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時(shí)間：2023-08-17 15:54:26
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The discussion of the key contact point on carrying out the service of the nursing care of Hemodialysis Room ZHOU Xi-fang，Lianyungang East Hospital. Lianyungang 222042, China
【Abstract】 Objective To discuss the effect of key contact point on carrying out the service of the high-quality nursing care for hemodialysis patients.Methods To survey the key contact point of 60 patients with questionnaire, and make the corresponding nursing countermeasure according on it.Results Increasing the dialysis compliance of the patients, and increasing the satisfaction rate. Simultaneously, the whole diathesis of nursing staff was improved obviiously, and the awareness of service enhanced.Conclusion Directing to the key contact point to carry out the high-quality nursing care for patients can increase the satisfacation rate of the nursing care better by patients.
【Key words】 High-quality nursing; Hemodialysis patients; Key contact point; Satisfaction rate of patients
護(hù)理人員與患者接觸的每一個(gè)時(shí)間點(diǎn)均為接觸點(diǎn)，但最能“打動(dòng)患者的心”以及影響患者下次就醫(yī)抉擇的時(shí)間點(diǎn)為“關(guān)鍵接觸點(diǎn)”［1］。在對(duì)血透患者透析治療的過(guò)程中，針對(duì)關(guān)鍵接觸點(diǎn)施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以更快提高患者滿意度。
1 資料與方法
1.1 一般資料 對(duì)現(xiàn)有的有認(rèn)知能力的維持性透析患者發(fā)放問(wèn)卷52份，收回50份，有效率96%。其中男26例，女24例；年齡18～89歲，＜50歲21例，50～69歲24人，＞70歲5例。調(diào)查項(xiàng)目依據(jù)《透析患者透析流程》結(jié)合本科護(hù)理工作而制定。
1.2 方法
1.2.1 關(guān)鍵接觸點(diǎn)的調(diào)查 問(wèn)卷由16項(xiàng)內(nèi)容組成，根據(jù)測(cè)試者對(duì)16項(xiàng)內(nèi)容的在乎程度分為：很在乎、在乎、一般、不在乎、很不在乎，然后將患者所填護(hù)理項(xiàng)目中百分比高的內(nèi)容進(jìn)行排列。
1.2.2 關(guān)鍵接觸點(diǎn)的提取 將問(wèn)卷百分比高的內(nèi)容定為關(guān)鍵接觸點(diǎn)，依次為：透析過(guò)程中的巡視、觀察、監(jiān)測(cè)的需求，對(duì)所用藥物及有關(guān)疾病的健康教育的需求，對(duì)技術(shù)操作水平的需求，對(duì)透析環(huán)境及床單元的整潔、安全、安靜的需求，對(duì)血透結(jié)束后告知瘺的保護(hù)的需求，透析前注意事項(xiàng)介紹及病情評(píng)估，告知下次透析時(shí)間的需求，對(duì)接診的需求，對(duì)透析結(jié)束后告知飲食注意事項(xiàng)的需求，對(duì)血透專人、專責(zé)護(hù)理的需求，介紹透析室環(huán)境和人員，護(hù)士服務(wù)態(tài)度及溝通技巧。見(jiàn)表1。
1.3 制定護(hù)理對(duì)策
1.3.1 組織全科學(xué)習(xí)、討論“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”工作方案和主要精神，根據(jù)調(diào)查獲取的關(guān)鍵接觸點(diǎn)，制定科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方案及工作流程，讓大家統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
1.3.2 完善工作流程，加強(qiáng)關(guān)鍵接觸點(diǎn)的護(hù)理
1.3.2.1 加強(qiáng)接診工作，熱情接待透析患者。對(duì)維持性透析患者，給予稱量體重、測(cè)量血壓、安排透析機(jī)器，必要時(shí)護(hù)送患者到床前。對(duì)新來(lái)的透析患者，予以詳細(xì)介紹血液透析的有關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)以及所作的檢查、治療的目的、方法以及需要配合事項(xiàng)，同時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作，打消心理顧慮?？涩F(xiàn)場(chǎng)介紹透析中的患者與之交流，耐心傾聽(tīng)患者的疑慮，及時(shí)給予解釋、疏導(dǎo)。需要做深靜脈置管的同時(shí)做好相關(guān)的知識(shí)宣教與護(hù)理。
1.3.2.2 加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，深入了解患者內(nèi)心世界，給予同情和安慰。同時(shí)創(chuàng)造一個(gè)安靜、清潔、舒適的治療環(huán)境，并且正確回答患者提出的問(wèn)題，積極暗示患者醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)，醫(yī)術(shù)高明，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)豐富，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任及依賴感。
1.3.2.3 安排科里資歷深的護(hù)師為新入院的患者進(jìn)行動(dòng)靜脈瘺穿刺，保證穿刺成功率。不斷關(guān)心患者，指導(dǎo)正確的飲食和睡眠，做好新入院患者的宣教，如動(dòng)靜脈瘺的保護(hù)，干體重的控制。不斷為患者提供相關(guān)信息，使患者對(duì)血液透析術(shù)有更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。樹(shù)立正確的信念，改善患者的不良心理。
1.3.2.4 在透析過(guò)程中密切觀察、巡視、監(jiān)測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。同時(shí)為患者提供生活所需及舒適護(hù)理，如為患者安置舒適的、提供適宜的環(huán)境、減輕患者的痛苦或不適。加強(qiáng)健康宣教，為患者講解所用藥物及有關(guān)疾病的知識(shí)，提高其遵醫(yī)行為。必要時(shí)為患者講解所需檢查化驗(yàn)的注意事項(xiàng)。
1.3.2.5 透析結(jié)束后，根據(jù)患者需要再次強(qiáng)調(diào)飲食注意事項(xiàng)，告知瘺的保護(hù)知識(shí)，通知下次透析時(shí)間，看護(hù)患者稱量體重后交至家屬手中，或護(hù)送回病房。
2 結(jié)果
筆者所在科在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，運(yùn)用關(guān)節(jié)接觸點(diǎn)的管理，調(diào)查、分析出血透患者在護(hù)理環(huán)節(jié)中的關(guān)鍵接觸點(diǎn)，針對(duì)關(guān)鍵接觸點(diǎn)采取護(hù)理對(duì)策，使血透患者的滿意度大幅度上升。
3 討論
3.1 關(guān)鍵接觸點(diǎn)是一種進(jìn)步的、實(shí)用的、有價(jià)值的管理理念［2］。質(zhì)量是醫(yī)院管理的生命線，若護(hù)理管理沒(méi)有重點(diǎn)、缺乏針對(duì)性，往往導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)質(zhì)量不夠重視，護(hù)理管理就難以達(dá)到預(yù)期的效果［3］。在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，應(yīng)用關(guān)鍵接觸點(diǎn)采取針對(duì)性護(hù)理，體現(xiàn)了以人為本、以患者為中心，努力提高服務(wù)水平的現(xiàn)代管理意識(shí)。
3.2 在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，根據(jù)關(guān)鍵接觸點(diǎn)采取針對(duì)性護(hù)理，可以更快提升患者的滿意度，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。通過(guò)關(guān)鍵接觸點(diǎn)的管理使護(hù)理人員體會(huì)到人文精神的真諦及價(jià)值，在潛移默化中提升職業(yè)道德素養(yǎng)，樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念［4～6］，增強(qiáng)了主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高了患者滿意度，和諧了護(hù)患關(guān)系。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 朱少明,金朝霞,徐漢軍.“零缺陷”管理與醫(yī)院接觸點(diǎn)服務(wù)質(zhì)量的探討［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2003,10(5):10-12.
［2］ 苑記清.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”中關(guān)鍵接觸點(diǎn)的應(yīng)用效果探討［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,7(26):16-18.
［3］ 胡世俊.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理質(zhì)量［J］.全科護(hù)理,2009,7(2):424-425.
［4］ 李小萍,覃少珍.加強(qiáng)護(hù)士溝通能力的培養(yǎng) 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2008,21(3):108-110.
