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時(shí)間：2023-08-30 09:16:28
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任何一種理論要正確反映客觀事物，并將反映的內(nèi)容準(zhǔn)確地表述出來(lái)，就必須使思維遵循一定的邏輯規(guī)律。中醫(yī)理論之所以能在一定程度上正確地反映自然、人體和疾病的本質(zhì)和規(guī)律，就是因?yàn)橹嗅t(yī)思維遵循了一定的邏輯規(guī)律。雖然中醫(yī)沒(méi)有明確提出邏輯的概念，但卻一直在不自覺(jué)地運(yùn)用著邏輯的思維方法，遍及中醫(yī)理論體系、中醫(yī)經(jīng)典著作以及中醫(yī)教學(xué)等各個(gè)方面。因關(guān)于邏輯方法的研究尚處于起步階段，故筆者搜集近十年文獻(xiàn)，作一綜述，以期對(duì)廣大中醫(yī)工作者的學(xué)習(xí)和研究提供思路。
1 中醫(yī)理論體系中邏輯方法的應(yīng)用
吳永貴等［1］認(rèn)為中醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)現(xiàn)和理論構(gòu)建的邏輯方法，既有通過(guò)歸納法發(fā)現(xiàn)一般原理，建立理論體系，也有通過(guò)類比、想象、提出假設(shè)、逐步驗(yàn)證而形成理論；認(rèn)為中醫(yī)學(xué)邏輯方法的基本特征是：①多向性和多面性一體的特征；②辨證思維的特征。任秀玲［2］認(rèn)為古醫(yī)家運(yùn)用中國(guó)先秦邏輯的“應(yīng)因之術(shù)”建構(gòu)了中醫(yī)理論體系?！皯?yīng)之道”指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和發(fā)現(xiàn)生命運(yùn)動(dòng)的客觀規(guī)律，構(gòu)筑了生理之應(yīng)、病理之應(yīng)和天人之應(yīng)的理論框架。同時(shí)作者認(rèn)為“應(yīng)因之術(shù)”是以客觀事物的實(shí)(實(shí)體)與形(形象、征跡)為基礎(chǔ)，提出的解決名實(shí)如何一致、相符的邏輯方法。
劉喆［3］認(rèn)為類比推理方法貫穿于經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成過(guò)程及其應(yīng)用。認(rèn)為脈、經(jīng)、絡(luò)的提出，是以類比法為依據(jù)的。在經(jīng)絡(luò)生理方面，類比推理方法被用于說(shuō)明闡釋其功能作用。文末作者綜合地評(píng)價(jià)了類比法的應(yīng)用價(jià)值，認(rèn)為類比法在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展中，一方面給予醫(yī)家們?cè)诶碚搫?chuàng)新上以重要的指導(dǎo)作用，使經(jīng)絡(luò)理論的產(chǎn)生、發(fā)展和完善獲得了形象的基礎(chǔ)，促進(jìn)了它的形成。
另一方面，它又阻礙了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的深入研究，使經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識(shí)停留于表象。高京宏等［4］通過(guò)分析歷代醫(yī)家對(duì)體質(zhì)從現(xiàn)象分類到本質(zhì)分類的認(rèn)識(shí)過(guò)程，從初步的現(xiàn)象分類、進(jìn)一步的歸納分類和深入的本質(zhì)分類三方面對(duì)中醫(yī)體質(zhì)理論中的邏輯思想作了簡(jiǎn)要論述。
邢玉瑞等［5］認(rèn)為類比思維是中醫(yī)學(xué)廣泛使用的邏輯思維形式，屬于中國(guó)傳統(tǒng)文化的范疇。它與形式邏輯學(xué)中的類比法并不完全等同，有其顯著的特征與重要的價(jià)值。探討了類比思維的概念、推理形式及特點(diǎn)。認(rèn)為類比思維是指古人受天人合一理念的影響，在對(duì)自然界觀察的基礎(chǔ)上，將具有相似或相同特征(即象)的事物劃為類，并在類的基礎(chǔ)之上進(jìn)行比較、推導(dǎo)，確定不同類間的聯(lián)系，使知識(shí)在不同類間遷移的一種思維方式。其在中醫(yī)理論體系中的運(yùn)用稱為中醫(yī)類比思維；類比思維的基本形式分為比類、類推、比附3種；類比思維具有橫向運(yùn)動(dòng)和聯(lián)想性的特點(diǎn)。同時(shí)還論述了類比思維在建構(gòu)藏象、經(jīng)絡(luò)理論，推論經(jīng)脈氣血運(yùn)行與多少，闡述臟腑功能及陽(yáng)氣生理等方面的作用。孫雨來(lái)［6］認(rèn)為中醫(yī)對(duì)于治則、治法的確定，多是利用類比思維，取法自然之理，推入醫(yī)學(xué)之中，成為醫(yī)學(xué)之治則、治法。王志紅［7］認(rèn)為以五行為主線的類比法是中醫(yī)學(xué)的主要邏輯方法之一。在五行類比的邏輯式中，其結(jié)構(gòu)是：特殊-(五行)-特殊，五行是中介，借此中介過(guò)渡，才完成了由此及彼的類比推理。此外，中醫(yī)學(xué)結(jié)合具體的醫(yī)學(xué)理論及診療經(jīng)驗(yàn)，借用五行相生、相克、相乘、相侮的理論類比說(shuō)明人體的生理、病理，指導(dǎo)診斷及治療，在這些類比的邏輯應(yīng)用中，都是以五行作為中介而展開的。周唯［8］認(rèn)為以辨證論治為主的中醫(yī)診療活動(dòng)是一種科學(xué)的、理性的實(shí)踐活動(dòng)，邏輯思維是其中普遍存在的思維現(xiàn)象。論述了邏輯思維方法的應(yīng)用及特點(diǎn)。章新亮［9］認(rèn)為中醫(yī)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，雖然是通過(guò)象形思維來(lái)認(rèn)識(shí)事物，但同時(shí)中醫(yī)之象注入了邏輯思維，由象而進(jìn)入理性分析。即中醫(yī)認(rèn)識(shí)人體的方法是象形的邏輯思維方法。文中從3個(gè)方面進(jìn)行闡述：①物象以形和意構(gòu)造邏輯思維；②形和意相結(jié)合的辨證思維邏輯；③中醫(yī)象形觀的邏輯形式，其中分為歸比邏輯和推理邏輯。卓同年等［10］認(rèn)為中醫(yī)歷代以來(lái)之所以能夠進(jìn)行正確的診斷和施治，除了依據(jù)長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)效果之外，善于運(yùn)用成熟的邏輯方法也是一個(gè)重要的原因。中醫(yī)在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，積極吸收了東西方各類邏輯思想并不斷運(yùn)用這些邏輯來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐的整個(gè)過(guò)程，逐漸形成了有自己特色的邏輯形態(tài)。從本質(zhì)上說(shuō)，中醫(yī)的這些邏輯思想和方法是一種蘊(yùn)含在各種具體問(wèn)題之中的應(yīng)用邏輯，是發(fā)展中醫(yī)學(xué)的重要思維工具。魯兆麟等［11］通過(guò)對(duì)近代名老中醫(yī)醫(yī)案的總結(jié)，指出其中運(yùn)用的一般邏輯思維方法為分析、綜合、歸納和演繹。臨床中分析與綜合常結(jié)合使用，歸納與演繹也?；ビ没パa(bǔ)。
2 《傷寒論》中邏輯方法的應(yīng)用
陳寶明［12］認(rèn)為《傷寒論》之所以能確立祖國(guó)醫(yī)學(xué)完整的辨證論治體系，成為歷代醫(yī)家所推祟的不朽之作，正是由于張仲景掌握和運(yùn)用了正確的思維邏輯方法，從而揭示了六經(jīng)病證的內(nèi)在規(guī)律。作者從四個(gè)方面進(jìn)行了論述：①六經(jīng)辨證的歸納演繹法。②六經(jīng)辨證的分析綜合法。③六經(jīng)辨證的假說(shuō)驗(yàn)證法。其中作者將假說(shuō)驗(yàn)證法分為了病因的假說(shuō)驗(yàn)證、診斷上的假說(shuō)驗(yàn)證、六經(jīng)病治療的假說(shuō)驗(yàn)證、六經(jīng)病傳變的假說(shuō)驗(yàn)證以及六經(jīng)病預(yù)后的假說(shuō)驗(yàn)證五點(diǎn)。④六經(jīng)病的比較分類法。陳瑞春［13］就《傷寒論》中常用的邏輯方法，如比較、分類、分析、綜合、推理等方面做了簡(jiǎn)單的歸納整理。王歷等［14］就《傷寒論》中常用的比較法、推理法、分析和綜合法以及歸納法作了初步探討。其中，比較法分為對(duì)舉比較法和互參比較法；推理法分為判斷推理法、排除推理法以及試探推理法。鐘玲［15］認(rèn)為《傷寒論》通過(guò)許多條文具體表述了診斷假說(shuō)的建立和驗(yàn)證過(guò)程。如第56條，就體現(xiàn)了一個(gè)診斷假說(shuō)建立和驗(yàn)證的3個(gè)步驟。
3 《金匱要略》中邏輯方法的應(yīng)用
宋建平［16］認(rèn)為《金匱要略》中所涉及的科學(xué)邏輯思維方法有取類比象、分析與綜合、歸納與演繹、抽象與具體等，而且這些邏輯方法在中醫(yī)學(xué)中有著較廣泛的運(yùn)用，并舉出《金匱要略》中相應(yīng)的原文逐條進(jìn)行了論述。趙力維［17］將《金匱要略》中所運(yùn)用的比較、分析、綜合和歸納等邏輯方法作了簡(jiǎn)要論述。文中指出《金匱》一書分別從癥狀、脈象、病機(jī)和治療等方面進(jìn)行了比較，并舉出關(guān)于“異病同治”和“同病異治”的原文為例；對(duì)于分析和綜合的應(yīng)用，以《虛勞病篇》為例進(jìn)行了闡述。
4 《內(nèi)經(jīng)》中邏輯方法的應(yīng)用
史新民［18］認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》中的全息邏輯方法（全息思想：局部顯現(xiàn)的信息是整體的信息的濃縮），以天人相應(yīng)為基礎(chǔ)，以生命活動(dòng)的各層次系統(tǒng)為對(duì)象，運(yùn)用陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)、動(dòng)靜、剛?cè)岬确懂犘纬删哂凶晕倚扪a(bǔ)功能的公理系統(tǒng)，從而克服了用靜止的概念把握運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)，用抽象的范疇把握具體生命活動(dòng)的局限。特別是比類取象、司外揣內(nèi)、比類別異、慧然獨(dú)悟等方法的運(yùn)用，極大地提高了中醫(yī)的思維能力和認(rèn)識(shí)水平，賦予《內(nèi)經(jīng)》以無(wú)限的生命力。作者從四個(gè)方面論述了《內(nèi)經(jīng)》全息邏輯方法的特點(diǎn)：①《內(nèi)經(jīng)》全息邏輯范疇的具象性；②全息邏輯范疇的對(duì)偶性；③全息邏輯的非線性因果思維；④全息邏輯體系的自我修補(bǔ)特點(diǎn)。董尚樸等［19］簡(jiǎn)要闡述了歸納、演繹、類比以及驗(yàn)證在《內(nèi)經(jīng)》中的體現(xiàn)。
5 中醫(yī)教學(xué)中邏輯方法的應(yīng)用
邢玉瑞［20］從明晰概念、嚴(yán)密推理、辨證思維3個(gè)環(huán)節(jié)探討了邏輯方法在中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用情況：①概念的界定與匡正。中醫(yī)教材對(duì)概念的正確定義重視不夠，常有疏漏之處，如中醫(yī)學(xué)兩大特點(diǎn)之一的整體觀念，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中沒(méi)有明確的定義；②推理方法的應(yīng)用。中醫(yī)學(xué)對(duì)陽(yáng)氣的生理功能、節(jié)律變化的認(rèn)識(shí)，采用了類比的推理方法，如《素問(wèn)·生氣通天論》言：“陽(yáng)氣者，若天與日?！雹郾孀C邏輯方法的應(yīng)用。如反佐法是《內(nèi)經(jīng)》提出的組方配伍方法之一，是針對(duì)方劑的主要治療作用與部位趨向，配伍一二味性質(zhì)、作用相反的藥物，以達(dá)到糾偏克弊，或順應(yīng)四時(shí)變化，治不違時(shí)的目的，具體應(yīng)用可分為寒熱反佐、升降反佐、開合反佐、動(dòng)靜反佐等，反映了中醫(yī)辨證思維對(duì)立統(tǒng)一的特點(diǎn)。
6 小結(jié)
通過(guò)大量文獻(xiàn)的搜集和整理，發(fā)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)關(guān)于邏輯方面的研究還處于起步階段，而其中邏輯方法的研究更是寥寥。透過(guò)此綜述可以看出，邏輯方法的研究雖然遍及中醫(yī)理論體系、中醫(yī)經(jīng)典著作以及中醫(yī)教學(xué)等各個(gè)方面，但論述多是只言片語(yǔ)，沒(méi)有系統(tǒng)地進(jìn)行深入研究；或者只論述了個(gè)別邏輯方法，很不全面，存在諸多問(wèn)題。邏輯學(xué)雖然對(duì)中醫(yī)來(lái)講是一個(gè)新概念，中醫(yī)學(xué)沒(méi)有具體講述邏輯學(xué)的知識(shí)，然而中醫(yī)學(xué)這個(gè)嚴(yán)密而完備的理論體系，卻處處體現(xiàn)著邏輯學(xué)理念和方法的運(yùn)用。中醫(yī)經(jīng)典著作作為中醫(yī)的根基和靈魂，邏輯方法的運(yùn)用更是不可或缺的工具。故加強(qiáng)中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)，尤其是經(jīng)典著作的邏輯方法的研究，已成為新的突破口，同時(shí)也為廣大中醫(yī)人提高臨床辨證的思維能力，加速自身思維的改造，進(jìn)行理論創(chuàng)新提供了條件。
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2中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展規(guī)律與態(tài)勢(shì)研究
