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時間：2023-06-18 09:56:21
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇新生兒護理及喂養(yǎng)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
現(xiàn)將42例新生兒機械通氣時鼻飼喂養(yǎng)的護理體會，總結(jié)如下。
資料與方法
2005年10月～2006年10月收治42例機械通氣的患兒，均給予鼻飼喂養(yǎng)。其中男28例，女14例，足月兒12例，出生體重2500g 6例。
原發(fā)疾病：新生兒肺透明膜病27例，胎糞吸入8例，新生兒重癥肺炎7例。
臨床表現(xiàn)：42例患兒入院時均有面色紫紺、呼吸急促、不安。急查血氣分析有Ⅱ型呼吸衰竭，其中15例反復(fù)呼吸暫停。
方法：42例患兒均經(jīng)口氣管插管后采用機械通氣，依據(jù)病情不同選用不同的通氣方式及呼吸參數(shù)。在嚴格無菌操作下，插入鼻飼管，確定鼻飼管在胃內(nèi)后即可進行鼻飼喂養(yǎng)，奶液的溫度為38～40℃，同時給予外周靜脈補液與對癥治療。每日早晨8：00喂養(yǎng)前稱體重1次。
結(jié)果
42例患兒機械通氣時間為24小時～10天，住院期間體重均有增長，日平均增長5―50g，無小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
討論
正確掌握機械通氣中鼻飼喂養(yǎng)的適應(yīng)癥及喂養(yǎng)方法：這對于機械通氣的新生兒尤其是早產(chǎn)兒至關(guān)重要。極低體重兒可根據(jù)病情推遲鼻飼時間，以防止壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生。病情嚴重胃腸功能差者，鼻飼奶量不能滿足，可給予靜脈營養(yǎng)，以保證機體足夠的熱量和水分。對于病情允許且胃腸功能良好的患兒，在機械通氣的同時給予留置胃管鼻飼喂養(yǎng)。早期采用微量鼻飼喂養(yǎng)，可以提高胃腸激素的分泌，促進胃腸動力摸式的成熟，減少膽汁淤積并盡快適應(yīng)胃腸道營養(yǎng)。
攝入量的計算和喂養(yǎng)間隔時間：開始鼻飼的奶量因體重不同而異，體重2000g者10ml／次，喂奶切忌過速，以免發(fā)生胃食管反流誤吸。鼻飼奶時間隔的時間為：體重
初產(chǎn)婦由于缺乏生育經(jīng)驗及新生兒護理的相關(guān)知識，這些均可能對新生兒的成長產(chǎn)生影響。臨床研究指出[1]，孕晚期加強初產(chǎn)婦的健康教育，可提高孕產(chǎn)婦對新生兒護理知識的掌握情況，糾正錯誤的認知，提高孕產(chǎn)婦的自我管理及對新生兒的自我護理能力[2]。本組研究中，通過給予初產(chǎn)婦加強健康教育，旨在提高其對新生兒護理知識認知分析能力，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇自2012年1月～2013年12月湖北省榮軍醫(yī)院收治的175例初產(chǎn)婦的臨床資料，產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（26.8±8.9）歲；產(chǎn)婦文化程度中，大學(xué)及以上學(xué)歷45例，大專67例，中專及高中47例，初中及以下16例。其中農(nóng)民5例，工人81例，個體工商業(yè)人員57例，干部技術(shù)人員32例。其中家庭月收入在1000～2000元的28例，2000～3000元64例，3000～5000元72例，5000元以上11例。
1.2方法
對全部孕婦在孕第35周及36周的周末進行新生兒護理知識相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)參與人員包括產(chǎn)婦、新生兒父親、新生兒家庭照護者等，每次培訓(xùn)1～2h，培訓(xùn)形式采用集中講座、小組討論、示范演練等形式。培訓(xùn)內(nèi)容包括新生兒生理特點及護理概況，新生兒基礎(chǔ)護理及保健，新生兒常見問題及對策，母乳喂養(yǎng)的方法及操練。培訓(xùn)人員由富有經(jīng)驗的護士進行，在培訓(xùn)中，注意觀察孕婦的理解能力，結(jié)合其教育水平等情況，給予采用不同的語言描述，注意給予示范操作及圖片講解，加深產(chǎn)婦對相關(guān)知識的理解程度。采用小組討論及演練提高產(chǎn)婦的應(yīng)用能力；每次培訓(xùn)后給予相關(guān)問題解答，設(shè)立形式多樣的咨詢方式，如官方QQ群、微信群、微信平臺、咨詢室、咨詢熱線等，加強對產(chǎn)婦疑問的解答，提高問題解決的針對性，針對產(chǎn)婦的家庭情況，給予一定的建議與意見。培訓(xùn)結(jié)束后向參加培訓(xùn)者分發(fā)健康知識手冊、光盤等，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行自我學(xué)習(xí)，促進知識的掌握。
1.3判定標準
[3]采用自擬調(diào)查問卷，在產(chǎn)婦培訓(xùn)前及培訓(xùn)后進行調(diào)查，調(diào)查問卷內(nèi)容包括新生兒生理特點，新生兒基礎(chǔ)護理，新生兒常見問題分析，母乳喂養(yǎng)的方法，疫苗接種方法等，每項內(nèi)容20分，滿分100分，對比觀察產(chǎn)婦對新生兒護理知識的認知情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法[4]
應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用“x±s”表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問卷175份，收回175份，有效問卷132份，有效率為71.4%，培訓(xùn)后向產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問卷175份，收回175份，有效問卷167例，有效率為95.4%。通過對調(diào)查問卷回答情況分析，本組在進行為期2周，共計4時的新生兒護理相關(guān)知識的培訓(xùn)后，產(chǎn)婦相關(guān)知識均得到不同程度的提高，與培訓(xùn)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
嬰兒時期是嬰兒生長發(fā)育最快的時期，也是最易出現(xiàn)各種疾病的時期[5]，嬰兒能否健康成長，直接影響其家庭的生活質(zhì)量，而嬰兒的健康成長，多取決于嬰兒母親及其對嬰兒的喂養(yǎng)、護理的認知、態(tài)度及行為[6-7]。初產(chǎn)婦由于生育及新生兒相關(guān)知識，這對新生兒的生長與發(fā)育極為不利。在一組調(diào)查中指出[8-9]，初產(chǎn)婦對新生兒護理相關(guān)知識的缺乏包括以下幾點：
（1）多數(shù)產(chǎn)婦不清楚新生兒特殊生理知識，如新生兒黃疸，新生兒出生后體質(zhì)量變化；
（2）產(chǎn)婦對新生兒的護理知識多來自父母或網(wǎng)絡(luò)等途徑，沒有科學(xué)而系統(tǒng)的學(xué)習(xí)；
（3）產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)方法僅限于理論知識，甚至有的產(chǎn)婦不認可母乳喂養(yǎng)；而調(diào)查指出[10]，多數(shù)產(chǎn)婦對新生兒出生的護理知識都存在較大的興趣，只是苦于缺乏相關(guān)的培訓(xùn)，尤其是近幾年育齡女性中，獨生女占據(jù)絕大多數(shù)，其缺乏新生兒家庭護理氛圍，自理能力差，對健康教育的渴求更強烈。本研究中，對175例初產(chǎn)婦于孕中晚期進行系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn)，通過對新生兒生理特點及護理概況、新生兒基礎(chǔ)護理及保健、新生兒常見問題及對策、母乳喂養(yǎng)的方法及操練等相關(guān)知識進行培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)后，產(chǎn)婦的相關(guān)知識掌握情況明顯高于培訓(xùn)前，且護理知識的掌握已不再局限于理論上，更提高了產(chǎn)婦的自作能力，明顯提高了認知分析能力?？傊?，通過給予初產(chǎn)婦系統(tǒng)的新生兒護理知識，可以有效地提高產(chǎn)婦的新生兒護理相關(guān)認知，提高自我護理能力，這對于新生兒的成長發(fā)育具有積極的意義。
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摘 要：目的 研究優(yōu)質(zhì)護理管理在新生兒護理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2019年5月至2020年5月于我院的158例新生兒為研究對象。隨機分為對照組（常規(guī)護理）及研究組（優(yōu)質(zhì)護理管理），各79例。對比護理效果。結(jié)果 研究組護理缺陷事件發(fā)生率較對照組更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）；研究組疾病發(fā)生率較對照組更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論 在新生兒護理中進行優(yōu)質(zhì)護理管理能預(yù)防護理缺陷事件，降低新生兒患病風險，有較高的應(yīng)用價值。關(guān)鍵詞：新生兒護理 優(yōu)質(zhì)護理管理 護理效果新生兒護理是產(chǎn)科護理中的重要組成，新生兒身體素質(zhì)差，器官、組織發(fā)育未成熟，護理風險較多，且新生兒不能言語，護理人員需要密切監(jiān)督[1]。在臨床中若不能識別護理風險則可能增加護理缺陷事件風險，提高黃疸、感染等疾病患病效率[2]。此外在新生兒護理中部分產(chǎn)婦參與度不高，導(dǎo)致其對相關(guān)護理知識了解較少，護理能力較差，這一現(xiàn)象在初產(chǎn)婦中較為常見[3]。新生兒外界抵御能力較差，需予以精細的護理，不僅僅護理人員要實施全面的照護，還要提高家屬護理能力，確保出院后新生兒能夠得到悉心的護理[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，常規(guī)護理難以滿足當下要求。優(yōu)質(zhì)護理管理以患者為對象全面深化護理內(nèi)涵，提升護理質(zhì)量，在臨床中得到護士、醫(yī)師、患者的肯定[5]。本研究應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理管理，觀察其護理效果，報道如下。
