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篇1

組工干部肩負(fù)著干部隊(duì)伍、人才隊(duì)伍和基層組織建設(shè)的重任，提高執(zhí)行力尤為迫切。如何提高？結(jié)合武漢大學(xué)政治與公共管理學(xué)院副院長(zhǎng)、>！

注重態(tài)度，增強(qiáng)責(zé)任。思想是行動(dòng)的先導(dǎo)，態(tài)度決定一切，執(zhí)行態(tài)度如何首先要看責(zé)任意識(shí)。組織工作的重要性毋庸諱言，組工干部作為具體的執(zhí)行者，有各自的職責(zé)和責(zé)任，任何一個(gè)環(huán)節(jié)執(zhí)行不到位，都可能給全盤(pán)工作帶來(lái)被動(dòng)，影響整個(gè)黨委的形象。組織工作無(wú)小事，責(zé)任感、事業(yè)心最重要，組工干部只有具備了強(qiáng)烈的責(zé)任感，才會(huì)有積極主動(dòng)執(zhí)行的動(dòng)力，才能更好地履行宗旨，解決廣大基層黨員干部和人民群眾最關(guān)心、最迫切、最直接的問(wèn)題。增強(qiáng)組工干部責(zé)任感，要做到堅(jiān)持公道正派的優(yōu)良傳統(tǒng)，強(qiáng)化嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)，發(fā)揚(yáng)無(wú)私奉獻(xiàn)的忘我精神。具體地說(shuō)就是要堅(jiān)持真理、公道正派地評(píng)價(jià)干部，抵制選人用人上的不正之風(fēng)；就是要考慮問(wèn)題周全細(xì)致，一絲不茍；就是要把黨的事業(yè)和工作放在第一位，講究團(tuán)隊(duì)，不計(jì)個(gè)人得失。

注重業(yè)務(wù)，增強(qiáng)本領(lǐng)。一是加強(qiáng)組工業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。作為組工干部，在當(dāng)今信息化時(shí)代加強(qiáng)學(xué)習(xí)顯得尤為重要，只有勤于學(xué)習(xí)，掌握基本的政策法規(guī)，業(yè)務(wù)知識(shí)和工作方法，提高依法行政的水平，才能在工作中得心應(yīng)手，依法辦事，不出偏差，保證各項(xiàng)工作的順利推進(jìn)。二是加強(qiáng)動(dòng)腦動(dòng)口動(dòng)手能力。動(dòng)腦能力，從實(shí)際出發(fā)，大膽探索實(shí)現(xiàn)組織工作創(chuàng)新的新舉措、新辦法和新途徑；動(dòng)口能力，在熟悉和掌握組織工作相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，能結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行綜合分析判斷，準(zhǔn)確完整有條理的表達(dá)自己的觀點(diǎn)和看法。動(dòng)手能力，能出色地完成職責(zé)范圍內(nèi)各種公文，信息和調(diào)研文章和材料的撰寫(xiě)任務(wù)。

注重作風(fēng)，提高效率。一要積極主動(dòng)，滿懷熱情。組工干部一定要保持積極的心態(tài)，做到未雨綢繆，提前考慮，主動(dòng)請(qǐng)纓，以最快的速度高質(zhì)量的完成任務(wù)，用自己的激情去帶動(dòng)周圍的干部。二要雷厲風(fēng)行，少說(shuō)空話。對(duì)待工作，說(shuō)干就干，干就干好，同時(shí)苦干與巧干相結(jié)合，既要勤勤懇懇，踏踏實(shí)實(shí)，又要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步改進(jìn)。三要樂(lè)于奉獻(xiàn)，甘為人梯。這是組工干部最優(yōu)良的品質(zhì)，只有具備了這個(gè)品質(zhì)，干事、待人才能心平氣和，不急不躁。四要善于團(tuán)結(jié)，加強(qiáng)溝通。組工干部要有氣度，有風(fēng)范，多謙讓，少計(jì)較，寬以待人，換位思考，做增進(jìn)團(tuán)結(jié)的表率，相互配合、相互溝通、相互信任、相互尊重，做到合心、合力、合拍干事業(yè)。

篇2

一、明正思想，提高領(lǐng)導(dǎo)能力

美國(guó)abb公司董事長(zhǎng)巴尼維克曾說(shuō)過(guò)：“一位經(jīng)理人的成功，5％在戰(zhàn)略，95％在執(zhí)行。”因此，提高‘執(zhí)行力’對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者來(lái)說(shuō)非常重要”。只有參與到企業(yè)運(yùn)營(yíng)當(dāng)中的領(lǐng)導(dǎo)者，才能擁有把握全局的視角，并且做出正確的決策。 作為企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者，首先要明正思想，樹(shù)立領(lǐng)導(dǎo)班子執(zhí)行能力建設(shè)的正確理念。理念是行動(dòng)的指南，正確的執(zhí)行理念體現(xiàn)正確的方向。當(dāng)前我公司在各項(xiàng)工作中執(zhí)行力不強(qiáng)的因素主要表現(xiàn)在：少數(shù)干部表率作用差、作風(fēng)不夠深入，安排部署多、身體力行少，不愿面對(duì)矛盾，做事不夠踏實(shí)；個(gè)別部門(mén)在落實(shí)工作中本位主義思想時(shí)有顯現(xiàn)，尤其是在工作職能的交叉部位，這樣，就使全局性工作的發(fā)展合力、執(zhí)行力明顯衰減，工作得不到最佳成效等。xx年，是公司建設(shè)“一強(qiáng)三優(yōu)”現(xiàn)代供電企業(yè)的目標(biāo)，落實(shí)“三抓一創(chuàng)”的工作思路的起步之年，企業(yè)的創(chuàng)一流對(duì)標(biāo)工作體系也剛剛訂立，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部尤其是公司領(lǐng)導(dǎo)必須帶頭解放思想，不斷強(qiáng)化執(zhí)行意識(shí)，匡正思想，提高認(rèn)識(shí)，使執(zhí)行理念不斷得到提煉升華，抓大事、謀大局，不斷提高總攬全局的領(lǐng)導(dǎo)能力。

篇3

提高個(gè)人執(zhí)行力的心得體會(huì)

 

感謝公司給我這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，通過(guò)這次的課程，讓我收益非淺特別是讓我明白了做一個(gè)有執(zhí)行力的人對(duì)公司的發(fā)展和員工個(gè)人職業(yè)化的成長(zhǎng)的重要性，用一句話概括：個(gè)人執(zhí)行力決定個(gè)人的成敗，企業(yè)的執(zhí)行力決定企業(yè)的興亡。

 

其實(shí)執(zhí)行力的定義很簡(jiǎn)單，就是按質(zhì)按量不打折扣的完成工作任務(wù)這就是執(zhí)行力最簡(jiǎn)單的解釋，但正是這么簡(jiǎn)單的執(zhí)行力卻是很多人、團(tuán)隊(duì)、企業(yè)所欠缺或者說(shuō)是不完備的，下面就我在培訓(xùn)中所體會(huì)到的談幾點(diǎn)看法。

 

1：個(gè)人執(zhí)行力是指每個(gè)人把上級(jí)的命令和想法行動(dòng)化，把行動(dòng)變成結(jié)果，沒(méi)有任何借口的保質(zhì)，保量的完成任務(wù)的能力。一個(gè)優(yōu)秀員工從不在遇到困難時(shí)尋找任何借口，而是努力尋求辦法解決問(wèn)題，從而出色的完成任務(wù)，要提高執(zhí)行力就必須學(xué)會(huì)在遇到問(wèn)題和阻礙時(shí)不找借口而是積極的尋求解決問(wèn)題的方法。

 

2：執(zhí)行力需要培養(yǎng)自己的自覺(jué)習(xí)慣，摒棄惰性。觀念決定行為，行為形成習(xí)慣，而習(xí)慣左右著我們的成敗，在工作中常有的狀況就是，面對(duì)某項(xiàng)工作反正也不著急，我先拖著再說(shuō)，等到了非做不可甚至是領(lǐng)導(dǎo)追要的地步才去做，一但習(xí)慣成了自然就變成了一種拖拉辦事的工作風(fēng)格。這其實(shí)是執(zhí)行力差的表現(xiàn)，執(zhí)行力的提升需要我們改變心態(tài)，形成習(xí)慣，把等待被動(dòng)的心態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的心態(tài)，面對(duì)任何工作是把執(zhí)行力變?yōu)樽园l(fā)自覺(jué)的行為。

 

3：執(zhí)行力需要加強(qiáng)過(guò)程控制，要跟進(jìn)、跟進(jìn)、再跟進(jìn)，有時(shí)一個(gè)任務(wù)的完成會(huì)出現(xiàn)前松后緊或前緊后松的情況，其主要是工作過(guò)程未管控所造成的，而行之有效的方法就是每項(xiàng)工作都制定進(jìn)度安排，明確到哪天需要完成什么工作，在什么時(shí)間會(huì)有階段性或突破性的工作成果，同時(shí)要自己檢查計(jì)劃實(shí)施的進(jìn)度，久而久之執(zhí)行力也就會(huì)得到有效的提升。

 

4：執(zhí)行力需要團(tuán)隊(duì)精神，老師用了三個(gè)和尚的故事做了生動(dòng)的比喻，就是這個(gè)寓言使我們認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)的重要性，在完成一項(xiàng)任務(wù)時(shí)缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作的結(jié)果是導(dǎo)致失敗，每個(gè)人都不是一座孤島，在工作時(shí)需要相互協(xié)作，相互幫助，相互提醒，這樣才能不斷提升自己完成任務(wù)的能力。

 

提高個(gè)人執(zhí)行力的心得體會(huì)

 

感激公司給我這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，經(jīng)過(guò)參加此次課程，讓我受益匪淺，感觸良多。異常是讓我明白了做一個(gè)有執(zhí)行力的人對(duì)一個(gè)公司的發(fā)展和員工個(gè)人職業(yè)化的成長(zhǎng)的重要性。一句話概括即為：個(gè)人執(zhí)行力決定個(gè)人的成敗，企業(yè)執(zhí)行力決定企業(yè)的興亡。

 

執(zhí)行力的定義很簡(jiǎn)單，就是按質(zhì)按量、不折不扣的完成工作任務(wù)。這是執(zhí)行力最簡(jiǎn)單也是最精辟的解釋?？墒钦沁@么簡(jiǎn)單的執(zhí)行力，卻是很多個(gè)人、團(tuán)隊(duì)、企業(yè)所欠缺或者說(shuō)是不完備的。下頭我就從提升個(gè)人執(zhí)行力方面談一談幾點(diǎn)看法。