2.1中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展及其必要性我國(guó)的中醫(yī)理論源于先秦醫(yī)學(xué),其基本理論體系發(fā)展成熟于漢代之前,是中國(guó)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展離不開對(duì)古中醫(yī)學(xué)的繼承與創(chuàng)新。中醫(yī)主要關(guān)注人類活動(dòng),并對(duì)人類發(fā)展的身體技能與規(guī)律進(jìn)行探討總結(jié),并在反復(fù)總結(jié)、論證、概括的基礎(chǔ)上進(jìn)行理論體系的構(gòu)建。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論形成與發(fā)展的過(guò)程中,眾多醫(yī)學(xué)大家的醫(yī)學(xué)理論探討,對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的形成意義突出,也決定了我國(guó)中醫(yī)理論研究的發(fā)展方向。中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為中醫(yī)發(fā)展與創(chuàng)新的核心,其中的認(rèn)知思維與理論特點(diǎn)對(duì)中國(guó)現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展具有重要的指導(dǎo)作用。中醫(yī)的發(fā)展不能脫離中醫(yī)基礎(chǔ)理論框架,也不能進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的片面取舍,導(dǎo)致中醫(yī)研究精髓缺失。2.2中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展的規(guī)律研究中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展具有必然性與不可逆轉(zhuǎn)性,現(xiàn)階段的社會(huì)需求與疾病演變都對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究提出了更高的要求。加大中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究,并基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展規(guī)律不斷在實(shí)踐中創(chuàng)新應(yīng)用,對(duì)推進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的突破發(fā)展具有重大的現(xiàn)實(shí)意義?，F(xiàn)階段,中醫(yī)基礎(chǔ)理論在發(fā)展與研究中已呈現(xiàn)出新的發(fā)展態(tài)勢(shì),主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。首先,中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展規(guī)律性不斷強(qiáng)化。中醫(yī)學(xué)從產(chǎn)生之初便與其它學(xué)科相結(jié)合,并注重對(duì)生命與自然的整體性、能動(dòng)性及發(fā)展性的研究總結(jié),近年來(lái)更多的是與西方現(xiàn)代科學(xué)的結(jié)合?，F(xiàn)階段,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究不斷進(jìn)行整理、吸收與改造活動(dòng),還充分運(yùn)用各種創(chuàng)新思維方法進(jìn)行理論研究與診治技術(shù)創(chuàng)新。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展基于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想與臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)不變,又加入了現(xiàn)代科技因素,發(fā)展更具有能動(dòng)性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究以臨床應(yīng)用為基礎(chǔ),但其對(duì)臨床的依附性呈弱化態(tài)勢(shì)。傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)展都以臨床需求為推動(dòng)力,可以說(shuō)中醫(yī)理論是在臨床應(yīng)用中完善發(fā)展的,由此看來(lái),中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展對(duì)臨床需求過(guò)于依賴。中醫(yī)基礎(chǔ)仍與中醫(yī)臨床學(xué)科相結(jié)合,但發(fā)展已呈現(xiàn)出臨床依附弱化的趨勢(shì)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論開始注重假說(shuō)臨床驗(yàn)證,這是中醫(yī)的進(jìn)步與創(chuàng)新。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展中假說(shuō)量不斷增加,迎來(lái)了新的發(fā)展。近年來(lái),中醫(yī)不斷與西方學(xué)說(shuō)理論相結(jié)合,各種假說(shuō)應(yīng)運(yùn)而生,如中醫(yī)著重臟象學(xué)說(shuō)中臟象結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系,并就傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典學(xué)說(shuō)進(jìn)行論證,這是對(duì)中醫(yī)科學(xué)化水平的創(chuàng)新探索,意義重大。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展還進(jìn)行語(yǔ)言創(chuàng)新與規(guī)范。中醫(yī)發(fā)展歷史悠久,其中含有眾多古言詞匯,以致在使用過(guò)程中術(shù)語(yǔ)混亂,規(guī)范性缺失,且由于語(yǔ)言障礙,眾多的中醫(yī)理論不能被廣泛解讀與傳播,影響了中醫(yī)的可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的語(yǔ)言創(chuàng)新極大地提升了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的嚴(yán)密性、準(zhǔn)確性與嚴(yán)肅性。此外,中醫(yī)基礎(chǔ)理論語(yǔ)言規(guī)范過(guò)程中還進(jìn)行了新的理論補(bǔ)充創(chuàng)新,剔除了中醫(yī)基礎(chǔ)理論中比較含混的理論詞匯,推進(jìn)了中醫(yī)理論的系統(tǒng)發(fā)展。
3中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新發(fā)展途徑
中國(guó)古代哲學(xué)思想和醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的相互貫通和緊密結(jié)合，使得傳統(tǒng)中醫(yī)在闡述人體的生命活動(dòng)時(shí)具有模糊而不具體、系統(tǒng)而不周密、廣泛而不精確的哲學(xué)性思辨特點(diǎn)。陰陽(yáng)五行、氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)、六七情、辨證論治等基本理論形式典型地體現(xiàn)出東方文明特有的整體思維方式，由此我們可推斷出中醫(yī)在臨床實(shí)踐中治療原則和方法模糊性的由來(lái)。哲學(xué)性的建構(gòu)范式確定了傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系的內(nèi)在涵義、基本結(jié)構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)形態(tài)。同時(shí)，我們可明顯感到傳統(tǒng)中醫(yī)所兼?zhèn)涞恼軐W(xué)和經(jīng)驗(yàn)科學(xué)的雙重特性。從其內(nèi)涵的自然屬性來(lái)講，其科學(xué)性是不容忽視和無(wú)可厚非的。而哲學(xué)含義基本表現(xiàn)在以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為代表的中醫(yī)辯證邏輯體系。中醫(yī)理論體系是以“陰陽(yáng)”這種辯證矛盾為邏輯開端，用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的對(duì)立統(tǒng)一制約著診療思想揭示生命運(yùn)動(dòng)中同一思想的內(nèi)在差異;從動(dòng)態(tài)平衡的角度，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的詮釋和分析，體現(xiàn)了辯證邏輯對(duì)立統(tǒng)一思維規(guī)律的本質(zhì)特性，從而有根據(jù)的，在大量臨床經(jīng)驗(yàn)效驗(yàn)下，建構(gòu)了一個(gè)中醫(yī)辯證邏輯體系。
對(duì)此我們可在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》中屢有發(fā)現(xiàn)，其間論述集合臨床診療、養(yǎng)生保健、生活起居等諸方面，可謂異彩紛呈，各有建樹。但其核心思想和指導(dǎo)原則顯然是由辯證邏輯思維引發(fā)而出的?？梢哉f(shuō)，辯證思維是中醫(yī)理論的核心理念和指導(dǎo)思想。由辯證思維產(chǎn)生辨證論治，是不言而喻的事實(shí)，因?yàn)橹挥兴拍艹浞煮w現(xiàn)醫(yī)家認(rèn)識(shí)和反映疾病變化客觀實(shí)際的自然過(guò)程。中醫(yī)理論受自然科學(xué)樸素性特點(diǎn)的影響，在其各部經(jīng)典中表述的經(jīng)驗(yàn)理論，其素材真實(shí)可信、可被醫(yī)家臨床實(shí)踐檢驗(yàn)，所以歷久不衰，在臨床實(shí)踐中經(jīng)得起推敲和考驗(yàn)。如從中國(guó)古代自然哲學(xué)的角度來(lái)分析，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的理論內(nèi)涵是最有說(shuō)服力的。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)不僅將這種原始的樸素的世界萬(wàn)物構(gòu)成的根本和基礎(chǔ)加以詮釋，并且將其引申到在疾病的形成發(fā)展和預(yù)后中。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論通過(guò)陰陽(yáng)的屬性深刻分析了疾病本身的屬性和含義，又通過(guò)五行學(xué)說(shuō)使各種疾病的表象與人體內(nèi)部臟腑經(jīng)絡(luò)的病變本質(zhì)和傳變規(guī)律有機(jī)地結(jié)合在一起，使后人可以較全面地了解我們所面對(duì)的疾病所具有的辯證統(tǒng)一性，由此辨證論治便自然而然的產(chǎn)生了。這種自然樸素的辯證思維形式同時(shí)具有的普適性、對(duì)比性以及相關(guān)性，是后來(lái)醫(yī)家在臨床醫(yī)療實(shí)踐中繼續(xù)和傳揚(yáng)中醫(yī)理論認(rèn)知及其本位功能的基礎(chǔ)和依據(jù)。
由于陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)以及由此引申出的五行學(xué)說(shuō)，揭示了自然萬(wàn)物的基本特性和內(nèi)在規(guī)律，它的普適性可以充分解釋和說(shuō)明中醫(yī)理論的性質(zhì)和問(wèn)題。今人研究中醫(yī)更注重它的文化內(nèi)涵，既然是文化就應(yīng)有它的屬性，這種屬性既包含文化自身的，也應(yīng)有哲學(xué)范疇的。然而，如何將二者區(qū)分開來(lái)是中醫(yī)理論研究的一項(xiàng)重要課題。在中醫(yī)理論的形成、演變以及指導(dǎo)臨床診療中，無(wú)不滲透著哲學(xué)元素的影子，其影響作用是不可估量的。應(yīng)該說(shuō)，是中國(guó)古代哲學(xué)的特有范式和特性，構(gòu)成中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本思維框架，而其中尤以辯證思維為代表。辯證思維的(對(duì)立統(tǒng)一)的獨(dú)特思維方式為辨證論治的產(chǎn)生提供了立論確鑿的依據(jù)。故此，體現(xiàn)了一個(gè)核心理念“辯證思維產(chǎn)生辨證論治”。然而，無(wú)論是中醫(yī)理論研究還是臨床診療又讓我們感受到，哲學(xué)理論和中醫(yī)理論這兩個(gè)看似很規(guī)范很接近的成型理論，如將其兩者簡(jiǎn)單套用并不一定能說(shuō)明哲學(xué)在中醫(yī)學(xué)中的作用以及中醫(yī)理論的思維模式。哲學(xué)的辯證法特性還相對(duì)地針對(duì)較穩(wěn)定的理論結(jié)構(gòu)，然而就中醫(yī)理論自身特點(diǎn)應(yīng)體現(xiàn)一種動(dòng)態(tài)變化的關(guān)系，其對(duì)立統(tǒng)一性是充分體現(xiàn)隨機(jī)性和不確定性的。
2陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式的的特性
但是哲學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)的解釋和分析還應(yīng)成立，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的確立就充分說(shuō)明了這一點(diǎn)。它所具有的對(duì)比性表明，陰陽(yáng)互立、陰陽(yáng)互補(bǔ)、陰陽(yáng)中再分陰陽(yáng)，五行中五臟主五色、五病、五味、五方、五志、五神等，都體現(xiàn)了對(duì)于疾病的治療不僅要從正反兩方面加以考慮，而且由于五行學(xué)說(shuō)的出現(xiàn)使我們對(duì)于疾病的診療更可以擁有多元化、多因素的考量，體現(xiàn)了對(duì)疾病具體全面、多角度、多方位，有層次感的理解和運(yùn)用。這兩者的區(qū)分不是無(wú)序的、無(wú)為的，其核心理念應(yīng)體現(xiàn)一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，即哲學(xué)的對(duì)立統(tǒng)一律。中醫(yī)理論博大精深，通過(guò)辯證思維對(duì)立統(tǒng)一，其對(duì)千變?nèi)f化、錯(cuò)綜復(fù)雜疾病現(xiàn)象的認(rèn)知和診療思維活動(dòng)的反映等諸多方面就可以具體全面、條分縷析地呈現(xiàn)出來(lái)，便于理論研究者和臨床醫(yī)家的判斷分析、掌握和理解。
將中國(guó)古代陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)引申到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，尤其是中醫(yī)理論中，它的哲學(xué)性凸顯出來(lái)是不容忽視的。這在于它與人體的生理病理現(xiàn)象有著較多的內(nèi)在聯(lián)系，其可表現(xiàn)于人體內(nèi)部臟象的外部生理現(xiàn)象以及病因病機(jī)等諸多方面，聯(lián)系臟腑表里上下、溝通臟腑內(nèi)外虛實(shí)，并可有效地將臟與腑之間的生理聯(lián)系作為病理診斷的依據(jù)和有力解釋。人類通過(guò)陰陽(yáng)五行之間密切相關(guān)的特性，認(rèn)識(shí)人體自身的各種微妙變化的根本性質(zhì)和決定因素，反映疾病現(xiàn)象發(fā)展變化的運(yùn)動(dòng)過(guò)程及其規(guī)律，再經(jīng)過(guò)辨證論治、方證相應(yīng)的治療顯然也是不言而喻了。
Abstract：Absence of TCM thoughts is a serious problem，and to develop TCM thoughts is important in TCM further education.
