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時(shí)間：2023-06-21 08:43:56
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文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-6-0071-01
【關(guān)鍵詞】護(hù)理 新技術(shù)
在“科學(xué)發(fā)展觀(guān)”的精神指導(dǎo)下，科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，社會(huì)改革飛速前進(jìn)的今天，各種行業(yè)和部門(mén)都處于積極開(kāi)拓，不斷進(jìn)取的大潮之中，作為整個(gè)生命科學(xué)重要組成部分，擔(dān)負(fù)著人類(lèi)保持生命、促進(jìn)健康的護(hù)理科學(xué)，也必須奮起直追，努力加速完善學(xué)科的建設(shè)。為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，需要廣大護(hù)理工作者的共同奮斗，而針對(duì)當(dāng)前護(hù)理學(xué)科中存在的薄弱環(huán)節(jié)，積極開(kāi)展護(hù)理科學(xué)研究，應(yīng)用科學(xué)研究的成果來(lái)發(fā)展，豐富學(xué)科的新理論，指導(dǎo)、探討臨床護(hù)理的新技術(shù)，建立學(xué)科的新局面，最終才能收到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與學(xué)術(shù)水平，振興護(hù)理事業(yè)的效果。在我們基層醫(yī)院從事高深的護(hù)理科研比較困難。但是運(yùn)用同仁們的研究成果指導(dǎo)實(shí)踐付諸臨床，將最新的理論和我們的工作實(shí)踐相結(jié)合，才能真正跟上護(hù)理科學(xué)發(fā)展的步伐。
近幾年我院護(hù)理事業(yè)與國(guó)家護(hù)理水平的距離在日漸縮短，全院護(hù)理工作在全面改革的形勢(shì)下，得到了較好發(fā)展，于2005年獲得的全市第一個(gè)護(hù)理科研成果“靜脈留置針的應(yīng)用與推廣”，2007年我院護(hù)理部獲得“省五一巾幗標(biāo)兵崗”稱(chēng)號(hào)，我縣參加市護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽獲得全市“第三名”的好成績(jī)，這是我們護(hù)理界領(lǐng)導(dǎo)能力之所在，也是全縣護(hù)理同仁的榮耀！
每個(gè)護(hù)理單元在護(hù)士的素質(zhì)培養(yǎng)之外，更注重的是提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平的培養(yǎng)，表現(xiàn)在應(yīng)急能力和急救水平等方面，積極加強(qiáng)新理論新知識(shí)教育。
內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展其代表是AO組織,是一種設(shè)計(jì)非常精細(xì)的內(nèi)固定系統(tǒng),使骨折固定更加牢固,極大的方便了臨床護(hù)理工作,如脛骨骨折,以前通常是普通鋼板固定后外加石膏固定。要求護(hù)士在進(jìn)行不同護(hù)理的同時(shí)還要注重石膏的護(hù)理與觀(guān)察,而現(xiàn)在由于內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展,采用了堅(jiān)強(qiáng)的鋼板內(nèi)固定后,不需加石膏外固定,使護(hù)理工作由繁瑣變得簡(jiǎn)單,固定更加牢靠,且患者可在術(shù)后早期下床活動(dòng),減少了由于長(zhǎng)期臥床所致的并發(fā)癥,有利于肢體的康復(fù)。然而內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展,雖然在某些方面簡(jiǎn)化了臨床護(hù)理工作程序,但在更多的情況下對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。如以前一些無(wú)法完成的高難度的、危險(xiǎn)性大的手術(shù)現(xiàn)在可以完成。在脊柱外科,可以經(jīng)胸腔或胸腹聯(lián)合入路來(lái)完成脊柱結(jié)核病灶清除一期植骨內(nèi)固定術(shù)[1]、脊柱側(cè)彎的前路矯形內(nèi)固定術(shù)等,要求護(hù)士在術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理以及術(shù)中配合中更需注意一些新的問(wèn)題。
1•1重視術(shù)前患者的心理支持[2]
在手術(shù)前,患者雖然思想上已經(jīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備,但是對(duì)于具體的手術(shù)方式和手術(shù)效果仍然是顧慮較大。護(hù)士應(yīng)向患者大致介紹手術(shù)情況和方案,針對(duì)患者的具體情況,完善術(shù)前教育,并介紹一些成功病歷以增強(qiáng)患者的信心。建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士接觸患者時(shí)間較多,術(shù)前教育能夠消除患者的焦慮恐懼情緒,使其積極配合。特別應(yīng)注意術(shù)前教育,年齡是一個(gè)不能忽視的重要環(huán)節(jié),因兒童手術(shù)往往由父母決定,術(shù)前教育主要針對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行,但對(duì)于少年患者,應(yīng)考慮患者本人對(duì)手術(shù)的承受能力。在實(shí)施術(shù)前教育中避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),盡量用常人的語(yǔ)言,以免造成患者的膽怯和迷茫。術(shù)前教育應(yīng)包括對(duì)手術(shù)室先進(jìn)儀器設(shè)備的介紹、疾病的診治、手術(shù)方式、手術(shù)優(yōu)點(diǎn)及手術(shù)中的安全保護(hù)措施等,從而取得患者的理解和良好的配合。
1•2完善的術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備
現(xiàn)代骨科手術(shù)不再局限于四肢和脊柱后入路。而是經(jīng)?？蓮男厍?、腹腔或者胸腹聯(lián)合入路顯露脊柱,所以術(shù)前護(hù)理除常規(guī)準(zhǔn)備外,還應(yīng)包括肺部胃腸道、皮膚準(zhǔn)備等。
1•3術(shù)后觀(guān)察及護(hù)理
無(wú)論何種內(nèi)固定手術(shù),都應(yīng)密切觀(guān)察術(shù)前、術(shù)后肢體的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)以及血運(yùn)的變化。對(duì)于經(jīng)胸腔行脊柱前路內(nèi)固定的患者,術(shù)后都帶有閉式引流管,除常規(guī)護(hù)理外,還應(yīng)經(jīng)常觀(guān)察患者是否有胸悶、氣短等現(xiàn)象,并注意觀(guān)察引流量和引流液的顏色(對(duì)于腹腔負(fù)壓吸引的也應(yīng)有相同的措施)。
2微創(chuàng)骨科的發(fā)展對(duì)骨科護(hù)理的影響
近年來(lái)微創(chuàng)骨科得到了迅猛的發(fā)展。從80年代出現(xiàn)的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為較成熟的微創(chuàng)骨科技術(shù),如經(jīng)皮椎間盤(pán)鏡下椎板間開(kāi)窗、椎間盤(pán)摘除術(shù),經(jīng)胸腔鏡或腹腔鏡行脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù),或脊柱結(jié)核、腫瘤等病灶清除活檢術(shù)等[3]。而相應(yīng)的內(nèi)鏡技術(shù)則要求護(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。
2•1術(shù)前不進(jìn)行刮除體毛的工作
