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時(shí)間：2023-08-17 15:54:36
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西方國(guó)家最早提出了社區(qū)護(hù)理的概念。在1978年，世界衛(wèi)生組織明確給出了社區(qū)護(hù)理的定義，它是為社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)的，具有“可接近的、可接受的、可負(fù)擔(dān)得起的”等性質(zhì)。社區(qū)護(hù)理通過(guò)強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防和護(hù)理，來(lái)達(dá)到促進(jìn)健康和維護(hù)健康的目的。由于是西方國(guó)家提出的社區(qū)護(hù)理的理念，所以我國(guó)在借鑒社區(qū)護(hù)理方法的同時(shí)，還應(yīng)注意結(jié)合我國(guó)國(guó)情，將其加以改善，構(gòu)建既具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理模式，同時(shí)還要滿足社區(qū)健康需求偶的原則。西方醫(yī)學(xué)雖然比中醫(yī)理論先進(jìn)，但是卻無(wú)法與中醫(yī)悠久的歷史相媲美。在某些方面，中醫(yī)療法中有很多博大精深的理論可以運(yùn)用到社區(qū)護(hù)理之中。
一、中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展前景：
中醫(yī)的護(hù)理方法有：辯證施護(hù)、預(yù)防保健和養(yǎng)生康復(fù)，并且是以中醫(yī)的基本理論作為指導(dǎo)。中醫(yī)護(hù)理歷史悠久，以傳統(tǒng)的文化為基礎(chǔ)，滲透了十分豐富的文化底蘊(yùn)，因而能夠被視為傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的核心組成部分。中醫(yī)護(hù)理體系涉及內(nèi)容廣泛，所以能夠根據(jù)不同的服務(wù)對(duì)象，調(diào)動(dòng)整個(gè)護(hù)理體系中的相應(yīng)服務(wù)社區(qū)的方法，并且完成其行使的服務(wù)功能。在社區(qū)開(kāi)展預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、疾病護(hù)理等社區(qū)服務(wù)功能，中醫(yī)體系具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，特別是其簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉等技術(shù)符合、低成本、高效率和低收入的要求，受到廣大社區(qū)居民的青睞，因而可以預(yù)示其應(yīng)用前景的廣泛性。衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)”。
二、中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展目標(biāo)
我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，老年化社會(huì)逐漸形成，經(jīng)濟(jì)實(shí)際發(fā)展與醫(yī)療資源的分配存在著不均衡的現(xiàn)象。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、簡(jiǎn)潔、顯效的特點(diǎn)，不僅豐富了家庭護(hù)理的內(nèi)涵，同時(shí)更確立了其在家庭護(hù)理中起著獨(dú)一無(wú)二的利用價(jià)值。與此同時(shí)，將西醫(yī)療法融入到中醫(yī)理論中的“治標(biāo)和治本”的理論中去，通過(guò)中西醫(yī)療的相輔相成，使中醫(yī)護(hù)理更充分地發(fā)揮其作用。
社區(qū)護(hù)理的目標(biāo)是為社區(qū)民眾提供服務(wù)，來(lái)促進(jìn)他們的健康、預(yù)防疾病和穩(wěn)定病情等，社區(qū)護(hù)理的這一目標(biāo)與中醫(yī)護(hù)理的理論是一樣的。中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀帶著中華傳統(tǒng)文化，突出了增強(qiáng)體質(zhì)為核心的防病健身思想，通過(guò)外界的自然變化適時(shí)調(diào)整自身的狀態(tài)，促進(jìn)自身的抗病能力，達(dá)到機(jī)體的協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理養(yǎng)生。將中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合起來(lái)，在社區(qū)健康教育中結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理的健康教育理論和中醫(yī)護(hù)理知識(shí)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理的相互滲透和融通。中醫(yī)環(huán)境中護(hù)理養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)、保健運(yùn)動(dòng)等，如果運(yùn)用得當(dāng)，可以與社區(qū)護(hù)理健康教育進(jìn)行完美融合，為社區(qū)居民的健康養(yǎng)生帶來(lái)很大的益處，推廣我國(guó)社區(qū)服務(wù)前進(jìn)的步伐。
由此可見(jiàn)，社區(qū)的現(xiàn)代護(hù)理充分體現(xiàn)出中醫(yī)護(hù)理的整體觀以及其預(yù)防觀，這是中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理體系建成的理論基礎(chǔ)。
三、中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理工作中的優(yōu)勢(shì)和功能
中醫(yī)護(hù)理體系包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、飲食調(diào)護(hù)、養(yǎng)生保健、護(hù)理技術(shù)、情志護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理在理論知識(shí)和護(hù)理技術(shù)方面自成一體，在人們?nèi)粘Ｗo(hù)理康復(fù)保健等方面有其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，它能夠滿足不同人群護(hù)理的多樣性。作為以中華傳統(tǒng)文化為背景的中醫(yī)護(hù)理在其發(fā)展的過(guò)程中，很多的護(hù)理理論只是都為大眾所知，一些養(yǎng)生保健的運(yùn)動(dòng)也越來(lái)越被大家所認(rèn)可。通過(guò)這些可以看在我國(guó)中醫(yī)護(hù)理具有很好的民眾基礎(chǔ)，人們更容易認(rèn)可和接收，有利于中醫(yī)護(hù)理在我國(guó)社區(qū)服務(wù)中的開(kāi)展。另外，由于廉、簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、效等特點(diǎn)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)薄弱地區(qū)的開(kāi)展占據(jù)了很大的優(yōu)勢(shì)。
中醫(yī)護(hù)理對(duì)于不同的人群展開(kāi)的側(cè)重點(diǎn)不同，主要說(shuō)明如下：于健康人而言，護(hù)理主要的作用是保?。粚?duì)于傷愈、傷殘人士而言，則主要是起康復(fù)作用；對(duì)于急慢性病人，中醫(yī)護(hù)理主要做的就是殘病護(hù)理。這樣，根據(jù)人們不同的需求，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理的理論知識(shí)，可以針對(duì)具體的情況，實(shí)現(xiàn)最佳的護(hù)理效果。
四、關(guān)于現(xiàn)階段的中醫(yī)護(hù)理開(kāi)展情況大力開(kāi)展的意義
偏重客戶體驗(yàn)型的運(yùn)營(yíng)主管會(huì)把重心放在網(wǎng)站的使用者—用戶身上。不停的做市場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)分析，瀏覽客戶留言，和團(tuán)隊(duì)研究交互的細(xì)節(jié)，找到網(wǎng)站對(duì)用戶的價(jià)值。那么網(wǎng)站作為一個(gè)工具而言，更多的是要人性化大眾化，通俗而又實(shí)用。就像騰訊最開(kāi)始是做IM，用戶數(shù)量的不斷增加導(dǎo)致了她不得不拓展到其他的項(xiàng)目。有人說(shuō)馬化騰是最好的產(chǎn)品經(jīng)理，這點(diǎn)我也贊同!
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偏重于網(wǎng)站利益型
中圖分類號(hào):TU246.1+81
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1008-0422(2010)05-0124-03
江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院位于常熟市老城區(qū)(歷史文化保護(hù)街區(qū))占地5.2萬(wàn)m2,總建筑面積10萬(wàn)m2,醫(yī)院內(nèi)有清朝兩代帝師翁同和的私家園林――“之園”,其風(fēng)景優(yōu)美,典雅別致。園中有池,池中有島,古樹(shù)名木眾多,樹(shù)齡最高的已有2∞多年,園內(nèi)亭臺(tái)樓榭,小橋流水,具有典型的江南水鄉(xiāng)神韻(見(jiàn)圖1)。
常熟市第一人民醫(yī)院為江蘇省首批二級(jí)甲等醫(yī)院,具有較雄厚的醫(yī)療技術(shù)實(shí)力和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,即使在全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院中業(yè)績(jī)也名列前茅,2006年受甲方委托,由山東省建筑設(shè)計(jì)研究院承擔(dān)常熟一院綜合病房樓工程的設(shè)計(jì)工作。綜合病房樓集診療、住院療養(yǎng)于一體,主要功能:住出院辦公、探視大廳、醫(yī)技用房、標(biāo)準(zhǔn)層護(hù)理單元(病房)、潔凈中心手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)(ICu)、潔凈中心配藥、中心消毒供應(yīng)室等,功能及流線極為復(fù)雜。由于醫(yī)院位于常熟老城區(qū),規(guī)劃設(shè)計(jì)條件限制較嚴(yán)。其中建筑限高;與“之園”的景觀協(xié)調(diào);與傳統(tǒng)歷史街區(qū)風(fēng)貌協(xié)調(diào);綜合病房樓功能的復(fù)雜性,都給設(shè)計(jì)增加了難度,針對(duì)以上幾方面,談?wù)劤Ｊ煲辉壕C合病房樓的設(shè)計(jì)體會(huì)。
1 歷史文化街區(qū)對(duì)綜合病房樓的影響
位于常熟老城區(qū)的醫(yī)院建筑,其風(fēng)格應(yīng)體現(xiàn)南方地區(qū)“小橋流水”,“自墻黛瓦”的建筑風(fēng)格。在總圖設(shè)計(jì)中將3.6萬(wàn)m2病房樓劃整為零,在建筑基地較為緊張的情況下,分三幢(A樓、B樓、C樓)南北向布置(見(jiàn)圖2、3)。
AB樓為一期工程,C樓為二期。在總平面布局中,采用母題設(shè)計(jì)手法將A、B、C三樓交錯(cuò)布置,體現(xiàn)病房樓建筑群的整體韻律和節(jié)奏,延續(xù)了原有歷史文化街區(qū)的肌理特征。在建筑單體上,采用入口灰空間的處理手法,(與門診樓人口設(shè)計(jì)手法一致)體現(xiàn)南方建筑通透、靈巧的建筑特征。外部造型在滿足歷史文化街區(qū)限高的要求下,采用深灰色坡屋頂建筑造型,較好地體現(xiàn)了蘇州地區(qū)建筑的特征(見(jiàn)圖4)。
2 虞山風(fēng)景區(qū)與綜合病房樓的關(guān)聯(lián)
除了歷史文化街區(qū)之外,還有一個(gè)重要的環(huán)境考慮因素,就是虞山。虞山自古就有圣賢與青山相伴的傳統(tǒng),三千年前伸雍與泰佰讓國(guó)奔吳,他死后所葬之山改名為虞山。
虞山位于風(fēng)景美麗的沙家浜畔,陽(yáng)澄湖邊,素有“七溪流水貫通海,十里青山半入城”,的美譽(yù)。虞山最高峰海拔263m,是常熟歷史文化積淀的歷史見(jiàn)證。規(guī)劃要求既不要遮擋虞山風(fēng)景區(qū)的美景,起到“引山入城”的規(guī)劃構(gòu)想,同時(shí),又要使虞山成為古城區(qū)的背景,兩者相得益彰(見(jiàn)圖5)。
在總體布局及單體設(shè)計(jì)上,充分考慮以上因素,巧于因借,達(dá)到規(guī)劃設(shè)計(jì)條件的要求。尤其在三元橋上觀看醫(yī)院全景,江南風(fēng)格統(tǒng)一的門診、病房綜合樓在虞山優(yōu)美的天際輪廓映襯下,更加渾然一體,典雅別致。
3 “之園”對(duì)綜合病房樓的影響
一個(gè)園林,尤其是精美的南方私家園林位于醫(yī)院基地中,擺在設(shè)計(jì)者面前的首要任務(wù)就是如何處理好二者的關(guān)系。在總平面布局中,仔細(xì)研究了“之園”園林的品質(zhì)及邊界特征,尋求建筑布局與原有園林布局的切入點(diǎn),尤其是名木古樹(shù)的保護(hù),空間視覺(jué)尺度,建筑色彩的協(xié)調(diào)等更是重中之重。
古樹(shù)的保護(hù):在設(shè)計(jì)中,在滿足功能的前提下,盡量保護(hù)古樹(shù)。建成后主入口前就成功保留了一棵古樹(shù)。
空間尺度:由于規(guī)劃限高,八層左右的病房樓位于基地中是合適的,從“之園”中均有理想的視點(diǎn)觀賞到新建病房樓。
建筑色彩:色彩的選擇遵守歷史文化保護(hù)街區(qū)的有關(guān)規(guī)定,以白墻黛瓦為基調(diào)體現(xiàn)醫(yī)院建筑特征。
4 綜合病房樓功能的復(fù)雜化
4.1 功能組成
本工程為3.6萬(wàn)m2綜合病房樓,層數(shù)為8層,其中四層為設(shè)備層,整個(gè)病房樓由A、B、C三幢樓組成,AB樓之間設(shè)四層裙房,形成病房樓的主體。功能如下:地下一層為地下車庫(kù)及設(shè)備用房,并設(shè)六級(jí)人防(二等人員掩蔽所)。一層:住出院大廳、婦產(chǎn)科病房、鮮花超市、職工餐廳、DSA、MR、CT等,二層:婦產(chǎn)科病房及產(chǎn)房,三層:手術(shù)室、ICU等,四層:(設(shè)備層)中心供應(yīng)室、潔凈中心配藥,五一七層為標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元屋頂設(shè)悶頂(見(jiàn)圖6)。
本工程主要技術(shù)指標(biāo)如下:
總用地面積:52000m2
總建筑面積:36000m2
總床位數(shù):489床
手術(shù)室間數(shù):14間
lcu床位數(shù):17床
4.2 各功能模塊的特點(diǎn)
4.2.1 潔凈中心手術(shù)室
①采用潔凈分區(qū)的設(shè)計(jì)理念,區(qū)分潔凈與污染區(qū),合理安排各種人流、物流(見(jiàn)圖7)。
②與ICU有方便的交通聯(lián)系(二者位于同級(jí)別潔凈區(qū)域)。
③14間潔凈手術(shù)室。分百級(jí)、千級(jí)、萬(wàn)級(jí)、十萬(wàn)級(jí)等。
④病人流線:通過(guò)換床廳進(jìn)入潔凈中心手術(shù)室。利用換床解決潔污分區(qū)問(wèn)題。
⑤醫(yī)生流線:醫(yī)生通過(guò)強(qiáng)制衛(wèi)生更衣進(jìn)入潔凈中心手術(shù)室。
⑥污物流線:手術(shù)后產(chǎn)生的污物由污物電梯送至中心消毒供應(yīng)室(四層設(shè)備層),消毒后送至各病區(qū)。
4.2.2 ICU部分
①采用潔污分區(qū)的設(shè)計(jì)思想,合理安排病人及醫(yī)生的流線(見(jiàn)圖7)。
②ICU采用中心大廳及單間監(jiān)護(hù)的方式,周圍設(shè)醫(yī)療附屬用房。
③與潔凈中心手術(shù)部具有方便的交通聯(lián)系,有利于患者的治療。同在潔凈區(qū)有利于避免交叉感染。
4.2.3 潔凈中心配藥
位于設(shè)備層內(nèi)。分營(yíng)養(yǎng)用藥及青霉素兩部分,設(shè)醫(yī)生衛(wèi)生通過(guò),核對(duì)區(qū),存放區(qū),發(fā)放區(qū),辦公區(qū)等,各區(qū)遵循潔凈中心配藥的工藝流程,合理布局,成為醫(yī)院各功能模塊中的亮點(diǎn)。
4.2.4 中心消毒供應(yīng)室
