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時(shí)間：2023-07-19 09:29:31
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【中圖分類號】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0233-01
1 臨床資料
1.1 本院2004年6月至2012年7月共收治復(fù)方苯乙哌啶小兒26例。其中男16例，女10例。其中小于1歲1例，1～3歲24例， 4歲1例。
2 中毒的急診處理
2.1 急診入院的患兒，護(hù)理人員需迅速了解患兒病史，密切觀察生命體征變化，迅速作出病情判斷，協(xié)助醫(yī)生盡快做出診斷，以利搶救。
2.2 清除毒物：給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等。
2.3 迅速建立兩條靜脈通路，大量補(bǔ)液，以保證搶救用藥迅速準(zhǔn)確及時(shí)輸入。
3 護(hù)理
3.1 急救的護(hù)理
3.1.1 開放氣道 ，保持呼吸道通暢：對于有呼吸衰竭的昏迷患兒保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止誤吸。同時(shí)準(zhǔn)備吸痰裝置。每2小時(shí)翻身拍背一次。呼吸運(yùn)動不協(xié)調(diào)，昏迷等情況立即予以氣管插管。如痰多、氣管導(dǎo)管不暢或插管后無有效的自主呼吸，立即行氣管切開，備好呼吸機(jī)。呼吸困難，給予氧氣吸入，小嬰兒可用頭罩吸氧3-5L/min?；杳圆恍?，靜推納洛酮0.1mg/kg，間隔30min再推注1次。
3.1. 2 嚴(yán)密觀察病情：在護(hù)理工作中，應(yīng)密切觀察患兒意識、體溫、脈搏、心率、呼吸、瞳孔、血氧飽和度及動脈血?dú)獾淖兓⒂涗?。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即通知醫(yī)師，及時(shí)處理，并做好各種搶救工作。
3.2 洗胃護(hù)理：
3.2.1 洗胃胃管宜選粗大，以防食物殘?jiān)鹿?，每次沖洗入量不超過胃容量1/2，洗胃量500～1000ml[2]。毒性大，服量多者，洗胃量至少大于1000～5000ml，直至洗出液變清為止。
3.2.2 洗胃同時(shí)觀察生命體征變化，及時(shí)應(yīng)用解毒劑，避免藥液被胃酸分解后又被吸收，促進(jìn)毒物排泄。大量輸液，給予利尿劑，觀察尿量、比重，及時(shí)記錄，以便及時(shí)調(diào)整輸液量和速度。保護(hù)肝功能，注意保持電解質(zhì)平衡。
3.2.3 洗胃后，給患者更換衣服、被褥，保暖。觀察洗胃后反應(yīng)和效果，注意有無合并癥，做好口腔護(hù)理，昏迷、休克患兒注意角膜護(hù)理。
3.3 飲食護(hù)理：調(diào)理飲食、給營養(yǎng)豐富、多維生素、半流質(zhì)飲食，減少對胃黏膜刺激。
3.4 做好家長的心理疏導(dǎo)：患兒發(fā)病突然、病情急重，家長缺乏適當(dāng)知識，擔(dān)心小孩病情。服藥中毒者家長對未照顧好小孩感到自責(zé)，應(yīng)開導(dǎo)家長關(guān)心愛護(hù)患兒，向家長耐心解釋疾病，治療及預(yù)后，以取得家長信任及配合。
3.5 出院指導(dǎo)：囑家長應(yīng)管理好家中備有藥品，要加強(qiáng)對兒童的保護(hù)，慎重收藏藥品，藥品應(yīng)放在小孩不易取到的地方，最好用帶鎖的柜子，特別是復(fù)方苯乙哌啶毒性較大，家長一次量不要買的太多，以防患兒中毒，避免給兒童帶來不必要的傷害，甚至危及生命?，F(xiàn)在特別是商業(yè)性藥房多，復(fù)方苯乙哌啶一次售一瓶（100片）?；鶎由鐓^(qū)醫(yī)生一次只給1-2片就行，不要給5片以上。同時(shí)告知家長：如果藥物有不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停藥，馬上就診盡早處理，服藥時(shí)間超過6小時(shí)也要洗胃。
4 結(jié)果：26中毒患兒治愈26例，無一例有并發(fā)癥。
5 討論
5.1 急性中毒是兒科急診常見的危重急診，留守兒童多是由爺爺、奶奶帶著，監(jiān)護(hù)不力。
5.2 幼兒是小兒中毒的高發(fā)年齡段，夏季暑期中毒小兒多見，防止小兒急性中毒，必須加強(qiáng)防范預(yù)防教育，加強(qiáng)小兒暑期管理帶教，加強(qiáng)小兒監(jiān)護(hù)，防范于未然。保管好藥品，應(yīng)把藥品放置在小兒不能觸及的位置。
5.3 大力宣傳衛(wèi)生知識，管理好孩子。家長買來的整瓶藥丸放在家中，如復(fù)方苯乙哌啶因?yàn)樗幤房谖短?，和小兒吃的糖丸相似，小兒分辨力差易誤服。家長不能隨便給小兒服用劑量、用法不詳?shù)乃幬?，不盲目服用藥物?/p>
5.4 告誡家長：一旦發(fā)現(xiàn)小兒有不明原因的困倦，不明原因的瞳孔變化，意識障礙，無發(fā)熱抽搐危及生命，均應(yīng)考慮中毒的可能，應(yīng)立即到醫(yī)院救治。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.319 文章編號：1004-7484（2012）-08-2665-01
在計(jì)劃生育服務(wù)中堅(jiān)持“以人為本”護(hù)理服務(wù)是堅(jiān)持從服務(wù)對象出發(fā)的護(hù)理服務(wù)理念，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足最廣大育齡群眾需求作為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，這不僅能使服務(wù)對象得到滿意的服務(wù)，而且還有利于促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)。因此，計(jì)生醫(yī)院護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過程中，應(yīng)該始終堅(jiān)持以人為本，為廣大服務(wù)對象提供各類優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人服務(wù)，提供計(jì)生醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平，促進(jìn)和諧醫(yī)院的建設(shè)。
1 營造濃厚的“以人為本”服務(wù)文化氛圍
營造一種充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)溫馨和舒適的環(huán)境，讓服務(wù)對象感受到家一般的溫馨，盡可能將病房設(shè)置為體現(xiàn)家庭式的溫馨和舒適，盡量體現(xiàn)出對服務(wù)對象的尊重，熱情和關(guān)注；使服務(wù)對象能感受到無處不在的人性化服務(wù)，消除陌生感和恐懼感。同時(shí)，在護(hù)理措施要做到人性化，可以設(shè)立單間的悄悄話室，放置鮮花，茶幾，沙發(fā)等，營造和諧，人性化的環(huán)境，建立一種相互尊重、相互信任的關(guān)系，讓服務(wù)對象感受到醫(yī)護(hù)人員的一片真情。
此外，在護(hù)理人員巡視要做到向親友探視一樣，與服務(wù)對象溝通觀察病情，了解他們情緒，而且要尊重服務(wù)對象的知情權(quán)，讓服務(wù)對象放心，讓每個(gè)服務(wù)細(xì)節(jié)中都體現(xiàn)對服務(wù)對象的關(guān)愛和尊敬。
2 樹立以人為本管理理念
科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)和核心是以人為本。觀念是指導(dǎo)行為的重要理論。作為護(hù)理工作人員，服務(wù)對象就是人，而且還是身體生病的“人”，這就更要求我們做到以人為本的核心理念，要樹立“以病人為中心、一切為了服務(wù)對象”的服務(wù)理念，把為病人提供人性化服務(wù)深深扎根于思想觀念當(dāng)中，成為一種自覺行為，做到服務(wù)對象利益無小事，做到病人的要求就是護(hù)理工作的要求，急病人所急，想病人所想，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，為病人提供舒適的、安全的護(hù)理服務(wù)，做到全面滿足病人的需求，真正讓服務(wù)對象、家屬感受到護(hù)理服務(wù)是讓服務(wù)對象稱心，讓家屬放心的。
3 與服務(wù)對象交流中要體現(xiàn)人本精神
護(hù)理人員與服務(wù)對象之間的語言交流，一直是護(hù)理人員護(hù)理過程中難以處理的問題。醫(yī)學(xué)之父希波克拉底指出：醫(yī)生的法寶有三樣，語言、藥物和手術(shù)刀。醫(yī)生的語言如同他的手術(shù)刀，可以救人，同時(shí)，也可能傷人。對于護(hù)理人員來說，道理也一樣。作為一名護(hù)理人員，每天都要接觸服務(wù)對象，與服務(wù)對象的語言交流最多。護(hù)理人員在與服務(wù)對象交流過程中，要與服務(wù)對象平等交流，做到“四個(gè)一點(diǎn)”-“語言關(guān)愛一點(diǎn)，態(tài)度溫柔一點(diǎn)，微笑多一點(diǎn)，體諒多一點(diǎn)”，充分贏得服務(wù)對象的信任和尊重，這樣才能及時(shí)了解服務(wù)對象的情況，掌握病人病情變化和思想動態(tài)，讓服務(wù)對象感受到關(guān)愛、感受到鼓勵(lì)、感受到溫暖，才能給予服務(wù)對象戰(zhàn)勝疾病的信念，才能帶給服務(wù)對象恢復(fù)健康的信心。
同時(shí)，除了直接的面對面交流，還可以多渠道來加強(qiáng)護(hù)患之間溝通交流方式，如可以設(shè)置交流信箱、留言簿、病房座談會等，讓病人把心里所思、所想、所感抒發(fā)出來，了解服務(wù)對象的需求和期望，從而使護(hù)理服務(wù)做得更好，服務(wù)質(zhì)量更高。
4 加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)建設(shè)
