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1.1一般資料
選取2017年2月~2018年2月本院口腔科的92例進行口腔檢查兒童。納入標準：年齡3~10歲；首次進行口腔衛(wèi)生檢查；既往無口腔衛(wèi)生健康教育史。排除標準：存在牙齒缺損；合并全身系統(tǒng)疾病；合并精神疾??；存在認知障礙。兒童及其監(jiān)護人均對本研究知情同意,自愿參與研究并已簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與干預組,各46例。對照組男24例,女22例；年齡3~9歲,平均年齡(5.17±1.28)歲。干預組男25例,女21例；年齡3~10歲,平均年齡(5.24±1.59)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組兒童給予口腔保健的常規(guī)健康教育,調查兒童口腔清潔及牙齒保健情況、指導兒童正確刷牙、指導兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣與生活習慣等,每2個月進行1次。干預組兒童給予口腔保健的綜合健康教育,采用健康教育手冊、多媒體視頻與圖片、宣傳講座進行健康宣教,向兒童發(fā)放以生動趣味圖畫為主的健康教育手冊,手冊內容包括合理刷牙次數(shù)、正確刷牙姿勢、不良口腔習慣及其危害等內容,向家長發(fā)放相關健康教育手冊,糾正家長如齲齒無需治療的錯誤的口腔保健觀念,指導家長正確刷牙方式、日?？谇蛔o理內容、限制兒童吃糖果及其他零食等；通過生動形象的動畫片向兒童及家長宣傳局部用氟的好處、溝窩封閉的重要性,鼓勵兒童積極提問,耐心、詳細地解答兒童與家長的疑問；介紹兒童日常生活中常見的不良口腔習慣,增強兒童與家長建立防齲齒意識,加強家長對兒童口腔保健的監(jiān)督；介紹兒童常見不良飲食習慣,強調糾正不良飲食習慣的重要性,向兒童與家長推薦健康合理的飲食方案,叮囑家長嚴格控制兒童飲食,避免進食過多甜食、酸性食物；強調定期進行口腔檢查的重要性,叮囑家長定期帶兒童來院檢查,幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔保健習慣；健康教育每2個月進行1次,每次教育2h以上,針對個別兒童與家長進行一對一健康教育。兩組均干預6個月。
1.3觀察指標
比較兩組刷牙情況(正確刷牙姿勢、刷牙時間、每日刷牙次數(shù)≥2次)、不良口腔行為(睡前含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口)、齲齒與牙齦炎發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組刷牙情況比較
干預后,干預組保持正確刷牙姿勢比例73.91%、每日刷牙次數(shù)≥2次比例69.57%均高于對照組的43.48%、39.13%,刷牙時間(2.96±0.42)min長于對照組的(1.78±0.36)min,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。見表1。
2.2兩組干預前后不良口腔行為比較
干預前,兩組睡前含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預后,干預組含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生率均低于干預前,且低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對照組干預前后含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。見表2。
2.3兩組齲齒與牙齦炎發(fā)生情況比較
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of carrying out oral cavity health study， pit and fissure sealant， defending periodontal disease and dental caries in schools. Methods 390 six-year teeth’s pit and fissure sealant students will be divided into two groups， one comparison group and two experiment groups. Due to various reasons， 78 students who lack systematical health education of oral cavity and whose parents don’t agree to make six-year teeth pit and fissure sealant operations will be the comparison group. The rest of 312 students will be automatically divided into two groups. The first group are the students who have systematical health education and meanwhile have an operation of six-year teeth pit and fissure sealant. The second group were students who just need to realize the importance of pit and fissure sealant and can’t get systematical oral cavity health education. After half a year of one year， all the students’ oral cavity health knowledge， health behaviors， periodontal and dental caries’s condition will be checked. Results The results showed that the first experiment group have improved more than the first experiment group in the oral cavity health knowledge， behaviors and dental caries’s condition（P