1 資料與方法1.1 一般資料選擇2019年5月至2020年5月于我院的158例新生兒為研究對象。隨機分為對照組及研究組各79例。納入標準：(1)單胎。(2)新生兒胎心正常。(3)產(chǎn)前檢查無頭盆不稱。(4)陰道分娩。(5)家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)新生兒重要器官疾病功能不全。(2)合并全身免疫系統(tǒng)疾病。對照組男嬰30例，女嬰49例，日齡3～15 d，平均（6.37±2.45)d。研究組男嬰31例，女嬰48例，日齡3～16 d，平均（6.80±2.41)d。組間基本資料差異不顯著（P>0.05）。1.2 方法對照組進行常規(guī)護理，根據(jù)新生兒病房各項工作開展護理活動，密切監(jiān)護新生兒體征，進行喂養(yǎng)、臍部護理等，家屬進行產(chǎn)科常規(guī)宣教。研究組進行優(yōu)質(zhì)護理管理：(1)護理：密切監(jiān)督新生兒情況，幫助新生兒更換，交替平臥位、俯臥、側(cè)臥位的擺放。新生兒床上用品選擇舒適、柔軟的材質(zhì)，避免造成損傷。仰臥位時床頭抬高15°，將毛巾墊于肩下，保持肩部與外耳道處于同一水平。俯臥位床頭抬高，保持下肢、腹部、胸部以及頭部呈三階梯狀。側(cè)臥位用布卷成鳥巢狀，用海綿作為底墊，柔軟面部制成包套，將水枕墊置于幼兒頭頸部。加強護理管理，每隔2 h更換一次，預(yù)防壓力性損傷。(2)信任支持：我科收治生病的新生兒，新生兒住院沒有母親陪伴，跟產(chǎn)婦接觸很少，因此產(chǎn)婦在分娩后往往擔心新生兒狀況。護理人員需向家屬解釋我院新生兒病房工作制度，獲得家屬的信任與理解。(3)飲食護理：進行健康宣教對家屬普及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，積極鼓勵母乳宣教，指導(dǎo)哺乳方式，母乳喂養(yǎng)時正確姿勢、新生兒、哺乳技巧等。實施催乳確保新生兒能夠獲得足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，促進其生長發(fā)育。(4)排便護理：觀察新生兒出生后12 h排便情況，排便量、排便顏色，按摩腹部促進糞便排除，若24 h后新生兒遲遲不排便需進行檢查。記錄小便量，觀察小便顏色，大小便后及時清洗，清洗后擦干臀部，穿好紙尿褲。若為紅臀患兒需待臀部自然晾干，涂抹護臀膏，穿好紙尿褲。(5)臍帶護理：臍帶脫落前需觀察臍帶狀況，出生24 h內(nèi)包扎臍帶，24 h內(nèi)后打開紗布，促進臍帶干燥、脫落。洗凈雙手捏起臍帶，棉棒蘸取75%酒精擦拭臍帶根部周圍，清潔分泌物及血跡，每日清潔兩次。穿戴紙尿褲時勿遮蓋臍帶，避免被尿液污染。臍帶脫落后時常有分泌物滲出，用棉棒蘸取75%酒精擦拭，消毒紗布遮蓋臍帶，在創(chuàng)面愈合前避免盆浴。(6)細節(jié)護理：保持新生兒床單整潔，病房空氣良好，暖箱溫度適宜，晨間、晚間加強護理，按時對新生兒肚臍、皮膚進行拼接，定時更換紙尿褲，避免臀紅。新生兒喂養(yǎng)期間加強護理力度，預(yù)防嗆奶、吐奶等。(7)疾病護理：護理期間密切注意患兒體溫、皮膚狀況、意識等變化，保持皮膚干燥，積極預(yù)防黃疸、濕疹。早開奶促進胎糞及時排盡，避免發(fā)生母乳喂養(yǎng)性黃疸。保持新生兒病房空氣清新，家屬探視時做好防護措施，謝絕患病人員的探視。(8)健康教育：對家屬積極進行健康教育，強調(diào)家屬參與新生兒護理的優(yōu)勢。宣講母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢，母乳喂養(yǎng)咨詢師指導(dǎo)方法技巧。圍繞臍帶消毒、沐浴、穿衣等方面事項制作健康宣教手冊，同時護理人員在床旁進行一對一演示，手把手指導(dǎo)家屬進行操作。定期組織座談會，就新生兒護理相關(guān)知識進行講解，結(jié)合圖片、視頻等提高家屬的理解。(9)延續(xù)性護理：出院后新生兒各項護理工作由家屬進行，為了在院外予以悉心的護理指導(dǎo)，護理人員建立微信群，就飲食、洗浴、日常生活管理等事項發(fā)送推文至微信群，及時解答家屬問題，及時通知預(yù)防接種事項。1.3 觀察標準以護理缺陷事件發(fā)生率、疾病發(fā)生率、家屬護理知識掌握情況、家屬護理正確率為觀察標準。(1)護理缺陷事件發(fā)生率。常見缺陷事件為跌倒、墜床、延誤檢查、用藥不當?shù)龋o理缺陷事件發(fā)生率=護理缺陷事件例數(shù)/新生兒例數(shù)×100%。(2)疾病發(fā)生率。新生兒常見疾病為臀紅、黃疸、濕疹、皮膚感染，疾病發(fā)生率=疾病發(fā)生例數(shù)/新生兒例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法通過SPSS23.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t檢驗，并以表示。率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示。P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果2.1 護理缺陷事件發(fā)生率研究組護理缺陷事件發(fā)生率較對照組更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。表1 兩組患者護理缺陷事件發(fā)生率對比[n(%)]2.2 疾病發(fā)生率研究組疾病發(fā)生率更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2表2 兩組患者疾病發(fā)生率對比[n(%)]
3 討論相比成人而言，新生兒的身體素質(zhì)更差，身體調(diào)節(jié)中樞尚未成熟，對外界抵抗能力差。因此其護理工作質(zhì)量對護理安全性有很大的影響[6-8]。對新生兒實施細致的護理有利于正常發(fā)育，臨床中多項研究證實護理質(zhì)量是患者身體健康的重要影響因素，新生兒作為一個特殊群體，提高護理質(zhì)量尤為重要[9]。常規(guī)護理的不足之處在于護理人員較為被動，工作獨立性差，且家屬參與度不高[10]。在常規(guī)護理中新生兒護理工作存在一定風險性，且家屬因護理知識的匱乏，護理技能的不熟練，出院后難免手忙腳亂[11]。由于人們醫(yī)療意識不斷提高，對護理服務(wù)有更嚴格要求，常規(guī)護理滿足不了患者需求，若護理不當導(dǎo)致缺陷事件還會引起醫(yī)療糾紛。胡婉妮等[12]報道在新生兒護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理方法，新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率下降明顯，縮短了新生兒在醫(yī)院中的住院時間,新生兒家屬對醫(yī)院的護理工作有著較高的滿意度。劉芳芳等[13]指出對新生兒實行護理時采用優(yōu)質(zhì)護理管理起到的效果更佳。在臨床中多項研究對優(yōu)質(zhì)護理予以肯定態(tài)度，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理強化了護理人員責任，滿足了護理需求[14]。在新生兒護理中實施優(yōu)質(zhì)護理，掌控新生兒護理風險，制定人性化、科學(xué)性的護理措施，不僅能提高護理質(zhì)量，還能提高安全性[15]。在本試驗中研究組護理缺陷事件發(fā)生率更低，疾病發(fā)生率更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)果說明了優(yōu)質(zhì)護理為維護新生兒安全保駕護航。與葛文萍[16]報道一致。優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)了家屬在新生兒護理中的參與度，這一舉措同時保證了新生兒在院內(nèi)和院外的護理[17]?？偠灾?，在新生兒護理中進行優(yōu)質(zhì)護理管理能預(yù)防護理缺陷事件，降低新生兒患病風險，這一護理辦法有應(yīng)用價值。參考文獻[1]林小燕,鄧小霞,李小妹.優(yōu)質(zhì)護理管理在新生兒護理中的應(yīng)用效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(19):105-106.[2]吳瑞.優(yōu)質(zhì)護理在新生兒護理中的運用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(23):131.[3]王靜宜.全程優(yōu)質(zhì)護理在新生兒護理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2020,31(7):143-145.[4]楊靜,顧娟娟.優(yōu)質(zhì)護理在新生兒肺炎護理中的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(7):84.[5]金二麗,邱卓華.全程優(yōu)質(zhì)護理在新生兒護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2019,31(3):129-130.[6]陳建香,胡蓉.優(yōu)質(zhì)護理用于新生兒感染性肺炎的效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2020,27(8):64-65.[7]丁磊.優(yōu)質(zhì)護理在新生兒黃疸藍光照射治療中的應(yīng)用觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019.6(20):123,126.[8]李桂琴.互聯(lián)網(wǎng)平臺健康教育聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理在新生兒肺炎中的應(yīng)用效果[J].當代護士(上旬刊),2020,27(6):100-103.[9]付濱.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在產(chǎn)房護理管理中的應(yīng)用價值評價[J].中國急救醫(yī)學(xué),2018,38(z1):348.[10]韓學(xué)娟,戶志銀.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對于初產(chǎn)婦保健能力和新生兒護理能力的影響分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2019,22(S2):230-232.[11]齊福蓮.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用價值[J].中國藥物與臨床,2019,19(4):168-170.[12]胡婉妮,黃伊菊,廖錦文.基于優(yōu)質(zhì)護理管理在新生兒護理中的應(yīng)用效果研究[J].智慧健康,2020,6(14):84-85,93.[13]劉芳芳,羅旋旋,王輝,等.優(yōu)質(zhì)護理管理在新生兒護理中的應(yīng)用效果探討[J].心理月刊,2020,15(5):92.[14]勞麗明.新生兒護理中采取優(yōu)質(zhì)護理管理的應(yīng)用[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2020,7(5):185,198.[15]廖薇,林亞娟,趙杰.優(yōu)質(zhì)護理對初產(chǎn)婦新生兒護理及自我保健能力的影響[J].護理研究,2020,34(2):315-317.[16]葛文萍.優(yōu)質(zhì)護理管理在新生兒護理中的應(yīng)用效果探討[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(35):84-85.[17]職晨陽,許斯,王敏.優(yōu)質(zhì)護理管理在新生兒護理中的應(yīng)用效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(26):149,153.
