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篇1

縱觀近20年國內(nèi)中醫(yī)藥英語翻譯著作的發(fā)展狀況，主要包括以下幾個方面：

一、國內(nèi)中醫(yī)藥相關(guān)英文著作

1．叢書系列

1990年張恩勤主編，上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了《英漢對照新編實用中醫(yī)文庫》。其中包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（上、下冊）、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)臨床各科》（上、下冊）、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優(yōu)中成藥》，該套叢書在國內(nèi)尚屬首部。之后1991～1994年間由高等教育出版社出版，徐象才主編了一套《英漢實用中醫(yī)藥大全》，其中包括《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學(xué)》、《推拿治療學(xué)》、《醫(yī)學(xué)氣功》、《自我保健》、《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《婦科學(xué)》、《兒科學(xué)》、《骨傷科學(xué)》、《直腸病學(xué)》、《皮膚病學(xué)》、《眼科學(xué)》、《耳鼻喉科學(xué)》、《急癥學(xué)》、《護理》、《臨床會話》等。2002年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯，上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了一套《（英漢對照）新編實用中醫(yī)文庫》，該套從書包括了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》、《中醫(yī)骨傷科學(xué)》、《中醫(yī)眼科學(xué)》、《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》等14個分冊。2001～2006年間劉公望主編，華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎(chǔ)學(xué)》、《針灸臨床學(xué)》、《方劑學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)發(fā)揮》等，同時劉公望于1994年和2007年主編了《針灸學(xué)基礎(chǔ)篇》和《中醫(yī)臨床基礎(chǔ)速覽（傷寒、金匱、溫?。罚商旖蚩萍挤g出版公司出版。

2．教材

1998～2000年間北京中醫(yī)藥大學(xué)受國家中醫(yī)藥管理局科技教育司委托，編譯了高等中醫(yī)藥院校英漢對照教材，并由學(xué)苑出版社出版“普通高等中醫(yī)藥院校英漢對照中醫(yī)本科系列教材”《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《針灸學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》等系列叢書。在2007年全國高等中醫(yī)藥院校來華留學(xué)生衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃漢英雙語教材編審會指導(dǎo)下，由人民衛(wèi)生出版社出版了一套漢英雙語教材，包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《針灸學(xué)》、《推拿學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》、《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識導(dǎo)讀》。

3．單個著作

（1）英文

1）中醫(yī)基礎(chǔ)理論

2003年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎(chǔ)知識》（英）由外文出版社出版。

2）中醫(yī)臨床

1998年徐象才主編，外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫(yī)中藥外治大全》。2007年李經(jīng)緯主編的《中國傳統(tǒng)健身養(yǎng)生圖說》（英）由外文出版社出版。2003年謝竹藩編著了《英文中醫(yī)名詞術(shù)語標準化》（英）由外文出版社出版。

3）針灸推拿

1981年ChenChiuHseuh編著《Acupuncture:AComprehensiveText》。1999年程莘農(nóng)主編，外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學(xué)》。2002年金義成、彭堅所著《中國推拿學(xué)概要》（英）由外文出版社出版。2007年李鼎原著，上海中醫(yī)藥大學(xué)國際教育學(xué)院編譯《針灸學(xué)釋難》由上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版。（2）漢英或英漢

1）中醫(yī)基礎(chǔ)理論

1990年陳慰中著，俞昌正譯《西方的中醫(yī)五行學(xué)說（英漢對照）》由學(xué)苑出版社出版。2007年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程》由云南民族出版社出版。

2）中醫(yī)臨床

3）中藥學(xué)

2006年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學(xué)成分詞匯》由中國中醫(yī)藥出版社出版。

4）針灸推拿

4．工具書

二、討論

可以看出，在以上出版的中醫(yī)藥英文著作中，叢書系列大致可分為四套，主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部，基本包括中醫(yī)藥主要科目知識，一部全英文，一部漢英雙解。而個人著作最多，全英文形式較少；中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部，中醫(yī)臨床三部，針灸推拿五部，主要集中于漢英或者英漢形式出版；中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部，中醫(yī)臨床各科及詞匯十五部，主要集中于針灸推拿學(xué)的著作編寫，共有二十八部，中藥學(xué)僅一部。工具書包括有十六部，均為漢英形式。

1．目前國內(nèi)中醫(yī)藥英文著作以及普及存在的問題

（1）專業(yè)英語教材：專門針對中醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)的中醫(yī)藥專業(yè)英文雙語教材還呈現(xiàn)一個短缺狀況，尚需進一步編輯完善。

（2）專業(yè)英語人才培養(yǎng)：還缺乏一支數(shù)量充足，既掌握中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)，又精通中醫(yī)專業(yè)英語的外向型中醫(yī)藥人才隊伍在醫(yī)療實踐中大力宣傳中醫(yī)藥，使中醫(yī)藥難以進入國際醫(yī)藥主流市場，在國外醫(yī)療體系中不易取得合法地位和共際認同。

（3）全英文著作：中醫(yī)藥英文著作目前主要還是針對國內(nèi)相關(guān)從事中醫(yī)藥人士的學(xué)習(xí)，因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少；中醫(yī)藥知識全面?zhèn)鞑ミ€尚存缺限。

（4）中藥學(xué)以及其他中醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)籍：由于國際社會對于針灸推拿已經(jīng)比較認同，但對中藥學(xué)和一些中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍，如《金匱要略》等的英文著作編寫較少，相對限制了有關(guān)理論的交流和傳播。

篇2

幾千年來，中醫(yī)藥學(xué)作為中華民族燦爛文化的瑰寶之一，不但對中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻，而且直到今天仍起著不容忽視的作用，日益受到世界的重視，對國際醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生越來深遠的影響。越來越多的國家開始注意到中醫(yī)藥的療效，越來越多的人開始信任中醫(yī)藥。這為中醫(yī)藥的發(fā)展、增強其國際文化地位提供了巨大的空間和潛力。

從2001 年以來，在積極推動英語等外語對公共課和專業(yè)課教學(xué)進行教學(xué)的思想指導(dǎo)下，全國很多中醫(yī)藥院校都開展了相關(guān)的研究和實踐，取得了一定成效。為了迎接現(xiàn)今時代所賦予的挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥專業(yè)的雙語教學(xué)無疑勢在必行。［1］但有研究顯示由于中醫(yī)藥的特殊性，其雙語教學(xué)也存在一些問題和有待于思考的地方，其中教材和相關(guān)著作的缺乏不容忽視。［2］因此本文通過闡述國內(nèi)相關(guān)著作發(fā)展情況，從而探討其中存在的問題和解決辦法。

縱觀近20 年國內(nèi)中醫(yī)藥英語翻譯著作的發(fā)展狀況，主要包括以下幾個方面：

一、國內(nèi)中醫(yī)藥相關(guān)英文著作

1．叢書系列

1990 年張恩勤主編，上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了《英漢對照新編實用中醫(yī)文庫》。其中包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（上、下冊）、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)臨床各科》（上、下冊）、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優(yōu)中成藥》，該套叢書在國內(nèi)尚屬首部。之后1991～1994 年間由高等教育出版社出版，徐象才主編了一套《英漢實用中醫(yī)藥大全》，其中包括《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學(xué)》、《推拿治療學(xué)》、《醫(yī)學(xué)氣功》、《自我保健》、《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《婦科學(xué)》、《兒科學(xué)》、《骨傷科學(xué)》、《直腸病學(xué)》、《皮膚病學(xué)》、《眼科學(xué)》、《耳鼻喉科學(xué)》、《急癥學(xué)》、《護理》、《臨床會話》等。2002 年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯，上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了一套《（英漢對照）新編實用中醫(yī)文庫》，該套從書包括了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》、《中醫(yī)骨傷科學(xué)》、《中醫(yī)眼科學(xué)》、《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》等14 個分冊。2001～2006 年間劉公望主編，華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎(chǔ)學(xué)》、《針灸臨床學(xué)》、《方劑學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)發(fā)揮》等，同時劉公望于1994 年和2007 年主編了《針灸學(xué)基礎(chǔ)篇》和《中醫(yī)臨床基礎(chǔ)速覽（傷寒、金匱、溫?。罚商旖蚩萍挤g出版公司出版。

2．教 材

1998～2000 年間北京中醫(yī)藥大學(xué)受國家中醫(yī)藥管理局科技教育司委托，編譯了高等中醫(yī)藥院校英漢對照教材，并由學(xué)苑出版社出版“普通高等中醫(yī)藥院校英漢對照中醫(yī)本科系列教材”《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《針灸學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》等系列叢書。在2007 年全國高等中醫(yī)藥院校來華留學(xué)生衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃漢英雙語教材編審會指導(dǎo)下，由人民衛(wèi)生出版社出版了一套漢英雙語教材，包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《針灸學(xué)》、《推拿學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》、《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識導(dǎo)讀》。

3．單個著作

（1）英文

1）中醫(yī)基礎(chǔ)理論

2003 年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎(chǔ)知識》（英）由外文出版社出版。

2）中醫(yī)臨床

1998 年徐象才主編，外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫(yī)中藥外治大全》。2007 年李經(jīng)緯主編的《中國傳統(tǒng)健身養(yǎng)生圖說》（英）由外文出版社出版。2003 年謝竹藩編著了《英文中醫(yī)名詞術(shù)語標準化》（英）由外文出版社出版。

3）針灸推拿

1981 年Chen Chiu Hseuh 編著《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘農(nóng)主編，外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學(xué)》。2002 年金義成、彭堅所著《中國推拿學(xué)概要》（英）由外文出版社出版。2007 年李鼎原著，上海中醫(yī)藥大學(xué)國際教育學(xué)院編譯《針灸學(xué)釋難》由上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版。

（2）漢英或英漢

1）中醫(yī)基礎(chǔ)理論

1990 年陳慰中著，俞昌正譯《西方的中醫(yī)五行學(xué)說（英漢對照）》由學(xué)苑出版社出版。2007 年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程》由云南民族出版社出版。

2）中醫(yī)臨床

3）中藥學(xué)

2006 年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學(xué)成分詞匯》由中國中醫(yī)藥出版社出版。

4）針灸推拿

4．工具書

二、討 論

可以看出，在以上出版的中醫(yī)藥英文著作中，叢書系列大致可分為四套，主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部，基本包括中醫(yī)藥主要科目知識，一部全英文，一部漢英雙解。而個人著作最多，全英文形式較少；中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部，中醫(yī)臨床三部，針灸推拿五部，主要集中于漢英或者英漢形式出版；中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部，中醫(yī)臨床各科及詞匯十五部，主要集中于針灸推拿學(xué)的著作編寫，共有二十八部，中藥學(xué)僅一部。工具書包括有十六部，均為漢英形式。

1．目前國內(nèi)中醫(yī)藥英文著作以及普及存在的問題

（1）專業(yè)英語教材：專門針對中醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)的中醫(yī)藥專業(yè)英文雙語教材還呈現(xiàn)一個短缺狀況，尚需進一步編輯完善。

（2）專業(yè)英語人才培養(yǎng)：還缺乏一支數(shù)量充足，既掌握中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)，又精通中醫(yī)專業(yè)英語的外向型中醫(yī)藥人才隊伍在醫(yī)療實踐中大力宣傳中醫(yī)藥，使中醫(yī)藥難以進入國際醫(yī)藥主流市場，在國外醫(yī)療體系中不易取得合法地位和共際認同。

（3）全英文著作：中醫(yī)藥英文著作目前主要還是針對國內(nèi)相關(guān)從事中醫(yī)藥人士的學(xué)習(xí)，因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少；中醫(yī)藥知識全面?zhèn)鞑ミ€尚存缺限。

（4）中藥學(xué)以及其他中醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)籍：由于國際社會對于針灸推拿已經(jīng)比較認同，但對中藥學(xué)和一些中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍，如《金匱要略》等的英文著作編寫較少，相對限制了有關(guān)理論的交流和傳播。

2．解決之道

加大對中醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)教材的補充和編寫，培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥專業(yè)外向型人才，擴充全英文中醫(yī)藥教材和著作的編寫，尤其注重中藥學(xué)等學(xué)科的英文著作發(fā)展。以規(guī)范英語為核心進行創(chuàng)造，改變以往獨立作戰(zhàn)、各行其是，既無方便的途徑相互交流切磋，也無專門機構(gòu)加以協(xié)調(diào)的狀態(tài)，使中醫(yī)專業(yè)術(shù)語的翻譯實現(xiàn)標準化、規(guī)范化。在高等中醫(yī)藥院校中積極推廣加強雙語教學(xué)的改革，加大既懂中醫(yī)藥專業(yè)知識，又有較高英文水平的創(chuàng)造型人才的培養(yǎng)，相互促進，既有利于今后中醫(yī)藥的專業(yè)英語教學(xué)發(fā)展，又有利于中醫(yī)藥著作的繼承和發(fā)展。

中醫(yī)藥作為中華民族的優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，已經(jīng)被世界所矚目，中國作為中醫(yī)藥的根源之地，需要培養(yǎng)一些從事中醫(yī)藥事業(yè)優(yōu)秀的外向型人才，不斷宣傳中醫(yī)藥文化，使世界更了解中醫(yī)藥，了解中國文化的博大。而這些就需要有更多的中醫(yī)藥英文教材、書籍的編寫去宣傳發(fā)揚，既有助于國內(nèi)學(xué)生和對其感興趣的人們學(xué)習(xí)，對于國外友人也可以提供更多機會認識中醫(yī)藥、使用中醫(yī)藥，使中醫(yī)藥不僅為中國人民服務(wù)，同時還可以為其他國家的人們的健康做出一定的貢獻。

篇3

中圖分類號：G640

文獻標識碼：A

文章編號：1673-7717（2007）04-0747-02

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機及其證治規(guī)律，并采用中藥治療為主的一門臨床學(xué)科，它系統(tǒng)地反映了中醫(yī)辨證論治的特點，因而是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的主干課程，也是臨床其它學(xué)科的基礎(chǔ)，是必須學(xué)好的一門臨床專業(yè)課。筆者在多年的教學(xué)過程中體會到教好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，需注重以下幾個方面。

