首頁 > 優(yōu)秀范文 > 中醫(yī)基礎(chǔ)把脈知識
時間：2023-07-07 09:21:02
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇中醫(yī)基礎(chǔ)把脈知識范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
在著書寫論文的基礎(chǔ)上和大量實(shí)踐的基礎(chǔ)上,我先后成功取得了國家發(fā)明專利五項(xiàng):第一,是農(nóng)藥殺蟲劑,用中藥殺蟲,生產(chǎn)無公害食品和綠色食品,使人吃起來更健康。第二,是治療艾滋病的專利,在治療癌癥幾千例的基礎(chǔ)上,總結(jié)出治療艾滋病的方法取得發(fā)明專利。第三,治療腎病的專利,在祖?zhèn)髅胤降幕A(chǔ)上,將藥放在西瓜和冬瓜里燒制成西瓜炭、冬瓜炭,病人服后,清陰化水,健脾養(yǎng)腎,腎病治一個好一個,不反彈。第四,治療類風(fēng)濕的專利,該專利對治療腰椎骨質(zhì)增生,強(qiáng)治性脊椎炎有特效。第五,治療婦科病、性病的專利,本發(fā)明具有解毒殺菌、消炎、拔毒排膿,止血生肌的功能,能婦科病、性病等疾患,見效性,療效好。
還有幾個專利正在申報(bào),一個是治療乙型肝炎的,對乙型肝炎通過辯證分型配合練氣功,治愈率可達(dá)73%以上。再有就是治療孕婦感冒的專利。以保胎為目的,以治病為原則,也取得了很好的效果。最后談?wù)勚委熖悄虿?通過辯證分型,如果是年齡不超過60歲O型血和A型血的Ⅱ型糖尿病病人,經(jīng)我治療治愈率可達(dá)80%以上。
下面我介紹一下新醫(yī)學(xué)氣功。新在哪里?西醫(yī)會我會,西醫(yī)不會我還會。突出表現(xiàn)在診療疾病方面,首先是信息傳導(dǎo),未病先知。要掌握未病先兆,《黃帝內(nèi)經(jīng)》講,人始生,先成精,腦髓生,骨為干,脈為營,筋為鋼,肉為墻,皮膚堅(jiān)韌,毛發(fā)長。
第二彌補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查疾病的不足,西醫(yī)對心理障礙抑郁型疾病檢查不出來,我們用把脈,望診,看靈光等手段,能夠檢查出疾病。如亞健康的原因,首先是愛情的亞健康,婚姻的亞健康,經(jīng)濟(jì)的亞健康等,才導(dǎo)致了身體的亞健康。診病要與社會結(jié)合起來,才能診斷得更準(zhǔn)確。
經(jīng)過課堂理論學(xué)習(xí)及臨床實(shí)習(xí)后，要求學(xué)生掌握處理兒科疾病的思維方式及具體方法，或?qū)W會應(yīng)用這些理論與方法去分析和處理兒科的相關(guān)問題。從課堂學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)的跨越，帶教老師的教學(xué)內(nèi)容、模式、方法和學(xué)生自我學(xué)習(xí)的形式都會發(fā)生很大的改變。筆者認(rèn)為，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生若想在短時間內(nèi)適應(yīng)并圓滿完成中醫(yī)兒科的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，需要充分作好以下思想準(zhǔn)備工作。
1理論聯(lián)系臨床實(shí)際實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論知識的軟著陸
通過前期中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前已基本構(gòu)建了獨(dú)具自身特色的，以陰陽五行、氣血津液、八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)辨證以及四診合參、方藥配伍、常見疾病診治等相關(guān)知識為核心的中醫(yī)學(xué)體系，但該體系仍多處于抽象、模糊、片面，或尚未融會貫通，甚至存在謬誤的階段，尤其是理論與臨床還沒有有機(jī)結(jié)合起來。臨床實(shí)習(xí)就是要不斷領(lǐng)悟、完善，甚至是修正自己對中醫(yī)理論知識的認(rèn)知，并用來解決臨床實(shí)際問題的重要階段。中醫(yī)兒科學(xué)作為一門臨床學(xué)科，歷來崇尚跟名師、早臨床、多臨床，在醫(yī)治患者的過程中從臨床療效檢驗(yàn)自己學(xué)習(xí)的效果并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。目前《中醫(yī)兒科學(xué)》教材對兒科疾病的教學(xué)仍較為刻板的分為概念、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、辨證論治、分證論治等框架式的排版和講解，但在臨床中卻很難體現(xiàn)某一具體疾病的病機(jī)在疾病自身發(fā)生、發(fā)展過程中的連續(xù)演變，在治療上也就感受不到中醫(yī)“機(jī)圓法活”、“辨證論治”的魅力。又如脈象作為中醫(yī)精髓內(nèi)容之一，但若不把脈，不勤把脈，不經(jīng)多人、不經(jīng)多時的反復(fù)實(shí)踐就仍是理論而無法落實(shí)。故此，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中要不斷把中醫(yī)理論知識和臨床實(shí)踐相互參悟，達(dá)到由理論到實(shí)踐，再由實(shí)踐到理論的升華，最終實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)結(jié)合，不斷修正、完善并構(gòu)建自己的中醫(yī)理論體系。同時，臨床帶教老師也要高度認(rèn)真負(fù)責(zé)，若要開展臨床實(shí)習(xí)教學(xué)應(yīng)首先取得醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生及患者（家屬）對其臨床業(yè)務(wù)水平及醫(yī)德水平的認(rèn)可。其在給學(xué)生講授臨床知識的同時，對待病人的問診技巧、態(tài)度和處理疾病的思維模式、方法也會潛移默化地影響學(xué)生。帶教老師在遇到臨床典型、特殊或罕見病例時要及時提醒、指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)認(rèn)識，必要時可以專門展開集體討論、分析，或結(jié)合患者給學(xué)生介紹中醫(yī)前賢及名老專家的治療經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)和繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上感受中醫(yī)的魅力；同時，教師也要鼓勵、指導(dǎo)學(xué)生多讀中醫(yī)經(jīng)典著作，追溯古代醫(yī)家臨床思維方法和對中醫(yī)理論的認(rèn)識并與自身臨床所見相互參照，這有利于學(xué)生更深層次的理解中醫(yī)臨床學(xué)科，提高學(xué)習(xí)效率。
2做好臨床筆記認(rèn)真總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)
中醫(yī)兒科學(xué)是一門臨床應(yīng)用學(xué)科，兒科疾病的預(yù)防與治療是其重要內(nèi)容，而臨床療效是中醫(yī)的魅力和活力所在。通過課堂教學(xué)，醫(yī)學(xué)生對兒科常見病、多發(fā)病已經(jīng)有初步的認(rèn)識，但仍局限于理論，尤其是對中醫(yī)藥治療疾病的效果沒有明確的認(rèn)識。而即使時至今日，從兒科常見病如感冒、咳嗽、口瘡、厭食、腹痛、積滯、泄瀉、遺尿、尿頻、麻疹、丹痧等；慢性疾病如哮喘、水腫、疳證、癲癇等；危重如肺炎喘嗽、急驚風(fēng)、厥證等疾病的中醫(yī)治療及用藥經(jīng)驗(yàn)仍需要不斷地進(jìn)行總結(jié)和提煉。作為剛剛實(shí)習(xí)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床跟師實(shí)習(xí)期間，切忌只是泛泛的走馬觀花、跑腿打雜、看看而已，要認(rèn)真跟隨帶教老師的思路，要多想、多問、多記筆記，記錄老師處理具體問題的方法，無論得與失，甚至要多跟不同的老師，總結(jié)和掌握他們治療相關(guān)疾病的用藥特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，博采眾家之長為我所用。通過千余年來中醫(yī)醫(yī)學(xué)史的學(xué)習(xí)可以知道，從中醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)到穿插其間的各家學(xué)說，其臨床經(jīng)驗(yàn)的積累無不起于毫末，非一日之功。故此，初上臨床的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中要親力親為，腳踏實(shí)地，切忌浮躁、泛泛而為。
3轉(zhuǎn)變觀念培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的興趣和能力
中醫(yī)知識的學(xué)習(xí)是一個長期的過程，臨床帶教老師要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)或終身學(xué)習(xí)的興趣和能力。自主學(xué)習(xí)是學(xué)生根據(jù)已有的知識和經(jīng)驗(yàn)，充分利用各種教育資源和手段，主動探索新知，不斷更新自己的知識結(jié)構(gòu)，提升能力檔次的過程。自主學(xué)習(xí)也是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的一種積極自覺的學(xué)習(xí)行為，是學(xué)生個體非智力因素作用于智力活動的一種狀態(tài)。在臨床實(shí)習(xí)過程中，臨床帶教老師要及時轉(zhuǎn)換角色和觀念，要把自己從授課者、信息傳遞者轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)的管理者和輔導(dǎo)者，提供學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)指南，幫助學(xué)生認(rèn)識到學(xué)習(xí)是一個“自主構(gòu)建”、“相互作用”和“不斷積累”的過程，培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)和構(gòu)建學(xué)問的能力，使學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)和解決問題的方法，從而激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和動力。在臨床考試、考核方法上亦需要進(jìn)行適當(dāng)改革。要杜絕以往“高分低能”現(xiàn)象，要改變單一卷面筆試的考核方法，要在傳統(tǒng)筆試考試的基礎(chǔ)上，增加臨床實(shí)踐技能相關(guān)內(nèi)容的考核，前者以理論為主，將來可與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試接軌；后者則包括病例書寫、病例分析與處理、臨床操作、實(shí)驗(yàn)等內(nèi)容，這種復(fù)合考核方法不僅能反映學(xué)生對書本知識的記憶能力，又能反映學(xué)生分析、判斷具體病證特征、性質(zhì)以及遣方用藥的能力[2-3]?？傊?，隨著“以學(xué)生為中心”的教育理念的確立，從以知識傳授為中心轉(zhuǎn)向以能力培養(yǎng)為中心，從教師課堂教學(xué)過程中單一自我思維轉(zhuǎn)向?qū)W生自主思維，從追求學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)向注重學(xué)習(xí)的體驗(yàn)和發(fā)現(xiàn)等教育理念的革新，對學(xué)生和教師的自身素質(zhì)都提出了新的要求和觀念的改變。
4提高臨床溝通能力掌握中醫(yī)兒科病史收集的技巧
在我國目前醫(yī)患關(guān)系相對緊張的情況下，醫(yī)患溝通已被看作是一門藝術(shù)，是醫(yī)生的品德、修養(yǎng)、知識、技術(shù)、能力、經(jīng)驗(yàn)等各種積累高度濃縮的結(jié)果。良好而有效的醫(yī)患溝通能力已成為臨床醫(yī)生的必備條件，也是醫(yī)學(xué)生快速融入臨床實(shí)習(xí)當(dāng)中的重要表現(xiàn)[4-5]。在兒科醫(yī)學(xué)生主要是面對與患兒及患兒家屬之間的醫(yī)患溝通，只有在良好溝通的基礎(chǔ)下，醫(yī)學(xué)生才能較為容易的采集到完整、準(zhǔn)確的病歷資料，對下一步患者的病情分析、診治起到積極的作用。其次，良好的溝通技巧，充滿愛心和同情心，關(guān)心患兒疾苦的詢問也是一名醫(yī)學(xué)生或醫(yī)生應(yīng)有的道德修養(yǎng)。同時，兒科有別于成人內(nèi)科科室，臨床中面對的主要對象是不能表達(dá)或不能準(zhǔn)確表達(dá)自己病情、或者不能順利進(jìn)行查體的嬰幼兒，加之家長對醫(yī)護(hù)人員的要求相對要高，故此在病史采集過程中需要掌握一定技巧，并在臨床實(shí)習(xí)過程中不斷總結(jié)和體會，如感冒發(fā)熱小兒有無咽痛、頭痛，咳嗽（不會咯痰）小兒如何辨痰，泄瀉小兒有無腹痛，痢疾小兒有無腹痛、里急后重等等。此外，在中醫(yī)兒科臨床工作中，醫(yī)學(xué)生還可能不被家屬理解，甚至有些家長會有明顯不配合、不尊重的語言和行為。但這也是實(shí)際臨床工作的一個方面，都可能需要經(jīng)歷，自己要學(xué)會面對，盡量對患兒或家屬不要出現(xiàn)對立情緒，在困難中培養(yǎng)自己解決棘手問題的能力，培養(yǎng)自已作為一個以學(xué)生的智商及情商，從而通過有效的、良好的醫(yī)患溝通，達(dá)到兩者之間的雙贏?？傊瑸榱巳尕瀼貒业慕逃结樅涂平膛d國戰(zhàn)略，面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來，為適應(yīng)我國高等中醫(yī)藥教育發(fā)展的需要，推進(jìn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)符合新世紀(jì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展要求的中醫(yī)專業(yè)人才，中醫(yī)臨床學(xué)科應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生“秉承傳統(tǒng)，注重能力，強(qiáng)化臨床、面向臨床”的理念；以培養(yǎng)具有良好的人文素質(zhì)，牢固的中醫(yī)思維，突出的診療能力的中醫(yī)臨床特色人才為目標(biāo)；在培養(yǎng)模式上注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合，加強(qiáng)中醫(yī)思維訓(xùn)練和臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決臨床實(shí)際問題的能力，向社會輸送合格的臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。
參考文獻(xiàn)
[1]汪受傳，虞堅(jiān)爾.中醫(yī)兒科學(xué)[M].3版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012.
