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時(shí)間：2023-07-24 09:24:26
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中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）02（b）-0152-02
中醫(yī)學(xué)作為我們祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是我國(guó)優(yōu)秀文化遺產(chǎn)中一顆璀璨的明珠，歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，總結(jié)人民同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和智慧，逐步形成了中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)特的理論體系和豐富的治法，至今，中醫(yī)以其簡(jiǎn)便、應(yīng)驗(yàn)、低價(jià)的特點(diǎn)在我國(guó)衛(wèi)生保健事業(yè)中仍然發(fā)揮著不可替代的重要作用。作為一名醫(yī)學(xué)生，理應(yīng)掌握祖國(guó)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論，以適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人才的基本要求。
目前，在西醫(yī)院校的課程設(shè)置中主要是以西醫(yī)學(xué)為主的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，中醫(yī)課時(shí)的安排是相當(dāng)有限的，如何利用有限的課時(shí)為學(xué)生開啟一扇探索祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)的大門，是中醫(yī)教學(xué)工作中的重要課題。本人在教學(xué)實(shí)踐中有以下幾點(diǎn)體會(huì)，在此提出，與同道共探討。
1 端正態(tài)度，正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)
長(zhǎng)期以來(lái)，社會(huì)上存在著有關(guān)中醫(yī)“落后論、淘汰論”和“不科學(xué)論”等思想，這必然會(huì)使學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生懷疑的態(tài)度，因此在中醫(yī)教學(xué)中端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度是首要任務(wù)。中醫(yī)藥學(xué)經(jīng)過(guò)數(shù)千年的發(fā)展歷程，理論體系不斷完善，臨床經(jīng)驗(yàn)日積月累，并經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐檢驗(yàn)，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，教師應(yīng)在教學(xué)過(guò)程中逐步向?qū)W生展示中醫(yī)藥理論的博大精深，體現(xiàn)其歷史與醫(yī)學(xué)價(jià)值，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的積極性。同時(shí)也要指出中醫(yī)藥學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)以及面臨的困惑，如在客觀化指標(biāo)、研究方法等方面還存在諸多問(wèn)題[1]，從而引導(dǎo)學(xué)生客觀、辯證的認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥學(xué)的過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)。
2 分析教材與學(xué)情，準(zhǔn)確把握定位
岳美中認(rèn)為“中醫(yī)是一門艱深的科學(xué)，易學(xué)而難精。醫(yī)生也絕不是泛泛地認(rèn)得幾味藥，記得幾個(gè)方就是中醫(yī)?！睂?duì)于非中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)的目的就是在學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的同時(shí)，了解祖國(guó)醫(yī)學(xué)的淵源、歷史傳統(tǒng)，熟悉祖國(guó)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)、基本理論、發(fā)展?fàn)顩r以及目前中西醫(yī)結(jié)合成就，為今后從事醫(yī)學(xué)技術(shù)工作奠定基礎(chǔ)。因此重在了解，對(duì)學(xué)生不能要求過(guò)高過(guò)深，只要求他們熟悉簡(jiǎn)單的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診病治療方法，了解中藥的作用及組方原則和常見病的中醫(yī)治療方法，所以教學(xué)過(guò)程中應(yīng)把握中醫(yī)理論的精髓，圍繞以臟象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、氣血津液為核心的生理與病理；以六氣、七情為主的病因與預(yù)防；以四診八綱、辨證論治為中心的診法與治則；以及基本的中藥、方劑理論等，引導(dǎo)學(xué)生步入中醫(yī)藥學(xué)的殿堂[2]。
3 講好開篇，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
通常緒論在很多課程中都是以概述、簡(jiǎn)介的形式出現(xiàn)，一般都不作為學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，但在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)中緒論的作用卻不可忽視，它會(huì)形成學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的第一印象，講得好壞會(huì)直接關(guān)系到學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。講解時(shí)可以醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史軸線為綱，詳略得當(dāng)?shù)叵驅(qū)W生講述中國(guó)醫(yī)學(xué)史：如漢末之前的四大經(jīng)典著作奠定了中醫(yī)藥學(xué)的基本理論體系；神農(nóng)氏嘗百草著成《神農(nóng)本草經(jīng)》，扁鵲切脈斷生死被譽(yù)為神醫(yī)，華佗自制麻沸散行剖腹手術(shù)堪為外科鼻祖，張仲景勤求古訓(xùn)、拯救生靈而為醫(yī)圣；金元四大家開創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴的新局面；李時(shí)珍赴深山、訪千家、三易其稿而著成《本草綱目》；明清溫病學(xué)派開拓創(chuàng)新、使溫病學(xué)自成體系。這一幅幅生動(dòng)的醫(yī)史畫卷向?qū)W生展示出中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性及歷史價(jià)值，從而激發(fā)起學(xué)生的民族自豪感和對(duì)中醫(yī)學(xué)的探索欲望，為今后學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)做好心理準(zhǔn)備[3]。
4 借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，闡述中醫(yī)理論
中醫(yī)學(xué)的形成發(fā)展特點(diǎn)決定了其理論的抽象性，加之其文字專業(yè)性強(qiáng)、術(shù)語(yǔ)多，對(duì)于初學(xué)中醫(yī)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，理解上會(huì)存在一定的困難，因此中醫(yī)教學(xué)應(yīng)盡可能通俗易懂，教學(xué)過(guò)程中以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果，用以解釋中醫(yī)基礎(chǔ)理論，會(huì)有助于學(xué)生的理解和記憶。如：上海醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所經(jīng)過(guò)研究初步闡明了腎陰虛和腎陽(yáng)虛本質(zhì)上與機(jī)體皮質(zhì)醇量的高低相關(guān)；熱證時(shí)在病人和動(dòng)物模型中發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，兒茶酚胺類的排出量亦有明顯增多，而寒證則相反[2]；中醫(yī)血瘀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循環(huán)和微循環(huán)障礙之間的關(guān)系[4]等，這樣生動(dòng)具體的成績(jī)和實(shí)例，會(huì)使學(xué)生感受到中醫(yī)學(xué)的奧妙和神奇，從而提高他們探索中醫(yī)理論的積極性，同時(shí)也加深了學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的理解，并且開闊了思路，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和意識(shí)。
5 突破傳統(tǒng)模式，改革教學(xué)方法
傳統(tǒng)的教師一言堂的理論授課方法，無(wú)論對(duì)于學(xué)生，還是老師，都顯得枯燥乏味，如果能在教學(xué)中靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，不僅可以收到良好的教學(xué)效果，還可以加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)。
（1）注重啟發(fā)引導(dǎo)，加強(qiáng)知識(shí)學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性。中醫(yī)學(xué)知識(shí)的聯(lián)系性很強(qiáng)，在授課過(guò)程中應(yīng)多給學(xué)生以提示，引導(dǎo)學(xué)生用已學(xué)過(guò)的知識(shí)歸納總結(jié)新知識(shí)。如在詳細(xì)講解了生理功能之后，可以讓學(xué)生自己推導(dǎo)出相應(yīng)的病理變化，從而使所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，靈活應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維能力。
（2）開展自學(xué)討論的學(xué)習(xí)方式，以提高學(xué)生對(duì)知識(shí)信息的獲取能力。對(duì)于相對(duì)較易理解的內(nèi)容如病因中的六和中藥的煎服方法等，由學(xué)生分組自學(xué)討論，然后選出代表在課堂講解，互相提問(wèn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，最后由教師對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)予以總結(jié)，這樣既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的運(yùn)用能力。
（3）運(yùn)用多媒體教學(xué)，加強(qiáng)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)的直觀性。中醫(yī)理論的抽象性是學(xué)生學(xué)習(xí)的一大障礙，又加上單調(diào)的教學(xué)方法，使得師生都感到乏味至極。利用多媒體技術(shù)，在課件中適當(dāng)配以形象的插圖、臨床的實(shí)例圖片，可在一定程度上增強(qiáng)中醫(yī)理論的直觀性；而對(duì)于中醫(yī)四診和針灸學(xué)的有關(guān)內(nèi)容還可利用教學(xué)錄像來(lái)加深學(xué)生的印象，既有利于學(xué)生的理解和記憶，同時(shí)也大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在輕松而愉快的氛圍中達(dá)到良好的教學(xué)效果。
總之，在新時(shí)期教育教學(xué)改革的大環(huán)境中，尤其是面臨嚴(yán)峻生存挑戰(zhàn)的形勢(shì)下，中醫(yī)教學(xué)必須要順應(yīng)時(shí)代要求，擺脫單調(diào)而乏味的傳統(tǒng)模式，改革教學(xué)思路和方法，符合時(shí)代特征，只有這樣，中醫(yī)學(xué)才能在新的歷史環(huán)境中求得生存、求得發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 梁尚華，童瑤，徐竹林.論中醫(yī)現(xiàn)代化思想在中醫(yī)教學(xué)全過(guò)程中的貫穿[J].中醫(yī)教育，2003，22（5）：36-37.
