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時(shí)間：2023-01-23 11:30:37
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我市現(xiàn)有各類殘疾人29．6萬人，其中精神病人28560人，占全市總?cè)丝诘?．1‰。2004年2月，我們對(duì)**、**、**縣這三個(gè)率先進(jìn)行精防工作試點(diǎn)的區(qū)、縣進(jìn)行了抽樣調(diào)查，調(diào)查情況如下：
一、基本情況
**、**兩區(qū)精神病防治工作是從1996開始的，2001年下半年**縣精防工作全面鋪開。截止2004年底，我市精防工作試點(diǎn)覆蓋總?cè)丝诩s216萬人，其中精神病患者10964人，占總?cè)丝诘?．1％，監(jiān)護(hù)精神病人數(shù)為9958人，監(jiān)護(hù)率90％；顯好精神病人數(shù)7518人，顯好率79％；肇事人次數(shù)67人次，肇事率為0．005％；建立工病站105個(gè)，參加工療人數(shù)742人；建立家庭病床1605張，精神病中現(xiàn)有用藥人數(shù)3789人，在院治療病人2139人，平均每年投入精神病防治經(jīng)費(fèi)約27．5萬元，救濟(jì)貧困精神病人每年投入約20萬元。
二、主要作法
1、建立健全組織。三個(gè)試點(diǎn)區(qū)、縣均成立了以政府牽頭，殘聯(lián)、民政、衛(wèi)生、公安、財(cái)政為成員單位的精防康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，地點(diǎn)設(shè)殘聯(lián)，為精防工作的順利開展提供了組織保證。
2、完善技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)。**區(qū)成立了以精神病醫(yī)院為主的技術(shù)指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)本地區(qū)精防康復(fù)工作中的疾病鑒定、康復(fù)治療、技術(shù)人員培訓(xùn)、醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)、技術(shù)指導(dǎo)等方面的工作。在全區(qū)各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）建立了精防康復(fù)站，每個(gè)康復(fù)站培訓(xùn)了一名專（兼）職精防醫(yī)生，為轄區(qū)內(nèi)精神病人提供咨詢、治療和隨訪服務(wù)。在居委會(huì)成立監(jiān)護(hù)小組230個(gè)，在區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居委會(huì)建立工療站53個(gè)，參加工療的精神病人232人。技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的建立完善，為精防工作的開展提供了技術(shù)保證。
3、建立精神病人工療站。精神病患者最大的弱點(diǎn)是性格內(nèi)向、孤僻、敏感、多疑，心理承受能力差。精防工療站針對(duì)這一特點(diǎn)，給患者創(chuàng)造了一個(gè)寬松的環(huán)境，形成治療精神病人——解決治療經(jīng)費(fèi)困難——回歸社會(huì)參加勞動(dòng)——促進(jìn)家庭和睦——脫貧致富的良性循環(huán)之路。**區(qū)現(xiàn)有精神病人5336人占全區(qū)總?cè)丝诘?．7‰。針對(duì)精神病人給家庭、給社會(huì)帶來的不良影響，**區(qū)殘聯(lián)大膽探索，走出了一條治療和管理精神病人的新路子，即把輕度和恢復(fù)期內(nèi)的精神病人就近安排在社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的小廠里，融入正常人一起工療，療效顯著。以2001年為例，該區(qū)把220名輕度精神病人安排在草坪紙盒廠進(jìn)行工療，現(xiàn)已有132人基本痊愈，治愈率高達(dá)60％。工療期間精神病人可以從事簡(jiǎn)單的工藝勞動(dòng)，這樣既創(chuàng)造了財(cái)富，又減輕了家庭負(fù)擔(dān)。
三、存在的問題和建議
1、精神病發(fā)病率凸現(xiàn)上升趨勢(shì)。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的精神病發(fā)生率上世紀(jì)70年代為5．4‰，80年代為10．5‰，90年代上升到10．67‰。根據(jù)湖南省“95”精神病防治康復(fù)工作試點(diǎn)摸底情況統(tǒng)計(jì)，我省的精神病患者達(dá)40多萬人，占全省總?cè)丝诘?．6％之多。有人預(yù)測(cè)，21世紀(jì)，精神病發(fā)生率顯著增高，精神病將成為嚴(yán)重威脅人類健康和社會(huì)穩(wěn)定的疾病之一，必須引起各級(jí)政府的足夠重視。為此，我們建議各級(jí)人民政府將精神病防治工作納入社會(huì)發(fā)展規(guī)劃之中，作為政府的一項(xiàng)重要工作，齊抓共管。
2、工作經(jīng)費(fèi)捉襟見肘。雖然目前經(jīng)費(fèi)籌集機(jī)制已經(jīng)形成，但財(cái)政投入是比較低的，且相關(guān)籌款不能落實(shí)到位。如人平0．15元的精防經(jīng)費(fèi)從上到下都不能及時(shí)兌現(xiàn)，工作經(jīng)費(fèi)不能到位等問題也都存在。建議省、市政府認(rèn)真制定經(jīng)費(fèi)政策，并把鄉(xiāng)村的重度精神病人納入農(nóng)村大病統(tǒng)籌范圍。