因?yàn)閮?nèi)鏡技術(shù)手術(shù)切口小,感染的機(jī)會(huì)較少,現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道,在手術(shù)前1d刮除體毛,容易造成微小的創(chuàng)口,在這些微小的創(chuàng)口中,容易存留細(xì)菌,從而導(dǎo)致感染的機(jī)會(huì)增加。所以現(xiàn)在術(shù)前皮膚準(zhǔn)備應(yīng)改變觀(guān)念,不需常規(guī)刮除體毛,如確需備皮,可在手術(shù)室進(jìn)行,而且只需刮除手術(shù)切口周?chē)捏w毛即可。
舒張型心力衰竭患者主要臨床病癥表現(xiàn)為血液循環(huán)障礙、心室肌肉松弛以及心室收縮功能下降，在臨床治療中，該病癥主要表現(xiàn)為心血管疾病的后期病癥。在實(shí)施治療過(guò)程中，主要對(duì)患者實(shí)施靜脈注射，提高患者血管抗凝治療，在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)患者具體病癥采取有針對(duì)性護(hù)理措施。作者選取河南省社旗縣第三人民醫(yī)院于2011年4月到2013年3月收治的49例舒張型心力衰竭患者，對(duì)其臨床病癥以及護(hù)理方法進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將其總結(jié)如下。
1 資料與方法
11 一般資料 選取本院于2011年4月到2013年3月收治的49例舒張型心力衰竭患者，男31例，女18例，年齡為60～85歲，平均年齡為（72±14）歲。所選取的49例患者中，高血壓病患者14例，肥厚性心肌病患者11例，冠心病患者24例。兩組患者在入院后，病情均獲得穩(wěn)定，患者均接受相關(guān)臨床檢查，被確診為舒張型心力衰竭。
12 臨床特征 所選取的49例患者，均被確診為舒張型心力衰竭，患者主要臨床病癥表現(xiàn)為突發(fā)性心絞痛病癥，可見(jiàn)部分患者在實(shí)施過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定等情況，并發(fā)心率失常等病癥，通過(guò)心電圖檢測(cè)可見(jiàn)患者心率失常較為明顯，其中心絞痛病癥較為頻發(fā)，其中26例患者病癥在7 d發(fā)作超過(guò)2次。
13 護(hù)理 根據(jù)患者的不同年齡以及患者不同情況，針對(duì)患者實(shí)施不同的護(hù)理措施，主要給予患者防感染護(hù)理、藥物治療護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、身體護(hù)理、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理等。其中心理護(hù)理主要包括針對(duì)患者的不同心理狀態(tài)，同時(shí)結(jié)合患者的生活環(huán)境，通過(guò)談話(huà)溝通，對(duì)患者病情進(jìn)行了解，對(duì)患者講解相關(guān)心力衰竭病癥的知識(shí)，讓患者對(duì)該病癥有更為全面準(zhǔn)確的了解，消除患者因?qū)υ摬“Y不了解而產(chǎn)生的恐懼害怕心理，增強(qiáng)患者接受治療的信心與勇氣。在飲食護(hù)理方面，給予患者食物以及營(yíng)養(yǎng)支持，在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)患者具體身體狀況，給予患者氯化鈉、葡萄糖實(shí)施靜脈注射，在患者飲食方面，盡量給予患者營(yíng)養(yǎng)成分較高食物。如患者的身體機(jī)能較差，活動(dòng)不便，可協(xié)助患者進(jìn)行大小便，同時(shí)對(duì)患者做好相關(guān)自身衛(wèi)生護(hù)理以及患者病房的環(huán)境衛(wèi)生清潔工作；根據(jù)患者具體病癥，在注射靜脈點(diǎn)滴治療中，應(yīng)控制藥物速度在30滴/min左右；同時(shí)，在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格監(jiān)護(hù)患者的血糖、心率、心電圖等，在1～3 h內(nèi)對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)相關(guān)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄分析。一旦患者在監(jiān)測(cè)過(guò)程中，出現(xiàn)異常，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)治療。
2 結(jié)果
術(shù)后14 d左右，患者病情較為穩(wěn)定，在護(hù)理30 d內(nèi)，其中出現(xiàn)4例患者體溫較高，合并咳嗽以及呼吸異常等情況，在對(duì)患者病癥確診后，患者病癥確診為左心衰竭。經(jīng)過(guò)搶救治療后，2例患者病情穩(wěn)定，2例患者救治無(wú)效死亡。49例患者住院接受護(hù)理治療后，其中44例患者病癥明顯改善，出院后告知患者相關(guān)該病癥的誘發(fā)因素，提醒患者注意，對(duì)其進(jìn)行隨訪(fǎng)半年，其中3例患者病癥惡化，其他患者病癥顯著改善。
3 討論
根據(jù)不同的心功能分級(jí)舒張型心力衰竭具有不同程度的表現(xiàn)。在臨床過(guò)程中，通過(guò)對(duì)患者的病理機(jī)制總結(jié)，可見(jiàn)在日常生活中過(guò)多食用食鹽、情緒起伏較大、疲勞以及呼吸道感染等都可能導(dǎo)致患者的病癥加重，因此需要引起患者的重視，同時(shí)在實(shí)施醫(yī)護(hù)工作，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)做好各方面相應(yīng)措施[1]。隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)水平以及人們的自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，醫(yī)院常識(shí)逐漸獲得普及，患者也對(duì)自身病癥有了一定了解，一些注意事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)的較好，然而一些患者因過(guò)于注重這些內(nèi)容，一些患者因患有糖尿病，在飲食時(shí)不食用任何含糖分的食物，其實(shí)在正常的飲食中，適當(dāng)?shù)奶欠质侨梭w所必須的，如無(wú)糖分不利于人身體正常功能的發(fā)揮[2]。因此在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)患者的具體情況采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。
在舒張型心力衰竭中，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，是十分必要的，同時(shí)，在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該注意患者機(jī)體、生理以及心理等方面，實(shí)施有針對(duì)性的機(jī)體、生理以及心理護(hù)理是十分有必要的。同時(shí)對(duì)患者做好相關(guān)心率、心電圖監(jiān)護(hù)，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行身體復(fù)檢，如出現(xiàn)異常，及早采取有效措施對(duì)患者實(shí)施治療[3]。
由結(jié)果可以看出，49例患者住院接受護(hù)理治療后，其中44例患者病癥明顯改善，出院后告知患者相關(guān)該病癥的誘發(fā)因素，提醒患者注意，對(duì)其進(jìn)行隨訪(fǎng)半年，其中3例患者病癥惡化，其他患者病癥顯著改善。由此可見(jiàn)，在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)注意舒張型心力衰竭患者的用藥、飲食以及心理等方面具體全面認(rèn)真細(xì)致的內(nèi)容，同時(shí)對(duì)患者的心率、心電進(jìn)行監(jiān)護(hù)，在實(shí)施藥物治療過(guò)程中，應(yīng)注意注入速度以及患者輸血量情況，防止出現(xiàn)各種并發(fā)癥，給予患者基礎(chǔ)護(hù)理以及心理護(hù)理，可顯著提高治療效果，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 李曉濤.血漿和肽素、B型利鈉肽水平與慢性心力衰竭的關(guān)系.臨床心血管病雜志，2011，27（4）：475.