事例一：學(xué)生李某，家庭環(huán)境優(yōu)越，平時(shí)衣來(lái)伸手，飯來(lái)張口，對(duì)一般社會(huì)生活常識(shí)了解不多。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的入門學(xué)科，用生活小常識(shí)來(lái)啟蒙是學(xué)生獲得新知識(shí)的好方式。因此，在教學(xué)過(guò)程中對(duì)于李某進(jìn)行一些小常識(shí)的總結(jié)，加強(qiáng)與其的相互溝通。
例如：在講解陰陽(yáng)概念的理解時(shí)，先從陽(yáng)光的向背來(lái)討論，再?gòu)臏囟鹊母叩腿胧?，再次從晝夜的交替闡述，最后在這些常識(shí)的基礎(chǔ)上，使張某對(duì)于陰陽(yáng)的了解能夠更加深刻。
提煉方法：聯(lián)系常識(shí)，加強(qiáng)溝通。
事例二：學(xué)生張某，學(xué)習(xí)刻苦努力，常廢寢忘食，但成績(jī)不佳。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)的許多內(nèi)容相似，又都需要記憶。但不是簡(jiǎn)單的機(jī)械記憶，而是在一定的了解內(nèi)容，適當(dāng)擴(kuò)展的前提下，來(lái)記憶的。針對(duì)張某的特點(diǎn)，教授其在先閱讀，再對(duì)比的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶的方法。
在這樣的圖表法的基礎(chǔ)上，張某對(duì)于津液的區(qū)別就一目了然了。
提煉方法：注重講解，對(duì)比記憶。
事例三：學(xué)生李某，上課認(rèn)真聽講，但課后總結(jié)歸納能力較差。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)的臟象學(xué)說(shuō)，條目林立，內(nèi)容繁多。學(xué)生課后總結(jié)整理起來(lái)困難重重。在了解了李某的問(wèn)題后，采用分清主次，重點(diǎn)突出的方式。
例如：在講解臟腑生理功能時(shí)，對(duì)于五臟的生理功能進(jìn)行多課時(shí)的重點(diǎn)講解，與此同時(shí)對(duì)于六腑的生理功能在主要講解的基礎(chǔ)上，盡量體現(xiàn)出與五臟之間的差別。這樣李某就可以了解到學(xué)習(xí)內(nèi)容的主次之分了。
提煉方法：臟腑功能分清主次。
事例四：學(xué)生王某，聰明伶俐，迷戀網(wǎng)絡(luò)，但上進(jìn)心極強(qiáng)。
中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)中的個(gè)別章節(jié)，因?yàn)槠鋬?nèi)容簡(jiǎn)單枯燥，教師即使費(fèi)盡心思也收效甚微。知道王某的情況下，與其溝通后，在結(jié)合其特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，采用網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)，不單單使王某提高了學(xué)習(xí)興趣，對(duì)于其他學(xué)生也起到了很好的效果。
例如：經(jīng)絡(luò)的講解采用電化教學(xué)，用網(wǎng)絡(luò)上特有的動(dòng)態(tài)人體經(jīng)絡(luò)圖進(jìn)行教授。在學(xué)生的教學(xué)中，起到了事半功倍的效果。
1.構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的必要性
中醫(yī)藥是中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是我國(guó)衛(wèi)生體系中不可缺的重要組成部分。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是指導(dǎo)中醫(yī)藥臨床實(shí)踐以及中西醫(yī)結(jié)合研宄的基本理論，其基本理論涵蓋了中醫(yī)的藏象、精、氣血津液、經(jīng)絡(luò)腧穴等學(xué)說(shuō),其理論的系統(tǒng)性、嚴(yán)密性、完整性以及指導(dǎo)臨床實(shí)踐的正確性，己經(jīng)被長(zhǎng)期、反復(fù)的檢驗(yàn)和證明，其科學(xué)性是毋庸質(zhì)疑的。但是，由于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論在形成和發(fā)展的過(guò)程中受到了歷史局限性的影響，其基本理論大多停留在整體、器官和系統(tǒng)的宏觀水平上，缺乏細(xì)胞、分子以及基因等微觀水平的研宄；并且其科學(xué)性多滯留在樸素的辨證唯物理論上，由于缺乏現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)的客觀證實(shí)，以至于其科學(xué)性受到了無(wú)端的質(zhì)疑。由于中醫(yī)學(xué)基本理論科學(xué)性的研宄相對(duì)缺乏與滯后，因此蘊(yùn)涵在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中固有的科學(xué)內(nèi)涵沒(méi)有能夠充分地展現(xiàn),嚴(yán)重防礙了科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的發(fā)展和應(yīng)用。
科學(xué)發(fā)展觀認(rèn)為，中醫(yī)藥學(xué)繼承與創(chuàng)新其關(guān)鍵在于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承與創(chuàng)新，而中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承與創(chuàng)新的根本出路在于中醫(yī)理論現(xiàn)代科學(xué)化,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥理論現(xiàn)代科學(xué)化是新世紀(jì)中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的必由之路。促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代科學(xué)化的重要途徑就是要充分吸取現(xiàn)代科技的成就,對(duì)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論進(jìn)行證明性、發(fā)展性乃至批判性的研宄,使中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有現(xiàn)代科技的特征。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是否實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代科學(xué)化只有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那就是科學(xué)性和先進(jìn)性,而科學(xué)性的重要特點(diǎn)之一是基本理論 借助于現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)學(xué)的方法、手段進(jìn)行分析研宄。從醫(yī)學(xué)的共性來(lái)講，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研宄應(yīng)當(dāng)借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的實(shí)驗(yàn)科學(xué)思維和方法,從宏觀到微觀,再?gòu)奈⒂^到宏觀進(jìn)行多層次、多角度地對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的生理、病理以及藥理等理論進(jìn)行科學(xué)性的詮釋。
2.構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式可行性
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研宄與發(fā)展的實(shí)踐己經(jīng)初步證明，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中的五臟六腑雖然與現(xiàn)代解剖學(xué)中的同名器官不是同一個(gè)概念,但是，很多情況下中醫(yī)學(xué)臟腑的某些功能己經(jīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中找到了相對(duì)應(yīng)的功能系統(tǒng)。如中醫(yī)學(xué)的/腎”與下丘腦-垂體-靶腺軸有關(guān)，腎陽(yáng)虛的定位在下丘腦；中醫(yī)學(xué)的/心”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)的心血管功能具有一致性；中醫(yī)學(xué)的脾臟與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的消化、吸收功能密切相關(guān)；肺與大腸相表里”己經(jīng)從形態(tài)學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)以及治療學(xué)等得到了證實(shí)等等。上述有關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有良好的可重復(fù)性,從而說(shuō)明中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的科學(xué)性、客觀性和物質(zhì)性是可以通過(guò)科學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)的。
中醫(yī)藥院校是培養(yǎng)和造就繼承與創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)人才的搖籃,在實(shí)行中醫(yī)藥學(xué)教育的過(guò)程中如何將科學(xué)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論傳授給被培養(yǎng)者，用何種教育方法和模式培養(yǎng)出具有繼承與創(chuàng)新能力中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)人才，是迫在中醫(yī)藥院校面前亟待解決的重大課題。因此，運(yùn)用現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念--落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力為核心,重視和發(fā)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，注重對(duì)學(xué)生探索精神、科學(xué)思維、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。從根本上改變中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)教學(xué)依附于單一的理論教學(xué)的傳統(tǒng)觀念，以現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)教學(xué)科學(xué)方法和手段作為切入點(diǎn)，探討和建立能夠展現(xiàn)富有科學(xué)內(nèi)涵的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)模式，讓學(xué)生更直接、更容易地理解、感受和接受科學(xué)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,進(jìn)而培養(yǎng)出具有創(chuàng)新思維、睿智地揭示和發(fā)展科學(xué)中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)人才的目的。
3.科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的內(nèi)涵構(gòu)建
3.1師資隊(duì)伍的建立教師始終是教學(xué)中的主體,是能否建立起科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的關(guān)鍵因素。所以師資隊(duì)伍的建設(shè)是一個(gè)比較長(zhǎng)期艱辛的工作，目前只能夠從現(xiàn)存的師資中，遴選既具有中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論基本知識(shí)、又具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)基本理論和實(shí)驗(yàn)技能的教師為主體，建立一支科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員所構(gòu)成的師資隊(duì)伍。各門課程中要以學(xué)術(shù)帶頭人為核心、組成學(xué)術(shù)骨干團(tuán)隊(duì)。并加以培訓(xùn)和訓(xùn)練，達(dá)到既具有深厚中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本理論功底，又嫻熟掌握實(shí)驗(yàn)技術(shù)的高素質(zhì)教師隊(duì)伍,能夠在授課過(guò)程中闡明中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的同時(shí),適度地將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研宄中醫(yī)藥理論的成果進(jìn)行針對(duì)地介紹;在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論教學(xué)的過(guò)程中又能夠引入中醫(yī)學(xué)基本理論,加以適度的說(shuō)明。特別是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中能夠帶領(lǐng)學(xué)生動(dòng)手進(jìn)行實(shí)際操作。
青年教師的引進(jìn)和在職教師的有針對(duì)性的培養(yǎng)，是建設(shè)科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教師隊(duì)伍的重要途徑和方式。在教師遴選上,一是要選拔在中醫(yī)藥院校系統(tǒng)地受過(guò)中醫(yī)藥基本理論的教育，畢業(yè)后又進(jìn)行了比較系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育，或是研宄生階段在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科專業(yè)畢業(yè);二是在西的哪種形式教師，都應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、中西醫(yī)理論和實(shí)踐能力較強(qiáng)的專家進(jìn)行訓(xùn)練和培養(yǎng)，以期達(dá)到合格的水平。
3.2教學(xué)資源建設(shè)建立科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)模式首先要進(jìn)行教學(xué)大綱的建設(shè)，在目前應(yīng)用于教學(xué)相關(guān)課程的大綱基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整。具體的做法是：應(yīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中適度地增加中醫(yī)學(xué)理論的基本內(nèi)容,在中醫(yī)學(xué)課程中適度地增加現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本內(nèi)容，但是一定要控制好內(nèi)容的量。然后根據(jù)大綱的調(diào)整情況，進(jìn)行適度地調(diào)整教材內(nèi)容,和編寫相應(yīng)的理論與實(shí)驗(yàn)教材。并且要特別注重建立不同課程需要的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)基本內(nèi)容。目前中西醫(yī)結(jié)合各類教材己經(jīng)開始陸續(xù)出版，但是其內(nèi)容的選擇是否具有針對(duì)性、其中西醫(yī)和中醫(yī)內(nèi)容量的多少、兩種醫(yī)學(xué)內(nèi)容銜接的連貫性和吻合性等，還是有待于進(jìn)一步完善。所以在選擇教材時(shí)必須仔細(xì)、認(rèn)真，具有目的性、針對(duì)性、實(shí)際性地選擇中西醫(yī)結(jié)合性教材。在選好教材基礎(chǔ)上,根據(jù)教學(xué)時(shí)間分配，完成教案、教學(xué)講稿、多媒體課件等的編寫與制作工作。
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，有針對(duì)性地建立新的、能夠體現(xiàn)中醫(yī)基本理論科學(xué)性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。
3.3科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)的構(gòu)建按照實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱的要求,建立實(shí)驗(yàn)基本技術(shù)訓(xùn)練、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)3個(gè)層次的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。按知識(shí)結(jié)構(gòu)和專業(yè)進(jìn)行分模塊、分層次的設(shè)立實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。具體由基礎(chǔ)技能訓(xùn)練模塊、專業(yè)技能訓(xùn)練模塊、創(chuàng)新技能訓(xùn)練模塊構(gòu)成。
(1)實(shí)驗(yàn)技能和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。在進(jìn)入專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)之前以及進(jìn)行的過(guò)程中，應(yīng)首先完成實(shí)驗(yàn)基本技能的學(xué)習(xí)，并且結(jié)合基本技能的訓(xùn)練進(jìn)一步完成各個(gè)課程的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，為進(jìn)入綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在完成基本技能訓(xùn)練和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的同時(shí),要進(jìn)行有針對(duì)性的實(shí)驗(yàn)新項(xiàng)目建設(shè)和發(fā)展。要為開發(fā)和構(gòu)建具有中醫(yī)藥院校特點(diǎn)的中醫(yī)、針灸、中西醫(yī)結(jié)合和中藥性實(shí)驗(yàn)教學(xué)服務(wù)。