1突出病因病機的講解強調(diào)審機論治

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)主要面對的是大學(xué)三年級的學(xué)生，對他們而言，大部分中醫(yī)基礎(chǔ)課程已經(jīng)學(xué)完，許多學(xué)生迫不及待的將注意力投向?qū)Σ∽C的臨床治療而忽視了對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的深刻把握，特別是忽視對病因病機的認識，而病因病機又是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的重要教學(xué)點。

病因病機是導(dǎo)致疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及其結(jié)局的原因和機理，它是臨床辨證論治的依據(jù)，又是理論聯(lián)系實際的指南，一般來說，任何疾病絕沒有無原因的證候，任何證候又都是在某種病因的影響和作用下機體所產(chǎn)生的一種病態(tài)反應(yīng)。只有對病因病機有了清晰的把握，才能真正在實踐中得心應(yīng)手，將理論運用到實踐指導(dǎo)中去。筆者在教學(xué)過程中，也發(fā)現(xiàn)不少教師在講授的過程中多注重講授自己的臨床實踐經(jīng)驗，而忽略了結(jié)合病證重新對病因病機進行詮釋講解。事實上，中醫(yī)內(nèi)科病證都各有自己的臨床特點和病機變化，只要掌握不同病證的特點和病機，就有利于從整體上把握各類疾病的發(fā)展脈絡(luò)及其不同病證的鑒別。如：對肺系病證進行分析時，首先就要找出這一類疾病病因病機的規(guī)律性是以外感病因為主，導(dǎo)致肺氣失于宣發(fā)肅降的病機特點，其次應(yīng)找出每種病證的特殊性，如感冒、咳嗽、哮病皆可因外因引起，其中感冒以風(fēng)邪為主因，常夾寒熱之邪，故以風(fēng)寒、風(fēng)熱之證多見，因病邪在外，病機則以衛(wèi)表不和為主；咳嗽以“風(fēng)寒”居多，在病機上強調(diào)以肺氣上逆為主；哮病有其發(fā)病的病理基礎(chǔ)，就是伏藏于肺的痰，每因外邪等因引動而觸發(fā)，病機則以痰阻氣閉，肺氣失于宣降，引動伏痰為主。在教學(xué)中還應(yīng)對病證的具體證型的病機進行分析，強調(diào)證治分類中增列的證機概要，使學(xué)生更好的掌握該證候的病機特點，以利于臨床提高辨證分析的能力。

2注重前后章節(jié)融會貫通縱橫相聯(lián)

本校采用的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材，涉及到內(nèi)科的五十二個常見病證及其附病，學(xué)生們普遍反映內(nèi)容冗繁，難懂難記，因而在教學(xué)的過程中引導(dǎo)學(xué)生從不同的角度系統(tǒng)總結(jié)規(guī)律和特點是非常重要的。就筆者自身而言，筆者經(jīng)常采用穿叉引證的方式，將各種不同病證的相同點和不同點比較來講解。如：在講述病機時，同是胃氣上逆的病機可造成嘔吐、反胃、呃逆、噯氣等不同病證，而各病證又具有不同的特點，嘔吐是使胃中之物從口中吐出的一種病證；反胃則以朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化為特點；呃逆則表現(xiàn)為喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制；噯氣乃以發(fā)出沉緩的聲音，伴酸腐氣味，食后多發(fā)為特點。又如：在解述病證時，癌病的瘀阻肺絡(luò)證選取的代表方劑是通竅活血湯，但此方還可同時用于眩暈、頭痛、癇病、多寐的瘀血證中，而每一病證又具有不同的特點，因此在學(xué)習(xí)臨床運用時需要根據(jù)病證的特點在藥物的加減、藥量等方面進行區(qū)別。瘀血頭痛須考慮到頭居于人體之最高位，手足三陽經(jīng)亦上會于頭，因而臨床治療頭痛，可根據(jù)頭痛的部位，參照經(jīng)絡(luò)循行的路線，選擇不同的引經(jīng)藥物；多寐治療時常配伍醒腦開竅的藥物；癇病的患者往往加用熄風(fēng)定癇的藥物。這樣就能將前后的教學(xué)內(nèi)容融合貫穿起來，使學(xué)生既能易于記憶，又能加深對疾病的認識和理解。

3結(jié)合臨床實踐將基礎(chǔ)理論與實踐經(jīng)驗融合

筆者在臨床教學(xué)中總會發(fā)現(xiàn)一些學(xué)生在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程學(xué)習(xí)結(jié)束后收效甚微，表現(xiàn)為學(xué)難致用，一旦進入臨床手忙腳亂，仍感無從下手。其實根本原因，是因為學(xué)生此時還未具備系統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科臨床思維能力。造成這一現(xiàn)象原因是多方面的，但其中一方面與我們現(xiàn)有的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的課堂教學(xué)方法與內(nèi)容有一定的關(guān)系。既往的教學(xué)方法是“灌輸式”、“填鴨式”，以老師講授為主的教學(xué)方法，很少給學(xué)生留有互動和獨立思維的空間，沒有很好地解決“魚”和“漁”的問題，沒有貫徹“授人以漁”的教育思想。對此教師可利用一些教學(xué)課時，引入一些以病例討論為主要內(nèi)容的討論教學(xué)，讓學(xué)生充分發(fā)言討論，這樣既活躍了課堂氣氛，也提高了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的意識和培養(yǎng)了學(xué)生獨立思考的能力，為進一步臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ)。另一方面，教師也要注意在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容上進行拓展，在講授過程中可穿插一些中醫(yī)基礎(chǔ)研究和臨床研究的新進展和前沿成果，使中醫(yī)理論與科研、臨床緊密結(jié)合起來，并增加一些行之有效的治療方法實例，提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。如：筆者在講述郁證的治療時，考慮到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是一種生物―社會―心理模式，郁證主要由精神因素引起，除應(yīng)用藥物進行治療外，精神治療至關(guān)重要，因此可相應(yīng)的介紹一些臨床常用的心理療法如音樂療法、體育療法、情境療法等，使學(xué)生能夠?qū)σ魄橐仔缘闹委熢瓌t有具體的認識。另外在對中風(fēng)病進行講解時，筆者考慮到傳統(tǒng)中醫(yī)治療中風(fēng)病的特色及目前中風(fēng)病的治療趨勢，不僅對治療的方藥進行分析解講，也相應(yīng)的介紹臨床常用的針灸、康復(fù)、心理的治療及綜合方案的實施，強調(diào)中風(fēng)病如何預(yù)防與調(diào)護。

篇4

“兒科醫(yī)生荒”，是我國長期存在的問題，進入“全面兩孩”時代后，對兒科醫(yī)生的要求更為突出。高校加強兒科學(xué)人才培養(yǎng)，無疑對緩解兒科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)狀具有重要的現(xiàn)實意義。在本科培養(yǎng)過程中，臨床實習(xí)是將課堂所學(xué)理論知識與臨床具體病人相結(jié)合的階段，是醫(yī)學(xué)生成為一名合格醫(yī)生的歷練過程[1]。就我校而言，本科畢業(yè)實習(xí)在兒科的時間一般在1個月左右，短時間內(nèi)想掌握中醫(yī)兒科的基礎(chǔ)理論、臨床技能，提高臨床思維能力是有一定難度的，為培養(yǎng)更多優(yōu)秀的中醫(yī)兒科人才，分析本科畢業(yè)實習(xí)現(xiàn)狀，采取相應(yīng)對策，具體如下。

1本科畢業(yè)實習(xí)現(xiàn)狀

1.1基礎(chǔ)理論不扎實臨床思維待提高本科畢業(yè)實習(xí)的學(xué)生，已經(jīng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)兒科學(xué)，但帶教過程中發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生對小兒生理、病理的特點，五臟特點，辨證概要，小兒疾病的特點，小兒用藥的特點等內(nèi)容，尚不能熟練掌握。而且，面對病情多變的復(fù)雜病例無從下手，診治思路不清晰，臨床思維能力需要提高。具有牢固的專業(yè)基礎(chǔ)知識，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生清晰的頭腦、開闊的思維和較強動手能力的前提。

1.2就業(yè)壓力增加影響實習(xí)質(zhì)量當(dāng)前本科醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢日趨嚴峻，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)學(xué)院校招收人才時均傾向于研究生或博士生等高學(xué)歷的人才，本科生缺少就業(yè)優(yōu)勢。為了能夠在較好的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)學(xué)院校工作，一部分醫(yī)學(xué)生選擇考研，選擇考研的醫(yī)學(xué)生將主要的精力用在復(fù)習(xí)考研上，勢必影響本科實習(xí)的質(zhì)量。還有一部分醫(yī)學(xué)生選擇就業(yè)，將大量的時間用在參加人才招聘會、用人單位面試、投遞簡歷等，主要精力放在擇業(yè)上，實習(xí)時間也明顯減少，實習(xí)質(zhì)量明顯下降。

1.3醫(yī)學(xué)生缺少耐心醫(yī)患溝通需加強有的醫(yī)學(xué)生缺少耐心，面對哭鬧不配合的患者，周圍嘈雜的環(huán)境，不能耐心的檢查、安撫患兒，仔細傾聽患兒家屬的敘述，使得病史記錄不詳細，查體不全面。在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系相對緊張的形勢下，有的患兒家屬不信任實習(xí)醫(yī)生，不愿意由實習(xí)醫(yī)生診治，實習(xí)醫(yī)生在醫(yī)患溝通中存在膽怯心理、不自信，缺少親切感，查體不夠輕柔，也很難取得患兒家屬的信任[2]。

2本科畢業(yè)實習(xí)對策

2.1鞏固基礎(chǔ)知識中醫(yī)兒科是中醫(yī)學(xué)的重要部分，不僅反映了兒科的特點，它還是與中醫(yī)基礎(chǔ)理論有著密切關(guān)系的臨床醫(yī)學(xué)，是運用中醫(yī)藥理論與臨床，研究小兒生長發(fā)育、小兒保育和疾病防治的一門臨床學(xué)科[3]。針對兒科實習(xí)的醫(yī)學(xué)生，帶教教師應(yīng)注意講授小兒不同于成人的特點，相同病癥診治與成人的不同之處。如感冒患兒著重講解“夾痰”、“夾滯”、“夾驚”三夾證，遣方用藥時結(jié)合小兒特點進行辨證論治。為使醫(yī)學(xué)生更好的掌握基礎(chǔ)知識，安排病房實習(xí)的醫(yī)學(xué)生上午跟隨帶教老師查看患兒，書寫病歷，下午安排授課、病例討論（每周2~3次）。內(nèi)容包括科室重點病肺炎喘嗽、哮喘、紫癜，常見病咳嗽、嘔吐、泄瀉、水腫、心肌炎、感冒等疾病，從疾病的定義、病因病機、診斷、鑒別診斷、辨證論治、預(yù)防與調(diào)護、研究現(xiàn)狀等方面講述。授課結(jié)束后，由醫(yī)學(xué)生再次詢問典型病例的病史，進行體格檢查，結(jié)合病例進行討論，最后由帶教教師就典型病例的診斷、鑒別診斷及治療情況等方面進行總結(jié)分析，使得醫(yī)學(xué)生們對疾病的認識更加深刻。醫(yī)學(xué)生打下牢固的中醫(yī)基礎(chǔ)，將來才能成為新一代中醫(yī)兒科名醫(yī)[4]。

2.2加強經(jīng)典學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)的學(xué)術(shù)淵源，正如一個民族的文化是一個民族的根源一樣?！讹B囟經(jīng)》、《小兒藥證直訣》、《幼科發(fā)揮》、《幼幼集成》等，是中醫(yī)兒科專業(yè)的經(jīng)典著作，加強經(jīng)典醫(yī)著的學(xué)習(xí)，有利于學(xué)習(xí)到傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論和診治方法，也有利于培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力。結(jié)合臨床實際病例有針對性的指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生閱讀原文，如分析泄瀉病例的發(fā)病原因及病機時，可閱讀《幼幼集成•泄瀉證治》，原文云：夫泄瀉之本，無不由脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運化，使脾健胃和，而水谷腐化，……精華之氣不能輸化，乃致合污而下降，而泄瀉作矣。經(jīng)典結(jié)合醫(yī)案進行分析是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)診療能力的有效方法之一[5]。

2.3培訓(xùn)實踐技能醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的專業(yè)，醫(yī)學(xué)生不僅要掌握理論知識，還要具有扎實的臨床技能，才能應(yīng)對千變?nèi)f化的疾病。我們將中醫(yī)“望、聞、問、切”四診基本技能的培訓(xùn)融入到臨床帶教中，要求醫(yī)學(xué)生在管理患者時，通過望、聞、問、切基本中醫(yī)技能，詳細觀察、記錄患者病情，教師則從旁指導(dǎo)，糾正不當(dāng)之處。定期進行技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括小兒體格檢查，身高、體重、體溫、血壓的測量，頭圍、囟門的測量，望小兒指紋，小兒心肺復(fù)蘇、小兒腰椎穿刺術(shù)、小兒骨髓穿刺術(shù)、小兒胸腔穿刺術(shù)、小兒腹腔穿刺術(shù)等。

2.4重視病歷書寫病歷書寫是實習(xí)醫(yī)學(xué)生的一項重要工作，也是必須掌握的基本功。中醫(yī)兒科病歷的書寫與成人有不同之處。如記錄患兒的出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預(yù)防接種史、母親的妊娠史等，對患兒疾病的判斷、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后有一定的影響，尤其在小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治中是非常重要的。臨床帶教教師要詳細講述病歷書寫規(guī)范、用詞準確、病史采集完整，避免疏漏。如記錄患兒咳嗽癥狀，要同時記錄咳嗽有痰、還是無痰，痰液的顏色，咯痰量的多少，痰液的氣味和形態(tài)，何時咳嗽劇烈，是持續(xù)性咳嗽還是陣發(fā)性咳嗽，有無犬吠樣咳嗽，咳嗽后有無雞鳴樣回吼聲，有無喘促等伴癥。對于醫(yī)學(xué)生病史記錄不詳細，醫(yī)學(xué)用詞不準確，復(fù)制粘貼病歷等現(xiàn)象，帶教教師要及時批評指正，錯誤病歷及時修改，讓醫(yī)學(xué)生明白病歷不但可以反映醫(yī)生的診療水平，而且是真實記錄患者病情的具有法律意義的醫(yī)療文件，在處理醫(yī)療糾紛時，作為重要依據(jù)，故需要認真對待[6]。

