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時間：2022-05-03 22:12:02
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外科護理學是一門實踐性和操作性都很強的學科，其主要的教學目的是使學生通過理論學習，掌握對外科病人如何進行整體護理。隨著醫(yī)學教育改革的不斷深入，外科護理學的教學也同樣面臨著許多變化。我們在外科護理學教學中積累了一定的經(jīng)驗，現(xiàn)總結如下：
1 教育模式人性化
目前許多院校的臨床護理教師大多是醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，對現(xiàn)代護理模式的實質(zhì)了解甚微，為了更好地讓教師以護理程序組織教學，首先教師應自覺學習護理心理學、護理程序、系統(tǒng)化整體護理等新知識。其次教師還應到臨床參加整體護理實踐，在教學中以臨床實例講解護理診斷、護理措施，并在外科疾病護理教學全過程中從護理角度出發(fā)進行教學。利用護理程序講解疾病護理，改變以往護理教育雷同于醫(yī)療教育的模式，改變外科護理教學只見病、不見人的狀況，縮短護理教育與臨床工作間的差距，逐步形成以護理程序講授護理技術的護理教育新模式。課堂教學老師每天下病房與臨床帶教老師共同指導學生實習，也使學生的臨床綜合技能進一步提高，可以增強對患者整體化護理的認識與責任心。
2 教學內(nèi)容豐富化
學校培養(yǎng)人才主要是通過課堂的教學活動來實現(xiàn)的。外科護理學是護理與醫(yī)學基礎和外科學緊密結合的綜合性應用科學，其中外科學可以比作一座橋梁，連接著護理學及醫(yī)學基礎，因而在向?qū)W生們授課時，應當從解剖、生理、病理等醫(yī)學基礎內(nèi)容出發(fā)，深入透徹地講述外科疾病的發(fā)生、發(fā)展、手術及轉(zhuǎn)歸，同時又要從護理學角度貫徹講述護理評估、護理措施，讓學生們真正全面了解、掌握外科疾病護理的真諦。同時在教學中穿插外科護理學的最新前沿知識，讓學生知識面更廣，更適合現(xiàn)代護理發(fā)展的需要。為強化學生理論知識的掌握，教師多采取課間答疑和在課程結束后利用業(yè)余時間對學生進行重點輔導答疑。在此基礎上不斷總結經(jīng)驗。另外，我們使用多媒體課件，使教學內(nèi)容變得生動形象，明白易懂，便于學生們記憶掌握。在教學中適當壓縮醫(yī)療學時，增加護理學時，所增加的學時主要用于操作練習和操作考試。開設涉外護理專業(yè)，實施雙語教學，增強學生外語能力，適應市場變化，開拓海外就業(yè)渠道。
3 臨床見習帶教規(guī)范化
長期以來護理工作以單純的護理疾病為主，護士僅限于執(zhí)行醫(yī)囑、打針、發(fā)藥、輸液等?，F(xiàn)代護理工作轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰o理“人”為中心的整體護理模式，新的模式不但擴大了護理人員的視野，還使護理工作科學化、程序化，由被動的執(zhí)行醫(yī)囑變?yōu)橹鲃拥慕鉀Q病人存在和潛在的護理問題。臨床見習一方面鞏固加深了認識課堂學習的內(nèi)容，另一方面彌補了理論課不能講述到的護理問題，而且有利于培養(yǎng)學生專業(yè)化的思維方式，對于學生專業(yè)角色的形成，社會責任感的建立，適宜的道德觀、倫理觀、價值觀的形成是有幫助的。但是學生在臨床見習時停停走走，很少能達到目標。一般的學生在閱讀病歷時，只觀察三測單，長期、臨時醫(yī)囑和護理記錄單，而對于病歷中的其他內(nèi)容很少顧及，不能舉一反三，不能做到因病施護。
為了適應現(xiàn)代護理學的發(fā)展，一般多采用病例討論的方式進行臨床見習帶教，臨床見習帶教時選取恰當?shù)牟±?，并結合患者的癥狀和體征提出多個問題，讓同學們分組討論，最后得出結論，再由教師進行總結，圍繞病例分析，理順整個教學內(nèi)容，解答學生在討論中遺留的問題，讓同學們建立起護理專業(yè)思維模式，又加深了對臨床外科疾病整體護理的理解。
4 臨床實習實戰(zhàn)化
中圖分類號：R248 文獻標識碼：B
文章編號：1007－2349(2007)11－0056－02
目前，我國中醫(yī)護理教育正處于新舊交替的過渡階段，如何既與現(xiàn)代護理的先進理念和技術接軌，同時又發(fā)揚完善我國傳統(tǒng)的中醫(yī)特色護理，是中醫(yī)院校護理教育的一個重要課題。我校于2002年開始招收第一屆五年制護理本科生，現(xiàn)該屆學生即將畢業(yè)，伴隨這一屆學生的學習歷程，我們不斷總結、改進，堅持突出傳統(tǒng)醫(yī)學特色，注重中醫(yī)護理理論與先進的護理模式相結合，針對本科護理人才培養(yǎng)的要求，在課程設置、實踐教學和素質(zhì)教育等方面積極探索，力求建立新型合理的中醫(yī)護理本科教學模式。
1 課程體系設置
1．1 總體目標和原則 中醫(yī)本科護理專業(yè)課程體系設置的總體目標是：培養(yǎng)能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學基礎知識、基本理論和基本技能，掌握中醫(yī)護理和現(xiàn)代護理學的基本理論和臨床護理技能，具備相關自然科學、社會科學和人文科學知識。具有良好的心理素質(zhì)、溝通技能和教育、管理、科研基本能力的應用型人才。原則：以素質(zhì)教育為核心，以中西醫(yī)結合護理教育為主體，以護理的基本理論、基礎知識與技能為基點，有利于中醫(yī)院校自身的辦學特色，有利于培養(yǎng)復合型護理人才，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和實踐動手能力。
1．2 課程體系
1．2．1 主體性兼顧靈活性 在課程體系中，以護理專業(yè)課程為主，開設護理學基礎、中醫(yī)護理學基礎、中醫(yī)臨床護理學、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學、急救護理學、社區(qū)護理學等課程，輔以相當比重的人文、社會、心理等選修課程。如醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學、醫(yī)學心理學、精神科護理學、護理科研方法、護理教育學、護理美學等。不僅增強了學生的知識面，提高適應能力，而且為學生提供了一定的自由度，有利于學生的個性發(fā)展。
1．2．2 適應現(xiàn)代護理學新進展 隨著醫(yī)學模式、健康觀念以及人口結構的轉(zhuǎn)變，護理學的知識結構也相應地由生物科學擴大到心理科學和社會科學領域，護理的對象由病人擴大到全社會的人群，護理工作面向群體、面向社會。在課程內(nèi)容中，需要增加新進展、新成果、新技術，因此，我們設置了社區(qū)護理學、精神科護理學、老年護理學等課程，加強課程體系的開發(fā)和更新。
1．2．3 突出中醫(yī)護理特色 為了更好發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢，將中醫(yī)護理學設置成中醫(yī)護理學基礎和中醫(yī)臨床護理學兩門課程，中醫(yī)護理學基礎以中醫(yī)藥理論為指導，結合預防、養(yǎng)生、保健、康復、美容、各項醫(yī)療護理活動對患者施以獨特的中醫(yī)護理技術。中醫(yī)臨床護理以病證為經(jīng)，以證型為緯，結合“中醫(yī)整體觀”的原理，運用護理程序，開展“辨證”與“施護”。在繼承了中國傳統(tǒng)的護理特點同時，又汲取了現(xiàn)代護理學的新理論和新技術。
2 實踐教學改革
護理學是實踐性、應用性很強的學科，實踐教學環(huán)節(jié)的創(chuàng)新和教學質(zhì)量高低與專業(yè)人才綜合素質(zhì)有著直接的重要關系。目前大多數(shù)院校仍采用傳統(tǒng)的基礎、臨床、實習“三段式”教學，這種方式理論與實踐劃分過死，不能有機結合，學生在校學習期間很少接觸臨床，學生在進入臨床實習一開始往往不適應，產(chǎn)生心理壓力和情緒反應。因此，我院對實踐教學進行了改革。
2．1 增設階段實習 采用理論學習與實習穿插的方式，在第六學期安排在三級甲等中醫(yī)醫(yī)院云南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、第三附屬醫(yī)院(昆明市中醫(yī)醫(yī)院)、第四附屬醫(yī)院(玉溪市中醫(yī)醫(yī)院)進行10周的階段實習，具體分配在針灸科、推拿科、肛腸科、風濕科、骨傷科，主要實習基礎護理(如晨、晚間護理、口腔護理、會陰護理、壓瘡護理等)；護理操作技能(如無菌技術、各種注射法、灌腸法、男、女性導尿法、吸痰法、吸氧法等)；中醫(yī)傳統(tǒng)操作技能(如拔罐法、艾灸法、穴位注射法、耳穴壓籽法、刮痧法等)。通過階段實習使學生直接接觸服務對象，獲得綜合運用專業(yè)知識與技能的機會，為畢業(yè)實習打下堅實基礎。2002級護理本科班畢業(yè)實習分別在云南省第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院和昆明市延安醫(yī)院實習，均得到了實習醫(yī)院的好評。
