作滿意度調(diào)查表（出院患者回訪）滿意度報表顯示：本科室在“檢查時護(hù)士介紹檢查內(nèi)容以及手術(shù)相關(guān)知識”一項中滿意度為78.8%，在“用藥時護(hù)士介紹藥物作用”一項中滿意度為93.9%，在“介紹出院相關(guān)內(nèi)容以及康復(fù)護(hù)理”一項中滿意度為87.9%。出院患者護(hù)理工作綜合滿意度為91.1%。同期在院患者護(hù)理工作滿意度也有所下降。針對以上問題，本科開展了健康教育持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作。

1.2 實施方案

1.2.1 成立CQI小組 CQI小組由病區(qū)護(hù)士長、高年資責(zé)任護(hù)士任組長，科內(nèi)其他護(hù)士為組員。小組職責(zé)：收集資料，分析存在問題及原因，制定并實施改進(jìn)措施，觀察改進(jìn)效果。

1.2.2 明確存在的問題 CQI 小組通過與所有在院逐一患者交流健康教育相關(guān)內(nèi)容、每日檢查“健康教育記錄表單”使用記錄情況、小組內(nèi)部討論等方式，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)上述護(hù)理部調(diào)查患者健康教育方面滿意度低下的主要原因有：（1）2014年5月新入科護(hù)士人數(shù)較多，其?？乒ぷ鲿r間短，缺乏足夠的工作經(jīng)驗，不具備?？浦R，對患者的提問，無法準(zhǔn)確回答，影響了健康宣教效果；（2）有些護(hù)士宣教的意識不足，重視護(hù)理而輕宣教，使宣教流于形式，達(dá)不到宣教目的，且“健康教育記錄表單”的使用不充分，沒有起到實際作用；（3）個別護(hù)理人員缺乏巡視及和患者的溝通，沒有及時了解到患者對疾病認(rèn)知的不足；（4）繁忙的工作下，導(dǎo)致宣教連貫性不能得到保障，宣教效果再評估工作也沒有開展；（5）宣教方法過于常規(guī)化，不能滿足所有患者需求，患者個體生理及知識層面存在差異，單一的宣教方法或口語不能使每個患者理解；（6）個別護(hù)理工作者缺乏溝通技巧和溝通禮儀，不能真確全面的回答患者提問；（7）護(hù)理部門的相關(guān)檢查督促工作不夠健全。

1.2.3 預(yù)期工作目標(biāo) 通過質(zhì)量改進(jìn)，明顯增強(qiáng)護(hù)士對健康宣教的意識，提高護(hù)士健康教育的能力，增強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通技巧，提高“健康教育記錄表單”臨床使用，使患者滿意度達(dá)到95%以上。

1.2.4 具體措施 （1）CQI小組開會討論，對現(xiàn)有的婦科“健康教育記錄表單”的使用現(xiàn)況進(jìn)行分析，提出修正意見并整改，形成新的表單，投入臨床使用。新的表單增設(shè)了患者出院評價部分，細(xì)化了術(shù)前、術(shù)后的專科健康教育內(nèi)容，使護(hù)士使用起來更加便捷，提高效率，內(nèi)容全面。CQI小組討論后要求收集、整理每位患者出院后“健康教育記錄表單”，由CQI小組組長進(jìn)行檢查，出現(xiàn)填寫不全，簽名不及時或者填寫內(nèi)容與患者病情不符等情況與責(zé)任護(hù)士及時交流溝通并與當(dāng)月績效考核掛鉤。（2）加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)工作，以早會提問，書面理論考核，臨床健康教育操作考核等方式全面提高低年資護(hù)士的工作能力。（3）增強(qiáng)高年資護(hù)士對低年資護(hù)士健康教育工作的檢查力度，隨時檢查“健康教育記錄表單”的使用記錄情況，并隨時抽查接受健康教育后患者的知識掌握情況；CQI組長要及時檢查指導(dǎo)，督促做好健康宣教工作，同時要有工作記錄。（4）加強(qiáng)針劑、口服藥的宣傳教育，在加強(qiáng)疾病宣教的同時，每次給藥時都能給予患者藥物相關(guān)知識的講解，如名稱、作用、效果、不良反應(yīng)、注意事項等。（5）強(qiáng)化常規(guī)宣傳教育工作，提高護(hù)理人員責(zé)任心，增多巡視頻次，主動和患者溝通，及時正確熱心回答患者疑問，提高患者對自身疾病認(rèn)識。（6）完善病房健康宣教服務(wù)宣傳手冊，手冊內(nèi)容全面、易懂，盡量多使用圖片。保證每個病房一份，并鼓勵患者以及家屬多讀多看多問。根據(jù)科室的宣教重點(diǎn)，按時更新科室健康宣傳欄的內(nèi)容，并積極向患者以及家屬介紹推廣。（7）制作婦科不同疾病的健康教育處方以及出院指導(dǎo)相關(guān)資料，向每一位患者發(fā)放并解釋。（8）增強(qiáng)護(hù)理工作人員護(hù)理技巧及專業(yè)知識水平的培訓(xùn)，不斷實踐，達(dá)到更好服務(wù)不同層次患者的目的?；颊咭蚣膊∏闆r或自身文化知識的差異而使理解能力存在一定差異，護(hù)理人員要針對不同的患者行不同的宣教方法，在宣教中護(hù)理人員要和藹溫暖，取得患者信任，常應(yīng)用換位思考的方法理解患者，使患者能更好的接受宣教[9]。充分利用現(xiàn)有的宣傳教育資料，廣泛進(jìn)行宣講。對婦科專科的康復(fù)技巧動作的宣教時采用護(hù)士身體動作示范后現(xiàn)場檢查患者的動作是否正確、標(biāo)準(zhǔn)，并及時糾正錯誤動作，在隨后的康復(fù)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)、加深印象。（9）加強(qiáng)溝通技巧的學(xué)習(xí)和鍛煉，進(jìn)一步對護(hù)理人員的禮儀進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員溝通交流能力，減少誤會及不必要的糾紛的發(fā)生。（10）CQI組長加強(qiáng)對護(hù)士宣教能力的考查，并納入績效考核。

