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時間：2023-07-17 09:50:08
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇中醫(yī)學基礎筆記整理范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
2中醫(yī)學專業(yè)七學制應用型人才培養(yǎng)新模式的構(gòu)建
面對目前中醫(yī)學專業(yè)長學制教育中日益凸顯的問題，遵循中醫(yī)學科特點和人才成長規(guī)律，突破傳統(tǒng)的“5＋2”培養(yǎng)模式，將基礎與臨床、理論與實踐、繼承與創(chuàng)新有機融合，加強中醫(yī)思維能力、傳承能力、創(chuàng)新意識培養(yǎng)，積極探索并構(gòu)建適應于中醫(yī)學專業(yè)長學制應用型人才培養(yǎng)的新模式，對于推動中醫(yī)學教育教學改革、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量都將大有裨益。
2．1總結(jié)教改經(jīng)驗，找出存在問題
通過查閱大量文獻資料，總結(jié)整理中醫(yī)學專業(yè)長學制教育的特點、優(yōu)勢并進行現(xiàn)狀分析；在全國范圍內(nèi)，選取了具有代表性的高等中醫(yī)藥院校10所，通過調(diào)研和發(fā)放問卷等方式，調(diào)查了目前中醫(yī)長學制學生中醫(yī)思維、中醫(yī)臨診能力、創(chuàng)新能力等情況，中醫(yī)經(jīng)典、基礎課程與臨床課程的設置，臨床實踐情況，創(chuàng)新能力培養(yǎng)平臺建設情況等，對目前中醫(yī)長學制人才培養(yǎng)模式中存在的問題進行了較為系統(tǒng)的梳理和總結(jié)。
2．2優(yōu)化課程體系，實現(xiàn)七年一貫
根據(jù)中醫(yī)人才培養(yǎng)需要，面向?qū)W生終身教育發(fā)展目標，科學規(guī)劃和優(yōu)化課程體系。按照“三個并重”，即理論教學與實踐教學并重；基礎理論與臨床技能并重；繼承與創(chuàng)新并重的原則，進一步完善人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化中醫(yī)學、現(xiàn)代醫(yī)學課程設置，強化基礎理論和中醫(yī)經(jīng)典課程教學，夯實中醫(yī)經(jīng)典功底，提升中醫(yī)傳承能力，強化中醫(yī)臨證思維能力。
2．3強化中醫(yī)思維，提高臨證能力
2．3．1推行本科生導師制
建立優(yōu)秀本科生導師制，鼓勵學生跟師臨診，促進本科生早進臨床。貫徹“早臨床、多臨床、反復臨床”的原則，為學生配備“學業(yè)導師”“臨床導師”和“技能導師”。在跟師學習過程中，不僅學習導師的臨證經(jīng)驗，更要在導師的指導下著重研讀中醫(yī)經(jīng)典著作及導師著作，撰寫讀書筆記，理解并掌握導師臨床思維、學術(shù)思想和診療特點，并在導師指導下歸納整理收集到的病案，探討有關理論淵源，圍繞導師學術(shù)思想撰寫論文。
2．3．2強化技能訓練
建設實訓平臺，加強醫(yī)、藥、針、推相結(jié)合的中醫(yī)技能實訓，強化體格檢查、心肺復蘇、無菌操作、病案書寫等臨床醫(yī)學基本技能訓練，實現(xiàn)七年一貫，臨床技能實訓不斷線。
2．3．3加強臨床實習
強化臨床教師帶教能力，提高學生臨床綜合能力。安排學生跟隨校內(nèi)、附院教師，在隨師侍診過程中溫習經(jīng)典理論和學習方藥運用，培養(yǎng)中醫(yī)思維，深化中醫(yī)理論理解，促進臨床辨證感悟。
2．4搭建創(chuàng)新平臺，培養(yǎng)創(chuàng)新意識
2．4．1增設科研創(chuàng)新類課程
結(jié)合中醫(yī)研究特色，在本科階段開設《中醫(yī)藥科研思路與方法》《中醫(yī)實驗技術(shù)》和《論文撰寫與課題申報》等課程，培養(yǎng)具有科研意識、開拓精神和創(chuàng)新能力的高等中醫(yī)人才。
2．4．2推進“三階段滲透”教學模式
推進“課堂教學—階段見習—科學研究”相結(jié)合的“三階段滲透”教學模式改革，促進本科生早進臨床、早進實驗室、早進課題、早進團隊。課堂教學，即著重闡述理論，使學生打好理論基礎；階段見習，即讓學生在相對較短時間內(nèi)針對某一專題或某一系統(tǒng)疾病進行門診或病房見習，對中醫(yī)臨床辨證論治建立感性認識；科學研究，即通過參與導師科研課題等，在導師指導下，開展自主探索性研究，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維、實踐能力和團隊精神。
2．4．3完善“大學生科研訓練計劃”
為保持創(chuàng)新教育的連續(xù)性，在課外設置“創(chuàng)新與實踐學分”，將課外科技創(chuàng)新和社會實踐活動納入學業(yè)要求。以“大學生科研訓練計劃”（SRT）為平臺，將提高學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新實踐能力作為切入點，培養(yǎng)學生在學習實踐中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題的能力。SRT項目不僅可以激發(fā)學生自主學習和探索未知的興趣，更為切實提高學生專業(yè)綜合素質(zhì)搭建了良好的平臺。
進入中醫(yī)藥大學兩年多了，學習了中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學基礎，之后還讀過與專業(yè)相關的玉龍賦、標幽賦等，但就是不曾正式拜讀過黃帝內(nèi)經(jīng)，卻又總能在講學中獲知一言半語，且這些引用對所對應的病癥總是描述得恰到好處，這就撓的我心癢癢的。不禁想：黃帝內(nèi)經(jīng)會是怎樣的奇書呢?
懷著這樣的心理，我翻開了黃帝內(nèi)經(jīng)素問。簡單看過注家對黃帝內(nèi)經(jīng)的介紹，就開始進入正篇。
素問不愧是經(jīng)典言論，一開始就道出了今時之人，年半百而動作皆衰的問題，并提出了養(yǎng)生的原則和方法：法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居又常，不妄作勞可謂是一針見血，但這不是它最厲害的，最難得的就是找到了生命與自然的聯(lián)系，并用非常通俗卻又變化無窮的陰陽來反映其規(guī)律。古人以陰陽論道，可敬可嘆。
黃帝內(nèi)經(jīng)之所以是中醫(yī)學，甚至是所有醫(yī)學的必讀書，并不是說它囊括了所有疾病的預防和治療方法，而且它也做不到，真正值得借鑒的就是其中對人體五臟六腑、經(jīng)絡等做出了基礎論述，正所謂名不正嘖言不順，要論治，就要辨證，要辨證，就要審癥求因。有因才有果，正是黃帝內(nèi)經(jīng)給出了因，才會有中華醫(yī)學這個果。在五臟生成篇、五臟別論篇等篇章里，黃帝內(nèi)經(jīng)記述了五臟六腑的基本特點;在三部九候篇、玉機真臟論篇等篇章中，黃帝內(nèi)經(jīng)論述了切脈的部位與方法，脈象隨季節(jié)的變化規(guī)律等等;更讓我驚喜的是，在黃帝內(nèi)經(jīng)的寶命全形篇、八正神明篇等篇章中找到了當初學習刺法灸法學時的原文：凡刺之真，必先治神，五臟已定，九侯已備，后乃存針這些熟悉的字句讓我對黃帝內(nèi)經(jīng)更加親切了。
事實上，黃帝內(nèi)經(jīng)并不是盡善盡美的，它還不夠全面，也不夠準確，但它有留白，給后人完善的可能。譬如，黃帝內(nèi)經(jīng)對五臟六腑具體形狀位置的論述并不詳盡，但后來就有人在一本叫醫(yī)林改錯的書中進行了糾正。我很佩服醫(yī)林改錯的作者，但更讓我敬畏的是這隱藏在歷史長河中若隱若現(xiàn)的傳承，這是偉大的。
書讀百便，其意自見，但黃帝內(nèi)經(jīng)的內(nèi)涵可能是我用一生也探求不完的，但很值得，不是嗎?
醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記2
《黃帝內(nèi)經(jīng)金匱真言論》云：東風生于春，病在肝，俞在頸項;南風生于夏，病在心，俞在胸脅;西風生于秋，病在肺，俞在肩背;北風生于冬，病在腎，俞在腰股;中央為土，病在脾，俞在脊。這只是經(jīng)典中的一小段，我把自己平時讀經(jīng)典后，運用經(jīng)典的幾個病案寫出來，與您一同分享，希望能對您有所幫助。
有一天，我的一個同事過來找我針灸治療頸椎病，因為以前脖子疼痛，用二針就能明顯減輕，有時一針就可以了，今天又來了，說昨天科室有個事挺氣人的，領導安排給他做，又沒地方發(fā)泄，實在不想接那個活兒，晚上想著這事，沒睡好，早上起來，頸椎部位疼痛，頭暈不適。因為我很了解我的同事，平時蠻有性格的，脾氣較大，又急躁，聽他說完，心里明白了他的頸椎病是因為肝郁化火，想起內(nèi)經(jīng)的原話：東風生于春，病在肝，俞在頸項。針刺肝經(jīng)原穴太沖，用瀉法，1分鐘后拔針，頭暈頸痛消失。
省公安廳一領導，上班期間辦公室突然感覺心好像要跳出來了，很難受，自己摸脈，每分鐘接近150次，持續(xù)了近30分鐘，打電話咨詢該怎么辦?問起病因，說最近因為國慶60周年慶，因安保工作方面的問題，工作壓力大，自己火氣很大，經(jīng)常對下屬發(fā)脾氣。我比較了解我的朋友，要他平躺在床上，用手重按左手內(nèi)關穴處，他照做了，開始壓上去疼痛難耐，很想放棄，電話中一再囑咐直壓到內(nèi)關穴處無疼痛為止。20分鐘后電話告知心跳如常。這也是來自于學習經(jīng)典的體會，內(nèi)經(jīng)原文：南風生于夏，病在心，俞在胸脅;選手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關穴，指壓治療，療效確實令人感到驚奇。如果病人沒經(jīng)驗的，肯定會急診叫120送去醫(yī)院，其實這也是中醫(yī)針灸在急診臨床應用的典型案例。
一從事藥材生意的病人，廣州人，在北京做生意，因為肩背疼痛近1月，在北京協(xié)和醫(yī)院照片，MR檢查，均未見異常，局部打封閉，貼膏藥有用了，也做了局部推拿按摩，未見改善?；貜V州后約出來吃晚飯，餐桌上見患者咳嗽，流涕，很狼狽的樣子，連聲說對不起，他夫人說感冒很長時間了，把他嘴上的煙拿掉，還暗示要我告訴他抽煙會加重咳嗽。其實自從見到患者的第一眼起，治療取穴已了然于心。于是選手太陰肺經(jīng)滎穴魚際，用瀉法，患者痛得哇哇叫，不到2分鐘拔針，患者全身出微汗，肩背疼痛，咳嗽，流涕所有癥狀全消失了。我也點了一支煙，順手給他一支，邊聊邊抽煙。這哪與抽煙相關啊。西醫(yī)可是講抽煙與呼吸道疾病有很大的相關性啊，記得在老家有的抽煙，活到九十多也未見咽喉炎，氣管炎及肺癌的，有的從不占煙酒，50多歲也一身的病啊。其實他只是肺經(jīng)外感風寒，是肺經(jīng)的問題，針刺肺經(jīng)魚際穴，針到病除。病人覺得很神奇，其實我們的老祖宗早在幾千年前就在《黃帝內(nèi)經(jīng)金匱真言論》記載了該病的治療方法：西風生于秋，病在肺，俞在肩背。
還有關于脾經(jīng)病和腎經(jīng)病所表現(xiàn)出來的一些以西醫(yī)命名的疾病，也取得了較好的療效，在這里就不舉例了，只是想說明一點，想學好中醫(yī)，做一個名理的中醫(yī)，臨床療效好的中醫(yī)，無論您走遍千山萬水，訪遍五岳九州的名師，您終究還得回來溫習我們共同的的經(jīng)典：《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
這只是《金匱真言論》中的一小段，讀了，也經(jīng)常用，常常收到針到病除的臨床療效，很多病友說我看病用藥取穴很隨意，但見效快，療效好，對西醫(yī)的同一個病，能用很多穴位，很多方法治療，很難學，也難看懂的，其實我只是繼承了中醫(yī)學先祖的一點點東西，在臨床上運用經(jīng)絡辯證治療而已?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里還有很多的寶貝等著我們的中醫(yī)學子去挖掘，去探索，去繼承，去發(fā)揚。
醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記3
有人認為在中醫(yī)藥現(xiàn)代化的今天研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》似乎違背常理，《內(nèi)經(jīng)》對臨床指導意義不大，現(xiàn)已有中醫(yī)臨床各種教材，以及大部頭洋洋數(shù)百萬的專著，何苦再去鉆研幾千年前的東西?……種種認識，都有不同的見解和依據(jù)。筆者在通讀《內(nèi)經(jīng)》之后，尤其是在任繼學老師的指導下，深刻領悟到《黃帝內(nèi)經(jīng)》確是中醫(yī)學術(shù)之源，而且還具有重要的現(xiàn)實意義與深遠的歷史意義。
1.任何學科的發(fā)展都離不開繼承，繼承是創(chuàng)新之本。
老師任繼學教授極力主張：中醫(yī)學術(shù)的發(fā)展關鍵在于繼承不夠，要在充分繼承的基礎上不斷創(chuàng)新與發(fā)展。腎實質(zhì)的研究就是在《本草綱目·胡桃條》下證實并有所發(fā)展的?！秲?nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學術(shù)之淵源，我提出的絡、毒理論無一不是源自《內(nèi)經(jīng)》，重視中醫(yī)藥理論的繼承是首要的!任老的觀點十分重要，不僅是他個人幾十年的體會，而且確是中醫(yī)發(fā)展之所必須。其一，中醫(yī)藥是個偉大寶庫，是實踐得出的結(jié)論，但目前的挖掘不夠。其二，任何科學學科都離不開繼承，甚至有不少極端的例子證實了理論雖錯誤，但在學科發(fā)展史上也有其閃光點和現(xiàn)實意義。目前中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展至今，有許多突破與發(fā)展，但總體框架尚未超越《內(nèi)經(jīng)》理論，同時《內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建的醫(yī)學模式與現(xiàn)代醫(yī)學總體趨勢又相一致?！耙匀藶楸尽钡奶斓厝擞^，整體醫(yī)學理論，個體化診療模式等等，均源自《內(nèi)經(jīng)》，只是體現(xiàn)了《素問·玉真要大論》“有者求之，無者求之”之發(fā)展思想而已。然而在《內(nèi)經(jīng)》中蘊藏的、眾多的合理內(nèi)核需要進一步挖掘，并在此基礎上加深與發(fā)展。如“膜”學、氣街、“器”等理論的闡發(fā)與研究都有良好的前景。
2.《內(nèi)經(jīng)》理論的實踐價值極大。
《內(nèi)經(jīng)》的實踐價值是公認的，無需多言。但僅就個人學習導師經(jīng)驗和臨床體會試述一二?！熬蛔阏?，補之以味”對腎病綜合征、肝硬化腹水的診療指導意義很大。合理選取千金鯉魚湯，金匱當歸生姜羊肉湯化裁療效肯定。再如學中醫(yī)方法的誦、解、別、名、彰五大教學法至今對學習中醫(yī)也有重大的現(xiàn)實意義?！秲?nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生理論至為關要，足以指導防調(diào)疾病，《內(nèi)經(jīng)》中的辨體治病尤應引起同道們高度重視等等。
3.思維方式的獨特性決定了科學合理內(nèi)核。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象為河南中醫(yī)學院第收集整理二臨床醫(yī)學院中醫(yī)專業(yè)2006級中醫(yī)本科1班110人為實驗組，中醫(yī)專業(yè)2006級中醫(yī)本科2班111人為對照組。兩個班屬于同一水平的平行班，任課教師相同、學生的年齡、性別組成等也大體相同，差異無統(tǒng)計學意義。
1.2 實驗設計
實驗組作為實施現(xiàn)代信息技術(shù)與中醫(yī)學課程整合教學的班級，結(jié)合學校的實際情況[4]，主要采用以下教學手段、方法：授課前派授課教師進行為期7 d的多媒體課件制作培訓班，學習比較專業(yè)的多媒體制作；要求授課老師課前做好教學課件，包括網(wǎng)絡采集素材、相關教學醫(yī)院收集相關典型病例錄像、圖片拍攝，學科為授課老師配備筆記本電腦、數(shù)碼照相機等設備。授課時要求全程采用多媒體授課，包括教學錄像播放、教學dvd光盤課后自學。要求學生積極瀏覽全國中醫(yī)院?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學》精品課程網(wǎng)站；建議學生通過自學、網(wǎng)絡遠程學習提高信息素養(yǎng)。信息素養(yǎng)是一種可以通過教育所培育的，在信息社會中獲得信息、利用信息、開發(fā)信息的修養(yǎng)與能力。它包含了信息意識與情感、信息倫理道德、信息常識以及信息能力多個方面。對照組采用傳統(tǒng)教學，包括板書授課，不用幻燈，不播放相關教學錄像，但是可以提及學生自愿上網(wǎng)瀏覽學習。
1.3 教學評價
通過1個學期的教學實踐后進行綜合評價。評價主要采取
學生期末考試成績比較及調(diào)查問卷等形式進行，具體如下。（1）《中醫(yī)內(nèi)科學》課程授課結(jié)束后按照學院統(tǒng)一安排組織考試、統(tǒng)一判卷，將兩班學生考試成績進行比較。評價所有成績按等級進行折算，其中≥90分為優(yōu)秀，89～80分為良好，79～70分為中等，69～60分為合格，＜60分為不合格。（2）制作簡易學生興趣調(diào)查問卷，根據(jù)總體評價分為非常感興趣、比較感興趣、感興趣，不感興趣4個等級。
1.4 統(tǒng)計學處理
兩組數(shù)據(jù)均為等級資料，分析采用統(tǒng)計學方法ridit檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組學生考試成績比較
兩組成績經(jīng)ridit分析，u=2.60，p=0.009，差異有統(tǒng)計學意義。說明實驗組學生成績顯著優(yōu)于對照組。見表1。
2.2 簡易學生興趣調(diào)查問卷情況
實驗組110例學生成績中，對以現(xiàn)代信息技術(shù)與課程整合形式非常感興趣者60例，占54.5%；比較感興趣者35例，占31.8%；感興趣者10例，占9.0%；不感興趣者5例，占4.7%。通過以上數(shù)據(jù)可見絕大多數(shù)同學喜歡以現(xiàn)代信息技術(shù)與課程整合形式。
3 討論
課題組通過半年的教學實踐，統(tǒng)計分析現(xiàn)代信息技術(shù)與《中醫(yī)內(nèi)科學》課程整合結(jié)果，可以得到以下結(jié)論。
3.1 顯著提高學生的學習成績
通過ridit檢驗比較實驗組和對照組的成績，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.01）。說明實驗班學生成績顯著優(yōu)于對照班。
3.2 提高學生學習本課程的興趣
雖然《中醫(yī)內(nèi)科學》為考試課，但是先前學生由于考研、喜愛西醫(yī)等原因興趣不是特別大；進行實驗授課后，興趣調(diào)查顯示絕大多數(shù)同學喜歡以現(xiàn)代信息技術(shù)與課程整合形式的授課方式。
3.3 現(xiàn)代信息技術(shù)與《中醫(yī)內(nèi)科學》課程整合具有的優(yōu)勢
（1）可以使課本知識多媒體化，延長知識的保持時間。多媒體技術(shù)使《中醫(yī)內(nèi)科學》這門課程變得形象化、可視化、動態(tài)化，使學生接受多種感官的刺激，因此延長了知識的保持時間。（2）可以提高學生的信息素養(yǎng)。（3）整合實驗促進了學生之間、師生之間的關系，可以培養(yǎng)學生自主學習的能力，為終身學習打下良好的基礎并改變學生的學習態(tài)度。
