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中藥學與中醫(yī)基礎理論是統(tǒng)一的，中藥學課程一般又晚開課于中醫(yī)基礎理論。對初學中藥學的學生，首先要引導他們善于運用中醫(yī)理論作指導，在充分理解中醫(yī)理論的基礎上記憶中藥學的內容，這樣既省時又記得牢。中醫(yī)的理、法、方、藥是不可分割的統(tǒng)一體，據理立法、按法處方、以方用藥是緊密聯(lián)系的。如化痰止咳平喘藥主入肺脾二經，源于中醫(yī)理論的“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”；化痰藥之所以又可用于治療癲癇驚厥、陰疽流注、癭瘤瘰疬等病在指導學生掌握一些學習中藥學記憶方法時，還應強調活學活用，不能死搬硬套每味中藥。中藥學理論干澀枯燥，但是，它上聯(lián)基礎，下聯(lián)臨床，這一橋梁學科的特點包含著中醫(yī)的完整性和系統(tǒng)性?？梢?，把握整體觀念和辨證施治，是學好中藥學的理論基礎。因此，學好中藥學要不斷溫習中醫(yī)基礎理論課，特別是臟腑生理和臟腑辨證兩部分。這樣，就可使中醫(yī)藥知識前后銜接，融會貫通。以上一些學習方法對初學者不失為是好的思維方式和技巧，但深入研究中藥性用，決不能流于表層，機械記憶，而應以藥物臨床實際為主。應鼓勵學生全面學習，下苦功夫理解記憶，教學實踐證明，指導學生醫(yī)與藥聯(lián)系記憶方法，是學習中藥學入門時的一把鑰匙。
2引用中藥典故增強教學的趣味性
在教學中教師可以引用藥物的典故和傳說等，增強課堂趣味性，不但能加深理解記憶，還能提高學生學習的熱情。比如講述辛夷花，能治鼻炎、鼻塞、鼻竇炎等鼻疾。說起辛夷花的名字還有一個十分有趣的故事呢!相傳，古代有一姓秦舉人得了一種怪病，經常頭昏頭痛，鼻子流膿流涕，腥臭難聞，四處求醫(yī)，均無效果，十分苦惱……有一天，朋友來看他，見狀便勸道：“老兄，天下這么大，本地醫(yī)生治不好，何不到外地求醫(yī)？”他聽后覺得有道理，反正呆在家里得了這種病，死也死不了，還不如出去逛逛名山大川，散散心也好。于是，次日便攜家人出門了。這個舉人走了很多地方都沒有治好鼻病。后來在一個夷人居住的地方，遇見一白發(fā)老人告訴他：“你這病不難治，我給你介紹個驗方，只要你堅持治療，少則十天半月，多則一個月，就能治好”。他聽了很高興，急忙向老人求教。只見老人走到房前，在一株落葉灌木上采了幾朵紫紅色的花苞，說：“就是這種藥，你每天早晚采幾朵煮雞蛋吃，用不了一個月準能治好你的病”。他遵醫(yī)囑，連服半月，果然積年鼻疾霍然告愈。舉人便向老人要了些草藥種子帶回家種在房前屋后，遇有鼻疾的人，他就用這種藥給人治病，都收到了顯著療效。后來，他也成了當地有名的醫(yī)生。人們問：“這種藥很奇怪，先開花后長葉，叫什么名字？”他忘了問老人了。想了想，這是辛庚年從夷人那里引來的，便急中生智道：“這藥，就叫辛夷花”。
3采用多種教學形式開拓學生視野培養(yǎng)學生創(chuàng)新性
Abstract：Absence of TCM thoughts is a serious problem，and to develop TCM thoughts is important in TCM further education.
Key Words：TCM further education；TCM thoughts；Problem，
中醫(yī)思維模式形成于中醫(yī)理論體系確立之時，它是在中醫(yī)理論體系的形成和中醫(yī)醫(yī)療實踐不斷發(fā)展的過程中逐漸形成的，是把天、地、人、時的統(tǒng)一關系作為研究對象，以形象思維和整體思維為主導，并有機的結合抽象思維方式，建立起相應的理論框架，即以五臟為中心、經絡為聯(lián)系的整體觀念和以人體為中心與自然界息息相關的“天人合一”觀。而中醫(yī)思維模式是中醫(yī)從業(yè)人員最重要的素質，是提高中醫(yī)臨床療效的關鍵，也是中醫(yī)教育的重要目的。所以，在高校中醫(yī)教學中讓學生在掌握中醫(yī)知識的同時，逐步形成中醫(yī)的思維方式，培養(yǎng)用中醫(yī)的理論分析問題、解決問題的能力。
1.影響建立中醫(yī)思維模式的因素
1.1傳統(tǒng)文化知識教育不足，直接弱化了學生對中醫(yī)理論的理解和掌握。
首先，中醫(yī)學是自然科學、人文科學的統(tǒng)一體，其理論基礎更具人文特點。所以，學好中醫(yī)，必須具備深厚的傳統(tǒng)文化底蘊和廣博的人文知識做基礎，建立直覺思維之上的“悟性”非常重要。而現在的學生由于教育體制原因，在基礎教育階段就很少接觸和系統(tǒng)學習中國傳統(tǒng)的“國學”知識，受數理化的長期訓練，形成了邏輯化、概念化的思維習慣。在中醫(yī)院校課程安排上除醫(yī)古文外，基本沒有開設其他人文知識課程，使學生對中醫(yī)的取象類比思想存在先天排斥心理。
1.2課程設置的誤區(qū)
現在中藥專業(yè)在培養(yǎng)人才的過程中，大都忽略了對經典著作的學習。據統(tǒng)計，國內大多數中醫(yī)藥院校的中藥專業(yè)的教學計劃中均未安排《內經》、《傷寒》、《金匾要略》、《溫病條辨》等四大經典內容。并且在中藥發(fā)展的歷史進程中，出現了眾多優(yōu)秀的藥學典籍，尤其是《本草綱目》，采用當時世界上最先進的分類方法，詳細介紹了藥物名稱的由來和含義、產地、形態(tài)、真?zhèn)舞b別、采集、栽培、炮制方法、性味功能、主治特點等，至今仍然對中藥的應用和研究起指導作用。但在中藥專業(yè)的學習中卻沒有受到重視，以至于被忽略，難以把握中醫(yī)藥理論的精髓，使學生無法用系統(tǒng)的中醫(yī)思維去傳承、應用、研究、開發(fā)中藥。
1.3現代教學思維方式導致中醫(yī)思維方式轉變緩慢
對于學習中醫(yī)的學生而言，從小接受的則是現代科學體系的邏輯思維方法訓練，加之中國傳統(tǒng)文化教育薄弱，由此造成的思維方式的巨大反差導致中醫(yī)思維方式轉變緩慢，一方面使學生對中醫(yī)理論和診療方法理解、接受困難，對中醫(yī)學的認同性降低，專業(yè)思想不牢固；另一方面，由于缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)思維訓練，造成中醫(yī)院校培養(yǎng)的中醫(yī)師不太會運用中醫(yī)理論思維，直接影響了中醫(yī)的診療效果。并且對中國傳統(tǒng)的思維方式不甚熟悉，尤其是對中醫(yī)的精髓，即中醫(yī)的思維方法很難把握。
2.當代中醫(yī)教育中思維能力的培養(yǎng)
2.1溫習傳統(tǒng)文化，熟悉中醫(yī)思維
醫(yī)學研究的主體是人，而人是具有自然和社會雙重性的復雜的高級動物，人體的雙重性決定了醫(yī)學研究的雙重性。早在《內經》中即認識到了這一特點，認為“形與神俱，不可分離”，形成了既重視解剖生理、又重視精神情志的理論體系。在對疾病的認識上，不僅組織結構的異常，而且精神情志的異常，同樣屬于疾病的范疇。學生在基礎教育階段很少接觸和系統(tǒng)學習中國傳統(tǒng)文化。傳統(tǒng)文化知識教育的不足，弱化了學生對中醫(yī)理論的理解和掌握。因此，應當通過開設有關中國傳統(tǒng)文化方面的課程或講座，溫習和掌握有關人的社會屬性，如心理學、社會學、人類學，以及古代哲學、古代文學等知識，以豐富自己的學識，熟悉中醫(yī)思維。
2.2中醫(yī)思維方法的滲透
高校中醫(yī)院學生要很好的掌握中醫(yī)思維方式，就要很好的了解中醫(yī)思維方法。中醫(yī)學是中國古代哲學與醫(yī)療實踐經驗相結合的一門科學，其思維方式既體現了東西方不同的文化足跡，又有其作為科學的獨特特征，是邏輯思維方法與非邏輯方法的綜合應用?！秲冉洝返年庩枌W說提供了一個辯證邏輯與形式邏輯相統(tǒng)一而以辯證邏輯為主，演繹推理和歸納推理相統(tǒng)一而以演繹推理為主的邏輯思維模式。其中最常用的是“比類對應式”即“取象比類”的思維方法。而中醫(yī)中非邏輯方法歷來被認為在其發(fā)展中起著決定性的作用。因此在中醫(yī)專業(yè)課課程的教學中，要把各種方法的優(yōu)點和長處進行透徹的分析，啟迪學生積極思辨，形象生動、深人淺出地闡述中醫(yī)學的內容中各種思維的具體應用，對其中醫(yī)思維能力的培養(yǎng)至關重要。
2.3增強中醫(yī)臨床實踐能力
任何一個中醫(yī)師在臨床認知疾病、診治疾病的過程中，不管其自覺不自覺，都要運用相關的思維方式、方法，嚴格遵循思維的規(guī)律、規(guī)則。否則，盡管你有淵博的醫(yī)學知識，豐富的臨床經驗和精湛的醫(yī)術，也會發(fā)生誤診、漏診，給患者造成傷害和痛苦。而從人的智力結構分析，思維能力也是其核心部分。因此，系統(tǒng)地掌握有關思維形式、思維規(guī)律、思維方法的基本知識，并對臨床各分支學科的臨床思維問題有所徹悟，無疑有助于中醫(yī)工作者奠定正確的臨床思維的基礎，不斷提高臨床實踐的能力。所以，高校在中醫(yī)教育過程中，要不斷增強中醫(yī)學生的臨床實踐能力，促使他們在診治實踐中運用思維研究成果，自覺地遵循中醫(yī)臨床思維的規(guī)律，培養(yǎng)嫻熟的技藝，不斷提高臨床診療水平。
2.4緊抓中醫(yī)特點，宏觀理解中醫(yī)，建立中醫(yī)思維。
中醫(yī)基礎理論的內容涉及的也就兩個方面：即中醫(yī)的整體觀和辨證觀。生理上人是以心、肝、脾、肺、腎為中心的五大功能系統(tǒng)（藏象學說），五個系統(tǒng)又在心的主宰下通過經絡系統(tǒng)（經絡學說）的“內屬于臟腑，外絡于肢節(jié)”的聯(lián)絡作用，通過精、氣、血、津液（精氣血津液學說）等的作用完成有機統(tǒng)一的整體。中醫(yī)診察疾病的方法就是辨證，根據四診（望、聞、問、切）所提供的病情資料，進行綜合分析以判斷疾病的征候過程，這也是中醫(yī)認識疾病的方法。（作者單位：湖北中醫(yī)藥高等?？茖W校）
參考文獻
[1] 楊蜀琴.中醫(yī)革命[M].北京：中國文聯(lián)出版社，2010；95-105.