新生兒期為胎兒從出生到生后28天，這段時間是胎兒離開母體后逐步適應(yīng)外界生活的關(guān)鍵過程。由于新生兒組織器官功能發(fā)育還不完善，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力較低，所以對新生兒的護理很重要[1]。我院將品管圈活動應(yīng)用于40名初產(chǎn)婦新生兒護理知識宣教，獲得了良好的效果，現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1對象與分組
選取2013年2月至2015年2月在我院分娩的初產(chǎn)婦80名，均為足月分娩，新生兒健康狀況良好，圍生期住院時間大于1周。排除伴有嚴重的產(chǎn)后并發(fā)癥、有精神障礙及隨訪失訪者。產(chǎn)婦年齡20～32歲，平均（25.5±2.3）歲；分娩孕周38～42周，平均（40.8±1.3）周；剖宮產(chǎn)32名（40.0%），自然分娩48名（60.0%）；學(xué)歷：初中及以下18名（22.5%），高中及中專25名（31.3%），大專20名（25.0%），本科及以上17名（21.3%）。按照入院先后順序分為對照組與觀察組各40名。兩組的一般資料大體一致。
1.2方法
對照組給予常規(guī)的新生兒護理知識宣教，向初產(chǎn)婦介紹新生兒的生理特點，講解哺乳、更換尿布、沐浴、臀部及臍部護理等基礎(chǔ)護理的具體方法、目的及注意事項，耐心解答產(chǎn)婦疑問。觀察組采用品管圈活動進行新生兒護理知識宣教：①成立品管圈活動小組：每組8名成員（均有3年以上工作經(jīng)驗），兒科和產(chǎn)科護士各半，組長由主管護師以上職稱者擔任，以“提高初產(chǎn)婦對新生兒護理知識的知曉率”為活動主題。②現(xiàn)狀調(diào)查和問題分析：設(shè)計新生兒護理知識問卷，調(diào)查初產(chǎn)婦對新生兒護理知識的知曉率為52.5%，記錄每位初產(chǎn)婦的具體認知缺陷。③對策擬定和目標設(shè)定：根據(jù)每位初產(chǎn)婦認知缺陷確定宣教重點，目標設(shè)定為將初產(chǎn)婦對新生兒護理知識的知曉率提高至90%以上。④具體措施：根據(jù)標準的新生兒護理操作流程進行講解和真人示范，重點解釋產(chǎn)婦知識點薄弱處，條件允許的產(chǎn)婦令其試操作，糾正錯誤動作。⑤效果維持：產(chǎn)婦出院后每周電話隨訪，保證產(chǎn)婦按規(guī)范操作并解答其疑惑。
1.3觀察指標
①干預(yù)前后采用新生兒護理知識問卷調(diào)查兩組初產(chǎn)婦對新生兒護理知識的知曉率，問卷滿分100分，80分及以上為知曉。②產(chǎn)后28天上門隨訪調(diào)查初產(chǎn)婦對新生兒的護理能力，包括母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、托抱、尿布更換、臀部及臍部護理、沐浴、撫觸與安慰、室內(nèi)環(huán)境等項目?？偡?00分，90分及以上為優(yōu)，80～89分為良，60～79分為可，低于60分為差。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護理前后初產(chǎn)婦對新生兒護理知識的知曉率比較
護理前兩組初產(chǎn)婦對新生兒護理知識的知曉率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護理后兩組初產(chǎn)婦對新生兒護理知識的知曉率均較護理前顯著升高，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2兩組初產(chǎn)婦新生兒的護理能力比較
觀察組新生兒的護理能力顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.15，P＜0.01）.
3討論
新生兒階段的免疫功能發(fā)育尚未完善、體溫調(diào)節(jié)較差，很容易感染疾病，所以新生兒的護理尤其重要。很多初產(chǎn)婦不了解新生兒黃疸、腫大、母乳喂養(yǎng)等生理知識，對于新生兒的基本護理知識存在嚴重偏差或錯誤[1]。常規(guī)的新生兒護理只是向初產(chǎn)婦口頭宣教新生兒護理相關(guān)理論知識，實施可行性較差，初產(chǎn)婦對新生兒護理知識的掌握率較低[2]。品管圈活動是由工作相近或相關(guān)的人共同組成一個圈，采用頭腦風暴、現(xiàn)狀調(diào)查等措施確定共同主題和目標，調(diào)動圈員積極性，通過團隊的合作，按照一定的活動程序解決工作的各種問題[3]。我院將品管圈活動應(yīng)用于新生兒護理宣教，彌補了傳統(tǒng)宣教籠統(tǒng)、盲目的缺點，宣教能突出重點并更加細節(jié)化，使初產(chǎn)婦學(xué)習(xí)知識更全面，不易遺漏；另外，兒科和產(chǎn)科合作組成的品管圈能起到互補作用，確定明確的護理目標也調(diào)動了護士積極性，增強了各種護理操作的連貫性，使其學(xué)會在工作中如何解決問題，在細節(jié)上不斷改進，從而提高宣教質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，觀察組對新生兒護理知識的知曉率及對新生兒的護理能力均顯著高于對照組。綜上所述，品管圈活動響應(yīng)當下的醫(yī)療改革，著重于團隊合作與細節(jié)強化，最大可能地提高宣教效率，能夠有效提高初產(chǎn)婦對新生兒護理知識和護理能力的掌握。
參考文獻
[1]蔣桃柳，施香穎.孕產(chǎn)婦對新生兒護理知識的認知現(xiàn)狀[J].天津護理，2013，31（2）：170.