[2]魯艷芳.中醫(yī)兒科學(xué)課堂教學(xué)改革的幾點(diǎn)思考[J].時珍國醫(yī)國藥，2004，15（1）：10.
[3]許震.談多媒體教學(xué)在中醫(yī)藥教學(xué)改革中的作用[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，5（4）：240-241.
1.2體驗(yàn)少，說教多由于文化背景的不同，語言溝通的障礙，很多中醫(yī)藥文化很難為外籍人士所理解，如果一味的進(jìn)行口頭的說教還不夠，不能讓其有切身的體驗(yàn)是很難讓其信服的?，F(xiàn)在的中醫(yī)藥博物館體驗(yàn)、互動的項(xiàng)目比較少，如中醫(yī)舌診、目診、色診、脈診、刮痧、針灸、拔罐等均比較少見。中醫(yī)藥博物館與中醫(yī)的養(yǎng)生保健場所或中醫(yī)院的分離也可以說是一個先天的缺陷，使得外籍人士不能親身體驗(yàn)中醫(yī)藥的診療過程與切實(shí)療效。
1.3宣傳媒介手段傳統(tǒng)目前，大部分中醫(yī)藥博物館還是采用傳統(tǒng)的實(shí)物媒介進(jìn)行中醫(yī)藥文化的宣教工作，現(xiàn)代媒介應(yīng)用較少，這就給宣教效果帶來了一定的制約，一來導(dǎo)致受眾獲取中醫(yī)藥文化教育的途徑、機(jī)會大大減少，二來也導(dǎo)致宣傳的效果不夠理想，對一些抽象的理論、復(fù)雜的概念是難以用語言文字來宣教的[4]，更不要說對有溝通障礙的外籍人士，其宣教效果可想而知。
1.4翻譯水平阻礙跨文化溝通翻譯水平是擺在中醫(yī)藥跨文化溝通前面的一條巨大鴻溝，目前的中醫(yī)藥博物館外語人才儲備較少。眾所周知，中醫(yī)藥涉及很多哲學(xué)基礎(chǔ)概念，還有中醫(yī)自身的很多比較抽象的名詞概念，要理解這些概念，別說外籍人士，就是生活在本土的中醫(yī)本身對有的概念理解都比較困難，甚至還存在不同見解，要想將此類名詞術(shù)語翻譯出來談何容易[5-6]。此外，中醫(yī)藥文化屬于高語境文化，語言比較含蓄，而包括英語在內(nèi)的多數(shù)語言都屬于低語境文化，比較直接，兩者之間的溝通很容易產(chǎn)生誤讀、誤解，造成一些溝通的障礙[7]。
2中醫(yī)藥博物館開展跨文化傳播的策略
2.1加強(qiáng)主體意識，增強(qiáng)文化自信中醫(yī)藥文化融合了易家、道家、儒家、佛家等各家文化的精華，內(nèi)容涵蓋了哲學(xué)、天文、地理、數(shù)學(xué)、軍事等多學(xué)科知識，其哲學(xué)基礎(chǔ)為氣的一元論、陰陽、五行等學(xué)說，其思維特征為整體思維與辨證思維，其所構(gòu)建的理論體系與醫(yī)學(xué)模式逐步為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)可，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是眾所周知的不斷改錯、不斷修正，有理由相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式最終將融入到中醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)學(xué)模式中來。中醫(yī)學(xué)是經(jīng)過數(shù)千年實(shí)踐的成熟醫(yī)學(xué)體系，獨(dú)自護(hù)佑了中華民族的健康發(fā)展，不只是平常的治病救人，還有治未病、抗擊瘟疫等，均已載入史冊。我們沒有理由不自信，需要的是我們要加強(qiáng)對自身的認(rèn)知以增強(qiáng)自信。此外，民族的自卑感源于中國近現(xiàn)代的落后挨打，民眾經(jīng)不起西方強(qiáng)勢文化的影響，將落后的根源歸咎于中華文化，其中也包括中醫(yī)藥文化[3]。然而我們回顧歷史，在我國興盛的近2000年中，隨著中華文化圈的擴(kuò)大，周邊哪個不來主動學(xué)習(xí)中華文化、主動學(xué)習(xí)中醫(yī)?，F(xiàn)今我國已逐步發(fā)展，成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體，隨著經(jīng)濟(jì)的崛起，學(xué)習(xí)中華文化的熱潮、學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱潮一浪勝過一浪，我們沒有時間再去自卑，需要我們考慮的是如何準(zhǔn)備迎接這一浪潮。
2.2加強(qiáng)對外宣傳的主動性中醫(yī)藥博物館應(yīng)該對中國文化、中醫(yī)藥文化的現(xiàn)狀有一個清晰的認(rèn)識，在西方文化占據(jù)主流地位的情況，應(yīng)該思索如何從“文化休克”到“文化適應(yīng)”[8]，通過文化適應(yīng)開展主動宣傳，不僅館內(nèi)要有精心策劃的方案，包括培養(yǎng)專業(yè)的翻譯，而不是臨時借調(diào)的且中醫(yī)藥知識不夠?qū)I(yè)的翻譯人員，詳細(xì)的多語種的翻譯說明等，還要思考、策劃如何針對外國人士的宣教工作，將宣教工作拓展到海外，將宣教對象擴(kuò)大到外國人士。只有提高認(rèn)識、精心策劃對外宣傳，才能變被動為主動，變守為攻，擴(kuò)大中醫(yī)藥文化的影響范圍，提高中國文化的影響力。
2.3抓住主干，突出重點(diǎn)在中醫(yī)藥文化對外宣教中，應(yīng)抓住中醫(yī)藥文化的主干，突出重點(diǎn)，提綱挈領(lǐng)地將中醫(yī)藥文化主體、中醫(yī)藥突出歷史貢獻(xiàn)、中醫(yī)藥突出療效進(jìn)行宣傳。只有抓住重點(diǎn)，有的放矢，才能起到事半功倍的效果，才不致于本末倒置，忽略根本。應(yīng)該對中醫(yī)與易家、中醫(yī)與道家、中醫(yī)與儒家等重點(diǎn)根源問題進(jìn)行宣教，對中醫(yī)學(xué)的氣、陰陽、五行等哲學(xué)基礎(chǔ)概念進(jìn)行闡發(fā)，以及中醫(yī)學(xué)的整體思維、辨證思維特征進(jìn)行宣教。此外，突出醫(yī)家，如葛洪、張仲景、華佗、李時珍等均對中醫(yī)學(xué)乃至世界科學(xué)作出了重要貢獻(xiàn)，應(yīng)對他們的貢獻(xiàn)重點(diǎn)宣教。中醫(yī)學(xué)對鼠疫、天花、流行性出血熱等歷史上的重大疫病均有突出貢獻(xiàn)，現(xiàn)代中醫(yī)對流腦、乙腦、非典等也有著突出貢獻(xiàn)，還有很多疾病的中醫(yī)療效均非常顯著，應(yīng)當(dāng)有重點(diǎn)地進(jìn)行宣教，讓外籍人士看得到真實(shí)的案例、切實(shí)的效果。
2.4增加互動體驗(yàn)項(xiàng)目在中醫(yī)藥博物館的互動體驗(yàn)項(xiàng)目中，應(yīng)該適當(dāng)增加諸如舌診體驗(yàn)項(xiàng)目，設(shè)置典型舌象模型，讓參觀者通過鏡子來與模型相比較；設(shè)置目診體驗(yàn)項(xiàng)目，將五輪學(xué)說形象化，也可通過設(shè)置典型目象模型，讓參觀者通過鏡子來與模型相比較；面色體驗(yàn)項(xiàng)目也需要設(shè)置模型、鏡子來讓參觀者進(jìn)行體驗(yàn)；脈診除了通過脈診儀讓參觀者體驗(yàn)之外，還可由專業(yè)人士進(jìn)行把脈問診，讓參觀者體驗(yàn)中醫(yī)脈學(xué)之奧妙；刮痧、針灸、拔罐等也應(yīng)成為體驗(yàn)項(xiàng)目。此外，尚可讓外籍人士體驗(yàn)特色中醫(yī)藥膳，可惜的是大多數(shù)的中醫(yī)藥博物館并不具備藥膳制作條件；中醫(yī)養(yǎng)生太極拳、八段錦等也可現(xiàn)場教學(xué)，建議中醫(yī)藥博物館與養(yǎng)生館、藥膳館等聯(lián)合經(jīng)營，增加中醫(yī)藥文化的體驗(yàn)內(nèi)容。中醫(yī)藥博物館還應(yīng)與中醫(yī)診療機(jī)構(gòu)聯(lián)合，可以利用博物館的閑置空間引進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，如果受條件限制，也應(yīng)當(dāng)通過實(shí)時視頻將中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幾個代表性門診進(jìn)行館內(nèi)直播。
2.5充分利用現(xiàn)代媒介開展宣傳工作當(dāng)今社會，已進(jìn)入信息化時代，我們需要充分利用互聯(lián)網(wǎng)、論壇、微博、微信等開展中醫(yī)藥文化的跨空間宣教。各個博物館可以根據(jù)自身力量開展上述工作，至少也應(yīng)將自身主頁設(shè)置多個語種，盡量詳盡，有條件還可開展虛擬博物館建設(shè)。此外，應(yīng)該對中醫(yī)中一些比較抽象的理論通過制作光學(xué)模型、二維動畫或三維模型等進(jìn)行展示。2.6合眾聚力，突破語言障礙為了突破語言翻譯障礙，有識之士早已獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)謀，有的建議直接由自己培養(yǎng)既懂中醫(yī)又懂外語的學(xué)生，如廣州中醫(yī)藥大學(xué)就與廣州外語外貿(mào)大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)七年制本碩連讀學(xué)生；還有的主張將中醫(yī)送出國外進(jìn)修外語；也有的主張充分利用海外留學(xué)生，在其學(xué)成后利用其精通外語的基礎(chǔ)，由這部分人開展中醫(yī)的翻譯工作，如曾在廣州中醫(yī)藥大學(xué)就讀畢業(yè)的胡碧麗同學(xué)，她作為外籍人士，在中國學(xué)習(xí)多年后，對漢語、中醫(yī)的掌握水平已遠(yuǎn)超出一般的研究生水平，還在廣東省中醫(yī)院出過門診，可見其水平，如能由這樣的人才進(jìn)行中醫(yī)的翻譯工作，將使中醫(yī)藥對外傳播具有跨越性意義[7]。
培育英才 傳揚(yáng)中醫(yī)
吳俊來教授有三個夢想，排在第一的是：用自身的教師身份，將數(shù)十年從醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，以及中醫(yī)的學(xué)術(shù)研究傳遞給入行中醫(yī)界的年輕一代，培養(yǎng)中醫(yī)界接班人，為中醫(yī)的傳承和綿延貢獻(xiàn)力量。他說：“知識不停留，經(jīng)驗(yàn)不帶走，要為繼承和發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)而努力！”
吳俊來教授回憶初到香港的那段時間，中醫(yī)并不被香港官方認(rèn)可，港英政府對于中醫(yī)的態(tài)度是放任自流，隨其自生自滅，或是對其壓制和打擊，中醫(yī)沒有合法的地位，中醫(yī)師不能開假單，藥費(fèi)不能報(bào)銷，中醫(yī)師不能稱為“醫(yī)生”，不準(zhǔn)使用醫(yī)療儀器，中西醫(yī)的福利、薪金更不同，“總之一言難盡。”吳俊來教授說。
中醫(yī)歷史悠久，源遠(yuǎn)流長，它是中華民族幾千年的文化熏陶，是我國人民長期同疾病斗爭的智慧結(jié)晶，它具有獨(dú)特而完整的理論體系和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，它為炎黃子孫繁衍昌盛發(fā)揮巨大的作用，它不僅是中華民族一個偉大的寶庫，也是世界科技文明中一顆璀璨奪目的明珠。
在那個沒有激光等先進(jìn)器材的年代里，中醫(yī)也能將腎里的結(jié)石通過服用中藥把結(jié)石排出，中醫(yī)的寶貴經(jīng)驗(yàn)于世界而言，都是寶貴的知識和財(cái)富。“中醫(yī)將病人治愈，中藥的副作用較小，慢慢的，大家對中醫(yī)的認(rèn)可性越來越高，找中醫(yī)看病的人也越來越多?！眳强斫淌谡f，“中醫(yī)優(yōu)勢突顯，中醫(yī)逐漸在世界范圍內(nèi)得到了認(rèn)可，許多國家也承認(rèn)了中醫(yī)，中醫(yī)也有合法的地位，這也影響了香港，促進(jìn)了香港對中醫(yī)的認(rèn)可性。”
后，中醫(yī)的地位得到了較為顯著的提升，香港的幾所著名大學(xué)，如香港大學(xué)、香港中文大學(xué)、香港浸會大學(xué)等都相繼開設(shè)了中醫(yī)學(xué)院，促進(jìn)了中醫(yī)在香港的繼承和發(fā)揚(yáng)。在港英政府統(tǒng)治時期，因?yàn)橹嗅t(yī)沒有合法地位，導(dǎo)致了中醫(yī)師水平良莠不齊。在香港，中醫(yī)師主要分為三種，一是內(nèi)地正規(guī)院校畢業(yè)的專業(yè)人員；二是香港本土通過師傅傳徒弟、父傳子的方式產(chǎn)生的中醫(yī)；三是內(nèi)地的西醫(yī)，畢業(yè)后來港，因英語等因素的限制無法從事西醫(yī)而選擇從業(yè)要求較為松懈的中醫(yī)。后經(jīng)過管制，香港中醫(yī)界的整體水平有了改善，然而，在香港仍有兩千多未通過考試的表列中醫(yī)。