 

一、個(gè)人執(zhí)行力是指每一單個(gè)的人把上級(jí)的命令和想法變成行動(dòng)，把行動(dòng)變成結(jié)果，沒(méi)有任何借口保質(zhì)保量完成任務(wù)的本事。團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力是指一個(gè)團(tuán)隊(duì)把戰(zhàn)略決策持續(xù)轉(zhuǎn)化成結(jié)果的滿意度、精確度、速度，它是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，表現(xiàn)出來(lái)的就是整個(gè)團(tuán)隊(duì)的戰(zhàn)斗力、競(jìng)爭(zhēng)力和凝聚力。一個(gè)優(yōu)秀的員工從不在遇到困難時(shí)尋找任何借口，而是努力尋求辦法解決問(wèn)題，從而出色完成任務(wù)。要提升執(zhí)行力，就必須學(xué)會(huì)在遇到阻礙時(shí)不找借口而是進(jìn)取的尋求解決問(wèn)題的方法。

 

二、摒棄囫圇吞棗式的盲目執(zhí)行。有些員工把簡(jiǎn)單重復(fù)上級(jí)團(tuán)組織的文件和講話精神看著是貫徹執(zhí)行，好像是上級(jí)組織的文件和講話精神的忠實(shí)執(zhí)行者，其實(shí)不然。把上級(jí)精神與本部門(mén)的實(shí)際情景相結(jié)合，教條式地執(zhí)行，這不是真正在執(zhí)行上級(jí)精神，而是對(duì)上級(jí)精神的消極敷衍。

 

三、避免老套陳舊的之行方式。不少員工還是習(xí)慣于用開(kāi)會(huì)、發(fā)文、寫(xiě)總結(jié)的辦法抓工作，似乎工作就是開(kāi)會(huì)，發(fā)文就是工作，寫(xiě)總結(jié)就是工作效果，有的甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為用會(huì)議、發(fā)文形式安排、督促工作，顯得規(guī)范、正統(tǒng)，具有權(quán)威性。在這樣的思想支配下，自覺(jué)不自覺(jué)地把開(kāi)會(huì)、發(fā)文、寫(xiě)總結(jié)當(dāng)成推動(dòng)工作的“”，這導(dǎo)致個(gè)別基層團(tuán)組織工作不踏實(shí)，只會(huì)做表面文章。

 

四、執(zhí)行需要培養(yǎng)自我的自覺(jué)習(xí)慣，摒棄惰性。觀念決定行為，行為構(gòu)成習(xí)慣，而習(xí)慣左右著我們的成敗。在工作中常有的狀況就是：應(yīng)對(duì)某項(xiàng)工作，反正也不著急要，我先拖著再說(shuō)，等到了非做不可甚至是領(lǐng)導(dǎo)追要的地步才去做。一旦習(xí)慣成了自然就變成了一種拖拉辦事的工作風(fēng)格，這其實(shí)是一種執(zhí)行力差的表現(xiàn)。執(zhí)行力的提升需要我們改變心態(tài)，構(gòu)成習(xí)慣，把等待被動(dòng)的心態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的心態(tài)，應(yīng)對(duì)任何工作把執(zhí)行變?yōu)樽园l(fā)自覺(jué)的行動(dòng)。

 

五、執(zhí)行需要加強(qiáng)過(guò)程控制，要跟進(jìn)、跟進(jìn)、再跟進(jìn)。有時(shí)一個(gè)任務(wù)的完成會(huì)出現(xiàn)前松后緊或前緊后松的情景，這主要是工作過(guò)程未管控所造成的。而行之有效的方法就是每項(xiàng)工作都制定進(jìn)度安排，明確到哪天需要完成什么工作，在什么時(shí)間會(huì)有階段性或突破性的工作成果，同時(shí)要自我檢查計(jì)劃實(shí)施的進(jìn)度，久而久之，執(zhí)行力也就會(huì)得到有效的提升。

 

篇4

一、加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，提高隊(duì)伍綜合素質(zhì)

面對(duì)新時(shí)期地稅系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察及納稅服務(wù)的的工作職責(zé)、工作目標(biāo)、工作任務(wù)，要認(rèn)真學(xué)習(xí)省委“深化作風(fēng)建設(shè)，提高執(zhí)行力”的精神實(shí)質(zhì)，領(lǐng)會(huì)深刻內(nèi)涵，認(rèn)真抓好紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)，切實(shí)提高工作能力。

(一)抓作風(fēng)，提升隊(duì)伍形象

要正視我們隊(duì)伍存在的不足，努力按照省委的要求，群眾的希望，切實(shí)抓好紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)，提高隊(duì)伍素質(zhì)，滿足新時(shí)期地稅系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察及納稅服務(wù)工作的需要。一是深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作的持續(xù)深入，使全體干部職工進(jìn)一步堅(jiān)定理想信念，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀與權(quán)力觀、地位觀、利益觀、筑牢拒腐防變的思想道德防線。積極開(kāi)展為群眾服務(wù)的各類有益活動(dòng)，激發(fā)調(diào)動(dòng)全體干部職工的工作積極性，進(jìn)一步創(chuàng)新工作思路,加大工作力度，強(qiáng)化工作措施，為建設(shè)公正、廉潔、高效地稅做出積極貢獻(xiàn)。二是令行禁止，加強(qiáng)全體干部職工日常紀(jì)律教育工作。每個(gè)人員一定要養(yǎng)成良好的生活作風(fēng)與健康的生活情趣，以抵御各種腐敗思想的侵蝕；要不斷強(qiáng)化自身修養(yǎng)，以克服心浮氣燥；要模范遵守社會(huì)公德、職業(yè)道德、傳統(tǒng)美德，確保紀(jì)律嚴(yán)明，作風(fēng)優(yōu)良。三是以落實(shí)責(zé)任制為重點(diǎn)，簽定廉政責(zé)任書(shū)。要加強(qiáng)全體干部職工的黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)工作，把反腐倡廉和糾風(fēng)工作任務(wù)落到實(shí)處，建立人民滿意地稅隊(duì)伍，要簽訂廉政責(zé)任書(shū)，以責(zé)任制的形式加強(qiáng)黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)，確保獲得人民群眾的滿意。

(二)提能力，增強(qiáng)工作本領(lǐng)

要按照按照省委的要求，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力鍛煉，切實(shí)提高五種能力。一是繼承發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良作風(fēng),著力提高群眾工作能力。要樹(shù)立群眾工作意識(shí)，樹(shù)立群眾觀念，強(qiáng)化宗旨意識(shí)，增進(jìn)群眾感情，做到執(zhí)法為民，全心全意為人民服務(wù)，為人民群眾謀利益。二是改進(jìn)工作作風(fēng)，深入基層、深入實(shí)際、深入群眾，聽(tīng)民聲、察民情、排民憂、解民難，著力回應(yīng)群眾的新期待，不斷滿足群眾的新要求，永遠(yuǎn)做人民群眾的貼心人，建設(shè)和諧地稅。三是大力加強(qiáng)執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)，著力提高執(zhí)法能力。地稅工作要做到嚴(yán)格、公正、文明執(zhí)法，首先必須做到規(guī)范執(zhí)法。在加強(qiáng)規(guī)范執(zhí)法建設(shè)中，要轉(zhuǎn)變執(zhí)法理念，提高執(zhí)法能力、執(zhí)法水平，要從“最大限度地增加和諧因素、最大限度地減少不和諧因素”來(lái)看待執(zhí)法效果，把它作為檢驗(yàn)執(zhí)法能力、執(zhí)法水平的試金石。四是樹(shù)立現(xiàn)代傳播理念，著力提高溝通能力。要破除紀(jì)檢監(jiān)察工作神秘化的過(guò)時(shí)觀念，切實(shí)提高工作的透明度，滿足群眾的知情權(quán)，自覺(jué)接受監(jiān)督。五要提高服務(wù)水平，善于向群眾做宣傳工作，善于與群眾溝通，聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，介紹地稅工作情況，獲得群眾的理解與支持，共同維護(hù)團(tuán)結(jié)穩(wěn)定、和諧睦鄰的大好局勢(shì)。

通過(guò)抓作風(fēng)，提能力，養(yǎng)成優(yōu)良作風(fēng)，提高履職能力，努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)，為地稅事業(yè)的全面發(fā)展奉獻(xiàn)自己力量。

二、提高執(zhí)行力，促進(jìn)工作提速、高效

“事業(yè)的成功靠決策，更重要的靠執(zhí)行”。如果說(shuō)環(huán)境、條件、設(shè)備是工作的“硬實(shí)力”，那么執(zhí)行力則是更重要的“軟實(shí)力”，只有把“硬實(shí)力”與“軟實(shí)力”有機(jī)結(jié)合起來(lái)，做到并駕齊飛，才能使各項(xiàng)工作得到真正發(fā)展。

(一)明確執(zhí)行力建設(shè)的目標(biāo)任務(wù)

一是建設(shè)駕馭局面的宏觀能力。善于總攬全局，協(xié)調(diào)各方，駕馭各種復(fù)雜局面，敢于面臨新情況，分析新矛盾，拿出新辦法，解決新問(wèn)題。尤其是在緊急突況面前，在急難險(xiǎn)重任務(wù)面前，能思路清晰，從容化解，有序處置，妥善應(yīng)對(duì)。

二是建設(shè)團(tuán)結(jié)協(xié)作的系統(tǒng)能力。團(tuán)結(jié)出凝聚力、出戰(zhàn)斗力、出執(zhí)行力。大家要做政治上的明白人、工作上的老實(shí)人、作風(fēng)上的清白人、團(tuán)結(jié)上的領(lǐng)路人，率先垂范、以身作則，苦干實(shí)干；要相互信任、相互支持，既要能干事，又要能共事，充分發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用；要增強(qiáng)集體榮譽(yù)感和使命感，培育團(tuán)隊(duì)精神，形成團(tuán)隊(duì)合力，把心思用在發(fā)展上，把力量凝在事業(yè)上，把干勁用在落實(shí)上，做到心往一處想、勁往一處使、擰成一股繩，形成政通人和的工作氛圍。

三是建設(shè)求真務(wù)實(shí)的工作能力。想實(shí)招、辦實(shí)事、求實(shí)效，不尚空談，不坐而論道，不喊華而不實(shí)的空口號(hào)，不提不切實(shí)際的高指標(biāo)，不搞裝門(mén)面的表面文章、虛假政績(jī)；做到思路上求實(shí)，工作上唯實(shí)、作風(fēng)上務(wù)實(shí)、措施上扎實(shí)、行動(dòng)上落實(shí)。