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0092―01
為尋求更科學(xué)的護理方法，我們對傳統(tǒng)的新生兒護理方法進行改進，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2010年3月我院住院分娩的80例產(chǎn)婦及家屬（丈夫）為對照組，同月分娩的60例產(chǎn)婦及家屬（丈夫）為實驗組。兩組的年齡、文化程度、分娩方式、新生兒評分在統(tǒng)計學(xué)上無差異，具有可比性。
1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)護理模式，新生兒出生后放在寄養(yǎng)室，每日由護士定時給予新生兒常規(guī)護理，包括沐浴、臍部護理、喂養(yǎng)、更換尿布、衣物等；每天定時送到母親身邊短時間接觸和喂養(yǎng)并由專人指導(dǎo)。實驗組改變護理模式，新生兒出生當天，由具有豐富經(jīng)驗的專業(yè)護士迎接產(chǎn)婦和新生兒，祝賀產(chǎn)婦的生產(chǎn)，給予產(chǎn)婦情感支持，協(xié)助產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)化。根據(jù)產(chǎn)婦及新生兒的情況，實施新生兒相關(guān)護理，讓家屬參與，采取一對一指導(dǎo)的方式，由專業(yè)護士介紹并演示新生兒一般護理知識和技能，每日由同一專業(yè)護士對新生兒護理進行評估。對不正確處予以指出，循序漸進，反復(fù)指導(dǎo)。新生兒出生第三天，讓自理能力基本恢復(fù)的產(chǎn)婦協(xié)同家屬為新生兒換尿布、衣物、喂養(yǎng)等，根據(jù)家屬及產(chǎn)婦的文化水平、理解能力做針對性的健康宣教，將人文關(guān)懷理念融入新生兒的日常護理中。出院時對兩組家屬和產(chǎn)婦進行常規(guī)出院指導(dǎo)及問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括產(chǎn)婦及家屬基本情況、新生兒日常護理知識及技能掌握情況和對護理工作的滿意度。
1.3判定標準： （1）在新生兒日常護理知識及技能每個項目中能正確回答或示范4個子項目及以上者為掌握，2～3個子項目為基本掌握，1個及以下為未掌握。（2）對護理工作的滿意度為綜合滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。
1.4統(tǒng)計方法：滿意度用百分率，日常護理知識及技能掌握情況用χ2檢驗。
2結(jié)果
兩組產(chǎn)婦和家屬對護理工作的滿意情況：實驗組60例中有58例對護理工作感到滿意，滿意率96.6%，而對照組80例中僅有70例對護理工作感到滿意，滿意率87.5%。
3討論
3.1母嬰同室護理方法融入人文關(guān)懷理念，促進母性角色達成，使產(chǎn)婦快速進入母親的角色中去：母性角色達成是一種經(jīng)過一段時間相互作用和發(fā)展的過程，母親在此過程中和孩子建立親密關(guān)系，母親需要有照顧孩子的能力，對母性角色感到快樂和滿足。分娩是一種正常生理過程，但住院環(huán)境使產(chǎn)婦進入患者角色，特別是傳統(tǒng)的護理模式，新生兒護理絕大部分由護士承擔，強化了產(chǎn)婦的患者角色，不利于母性角色之獲得。母嬰同室護理分娩后由具有豐富經(jīng)驗的專業(yè)護士給予產(chǎn)婦情感支持，開始2天由護士和家屬承擔新生兒日常護理，使產(chǎn)婦得到充分休息，產(chǎn)后第三天產(chǎn)婦對新生兒的特點及護理程序有了初步的了解和直觀認識，同時產(chǎn)婦自理能力基本恢復(fù)后，可在專業(yè)護士的指導(dǎo)下讓產(chǎn)婦協(xié)同家屬完成一些簡單的日常護理，如喂奶、洗澡、尿布的更換等，母親通過母乳喂養(yǎng)眼神的交流和觸摸而認同嬰兒，而且這種溫柔和體貼的感覺是建立母子關(guān)系不可缺乏的要素。與孩子肌膚的接觸有利于感情的建立，順利完成角色適應(yīng)。
3.2母嬰同室有利于產(chǎn)婦及家屬掌握正確的新生兒護理方法，樹立科學(xué)的育兒觀：實驗組產(chǎn)婦及家屬對新生兒的日常護理如換尿布、母乳喂養(yǎng)、新生兒水浴、新生兒撫觸等都能掌握，對新生兒的護理得心應(yīng)手，對護理工作非常滿意。
3.3母嬰同室有利于新生兒早與母親接觸，進行母乳喂養(yǎng)，促進乳汁分泌。
3.4母嬰同室有利于調(diào)和護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量：護理質(zhì)量的評價不可能脫離患者進行評價。實驗組對護理工作的滿意度（96.6%）高于對照組（87.5%），具有統(tǒng)計學(xué)意義。其原因是對照組新生兒護理完全與產(chǎn)婦家屬隔離，產(chǎn)婦及家屬不能看見護士對新生兒的日常護理，對新生兒的護理知識十分缺乏，加之對新生兒的一切變化特別關(guān)注，新生兒變化快隨時都會變化如不及時告訴家屬，產(chǎn)婦和家屬又看不到孩子，使產(chǎn)婦和家屬會產(chǎn)生擔心和怨言，對護士的滿意度下降。而護士整天忙于應(yīng)付這些簡單的護理，超負荷工作，護理工作得不到承認，沒有成就感。護士容易產(chǎn)生厭倦情緒，甚至與患者產(chǎn)生矛盾，造成護患關(guān)系緊張。實驗組改變這一狀況，產(chǎn)后由專業(yè)護士主動接納新生兒，評估產(chǎn)婦及新生兒情況，實施新生兒護理，介紹新生兒護理知識，讓家屬和產(chǎn)婦循序漸進學(xué)習(xí)掌握新生兒護理知識，2～3天后，新生兒的一些生理特點，如生理性體重下降、“馬牙”、新生兒黃疸等，產(chǎn)婦和家屬已有初步了解，對一些簡單的日常護理，如為新生兒更換衣服、尿布、新生兒喂養(yǎng)等可以單獨完成，這樣就不會對新生兒不知所措，而且對新生兒的一些變化都能看見就不會特別擔心和護士發(fā)生矛盾了，護士就會有更多的精力放在危重患者的護理上，使工作有計劃進行，護士工作順心，護患關(guān)系融洽，提高護理質(zhì)量。
參考文獻：
[1] 金漢珍，黃德珉，關(guān)希吉.實用新生兒學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2011：624-631.
新生兒是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后滿28天[1]。近年來，我國的新生兒數(shù)量有所提高，但其死亡率及病死率卻大幅度的降低。這一結(jié)果的出現(xiàn)是與護理意識和護理觀念的轉(zhuǎn)變是不可分割的。只有提高新生兒護理質(zhì)量，才能獲得良好的生長發(fā)育基礎(chǔ)[2]。根據(jù)多年來對新生兒科工作的經(jīng)驗，有關(guān)新生兒的護理特點總結(jié)如下：
1 注意室溫、體溫及光線
新生兒是胎兒的繼續(xù)，胎兒脫離母體以后就會獨立生存，他所處的環(huán)境也會發(fā)生根本性的變化?？梢哉f新生兒對外界溫差的變化有些不適應(yīng)，因此出生后應(yīng)立即將其全身輕輕擦干，用潔凈溫暖的棉毯包裹，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃～28℃[3]，盛夏要適當降溫，而冬天則需要保暖，但均應(yīng)注意通風時最好有取暖器在身旁。新生兒體溫應(yīng)保持在36～37℃，生后第一天每4小時測一次體溫，體溫穩(wěn)定在36.5℃左右時，可改為每6～12小時測一次[4]。若體溫低于36℃或高于38℃時，應(yīng)查找原因，進行處理。而室內(nèi)的光線[5]不能太暗或太亮，有些家長認為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實這是不宜的，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會適應(yīng)，而避免陽光直射眼部。
2 注意皮膚護理
新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，因而接觸動作要輕柔，衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟，不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。新生兒洗澡時不需要肥皂。肥皂是一種脫脂劑，而嬰兒的皮膚很嬌嫩。他需要保留所有的天然油脂，所以6個星期前只用水洗。你也許想要試試一種特別的液體肥皂，這種肥皂只需加到洗澡水里就行，無須沖洗。一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗過所有的褶皺，然后再沖洗干凈。將皮膚徹底揩干，潮濕的褶皺部分非常容易導(dǎo)致發(fā)炎[6]。
3 注意臍帶護理
嬰兒一出生臍帶就會被夾住并立刻剪斷，只留下5-8厘米的根部。過幾天，臍帶就干枯了，然后它會脫落。在新臍帶未脫落時，每天用75%乙醇溶液擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，洗澡后必須保持臍部干燥清潔。臍部有粘液或膿性分泌物，帶有惡臭味，臍窩周圍皮膚發(fā)紅時，稱之為新生兒臍炎。由于臍炎可引起腹壁蜂窩組織炎、腹膜炎、敗血癥、肝膿腫等嚴重疾病，所以，預(yù)防臍部發(fā)炎顯得更為重要。如已經(jīng)發(fā)炎時，應(yīng)及時用雙氧水清洗臍部，再用75%酒精消毒處理（也可使用“聚乙烯醇醚絡(luò)碘溶液”進行臍部的處理，避免酒精帶來的皮膚刺激），并給予適當?shù)目股刂委焄7]。
4 注意喂養(yǎng)
目前，居多研究表明出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為出生后半小時左右。然而剛出生完畢的產(chǎn)婦來說，其母乳量可能不能滿足嬰兒的應(yīng)用需求，為此可以在初期對嬰兒進行適當劑量的糖水喂養(yǎng)。也要盡量讓新生兒吮吸，以促進乳汁分泌，并增進母嬰的感情。同時，對嬰兒的母乳喂養(yǎng)基本上來說不需要定時定量，以嬰兒的實際需求為主，每次喂養(yǎng)并不是越多越好，應(yīng)適當而增加喂養(yǎng)頻率為宜。人工喂養(yǎng)時奶嘴洞大小應(yīng)適中并注意溫度，奶嘴喂奶時盡量不要讓嬰兒吸進空氣，以免吐奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。此外要對奶瓶、奶嘴嚴格煮沸消毒。
5 正確看待特殊生理現(xiàn)象