第三個(gè)是人際關(guān)系調(diào)查當(dāng)中顯示出來的特區(qū)當(dāng)代大學(xué)生對(duì)于外部世界的不信任和恐慌。
針對(duì)這三個(gè)方面的結(jié)果，我們將做進(jìn)一步具體的分析：
「1社會(huì)原因
社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的確立使人們的思想發(fā)生了巨大的變化，同時(shí)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的效應(yīng)對(duì)學(xué)生樹立個(gè)人的世界觀、人生觀、價(jià)值觀也產(chǎn)生了巨大的沖擊。由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，由此衍生出來的越來越看重個(gè)人的價(jià)值——這從第一部分中的關(guān)于入學(xué)動(dòng)機(jī)前3位就可以看出來，不管好壞與否這種趨勢(shì)在本次調(diào)查中表現(xiàn)得很明顯。同時(shí)也顯示出大學(xué)生開始傾心于“注重實(shí)用、追求成功”的價(jià)值觀念，這顯然與傳統(tǒng)的“重義輕利、默默奉獻(xiàn)”的價(jià)值觀形成沖突。
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展促進(jìn)了大學(xué)生自我意識(shí)的發(fā)展和自我實(shí)現(xiàn)的強(qiáng)化，但又使他們對(duì)人生價(jià)值出現(xiàn)不穩(wěn)定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶動(dòng)了社會(huì)各方面的變革，人與人之間交往的空間空前擴(kuò)大，加上我國(guó)對(duì)外開放，各種西方思潮隨之而入，可以說，當(dāng)前大學(xué)生的思想十分活躍，他們熱切關(guān)注市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)程和世界政治經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的變化，獨(dú)立地觀察社會(huì)，透視人生，正是在這種崇尚個(gè)性、崇尚自主的自我意識(shí)催動(dòng)下，大學(xué)生日益表現(xiàn)出思想主體化的特征，渴望成為人生道路上的強(qiáng)者，成為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮中的弄潮兒，急切地想抓住時(shí)代提供的這次機(jī)遇來證明自己的價(jià)值，這便有了“注重實(shí)用、追求成功”的生長(zhǎng)沃土。但是，在全社會(huì)都改變了過去從上到下一律只講集體發(fā)展，諱言個(gè)人利益的價(jià)值觀念的同時(shí)，又產(chǎn)生了大學(xué)生對(duì)人生價(jià)值評(píng)價(jià)的多重標(biāo)準(zhǔn)：有的以對(duì)社會(huì)的奉獻(xiàn)多少和創(chuàng)造力大小為標(biāo)準(zhǔn)，有的以“含金量”的多少為標(biāo)準(zhǔn)，有的以社會(huì)地位的高低和權(quán)力大小為標(biāo)準(zhǔn)，有的則以自我完善與自我實(shí)現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)……。在這種背景下，一個(gè)值得注意的趨向是不少學(xué)生伴隨著過去人生價(jià)值體系的否定性思考，出現(xiàn)了在人生價(jià)值目標(biāo)上的迷失或偏離。西方哲學(xué)思潮的輸入與傳播，對(duì)此也起了推波助瀾的作用——它自我至上價(jià)值觀與大學(xué)生膨脹了的自我意識(shí)，在一種反傳統(tǒng)、反主導(dǎo)文化的軌跡上匯合在一起，使他們對(duì)以社會(huì)主義集體主義為根本道德原則的社會(huì)本位價(jià)值觀日趨淡漠，一些學(xué)生的自我觀念已開始滑向自我中心的個(gè)人本位價(jià)值觀，他們對(duì)“螺絲釘”、“老黃?！薄颁伮肥彼笳鞯募w主義精神存有逆反心理，從“我”出發(fā)來評(píng)判事物，確定言行。所以“為了振興中華”和“為了社會(huì)發(fā)展，人類進(jìn)步”的選項(xiàng)也自然而然地排到了最低的位置。
記者見到武海牛是在他的大棚里。正值4月初，這個(gè)寬8米、長(zhǎng)70多米的大棚里長(zhǎng)滿了一人高的黃瓜秧，隨處可見頂花帶刺的鮮黃瓜。等過幾個(gè)月黃瓜下了，還能再種西紅柿，一個(gè)棚一年下來至少賺三四萬吧。像這樣的大棚，武海牛家一共有4個(gè)。
武海牛所在的范村鎮(zhèn)象谷村是太谷縣最早種植大棚蔬菜的地區(qū)之一。目前村里95%以上的農(nóng)戶都在種大棚菜，連同周圍村鎮(zhèn)已形成數(shù)千畝的設(shè)施蔬菜生產(chǎn)區(qū)。成規(guī)模之后好處多啊。武海牛說，技術(shù)、農(nóng)資好推廣，銷售也不成問題了，1畝地是擔(dān)著買，10畝地推著賣，100畝地就是等著賣。
記者在象谷村看到，不少農(nóng)戶的大棚外都停著汽車。武海牛告訴記者，象谷村家家戶戶都有車，村民開車種大棚已是尋常事。因?yàn)榉N大棚的收入高，村里外出打工的人很少，不少村民還在縣城買了房。武海牛也給即將成家的大兒子買了一套，連裝修共花了50多萬元。
太谷被稱為省城太原的菜籃子，像象谷村這樣上千畝的設(shè)施蔬菜種植區(qū)還有20多個(gè)。此外全縣還有規(guī)模養(yǎng)殖小區(qū)380個(gè)，干鮮果園區(qū)20個(gè)，百畝以上家庭苗木農(nóng)場(chǎng)50個(gè)。