無(wú)線電頻率：無(wú)線電頻率與土地、水、礦藏一樣，是國(guó)家的戰(zhàn)略性稀缺資源。我國(guó)《物權(quán)法》規(guī)定：“無(wú)線電頻譜資源屬于國(guó)家所有”。因此，我們?nèi)缧枋褂脽o(wú)線電頻率，首先要符合我國(guó)的無(wú)線電頻率劃分規(guī)定，還需要向無(wú)線電管理部門提出申請(qǐng)，領(lǐng)取無(wú)線電頻率使用許可證。
無(wú)線電臺(tái)站：無(wú)線電頻率的使用需要依托無(wú)線電臺(tái)站和設(shè)備。我國(guó)對(duì)一部分無(wú)線電臺(tái)站采取行政許可的管理方式，如廣播電視臺(tái)、手機(jī)基站、業(yè)余電臺(tái)、專業(yè)對(duì)講機(jī)及中繼臺(tái)等，設(shè)置使用這些無(wú)線電臺(tái)前，應(yīng)當(dāng)向無(wú)線電管理部門提出申請(qǐng)并領(lǐng)取無(wú)線電臺(tái)執(zhí)照。而另一部分無(wú)線電臺(tái)站的使用是無(wú)須辦理執(zhí)照的，手機(jī)、收音機(jī)、以及無(wú)線電路由器、汽車遙控鎖等微功率短距離無(wú)線電臺(tái)，我們都是可以免陶帳褂謾
中圖分類號(hào)：TU74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
0引言
隨著城市建設(shè)征地的減少，在大中小城市建筑工程以高層和超過(guò)高層建筑為主，因此，建筑工程對(duì)地下基礎(chǔ)工程要求越來(lái)越高，地下結(jié)構(gòu)的埋深也越來(lái)越大。基坑工程施工技術(shù)復(fù)雜，尤其深基坑支護(hù)工程施工技術(shù)最為復(fù)雜，而且安全性受很多不確定因素的影響。深基坑支護(hù)工程是一個(gè)比較危險(xiǎn)性，也是決定對(duì)后續(xù)上部結(jié)構(gòu)施工安全的基礎(chǔ)工作，因此深基坑支護(hù)工程是施工技術(shù)管理的重要環(huán)節(jié)，研究深基坑支護(hù)工程施工技術(shù)管理具有一定的意義。
1 水泥攪拌樁施工技術(shù)
1.1水泥攪拌樁施工工藝
水泥攪拌樁以水泥漿為固化劑，將地基中軟土和水泥漿強(qiáng)制攪拌混合而成，提高了地基土的強(qiáng)度，加強(qiáng)效果顯著，能夠和支護(hù)結(jié)構(gòu)體系結(jié)合加固被動(dòng)區(qū)，或者作為止水帷幕來(lái)提高基坑的抗?jié)B透能力，施工工藝如下：為平整場(chǎng)地、放線定位、挖溝槽、樁機(jī)就位、第一次預(yù)攪拌、達(dá)到設(shè)計(jì)深度、注漿攪拌提升、第二次預(yù)攪拌下沉、注漿攪拌提升、成樁移動(dòng)機(jī)器、下一樁施工。
1.2水泥攪拌樁的施工技術(shù)特點(diǎn)
應(yīng)用范圍廣泛，適用于粘土、粉土、泥炭土和砂土，但在淤泥或淤泥質(zhì)土等復(fù)雜地質(zhì)條件下處理效果會(huì)有所下降，在含有大量淤泥、泥炭和地下水侵蝕時(shí)，要在開(kāi)工前進(jìn)行大面積的現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)來(lái)確定相關(guān)參數(shù)。
水泥攪拌樁的質(zhì)量取決于水灰比、齡期和攪拌質(zhì)量，與土的特性也有很大關(guān)系，在其他條件一定的情況下砂質(zhì)土的水泥混合體強(qiáng)度明顯高于淤泥質(zhì)土，水泥混合土養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)期為3個(gè)月，其強(qiáng)度在一年以后會(huì)停止增長(zhǎng)。水泥土的滲透系數(shù)較小，能夠作為防水帷幕，具有良好的止水性。水泥攪拌樁造價(jià)低，經(jīng)濟(jì)效益好，但在施工時(shí)由于要現(xiàn)場(chǎng)拌制水泥漿，會(huì)有大量揚(yáng)塵，污染環(huán)境，不適合在城市內(nèi)施工。
1.3水泥攪拌樁施工技術(shù)管理的重點(diǎn)
施工管理的重點(diǎn)為施工前要進(jìn)行試樁，根據(jù)地質(zhì)報(bào)告選擇具有代表性的樁位作為試樁點(diǎn)，確定技術(shù)參數(shù)，為以后大面積施工提供依據(jù)。配置的水泥采用普通硅酸鹽水泥，水灰比在0.45~0.55之間，攪拌時(shí)間要在3分鐘以上，拌漿機(jī)要一直保持轉(zhuǎn)動(dòng)，防止水泥離析。水泥漿在進(jìn)泵前要在池中過(guò)濾，將雜物清除干凈，以免堵塞泵機(jī)，根據(jù)漿池的大小要滿足要求，保證不出現(xiàn)漿液不足導(dǎo)致斷樁現(xiàn)場(chǎng)，也不能因?yàn)檫^(guò)大出現(xiàn)漿液沉淀浪費(fèi)。施工中嚴(yán)格控制樁機(jī)的提升速度，以保證成樁質(zhì)量，鉆至設(shè)計(jì)標(biāo)高后，保持噴嘴停留樁底30秒，到達(dá)樁頂后繼續(xù)攪拌數(shù)秒，保證樁頭的均勻密實(shí)。樁機(jī)施工周圍要做好排水措施，施工完成后選取部分樁體開(kāi)挖檢測(cè)，攪拌樁達(dá)到28天齡期后要抽芯檢測(cè)樁身的強(qiáng)度和完整性，滿足要求后才能進(jìn)行土方開(kāi)挖。
2 長(zhǎng)螺旋鉆孔灌注樁施工技術(shù)管理
2.1長(zhǎng)螺旋鉆孔灌注樁施工工藝
利用長(zhǎng)螺旋鉆機(jī)鉆孔到樁底標(biāo)高后，將混凝土通過(guò)壓力泵機(jī)輸送到樁底，隨著鉆桿提升逐漸將混凝土灌注到樁頂位置，作為支護(hù)樁能夠較好的應(yīng)用于基坑支護(hù)工程。
施工前要平整場(chǎng)地，將軟弱土層換填以利于樁機(jī)的平穩(wěn)運(yùn)行，平整后按照設(shè)計(jì)圖紙放線定位。鉆機(jī)就位后要檢查樁機(jī)鉆頭是否與樁位中心線在同一垂直線上，鉆桿的傾角控制在1%以內(nèi)。其工藝流程為樁機(jī)就位、鉆至設(shè)計(jì)深度、終孔、調(diào)試泵機(jī)、連接混凝土輸送管、輸送商品混凝土、灌注混凝土、清土提升鉆桿、灌注至設(shè)計(jì)樁頂上0.5m，安裝鋼筋籠、進(jìn)行下一樁的施工。
2.2長(zhǎng)螺旋鉆孔灌注樁的施工技術(shù)特點(diǎn)
長(zhǎng)螺旋鉆孔灌注樁有素混凝土樁和混凝土加后插鋼筋籠兩種，基坑支護(hù)常用混凝土加后插鋼筋籠的方式。鉆孔灌注樁施工機(jī)械化程度高，進(jìn)度快，具有較好的經(jīng)濟(jì)效益，和其他方法相比施工時(shí)能夠省去泥漿護(hù)壁，節(jié)約了人力、物力和財(cái)力，對(duì)環(huán)境的污染小，能夠適應(yīng)各種復(fù)雜地質(zhì)條件下的基坑支護(hù)。樁周圍由于和土層緊密連接，增大了摩擦力，有助于提高豎向承載力。
2.3長(zhǎng)螺旋鉆孔灌注樁施工管理重點(diǎn)
施工時(shí)要有專人負(fù)責(zé)觀察泵機(jī)和鉆機(jī)的提升情況，保證鉆桿提升速度與泵送速度相匹配，控制提升速度，避免出現(xiàn)斷樁現(xiàn)象。相鄰螺旋樁位防止串孔、塌孔現(xiàn)象，要采用跳樁施工。鋼筋籠制作時(shí)接頭要相互錯(cuò)開(kāi)，加強(qiáng)筋要和主筋焊牢，為保證鋼筋籠的剛度要增加焊接加固箍筋和吊掛鋼筋。下插鋼筋籠時(shí)要安排專人進(jìn)行多個(gè)方向的垂直度觀察，避免偏位，插入初期要使用振動(dòng)錘進(jìn)行下籠，嚴(yán)格控制振動(dòng)錘的下沉速度，下插到設(shè)計(jì)標(biāo)高后摘下鋼筋籠吊繩，將鋼管和振動(dòng)錘拔出，拔出過(guò)程中要緩慢提升，不影響混凝土的密實(shí)性。
3 土方開(kāi)挖及基坑監(jiān)測(cè)管理
3.1土方開(kāi)挖的原則和方法
土方開(kāi)挖要和基坑支護(hù)緊密結(jié)合，先撐后挖，分段分層進(jìn)行，在基坑攪拌樁和鉆孔樁施工完成后，開(kāi)始將土方開(kāi)挖作業(yè)面劃分為若干個(gè)小段，為加快進(jìn)度可以交叉作業(yè)。在已完成的支護(hù)結(jié)構(gòu)段先沿支護(hù)樁內(nèi)側(cè)開(kāi)挖，不能一次性開(kāi)挖過(guò)深、過(guò)長(zhǎng)、過(guò)快，支護(hù)樁內(nèi)側(cè)土方挖完后依次向基坑內(nèi)部開(kāi)挖，，先開(kāi)挖基坑外側(cè)，由外向內(nèi)開(kāi)挖至設(shè)計(jì)深度后，再開(kāi)挖道路土方?；觾?nèi)淤泥較厚時(shí)要注意對(duì)工程樁的保護(hù)，在樁附近開(kāi)挖時(shí)要減緩速度，每層開(kāi)挖保持在1m以內(nèi)，不能一次性在樁一側(cè)開(kāi)挖，避免土方下滑造成樁體破壞。
施工流程為平整場(chǎng)地，修筑臨時(shí)道路；頂部采用1:1的放坡，第一層土開(kāi)挖1.5m；固定錨索后，土方分層開(kāi)挖，每層土方開(kāi)挖深度要小于1m。
土方開(kāi)挖前要做好各項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)備和技術(shù)交底工作，熟悉圖紙，開(kāi)挖過(guò)程中嚴(yán)格控制標(biāo)高，避免超挖和多挖，開(kāi)挖前調(diào)查清楚地上障礙物和地下管線情況，發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)的處理，開(kāi)挖到設(shè)計(jì)標(biāo)高后要通知設(shè)計(jì)單位、建設(shè)單位和監(jiān)理單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)，基坑周邊要設(shè)置臨時(shí)排水溝，避免基坑內(nèi)部大面積積水。