如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸（出生后2-3天出現(xiàn)）等，這些現(xiàn)象過幾天后就會自然消失，不必特殊處理。如果時間較長或出現(xiàn)其它不良癥狀時，則應(yīng)去醫(yī)院檢查[2]。
6 注意預(yù)防感染
護理新生兒時，要注意衛(wèi)生，在每次護理前均應(yīng)洗手，以防手上沾污的細菌帶到新生兒細嫩的皮膚上面發(fā)生感染，如護理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒，以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時，必須嚴格隔離治療，接觸者隔離觀察。對新生兒居住的室內(nèi)進行及時的通風和換氣，確保室內(nèi)空氣新鮮。并且盡量避免流動性人員對嬰兒進行密集的探視，以減少新生兒受感染的機會[8]。
總而言之，每一個家長都希望自己的孩子出生后能夠健康快樂的成長?？梢娦律鷥鹤o理是極其重要的。相關(guān)的護理人員在進行新生兒護理之前，應(yīng)對有關(guān)新生兒護理的基本常識進行掌握，避免任何唯心的護理意識和護理活動。新生兒出生不久，不能馬上適應(yīng)外部的環(huán)境，而且，其生理功能和體質(zhì)都比較薄弱，因此，新生兒護理是新生兒時期的主要工作內(nèi)容，也是新生兒保健工作的重要部分，提高新生兒的護理水平，就等于給新生兒的健康成長營造一個良好的環(huán)境。護理起來應(yīng)需細心、科學(xué)、合理。
參考文獻：
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[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）08（a）-0142-03
新型產(chǎn)科護理模式――母嬰床旁護理模式強調(diào)“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護理服務(wù)理念，其實質(zhì)是在初產(chǎn)婦住院期間，母嬰所享受的一切護理均由護理人員在產(chǎn)婦床邊進行，以滿足新生兒、初產(chǎn)婦和家庭的需求，促進初產(chǎn)婦產(chǎn)后夫妻、母嬰和家庭成員間情感交流，減少患者因分娩引起的生理和心理上的不適。責任護理人員對初產(chǎn)婦進行一對一的培訓(xùn)與指導(dǎo)，提供優(yōu)質(zhì)的母嬰床旁護理，讓初產(chǎn)婦和家屬共同參與母嬰護理，讓初產(chǎn)婦逐步掌握母嬰護理技能[1-2]。本研究查找既往初產(chǎn)婦護理過程中的缺陷和不足，制定初產(chǎn)婦母嬰床旁護理流程，并將母嬰床旁護理流程應(yīng)用于初產(chǎn)婦，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇2010年11月～2012年12月在浙江省衢州市常山縣人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）產(chǎn)科住院分娩的112例初產(chǎn)婦為研究對象。納入標準：①初產(chǎn)婦年齡 0.05），見表1。
1.2 護理干預(yù)方法
A組初產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)護理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施，在實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式指導(dǎo)下護理干預(yù)措施之前，先對護理人員進行母嬰床旁護理理念知識培訓(xùn)，組織護理人員學(xué)習(xí)母嬰床旁護理理念和具體實施細則，領(lǐng)會母嬰床旁護理理念精髓，查找既往初產(chǎn)婦護理過程中存在的缺陷和不足，制定初產(chǎn)婦護理流程，將母嬰床旁護理理念貫穿于初產(chǎn)婦的護理過程中，在工作中自覺做到“四心”（愛心、熱心、細心、耐心）、“四主動”（主動與初產(chǎn)婦溝通、主動征求初產(chǎn)婦的意見、主動向初產(chǎn)婦介紹醫(yī)院情況和技術(shù)水平、主動幫助初產(chǎn)婦解決困難）、“五勤”（手勤、腳勤、嘴勤、眼勤、耳勤）、“五多”（多一點解釋、多一點理解、多一點尊重、多一點幫助、多一點忍耐），B組初產(chǎn)婦給予母嬰床旁護理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施，采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實際案例相結(jié)合的方式對患者進行“一對一”護理，主要從以下幾個方面做好母嬰床旁護理：①新生兒床旁沐?。鹤o理人員根據(jù)初產(chǎn)婦和新生兒需求安排新生兒沐浴時間，護理人員指導(dǎo)初產(chǎn)婦為新生兒沐浴，新生兒沐浴前，護理人員一方面將產(chǎn)房室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到26～28℃，另外一方面護理人員評估新生兒精神狀態(tài)、皮膚狀況、四肢活動情況、喂奶后時間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜沐浴。新生兒符合沐浴要求則由護理人員協(xié)助初產(chǎn)婦準備沐浴物品，指導(dǎo)初產(chǎn)婦在新生兒沐浴盆中先放涼水再加熱水，教會初產(chǎn)婦采用手臂測水溫的方法將水溫調(diào)至37～39℃。護理人員按照強生嬰兒沐浴方法給新生兒沐浴，邊操作邊與新生兒交流，并向初產(chǎn)婦講解相關(guān)注意事項。新生兒沐浴完畢，護理人員教會初產(chǎn)婦給新生兒穿衣、臍帶消毒（常規(guī)斷臍后用絡(luò)合碘消毒臍部直至臍部脫落后5～6 d，全過程用4根棉簽法）和皮膚護理等方法。②新生兒床旁撫觸：護理人員根據(jù)初產(chǎn)婦和新生兒需求安排新生兒撫觸時間，新生兒撫觸前，護理人員一方面將產(chǎn)房室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到26～28℃，另外一方面護理人員評估新生兒精神狀態(tài)、皮膚狀況、四肢活動情況、喂奶后時間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜撫觸。對于符合撫觸要求的新生兒則由護理人員協(xié)助初產(chǎn)婦準備撫觸物品，按照強生嬰兒撫觸方法為新生兒進行撫觸，邊操作邊與新生兒交流，并向初產(chǎn)婦講解注意事項。新生兒撫觸完畢則護理人員教會初產(chǎn)婦新生兒翻身、臍帶消毒和皮膚護理方法等方法。③新生兒床旁疫苗接種：護理人員向初產(chǎn)婦發(fā)放并講解預(yù)防接種兒童家長知情同意書，初產(chǎn)婦知情同意并簽名。護理人員與初產(chǎn)婦共同評估新生兒是否適宜接種。如果新生兒適合接種則由護理人員按照新生兒預(yù)防接種方法為新生兒接種，接種前與初產(chǎn)婦確認疫苗接種種類、接種肢體部位和疫苗接種方式，并告知初產(chǎn)婦新生兒接種后注意事項和接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)。
1.3 觀察指標
觀察兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒[3]（焦慮自評量表評估患者的焦慮情緒，≥50分則認為患者有焦慮情緒，采用抑郁自評量表評估患者的抑郁情緒，≥53分則認為患者有抑郁情緒）、純母乳喂養(yǎng)率、新生兒護理技能掌握程度、健康教育知識回答正確率和初產(chǎn)婦對護理人員提供護理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標準分比較
入院時，兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標準分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），產(chǎn)后1周對初產(chǎn)婦再次評估，B組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標準分明顯低于A組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表2。
2.2 兩組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識回答正確率比較
B組組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識回答正確率明顯高于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表3。
2.3 兩組初產(chǎn)婦新生兒護理技能掌握程度比較
對兩組初產(chǎn)婦在新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護理、換尿布、臀部護理、撫觸等新生兒護理技能掌握程度進行綜合評估，B組組初產(chǎn)婦新生兒護理技能掌握程度明顯優(yōu)于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表4。
2.4 兩組初產(chǎn)婦對護理人員提供護理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度比較
B組初產(chǎn)婦對護理人員提供護理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度明顯高于A組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表5。
3 討論
近些年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們健康意識的提高，傳統(tǒng)的護理管理模式已經(jīng)不能滿足患者對醫(yī)療服務(wù)提出的新要求[3-6]。發(fā)展中的產(chǎn)科護理也在積極探索新的護理模式。研究顯示[7-8]：初產(chǎn)婦對育嬰知識的渴求位于產(chǎn)褥期護理需求之首，他們迫切渴望得到這方面的指示。如何做好初產(chǎn)婦住院期間護理工作，為初產(chǎn)婦提科健康教育和咨詢服務(wù)和向初產(chǎn)婦傳授育嬰知識和新生兒護理技能是學(xué)者們和產(chǎn)科護理人員探尋的焦點問題之一。母嬰床旁護理理模式強調(diào)“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護理服務(wù)理念，是一種新型的產(chǎn)科護理模式，在臨床工作中取得一定的效果[9-10]。但是，母嬰床旁護理理具體措施尚未達成共識，為此，優(yōu)化初產(chǎn)婦臨床護理措施具有重要的臨床意義，為采取針對性的護理干預(yù)措施提供參考依據(jù)。