【Key words】 Students； Health education； Pit and fissure sealant； Periodontal disease； Dental caries
口腔衛(wèi)生保健是“人人享有初級衛(wèi)生保健”的重要組成部分， 世界衛(wèi)生組織已將牙病列為僅次于心血管和癌癥的非傳染性疾病。據文獻報道， 農村小學生口腔健康知識的知曉率很低， 小學生又是開展牙病防治工作的重點人群。牙周病是由于口腔衛(wèi)生不良， 引起口腔內牙菌斑積聚， 導致了牙周病的發(fā)生發(fā)展[1]。研究表明， 不斷、有效地清除牙菌斑是保持牙周健康的有效方法[2]。齲病是人類最常見的疾病之一， 有效地保存第一、二恒磨牙避免齲病的發(fā)生是一個很重要的問題， 尤其是第一恒磨牙齲的預防[3]。窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織（WHO）向全世界兒童推薦的一種保護新生恒牙的方法， 也是我國衛(wèi)生部門向全國各地的幼兒園、中小學生推薦保護牙齒的有效方法。目前我國牙防組也向全國兒童推薦這種保護牙齒的方法[4]。為了解廣州農村小學生開展口腔健康教育及六齡齒窩溝封閉術預防齲病和牙周病的效果， 特此展開相關調查。
1 研究目標
通過與學校密切配合， 對學生進行口腔衛(wèi)生知識咨詢、講座、與學生及家長互動等健康教育活動。使學生獲取正確口腔保健知識， 了解六齡齒窩溝封閉的重要性， 提高學生的口腔保健意識， 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。以促進健康教育及窩溝封閉項目在學校推廣應用。為口腔健康一級預防提供理論依據。
2 研究內容
2. 1 研究對象 通過普查九佛轄區(qū)內四所小學6～9歲的全部學生， 確定應實施窩溝封閉的390名學生為研究對象。
2. 2 研究方法 將研究對象采取隨機抽樣方法進行分組， 一組對照組及兩組實驗組。由于各種原因家長不同意實施六齡齒窩溝封閉術， 也無系統(tǒng)的開展口腔健康教育活動的78名學生對照組。把余下的312名學生隨機分為兩組實驗組。實驗組一為系統(tǒng)的開展健康教育活動及行六齡齒窩溝封閉術的學生。實驗組二是只對學生及家長宣教六齡齒行窩溝封閉的重要性， 單純行六齡齒窩溝封閉術而無系統(tǒng)的開展口腔健康教育活動的學生。
3 效果評價
3. 1 由口腔科與預防保健科共同設計調查問卷及制定口腔健康教育方案， 調查問卷以《第三次全國口腔健康調查問卷》為基礎， 并根據實際情況及口腔臨床醫(yī)師意見， 部分內容適當修改。
3. 2 開展健康教育活動及窩溝封閉術。
3. 3 干預后半年、一年對口腔健康知識知曉及行為形成、預防齲齒效果、牙周健康狀況的變化三組對比， 進行效果評價。
6 討論
調查發(fā)現(xiàn)， 教育后， 即使實驗組一口腔健康知識知曉程度大有提升， 但有些健康知識掌握仍然較低， 如齲齒是由什么引起的知曉率為53.21%；關于牙菌斑的概念57.1%；預防牙周病的有效方法59.6%；而且在教育過程中發(fā)現(xiàn)， 學生關于什么是牙線， 怎么使用， 使用牙線的作用普遍認知較低。說明學生口腔健康知識全面不足。因此， 口腔健康教育還需進一步努力， 今后的教育工作應有計劃、有組織、系統(tǒng)地推廣， 持之以恒。
通過健康教育， 實驗組一健康行為改善較其余兩組更為顯著， 但有些方面如牙齦出血的正確處理干預后僅34.0%；含氟牙膏的使用率47.4%；正確刷牙方法55.8%；定期口腔檢查率58.3%?？赡芘c缺少家長監(jiān)督， 以及家長文化水平低， 對相關知識認知不足， 不正確指導有關。而且， 從表1和表2對比發(fā)現(xiàn)， 健康教育前后健康知識知曉率比行為改善率提高更明顯。因此， 未來醫(yī)務工作者應多與家長、學校形成互動， 把家長、學生、醫(yī)護人員與老師很好的聯(lián)動起來， 以發(fā)揮他們的主觀能動性， 從中探索建立一種長期有效的健康教育機制。
口腔健康教育能有效的改善口腔衛(wèi)生。對英國不同人群實行口腔保健工作的綜合分析表明， 口腔保健教育能夠在短期內降低菌斑數(shù)量和有效地控制牙齦炎[5]。本次實驗牙周健康人數(shù)教育后半年與一年比較， 一年后三組兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義。由此看出口腔健康行為的逐步提高才能促使健康人數(shù)的不斷增多。因此健康教育工作是一項長期的工程。
口腔健康教育有效性的循證研究結果表明：口腔健康教育對改善口腔衛(wèi)生狀況有積極作用， 但對齲病的減少沒有明顯效果[6]。實施窩溝封閉術后， 實驗組一、二均無齲齒， 而對照組患齲率逐步提升， 由此說明窩溝封閉防齲的重要性。
全國口腔健康流行病學調查顯示， 齲病和牙周疾?。òㄑ例l炎和牙周炎）是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病。從上述研究表明， 采取口腔健康教育的同時實施六齡齒窩溝封閉一級預防措施， 可以有效的預防牙周疾病和齲病， 對口腔健康具有重要的作用， 對促進人類的健康具有深遠的意義。
參考文獻
[1] 劉懷周.西安城中村小學生口腔衛(wèi)生知識態(tài)度行為調查.中國婦幼健康研究， 2007（05）：363.
[2] 范旭.口腔健康教育對改善中學生口腔衛(wèi)生狀況的效果評價. 牙體牙髓牙周病學雜志（ Ch in J Conserv Dent）， 2005， 15（6）：337-339.
[3] 洪偉，邊立新，鄭喜春.光固化窩溝封閉劑對六齡齒初期齲的治療.中國婦幼保健， 2002，17（8）： 512-512.