2.5門診跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)兒科門診實習(xí)是病房實習(xí)的有益補充。門診與病房相比，疾病病種更廣泛，如小兒乳蛾、厭食、積滯、滯頤、腹痛、唇風(fēng)、抽動穢語綜合征等在病房少見，而且門診病種有一定的季節(jié)性，如春季傳染病如痄腮等多發(fā)，夏季脾胃系疾病如嘔吐、泄瀉多發(fā)，冬春季肺系疾病如感冒、肺炎喘嗽等多發(fā)。醫(yī)學(xué)生在兒科門診輪流跟隨我科多名省市名中醫(yī)學(xué)習(xí)，不僅可以學(xué)習(xí)到臨床選方用藥特點、辨證診治思路以及創(chuàng)新性理論，還會學(xué)習(xí)到如何與患兒溝通，如何全心全意為患兒服務(wù)，名醫(yī)們的敬業(yè)精神與高尚醫(yī)德，醫(yī)學(xué)生能耳濡目染，這對疾病的認知，良好醫(yī)德的培養(yǎng)大有裨益。

2.6加強醫(yī)患溝通近年來醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)患關(guān)系緊張，如何正確處理醫(yī)患關(guān)系成為擺在醫(yī)生面前的重要課題，也是醫(yī)學(xué)生需要培養(yǎng)的重要能力。與患兒溝通時，醫(yī)學(xué)生更應(yīng)態(tài)度和藹、語言溫和，消除患兒的緊張情緒和恐懼心理，鼓勵患兒自己表訴病情，對于哭鬧患兒要盡量安撫，查體時動作要輕柔。與家長溝通時，要思路清晰，根據(jù)患兒主訴等情況，幫助家長理清思路，準確而全面的介紹病情。向家長交待病情時，要客觀而又巧妙，如實的告知家長患兒的診斷、化驗檢查、治療方案等情況，取得患兒家長的信任，配合治療。與患兒及家長之間建立良好醫(yī)患溝通，也是優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生的必備條件。綜上，我們分析中醫(yī)本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)階段的現(xiàn)狀，采取相應(yīng)的對策，使醫(yī)學(xué)生通過中醫(yī)兒科階段的實習(xí)，掌握中醫(yī)兒科基礎(chǔ)理論、經(jīng)典理論知識，熟悉臨床實踐技能，培養(yǎng)良好的中醫(yī)思維能力及醫(yī)患溝通技巧，使其能盡快融入臨床，成為一名真正的中醫(yī)兒科醫(yī)生。

作者:郭亦男 孫麗平單位:長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科

參考文獻:

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[2]陳宏偉，殷樹欣，等.本科醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)階段培養(yǎng)[J]醫(yī)學(xué)研究與教育，2014，31(3):102-106.

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篇5

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）08（a）-0058-01

中醫(yī)護理學(xué)是中高等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校護理專業(yè)中較為重要的一門中醫(yī)類專業(yè)課，其在國家或者省部頒發(fā)的教學(xué)大綱中屬于重要考查課的范圍。目前在中醫(yī)護理學(xué)的教學(xué)過程中，存在著教學(xué)方法較為死板，授課內(nèi)容落后，學(xué)習(xí)的目的也不明確等問題，導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)以及教學(xué)質(zhì)量低下的情況普遍存在，而這嚴重影響了該課程的學(xué)習(xí)有效性和適用性，對學(xué)生的護理培養(yǎng)也造成障礙。因此，如何采取有效的教學(xué)措施提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性顯得非常重要，本文結(jié)合本人多年教學(xué)經(jīng)驗，針對中醫(yī)護理學(xué)的教學(xué)難點進行探討。

1 中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)中存在問題

1.1 學(xué)生基礎(chǔ)與學(xué)習(xí)接受能力差

由于中高等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校的辦學(xué)能力和條件所限制，造成就讀該類學(xué)校的學(xué)生文化基礎(chǔ)知識較為薄弱，也沒有養(yǎng)成良好的主動自我學(xué)習(xí)習(xí)慣，抽象理論知識的接受能力差，同時也對理論學(xué)習(xí)沒有興趣，特別是中醫(yī)護理學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)理論，例如，臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽五行、精氣血津等抽象理論知識，所以造成中醫(yī)護理學(xué)實際效果較差。

1.2 學(xué)生對課程重視程度不夠

雖然中醫(yī)護理學(xué)在國家或者省部頒發(fā)的教學(xué)大綱中屬于重要考查課的范圍，但并不屬于考試課，因此，造成眾多學(xué)生在思想上和行動上對該課程沒有引起足夠的重視，在課堂上不注重老師的講述，對老師在課后布置的學(xué)習(xí)任務(wù)也不認真的完成。同時對于期末課程考核，往往抱有一定的僥幸心理，將考試過關(guān)寄托于作弊或者補考中，不求高分只求通過。學(xué)生對該課程的重視程度不夠嚴重影響了授課老師的授課興趣，導(dǎo)致教師不滿和抱怨的現(xiàn)象發(fā)生，從而也采取聽之任之的教學(xué)態(tài)度，進一步影響課程教學(xué)效果。

1.3 教學(xué)內(nèi)容不優(yōu)化

傳統(tǒng)的中醫(yī)護理學(xué)往往將醫(yī)護聯(lián)合在一起，并且更加偏重于醫(yī)。不同版本的中醫(yī)護理教材也大多是《中醫(yī)學(xué)概要》的縮編和改寫，實際與護理崗位相關(guān)的內(nèi)容顯得非常的少，有些教材甚至缺乏中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論和護理評估等最基本的知識，對臨床護理的工作指導(dǎo)性也較差，與現(xiàn)時代護理理念不相符[1]。同時由于教材中的學(xué)習(xí)目標并不明確，進一步導(dǎo)致了與實踐脫節(jié)現(xiàn)象的發(fā)生。

1.4 教學(xué)方法粗略單調(diào)

盡管近年以來國家不斷加大了對中職教育的投入和重視程度，學(xué)校的辦學(xué)條件也得到了很大的改善，但是由于招生規(guī)模的進一步擴大，中職類院校仍然存在教學(xué)設(shè)施落后和教學(xué)經(jīng)費不足的難題。雖然大多數(shù)學(xué)校都配備了現(xiàn)代多媒體教室，但仍然不能滿足每堂課都借助多媒體教學(xué)的要求，許多的教師仍在處于“一本教材、一份教案、一只粉筆”的傳統(tǒng)教學(xué)方式上，教學(xué)方法單調(diào)，激發(fā)不出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.5 考核模式不明確

目前，中醫(yī)護理學(xué)的考核方式仍然與其他課程一樣，采用傳統(tǒng)的理論考試方式，并不能實際考核學(xué)生的護理知識掌握情況，同時成績判定的方法也比較單一，不能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)欲望。

以上幾種教學(xué)中出現(xiàn)的難題既不利于充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又在一定程度了影響了授課教師的授課熱情，嚴重制約著中醫(yī)護理教學(xué)的質(zhì)量和成果。根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗，針對于上述難題，提出了以下幾種教學(xué)應(yīng)對策略。

2 中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)對策略

2.1 注重理論聯(lián)系實際，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

傳統(tǒng)的中醫(yī)理論往往都是枯燥無味的，授課過程中也比較沉悶，無法有效的吸引學(xué)生學(xué)習(xí)動力，而采用理論聯(lián)系實際和互動式的教學(xué)方法則可以有效的解決這一難題，活躍課堂氣氛的同時也激發(fā)了學(xué)生的主動學(xué)習(xí)興趣。中醫(yī)護理學(xué)理論課的教學(xué)過程中，互動可以通過有效的提問和團隊合作來體現(xiàn)，首先是提出問題的有用性和實效性，要使設(shè)計出的問題能夠真正的達到師生互動的效果，以免出現(xiàn)提出問題后學(xué)生沉默應(yīng)對的尷尬場面。因此，這就需要教師根據(jù)實際教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的實際情況進行問題設(shè)計，化繁為簡，深入淺出，激發(fā)學(xué)生參與討論的積極性。其次是增強團隊合作的力量，團隊合作是創(chuàng)新的源泉，也是有效學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，因此，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)該建立相應(yīng)的學(xué)習(xí)小組，開展團隊學(xué)習(xí)工作。

2.2 實訓(xùn)課程注重技能培養(yǎng)，增強學(xué)生動手能力

中醫(yī)護理學(xué)是一門應(yīng)用性較強的學(xué)科，其所闡述的理論知識需要靠實訓(xùn)和技能操作來實現(xiàn)，因此，在確保實訓(xùn)課程開課率的同時，還要保證實訓(xùn)課程中實際技能的培養(yǎng)。在實訓(xùn)課演示時應(yīng)該盡量做到簡單而精煉，遵循“夠用、可行”的基本原則，把更多的實訓(xùn)時間留給學(xué)生，讓其充分的進行練習(xí)和體驗。如在脈診“寸口診脈法”講授與實踐過程中，教師在簡單講述完相關(guān)基本要領(lǐng)后，可以進行模擬臨床演示，安排學(xué)生之間相互把脈診斷，同時教師應(yīng)該巡回指導(dǎo)，讓學(xué)生能夠在實踐中掌握診脈的技巧，實現(xiàn)與臨床護理順利對接。

2.3 改善教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量

中職生大多存在自主學(xué)習(xí)能力差、學(xué)習(xí)目的性不強的特點，傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法已經(jīng)不能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)樂趣，因此教師需要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方法。對于較為抽象的中醫(yī)護理理論知識，可以采取問題教學(xué)的方法，利用啟發(fā)式的問題帶領(lǐng)學(xué)生進行思考和學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；對于藥物外治法、藥物內(nèi)服法護理等內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)采用情景教學(xué)的方法，借助相應(yīng)的道具設(shè)置情境，讓學(xué)生有一種身臨其境的狀態(tài)，激發(fā)起求知欲；對于外、內(nèi)、兒、婦科等臨床護理，可以采取案例教學(xué)方法，選擇典型的案例貫徹中醫(yī)防重于治的護理觀念；對于針灸推拿療法的護理講述，可以以實際操作訓(xùn)練為契機，有效實現(xiàn)與臨床實習(xí)的接軌。

2.4 創(chuàng)新考評模式

中醫(yī)護理學(xué)考核仍采用傳統(tǒng)的考察辦法，不能夠與中職院校培養(yǎng)動手能力強、綜合素質(zhì)好、技能型的護理人才目標相符合，因此應(yīng)該創(chuàng)新課程考核模式[2]?？梢詫⒄n堂表現(xiàn)、出勤情況、作業(yè)質(zhì)量、操作與創(chuàng)新成果等平時成績作為課程考核的一部分，納入學(xué)生期末總成績，同時加大實際操作技能的測量力度，增加其在課程成績中的比重，使得考核多樣化，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新力的同時，也增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。

3 結(jié)語

本文主要分析了目前中醫(yī)護理教學(xué)中長期存在的難點及問題，同時針對相關(guān)問題，結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗提出了相應(yīng)的應(yīng)對策略，以期能夠有效提高中醫(yī)護理教學(xué)的質(zhì)量，增強學(xué)生的創(chuàng)新能力和實際技能操作能力，也為后續(xù)教學(xué)提供借鑒。

篇6

目前，高職高專中醫(yī)臨床課程教材仍為本科教材的縮減版。而本科教材為適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)院校教育需要而編寫，分科、分系統(tǒng)、分病種、分證型論述，簡潔明了，便于學(xué)生學(xué)習(xí)掌握。但人體是復(fù)雜的、整體的，人不可能完全按照教材生病，醫(yī)生也不能完全按照教材看病，那么教材疾病簡化論述反而割裂了人的整體性和復(fù)雜性，使得理論與實踐脫節(jié)。?？平滩臑轶w現(xiàn)實用性、操作性，在本科教材基礎(chǔ)上簡化了理論論述，疾病證型和方藥更簡單，病種之間的聯(lián)系和不同證型之間的聯(lián)系均論述不足，導(dǎo)致學(xué)生疾病觀和診治思維缺乏。教師教學(xué)時照本宣科，不能培養(yǎng)學(xué)生面對臨床復(fù)雜情況辨證論治能力。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，對醫(yī)生及醫(yī)療水平的要求越來越高。2017年7月10日全國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展工作會議召開，隨后國務(wù)院辦公廳了《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，指出“逐步實現(xiàn)本科臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)一本招生，提升醫(yī)學(xué)生學(xué)歷層次”。生源質(zhì)量與醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量確有較大關(guān)系。在我國農(nóng)村及某些城市社區(qū)，醫(yī)學(xué)本科生不能做到“下得去、留得住”，高職高專學(xué)生就業(yè)更為穩(wěn)定。但不可否認目前高職高專醫(yī)學(xué)生生源質(zhì)量較差。相比本科醫(yī)學(xué)教育，高職高專醫(yī)學(xué)教育時間大大壓縮，生源質(zhì)量較低，學(xué)生學(xué)習(xí)難度和壓力可想而知。在高強度的學(xué)習(xí)中，由于課程多、任務(wù)重，學(xué)生難以擠出時間進行課外和線上預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)。因此，學(xué)生難以掌握扎實的基礎(chǔ)知識和熟練的操作技能，更沒有精力去拓展和探索。目前大部分高職高專醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院實力并不強，臨床教學(xué)條件不好、水平不高，難以做到真正的校院合一，故中醫(yī)專業(yè)臨床課程教師普遍不能教學(xué)、臨床雙肩挑。這就導(dǎo)致臨床課程教師臨床經(jīng)驗不足，難以理論聯(lián)系實踐。正因為目前存在的教材、學(xué)生、教師、教學(xué)醫(yī)院諸多問題，學(xué)生難以將理論與實踐相聯(lián)系，畢業(yè)后不能快速“上手”。出現(xiàn)這些問題的主要原因在于學(xué)生基礎(chǔ)知識與中醫(yī)臨床思維缺乏，解決方案應(yīng)為引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，夯實基礎(chǔ)，反復(fù)訓(xùn)練，樹立正確的中醫(yī)臨床思維。由于臨床工作需要綜合應(yīng)用知識與能力，故在反復(fù)訓(xùn)練臨床思維的過程中，促使學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識。