1.2.5 效果評價 包括了護(hù)理部檢查及CQI小組組長自查及責(zé)任護(hù)士自查評價等內(nèi)容。一是護(hù)理部每季度進(jìn)行大檢查，每周不定時的巡視各科室病房，發(fā)現(xiàn)并指出存在的問題，督促進(jìn)行整改。二是護(hù)士長在每天晨會后要進(jìn)行查房，檢查健康宣教情況，及健康教育覆蓋情況，發(fā)現(xiàn)問題要督促相關(guān)人員及時整改。三是各位護(hù)士每天要進(jìn)行工作小結(jié)，并進(jìn)行組內(nèi)討論，對整改好的一面進(jìn)行肯定，找出下一步需要改進(jìn)的問題，及時修正目標(biāo)、措施，保證CQI順利實施。

2 結(jié)果

通過CQI在本科健康教育路徑中的應(yīng)用，使健康教育路徑化的更加順利推行，提高了健康教育質(zhì)量，健康教育中存在的問題逐漸減少，并提高了護(hù)士的健康教育能力，2014年10月護(hù)理部調(diào)查顯示本科出院患者對護(hù)士的綜合滿意率大幅度提高，從原來的91.1%上升到的98.6%，其中“檢查時護(hù)士介紹檢查內(nèi)容以及手術(shù)相關(guān)知識”、“用藥時護(hù)士介紹藥物作用”、“介紹出院相關(guān)內(nèi)容以及康復(fù)護(hù)理”三項滿意度均上升到100%。同期在院患者護(hù)理滿意度也達(dá)到100%。

3 討論

CQI是現(xiàn)代化質(zhì)量管理的精髓和核心，特點(diǎn)是具有持續(xù)性，目的是把質(zhì)量達(dá)到更優(yōu)、更高標(biāo)準(zhǔn)。CQI在婦科病房健康教育路徑中的應(yīng)用，主要是從兩個方面檢驗護(hù)理工作，第一個方面是對護(hù)理服務(wù)的程序和方法進(jìn)行檢驗，是否在規(guī)定范圍內(nèi)；另一個方面是對護(hù)理結(jié)果進(jìn)行檢驗，是否達(dá)到目標(biāo)質(zhì)量要求而滿足了患者。從以上兩個方面中檢驗出差距和問題，并針對性采取措施提高護(hù)理質(zhì)量。CQI貫穿婦科病房健康教育路徑的過程管理和環(huán)節(jié)管理體系中，強(qiáng)化“預(yù)防”的作用，提高護(hù)理質(zhì)量[10]。實踐證明：將CQI運(yùn)用在婦科病房護(hù)理健康教育的管理中，效果優(yōu)越。 實施后，本院婦科病房健康教育路徑更為規(guī)范化、科學(xué)化和系統(tǒng)化。通過該方法的實踐，患者逐步掌握了疾病、用藥、飲食知識和預(yù)防并發(fā)癥、出院后康復(fù)的具體措施，逐步規(guī)范了健康行為，提高了自我健康意識，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，了解了入院后的診療護(hù)理過程，能夠積極主動的配合各項診療護(hù)理工作。同時提高了本科護(hù)士健康教育的意識，增強(qiáng)了護(hù)士的臨床健康教育理論、實踐能力。通過此次健康教育路徑持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動，本科護(hù)理人員和患者增加了相互的接觸、了解和溝通，進(jìn)一步避免了護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高了在院以及出院患者對護(hù)理工作的滿意度。

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隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理觀念發(fā)生了質(zhì)的變化，健康教育日趨重要，針對基層醫(yī)院老年人的生理、心理、文化、社會的適應(yīng)能力等方面采用個體強(qiáng)化、文字圖片教育等形式結(jié)合通俗易懂的方言進(jìn)行教育，使科室的護(hù)理水平、護(hù)士整體素質(zhì)和患者對護(hù)理工作的滿意度大大提高，收到了較好的效果。本文對68例老年婦科患者圍術(shù)期資料分析，將健康教育特點(diǎn)和體會具體介紹如下。

1 健康教育的內(nèi)容

1.1 評估并制定健康教育計劃 患者入院后，護(hù)士可利用溝通技巧、查閱病歷等方法全面收集資料，根據(jù)患者的身心狀況、社會文化背景、家族史、藥物史、本次發(fā)病情況、治療情況及?？茩z查準(zhǔn)確評估，從而為其制定不同健康教育方式。

1.2 疾病的有關(guān)知識 制定婦科常見疾病健康教育計劃、手術(shù)前后的注意事項、特殊用藥(如化療藥物、激素)的知識、心理護(hù)理知識等。

2 健康教育的實施

2.1 入院教育 責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)健康教育計劃，患者及家屬文化程度及接受程度進(jìn)行評價，記錄教育內(nèi)容、方式、時間、患者掌握程度。如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)再次給予指導(dǎo)，再次評價，避免健康教育流于形式。根據(jù)患者不同疾病、不同階段、文化程度、理解程度，進(jìn)行以講解為主、示范及提供宣傳資料為輔的“個體化”教育。基層醫(yī)院患者文化水平相對偏低，應(yīng)用通俗易懂的語言、方言、圖片等進(jìn)行講解，使患者較快地了解相關(guān)疾病的防治知識。