位于設(shè)備層內(nèi)。根據(jù)中心消毒供應(yīng)室的工藝流程,分污染區(qū)、清潔區(qū)及潔凈區(qū)。為醫(yī)院特別是為手術(shù)室提供了符合要求的消毒物品。對(duì)提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力發(fā)揮了重要的作用。
5 醫(yī)院設(shè)計(jì)中人性化設(shè)計(jì)思考
在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中,人性化設(shè)計(jì)起著至關(guān)重要的作用,對(duì)病人的關(guān)懷,體現(xiàn)在醫(yī)院設(shè)計(jì)中的方方面面,大到總體布局,小到欄桿、扶手,無(wú)不與患者息息相關(guān),筆者從以下幾個(gè)角度探討常熟一院綜合病房樓在^性化設(shè)計(jì)中的一些體會(huì)。
5.1 總圖設(shè)計(jì)中人性化設(shè)計(jì)要素
5.1.1 使醫(yī)院建筑處于一個(gè)優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境中是對(duì)病人最大的人性化關(guān)懷。
①基地南側(cè)有河流及規(guī)劃的城市景觀道路,有充足的日照通風(fēng)條件,為綜合病房樓提供了良好的城市景觀。
②單體ABC平面東側(cè),在總圖布局中充分考慮了與“之園”的結(jié)合,建筑布局采用錯(cuò)位布局,使病房對(duì)“之園”有更大的觀賞面,二者互為借景。
③四層屋頂設(shè)觀景平臺(tái)可觀賞虞山風(fēng)景區(qū)。
5.1.2 建筑單體的人性化思考:
1)適宜的建筑模式尺度為病人的康復(fù)提供了必要的保障。
病房尺寸:3.9m×7.8m,‘滿足三床間布局的規(guī)范要求,內(nèi)配衛(wèi)生間有利于病人使用。
2)單、復(fù)廊標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元模式
在標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元的設(shè)計(jì)中,平面采用單、復(fù)廊結(jié)合的形式,北側(cè)為醫(yī)療附屬用房,以醫(yī)護(hù)人員為主,南側(cè)為病房,以病人康復(fù)為主,流線的清晰,合理的功能分區(qū),避免了交叉感染,為使用醫(yī)院的人們提供了良好的人性化關(guān)懷。
3)標(biāo)準(zhǔn)層設(shè)標(biāo)準(zhǔn)病人浴室、開(kāi)水間、備餐間
在標(biāo)準(zhǔn)層設(shè)計(jì)中安排病人浴室、開(kāi)水問(wèn)、備餐間,從生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴體現(xiàn)了對(duì)病人的關(guān)懷。
4)護(hù)士站的位置
護(hù)士站位于標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元的中部,服務(wù)距離較短,開(kāi)間7.8m,南側(cè)服務(wù)于患者,北側(cè)有利于醫(yī)務(wù)人員的使用且空間開(kāi)放。
5)無(wú)障礙設(shè)計(jì)
建筑入口采用無(wú)障礙入口,在建筑內(nèi)部設(shè)無(wú)障礙電梯、殘疾人廁所等。
6)建筑色彩與標(biāo)識(shí)系統(tǒng)
A:室外色彩以南方的“白墻黛瓦”體現(xiàn)蘇州地區(qū)江南水鄉(xiāng)的風(fēng)采,色調(diào)清淡雅致,有助于病人的康復(fù)。
B:在建筑內(nèi)部根據(jù)不同病區(qū)的特點(diǎn),采用不同色彩組合。如婦產(chǎn)科病房以暖紅色為主,充滿溫暖;標(biāo)準(zhǔn)病房以淺綠為主,寧?kù)o、安詳。
c:整個(gè)醫(yī)院的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)清晰明了,極大方便了患者的使用,尤其是公共空間的設(shè)計(jì),一方面考慮整體內(nèi)部空間藝術(shù)效果,另一方面以方便病人為主旨,每層通過(guò)不同色彩的設(shè)計(jì),使整個(gè)醫(yī)院空間具有較強(qiáng)的可識(shí)別性。
中圖分類號(hào)：TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2015）27-0184-03
Abstract： The community is the smallest unit as the production and life in the urban people and， the external representation of the level of urban economy and the public civilization. It was discussed how to buildthe construction of community intelligence fine service management systembased on the Internet of things and mobile platform， using C/S and B/S hybrid structure technology in the paper. However， there were fivemain functions introduced that are the management of personnel， property ， service， inspection and information.
Key words： fine management； Internet of things； hybrid structure technology
1 建設(shè)背景
目前，我國(guó)信息技術(shù)的發(fā)展已步入數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、通信化的全新時(shí)代。
城市中的各個(gè)社區(qū)作為人民生產(chǎn)生活、生存居住的客觀空間范圍，是我國(guó)在人口密度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、技術(shù)研究、基礎(chǔ)性設(shè)施建設(shè)、信息交換等方面的最小單元。對(duì)社區(qū)信息進(jìn)行管理精細(xì)化與服務(wù)精細(xì)化的研究，具有重要的研究意義和實(shí)際的應(yīng)用需求。
2 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的主要技術(shù)特征分析
2.1無(wú)線傳感器技術(shù)
無(wú)線傳感器技術(shù)是為了形成一個(gè)由數(shù)據(jù)獲取網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)頒布網(wǎng)絡(luò)和控制管理中心三部分組成的無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)。使用它的目的是為了建立各類傳感器、移動(dòng)平臺(tái)、基礎(chǔ)設(shè)施等在內(nèi)的無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)，以實(shí)現(xiàn)“物物相連”的關(guān)系。
2.2基于Web Service的GIS技術(shù)
基于Web Service的GIS技術(shù)能全面地支持SOA（面向服務(wù)的架構(gòu)），實(shí)現(xiàn)跨平臺(tái)、跨網(wǎng)絡(luò)、跨語(yǔ)言并以功能服務(wù)的方式信息。
2.3基于HTML5的富客戶端技術(shù)
HTML5的使用，可以實(shí)現(xiàn)瀏覽器管理服務(wù)的可視化。通過(guò)基于HTML5 canvas標(biāo)簽可以生成動(dòng)態(tài)圖像，在Web客戶端完成本來(lái)需要在服務(wù)器端完成的渲染、計(jì)算等工作。
2.4基于ArcGIS Server的地圖分析技術(shù)
社區(qū)精細(xì)化管理與服務(wù)系統(tǒng)基于社區(qū)二三維地圖的服務(wù)，不僅提供地圖縮放、瀏覽、量測(cè)等常規(guī)地圖操作，利用移動(dòng)平臺(tái)地圖服務(wù)的開(kāi)發(fā)包將PC端的地圖服務(wù)集成到Apple IOS及Android平臺(tái)上，使用戶在任何時(shí)刻任何地點(diǎn)都能在自己的手機(jī)上瀏覽、操作社區(qū)地圖。
2.5基于WebGL的無(wú)插件三維瀏覽
WebGIS以其獨(dú)有的開(kāi)放性、便捷性成為GIS軟件開(kāi)發(fā)的主流和趨勢(shì)。無(wú)插件的客戶端技術(shù)將成為WebGIS發(fā)展的趨勢(shì)。將社區(qū)精細(xì)化管理與服務(wù)系統(tǒng)做到無(wú)插件的網(wǎng)頁(yè)瀏覽，可以方便系統(tǒng)用戶瀏覽，不需要在自己的電腦上專門安裝插件就可以瀏覽完整的社區(qū)三維環(huán)境。
2.6移動(dòng)設(shè)備的三維開(kāi)發(fā)
在移動(dòng)設(shè)備端可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)操作、二維社區(qū)地圖的瀏覽、社區(qū)三維模型瀏覽。通過(guò)不同手勢(shì)的多點(diǎn)觸屏操作，實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)三維場(chǎng)景的漫游、縮放。
3 系統(tǒng)總體架構(gòu)
社區(qū)精細(xì)化管理與服務(wù)系統(tǒng)主體設(shè)計(jì)思路采取管理學(xué)思想，以社區(qū)實(shí)時(shí)發(fā)生的“事件”、“行為”進(jìn)行確立時(shí)間維度、空間維度，數(shù)據(jù)入數(shù)據(jù)庫(kù)的同時(shí)并入無(wú)線傳感器系統(tǒng)。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)采用的C/S、B/S結(jié)構(gòu)相結(jié)合的混合結(jié)構(gòu)模式。以實(shí)現(xiàn)不同等級(jí)信息的處理。開(kāi)發(fā)模式采用MVC模式，以實(shí)現(xiàn)移動(dòng)管理與固定管理的統(tǒng)一。
采用混合模式的優(yōu)點(diǎn)在于：1）C/S結(jié)構(gòu)傳輸率高；由于內(nèi)部實(shí)現(xiàn)了客戶機(jī)和服務(wù)器的直接通信，無(wú)需通過(guò)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器，避免了互聯(lián)網(wǎng)傳輸速率的約束，增加了數(shù)據(jù)傳輸量；2）增強(qiáng)系統(tǒng)健壯性與可擴(kuò)展性；查詢、瀏覽等服務(wù)采用B/S模式，復(fù)雜服務(wù)采用C/S模式，應(yīng)用不同的業(yè)務(wù)采取不同的模式；3）有利于各子系統(tǒng)的高度集成，能將不同運(yùn)行環(huán)境下的軟件產(chǎn)品整合為一，集中數(shù)據(jù)管理，協(xié)同交互。見(jiàn)圖1。
4 系統(tǒng)功能分析
4.1系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)
4.2系統(tǒng)管理
社區(qū)精細(xì)化服務(wù)管理系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)人員管理、物產(chǎn)管理、服務(wù)管理、巡視管理、資料管理，同時(shí)增加社區(qū)論壇，以實(shí)現(xiàn)管理的互動(dòng)。主要管理結(jié)構(gòu)圖如下。
5 結(jié)束語(yǔ)
社區(qū)精細(xì)化服務(wù)管理系統(tǒng)以時(shí)空數(shù)據(jù)庫(kù)和管理學(xué)為基礎(chǔ)，引入基于空間位置信息的二維、三維地圖服務(wù)，建立一套多用戶（針對(duì)物業(yè)和居民）、跨平臺(tái)（PC平臺(tái)和移動(dòng)平臺(tái)）的社區(qū)精細(xì)化管理與服務(wù)系統(tǒng)，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云計(jì)算平臺(tái)及移動(dòng)平臺(tái)達(dá)到對(duì)社區(qū)信息化、科學(xué)化、高效化、精細(xì)化管理，和對(duì)居民直觀化、人性化、公開(kāi)化、快速化的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了：
1）面向物業(yè)人員的管理目標(biāo)：（基于內(nèi)網(wǎng)）
1） 基于空間位置精細(xì)管理社區(qū)內(nèi)人、財(cái)、物、事
2） 管理方式規(guī)范化、流程化、公開(kāi)化
3） 基于傳感器、PC端和移動(dòng)設(shè)備智能管理社區(qū)
2）面向社區(qū)住戶的服務(wù)目標(biāo)：（基于外網(wǎng)）
1） 通過(guò)基礎(chǔ)信息、地圖、模型直觀了解社區(qū)概況
2） 監(jiān)督管理人員、反饋意見(jiàn)建議
3） 利用物聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算平臺(tái)快速提交服務(wù)需求，獲取解決方案，而對(duì)于整個(gè)社區(qū)而言，社區(qū)精細(xì)化管理和服務(wù)系統(tǒng)目標(biāo)在于實(shí)現(xiàn)“智慧社區(qū)”，具體落實(shí)便民服務(wù)，增強(qiáng)智能化服務(wù)水平，豐富居民文化生活，提高社區(qū)信息化程度，提升社區(qū)整體形象，有助于“智慧城市”的發(fā)展與推進(jìn)。
參考文獻(xiàn)：
[中圖分類號(hào)] R446.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）07（a）-0080-02
The establishment and application of electrolytes experience critical value system in the community hospital
WENG Xiao-ying
Linqi Center Hospital of Chun'an County in Hangzhou City，Chun'an 311703，China
[Abstract] Objective To explore the method of establishing system of electrolytes experience critical value system in the community hospital and analyze its application value.Methods One hundred and twenty cases of patients with electrolyte imbalance in our hospital from January 2010 to December 2012 were selected，of whom 60 cases before December 31，2011 were as non-intervention group，60 cases after January 1，2012 were as intervention group，all were used IMS-972 electrolyte analyzer blood sodium，calcium and blood chlorine，and blood potassium after intervention by the inspection department proposed critical values，strictly controled the supply of clinical departments audit，consultation and hospital leaders approved by sampling time，the sample quality and the time，method of operation，and the critical value of patients report system were compared with electrolyte and meaningful critical values were compared bwtween two groups.Results In intervention group，low potassium，low sodium，high potassium，high sodium of effective detection rate were higher than those of non-intervention group （P < 0.05）.Conclusion Electrolytes critical value system establishment can effectively save the lives of patients and improve the treatment effect.
