時(shí)間：2022-12-30 05:22:43
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搞好設(shè)區(qū)的市地方立法工作，審議法規(guī)草案是其最重要的環(huán)節(jié)，也是打造良法、實(shí)現(xiàn)善治的關(guān)鍵程序。如何搞好法規(guī)草案的審議，不僅考驗(yàn)著地方人大的政治智慧和擔(dān)當(dāng)，也考驗(yàn)著執(zhí)法者的水平和能力。
其實(shí)，對于審議，地方人大并不陌生，聽取和審議專項(xiàng)工作報(bào)告作為人大一項(xiàng)經(jīng)常性、普遍性的監(jiān)督方式，廣泛運(yùn)用于人大工作監(jiān)督實(shí)踐之中。但是，審議法規(guī)草案雖然同屬“審議”之列，但與聽取和審議專項(xiàng)工作報(bào)告時(shí)的“審議”相比，要求更高，規(guī)范更嚴(yán)。從相同的方面看，兩者都是對被審議的議題發(fā)表看法，反映情況，提出建議意見；不同的是，聽取和審議專項(xiàng)工作報(bào)告的“審議”，重在“審”，即組成人員及列席會(huì)議的人員針對聽取的專項(xiàng)工作報(bào)告及其相關(guān)工作和問題，一個(gè)接著一個(gè)發(fā)表意見，闡明觀點(diǎn)和態(tài)度。而審議法規(guī)草案，重點(diǎn)在“議”。即在組成人員及列席會(huì)議的人員在提出建議意見的基礎(chǔ)上，需要進(jìn)行反復(fù)討論、爭辯、交鋒、博弈。對審議意見的處理方式也不同。聽取和審議專項(xiàng)工作報(bào)告后，以審議意見的形式交由“一府兩院”研究辦理，審議意見只要真實(shí)、全面、準(zhǔn)確、鮮明地反映出席、列席人員的意見即可。而審議法規(guī)草案的“審議”，顯然不能馬虎隨意，必須慎重對待，對法規(guī)草案中的每一款、每一個(gè)條文，都必須經(jīng)過反復(fù)討論，協(xié)商溝通，達(dá)到比較一致的意見，為最后表決提供基礎(chǔ)。
因此，對于設(shè)區(qū)的市的人大來說，審議法規(guī)草案是一項(xiàng)全新的具有挑戰(zhàn)性的工作，也是打造良法的前提和基礎(chǔ)，要充分認(rèn)識(shí)法規(guī)審議的職能作用，準(zhǔn)確把握審議的原則方法，要在總結(jié)聽取和審議專項(xiàng)工作報(bào)告的基礎(chǔ)上，健全完善法規(guī)草案的審議機(jī)制。要建立議前法律學(xué)習(xí)制度。在法規(guī)案審議之前，舉辦專題講座，請專家學(xué)者介紹法規(guī)案所規(guī)范事項(xiàng)當(dāng)前的國內(nèi)外情況，以及涉及上位法的有關(guān)規(guī)定等，為審議法規(guī)提供保障和支持；要落實(shí)審議意見發(fā)言制度。健全完善議事規(guī)則，對常委會(huì)組成人員審議發(fā)言的言論免責(zé)和發(fā)言時(shí)間限制作出規(guī)范，既保護(hù)組成人員審議發(fā)言的言論自由權(quán)，同時(shí)約束一些組成人員漫無邊際、漫不經(jīng)心的發(fā)言。常委會(huì)組成人員在提出審議意見時(shí)，要提得準(zhǔn)、提得實(shí)，提到“點(diǎn)子”上，不講套話、空話，審議應(yīng)當(dāng)著重于必要性、可行性、合法性、協(xié)調(diào)性方面的把關(guān)，不拘泥于表述技巧和文字性爭論；要建立分組審議制度，充分發(fā)揚(yáng)民主，確保每一個(gè)組成人員有發(fā)言機(jī)會(huì)、有時(shí)間發(fā)言，特別是對涉及部門職責(zé)、體制機(jī)制、公民法人和其他組織的權(quán)利義務(wù)，涉及行政許可、強(qiáng)制和處罰等實(shí)體問題時(shí)，要求分M審議的組成人員都要發(fā)言，努力使個(gè)別意見變成一致意見，或者否決該個(gè)別意見；要建立審議重點(diǎn)發(fā)言人制度。針對每個(gè)議題，事先確定3～5人在集中審議時(shí)就立法關(guān)鍵問題作解釋性、說明性發(fā)言，以便提高審議質(zhì)量和效率；要探索法規(guī)審議辯論制度，對分歧大、牽涉廣、影響深的問題，組織辯論，進(jìn)行深入的探討，讓不同意見充分表達(dá)。在意見分歧較大時(shí)，可以召開分組聯(lián)組會(huì)議，尚不能達(dá)成一致意見的，須報(bào)常委會(huì)黨組會(huì)議決定。
（作者單位：湖南省婁底市人大常委會(huì)研究室）
糖皮質(zhì)激素的正性作用
抗炎作用：糖皮質(zhì)激素在藥理劑量時(shí)能抑制感染性和非感染性炎癥，減輕充血，降低毛細(xì)血管的通透性，抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)，從而達(dá)到抗炎作用。防止某些炎癥的后遺癥，如組織黏連、瘢痕。并可用于結(jié)核性腦膜炎、胸膜炎、心包炎、視神經(jīng)炎、炎和燒傷等。
免疫抑制作用：藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可影響免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)，可降低自身免疫性抗體水平，因此可緩解過敏反應(yīng)及自身免疫性疾病的癥狀，對抗異體器官的排斥反應(yīng)?；谶@一點(diǎn)，糖皮質(zhì)激素用于風(fēng)濕熱及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、過敏性疾病如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性鼻炎、支氣管哮喘和過敏性休克，通過其抗炎、抗過敏作用緩解癥狀而達(dá)到治療效果。
抗毒素作用：糖皮質(zhì)激素能提高機(jī)體對有害刺激的應(yīng)激能力，減輕細(xì)菌內(nèi)毒素對機(jī)體的損害，緩解毒血癥癥狀，也能較少內(nèi)熱源的釋放，對感染毒血癥的高熱有退熱作用。因此對于高熱患者，在使用一般解熱藥物時(shí)，可酌情使用糖皮質(zhì)激素，達(dá)到良好的退熱效果。
抗休克作用：解除小動(dòng)脈痙攣，增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)，對中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有對抗作用。尤其對于中毒性休克，如何合理使用糖皮質(zhì)激素，對于救治的成敗，起著關(guān)鍵的作用。
對代謝的影響：糖皮質(zhì)激素可增高肝糖原，升高血糖，提高蛋白質(zhì)的分解代謝，可改變身體脂肪的分布，形成向心性肥胖，可增強(qiáng)鈉離子再吸收及鉀、鈣、磷的排泄。對于糖尿病患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素，在必須使用情況下，要密切觀察血糖變化情況，及時(shí)加用或改用其他降糖藥物，觀察糖尿病患者在使用糖皮質(zhì)激素后，血糖都有著顯著的變化，應(yīng)引起充分的重視。另外糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)胃酸及胃蛋白酶分泌，對于原有胃部疾病的患者，使用糖皮質(zhì)激素不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍、急性胃黏膜出血性胃炎、甚至胃穿孔可能，因此針對此類患者，在使用糖皮質(zhì)激素的同時(shí)，應(yīng)充分使用抑酸及胃黏膜保護(hù)劑。
糖皮質(zhì)激素的負(fù)性作用
長期使用糖皮質(zhì)激素，不僅引起如上所述的肥胖、高血糖、胃黏膜損傷，還會(huì)導(dǎo)致高血壓、眼壓升高、水腫、血鉀下降、骨質(zhì)疏松、傷口不愈合等并發(fā)癥，因此應(yīng)盡可能避免長期使用糖皮質(zhì)激素。
對感染的負(fù)性影響：對有感染灶的患者，糖皮質(zhì)激素可降低其防御功能，導(dǎo)致感染擴(kuò)散，因此在感染時(shí)盡可能不用糖皮質(zhì)激素，在必須使用時(shí)，應(yīng)給予有效的抗菌藥物，對于結(jié)核病患者應(yīng)合并使用足量的抗結(jié)核藥物，并應(yīng)及時(shí)減量及停用藥物。