2企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)與自主創(chuàng)新能力的互動(dòng)作用機(jī)理模型
本文在上述互動(dòng)作用機(jī)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的理論分別構(gòu)建了技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)與自主創(chuàng)新能力互動(dòng)作用機(jī)理的仿真模型和數(shù)學(xué)推導(dǎo)式。其中，技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)對(duì)自主創(chuàng)新能力的影響作用如下。在式(1)中，t代表創(chuàng)新持續(xù)的時(shí)間，Ct代表t時(shí)刻的企業(yè)自主創(chuàng)新能力，i代表某個(gè)創(chuàng)新主體，Lit代表t時(shí)刻i的創(chuàng)新成果，Rit、Kit分別代表i在t時(shí)刻擁有的創(chuàng)新資源和創(chuàng)新知識(shí)的數(shù)量，Dt、Et、Ot分別代表t時(shí)刻技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成密度、網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)程度和網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行效率，Pit、Iit分別代表i在t時(shí)刻的專(zhuān)利數(shù)量和創(chuàng)新收入，α代表i的創(chuàng)新成果累積量的影響系數(shù)，β、γ分別代表創(chuàng)新主體所擁有的創(chuàng)新資源累積量和創(chuàng)新知識(shí)累積量的影響系數(shù)，θ、ω、η分別代表網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成密度、網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)程度和網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行效率對(duì)自主創(chuàng)新能力的影響系數(shù)，εt代表創(chuàng)新?lián)p益及受到意外影響產(chǎn)生的變動(dòng)，μ、υ分別代表i在t時(shí)刻的專(zhuān)利數(shù)量和創(chuàng)新收入的影響系數(shù)，λi、ξi分別代表i創(chuàng)造的創(chuàng)新資源和創(chuàng)新知識(shí)的傳播效率及利用率。在式(2)中，Nt代表在t時(shí)刻整個(gè)技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)的創(chuàng)新能力，Pt、It分別代表t時(shí)刻技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)中的專(zhuān)利數(shù)量總量和創(chuàng)新收入總量，其余同式(1)。
3仿真分析
本文基于上述數(shù)學(xué)推導(dǎo)式，應(yīng)用AnyLogicUni-versity仿真平臺(tái)進(jìn)行仿真模擬，構(gòu)建了系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型，如圖1所示。
3.1網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成密度與自主創(chuàng)新能力的關(guān)系應(yīng)用AnyLogicUniversity仿真平臺(tái)對(duì)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成密度與自主創(chuàng)新能力的關(guān)系進(jìn)行仿真，時(shí)間折線(xiàn)圖見(jiàn)圖2，時(shí)間窗顯示為10，代表創(chuàng)新活動(dòng)的時(shí)間。在0～10的時(shí)間區(qū)間內(nèi)，隨著網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成密度的增大，創(chuàng)新主體自主創(chuàng)新能力的增長(zhǎng)速度先是由慢到快，隨后又逐漸放慢。這說(shuō)明進(jìn)行創(chuàng)新活動(dòng)之初，創(chuàng)新主體分布比較分散，聚集程度較低，雖然網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成密度緩慢增長(zhǎng)，但創(chuàng)新主體仍然不密集，創(chuàng)新成果不多，使企業(yè)自主創(chuàng)新能力不能快速提高;在創(chuàng)新活動(dòng)的中期，隨著網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成密度的進(jìn)一步增大，創(chuàng)新主體間的日益緊密的相互聯(lián)系使資源利用和知識(shí)共享更加方便，從而使自主創(chuàng)新能力的增長(zhǎng)速度加快;隨著網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成密度逐漸變大，具有創(chuàng)新能力的相關(guān)實(shí)體不斷增多，越來(lái)越密集的合作和互動(dòng)使創(chuàng)新主體間產(chǎn)生了互相依賴(lài)的現(xiàn)象，合作成果的創(chuàng)新性不高，從而使自主創(chuàng)新能力的增長(zhǎng)速度放慢。從總體趨勢(shì)上看，企業(yè)自主創(chuàng)新能力是隨著網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成密度的增大而不斷增長(zhǎng)的。
3.2網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)程度與自主創(chuàng)新能力的關(guān)系應(yīng)用AnyLogicUniversity仿真平臺(tái)對(duì)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)程度與自主創(chuàng)新能力的關(guān)系進(jìn)行仿真，時(shí)間折線(xiàn)圖見(jiàn)圖3，時(shí)間窗顯示為10，代表創(chuàng)新活動(dòng)的時(shí)間。在0～10的時(shí)間區(qū)間內(nèi)，隨著網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)程度的提高，創(chuàng)新主體自主創(chuàng)新能力的增長(zhǎng)速度先是由慢到快，隨后又逐漸放慢。這說(shuō)明進(jìn)行創(chuàng)新活動(dòng)之初，創(chuàng)新主體之間的合作頻率和合作程度不高，雖然網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)程度在增長(zhǎng)階段，但創(chuàng)新主體之間的聯(lián)結(jié)程度仍然較低，創(chuàng)新資源和創(chuàng)新知識(shí)的傳播受到牽制，不能得到有效的利用，從而制約了自主創(chuàng)新能力的提高;在創(chuàng)新活動(dòng)的中期，隨著網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)程度的進(jìn)一步提高，創(chuàng)新主體間的日益頻繁和深入的合作使資源利用和知識(shí)共享更加快速有效，從而使自主創(chuàng)新能力的增長(zhǎng)速度加快;在創(chuàng)新活動(dòng)的后期，隨著網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)程度進(jìn)一步提高，技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)中的創(chuàng)新主體合作越來(lái)越頻繁，越來(lái)越深入的合作導(dǎo)致創(chuàng)新趨同，限制了異質(zhì)性創(chuàng)新資源和創(chuàng)新知識(shí)的產(chǎn)生，阻礙了自主創(chuàng)新能力的提高。從總體趨勢(shì)上看，企業(yè)自主創(chuàng)新能力是隨著網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)程度的增大而不斷增長(zhǎng)的。
3.3網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行效率與自主創(chuàng)新能力的關(guān)系應(yīng)用AnyLogicUniversity仿真平臺(tái)對(duì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行效率與自主創(chuàng)新能力的關(guān)系進(jìn)行仿真，時(shí)間折線(xiàn)圖見(jiàn)圖4，時(shí)間窗顯示為10，代表創(chuàng)新活動(dòng)時(shí)間。在0～10的時(shí)間區(qū)間內(nèi)，創(chuàng)新主體的自主創(chuàng)新能力增長(zhǎng)速度隨著網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行效率的提高呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。這說(shuō)明在進(jìn)行創(chuàng)新活動(dòng)之初，技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行效率不高，網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)間進(jìn)行合作的交易成本高交易時(shí)間長(zhǎng)，使自主創(chuàng)新能力的提高速度緩慢;隨著創(chuàng)新活動(dòng)的繼續(xù)進(jìn)行，網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行效率進(jìn)一步提高，委托—鏈條相應(yīng)減少，交易成本和交易時(shí)間的減少使資源利用和知識(shí)共享更加快速有效，從而促進(jìn)了自主創(chuàng)新能力的提高。
3.4專(zhuān)利數(shù)量和創(chuàng)新收入與技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)的關(guān)系應(yīng)用AnyLogicUniversity仿真平臺(tái)對(duì)專(zhuān)利數(shù)量、創(chuàng)新收入與技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)的關(guān)系進(jìn)行仿真，時(shí)間折線(xiàn)圖見(jiàn)圖5，時(shí)間窗顯示為10，代表創(chuàng)新活動(dòng)時(shí)間。在0～10的時(shí)間區(qū)間內(nèi)，隨著創(chuàng)新收入的提高和專(zhuān)利數(shù)量的增加，技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)的創(chuàng)新能力也呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。在創(chuàng)新活動(dòng)過(guò)程中，企業(yè)專(zhuān)利數(shù)量逐漸增加，創(chuàng)新收入不斷提高，產(chǎn)生更多更有利用價(jià)值的創(chuàng)新資源和創(chuàng)新知識(shí)，使網(wǎng)絡(luò)中的其他創(chuàng)新主體的取得更多創(chuàng)新成果，對(duì)整個(gè)技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)的創(chuàng)新能力有促進(jìn)作用。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.128
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2012）12-0142-01
急性心肌梗死（AMI）是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血量急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血或壞死所致。本病起病急驟，病情兇險(xiǎn)，恢復(fù)緩慢且病死率高，不僅對(duì)病人軀體組織器官損害嚴(yán)重，而且造成心理上的重大負(fù)擔(dān)。因此，為了降低患者的病死率，護(hù)理人員在觀(guān)察病情時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救，提高心肌梗死的治愈率。所以，做好護(hù)理工作顯得特別重要，現(xiàn)將急性心肌梗死的護(hù)理體會(huì)介紹如下：
1 臨床表現(xiàn)
先兆半數(shù)以上患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸，氣急，煩躁，心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛和原有心絞痛加重最為突出，心絞痛發(fā)作較以前頻繁，硝酸甘油療效差，應(yīng)警惕心梗的可能。