一方面，建立完善的服務(wù)規(guī)范，如建立《護(hù)理服務(wù)行為規(guī)范》、《護(hù)理服務(wù)語言規(guī)范》、《護(hù)理服務(wù)之星評選標(biāo)準(zhǔn)》等，要求每位護(hù)理人都必須嚴(yán)格遵守，嚴(yán)于律己，以身作則，講原則，講奉獻(xiàn)，講團(tuán)結(jié)，言行如一，快節(jié)奏，高效率，以促進(jìn)和提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平。另一方面，要不斷加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)和教育，每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，將護(hù)理人員的學(xué)習(xí)成績作為季度考核的重要內(nèi)容，以強(qiáng)化護(hù)理人員學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，還可以通過護(hù)理查房、晨會、參加醫(yī)生大查房、優(yōu)秀護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)分享等形式，進(jìn)一步加強(qiáng)全體護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和培訓(xùn)，做到護(hù)理過程中配藥要掌握好劑量、穿刺要一步到位，要最大程度的減少服務(wù)對象的疼痛感，確實(shí)提高護(hù)理人員的服務(wù)能力，提高服務(wù)水平。
5 結(jié)束語
在護(hù)理工作中實(shí)施以人為本的管理，在護(hù)理工作中處處體現(xiàn)人性化服務(wù)理念，是目前醫(yī)院護(hù)理服務(wù)發(fā)展的必然趨勢。在護(hù)理服務(wù)過程中做到以人為本，全面實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)，做到急服務(wù)對象之所急，做服務(wù)對象之所需，在護(hù)理交流做到次次換位思考，對服務(wù)對象多點(diǎn)關(guān)愛，多點(diǎn)溫柔，多一點(diǎn)體諒，讓服務(wù)對象感受到關(guān)愛，感受到尊重，獲得信心，這不僅有利促進(jìn)服務(wù)對象迅速康復(fù)，還可以全面促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建設(shè)。
參考文獻(xiàn)
根據(jù)《人民幣銀行結(jié)算賬戶管理辦法實(shí)施細(xì)則》規(guī)定以及人民幣銀行賬戶管理系統(tǒng)操作要求，已撤銷的單位基本存款賬戶在重新開立時(shí)，必須提供原基本存款賬戶下其他存款賬戶的清單、賬號、開戶銀行代碼、賬戶性質(zhì)和開戶日期等內(nèi)容，在與數(shù)據(jù)庫中的信息比對完全一致后，才可進(jìn)入打印基本存款開戶許可證程序。但在實(shí)際工作中，存在的一些實(shí)際情況造成原基本存款賬戶下其他存款賬戶信息無法獲取等問題，影響了新基本存款賬戶的開立。
一是賬戶管轄受限，存款人難以提供其他存款賬戶信息，阻礙新基本存款賬戶開立。人民銀行操作員在以轉(zhuǎn)戶原因撤銷開戶單位基本存款賬戶時(shí)，需打印基本存款賬戶下已開立其他存款賬戶信息，而在人民幣銀行賬戶管理系統(tǒng)中，只能打印開戶單位在本地開立的其他存款賬戶信息，無法打印本地基本存款賬戶在管轄區(qū)以外的其他存款賬戶信息。加之，一些存款人對基本存款賬戶密碼保管不善而丟失，對賬戶信息又不夠了解，無法自己查找到原基本存款賬戶下在其他地區(qū)開立的其他存款賬戶信息。在這種情況下，開戶單位必須向核準(zhǔn)基本存款賬戶的人民銀行申請重置密碼后，查詢基本存款賬戶下已開立的其他存款賬戶信息，而對于已撤銷的基本存款賬戶無法重置密碼，也無法查詢到其他存款賬戶信息，致使重新開立基本存款賬戶受阻。
二是銀行規(guī)避問題操作簡單過激，增加了開戶單位及人民銀行業(yè)務(wù)人員負(fù)擔(dān)。在實(shí)際工作中，為了杜絕已撤銷基本存款賬戶重新開立時(shí)無法查詢到其他存款賬戶信息的問題，銀行工作人員一般要求開戶單位在撤銷基本存款賬戶時(shí)，先撤銷基本存款賬戶下的所有其他存款賬戶，再撤銷基本存款賬戶。這種操作簡單但過于偏激，如果開戶單位原本僅是為了業(yè)務(wù)方便變更基本存款賬戶開戶銀行，此時(shí)卻需要在撤銷基本存款賬戶前先撤銷其他所有賬戶，再在重新開立基本存款賬戶后重新再開立其他所有賬戶。這樣不僅給開戶單位帶來麻煩，而且造成人民銀行賬戶管理人員的重復(fù)勞動。
針對以上情況，出于進(jìn)一步做好金融服務(wù)的目的，建議：一是放開清單打印權(quán)限，取消管轄限制。在人民幣銀行賬戶管理系統(tǒng)中，放開人民銀行二級操作員在撤銷基本存款賬戶時(shí)，查詢打印在原基本存款賬戶下開立的其他存款賬戶清單的權(quán)限；同時(shí)，取消賬戶管轄的限制，直接授予或設(shè)置一定審批程序，再授予操作人員打印管轄區(qū)以外其他存款賬戶信息的權(quán)限。二是完善系統(tǒng)提示功能，便捷信息查找。在人民幣銀行賬戶管理系統(tǒng)中，人民銀行核準(zhǔn)重新開立基本存款賬戶錄入其他存款賬戶信息環(huán)節(jié)，增設(shè)系統(tǒng)提示功能，對可能相關(guān)的其他存款賬戶信息進(jìn)行提示，方便存款人查找；或在核準(zhǔn)重新開立基本存款賬戶過程中，系統(tǒng)自動鏈接已開立其他存款賬戶信息，即不需要手工錄入系統(tǒng)就能自動準(zhǔn)確填充相關(guān)信息，而避免查找不到其他存款賬戶信息的問題。（作者單位：中國人民銀行臨汾中心支行）
深入調(diào)查了解，全面熟練掌握一地民族民間文化的基本狀況，我認(rèn)為是基層文化干部應(yīng)具有的基本素質(zhì)，如不能對當(dāng)?shù)氐拿褡逦幕瘹v史有所研究了解，對存在于民族民間的文化藝術(shù)不能做到摸清家底、心中有數(shù)、如數(shù)家珍，他就很難參與到“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”的搶救與保護(hù)工作之中，而不能起到基層文化干部應(yīng)起的作用。
就我們喜洲鎮(zhèn)而言，喜洲鎮(zhèn)地處大理市中心，也是以洱海區(qū)域白族文化的中心點(diǎn)，它歷史悠久，文化燦爛，祖先遺留下的優(yōu)秀文化遺產(chǎn)數(shù)不勝數(shù)，就物質(zhì)遺產(chǎn)方面，如以嚴(yán)家大院(國家一級文化保護(hù)單位)為代表的白族民居建筑，是民族建筑史上的一朵奇葩，它彰顯的是白族人民的智慧與文明，作為民族建筑郵票代表作得以發(fā)行。就非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作方面，以“白族繞三靈”(國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作)為代表的各種民俗節(jié)日，水稻栽插前的“繞三靈”，栽播開始的“開秧門”，端午節(jié)的“賽龍舟”，抽谷穗時(shí)節(jié)的“火把節(jié)”，水稻收回家時(shí)的“嘗新節(jié)”，洱海開始捕魚時(shí)的“開海節(jié)”，再加上各村寨供奉的不同“本主”所過的“本主節(jié)”，可以這樣以為，喜洲鎮(zhèn)民俗節(jié)日一年四季不斷月月都在過節(jié)，在這些豐富的節(jié)日中蘊(yùn)育著許多白族先民的古老信息，同時(shí)也是白族農(nóng)耕勞作方式在民間民俗活動中的具體表現(xiàn)。
其它以“白族扎染”(國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作為代表的手工制作技藝，白族刺繡、白族剪紙等，以白族大本曲(省級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄代表作)為代表的曲藝、戲劇、音樂、舞蹈、吹吹腔、白族嗩吶、白族民歌、小調(diào)、白族霸王鞭、八角鼓舞、雙飛燕舞、巫舞等數(shù)不勝數(shù)。
對以上這些眾多豐富的民俗節(jié)日，如何正確分析認(rèn)識它們的歷史淵源、文化價(jià)值、等方面，我們以白族“繞三靈”民俗節(jié)日為例，我們在全面熟悉“繞三靈”的歷史淵源、基本狀況的基礎(chǔ)上，對其歷史沿革、文化內(nèi)涵與價(jià)值是這樣分析的：
“繞三靈”的歷史性，其主要表現(xiàn)在“繞三靈”的主要祭祀對象是白族地方保護(hù)神“本主”(精神保護(hù)神)，而白族的“本主”崇拜按有文字記載至少前推至唐南詔時(shí)期，“繞三靈”祭“本主”所祈求得到的東西是保佑風(fēng)調(diào)雨順，栽插順利，來年豐收。而大理地區(qū)已有三干多年的水稻農(nóng)耕歷史，農(nóng)作物的收成好壞(主要指水稻)，取決于雨水的多少而決定，而“本主神”的主要神力就在于呼風(fēng)喚雨，因此從“繞三靈”的拜祭對象，到求雨祭祀內(nèi)容就能充分說明“繞三靈”活動最少也有上千年的歷史。
“繞三靈”所用典型道具“樹”實(shí)際上是“社村”的象征，代表各村的土地和“本主神”，是古代“社祭文化的遺存”?！皹洹迸c“社”有關(guān)，“繞三靈”以社為單位，(一棵樹、一支隊(duì)伍代表一個(gè)村莊)體現(xiàn)了以自然村落組成“繞三靈”的村祭亦即社祭的古老宗教崇拜遺風(fēng)。執(zhí)樹老人手持牦牛蚊帚，從牛尾蚊帚的使用，我們可以看到白族對牛崇拜的遺風(fēng)，牛在原始農(nóng)業(yè)活動中是不可缺少的工具之一，把牛敬為神的民族比比皆是，甲骨文中的舞字，就是一人手持兩根牛尾舞動造型，因此“繞三靈”隊(duì)伍中的舞牛尾習(xí)俗蘊(yùn)含著中華文化的某種古老信息。
“繞三靈”各村以社祭形式，簇?fù)碇迳绲南笳鳕D―柳樹，到慶洞“神都”朝拜中央皇帝(管本主的最高長官)的同時(shí)，沿途還巡祭其它村的“本主”，這種祭祀形式不僅突出了廣大白族民眾的文化認(rèn)同感，也加強(qiáng)了白族村寨之間的精神文化聯(lián)系，“繞三靈”活動是白族精神文化的集中體現(xiàn)。
“繞三靈”活動是娛神娛人的大舞臺，是集中展示白族民間藝術(shù)的文化載體。它集中了各種白族音樂歌舞藝術(shù)，同時(shí)又是濃縮了白族思想、宗教、歷史、文學(xué)、娛樂等傳統(tǒng)精神及白族審美意識。
