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時(shí)間：2023-01-28 16:11:09
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高等中醫(yī)教育起源于上世紀(jì)中葉，發(fā)展到今天，在校學(xué)生人數(shù)，辦學(xué)規(guī)模，固定資產(chǎn)，已經(jīng)具有一定的規(guī)模。高等中醫(yī)教育已經(jīng)有了很大發(fā)展，并為我國(guó)培養(yǎng)了大批中醫(yī)學(xué)專業(yè)高等人才，從這一點(diǎn)看高等中醫(yī)教育是成功的。但是，從目前中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)情況來(lái)看，并不太理想。目前的就業(yè)情況是：西醫(yī)院基本不錄用中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，一部分中醫(yī)院也不愿錄用中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生，更有甚者，寧可錄用西醫(yī)院校本科畢業(yè)生，而不錄用中醫(yī)院校臨床碩士研究生。為什么一個(gè)中醫(yī)臨床碩士研究生沒(méi)有西醫(yī)院校一個(gè)本科生有竟?fàn)幜?？中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的劣勢(shì)在什么地方？換句話說(shuō)，中醫(yī)教育失敗在什么地方？
就我的看法，這緣于很多中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)人醫(yī)院工作，臨床工作能力不強(qiáng)，病房管理能力及急診能力差，不能為醫(yī)院創(chuàng)造效益。與同期被醫(yī)院錄用的同樣經(jīng)過(guò)五年西醫(yī)院校教育的臨床專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行比較，臨床工作能力存在較大差距。就是已經(jīng)走上臨床工作崗位的中醫(yī)師，工作后也要花費(fèi)很多時(shí)間來(lái)補(bǔ)習(xí)西醫(yī)課程。對(duì)錄用人員，醫(yī)院經(jīng)過(guò)比較，當(dāng)然會(huì)選擇能給醫(yī)院帶來(lái)最大效益的人員，而且還會(huì)為以后的錄用工作提供一個(gè)參照標(biāo)準(zhǔn)。由于更多的中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生不能被醫(yī)院錄用，不能從事對(duì)口的臨床工作，影響到中醫(yī)從業(yè)人員的數(shù)量一直得不到提高，中醫(yī)臨床陣地萎縮。從中醫(yī)教育對(duì)中醫(yī)臨業(yè)的發(fā)展來(lái)看，非常有限。因而，培養(yǎng)和提高中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生的臨床工作能力是中醫(yī)教育覓待解決的問(wèn)題。
1樹(shù)立教育服務(wù)理念
隨著教育的產(chǎn)業(yè)化，中醫(yī)院校實(shí)行收費(fèi)教育，學(xué)生付費(fèi)上學(xué)以來(lái)，大學(xué)生不僅是受教育者，同時(shí)也是教育服務(wù)的消費(fèi)者。隨著“教育服務(wù)，教育消費(fèi)”成為一種理念，人們開(kāi)始思考自己所付出金錢(qián)、時(shí)間與所接受的教育服務(wù)是否等值、有沒(méi)有效益？在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，學(xué)生既是教育消費(fèi)者，又是教育的產(chǎn)品。產(chǎn)品質(zhì)量的好壞必須由畢業(yè)生是否受到社會(huì)歡迎，為社會(huì)所接納來(lái)檢驗(yàn)。如中醫(yī)學(xué)專業(yè)五年在校教育，畢業(yè)后能否被醫(yī)院這個(gè)市場(chǎng)認(rèn)可？能否從事對(duì)口的臨床工作？五年的中醫(yī)學(xué)本科教育投人，畢業(yè)后能否有一個(gè)好的發(fā)展平臺(tái)？針對(duì)這種情況，中醫(yī)院校應(yīng)該確立以學(xué)生為主體的教育服務(wù)理念，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)吸引更多的中醫(yī)教育消費(fèi)者，滿足消費(fèi)者合法要求，維護(hù)學(xué)生的利益，同時(shí)也推動(dòng)學(xué)校朝著更符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需求的方向變革，真正使學(xué)生學(xué)有所長(zhǎng)，學(xué)有所用，學(xué)有所值，真正成為合格的中醫(yī)教育產(chǎn)品。
2維持適度的規(guī)模
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，招生和就業(yè)成了中醫(yī)院校發(fā)展的兩個(gè)重要的瓶頸，高校為謀求發(fā)展，努力擴(kuò)招。雖然擴(kuò)招促進(jìn)了學(xué)校發(fā)展，但是對(duì)醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)，擴(kuò)招帶來(lái)了諸多問(wèn)題。學(xué)生數(shù)量增加了，而原有的教學(xué)資源卻不能同步增長(zhǎng)，師資力量有限，教室、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、后勤保障等處于一種超負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)。符合臨床教學(xué)要求的臨床教學(xué)基地和臨床教學(xué)床位嚴(yán)重不足，學(xué)生臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)減少，缺乏正確的指導(dǎo)和規(guī)范化培訓(xùn)，基本技能和動(dòng)手能力差，實(shí)踐能力不強(qiáng)，劣質(zhì)產(chǎn)品源源不斷地流人醫(yī)療市場(chǎng)。中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的就業(yè)多是面向中醫(yī)院，目前國(guó)內(nèi)很多中醫(yī)院的發(fā)展舉步維艱，規(guī)模較小，就業(yè)缺口小。而中醫(yī)院校的大量招生，導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生質(zhì)量下降，學(xué)生畢業(yè)后不能從事臨床，更談不上發(fā)展中醫(yī)。因此，招生應(yīng)該根據(jù)市場(chǎng)需求，臨床教學(xué)基地的規(guī)模，確定中醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)規(guī)模。因?yàn)闆](méi)有充足的臨床教學(xué)資源，就不能保證學(xué)生基本的臨床實(shí)踐活動(dòng)，直接影響臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。
3以市場(chǎng)為導(dǎo)向
中醫(yī)學(xué)本科教育的根本任務(wù)是完成醫(yī)學(xué)基本訓(xùn)練，培養(yǎng)具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的初級(jí)醫(yī)生，為學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)深造和就業(yè)奠定必要的基礎(chǔ)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人才市場(chǎng)也隨之迅速發(fā)展。高等中醫(yī)院校面臨的首要問(wèn)題是大學(xué)生如何面對(duì)人才市場(chǎng)的選擇，由市場(chǎng)來(lái)決定人才的培養(yǎng)和供應(yīng)已越來(lái)越受到人們的認(rèn)同。中醫(yī)教育的效果最終體現(xiàn)在社會(huì)需求上，對(duì)人才就業(yè)市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)研，明確市場(chǎng)所需，使高等中醫(yī)院校辦學(xué)理念、發(fā)展規(guī)劃、培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)設(shè)置和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)真正符合市場(chǎng)需求，是我國(guó)高等中醫(yī)教育改革的必然趨勢(shì)。要改變現(xiàn)行高等中醫(yī)教育專業(yè)課程設(shè)置的陳舊與社會(huì)需求的脫節(jié)，使其人才培養(yǎng)與社會(huì)需求相適應(yīng)。
由于中醫(yī)學(xué)在當(dāng)今社會(huì)的從屬地位，自身市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力不強(qiáng)，中醫(yī)教育必須適應(yīng)醫(yī)院的模式。為此，高等中醫(yī)教育要為醫(yī)院與醫(yī)生的生存和發(fā)展服務(wù)，要主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)院的建設(shè)需要，要與時(shí)俱進(jìn)。適應(yīng)醫(yī)院的模式，即是適應(yīng)市場(chǎng)的模式，就是適合學(xué)生的模式，也是適合學(xué)校的模式。中醫(yī)人才市場(chǎng)需求多來(lái)自中醫(yī)醫(yī)院，我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院數(shù)量有限，大多數(shù)效益不理想，人才需求有限。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)全球化的到來(lái)，中醫(yī)院面臨著巨大的生存與發(fā)展的壓力，醫(yī)院的工作始終要圍繞社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益這兩個(gè)中心進(jìn)行，這就要求醫(yī)院的所有醫(yī)生，不管你是中醫(yī)師或是西醫(yī)師，都要能勝任門(mén)診、病房、急診工作，還要能保持和發(fā)展自己中醫(yī)的特色與專長(zhǎng)，以促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。
在現(xiàn)代醫(yī)療體制下，一個(gè)只具有中醫(yī)臨床能力的畢業(yè)生，是很難進(jìn)人醫(yī)院從事臨床工作的，而一個(gè)具有西醫(yī)臨床能力的人，可以進(jìn)人西醫(yī)院、也可以進(jìn)人中醫(yī)院從事臨床工作。從中醫(yī)師的成長(zhǎng)歷程看，低年資中醫(yī)師很難有中醫(yī)市場(chǎng)，中醫(yī)臨床能力需要厚積薄發(fā)，很多中醫(yī)師都是人到中年才有所成。從培養(yǎng)目標(biāo)的可行性和市場(chǎng)性來(lái)說(shuō)，高等中醫(yī)教育培養(yǎng)的目標(biāo)應(yīng)該首先是一個(gè)具有西醫(yī)臨床能力的臨床醫(yī)師，其次才是一個(gè)具有初步中醫(yī)臨床能力的初級(jí)中醫(yī)師。
世易時(shí)移，適者生存，不適者淘汰。片面強(qiáng)調(diào)是中醫(yī)院校，一味強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)中醫(yī)課程，固守學(xué)科傳統(tǒng)是不明智的，必須使學(xué)科與市場(chǎng)需求相結(jié)合，學(xué)科如果不被市場(chǎng)所認(rèn)可，就不可能得到發(fā)展，最終可能走向湮滅。我們必須解放思想，實(shí)事求是，從社會(huì)、用人單位的需求和學(xué)生就業(yè)需要出發(fā)，從中醫(yī)學(xué)和高等中醫(yī)教育發(fā)展大局出發(fā)，在保證中醫(yī)藥基本知識(shí)和基本技能的同時(shí)，對(duì)中醫(yī)課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化、組合，加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授，積極培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)知識(shí)。
4加強(qiáng)臨床能力的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)生的臨床工作能力主要表現(xiàn)為臨床思維能力和實(shí)際操作能力這兩個(gè)方面。在臨床醫(yī)學(xué)教育中，應(yīng)注重學(xué)生臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。臨床教學(xué)作為人才實(shí)戰(zhàn)能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是整個(gè)中醫(yī)教育的重中之重，也是目前中醫(yī)教育全程中的瓶頸，可以說(shuō)，中醫(yī)學(xué)生與西醫(yī)學(xué)生的差距很大部分是在實(shí)習(xí)這一年形成的，實(shí)際上這也是由于中醫(yī)院與西醫(yī)院的差距造成的。為此，在畢業(yè)實(shí)習(xí)這一臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，高等中醫(yī)院校應(yīng)該重視臨床教學(xué)基地的建設(shè)，應(yīng)根據(jù)高等中醫(yī)教育的要求選擇教學(xué)醫(yī)院，不降低標(biāo)準(zhǔn)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)與提高中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的臨床工作能力，使之符合用人單位與社會(huì)的需要，適應(yīng)激烈的市場(chǎng)竟?fàn)帯?/p>