為提升香港中醫(yī)界的整體水平，香港11個中醫(yī)團(tuán)體成立了香港注冊中醫(yī)學(xué)會，德高望重的吳俊來教授被推選為首屆中醫(yī)學(xué)院院長，香港注冊中醫(yī)學(xué)會成立的目標(biāo)就是團(tuán)結(jié)香港所有注冊的中醫(yī)師，弘揚(yáng)中醫(yī)，培育人才，這是香港最大的一個中醫(yī)學(xué)會。學(xué)會的主要工作之一就是為中醫(yī)師們上課，舉行各種學(xué)術(shù)活動，提高大家的中醫(yī)水平，其二則是培養(yǎng)年輕的一代，助其獲得中醫(yī)師牌照，爭取中醫(yī)的權(quán)益。
隨著中醫(yī)在香港的發(fā)展，從事中醫(yī)的人數(shù)與日增多，許多年輕中醫(yī)，加入到中醫(yī)的行業(yè)，成為中醫(yī)隊(duì)伍中一股重要的生力軍。吳俊來教授說：“我就是想培養(yǎng)年輕的一代，將中醫(yī)技術(shù)傳下去，將中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大?！彼F(xiàn)為香港多所大學(xué)醫(yī)藥學(xué)院導(dǎo)師，于大學(xué)課堂上傳道授業(yè)解惑，他也常被邀請至各個中醫(yī)學(xué)會講課，傳遞自己豐富的醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)驗(yàn)。
吳俊來教授喜歡旅游，于世界各地開拓眼界，他喜歡看書，于書中涉獵知識，他常參加國際性的中醫(yī)界學(xué)術(shù)交流，并多次主持國際中醫(yī)學(xué)術(shù)活動，他言：“每個人懂的范圍有限，交流可以獲取新的東西，增加自己的知識范圍，從而提高自己的醫(yī)學(xué)水平。”
“我已經(jīng)七十多歲了，社會上的活動，能做就做?！眳强斫淌谡f。他的話語樸實(shí)無華，卻將對奉獻(xiàn)的不保留，對服務(wù)的赤誠彰顯無遺。這位醫(yī)學(xué)界的前輩精英，用自己的方式播散著對行業(yè)的赤誠和關(guān)愛。
醫(yī)界精英 播散關(guān)愛
吳俊來教授學(xué)術(shù)造詣很深，特別是對脾胃病頗有研究，因?yàn)槿艘允碁樘?，天天要進(jìn)食，所以病從口入，飲食入胃，患脾胃病的人甚多。2012年9月21日，南京中醫(yī)藥大學(xué)召開國際中醫(yī)學(xué)術(shù)交流大會，共有40多個國家和地區(qū)的一千多位專家教授參加，吳俊來教授在大會發(fā)言，論述“中醫(yī)治療脾胃病”，內(nèi)容極為豐富，深受大會好評，在大會上，吳俊來教授榮獲南京中醫(yī)藥大學(xué)聘為客座教授，可謂實(shí)至名歸。
吳俊來教授生長于內(nèi)地，內(nèi)地較為濃鬰的中醫(yī)氛圍為他入行中醫(yī)界創(chuàng)造了條件。他畢業(yè)于廣州醫(yī)士學(xué)校全日制三年本科，對知識的無限渴求，加上進(jìn)取之心的驅(qū)使，他繼續(xù)求學(xué)，后考入廣州中醫(yī)藥大學(xué)全科。六年的學(xué)習(xí)時間，讓他對中醫(yī)有了更深入、更系統(tǒng)、更全面的認(rèn)識。由于成績優(yōu)異，吳俊來教授被留校任教，成為廣州中醫(yī)藥大學(xué)教師，開啟了教書育人，培育良才的教學(xué)生涯。
“德高為師，學(xué)高為范”，吳俊來教授在教書的過程中，教學(xué)相長，在廣州醫(yī)學(xué)界聲名鵲起，年方三十多歲的他便被聘任為廣州中醫(yī)藥大學(xué)科研處科長，并長期在報(bào)刊雜志上發(fā)表大量中醫(yī)學(xué)術(shù)論文，傳遞專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，更主編《當(dāng)代名老中醫(yī)臨證薈萃》這一醫(yī)學(xué)著作，全書共計(jì)47萬字，收錄了90多位當(dāng)代醫(yī)術(shù)精深的醫(yī)學(xué)家在醫(yī)學(xué)上的經(jīng)驗(yàn)體會、臨床驗(yàn)案、中醫(yī)治學(xué)，堪稱醫(yī)學(xué)界的一大珍貴寶藏。
上世紀(jì)八十年代，吳俊來教授從內(nèi)地來到香港。在中醫(yī)并不被重視的環(huán)境中，他心中對中醫(yī)的熱情從未消減，等待著機(jī)會的來臨。“苦心人，天不負(fù)”，不久，吳俊來教授恰遇香港東華醫(yī)院招聘中醫(yī)，那是香港唯一一家招聘中醫(yī)的公立醫(yī)院，渴望進(jìn)入其中的中醫(yī)師眾多，那一次的招聘便有一百多人前來應(yīng)聘，而醫(yī)院只錄取一人。吳俊來教授可謂“過五關(guān)，斬六將”，最終成為這一百多人中唯一的幸運(yùn)兒。
香港東華醫(yī)院是香港最早的華人慈善機(jī)構(gòu)，常收納貧苦垂危的病者，因此，吳俊來教授所接待、治愈的病人大多是低下層人士。醫(yī)者仁心，為那些貧苦的病人帶來了健康的福音。在香港東華醫(yī)院，他度過了十多個春秋，直到退休。2000年，吳俊來教授在香港上環(huán)德輔道中開辦了香港俊華中醫(yī)診所，提供全科診療，懸壺濟(jì)世，造福病人?！耙?yàn)槊刻觳∪撕芏?，所以我又聘請了一位針灸醫(yī)師?！眳强斫淌谡f。
從內(nèi)地到香港，他對中醫(yī)的那份執(zhí)著之情從未因?yàn)榄h(huán)境的截然不同而改變，醫(yī)者的那顆仁心，在香港這片土地上，繼續(xù)播散著關(guān)愛的福音。
行醫(yī)這些年，讓吳俊來教授印象深刻的事有許多，其中一位曾被西醫(yī)診斷為肝癌，并告知最多只有三四個月壽命的病人找到了他，他通過對病人進(jìn)行中醫(yī)中藥調(diào)理，將病人的生命延長至三年多；西醫(yī)對嚴(yán)重水腫病人的治療手段常以洗腎為主，中醫(yī)調(diào)理之后，不用洗腎，經(jīng)服中藥延長壽命。此類病例，在吳俊來教授行醫(yī)的過程中屢見不鮮，他的仁心仁術(shù)，為患者減少了痛苦，延長了生命。如今仍堅(jiān)守在崗位上的吳俊來教授，不知疲倦，無懼辛勞，為患者帶來健康的希望。
中西結(jié)合 優(yōu)勢互補(bǔ)
醫(yī)者仁心，治愈病人，對于一位醫(yī)者來說是最自豪、最關(guān)心、最在乎的事，無論西醫(yī)還是中醫(yī)，均不例外。吳俊來教授雖然離開了東華醫(yī)院，他仍發(fā)揚(yáng)東華精神治病救人，贈醫(yī)施藥，扶貧救濟(jì)，所以他的診所，不收診金，藥費(fèi)最平，每劑中藥不過五十元，他說：“有錢不等于開心，能幫助別人才最開心?！边@便是助人為樂，由于吳教授有著一顆善良的心，待人態(tài)度和諧，深得市民愛戴，每天病人都排隊(duì)候診，更獲得香港中藥聯(lián)商會、通濟(jì)商會、中西區(qū)業(yè)主聯(lián)會、樂民社、文匯報(bào)、新會商會等諸多社團(tuán)、單位聘任為醫(yī)事顧問。
吳俊來教授的第三個愿望是中西醫(yī)互相尊重，互相團(tuán)結(jié)，互相配合。他曾于廣州醫(yī)士學(xué)校攻讀西醫(yī)，后考入廣州中醫(yī)藥大學(xué)，他自身便是中西醫(yī)學(xué)的結(jié)合體。吳俊來教授說：“中醫(yī)西醫(yī)不應(yīng)該互相排斥，要互相結(jié)合，認(rèn)可并吸取對方優(yōu)勢的地方?！?/p>
“古為今用，洋為中用，中西合璧，創(chuàng)造奇跡?！眳强斫淌谡f。在他看來，中西醫(yī)的結(jié)合，并非學(xué)術(shù)之爭、領(lǐng)域之爭、地位之爭，只是在治療、康復(fù)過程中的不同分工而已。中醫(yī)診斷講究望聞問切，西醫(yī)追求先進(jìn)器材為診療手段，“就拿把脈來說，單單把脈可能看得并不十分清楚，借助高科技儀器，如胃鏡等，可以看得更清楚?！眳强斫淌谡f，“而對于癌病，西醫(yī)的治療方法有三：手術(shù)、化療、電療。這三個方法無論是哪種，都會對人的身體產(chǎn)生較大傷害，如頭髪脫落，作嘔，貧血，腸胃不適等，如果采用中醫(yī)調(diào)理，這些不良反應(yīng)都能很好地改善，使得西醫(yī)的副作用減少，讓腸胃舒適，緩解疼痛等?！?/p>
他所提倡的中西醫(yī)結(jié)合，精髓在于在掌握西醫(yī)先進(jìn)的診斷和治療基礎(chǔ)上，結(jié)合我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療，這樣才會源于西醫(yī)，高于西醫(yī)；源于中醫(yī)，高于中醫(yī)。彼此間取長補(bǔ)短，與時俱進(jìn)，才能更好地保護(hù)人們的健康長壽。
數(shù)十年，吳俊來教授的生命為醫(yī)學(xué)而燃燒，他的心為醫(yī)學(xué)而跳動，他將人生中最精華的歲月交給了醫(yī)學(xué)界。數(shù)十年光陰流過，流過的時光里，鐫刻了吳俊來教授為醫(yī)界執(zhí)著一生，奉獻(xiàn)一生的醫(yī)者情懷，年已七十多歲的他，仍未停下奔忙的腳步，正為心中的三個愿望而執(zhí)著前行。
上海閔行區(qū)醫(yī)改建立了兩個標(biāo)準(zhǔn)，一個是基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)化工作量，另外一個就是基于公立醫(yī)院改革、公立醫(yī)院發(fā)展的病種指數(shù)。這些標(biāo)準(zhǔn)在不同層面被不同地利用，在市級層面主要做評價、做政策、做導(dǎo)向。許速認(rèn)為改革最重要的是形成標(biāo)準(zhǔn)，要通過信息化來支撐我們的改革路徑，決策要考慮建立標(biāo)準(zhǔn)，建立標(biāo)準(zhǔn)的評價體系，以及與評價體系相適應(yīng)的管理體系。
“把脈”政策轉(zhuǎn)型
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代，這個被稱為是醫(yī)學(xué)史上第三次革命的創(chuàng)新變革也為醫(yī)學(xué)診療模式帶來了變革的挑戰(zhàn)。對于中國而言，醫(yī)療服務(wù)需求缺口尤為巨大，供需嚴(yán)重失衡，如何適應(yīng)這一革命性的趨勢并迅速建立新的診療模式對國家的發(fā)展和國民健康至關(guān)重要。然而，無論是精準(zhǔn)診斷還是精準(zhǔn)治療，技術(shù)、政策、實(shí)施等多環(huán)節(jié)都有待突破，需要相應(yīng)的法規(guī)、醫(yī)院、技術(shù)適配。面對日新月異的精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)，如何去偽存真？醫(yī)院是患者平臺，如何合理競爭、適當(dāng)合作？牽一發(fā)而動全身的行業(yè)法規(guī)又將如何落地？
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代，這個被成為是醫(yī)學(xué)史上第三次革命的創(chuàng)新變革也為醫(yī)學(xué)診療模式帶來了變革的挑戰(zhàn)。
“通過精準(zhǔn)醫(yī)療的能力，可以讓每一個病人的治療情況變得更好，成本會下降，”賽默飛世爾中國區(qū)總裁江志成提到，“但是如果沒有政府支持、合理的藥物采用鼓勵政策，精準(zhǔn)醫(yī)療想大范圍應(yīng)用很難，想獲得成效也很難。將行業(yè)需要的技術(shù)、將醫(yī)藥領(lǐng)域的技術(shù)融合進(jìn)政府的幫助，增加病人的知識，這樣才能更好地應(yīng)對目前面對的挑戰(zhàn)?！?/p>
墓諾澆瘢醫(yī)療有兩個方面，一方面是診斷，一方面是治療。到現(xiàn)在為止，精準(zhǔn)醫(yī)療（非臨床類）發(fā)展得非常迅猛，包括測序和基因檢測。臨床醫(yī)療行業(yè)是保守的，因?yàn)槿嗣P(guān)天。中醫(yī)治未病，中國的中醫(yī)講究直接干預(yù)到健康人群的疾病預(yù)防，這是一個非常大的很好的方向，難度當(dāng)然很大。精準(zhǔn)醫(yī)療的黎明即將到來，大家要有耐心。
貝達(dá)藥業(yè)副總裁萬江覺得其實(shí)創(chuàng)業(yè)公司就跟研發(fā)藥物一樣，成功的總是少數(shù)，失敗的總是多數(shù)，但失敗是財(cái)富的積累。中國的醫(yī)療改革正在進(jìn)行當(dāng)中，國家政策已經(jīng)有了，這其實(shí)不是黑暗中的吶喊，因?yàn)槔杳鳟吘箷淼?，只是時間的問題。
杜克大學(xué)講習(xí)教授也是本場活動的主持人閆海在最后表示，精準(zhǔn)醫(yī)療的黎明來了，我們將來一定能看到旭日東升，但是要有耐心，受到廣泛關(guān)注的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)正處于一個最好的時期，一定不會在短時間內(nèi)看到成果，但未來必定會非常燦爛。
“把脈”服務(wù)轉(zhuǎn)型