3.2基坑監(jiān)測(cè)措施與管理
基坑監(jiān)測(cè)能夠及時(shí)準(zhǔn)確的了解基坑周圍土體的動(dòng)態(tài)變化，了解支護(hù)結(jié)構(gòu)的應(yīng)力狀態(tài)，全面的評(píng)價(jià)支護(hù)結(jié)構(gòu)的安全性，了解地下水位對(duì)基坑的影響，將監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給設(shè)計(jì)方，能夠合理有效的改變施工參數(shù)和步驟，對(duì)整個(gè)施工過(guò)程進(jìn)行信息化管理，為后續(xù)施工提供保障。
基坑監(jiān)測(cè)的內(nèi)容有基坑地面沉降觀測(cè)和基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)水平位移監(jiān)測(cè)，按照設(shè)計(jì)監(jiān)測(cè)方案，根據(jù)監(jiān)測(cè)平面布置圖每20m設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)，保證監(jiān)測(cè)點(diǎn)牢固可靠，每個(gè)點(diǎn)埋設(shè)完成后要立即對(duì)埋設(shè)質(zhì)量進(jìn)行檢查，填寫埋設(shè)記錄，進(jìn)行初始數(shù)據(jù)的測(cè)量，做好相關(guān)工作人員的教育培訓(xùn)，提高對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位的保護(hù)意識(shí)。做好監(jiān)測(cè)頻率和信息反饋工作。
3.3土方開(kāi)挖的重點(diǎn)
基坑土方開(kāi)挖是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，重點(diǎn)是做好基坑內(nèi)的降排水，確保不會(huì)再坑底出現(xiàn)大面積積水，合理設(shè)置開(kāi)挖范圍內(nèi)的道路，保證車輛正常進(jìn)出，土方開(kāi)挖要分層進(jìn)行，根據(jù)地質(zhì)條件確定分層深度，以免開(kāi)挖深度大造成失穩(wěn)，帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)損失?；觾?nèi)的土方開(kāi)挖要制定專門的開(kāi)挖方案，采取臨時(shí)圍護(hù)措施，基坑內(nèi)開(kāi)挖的土體要及時(shí)的運(yùn)走，不能對(duì)周圍圍護(hù)結(jié)構(gòu)造成過(guò)大的側(cè)向壓力。
不同的基坑土方開(kāi)挖，不論是施工技術(shù)上還是施工組織管理上都要很大的特殊性，要做好前期的整體規(guī)劃，保證土坑的順利進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李駿.高層建筑基坑圍護(hù)地下連續(xù)墻施工技術(shù)的闡述[J].建筑知識(shí),2013,8:503-504.
中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）25-0095-02
【Abstract】 Objective：To analyze the psychological characteristics，nursing ways and care measures of cardiovascular diseases patients.Method：60 cases of ICU patients with cardiovascular disease were selected in our hospital from August 2013 to August 2014 and analyzed their psychological characteristics.They were divided into the observation group and the control group.The control group was taken routine care and the observation group was taken personalized pared the mood changes，control effect of cardiovascular events and care satisfaction of two groups.Result：The incidence of negative emotions of the observation group was obviously lower than that of the control group（P
【Key words】 Cardiovascular disease； ICU； Psychological characteristics； Care measures
First-author’s address：The Second Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.044
隨著人們生活習(xí)慣、生活環(huán)境的不斷變化，國(guó)內(nèi)心血管疾病發(fā)生率不斷上升，嚴(yán)重的心血管疾病患者需送入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）治療觀察。由于病情危重而復(fù)雜，患者多存在不同程度負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響臨床治療效果[1]。為改善臨床療效，本研究對(duì)ICU心血管疾病患者開(kāi)展了心理干預(yù)和舒適護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年8月-2014年8月筆者所在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室收治的心血管疾病患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組30例，男17例，女13例；年齡41～82歲，平均（56.3±2.4）歲；心理特點(diǎn)：孤獨(dú)或抑郁23例，緊張或焦慮24例，恐懼29例，依賴與期待18例，沖突心理12例。對(duì)照組30例，男18例，女12例；年齡42～82歲，平均（56.1±2.1）歲；心理特點(diǎn)：孤獨(dú)或抑郁22例，緊張或焦慮25例，恐懼26例，依賴與期待20例，沖突心理11例。兩組患者性別、年齡和情緒特點(diǎn)等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 制定心理調(diào)查量表調(diào)查所有患者的心理狀態(tài)，主要分為焦慮、緊張、恐懼、孤獨(dú)和抑郁、依賴與期待、沖突心理五方面內(nèi)容。
1.2.2 護(hù)理方法
1.2.2.1 對(duì)照組 本組予以常規(guī)心血管疾病護(hù)理。疼痛明顯的患者使用藥物鎮(zhèn)痛；情緒不穩(wěn)定的患者加強(qiáng)管理，避免發(fā)生意外；危險(xiǎn)用具及時(shí)取走、統(tǒng)一管理；改善日常飲食、規(guī)范作息。
1.2.2.2 觀察組 本組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者的心理狀態(tài)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理：（1）對(duì)于恐懼、緊張、激動(dòng)的患者，穩(wěn)定其情緒后，耐心向患者介紹當(dāng)前病情、采用的治療方式和效果，并向患者保證醫(yī)療質(zhì)量及相關(guān)操作手段的安全性。告知患者病情控制方法與預(yù)期效果，但應(yīng)強(qiáng)調(diào)心理因素對(duì)病情變化的影響，使其能夠積極配合治療和護(hù)理?？紤]到病情多變而危重，必要時(shí)采用搶救措施，盡量不要讓患者情緒波動(dòng)而嚴(yán)重影響治療進(jìn)程。（2）理解患者負(fù)面情緒，適當(dāng)引導(dǎo)?？紤]到ICU患者病情和環(huán)境、制度的特殊性，鼓勵(lì)患者主動(dòng)宣泄情緒、表達(dá)想法、提出疑問(wèn)，以便針對(duì)性予以疏導(dǎo)、安慰和心理干預(yù)。在進(jìn)行侵襲性操作前及操作過(guò)程中，親切地與患者輕聲交流，盡可能滿足患者的合理要求，使患者充分理解和認(rèn)可診療護(hù)理措施。（3）及時(shí)向患者報(bào)告和講解病情變化。通過(guò)及時(shí)的交流幫助患者打消顧慮，引導(dǎo)患者配合醫(yī)護(hù)人員工作。對(duì)于需行手術(shù)治療者，術(shù)前應(yīng)充分開(kāi)展教育、交流工作，讓患者在基本了解手術(shù)特征和意義、認(rèn)同醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力后進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)中持續(xù)鼓勵(lì)和關(guān)懷患者，保障治療工作順利開(kāi)展。（4）維持病房環(huán)境整潔、空氣流通、光線充足，為患者提供溫馨舒適的住院環(huán)境。對(duì)于疼痛明顯者，通過(guò)與患者交談或鼓勵(lì)其看書、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛感，必要時(shí)可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。（5）囑患者攝入低熱量、低膽固醇、低鹽食物，戒煙酒[2-3]。