2 癥狀
2.1 疼痛最先出現(xiàn)，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同。但程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，休息或硝酸甘油無(wú)效，可伴瀕死感，少數(shù)人一開(kāi)始就休克或急性心衰。
2.2 全身癥狀發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和血沉增快等。發(fā)熱多在疼痛發(fā)生后24～48小時(shí)后出現(xiàn)，體溫多在38℃左右。
2.3 胃腸道癥狀?lèi)盒?，嘔吐和上腹脹痛，重癥者有呃逆。
2.4 心律失常多發(fā)生在起病1～2周內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)。以室性心律失常最多尤其是室性期前收縮。房室和束支傳導(dǎo)阻滯亦較多。
2.5 低血壓和休克休克多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生，多為心源性的。
2.6 心力衰竭主要是急性左心衰竭。為梗塞后心肌收縮力減弱或收縮不協(xié)調(diào)所致。
3 體征
3.1 心臟體征心界擴(kuò)大，心率快，心尖部第一心音減弱，可出現(xiàn)第四心音奔馬律，多在2～3天有心包摩擦音。心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音或收縮中晚期喀喇音，為二尖瓣肌功能失調(diào)或斷裂所致，可有各種心律失常。
3.2 血壓降低。
4 護(hù)理鑒別
4.1 心絞痛性質(zhì)輕，時(shí)間短，硝酸甘油有效，血壓升高，全身癥狀少，ST段暫時(shí)性壓低。
4.2 急性心包炎疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，呼吸、咳嗽時(shí)加重，早期即有心包摩擦音，心電圖除aVR外，其余導(dǎo)聯(lián)均為ST段弓背向下的抬高，無(wú)異常Q波。
4.3 急性肺動(dòng)脈栓塞以右心衰為主，心電圖Ⅰ導(dǎo)S波深，Ⅲ導(dǎo)Q波顯著。
4.4 急腹癥病史，體檢，心電圖和心肌酶譜可鑒別。
4.5 主動(dòng)脈夾層分離兩上肢的血壓和脈搏差別明顯，胸痛一開(kāi)始達(dá)高峰，常放射到背、肋、下肢。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)等可鑒別，二維超聲心動(dòng)圖有助于診斷。
5 臨床護(hù)理
5.1 心理護(hù)理：患者總認(rèn)為自己病情嚴(yán)重，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、悲觀(guān)心理等，應(yīng)先向病人及家屬做好解釋工作，講明病情與情緒的利害關(guān)系，安慰病人不要失望，解除思想顧慮和精神緊張，使其樹(shù)立樂(lè)觀(guān)的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療，充分發(fā)揮病人的主觀(guān)能動(dòng)性。
5.2 臥床休息：絕對(duì)臥床休息是治療心肌梗死的重要一環(huán)，在發(fā)病的急性期（10天～2周）內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減輕心臟負(fù)荷，減少耗氧量，防止病情加重。一切日常生活均由護(hù)士協(xié)助完成（如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等），如無(wú)并發(fā)癥者第2周可在床上活動(dòng)，第3周可下床在室內(nèi)活動(dòng)。在急性期謝絕探視，以免心情激動(dòng)誘發(fā)心律失常。
5.3 飲食與大小便護(hù)理：急性心肌梗死的病人在飲食上要給予低熱飲食，少食多餐，保證足夠的維生素。因病人多臥床，心功能下降，心搏出量減少，故應(yīng)給病人進(jìn)低脂、低膽固醇、清淡易消化的食物，避免飽食，導(dǎo)致心衰和心律失常的發(fā)生。急性期為了防止便秘、腹脹，保持大便通暢，3～4天內(nèi)應(yīng)給流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食刺激性食物，如病情穩(wěn)定改為半流質(zhì)飲食，也可口服緩瀉劑，以減輕因用力排便而增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心律失常甚至室顫，導(dǎo)致死亡。
5.4 疼痛護(hù)理：疼痛是最早發(fā)現(xiàn)的癥狀，多突然發(fā)生，呈持續(xù)性心前區(qū)疼痛，使患者產(chǎn)生一種焦慮心理。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察，讓患者臥床休息，對(duì)不同患者采取不同的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，保持室內(nèi)空氣新鮮，做好心理護(hù)理，消除緊張情緒，使患者從不良的心態(tài)中解脫出來(lái)，配合醫(yī)生治療。
5.5 吸氧：合理給患者使用氧氣，急性期病人應(yīng)給予持續(xù)高流量吸氧（4～6L/min），病情穩(wěn)定或疼痛減輕后間歇低流量給氧（3～4L/min），維持1～2天，吸氧可改善心肌缺血、缺氧、縮小梗塞面積，提高患者血氧含量，減輕疼痛。
基于不正常的現(xiàn)象，身份證買(mǎi)賣(mài)成行成市。據(jù)專(zhuān)家推算，我國(guó)每年丟失、被盜的二代身份證可達(dá)數(shù)百萬(wàn)張。其中，有多少流入地下市場(chǎng)不得而知，但黑市為犯罪分子開(kāi)了方便之門(mén)是不爭(zhēng)的事實(shí)。失效居民身份證信息系統(tǒng)上線(xiàn)后，若得到社會(huì)各用證部門(mén)、單位以及公眾的密切配合，實(shí)現(xiàn)“掛失即失效”，便可免去公眾的后顧之憂(yōu)。基于互聯(lián)網(wǎng)之上的技術(shù)創(chuàng)新為居民身份證丟失、被盜這個(gè)“老大難”問(wèn)題提供了解決方案。
為什么我國(guó)的中學(xué)生可以屢次在奧林匹克競(jìng)賽中獲獎(jiǎng)，但諾貝爾獎(jiǎng)卻始終與我國(guó)無(wú)緣？最根本的原因就是我國(guó)傳統(tǒng)教育中重視的是知識(shí)傳授，卻忽視了創(chuàng)新能力開(kāi)發(fā).因此，筆者提出實(shí)施“雙向互動(dòng)、激勵(lì)創(chuàng)新”教法，旨在課改中改革數(shù)學(xué)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì).
一、以建立新型師生關(guān)系為“雙向互動(dòng)、激勵(lì)創(chuàng)新”的切入點(diǎn)
建立新型的師生關(guān)系，就是突出教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，師生融為一個(gè)“學(xué)習(xí)共同體”.教師是平等的共同體中的“首席”，他的責(zé)任不再僅僅是教，而是著重營(yíng)造積極、開(kāi)放的心理氛圍，創(chuàng)設(shè)一個(gè)能引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與的、和諧的、充滿(mǎn)情趣和吸引力的教學(xué)環(huán)境，充分展現(xiàn)教學(xué)過(guò)程的魅力，揭示數(shù)學(xué)知識(shí)的發(fā)生、思維過(guò)程，使學(xué)生既增長(zhǎng)知識(shí)，又增長(zhǎng)能力.
而學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，在“互動(dòng)”過(guò)程中，自主探究和發(fā)現(xiàn)新知識(shí)、新信息、新問(wèn)題，在掌握數(shù)學(xué)基本知識(shí)、基本技能的同時(shí)，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)反思、學(xué)會(huì)創(chuàng)新，體驗(yàn)學(xué)習(xí)的輕松、愉悅，從而使學(xué)習(xí)興趣更為濃厚，能自覺(jué)地提高自主發(fā)現(xiàn)和解決數(shù)學(xué)問(wèn)題的能力，并具有自我評(píng)價(jià)、自我調(diào)節(jié)等非智力因素，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，獲得心智的同步發(fā)展.通過(guò)教學(xué)過(guò)程中的質(zhì)疑、判斷、比較、選擇、分析、綜合、概括等師生互動(dòng)，分享彼此的思考、經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，交流探求、經(jīng)歷、獲得新知識(shí)的體驗(yàn)和情感，使整個(gè)教學(xué)過(guò)程充滿(mǎn)活力，又使學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力得到逐步的培育和發(fā)展，這將是一種不可量化的長(zhǎng)效、豐厚的回報(bào).
二、以現(xiàn)代的學(xué)習(xí)方式為“雙向互動(dòng)、激勵(lì)創(chuàng)新”的支撐點(diǎn)
現(xiàn)代學(xué)習(xí)方式，就是以人為本，以弘揚(yáng)人的主體性為宗旨，以促進(jìn)人的可持續(xù)發(fā)展為目的.它是由許多方式構(gòu)成的多維的、具有不同層次結(jié)構(gòu)的開(kāi)發(fā)系統(tǒng)，是“雙向互動(dòng)、激勵(lì)創(chuàng)新”的支撐點(diǎn).它具有如下特點(diǎn)：第一，主動(dòng)性.它是首要特征，主要表現(xiàn)為“我要學(xué)”，是一種基于學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的一種內(nèi)在需要，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中所基于的外在的誘因和強(qiáng)制.學(xué)生有了內(nèi)在需要，產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，承擔(dān)學(xué)習(xí)責(zé)任，學(xué)習(xí)活動(dòng)對(duì)他們來(lái)說(shuō)就不再是一種負(fù)擔(dān)，而是一種愉悅的體驗(yàn)，就會(huì)越學(xué)越想學(xué)、越愛(ài)學(xué)，從而達(dá)到事半功倍的效果.因此，我們要逐步地使學(xué)生認(rèn)識(shí)到并自覺(jué)地?fù)?dān)負(fù)起學(xué)習(xí)責(zé)任，引導(dǎo)學(xué)生把學(xué)習(xí)跟自己的生命、生活、成長(zhǎng)、發(fā)展有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，激發(fā)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使其學(xué)習(xí)成為一種真正的有意義的學(xué)習(xí).第二，獨(dú)立性.它是相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)中的依賴(lài)性，表現(xiàn)為“我能學(xué)”.在教學(xué)過(guò)程中，我們教師要不斷將自己的主導(dǎo)作用轉(zhuǎn)化為學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的發(fā)展，為培養(yǎng)學(xué)生基本的、甚至是完全的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力奠定基礎(chǔ).第三，體驗(yàn)性.它是現(xiàn)代教育的多智能理論的體現(xiàn)，是此次“課改”中強(qiáng)調(diào)的“活動(dòng)”“操作”“實(shí)踐”.各階段的學(xué)生有其特殊的心理特點(diǎn)，我們要尊重其獨(dú)立欲望，尊重他們的個(gè)人感受和獨(dú)特見(jiàn)解，使學(xué)習(xí)過(guò)程成為一個(gè)富有個(gè)性和創(chuàng)新思維的有機(jī)過(guò)程.第四，問(wèn)題性.它是開(kāi)啟思想科學(xué)的金鑰匙，是創(chuàng)新精神的動(dòng)力、源泉，是數(shù)學(xué)知識(shí)和方法的積累、發(fā)展、創(chuàng)新的邏輯力量.現(xiàn)代教育理論研究結(jié)果表明：從本質(zhì)上講，感知不是產(chǎn)生學(xué)習(xí)的根本原因（盡管學(xué)生確實(shí)需要感知），產(chǎn)生學(xué)習(xí)的根本原因是問(wèn)題.沒(méi)有問(wèn)題就難以激起學(xué)生的求知欲，就不會(huì)激勵(lì)他們?nèi)ド钊胨伎?，更談不上?chuàng)新.因此，在教學(xué)過(guò)程中，我們應(yīng)當(dāng)特別重視學(xué)生數(shù)學(xué)問(wèn)題意識(shí)的培養(yǎng)和知識(shí)遷移，訓(xùn)練他們發(fā)現(xiàn)性、探究性、研究性學(xué)習(xí)等心理素質(zhì)，引而不發(fā)、啟而不露，激起他們認(rèn)識(shí)的沖動(dòng)性和思維的活躍性.