2.2 術(shù)前及術(shù)后護(hù)理教育 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，對患者實施基礎(chǔ)護(hù)理外，可根據(jù)患者的個體特異性，采取不同護(hù)理措施。為老年患者安排恰當(dāng)?shù)娘嬍常尰颊咛幱谧罴焉硇臓顟B(tài)接受治療。護(hù)士指導(dǎo)各項術(shù)前檢查，胃腸道和外陰陰道準(zhǔn)備，并于術(shù)前一日由手術(shù)室護(hù)士與患者見面，讓患者了解麻醉和手術(shù)情況，減輕其心理緊張，提高手術(shù)的耐受力。對患者可能出現(xiàn)的異常情況(如術(shù)后傷口疼痛、頭痛等)，進(jìn)行前瞻性健康教育，增加其應(yīng)對能力，提高自我護(hù)理能力。術(shù)后開始對患者進(jìn)行術(shù)后教育，包括飲食、用藥、切口觀察的指導(dǎo)，鼓勵和協(xié)助早期活動，介紹手術(shù)結(jié)果等。

2.3 出院教育 出院前一天由責(zé)任護(hù)師對其進(jìn)行出院前的健康知識指導(dǎo)及出院指導(dǎo)，主要針對患者出院后用藥，激素替代治療藥物的劑量、服法與注意事項以及營養(yǎng)、休息、活動、復(fù)診時間等知識進(jìn)行口頭及書面的介紹，并強(qiáng)調(diào)一旦出現(xiàn)異常情況(如陰道出血等)應(yīng)及時來院隨診。

3 效果評價

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系是健康教育實施的基礎(chǔ)和保證 健康教育增強(qiáng)了患者自我護(hù)理的能力，促進(jìn)了患者健康行為的改變，增強(qiáng)了患者的信心。使患者及家屬對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項及相關(guān)知識有充分的了解，積極配合治療，也是手術(shù)成功的重要保證。實施健康教育后提高了患者自身健康意識水平，改善了護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者的滿意度 開展圍術(shù)期的健康教育，融洽的護(hù)患關(guān)系是健康教育取得良好成效的前提，并要重視患者的心理護(hù)理。交談時，應(yīng)耐心傾聽患者的陳述，對患者的提問耐心解答，對患者的某些敏感、憂慮的問題，提供隱蔽、安靜的環(huán)境交談，并嚴(yán)格保守醫(yī)密。

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1臨床資料

1.1患者情況2012年10月――2013年10月我院共收治手術(shù)患者1300例，年齡18-75歲，平均46.5歲，子宮肌瘤250例，占19%，子宮腺肌癥250例，占19%，功能障礙性子宮出血200例，占15%，卵巢囊腫250例，占19%，不孕癥150例，占12%，異位妊娠200例，占15%。

1.2收治患者文化程度分析共收治患者1300例，其中初中文化程度600例，占46%；高中（中專）文化程度350例，占27%；大學(xué)文化程度150例，占12%。文盲200例，占15%，少數(shù)民族占70%，漢族占30%，患者文化程度普偏低，要求護(hù)士更要有耐心向患者講解健康知識。

2健康教育形式

健康教育形式以尊重患者的文化習(xí)俗和隱私為重。主要通過①語言教育。語言教育是最直接的方法之一，要求護(hù)理人員掌握語言交流技巧和交流時機(jī)，采用通俗易懂的語言讓患者接受教育。②書面文字教育。如發(fā)放健康教育處方，每月更換健康宣傳欄版面，每個病房都裝有婦科各種疾病健康教育方面書籍、圖片。③集體教育，定期開公休座談會就婦科常見病的防治進(jìn)行講課，咨詢。④電化教育，采用電子顯示屏針對常見病、多發(fā)病、季節(jié)性流行病進(jìn)行防病知識教育。

3婦科健康教育的內(nèi)容

3.1入院教育入院教育是住院患者健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，其目的是使住院患者積極調(diào)整心態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療，促進(jìn)康復(fù)。責(zé)任護(hù)士主動進(jìn)行自我介紹，入院告知，醫(yī)院規(guī)章制度，向病人和家屬介紹管床醫(yī)生、護(hù)士長，呼叫鈴的使用等內(nèi)容。向病人告知檢查的內(nèi)容、檢查地方、檢查的目的、注意事項及檢查的時限，讓病人心中有數(shù)配合檢查，鼓勵患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院陌生感或孤獨(dú)感。

3.2手術(shù)前的健康教育做好術(shù)前解釋工作，如飲食指導(dǎo)，衛(wèi)生指導(dǎo)、術(shù)前注意事項等。指導(dǎo)患者術(shù)后基本活動方法：深呼吸，有效咳嗽，改變，床上大小便等。責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)和患者進(jìn)行有效的溝通，講解有關(guān)疾病知識，充分調(diào)動患者主動參與診療的意識和愿望，給予患者精神安慰，保持心情舒暢，增強(qiáng)治療疾病的信心。

3.3手術(shù)后的健康教育手術(shù)患者回到病房，祝患者順利完成手術(shù)，細(xì)心觀察病情，用安慰和支持的方式和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，術(shù)后主要從飲食，功能鍛煉，個人衛(wèi)生，留置尿管注意事項等方面進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者平穩(wěn)度過危險期，減輕病人術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥，盡早恢復(fù)。

3.3.1飲食指導(dǎo)術(shù)后6小時內(nèi)禁食，6小時后給流質(zhì)忌奶糖飲食，腸蠕動恢復(fù)后，改進(jìn)半流質(zhì)飲食，然后過渡到普食。飲食指導(dǎo)很重要，能吃能動術(shù)后恢復(fù)才更快，觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。