四是建設(shè)依法行政、依規(guī)辦事的能力。在平常的工作中正確運(yùn)用各種法律法規(guī)，大力增強(qiáng)法制觀念和規(guī)則意識(shí)，按照法定的職責(zé)權(quán)限和程序履職，做到有權(quán)必有責(zé)，用權(quán)受監(jiān)督，違法受追究。

五是建設(shè)開(kāi)拓創(chuàng)新的發(fā)展能力。創(chuàng)新是創(chuàng)造性的執(zhí)行，是在總的思路、政策下結(jié)合工作實(shí)際創(chuàng)造性做好具體工作的能力。世界是發(fā)展的、變化的，特別當(dāng)前新形勢(shì)下的地稅工作，面臨很多新情況、新問(wèn)題，只有把握規(guī)律，因時(shí)因地制宜，大膽開(kāi)拓創(chuàng)新，才能適應(yīng)新形勢(shì)、新任務(wù)的需要。

(二)加強(qiáng)執(zhí)行力建設(shè)的途徑與方法

一是通過(guò)忠于職守，展示執(zhí)行力。促進(jìn)發(fā)展是地稅各項(xiàng)工作的第一要?jiǎng)?wù)，強(qiáng)化執(zhí)行是完成目標(biāo)的第一要素。執(zhí)行力建設(shè)不是句空洞的口號(hào)，它必須體現(xiàn)在干好本職工作的具體實(shí)踐中。要牢固樹(shù)立中心意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)服從意識(shí)，使之成為執(zhí)行工作任務(wù)的最高準(zhǔn)則；要堅(jiān)持原則，強(qiáng)化內(nèi)部管理，狠抓整頓規(guī)范，提升管理水平，推動(dòng)信息化管理、精細(xì)化管理、法制化管理，向管理要執(zhí)行力，打造高效快捷的執(zhí)行鏈條。

二是通過(guò)問(wèn)責(zé)追責(zé)，強(qiáng)化執(zhí)行力。牢記職責(zé)和使命，是執(zhí)行力的原動(dòng)力，要強(qiáng)化執(zhí)行責(zé)任，無(wú)條件執(zhí)行集體決議，不能打任何折扣。執(zhí)行中要合理劃分工作層次，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，落實(shí)全員責(zé)任制，通過(guò)問(wèn)責(zé)追責(zé)，做到責(zé)任“全覆蓋”，人人有任務(wù)，人人有責(zé)任，人人有壓力。

三是通過(guò)檢查監(jiān)督，提高執(zhí)行力。全面檢查、全程監(jiān)督是保證決策執(zhí)行最有效、最有力的手段，要充分發(fā)揮檢查監(jiān)督工作在決策執(zhí)行中的作用，通過(guò)黨政監(jiān)督、上級(jí)監(jiān)督、同事監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督、群眾監(jiān)督等多種方式，構(gòu)建全方位的檢查監(jiān)督體系，使一切不執(zhí)行、假執(zhí)行、亂執(zhí)行的行為無(wú)處遁形。

篇5

一、年度述職報(bào)告在時(shí)間長(zhǎng)河的流淌下，一年的日子竟然過(guò)得這樣快。似乎轉(zhuǎn)眼之際，我來(lái)到雅之江公司的時(shí)間就已是一年多了。可以這樣說(shuō)：大千世界我是幸運(yùn)的。因?yàn)椋谠庥鏊^的“鐵飯碗”被打碎之后，輾轉(zhuǎn)反側(cè)于生存之道的人到中年之際，能夠進(jìn)入雅之江這個(gè)大家庭，不能不說(shuō)這是我人生的一種幸運(yùn)和一次重大轉(zhuǎn)折。來(lái)到雅之江，在公司領(lǐng)導(dǎo)和各位同事的關(guān)心、關(guān)愛(ài)、支持和幫助下不斷進(jìn)步、成長(zhǎng)，使我懂得了很多。在此我要向公司的領(lǐng)導(dǎo)以及全體同事表示最衷心的感謝，有你們的協(xié)助才能使我在工作中更加的得心應(yīng)手；也因?yàn)橛心銈兊膸椭拍芰钗以诠镜陌l(fā)展更上一個(gè)臺(tái)階；也因?yàn)橛心銈兊闹笇?dǎo)，我才能好好圍繞公司的總體發(fā)展思路工作和基本要求，緊扣結(jié)果，以結(jié)果為導(dǎo)向嚴(yán)以律己，較好的完成各項(xiàng)工作任務(wù)。 還記得2008年剛來(lái)公司時(shí)，應(yīng)聘我的領(lǐng)導(dǎo)和藹可親地對(duì)我說(shuō)：雅之江公司用人一直遵循著：任人為賢而不任人為親，實(shí)行：能者上，不能者下的原則。我們時(shí)時(shí)把員工的成長(zhǎng)放在企業(yè)之上，為員工搭建實(shí)現(xiàn)自己人生價(jià)值的平臺(tái)”。就是那位領(lǐng)導(dǎo)這樣一席話，讓我暗自下了決定：選擇雅之江這個(gè)大家庭！并且在心底對(duì)自己說(shuō)：選擇了雅之江，就要選擇不怕苦不怕累，就要選擇無(wú)怨無(wú)悔，以一番成績(jī)來(lái)報(bào)答領(lǐng)導(dǎo)的高度信任與厚愛(ài)！人生短短百年，為自己在人世上留一首芳菲一直是我追求完美人生的內(nèi)涵。人不能沒(méi)有雄心壯志，有了雄心壯志才會(huì)為自己擬定追求目標(biāo)和規(guī)劃人生。所以我擬定追求目標(biāo)，規(guī)劃人生之后，于2012年參加了公司一年一度的公開(kāi)競(jìng)聘，被任命為行政部經(jīng)理。上任行政部經(jīng)理以后，我深知自己肩上的責(zé)任。因?yàn)?，?dāng)時(shí)的人力資源部門(mén)還沒(méi)有單例出來(lái)，它承擔(dān)著督查、文秘、人事、宣傳報(bào)道、檔案管理、文件、接待、車輛管理等等工作。是信息傳遞、政策落實(shí)、上下內(nèi)外溝通的窗口，也是為各部室工作起輔助作用的綜合職能部門(mén)；既使搞好企業(yè)文化建設(shè)，又要樹(shù)立企業(yè)外部形象；既要承擔(dān)瑣的事務(wù)，又要參與政務(wù)。這對(duì)像我這樣一個(gè)機(jī)械專業(yè)轉(zhuǎn)行政工作的人員來(lái)說(shuō)，要使行政綜合事務(wù)性工作井然有序的開(kāi)展，在某種層面來(lái)來(lái)說(shuō)是有一定難度。就這樣，我抱著一顆忠誠(chéng)、誠(chéng)信、敬業(yè)、勤奮、創(chuàng)新、滿懷激情的心，領(lǐng)著行政部全體員工開(kāi)展行政工作，虛心向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)教，向同事學(xué)習(xí)。穿梭于公司各個(gè)部門(mén)、政府對(duì)應(yīng)部門(mén)、對(duì)應(yīng)環(huán)節(jié)間協(xié)調(diào)各項(xiàng)行政事務(wù)。常言說(shuō)：干一行愛(ài)一行。所以，我嚴(yán)格按照三五經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，公司2012年總體發(fā)展思路和基本要求，遵循“三不離原則”開(kāi)展行政工作。

不怕任何困難和挑戰(zhàn)，把工作當(dāng)成自己的事業(yè)，并付出全心的努力。以一絲不茍、不斷進(jìn)取的心態(tài)，克服心理和現(xiàn)實(shí)的困難。做到了對(duì)公司安排的每一項(xiàng)工作以結(jié)果為導(dǎo)向去盡職盡責(zé)，時(shí)時(shí)以一個(gè)合格員工的要求來(lái)要求自己，正是以這種不怕苦、不畏難、執(zhí)著追求某一件事的實(shí)際行動(dòng)，在2012年的日子里，我既迎來(lái)了各類行政事務(wù)工作的得心應(yīng)該手的開(kāi)展，也迎來(lái)了助推企業(yè)發(fā)展的以下兩個(gè)方面的優(yōu)成績(jī)：1、企業(yè)品牌建設(shè)，提高企業(yè)知識(shí)度，樹(shù)立企業(yè)外部形象方面（1）促成我公司2012年被評(píng)定為：四川省創(chuàng)新型企業(yè)；（2）促成我公司2012年被評(píng)定為：四川省著名商標(biāo)；（3）促成我公司2010被評(píng)定為：國(guó)家級(jí)高新技術(shù)企業(yè)。2、技術(shù)創(chuàng)新、技術(shù)改造項(xiàng)目報(bào)送方面（1）《輕質(zhì)PP打包帶》順利通過(guò)四川省新產(chǎn)品新技術(shù)鑒定；（2）《成型塑料打包帶烘箱及生產(chǎn)線建設(shè)》項(xiàng)目，獲得政府資金支持20萬(wàn)元；（3）《1000臺(tái)（套）塑料機(jī)械生產(chǎn)線建設(shè)》項(xiàng)目獲得政府資金支持40萬(wàn)元。以上內(nèi)容便是2010我的個(gè)人年度述職報(bào)告！二、2011年重點(diǎn)工作1、繼續(xù)抓好企業(yè)品牌建設(shè)，樹(shù)立企業(yè)外部形象：A、建立省級(jí)企業(yè)技術(shù)中心；B、四川名牌準(zhǔn)備工作；C、中國(guó)馳名商標(biāo)準(zhǔn)備工作；E、專利申報(bào)2、技術(shù)創(chuàng)新、技術(shù)改造項(xiàng)目推進(jìn)：A、經(jīng)委系統(tǒng)項(xiàng)目資料編制、報(bào)送及跟進(jìn)；B、發(fā)改委系統(tǒng)項(xiàng)目資料編制、報(bào)送及跟進(jìn)；C、中小企業(yè)局系統(tǒng)項(xiàng)目資料編制、報(bào)送及跟進(jìn)；E、商務(wù)局系統(tǒng)項(xiàng)目資料編制、報(bào)送及跟進(jìn)。3、各類資料歸檔。4、資料組人員引進(jìn)及培養(yǎng)。三、心得體會(huì)回顧自己2012年整年的工作，我覺(jué)得可以用一個(gè)“贏”字來(lái)概括過(guò)去，展望未來(lái)我滿懷激情，并將以信心百倍、不辭勞苦、不怕風(fēng)雨、勇往直前姿態(tài)和工作方法去摘取來(lái)年的果實(shí)。為此，我有以下幾個(gè)方面的心得體會(huì)想與公司所有同仁分享：1、企業(yè)是我家，發(fā)展靠大家。眾人劃漿行大船。獨(dú)樹(shù)難成林，一段精彩的樂(lè)章需要全體的樂(lè)隊(duì)成員集中精力、步調(diào)一致；一個(gè)成功的企業(yè)同樣不可缺少的是團(tuán)隊(duì)合作、眾志成城！企業(yè)團(tuán)隊(duì)的成功，就是團(tuán)隊(duì)里成員的成功。因?yàn)?，任何一個(gè)企業(yè)的發(fā)展和壯大，都離不開(kāi)員工的風(fēng)雨同舟。也只有每一位員工都以一顆忠誠(chéng)、誠(chéng)信、敬業(yè)、勤奮、創(chuàng)新、滿懷激情的心與企業(yè)共同承受市場(chǎng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，與企業(yè)共同向著既定目標(biāo)前進(jìn)，我們的企業(yè)才會(huì)引領(lǐng)行業(yè)乃至全球的先鋒，與此同時(shí)，企業(yè)自然會(huì)回報(bào)給我們更多的溫暖和愛(ài)！“企業(yè)是我家，發(fā)展靠大家”。試想，如果沒(méi)有鍋里豐盛的飯菜，又哪來(lái)桌上的飄香。還記得初來(lái)到雅之江之時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)和同事都曾給我講過(guò)雅之江的發(fā)展史，曾經(jīng)的雅之江僅僅是在一個(gè)偏僻的簡(jiǎn)陋的，那可是在各種設(shè)施、人員、管理都不完善的家庭作坊模式下開(kāi)始和發(fā)展的……它之所以能夠走到今天，并站在今天的西南三省乃至全國(guó)同行的巔峰，這與雅之每一位員工根深蒂固的“企業(yè)是我家，發(fā)展靠大家”思想是密不可分的。