三、以創(chuàng)設(shè)成功機(jī)會(huì)為“雙向互動(dòng)、激勵(lì)創(chuàng)新”的助力點(diǎn)
1．2方法將本醫(yī)院近兩年70例心臟大血管創(chuàng)傷的患者，通過(guò)采用整體護(hù)理的方式進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，將患者的恢復(fù)情況表現(xiàn)與前兩年的70例患者進(jìn)行分析比較，通過(guò)限定參照條件與設(shè)置對(duì)照的手段，進(jìn)行研究。以下為近兩年的急救措施。
1．2．1病情、癥狀評(píng)估患者在到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的四肢活動(dòng)、傷口出血、四肢溫度、血壓、呼吸、脈搏、瞳孔、意識(shí)等情況，對(duì)患者進(jìn)行急救?；颊哌M(jìn)入急診科后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行初步判斷，并向患者家屬詢(xún)問(wèn)受傷的部位、病史等。在此要注意，對(duì)于發(fā)生在患者前胸壁心臟損傷危險(xiǎn)區(qū)以及兩線(xiàn)之間區(qū)域還有后胸、腋部、腹部的貫穿性損傷，需要對(duì)其心臟受損情況進(jìn)行判斷，并且做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備，除此之外還有備好急救包、水封瓶、胸管、胸腔穿刺包、開(kāi)胸包等，之后需要對(duì)患者的并且變化進(jìn)行觀(guān)察和判斷。
1．2．2保持呼吸暢通要對(duì)患者的呼吸道及時(shí)的給氧，并且保持患者呼吸道的通暢。對(duì)于呼吸道出現(xiàn)阻塞的患者要及時(shí)的進(jìn)行處理，還要及時(shí)的取出患者口腔內(nèi)的血塊、碎牙、活動(dòng)性假牙等異物。之后還要及時(shí)的吸出患者呼吸道內(nèi)的分泌物，對(duì)患者進(jìn)行面罩或鼻導(dǎo)管吸氧。氧流量要控制在4－6L/min。患者還應(yīng)進(jìn)行呼吸機(jī)的輔助呼吸，潮氣量維持10－15ml/kg，治療中有16例患者由于傷勢(shì)過(guò)重死亡，其他患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療。
1．2．3維持患者血容量及時(shí)的建立靜脈通道，對(duì)患者補(bǔ)充血容量是搶救創(chuàng)傷性休克的重要措施。根據(jù)患者休克程度，要及時(shí)的建立2－3條靜脈通道，此時(shí)一般應(yīng)選用上腔靜脈系統(tǒng)大血管，采用16－20G靜脈留置針或8－12g一次性輸液器，及時(shí)快速的向患者補(bǔ)充循環(huán)的血量，其中一條靜脈通道要要為輸血作準(zhǔn)備。首先要向患者快速的輸入平衡液，然后根據(jù)患者的尿量、中心靜脈壓、血壓等，隨時(shí)對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)節(jié)。還要控制好患者的膠體液與晶體之比，使患者既能補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液，又能恢復(fù)血容量。
2結(jié)果
整體護(hù)理組比傳統(tǒng)護(hù)理組療效更好，治療期間并發(fā)癥更少。
中職護(hù)生普遍存在知識(shí)面窄，人際交往、溝通技巧方面知識(shí)缺乏，學(xué)習(xí)被動(dòng)等情況，表現(xiàn)為在校內(nèi)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，會(huì)做不會(huì)說(shuō)或機(jī)械的模仿老師示教用語(yǔ)，操作解釋用語(yǔ)過(guò)于簡(jiǎn)單等；臨床見(jiàn)習(xí)以及實(shí)習(xí)期間為患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，一言不發(fā)的現(xiàn)象十分普遍，不知道該說(shuō)什么使護(hù)患關(guān)系淡漠或不注意運(yùn)用溝通技巧，不懂服務(wù)對(duì)象的心理需求，被誤會(huì)、被拒絕的事件時(shí)有發(fā)生；在歷年的就業(yè)推薦中，部分成績(jī)優(yōu)秀的畢業(yè)生因?yàn)闇贤芰Φ投鴮覍沂?，部分畢業(yè)生工作中因?yàn)椴粫?huì)處理團(tuán)隊(duì)關(guān)系而困惑重重，不利于學(xué)生身心發(fā)展，不利于學(xué)生順利就業(yè)，也影響其生活質(zhì)量。因此，對(duì)中職護(hù)生這一特殊群體的人際溝通能力的培養(yǎng)非常有必要，而且是迫在眉睫。
2實(shí)訓(xùn)教學(xué)中設(shè)置護(hù)患溝通環(huán)節(jié)
2.1操作前解釋 是對(duì)患者實(shí)施一項(xiàng)操作前，在做好核對(duì)工作后，必須先對(duì)患者解釋本次操作目的、患者需要做的準(zhǔn)備、簡(jiǎn)要介紹操作方法、操作過(guò)程可能出現(xiàn)的感受及需要配合的事項(xiàng)等，態(tài)度誠(chéng)懇，用語(yǔ)要嚴(yán)謹(jǐn)、具體、準(zhǔn)確、通俗易懂、盡量不使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。
2.2操作中指導(dǎo) 在操作過(guò)程中指導(dǎo)患者具體的做法，以配合操作進(jìn)行，如：大量不保留灌腸在插管時(shí)囑患者輕輕做排便動(dòng)作；鼻飼插管過(guò)程中出現(xiàn)惡心，囑患者深呼吸。隨時(shí)觀(guān)察并詢(xún)問(wèn)患者感受，使用安慰性語(yǔ)言，轉(zhuǎn)移其注意力，如"您再堅(jiān)持一會(huì)，馬上就好了！請(qǐng)放松！"、"我理解您現(xiàn)在的感受，一切都會(huì)過(guò)去的"；使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，增強(qiáng)其信心，如"您配合的真好"、"您一定要堅(jiān)強(qiáng)"等，讓患者更好的配合完成操作。
2.3操作后囑咐 在操作結(jié)束后，詢(xún)問(wèn)患者感受，交待需要注意的事項(xiàng)，評(píng)價(jià)操作預(yù)期效果，同時(shí)感謝患者的配合。
3培養(yǎng)護(hù)生護(hù)患溝通能力的方法實(shí)踐
3.1 PBL教學(xué)法 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)是安排在每項(xiàng)技能的相關(guān)理論學(xué)習(xí)之后，帶教老師應(yīng)以常見(jiàn)病、多發(fā)病編寫(xiě)2~3個(gè)病例，結(jié)合操作提出相應(yīng)問(wèn)題，在實(shí)訓(xùn)前1~2 d提前發(fā)給護(hù)生，護(hù)生應(yīng)在實(shí)訓(xùn)前復(fù)習(xí)操作理論，針對(duì)問(wèn)題認(rèn)真思考、分組討論，包括護(hù)理對(duì)象、操作目的、護(hù)患溝通內(nèi)容、操作環(huán)境要求、操作流程和健康教育等，使護(hù)生在有充分準(zhǔn)備下進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。如：口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)前，教師根據(jù)化療、昏迷、嚴(yán)重感染者長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素等疾病信息編寫(xiě)3個(gè)病例，并提出下列問(wèn)題：哪些患者需要行口腔護(hù)理？目的是什么？如何與患者及家屬進(jìn)行有效溝通以取得理解和配合？要求每個(gè)同學(xué)根據(jù)提出的問(wèn)題和3個(gè)不同病例預(yù)先從多角度思考、審視操作規(guī)程和不同病例患者口腔護(hù)理操作應(yīng)注意的要點(diǎn)差別，思考交流內(nèi)容，組織具有針對(duì)性的解釋用語(yǔ)，如何行語(yǔ)言表達(dá)等。這樣避免了護(hù)生在評(píng)估患者時(shí)和實(shí)訓(xùn)過(guò)程中因死搬硬套教師的示教用語(yǔ)而出現(xiàn)語(yǔ)氣生硬、表達(dá)不流暢、缺乏條理邏輯等情況，有效提高了護(hù)生護(hù)患溝通能力和應(yīng)變能力。