對水電解質(zhì)的負(fù)性影響：如必須長期使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，因長期使用糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致自身糖皮質(zhì)激素分泌受到抑制，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退，因此應(yīng)給予促皮素，同時(shí)長期使用大劑量糖皮質(zhì)激素，會(huì)導(dǎo)致低血鉀，因此應(yīng)積極補(bǔ)充鉀鹽，在同時(shí)合用排鉀利尿劑時(shí)應(yīng)積極監(jiān)測血鉀變化，因長期使用糖皮質(zhì)激素將導(dǎo)致蛋白質(zhì)的分解及骨中鈣的脫失，因此長期大量用藥時(shí)應(yīng)加強(qiáng)蛋白飲食及補(bǔ)充鈣劑、維生素D，并定期做雙側(cè)髖關(guān)節(jié)X線片檢查及骨密度測定，必要時(shí)行MRI檢察以便在早期發(fā)現(xiàn)骨頭壞死及骨質(zhì)疏松。另外停用糖皮質(zhì)激素時(shí)一定要逐漸較少劑量，絕不可突然停用糖皮質(zhì)激素，以免因自身糖皮質(zhì)激素以長期受到抑制導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)分泌不足，從而出現(xiàn)病情突然加重。
對孕婦及兒童的影響：對于孕婦使用糖皮質(zhì)激素，建議慎用或禁用，在妊娠期間特別是妊娠早期使用可能影響胎兒發(fā)育，有的可導(dǎo)致多發(fā)性畸形。對于兒童使用糖皮質(zhì)激素的問題也應(yīng)引起充分的重視，兒童免疫功能尚未發(fā)育完善，故
糖皮質(zhì)激素與其他藥物的相互關(guān)系
在使用糖皮質(zhì)激素應(yīng)注意于各種藥物時(shí)應(yīng)注意于各種藥物的相互作用，對于使用降糖藥物及抗凝藥患者，合用糖皮質(zhì)激素時(shí)，將導(dǎo)致降糖藥物及抗凝藥物的作用減弱，而合用苯巴比妥、苯妥英鈉及利福平時(shí)將導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素的作用減弱，對于噻嗪類藥物將導(dǎo)致排鉀量增加，使用水楊酸鹽時(shí)，將導(dǎo)致消化道潰瘍的幾率大大增加，因此在合用上述藥物時(shí)更應(yīng)注意藥物的上述作用。
糖皮質(zhì)激素的用法
大劑量突擊療法：用于嚴(yán)重中毒性感染及各種休克，宜短期內(nèi)用大劑量糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松首劑可靜滴200～300mg，1日最大劑量可達(dá)1g以上。
一般劑量長期療法：用于結(jié)蒂組織病、腎病綜合癥、頑固性支氣管哮喘，首先使用潑尼松10～20mg/日，待產(chǎn)生療效后，可逐漸減量，并持續(xù)較長時(shí)間，對于已控制良好的某些疾病，可改用隔日給藥。對于原發(fā)性醛固酮不足的患者，可采用小劑量代替療法，慢性腎皮質(zhì)功能不全宜用氫化可的松或可的松，目前糖皮質(zhì)激素種類較多，應(yīng)根據(jù)病情及效價(jià)靈活選用各類糖皮質(zhì)激素，從而達(dá)到滿意效果。
參考文獻(xiàn)
2012年政府工作報(bào)告將“加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理。加強(qiáng)社會(huì)矛盾化解、社會(huì)管理創(chuàng)新、公正廉潔執(zhí)法。強(qiáng)化政府社會(huì)管理和公共服務(wù)職能。提高城鄉(xiāng)基層群眾性自治組織的自治能力。發(fā)揮社會(huì)組織在社會(huì)管理中的積極作用”作為政府工作的主要任務(wù)之一。這預(yù)示著在2012年以至在“十二五”接下來幾年中，政府在強(qiáng)化自身服務(wù)職能、創(chuàng)新社會(huì)管理的過程中會(huì)將相當(dāng)?shù)恼毮芟蝮w制外轉(zhuǎn)移。因而，社區(qū)非營利組織作為社區(qū)管理治理的重要參與者毋庸置疑會(huì)成為承接政府職能轉(zhuǎn)移的重要主體。
一、政府職能轉(zhuǎn)移的內(nèi)涵
改革開放以來，各社會(huì)主體性力量不斷發(fā)展壯大，在政府企業(yè)之外，社會(huì)中介組織、社團(tuán)逐漸介入社會(huì)管理與服務(wù)，開始承擔(dān)一部分政府職能，隨著這一趨勢的日益加強(qiáng)以及建設(shè)服務(wù)型政府潮流的推動(dòng)，政府意識(shí)到需要并完全可以將部分政府職能轉(zhuǎn)移給其他社會(huì)主體。一般說來，政府職能轉(zhuǎn)移是指把政府職能的重點(diǎn)逐步轉(zhuǎn)到經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)、市場監(jiān)管、社會(huì)管理和公共服務(wù)上來，把政府不應(yīng)該行使也行使不好的職能逐步轉(zhuǎn)向企業(yè)和非營利組織等。
政府職能轉(zhuǎn)變主要是政府與企業(yè)、非營利組織之間發(fā)生的職能的重新調(diào)整和組合。政府職能轉(zhuǎn)移的重點(diǎn)不在于職能的數(shù)量而在于職能的內(nèi)容。屬于政府職能的事情，再多也只能由政府去做，企業(yè)和非營利組織無法完成；不屬于政府職能的事情，再少也要轉(zhuǎn)移給企業(yè)和非營利組織，政府管不好。因此，轉(zhuǎn)移政府職能的最關(guān)鍵的工作便是梳理政府職能的性質(zhì)，分清哪些該政府去做，哪些該企業(yè)和非營利組織去做。在厘清各項(xiàng)職能性質(zhì)的基礎(chǔ)上，政府一方面要積極行使自身的職能并接受監(jiān)督，另一方面要支持并監(jiān)督企業(yè)、非營利組織行使政府轉(zhuǎn)移的職能。
二、社區(qū)非營利組織承接政府職能轉(zhuǎn)移的挑戰(zhàn)
社區(qū)非營利組織是由社區(qū)居民自發(fā)組成的，以本社區(qū)成員為主體，以本社區(qū)區(qū)域?yàn)橹饕幕顒?dòng)場所，以法律法規(guī)和社會(huì)公德為活動(dòng)依據(jù)，以自我管理、自我教育、自我服務(wù)、自我娛樂為目的開展活動(dòng)，介于城市政府和社區(qū)居民之間，不以營利為目的各類組織?；钴S在社區(qū)基層的各類社區(qū)非營利組織，以其非營利性、非政府性特點(diǎn)在政府職能轉(zhuǎn)移的過程中將承接社區(qū)公共服務(wù)、社區(qū)志愿凝聚、社區(qū)公益活動(dòng)、社區(qū)自治管理等重要職能。社區(qū)非營利組織承接政府職能轉(zhuǎn)移既有賴于政府在厘清各項(xiàng)職能性質(zhì)的基礎(chǔ)上主動(dòng)轉(zhuǎn)移，也需要具備實(shí)力的社區(qū)非營利組織積極承接，此外，在“轉(zhuǎn)移-承接”過程中還會(huì)受到環(huán)境因素的影響，這些環(huán)境因素對社區(qū)非營利組織提出挑戰(zhàn)，一方面來自社區(qū)非營利組織發(fā)展不完善形成的制約，另一方面則是外部環(huán)境因素的制約。
（一）自身發(fā)展不完善的制約
雖然，長時(shí)期以來，政府與社區(qū)非營利組織在社區(qū)管理等多個(gè)領(lǐng)域形成了有效的合作，社區(qū)非營利組織蘊(yùn)藏的承接政府職能轉(zhuǎn)移的潛力也被政府重視，但是其自身發(fā)展的缺陷依舊嚴(yán)重制約著其承接職能的范圍和承接職能的有效性。
社區(qū)非營利組織存在組織體制陳舊、運(yùn)行機(jī)制僵化、獨(dú)立性不足、經(jīng)費(fèi)和人才缺乏的問題。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的烙印使得社區(qū)非營利組織先天不足，組織體制具有很強(qiáng)的官僚制色彩、等級(jí)氛圍，難以發(fā)揮其應(yīng)有的創(chuàng)造性，運(yùn)行機(jī)制受到組織體制的鉗制，在實(shí)際操作中喪失了應(yīng)有的靈活性，使得社區(qū)非營利組織的很多目標(biāo)無法達(dá)成，更不用說再去承擔(dān)政府轉(zhuǎn)移的職能了。很多社區(qū)非營利組織對政府機(jī)關(guān)及其工作人員的依賴性很強(qiáng)，某些社區(qū)非營利組織幾乎成為了政府的附屬物，這樣一來，其發(fā)展空間被壓縮，難以承擔(dān)承接政府職能的使命。此外，社區(qū)非營利組織長期以來依靠政府財(cái)政撥款，籌資渠道有限，制約了各項(xiàng)職能的發(fā)揮，而專職管理人員以及高素質(zhì)人才的缺乏使得社區(qū)非營利組織工作的水平難以提高。
（二）外部環(huán)境因素的制約