4。1規(guī)范臨床帶教醫(yī)師的技能教師在中醫(yī)教育事業(yè)中應(yīng)處于優(yōu)先發(fā)展的地位，教師是中醫(yī)教育的第一資源。所謂名師出高徒，帶教老師應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，在業(yè)務(wù)上精益求精，規(guī)范操作。制定臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)日標(biāo)，在臨床醫(yī)療活動(dòng)中注意培養(yǎng)學(xué)生。通過(guò)教學(xué)查房、管理病人、病例討論，以問(wèn)題為中心的講座等培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。在法律允許的范圍內(nèi)，積極創(chuàng)造條件和機(jī)會(huì)，讓學(xué)生親自動(dòng)手，培養(yǎng)他們解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。
4。2中醫(yī)臨床實(shí)習(xí)中醫(yī)學(xué)的生命力在于臨床療效。歷史上，傳統(tǒng)中醫(yī)師基本上均是以師帶徒的方式培養(yǎng)的。部分院校倡導(dǎo)的本科生導(dǎo)師負(fù)責(zé)制值得推薦，能讓學(xué)生早臨床，多臨床，提前實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論與實(shí)踐結(jié)合，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效益，培養(yǎng)中醫(yī)臨床能力。
4。3醫(yī)臨床實(shí)習(xí)作為一個(gè)現(xiàn)代中醫(yī)本科畢業(yè)生，必須具備西醫(yī)臨床能力，要能勝任醫(yī)院的病房工作和急診工作，才能得到用人單位的認(rèn)可和接納。面對(duì)社會(huì)和用人單位的需要，面對(duì)醫(yī)院臨床工作的實(shí)際，必須培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的西醫(yī)臨床基本功。中醫(yī)學(xué)生與西醫(yī)學(xué)生臨床能力的差距，就我個(gè)人的看法，很大部分是由于實(shí)習(xí)醫(yī)院的差距造成的。綜合性西醫(yī)院在病源、病種、診療方面，比中醫(yī)院具有優(yōu)勢(shì)，學(xué)生臨床機(jī)會(huì)多。有條件者，如能設(shè)立西醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)基地，使其與醫(yī)科院校的實(shí)習(xí)生共同實(shí)習(xí)，一定對(duì)西醫(yī)臨床能力的培養(yǎng)大有裨益。
4。4建立臨床技能模擬訓(xùn)練中心隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，仿真技術(shù)不斷完善，接近于真實(shí)的模擬教具將被廣泛應(yīng)用。中醫(yī)院由于本身的綜合實(shí)力不強(qiáng)，競(jìng)爭(zhēng)力差，醫(yī)療的開(kāi)展不盡人意，學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)不多。這方面的彌補(bǔ)學(xué)校應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)需要，建立臨床技能模擬訓(xùn)練中心，配置心肺聽(tīng)診、肝脾觸診、復(fù)蘇和智能模擬人等系統(tǒng)，建立模擬診室、模擬醫(yī)院、模擬病人，以及小型的教學(xué)診室、門(mén)診、醫(yī)院，供學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)，尤其是解決有創(chuàng)傷性的技能操作訓(xùn)練，彌補(bǔ)臨床實(shí)踐的不足，給學(xué)生創(chuàng)造反復(fù)練習(xí)的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范化操作技能和臨床思維能力，為進(jìn)一步的臨床實(shí)際操作奠定較好的基礎(chǔ)。
根據(jù)功能、使用任務(wù)、流量的不同，我國(guó)將公路劃分為：高速公路、一級(jí)公路、二級(jí)公路、三級(jí)公路、四級(jí)公路，其中高等級(jí)公路主要是高速公路。在高等級(jí)公路的設(shè)計(jì)中，設(shè)計(jì)人員應(yīng)綜合考慮各方面的影響因素與條件，采取切實(shí)可行的工藝與技術(shù)措施，以進(jìn)一步提升設(shè)計(jì)方案的科學(xué)性、經(jīng)濟(jì)性與可行性，滿足公路項(xiàng)目建設(shè)的實(shí)際要求。結(jié)合筆者多年工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了以下在高等級(jí)公路設(shè)計(jì)中需要注意的問(wèn)題：
1.線形與景觀設(shè)計(jì)
在高等級(jí)公路的線形設(shè)計(jì)中，設(shè)計(jì)人員的思路應(yīng)擺脫線性要素各種最小值的約束，而是要根據(jù)設(shè)計(jì)條件與地形條件，盡量采用相對(duì)較高的技術(shù)指標(biāo)，將平、縱面線形進(jìn)行組合，從立體線形的角度加以充分的探討、研究。在國(guó)內(nèi)高等級(jí)公路的線形設(shè)計(jì)中，設(shè)計(jì)人員應(yīng)將《公路路線設(shè)計(jì)規(guī)范》、《公路工程技術(shù)指標(biāo)》等作為主要技術(shù)依據(jù)，將各方面的具體要求與實(shí)際情況有機(jī)結(jié)合，切實(shí)做到因地制宜。另外，在高等級(jí)公路的選線、定線過(guò)程中，應(yīng)特別注意路線及其結(jié)構(gòu)物的相關(guān)設(shè)計(jì)要素盡量與項(xiàng)目所在地周邊的地形、地貌相吻合，盡量減少土石方的開(kāi)采，盡量減少對(duì)于周邊自然、生態(tài)環(huán)境的破壞。同時(shí)，在高等級(jí)公路的線形設(shè)計(jì)中，還應(yīng)充分考慮到景觀布置的問(wèn)題，盡量避開(kāi)受保護(hù)的景觀空間，并且合理設(shè)置與其相適應(yīng)的人造景觀，以提升高等級(jí)公路工程的整體品質(zhì)與美觀性。
2.路基高度設(shè)計(jì)
在高等級(jí)公路的路基高度設(shè)計(jì)中，應(yīng)滿足以下基本原則：（1）因地制宜，靈活掌握各種技術(shù)規(guī)范，避免過(guò)分追求高指標(biāo)與大工程量；（2）應(yīng)盡量減少高填深挖路基的高度，以進(jìn)一步增強(qiáng)路基的整體穩(wěn)定性；（3）為了有效避免路基部分失穩(wěn)或者局部受劇烈沖刷的問(wèn)題，應(yīng)盡量減小高陡邊坡與占?jí)汉拥溃⒉扇∮行У拇胧└纳坡肪€平、縱斷面；（4）應(yīng)盡量繞開(kāi)地質(zhì)不良地段，以有效保持路基的長(zhǎng)久穩(wěn)定；（5）在設(shè)計(jì)中應(yīng)妥善處理環(huán)境保護(hù)及相關(guān)問(wèn)題。
路基的平均填挖高度受到多方面因素的影響和限制，但是通過(guò)科學(xué)、合理的平、縱面設(shè)計(jì)，可以有效降低高等級(jí)公路平、縱面設(shè)計(jì)的部分幾何指標(biāo)，但是設(shè)計(jì)中需要注意是保證各類指標(biāo)的均衡性與連續(xù)性，以保障公路的整體服務(wù)質(zhì)量。高等級(jí)公路路基平均填挖高度的降低，不但可以達(dá)到減少占用土地及路基土石方量的目的，而且有利于提升路基邊坡的穩(wěn)定性，減少對(duì)于周圍環(huán)境的破壞。另外，在條件允許的情況下，為了降低路基的整體高度，下穿式通道可以將原有道路盡量下挖一些，必要時(shí)可以采取一系列防止或者減少通道積水的措施。
3.路基及路面排水設(shè)計(jì)
3.1路基排水設(shè)計(jì)
3.1.1地表排水
在國(guó)內(nèi)現(xiàn)階段的高等級(jí)公路路基地表排水設(shè)計(jì)中，邊溝設(shè)計(jì)是常見(jiàn)的設(shè)計(jì)方式之一，邊溝不但可以起到地表排水的作用，而且有利于提升行車的安全性。一般情況下，邊溝與路線縱坡之間應(yīng)盡量保持一致，通常采用淺碟形斷面，底寬與深度均控制在60cm左右即可。
3.1.2地下排水
地下水對(duì)于高等級(jí)公路路基路面的影響是不容忽視的，可能導(dǎo)致路基變得濕軟、強(qiáng)度降低，進(jìn)而影響到路基的正常使用。通常高等級(jí)公路路基地下排水的方法為：對(duì)于地下水位相對(duì)較高或者土基含水量較大的挖方路段，需要在邊溝下合理設(shè)置碎石盲溝，以保證基床處于較為良好的水文條件下，盲溝的尺寸與地下水位、含水量等關(guān)系較大，常規(guī)尺寸為60×60cm。
3.2路面排水
3.2.1路面排水
其對(duì)于高等級(jí)公路的行車安全具有極為重要的意義，通常采用散排的方式，即在填土高度＜3m的填方路段及挖方路段，降落于路面上的雨水將通過(guò)路面橫坡排向兩側(cè)，挖方路段的雨水將匯入邊溝，填方路段的雨水則將在邊坡上橫向漫坡排除。
3.2.2中央分隔帶排水
路面滲水將嚴(yán)重影響到其穩(wěn)定性，常見(jiàn)的解決方法為：在中央分隔帶下設(shè)置縱向排水碎石滲溝，滲溝內(nèi)匯集的水將通過(guò)縱向、橫向排水管排除。為了保證雨水不能滲入路面結(jié)構(gòu)的內(nèi)部，還需從路面中央分隔帶緣石下開(kāi)始，沿著路面結(jié)構(gòu)邊緣與排水滲溝外側(cè)包裹一層防慮土工布。
3.2.3硬路肩排水
高等級(jí)公路的瀝青路面層與土路肩存在滲水的可能，特別是土路肩與硬路肩的結(jié)合部位更易發(fā)生滲水現(xiàn)象，常用的解決措施為：在瀝青面層下設(shè)置防水封層，可以有效防止雨水下滲至基層。同時(shí)，路面防水封層上的水也需及時(shí)排除，常用的措施為：在土路肩緣石底下設(shè)置無(wú)砂混凝土滲溝，并且與土路肩下的碎石滲溝相連接，可以起到理想的排水效果。
4.邊坡設(shè)計(jì)
高等級(jí)公路邊坡設(shè)計(jì)的基本原則：（1）對(duì)于邊坡高、構(gòu)造發(fā)育、降水量大、穩(wěn)定性較差、巖性軟弱的邊坡，宜采用“穩(wěn)坡腳、強(qiáng)坡腰、護(hù)坡頂”的原則；（2）對(duì)于膨脹土邊坡，一般采用“穩(wěn)坡腳、封坡面、固坡頂”的原則；（3）對(duì)于沖洪積邊坡，一般采用“適當(dāng)固坡腳、護(hù)面坡”的原則；（4）對(duì)于殘坡、崩積邊坡，宜采用“穩(wěn)坡腳、支護(hù)坡面、預(yù)加固坡頂”的原則；（5）對(duì)于黃土地區(qū)的邊坡，通常采用“護(hù)坡腳、陡坡率、低臺(tái)階、綠坡面”的原則。
一般情況下，高等級(jí)公路的邊坡設(shè)計(jì)方案主要包括三個(gè)方面，即邊坡幾何要素的確定，邊坡組合形式的擬定，是否符合生態(tài)環(huán)保要求。邊坡幾何要素的確定主要依據(jù)相關(guān)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)與要求，在進(jìn)行充分論證的基礎(chǔ)上，參考當(dāng)?shù)毓饭こ探ㄔO(shè)中總結(jié)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，合理確定高等級(jí)公路邊坡的綜合坡率、單坡坡高、單坡坡率及平臺(tái)寬度等。依據(jù)上述條件確定邊坡的幾何尺寸、高度、變形與穩(wěn)定狀況等，在進(jìn)行綜合考慮與分析后，進(jìn)行邊坡組合形式的擬定，在滿足行車安全與舒適性的同時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)考慮生態(tài)保護(hù)的問(wèn)題。
總之，在高等級(jí)公路的設(shè)計(jì)中，設(shè)計(jì)人員必須做到因地制宜與綜合考慮，采取科學(xué)、合理的措施，以保證設(shè)計(jì)方案更具科學(xué)性、可行性與合理性。 [科]
【參考文獻(xiàn)】
吾之中國(guó)夢(mèng)，是以中國(guó)成天子之邦，九合諸侯，使國(guó)之無(wú)人敢犯也。憶往昔，盛唐之時(shí)，吾之浩浩中國(guó)國(guó)力之盛如日中天，萬(wàn)國(guó)皆朝于中國(guó)，共稱吾中國(guó)為天朝上國(guó)。何其盛也！然清末外族襲擾，國(guó)勢(shì)傾頹，元?dú)獯髠?，雖經(jīng)歷任總書(shū)記之勵(lì)精圖治，國(guó)勢(shì)日長(zhǎng)，然終不可比肩于極盛之時(shí)，故東亞日本之蕞爾小邦膽敢侵我國(guó)土，南越之鄙陋小國(guó)竟敢入我中國(guó)南海，犯我，使我中國(guó)上下皆怒發(fā)沖冠。假使吾之中國(guó)國(guó)力勝于西方之強(qiáng)大美國(guó)，諸國(guó)豈敢犯我中國(guó)乎？故吾之中國(guó)夢(mèng)，是以中國(guó)成天子之邦，傲立于世界之林，無(wú)人敢侵我中華。