本研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后1周對初產(chǎn)婦再次評估，B組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標準分明顯低于A組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），B組組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識回答正確率新生兒護理技能掌握程度和對護理人員提供護理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度明顯優(yōu)于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。這與既往研究報道結(jié)果類似[11]，考慮與以下因素有關(guān)：①母嬰床旁護理模式護理措施實施前先對產(chǎn)科護理人員進行培訓(xùn)，加深產(chǎn)科全科護理人員對母嬰床旁護理理念和精髓的理解，確保母嬰床旁護理理念貫穿于初產(chǎn)婦臨床護理工作中，找出護理人員在對初產(chǎn)婦臨床護理工作中存在的不足和缺陷，并采取針對性護理措施針減少初產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生，確保各項護理措施能夠落實到位，在工作中自覺做到“四心”、“四主動”、“五勤”、“五多”，提高護理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對護理人員提供護理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。②母嬰床旁護理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施不僅做好基礎(chǔ)護理，而且采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實際案例相結(jié)合的方式對患者進行“一對一”護理，給予新生兒護理技能和健康教育知識教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護理、換尿布、臀部護理、撫觸、早期預(yù)防接種等多個方面做好母嬰床旁護理，讓初產(chǎn)婦能夠得到更多的育嬰知識和新生兒護理技能，減少初產(chǎn)婦初為人母的焦慮和緊張等負性情緒，提高護理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對護理人員提供護理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。③母嬰床旁護理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施給予新生兒護理技能和健康教育知識教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護理、換尿布、臀部護理、撫觸、早期預(yù)防接種等多個方面做好母嬰床旁護理，提高護理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對護理人員提供護理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度[12-16]。
綜上所述，母嬰床旁護理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施能夠明顯減少初產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的發(fā)生，不但明顯提高初產(chǎn)婦育嬰知識和新生兒護理技能掌握程度，而且還明顯提高了初產(chǎn)婦對護理人員提供護理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度，值得進一步推廣。
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母嬰同室是當代產(chǎn)科常見的護理方案，指足月兒或1500g以上的早產(chǎn)兒在產(chǎn)出后與產(chǎn)婦24h共處一個房間，由產(chǎn)婦親自照顧新生兒的飲食起居［1］。在住院期間母子共同生活，醫(yī)療和其他操作每天分離不超過1h。據(jù)臨床實踐表明［2］，新生兒在產(chǎn)出后，肢體上的撫觸能使新生兒感到安全及愉悅，有助于刺激新生兒發(fā)育。除此之外，母嬰同室能促進產(chǎn)婦盡快泌乳，減少陰道出血，促進產(chǎn)后恢復(fù)［3］。本研究對本院產(chǎn)科于2010年9月～2014年8月收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦進行對照研究，旨在進一步研究母嬰同室護理對產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒護理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取本院產(chǎn)科2010年9月～2012年8月收治的42例順產(chǎn)產(chǎn)婦，設(shè)為對照組，年齡為22～35歲，平均年齡為(26．4±3．1)歲，孕周36～40周，平均(39．3±0．5)周，新生兒體重2150～3800g，平均(3120．9±480．1)g，其中男嬰22例，女嬰20例;選取我院產(chǎn)科于2012年9月～2014年8月收治的46例順產(chǎn)產(chǎn)婦，設(shè)為研究組，年齡為20～37歲，平均年齡為(25．1±2．8)歲，孕周37～41周，平均(38．8±0．7)周，新生兒體重2200～3750g，平均(3200．2±510．7)g，其中男嬰23，女嬰23例。納入標準:產(chǎn)婦無精神病史;無任何重大軀體性疾病;產(chǎn)婦及其家屬均知悉本次研究并簽署同意書。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周、新生兒體重及性別經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1對照組
本組產(chǎn)婦在分娩后，護理人員在確認產(chǎn)婦及新生兒各項生命體征均正常的情況下，將產(chǎn)婦送往病房休息，同時將新生兒送往育嬰室。在新生兒需要喂養(yǎng)時，將新生兒交與產(chǎn)婦予以母乳喂養(yǎng)。12h后進行第一次喂奶，隨后每隔4h喂奶一次。
1．2．2研究組
新生兒產(chǎn)后30min內(nèi)，清理其呼吸道，擦干其頭部和身體血跡、羊水，剪短臍帶后將新生兒置于產(chǎn)婦胸部，引導(dǎo)嬰兒的嘴觸碰，幫助嬰兒吸吮母乳。護理人員應(yīng)稱贊產(chǎn)婦在分娩時的表現(xiàn)，并表揚新生兒的可愛，激發(fā)產(chǎn)婦初為人母的喜悅感。鼓勵產(chǎn)婦通過親吻、撫摸等肢體接觸刺激新生兒的感官反應(yīng)，增加新生兒對外部刺激的印象。經(jīng)過分娩處理后，將新生兒置于母親身旁，讓母子進行共處一室。護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦開展健康宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦護理新生兒的要點、重要性及注意事項。護理人員應(yīng)從旁協(xié)助產(chǎn)婦進行更換尿布、喂養(yǎng)、臍部護理等日常護理。值得注意的是，護理人員應(yīng)提醒產(chǎn)婦每2小時母乳喂養(yǎng)一次，并在喂養(yǎng)的同時給予語言的刺激，以柔和的目光與新生兒進行交流，激發(fā)新生兒對外部刺激的主動反應(yīng)。
1．2．3觀察指標
①記錄并比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥病及乳腺感染并發(fā)癥發(fā)生狀況。②記錄并比較新生兒哭鬧次數(shù)、上呼吸道感染、皮炎及腹瀉發(fā)生率。
1．2．4統(tǒng)計學(xué)方法
采取SPSS19．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比采取兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料比較采取χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．12組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較，
2．22組新生兒不良事件發(fā)生率比較。
3討論
3．1分娩是一種正常的生理行為，而在分娩后產(chǎn)婦需具備照顧新生兒的知識儲備能力，使自身能盡快進入母性角色，以此滿足其初為人母的愉悅與滿足感。傳統(tǒng)的產(chǎn)科護理方案強化了產(chǎn)婦的患者角色，新生兒喂養(yǎng)、更換尿布、沐浴等護理工作都由護理人員完成，這不利于產(chǎn)婦分娩后的角色轉(zhuǎn)換。母嬰同室護理強調(diào)由母親作為主導(dǎo)角色，而護理人員從旁協(xié)助產(chǎn)婦完成新生兒的護理工作。母嬰同室作為以家庭為中心的護理方式，強調(diào)將新生兒與產(chǎn)婦視為同組個體，激發(fā)了產(chǎn)婦的早期母愛，通過感官刺激與撫慰等方法幫助建立母子之間的感情，激發(fā)新生兒吮吸、擁抱等本能反應(yīng)，從而達到刺激新生兒生長發(fā)育的目的［4］。
3．2本次研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后出血為2．2%、產(chǎn)褥病2．2%，乳腺感染2．2%，對照組產(chǎn)后出血7．1%、產(chǎn)褥病7．1%、乳腺感染11．9%，研究組不良并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組(P＜0．05)。究其原因，這主要得益于母嬰同室過程中護士鼓勵產(chǎn)婦及早哺乳，新生兒的吮吸作用將刺激產(chǎn)婦催產(chǎn)素分泌，有助于子宮收縮與惡露的盡早排除［5］，預(yù)防乳腺感染、產(chǎn)褥病等并發(fā)癥的發(fā)生，促進產(chǎn)婦身體恢復(fù)。產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮受創(chuàng)，乳腺分泌物多，極易產(chǎn)生感染，而及早促進產(chǎn)婦泌乳則有利于子宮收縮與惡露的排除，進而降低產(chǎn)后出血、乳腺感染、產(chǎn)褥病并發(fā)癥的發(fā)生。