2中醫(yī)臨床思維

王永炎[1]認為，中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)生在臨床收集疾病信息、分析病因病機、判斷疾病與證候、確立治則治法及處方用藥過程中的思維活動。中醫(yī)有其獨特的思維方式，體現(xiàn)了臨床完整、復(fù)雜的思辨過程，這就是辨證論治或辨證施治。國醫(yī)大師孫光榮[2]總結(jié)了“中醫(yī)辨治六步程式”：四診審證審證求因求因明機明機立法立法組方組方用藥。中醫(yī)專業(yè)學(xué)生初步接觸中醫(yī)臨床思維，可以從中醫(yī)診斷學(xué)課程所講授的辨證方法入手來培養(yǎng)辨證論治思維，即八綱辨證思維（表里、寒熱、虛實、陰陽辨證）、病性辨證思維（六、氣血、津液辨證）、病位辨證思維（臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證）。初學(xué)中醫(yī)的學(xué)生還未經(jīng)歷臨床磨煉，學(xué)完中醫(yī)診斷學(xué)課程后，還要在臨床課程學(xué)習(xí)中進一步訓(xùn)練中醫(yī)臨床思維。從教材編寫、教學(xué)要求和目標來看，中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)等課程闡述最多的是臟腑證治思維，即要求學(xué)生辨出患者的病性、病位證素，分清主次，組織證型，然后處方用藥和交代醫(yī)囑。這是學(xué)生相對容易理解并可能在以后的臨床工作中廣泛應(yīng)用的中醫(yī)臨床思維，因此高職高專中醫(yī)專業(yè)學(xué)生應(yīng)該加強訓(xùn)練。在中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)課程教學(xué)中，應(yīng)有組織、有計劃地整體安排學(xué)生進行臟腑證治思維訓(xùn)練，縮短理論與實踐的距離，使學(xué)生進入實習(xí)前就“會看病”，有較強的臟腑證治能力。

3臟腑證治臨床思維訓(xùn)練

3.1整體安排

三年制高職高專中醫(yī)專業(yè)一般第一學(xué)年安排基礎(chǔ)課程，第二學(xué)年安排臨床課程，第三學(xué)年安排實習(xí)。對于中醫(yī)臨床課程，一般在第三學(xué)期安排中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，第四學(xué)期安排中醫(yī)外、婦、兒科學(xué)，這主要是考慮到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程作為其他臨床課程基礎(chǔ)的重要性質(zhì)，需先行開課學(xué)習(xí)。正由于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的專業(yè)核心地位，且在中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中占比最高，一般醫(yī)藥院校設(shè)置課時較多，如我校中醫(yī)專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程每周10學(xué)時，針灸推拿、中醫(yī)骨傷專業(yè)每周6學(xué)時。教材內(nèi)容中，內(nèi)科診治所用臨床思維主要為臟腑證治思維，內(nèi)科臨床實踐亦如此。因此，綜合以上條件，在中醫(yī)臨床課程教學(xué)中反復(fù)訓(xùn)練學(xué)生臟腑證治思維，應(yīng)把重點放在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，為在其他課程中進行臨床思維訓(xùn)練打下堅實基礎(chǔ)。在臨床課程教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)復(fù)習(xí)臟腑證治必需的中醫(yī)基礎(chǔ)知識，如藏象理論、病因病機學(xué)說、辨證能力、方藥知識等，使學(xué)生強化記憶，盡量達到爛熟于心、隨手拈來的程度。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床思維訓(xùn)練以臟腑證治思維訓(xùn)練為主，以此為基礎(chǔ)，促使學(xué)生掌握各課程均需的專業(yè)知識，具備臨床溝通能力、人文關(guān)懷能力等。在中醫(yī)外、婦、兒科學(xué)課程教學(xué)中，注重訓(xùn)練?？婆R床思維能力，層次遞進，整體安排中醫(yī)臨床課程教學(xué)中的臟腑證治思維訓(xùn)練。

3.2臟腑證治思維的能力要素

其一，臟腑證治的前提是掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的藏象學(xué)說、病因病機理論。掌握藏象學(xué)說，有助于快速、熟練辨別、歸類各種病象，以內(nèi)在聯(lián)系形成證候，為臟腑證治的辨證關(guān)鍵。掌握病因病機學(xué)說，則能明確人體生理、病理及相互之間的聯(lián)系。在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程時，需要概述內(nèi)科病證的共性常見病因病機及整體臟腑病證辨治概要，這一內(nèi)容可以參考本科教材添加。其二，熟悉八綱、病性、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血等辨證方法與臟腑辨證的相互關(guān)系。各種辨證方法均有其實用價值，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生應(yīng)全面掌握這些辨證方法的內(nèi)容，尤其是各辨證方法的適用范圍及其與臟腑辨證的關(guān)系，做到重點掌握臟腑辨證而不偏廢其他辨證，爭取做到熟練判斷選擇。其三，培養(yǎng)從整體出發(fā)的臨床決斷能力。臟腑辨證的準確與否，與病位、病性的辨別準確與否有關(guān)，學(xué)生還需善于判斷病位、病性的輕重或主次，明確主證與兼夾。辨證準確后，才能確立相應(yīng)的治則治法；分清病理因素的輕重主次，才能明確治療的先后主次。臨證決斷條理清楚，層次分明，這是需要扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為鋪墊的。其四，牢固掌握方藥基礎(chǔ)知識。掌握方藥知識是臨證處方的基本要求，而高職高專中醫(yī)專業(yè)學(xué)生往往在這方面做得不好。學(xué)生中藥飲片辨識能力強，能為理解、記憶中藥的性味歸經(jīng)、功效主治打下基礎(chǔ)。方劑的組成、配伍特點及主治均需牢固記憶，多背方，臨證時才會有“站得高望得遠”的感覺，隨手拈來，更為對證，療效也更好。其五，能隨證加減變化組方。能熟練隨證加減變化的前提是熟悉中藥的性味功效、多背誦方劑和熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)基本理論，尤其是方劑配伍理論、陰陽五行學(xué)說、治則治法理論等，在理論指導(dǎo)下進行藥物加減。加味的選藥往往是從方中而來，方中有藥，藥中有方。其六，學(xué)會交代醫(yī)囑（含辨證調(diào)護）。醫(yī)囑內(nèi)容包含中藥的煎服法，尤其是特殊煎服法，以及配合藥物治療的飲食、運動、心理調(diào)整等養(yǎng)生保健措施。這就需要學(xué)生掌握中藥煎服注意事項，熟悉中醫(yī)藥養(yǎng)生保健以及常見病、多發(fā)病的辨證調(diào)護措施。

3.3臨床思維訓(xùn)練方法

篇7

[中圖分類號] G642[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）03（c）-122-02

The reform and practice for the teaching method of the theory course of Acupuncture foundation

ZHANG Shujun, WANG Minji

He′nan university of Traditional Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion Massage Institute, Zhengzhou 450008, China

[Abstract] The teaching of Acupuncture foundation is the preparation for the later clinical course, which is the the center link and the main channel. Therefore, High-quality teaching is needed. The teaching methods in the new century is to spark more interest in students, to improve students desire of pursuing knowledge, and to mobilize students' learning subjectivity and independent thinking ability. A certain amount of teaching method experience in theory course has been accumulated by basic course teachers who have been teaching for many years. Now they are summarized as follows.

[Key words] Implementation and application; Acupuncture foundation; Theory course; Teaching method

[作者簡介] 張淑君（1961.4-），女，漢族，本科學(xué)歷，副教授；研究方向：主要從事針灸基礎(chǔ)理論教學(xué)及風(fēng)濕免疫疾病。

《針灸學(xué)基礎(chǔ)》是針推專業(yè)的基礎(chǔ)理論課，是后期臨床教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，在教學(xué)過程中，如何能使學(xué)生對本課程產(chǎn)生較大的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的求知欲，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀性和自主思維能力；教師如何當(dāng)好引領(lǐng)人和主導(dǎo)者，目前教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新則是新世紀教學(xué)的主要手段。筆者在多年的教學(xué)工作中，對《針灸學(xué)基礎(chǔ)》理論課的教學(xué)方法積累了一定的經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 抓住時機，引導(dǎo)入門

針推專業(yè)的學(xué)生第一年所開設(shè)的課程與中醫(yī)專業(yè)基本相同，中醫(yī)理論知識已基本掌握，當(dāng)開設(shè)新的專業(yè)課時，作為針推專業(yè)的理論基礎(chǔ)課《針灸學(xué)基礎(chǔ)》則尤為重要，作為講授本課程的教師除了傳遞知識之外，還要有一個重要的使命，以飽滿的激情和精神氣質(zhì)喚醒學(xué)生，讓學(xué)生成為有獨立思考能力的人[1]。教師在教學(xué)中一定要作好充分的思想準備，不打無準備之仗，一定要熱情且敬業(yè)，力求以新的內(nèi)容、精練的語言，巧妙的方法打開局面，如緒論中什么是針灸學(xué)；針灸學(xué)的基本內(nèi)容等；在講敘過程中結(jié)合古代醫(yī)家如何用針灸的方法治療疾病，并例舉病案描述其卓越的療效。把學(xué)生帶到探索知識的境界中者，投入到神奇奧妙的學(xué)習(xí)之中。使學(xué)生思維開啟，興趣濃生，提出很多為什么。如針灸為什么能治?。亢笙獮槭裁纯芍委熝?？至陰為什么能糾正胎位等等。從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，找到適合自己的學(xué)習(xí)方法。最終達到使絕大多數(shù)學(xué)生愿意學(xué)習(xí)的目的。

2 強調(diào)經(jīng)脈循行，注重穴名釋義

《針灸學(xué)基礎(chǔ)》分為經(jīng)絡(luò)和腧穴兩方面內(nèi)容，其中十四經(jīng)脈則是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的重點內(nèi)容，是針灸學(xué)的理論核心，千百年來一直有效地指導(dǎo)著中醫(yī)針灸的臨床實踐。十四經(jīng)脈的循行路線在教學(xué)大綱中規(guī)定是必須掌握的；但學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，只是完成了簡單的背誦和記憶；重點、難點、了解、熟悉等內(nèi)容掌握不清，理解不透，難以實現(xiàn)教學(xué)目的。鑒于這種情況，我們課堂上將經(jīng)脈循行中的每條經(jīng)脈分五個部分內(nèi)容進行講授，第一部分先熟讀經(jīng)脈原文；第二部分結(jié)合原文找出重點的詞或句給同學(xué)以詳細的解釋；第三部分教師在課堂上將講的經(jīng)脈循行線用多媒體的形式在屏幕上展現(xiàn)出來或用肢體語言在身體上明確地比劃出來；第四部分詳細分析其經(jīng)脈循行線的內(nèi)行線（無穴通路線）、外行線（有穴通路線），在循行過程中出現(xiàn)的交會關(guān)系、起點和止點交接關(guān)系，并從中得出本經(jīng)脈在循行過程中所聯(lián)系的臟和腑，聯(lián)系的器官、組織；第五部分通過以上內(nèi)容的學(xué)習(xí)最后歸納總結(jié)得出本經(jīng)脈的主治概要及治療疾病的范圍。課后再提出問題，讓學(xué)生思考，在理解的基礎(chǔ)上根椐自己的掌握情況形象地畫出經(jīng)脈循行示意圖。在下一次上新課前抽查幾位同學(xué)作為代表把自己繪出的示意圖再結(jié)合對經(jīng)脈的理解和認識講出來。老師用很短的時間進行評講總結(jié)，肯定成績，解釋難點及疑點。這樣的學(xué)習(xí)方法不僅有助于學(xué)生認識問題，更重要的是可加深學(xué)生對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)容的理解，明確經(jīng)絡(luò)理論對解決臨床實際問題的重要性，增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)信心和動力，教學(xué)效果評價很高。

腧穴內(nèi)容的教學(xué)則是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，以闡述腧穴的歸經(jīng)、定位、作用及臨床應(yīng)用。腧穴和經(jīng)絡(luò)二者之間是互相聯(lián)系密不可分的。在多年的教學(xué)和臨床中還發(fā)現(xiàn)，在講述腧穴的歸經(jīng)、定位、作用及臨床應(yīng)用時常常結(jié)合腧穴的穴名釋義對加強學(xué)生的學(xué)習(xí)理解更有幫助，并能達到意想不到的學(xué)習(xí)效果。雖然腧穴命名這一章節(jié)的內(nèi)容大綱要求只是了解，不作為重點講敘，但確實為學(xué)生學(xué)習(xí)腧穴內(nèi)容帶來了極大的方便。腧穴的命名是古代醫(yī)家在當(dāng)時歷史條件下，根椐對宇宙間事物的認識，結(jié)合天人相應(yīng)的自然規(guī)律提出的，及面非常廣泛，有的本于天文，有的本于地理，有的本于人體，有的本于臟腑，有的本于氣血，有的本于經(jīng)脈，有的本于陰陽[2]。正如孫思邈在《千金方》說：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意?！比纾悍埠小吧瘛弊值碾蜓ㄉ耖T、神堂、神闕等均能治療神志病；含有“風(fēng)”字的腧穴風(fēng)門、風(fēng)池、風(fēng)市等均能治療風(fēng)疾等等。鑒于此，我們采用腧穴命名來分別闡述腧穴的歸經(jīng)、定位、功能及腧穴的臨床應(yīng)用。