(2)綜合性實(shí)驗(yàn)。依據(jù)生理學(xué)、病理學(xué)、中藥藥理學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)學(xué)基本理論等多門課程教學(xué)進(jìn)展，即學(xué)生所掌握的知識(shí)結(jié)構(gòu)和基本知識(shí)的量，構(gòu)建綜合性實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。該平臺(tái)打破了不同醫(yī)學(xué)體系、打破了課程體系、更打破了課程內(nèi)部的章節(jié)順序,而構(gòu)建成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各門課程內(nèi)部的系統(tǒng)與系統(tǒng)之間，各門課程與課程之間、中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間的交叉;建立人體器官與器官之間、系統(tǒng)與系統(tǒng)之間，器官與分子水平之間、整體與細(xì)胞水平之間的廣泛而深入的交叉性綜合實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。在此平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技術(shù)為證實(shí)與展現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論的科學(xué)內(nèi)涵服務(wù)。
(3)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。在通過(guò)了綜合實(shí)驗(yàn)階段的學(xué)習(xí)和鍛煉的基礎(chǔ)上進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生，進(jìn)行以證實(shí)和展現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)基本理論的科學(xué)內(nèi)涵及其內(nèi)在規(guī)律的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。
設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施需要在教師的指導(dǎo)下，通常由學(xué)生組成課題研宄小組，自己提出實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。首先確定所設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)和想要說(shuō)明的中醫(yī)學(xué)基本理論的哪一個(gè)科學(xué)問(wèn)題,在確定的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的目的與意義的基礎(chǔ)上進(jìn)行具體的文獻(xiàn)收集整理、進(jìn)一步構(gòu)思選題，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)方法及所應(yīng)用的手段，直至完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。再由教師審閱修改后在小組會(huì)上進(jìn)行開題論證,其方案經(jīng)指導(dǎo)教師審查同意后，組織學(xué)生開展預(yù)實(shí)驗(yàn)，通過(guò)初步的實(shí)際實(shí)驗(yàn)或觀察獲得數(shù)據(jù)，認(rèn)為可行后進(jìn)行正式實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后將實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，書寫成報(bào)告,最后進(jìn)行課堂答辯等。同時(shí)要明確注意事項(xiàng)，并且根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備、合理安排實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。
必要的情況下，由教師提出實(shí)驗(yàn)題目，組織學(xué)生實(shí)施。
3.4建立科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)水平的客觀評(píng)價(jià)系統(tǒng)建立理論、實(shí)驗(yàn)教學(xué)的評(píng)價(jià)系統(tǒng)，是客觀、公正評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)踐能力，引導(dǎo)學(xué)生重視新理論和實(shí)踐創(chuàng)新的一個(gè)重要途徑,對(duì)促進(jìn)學(xué)生積極參加科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐學(xué)中習(xí)均具有很重要的意義。
作為評(píng)價(jià)科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，即醫(yī)考核方法,應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容來(lái)制訂，不但要全面考慮理論與實(shí)踐比重關(guān)系，也要兼顧平時(shí)表現(xiàn)和期末考試。特別對(duì)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)的考核，不但要對(duì)實(shí)驗(yàn)基本訓(xùn)練內(nèi)容和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)操作掌握的情況，更要對(duì)綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，努力形成一個(gè)比較完整的考核體系。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)基礎(chǔ)；理論教學(xué)；中醫(yī)思維培養(yǎng)
1 中醫(yī)教學(xué)中培養(yǎng)中醫(yī)思維的重要性
中醫(yī)與中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)文化體系息息相關(guān)，其以哲學(xué)思想為指導(dǎo)，思維方式具有抽象性、宏觀整體性等特征，這與剛接觸中醫(yī)的學(xué)生既往所形成的思維方式和認(rèn)識(shí)習(xí)慣格格不入。學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的過(guò)程中，若學(xué)生不能及時(shí)轉(zhuǎn)換思維模式，將影響其接受和理解中醫(yī)理論的精髓。與此同時(shí)，大多數(shù)新生在全新的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境中學(xué)習(xí)積極性較高，對(duì)新理論、新知識(shí)充滿好奇，時(shí)間也存在學(xué)習(xí)方式的不適應(yīng)性、學(xué)習(xí)目的的多元性、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的多層次性、學(xué)習(xí)態(tài)度的不穩(wěn)定性等特點(diǎn)。學(xué)習(xí)興趣在此時(shí)對(duì)學(xué)生有較大影響，其為學(xué)習(xí)過(guò)程中最強(qiáng)烈、最現(xiàn)實(shí)的心理因素，是產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的內(nèi)部因素之一，影響學(xué)習(xí)效果。而學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的確定，對(duì)于學(xué)習(xí)目的的明確，以及積極地發(fā)動(dòng)和維持學(xué)習(xí)活動(dòng)有較大益處?；谝陨险J(rèn)識(shí)，教師在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)中基時(shí)，可充分利用其對(duì)認(rèn)知領(lǐng)域里新事物的好奇心，適時(shí)展示中醫(yī)學(xué)獨(dú)特、科學(xué)的思維方法，系統(tǒng)、條理分明地傳遞中醫(yī)博大精深的理論，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，明確其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提升其學(xué)習(xí)動(dòng)力，端正其學(xué)習(xí)態(tài)度，養(yǎng)成其合適的學(xué)習(xí)方式。為其長(zhǎng)期學(xué)習(xí)中醫(yī)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2 影響中醫(yī)思維模式建立的不利因素
2.1 傳統(tǒng)文化知識(shí)教育不足，直接弱化了學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的理解和掌握
中醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和人文科學(xué)的統(tǒng)一，想學(xué)好中醫(yī)必須要有“悟性”。這種“悟性”不是一朝一夕、一蹴而就的，而是源于深厚的傳統(tǒng)文化和人文知識(shí)的積累。傳統(tǒng)文化教育的缺失，沒(méi)有為學(xué)生們創(chuàng)造一片學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)藥理論的沃土：從基礎(chǔ)教育階段開始，我們就過(guò)分重視數(shù)理化練習(xí)，重視學(xué)生邏輯思維的培養(yǎng)，并沒(méi)有很好地將中國(guó)傳統(tǒng)的“國(guó)學(xué)”文化引入課程之中。學(xué)生們長(zhǎng)期缺乏“形象思維”訓(xùn)練，缺乏對(duì)建立在直觀體驗(yàn)之上“悟性”的培養(yǎng)；進(jìn)入大學(xué)之后，課程設(shè)置上除醫(yī)古文外，其他人文知識(shí)課程種類也偏少。在沒(méi)有充分接觸的情況下，學(xué)生們難免對(duì)中醫(yī)的取象類比等思維方法存在先天排斥心理。
2.2 現(xiàn)代教學(xué)思維方式導(dǎo)致中醫(yī)思維方式轉(zhuǎn)變緩慢
對(duì)于學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生而言，從小接受的則是現(xiàn)代科學(xué)體系的邏輯思維方法訓(xùn)練，加之中國(guó)傳統(tǒng)文化教育薄弱，由此造成的思維方式的巨大反差導(dǎo)致中醫(yī)思維方式轉(zhuǎn)變緩慢，一方面使學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論和診療方法理解、接受困難，對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)同性降低，專業(yè)思想不牢固；另一方面，由于缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)思維訓(xùn)練，造成中醫(yī)院校培養(yǎng)的中醫(yī)師不太會(huì)運(yùn)用中醫(yī)理論思維，直接影響了中醫(yī)的診療效果。并且對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)的思維方式不甚熟悉，尤其是對(duì)中醫(yī)的精髓，即中醫(yī)的思維方法很難把握。
3 以中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)為 “啟點(diǎn)” 培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維模式
3.1 重視傳統(tǒng)文化知識(shí)的學(xué)習(xí)
中醫(yī)學(xué)深深的植根于中醫(yī)傳統(tǒng)文化，其本質(zhì)是一種樸素的唯物主義世界觀。哲學(xué)辯證法的思想貫穿在中醫(yī)思維之中，影響到中醫(yī)理論的方方面面。人文知識(shí)在中醫(yī)學(xué)中占著舉足輕重的地位，如陰陽(yáng)、悟性、道、儒、佛、易等，與中醫(yī)學(xué)有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。這些人文知識(shí)和天文、地理、藥物等傳統(tǒng)的自然科學(xué)知識(shí)互相交融，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)特殊的理論體系。古代很多舉世聞名的大醫(yī)家同時(shí)也是大儒，這是不無(wú)道理的。想學(xué)好中醫(yī)，必須看到中醫(yī)學(xué)身兼自然和人文學(xué)科雙重性質(zhì)的特殊性，要重視對(duì)中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)文化的熏陶。培養(yǎng)的途徑也是多種多樣的，如開設(shè)講座、課程，組織興趣小組、研修會(huì)等等，內(nèi)容可以涉及古代哲學(xué)、古代文學(xué)等多方面?zhèn)鹘y(tǒng)文化的內(nèi)容。在講授中注意結(jié)合中醫(yī)相關(guān)內(nèi)容，創(chuàng)造中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的氛圍，潛移默化地幫助學(xué)生們建立中醫(yī)思維模式，引導(dǎo)他們用中醫(yī)的視角和方法分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)理論博大精深，要掌握并向世界推廣中醫(yī)理論，就要盡可能準(zhǔn)確地解讀中醫(yī)，使學(xué)生掌握中醫(yī)理論的精髓，而想實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，前提是學(xué)生們擁有牢固的中醫(yī)思維模式。
3.2 分析中西醫(yī)思維差異，合理引進(jìn)中醫(yī)學(xué)校的教學(xué)方式
中西醫(yī)的思維方式雖然存在著很大的差異性，但是其根本都是“治病救人”，所以在進(jìn)行思維方式的整合過(guò)程中，我們應(yīng)該抓住基本點(diǎn)，既讓學(xué)生們熟悉西醫(yī)的微觀分析，同時(shí)也要對(duì)中醫(yī)的整體分析、綜合分析上有足夠的了解?？梢酝ㄟ^(guò)對(duì)同一病例進(jìn)行中西醫(yī)不同角度分析，讓學(xué)生們自由討論中西醫(yī)在分析診斷和治療過(guò)程中的相同點(diǎn)，找到有機(jī)結(jié)合的方式，來(lái)培養(yǎng)學(xué)生們的思維方式。另外，我們也可以對(duì)中醫(yī)院校的教學(xué)方式進(jìn)行合理引進(jìn)，例如對(duì)中醫(yī)穴位認(rèn)識(shí)上的大模型、局部模型、人體模型教學(xué)等等。通過(guò)多種手段的結(jié)合來(lái)打造新型的西醫(yī)學(xué)校中醫(yī)教學(xué)，才是正確解放學(xué)生們思想的合理方法。
3.3 重視中醫(yī)經(jīng)典課程，夯實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)
熟讀經(jīng)典并靈活運(yùn)用于實(shí)踐一直是中醫(yī)名家的經(jīng)驗(yàn)之談。尤其是通過(guò)《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等書籍的學(xué)習(xí)，可以幫助學(xué)生建立中醫(yī)思維方式，加深對(duì)“整體觀念、辨證論治”的理解。因此，有必要開設(shè)《中醫(yī)經(jīng)典選讀》課程，且開設(shè)學(xué)時(shí)以保證學(xué)習(xí)效果為宜。
3.4 臨床病案分析
臨證醫(yī)案學(xué)習(xí)是中醫(yī)的一種特殊傳承學(xué)習(xí)方法，它的存在與中醫(yī)臨床診療的復(fù)雜性和經(jīng)驗(yàn)性有密切的關(guān)系。在臨床主干課程的教學(xué)過(guò)程中，運(yùn)用好經(jīng)典醫(yī)案教學(xué)，可以更加形象生動(dòng)地展示歷代醫(yī)家的寶貴經(jīng)驗(yàn)，使后人在臨床中少走彎路，尤其是名老中醫(yī)的診療方法及辨證思路，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維，起到更好的示范作用。同樣，臨床病例討論也是醫(yī)療工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)不同病例的探討，學(xué)生加深對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展及治療的認(rèn)識(shí)，從更深層次掌握疾病的正確診治過(guò)程，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力、綜合分析能力和實(shí)際工作能力。
3.5 改革教學(xué)方法
改變以往以教師為主體的教學(xué)方法，突出學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的主體地位，讓學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)，成為教學(xué)的主體，這有助于發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。多樣化的教學(xué)手段也有助于中醫(yī)思維的培養(yǎng)。
結(jié)束語(yǔ)：
思維方式是中醫(yī)理論的深層本質(zhì)，而作為中醫(yī)學(xué)入門n程的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，傳達(dá)的訊息尤為重要。培養(yǎng)中醫(yī)思維，使學(xué)生更好地傳承中醫(yī)學(xué)理論，不僅要在中醫(yī)教學(xué)中培養(yǎng)中醫(yī)思維，更要啟發(fā)學(xué)生應(yīng)用中醫(yī)思維學(xué)好理論、做好臨床。中醫(yī)教學(xué)是中醫(yī)思維培養(yǎng)的“啟點(diǎn)”，使學(xué)生能夠正真學(xué)到知識(shí)，提高能力，邁入中醫(yī)殿堂，是教師的職責(zé)所在。
參考文獻(xiàn)：
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二、身邊生活中五行的烙印———五行印象的鞏固與加深
五行的烙印隨處可見,如樹木年輪即是五行的烙印。春季氣在展放,所以春季樹的細(xì)胞就開始變大;夏季氣在上升,樹的細(xì)胞就變得最大;秋季氣內(nèi)收,樹的細(xì)胞就變得小了,冬季氣潛降,細(xì)胞就變得更小甚至不長(zhǎng),細(xì)胞大的時(shí)候樹木的顏色就淺,細(xì)胞小的時(shí)候顏色就深,這樣就留下了一圈年輪。馬牛羊的牙齒上有年輪,大魚的鱗片上有年輪,烏龜?shù)呢悮ど弦灿心贻?。讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到五行理論是天地自然之大道,無(wú)處不在.