3.4 教學實踐中的發(fā)現(xiàn)
信息素養(yǎng)與學習成績無正相關性。部分信息素養(yǎng)好的學生學習成績差，分析原因考慮為雖然他們具有很好的信息搜索能力，但是由于沒有學好《中醫(yī)內(nèi)科學》知識，選擇、整理信息的能力比較差。學習優(yōu)秀的學生，信息素養(yǎng)偏低。信息素養(yǎng)高、學習成績優(yōu)異的學生太少，實驗班名學生中只有幾名學生信息能力強、學習成績也好。
3.5 教學實踐中的體會
中醫(yī)藥學具有源遠流長、博大精深的歷史,中醫(yī)人才的培養(yǎng)是伴隨著中醫(yī)藥的發(fā)展而始終存在的,在中醫(yī)院校教育之前,最主要、最普遍的形式就是師承教育。師承教育的最大特點是以臨證為本,融理論教學與臨證實踐于一體,于學術(shù)的耳濡目染、生活的點點滴滴之中使弟子慢慢感悟中醫(yī)的深厚內(nèi)涵,以及老師的人格魅力和學術(shù)魅力。遺憾的是，現(xiàn)在傳統(tǒng)師授家傳的方式已日漸減少。所以，在以院校教育為主要教育方式的今天，提倡重視師承授受這種教育方式，在中醫(yī)教育中就更具有重要意義。現(xiàn)將現(xiàn)代中醫(yī)人才師承教育培養(yǎng)形式問題抒其管窺之見，就教于同道。
1 實行高層次的師承制
在20世紀以前,中醫(yī)師承教育(通常稱為師帶徒)一直居中醫(yī)學教育主導地位,為傳統(tǒng)中醫(yī)“原汁原味”的傳承起到了決定性的作用。扁鵲、張仲景、李時珍、葉天士等中醫(yī)大家,皆是通過師授家傳的形式獲得醫(yī)學理論和診療技能?，F(xiàn)代也有許多著名中醫(yī)專家通過師承方式成為中醫(yī)名家,如北京名醫(yī)關幼波學自家傳，其嚴父關月波即其嚴師;南京名醫(yī)葉橘泉，17歲拜在張克明先生門下學醫(yī);沈陽著名針灸學家彭靜山，曾先后拜過4位老師。由此可見，名師耳提面命，是成才的捷徑。探索名老中醫(yī)成才之路,除了少數(shù)完全靠自學成才者外,絕大多數(shù)得到過名師點化[1]。由國家科技部的立項,國家中醫(yī)藥管理局組織江西中醫(yī)學院承擔的國家十五攻關課題,對當代百名老中醫(yī)成才之路進行了系統(tǒng)的問卷調(diào)查，82%的名老中醫(yī)有啟蒙老師,只有3%是無師自通。有家傳、從師經(jīng)歷分別占44，72人次[2]。為了繼承整理名老中醫(yī)的學術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長，培養(yǎng)造就高層次中醫(yī)臨床人才和中藥技術(shù)人才，繼承與發(fā)展中醫(yī)藥學，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和人事部1990年聯(lián)合召開拜師大會，實行高層次師承教育，為1607名全國老中醫(yī)精選高資歷繼承人，到目前已出師了3批學徒。第四批學術(shù)繼承工作在2008年已啟動。弟子出師時要求基本掌握指導老師的學術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長,基本達到指導老師的臨床技能技藝水平,還要求能按照中醫(yī)藥學術(shù)發(fā)展規(guī)律,結(jié)合指導老師的學術(shù)經(jīng)驗,對本學科領域的某一方面提出新的見解和新的觀點,具有一定的創(chuàng)新意識和能力[3]。2004年國家中醫(yī)藥管理局開始實施“中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才研修項目”。 第一批研修已于2007年底完成，取得了良好的效果。2008年繼續(xù)開展第二批研修項目，擬在全國繼續(xù)遴選200名優(yōu)秀中醫(yī)臨床醫(yī)師實施培養(yǎng)。研修項目明確提出“讀經(jīng)典、做臨床、跟名師”這個法寶。通過精讀四門典籍，泛讀六部以上與本專科相關的醫(yī)籍，師徒通過朝夕臨診，耳濡目染，口授心傳，個別指導，加之弟子臨床實踐，掌握各個名家的學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗及用藥思維和特點。許多高徒出師后已成長為本專業(yè)領域的學科帶頭人。
2 中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)成立名醫(yī)工作室
全國許多中醫(yī)院得益于“師帶徒”的培養(yǎng)人才形式，形成連環(huán)的“集體帶、帶集體”模式，并相繼成立了名醫(yī)工作室。廣州、上海、成都等中醫(yī)教育歷史較悠久的地區(qū)或經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的中醫(yī)院校，本世紀初，就已經(jīng)開始了以建立名老中醫(yī)專家工作室的方式對名老中醫(yī)的學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗進行發(fā)掘、整理和繼承工作。如上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院于2001-07，首批成立了胡建華、邵長榮、施祀、鄒菊生等名老中醫(yī)領銜的四個老中醫(yī)工作室。2005年由上海市中醫(yī)藥學會、黃浦區(qū)衛(wèi)生局和黃浦區(qū)中心醫(yī)院共同主辦“名中醫(yī)石仰山工作室”，國家衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長佘靖同志曾致賀信，表達了國家政府對老一輩名老中醫(yī)知識分子的尊重和關愛及對專家工作室這一形式的肯定。2006 年成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為該院在四川省唯一獲得中國醫(yī)師獎的的張廷杰主任成立了“張廷杰專家工作室” [4]。 名醫(yī)工作室將名醫(yī)的學術(shù)成就、經(jīng)驗、學術(shù)思想、專題講座、示范診療過程及手法技能通過錄音、錄像等技術(shù)手段進行全程記錄，將名醫(yī)的學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗盡可能全面、有效、真實、客觀地保留。同時，工作室還將名醫(yī)的臨床診治經(jīng)驗進行系統(tǒng)整理，使其上升為理論、科研思路及學術(shù)著作，供中青年醫(yī)生隨時查閱、學習，使他們從中獲得知識，得到啟發(fā)，并利用名醫(yī)經(jīng)驗，提高中醫(yī)的整體臨床水平。隨著我國各省名醫(yī)工作室的開展,新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)院于2007-10分別成立了12個名醫(yī)工作室，通過發(fā)揮名醫(yī)工作室的信息功能，發(fā)揮名醫(yī)工作室的教育功能，發(fā)揮名醫(yī)工作室的研究功能為中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的研究和中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，提供了良好的實踐及借鑒的平臺。因此，建立專家工作室，是進行師承教育的一種很好的組織形式，亦能很好地實施師承教學、臨床、科學研究的全過程。
3 中醫(yī)師承制研究生教育
中醫(yī)師承教育和研究生教育各有利弊,現(xiàn)代中醫(yī)教育應該融合兩者之優(yōu)勢,克服各自的不足[5]。國家《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》發(fā)展目標中提出:“要建立中醫(yī)藥研究繼承與創(chuàng)新體系,開展中醫(yī)藥教育學研究,探索建立符合中醫(yī)藥教育自身發(fā)展規(guī)律的教育模式,開展院校與師承相結(jié)合的教育模式試點工作及中醫(yī)藥教學質(zhì)量評估試點工作”。長春中醫(yī)學院、解放軍總醫(yī)院及上海中醫(yī)藥大學等院校開始招收了中醫(yī)師承制博士、碩士研究生。將傳統(tǒng)中醫(yī)師承培養(yǎng)與研究生教育,中醫(yī)藥學位與研究生教育工作有機結(jié)合進行有益嘗試。導師不僅有本校終身教授、博士生導師,還特聘全國名老中醫(yī)任繼學教授擔任師承班導師組組長。師承班學生一方面按臨床醫(yī)學專業(yè)學位進行畢業(yè)考核和學位論文答辯,正常畢業(yè)并獲取學位，另一方面通過師承班的結(jié)業(yè)考核,可獲得學院頒發(fā)的師承班結(jié)業(yè)證書。按照學課程、做臨床、跟名師的培養(yǎng)思路進行人才培養(yǎng)。導師采取言傳身教和理論講解等形式,使研究生在實踐中逐步學習領會當今名老中醫(yī)的學術(shù)思想和臨床絕技,使中醫(yī)薪火原樣傳承。第四批全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承開始與臨床醫(yī)學(中醫(yī)師承)專業(yè)學位相結(jié)合。繼承人通過精讀古典醫(yī)籍、跟師學習，做好跟師筆記、隨診醫(yī)案或操作記錄，并細心揣摩、仔細領會，撰寫心得體會、月工作記錄，全面、系統(tǒng)地繼承指導老師的學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗或技術(shù)專長。繼承人在出師后可以申請臨床醫(yī)學(中醫(yī)師承)碩士、博士專業(yè)學位。在高層次中醫(yī)師承培養(yǎng)的基礎上,經(jīng)過充分論證,將傳統(tǒng)中醫(yī)師承培養(yǎng)與研究生教育有機結(jié)合,是中醫(yī)藥學位與研究生教育工作的有益嘗試,是符合中醫(yī)藥人才培養(yǎng)規(guī)律的創(chuàng)新模式[6]。
4 中醫(yī)傳統(tǒng)班制及本科導師制
中醫(yī)教育必須注重中醫(yī)自身規(guī)律和對中國傳統(tǒng)文化的發(fā)展。中醫(yī)培養(yǎng)目標必須鎖定在“培育中醫(yī)傳統(tǒng)文華根基”這個根本點上,如此,才能培養(yǎng)出具有“中醫(yī)思維方式”的人才,留住中醫(yī)的“原始基因”,才能真正培養(yǎng)出臨床療效卓著的中醫(yī)名家[7]。深入研習古醫(yī)籍是中醫(yī)成才必經(jīng)之路[8]。教育部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關于加強高等中醫(yī)教育臨床教學工作的意見》，隨后，湖北中醫(yī)學院開辦中醫(yī)教改實驗班,廣西中醫(yī)學院開辦中醫(yī)傳統(tǒng)班，福建中醫(yī)學院開辦本科生師承班，山東中醫(yī)藥大學、成都中醫(yī)藥大學等開展7年制傳統(tǒng)班。傳統(tǒng)型人才培養(yǎng)試點班的總原則是“跟名師、讀經(jīng)典、做臨床”。讀經(jīng)典即研讀以中醫(yī)四大經(jīng)典為首的經(jīng)典著作;做臨床即從第二學年開始在醫(yī)院上臨床課,長期大量地直接接觸病人。師承教育試點班的臨床教學,以中醫(yī)藥為主體,突出運用中醫(yī)藥防治疾病的特色,從門診到病房,嚴格遵循先中后西、能中不西,運用中醫(yī)的理、法、方、藥進行辨證施治;跟名師即拜名醫(yī)為師,試點班的教師皆是院校頂尖級的臨床尤為突出的教授[9]。以傳統(tǒng)文化教育為基,以中醫(yī)經(jīng)典著作為核心,合理安排西醫(yī)知識模塊的教學,讓學生在低年級時即確定一對一的導師，通過隨師應診，領悟中醫(yī)理論精髓，繼承導師學術(shù)精華，以便掌握較高的中醫(yī)特色診療水平。這些嘗試取得了可喜和令人振奮的效果。