以農村、基層客觀需求為依據，對高專中醫(yī)人才“能力”的內涵開展研究，準確定位能力培養(yǎng)目標，改革教學內容，全面提高教學質量和學生綜合素質，培養(yǎng)更加符合中醫(yī)學自身要求和發(fā)展規(guī)律，符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構崗位需要的技能型應用性中醫(yī)人才。
研究背景
中醫(yī)高專既屬高等職業(yè)教育，又有中醫(yī)教育特點，這就要求中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)體系既應符合職業(yè)人才的能力培養(yǎng)目標，還要考慮能發(fā)揮中醫(yī)藥的學科特色，更要符合農村、基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位對畢業(yè)生能力的實際需求；既要按照職業(yè)人才的培養(yǎng)要求，將能力培養(yǎng)放在重要地位，同時，又要著力訓練其中醫(yī)思維能力，體現中醫(yī)學豐富的中國古代傳統(tǒng)文化思維特色，提高畢業(yè)生的動手實踐能力。高專中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)方案改革旨在順應時代需求、服務經濟社會的發(fā)展，解決中醫(yī)人才成長緩慢及畢業(yè)生理論與實踐脫節(jié)、社會適應能力低等問題［1］，對完善高等中醫(yī)教育結構，建立符合中醫(yī)藥自身規(guī)律的以能力培養(yǎng)為導向的高專中醫(yī)學人才培養(yǎng)體系具有重要意義。
中醫(yī)人才“能力”的內涵研究
通過近年來的畢業(yè)生跟蹤調查及農村基層的實地走訪，發(fā)現對主要以農村醫(yī)療衛(wèi)生單位、城填社區(qū)衛(wèi)生服務機構為主要就業(yè)面向的中醫(yī)?？迫瞬?，其知識結構要求全科型，其能力要求依次為常見病多發(fā)病的處理能力、預防與養(yǎng)生保健能力、護理與康復治療能力、急癥重癥處理能力、醫(yī)患溝通能力、疑難雜癥的處理能力、從事農村基層和城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生行政管理工作的能力。還應具備一定的中藥炮制、中藥識別能力、心理治療及常用護理技術等，在?？茖２》矫婢哂幸欢ǖ纳瞄L則更受基層群眾的歡迎。
中醫(yī)人才“能力”培養(yǎng)要求
培養(yǎng)目標：為城鎮(zhèn)社區(qū)和農村基層衛(wèi)生服務行業(yè)培養(yǎng)具備中醫(yī)基本理論體系和現代醫(yī)學基本知識，具有運用理、法、方、藥診治疾病的應用能力以及所需要的基本技能，具有從事臨床醫(yī)療工作的綜合職業(yè)能力。畢業(yè)后能適應醫(yī)療、預防、保健服務等基層醫(yī)療衛(wèi)生工作第一線需要的高素質技能型中醫(yī)專門人才。
能力目標：具有較熟練和準確運用四診八綱、理法方藥進行辨證論治的能力；掌握中醫(yī)的思維方法，具備運用中醫(yī)內科學、中醫(yī)外科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)兒科學、針灸學以及現代醫(yī)學基本知識診治農村基層和城鎮(zhèn)社區(qū)常見病、多發(fā)病的能力；具備運用中醫(yī)傷科學、社區(qū)急癥與急救、外科操作技能等知識處理一般危重急癥的應急處理能力；具備臨床護理、藥物配方、預防接種和衛(wèi)生保健等一般知識和常用技能；具備一定的英語聽、寫、讀、說、譯能力，并能借助醫(yī)學辭典閱讀專業(yè)書刊的能力；具備計算機基本知識和一般操作技能；具備一定的人文科學相關知識，能適應向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉化的能力；具備一定的自學能力和繼續(xù)接受再教育的能力。
中醫(yī)人才“能力”培養(yǎng)具體內容
基本專業(yè)能力：按照中醫(yī)學人才成長規(guī)律施教，中醫(yī)學知識、理論以“夠用”為度，強化基本實踐技能培養(yǎng)，使學生能夠熟練運用中醫(yī)理、法、方、藥進行內、外、婦、兒等臨床各科常見病、多發(fā)病的診治；具備對急、難、重癥患者的初步診斷及處理的能力。堅持中醫(yī)與西醫(yī)相互取長補短、發(fā)揮各自優(yōu)勢，促進中西醫(yī)結合。于中醫(yī)學專業(yè)的學生，必須堅持中醫(yī)為主，中、西醫(yī)教學并重的基本思路，培養(yǎng)能中能西的現代中醫(yī)人才。中醫(yī)學專業(yè)是面向基層、社區(qū)培養(yǎng)人才，而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及村衛(wèi)生所從事醫(yī)療工作的從業(yè)人員，在能中能西的同時，尚應具有預防防與養(yǎng)生保健能力、護理與康復治療能力以及一定的中藥炮制、鑒定能力等，對其知識和能力結構，要求更趨全科型。
中醫(yī)思維能力：中醫(yī)學是醫(yī)學和哲學的統(tǒng)一體，其突出的特點就是將人體的臟腑、經絡、氣血與元氣說、陰陽學說、五行學說等哲學思維方式相結合，從而形成了獨特的中醫(yī)思維方法。在診療過程中強調“以人為本”，通過對人體整體機能調節(jié)達到祛除病邪的目的，其針對的是患病的人，而不局限于疾病本身，中醫(yī)學的治未病思想、整體思維、辨證論治思維、形象思維、“和”思維、抽象思維、司外揣內思維、經驗再現思維、模糊判斷思維、歷代醫(yī)家創(chuàng)造性思維等思維方法獨取特色［2］，是當今中醫(yī)大學生在傳承與弘揚祖國醫(yī)學過程中，必備的思維品質。
中醫(yī)文化素養(yǎng)：依托學校的人文優(yōu)勢，以傳承與創(chuàng)新中醫(yī)文化為切入點，營造科學嚴謹的校園文化氛圍，推進校園中醫(yī)藥文化建設，提升學生中醫(yī)文化底蘊，讓學生感受中醫(yī)文化的魅力，領略祖國醫(yī)學的博大精深，體悟蒼生大醫(yī)的成長歷程，傳承嚴謹治學的科學態(tài)度，讀懂醫(yī)學工作者的責任與使命。
繼續(xù)學習能力：要求教師要教會學生如何學會知識、應用知識以及獲取知識的能力，學生在學期間不斷培養(yǎng)繼續(xù)學習的能力，為今后工作當中不斷獲取學科新知識、提高臨床服務能力和水平奠定基礎。要具備扎實的古漢語基礎，能夠熟練閱讀古典醫(yī)籍；具備熟練閱讀醫(yī)學專業(yè)外文資料能力；熟練應用計算機進行相關醫(yī)學文獻檢索的能力；具有積極地獨立地獲取新知識、掌握新技術的意識和能力。
中醫(yī)創(chuàng)新能力：遵循中醫(yī)發(fā)展規(guī)律，保持和發(fā)揚中醫(yī)特色優(yōu)勢，推動繼承與創(chuàng)新，既要保持特色優(yōu)勢又要積極利用現代科技，豐富和發(fā)展中醫(yī)理論與實踐。中醫(yī)創(chuàng)新在面對諸多挑戰(zhàn)的同時，也存在前所未有的機遇［3］，建立符合自身特點和發(fā)展規(guī)律的研究體系，加強古醫(yī)籍中的中醫(yī)藥知識、方法、技術的挖掘、整理與升華，加強民間單驗方搜集與研究。培養(yǎng)學生具有創(chuàng)新意識，鍛煉創(chuàng)新能力，善于抓著機遇，在傳承的同時，不斷推進中醫(yī)創(chuàng)新。
討 論
以調查研究為基礎，對高專中醫(yī)人才“能力”的內涵開展研究，確定能力培養(yǎng)目標，以期人才培養(yǎng)內容更符合中醫(yī)學自身要求和發(fā)展規(guī)律，全面提高教學質量和學生綜合素質，培養(yǎng)更多符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構崗位需要的技能型中醫(yī)人才。
參考文獻
1 藥性理論的基本概念