三、成語(yǔ)的入門性引導(dǎo)———“五行”特性的體現(xiàn)
成語(yǔ)是學(xué)生學(xué)習(xí)漢語(yǔ)中最基本和最常見的知識(shí)類型之一,借此講解五行理論具有由淺入深、由易入難的引導(dǎo)作用。在眾多包含“五行”二字的成語(yǔ)中,很多也隱含了五行理論的基本涵義,可以此為契機(jī)向?qū)W生講解,讓他們品味其中五行的蘊(yùn)義。如在與火相關(guān)的成語(yǔ)中可見火的特性,如“火光燭天、火冒三丈、火傘高張、火燒火燎、皎陽(yáng)似火、和眾人拾柴火焰高”等,均體現(xiàn)了火性炎上、火性炎熱的特性。與金相關(guān)的成語(yǔ)也反映了金的特性:“擊鼓鳴金”反映了金的收斂,“金風(fēng)送爽”反映了金的清涼,“金剛怒目和金戈鐵馬”體現(xiàn)了金的肅殺的特性。俗語(yǔ)“人往高處走,水向低處流”,可見水性潤(rùn)下的特點(diǎn),從與水相關(guān)的成語(yǔ)“冰寒于水、滴水成冰、水落歸槽、水落石出和懸河瀉水”可以體察出水的寒涼、趨下的特性。
四、詩(shī)詞曲中“五行”神韻的引導(dǎo)與點(diǎn)撥
詩(shī)詞曲是學(xué)生最為熟悉和喜愛的文學(xué)藝術(shù)形式之一。在成語(yǔ)教學(xué)之后,筆者選用包含“五行”的詩(shī)詞來(lái)渲染五行的文學(xué)藝術(shù)意蘊(yùn),借此講解五行理論。可以激發(fā)學(xué)生的興趣和思維,活躍課堂氣氛,同時(shí)增進(jìn)其對(duì)五行理論本身含義的認(rèn)識(shí),進(jìn)而理解其醫(yī)學(xué)涵義。如元人賈云石的《雙調(diào)·清江引·立春》,作者在題下注云:限金木水火土五字冠于每句之首,每句各用春字,曲云:“金釵影搖春燕斜,木梢生春葉。水塘村始波,火候春初熱,土牛兒載將春到也。”這首小令細(xì)膩地描繪立春的春景及其特色:春燕斜飛,木梢春葉初吐,春水始波,人們?cè)诹⒋喝毡薮蛲僚Ｒ杂?。而?shī)人將金木水火土,巧妙地嵌入曲中,又每句用上了“春”字,顯示出詩(shī)人高超的藝術(shù)才能與文字技巧?！段饔斡洝返?2回有一首《五行詩(shī)》:“五行匹配合天真,認(rèn)得從前舊主人。煉己立基為妙用,辨明邪正見原因。金來(lái)歸性還同類,木去求情共復(fù)淪。二土全功成寂寞,調(diào)和水火沒(méi)殲塵?！贝嗽?shī)敘述唐僧的幾位徒弟在取經(jīng)途中去邪歸正,調(diào)和水火泯沒(méi)俗塵。金木水火土五字出現(xiàn)在后四句之內(nèi)。唐代李華《雜詩(shī)六首》“甘酸不私人,元和運(yùn)五行。”唐代孟云卿《田園觀雨兼晴后作》“五行孰堪廢,萬(wàn)物當(dāng)及時(shí)?！彼未鷱埐恕段鹘隆贰暗逍谐蓽?zhǔn)。本是水銀一味,周流遍歷諸辰。陰陽(yáng)數(shù)足自通神。出入豈離玄牝?！薄安槐嫖逍兴南?那分朱汞鉛銀?！彼未κ健段鹘隆贰皟?nèi)有五行相制,包含一粒紅鉛。相生相殺自天然。言語(yǔ)須防避忌。要籍五行生旺,須明陽(yáng)盛陰衰?！彼未鷱垝唷段鹘隆贰岸烈魂?yáng)初動(dòng),鼎爐光滿簾幃。五行造化太幽微,顛倒難窮妙理?！比绱酥v授不僅可使學(xué)生逐漸理解掌握五行理論的內(nèi)涵,還可感受到高雅的文學(xué)藝術(shù)的熏陶。
五、古典文學(xué)名著的啟發(fā)
古典文學(xué)故事具有啟發(fā)性、通俗性和形象性等特征,大多家喻戶曉,更為學(xué)生所熟知。講課中引用一些古典文學(xué)名著中與五行相關(guān)的內(nèi)容,可把深?yuàn)W的五行理論形象化和趣味化,能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;使學(xué)生在易于掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí),又能學(xué)習(xí)到古典文學(xué)名著,增強(qiáng)學(xué)生的文化素質(zhì)修養(yǎng),幫助學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)人文品格及人文精神。《西游記》中的故事多為學(xué)生從小便耳熟能詳?shù)?。在五行學(xué)說(shuō)一節(jié)授課之初,可以《西游記》典故作為引子:孫悟空自恃神通廣大、無(wú)人能敵,可他一個(gè)筋斗即使十萬(wàn)八千里也逃不出如來(lái)佛的手掌,如來(lái)佛的五個(gè)巨大的手指便代表了五行理論。如果此時(shí)學(xué)生尚覺(jué)牽強(qiáng)的話,可以先做啟發(fā)性提問(wèn):“同學(xué)們說(shuō)如來(lái)佛把孫悟空壓到了哪一座大山下面?”學(xué)生們略作思索便會(huì)異口同聲地回答:“五行山”。接下來(lái)便借此講解,即使孫悟空也要受到五行規(guī)律的控制。這樣學(xué)生對(duì)五行理論便有了一個(gè)很好的感性認(rèn)識(shí),可以激發(fā)起他們學(xué)習(xí)五行學(xué)說(shuō)的興趣,對(duì)之后的正式講解極有裨益。又如“火性炎上”的講解,也可以《西游記》故事為素材。有一次唐僧師徒不小心被妖魔給抓住了,捆在了妖魔洞的那個(gè)柱子上,有一個(gè)小妖就給老妖說(shuō),“師傅咱們把他們都蒸了,豬八戒皮糙肉厚不容易熟,放在籠屜的最下層讓他離火近一點(diǎn),唐僧皮肉比較嫩,容易煮爛,把他放到籠屜的最上層讓他離火遠(yuǎn)點(diǎn),這樣他們一鍋全熟了。”孫悟空一聽就跟豬八戒說(shuō)了:“師弟,妖精是外行,他不懂得火性炎上的道理,在密閉的籠屜里頭上面溫度最高,師傅可受不了?！绷硗?《紅樓夢(mèng)》第83回王太醫(yī)對(duì)林黛玉脈案的分析,既含有五行相乘的解釋,又有五行相侮的闡述。非常恰當(dāng)?shù)胤从沉宋逍欣碚撛谂R床中的運(yùn)用,是典型的運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)闡述病機(jī)的教學(xué)案例。王太醫(yī)診脈后寫道:六脈弦遲,素由積郁。左寸無(wú)力,心氣已衰。關(guān)脈獨(dú)洪,肝邪偏旺。木氣不能疏達(dá),勢(shì)必上侵脾土,飲食無(wú)味,甚至勝所不勝,肺金必受其殃。氣不流精,凝而為痰,血隨氣涌,自然咳吐。此處提到各脈所對(duì)應(yīng)的臟腑,可以先向?qū)W生闡明左右寸關(guān)尺對(duì)應(yīng)的臟腑,然后詳細(xì)講解:“肝邪偏旺,木氣不能疏達(dá),勢(shì)必上侵脾土,飲食無(wú)味,”此句是講肝乘脾,即木乘土的病變,即五行中相乘的關(guān)系。而接下來(lái)“甚至勝所不勝,肺金必受其殃?！闭俏逍兄邢辔?此處為肝侮肺、木侮金)的關(guān)系表現(xiàn)。這樣結(jié)合大家熟悉的文學(xué)典故中的五行奧妙講解,學(xué)生自然更易于理解,且會(huì)豁然開朗,領(lǐng)會(huì)深刻。以至于終生難忘。
六、典型醫(yī)案的臨床例證
學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)理論的最終目的還是要將其運(yùn)用于臨床實(shí)踐,通過(guò)運(yùn)用典型醫(yī)案論證五行理論,可以使學(xué)生深切認(rèn)識(shí)到五行理論的臨床指導(dǎo)意義和具體實(shí)用價(jià)值,消除其對(duì)五行理論抽象無(wú)用的誤解,激發(fā)起他們學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的信心和主動(dòng)性。如古代名醫(yī)錢乙黃土治腎病,便是五行理論的臨床運(yùn)用。錢乙是宋代著名的兒科醫(yī)生,被稱為“兒科之圣”。錢乙做過(guò)一段時(shí)間的翰林醫(yī)官。一天,宋神宗的皇太子突然生病,請(qǐng)了不少名醫(yī)診治,毫無(wú)起色,病情越來(lái)越重,最后開始抽筋。這時(shí),有人向皇帝推薦錢乙。于是,錢乙診病后,寫了一貼“黃土湯”的藥方。心存疑慮的宋神宗接過(guò)處方一看,見上面有一味藥竟是黃土,不禁勃然大怒道:“你真放肆!難道黃土也能入藥嗎?”錢乙胸有成竹地回答說(shuō):“據(jù)我判斷,太子的病
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309626文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5375-01
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的授課對(duì)象是剛剛邁入大學(xué)校園的一年級(jí)新生，對(duì)于這些新生來(lái)說(shuō)，中醫(yī)學(xué)是一門晦澀難懂的學(xué)科。而中醫(yī)基礎(chǔ)理論就是帶領(lǐng)學(xué)生邁入培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)特有的思維方式的基礎(chǔ)學(xué)科，是其他中醫(yī)學(xué)科的基礎(chǔ)[1]。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)是一門有著獨(dú)特的理論體系和思維方法的學(xué)科，其與各學(xué)科之間都是一脈相承的，所以打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)對(duì)于是否能學(xué)好全部中醫(yī)課程都有著積極的意義。而臨床思維是醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程中運(yùn)用思維工具對(duì)患者和病證進(jìn)行分析判斷并最終形成判斷決策，以探求疾病的本質(zhì)與治療規(guī)律的思維活動(dòng)過(guò)程[2]。目前的畢業(yè)生普遍存在中醫(yī)辨證能力較差的問(wèn)題，這主要是因?yàn)樵谡n程的學(xué)習(xí)當(dāng)中中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)沒(méi)有跟上，要培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維，應(yīng)該從中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門基礎(chǔ)課程開始[3]。
1臨床思維培養(yǎng)的重要性
現(xiàn)在的中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)大綱所規(guī)定的目標(biāo)是知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，即使達(dá)到了這個(gè)目標(biāo)，學(xué)生也無(wú)法很好的為后幾年的學(xué)習(xí)奠定一個(gè)扎實(shí)的基礎(chǔ)，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)臨床思維的方法這個(gè)必須要重視的環(huán)節(jié)被忽視了。這門課是面對(duì)剛?cè)雽W(xué)的新生的，而這些新生還習(xí)慣于邏輯性思維，感性認(rèn)識(shí)事物，通過(guò)記憶和背誦來(lái)積累知識(shí)。中醫(yī)學(xué)的思維是思辨性思維，理性認(rèn)知事物，通過(guò)思考來(lái)積累知識(shí)[4]。這種思維方式的變化會(huì)讓新生無(wú)所適從，造成學(xué)習(xí)時(shí)困惑較多，這會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和興趣。
2中醫(yī)學(xué)臨床思維
中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的理論體系和思維方法，中醫(yī)臨床思維是中醫(yī)思維體系的一部分，核心就是整體觀念和辨證論治[5]。整體觀念就是看待世界時(shí)用一種普遍聯(lián)系，相互制約的思維方式，不僅把世界看作一個(gè)整體，還把每一個(gè)事物，每一個(gè)人都看作一個(gè)整體，而且人作為世界的一部分，不僅自身是一個(gè)整體，而且與周圍世界密切相關(guān)[6]。這跟西方醫(yī)學(xué)，把人體視為各個(gè)不同系統(tǒng)的組合來(lái)看待是有著本質(zhì)的不同的。辨證思維就是在面對(duì)病人時(shí)，不光著眼于病人的“病”和“癥”，更重要的是分析清楚當(dāng)時(shí)病人的“證”。在中醫(yī)的理論指導(dǎo)之下，把病人各種癥狀有機(jī)聯(lián)系在一起并進(jìn)行分類，根據(jù)中醫(yī)辨證模式，對(duì)疾病現(xiàn)階段的病因、病性、病位、病勢(shì)做出綜合性的概括，并給出明確診斷和治療方法[7]。
3臨床思維的培養(yǎng)方式