2．2 加強實驗室實訓操作和考核 為了培養(yǎng)學生的實際動手能力，強化技能操作，充分發(fā)揮中心實驗室的作用，我院利用晚上和周末時間(2個月)，組織畢業(yè)實習前各專業(yè)共10個班學生進行心肺復蘇、無菌技術、體格檢查的技能訓練、要求做到規(guī)范、準確、熟練，反復訓練，逐個考核，逐個點評。最后各班選出前五名參加競賽，評出各項操作的一、二、三等獎，并進行獎勵，2002級護理本科班分別獲個人無菌技術操作一等獎和心肺復蘇二等獎。為學生實踐能力的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境和氛圍。
2．3 實習前強化訓練 學生進入臨床實習，開始接觸實實在在的社會，需要他們獨立地應對各種病人、處理好各種關系，因此有必要在學生進入實習前，組織學生進行護理知識、技能、綜合素質(zhì)的強化訓練。為此我們對2003級護理本科班利用課余時間進行10項護理操作技能(靜脈輸液法、吸氧法、吸痰法、男、女性導尿法、洗胃法、穴位注射法、艾灸法、耳穴壓籽法、拔罐法)強化培訓，時間為五周。具體做法是將50名學生分為5組進入急診科、針灸科、肛腸科、風濕內(nèi)科、婦科進行護理操作技能強化培訓，在培訓中采用真人真做和模擬實驗教學兩種方法：①臨床帶教老師在講解與演示中以學生或教師扮演病人角色；②學生既當護士又當病人，轉(zhuǎn)換角色練習。要求在訓練中做到規(guī)范、準確、熟練，并進行逐個考試，逐個點評。其優(yōu)點是培養(yǎng)了學生解決實際問題的能力；培養(yǎng)了學生語言溝通技巧；增進了與病人的情感交流技巧；規(guī)范了護理操作技能；增強了學生的臨床實踐動手能力。
3 加強素質(zhì)教育建設
素質(zhì)結構包括：人文素質(zhì)、身體心理素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，由于傳統(tǒng)中醫(yī)護理教育的教育觀念和培養(yǎng)模式的局限性，重視專業(yè)知識的傳授。忽視整體素質(zhì)的提高，使學生在人文素質(zhì)、心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)這三方面上存在明顯缺陷。因此，我院將素質(zhì)教育建設作為教學模式中的突出問題予以強調(diào)。
3．1 人文素質(zhì)培養(yǎng) 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了醫(yī)學界人文主義的回歸，護理工作的重點從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心，從以治病為主的功能制護理轉(zhuǎn)向全面關注人的心理、社會狀態(tài)、健康需求的整體護理。人文關懷式的服務正在成為現(xiàn)代醫(yī)學文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志，只有深入學習和探討現(xiàn)代護理觀念的人文主義精神內(nèi)涵，提升護理人員的人
文素質(zhì)修養(yǎng)，才能不斷提高護理工作的質(zhì)量。因此。我院在護理本科教育中，加強人文知識學習，以南丁格爾救死扶傷的人道主義精神教育學生在護理工作中要以人為本，關愛生命、尊重生命，培養(yǎng)學生的人文關懷素養(yǎng)和奉獻精神。
1.1廣泛宣傳發(fā)動，確保認證工作深入人心全員參與是做好認證工作的保障。學院除了制作展板、專題網(wǎng)站、學院畫冊、報紙?？麄髡J證工作外，還特別印發(fā)了護理學專業(yè)認證手冊，手冊從認證的背景知識、我校護理學專業(yè)建設的實踐和成果、專家訪談環(huán)節(jié)準備工作、論證標準4個方面介紹了護理學專業(yè)認證的相關知識。多渠道組織全校師生學習解讀專業(yè)認證手冊，以期達到人人了解認證、人人關心認證、人人參與認證的目的。在認證工作前一周，學校召開了臨戰(zhàn)動員會，校領導再次強調(diào)三點意見：一是要充分認識認證工作對學校建設與發(fā)展的重要意義；二是要職責明確、分工到人；三是要振奮精神，團結一致，集中精力，出色完成認證工作。
1.2整理歸納總結，認真撰寫自評報告實事求是、客觀呈現(xiàn)是做好認證的態(tài)度。學院根據(jù)《標準》中規(guī)定的護理學專業(yè)本科教育10個領域的辦學標準（宗旨及目標、教育計劃、學生成績評定、學生、教師、教育資源、教育評價、科學研究、管理與行政、改革與發(fā)展）認真撰寫自評報告，反復推敲、斟酌，完成近4萬字的自評報告，其中提供的數(shù)據(jù)力求準確，實事求是，亮點特色要提煉準確，存在的差距要認真分析，客觀呈現(xiàn)。同時，根據(jù)自評報告整理近5年的檔案以備專家組檢查審閱，其中原始檔案和專業(yè)發(fā)展的歷史檔案非常重要。為了確保專業(yè)認證期間各項工作的順利開展，學院還制作了工作人員手冊和專家工作手冊，以便隨時查閱。
1.3加大基礎建設，不斷改善辦學條件扎實的基礎和平時的積累是做好認證的前提。在基礎教學條件建設方面，我校擁有國家級護理實驗教學示范中心。專業(yè)認證期間對學校環(huán)境、實驗教學中心和辦公環(huán)境進行了美化修繕，加強了網(wǎng)絡教學資源共享平臺建設，新增了中外文圖書，引進了護理外文數(shù)據(jù)庫，保證論證工作的各項工作順利進行。同時，學院有完整的資料數(shù)據(jù)庫，每位教師的學歷、學位、論文、論著、課題、獲獎等資料均掃描歸檔，為每名教師建立了個人業(yè)務檔案，為此次論證材料的準備提供了快速便捷的支撐。
2護理學專業(yè)認證的流程
專業(yè)認證過程包括學校自評、現(xiàn)場考察、提出認證建議和認證結論等步驟?，F(xiàn)場考察流程可以總結為：①聽：召開全校范圍的論證啟動大會，介紹我校護理學專業(yè)的建設情況，現(xiàn)場回答專家提出的問題；②察：對我校基礎教學設施（基礎醫(yī)學院和圖書館）、兩所附屬醫(yī)院、一所社區(qū)實習基地和護理學院實驗教學中心等進行實地考察；③訪：走訪學院各教研室，與教研室教師座談，查看教研室教學文件等；④談：組織召開6場不同層面的座談會，包括專家、教師、管理人員和不同年級學生座談會；⑤查：查閱護理學專業(yè)相關支撐材料；⑥反饋：召開由學校主要領導、主要職能部門領導、相關學院領導、護理學院全體教師、附屬醫(yī)院領導等參加的反饋會議，專家組將形成的初步意見和結論反饋給學校。
3護理學專業(yè)認證的收獲
3.1明確了專業(yè)發(fā)展的定位和方向通過專業(yè)認證，我們進一步認識到中醫(yī)院校護理學專業(yè)的辦學定位首先要符合護理學本科專業(yè)規(guī)范和標準，在此基礎上，突出中醫(yī)護理特色，培養(yǎng)具有扎實西醫(yī)護理知識與技能、中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢、貫穿人文護理的中西醫(yī)結合護理人才。充分體現(xiàn)“夯實西醫(yī)，突出中醫(yī)，加強人文，注重整體”的辦學理念。
3.2梳理了教學全過程，鍛煉了一支教學管理隊伍專業(yè)認證期間，我院詳細梳理了教學的全過程，主要包括師資隊伍建設、教學資源、專業(yè)建設、教材建設、實踐教學、人才培養(yǎng)、科學研究方面的情況，形成自評報告的同時，找出教學過程中存在的差距和問題，制訂出切實可行的整改方案，加強了對教學全過程的監(jiān)控與管理，提高了教學質(zhì)量，使教學管理工作走向規(guī)范化、制度化和科學化的軌道。同時也鍛煉了一支高效的教學管理隊伍。
3.3提升了護理學專業(yè)的地位我校是全國中醫(yī)院校第一個通過教育部專業(yè)論證的學校，通過論證使大家充分認識到中醫(yī)院校開辦護理學專業(yè)的特色和優(yōu)勢，學校的辦學質(zhì)量與管理水平也得到具體體現(xiàn)，學校也更加重視護理學科的發(fā)展，從人力、物力、財力等方面都給予了大力支持。同時，專業(yè)認證也是對我國高等中醫(yī)院校護理學教育的充分肯定。
3.4搭建了相互學習交流的平臺在專業(yè)論證工作中，我們與全國兄弟院校和醫(yī)院搭建了一個相互學習交流的平臺，學習彼此在教學和管理中的經(jīng)驗，為提高辦學質(zhì)量和將來的院校間深入合作奠定了基礎，有利于促進護理專業(yè)的共同發(fā)展。
4論證后的整改與思考
專家組對我校護理學專業(yè)建設情況給予了充分的肯定，同時對今后發(fā)展提出了建設性的意見和建議。針對如何彰顯中醫(yī)護理特色的問題，我校從中醫(yī)護理課程設置為切入點進一步明確人才培養(yǎng)目標，研究中醫(yī)護理核心課程模塊，完善課程體系，加大教學改革，規(guī)范實踐環(huán)節(jié)，全面提高中醫(yī)院校的護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。