3.3.2功能鍛煉健康教育功能鍛煉可分為早期臥床活動和早期起床活動。病人醒后、鼓勵作深呼吸、咳嗽、協(xié)助翻身、排背、活動四肢。血壓平穩(wěn)后取半臥位，次日扶坐床沿。情況良好時，可進(jìn)一步下床活動。先在室內(nèi)緩步走動，酌情外出散步。病重體弱、有并發(fā)癥及限制活動的病人，均不能早期起床，但仍應(yīng)堅持臥床活動。以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。

4出院時的健康指導(dǎo)

告知辦理出院的程序，出院后用藥觀察及注意事項，指導(dǎo)患者合理搭配飲食、注意休息、衛(wèi)生，給予必要的性生活和計劃生育指導(dǎo)，交代復(fù)診時間，并發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡方便咨詢。要求患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康行為。

5健康教育量化考核評價體系的建立

成立院科兩級健康教育質(zhì)控組織，實施院科兩級質(zhì)量考核評價，護(hù)理部每月全面考核1次，考核的方法：①科室成立護(hù)理質(zhì)控小組，每天檢查詢問健康教育落實情況。②護(hù)士長定期召開患者座談會、個別訪談等評估科室健康教育開展情況。③不同科室護(hù)士長每月交叉檢查健康教育落實情況，及采用問卷調(diào)查形式考評。④大科護(hù)士長每月抽查患者對健康教育的掌握情況。

6實施健康教育的效果

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作者單位:163316黑龍江省大慶市人民醫(yī)院

健康教育是一項投資少,產(chǎn)出高,效益大的保健措施,開展健康教育對護(hù)理人員具有深遠(yuǎn)的影響。本科2006年2月至2009年4月對1560例孕產(chǎn)婦患者實施健康教育,取得滿意護(hù)理效果,現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 臨床資料

本組收治1560例孕產(chǎn)婦患者,年齡21~43歲,平均(26.4±3.8)歲,孕25~41周,平均(38.1±2.3)周;其中文化程度:大學(xué)461例,占29.55%;大專623例,占39.93%;中專350例,占22.43%;初中130例,占8.33%。

2 護(hù)理健康教育

2.1 健康教育內(nèi)容

2.1.1 入院健康教育 對新入院患者要熱情接待,熟悉本科室的規(guī)章制度、各種生活設(shè)施,用通俗易懂的語言詳細(xì)地向患者講解疾病的知識,了解患者心理狀態(tài),消除其緊張、恐懼心理,消除陌生感,增強(qiáng)其治病的信心,使患者感到溫馨和安全感,以最佳的心理狀態(tài)接受和配合治療及護(hù)理工作,為其創(chuàng)造一個良好的治病氛圍。

2.1.2 孕期健康教育 指導(dǎo)患者營養(yǎng)合理搭配,運(yùn)動量適宜,指導(dǎo)孕婦了解妊娠期的各種生理、心理變化,以及告知剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證、術(shù)后的常見癥狀及護(hù)理,引導(dǎo)其選擇正確的分娩方式。

2.1.3 產(chǎn)前健康教育 對孕婦進(jìn)行心理上的安慰、感情上的支持、生理上的幫助,這不僅能減輕和消除產(chǎn)婦的恐懼心理,還能穩(wěn)定孕婦和家屬的情緒,減少分娩時的各種干擾,使產(chǎn)婦增加安全感與自信心,取得積極的配合,同時指導(dǎo)孕產(chǎn)婦做好母胎的自我監(jiān)護(hù),講解臨產(chǎn)分娩知識,如監(jiān)測胎動、胎膜早破現(xiàn)象等,產(chǎn)中介紹配合技巧,產(chǎn)后重點(diǎn)宣教胎兒護(hù)理方法、母乳喂養(yǎng)知識和母嬰保健知識,根據(jù)孕婦已掌握的知識情況,正確指導(dǎo)胎動自測的注意點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn),正確數(shù)胎動,使產(chǎn)婦在產(chǎn)時充分發(fā)揮主動性、積極性,使產(chǎn)婦愉快地度過分娩期,確保母嬰身心健康[1]。

2.1.4 產(chǎn)時健康教育 指導(dǎo)產(chǎn)婦如何減輕宮縮帶來的痛苦,給予精神安慰,使產(chǎn)程順利進(jìn)行,為減少孕產(chǎn)婦對分娩的焦慮和恐懼心理,開設(shè)導(dǎo)樂分娩[2],讓家屬陪伴,給予精神上的支持,使之順利度過分娩過程,并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何減輕宮縮帶來的痛苦,給予安慰和撫摸,使產(chǎn)婦消除緊張情緒,盡早建立母子感情、早吸吮,通過吸吮還可刺激子宮收縮,減少產(chǎn)后出血。

2.1.5 產(chǎn)后健康教育 密切觀察生命體征的變化,如術(shù)后有出血、血壓下降、傷口敷料污染等,應(yīng)及時進(jìn)行處理。待產(chǎn)婦體力恢復(fù)后,指導(dǎo)和講解育兒知識,介紹最新而有益的育兒方法;宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及喂奶的具體姿勢,指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握并做到早吸吮、早接觸、早開奶,按需哺乳和有效吸吮,使之掌握有效吸吮的特點(diǎn)和重要性,提高母乳喂養(yǎng)成功率,同時進(jìn)食營養(yǎng)豐富的各類食物,如魚湯、雞湯等。

2.1.6 出院健康教育 出院后1個月左右進(jìn)行隨訪,設(shè)立咨詢電話等方式給予院外指導(dǎo),指導(dǎo)產(chǎn)婦合理進(jìn)食、注意休息,保證充足的睡眠,給予避孕指導(dǎo),告之嬰兒預(yù)防接種的時間、地點(diǎn),并告之產(chǎn)后檢查的時間和重要性。