2.1 腧穴命名與腧穴歸經(jīng)的關(guān)系

《素問》載“人身有形，不離陰陽”全身分布的經(jīng)脈有十四條，十四經(jīng)脈分為手、足三陰和手、足三陽經(jīng)脈。人體凡含有“陽”字的腧穴均分布在手、足三陽經(jīng)的循行路線上，凡含有“陰”字的腧穴均分布在手、足三陰經(jīng)的循行路線上[3]；如：陽經(jīng)的腧穴陽陵泉是分布在足少陽膽經(jīng)上，陽池是分布在手太陽小腸經(jīng)上，至陽是分布在督脈經(jīng)上；陰經(jīng)的的腧穴陰陵泉是分布在足太陰脾經(jīng)上，陰郄是分布在手厥陰心包經(jīng)上，陰交是分布在任脈經(jīng)上。全身這樣的腧穴很多不一一列舉?？傊植荚谌梭w表里、上下、左右的陰經(jīng)和陽經(jīng)的腧穴，均可用陰陽來命名。

2.2 腧穴命名與腧穴定位的關(guān)系

腧穴是針灸治療疾病所施述的重要部位，每個腧穴都有其不同的位置所在，人體上分分寸寸皆是腧穴，無處不在。如果一一背誦是難以記憶和掌握的，假若明確了腧穴命名與腧穴定位的關(guān)系，學(xué)生在學(xué)習(xí)中就會一目了然。人體上凡含有“關(guān)”字的腧穴定位大多都在關(guān)節(jié)的附近，如：上關(guān)和下關(guān)穴的定位是在顴骨關(guān)節(jié)的上方和下方，膝陽關(guān)的定位是在膝關(guān)節(jié)外側(cè)的上方，內(nèi)關(guān)的定位是在腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上方；凡含有“風(fēng)”字的腧穴定位大多都在人體的上部及關(guān)節(jié)附近，根據(jù)風(fēng)邪的特點，上行而數(shù)變，最易侵犯人的上部，關(guān)節(jié)又是風(fēng)邪最易藏的處所，因此也是最易侵犯的部位。如：風(fēng)池的定位是后頭部，翳風(fēng)的定位是在耳后部，風(fēng)市的定位是在膝關(guān)節(jié)外側(cè)上7寸處；總之，凡含有“天”的腧穴除天樞穴外均在人體的較高部位；凡含有“地”的腧穴除地倉穴外均在人體的較低部位[4]等等，比比皆是。

2.3腧穴命名與腧穴作用的關(guān)系

腧穴的命名還常常與腧穴主治作用密切相關(guān)，每個腧穴都有其不同的治療作用，如：通里穴屬特定穴的絡(luò)穴，有聯(lián)絡(luò)之意，可聯(lián)絡(luò)其相表里的經(jīng)脈，具有溝通表里兩經(jīng)的作用，從而治療表里兩經(jīng)的病證；三陰交屬特定穴的交會穴，歸屬于足太陰脾經(jīng)，交會于足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)，從而治療與肝、脾、腎相關(guān)的一切病證；承泣穴有承接淚水的作用，故能治療流眼淚。

2.4 腧穴命名與腧穴主治的關(guān)系

腧穴作用和腧穴主治關(guān)系密切，臨床中只有明確腧穴的作用，才能掌握腧穴治病的范圍。根據(jù)腧穴的命名，光明為足少陽膽之絡(luò)穴，別走于厥陰肝，肝開竅于目，故有開光復(fù)明的作用，從而可治療眼??；迎香在鼻翼旁，鼻從此迎香而入。故有迎接香味的作用，從而可治療不聞香臭、鼻病；聽宮、聽會為耳聽之竅會，主聽覺。故有調(diào)節(jié)聽力的作用，從而可治療耳病[5]。

綜上所述，我們在授課過程中，增加穴名釋義的內(nèi)容，不僅生動形象地加深了學(xué)生對其內(nèi)容的理解，而且在理解的基礎(chǔ)上加強了記憶。同時也加深了對中醫(yī)學(xué)博大精深內(nèi)容的深刻了解。因此，只有這樣，才能學(xué)得好、記得牢、記得久，才能更好地掌握腧穴的歸經(jīng)、定位、作用及臨床應(yīng)用。

3 注重內(nèi)容復(fù)結(jié)，調(diào)動學(xué)生思維能力

《針灸學(xué)基礎(chǔ)》包括經(jīng)絡(luò)、腧穴總論和經(jīng)絡(luò)、腧穴各論，在課堂上，將總論和各論的兩大內(nèi)容結(jié)合起來穿插講授，齊頭并進。尤其是各論的內(nèi)容，除了上述講的方法外，還可結(jié)合腧穴的命名講授腧穴的命稱；結(jié)合腧穴的定位方法講授每個腧穴的定位；講授腧穴的主治時結(jié)合特定穴的理論及古代文獻和現(xiàn)代研究，講授腧穴的針刺方法時結(jié)合腧穴的定位、解剖知識。這樣將前后內(nèi)容聯(lián)貫起來，使《針灸學(xué)基礎(chǔ)》的內(nèi)容從理論到臨床給學(xué)生展現(xiàn)出一個清晰的思路，從而起到溫故而知新的目的。

再一方面授課時還要重在復(fù)習(xí)，進行規(guī)律性的總結(jié)，前面的相關(guān)內(nèi)容教師已詳細講述，學(xué)生也基本掌握，后面的相關(guān)內(nèi)容在授課時有時會涉及到前面所學(xué)的內(nèi)容，此時前面所學(xué)的內(nèi)容應(yīng)作為問題提問學(xué)生，讓學(xué)生進行歸納總結(jié)并回答問題，在課堂上進行重溫。如：講到手少陽三焦經(jīng)的關(guān)沖穴時要把其他手五經(jīng)的少商、商陽、中沖、少沖、少澤結(jié)合一起歸納總結(jié)，先講六個腧穴的歸經(jīng)和定位，再總結(jié)其共性，因六個腧穴均屬特定穴的井穴，均有開竅醒神、調(diào)節(jié)陰陽的作用，故臨床上多用于急救，治療各種神志疾病。六個腧穴除了共性外，但各個腧穴還都具有不同的治療特點，其中少商臨床中多用于治療CO中毒；商陽臨床中多用于治療咽喉腫痛；中沖臨床中多用于治療急性心臟病；少澤臨床中多用于治療乳少、乳癰。另外，位于在腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)部的腧穴都可以依次進行總結(jié)。這樣極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的積極性、主動性，開拓了學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，培養(yǎng)了學(xué)生獨立思考、認識問題、解決問題的能力；作為老師也從中了解了學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，以便針對其薄弱環(huán)節(jié)再給予進一部強化復(fù)習(xí)。本法通過對針推專業(yè)的實施，學(xué)生反應(yīng)良好，提高了教學(xué)效果，實現(xiàn)了教學(xué)目的。

[參考文獻]

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[3]張國強,尹百順.淺談腧穴命名的特點[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(6):59.

篇8

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)醫(yī)史文獻　學(xué)科 機遇

中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科的發(fā)展前景日益清晰，主要體現(xiàn)在以中醫(yī)各家學(xué)說、中國醫(yī)學(xué)史、醫(yī)古文、中醫(yī)文獻學(xué)為核心的課程分化重組，以中醫(yī)醫(yī)史文獻教研室與中醫(yī)醫(yī)史文獻研究所、中醫(yī)院校圖書館的機構(gòu)整合，特別是以中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科與計算機信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)智能融合為基礎(chǔ)，融匯自然科學(xué)、傳統(tǒng)文化、現(xiàn)代文化、人文社科等多學(xué)科知識系統(tǒng)、協(xié)作系統(tǒng)的形成，將為中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科的發(fā)展開創(chuàng)嶄新的未來。

課程分化

課程分化主要是《中醫(yī)各家學(xué)說》、《中國醫(yī)學(xué)史》、《醫(yī)古文》、《中醫(yī)文獻學(xué)》等課程為核心的分化。山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科《中醫(yī)文獻學(xué)概論》入選山東省省級精品課程，《中醫(yī)藥信息工程學(xué)》、《醫(yī)學(xué)信息學(xué)》等6種教材入選教育部“十一五”規(guī)劃教材暨新世紀高等醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新教材[1]。河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻教研室作為副主編單位的《中外醫(yī)學(xué)史》(全國中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)規(guī)劃教材)，已在全國醫(yī)藥院校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)廣泛應(yīng)用，還參編了全國規(guī)劃教材《實用中醫(yī)信息學(xué)》，創(chuàng)新教材、精編版教材《中醫(yī)各家學(xué)說》和《中醫(yī)醫(yī)案學(xué)》，并開設(shè)了《中醫(yī)信息學(xué)與中醫(yī)科學(xué)數(shù)據(jù)整理》、《中醫(yī)信息學(xué)與中醫(yī)科學(xué)臨床數(shù)據(jù)整理》、《中醫(yī)信息學(xué)與中醫(yī)期刊數(shù)據(jù)整理》和《中醫(yī)信息學(xué)與中醫(yī)古文獻整理標引》等選修課。

上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科根據(jù)不同的目標群體對課程進行了整合與分流，改革并豐富了醫(yī)古文課程，將單一醫(yī)古文課程拓展為以醫(yī)古文本體課程為核心，以面向七年制、本科生的《古漢語通論》、《中醫(yī)古籍訓(xùn)詁》等拓展型、提高型課程為重點，以面向留學(xué)生的《醫(yī)古文基礎(chǔ)課》、《中醫(yī)漢語》，以及面向本科生的《詩經(jīng)概要》、《古代文化名著賞析》等外向型、發(fā)散性課程為補充，融合古漢語、訓(xùn)詁、目錄、版本、音韻、中醫(yī)文獻等在內(nèi)的中醫(yī)特色系列課程，并編寫、出版了相關(guān)講義和教材[2]。

機構(gòu)整合

機構(gòu)整合主要是中醫(yī)藥院校在中醫(yī)醫(yī)史文獻相關(guān)教研室整合的基礎(chǔ)上，與中醫(yī)藥院校相關(guān)科研機構(gòu)、中醫(yī)藥院校圖書館、醫(yī)史館、博物館的整合。

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)就是以中醫(yī)醫(yī)史文獻研究所為依托，包括兩個教研室，覆蓋醫(yī)古文、中國醫(yī)學(xué)史、中醫(yī)文獻學(xué)和中醫(yī)各家學(xué)說4個三級學(xué)科和中醫(yī)文獻數(shù)字化研究室，構(gòu)成了體系完整的中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科體系，其“中醫(yī)文化研究中心”為遼寧省人文社科重點研究基地，“醫(yī)史教育博物館”為遼寧省中醫(yī)藥文化宣傳教育科普基地[3]。上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科以中國醫(yī)學(xué)史教研室、各家學(xué)說教研室、醫(yī)古文教研室(包括中醫(yī)文獻信息室)為核心科室，以中醫(yī)文獻研究所、中醫(yī)藥博物館、校圖書館為依托，并吸收中醫(yī)基礎(chǔ)理論、內(nèi)經(jīng)、傷寒論、金匱要略等多個科室以及文獻研究所的教研人員參加，使科研實力得到了進一步提升[4]。

河北醫(yī)科大學(xué)為增強圖書館的活力，發(fā)揮中醫(yī)文獻研究所和中醫(yī)醫(yī)史文獻教研室、醫(yī)史館的作用，正在醞釀圖書館、中醫(yī)文獻研究所、中醫(yī)醫(yī)史文獻教研室、醫(yī)史館的整合。

學(xué)科系統(tǒng)

一是中醫(yī)藥院校圖書館、中醫(yī)醫(yī)史文獻教研室與中醫(yī)藥科研院所、圖書報刊出版編輯單位的課題協(xié)作、教材編寫協(xié)作、文獻整理研究及其中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)博士、碩士、學(xué)士三級學(xué)位教育的精品課程協(xié)作，特別是全國中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)醫(yī)史文獻分會、中醫(yī)名醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究分會、中醫(yī)藥文化分會、全國醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)史分會、全國科技史分會醫(yī)學(xué)史專業(yè)委員會之間的緊密協(xié)作，將形成中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科多行業(yè)、多領(lǐng)域、多方位協(xié)作系統(tǒng)。上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科成立了學(xué)科專業(yè)委員會，聘請了全國知名專家為學(xué)術(shù)顧問，在全國較早運用計算機技術(shù)開展中醫(yī)藥文獻整理研究，直接參與國家和上海市多項中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫及信息網(wǎng)站的建設(shè)[4]。河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科也分別于2002年和2004年參加了全國中醫(yī)古文獻知識庫整理標引和國家科技部信息共享網(wǎng)中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)庫的建設(shè)。今年還作為全國中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)名醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究分會常務(wù)理事單位參與全國古今名醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究，主編《燕趙名醫(yī)》。

二是中醫(yī)醫(yī)史文獻多學(xué)科知識系統(tǒng)的形成[5]。隨著中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科課程整合、學(xué)科交叉、知識更新日新月異的發(fā)展，我們面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，也給我們提供了跨越發(fā)展的機遇，跨越中醫(yī)藥學(xué)、文史學(xué)科、信息學(xué)科多個領(lǐng)域的知識系統(tǒng)正在形成。

三是中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)交融系統(tǒng)的形成[6]。中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)交融是時代的需要，學(xué)科發(fā)展的需要。文獻交流的最高形式是交融，古籍文獻與臨床醫(yī)學(xué)的交融則是文獻交融的最高形式。中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科實踐活動發(fā)展的必然，就是中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)的交融?，F(xiàn)存數(shù)以萬計的中醫(yī)古籍蘊涵著千百年醫(yī)家醫(yī)學(xué)思想、論治經(jīng)驗，期待我們?nèi)グl(fā)掘整理，并向臨床提供具有實用和開拓價值的信息。而且，要與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、現(xiàn)代社會文化形成中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)交融的開放系統(tǒng)。