3.2角色扮演-真人真做法 在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)過(guò)程中采用"角色扮演-真人真做"的方法，可以增強(qiáng)實(shí)訓(xùn)操作的真實(shí)性，加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧[2]。目前，我校對(duì)在校護(hù)生行護(hù)理技術(shù)操作實(shí)訓(xùn)的項(xiàng)目中，生命體征測(cè)量、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射、靜脈輸液等是采用"角色扮演-真人真做"的訓(xùn)練模式。16~20人為一個(gè)訓(xùn)練組，再讓護(hù)生自由組合2~4人為一個(gè)小組，讓每個(gè)護(hù)生輪流扮演"護(hù)士"和"患者"。強(qiáng)調(diào)"護(hù)士"按規(guī)范操作規(guī)程訓(xùn)練的同時(shí)應(yīng)主動(dòng)與"患者"溝通。訓(xùn)練過(guò)程中教師做到一對(duì)一的指導(dǎo)每個(gè)"護(hù)士"在"患者"身上實(shí)際進(jìn)行操作，要求"護(hù)士"說(shuō)明項(xiàng)目操作的方法和意義，做到表情親切、態(tài)度和藹、語(yǔ)言柔和，發(fā)自?xún)?nèi)心的表露出對(duì)患者的關(guān)懷，適時(shí)的詢(xún)問(wèn)其感受，安慰"患者"并取得其理解與合作。要求"患者"就接受操作中的具體感受以及對(duì)"護(hù)士"要求和建議積極的與"護(hù)士"進(jìn)行互動(dòng)。通過(guò)訓(xùn)練每位學(xué)生都親身感受"護(hù)士"和"患者"角色，從中激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生護(hù)患溝通能力，感受"患者"的痛苦，培養(yǎng)了學(xué)生換位思考的品質(zhì)，樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)理念。
3.3模型仿真練習(xí)法 在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，鼻飼、導(dǎo)尿、灌腸、乙醇拭浴、吸痰等項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)主要是利用模型訓(xùn)練為主。護(hù)生面對(duì)模型操作，不好意思或張不開(kāi)口與"患者"（模型）來(lái)模擬護(hù)患溝通，導(dǎo)致學(xué)生只把重點(diǎn)放在完成技術(shù)操作上，而忽略了護(hù)患溝通這一重要環(huán)節(jié)。對(duì)此，教師應(yīng)在實(shí)訓(xùn)課前，針對(duì)操作項(xiàng)目設(shè)定一個(gè)病例，將實(shí)訓(xùn)室設(shè)定為某病區(qū)的某一病室的情景，并根據(jù)實(shí)訓(xùn)分組培訓(xùn)幾個(gè)學(xué)生為這一項(xiàng)目操作模型的代言人-代替模型與操作護(hù)生互動(dòng)，讓其有身臨其境的感覺(jué)。強(qiáng)調(diào)護(hù)生使用符合禮儀要求的日常用語(yǔ)，并根據(jù)設(shè)定病例的病情在操作前、中、后進(jìn)行護(hù)患溝通；溝通過(guò)程中給代言人設(shè)置不配合和刁鉆的情景，由此培養(yǎng)護(hù)生溝通能力、表達(dá)能力、思維能力和分析解決問(wèn)題能力。
3.4示教-個(gè)別演示法 實(shí)訓(xùn)帶教老師針對(duì)一項(xiàng)實(shí)訓(xùn)操作項(xiàng)目規(guī)范示教后，分組給學(xué)生足夠時(shí)間進(jìn)行練習(xí)，小組成員自己設(shè)定病例、設(shè)置模擬溝通情景和內(nèi)容，教師加強(qiáng)巡視和指導(dǎo)。訓(xùn)練結(jié)束后，有教師隨機(jī)抽取一個(gè)同學(xué)做操作演示，其他同學(xué)觀(guān)摩。演示結(jié)束后，通過(guò)演示同學(xué)自我評(píng)價(jià)、觀(guān)摩同學(xué)互評(píng)、教師評(píng)價(jià)3個(gè)環(huán)節(jié)，及時(shí)評(píng)價(jià)操作流程和護(hù)患溝通，對(duì)其好的方面給予肯定、表?yè)P(yáng)，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣[3]；對(duì)不足的地方進(jìn)行分析，找出差距，明確下一步練習(xí)的重點(diǎn)和目標(biāo)。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力，同學(xué)之間取長(zhǎng)補(bǔ)短，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。
3.5調(diào)整實(shí)訓(xùn)技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 以往常用的護(hù)理技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一般分為3個(gè)部分：①操作前準(zhǔn)備，包括用物準(zhǔn)備，護(hù)士準(zhǔn)備，患者準(zhǔn)備，環(huán)境準(zhǔn)備；②操作步驟，著重強(qiáng)調(diào)操作的步驟和操作的質(zhì)量；③終末質(zhì)量評(píng)價(jià)，包括操作規(guī)范、熟練、程序正確，動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、節(jié)力，時(shí)間在 規(guī)定范圍內(nèi)[4]。用該評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核學(xué)生，使大部分學(xué)生過(guò)度關(guān)注于操作的步驟的規(guī)范性和速度把握，而忽略了與患者的溝通。鑒于此，我校組織護(hù)理學(xué)教師自編《護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)》教材，改革操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在以往流程考核基礎(chǔ)上，增加了護(hù)患溝通內(nèi)容的考核，條目有：做好解釋?zhuān)Z(yǔ)言恰當(dāng)，態(tài)度和藹，保護(hù)患者隱私，關(guān)心患者，溝通有效，患者能夠配合等。通過(guò)考核使護(hù)生對(duì)護(hù)患溝通的重要性有了更充分認(rèn)識(shí)。
4總結(jié)