Key Words：TCM further education；TCM thoughts；Problem，
中醫(yī)思維模式形成于中醫(yī)理論體系確立之時(shí)，它是在中醫(yī)理論體系的形成和中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐不斷發(fā)展的過(guò)程中逐漸形成的，是把天、地、人、時(shí)的統(tǒng)一關(guān)系作為研究對(duì)象，以形象思維和整體思維為主導(dǎo)，并有機(jī)的結(jié)合抽象思維方式，建立起相應(yīng)的理論框架，即以五臟為中心、經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系的整體觀念和以人體為中心與自然界息息相關(guān)的“天人合一”觀。而中醫(yī)思維模式是中醫(yī)從業(yè)人員最重要的素質(zhì)，是提高中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵，也是中醫(yī)教育的重要目的。所以，在高校中醫(yī)教學(xué)中讓學(xué)生在掌握中醫(yī)知識(shí)的同時(shí)，逐步形成中醫(yī)的思維方式，培養(yǎng)用中醫(yī)的理論分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
1.影響建立中醫(yī)思維模式的因素
1.1傳統(tǒng)文化知識(shí)教育不足，直接弱化了學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的理解和掌握。
首先，中醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)、人文科學(xué)的統(tǒng)一體，其理論基礎(chǔ)更具人文特點(diǎn)。所以，學(xué)好中醫(yī)，必須具備深厚的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)和廣博的人文知識(shí)做基礎(chǔ)，建立直覺(jué)思維之上的“悟性”非常重要。而現(xiàn)在的學(xué)生由于教育體制原因，在基礎(chǔ)教育階段就很少接觸和系統(tǒng)學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)的“國(guó)學(xué)”知識(shí)，受數(shù)理化的長(zhǎng)期訓(xùn)練，形成了邏輯化、概念化的思維習(xí)慣。在中醫(yī)院校課程安排上除醫(yī)古文外，基本沒(méi)有開設(shè)其他人文知識(shí)課程，使學(xué)生對(duì)中醫(yī)的取象類比思想存在先天排斥心理。
1.2課程設(shè)置的誤區(qū)
現(xiàn)在中藥專業(yè)在培養(yǎng)人才的過(guò)程中，大都忽略了對(duì)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)大多數(shù)中醫(yī)藥院校的中藥專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃中均未安排《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匾要略》、《溫病條辨》等四大經(jīng)典內(nèi)容。并且在中藥發(fā)展的歷史進(jìn)程中，出現(xiàn)了眾多優(yōu)秀的藥學(xué)典籍，尤其是《本草綱目》，采用當(dāng)時(shí)世界上最先進(jìn)的分類方法，詳細(xì)介紹了藥物名稱的由來(lái)和含義、產(chǎn)地、形態(tài)、真?zhèn)舞b別、采集、栽培、炮制方法、性味功能、主治特點(diǎn)等，至今仍然對(duì)中藥的應(yīng)用和研究起指導(dǎo)作用。但在中藥專業(yè)的學(xué)習(xí)中卻沒(méi)有受到重視，以至于被忽略，難以把握中醫(yī)藥理論的精髓，使學(xué)生無(wú)法用系統(tǒng)的中醫(yī)思維去傳承、應(yīng)用、研究、開發(fā)中藥。
1.3現(xiàn)代教學(xué)思維方式導(dǎo)致中醫(yī)思維方式轉(zhuǎn)變緩慢
對(duì)于學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生而言，從小接受的則是現(xiàn)代科學(xué)體系的邏輯思維方法訓(xùn)練，加之中國(guó)傳統(tǒng)文化教育薄弱，由此造成的思維方式的巨大反差導(dǎo)致中醫(yī)思維方式轉(zhuǎn)變緩慢，一方面使學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論和診療方法理解、接受困難，對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)同性降低，專業(yè)思想不牢固；另一方面，由于缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)思維訓(xùn)練，造成中醫(yī)院校培養(yǎng)的中醫(yī)師不太會(huì)運(yùn)用中醫(yī)理論思維，直接影響了中醫(yī)的診療效果。并且對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)的思維方式不甚熟悉，尤其是對(duì)中醫(yī)的精髓，即中醫(yī)的思維方法很難把握。
2.當(dāng)代中醫(yī)教育中思維能力的培養(yǎng)
2.1溫習(xí)傳統(tǒng)文化，熟悉中醫(yī)思維
醫(yī)學(xué)研究的主體是人，而人是具有自然和社會(huì)雙重性的復(fù)雜的高級(jí)動(dòng)物，人體的雙重性決定了醫(yī)學(xué)研究的雙重性。早在《內(nèi)經(jīng)》中即認(rèn)識(shí)到了這一特點(diǎn)，認(rèn)為“形與神俱，不可分離”，形成了既重視解剖生理、又重視精神情志的理論體系。在對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)上，不僅組織結(jié)構(gòu)的異常，而且精神情志的異常，同樣屬于疾病的范疇。學(xué)生在基礎(chǔ)教育階段很少接觸和系統(tǒng)學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)文化。傳統(tǒng)文化知識(shí)教育的不足，弱化了學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的理解和掌握。因此，應(yīng)當(dāng)通過(guò)開設(shè)有關(guān)中國(guó)傳統(tǒng)文化方面的課程或講座，溫習(xí)和掌握有關(guān)人的社會(huì)屬性，如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)，以及古代哲學(xué)、古代文學(xué)等知識(shí)，以豐富自己的學(xué)識(shí)，熟悉中醫(yī)思維。
2.2中醫(yī)思維方法的滲透
高校中醫(yī)院學(xué)生要很好的掌握中醫(yī)思維方式，就要很好的了解中醫(yī)思維方法。中醫(yī)學(xué)是中國(guó)古代哲學(xué)與醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的一門科學(xué)，其思維方式既體現(xiàn)了東西方不同的文化足跡，又有其作為科學(xué)的獨(dú)特特征，是邏輯思維方法與非邏輯方法的綜合應(yīng)用?！秲?nèi)經(jīng)》的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)提供了一個(gè)辯證邏輯與形式邏輯相統(tǒng)一而以辯證邏輯為主，演繹推理和歸納推理相統(tǒng)一而以演繹推理為主的邏輯思維模式。其中最常用的是“比類對(duì)應(yīng)式”即“取象比類”的思維方法。而中醫(yī)中非邏輯方法歷來(lái)被認(rèn)為在其發(fā)展中起著決定性的作用。因此在中醫(yī)專業(yè)課課程的教學(xué)中，要把各種方法的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處進(jìn)行透徹的分析，啟迪學(xué)生積極思辨，形象生動(dòng)、深人淺出地闡述中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容中各種思維的具體應(yīng)用，對(duì)其中醫(yī)思維能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。
2.3增強(qiáng)中醫(yī)臨床實(shí)踐能力
任何一個(gè)中醫(yī)師在臨床認(rèn)知疾病、診治疾病的過(guò)程中，不管其自覺(jué)不自覺(jué)，都要運(yùn)用相關(guān)的思維方式、方法，嚴(yán)格遵循思維的規(guī)律、規(guī)則。否則，盡管你有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的醫(yī)術(shù)，也會(huì)發(fā)生誤診、漏診，給患者造成傷害和痛苦。而從人的智力結(jié)構(gòu)分析，思維能力也是其核心部分。因此，系統(tǒng)地掌握有關(guān)思維形式、思維規(guī)律、思維方法的基本知識(shí)，并對(duì)臨床各分支學(xué)科的臨床思維問(wèn)題有所徹悟，無(wú)疑有助于中醫(yī)工作者奠定正確的臨床思維的基礎(chǔ)，不斷提高臨床實(shí)踐的能力。所以，高校在中醫(yī)教育過(guò)程中，要不斷增強(qiáng)中醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，促使他們?cè)谠\治實(shí)踐中運(yùn)用思維研究成果，自覺(jué)地遵循中醫(yī)臨床思維的規(guī)律，培養(yǎng)嫻熟的技藝，不斷提高臨床診療水平。
2.4緊抓中醫(yī)特點(diǎn)，宏觀理解中醫(yī)，建立中醫(yī)思維。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容涉及的也就兩個(gè)方面：即中醫(yī)的整體觀和辨證觀。生理上人是以心、肝、脾、肺、腎為中心的五大功能系統(tǒng)（藏象學(xué)說(shuō)），五個(gè)系統(tǒng)又在心的主宰下通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)（經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)）的“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的聯(lián)絡(luò)作用，通過(guò)精、氣、血、津液（精氣血津液學(xué)說(shuō)）等的作用完成有機(jī)統(tǒng)一的整體。中醫(yī)診察疾病的方法就是辨證，根據(jù)四診（望、聞、問(wèn)、切）所提供的病情資料，進(jìn)行綜合分析以判斷疾病的征候過(guò)程，這也是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的方法。（作者單位：湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校）
參考文獻(xiàn)
[1] 楊蜀琴.中醫(yī)革命[M].北京：中國(guó)文聯(lián)出版社，2010；95-105.