31強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)的教育要想在浩瀚的中醫(yī)知識(shí)海洋中前進(jìn)，扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)的掌握是必不可少的。這首先就要求教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容要熟練的掌握，只有教師自身業(yè)務(wù)熟練，知識(shí)豐富，才能更好的給學(xué)生進(jìn)行講授[8]。在教學(xué)時(shí)，除要強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握外，更要運(yùn)用原有知識(shí)遷移，形象生動(dòng)的比喻，還要尋找到其和臨床思維的契合點(diǎn)并加以強(qiáng)調(diào)。這樣就能夠在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)的同時(shí)培養(yǎng)起臨床思維的能力。針對(duì)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，也應(yīng)采用不同的教學(xué)方式，對(duì)于中醫(yī)臨床思維最好的培養(yǎng)方式就是臨證學(xué)習(xí)，邊觀察，邊思考。
32多采用案例和討論醫(yī)案是最能直接反映醫(yī)生臨床思維的實(shí)錄。通過(guò)學(xué)習(xí)案例能夠貼近實(shí)際情況，有效模擬直觀場(chǎng)景，能夠克服課堂教學(xué)中從概念到概念的理論學(xué)習(xí)比較抽象的弊端，通過(guò)對(duì)案例的學(xué)習(xí)、思考和討論能把學(xué)生代入到臨床情境，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于中醫(yī)學(xué)的興趣[9]。在對(duì)案例學(xué)習(xí)的同時(shí)，讓學(xué)生結(jié)合已學(xué)的中醫(yī)理論知識(shí)，通過(guò)查閱資料，自己分析案例，辨清病因、病位、病性并得出中醫(yī)初步診斷、給出治法、方藥、針刺、推拿，再進(jìn)行課堂討論。教師負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生點(diǎn)評(píng)與總結(jié)。通過(guò)實(shí)踐能夠證明，雖然其中很多內(nèi)容學(xué)生并沒(méi)有學(xué)習(xí)到，但通過(guò)學(xué)生查閱資料、主動(dòng)學(xué)習(xí)及教師的指導(dǎo)和評(píng)價(jià)，學(xué)生可以對(duì)整個(gè)辨證論治過(guò)程進(jìn)行學(xué)習(xí)和理解，這種學(xué)習(xí)方式既激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)中醫(yī)、深入思考中醫(yī)的興趣還培養(yǎng)了學(xué)生的中醫(yī)臨床思維。
33多臨床見習(xí)中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性非常強(qiáng)，單純理論學(xué)習(xí)并不能讓學(xué)生對(duì)學(xué)科有一個(gè)全面充分的理解。應(yīng)該讓學(xué)生早一點(diǎn)臨床見習(xí)機(jī)會(huì)，多一些臨床經(jīng)驗(yàn)。在見習(xí)之前，教師應(yīng)對(duì)病例有所選擇，雖然多接觸不同病例有利于學(xué)生開闊見識(shí)，增加知識(shí)面，但是選擇病情簡(jiǎn)單但又能突出體現(xiàn)某一中醫(yī)理論的病例更加能夠符合大一學(xué)生的知識(shí)特點(diǎn)，并能夠加深其對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和掌握[10]。讓學(xué)生實(shí)地感受醫(yī)院的診療氛圍，自己動(dòng)手收集病人的四診信息，親身參與辨證施治過(guò)程的討論與決策能夠讓其對(duì)中醫(yī)診療全過(guò)程留下深刻印象，建立并鞏固中醫(yī)臨床思維。
新生入學(xué)后，就要培養(yǎng)，不斷建立中醫(yī)思維的方式，掌握辨證思維、整體思維等中醫(yī)獨(dú)特思維方式。當(dāng)然，這種思維方式的培養(yǎng)并非一朝一夕的事，需要我們?cè)谄饺盏氖谡n和實(shí)際訓(xùn)練當(dāng)中經(jīng)常加以引導(dǎo)。另外，中醫(yī)學(xué)作為我國(guó)傳統(tǒng)文化的一部分，其和傳統(tǒng)文化的了解掌握密切相關(guān)，要想學(xué)好中醫(yī)，需要廣博的人文哲學(xué)知識(shí)，這是建立中醫(yī)臨床思維的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)文化的熏陶對(duì)提高中醫(yī)感悟能力大有裨益。學(xué)生加強(qiáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化修養(yǎng)對(duì)建立中醫(yī)臨床思維也十分重要。
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1 提高課程認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)奉行“傳道、授業(yè)、解惑”的教學(xué)方式，一切以教師為中心，以傳授知識(shí)為目的，教師大多致力于如何去教懂學(xué)生，如何去教會(huì)學(xué)生，一味地采用老師滔滔講授、學(xué)生默默聆聽這種教學(xué)方法，而忽略了學(xué)生的主體作用和他們本身存在的巨大潛能，同時(shí)也忽略了學(xué)生的個(gè)性體驗(yàn)和感受，這樣的課就象一首“催眠曲”，單調(diào)無(wú)味，令人昏昏欲睡，容易使學(xué)生覺(jué)得中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)令人厭煩。成功的課堂教學(xué)，并不在于教師講解全面、準(zhǔn)確，而是看教師是通過(guò)什么方法將知識(shí)傳授給學(xué)生，“教人未見意趣，必不樂(lè)學(xué)”。因此，應(yīng)將提高興趣作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的切入點(diǎn)。學(xué)習(xí)興趣產(chǎn)生于學(xué)習(xí)的需要。由于每一門課程的開設(shè)都有其專業(yè)特點(diǎn)和必要性，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)生對(duì)該課程的認(rèn)識(shí)程度有關(guān)，要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，就要幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)功課的重要性，理解為什么要學(xué)習(xí)這門課，這一門課與其他課程有什么關(guān)系等。教師要將所教的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床有機(jī)結(jié)合起來(lái)，運(yùn)用這些知識(shí)對(duì)臨床上常見的現(xiàn)象進(jìn)行分析，使學(xué)生感到自己現(xiàn)在所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)能夠解決今后臨床上遇到的實(shí)際問(wèn)題，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。
2 重視課堂引趣，活躍課堂學(xué)習(xí)氣氛
在教學(xué)活動(dòng)開始之際，學(xué)生普遍存在希望上好課的內(nèi)在心理，這種心理既強(qiáng)烈又短暫。教師應(yīng)抓住這難得的良機(jī)，重視緒論部分的備課，以精彩的導(dǎo)言吸引學(xué)生，形成有意注意，激發(fā)學(xué)生興趣和求知欲，為新課的展開預(yù)備良好的氣氛，為正文開講鋪平道路。在緒論部分注重介紹中醫(yī)學(xué)在歷史上和世界醫(yī)學(xué)史上的重大貢獻(xiàn)，如李時(shí)珍的《本草綱目》被譽(yù)為“東方醫(yī)學(xué)巨典”，人痘接種術(shù)是世界醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的先驅(qū)等，使學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)建立初步的信任。在講解過(guò)程中穿插一些我國(guó)著名醫(yī)學(xué)家治病救人的故事，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。介紹中醫(yī)在國(guó)內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀與前景，例如現(xiàn)在國(guó)際上掀起的中醫(yī)、中藥、針灸熱潮，中醫(yī)在治療嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome， SARS）、禽流感等新發(fā)疾病方面的優(yōu)勢(shì)等，說(shuō)明中醫(yī)并沒(méi)有衰落，相反具有強(qiáng)大的生命力，使學(xué)生樹立繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)的信心。
在講授具體章節(jié)時(shí)，要力求課堂生動(dòng)幽默，情趣盎然，以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。由于中醫(yī)思維方式的特殊性，要求學(xué)生注意轉(zhuǎn)變思維方法，提示學(xué)生學(xué)好陰陽(yáng)五行和整體觀念是轉(zhuǎn)變思維方式的重點(diǎn)和關(guān)鍵。在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的講授中，結(jié)合成語(yǔ)中有關(guān)“陰陽(yáng)”的條目如陽(yáng)奉陰違、陰差陽(yáng)錯(cuò)等說(shuō)明陰陽(yáng)的含義，以太極圖陰陽(yáng)魚的運(yùn)動(dòng)說(shuō)明陰陽(yáng)的關(guān)系；在整體觀念、五行學(xué)說(shuō)的講授中多舉一些通俗易懂的實(shí)例。使學(xué)生在濃烈的學(xué)習(xí)興趣中掌握比較、演繹、類比、反證等思維方法，逐步培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維模式。
在講解臟象時(shí)，為強(qiáng)化學(xué)生的理解和記憶，以一些常用的成語(yǔ)、俗語(yǔ)來(lái)解釋某些臟腑的生理功能，如以心想事成、心懷鬼胎、心有靈犀一點(diǎn)通等說(shuō)明中醫(yī)心主神明理論，以膽大妄為、膽小如鼠說(shuō)明膽主決斷，與人的勇怯有關(guān)。在六章節(jié)教學(xué)中，注意結(jié)合生活實(shí)例，例如以放風(fēng)箏的過(guò)程來(lái)說(shuō)明風(fēng)性浮越、主動(dòng)，以臺(tái)風(fēng)的速度、變化說(shuō)明風(fēng)的善行數(shù)變；以熱脹冷縮說(shuō)明寒性收引。在七情章節(jié)教學(xué)中，利用一些文學(xué)典故，如用范進(jìn)中舉的故事來(lái)說(shuō)明“喜傷心、喜則氣緩”，用林黛玉的結(jié)局來(lái)說(shuō)明“悲傷肺，悲則氣消”。這些方法可增強(qiáng)教學(xué)的趣味性，從而減少學(xué)生理解掌握這些深?yuàn)W理論的困難。
學(xué)起于思，思源于疑。由于學(xué)生們具有很強(qiáng)的求知欲，有探索未知的強(qiáng)烈興趣，因此，在課堂教學(xué)過(guò)程中要不斷提出問(wèn)題，有張有弛，有有低谷，使學(xué)生帶著問(wèn)題，懷著好奇一步一步漸入佳境。
3 合理使用設(shè)備，刺激感官產(chǎn)生興趣
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，教學(xué)設(shè)備也不斷更新，多媒體教學(xué)設(shè)備現(xiàn)已普遍應(yīng)用于各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)當(dāng)中。多媒體教學(xué)可以利用各種教具、學(xué)具、投影、電影、錄像、錄音等媒體，集光、形、聲、色于一體，直觀形象，新穎生動(dòng)，能夠直接作用于學(xué)生的多種感官，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，徹底改變了教師“一支粉筆一張嘴”的滿堂灌式的教學(xué)方式。同時(shí)，多媒體教學(xué)不僅能把知識(shí)更多、更快地傳授給學(xué)生，還節(jié)約了時(shí)間，增加了容量，有效地提高了課堂教學(xué)效率。然而，再先進(jìn)的設(shè)備，也需要人去精心準(zhǔn)備、合理使用。為了充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，需要教師在課外花費(fèi)大量的時(shí)間和精力去組織素材、制作課件，準(zhǔn)備得越充分、越細(xì)致、越周到，效果越好。課件盡量做到圖文并茂、動(dòng)靜結(jié)合，既要避免大段文字的簡(jiǎn)單堆砌，令聽者索然無(wú)味，也要避免過(guò)于繁雜，動(dòng)畫過(guò)多，分散學(xué)生的注意力。