3．3從2組新生兒各項觀察指標可知，研究組新生兒上呼吸道感染的概率為2．2%、皮炎2．2%、腹瀉2．2%，對照組上呼吸感染的概率為7．1%、皮炎9．5%、腹瀉7．1%，研究組的數(shù)值均明顯低于對照組(P＜0．05)。因為母乳是新生兒最安全及營養(yǎng)結(jié)構(gòu)最為合理的食物，能增強新生兒機體抗病能力，從而降低消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率。指導(dǎo)產(chǎn)婦開展肢體撫摸、親吻等行為能使新生兒獲取安全感，有助于減少哭鬧頻率與次數(shù)。值得注意的是，產(chǎn)婦缺少有關(guān)新生兒護理的知識，極易出現(xiàn)認知偏差，在護理新生兒的過程中可引發(fā)潛在風險事件。因此，在母嬰同室護理中，護理人員的健康宣教作用起著引導(dǎo)作用，應(yīng)科學(xué)、合理地幫助產(chǎn)婦構(gòu)建新生兒護理知識體系，并促使產(chǎn)婦認識并發(fā)癥的誘因以及新生兒照護中的預(yù)防舉措、注意事項，以最大限度降低產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率及提高新生兒護理質(zhì)量［6］。
4小結(jié)
母嬰同室護理能幫助產(chǎn)婦構(gòu)建新生兒照護的知識體系及實踐技能，可有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，并提高新生兒護理質(zhì)量，值得在護理工作中進一步推廣。
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文章編號： 1672-3783(2008)-6-0076-01
【摘 要】目的 探討孕期健康教育的內(nèi)容及孕期健康教育對孕婦在孕期、產(chǎn)時及母乳喂養(yǎng)中的作用。方法 隨機抽取在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦400例，其中200例經(jīng)過孕婦學(xué)校的培訓(xùn)為觀察組，未參加孕期培訓(xùn)的200例為對照組。比較兩組剖宮產(chǎn)率、經(jīng)陰道分娩率、母乳分泌時間、新生兒護理及喂養(yǎng)知識。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率顯著降低，初乳分泌比對照組顯著提前。結(jié)論 孕期健康教育能提高經(jīng)陰道分娩率，促進支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，使年輕的爸爸、媽媽正確掌握護理新生兒的方法及技巧。
【關(guān)鍵詞】健康教育 母乳喂養(yǎng) 新生兒護理 孕期培訓(xùn)
1 資料與方法
1.1 一般資料 2007年2月-8月在我院產(chǎn)科住院分娩足月、單胎、頭位、初產(chǎn)婦400例，其中參加孕期培訓(xùn)200例，未參加孕期培訓(xùn)200例，兩組間孕婦年齡、孕周、身高、體重等方面均無顯著性差異。
1.2 健康教育的內(nèi)容
1.2.1 孕期管理 不論是否選擇在該院分娩，鼓勵她們參加該院孕期培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：孕期營養(yǎng)指導(dǎo)、分娩方式的選擇、如何緩解精神壓力、如何預(yù)防孕期糖尿病、孕期姿勢、如何穩(wěn)定孕婦血壓、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)。培訓(xùn)方法：授課、操作示范、互動、個體指導(dǎo)。
1.2.1.1 孕期營養(yǎng)指導(dǎo) 由于生活水平的提高，許多準媽媽唯恐胎兒營養(yǎng)不足，攝入過多營養(yǎng)不僅使自己體重超標身材走形，還會對自己和寶寶的健康帶來諸多問題。因此，合理的飲食結(jié)構(gòu)可降低妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎、血栓形成、產(chǎn)后抑郁癥等。
1.2.1.2 分娩知識的宣教 給孕婦講解分娩機制、分娩過程及產(chǎn)生疼痛的原因、出現(xiàn)時間和持續(xù)時間及規(guī)律，講解分娩過程中的放松技巧，以減輕疼痛。
1.2.1.3 孕期姿勢 孕期重要的是避免背部彎曲。另外，為避免一些不良癥狀發(fā)生，可采用提肛動作，輕輕吸氣，并用力縮緊，直到再也使不出勁為止，稍待片刻，然后逐漸放開。每日若能堅持作2-4次，對陰道分娩能起到意想不到的幫助。
1.2.1.4 新生兒護理 包括換尿片、洗澡、保暖、大小便觀察、常見癥狀及簡單的處理。
1.2.1.5 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 包括喂養(yǎng)姿勢、嬰兒含接方法、早接觸、早吸吮，母嬰同室的重要性，宣傳母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦及嬰兒的好處，盡可能樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。
1.2.1.6 如何合理坐“月子” 指導(dǎo)孕婦在生孩子以后科學(xué)地、合理的坐月子的方法。包括：飲食、活動、休息等。
1.2.2 對兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、初乳分泌時間、母乳喂養(yǎng)成功率、新生兒護理進行比較。
2 結(jié)果
2.1 分娩方式的比較 (見表1)。
2.2 觀察組比對照組初乳分泌時間提前
2.3 觀察組普遍比對照組更會護理新生兒。
3 討論
3.1 孕期健康教育提高自然分娩率，使產(chǎn)婦了解到剖宮產(chǎn)和自然分娩的利弊，掌握分娩技巧，使孕婦認識到分娩是一個正常、自然、健康的生理過程，產(chǎn)婦和胎兒都具有完成分娩的能力，從而促進了自然分娩。
3.2 孕期健康教育促進了母乳喂養(yǎng)，孕期孕婦了解母乳分泌的早晚與嬰兒早接觸、早吸吮有密切的關(guān)系，了解初乳對嬰兒的重要性，母乳喂養(yǎng)對母親對嬰兒生長發(fā)育的好處，母乳是建立母嬰對嬰兒的智商、情商發(fā)展的重要性，從而提高了母乳喂養(yǎng)率。
3.3 孕期健康教育使孕婦及家屬提前掌握了一些新生兒的護理知識，不至于寶寶出生后措手不及，不知如何護理、如何喂養(yǎng)，同時，也給病房的宣教工作打下了基礎(chǔ)。
3.4 孕期健康教育灌輸了一些新的知識，使產(chǎn)婦及家屬懂得如何合理的坐“月子”，對產(chǎn)婦的身心愉悅，新生兒
的健康成長起到重要的作用。
【中圖分類號】R595.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0370-01
對新生兒進行護理需要注意，新生兒的各調(diào)節(jié)中樞和身體器官尚不健全，自身的抵抗力很低，同時又因為產(chǎn)婦的護理經(jīng)驗不足，因此，醫(yī)生就需要指導(dǎo)新生兒的護理人員產(chǎn)婦或相應(yīng)的家屬做好各方面的護理工作。另外一些新生兒在出生時伴有病情重、無自主呼吸等狀況，進行檢查時要考慮新生兒身體的特殊情況，避免檢查或護理不周造成不必要的后果，因此，了解新生兒護理時的注意事項對新生兒的健康成長具有重大的意義。
1. 護理要注意觀察的新生兒的以下幾點內(nèi)容
1.1注意觀察新生兒皮膚的顏色
在觀察新生兒皮膚的顏色時需要注意以下幾種情況，如觀察新生兒黃疽出現(xiàn)的時間、發(fā)展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現(xiàn)，7至10天后消退。如黃疽出現(xiàn)過早（24小時內(nèi)），發(fā)展過快，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)并及時報告。如新生兒有病理信號，即出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環(huán)灌注量不足，如病情進一步發(fā)展，以致出現(xiàn)面部及四肢發(fā)維，體溫不升，對刺激反應(yīng)消失，則表明病情正在惡化。
1.2觀察新生兒的呼吸和心率情況是否正常
觀察新生兒的呼吸以及心率時需注意新生兒呼吸的節(jié)律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120 至 140 次，如出現(xiàn)病理信號時，即出現(xiàn)呼吸、心率增快，面色發(fā)灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應(yīng)及時清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現(xiàn)雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。這種情況在臨床觀察中多見于早產(chǎn)兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發(fā)展也快。
1.3觀察新生兒是否有嘔吐的現(xiàn)象
對新生兒要重點關(guān)注嘔吐物的顏色、次數(shù)、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進食量過多，牛奶溫度不適，或進食后過早搬動，均可出現(xiàn)溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應(yīng)注意并及時向醫(yī)師報告。
1.4了解新生兒的大小便情況
對新生兒的觀察要著重注意新生兒的分泌情況，要注意大便性狀、氣味、次數(shù)、顏色及時間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3 至 4 天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數(shù)在 24 小時內(nèi)排出胎糞，極少到48 小時。若第一次排便延誤，可能是某些疾病最初表現(xiàn)的一個征象，如胎糞性腸梗阻，胎糞梗阻綜合癥，腸閉鎖和腸梗阻。這些疾病的成功治療依賴于早期診斷，因此，注意觀察新生兒首次排便時間是很重要的。小便一般在 24 小時內(nèi)出現(xiàn)，如超時應(yīng)注意。另外，還應(yīng)注意尿液氣味。據(jù)有關(guān)文獻報道，如新生兒尿有一種楓糖樣氣味，類似糖燒焦的臭味，同時嬰兒表現(xiàn)無力，昏睡或驚厥，即為“楓糖尿癥”，是亮氨酸、異亮氨酸代謝異常所致。這類嬰兒如不及時察覺，得不到及時治療，多數(shù)會在出生后幾周內(nèi)死亡。