由于白族“繞三靈”歷代都不被看作是正統(tǒng)文化，而被視為主流文化的“異類”始終遭受到封建文化的抹殺，所以很少有文獻(xiàn)史料記載。待到“時(shí)期”曾被列人封資修文化類，禁止“繞三靈”活動。“繞三靈”活動的復(fù)蘇也是近20年的事情。
根據(jù)上述分析，我們認(rèn)為“繞三靈”的主要文化價(jià)值，體現(xiàn)為：“繞三靈”活動是傳統(tǒng)文化的傳承平臺，是白族對自己民族歷史的回顧，也是對自己民族文化歷史的追憶，它充分展現(xiàn)了白族精神文化和歷史文化空間，同時(shí)又集詩、歌、舞、樂之大成，是廣泛涵蓋白族多種非物質(zhì)文化表現(xiàn)形式的載體，具有現(xiàn)存文化傳統(tǒng)獨(dú)特見證的價(jià)值，同時(shí)傳遞著古代生殖崇拜信息，是相對穩(wěn)定的民間活動空間。符合國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作的評選要求。
作者有幸于2009年4月參加以州文化局組成的專家組到喜洲沙村為“白族魚鷹捕魚馴化技藝”作專題課題調(diào)查研究(筆者是成員之一)，對有上千歷史的白族魚鷹捕魚馴化技藝進(jìn)行全面的調(diào)查與了解，在調(diào)查的全過程中，筆者詳細(xì)為專家提供了白族魚鷹捕魚馴化所掌握的現(xiàn)狀和基本信息，使專家們順利完成了此次調(diào)查，并制成文體，逐級上報(bào)，該項(xiàng)目很快被州、省級審定為州級、省級“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄代表作”，同時(shí)被省推薦為參評國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄代表作的項(xiàng)目。
二、認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的定義與概念
通過對“白族魚鷹捕魚馴化技藝”的調(diào)查，筆者從專家們身上學(xué)到了不少有關(guān)“非遺”的知識，同時(shí)深深認(rèn)識到在摸清家底，熟練掌握本地傳統(tǒng)文化藝術(shù)基本信息的基礎(chǔ)上，為能理解認(rèn)識這些眾多民族民間文化的分布情況、歷史、淵源、基本內(nèi)容、傳統(tǒng)譜系、代表性傳承人、主要特征、重要價(jià)質(zhì)等方面的內(nèi)容，還要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的定義與概念。
非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是一個(gè)新的名詞和新的概念，是我們文化人必須面對的一個(gè)新課題，同時(shí)也是申遺工作的重要理論基礎(chǔ)，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會。口頭和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)這一概念，是聯(lián)合國教科文組織為完善對世界文化遺產(chǎn)的保護(hù)體系而提出的。嚴(yán)格意義上講“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”，主要應(yīng)指與“有形的”“物質(zhì)的”文化遺產(chǎn)相對應(yīng)的部分文化遺產(chǎn)。廣義的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)概念，應(yīng)該是包括人創(chuàng)造并遺留下來的全部口頭形態(tài)，非物質(zhì)形態(tài)
的文化遺產(chǎn)，其中：口頭遺產(chǎn)應(yīng)泛指人類的全部語言形態(tài)，無論其語種大小。廣義的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，除了“遺產(chǎn)”一詞要求具一定的歷史價(jià)值外，所謂非物質(zhì)也是包容量極大的。非物質(zhì)而系人為者，除了與人相關(guān)，我們很難再找到別的對象。我們認(rèn)為，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，除了特定的口頭文化外，就是指人的行為文化或人體文化即傳人文化。
1.1 考生選題困難，撰寫的護(hù)理綜述類文章多，內(nèi)容缺乏新穎性
護(hù)理論文可以反映護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢，應(yīng)具有科學(xué)性、實(shí)用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護(hù)理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護(hù)理科研論文。護(hù)理文獻(xiàn)綜述是護(hù)理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻(xiàn)后，將有關(guān)資料進(jìn)行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國內(nèi)醫(yī)院早已開展的護(hù)理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，不了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，不能把握護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護(hù)理“、“術(shù)后病人疼痛的護(hù)理”、“靜脈輸液的護(hù)理方法與技巧”等，嚴(yán)格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。
1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻(xiàn)著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點(diǎn)、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)而文后未標(biāo)出其參考文獻(xiàn)，或參考文獻(xiàn)書寫欠規(guī)范。有的考生將個(gè)案報(bào)道、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)寫成科研論文，個(gè)案護(hù)理未交待清楚特殊護(hù)理的操作內(nèi)容，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)只抄寫教科書上常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護(hù)理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對獲得的經(jīng)驗(yàn)和體會的具體做法介紹甚少，護(hù)理效果也未加以報(bào)告，也未總結(jié)出新認(rèn)識和新觀點(diǎn)。
1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，缺乏嚴(yán)肅性
嚴(yán)肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實(shí)事求是是寫作的基本道德。大部分考生時(shí)間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴(yán)重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強(qiáng)成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時(shí)不設(shè)對照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計(jì)分析時(shí)多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對網(wǎng)絡(luò)論文進(jìn)行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學(xué)研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確并經(jīng)過統(tǒng)計(jì)處理；統(tǒng)計(jì)圖表要簡單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護(hù)理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對策
2.1 優(yōu)化自考護(hù)理本科教育課程設(shè)置，開設(shè)論文寫作必修課和學(xué)術(shù)論文專題講座
我國護(hù)理科研起步較晚，護(hù)理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護(hù)理科研發(fā)展的主要障礙。高等護(hù)理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護(hù)理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開設(shè)護(hù)理研宄、統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程，但從幾年的“護(hù)理研宄”教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護(hù)理專業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對護(hù)理研宄課程進(jìn)行改革，圍繞護(hù)理研宄與論文寫作的主題設(shè)計(jì)綜合課程框架，擬定實(shí)用性強(qiáng)的內(nèi)容，增加文獻(xiàn)檢索實(shí)習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗(yàn)豐富及文獻(xiàn)檢索知識扎實(shí)的教師任教，提高自考本科生文獻(xiàn)檢索能力和信息運(yùn)用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護(hù)理最新研宄進(jìn)展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。