Exploration of the oral health education model for the middle-aged people in Shanghai rural area
WU Bingde， CAO Chunhua
（Zhuanghang Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201415， China）
ABSTRACT Objective： To explore the establishment of the appropriate oral health education model for the rural middle-aged people in Shanghai. Methods： With multistage stratified cluster sampling method， 2 villages were selected as an experiment group and 2 villages as a control group with 320 middle-aged people each. The oral health education was developed according to the traditional way for the control group. Combining with the pilot of the family doctor system， the model of the residents’ participation and interaction， the village committee coordination and the professional facilities linkage were adopted to carry out the oral health education for the experiment group. Before and after the intervention， the questionnaire survey was conducted. Results： After the intervention for 2 years， the awareness of the knowledge about the oral health in the experiment group increased from 41.25% to 76.18%， and its effect was better than that in the control group （P
KEY WORDS rural； middle-aged people； oral health； health education
中國居民對口腔衛(wèi)生的重視程度明顯落后于發(fā)達國家，口腔衛(wèi)生行為習慣距離《指南》推薦的標準仍存在巨大差距[1]，口腔疾病的主要對策是預防和控制，而不是治療[2]。社區(qū)口腔健康教育是對社區(qū)居民進行口腔健康知識宣教，以改善居民的口腔保健態(tài)度和行為，從而改善居民的口腔健康狀況[3]。本研究結合家庭醫(yī)生制度建設，對農村中年人群采取專業(yè)機構聯(lián)動、村委協(xié)同、居民互動的模式開展口腔健康教育活動，并進行效果評價，以探索建立適合農村實際的社區(qū)口腔健康教育模式。
對象和方法
調查對象
本研究采用分層多級整群抽樣方法，在莊行鎮(zhèn)9個村委會中隨機抽取潘墊村和新華村為試驗組，蘆涇村和楊樓村為對照組。對符合條件的35～59歲戶籍人口按性別和年齡分別列表排序，以單純隨機抽樣法在每個村抽取男性80名，女性80名，4個村共640名，其中試驗組320名，對照組320名。
調查方法
以全國第三次口腔流行病普查問卷為基礎，結合實際自行設計調查問卷，內容主要包括口腔健康知識、態(tài)度和行為。委托奉賢區(qū)牙病防治所組建專業(yè)人員，經統(tǒng)一培訓后，入戶進行干預前和干預后調查。
干預措施
對照組：按傳統(tǒng)方式開展口腔健康教育，即通過鄉(xiāng)村醫(yī)生和村委干部每年發(fā)放2次健康教育宣傳手冊，在村衛(wèi)生室張貼畫報。試驗組：社區(qū)衛(wèi)生服務中心選派2名全科醫(yī)師接受區(qū)牙病防治所口腔保健知識培訓和考核，從2011年3月起，該2名全科醫(yī)師結合家庭醫(yī)生制服務，分別擔任試驗組所在2個村居民的家庭醫(yī)生，簽訂家庭醫(yī)生制服務協(xié)議，公開健康咨詢電話，建立居民電子健康檔案；2名家庭醫(yī)生聯(lián)合村委會干部根據試驗對象居住地域、工作關系、鄰里關系等因素，以每20名一組組成活動小組，并在每個小組中遴選一名身體健康、初中以上學歷、有一定威望的人員作為組長，然后統(tǒng)一接受區(qū)牙病防治所口腔健康保健知識培訓，內容包括口腔健康的重要性、牙周病和齲齒的病因與防治、正確的刷牙方法、定期檢查口腔的重要性等，經考試合格頒發(fā)社區(qū)口腔健康教育志愿者證書；每季度，由村委會干部會同小組長召集小組成員開展1次活動，相互學習交流口腔衛(wèi)生知識和口腔健康狀況或開展口腔健康知識競賽活動，家庭醫(yī)生進行現(xiàn)場指導。兩組均干預2年。