總之，中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科的發(fā)展從課程整合到機構(gòu)整合、系統(tǒng)整合，是中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科社會形態(tài)發(fā)展的必然;從中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科交叉復(fù)合發(fā)展到中醫(yī)醫(yī)史文獻課程分化重組，中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科多行業(yè)、多領(lǐng)域、多方位協(xié)作系統(tǒng)，多學(xué)科知識系統(tǒng)、中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)交融系統(tǒng)的形成，是中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科實踐活動發(fā)展的必然;從中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科知識更新到形成新的學(xué)科知識系統(tǒng)，是中醫(yī)醫(yī)史文獻學(xué)科知識形態(tài)發(fā)展的必然。

參考文獻

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篇9

中圖分類號：G852.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-2076（2013）04-0042-04

所謂內(nèi)涵是指“一個概念所反映的事物的本質(zhì)屬性的總和，也就是概念的內(nèi)容”。健身氣功的內(nèi)涵，就是健身氣功的內(nèi)容及其本質(zhì)。2006年11月17日國家體育總局令第9號公布《健身氣功管理辦法》（以下簡稱“9號令”）第一章第三條指出：“……健身氣功，是以增進身心健康為目的，以自身形體活動、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合為主要運動形式的民族傳統(tǒng)體育項目，是中華悠久文化的組成部分?！币虼耍芯拷∩須夤Φ膬?nèi)涵實際上就是對9號令的解讀。本研究試圖從基礎(chǔ)理論、基本內(nèi)容、主要作用三方面入手，探討健身氣功的基本內(nèi)涵。

1 理論方面：健身氣功以傳統(tǒng)哲學(xué)為理論基礎(chǔ)

健身氣功理論在9號令中的表述是：“（健身氣功是一種）民族傳統(tǒng)體育項目，是中華悠久文化的組成部分?！奔凑J為健身氣功屬于民族傳統(tǒng)體育的范疇，而民族傳統(tǒng)體育又是中華悠久文化的一部分，故健身氣功就必然以中華傳統(tǒng)文化為理論基礎(chǔ)。具體地說，其理論基礎(chǔ)是中國的傳統(tǒng)哲學(xué)，并與中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)。

傳統(tǒng)哲學(xué)理論在健身氣功中以整體觀應(yīng)用最具代表性。它包含兩層意思，一是認為人與自然是一個整體，二是認為人體內(nèi)部也是一個整體。前者又有“天人合一”“天人相應(yīng)”之稱。健身氣功·六字訣的整體觀體現(xiàn)得較為完整，它以六個字對應(yīng)人體的五（六）臟，并通過其所屬經(jīng)絡(luò)的聯(lián)絡(luò)作用，與人體的六腑、形體、關(guān)竅乃至情志等幾乎全身所有的部分關(guān)聯(lián)，故可廣泛應(yīng)用于人體的不同狀態(tài)。以噓字訣為例，噓應(yīng)對五臟中的肝，由于肝與膽、目、筋、怒有關(guān)，因此，常練噓字訣除了能調(diào)養(yǎng)肝臟外，還能利膽、明目、強筋、制怒……古人說的“肝若噓時目睜睛”，從操作要點入手闡述了其中的理論基礎(chǔ)。由于天人相應(yīng)，五臟與自然界也有密切的聯(lián)系，仍以肝為例，它與四（五）季中的春、五氣中的風(fēng)、五味中的酸、五方中的東相關(guān)，故有“春噓明目木扶肝”之說，即春季練噓字訣有明目的作用。其他五字同理。“順天避邪”是天人相應(yīng)觀指導(dǎo)下的一大養(yǎng)生法則，意為一方面要充分利用自然界一切有利于人類健康的因素，另一方面還要盡可能地避開各種不利于健康的因素，以使人與自然和諧相處。健身氣功·五禽戲在一定意義上也體現(xiàn)了這種精神。該功法是一種典型的仿生類動功，它以模仿虎之威猛、鹿之安舒、熊之沉穩(wěn)、猿之靈巧、鳥之輕捷，使人獲得強身健體的效果。人與禽獸都是大自然的一員，禽獸的各種動作都是在適應(yīng)自然界的各種環(huán)境的過程中逐漸形成的，人們有選擇性地模仿它們的動作，就能起到較為理想的健身效果，用華佗的話來說它的作用是“除疾，兼利蹄足”（《后漢書·方術(shù)列傳》），華佗的學(xué)生吳普堅持鍛煉“年九十余，耳目聰明，齒牙完堅”（《華佗別傳》），印證了它的實際效果。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論在健身氣功中的應(yīng)用，最為典型的是健身氣功·八段錦。僅在該功法的名稱上已經(jīng)充分體現(xiàn)，由七字構(gòu)成的功法名稱中含了動作要領(lǐng)與基本作用兩個部分，其中包含了藏象學(xué)說、氣機學(xué)說及七情致病說等。試將其第一、二、三、五節(jié)做一簡要分析。第一節(jié)兩手托天理三焦，以“三焦”代指全身。所用的中醫(yī)理論“顯而易見”“一目了然”。三焦是中醫(yī)術(shù)語，在這里指人體的三個部位，并以此代指人體全身。由于此節(jié)功法鍛煉時，隨著十指交叉、兩手托天，胸廓得以上提、脊柱之椎骨得到調(diào)整，因此它對全身起到很好的調(diào)整作用，故它既是一節(jié)單獨的功法，更是整套功法的“前奏”。第二節(jié)左右開弓似射雕的理論就有點“深藏不露”。首先這節(jié)古稱“左肝右肺似射雕”?！白蟾斡曳巍敝f源于五行學(xué)說，在“五行系統(tǒng)”中，肝為木位于左、肺屬金位于右，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·刺禁論》說：“肝生于左，肺藏于右?！绷硗?，兩者之間還存在著相克的正常關(guān)系和相侮（反克）的病態(tài)現(xiàn)象，故肝木與肺金之間如能保持動態(tài)平衡，人體就健康；反之就要得病。本節(jié)功法的左右拉弓射雕樣的鍛煉，其目的就在于調(diào)理肝肺兩臟，以期保持平衡。第三節(jié)調(diào)理脾胃須單舉和第五節(jié)搖頭擺尾去心火中的理論，都要“仔細揣摩”才能理解。從字面看，“須單舉”“搖頭擺尾”是兩節(jié)的動作要領(lǐng)，“調(diào)理脾胃”“去心火”是它們的作用概要。中醫(yī)的藏象學(xué)說深藏其中。第三節(jié)作用于人體的脾胃，藏象學(xué)說認為，脾為臟，主氣之升；胃為腑，主氣之降。同時，脾胃又是人體氣機升降的樞紐，脾升胃降的正常與否，關(guān)系到全身氣機的升降?！绊殕闻e”用了“互文”的修辭手法，暗含一只手上舉，另外一只手下按。結(jié)合呼吸、意念的活動，上舉之手，助脾氣上升；下按之手助胃氣下降，兩者共同起到助脾升胃降、調(diào)整氣機活動的作用。第五節(jié)“搖頭擺尾”的運動是以腰部為中心展開的，而“腰為腎之府”，“搖頭擺尾”運動時，使“住在”腰部的腎得到了反復(fù)的“按摩”，并因此起到了強腎的作用。藏象理論認為，心屬火位居于上，腎屬水位居于下；正常情況下腎與心的關(guān)系，就是水與火的關(guān)系，心火下降以溫腎，腎水上濟以養(yǎng)心，如此心腎協(xié)調(diào)；反之則為病態(tài)。

由于正確的理論指導(dǎo)是健身氣功的基本內(nèi)涵之一，因此，檢驗一種方法是不是健身氣功，首先可以從理論入手，看它是否以科學(xué)的傳統(tǒng)哲學(xué)理論作指導(dǎo)，如果不是，那么，不管它叫什么，都不可能是健身氣功。如，盡管冠以“功”，但因其理論為歪理邪說，故其本質(zhì)是反科學(xué)、反人類、、反政府[1]；瑜伽（這里特指目前在我國流行的瑜伽），盡管在形式、效果上與健身氣功有點相似，但因其基本理論不是中國傳統(tǒng)哲學(xué)，所以它也不能被稱為健身氣功。

2 內(nèi)容方面：健身氣功以“三調(diào)”結(jié)合為基本內(nèi)容

9號令將健身氣功的運動形式概括為“形體活動、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合”。這里所說的“形體活動”氣功習(xí)稱為“調(diào)身”或“調(diào)形”，指的是練功所用的姿勢和動作；“呼吸吐納”稱為“調(diào)息”或“調(diào)氣”；“心理調(diào)節(jié)”稱為“調(diào)心”或“調(diào)神”。三者常被合稱為“三調(diào)”，是氣功的基本內(nèi)容。鍛煉時要使三者融合在一起，實現(xiàn)所謂“三調(diào)合一”。

和其他各個氣功流派一樣，“三調(diào)”齊全、有機結(jié)合是健身氣功的基本內(nèi)容。調(diào)身（即形體活動）包括練功姿勢和動作。其中前者主要用于靜功（如十二段錦），古有坐、立、行、臥（古稱四威儀）四種，現(xiàn)在主要采用坐、立兩種；后者常用于動功，其動作可謂豐富多彩，舉不勝舉，健身氣功中的動作可以歸納為以下幾類：仿生類（如五禽戲）、體操類（如八段錦）、舞蹈類（如大舞、馬王堆導(dǎo)引法）、持械類（如太極養(yǎng)生杖）、生活類（如易筋經(jīng)）等。調(diào)身的意義是：正確的形體運動有利于內(nèi)氣的運行；它的主要作用在于鍛煉人的形體，能強健筋骨、強健體魄；其總體要求是準確活潑、循序漸進、盡力而為。和醫(yī)學(xué)氣功等其他氣功流派不同的是，健身氣功是以武術(shù)運動為“模板”的[2]，故其對“形體活動”準確性的要求比較高。

調(diào)息，主要是指呼吸的調(diào)整。分為練吸為主、練呼為主和發(fā)音呼吸（如六字訣）幾大類。鍛煉時又有自然呼吸、混合呼吸、腹式呼吸等的不同類型。一般主張的腹式呼吸，練功有素者，可以用逆腹式呼吸。對于練功時呼吸的總要求是深、長、細、勻，且都要與形體動作相配合，并逐步與調(diào)心相配合（所謂“意氣相依”、“意氣相隨”）。調(diào)息的作用古人有言謂：“吸新吐故以煉臟。”現(xiàn)代實驗研究也證實了這一論述：氣功的調(diào)息，主要是通過強調(diào)呼或吸，來調(diào)整自主神經(jīng)的功能，從而影響它們所支配的臟器的功能。如呼氣時，副交感神經(jīng)興奮，并出現(xiàn)心跳減慢、血壓降低等一系列相關(guān)的生理反應(yīng)；吸氣則正好與此相反[3]。此外，發(fā)音呼吸（多為呼氣發(fā)音，如健身氣功·六字訣的6個字、健身氣功·易筋經(jīng)中三盤落地勢的“嗨”）還另有激蕩相關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)的特殊作用。

調(diào)心，在健身氣功中主要表現(xiàn)為身心的松弛與安靜，意念的集中與應(yīng)用。通常除要求練功者安靜心神、集中思想外，還常用意守一定的對象（即思想集中在一處，或想象一個特定的事）等手段。在健身氣功中可用的調(diào)心方法很多，如：①良性意念法，就是把思想集中在與練功場景有關(guān)的使人心情愉快的場景，如練健身氣功·五禽戲中的鹿戲時，可以想象小鹿在廣闊的田野中愉快地奔跑、靜靜地享受大自然的美景等。②意守內(nèi)景法，即把思想集中在體內(nèi)的某一特定的部位（通常是穴位、臟腑、經(jīng)絡(luò)），如多數(shù)功法預(yù)備式中的意守丹田即為此意；練健身氣功·八段錦的調(diào)理脾胃須單舉時，可以將意念分在兩手，想象內(nèi)氣隨手上升、下降，中焦氣機順暢。這種方法常用“以一念代萬念”來形容。③意守外景法，就是把思想集中在體外的某一特定的“景”上，如練健身氣功·易筋經(jīng)的倒拽九牛尾勢時，可以意想在倒拉牛尾，由于我們前面沒有真正的“?！?，所以這是一種“憑空想象”（存想）。存想有時會產(chǎn)生如成語“望梅止渴”樣的效果。④意守信號法，“信號”在健身氣功中主要體現(xiàn)為音樂，大家也許都有這樣的體會，當(dāng)健身氣功某一功法的音樂響起時，即使聽不清其中的口令詞，也會馬上進入這個功法需要的練功狀態(tài)，有時伴奏音樂還會幫助練功者回想起每個一時遺忘的動作，其因是練功者的思想已經(jīng)全神貫注于這個音樂上了，音樂與人的動作之間已經(jīng)形成了某種“條件反射”樣聯(lián)系。此外，習(xí)練健身氣功·六字訣時，為了確保發(fā)音的正確性，有人會將思想集中在所發(fā)的字音上，這實際上也是意守信號的一種。

誠然，僅有三調(diào)對于氣功而言還遠遠不夠，進一步的要求是9號令所說的三者之間的“相結(jié)合”。這種“結(jié)合”，《童蒙止觀》稱之為“合用”，如曰：“……調(diào)身……調(diào)息……調(diào)心，此三應(yīng)合用，不得別說?！庇终f：“此三事無前后，隨不調(diào)者而調(diào)適之，令……身息及心三事調(diào)適，無相乘越，和融不二?！碑?dāng)代有醫(yī)學(xué)氣功專家據(jù)此直接提出了“三調(diào)融一”“三調(diào)合一”的概念，并認為可將三調(diào)中的任何一調(diào)操作之極致從而引出三調(diào)合一的境界[4]。這種境界的要求與方法，在《健身氣功新功法叢書》中也有散在描述，如健身氣功·五禽戲中的 “力求蘊含‘五禽’神韻，形神兼?zhèn)洌鈿庀嚯S，內(nèi)外合一”，“意、氣、形合一”[5]，都是這個意思。三調(diào)融一的狀態(tài)（或者稱為境界）是一種特殊的生理狀態(tài)，我們常將它稱為氣功功能態(tài)（簡稱氣功態(tài)），氣功的種種作用均由此而出。沒有進入三調(diào)合一的氣功態(tài)的人，是不可能取得真正的練功效應(yīng)的。