打著大傘種大棗 坐著飛機(jī)賣技術(shù)
在太谷縣沙子地村的紅棗基地里，有不少大個(gè)子的身影。這些金屬支架比棗樹稍高，頂部呈傘狀，一根根豎在棗樹旁?？蓜e小看這些架子，到了秋天就靠它搭起雨棚，防止雨多裂果。太谷縣興谷棗業(yè)公司董事長(zhǎng)李栓明說，像沙子地這樣的紅棗村，幾乎家家以棗為生，種植和管理經(jīng)驗(yàn)十分豐富，對(duì)于實(shí)用技術(shù)的推廣也十分積極。
太谷是國(guó)家林業(yè)局命名的中國(guó)棗鄉(xiāng)，太谷壺瓶棗更是美譽(yù)遠(yuǎn)播。李栓明告訴記者，目前新疆的不少地方都種植壺瓶棗，一些太谷棗農(nóng)看準(zhǔn)了市場(chǎng)需求，坐飛機(jī)遠(yuǎn)赴新疆，為當(dāng)?shù)靥峁┘藿?、修剪等種植技術(shù)和棗樹管理經(jīng)驗(yàn)，受到當(dāng)?shù)貤椶r(nóng)歡迎。
太谷是晉商故地，這里的農(nóng)民特別精，懂市場(chǎng)、重技術(shù)，對(duì)新事物的接受能力也快。說起科學(xué)技術(shù)對(duì)太谷農(nóng)業(yè)的作用，縣科技局副局長(zhǎng)陳立新感觸頗深。太谷農(nóng)業(yè)的科技含量高，一靠政府重視，二靠山西農(nóng)業(yè)大學(xué)、省農(nóng)科院果樹研究所的扎根，三靠專業(yè)的科技工作者，四靠高素質(zhì)的農(nóng)民。
王保利告訴記者，太谷農(nóng)民對(duì)農(nóng)業(yè)技術(shù)有很強(qiáng)的學(xué)習(xí)意愿。比如搞職業(yè)農(nóng)民培訓(xùn)，很多地方組織不起人來，但太谷縣去年組織的培訓(xùn)，每天都有130多人在聽課，都是自發(fā)自愿的。
散戶養(yǎng)牛四五頭 合作社后養(yǎng)群牛
進(jìn)了合作社以后，養(yǎng)牛和以前完全不一樣了。忙完了早上的飼喂和擠奶工作，老孔坐在牛舍外，點(diǎn)起了一根煙。現(xiàn)在，他不用再自己備飼料草料，也不用自己擠奶賣奶了。以前他和老伴最多養(yǎng)5頭牛，還挺累人，現(xiàn)在他家總共有40頭牛，收入也翻了好幾番。
[中圖分類號(hào)]R512.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2008）10（a）-101-02
The Report of investigation in the Hepatitis B infected family members in grasping related prevention knowledge
SONG Qing-rui, ZHU Jian-yong, YAN Yu-ming
(Weihuishi health and epidemic prevention station, Weihui 453100,China)
[Abstract] Objective: In order to understand the situation of the hepatitis B infected family member in grasping relatedprevention knowledge, enhances its the state-of-art in preventing hepatitis B, prevent disease disseminates, and improves the quality of life,explore the health intervention measure in high-risk group's .Methods: Independently designs the questionnaire, stochastic investigation to 148 members in the hepatitis B infected families, mainly to the hepatitis B dissemination way, the vaccine prevention and the related vertical dissemination and so on three aspect knowledge, and uses three level of grading methods.Results: To eight question, reply accuracy is 12.8% to 61.5%, average rate is 30.7%. Total score is 16, and the highest grading result is 14,the lowest is 6 ,average 8.03 , 49 members pass the examination, the rate is only 33.11%. The years of schooling affect the cognition level.Conclusion: The HBV infected family members lack the knowledge of preventing hepatitis B generally, and exist the big cognition erroneous zone. Should mobilize the entire society to participation, enlarges to the health education dynamics in the HBV infected family members and even public's, and does well their prevention and the monitor work.