曾經(jīng)，在我的職業(yè)生活中，也感覺(jué)很多人有這樣的認(rèn)為：“自己是在別人的企業(yè)中出賣(mài)勞動(dòng)力，所以在工作中得過(guò)且過(guò)，以偷懶為榮，認(rèn)為積極的，向個(gè)的，敬業(yè)的人是一種愚蠢的行徑。”其實(shí)不然，殊不知，投入才有回報(bào)，只有你自己把公司當(dāng)成自己的家，把自己當(dāng)成公司的主人翁時(shí)，公司才會(huì)把你當(dāng)作主人，給你一個(gè)溫暖的家，讓你豐衣足食，一生無(wú)憂。所以，作為一名企業(yè)員工，我們要擺正好自己的位置，調(diào)整好自己的心態(tài)擰成一股繩。關(guān)心和愛(ài)護(hù)企業(yè)的一切，事事為企業(yè)著想，處處為企業(yè)效力，充分發(fā)揚(yáng)企業(yè)主人翁精神，以“企興我榮，企衰我恥”的高度責(zé)任感，盡職盡責(zé)，與企業(yè)同呼吸共命運(yùn)，才能聚眾人之長(zhǎng)，建設(shè)我們美好的家園。這樣，企業(yè)發(fā)展了，我們的人生也就更完美和精彩了，到老年的時(shí)候便不會(huì)因?yàn)槁德禑o(wú)為而懊悔。2、如果不是在工作中遭遇了別人要違反原則或影響你做人尊嚴(yán)的事，千萬(wàn)不要輕易提出離職。辭職某種意義上來(lái)說(shuō)是種軟弱的表現(xiàn)，在單位不順心、得不到重用、和領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系不合、和同事矛盾重重，這些所謂的理由基本上80%的原因在你自己，解決不了這些問(wèn)題的人選擇往往是逃避，逃避只能讓自己的人生離成功更遠(yuǎn)。更何況，如果辭職時(shí)，你所面對(duì)的是一個(gè)極力想要培養(yǎng)你的領(lǐng)導(dǎo)提出辭職，你就負(fù)了領(lǐng)導(dǎo)的一翻栽培之意，自然而然也就傷了領(lǐng)導(dǎo)的心。不是只有你一個(gè)人生活在這個(gè)世界上，無(wú)論你在哪兒生存或工作，也許都會(huì)遇到你喜歡和不喜歡的人，重要的是你如何去面對(duì)與解決。要知道，領(lǐng)導(dǎo)只能決定你的職場(chǎng)去留，但決定命運(yùn)的只有靠自己。所以，做工作一定要抱著這樣的心態(tài)做事：不管領(lǐng)導(dǎo)是否注意到你，首先弄清楚自己的職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)，在此基礎(chǔ)上少說(shuō)多做，扎扎實(shí)實(shí)地做好每一件工作，不要太計(jì)較個(gè)人得失，以企業(yè)主人翁的心態(tài)，去工作，去付出，最終收獲最大的還是你自己。曾聽(tīng)過(guò)這樣一席頗有哲理的話：大舍大得，小舍小得，不得不得；早舍早得，遲舍遲得，不舍不得。領(lǐng)導(dǎo)不是瞎子，群眾的眼睛也是雪亮的。這正如我來(lái)到雅江公司，就是帶著這樣的理念把公司的生存和發(fā)展與自己的前途與命運(yùn)緊緊相連在一起，積極進(jìn)取，腳踏實(shí)地地搞好本職工作，用積極的心態(tài)在工作中用心投入，一步一個(gè)腳印，全身心去做事，不斷煅練出自己做的能力。還記得，曾在做一個(gè)難度相當(dāng)大的項(xiàng)目資料時(shí)。當(dāng)時(shí)的工作前提：資料做得好與壞，直接牽涉到國(guó)家財(cái)政部門(mén)是否給予幾十萬(wàn)資金支持的問(wèn)題。所以，在接到任務(wù)的當(dāng)時(shí)，我一點(diǎn)不敢怠慢，立即給公司董事長(zhǎng)匯報(bào)了此項(xiàng)工作的重要性、艱巨性、緊迫性、失效性等等。我的詳盡匯報(bào)自然引起了董事長(zhǎng)的高度重視，所以董事長(zhǎng)親自參加了該項(xiàng)目資料的編制工作。由于當(dāng)時(shí)項(xiàng)目編制的4個(gè)人員的素質(zhì)落差比較大，盡管大家每天都加班加點(diǎn)趕做資料，還是有一個(gè)環(huán)節(jié)就的資料遲遲跟不上， 所以，讓我這個(gè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人非常著急，就連一向冷靜思考的董事長(zhǎng)就有些心灰意冷了，2次帶著氣餒的口吻對(duì)我說(shuō)：“這資料太難了，要不放棄吧！”面對(duì)那樣的情況，我沒(méi)有放棄，我也不能放棄，一旦放棄，就意味著我們企業(yè)失去了100%的機(jī)會(huì)得到國(guó)家財(cái)政的資金支持了。所以，每一次董事長(zhǎng)這樣說(shuō)的時(shí)候，我都強(qiáng)忍著疲勞并裝著很精神地給董事長(zhǎng)打氣鼓盡，說(shuō)：“董事長(zhǎng)，現(xiàn)在我們的工作都做到這個(gè)份上了，別放棄！放棄太冤枉。再說(shuō)，我們的上級(jí)主管部門(mén)多次對(duì)我強(qiáng)調(diào)說(shuō)，‘你們一定要認(rèn)真做好資料，如果資料做不好，就是有再大的上級(jí)支持力度，資金支持也是無(wú)法向你們企業(yè)實(shí)現(xiàn)的。而且，這樣的例子在我們管轄的地區(qū)曾經(jīng)不止一次發(fā)生過(guò)，所以，你們?cè)斐梢鹬匾?rsquo;。

篇6

會(huì)計(jì)職業(yè)判斷貫穿于整個(gè)會(huì)計(jì)過(guò)程，在會(huì)計(jì)工作中具有十分重要的作用。從會(huì)計(jì)流程看，從識(shí)別會(huì)計(jì)憑證，判斷其真實(shí)性、合法性、完善性；到判斷經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的性質(zhì)，作出正確的會(huì)計(jì)處理；再到合理的設(shè)置帳簿并登記；再到組織財(cái)產(chǎn)清查和賬簿的核對(duì)；最后編制財(cái)務(wù)報(bào)告。每個(gè)步驟都需要不同程度的職業(yè)判斷才能完成。從會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理看，會(huì)計(jì)職業(yè)判斷涉及確認(rèn)、計(jì)量、記錄和報(bào)告各個(gè)環(huán)節(jié)。確認(rèn)主要是判定經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)或會(huì)計(jì)事項(xiàng)能否進(jìn)入及何時(shí)進(jìn)入會(huì)計(jì)系統(tǒng)，并作為何種會(huì)計(jì)要素反映，且通過(guò)應(yīng)予歸屬的具體會(huì)計(jì)科目加以明確認(rèn)定。計(jì)量是指對(duì)符合確認(rèn)條件的會(huì)計(jì)要素登記入賬并列報(bào)于會(huì)計(jì)報(bào)表及其附注時(shí)確定其金額的過(guò)程。主要是計(jì)量單位和計(jì)量屬性的判斷。記錄中的會(huì)計(jì)職業(yè)判斷主要體現(xiàn)在會(huì)計(jì)憑證、賬薄等載體的選擇和運(yùn)用方面。報(bào)告主要是判斷在報(bào)表體系中應(yīng)反映哪些會(huì)計(jì)要素，以何種方式披露，披露那些信息等?？梢?jiàn)，會(huì)計(jì)職業(yè)判斷在會(huì)計(jì)工作中相當(dāng)普遍，涉及方方面面。

會(huì)計(jì)職業(yè)判斷對(duì)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量具有重要影響。在現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，會(huì)計(jì)信息質(zhì)量直接影響到投資效率和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行秩序，因?yàn)闀?huì)計(jì)信息不僅是企業(yè)內(nèi)部管理的基石，也是連接企業(yè)與投資者、企業(yè)與監(jiān)管部門(mén)的紐帶。而會(huì)計(jì)信息質(zhì)量很大程度上取決于會(huì)計(jì)職業(yè)判斷。這主要有兩個(gè)方面的原因。其一，會(huì)計(jì)是一門(mén)貌似精確但事實(shí)上并不精確的科學(xué)，會(huì)計(jì)理論和實(shí)務(wù)中的好多問(wèn)題并沒(méi)有一條放之四海而皆準(zhǔn)的取舍標(biāo)準(zhǔn)，因此會(huì)計(jì)過(guò)程的最終產(chǎn)品--會(huì)計(jì)信息多半是主觀判斷的產(chǎn)物，不同的會(huì)計(jì)判斷導(dǎo)致不同的會(huì)計(jì)信息。其二，新的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則體系與國(guó)際接軌，充分考慮了經(jīng)濟(jì)環(huán)境的復(fù)雜性，對(duì)很多會(huì)計(jì)事項(xiàng)的處理提供了多種可選方法或僅作出原則性規(guī)定，使會(huì)計(jì)職業(yè)判斷空間顯著加大，使其能結(jié)合會(huì)計(jì)主體的具體經(jīng)營(yíng)環(huán)境選用最恰當(dāng)?shù)臅?huì)計(jì)處理程序或方法，也會(huì)加重對(duì)會(huì)計(jì)職業(yè)判斷的依賴。

