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時(shí)間：2023-08-14 09:24:50
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糖尿病健康教育在糖尿病治療中的作用，近年來引起了世界衛(wèi)生組織，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟和國(guó)內(nèi)外糖尿病專家高度重視。國(guó)內(nèi)外專家一致認(rèn)為“患者對(duì)糖尿病知識(shí)掌握越多，自我保健越好，壽命就越長(zhǎng)?！钡捎诖蠖鄶?shù)糖尿病患者缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致了各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生，降低了糖尿病病人及其家屬的生活質(zhì)量。因此開展和加強(qiáng)糖尿病的健康教育是非常重要的。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象隨機(jī)選擇了在我院就診的糖尿病患者。包括門診及住院患者138例，男：80例，女：58例；年齡：16～18歲：文化程度：高中以上70例，初中以下68例。將患者以就診順序分為兩組，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為試驗(yàn)組，兩組患者在性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等方面分布無明顯差異。
1.2 方法 將兩組患者一開始就診填寫糖尿病病例，對(duì)試驗(yàn)組的患者，從就診起開始進(jìn)行系統(tǒng)、適宜的糖尿病健康教育，而對(duì)對(duì)照組患者未進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，同時(shí)記錄兩組患者實(shí)施健康教育及未實(shí)施健康教育前的空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血紅蛋白，血脂的變化。
1.3 健康教育方法①門診患者由門診副高職以上的醫(yī)師進(jìn)行一對(duì)一的講解及咨詢；②住院患者由一名主治醫(yī)師及一名護(hù)士進(jìn)行床邊教育，醫(yī)生和護(hù)士利用與病人接觸的機(jī)會(huì)隨時(shí)教育、隨時(shí)咨詢；③發(fā)病資料，糖尿病健康手冊(cè)及糖尿病知識(shí)宣傳手冊(cè)；④集體講座，設(shè)立宣傳欄，掛圖等活動(dòng)；⑤糖尿病熱線：糖尿病設(shè)有咨詢電話，24h無節(jié)假日服務(wù)；⑥糖尿病健康教育的基本內(nèi)容。糖尿病的一般概念及基礎(chǔ)知識(shí)。糖尿病并發(fā)癥及其危害，糖尿病飲食治療，糖尿病與運(yùn)動(dòng)，糖尿病藥物治療，糖尿病胰島素治療及自我技術(shù)，糖尿病與低血糖，糖尿病自我護(hù)理。
2 結(jié)果
社區(qū)護(hù)理師面向社區(qū)和家庭，整合臨床護(hù)理，公共衛(wèi)生護(hù)理以及相關(guān)人文科學(xué)于一體的新型護(hù)理學(xué)。它強(qiáng)調(diào)立足社區(qū)，以人為本，以健康為中心，以家庭管理為單位，以整體的健康維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將醫(yī)療，護(hù)理，預(yù)防，康復(fù)和健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合，將個(gè)體保健與群體預(yù)防保健融為一體，并在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中逐步形成發(fā)展的一門護(hù)理應(yīng)用科學(xué)，是我國(guó)實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的重要部分。
1 社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)
社區(qū)護(hù)理既具有公共衛(wèi)生的某些特點(diǎn)，又具有護(hù)理學(xué)的某些特點(diǎn)，但與公共衛(wèi)生學(xué)相比較，社區(qū)護(hù)理在以下四個(gè)方面更為突出：
1.1 以健康為中心 社區(qū)護(hù)理是以維持和促進(jìn)人的健康為中心的。醫(yī)院的臨床護(hù)理多以恢復(fù)人的健康為 主，而社區(qū)護(hù)理則強(qiáng)調(diào)促進(jìn)健康而不是單純的治療護(hù)理患者。當(dāng)然，社區(qū)護(hù)士也要經(jīng)常幫助居民解決已存在的健康問題，但它的中心任務(wù)則是提高整個(gè)社區(qū)居民的生理，心里，社會(huì)適應(yīng)能力水平。
1.2 面向社區(qū)人群 正如社區(qū)護(hù)理定義提到的，它的基本職責(zé)是視人群為一整體，而不是個(gè)人和家庭。社區(qū)護(hù)理就是收集和分析人群健康狀況，然后解決這個(gè)人群的問題，即使社區(qū)護(hù)士照顧個(gè)人與家庭，也是幫助整個(gè)人群解決健康的一項(xiàng)工作。社區(qū)護(hù)士的工作任務(wù)是從照顧一個(gè)患者擴(kuò)展到照顧整個(gè)人，延伸至整個(gè)人群。
1.3 具有高度的自主性與獨(dú)立性 醫(yī)院護(hù)士經(jīng)常是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行工作，而社區(qū)護(hù)士工作范圍廣，而且要運(yùn)用流行病學(xué)方法來找出容易出現(xiàn)健康問題的高危人群，因而他們的工作更具自主性。社區(qū)護(hù)士到家庭中訪視護(hù)理往往是單獨(dú)一個(gè)人進(jìn)行，社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備一定發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，應(yīng)有較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力。
1.4 提供綜合，連續(xù)性的服務(wù)
1.5 管案時(shí)間長(zhǎng) 一般醫(yī)院的患者住院時(shí)間較短，護(hù)士只滿足他住院期間的需要，而社區(qū)護(hù)理對(duì)象長(zhǎng)期居住在本社區(qū)中，因此，管案時(shí)間長(zhǎng)。由于時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)士不僅對(duì)此患者的家庭，社會(huì)，文化背景了解較深，而且長(zhǎng)期相處產(chǎn)生感情，相互之間關(guān)系密切，更有利于評(píng)估其身心健康狀態(tài)，社會(huì)狀況，給予適當(dāng)?shù)膸椭?/p>
1.6 與各方面加強(qiáng)合作 社區(qū)護(hù)士除與醫(yī)務(wù)人員之間密切合作外，還要與社區(qū)具名，社區(qū)管理員，社區(qū)內(nèi)福利，教育等很多人員聯(lián)系，只有通力合作，才能做好社區(qū)衛(wèi)生。因此。社區(qū)護(hù)士更需要善于交流溝通，搞好人際關(guān)系，尊重別人的意見，主動(dòng)與有關(guān)部門和人員合作。
由此可見，社區(qū)護(hù)理對(duì)象不僅限于剛出院的患者或長(zhǎng)期慢性患者，而是整個(gè)社區(qū)群眾。因此，社區(qū)護(hù)理工作很廣泛，主要包括：
2 區(qū)護(hù)理的工作范圍
2.1 社區(qū)健康教育 社區(qū)健康教育是社區(qū)護(hù)理工作的基本內(nèi)容。健康教育是通過有計(jì)劃，有組織，有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿的改變不良的健康行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促使健康和提高生活質(zhì)量。其核心是促使個(gè)體和群體改變不健康的行為和生活方式，從而使健康狀況得到提高。目的是通過健康教育活動(dòng)過程，達(dá)到改善，維護(hù)，促進(jìn)個(gè)體和社會(huì)的健康狀況，達(dá)到盡可能高的健康水平和生活質(zhì)量，從被動(dòng)治療模式向主動(dòng)健康促進(jìn)模式轉(zhuǎn)變。社區(qū)健康教育的目的是使社區(qū)人群能夠親自確定自己的問題，了解和依靠自己的力量以及政府或社會(huì)群體，家人及他人的幫助，最后決定采取何種最健康的生活方式， 那些有損于健康的或容易導(dǎo)致疾病的行為，采取積極有效的健康行為，進(jìn)行社區(qū)健康教育，首先要制定健康教育計(jì)劃，明確目的要求，內(nèi)容與方法，并要爭(zhēng)取社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)助與支持，爭(zhēng)取各有關(guān)部門的配合。社區(qū)護(hù)士要根據(jù)不同對(duì)象，采取不同的教育方法，同時(shí)要注意效果，以不斷提高社區(qū)健康教育質(zhì)量。
2.2 社區(qū)傳染病的預(yù)防控制 傳染病傳播速度快，會(huì)播散及蔓延而導(dǎo)致許多人在相同時(shí)間內(nèi)患病或受到死亡的威脅，因此，傳染病的危害程度很大。社區(qū)護(hù)士必須熟知常見傳染病的類型，實(shí)習(xí)各種傳染病的傳播方式，國(guó)內(nèi)外傳染病的最新疫情，傳染病的預(yù)防和管制方法，傳染病的防治機(jī)構(gòu)，可利用的資源等。社區(qū)護(hù)士要及時(shí)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行有關(guān)的健康指導(dǎo)，督促家長(zhǎng)讓兒童定時(shí)接受預(yù)防接種，以預(yù)防傳染病的發(fā)生，對(duì)傳讓病的早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。社區(qū)護(hù)士工作和生活在社區(qū)，可通過仔細(xì)觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)病例，并迅速將疫情上報(bào)到相關(guān)的衛(wèi)生部門，協(xié)助采集各種標(biāo)本，并立即按照有關(guān)規(guī)定將患者進(jìn)行隔離，以防疫情擴(kuò)大。社區(qū)護(hù)士還應(yīng)協(xié)助社區(qū)醫(yī)生治療患者或辦理住院。
2.3 社區(qū)婦女保健 主要開展優(yōu)生咨詢，廠前遺傳病診斷，提高出生人口素質(zhì)；推廣科學(xué)接生；防治婦女常見病，多發(fā)病，調(diào)查分析發(fā)病原因，制定社區(qū)防治措施；開展計(jì)劃生育指導(dǎo)，婦女知識(shí)宣傳教育，提高婦女衛(wèi)生知識(shí)水平。
2.4 社區(qū)老年人保健 主要是做好中老年人的心理衛(wèi)生，使中老年人保持樂觀的情緒，指導(dǎo)老年人參加適度的體力勞動(dòng)，合理營(yíng)養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活方式，衛(wèi)生習(xí)慣，積極預(yù)防各種老年常見病，同時(shí)還指導(dǎo)老年人正確合理使用藥物。
2.5 社區(qū)心理衛(wèi)生與精神保健 社區(qū)衛(wèi)生心理保健包括個(gè)體心理保健和社區(qū)群體心理保健。促進(jìn)社區(qū)人群的心理保健，是社區(qū)護(hù)理的一個(gè)基本內(nèi)容。
2.6 社區(qū)臨終服務(wù) 是指向社區(qū)的臨終患者及其家屬提供他們所需的各類身心服務(wù)，以幫助患者走完人生的最后一程，同時(shí)，盡量減少因患者的去世對(duì)其家屬及其他成員的影響。
什么是心理健康？心理健康是指?jìng)€(gè)體心理活動(dòng)在本身及其環(huán)境許可的范圍內(nèi)，所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài)。小學(xué)課堂教學(xué)指導(dǎo)是小學(xué)生心理健康教育的主渠道。它的實(shí)施包含兩個(gè)方面的內(nèi)容：第一是指課堂教學(xué)，第二是指班級(jí)活動(dòng)，但主要還是課堂教學(xué)?？梢哉f重視小學(xué)生心理健康教育是每一位教師的職責(zé)，教師應(yīng)抓住課堂教學(xué)這個(gè)主陣地來對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。同時(shí)學(xué)校教育管理工作者應(yīng)認(rèn)識(shí)到心理健康教育對(duì)學(xué)生的重要意義，樹立對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的責(zé)任意識(shí)，積極創(chuàng)造心理健康教育的環(huán)境。
一、小學(xué)生心理健康教育的基本內(nèi)容
小學(xué)生心理健康教育的內(nèi)容可分為三個(gè)層次。
（一）小學(xué)生心理健康的維護(hù)。
這也是面向全體學(xué)生、提高學(xué)生基本素質(zhì)的教育內(nèi)容。具體包括：