從政府角度來看，某些政府部門囿于自身既得利益的考慮，不愿將屬于自己但是應(yīng)該向體制外轉(zhuǎn)移的職能（實(shí)際上這些職能長期來是其謀求、維護(hù)、拓展自身利益的手段）轉(zhuǎn)移出去。職能轉(zhuǎn)移觸及到政府部門的既得利益，因而他們很難有轉(zhuǎn)移的主動(dòng)性，我們在實(shí)踐中看到一些政府部門喊著“放權(quán)”的口號(hào)卻緊緊攥著權(quán)力不放便不足為奇了。對于哪些職能應(yīng)該轉(zhuǎn)移、如何轉(zhuǎn)移、誰來協(xié)調(diào)缺乏相關(guān)的規(guī)定，使得相關(guān)政府部門無所適從，不知道將自己的職能轉(zhuǎn)給誰，也不知道怎么轉(zhuǎn)移，無法明確轉(zhuǎn)移的范圍與程度。
從社區(qū)非營利組織相互之間的競爭來看，承接政府職能轉(zhuǎn)移可以為其提供更加廣闊的發(fā)展空間，從而會(huì)加劇社區(qū)非營利組織之間的競爭。由于某些社區(qū)非營利組織與政府存在千絲萬縷的聯(lián)系，也掌握了更多的資源，在競爭中要比其他組織具有優(yōu)勢，形成擠壓勢態(tài)。一些本來發(fā)展落后的社區(qū)非營利組織會(huì)面臨更加困難的處境，制約著其承擔(dān)政府職能轉(zhuǎn)移的能力和水平。
三、社區(qū)非營利組織的發(fā)展對策
政府職能轉(zhuǎn)移對社區(qū)非營利組織提出了角色定位、功能完善、自律管理等方面的挑戰(zhàn)，為了科學(xué)合理地應(yīng)對環(huán)境的變化，實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展，社區(qū)非營利組織需要積極從自身出發(fā)探求一條清晰高效的發(fā)展道路。
（一）尋求定位：角色定位的制度化
在承接政府職能轉(zhuǎn)移過程中，社區(qū)非營利組織與政府、企業(yè)、社區(qū)居民的關(guān)系會(huì)發(fā)生新的變動(dòng)，在分析這種變動(dòng)確定社區(qū)非營利組織的定位之前，需要強(qiáng)調(diào)的是必須謀求通過制度途徑確定自身的地位，這主要是基于健全的制度會(huì)在社會(huì)主體運(yùn)行和利益協(xié)調(diào)的過程中發(fā)揮主導(dǎo)作用方面的考慮。因而，社區(qū)非營利組織必須通過制度穩(wěn)定、鞏固和發(fā)展自己的地位。
1.政府職能轉(zhuǎn)移的承載者和政府權(quán)力的監(jiān)督者
“小政府”會(huì)將許多微觀層面的職能向社會(huì)轉(zhuǎn)移，社區(qū)非營利組織是社區(qū)組織系統(tǒng)的重要組成部分，是社區(qū)治理的重要參與主體，將會(huì)承擔(dān)政府轉(zhuǎn)移的職能。同時(shí)，社區(qū)非營利組織凝聚了一定的社區(qū)居民，可以代表一部分甚至大部分社區(qū)居民的利益，因而也會(huì)積極監(jiān)督政府對公權(quán)力的運(yùn)用。
2.社區(qū)服務(wù)的提供者和社區(qū)志愿的凝聚者
提供社會(huì)公共服務(wù)，追求社會(huì)成員的利益最大化是非營利組織最基本也是最傳統(tǒng)的價(jià)值取向，社區(qū)非營利組織面向社區(qū)居民，在承接政府的相關(guān)社區(qū)公共服務(wù)職能后，將成為主要的公共服務(wù)提供者。社區(qū)非營利組織作為聯(lián)系社區(qū)居民的重要紐帶，匯聚著社區(qū)居民的志愿，創(chuàng)造巨大的社會(huì)資本。
3.社區(qū)建設(shè)的資金提供者和政府、市場、社區(qū)之間的溝通者
社區(qū)發(fā)展資金主要來源于三方面：一是政府資助，資助的多少取決于政府的財(cái)力和所奉行的社會(huì)政策；二是社會(huì)贊助，包括財(cái)團(tuán)捐款和民間捐款；三是社區(qū)非營利組織募集的資金。同時(shí)，社區(qū)非營利組織在各類主體功能日益發(fā)展的環(huán)境中，以其非營利、非政府的特色必將成為重要的溝通者。
（二）拓展功能：多主體的競爭與合作
社區(qū)非營利組織不僅要承擔(dān)政府轉(zhuǎn)移的職能，還會(huì)主動(dòng)發(fā)揮政府、企業(yè)所不具備的功能。當(dāng)然，社區(qū)非營利組織在發(fā)揮自身功能的同時(shí)必須更加注重相互之間以及與政府、企業(yè)之間的合作，共同推動(dòng)社區(qū)的發(fā)展。
1.提供公共服務(wù)，監(jiān)督政府權(quán)力
社區(qū)非營利組織要發(fā)揮在提供公共服務(wù)方面強(qiáng)于政府和市場的效率優(yōu)勢，自發(fā)地尋求社區(qū)居民的公共需求，彈性地調(diào)整提供公共服務(wù)的種類和規(guī)模，并針對社區(qū)特點(diǎn)提供針對性的服務(wù)。雖然，社區(qū)非營利組織成為了社區(qū)公共服務(wù)的主要提供者，但是政府依舊發(fā)揮著一定的作用，具有民間代表性的社區(qū)非營利組織要通過多種渠道發(fā)出社區(qū)居民的聲音，監(jiān)督政府的宏觀調(diào)控行為，成為政府與群眾的溝通紐帶。
2.整合社區(qū)資源，強(qiáng)化社會(huì)控制
社區(qū)非營利組織必須發(fā)揮自己的凝聚作用，整合社區(qū)的志愿資源，為社區(qū)發(fā)展募集更多的資金，從而拓寬社區(qū)建設(shè)的資金來源，為社區(qū)公益活動(dòng)的開展提供強(qiáng)有力的志愿者支撐。正因?yàn)樯鐓^(qū)非營利組織掌握著大量的社區(qū)資源，聯(lián)系著眾多的社區(qū)居民，所以必須發(fā)揮社會(huì)控制的職能，將矛盾化解在基層，化解在萌芽階段，從而增強(qiáng)社區(qū)發(fā)展的合力。
3.增強(qiáng)社區(qū)意識(shí)，推動(dòng)居民自治
社區(qū)非營利組織的發(fā)展，吸引社區(qū)居民參與其中，從而可以不斷增強(qiáng)居民群眾的社區(qū)認(rèn)同感和歸屬感，進(jìn)而增強(qiáng)社區(qū)意識(shí)。這樣可以逐漸形成社區(qū)成員共同利益一致的社區(qū)氛圍，提高社區(qū)居民參與社區(qū)建設(shè)和發(fā)展的積極性。社區(qū)居民參與社區(qū)非營利組織實(shí)質(zhì)也是自主參與社區(qū)治理的一種方式，因而社區(qū)非營利組織必須為社區(qū)居民提供更加高效的自治平臺(tái)，創(chuàng)造社會(huì)資本。
（三）加強(qiáng)管理：實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定與發(fā)展
在承接政府職能轉(zhuǎn)移的過程中，社區(qū)非營利組織面臨著自律管理和規(guī)范發(fā)展的挑戰(zhàn)，必須從內(nèi)到外、從上到下加強(qiáng)管理，適應(yīng)新格局提出的角色期待。社區(qū)非營利組織自身的管理關(guān)系著其功能發(fā)揮的效果，也必將成為其實(shí)現(xiàn)自身穩(wěn)定與發(fā)展的首要工作。
1.完善管理體制，拓寬發(fā)展空間
社區(qū)非營利組織具備了較高的自主管理水平，但并不意味著自由散漫的管理，而必須建立完善的管理體制，確保其在寬松的環(huán)境中增強(qiáng)發(fā)展的有序性和方向性。具體地說，社區(qū)非營利組織要加強(qiáng)自身制度建設(shè)，使得組織運(yùn)行的方方面面得到規(guī)范，明確組織內(nèi)各職位的權(quán)責(zé)關(guān)系，加強(qiáng)對人力、物力、財(cái)力資源的管理，保證組織的穩(wěn)定運(yùn)行。
2.拓寬籌資渠道，夯實(shí)物質(zhì)基礎(chǔ)
社區(qū)非營利組織的發(fā)展離不開穩(wěn)定的資金支持，承擔(dān)更多政府轉(zhuǎn)移的職能，更離不開多元穩(wěn)定的籌資渠道，因而要不斷增強(qiáng)資金的自籌自創(chuàng)能力。既要尋求政府建立制度化的財(cái)政支持，也要積極發(fā)展與企業(yè)的伙伴關(guān)系，努力吸收企業(yè)的投資，還要通過提供有償服務(wù)的形式獲取資金。
3.培養(yǎng)專業(yè)隊(duì)伍，提供人才支撐
社區(qū)非營利組織要不斷加強(qiáng)對組織成員和志愿者的培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)的系統(tǒng)性、漸進(jìn)性，逐步提高其服務(wù)能力；大力引進(jìn)高素質(zhì)的社會(huì)工作等相關(guān)專業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生，從而為社區(qū)非營利組織的發(fā)展提供強(qiáng)有力的智力支持；加強(qiáng)與其他社區(qū)組織的聯(lián)系，增強(qiáng)人才交流。
4.提高志愿參與，增強(qiáng)發(fā)展動(dòng)力