[Key words] Electrolytes；Critical value system；Community hospital；Establishment；Application
血清電解質(zhì)危急值發(fā)生的年齡段沒(méi)有限制，而且性別差異現(xiàn)階段也沒(méi)有具體的結(jié)果，其危急值檢驗(yàn)的積極作用對(duì)于臨床主治醫(yī)師以及血清電解質(zhì)危急值檢驗(yàn)人員具有十分重要的意義[1]，在社區(qū)檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)患者電解質(zhì)結(jié)果及其異常，須立即提高重視，并進(jìn)行必要的篩查之后通知醫(yī)師進(jìn)行處理。本研究主要探討社區(qū)電解質(zhì)危急值報(bào)告制度的建立與意義，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年1月～2012年12月收治的電解質(zhì)紊亂患者120例，將2011年12月31日前未實(shí)施干預(yù)者60例作為未干預(yù)組，其中，男34例，女26例，年齡18～81歲，平均（38.6±5.1）歲；2012年1月1日實(shí)施電解質(zhì)危急值制度后的60例患者作為干預(yù)組，其中，男35例，女25例，年齡18～80歲，平均（38.8±5.2）歲；兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。
1.2 儀器與方法
所有患者均使用IMS-972電解質(zhì)分析儀（深圳希萊恒產(chǎn)）進(jìn)行血鉀、血鈉、血鈣及血氯的分析，其中危急值的確認(rèn)，首先由檢驗(yàn)科提出具體初步方案，該方案需要送至臨床科室進(jìn)行審核并隨后與其進(jìn)行協(xié)商以確定最優(yōu)化方法，然后，將經(jīng)過(guò)協(xié)商之后的措施由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)及審核[2]，在血清電解質(zhì)的危急值檢測(cè)中，要注意采取樣本的時(shí)間、樣本的質(zhì)量、樣本的放置時(shí)間、操作方法等[3]。
1.3 觀察項(xiàng)目
所有患者入院后均根據(jù)臨床表現(xiàn)依據(jù)臨床醫(yī)師送開(kāi)檢驗(yàn)申請(qǐng)單項(xiàng)目進(jìn)行檢查，其中未干預(yù)組實(shí)施常規(guī)檢驗(yàn)和報(bào)告措施，干預(yù)組則實(shí)施本研究電解質(zhì)危急值制度，比較兩組有意義危急值的檢出情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 本院電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告范圍
本院電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告范圍見(jiàn)表1。
2.2 兩組有意義危急值的檢出情況
干預(yù)組低鉀、低鈉、高鉀和高鈉有效檢出率均顯著高于未干預(yù)組（P < 0.05）（表2）。
3 討論
“危急值”制度作為《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的重要組成部分，必須通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)進(jìn)行和確認(rèn)，發(fā)達(dá)國(guó)家尤其是美國(guó)早于20世紀(jì)70年代初便將檢驗(yàn)危急值制度進(jìn)行立法確認(rèn)，將其作為檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室獲得資格的重要指標(biāo)。在社區(qū)檢驗(yàn)工作中，因客觀條件以及醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)等受限，所獲得的檢驗(yàn)標(biāo)本在檢測(cè)前中后各個(gè)環(huán)節(jié)所受的影響因素不同于綜合性醫(yī)院[4-5]，并且社區(qū)就診的患者一般病情較輕，一旦遇到急危重癥患者，均建議轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院治療，所以社區(qū)醫(yī)院出現(xiàn)電解質(zhì)“危急值”的概率較小，一旦出現(xiàn)應(yīng)仔細(xì)甄別，以免耽誤患者病情。同時(shí)一部分患者出現(xiàn)的危急值因?yàn)閷?shí)驗(yàn)誤差所致，與患者臨床癥狀相差甚遠(yuǎn)，所以在社區(qū)檢驗(yàn)中，尤其是對(duì)電解質(zhì)的檢查，一定要綜合考慮留取標(biāo)本過(guò)程的可靠性，接受標(biāo)本后儀器設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)以及所用試劑的質(zhì)量和有效性，排除是否存在人為差錯(cuò)事件，因?yàn)檫@些都會(huì)影響最終的檢測(cè)結(jié)果，特別是血標(biāo)本的質(zhì)量，若其發(fā)生了溶血現(xiàn)象，會(huì)嚴(yán)重影響鉀離子的濃度，進(jìn)而造成檢測(cè)結(jié)果的不準(zhǔn)確性。一旦出現(xiàn)危急值，首先建議通知醫(yī)師提高警惕，并立即進(jìn)行標(biāo)本的復(fù)查，如果復(fù)查結(jié)果與前次結(jié)果完全吻合，則再次與醫(yī)師進(jìn)行溝通，根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行處理。
社區(qū)檢驗(yàn)工作相對(duì)簡(jiǎn)單，且工作量較小，但其檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)社區(qū)醫(yī)生的診斷和治療的重要性不言而喻，本研究通過(guò)建立電解質(zhì)危急值制度，有效地促進(jìn)了對(duì)異常電解質(zhì)的判斷能力，及時(shí)地進(jìn)行分析與復(fù)查，提高了社區(qū)檢驗(yàn)工作者的工作主動(dòng)性與責(zé)任心，更利于提高檢驗(yàn)師的理論水平和面對(duì)危重患者的應(yīng)急能力，同時(shí)有利于臨床科室與輔助科室之間的溝通與合作[6]。在出現(xiàn)電解質(zhì)的危急值后應(yīng)立即復(fù)查，確認(rèn)達(dá)到危急值的標(biāo)本應(yīng)該第一時(shí)間通知臨床醫(yī)師進(jìn)行處理，將工作的被動(dòng)性變?yōu)橹鲃?dòng)溝通，而且在收到檢驗(yàn)標(biāo)本的時(shí)候要進(jìn)行標(biāo)本可檢性的判斷，避免因標(biāo)本誤差而導(dǎo)致的檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤。通過(guò)定期與護(hù)理部溝通，并手把手地傳授采取標(biāo)本的方法，從源頭上解決標(biāo)本留取的質(zhì)量問(wèn)題。本研究通過(guò)實(shí)施危急值報(bào)告制度后，發(fā)現(xiàn)低鉀、低鈉、高鉀和高鈉有效檢出率均顯著高于未干預(yù)者，低鉀高鉀、低鈉高鈉等危及生命的電解質(zhì)水平的把握對(duì)于社區(qū)醫(yī)師而言，亦是一項(xiàng)不容忽視的職責(zé)，其中較為重要的是對(duì)電解質(zhì)水平的正常值、參考值進(jìn)行設(shè)定，并對(duì)危急值及其醫(yī)學(xué)決定水平等進(jìn)行有效的區(qū)別，把握危急值的臨床意義。針對(duì)異常的檢驗(yàn)結(jié)果，首先要進(jìn)行有效區(qū)別，分清主次，所以社區(qū)電解質(zhì)危急值的建立意義重大，對(duì)于社區(qū)就診患者一旦出現(xiàn)電解質(zhì)水平異常達(dá)到危急值，首先排除該結(jié)果的檢驗(yàn)誤差，在確定與患者的臨床癥狀相符后進(jìn)行積極處理，如果患者檢驗(yàn)值與臨床癥狀差異較大[7]，此時(shí)應(yīng)該立即將標(biāo)本重新進(jìn)行檢驗(yàn)[8]，必要時(shí)再次留取標(biāo)本重復(fù)檢查，對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀相符者，在得到檢驗(yàn)結(jié)果確認(rèn)后，應(yīng)該迅速組織醫(yī)學(xué)干預(yù)。本研究認(rèn)為，社區(qū)電解質(zhì)檢驗(yàn)危急值制度的確立，能有效挽救患者生命，提高救治效果。
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我國(guó)的民營(yíng)經(jīng)濟(jì)和企業(yè)短短的20年來(lái)發(fā)展迅速，為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。但民營(yíng)企業(yè)要想發(fā)展壯大必須突破管理上的障礙，即改造原有的家族管理模式，取而代之采用職業(yè)化的管理。本文就民營(yíng)企業(yè)推行職業(yè)化管理，在職業(yè)經(jīng)理人建設(shè)方面存在的誤區(qū)進(jìn)行了研究并提出對(duì)策建議。
一、民營(yíng)企業(yè)引進(jìn)職業(yè)經(jīng)理人存在的誤區(qū)
1.在引進(jìn)職業(yè)經(jīng)理人過(guò)程中重引進(jìn)、輕融合。民營(yíng)企業(yè)在引進(jìn)職業(yè)經(jīng)理人時(shí)，往往在引進(jìn)前投入了非常大的精力，對(duì)引進(jìn)來(lái)后怎樣管理團(tuán)隊(duì)的融合則較少考慮。要真正做到讓引進(jìn)的職業(yè)經(jīng)理人發(fā)揮作用，作到實(shí)質(zhì)上的引進(jìn)，還需要做好引進(jìn)后的人員融合，在內(nèi)部建立有效的人員融合機(jī)制。
2.在職業(yè)經(jīng)理人使用的過(guò)程中制衡多、施展空間小。通常,民營(yíng)企業(yè)老板對(duì)職業(yè)經(jīng)理人授權(quán)時(shí)，讓外聘經(jīng)理與家族成員同時(shí)負(fù)責(zé)一個(gè)部門，或讓家族成員進(jìn)入由職業(yè)經(jīng)理人主管的部門。企業(yè)老板如此安排主要有以下幾個(gè)目的:(1)讓家族成員對(duì)職業(yè)經(jīng)理人進(jìn)行監(jiān)督;(2)讓家族成員學(xué)習(xí);(3)讓家族成員和職業(yè)經(jīng)理人之間彼此競(jìng)爭(zhēng)或相互制約;四是可以讓家族成員成為候選人。但實(shí)際運(yùn)作過(guò)程中,家族成員往往成為職業(yè)經(jīng)理人的“婆婆”,職業(yè)經(jīng)理人的際權(quán)限受到極大地削弱,管理空間非常有限。
3.對(duì)職業(yè)經(jīng)理人的行為約束多,激勵(lì)少?！翱刂菩詺埲薄爆F(xiàn)象是民營(yíng)企業(yè)強(qiáng)化企業(yè)控制的一個(gè)普遍現(xiàn)象,即職業(yè)經(jīng)理人名義上可能獲得很大的控制權(quán),但實(shí)際上做決定的還是企業(yè)主及其家族成員。這種對(duì)職業(yè)經(jīng)理人單獨(dú)設(shè)防的制度設(shè)計(jì)會(huì)極大地打擊經(jīng)理人的積極性。況且目前民營(yíng)企業(yè)的老板尚未重視企業(yè)內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制的建立,沒(méi)有投入足夠的資源激勵(lì)職業(yè)經(jīng)理人最大程度地提高人力資本產(chǎn)出,如果設(shè)防過(guò)多,這必然會(huì)導(dǎo)致職業(yè)經(jīng)理人與老板之間缺乏信任而分道揚(yáng)鑣。
4.激勵(lì)手段單調(diào)、老化、缺乏層次性。很多民營(yíng)企業(yè)老板堅(jiān)信金錢萬(wàn)能的激勵(lì)作用，認(rèn)為只要有足夠的物質(zhì)激勵(lì),多給錢就能留住人才。這種單一、傳統(tǒng)的激勵(lì)已發(fā)揮不了應(yīng)有的效應(yīng)，無(wú)法保障經(jīng)理人員成為企業(yè)的重要戰(zhàn)略資源。
二、民營(yíng)企業(yè)引進(jìn)職業(yè)經(jīng)理人的對(duì)策建議
鑒于上述民營(yíng)企業(yè)引進(jìn)職業(yè)經(jīng)理人的種種誤區(qū)，民營(yíng)企業(yè)在引進(jìn)職業(yè)經(jīng)理人時(shí)應(yīng)處理好以下問(wèn)題：
1.職業(yè)化管理中實(shí)行兩權(quán)分離的公司治理模式。民營(yíng)企業(yè)要取得持續(xù)發(fā)展，職業(yè)化管理是必然的選擇，而要推行職業(yè)化管理，實(shí)行兩權(quán)分離的公司治理模式是基礎(chǔ)和關(guān)鍵。老板應(yīng)該給予職業(yè)經(jīng)理人日常經(jīng)營(yíng)管理中所需要的足夠控制權(quán)，而老板著重應(yīng)該強(qiáng)化的是監(jiān)督權(quán)力,但要把握好老板實(shí)施的監(jiān)督權(quán)不要過(guò)多地干涉、擠占經(jīng)理的經(jīng)營(yíng)控制權(quán)。