1.智能訓(xùn)練與學(xué)習(xí)心理指導(dǎo)，即幫助學(xué)生對(duì)智力的本質(zhì)建立科學(xué)認(rèn)識(shí)。并針對(duì)智力的不同成分，如注意力、觀察力、記憶力等設(shè)計(jì)不同的訓(xùn)練活動(dòng)等，幫助學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)的本質(zhì)建立科學(xué)認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生形成健康積極的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，訓(xùn)練學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法等。
2.情感教育與人際關(guān)系指導(dǎo)，即教會(huì)學(xué)生把握和表達(dá)自己的情緒情感。學(xué)會(huì)有效控制、調(diào)節(jié)和合理發(fā)泄自己的消極情感、體察與理解別人的情緒情感，并進(jìn)行相關(guān)技巧的訓(xùn)練；即圍繞親子、師生、同伴和人際關(guān)系，指導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)各類關(guān)系的本質(zhì)。并學(xué)會(huì)處理人際互動(dòng)等各種問題的技巧與原則，包括解決沖突、合作與競(jìng)爭(zhēng)、學(xué)會(huì)拒絕，以及尊重、支持等交往原則，同時(shí)值得注意的是對(duì)小學(xué)生實(shí)施心理健康教育的前提是要建立新型的師生關(guān)系。
3.人格培養(yǎng)與性心理教育，即關(guān)于個(gè)體面對(duì)社會(huì)生存壓力應(yīng)具備的健康人格品質(zhì)，如獨(dú)立性、進(jìn)取心、耐挫能力等。對(duì)小學(xué)生心理健康教育的根本是要尊重每一個(gè)學(xué)生。首先，教師要消除“差生”的概念，沒有問題學(xué)生，只有學(xué)生的問題，教師是來幫助學(xué)生如何解決問題，即“傳道授業(yè)解惑”；其次，教師要消除對(duì)學(xué)生智商問題的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，即便是智商臨界的學(xué)生從理論上講對(duì)于九年義務(wù)教育階段的學(xué)習(xí)他們是可以完成的；最后，教師要用積極的心態(tài)看待學(xué)生和評(píng)價(jià)學(xué)生，尊重每一個(gè)學(xué)生的努力和他自己所取得的進(jìn)步。
二、小學(xué)生心理健康教育的途徑與方法
小學(xué)生心理健康教育主要通過學(xué)校、家庭和學(xué)校，以及自我教育的途徑進(jìn)行。
（一）在學(xué)?？梢酝ㄟ^以下幾個(gè)方面教育學(xué)生。
1.通過組織學(xué)生進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)。團(tuán)體輔導(dǎo)采用專題講座、專題活動(dòng)等方式，為學(xué)生提供全面的幫助，主要為營(yíng)造班級(jí)良好的氛圍和的良好行為，激發(fā)群體向上的精神。
2.教師兼職做心理輔導(dǎo)教師?？梢孕W(xué)生個(gè)體或小組為對(duì)象，接受學(xué)生的主動(dòng)咨詢。
3.個(gè)案教育。小學(xué)生個(gè)案教育是對(duì)上述兩種心理輔導(dǎo)的補(bǔ)充和深入。個(gè)案的對(duì)象應(yīng)有典型的意義，可以是智優(yōu)學(xué)生、智力臨界學(xué)生、模范學(xué)生、問題較多的學(xué)生。學(xué)生作為個(gè)案對(duì)象，可以讓本人知道或不知道，主要根據(jù)研究的需要而定。個(gè)案教育一般要做較長(zhǎng)期的跟蹤研究，一個(gè)學(xué)生在校可以接觸許多教師，因此學(xué)生個(gè)案教育最好采用合作的方式進(jìn)行，以負(fù)責(zé)人為主，幾位教師共同觀察和研究同一對(duì)象。個(gè)案教育一定要做好記錄，盡量詳盡，如觀察筆記、談話記錄等。記錄一定要真實(shí)，還可以寫記錄者的感受。要妥善保管學(xué)生的個(gè)案資料，原則上學(xué)生在校期間個(gè)案研究不公開。
（二）教師指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)小學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。
小學(xué)生的心理健康教育僅僅在學(xué)校進(jìn)行是不夠的，其實(shí)在更重要的意義上說，小學(xué)生心理健康教育主要依靠家庭教育，因?yàn)榧彝ゲ攀菍W(xué)生的來源與歸屬，小學(xué)生心理健康最后要?dú)w結(jié)于此。因此學(xué)校和家長(zhǎng)都應(yīng)重視小學(xué)生心理健康教育，學(xué)校應(yīng)創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓教師和家長(zhǎng)溝通，針對(duì)學(xué)生存在的問題，教師應(yīng)向家長(zhǎng)提出各種建議，指導(dǎo)家長(zhǎng)開展小學(xué)生家庭心理健康教育。主要建議如下。
1.幼稚的心靈更需要關(guān)心。家長(zhǎng)要樹立心理健康意識(shí)，知曉孩子幼稚的心靈更加需要關(guān)心，從小關(guān)心孩子的心理健康是每一個(gè)家長(zhǎng)應(yīng)盡的義務(wù)。
2.要傾聽孩子說話。家長(zhǎng)往往習(xí)慣于要孩子聽話。在學(xué)校里一個(gè)教師面對(duì)幾十個(gè)學(xué)生主要也就是教師說，學(xué)生說話的機(jī)會(huì)相對(duì)少，說心里話的機(jī)會(huì)更少。家庭應(yīng)該是孩子說心里話的地方，家長(zhǎng)要注意把說話的機(jī)會(huì)留給孩子。
（三）自我教育。
培養(yǎng)學(xué)生自我心理健康教育的意識(shí)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)進(jìn)行自我心理健康教育。要通過多種途徑使學(xué)生知道自我心理健康教育的重要性，知道心理健康的基本常識(shí)，知道心理若有疑問怎樣獲得幫助。
總之，只有全方位，多角度，多途徑地對(duì)小學(xué)生開展心理健康教育，才能有效地促進(jìn)小學(xué)生的心理健康，更好地培養(yǎng)他們的健全的人格，使他們健康快樂地成長(zhǎng)。相信今天的素質(zhì)教育離不開小學(xué)生心理健康教育，小學(xué)生心理健康教育也必定將素質(zhì)教育推向一個(gè)新的高度。
城市社區(qū)大眾健康教育的常見形式①發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康教育。主要通過如下途徑：對(duì)社區(qū)主要疾病的高危人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)及有針對(duì)性的健康教育。為社區(qū)駐地單位(學(xué)校、工廠、機(jī)關(guān)等)開展定向健康教育服務(wù)；利用兒童計(jì)劃免疫等機(jī)會(huì)開展兒童家長(zhǎng)的集體教育。②利用社區(qū)各種傳播渠道，普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)。積極爭(zhēng)取當(dāng)?shù)貓?bào)社、電臺(tái)、電視臺(tái)等新聞單位的支持與配合，向群眾普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)。建立固定的宣傳陣地，如衛(wèi)生宣傳櫥窗、宣傳欄等，定期進(jìn)行更換。組織社區(qū)文化、教育積極分子開展健康教育和全民健身活動(dòng)。利用街道老年活動(dòng)室、文化活動(dòng)站開展健康教育活動(dòng)與培訓(xùn)。③建立健康教育示范小區(qū)或家庭：在社區(qū)大眾健康教育中抓好典型、以點(diǎn)帶面是健康教育常用的一種有效的工作方法。④其他：借助當(dāng)?shù)爻鞘袗蹏?guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育活動(dòng)。
農(nóng)村社區(qū)大眾健康教育的常見內(nèi)容①農(nóng)村常見疾病防治的宣傳教育：由于農(nóng)村的生活條件相對(duì)較差，群眾文化水平相對(duì)較低，衛(wèi)生知識(shí)和保健意識(shí)比較缺乏，因而各種疾病的發(fā)病率都比較高，病死率也高于城市居民。②改變農(nóng)村不良衛(wèi)生習(xí)慣、普及衛(wèi)生知識(shí)： 通過大眾健康教育，指導(dǎo)農(nóng)民科學(xué)地安排衣食住行，合理地?cái)z取營(yíng)養(yǎng)、堅(jiān)持有益于健康的文體活動(dòng)，逐步擯棄幾千年來遺留下來的不良衛(wèi)生習(xí)慣，建立起文明、科學(xué)、健康的生活方式。③農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境保護(hù)：不良的衛(wèi)生環(huán)境是影響農(nóng)民健康的重要影響因素，農(nóng)村健康教育工作中要加強(qiáng)衛(wèi)生要求和衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)，重點(diǎn)抓好村宅建設(shè)衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、糞便處理、消滅四害、保護(hù)環(huán)境、控制環(huán)境污染等方面的健康教育。④健康觀念與衛(wèi)生法制教育：在農(nóng)村健康教育中可宣傳、普及新的健康觀和大衛(wèi)生觀念，動(dòng)員農(nóng)民積極參與初級(jí)衛(wèi)生保健，合理利用衛(wèi)生服務(wù)；并且宣傳黨和政府的方針政策，開展衛(wèi)生普法工作。
農(nóng)村社區(qū)大眾健康教育的常見形式①開發(fā)利用農(nóng)村傳播媒介和渠道：我國(guó)農(nóng)村地域廣闊，各地生活條件和文化習(xí)俗千差萬別。健康教育工作應(yīng)做到因地制宜，除了廣播、電視、錄像、衛(wèi)生宣傳欄等廣泛覆蓋的傳播媒體外，還應(yīng)采用多種具有農(nóng)村特色，如有線廣播、順口溜、地方戲曲、農(nóng)民技術(shù)學(xué)校、文化活動(dòng)站、傳統(tǒng)民族節(jié)日或活動(dòng)等進(jìn)行大眾健康教育。②培訓(xùn)家庭保健員：培訓(xùn)家庭中的成員具有相應(yīng)的健康知識(shí)，通過他們?cè)儆绊懠彝テ渌蓡T。③尋求發(fā)揮當(dāng)?shù)卣淖饔茫捍蟊娊】到逃獙で蠛桶l(fā)揮當(dāng)?shù)卣淖饔谩＂茏ズ贸青l(xiāng)結(jié)合部和流動(dòng)人口的工作：城鄉(xiāng)結(jié)合部和流動(dòng)人口由于其特殊性，往往是農(nóng)村健康教育中比較容易被忽視的，要加強(qiáng)這方面的健康教育工作。
社區(qū)大眾健康教育的流程管理
社區(qū)大眾健康教育流程管理的重要性大眾健康教育由于面對(duì)的是社區(qū)群體，而且形式多樣，而不是簡(jiǎn)單的一對(duì)一的教育，所以，按照流程進(jìn)行管理，這是非常重要的。
社區(qū)大眾健康教育流程管理的基本內(nèi)容下面以大眾健康教育中的健康講座為例進(jìn)行介紹。
確定健康講座的主要流程 ①確定講課內(nèi)容，可根據(jù)疾病控制中心的要求確定講課內(nèi)容或者自選主題。②聯(lián)系主講老師，主講老師應(yīng)在講課內(nèi)容方面有一定的權(quán)威。③與居委會(huì)衛(wèi)生干部聯(lián)系，告知培訓(xùn)內(nèi)容，確定時(shí)間、地點(diǎn)。④配合居委會(huì)向社區(qū)居民發(fā)放講座通知。⑤培訓(xùn)當(dāng)天配合居委會(huì)或街道做好會(huì)場(chǎng)布置。⑥講座開始前做好簽到，簽到的同時(shí)發(fā)放調(diào)查問卷。⑦講座現(xiàn)場(chǎng)拍攝照片。⑧講座結(jié)束后回收調(diào)查問卷并整理培訓(xùn)相關(guān)資料。⑨進(jìn)行講座的小結(jié)，并把小結(jié)、照片、簽到表等存檔。
確定健康講座的流程圖和控制環(huán)節(jié)健康講座的流程圖可總結(jié)如下(見圖1)。
根據(jù)以上流程圖，控制環(huán)節(jié)主要包括以下內(nèi)容：第一，選擇講課主題，即應(yīng)根據(jù)疾病多發(fā)季節(jié)或新穎話題選定講課主題；第二，通知環(huán)節(jié)，以多種形式至少提前10天通知社區(qū)居民；第三，講座環(huán)節(jié)，準(zhǔn)備好會(huì)場(chǎng)及相應(yīng)設(shè)備，做好簽到和發(fā)問卷后進(jìn)行講座。
確定健康講座的評(píng)估指標(biāo)：①講座新穎性、科學(xué)性、實(shí)用性、可行性；②通知的及時(shí)性，通知覆蓋面；③出席率和出席對(duì)象；④通過問卷調(diào)查居民對(duì)講座的滿意度；⑤每年講座不能≥10次并有相應(yīng)的存檔記錄。
附：社區(qū)開展大眾高血壓與飲食健康講座1例
【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)10-1278-03
【關(guān)鍵詞】 健康教育；參考標(biāo)準(zhǔn)；美國(guó)；英格蘭；日本；中國(guó)