面向廣大的社區(qū)居民，社區(qū)非營利組織要積極發(fā)動(dòng)群眾，為自己的發(fā)展尋求動(dòng)力。在社區(qū)加強(qiáng)對組織志愿活動(dòng)的宣傳，特別是組織成員對自己家庭成員的宣傳；完善志愿者激勵(lì)機(jī)制，進(jìn)行有效的目標(biāo)激勵(lì)、適當(dāng)?shù)臉s譽(yù)激勵(lì)；通過社區(qū)媒體宣傳志愿精神，營造良好的社區(qū)志愿文化氛圍。
5.加強(qiáng)公信建設(shè)，獲取社會(huì)支持
社區(qū)非營利組織的社會(huì)公信力是指社會(huì)各方面出于對社區(qū)非營利組織的信任而產(chǎn)生的對它實(shí)際的或潛在的支持力。社區(qū)非營利組織的公信力建設(shè)既需要組織加強(qiáng)內(nèi)部管理，發(fā)展先進(jìn)的組織文化和誠信文化，塑造組織領(lǐng)導(dǎo)者的良好形象，規(guī)范每一位組織成員的行為；也要組織加強(qiáng)與社區(qū)居民的溝通，主動(dòng)接受政府和居民的監(jiān)督，及時(shí)、如實(shí)向公眾公布組織的財(cái)務(wù)信息。
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中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）18-0110-02
Quad Method Combined with Syndrome Differentiation of Traditional Chinese Medicine Therapy to Treat Gastric Ulcer of Community Nursing Intervention Study/LIU Liu-ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（18）：110-111
【Abstract】 Objective：To study the quad method combined with syndrome differentiation of traditional Chinese medicine therapy to treat gastric ulcer of community nursing intervention and application value.Method：138 cases of stomach ulcer patients treated in author’s hospital， randomly divided into observation group and control group， each 69 cases， the control group using quad ruple therapy， the observation group based on the the control group was given TCM treatment group， two groups were community nursing intervention measures， recording two groups of treatment.Result：The patients in the observation group were treated with total effective rate 95.65% higher than 78.26% in the control group， the difference was statistically significant（P
【Key words】 Quad method； Syndrome differentiation of traditional Chinese medicine therapy； Gastric ulcer； Nursing
First-author’s address：Dongguan Qishi Town Community Health Service Center，Dongguan 523500，China
胃潰瘍屬于臨床常見消化系統(tǒng)疾病，一般好發(fā)于中老年患者中，病情容易出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)作，一旦治療不及時(shí)或者處理不當(dāng)容易造成胃出血或者穿孔等癥狀，危及患者生命安全[1]。以往臨床上主要采用西醫(yī)治療，通過四聯(lián)療法清除幽門螺桿菌，但是近年來隨著耐藥的提高，傳統(tǒng)的西醫(yī)治療效果一般，嚴(yán)重的影響了治療效果，而且部分患者在治療有效后由于心理、生活方式等存在誤區(qū)導(dǎo)致胃潰瘍極易復(fù)發(fā)[2]。筆者所在醫(yī)院采用四聯(lián)法結(jié)合中醫(yī)辨證療法同時(shí)結(jié)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施治療胃潰瘍，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年6月-2013年6月筆者所在醫(yī)院收治的138例胃潰瘍患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各69例，所有患者均經(jīng)胃鏡證實(shí)為活動(dòng)期潰瘍，患者臨床癥狀可見反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛，反酸噯氣。其中觀察組男38例，女31例，年齡24～68歲，平均（41.26±5.98）歲。對照組男39例，女30例，年齡22～69歲，平均（41.73±5.92）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 干預(yù)方案
對照組患者給予四聯(lián)療法，阿莫西林1 g+克拉霉素0.5 g+奧美拉唑20 mg+果膠鉍0.2 g，均為3次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療，口服中藥湯劑，組方如下：黃芪30 g，丹參15 g，五靈脂10 g，蒲黃10 g，郁金10 g，砂仁10 g，白及10 g，甘草6 g，香附6 g。肝氣犯胃加柴胡、佛手；瘀血阻滯加紅花、桃仁；脾胃虛寒加吳茱萸、肉桂；濕熱阻滯加半夏、黃連；胃陰不足加地黃、麥冬。上述藥物水煎服，日一劑，煎取藥液400 ml，分兩次早晚溫服。
1.3 觀察指標(biāo)
治愈：臨床癥狀和體征完全消失，胃鏡提示潰瘍完全消失，病理檢查沒有活動(dòng)性炎癥；顯效：臨床癥狀和體征明顯改善，胃鏡檢查提示潰瘍消失或者遺留瘢痕，病理檢查活動(dòng)性炎癥明顯減輕；有效：臨床癥狀和體征有所改善，胃鏡檢查提示潰瘍面肌縮小超過50%，病理檢查炎癥減輕；無效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀和體征無變化或者加重，胃鏡檢查活動(dòng)性潰瘍無改變[3]。總有效=治愈+顯效+有效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
觀察組患者治療總有效率95.65%高于對照組的78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.2000，P=0.0024
3 討論
胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)的常見病，患者表現(xiàn)出周期性、節(jié)律性上腹部疼痛，80%的患者發(fā)生胃潰瘍同幽門螺桿菌感染相關(guān)，胃黏膜防御機(jī)制減退后幽門螺桿菌和胃酸侵襲共同導(dǎo)致疾病發(fā)生，胃潰瘍的治療存在的困難時(shí)如何根除幽門螺桿菌，由于幽門螺桿菌可以通過多種形式移生在胃黏膜上，因此十分容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致臨床治療的失敗[4-5]。傳統(tǒng)的單純四聯(lián)療法隨著抗菌藥物耐藥性的提高療效逐漸降低，筆者所在醫(yī)院結(jié)合中醫(yī)辨證論治，采用自擬中藥進(jìn)行治療，方中五靈脂、蒲黃、白及可活血止血，丹參活血化瘀，黃芪行血益氣，甘草調(diào)和諸藥，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)蒲黃、五靈脂、丹參具有抗血栓作用，可以促進(jìn)潰瘍組織的修復(fù)，白及、砂仁、黃芪等有抗感染、抑菌、止痛、止血效果，可以保護(hù)胃黏膜，加速了潰瘍的愈合。