2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報(bào)告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量
開題報(bào)告對學(xué)生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報(bào)告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報(bào)告前，應(yīng)講清開題報(bào)告的模式，請指導(dǎo)教師及專家?guī)椭忌袛嗨绣车倪x題有無價(jià)值，研宄方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無缺陷。開題報(bào)告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研宄的主要內(nèi)容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點(diǎn)）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在畢業(yè)論文的教學(xué)時(shí)間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開題報(bào)告和畢業(yè)論文寫作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實(shí)習(xí)的過程中，關(guān)注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時(shí)間進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研宄及對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。
2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)考生畢業(yè)論文的全程管理
我國護(hù)理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評審教師評價(jià)考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時(shí)間緊迫，評閱教師給予的指導(dǎo)不能及時(shí)糾正，仍然按照錯(cuò)誤的或有缺陷的設(shè)計(jì)開展研宄或?qū)懽?，?yán)重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護(hù)理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時(shí)制定學(xué)生權(quán)益保障機(jī)制，學(xué)生在面對導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒有指導(dǎo)的情況時(shí)，可以向?qū)W校主管部門提出。通過建立“導(dǎo)師制”，可對考生畢業(yè)論文進(jìn)行全程管理，包括開題報(bào)告、調(diào)查研宄、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫、答辯等各項(xiàng)工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時(shí)也可促進(jìn)省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補(bǔ)目前我國護(hù)理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步的護(hù)理科研協(xié)作提供可能。
隨著衛(wèi)生體制改革的深入，護(hù)理管理工作也隨著醫(yī)院的服務(wù)宗旨的變化而變化，實(shí)施了以人為本的管理模式，增強(qiáng)了患者對醫(yī)院的信任，提高了患者的滿意度和護(hù)理質(zhì)量。
資料與方法
選擇66名護(hù)士，隨機(jī)分成對照組和觀察組各33例，其中觀察組年齡23～46歲，平均36.2歲；學(xué)歷：本科19例，大專10例，中專4例；職稱：高級職稱2例，中級18例，初級13例。對照組年齡21～47歲，平均36.8歲；學(xué)歷：本科20例，大專9例，中專4例；職稱：高級職稱3例，中級17例，初級13例。兩組護(hù)士在年齡、學(xué)歷職稱等方面無顯著性差異。
對照組實(shí)施原有的護(hù)理管理模式，觀察組的護(hù)士均進(jìn)行以人為本的專業(yè)化護(hù)理管理培訓(xùn)，優(yōu)化護(hù)理操作、護(hù)理干預(yù)、護(hù)理人文關(guān)懷、護(hù)理文書等。具體措施：護(hù)理管理者具有良好思想品質(zhì)和道德情操，熱愛護(hù)理事業(yè)，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀[1]，完善良好的人格品質(zhì)。善于思考，增強(qiáng)自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，優(yōu)秀的品質(zhì)會給領(lǐng)導(dǎo)者帶來巨大的影響力。護(hù)士對患者給予充分的信任、鼓勵(lì)、尊重和關(guān)心，護(hù)理人員要具有豐富的護(hù)理專業(yè)知識及人文知識，提高決策能力。要具有較強(qiáng)的溝通技巧，協(xié)調(diào)各層次的人際關(guān)系，營造良好的人性化氛圍。溝通即是人與人之間傳達(dá)思想、交流感情，應(yīng)在溝通中達(dá)到相互理解、相互促進(jìn)和提高。讓溝通代替命令，建立健全以人為本的護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制。打破以往一味追求嚴(yán)格、嚴(yán)厲，片面認(rèn)為只要嚴(yán)就能出效益的管理方式，有意識地讓管理者的言行影響護(hù)士。注意協(xié)調(diào)護(hù)士長與上級部門之間的關(guān)系，協(xié)調(diào)護(hù)士長與科主任的關(guān)系，協(xié)調(diào)護(hù)士長與護(hù)士的關(guān)系 、協(xié)調(diào)護(hù)士之間的關(guān)系，滿足護(hù)理人員合理、健康的需要，可充分調(diào)動其積極性。對不同層次的護(hù)理人員，滿足其不同的需要，引導(dǎo)護(hù)理人員為護(hù)理目標(biāo)完成做出貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。鼓勵(lì)她們參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，創(chuàng)造平等、競爭的機(jī)會，合理地分配人力資源，以達(dá)到護(hù)理工作的最佳效果。在護(hù)理工作中，不斷滿足患者的需求，用自己精湛的技術(shù)和良好的服務(wù)態(tài)度，積極為患者服務(wù)，同時(shí)，醫(yī)院要積極創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，讓患者感到溫馨、舒適。護(hù)理人員在以人為本的護(hù)理管理模式實(shí)施后均認(rèn)為自己是管理者，并愿意積極主動參與病區(qū)管理，與實(shí)施前比較效果顯著。以人為本的護(hù)理管理激發(fā)了護(hù)理人員的潛能和工作熱情，提高了患者的滿意度，提高了護(hù)理管理的效能和護(hù)理工作的質(zhì)量，具有積極的意義?；颊叱鲈呵斑M(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度調(diào)查。
結(jié) 果
兩組護(hù)士護(hù)理管理情況比較：觀察組護(hù)理質(zhì)量評分96.8±3.7分，患者對護(hù)理工作的滿意度97.1%±5.5%；對照組護(hù)理質(zhì)量評分90.1±5.2分，患者對護(hù)理工作的滿意度91.1%±4.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
討 論
以人為本的內(nèi)涵指人文精神、道德修養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平。人本管理的基本特征是將人力資源中的人回歸到實(shí)實(shí)在在、有血有肉、有情緒、有思想的生物存在體，而非勞作的機(jī)器和贏利的工具，要尊重人、關(guān)心人，由此，調(diào)動人的積極性、主動性和創(chuàng)造性，促進(jìn)組織的凝聚和發(fā)展[2]。本文通過對護(hù)理人員以人為本的護(hù)理管理培訓(xùn)，優(yōu)化護(hù)理操作、護(hù)理干預(yù)、護(hù)理人文關(guān)懷、護(hù)理文書等，提高護(hù)士綜合素質(zhì)。本組資料結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理質(zhì)量評分96.8±3.7分，患者對護(hù)理工作的滿意度97.1%±5.5%；對照組護(hù)理質(zhì)量評分90.1±5.2分，患者對護(hù)理工作的滿意度91.1%±4.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
總之，在以人為本的現(xiàn)代護(hù)理管理中，人是決定的因素，護(hù)理管理者應(yīng)把提高人的素質(zhì)，調(diào)動人的積極性、創(chuàng)造性放在首位，貫穿于護(hù)理實(shí)踐始終。