“看病難”以及醫(yī)患矛盾日益突出令中國的醫(yī)改不得不尋求新的突破口，從以公立醫(yī)院為中心轉(zhuǎn)向更多元化的醫(yī)療；分級診療已在路上，家庭醫(yī)生更是遠(yuǎn)景的期待，在此進(jìn)程中，非公醫(yī)療將扮演越來越重要的角色。而今日的非公醫(yī)療已不是昔日的莆田系，服務(wù)、技術(shù)乃至品牌塑造都在孕育新的生命力。它們伴隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、人工智能、 新媒體營銷等不同的命題，從公立醫(yī)院為中心轉(zhuǎn)向更多元化的醫(yī)療；分級診療在路上，家庭醫(yī)生更是遠(yuǎn)景的期待，在此進(jìn)程中，非公醫(yī)療將扮演越來越重要的角色。
在許速看來，醫(yī)改是越來越具體的，比如分級診療、日間手術(shù)、藥品的兩票制等政策的實(shí)施，都是具體的體現(xiàn)。而這符合了正常的規(guī)律，即數(shù)據(jù)量越大，事情越具體。通過數(shù)據(jù)，把醫(yī)改的一些問題更聚焦。進(jìn)入大數(shù)據(jù)時代，改革必須進(jìn)入精準(zhǔn)化。
在圓桌討論中，財(cái)新資深記者李妍首先提到，在中國醫(yī)療行業(yè)的不斷變更中，已經(jīng)成功從把脈服務(wù)轉(zhuǎn)型到了醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化耕作，從四梁八柱發(fā)展到了精準(zhǔn)醫(yī)療，醫(yī)療行業(yè)越來越關(guān)注于局部政策的細(xì)微之處，并且在大政策之下，醫(yī)療服務(wù)提供者也發(fā)生了越來越多的變化。埃森哲醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)大中華區(qū)董事、總經(jīng)理車惠補(bǔ)充到：“我們不能只注重于診療流程的規(guī)范，要關(guān)注細(xì)節(jié)人文的服務(wù)，真正做到以病人為中心、以人為本的服務(wù)流程和服務(wù)體系的不斷完善才是重中之重。”
醫(yī)改的核心到底是患者還是醫(yī)生？這個問題在現(xiàn)場也引起了熱烈的討論。
杏仁醫(yī)生創(chuàng)始人馬丁提到，杏仁醫(yī)生是以醫(yī)生為中心，他認(rèn)為醫(yī)改最重要的核心是人。育學(xué)園CEO邵邵宗宗也認(rèn)為，醫(yī)療的核心肯定是醫(yī)生本位，醫(yī)生的培養(yǎng)，醫(yī)生不斷的接受新技能培訓(xùn)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)不斷的發(fā)展壯大，這是每一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展之本。不管是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院，首要的兩個任務(wù)，一個是學(xué)科建設(shè)，一個是教學(xué)醫(yī)療體系，有一顆正規(guī)的心，做醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人一定要秉持這兩個本位，才有長久的生存力。中國的醫(yī)療要解決的是服務(wù)的問題。
新里程醫(yī)院集團(tuán)CEO林楊林認(rèn)為中國目前離精耕細(xì)作還有很長的路要走，中國的精耕細(xì)作是在做的工作。醫(yī)院要辦成百年老店，醫(yī)院要有情懷，要有氣質(zhì)，要有救死扶傷的精神。如果沒有人文精神，員工就不能那么貼心，通過院內(nèi)文化的打造，把服務(wù)做得人文，做得有氣質(zhì)。
“把脈”支付轉(zhuǎn)型
在醫(yī)療行業(yè)里，除了把控治療和醫(yī)藥環(huán)節(jié)的這兩大主體外，就只有支付環(huán)節(jié)的形態(tài)尚具不確定性。一方面，國家實(shí)行醫(yī)?？刭M(fèi)，給了商業(yè)保險(xiǎn)介入醫(yī)療支付環(huán)節(jié)的大好機(jī)會。而另一方面，醫(yī)院考慮到數(shù)據(jù)的安全性，不會輕易對商業(yè)健康險(xiǎn)公司開放數(shù)據(jù)。由于信息不對稱，商業(yè)健康險(xiǎn)在醫(yī)院支付環(huán)節(jié)一直存在“逆向選擇” 和“道德風(fēng)險(xiǎn) ”。但醫(yī)療信息化企業(yè)恰好可以扮演中間環(huán)節(jié)的角色，所以商業(yè)健康險(xiǎn)與醫(yī)療信息化公司合作，成為了保險(xiǎn)公司獲取精準(zhǔn)數(shù)據(jù)的一條絕佳途徑。然而，醫(yī)療信息化企業(yè)的地域性又太強(qiáng)，很難在全國范圍內(nèi)獲得壟斷性資源。于是，支付轉(zhuǎn)型油然而生。
【中圖分類號】R241.11 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007―8517（2013）23―0019―02
王叔和，魏晉時期著名醫(yī)學(xué)家，著有《脈經(jīng)》十卷，97篇。北宋林億《校定脈經(jīng)序》言：“臣等觀其書，敘陰陽表里，辨三部九侯，分人迎、氣口、神門，條十二經(jīng)、二十四氣、奇經(jīng)八脈，以舉五臟六腑、三焦、四時之疴。若綱在網(wǎng)，有條而不紊，使人占外以知內(nèi)，視死而別生，為至詳悉，咸可按用?！蓖跏搴鸵云缴?，撰成《脈經(jīng)》，不僅總結(jié)了前人的理論成果，且結(jié)合自己平生的臨證經(jīng)驗(yàn)，從而構(gòu)建了脈學(xué)的基本理論體系，為中醫(yī)脈學(xué)的發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)，使中醫(yī)學(xué)理論得到了進(jìn)一步豐富。為中醫(yī)脈學(xué)的構(gòu)建與發(fā)展，做出了杰出的貢獻(xiàn)。也因此使他獲得了“脈學(xué)鼻祖”之譽(yù)。
1 《脈經(jīng)》的淵源
《脈經(jīng)》全書共十卷，97篇，“這是我國醫(yī)學(xué)史上現(xiàn)存第一部有關(guān)脈學(xué)的專著，是公元3世紀(jì)以前我國有關(guān)脈學(xué)知識的一次總結(jié)。”正如王叔和在《脈經(jīng)?自序》言：“今撰集岐伯以來，逮于華佗，經(jīng)論要訣，合為十卷。百病根源各以類例相從；聲色證侯，糜不賅備。其王、阮、傅、戴、吳、葛、呂、張所傳異同，咸悉載錄?！鄙蜓啄稀睹}經(jīng)校注》云：“《脈經(jīng)》學(xué)術(shù)主要本于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》和張仲景《傷寒雜病論》，并擇取魏晉以前歷代名醫(yī)的脈學(xué)精華而成。”由此可見，《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》及魏晉以前的歷代名醫(yī)，為中醫(yī)脈學(xué)積累了豐富的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，王叔和將魏晉以前有關(guān)脈學(xué)的論述結(jié)合自己畢生的臨床體驗(yàn)，總結(jié)并完成了脈學(xué)巨著《脈經(jīng)》。
2 《脈經(jīng)》的學(xué)術(shù)價值
在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》及《傷寒雜病論》中都有關(guān)于脈學(xué)的論述。魏晉以前歷史也記載了從戰(zhàn)國時的醫(yī)和、醫(yī)緩、扁鵲至漢代的倉公、郭玉、張仲景、華佗等許多名醫(yī)都精于脈診，但卻未進(jìn)行系統(tǒng)整理，更無著述傳世?！睹}經(jīng)》一書的價值就在于：它集魏晉以前脈學(xué)之大成，把脈學(xué)理論系統(tǒng)化、完整化。由此具有很高的理論學(xué)術(shù)價值，成為中醫(yī)理論體系的一個重要組成部分，成為臨床診斷疾病的一個重要指標(biāo)。
《脈經(jīng)》中收載了大量魏晉以前的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)?！捌渫?、阮、傅、戴、吳、葛、呂、張所傳異同，咸悉載錄。”它們中有現(xiàn)存的，對其?？?、補(bǔ)遺起到參考對比作用。對那些湮沒佚失的古籍脈學(xué)著作，在《脈經(jīng)》中也有所記載，對于研究、考證古典脈學(xué)也有重要的歷史意義。
該書同時也具有很高的臨床實(shí)用價值。除了脈學(xué)在臨床具有重要的診斷學(xué)意義之外。其對辨證論治、針灸學(xué)等的總結(jié)，也有重要的實(shí)用價值。王叔和強(qiáng)調(diào)四診合參，全面診斷，脈、證、治三者密切結(jié)合，為臨床辨證論治提供了依據(jù)。在針灸上彌補(bǔ)了《內(nèi)》《難》的不足；總結(jié)出臟腑虛實(shí)病候在寸口脈法基礎(chǔ)上的針刺規(guī)律；各種脈象所主癥候的針灸治療；充實(shí)和完善了奇經(jīng)八脈癥候的描述；明確記載了針灸的適應(yīng)癥和禁忌癥；強(qiáng)調(diào)經(jīng)絡(luò)和脈診結(jié)合的針灸辨證論治。
3 《脈經(jīng)》對脈學(xué)的貢獻(xiàn)
3.1 對仲景脈學(xué)的總結(jié)宋本《傷寒論》卷一的第一、第二兩篇文章分別為《平脈法》和《辨脈法》，歷代醫(yī)家一直質(zhì)疑此兩篇非仲景而是叔和所作。要了解仲景的脈學(xué)思想，就一定要注意仲景的此兩篇內(nèi)容，才能全面了解仲景脈學(xué)的全貌。在《脈經(jīng)》中王叔和也引用了很多《平脈法》和《辨脈法》的文字?！睹}經(jīng)》卷五《張仲景論脈》中的一些段落出自《平脈法》，由此也說明叔和對仲景脈法的深曉，及仲景脈法對叔和脈法的影響。王叔和還將仲景《傷寒雜病論》內(nèi)容的大部分，引錄到其《脈經(jīng)》中。基本上約有2/5以上的內(nèi)容引自《傷寒雜病論》，因此可將《脈經(jīng)》中收錄的《傷寒雜病論》內(nèi)容看成現(xiàn)存最早一種古傳本，且保存了仲景的部分佚文。他從病、脈、證、治幾方面著手，體現(xiàn)了仲景辨證論治精神。強(qiáng)調(diào)脈證合參，將仲景所用治法加以分類比較，非常切合臨床應(yīng)用。這也是研究、校注《傷寒雜病論》的主要版本。
3.2 對中醫(yī)臨證的指導(dǎo)作用 《脈經(jīng)》是以脈學(xué)為核心、以臟腑經(jīng)絡(luò)辨證為依據(jù)，結(jié)合藥物治療和針灸治療，對后世臨床實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義，從而更加豐富了臨床治療學(xué)的內(nèi)容。在《脈經(jīng)?卷二?平三關(guān)病候并治宜第三》中以寸、關(guān)、尺三部脈象歸納臨床常見的各種病脈及主證，根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)辨證，來診斷疾病的表里、虛實(shí)、寒熱，提出藥物治療、針灸補(bǔ)瀉以及飲食生活宜忌。被后世醫(yī)家有效地應(yīng)用。在《脈經(jīng)》第二、六、十卷中，還詳細(xì)記載了十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈的理論，從而補(bǔ)充了內(nèi)難不足、并強(qiáng)調(diào)針灸和脈診結(jié)合的針灸辨證論治。
3.3 對脈學(xué)的豐富與發(fā)展
北宋?林億《校定脈經(jīng)序》曰：“以謂脈理精微，其體難辨，兼有數(shù)候俱見，異病同脈之惑，專之指下不可以盡隱伏，而乃廣述形證虛實(shí)，評明聲色王相，以此參伍，決死生之分，故得十全無一失之繆，為果不疑?！蓖跏搴驮谌胬^承和系統(tǒng)整理古典脈學(xué)精華的基礎(chǔ)上，第一次系統(tǒng)確立24種脈象，并準(zhǔn)確地描述了各種脈象的指下感覺，奠定了脈診指下標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)。以后歷代醫(yī)家對脈象的認(rèn)識均未離開《脈經(jīng)》基本標(biāo)準(zhǔn)。并歸納出8組相類脈：浮與芤、弦與緊、革與實(shí)、滑與數(shù)、沉與浮、微與澀、軟與弱、遲與緩，在仔細(xì)鑒別脈象上有重要的臨床意義。后世醫(yī)家對脈象的分類皆在王叔和的24種脈象基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。如李時珍的《瀕湖脈學(xué)》在《脈經(jīng)》基礎(chǔ)上增加了牢、長、短而為27種脈象。突破了《內(nèi)經(jīng)》三部九候脈法約束，完善了《難經(jīng)》寸口脈法，總結(jié)了分寸、關(guān)、尺三部位及臟腑分配原則。確立了獨(dú)取寸口的診脈法。推進(jìn)了診脈法在臨床的普遍應(yīng)用。是對內(nèi)難脈法及仲景脈法的發(fā)揚(yáng)，從而使脈學(xué)理論與方法規(guī)范化和系統(tǒng)化。
3.4 中國醫(yī)學(xué)史上第一部脈學(xué)專著