按照國(guó)家教育部、衛(wèi)生部及地方衛(wèi)生教育部門制定的中等專業(yè)衛(wèi)生學(xué)校教學(xué)大綱的要求，在不同西醫(yī)專業(yè)開設(shè)一定學(xué)時(shí)數(shù)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)課程，其目的是使醫(yī)學(xué)生對(duì)中華民族醫(yī)學(xué)有所了解，但教學(xué)效果與初衷相差甚遠(yuǎn)，收益甚微，很不盡人意，教學(xué)雙方受困。對(duì)此，筆者的看法是：
1 教法陳舊
中醫(yī)教學(xué)的方法多少年來(lái)都是口耳相傳或師承的教學(xué)模式，教師在課堂上照本宣科，口若懸河，振振有辭，學(xué)生聽后不知所云，課后自學(xué)亦百思不得其解，加之實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)十分薄弱，導(dǎo)致理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，再加上西醫(yī)醫(yī)學(xué)生在中小學(xué)學(xué)習(xí)中接受的是現(xiàn)代科學(xué)的教學(xué)模式，上中專后我們以傳統(tǒng)的方式給學(xué)生灌輸中醫(yī)學(xué)理論和知識(shí)，兩套理論體系產(chǎn)生沖突，易使教學(xué)雙方陷入困境，使學(xué)生對(duì)中醫(yī)教學(xué)產(chǎn)生走過(guò)場(chǎng)、形同虛設(shè)及不科學(xué)的感覺(jué)。
2 教學(xué)內(nèi)容難有共識(shí)
中醫(yī)的指導(dǎo)思想是整體觀念，理論核心是臟腑、氣血、津液、經(jīng)絡(luò)等，臨床診療特點(diǎn)為辨證論治，但因其理論體系中的諸多概念具有不確定性或模糊性，如比較典型的命門、三焦、經(jīng)絡(luò)等，而概念又是構(gòu)成理論的基石，中醫(yī)理論因受時(shí)代的限制，缺少像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人體學(xué)組織、形態(tài)、結(jié)構(gòu)作為認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)，所以使理論體系的論證和可知性大打折扣，甚至某些理論在不同程度上給人們?cè)斐闪酥嗅t(yī)是“玄學(xué)”的認(rèn)識(shí)。而在教學(xué)的過(guò)程中對(duì)某些學(xué)生提出的不確定性問(wèn)題，教師亦很難給學(xué)生一個(gè)圓滿的答復(fù)，從而導(dǎo)致了中醫(yī)不能自圓其說(shuō)的境地，難以順利地駕馭教學(xué)的全過(guò)程，使學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)對(duì)中醫(yī)理論產(chǎn)生了疑惑。
3 臨診技能教學(xué)方面缺少可信的標(biāo)準(zhǔn)
教材內(nèi)容滯后，教、學(xué)員無(wú)所適從。編寫醫(yī)學(xué)教材難，編寫中醫(yī)學(xué)教材更難，一方面是由于中醫(yī)代表性病種急劇減少，政府對(duì)中醫(yī)研究投資不足，研究人員對(duì)這些疾病的研究興趣減弱，使中醫(yī)在發(fā)病機(jī)制、治療方法和預(yù)防措施等問(wèn)題的研究進(jìn)展與其他疾病相比顯得落后；另一方面新出現(xiàn)的傳染病不斷增加，但中醫(yī)對(duì)此缺乏成熟理論的指導(dǎo)。如何在一本負(fù)責(zé)任的教科書中既簡(jiǎn)明扼要又面面俱到，既介紹定性定論的學(xué)術(shù)問(wèn)題又要兼顧當(dāng)前發(fā)展動(dòng)態(tài)?這的確是一件高難度的工作。教師在備課時(shí)，不得不在教材之外大量參閱一些新出版的專著和學(xué)術(shù)資料，并盡量吸收一些重要的已有定論的內(nèi)容。但是，學(xué)生對(duì)此意見(jiàn)很大，他們雖然不反對(duì)接受新的東西，但他們需要有與教員授課內(nèi)容基本一致的教材?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在診斷技能等方面都有一個(gè)客觀的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)亦習(xí)慣于“理論――實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)――自學(xué)”的方法，從理論和實(shí)驗(yàn)實(shí)踐的結(jié)合中獲取知識(shí)和技能，而在教學(xué)中有可供檢驗(yàn)、驗(yàn)證，看得見(jiàn)摸得著的客觀標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中心中明了，學(xué)有所進(jìn)。而中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)則不然，尤其是中醫(yī)臨診技能及中醫(yī)精髓辨證論治，舌象、脈象就更難教，學(xué)生亦很難學(xué)，如“證”的含義概念寬、因素多，難以把握，與醫(yī)學(xué)生已經(jīng)了解掌握的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病概念有較大差異，中醫(yī)認(rèn)為主證主要根據(jù)望、聞、問(wèn)、切四診而確定，但其中的舌象、脈象缺乏西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)檢查儀器，尤其脈診是“心中易了，指下難明”，只靠教者的言傳和學(xué)者的意會(huì)悟性，每個(gè)人的感覺(jué)和理解、認(rèn)識(shí)不同，都可能造成診斷結(jié)果帶有個(gè)人的主觀性或不全面性。再如辨證論治是醫(yī)者通過(guò)四診合參而進(jìn)行，其結(jié)果易變性大，對(duì)相同時(shí)間的相同患者，在不同醫(yī)者的辨證論治中可能有不同的理解，而沒(méi)有一個(gè)可供測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)，諸如此類的問(wèn)題都將成為我們中醫(yī)理論教學(xué)的障礙和阻力。
【中圖分類號(hào)】R22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0002-02
引言：隨著我國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的正式建立以及著手研究，迄今為止60余年的甲子輪回、中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究從最初的中醫(yī)經(jīng)典理論基礎(chǔ)研究、梳理以及構(gòu)建的中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系到現(xiàn)在的多學(xué)科性的專題研究，取得了巨大的進(jìn)步，同時(shí)也取得了較大的成果。但是就目前中醫(yī)基礎(chǔ)理論的整體研究來(lái)看，其在理論研究的基本原則方面還是存在著一些問(wèn)題，這些問(wèn)題也嚴(yán)重的阻礙了我國(guó)中醫(yī)科學(xué)的發(fā)展。因此，應(yīng)該加強(qiáng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科緊密聯(lián)系，促進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科新內(nèi)涵的建設(shè)，從而能夠推進(jìn)具有中醫(yī)特點(diǎn)的新興醫(yī)學(xué)理論學(xué)科的發(fā)展。
1 清醒認(rèn)識(shí)中醫(yī)所遭遇的共同體的障礙
中醫(yī)是我國(guó)特有的一種醫(yī)學(xué)體系，在中醫(yī)的發(fā)展過(guò)程中，由于在文化、方法論以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系方面的原因，我國(guó)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論在研究過(guò)程中存在前所未有的共同體的障礙，下面就共同體障礙的具體表現(xiàn)進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析：
1.1 科學(xué)共同體的障礙。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中的科學(xué)共同體障礙，指的是中醫(yī)學(xué)方面形成的理論、方法難以與目前的大科學(xué)體系相融合發(fā)展，直接導(dǎo)致了中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展緩慢，也使得中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論在實(shí)際的研究發(fā)展中難以形成理論、技術(shù)以及實(shí)踐三者相結(jié)合的循環(huán)發(fā)展機(jī)制，從而影響了中醫(yī)學(xué)整體的發(fā)展。
1.2 受眾共同體的障礙。由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及社會(huì)的進(jìn)步，目前我國(guó)的民眾接受的醫(yī)學(xué)理念和知識(shí)，基本都是建立在以先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)的西方醫(yī)學(xué)上，對(duì)以中國(guó)的傳統(tǒng)文化為根基的中醫(yī)學(xué)術(shù)卻不是很了解。由于中醫(yī)醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢，而西醫(yī)卻在普及和發(fā)展，我國(guó)作為中醫(yī)的發(fā)源地，民眾對(duì)于中醫(yī)的任課也興趣不高，從而影響了中醫(yī)學(xué)術(shù)研究的的社會(huì)地位，以及心理地位，進(jìn)而對(duì)中醫(yī)的發(fā)展以及潛能的開發(fā)造成了較大的負(fù)面影響。
2 正確評(píng)價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的優(yōu)勢(shì)與不足
正確的評(píng)價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的優(yōu)勢(shì)與不足，主要可以從三個(gè)方面，即從理論的分類、理論的發(fā)生以及理論的推演結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，下面就此進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析闡述：
2.1 從理論的分類評(píng)價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。學(xué)科的理論主要是由科學(xué)理論、數(shù)學(xué)與邏輯理
論三部分構(gòu)成，其中科學(xué)理論主要指的是系統(tǒng)化的科學(xué)知識(shí)，也即是對(duì)于事物的客觀看法和評(píng)價(jià)，數(shù)學(xué)理論是是從數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)之上對(duì)事物進(jìn)行規(guī)律性的認(rèn)識(shí)，邏輯理論指的是對(duì)事物進(jìn)行客觀的邏輯認(rèn)證。就中醫(yī)基礎(chǔ)理論來(lái)看，其在科學(xué)理論方面還是具有較大的優(yōu)勢(shì)，其本身具有中醫(yī)，中藥的基礎(chǔ)性體系，而在數(shù)學(xué)理論以及邏輯理論方面則是較為欠缺，這是中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的重要方向之一。
2.1 從理論的發(fā)生評(píng)價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。通過(guò)對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)成的仔細(xì)研究分析，
我我們可以得知中醫(yī)學(xué)的推理發(fā)生是以中國(guó)古代哲學(xué)、文化的思維模式為基礎(chǔ)，這也可以說(shuō)明中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論并不是以經(jīng)驗(yàn)成分與模式推演所形成的非經(jīng)驗(yàn)成分的混雜，而是以中國(guó)傳統(tǒng)文化的哲學(xué)中運(yùn)氣學(xué)為基礎(chǔ)，這也使得中醫(yī)學(xué)從發(fā)生的角度來(lái)說(shuō)，優(yōu)勢(shì)在于理論性較強(qiáng)，不足之處在于缺少必要實(shí)踐，因此，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的研究中，應(yīng)對(duì)其中的模式與經(jīng)驗(yàn)的成分進(jìn)行判別，盡可能的應(yīng)用現(xiàn)代實(shí)證科學(xué)方法進(jìn)行研究。
2.3 從理論推演的結(jié)果評(píng)價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。 任何的科學(xué)理論，都是具有解釋、預(yù)見(jiàn)兩項(xiàng)功能的，這也是科學(xué)理論對(duì)客觀事物進(jìn)行本質(zhì)和規(guī)律性總結(jié)的基礎(chǔ)。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)基本理論的形成主要是以中國(guó)古典的“運(yùn)氣學(xué)”為基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的形成不僅僅具有經(jīng)驗(yàn)性的概括總結(jié)，同時(shí)還具有各種模式的推演，這是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究的優(yōu)勢(shì)，但這也影響了中醫(yī)基礎(chǔ)理論對(duì)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)。
3 明確中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的路徑及其特點(diǎn)
就目前我國(guó)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的路徑來(lái)看，主要還是由理論研究、臨床總結(jié)、實(shí)驗(yàn)研究這3種路徑構(gòu)成，下面就這三種路徑及特點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析：