近些年，中國的呼叫中心行業(yè)飛速發(fā)展，越來越多的企業(yè)、行業(yè)都開始建立或者運(yùn)用呼叫中心來進(jìn)行客戶服務(wù)或市場營銷，呼叫中心的人才需求缺口逐漸增大，隨著用人需求問題的凸顯，客戶信息服務(wù)專業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。目前，湖南省已有三所中職學(xué)校來我?？疾煸搶I(yè)的建設(shè)情況，呈現(xiàn)良好的發(fā)展勢頭。但是該專業(yè)還沒有國家規(guī)劃性的教材，至今，只有華唐教育集團(tuán)開發(fā)了部分培訓(xùn)教程，還有部分課程沒有任何可參考的公開資料，教學(xué)資源極其匱乏。在客戶信息服務(wù)企I的參與下，我們開發(fā)中職客戶信息服務(wù)專業(yè)校本教材，彌補(bǔ)企業(yè)培訓(xùn)教材的不足，對開設(shè)該專業(yè)的教師和學(xué)生來說，是解決師生教與學(xué)之急需，也可供其他開設(shè)有該專業(yè)的兄弟學(xué)校提供參考教學(xué)資料，在開發(fā)與使用、交流的基礎(chǔ)上，不斷修訂出版，可以豐富中職教材種類。
二、校本教材開發(fā)的意義
校本教材是學(xué)校為了適應(yīng)自身環(huán)節(jié)和學(xué)生個(gè)性發(fā)展，根據(jù)國家教學(xué)目標(biāo)、課程計(jì)劃，相對于國家教材而自主開發(fā)的教材，是校本課程的載體。教育部頒發(fā)的一些文件要求為校本教材的開發(fā)提供了強(qiáng)有力的政策保障，也是學(xué)校開發(fā)校本教材的義務(wù)和責(zé)任。
中等職業(yè)教育是一種以職業(yè)為導(dǎo)向的教育類型。職業(yè)教育課程必須為學(xué)生進(jìn)入未來職業(yè)世界提供某一工作崗位或崗位群所要求的知識、技能、情感態(tài)度和價(jià)值觀等，使學(xué)生得到職業(yè)世界的認(rèn)可。因此，中等職業(yè)學(xué)校的校本教材內(nèi)容應(yīng)注重“知識、技能、態(tài)度”三個(gè)要素的融合。徹底改變以“知識”為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)課程的傳統(tǒng)，真正以“能力”為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)課程，符合當(dāng)前職業(yè)教育課程改革的目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，提升學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和崗位技能，適應(yīng)社會不斷發(fā)展變化的要求。基于以上價(jià)值取向，我校在客服信息服務(wù)專業(yè)的教材建設(shè)上進(jìn)行大膽探索。
三、校本教材開發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)
參考華唐教育集團(tuán)的教材資源，以學(xué)生就業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)大綱，在國家有關(guān)文件精神的指導(dǎo)下，結(jié)合專業(yè)教師進(jìn)企業(yè)實(shí)踐的體會，在客戶信息服務(wù)企業(yè)的參與下，編寫適應(yīng)中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生、適應(yīng)社會職業(yè)需求的客戶信息服務(wù)專業(yè)校本教材。
以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨，以職業(yè)能力為本位，以職業(yè)實(shí)踐為主線，圍繞中職教育的特點(diǎn)，通過文獻(xiàn)研究，以職業(yè)教育課程開發(fā)的理論為基礎(chǔ)進(jìn)行適合中職生就業(yè)的校本教材開發(fā)。
（1）首先從我國中等職業(yè)教育的發(fā)展探討中職教材開發(fā)的背景和意義；其次從理論和實(shí)踐兩個(gè)層面對中等職業(yè)技術(shù)學(xué)?？蛻粜畔⒎?wù)服專業(yè)校本教材進(jìn)行開發(fā)。（2）通過文獻(xiàn)法和問卷法對我省和部分外省中職學(xué)?？蛻粜畔⒎?wù)專業(yè)教材現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。（3）校本教材開發(fā)的內(nèi)涵和過程，從教材開發(fā)的組織者和教材開發(fā)的內(nèi)容進(jìn)行陳述，分析目前校本教材開發(fā)的問題所在。（4）結(jié)合中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校教育特點(diǎn)和教材開發(fā)理論，采取就業(yè)為導(dǎo)向原則、實(shí)用性原則、針對性原則、靈活性原則、創(chuàng)新性原則和注重學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)和個(gè)性發(fā)展的原則，分析客服專業(yè)聽力課校本教材開發(fā)。
四、校本教材開發(fā)的過程
隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，社會對人才素質(zhì)的需求不斷提高。教師應(yīng)該根據(jù)市場和社會的需要，不斷更新教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，開發(fā)校本教材，選擇符合學(xué)校辦學(xué)特點(diǎn)和學(xué)生實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容。
現(xiàn)階段，因開發(fā)機(jī)制不完善給職業(yè)學(xué)校校本教材開發(fā)造成很大困難，這是校本教材開發(fā)面臨的當(dāng)務(wù)之急。職業(yè)教育可以根據(jù)自身需要，有選擇地參照普通教育教材的開發(fā)體系，但不應(yīng)一成不變地照搬，從而泯滅職業(yè)教育的特色。教育部門應(yīng)加強(qiáng)研究，并逐步建立健全機(jī)制，使中職學(xué)校校本教材的開發(fā)更加規(guī)范化、實(shí)效化。
中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）04-0-01
在循證護(hù)理應(yīng)用中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)踐的過程中，護(hù)理人員本身的素質(zhì)十分重要，既要具備循證護(hù)理實(shí)踐的基本素質(zhì)，還要有良好的中醫(yī)藥專業(yè)知識儲備和實(shí)踐能力。因此，研究在臨床推廣循證實(shí)踐，護(hù)理人員需要具備哪些基本素質(zhì)非常必要，本課題通過對中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的構(gòu)成分析，從認(rèn)知、態(tài)度、技能三個(gè)方面提出中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐素質(zhì)的基本架構(gòu)，可以為護(hù)理人員循證能力的培養(yǎng)和循證護(hù)理教育提供理論依據(jù)。
目的：一是要對醫(yī)院臨床護(hù)理人員循證護(hù)理知曉狀況、基本技能、存在問題、影響因素進(jìn)行了解和掌握；二是結(jié)合循證護(hù)理的理論要求，提出加強(qiáng)中醫(yī)院臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的對策和辦法；三是為將來進(jìn)一步在中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣循證護(hù)理的培訓(xùn)和繼續(xù)教育提供依據(jù)和指導(dǎo)；四是為中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生開展循證護(hù)理教育，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生循證實(shí)踐素質(zhì)提供參考和建議。
方法：采用專家咨詢法確定中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的構(gòu)成要素，采用調(diào)查問卷的方法對循證護(hù)理實(shí)踐基本素質(zhì)的現(xiàn)狀、影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：中醫(yī)院臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的構(gòu)成要素主要包括循證態(tài)度、循證認(rèn)知和循證技能3個(gè)要素。中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的現(xiàn)狀不容樂觀：一是大多數(shù)護(hù)理人員對循證護(hù)理的知識了解甚少；二是多數(shù)護(hù)理人員對循證護(hù)理知識的學(xué)習(xí)有一定的興趣和愿望，但付諸行動的比較少或存在著一定的困難；三是循證技能還需要進(jìn)一步提高。