中西醫(yī)臨床專業(yè)的培養(yǎng)多以“兩個基礎(chǔ)-一個橋梁-一個臨床”的“A字型”模式，即中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ);中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論;中西醫(yī)結(jié)合的臨床實(shí)習(xí)。在此教育培養(yǎng)模式的實(shí)施過程中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)承擔(dān)了中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床內(nèi)科理論與實(shí)踐技能等教學(xué)任務(wù)，占有主導(dǎo)地位，起關(guān)鍵性作用。詮釋中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在中西醫(yī)臨床學(xué)科的教學(xué)任務(wù)中包含了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)的雙重教學(xué)工作即“兩個橋梁”與“一個臨床”。如果中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的教學(xué)目的與目標(biāo)不明確，甚至不注重處理好“兩個橋梁”與“一個臨床”的相互關(guān)系，勢必影響教學(xué)質(zhì)量的提高。筆者在臨床理論與實(shí)踐教學(xué)過程中強(qiáng)調(diào)發(fā)揮其中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的兩個橋梁作用，并指導(dǎo)臨床實(shí)踐教學(xué)，從而將中西醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合進(jìn)行教學(xué)管理，對于中西醫(yī)結(jié)合的教與學(xué)具有現(xiàn)實(shí)意義。
1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的兩個橋梁作用
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)計(jì)劃是承接兩個基礎(chǔ)(中醫(yī)、西醫(yī))課程率先進(jìn)入臨床教學(xué)，開始中醫(yī)內(nèi)科理論與臨床實(shí)踐教學(xué)，因此具有中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床銜接的橋梁課程，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論融入中醫(yī)臨床實(shí)踐診治疾病，是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科。教會學(xué)生掌握中醫(yī)內(nèi)科課程的普遍規(guī)律(病因病機(jī)、基本證型、辨證規(guī)律)、各系統(tǒng)疾病的辨證規(guī)律(各系統(tǒng)常見的發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)等)、各病證的特點(diǎn)(各病證的特點(diǎn)及辨治的重點(diǎn)難點(diǎn))、診治特點(diǎn)(同病異治、異病同治)。在從事理論與實(shí)踐教學(xué)過程中注重培養(yǎng)學(xué)生的分析思維能力，教會學(xué)生以中醫(yī)精髓(辨證論治、整體觀)分析處理臨床疾病，起到中醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐教學(xué)的橋梁作用，視為臨床課之首。此教學(xué)段用一學(xué)期的教學(xué)時間完成，學(xué)生應(yīng)具備一個中醫(yī)師診治疾病的能力，樹立中醫(yī)專業(yè)思想。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科的第二個橋梁作用是中西醫(yī)結(jié)合臨床診治疾病能力的橋梁作用，學(xué)生掌握中醫(yī)內(nèi)科臨床診治疾病的能力，在西醫(yī)基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上完成西醫(yī)診斷學(xué)，進(jìn)入西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，中醫(yī)、西醫(yī)內(nèi)科課程同步進(jìn)行，正是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入中西醫(yī)結(jié)合方法與手段認(rèn)識、分析與診治疾病的大好時機(jī)，逐漸學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合思維模式，引導(dǎo)學(xué)生深層次地認(rèn)識中西醫(yī)結(jié)合的方法學(xué)與科學(xué)研究，理解中西醫(yī)結(jié)合的真正含義在于應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)科學(xué)研究手段將祖國醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大。在此，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具有的第二個橋梁作用更具深遠(yuǎn)意義，此教學(xué)任務(wù)是永恒的，貫穿臨床教學(xué)的全過程，是中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)必須完成的教學(xué)任務(wù)。
2 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在“一個臨床”的重要任務(wù)
“一個臨床”即”中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)”，包含中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課間見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)，占據(jù)學(xué)生的三年臨床學(xué)習(xí)時間，近年由于學(xué)生數(shù)量增加，基礎(chǔ)教學(xué)的實(shí)踐見習(xí)隨著教學(xué)模具研制的不斷增多，模擬教學(xué)不斷完善，多數(shù)院校的基礎(chǔ)課程見習(xí)教學(xué)多在實(shí)驗(yàn)室完成，大多數(shù)學(xué)生對臨床實(shí)踐的實(shí)質(zhì)是空白的，學(xué)醫(yī)兩年“患者”概念是模糊的，臨床見習(xí)實(shí)習(xí)中醫(yī)、西醫(yī)查體手法、順序不規(guī)范、定位不準(zhǔn)確、把脈手法錯誤以及匯報(bào)病史不流利等不在少數(shù)。所以，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐見習(xí)課程首先是重復(fù)與強(qiáng)化中醫(yī)診斷學(xué)的臨床見習(xí)教學(xué)內(nèi)容，教會學(xué)生臨床診視病情、搜集病史及其查體、病歷書寫規(guī)范等基本技能，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)入中醫(yī)內(nèi)科課程的見習(xí)教學(xué)任務(wù)，進(jìn)一步教會學(xué)生如何運(yùn)用中西醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)識、思考、分析臨床上紛繁復(fù)雜的各種案例，與理論教學(xué)同步進(jìn)行完成中醫(yī)內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)任務(wù)，這是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)需要完成的“一個臨床”的一部分。其次是中西醫(yī)結(jié)合臨床帶教，這部分臨床技能培養(yǎng)中醫(yī)臨床內(nèi)科的教學(xué)任務(wù)占據(jù)主導(dǎo)地位，是本專業(yè)的重要組成部分。為此《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程的理論與臨床實(shí)踐教學(xué)定位于本專業(yè)的橋梁課程，具備中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床學(xué)科的橋梁課程，又是中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)理論與臨床學(xué)科的橋梁課程，具有傳授中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐教學(xué)、科研能力培養(yǎng)等教學(xué)工作的責(zé)任和義務(wù)。縱觀中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教學(xué)進(jìn)度，中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)與臨床實(shí)踐課程，占據(jù)本專業(yè)教學(xué)近2年半時間，對學(xué)生完成中西醫(yī)結(jié)合的臨床專業(yè)課程，系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)兩套理論的結(jié)合方法和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)、科研創(chuàng)新思維的形成有著至關(guān)重要的培養(yǎng)意義。
3 如何處理好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的雙重橋梁作用
3.1 強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)科理論教學(xué) 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論課程是中醫(yī)學(xué)的主干課程，上好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合臨床與科研人才的前提，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容涵蓋七大系統(tǒng)，有60個專業(yè)示范病種，內(nèi)容多，教學(xué)任務(wù)重。如果就書講書、照本宣科、按部就班的講課，學(xué)生會覺得枯燥、乏味、難懂，抓不住重點(diǎn)、難點(diǎn)，更不會舉一反三，真正學(xué)懂并掌握辨證論治的精髓。在長期的教學(xué)工作中，注重強(qiáng)調(diào)內(nèi)科疾病病因病機(jī)的基本規(guī)律，如情志致病、飲食所傷、感受外邪等病因在內(nèi)科各論中是最多見的，掌握其病因?qū)е录膊〉难葑円?guī)律，基本的臨床表現(xiàn)，結(jié)合疾病的基本特點(diǎn)進(jìn)行分析歸納，舉一反三，靈活變通。辨證論治強(qiáng)調(diào)八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證的重要性，結(jié)合傷寒、溫病、金匱等經(jīng)典著作條文講述，治法方藥注重同病異治、異病同治為基本點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)方與證合一的內(nèi)在聯(lián)系規(guī)律，講述共性;各種疾病的臨床表現(xiàn)是特點(diǎn)，講述其個性，譬如具備面色淡白或萎黃，頭暈眼花，心悸失眠、食少納差，舌淡，脈細(xì)弱等癥屬于心脾兩虛(氣血虧虛)，歸脾湯證的定義，即可用此方治療，在中醫(yī)內(nèi)科疾病中，既有39個疾病選用本方(心悸、不寐、眩暈、郁證、血證、癲證、癡呆等)，但在藥物加減中則以各病癥的特點(diǎn)選用相應(yīng)的藥物，如郁證則加用郁金、香附、柴胡等。病因病機(jī)亦是如此，情志致病的病因與病機(jī)見于36個病癥，同時又有郁證專篇講述，但發(fā)生的病癥卻不一樣，如不寐、癲證、狂證、郁證等都與情志致病有密切關(guān)系，而且女性為多，分析病因與先天稟賦(遺傳基因)、性格暴躁有關(guān)，病機(jī)落實(shí)到氣機(jī)郁滯，治療除了解郁疏肝理氣，還要注重移情易性，心理治療。