2.建立和恢復(fù)企業(yè)主的自我誠(chéng)信。企業(yè)主的誠(chéng)信是培養(yǎng)經(jīng)理人職業(yè)操守的前提條件,也是確保企業(yè)治理機(jī)制得以實(shí)施的基礎(chǔ)。只有在此基礎(chǔ)上才能強(qiáng)化對(duì)經(jīng)理人的內(nèi)部約束，提高經(jīng)理人對(duì)長(zhǎng)期激勵(lì)的可信度和接納程度。因此,企業(yè)要規(guī)范財(cái)務(wù)制度，履行對(duì)社會(huì)和員工的承諾；推行職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，讓經(jīng)理人看到自己的發(fā)展前景，保證其才能得到發(fā)揮和價(jià)值能夠?qū)崿F(xiàn)。企業(yè)主應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到,信任是相互的，只有以身作則,對(duì)社會(huì)和員工的守信，才能得到經(jīng)理人的信任。
3.建立健全職業(yè)經(jīng)理人的信用制度。目前，我們還沒(méi)有形成以職業(yè)經(jīng)理人信譽(yù)為核心的職業(yè)經(jīng)理人培養(yǎng)、評(píng)估、選擇，使用的市場(chǎng)機(jī)制,所以,制定職業(yè)經(jīng)理人的網(wǎng)絡(luò)化信譽(yù)管理系統(tǒng)迫在眉睫。
4.建設(shè)能約束民營(yíng)企業(yè)老板的企業(yè)制度。這里的企業(yè)制度，指的是企業(yè)內(nèi)部治理機(jī)制方面的管理制度。
5.科學(xué)合理的用人機(jī)制是民營(yíng)企業(yè)的人才保障。民營(yíng)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理者來(lái)源有兩種渠道,一是外部招聘,二是內(nèi)部選拔、培養(yǎng)。
6.建立企業(yè)內(nèi)部契約制度。盡管我國(guó)大多民營(yíng)企業(yè)在引進(jìn)職業(yè)經(jīng)理人時(shí)還沒(méi)有正式、規(guī)范的文本契約，但經(jīng)理人進(jìn)入企業(yè)后，應(yīng)與企業(yè)簽訂受法律保護(hù)的任職合同，民營(yíng)企業(yè)老板和職業(yè)經(jīng)理人都應(yīng)該明確雙方各自的權(quán)利義務(wù)。民營(yíng)企業(yè)承諾給予職業(yè)經(jīng)理人什么樣的薪酬、條件、環(huán)境、權(quán)力等；經(jīng)理人在職時(shí)完成企業(yè)的目標(biāo)、任務(wù)，離開(kāi)企業(yè)時(shí)，對(duì)企業(yè)在商業(yè)秘密、技術(shù)專利、不競(jìng)爭(zhēng)合約等方面應(yīng)負(fù)有的責(zé)任，都要做出條文化、數(shù)字化、可考評(píng)化的嚴(yán)格規(guī)定，確保雙方共同信守承諾，不受危害。
7.建立健全經(jīng)理人的激勵(lì)機(jī)制。經(jīng)理人為企業(yè)服務(wù)，絕不僅僅是為了物質(zhì)待遇，更多的是為了精神上的尊嚴(yán)和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，激勵(lì)方法要有所改變、創(chuàng)新。
（1)給予經(jīng)理人信任、尊重、關(guān)愛(ài)等精神激勵(lì)。信任經(jīng)理人就要分權(quán)下放，適當(dāng)授權(quán)，使經(jīng)理人充分參與企業(yè)重大決策，不過(guò)分干預(yù)經(jīng)理人的日常經(jīng)營(yíng)管理；在人格上充分尊重經(jīng)理人，在情感上關(guān)愛(ài)經(jīng)理人，使得經(jīng)理人擁有歸屬感和滿足感。
（2)股票期權(quán)。這樣能“拴”住經(jīng)理人的心，特別是核心經(jīng)理人。通過(guò)股票期權(quán)，使經(jīng)理人也成為企業(yè)利益共同體中的一員。還可有效約束經(jīng)理人的機(jī)會(huì)主義行為。
（3)沉淀福利制度。這既是考察也是吸引。企業(yè)實(shí)行優(yōu)良的福利制度，包括利潤(rùn)提成、住房、股份等。但是這些條件不是一次性就能得到，而需要經(jīng)過(guò)一個(gè)考察期。只有當(dāng)你工作了一定的年限并達(dá)到企業(yè)的要求時(shí)，它才能真正變現(xiàn)。
8.重視經(jīng)理人的學(xué)習(xí)教育，積極幫助其自我成長(zhǎng)?！?1世紀(jì)將是人力資源競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代”，建立學(xué)習(xí)型組織、開(kāi)展有效的培訓(xùn)、積極幫助經(jīng)理人提升自我，是贏得經(jīng)理人忠誠(chéng)度的最關(guān)鍵工作。實(shí)踐證明，對(duì)經(jīng)理人的教育和培訓(xùn)是最有效的長(zhǎng)線投資,是以小投入獲取高收益的最有效方式;同時(shí)也讓經(jīng)理人在企業(yè)中深切體會(huì)到了自我發(fā)展與被重視的感受，從而對(duì)企業(yè)更加忠實(shí)。
【中圖分類號(hào)】G728.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674－4810（2011）23－0027－03
一 前言
社區(qū)是城鄉(xiāng)的基層，是社會(huì)的縮影。社區(qū)教育是構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會(huì)的前沿陣地和實(shí)踐領(lǐng)域。社區(qū)教育是提高廣大勞動(dòng)者素質(zhì)和技能水平、提高人力資源開(kāi)發(fā)的深度和廣度的重要手段，是實(shí)現(xiàn)終身教育體系和學(xué)習(xí)型社會(huì)的切入點(diǎn)和重要途徑。可以說(shuō)，終身教育的落實(shí)，有賴于社區(qū)教育作為其重要組成部分；學(xué)習(xí)化社會(huì)的建立，亦有賴于學(xué)習(xí)化社區(qū)作為其堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
我國(guó)社區(qū)教育經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，正逐步形成自己的特色和體系，并在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中扮演著越來(lái)越重要的角色。因此，探討如何更有效地發(fā)揮社區(qū)教育在我國(guó)學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)中的作用，對(duì)于正在走向成熟的中國(guó)社區(qū)教育顯得十分必要。社區(qū)教育要想得到進(jìn)一步深入與提升，思路可以多種，模式可以多樣，但其重要的一條途徑就是充分利用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的優(yōu)勢(shì)，構(gòu)筑全民終身教育學(xué)習(xí)的組織網(wǎng)絡(luò)、信息網(wǎng)體系。
社區(qū)教育與遠(yuǎn)程教育都是終身教育、學(xué)習(xí)型社會(huì)的重要形式和基本載體。實(shí)現(xiàn)社區(qū)教育與遠(yuǎn)程教育的聯(lián)手與合作，既是各類教育資源的整合與優(yōu)化，又是教育手段和路徑的組合與搭配，兩者相結(jié)合必將為構(gòu)建終身教育體系和形成學(xué)習(xí)型社會(huì)發(fā)揮更大更好的作用。電大作為我國(guó)遠(yuǎn)程教育的主體之一和骨干力量，開(kāi)展社區(qū)教育是今后發(fā)展的必然趨勢(shì)。
奉化電大是寧波電大的分校，多年來(lái)，在開(kāi)展社區(qū)教育的過(guò)程中，以電大開(kāi)放教育理念為指引，創(chuàng)設(shè)了以網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)為主導(dǎo)的數(shù)字化社區(qū)教育，為外來(lái)務(wù)工人員建立了學(xué)習(xí)支持服務(wù)基地，從而推動(dòng)了奉化市全民學(xué)習(xí)的開(kāi)展，使縣級(jí)電大真正成為終身教育的主導(dǎo)，在學(xué)習(xí)型社會(huì)構(gòu)建中發(fā)揮了積極的作用。
二 奉化電大參與社區(qū)教育的實(shí)踐
1．項(xiàng)目的介紹
奉化電大于2010年6月被評(píng)為全國(guó)示范性基層電大，其后續(xù)建設(shè)項(xiàng)目為：“奉化電大力邦社區(qū)學(xué)習(xí)支持服務(wù)基地”，該建設(shè)項(xiàng)目目的是依托電大豐富的教學(xué)資源、優(yōu)質(zhì)的教學(xué)支持服務(wù)、有效的教學(xué)管理和良好的社會(huì)信譽(yù)，借助現(xiàn)代化遠(yuǎn)程教學(xué)手段，在外來(lái)務(wù)工人員（以下簡(jiǎn)稱“新奉化人”）聚居地奉化市西塢街道力邦社區(qū)，建立奉化電大學(xué)習(xí)支持服務(wù)基地，創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的學(xué)習(xí)平臺(tái)，送“學(xué)”上門，為“新奉化人”服務(wù)，提高“新奉化人”綜合素質(zhì)，使他們真正融入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)，促進(jìn)奉化和諧社會(huì)的建設(shè)；為奉化電大辦學(xué)探索新途徑、增加新增長(zhǎng)點(diǎn)。
2．項(xiàng)目建設(shè)的主要內(nèi)容
第一，基地硬件建設(shè)：在力邦社區(qū)新建多媒體教室一個(gè)，配置30臺(tái)電腦，具有上網(wǎng)及雙向視頻功能；多媒體教室以10兆帶寬專線接入公網(wǎng)，保證在線學(xué)習(xí)的順暢。
第二，基地教學(xué)資源建設(shè)：一是學(xué)歷教育資源建設(shè)。主要是基地網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)和“電大在線”平臺(tái)鏈接，共享中央電大、寧波電大教學(xué)資源；二是非學(xué)歷教育資源。著力整合適合“力邦村”學(xué)生實(shí)際的培訓(xùn)資源。
第三，基地服務(wù)指標(biāo)：非學(xué)歷培訓(xùn)。每年完成4期非學(xué)歷教育培訓(xùn)，年培訓(xùn)1200人次；學(xué)歷教育。開(kāi)放教育每季招收“力邦村”村民30人以上，形成150人以上的在校生規(guī)模。
第四，基地運(yùn)作方式：“五整合、三制度”。五整合指基地資源的整合，人力資源的整合，信息資源的整合、企業(yè)資源的整合和管理資源的整合。通過(guò)五整合，充分利用社會(huì)資源，為“新奉化人”提供學(xué)習(xí)支持服務(wù)；三制度指導(dǎo)師制度、上門幫學(xué)制度和網(wǎng)上互動(dòng)制度。通過(guò)建立三個(gè)制度，幫助就讀開(kāi)放教育的力邦社區(qū)居民順利完成學(xué)業(yè)。
3．建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)取得的主要成效
第一，非學(xué)歷培訓(xùn)工作成績(jī)斐然。2010年以來(lái)，我們與力邦社區(qū)聯(lián)合積極開(kāi)展非學(xué)歷培訓(xùn)活動(dòng)，培訓(xùn)效果顯著。
充實(shí)了培訓(xùn)內(nèi)容。高中學(xué)歷教育班是力邦社區(qū)的傳統(tǒng)項(xiàng)目，以前是為“新奉化人”獲得高中文憑而開(kāi)設(shè)的。我們與力邦社區(qū)聯(lián)合開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)后，參照中央電大開(kāi)放教育?？啤半p證制改造計(jì)劃”的做法，把高中學(xué)歷教育班更名為“雙證制高中文化培訓(xùn)班”，使學(xué)生在獲得高中文憑的同時(shí)，還可獲得一種職業(yè)資格證書，如：家政服務(wù)證書、電腦初級(jí)證書（電腦培訓(xùn)輔導(dǎo)教師均由我校信息中心教師擔(dān)任）等，增強(qiáng)“新奉化人”就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，深受社區(qū)居民歡迎，培訓(xùn)人數(shù)逐次遞增。
創(chuàng)新了培訓(xùn)方式。為提高參加培訓(xùn)人員的興趣，根據(jù)培訓(xùn)項(xiàng)目和培訓(xùn)對(duì)象的特點(diǎn)，我們不斷創(chuàng)新培訓(xùn)方式，2010年采用了PLA（互動(dòng)參與式）培訓(xùn)方式。特別是在“青春期健康教育”培訓(xùn)中，根據(jù)青年人特點(diǎn)，培訓(xùn)活動(dòng)采用“游戲”方式，讓每一個(gè)學(xué)員都參加“游戲”，從“游戲”活動(dòng)中悟出青春期健康知識(shí)真諦，深受青年人歡迎，培訓(xùn)效果良好。
開(kāi)發(fā)了培訓(xùn)項(xiàng)目?！靶路罨恕眲偟椒罨?，與奉化本地人交流存在語(yǔ)言障礙。針對(duì)這一情況，我們舉辦了“奉化方言”培訓(xùn)班，兼職教師楊優(yōu)贊自編了15000余字的培訓(xùn)教材，其主要內(nèi)容為：奉化方言特點(diǎn)；奉化方言發(fā)音、詞、短語(yǔ)、諺語(yǔ)、俗語(yǔ)與普通話的關(guān)系。該培訓(xùn)班開(kāi)設(shè)后深受“新奉化人”歡迎，報(bào)名者踴躍，第一期報(bào)名85人，通過(guò)培訓(xùn)解決了“新奉化人”與本地人的語(yǔ)言溝通問(wèn)題，加快了“新奉化人”融入當(dāng)?shù)卮笊鐣?huì)的進(jìn)度。