一、高職醫(yī)藥院?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的必要性
伴隨科學(xué)技術(shù)日新月異的變化，學(xué)科交叉融合的趨勢(shì)必將對(duì)中醫(yī)藥類相關(guān)學(xué)科的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，同時(shí)也會(huì)加劇職業(yè)的變動(dòng)性。[1]改革教學(xué)內(nèi)容、構(gòu)建課程體系，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，是高職醫(yī)藥教育中醫(yī)藥學(xué)相關(guān)專業(yè)亟待解決的問(wèn)題。[2]《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程知識(shí)內(nèi)容相當(dāng)繁雜，與很多學(xué)科關(guān)聯(lián)度大，除了指導(dǎo)疾病治療和藥物開發(fā)外，還可以應(yīng)用到綠色養(yǎng)生、預(yù)防保健、文化修養(yǎng)等諸多領(lǐng)域。高職醫(yī)藥院校的生源主要是應(yīng)屆高中畢業(yè)生，學(xué)生都是被動(dòng)地學(xué)習(xí)并進(jìn)行知識(shí)積累，而《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的理論體系辨證思維性強(qiáng)，需要學(xué)生通過(guò)理性的思維來(lái)主動(dòng)地學(xué)習(xí)和積累知識(shí)。
二、高職醫(yī)藥院?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的內(nèi)容與方法
(一)以學(xué)生實(shí)際需求為導(dǎo)向，確定課程性質(zhì)和教學(xué)目標(biāo)
《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的授課對(duì)象是中藥、中藥制藥技術(shù)、中醫(yī)保健康復(fù)技術(shù)、康復(fù)治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)美容技術(shù)、護(hù)理等專業(yè)的學(xué)生，課程設(shè)置主要以學(xué)生的實(shí)際需求為導(dǎo)向，在此基礎(chǔ)上確定各專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容。其教學(xué)目的主要是向?qū)W生系統(tǒng)地介紹中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論、基本知識(shí)和基本技能，為學(xué)習(xí)其他專業(yè)課程奠定堅(jiān)實(shí)的和必要的基礎(chǔ)。因此，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)必須要以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，既要把握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性，同時(shí)更要關(guān)注和竭盡全力地服務(wù)于學(xué)生所學(xué)的各個(gè)專業(yè)，合理優(yōu)化學(xué)生的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的知識(shí)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而滿足不同專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)其他相關(guān)專業(yè)知識(shí)的需求。
(二)把握課程整體性，有針對(duì)性地選擇具體教學(xué)內(nèi)容
教材是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的知識(shí)載體和學(xué)習(xí)平臺(tái)，長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程一直選用中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的規(guī)劃教材，有統(tǒng)一的教學(xué)大綱，有統(tǒng)一的授課時(shí)數(shù)。由于學(xué)生所學(xué)的專業(yè)不同，涉及的學(xué)科特點(diǎn)也不同，基于這種情況，必須結(jié)合專業(yè)的特殊實(shí)際需要，進(jìn)一步修訂和完善課程教學(xué)大綱，合理恰當(dāng)?shù)剡x擇教材內(nèi)容，變教材內(nèi)容為教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)不同專業(yè)和專業(yè)涉及的相關(guān)課程，有序確定各章節(jié)之間的知識(shí)層次和邏輯關(guān)系，充分反映課程的整體性。同時(shí)還要以人為本，因材施教，不同專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容必須要有所側(cè)重。
(三)改革考核評(píng)價(jià)方式，提高教學(xué)效果
在總結(jié)傳統(tǒng)的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教育教學(xué)評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)課程考核方式進(jìn)行改革，要注重課程教學(xué)的過(guò)程評(píng)價(jià)，改革以往期末的一次性評(píng)價(jià)和一卷定終身的不科學(xué)考試方法，要科學(xué)建立課程考核體系，依據(jù)不同專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，可采用課程論文、課堂發(fā)言、分組討論、階段性小測(cè)驗(yàn)、課后作業(yè)、實(shí)驗(yàn)課成績(jī)和期末考試相結(jié)合的考核體系，讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與到課程教學(xué)和課程考試改革中來(lái)，從而保證每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)都能順利實(shí)施。這項(xiàng)考核方式改革徹底打破了千人一卷和千人一面的嚴(yán)重弊端。
三、高職醫(yī)藥院?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的實(shí)踐效果
(一)學(xué)生學(xué)習(xí)效果明顯，學(xué)業(yè)考試成績(jī)突出
在《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的專業(yè)，學(xué)生考試合格率明顯提升，優(yōu)秀率比重明顯提高，考試平均成績(jī)總體呈上升趨勢(shì)，這充分說(shuō)明《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)改革成效顯著，在期末學(xué)生評(píng)教對(duì)教師授課的滿意率測(cè)評(píng)中，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程授課教師的優(yōu)秀率達(dá)到了95%以上。絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)教學(xué)改革非常滿意，每個(gè)學(xué)生都能夠積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，進(jìn)而順利地完成了學(xué)業(yè)。
(二)改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)模式結(jié)合專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)
由于教學(xué)方法和考核方式的改革，學(xué)生的學(xué)習(xí)模式也與時(shí)俱進(jìn)，他們能夠結(jié)合所學(xué)專業(yè)多角度多維度地去領(lǐng)會(huì)知識(shí)、掌握技能，注重專業(yè)契合度，緊密圍繞專業(yè)積極撰寫《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的論文，在此基礎(chǔ)上，提出自己的觀點(diǎn)和見解，加強(qiáng)動(dòng)手實(shí)踐能力。在論文撰寫過(guò)程中，力求書寫認(rèn)真、觀點(diǎn)明確、條理清晰、論據(jù)充分，在一定程度上充分反映了學(xué)生的良好寫作能力以及對(duì)一些問(wèn)題上的靈活思辯能力。
根據(jù)科學(xué)哲學(xué)的認(rèn)識(shí)，理論（或假說(shuō))能得到經(jīng)驗(yàn)證據(jù)的確證，就表明該理論具有解釋或說(shuō)明經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的可行性，從而引起科學(xué)家共同體或個(gè)人的信任，就被認(rèn)為是科學(xué)的。121理論的可行性取決于理論自身的邏輯可行性、理論的可檢驗(yàn)性以及理論的解釋能力和預(yù)測(cè)能力等幾個(gè)方面，以下從這幾個(gè)方面對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論加以剖析。
1.理論的邏輯可行性
科學(xué)理論或科學(xué)假說(shuō)都是由基本概念、基本命題以及得到解釋的經(jīng)驗(yàn)陳述，依據(jù)一定的邏輯法則組成的演繹系統(tǒng)。這樣的系統(tǒng)必須是基本概念明晰，基本命題成立，命題之間協(xié)調(diào)而無(wú)矛盾的。因此評(píng)價(jià)理論的邏輯可行性就是要審視理論內(nèi)部的結(jié)構(gòu)要素及其邏輯關(guān)系。一個(gè)邏輯可行的理論，首先是具有邏輯一致性的理論，自相矛盾的和缺乏內(nèi)在聯(lián)系的“理論”都不是真正的理論，充其量也就是語(yǔ)句或命題的無(wú)規(guī)則組合。12中醫(yī)基礎(chǔ)理論在這方面還有著不足之處。首先是概念的明確性，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的許多概念是模糊的，如“心陰”、“心陽(yáng)”、“腎陰，，、“腎陽(yáng)，，等，而對(duì)“三焦”、“命門，，概念的具體所指更是爭(zhēng)論不斷。
其次，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的許多命題是否成立以及其成立的條件也有待進(jìn)一步考察，主要是理論可檢驗(yàn)性的問(wèn)題。
再次，命題之間的協(xié)調(diào)性也存在著問(wèn)題。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的某些內(nèi)容間缺乏內(nèi)在聯(lián)系，本來(lái)圍繞著同一問(wèn)題的不同內(nèi)容之間的相關(guān)性差，不能構(gòu)成完整的理論，這也是導(dǎo)致中醫(yī)臨床上片斷地運(yùn)用基礎(chǔ)理論的原因之一。
如中醫(yī)基礎(chǔ)理論中關(guān)于汗有“汗為心之液”、“血汗同源”、“陽(yáng)虛自汗，陰虛盜汗”的理論，又有肺主皮毛，司汗孔開合的理論，還有“膀胱氣化失職，津液不能化為尿液，逆行于上而出汗”13、“脾運(yùn)化失常，津液旁達(dá)于四末而出汗”131等理論，但并沒(méi)有一個(gè)可以涵蓋以上所有內(nèi)容并且明確說(shuō)明不同命題間相互關(guān)系的理論，如“汗為心之液”和“肺主皮毛，司汗孔開合”間有何聯(lián)系？運(yùn)用于臨床的時(shí)候只能是各說(shuō)各的，能用哪個(gè)算哪個(gè)。究其原因，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論以辨證邏輯為主要形式，而形式邏輯的成分較少.這是中醫(yī)的特色，但一種理論如果沒(méi)有了形式邏輯的確定性而過(guò)于靈活，就會(huì)變得難以掌握并且使可信度降低，還會(huì)讓理論的使用者在實(shí)踐中無(wú)所適從或者對(duì)其隨意使用。
2.理論的可檢驗(yàn)性