古代是以“毒”來代表藥物的藥性。如《淮南子.修務訓》記載神農嘗百草“一日而遇七十毒”，是指古代勞動人民在尋找食物過程中，發(fā)現了一些有毒的植物，這些植物對人體疾病有治療作用，因而把毒物指為臨床治療藥物?！吨芏Y》記載“醫(yī)師掌醫(yī)之政令”，聚“毒物以供醫(yī)事”?？梢姾茉缫郧?，就把藥物的毒性作為藥性被臨床應用。藥性一詞的最早記載是《神農本草經序列》：“藥性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者，宜醋漬者，宜煎膏者，也有一物兼宜者，亦有不可入湯酒者。并隨藥性不得違越”。這里是指藥物適宜于制劑種類的性質。到南北朝時期，陶弘景對藥性的概念又做了全面補充。他在《本草經集注序錄》中言：“藥性一物，兼主十余病者，取其偏長為本”。因而看出藥性是指藥物與療效有關的性質和性能，藥性理論即是研究藥物的性質、性能及其運用規(guī)律的理論。
2 藥性理論的來源
藥性理論來源于實踐經驗，并將經驗寓于古代哲學思想陰陽五行學說之中，使之上升為理論，與中醫(yī)理論相結合，形成一個完整的藥性理論體系，大體分述如下。
2.1 實踐經驗
包括生活實踐和醫(yī)療實踐兩個方面。原始社會是人類在尋找食物過程中，發(fā)現有毒的植物。如大黃生吃瀉下，生吃烏頭令人麻木等。為了避免中毒，就必須辨清楚哪些是“毒物”，經過零星的分散的卻是有意識的試驗、觀察、口嘗、身受逐漸創(chuàng)造并積累起用藥知識，這就是產生原始社會經驗，從而有了“神農嘗百草”以治療疾病的傳說。
2.2 古代哲學
——陰陽五行學說是前人認識和解釋大自然現象的世界觀和方法論。事物都有陰陽即對立統(tǒng)一的兩個方面。在宇宙中存在著金、木、水、火、土五種物質和屬性，互相制約，共同促進事物運動變化，逐漸形成了古代思想，即陰陽五行學說。把自然界運動變化規(guī)律，運用于醫(yī)學領域，指導臨床實踐，這形成了醫(yī)學上的陰陽五行學說。
2.3 中醫(yī)學理論體系
中醫(yī)學的理論體系受到古代的唯物論和辨證的思想及陰陽五行學說的深刻影響，以整體觀念為基礎，以臟象、經絡、病因、病理、辨證治則、針灸、湯藥，以辨證論治為診療特點的醫(yī)學理論體系。如臟象、經絡等就是研究人體各種臟器的生理、病理及其相互關系的學說，經絡組織有網絡全身，溝通內外，聯(lián)系表里，流通氣血等作用。使臟腑器官構成一個統(tǒng)一的有機整體。臟象、經絡為藥物作用的定位奠定了根基，是藥性理論中歸經的依據。病因是指疾病發(fā)生的原因。病理是指疾病發(fā)生、發(fā)展變化的機理。以病因來說，一是外因：有風、寒、暑、濕、燥、火等六之邪，故有祛風藥、散寒藥、燥濕藥、清熱瀉火藥等;二是內因：有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七情之傷，故有安神定志藥等;三有飲食失調、勞逸不節(jié)、內傷、外傷等。故中藥有消食藥、健脾藥等。若由內風所致，用平肝熄風藥。診斷，用望、聞、問、切四診及陰陽、表里、寒熱、虛實、八綱辨證分析歸納，中藥有滋陰藥、助陽藥、解表藥、祛寒藥等。治則，是治療疾病的法則，對于臨床立法，處方用藥都有重要的指導意義。以上說明中藥是一個整體關系，中藥是運用中醫(yī)理論指導下進行的，藥性理論來源離不開中醫(yī)理論。
3 藥性理論的重要意義
中醫(yī)中藥是有密切關系的。中醫(yī)特點是辨證論治，它有四個步驟：理、法、方、藥。中醫(yī)治病用藥的原則是有“證”用方(藥)，藥隨證變，若證情已變，仍死守原方，則會延誤病情或者使病情加重，以小兒肺炎為例，若見高熱咳喘，呼吸困難，口渴面赤，舌紅苔黃，脈滑數，治療應用清熱宣肺，化痰定喘之法，用麻杏石甘湯加味(方)。如出現邪盛正衰的變證，而見呼吸困難，喘促煩躁、汗出，四肢厥冷，脈虛大，此為上盛下虛證(理)以用扶陽救逆法，應選用參附湯加味，以上列說明，中藥的運用離不開中醫(yī)的理論，掌握好中醫(yī)理論，才能運用好重要防治疾病的目的。這就充分說明藥性理論是中醫(yī)理論的重要組成部分，是中醫(yī)藥工作者必須掌握的基本知識。
4 藥性理論的范圍及其核心內容
中藥藥性理論范圍很廣，以《本經》為例，書中所述之藥性，包括藥物、采收、加工炮制、制劑、四氣、五味、有毒、無毒、劑量多少、服法、組方原則、配伍禁忌等。以后歷代醫(yī)學家不斷補充，凡涉及藥物與療效有關的理論問題，都列入藥性理論的范疇。四氣五味是藥性理論的核心內容，再以氣、味的理論來進一步的探討。
4.1 四氣
藥有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，古時總稱四氣，又稱四性，此外還有平性。這是藥物作用于人體發(fā)生反應而概括出來的理論。四性寓有陰陽之說，即寒涼為陰，溫熱為陽，平也有時偏涼或偏濕，四性只有陰陽兩個方面，凡陽性熱病，用寒涼藥物治療，陰性寒病，用溫熱藥物治療，以陽勝陰，以陰勝陽，以陽補陽，以陰補陰，這是臨床用藥治病不可違反的客觀規(guī)律。從現代醫(yī)學觀點解釋，熱證在病理上大都屬于功能亢進現象。寒癥在病理上大都屬于功能衰退現象。因而寒涼性藥物對功能上的病理亢進起抑制作用，溫熱性藥物對功能上的病理衰退起興奮作用。有人報道溫熱藥能興奮機體功能活動，主要興奮中樞神經和心血管系統(tǒng)等。寒涼藥能抑制機體功能活動，并且有消炎和鎮(zhèn)靜中樞神經，降低血壓等作用。因此，對四性還需要進一步探討。
4.2 五味
五味的來源，據傳在商周時代已有五味的理論。最早見于《內經》，如《至真要大論》：“辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸軟”，把五味作用進行歸納，并且與五臟聯(lián)系起來，《臟氣法時論》：“肝苦急，急食甘以緩之，肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，以酸瀉之”，指明了五味在臨床上的具體作用?！侗静輦湟幮钥偭x》歸納了五味的作用，酸能澀、能收，苦能瀉、能燥，甘能補、能緩，辛能散、能潤，咸能下、軟堅，淡能利竅，此五味之用也，因淡附于甘，以往甘淡并稱，因而稱五味，臨床上不稱六味，以藥物而言，如辛味藥之生姜散寒、川穹行血，酸味藥之五味子斂汗，五倍子止瀉，苦味藥之大黃瀉下，蒼術燥性，解毒，咸味藥之芒硝通便，淡味藥之茯苓、豬苓滲濕利水等，五味理論對臨床處方用藥有具體指導意義。藥物味與化學成分有密切關系，甘味藥含有糖類蛋白質，辛味藥含揮發(fā)油，酸味含有機酸，咸味含有無機鹽，但是與上述情況不符的藥物是有的，這個問題尚待進一步的研討。
5 藥性理論的整理發(fā)展
藥性理論是前人用藥經驗的總結，是我國醫(yī)藥的重要組成部分，有指導臨床實踐的意義，但由于歷史條件的限制，藥理仍不完善，特別是沒有與現代科學結合起來，故有待整理發(fā)展。
5.1 文獻整理
《本經》以來，記載藥性理論的本草書很多，但對四氣五味等藥物理論的論述往往眾說不一。如五味理論《本經》記載花為辛溫，在《本草備要》將其改為苦寒。又如氣味《本草》苦平，《別錄》味甘，而功能平肝明目，疏散風熱，但目前有人報道，能擴張冠狀動脈，有活血化瘀的作用。當然，根據中醫(yī)藥理論和實際療效，從常用中藥著手整理，使藥性理論進一步提高，更好地指導臨床實踐是一項刻不容緩的任務。同時要進一步用現代科學方法，研究藥性理論，創(chuàng)造更有利的條件。
5.2 臨床實踐
中醫(yī)藥學是我國醫(yī)學科學的特色，是中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中國傳統(tǒng)科學中沿用至今的，具有民族特色，系統(tǒng)的理論，獨特的診療方法和顯著的臨床療效等特征，是我國醫(yī)療衛(wèi)生保健體系中獨具特色的重要組成部分[1]。中醫(yī)現代化，應是以發(fā)掘，完善中醫(yī)學理論，全面引入現代病因病理學說，在保持和充分發(fā)揮自身優(yōu)勢的同時，有效利用現代科學技術的方法和手段，豐富和發(fā)展中醫(yī)理論，建立現代中醫(yī)科學技術創(chuàng)新體系，使中醫(yī)的學術理論體系和診療水平更加科學化，促進中醫(yī)藥產業(yè)的發(fā)展。
1．中醫(yī)現代化的現狀