第二，學(xué)歷教育規(guī)模逐年擴(kuò)大。由于我們“送教上門”，為力邦社區(qū)就讀電大的居民提供人本、貼心、周到的學(xué)習(xí)支持服務(wù)，這種教與學(xué)的模式受到了社區(qū)居民的歡迎；另一方面，每季開(kāi)放教育招生工作得到了力邦社區(qū)的大力支持，在社區(qū)宣傳欄張貼招生宣傳廣告，在社區(qū)網(wǎng)站招生信息，在社區(qū)廣場(chǎng)設(shè)攤進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)招生宣傳活動(dòng)，使開(kāi)放教育這一品牌在力邦社區(qū)更響亮，報(bào)讀開(kāi)放教育人數(shù)逐年增加。
第三，形成了學(xué)習(xí)支持服務(wù)基地運(yùn)作模式。經(jīng)過(guò)一年多實(shí)踐和研究，已初步形成了學(xué)習(xí)支持服務(wù)基地“五整合、一平臺(tái)、三制度”的運(yùn)作模式。五整合即基地資源的整合、人力資源的整合、信息資源的整合、企業(yè)資源的整合和管理資源的整合；一平臺(tái)指網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；三制度指網(wǎng)上互動(dòng)制度、上門幫學(xué)制度和導(dǎo)師制度。通過(guò)整合五種資源，建設(shè)一個(gè)平臺(tái)，建立三個(gè)制度的運(yùn)作，確?；胤?wù)工作的有效實(shí)施。采用這一模式，基地學(xué)習(xí)支持服務(wù)工作就具有組織機(jī)構(gòu)健全、人員落實(shí)、職責(zé)明確、思路清晰和條件保障等特點(diǎn)，支持服務(wù)活動(dòng)實(shí)現(xiàn)了平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)化、內(nèi)容系列化、形式多樣化、師資多元化、過(guò)程服務(wù)化的目標(biāo)，極大地提高了支持服務(wù)的效率，為全體“新奉化人”服務(wù)提供了實(shí)踐樣式。
第四，提升了“新奉化人”的素質(zhì)。我校歷來(lái)重視對(duì)“新奉化人”的學(xué)習(xí)支持服務(wù)工作，力邦社區(qū)學(xué)習(xí)支持服務(wù)基地的建成，進(jìn)一步促進(jìn)了學(xué)習(xí)支持服務(wù)工作的有效實(shí)施，力邦社區(qū)居民的綜合素質(zhì)得到了較快提升。今年4月份統(tǒng)計(jì)，力邦社區(qū)居民中具有高中學(xué)歷的人數(shù)占居民總數(shù)的51.5%，比2009年（2009年2月份統(tǒng)計(jì)）提高了4.5個(gè)百分點(diǎn)，具有大專及以上學(xué)歷的占11.9%，比2009年提高了3.9個(gè)百分點(diǎn)。提高了居民就業(yè)（創(chuàng)業(yè)）競(jìng)爭(zhēng)力。通過(guò)形式多樣的培訓(xùn)，提高了居民的技能水平、交流能力、文明程度和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，受到了用人單位的歡迎和重用，一部分居民的職務(wù)得到了提升，一部分居民由一線工人成功轉(zhuǎn)型為管理人員，一部分居民創(chuàng)業(yè)成功。
三 依托縣級(jí)電大進(jìn)一步做好社區(qū)教育的思考
奉化電大在社區(qū)教育中具有某種創(chuàng)新性質(zhì)的嘗試與探索，為學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)提供了借鑒與參考，無(wú)疑有助于積累經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、完善思路、凝聚力量、推動(dòng)創(chuàng)新，同時(shí)充分說(shuō)明電大遠(yuǎn)程教育作為一種社會(huì)化教育服務(wù)的提供方式和重要途徑正在學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)中發(fā)揮著不可替代的重要作用。但我們更應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到，縣級(jí)電大開(kāi)展社區(qū)教育，是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，面臨理念、體制、經(jīng)費(fèi)和機(jī)制溝通等問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在嚴(yán)重地影響了縣級(jí)電大參與社區(qū)教育的廣度和深度，必須采取措施加以解決。
1．進(jìn)一步電大參與社區(qū)教育的理順管理體制
政府教育主管部門強(qiáng)化社區(qū)教育的政策指導(dǎo)和工作統(tǒng)籌。政府要加強(qiáng)管理、規(guī)范辦學(xué)，使其形成有利于統(tǒng)籌規(guī)劃、合理分工、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、優(yōu)化整合的管理模式。按照“黨的領(lǐng)導(dǎo)有力、行政管理有序、各方廣泛參與”的目標(biāo)以及“黨政合力、責(zé)任到位、上下配合、齊抓共管”的原則，建立由黨委、政府的分管領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成的社區(qū)教育工作委員會(huì)，在相應(yīng)的教育行政部門設(shè)立辦公室，全面負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)推進(jìn)本區(qū)域內(nèi)社區(qū)教育工作的開(kāi)展。同時(shí)，要按照相關(guān)部門的工作職責(zé)，明確各部門在發(fā)展社區(qū)教育中的職責(zé)。做到分工明確、職責(zé)清晰、工作到位、獎(jiǎng)罰分明。要充分利用電大多年來(lái)形成的管理理念、管理模式，建立起一整套更加貼近社會(huì)成員的學(xué)習(xí)需求，為全民終身學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)提供支持服務(wù)的社區(qū)教育管理體系。建議成立中央電大社區(qū)教育咨詢委員會(huì)等機(jī)構(gòu)，為縣級(jí)電大開(kāi)展社區(qū)教育提供決策支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。只有建立和完善一套有效的管理體制和社區(qū)教育運(yùn)行機(jī)制，才能更好地規(guī)劃統(tǒng)籌社區(qū)教育工作、協(xié)調(diào)各部門、整合社區(qū)內(nèi)各類辦學(xué)資源，進(jìn)而形成社區(qū)內(nèi)教育資源的良性互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)教育與社區(qū)建設(shè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的目的。要著力解決教育管理體制方面的問(wèn)題，通過(guò)管理創(chuàng)新促進(jìn)電大教育與社區(qū)教育同步發(fā)展。形成高效率的工作責(zé)任機(jī)制，在當(dāng)?shù)厥形姓念I(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌下，全面承擔(dān)起面向市民的社區(qū)教育任務(wù)。
2．發(fā)揮電大遠(yuǎn)程教育優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步搭建數(shù)字化學(xué)習(xí)服務(wù)平臺(tái)
縣級(jí)電大參與社區(qū)教育，面臨生源的多樣性，必須改革教學(xué)內(nèi)容，形成各有所需、各有所得的靈活的教學(xué)結(jié)構(gòu)。可以發(fā)揮電大遠(yuǎn)程教育優(yōu)勢(shì)，爭(zhēng)取將遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)支持服務(wù)體系建設(shè)成一個(gè)能夠兼容各種教育層次、各種教育形態(tài)、各種教育方式、各種教育機(jī)構(gòu)的數(shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái)。要加強(qiáng)社區(qū)教育課程資源的開(kāi)發(fā)、整合、優(yōu)化力度，建設(shè)社區(qū)教育課程資源庫(kù)和信息庫(kù)，為社區(qū)居民提供“學(xué)習(xí)超市”或“菜單點(diǎn)菜式”服務(wù)。例如：“新市民”要想在社會(huì)上有更好地發(fā)展，需要提高技術(shù)水平，如果一個(gè)新市民掌握了一流的數(shù)控操作技能或平面制作技能，就會(huì)有更廣闊的生存空間，就能實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值；奉化市民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，絕大多數(shù)企業(yè)是中小企業(yè)，老板很多，這些人希望提高生活質(zhì)量，希望活得更有意義，他們有養(yǎng)生、健身、書畫等方面的需求；在奉化，很多企業(yè)面臨著轉(zhuǎn)型，企業(yè)的員工只有不斷在學(xué)歷、技能上提高自己，才能達(dá)到崗位的標(biāo)準(zhǔn)，所以工作上的學(xué)習(xí)需求也越來(lái)越旺盛。這些需求的存在要求縣級(jí)電大借助于遠(yuǎn)程教育公共服務(wù)體系、數(shù)字化學(xué)習(xí)搭建的平臺(tái)，平臺(tái)的內(nèi)容豐富多彩，可以讓各類學(xué)習(xí)者根據(jù)自己的興趣、愛(ài)好及生存發(fā)展需要自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，自主安排學(xué)習(xí)進(jìn)程，自主調(diào)整學(xué)習(xí)方式，自主評(píng)估學(xué)習(xí)效果，從而最大限度地提高了學(xué)習(xí)者自身素質(zhì)。在平臺(tái)中最多的是非學(xué)歷類的項(xiàng)目，其涵蓋的學(xué)習(xí)項(xiàng)目可分為崗位技能、生活保健、娛樂(lè)休閑、天文地理、軍事天地、婚姻家庭、圖書資料、文化藝術(shù)、子女養(yǎng)育、婚姻家庭、個(gè)人理財(cái)?shù)?。?shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái)作為一種新型的智能化學(xué)習(xí)服務(wù)機(jī)構(gòu)，其辦學(xué)的低成本、教學(xué)的高質(zhì)量、受眾人群的普適性和學(xué)習(xí)內(nèi)容的針對(duì)性特征，已進(jìn)入公眾的視野并正在獲得人民群眾的認(rèn)同，它將成為全民終身學(xué)習(xí)社會(huì)建設(shè)發(fā)展過(guò)程中的一種途徑選擇。
3．構(gòu)建并完善數(shù)字化服務(wù)體系
縣級(jí)電大參與社區(qū)教育，應(yīng)該貫穿電大系統(tǒng)辦學(xué)的理念，使縣級(jí)電大真正發(fā)揮統(tǒng)籌作用，縣級(jí)電大應(yīng)該尋求各級(jí)政府的支持，著力構(gòu)建社區(qū)教育四級(jí)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系。這個(gè)體系的頂端是縣級(jí)電大，中端是鎮(zhèn)、街道社區(qū)教育中心，村民社區(qū)學(xué)校，尾端是家庭學(xué)習(xí)網(wǎng)吧，從而構(gòu)成了“龍頭、龍身、龍尾”的協(xié)調(diào)機(jī)制，形成了“十分鐘社區(qū)教育服務(wù)圈”。依靠四級(jí)辦學(xué)網(wǎng)絡(luò)，分別建立起了不同規(guī)格、不同檔次的電子閱覽室、市民學(xué)習(xí)網(wǎng)吧、市民學(xué)習(xí)書吧等，并且全天候向城鄉(xiāng)市民開(kāi)放，使數(shù)字化的學(xué)習(xí)場(chǎng)所遍布城鄉(xiāng)角角落落。縣級(jí)電大不僅為當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)教育工作起示范帶頭作用，還應(yīng)該積極發(fā)揮指導(dǎo)服務(wù)的功能，協(xié)調(diào)下屬鎮(zhèn)、街道社區(qū)教育中心開(kāi)展社區(qū)教育工作，起到了紐帶橋梁作用。根據(jù)目前的情況，還應(yīng)該全面推進(jìn)家庭學(xué)習(xí)網(wǎng)吧的建設(shè)，以徹底解決“數(shù)字化最后一公里的”問(wèn)題，縣級(jí)電大全力開(kāi)展上網(wǎng)培訓(xùn)，解答諸如“QQ文件如何上傳”、“博客、微博怎么操作”等具體問(wèn)題，提升市民的數(shù)字化學(xué)習(xí)能力，從而引領(lǐng)奉化數(shù)字化社區(qū)教育、終身教育向縱深發(fā)展。
4．在電大與社區(qū)教育之間建立有效溝通與銜接機(jī)制