4.1修訂完善人才培養(yǎng)方案，明確中醫(yī)護理核心課程模塊在“夯實西醫(yī)，突出中醫(yī)，加強人文，注重整體”辦學理念的引領下，我院構建了6大課程模塊，“夯實西醫(yī)”主要是設置了醫(yī)學基礎課程、基礎護理課程、臨床護理課程3個模塊，主要加強學生西醫(yī)護理知識和技能的培養(yǎng)；“突出中醫(yī)”主要設置了中醫(yī)護理課程模塊，建立整體觀念、辨證施護的理念，加強學生中醫(yī)護理知識和技能的培養(yǎng)；“加強人文”主要是設置人文社科課程模塊，在設置護理心理學、護理倫理學、護理教育學、健康教育學、護理管理學、護理美學、人際溝通等課程的基礎上，增設護理美學、人際溝通實踐教學環(huán)節(jié)，加強學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)；素質(zhì)拓展模塊主要是通過第一課堂延伸至第二課堂，培養(yǎng)學生的綜合素養(yǎng)。6個課程模塊體現(xiàn)了中西醫(yī)結合、注重整體的理念。有關中醫(yī)護理核心課程模塊的確定，設置了調(diào)查問卷，在全國中醫(yī)院校進行了廣泛的調(diào)研，并在全國中醫(yī)藥高等教育學會護理教育研究會理事大會上充分討論和論證，達成一致意見。中醫(yī)護理課程總學時在300學時左右，分為3個知識模塊：中醫(yī)學概論包括中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學4門課程，5~7.5學分；中醫(yī)護理學基礎涵蓋中醫(yī)護理發(fā)展史、一般護理、辨證護理、中醫(yī)食療、針灸推拿、中醫(yī)護理技術等內(nèi)容，3~5.5學分；中醫(yī)臨床護理學包括中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒護理學，以中醫(yī)內(nèi)科護理學為主，3~5學分。同時，加大實踐課比例，增加辨證施護的實訓課，中醫(yī)護理學基礎的實踐比例建議不少于40%，其他知識模塊的實踐比例建議為10%~30%。
4.2修訂完善實習計劃和大綱，強化臨床中醫(yī)護理特色我校護理學專業(yè)擁有36所實習基地，有一套健全的教學基地評估體系，通過此次專業(yè)論證，對實習計劃做出相應調(diào)整：畢業(yè)實習中應有不少于4周的中醫(yī)特色科室實習。在原來實綱的基礎上，明確指出應該掌握的8項中醫(yī)護理技術，出科考試中增加中醫(yī)護理知識與技能的考核內(nèi)容，每位學生根據(jù)所實習的科室制作一份體現(xiàn)中醫(yī)護理特色的健康教育手冊，充分應用中醫(yī)護理知識和技能解決患者的健康問題。通過論證，醫(yī)院進一步營造了中醫(yī)護理文化氛圍；規(guī)范了臨床護理教學檔案，強化了臨床中醫(yī)護理特色，保證學生在實習期間中醫(yī)護理教學的連貫性，提升了中醫(yī)護理實踐水平。
4.3完善護理實驗教學中心功能，加強學生綜合能力的培養(yǎng)在國家級護理實驗教學示范中心的基礎上，全面實現(xiàn)信息化網(wǎng)絡教學與管理，并與附屬醫(yī)院建立了信息化網(wǎng)絡平臺，實現(xiàn)可視化多點互動式教學，實現(xiàn)學校與醫(yī)院資源共享。同時實驗中心還增設了虛擬仿真教學區(qū)、中醫(yī)護理養(yǎng)生體驗區(qū)和社區(qū)養(yǎng)老護理實驗區(qū)。在培養(yǎng)學生綜合實踐能力的同時，加強了學生中醫(yī)護理技能的訓練。
4.4重視雙師型人才的培養(yǎng)和認可師資的引進、培養(yǎng)與考核是教師隊伍建設的關鍵。我校一直以來重視雙師型人才的培養(yǎng)和認可，學院教師的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和執(zhí)業(yè)護士證均在附屬醫(yī)院注冊，目前雙師型教師占75%，通過認證發(fā)現(xiàn)，臨床護理師資雙師型比例偏低，因達到省教育廳教學職稱條件存在一定的困難，學校人事處決定為附屬醫(yī)院護理人員兼聘學校認可的教學職稱制訂專項政策，解決了臨床雙師型教師的問題。同時，我校每年劃撥臨床護理師資培訓專項經(jīng)費，免費為附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院、實習醫(yī)院培訓臨床帶教師資，培養(yǎng)了一支結構合理、質(zhì)量過硬的兼職師資隊伍。
4.5建立健全社區(qū)護理、精神科護理教學基地論證前，我校只有兩個社區(qū)實習基地作為試點，沒有全面開展社區(qū)護理實習和精神科護理實習。通過論證，推動了我校社區(qū)護理、精神科護理教學基地的建設，現(xiàn)建立了8個社區(qū)實習基地和5個精神科護理實習基地，畢業(yè)實習中，各自安排2周的實習。構建了學校、醫(yī)院、社區(qū)三位一體的實踐教學模式，形成了貼近臨床、突出中醫(yī)、延伸社區(qū)、服務社會的實踐教學體系。
婦產(chǎn)科護理學是一門理論知識和實踐性較強的臨床專科，如何激發(fā)學生興趣，增強學習積極性，提高婦產(chǎn)科護理學課堂教學效率，是當前教學中迫切需要解決的問題。 中職教育教學的對象是15～18歲的學生，由于她們的自尊心與個性人格傾向較強，雖然對新鮮事生物有著強烈的好奇心，對知識有強烈的求知欲，但是學生認為學習是苦差事，且學習能力低下，學習過程枯燥不能給予快樂，不愿自主學習，造成教學目標無法落實；使許多學生感覺學業(yè)和就業(yè)壓力過重，存消極心理。從學科教學的現(xiàn)狀看，教師"填塞式" 教學會引起學生逆反厭學情緒，使師生關系出現(xiàn)緊張，對抗抵觸，教學環(huán)境出現(xiàn)尷尬不協(xié)調(diào)狀態(tài)，作為一名婦產(chǎn)科教師除了要探索一種高效率的教學模式以外，還要注意研究學生的心理?；诖?，本文在教學實踐的基礎上，對婦產(chǎn)科護理學教學方法進行了如下的探析。
1 強化專業(yè)知識和專業(yè)理論的記憶
知識和理論是教育教學活動的重要載體。婦產(chǎn)科護理教學要想真正取得實效，必須建立在學生對專業(yè)知識和專業(yè)理論記憶的基礎上。就婦產(chǎn)科護理教學教學而言，可以通過以下幾種途徑來強化知識和理論的記憶：
1.1 注意知識和理論的濃縮。從理論的角度講，在某一時間點或時間段，人會存在記憶上的飽和。隨著知識和理論內(nèi)容的增加，學生的記憶難度也會逐漸增大。在這種情況下，如果片面地追求記憶數(shù)量而忽視記憶質(zhì)量，則會嚴重影響最終的記憶效果。例如，早孕、中孕、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過期產(chǎn)、流產(chǎn)等概念有著不同的內(nèi)涵，如果只是孤立的記憶，就非常容易混淆。對此，在教學過程中，可以通過時間脈絡將其串聯(lián)起來，直觀形象，便于學生記憶。
1.2 注意知識和理論的理解消化。理解消化是增強記憶效果的重要保障。對知識理論的理解的越深刻，消化的越透徹，記憶的效率就越高，記憶的時間也就越長。因此，在教學過程中，應注重學生對相關知識和理論的把握，不僅讓學生知其然，而且要讓學生知其所以然，進而掌握知識和理論的精髓。
1.3 注意知識和理論的反復重復。通常情況下，可以通過反復重復來增強記憶效果。當然，這種反復重復絕不是盲目地，而要注意內(nèi)容的科學性以及方法的針對性。
2 高度重視教學見習與畢業(yè)實習
教學見習與畢業(yè)實習既是婦產(chǎn)科護理教學的重要內(nèi)容，也是醫(yī)學教學常用的教學方法。在教學實踐中，應充分發(fā)揮教學見習與畢業(yè)實習價值，提升教學實效。
2.1 教學見習 不同的學校具有不同的教學見習計劃。盡管見習時間有長短之分，見習效果有強弱之別，但是教學見習的價值已獲得世人公認。婦產(chǎn)科學是一門對動手能力要求極高的學科，學生見習階段就要求掌握骨盆外測量、產(chǎn)前四步觸診、婦科檢查等內(nèi)容。由于胎方位、分娩機制等產(chǎn)科基礎知識內(nèi)容非常抽象，單靠理論講解很難理解。為了學生能更好地理解與記憶，提高學生學習的積極性，見習時教師先用模型進行分娩機制每一個動作的分解演示和講解，然后每個學生親自動手模擬一遍，帶教老師進行有針對性的提問和輔導。然后再抽1～2名學生進行示范性操作，由其他學生指出操作或講解錯誤之處，教師最后總結，這樣學生既積極主動參與又容易理解、印象深刻。
2.2 畢業(yè)實習 通常情況下，中職學校會在第三學年組織畢業(yè)實習活動。實習的過程是護生理論和實踐相結合，由知識向能力轉(zhuǎn)化的過程中，是學校教育的深化和延續(xù)，婦產(chǎn)科護理學教學涵蓋范圍比較廣，實習的內(nèi)容也比較寬泛，如待產(chǎn)室、產(chǎn)房、產(chǎn)科病房、新生兒室等等，都是其具體的內(nèi)容。通過畢業(yè)實習，學生會切實增強自身的臨床實踐感受，熟練掌握孕期診斷、順產(chǎn)接生、產(chǎn)程護理、新生兒臍帶護理等產(chǎn)科比較常用的監(jiān)護措施，以及監(jiān)護儀的使用、心電圖觀察等護理操作技術。
“以服務為宗旨、以就業(yè)為導向、以崗位需求為標準”是現(xiàn)代職業(yè)教育的指導思想，針對學生的實際情況，如何在婦產(chǎn)科護理教學中，在強化婦產(chǎn)科?？谱o理知識的同時，注重學生綜合素質(zhì)和實踐能力的培養(yǎng)，引導學生針對具體患者作出護理診斷、確定護理目標、制訂護理措施，提高學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，以達到正確應用護理程序科學管理患者的目的，是護理教育工作者不斷的追求。本文通過對妊娠期出血性疾病婦女的護理教學，采用多種教學方法的嘗試，對提高教學效果，取得了一定成效。
參考文獻：
[1] 徐穎穎，楊甜，張衛(wèi)偉.以問題為基礎的教學法在助產(chǎn)專業(yè)產(chǎn)科學教學中的應用研究[J].科技導刊，2012，46（30）：35-36.