健康教育已成為許多國(guó)家學(xué)校教育的重要組成部分［1］。而健康教育標(biāo)準(zhǔn)作為學(xué)校健康教育的指導(dǎo)框架，在各國(guó)都得到了高度重視。比如美國(guó)將學(xué)校健康教育列為基礎(chǔ)教育的一部分，制定了相應(yīng)的國(guó)家健康教育標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定了從幼兒園至中學(xué)學(xué)校健康教育的操作指標(biāo)［2-3］。英國(guó)教育改革條例將健康教育定為橋梁課系列之一，把健康教育課的內(nèi)容融入其他基礎(chǔ)學(xué)科以及更加廣泛的學(xué)校生活之中［4-5］。澳大利亞教育委員會(huì)在中小學(xué)課程計(jì)劃中，將“衛(wèi)生與體育教育”規(guī)定為與數(shù)學(xué)、科學(xué)課程等同的一個(gè)重點(diǎn)學(xué)習(xí)領(lǐng)域［6］。日本從小學(xué)直至高中階段開設(shè)“保健體育課”，系統(tǒng)地為學(xué)生提供有關(guān)健康教育的知識(shí)，并培養(yǎng)學(xué)生保持及促進(jìn)健康的實(shí)踐能力和態(tài)度［7］。
我國(guó)自2001年正式啟動(dòng)了國(guó)家級(jí)基礎(chǔ)教育課程改革工作，對(duì)目前的學(xué)校健康教育課程進(jìn)行研究，并嘗試新的設(shè)置［8-10］。筆者對(duì)各國(guó)健康教育標(biāo)準(zhǔn)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程內(nèi)容、實(shí)施模式和課程評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行分析，了解各國(guó)健康教育標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)況及發(fā)展趨勢(shì)，為進(jìn)一步完善我國(guó)的健康教育標(biāo)準(zhǔn)框架提供依據(jù)。
1 美國(guó)
1.1 培養(yǎng)目標(biāo) 促進(jìn)學(xué)生健康，培養(yǎng)有健康素養(yǎng)的人，發(fā)現(xiàn)并開發(fā)學(xué)生的潛質(zhì)，注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)［11］。
1.2 內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 美國(guó)學(xué)校健康教育的內(nèi)容涉及面較廣，有生理、心理與情感、家庭與社會(huì)等方面。主要包括：(1)心理和情感健康；(2)家庭生活與家庭關(guān)系；(3)人體生長(zhǎng)和發(fā)育；(4)營(yíng)養(yǎng)學(xué)；(5)個(gè)人健康；(6)酒、煙、對(duì)人體的危害；(7)慢性及傳染性疾病的預(yù)防和控制；(8)安全教育及意外事故的防止；(9)消費(fèi)健康及公共健康；(10)環(huán)境健康。根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)以及生理和心理的需要，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置分4個(gè)階段，循序漸進(jìn)。其中幼兒園至二年級(jí)為第1階段，三~五年級(jí)為第2階段，六~八年級(jí)為第3階段，九~十二年級(jí)為第4階段［12-13］。每個(gè)階段有各自的要求與側(cè)重點(diǎn)。學(xué)生通過課程學(xué)習(xí)后，必須達(dá)到全國(guó)統(tǒng)一的健康教育標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 實(shí)施模式 20世紀(jì)90年代開始設(shè)定全國(guó)健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)［14］。美國(guó)的國(guó)家健康教育標(biāo)準(zhǔn)是框架性標(biāo)準(zhǔn)，各州可結(jié)合自己的實(shí)際情況制訂更為具體的課程標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定課時(shí)和課程設(shè)置模式［15］。如今美國(guó)多數(shù)州從幼兒園開始到11年級(jí)(相當(dāng)于國(guó)內(nèi)高中二年級(jí))都要求設(shè)有健康教育的課程，并且有相應(yīng)的課程設(shè)置、教學(xué)大綱、教材體系及管理服務(wù)體系與之配套［16］。
1.4 課程評(píng)價(jià) 經(jīng)多年發(fā)展，美國(guó)的健康教育評(píng)價(jià)模式相對(duì)比較成熟［17-18］。在美國(guó)，學(xué)校健康教育的整體都要接受評(píng)價(jià)，包括健康教育的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)校健康服務(wù)、學(xué)校健康環(huán)境以及健康教育計(jì)劃中各部分之間的協(xié)調(diào)。評(píng)價(jià)是定性和定量兼而有之。評(píng)價(jià)小組由教職工代表，包括行政人員、教師、服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員組成，評(píng)價(jià)結(jié)果以評(píng)價(jià)委員會(huì)整體通過的決定形式公布［19］。2006年由國(guó)家高層教育官員委員會(huì)出版了《學(xué)校健康教育評(píng)價(jià)工具》［20］，該評(píng)價(jià)工具強(qiáng)調(diào)以實(shí)施為基礎(chǔ)的評(píng)價(jià)，為美國(guó)健康教育評(píng)估提供了一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2 英國(guó)
2.1 培養(yǎng)目標(biāo) 為學(xué)生提供健康信息、培養(yǎng)其各項(xiàng)技能及作出健康選擇的能力，并幫助學(xué)生建立健康行為模式，從而為人群健康作出貢獻(xiàn)。健康教育不僅要注重增加學(xué)生的健康知識(shí)，也要注重培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和做出正確決策的能力［21］。
2.2 內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 英國(guó)的學(xué)校健康教育框架主要包括9個(gè)方面的內(nèi)容：物質(zhì)使用和濫用、性教育、家庭生活教育、安全教育、健康相關(guān)的體育鍛煉、食物和營(yíng)養(yǎng)、個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、心理衛(wèi)生［15，21］。
2.3 實(shí)施模式 根據(jù)英國(guó)國(guó)家課程委員會(huì)《課程指導(dǎo)5》，健康教育內(nèi)容通過其它課程加以傳授。在實(shí)際教學(xué)過程中，相應(yīng)的健康教育內(nèi)容通過教學(xué)計(jì)劃被整合到國(guó)家規(guī)定科目的課程(包括英語、數(shù)學(xué)、科學(xué)和技術(shù))、個(gè)人、社會(huì)和健康教育課程和性教育課程中［5］。
3 日本
日本文部省根據(jù)學(xué)校健康教育方面的有關(guān)法規(guī)法令(《學(xué)校教育法》、《學(xué)校保健法》)制訂了《學(xué)習(xí)指導(dǎo)要領(lǐng)》，它作為指導(dǎo)學(xué)校教育的綱領(lǐng)性文件，具有權(quán)威性，如同我國(guó)的課程標(biāo)準(zhǔn)或教學(xué)大綱。
3.1 培養(yǎng)目標(biāo) 使學(xué)生獲得有關(guān)健康與安全的必要知識(shí)，同時(shí)也提高學(xué)生的思考力、判斷力，培養(yǎng)保持和增進(jìn)健康的實(shí)踐能力與態(tài)度［15，22-23］。
3.2 內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 日本學(xué)校健康教育的傳統(tǒng)內(nèi)容主要有性教育(包括艾滋病)、安全教育和飲食生活教育(包括營(yíng)養(yǎng)和進(jìn)餐)。1998年，隨著新的“教育課程標(biāo)準(zhǔn)改善的基本方針”的提出，日本的“保健體育”教育也根據(jù)社會(huì)變化做出了相應(yīng)調(diào)整，其中關(guān)于保健領(lǐng)域的基本內(nèi)容包括：“小學(xué)：身體的發(fā)育與心理發(fā)展，防止受傷，預(yù)防疾病，健康的生活；初中：身心功能的發(fā)展與心理健康，健康與環(huán)境，防止傷害，預(yù)防疾病，健康與生活；高中：現(xiàn)代社會(huì)與健康，環(huán)境與健康，終身健康，集體健康”［24］。
3.3 實(shí)施模式 日本的健康教育包括課程教育與課外指導(dǎo)。作為課程教育的內(nèi)容，又分為保健學(xué)習(xí)與保健指導(dǎo)2個(gè)方面。保健學(xué)習(xí)含體育學(xué)科中的保健領(lǐng)域、保健分項(xiàng)、科目保健與理科、社會(huì)科、家庭科等有關(guān)聯(lián)的健康知識(shí)，保健指導(dǎo)含年級(jí)活動(dòng)的保健指導(dǎo)、學(xué)校組織各項(xiàng)活動(dòng)的保健指導(dǎo)和學(xué)生會(huì)活動(dòng)的保健指導(dǎo)。課程外的教育活動(dòng)包括對(duì)具有身心健康問題學(xué)生的保健指導(dǎo)和對(duì)日常學(xué)校生活中的保健指導(dǎo)2個(gè)方面［7］。日本從2000 年開始試行中小學(xué)健康教育的學(xué)時(shí)為:小學(xué)三、四年級(jí)共8學(xué)時(shí),五、六年級(jí)共18學(xué)時(shí)；初中3個(gè)學(xué)年共48學(xué)時(shí)；高中體育教育為7～8學(xué)分,保健教育2學(xué)分。日本的健康教育課時(shí)的安排特點(diǎn)是年級(jí)越高學(xué)習(xí)課時(shí)安排越多,每學(xué)期都有固定的授課計(jì)劃安排健康教育課時(shí)［23］。
3.4 課程評(píng)價(jià) 日本評(píng)價(jià)的順序把態(tài)度放在第1位, 其次是能力和知識(shí)［25-26］。這與他們培養(yǎng)人格和終身健康的教育目的相一致。健康教育的最終效果應(yīng)該落實(shí)在健康的行動(dòng)上, 而態(tài)度在其中具有重要作用。
4 中國(guó)
4.1 培養(yǎng)目標(biāo) 培養(yǎng)學(xué)生的健康意識(shí)與公共衛(wèi)生意識(shí)，掌握必要的健康知識(shí)和技能，促進(jìn)學(xué)生自覺地采納和保持有益于健康的行為和生活方式，減少或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，為一生的健康奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［27］。
4.2 內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 教育部于2008年12月新頒布了《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》。該《綱要》規(guī)定中小學(xué)健康教育內(nèi)容分為5個(gè)領(lǐng)域：健康行為與生活方式、疾病預(yù)防、心理健康、生長(zhǎng)發(fā)育與青春期保健、安全應(yīng)急與避險(xiǎn)。根據(jù)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段，還劃分出小學(xué)低年級(jí)、小學(xué)中年級(jí)、小學(xué)高年級(jí)、初中年級(jí)和高中年級(jí)等5級(jí)水平，并把上述5個(gè)領(lǐng)域的內(nèi)容合理分配到這5級(jí)水平中。
4.3 實(shí)施模式 1998年，教育部體衛(wèi)藝司印發(fā)了《普通中小學(xué)和中等職業(yè)學(xué)校落實(shí)〈學(xué)校衛(wèi)生工作條例〉檢查評(píng)估細(xì)則》的通知，其中規(guī)定了“小學(xué)、初中每周保證0.5課時(shí)健康教育課，小學(xué)、初中以外的學(xué)校每學(xué)期開設(shè)健康教育講座”［28］。健康教育課程在有關(guān)法定性文件中得到明確。
2001年，國(guó)家教育部開始試行新的課程標(biāo)準(zhǔn)，健康教育被明確規(guī)定在九年義務(wù)教育階段不再作為一門課程單獨(dú)設(shè)置，從課表中撤消了0.5課時(shí)的規(guī)定。健康教育課改為采用滲透、整合的方式來體現(xiàn)［1］。近年來，隨著人們健康意識(shí)的提高，特別是經(jīng)歷了2003年“非典事件”以后，各地對(duì)健康教育的重要性有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。遼寧、重慶等不少省市重新明確了學(xué)校開展健康教育的課程設(shè)置和課時(shí)安排。