電大涉足社區(qū)教育時(shí)，一定要考慮不同學(xué)習(xí)層次間有機(jī)銜接和學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育溝通，以不斷滿足學(xué)習(xí)者多樣化的學(xué)習(xí)需求和潛在的學(xué)習(xí)需要。同樣，我國(guó)社區(qū)教育發(fā)展要想融入構(gòu)建終身教育體系的大背景、大環(huán)境中，就必須在開(kāi)放的理念指導(dǎo)下，與電大遠(yuǎn)程開(kāi)放教育實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接，推動(dòng)教育培訓(xùn)“立交橋”的構(gòu)建。就目前的情況而言，應(yīng)該建立繼續(xù)教育學(xué)分積累與轉(zhuǎn)換制度，實(shí)現(xiàn)不同類型學(xué)習(xí)成果的互認(rèn)和銜接，具體的做法可以建立市民學(xué)分銀行，為破解電大教育與社區(qū)有效溝通與銜接的難題提供一條可資借鑒的新模式。學(xué)分銀行以數(shù)字化存儲(chǔ)、認(rèn)證、消費(fèi)為手段，通過(guò)網(wǎng)上建立個(gè)人學(xué)習(xí)賬戶，實(shí)現(xiàn)個(gè)人學(xué)習(xí)與終身學(xué)習(xí)的信息儲(chǔ)存、學(xué)分認(rèn)證、學(xué)分兌換、學(xué)分消費(fèi)、學(xué)習(xí)信用管理。學(xué)分銀行給市民的學(xué)習(xí)帶來(lái)極大方便。以前市民在各個(gè)培訓(xùn)點(diǎn)參加學(xué)習(xí)，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)之間的學(xué)習(xí)成果不能互認(rèn)，有時(shí)為了獲得一張證書，不得不重復(fù)參加一些課程的學(xué)習(xí)，現(xiàn)在有了學(xué)分銀行，遇到不同學(xué)習(xí)機(jī)構(gòu)的相同培訓(xùn)課程，只要通過(guò)學(xué)習(xí)達(dá)到了該課程的學(xué)分，系統(tǒng)就會(huì)馬上予以互認(rèn)，不受機(jī)構(gòu)限制。通過(guò)學(xué)分銀行，社區(qū)教育實(shí)現(xiàn)了學(xué)歷教育和非學(xué)歷培訓(xùn)之間的互通。
5．建立穩(wěn)定的人員、經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制
一、移民地區(qū)是否遺存有非物質(zhì)文化遺產(chǎn)
目前在具有移民特質(zhì)的地區(qū)是否遺存有非物質(zhì)文化遺產(chǎn)這個(gè)問(wèn)題上，大部分參與保護(hù)的工作人員還持有疑惑、判斷不經(jīng)意和無(wú)從下手的問(wèn)題。未能盡快挖掘、整理或普查本地區(qū)的全部項(xiàng)目，尚不能引起全社會(huì)的共同參與和關(guān)注。這在某種程度上，使當(dāng)?shù)卣诜俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作上未引起高度重視或資金投入較少，從而使當(dāng)?shù)氐谋Ｗo(hù)工作面臨艱難開(kāi)展的局面。
包頭市是一個(gè)典型的移民地區(qū)，歷經(jīng)了三次移民大潮逐漸建成為我國(guó)西部一個(gè)較大的城市。移民最早且形成規(guī)模，奠定基礎(chǔ)的是明末清初的晉陜移民“走西口”。中原漢民族帶來(lái)了先進(jìn)的農(nóng)耕技術(shù)和經(jīng)商理念，草原游牧民族以博大的胸懷包容接納了他們，蒙漢兩族人民長(zhǎng)期友好共處，兩族的文化也長(zhǎng)期相互交流、滲透與融會(huì)。形成了全新的、典型的民族和諧，形成了你中有我，我中有你的嶄新的文化形態(tài)“西口文化”。第一次移民距今已有二、三百年，晉陜移民在這里生長(zhǎng)繁衍已是第三、四代。移來(lái)的是農(nóng)耕民族，帶來(lái)了中原先進(jìn)的理念。三次移民潮為包頭從全國(guó)各地帶來(lái)了當(dāng)?shù)氐奈幕?。與當(dāng)?shù)匚幕诤希纬闪私裉斓男问蕉鄻?，豐富多彩的多元的移民文化――西口文化。從這個(gè)角度來(lái)審視包頭所蘊(yùn)涵的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)應(yīng)是相當(dāng)豐厚。
不可否認(rèn)，移民地區(qū)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，存在著邊緣化、外來(lái)化、多元化和保留不完整等等客觀因素，在保護(hù)工作的實(shí)際操作中確實(shí)產(chǎn)生了一定的難點(diǎn)。但我們不該從這些表面現(xiàn)象，就可以否定或忽視移民地區(qū)所蘊(yùn)涵的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。如在不經(jīng)過(guò)科學(xué)的判斷和理論學(xué)習(xí)，會(huì)將我們祖先創(chuàng)造下來(lái)的寶貴精神財(cái)富遺失。伴隨著移民地區(qū)現(xiàn)代化、城市化、市場(chǎng)化進(jìn)程的加快，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)生存的文化生態(tài)環(huán)境將急劇改變，資源流失狀況必將嚴(yán)重，一些傳統(tǒng)技藝將會(huì)面臨滅絕。再者移民后代由于缺少濃厚的民族民間文化生活根基以及國(guó)外文化的滲透，很容易對(duì)祖先創(chuàng)造的精神財(cái)富淡忘和產(chǎn)生不屑。這也是移民地區(qū)理應(yīng)要加強(qiáng)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)關(guān)鍵的一點(diǎn)。
二、移民地區(qū)在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)中應(yīng)注重的幾個(gè)問(wèn)題
經(jīng)過(guò)對(duì)保護(hù)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐工作中的感悟，筆者認(rèn)為移民地區(qū)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)應(yīng)注重以下幾個(gè)問(wèn)題：
（一）認(rèn)真做好以田野調(diào)查為理論基礎(chǔ)的研究工作
對(duì)于保護(hù)者來(lái)說(shuō)，認(rèn)真做好研究是至關(guān)重要的基礎(chǔ)性工作。由于移民地區(qū)具有其獨(dú)特的人文歷史背景，判斷一個(gè)項(xiàng)目是否具有非物質(zhì)文化遺產(chǎn)屬性還要經(jīng)過(guò)科學(xué)的甄別，這就需要我們下大力氣去逐項(xiàng)的采集，然后進(jìn)行細(xì)致研究。如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)認(rèn)真的以田野調(diào)查為理論基礎(chǔ)的研究工作，一些具有價(jià)值的項(xiàng)目就無(wú)法被獲知。在移民地區(qū)的傳承保護(hù)中我們不能做出“拾了芝麻，丟了西瓜”的憾事。
（二）著力挖掘少數(shù)民族項(xiàng)目
包頭市除有大型工業(yè)化城市屬性外，同時(shí)也有著廣闊的農(nóng)村牧區(qū)，這些地區(qū)都蘊(yùn)藏著豐富的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)寶藏。第一批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄中，包頭市申報(bào)的梅日更召信俗和哈布圖?哈撒兒祭祀，就具有很高的人類學(xué)、民族學(xué)、民俗學(xué)研究?jī)r(jià)值。工作中有的同志認(rèn)為其他內(nèi)蒙地區(qū)的項(xiàng)目比我們豐厚或有著重復(fù)，沒(méi)有必要在去收集。我認(rèn)為不同地區(qū)有不同地區(qū)的人文環(huán)境，他們所產(chǎn)生的文化內(nèi)涵也會(huì)不盡相同。如果不去收集就有可能把當(dāng)?shù)鬲?dú)具的少數(shù)民族文化遺產(chǎn)遺失。
（三）細(xì)致梳理當(dāng)?shù)氐拿褡迕耖g文化
移民地區(qū)大都是由于不同歷史時(shí)期和各種原因，從全國(guó)各地遷來(lái)的居民，他們帶來(lái)了各地種類繁多地藝術(shù)門類和風(fēng)俗習(xí)慣，然后在當(dāng)?shù)厣l(fā)芽。包頭地區(qū)由移民文化衍生出的“西口文化”就是一個(gè)很好的佐證，例如“二人臺(tái)”就是在這種氛圍下滋生成長(zhǎng)，形成了它濃郁的藝術(shù)風(fēng)格。所以，我們要對(duì)這部分文化形態(tài)進(jìn)行細(xì)致的梳理，找到其在當(dāng)?shù)匮葑兊拿}絡(luò)，經(jīng)過(guò)對(duì)比從中提煉出細(xì)微之處，采用現(xiàn)代手段將它們保存供后人研究和繼承。
（四）做好傳承人的保護(hù)
保護(hù)民族民間文化是全民族的大事，是每一個(gè)當(dāng)代中國(guó)人應(yīng)當(dāng)自覺(jué)的責(zé)任。這其中最重要的是對(duì)傳承人的保護(hù)，移民地區(qū)在這點(diǎn)上更應(yīng)該引起重視。工作中我發(fā)現(xiàn)一部分傳承人還面臨經(jīng)濟(jì)來(lái)源不穩(wěn)定及社會(huì)地位較低，這直接影響到他們?nèi)ミM(jìn)行再傳承的熱情。如果對(duì)他們的關(guān)懷不夠，保護(hù)工作就成了一句空話。盡快地?fù)尵群陀涗洝⒄砟切┚康募妓?、展示他們的藝術(shù)創(chuàng)作，通過(guò)資助資金和努力提高他們的社會(huì)地位，在政策方面出臺(tái)辦法，讓全社會(huì)尤其是青年一代真實(shí)地了解我們的傳統(tǒng)文化，已經(jīng)成為保護(hù)工作迫切的任務(wù)。
（五）充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量
各行業(yè)專家學(xué)者有著豐富的理論知識(shí)，吸收他們參與到工作中來(lái)。利用他們收集或采寫到的文獻(xiàn)資料，為保護(hù)工作提供基礎(chǔ)性的理論依據(jù)，從不同方面、不同角度研究非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)。另一方面，培養(yǎng)和鼓勵(lì)有志于民族民間文化保護(hù)的社會(huì)人士，特別是大中院校學(xué)生。通過(guò)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，使他們能夠成為保護(hù)的骨干力量。
關(guān)鍵詞 ：合作社；財(cái)務(wù)管理；制度；特點(diǎn)
我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)民農(nóng)村農(nóng)業(yè)問(wèn)題一直以來(lái)都是國(guó)家和政府所重視和關(guān)心的問(wèn)題。改革開(kāi)放以來(lái)，伴隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的改革發(fā)展，農(nóng)民專業(yè)合作社隨之產(chǎn)生，并且隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展而蓬勃興起。
據(jù)海南屯昌農(nóng)業(yè)局提供的數(shù)據(jù)資料顯示，截止到2013年8月31日，全縣在工商部門登記注冊(cè)的各類合作社918 家，比2012 年4 月份統(tǒng)計(jì)的數(shù)量新增17.8%。出資總額36953.67 萬(wàn)元，合作社成員近20734 人，帶動(dòng)周邊農(nóng)戶近40000戶。
2013 年屯昌縣合作社成員人均純收入較當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入高200—350元。隨著市場(chǎng)的進(jìn)一步規(guī)范，屯昌縣政府的大力發(fā)展，農(nóng)民專業(yè)合作社的數(shù)量還在不斷增加，農(nóng)民的收入還在不斷地提高。農(nóng)民專業(yè)合作社的成立整合了農(nóng)村資源，有效促進(jìn)了農(nóng)業(yè)推廣，提高了農(nóng)業(yè)科技，推動(dòng)了社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。
一、農(nóng)民專業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)
（一）成員賬戶的不穩(wěn)定性
《農(nóng)民專業(yè)合作社法》中規(guī)定農(nóng)民專業(yè)合作社應(yīng)當(dāng)為每個(gè)成員設(shè)立成員賬戶，合作社堅(jiān)持入社自愿、退社自由的原則。因此管理成員賬戶是合作社財(cái)務(wù)管理工作中一項(xiàng)重要內(nèi)容。
合作社成員既是合作社的投資者，又是供應(yīng)商和客戶。一旦成員不再與合作社發(fā)生交易往來(lái)、不再利用合作社提供的技術(shù)和服務(wù)時(shí)，可以自愿退出合作社，可以抽回入社資金。而為了穩(wěn)定企業(yè)的股權(quán)結(jié)構(gòu)，《公司法》規(guī)定企業(yè)股東不能隨意撤資，特殊情況除外。隨著社員經(jīng)營(yíng)能力和經(jīng)濟(jì)能力的變化等自身?xiàng)l件的變化，社員與合作社的交易情況就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，使合作社社員賬戶與合作社的財(cái)務(wù)關(guān)系變得很不穩(wěn)定。
（二）以“服務(wù)最優(yōu)化”為財(cái)務(wù)管理目標(biāo)