3.1 理論研究。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中理論研究路徑主要包括兩個(gè)方面：一是以中國(guó)古代相關(guān)的中醫(yī)文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，從演變的規(guī)律，體系結(jié)構(gòu)以及病證論治用藥規(guī)律等方面進(jìn)行研究。該路徑的特點(diǎn)在于難以形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的可持續(xù)性以及中醫(yī)的理論、技術(shù)以及實(shí)踐的循環(huán)機(jī)制。 二是以中醫(yī)理論現(xiàn)代研究文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，進(jìn)而進(jìn)行梳理、總結(jié)以及詳細(xì)挖掘研究。該研究路徑的特點(diǎn)在于局限性，難以對(duì)中醫(yī)理論進(jìn)行整合集成。
3.2 臨床研究。臨床研究是中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究以及形成的重要途徑，臨床研究簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是根據(jù)病情實(shí)際進(jìn)行總結(jié)，該路徑的特點(diǎn)在于因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，導(dǎo)致臨床研究
的實(shí)踐機(jī)會(huì)越來(lái)越少，難以真正在中醫(yī)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)提煉科學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論。
3.3 實(shí)驗(yàn)研究。實(shí)驗(yàn)研究是當(dāng)代醫(yī)學(xué)理論研究的主要方法，實(shí)驗(yàn)研究簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是通過(guò)實(shí)驗(yàn)，可以對(duì)一些醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行驗(yàn)證，但是對(duì)于中醫(yī)醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，中醫(yī)理論是以“象”思維作為基礎(chǔ)理論構(gòu)建的基礎(chǔ)，西方醫(yī)學(xué)則是以還原論作為指導(dǎo)思想，因此，在實(shí)驗(yàn)之中如何融合這兩種不同思維的思想，這是實(shí)驗(yàn)路徑存在的最大問(wèn)題，也是中醫(yī)理論中的科學(xué)問(wèn)題。
4 結(jié)束語(yǔ)
總而言之，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究是我國(guó)中醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究中的重要部分，同時(shí)也是最為艱難的部分，因此，對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究而言，政府及中醫(yī)相關(guān)的機(jī)構(gòu)應(yīng)該持著開放的態(tài)度，歡迎社會(huì)以及各個(gè)醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的參與。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的具體研究方面，應(yīng)該在繼承經(jīng)典的中醫(yī)基礎(chǔ)理論科學(xué)的基礎(chǔ)之上，努力創(chuàng)新，用中醫(yī)現(xiàn)代化作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的思想，同時(shí)加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)與其他學(xué)科的聯(lián)系，加強(qiáng)多學(xué)科的交叉融合，以實(shí)事求是的態(tài)度進(jìn)行研究，尋找中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究和現(xiàn)代科學(xué)的結(jié)合點(diǎn)，從而加速我國(guó)中醫(yī)的發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)科學(xué)的發(fā)展與更新。
參考文獻(xiàn)
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1 藥性理論的基本概念
古代是以“毒”來(lái)代表藥物的藥性。如《淮南子.修務(wù)訓(xùn)》記載神農(nóng)嘗百草“一日而遇七十毒”，是指古代勞動(dòng)人民在尋找食物過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了一些有毒的植物，這些植物對(duì)人體疾病有治療作用，因而把毒物指為臨床治療藥物?！吨芏Y》記載“醫(yī)師掌醫(yī)之政令”，聚“毒物以供醫(yī)事”?？梢?jiàn)很早以前，就把藥物的毒性作為藥性被臨床應(yīng)用。藥性一詞的最早記載是《神農(nóng)本草經(jīng)序列》：“藥性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者，宜醋漬者，宜煎膏者，也有一物兼宜者，亦有不可入湯酒者。并隨藥性不得違越”。這里是指藥物適宜于制劑種類的性質(zhì)。到南北朝時(shí)期，陶弘景對(duì)藥性的概念又做了全面補(bǔ)充。他在《本草經(jīng)集注序錄》中言：“藥性一物，兼主十余病者，取其偏長(zhǎng)為本”。因而看出藥性是指藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能，藥性理論即是研究藥物的性質(zhì)、性能及其運(yùn)用規(guī)律的理論。
2 藥性理論的來(lái)源
藥性理論來(lái)源于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并將經(jīng)驗(yàn)寓于古代哲學(xué)思想陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)之中，使之上升為理論，與中醫(yī)理論相結(jié)合，形成一個(gè)完整的藥性理論體系，大體分述如下。
2.1 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
包括生活實(shí)踐和醫(yī)療實(shí)踐兩個(gè)方面。原始社會(huì)是人類在尋找食物過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有毒的植物。如大黃生吃瀉下，生吃烏頭令人麻木等。為了避免中毒，就必須辨清楚哪些是“毒物”，經(jīng)過(guò)零星的分散的卻是有意識(shí)的試驗(yàn)、觀察、口嘗、身受逐漸創(chuàng)造并積累起用藥知識(shí)，這就是產(chǎn)生原始社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，從而有了“神農(nóng)嘗百草”以治療疾病的傳說(shuō)。
2.2 古代哲學(xué)
——陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是前人認(rèn)識(shí)和解釋大自然現(xiàn)象的世界觀和方法論。事物都有陰陽(yáng)即對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)方面。在宇宙中存在著金、木、水、火、土五種物質(zhì)和屬性，互相制約，共同促進(jìn)事物運(yùn)動(dòng)變化，逐漸形成了古代思想，即陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)。把自然界運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，運(yùn)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，這形成了醫(yī)學(xué)上的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)。
2.3 中醫(yī)學(xué)理論體系
中醫(yī)學(xué)的理論體系受到古代的唯物論和辨證的思想及陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的深刻影響，以整體觀念為基礎(chǔ)，以臟象、經(jīng)絡(luò)、病因、病理、辨證治則、針灸、湯藥，以辨證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。如臟象、經(jīng)絡(luò)等就是研究人體各種臟器的生理、病理及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)，經(jīng)絡(luò)組織有網(wǎng)絡(luò)全身，溝通內(nèi)外，聯(lián)系表里，流通氣血等作用。使臟腑器官構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體。臟象、經(jīng)絡(luò)為藥物作用的定位奠定了根基，是藥性理論中歸經(jīng)的依據(jù)。病因是指疾病發(fā)生的原因。病理是指疾病發(fā)生、發(fā)展變化的機(jī)理。以病因來(lái)說(shuō)，一是外因：有風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六之邪，故有祛風(fēng)藥、散寒藥、燥濕藥、清熱瀉火藥等;二是內(nèi)因：有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七情之傷，故有安神定志藥等;三有飲食失調(diào)、勞逸不節(jié)、內(nèi)傷、外傷等。故中藥有消食藥、健脾藥等。若由內(nèi)風(fēng)所致，用平肝熄風(fēng)藥。診斷，用望、聞、問(wèn)、切四診及陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)、八綱辨證分析歸納，中藥有滋陰藥、助陽(yáng)藥、解表藥、祛寒藥等。治則，是治療疾病的法則，對(duì)于臨床立法，處方用藥都有重要的指導(dǎo)意義。以上說(shuō)明中藥是一個(gè)整體關(guān)系，中藥是運(yùn)用中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行的，藥性理論來(lái)源離不開中醫(yī)理論。
3 藥性理論的重要意義
中醫(yī)中藥是有密切關(guān)系的。中醫(yī)特點(diǎn)是辨證論治，它有四個(gè)步驟：理、法、方、藥。中醫(yī)治病用藥的原則是有“證”用方(藥)，藥隨證變，若證情已變，仍死守原方，則會(huì)延誤病情或者使病情加重，以小兒肺炎為例，若見(jiàn)高熱咳喘，呼吸困難，口渴面赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，治療應(yīng)用清熱宣肺，化痰定喘之法，用麻杏石甘湯加味(方)。如出現(xiàn)邪盛正衰的變證，而見(jiàn)呼吸困難，喘促煩躁、汗出，四肢厥冷，脈虛大，此為上盛下虛證(理)以用扶陽(yáng)救逆法，應(yīng)選用參附湯加味，以上列說(shuō)明，中藥的運(yùn)用離不開中醫(yī)的理論，掌握好中醫(yī)理論，才能運(yùn)用好重要防治疾病的目的。這就充分說(shuō)明藥性理論是中醫(yī)理論的重要組成部分，是中醫(yī)藥工作者必須掌握的基本知識(shí)。
4 藥性理論的范圍及其核心內(nèi)容
中藥藥性理論范圍很廣，以《本經(jīng)》為例，書中所述之藥性，包括藥物、采收、加工炮制、制劑、四氣、五味、有毒、無(wú)毒、劑量多少、服法、組方原則、配伍禁忌等。以后歷代醫(yī)學(xué)家不斷補(bǔ)充，凡涉及藥物與療效有關(guān)的理論問(wèn)題，都列入藥性理論的范疇。四氣五味是藥性理論的核心內(nèi)容，再以氣、味的理論來(lái)進(jìn)一步的探討。
4.1 四氣
藥有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，古時(shí)總稱四氣，又稱四性，此外還有平性。這是藥物作用于人體發(fā)生反應(yīng)而概括出來(lái)的理論。四性寓有陰陽(yáng)之說(shuō)，即寒涼為陰，溫?zé)釣殛?yáng)，平也有時(shí)偏涼或偏濕，四性只有陰陽(yáng)兩個(gè)方面，凡陽(yáng)性熱病，用寒涼藥物治療，陰性寒病，用溫?zé)崴幬镏委?，以?yáng)勝陰，以陰勝陽(yáng)，以陽(yáng)補(bǔ)陽(yáng)，以陰補(bǔ)陰，這是臨床用藥治病不可違反的客觀規(guī)律。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)解釋，熱證在病理上大都屬于功能亢進(jìn)現(xiàn)象。寒癥在病理上大都屬于功能衰退現(xiàn)象。因而寒涼性藥物對(duì)功能上的病理亢進(jìn)起抑制作用，溫?zé)嵝运幬飳?duì)功能上的病理衰退起興奮作用。有人報(bào)道溫?zé)崴幠芘d奮機(jī)體功能活動(dòng)，主要興奮中樞神經(jīng)和心血管系統(tǒng)等。寒涼藥能抑制機(jī)體功能活動(dòng)，并且有消炎和鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)，降低血壓等作用。因此，對(duì)四性還需要進(jìn)一步探討。
4.2 五味
五味的來(lái)源，據(jù)傳在商周時(shí)代已有五味的理論。最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，如《至真要大論》：“辛散，酸收，甘緩，苦堅(jiān)，咸軟”，把五味作用進(jìn)行歸納，并且與五臟聯(lián)系起來(lái)，《臟氣法時(shí)論》：“肝苦急，急食甘以緩之，肝欲散，急食辛以散之，以辛補(bǔ)之，以酸瀉之”，指明了五味在臨床上的具體作用?！侗静輦湟幮钥偭x》歸納了五味的作用，酸能澀、能收，苦能瀉、能燥，甘能補(bǔ)、能緩，辛能散、能潤(rùn)，咸能下、軟堅(jiān)，淡能利竅，此五味之用也，因淡附于甘，以往甘淡并稱，因而稱五味，臨床上不稱六味，以藥物而言，如辛味藥之生姜散寒、川穹行血，酸味藥之五味子斂汗，五倍子止瀉，苦味藥之大黃瀉下，蒼術(shù)燥性，解毒，咸味藥之芒硝通便，淡味藥之茯苓、豬苓滲濕利水等，五味理論對(duì)臨床處方用藥有具體指導(dǎo)意義。藥物味與化學(xué)成分有密切關(guān)系，甘味藥含有糖類蛋白質(zhì)，辛味藥含揮發(fā)油，酸味含有機(jī)酸，咸味含有無(wú)機(jī)鹽，但是與上述情況不符的藥物是有的，這個(gè)問(wèn)題尚待進(jìn)一步的研討。
5 藥性理論的整理發(fā)展
藥性理論是前人用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是我國(guó)醫(yī)藥的重要組成部分，有指導(dǎo)臨床實(shí)踐的意義，但由于歷史條件的限制，藥理仍不完善，特別是沒(méi)有與現(xiàn)代科學(xué)結(jié)合起來(lái)，故有待整理發(fā)展。
5.1 文獻(xiàn)整理