統(tǒng)計分析
數(shù)據錄入電腦，采用Excel 2003進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P
結果
基本情況
在干預后的調查中，試驗組應答319名，失訪1名（男性，急性心肌梗死死亡）；對照組應答315名，失訪5名，其中男性3名（2名外遷、1名高血壓并發(fā)腦卒中入院），女性2名（外遷）；試驗組和對照組的失訪率分別為0.31%和1.56%。
口腔保健知識知曉情況
從表1可見，干預前后試驗組口腔健康保健知識知曉率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=80.37，P0.05）；干預后，試驗組口腔健康保健知識知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=54.85，P
口腔健康保健態(tài)度
干預后，試驗組認為口腔健康很重要的人數(shù)從67.19%增加至89.34%，認為一般性或不重要的都有所減少，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=46.28，P0.05）。干預后，試驗組對口腔健康重要性持正確態(tài)度的構成比高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=36.19，P
口腔健康行為情況
干預后，試驗組每天刷牙2次以上、橫豎結合刷牙、使用含氟牙膏、選用軟毛保健牙刷和飯后經常漱口的口腔健康保健行為都有明顯提高（P0.05）。對照組的口腔健康保健行為大都有所提高，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后，試驗組的口腔健康行為形成率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=32.13，P
結果：保健組有4例兒童發(fā)生齲齒，齲齒發(fā)生率為2.86%；對照組有58例兒童發(fā)生齲齒，齲齒發(fā)生率為48.33%；保健組140例兒童進行口腔綜合保健，其齲齒發(fā)生率大大低于對照組，兩組比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義P
結論：口腔綜合保健對保護兒童的牙健康具有重要的作用，可明顯降低兒童齲齒的發(fā)生率，可在兒科保健中推薦使用。
關鍵詞：口腔綜合保健 兒童齲齒 預防效果
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0164-02
為了觀察口腔保健對降低齲齒發(fā)生率的效果，本研究選擇我院2009年1月-2010年1月260例兒科保健門診兒童根據自愿原則分組，比較兩組保健效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料。我院2009年1月-2010年1月260例兒科保健門診兒童，根據家長的配合意見進行分組，愿意配合進行口腔綜合保健的兒童140例為保健組，其中男82例，女58例，年齡3-5歲，平均年齡（3.6±1.4）歲；不愿意配合口腔保健的兒童120例作為對照組，其中男62例，女58例，年齡3-5歲，平均年齡（3.5±1.5）歲；兩組兒童在年齡、性別、口腔健康等各方面差異無顯著性，無統(tǒng)計學意義P>0.05。
1.2 口腔綜合保健方法。首先，我們對140名愿意配合口腔綜合保健的幼兒家長分別以發(fā)放宣傳材料、讓家長與兒童參加有關口腔保健講座的形式進行兒童口腔保健宣教，通過宣教，提高家長與幼兒對口腔保健重要性的認知水平，讓家長通過學習對幼兒期口腔保健的重要性引起足夠的重視，從而督促孩子養(yǎng)成良好的口腔保健習慣，指導幼兒正確的刷牙方法。其次，對兒童的飲食進行綜合干預，根據不同時期兒童的生長發(fā)育特點制定不同的飲食構成方案，保證每日鈣、鐵、磷及維生素的需要量，增加蛋奶類及海產品，保證鈣及各種微量元素的攝入量，增強乳牙的鈣化。第三，每3個月進行一次牙齒窩溝封閉法和氟離子透人法，預防齲齒。
1.3 觀察指標。根據WHO推薦的齲病檢查和診斷標準對保健組兒童定期進行檢查，檢查方法為兒童取自然直座位、在自然光線下使用平面口鏡、口腔CPI探針進行檢查。24個月后檢查兩組兒童的齲齒發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學方法。數(shù)據采用SPSS13.0統(tǒng)計學處理，計量資料以X±S表示，且進行t檢驗，以P
2 結果
兩組兒童隨訪時間均為3-24個月，檢查兩組兒童齲齒發(fā)生情況顯示，保健組有4例兒童發(fā)生齲齒，齲齒發(fā)生率為2.86%；對照組有58例兒童發(fā)生齲齒，齲齒發(fā)生率為48.33%；保健組140例兒童進行口腔綜合保健，其齲齒發(fā)生率大大低于對照組，兩組比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義P