建國(guó)50多年來(lái)，中醫(yī)藥教育得到了較快的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變，基本形成了現(xiàn)代中醫(yī)藥教育體系，取得了令人矚目的成就。但隨著社會(huì)的發(fā)展、人民生活水平的提高以及醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新時(shí)期對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求越來(lái)越高，原有的高等中醫(yī)人才培養(yǎng)模式和中醫(yī)教育體系由于發(fā)展滯后，已不能滿足培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型中醫(yī)藥復(fù)合人才的需要。
1現(xiàn)行中醫(yī)教育制約人才成長(zhǎng)的因素
1.1學(xué)制太短
現(xiàn)行中醫(yī)教育普遍實(shí)行五年制培養(yǎng)，七年制專業(yè)只是少數(shù)院校開(kāi)設(shè)。通過(guò)五年培養(yǎng)周期培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生存在基礎(chǔ)知識(shí)不甚牢固、動(dòng)手能力不強(qiáng)，中西醫(yī)都懂一點(diǎn)但都不精的情況。
1.2培養(yǎng)目標(biāo)存在誤區(qū)
一是求全:將中醫(yī)藥高等教育的培養(yǎng)目標(biāo)定位為培養(yǎng)醫(yī)療、科研、教學(xué)型的高級(jí)中醫(yī)藥人才。二是求備:中醫(yī)藥高等人才培養(yǎng)追求中、西醫(yī)兼顧這種培養(yǎng)目標(biāo)的定位。但兩種醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里各自龐大的理論體系和大量的臨床實(shí)踐要求，在短短的幾年時(shí)一間里，不可能完成設(shè)想的培養(yǎng)計(jì)劃。Www.133229.cOm
1.3課程體系重復(fù)繁瑣
課程設(shè)置存在以下弊端:
(1)中醫(yī)學(xué)科界限不清，中醫(yī)課程內(nèi)容與課程界限不清，內(nèi)容大量交叉重復(fù)。
(2)素質(zhì)教育薄弱。
(3)課程結(jié)構(gòu)單一，造成基礎(chǔ)過(guò)窄。
(4)反映在中醫(yī)課程體系上的中醫(yī)理論無(wú)明顯進(jìn)展，臨床課程停留在證型論治上，缺乏臨床思維訓(xùn)練，學(xué)生臨證能力差。
(5)西醫(yī)課程知識(shí)模塊沿用了西醫(yī)院校的主干課程體系，在教學(xué)內(nèi)容上實(shí)行壓縮式教學(xué)，理論與實(shí)踐脫節(jié)，造成學(xué)生處理病房工作及危急重癥能力差。
(6)中西課程之間，缺乏溝通、比較的橋梁課程，未能達(dá)到整合目的。
1.4教材編寫(xiě)滯后
內(nèi)容陳舊，且重復(fù)無(wú)序，教材中理論與實(shí)踐之間的差距很大。
1.5理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)
理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)被割裂為兩個(gè)互相獨(dú)立的階段，臨床實(shí)習(xí)僅作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充。臨床教學(xué)在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)上與理論教學(xué)難以保持前后一致，學(xué)生臨床處理實(shí)際問(wèn)題的能力明顯不足。
1.6綜合素質(zhì)培養(yǎng)不夠
重專業(yè)學(xué)習(xí)，忽略其他自然科學(xué)特別是人文社科知識(shí)的學(xué)習(xí)。導(dǎo)致學(xué)生人文素質(zhì)和綜合能力較差，知識(shí)面窄，適應(yīng)社會(huì)能力差。
1.7考核制度死板
考試以考核知識(shí)的記憶和理解為主，忽視了臨床能力的培養(yǎng)。
2構(gòu)建創(chuàng)新型高等中醫(yī)藥教育人才培養(yǎng)體系
筆者認(rèn)為，在教育理念革新的前提下，應(yīng)主要從以下幾個(gè)方面來(lái)構(gòu)建高等中醫(yī)藥教育體系。
2.1培養(yǎng)周期
目前我國(guó)有23所普通高等中醫(yī)藥院校（本科及以上層次），這些院校是我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要力量，提高這些院校的科技能力，有利于促進(jìn)我國(guó)整體中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，因此下文將以23所普通高等中醫(yī)藥院校為例進(jìn)行比較分析。
一、高等中醫(yī)藥院校科技投入分析
科教興國(guó)，“教育是中華民族振興和社會(huì)進(jìn)步的基石”。近年來(lái)我國(guó)對(duì)教育領(lǐng)域的科技投入持續(xù)增長(zhǎng)，據(jù)《高等學(xué)?？萍冀y(tǒng)計(jì)資料匯編》資料顯示，2010―2012年全國(guó)高等學(xué)校科技經(jīng)費(fèi)投入從940.28億元增長(zhǎng)到1170.34億元，年均增長(zhǎng)率為11.59%，同期高等醫(yī)藥院?？萍冀?jīng)費(fèi)投入從41.53億元增長(zhǎng)到60.64億元，年均增長(zhǎng)率為26.29%，而2010―2012年23所普通高等中醫(yī)藥院校的科技經(jīng)費(fèi)投入總額分別為12.82億元、15.33億元、17.71億元，年均增長(zhǎng)率17.56%，可見(jiàn)，中醫(yī)藥院校科技經(jīng)費(fèi)投入增速雖高于全國(guó)平均水平，但遠(yuǎn)落后于醫(yī)藥院校的平均水平。另外，2010―2012年23所普通高等中醫(yī)藥院校的科技人力投入總量分別為4.36萬(wàn)人、4.35萬(wàn)人、4.44萬(wàn)人，三年間變動(dòng)不大，但其占高等醫(yī)藥院?？萍既肆ν度氲谋壤謩e為23.27%、22.04%、21.71%，呈逐年下降趨勢(shì)，說(shuō)明中醫(yī)藥院校科技人力后續(xù)投入不足。
實(shí)際上各院校科技投入水平參差不齊，本文依據(jù)2010―2012年《高等學(xué)?？萍冀y(tǒng)計(jì)資料匯編》資料整理，以23所普通高等中醫(yī)藥院校為例對(duì)高等中醫(yī)藥院校的科技投入情況進(jìn)行具體分析。
1、科技人力投入分析?？萍既肆V義上是指科技活動(dòng)所投入的教學(xué)與科研人員，即從事大專以上教學(xué)、研究與發(fā)展、研究與發(fā)展成果應(yīng)用及科技服務(wù)工作人員以及直接為上述工作服務(wù)的人員（包括統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)從事科研活動(dòng)累計(jì)工作時(shí)間一個(gè)月以上的外籍和高教系統(tǒng)以外的專家和訪問(wèn)學(xué)者）。然而這些人員中既含教學(xué)人員又含科研人員，且有些是全時(shí)投入有些是非全時(shí)投入，因此，狹義上科技人力應(yīng)采用“研究與發(fā)展全時(shí)當(dāng)量人員”這一指標(biāo)來(lái)衡量?！把芯颗c發(fā)展全時(shí)當(dāng)量人員”是指在統(tǒng)計(jì)年度中，從事研究與發(fā)展（包括科研管理）或從事研究與發(fā)展成果應(yīng)用、科技服務(wù)（包括科研管理）工作時(shí)間占本人全部工作時(shí)間90%及以上的人員（即工作時(shí)間在9個(gè)月以上的人員，寒暑假和加班工作時(shí)間不計(jì)，一年按10個(gè)月計(jì)）；以及非全時(shí)人員從事上述工作的工作時(shí)間的百分比相加達(dá)100%折合為1個(gè)全時(shí)人員，并依次累計(jì)相加得出的全時(shí)人員。
如圖1所示，23所中醫(yī)藥院校中“教學(xué)與科研人員”數(shù)量最多的是廣西中醫(yī)院大學(xué)、廣州中醫(yī)院大學(xué)和上海中醫(yī)藥大學(xué)，人數(shù)均在4000人以上，當(dāng)然“研究與發(fā)展全時(shí)當(dāng)量人員”數(shù)量也是這三家院校最多；“教學(xué)與科研人員”數(shù)低于1000人的有7家院校，1000―2000人的有9家院校，可見(jiàn)70%的院?！敖虒W(xué)與科研”人數(shù)在2000人以下，然而絕對(duì)人數(shù)的投入受各院校規(guī)模的制約，并不能真正反映各院?？萍既肆ν度氲呐Τ潭?，因此“研究與發(fā)展全時(shí)當(dāng)量人員占教學(xué)與科研人員的比例”這一指標(biāo)則更能體現(xiàn)各院校的科技人力投入水平。該指標(biāo)經(jīng)計(jì)算，成都中醫(yī)藥大學(xué)最高，為46.31%，其他投入比例在40%以上的院校是貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)和南京中醫(yī)藥大學(xué)；投入比例在30%～40%的有8家院校，剩下還有48%的院校投入比例在30%以下。因此，整體上看，23所中醫(yī)藥院?？萍既肆Φ耐度胧窍鄬?duì)薄弱的。
2、科技經(jīng)費(fèi)投入分析。中醫(yī)藥院校的科技經(jīng)費(fèi)來(lái)源有政府投入、企事業(yè)單位委托以及其他來(lái)源，其中最主要的是政府投入。目前23所中醫(yī)藥院校中只有一所教育部部屬院校（北京中醫(yī)藥大學(xué)），其余22所均為地方院校，因此政府投入主要體現(xiàn)為地方政府撥款。
如圖2所示，23所中醫(yī)藥院校的科技經(jīng)費(fèi)投入存在較大差距，究其原因，各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異對(duì)主要依賴地方財(cái)政撥款的中醫(yī)藥院校有較大影響?？梢钥闯?，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份的中醫(yī)藥院校科技經(jīng)費(fèi)投入較多，如上海中醫(yī)藥大學(xué)科技經(jīng)費(fèi)投入遙遙領(lǐng)先，達(dá)到3.16億元，且科技經(jīng)費(fèi)投入過(guò)億元的4所院校主要集中在東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份，而中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的院?？萍冀?jīng)費(fèi)投入普遍較低，投入最低的2所院校是云南中醫(yī)學(xué)院和山西中醫(yī)學(xué)院，有35%的院校（8所）年均科技經(jīng)費(fèi)投入不足上海中醫(yī)藥大學(xué)的10%，15家院校年均科技經(jīng)費(fèi)投入低于6650萬(wàn)元的院校平均水平。同時(shí)，各家中醫(yī)藥院?？萍冀?jīng)費(fèi)中政府投入的比例都較高，經(jīng)計(jì)算，政府投入占當(dāng)年全部科技經(jīng)費(fèi)投入總額的比例在90%以上的院校有10家，80%～90%的有12家，只有安徽中醫(yī)藥大學(xué)一家院校投入比例為77%，可見(jiàn)政府投入是23所中醫(yī)藥院?？萍冀?jīng)費(fèi)投入的最主要來(lái)源，也說(shuō)明高等中醫(yī)藥院?？萍冀?jīng)費(fèi)籌資渠道的單一。
二、高等中醫(yī)藥院?？萍籍a(chǎn)出分析
近年來(lái)，隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重視，科技投入不斷增加，以23所高等中醫(yī)藥院校為代表的我國(guó)中醫(yī)藥高等教育得到快速發(fā)展，科技專著、科技論文、專利申請(qǐng)及授予數(shù)量、成果轉(zhuǎn)化、科技獲獎(jiǎng)等各類科技成果日益豐厚。
根據(jù)《高等學(xué)校科技統(tǒng)計(jì)資料匯編》資料整理，2010―2012年23所普通高等中醫(yī)藥院校承擔(dān)的各類科技課題從12413項(xiàng)增加到13626項(xiàng)、科技專著從200部增加到247部、學(xué)術(shù)論文從21964篇增加到26269篇，三年總計(jì)完成科技成果鑒定數(shù)1791項(xiàng)、總計(jì)實(shí)現(xiàn)技術(shù)轉(zhuǎn)讓收入8928.1萬(wàn)元，各類科技成果授獎(jiǎng)680項(xiàng)。但是，由于各個(gè)院校發(fā)展發(fā)展水平不同，科技產(chǎn)出也存在差異，具體比較如下。如表1所示，“年平均教學(xué)與科研人員數(shù)”反映出各院校擁有科技人力的規(guī)模，其中廣西中醫(yī)學(xué)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)和上海中醫(yī)藥大學(xué)規(guī)模較大，規(guī)模最小的是山西中醫(yī)學(xué)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)和甘肅中醫(yī)學(xué)院，且15所院校科技人力投入不足院校平均水平。正因?yàn)楦髟盒？萍既肆ν度氩町愝^大，下文分別從總量和相對(duì)量?jī)煞矫鎸?duì)比分析各院校的科技產(chǎn)出績(jī)效。