現(xiàn)代護(hù)理教育是培養(yǎng)能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展需要的護(hù)理人才，除了扎實(shí)的理論知識(shí)，嫻熟的操作技能，還應(yīng)具備良好的護(hù)患溝通能力。但是對(duì)護(hù)生溝通能力和溝通技巧的培養(yǎng)并非易事，筆者做為一名基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)任課教師，需要在護(hù)生在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)生護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)，其過(guò)程對(duì)教師、對(duì)護(hù)生都是新的挑戰(zhàn)。教師需要探索適應(yīng)中職護(hù)生的教學(xué)方法，需要更新觀(guān)念，不斷鉆研學(xué)習(xí)，不斷深入臨床，不斷擴(kuò)充知識(shí)，特別是人文學(xué)科知識(shí)，如：社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)、倫理學(xué)、語(yǔ)言能力、禮儀規(guī)范等方面知識(shí)，以滿(mǎn)足教學(xué)的需要。還應(yīng)根據(jù)技能操作項(xiàng)目的特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)施、設(shè)備等采用多種教學(xué)方法，訓(xùn)練護(hù)生技能操作的同時(shí)，在操作前、中、后3個(gè)環(huán)節(jié)融入護(hù)患溝通[5]，教學(xué)過(guò)程中根據(jù)護(hù)生的反應(yīng)，不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式，盡可能在實(shí)訓(xùn)中讓護(hù)生在動(dòng)手的同時(shí)又動(dòng)腦又動(dòng)口，即提高了護(hù)生的護(hù)理技術(shù)操作能力，又培養(yǎng)了其語(yǔ)言溝通能力、表達(dá)能力、思維能力和分析解決問(wèn)題能力。
參考文獻(xiàn)：
[1]許亞紅,劉均娥．護(hù)理溝通的分類(lèi)及其應(yīng)用[J]．中華護(hù)理教育,2007,5(4):141．
文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-9-0106-02
【摘 要】 目的 觀(guān)察子宮全切手術(shù)后的性心理變化并制定護(hù)理措施。方法 以100例子宮全切手術(shù)的患者為對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，通過(guò)入院宣教，心理指導(dǎo)，了解其對(duì)子宮全切手術(shù)的看法，并根據(jù)不同的情況給予針對(duì)性的護(hù)理。結(jié)果 心理護(hù)理能明顯改善病人的恐懼、焦慮、抑郁的心理，也能改善性生活的質(zhì)量，明顯提高性生活的滿(mǎn)意度。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視和了解子宮全切手術(shù)患者存在的不良性心理，積極進(jìn)行心理護(hù)理，有助于改善性生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 子宮全切術(shù) 性心理 心理護(hù)理
子宮是女性生殖系統(tǒng)中的一個(gè)重要器官，是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的空腔器官[1]，對(duì)女性的精神生活起著重要意義。子宮全切術(shù)后，患者性心理異常較為普遍。越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士認(rèn)為，子宮全切術(shù)后，關(guān)心患者心理狀況并對(duì)婦女的性心理給予關(guān)懷及其重要。筆者對(duì)50例子宮全切術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道：
1 資料與方法
1.1 一般資料 就我院婦科2007年1月~2008年1月收治的100例需要子宮全切的病人，分為研究組和對(duì)照組。研究組和對(duì)照組各50例，年齡38~54歲，兩組在年齡、受教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、病程、病情等方面均無(wú)較大差異。
1.2 方法 兩組病例均收集病史資料。包括一般資料，婚姻狀況，性心理狀況，術(shù)前和術(shù)后性生活狀況，術(shù)后回訪(fǎng)3年。對(duì)于研究組，觀(guān)察術(shù)前患者對(duì)即將臨近手術(shù)和喪失子宮的態(tài)度和情緒反映，術(shù)后探討對(duì)性的調(diào)節(jié)及其社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)照組只是解答患者提問(wèn)或?qū)ζ渥袷氐淖⒁馐马?xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，不進(jìn)行心理護(hù)理。
2 結(jié)果
兩組病例均進(jìn)行常規(guī)子宮切除術(shù)，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢時(shí)間、切口愈合情況基本相同。
研究組術(shù)前出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼心理的占40%，對(duì)照組出現(xiàn)上述癥狀的占90%，兩組相比較有明顯差異。兩組術(shù)后性生活恢復(fù)時(shí)間、性及出現(xiàn)頻率相比較均有明顯差異。見(jiàn)表1。
3 護(hù)理
3.1 護(hù)理措施
盡管病人知道在醫(yī)院可以使疾病得到醫(yī)治，但對(duì)臨近手術(shù)和失去子宮會(huì)產(chǎn)生恐懼焦慮心理，擔(dān)心失去日常的生活方式，擔(dān)心切除子宮會(huì)引起早衰，影響夫妻關(guān)系，擔(dān)心失去子宮會(huì)使身體受損，對(duì)病人及家屬造成極大的精神壓力[1]。針對(duì)這些情況作相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策：⑴對(duì)恐懼、焦慮和憂(yōu)慮的病人，術(shù)前向患者講解子宮解剖知識(shí)及生理功能，講解子宮全切術(shù)后不會(huì)降低，不會(huì)對(duì)造成影響，反而切除病變子宮阻止了子宮異常出血，經(jīng)前期綜合征等癥狀，改善了身體健康狀況，能最大限度地體會(huì)性帶來(lái)的情趣和快樂(lè)，提高了生活質(zhì)量。⑵對(duì)擔(dān)心失去子宮會(huì)使自己變老，失去女性特征的患者，講明切除子宮不會(huì)失去女性特征，使其保持良好的心態(tài)，有利于改善性生活。⑶介紹同種已經(jīng)治愈的病例，使其消除自卑感。
3.2 性健康教育
⑴講解人類(lèi)性生理、性心理的基本知識(shí)。⑵勸解患者努力消除心理障礙，以便無(wú)拘無(wú)束地從性生活中追求更大的享受。⑶鼓勵(lì)夫妻交流性感受和的刺激方式。⑷指導(dǎo)他們探討有效的性生活技巧。⑸家庭和社會(huì)應(yīng)積極支持性心理治療。⑹術(shù)后隨訪(fǎng)性生活恢復(fù)前復(fù)查了解陰道殘端恢復(fù)情況，消除不必要的擔(dān)心。
4 討論
子宮全切對(duì)許多女性來(lái)說(shuō)是一種創(chuàng)傷性的經(jīng)歷。因?yàn)樯称鞴儆绕渥訉m對(duì)性和更廣意義上的女性特征都表明女性身份的作用。子宮在婦女的精神生活中具有重要的作用[2]。從表中可以看出，做術(shù)前教育的患者能在半年內(nèi)恢復(fù)性生活者較少。由此可見(jiàn)，術(shù)前加強(qiáng)健康教育，耐心地講解女性解剖常識(shí)和性知識(shí)教育，對(duì)子宮全切患者至關(guān)重要。我們應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，注重健康教育與性心理相結(jié)合，最大限度地減少手術(shù)對(duì)患者及其家屬心理的影響[3]。使患者對(duì)病情有進(jìn)一步的了解，大大減少對(duì)手術(shù)的憂(yōu)慮、抑郁和自卑的不良心理，對(duì)保證手術(shù)過(guò)程順利完成和促進(jìn)術(shù)后生理和心理的康復(fù)起到積極作用。研究表明[4]，以心理支持為基礎(chǔ)并結(jié)合各種心理干預(yù)，對(duì)心理健康的作用非常明顯，達(dá)到心理平衡，提高生活質(zhì)量，達(dá)到性健康。
參考文獻(xiàn)
［1］ 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.6.