所以，三調(diào)齊全是界定健身氣功的第二條標準，而三調(diào)是否融一則是界定練功者是否達到氣功態(tài)的標準。因此，呼吸操、廣播體操等，盡管都有不錯的健身效果，但因其只有三調(diào)之一，故不能稱之為健身氣功；只有形體鍛煉者，因其沒有達到三調(diào)融一的狀態(tài)，故不可能出現(xiàn)健身氣功應(yīng)有的作用，我們甚至不能把一個只懂得形體操作的人，劃為練功者的行列。

3 作用方面：健身氣功以增進健康為主要作用

世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康的定義是：健康不但沒有身體缺陷和疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會適應(yīng)能力。1989年又提出健康應(yīng)包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康。從已有的資料來分析，健身氣功對于健康的這幾個方面都有一定的作用。所以它的作用概括為健身、健心、健美三大作用，和、補、通三大機理。

3.1 三大主要作用——健身、健心、健美

所謂“健身”，這里專指健康軀體，也就是強壯形體。健身氣功以動功為多，對于形體而言，運動就是最好的“補藥”。研究表明，堅持習(xí)練健身氣功·易筋經(jīng)、五禽戲、六字訣、八段錦四種健身氣功功法能夠使反應(yīng)速度、肌肉力量、軀體柔韌性、平衡協(xié)調(diào)能力等素質(zhì)指標得到顯著提高，還能增加骨密度[6]；堅持習(xí)練健身氣功·太極養(yǎng)生杖、導(dǎo)引養(yǎng)生功十二法、十二段錦、馬王堆導(dǎo)引術(shù)、大舞五種健身氣功功法使習(xí)練者的上肢肌肉力量以及人體柔韌性、靈敏性、平衡協(xié)調(diào)性等方面的身體素質(zhì)獲得明顯提高果。[7]

所謂“健心”，指的不是心臟而是心理，所以“健心”也即“健腦”。不同的心理狀態(tài)，會對人體的神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不同的影響。良好的心理狀態(tài)，能夠提高免疫系統(tǒng)的功能，增強我們預(yù)防和征服疾病的能力；反之亦反。健身氣功的健心作用可能源于兩個方面：功法本身和練功活動。功法本身的作用體現(xiàn)又分為兩個方面，一是三調(diào)融一過程中所產(chǎn)生的心理調(diào)節(jié)作用；二是練功促進身體健康的作用，使練功者的心理得到調(diào)整，因為人的健康是心情愉快的一個很重要的方面，對于老年人尤其是這樣。練功活動對心理的作用，主要體現(xiàn)在練功的群體性，即這種集體活動，使人與人之間加強了交往和溝通，這對緩解情緒有無可替代的作用。已有的研究表明，練習(xí)健身氣功有增進心理健康和增加幸福感等的作用。

這里的所謂“美”主要是指健康美。肌肉更強壯、骨骼更強硬、脊柱更挺拔、臉色更紅潤……這些健康美的標志，在健身氣功練習(xí)者中均可體現(xiàn)。如不少老年人的腰腿活動度會受到一定的限制，所以他們在練兩手攀足固腎腰時，開始時往往兩手無法“攀足”，但堅持一段時間后，有相當(dāng)一部分人的手逐漸能夠勉強碰到足了，再過了一段時間，不是勉強，而是能夠相對輕松地攀足、甚至觸地了，說明腰部靈活了。與此相似的還有頭頸、手臂等的靈活性變大了。研究還發(fā)現(xiàn)，堅持習(xí)練健身氣功·太極養(yǎng)生杖等五種功法，能明顯降低習(xí)練者的機體體脂含量，減輕體重，有助于塑造人體健康、勻稱、優(yōu)美的體型。[7]

3.2 三大主要機理——和、補、通

3.2.1 和。有平衡、和諧之意?！昂蜑橘F”是儒家思想的核心之一，健身氣功中的和主要體現(xiàn)在兩個方面。一是和諧形神。形與神是人體生命活動中不可缺少的兩個方面，如果神的功能不健全，那么其形體就成了成語“行尸走肉”；反之，形體沒有了，神明也不能獨立存在。故形與神的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，是人體健康的先決條件，“形與神俱，而得盡終其天年，度百歲乃去”。這與現(xiàn)代人的健康觀不謀而合。二是調(diào)和七情。中醫(yī)學(xué)中的“七情”，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志，實際泛指人的各種情緒。劇烈的或長期不良的情緒變化，就會嚴重地危害人體的健康，從而成為一種致病因素。不良的情緒既可使無疾病者患病，也可使已病者的病情加重，還可使處于相當(dāng)穩(wěn)定的病情復(fù)發(fā)。群體性的健身氣功練功活動規(guī)范了人們的生活節(jié)奏，加之期間人與人之間的交流（練功體會交流、思想交流及生活工作等的交流），加大了練功者的生活圈、增多了交流的內(nèi)容，有助于幫助人們?nèi)コ涣嫉那榫w刺激。氣功鍛煉中的“三調(diào)合一”的操作過程，可以起到轉(zhuǎn)移人的注意力，以幫助人們從不良的心理狀態(tài)中得到“解脫”。另外，體質(zhì)的增強也可改善人的不良情緒，有助于人們打破“因病致郁、因郁致病”的惡性循環(huán)。

3.2.2 補。就是指健身氣功對人體的補益、強壯作用，也就是它補養(yǎng)人體精氣神的作用。古人認為，精氣神是構(gòu)成人體的三大重要物質(zhì)，也是人體各部分功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)和外在表現(xiàn)。人體的氣有五大功能，即推動作用、溫煦作用、防御作用、化生作用和固攝作用。精與神也是如此，對人體而言，它們各有各的作用。以下三個現(xiàn)象就是“補”的具體體現(xiàn)：一是許多人練功后感冒少了，即使偶患感冒后，癥狀也常較以往輕，病程也比較短。這是氣的防御作用增強之故，在實驗研究中表現(xiàn)為練功者免疫功能的某些指標（如NK細胞活性等）的提高。二是練功者在練功過程中所出現(xiàn)的一些共同現(xiàn)象，最常見的如食欲增強、大便正常、體力旺盛等，這是氣的推動作用、化生作用增強之故；實驗研究中心肺功能與骨密度等改變的結(jié)果，從傳統(tǒng)理論上講也是“補”的結(jié)果。三是一定時間的鍛煉后老年人的智能得到明顯改善，表現(xiàn)為心算速度加快、記憶廣度提高、多項智力指標改善等，這是健腦益智的具體體現(xiàn)。

3.2.3 通。有通達、通順、通暢的意思。為使人體保持健康，需要多個方面的“通”，如呼吸的通順，二便的通暢，經(jīng)絡(luò)的通達，氣血的流通，關(guān)節(jié)活動的自如等等，其中尤以通暢經(jīng)絡(luò)、活絡(luò)關(guān)節(jié)對人體健康最為有益。人體的經(jīng)絡(luò)，縱橫交叉分布于全身，有運行氣血、聯(lián)絡(luò)上下內(nèi)外、平衡陰陽等多種作用，與人體的血液循環(huán)（尤其是微循環(huán)）等有著密切的聯(lián)系。氣功，古稱導(dǎo)引。氣功的“三調(diào)”實際上就是三種導(dǎo)引——形體導(dǎo)引、吐納導(dǎo)引、意念導(dǎo)引，其綜合結(jié)果就是使經(jīng)絡(luò)保持通暢，氣血運行自如。有研究表明，堅持較長時間的氣功鍛煉后，血黏度會明顯降低，毛細血管的形態(tài)、開放數(shù)等微循環(huán)指標會明顯改善，心功能也會明顯增強，其綜合作用的結(jié)果是使微循環(huán)得到明顯的改善，這對保證人體心腦等重要器官的血液供應(yīng)意義重大。健身氣功是以“動”見長的功法，其對于人體的脊柱及全身幾乎所有的關(guān)節(jié)，都有不同程度的調(diào)節(jié)作用，它通過多種方式，如伸展、收縮、旋轉(zhuǎn)、牽拉等，增加關(guān)節(jié)的活動度和靈活性，從而有利于多種常見病、多發(fā)病，如頸椎病、腰腿痛、肩周炎等的預(yù)防和康復(fù)，起到健身與健美的雙重作用。

總之，增進人體健康，是創(chuàng)編健身氣功的根本目的，也是其基本內(nèi)涵之一。如果沒有健身作用，就不能名之。值得注意的是，對于健身氣功健身作用的宣傳，一定要實事求是，既要有一說一，不隨意夸大，又要防止個別人的惡意貶低。

綜上所述，健身氣功是一種傳統(tǒng)哲學(xué)和中醫(yī)理論指導(dǎo)下的身心鍛煉方法；煉功時通過形體活動（調(diào)身）、呼吸吐納（調(diào)息）、心理調(diào)節(jié)（調(diào)息）的結(jié)合直至融一，達到增進人體身心健康的目的；故傳統(tǒng)文化相關(guān)理論的指導(dǎo)，內(nèi)容上三調(diào)的齊備，操作中三調(diào)的融一，以及增進健康的目的與作用，是健身氣功的幾大基本內(nèi)涵；也是衡量是否為健身氣功的“標尺”。

參考文獻：

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[4]劉天君.中醫(yī)氣功學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：91.

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2社會對中醫(yī)的需求是辦好中等中醫(yī)學(xué)教育的前提

最近我們對全省的中醫(yī)醫(yī)療情況尤其是基層醫(yī)療情況做了一些調(diào)研，認為在一定范圍內(nèi)繼續(xù)開展中等中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育非常必要。

(1)基層醫(yī)院“中西醫(yī)結(jié)合”呼聲較高。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，許多臨床病例在單純西醫(yī)診療無效之下，病人常常求助中醫(yī)。山西省中醫(yī)院副院長馮五金將中、西醫(yī)進行了簡單比較，認為輕、中度疾病適合中醫(yī)慢性調(diào)理，重度疾病中醫(yī)沒有西醫(yī)來得快；從疾病診斷來說，西醫(yī)更明確，中醫(yī)較模糊；中藥副作用較小，能調(diào)根治本，而西藥副作用相對較大等。鑒于此，基層醫(yī)院臨床的“中西醫(yī)結(jié)合”非常必要。

(2)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)需求增加。為讓中醫(yī)藥醫(yī)療、預(yù)防、養(yǎng)生、康復(fù)等方面的特色與優(yōu)勢更貼近居民，山西省衛(wèi)生廳下發(fā)的《山西省關(guān)于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實施意見》指出：“到2010年，全省各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均能提供中醫(yī)藥服務(wù)；慢性病防治和保健康復(fù)的中醫(yī)藥參與率不低于80％，基本滿足社區(qū)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求⋯⋯小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院?！倍壳爸嗅t(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)的覆蓋率遠未達到這一水平。

(3)中醫(yī)藥走進新農(nóng)合。調(diào)查顯示，由于歷史和經(jīng)濟的原因，廣大農(nóng)村對中醫(yī)藥的需求呈上升趨勢。為讓農(nóng)村居民也享受到中醫(yī)藥特色服務(wù)，山西省衛(wèi)生廳下發(fā)的《關(guān)于充分發(fā)揮中醫(yī)藥在新農(nóng)合中作用的意見》要求在全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣中，縣級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)全部納入定點服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)：納入定點服務(wù)機構(gòu)的綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)科和獨立的中藥房；對運用中醫(yī)藥方法治療的，可適當(dāng)降低起付線標準，補償比例的提高幅度不低于10％，針灸等非藥物療法和中醫(yī)適宜技術(shù)的提高幅度不低于20％；鼓勵中醫(yī)機構(gòu)或中醫(yī)藥人員自種、自采、自制、自用中草藥。“四自”中草藥參照同種同屬中草藥定價，納入合作醫(yī)療補償范圍；鼓勵試點縣開展單病種中醫(yī)藥治療限價工作。

(4)中醫(yī)發(fā)展亟待“搶救”人才。山西省衛(wèi)生廳中醫(yī)管理局數(shù)據(jù)顯示：我省60歲以上的名老中醫(yī)專家已不足5o0人，從事中醫(yī)藥事業(yè)的中青年骨干因工作環(huán)境差，流失現(xiàn)象很嚴重。目前，我省104家縣級中醫(yī)院，77家中醫(yī)院沒有主任醫(yī)師。同樣基層的老中醫(yī)有著豐富的臨床經(jīng)驗，急需有人繼承。

(5)眾多老中醫(yī)經(jīng)驗失傳。我省曾擁有一大批學(xué)有專長、經(jīng)驗豐富，在國內(nèi)外享有盛譽的名老中醫(yī)專家。盡管國家鼓勵開展“名老中醫(yī)帶徒”，我省也有部分名老中醫(yī)帶徒，但由于缺乏相應(yīng)的配套措施，沒有專項經(jīng)費，使眾多名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗失傳。太原市中醫(yī)院的劉紹武老先生，在耄耋之年遠赴海南，成為海南名醫(yī)。如今，我省名老中醫(yī)流失現(xiàn)象仍在繼續(xù)，如靈石縣中醫(yī)院第一任院長李可，使用中藥治療急危重癥在全國知名。澳大利亞中醫(yī)學(xué)會專程組團來晉向他學(xué)習(xí)，全國眾多中醫(yī)臨床醫(yī)生拜他為師。2010年，他被廣西中醫(yī)學(xué)院高薪聘請，以他為首專門設(shè)立了“中醫(yī)經(jīng)典臨床研究所”。