二、提高會(huì)計(jì)人員職業(yè)判斷能力的途徑

當(dāng)前我國(guó)會(huì)計(jì)人員在職業(yè)判斷方面存在相當(dāng)突出的問(wèn)題：一方面，我國(guó)企業(yè)中的很多會(huì)計(jì)人員由于歷史原因，仍習(xí)慣于傳統(tǒng)的、依賴現(xiàn)成的規(guī)定生搬硬套的工作方式，缺乏職業(yè)判斷的意識(shí)和主動(dòng)性，職業(yè)判斷能力普遍偏低。另一方面，企業(yè)會(huì)計(jì)人員濫用會(huì)計(jì)職業(yè)判斷，以謀取不當(dāng)利益。有些企業(yè)的會(huì)計(jì)人員認(rèn)為會(huì)計(jì)政策的可選擇性為企業(yè)肆意操縱會(huì)計(jì)信息帶來(lái)了可乘之機(jī)，出現(xiàn)了利用會(huì)計(jì)職業(yè)判斷造假和提供嚴(yán)重失真的會(huì)計(jì)信息等行為。這些問(wèn)題導(dǎo)致我國(guó)當(dāng)前會(huì)計(jì)信息質(zhì)量普遍低下。因此，盡快提升我國(guó)會(huì)計(jì)人員職業(yè)判斷能力勢(shì)在必行，這也是新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則順利實(shí)施、會(huì)計(jì)信息質(zhì)量穩(wěn)步提高的重要保障。

1、增強(qiáng)會(huì)計(jì)職業(yè)判斷意識(shí)。新形勢(shì)下會(huì)計(jì)人員應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，適應(yīng)會(huì)計(jì)改革的需要，提高對(duì)會(huì)計(jì)職業(yè)判斷必要性和重要性的認(rèn)識(shí)，改變過(guò)去按部就班的舊習(xí)，更新思維方式，增強(qiáng)職業(yè)判斷意識(shí)。此外，新的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則對(duì)許多會(huì)計(jì)的核算處理只做了原則性要求，為會(huì)計(jì)職業(yè)判斷提供了空間，更要求會(huì)計(jì)人員培育自身公允判斷的能力。

2、加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的崗位培訓(xùn)和后續(xù)教育。會(huì)計(jì)職業(yè)判斷是會(huì)計(jì)工作的核心， 具有很強(qiáng)的專業(yè)性，因此，培訓(xùn)顯得十分重要。會(huì)計(jì)管理部門(mén)要通過(guò)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的后續(xù)教育，有針對(duì)性地組織社會(huì)力量對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行全方位、多層次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，以提高其職業(yè)判斷技能。通過(guò)培訓(xùn)，會(huì)計(jì)人員可以學(xué)習(xí)到會(huì)計(jì)職業(yè)判斷理論、會(huì)計(jì)職業(yè)判斷的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，而這些成功經(jīng)驗(yàn)和做法是作出正確會(huì)計(jì)職業(yè)判斷的基礎(chǔ)。

3、加強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練，提高解決問(wèn)題的能力。會(huì)計(jì)職業(yè)判斷是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的活動(dòng)，會(huì)計(jì)人員在會(huì)計(jì)實(shí)踐中經(jīng)常遇到各種各樣的問(wèn)題，有些問(wèn)題會(huì)與自身能力欠缺發(fā)生矛盾，這些矛盾的產(chǎn)生和解決過(guò)程，會(huì)使會(huì)計(jì)人員工作能力得到提高。因此，會(huì)計(jì)人員要注重多參與會(huì)計(jì)實(shí)踐，在會(huì)計(jì)實(shí)踐中開(kāi)拓進(jìn)取，不斷積累從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，掌握職業(yè)判斷的技能、技巧，提高解決問(wèn)題的能力。

篇7

急性ST段抬高型心肌梗死（AMI）是指在冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷， 使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致的部分心肌急性壞死[1]。本病發(fā)病急， 病情變化快， 病死率高（10%～18%）[2]， 是心內(nèi)科急危重癥之一， 嚴(yán)重威脅患者的生命。本文就15例急性心肌梗死患者采用尿激酶針劑進(jìn)行溶栓治療， 現(xiàn)將有關(guān)溶栓治療的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012年7月～2014年5月， 本科收治符合急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療適應(yīng)證的患者共15例。男12例， 女3例；平均年齡62歲。心肌梗死部位：前間壁心肌梗死3例， 前壁心肌梗死2例， 廣泛前壁心肌梗死3例， 廣泛前壁合并下壁心肌梗死2例， 下壁心肌梗死4例， 側(cè)壁心肌梗死1例。

1. 2 溶栓給藥方法 生理鹽水100 ml加尿激酶針150萬(wàn)U靜脈滴入， 30 min滴完， 藥物即配即用；溶栓后12 h， 急查凝血功能， 無(wú)禁忌證者， 可皮下注射低分子肝素鈣針5000 U， q.12.h.， 療程7 d。

1. 3 血管再通的間接判定指標(biāo) 包括：①60～90 min內(nèi)抬高的ST段至少回落50%。②TnT（I）峰值提前至發(fā)病12 h內(nèi)， 血清肌酸激酶同Ⅰ酶（CK-MB）峰提前到14 h內(nèi)。③2 h內(nèi)胸痛癥狀明顯緩解。④治療后的2～3 h內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常， 如加速性室性自主心律、房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）或束支傳導(dǎo)阻滯突然改善或消失， 或者下壁心肌梗死患者出現(xiàn)一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房傳導(dǎo)阻滯伴或不伴低血壓。上述4項(xiàng)中， 心電圖變化和心肌損傷標(biāo)志物峰值前移最重要。

2 結(jié)果

15例患者經(jīng)溶栓治療后， 顯效13例， 2例心臟驟停搶救無(wú)效死亡， 3例出現(xiàn)室速、室顫， 電除顫恢復(fù)竇性心律， 余無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 護(hù)理

3. 1 溶栓治療前護(hù)理準(zhǔn)備 護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解患者病史、病情；注意觀察患者的意識(shí)及生命體征， 評(píng)估患者有無(wú)溶栓禁忌證， 如血液病、消化道潰瘍、黏膜出血等；做好“四個(gè)立即”， 立即絕對(duì)臥床休息、立即吸氧、立即心電監(jiān)護(hù)、立即建立靜脈通道；根據(jù)醫(yī)囑可予止痛劑或鎮(zhèn)靜劑， 如嗎啡5～10 mg肌內(nèi)注射， 預(yù)防因劇烈疼痛誘發(fā)交感神經(jīng)興奮而導(dǎo)致惡性心律失常發(fā)生；協(xié)助醫(yī)師做床旁十八導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查， 明確梗死部位；迅速正確采集血標(biāo)本， 送檢心肌酶譜等檢測(cè)；準(zhǔn)備好各種搶救儀器及藥品， 如除顫器、阿托品、腎上腺素注射液等， 應(yīng)急備用。

3. 2 心理護(hù)理 由于急性心肌梗死患者病情危重， 部分患者具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)加上臨床癥狀， 因此在心理上大多表現(xiàn)為恐懼、焦慮和緊張， 對(duì)此護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者心理護(hù)理， 提高對(duì)患者關(guān)心體貼程度， 告知不良情緒對(duì)疾病的消極影響， 使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)。使其了解本病的相關(guān)知識(shí)， 了解溶栓對(duì)目前治療的必要性， 取得患者及家屬的理解與配合。

3. 3 溶栓治療過(guò)程中的護(hù)理 迅速而準(zhǔn)確的按醫(yī)囑配制溶栓藥物， 依據(jù)情況使用輸液泵。開(kāi)始溶栓時(shí)， 安排專人進(jìn)行護(hù)理， 準(zhǔn)確記錄時(shí)間， 同時(shí)心電監(jiān)護(hù)， 觀察生命體征變化， 注意患者神志變化， 注意皮膚黏膜有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑等出血表現(xiàn)， 發(fā)現(xiàn)神志異常、出血征象、生命體征異常時(shí)等情況， 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生， 必要時(shí)終止溶栓， 及時(shí)復(fù)查心肌酶及心肌生化標(biāo)志物。在2 h內(nèi)， 每30分鐘觀察胸痛情況及復(fù)查心電圖1次， 觀察ST段抬高或下降情況。觀察溶栓患者24 h內(nèi)CK、CK-MB及肌鈣蛋白T水平峰值變化（自胸痛6 h起， 每2小時(shí)測(cè)定1次）。

3. 4 溶栓治療后的即時(shí)常規(guī)護(hù)理 絕對(duì)臥床休息：告訴患者臥床休息有利于減輕心臟負(fù)荷， 對(duì)疾病恢復(fù)起著非常重要的作用；臥床休息期間， 護(hù)士協(xié)助患者日常生活， 做好基礎(chǔ)護(hù)理；環(huán)境方面：保持病房安靜、舒適、整潔， 減少或者嚴(yán)禁探視；飲食調(diào)理：疾病初期飲食宜低脂低鹽、清淡易消化、少量多餐， 避免過(guò)飽。糖尿病患者應(yīng)少食含糖量高的食物；二便：大便保持通暢， 甚至可以較稀， 告知患者切勿用力排便， 大便過(guò)程中要檢測(cè)生命體征變化， 適當(dāng)鍛煉床上大小便；預(yù)防肢體血栓形成：由于患者需要臥床休息相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間， 因此要幫助患者做一些必要的肢體活動(dòng)或者按摩雙下肢， 促進(jìn)血液循環(huán)。