“三年科研專著合計(jì)”、“三年學(xué)術(shù)論文合計(jì)”及“三年國(guó)外及全國(guó)性刊物合計(jì)”三個(gè)指標(biāo)主要從學(xué)術(shù)研究角度反映科技產(chǎn)出的成果，其中具有規(guī)模優(yōu)勢(shì)的上海中醫(yī)藥大學(xué)科研專著最多，河南中醫(yī)學(xué)院和湖南中醫(yī)藥大學(xué)躋身第二、第三名，但是從產(chǎn)出效率上看，表1中第3項(xiàng)指標(biāo)含義為“單位專著所占用的科技人力”，顯示山東中醫(yī)藥大學(xué)和河南中醫(yī)學(xué)院產(chǎn)出效率最高，上海中醫(yī)藥大學(xué)列第四位，規(guī)模最小的山西中醫(yī)學(xué)院列十四位；三年學(xué)術(shù)論文總量最多的前三所院校就是規(guī)模最大的三所院校，但是從產(chǎn)出效率來(lái)看，第5項(xiàng)指標(biāo)含義為“單位學(xué)術(shù)論文所占用的科技人力”，顯示規(guī)模較小的山東中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)和南京中醫(yī)藥大學(xué)效率最高；同樣，“三年國(guó)外及全國(guó)性刊物”反映學(xué)術(shù)論文的質(zhì)量，雖然上海中醫(yī)藥大學(xué)在總量上遙遙領(lǐng)先，但從第7項(xiàng)指標(biāo)反映出的產(chǎn)出效率上看只能排在第三位，而規(guī)模較小的山東中醫(yī)藥大學(xué)和成都中醫(yī)藥大學(xué)卻排在了前兩位。
“三年成果鑒定合計(jì)”、“三年技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同”及“三年技術(shù)轉(zhuǎn)讓實(shí)際收入”三個(gè)指標(biāo)主要從技術(shù)研發(fā)角度反映科技產(chǎn)出的成果，其中長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)成果鑒定數(shù)最多，是名列第二位的黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)成果鑒定數(shù)的二倍，另，從第9項(xiàng)指標(biāo)“單項(xiàng)成果鑒定所消耗的科技人力”來(lái)看產(chǎn)出效率，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)和黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)名列前三位，而上海中醫(yī)藥大學(xué)無(wú)論成果鑒定總數(shù)還是成果產(chǎn)出效率都位于中間水平；技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同方面，成都中醫(yī)藥大學(xué)和安徽中醫(yī)藥大學(xué)名列前兩位，三年的技術(shù)轉(zhuǎn)讓實(shí)際收入，江西中醫(yī)學(xué)院和成都中醫(yī)藥大學(xué)名列前兩位，可以看出，這三所院校雖然不具備規(guī)模優(yōu)勢(shì)，但科技成果轉(zhuǎn)化能力卻是最強(qiáng)的。
“三年成果授獎(jiǎng)”及“三年國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)”兩個(gè)指標(biāo)反映的是科技成果達(dá)到的水平，“國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)”表明獲獎(jiǎng)質(zhì)量更高，其中授獎(jiǎng)數(shù)量排前3名的是黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)和長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，而“國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)”授獎(jiǎng)數(shù)量最多的是上海中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)和廣州中醫(yī)藥大學(xué)。
通過(guò)以上分析可以看出，以23所普通高等中醫(yī)藥院校為代表的我國(guó)高等中醫(yī)藥院校的科技投入產(chǎn)出績(jī)效還存在不足，一方面，各項(xiàng)指標(biāo)領(lǐng)先的院校交替存在，缺乏各方面都領(lǐng)先的標(biāo)桿型院校，如規(guī)模大的院校勝在總量指標(biāo)但效率卻不夠高，規(guī)模小的院校效率指標(biāo)領(lǐng)先卻總量低；另一方面，各院普遍?？蒲袑Ｖ驼撐牡确从硨W(xué)術(shù)研究能力的指標(biāo)值較高，成果鑒定及成果轉(zhuǎn)化等反映R&D能力的指標(biāo)值較低，說(shuō)明高等中醫(yī)藥院校的科技成果轉(zhuǎn)化能力還較弱。
三、提高高等中醫(yī)藥院?？萍纪度肟?jī)效的建議
1、完善扶持中醫(yī)藥院?？萍及l(fā)展的多元化籌資政策。上文分析可以看到我國(guó)高等中醫(yī)藥院校科技經(jīng)費(fèi)的90%以上來(lái)源于政府投入，這不利于中醫(yī)藥院校做強(qiáng)做大，也不利于我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。如何保障中醫(yī)藥院?？萍纪度?，政府應(yīng)制定相關(guān)的法律法規(guī)。西方很多國(guó)家都制定了《科學(xué)技術(shù)基本法》及類似法律，我國(guó)1993年也頒布了《中華人民共和國(guó)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步法》，并于2007年予以修訂，它是引領(lǐng)和規(guī)范我國(guó)科技發(fā)展的基本法。但是，我國(guó)目前尚無(wú)完整的科技法律體系，除了這部基本法之外，各地政府部門(mén)還需制定有關(guān)本地區(qū)科技發(fā)展的地方法規(guī)，逐步改變過(guò)去“政府主導(dǎo)”型的科技投入模式，鼓勵(lì)多渠道籌集科技資金，引入民間資本、風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)以及外資等；教育主管部門(mén)要制定扶持高等中醫(yī)藥院?？萍及l(fā)展的優(yōu)惠政策。
隨著新世紀(jì)的到來(lái)，高等中醫(yī)藥教育也迎來(lái)了新的發(fā)展契機(jī)。從社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)來(lái)看，無(wú)論是國(guó)家對(duì)高等中醫(yī)藥教育的重視程度，還是人民群眾對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的迫切需求，都為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了廣闊的空間。尤其是加入WTO后，我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展將在更加開(kāi)放的環(huán)境中進(jìn)行，在更大的深度和廣度上參與國(guó)際竟?fàn)?。因此，我們必須通過(guò)借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以促進(jìn)中醫(yī)藥高等教育的發(fā)展。
1港澳臺(tái)中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀
1.1香港地區(qū)中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀
香港中醫(yī)師接受教育主要是通過(guò)培訓(xùn)形式:①全日制中醫(yī)課程培訓(xùn)，約占31.8%;②兼讀制中醫(yī)課程培訓(xùn)，約占14.5%;③學(xué)徒式培訓(xùn)(約占30.5%);④自學(xué)形式，約占10%;⑤西醫(yī)學(xué)院中醫(yī)培訓(xùn)，約占12.3% ;③其他形式，約占0.9%。香港浸會(huì)大學(xué)于1998年和2001年開(kāi)辦了首個(gè)5年全日制中醫(yī)學(xué)學(xué)士/生物醫(yī)學(xué)學(xué)士(榮譽(yù))學(xué)位課程和4年全日制中藥學(xué)學(xué)士學(xué)位課程。它標(biāo)志著香港中醫(yī)藥教育正式走進(jìn)了高等學(xué)府，使中醫(yī)藥長(zhǎng)期以來(lái)師傳弟子的傳統(tǒng)教育方式開(kāi)始向現(xiàn)代高等教育方式轉(zhuǎn)變。
1.2澳門(mén)地區(qū)中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀
澳門(mén)的中醫(yī)師絕大多數(shù)分散于民間基層衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)的人員之中，其學(xué)術(shù)淵源大都來(lái)自祖?zhèn)骰蛞詭煄健Ｔ趦?nèi)地中醫(yī)藥院校學(xué)習(xí)、進(jìn)修和培訓(xùn)等，且正規(guī)中醫(yī)院校畢業(yè)生較少，但在衛(wèi)生司都能夠得到資格認(rèn)可，領(lǐng)取牌照開(kāi)業(yè)。近年來(lái)由于內(nèi)地遷往澳門(mén)的移民增多，中醫(yī)醫(yī)師也相應(yīng)增加。另外，澳門(mén)衛(wèi)生司及澳門(mén)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)于1996年和1997年先后舉辦過(guò)兩期中醫(yī)藥從業(yè)人員為期1年的“澳門(mén)中醫(yī)藥進(jìn)修班培訓(xùn)課程”、課程設(shè)有中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、針灸、推拿、按摩等10個(gè)科目，并請(qǐng)內(nèi)地著名教授授課。
1.3臺(tái)灣中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀
在臺(tái)灣“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)院”是唯一一所中醫(yī)藥院校，設(shè)有日間部醫(yī)學(xué)系、藥學(xué)系、公共衛(wèi)生學(xué)系、牙醫(yī)學(xué)系、醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)系、學(xué)士后中醫(yī)學(xué)系、營(yíng)養(yǎng)學(xué)系、護(hù)理學(xué)系、復(fù)健學(xué)系，夜間部藥學(xué)系。碩、博士研究所7個(gè)，其中5個(gè)招收碩士生(1975年開(kāi)辦碩士班)，4個(gè)招收博士生(1988年開(kāi)辦博士班)。大學(xué)師生比例1: 17。該院1972年創(chuàng)辦中醫(yī)系，學(xué)期7年。必修學(xué)分359分，其特點(diǎn)是中西醫(yī)教育并重，注重基礎(chǔ)。在校學(xué)習(xí)5年后，還要臨床訓(xùn)練2年，除學(xué)習(xí)相當(dāng)數(shù)量的中醫(yī)科目外，還要學(xué)習(xí)“教育部”頒布的全部西醫(yī)課程。學(xué)生畢業(yè)后獲取中醫(yī)師執(zhí)照后還可參加西醫(yī)檢核考試。目前，75%的畢業(yè)生取得雙執(zhí)照。學(xué)士后中醫(yī)學(xué)系學(xué)制5年，畢業(yè)后只能報(bào)考中醫(yī)師執(zhí)照。藥學(xué)系學(xué)制5年，必修學(xué)分184分。研究所碩士班學(xué)制2一4年，博士班2年。
2大陸中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀
從社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)來(lái)看，無(wú)論是國(guó)家對(duì)高等中醫(yī)藥教育的重視程度，還是人民群眾對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的迫切需求，都為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了廣闊的空間。自1956年國(guó)家在北京、上海、成都、廣州開(kāi)辦4所高等中醫(yī)藥院校以來(lái)，截止至2003年，我國(guó)已有高等中醫(yī)藥院校25所(含2所民族醫(yī)藥院校)。這些高等中醫(yī)藥院校為我國(guó)培養(yǎng)了大量的中醫(yī)藥人才。為中華民族古老的中醫(yī)藥寶庫(kù)的繼承、延續(xù)和發(fā)展做出巨大的貢獻(xiàn)。
2.1大陸高等中醫(yī)藥教育墓本情況分析
目前，我國(guó)共有25所中醫(yī)藥院校，比較均勻的分布在我國(guó)的各個(gè)地區(qū)。其中，北京中醫(yī)藥大學(xué)是全國(guó)唯一一所重點(diǎn)中醫(yī)藥大學(xué)，新疆維吾爾醫(yī)學(xué)專科學(xué)校和藥王山藏醫(yī)學(xué)院是兩所民族醫(yī)藥院校。在這25所高等中醫(yī)藥院校中，有20所中醫(yī)藥院校接受外國(guó)留學(xué)生，12所中醫(yī)藥院校接受華僑、港澳臺(tái)地區(qū)學(xué)生。除高等中醫(yī)藥院校外，全國(guó)還有中等中醫(yī)藥學(xué)校53所，其中國(guó)家級(jí)重點(diǎn)2所，局級(jí)重點(diǎn)8所。另有22所醫(yī)學(xué)院校和商(農(nóng))學(xué)院開(kāi)辦中醫(yī)藥系或?qū)I(yè)。