3.2 增加臨床實(shí)踐教學(xué)是保障 醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，臨床學(xué)科教學(xué)離不開實(shí)踐教學(xué)，二者相輔相成，缺一不可，課堂教學(xué)是從疾病的病名定義開始講述，由此展開其病因病機(jī)、因臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、證型分類及治療等的討論;實(shí)踐教學(xué)則是針對病人的臨床癥狀、體征、輔助檢查資料齊備后再進(jìn)行分析診斷，再確定治療方案。因臨床表現(xiàn)與書本知識存在偏差，且學(xué)生臨床經(jīng)歷太少，出現(xiàn)只會按圖索驥，刻舟求劍的現(xiàn)象，這在臨床上并不少見。譬如一次考試病案水腫病機(jī)分析，證屬脾腎陽虛，水濕內(nèi)停，但教材對水腫分型為脾陽虛、腎陽虛而無脾腎陽(氣)虛，有不少學(xué)生就提出教材上沒有此證型，應(yīng)如何診斷，再如心脾兩虛與氣血虧虛二者的聯(lián)系，心脾兩虛是主要矛盾，在此基礎(chǔ)上導(dǎo)致氣血生化乏源所致，屬因果關(guān)系，治療應(yīng)補(bǔ)益心脾，健脾益氣恢復(fù)氣血生化之源以達(dá)治療目的。如果學(xué)生臨床實(shí)踐見習(xí)機(jī)會多了，臨床思維開闊了，則可逐漸適應(yīng)臨床診治疾病的規(guī)律與特點(diǎn)，縮短臨床與理論的差距。應(yīng)對增加實(shí)踐教學(xué)的途徑和機(jī)會可利用課外輔導(dǎo)、導(dǎo)師制管理、班科固定的帶教、科技興趣小組等多種形式實(shí)現(xiàn)多臨床、早臨床的目的，給學(xué)生更多的實(shí)踐見習(xí)、技能操作與訓(xùn)練的機(jī)會， 對鞏固理論知識大有好處。
3.3 強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合的必要性與可行性的教育 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科以“診斷和療效評價的規(guī)范化，醫(yī)藥并重和相關(guān)理論的深入研究相結(jié)合”的模式涉及臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科領(lǐng)域，國內(nèi)外著名的中西醫(yī)結(jié)合專家陳可冀、沈自尹、吳咸中等教授，中國科學(xué)院院士韓濟(jì)生教授的針刺鎮(zhèn)痛原理研究、陳竺教授等對中藥砒霜治療急性白血病的研究、胡之璧教授中藥生物工程研究、黎磊石教授治療腎病研究、肖培根教授的中藥研究及劉耕陶教授的中藥研究等。中西醫(yī)結(jié)合已引起世界醫(yī)學(xué)界的重視，在美國、日本、法國、德國、英國紛紛成立中醫(yī)學(xué)院及其各種團(tuán)體，所以中西醫(yī)結(jié)合的研究已逐漸形成世界潮流。
天地之間人為貴，健康與長壽是人類共同的愿望。千百年來，扁鵲、華佗、李時珍……一代代名醫(yī)用精湛的醫(yī)術(shù)挽救無數(shù)生命，中醫(yī)學(xué)也以其獨(dú)特的魅力和神奇的療效，在中國人的生活中發(fā)揮著重要的作用。很多人在中醫(yī)藥的神奇功效下藥到病除，從此也與中醫(yī)養(yǎng)生保健結(jié)下了不解之緣，將發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)作為矢志不渝的追求。
清乾隆時期，師從與扁鵲、華佗齊名的中國古代十大名醫(yī)之一葉天士和清代名醫(yī)程國彭的眭章仁先生開創(chuàng)了中醫(yī)藥老字號“普天春堂”，以獨(dú)特的制藥技藝、濟(jì)世救人的信念和誠信的經(jīng)營理念，福佑一方百姓健康，在坊間廣為流傳。經(jīng)朝代變更和戰(zhàn)亂歲月，“普天春堂”第九代傳人眭友元繼承先人的祖?zhèn)髅刂坪歪t(yī)術(shù)精髓，曾為蔡鍔和馮玉祥將軍把脈，后因高超的醫(yī)技為所用，成為其隨從的醫(yī)生。
如今的普天春，來源于傳承200多年的普天春堂。據(jù)普天春董事長李興明回憶，七十年代，自己曾被分配至奉節(jié)縣主管高山噴灌建設(shè)工程。那時年輕氣盛，有著一股拼命三郎的盡頭，后來，工程如期完成，李興明卻患上了肺結(jié)核和冠心病。盡管曾嘗試用盤尼西林來治療，但病情不見好轉(zhuǎn)，幾次與死神擦肩而過。萬分幸運(yùn)的是，此時李興明遇見了眭友元。在服用眭先生開的方劑后，李興明僅僅一個月的時間就徹底恢復(fù)了健康。
“中醫(yī)藥的神秘療效使我的內(nèi)心深處受到強(qiáng)烈震撼，從此與中醫(yī)養(yǎng)生保健結(jié)下了不解之緣。是中醫(yī)藥給了我第二次的生命，我應(yīng)該知恩圖報(bào)，把繼承與弘揚(yáng)中醫(yī)養(yǎng)生文化做為自己后半生的追求。”在1998年，李興明終于積累了開辦資金，與眭友元老先生之子、眭氏中醫(yī)藥世家第十代傳人，湖南民間中草藥研究所所長眭勛華博士合作，成立了普天春生物科技有限公司，邀請一批專家學(xué)者加盟，采用現(xiàn)代生物科技，深度開發(fā)普天春堂的祖?zhèn)黩?yàn)方，經(jīng)營普天春系列保健品，同時種植和加工優(yōu)質(zhì)安化黑茶。
堅(jiān)定不移 穩(wěn)健發(fā)展
經(jīng)過十六年的不懈努力，如今的普天春生物科技有限公司成為一家橫跨農(nóng)、工、商三大產(chǎn)業(yè)的民營企業(yè)。和一些超常規(guī)發(fā)展的企業(yè)比，普天春公司一直走得比較穩(wěn)健，他們以弘揚(yáng)中醫(yī)文化、鑄造民族品牌、造福天下滄桑為己任，堅(jiān)定不移地前進(jìn)著。
首先，在藥材和黑茶的種植上，普天春公司采用了“基地+農(nóng)戶”的模式。既保證了公司原料供給的質(zhì)量和數(shù)量，而且實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)農(nóng)產(chǎn)品的精深加工和大幅增值，促進(jìn)了農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。
其次，在營銷環(huán)節(jié)上，普天春堅(jiān)持“三位一體”的經(jīng)營理念，找準(zhǔn)消費(fèi)者、經(jīng)營者與“普天春”之間的利益平衡點(diǎn)，形成最優(yōu)價值鏈，實(shí)現(xiàn)三方受益，共利多贏。
第三，在造福消費(fèi)者方面，普天春將“質(zhì)量就是生命”落實(shí)到了種植、生產(chǎn)、研發(fā)和銷售的每一個環(huán)節(jié)，同時以誠實(shí)守信、承諾是作為安身立命之本，堅(jiān)持以高品質(zhì)的產(chǎn)品和至真至誠的服務(wù)，努力為人民送健康，為社會做貢獻(xiàn)。
第四，在團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面，普天春力求以海納百川的胸懷，廣聚天下精英，努力打造高尚、富有、健康、快樂的普天春團(tuán)隊(duì)，為增強(qiáng)人民體質(zhì)，振興民族傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)這個共同目標(biāo)而團(tuán)結(jié)奮斗。
放眼未來，普天春人在一步一步前進(jìn)之時，也對今后發(fā)展之路做好了詳盡的規(guī)劃和布局：3年內(nèi)，建成辦公、研發(fā)、銷售、接待、員工住宿于一體，總建筑面積為40000平米的普天春大廈；5年內(nèi)，以金瑞實(shí)業(yè)名義增資擴(kuò)股，將三家公司捆綁上市……一股民族品牌的強(qiáng)大力量正在崛起。
1 概述
《素問·陰陽應(yīng)象大論》中記載：“善診者，察色按脈，先別陰陽?！泵}象就像一面鏡子，可以反映患者臟腑氣血的盛衰和邪正消長的情況。歷代醫(yī)家經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐和總結(jié)，形成了多種用以表現(xiàn)生理、病理信息的脈象種類，有據(jù)可查的就達(dá)80余種，目前各種中醫(yī)書籍上只講述常用的27種或28種；而且，中醫(yī)的每一種脈象均有其名稱，通常至少有5年以上的經(jīng)驗(yàn)才可能掌握這種診脈的基本方法。長期以來，眾多醫(yī)家對診脈的部位、取脈的方法以及病脈和常脈等做了深入論述，但對脈象客觀化的研究一直沒有重大進(jìn)展和突破。
現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步為疾病脈象的客觀研究提供了新的方法和手段。如果能在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，采用現(xiàn)代信息技術(shù)等對疾病的脈象信息進(jìn)行提取，并將脈象信息與疾病的生物信息進(jìn)行關(guān)聯(lián)研究，從而形成開放的脈象理論系統(tǒng)，真正實(shí)現(xiàn)發(fā)展創(chuàng)新中醫(yī)脈象理論的最終目的，將為現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論體系提供新的理論思想和認(rèn)知系統(tǒng)。
2 脈象信息獲取的測量學(xué)分析
從測量學(xué)的角度來看，傳統(tǒng)脈診中普遍采用的“獨(dú)取寸口診法”是醫(yī)者以自己的手指作為傳感器，依靠指端的觸覺、壓覺、振動覺，對被診者的脈速以及左、右掌后橈動脈寸、關(guān)、尺三部的脈動壓力及其分布情況進(jìn)行檢測，并通過指法的變化來檢測橈動脈管在受到各種干擾力的情況下的動態(tài)變化。由于診脈以手指為工具、以經(jīng)驗(yàn)作為判斷依據(jù)，因此，醫(yī)者用手指測得的脈象并非是各個被測量的一個精確的數(shù)值集合，而是醫(yī)者在不同的指法下對被測者脈搏搏動時其皮下橈動脈管的各種運(yùn)動形式的感覺和總體印象。手指脈診中所采用的傳感器性能是不統(tǒng)一、不標(biāo)準(zhǔn)、不恒定的，這個特點(diǎn)從根本上決定了手指脈診帶有主觀性，是一種模糊的、不準(zhǔn)確的測量。此外，由于被診者的人體差異以及醫(yī)者師承經(jīng)驗(yàn)的不同，使得脈象的辨認(rèn)和識別缺乏統(tǒng)一、精確的標(biāo)準(zhǔn)，但若從各種不同的疾病中去仔細(xì)分析和研究，一定能體會到脈象的復(fù)雜分類與不同類型的疾病之間有著密切的關(guān)系。
從信息提取的角度看，傳統(tǒng)的中醫(yī)脈診是采用柔性感傳器裝置(醫(yī)生的手指)，通過阻尼系統(tǒng)(患者的表皮及皮下組織)對柔性管路(患者橈動脈)以及其中的脈動液體流(患者血流)進(jìn)行復(fù)雜的動力學(xué)分析后，經(jīng)醫(yī)生比較、綜合，最后得到的脈診結(jié)論。事實(shí)上，脈診是一套完整的有機(jī)信息提取、處理和分析過程，這也是目前中醫(yī)脈診客觀化遇到障礙的根本原因之一?，F(xiàn)有檢測人體中醫(yī)脈象信息的裝置，或是信息量不足(常見的單點(diǎn)式脈象換能器的脈象儀)，或是所得到的信息與中醫(yī)脈診理論不直接相關(guān)(如光電容積脈搏波、阻抗容積脈搏波)，或是信息的提取有別于傳統(tǒng)方法(如現(xiàn)有的剛性多點(diǎn)陣脈象檢測裝置)[1]。
筆者認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)脈診的客觀化，首先要求我們必須根據(jù)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論對脈象進(jìn)行本質(zhì)研究，然后采用現(xiàn)代生理學(xué)的方法來闡明脈象的形成機(jī)制，進(jìn)而用各種相關(guān)的物理指標(biāo)來量化地描述脈象的特征、分析脈象的信息結(jié)構(gòu)，并在此基礎(chǔ)上建立脈象的數(shù)理模型，最后采用相關(guān)的物理傳感器來實(shí)現(xiàn)脈象信息的檢測?？傊槍χ嗅t(yī)脈診客觀化的研究，應(yīng)在符合傳統(tǒng)中醫(yī)脈診方法學(xué)的基礎(chǔ)上，提取更多、更直觀的信息，通過更完善的信息分析與處理，在與中醫(yī)脈診實(shí)踐的相互印證中，逐步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)脈診的客觀化。
3 國內(nèi)外相關(guān)研究現(xiàn)狀分析