合作社依照“民辦、民管、民受益”的原則，以服務(wù)成員為宗旨，提高對(duì)外交易額為目標(biāo)，由農(nóng)民自己成立，自己管理。農(nóng)民加入合作社后，即是合作社的普通社員，在合作社中扮演多種角色，既是合作社的投資者，又是經(jīng)營(yíng)管理者，同時(shí)也是供貨商和銷售方。西方合作社財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是合作社價(jià)值最大化，由于合作社的性質(zhì)區(qū)別于股份制企業(yè)，因此，國(guó)內(nèi)合作社的財(cái)務(wù)管理不應(yīng)以合作社的價(jià)值最大化為目標(biāo)。合作社對(duì)外追求合作社利益最大化，對(duì)內(nèi)提供服務(wù)最優(yōu)化和技術(shù)最佳化原則。
（三）盈利返還合作社成員
農(nóng)民專業(yè)合作社是經(jīng)濟(jì)組織，是區(qū)別于普通企業(yè)的經(jīng)濟(jì)組織。在盈余分配的決策和處理上，遵循的法律法規(guī)也不相同。農(nóng)民專業(yè)合作社以服務(wù)最優(yōu)化為財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，立足本社社員、服務(wù)本社社員，通過(guò)合作社將擁有共同目標(biāo)的農(nóng)民組織起來(lái)，完成單個(gè)農(nóng)戶“干不了、干不好、干了不合算”的事情。
盈余分配是處理成員與組織之間以及成員相互之間利益關(guān)系的核心，盈余分配的特點(diǎn)主要表現(xiàn)在：（1）合作社從當(dāng)年盈余中提取公積金，量化給每個(gè)社員，計(jì)入社員個(gè)人賬戶。（2）可分配盈余按社員與本社的交易量（額）比例返還，返還總額不得低于可分配盈余的60%；其余部分按照出資額和公積金份額的比例分配給社員。
（3）每年的分配方案要經(jīng)社員大會(huì)討論決定。
（四）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的特殊性
農(nóng)民專業(yè)合作社的財(cái)務(wù)活動(dòng)與普通企業(yè)一樣，就是經(jīng)濟(jì)組織再生產(chǎn)過(guò)程中的資金運(yùn)動(dòng)，其實(shí)質(zhì)就是合作社與各有關(guān)方面發(fā)生的財(cái)務(wù)關(guān)系。與普通企業(yè)相比，農(nóng)民專業(yè)合作社在資金籌集、組織機(jī)構(gòu)、盈余分配等方面具有特殊性，這就決定了其財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度區(qū)別于普通企業(yè)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。例如：合作社是特殊的經(jīng)濟(jì)組織，對(duì)成員提供服務(wù)，對(duì)外開(kāi)拓市場(chǎng)提高業(yè)務(wù)量。因此合作社與社員的交易價(jià)優(yōu)惠于合作社對(duì)外的交易價(jià)格，這就要求合作社在會(huì)計(jì)賬務(wù)處理上要分開(kāi)進(jìn)行核算，不能混為一談，這樣會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不規(guī)范，合作社法披露的會(huì)計(jì)信息不能真實(shí)反映對(duì)內(nèi)對(duì)外的銷售情況，也會(huì)影響成員賬戶的記錄。
二、農(nóng)民專業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理內(nèi)容
（一）籌資引起的財(cái)務(wù)活動(dòng)
籌集資金活動(dòng)是合作社財(cái)務(wù)管理工作的起點(diǎn)，是合作社的基礎(chǔ)財(cái)務(wù)活動(dòng)。合作社的主要籌資渠道是對(duì)外籌資和對(duì)內(nèi)籌資。這些都表現(xiàn)為合作社資金的流入。在各種資金的籌集過(guò)程中，需要償還到期貸款，支付借款利息和其他一些籌資費(fèi)用，是籌資引起的資金流出。
（二）投資引起的財(cái)務(wù)活動(dòng)
合作社進(jìn)行了資金籌集活動(dòng)，資金一旦到位，即可開(kāi)始進(jìn)行投資活動(dòng)。合作社首先將資金投資于內(nèi)部建設(shè)，用來(lái)建造生產(chǎn)場(chǎng)地，購(gòu)買生產(chǎn)設(shè)備和原料等，這些都是合作社的對(duì)內(nèi)投資。待合作社資金充裕拓展外部業(yè)務(wù)的時(shí)候，可以考慮進(jìn)行對(duì)外投資。這些投資活動(dòng)引起的資金活動(dòng)是合作社重要的財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)。
目前，海南合作社由于其自身發(fā)展的特點(diǎn)和局限，大部分還沒(méi)有對(duì)外的投資活動(dòng)。不管是對(duì)內(nèi)投資還是對(duì)外投資，都會(huì)引起合作社資金流出，而投資獲得的收益同樣會(huì)引起資金流入。
（三）利潤(rùn)分配引起的財(cái)務(wù)活動(dòng)
合作社與企業(yè)一樣，期末要進(jìn)行會(huì)計(jì)利潤(rùn)的核算。利潤(rùn)分配是合作社與社員發(fā)生的另外一個(gè)重要的財(cái)務(wù)活動(dòng)。按照《合作社法》的規(guī)定，合作社產(chǎn)生利潤(rùn)要向稅務(wù)機(jī)關(guān)繳納所得稅，并且提取公積金，提取一定的比例向社員分配利潤(rùn)。提取公積金分配到社員各個(gè)賬戶，增加社員賬戶積累，提高社員投資的信心。這些是合作社產(chǎn)生利潤(rùn)后發(fā)生的資金流出。
三、農(nóng)民專業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理的相關(guān)政策法規(guī)
國(guó)家和各個(gè)地區(qū)的政府高度重視合作社財(cái)務(wù)管理，為了讓合作社規(guī)范的發(fā)展，2007 年國(guó)家制定了《農(nóng)民專業(yè)合作社法》。該法對(duì)合作社會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)核算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度等都做了明文規(guī)定。同年，國(guó)家專門制定《農(nóng)民專業(yè)合作社財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度（試行）》。目前，全國(guó)已有16 個(gè)省區(qū)市頒布并實(shí)施了與合作社相關(guān)的地方性行政法規(guī)，農(nóng)民專業(yè)合作社的發(fā)展有了明確的法律保障。農(nóng)民專業(yè)合作社的運(yùn)行有法可依，合作社正朝著健康和規(guī)范的方向發(fā)展起來(lái)。
2013 年8 月，為了響應(yīng)和執(zhí)行黨的“十”和2013 年中央1 號(hào)文件精神，促進(jìn)農(nóng)民專業(yè)合作社有序發(fā)展，提升海南省農(nóng)民專業(yè)合作社規(guī)范化建設(shè)水平和國(guó)際旅游島的影響力，根據(jù)《中華人民共和國(guó)農(nóng)民專業(yè)合作社法》等相關(guān)法律條例，海南省農(nóng)業(yè)廳出臺(tái)了《海南省農(nóng)民專業(yè)合作社規(guī)范化管理暫行辦法(試行)》，說(shuō)明海南省相關(guān)政府部門重視合作社的管理和發(fā)展，海南省農(nóng)民專業(yè)合作社的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)全新的發(fā)展階段。
四、農(nóng)民專業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析
（一）屯昌縣農(nóng)民專業(yè)合作社資金來(lái)源情況
農(nóng)民專業(yè)合作社資金來(lái)源主要有兩大部分：一部分是自有資金，主要包括社員繳納的股金和留存盈余；另外一部分是外部資金，主要有各類金融機(jī)構(gòu)的貸款和民間借貸以及政府扶持資金。內(nèi)部籌資可以提高企業(yè)的資源配置效率，尤其是在我國(guó)信貸緊縮的大環(huán)境下，農(nóng)民專業(yè)合作社如果能夠從內(nèi)部獲得資金的話，將緩解其所面臨的外部融資壓力。
（二）屯昌縣農(nóng)民專業(yè)合作社財(cái)務(wù)決策機(jī)構(gòu)設(shè)置情況合作社社務(wù)公開(kāi)是最基本的民主管理制度。按照現(xiàn)行的《農(nóng)民專業(yè)合作社法》規(guī)定：合作社的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中應(yīng)當(dāng)設(shè)有社員大會(huì)，作為合作社的最高權(quán)力機(jī)構(gòu)；理事會(huì)，作為合作社的執(zhí)行機(jī)構(gòu)；監(jiān)事會(huì)，作為合作社的監(jiān)督機(jī)構(gòu)。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷情況整理出以下（表1）合作社財(cái)務(wù)決策機(jī)構(gòu)的設(shè)置情況。
（三）屯昌縣農(nóng)民專業(yè)合作社收益分配情況
根據(jù)《合作社法》的相關(guān)規(guī)定，合作社的利益分配方法有三種: 一是按社員交易量(額)返還利潤(rùn)；二是按股金分紅；三是成員享受股息。第一和第二種分紅方式容易理解，第三種分紅方式是指合作社在擴(kuò)大生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)模或?qū)?nèi)投資新項(xiàng)目時(shí)，如果社員投資該項(xiàng)建設(shè)，那么這些建設(shè)資金就形成投資股。這些投資股不承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),不參與股金分紅,農(nóng)民專業(yè)合作社一般按高于銀行利率支付利息給社員。合作社的收益分配區(qū)別于公司制企業(yè)的收益分配。
通過(guò)對(duì)屯昌縣100 家合作社的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有小部分合作社沒(méi)有建立收入分配制度，分與不分由理事長(zhǎng)說(shuō)了算。提取公積金的只占35%，大部分社員只是享受到購(gòu)買生產(chǎn)原料、出售農(nóng)產(chǎn)品等方面的優(yōu)惠價(jià)格，合作社與社員實(shí)行內(nèi)部?jī)?yōu)惠交易，社員很少參與剩余收益的分配。就算有分配，也只是象征性地拿出小部分收益按交易額進(jìn)行分配。有些合作社的收益分配方案不經(jīng)過(guò)社員大會(huì)批準(zhǔn)，存在少數(shù)人決定多數(shù)人的收益分配現(xiàn)象。（四）屯昌縣農(nóng)民專業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行情況海南農(nóng)民專業(yè)合作社總的來(lái)講是“起步較晚、發(fā)展較快、問(wèn)題也較多”。目前，屯昌縣農(nóng)民專業(yè)合作社的發(fā)展處于初級(jí)階段，合作社成員整體素質(zhì)偏低，松散的財(cái)務(wù)運(yùn)行模式導(dǎo)致合作社管理存在這樣那樣的漏洞。以下（表2）為屯昌縣農(nóng)民專業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行情況調(diào)查表，該表體現(xiàn)了合作社日?；镜呢?cái)務(wù)管理工作執(zhí)行是否到位。
合作社各項(xiàng)管理制度尤其是財(cái)務(wù)管理制度并沒(méi)有做到與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)合作社快速發(fā)展的需要。而合作社的相關(guān)培訓(xùn)、監(jiān)管和扶持等政府相關(guān)部門沒(méi)有做到足夠的重視。
四、建議
從以上現(xiàn)狀分析可以得出農(nóng)民專業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題主要有：融資難、財(cái)務(wù)決策民主缺失、財(cái)務(wù)運(yùn)行不規(guī)范、收益分配不合理等。農(nóng)民專業(yè)合作社應(yīng)該抓住當(dāng)前特區(qū)經(jīng)濟(jì)的機(jī)遇，利用國(guó)際旅游島建設(shè)的有利政策和優(yōu)惠措施，努力對(duì)外發(fā)展交易業(yè)務(wù)，對(duì)內(nèi)完善內(nèi)部管理才能解決財(cái)務(wù)管理存在的諸多問(wèn)題。
構(gòu)建適宜當(dāng)前合作社特點(diǎn)的財(cái)務(wù)管理制度，完善財(cái)務(wù)管理制度。規(guī)范實(shí)用的財(cái)務(wù)管理制度，可以促進(jìn)各種財(cái)務(wù)活動(dòng)有序進(jìn)行，合理籌集資金，充分利用有限的資金，降低資金使用成本，增加利潤(rùn)；處理好各種財(cái)務(wù)關(guān)系，真實(shí)反映合作社生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況和財(cái)務(wù)成果，促進(jìn)農(nóng)民專業(yè)合作社健康穩(wěn)健的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]于桂娥.我國(guó)農(nóng)民專業(yè)合作社財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)[J].財(cái)會(huì)研究，2007（7）：76-77.