1.1現代中醫(yī)教育對人才的培養(yǎng)
20世紀50年代以前，師承教育是中醫(yī)人才培養(yǎng)的主要形式，僅有很少數的私立中醫(yī)學校， 經過50多年的發(fā)展，目前我國有高等本專門科中醫(yī)院校40余所，全國有120多所高等醫(yī)學院校和綜合性院校設置了中醫(yī)藥學院，系或專業(yè)，大批名中醫(yī)在高等中醫(yī)藥院校任教，建設了一批中醫(yī)藥精品課程，教育模式向多元化，規(guī)模化高等教育模式轉變，從單一教育層次向多種教育層次轉變，從單純的醫(yī)療人才培養(yǎng)向中醫(yī)藥與理，工，文，管多學科復合人才培養(yǎng)轉變。
1.2中醫(yī)藥逐步被世界接受
目前，我國與超過60個國家簽訂了有關中醫(yī)藥領域的合作協(xié)議。隨著西方國家對中醫(yī)，針灸的興起，西方教育界對中醫(yī)高級格專業(yè)人才的培養(yǎng)也重視起來，許多國家開始和國內高等中醫(yī)院校合作辦學， 自1992年皇家墨爾本理工大學與南京中醫(yī)藥大學合作開創(chuàng)了西方正規(guī)大學第一個中醫(yī)專業(yè)本科教育，澳大利亞又先后有4所公立大學開設了中醫(yī)學教育。1996年英國的Middesex University與北京中醫(yī)藥大學合作開設了全英，乃至全歐洲第一個中醫(yī)學士課程，現在英國已經有11所正規(guī)大學在其衛(wèi)生學院開設了中醫(yī)，針灸本科或碩士課程，占全英開設衛(wèi)生學院大學的22%。[2]
1.3中醫(yī)技術在中醫(yī)現代化發(fā)展中的作用
中醫(yī)的望，聞，問，切四診是中醫(yī)的主要診斷技術，代表傳統(tǒng)中醫(yī)診斷技術水平，歷經數千年的積累與發(fā)展，中醫(yī)學臨床診療技術日益成熟并形成了自成一體的理法方藥辨證體系。近50年來，在政府主管部門領導下，中醫(yī)行業(yè)和相關領域的科學技術人員開展了中醫(yī)技術研究與開發(fā)工作，中醫(yī)藥事業(yè)“十五”計劃進一步重視了中醫(yī)藥診療疾病的新技術探索，在廣大中醫(yī)中藥科研人員的努力下，我國已自主開發(fā)出了一批具有知識產權，領先于世界先進水平的中醫(yī)藥技術成果，中醫(yī)在防治艾滋病、肝炎、風濕性疾病、糖尿病等現代難治性疾病、亞健康狀態(tài)調節(jié)等方面已經顯示出巨大發(fā)展前景。
2.目前存在的問題
2.1缺少優(yōu)秀的中醫(yī)人才
當前我國中醫(yī)缺少的是具有扎實的臨床基礎的優(yōu)秀中醫(yī)理論人才，也缺少具有良好的中醫(yī)理論素養(yǎng)的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。從醫(yī)學教育來看
，專業(yè)思想不穩(wěn)固的現象普遍地存在于中醫(yī)院校，同時中醫(yī)也是一門實踐性很強的學科，其脈象、病證都只有在臨床中去體會，其治療也只有在病人病情及變化中去進行，離開了臨床、離開了病人很難體會中醫(yī)的精髓。
2.2不相信中醫(yī)，盲目崇拜西醫(yī)
不相信中醫(yī)獨立的學術地位，盲目崇拜西醫(yī)學方法，對中醫(yī)自身傳統(tǒng)的冷漠，導致中醫(yī)學術界目前的現狀，中醫(yī)的發(fā)展本身是在一個非常成熟的、完善的、符合客觀規(guī)律的理論框架之內的，這種發(fā)展可以是無限的，如果任意想突破這個框架，必然導致違背客觀規(guī)律。
3. 中醫(yī)現代化今后的發(fā)展
3.1提高中醫(yī)教育水平，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設
中醫(yī)現代化要求中醫(yī)專業(yè)的學生不但要有淵博的中醫(yī)基本知識和基本技能，更要有較好的現代醫(yī)學基本功。還要對藥學、心理學、人文科學、現代技術等都要有所了解。要提高中醫(yī)教育水平，關鍵在于中醫(yī)的精髓部分要講深、講透，西醫(yī)的人體解剖學和生理病理學也要講透，即西醫(yī)重基礎，中醫(yī)重臨床。遇到疾病既知道其病理變化，又知道辨證的核心，從而掌握要領，藥到病除。
加快中醫(yī)藥基層人才和技術骨干的培養(yǎng)。制訂中醫(yī)藥學科帶頭人和技術骨干培養(yǎng)計劃，造就新一代中醫(yī)藥領軍人才和一大批中青年名中醫(yī)。完善中醫(yī)藥人才考核評價制度。建立政府表彰和社會褒獎相結合的中醫(yī)藥人才激勵機制。完善中醫(yī)藥師承和繼續(xù)教育制度。落實名老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承人培養(yǎng)與專業(yè)學位授予相銜接的政策。
3.2中西醫(yī)結合的發(fā)展及多學科研究中醫(yī)藥
中西醫(yī)結合是促進中醫(yī)藥現代化發(fā)展的重要途徑之一，其必須在遵循中醫(yī)學本身發(fā)展規(guī)律的前提下，在深刻理解中醫(yī)中藥的基礎上，吸納現代先進技術，完善中醫(yī)理論，走出單純用西醫(yī)模式的理論研究方法或標準來解釋中醫(yī)的誤區(qū)。[3]
加強中西醫(yī)結合人才的培養(yǎng)，加強中西醫(yī)結合理論與方法學的創(chuàng)新研究和學術發(fā)展研究等，促進中西醫(yī)結合學科建設與發(fā)展。把握和利用好中西醫(yī)相互融合、傳統(tǒng)醫(yī)學與現代醫(yī)學優(yōu)勢互補這一世界性發(fā)展趨勢。
同時近年來多學科，跨學科研究中醫(yī)學也成為中醫(yī)現代化進程中不忽視的力量。中醫(yī)診療技術的現代化發(fā)展，要從其診療原理出發(fā)，保持和發(fā)揚其優(yōu)勢和特色，滿足現代人類社會醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求。要達到這個需求，就要賦予傳統(tǒng)技術的現代性，必須融合現代多學科技術，如：信息技術，傳感技術，圖像識別技術，生物技術等，因此，融合現代多學科技術將是中醫(yī)現代化技術的發(fā)展方向[4]。
結束語
中醫(yī)現代化是一個漫長的發(fā)展?jié)u進過程，需要中醫(yī)界花很大的精力和相當長的時間對祖國醫(yī)學進行系統(tǒng)挖掘和完整的繼承，在保持和充分發(fā)揮自身特色優(yōu)勢的同時，有效利用現代科學技術，不斷開拓創(chuàng)新支撐中醫(yī)藥現代化的發(fā)展，不斷提高中醫(yī)藥對中國經濟和社會發(fā)展的貢獻率，鞏固和加強中國在傳統(tǒng)醫(yī)藥領域的優(yōu)勢地位，吸取中西醫(yī)認識生命活動規(guī)律及防治疾病之長，優(yōu)勢互補，相互融合，重點突破中醫(yī)藥傳承和醫(yī)學及生命科學創(chuàng)新發(fā)展的關鍵問題，應用全球科技資源推進中醫(yī)藥國際化進程，弘揚中華民族優(yōu)秀文化，為人類衛(wèi)生保健事業(yè)做出貢獻。 [1]張立平，從國際化發(fā)展趨勢探討中醫(yī)現代化2007.3
1中西醫(yī)對比講,突出中醫(yī)特色
對于中醫(yī)外科的某一種疾病而言,中醫(yī)特色就是依據中醫(yī)理論所提出的具體、獨到的見解及診治方法。在《中醫(yī)外科學》的教學中,筆者常把中西醫(yī)對比講授作為每堂課的導入點,在簡短、精要的中西醫(yī)對比介紹中,強調中醫(yī)對此病的獨特認識。以這種方式教學,不但能突出疾病的中醫(yī)特點,提高學生認識該病和對學習中醫(yī)診治該病的興趣,而且還為后面重點講授該病的中醫(yī)特色鋪平了道路,學生也能比較容易地接受課堂講授的內容,還能了解到西醫(yī)對本病的認識。例如在講授“癤”時,首先指出西醫(yī)對癤的認識“是單個毛囊及附屬脂肪腺的急性化膿性感染”,它不單包括了中醫(yī)的“癤”,而且包括了中醫(yī)的“顏面疔瘡”,也就是中醫(yī)將西醫(yī)的“癤”分為病位淺、病性輕的“癤”和病位深、病性重、易出現“走黃”的“顏面疔瘡”兩種病,這樣很自然地引出了中醫(yī)對“癤”的認識“是一種生于皮膚淺表的急性化膿性疾病”。這樣講授既突出了“癤”的中醫(yī)特色,也有利于學生對中、西醫(yī)“癤”的全面了解。在教學中,采用中西醫(yī)對比講授法,是否會把學生的注意力引向西醫(yī),從而影響對中醫(yī)的學習呢?答案是有這種可能。解決這一問題的關鍵在于教師的把握,重點是對內容與時間、主與次兩個方面的掌握。西醫(yī)的內容只是對此病的一般認識,講授時間必須少,主要內容是中醫(yī)對本病的認識及診斷、處理,西醫(yī)內容始終是處于襯托中醫(yī)特色的次要地位。在這一思想的指導下,把每節(jié)課的重點和絕大多數時間放在中醫(yī)教學上就能保證突出中醫(yī)特色,圓滿完成中醫(yī)外科的教學。