《本經(jīng)》以來(lái)，記載藥性理論的本草書很多，但對(duì)四氣五味等藥物理論的論述往往眾說(shuō)不一。如五味理論《本經(jīng)》記載花為辛溫，在《本草備要》將其改為苦寒。又如氣味《本草》苦平，《別錄》味甘，而功能平肝明目，疏散風(fēng)熱，但目前有人報(bào)道，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，有活血化瘀的作用。當(dāng)然，根據(jù)中醫(yī)藥理論和實(shí)際療效，從常用中藥著手整理，使藥性理論進(jìn)一步提高，更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐是一項(xiàng)刻不容緩的任務(wù)。同時(shí)要進(jìn)一步用現(xiàn)代科學(xué)方法，研究藥性理論，創(chuàng)造更有利的條件。
5.2 臨床實(shí)踐
2中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展規(guī)律與態(tài)勢(shì)研究
2．1中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展及其必要性我國(guó)的中醫(yī)理論源于先秦醫(yī)學(xué)，其基本理論體系發(fā)展成熟于漢代之前，是中國(guó)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展離不開對(duì)古中醫(yī)學(xué)的繼承與創(chuàng)新。中醫(yī)主要關(guān)注人類活動(dòng)，并對(duì)人類發(fā)展的身體技能與規(guī)律進(jìn)行探討總結(jié)，并在反復(fù)總結(jié)、論證、概括的基礎(chǔ)上進(jìn)行理論體系的構(gòu)建。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論形成與發(fā)展的過(guò)程中，眾多醫(yī)學(xué)大家的醫(yī)學(xué)理論探討，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的形成意義突出，也決定了我國(guó)中醫(yī)理論研究的發(fā)展方向。中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為中醫(yī)發(fā)展與創(chuàng)新的核心，其中的認(rèn)知思維與理論特點(diǎn)對(duì)中國(guó)現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展具有重要的指導(dǎo)作用。中醫(yī)的發(fā)展不能脫離中醫(yī)基礎(chǔ)理論框架，也不能進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的片面取舍，導(dǎo)致中醫(yī)研究精髓缺失。2．2中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展的規(guī)律研究中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展具有必然性與不可逆轉(zhuǎn)性，現(xiàn)階段的社會(huì)需求與疾病演變都對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究提出了更高的要求。加大中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究，并基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展規(guī)律不斷在實(shí)踐中創(chuàng)新應(yīng)用，對(duì)推進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的突破發(fā)展具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。現(xiàn)階段，中醫(yī)基礎(chǔ)理論在發(fā)展與研究中已呈現(xiàn)出新的發(fā)展態(tài)勢(shì)，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。首先，中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展規(guī)律性不斷強(qiáng)化。中醫(yī)學(xué)從產(chǎn)生之初便與其它學(xué)科相結(jié)合，并注重對(duì)生命與自然的整體性、能動(dòng)性及發(fā)展性的研究總結(jié)，近年來(lái)更多的是與西方現(xiàn)代科學(xué)的結(jié)合。現(xiàn)階段，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究不斷進(jìn)行整理、吸收與改造活動(dòng)，還充分運(yùn)用各種創(chuàng)新思維方法進(jìn)行理論研究與診治技術(shù)創(chuàng)新。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展基于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想與臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)不變，又加入了現(xiàn)代科技因素，發(fā)展更具有能動(dòng)性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究以臨床應(yīng)用為基礎(chǔ)，但其對(duì)臨床的依附性呈弱化態(tài)勢(shì)。傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)展都以臨床需求為推動(dòng)力，可以說(shuō)中醫(yī)理論是在臨床應(yīng)用中完善發(fā)展的，由此看來(lái)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展對(duì)臨床需求過(guò)于依賴。中醫(yī)基礎(chǔ)仍與中醫(yī)臨床學(xué)科相結(jié)合，但發(fā)展已呈現(xiàn)出臨床依附弱化的趨勢(shì)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論開始注重假說(shuō)臨床驗(yàn)證，這是中醫(yī)的進(jìn)步與創(chuàng)新。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展中假說(shuō)量不斷增加，迎來(lái)了新的發(fā)展。近年來(lái)，中醫(yī)不斷與西方學(xué)說(shuō)理論相結(jié)合，各種假說(shuō)應(yīng)運(yùn)而生，如中醫(yī)著重臟象學(xué)說(shuō)中臟象結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，并就傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典學(xué)說(shuō)進(jìn)行論證，這是對(duì)中醫(yī)科學(xué)化水平的創(chuàng)新探索，意義重大。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展還進(jìn)行語(yǔ)言創(chuàng)新與規(guī)范。中醫(yī)發(fā)展歷史悠久，其中含有眾多古言詞匯，以致在使用過(guò)程中術(shù)語(yǔ)混亂，規(guī)范性缺失，且由于語(yǔ)言障礙，眾多的中醫(yī)理論不能被廣泛解讀與傳播，影響了中醫(yī)的可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的語(yǔ)言創(chuàng)新極大地提升了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的嚴(yán)密性、準(zhǔn)確性與嚴(yán)肅性。此外，中醫(yī)基礎(chǔ)理論語(yǔ)言規(guī)范過(guò)程中還進(jìn)行了新的理論補(bǔ)充創(chuàng)新，剔除了中醫(yī)基礎(chǔ)理論中比較含混的理論詞匯，推進(jìn)了中醫(yī)理論的系統(tǒng)發(fā)展。
3中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新發(fā)展途徑
3．1中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新性發(fā)展的必要性中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展是整個(gè)中醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步的關(guān)鍵所在，隨著近年來(lái)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求，中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究必須進(jìn)行理論創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展已呈現(xiàn)出新的發(fā)展態(tài)勢(shì)，但我們?nèi)詰?yīng)注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新，并在理論創(chuàng)新的同時(shí)加大理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合應(yīng)用，力求在實(shí)踐中檢驗(yàn)理論，用成熟正確的理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐。3．2中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新發(fā)展的途徑中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展與創(chuàng)新具有必要性與緊迫性，進(jìn)行有效的中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新需先進(jìn)行創(chuàng)新途徑探討，筆者認(rèn)為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新需遵照中醫(yī)理論發(fā)展的趨勢(shì)，以自然科學(xué)為基礎(chǔ)不斷推進(jìn)中醫(yī)理論研究，此外，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新還要加大中醫(yī)理論與其它多學(xué)科的結(jié)合，加大創(chuàng)新宣傳。筆者認(rèn)為要將中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究引向科學(xué)實(shí)證研究的方向，是當(dāng)代中醫(yī)理論發(fā)展的趨勢(shì)所在，以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論的實(shí)質(zhì)進(jìn)展。
【中圖分類號(hào)】R2-52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0730-02
中醫(yī)是中華民族的優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，是幾千年來(lái)中國(guó)人民的文化結(jié)晶，經(jīng)過(guò)數(shù)千年的醫(yī)療實(shí)踐，它已逐步形成并發(fā)展成為一個(gè)獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。有人認(rèn)為中醫(yī)語(yǔ)言抽象生澀，在表達(dá)方面具有模糊性，令人難以理解。這是因?yàn)橹嗅t(yī)理論形成較早，古人只能用當(dāng)時(shí)人們較熟悉的比較參照對(duì)象來(lái)分析人體和疾病，使得中醫(yī)語(yǔ)言獨(dú)具特色。中醫(yī)理論在語(yǔ)言使用上常常采用取類比象的方法或某些修辭手法來(lái)輔助表達(dá)某些抽象的術(shù)語(yǔ)，使之具體化和形象化。因此，中醫(yī)學(xué)在語(yǔ)言文字表述方面就是“取象比類”思想，具有隱喻性。
1980年，美國(guó)語(yǔ)言學(xué)家萊可夫（George . Lakoff）和約翰遜（Mark . Johnson）出版了劃時(shí)代的著作《我們賴以生存的隱喻》。在書中，作者從認(rèn)知科學(xué)這一全新的角度來(lái)研究探討隱喻問(wèn)題，認(rèn)為“隱喻無(wú)所不在，不僅在我們的語(yǔ)言中，而且在我們的思想和行動(dòng)中。我們對(duì)人類的概念系統(tǒng)就是建立在隱喻基礎(chǔ)之上的?！盠akoff等人系統(tǒng)分析了存在于我們思維體系中的隱喻概念體系，其理論認(rèn)為隱喻是兩個(gè)不同范疇的不同概念域：源領(lǐng)域（source domain）向目標(biāo)域 （target domain）映射的過(guò)程。其中，目標(biāo)域是比較抽象的概念，而始源域則是相對(duì)具體的，為人們所熟悉的。隱喻從本質(zhì)上看就是始源域和目標(biāo)域兩個(gè)認(rèn)知域之間的結(jié)構(gòu)映射，即用一種事物去理解另一事物。國(guó)內(nèi)外對(duì)隱喻的理論研究不斷深入與發(fā)展，對(duì)我們認(rèn)識(shí)中醫(yī)語(yǔ)言的隱喻提供了豐富的理論和方法。根據(jù)概念隱喻理論，我們可以具體分析中醫(yī)語(yǔ)言中的種種隱喻現(xiàn)象。
中醫(yī)理論中普遍存在的是方位隱喻，中醫(yī)典籍經(jīng)常用“內(nèi)與外”這對(duì)方位詞來(lái)表達(dá)“里與表”的抽象概念，表達(dá)疾病的病因病機(jī)，例如“內(nèi)因”、“外因”、“外證”、“表證”、“里證”等。除此之外，還有“上-下”方位詞用來(lái)描述疾病的病位及狀態(tài)，如“胃氣上逆”，“濕熱下注”，“咳逆上氣”，“心下有水氣”等等。中醫(yī)病位概念將“"內(nèi)（里）-外（表）”、“上-下”等常用的方位詞投射到病機(jī)領(lǐng)域而形成，描述疾病“證候”的病理位置，語(yǔ)言表達(dá)多采用隱喻式抽象概念。
中醫(yī)學(xué)將身體看作是一個(gè)體積較大的容器，體內(nèi)的一些部位或器官則被當(dāng)作是一些體積較小的容器，也能夠容納具體物質(zhì)或抽象概念，使得它們的生理功能和病理病變能夠得到理解與歸類。大量的中醫(yī)語(yǔ)言現(xiàn)象已經(jīng)證明隱喻概念大多是參照容器概念而構(gòu)建的，容器隱喻在中醫(yī)語(yǔ)言中普遍存在。在中醫(yī)典籍中，我們可以看到“頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣；背者，胸中之府……腰者，腎之府……膝者，筋之府……骨者，髓之府……”。
管道隱喻首先是由美國(guó)認(rèn)知學(xué)家雷迪提出，認(rèn)為其核心隱喻是“思想（或意義）是物體，語(yǔ)言表達(dá)式是容器，交際是傳遞過(guò)程”，對(duì)人類的思維機(jī)制和語(yǔ)言交際的本質(zhì)進(jìn)行了新的詮釋。這種隱喻方式在中醫(yī)理論中非常普遍，在中醫(yī)典籍中經(jīng)常有抽象概念被看作是具體的管道。對(duì)于三焦的描述，有“三焦者，中瀆之府也，水道出焉”，“三焦水道通暢，溺暢腫消”。對(duì)于與藏府一樣無(wú)法直接觀察的經(jīng)絡(luò)，中醫(yī)典籍中的描述是“經(jīng)者，徑也；經(jīng)之支脈旁出者為絡(luò)”。管道隱喻從認(rèn)知的角度看待人體相關(guān)的功能屬性，使三焦、經(jīng)絡(luò)等抽象概念不僅變得形象生動(dòng)，也易于描述和解釋。