筆者所在醫(yī)院在中醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上同時(shí)對胃潰瘍患者給予了社區(qū)護(hù)理干預(yù)，由于胃潰瘍屬于慢性疾病，俗語說胃病“三分治、七分養(yǎng)”，因此患者院外的護(hù)理對本病的預(yù)后具有至關(guān)重要的意義。（1）定期對患者開展社區(qū)心理護(hù)理，由于患者對疾病的恐懼、疑慮等會(huì)讓患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，影響患者治療和生活質(zhì)量，研究發(fā)現(xiàn)心理變化會(huì)導(dǎo)致潰瘍病的加重，不良心理狀態(tài)讓患者胃液分泌增多，同時(shí)會(huì)破壞了黏膜的保護(hù)屏障造成發(fā)病，因此護(hù)士要對患者開展心理干預(yù)，釋放不良情緒，介紹成功治療病例，讓患者認(rèn)識(shí)到積極地心理對疾病康復(fù)的意義，護(hù)士通過良好的人際關(guān)系作為基礎(chǔ)，通過多種形式影響患者心理狀態(tài)與行為，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)身心的康復(fù)，此外還應(yīng)積極地同患者家屬進(jìn)行溝通，讓患者家屬了解有效地家庭支撐對患者康復(fù)的重要性，鼓勵(lì)家屬多給予患者鼓勵(lì)和安慰，讓患者放下心里包袱，樂觀的對待疾病，讓患者能夠主動(dòng)接觸社會(huì)，避免出現(xiàn)閉塞。（2）加強(qiáng)患者社區(qū)健康教育，通過對患者的社區(qū)宣傳組織患者學(xué)習(xí)了解胃潰瘍的疾病知識(shí)，向患者積極宣傳衛(wèi)生知識(shí)，讓患者明確幽門螺桿菌傳染的途徑，叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前飯后要洗手，切斷幽門螺桿菌的傳播途徑，鼓勵(lì)患者戒煙戒酒，按時(shí)休息，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，此外還要叮囑患者注意休息，特別是潰瘍活動(dòng)期保證足夠的休息時(shí)間和充足的睡眠時(shí)間，可以加速潰瘍的愈合。（3）做好患者社區(qū)飲食護(hù)理，通過座談、聯(lián)歡會(huì)、隨訪等多種社區(qū)護(hù)理模式讓患者了解到飲食對胃潰瘍發(fā)病的重要性，飲食應(yīng)以多次、少量、易消化飲食為主，避免辛辣、酒類等強(qiáng)烈刺激胃分泌的食物。（4）做好患者用藥護(hù)理指導(dǎo)，制定服藥計(jì)劃表叮囑患者按時(shí)服藥，在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時(shí)進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，同時(shí)告訴患者服用胃潰瘍治療藥物的注意事項(xiàng)，讓患者掌握如何正確進(jìn)行服藥，比如鉍劑應(yīng)在三餐前服用，要及時(shí)對患者進(jìn)行隨訪詢問患者服藥后的變化以及服藥的依從性，叮囑患者按療程服藥；注意避免使用容易導(dǎo)致潰瘍的藥物，比如水楊酸鹽和其他的非類固醇消炎藥、腎上腺皮質(zhì)類固醇以及促腎上腺皮質(zhì)激素等藥物，對于部分必須要服用該類藥物的而患者要盡量采取腸衣劑型或者小劑量的間斷服用，此外服用藥物期間要避免同奶制品、酸性食物和飲料一起服用，重要的是要讓患者認(rèn)識(shí)到正確服藥的重要意義，能夠積極的配合臨床醫(yī)師的治療，提高治療效果[6-8]。本研究顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，采用四聯(lián)法結(jié)合中醫(yī)辨證療法同時(shí)結(jié)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在胃潰瘍患者中療效可靠，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣使用。
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一、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行目標(biāo)管理
五年來，我委認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)委、區(qū)府關(guān)于“四五”普法、依法治區(qū)規(guī)劃精神，始終把法制宣傳教育、依法治理工作作為一項(xiàng)政治任務(wù)來抓，列入委的重要議事日程，委年初的工作報(bào)告中都將法制宣傳教育工作列入其中，并下發(fā)依法治理工作實(shí)施意見，認(rèn)真落實(shí)監(jiān)督檢查機(jī)制，確保“四五”普法依法治理工作有計(jì)劃、有目標(biāo)地按步驟實(shí)施。為充分履行委普法依法治理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)職責(zé)，我們根據(jù)人員變動(dòng)，三次調(diào)整充實(shí)了普法依法治理領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員，建立了以黨工委書記為組長的普法依法治理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度和領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)。2001年9月，對照“三五”普法規(guī)劃，結(jié)合我委實(shí)際，研究制定下發(fā)了《關(guān)于在建委系統(tǒng)開展法制宣傳教育的第四個(gè)五年規(guī)劃》，明確了指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)、主要任務(wù)、實(shí)施的方法、步驟、組織領(lǐng)導(dǎo)和保障，對順利實(shí)施普法依法治理規(guī)劃提出了具體要求。每年年初又結(jié)合當(dāng)年的工作任務(wù)和普法重點(diǎn)，制定本年度的法制宣傳教育工作計(jì)劃，對當(dāng)年的普法內(nèi)容做出明確要求。
二、廣泛開展普法宣教，增強(qiáng)法制意識(shí)
為加強(qiáng)法制宣傳教育，我委加強(qiáng)了法制宣傳員隊(duì)伍的建設(shè)，由單位的宣傳報(bào)道員兼任法制宣傳員，舉辦了3期普法骨干培訓(xùn)班，結(jié)合自身工作和委普法重點(diǎn)，對他們進(jìn)行了相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，提高了普法骨干的法律知識(shí)水平，增強(qiáng)了對普法工作重要性的認(rèn)識(shí)，積極發(fā)揮他們在法制宣傳教育中的作用，并通過他們深入到群眾中宣傳，在全委形成了人人學(xué)法、自覺守法的良好氛圍。
（一）以憲法為核心開展法制宣傳教育
高度重視了以憲法為核心的法律法規(guī)宣傳教育。積極參加每年12月4日全國法制宣傳日、8月16日本市依法治市宣傳日和憲法頒布日當(dāng)周的憲法宣傳周。認(rèn)真組織對新頒布法律法規(guī)的宣傳教育工作，注重培養(yǎng)干部職工的權(quán)力與義務(wù)相一致，權(quán)力與責(zé)任相統(tǒng)一的現(xiàn)代法制觀念，增強(qiáng)干部職工依法規(guī)范自身行為、維護(hù)自身合法權(quán)益和民主參與、民主監(jiān)督的意識(shí)。
（二）圍繞行業(yè)管理開展法制宣傳教育
圍繞經(jīng)濟(jì)建設(shè)和改革開放，宣傳社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)特別是與整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)秩序相關(guān)的法律法規(guī)，宣傳城市規(guī)劃、房地產(chǎn)、交通、環(huán)境等城市建設(shè)和管理的法律法規(guī)。結(jié)合行業(yè)執(zhí)法的特點(diǎn)，積極參與上級(jí)業(yè)務(wù)部門的法律知識(shí)培訓(xùn)，抓好本單位的法律知識(shí)學(xué)習(xí)，使干部職工熟悉了解、自覺運(yùn)用專業(yè)法律法規(guī)，加強(qiáng)行業(yè)依法治理工作，認(rèn)真制訂和完善行政執(zhí)法責(zé)任制，加大專業(yè)法的社會(huì)宣傳力度，營造良好的執(zhí)法環(huán)境，提高行業(yè)依法管理水平。
（三）突出重點(diǎn)普法對象開展法制教育