[Key words] Hepatitis B virus(HBV); Infection;Related knowledge; Prevention
我國(guó)屬乙型肝炎病毒（HBV）感染高流行區(qū)，一般人群攜帶乙肝表面抗原（HBsAg）的陽性率為9.09%， 嬰兒期感染HBV者，90%將發(fā)展為慢性乙肝[1]，危害嚴(yán)重，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其預(yù)防及治療[2]。HBV感染呈明顯的家庭聚集性分布，其家庭成員為高危人群[3]。目前對(duì)慢性乙肝尚缺乏非常特效的治療手段，重視對(duì)高危人群的乙肝疫苗接種工作，實(shí)施母嬰垂直傳播阻斷程序，是降低乙肝的發(fā)病率、控制乙肝流行行之有效的措施[4]。為了解HBV感染者的家屬對(duì)相關(guān)預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知情況，提高其預(yù)防乙肝的知識(shí)水平，預(yù)防疾病傳播，提高生活質(zhì)量，我們隨機(jī)對(duì)HBV感染者的家屬148人進(jìn)行了問卷調(diào)查。
1 資料與方法
1．1資料
2005年7月～2006年4月來我站進(jìn)行咨詢及防治的已明確有家庭成員感染過HBV的人群，共調(diào)查148人，年齡22～45歲，男94人，女54人；初中及以下文化者102人，高中及以上文化者46人；感染者配偶75例，其他73例。
1．2方法
自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般資料及相關(guān)知識(shí)的8個(gè)問題，每個(gè)問題均為選擇，即“肯定”、“可能”（包括說不準(zhǔn)或模糊）、“否定”三種結(jié)果。對(duì)結(jié)果的正確性采用3級(jí)評(píng)分法，即回答每問題正確得2分，難以決定得1分，不正確得0分，結(jié)果≥10分為及格，結(jié)合一般資料判斷不同性別、文化程度及配偶的認(rèn)知情況。統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)。
1．3收集資料的方法
在獲其家屬同意情況下，問卷由專人進(jìn)行調(diào)查，先進(jìn)行解釋說明，對(duì)方完全理解后填寫，不便填寫者由調(diào)查者逐項(xiàng)向其說明，根據(jù)回答代其填寫，共收到問卷148份，回收率100%。
2 結(jié)果
見表1～4。
3 討論
本次問卷設(shè)計(jì)著重調(diào)查HBV感染者家屬對(duì)乙肝的傳播途徑、疫苗預(yù)防和有關(guān)垂直傳播等三方面知識(shí)的認(rèn)知情況。結(jié)果顯示，該人群普遍缺乏乙肝預(yù)防相關(guān)知識(shí)，甚至存在較大認(rèn)知誤區(qū)。
有研究表明，HBsAg攜帶者的配偶體內(nèi)已獲抗-HBs者，婚后三次追蹤檢測(cè)中均未見HBV感染[5]，母嬰傳播為我國(guó)的主要傳播方式，對(duì)乙肝血清學(xué)指標(biāo)陽性母親所生嬰兒給予乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用可阻斷90%母嬰傳播[6]。HBV攜帶者家屬的相關(guān)知識(shí)缺乏，必然會(huì)加大HBV在家庭內(nèi)傳播的機(jī)會(huì)[7]。
本次調(diào)查顯示，家庭中性別和主要?jiǎng)趧?dòng)成員在乙肝知識(shí)認(rèn)知上差別無顯著意義，感染者的配偶并沒有更高的認(rèn)知水平。高中以上文化高于初中及以下文化者，說明兩者在各種渠道中接受了不同數(shù)量和質(zhì)量的健康教育知識(shí)所造成。
本次調(diào)查人群為22～45歲，其有關(guān)預(yù)防知識(shí)尚且缺乏，如擴(kuò)大年齡組范圍進(jìn)行調(diào)查，其結(jié)果可能會(huì)更不理想。受大眾認(rèn)知水平局限，HBV攜帶者在就業(yè)、入學(xué)、結(jié)婚等方面還存在著社會(huì)歧視，不少單位存在“過度防范”行為。乙肝病人生活事件的負(fù)荷程度與個(gè)人態(tài)度及社會(huì)支持有關(guān)[8]。因此，及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)乙肝感染者及其家庭進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要，同時(shí)利用多種形式向社會(huì)宣傳乙肝的防治知識(shí)，更具現(xiàn)實(shí)意義。
同時(shí)把HBV感染者家庭密切接觸成員作為高危人群，進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)，搞好預(yù)防和監(jiān)測(cè)，更有利于防止家庭內(nèi)傳播。
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.138
2003年10月～2009年10月采用結(jié)扎懸吊加注射法手術(shù)治療Ⅱ～Ⅲ度直腸脫垂患兒60例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
本組患兒60例，男42例，女18倒；年齡2～10歲，平均5.8歲；病程1個(gè)月～8年，1年以上40例。Ⅱ度直腸脫垂39例，Ⅲ度直腸脫垂21例(以1975年全國(guó)衡水會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn))，12例曾行單純直腸黏膜注射療法。本組病例，便后均需在家長(zhǎng)的協(xié)助下，用手助其復(fù)位。15例有腹瀉或痢疾病史。