1.3 觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良情緒、心血管事件發(fā)生情況，問(wèn)卷形式調(diào)查分析兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，其中總滿意=非常滿意+滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者護(hù)理前后不良情緒比較
兩組患者護(hù)理前不良情緒比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后均有所降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較
觀察組患者護(hù)理滿意度是100.0%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
ICU心腦血管疾病患者的情緒除受自身疾病因素影響外，還受環(huán)境因素、診療護(hù)理措施以及心理因素等的影響?；颊叩那榫w變化程度及其持續(xù)時(shí)間均將影響病情變化，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致療效降低、延緩疾病轉(zhuǎn)歸甚至誘發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)[4]。因此，積極分析ICU心血管疾病患者的心理特點(diǎn)，并及時(shí)采取有效措施非常必要。
本研究結(jié)果顯示，ICU心血管疾病患者的心理特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾方面：（1）多數(shù)患者明顯焦慮?；颊邚幕杳孕菘酥刑K醒，感覺(jué)到身體的不適，又處在病房環(huán)境當(dāng)中，隨著神志逐漸清醒，會(huì)懷疑病情是否加重，擔(dān)心是否面臨生命危險(xiǎn)，容易焦躁。（2）緊張和恐懼。重癥患者發(fā)病突然、進(jìn)展迅速，伴隨嚴(yán)重的不適感，病情的進(jìn)展會(huì)產(chǎn)生瀕死之感，加上監(jiān)護(hù)室環(huán)境特殊，心理反應(yīng)更強(qiáng)烈。（3）孤獨(dú)抑郁。監(jiān)護(hù)室環(huán)境對(duì)外隔絕，家屬不能時(shí)時(shí)陪伴，治療工作更復(fù)雜，周圍遍布搶救器械，患者情緒更敏感，總懷疑病情嚴(yán)重惡化，時(shí)時(shí)擔(dān)憂日后的家庭、工作、生活，影響治療和護(hù)理，還可能輕生。（4）依賴、期待心理強(qiáng)烈。重癥監(jiān)護(hù)患者自理能力降低，十分盼望短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，加上家屬探望次數(shù)有限，對(duì)醫(yī)護(hù)人員更加依賴。（5）沖突心理。重癥監(jiān)護(hù)患者多遭受著胸痛、胸悶氣短等困擾，病情反復(fù)而危重，病情發(fā)作時(shí)十分難受，但出于自尊心或不想麻煩他人，內(nèi)心多有沖突特點(diǎn)，加上治療過(guò)程成本較高、有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者內(nèi)心糾結(jié)更多[5]。
本研究在病情穩(wěn)定的情況下，針對(duì)患者的心理特點(diǎn)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組的不良情緒較對(duì)照組顯著改善，護(hù)理滿意度較對(duì)照組顯著升高（P
參考文獻(xiàn)
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一、電信企業(yè)資金管理中的現(xiàn)狀和問(wèn)題
通信行業(yè)是一個(gè)資金密集型的行業(yè)。根據(jù)2011年財(cái)務(wù)年報(bào)披露，中國(guó)電信2011年經(jīng)營(yíng)收入達(dá)2450.41億元，同比增長(zhǎng)11.7％，EBITDA為942.66億元，同比增長(zhǎng)6.5％，EBITDA率為40.8％。公司股東應(yīng)占利潤(rùn)達(dá)164.04億元，同比增長(zhǎng)10.5％，每股基本凈利潤(rùn)0.2元。財(cái)務(wù)管理是企業(yè)管理的重要組成，而資金管理又是財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵因素。中國(guó)電信作為業(yè)務(wù)收入規(guī)模如此龐大的集團(tuán)企業(yè)，加強(qiáng)并完善資金管理對(duì)提高整個(gè)中國(guó)電信的財(cái)務(wù)管理水平,提升企業(yè)價(jià)值具有十分重要的作用。中國(guó)電信在2005年提出了由傳統(tǒng)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商向綜合信息服務(wù)提供商的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型策略。為實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，中國(guó)電信除了在技術(shù)革新、運(yùn)營(yíng)創(chuàng)新、業(yè)務(wù)牌照等方面實(shí)施轉(zhuǎn)型外，還實(shí)施全方位的內(nèi)部控制來(lái)提高運(yùn)營(yíng)效率，降低運(yùn)營(yíng)成本，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)增長(zhǎng)。要實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型，推進(jìn)組織架構(gòu)由固網(wǎng)分散經(jīng)營(yíng)向全業(yè)務(wù)集約運(yùn)營(yíng)轉(zhuǎn)變成為必然，精細(xì)化管理的集約運(yùn)營(yíng)模式要求在財(cái)務(wù)管理方面也實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)體系、資源配置的優(yōu)化，加強(qiáng)資金管理就成為財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型的重要工作。中國(guó)電信作為基礎(chǔ)電信運(yùn)營(yíng)商，在全國(guó)各省市縣都設(shè)有分支機(jī)構(gòu)，跨地經(jīng)營(yíng)，分支機(jī)構(gòu)龐大。如廣東電信就下屬21個(gè)市分公司、135個(gè)縣分公司和1195個(gè)營(yíng)銷服務(wù)中心。每個(gè)市縣分公司都有自己獨(dú)立的財(cái)務(wù)功能和資金管理人員，在財(cái)務(wù)管理方面存在結(jié)構(gòu)重疊、人員眾多、資源浪費(fèi)的問(wèn)題。中國(guó)電信在長(zhǎng)期的發(fā)展中實(shí)行的是粗放式管理模式，在財(cái)務(wù)管理特別是資金管理方面存在著由于資金管理使用分散而導(dǎo)致的資金閑置率高、財(cái)務(wù)費(fèi)用多而導(dǎo)致的資金管理成本高、資金有效使用率低而導(dǎo)致的短期貸款多等問(wèn)題。每個(gè)分支機(jī)構(gòu)根據(jù)各自需求，開(kāi)設(shè)不同的銀行賬戶，導(dǎo)致資金冗余量大，融資貸款費(fèi)用高，結(jié)算手續(xù)費(fèi)高，導(dǎo)致財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理和控制難，財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)較高。
二、電信企業(yè)實(shí)施銀企互聯(lián)的主要做法和經(jīng)驗(yàn)
1．實(shí)施財(cái)務(wù)共享服務(wù)，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理精細(xì)化。為推動(dòng)企業(yè)轉(zhuǎn)型，中國(guó)電信近年來(lái)實(shí)施從粗放式管理模式向全業(yè)務(wù)集約運(yùn)營(yíng)的轉(zhuǎn)變，在財(cái)務(wù)管理方面也實(shí)施精細(xì)化管理。實(shí)施財(cái)務(wù)共享服務(wù)是中國(guó)電信在財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型中的重要一步。2008年底，廣東電信作為首家省級(jí)成立財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心（Finance Shared Services Center,以下簡(jiǎn)稱FSSC）電信公司，圍繞集約運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略，創(chuàng)新財(cái)務(wù)集中運(yùn)營(yíng)模式。目前中國(guó)電信下屬所有省級(jí)公司已陸續(xù)基本完成了FSSC的搭建工作。在逐步實(shí)施財(cái)務(wù)共享服務(wù)的過(guò)程中，中國(guó)電信首先是重新定位財(cái)務(wù)職能，統(tǒng)一財(cái)務(wù)內(nèi)部架構(gòu)，使財(cái)務(wù)職能轉(zhuǎn)型為服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)。各省級(jí)公司將財(cái)務(wù)職能重新劃分管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)兩部分，成立財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心，將省級(jí)公司本部和地市分公司的財(cái)務(wù)核算和資金支付集中處理。其次是完善財(cái)務(wù)規(guī)章制度，統(tǒng)一會(huì)計(jì)處理標(biāo)準(zhǔn)，建立保證FSSC規(guī)范運(yùn)作的流程體系。第三是運(yùn)用信息技術(shù)手段，集成財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，提高FSSC的服務(wù)質(zhì)量和效率。財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)除了包括常規(guī)的財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)外，還在資金支付體系關(guān)聯(lián)銀企互聯(lián)系統(tǒng)，大幅提升資金支付效率。