1、抓好領(lǐng)導(dǎo)干部特別是基層正職以上領(lǐng)導(dǎo)干部的法制教育。一是制定了黨工委中心組學(xué)法制度和領(lǐng)導(dǎo)干部年度學(xué)法計(jì)劃，突出了《干部法律知識(shí)讀本》、《wto與依法行政》培訓(xùn)。二是靈活學(xué)習(xí)方式，采取集中學(xué)習(xí)、自學(xué)、交流心得、檢查筆記等方式進(jìn)行。三是不定期邀請專家舉辦法制報(bào)告會(huì)和專題講座，就領(lǐng)導(dǎo)干部工作中涉及到的法律問題進(jìn)行講解和輔導(dǎo)，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部的法制觀念，提高依法辦事、依法行政的能力。我們先后與市委黨校聯(lián)合舉辦了“解放思想、增強(qiáng)責(zé)任”培訓(xùn)班，請市委黨校教授講授《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》。區(qū)司法局和法院的領(lǐng)導(dǎo)都曾來我委授課。
2、抓好行業(yè)執(zhí)法人員的法制教育。根據(jù)我委行業(yè)執(zhí)法人員多的特點(diǎn)，堅(jiān)持開展專業(yè)法規(guī)和文明執(zhí)法教育，努力提高執(zhí)法水平和營造良好的執(zhí)法環(huán)境。一是制定了執(zhí)法人員學(xué)法考核制度，對學(xué)法任務(wù)作了明確規(guī)定；二是利用會(huì)議、培訓(xùn)集中輔導(dǎo)。邀請上級(jí)政法部門領(lǐng)導(dǎo)為全委干部進(jìn)行有關(guān)法律知識(shí)的大課輔導(dǎo)；三是專題宣講，結(jié)合新頒布的法律法規(guī)邀請專家進(jìn)行授課講解，共舉辦了“憲法修正案”、“行政許可法”“建筑施工條例”、“上海市內(nèi)河航道管理?xiàng)l例”、“運(yùn)輸安全條例”等多部法律法規(guī)專題報(bào)告會(huì)；發(fā)放各類普法宣傳教育讀本，使他們在工作之余能夠自學(xué)法律知識(shí)，提高法律知識(shí)水平。
3、抓好企業(yè)經(jīng)管人員的法制宣傳教育。為提高組織經(jīng)營人員管理的能力和水平，我們先后組織《公司法》、《會(huì)計(jì)法》、《統(tǒng)計(jì)法》、《合同法》等法律的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)出一支懂法律、懂經(jīng)營的企事業(yè)經(jīng)營管理者。
（四）結(jié)合大型活動(dòng)、事件開展普法宣傳教育
能夠?qū)⑵辗ㄐ麄髋c大型活動(dòng)、事件相結(jié)合。2001年，結(jié)合開展黨員輪訓(xùn)、三個(gè)代表重要思想學(xué)習(xí)教育、改進(jìn)服務(wù)年活動(dòng)分別開展了依法治國和以德治國、依法行政、嚴(yán)格執(zhí)法及依法行政、文明執(zhí)法的教育活動(dòng)。2003年在防治“非典”和2004年2月阻擊禽流感工作中，我們積極向群眾和流動(dòng)人口開展防治非典方面的法律、法規(guī)的宣傳，宣傳《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。在2004年4月《拆遷法》實(shí)施后，結(jié)合工程建設(shè)中的遇到的拆遷工作向群眾進(jìn)行大力宣傳。
三、依法進(jìn)行行業(yè)治理，提高法治水平
關(guān)鍵詞： 大學(xué)生；社區(qū)；管理；服務(wù)；模式
Key words: college students；communities；management；services；mode
中圖分類號(hào)：G718.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）24-0264-02
0 引言
大學(xué)生公寓是學(xué)生日常學(xué)習(xí)、生活的主要場所，是高校育人的主要陣地，也是矛盾和安全事故易發(fā)地。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)和高等教育改革的發(fā)展，高校學(xué)生公寓管理工作面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此，在大學(xué)生公寓的管理過程中，就要與時(shí)俱進(jìn)，充分發(fā)揮教師積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，善于分析大學(xué)生公寓中個(gè)體與群體、點(diǎn)與面的特點(diǎn)，及時(shí)了解學(xué)生思想動(dòng)向和心理需求，充分認(rèn)識(shí)學(xué)生心理動(dòng)向和需求背后因素的復(fù)雜性、綜合性，對大學(xué)生公寓管理規(guī)律加以認(rèn)真研究，并積極探索公寓育人的新模式，創(chuàng)新公寓思想政治工作的新機(jī)制。
1 大學(xué)生公寓管理的現(xiàn)狀
1.1 公寓管理觀念上存在誤區(qū) 以往學(xué)校管理上，認(rèn)為大學(xué)生都是成年人，高校學(xué)生公寓管理工作就是負(fù)責(zé)學(xué)生宿舍的安全、衛(wèi)生，只要宿舍不著火，不出亂子，就算完成任務(wù)，對學(xué)生重管理輕服務(wù)，學(xué)生宿舍成了沒有部門牽頭管理服務(wù)的真空地帶。
1.2 公寓管理思想政治教育工作薄弱 學(xué)生在宿舍內(nèi)的行為表現(xiàn)失控，黨員發(fā)展沒有全程化培養(yǎng)，也沒有充分發(fā)揮入黨積極分子、學(xué)生黨員的先鋒模范作用。學(xué)生在教師視野之外的表現(xiàn)，老師無從掌握，僅憑表面現(xiàn)象評(píng)價(jià)學(xué)生。
1.3 公寓文化內(nèi)涵建設(shè)落后 大學(xué)生宿舍成了僅僅是為學(xué)生提工了住宿的地方，為了豐富學(xué)生的課余生活才能增強(qiáng)學(xué)生宿舍內(nèi)的文化氛圍，這樣才能形成真正的文明宿舍，促使文化的內(nèi)涵建設(shè)大大增強(qiáng)。
1.4 公寓安全管理沒有形成嚴(yán)密的防控體系 大學(xué)生公寓人員集中，是安全重地，需要各部門聯(lián)動(dòng)，建立科學(xué)的防控體系。目前各職能部門沒有有效對接，尚未形成科學(xué)合理的安全事件預(yù)防、報(bào)告和應(yīng)急處置機(jī)制。
1.5 公寓尚未形成科學(xué)、高效的育人合力 學(xué)生工作管理隊(duì)伍沒有真正深入到宿舍和學(xué)生群體中，工作重事輕人，僅局限于處理日常事務(wù)和各類突發(fā)性事件；部分管理服務(wù)人員教育管理方式方法簡單，服務(wù)意識(shí)淡??；缺乏正式的組織和規(guī)范的管理，學(xué)生自我管理也流于形式，并沒有代表廣大學(xué)生真正參與到大學(xué)生公寓管理工作中來。
2 加強(qiáng)大學(xué)生公寓管理的意義
2.1 國家和社會(huì)高度關(guān)注 國家教育部十分關(guān)注高校的學(xué)生管理工作，為了推動(dòng)高校后勤社會(huì)化改革的深入，加強(qiáng)學(xué)生公寓的管理創(chuàng)新工作，從1999年至2002年共召開了四次全國性的高校后勤工作會(huì)議。在2002年2月22日以教發(fā)(2002)6號(hào)文下發(fā)《教育部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校學(xué)生公寓管理的若干意見》；2002年8月26日以教社政（2002）9號(hào)文下發(fā)了《教育部關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校學(xué)生公寓安全管理的若千意見》。中國高教學(xué)會(huì)后勤管理研究分會(huì)于2003年7月25日還專門成立了學(xué)生公寓專業(yè)部。高校學(xué)生公寓建設(shè)和管理的得到更好的發(fā)展。這樣建立健全學(xué)生公寓管理體系不僅是順應(yīng)了社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，也推進(jìn)高校兩個(gè)文明建設(shè)。