3 討論
齲齒是一種以宿主、食物加上細菌過度生長而形成牙損壞或牙洞的一種口腔疾病，兒童時期是齲齒的易感期，其高發(fā)齲齒的原因一方面是兒童與成人不一樣，部分兒童家長對兒童早晚刷牙未作嚴格的要求，導致口腔內細菌過度增長[1]；另一方面是由于兒童攝入的鈣、鐵、磷及維生素無法滿足身體生長發(fā)育的需要，而導致牙齒的鈣化程度降低，釉質發(fā)育不全，給細菌的侵蝕造成了可乘之機，引發(fā)齲齒。因此兒童的口腔綜合保健是非常重要的和必要的[2]，齲齒的發(fā)生會對乳牙的生長帶來嚴重的影響，甚至可造成乳牙的缺失，一方面會影響兒童頜骨的正常發(fā)育與正常的咀嚼功能，更為嚴重的是會對恒牙的發(fā)育造成一定的影響，使恒牙發(fā)育異常。我國學齡前兒童的齲齒發(fā)生率占相當大的比例，據相關文獻報道[3]，100個5歲兒童中超過60名兒童口腔中齲齒，嚴重地影響到兒童的身體健康和生長發(fā)育，鑒于齲齒的發(fā)病率居高不下，已被世界衛(wèi)生組織列為人類三大重點防治的疾病之一[4]。
齲齒的預防應從小抓起，對于幼兒進行綜合口腔保健是一項花錢少，見效快的有效方法，從兩組兒童的齲齒發(fā)生情況顯示，保健組有4例兒童發(fā)生齲齒，齲齒發(fā)生率為2.86%；對照組有58例兒童發(fā)生齲齒，齲齒發(fā)生率為48.33%；保健組140例兒童進行口腔綜合保健，其齲齒發(fā)生率大大低于對照組，兩組比較差異具有顯著性，結果提示口腔綜合保健是預防齲齒的有效方法，對兒童口腔頜面部的發(fā)育和建立良好的咬頒關系都具有重要意義。
參考文獻
[1] 余偉，袁以佐，何偉，等.口腔綜合保德對兒童少年口腔衛(wèi)生及行為改善的效果評價[J].中國校醫(yī)，2004，18（1）：75
為了解我市中小學生口腔衛(wèi)生現(xiàn)狀，筆者2009年10月對城鄉(xiāng)8所中小學學生口腔衛(wèi)生狀況進行了調查。
調查對象選擇城區(qū)和郊區(qū)中小學各4所，學生共5463人，用檢查其牙菌斑方法對中小學生口腔衛(wèi)生狀況進行檢查。
1口腔衛(wèi)生現(xiàn)狀
1.1小學生口腔衛(wèi)生狀況
受檢的2855名小學生中，口腔良好者占37.3%(1065/2855)，一般占23.4%（669/2855），口腔不良的占39.3%（1121/2855）。城區(qū)受檢的1532名小學生中口腔衛(wèi)生狀況良好者占39.4%(603/1532)，一般者占26.7%(409/1532)，不良者占33.9%(520/1532)。城郊受檢的1323名小學生中，口腔衛(wèi)生狀況良好者占34.9%(462/1323)，一般者占19.7%(260/1323)，口腔不良者占45.4%（601/1323）。城區(qū)與城郊小學生口腔衛(wèi)生狀況比較，經 檢驗，二者差異有統(tǒng)計學意義。
1.2中學生口腔衛(wèi)生狀況
受檢的2608名中學生中，口腔衛(wèi)生良好者占34.2%(892/2608)，一般者占26.0%(678/2608)，不良者占39.8%(1038/2608)，其中城區(qū)受檢的1386名中學生中口腔衛(wèi)生狀況良好者占40.2%(557/1386)，一般者占23.9%(331/1386)，不良者占35.9%(498/1386)；郊區(qū)受檢的1222名中學生中口腔衛(wèi)生良好者占27.4%(335/1222)，一般者占28.4%(347/1222)，不良者占44.2%(540/1222)。城區(qū)與城郊中學生口腔衛(wèi)生狀況比較，經 檢驗，二者差異有統(tǒng)計學意義。
2口腔疾病防治對策
2.1強化行政干預，把齲齒病防治工作列入學校健康教育之中。
首先必須提高各級領導的認識，使領導重視，用行政干預手段把齲齒病防治列入學校健康教育之中。
2006年4月～2007年4月收治牙病患兒660例，男300例，女360例，年齡2～13歲。660例患兒中口腔不良習慣130例；吃甜食較多320例；口腔保健知識缺乏210例。
健康教育內容：如何早期發(fā)現(xiàn)兒童齲病，合理使用氟化物防齲；兒童正確刷牙方法；提倡學齡前兒童定期接受口腔健康檢查；如何培養(yǎng)良好的口腔習慣；“六齡牙”的重要性。
健康教育方法：①如何及早發(fā)現(xiàn)齲?。簞偯瘸龅暮阊酪谆箭x齒，應經常觀察牙齒的變化或定期到醫(yī)院請專科醫(yī)師檢查。早期齲(齲齒很淺，僅限于牙釉質層)，孩子本身沒有不適或疼痛，但在擦干牙面后能看到局部有白堊色(粉筆色)或深褐色斑點，且這些斑點不能用刷牙方法去掉，這種情況下，可到?？漆t(yī)院請醫(yī)生對變色的牙齒表面涂氟或再礦化治療，使牙齒恢復到正常顏色。如果是后牙咬合面的窩洞內，可做窩溝封閉，同時這也是提醒要更加注意口腔衛(wèi)生的警示信號。②良好習慣的教育：良好的口腔衛(wèi)生習慣一定要從小養(yǎng)成；孩子一定要堅持早晚刷牙、吃完東西要漱口。兒童不要咬堅硬的東西；不把衣服、手等不衛(wèi)生的東西放入口中，家長可以用故事、兒歌、游戲等方法告訴孩子正確的刷牙方法和口腔清潔方法，督促兒童養(yǎng)成口腔護齒習慣。