2．通過(guò)銀企互聯(lián)，打造安全高效的資金集中結(jié)算和稽核平臺(tái)。隨著財(cái)務(wù)共享服務(wù)的實(shí)施，中國(guó)電信省級(jí)公司的資金逐步集中由財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心結(jié)算。如廣東電信全年資金支付量在240萬(wàn)筆左右，月均支付結(jié)算量近20萬(wàn)筆，如果仍采用傳統(tǒng)的手工操作模式，如不大量增加人員，將無(wú)法應(yīng)對(duì)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)需求，無(wú)法滿足外部客戶和內(nèi)部員工付款時(shí)限要求，對(duì)企業(yè)利用社會(huì)力量進(jìn)行市場(chǎng)拓展以及上下游合作伙伴的關(guān)系會(huì)帶來(lái)不利影響，更難以開(kāi)展質(zhì)量和效率管控，確保企業(yè)資金安全和效益。廣東電信在建立財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心時(shí)就提出了利用信息系統(tǒng)手段進(jìn)行全省資金集中結(jié)算的思路，并把依托銀企互聯(lián)、打造安全高效的資金集中結(jié)算和稽核平臺(tái)項(xiàng)作為提升資金結(jié)算效率和效益、保障資金安全、打造企業(yè)資金結(jié)算競(jìng)爭(zhēng)力的重要項(xiàng)目。該項(xiàng)目從銀企直聯(lián)系統(tǒng)實(shí)施的深度和規(guī)模上，在通信運(yùn)營(yíng)商行業(yè)及中國(guó)電信省級(jí)公司中均屬領(lǐng)先水平，得到過(guò)同行和中國(guó)電信集團(tuán)公司的高度評(píng)價(jià)。
3．銀企互聯(lián)實(shí)施上具有全覆蓋、高度集成、安全性和準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)。中國(guó)電信作為通信運(yùn)營(yíng)商在企業(yè)信息化的建設(shè)方面水平很高，在實(shí)施財(cái)務(wù)共享服務(wù)伊始就需要資金管理操作能直接同步到銀行進(jìn)行相關(guān)處理，銀行提供的電子賬單能夠同步更新到財(cái)務(wù)系統(tǒng)，避免在資金管理系統(tǒng)和網(wǎng)上銀行進(jìn)行重復(fù)操作。因此資金管理與網(wǎng)上銀行系統(tǒng)對(duì)接就成為迫切需求。企業(yè)需求促使各大銀行推出銀企互聯(lián)模式，通過(guò)企業(yè)的ERP系統(tǒng)與銀行網(wǎng)上銀行系統(tǒng)的有機(jī)融合和對(duì)接，整合銀企雙方的系統(tǒng)資源，成為中國(guó)電信實(shí)現(xiàn)資金集約管理的有效手段。
本院2012年1月～2013年1月，婦產(chǎn)科護(hù)理單元住院患者1286例。婦科886例，產(chǎn)科400例。年齡18～68歲，文化程度小學(xué)至大學(xué)本科。均具有接受健康教育的能力。護(hù)理單元應(yīng)用PDCA循環(huán)模式，對(duì)1286例患者實(shí)施健康教育，現(xiàn)將健康教育具體實(shí)施管理總結(jié)如下。
1.2方法
PDCA循環(huán)包含個(gè)階段8個(gè)步驟。①計(jì)劃：全面評(píng)估健康教育中存在的問(wèn)題，并明確問(wèn)題的根本原因。存在問(wèn)題如下：護(hù)理人員宣教時(shí)間不足；地點(diǎn)內(nèi)容局限；內(nèi)容準(zhǔn)備不充分；宣教方法單一；過(guò)度使用醫(yī)學(xué)用語(yǔ)；患者接受能力差別大；患者對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)不足；缺乏自動(dòng)自發(fā)參加學(xué)習(xí)的意愿；很難集中患者集體健康教育講座。問(wèn)題存在的根本原因是護(hù)士對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不夠，觀念不強(qiáng)；宣教時(shí)間選擇不妥（下午4時(shí)）；患者文化程度差異大；患者對(duì)健康教育的目的、意義認(rèn)識(shí)不足。②明確目標(biāo)：健康教育率達(dá)98%；新住患者100%參加；對(duì)自己所患疾病了解并掌握自預(yù)保健措施。③計(jì)劃及組織實(shí)施：制定健康教育計(jì)劃表。見(jiàn)附表。具體實(shí)施措施：患者入院后，白班（接待患者的）護(hù)理人員，熱情主動(dòng)接待患者，親自送患者到病房，介紹“住院患者管理制度”、“陪護(hù)探視制度”；責(zé)任護(hù)師在24小時(shí)內(nèi)介紹醫(yī)院住院“物理環(huán)境”和“社會(huì)環(huán)境”，治療護(hù)理工作程序；呼叫儀的使用及貴中物品保管等。72～96小時(shí)內(nèi)介紹相關(guān)檢查、治療、用藥知識(shí)、術(shù)前、術(shù)后宣教、產(chǎn)前、產(chǎn)后宣教、新生兒護(hù)理、消毒隔離、感染控制等；疾病重點(diǎn)：病因，臨床癥狀、誘因等。1周內(nèi)介紹自我護(hù)理知識(shí)和干預(yù)措施。在出院前12～24小時(shí)做好出院指導(dǎo)內(nèi)容：出院帶藥后續(xù)治療、適宜鍛煉、飲食、休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、傷口觀察及再就診醫(yī)生復(fù)查、?？浦笇?dǎo)、個(gè)體指導(dǎo)等。檢查處理：以問(wèn)卷調(diào)查形式檢查健康教育參加率和成效。通過(guò)匯總問(wèn)卷調(diào)查表，結(jié)果：健康教育覆蓋率94%；醫(yī)院工作制度知曉率90%，陪護(hù)探視管理知曉度92%，相關(guān)疾病內(nèi)容及飲食知曉率94%，疾病重點(diǎn)知曉率89%，自我護(hù)理知識(shí)知曉率90%，出院指導(dǎo)內(nèi)容知曉94%。整改措施：提高護(hù)士對(duì)健康教育的重視度，想方設(shè)法激發(fā)患者自動(dòng)自發(fā)參加健康教育。當(dāng)日未完成的內(nèi)容在次完成，不能下床的患者床旁宣教，重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)講解，可用書面材料的一對(duì)一形式宣教；在示教室及每個(gè)病房顯目位置貼健康教育計(jì)劃表溫馨提示，內(nèi)容為：宣教內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、參加人、宣教人等。出院患者集中健康教育指導(dǎo)。改進(jìn)后再評(píng)估，將存在的問(wèn)題進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)中，并重新規(guī)劃健康教育內(nèi)容和程序。
2結(jié)果
通過(guò)PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用，本婦科護(hù)理單元1286例住院患者健康教育覆蓋率達(dá)95%，患者對(duì)健康教育內(nèi)容的知曉率達(dá)91.5%。通過(guò)PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用，有效提高患者對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)和參與率和學(xué)習(xí)成效，同時(shí)也提高了護(hù)士對(duì)健康教育管理水平和重視度。
本年度，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞科室內(nèi)計(jì)劃開(kāi)展，加強(qiáng)產(chǎn)房院內(nèi)感染控制力度，重視醫(yī)患溝通，強(qiáng)化助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，保證產(chǎn)房安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
一、 加強(qiáng)產(chǎn)房管理，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生