戰(zhàn)爭(zhēng)隱喻同樣不容忽視，中醫(yī)理論圍繞著“疾病是戰(zhàn)爭(zhēng)”這個(gè)概念隱喻生成了一系列的語(yǔ)言表達(dá)。如人體是疾病發(fā)生發(fā)展的地點(diǎn)。外來(lái)致病因素（統(tǒng)稱為邪氣）和機(jī)體抵抗疾病的能力（統(tǒng)稱為正氣）是疾病涉及到的雙方。在中醫(yī)典籍中，“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“火氣雖微，內(nèi)攻有力”、“真氣益耗，正邪盛”這樣的語(yǔ)言非常普遍。中醫(yī)語(yǔ)言中的這些隱喻并非偶然或孤立，其認(rèn)知基礎(chǔ)是疾病和戰(zhàn)爭(zhēng)兩者之間的相似性，它們之間存在著相輔相成的內(nèi)在聯(lián)系，共同構(gòu)成了“疾病是戰(zhàn)爭(zhēng)”這個(gè)基本的概念隱喻。
自然隱喻在中醫(yī)語(yǔ)言中大量存在，古代的醫(yī)學(xué)家們認(rèn)為“天人合一”，強(qiáng)調(diào)人與天地、自然之間密切相關(guān)。在中醫(yī)中，將自然界中天、地、水、火、風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等表達(dá)各種自然現(xiàn)象的具體概念投射到抽象的認(rèn)知域的情形很普遍。根據(jù)中醫(yī)理論，六即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種導(dǎo)致疾病外感病邪的統(tǒng)稱，從認(rèn)知的角度來(lái)看，中醫(yī)語(yǔ)言在表達(dá)中醫(yī)“六”概念時(shí)運(yùn)用了自然隱喻的認(rèn)知手段。
古人對(duì)父母，尤其是母親的感情非常深厚。在人類社會(huì)中母親具有生養(yǎng)、培育子女的作用，失去母親則失去生活和情感的依靠。因此，古人們將這種對(duì)母親的依戀也運(yùn)用于中醫(yī)理論的表達(dá)之中。例如，對(duì)于五藏之間的相生關(guān)系，中醫(yī)理論一般將其擬人化為母子，?？梢?jiàn)“母病及子”、“子病犯母”、“子盜母氣”、“則補(bǔ)其母”、“實(shí)則瀉其子”等術(shù)語(yǔ)表達(dá)藏府在疾病過(guò)程中的傳變規(guī)律和治療原則，通過(guò)母子關(guān)系的擬人化隱喻，生動(dòng)地表達(dá)了五藏之間的相互關(guān)系，令人易于理解和解釋。
通過(guò)以上分析，中醫(yī)理論具有獨(dú)特的表述方式，中醫(yī)語(yǔ)言含有豐富的隱喻現(xiàn)象。認(rèn)知語(yǔ)言學(xué)概念隱喻理論為中醫(yī)語(yǔ)言的詮釋開辟了獨(dú)特而嶄新的研究視角，能夠較好地闡述中醫(yī)概念的建構(gòu)過(guò)程，中醫(yī)語(yǔ)言的隱喻認(rèn)知特征等，有利于架起中醫(yī)語(yǔ)言與現(xiàn)代語(yǔ)言溝通的橋梁。了解了中醫(yī)中的隱喻現(xiàn)象，就可以為其選擇合適的翻譯方法，從而在翻譯時(shí)注意轉(zhuǎn)換語(yǔ)言形式，注意漢英語(yǔ)言體系的差異，理解和闡明其中的隱喻，選擇最佳的目標(biāo)語(yǔ)、等同語(yǔ)來(lái)傳達(dá)中醫(yī)精髓。
參考文獻(xiàn)
[1] 李照國(guó).中醫(yī)英語(yǔ)翻譯技巧[M].北京：人民衛(wèi)生出版社。1997.12.
論文關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義；中醫(yī)教學(xué)；教學(xué)實(shí)踐
中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是中華民族優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的重要組成部分，中醫(yī)學(xué)課程在我國(guó)西醫(yī)高等院校中普遍開設(shè)，其目的在于使西醫(yī)的學(xué)生通過(guò)中醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)，能夠了解中醫(yī)的整體觀念及辨證論治精神，初步掌握中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥基本技能，對(duì)臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病能夠進(jìn)行辨證論治，為今后中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐和創(chuàng)新打下一定的基礎(chǔ)。由于中西醫(yī)院校的培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣等客觀差異，中醫(yī)教學(xué)受到內(nèi)容過(guò)多和學(xué)時(shí)有限等諸多問(wèn)題的困擾，如何在有限的時(shí)間內(nèi)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量是所有執(zhí)教者面臨的困惑和難題。
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論是20世紀(jì)末期教育領(lǐng)域中最具影響力的認(rèn)知理論的重要分支。其注重學(xué)生的前認(rèn)知，注重體驗(yàn)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的探究和思維能力。本文對(duì)以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)中醫(yī)教學(xué)進(jìn)行探討供同道參考。
1現(xiàn)行西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)模式的特點(diǎn)及不足
由于中西醫(yī)是兩個(gè)不同的理論體系，西醫(yī)院校學(xué)生入學(xué)后首先接受的是西醫(yī)系統(tǒng)理論的熏陶，中醫(yī)學(xué)的思想體系與他們先人為主的現(xiàn)代西方的自然科學(xué)、數(shù)理化不相一致。因此，教學(xué)中學(xué)生普遍反映中醫(yī)理論“玄奧”、“難學(xué)”。同時(shí)，兩種醫(yī)學(xué)在認(rèn)知模式上迥然不同，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)具有構(gòu)造自然觀、結(jié)構(gòu)中心論與解剖觀察法的認(rèn)知特點(diǎn)；而中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知特點(diǎn)是有機(jī)自然觀、功能中心論和司外揣內(nèi)法。因此在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生從對(duì)西醫(yī)細(xì)胞結(jié)構(gòu)、細(xì)菌病毒的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)到對(duì)中醫(yī)陰陽(yáng)五行、氣血津液、六的理解，學(xué)科跨度大，學(xué)習(xí)方法不適應(yīng)，從而感到學(xué)習(xí)內(nèi)容抽象、枯燥乏味。
中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容繁多，但課時(shí)偏少，且課程設(shè)置不合理，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)不足，理論脫離實(shí)踐。近幾年來(lái)，隨著高等院校教學(xué)體制改革的不斷深入，西醫(yī)院校的中醫(yī)課學(xué)時(shí)逐年減少，中山醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)由原來(lái)的90個(gè)學(xué)時(shí)減到現(xiàn)在的72個(gè)學(xué)時(shí)。中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式落后，不僅影響教學(xué)效果，還影響學(xué)生的求知欲與興趣。近年來(lái)選用面向2l世紀(jì)課程教材中醫(yī)學(xué)，由中醫(yī)藥院校主編，雖然內(nèi)容有了較大幅度的調(diào)整，形式編排上作了很好的嘗試，但是忽略了西醫(yī)院校學(xué)生課時(shí)緊，西醫(yī)思維先人為主的特點(diǎn)，同時(shí)缺乏中醫(yī)吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在微觀研究和試驗(yàn)研究方面的新成果以及這些成就對(duì)于推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的作用，因此教學(xué)內(nèi)容已經(jīng)不能滿足當(dāng)前需要。還有中醫(yī)教學(xué)大多數(shù)仍沿襲傳統(tǒng)的授課模式，以填鴨式的滿堂灌輸為主，這顯然與當(dāng)今快速發(fā)展的教育形勢(shì)不相適應(yīng)。由此可以看出教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式的落后，不僅僅是影響了教學(xué)的效果，還影響了學(xué)生的積極性，最終導(dǎo)致學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和求知欲。
2建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的教學(xué)觀
建構(gòu)主義是繼認(rèn)知主義之后學(xué)習(xí)理論的又一場(chǎng)變革，它更加強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主體作用，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、社會(huì)性和情境性，將有助于進(jìn)一步深化對(duì)認(rèn)知過(guò)程的認(rèn)識(shí)。建構(gòu)主義主要站在學(xué)習(xí)者的角度，關(guān)注個(gè)體如何以原有的經(jīng)驗(yàn)、心理結(jié)構(gòu)和信念為基礎(chǔ)來(lái)建構(gòu)知識(shí)。在建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)論中，學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者建構(gòu)自己知識(shí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)者不是被動(dòng)地接受刺激，他要對(duì)外部信息進(jìn)行主動(dòng)的選擇與加工，主動(dòng)地去建構(gòu)信息的意義，而外部信息的意義并不是由信息本身決定的，外部信息本身沒(méi)有意義，意義是學(xué)習(xí)者通過(guò)建構(gòu)主義教學(xué)理論以學(xué)生為中心的教學(xué)設(shè)計(jì)。教師是教學(xué)過(guò)程的組織者、指導(dǎo)者、意義建構(gòu)的幫助者，而不是知識(shí)的提供者與灌輸者。從學(xué)生角度而言，學(xué)生是信息加工的主體，是意義的主動(dòng)建構(gòu)者，而不是知識(shí)的被動(dòng)接受者和灌輸者。從教學(xué)情境而言，建構(gòu)主義教學(xué)重視教學(xué)情境的設(shè)計(jì)，啟發(fā)、激發(fā)學(xué)生思維。
3建構(gòu)主義理論符合中醫(yī)理論體系構(gòu)建的特點(diǎn)
中醫(yī)理論比較抽象深?yuàn)W，學(xué)生難以理解掌握，但中醫(yī)理論的形成又具有源于生活的特點(diǎn)，如生活中“水能滅火”，中醫(yī)五行相克中就有“水克火”一說(shuō)。而建構(gòu)主義則強(qiáng)調(diào)，學(xué)習(xí)者并不是空著腦袋走進(jìn)教室，在以往的生活、學(xué)習(xí)和交往活動(dòng)中，已逐步形成了自己對(duì)各種現(xiàn)象的理解和看法，具有利用現(xiàn)有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推論的智力潛能。因此，根據(jù)建構(gòu)主義理論，充分利用學(xué)生原有的知識(shí)，通過(guò)中醫(yī)學(xué)新知識(shí)與原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的相互作用來(lái)充實(shí)、豐富學(xué)生的知識(shí)，將更有利于學(xué)生掌握中醫(yī)理論。
4建構(gòu)主義理論應(yīng)用于中醫(yī)教學(xué)的實(shí)踐
4．1改變“教”與“學(xué)”的主次關(guān)系
當(dāng)前的中醫(yī)學(xué)教育在很大程度上仍沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教學(xué)過(guò)程組織與實(shí)施依然是課堂、教師、書本三中心。教學(xué)分離現(xiàn)象嚴(yán)重：重知識(shí)傳授，輕能力培養(yǎng)的教學(xué)思想和教學(xué)目標(biāo)；以教師和教材為中心，以灌輸型、塑造型等傳統(tǒng)教學(xué)方法為主要方式。由于強(qiáng)調(diào)教師的主體地位，課堂完全由教師來(lái)主導(dǎo)與控制，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性受到壓制，學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)受到限制，不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的需要，制約了創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀認(rèn)為，學(xué)習(xí)的發(fā)生內(nèi)因是“學(xué)”，外因是“教”，外因“教”通過(guò)內(nèi)因“學(xué)”而起作用。因此，建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)習(xí)“以學(xué)生為中心”。但中醫(yī)教學(xué)是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，其中教與學(xué)的矛盾地位也是不斷變化的。在某些情況下，學(xué)是主要矛盾，在另一些情況下，教可能成為主要矛盾。所以，要反對(duì)絕對(duì)的“以學(xué)為中心”，或絕對(duì)的“以教為中心”的觀點(diǎn)，要根據(jù)學(xué)生的具體情況(如認(rèn)知風(fēng)格、知識(shí)水平、態(tài)度以及動(dòng)機(jī)等因素)結(jié)合教學(xué)的內(nèi)容特點(diǎn)動(dòng)態(tài)適時(shí)調(diào)整。
4．2創(chuàng)設(shè)建構(gòu)知識(shí)的學(xué)習(xí)環(huán)境