關(guān)于脈象的客觀化研究現(xiàn)狀，一些學(xué)者從不同側(cè)面進(jìn)行了分析與總結(jié)。譚氏等[2]認(rèn)為，自20世紀(jì)50年代以來，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的最新進(jìn)展，對脈診學(xué)的理論、診脈方法、臨床診斷和實(shí)驗(yàn)研究等方面均開展了大量工作，取得了較大的進(jìn)展。對人體脈搏系統(tǒng)的信息檢測和建立人體心血管系統(tǒng)的動力學(xué)模型，一直是生物力學(xué)和生物醫(yī)學(xué)界所關(guān)注的重要問題之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，心臟有節(jié)奏地間歇性射血引起主動脈內(nèi)的壓力和流量脈動，由心臟沿動脈向外周血管傳播，其傳播的波形隨心血管系統(tǒng)性能的變化會發(fā)生敏感和顯著的變化。國內(nèi)學(xué)者根據(jù)中醫(yī)脈診的原理，研制了種類繁多、性能各異、工作原理不同的脈象傳感器[3-7]。利用這些傳感器基本上可檢測出中醫(yī)診脈的各種脈象。另外，在理論方面也作了較深入的研究，對脈搏波的特征信息提出了各種不同的分析方法，取得了一定的進(jìn)展[8-11]。有學(xué)者認(rèn)為，脈象研究要突破上述經(jīng)驗(yàn)性表象描述的局限、真正與現(xiàn)代數(shù)理科學(xué)相結(jié)合，就必須從心臟運(yùn)動和動脈管道運(yùn)動的生物力學(xué)特征入手，建立脈象的生理、數(shù)理模型[12-13]。
另外，生理學(xué)研究表明，脈象主要綜合了心臟和血管的舒縮運(yùn)動、血管管道的彈性振動以及在手指壓力的干擾下血流和血管運(yùn)動的變化所產(chǎn)生的多種信息，是這3種主要運(yùn)動在寸口處使醫(yī)者的手指產(chǎn)生的連續(xù)時間的空間立體感覺[14]。據(jù)此，從20世紀(jì)80年代開始，學(xué)者們對脈象的信息構(gòu)成進(jìn)行了研究。李氏[15]概括了脈象的信息特征，認(rèn)為切脈時浮取、沉取所感受的脈管運(yùn)動形式是不同的，浮取時感知的主要是橈動脈管壁的位移，而沉取時感知的是壓力脈搏波；并在此基礎(chǔ)上對中醫(yī)27種脈象各種指感的物理因素作了分析，對脈象的函數(shù)表達(dá)和曲線族進(jìn)行了研究，得出了各種脈象與相應(yīng)的物理變量之間的函數(shù)關(guān)系，綜合地反映了脈象在時間、空間上的分布形態(tài)。對脈象的一系列生理、物理研究以及實(shí)踐都表明，上述各物理量的集合能夠較為全面地表征指感脈象的特點(diǎn)。然而，這種表征方式存在著局限性，采用這些物理量只能建立脈象的經(jīng)驗(yàn)性表象描述，并不能從生理機(jī)制上刻畫脈象的內(nèi)在本質(zhì)。當(dāng)然，也有學(xué)者開始思考利用相對成熟的檢測方法進(jìn)行脈象研究，該研究參閱相關(guān)資料，從理論上對脈診與心電圖QRS波的相關(guān)性進(jìn)行論證，結(jié)合臨床對實(shí)際操作進(jìn)行可行性分析，得出了“心電圖QRS波與脈象的聯(lián)系有密切相關(guān)”的結(jié)論，認(rèn)為參考心電圖的變化，尤其是QRS波的變化，結(jié)合臨床辨證施治，有助于脈診學(xué)的研究與發(fā)展[16]。
但是，脈象客觀化研究舉步維艱，不僅僅表現(xiàn)在脈象信息獲取技術(shù)的局限性上(現(xiàn)有檢測人體中醫(yī)脈象信息的裝置，或是信息量不足，或是所得到的信息與中醫(yī)脈診理論不直接相關(guān)，或是信息的提取有別于傳統(tǒng)方法)。由古代中醫(yī)從全方位對整體脈象的動態(tài)描述可以看出，脈象描述參數(shù)是多元的，是從整體著眼的，它不僅包含空間函數(shù)，還包含著時間函數(shù)，是一個綜合了時間和空間的多維概念。另外，古人對脈象的論述是與病證結(jié)合起來，是熔醫(yī)、理、脈、法于一爐的。因此，這些研究還是簡化的、局部的，在反映系統(tǒng)整體性和規(guī)律性方面與實(shí)際應(yīng)用還有較大差距。主要表現(xiàn)為：①對脈象特性缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識，對脈象的表述沒有一致的方法。②脈圖特征及其分析方法研究多為單一的時域分析方法。由于脈象形成極為復(fù)雜，它與血管結(jié)構(gòu)和特性、管外肌肉和皮膚組織、血液特性等多種因素有關(guān)，反映的是一個綜合的結(jié)果，若用單一的時域分析方法來處理采集到的非線性、非平穩(wěn)的脈搏波信號有一定的局限性。因此，尋找新的脈搏信號提取方法來研究脈象是非常必要的。③關(guān)于脈象、脈圖形成機(jī)制研究，目前多限于血液流變學(xué)、微循環(huán)障礙、血流動力學(xué)、心功能4個方面，但能夠反映心血管狀態(tài)的病理指標(biāo)(如冠狀動脈狹窄程度、心臟和頸動脈超聲、炎癥指標(biāo)、血脂異常等)和脈象、脈圖參數(shù)的相關(guān)性研究報(bào)道較少。脈象和心血管狀態(tài)的關(guān)系有待進(jìn)一步探索。④目前脈象客觀研究還尚未從脈象基本要素的角度進(jìn)行量化研究，也就是說，還沒有學(xué)者去探索有哪些生物信息指標(biāo)或脈搏參數(shù)對判斷患者的脈位、脈力、脈長、脈寬、脈流利度、脈緊張度等基本要素可以起到量化作用。
4 方法探析
筆者認(rèn)為，開展中醫(yī)脈象客觀化研究必須具備以下2個基本前提。第一，堅(jiān)持以中醫(yī)藥學(xué)基本理論為指導(dǎo)。確立以中醫(yī)學(xué)基本理論為指導(dǎo)并貫穿研究過程始終的研究思想，是中醫(yī)脈象理論現(xiàn)代研究不走彎路并能正確開展的前提和保證。只有堅(jiān)持以中醫(yī)藥學(xué)基本理論為指導(dǎo)，才能使脈象理論現(xiàn)代研究的最終成果既能實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代語言的科學(xué)表述，又能在確定自我主體價值的前提下進(jìn)行傳統(tǒng)與現(xiàn)代的滲透與融合，從而形成脈象理論的開放系統(tǒng)，真正實(shí)現(xiàn)發(fā)展創(chuàng)新中醫(yī)脈象理論的最終目的。第二，合理界定脈象理論體系和具體脈象的描述體系。中醫(yī)脈象理論是歷代醫(yī)家在長期醫(yī)療實(shí)踐過程中，對脈象特征及脈證關(guān)系了解與認(rèn)識的不斷深化，進(jìn)而加以概括和總結(jié)，逐步形成的，是由經(jīng)驗(yàn)上升為理論的科學(xué)模式形成過程。要想驗(yàn)證經(jīng)驗(yàn)科學(xué)所形成結(jié)論的正確性，必須回到經(jīng)驗(yàn)科學(xué)的原始材料中去，對其進(jìn)行系統(tǒng)梳理和整合，理出中醫(yī)脈學(xué)的理論思想體系，確立具體脈象合理的特征標(biāo)識，正本清源。
目前，國內(nèi)外脈象客觀化的研究往往是個案式的考察，沒有對古代文獻(xiàn)的脈象描述進(jìn)行全面的大規(guī)模研究。本研究擬以“中醫(yī)藥文獻(xiàn)保障系統(tǒng)”為基礎(chǔ)[17]，對實(shí)驗(yàn)脈象進(jìn)行窮盡式全面排查，編歷出古代文獻(xiàn)中與其相關(guān)的詞語與概念，建立脈象描述體系(脈象特征)。該研究可以基本理清中醫(yī)脈象構(gòu)成各要素及其關(guān)聯(lián)關(guān)系的基本輪廓。
5 相關(guān)探索
利用自然語言處理(NLP)技術(shù)與方法，開發(fā)研究關(guān)鍵技術(shù)，針對中醫(yī)藥傳統(tǒng)脈證知識，構(gòu)建古代脈象數(shù)理模型，將該數(shù)理模型運(yùn)用到現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代中醫(yī)藥文獻(xiàn)中，并結(jié)合多知識源融合的脈象數(shù)理模型分析器，挖掘現(xiàn)代生物學(xué)、生化學(xué)相關(guān)關(guān)聯(lián)指標(biāo)，進(jìn)而構(gòu)建現(xiàn)代脈象數(shù)理模型，實(shí)現(xiàn)脈象的現(xiàn)代數(shù)理量化描述，從而形成脈象理論的開放系統(tǒng)，真正實(shí)現(xiàn)發(fā)展創(chuàng)新中醫(yī)脈象理論的最終目的。
本課題組現(xiàn)已進(jìn)行了大量的基礎(chǔ)性研究工作，具體包括以下幾點(diǎn)：①開展針對專業(yè)文獻(xiàn)文本理解的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)研究。研制開發(fā)中醫(yī)藥文獻(xiàn)自動分詞和詞性標(biāo)注系統(tǒng)，開展行文架構(gòu)研究，研制中醫(yī)藥語義詞典，為基于大規(guī)模真實(shí)語料的中醫(yī)藥各項(xiàng)研究奠定了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)[17-18]。②研制開發(fā)非相關(guān)文獻(xiàn)知識發(fā)現(xiàn)輔助系統(tǒng)，并利用專業(yè)語義詞典提供的多種詞法及句法結(jié)構(gòu)，進(jìn)行詞性、語義類以及共詞排除等多種控制，這在國際上尚未見到相關(guān)報(bào)道，是對非相關(guān)文獻(xiàn)知識發(fā)現(xiàn)理論本身的一種創(chuàng)新與發(fā)展[19]。③將非相關(guān)文獻(xiàn)知識發(fā)現(xiàn)應(yīng)用到中醫(yī)藥脈象客觀量化研究領(lǐng)域，為中醫(yī)藥研究提供新的理論、方法，注入新的活力。
參考文獻(xiàn)
[1] 沙 洪，趙 舒，王 妍，等.中醫(yī)脈象多信息采集系統(tǒng)的研制[J].中華中醫(yī)藥雜志，2007，22(1)：21－24.
[2] 譚延亮，游開明，陳列尊，等.脈診客觀化研究新思路[J].四川中醫(yī)，2007， 25(8)：21－23.
[3] 凌志遠(yuǎn)，楊大本.一種新型脈搏換能器的研制[J].華南理工大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，1992，20(3)：79－85.
[4] 黃獻(xiàn)平，李冰星.BYS14型心電脈象儀與MX811型脈象儀的比較[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，19(1)：66－67.
[5] 曹玉珍，張力新，王超文.三導(dǎo)脈搏波傳感裝置[J].儀表技術(shù)與傳感器， 1996，(11)：42－43.
[6] 梁中慶，阮曉聲.光閘式橈動脈搏傳感器的研制[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，1996，13(1)：55－57.
[7] 王國力，趙子?jì)?，白金?PVdF壓電薄膜脈搏傳感器的研制[J].傳感技術(shù)學(xué)報(bào)，2004，12(4)：688－692.
[8] 羅志昌，張 松，楊文鳴.脈搏波波形特征信息的研究[J].北京工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，(3)：71－79.
[9] 胡家寧，閻述池，王秀章，等.脈象人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)分析系統(tǒng)模型[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1997，26(2)：134.
[10] 王炳和，郭紅霞.人體脈搏系統(tǒng)傳遞函數(shù)模型的參數(shù)估計(jì)與脈搏波仿真[J].計(jì)算機(jī)工程與應(yīng)用，2004，40(8)：193－195.
[11] 柳兆榮，徐 剛，陳 泳，等.動脈中血液脈動流的一種分析方法[J].應(yīng)用數(shù)學(xué)和力學(xué)，2003，24(2)：205－214.
[12] 李曉陽，曾衍均.動脈壁三維含殘余應(yīng)力因素的本構(gòu)方程[J].中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報(bào)，2002，21(1)：28.
[13] 蔡紹皙，王貴學(xué)，歐陽克清，等.關(guān)于血管內(nèi)皮細(xì)胞膜張應(yīng)力累加效應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報(bào)，2002，21(1)：9.
[14] 王東生，雷 磊，李新芳，等.從泊肅葉定律看中醫(yī)脈象形成的機(jī)理[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2001，7(6)：5.
[15] 李景唐.中醫(yī)脈象的客觀描述和檢測[J].中國醫(yī)療器械雜志，2001，25(6)：318.
[16] 盧賀翔，李 冀.脈診與心電圖QRS波的相關(guān)性探討[J].陜西中醫(yī)，2007，28(2)：181－183.