這些高等中醫(yī)藥院校擁有較強(qiáng)的基礎(chǔ)理論與臨床醫(yī)學(xué)科研力量，在全國(guó)中醫(yī)藥教育中起到了示范和輻射作用，在全國(guó)中醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)揮特色、體現(xiàn)對(duì)外窗口效應(yīng)。但是，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)校以計(jì)劃經(jīng)濟(jì)為主按計(jì)劃招生，招生人數(shù)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)模、人口增長(zhǎng)比例逐年增加，但委培和自費(fèi)生人數(shù)卻減少，?？莆凑猩?，這是由于98年開(kāi)始向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌，人才全面市場(chǎng)化而造成。不同高等中醫(yī)藥院校之間的差別可由下圖中看出(僅例舉部分院校)。
(接上期)
2.2.5課程建設(shè):
2.2.5.1教學(xué)大綱:在確定高等中醫(yī)推拿學(xué)人才培養(yǎng)的課程后,我們相應(yīng)制定出教學(xué)大綱。在大綱編寫(xiě)中,既要求保證大綱的明確目的性、前沿性、思想性、啟發(fā)性和教學(xué)適應(yīng)性,也力求突出本門(mén)課程的特色,并通過(guò)教學(xué)實(shí)踐和教材表現(xiàn)。
2.2.5.2教材建設(shè):根據(jù)推拿學(xué)專業(yè)課程的特點(diǎn)和水平,先后編寫(xiě)了“推拿功法學(xué)”、“推拿手法學(xué)”、“推拿文獻(xiàn)學(xué)”、“推拿實(shí)驗(yàn)學(xué)”、“推拿學(xué)研究進(jìn)展”、“骨傷推拿治療學(xué)”、“小兒推拿治療學(xué)”、“內(nèi)婦推拿治療學(xué)”等課程講義,出版了《中醫(yī)推拿學(xué)》、《推拿功法學(xué)》、《推拿手法圖譜》、《推拿大成》等教學(xué)參考書(shū)。15年來(lái),這些講義、教學(xué)經(jīng)過(guò)教學(xué)實(shí)踐,反復(fù)修訂,目前已基本完成教材定稿,計(jì)劃在“十五”期間出版,填補(bǔ)高等中醫(yī)教育的空白。
在教材編寫(xiě)的過(guò)程中,我們注意縱橫兩條編寫(xiě)工作路線協(xié)調(diào)進(jìn)行。如《推拿手法學(xué)》,縱向通過(guò)教材(講義)講稿教學(xué)參考教材(講義)的編寫(xiě)循環(huán)流程展開(kāi)。橫向上,為本科生學(xué)習(xí)推拿手法,編寫(xiě)了以下一系列配套教材:《推拿手法圖譜》、《推拿問(wèn)答》、《推拿手法學(xué)》、《推拿基本手法10周自習(xí)計(jì)劃》和《中華推拿》(錄象帶)等,為學(xué)生學(xué)習(xí)提供內(nèi)容豐富、全方位的教學(xué)材料。
2.2.5.3教學(xué)手段改進(jìn)教學(xué)手段改革包括課堂教學(xué)方法、教學(xué)技術(shù)、考試方法三部分,這是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)。
2.2.5.3.1我們認(rèn)為,教學(xué)方法的改革關(guān)鍵不在對(duì)具體方法程序的改變,而是教學(xué)思想的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代教學(xué)理論重視學(xué)生主體作用,注重學(xué)生智力、能力和創(chuàng)造力的培養(yǎng),以學(xué)生的充分、全面發(fā)展作為教學(xué)的終極目標(biāo)。在師生觀上,強(qiáng)調(diào)師生合作,課堂民主。我們提倡“因材施教”、“因課施教”、“因人施教”,在繼承發(fā)揚(yáng)講授法、演示法、提問(wèn)法、練習(xí)實(shí)驗(yàn)法等傳統(tǒng)教學(xué)方法的同時(shí),努力探尋本門(mén)課程的教學(xué)法規(guī)律。
例如:“推拿實(shí)驗(yàn)學(xué)”的假設(shè)―――探究式教學(xué)法。在實(shí)驗(yàn)課上,改變了過(guò)去一言堂式的教師灌輸實(shí)驗(yàn)法,以提問(wèn)展開(kāi)教學(xué),學(xué)生假設(shè)各種可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果,而后在教師輔助指導(dǎo)下,自己動(dòng)手完成實(shí)驗(yàn),分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果與假設(shè)的相關(guān)性,由此從實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、實(shí)施和數(shù)據(jù)分析各環(huán)節(jié)進(jìn)行探究。這種假設(shè)―――探究式是一種以問(wèn)題解決為中心,注重學(xué)生獨(dú)立專研,著眼于思維能力、創(chuàng)造性培養(yǎng)的課堂教學(xué)方式,它遵循著發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性,仿照科學(xué)家探究未知領(lǐng)域知識(shí)的途徑,通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、創(chuàng)造性地解決問(wèn)題等步驟去掌握知識(shí)、技能的方法,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性、創(chuàng)造精神和團(tuán)隊(duì)精神。
此外,“推拿手法學(xué)”以推拿手法技能形成、發(fā)展為線索,在傳統(tǒng)教學(xué)法基礎(chǔ)上,于實(shí)踐中形成的周期教學(xué)法、遞增教學(xué)訓(xùn)練法、示范―――模仿式等多種形式的教學(xué)方法?！巴颇梦墨I(xiàn)學(xué)”形成了古為今用的教學(xué)法。目前,推拿專業(yè)課程已經(jīng)基本形成了不同風(fēng)格、各具特色的課堂教學(xué)方式。
2.2.5.3.2充分運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段技術(shù)。
至1996年底12門(mén)推拿專業(yè)課程課堂教學(xué)基本采用了投影、幻燈等電化教學(xué)技術(shù),現(xiàn)在“骨傷推拿治療學(xué)”、“推拿文獻(xiàn)學(xué)”、“推拿實(shí)驗(yàn)學(xué)”等課程已經(jīng)制作了CAI課件,并在課堂實(shí)踐中進(jìn)行運(yùn)用。
我們探索了計(jì)算機(jī)在教學(xué)中的應(yīng)用,在嘗試進(jìn)行CAI輔助教學(xué)后認(rèn)為,計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)的使用功能除了在課堂上發(fā)揮作用,還可以使學(xué)生通過(guò)人機(jī)對(duì)話,按順序或隨機(jī)地完成指定或自選的學(xué)習(xí)內(nèi)容,這種區(qū)別對(duì)待的個(gè)體教學(xué)效果是班級(jí)教學(xué)難以企及的。目前,有條件的課程正在積極進(jìn)行此項(xiàng)工作研究。
2.2.5.3.3多年來(lái),我們一直在摸索適合推拿學(xué)專業(yè)課程的考試方法。在吸收了最新的一些推拿科研成果后,一些課程正在努力設(shè)計(jì)自身的考核方法。“推拿手法學(xué)”在保留傳統(tǒng)的手法外形評(píng)分和書(shū)面考試外,自1989年起,開(kāi)始以第一代推拿手法測(cè)定儀進(jìn)行手法力學(xué)特征的評(píng)定。1996年后,在成功地開(kāi)發(fā)第二代推拿手法測(cè)定儀后,又開(kāi)展了手法動(dòng)力學(xué)的考核。這樣不僅增加手法考核的客觀化和透明度,而且激發(fā)了學(xué)生學(xué)練技能的積極性?！巴颇霉Ψ▽W(xué)”在第一階段考核時(shí),采用了最大攝氧量等耐力指標(biāo)和情緒量值來(lái)綜合評(píng)價(jià)功效?！巴颇梦墨I(xiàn)學(xué)”以學(xué)生完成自選題目的推拿小論文作為考核方法。“骨傷推拿治療學(xué)”等臨床課程以常見(jiàn)病的診療技術(shù)綜合評(píng)定作為考核方法等。
長(zhǎng)期的努力,使我們?cè)诮虒W(xué)手段的改革中取得不少成功的經(jīng)驗(yàn)。在學(xué)校4屆中青年課堂教學(xué)競(jìng)賽中,推拿專業(yè)課程教師共獲一等獎(jiǎng)一項(xiàng)、二等獎(jiǎng)兩項(xiàng),獲獎(jiǎng)人數(shù)、等級(jí)在全校各教研室名列前茅。
2.2.6教學(xué)管理方法:教學(xué)管理方法科學(xué)化是推動(dòng)高等中醫(yī)推拿學(xué)人才培養(yǎng)改革實(shí)踐落實(shí)的重要保障。
2.2.6.1管理措施:經(jīng)過(guò)實(shí)踐我們探索了系統(tǒng)目標(biāo)化教學(xué)管理措施。將教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)方案中各個(gè)環(huán)節(jié)的目標(biāo)化管理與院(系)、教研室二級(jí)教學(xué)管理相結(jié)合,及時(shí)雙向信息反饋,形成了動(dòng)態(tài)目標(biāo)教學(xué)管理,實(shí)行推拿系、岳陽(yáng)醫(yī)院、推拿研究所的一體化教學(xué)管理機(jī)制。暢通的目標(biāo)管理流程保證了教學(xué)改革實(shí)踐的順利開(kāi)展。實(shí)行制度化教學(xué)管理,建立了必要的學(xué)習(xí)和研究制度。
2.2.6.2教學(xué)評(píng)估:教學(xué)評(píng)估作為教學(xué)活動(dòng)中不可缺少的環(huán)節(jié),在保證教學(xué)質(zhì)量上有著重要作用。我們將教學(xué)評(píng)估作為教學(xué)活動(dòng)重要的調(diào)控閥,將教學(xué)評(píng)估主動(dòng)介入課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)、臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)和學(xué)生學(xué)力測(cè)量等方面,保證教學(xué)改革不斷深化。
2.2.6.3教師隊(duì)伍:建設(shè)基礎(chǔ)與臨床復(fù)合型的教師隊(duì)伍。專業(yè)教學(xué)的教師,基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合,每年抽一部分臨床教師,到學(xué)校與基礎(chǔ)教師一起進(jìn)行專業(yè)課程教學(xué),基礎(chǔ)教師定期臨床實(shí)踐。我們鼓勵(lì)教師在開(kāi)展專業(yè)科學(xué)研究的同時(shí),積極鉆研教學(xué)科研,使兩者相輔相成,努力成為一名具有較高教育理論素養(yǎng),掌握一定教學(xué)研究方法的高校教師。
高等中醫(yī)推拿學(xué)人才培養(yǎng)的改革實(shí)踐,是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。一方面,它自身的內(nèi)容必須配套進(jìn)行,包括課程體系目標(biāo)、課程建設(shè)和管理方法的配套;另一方面,它作為高等院校整體改革系統(tǒng)中的一個(gè)子系統(tǒng),還必須同教育的整體改革配套進(jìn)行。只有將此兩個(gè)方面、多種因素綜合進(jìn)行,才能產(chǎn)生聯(lián)動(dòng)效果,保證改革實(shí)踐的效應(yīng)表達(dá)。
中圖分類號(hào)：G420文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
研究生教育是高等教育的最高層次，擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)具有前沿知識(shí)、創(chuàng)新能力以及掌握高水平技能人才的重任，對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展具有戰(zhàn)略意義?？v觀我國(guó)研究生教育工作的發(fā)展，其重點(diǎn)逐步經(jīng)歷了由教育制度完善到提高研究生質(zhì)量的轉(zhuǎn)變?！秾W(xué)位與研究生教育發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出六大發(fā)展改革任務(wù)，其中一項(xiàng)重要任務(wù)就是“穩(wěn)步發(fā)展博士研究生教育”，博士研究生教育最重要的指標(biāo)是博士學(xué)位申請(qǐng)者在獲得博士學(xué)位時(shí)的質(zhì)量。目前對(duì)博士生培養(yǎng)質(zhì)量及其評(píng)價(jià)的研究，近年來(lái)已成為學(xué)術(shù)界與輿論關(guān)注的熱點(diǎn)。
1研究背景
博士教育的關(guān)鍵在于培養(yǎng)質(zhì)量，博士學(xué)位論文作為博士研究生在學(xué)期間所學(xué)知識(shí)的綜合體現(xiàn)，很大程度上反映出博士教育所取得的成果與存在的問(wèn)題。博士學(xué)位論文質(zhì)量評(píng)價(jià)是改進(jìn)和完善博士研究生培養(yǎng)模式及管理方式的有效途徑和檢驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)博士生培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)展開(kāi)研究，具有十分重要的價(jià)值和意義。
2研究方法
2.1資料來(lái)源及方法