建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)環(huán)境包含情境、協(xié)作、會(huì)話和意義建構(gòu)四大要素。創(chuàng)設(shè)的情境應(yīng)與當(dāng)前的學(xué)習(xí)主題相關(guān)，并盡可能真實(shí)，貼近生活、貼近社會(huì)、貼近實(shí)踐，應(yīng)包含許多不同種情況的應(yīng)用、實(shí)例和有關(guān)的信息資料，以使學(xué)習(xí)者根據(jù)自己的興趣、愛(ài)好，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、主動(dòng)探索問(wèn)題，從而激發(fā)學(xué)習(xí)者參與交互式學(xué)習(xí)的積極性，在交互中完成對(duì)問(wèn)題的理解、知識(shí)的應(yīng)用和意義的建構(gòu)。
建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)“協(xié)作學(xué)習(xí)”對(duì)意義建構(gòu)的關(guān)鍵作用，通過(guò)這樣的協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)者群體(包括教師和每位學(xué)生)的思維與智慧可以被整個(gè)群體所共享，即整個(gè)學(xué)習(xí)群體共同完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)。但“協(xié)作學(xué)習(xí)”在中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐中容易出現(xiàn)組織松散、效率較低、形式化的情況。鞏固基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能。以案例式教學(xué)將知識(shí)點(diǎn)、基礎(chǔ)理論、基本技能歸納至中醫(yī)臨床思路中，教學(xué)線索清晰，學(xué)生易于接受，可觸類旁通，將理論、技能、臨床實(shí)踐綜合思考，加深印象。實(shí)行該教學(xué)法后，學(xué)生理論課成績(jī)逐年穩(wěn)步提高?？傊?，通過(guò)創(chuàng)造情境、聯(lián)系比較和學(xué)生的主動(dòng)探索，結(jié)合教師的引導(dǎo)，學(xué)生在原有的知識(shí)體系基礎(chǔ)上認(rèn)識(shí)和理解中醫(yī)知識(shí)，在教學(xué)過(guò)程中能夠有效提高西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
4．3引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)
加強(qiáng)引導(dǎo)，幫助學(xué)生建構(gòu)知識(shí)，知識(shí)的掌握，并不是被動(dòng)地形成上位與下位的聯(lián)結(jié)，而是主動(dòng)地形成層次網(wǎng)絡(luò)，在教學(xué)中把知識(shí)作為一個(gè)完整的體系，一個(gè)有意義的建構(gòu)教給學(xué)生，從而在學(xué)生頭腦中構(gòu)建起一個(gè)層次網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)是非常有意義的。紙質(zhì)教材中“病因病機(jī)”部分，只是采用了文字?jǐn)⑹龅姆绞?，邏輯性不是很?qiáng)。在臨床教學(xué)中，加入病案探索，體現(xiàn)自上而下的原則。自上而下的原則是指多媒體課件的內(nèi)容最好是由整體向具體展開，即將學(xué)習(xí)者帶人一個(gè)較為完整的實(shí)例或問(wèn)題情境之中，使學(xué)習(xí)者了解到要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，這樣學(xué)習(xí)者就有了對(duì)課件整體性情境的認(rèn)識(shí)，就有了學(xué)習(xí)的欲望和興趣。將在臨床上收集到的病案錄像編輯后放入網(wǎng)頁(yè)中，教學(xué)時(shí)，教師可以采用“拋錨式”的教學(xué)方法，先將病案的錄像展現(xiàn)給學(xué)生，并提出問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)相關(guān)新知識(shí)，最后提出解決問(wèn)題的方法，在這一過(guò)程中，學(xué)生根據(jù)自己已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，形成了知識(shí)的構(gòu)建。
4．4教學(xué)考核設(shè)計(jì)多元化
傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)比較重視理論知識(shí)的講授和實(shí)踐能力的指導(dǎo)，忽視教學(xué)中探索和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。因此考核內(nèi)容、考察記憶知識(shí)的內(nèi)容較多。目前，我們將基本知識(shí)掌握和分析問(wèn)題的能力均作為考核的重要內(nèi)容，采用多元化考核方法，將平時(shí)的課堂表現(xiàn)、主動(dòng)參與和探索精神、期末考試三者結(jié)合共同考核。在期末筆試中，用病案考核學(xué)生應(yīng)用知識(shí)能力的同時(shí)，嘗試設(shè)立分析試題內(nèi)容或求證內(nèi)容，以期反映和提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力。
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（以下簡(jiǎn)稱《中基》）是中醫(yī)四大基礎(chǔ)課程之一，是新生接觸的第一門專業(yè)課程，是學(xué)生今后學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》及臨床各科的基石，對(duì)于專業(yè)興趣的培養(yǎng)和專業(yè)思想的穩(wěn)定至關(guān)重要。所以提高《中基》的教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)行教學(xué)方改革，努力增強(qiáng)課堂教學(xué)效果具有重要意義。
《中基》的教學(xué)普遍采用的是理論教學(xué)，授課只是從書本到書本，實(shí)際操作少，內(nèi)容枯燥乏味，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)感覺(jué)比較吃力，而且難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。大多數(shù)學(xué)生為了應(yīng)付考試，對(duì)其中的知識(shí)點(diǎn)死記硬背，考完后全退還給老師，當(dāng)然不知其所云，這就難以使《中基》這一主干課程在以后的學(xué)習(xí)中發(fā)揮應(yīng)有的基礎(chǔ)作用。要改變這一現(xiàn)狀，我們就得考慮到《中基》這門課程的自身學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生的知識(shí)和思維體系特點(diǎn)之間的距離，必須找到兩者的橋梁。
《中基》是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方法，以及中醫(yī)對(duì)人體生理、病理認(rèn)識(shí)和養(yǎng)生防治等基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)及基本技能的一門學(xué)科。其理論體系在形成過(guò)程中受中國(guó)古代哲學(xué)思想的影響，其理論思維模式以形象思維為主，重思辨和實(shí)踐，輕直觀和具體，可操作性差，其內(nèi)容深邃而抽象，致使中醫(yī)學(xué)在思維方式和理論體系上都完全不同于現(xiàn)代科學(xué)；而《中基》教學(xué)對(duì)象恰是剛剛邁進(jìn)大學(xué)校門的新生，其文化基礎(chǔ)基本上是近、現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，其思維模式以抽象邏輯為主，故學(xué)生在以往學(xué)習(xí)中建立起來(lái)的思維方式難以接受中醫(yī)學(xué)這個(gè)陌生的思維模式和知識(shí)結(jié)構(gòu)，致使初學(xué)者在學(xué)習(xí)時(shí)往往感到茫然不知所措。要改變這一現(xiàn)狀，強(qiáng)化教學(xué)效果，就必須探索新的教學(xué)方法。
為了在學(xué)生的習(xí)慣思維和中醫(yī)理論的傳統(tǒng)思維之間架起一座橋梁，李東華等[1]對(duì)《中基》的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了研究，談到其必要性和意義所在。為了提高《中基》的教學(xué)質(zhì)量，我們對(duì)《中基》教學(xué)環(huán)節(jié)做了適當(dāng)調(diào)整，針對(duì)書中一些理論內(nèi)容，插入實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以藏象的肺臟學(xué)習(xí)為例，理論上，肺的生理功能有三：肺主氣司呼吸；肺主行水；肺朝百脈、主治節(jié)。如肺主行水的解釋是指肺氣的宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng)推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。肺主行水的內(nèi)涵主要包括兩個(gè)方面：一是通過(guò)肺氣的宣發(fā)運(yùn)動(dòng)，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達(dá)全身皮毛肌腠以濡潤(rùn)之；輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動(dòng)作用下化為汗液，并在衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。二是通過(guò)肺氣的肅降運(yùn)動(dòng)，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分，向下向內(nèi)輸送到其他臟腑以濡潤(rùn)之，并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液（廢水）下輸至腎或膀胱，成為尿液生成之源。不管宣發(fā)肅降，總之是肺在正常生理狀況下，將水液之精微輸布全身、將水液之濁物（汗和尿）排出體外的過(guò)程，反之，肺主行水的功能異常就會(huì)得水腫病。為了讓學(xué)生理解并信任肺的這一功能，我們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，通過(guò)減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物肺的通氣量，然后觀察其尿量的排泄證實(shí)。實(shí)驗(yàn)課后，同學(xué)們驚呼神奇，是實(shí)驗(yàn)對(duì)理論認(rèn)證的神奇，也是同學(xué)們對(duì)此法激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的神奇。實(shí)驗(yàn)與理論相結(jié)合，使理論教學(xué)更加直觀，首先有助于學(xué)生從感性和理性兩方面理解中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)以形象思維為特征的中醫(yī)學(xué)理論的認(rèn)識(shí)，從而強(qiáng)化本課程的教學(xué)效果。其次，實(shí)驗(yàn)教學(xué)還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。再次，實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的科研及創(chuàng)新意識(shí)，提高動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)。最后，實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于促進(jìn)教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，教學(xué)相長(zhǎng)，互相促進(jìn)。課后對(duì)學(xué)生就開展實(shí)驗(yàn)課是否有必要進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明，90%學(xué)生認(rèn)為有必要而且對(duì)實(shí)驗(yàn)課表現(xiàn)出濃厚興趣。因此，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)方法要改革，可以從實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面努力。實(shí)踐證明，《中基》實(shí)驗(yàn)教學(xué)是推動(dòng)理論教學(xué)的有效途徑之一。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程由于其自身的學(xué)科特點(diǎn)，決定了其以往的教學(xué)方法單一而抽象。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的實(shí)施，打破了《中基》傳統(tǒng)教學(xué)純理論化、抽象化的模式。實(shí)驗(yàn)教學(xué)從教學(xué)理念、思維方式、教學(xué)方法及手段等多個(gè)角度對(duì)《中基》理論進(jìn)行了闡釋，這必將會(huì)給《中基》課程的教學(xué)帶來(lái)重大的影響，也預(yù)示著將來(lái)研究的發(fā)展方向。當(dāng)然，我們開展《中基》實(shí)驗(yàn)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)還不足，存在不少問(wèn)題。所以現(xiàn)階段的實(shí)驗(yàn)教學(xué)處于初試階段，對(duì)學(xué)生的幫助有局限性。要使這一改革方案成熟與完善，還需不斷積累經(jīng)驗(yàn)，需要更多人共同努力。
當(dāng)然，這只是眾多教學(xué)方法之一，要真正使中醫(yī)基礎(chǔ)理論教好、學(xué)好、教活、學(xué)活，根據(jù)時(shí)代的發(fā)展和文化背景的變遷，必須摸索出一條中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系現(xiàn)代化的路子。楊頁(yè)君[2]曾探討中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化研究中的困惑，提到以現(xiàn)代科學(xué)術(shù)語(yǔ)闡釋或印證中醫(yī)理論，使之具有現(xiàn)代化的面貌的體系?；蛘哒f(shuō)要使之客觀化，實(shí)驗(yàn)就是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。所以無(wú)論是教學(xué)的改革還是整個(gè)中醫(yī)理論體系的改革，實(shí)驗(yàn)教學(xué)都能為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展獻(xiàn)綿薄之力。