在各科室按照中醫(yī)辨證施護(hù)病種和中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)項(xiàng)目達(dá)到護(hù)理部要求的前提下,科室將每月中醫(yī)特色護(hù)理開展情況上報(bào)護(hù)理部,經(jīng)核實(shí)統(tǒng)計(jì)后上報(bào)院部,院部根據(jù)科室住院病人床位使用情況,按特色操作的收入予以一定比例獎(jiǎng)勵(lì)科室護(hù)理人員,調(diào)動護(hù)理人員的積極性,促進(jìn)中醫(yī)特色護(hù)理的開展。制定系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃護(hù)理部制定了護(hù)理部臨床護(hù)士全員培訓(xùn)計(jì)劃、科內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃、院內(nèi)護(hù)士針推科輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃等,以確保各項(xiàng)培訓(xùn)制度的落實(shí)。制定護(hù)理人員培訓(xùn)目標(biāo)要求護(hù)理人員接受系統(tǒng)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn),非中醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)士三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí),中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)人數(shù)達(dá)到醫(yī)院護(hù)理人員總數(shù)的70%以上。各臨床科室開展中醫(yī)單病種≥2項(xiàng),開展中醫(yī)護(hù)理特色操作項(xiàng)目≥3項(xiàng)。要求中醫(yī)護(hù)理操作開展項(xiàng)目盡量和單病種相關(guān)聯(lián)。全院護(hù)士中醫(yī)基本理論考核通過率達(dá)100%,中醫(yī)護(hù)理操作技能考核成績≥90分。院內(nèi)培訓(xùn)(1)護(hù)理部理論培訓(xùn)。護(hù)理部基本理論和技能培訓(xùn)做到一線護(hù)理人員全員參與,采取“集中學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合”的方法。集中學(xué)習(xí)后,護(hù)理部上網(wǎng)下載專題學(xué)習(xí)資料下發(fā)到科室,課后出思考題,由護(hù)士長督促學(xué)習(xí)、提問,使護(hù)理人員鞏固所學(xué)知識。2010年上半年,院部訂購本科教科書《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》[2],人手一冊,開設(shè)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)班,邀請?jiān)簝?nèi)主任中醫(yī)師、針推科主任等給護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論授課。全院臨床護(hù)理人員懷著極大的熱情,利用業(yè)余時(shí)間參加聽課,4~6月兩個(gè)月的時(shí)間共完成了38次、72學(xué)時(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí),并進(jìn)行了四次階段性的理論知識考試、一次綜合性的中醫(yī)理論考試。素日里,護(hù)理部每月組織1次中醫(yī)護(hù)理知識專題講座,護(hù)理部每半年對全院護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)知識考試,對不合格人員進(jìn)行補(bǔ)考,直至考核合格。(2)護(hù)理部技能培訓(xùn)。根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細(xì)則,并結(jié)合本院實(shí)際工作情況選定了穴位注射、穴位按摩、耳穴壓豆、艾條灸等共4項(xiàng)中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓(xùn)內(nèi)容。護(hù)理部組織護(hù)士長、護(hù)理骨干外出短期培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)、觀摩,護(hù)理部要求外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修回院的人員寫學(xué)習(xí)體會,在護(hù)理人員中進(jìn)行針對性的護(hù)理業(yè)務(wù)講座,并制定在科室開展工作的計(jì)劃。護(hù)理部定時(shí)督查,以點(diǎn)帶面,帶動其它科室中醫(yī)護(hù)理操作新項(xiàng)目的開展。
評價(jià)指標(biāo)理論水平
以本科教材《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》[2]等考試成績?yōu)橹笜?biāo),技術(shù)水平以《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范》[3]技能考核成績?yōu)橹笜?biāo),護(hù)理質(zhì)量檢查成績以每季中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查得分作為指標(biāo)。提高了護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的興趣系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理知識和技能的培訓(xùn)使全院護(hù)理人員對中醫(yī)知識的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣,促進(jìn)了護(hù)理人員中醫(yī)知識學(xué)習(xí)的主動性和自覺性,取得良好的學(xué)習(xí)效果。2009年10月呼吸內(nèi)科護(hù)理單元被評為全國中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)秀科室;2010年10婦產(chǎn)科護(hù)理單元獲中華中醫(yī)藥學(xué)會“第二屆全國護(hù)理先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫(yī)藥學(xué)會和麗水市中醫(yī)院聯(lián)合舉辦的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能培訓(xùn)合格證書,有125人3年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)。2011年10月在浙江省中醫(yī)醫(yī)院“三級乙等”等級評審中我院的中醫(yī)特色護(hù)理得到好評。護(hù)士的中醫(yī)理論、技術(shù)操作成績有大幅度提高,中醫(yī)基礎(chǔ)理論成績、考核技能成績,活動前后成績比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著意義(P<0.05)。促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用通過中醫(yī)理論的系統(tǒng)培訓(xùn)和考核,激發(fā)和促進(jìn)了護(hù)士參與中醫(yī)護(hù)理操作的工作積極性。中醫(yī)技能護(hù)理項(xiàng)目由原來4項(xiàng)增加到12項(xiàng),中醫(yī)技能開展的次數(shù)由186次增加到10385次。提高了中醫(yī)?？茖２〉淖o(hù)理質(zhì)量在中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院管理年活動開展后中醫(yī)?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查成績有顯著提高?；顒忧昂蟊容^,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性意義(P<0.05)。
討論
根據(jù)科室的實(shí)際情況帶動各護(hù)理單元中醫(yī)特色護(hù)理工作的開展。經(jīng)過3年的系統(tǒng)培訓(xùn),中醫(yī)特色操作開展項(xiàng)目從4項(xiàng)增加到12項(xiàng),開展次數(shù)從186人次到10385人次,取得如此大的進(jìn)步,得益于系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)。促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理操作技能的臨床應(yīng)用對護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)理論、技能應(yīng)用的系統(tǒng)培訓(xùn),護(hù)士的中醫(yī)基本理論和基本技能明顯提高,為臨床護(hù)理打下了良好的基礎(chǔ)。同時(shí)大大提高了護(hù)士工作能力,增強(qiáng)了自信心,提高了工作積極性。加上醫(yī)院給予合適的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制相結(jié)合,進(jìn)一步促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展。中醫(yī)護(hù)理技能如拔罐、熏洗、敷貼、耳穴壓豆等方面,具有操作方便、使用器具簡單、適用范圍廣和見效快的特點(diǎn)[4]。在本院住院的老年病、常見病,及需長期治療患者的治療中有著積極作用,病人樂于接受。由于效果明顯,提高了住院病人的滿意度,同時(shí)促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用。
隨著醫(yī)療體制的深化改革，中西醫(yī)結(jié)合診療方法日益在臨床醫(yī)療中顯示出其優(yōu)勢。作為綜合性醫(yī)院的中西醫(yī)結(jié)合科，我們承擔(dān)著西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)生的中西醫(yī)臨床教學(xué)任務(wù)。作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，臨床教學(xué)的質(zhì)量將直接影響向臨床一線輸送的護(hù)理人才的質(zhì)量，西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)生在中西醫(yī)護(hù)理中的臨床教學(xué)已引起高度重視。