總之，師承制教育方式,在中醫(yī)教育的歷史上曾經(jīng)發(fā)揮過重要的作用。隨著時代的進步，教育形勢的發(fā)展, 師承教育培養(yǎng)也將不再拘泥于單一傳統(tǒng)的民間師承方式。實行高層次的師承制、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)成立名醫(yī)工作室、中醫(yī)師承制研究生教育、中醫(yī)傳統(tǒng)班制及本科導師制, 不斷探索新形勢下師承教育培養(yǎng)形式，對中醫(yī)高層次、高水平人才培養(yǎng),必將產(chǎn)生重要的歷史意義和現(xiàn)實意義。
【參考文獻】
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【關鍵詞】
個性化；中醫(yī)人才；培養(yǎng)模式；改革與實踐
人才培養(yǎng)模式是指為實現(xiàn)一定的教育目標而系統(tǒng)地規(guī)定學生的知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)以及相應的教學組織和運行方式。完整的人才培養(yǎng)模式概念應包含三個方面的要素：一是人才培養(yǎng)的最終目標，包括了對人才的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的規(guī)定；二是過程要素，即為實現(xiàn)教育目標而開展的一系列教育活動（教學計劃、教學方法）及運行方式，包括教學模式；三是制度要素，即為確保教育系統(tǒng)按預設的程序運行并達到預定的目標而制定和實施的教學制度和機制，如學制、學分制[1]。人才培養(yǎng)模式的3個要素是有機的整體，要素之間有著密切的聯(lián)系，對于人才的培養(yǎng)要注重這三方面的因素，對于中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)更是如此，個性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)在中醫(yī)教育和中醫(yī)院臨床實踐中也應該遵循人才培養(yǎng)的三要素原則。目前，我國高等中醫(yī)教育中五年制中醫(yī)本科仍是中醫(yī)教育的主體，在教育教學實踐中，逐步實現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變，形成了高等中醫(yī)教育體系，培訓了大批優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，推動了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。但是，隨著中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，西醫(yī)學在臨床實踐中的優(yōu)勢使得中醫(yī)人才的成才過程面臨巨大壓力，現(xiàn)有的中醫(yī)人才的素質(zhì)結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)受到了嚴峻的挑戰(zhàn)，中醫(yī)教育使得中醫(yī)個性化人才的成長需要進一步加強對其全方位的培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學院中西醫(yī)結(jié)合學院針對目前存在的一些問題，改革教學模式，合理設置課程，取得了一定的效果?，F(xiàn)予以歸納總結(jié)，期望能給相關部門和人員提供借鑒。
一、中醫(yī)人才個性化培養(yǎng)模式存在的主要問題
1、課程設置不夠合理
中醫(yī)學的基礎課、臨床課、經(jīng)典課等都是圍繞中醫(yī)理論和臨床診療實踐開設的，本科中醫(yī)學生在進入中醫(yī)理論教育之初基本上沒有中醫(yī)基礎理論和臨床基本技能，沒有前期課與理論課、理論課與臨床課的明確界限。目前中醫(yī)學專業(yè)的課程設置基本按照西醫(yī)學臨床醫(yī)學專業(yè)課程設置的，遵循的是學科基礎課程、專業(yè)基礎課程和臨床專業(yè)課程的教學順序。而中醫(yī)理論和臨床技能的掌握需要反復強化和訓練，尤其是經(jīng)典條文更需要在臨床實踐的過程中來體會、領悟，反復強化和訓練，對同一概念、方劑、治法的多次學習，不能籠統(tǒng)地認為是不必要的重復。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學院通過教學改革、編寫教材，整合教學內(nèi)容，不斷提高教學質(zhì)量，保證中醫(yī)專業(yè)的學生既對經(jīng)典中醫(yī)著作有一定的掌握，又能夠加強臨床各科知識的融會貫通。
2、中醫(yī)專業(yè)師資隊伍建設薄弱
在中醫(yī)學的教學過程中，青年一代的中醫(yī)專業(yè)授課教師的主要弱點在于臨床實踐經(jīng)驗功底淺，缺乏中醫(yī)診療經(jīng)驗，而這一弱點對培養(yǎng)中醫(yī)學生是非常不利的。中醫(yī)學的產(chǎn)生來源于醫(yī)療實踐，神農(nóng)嘗百草而成功，李時珍遍訪各地才成就《本草綱目》等等。在中醫(yī)學現(xiàn)代化問題尚未解決之前，其理論需要大量的臨床實例才能使學習者有所領悟。這是中醫(yī)學教育亟待解決的問題。
3、中醫(yī)教學改革力度不夠
中醫(yī)學是實踐性很強的一門學科，而中醫(yī)學的理論和診療方法又往往需要通過大量的臨床實踐才能理解和掌握。目前在中醫(yī)學本科教學中除了專業(yè)教學中存在的師資力量相對薄弱，教學課程設置不合理外，在教學實踐上也是相對薄弱的環(huán)節(jié)。中醫(yī)學生在中醫(yī)院實習的條件各不相同，普遍存在以下情況：一是病種相對單一或是病人較少，在中醫(yī)基礎理論學習中講授的很多典型或特殊病案在實習階段不能或很少見到。二是學生自己進行診療實踐的機會較少，即使是一些中醫(yī)基礎理論較好、病人較多的名師，實習生也是以抄方為主，試診的機會較少[2]。三是帶教中醫(yī)老師水平參差不齊，有的中醫(yī)帶教老師中醫(yī)理論或中醫(yī)診療能力不強，或存在重西輕中的傾向。四是實習中病人對中醫(yī)實習生認可度低于西醫(yī)實習生，一般普通百姓均認為中醫(yī)師是要經(jīng)過大量的臨床經(jīng)驗的積累和社會閱歷的積淀才可能自如運用中醫(yī)技能，故中醫(yī)實習生在臨床實踐上較西醫(yī)實習生更容易受到病員的拒絕或推辭，實習生更少實踐中醫(yī)技能的機會。
在新形勢下培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理、特色鮮明的中醫(yī)藥人才群體，對于進一步傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)，彰顯中醫(yī)藥優(yōu)勢和特色，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)具有重要的意義，為此，許多學者提出了對目前中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式進行改革的想法。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學院和中醫(yī)醫(yī)院在個性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)上堅持將理論教育與臨床實踐有機結(jié)合，在總結(jié)多年的教學實踐經(jīng)驗基礎上，在改革人才培養(yǎng)模式方面，做了一些探索和實踐。
二、個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法
1、轉(zhuǎn)變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標
1982年，衛(wèi)生部在衡陽召開全國中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會議，強調(diào)高等中醫(yī)教育必須保持和發(fā)揚中醫(yī)藥特色的辦學方向，并將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標確定為“培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，具有社會主義覺悟，掌握中醫(yī)學理論和醫(yī)療技術(shù)，又紅又專的中醫(yī)師”。1998年，當時國家教委將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標修訂為“具備中醫(yī)藥理論基礎、中醫(yī)學專業(yè)知識和專業(yè)實踐技能，能在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機構(gòu)及綜合性醫(yī)院等部門從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學研究工作的醫(yī)學高級專門人才”?？梢姡嗅t(yī)本科人才培養(yǎng)目標隨著社會的進步也不斷在調(diào)整和完善。多年來，瀘州醫(yī)學院主動適應社會發(fā)展和中醫(yī)藥人才的多樣化需求，確立“寬口徑、厚基礎、強能力、高素質(zhì)”的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。根據(jù)這一培養(yǎng)模式，在堅持和豐富“培養(yǎng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化根基”這一內(nèi)涵下，留住中醫(yī)的“原始基因”，為此，確立了“本專業(yè)培養(yǎng)適應社會主義現(xiàn)代化建設的需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的科學素養(yǎng)和創(chuàng)新精神，鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，扎實中醫(yī)基礎理論和臨床技能以及增強人文、自然科學知識，能適應臨床工作的中醫(yī)繼承應用型人才”的人才培養(yǎng)目標。根據(jù)這一目標定位，首先突出了中醫(yī)專業(yè)思想和中醫(yī)繼承能力的培養(yǎng)，大力弘揚要培養(yǎng)“能用中醫(yī)的思路、方法看病”、發(fā)揮中醫(yī)臨床獨特療效的中醫(yī)名家思想，針對此目標建立相關的培養(yǎng)計劃，并建立有效的評價機制。
2、加大教學改革力度，促進中醫(yī)人才培養(yǎng)
（1）推進中醫(yī)教育教學改革。中醫(yī)學有自身的發(fā)展規(guī)律和醫(yī)學教育模式，構(gòu)建多樣化的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式要注重中醫(yī)教育規(guī)律。古代中醫(yī)師承教育和現(xiàn)代中醫(yī)院校人才培養(yǎng)與教育模式要有機結(jié)合，互為補充。張新仲將基本的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式概括為世家傳承、師徒教育、學校教育、講學辯論、自學成才這幾種基本模式，提出了現(xiàn)代中醫(yī)教育應吸收古代師承教育的內(nèi)核、將師承教育的方式與中醫(yī)現(xiàn)代教育相結(jié)合，鼓勵教師與學生之間形成師徒式密切關系，教師不僅指導學生完成學習，還要從思想、方法、學術(shù)方面毫無保留地對學生加以指導，尤其對學生的從醫(yī)品德上更要注重教育。也有學者提出現(xiàn)代化中醫(yī)專業(yè)學生普遍缺乏中醫(yī)思維，而要建立中醫(yī)思維模式，需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典中吸取精華。瀘州醫(yī)學院根據(jù)五年制本科中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標，從2008年開始對教學計劃、教學內(nèi)容、教學方法、教學管理等展開了一系列教育改革。