2008年12月教育部新頒布了《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》，提出了“學(xué)科教學(xué)每學(xué)期應(yīng)安排6~7課時(shí)，主要載體課程為《體育與健康》。小學(xué)階段還應(yīng)與《品德與生活》、《品德與社會(huì)》等學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合，中學(xué)階段應(yīng)與《生物》等學(xué)科教學(xué)有機(jī)結(jié)合。對(duì)無法在《體育與健康》等相關(guān)課程中滲透的健康教育內(nèi)容，可以利用綜合實(shí)踐活動(dòng)和地方課程的時(shí)間，采用多種形式，向?qū)W生傳授健康知識(shí)和技能?！?/p>
4.4 課程評(píng)價(jià) 各地教育行政部門和學(xué)校應(yīng)將健康教育實(shí)施過程與健康教育實(shí)施效果作為評(píng)價(jià)重點(diǎn)。評(píng)價(jià)的重點(diǎn)包括學(xué)生健康意識(shí)的建立、基本知識(shí)和技能的掌握和衛(wèi)生習(xí)慣、健康行為的形成，以及學(xué)校對(duì)健康教育課程(活動(dòng))的安排、必要的資源配置、實(shí)施情況以及實(shí)際效果。各地教育行政部門應(yīng)將學(xué)校實(shí)施健康教育情況列入學(xué)校督導(dǎo)考核的重要指標(biāo)之一。
5 不同國(guó)家的比較分析與借鑒
5.1 培養(yǎng)目標(biāo) 各國(guó)健康教育培養(yǎng)目標(biāo)的共同之處在于都體現(xiàn)了身體、心理和社會(huì)三維健康觀；既考慮學(xué)生現(xiàn)實(shí)健康的要求，又考慮終身健康的需要。
不同點(diǎn)：美國(guó)重視學(xué)生創(chuàng)造性及個(gè)性的培養(yǎng)［15］。英國(guó)強(qiáng)調(diào)了對(duì)學(xué)生健康技能、責(zé)任感和決策能力的培養(yǎng)。日本側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生健康促進(jìn)的綜合能力、實(shí)踐能力、態(tài)度及終身健康的理念［25］。我國(guó)《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》提出的健康教育目標(biāo)重視提高學(xué)生整體健康素養(yǎng)，包括健康知識(shí)和技能的掌握，健康的行為和生活方式的養(yǎng)成及終身健康的理念。與我國(guó)以往的健康教育目標(biāo)相比，有了很大突破，與發(fā)達(dá)國(guó)家的健康教育培養(yǎng)目標(biāo)更為接近，更符合當(dāng)今全球健康教育的理念。通過與各國(guó)比較，發(fā)現(xiàn)中國(guó)學(xué)校健康教育目標(biāo)中對(duì)心理健康和社會(huì)能力的重視尚不足；對(duì)學(xué)生創(chuàng)造性及個(gè)性的培養(yǎng)仍有待提高，教師把學(xué)生作為被動(dòng)的社會(huì)客體來鍛煉、塑造，對(duì)如何發(fā)揮學(xué)生的主體性考慮比較少［29］。
5.2 內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 各國(guó)健康教育的共同內(nèi)容包括：慢性及傳染性疾病的預(yù)防和控制；安全教育；酒、煙、對(duì)人體的危害；食物和營(yíng)養(yǎng)；身心生長(zhǎng)發(fā)育；個(gè)人衛(wèi)生及個(gè)人健康管理；心理健康；環(huán)境衛(wèi)生等［32-35］。
不同點(diǎn)：美國(guó)學(xué)校健康教育的內(nèi)容涉及面較廣，有生理、心理與情感、家庭與社會(huì)等諸多方面。內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)中包括了情感健康、家庭生活與家庭關(guān)系和消費(fèi)健康與公共健康等心理社會(huì)層面的健康要求。英國(guó)的學(xué)校健康教育框架中包括了性教育、家庭生活教育等內(nèi)容。日本學(xué)校健康教育包括了社會(huì)與健康、環(huán)境與健康、終身健康與集體健康等內(nèi)容。我國(guó)《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》對(duì)建立自信、調(diào)節(jié)情緒、緩解壓力、自我認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)心理、人際交往和異往等心理教育方面的內(nèi)容做出了明確規(guī)定，將婚前嚴(yán)重影響青少年身心健康，避免婚前等內(nèi)容納入了教育范疇。這些都標(biāo)志著我國(guó)健康教育正在向身體-心理-社會(huì)的新健康觀邁進(jìn)。通過與各國(guó)比較，發(fā)現(xiàn)英美的家庭生活與家庭關(guān)系、性教育內(nèi)容，日本的社會(huì)與健康、終身健康與集體健康理念和內(nèi)容，在將來進(jìn)一步完善我國(guó)健康教育內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可以借鑒。
5.3 實(shí)施模式 各國(guó)健康教育實(shí)施的共同趨勢(shì)是以一門課或多門課為載體的綜合性健康教育模式。
不同點(diǎn)：美國(guó)大多數(shù)州，在《國(guó)家健康教育標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上建立了專門的學(xué)校健康教育課程體系,并強(qiáng)調(diào)通過實(shí)施綜合健康教育(政府、社區(qū)、學(xué)校、家庭以及同伴等共同參與) 實(shí)現(xiàn)教育的目標(biāo)［33］。日本的健康教育包括課程教育與課外指導(dǎo)。課程教育又分為保健學(xué)習(xí)與保健指導(dǎo)2個(gè)方面。保健學(xué)習(xí)的課時(shí)和內(nèi)容都有具體的要求。英國(guó)的健康教育內(nèi)容通過教學(xué)計(jì)劃被整合到國(guó)家規(guī)定科目的課程(包括英語、數(shù)學(xué)、科學(xué)和技術(shù))以及個(gè)人、社會(huì)和健康教育課程和性教育課程中，并提供了與相關(guān)學(xué)科具體健康內(nèi)容的鏈接，通過“相關(guān)鏈接”或“提示”使得原本各自獨(dú)立的課程整合成一個(gè)整體，同樣使各科師資力量得到整合，構(gòu)成了一個(gè)較完整的健康教育網(wǎng)絡(luò)。我國(guó)《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》提出了健康教育學(xué)科教學(xué)每學(xué)期應(yīng)安排6~7課時(shí)，主要載體課程為《體育與健康》。此外，小學(xué)階段還應(yīng)與《品德與生活》、《品德與社會(huì)》等學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合，中學(xué)階段應(yīng)與《生物》等學(xué)科教學(xué)有機(jī)結(jié)合。綜上所述，如何結(jié)合我國(guó)學(xué)校教育的特點(diǎn)，建立完整的學(xué)校健康教育的課程體系，同時(shí)輔以學(xué)校多課程相互滲透的綜合發(fā)展模式，并將健康教育融入廣泛的學(xué)校、家庭、社會(huì)生活之中，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。
課時(shí)的落實(shí)是健康教育課程實(shí)施的基本保障，各發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)此都給予高度重視。日本和美國(guó)多數(shù)州對(duì)各階段健康教育課時(shí)都有具體的要求。日本在學(xué)習(xí)指導(dǎo)要領(lǐng)中對(duì)健康教育的指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)：必須是在學(xué)校的全部教育活動(dòng)中進(jìn)行；在學(xué)科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，在學(xué)科外的特別活動(dòng)中也要給予充分的指導(dǎo)；不僅在學(xué)校生活中給予指導(dǎo)，還要促使學(xué)生在家庭和社會(huì)的日常生活中實(shí)踐；培養(yǎng)能使自己終身健康、安全生活的基礎(chǔ)［7］。英國(guó)國(guó)家課程委員會(huì)指出學(xué)校對(duì)健康教育的態(tài)度、重視程度和具體的實(shí)施步驟對(duì)于健康教育的成功實(shí)施是很重要的。以往研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)體育與健康課的課時(shí)分配以體育為主，真正用來進(jìn)行健康教育的課時(shí)較少，使學(xué)生不能系統(tǒng)地接受健康教育［34-37］。因此，今后我國(guó)應(yīng)重視和保證學(xué)校健康教育實(shí)施過程中課時(shí)和教學(xué)質(zhì)量。
5.4 課程評(píng)價(jià) 各國(guó)健康教育評(píng)價(jià)的共同點(diǎn)是：遵循定性評(píng)價(jià)和定量評(píng)價(jià)相結(jié)合, 過程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合, 絕對(duì)評(píng)價(jià)和相對(duì)評(píng)價(jià)相結(jié)合的原則［26，32］。
不同點(diǎn)：美國(guó)評(píng)價(jià)小組成員由教職工代表，包括行政人員、教師、服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員組成，評(píng)價(jià)結(jié)果以評(píng)價(jià)委員會(huì)整體通過的決定形式公布。評(píng)價(jià)小組成員多樣化，評(píng)價(jià)結(jié)果透明度高。另外，美國(guó)的《學(xué)校健康教育評(píng)價(jià)工具》評(píng)價(jià)內(nèi)容具體、可操作性強(qiáng)，值得學(xué)習(xí)和借鑒。中日兩國(guó)課程評(píng)價(jià)的共同點(diǎn)在于注重知識(shí)、技能和態(tài)度方面的評(píng)價(jià)，不同之處在于日本評(píng)價(jià)的順序把態(tài)度放在第一位, 其次是能力和知識(shí)。我國(guó)《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》提出對(duì)健康教育的評(píng)價(jià)應(yīng)包括過程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生的結(jié)果評(píng)價(jià)也包括了知識(shí)、信念、行為3個(gè)方面，但目前尚沒有與之相對(duì)應(yīng)的全面有效的健康教育課程效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和實(shí)施指南。綜上所述，我國(guó)亟待建立健全有效的健康教育課程效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和實(shí)施指南、促進(jìn)評(píng)價(jià)小組成員的多樣化，提高評(píng)價(jià)結(jié)果透明度。
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隨著時(shí)代的發(fā)展，小學(xué)生的心理健康問題已經(jīng)成為教育界乃至全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。小學(xué)生心理健康教育研究在大中城市的小學(xué)中廣泛開展，積累了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，取得了一定的理論成果，在實(shí)踐活動(dòng)中也已形成了特定的工作模式。而在廣大農(nóng)村小學(xué)這方面的研究仍是一項(xiàng)很薄弱的工作，農(nóng)村小學(xué)與城市小學(xué)存在很大差別。一般來說，農(nóng)村地區(qū)往往是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、科技等發(fā)展相對(duì)滯后的地方，學(xué)生質(zhì)量、辦學(xué)設(shè)施、師資隊(duì)伍、教育觀念和方法、生活環(huán)境等狀況與大中城市的學(xué)校不同，很難直接套用城市小學(xué)的心理健康教育模式與體系。
一、農(nóng)村小學(xué)生心理健康發(fā)展的需要