1 中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理教學(xué)的必要性
1.1 將“辨證施護(hù)”融入“整體護(hù)理”，構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理
“整體護(hù)理”是當(dāng)前我國護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐發(fā)展的重要理念，其核心是以人為中心，將人看作一個(gè)統(tǒng)一的整體，保持人與內(nèi)外環(huán)境的平衡。中醫(yī)認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)整體，其與自然和社會相統(tǒng)一。這種將患者置于自然和社會的整體中通盤考慮的護(hù)理理念與現(xiàn)代護(hù)理所提倡的對病人進(jìn)行系統(tǒng)、整體、全身心的護(hù)理理念不謀而合[1]。而其中“辨證施護(hù)”又是中醫(yī)護(hù)理的特色，其通過運(yùn)用望、聞、問、切的方法收集患者資料、運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行護(hù)理評估，進(jìn)而辨病辨證，用具有中醫(yī)特色的護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理措施。因此，“整體觀念”及“辨證施護(hù)”是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)。為豐富整體護(hù)理的內(nèi)涵，近年來有人提出將辨證施護(hù)融入現(xiàn)代護(hù)理的新觀點(diǎn)[2]，認(rèn)為中醫(yī)“辨證施護(hù)”和“天人合一”的整體觀念有利于整體護(hù)理模式的發(fā)展，是現(xiàn)代護(hù)理理論的有效補(bǔ)充，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量。在繼承祖國醫(yī)學(xué)基本學(xué)術(shù)思想如整體觀、辨證論治觀等基礎(chǔ)上，吸收現(xiàn)代護(hù)理理論及工作模式和護(hù)理技術(shù)操作技能，將中西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢結(jié)合起來形成的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式，已在臨床工作中逐漸成為防治疾病，解除病痛的重要護(hù)理手段。因此，對此加以發(fā)展鞏固應(yīng)用，對提高護(hù)理的價(jià)值和地位是十分必要的。
1.2 加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理教學(xué)，使學(xué)生具有中西醫(yī)護(hù)理雙向技能
在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程是我國醫(yī)學(xué)教育的一大特色，也是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才的重要途徑。但課程設(shè)置時(shí)間較短，往往只著重于介紹中醫(yī)學(xué)理論體系中最基本的知識，如中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、中藥方劑學(xué)、針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)等基本理論，對針灸學(xué)等在臨床上更有實(shí)踐意義的內(nèi)容則淺嘗輒止[3]。而一些常用的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，如穴位按摩、拔火罐、刮痧、熏洗療法、敷臍療法、捏脊等，至今在臨床護(hù)理上仍是解決實(shí)際問題的重要手段，在預(yù)防、治療和康復(fù)護(hù)理中起著舉足輕重的作用[4]。因此，西醫(yī)護(hù)理的學(xué)生有必要學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識和技能，將在中西醫(yī)結(jié)合或中醫(yī)科室的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，進(jìn)一步掌握中西醫(yī)護(hù)理的雙向技能，將中西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢相結(jié)合，從而提高護(hù)理實(shí)踐的有效性。
2 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床教學(xué)方法
2.1 重視臨床師資培訓(xùn)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量
臨床護(hù)理教師在教學(xué)過程中發(fā)揮著重要的主導(dǎo)作用，教師的素質(zhì)直接影響臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量。要使學(xué)生真正掌握中醫(yī)護(hù)理操作技能，帶教老師首先要懂得中醫(yī)護(hù)理的基本知識和技能。而目前臨床教師都是西醫(yī)護(hù)理或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生，缺乏中西醫(yī)兼通的護(hù)理人才，中西醫(yī)護(hù)理方法和手段也未能真正系統(tǒng)有效地結(jié)合，使得臨床上中西醫(yī)兩套護(hù)理理論與技術(shù)并行，而且普遍存在重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象。因此，作為臨床護(hù)理教育者，首先，要確立正確的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理理念和教育觀念，正確認(rèn)識中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的科學(xué)性與必要性，認(rèn)識各自優(yōu)勢和護(hù)理內(nèi)涵的共同之處，并將其有機(jī)結(jié)合起來應(yīng)用于實(shí)踐。為此，我們組織西醫(yī)護(hù)理專業(yè)的帶教教師系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了中醫(yī)護(hù)理理論，并組織所有帶教教師進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)集中培訓(xùn)，共同探討中醫(yī)護(hù)理知識和技能，規(guī)范帶教流程和方法，鼓勵(lì)開展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床科研。最后，經(jīng)過層層篩選嚴(yán)格考核才授予帶教資格，提高帶教教師的中醫(yī)護(hù)理操作水平與實(shí)踐能力，使教師能夠有的放矢地將中西醫(yī)護(hù)理操作緊密結(jié)合，為臨床實(shí)習(xí)教學(xué)打下良好基礎(chǔ)。
2.2 探索有效教學(xué)方案，提高臨床帶教水平
在臨床教學(xué)中，首先，建立科學(xué)的臨床教學(xué)管理體系，設(shè)立教學(xué)總帶教，負(fù)責(zé)安排臨床理論授課、護(hù)生的理論操作考核、及時(shí)聽取帶教教師及護(hù)生之間的相互反饋，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，改進(jìn)教學(xué)方案，確保教學(xué)工作管理科學(xué)到位。其次，構(gòu)建以學(xué)生為主體的“一帶一”臨床教學(xué)模式，安排一名帶教老師帶一位學(xué)生，分管4～8個(gè)病人，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)λ茌牭牟∪藢?shí)施整體護(hù)理，開展從入院至出院的全程護(hù)理，運(yùn)用“望、聞、問、切”采集病史評估資料，采用辨證施護(hù)的方法確立護(hù)理診斷實(shí)施護(hù)理措施，并完成健康指導(dǎo)、醫(yī)護(hù)患的溝通、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理病歷的書寫等工作。整個(gè)過程中自始至終一對一隨師帶教，并注意結(jié)合PBL教學(xué)法，帶領(lǐng)學(xué)生到床邊結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行實(shí)地講解、手把手操作示范，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，隨時(shí)根據(jù)學(xué)生薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)及時(shí)整改。并開展中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理病例討論及教學(xué)查房，提高和鞏固臨床所學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的理論及技能。
2.3 結(jié)合中醫(yī)護(hù)理基本技術(shù)，開展中西醫(yī)結(jié)合技能培訓(xùn)