2.2 健康教育方式

2.2.1 專題講座 患者最需要的健康教育方式是與醫(yī)護(hù)人員交談和健康教育講座,要深入病房,多與患者交談,溝通,建立互相信任,互相尊重的良好護(hù)患關(guān)系,選擇時機(jī),用通俗易懂的語言給患者及家屬講解疾病的防治知識。

2.2.2 隨機(jī)指導(dǎo) 充分利用晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、護(hù)理操作等時間進(jìn)行宣教。

2.2.3 書面形式教育 制作患者易懂的相關(guān)婦科手術(shù)病疾的健康教育資料,整理成小冊子發(fā)給患者閱讀學(xué)習(xí)。

2.2.4 健康教育專欄 利用病室走廊、櫥窗、門口宣傳欄、宣傳架等進(jìn)行健康知識的宣教,張貼形象化的實物照片、產(chǎn)前產(chǎn)后的飲食指導(dǎo)、更換衣被的方法、洗澡的程序及手法、母乳喂養(yǎng)的姿勢、嬰兒撫觸方法、產(chǎn)后健美操姿勢等,宣傳到位,服務(wù)到位。

2.2.5 計劃性教育 對于共性問題可采用計劃的群體教育,把疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、并發(fā)癥、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、病復(fù)訓(xùn)練等相關(guān)知識教給患者,消除緊張心理,建立有利于康復(fù)的行為,減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討論

在健康教育實施過程中,要注意控制干擾因素,以提高教育效果,健康教育不等同知識單向傳播,要注重信息的反饋及效果評價,在實施健康教育時要做到與患者共同學(xué)習(xí),使其參與到其中來。護(hù)士對健康教育的認(rèn)識態(tài)度直接影響教育的順利實施[3],健康教育與護(hù)理操作同等重要,不能只注重操作技能的提高,應(yīng)不斷更新知識結(jié)構(gòu),通過各種途徑參加繼續(xù)教育,拓寬護(hù)理知識面。通過加強(qiáng)對婦產(chǎn)科患者的健康教育,提高了其知識水平的認(rèn)識,在很大程度上提高了孕產(chǎn)婦自我保健意識,使患者和家屬了解了圍產(chǎn)期保健知識,保健意識和能力得以不斷加強(qiáng),改善了護(hù)患關(guān)系,使護(hù)理人員素質(zhì)得到更大提高。

參 考 文 獻(xiàn)

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二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識，規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。

加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。

四、設(shè)計使用?？平】到逃謨?，加強(qiáng)健康宣教工作。

設(shè)計?？平】到逃謨?，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申請護(hù)理科研項目，開展科研工作。

已申請護(hù)理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。

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0引言

當(dāng)前我國人民的生活水平不斷提升，人們對于健康問題十分關(guān)注，對醫(yī)療保健意識更是空前提升。有相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示[1]，目前我國廣大女性朋友對婦產(chǎn)科知識的認(rèn)知和保健意識還處于比較低的狀態(tài)，了解度不足。積極開展婦女保健教育工作能夠顯著提升廣大女性保健意識，對提升其身心健康水平有重要意義[2]。那么本研究就對婦女保健與婦產(chǎn)科常見健康問題進(jìn)行分析，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將本地區(qū)收集的符合研究條件的成年女性100例作為研究對象，選取時間為2017年2月至2018年2月期間，在全部的對象中，年齡在20-60歲范圍內(nèi)，中位年齡為（44.00±4.56）歲，其中包括已孕與未孕患者各50例，已經(jīng)明確全部患者均有性生活史。全部研究對象均提前知情同意，并簽署知情同意書。

1.2方法

本次研究方法為通過調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，一共發(fā)放調(diào)查問卷100份，囑患者要細(xì)致認(rèn)真地填寫，在填寫完畢后收回問卷，并統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果，調(diào)查問卷主要包括以下內(nèi)容：日常是不是會自覺去了解婦女保健的相關(guān)知識；遇到比較多的婦產(chǎn)科健康問題有哪些；是否了解關(guān)于產(chǎn)后的一些保健知識；對于婦產(chǎn)科保健方面的問題是否需要專業(yè)的指導(dǎo)；自我評價對婦產(chǎn)科知識的了解程度；平時在遇到問題的時候是不是能夠主動向?qū)＜易稍冋埥蹋粚Ξa(chǎn)后子宮復(fù)舊和純母乳喂養(yǎng)知識是不是有詳細(xì)了解。

1.3效果評價

對于婦女對保健知識的需求情況以及對產(chǎn)科知識的了解情況進(jìn)行統(tǒng)計，并對婦女保健、婦產(chǎn)科常見問題進(jìn)行探討分析。

2結(jié)果

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中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下， 研究人類生命規(guī)律， 尋找增強(qiáng)生命活力， 預(yù)防疾病的方法， 同時探索衰老的機(jī)理以及益壽延年的原則與理論的一門學(xué)科。其學(xué)說科學(xué)實用， 是中國醫(yī)藥文化之精粹。張湖德在《傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)是健康教育的重要組成部分》中論述傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)的確是一個偉大的寶庫，是進(jìn)行健康教育必不可缺的重要內(nèi)容，在強(qiáng)調(diào)自我保健的今天，普及中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生的知識，把其作為人們防病、治病的一個銳利武器，顯然很有必要。