【摘要】目的:探討足拇外翻微創(chuàng)手術(shù)治療心理護(hù)理干預(yù)與臨床療效。 方法: 應(yīng)用特制手術(shù)器械，經(jīng)皮膚小切口銼除第一跖骨遠(yuǎn)端及跖骨近端的骨贅，用3―0可吸收性強(qiáng)生薇喬縫線(xiàn)在切口兩側(cè)真皮組織內(nèi)縱向褥式縫合牽引固定跖趾關(guān)節(jié)，術(shù)后給予繃帶“8”字形包扎。通過(guò)對(duì)這108例患者，168只足（手術(shù)）的資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:所有患者均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，足拇外翻畸形完全改善。隨訪(fǎng)8個(gè)月至8年，優(yōu)良率為98.6%。結(jié)論:本微創(chuàng)手術(shù)效果可靠，簡(jiǎn)單易行，可作為矯正拇外翻畸形的較好方法，術(shù)前早期心理護(hù)理干預(yù)，術(shù)中進(jìn)行心理暗示疏導(dǎo)，使患者在生理與心理獲得良好支持，加速傷口的康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】足拇外翻畸形；治療；微創(chuàng)手術(shù)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0077-01
足拇外翻，俗稱(chēng)“大腳骨”，是一種常見(jiàn)的拇趾向足外側(cè)過(guò)度傾斜、第一趾骨內(nèi)收的前足畸形，多發(fā)于女性。由于拇外翻畸形以往在骨科手術(shù)行較大創(chuàng)傷，且住院及康復(fù)周期長(zhǎng)，患者有較大恐懼心理。2004年，我科采用經(jīng)皮膚小切口、特制骨銼截除第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅，真皮內(nèi)牽引固定矯正拇外翻畸形，創(chuàng)傷小，效果良好。現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
本組共108例患者（168只足），男性16例，女性92例；年齡33～83歲。拇外翻病史5～40年，伴拇囊炎疼痛與第二趾嚴(yán)重畸形，并且有較重骨性疼痛，嚴(yán)重影響正常生活與行走而要求手術(shù)治療。
2治療方法
2.1 經(jīng)皮膚小切口截骨術(shù): 1%利多卡因在跖趾關(guān)節(jié)節(jié)周?chē)?rùn)麻醉。在趾骨近端、跖骨骨贅遠(yuǎn)端1.5cm處做橫切口，長(zhǎng)約1.5cm，分離至趾骨骨膜。在趾骨外側(cè)、緊貼骨膜和關(guān)節(jié)囊分離至第一跖骨頭中段，注意避免損傷拇趾外側(cè)的動(dòng)脈和神經(jīng)。在關(guān)節(jié)部位不能反復(fù)分離以防軟組織嵌入關(guān)節(jié)面。置入特制的微型骨銼，銼除第一跖骨遠(yuǎn)端的骨贅及趾骨近端的骨贅。銼除趾骨基底的外側(cè)邊緣，以及跖骨底側(cè)的畸形關(guān)節(jié)面。特制微型骨銼不斷打磨修整，直至拇趾可恢復(fù)至輕微內(nèi)翻位置，第一、二趾間隙大于l.5cm，并且沒(méi)有第一跖骨頭內(nèi)側(cè)的凸突畸形。慶大霉素、生理鹽水反復(fù)沖洗腔隙，清除碎骨片及破碎的軟組織。
2.2真皮組織內(nèi)縱向褥式縫合牽引固定: 用8×20鋼針帶“0”號(hào)可吸收、無(wú)損傷縫線(xiàn)，從跖骨中段皮膚進(jìn)針，在腔隙內(nèi)潛行，跨過(guò)切口至趾骨中段皮膚穿出，再?gòu)脑樋走M(jìn)針，在真皮內(nèi)穿行，于切緣真皮內(nèi)出針。將跖骨中段的線(xiàn)尾重新穿針，與上述同樣方法，從原針孔處進(jìn)針，在真皮內(nèi)穿行，切緣真皮內(nèi)出針。拉緊縫線(xiàn)，打結(jié)。以上過(guò)程相當(dāng)于在真皮組織內(nèi)行縱向褥式縫合。分別在趾骨內(nèi)側(cè)中線(xiàn)和兩側(cè)縫合3～5針，牽引固定，使拇趾恢復(fù)到正常中立位稍偏內(nèi)翻位。見(jiàn)圖lb。如真皮內(nèi)縫合到位，切口對(duì)合好，無(wú)須縫合。
2.3包扎固定: 在第l、2趾之間墊紗布?jí)|，使拇趾維持在中立稍偏內(nèi)翻位。用繃帶將拇趾固定在內(nèi)翻位5°～10°，然后用膠布從足背內(nèi)側(cè)通過(guò)第1、2趾蹼間，繞過(guò)足趾內(nèi)側(cè)到足背做半飛“8”字形包扎.
2.4術(shù)后處理: 木后穿硬底、前開(kāi)口的矯形鞋，適當(dāng)活動(dòng)。預(yù)防性使用抗生索，抬高患肢，觀(guān)察拇趾末梢血液循環(huán)。6周后去除固定并鍛煉拇趾關(guān)節(jié)。
3 護(hù)理
3.1 術(shù)前健康宣教: 實(shí)施手術(shù)者大部分系門(mén)診患者。術(shù)前認(rèn)真評(píng)估患者的基本情況，做好體格檢查，評(píng)估手術(shù)的安全性十分重要。根據(jù)患者的年齡、文化程度，結(jié)合其病情，利用圖片資料、宣傳手冊(cè)、DVD電視片開(kāi)展多形式的健康宣教，使患者主動(dòng)配合護(hù)理措的實(shí)施，提高參與護(hù)理活動(dòng)自覺(jué)性。患者主動(dòng)參與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，能有效的加速患者傷口的愈合，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用［1］。
3.2 心理護(hù)理: 拇外翻病程長(zhǎng)，有的患者在青年時(shí)期就患有此病，深受其痛苦，現(xiàn)在手術(shù)方法較多，難以選擇，同時(shí)又希望手術(shù)能一次成功，因此，心情較復(fù)雜。針對(duì)患者不同程度的焦慮、緊張、恐懼的心理，在術(shù)前的晚上19：00-21：00向患者實(shí)施心理護(hù)理，通過(guò)講解、看教學(xué)片等方法進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，以解除患者糾結(jié)的心情，使之精神愉快，有一個(gè)良好的睡眠。據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，患者心理護(hù)理時(shí)間與效果有一定的關(guān)系，19：00-21：00時(shí)是心理護(hù)理的最佳時(shí)間［2］,在此期間實(shí)施心理護(hù)理，能最大限度地調(diào)動(dòng)病人的積極因素，使其處于最佳心理狀態(tài)。
3.3 皮膚護(hù)理: 術(shù)前2小時(shí)囑患者使用0.5%碘伏溶液稀釋到1:200濃度浸泡患足30分鐘。手術(shù)開(kāi)始前，再次使用蘸有0.5%碘伏溶液的紗布消毒患足，特別要注意腳趾縫隙的消毒，如患有真菌感染的患者則同樣方法反復(fù)消毒3次。做好皮膚護(hù)理可以有效的預(yù)防術(shù)后的切口感染。
3.4 術(shù)中心理支持: 手術(shù)開(kāi)始前，向患者講解手術(shù)的實(shí)際過(guò)程，同時(shí)告知局麻藥注射時(shí)會(huì)有些疼痛的感覺(jué)，必要時(shí)講解局部麻醉的效果，使患者正確理解有關(guān)手術(shù)的各種信息。手術(shù)中護(hù)士始終陪伴在患者的左右，與患者交談適當(dāng)?shù)脑?huà)題，以分散其對(duì)應(yīng)激源的注意力，遇有特別緊張的患者則可輕握患者的雙手，使其感到安全，產(chǎn)生自我控制感，使緊張和疼痛大為減輕。
3.5 康復(fù)鍛煉: 術(shù)后功能鍛煉能夠最大限度地恢復(fù)足趾功能。微創(chuàng)小切口手術(shù)術(shù)后即可恢復(fù)全身的主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，原則是動(dòng)靜結(jié)合，以患足不腫脹為前提，如有腫脹應(yīng)抬高患側(cè)。術(shù)后第二天可穿前開(kāi)口鞋在室內(nèi)行走，動(dòng)作宜緩慢，一定要加強(qiáng)足趾的扒地動(dòng)作；一周后清洗患足并繼續(xù)繃帶固定，增加行走距離；術(shù)后6-8周去除固定繃帶穿柔軟寬松的鞋子正常行走。術(shù)后3個(gè)月可恢復(fù)體力勞動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)：半年后可穿正常鞋行走。
4小結(jié)
拇外翻的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如穿窄小高跟鞋，扁平足，第一跖骨過(guò)長(zhǎng)、過(guò)短，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和神經(jīng)肌肉疾病，均可伴發(fā)拇外翻。青少年拇外翻常存在家族性發(fā)病傾向。發(fā)生拇外翻后，跖骨頭內(nèi)側(cè)受關(guān)節(jié)囊牽拉增生形成骨贅。以預(yù)防為主，形成后必須矯形治療，小切口手術(shù)結(jié)合手法矯正畸形，術(shù)后患者即可適當(dāng)活動(dòng)，生活自理無(wú)影響［3］。為減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，縮短恢復(fù)時(shí)間。提前做好患者心理疏導(dǎo)工作，使患者能預(yù)知所接受的治療過(guò)程及預(yù)期目標(biāo)，幫助患者消除緊張、焦慮心情，提高主動(dòng)參意識(shí)與自我護(hù)理意識(shí)，加之有效的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，及時(shí)定期隨訪(fǎng)，使患者在院外仍能積極地、全面地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，為預(yù)后打下良好的基礎(chǔ)。我科對(duì)108例患者隨訪(fǎng)8個(gè)月至8年，無(wú)任何并發(fā)癥，恢復(fù)良好，行動(dòng)自如。
參考文獻(xiàn)