中圖分類號：G424
文獻標識碼：A
《護士條例》規(guī)定：“護士執(zhí)業(yè)，應當經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書”。①從2008年起普通全日制護理專業(yè)學生在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書，就可以參加護士執(zhí)業(yè)資格考試（之前為畢業(yè)工作第二年方可參加考試，在未取得護士執(zhí)業(yè)資格證書期間不能正式頂崗），如考試合格即可具備合法的護士執(zhí)業(yè)資格，明確了護生畢業(yè)后即應該具備護士的身份，對學生實現(xiàn)畢業(yè)當年正式頂崗就業(yè)非常有利。同時檢驗了護生在校期間專業(yè)知識的掌握情況，客觀地反映出學校的教學質(zhì)量和辦學水平，也是各護理院校在招生和就業(yè)得以良性循環(huán)的重要保證，將影響到學校的生存與發(fā)展。我校相關領導組織全體護理教師認真分析歷年護士執(zhí)業(yè)考試大綱，自2008年起對學生進行考前輔導，幫助絕大多數(shù)護生順利通過護士執(zhí)業(yè)資格考試。2008年我校共有50名高職護生參加考試，護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率為96%，而當時護士執(zhí)業(yè)考試在全國范圍內(nèi)的通過率約為50%。②隨著我校高職護理專業(yè)的擴招，參加護士執(zhí)業(yè)資格考試的高職護生逐年增多。2009～2011年報考人數(shù)分別為52人、144人、438人，通過率分別是96.2%、97.2%、97.9%，我校對高職護生通過全面系統(tǒng)的考前輔導，護士執(zhí)業(yè)資格考試一直保持較高的通過率，現(xiàn)總結如下：
1 領導高度重視
1.1 制定管理方案
我校領導非常重視護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導工作，嚴抓教學質(zhì)量，堅持以就業(yè)為導向、以質(zhì)量為核心，深化教育教學改革。建立執(zhí)業(yè)輔導管理團隊和教師團隊，管理團隊由教學校長、系部領導、教務處、其他部門中層管理人員、班主任、系部管理人員等相關人員組成，每天輪流值班，從對執(zhí)業(yè)輔導教師團隊的管理到學生的跟班管理，責任到人，建立激勵辦法，形成一套成熟的管理方案。輔導教師團隊主要承擔相關課程的輔導和答疑等教學工作，指導學生進行有效的學習和復習。
1.2 組織考試報名
《護士條例》規(guī)定：報考者條件之一為要在綜合醫(yī)院完成8個月以上的護理臨床實習，根據(jù)江蘇省五年制高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的要求，我校高職護生于第3.5～4.5年進入臨床實習，最后0.5年在回校找漏補缺的同時組織學生進行考前輔導。為了讓學生能夠順利參加每年5月份的護士執(zhí)業(yè)資格考試，學校組織系部相關人員從每年12月底開始組織學生進行網(wǎng)上報名及現(xiàn)場確認。
2 重視教學成效
2.1 認真分析考綱
歷年來護士執(zhí)業(yè)考試以考試大綱和衛(wèi)生部規(guī)劃教材為依據(jù)，主要內(nèi)容涉及基礎護理學、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學。我校組織輔導教師團隊認真分析考綱，研究護士執(zhí)業(yè)資格考試命題原則、規(guī)范和方法，比較日常教學內(nèi)容與護士執(zhí)業(yè)考試大綱的異同，找出教學與考試要求的差距。2011年護士執(zhí)業(yè)資格考試增加了中醫(yī)護理學、心理和精神衛(wèi)生、倫理學和衛(wèi)生法規(guī)知識等，說明執(zhí)業(yè)考試除了對護生在校學習的理論知識要求有所提高，同時還考核護生參與臨床護理過程中所應具備的倫理道德、法律知識及人際溝通技巧。
2.2 合理利用資源
合理選用輔導教材及教輔材料，根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的變化，及時調(diào)整教學內(nèi)容，以此為依據(jù)結合臨床護理實踐制定教學的重點內(nèi)容。通過同課程教師集體備課，將國家護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容納入日常教學計劃，對教材內(nèi)容進行適當增減，建立活頁講義，補充教材中護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中沒有體現(xiàn)的內(nèi)容，編寫護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導校本教材。
2.3 改進考核辦法
組成護士執(zhí)業(yè)考試相關課程的命題小組，研究歷年護士執(zhí)業(yè)考試大綱、題型、題目比例，結合多年理論考試實踐經(jīng)驗命題。實行護理專業(yè)與護士執(zhí)業(yè)資格考試相關課程（如人體結構與功能、病理學、藥物學、護理學基礎、內(nèi)外婦兒等）全部實行考教分離和月考制度，即相關課程的任課教師不參與出卷及閱卷工作，全部由命題小組教師出卷及閱卷。2011年大綱重新調(diào)整，主要使用A2、A3或A4型題，逐步增加案例的題量，給護生的復習造成一定的難度，我校也對命題小組提出要求，增加了大量病例考題，盡量接近國家執(zhí)業(yè)考試考核要求，促進學生牢固掌握專業(yè)基礎知識，強化學生學習專業(yè)知識，為畢業(yè)前的執(zhí)業(yè)資格考試奠定良好的基礎。
3 加強考前輔導
3.1 實習復習同步
實習前做好動員，強調(diào)護士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性。指導學生選擇復習資料，制定復習計劃，并講述復習技巧，要求學生認真復習。實習前，進行護士執(zhí)業(yè)資格考試初步輔導。實習過程中，每月定期組織學生模擬護士執(zhí)業(yè)資格考試，并進行輔導答疑，以了解學生實習中的復習狀況，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。
3.2 考前集中培訓
自我鑒定護理學畢業(yè)生1三年衛(wèi)校學習生活很快就要畫上句號，畢業(yè)之即，對過往生活感慨萬千，故對校園生涯作一個自我鑒定。
一、學習方面
能按照學校的有關規(guī)定，利用業(yè)余時間自學各門課程，積極參加集中串講，按時完成各項作業(yè)。通過三年學習，現(xiàn)已掌握了所學知識，并通過了有關課程考核。在學習期間，我能自覺將所學知識用于實踐當中，以”獨立思考”作為自己的座右銘，時刻不忘警戒。
二、思想政治方面
我注重政治理論學習，能在工作和學習中，尊重領導，團結同志，作風嚴謹，為人正派。
三、生活上
勤儉樸素，熱愛集體，以誠待人，關心同學，樂于助人，有較強的時間觀念。性格樂觀開朗，并始終保持良好的心態(tài)。
在衛(wèi)校的第三年是我到醫(yī)院實習的時間，基本上一年都是呆在醫(yī)院里學習。在醫(yī)院里我熟練我的護理操作技術，把理論和實踐結合在一起，在帶教老師的指導下用我全部的耐心和愛心護理病人，使病人得到良好的照顧，早日康復。到醫(yī)院實習認識到許多也是學習護理的同學，也就增加了與其他同學交流和向其學習的機會，鍛煉了自己的交際能力，學到別人的長處，認清自己的短處。
經(jīng)過兩年的專業(yè)技能學習加上一年的實習實踐，我不但有了牢固的理論知識而且有了豐富的動手能力。我相信這會成為我以后每項工作并不斷取得成功的保障。因此我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責任感投入到新的生活環(huán)境中，爭取做一名優(yōu)秀的護理工作者。
自我鑒定護理學畢業(yè)生2畢業(yè)實習的半年多里，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質(zhì)化，基礎護理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。
我始終以積極的信念和勤奮的態(tài)度，對護理工作滿腔熱情，將耐心、細心、熱心、責任心貫穿于整個護理工作，在業(yè)務方面認真專研，不斷加強業(yè)務學習，把學到的新理論新觀念及時的運用到護理工作的具體實踐中，真正做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務宗旨，工作盡職盡責、踏踏實實。練就了扎實的基本功，成為了科室的護理骨干。護理工作得到了老師的好評和認可。
實習的過程中讓我收獲頗多，讓我從生命里愛上“白衣天使”這一神圣的使命。使我對醫(yī)學理論知識有了進一步的提高，實事求是、精益求精、熱愛醫(yī)學事業(yè)的我立志獻身于醫(yī)學事業(yè)!我決心全力以赴解除病人之病痛使之有一個完美的健康，救死扶傷不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國為西部醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奮斗終身盡我微薄的力量我將在以后的工作學習中更加努力不斷充實自我完善自我做一名合格的醫(yī)務人員。
本人在校期間熱愛祖國，熱愛醫(yī)學事業(yè)。在厚德博學，精益求精’八字校訓的鞭策下，我努力學習，刻苦專研，勇于進取努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質(zhì)的醫(yī)學畢業(yè)生。尊敬老師團結同學積極完成學校交給的各項任務在臨床實習期間積極向臨床各科上級老師學習醫(yī)學知識為日后的學習工作打下堅實的基礎我不斷的完善自我充實自己、提高自我、在師友的教育和鼓勵下、我不斷努力下、打下了扎實的專業(yè)基礎知識，系統(tǒng)的掌握了臨床醫(yī)學專業(yè)課程。雖然僅僅三年，我深深地感受到了理論知識與臨床相結合的重要，_衛(wèi)校給了我知識的源泉，使我步入了醫(yī)學事業(yè)。在兩年的時間里豐富了我醫(yī)學的理論，從有到無，從簡單到深奧，我逐漸了解了人體的結構，生理病理等特點。衛(wèi)校生活是我人生這條線上的一小段，是閃閃發(fā)光的一小段，它包含了汗水和收獲，為我畢業(yè)后的職業(yè)生涯打下了堅實基礎!