2抓住中醫(yī)特色,重點講清講透
在某一疾病的開頭,以中西醫(yī)對比講,引出中醫(yī)特點,接著就應從病因病機、辨證、治療、預防等方面運用中醫(yī)理論重點講解。首先是抓準每個病癥的關鍵,例如瘡瘍的病因有多種,但以熱毒、火毒居多,而火毒為癰疽、疔癤等病的主要致病因素。在“癤”一節(jié)的講述中,一要強調“癤”為熱毒而致,以此為切入點向發(fā)病、辨證、治療、預防等方面展開;二要抓住發(fā)生于皮膚淺表的急性化膿疾病中的“淺表”二字。在講述中以病因乃“熱毒”、病位是“淺表”作為主線,結合發(fā)病、癥狀、診斷、治療進行講解:因為皮膚損傷,傷口易感熱(火)毒,熱毒搏結于皮膚“淺表”,引出“癤”起病后皮膚易紅、易腫痛、根腳表淺、范圍局限的臨床癥狀特點;因為“淺表”,引出“癤”易膿、易潰、易愈,且全身癥狀不重的病證特點。而在治療中,抓住“熱毒”搏結于皮膚,治以清熱解毒為主;病位“淺表”,外治療效好,引出注重外治,提高療效,縮短療程的中醫(yī)治療特色。這樣既突出了中醫(yī)特色,又能使學生聽懂、學好。
“培養(yǎng)基礎扎實、知識面寬、具有創(chuàng)新能力的高素質專門人才”是21世紀高等教育的發(fā)展趨勢，中醫(yī)藥高等教育理應如此。為推進中醫(yī)藥現代化的進程，中醫(yī)藥教育必須加強學生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在教學實踐中除加強基礎理論、基本知識、臨床實踐技能的學習外，還應當引導學生參與科學研究活動。而開展中醫(yī)綜合實驗教學是培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和動手能力十分重要的手段，它將成為人才培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的重要基石。
1中醫(yī)綜合實驗教學目的和意義
中醫(yī)歷來比較重視宏觀和整體的觀察，缺少對微觀結構和各種代謝方面的研究，在現代科學技術日益飛速發(fā)展的時代，如何把傳統(tǒng)的中醫(yī)理論與現代科學技術結合起來，是中醫(yī)現代化過程中的突出問題?，F代中醫(yī)進行科學研究需要的是既要掌握傳統(tǒng)的中醫(yī)研究方法，更要對現代科學技術方法有所了解和掌握，并把兩者有機地結合起來。因此，在中醫(yī)院校的課程設置中開設《中醫(yī)綜合實驗》課程，對中醫(yī)藥復合型人才的培養(yǎng)，對具有中醫(yī)藥創(chuàng)新意識、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)都有莫大的益處。
《中醫(yī)綜合實驗》課程旨在培養(yǎng)學生獨立、綜合運用多種實驗方法和技術開展中醫(yī)理論實驗教學和中醫(yī)課題研究的能力。通過《中醫(yī)綜合實驗》課程教學過程的實施，使學生學習不再是簡單的知識接受者，而是醫(yī)學研究的探索者。將達到以下目的:(1)有助于加強對基礎理論知識的理解、掌握和鞏固，增強感性認識;(2)有利于培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識、創(chuàng)造能力;(3)能激發(fā)學生的創(chuàng)造性思維，提高對科學研究的學習興趣;(4)培養(yǎng)學生的動手能力及分析問題、解決問題的能力;(5)有利于培養(yǎng)學生的科研素質，如:實事求是的科學態(tài)度，團結協(xié)作的精神等。
2中醫(yī)綜合實驗教學類型和方法
2.1驗證性實驗教學
配合中醫(yī)相關課程開展中醫(yī)理論的實驗教學，例如:中醫(yī)診斷四診客觀化教學實驗(舌的微循環(huán)觀察、舌苔脫落細胞學檢查，脈圖描記和分析等)，中醫(yī)溫病學相關實驗(營分證病理造模實驗等)以及中醫(yī)基礎、方劑、傷寒等方面的諸多實驗，均可由各教研室依據自身學科特點提出實驗教學計劃，由中醫(yī)綜合實驗室具體實施完成，以加強學生對中醫(yī)理論知識的理解、掌握和鞏固，提高教學質量。
2.2探索性實驗教學
建議首先在我院研究生《科研思路與方法》課程中，除講授理論外，給實驗課一定學時，讓學生在教師指導下自己實施完成一個小型課題，包括選題、課題設計、實驗準備、實驗實施、指標測定(含生化、病理、分子生物學、生理等)、統(tǒng)計數據、分析討論、撰寫研究報告等，選題范圍可以在教師指導下由學生自己選擇，充分查閱資料的基礎上寫出開題報告，組織小組、班級討論，教師評講，通過這一過程的完成有利于對學生創(chuàng)新意識、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，能激發(fā)學生創(chuàng)造性思維，提高對科學研究的學習興趣。為保證實驗課題的成功及在短期時間內完成教學實驗，最后實施的教學課題仍然由教師確定，選擇易實施、模型穩(wěn)定、指標測定可操作、反復驗證了的中醫(yī)小型課題讓學生自己完成，旨在培養(yǎng)學生的動手能力及分析問題、解決問題的能力，最終達到培養(yǎng)學生獨立地、綜合地運用多種實驗方法研究中醫(yī)課題能力的目的。在研究生實驗教學取得一定經驗基礎上，也應當對本科生加強科研能力的培養(yǎng)，為研究生培養(yǎng)輸送優(yōu)質生源。同時，適應社會對醫(yī)學人才高標準的需求。
3實現中醫(yī)綜合實驗教學的對策
加強中醫(yī)綜合實驗教學理應成為我院當前教學領域改革的重點和主攻方向，中醫(yī)綜合實驗教學的實現必須從以下幾方面著手:
3.1加強中醫(yī)綜合實驗室建設
在取得學院領導及各教學相關部門重視和支持下，制定中醫(yī)綜合實驗室建設發(fā)展規(guī)劃，實驗室管理制度，實驗室人員崗位職責及大型、精密儀器操作規(guī)程等;制定教學實驗計劃和撰寫實驗講義。目前，該實驗室可以先構建框架，利用我院已有資源，由中醫(yī)各教研室主要負責組織教學、設計思路，動物室、藥理教研室、形態(tài)和功能實驗室以及圖書館共同參與實施，人員由以上教研室教師及實驗教師兼職組成，待有一定基礎后，逐步實現實驗用房、設備、人員配套，由專職教師及實驗人員組成的獨立的綜合性實驗室，形成較為完整的中醫(yī)綜合實驗室體系。
3.2加強中醫(yī)綜合實驗隊伍建設
中醫(yī)綜合實驗室教師和實驗人員除具備本學科的專業(yè)知識外，必須加強相關學科的學習，其要求教師不但有廣博的知識結構，更重要的是要具有較強的實際操作的動手能力。基于我院實際情況，筆者認為，中醫(yī)綜合實驗教學首先應當對我院青年教師進行師資培訓，加強青年教師科研素質和科研能力的培養(yǎng)，以便更好地開展中醫(yī)綜合實驗，為中西醫(yī)結合科研奠定堅實的基礎。
《中醫(yī)基礎理論》（以下簡稱《中基》）是中醫(yī)四大基礎課程之一，是新生接觸的第一門專業(yè)課程，是學生今后學習《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》、《方劑學》及臨床各科的基石，對于專業(yè)興趣的培養(yǎng)和專業(yè)思想的穩(wěn)定至關重要。所以提高《中基》的教學質量，進行教學方改革，努力增強課堂教學效果具有重要意義。