在農(nóng)村，多數(shù)學(xué)生家長(zhǎng)是家庭的支柱，負(fù)擔(dān)重，一年中大部分時(shí)間都在外務(wù)工，過年過節(jié)時(shí)才能與家人團(tuán)聚，子女跟隨爺爺奶奶或外祖母外祖父一起生活。家長(zhǎng)對(duì)孩子的期望越來越高，條件好的租住在縣城由爺爺奶奶陪讀。但隔代教育與孩子的身心發(fā)展不相適應(yīng)，或者家長(zhǎng)文化水平較低，教育方法不當(dāng)，孩子的心理得不到健康發(fā)展，給學(xué)校、家庭教育帶來很大影響。大部分小學(xué)生都存在以下六種情況：（1）易怒，遇事急躁，稍不如意就做出過激行為，做事不考慮后果，事后冷靜下來又后悔。（2）任性，過于關(guān)心自己的需要，攀比物質(zhì)生活，一達(dá)不到目的就大發(fā)脾氣，糾纏不休。（3）自卑，無力克服學(xué)習(xí)中遇到的困難和生活中遇到的挫折，久而久之便形成自卑心理。（4）嫉妒，看到自己的條件、才能不如別人而心懷怨恨，在嫉妒心理的驅(qū)使下，不但不學(xué)習(xí)他人長(zhǎng)處，反而對(duì)他人挖苦、諷刺、破壞等。（5）厭學(xué)，由于客觀原因，對(duì)學(xué)習(xí)失去信心，認(rèn)為學(xué)習(xí)是一件苦事，希望早點(diǎn)離開學(xué)校。（6）抑郁，遇到挫折過度悲傷且長(zhǎng)期不能恢復(fù)，多愁善感，對(duì)周圍的人或事缺乏興趣，情緒悲觀、失望等。還有一些學(xué)生表現(xiàn)出焦慮、多動(dòng)等情況。因此，對(duì)農(nóng)村小學(xué)生進(jìn)行心理健康教育成為當(dāng)務(wù)之急。
二、農(nóng)村小學(xué)生心理健康教育的基本要求和特征
心理健康是指?jìng)€(gè)體心理活動(dòng)在本身及環(huán)境許可的范圍內(nèi)，所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài)。一般來講，小學(xué)生心理健康的基本要求和特征表現(xiàn)在以下五個(gè)方面：（1）具有穩(wěn)定的情感；（2）具有和諧的人際關(guān)系；（3）具有符合其年齡特點(diǎn)的多種心理特點(diǎn)；（4）智力正常；（5）意志力發(fā)展好，自控力較強(qiáng)，有較好的適應(yīng)能力。
三、農(nóng)村小學(xué)生心理健康教育的內(nèi)容
小學(xué)生心理健康教育是指教師運(yùn)用心理學(xué)、教育學(xué)和社會(huì)學(xué)的有關(guān)理論，根據(jù)小學(xué)教育的特點(diǎn)和小學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律，通過課堂教育教學(xué)、游戲、活動(dòng)、輔導(dǎo)等各種教育途徑，幫助小學(xué)生獲取對(duì)心理健康的初步認(rèn)知，激起小學(xué)生自我認(rèn)識(shí)、自我保健的初步意識(shí)，并對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)心理偏異或形成障礙的學(xué)生提供一些簡(jiǎn)易有效的心理服務(wù)，以促進(jìn)小學(xué)生身心正常發(fā)展，提高小學(xué)生心理健康水平的教育活動(dòng)。其基本內(nèi)容分為三個(gè)層次。
1.小學(xué)生心理健康的維護(hù)。
通過智能訓(xùn)練、學(xué)習(xí)指導(dǎo)、情感教育、人際關(guān)系的指導(dǎo)培養(yǎng)學(xué)生正確的思維方式和人生價(jià)值觀，維護(hù)其心理健康，提高其基本素質(zhì)，使其快樂地學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)。
2.學(xué)生心理行為問題矯正。
這是面向少數(shù)具有心理、行為問題的學(xué)生開展的心理咨詢、行為矯正訓(xùn)練的教育內(nèi)容，多屬矯治范疇。具體包括：（1）學(xué)習(xí)適應(yīng)問題，主要指因?qū)W習(xí)活動(dòng)產(chǎn)生的心理行為問題。如考試焦慮、學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、學(xué)?？謶职Y、厭學(xué)等。（2）情緒問題，主要指影響學(xué)生正常生活、學(xué)習(xí)與健康成長(zhǎng)的負(fù)性情緒問題。（3）常見行為問題，主要指學(xué)生生活、學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出來的不良行為特征，如多動(dòng)、說謊、膽怯等。
3.學(xué)生心理潛能和創(chuàng)造力開發(fā)。
心理潛能的開發(fā)與創(chuàng)造力的培養(yǎng)是學(xué)校心理健康教育的重要內(nèi)容，它包括對(duì)學(xué)生進(jìn)行判斷、推理、邏輯思維、直覺思維、發(fā)散思維及創(chuàng)造性思維等各種能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)，還包括對(duì)學(xué)生自我激勵(lì)能力的訓(xùn)練等，以提高學(xué)生的自主意識(shí)與能動(dòng)性。
四、加強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)生心理健康教育的主要方法
1.加強(qiáng)交流，了解學(xué)生。
由于各種主客觀原因，一些學(xué)生難以向老師自由地表達(dá)自己的思想。這就要求每一位教師特別是班主任要經(jīng)常深入班級(jí)，利用適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)和場(chǎng)所，讓學(xué)生自由自在地表達(dá)思想情感，從中了解學(xué)生的心理現(xiàn)狀，有針對(duì)性地開展工作。如在作文教學(xué)中布置《寫給老師的話》等任務(wù)，讓一些較內(nèi)向的學(xué)生或有“難言之隱”的學(xué)生通過書面形式與老師交流思想。老師應(yīng)該針對(duì)不同性格的學(xué)生選用適當(dāng)?shù)男问竭M(jìn)行個(gè)別幫助，以誠懇的態(tài)度耐心地傾聽他們，讓他們把積郁的情緒宣泄出來，擺脫不良情緒的困擾。
2.尊重學(xué)生，關(guān)愛學(xué)生。
教師應(yīng)時(shí)刻牢記教育者和被教育者盡管角色不同，但人格是平等的。教師應(yīng)在保證教學(xué)工作正常進(jìn)行的前提下，平等地對(duì)待學(xué)生，以偉大的慈母心愛護(hù)學(xué)生。實(shí)踐表明，只有從尊重出發(fā)，學(xué)生才能打開心扉，心理教育措施才能奏效。
3.創(chuàng)造環(huán)境，多樣教育。
為了提高學(xué)生的心理健康水平，除了常規(guī)教育外，還要注意耳濡目染地促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展，這主要有賴于學(xué)生所處班級(jí)心理環(huán)境的狀況。老師在教學(xué)實(shí)踐和日常生活中，要不斷提高自己各方面的能力，保持積極向上、平和開朗的心境，用自己的人格魅力，潛移默化地影響學(xué)生。對(duì)待小學(xué)生以鼓勵(lì)為主，好孩子是夸出來的，營(yíng)造充滿信心、積極向上的氛圍，鼓勵(lì)他們看到自己的成績(jī)、長(zhǎng)處，繼續(xù)努力、更加勤奮、力爭(zhēng)全面發(fā)展。
4.校方積極溝通家長(zhǎng)，創(chuàng)造良好的家庭心理環(huán)境。
心理學(xué)專家指出：家庭是兒童出生后首先接觸到的環(huán)境，是對(duì)兒童影響最早、時(shí)間最長(zhǎng)的環(huán)境。因此，家庭環(huán)境對(duì)于兒童的發(fā)展具有特別重要的意義。
各個(gè)家庭的情況不相同，世上有多少家庭，就有多少不同的家庭環(huán)境。相當(dāng)一部分家長(zhǎng)沒有注意到自身的言行和教育方法對(duì)孩子心理健康造成的影響，缺乏方法、錯(cuò)誤指導(dǎo)，導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生心理問題。所以學(xué)校應(yīng)該和家長(zhǎng)多進(jìn)行如家校互動(dòng)等溝通，雙方積極配合以便事半功倍。學(xué)?？梢韵蚣议L(zhǎng)傳授如何提高孩子身心健康發(fā)展的常識(shí)，定期對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行心理健康知識(shí)培訓(xùn)，讓家長(zhǎng)了解創(chuàng)設(shè)良好家庭心理環(huán)境的重要性。
班主任對(duì)于特殊家庭的家長(zhǎng)和孩子更要多關(guān)心，讓家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到：培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)離不開和睦、文明、明朗、愉快的家庭環(huán)境。學(xué)生從小生活在溫暖、愉快的家庭中，得到父母、長(zhǎng)輩的愛，必然會(huì)感受到家庭的溫暖、安全、愉快，充滿歡樂和信心，良好的情緒占據(jù)心理狀態(tài)的主要地位，保證每一位學(xué)生都身心健康地發(fā)展。
五、農(nóng)村小學(xué)生心理健康教育反思
心理健康教育是提高學(xué)生素質(zhì)的有效途徑，它不僅是一種行之有效的現(xiàn)代教育方法，更體現(xiàn)了以人為本的民主教育觀念，反映了當(dāng)代進(jìn)步的教育潮流。但是，學(xué)校心理健康教育是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，所面臨的問題很多，需要進(jìn)一步地實(shí)踐與研究。
1.小學(xué)生的許多心理問題與學(xué)習(xí)有關(guān)，尤其是學(xué)困生，對(duì)他們進(jìn)行的研究非常有價(jià)值。
“育才造士，為國(guó)之本?！苯逃且粋€(gè)功在當(dāng)下、利在千秋的德育工程，是社會(huì)發(fā)展、國(guó)家興旺、民族繁榮的根基。中職教育作為我國(guó)教育的重要組成部分，承擔(dān)著獨(dú)特作用，是培養(yǎng)“大國(guó)工匠”的搖籃。為了進(jìn)一步深化中職學(xué)校的育人效果，廣大教育工作者將德育與心理健康教育“雙向統(tǒng)一”，即把握心理健康教育與德育關(guān)系，推進(jìn)二者融合，以期達(dá)到育人目的，實(shí)現(xiàn)“中國(guó)工匠”培養(yǎng)。
一、心理健康教育與德育教育之間的關(guān)系
要想將德育與心理健康教育雙向融合，第一步也是最關(guān)鍵一步需要教師明白心理健康教育與德育的關(guān)系，找準(zhǔn)二者教學(xué)融合的共通點(diǎn)。首先，中職學(xué)校的心理健康教育與德育本質(zhì)上是一致的，目的都是完善學(xué)生的人格，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。二者在教育的價(jià)值取向、具體教育目標(biāo)以及內(nèi)容等多個(gè)方面都具有共通性，這也決定二者相輔相成、相互依存、相互促進(jìn)；其次，中職學(xué)校的心理健康教育與德育又有所區(qū)別。德育更注重對(duì)學(xué)生思想品德、道德行為的塑造，而心理健康教育則側(cè)重對(duì)學(xué)生心理品質(zhì)的塑造。從德育與心理健康教育的功能入手，德育政治性、社會(huì)較高，基本內(nèi)容包括世界觀、人生觀等。而心理健康教育培養(yǎng)學(xué)生的良好心理狀態(tài)，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性和諧發(fā)展。所以二者從本質(zhì)上有所區(qū)別，又有所聯(lián)系。
二、心理健康教育與德育融合的必要性
在把握二者關(guān)系的基礎(chǔ)上響應(yīng)教育要求，推進(jìn)心理健康教育與德育相互融合具有必要性，其必要性是影響中職學(xué)校教育工作者推進(jìn)二者融合的動(dòng)力支撐。
（一）心理健康教育有效增強(qiáng)中職生道德內(nèi)化效果
推進(jìn)心理健康教育與德育雙向融合本身就是現(xiàn)代教育的新要求。中職學(xué)校積極推進(jìn)二者融合是響應(yīng)教育發(fā)展、推動(dòng)中職學(xué)校德育與心理健康教育教學(xué)改革的重要舉措。它能夠順應(yīng)時(shí)展、滿足育人要求，將立德樹人作為中職學(xué)校開展各項(xiàng)工作的根本任務(wù)，從而從二者融合的角度增強(qiáng)中職德育內(nèi)化效果以及心理健康教育效果。
（二）心理健康教育為德育提供心理基礎(chǔ)準(zhǔn)備
學(xué)生的道德形成、思想發(fā)展、行為選擇，實(shí)際上都需要在心理上適應(yīng)與過渡。在德育課堂上并沒有豐富、專業(yè)且具體的內(nèi)容說明這一切，這會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在接受德育包括在接受自我成長(zhǎng)的過程中出現(xiàn)不良心理適應(yīng)。而心理健康教育能夠有效改變這一現(xiàn)狀，它能夠豐富德育課堂的內(nèi)容，將情緒把握、心理調(diào)適、心理引導(dǎo)等多個(gè)內(nèi)容代入中職德育課堂，讓學(xué)生具備心理接受基礎(chǔ)，這樣既能從側(cè)面提高中職德育與心理健康教育效果，也能夠?qū)崿F(xiàn)教育內(nèi)容的創(chuàng)新豐富。
（三）心理健康教育為德育提供新的落實(shí)途徑