首先注重教學方法的改革，倡導啟發(fā)式教學，大力推行案例式教學和PBL教學法。對大類招生的學生采取中醫(yī)骨傷科學、中醫(yī)眼耳鼻喉科學及中醫(yī)皮膚性病學專業(yè)方向輔修制培養(yǎng)方式。在課程考試方式上積極探索并引入形成性評價，中醫(yī)內(nèi)科、經(jīng)典學說、方劑等教研室等采取“平時成績+階段考試+期末考試+實驗技能”相結(jié)合的評價方法，把傳統(tǒng)對成績的一次考試評定，分散到對每個學習過程節(jié)點的質(zhì)量控制，對《名家學說》等考試以撰寫論文的形式進行，讓學生充分利用課余時間深入到圖書館、資料室，此舉提高了學生學習的主動性和積極性。
其次，進行課程規(guī)劃改革。學校在課程設置上以一專多能為特色規(guī)劃課程，以學生就業(yè)所需為立足點增設本專業(yè)特色課程，為學生提供跨學科、跨領域?qū)W習機會，也為學生進行新領域開發(fā)研究提供條件。在教材選用中，一方面遴選高水平教材，另一方面有計劃地主編、參編高規(guī)格教材，近年主編、參編了中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)骨傷基礎、中醫(yī)兒科、方劑學等衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材。
再次，加強教學方法改革。學校從2008年開設了中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、中醫(yī)骨傷、皮膚性病學和中醫(yī)耳鼻咽喉等專業(yè)方向，以培養(yǎng)高質(zhì)量、個性化的中醫(yī)繼承應用型人才為培養(yǎng)目標。該專業(yè)課程體系、教學內(nèi)容與教學方法改革的主要內(nèi)容是：以中醫(yī)經(jīng)典著作為核心，深化中醫(yī)理論教育，培養(yǎng)學生中醫(yī)思維；以中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容為主線，合理安排西醫(yī)知識模塊的教學；以雙導師制度設立理論導師和臨床實踐導師有針對性地指導學生基礎理論和臨床知識的學習，繼承名中醫(yī)學術(shù)精華。從二年級開始為學生一對一地安排跟隨省級名中醫(yī)臨診，每周1-2個半天，以培養(yǎng)學生中醫(yī)思維能力、鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，學習中醫(yī)診療技能。
（2）加大中醫(yī)專業(yè)師資人才隊伍建設。針對中醫(yī)學師資隊伍建設中的薄弱環(huán)節(jié)，我們所在學校從以下三方面著手，大力加強對中醫(yī)教學師資人才隊伍的培養(yǎng)和建設。一是注重青年中醫(yī)教師人才隊伍的培養(yǎng)，形成師資人才梯隊，通過名中醫(yī)傳承工作室和跟師帶徒等師承工作加大對國家級、省級名中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗的傳授和繼承，加快青年中醫(yī)教師的成長。二是建立中醫(yī)教師進臨床工作制度，中醫(yī)青年教師在承擔理論教學工作的同時兼任了臨床診療工作，使之將中醫(yī)基礎理論和臨床實踐有機結(jié)合，既鍛煉和提高青年教師臨床實踐能力，同時能夠?qū)⑸鷦吁r活的臨床病案帶到教學中，臨床生動的病案實例更有利于激發(fā)中醫(yī)學生學習興趣和專業(yè)熱情，進而鞏固學生中醫(yī)專業(yè)思想。三是開展各類興趣活動，讓更多的中醫(yī)名家走進課堂。醫(yī)院和學院開設了“名中醫(yī)大講堂”和“我和名中醫(yī)對話”以及“中醫(yī)藥文化節(jié)”等活動，多渠道、多方式濃厚中醫(yī)學習氛圍，促進中醫(yī)人才的成長。
3、構(gòu)建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機制
（1）中醫(yī)人才批量培養(yǎng)。醫(yī)院實習是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，在基礎教學階段對中醫(yī)人才全面進行中醫(yī)基本理論教學后，進入臨床實習時，主要加強對其中醫(yī)基礎理論的運用、基本診療技能與醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)，要按照國家初級中醫(yī)臨床人員培訓原則，參照中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求，在臨床實踐中普遍對中醫(yī)實習生有針對性地強化相關中醫(yī)基礎知識內(nèi)容，使實習更具科學化、標準化。[3]只有搞好面上的中醫(yī)人才培養(yǎng)，才能不斷提高中醫(yī)隊伍在醫(yī)院醫(yī)療服務中水平和中醫(yī)學科的競爭能力。瀘州醫(yī)學院中醫(yī)本科生在接受整體的中醫(yī)基礎知識培訓后取得了較好效果。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認證中心最新分析報告顯示：本院中醫(yī)本科畢業(yè)生參加2011年中醫(yī)類別醫(yī)師資格綜合考試平均分為396.8，遠遠高于全國考生平均分360.27；考生通過率為80.16%，高于全國考生通過率52.62%。
（2）中醫(yī)個性化重點人才培養(yǎng)。在對中醫(yī)實習生臨床帶教的過程中必須要加強對中醫(yī)個性化重點人才的培養(yǎng)。重點人才的培養(yǎng)是在對中醫(yī)專業(yè)學生進行基本理論培養(yǎng)后選擇一些人才苗子進行個性化的重點培養(yǎng)，原則上是從實習生中選擇中醫(yī)理論基礎扎實、技能操作嫻熟的人才苗子，為其設立成長培養(yǎng)目標，注重培養(yǎng)其扎實的中醫(yī)思維方式，掌握西醫(yī)臨床基礎知識和技能，制定培養(yǎng)目標和計劃、實施步驟，建立評價標準。按照“厚基礎、強能力、高素質(zhì)”原則，建立中醫(yī)個性化人才實習培養(yǎng)評價標準。個性化重點中醫(yī)人才培訓在名中醫(yī)老專家指導下，選定精讀與泛讀的古典醫(yī)籍書目，要求撰寫讀書筆記，寫出學習體會，撰寫學術(shù)論文論著。加強臨床實踐、臨床臨證和學習領悟?qū)煹膶W術(shù)思想和臨床精華，寫出臨床病案、跟師學習心得，對名師學術(shù)思想和臨床精華進行揣摩、研究、整理、提高，使其早日成長為人才。
（3）建立雙導師運行制。為進一步加強對中醫(yī)本科生中醫(yī)基本理論知識的培養(yǎng)，根據(jù)實際情況，建立雙導師運行制度。即在參加理論學習時選擇理論教學的導師帶教，在完成基本的中醫(yī)理論知識培訓后在進入臨床時間階段時遴選副教授、主任醫(yī)師以上的臨床老師作為實習帶教老師，在帶教導師的選擇上注重校內(nèi)導師與校外導師相結(jié)合。每名導師指導3-5名學生，一、二、三年級學生由基礎導師+校外導師進行指導；四、五年級學生由臨床導師+校外導師進行指導。在學習中注重固定與轉(zhuǎn)移相結(jié)合。在第一學期末，由輔導員將各導師的基本情況，研究方向，臨床方向或者執(zhí)導課程公布給學生，同時將學生的入學成績、平時表現(xiàn)、特長等公布給導師，雙方自愿選擇，再統(tǒng)一調(diào)配，給學生指定導師，師生見面，一起制定下學期的指導計劃。分三個階段執(zhí)行：第一階段（第2學期-第4學期）：根據(jù)學生學習愿望和能力特點，由專任基礎導師完成相應的指導計劃，第4學期末由第一導師負責引薦學生給第二導師，第五學期到第六學期的學習。此階段導師要求全面指導學生的思想、學習和生活，針對性幫助解決相關問題。向?qū)W生介紹學科和專業(yè)內(nèi)容與發(fā)展方向；對學生選修課程和選擇專業(yè)方向等方面進行指導；同時結(jié)合導師的科研工作，組成由導師指導的科研小組，培養(yǎng)學生初步掌握查閱文獻、調(diào)查研究、數(shù)據(jù)處理和寫總結(jié)報告的能力；在學生學有余力的情況下，指導學生開展基本科研實驗。學生需要完成相關課程學習后撰寫學術(shù)論文。第二階段（第5學期-第8學期）：由指定的臨床導師完成指導相應臨床課程的學習以及臨床見習。第三階段（第期-第10學期）：由其所實習科室的相應科室的指導老師完成，此階段要求學生通過臨床各科考試，在導師的指導下臨床病例分析、綜述或相關方面論文撰寫。
中醫(yī)本科新生實行導師制與高年級中西醫(yī)臨床醫(yī)學本科擇優(yōu)試行導師制相結(jié)合，做到專任與統(tǒng)管相結(jié)合；小組與大組教研相結(jié)合；競爭與淘汰相結(jié)合。通過雙導師制度運行，瀘州醫(yī)學院中醫(yī)本科生在理論教學向臨床教學轉(zhuǎn)化的過程中，中醫(yī)本科生的臨床實踐能力與就業(yè)單位滿意度均得到大幅度提高。
（4）中醫(yī)科研能力培養(yǎng)。在中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)過程中嚴格按照臨床中醫(yī)人才評價標準進行中醫(yī)科研能力的引導和培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學院和附屬中醫(yī)醫(yī)院開展了學生科研能力指導培訓班和學生科研課題實踐活動，要求中醫(yī)本科生在大三時由專門帶教老師指導，開展中醫(yī)科研的學習和探索，培訓后進行有針對性的中醫(yī)科題研究。開展了大學生科研課題申報工作。此舉收效甚好，既帶動了中醫(yī)本科生的科研積極性，又給科研指導老師以新的研究方向，也濃厚了學院的科研氛圍。
展望21世紀，傳統(tǒng)的中醫(yī)學必將以其返璞歸真的自然取向和天人合一的整體觀念煥發(fā)出新的活力，辨證論治的精髓也將不斷為中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)作出新的貢獻。多元化的培養(yǎng)模式也將給中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)帶來更多的途徑，中醫(yī)個性化人才理論教學和臨床實踐的有機結(jié)合將會進一步促進中醫(yī)人才培養(yǎng)和成長，更有利于中醫(yī)個性化人才的成長成才。
【參考文獻】
【關鍵詞】 本科 《傷寒雜病論》 分段教習法
《傷寒雜病論》系統(tǒng)地總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學成果，是我國醫(yī)學發(fā)展史上影響最大的古典醫(yī)籍之一?，F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合的豐碩成果，許多都是吸取該書中的寶貴經(jīng)驗而取得的，其實用價值可見一斑。目前國外醫(yī)學專家對此極為重視，還專派留學生前來中國專攻此書。作為我們中國的中醫(yī)學子，對其進行有效的學習、整理、研究更是責無旁貸的事情。
由于我院學生普遍反映本書難學，就此情況，學院先后兩次立題，將后世的《傷寒論》和《金匱要略》整理合編為《仲景學說》，推進教學改革，在此進行了如下的分段教習法的探索和研究。