1.5觀察新生兒的睡眠情況
嬰兒在剛出生后會很嗜睡，一般情況下新生兒睡眠時安靜舒坦，呼吸均勻，有時面部會呈現(xiàn)出各種表情，這些均屬正?，F(xiàn)象。如果他們在睡眠時煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應(yīng)引起警惕，這可能是發(fā)熱的預(yù)兆。如出現(xiàn)腹痛、腹脹等現(xiàn)象，新生兒會在睡眠時表現(xiàn)出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現(xiàn)象，應(yīng)注意并及時向醫(yī)師報告。
2. 對新生兒護理注意事項的討論
2.1要注意新生兒的正確喂養(yǎng)
為防止低血糖和低體溫的發(fā)生，新生兒出生后應(yīng)立即與母親接觸，吸吮母親，半小時內(nèi)進行母乳喂養(yǎng)，剖宮產(chǎn)兒也應(yīng)盡早與母親接觸，在母親對新生兒有反應(yīng)后半小時內(nèi)進行母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時應(yīng)將一手的拇指和其余四指分別放在的上、下方，并把托起成直錐形，而且與新生兒必須緊密相貼，頭與雙肩朝向。哺乳時母親身體一定要放松，身體略向前傾，用手掌根部托起嬰兒頸背部，四指支撐嬰兒頭部。喂母乳時無論白天和夜間都要把孩子抱起來喂，一側(cè)乳汁排空后才能更好地刺激乳腺再分泌。固定為每間隔3h喂養(yǎng)一次。出生兩周的新生兒食管和胃的肌肉發(fā)育不全，尤其是胃的出口（幽門）比入口（噴門）肌肉發(fā)育好，吃完奶后如立即搬動孩子可能會出現(xiàn)溢奶。故喂奶后應(yīng)豎抱寶寶，輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣。
2.2對新生兒的護理要預(yù)防感染
新生兒臍部護理是新生兒護理的的重點，新生兒臍部是病原微生物入侵的主要通道，極易發(fā)生臍部感染。新生兒臍部應(yīng)做好傷口處理，保持無菌及干燥，定期查看消毒，避免用各種粉劑，如不慎尿濕臍部及覆蓋的紗布，應(yīng)及時消毒并更換紗布。一般5到10天就會干枯脫落。新生兒皮膚比較嬌嫩，皮膚皺褶、臀部、會陰處更為薄弱，因此清洗時要選用軟棉布，護理人員動作要輕柔，剪短指甲，以免弄傷孩子。孩子所用的盆、毛巾及食具等都要專用，并嚴格消毒。衣服、包被、尿布均應(yīng)選用透氣性、吸水性強、柔軟的淺色棉質(zhì)材料。孩子尿布應(yīng)及時更換，防止尿布疹的發(fā)生。對新生兒的一些生理現(xiàn)象要正確對待，如郟部脂肪墊、腫大的不能擠或挑。杜絕傳染源，避免與感冒、傳染病人接觸。
2.3注意新生兒的生存環(huán)境控制
新生兒對外界溫度變化適應(yīng)能力差， 過冷過熱都會增加患病的幾率。新生兒房間一般保持在18到22℃，濕度在50%左右，因早晚的溫差較大，家長應(yīng)隨著氣溫的變化，注意衣被的增減，細心的觀察新生兒的體溫。如新生兒面紅耳赤，出汗，體溫超過37℃，則說明過熱。在夏季應(yīng)注意室內(nèi)空氣流通。
結(jié)語
由上可知，對新生兒進行護理時要注意觀察新生兒的皮膚顏色，呼吸和心率情況是否正常以及新生兒的睡眠情況等等，只有以上幾點指標正常才能說明新生兒的身體處于健康狀態(tài)。另外對于新生兒的護理工作要注意新生兒的正確喂養(yǎng)工作，讓新生兒處于良好的生活環(huán)境并預(yù)防新生兒感染。因此，只有通過科學(xué)合理的護理才能對新生兒的健康做出保障。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護理；母嬰床旁護理模式；應(yīng)用體會
【中圖分類號】
R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0206-01
母嬰床旁護理是指本著“以人為本”的服務(wù)理念，改進常規(guī)服務(wù)流程，進行產(chǎn)后床旁護理，達到促進母嬰健康的目的[1]。母嬰床旁護理模式是現(xiàn)代產(chǎn)科護理新模式的核心內(nèi)容，滿足了產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需求，其個性化的服務(wù)越來越被產(chǎn)婦接受，也促進了現(xiàn)代產(chǎn)科護理模式的發(fā)展。本院2013年3月～2014年3月對50例母嬰實施了床旁護理模式，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：
選取2013年3月～2014年3月本院分娩的100例產(chǎn)婦，隨機分為觀察組和對照組（各50例），其中，觀察組產(chǎn)婦最小年齡22歲，最大年齡35歲，平均年齡（26.5±2.3）歲；體重量60～74kg，平均（68±1.4）kg；孕周37～40周，平均（38.1±2.7）周。對照組產(chǎn)婦最小年齡21歲，最大年齡37歲，平均年齡（28.1±1.3）歲；體重量61～73kg，平均（68.3±1.9）kg；孕周38～41周，平均（38.3±1.8）周。全部產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，無妊娠合并癥及其它疾病。兩組產(chǎn)婦的年齡、文化水平、產(chǎn)次、孕周等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組（傳統(tǒng)護理模式組）：
每天由護理人員在規(guī)定時間內(nèi)接送新生兒到專用的沐浴室、治療室集中進行新生兒沐浴、預(yù)防接種、新生兒撫觸、聽力篩查、疾病篩查采血等操作。并集中對產(chǎn)婦進行哺乳及新生兒護理知識宣教。
1.2.2 觀察組（母嬰床旁護理模式組）：
產(chǎn)婦入住母嬰同室病房，新生兒的全部治療和護理均在床旁進行。對產(chǎn)婦及家屬進行哺乳及新生兒護理技能一對一的宣教和示范演示，主要內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點與技巧，新生兒沐浴、臍部護理、撫觸護理、臀部護理、新生兒預(yù)防接種、產(chǎn)婦護理方法、產(chǎn)后營養(yǎng)、 產(chǎn)褥期常見癥狀處理等，并詳細介紹新生兒的保暖方法、輔食添加、吐奶打嗝護理、晚間哭鬧的護理[2]。操作演示時，讓產(chǎn)婦及家屬共同參與，并及時糾正其操作過程中的錯誤做法，并進行強化訓(xùn)練。
1.3 觀察指標：
以自行設(shè)計的問卷調(diào)查表對所有產(chǎn)婦的護理滿意度、新生兒護理技能的掌握情況及母乳喂養(yǎng)率進行調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：
所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss18.0進行分析，計量資料以（X±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 觀察組與對照組護理滿意度比較：
觀察組中，35例滿意，11例較滿意，4例不滿意，總滿意率為92%；對照組中，30例滿意，9例較滿意，11例不滿意，總滿意率為78%；
2.2 觀察組與對照組母乳喂養(yǎng)率比較：
觀察組母乳喂養(yǎng)45例（90%），對照組母乳喂養(yǎng)41例（占82%），觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 兩組新生兒護理技能的掌握情況比較：
觀察組中，41例掌握，6例部分掌握，3例沒有掌握，總掌握率94%；對照組中，32例掌握，9例部分掌握，9例沒有掌握，總掌握率82%；觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
母嬰床旁護理模式是產(chǎn)科護理的一種新型模式，能滿足廣大產(chǎn)婦及新生兒的生理心理需求[3]，是回歸自然的家庭溫馨護理，越來越被產(chǎn)婦及家屬接受。
3.1 母嬰床旁護理可提高護理滿意度：
母嬰床旁護理模式增強護理人員“以人為本”的意識，將被動護理變?yōu)橹鲃幼o理，并要求護理人員全面掌握產(chǎn)婦及新生兒的各項情況。母嬰床旁護理在產(chǎn)婦及家屬的視線范圍內(nèi)實施護理，尊重了產(chǎn)婦和家屬的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)，也減少了差錯率，提高了對護理人員的信任度。母嬰床旁護理既滿足了新生兒的護理要求，也一定程度上滿足了產(chǎn)婦的心理需求，體現(xiàn)人性化服務(wù)特點，融洽了護患關(guān)系，護理滿意度明顯提高。
3.2 母嬰床旁護理提高了母乳喂養(yǎng)率及護理安全：
護理人員采取在床旁邊講授邊示范的方式，提高了產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)興趣，使產(chǎn)婦能夠更容易學(xué)會和適應(yīng)母乳喂養(yǎng)，提高了母乳喂養(yǎng)率。母嬰床旁護理，減少了因新生兒帶離護理的差錯事故，避免了醫(yī)患糾紛，保證了醫(yī)療護理的安全[4]。
3.3 母嬰床旁護理有利于產(chǎn)婦掌握健康教育知識和新生兒護理技能：
傳統(tǒng)護理模式中的健康教育宣講，通常是將健康教育內(nèi)容直接、一次性的灌輸給產(chǎn)婦及家屬，沒有與實際操作相結(jié)合，產(chǎn)婦一般難以接受、理解，從而導(dǎo)致實際效果不佳。母嬰床旁護理模式在宣教健康教育知識的同時，還重視各項護理技能實際操作、現(xiàn)場演示[5]，邊示范邊溝通，讓產(chǎn)婦及家屬共同參與，對操作過程中的錯誤做法及時糾正與指導(dǎo)，產(chǎn)婦能比較輕松地逐步掌握健康教育內(nèi)容。
綜上所述，產(chǎn)科護理中母嬰床旁護理模式能夠顯著提高護理質(zhì)量，增強產(chǎn)婦對新生兒護理技能的掌握，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
[1] 孫海燕.母嬰床旁護理在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2014，（4）：41-42.
[2] 王婷婷，薛飛揚，萬玉梅.產(chǎn)科護理中母嬰床旁護理模式的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（35）：267-268.