德育實(shí)質(zhì)是通過開展有效的教育工作引導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)“他律”到“自律”的轉(zhuǎn)變，是個(gè)體把社會(huì)要求內(nèi)化的過程。但在傳統(tǒng)的德育課堂上，過分強(qiáng)調(diào)道德準(zhǔn)則，過分要求學(xué)生的道德素養(yǎng)發(fā)展，嚴(yán)重忽略了學(xué)生心理需求。導(dǎo)致學(xué)生在“灌輸式”模式下興趣不高、積極性較差。而推進(jìn)二者融合，能夠有效改變這一現(xiàn)狀。它的出現(xiàn)能夠有效激發(fā)學(xué)生的德育受教積極性，能夠讓學(xué)生從不同的角度去理解道德知識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)選擇、分化、融合、順應(yīng)，中職學(xué)校的德育與心理健康教育目的都能夠順利達(dá)到[1]。二者融合打破了原本單一的模式，它的融合方式多種多樣，創(chuàng)新了中職學(xué)校心理健康教育與德育方式方法，能夠重新激活課堂，實(shí)現(xiàn)教學(xué)創(chuàng)新。
三、中職生心理健康與道德素養(yǎng)發(fā)展現(xiàn)狀
（一）中職生心理健康教育現(xiàn)狀
中職學(xué)生處于半成熟、半幼稚、半迷茫、半獨(dú)立的特殊階段，處于轉(zhuǎn)折期的他們心理發(fā)展特點(diǎn)鮮明。第一，心理品質(zhì)發(fā)展不平衡表現(xiàn)明顯。他們有著較強(qiáng)的自尊心，但由于自制力、毅力相對(duì)薄弱，且沒有經(jīng)歷過什么坎坷，一旦遇到一些困難、挫折，就會(huì)產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，如自卑、悲觀、失望等。第二，他們的情緒復(fù)雜多變，發(fā)展劇烈。他們的情緒更為外露，有時(shí)熱情有時(shí)絕望，這個(gè)階段的學(xué)生心理發(fā)展被稱為“疾風(fēng)怒濤”時(shí)期，很容易影響學(xué)生正確心理的形成。第三，他們?nèi)狈φ_的情緒認(rèn)知，沒有認(rèn)識(shí)到自身情緒的錯(cuò)誤，也沒有掌握基本的情緒疏導(dǎo)方式，導(dǎo)致學(xué)生們的心理問題日益堆積，越來越嚴(yán)重，從而影響學(xué)生學(xué)習(xí)生活，影響言行舉動(dòng)。
（二）中職生道德素養(yǎng)發(fā)展現(xiàn)狀
縱觀中職學(xué)生的道德素養(yǎng)發(fā)展?fàn)顩r，可以從三個(gè)角度入手進(jìn)行羅列。第一，大部分中職學(xué)生雖然已經(jīng)具備一定正確的道德意識(shí)，但不能有效將道德行為和道德意識(shí)對(duì)接，在行動(dòng)過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)道德行為非常態(tài)化。第二，受各種因素的影響，學(xué)生們有越來越多的空間、渠道接觸不同的事、不同的人、不同的信息，這些信息嚴(yán)重影響學(xué)生們正面價(jià)值觀的形成，甚至?xí)?dǎo)致學(xué)生們“誤入歧途”，嚴(yán)重摧毀學(xué)生們的道德防線。學(xué)生們不具備信息剖析、篩選能力，受到負(fù)面信息影響。第三，大部分學(xué)生處于青春動(dòng)蕩期，很討厭教師的說教、指導(dǎo)，這導(dǎo)致他們對(duì)道德教育的接受程度不高，道德素養(yǎng)自然無法得到有效發(fā)展。
四、中職德育與心理健康教育的融合對(duì)策
中職德育與心理健康教育具有融合必要性。因此，中職教育工作者應(yīng)當(dāng)把握德育與心理健康教育二者之間的關(guān)聯(lián)，從學(xué)生的道德素養(yǎng)現(xiàn)狀以及心理健康發(fā)展現(xiàn)狀入手，探析有效舉措，推進(jìn)二者融合，升華教育效果。
（一）創(chuàng)設(shè)合適學(xué)校環(huán)境，環(huán)境育人，優(yōu)化教育
1.轉(zhuǎn)化教師認(rèn)識(shí)，提升教師專業(yè)素養(yǎng)。推進(jìn)德育與心理健康教育相互融合實(shí)際上也是對(duì)教師的一種要求和挑戰(zhàn)，需要教師具備一定的教育能力，需要教師充分認(rèn)識(shí)到心理健康教育與德育融合的必要性。教師是推進(jìn)二者融合的第一執(zhí)行人，這也決定教師必須從專業(yè)素質(zhì)方面做好教學(xué)準(zhǔn)備，優(yōu)化教育工作。這要求中職學(xué)校對(duì)教師進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，深化教師對(duì)德育與心理健康教育融合的認(rèn)識(shí)，要不斷提升教師的專業(yè)教學(xué)水平[2]。且從教師層面而言，必須具備一定的自我調(diào)控、發(fā)展意識(shí)，要積極參與培訓(xùn)，認(rèn)識(shí)二者關(guān)聯(lián)，從而完善教學(xué)能力，支撐、推進(jìn)、落實(shí)二者融合。2.營(yíng)造和諧環(huán)境，潤(rùn)物無聲引導(dǎo)教育。校園文化是對(duì)學(xué)校主體文化的反映，具有直接的影響、熏陶、教育作用。中職學(xué)校要想實(shí)現(xiàn)德育與心理健康教育的雙向融合，就要在開展教育工作中從文化環(huán)境入手，將德育與心理健康教育融入其中。這樣能夠隨時(shí)隨地從環(huán)境層面感染、熏陶學(xué)生，融合教育的效果也會(huì)更突出。3.豐富教育內(nèi)容，找準(zhǔn)二者融合契機(jī)。上述我們提到，心理健康教育與德育從內(nèi)容層面關(guān)聯(lián)、補(bǔ)充，教師可以從這一角度入手，讓整個(gè)課堂變得更充實(shí)，更具有說服力。這樣能夠讓學(xué)生在參與學(xué)科學(xué)習(xí)的過程中事半功倍，也能夠潛移默化影響、教化學(xué)生。如我校為了推進(jìn)德育與心理健康教育融合，重新進(jìn)行了校本教材的開發(fā)，將德育與心理健康教育內(nèi)容進(jìn)行了集中整合。在整合過程中，我們深刻分析了二者共同點(diǎn)以及不同點(diǎn)，如情緒對(duì)行為的導(dǎo)向作用、負(fù)面心理的滋生與調(diào)控等。搜集了諸多生活案例做教學(xué)補(bǔ)充，從真實(shí)且立體的案例入手讓學(xué)生也能夠從思想層面認(rèn)識(shí)到心理健康教育與德育關(guān)聯(lián)。4.利用單獨(dú)活動(dòng)，對(duì)癥下藥指導(dǎo)學(xué)生。中職學(xué)生在學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)、生活過程中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題，如何看待且正確處理這些問題成為中職學(xué)校教師開展德育與心理健康教育的重要契機(jī)[3]。中職教育工作者應(yīng)當(dāng)把握這樣的契機(jī)，抓住機(jī)會(huì)，對(duì)癥下藥指導(dǎo)學(xué)生，從心理撫慰、道德引導(dǎo)角度入手，改變學(xué)生的錯(cuò)誤認(rèn)知，優(yōu)化學(xué)生道德的形成、價(jià)值觀的發(fā)展。
（二）創(chuàng)設(shè)合適家庭環(huán)境，家校共育，提升效果
家庭教育也是推進(jìn)學(xué)校德育與心理健康教育相互融合的重要影響因素，教師必須采取有效手段拉近與家庭教育的距離，讓家長(zhǎng)愿意配合學(xué)校的德育與心理健康教育工作。1.多種途徑溝通，尋求家長(zhǎng)支持配合。隨著現(xiàn)代教育的發(fā)展越來越多的溝通途徑出現(xiàn)在教師面前，中職教師可以利用互聯(lián)網(wǎng)，隨時(shí)隨地和家長(zhǎng)進(jìn)行近距離的溝通。如利用微信、QQ、語音電話等，或利用釘釘、藍(lán)墨云班課等。這都能夠讓家長(zhǎng)及時(shí)了解學(xué)生的在校情況，也能讓家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到心理健康教育與德育相互融合的重要性，從而優(yōu)化家庭教育方式方法。這樣能夠提高家庭教育的有效性，讓學(xué)生在學(xué)校、在家中都沐浴在愛與溫暖之下，從而實(shí)現(xiàn)心理良性發(fā)展，道德正面形成[4]。2.引導(dǎo)家長(zhǎng)反饋，推進(jìn)二者深度融合。中職教師應(yīng)當(dāng)給予家長(zhǎng)表現(xiàn)、展示、反饋的場(chǎng)所，可以通過建立家委會(huì)，定期開展活動(dòng)。讓家長(zhǎng)及時(shí)就心理健康教育與德育家庭教育情況發(fā)表意見、及時(shí)分析，教師傾聽、指導(dǎo)。這樣能夠從家長(zhǎng)和學(xué)校教師相互配合的層面推進(jìn)心理健康教育與德育雙向結(jié)合，中職學(xué)校的德育教育主體也會(huì)因此而豐富，效果提升。
（三）科學(xué)利用社會(huì)資源，延伸教育，補(bǔ)充教學(xué)
中職學(xué)校是培養(yǎng)“中國(guó)工匠”的主陣地，學(xué)生更早接觸企業(yè)、接觸社會(huì)、接觸工作。中職學(xué)校必須把握自身教育特點(diǎn)，在推進(jìn)二者融合的行動(dòng)中要科學(xué)利用社會(huì)資源，將德育與心理健康教育融入社會(huì)、生活，提升學(xué)生認(rèn)識(shí)社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)的能力，讓社會(huì)環(huán)境成為開展德育與心理健康教育的課堂，實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)補(bǔ)充。教師要充分認(rèn)識(shí)，社會(huì)本身就是一本“活”的育人教材，具有教育作用。因此，在心理健康教育與德育相互融合時(shí)，中職教師要開展豐富多彩的社會(huì)活動(dòng)，帶領(lǐng)學(xué)生走入社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)。同時(shí)要及時(shí)跟進(jìn)校企合作，將社會(huì)上的各種動(dòng)向帶入課堂。這樣能夠利用現(xiàn)有的教育資源做德育與心理健康教育補(bǔ)充，能夠推進(jìn)二者融合達(dá)到教育目的[5]?？傊睦斫】到逃c德育具有重要關(guān)聯(lián)，將二者相互融合是教育發(fā)展新路徑，也是育人新方法。中職教育工作者應(yīng)當(dāng)從積極的視角看待心理健康教育與德育關(guān)系，要明白融合的必要性，更要從學(xué)生的心理健康發(fā)展以及道德素養(yǎng)發(fā)展現(xiàn)狀出發(fā)，明方向，探路徑，推進(jìn)德育與心理健康教育雙向融合。這樣的融合才有效，才科學(xué)，才到位。
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中職學(xué)生大多成績(jī)較差，可以說是在批評(píng)、指責(zé)中“成長(zhǎng)”起來的，其嚴(yán)重缺乏自信心和勇氣，中考?xì)埧岣?jìng)爭(zhēng)的失利，又使其原有的自卑心理雪上加霜。有個(gè)別家長(zhǎng)文化素質(zhì)較低或是其他原因，致使家庭教育不持久或者方法不當(dāng)。學(xué)習(xí)習(xí)慣更加差，進(jìn)而不斷誘發(fā)學(xué)生的心理問題。日積月累，學(xué)生對(duì)家長(zhǎng)、教師的幫助和教育產(chǎn)生懷疑，其心理經(jīng)常受自卑、壓抑、困惑、孤獨(dú)、畏懼、敵對(duì)情緒等因素的支配。社會(huì)中的一些不良思潮也對(duì)青年學(xué)生產(chǎn)生了較大的影響，使學(xué)生無所適從。
二、中職教師應(yīng)采取的有效教育對(duì)策
1.樹立先進(jìn)、科學(xué)的心理健康教育理念
在中職生的心理健康教育工作中，教師是主體力量，是具體實(shí)施者，學(xué)校的每一位教師都應(yīng)成為學(xué)生的心理保健導(dǎo)師。心理健康教育應(yīng)該面向全體學(xué)生，以預(yù)防為目的，旨在培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，從而促進(jìn)整體素質(zhì)提高和個(gè)性發(fā)展；應(yīng)關(guān)注心理疾病的預(yù)防，旨在培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)；是對(duì)學(xué)生心理適應(yīng)性的調(diào)節(jié)教育，并積極地面向心理潛能的開發(fā)；積極發(fā)揮教育的系統(tǒng)性、目的，重視認(rèn)知與體驗(yàn)；是一種先進(jìn)而科學(xué)的教育理念，是素質(zhì)教育的基本內(nèi)容之一。只有轉(zhuǎn)變思想，增強(qiáng)認(rèn)識(shí)，才能使心理健康教育得以真正發(fā)展。
2.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高教師心理素質(zhì)
現(xiàn)代生活日益緊張和繁忙，給人們帶來許多心理變化，面對(duì)激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)及來自社會(huì)各方面有形無形的壓力，一些教師產(chǎn)生心理沖突和壓抑感。教師不健康的心理狀態(tài)，必然導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)慕逃袨椋瑢?duì)學(xué)生產(chǎn)生不良影響。