方法：術(shù)前禁食水，1000ml生理鹽水清潔灌腸2次，氯胺酮基礎(chǔ)麻醉50例，腰麻8例，局麻2例?；純鹤髠?cè)臥位，常規(guī)消毒，鋪巾。組織鉗鉗夾直腸黏膜，盡量拉出脫垂腸管，分別于直腸壁3、7、1l點(diǎn)位距緣約6～8cm處開始，組織鉗提起直腸黏膜，兩把彎血管鉗依次縱行鉗夾，松開組織鉗，兩鉗間雙股7#絲線緊貼直腸肌層穿過，上下兩鉗鉗夾組織“8”字縫合結(jié)扎，間距約1～1.5cm向下連續(xù)柱狀縫合，距肛緣2cm處為止。后將結(jié)扎后之脫垂腸管向上送入內(nèi)。后肛周再次碘伏消毒，10ml一次性注射器抽1:1消痔靈注射液，后接B22號(hào)細(xì)長(zhǎng)腰穿針頭，距緣約1.5cm取3、6、9點(diǎn)位進(jìn)針。先注3點(diǎn)位：術(shù)者右手食指先慢慢從口伸入直腸內(nèi)引導(dǎo)，左手持注射器，針尖刺入皮膚、皮下，在右手食指直腸內(nèi)的導(dǎo)引下，針頭緩緩刺入，穿過肛提肌至骨盆直腸間隙，進(jìn)針深度約為齒線上2.5～4cm為宜，直腸內(nèi)指尖能觸及針尖確定針尖在腸壁外后緩慢注入藥物，邊退針邊注射，后針頭不退出皮膚，于原進(jìn)針方位向兩側(cè)呈15°扇形注射共約10ml。男孩要摸清前列腺，嚴(yán)禁針頭刺人并注藥于前列腺，以致造成排尿困難等嚴(yán)重并發(fā)癥。同方法9點(diǎn)位注藥。最后于6點(diǎn)鐘處注射，沿直腸后壁進(jìn)針至直腸后間隙，注射藥物約5ml。注射完畢后直腸指診無腸腔狹窄，局部消毒，無菌紗布覆蓋、固定。注射術(shù)后盡量臥床1～2天，流質(zhì)飲食，控制排便2～3天，忌用力排便。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：直腸全層不再脫出肛外；②好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失，脫出顯著減輕；③無效：經(jīng)治療與術(shù)前無明顯變化。
結(jié)果
本組患兒60例，住院8～10天，1次治愈58例，治愈率96.7%。上述患者術(shù)后隨訪1～2年無癥狀復(fù)發(fā)、狹窄及大便失禁等后遺癥。
討論
直腸脫垂是指直腸黏膜、直腸全層或部分乙狀結(jié)腸向下移位的一種慢性疾病。中醫(yī)被稱為“脫肛”、“脫肛痔”等，任何年齡均可發(fā)病，一般小兒和老人多見，男性多于女性［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為直腸脫垂主要有兩個(gè)發(fā)病學(xué)說。一是滑動(dòng)疝學(xué)說，即直腸脫垂是疝的發(fā)生過程，在腹腔內(nèi)臟的壓力下，直腸前壁通過盆底筋膜缺損處向下移位，疝入直腸經(jīng)脫于肛外。另一個(gè)是內(nèi)套疊學(xué)說，初起套疊點(diǎn)位于直腸正常固定處的最高點(diǎn)。由于套疊腸管的牽拉，直腸上端與骶骨分離，套疊起點(diǎn)隨直腸固定點(diǎn)下降，直腸與骶骨的固定點(diǎn)越來越低，最終骶直分離，直腸脫出肛外。其病理解剖學(xué)變異包括：肛提肌分離、Douglas窩加深、直腸骶骨分離、括約肌松弛及乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)。幾個(gè)病理變異?；橐蚬?］。
直腸黏膜脫垂最常見于3歲前小兒，且多為單純直腸黏膜脫垂，但由于家長(zhǎng)的忽視或治療不當(dāng)導(dǎo)致病程加重發(fā)展為直腸全層脫垂，由于小兒骶骨彎曲度尚未形成，直腸在骶骨內(nèi)未形成彎曲度，加之盆地組織薄弱，當(dāng)受腹腔壓力及其他誘因時(shí)，如季節(jié)性腹瀉，慢性炎癥刺激等，直腸缺少骶骨有效的支持，極易下移脫垂。據(jù)臨床觀察，目前治療方法很多，對(duì)于直腸黏膜脫垂多采用單純硬化劑黏膜下注射［3］，就可獲得滿意療效。對(duì)于較重小兒直腸脫垂患者，由于其好動(dòng)及治療不配合，單純的硬化劑注射復(fù)發(fā)率較高。采用直腸黏膜結(jié)扎懸吊加直腸周圍間隙消痔靈注射法治療，對(duì)60例Ⅱ～Ⅲ度小兒直腸脫垂患者進(jìn)行治療的臨床資料進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果隨訪兩年，治愈58例，治愈率96.7%。
消痔靈注射液是以五倍子、明礬為主要成分的復(fù)合制劑，具有收斂固脫的作用。五倍子含鞣酸，對(duì)組織有較強(qiáng)的收斂作用，能使血液凝固；明礬水溶液對(duì)局部組織產(chǎn)生較強(qiáng)的致炎作用，通過炎癥使局部組織產(chǎn)生明顯的異物膠原纖維，從而起到粘連固定作用，通過直腸周圍間隙，產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，使松弛的直腸黏膜與肌層及周圍組織發(fā)生粘連固定［4］，從而恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)。直腸黏膜柱狀縫合結(jié)扎懸吊是利用縫合后形成柱狀瘢痕，且縮短了多余的直腸黏膜，同時(shí)結(jié)扎線的異物刺激產(chǎn)生局部炎癥，使直腸黏膜與直腸肌層間起到粘連固定的作用。通過消痔靈注射、固定直腸周圍組織、結(jié)扎消除過多的直腸下段黏膜，從而達(dá)到治愈本病的目的。上述兩種手術(shù)方式的聯(lián)合應(yīng)用，減少了單一手術(shù)易復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)，提高了療效，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
1 陸金根.中西醫(yī)結(jié)合肛腸病學(xué)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2009:235.