傳統(tǒng)的養(yǎng)生理論是以“天人相應(yīng)”、“形神合一”的整體觀念為出發(fā)點(diǎn)，去認(rèn)識人體生命活動及其與自然、社會的關(guān)系，特別強(qiáng)調(diào)從與自然環(huán)境和社會環(huán)境的協(xié)調(diào)，講究體內(nèi)氣化升降以及心理與生理的協(xié)調(diào)一致，并根據(jù)陰陽形氣學(xué)說、臟腑經(jīng)絡(luò)理論來闡述人體生老病死的規(guī)律。尤其把精、氣、神作為人體之三寶，作為養(yǎng)生保健的核心，進(jìn)而確定了指導(dǎo)養(yǎng)生實踐的種種原則，提出養(yǎng)生之道必須“法于陰陽和于術(shù)數(shù)”、“起居有?！?，即順應(yīng)自然。陳斌在《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中的運(yùn)動變化、發(fā)展的觀點(diǎn)》中提出的中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)辯證觀里強(qiáng)調(diào)，養(yǎng)生要因時、因地、因人而異，時令、地域、人的身體狀況發(fā)生了變化，養(yǎng)生的方法也要隨之發(fā)生變化。人必須根據(jù)自然運(yùn)動變化的規(guī)律和人體內(nèi)陰陽運(yùn)動變化的狀況來保養(yǎng)，才能達(dá)到健康長壽的效果，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行健康教育。如《素問·寶命全形論》說:“人以天地之氣生，四時之法成。”其意思就是讓人把握住四季氣候運(yùn)動變化的規(guī)律、法則，來達(dá)到保持身體健康的目的。不僅自然界是運(yùn)動變化的，人體同樣是運(yùn)動變化的。在具體方法上，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)根據(jù)四時的變化，分別提出了不同的養(yǎng)生方法。元代道士邱處機(jī)根據(jù)四時的不同，提出了具體的養(yǎng)生要求。而邢玉瑞在《黃帝內(nèi)經(jīng)理論與方法論》中提出順時養(yǎng)生，即順應(yīng)四時氣候、陰陽變化規(guī)律，從精神、起居、飲食、運(yùn)動等方面綜合調(diào)養(yǎng)的養(yǎng)生方法。其宗旨是“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。

對于個體的體質(zhì)差異，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)也是相當(dāng)重視的。體質(zhì)不同，其養(yǎng)生方法也是不同的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出“高下相占，升降相因，而變化矣”。中醫(yī)認(rèn)為人的生命活動就是這種高下升降的變化，這種變化過程就是人體的新陳代謝過程，如果這個過程出現(xiàn)問題，人體就會患病。因此，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)常根據(jù)個體差異，進(jìn)行區(qū)分對癥施治，對人體進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。王前飛等通過積極改善特殊體質(zhì)，從高危人群中篩選出病理體質(zhì)之人進(jìn)行病因預(yù)防，使傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)從“養(yǎng)生避邪”的個體預(yù)防階段進(jìn)入群體預(yù)防階段。以王琦為首的北京中醫(yī)藥大學(xué)體質(zhì)研究課題組在長達(dá)30 年的研究中，以“體質(zhì)可分”、“體病相關(guān)”、“體質(zhì)可調(diào)”、“體質(zhì)可變”作為關(guān)鍵科學(xué)問題，運(yùn)用多學(xué)科交叉方法進(jìn)行體質(zhì)分類研究，編制了《中醫(yī)9 種基本體質(zhì)分類量表》，并將其應(yīng)用于社區(qū)和體檢中心，對社區(qū)人群和體檢人群進(jìn)行個體化的健康管理，有助于疾病的早期發(fā)現(xiàn)和早期預(yù)防，對降低個人的健康風(fēng)險和國家的醫(yī)療費(fèi)用，全面提高個人的生活質(zhì)量起到了重要作用，也為建立具有中醫(yī)特色的健康管理模式提供了新的方法學(xué)指導(dǎo)?？镎{(diào)元等以實驗大鼠腳掌面溫度的自然差異劃分寒體、熱體調(diào)整后的生化、形態(tài)學(xué)、機(jī)能、微量元素、免疫功能等各個方面指標(biāo)，結(jié)果表明，實驗大鼠自然群體中存在著體質(zhì)差異，寒性食物、熱性食物可以影響體質(zhì)之形成，也可以達(dá)到調(diào)整體質(zhì)的效果。

前人對體質(zhì)有許多論述，在國外，到目前為止已有三十多種體質(zhì)類型學(xué)說。但是至今國外醫(yī)學(xué)對體質(zhì)的各種分類學(xué)說都無法直接指導(dǎo)臨床實踐與養(yǎng)生康復(fù)，惟有中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說與醫(yī)療實踐、養(yǎng)生長壽密切結(jié)合，進(jìn)行養(yǎng)生健康教育。 93. 現(xiàn)代健康干預(yù)過程中，以中醫(yī)學(xué)的整體觀為核心，重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性以及與自然界的相互關(guān)系，動態(tài)地掌握疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，運(yùn)用四診八綱的方法，在對收集的資料進(jìn)行全面分析、評估、辨別證候的基礎(chǔ)上，確立健康干預(yù)的原則，再根據(jù)患者年齡、文化程度、職業(yè)、地域、民族、健康信念、生活習(xí)慣的差異及體質(zhì)差異，制定不同的健康干預(yù)計劃，使健康指導(dǎo)計劃充分體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”、“因人、因地、因時制宜”的辨證施護(hù)特色，將以人為本的服務(wù)理念始終貫穿在全程健康教育中。同時，在實施健康干預(yù)過程中，動態(tài)式地觀察病情的變化，根據(jù)疾病的不同階段及患者不同的心理狀況，修訂健康干預(yù)計劃，有效地幫助受教育者達(dá)到學(xué)習(xí)目的。岳煒、吳靜歡在《開展具有中醫(yī)特色的婦科疾病健康教育》中運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的整體觀、治未病的預(yù)防觀、情志對婦科疾病的影響、食療和藥膳的作用和中醫(yī)婦科傳統(tǒng)的治療方法等闡述中醫(yī)婦科健康教育的特色。通過以人為本的健康教育形式，編寫中醫(yī)健康教育科普資料和提高護(hù)理人員素養(yǎng)等方面落實中醫(yī)婦科健康教育的措施。對經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳婦科疾病及其不同階段、不同證型的治療與護(hù)理等相關(guān)知識的宣教，使患者能正確認(rèn)識自身的疾病，理解治療護(hù)理的措施和方法，自覺地在精神護(hù)理、生活起居、飲食均衡、疾病防治等方面予以配合，對疾病愈合、防止復(fù)發(fā)、保持健康等方面具有重要作用。