《中基》的教學普遍采用的是理論教學，授課只是從書本到書本，實際操作少，內容枯燥乏味，學生學習起來感覺比較吃力，而且難以激發(fā)學生的學習興趣。大多數學生為了應付考試，對其中的知識點死記硬背，考完后全退還給老師，當然不知其所云，這就難以使《中基》這一主干課程在以后的學習中發(fā)揮應有的基礎作用。要改變這一現狀，我們就得考慮到《中基》這門課程的自身學科特點和學生的知識和思維體系特點之間的距離，必須找到兩者的橋梁。
《中基》是研究中醫(yī)學的哲學基礎、思維方法，以及中醫(yī)對人體生理、病理認識和養(yǎng)生防治等基礎理論、基本知識及基本技能的一門學科。其理論體系在形成過程中受中國古代哲學思想的影響，其理論思維模式以形象思維為主，重思辨和實踐，輕直觀和具體，可操作性差，其內容深邃而抽象，致使中醫(yī)學在思維方式和理論體系上都完全不同于現代科學；而《中基》教學對象恰是剛剛邁進大學校門的新生，其文化基礎基本上是近、現代科學知識，其思維模式以抽象邏輯為主，故學生在以往學習中建立起來的思維方式難以接受中醫(yī)學這個陌生的思維模式和知識結構，致使初學者在學習時往往感到茫然不知所措。要改變這一現狀，強化教學效果，就必須探索新的教學方法。
為了在學生的習慣思維和中醫(yī)理論的傳統(tǒng)思維之間架起一座橋梁，李東華等[1]對《中基》的實踐教學進行了研究，談到其必要性和意義所在。為了提高《中基》的教學質量，我們對《中基》教學環(huán)節(jié)做了適當調整，針對書中一些理論內容，插入實驗教學，以藏象的肺臟學習為例，理論上，肺的生理功能有三：肺主氣司呼吸；肺主行水；肺朝百脈、主治節(jié)。如肺主行水的解釋是指肺氣的宣發(fā)和肅降運動推動和調節(jié)全身水液的輸布和排泄。肺主行水的內涵主要包括兩個方面：一是通過肺氣的宣發(fā)運動，將脾氣轉輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達全身皮毛肌腠以濡潤之；輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動作用下化為汗液，并在衛(wèi)氣的調節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。二是通過肺氣的肅降運動，將脾氣轉輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分，向下向內輸送到其他臟腑以濡潤之，并將臟腑代謝所產生的濁液（廢水）下輸至腎或膀胱，成為尿液生成之源。不管宣發(fā)肅降，總之是肺在正常生理狀況下，將水液之精微輸布全身、將水液之濁物（汗和尿）排出體外的過程，反之，肺主行水的功能異常就會得水腫病。為了讓學生理解并信任肺的這一功能，我們設計了一個實驗內容，通過減少實驗動物肺的通氣量，然后觀察其尿量的排泄證實。實驗課后，同學們驚呼神奇，是實驗對理論認證的神奇，也是同學們對此法激發(fā)學習興趣的神奇。實驗與理論相結合，使理論教學更加直觀，首先有助于學生從感性和理性兩方面理解中醫(yī)學基礎理論，強化學生對以形象思維為特征的中醫(yī)學理論的認識，從而強化本課程的教學效果。其次，實驗教學還能激發(fā)學生的學習興趣和積極性，變被動學習為主動學習。再次，實驗教學有助于培養(yǎng)學生的科研及創(chuàng)新意識，提高動手能力和綜合素質。最后，實驗教學有助于促進教師業(yè)務素質的提高，教學相長，互相促進。課后對學生就開展實驗課是否有必要進行調查，結果表明，90%學生認為有必要而且對實驗課表現出濃厚興趣。因此，中醫(yī)基礎理論的教學方法要改革，可以從實驗教學方面努力。實踐證明，《中基》實驗教學是推動理論教學的有效途徑之一。
中醫(yī)基礎理論課程由于其自身的學科特點，決定了其以往的教學方法單一而抽象。而實驗教學法的實施，打破了《中基》傳統(tǒng)教學純理論化、抽象化的模式。實驗教學從教學理念、思維方式、教學方法及手段等多個角度對《中基》理論進行了闡釋，這必將會給《中基》課程的教學帶來重大的影響，也預示著將來研究的發(fā)展方向。當然，我們開展《中基》實驗教學的經驗還不足，存在不少問題。所以現階段的實驗教學處于初試階段，對學生的幫助有局限性。要使這一改革方案成熟與完善，還需不斷積累經驗，需要更多人共同努力。
當然，這只是眾多教學方法之一，要真正使中醫(yī)基礎理論教好、學好、教活、學活，根據時代的發(fā)展和文化背景的變遷，必須摸索出一條中醫(yī)基礎理論體系現代化的路子。楊頁君[2]曾探討中醫(yī)基礎理論現代化研究中的困惑，提到以現代科學術語闡釋或印證中醫(yī)理論，使之具有現代化的面貌的體系。或者說要使之客觀化，實驗就是必不可少的一個環(huán)節(jié)。所以無論是教學的改革還是整個中醫(yī)理論體系的改革，實驗教學都能為中醫(yī)學的發(fā)展獻綿薄之力。
中醫(yī)學以其獨特完整的理論體系和卓越的診療效果在世界傳統(tǒng)醫(yī)學中一枝獨秀，是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶。目前中醫(yī)藥診療仍是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，中醫(yī)藥學是醫(yī)學教育的重要內容之一。但是，在西醫(yī)院校，由于培養(yǎng)目標不同，中、西醫(yī)又屬于兩套完全不同的理論體系，中醫(yī)教學內容多、課時少、教學周期短，而且大多安排在第3學年，既無前導課的預備知識，又無后續(xù)課的聯(lián)系鞏固，加上中醫(yī)理論本來就抽象深奧，因此學生感到難懂、難學、難記、易忘，對中醫(yī)也就失去興趣，甚至產生偏見。如何在有限的時間內改革教學方法，培養(yǎng)學生學習興趣和提高教學質量值得思考和探討。
1、中西醫(yī)理論體系不同，培養(yǎng)學習興趣，增強認同感
現代醫(yī)學是以實體結構為基礎，借助科學實驗，在形式邏輯思維過程中形成和發(fā)展起來的知識系統(tǒng)，偏重于將人體分解為部分來認識，從整體、器官、細胞一直深入到亞細胞與分子、基因水平，即向人體結構的微觀方向深入，注重疾病的客觀表現和局部組織器官的病理損害。中醫(yī)學的理論體系是中國人長期同疾病作斗爭積累的極為豐富的經驗總結，是在古代的唯物論和辯證法思想指導下，形成的以陰陽五行學說，臟腑經絡、氣血津液氣機升降為理論基礎，運用類比、演繹、外揣等具體的思維方法，闡述關于生命、健康、疾病等一系列醫(yī)學問題的學科，其研究注重于從整體、從自然界的變化過程中來探討正常的生命活動和疾病發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律，既重視各臟腑組織器官的功能以及內在聯(lián)系，也強調人與自然界的協(xié)調統(tǒng)一。因此，兩種醫(yī)學屬于兩個截然不同的理論體系。
中醫(yī)學課程一般在3年級開設，學生已經較全面地接受了西醫(yī)理論，形成了比較穩(wěn)定的現代醫(yī)學思維模式，學習中醫(yī)學時，常有“先入為主”的思想，習慣將中醫(yī)的“心”與西醫(yī)的“心”、中醫(yī)的“腎”與西醫(yī)的“腎”相比較，對“心藏神，腎藏精”等中醫(yī)理論感到不可思議，難以認同，并認為中醫(yī)是“玄學”，甚至否認中醫(yī)的科學性，其認同感相對較差。
通過導論的講解，讓學生了解中醫(yī)藥在中華民族歷史上起到的重要作用，增強民族自豪感及對祖國醫(yī)學的認同感，同時從中西醫(yī)學不同的認知方式及其理論特點來分析中西醫(yī)學不同的思維方式。如對“病”和“證”的認識，西醫(yī)重視對病的研究，擅長對疾病從病因病機，發(fā)展過程及預后做出判斷，重視局部的器質和功能變化；而中醫(yī)重視證，重視不同個體在當下的整體狀況，治療更具靈活性、多樣性，有“同病異治”“異病同治”“三因制宜”等不同的治療原則。此外，還可適當介紹現代中醫(yī)、中西醫(yī)結合的科研成果，以激發(fā)學生學習的積極性及對未知領域探索的好奇心。如青蒿素的研究開發(fā)成功，不僅是中藥開發(fā)的突破和新途徑，也是我國第一個有自主知識產權的藥物，為人類作出了巨大貢獻。通過這些生動具體的事實與成就的介紹，可以極大地激發(fā)學生對中醫(yī)的興趣，引導他們積極認真學習《中醫(yī)學》。