在飲食方面，適當限制兒童食用含糖的食物如餅干、蛋糕、飲料等，更要控制含糖食品的攝入頻率，減少間食的次數(shù)，多飲用牛奶、豆?jié){；多咀嚼籮卜、青菜等有利于牙齒健康的食品。③兒童牙刷、牙膏的使用常識：兒童應選用刷頭大小、刷毛軟硬都合適的保健牙刷，刷完牙，要將刷毛上的水甩干凈，刷頭向上，立在口杯中，使其盡快干燥，防止細菌滋生。建議每2～3個月更換1次牙刷，以保持牙刷的清潔能力。建議4歲以前的兒童不宜使用含氟牙膏，以免吞入氟素對兒童生長發(fā)育不利。④“六齡齒”的重要性：由于家長認為“六齡齒”是將來要被更換的錯誤概念，忽視對其保護?！傲g齒”的早失會大大降低兒童的咀嚼功能，造成兒童營養(yǎng)不良，影響頜骨的發(fā)育，引起臨牙的傾斜、咬合關系的紊亂，造成牙齒排列不齊，影響兒童的身心健康。⑤增強家長口腔健康意識：就診患兒中，乳牙齲壞較普遍，這與家長對乳牙保護知識缺乏有關。他們認為乳牙壞了沒關系，反正要換牙。針對這一誤區(qū)對家長進行宣傳教育：3～6歲是兒童患齲的高峰期，該階段牙弓開始發(fā)生變化，出現(xiàn)牙間隙，為換牙做準備，但這種變化易造成食物嵌塞，引發(fā)鄰面齲。齲病早期治療，時間短、痛苦小、效果好、花費少。所以提倡學齡前兒童至少每6個月接受1次口腔健康檢查，患齲多的易感兒童3～4個月檢查1次。建議家長在兒童6～7歲時進行預防性治療-窩溝封閉術。
結 果
別看牙齒的個頭比較小，其發(fā)揮的作用十分顯著，牙齒健康不僅與我們的咀嚼能力有著密切聯(lián)系，還與我們的外觀氣質、發(fā)音、胃口等有著很大的聯(lián)系，所以，我們應該重視牙齒健康。如果我們發(fā)現(xiàn)自己牙齒上有問題，應及時到正規(guī)、專業(yè)的慢性牙科醫(yī)院就診，進行及時的檢查治療，平時我們應更加關注慢性口腔健康，定期對牙進行全面的慢性口腔健康檢查，以有效避免各種口腔健康問題的頻繁發(fā)生。
二、牙齒不好對人體健康有影響
1.咀嚼增加胃腸負擔
牙齒不好會導致人的咀嚼功能受到不良影響，比如，“咬不動”食物，或者引發(fā)各種口腔疾病，如，牙周炎、智齒冠周炎等，這對患者的正常咀嚼功能帶來一定影響，還會增加患者的胃腸負擔。
2.發(fā)音
正確的發(fā)音是通過舌頭和牙齒通過有機配合形成的，有的人牙齒不齊，將會直接影響到發(fā)音系統(tǒng)功能，導致人們無法正常的發(fā)音，比如，還的人下邊的門牙合不攏，發(fā)“s”這個聲音時會出現(xiàn)漏風的現(xiàn)象，由此導致其他人很難聽懂，這對人們的人際交往帶來不良影響。
3.美觀
牙齒不好的人，不僅會影響咀嚼功能、正常發(fā)音，還會影響人的美觀。一口潔白整齊的牙齒的人，笑起來十分的有親和力，而牙齒不齊的人，比如，齙牙，會導致其嘴唇向前頂，使得側貌前突，直接影響人的面容美觀度。
三、預防牙齒問題
1 、重視牙齒疾病的早期治療防治，早期疾病診斷，早期對癥治療，阻止牙齒問題的加重。在日常當中應養(yǎng)成良好的刷牙習慣，早晚兩次都要采用正確的方法刷牙，每次刷牙的時間為3min左右；還應該要戒煙，這樣不會讓牙齒表面沉積煙漬；還需要正確的使用牙線，定期到口腔醫(yī)院進行牙結石清除。
2 、定期去口腔醫(yī)院檢查，通過臨床檢查和射線照片監(jiān)測智齒冠周炎發(fā)病風險。注意日?？谇恍l(wèi)生維護，定期洗牙。如果牙齒出現(xiàn)問題 要加強周圍牙齦的清潔，減少牙菌斑堆積。預防性拔除阻生智齒。不過，目前醫(yī)學界對于拔除無癥狀、無疾病的受累智齒的必要性和時機，還存在爭議。在發(fā)現(xiàn)問題前系統(tǒng)檢查牙齒，阻止牙齒問題發(fā)生的可能性。
四、牙齒的護理
牙菌斑是齲病和牙周病的致病因素。有效清除牙菌斑,是預防齲病和牙周病的重要舉措。妊娠期婦女往往由于妊娠反應、身體不適、生活不規(guī)律、口腔局部敏感等,放松口腔保健,導致牙齒表面的牙菌斑增多。
內分泌的改變也增加了孕婦罹患齲病和牙周病的幾率。某些激素會使孕婦牙齦中的血管增生,通透性增加。若此時口腔衛(wèi)生不好,在大量牙菌斑的刺激下,牙齦紅腫增生,易形成妊娠期牙齦炎,甚至成為化膿性肉芽腫瘤(稱為妊娠瘤)。由于懷孕期間胰島素分泌增加,孕婦血糖降低,常出現(xiàn)饑餓狀態(tài),因而每天的進食次數(shù)增加。如若清潔口腔次數(shù)不能隨之增加,大量的食物殘渣將是細菌繁殖的最佳場所。低血糖及胎兒絨毛膜分泌的激素使母親產生嘔吐(害喜),反流的胃酸酸蝕牙齒而脫鈣,細菌感染后易形成齲齒。
目前隨著我國人口老年人口比重的逐年提高，口腔疾患作為老年人群眾的常見問題，也受到大家的關注，本次研究通過調查800名社區(qū)老年患者的口腔健康現(xiàn)狀和醫(yī)療狀況調查，發(fā)現(xiàn)這一人群的一些普遍特征，也是今后開展社區(qū)工作的一個參考。
資料與方法
社區(qū)老年人：總人數(shù)800人，男357，女443；年齡55～75歲，以2006～2007年本社區(qū)老年患者門診符合入選條件(入選條件：55～75歲；溝通無障礙；可配合口腔檢查與問卷調查)。