自我鑒定護理學畢業(yè)生3經(jīng)過五個月的醫(yī)院實習，使我有深刻的體會。感受到學校中從未有的的感覺，學習到書本上沒學到的知識。在此，我總結了以下幾點：
一、角色轉(zhuǎn)化問題
實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。
二、理論知識的問題
以前當?shù)囊恢笔菍W生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
三、膽魄的鍛煉
面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四、微笑服務
在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!
五、無菌觀念和規(guī)范化操作
在外科實習這段時間，每個老師都強調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
總而言之，這五個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是學習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的實習是一個挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。
自我鑒定護理學畢業(yè)生4本人通過半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習。
通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高，
在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質(zhì)化，基礎護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄。
實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。在各科室的實習工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察。
在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作，嚴格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業(yè)務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透切的是各項基礎護理操作，實習的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。在各科室的實習工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常規(guī)病，多發(fā)病的護理。所以，在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會。通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。
自我鑒定護理學畢業(yè)生5即將畢業(yè)，護理實習結束了。在實習期間，本著全心全意為人民服務，本著以人為本的精神，積極創(chuàng)建和諧社會，實行救死扶傷的革命人道主義。真正體現(xiàn)以病人為中心，以質(zhì)量為核心，努力為病人解除病痛。加強醫(yī)德修養(yǎng)，建立助人為樂的價值觀，樹立崇高的理想，增強臨床工作責任感。在帶領老師的指導下，積極參與臨床實踐工作。認真履行實習職責。通過臨床實習，鞏固所學專業(yè)理論知識，掌握臨床基本操作技術和技能，積極培養(yǎng)分析問題，解決問題的能力，理論聯(lián)系實際，為更好的完成本職工作打下扎實基礎。
在實習期間，我嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度和病房紀律。服從老師的實習安排，勤勤懇懇，任勞任怨，尊重師長，團結同學，愛崗敬業(yè)，關心病人，熱情服務，認真負責;對病人誠懇正直，熱情有禮，助人為樂;耐心解答病人的疑問，工作積極主動，盡職盡責，有創(chuàng)造力，經(jīng)常主動巡視病房;行為文明，使用禮貌用語;急病人所急，想病人所想。
能全面正確分析問題，應用護理程序，基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學理論，對病人進行護理評價，實行整體護理。并利用所學的醫(yī)護心理學對病人做出心理評估，進行心理護理，從心理上解決病人顧慮，使病人早日康復。通過實習，我能獨立解決工作中的護理問題，及時完成護理記錄，認真完成各項護理任務。
在實習過程中，按照醫(yī)護人員的職業(yè)形象，約束和規(guī)范自己的行為，塑造和完善自我形象。不斷充實自己，加強工作責任感，提高護理質(zhì)量。隨著人們健康意識的提高，更要求我們必須具有良好的職業(yè)道德和責任心。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，認真觀察病情，觀察不同疾病的重要點，做到自己心中有數(shù)。如護理心衰患者時，使用洋地黃類藥物，因洋地黃類藥物的治療量與中毒量很接近，治療量和維持量個體差異較大，在同一病人的不同病期亦有差異，因此必須隨時結合病情變化加以調(diào)整。
再如，護理農(nóng)藥中毒患者，要重點區(qū)分阿托品不足，阿托品化，阿托品中毒的表現(xiàn)，根據(jù)病情調(diào)整阿托品的劑量。提高自身觀察病情和分析病情的能力，是作出正確診斷與實施治療護理的需要。學會愛護患者，認真做好四輕，即"走路輕，說話輕，關門輕，操作輕。
[摘要]目的 探討中職兒科護理學教學與護考如何對接。方法 自2011起，對所教授的護理專業(yè)班級采用兒科護理學教學與護考緊密結合的教學方法。結果 2012年護考通過率為64.0%， 2013年護考通過率為69.0%，2014年護考通過率為77.0%。結論 通過中職兒科護理學教學與護考對接方法的應用，護考通過率逐年提高，值得推廣。
[
關鍵詞 ]中職兒科護理學；教學；護考對接
[中圖分類號]R47-4[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2013）05（c）-0046-02
Exploration and Research in Vocational Education and Pediatric Nursing Care Docking Test
LI Baoli
Dali Health School，Yun nan 671000，China
[Abstract]Objective To explore vocational teaching pediatric nursing and nursing test how docking. Methods From 2011 onwards， the professor of nursing classes using teaching methods of teaching and nursing pediatric nursing exam closely integrated. Nursing exam result 2012 pass rate of 64.0%， in 2013 nursing exam pass rate of 69.0%， in 2014 nursing exam pass rate of 77.0%. Conclusion applications vocational teaching and pediatric nursing care test docking methods， nursing exam pass rate has increased annually， worth promoting.
[Key words]Vocational pediatric nursing； Education； Nursing docking test
[作者簡介]李寶麗（1972.10-），女，本科，云南省大理州賓川縣人，講師，研究方向：《兒科學》、《兒科護理學》專任教師；有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，內(nèi)科主治醫(yī)師。
護士執(zhí)業(yè)資格考試（簡稱護考）是我國護理學專業(yè)學生畢業(yè)后從事臨床護理工作的準入考試。根據(jù)我國2008頒布實施的《護士條例》規(guī)定：護理專業(yè)畢業(yè)生在完成8個月的臨床實習后即可以參加當年的全國護考。至2011年，我國對護考進行改革，在原來的基礎上加大了對考生實踐能力的考核，著重考查學生對病情的分析判斷及處理能力[1]。對于僅僅在臨床實習不到一年的中職護理學生來說，考試難度大，護考通過率較低，而護考是否通過不但與學生的就業(yè)，而且與學校的聲譽息息相關。因此，如何提高中職學生護考通過率，就成了學生和廣大中職教師關注的焦點，一般來講，除了學生個人努力外，護理教學方法的正確與否也與護考通過率密切相關。本研究旨在探討中職兒科護理學教學與護考如何對接才能最大限度的提高護考通過率，為中職兒科護理學教學方法的改革提供一定的參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該校2009—2011年分別招收護理專業(yè)學生，每級三個班，分別有198名，203名及211名學生，均為初中畢業(yè)生，在本校已就讀一年半，具備一定的醫(yī)學理論基礎。
1.2 方法