2、精心設計教學內容，認真寫好教案
教學大綱是教師組織教學的基本依據，只有吃透了教學大綱，課程目標的確定、教學內容的取舍才有充分的依據、才有針對性。明確教材中哪些是必須講授的中醫(yī)基礎理論和基本知識，哪些內容可以讓學生自學，區(qū)分對待基本教學內容與可選教學內容，分清要讓學生了解、熟悉或掌握哪些知識和技能。課堂教學主要圍繞要求掌握的基本教學內容進行，其次是要求學生熟悉的教學內容，對要求學生了解的就少講授些。教師在安排教學內容時一定要有選擇性，把最基本、最重要的知識和技能傳授給學生。
教學內容組織的清晰程度對學生的注意力有十分重要的影響。教案是教師為傳授中醫(yī)學的基本知識和基礎理論、訓練學生而制定的教學實施方案；是教師為實現自己的課程教學目標、完成教學任務而將特定時段的教學活動及其內容和形式進行有機組合、有序排列而形成的教學實施體系。這就要求教師在教學準備過程中，以教材為藍本，認真總結自己以前教學的經驗教訓或借鑒同事們的教學經驗，在深入學習和深刻領會教材內容、認真了解學生特點的基礎上，精心設計教學內容，對教學內容按照一定的邏輯關系重新進行調整，合理組織，撰寫清晰教案。
3、教學方法多樣，技術手段先進
中醫(yī)學是一門非常抽象的課程，如何使該門課程的內容生動化、形象化是講好這門課必須解決的關鍵問題。教學方法多樣化，對于培養(yǎng)高素質學生必不可少。除了傳統(tǒng)的教學方法如板書、掛圖之外，多媒體教學顯得尤其重要。多媒體教學課件可將枯燥晦澀的中醫(yī)理論通過圖片、圖表等盡量以簡潔明了、形象生動的方法傳授給學生，增強學生學習的積極性，增加信息量?？筛鶕虒W大綱制作出適合西醫(yī)院校學生學習的多媒體教學課件，其色彩的多樣性可以提高學生的注意力，更重要的是，其直觀性可以加深同學們對教學內容的理解和記憶。譬如說，在講到中醫(yī)的陰陽五行、針灸經絡的循行路線時，借圖片的動態(tài)演示來闡明五行的關系和經絡的循行，比一般的圖形演示和講解更能吸引同學們，幫助理解記憶。通過多媒體課件學習，可使學生對望診及切診尤其是中醫(yī)特色“舌診”及“脈診”產生直觀感性的認識，易于掌握及理解，并將舌診、脈診的現代研究進展通過多媒體介紹給學生，以擴大知識面。中藥是中醫(yī)學的重要組成部分，通過多媒體教學課件，將相關中藥的圖譜展示給學生，增強學生對中藥的感性認識，激發(fā)學習興趣。
4、加強中西醫(yī)結合，結合臨床采用病案分析法授課
西醫(yī)院校畢業(yè)的同學大多數將會從事西醫(yī)臨床工作，因此在講授中醫(yī)學時結合西醫(yī)相關知識，讓同學們能體會到治療方法、手段的多樣性，更深刻地理解中西醫(yī)各自的優(yōu)勢和劣勢，這樣學生將來在臨床上就會心中有數，顯然更能適應臨床需要，也能更好地推廣，發(fā)展中醫(yī)。如面神經麻痹，西醫(yī)教材上僅區(qū)分中樞性、周圍性，教學時若能將中醫(yī)不同的辨證與西醫(yī)辨病結合起來講授，對臨床顯然有一定的實用價值，同時可以結合中西醫(yī)臨床，來比較說明針灸治療此病的優(yōu)勢。
病案分析法就是將臨床典型的病例展示在學生面前，分析其臨床表現、病因病機、診斷和治療等的教學方法。利用病案分析法進行中醫(yī)學的教學，較大幅度提高了中醫(yī)學臨床教學效果，可以加深學生對中醫(yī)理論知識系統(tǒng)的回顧，以及對中醫(yī)臨床的深入了解。在教學過程中筆者發(fā)現學生一般都喜歡聽教師講臨床病案，他們對教師脫離臨床實踐照本宣科的講解感到乏味?？梢妼W生對臨床實踐感興趣，對知識的應用感興趣。要想取得良好的教學效果，就必須調動學生學習的積極性和主動性，在中醫(yī)學教學中應用病案教學不失為一個調動學生學習積極性和主動性的好方法。病案既可以是自己臨床親身經歷的，也可以是以前經典病案；既可以是現代的，也可以是古代的，這樣的授課，學生興趣盎然，理解深刻。
5、注重教學藝術，營造學習氛圍
教育論認為教學中存在著“知識對流線”和“情感對流線”，“情感對流”促進“知識對流”，以情動人和以情為中介傳授科學之理。學生的主體結構是知識系統(tǒng)和情感系統(tǒng)組成的完整的動態(tài)系統(tǒng)，教師通過責任、希望、贊揚和愛心去碰撞學生心靈，產生共鳴與學習興趣，并反過來促進教師的教學能動性，達到完美的教學環(huán)境，這就是教學的藝術。
教師在教學中要把課堂當作劇場，把自己當成演員，注重教學氛圍的創(chuàng)造，充分調動學生學習的積極性。在上課前先讓學生對本堂課要講什么、學什么、掌握什么、如何學，做到心中有數；在課堂上適時介入別具匠心的設疑和巧妙的提問，啟發(fā)、引導學生發(fā)現問題、提出問題、分析解決問題，激起師生之間情緒的交流，進而通過問題的探究和解答，使學生從質疑到釋疑，達到深化認識，觸類旁通的境界，從而提高教學效果。俄羅斯教育家(B)波拉夫采夫曾說過：“學校經常碰到教學大綱和教科書存在缺點的現象。但我們認為，全部工作都取決于教師，一個知識淵博的、熱愛自己工作、生機勃勃的精力充沛的教師一定會使任何教學大綱變活，并補正最差的教科書?！苯虒W中教師自然流露出對中醫(yī)學的熱愛，將自己對學科的深入探索、研究和感受，隨教學內容一道傳遞給學生，以撥動和引發(fā)他們的情感漣漪和共鳴。同時注意接受學生反饋的情感信息，以便及時調整自己的教學狀態(tài)。
6、改革考試方法，重視臨床考核
科學地考核評價，對教與學兩個方面均有明顯的激勵作用，是提高教學質量的有效手段。以往的考試往往是一張卷子定成績，考試題目一般均能在書上找到現成答案，學生依賴考前的突擊記憶，養(yǎng)成讀死書、死讀書的習慣，知識掌握不牢固，更談不上對所學知識的理解和綜合運用。改革后考試方式要適當調整，應加入考察學生的臨床表現，參與的積極性和態(tài)度，對中醫(yī)的感悟能力、應變能力、診療操作的規(guī)范性、創(chuàng)新精神等。筆者曾鼓勵學生走上講臺，就某一主題內容進行試講，結果計人平時成績，同學們興致很高，調動了學習積極性，活躍了思維，拓展了知識的廣度和深度，并且印象深刻，多年后仍記憶猶新，避免滿堂灌輸式教法，教學效果很好。中醫(yī)學是一門實踐性很強的臨床學科，所學的理論知識只有在臨床實踐中加以運用，才能得到充分理解和鞏固。對西醫(yī)院校學生進行《中醫(yī)學》考核時，也可采取結合臨床考核，讓同學們到中醫(yī)門診、中醫(yī)病房，針對具體的患者參與中醫(yī)辨證治療，這不僅有助于對所學知識的靈活運用，更重要的是讓同學們加深了對中醫(yī)辨證治療的理解，從而也加深了對中醫(yī)這門學科的認識和理解。這樣的教學安排能夠避免學生對中醫(yī)產生若即若離的神秘感，從根本上改變學中醫(yī)走過場、應付考試的被動局面，對學生未來的醫(yī)療實踐也將產生不可估量的作用。
總之，中醫(yī)藥是個偉大的寶庫，是其他現代醫(yī)學無法替代的一門獨立的學科，是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，它有其獨立的理論體系、思維方式及臨床技能，與現代醫(yī)學共同承擔提高人民健康水平的任務。我國教育部門十分重視西醫(yī)院校的中醫(yī)教育工作，西醫(yī)院校學生學習中醫(yī)課程不僅是發(fā)展我國中醫(yī)藥事業(yè)的基本要求和民族感情的需要，而且可以擴大學生知識面和培養(yǎng)全面正確的臨床思維，尤其對全面認識人類生命現象、人與自然、社會環(huán)境的關系，樹立整體觀念和辨證思維，豐富l臨床診療技術，拓寬視野，開闊思路是大有裨益的。
參考文獻：
[1]潘豐滿，西醫(yī)高等院校《中醫(yī)學》課程教學改革探討[J]，湖北中醫(yī)學院學報，2010，12(3)：80－81
2教學模式改革與探索