1、實(shí)施《在閱讀教學(xué)中如何有機(jī)整合三維目標(biāo)進(jìn)行有效教學(xué)》的小專題研究。
2、以小專題為平臺(tái)，進(jìn)行集體備課、課堂研修，最后通過教師和學(xué)生的問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題，形成調(diào)查報(bào)告，最終確立區(qū)級(jí)課題三年內(nèi)研究的子課題。
3、通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、討論研修、理論培訓(xùn)，增強(qiáng)理論知識(shí)。
4、對(duì)課題研究進(jìn)行明確分工。
二|、具體實(shí)施及取得的初步經(jīng)驗(yàn)。
（一）學(xué)習(xí)教研計(jì)劃和區(qū)級(jí)課題方案，使教師和領(lǐng)導(dǎo)能得以重視，并進(jìn)行明確分工。
1、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)：
組長(zhǎng)：曹x
副組長(zhǎng)：蘇x 馬x
成員：馮x 朱x
負(fù)責(zé)：
（1）安排人員分工，聯(lián)絡(luò)指導(dǎo)教師。
(2)深入課堂聽課，建立健全工作制度，協(xié)調(diào)各項(xiàng)研究工作。
2、研究機(jī)構(gòu)：
組長(zhǎng)：蘇x 馬x
副組長(zhǎng)： 馮x 朱x
負(fù)責(zé)：
(1) 設(shè)計(jì)總體計(jì)劃、研究方案。
（2)收集整理研究資料、研究數(shù)據(jù)，對(duì)研究情況進(jìn)行分析、指導(dǎo)、
參與研究教師： 王x 楊x 馬x 陳x 李x 田x 馬x 馬x
負(fù)責(zé)：參與教學(xué)實(shí)踐，寫出活動(dòng)方案，活動(dòng)反思，個(gè)案分析，研究論文、階段性總結(jié)
3、人員分工：
蘇x：（教務(wù)主任） 主要負(fù)責(zé)課題研究工作的組織與管理、長(zhǎng)期方案的把握以及理論指導(dǎo)、方案的審定、修改，文字資料的上傳。
馬x（課題負(fù)責(zé)人）：負(fù)責(zé)課題階段性研究?jī)?nèi)容、結(jié)題報(bào)告的撰寫、負(fù)責(zé)課題研究活動(dòng)的組織開展、檢查研究教師活動(dòng)資料的收集與整理情況。
馮x：視頻資料上傳、撰寫教研簡(jiǎn)訊、關(guān)注教研動(dòng)態(tài)。、
朱x：負(fù)責(zé)課題研究活動(dòng)記錄、（學(xué)生篇）三維目標(biāo)調(diào)查問卷及書寫調(diào)查報(bào)告，收集與整理課題組階段性小結(jié)
田x：負(fù)責(zé)課題研究（教師篇）三維目標(biāo)調(diào)查問卷及書寫調(diào)查報(bào)告，收集與整理課題組階段性小結(jié)
馬x、楊x、李x：負(fù)責(zé)三個(gè)年級(jí)專題教研活動(dòng)方案制定、活動(dòng)資料的收集與整理及各年級(jí)專題的階段性總結(jié)報(bào)告。
王x、馬x、陳x：承擔(dān)研究課及收集整理各年級(jí)成功落實(shí)三維目標(biāo)的個(gè)案集。、課例。
馬x：文字資料的打印和裝訂。
（二）調(diào)查問卷 找出原因
調(diào)查我校小學(xué)語文課堂教學(xué)中三維目標(biāo)落實(shí)的現(xiàn)狀，以問卷、訪談、聽課、研討會(huì)等形式對(duì)老師進(jìn)行三維目標(biāo)落實(shí)的情況調(diào)查，通過問卷、訪談、聽課、座談會(huì)、測(cè)試等形式了解學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，對(duì)現(xiàn)行教材進(jìn)行研究，分析老師的教學(xué)行為和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式以及教材對(duì)落實(shí)三維目標(biāo)諸方面影響的成因。在教育教學(xué)中只有知識(shí)、技能，過程、方法，情感、態(tài)度、價(jià)值觀融為一體，才是有生命的，才能促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。但是反思當(dāng)前的課堂教學(xué)，存在著大量三維目標(biāo)離散的現(xiàn)象，具體表現(xiàn)在：
1、三個(gè)維度的目標(biāo)顧此失彼：過多追求語文知識(shí)的傳授和能力的訓(xùn)練，忽視過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)；過早開展形式多樣的非語文活動(dòng)，忽視知識(shí)與能力、情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)。
2、三個(gè)維度的目標(biāo)南轅北轍：過程與方法目標(biāo)和知識(shí)與能力目標(biāo)不吻合；過程與方法目標(biāo)和情感態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)不相符；知識(shí)與能力目標(biāo)和情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)不一致。
3、三個(gè)維度的目標(biāo)油水分離：知識(shí)的獲得、能力的培養(yǎng)和過程的展開、方法的學(xué)習(xí)分離；知識(shí)的獲得、能力的培養(yǎng)和情感態(tài)度和價(jià)值觀的發(fā)展分離；過程的展開、方法的學(xué)習(xí)和情感態(tài)度與價(jià)值觀的發(fā)展分離。