理論的可檢驗(yàn)性是由理論的本質(zhì)所決定的，理論原本是用來(lái)解釋經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的。如果某理論不具有可檢驗(yàn)性特征，那么該理論就不可能具有可行性。因?yàn)槔碚摰目蓹z驗(yàn)性表現(xiàn)為該理論蘊(yùn)含著若干經(jīng)驗(yàn)陳述，這些經(jīng)驗(yàn)陳述可以接受經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)。這一點(diǎn)也恰好就是理論確證的必要條件，如果由一個(gè)理論不能導(dǎo)出經(jīng)驗(yàn)事例，或者經(jīng)驗(yàn)事例是不可檢驗(yàn)的，該理論就不可能獲得確證，也就沒(méi)有解釋或說(shuō)明經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的可行性。例如，“物體受熱會(huì)膨脹”和萬(wàn)有引力定律，都是可以直接或者間接地以某種方式加以檢驗(yàn)的。
由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的許多基本概念是哲學(xué)、辯證思維和意象思維參與形成的產(chǎn)物，并不是完全以客觀物質(zhì)實(shí)體為基礎(chǔ)一這也是中醫(yī)基礎(chǔ)理論區(qū)別于現(xiàn)代科學(xué)實(shí)體論哲學(xué)基礎(chǔ)的特點(diǎn)所在，所以中醫(yī)基礎(chǔ)理論中存在著一些可以找到需要檢驗(yàn)的陳述卻無(wú)法進(jìn)行檢驗(yàn)的命題。例如，要檢驗(yàn)命題“尿液的生成和排泄依賴于腎中精氣的蒸騰氣化”，首先要明確“腎”、“腎中精氣”以及“蒸騰氣化”的概念；之后，由此命題可以導(dǎo)出的經(jīng)驗(yàn)陳述之一是：腎中精氣蒸騰氣化失常，就會(huì)導(dǎo)致尿液生成和排泄的障礙。要想驗(yàn)證這一陳述，最大的困難是如何確定“腎中精氣蒸騰氣化失常”的狀態(tài)，“精氣”看不見摸不著，其“蒸騰氣化”更是難尋蹤跡(包括其內(nèi)在和外在的表現(xiàn)）這里，雖然可以得到理論的經(jīng)驗(yàn)陳述，但是其檢驗(yàn)卻是無(wú)法實(shí)施的。因此，不能照搬現(xiàn)代科學(xué)的檢驗(yàn)思路，但必須結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論自身的特點(diǎn)提出新的檢驗(yàn)思路，畢竟理論如果是不可檢驗(yàn)的，就無(wú)從知道哪些是正確的、哪些是錯(cuò)誤的，難以使人信服和接受，更談不上通過(guò)自身的不斷完善來(lái)取得發(fā)展了。
3.理論的經(jīng)驗(yàn)解釋力
理論可行性的關(guān)鍵在于它解釋經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的能力，而邏輯可行性與可檢驗(yàn)性只是解釋力的必要前提。一般地說(shuō)，科學(xué)家考察理論的可行性，首要的是關(guān)注理論對(duì)經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的解釋能力。從現(xiàn)象E。中逆推的猜測(cè)性理論H是否具有可行性，就在于它能否用來(lái)推導(dǎo)現(xiàn)象E。以及相關(guān)的同類現(xiàn)象El、E2、En。如果逆推理論H是可行的，那么，應(yīng)能導(dǎo)出;
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程，是學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》以及臨床各科的重要基礎(chǔ)。然而，多年來(lái)，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)一直存在內(nèi)容抽象深?yuàn)W，教學(xué)方法、手段單一等問(wèn)題，極大地影響了其教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的提高。為此，筆者在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中采用多元化教學(xué)法，以問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)其教學(xué)效果。
1 研究方法
1.1 教學(xué)對(duì)象
選取2007級(jí)本校統(tǒng)招的中醫(yī)專業(yè)本科學(xué)生40人。
1.2 教學(xué)內(nèi)容
選用教材為孫廣仁主編、中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(2004年)普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材。
1.3 教學(xué)方法
針對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》不同章節(jié)的特點(diǎn)，在以課堂教授為主的前提下，對(duì)相應(yīng)章節(jié)增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。具體的實(shí)施過(guò)程包括以下幾點(diǎn)。
1.3.1 PBL教學(xué)法
本法是指以問(wèn)題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論及自學(xué)的教學(xué)模式，是一個(gè)注重理解和解決問(wèn)題的學(xué)習(xí)過(guò)程。本法強(qiáng)調(diào)了調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生自己去尋找解決問(wèn)題的方法，并在解決問(wèn)題的過(guò)程中學(xué)習(xí)知識(shí)和技能，可有效地促進(jìn)學(xué)生自學(xué)、綜合分析以及獨(dú)立工作能力的提高，加強(qiáng)學(xué)生把理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)的觀念。在臟腑關(guān)系、精氣血津液神關(guān)系章節(jié)增加此實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，課時(shí)為4學(xué)時(shí)。
1.3.2 案例教學(xué)法
本法是通過(guò)對(duì)一個(gè)具體教育情境的描述，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些特殊情境進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法。它既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又是新舊知識(shí)銜接的橋梁，同時(shí)又能鍛煉學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)學(xué)生的求知欲。在藏象、病因、病機(jī)等章節(jié)增加此實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，課時(shí)為5學(xué)時(shí)。
1.3.3 現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)法
針對(duì)課程不同部分各自的特點(diǎn)，選擇性采用觀看錄像、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等現(xiàn)代教育技術(shù)，使抽象的理論直觀化。在藏象、經(jīng)絡(luò)、病因等章節(jié)增加此實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，課時(shí)為4學(xué)時(shí)。
1.3.4 寓教于樂(lè)教學(xué)法
本法是采取靈活多樣的輔助教學(xué)活動(dòng)，舉辦中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)競(jìng)賽，在期中測(cè)驗(yàn)進(jìn)行，由課代表、學(xué)習(xí)委員組織全班學(xué)生按宿舍分成8個(gè)競(jìng)賽組，通過(guò)必答題、搶答題等競(jìng)賽形式進(jìn)行，既可以復(fù)習(xí)專業(yè)知識(shí)，又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的集體榮譽(yù)感和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，鍛煉了學(xué)生的思維、判斷、反應(yīng)速度，使學(xué)生的應(yīng)變能力及靈活運(yùn)用知識(shí)的素質(zhì)有所提高，課時(shí)為2學(xué)時(shí)。
1.4 教學(xué)法效果評(píng)價(jià)
教學(xué)結(jié)束后，用問(wèn)卷形式調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的意見和評(píng)價(jià)。調(diào)查量表內(nèi)容主要包括學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可程度、對(duì)教師教學(xué)效果的滿意度，以及對(duì)教學(xué)方法的改進(jìn)意見等，每位學(xué)生寫出學(xué)習(xí)體會(huì)以及對(duì)教學(xué)方法的改進(jìn)意見，對(duì)反饋信息分值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 研究結(jié)果
本研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷40份，收回40份。
2.1 對(duì)學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)
①對(duì)中醫(yī)是否感興趣(70%很感興趣，30%較感興趣)；②專業(yè)思想是否鞏固(37.5%很鞏固，60.0%較鞏固，2.5%不鞏固)；③愿意學(xué)好中醫(yī)嗎(90.0%很愿意，10.0%愿意)；④適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)方式嗎(15.0%很適應(yīng)，77.5%較適應(yīng)，7.5%不適應(yīng))；⑤提高主動(dòng)學(xué)習(xí)能力(27.5%提高很大，70.0%有所提高，2.5%沒(méi)有提高)；⑥對(duì)多元化教學(xué)法的滿意度(60%很滿意，40%較滿意)。
2.2 對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可程度
各種教學(xué)法對(duì)學(xué)習(xí)掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)的作用：PBL教學(xué)法(77.5%促進(jìn)作用，12.5%不知道，10.0%沒(méi)有作用)；案例教學(xué)法(100%促進(jìn)作用)；現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)法(75.0%促進(jìn)作用，17.5%不知道，7.5%沒(méi)有作用)；寓教于樂(lè)教學(xué)法(77.5%促進(jìn)作用，12.5%不知道，10.0%沒(méi)有作用)。
最喜歡的教學(xué)法(67.5%多種教學(xué)方法相結(jié)合，17.5%案例教學(xué)法，5.0%課堂講授法，5.0%PBL教學(xué)法；5.0%現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)法)；認(rèn)為教師采取什么教學(xué)法比較合理(85.0%多元化教學(xué)法，7.5%案例教學(xué)法，5.0%課堂講授法，2.5%PBL教學(xué)法)。
2.3 對(duì)多元化教學(xué)方法的改進(jìn)意見
沒(méi)有學(xué)生提出反對(duì)意見，一致認(rèn)為多元化教學(xué)方法很好，對(duì)提高學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)質(zhì)量很有幫助，尤其是案例教學(xué)法最受歡迎，希望增加案例教學(xué)法的課時(shí)數(shù)。有的同學(xué)在學(xué)習(xí)體會(huì)中這樣寫道：“學(xué)習(xí)完《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，極大提高了我對(duì)中醫(yī)學(xué)的興趣，我覺(jué)得老師的教學(xué)方法很好，因?yàn)槲业呐d趣是從無(wú)到有的?！绷碛型瑢W(xué)這樣寫道：“通過(guò)對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的學(xué)習(xí)，使我對(duì)中醫(yī)有了更深一步的了解和熱愛，同時(shí)也對(duì)中醫(yī)的未來(lái)堅(jiān)定了信心?！?/p>
3 討論