但是對于運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)與中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)相結(jié)合以此指導(dǎo)人們進(jìn)行個性化預(yù)防養(yǎng)生保健的研究較少，對人群進(jìn)行體質(zhì)辨識、生活質(zhì)量評估，并針對不同的體質(zhì)、不同的生活習(xí)慣及生活環(huán)境等進(jìn)行個體化的中醫(yī)預(yù)防、養(yǎng)生調(diào)攝的健康教育研究目前尚未有。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國開創(chuàng)性的提出了開展中醫(yī)“治未病”的工作要求，探索構(gòu)建具有中醫(yī)特色的預(yù)防保健服務(wù)體系，以實現(xiàn)人人享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。積極研究開發(fā)中醫(yī)資源及中醫(yī)學(xué)樸素的健康教育思想，使其在新的歷史時期，為人類的健康發(fā)揮積極作用是十分必要的，既符合目前國家治未病的醫(yī)學(xué)理念，更是對中醫(yī)“因人、因時、因地”三因制宜的最好詮釋。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]閆潤芹，王娜.淺談中醫(yī)養(yǎng)生保健.科技健康導(dǎo)報，2008，NO.30.

[2]張湖德.傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)是健康教育的重要組成部分.中國健康教育，1999年第6期第15卷，專家論壇.

[3]陳斌.論中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的辯證觀.湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006年12月第8卷 第4期.

[4]王前飛，王前奔.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說對疾病預(yù)防的指導(dǎo)作用[J].遼寧中醫(yī)雜志，1993，(3):8.

[5]任小娟，王琦.應(yīng)用《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行個體化健康管理研究初探.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2007年第9期(總第231期).

[6]匡調(diào)元.人體體質(zhì)學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.

[7]全國高等師范院校體育專業(yè)《人體測定》編寫組.人體測定[M].北京:人民體育出版社，1984年4月:56-59.

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1 婚齡青年的健康教育

做好免費(fèi)婚前、孕前檢查可以及早發(fā)現(xiàn)男女雙方的健康隱患，篩查出不宜結(jié)婚和妊娠的疾病，為美滿幸福的婚姻生活和孕育健康寶寶做好鋪墊。精力充沛準(zhǔn)備懷孕的婚齡青年需在孕前3個月開始服用葉酸片或含葉酸成分的多種維生素，直至懷孕后3個月。其目的是預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，在懷孕13周前到醫(yī)院婦?？谱稍?，建立圍產(chǎn)保健冊。

2 孕期健康教育

13周前在醫(yī)院婦?？平】ê?，以后就要每4周產(chǎn)前檢查1次，28周后每2周1次，36周后每1周1次，40周后每3天1次，直至分娩。早孕期是致畸的敏感期，為了減少胎兒畸形的發(fā)生，繼續(xù)服用葉酸類制劑至3個月滿，及時治療各種嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)、發(fā)熱及各種感染，禁煙酒，飲食清淡易消化，不偏食，生活規(guī)律，空氣清新，保持心情舒暢，預(yù)防疾病。避免兩個誤區(qū)：一是堅持什么藥也不用，二是隨便亂用藥。如果生了病及時就診，不能怕藥物影響胎兒，即使病情很嚴(yán)重，也堅持不用藥，這樣反而對胎兒影響更大。也不可以自己隨意亂吃藥，權(quán)衡利弊須在婦保醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用對胎兒無害的藥物。中晚孕期是胎兒的快速發(fā)育期，在孕4個月時做產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、篩查唐氏兒及神經(jīng)管畸形，孕5～6個月可以做三維B超檢查，增加胎兒畸形的檢出率。加強(qiáng)營養(yǎng)在此期尤為重要，但強(qiáng)調(diào)的是均衡飲食而不是營養(yǎng)的堆砌，計算每天的營養(yǎng)供給，合理搭配，告知孕婦均衡飲食的重要性及補(bǔ)充的方法，避免孕婦體重增加過快，增加糖尿病及巨大兒的發(fā)生率，增加剖宮產(chǎn)率。定期產(chǎn)檢，積極治療局部生殖道感染及其他感染性疾病，減少母嬰感染機(jī)會。晚孕期告知做好自我監(jiān)護(hù)，防止妊娠并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。左側(cè)臥位，做好分娩前準(zhǔn)備(分娩知識、心理準(zhǔn)備、對自然分娩和剖宮產(chǎn)的認(rèn)識、住院用品、無痛分娩、陪伴分娩等)，指導(dǎo)孕婦做好乳房準(zhǔn)備，有利于產(chǎn)后哺乳。