研究方法：基礎資料部分為發(fā)放調查問卷統(tǒng)計一般情況及資料結果，總計發(fā)出問卷800份，回收800份；口腔?？茩z查部分以口腔科查體、就診病歷記錄及專科問項的資料匯總統(tǒng)計分析［1］。
結 果
基礎資料顯示：55～65歲522人，其中至少有1項慢性病(高血壓、心血管疾病、代謝性疾病等)201人(40%)；66～75歲378人，其中至少有1項慢性病231人(62%)。
口腔?？茩z查部分顯示：檢出各種齲、牙體牙髓及根尖周病變疾病人數(shù)504人(63%)；檢出牙周病768人(96%)，有牙周治療需求的總計不足28%；牙列缺損(包括無法保留的殘冠和殘根)和牙列缺失681人(85%)，有修復治療史和現(xiàn)要求修復治療的患者總計不足33%，近期有修復計劃的約15%；口腔黏膜病32人(4%)，其中以潰瘍、白斑、地圖舌、口干綜合癥多見，3例診斷不明轉診上級醫(yī)院。據統(tǒng)計該調查人群中86%患者要求治療或拔除主訴牙，而對于臨床檢見的其他口腔問題不予關注或要求暫緩治療，集中表現(xiàn)在對牙周問題及牙列缺損重視不足。
討 論
通過對社區(qū)老人這一人群口腔健康調查的匯總，55～75歲年齡段各種常見口腔疾病患病率高，與一般人群橫向比較遠高于平均患病率［2］。同時口腔健康狀況的好壞直接影響老年人的咀嚼消化、營養(yǎng)吸收，進而關系其身體素質和日常生活質量。而結果顯示該年齡段慢性病患病比率本身基數(shù)就大，所以保障口腔健康顯得尤為重要。針對老年人對口腔健康疾病及相關保健知識了解途徑少、信息窄更新慢的現(xiàn)狀［3］，加強宣教增強老年口腔健康意識和大力發(fā)展老年口腔醫(yī)療服務成必為社區(qū)工作的一項重要內容。
參考文獻
1齲齒的概念
齲齒是小兒常見的口腔疾患，俗稱“蟲牙”。它是由變形鏈球菌在口腔中遇到糖（食物殘渣在口腔中發(fā)酵而成），糖發(fā)生化學反應產生酸，酸腐蝕牙齒就形成了齲齒。齲齒是小兒常見的口腔疾患，對小兒已鈣化的齒組織造成一種進行性的損害，如不予以處理，則齲齒最后可導致受累牙齒的全部破壞。它是幼兒缺點病的一種。
2幼兒齲齒的危害
人的乳牙雖要被恒牙替換，但在恒牙尚未萌出之前，乳牙對幼兒身體健康成長、發(fā)育是非常重要的。
2.1乳牙患齲后，導致咀嚼功能下降，影響幼兒的消化吸收功能，致使幼兒發(fā)生營養(yǎng)不良和貧血等多種疾病，影響幼兒的生長發(fā)育。
2.2乳牙齲還會影響乳牙根下恒牙的發(fā)育，導致恒牙發(fā)育不良，因此，有的恒牙剛一萌出即已患齲齒。
2.3由于患齲牙早期缺失，可引起新萌出的恒牙排列不齊，這種嚴重的牙齒排列不齊臨床上稱錯頜畸形，它不但影響美觀，而且是以后發(fā)生牙周病的重要原因之一。
3怎樣預防幼兒齲齒的發(fā)生
針對齲齒發(fā)生的相關因素，采取以下綜合措施防治：
3.1加強口腔的保健宣教
教育幼兒認識口腔保健的重要性，讓家長和孩子懂得齲齒對健康的危害，培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習慣，爭取家園配合，督促并指導幼兒從小注意口腔清潔，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后（或吃糖后）漱口、睡前不吃零食的習慣。指導、督促幼兒用正確的刷牙方法。
3.2定期口腔檢查
是防病工作的重要內容，每年至少檢查二次。定期檢查有利于早發(fā)現(xiàn)齲齒并采取治療措施防止齲蝕進一步發(fā)展。
3.3合理營養(yǎng)和體育鍛煉
日常飲食中應供給合理充分的營養(yǎng)，尤其注意攝入鈣、磷、維生素（尤其是維生素D）適當多補充豆類、乳、肉、蛋等優(yōu)質蛋白質，芝、魚蝦等富含鈣的食物，富含纖維素的蔬菜。茶葉含氟量較高，可適量飲用或用茶水漱口。不宜多吃粘綢甜食，奶糖和粘點心。應加強體育鍛煉和戶外活動，接受足夠的陽光，促進身體和牙齒發(fā)育，增強抗齲能力。
3.4藥物防齲
主要使用氟化物，有全身加氟法和局部加氟法兩種。前者主要是在低氟地區(qū)對飲用水進行加氟處理，使機體攝入氟化物再轉運至牙釉質。局部加氟法適應范圍更廣。如用0．2%氟化鈉溶液漱口，每周漱口一吃，每次含漱兩分鐘，含漱前后清水漱口。還有牙面涂氟，氟離子透入等。用含氟牙膏刷牙是最簡便易行的方法，對乳、恒牙有良好的防齲作用，對年幼兒實施中應加強監(jiān)督、防止大量吞入氟制劑。
3.5窩溝封閉
窩溝封閉預防牙齒咬合面齲齒發(fā)生效果明顯。
3.6其他防齲技術
可使用化學制劑，如用酶溶液含漱，最常用的是葡聚糖酶，均有控制菌斑生長的作用。激光防齲也很有效。
4干預措施
我園采取的干預措施如下：針對以上情況，我園為進一步加強提高學齡前兒童的口腔保健和口腔健康質量，做到預防為主；主要從以下幾方面著手開展工作。
4.1做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療（最好是每年進行二次口腔檢查）。
4.2日常教育，引導幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、飲食習慣，少吃甜食（雖然膳食寶塔中沒有限制糖的攝入量，但多吃糖會增加齲齒發(fā)病率），并糾正幼兒不良的口腔習慣。