2.2 學(xué)生素質(zhì)教育的主要陣地 隨著我國城市社區(qū)的發(fā)展越來越快，高等教育體制逐年改革，“大學(xué)生社區(qū)”順應(yīng)需要開始產(chǎn)生的，學(xué)生社區(qū)就是學(xué)生課余生活的總和，它主要是包括大學(xué)生宿舍、包括文體活動(dòng)場所、宿舍區(qū)商業(yè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和學(xué)生食堂等的生活以及自習(xí)學(xué)習(xí)、大學(xué)生活動(dòng)等的校園特定區(qū)域[1]。大學(xué)生社區(qū)為是大學(xué)生學(xué)習(xí)交流、生活?yuàn)蕵诽峁┝说闹饕獔鏊?，把課堂延伸到了實(shí)實(shí)在在的生活之中，在這里學(xué)生之間可以分享學(xué)習(xí)和生活方面的信息，交流學(xué)習(xí)心得，共同探討疑問和難點(diǎn)知識(shí)，相互聯(lián)絡(luò)感情，總之，為大學(xué)生成長、成才營造了良好的氛圍，與此同時(shí)也是為學(xué)生進(jìn)行自我教育、自我管理、自我服務(wù)能力提供了實(shí)踐的課堂。
對貸款利率定價(jià)機(jī)制及建設(shè)的重要性認(rèn)識(shí)不足。將貸款利率定價(jià)機(jī)制狹義地理解為在人民銀行規(guī)定的貸款利率基礎(chǔ)上執(zhí)行浮動(dòng)利率定價(jià)，普遍沒有機(jī)制概念。對其重要性認(rèn)識(shí)明顯不足，認(rèn)為是人民銀行要求他們這樣做的，沒有意識(shí)到這是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展及利率市場化的必然。
貸款利率的高低主要依據(jù)貸款期限來確定。如某市各聯(lián)社大多數(shù)貸款在6個(gè)月到1年之間，以1年期貸款較多，超過1年的貸款較少。貸款利率較高是一個(gè)普遍的現(xiàn)象，有的聯(lián)社一年期最高貸款利率上浮2.3倍，而有的聯(lián)社最高只浮動(dòng)了2倍，事實(shí)上很多信用社把6個(gè)月至1年期的貸款也執(zhí)行了1年期貸款利率。
對貸款用途及行業(yè)因素、風(fēng)險(xiǎn)因素考慮較少。實(shí)際中有些聯(lián)社將工業(yè)企業(yè)貸款、商業(yè)貸款及房地產(chǎn)開發(fā)貸款同農(nóng)戶貸款一樣對待，貸款審查環(huán)節(jié)技術(shù)手段粗糙、單一，對貸款定價(jià)的風(fēng)險(xiǎn)性因素及可能帶來的收益與損失缺少研究與計(jì)算。
對貸款利率與信貸資金承擔(dān)的一些固定的支出沒有統(tǒng)一起來。如對貸款資金的付息成本率、貸款管理費(fèi)用率、稅負(fù)成本率以及最低目標(biāo)利潤率等很少進(jìn)行精確計(jì)算與評(píng)估，信用社的盈虧存在很大的不確定性。
幾點(diǎn)建議
大力宣傳，使相關(guān)單位充分認(rèn)識(shí)到建立貸款定價(jià)機(jī)制在農(nóng)村信用社經(jīng)營發(fā)展中的重要性和緊迫性。貸款定價(jià)機(jī)制給予了農(nóng)村信用社全新的運(yùn)作機(jī)制與理念。西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村信用社通過建立貸款定價(jià)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對信用社的精細(xì)化作業(yè)和管理，對提升信用社的整體經(jīng)營能力和競爭能力具有重要作用?！罢l先進(jìn)入，誰先受益”，建立貸款利率定價(jià)機(jī)制是信用社發(fā)展的必然選擇。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取于我院收治的78例抑郁癥患者，時(shí)間在2015年10月-2016年10月，分為兩組，其中在研究組48例患者中，女性29例，男性19例；最小年齡20歲，最大年齡68歲，年齡均值在（42.55±3.76）歲；病程最短5個(gè)月，最長2年，病程均值為（8.36±0.47）個(gè)月。參照組30例患者中，18例女性，12例男性；年齡最小19歲，年齡最大69歲，年齡中位值為（43.517±3.62）歲，最短病程6個(gè)月，最長2年，病程中位值在（8.21±0.74）個(gè)月。兩組患者臨床基礎(chǔ)資料（年齡、性別及病程），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無可比性，p>0.05。
1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者經(jīng)臨床診斷均確診為抑郁癥，且符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所選患者均無抑郁癥患病史；③HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)分大于17分；④均自愿簽署相關(guān)的知情同意書。
1.1.2 剔除標(biāo)準(zhǔn)：①雙相情感障礙、自殺傾向嚴(yán)重者；②妊娠期、哺乳期患者；③嚴(yán)重心、肝與肺等器質(zhì)性病變患者；④對本次研究用藥有禁忌證的患者；④精神疾病、意識(shí)不清及交流障礙者。
1.2 治療方法
1.2.1 參照組：給予患者帕羅西?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字54030320H，生產(chǎn)企業(yè)：浙江尖峰藥業(yè)有限公司）口服治療，每片的劑量在20mg，初始劑量為每日20mg，治療兩周后若效果不佳可調(diào)整劑量至每日30mg，但最大劑量不得高于每日50mg，同時(shí)需確保劑量調(diào)整的時(shí)間至少應(yīng)間隔一周。
1.2.2 研究組：給予患者舍曲林（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字8100900H2生產(chǎn)企業(yè)：萬特制藥（海南）有限公司）口服治療，每片50mg，患者首次服用的劑量為每日50mg，經(jīng)7d的治療后，若患者的療效不明顯可增加劑量到每日100mg，最大的劑量不得超過每日200mg，調(diào)整劑量的時(shí)間不得低于7d。
一療程為12周，兩組患者均連續(xù)性治療1個(gè)療程后評(píng)定效果。
1.3 療效評(píng)價(jià)
①抑郁癥評(píng)定：參照《漢密爾頓抑郁量表（HAMD）》[3]進(jìn)行，其中正常：量表總分24分。②觀察記錄兩組用藥不良反應(yīng)，包括便秘、嘔吐惡心、口干、體重增加、失眠、出汗、嗜睡以及視物模糊等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用（n%）和（x±s）表示，組間差異通過x?和t檢驗(yàn)，當(dāng)P
2.結(jié)果
2.1 前后抑郁情況分析對比
通過本次研究得出，治療前，兩組患者抑郁自評(píng)量表的評(píng)分接近，P>0.05，無可比性，但治療后，研究組患者抑郁自評(píng)量表的評(píng)分顯著低于參照組，P
2.2 不良反應(yīng)情況分析
經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率（20.8%）較參照組（53.3%）低，P
3.討論
由于抑郁癥具有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，極易引起難治性抑郁癥的出現(xiàn)，因而臨床應(yīng)提高首發(fā)抑郁癥規(guī)范化治療的重視力度，經(jīng)有效及時(shí)的治療措施，緩解或者穩(wěn)定患者的病情，確保其盡早治愈。
帕羅西汀和舍曲林均屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，均可應(yīng)用在首發(fā)抑郁癥患者的臨床治療中。帕羅西汀對于5-羥色胺具有較強(qiáng)的選擇性，并且對于腎上腺能、膽堿能以及組胺受體有較弱的親和力，因此其對于患者J知功能的損傷輕微。舍曲林對于多巴胺受體以及去甲腎上腺素的影響比較小，同時(shí)其對中樞神經(jīng)不產(chǎn)生任何興奮作用，因此對患者的精神運(yùn)動(dòng)不會(huì)造成任何影響。潘苗，張三強(qiáng)，呂路線等[4]指出，舍曲林與帕羅西汀抗焦慮的作用相當(dāng)，但前者抗抑郁的效果要優(yōu)于后者，并且副反應(yīng)也較帕羅西汀低。
在本文研究中，參照組患者治療后的抑郁自評(píng)量表評(píng)分高于研究組，且不良反應(yīng)較研究組要高，P
參考文獻(xiàn)
[1]張雅紅，王化寧，閆慶紅等.幾種新型抗抑郁藥治療抑郁癥首次發(fā)病患者的療效比較[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（3）：145-147.