《兒科護理學》是護理專業(yè)臨床主干學科之一，該校一般安排在第二學年下學期講授，是護考必考課程，兒科護理學試題一般占護考總試題的13％~16％。隨著筆者對教學、護考認識和實踐的深入，自2011年起，采用兒科護理學教學與護考緊密結合的教學方法，具體方法如下。
1.2.1 提高護考認識，加強學習的積極性和主動性 對學生進行護考相關知識的講解，讓學生充分了解護考的具體情況，使學生清楚意識到畢業(yè)后只有持有護士執(zhí)業(yè)資格證才能順利就業(yè)和從事臨床護理工作。督促學生在校期間積極、主動、自覺學習理論知識，臨床實習期間注重理論和實踐相結合，提前為護士執(zhí)業(yè)資格考試做準備。
1.2.2 緊貼護考大綱，對教材內(nèi)容去繁就簡，采用模塊化教學 首先，應該深入了解和吃透護考大綱，將教材內(nèi)容進行梳理提煉，去繁就簡，在教學過程中注重考點，突出重點，突破難點。采用模塊化教學，一般來講，中職學校所使用的兒科護理學教材大致可以分為三個部分，第一部分為小兒生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素；第二部分為兒童保??；第三部分為兒科各系統(tǒng)疾病的護理。對這三部分內(nèi)容，教學過程中應明確進行劃分，根據(jù)護考大綱要求的內(nèi)容，教學中應該重點講解，對于大綱沒有要求的內(nèi)容，而臨床中又有應用的內(nèi)容，也應該重點了解，這樣既有效應對了護考，也有利于臨床知識面的拓展。另外，還應注重以問題為基礎的教學方法的應用，通過提出問題、查找資料、討論問題，以獲得問題的解決，這種從傳統(tǒng)講授為主轉(zhuǎn)變?yōu)橹v授研討相結合教學方法的應用，不但能提高學生的自主學習能力和學習積極性，而且將基礎學科和臨床實踐相結合，有利于激發(fā)學生學習興趣，提高其學習效率[2]。
1.2.3 幫助學生提高理解和記憶知識點的能力 兒科護理學中各系統(tǒng)疾病的護理是考試的重點，主要包括臨床常見疾病的臨床表現(xiàn)，治療和預后及護理要點，這部分部分內(nèi)容系統(tǒng)性較強，與臨床實際工作聯(lián)系緊密，不但需要專業(yè)的醫(yī)學知識，還要具備臨床工作經(jīng)驗，也就是說要具備運用理論知識解決實際問題的能力，這是很多學生不足的地方。對這部分內(nèi)容的學習，提倡理解后再記憶。如對發(fā)熱患兒要注意保持體溫穩(wěn)定，當體溫超過 38.5℃時可采用物理、化學藥物的方法進行降溫，而對麻疹患兒，高熱時需兼顧透疹，不宜用藥物或物理方法強行降溫，尤其禁用乙醇拭浴，而對水痘患兒可用物理降溫，但不能用阿司匹林。這些知識點都是需要理解疾病的特點，然后再進行記憶。另外，在教學中注重口訣記憶法[3]，如嬰兒發(fā)育的過程，粗運動發(fā)育可編成口訣為：二抬四翻六會坐、七滾八爬周會走。精細運動發(fā)育可編成口訣為：一握二伸三抓扒、六換七捏九食拇。
1.2.4 重視病案教學 教學中注意采集并整理各種疾病的真實案例，在每節(jié)課結束后，老師提供典型病例進行分析，起到激發(fā)學生學習興趣，增強理論與實際結合的能力。如：患兒男，5月，發(fā)熱5 d，伴咳嗽氣喘3 d，加重1 d。查體：體溫39.4℃，脈搏146次/min，呼吸34次/min，精神較差，面色蒼白、口周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及中細濕羅音，血WBC18×109/L，N0.75，X線：雙肺紋理增粗，有斑片狀陰影。醫(yī)生初步診斷：支氣管肺炎。教師應依次提出問題，支氣管肺炎的診斷依據(jù)是什么，治療原則及藥物的選擇，護理措施有哪些？理論依據(jù)是什么，最后教師進行總結。
1.2.5 注重習題練習，鞏固知識點 通過積累和精煉，我校兒科教研小組已初步建立了有近1000道題的《兒科護理學護考題庫》，并應用在教學實踐中，每天教學結束后都布置一定的習題進行課后練習，鞏固當天學習的知識點，每部分內(nèi)容學完后，讓學生完成歷年護考真題相關部分的練習，以查驗知識的掌握情況。護考前，應進行模擬試題訓練，尋找差距，對薄弱知識點進行重點突破。
1.2.6 考前集中輔導 近年來，我校針對護考生在臨床實習期間學習自覺性、積極性較差、且忙于臨床實踐，不能有效保證學習時間的情況，采用自主報名、考前集中輔導的形式，加強學生對理論知識的掌握。在4個周的集中輔導中，圍繞《護士資格考試大綱》，制定考前輔導計劃，在教師精講、串講課程內(nèi)容的同時，學生通過做《護考題庫》的試題進一步加深理解和記憶。最后一周安排為模擬考試，達到增強學生的心理適應能力和查缺補漏的作用。
2 結果
2011年采用教學與護考對接的方法后， 2012年護考通過率為64.0%， 2013年護考通過率為69.0%，2014年護考通過率為77.0%。護考通過率持續(xù)提高。見表1。
3 討論
兒科護理學是一門研究從出生到 14 周歲的小兒生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病防治和護理的科學[4]。它與成人臨床各科護理學存在著密切的聯(lián)系，但在解剖、生理、病理等方面與成人護理又存在著很大差別，并且同年齡階段的兒童之間也存在一定的差異，從而造成了兒科護理學的具體數(shù)據(jù)多，概念多和需要掌握的知識點繁雜等特點，很大程度上增加了兒科護理學的教學難度和學習難度[5]。護考是中專護理學生順利就業(yè)和畢業(yè)后從事臨床護理工作的必備條件。護考制度不斷在改革，護考考題越來越接近臨床和注重實踐能力，考題難度加大。因此，對中職兒科護理學教師來講，如何創(chuàng)新教學的模式，適應新的護考制度以及培養(yǎng)學生臨床實踐能力，就變成了目前兒科護理學教學中非常突出的問題。本研究通過對中職兒科護理學教學與護考對接的探索研究發(fā)現(xiàn)，只有在教學中提高學生對護考的認識，緊貼護考大綱，對教材內(nèi)容去繁就簡，采用模塊化教學，以問題為導向，幫助學生提高理解和記憶知識點的能力，重視病案教學，以及注重習題練習，鞏固知識點，考前集中輔導等教學方法的應用，能夠有效提高教學與護考的有效對接，使學生的護考通過率明顯提高，較常規(guī)教學方法具有一定的優(yōu)勢，值得在教學過程中應用推廣。
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學校簡介
學?？偣灿兴膫€校區(qū)，校本部坐落在歷史文化名城——承德市區(qū)，不遠處就是風景秀麗的承德避暑山莊。學校共設有護理、西醫(yī)士、中醫(yī)士、婦幼醫(yī)士、公共衛(wèi)生醫(yī)士、病案管理、社區(qū)醫(yī)學、口腔工藝技術、中西醫(yī)結合等12個專業(yè)。學校主要以護理專業(yè)為主，其中涉外護理是該校的特色專業(yè)，在校人數(shù)占護理專業(yè)總人數(shù)的60%，已經(jīng)有20多年的辦學歷史，體制完善，經(jīng)驗豐富。
課程設置
學校對涉外護理進行分層教學，將學生分為普通班和強化班，針對不同的班采用不同的教學計劃和教材，強化班主要是為畢業(yè)后出國工作做準備，因而對于學生的英語能力要求很高。英語課程設置分為普通英語和專業(yè)英語，普通英語周學時為12學時，包括精讀、泛讀、聽力和口語。精讀課程采用《大學英語》教程，周學時為6學時（大專生為4學時）。泛讀采用《新概念英語》，從第二冊開始，周學時為2學時。聽力采用step by step聽力教程，周學時為2學時（大專生為4學時）?？谡Z教材為自編教材，周學時為2學時。同時，針對涉外護理專業(yè)的特點，學校開設英語國家概況課程，增強學生對英美文化的了解，周學時為2學時。專業(yè)英語為自編教材，目前尚未正式出版。
課外活動
學校每學期定期舉辦“英語文化周”活動，包括英語小品比賽，演講比賽，英語知識大賽等形式。學校對英語教學實行“月考”。每天早上專門有英語早讀，英語輔導老師進行輔導，課外布置聽力內(nèi)容。另外，每周舉辦“英語角”，有外籍教師參加。
實習與就業(yè)
學生實習采取自愿選擇的原則，強化班的學生在最后一年也可放棄雅思學習和英語強化，選擇實習。學校專門設立一個部門——出國護士培訓中心，每年招收學員300人，一期為四個月。同時面向全國招收學員，專門負責雅思培訓和出國護士培訓。雅思教學采用新東方教材。80%經(jīng)過培訓的學員雅思成績可以考到5.0分及以上。
涉外學生就業(yè)主要沙特阿拉伯、新加坡、新西蘭、澳大利亞、美國等國家，也可選擇國內(nèi)一些醫(yī)院，就業(yè)形勢比較樂觀。
二、 天津醫(yī)科大學
7月7日上午，在我校張建中副院長的帶領下，我們一行7人對天津醫(yī)科大學進行了考察。天津醫(yī)科大學王耀剛副校長及護理學院相關領導，研究生院相關負責人等對我們進行了熱情接待并座談。
學校概況
天津醫(yī)科大學為國家“211工程”重點建設院校。護理學院擁有碩士點和博士點，博士點的方向為“連續(xù)護理”專業(yè)方向。XX年設立涉外護理專業(yè)方向，學制五年，今年第一屆畢業(yè)生當中有9人已經(jīng)與國外醫(yī)院及醫(yī)療機構簽訂就業(yè)意向書。
專業(yè)方向
護理專業(yè)分為普通護理、涉外護理、社區(qū)護理三個方向，每年普通護理招收60人，涉外護理50人，社區(qū)護理10人。
課程設置
學院針對涉外護理的要求和特點，壓縮專業(yè)課學時，增加英語的教學的學時數(shù)。第一、二學年在開設公共英語的基礎上，增加口語、聽力課程。第三、四學年開設護理專業(yè)英語。英語學時共計1000多學時。學生四級通過率為80%，六級通過率為60%。
學生實習
【中圖分類號】G642【文獻標識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)05-0116-01