3. 5 病情觀察 神志：意識(shí)障礙是腦出血的主要征象， 因此應(yīng)密切觀察患者神志變化；出血觀察：要及時(shí)觀察口腔黏膜、牙齦、嘔吐物及大小便等有無(wú)出血征象， 防止因使用溶栓藥物和抗凝劑而引起出血。靜脈穿刺處要適當(dāng)按壓， 以防局部出血；心律失常：溶栓后再灌注心律失常是最為嚴(yán)重的并發(fā)癥， 尤其心臟驟停、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等惡性心律失常， 要及時(shí)發(fā)現(xiàn)， 迅速處理；低血壓：溶栓引起低血壓的發(fā)生率較高， 應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的變化， 發(fā)現(xiàn)異常， 及時(shí)通知醫(yī)生， 配合處理。

3. 6 溶栓后的康復(fù)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者適時(shí)適量進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)， 以活動(dòng)不過(guò)度、不感疲勞為度， 掌握好活動(dòng)的強(qiáng)度及時(shí)間。多與患者溝通， 注意說(shuō)話的語(yǔ)調(diào)， 應(yīng)用語(yǔ)言或非語(yǔ)言方式安慰患者， 必要時(shí)多陪伴患者， 耐心細(xì)致的做好各項(xiàng)護(hù)理工作， 指導(dǎo)患者適時(shí)適量進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)， 使其安全的度過(guò)急性期進(jìn)入康復(fù)期。做好健康指導(dǎo)， 指導(dǎo)患者平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、生活方式， 戒煙限酒、控制血壓、積極降脂、控制血糖；遵醫(yī)囑用藥， 不可擅自更改和增減藥物和藥量；定期復(fù)查， 如有不適要及時(shí)就診。

4 小結(jié)

急性ST段抬高型心肌梗死患者早期、及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行溶栓治療， 能夠極大的降低病死率， 改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后及生活質(zhì)量。但是溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證， 并且存在一定的風(fēng)險(xiǎn)， 甚至可能導(dǎo)致猝死、出血、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此在溶栓過(guò)程中， 詳細(xì)的評(píng)估、充分的準(zhǔn)備、密切的觀察、精心的護(hù)理、到位的溝通等有效的、高質(zhì)量的護(hù)理， 對(duì)促進(jìn)急性心肌梗死溶栓患者的康復(fù)及提高生存質(zhì)量顯得尤為重要。

參考文獻(xiàn)

篇8

現(xiàn)今 ， 隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步 ， 競(jìng)爭(zhēng)壓力愈加增大 ， 心理問(wèn)題已成為一個(gè)主要的課題 ， 醫(yī)學(xué)專家們已經(jīng)高度重視這個(gè)問(wèn)題。隨機(jī)抽取安徽省立醫(yī)院 286名臨床工作人員進(jìn)行無(wú)記名式的問(wèn)卷調(diào)查， 現(xiàn)報(bào)告研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取本院 286名臨床工作人員進(jìn)行無(wú)記名式的問(wèn)卷調(diào)查 ，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組 ，每組各 143例。其中男 146例 ， 女 120例 ， 年齡 24～50歲 ， 平均 （34.5±2.2）歲 ， 工作年限 2.5～30.1年 ， 醫(yī)生 147例 ， 護(hù)士 139例。兩組患者的年齡、工作年限等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 試驗(yàn)組進(jìn)行健康心理教育 ， 其培訓(xùn)方法如下：以辯證唯物主義世界觀為指導(dǎo) ， 運(yùn)用思想政治教育學(xué)和心理學(xué)的基礎(chǔ)理論向試驗(yàn)組培訓(xùn)人員以傳統(tǒng)或網(wǎng)絡(luò)的形式開(kāi)設(shè)心理學(xué)方面的課程 ， 講述心理健康教育的基礎(chǔ)知識(shí)包括人際關(guān)系指導(dǎo)、人格輔導(dǎo)等。定期為培訓(xùn)班人員舉辦健康知識(shí)專題講座和心理健康教育活動(dòng)。為培訓(xùn)人員開(kāi)辟網(wǎng)絡(luò)心理知識(shí)學(xué)習(xí)天地 ， 并可以通過(guò)郵件或聊天室等進(jìn)行心理咨詢 ， 對(duì)照組則不進(jìn)行健康心理教育。

1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1-3] 通過(guò)測(cè)定癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、生活事件量表（ LES）， 比較兩組患者的評(píng)分結(jié)果。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用 SPSS15.0軟件分析表中數(shù)據(jù) ， 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)分析 ， 計(jì)量資料用 （ -x±s）表示 ， 并且用 t檢驗(yàn)進(jìn)行分析 ， P

2 結(jié)果

2. 1 比較癥狀自評(píng)量表評(píng)分 由表 1可知 ， 試驗(yàn)組的癥狀自評(píng)量表評(píng)分包括人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖以及偏執(zhí)均顯著優(yōu)于對(duì)照組 ， P

2. 2 觀察生活事件量表評(píng)分 由表 2可知 ，試驗(yàn)組的生活事件量表包括正性事件、負(fù)性事件、家庭生活事件、工作學(xué)習(xí)事件以及社交及其他事件均顯著低于對(duì)照組 ，表明試驗(yàn)組的生活事件量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組 ， P

3 討論

醫(yī)務(wù)工作者是維護(hù)國(guó)家健康的維護(hù)者和促進(jìn)者 ，起到預(yù)防和治療疾病的關(guān)鍵角色 ，自身的健康問(wèn)題包括身體和心理健康有研究證明[4]，醫(yī)務(wù)工作者的健康心理已經(jīng)是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié) ，已成為社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題之一。醫(yī)務(wù)工作者作為社會(huì)人員 ，影響心理的因素較多。加強(qiáng)對(duì)自身健康心理的調(diào)節(jié)和調(diào)控均有重要的意義 ，有研究顯示[5]，健康心理與教育是密不可分的 ，加強(qiáng)對(duì)理論基礎(chǔ)的研究和深化實(shí)踐研究顯得尤為重要 ，主要包括以下兩方面：一是將社會(huì)存在與社會(huì)意識(shí)關(guān)系的理論、人的本質(zhì)與人的全面發(fā)展的理論、科學(xué)發(fā)展觀與社會(huì)和諧發(fā)展的理論等為健康教育的基礎(chǔ)指導(dǎo)理論和科學(xué)指南 ，并把思想政治教育心理學(xué)理論、心理健康教育的理論作為相關(guān)理論 ，可以將哲學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、文化學(xué)等新興邊緣學(xué)科作為理論借鑒；二是研究心理健康教育的客觀規(guī)律以及特殊矛盾和本質(zhì) ，并從理性上和理論上解決這些問(wèn)題。心理健康教育的實(shí)踐可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或現(xiàn)實(shí)的途徑或方法進(jìn)行 ，需從實(shí)際出發(fā)并分門(mén)別類的細(xì)化研究進(jìn)行不斷的整合創(chuàng)造出較為優(yōu)良的教育途徑和方式。

健康心理教育能促進(jìn)自身素質(zhì)的提高 ， 故應(yīng)引起足夠的關(guān)注和重視 ， 其主要方法可以歸納為以下幾個(gè)方面[6]：一是自我教育法， 進(jìn)行有效的自我教育是一種思想政治教育方法 ， 通過(guò)自覺(jué)、主動(dòng)、積極的學(xué)習(xí)并發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性 ， 包括自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)、自我調(diào)控以及自我踐行等 ， 使其增強(qiáng)自身免疫力和教育能力；二是思想修養(yǎng)方法 ， 以自我修養(yǎng)為基礎(chǔ) ， 主要通過(guò)自我反省、自我反思和自我改造三種方式進(jìn)行。通過(guò)自我剖析、自我批評(píng)以改造原有錯(cuò)誤和落后認(rèn)識(shí) ， 從而提高思想認(rèn)識(shí)水平；三是建立良好的心理氛圍 ， 良好的人際關(guān)系對(duì)于建立心理氛圍是非常重要的 ， 多與人進(jìn)行溝通和交流均有助于健康心理的形成；四是積極參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和公益活動(dòng) ， 使自己的生活空間得到擴(kuò)展 ， 樹(shù)立責(zé)任感和使命感對(duì)于健康心理的培養(yǎng)是極為關(guān)鍵的。

參考文獻(xiàn)

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[2]趙紅娥 . 談提高護(hù)士心理素質(zhì)在開(kāi)展整體護(hù)理中的作用 .中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2007， 4（17）：66.

[3]金盛， 劉中勝.在思想政治教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生的心理健康教育 .教育與職業(yè) ， 2011（29）：90-91.

[4]賀華玲 . 啟發(fā)式教學(xué)模式在心理健康教育中的應(yīng)用 .教育與職業(yè) ， 2010（35）：113-114.

篇9

1.1 一般資料。98例患者中，男59例，女39例，單側(cè)68例,雙側(cè)30例，年齡31～40歲10例，41～50歲23例，51～60歲36例，61～78歲29例，其中78例患者均已進(jìn)行過(guò)不同程度的鼻腔填塞，單純性高血壓64例;妊娠高血壓合并血小板減少2例；高血壓合并心臟病9例；高血壓合并病糖尿病23例。

1.2 方法。(1)材料。美國(guó)Medtronic-Xomed公司生產(chǎn)高分子材料適用于鼻腔及外耳道填塞按生理結(jié)構(gòu)膨脹止血無(wú)粘連、無(wú)殘留，適用于急癥鼻出血時(shí)的止血，膨脹快而柔軟。表明特別光滑，與周圍組織無(wú)粘連，取出時(shí)不會(huì)再次造成新的創(chuàng)傷。(2)使用方法。在鼻內(nèi)窺鏡下應(yīng)用吸引管吸除積血及凝血塊，找到出血點(diǎn)，根據(jù)出血點(diǎn)的大小及部位，取大小合適的醫(yī)用生物膨漲止血海棉，貼于出血部位鋪平，注入適量的生理鹽水，使之快速膨脹達(dá)到快速止血的作用。膨脹海綿能穩(wěn)定地呆在鼻腔內(nèi)，不會(huì)向前或向后脫落。有最好的組織相容性，不會(huì)造成污染和感染。使用前也可在膨脹海綿表面涂適量劑如抗菌素軟膏，便于插入。取出前應(yīng)提前5分鐘在鼻腔內(nèi)注入生理鹽水使其充分濕潤(rùn)，易于取出。