企業(yè)的發(fā)展歷史、發(fā)展環(huán)境、企業(yè)管理者、企業(yè)規(guī)模等因素綜合在一起，就形成了一個(gè)企業(yè)的風(fēng)格，而這個(gè)風(fēng)格就是企業(yè)文化的表現(xiàn)。企業(yè)文化是與企業(yè)共存的一種客觀存在，有什么性質(zhì)的企業(yè)，就有什么樣的企業(yè)文化。任何一個(gè)企業(yè)的企業(yè)文化，都必須是該企業(yè)在長(zhǎng)期成長(zhǎng)過(guò)程中積淀、孕育成的，世界上沒(méi)有任何一個(gè)企業(yè)的成長(zhǎng)過(guò)程可以復(fù)制，也決定了世界上沒(méi)有完全相同的企業(yè)文化。優(yōu)秀的企業(yè)文化可以借鑒和學(xué)習(xí)，但決不能簡(jiǎn)單地模仿和照搬照套。企業(yè)文化必須體現(xiàn)出本行業(yè)、本企業(yè)的特色。如果照抄、照搬別人的企業(yè)文化，那就形不成真正的文化。
思想政治工作有普遍性，可以照搬別的企業(yè)的經(jīng)驗(yàn)。企業(yè)目標(biāo)決定了企業(yè)思想政治工作的目的，企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的熱點(diǎn)難點(diǎn)，也是思想政治工作的熱點(diǎn)難點(diǎn)。一般情況下，企業(yè)思想政治工作的作用就是調(diào)動(dòng)企業(yè)內(nèi)部人的積極性，或解決員工在思想上的“疙瘩”，通過(guò)提高人的思想素質(zhì)為實(shí)現(xiàn)企業(yè)的目標(biāo)服務(wù)。例如，企業(yè)為了達(dá)到某一個(gè)目標(biāo)，往往通過(guò)開(kāi)展勞動(dòng)競(jìng)賽、召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)、開(kāi)座談會(huì)、樹(shù)立勞模典型等形式做員工思想工作，增強(qiáng)員工完成目標(biāo)的信心，這些都是可以復(fù)制的。
二、企業(yè)文化具有繼承性，思想政治工作具有階段性。
企業(yè)文化具有相對(duì)的繼承性。由于企業(yè)文化是企業(yè)發(fā)展過(guò)程中長(zhǎng)期積淀形成的，即使企業(yè)內(nèi)部員工不斷更新流動(dòng)，企業(yè)文化也會(huì)根植于企業(yè)各類環(huán)境中，成為企業(yè)運(yùn)行的慣性、成為員工無(wú)意識(shí)的行為。通過(guò)對(duì)這些慣性、行為、精神的總結(jié)、梳理，就形成了相對(duì)固定的企業(yè)企業(yè)文化理念。這種理念一經(jīng)形成，便能相對(duì)穩(wěn)定地繼承，不會(huì)因企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和組織機(jī)構(gòu)的變換而變換。例如日本企業(yè)重視風(fēng)土建設(shè)的文化特征、美國(guó)企業(yè)重視自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)、德國(guó)企業(yè)嚴(yán)格的質(zhì)量意識(shí)都是與本國(guó)、本民族的文化氛圍密切相關(guān)，一經(jīng)形成便無(wú)法割舍，大部分都有了上百年的歷史。
思想政治工作則具有階段性。思想政治工作具有很強(qiáng)的針對(duì)性，始終與企業(yè)的改革、發(fā)展緊密結(jié)合，企業(yè)的任何政策、改革措施出臺(tái)前，思想政治工作都要先行，搞好宣傳引導(dǎo)。在不同階段，思想政治工作的內(nèi)容都不相同，例如在企業(yè)處于創(chuàng)業(yè)階段，要積極進(jìn)行企業(yè)精神和光榮傳統(tǒng)的教育；在企業(yè)處于競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境時(shí)，要引導(dǎo)員工積極適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和企業(yè)發(fā)展對(duì)自身素質(zhì)的要求；在企業(yè)處于改革時(shí)期，要及時(shí)了解職工群眾的思想動(dòng)向，把握職工群眾思想脈搏等等。企業(yè)在不同階段都會(huì)面臨不同的目標(biāo)和問(wèn)題，企業(yè)思想政治工作的內(nèi)容自然也要根據(jù)問(wèn)題的變化而變化，體現(xiàn)出明顯的階段性。
三、企業(yè)文化是對(duì)企業(yè)生產(chǎn)實(shí)踐的總結(jié)和升華，思想政治工作是一種手段。
企業(yè)文化是企業(yè)在其生存和發(fā)展過(guò)程中所形成的思想觀念、理想信念、行為習(xí)慣、價(jià)值觀念和道德規(guī)范的總和，包括企業(yè)的經(jīng)營(yíng)哲學(xué)、信念、理想、作風(fēng)和行為規(guī)范在內(nèi)的各種精神現(xiàn)象。因?yàn)槠髽I(yè)文化是企業(yè)在生存和發(fā)展中形成的，所以可以將企業(yè)文化看著是對(duì)企業(yè)生產(chǎn)實(shí)踐的總結(jié)和升華。企業(yè)文化建設(shè)，就是通過(guò)對(duì)企業(yè)從其成立到發(fā)展壯大過(guò)程中良好的精神作風(fēng)、良好的行為習(xí)慣、成功的經(jīng)營(yíng)哲學(xué)等精神層面的歸納總結(jié)，進(jìn)一步升華為科學(xué)合理的企業(yè)價(jià)值觀、企業(yè)使命和愿景等文化理念，并通過(guò)對(duì)這些文化理念長(zhǎng)期不懈的宣貫，使之成為員工自覺(jué)遵守、自覺(jué)實(shí)踐、自覺(jué)發(fā)揚(yáng)的精神理念。
思想政治工作是以人和人的思想為對(duì)象，運(yùn)用理論灌輸、教育啟發(fā)等方式，轉(zhuǎn)變?nèi)说乃枷胗^念、提高人的思想素質(zhì)，通過(guò)發(fā)揮人的作用，促進(jìn)企業(yè)各項(xiàng)任務(wù)完成的手段。思想政治工作往往因人而異、因地而異、因時(shí)而異、因矛盾的轉(zhuǎn)化而轉(zhuǎn)化。同樣是職工，由于所處的行業(yè)不同、企業(yè)不同，性格、年齡、習(xí)慣的不同，崗位、知識(shí)、技能不同，以及境況差異，決定了他們的人生追求、價(jià)值觀念等的不同，思想政治工作這個(gè)手段的使用方式業(yè)有所區(qū)別。在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)困難的企業(yè)，員工思想波動(dòng)大，他們關(guān)心的是困難能否得到解決、自己會(huì)不會(huì)下崗等等。這些企業(yè)思想政治工作的重點(diǎn)在于化解矛盾、安撫情緒和振奮精神。在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況好的企業(yè)，員工更加關(guān)注如何提高自身的生活質(zhì)量、增加知識(shí)技能等。他們思想政治工作的側(cè)重點(diǎn)在于開(kāi)展各種文化娛樂(lè)活動(dòng)，著力培養(yǎng)員工的企業(yè)理念和精神，提高員工素質(zhì)。
四、企業(yè)文化屬于經(jīng)濟(jì)管理范疇，思想政治工作屬于政治工作范疇。
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0434-02
光明社區(qū)健康服務(wù)中心確定社區(qū)高血壓為主要健康問(wèn)題和高體重、缺乏運(yùn)動(dòng)為相關(guān)的主要高危因素。2010年實(shí)行家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)制試點(diǎn)采用“北京知己能量測(cè)量?jī)x”對(duì)社區(qū)高血壓進(jìn)行高血壓病患者的運(yùn)動(dòng)與合理飲食相平衡及血壓、高危因素的影響的干預(yù)效果，進(jìn)行試點(diǎn)階段小結(jié)，報(bào)告如下：
1 對(duì)象與方法
1.1 試點(diǎn)對(duì)象。隨機(jī)選取本社區(qū)14例符合1999 WHO/IHS診斷標(biāo)準(zhǔn)的高血壓病患者，其中男性8例，女性6例，平均58歲。收縮壓值140-160mmHg，舒張壓值90-100mmHg，心功能均良好。14例高血壓患者初次體檢印象如下表所示：
1.2 方法。對(duì)14例高血壓則采取知己能量測(cè)量?jī)x得出量化指標(biāo)開(kāi)出運(yùn)動(dòng)與合理飲食相平衡的生活干預(yù)，實(shí)施前患者查一次包涵血糖、糖化血紅蛋白、血脂、腎功能生化檢查。每周測(cè)量血壓，導(dǎo)出測(cè)量?jī)x數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并調(diào)整運(yùn)動(dòng)與飲食平衡，3個(gè)月為周期，（包括春節(jié)期間）。具體實(shí)施方案如下：
1.2.1 建立健康檔案。對(duì)入選的患者均與家庭醫(yī)生簽約上門進(jìn)行問(wèn)卷式調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查的結(jié)果建立患者個(gè)人健康檔案。檔案的內(nèi)容包括：服藥情況、生活習(xí)慣、對(duì)高血壓的認(rèn)知程度、社區(qū)干預(yù)過(guò)程中患者及家屬各方面相關(guān)情況的動(dòng)態(tài)記錄等。
1.2.2 對(duì)患者實(shí)施高血壓病基礎(chǔ)知識(shí)教育。
（1）對(duì)患者宣傳防治高血壓知識(shí)，宣傳方式可采用發(fā)放高血壓病防病手冊(cè)及健康教育處方等，手冊(cè)內(nèi)容應(yīng)該文字簡(jiǎn)練，語(yǔ)言通俗易懂，便于患者閱讀與理解。
（2）要讓患者充分認(rèn)識(shí)到高血壓病及其并發(fā)癥的危害性，了解途徑可通過(guò)定期舉辦健康教育講座。每次講課后組織患者進(jìn)行討論，讓患者互相交流學(xué)習(xí)心得，不斷在實(shí)踐中提高自我保健能力。
1.2.3 生活干預(yù)。
（1）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者每天進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，建議以步行為主，主張4000步/每天，要循序漸進(jìn)，持之以恒，目標(biāo)10000步/每天。適量的運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)血管壁的新陳代謝、增強(qiáng)人的體質(zhì)、降低血壓，同時(shí)還能夠舒經(jīng)活絡(luò)、增強(qiáng)血管壁的彈性、減輕體重?；颊邞?yīng)根據(jù)自身狀況，決定步行強(qiáng)度、頻率和時(shí)間[1]。一般情況下每天1次快步走，每次30～40min為宜。主要與家庭醫(yī)師簽約佩戴知己能量檢測(cè)儀，尋找最佳運(yùn)動(dòng)與飲食平衡的干預(yù)處方。
（2）合理飲食。飲食宜低鹽（不超過(guò)5g/d）、低脂、低糖，多吃新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)增加含鈣、鉀豐富的食物。戒煙限酒，盡量少吃刺激性的食物。根據(jù)運(yùn)動(dòng)與飲食平衡的干預(yù)處方適時(shí)調(diào)整。盡量減少動(dòng)物內(nèi)臟與油膩食物的攝取，減少脂肪攝入，多吃一些雜糧、粗糧、水果、蔬菜等。補(bǔ)充鉀鹽和鈣鹽，多吃一些如蘋果、橙子等含鉀高的新鮮蔬菜和水果。很多老年人不明白飲酒吸煙也會(huì)引起血壓升高，故而對(duì)煙酒毫無(wú)禁忌，最終導(dǎo)致血壓的不正常，所以一定要戒煙戒灑。建議患者食用低脂、低糖食物，減少每日總熱量的攝入，多向患者宣傳控制體重的重要性以及方法，幫助患者監(jiān)控每日體重的變化[2]。
1.2.4 心理指導(dǎo)。指導(dǎo)患者掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法，講解情緒對(duì)高血壓的影響，避免情緒激動(dòng)，保持樂(lè)觀愉快的心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在日常的護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)多安慰患者，多與患者交流，盡量控制自己的情緒，避免自身焦慮、激動(dòng)等情緒影響到患者。多在社區(qū)組織一些活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)大家的積極性，增強(qiáng)患者與患者、護(hù)士與患者之間的交流。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，了解其心聲，幫助患者消除恐懼、悲觀、孤獨(dú)、易怒等心理。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)催眠暗示、放松等心理療法，多讓患者聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)，減緩過(guò)度緊張的情緒。對(duì)于獨(dú)培老人，應(yīng)積極動(dòng)員其子女及親屬多關(guān)愛(ài)患者。
1.2.5 用藥指導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)師應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)介紹常用藥物的種類、劑量、作用及不良反應(yīng)等，并講解終身服藥及遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的重要性。告知患者服藥期間的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，不能擅自減量、隨意更換藥物或停藥等。對(duì)患者提出的問(wèn)題積極做出解答，指導(dǎo)患者認(rèn)真閱讀藥物說(shuō)明書[3]。與患者共同討論藥物的負(fù)作用以及相關(guān)用藥問(wèn)題，對(duì)于服用藥品潛在的不良反應(yīng)給予解釋與說(shuō)明，不斷消除患者顧慮，提高其治療依從性。引導(dǎo)患者建立正確的血壓目標(biāo)，并動(dòng)員患者家屬參與整個(gè)治療過(guò)程，多鼓勵(lì)患者達(dá)到自己設(shè)定的血壓目標(biāo)。明確標(biāo)識(shí)患者每種藥物的包裝盒或者設(shè)立相關(guān)服藥卡，注明服藥的劑量、時(shí)間和頻次，以免在服用藥物時(shí)弄混[4]。
1.3 血壓穩(wěn)定情況的評(píng)定方法。血壓下降至140/90mmHg以下為顯效，顯效降壓率（血壓值
2 結(jié)果
2.1 生活方式改變的情況。通過(guò)家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)制干預(yù)，患者提高了對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，不良生活方式改變明顯。什么是高血壓，高血壓終身防治知曉率100%，對(duì)不良的高脂高鹽飲食的量化干預(yù)明顯得到控制，運(yùn)動(dòng)量整體上升30%。
2.2 干預(yù)前后（3個(gè)月）比較。因年齡偏大不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)放棄2人，關(guān)節(jié)疼痛放棄1人，因其他事件放棄2人，剩下7人當(dāng)中血壓值下降至140/90mmHg以下且穩(wěn)定數(shù)次90%以上5人，75%～90%者1人，75%以下者1人；BMI（體重、腰圍、臀圍）均有不同程度下降，以腰、臀圍變小為主；血脂情況、高尿酸患者均明顯下降，服藥情況的比較干預(yù)前穩(wěn)定，需減藥1人；各項(xiàng)指標(biāo)顯效顯著。
3 討論
3.1 雖然我們未能取得足夠試點(diǎn)人群對(duì)比效果，但是通過(guò)家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)制簽約式健康教育干預(yù)，我們發(fā)現(xiàn)該模式更有利于對(duì)建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，明顯提高患者對(duì)治療的依從性，從而使患者改變不良的生活方式，從而控制高血壓病的高危因素[5]。
3.2 在試點(diǎn)中同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，知己能量測(cè)量?jī)x適合45歲以下高危人群有意愿佩戴者，不適合65歲以上的老年人佩戴，特別是有骨質(zhì)疏松癥、關(guān)節(jié)病患者，部分患者還因不能完成運(yùn)動(dòng)量而引起緊張情緒，部分年紀(jì)大的患者不愿短期放棄不良生活習(xí)慣，出現(xiàn)放棄率高現(xiàn)象。所以不良的生活習(xí)慣干預(yù)應(yīng)從小開(kāi)始，任重道遠(yuǎn)。
3.3 同步探索家庭醫(yī)生健康責(zé)任制的推行以及家庭醫(yī)生條件的完善。實(shí)質(zhì)上家庭醫(yī)生健康責(zé)任制與家庭醫(yī)生并不是完全等同的，但家庭醫(yī)生健康責(zé)任制的推行與家庭醫(yī)生條件的完善可以同步進(jìn)行探索。家庭醫(yī)生健康責(zé)任制推行的主要制約因素有：社區(qū)衛(wèi)生人力資源、家庭醫(yī)生的衛(wèi)生人力資源、服務(wù)能力等[6]。與上級(jí)醫(yī)院間雙向轉(zhuǎn)診等條件的成熟與完善及以家庭為單位管理居民健康的機(jī)制和相關(guān)條件將會(huì)對(duì)家庭醫(yī)生健康責(zé)任制的發(fā)展起到最大程度的推動(dòng)作用。
總之，我們應(yīng)該加大宣傳教育以社區(qū)為基礎(chǔ)，家庭為單位，開(kāi)展對(duì)高血壓病人群進(jìn)行家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)制簽約式干預(yù)的方法，特別是運(yùn)動(dòng)與飲食平衡的量化干預(yù)，使干預(yù)措施落實(shí)更加到位且簡(jiǎn)便易行，值得擴(kuò)大試點(diǎn)。
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