學(xué)校應(yīng)將心理健康教育作為教師繼續(xù)教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，使每一位教師都掌握心理健康的基本知識(shí)，以便正確地對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，并在教育教學(xué)過程中不出現(xiàn)失誤。
3.在常規(guī)教育中滲入心理輔導(dǎo)內(nèi)容
實(shí)際上各科教學(xué)本身都包括心理教育的內(nèi)容，只要備課時(shí)加入心理教育的導(dǎo)向，就可以使授課內(nèi)容深入一層，如程序設(shè)計(jì)、平面設(shè)計(jì)、動(dòng)畫設(shè)計(jì)等課程教學(xué)中可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行美育，語文教學(xué)中可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行情感教育。最好的做法是在各門學(xué)科的教學(xué)目標(biāo)中加入心理教育的分節(jié)目標(biāo)，使教育模式由知識(shí)教育向素質(zhì)教育、心理教育轉(zhuǎn)化。
4.借助影視魅力，培養(yǎng)學(xué)生“健康的審美情趣”
影視是美的化身，影片中高尚的人物形象、動(dòng)人的故事情節(jié)、美麗的自然景色、優(yōu)美的音樂旋律、藝術(shù)化的人物語言等，無一不帶給觀眾以美的享受，從而使他們獲得極大的美的愉悅。而青少年的思想、道德、情操、才智的培養(yǎng)也離不開美的感染和熏陶。
5.在學(xué)校教育中引入社會(huì)生活內(nèi)容
著名教育家陶行知先生曾說：“到處是生活，即到處是教育；整個(gè)社會(huì)是生活的場(chǎng)所，亦即教育之場(chǎng)所。”可以說社會(huì)即學(xué)校。社會(huì)生活中的種種因素，對(duì)學(xué)生的身心健康往往是綜合起作用的。其中有影響學(xué)生健康成長(zhǎng)的因素，也有促進(jìn)學(xué)生成長(zhǎng)的因素。學(xué)校、教師應(yīng)該有意識(shí)地引入社會(huì)生活中的一些具有正面教育意義的人或事，引導(dǎo)學(xué)生作出全面正確的分析，采取有效措施調(diào)適其思想上或是心理上的種種缺陷和不足，也可以消除社會(huì)因素的負(fù)面影響。
6.加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的幫助和指導(dǎo)
學(xué)校要通過家長(zhǎng)會(huì)等方式，讓家長(zhǎng)明確青少年的心理發(fā)展規(guī)律，懂得心理健康的重要性，了解青少年的年齡特點(diǎn)，懂得教育學(xué)生的正確方法。家長(zhǎng)要了解青少年處于一個(gè)特殊的年齡階段，學(xué)生情緒反復(fù)，行為多變，對(duì)此要有心理準(zhǔn)備，不能因此不尊重、不理解他們。對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育時(shí)既要鼓勵(lì)，也要批評(píng)，但方法的使用一定要符合青少年的心理特點(diǎn)，對(duì)他們的期望值不要過高，希望他們成才，這是人之常情，但壓力過大，也會(huì)適得其反。此外，對(duì)“問題家庭”的學(xué)生更要特別關(guān)心，幫助他們克服因家庭的不良影響引起的心理問題。
7.充分發(fā)揮班主任的職能作用
羅森塔爾效應(yīng)表明，教師的期待和熱愛產(chǎn)生的影響具有激勵(lì)作用，使學(xué)生更加自尊、自愛、自信、自強(qiáng)，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。對(duì)于班級(jí)中的邊緣學(xué)生他們更需要的是班主任在學(xué)習(xí)、精神上的關(guān)心、關(guān)懷。過分把時(shí)間、精力放在督促他們的宿舍衛(wèi)生、紀(jì)律方面，只會(huì)引起學(xué)生的反感，不利于其他工作的開展。
健康宣教是整體護(hù)理的重要內(nèi)容[1]，是護(hù)理工作的重要組成部分，貫穿于護(hù)理工作的全過程。是以醫(yī)院為教學(xué)基地，以住院患者及其家屬為教育對(duì)象[2]，健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng)，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。門診護(hù)士通過系統(tǒng)的、具有眼科特點(diǎn)的健康教育宣傳，傳播有關(guān)眼病的科普知識(shí)，倡導(dǎo)科學(xué)的用眼衛(wèi)生，促進(jìn)人們有能力應(yīng)對(duì)眼睛疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)，對(duì)于增強(qiáng)人們的愛眼意識(shí)，預(yù)防眼部疾病和使患者能做到早期診斷、早期治療且有重要意義和作用。
1認(rèn)識(shí)健康教育的重要性
健康教育是眼科開展整體護(hù)理工作的重要組成部分，是門診就診患者反應(yīng)最好、效果最滿意的護(hù)理工作內(nèi)容之一。門診是醫(yī)院的窗口，患者流動(dòng)性大，停留時(shí)間短，且由于這些患者職業(yè)、年齡、性別、患病種類各異，他們對(duì)健康教育的需要以及接受教育的能力差異較大，因此，做好這部分患者健康教育顯得尤為重要。
在護(hù)理患者的過程中，不但要配合眼疾治療進(jìn)行積極的護(hù)理，還要適時(shí)教育患者了解眼病的病因、發(fā)病機(jī)制、病程及轉(zhuǎn)歸，使患者更好地配合治療和護(hù)理，促進(jìn)早日康復(fù)。
其次，眼科護(hù)理中的健康教育是為了增強(qiáng)患者的自信心和主動(dòng)性。眼科疾病所造成的痛苦和不便，會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，尤其是在不了解相關(guān)知識(shí)的情況下，擔(dān)心治療效果，害怕眼睛失明，因此心理壓力很大。通過健康教育，使患者及時(shí)了解治療方法及預(yù)后，減輕壓力和緩解緊張情緒，有利于治療和護(hù)理。
健康教育也是為了增強(qiáng)人們愛眼護(hù)眼意識(shí)。實(shí)施有效的健康教育，使患者了解有關(guān)眼科的醫(yī)學(xué)常識(shí)，眼部結(jié)構(gòu)的特殊性和復(fù)雜性，預(yù)防眼科常見病、多發(fā)病，重視用眼衛(wèi)生，防止和避免有害因素對(duì)眼睛的影響。
護(hù)士明確了健康教育的重要性及職責(zé)所在，使他們把對(duì)患者及家屬的健康教育、預(yù)防疾病，指導(dǎo)患者建立健康行為視為本質(zhì)業(yè)務(wù)的一部分，就會(huì)積極主動(dòng)做好健康教育，同時(shí)不斷加強(qiáng)和培養(yǎng)護(hù)士的社會(huì)責(zé)任感，使其積極參與健康教育。
2健康宣教的方式、途徑
2.1 專欄教育
利用候診廳宣傳欄，定期宣傳不同季節(jié)常見病、多發(fā)病的發(fā)病原因、預(yù)防措施、治療知識(shí)，如：白內(nèi)障超聲乳化術(shù)有何優(yōu)點(diǎn)、青光眼急性發(fā)作的誘因和防治等，并介紹一些飲食衛(wèi)生保健常識(shí)，每月更換1次，取得了較好效果。一般在大廳、走廊、樓前、路旁引人注目的地方，患者和行人隨時(shí)都可看到，以強(qiáng)化人們的衛(wèi)生保健意識(shí)，理解健康的意義，
2.2隨診教育
這是門診健康教育最主要的、最經(jīng)常的宣傳教育方法，它不受時(shí)間、地點(diǎn)、設(shè)備等條件的限制，利用候診、就診、取藥、進(jìn)行各種治療等機(jī)會(huì)，針對(duì)不同人群、不同對(duì)象、不同疾病的患者宣傳不同的內(nèi)容。原則上掌握針對(duì)性、通俗性。
2.3示范性教育
由于患者專業(yè)知識(shí)的欠缺，技巧掌握的不規(guī)范，對(duì)某些方法、行為進(jìn)行示范或糾正。如：向患者及家屬示范正確點(diǎn)眼藥的方法、眼球按摩的詳細(xì)步驟等[3]。
2.4 離診時(shí)教育
患者診治結(jié)束準(zhǔn)備離院前，護(hù)士應(yīng)向患者及家屬交代回家后的注意事項(xiàng)；介紹活動(dòng)與休息的關(guān)系，有關(guān)鍛煉方法；繼續(xù)用藥的用法、用量及預(yù)后保??；復(fù)診時(shí)間及方法以及同醫(yī)院聯(lián)絡(luò)的辦法等。針對(duì)患者具體情況，對(duì)擇醫(yī)行為非常強(qiáng)烈的患者，他們一方面希望得到最好的專家、教授診治，另一方面又希望能夠保證其病情診治的連續(xù)性，為此，我們提前為患者預(yù)約好下次復(fù)診的醫(yī)師，解除了患者的后顧之憂，患者滿意離去。
3 現(xiàn)狀與對(duì)策
3.1 對(duì)健康教育的重要性認(rèn)識(shí)不足
由于護(hù)士工作量大、人員緊張以及對(duì)宣教意義認(rèn)識(shí)不夠，缺乏換位思考，護(hù)士未充分認(rèn)識(shí)到自己扮演的角色，加之有關(guān)健康教育知識(shí)的缺乏及對(duì)健康教育內(nèi)容了解不夠，從而使教育缺乏計(jì)劃，缺乏力度。
3.2護(hù)理人員缺乏健康教育的技巧
由于護(hù)理人員現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)對(duì)發(fā)揮護(hù)士多元化角色功能缺乏支持作用，而自身的素質(zhì)有時(shí)又難以適應(yīng)健康教育的需要，導(dǎo)致健康教育內(nèi)容缺乏針對(duì)性，不能很好地把握教育的時(shí)機(jī)和技巧。
3.3 教育的形式單一
對(duì)病人健康教育的內(nèi)容不規(guī)范，范圍較窄，以口頭宣教為主，缺乏多樣性，也缺乏針對(duì)性，很難滿足病人個(gè)體需要。 大多數(shù)患者對(duì)就診全過程所涉及的內(nèi)容都想了解。護(hù)士應(yīng)尊重病人要求，有問必答，并應(yīng)加強(qiáng)自身新知識(shí)的學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)。根據(jù)病人的文化水平、接受能力因人施教。
3.4 心理護(hù)理在眼科病人中是個(gè)空白
護(hù)士工作量大以及病人流動(dòng)性大可能為主要原因。另外護(hù)士對(duì)病人缺乏觀察，對(duì)病情缺乏了解也是一個(gè)方面。當(dāng)病人訴不適后未引起重視，或干脆說問醫(yī)生去，這種現(xiàn)象也較為突出。
3.5對(duì)策
應(yīng)定期安排健康教育知識(shí)的講座，在全科開展健康教育知識(shí)競(jìng)賽，調(diào)動(dòng)每一位護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。利用醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息，將宣教內(nèi)容輸入，以便使病人及其家屬享受完整的健康教育及醫(yī)療咨詢服務(wù)。利用患者及家屬候診的時(shí)間，放專題知識(shí)講座，講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。充分發(fā)揮輿論的作用，樹立全民健康價(jià)值觀念，使群眾具有自我保健意識(shí)。
另外護(hù)士應(yīng)正確認(rèn)識(shí)心理護(hù)理的重要性，加強(qiáng)觀察，主動(dòng)關(guān)心詢問病人、尊重病人，真正做到“以病人為中心”。
4 體會(huì)
4.1培養(yǎng)護(hù)理人員良好的心理品質(zhì)
護(hù)理人員良好的修養(yǎng)和個(gè)性品質(zhì)，是有效實(shí)施健康教育的必要條件。要注重提高護(hù)士的道德修養(yǎng)水平和言行文明層次，做到施教耐心細(xì)致，護(hù)理盡職盡責(zé)，表現(xiàn)出護(hù)理人員的同情、真誠和尊重。
4.2建立對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)培訓(xùn)機(jī)制
影響眼科健康教育效果的制約因素之一就是護(hù)理隊(duì)伍缺乏系統(tǒng)、規(guī)范的專科知識(shí)，導(dǎo)致在實(shí)踐中缺乏相應(yīng)?？茖I(yè)理論的指導(dǎo)。因此要有計(jì)劃、系統(tǒng)地組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的理論，提高專業(yè)素質(zhì)和語言表達(dá)能力等。
4.3注重健康教育的內(nèi)容與方法
首先要了解患者及家屬需要掌握哪些健康教育的內(nèi)容，要有針對(duì)性地因人、因病、因診治手段而施教。患者接受健康教育的基本要求：要盡量做到健康教育的內(nèi)容少而精，讓患者及家屬了解應(yīng)該知道的內(nèi)容，要使用通俗易懂的語言和操作規(guī)范，使患者及家屬投入較少的精力，掌握健康教育的基本內(nèi)容[4]。
WHO指出，在21世紀(jì)，個(gè)體家庭和社會(huì)自身在決定和滿足其健康需求方面，將扮演重要的角色，自我護(hù)理正成為一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)，健康教育也必將被人們所認(rèn)識(shí)[5]，并成為為患者及家屬提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的有效途徑，因此，在護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)患者及家屬的健康教育[6]，健康宣教對(duì)眼睛疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)有重要意義和作用。