1.3 結(jié)果。98例患者在鼻內(nèi)窺鏡下應(yīng)用生物膨漲止血海棉止血，89例1次止血成功，9 例術(shù)后24h內(nèi)鼻腔再出血行第2次鼻內(nèi)窺鏡下止血成功。平均術(shù)后觀察2～3d，隨訪時(shí)間最長(zhǎng)13 月，最短3個(gè)月，均無(wú)再次鼻出血。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理。高血壓性鼻出血患者因多次鼻出血，多表現(xiàn)為焦慮、煩躁不安，有些出血量比較多的患者處于驚恐狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員要表現(xiàn)鎮(zhèn)靜，特別要關(guān)心、安慰患者，了解患者的心理活動(dòng)，創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境，避免刺激而造成血壓升高加重鼻出血。指導(dǎo)患者采取自我放松法，默念旨在心身安定的自述短語(yǔ)，讓患者放松全身肌肉，做緩慢而平靜的呼吸。主動(dòng)向患者介紹用生物膨漲止血海棉止血的優(yōu)點(diǎn)、過(guò)程、效果及安全性等，使患者樹(shù)立信心．消除不良情緒，積極配合治療。

2.2 止血前評(píng)估患者，高血壓性鼻出血的患者常伴有全身性疾病，如心臟病、糖尿病等。因此應(yīng)了解患者有無(wú)心臟病、血液病、哮喘病史、物過(guò)敏史等，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生作好血小板、凝血功能、血液黏稠度等相關(guān)檢查。有必要時(shí)在止血前30min肌肉注射鎮(zhèn)靜劑或粘膜收縮劑。

2.3 止血中觀察生命體征，防止并發(fā)癥。對(duì)高齡患者或合并心肺疾病患者可給予心電監(jiān)護(hù)，觀察血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度變化。本組2例患者填塞過(guò)程中出現(xiàn)心慌、胸悶、氣促感、呼吸加快、氧飽和度下降，其中1例有哮喘史，患者出現(xiàn)喘息，立即給予面罩吸氧，靜脈滴注地塞米松等對(duì)癥治療，30min后癥狀逐漸緩解。對(duì)所有高血壓患者采取了降壓措施。

2.4 止血后觀察鼻腔有無(wú)滲血、滲液。生物膨漲止血海棉是高膨脹性能的高分子材料制成，有高度的親水性，吸收液體后可迅速膨脹，適應(yīng)鼻腔的特殊解剖結(jié)構(gòu)，生物相容性好，填塞后可有輕度鼻塞，伴少量水樣分泌物滲出，可囑患者半臥位休息，利于分泌物引流，有9例患者填塞24h內(nèi)鼻腔再次出血，第2次在鼻內(nèi)窺鏡下重新止血。填塞后每日鼻腔內(nèi)點(diǎn)藥物4次左右，保存鼻腔濕潤(rùn)，能有效防止填塞物取出后再次出血，減少鼻粘膜損傷。2-3天后取出填塞物，對(duì)凝血機(jī)制差的患者可適當(dāng)延長(zhǎng)鼻腔填塞時(shí)間，最長(zhǎng)可達(dá)7天。

2.5 止血后宣教。囑患者避免用力倒吸或擤鼻、挖鼻，避免用力屏氣，打噴嚏，咳嗽.患者止血后2～3h后即可下床適量活動(dòng)，膨脹海綿能穩(wěn)定地呆在鼻腔內(nèi)，不會(huì)向前或向后脫落。有最好的組織相容性，不會(huì)造成污染和感染?；颊吒杏X(jué)輕松舒適，飲食可進(jìn)一些有味的流質(zhì)或半流質(zhì)，避免辛辣食物，以減輕因辛辣刺激引起的咽部不適感、嗆咳等。平時(shí)多吃水果、蔬菜，多飲水，保持大便通暢。積極治療全身疾病，控制血壓，預(yù)防上呼吸道感染。鼻腔填塞物取出后1周內(nèi)每日向出血的 鼻腔涂抗生素軟膏，避免鼻腔粘膜干燥，避免從事體力勞動(dòng)，定期來(lái)院復(fù)診。

3 討論

新疆和田位于塔克拉瑪干大沙漠的最南緣，自然環(huán)境和條件非常惡劣，風(fēng)沙多，空氣干燥、少雨地區(qū)，因此鼻出血是耳鼻咽喉科的常見(jiàn)急診．特別是反復(fù)鼻出血患者．因多次用傳統(tǒng)的填塞方法止血，不堪痛苦，來(lái)就診時(shí)多有恐懼心理，因此如何使患者得到心理放松是至關(guān)重要的任務(wù)。鼻內(nèi)窺鏡下用生物膨漲止血海棉止血是有別于傳統(tǒng)止血方法的微創(chuàng)技術(shù)，向患者宣教其優(yōu)越性和安全性，可增加患者的依從性。鼻內(nèi)窺鏡監(jiān)視系統(tǒng)對(duì)鼻腔檢查具有視野明亮、清晰等優(yōu)越性，輔以吸引管清除鼻腔血性分泌物，通過(guò)內(nèi)窺鏡能探查到狹窄、隱蔽部位的出血點(diǎn)，在明視下將止血紗布緊附于出血點(diǎn)，遇黏膜能迅速凝結(jié)，具有強(qiáng)烈的止血、黏合傷口的作用。此法不損傷組織，一次止血成功率高，患者感覺(jué)輕松易接受．是治療頑固性鼻出血的方法。

有效的護(hù)理是治療成功的重要環(huán)節(jié)。在本組患者治療過(guò)程中， 通過(guò)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理措施有效地實(shí)施，特別是在止血前對(duì)患者的心理護(hù)理，從整體護(hù)理方面講，必須認(rèn)識(shí)到生理、精神和情緒與疾病所致的不和諧密切相關(guān)，心理安慰非常關(guān)鍵。自我放松療法可以降低機(jī)體血液循環(huán)的外周阻力，減少心輸出量，對(duì)于控制血壓有很好的效果。針對(duì)患者擔(dān)心的治療過(guò)程和預(yù)后作詳細(xì)解釋，端正對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，解除了患者的思想疑慮。高血壓性鼻出血患者往往伴有其它性疾病，隨時(shí)測(cè)量血壓，配合醫(yī)生觀察各項(xiàng)生命體征，及時(shí)處置突發(fā)癥狀，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，控制鼻出血的關(guān)鍵是發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)，而有時(shí)患者失血過(guò)多時(shí)，出血未停止，出血點(diǎn)不易確認(rèn)，這時(shí)需要認(rèn)真觀察病情，患者一旦再出血時(shí)，馬上呼叫醫(yī)生，準(zhǔn)備好冷光源、吸引器的設(shè)備，幫助醫(yī)生查明出血點(diǎn)，對(duì)以后的治療至關(guān)重要；止血后做好飲食與疾病知識(shí)宣教，如打噴嚏時(shí)要捏住鼻翼，起床不要過(guò)猛，大小便時(shí)不要用力，如觀察到患者有便秘，要及時(shí)給瀉藥等，加強(qiáng)觀察和護(hù)理，保證患者的順利康復(fù)。

篇10

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.573文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3975-02

我院從2008年1月――2013年3月共收治新生兒162例，所有病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分學(xué)會(huì)2004年11月實(shí)行的《新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，全部新生兒患者臨床表現(xiàn)均符合《新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據(jù)和臨床分度》在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，行高壓氧艙治療，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組患者男86例，女76例，按日齡分三組：出生1-3天，3-5天，5-12天，合并蛛網(wǎng)膜下腔出血42例，均為足月兒。治療前患兒頭部CT檢查：輕度45例，中度76例，重度41例。190例患者根據(jù)醫(yī)生診斷，采取高壓氧艙和臨床基礎(chǔ)治療相結(jié)合的方式來(lái)對(duì)患病的新生兒進(jìn)行治療，此后還會(huì)對(duì)治療后的患者進(jìn)行門(mén)診隨訪。

1.2高壓氧艙治療方法我們?cè)趯?duì)患兒進(jìn)行常規(guī)的治療時(shí)，可以采用營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞代謝的藥物，在用藥一段時(shí)間后患兒的病情會(huì)變的稍微穩(wěn)定一些，這時(shí)我們可以將其放入高壓氧艙，以純氧加壓來(lái)對(duì)其進(jìn)行醫(yī)治。進(jìn)艙時(shí)間：原則上盡早入艙（出生后3-5天），有早產(chǎn)，興奮，驚厥，發(fā)熱，抽搐，多痰，精神萎靡不振，顱內(nèi)出血，氣胸，肺空洞，或是體重不達(dá)標(biāo)、病情沒(méi)有穩(wěn)定下來(lái)的患兒都不可以進(jìn)行高壓治療，應(yīng)該將原發(fā)病控制住，患兒情況不再波動(dòng)后再行入艙治療。一般1-4個(gè)療程。在治療的過(guò)程中配合使用腦蛋白水解物會(huì)使治療更加全面。先用微閉門(mén)縫洗艙法洗艙5分鐘（虛掩艙門(mén)，門(mén)縫僅留1mm）打開(kāi)供氧開(kāi)關(guān)盒量計(jì)，加壓開(kāi)始以0.003Mpa/min，氧壓至0.05-0.06Mpa/min加壓15min，穩(wěn)壓30min，減壓15min，進(jìn)行減壓以0.003Mpa/min進(jìn)行，1次/d，10d為1個(gè)療程，壓力的大小需要依據(jù)孩子的年齡、體重來(lái)調(diào)整，治療氧濃度應(yīng)該保持在75%-80%以上。輕度貨中度者1-3個(gè)療程，中度3-4個(gè)療程，療程間休息14天左右。

2入艙治療的護(hù)理

2.1入艙前準(zhǔn)備和護(hù)理患病的新生兒要嚴(yán)格依照入倉(cāng)的要求，穿著純棉衣服進(jìn)入艙內(nèi)，同時(shí)艙內(nèi)的被子或是褥子也應(yīng)是純棉材質(zhì)。禁用化纖，絲綢等易產(chǎn)生靜電火花的材料，包布要用帶子系好。以免患兒哭鬧掙脫被子蓋住口鼻，抓傷自己，當(dāng)患病新生兒快要入倉(cāng)時(shí)，前半個(gè)小時(shí)之內(nèi)都不允許對(duì)其喂食，防止患兒過(guò)飽的情況下進(jìn)入到高壓氧倉(cāng)出現(xiàn)溢奶窒息的情況，頭部應(yīng)略抬高，取側(cè)臥位。

2.2入艙中的護(hù)理操做負(fù)責(zé)高壓氧倉(cāng)的醫(yī)生和護(hù)士一定要清楚每一個(gè)患兒的情況，并不斷的觀察倉(cāng)中孩子的面部顏色和具體的活動(dòng)情況，如果孩子的顏面出現(xiàn)異常，或是情緒波動(dòng)較大等情況，要及時(shí)降低艙內(nèi)壓強(qiáng)并盡快的將孩子脫離高壓倉(cāng)，然后送去檢查和救治，如果因?yàn)闇p壓過(guò)快，使孩子出現(xiàn)空氣栓塞情況，可以在孩子恢復(fù)正常以后在將其放入艙內(nèi)繼續(xù)治療。