通過(guò)調(diào)研國(guó)內(nèi)具有中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)的高等中醫(yī)藥院校，選取其中已有中醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)生的14所中醫(yī)藥院校的“中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文評(píng)閱意見(jiàn)書(shū)”（以下簡(jiǎn)稱“評(píng)閱意見(jiàn)書(shū)”），對(duì)其評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行歸納整理分析。
2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)名稱統(tǒng)一化
對(duì)各中醫(yī)藥院?！霸u(píng)閱意見(jiàn)書(shū)”中評(píng)價(jià)指標(biāo)名稱描述的統(tǒng)一性問(wèn)題，參照湖北中醫(yī)藥大學(xué)博士學(xué)位論文評(píng)閱意見(jiàn)書(shū)，對(duì)同義的名稱信息進(jìn)行統(tǒng)一?！罢撐倪x題、選題價(jià)值、選題”統(tǒng)一名稱“論文選題”；“論文的創(chuàng)新點(diǎn)、論文的創(chuàng)新性、論文成果的創(chuàng)新性、創(chuàng)新性”統(tǒng)一名稱“論文的創(chuàng)新點(diǎn)”；“科學(xué)態(tài)度和寫(xiě)作水平、論文寫(xiě)作能力與總結(jié)提煉、寫(xiě)作表達(dá)能力、寫(xiě)作水平、寫(xiě)作能力”統(tǒng)一名稱“科學(xué)態(tài)度和寫(xiě)作水平”；“科研能力、科學(xué)研究的能力、科研作風(fēng)”統(tǒng)一名稱“科學(xué)研究的能力”；“理論基礎(chǔ)、基礎(chǔ)理論與專門(mén)知識(shí)”統(tǒng)一名稱“基礎(chǔ)理論與專門(mén)知識(shí)”；“論文綜述、文獻(xiàn)綜述、綜述”統(tǒng)一名稱“論文綜述”；“論文價(jià)值、實(shí)用價(jià)值”統(tǒng)一名稱“論文價(jià)值”；“設(shè)計(jì)思路與方法研究、研究方法和技術(shù)水平”統(tǒng)一名稱“設(shè)計(jì)思路與方法研究”。
3中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重比較和分析
將14所中醫(yī)藥院?！霸u(píng)閱意見(jiàn)書(shū)”中的評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)一處理后，歸納整理分析比較各評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重。
指標(biāo)權(quán)重滿分比從高到低依次為“論文選題”（92.86%）、“論文的創(chuàng)新點(diǎn)”（85.71%）、“科學(xué)態(tài)度和寫(xiě)作水平”（85.71%）、“科學(xué)研究的能力”（71.43%）、“基礎(chǔ)理論與專門(mén)知識(shí)”（71.43%）、“論文綜述”（64.29%）、“論文價(jià)值”（14.29%）、“設(shè)計(jì)思路與方法研究”（14.29%）、“實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理與文獻(xiàn)資料引錄”（7.14%）、“工作難度和工作量”（7.14%）及“論文規(guī)范性”（7.14%）。
指標(biāo)重要性賦值從高到低依次為“論文的創(chuàng)新點(diǎn)”（28.75€？3.6）、“科學(xué)研究的能力”（26.2€？.69）、“基礎(chǔ)理論與專門(mén)知識(shí)”（21.37€？.23）、“實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理與文獻(xiàn)資料引錄”（20€？.92）、“論文價(jià)值”（18.4€？.43）、“設(shè)計(jì)思路與方法研究”（18.4€？.34）、“論文綜述”（17.967€？.467）、“論文選題”（17.438€？.166）、“科學(xué)態(tài)度和寫(xiě)作水平”（12.725€？.41）、“工作難度和工作量”（10€？.71）及“論文規(guī)范性”（10€？.70）。
權(quán)重滿分比大于50%的指標(biāo)有6個(gè)，包括“論文選題”、“論文的創(chuàng)新點(diǎn)”、“科學(xué)態(tài)度和寫(xiě)作水平”、“科學(xué)研究的能力”、“基礎(chǔ)理論與專門(mén)知識(shí)”及“論文綜述”。根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重滿分比值可以看出，50%以上的中醫(yī)藥院校對(duì)中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文的質(zhì)量評(píng)價(jià)時(shí)都選用“論文選題”、“論文的創(chuàng)新點(diǎn)”、“科學(xué)態(tài)度和寫(xiě)作水平”、“科學(xué)研究的能力”、“基礎(chǔ)理論與專門(mén)知識(shí)”及“論文綜述”等常用指標(biāo)，這些常用指標(biāo)中“論文的創(chuàng)新點(diǎn)”、“科學(xué)研究的能力”、“基礎(chǔ)理論與專門(mén)知識(shí)”賦值均比較高，是影響中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量的關(guān)鍵。
權(quán)重滿分比小于50%的指標(biāo)有5個(gè)，包括“論文價(jià)值”、“設(shè)計(jì)思路與方法研究”、“實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理與文獻(xiàn)資料引錄”、“工作難度和工作量”及“論文規(guī)范性”。說(shuō)明在制定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系時(shí)各院校也有一些特異性的差異，根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重滿分比值可以看出，部分院校尤其看重博士學(xué)位論文的“實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理與文獻(xiàn)資料引錄”和“設(shè)計(jì)思路與方法研究”兩個(gè)指標(biāo)。
4中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的探討
4.1中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的特點(diǎn)
4.1.1指標(biāo)體系的可靠性
本研究收集的中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評(píng)價(jià)體系是來(lái)自于國(guó)內(nèi)具有中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)且國(guó)內(nèi)普遍認(rèn)為培養(yǎng)質(zhì)量較高的高等中醫(yī)藥院校?；竞w目前國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥類高校對(duì)中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評(píng)價(jià)的各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。具（下轉(zhuǎn)第69頁(yè)）（上接第67頁(yè)）有較高的權(quán)威性，協(xié)調(diào)程度較高，充分顯示了評(píng)價(jià)的可信性和可靠性。
4.1.2指標(biāo)體系側(cè)重中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位型博士培養(yǎng)特點(diǎn)
相比中醫(yī)專業(yè)學(xué)位型博士，學(xué)術(shù)學(xué)位型側(cè)重于中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)理論水平和實(shí)驗(yàn)研究能力，以培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)科學(xué)研究人員為目標(biāo)，其學(xué)位論文應(yīng)更注重研究創(chuàng)新性，對(duì)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在知識(shí)和認(rèn)識(shí)上能作出獨(dú)特而有意義的貢獻(xiàn)。指標(biāo)“論文的創(chuàng)新點(diǎn)”和“科學(xué)研究的能力”在該各評(píng)價(jià)體系中給予了較高的權(quán)重，這也充分顯示了學(xué)術(shù)學(xué)位型博士培養(yǎng)特點(diǎn)。
4.2問(wèn)題與建議
4.2.1采取多元模式，分類構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
把握住研究生學(xué)位論文質(zhì)量也成為保障研究生教育質(zhì)量的關(guān)鍵，各高校須以博士學(xué)位論文評(píng)價(jià)的目的為出發(fā)點(diǎn)，針對(duì)不同學(xué)位類型博士研究生，分類構(gòu)建學(xué)術(shù)學(xué)位型和專業(yè)學(xué)位型質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以適應(yīng)對(duì)不同學(xué)位類型研究生學(xué)位論文的要求。
4.2.2進(jìn)一步探索描述性評(píng)價(jià)與量化評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)模式
針對(duì)現(xiàn)有博士學(xué)位論文評(píng)價(jià)缺陷，突出量化評(píng)分作用，有利于更清晰、更精確有效地評(píng)價(jià)博士學(xué)位論文水平，這也是評(píng)價(jià)制度更加成熟、更加科學(xué)的重要標(biāo)志之一。但就評(píng)價(jià)博士學(xué)位論文整體質(zhì)量和創(chuàng)新性而言，描述性評(píng)價(jià)仍是最基本、最重要的方法，其評(píng)審意見(jiàn)的指向性和主導(dǎo)性仍是顯著的、有價(jià)值的，對(duì)培養(yǎng)單位改進(jìn)博士生培養(yǎng)工作，提高培養(yǎng)質(zhì)量起著不可替代的作用。為此，我們認(rèn)為以描述性評(píng)價(jià)為主，發(fā)揮量化評(píng)價(jià)的有益作用，將兩方面結(jié)合起來(lái)，有利于全面客觀地評(píng)價(jià)博士學(xué)位論文的質(zhì)量和水平。
論文摘要：高等中醫(yī)藥院校信息化問(wèn)題可以從各種不同的層面和角度去探索。例如，人才培養(yǎng)、教師隊(duì)伍建設(shè)、遠(yuǎn)程教育、教育資源的開(kāi)發(fā)與利用、信息基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)以及校園管理信息化等。本文僅從信息技術(shù)對(duì)高等中醫(yī)藥院校教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)等方面的影響，以及由此帶給高等中醫(yī)藥教育的變化來(lái)探討高等中醫(yī)藥院校信息化的現(xiàn)狀和未來(lái)發(fā)展可能遇到的問(wèn)題。
1高等中醫(yī)藥院校信息化的現(xiàn)狀
事實(shí)上，高等中醫(yī)藥院校信息化的發(fā)展與計(jì)算機(jī)科技的發(fā)展緊密相關(guān)，因此，分析高等中醫(yī)藥院校信息化的發(fā)展可以從計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展的不同階段入手。由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展通常分為主機(jī)(Mainframe}、個(gè)人計(jì)算機(jī)(PC)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)(Computer Network)3個(gè)時(shí)代，因此高等中醫(yī)藥院校信息化的發(fā)展同樣可以分為3個(gè)階段。
(1)主機(jī)時(shí)代:從上個(gè)世紀(jì)so一70年代起，計(jì)算機(jī)開(kāi)始在高等中醫(yī)藥院校的教學(xué)與科研活動(dòng)中扮演角色。除科學(xué)計(jì)算以外，各種計(jì)算機(jī)輔助教育軟件，即CAI(Computer Aided Instruction)軟件的開(kāi)發(fā)先后列入一些高等中醫(yī)藥院校的研究計(jì)劃中。不過(guò)由于當(dāng)時(shí)計(jì)算機(jī)應(yīng)用還不普及，過(guò)分集中的使用方式，缺乏方便的人機(jī)交互手段，以及昂貴的價(jià)格等給CAI的實(shí)際應(yīng)用帶來(lái)諸多困難。