3 育齡婦女的健康教育

婦女產(chǎn)后一些生殖道的炎癥、腫瘤就隨之而來，特別是35周歲后更是屬于高危人群，須每年進(jìn)行婦女病普查。普查內(nèi)容包括婦科檢查、陰道分泌物檢、宮頸刮片檢查、超聲檢查、乳房紅外線檢查等。當(dāng)普查發(fā)現(xiàn)異常再陰道鏡檢查、宮頸活組織檢查、CT檢查等。對惡性腫瘤要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低發(fā)病率，提高治愈率。

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細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時工作習(xí)慣差，做護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，XX年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R，規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。

加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。

四、設(shè)計使用專科健康教育手冊，加強(qiáng)健康宣教工作。

設(shè)計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申請護(hù)理科研項目，開展科研工作。

已申請護(hù)理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。

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入院時的健康教育。孕婦在妊娠期間心理上需要安慰和關(guān)心，因此對于新入院的婦產(chǎn)科患者，我們要從行動上表明對于他們的關(guān)心，盡快的帶領(lǐng)患者適應(yīng)新的住院環(huán)境，給患者創(chuàng)造一個良好的住院環(huán)境。在新環(huán)境中，盡量使用簡單易懂的語言向患者講述健康教育知識，同時要積極的了解患者的心理變化，最大可能的消除患者的擔(dān)憂、恐懼、緊張心理，使患者體會到自己的存在感和重要性，進(jìn)一步促進(jìn)患者從心里上接受治療和護(hù)理[1-2]。產(chǎn)前健康教育。孕婦產(chǎn)前都會比較緊張恐懼，由此產(chǎn)前的健康教育尤為重要，要從心理和生理上給與產(chǎn)婦支持，從而取得產(chǎn)婦的積極配合，減少分娩的干擾因素。同時家屬的情緒要穩(wěn)定，要給予產(chǎn)婦安全感和自信心，使產(chǎn)婦以最佳的心理、生理狀態(tài)面對分娩。孕婦產(chǎn)前的健康教育還需要引導(dǎo)孕婦了解分娩知識，從自身做好自我監(jiān)護(hù)工作，是產(chǎn)婦充分的認(rèn)識自我配合的重要性，從而實現(xiàn)產(chǎn)中積極的配合，確保孕婦順利平安的生產(chǎn)[3-4]。產(chǎn)時健康教育。在孕婦生產(chǎn)過程中，為了減少孕婦的心理障礙，我們要對其實施健康教育，使其明確產(chǎn)時的具體狀況，從多方面因素引導(dǎo)產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，可以相應(yīng)的開設(shè)到了分娩教育。同時在生產(chǎn)時讓家屬陪同，給與產(chǎn)婦精神支持，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行，并且可以縮短母子接觸時間，促進(jìn)吸吮的發(fā)生，減少產(chǎn)后出血量[5]。產(chǎn)后健康教育。對于孕婦生產(chǎn)后，我們要對其生命特征變化進(jìn)行實時觀測，防止術(shù)后大量出血和傷口感染引起的并發(fā)癥，做好產(chǎn)后恢復(fù)健康教育。另一方面指導(dǎo)產(chǎn)婦了解胎兒的護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、育兒知識，大力宣傳母乳的優(yōu)點(diǎn)，教導(dǎo)產(chǎn)婦盡快進(jìn)入育兒的狀態(tài)，按時按量哺乳，提高母乳喂養(yǎng)的有效率。最后產(chǎn)婦應(yīng)該選擇營養(yǎng)高的食物，確保母乳營養(yǎng)。如魚湯、雞蛋、雞湯、肉類等[6]。出院健康教育。產(chǎn)婦出院健康教育一般不被重視，因此我們出院時我們要加強(qiáng)對產(chǎn)婦的教育，使其明確出院后還是要注意各方面，不能掉以輕心。具體的內(nèi)容有：合理進(jìn)食、注意休息，保證充足的睡眠，適度活動，按時進(jìn)行產(chǎn)后檢查，采取避孕，并告之嬰兒預(yù)防接種的時間、地點(diǎn)，準(zhǔn)時接種。

1.2健康教育的方式

小組教育與個別教育。對有相同健康問題及需要的患者，可進(jìn)行小組教育，將這些患者組織在一起對相關(guān)知識和技巧、掌握的方法、行為進(jìn)行示范教育，如宣傳母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)的方法及姿勢、人工擠奶的方法、新生兒的護(hù)理、產(chǎn)婦的飲食等。對不同個體、不同時期、不同健康問題的患者應(yīng)給予正確的個別健康教育指導(dǎo)。書面形式。對婦產(chǎn)科患者的健康教育資料，我們可以制作成便于攜帶和閱讀的小冊子，發(fā)給患者學(xué)習(xí)，并不斷的補(bǔ)充內(nèi)容，實現(xiàn)健康教育的作用。健康教育活動。在醫(yī)院的宣傳欄、走廊等地，設(shè)置健康知識專欄，以實物圖和簡潔的語言展現(xiàn)，加大健康教育的宣傳力度。同時對在院的患者可以組織健康教育學(xué)習(xí)活動，促進(jìn)產(chǎn)婦之間的交流和溝通。

1.3滿意度評價結(jié)果

采用問卷調(diào)查的方式，對研究對象療效質(zhì)量和滿意度進(jìn)行調(diào)查。并對患者的入院時間及費(fèi)用進(jìn)行記錄，同時分析健康教育當(dāng)中的各類問題，并調(diào)查滿意狀況，以計算護(hù)理對象的滿意率。發(fā)放問卷50份，回收50份，回收率100%。調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計顯示，對照組滿意人數(shù)為18例，滿意度為72%，觀察組滿意人數(shù)為23例，滿意度92%。通過研究數(shù)據(jù)分析可知，實施健康教育的患者在住院費(fèi)、住院時間、護(hù)理滿意度上存在較大差異，觀察組的護(hù)理療效顯著。