2.3出艙后的護(hù)理

2.3.1患兒多數(shù)在艙內(nèi)出汗哭鬧，應(yīng)予立即擦汗及注意保暖，更換衣物，出艙后個(gè)別孩子會(huì)出現(xiàn)腹部飽滿或膨脹情況，這時(shí)需要把孩子豎著抱起輕拍后背，以便讓消化道內(nèi)的氣體及時(shí)排出。

2.3.2觀察患兒的生命體征及意識(shí)情況，有無(wú)腦性尖叫，嘔吐等情況。

2.3.3注意做好相關(guān)記錄。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，配合處理。

2.4治療是的環(huán)境要求治療室應(yīng)通風(fēng)良好，室內(nèi)溫度在18-22°C濕度在50%-60%，患兒在高壓艙內(nèi)治療時(shí)，家長(zhǎng)不可以隨便探視，以防出現(xiàn)交叉感染，治療室每天都要進(jìn)行消毒，儀器也要每天都進(jìn)行檢查，室內(nèi)嚴(yán)禁有火源。治療艙應(yīng)選擇在避光的房間，置于背光處，以免直接照射導(dǎo)致艙面有機(jī)玻璃提前老化，減少使用壽命。

2.5出院前的指導(dǎo)工作在患兒要出院的時(shí)候，相關(guān)的醫(yī)生要告訴孩子的家長(zhǎng)出院后的后續(xù)治療，例如家長(zhǎng)要經(jīng)常和孩子進(jìn)行溝通，用語(yǔ)言的聲響來(lái)刺激孩子的感官；要對(duì)孩子的四肢加強(qiáng)鍛煉，從而加快腦的恢復(fù)，這些治療手段都比較的好操作，醫(yī)生應(yīng)該叮囑給孩子家長(zhǎng)，孩子家長(zhǎng)也應(yīng)該及時(shí)的按醫(yī)生的叮囑去做。

2.6療效判定根據(jù)新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)檢查評(píng)分法（NBNA）：治愈，癥狀消失，意識(shí)，肌張力恢復(fù)正常，NBNA等于40分。顯效，體征明顯好轉(zhuǎn)，部分客觀指標(biāo)恢復(fù)正常，NBNA>35分。有效，主要癥狀，體征好轉(zhuǎn)，部分客觀指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，NBNA評(píng)分>35分。無(wú)效，癥狀體征無(wú)變化，客觀指標(biāo)變化不明顯，加重，死亡等，NBNA

3結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理，根據(jù)NBNA評(píng)估，總有效率為88.9%，治愈30例，顯效62例，有效52例，無(wú)效18例，無(wú)一例不良反應(yīng)。

4討論分析

因?yàn)楦邏貉鮽}(cāng)的投入使用，讓新生兒缺氧性腦病的治療更加的安全、簡(jiǎn)單、高效，采用此方法簡(jiǎn)單，氧量易掌握，安全系數(shù)大，無(wú)副作用，用后消毒，防止交叉感染，并且可以有效的降低并發(fā)癥的出現(xiàn)。因?yàn)楦邏貉踔委煵粌H能提高血氧分壓，增加血氧含量及氧彌散，直接糾正腦缺氧，同時(shí)可使腦血管收縮，減少血流和毛細(xì)血管的滲出，糾正酸中毒，降低顱內(nèi)壓，切斷腦缺氧和腦水腫的惡性循環(huán)，減輕腦組織的損傷，此外，高壓氧可以促進(jìn)膠質(zhì)纖維和神經(jīng)組織的修復(fù)及生長(zhǎng)發(fā)育，加速神經(jīng)功能的修復(fù)，所以對(duì)新生兒缺氧性腦病應(yīng)盡早行高壓氧治療，有利于并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而減少后遺癥。

參考文獻(xiàn)

[1]周起香.高壓氧艙治療新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11（6）：110-112.

篇11

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均系 2011年05月至2013年08月在我科住院治療的蛇傷性潰瘍患者，共160例，隨機(jī)分為2組。治療組80例，其中男46例 ，女34例；年齡 20～74，平均（55.4±7.5）歲；足部潰瘍28例，小腿潰瘍 22例，手部潰瘍16例，前臂潰瘍 14例。潰瘍形成時(shí)間7～18天，平均12.2天；其中，入院前形成潰瘍者62例，入院后出現(xiàn)潰瘍者18例，伴糖尿病史者 6例。潰瘍面積3.22～6.26 cm，平均 4.64cm。對(duì)照組80例，其中男50例，女30例；年齡 21～72歲，平均（53.6±8.2）歲；足部潰瘍31例，小腿潰瘍 19例，手部潰瘍17例，前臂潰瘍 13例 。潰瘍形成時(shí)間8～16天，平均11.8天；其中入院前形成潰瘍者60例，入院后出現(xiàn)潰瘍者20例，伴糖尿病史者5例。潰瘍面積 3.20～6.20cm，平均4.26cm。組患者的性別、年齡、病情、就診時(shí)間、文化程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）有明確被蛇咬傷史，患者致傷蛇種均經(jīng)確認(rèn)；（2）所有病例符合《中國(guó)毒蛇學(xué)》蛇傷性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 治療方法 對(duì)照組：創(chuàng)面清創(chuàng)后，僅用0.2%乳酸依沙吖啶溶液濕敷，每日更換敷料1次，7天為 1個(gè)療程。治療組：對(duì)潰瘍面腐肉常規(guī)清創(chuàng)，用3%過(guò)氧化氫溶液消毒，生理鹽水清洗。之后外敷“新芙黃膏”。每日換藥1次，創(chuàng)面滲出較多者，可增加換藥1次。7天為 1個(gè)療程。感染患者根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果使用敏感抗生素抗炎、抗破傷風(fēng)處理，糖尿病患者控制血糖。治療期間注意觀察潰瘍面肉芽生長(zhǎng)情況，飲食宜清談，忌食辛燥之物。2個(gè)療程后評(píng)定治療果。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2] 制定。治愈：潰瘍愈合；好轉(zhuǎn)：潰瘍面縮??；未愈：潰瘍面積無(wú)變化。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 毒蛇咬傷一般較突然，病情變化快，患者極為焦慮和恐懼，擔(dān)心預(yù)后。因此，應(yīng)予安慰解釋和體貼，以穩(wěn)定其情緒，幫助患者消除一切不良因素，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

2.2 密切觀察病情變化 蝮蛇毒液中的毒素系混合毒類，能引起局部紅腫、疼痛，應(yīng)密切觀察患者傘身狀況及患肢腫脹程度和潰爛情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)協(xié)助處理。同時(shí)應(yīng)防止因肢體捆扎、擴(kuò)創(chuàng)排毒、減壓引流及后期清創(chuàng)術(shù)給患者帶來(lái)肢體致殘的嚴(yán)重后果。

2.3 傷口護(hù)理 期注意觀察傷口滲血、滲液、疼痛情況，記錄肢體腫脹范圍等；中期（即咬傷后 2～3天）給予抬高患肢，以利消腫 ，同時(shí)密切觀察傷口皮膚情況；后期注意觀察 肉芽組織的生長(zhǎng)情況。

2.4 功能護(hù)理 肢體功能的恢復(fù)鍛煉要從入院時(shí)即開(kāi)始。要求患者入院后每大常規(guī)做2—3次被動(dòng)的或主動(dòng)的傷肢鍛煉，如癥狀嚴(yán)重應(yīng)予頻譜儀照射，>2次/d，配合中藥內(nèi)服及中藥藥浴，效果良好。

3 結(jié)果

3.1 臨床療效比較 兩組總有效率比較P

4 討論

蛇傷性潰瘍主要在混合毒素蛇類咬傷后出現(xiàn)，多見(jiàn)于四肢。表現(xiàn)為局部血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管壁發(fā)生壞死，血管內(nèi)血栓形成。蛇傷性潰瘍是毒蛇咬傷的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于創(chuàng)面日久不愈，終日膿水淋漓，輕者影響患肢功能，重者導(dǎo)致肢體殘疾，由于重要血管潰破引起的大出血會(huì)危及生命。被毒蛇咬傷的患者在進(jìn)行有效的解毒之后，蛇傷性潰瘍是臨床醫(yī)生面臨的棘手問(wèn)題。促進(jìn)潰瘍?cè)缛沼?，恢?fù)患肢功能是蛇傷治療的一個(gè)重要內(nèi)容。中醫(yī)認(rèn)為，混合毒素蛇類均為火毒，火毒內(nèi)侵，生風(fēng)動(dòng)血，灼傷脈絡(luò)，氣血壅聚，熱盛 肉腐，發(fā)為潰瘍，正如《靈樞 ·癰疽》篇曰“大熱不止，熱勝則腐肉，肉腐則為膿”。外治法是中醫(yī)外科重要的治療手段，本研究所用“新芙黃膏”為本院外科 陳鴻賓老專家的經(jīng)驗(yàn)效方，由芙蓉葉大黃、赤小豆組成，以凡士林為基質(zhì)調(diào)配而成。方中芙蓉葉清熱解毒，排膿消腫；大黃清熱解毒，涼血散瘀，消腫止痛；赤小豆清熱解毒，行血排膿。三藥合用，共奏清熱解毒、活血散瘀、消腫止痛的作用。臨床應(yīng)用4O余年，對(duì)陽(yáng)證腫瘍療效確切?！靶萝近S膏”在原方中加入 了具有消腫止痛功效的冰片?，F(xiàn)代藥理研究證明：冰片外用具有良好的促進(jìn)藥物透皮吸收的作用[3]，在方中用作“促透劑”?？稍鰪?qiáng)外用藥物的治療效果。同時(shí)將凡士林基質(zhì)改為 巴布劑基質(zhì)，具有黏性適中、不過(guò)敏、作用時(shí)間長(zhǎng)、藥物穿透性好等優(yōu)點(diǎn)，克服了傳統(tǒng)膏劑油膩性強(qiáng)、易污染 皮膚衣物、作用時(shí)間短的缺點(diǎn)，是傳統(tǒng)膏藥很好的換代產(chǎn)品?？傊?，“新芙黃膏”治療治療蛇傷性潰瘍操作簡(jiǎn)單，療效確切，能縮短病程，最大程度恢復(fù)患肢功能，無(wú)明顯毒副作用，適宜臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：