按照院感要求工作，委派一名助產(chǎn)士為科內(nèi)院感質(zhì)控人員，每月進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每周2次檢查，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每季度考試一次。加強(qiáng)科內(nèi)人員無(wú)菌觀念，強(qiáng)化助產(chǎn)士手衛(wèi)生，規(guī)范接生操作，加強(qiáng)無(wú)菌操作流程，預(yù)防會(huì)陰切口感染及新生兒感染。
二、 重視產(chǎn)房?jī)?nèi)溝通，預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生
轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦與助產(chǎn)士的溝通，助產(chǎn)士之間的溝通。強(qiáng)化溝通禮儀，注重溝通技巧，教會(huì)每一位助產(chǎn)士在合適的地點(diǎn)、合適的時(shí)間說(shuō)合適的話，避免引起不必要的矛盾和糾紛。同時(shí)重視同事之間的溝通，相互尊重，相互協(xié)作，打造團(tuán)隊(duì)精神。工作中大家相互
協(xié)作，爭(zhēng)取人人都為別人多想一點(diǎn)，多付出一些，學(xué)會(huì)換位思考，營(yíng)造良好的工作氛圍。
三、 強(qiáng)化助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，保證母嬰安全
1、 助產(chǎn)技術(shù)直接關(guān)系到產(chǎn)科的發(fā)展，也是母嬰安全的根本保障。目前我科助產(chǎn)隊(duì)伍技術(shù)已經(jīng)制約我科的發(fā)展，今年將采取輪流出去學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。
2、 強(qiáng)化在職培訓(xùn)，采取每周晨會(huì)小講座，每周重點(diǎn)知識(shí)提問(wèn)，
每月理論與技術(shù)操作考核，讓每一位助產(chǎn)人員真正把知識(shí)掌握，為自己所用。
3、 針對(duì)產(chǎn)科危重癥進(jìn)行系統(tǒng)演練，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作與急救意識(shí)，不斷提高急救水平。每一位產(chǎn)科人員都要牢記搶救流程與操作注意事項(xiàng)，并在實(shí)戰(zhàn)中不斷熟練掌握。每月應(yīng)激預(yù)案學(xué)習(xí)演練一次。
產(chǎn)房護(hù)理工作計(jì)劃（二）
一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R(shí)，規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。
四、設(shè)計(jì)使用?？平】到逃謨?cè)，加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計(jì)?？平】到逃謨?cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目，開(kāi)展科研工作。
1. 1一般資料:我院為一所國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院，編制床位500張，共有護(hù)理人員200人，年齡23 - 45歲，平均32歲，床位與護(hù)理人員之1 :0.4，以抽簽方式將護(hù)理人員隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組100人采用傳統(tǒng)的護(hù)理查房形式，實(shí)驗(yàn)組100人采用PBL教學(xué)模式的查房形式。每次查房后通過(guò)理論考核及問(wèn)卷的效果評(píng)價(jià)等方法對(duì)護(hù)理查房效果進(jìn)行評(píng)估。
1. 2方法
1. 2.1患者準(zhǔn)備:每次查房前事先和患者進(jìn)行溝通，表明我們此次查房的目的，查房過(guò)程中明確了解病史，根據(jù)疾病特點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)的查體，并取得患者主動(dòng)、積極的配合。
1. 2. 2 PBL教學(xué)模式的護(hù)理查房:實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)模式的護(hù)理查房，主要分為以下幾個(gè)步驟:①提出護(hù)理問(wèn)題，確定此次查房的目的，解釋相關(guān)概念及術(shù)語(yǔ)。每次查房前主查人總結(jié)病區(qū)內(nèi)患者的疑難、危重護(hù)理問(wèn)題，并將此次查房的內(nèi)容、重點(diǎn)討論問(wèn)題以及查房目的提前1d以書面形式下發(fā)給護(hù)理人員，并將護(hù)理人員每5-8人分為一小組，設(shè)有組長(zhǎng)。②查閱文獻(xiàn)，綜合運(yùn)用護(hù)理知識(shí)，解決疑難問(wèn)題。小組護(hù)理人員針對(duì)提出的護(hù)理問(wèn)題查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，互相交流、學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)合作，激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，積極解答相關(guān)護(hù)理問(wèn)題。③分析問(wèn)題，以問(wèn)題為基礎(chǔ)進(jìn)行護(hù)理查房。由主查人主持查房后，每小組推出代表以多媒體演示文稿形式對(duì)此次查房的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行定性分析，其他成員可以進(jìn)行補(bǔ)充、糾正。④討論、歸納總結(jié)與評(píng)論。主查人針對(duì)各小組討論中的共性問(wèn)題、疑難問(wèn)題進(jìn)行引導(dǎo)歸納，使正確的理解得到深化、鞏固，增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合知識(shí)，提高護(hù)理人員的臨床思維評(píng)判能力。
1.2.3傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式:對(duì)照組護(hù)理人員采用傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式進(jìn)行護(hù)理查房，主題、形式要求相對(duì)簡(jiǎn)單且單一，通過(guò)主查人帶領(lǐng)大家看過(guò)患者后以講解為主，借助多媒體演示文稿方式從患者的一般入院資料，簡(jiǎn)要病史，日常生活狀況以及所患疾病的生理、病理，化驗(yàn)結(jié)果，臨床表現(xiàn)，護(hù)理診斷，護(hù)理問(wèn)題，護(hù)理措施，目前治療措施等方面作講課形式的陳述，每次1-2h，護(hù)理人員仔細(xì)聽(tīng)取并做好查房?jī)?nèi)容的記錄。
1. 3效果評(píng)價(jià):每次查房后針對(duì)此次護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行理論知識(shí)考核，滿分100分，80-100分為優(yōu)秀，60-80分為良好，60分以下為不及格，護(hù)理部將每次考核結(jié)果納入績(jī)效，以此提高護(hù)理工作人員對(duì)護(hù)理查房重要性的認(rèn)識(shí)。并通過(guò)向參加查房人員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷來(lái)對(duì)兩種模式的查房分別進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
2操作不規(guī)范針刺傷是護(hù)理工作中最常見(jiàn)的一種職業(yè)性危害。手術(shù)中由于違反手術(shù)器械傳遞原則，易發(fā)生針刺傷以及手術(shù)刀片劃傷。近年來(lái)手術(shù)室護(hù)士因銳器傷而引起的血液性傳播疾病的感染日益增多，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等20多種疾病。
3手術(shù)器械使用不當(dāng)術(shù)中使用電刀，病人皮膚與金屬直接接觸造成電灼傷；氣壓止血帶漏氣；罐裝氣體使用不當(dāng)?shù)戎苯佑绊懯中g(shù)質(zhì)量。
4手術(shù)物品清點(diǎn)有誤術(shù)前、術(shù)中查對(duì)不及時(shí)、不認(rèn)真，致關(guān)閉體腔前后器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤，使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。
5醫(yī)護(hù)人員技能欠佳且溝通不到位護(hù)士由于業(yè)務(wù)不熟而未能密切配合手術(shù)醫(yī)生，病人出現(xiàn)意外未能與醫(yī)師及時(shí)有效溝通，術(shù)中不注意規(guī)范無(wú)菌操作，使手術(shù)過(guò)程延緩或切口感染。
術(shù)后