陰差陽錯遇見中醫(yī)
迪亞拉的家里共有五個孩子，他排行老三。爺爺曾是當(dāng)?shù)氐牟葆t(yī)，父親則是馬爾卡拉醫(yī)院的院長。
1984年，迪亞拉由馬里政府選派到中國深造。到中國之初，他先在北京醫(yī)科大學(xué)普外科學(xué)習(xí)，后卻漸漸被中醫(yī)的博大精深所吸引，于是決定棄“西”從“中”。“既然來到了中國，就應(yīng)該學(xué)習(xí)有中國特色的中醫(yī)?！彼麃淼綇V州中醫(yī)藥大學(xué)，在那里讀完了5年的本科。
“大學(xué)第一學(xué)期‘醫(yī)古文’只考了40多分，好慘哦！”說起第一次嘗到考試不及格的情景，迪亞拉笑著搖了搖頭。學(xué)習(xí)中醫(yī)需要大量古代典籍知識，不懂這些怎么能學(xué)好中醫(yī)呢？為了迅速提升自己，迪亞拉不僅向同學(xué)請教，就連古裝劇都是他的老師。課余時間，他看古裝劇、聽古戲、逛博物館，通過各種途徑了解中國文化?？吹讲徽J(rèn)識的字就去翻新華字典，醫(yī)學(xué)古漢語字典也被他翻得破破爛爛，甚至掉了頁。迪亞拉幾乎將所有的時間都用到了“研究”中國文化上。他認(rèn)定，中醫(yī)就是他一生的理想追求。
一展身手家鄉(xiāng)認(rèn)可
1990年暑假，迪亞拉回到了家鄉(xiāng)，決定到醫(yī)院一展中醫(yī)之長。當(dāng)時，畢業(yè)于廣州中山醫(yī)科大學(xué)婦科專業(yè)的師兄是醫(yī)院的院長。師兄聽說迪亞拉要來醫(yī)院坐診針灸，臉上露出了懷疑的表情，還把中醫(yī)稱為“巫術(shù)”。
一天，一個懷有四個月身孕的孕婦因打嗝到醫(yī)院就診。之前，師兄已經(jīng)為其診治過幾次，并未見效。無奈，這次師兄將患者帶到了迪亞拉面前?！澳氵@個搞巫術(shù)的，來看看這個病人有沒有辦法治？”師兄腳都沒邁進(jìn)迪亞拉的診室，說完話就要走?！澳銊e走……”迪亞拉一邊忙著將患者扶至病床上，一邊對師兄說。
迪亞拉在患者手腕的內(nèi)關(guān)穴和腳上的公孫穴進(jìn)針，行針5分鐘后，患者癥狀緩解。緊接著，他又在患者背部定喘穴行針。約半個小時后，孕婦打嗝的癥狀完全消失了?！疤衿媪耍 睅熜指袊@道。
拒絕了師兄的盛情挽留，迪亞拉再次回到中國深造。在廣州學(xué)了中醫(yī)的“嶺南派”，又去四川拜在“神針楊”楊介賓門下學(xué)習(xí)“峨眉派”。2012年他還進(jìn)入了湖南中醫(yī)藥大學(xué)博士后流動站開展臨床科研。11年苦讀，他最終成為全球第一位獲得中醫(yī)博士學(xué)位的外國醫(yī)生。
日久生情有了真愛
博士畢業(yè)后的第一份工作，迪亞拉在成都一家中醫(yī)院坐診。“沒有一個人找我看病?！彼麑χ帐幨幍脑\室守了三天，與他形成鮮明對比的是隔壁診室排著長隊(duì)。終于在第四天，一個患者推開了大門看到他，驚慌地叫了一聲就跑出去，診室總算是有了一點(diǎn)動靜，他也沒覺得委屈，直接推門追到了掛號臺。
“我是來看中醫(yī)的呀，怎么黑黢黢的呢！”患者對著護(hù)士用四川話抱怨了一番。迪亞拉都聽懂了，他說：“這樣吧，我給你扎針，如果沒有效果，我不收你一分錢。”他就這樣爭取到了第一個病人。把脈、看舌頭、分析、扎針，迪亞拉細(xì)致而熟練。第二周，這名患者給他又帶來了自己的朋友，這樣的口耳相傳之中，迪亞拉成為了一個小有名氣的黑人中醫(yī)。
事業(yè)步入正軌，愛情也悄然而至。迪亞拉信奉基督教，常到成都順城街的一家教堂去，他在那里認(rèn)識了當(dāng)時27歲的楊梅。她由于長時間操作電腦，眼睛日漸近視。迪亞拉為之扎針，止住了視力下滑。他又建議她戴耳環(huán)：“對防近視會有作用?！?/p>
接觸多了，雙方都有了一定好感。小心謹(jǐn)慎的楊梅剛開始對迪亞拉心懷芥蒂，但她發(fā)現(xiàn)迪亞拉有著強(qiáng)烈的事業(yè)心和淵博的知識，慢慢地，她從心里接受了這位非洲黑小伙。
楊母有風(fēng)濕，楊梅邀請這位黑人朋友為母親治療。第一次來串門的迪亞拉不像別人一樣稱呼二老為“伯父”“伯母”，而是叫“爸”“媽”。楊梅的父母一聽很是惱火，要趕迪亞拉走。迪亞拉連忙解釋，在馬里，一般稱呼上年紀(jì)的熟人為“爸”“媽”，才化解了危機(jī)。迪亞拉給楊母扎針，楊梅熱情地端茶遞水，倆人親密得很，楊梅的父母很快就看出了端倪。楊父堅(jiān)決反對女兒與之來往――馬里有相當(dāng)一部分人還實(shí)行著一夫多妻制。最終，迪亞拉以真誠打動了楊家父母。
1997年8月，迪亞拉、楊梅在成都天主教堂舉行了結(jié)婚儀式，不久有了一對可愛的兒女。
術(shù)德兼?zhèn)渑嘤?xùn)村醫(yī)
迪亞拉的第一份工作還沒做多久，院長找到他：“你的病人是最多的，但是你的獎金是最少的，你不能多開一點(diǎn)藥嗎？”迪亞拉拿來工資條，獎金是172.5元，還不足他讀書時補(bǔ)助的零頭，院長第三次找他談話的時候，他也遞上了自己的辭職報(bào)告。
辭職后，迪亞拉加入無國界醫(yī)生組織，擔(dān)任協(xié)助麻風(fēng)病和大骨節(jié)病項(xiàng)目的醫(yī)療官。
迪亞拉來到云南，他發(fā)現(xiàn)那邊的鄉(xiāng)村醫(yī)生狀況不容樂觀?！斑@支隊(duì)伍（鄉(xiāng)村醫(yī)生）曾經(jīng)為中國的醫(yī)療發(fā)展奠定了不可磨滅的基礎(chǔ)，但如今卻得不到重視，所以我要幫助他們?！钡蟻喞虍?dāng)?shù)卣暾?，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生來免費(fèi)學(xué)習(xí)，他包攬他們的路費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食費(fèi)，畢業(yè)之后還要送他們?nèi)蠹犜\器、血壓表、體溫表），除了這些，還有工作服、一些藥品和書籍，讓他們回去安心開展工作。
堅(jiān)守鄉(xiāng)村行醫(yī)17年，迪亞拉僅在云南紅河州就培養(yǎng)了村醫(yī)3000多名。紅河6個老少邊窮縣，90%的村委會都有了自己的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
未雨綢繆內(nèi)外開花
每當(dāng)有人把中醫(yī)看作偽科學(xué)，迪亞拉比中國人還著急，他說他和中醫(yī)同行要做的最重要事情，就是把中醫(yī)整套w系推廣到西醫(yī)世界，而不是改變中醫(yī)自身向西醫(yī)妥協(xié)。中醫(yī)在眾多質(zhì)疑聲中，依然保持良好的發(fā)展勢頭，不僅僅是因?yàn)閲艺叩闹С郑嗟氖侵嗅t(yī)這個整體醫(yī)療體系的效果為世人所見證！
自上世紀(jì)90年代以來，隨著居民的健康意識的提升，健康消費(fèi)也逐年攀升。據(jù)資料顯示，在按國際標(biāo)準(zhǔn)劃分的15類國際化產(chǎn)業(yè)中，醫(yī)療保健是世界貿(mào)易增長最快的五個行業(yè)之一，并且保健食品的銷售額每年以13%的速度增長。在短短的二十年時間內(nèi)，保健食品已經(jīng)迅速的發(fā)展成為一個獨(dú)特的產(chǎn)業(yè)。
保健食品產(chǎn)業(yè)之所以蓬勃發(fā)展，主要原因是人民生活水平明顯提高，其次，人民生活方式的改變，是保健食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要契機(jī)。多層次的社會需求，為保健食品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了廣闊的空間。
常見的保健產(chǎn)品多為補(bǔ)鈣、補(bǔ)血、補(bǔ)微量元素的，它們?yōu)楸＝∈称返膫鹘y(tǒng)領(lǐng)域，也是保健食品企業(yè)爭相涉足的重點(diǎn)類別。“腦白金”“黃金搭檔”等產(chǎn)品的廣告鋪天蓋地而來，讓人應(yīng)接不暇，眼花繚亂，然后盲目的跟從社會的潮流。這股保健食品熱的興起，不僅讓商家賺得盆缽皆滿，更讓購買和食用保健食品的人越來越多。
但是，大部分人對于保健食品的認(rèn)識，選擇上都是有錯誤或不健全的理解。而且，絕大多數(shù)保健食品是依據(jù)中醫(yī)藥理論和中醫(yī)養(yǎng)生思想而設(shè)計(jì)的，再有科學(xué)組方配伍而成。由于組方不同，原理不同，甚至配伍劑量不同，原料來源不同，工藝劑型不同均可能對人體的健康產(chǎn)生不同的影響和作用。而且在不同人群（年齡、性別、職業(yè)、身體狀況、生活環(huán)境、生活方式）當(dāng)中也會有不同的體現(xiàn)。同一保健食品在不同人身上作用效果不同是客觀事實(shí)，也需要在上市后通過循證醫(yī)學(xué)研究給產(chǎn)品客觀的評價。
一．基本情況
1.參與人數(shù)：19人
2.材料來源：網(wǎng)絡(luò)收集資料、藥王孫思邈有關(guān)書籍
二．調(diào)查定位
調(diào)查定位：食品養(yǎng)生與保健
三．分析結(jié)果
1.食療與藥膳
唐代著名醫(yī)家孫思邈，是食療理論和實(shí)踐的集大成者，所著《備急千金要方》中設(shè)有“食療”卷，他廣羅百家，凡食療養(yǎng)生之方，悉皆收入。孫思邈明確指出：“安身之本，必資于食，救疾之速，必憑于藥，不知食宜者，不足以存聲也；不明藥忌者，不能存病也”。把食療放在醫(yī)療的首位，可見他對食療的重視，真可謂“藥治不如食治”。藥膳是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識與烹調(diào)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的產(chǎn)物。它“寓醫(yī)于食”即將藥物作為食物，又將食物賦以藥用，藥借食力，食助藥威，既具有營養(yǎng)價值，又可防治疾病，保健強(qiáng)身，延年益壽。
據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全世界以各種形式應(yīng)用中醫(yī)藥膳治病的人，已占世界人口的近1/3。以美國為例，熱衷于用中醫(yī)祛病保健的人越來越多，加利福尼亞州甚至批準(zhǔn)了中醫(yī)藥的費(fèi)用可用作為醫(yī)藥保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷。因此，中醫(yī)藥膳銷路非常走俏。據(jù)相關(guān)資料顯示，目前全美已有1.1萬多個中藥銷售點(diǎn)和中醫(yī)保健食品供銷點(diǎn)，每年銷售總額高達(dá)16億美元以上。總之，食療與藥膳的推廣，不僅增強(qiáng)人們養(yǎng)生保健的觀念，而且對預(yù)防疾病，提高全民的身體素質(zhì)都有很重大深遠(yuǎn)的意義。
2.保健食品應(yīng)用定位的思考
保健食品應(yīng)用定位，是一個十分敏感的問題，定位稍有不當(dāng)往往就會有違反食品管理的有關(guān)法規(guī)之嫌。這時，消費(fèi)者從實(shí)際出發(fā)，靈活處理“食療”與“藥療”的關(guān)系。對疾病的治療，隨著科學(xué)的發(fā)展，也開始強(qiáng)調(diào)不能單純的依賴藥物，而應(yīng)該從全方位（包括飲食、環(huán)境、工作壓力、生活習(xí)慣……）來進(jìn)行綜合治療。這從我國傳統(tǒng)的“食療”觀點(diǎn)分析，也應(yīng)該認(rèn)為是合理的，是符合科學(xué)的。
關(guān)于定位中的“食療”，許多人認(rèn)為是把保健品當(dāng)作藥品，是違規(guī)、是誤導(dǎo)消費(fèi)者。而這則是對“食療”的認(rèn)識問題。戰(zhàn)國時期的名醫(yī)扁鵲指出：“為醫(yī)者，當(dāng)洞察病源，知其所犯，以食療之，食療不愈，然后命藥”?？梢娛朝煘橹委熤走x，而現(xiàn)在卻否定了“食”與“治”的關(guān)系，把“藥”作為治病的首選甚至是唯一，但是在實(shí)際生活中單純的“藥治”無效現(xiàn)象屢見不鮮。所以，部分消費(fèi)者是在“藥療”絕望的情況下，寄希望于“食療”?！冬F(xiàn)代醫(yī)學(xué)報(bào)》07.3.27中題為“望聞問切、把脈中醫(yī)”一文中，談及中醫(yī)是否偽科學(xué)時，引用一位普通群眾的一段話“科學(xué)不是最高目的，中醫(yī)是科學(xué)還是偽科學(xué)并不重要，只要中醫(yī)能夠在西醫(yī)之外，提供多一種就醫(yī)的可能性，就沒有舍棄中醫(yī)的理由，西醫(yī)也不是萬能的，那么多一種選擇，對病人來說不是更好嗎？”對待“食療”，也應(yīng)持有這種觀點(diǎn)，“藥療”不是萬能的，多一種“食療”對病人來說有什么不好呢？當(dāng)然這里應(yīng)該有“度”，食品和藥品是絕對不能等同的，“食療”僅僅是“食療”，要讓消費(fèi)者明白二者的區(qū)別，不要讓消費(fèi)者被誤導(dǎo)。