這次閱讀測(cè)試不僅考查學(xué)生知識(shí)與能力目標(biāo)的達(dá)成情況，更是考查教師在課堂教學(xué)中落實(shí)“過程與方法”“情感態(tài)度和價(jià)值觀”兩個(gè)目標(biāo)是否到位。我校高年級(jí)18個(gè)班學(xué)生參與測(cè)試?，F(xiàn)把試卷內(nèi)容摘錄如下：
閱讀材料一（教材上的）： 美麗的小興安嶺（片斷）
西沙群島也是鳥的天下。島上有一片片（茂密）的樹林，樹林里棲息著各種海鳥。遍地都是鳥蛋。樹下堆積著一層(厚厚）的鳥糞，這是非常(寶貴)的肥料。
1.報(bào)告題目
報(bào)告題目應(yīng)該用簡(jiǎn)短、明確的文字寫成，通過標(biāo)題把實(shí)踐活動(dòng)的內(nèi)容、特點(diǎn)概括出來。題目字?jǐn)?shù)要適當(dāng)，一般不宜超過20個(gè)字。如果有些細(xì)節(jié)必須放進(jìn)標(biāo)題，為避免冗長(zhǎng)，可以設(shè)副標(biāo)題，把細(xì)節(jié)放在副標(biāo)題里。
2.學(xué)院及作者名稱
學(xué)院名稱和作者姓名應(yīng)在題目下方注明，學(xué)院名稱應(yīng)用全稱。
3.摘要(有英文摘要的中文在前，英文在后)
報(bào)告需配摘要，摘要應(yīng)反映報(bào)告的主要內(nèi)容，概括地闡述實(shí)踐活動(dòng)中得到的基本觀點(diǎn)、實(shí)踐方法、取得的成果和結(jié)論。摘要字?jǐn)?shù)要適當(dāng)，中文摘要一般以200字左右為宜，英文摘要一般至少要有100個(gè)實(shí)詞。摘要包括：
a)“摘要”字樣;
b)摘要正文;
c)關(guān)鍵詞;
d)中圖分類號(hào)。
4.正文
正文是實(shí)踐報(bào)告的核心內(nèi)容，是對(duì)實(shí)踐活動(dòng)的詳細(xì)表述。這部分內(nèi)容為作者所要論述的主要事實(shí)和觀點(diǎn)，包括介紹實(shí)踐活動(dòng)的目的、相關(guān)背景、時(shí)間、地點(diǎn)、人員、調(diào)查手段組成，以及對(duì)實(shí)踐活動(dòng)中得到的結(jié)論的詳細(xì)敘述。
要能夠體現(xiàn)解放思想、實(shí)事求是、與時(shí)俱進(jìn)的思想路線，有新觀點(diǎn)、新思路;堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，對(duì)實(shí)際工作有指導(dǎo)作用和借鑒作用，能提出建設(shè)性的意見和建議;報(bào)告內(nèi)容觀點(diǎn)鮮明，重點(diǎn)突出，結(jié)構(gòu)合理，條理清晰，文字通暢、精煉。
字?jǐn)?shù)一般控制在5000字以內(nèi)。
5.結(jié)束語
結(jié)束語包含對(duì)整個(gè)實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行歸納和綜合而得到的收獲和感悟，也可以包括實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)的問題，并提出相應(yīng)的解決辦法。
6.謝辭
謝辭通常以簡(jiǎn)短的文字對(duì)在實(shí)踐過程與報(bào)告撰寫過程中直接給予幫助的指導(dǎo)教師、答疑教師和其他人員表示謝意。
7.參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)是實(shí)踐報(bào)告不可缺少的組成部分，它反映實(shí)踐報(bào)告的取材來源、材料的廣博程度和材料的可靠程度，也是作者對(duì)他人知識(shí)成果的承認(rèn)和尊重。
8.附錄
對(duì)于某些不宜放在正文中，但又具有參考價(jià)值的內(nèi)容可以編入實(shí)踐報(bào)告的附錄中。
社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告范文
一、調(diào)查概況
我于xx年9月份，對(duì)我實(shí)習(xí)的一所省重點(diǎn)中學(xué)的學(xué)生的學(xué)習(xí)心理狀況進(jìn)行了調(diào)查。通過調(diào)查研究，對(duì)中學(xué)生的學(xué)習(xí)心理有了初步的了解，為準(zhǔn)確地把握當(dāng)前中學(xué)生的學(xué)習(xí)心理動(dòng)向，深化教學(xué)改革，加強(qiáng)教育教學(xué)的針對(duì)性，提高教育教學(xué)的實(shí)效性，探索實(shí)施素質(zhì)教育的新路子，提供了客觀依據(jù)。
二、調(diào)查的具體目標(biāo)和方法
(一)具體目標(biāo)
1、中學(xué)生的學(xué)習(xí)心理現(xiàn)狀
2、當(dāng)前中學(xué)生的學(xué)習(xí)心理特點(diǎn)
3、當(dāng)前中學(xué)生的學(xué)習(xí)心理成因及對(duì)策
(二)調(diào)查方法
學(xué)生問卷，內(nèi)容涵蓋教育價(jià)值觀、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)目的四個(gè)方面。問卷調(diào)查在六中學(xué)進(jìn)行，共發(fā)問卷80份，回收有效問卷70份，接近理想的高效樣本數(shù)。
三、調(diào)查結(jié)果
對(duì)學(xué)生問卷調(diào)查分析，中學(xué)生的學(xué)習(xí)心理具有明顯的時(shí)代特征。
(一)中學(xué)生的學(xué)習(xí)心理現(xiàn)狀分析
1、教育價(jià)值觀
調(diào)查顯示，大部分中學(xué)生具有較為明確的教育價(jià)值觀。74%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的作用是提高自身素質(zhì)，10%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的作用是為了考大學(xué)，16%的中學(xué)生沒有考慮。