1 第一階段：先明文法與句法，熟悉《傷寒雜病論》特點
《傷寒雜病論》成書距今有一千七百多年之久，其文體與今大不相同。本書文字雖受先秦文學和當時文風的影響，然而，大多數(shù)條文是樸實易曉的。
若說《黃帝內(nèi)經(jīng)》是以古代的韻文形式為主，那《傷寒雜病論》則是以古代散文形式為主?！秱s病論》以四言韻文出現(xiàn)的形式則僅見于少數(shù)條文之中，如“但頭汗出，齊頸而還，腹?jié)M微喘，口干咽爛?！钡龋蟛糠謩t是以散文的形式，甚至還有民間的口頭語言，如用疊字摹狀來形容病狀的“嗇嗇惡寒、淅淅惡風、翕翕發(fā)熱”，真是惟妙惟肖，好似如臨其境，親見其狀。
從《傷寒雜病論》大部分內(nèi)容來看，與漢代優(yōu)秀散文一樣，在文法、句法、詞法等方面是豐富多變的。了解這些，對于我們理解原文的本意大有裨益。這牽涉到對《傷寒雜病論》的讀法問題。如反復強調(diào)法、反襯比較法、 倒裝文法、 省略文法、 通假字等，都須介紹給學生。
本書歷時久遠，輾轉(zhuǎn)傳抄，衍錯漏脫在所難免，給初學者帶來不少困難。對其衍文，理應去掉，如176條：“傷寒，脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之?！薄袄镉泻痹趺磿冒谆ブ委煟@然是錯簡，否則，無論怎樣去解釋，也總嫌牽強附會。
聯(lián)系實際，正確斷句。不同的斷句，會導致不同的解釋。如86條：“衄家，不可發(fā)汗，汗出，必額上陷脈急緊，直視不能眴，不得眠?！睂Α邦~上陷脈急緊”，好些醫(yī)家斷為“額上陷，脈急緊”，解釋也就千奇百怪。錢潢曾駁正曰：“額骨堅硬，豈得即陷”。陷脈，見于《靈樞》，文曰“針陷脈，則邪氣出”；張介賓釋曰：“諸經(jīng)孔穴，多在陷者之中，如《刺禁論》所謂刺缺盆中內(nèi)陷之類是也，故凡欲去寒邪，須刺各經(jīng)陷脈”(《類經(jīng)》二十二卷)。陰虧血虛的病人，誤汗后，陰血驟虛，額上兩側(cè)之經(jīng)脈，搏動急劇勁緊，屬亡陰之象。倒不如聯(lián)為一句，或者斷句為“額上陷脈，急緊”，更符合疾病的具體情況。
2 第二階段：背誦、精讀與泛讀，倡《傷寒雜病論》的縱深研究
解決《傷寒雜病論》的讀法之后，才能爭取理解原文的精神實質(zhì)。在理解的基礎上，則要求熟記原文。怎樣才能記住原文及其含義呢？首先要熟讀。即《素問著至教論》所云，先要“誦”，其次才談得上“解、別、明、彰?！闭缣K軾在《送安惇秀才失解西歸》一詩中所說：“舊書不厭百回讀，熟讀深思子自知?！卑词裁次谋緛碜x呢？我國許多中醫(yī)名家主張讀白文本，不要一開始就讀注釋本，其意思十分明白，深恐讀者因“先入為主”之故，不能將書讀活，從而影響對原文本意的理解。
但是，學生時代所學科目較多，只得靠自己去擠出一些時間自學。當然不宜太多，此可謂精讀。根據(jù)我院藏書情況，先可選兩本書，以打開思路。其一為《傷寒來蘇集》，其二為《傷寒貫珠集》。由于這兩本書其編排體例或以證歸類，或以法歸類，與我們的教材有許多類似處，同時它們也是中醫(yī)界所公認的優(yōu)秀注釋本。畢業(yè)后工作時，再看一看《注解傷寒論》《傷寒類方》《傷寒論條辨》《傷寒溯源集》等，結(jié)合臨床實際，效果就更好。
讀書要認真，除了注意前面所述的特殊讀法之外，一定要注意“寧慢勿快，寧澀勿滑”，邊讀邊記，勤于積累?？刹扇∽髯x書筆記、摘要、摘錄等形式。如有收獲，可寫一些心得體會。這樣一來，教與學互相緊密配合，對于理解《傷寒雜病論》原文便不難了。
在熟讀理解的基礎上，更要求熟記原文，現(xiàn)多數(shù)中醫(yī)專家強調(diào)要死記硬背。究竟要背多少條文，有的認為“最低限度要能背誦六經(jīng)條文?！被蛘呤紫葢獙ⅰ夺t(yī)宗金鑒·編輯傷寒心法要訣》及陳修園的《長沙方歌括》背得滾瓜爛熟，牢記不忘。如果認為要求過高，那對于教師在課堂反復強調(diào)的重點條文，起碼應該熟記甚至背誦。這使學生今后實習和獨立工作時，便于向老中醫(yī)學習和互相切磋。
3 第三階段：講授、示范與自習結(jié)合，樹《傷寒雜病論》之研習興趣
我院目前采用的教材是學院自編教材《仲景學說》［1］，在學校主要是通過教師的重點講授以及課后臨床見習，使學生對《傷寒雜病論》有一個概括的了解，這當然是一條捷徑。但是由于學時有限，完全靠教師講解是遠遠不夠的，教師所起到的只能是啟蒙、解惑、幫助入門的作用，要登堂入室，還要靠自己刻苦學習，這樣自學可以培養(yǎng)獨立思考的能力。這也是學生今后獨立工作后長期甚至一生都要堅持的學習方法。我國許多著名的中醫(yī)專家，都是自學而成，還須有謙虛向別人求教的態(tài)度，即所謂“三人行則必有我?guī)??！?/p>
《傷寒雜病論》的學習，更重要的是要掌握其六經(jīng)、臟腑辨治規(guī)律。而在具體學習原文時，尚應運用分析、對比、歸納、綜合等方法進行整理。如204條：“陽明病，無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發(fā)黃?！痹俳Y(jié)合238條與261條便知為濕熱內(nèi)郁，熱不能通過發(fā)汗外散，濕不能經(jīng)由小便下泄，濕熱蘊蒸，影響肝膽疏泄，膽汁外溢，從而發(fā)為黃疸；且黃色鮮明“如橘子色”，顯系陽黃。又結(jié)合260條也有“身目發(fā)黃”，然其為“寒濕在里”所致?！秱s病論》中言發(fā)黃的條文不止于此，又得聯(lián)想到尚有6條與205條的被火而致發(fā)黃，129條的發(fā)黃又屬于血證，系蓄血發(fā)黃。將《傷寒雜病論》發(fā)黃的條文全部歸納在一起，便可見，雖則都是發(fā)黃，然而其因卻有被火、蓄血、寒濕、濕熱之殊。其治則有瀉火解毒，活血祛瘀、溫化寒濕及清利濕熱之分。又將262，263條合看，則進一步明白，濕熱發(fā)黃尚有：濕熱兼里，濕熱兼表和熱重于濕之異；其治療則有茵陳蒿湯、麻黃連翹赤小豆湯、梔子柏皮湯之別。
總之，不但要了解《傷寒雜病論》原文之間的關系，更要了解證與證之間的關系，亦要了解同病異治，異病同治，治病求本的治療原則，將祖國醫(yī)學進行全面地整理、研究，這是我后學之輩的光榮使命。
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1674-2117（2014）22-00-01
隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展進步，各種教學技術(shù)不斷發(fā)展，在中醫(yī)基礎理論教學中，存在知識點多、傳統(tǒng)教學方式無趣的特點，現(xiàn)代信息技術(shù)的應用為中醫(yī)基礎理論教學提供了很大的幫助，本文主要分析中醫(yī)基礎理論教學中信息技術(shù)應用現(xiàn)狀及其應對方法。
1 中醫(yī)基礎理論教學中信息技術(shù)的應用現(xiàn)狀
中醫(yī)基礎理論教學是學習中醫(yī)的基礎課程，學生之前基本沒有接觸過中醫(yī)理論知識，尤其是對于剛?cè)胄５膶W生而言，嚴重欠缺課堂筆記和歸納教學重點的能力，大量的中醫(yī)理論知識的輸入往往不會留給學生體會或者領悟的時間，教學效果不太好。當前的現(xiàn)代教學信息技術(shù)的應用中，目前已經(jīng)得到了普遍使用，并在使用中不斷取得了成功，不斷地改善了教學效果，但是不可否認的是信息技術(shù)的應用也存在很大的問題。
信息技術(shù)的應用雖然為教學帶來了極大的便利，但是學生普遍感覺到教學進度快，沒時間做筆記，影響教學效果。也就是說，采用信息技術(shù)的教學方式，如多媒體等，雖然授課內(nèi)容被不斷豐富，但是學生普遍感覺到知識點過于繁雜、速度快，跟不上教學的節(jié)奏。
2 應對措施
針對以上中醫(yī)理論教學信息技術(shù)應用現(xiàn)狀，本文建議從以下幾方面應對。
2.1 多媒體教學的改進
在采用多媒體技術(shù)中需要注意與傳統(tǒng)教學方法的結(jié)合使用，中醫(yī)基礎理論教學具有知識量大、生動形象的特點，此作用相較板書教學，其效果是非常明顯的，若是在多媒體教學中能夠避免教學中的很多缺點，相信能夠極大地提高教學效果。在多媒體的教學中一定要注意教學進度的控制，為更好地控制教學節(jié)奏，可以適當采用傳統(tǒng)板書教學方法與多媒體教學結(jié)合的教學方式，采用生動的語言進行講解，從而提高教學效果。
在多媒體教學課件的制作中，需要注意在幻燈片上不能放全部的教學內(nèi)容，避免學生難以把握教學重點。在采用多媒體教學與板書教學結(jié)合的教學中需要充分發(fā)揮出教師的作用，緩解學生的疲勞，不能過分擴大多媒體教學的作用，忽視了知識點的詳細講解。在平時的教學中，需要明白多媒體教學的適用范圍，不能過分夸大多媒體教學的重要性，針對一般概念性的知識，最好以口述為主，避免采用大量的視頻或者是動畫提高教學效果。
在平時的教學中，需要把握重點，提高教學效果，可以綜合采用語言、文字以及圖像等將重點知識或者是復雜知識簡單化，幫助學生建立中醫(yī)藥獨特的思維模式，更好地掌握教學重難點。在多媒體教學的實踐中需要針對不同教學環(huán)節(jié)，采用合適的教學方式，如概念性知識的講解可以采用一些口述或者幻燈片論述，而在對臨床密切知識點的講述中就需要借助錄像以及視頻等。在多媒體使用的教學中需要注意科學性。例如，感冒的癥狀，可以聯(lián)系抽象概念，闡述相關病機肺氣上逆等內(nèi)容進行解釋。
2.2 采用計算機虛擬情境教學
計算機虛擬情境教學方法，是仿真顯示情境的一種教學方法，能達到傳統(tǒng)教學所不能達到的教學效果，能夠更好地便于學生理解知識。在使用中，如在中醫(yī)的舌診、陰虛以及脈診等的教學中，采用抽象癥狀和體征等能更加生動地體現(xiàn)知識，定格分析瞬間的癥狀和體征，使學生能夠進入到微觀的環(huán)境中，教學內(nèi)容更加生動。例如，在講授血液循環(huán)中，可以制作多媒體課件等，仿真人體血液循環(huán)，這樣更方便教學。
在這種方法的教學中，一定要注意情境的創(chuàng)造以及自身語言的使用，不能讓學生發(fā)散思維，影響教學效果。例如，在陰陽學的講述中，這些知識非常的抽象，教師在講授中可以采用這種教學方法，通過世界起源圖等進行動態(tài)演示，加強學生對抽象概念的理解。在采用病例教學中，如針對生理功能的講解時，可以采用一些實例進行分析，如范進中舉，引導學生采用中醫(yī)理論進行分析，逐漸說明心與活動的管理，也就是中醫(yī)所說的心主神志。
2.3 PLB應用改進
為了保證學生在短時間內(nèi)得到無限知識，避免出現(xiàn)信息技術(shù)的引進造成學生知識點難以掌握，所以設計部分知識點采用PLB教學方法，把大綱中的重點、難點進行深入的研究和拓展，還需要注意相關文獻的整理工作，將理論知識與實踐結(jié)合在儀器上，提高教學效率。教師需要經(jīng)過討論，精心設計課程，突出綜合性以及趣味性，研究一些典型病例，觀察綜合性的知識，指導學生查閱資料，從而引導學生以正確的思維分析、整理問題，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維。在教學中，針對學生爭論的焦點，教師需要進行總結(jié)，并指出其中的不足和需要改進的建議。
3 結(jié)語
綜上所述，本文主要分析了中醫(yī)基礎理論教學中信息技術(shù)的應用現(xiàn)狀以及應對措施。任何一種信息技術(shù)教學方法都不是完美的，在以后的教學中需要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，結(jié)合不同教學方法，來提高教學效率。
（河南中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，河南 鄭州 450046）
參考文獻：
《黃帝內(nèi)經(jīng)》在國學經(jīng)典中的地位非常獨特，它是一本以圣王命名的書。這就意味著生命之學在我國古代文化當中，被認為是帝王之業(yè)，是大功德和大慈悲。
說到生命活力，我們經(jīng)常會用這樣的一些詞匯：魄力，精神，膽識，意志，聰明等，這些都是代表我們生命活力的詞，代表我們領導力的詞。