通過改革帶教方法提高學(xué)生的動手能力，并隨時(shí)與中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)相聯(lián)系。在相關(guān)項(xiàng)目的基礎(chǔ)操作練習(xí)中增加中醫(yī)操作方面的知識，如在注射練習(xí)中結(jié)合中醫(yī)的穴位進(jìn)行穴位注射，在大量不保留灌腸練習(xí)中結(jié)合示教中藥保留灌腸，護(hù)理腫瘤化療病人時(shí)采用藥物止吐的同時(shí)配合穴位按摩、耳穴敷貼等方法，可以起到輔助治療的作用。由于中醫(yī)的護(hù)理操作技能較多，而實(shí)習(xí)課時(shí)有限，并且有些項(xiàng)目在帶教中也不能由護(hù)生直接在病人身上練習(xí)，對于常用的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)我們便通過開展強(qiáng)化訓(xùn)練完成，讓學(xué)生和師生之間相互操作共同提高。操作訓(xùn)練時(shí)由簡到繁、循序漸進(jìn)，注意培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生參加醫(yī)生查房、典型病例討論等，著重培養(yǎng)其臨床分析判斷的能力，拓寬學(xué)生知識面，培養(yǎng)提高學(xué)生的綜合能力和整體素質(zhì)，為以后從事中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
把現(xiàn)代護(hù)理理念與傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理方法相結(jié)合，創(chuàng)建出中西醫(yī)結(jié)合的最佳護(hù)理模式，是中西醫(yī)護(hù)理同仁們義不容辭的責(zé)任。而臨床教學(xué)是護(hù)理教育中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，只有積極探索中西醫(yī)結(jié)合的最佳護(hù)理路徑和臨床教學(xué)模式，在教學(xué)中將中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢進(jìn)行互補(bǔ)，才能培養(yǎng)出適合新形勢的中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合型護(hù)理人才[5]。
參考文獻(xiàn)
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1評估實(shí)習(xí)護(hù)生對中醫(yī)護(hù)理操作的了解和掌握程度
中醫(yī)護(hù)理操作是在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下開展的護(hù)理工作，掌握中醫(yī)基本理論知識是開展中醫(yī)護(hù)理操作的前提[2]。醫(yī)院收到實(shí)習(xí)護(hù)生的名單之后，護(hù)理部根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生所在院校開設(shè)的課程，評估實(shí)習(xí)護(hù)生對中醫(yī)護(hù)理掌握的程度，制表分組。每組實(shí)習(xí)護(hù)生中，有的系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)基本知識和接受過中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)；有的只是簡單學(xué)習(xí)過中醫(yī)基本知識而沒有接受過中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)；還有的在學(xué)校了解過一些中醫(yī)基本知識，但沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)理論，更沒有參加過中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)。
2醫(yī)院崗前培訓(xùn)
作為一所三級甲等中醫(yī)院，開展中醫(yī)護(hù)理和突出中醫(yī)護(hù)理特色是我院的核心工作。因此，在進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)生的崗前培訓(xùn)時(shí)，護(hù)理部會通過多媒體的形式展示我院日常中醫(yī)護(hù)理工作流程，并就中醫(yī)護(hù)理操作進(jìn)行集中培訓(xùn)。讓實(shí)習(xí)護(hù)生對中醫(yī)護(hù)理操作有直觀的認(rèn)識，以逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)生從理論到實(shí)踐，從護(hù)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變[3]。并且，醫(yī)院護(hù)理部會根據(jù)對實(shí)習(xí)護(hù)生中醫(yī)護(hù)理知識掌握程度的評估結(jié)果，在實(shí)習(xí)護(hù)生對中醫(yī)護(hù)理操作有簡單的感官認(rèn)識之后，分層次提出明確的實(shí)習(xí)要求，為其進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。
3臨床科室一對一的帶教培訓(xùn)
對實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教培訓(xùn)，醫(yī)院有嚴(yán)格的要求和標(biāo)準(zhǔn)。首先，帶教教師須由具有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師資格的護(hù)士承擔(dān)。其次，科室根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生掌握基礎(chǔ)知識、基本理論的程度，制訂相應(yīng)的帶教計(jì)劃。在我院，絕大多數(shù)的臨床科室選擇一對一的帶教培訓(xùn)方法。護(hù)士長根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生對基礎(chǔ)知識的掌握情況，制訂一對一帶教培訓(xùn)計(jì)劃。
（1）樹立以人為本的服務(wù)理念
在整個(gè)帶教培訓(xùn)過程中，注重讓護(hù)生樹立以人為本的服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)在中醫(yī)護(hù)理操作中，充分體現(xiàn)人性化的護(hù)理[4]。在培訓(xùn)操作的過程中，不斷把護(hù)士素質(zhì)中的耐心、關(guān)懷、體貼、敏捷、輕柔、沉著、冷靜貫穿于整個(gè)護(hù)理實(shí)踐，充分體現(xiàn)對患者的關(guān)心和愛護(hù)，以期進(jìn)一步拉近與患者的距離，融洽護(hù)患關(guān)系，使患者了解護(hù)理工作的重要性，進(jìn)一步增加對護(hù)士的信任，不斷實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的專業(yè)價(jià)值，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和敬業(yè)精神[5]。
（2）帶教培訓(xùn)
每周二或周三下午為我院臨床科室對實(shí)習(xí)護(hù)生集中培訓(xùn)的時(shí)間。在這一時(shí)間段，科室護(hù)士長與總帶教教師在病區(qū)示教室或者辦公室按實(shí)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作流程的演示和培訓(xùn)。帶教教師把每一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作制作成內(nèi)容直觀、步驟詳細(xì)的多媒體課件，將相關(guān)的中醫(yī)理論知識、操作目的、操作步驟、操作全程中的注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)講解、示范。護(hù)士長或帶教教師組織實(shí)習(xí)護(hù)生一起討論學(xué)習(xí)心得。在帶教過程中，要求實(shí)習(xí)護(hù)生做學(xué)習(xí)筆記、帶教教師做帶教記錄。每一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作只有在經(jīng)過科室集中培訓(xùn)后，實(shí)習(xí)護(hù)生方可在帶教教師的指導(dǎo)下為患者進(jìn)行護(hù)理操作。
4考核實(shí)習(xí)護(hù)生
實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床科室的實(shí)習(xí)周期一般為4周左右，在進(jìn)入科室實(shí)習(xí)之初，科室護(hù)士長或總帶教教師即給他們做入科介紹，講明在本科室的實(shí)習(xí)計(jì)劃和出科考核要求。每結(jié)束一項(xiàng)集中培訓(xùn)實(shí)習(xí)，護(hù)生在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行5人次以上的操作之后，可根據(jù)自己的操作情況申請考核或帶教教師給予再次系統(tǒng)的培訓(xùn)。考核時(shí)，要求實(shí)習(xí)護(hù)生自己準(zhǔn)備操作用物和相關(guān)患者。在做好準(zhǔn)備之后，告知帶教教師，帶教教師和護(hù)士長一同前往病室，按中醫(yī)護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場考核、打分。
思考
1對帶教教師的影響
為確保對實(shí)習(xí)護(hù)生開展科學(xué)、有序的中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)，要求臨床科室的帶教教師熟練掌握扎實(shí)的中醫(yī)護(hù)理理論和操作技能，通過對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)，不僅提高了帶教教師的中醫(yī)理論水平和中醫(yī)護(hù)理操作技能，也提高了帶教教師的實(shí)踐培訓(xùn)技巧。我院骨科一名工作剛滿5年、具有護(hù)師資格的護(hù)士在擔(dān)任帶教教師的第一年年底，就被實(shí)習(xí)護(hù)生一致評為優(yōu)秀帶教教師，被醫(yī)院評為“星級”護(hù)士。
2對實(shí)習(xí)護(hù)生的影響