1手術(shù)標(biāo)本遺失，物品處理有誤未認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)管理制度，將術(shù)中取下的組織遺失，手術(shù)廢棄物未按要求妥善處理。
2護(hù)理記錄欠嚴(yán)謹(jǐn)記錄有漏記、錯(cuò)記、不準(zhǔn)確、涂改等，使記錄失去準(zhǔn)確性，不能提供真實(shí)具體的術(shù)中描述。
防護(hù)對(duì)策
前饋控制是一種有效的手術(shù)室安全管理方法，即在管理工作開(kāi)始之前，對(duì)管理工作所產(chǎn)生的后果進(jìn)行預(yù)測(cè)，并采取預(yù)防措施，使可能出現(xiàn)的偏差在事前就得到避免。
1提高素質(zhì)是根本
加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員綜合素質(zhì)訓(xùn)練，深化職業(yè)道德修養(yǎng)，更新護(hù)理理念積極推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。應(yīng)用舒適手術(shù)護(hù)理，做到視病人為親人，視手術(shù)為享受，改變傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理只重視手術(shù)配合的局部技術(shù)操作護(hù)理，卻忽略病人的生理和心理感受，要將對(duì)病人的全身心舒適護(hù)理貫穿于手術(shù)全過(guò)程中，使病人感受到舒適和親人般的溫暖，在心理、生理上獲得滿足和安全感，在接受手術(shù)時(shí)充滿信心，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，也進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。
2規(guī)范操作是基礎(chǔ)
手術(shù)護(hù)理是一門專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，需要有計(jì)劃地組織護(hù)理人員強(qiáng)化操作技術(shù)訓(xùn)練，尤其注重年輕護(hù)士對(duì)手術(shù)室的基本理論與重點(diǎn)知識(shí)的掌握，規(guī)范操作行為。為進(jìn)一步做好新開(kāi)展手術(shù)的配合，要注重高年資護(hù)理教師對(duì)年輕•人的傳幫帶，同時(shí)在工作中重視手術(shù)指引的作用，建立涉及手術(shù)護(hù)理的各項(xiàng)指引，包括手術(shù)室藥物使用指引、各類引流管護(hù)理指引、各類儀器使用指引、基礎(chǔ)護(hù)理指引、專科護(hù)理指引、?？萍蔽Ｖ匕Y搶救指引、安全指引等7項(xiàng)護(hù)理指引。有作者指出將各項(xiàng)護(hù)理指引引入實(shí)際手術(shù)室護(hù)理工作環(huán)節(jié)，能提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和防范安全隱患。
3強(qiáng)化責(zé)任是關(guān)鍵
做好手術(shù)護(hù)理需要的不僅僅是熟練的技術(shù)，更需要有強(qiáng)力的責(zé)任意識(shí)與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（用藥查對(duì)、輸血查對(duì)、病人查對(duì)）、三不交接制度（不交接未點(diǎn)清的手術(shù)器械物品，手術(shù)未關(guān)閉體腔前不交接，值班護(hù)士物品短缺不交接）及手術(shù)器械物品清點(diǎn)制度。
4協(xié)同配合是保障
手術(shù)護(hù)理工作的成功涉及人員、設(shè)備、搶救、治療等諸多因素與環(huán)節(jié)，做好與手術(shù)科室、設(shè)備、后勤等部門的溝通協(xié)作顯得尤為重要。做好術(shù)前訪視，及時(shí)了解病人情況，以緩解病人對(duì)手術(shù)的恐懼心理。手術(shù)中認(rèn)真觀察病人病情變化，及時(shí)詢問(wèn)病人有無(wú)不適感，減少病人術(shù)中的心理應(yīng)激反應(yīng)并在術(shù)后隨訪，可增進(jìn)護(hù)患之間的了解和信任，有效地防止和減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
當(dāng)前，我們的醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)還依然停留在教師一人獨(dú)講，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)課的階段上，大量的事實(shí)早已經(jīng)證明這樣的教學(xué)方法既不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也不能使學(xué)生的溝通能力和實(shí)踐能力得到有效的提高，使我們的學(xué)生的創(chuàng)新性和潛能不能得到很好的發(fā)揮。因此，我們的教師以及所有的醫(yī)護(hù)工作者，必須立足于現(xiàn)實(shí)，冷靜、客觀的看待當(dāng)前我們?cè)谧o(hù)理教學(xué)上出現(xiàn)的問(wèn)題，積極探索出路，努力改變現(xiàn)狀，以力爭(zhēng)盡快的改變當(dāng)前的局面。
二、護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題
1.護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)模糊。由干當(dāng)前的教育大綱對(duì)當(dāng)代的護(hù)理學(xué)生究競(jìng)應(yīng)該具備什么樣的知識(shí)和能力方面缺乏明確的規(guī)定，對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)和核心能力方面的具體指引還不是很完善，因此就使得我們的教師對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有明確的目標(biāo)。所以，我們應(yīng)該用明文規(guī)定的形式表明我們的護(hù)理教學(xué)就是以培養(yǎng)綜合素質(zhì)高，心理素質(zhì)強(qiáng)，基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，人文素養(yǎng)高的綜合型護(hù)理人才。
2.缺乏教學(xué)理念。我們的帶教教師往往教給我們的學(xué)生的就是以如何滿足病人的需求，努力做好一名好護(hù)士為目標(biāo)，但對(duì)于如何做好臨床護(hù)理帶教工作則缺乏明確的理念，不能在工作當(dāng)中針對(duì)教學(xué)問(wèn)題提出針對(duì)性的意見(jiàn)和建議，教學(xué)生時(shí)缺乏計(jì)劃性，較少考慮學(xué)生們的心理需求和實(shí)際目標(biāo)，隨意性很強(qiáng)，忽視了培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
3.教學(xué)模式過(guò)于傳統(tǒng)。當(dāng)前我們的臨床教學(xué)多采取的是傳統(tǒng)被動(dòng)的教學(xué)方法，即我們的教師在上面一個(gè)人講課，我們的學(xué)生坐在下面老老實(shí)實(shí)的聽(tīng)講，被動(dòng)的接受知識(shí)。在這樣的教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，我們的教師不能做到將理論知識(shí)和實(shí)踐操作很好的結(jié)合起來(lái)，長(zhǎng)此以往下去，我們的學(xué)生變得越來(lái)越具有依賴性，逐漸缺少了獨(dú)立思考和分析、解決問(wèn)題的能力，這無(wú)異于人為的限制了學(xué)生創(chuàng)造能力的提高和個(gè)性的發(fā)展，也無(wú)法達(dá)到理想的教學(xué)效果。
4.教師隊(duì)伍水平參差不齊。當(dāng)前我們大多數(shù)的臨床護(hù)理教師的學(xué)歷水平還比較低，在專業(yè)知識(shí)和心理學(xué)、人文學(xué)等方面的能力還不是很強(qiáng)，在人際交往、語(yǔ)言表達(dá)以及與學(xué)生的溝通和交流方面做的還不是很好，更多的還是局限于例行講解和有問(wèn)才答的水平層面上，對(duì)于更進(jìn)一步的啟發(fā)性的指導(dǎo)和重點(diǎn)知識(shí)的講述方面還是很缺乏，這嚴(yán)重束縛了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，影響到了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提高。
5.教學(xué)管理體制欠缺。雖然現(xiàn)在我們的大多數(shù)教學(xué)醫(yī)院中都設(shè)有相應(yīng)的臨床護(hù)理管理體制，但是缺乏臨床護(hù)理帶教標(biāo)準(zhǔn)和帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)論是?？粕€是本科生，其帶教計(jì)劃和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)都大同小異，不能真正體現(xiàn)臨床教學(xué)質(zhì)量。
三、針對(duì)護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題的相對(duì)措施