一、明確目標(biāo)。本次社會(huì)主義法治理念教育從4月底開始，至年底結(jié)束。這次活動(dòng)要達(dá)到六個(gè)目標(biāo)：做到司法理念進(jìn)一步端正，司法能力進(jìn)一步增強(qiáng)，司法行為進(jìn)一步規(guī)范，改革方向進(jìn)一步明確，隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，人民群眾對法院隊(duì)伍和法院工作的滿意度進(jìn)一步提高。
為實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)，各部門要緊密結(jié)合干警的思想實(shí)際和工作實(shí)際，深入扎實(shí)地開展教育活動(dòng)，在提高司法理念、增強(qiáng)道德觀念，解決突出問題上狠下功夫。具體做到“四個(gè)堅(jiān)持”，即：堅(jiān)持以正面教育為主，確保入腦入心；堅(jiān)持以解決問題為主，確保取得實(shí)效；堅(jiān)持以促進(jìn)工作為主，做到相互轉(zhuǎn)化；堅(jiān)持以建章立制為主，提高司法水平。版權(quán)所有
二、扎實(shí)工作。在嚴(yán)格執(zhí)行方案所規(guī)定的教育內(nèi)容、教育要求的同時(shí)，整個(gè)教育期間，要扎扎實(shí)實(shí)地突出做好以下三個(gè)方面工作：
（一）狠抓學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，認(rèn)真清理不適應(yīng)社會(huì)主義法治理念要求的思想觀念。學(xué)習(xí)教育階段從5月初至9月底，這個(gè)階段是整個(gè)活動(dòng)的重要基礎(chǔ)，分依法治國、執(zhí)法為民、公平正義、服務(wù)大局、黨的領(lǐng)導(dǎo)五個(gè)專題，從5月份開始每月完成一個(gè)學(xué)習(xí)專題。通過學(xué)習(xí)加深對社會(huì)主義法治理念的“核心內(nèi)容”、“本質(zhì)要求”、“價(jià)值追求”、“重要使命”、“根本保證”等一系列基本問題的理解，切實(shí)把思想觀念統(tǒng)一到中央確定的社會(huì)主義法治理念上來。
（二）深入查擺存在的突出問題。這是教育活動(dòng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。經(jīng)過這幾年開展的各種形式的教育活動(dòng)，特別是“規(guī)范司法行為、促進(jìn)司法公正”的專項(xiàng)整改活動(dòng)，我們在解決法院隊(duì)伍和審判工作中存在的突出問題上取得了明顯成效，全院廣大干警在踐行社會(huì)主義法治理念方面總體上是好的。但是對照五個(gè)方面的具體要求，也還不同程度地存在著差距，仍然有一些需要認(rèn)真解決的問題。
因此，各部門要組織干警深入查擺自身和本部門工作中存在的突出問題，要深入拓寬查找問題的渠道，勇于暴露不足和問題，做到全面深刻。要通過各種形式深入查擺問題，從司法思想、司法觀念上找差距，從職業(yè)道德、審判作風(fēng)上找差距，從司法能力、辦案質(zhì)量上找差距，做到既提高思想覺悟，又解決實(shí)際問題，要本著實(shí)事求是的態(tài)度，有什么問題查擺什么問題，有多少查擺多少。
（三）深入扎實(shí)地搞好整改，在解決突出問題上見成效。
對查擺出來的工作上的問題，要制定整改措施，認(rèn)真加以規(guī)范、加以解決。整改目標(biāo)要切合實(shí)際；整改任務(wù)要分解落實(shí)到位；整改措施要切實(shí)可行，努力做到標(biāo)本兼治。本著邊教育、邊改進(jìn)、邊建設(shè)的思路，抓住容易發(fā)生問題的崗位和環(huán)節(jié)，以社會(huì)主義法治理念為指導(dǎo)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)一步規(guī)范司法行為，嚴(yán)密辦案流程，落實(shí)工作責(zé)任，健全監(jiān)督機(jī)制，建立起完善的司法工作制度體系，保證社會(huì)主義法治理念的原則、內(nèi)容和要求真正落實(shí)到各項(xiàng)審判活動(dòng)中。
三、取得實(shí)效。在開展社會(huì)主義法治理念教育活動(dòng)中要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，采取有力措施，高質(zhì)量地完成教育活動(dòng)的各項(xiàng)任務(wù)。
一要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要站在政治和全局的高度，切實(shí)把教育活動(dòng)作為當(dāng)前頭等大事來抓。建立領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，真正做到認(rèn)識(shí)到位，措施到位，工作到位。要把開展教育活動(dòng)情況納入領(lǐng)導(dǎo)干部考核的重要內(nèi)容，保證領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落到實(shí)處。
二是領(lǐng)導(dǎo)帶頭，率先垂范。全體黨組成員都將積極參加教育活動(dòng)，做到帶頭參加學(xué)習(xí)，帶頭查找問題，帶頭開展批評(píng)與自我批評(píng)，帶頭制定和落實(shí)整改措施，給干警作出表率。各部門領(lǐng)導(dǎo)干部也要積極發(fā)揮帶頭作用，爭做教育活動(dòng)的模范。
一、開展活動(dòng)，加大宣傳力度，營造宣傳氛圍。
為了能讓居民深刻了解綜治法規(guī)并共同參與到社會(huì)治安綜合治理中，社區(qū)開展了依法治理非法宗教活動(dòng)打擊宗教極端違法犯罪宣傳活動(dòng)，在小區(qū)懸掛橫幅4條，設(shè)立板報(bào)2塊;發(fā)放綜治維穩(wěn)等資料100多份，營造了濃厚的宣傳氛圍。
二、結(jié)合實(shí)際，務(wù)求實(shí)效
為了擴(kuò)大宣傳、擴(kuò)大影響，不斷提高宣傳效果和質(zhì)量，突出重點(diǎn)，科學(xué)安排，深入開展以下工作：1、召集居民參與到依法治理非法宗教活動(dòng)打擊宗教極端違法犯罪宣傳及檢查工作中;2、是對轄區(qū)進(jìn)行宗教宣傳及檢查;3、是對轄區(qū)進(jìn)行依法治理非法宗教活動(dòng)打擊宗教極端違法犯罪工作大檢查;4、是全面深入轄區(qū)了解情況，開展非法宗教活動(dòng)排查活動(dòng);5、是深入轄區(qū)入戶訪查和外口登記工作; 6、是組織人員以步巡、車巡的形式進(jìn)行巡邏以減少案件的發(fā)生。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)制健全
縣按照可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，堅(jiān)持物質(zhì)文明、精神文明、政治文明及構(gòu)建和諧社會(huì)的要求，工作齊頭并進(jìn)，形成了“五五”普法依法治理工作“黨委領(lǐng)導(dǎo)、人大監(jiān)督、政府實(shí)施、全社會(huì)方方面面、各方位共同參與”的工作格局，按照“五五”普法《規(guī)劃》的“兩個(gè)轉(zhuǎn)變、兩個(gè)提高”要求，實(shí)現(xiàn)了法制宣傳教育由提高全民法律意識(shí)向提高全民法律素質(zhì)的轉(zhuǎn)變，社會(huì)管理由依靠行政命令向依法行政轉(zhuǎn)變；提高全體公民特別是全縣各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部法律素質(zhì)和法律意識(shí)，提高全社會(huì)的法治化管理水平。這“兩個(gè)轉(zhuǎn)變、兩個(gè)提高”及現(xiàn)實(shí)效果在縣的匯報(bào)時(shí)得到了具體體現(xiàn)。
二、法制宣傳教育重點(diǎn)突出，宣傳效果良好
可以說我們利用傳統(tǒng)的宣傳手段從50年代的學(xué)文件，7、80年的刷標(biāo)語，再到現(xiàn)在利用媒體，都用上了，且宣傳手段不斷創(chuàng)新，特別是近年來全縣普法宣傳工作做到了“廣播有聲、報(bào)刊有文，電視有影、網(wǎng)絡(luò)有頁”，“12?4”法制宣傳教育活動(dòng)有“勢”。體現(xiàn)出法制宣傳的主體格局已基本形成，效果明顯。
三、堅(jiān)持普治結(jié)合，基層依法治理成效明顯
我們學(xué)法用法必須加大法制宣傳，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)依法辦事?？戳顺顷P(guān)鎮(zhèn)向陽社區(qū)、北街社區(qū)，其中北街社區(qū)建立樓戶長、綜治健全，通過孩子帶法回家見縫插針開展法制宣傳教育，重點(diǎn)突出。這里什么突出就學(xué)什么，如開展《道路交通安全法》的宣傳后交通事故明顯減少，看到了普法依法治理的實(shí)效。我們看到城關(guān)鎮(zhèn)新堰村開展法制宣傳的同時(shí)，積極落實(shí)“四民主、兩公開”，民主政治建設(shè)好、干群關(guān)系密切，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，奔小康步子也加快了；堅(jiān)持“村務(wù)公開、財(cái)務(wù)公開”，就是擴(kuò)大基層民主，我們要把村民委員會(huì)換屆選舉工作作為檢驗(yàn)“五五”普法依法治理工作的機(jī)遇，體現(xiàn)農(nóng)民法律素質(zhì)的提高，民主意識(shí)的增強(qiáng)。這是我們的總體看法，總之，縣“五五”普法依法治理成效是明顯的。下面我提點(diǎn)要求和希望：
一、進(jìn)一步提高對普法依法治理的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)全民學(xué)法、用法、守法觀念，推進(jìn)民主政治建設(shè)。增強(qiáng)物質(zhì)文明、精神文明建設(shè)力度，促進(jìn)守法觀念。民主法制是政治文明的體現(xiàn)，提高政治文明、強(qiáng)化民主政治。西方為什么對我國反感，日本為什么對我們強(qiáng)硬，關(guān)鍵都在于我們的民主政治，他們不懂，也不了解我們的民主政治。我們強(qiáng)調(diào)依法治國、依法治省、依法治市、依法治縣、依法治鎮(zhèn)、依法治社區(qū)、依法治校、依法治企，是治“權(quán)”的?！拔逦濉逼辗ㄌ岢龅姆梢庾R(shí)向法律素質(zhì)的轉(zhuǎn)變，社會(huì)管理由依靠行政命令向依法行政的轉(zhuǎn)變。第一個(gè)是全社會(huì)性的，第二個(gè)則是社會(huì)事務(wù)管理部門、單位。依靠法治，任務(wù)是長期的。民主政治建設(shè)須要幾代人去建設(shè)，僅“五五”普法依法治理是不可能做到的?，F(xiàn)在提出的構(gòu)建和諧社會(huì)，其最終目的之一依然是民主政治建設(shè)，要求提高執(zhí)政能力，進(jìn)一步推進(jìn)民主法治制進(jìn)程，最終都要落實(shí)在加強(qiáng)普法依法治理工作上，為此我們必須提高認(rèn)識(shí)、增強(qiáng)工作的主動(dòng)性、積極性。