(2)從70年代開(kāi)始，個(gè)人計(jì)算機(jī)((PC)的出現(xiàn)及其普及，為CAI的研究、發(fā)展與應(yīng)用提供了條件。80年代許多高等中醫(yī)藥院校建立了CAI教室，學(xué)生隨時(shí)可以到這類教室中通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行自學(xué)，也可在其中開(kāi)展教學(xué)、輔導(dǎo)和培訓(xùn)等活動(dòng)。廣州中醫(yī)藥大學(xué)是當(dāng)時(shí)開(kāi)展計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)活動(dòng)比較早的學(xué)校之一，有一個(gè)較大的計(jì)算機(jī)中心。在指定的計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)室中，可以進(jìn)行不同種類課程的教學(xué)活動(dòng)。比較典型的有英語(yǔ)語(yǔ)言教學(xué)，學(xué)生可以隨時(shí)通過(guò)計(jì)算機(jī)終端自學(xué)不同程度的英語(yǔ)課程。這個(gè)時(shí)期計(jì)算機(jī)盡管在高校的許多活動(dòng)中，如教學(xué)、科研、行政管理等得到一定的應(yīng)用，但只是作為傳統(tǒng)教學(xué)和管理的一種輔助手段，傳統(tǒng)的教學(xué)和管理模式并沒(méi)有受到很大的沖擊，“黑板+粉筆”的傳統(tǒng)課堂教學(xué)仍然占主導(dǎo)地位。
(3) 90年代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，特別是因特網(wǎng)的出現(xiàn)給高等中醫(yī)藥教育帶來(lái)深刻的影響，高等中醫(yī)藥院校信息化進(jìn)人一個(gè)嶄新的階段。我們可以從以下方面做出分析。
1.1傳統(tǒng)教育模式的變革
在高等中醫(yī)藥院校的正規(guī)教育里，信息化使以教師為中心、面對(duì)面、“黑板+粉筆”為主導(dǎo)的傳統(tǒng)教學(xué)模式受到很大的沖擊。首先，信息技術(shù)進(jìn)入傳統(tǒng)的課堂，多媒體、網(wǎng)絡(luò)等新技術(shù)手段取代了“黑板+粉筆”，使課堂教學(xué)更加生動(dòng)、更加有效。除此之外，信息化還帶來(lái)大量網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新模式，如網(wǎng)站教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)、資源型學(xué)習(xí)、興趣學(xué)習(xí)、互動(dòng)學(xué)習(xí)等。這些新的教學(xué)模式與傳統(tǒng)的模式相比，不僅形式新穎，還引進(jìn)許多新的教學(xué)理念，如強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，更加注重發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性等個(gè)性化的教育方式。信息化不僅從各個(gè)方面影響了高校的正規(guī)教育，同時(shí)也使函授、業(yè)余教育等傳統(tǒng)的遠(yuǎn)程教育，從內(nèi)容和形式上發(fā)生了巨大的改變。基于網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育正在對(duì)普及高等教育、提高國(guó)民素質(zhì)以及實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)等方面產(chǎn)生重大影響，并引起不同領(lǐng)域?qū)＜乙约案鲊?guó)政府的高度重視。
我國(guó)高等中醫(yī)藥院校大規(guī)模的信息化建設(shè)大多始于90年代，比西方發(fā)達(dá)國(guó)家起步晚了10-20年。在沿海地區(qū)和較發(fā)達(dá)的城市，高等中醫(yī)藥院校信息化的建設(shè)近年來(lái)有了十分迅猛的發(fā)展，信息技術(shù)已廣泛地應(yīng)用于高等中醫(yī)藥院校的教學(xué)、科研以及管理等各個(gè)領(lǐng)域，取得很好的效果。據(jù)報(bào)道，1999年我國(guó)僅有4所大學(xué)開(kāi)始遠(yuǎn)程教育試點(diǎn)，在讀學(xué)生最初只有7，000多名。目前已發(fā)展到67所大學(xué)，共有學(xué)生130多萬(wàn)名。
1.2網(wǎng)絡(luò)化數(shù)字教育資源的建設(shè)與利用
高等中醫(yī)藥院校信息化提供的另一個(gè)重要機(jī)遇是，數(shù)字教育資源的共享與利用，這一點(diǎn)也將會(huì)改變我國(guó)整個(gè)高等中醫(yī)藥教育的面貌。特別是因特網(wǎng)出現(xiàn)以后，資源共享已經(jīng)國(guó)際化。從教學(xué)的角度看，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的資源共享，使我們有可能學(xué)習(xí)并享用最先進(jìn)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，真正實(shí)現(xiàn)國(guó)際化的“名校名師”的教學(xué)模式。通過(guò)教學(xué)資源的共享，在較短的時(shí)間里，既可縮短我國(guó)與先進(jìn)國(guó)家的差距，又可縮短我國(guó)東西部地區(qū)間的差距。從高校的科學(xué)研究，博士生與碩士生等高層次人才培養(yǎng)的角度看，網(wǎng)上資源的開(kāi)發(fā)與利用，也可以較快地縮短我們與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距。因此，我國(guó)數(shù)字(教育)資源的建設(shè)與利用是高等中醫(yī)藥院校信息化面臨的重要課題。 與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，應(yīng)該說(shuō)我們是相對(duì)落后的。以數(shù)字圖書(shū)館為例，美國(guó)一個(gè)校級(jí)的圖書(shū)館一如加州數(shù)字圖書(shū)館(California Digital Library， CDL)就擁有3，200萬(wàn)項(xiàng)數(shù)字學(xué)術(shù)資源。我國(guó)數(shù)字資源的建設(shè)還剛剛起步，中文網(wǎng)上資源還十分匾乏。這些現(xiàn)狀同樣會(huì)影響到高等中醫(yī)藥院校的信息化建設(shè)。
1.3數(shù)字校園
信息化不僅影響到高等中醫(yī)藥院校的主要教學(xué)與科研活動(dòng)，帶來(lái)傳統(tǒng)教學(xué)、科研的巨大變化。同時(shí)，也會(huì)給學(xué)?，F(xiàn)行的運(yùn)行體系與管理機(jī)制提出挑戰(zhàn)，推動(dòng)它們的變革。推動(dòng)這種變革的動(dòng)力來(lái)自兩個(gè)方面，一個(gè)是信息化帶來(lái)傳統(tǒng)教學(xué)、科研模式的變化，需要新的管理機(jī)制;另一個(gè)是以信息技術(shù)為手段的校務(wù)管理，也需要新的機(jī)制，即需要一個(gè)數(shù)字化的校園(Digital Gampus)。數(shù)字校園的建設(shè)也是高等中醫(yī)藥院校信息化的重要組成部分。
2高等中醫(yī)藥院校信息化的發(fā)展趨勢(shì)
信息化給高校帶來(lái)的影響與變革，或者說(shuō)，信息時(shí)代的高等教育是一個(gè)值得關(guān)注與探討的深刻課題。許多專家已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，信息革命將會(huì)給人類社會(huì)帶來(lái)重大變革，而且中醫(yī)藥教育是一個(gè)重要方面。
21世紀(jì)的高等中醫(yī)藥教育肯定是會(huì)有巨大的變化，這一點(diǎn)沒(méi)有異議。但它會(huì)如何變化，這又是一個(gè)難以給出明確答案的問(wèn)題。我們可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行探討:
2.1教育思想與教育理念
信息革命給傳統(tǒng)高等中醫(yī)藥教育思想帶來(lái)巨大的沖擊，那么未來(lái)高等中醫(yī)藥院校的任務(wù)和功能是什么需要我們進(jìn)行思考。例如，如何消除教育界的“數(shù)字鴻溝”;高等中醫(yī)藥院校信息化是否可以給落后地區(qū)、弱勢(shì)群體帶來(lái)更多的和同等的教育機(jī)會(huì);教師在未來(lái)高等中醫(yī)藥教育中的作用;新的教與學(xué)的關(guān)系是怎樣的;學(xué)校的正規(guī)教育與面向社會(huì)的大眾教育、精英教育與普及教育、學(xué)歷教育與終身學(xué)習(xí)的關(guān)系等等。理順這些問(wèn)題就可明確未來(lái)高等中醫(yī)藥院校的任務(wù)和功能。
2.2多樣化的教育模式
基于信息(特別是網(wǎng)絡(luò))技術(shù)產(chǎn)生出許多新的教育模式，傳統(tǒng)的以課堂和教師為中心的“面對(duì)面”的教育模式受到了挑戰(zhàn)。新的教育模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)靈活性與方便性，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性等，但它缺少面對(duì)面的交流，新的陌生的學(xué)習(xí)環(huán)境造成的困難等不利因素。因此，未來(lái)的教育應(yīng)當(dāng)是多種模式并存的。
目前已提出各式各樣基于網(wǎng)絡(luò)的教育模式，如e一學(xué)習(xí)(e-learning)， e一學(xué)院(e-college) ， e一大學(xué)(e-;niVerSlty)， e一學(xué)位(e-degree)等。那么，這些模式又該如何相互結(jié)合，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相輔相成，這也是需要進(jìn)一步研究的問(wèn)題。
1 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀
自20世紀(jì)50年代開(kāi)始，我國(guó)衛(wèi)生部和教育部規(guī)定：護(hù)理教育以中專教育為主體[1]。1983年恢復(fù)本科教育，但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動(dòng)手能力差。所以整體上講，護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識(shí)較差。中醫(yī)本科護(hù)理從1999年開(kāi)始起步，而且大多是在原來(lái)中等教育基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，還沒(méi)有建立完善的學(xué)科理論體系、課程體系與人才培養(yǎng)模式，師資力量薄弱，教學(xué)觀念滯后，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展意識(shí)很淡薄等[2]?？傊?，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展力量較弱，研究方法與研究?jī)?nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。
1.1 學(xué)科定位不清，缺乏科學(xué)的人才培養(yǎng)體系
中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論體系應(yīng)該包括哪些內(nèi)容?由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中存在醫(yī)護(hù)不分的現(xiàn)象，所以中醫(yī)護(hù)理學(xué)不象中醫(yī)學(xué)一樣，存在一個(gè)比較完整的理論體系輪廓。因此盡管醫(yī)護(hù)在職責(zé)上分了家，可中醫(yī)護(hù)理學(xué)的學(xué)科特色不顯著，定位不準(zhǔn)確，使得中醫(yī)護(hù)理發(fā)展目標(biāo)模糊，這大大影響了學(xué)科前進(jìn)的腳步。由于定位不清，所以在高等中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)體制和培養(yǎng)方案上，表現(xiàn)出對(duì)中醫(yī)的信心缺乏：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)內(nèi)容占主體，中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)容不斷縮減，中醫(yī)特色在削減，甚至很快要消失。
1.2 人員素質(zhì)偏低，缺乏促發(fā)展的意識(shí)及氛圍
中醫(yī)護(hù)理科研力量主要包括臨床護(hù)理人員及中醫(yī)院校的專任教師。醫(yī)院護(hù)理人員的教育層次普遍較低，中醫(yī)理論知識(shí)薄弱，知識(shí)面較窄，缺乏多學(xué)科知識(shí)。另外，醫(yī)院護(hù)理人員大多數(shù)是婦女，護(hù)理工作平凡、瑣碎，使護(hù)理工作人員難以超出自身的工作圈子去開(kāi)展新項(xiàng)目，在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展。
1.3 中醫(yī)護(hù)理高等人才的浪費(fèi)
盡管中醫(yī)本科護(hù)理從1999年才開(kāi)始起步，全國(guó)各地的中醫(yī)藥院校仍然培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的年青的大專、本科畢業(yè)生，掌握了基本的科研理論知識(shí)。但是，較多本科以上學(xué)歷的護(hù)理人員，由于下臨床后與其他護(hù)士一樣打針、發(fā)藥、輪晚夜班，中專畢業(yè)的護(hù)士與本科畢業(yè)的護(hù)士的實(shí)踐范圍沒(méi)有明確的區(qū)分，使有限的高等護(hù)理人員不能人盡其才，甚至流失。