與傳統(tǒng)中醫(yī)院校中醫(yī)教學相比，由于培養(yǎng)目標不同，如何在有限的時間內通過有效的教學方法，培養(yǎng)學生學習興趣，提高教學質量值得思考，是長期在西醫(yī)院校從事中醫(yī)學教學的教師們需要探索的問題。目前我國尚無八年制臨床醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學統(tǒng)編教材，尚無規(guī)范的教學模式，因此教研室對八年制臨床醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學教學內容、教學方法等進行了改革與探索。
2.1增加中醫(yī)臨床新知識、新技術、新思維
目前，我校八年制臨床醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學教學課時數為42學時，教師要在有限的授課時間內，將龐大的中醫(yī)學理論基礎知識一一介紹給學生，顯然是不現實的，講授內容與學時分配完全失調，教師總感到講不完，學生感到內容繁多且聽不懂，根本談不上學以致用，因此必須調整教學大綱及教學內容。教研室在了解五年制教學目標和教學基本要求的前提下，確定八年制教學內容的深度和廣度，實現教學內容的整體優(yōu)化，引導學生正確理解中醫(yī)學的基本理論，熟悉中醫(yī)診療思路和辨證過程，使學生明確學習目標。調整教學大綱，在《中醫(yī)學》規(guī)劃教材的基礎上，同時增加中醫(yī)治未病、養(yǎng)生保健、合理使用中成藥、現代中醫(yī)中藥研究的新知識、新技術、新思維等內容，以增強學生對中醫(yī)知識的了解，激發(fā)學生學習中醫(yī)興趣。
2.2培養(yǎng)學生學習中醫(yī)學的興趣
西醫(yī)各學科的教學工作，可以通過模型、教具、實驗等直觀的方法進行，從而取得滿意的教學效果。但中醫(yī)學教學內容比較抽象難懂，因此教師在深刻領會教學大綱精髓的同時，進行嚴格細致的剖析，改革教學方式，用自己歸納的教學語言傳授最簡單、最實用、最有效的知識，適當增加病例討論，注重課堂啟發(fā)式設問、討論等教學技巧，培養(yǎng)學生思考問題的能力，加深對知識的理解和橫向聯(lián)系。
2.2.1靈活教學方式運用現代教學手段，采取多媒體教學，通過對文本、圖形、圖畫、音頻、視頻等方面的處理，或者借助現代的各種儀器、脈象儀、舌診模具等，使課堂教學生動有趣，把中醫(yī)理論中模糊不清、難以理解的內容直觀化、生動化、形象化，更好地完成教學任務。這樣既節(jié)省教學時間，學生也易理解及記憶，達到事半功倍的效果，從而使教學質量得到保證。
2.2.2增加臨床帶教學習安排一定的課時數，組織學生參加中醫(yī)臨床，見習舌診、脈診、針灸、推拿等中醫(yī)傳統(tǒng)診治方式，了解并體會中醫(yī)診斷與治療過程。帶領學生參觀中藥房、煎藥室或制劑室、中藥博物館，通過講解與見習，了解中藥的種植、生產、炮制、功效、性能等內容，增強直觀印象。
2.2.3啟發(fā)式教學把學生劃分成若干學習小組，運用校園的現代化設施，如圖書館、文獻檢索系統(tǒng)以及網絡媒體等多種形式進行中醫(yī)學自助教學、自學思考和相互討論。在學習小組充分討論的基礎上，教師對一些有爭議的疑難問題進行分析、總結、歸納，激發(fā)學生在學習中主動發(fā)現問題、提出問題、分析問題、獲取知識，進而解決問題的能動性，調動學生自主學習意識，提高學習興趣。
2.2.4增加病案討論對于中醫(yī)常見病癥，采用病案討論形式，體驗中醫(yī)診療疾病的過程，運用理論知識，加深理解，了解中醫(yī)辨證論治特點。同時結合學生的西醫(yī)背景，讓學生在中西醫(yī)知識體系中，體會認識疾病的角度和治療方法是多樣的，認識到中西醫(yī)各有優(yōu)勢和不足，深化對復雜人體生命活動的分析能力，有利于中醫(yī)學理論和治療法則的理解。
2.2.5加強中醫(yī)信息化教育課堂教學鑒于時間和形式相對少，傳授的中醫(yī)學知識相應較少，學生僅通過較少的課堂教學時間，尚不能滿足其對中醫(yī)學知識的全面了解，這使醫(yī)學院校非中醫(yī)專業(yè)學生中醫(yī)信息化教育，成為傳授中醫(yī)學知識的重要手段和途徑。信息化教育途徑可通過建設網絡，設立公共的中醫(yī)學習交流平臺，使學生能夠根據自己的時間合理搭配進行學習，了解最新的中醫(yī)藥科研動態(tài)，傳播更多的中醫(yī)知識，同時開設教師網上答疑輔導專欄、師生討論區(qū)、專題討論、中醫(yī)中藥知識介紹等內容，使學生利用課余時間了解更豐富的中醫(yī)學知識。
2.3編寫專用教材西醫(yī)院校醫(yī)療專業(yè)現行《中醫(yī)學》教材仍沿用高等醫(yī)學通用教材（五年制），要求掌握許多中醫(yī)基本理論、中藥、方劑、常見疾病的辨證論治、針灸等，很顯然讓西醫(yī)學生根據四診，開一貼理法方藥具 備的湯劑是不現實的。根據八年制培養(yǎng)計劃，有必要對現行《中醫(yī)學》教材進行優(yōu)化與修改，把現代的醫(yī)學理論、思維方法滲透到中醫(yī)學中去，增加中醫(yī)養(yǎng)生保健知識，中醫(yī)食療、合理使用中成藥等內容，提高課堂效率，對幫助學生了解和運用中醫(yī)基本知識有重要作用，為醫(yī)學生將來的臨床工作奠定一定的中醫(yī)理論基礎。
1.1參賽選手
首先由護理部組織全院護士進行八項中醫(yī)護理操作的培訓，各科護士長組織科內護士練習并一一考核，按照科室總人數的20%選派優(yōu)秀護士參賽。總共有16名護士參賽。
1.2參賽項目
總體為八項中醫(yī)護理操作技術，選手現場抽簽決定自己參賽項目。要求各科護士按照自身科室的特點設計患者診斷、病情，根據疾病情況選擇相應的穴位操作。比如刮痧法，內科可選擇頭痛、咳嗽等病癥，外科可選擇各種痹證等。
1.3評分標準
評委由護理部主任、各科護士長及資深老師擔任。按《中醫(yī)臨床護理技術操作評價指南》標準，并增加護患溝通、健康教育等人性化護理的得分比例，選手操作完后由評委老師現場給予點評。
1.4獎項設置
一等獎一名，二等獎二名，三等獎三名，科室組織獎一個。并給與豐厚獎金。以提高大家的積極性。
2、效果評價
2.1全院護士練習中醫(yī)操作的積極性提高
競賽目的不僅是展示科室和個人的操作水平，更重要的是增強了護士勤練中醫(yī)操作技術的熱情。促使大家共同進步。沒有模特，大家就互相在自己身上練習，力求經絡、穴位的準確?？剖矣幸晃煌?，對頭部穴位按摩的力度和手法總是把握不好，后來就向理療科醫(yī)生請教，下班后在自己愛人頭上反復練習，直至達到專業(yè)水平。通過這次競賽加強了護理人員臨床護理操作技能訓練，極大地激發(fā)了其技術練兵的熱情和自我表現欲望。競賽標準的提示，感受自身技能的不足，使每位有爭優(yōu)的熱情、積極性和競爭意識 （1）。
2.2中醫(yī)理論知識增強
大多數護士都是西醫(yī)院校畢業(yè)，中醫(yī)基礎理論底子薄，為了將操作練好，大家主動學習經絡和腧穴的理論知識，比如刮痧，得了解經絡的循行部位，什么病癥該選擇什么經絡；穴位按摩，得了解穴位的定位和功效。無形之中大家的中醫(yī)理論知識明顯得到了提高?，F在護士在病房為患者進行健康教育時，總是會教會患者好多中醫(yī)養(yǎng)身治病的方法，患者都非常樂意接受
2.3溝通能力得到提高
因為中醫(yī)護理操作需要和患者溝通的內容特別多，比如在為患者進行拔罐治療時，首先得告知患者拔罐處皮膚會出現紫紅色瘀斑，或許還會出現水泡。這就需要護士有足夠的溝通技巧，既要讓患者欣然接受治療而又不能使其產生恐懼心理，每位護士與患者溝通的方法都不盡相同，大家在臺下觀摩后可以取長補短，在今后的工作中怎樣才能更有效地與患者溝通。在整個操作過程中護士用語言、形體等形式與患者進行溝通，情感交流，患者處處感受到關愛之情。護士與患者進行積極有效的溝通，是患者及時得到指導；詢問患者感受，使患者在整個操作過程中感到安全，營造了和諧的護患關系。
2.4患者滿意度提高
以前經常會聽到患者抱怨：中醫(yī)醫(yī)院治療方法與西醫(yī)醫(yī)院差不多，沒有什么區(qū)別，偶爾開幾劑中藥而已?，F在逐漸開展中醫(yī)藥實用技術后，患者贊許聲就越來越多了，認為中醫(yī)院的治療還確實具有中醫(yī)特色！