4.3爭取家、園配合，向家長宣傳齲齒的危害和防治知識；建議家長在家督促、指導幼兒早晚用保健牙刷、含氟牙膏有效刷牙（應注意不能讓幼兒把牙膏咽下去，因為適量的氟預防齲齒，過量氟會導致氟斑牙，嚴重者可引起氟骨癥）。
4.4讓老師了解預防齲齒的重要性，普及齲齒的防治知識，督促每位老師教育并指導幼兒，堅持做到飯后漱口。
4.5對已發(fā)生齲齒的幼兒，及時通知家長帶其幼兒去牙科進行齲洞修補或拔除殘根等治療。
52003―2008年我園缺點病的發(fā)病情況（附表如下）
6對齲齒進行早期干預后的結果
從以上我園幼兒缺點病發(fā)病情況對照表可以看出：自2003年以來，我園持續(xù)5年對在園幼兒的口腔健康采取干預措施后，齲齒發(fā)病率發(fā)生了變化：干預前齲齒發(fā)病率是：30．93%，采取干預措施后齲齒發(fā)病率逐年下降，到2008年齲齒發(fā)病已由原來的30．93%下降到5．98%。由此可見，對幼兒口腔健康進行早期干預所取得的成效是明顯的。通過早期干預，及時消除了對幼兒生長發(fā)育不利的因素，使在園幼兒齲齒的發(fā)病例數(shù)明顯減少，發(fā)病率顯著下降，達到了維護幼兒的口腔健康的目的，保證了幼兒的健康成長。
參考文獻
乳牙齲病是口腔科的一種常見病，臨床醫(yī)師在接診時經常會因為小兒不合作，同時家長對乳牙的重要性認識不足而放棄治療，給患兒的生長發(fā)育造成很大的危害，合作的患兒在治療時常會因為一些客觀原因也較成年患者困難。乳牙齲齒的治療目的是終止齲齒的發(fā)展，保護牙髓的正?；盍?，避免因齲齒而引起的并發(fā)癥，恢復牙體的外形和咀嚼功能，維持牙列的完整性，使乳牙能正常地被替換，有利于頜骨生長發(fā)育。因此乳牙齲病臨床治療十分重要。臨床醫(yī)師在治療乳牙齲病的同時對幼兒和家長開展健康教育，幫助幼兒建立健康的口腔衛(wèi)生行為，健康教育為前來就醫(yī)的兒童和家長提供重要的理論依據，對臨床診療有十分重要的作用。乳牙齲病是一種可以預防的慢發(fā)病，如何減少該種病的發(fā)生，是臨床醫(yī)生面臨的重要課題。通過對47例乳牙齲病患者臨床治療和健康教育的觀察，取得良好效果。現(xiàn)將臨床治療和健康教育方法報告如下。
1臨床資料
我科2012.5對縣黨政幼兒園大、中、小班進行口腔檢查，建立健康檔案，乳牙齲病患者47例，對47例兒童發(fā)放宣傳單，進行病因調查分析，47例乳牙齲病兒童中，男21例，女26例，年齡3歲-6歲，所有患兒都有喜食零食的習慣，部分患兒在3歲前有含奶嘴睡覺的習慣，患兒家長的患齲病也較高，不排除家族遺傳特點。
2臨床治療
對47例乳牙齲病兒童根據患治療情況實行治療，齲齒的治療方法應根據齲齒的不同深度，有所選擇。如早期釉質齲可采用保守療法以終止齲壞發(fā)展，如已有牙體組織損壞的齲壞，應采用充填治療，保守療法指采用不切割或少切割牙體齲損組織的保守處理，使齲損停止發(fā)展或消失的治療方法，包括藥物療法和再礦化療法。本科室只采用藥物療法，藥物療法是藥物處理齲損使齲齒終止的方法，其適用于早期釉質齲，位于牙齒光滑面尚未齲壞者及釉質發(fā)育不良繼發(fā)的廣泛淺齲制洞困難者，對患牙進行涂氟治療，對已有牙體組織損壞的齲壞，采用充填治療，充填治療也稱充填術，是牙科醫(yī)生用器械對牙體組織進行切割鉆磨，去凈齲壞組織，并將齲洞制備成規(guī)定形狀，在保護牙髓組織的情況下，根據洞形的大小，深度和固位情況的好壞，承受咬合力的大小與美觀，經濟狀況等選擇不同的人工材料填充洞形，以恢復牙的形態(tài)和功能。乳牙齲病治療注意消除患兒的恐懼心理，做好去污和隔濕，防止充填物脫落和繼發(fā)齲。對多發(fā)齲實行分次治療。并囑咐家長隨時復診。對不合作的患兒重點開展口腔健康教育，防止齲病的發(fā)展。
3開展口腔健康教育
發(fā)放健康教育宣傳單，指導幼兒糾正愛吃零食的壞習慣，做到早晚刷牙，飯后漱口，選用合適的牙刷和含氟牙膏，蔬菜水果和肉類的合理搭配。對已作治療的齲齒進行定期自查或復查，通過健康教育，家長要起到指導和監(jiān)督作用。
4結果與討論
我們對47例齲病兒童患者根據齲病的治療方法進行涂氟治療和充填治療，有效的防止了兒童齲齒的進一步發(fā)展，恢復了乳牙的形態(tài)和功能，對兒童的牙骨發(fā)育和將來恒牙的發(fā)育有重要的臨床意義。然后通過對患兒及其家長開展健康教育，讓患者保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，嚴格按口腔衛(wèi)生保健五步曲：早晚刷牙，使用保健牙刷，健康的飲食、少吃糖和含糖零食，選用含氟牙膏，定期檢查的方法，告知患者齲病發(fā)生的原因，就是宿主細菌食物時間四聯(lián)因素。廣大口腔醫(yī)務人員對幼兒園和中小學學生和老師開展口腔健康教育，一方面能培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習慣，減少齲病的發(fā)病率，患齲病的兒童又能得到及時的治療，兒童乳牙齲病預防的健康教育給患者預防齲病的發(fā)生帶來了福音，保護乳牙的健康成長，有利于兒童生長發(fā)育，減少患兒及家長的痛苦。良好的口腔衛(wèi)生習慣也會讓他們一生受益無窮。
參考文獻