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程，是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方法以及中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理、病理認(rèn)識(shí)和養(yǎng)生防治等基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)及基本技能的一門學(xué)科。然而，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》又是一門理解性、記憶性要求較高的學(xué)科。限于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史跨度較大，以及現(xiàn)代人文環(huán)境的影響，使得當(dāng)代大學(xué)生在對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的理解上，或者在如何正確學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的認(rèn)識(shí)上易產(chǎn)生較大的偏差。在實(shí)際教學(xué)中，學(xué)生普遍感到該課程內(nèi)容抽象，理論深?yuàn)W，信息量大，學(xué)生難以深刻領(lǐng)會(huì)所學(xué)內(nèi)容?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》作為一門通向臨床等實(shí)踐課程的橋梁，如何針對(duì)其特點(diǎn)，采用切實(shí)可行的教學(xué)方法，使抽象的內(nèi)容更形象具體，深?yuàn)W的理論更淺顯易懂，提高學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程的興趣，激發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)的熱愛，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為學(xué)習(xí)、發(fā)展中醫(yī)學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，是擺在廣大教師面前的一項(xiàng)重要課題。通過(guò)對(duì)學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查分析表明，多元化教學(xué)法的實(shí)施，主要取得以下幾方面的教學(xué)效果。
3.1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
采用多元化的教學(xué)方式，既保證了學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)的系統(tǒng)性、廣泛性，又引導(dǎo)學(xué)生圍繞問(wèn)題獨(dú)立思考，積極參與討論，主動(dòng)尋求答案，復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，并將其應(yīng)用于解釋在實(shí)踐中所碰到的疑問(wèn)上，做到了理論聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與參與意識(shí)。
3.2 鞏固專業(yè)思想
多元化教學(xué)法可鞏固學(xué)生的專業(yè)思想，提高學(xué)生的責(zé)任感和學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、口頭表達(dá)能力及協(xié)調(diào)合作能力，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)其他中醫(yī)課程打下良好的基礎(chǔ)。
3.3 活躍課堂氛圍
多元化教學(xué)法是基于教學(xué)過(guò)程中“學(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)”的教育理念，以啟發(fā)式教育和主動(dòng)性學(xué)習(xí)為目標(biāo)，在教學(xué)過(guò)程中，注重傳統(tǒng)的教學(xué)方法與現(xiàn)代教育技術(shù)和手段結(jié)合，將單純的教師活動(dòng)變成師生的共同活動(dòng)，講授、討論、案例、錄像、多媒體、知識(shí)競(jìng)賽等多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用，在傳授知識(shí)的基礎(chǔ)上，突出能力和智力的培養(yǎng)，有效地活躍課堂氛圍，加強(qiáng)師生互動(dòng)。
3.4 提高學(xué)習(xí)能力
多元化教學(xué)法充分發(fā)揮各教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)，教學(xué)相長(zhǎng)，使學(xué)生從被動(dòng)的接受變?yōu)橹鲃?dòng)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，進(jìn)一步督促學(xué)生對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容的理解和掌握，大大提高了學(xué)習(xí)效率，從而提高教學(xué)質(zhì)量。
中圖分類號(hào)：R2－03 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673－7717(2007)09－1909－02
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)藥學(xué)的理論基礎(chǔ)，中醫(yī)藥學(xué)的現(xiàn)代化首先必須是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化，用先進(jìn)的生命科學(xué)和信息科學(xué)技術(shù)來(lái)充實(shí)發(fā)展中醫(yī)基礎(chǔ)理論。本文擬從基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)和信息科學(xué)等的角度對(duì)中醫(yī)藏象經(jīng)絡(luò)理論作一探討。
1 精氣與基因組蛋白組
人之初是從一受精卵的發(fā)生發(fā)育開始的，父母之精包含了宏觀人體整體的全部信息，包括五臟整體、形神整體的全部信息。即使在宏觀人體形成之后，全息基因組包含的信息分化為全身各細(xì)胞特異信息的基因組，特異信息的基因組的信息集合與全息基因組在根本上是一致的。而特異信息基因組仍然通過(guò)其分化的蛋白組在對(duì)細(xì)胞對(duì)周身起著調(diào)節(jié)控制作用?；蚪M是人體賴以存在的微觀分子基礎(chǔ)，是宏觀人體的內(nèi)在根據(jù)?；蚪M的功能與中醫(yī)學(xué)精的功能是同一或者是一致的。
蛋白質(zhì)組根據(jù)細(xì)胞時(shí)空環(huán)境或者周身調(diào)控物質(zhì)的刺激由基因組演化而成，蛋白質(zhì)組根據(jù)其氨基酸排列的不同，其功能也是多種多樣的，蛋白組是構(gòu)成生命的另一種基本物質(zhì)。蛋白組與氣的功能是一致的?；蚪M信息不同，所演化的蛋白組也將不同。周身蛋白質(zhì)組通過(guò)體液、血液在周身細(xì)胞基因組中相互調(diào)控而使全身成為一個(gè)統(tǒng)一整體。臟腑蛋白組與相關(guān)物質(zhì)作用而形成各種氣。
2 藏象系統(tǒng)與基因組
中醫(yī)學(xué)的五臟系統(tǒng)是功能性的，也是由具體結(jié)構(gòu)的組織、器官綜合而成。五臟在宏觀上是以五行式功能形態(tài)而構(gòu)成統(tǒng)一整體的。各臟腑內(nèi)部的細(xì)胞基因組是含該臟腑該細(xì)胞特異信息的基因組，這些含臟腑特異基因組信息的細(xì)胞通過(guò)所演化的蛋白組與該臟腑系統(tǒng)其他細(xì)胞基因組相互作用保持著該臟腑系統(tǒng)自身的穩(wěn)定性，該臟腑所有的特異基因組信息的集合構(gòu)成了該臟腑特異的基因組信息集團(tuán)。該特異臟腑基因組信息集團(tuán)又通過(guò)特異蛋白組(激素、酶等)對(duì)其它臟腑基因組調(diào)控作用而保持著人體五臟整體的穩(wěn)定性。這些特異蛋白組的功能與特異臟腑的氣的功能是一致的。五臟的氣是相生相克、制化勝?gòu)?fù)的。人體是由五臟所構(gòu)成，五臟各自的特異臟腑基因組信息集團(tuán)本身也就是相生相克、制化勝?gòu)?fù)的，它們構(gòu)成了全息的基因組。因此，筆者斷言人體基因組是由五臟基因組集團(tuán)所構(gòu)成，各臟基因組信息集團(tuán)是由諸多基因所構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)調(diào)控集團(tuán)。因此可以將人體比擬為一個(gè)大細(xì)胞，五臟基因組信息集團(tuán)對(duì)細(xì)胞的功能起著調(diào)控作用。
而細(xì)胞基因組作為基本調(diào)控單元，自身基因組也必須保持自身信息基因組的穩(wěn)定性，這也可能是通過(guò)內(nèi)含的五臟特異臟腑基因組信息集團(tuán)的相互作用而保持穩(wěn)定的。曾經(jīng)有報(bào)道說(shuō)基因組內(nèi)有穩(wěn)定的染色體地理形態(tài)。
3 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與基因組
經(jīng)絡(luò)理論作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論另一個(gè)重要組成部分，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)起著溝通內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身，運(yùn)行氣血，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)等作用，它的運(yùn)行與臟腑氣血和全身細(xì)胞基因組分化演生的蛋白質(zhì)組有關(guān)。既然臟腑有自己特異的基因組集團(tuán)，那么經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在基因組內(nèi)也應(yīng)該有自己的微觀功能路線。在受精卵演化成宏觀人體后，而自己本身演化為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。微觀基因組的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與宏觀的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的特性可能是一致的，也是溝通基因組內(nèi)外、網(wǎng)絡(luò)全部基因組結(jié)構(gòu)與功能、運(yùn)行更細(xì)致的微觀物質(zhì)(可能是基因片段等)、協(xié)調(diào)基因內(nèi)部的陰陽(yáng)作用機(jī)理等，這有待于科學(xué)的繼續(xù)探討。運(yùn)用大規(guī)模的基因篩選基因芯片技術(shù)對(duì)臟腑、穴位以及官竅等細(xì)胞基因組進(jìn)行研究，可能是破解基因組密碼的手段之一，期望有基于基因組作用的某種基因針灸的出現(xiàn)。
4 中藥的基因組作用機(jī)理
中藥的四氣、五味、升降浮沉等作用是基于某種中藥對(duì)人體特定的生理作用，一方面是中藥的整體特性，成分組成；另一方面是人體自身對(duì)中藥的反應(yīng)，升降沉浮與性味歸經(jīng)等理論是前人對(duì)中藥作用的總結(jié)，表面上是中藥化學(xué)組分與人體蛋白質(zhì)組或者其他物質(zhì)成分的相互作用，實(shí)質(zhì)上其深層次的也是直接或者間接的對(duì)基因組的作用，促使基因組內(nèi)部微觀經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的某種反應(yīng)。中藥的復(fù)方作用是對(duì)人體整體的證候狀況而采用的整體調(diào)節(jié)，實(shí)質(zhì)上也最終對(duì)基因組的整體作用。
中藥、針灸的對(duì)人體的整體作用在傳統(tǒng)上是基于對(duì)人體氣的調(diào)節(jié)作用，但是對(duì)于基因組內(nèi)部的穩(wěn)定性調(diào)節(jié)這是傳統(tǒng)中藥、針灸沒(méi)有論及的或者沒(méi)有直接達(dá)到的，中醫(yī)藥學(xué)結(jié)合基因組的其中一個(gè)研究重點(diǎn)就是對(duì)基因組內(nèi)部的穩(wěn)定性的整體調(diào)節(jié)，現(xiàn)代許多疾病但是由于基因組的整體變異而導(dǎo)致，比如癌癥、艾滋病等。由此擴(kuò)大中醫(yī)藥的作用范圍可以治療現(xiàn)代出現(xiàn)的許多由于基因變異而出現(xiàn)的疾病。也可以運(yùn)用現(xiàn)代生物技術(shù)制造出中藥化的分子藥物。