1.樹(shù)立新的教學(xué)理念，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念。我們要積極響應(yīng)國(guó)家的“以就業(yè)為導(dǎo)向”的辦學(xué)方針，更新護(hù)理教育理念，注重培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)技能型、實(shí)用型護(hù)理人才，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生的敬業(yè)精神和人文素養(yǎng)，幫助他們提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以更好的面向城鄉(xiāng)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生保健中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最大限度的保證滿足社會(huì)的需要。
2.課程體系設(shè)置要合理，提高綜合素質(zhì)。作為整個(gè)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的核心，優(yōu)秀的、合理的、富有專業(yè)特色的課程設(shè)置是培養(yǎng)優(yōu)秀專業(yè)人才的基礎(chǔ)?，F(xiàn)在，由于護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對(duì)我們的護(hù)理人員提出了更高的要求，不僅要求我們的學(xué)生具有專業(yè)理論知識(shí)和操作技能，還更應(yīng)該具備足夠的預(yù)防醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)知識(shí)以及健康教育能力、管理能力，需要我們的學(xué)生具備全方位的能力，但實(shí)際情況是我們的學(xué)生更多的還是局限于最基礎(chǔ)的打針發(fā)藥之類的工作，與患者之間的溝通和交流太少，缺乏獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力，所以我們的護(hù)理教育應(yīng)該注重培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)，獨(dú)立工作能力和溝通能力的人才。
3.增強(qiáng)師資力量，擴(kuò)寬教學(xué)途徑。我們的教師一定要努力跟上臨床前進(jìn)的步伐，在上課之前進(jìn)行認(rèn)真的準(zhǔn)備，針對(duì)臨床出現(xiàn)的新問(wèn)題，及時(shí)的修正我們的備課內(nèi)容，將沒(méi)有的新知識(shí)、新技術(shù)及時(shí)的進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)于陳舊的，臨床應(yīng)用不多的內(nèi)容少講或者是刪除，對(duì)于開(kāi)放式輸液輸血法可以讓我們的學(xué)生自學(xué)完成，臨床上常用的無(wú)菌技術(shù)，換藥技術(shù)，急救技術(shù)等重點(diǎn)內(nèi)容需要我們的教師進(jìn)行反復(fù)講解，務(wù)必使我們的學(xué)生掌握。
4.開(kāi)展情境模擬教學(xué)。臨床護(hù)理工作復(fù)雜，而且應(yīng)急性大，這就要求我們的教師應(yīng)該把教學(xué)的重點(diǎn)放在應(yīng)急應(yīng)變能力的培養(yǎng)方面，我們可以在臨床的教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，采用模擬教學(xué)的方法，讓學(xué)生參與到表演當(dāng)中去，承擔(dān)不同的護(hù)士職責(zé)，要求對(duì)其分管病人的病情、診斷、診療經(jīng)過(guò)、護(hù)理等各方面都要做到心中有數(shù)，并能準(zhǔn)確的分析和預(yù)測(cè)所可能會(huì)遇到的問(wèn)題，采取爭(zhēng)取的措施，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成操作并正確的回答問(wèn)題。這種情境模擬教學(xué)法能讓我們的學(xué)生較快的適應(yīng)環(huán)境，有效的訓(xùn)練了學(xué)生的反應(yīng)能力，并熟練的掌握臨床常規(guī)工作操作流程和應(yīng)急處理能力，規(guī)范了日常護(hù)理行為，增強(qiáng)了參與臨床護(hù)理實(shí)踐的信心。
5.以問(wèn)題為中心教學(xué)法。要想培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力，首先應(yīng)該從鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)會(huì)質(zhì)疑問(wèn)難開(kāi)始，重視開(kāi)拓思維，設(shè)計(jì)富有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題，啟迪學(xué)生的思維，比如有些很簡(jiǎn)單的操作，如體溫的測(cè)量，血壓的測(cè)量，就可以讓一些有把握的同學(xué)先進(jìn)行練習(xí)，其他的同學(xué)帶著疑問(wèn)認(rèn)真的觀察，通過(guò)這樣的方式不但能夠充分的調(diào)動(dòng)大家學(xué)習(xí)的積極性，而且還可以讓同學(xué)們感同身受的認(rèn)識(shí)到這種教學(xué)方法的魅力所在，以更好的培養(yǎng)起學(xué)生的興趣。
一、 及早發(fā)現(xiàn)
水痘病毒進(jìn)入體內(nèi)后，潛伏期多為2周，患病寶寶身上就會(huì)出現(xiàn)皮疹，最初為紅色的斑丘疹，你會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶有點(diǎn)蔫蔫的，可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、食欲減退及輕度全身不適等癥狀。皮疹分批出現(xiàn)，開(kāi)始為紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮橢圓形小水泡，周圍伴有紅暈。2～3天皰疹干枯結(jié)痂，1～3周左右痂皮脫落，痂蓋很表淺，不留瘢痕。皮疹呈向心性分布，軀干多，四肢少。粘膜皰疹可出現(xiàn)在口腔、咽、眼結(jié)膜等處，易破潰形成潰瘍，疼痛明顯。
二、疾病特點(diǎn)
水痘是具有自限性的良性傳染病，10天左右自愈。由于水痘多為2周的潛伏期，而從潛伏末期-發(fā)病-皰疹-結(jié)痂這段時(shí)間均是傳染期，它又是通過(guò)空氣和密切接觸傳染的，因此水痘很容易傳染，患病寶寶必須隔離到皰疹全部結(jié)痂、消退為止。
三、護(hù)理要點(diǎn)
水痘一年四季均可發(fā)病，水痘病情大多較輕。水痘愈后大都良好，一般無(wú)需住院治療，對(duì)那些健康、抵抗力很強(qiáng)的孩子來(lái)說(shuō)，出水痘只是一件麻煩事。但是對(duì)那些免疫能力很差，感染水痘可能會(huì)引起很嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦炎和心肌炎等，而小年齡寶寶則可能會(huì)并發(fā)肺炎。所以對(duì)水痘患兒的護(hù)理就顯得尤為重要。
1.心理護(hù)理
患兒及家屬不要過(guò)于恐懼和焦慮，一定要以正確的認(rèn)識(shí)進(jìn)行護(hù)理和治療，很多的家長(zhǎng)也不要認(rèn)為患上水痘后，就出的越多越好，這樣的后果不但使得孩子全身的水痘變得密集，加重病情，孩子也會(huì)感到奇癢難忍，出現(xiàn)煩躁的表現(xiàn)。
2.隔離護(hù)理
由于水痘傳染性極強(qiáng)，患兒感染水痘后應(yīng)避免傳染別人，患了水痘的患兒一經(jīng)確診，如果無(wú)繼發(fā)感染，應(yīng)隔離在家里臥床休息，多喝水，注意增加營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食易消化飲食，至全部結(jié)痂?；純菏俏ㄒ粋魅驹?，病毒經(jīng)直接接觸或上呼吸道侵入機(jī)體，接觸患兒的家長(zhǎng)不應(yīng)立即接觸易感兒童，應(yīng)在室外流動(dòng)空氣中自然消毒20～30分鐘。
3.皮膚護(hù)理
認(rèn)真觀察病情，注意皰疹有無(wú)潰破或繼發(fā)感染。一是要囑咐和管理患兒不要用手抓撓抓皮疹，并及時(shí)修剪指甲，皮膚瘙癢時(shí)，可涂些止癢藥水，如爐甘石、石洗劑、痱子粉等。一旦抓破，可涂些 ，如皮膚感染化膿，可口服消炎藥物。二是患兒要穿戴柔軟寬松的衣帽，被褥床單質(zhì)地宜松軟，以免磨損皮膚，衣服要勤換，被褥要勤曬，保持皮膚清潔干燥，水痘較重者，暫不宜洗澡或檫澡。
4.一般護(hù)理
患兒宜單獨(dú)隔離，居室要通風(fēng)，光線要充足，溫濕度適宜，污染的衣被、用具、玩具要經(jīng)過(guò)暴曬或者煮沸消毒?；純阂３挚谇磺鍧崳嗪乳_(kāi)水，補(bǔ)充足夠的水分，叮囑患兒多休息。
5.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理
個(gè)別水痘患兒可合并發(fā)生肺炎、腦炎。患兒如出現(xiàn)高熱持續(xù)不退并伴咳嗽、氣急、發(fā)紺者應(yīng)考慮并發(fā)肺炎；患兒如嘔吐、頭痛、煩躁不安、嗜睡、抽搐、昏迷者應(yīng)考慮并發(fā)腦炎。如發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)患有以上癥狀應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生診治。
6.飲食護(hù)理