什么叫魄力?在中醫(yī)里，魄是肺的神，肺的神明。所謂"神"又是什么意思呢?神是精足了以后的外現(xiàn)。所以"魄"是肺氣足的體現(xiàn)。而魄力的"力"就關系到我們的另一個臟器——腎。在中醫(yī)看來，我們的力量都來源于腰，都來源于腎。所以，"有魄力"指的是肺和腎兩個臟器的精氣非常充足，所以做事才能氣壯山河，才能夠出大手筆。而肺和腎這兩個臟器在中醫(yī)里又居于先天的范疇，關涉到我們的本能，所以我們說的魄力是學不來的，它是我們身體當中的本能的一種外現(xiàn)。如果你魄力不夠，只能說明你先天肺氣不足，腎精不足。
在中國，許多人對中醫(yī)常識都有一種耳熟能詳?shù)母杏X。比如說老百姓并不懂醫(yī)學，但是他們每天都在運用一些醫(yī)學方面的知識。用古話說，這叫做"日用而不知",就是天天在用，卻不知其中道理，介紹兩個例子。
我們中國人練功的時候，我們打大自然太極時，第一個動作通常是"兩腿分開，與肩同寬".那么先伸左腳和先伸右腳有沒有不同?中醫(yī)認為，左肝右肺，左邊為肝氣，右邊為肺氣。左邊為肝，主血。所以一定是先伸左腳，先開血脈。因為血的運行比氣的運行要慢，這樣氣血才能平衡。為什么還要"兩腳與肩同寬"?就是要打開的三條陰經(jīng)，然后腳尖再微微內(nèi)扣，大腿外側(cè)的三條陽經(jīng)也就隨之開啟。如果兩邊陰陽經(jīng)沒有感覺，這個站立姿勢對練功就沒有任何意義。
為什么說"冬吃蘿卜夏吃姜，不用醫(yī)生開藥方".夏天，我們的'陽氣全部浮越在體外，身體內(nèi)部形成了一個寒濕的格局，人體的脾胃是最虛的，消化能力也是最弱的，所以我們在夏天要吃一些姜，古人還有一句話是"上床羅卜，下床姜".下床姜，就是當人起床以后，可以吃一些姜類的，溫熱的，宣發(fā)的東西，在中醫(yī)里，生姜經(jīng)常來入藥的，它是助陽的，助生發(fā)的。所以可以吃一些姜來使你的陽氣更加振奮。
冬天的時候，我們的陽氣全部收斂了，身體的內(nèi)部就形成了一個內(nèi)熱的格局，"上床蘿卜"就是指在晚飯時應該多吃蘿卜，因為蘿卜是順氣的，它能夠增強人的消化能力，讓人在夜里有一個很好的睡眠。
這些道理，我們是可以從日常生活中領悟到的。所以，日常生活中，只要把這些細節(jié)問題都掌握了，身體的很多問題都能解決。這也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所倡導的一種養(yǎng)生之道。簡單的說就是好好吃飯，好好睡覺，好好鍛煉身體。
醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記2
《黃帝內(nèi)經(jīng)》給我印象最深啟示最多的就是它的前幾篇，如《上古天真論》《四氣調(diào)神大論》《生氣通天論》這幾篇論述都在養(yǎng)生的原則和總綱上做了精當?shù)恼撌?，其中一些理念極具現(xiàn)實意義，如法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，夫陰陽者，天地之常道，術(shù)數(shù)者，保生之大倫，故修養(yǎng)必謹先之。這句話雖然只有短短的八個字，但其中蘊含的養(yǎng)生之道確實可以讓人受益無窮的。
很早就聽過天人合一的理論，原來覺著很飄渺甚至有些故弄玄虛，在讀過《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后發(fā)現(xiàn)，人體就是法效天地生成的，只有真的只有做到法于陰陽，和于術(shù)數(shù)才能春秋皆度百歲，而動作不衰。
首先我覺得自己的作息習慣不僅沒有類天地之道，相反，還有悖天地之道，既然要法于陰陽那一定得做到日出我起，日落我息，但實際情況是晚上熬夜熬到好久才睡，上午很晚才起床，這樣時間久了就會發(fā)現(xiàn)氣虛無力。我個人身體一向還是很好的，體質(zhì)不錯，因此我一向不注重這些，認為這些離我還很遠，老了在養(yǎng)生也不遲，在讀完此書后我發(fā)現(xiàn)養(yǎng)生要從現(xiàn)在做起，我們的一舉一動都與我們的健康息息相關，大到情志，小到作息習慣在生活中我以前不注重自己情緒調(diào)節(jié)的，
另外現(xiàn)在正值春季，平時也沒注意什么，在看過內(nèi)經(jīng)的《四氣調(diào)神大論》后，知道春天氣機是生發(fā)，條達，舒暢的，因此內(nèi)心也應該是這樣的。
另外，縱觀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它不是一時一家之作，融合了幾代人的心血，它是中醫(yī)學理論的奠基之作這一點是毋庸置疑的，同時它也作為一部國學經(jīng)典流傳于世，該書巧妙運用以岐伯和黃帝等人的對話形式，使一些理念深入淺出，很精當?shù)年U述了陰陽五行，四時氣候，五運六氣一些理念。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀后，我的感受雖然沒有很深，但確實得到一些體會，我想這就是收獲吧，希望自己以后可以按照這些感受去生活，雖不能達到上古之人境界，但還是大有裨益的。
醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記3
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》第十篇《五臟生成》論述了五臟之間及五臟與五體、五色、五味、五脈之間的相生、相克、相反、相成的關系。開篇便講到“心之合脈也，其榮色也，其主(制約之意)腎也;是故多食咸，則脈凝泣而變色”。根據(jù)五行生克關系，咸入腎，多食咸則腎病，腎病不可制約心，則心病不得主血脈，血脈凝澀淤滯則變色。這些推斷與現(xiàn)代西醫(yī)學所謂的鹽的攝入過多會導致高血壓這一論斷相吻合。讀到這里不禁讓我再次為中國古代先賢的智慧所折服。
在國內(nèi)中醫(yī)學界，眼科“湘軍”可謂赫赫有名，一大批藝精心誠的名醫(yī)專家在業(yè)內(nèi)和患者中享有盛譽。但在我國中醫(yī)行業(yè)上千年的發(fā)展史中，拜師學藝、口傳身授是主要的傳承方式，許多古法古方更是家系獨傳、傳內(nèi)不傳外。這種相對封閉的傳承方式讓許多精妙的診療方法瀕臨失傳。再加上有些眼科專家已經(jīng)作古，或是年事已高，搶救他們的學術(shù)思想和寶貴的臨床診療經(jīng)驗已是迫在眉睫。
“不能眼睜睜地看著老祖宗和前輩們留下的寶藏就此消亡，保護它、傳承它、推廣它，提高年輕中醫(yī)眼科醫(yī)生的診療水平，造福于廣大人民群眾是我們的使命和責任?！表椖拷M成員、湖南省中醫(yī)藥研究院黨委副書記秦裕輝說，這是“湖湘中醫(yī)眼科名家”項目開始的初衷，也是湖南中醫(yī)眼科學界的共同目標。
早在20世紀80年代，湖南省相關部門、湖南中醫(yī)眼科學會便已經(jīng)有意識地開展“湖湘中醫(yī)眼科名家”項目的研究，當時還是“愣頭青”的彭清華和秦裕輝及其團隊便開始收集整理湖南十位眼科名老中醫(yī)的醫(yī)案及經(jīng)驗方，并對其學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗進行提煉、歸納和總結(jié)。這十位專家分別是畢人俊、文日新、劉佛剛、李熊飛、張懷安、劉大松、肖國士、李傳課、魏湘銘、謝康明?！袄现嗅t(yī)們的子女和學生是收集素材、整理資料的主力軍，而仍然健在的專家們更是不辭辛苦，親自動筆，令人感佩?！迸砬迦A說。
“我父親在世時，最惦記的就是將畢生行醫(yī)經(jīng)驗整理成冊，以示后人?！泵t(yī)張懷安之子、“湖湘中醫(yī)眼科名家”項目組成員、湖南中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院眼科主任醫(yī)師張健教授在完成了父親的學術(shù)思想整理工作后，曾動情地說：“父親在天有靈，看到自己的愿望成真，想必也會感到欣慰！”
資料收集整理工作看似簡單實則不易。以張健為例，一周要看五天半門診，一天約診療40位患者，下班回家后已是疲憊不堪?！罢砉ぷ髦荒馨疽雇瓿?，那時電腦還用得不利索，打字速度也挺慢，但我甘之如飴?！睆埥≌f得輕描淡寫，但實際上，老專家們留下的文字材料有限且并不系統(tǒng)，想要從中提煉出精華，付出的心血可想而知。不過，張健認為，倘若既能完成父親遺愿，又能為后人造福，自己再辛苦也值得。他用五個月時間，完成了7萬余字的張懷安主要學術(shù)思想及臨床診療經(jīng)驗的撰寫工作。
“還有一些老中醫(yī)開始此項工作時已年近80，其早年跟師的弟子大多也年事漸高，他們提供的許多素材在術(shù)語使用上慣用別名，文字運用與出版要求也有差距?！迸砬迦A說，項目組在收到這些素材后，對其進行規(guī)范、編輯及驗證的難度不小。
自20世紀80年代起至90年代末，項目組花了近20年時間，整理總結(jié)散落于各流派的學術(shù)精華，整理名老中醫(yī)經(jīng)驗方近200個。自2000年后的十余年時間里，以眼科名家學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗為核心的，諸如《中醫(yī)眼科名家十講》、《眼科病名家醫(yī)案?妙方解析》等18部學術(shù)著作陸續(xù)出版，總發(fā)行量達30余萬冊。 杏林春暖薪火相傳
中醫(yī)之傳承，一為望聞問切、辨證施治的醫(yī)學理論和治病之道，二為靜心觀性、返觀內(nèi)求的內(nèi)證實踐和修持方法，三為仁心仁術(shù)、濟眾博施的醫(yī)德醫(yī)風。在“湖湘中醫(yī)眼科名家”項目中，最大的特點就是傳承。
在十大名醫(yī)中，肖國士師從畢人俊，張懷安師從文日新，李傳課師從劉佛剛；而在項目組成員中，彭清華是李傳課的弟子，秦裕輝曾師從劉大松、李傳課、肖國士、魏湘銘四位名醫(yī)，張健接過張懷安的衣缽，文志軍則是文日新的學術(shù)經(jīng)驗繼承人。“源遠流長的師徒傳承，讓湖南中醫(yī)眼科名醫(yī)輩出，綜合實力可排進全國前三?！鼻卦］x自豪地說。
然而，即便如此，要真正做好傳承并非易事?！耙环矫?，古代中醫(yī)的許多寶貴經(jīng)驗是以古籍文獻的形式流傳至今，但如今的年輕人能看懂古文并融會貫通的太少；另一方面，中醫(yī)藥科學人文色彩濃厚，許多方法只可意會不可言傳，再加上中醫(yī)講究辨證論治，需要綜合判斷患者的具體情況開具藥方。倘若學生缺乏悟性、不擅思考，就不可能學有所成?！鼻卦］x對此深有感觸，“如果沒有老師帶，學生會走彎路，而廣泛地跟師、跟名師，則是一條成才的捷徑?！?/p>
因此近十年來，“湖湘中醫(yī)眼科名家”項目組一直在不遺余力地推廣老中醫(yī)們學術(shù)思想和診療經(jīng)驗?！拔椰F(xiàn)在去開學術(shù)會議，演講主題都被指定為名老中醫(yī)的經(jīng)驗傳承，可以說已經(jīng)形成了品牌。”彭清華對此相當驕傲，“我們還主辦了6期國家繼續(xù)教育專題培訓班，在全國推廣名老中醫(yī)的學術(shù)觀點，得到了國內(nèi)學界的廣泛認同?！?/p>
不僅如此，湖湘名老中醫(yī)的主要學術(shù)觀點如眼科肝竅學說、玄府學說、角膜病分層論治、從肝論治目系疾病等還被寫進全國規(guī)劃教材及研究生教材。在名家學術(shù)思想的指導下，項目組還牽頭制定了高風內(nèi)障（視網(wǎng)膜色素變性）、青風內(nèi)障（開角型青光眼）、消渴內(nèi)障（糖尿病視網(wǎng)膜病變）的《中醫(yī)臨床診療指南》，作為國家行業(yè)標準，由中華中醫(yī)藥學會，在全國推廣應用。
當然，只有教材，沒有名師的言傳身教，傳承就只是空殼?！耙约簽槔壹仁轻t(yī)學院科班出身，又跟師學徒，兩者兼得從而受益終身?！鼻卦］x談起恩師，語氣滿是崇敬，“劉大松老師教我如何與病人打交道；李傳課老師教我如何做讀書筆記，如何以嚴謹?shù)膽B(tài)度做學問；肖國士老師為事業(yè)獻身的精神值得我學習；魏湘銘老師則教我如何用中西醫(yī)結(jié)合的思路與方法，解決臨床實踐問題。每位老師特點不同，但都德高術(shù)精，我終身難忘?！?/p>