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隨著人們生活水平不斷提高,我國(guó)社會(huì)人口老年化的到來,糖尿病患者的健康教育已經(jīng)成為糖尿病護(hù)理和治療中的重要環(huán)節(jié)。因此,如果做好糖尿病患者的健康教育,提高患者自我保健意識(shí),減少并發(fā)癥的發(fā)生顯得尤為重要。三門峽市中心醫(yī)院干部病房自2006年以來利用多種方式對(duì)180例糖尿病患者實(shí)施健康教育,均獲滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 180例糖尿病患者,其中男110例,女70例,年齡21～70歲。其中1型糖尿病18例,2型糖尿病162例,病程為1～21個(gè)月,高中及高中以上文化程度72例,高中及高中以下文化程度108例。
1.2 方法
1.2.1 培訓(xùn)護(hù)理人員 只有護(hù)理人員全面掌握糖尿病的專業(yè)知識(shí),才能對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育。將糖尿病病因、發(fā)病機(jī)理、預(yù)防、飲食控制的必要性和方法、降糖藥的種類、用法及副作用、降糖藥并發(fā)癥的預(yù)防保健等相關(guān)內(nèi)容,制成書面材料、卡片寫作為標(biāo)準(zhǔn)的健康教育計(jì)劃。
1.2.2 收集材料 對(duì)于新入院患者通過直接接觸,深入了解等方式來收集患者的一般情況,如:生活方式,飲食習(xí)慣,性格特征及對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知程度,來建立患者健康教育的資料卡[1]。
1.2.3 制定教育計(jì)劃 采用集體教育,個(gè)別指導(dǎo),健康教育宣傳欄與發(fā)放卡片相結(jié)合,據(jù)患者的具體情況,增減相應(yīng)的內(nèi)容,并選擇合適的時(shí)間,如晨、晚間護(hù)理時(shí)、做治療時(shí)或選擇下午空閑時(shí)間對(duì)患者分階段反復(fù)進(jìn)行講解,每次講的內(nèi)容不要太多,要易懂、易記、少而精,另外,在對(duì)患者實(shí)施健康教育過程中,隨時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)別指導(dǎo),以滿足不同文化程度的患者。
2健康教育內(nèi)容
2.1 糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)宣教
2.1.1 提高糖尿病的早期診斷率 向患者詳細(xì)介紹糖尿病概念,臨床表現(xiàn)和分型,糖尿病由于病程較長(zhǎng),癥狀隱匿,患者往往沒有明顯不適,所以患者沒有就醫(yī)的要求。故醫(yī)務(wù)人員需加強(qiáng)關(guān)于糖尿病早期癥狀以及早期并發(fā)癥癥狀的宣教,并建議高危人群定期體檢,以早期診斷糖尿病。
2.1.2 提高對(duì)糖尿病并發(fā)癥的危害性認(rèn)識(shí) 糖尿病引起并發(fā)癥主要是因?yàn)槿泶笮⊙芫焕奂?并發(fā)癥中主要以糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、心肌病最為常見,糖尿病的愈后取決于這些并發(fā)癥的有無、嚴(yán)重程度以及能否有效地延緩并發(fā)癥的發(fā)展。許多患者僅僅知道糖尿病而不知道并發(fā)癥,更不知道其并發(fā)癥的危害性。所以提高患者甚至整個(gè)社會(huì)的認(rèn)識(shí),對(duì)于早期診斷及有效治療糖尿病非常重要。
2.2 飲食治療 是糖尿病的一項(xiàng)基礎(chǔ)治療措施,要控制總熱量而不僅僅限制主食,知道糖、脂肪和蛋白質(zhì)為人體的三大供能的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),三大物質(zhì)之間可以相互轉(zhuǎn)化,指導(dǎo)患者和家屬掌握每天總熱量的計(jì)算方法。首先根據(jù)患者的身高計(jì)算出患者的理想體重,再結(jié)合患者的工作性質(zhì)和生活習(xí)慣,計(jì)算總熱量,再根據(jù)患者的實(shí)際體重及其他情況,可酌情加減?？偀崃堪幢确峙?遵循兩個(gè)要求:①三大營(yíng)養(yǎng)素所占的比例基本為蛋白質(zhì)15%、脂肪35%、碳水化合物50%;②根據(jù)生活習(xí)慣和藥物使用的時(shí)間、劑量、三餐的熱量比為1/5、2/5、2/5。如果患者仍有饑餓感,切不可隨意加熱量,可以蔬菜補(bǔ)充。注意在病程中,根據(jù)患者體重的增減,病情變化,適當(dāng)調(diào)整。
2.3 用藥指導(dǎo)
2.3.1 口服降糖藥的使用 指導(dǎo)患者掌握用藥時(shí)間、劑量、類型、藥物的作用機(jī)制、作用時(shí)間及可能出現(xiàn)的不良反用。
2.3.2 胰島素的使用 教會(huì)患者如何正確抽吸、注射胰島素以及低血糖的預(yù)防和處理等。并在患者出院前教會(huì)其注射方法及掌握有關(guān)必要知識(shí),如低血糖的處理應(yīng)分為兩步:(1)給予快速能吸收的單糖,如6粒果凍、1顆糖、1勺蜂蜜等;(2)給予吸收較慢的淀粉食物,如饅頭、餅干、面包等。經(jīng)過兩步處理一般15min即可緩解,若效果不明顯,可重復(fù)上述步驟[2]。
3 體會(huì)
3.1 自我保健意識(shí)增強(qiáng) 實(shí)施健康教育以來,患者對(duì)糖尿病的知識(shí)有了深入了解并積極主動(dòng)配合治療,血糖得到良好的控制,學(xué)會(huì)了有關(guān)的護(hù)理知識(shí),增強(qiáng)了自我保健意識(shí)。
3.2 提高患者對(duì)治療的依從性糖尿病治療的目的是控制血糖,只要能理想地控制血糖,就能有效的緩解癥狀,防止或延緩并發(fā)癥,改善生活質(zhì)量,延長(zhǎng)壽命。如果護(hù)理人員能為每個(gè)糖尿病患者認(rèn)真進(jìn)行健康宣教,并在社會(huì)上廣泛宣傳,那么,糖尿病的早期診斷率、治療的依從性都可以得到明顯的提高。
4 討論
糖尿病不僅給患者的健康及家庭幸福造成很大影響,同時(shí)也給家庭、社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來,糖尿病患者的健康教育問題日益受到各方面的重視,現(xiàn)代綜合治療包括教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、降糖藥物及自我監(jiān)測(cè)5項(xiàng)內(nèi)容[3]?？梢?糖尿病教育已經(jīng)成為糖尿病防治的一項(xiàng)基本內(nèi)容,成為綜合治療糖尿病不可缺少的重要組成部分。
參 考 文 獻(xiàn)
良好的心態(tài)是成功的基礎(chǔ)，在家庭、社會(huì)等諸方面因素的影響下，幼兒有時(shí)表現(xiàn)出抑郁、煩燥、恐懼、自私等不良心態(tài)。針對(duì)幼兒教育這一薄弱環(huán)節(jié)，我園開展了心理健康課題《幼兒自我意識(shí)發(fā)展研究》的試驗(yàn)。
一、研究背景
3―6歲兒童正處在心理成長(zhǎng)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，其心理健康與否將與他們的認(rèn)知、情感、個(gè)性、道德發(fā)展、社會(huì)適應(yīng)等產(chǎn)生深刻的影響。就目前社會(huì)現(xiàn)狀看，現(xiàn)在的兒童普遍存在著獨(dú)立性差、心理脆弱、怕苦畏難、任性、霸道、不懂得關(guān)心人、缺乏創(chuàng)造性及合作交流意識(shí)和自控能力等問題，不少兒童存在著種種心理偏差。如：攻擊、膽怯、多動(dòng)、孤僻、吮手指等，長(zhǎng)此下去，勢(shì)必影響兒童的健康發(fā)展。
二、研究過程、方法、基本內(nèi)容和形式
（）制定目標(biāo)。通過家訪、家長(zhǎng)座談會(huì)、問卷調(diào)查及行為分析，對(duì)幼兒發(fā)展?fàn)顩r做了詳細(xì)的調(diào)查和分析。幼兒的自我意識(shí)因素是隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)展的，其中自我評(píng)價(jià)開始發(fā)生的年齡是3-4歲；自我體驗(yàn)是4周歲左右，自我控制是4-5歲。我們根據(jù)各年齡段幼兒特點(diǎn)，分別制定了心理健康教育培養(yǎng)目標(biāo)。
（二）基本研究方法。
1.多種方法兼而有之，主要以行為研究為主線，綜合運(yùn)用實(shí)證法、調(diào)查法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法。
2.研究中用整分合的方法使心理健康教育與其他教育相互滲透，在目標(biāo)活動(dòng)內(nèi)容、方法等方面設(shè)計(jì)既有整體有機(jī)結(jié)合的思考，又有心理健康教育的恃點(diǎn)。
（三）研究形式。
1.開設(shè)較為系統(tǒng)具有針對(duì)性的心理健康教育活動(dòng)。
2.充分挖掘各學(xué)科教育內(nèi)涵，使幼兒在各學(xué)科教學(xué)和一日生活各環(huán)節(jié)中均能受到潛移默化的心理教育。
3.通過個(gè)案記錄和個(gè)案研究，加強(qiáng)個(gè)別幼兒的輔導(dǎo)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理健康教育。
4.搞好活動(dòng)區(qū)、活動(dòng)角，為幼兒創(chuàng)設(shè)自由發(fā)展和交往的空間，引導(dǎo)幼兒在交往中認(rèn)識(shí)自我，了解別人。
5.開發(fā)利用家長(zhǎng)、社會(huì)資源，形成育人合力。
6.開設(shè)“心靈小屋”，把心中的小秘密講給老師。
三、 研究?jī)?nèi)容
立足“人文關(guān)懷”的教育理念，對(duì)幼兒自我認(rèn)識(shí)、自我的態(tài)度、行為的調(diào)節(jié)等方面進(jìn)行研究。主要包括：自我認(rèn)識(shí)、自我評(píng)價(jià)、自我觀念、自尊心、自信心、自卑感、自制力、獨(dú)立性等。
四、 具體措施
（）建立心理教育工作體系。為了有效地開展心理實(shí)驗(yàn)研究工作，我園成立了以園長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各班班主任，各部門負(fù)責(zé)人共同參與的心理健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組。根據(jù)各年齡段幼兒心理特點(diǎn)，制定心理健康教育計(jì)劃和一系列的有關(guān)制度，使之常規(guī)化、制度化、序列化。
（二）狠抓心理健康師資隊(duì)伍建設(shè)。教師的心理教育和自
我意識(shí)的發(fā)展水平直接影響著幼兒的心理健康水平的發(fā)展。因此，我們首先把提高教師的心理素質(zhì)當(dāng)作一項(xiàng)重要的工作來抓，聘請(qǐng)心理學(xué)專家定期為教師進(jìn)行心理健康知識(shí)講座，并指導(dǎo)我園的心理健康教育工作。還購買了大量心理健康書籍和教學(xué)軟件，制定了一系列的相關(guān)制度規(guī)范教師的言行。將每月第四周定為心理健康教育研討周，為教師創(chuàng)設(shè)自我教育和相互教育的氛圍，每月一次心理健康信息征文活動(dòng)和觀摩活動(dòng)，達(dá)到資源共享。
（三）與各學(xué)科有機(jī)結(jié)合，在一日活動(dòng)中展現(xiàn)自我。要求教師要將心理健康教育融入到幼兒生活的各個(gè)環(huán)節(jié)，納入到整個(gè)教學(xué)過程中，給幼兒充分表現(xiàn)自我、展現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)。如：在培養(yǎng)幼兒“關(guān)心他人”這一主題中，通過讓幼兒演唱，表演《小娃娃跌倒了》，讓幼兒既有機(jī)會(huì)展現(xiàn)自我，又通過表演獲得關(guān)心幫助和被幫助的愉悅心情。在教與學(xué)中充分體現(xiàn)尊重、理解、信任。
（四）創(chuàng)設(shè)和諧的人際關(guān)系和良好的精神氛圍。教給幼兒一定的交往手段和技能，讓他們?cè)谟螒蛑畜w驗(yàn)并逐漸學(xué)會(huì)合作、謙讓、互換、輪流、妥協(xié)等技能。教師深入幼兒家庭了解每一位幼兒的情況，定期召開家長(zhǎng)會(huì)，提高家長(zhǎng)的心理素質(zhì)。對(duì)個(gè)別幼兒進(jìn)行跟蹤調(diào)查，針對(duì)個(gè)體差異對(duì)癥下藥。每個(gè)班開設(shè)“家長(zhǎng)信箱”，利用“心連心卡”的形式，每周與家長(zhǎng)至少交流一次，把幼兒的點(diǎn)滴進(jìn)步、好的表現(xiàn)及對(duì)幼兒的希望用激勵(lì)性語言寫在心連心卡上，縮短三者之間的關(guān)系，使幼兒增強(qiáng)自信，喚起自尊。
五、研究的結(jié)果
（）教師的變化。
1.樹立了新的教育觀念。教師的觀念從理性轉(zhuǎn)到具體行為上，起到了質(zhì)的變化。針對(duì)幼兒不同階段的心理發(fā)展水平，分別制定了各自的培養(yǎng)目標(biāo)和心理輔導(dǎo)內(nèi)容安排，還編了各類心理健康游戲等，豐富了教育內(nèi)容。