2 影響中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的因素
2.1 現(xiàn)有的中醫(yī)護(hù)士數(shù)量少，整體素質(zhì)相對(duì)較低
即使是在中醫(yī)院，中醫(yī)護(hù)士的數(shù)量也相對(duì)較少。以我院（二級(jí)甲等中醫(yī)院）為例，中醫(yī)護(hù)士只占所有護(hù)士數(shù)量的20%。
[中圖分類號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）04（b）-126-02
教學(xué)質(zhì)量目前已經(jīng)成為高等教育最突出的問(wèn)題之一。質(zhì)量是生命，是高校賴以生存發(fā)展的根基。沒(méi)有質(zhì)量，高等教育就失去了根本。開(kāi)展主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系的研究，對(duì)規(guī)范教學(xué)要求、保證教學(xué)質(zhì)量有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1建立和完善主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系的重要性
一般來(lái)說(shuō)，高等教育的主要教學(xué)環(huán)節(jié)包括理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。其中，理論教學(xué)包括了課堂教學(xué)（授課教師、備課、課堂講授、教學(xué)總結(jié)）、課堂討論、輔導(dǎo)答疑、考核等環(huán)節(jié)；實(shí)踐教學(xué)包括實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、課程設(shè)計(jì)(學(xué)年論文)、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）等主要環(huán)節(jié)。
沒(méi)有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)就無(wú)法評(píng)判教學(xué)質(zhì)量的高低。教學(xué)質(zhì)量是多層面、多樣化的，學(xué)校定位不同、培養(yǎng)目標(biāo)不同，對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)要求不一樣。圍繞科學(xué)的質(zhì)量觀念和人才培養(yǎng)目標(biāo)，建立合理、科學(xué)、可行的主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并確定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)現(xiàn)需要的措施和監(jiān)控手段，是構(gòu)建教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系的重要原則。
1.1是構(gòu)建高等中醫(yī)藥教育教學(xué)質(zhì)量保障體系的基礎(chǔ)和依據(jù)
教學(xué)質(zhì)量保障體系是在一定的教育觀念指導(dǎo)下，為提高教學(xué)質(zhì)量，使教育教學(xué)按照確定的培養(yǎng)目標(biāo)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)組織實(shí)施的各種保證措施和監(jiān)控手段組成的有機(jī)整體。而質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是教學(xué)質(zhì)量保障體系的基礎(chǔ)和依據(jù)。建立和完善教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，是構(gòu)建高等中醫(yī)藥教育教學(xué)質(zhì)量保障體系的基礎(chǔ)和依據(jù)。
教學(xué)質(zhì)量管理的全過(guò)程包括目標(biāo)明確、各主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的建立、信息的收集（包括統(tǒng)計(jì)和測(cè)量）、評(píng)估、信息反饋、調(diào)控等環(huán)節(jié)。依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，在制定出主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，有效地把教學(xué)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)的各個(gè)要素合理的組織起來(lái)，使每個(gè)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、教師、管理、技術(shù)和教學(xué)輔助人員任務(wù)明確、職責(zé)清晰，按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行控制、監(jiān)察、監(jiān)督，以保障教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)效率效益，從而真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
1.2是促進(jìn)高等中醫(yī)藥教育辦學(xué)規(guī)模、水平和效益協(xié)調(diào)發(fā)展的有力保證
隨著中國(guó)加入WTO和中醫(yī)藥逐步走向世界，我國(guó)高等中醫(yī)藥教育規(guī)模急劇擴(kuò)大，加快了從“精英教育”向“大眾化教育”邁進(jìn)的步伐。高等中醫(yī)藥教育發(fā)展既要有數(shù)量的增長(zhǎng)，結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，效益的躍升，也要有質(zhì)量的提高。建立和完善教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，是實(shí)現(xiàn)高校擴(kuò)招后發(fā)展規(guī)模與教育質(zhì)量協(xié)調(diào)發(fā)展，建設(shè)更加開(kāi)放化、現(xiàn)代化、高水平的、富于創(chuàng)新的、一個(gè)體制結(jié)構(gòu)更加合理、規(guī)模效益更好、教育質(zhì)量更高的高等中醫(yī)藥教育體系的有力保證。通過(guò)建立全面系統(tǒng)、切實(shí)可行且行之有效的主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系，從而創(chuàng)新機(jī)制、更新觀念，辦出特色，培養(yǎng)出“適銷對(duì)路”的專業(yè)人才，實(shí)現(xiàn)高等中醫(yī)藥教育全面協(xié)調(diào)發(fā)展。
2建立和完善主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系的方法
2.1收集資料、調(diào)研規(guī)劃
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、座談、學(xué)術(shù)交流、對(duì)用人單位的調(diào)查等形式，進(jìn)行廣泛的資料收集、整理和分析工作,掌握社會(huì)對(duì)畢業(yè)生素質(zhì)、能力、知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求，為修訂主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)；到省內(nèi)外有關(guān)高等院校進(jìn)行相關(guān)調(diào)研，了解兄弟院校的相關(guān)信息，并撰寫(xiě)部分調(diào)研報(bào)告；組織專家、教授就“高等中醫(yī)藥教育主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)質(zhì)量保障體系”等進(jìn)行研討，開(kāi)展“國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥院校主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系的現(xiàn)狀分析”、“如何建立和完善中醫(yī)藥院校主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系”等內(nèi)容的專題討論。從而較為準(zhǔn)確地把握行業(yè)內(nèi)外的基本信息，建立和完善我院主要教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系，為提高高等中醫(yī)藥教育的教學(xué)質(zhì)量服務(wù)。
2.2反復(fù)醞釀、修訂標(biāo)準(zhǔn)
在對(duì)收集的資料進(jìn)行分析、整理的基礎(chǔ)上,結(jié)合調(diào)研、互訪情況和學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的實(shí)踐，初步完成了《河南中醫(yī)學(xué)院主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)辦法》（以下簡(jiǎn)稱標(biāo)準(zhǔn)）?！稑?biāo)準(zhǔn)》的內(nèi)容包括：教學(xué)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系、專業(yè)課程建設(shè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系、課堂教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系、實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系、考試環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及各本科專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等六個(gè)部分。并將初稿下發(fā)到各二級(jí)學(xué)院，由其組織教職工進(jìn)行討論，反復(fù)征求意見(jiàn)后確定初稿。
2.3實(shí)踐探索、不斷完善
按照知識(shí)、能力、人格三位一體的人才培養(yǎng)模式，以主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系要素及程序文件為主線，以主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為主要內(nèi)容，以教務(wù)等職能部門(mén)為主要組織機(jī)構(gòu)，由院系兩級(jí)共同實(shí)施。在實(shí)踐中加以運(yùn)用、修訂、完善、規(guī)范和指導(dǎo)教學(xué)工作的開(kāi)展。并且加強(qiáng)與院校間的互訪和溝通交流，豐富《標(biāo)準(zhǔn)》的第一手資料，使其內(nèi)容更加豐富、完善。從而有效地指導(dǎo)高等中醫(yī)藥教育的全過(guò)程，有力的保障和監(jiān)控高等中醫(yī)藥教育的教學(xué)質(zhì)量。
3建立和完善主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系的體會(huì)
高等學(xué)校的根本任務(wù)是培養(yǎng)人才，教學(xué)工作是學(xué)校的中心工作。教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校的生命線，本科教學(xué)是基礎(chǔ)，完善各主要教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，是實(shí)現(xiàn)高等教育的可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程全面質(zhì)量管理，保證教學(xué)質(zhì)量的有力措施。
完善各主要教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)本科教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，構(gòu)建比較完善的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，有力促進(jìn)了教學(xué)管理工作的規(guī)范化和科學(xué)化，極大地保障和提高了教學(xué)質(zhì)量。
通過(guò)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的實(shí)施，不僅直接深化了我院的教學(xué)改革，為教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的科學(xué)化、規(guī)范化運(yùn)行提供了依據(jù)，同時(shí)在實(shí)踐中不斷完善、切實(shí)提高了我院教學(xué)水平，為我院在教育部本科教學(xué)工作水平評(píng)估中取得優(yōu)秀成績(jī)起到了積極的作用。
本課題研究形成的《河南中醫(yī)學(xué)院主要教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)辦法》，對(duì)高等中醫(yī)院校均有一定的借鑒作用，且有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。
[參考文獻(xiàn)]