正所謂名師出高徒，在10名眼科名老中醫(yī)的指導下，湖湘中醫(yī)眼科后繼有人。他們共培養(yǎng)學術(shù)繼承人56人，指導博士研究生5人、碩士研究生19人，培養(yǎng)進修生70余人，培訓學習班學員200余人，帶教本科生實習生300余人。 創(chuàng)新發(fā)展效益斐然
在湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院眼科的自制藥處方上，列有滋陰明目丸、益氣明目丸、眼明靈、舒肝明目丸等近二十種方劑?！斑@些都是根據(jù)湖湘中醫(yī)眼科名家的經(jīng)驗方制成的醫(yī)院內(nèi)制劑，而在整個項目中，根據(jù)名醫(yī)經(jīng)驗方開發(fā)的制劑及中藥新藥多達50余種?！迸砬迦A介紹道。
“不僅僅是老中醫(yī)們的經(jīng)驗方被開發(fā)成醫(yī)院制劑，他們的學生也在此基礎上，根據(jù)自身臨床實踐探索出新的醫(yī)院制劑，這就是在傳承的基礎上創(chuàng)新。”秦裕輝補充道。早在2008年，秦裕輝就開發(fā)了中藥新藥“雙丹明目膠囊”，這也是國內(nèi)首個獲批的治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼科新藥。
這些制劑和新藥已在湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院、湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院等十余所醫(yī)院廣泛應用，不僅為患者擦亮了心靈之窗，更創(chuàng)造了數(shù)億元的經(jīng)濟效益。
1學派林立，相互滲透
中國養(yǎng)生思想體系形成較早，養(yǎng)生學派眾多，他們相互滲透，相互借鑒，其中影響最大，理論體系最完整，傳播最廣泛的是儒、釋、道、醫(yī)家的養(yǎng)生思想。儒家治世，把生命的價值與養(yǎng)生的統(tǒng)一在“修身、齊家、治國、平天下”的信念中?！暗兰宜枷霃囊婚_始就有長生不老的概念，而世界上其他國家沒有這方面的例子，這種長生不老的思想隊科學聚友難以估計的重要性?！保ɡ罴s瑟，中國科技史）道家消極治身，強調(diào)形神，內(nèi)外兼養(yǎng)，以清靜恬淡寡欲為內(nèi)養(yǎng)，反對違反人性的絕欲、禁欲。佛教的“消除業(yè)章，身心自在，氣血沖和，萬病不生”與儒家的“大德必得其壽”同理。佛教不以養(yǎng)生為其終極目標，但佛教的教義與活動內(nèi)容對養(yǎng)生均起著積極的作用。《內(nèi)經(jīng)》是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的經(jīng)典著作，書中說“：是故圣人不治已病，治未病?！笨梢?，醫(yī)家以預防為主的養(yǎng)生思想極為突出。儒、道、佛、醫(yī)的等是中國古代養(yǎng)生思想體系的四大流派，它們的理論奠定了中國養(yǎng)生學思想的基本框架，并規(guī)范了養(yǎng)生的方法和技術(shù)手段。
2方法繁雜，由少到多
英國生物學家達爾文說“：最有價值的知識是關于方法的知識?！被仡欀袊糯B(yǎng)生學發(fā)展過程，可以看出養(yǎng)生方法經(jīng)歷了由簡單到復雜，由低級到高級，由淺道深，由實踐到理論升華的復雜歷程。其動靜結(jié)合、內(nèi)外兼修、張弛有度、上下貫通、剛?cè)嵯酀B(yǎng)形、養(yǎng)神、養(yǎng)心、養(yǎng)氣、養(yǎng)德兼?zhèn)?，形成多維-立體養(yǎng)生思想構(gòu)架，以此為出發(fā)點演繹出眾多的具體養(yǎng)生方法，如書畫、音樂、飲食、芳香、導引等，正所謂“：流水之聲可以養(yǎng)耳，青禾綠草可以養(yǎng)目，觀書繹理可以養(yǎng)心，彈琴學字可以養(yǎng)腦，逍遙杖履可以養(yǎng)足，靜坐調(diào)息可以養(yǎng)筋骸?！薄秲?nèi)經(jīng)•素問》說“：久視勞血，久臥傷氣，久坐傷內(nèi)，久立傷骨，久行傷筋，是五勞所傷?！边@都說明養(yǎng)生更應該注意動靜結(jié)合，動靜兼修，動靜適宜。人在運動時應該順應自然，動于外而靜于內(nèi)，動主練而靜主養(yǎng)神?！傲魉桓瑧魳胁惑肌币舱沁@一觀點的體現(xiàn)。
3主體多元化，參與群體廣泛
“自先秦以迄明清朝代積有豐富養(yǎng)生文獻干余種，……歷代王朝的古代養(yǎng)生學者流派眾多，具有貢獻學者據(jù)不完全統(tǒng)計就有近百名?！比濉⑨?、道、醫(yī)、武、文人、隱士、帝王將相，如此廣泛的群體，如此廣泛的時空穿越，為養(yǎng)生的研究、整理、傳播、實踐提供了寬廣、悠遠的人文環(huán)境和氛圍。儒、道、佛、醫(yī)不同時期依據(jù)各自的思想體系提出了養(yǎng)生思想，而文人、隱士、帝王將相成為自覺的實踐者。養(yǎng)生的結(jié)局各一，有受益頗多的，也有方法不當，夭折短命的。后世醫(yī)家對儒、釋兩家的養(yǎng)德思想十分重視。道家、儒家亦吸取醫(yī)家的經(jīng)驗，在養(yǎng)生思想方法上各有進展，其中出現(xiàn)了醫(yī)道雙兼，或儒、道、醫(yī)合一的養(yǎng)生家，如葛洪、陶弘景、孫恩邈等名家?！掇o?！酚涗浉呱?、名醫(yī)、歷代帝王分別是62人、42人和154人，平均年齡為72、73和51歲。明清時期書法家平均年齡79.6歲。百歲以上的有3人，晉代佛圖澄116歲，唐代澄觀101歲，唐代神秀100歲。
4文獻極其豐富
據(jù)《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》、《中國醫(yī)籍大辭典》記載，我國現(xiàn)存中醫(yī)養(yǎng)生專著900多種，秦漢隋唐40多種，宋金元40多種，明清250多種，近現(xiàn)代450多種，而散見于非醫(yī)書中的資料也相當可觀?！兑捉?jīng)》蘊含深刻的辯證思想，奠定了我國養(yǎng)生學的哲學基礎,指明了古代養(yǎng)生的正確道路?！扒貪h以后，養(yǎng)生內(nèi)容多集中在中醫(yī)學和道家、道教的書籍中，在儒家和佛教書籍中也有論及?！薄梆B(yǎng)生”概念在文淵閣《四庫全書》光盤版中出現(xiàn)了6279次。據(jù)明《正統(tǒng)道藏》輯錄有5485卷，其中涉及養(yǎng)生內(nèi)容就多達2000余卷。歷代經(jīng)史子集、醫(yī)書、文學著作、筆記、史書、詩賦等都有不同程度的論述，有的言簡意賅，有的古樸深奧。中國古代養(yǎng)生學由于強調(diào)個人的實踐,沒有使其建立在科學理論的基礎上,這也使許多養(yǎng)生典籍充滿了神秘色彩。
5形神合一
《呂氏春秋》記“流水不腐，戶樞不蠹”，最早提出“動以養(yǎng)形”思想，華佗繼《莊子》的“吐故納新，熊經(jīng)鳥申”思想之后，創(chuàng)立“五禽戲”，后世又創(chuàng)編了“八段錦”“、十二段錦”、太極拳等。靜以養(yǎng)神思想源于老莊，如《老子》記“淡然無為，神氣自滿，以所謂不死之藥?！薄埃褚造o，形將自正”，《內(nèi)經(jīng)》述“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”傳統(tǒng)養(yǎng)生學強調(diào)“形神統(tǒng)一”的理論，所謂的“形”即形體，指人的機體而言，而“神”則有廣義與狹義之分。廣義之神，是指整個人體生命活動的外在表現(xiàn)，包括全部的生理性或病理性的外露征象。狹義之神，是指人的精神意識思維活動。形神統(tǒng)一，是指形體與精神相統(tǒng)一。形是神的物質(zhì)基礎，神是形的生命表現(xiàn)，只有形神統(tǒng)一，才能達到健康長壽的目的。
6順應自然
那個周末我就回家了。有個晚上，我和老爸促膝長談到凌晨四點，我老爸是咱們大師兄，廣中醫(yī)78級學生。談話中最重要的內(nèi)容就是他將當年學習中醫(yī)的經(jīng)驗方法傳授給我，將他行醫(yī)二十余年的心得體會與我分享。最讓我贊嘆不已的正是他巧妙地運用中醫(yī)四診詮釋學習循序漸進，統(tǒng)籌兼顧的要領。<蓮 山課件>大家都知道四診吧？對，望聞問切！
首先，接觸一門嶄新的學科，踏入一個全新的領域，我們要做的第一件事，是宏觀地俯瞰——對學科特點，內(nèi)容，性質(zhì)有個初步的了解和把握。就好比來了一位病人，第一件事就是通過“望診”，了解病人的精神面貌，整體情況。看似簡單的一步，卻是接下來整個診斷過程的一個基礎?！巴^之神”，如果我們能通過對目錄的瀏覽，對緒論的通讀，便明白這門課程的研究對象、范圍、重點，因其特質(zhì)制定學習方法，往后學習便如駕馭輕舟，如魚得水。落實到中診的學習，通過“望”課本，知道中醫(yī)診斷學由三部分組成——四診、八綱、辨證：四診為辨證獲取全面而詳細的信息，八綱是辨證的綱領性指導，而辨證是四診的目的，也是處方用藥的依據(jù)。把握了這個主線，心中已了然，大有“不畏浮云遮望眼”的自信。
接下來是按部就班，一字不漏地系統(tǒng)接受知識，包括聽課和看書，這就相當于四診中的“聽”。面對雖然只有一百來頁，但卻幾乎字字譏珠，句句精華的中診書，如果囫圇吞棗，便要深得書中精華，并將其化為自有，那絕對是異想天開。好比病人剛坐下，連主訴都沒有，直接就問“醫(yī)生，你說我怎么啦？”我之前因為嘗到做《中基掃描》的甜頭，便想著照搬到中診學習中，跨越了系統(tǒng)學習的階段就想做總結(jié)，這顯然是行不通的。在點滴積累的過程，無論心中多少困惑，路上多少困難，都要堅信“守得云開見月明”，先把所見所聞都統(tǒng)統(tǒng)丟進背簍里。這就像一個耐心而又細心地醫(yī)生，默默地聽著病人訴說，從他發(fā)病初始，經(jīng)過演變，到現(xiàn)在的狀況，期間經(jīng)歷多少起伏跌宕，還要摻雜一些看似混淆視聽的次要信息。但是值得注意的是，在傾聽過程中，醫(yī)生的腦袋需要高速地旋轉(zhuǎn)，篩選能反映問題實質(zhì)的關鍵點，去偽存真，去繁索簡，隨著信息掌握量的增大，清晰的頭緒遲早會露出水面。這個過程醫(yī)生最忌心浮氣躁，隨意地打斷病人，無意中引導了病人的意向，甚至誤導病人為自己主觀臆斷的診斷結(jié)果“作假證”。所以，切不可妄自對知識做取舍，特別是依據(jù)所謂的考試題庫，只記憶題中有的，不顧知識系統(tǒng)的整體性，忽略了細節(jié)上的關鍵點，不但做不到目牛無全，更是管中窺豹。
“聞診”完畢，接下來才是問診——有重點有目的地搭建自己的思維體系，臨床上便是開始按照辨診的雛形進一步獲取信息。這好比考前的沖刺復習，課本已經(jīng)學完，背簍里塞滿了凌亂的要點——課文斑斑駁駁的劃線，書里密密麻麻的筆記，學過了又忘記的，新學的還沒記下的——有些慌亂，有些迷茫，還有些彷徨。不用擔心，“知識掃描”該上場了！可能負責周到的老師已經(jīng)為你悉心準備好一份復習重點，或者師兄師姐有遺留下以前的應試指南。但那些終究是別人的東西，還不能成為你自己知識體系的一部分。把全書再從頭到尾過一遍，把握了線索，找出知識間的內(nèi)在聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)隱藏的規(guī)律，理清邏輯層次，篩選重點，做出一份完整的知識掃描，這才真正你自己的東西，是你對這門科目掌握程度的真實反映。也許不久的將來，你不可避免地淡忘了某個知識點，但你心中有數(shù)地翻閱“掃描”，當年深刻的印象又歷歷在目——人不是儲存信息的機器，人是懂得思維的高級動物。大學畢業(yè)出去后，關鍵不在于你記住了多少百度一下便隨手可得的信息，而是你敏捷的思維能力，準確的定位能力，全面的統(tǒng)籌能力——這些都有助于在第一時間找到解決問題的最佳方法！