1910年，由美國Felxner總結歐洲和美國辦學經(jīng)驗，提出的統(tǒng)一的醫(yī)學課程計劃，即由基礎課、臨床專業(yè)課、臨床實習三階段組成的以學科為中心的課程體系。醫(yī)學教育由醫(yī)院辦教育，完全變成由醫(yī)學院辦教育。這種模式后來成為世界大多數(shù)高等醫(yī)學教育的教學模式。它的優(yōu)點是體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學科學系統(tǒng)性、先進性、基礎性、完整性，循序漸進教學，方便教學實施與管理，節(jié)省財力、人力。但是它的缺點也明顯。目前，美國護理教育已經(jīng)建立了獨立的課程體系。多數(shù)護理學院的課程設置不僅包括傳統(tǒng)的學科課程，還包括保持健康、護理管理與領導、家庭護理、老年護理、計算機應用、康復護理、重癥護理、論理學、經(jīng)濟學等內(nèi)容。開設特色的護理課程設置，包括家庭護理課程，遠程教育、跨國文化教育、與護士交流有關的課程、護理學發(fā)展史課程等。家庭護理課程：護理學院已將視家庭為照顧對象的基本家庭內(nèi)容和臨床經(jīng)驗列入課程。目前的家庭護理課程包括社區(qū)衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生和家庭護理等，講授家庭發(fā)展和變遷、家庭和慢性疾病、家庭與威脅生命疾病的因素、影響家庭成員的健康因素(如社會交往、種族和文化、經(jīng)濟、倫理、政治、法律、技術和歷史)等內(nèi)容，逐漸由健康家庭過渡到功能失調(diào)家庭。
美國麻州護理教育明確規(guī)定了護理課程設置必須由自然、社會和人文學科組成，護理專業(yè)課程占60%；臨床實踐至少占護理課程學時50%；課程計劃必須具有使學生護理能力發(fā)展的充裕時間；必須有符合教學原則的有效的教學組織形式；必須提供適應護士執(zhí)照考試和地區(qū)需要以及學生終身學習的教學；護士角色是為個人、家庭、群體、社區(qū)和人口提供直接和間接照顧，其次，是設計、管理和協(xié)調(diào)照顧，同時還有專業(yè)成員角色。要完成這些必須以書面和口頭的方式有效的溝通建立專業(yè)發(fā)展目標，懂得護理專業(yè)發(fā)展的歷史和理論，按照護理專業(yè)標準和責任去實踐。護理課程比較重視社會系統(tǒng)中專業(yè)護士的終末行為，學院對教師提出的任務是尋找促進學生價值觀形成的方法，提高護理教育中價值觀的教育，幫助學生畢業(yè)后更好的面對復雜的價值問題。
美國護理課程的哲學概念、職業(yè)觀念和職業(yè)特征非常明確，強調(diào)人權、個性和隱私。美國護理協(xié)會聯(lián)合會(AACN)對其護理學院的護理教育規(guī)定了標準，具體的課程教育計劃由各護理學院根據(jù)自己的辦學宗旨、專業(yè)行為能力和概念框架自行規(guī)定。多數(shù)護理學沿用傳統(tǒng)與綜合相結合的課程設置，以學科為中心，建立核心課程體系，采用學分制，但學科之間進行適當?shù)木C合，充分重視在護理課程設置中體現(xiàn)當前衛(wèi)生保健的重點與護理實踐的變化。提出缺乏人文和社會科學基礎的學生在醫(yī)學生活中往往會喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應答這種挑戰(zhàn)的能力。美國臨床化學聯(lián)合會(AACC)的一份研究報告指出：為適應新挑戰(zhàn)和壓力，臨床護理工作需要有五方面能力，及基礎技能、臨床技能、科學和技術技能、管理技能。即要求護理工作者具備：堅實的應用醫(yī)學基礎知識；嫻熟的專業(yè)操作技能；觀察分析的科學思維能力；聯(lián)系疾病進行判斷的綜合分析能力；能進行知識擴展不斷獲取新知識和新技術的能力；管理才能、法律意識和獨立工作能力。在護理課程設置上充分重視當前衛(wèi)生保健的重點與護理時間的變化。提出缺乏人文和社會科學基礎的學生在醫(yī)學中往往會喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應答這種挑戰(zhàn)的能力。在課程設置上體現(xiàn)護理是專業(yè)特色，包括設置家庭護理課程、遠程教育、與護士流動有關的課程以及護理學發(fā)展史課程。這些課程的設置充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護理的發(fā)展，對提高教育的社會化進程，提高教育機會，滿足更高的需求提供的有益途徑。美國大多數(shù)護理學院已將視家庭為照顧對象的基本家庭內(nèi)容和臨床經(jīng)驗列入課程。目前的家庭護理課程包括社區(qū)衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生和家庭護理等，講授家庭發(fā)展和變遷、家庭和慢性疾病、家庭與威脅生命疾病的因素、影響家庭成員的健康因素(如社會交往、種族和文化、經(jīng)濟、倫理、政治、法律、技術和歷史)等內(nèi)容，逐漸由健康家庭過渡到功能失調(diào)家庭。
[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(b)-126-02
2009年3月筆者對2005級5年制高護學生進行自行設計的問卷調(diào)查,了解高職護生對社區(qū)護理的認知情況,并分析總結,現(xiàn)將結果報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院2005級高護1～5班,每班隨機抽取22名,共110名護生,全部為女性,年齡19～22歲。她們均于2008年下學期學習過《社區(qū)護理學》。
1.2 方法
2009年3月筆者對2005級5年制高護學生進行自行設計的問卷調(diào)查,問卷調(diào)查內(nèi)容分為10個項目,每項分熟悉、部分熟悉和不熟悉3個等級并賦予10、5、0分,項目平均得分越低表明對社區(qū)護理認知越差。發(fā)放問卷110份,回收有效問卷110份,回收率為100%。針對調(diào)查結果對每個問題進行分析,并提出相應的措施。
2 結果
高職護生社區(qū)護理認知情況,見表1。
3 討論
3.1 結果分析
3.1.1 學生對社區(qū)護理的重要性的認識問卷第3、10項結果顯示:所有被調(diào)查學生均熟悉或部分熟悉社區(qū)護理的意義,但78.2%的學生部分熟悉或不熟悉其在實習中的重要性,只有21.8%的學生熟悉其在實習中的重要性。從表中第9項可以看出有83.6%的學生熟悉或部分熟悉社區(qū)護理的作用與地位,但對社區(qū)護理的重要性認識不足,片面地認為護士只掌握臨床護理操作技能即可,對社區(qū)護理是現(xiàn)代整體護理的一部分認識不足。
3.1.2 學生對社區(qū)護理的對象、涵義、工作目標與工作地點基本熟悉 從表1中第1、2、5、6項的得分可以看出(平均得分均超過6.3分),學生對社區(qū)護理的對象、涵義、工作目標與工作地點4項內(nèi)容基本熟悉。被調(diào)查的學生80.0%能說出社區(qū)護理對象、涵義、工作目標與地點,即以社區(qū)人群為服務對象,深入社區(qū)進行健康知識教育,改變不良的生活方式和行為習慣,減少或預防疾病的發(fā)生,促進和維護社區(qū)人群健康。
3.1.3 學生對社區(qū)護理的步驟、工作方法、技術與手段等知識掌握不系統(tǒng)表1中第4、7、8項得分較低,分別為4.6、7.4、5.7分,反映出學生對如何正確開展社區(qū)護理不甚了解,沒有系統(tǒng)掌握這方面的知識。有些學生片面地認為社區(qū)護理就是對社區(qū)人群進行計劃免疫和健康教育,不知道在社區(qū)護理工作中也可以運用護理程序的方法,對社區(qū)護理的基本步驟缺乏認識,這說明學生在學習《社區(qū)護理學》的過程中接受的社區(qū)護理知識是不完整、不系統(tǒng)的。
3.2 原因
3.2.1 學生對社區(qū)護理認識不夠大多數(shù)學生認為護理工作就是傳統(tǒng)意義上的臨床護理,即是給患者打針、配藥和其他一些臨床護理操作,沒有認識到為社區(qū)人群提供社區(qū)護理也是護理工作的一部分,社區(qū)護理是現(xiàn)代整體護理的一個組成部分。再加上在學習《社區(qū)護理學》的過程中,所涉及的內(nèi)容比較抽象、空洞和枯燥,不像內(nèi)、外、兒科等臨床護理課程的具體、形象,因此學習起來不易理解,覺得乏味。學習熱情不高、興趣不濃,勢必影響學習效果。
3.2.2 社區(qū)護理教學模式尚未成熟我國社區(qū)護理起步晚,特別是高職醫(yī)藥院校的社區(qū)護理教學始于20世紀90年代中期,距今也只不過10多年時間。社區(qū)護理教育尚未形成適應社會需求的人才培養(yǎng)模式。
3.2.3 師資不足由于社區(qū)護理缺乏一定的社會認可和理解,從事社區(qū)護理教育工作的人員嚴重不足,在本院社區(qū)護理的教師與學生的比例是1∶2 000。同時,社區(qū)護理教育工作者的社區(qū)實踐經(jīng)驗不夠等直接影響教學質(zhì)量。
3.2.4 缺乏社區(qū)護理實習基地由于沒有社區(qū)護理實習基地,學生學習社區(qū)護理理論知識的同時難以將理論應用到社區(qū)護理實踐中,學生只有抽象、空洞的理論知識,且易忘記。
3.3 對策