(6)中青年骨干不斷流失。在我省名老中醫(yī)減少的同時，中青年骨干也在不斷流失。腹針療法的創(chuàng)始人薄智云，曾經(jīng)在長鋼醫(yī)院工作，但終因種種原因未能將其留在省內(nèi)。近10年來，山西中醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)生考研率一直保持在30％以上，但進入縣鄉(xiāng)中醫(yī)院的不到1％。而受經(jīng)濟利益影響，進入綜合醫(yī)院的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生卻多選擇進入西醫(yī)科室。(7)就山西省晉中市情況而言，一方面大專以上學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員主要集中在縣、市級的醫(yī)療機構(gòu)，區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院很少；另一方面基層有相當(dāng)一部分從業(yè)人員未接受正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育。廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥現(xiàn)象依然非常嚴重，而在農(nóng)村由于中醫(yī)藥獨特的療效和經(jīng)濟性，廣大群眾對中醫(yī)藥有很強的需求。從我市2O個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查來看，310名職工中，只有131名是中專以上畢業(yè)生，其中中醫(yī)人員僅有19人，遠遠不能滿足人民群眾對中醫(yī)藥的需求。

3學(xué)校的軟硬件設(shè)施是辦好中等中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的條件

山西省晉中市衛(wèi)生學(xué)校，前身是美國基督教公理會于1921年創(chuàng)辦的汾陽醫(yī)院附屬護校。經(jīng)過近9O年的發(fā)展，現(xiàn)已成為一所辦學(xué)歷史悠久、師資力量雄厚、專業(yè)設(shè)置齊全、教學(xué)設(shè)施先進、辦學(xué)特色鮮明、校園環(huán)境優(yōu)美的國家級重點中等職業(yè)學(xué)校。學(xué)?，F(xiàn)占地170畝，建筑面積74000平方米，其中教學(xué)樓176o0平方米，辦公樓3265平方米，實驗樓14661平方米，學(xué)生公寓30O00平方米，餐廳和學(xué)生活動中心7098平方米，圖書館6155平方米，閱覽室1loo平方米。有400米標準塑膠跑道及籃球場、足球場等齊全的體育運動設(shè)施。擁有現(xiàn)代化的校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、多媒體語音室、多功能報告廳、內(nèi)科實訓(xùn)室、外科實訓(xùn)室、婦科實訓(xùn)室、兒科實訓(xùn)室以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各科的實驗室等實驗實訓(xùn)設(shè)施，實驗實訓(xùn)設(shè)備總值近兩千萬元，有多媒體標準化教室35間。學(xué)校圖書館藏書18萬冊，閱覽室訂有各類報刊、雜志6o余種，并配有電子閱覽室。主要辦學(xué)指標都達到或超過國家級重點中專要求。學(xué)?，F(xiàn)有教職工230人，專任教師150人。其中高級講師50人，講師59人；研究生學(xué)歷19人，99％以上具備本科以上學(xué)歷；雙師型教師127人。1981年被國家教育部確認為“全國首批重點中專”，2o05年再次被國家教育部確認為“國家級重點中?！保?008年被國家教育部評為“國家級職業(yè)院校護理實訓(xùn)基地”，2011年被教育部批準為首批國家級中職示范校建設(shè)單位。目前，學(xué)校辦學(xué)水平、綜合實力位居全省同類學(xué)校第一。在中醫(yī)學(xué)教育方面，辦學(xué)歷史悠久，居全省領(lǐng)先地位。20世紀80年代，創(chuàng)辦中醫(yī)高級研修班和學(xué)徒班2期，為晉中及全省培養(yǎng)了一批中醫(yī)骨干人才，現(xiàn)大多活躍在晉中各級中醫(yī)院并成為中醫(yī)學(xué)術(shù)帶頭人和業(yè)務(wù)精英。自1983年起至今，在全省范圍共招收針灸推拿專業(yè)學(xué)生6OO多人(11期)，成為我省培養(yǎng)中職類針灸推拿人員最多的學(xué)校。部分學(xué)員進入本科或研究生繼續(xù)深造，在省針灸界頗具影響。20世紀9o年代起陸續(xù)招收中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)9個班近700人，和山西醫(yī)科大及中醫(yī)學(xué)院聯(lián)合辦學(xué)招收大專班5屆共12個班近1000人。

4教學(xué)創(chuàng)新是辦好中等中醫(yī)學(xué)教育的手段

中職中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)要圍繞中職教育改革的核心，著力推進教育與產(chǎn)業(yè)、學(xué)校與企業(yè)、專業(yè)設(shè)置與職業(yè)崗位、課程教材與職業(yè)標準、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程的5個對接，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、必要文化知識、熟練職業(yè)技能等綜合職業(yè)能力的高素質(zhì)技能型人才。

(1)課程改革。在校講授一年半的理論知識。取消或大幅壓縮文化課程，取消語文、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、英語、政治等課程，設(shè)置職業(yè)道德與修養(yǎng)、語言與寫作課程；調(diào)整西醫(yī)基礎(chǔ)課程，開設(shè)解剖、生理、藥物基本知識、診斷基本技術(shù)和臨床概要等臨床必要課程；突出中醫(yī)專業(yè)課程，保證和適當(dāng)增加中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥、方劑、針灸與推拿等課程課時。另一年半將中醫(yī)臨床課程全部分解到市、縣兩級中醫(yī)院進行學(xué)習(xí)。

篇11

心力衰竭屬于中醫(yī)的“心水”、“心悸”、“喘證”、 “水腫”等范疇?！秲?nèi)經(jīng)》記載：“心脹者，煩心短氣，臥不安”、“脈痹不已，復(fù)感外邪，內(nèi)舍于心……心痹者，脈不通，煩則心下鼓，上氣而喘”，“心脹”和“心痹”就其臨床表現(xiàn)而言可歸于心力衰竭。張仲景發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》水氣為病的思想，提出了“心水”病名?！督饏T要略》：“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫”，描述出心力衰竭的主要癥狀。中醫(yī)學(xué)“心衰”病名首見于唐代孫思邀《備急千金要方》。詳述見于宋代《圣濟總錄·心臟門》：“心衰則健忘，不足則胸腹脅下與腰背引痛。驚悸，恍惚，少顏色，舌本強”，此處“心衰”雖非心力衰竭的典型表現(xiàn)，但與心力衰竭是有一定聯(lián)系的。

2、中醫(yī)學(xué)對心力衰竭病因病機的認識

中醫(yī)學(xué)認為心主血脈，心力衰竭則是各種病因?qū)е逻@一功能受損而發(fā)生的病證。心衰的病因主要為心臟自病或他臟之病影響及心，造成氣血陰陽諸虛，或六外邪犯心，從而損傷心臟。

2.1 心氣虛衰為發(fā)病基礎(chǔ)

心的主要功能是推動血液在全身經(jīng)脈中運行以濡養(yǎng)周身，心的功能主要體現(xiàn)在“心氣”上，即心氣是推動血液在血脈中運行的動力來源。心氣充沛，才能維持正常的心力、心率和心律，才能保證心血的搏出，使血液在脈管中正常運行。正如《仁齋直指方》所謂：“人以氣為主，一息不運，則機緘窮；一毫不續(xù)，則竅壤判……血脈流行者亦氣也……盛則盈，衰則虛”?？梢?，若心氣虛衰，推動血液運行無力，就會出現(xiàn)周身失養(yǎng)，進一步使心功能下降?！秲?nèi)經(jīng)》稱“味過于咸，大骨氣勞，短肌心氣抑”?！妒備洝罚骸疤搫隗@悸者，心氣不足，心下有停水也”，則明確指出了心氣虛為心力衰竭的基本病機。鄧鐵濤[1]認為：“五臟皆致心衰，非獨心也”。肺、脾、肝、腎的功能失調(diào)都可影響到心，而發(fā)生心衰。心力衰竭的主要病位在心，又常常與肺、脾、腎等臟相互影響。

2.2 正虛為本，瘀血為標

心力衰竭發(fā)病機制始則多因心氣虛弱、氣不運血、心陰虧耗，表現(xiàn)為氣陰兩虛、心血不暢，進而氣虛陽衰或陰損及陽，而致“陰陽兩虛，心脈瘀滯”，成為心力衰竭的病理生理基礎(chǔ)。尤以心陽（氣）虧虛，心臟鼓動減弱，營運無力為其病理變化的主要方面。心氣不足貫穿心力衰竭始終，是心力衰竭惡化的重要因素。王清任在《醫(yī)林改錯》中曰：“元氣既虛，不能達于血管，血管無氣，必停留為瘀”。心血瘀阻則出現(xiàn)心悸，胸悶胸痛，面色瘀黯，唇甲青紫，舌有瘀點或瘀斑等。

2.3 水氣泛溢為最終結(jié)果

《素問·逆調(diào)論篇》說：“夫不得臥，臥則喘者，水氣之客也”。其認為除血脈不通外，心力衰竭還與水氣內(nèi)停有關(guān)。又如《三因方·水腫》稱：“短氣，不得臥，為心水”。心氣虛損衰竭，無力推動血行，血流遲滯，瘀而成水。由此可以推論出：心氣虛導(dǎo)致血瘀，血瘀又進而引起水停，從而引發(fā)了咳喘、水腫、心悸等一系列證候。

關(guān)于心衰病機雖有較多論述，但認識是有一致之處的，即心衰的正虛與標實是相互交織共同存在的。其中，陽氣虛衰，水飲與血瘀內(nèi)停是貫穿于心力衰竭病程中最基本的病理機制。心力衰竭的病因病機可以概括為：心氣虛血瘀水停心虛加重，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心力衰竭的神經(jīng)內(nèi)分泌機制（心功能不全神經(jīng)內(nèi)分泌激活心室重構(gòu)心功能不全加重）雖分屬不同的理論體系，但在一定程度上有異曲同工之妙。

3、中醫(yī)治療心力衰竭的研究進展

3.1 辨證治療

辨證論治是中醫(yī)的靈魂，中醫(yī)對于心力衰竭的治療最重要的就是辨證論治，心力衰竭的辨證分型主要是依據(jù)病因病理的變化進行，由于心力衰竭的主要病理機制為本虛標實，所以現(xiàn)代大多醫(yī)家都以虛實為綱，病變累及臟腑為目，結(jié)合臨床實踐辨證分型。

3.2 專法治療

楊積武[9]創(chuàng)制的強心寧煎劑涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病所倡導(dǎo)的強心、利尿、擴血管及抑制心室重構(gòu)的治療大法。方由人參、黃芪、附子、丹參、澤瀉、五加皮、川芎、甘草組成。以達益氣溫陽，強心利尿，行氣活血化瘀，安神寧心之功。吳時達[10]等認為心衰的中晚期經(jīng)中醫(yī)辨證多為陽虛水泛，采用溫陽健心靈口服液以溫陽益氣、利水活血，具有良好的近期療效。李慶海[11]認為本病虛以氣陰兩虛為主，而心腎陽虛則多見于疾病的末期；實以水飲瘀血為主，治以益氣養(yǎng)陰、活血利水為基本治則，創(chuàng)驗方參麥寧心合劑。方由人參、麥冬、五味子、葶藶子、云苓、玉竹、車前子、桑白皮、當(dāng)歸、丹參、枳實、生龍骨、生牡蠣組成。諸藥合用共奏益氣養(yǎng)陰、活血利水之功。益氣養(yǎng)陰則氣血充足，鼓動有力，活血利水則瘀散水行，郁熱自消，心安神暢。我們根據(jù)多年的臨床實踐認為心衰為本虛標實之證，心臟陽氣不足（虛衰）為本，水停瘀血為標。因此，治療需標本兼治，在補虛的基礎(chǔ)上兼以利水消腫、活血化瘀。治宜溫陽益氣，活瘀化飲為基礎(chǔ)。自擬益心湯：黃芪、白術(shù)、茯苓、桂枝、炙甘草、澤瀉、澤蘭、枳殼、車前子、當(dāng)歸、桃仁、南葶藶子、黨參、臨床觀察其對心力衰竭患者的左室射血分數(shù)及血漿腦鈉肽的作用均明顯優(yōu)于對照組。

3.3實驗研究

王振濤等[12]采用左冠脈結(jié)扎術(shù)致心肌梗死后心衰大鼠模型，觀察了相同種類活血益氣藥的不同劑量配伍對心衰大鼠心臟系數(shù)及功能的影響，發(fā)現(xiàn)活血益氣藥可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心臟系數(shù)及功能，且方劑配伍中多量活血藥的應(yīng)用均能較明顯改善心衰大鼠的組織學(xué)指標心臟系數(shù)。同時從心臟組織形態(tài)學(xué)角度證明了活血藥和益氣藥均有逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)作用。趙英強等[13]采用腹主動脈縮窄術(shù)復(fù)制大鼠心衰模型，用原位凋亡檢測方法及電鏡觀察強心劑組及對照組的心肌細胞凋亡情況，結(jié)果顯示，正常對照組無心肌細胞凋亡，模型組凋亡明顯，強心沖劑能明顯改善凋亡，其作用與卡托普利相當(dāng)。沈雁等[14]研究發(fā)現(xiàn)，溫心膠囊能明顯提高心力衰竭心肌被抑制的基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制物mRNA表達水平，加強抑制基質(zhì)金屬蛋白酶活性，阻止膠原降解及基質(zhì)改建，調(diào)控細胞外基質(zhì)代謝，提高衰竭心臟的射血功能。王洪良等[15]研究認為心復(fù)康口服液能通過改善慢性壓力負荷性心力衰竭心肌線粒體腺苷酸轉(zhuǎn)位酶1（ANT1）、心肌線粒體腺苷酸轉(zhuǎn)位酶2

（ANT2）的表達，從而抑制細胞凋亡、改善能量代謝，治療心力衰竭后的心肌損傷。

應(yīng)用中醫(yī)藥治療慢性心力衰竭在各方面均有較大的進展，無論是基礎(chǔ)理論，還是臨床應(yīng)用。眾多醫(yī)家對于心衰的認識雖各有一家之言，但總的來看其認識大同小異，基本上傾向于本虛標實，氣陰兩虛，水瘀互阻。在增強療效、改善癥狀、提高生存質(zhì)量、避免不良反應(yīng)等方面顯示了獨特的優(yōu)勢。

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