3.3.1 提高高職護生對社區(qū)護理重要性的認識在教學過程中要透徹講解社區(qū)護理與臨床護理的相互關系,及我國現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生政策和社區(qū)護理發(fā)展方向。使他們能夠清楚社區(qū)護理離不開傳統(tǒng)的醫(yī)療臨床護理,是現(xiàn)代整體護理的重要組成部分,同時社區(qū)護理與臨床護理又有所區(qū)別,即社區(qū)護理是集預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育技術等于一體的綜合性護理[1],側重疾病的預防,減少疾病和殘障的發(fā)生。最終使學生能端正學習態(tài)度,把學好社區(qū)護理作為一種自覺行為。
3.3.2 加強師資力量加強社區(qū)護理的宣傳力度,完善社區(qū)護理的相關政策,吸引大批有社區(qū)護理實踐經(jīng)驗的護理工作者從事社區(qū)護理教學工作[2-3]。
3.3.3 深化社區(qū)護理教學改革改革社區(qū)護理教學內(nèi)容,講授的理論知識盡可能貼近社區(qū)實際案例,避免空洞說教[4]。制定科學合理的教學計劃,采取靈活多樣的教學方法,激發(fā)學生的學習熱情,增強學生對社區(qū)護理的興趣。
3.3.4 強化社區(qū)護理知識系統(tǒng)講授使學生能更好地理解并掌握社區(qū)護理的步驟、工作方法、技術與手段等知識,使學生熟悉社區(qū)護理是以健康為中心,以社區(qū)人群為對象,以促進和維護社區(qū)人群健康為目標[5-6],把公共衛(wèi)生學和護理學理論相結合的一門綜合學科。
3.3.5建立社區(qū)護理實習基地開展社區(qū)護理是一項理論與實踐相結合的工作過程,應加強理論聯(lián)系實際能力的訓練。
4 結論
通過對5年制高職護生在學完《社區(qū)護理學》后,對社區(qū)護理知識掌握情況的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)護生對社區(qū)護理重視不夠,理論知識和相關技能不很熟悉。分析其原因,并提出了在以后的社區(qū)護理教學中采取相應的對策,使護生接受更加系統(tǒng)、完整的社區(qū)護理知識教育,更加深刻地認識到社區(qū)護理的重要性,掌握社區(qū)護理相關知識和技能,以便畢業(yè)后能在醫(yī)院、社區(qū)等不同的工作崗位勝任工作。
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學生在二年級學完基礎課之后，利用暑期1周～2周的時間，由《兒科護理學》專業(yè)教師帶領學生，深入到社區(qū)衛(wèi)生服務中心的兒科診所、綜合性醫(yī)院的兒科病房、兒童醫(yī)院?？撇》?，在臨床見習中，學生接觸到的是一個個真實的患兒，在每個患兒身上可能會存在很多不同的問題，通過實地觀察和教師講解，了解臨床實踐中患兒的護理評估、護理診斷、護理計劃、護患溝通等內(nèi)容。通過見習，使學生對兒科常見疾病的護理知識有初步的認識和理解。同時，任課教師可帶領學生到兒科護理的相關產(chǎn)業(yè)鏈條進行參觀，訪問行業(yè)內(nèi)的相關機構，如兒童醫(yī)院、三級甲等醫(yī)院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫(yī)藥專柜等。
2課程實訓實習
在《兒科護理學》教學過程中，教師除了向?qū)W生講解理論知識，還要引導學生掌握理解相關的實踐技能。如兒科基礎護理技術操作規(guī)范、小兒體格生長測量技法等內(nèi)容，具體實踐教學內(nèi)容有：換尿布法和約束法；小兒頭皮靜脈穿刺法；小兒常用體格發(fā)育指標的測量法；保溫箱使用法；小兒沐浴法；藍光箱使用法；嬰兒撫觸法等。要使學生系統(tǒng)地掌握以上實踐教學技能，建設設施設備齊全的兒科護理綜合實訓室就顯得尤為必要。兒科護理綜合實訓室應設備精良，環(huán)境仿真，為學生提高兒科實踐技能提供有力保證。實訓室內(nèi)應設有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元，應引進現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)重要設備，如嬰兒藍光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護理模型、小兒重癥監(jiān)護模型、高級智能小兒模擬人等，以覆蓋兒科護理學所有實踐技能基本操作單元。
3校外實習基地見習
在完成《兒科護理學》校內(nèi)理論教學和實驗室實訓教學任務后，學校選擇寒暑假期，將學生集中安排至綜合性三級甲等醫(yī)院的兒科病房或兒童醫(yī)院的相關?？撇》?，進行1個月的由帶教老師指導下的見習。兒科見習是對兒科理論學習階段的知識的鞏固與加強，也是對兒科護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是學生熟悉兒科護理理論、進行兒科護理實操前的一次絕佳鍛煉機會。通過校外實習基地見習，使學生理解兒科護士職責，熟悉兒科工作環(huán)境，加深對兒科護理工作的理解，學習到新的實用操作技能，理解兒科護士日常工作的基本流程，學會護患溝通和交流，培養(yǎng)護士職業(yè)道德，學習醫(yī)護常識。通過科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒?，使學生在工作實踐中認識到兒科護理的特殊性，如特殊的護理人群、特殊的治療護理原則、特殊的護患關系。通過實習基地見習環(huán)節(jié)，使學生深刻理解并熟悉掌握整體護理的概念和實踐方法。
4畢業(yè)綜合實習
根據(jù)教學計劃，學生在大四將進行畢業(yè)綜合實習。在綜合實習環(huán)節(jié)，學生將進行轉(zhuǎn)科實習。兒科護理教師可結合臨床帶教老師，將實習學生分成3人或4人一組，除了進行頂崗實習以外，還要求學生針對兒科?？撇》炕純旱奶攸c、病患類型，設置營養(yǎng)紊亂性疾病患兒護理、新生兒疾病患兒護理、消化系統(tǒng)疾病患兒護理、呼吸系統(tǒng)疾病患兒護理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒護理、泌尿系統(tǒng)疾病患兒護理、血液系統(tǒng)疾病患兒護理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護理、結締組織疾病患兒護理、感染性疾病患兒護理、內(nèi)分泌及遺傳性疾病患兒護理等若干專題，讓每組學生帶著專題進行訪談、調(diào)研、觀察，結合醫(yī)囑和病例，進行分析，編寫相關專題的護理報告。使學生熟悉各類系統(tǒng)疾病患兒的臨床表現(xiàn)、治療及護理，提高臨床對兒科專科疾病護理觀察及思維能力，從而為培養(yǎng)兒科?？谱o理人才打下基礎。
二理論實踐一體化教學模式的重要性
1有利于彌補學生在校學習期間理論聯(lián)系實踐的不足
理論實踐一體化教學模式不僅為學生提供驗證所學理論知識的機會，更為學生提供綜合運用知識的情景。以往理論實踐教學分開的教學模式，使學生學習理論時感覺枯燥無味，很難調(diào)動學習的積極性，臨床實習時理論都忘得差不多了，很難完成從實踐到理論的升華。但理論實踐一體化教學模式，是在理論學習之前和講的過程中穿插見習，講完所有理論后再實習，可以使學生及早接觸實踐，能夠發(fā)現(xiàn)問題，綜合運用所學知識分析問題，不能解決的還可以自己查找資料或找老師請教，使學習變成主動，大大提高枯燥的專科理論的學習效率；另外，通過臨床見習和實習，使學生具有在醫(yī)療機構這個小型社會中學會與人溝通及自我保護的能力，這是老師在課堂上所不能傳授的。
2有利于學生掌握兒科護理學基本理論和操作技能
理論實踐一體化教學模式是理論與實踐相結合的重要銜接，有助于學生鞏固和實踐所學的基本技能。護理是一門實踐性很強的學科，需要很強的動手操作能力，而這種能力了來自于反復實踐。在實驗室，學生面對的是模擬人，但在臨床兒科的各類臨床見習實習中，面對的是真實的患兒，這些患兒可能存在多種不同的問題，需要實施很多種針對性的護理操作。學生通過反復的觀摩，強化理解了兒科?？谱o理操作的程序與要點，體會兒科護理臨床實踐中操作的重難點，能夠初步解決操作中遇到的問題，為今后獨立當班打下堅實的基礎。
3有利于學生形成兒科護理學?？婆行运季S方式
隨著兒科護理學?？频陌l(fā)展，當代對兒科?？婆R床護士提出更高的要求，未來社會需要理論素質(zhì)高、動手操作能力強的高學歷兒科護理?？婆R床護士，批判性思維能力將成為兒科?？谱o理人員必備的能力之一。在理論實踐一體化教學模式中，學生通過運用護理程序為患兒實施整體化護理，在實施過程中不斷反思和改進護理措施，為患兒這一特殊群體實施個性化護理，在不斷實踐中培養(yǎng)獨立分析處理問題的能力，培養(yǎng)批判性思維的能力。同時，通過見習后書寫見習報告，實習后書寫專題疾病護理報告，積累和分享臨床經(jīng)驗，建立自信，培養(yǎng)兒科?？谱o理認知、自我監(jiān)控能力和習慣，有助于學生形成正確的護理學科價值觀，提高批判性思維能力。
4有利于激發(fā)學生學習兒科護理學的積極性和主動性
理論實踐一體化教學模式增強了學生對兒科臨床護理工作的感性認識。通過該教學模式，學生能直接、真實地與患兒接觸，面對患兒的喜怒哀樂能感同身受，容易產(chǎn)生對病人的同情心、義務心、責任心。不同年齡階段的患兒對同一個護理操作有不同的心理反應，再加上大多患兒年齡比較小，語言表達能力有限，護士需要了解不同年齡階段患兒的心理，具備兒科護理學相關學科知識，才能與之有效溝通，完成護理實踐或操作。學生在此實踐過程中能夠發(fā)現(xiàn)自己學習的不足之處，激發(fā)獲取兒科護理學相關知識的積極性和主動性。在為患兒解決問題的過程中，學生不僅體會兒科學科的?？浦R的重要性，而且感受兒科護士工作的價值。提高對護理職業(yè)的認同感，增強職業(yè)自豪感，有利于專業(yè)思想的形成，從而大大激發(fā)學生主動索取兒科護理學?？浦R的積極性和主動性。