調(diào)查還顯示，中學(xué)生的教育價(jià)值觀帶有顯著的經(jīng)濟(jì)社會(huì)特征。他們認(rèn)為，青年人的經(jīng)濟(jì)收入與受教育程度成正比，其中65%的學(xué)生認(rèn)為大學(xué)生掙錢多，25%的學(xué)生認(rèn)為高中畢業(yè)生掙錢多，8%的學(xué)生認(rèn)為初中畢業(yè)生掙錢多。
2、學(xué)習(xí)態(tài)度
調(diào)查結(jié)果表明，67%的學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的熱情較高，24%的學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的熱情中等，9%的學(xué)生害怕學(xué)習(xí)。這與他們“考大學(xué)”意識(shí)淡化是相一致的。值得注意的是，害怕學(xué)習(xí)的學(xué)生數(shù)占相當(dāng)份額。而且，我們?cè)谡{(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，90%的學(xué)生都有自己“最討厭的課程”。學(xué)生害怕學(xué)習(xí)或討厭某些課程的根本原因，一是與教師的教學(xué)方法緊相關(guān);二是與該課程的實(shí)用價(jià)值緊密相關(guān)。調(diào)查結(jié)果顯示，86%的學(xué)生對(duì)與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系緊、實(shí)用性強(qiáng)的語文、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)熱情較高，而對(duì)學(xué)術(shù)性較強(qiáng)的歷史、地理、生物、英語不感興趣。在學(xué)生討厭的課程中，英語是初中的核心課程之一，有45%的學(xué)生認(rèn)為“英語對(duì)于我們以后的生活幾乎沒有用處”。
3、學(xué)習(xí)習(xí)需求
當(dāng)前，“特長(zhǎng)”是師生共同關(guān)心的熱門話題，在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生對(duì)“特長(zhǎng)”有正確的認(rèn)識(shí)，其中，92%的學(xué)生有自己感興趣的目標(biāo)，且有52%的學(xué)生希望得到教師的指導(dǎo)。同時(shí)，78%的學(xué)生希望學(xué)到較多的、實(shí)用的科技知識(shí)，使之能對(duì)他們以后的生活工作有所幫助。
4、學(xué)習(xí)目的
調(diào)查結(jié)果表明，對(duì)于高中畢業(yè)后的打算，99%的學(xué)生有讀大學(xué)愿望。
(二)當(dāng)前中學(xué)生的學(xué)習(xí)心理特點(diǎn)
一、未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告制度概述
（一）未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告制度的定義
未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告，是指當(dāng)涉及到未成年人案件時(shí)，由有經(jīng)驗(yàn)并且能夠掌握一些專門心理學(xué)、教育學(xué)等知識(shí)的人對(duì)未成年人的涉案動(dòng)機(jī)、家庭教育情況、社會(huì)關(guān)系網(wǎng)等各方面進(jìn)行調(diào)查，做出一份客觀、全面的報(bào)告，供法官在審判未成年人案件時(shí)對(duì)其的判刑或量刑方面以參考。
雖然我國(guó)確立未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告制度起步較晚，但是其確立對(duì)未成年人的保護(hù)性不言而喻，值得我們進(jìn)行研究。
（二）我國(guó)社會(huì)調(diào)查報(bào)告制度的理論基礎(chǔ)
未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告的確立理論基礎(chǔ)主要是謙抑性理念和教育刑理念。
謙抑性是說只有當(dāng)行為無法在窮盡了部門法之后，才能由刑法出面進(jìn)行規(guī)制，刑法是最后的防線，并不能將所有行為歸于刑法規(guī)范。未成年人犯罪案件往往是由于其家庭教育或社會(huì)不良行為對(duì)未成年人的心理或生理造成極為嚴(yán)重的影響，未成年人在心智尚未完全成熟階段習(xí)慣模仿他人或作出極端行為期望得到關(guān)愛，他們的法益侵害性往往沒有成年人那么嚴(yán)重，刑法盡量對(duì)其劃出犯罪圈，迫不得已時(shí)才用刑法進(jìn)行懲罰。另外，一旦未成年人接受刑罰，使他們貼上犯罪人的標(biāo)簽，其再回歸社會(huì)并非易事，而且容易使他們?cè)斐尚睦韯?chuàng)傷，甚至有些未成年人在服刑過程中交叉感染，再犯罪幾率大幅度提高。因此對(duì)未成年人進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，了解他們的成長(zhǎng)環(huán)境、家庭狀況等信息是十分必要的，根據(jù)這些信息對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，盡可能不以刑法手段給予處罰，而是通過其他有效途徑。
教育刑理念不同于報(bào)復(fù)刑，它希望通過教育感化來重新改造犯罪人，促使其能盡快的再社會(huì)化。未成年人正處于成長(zhǎng)階段，能更快地接受良好正確的教育，改變之前的錯(cuò)誤價(jià)值觀，以溫和的方式引導(dǎo)他們歸入正途，重新回歸社會(huì)才是預(yù)防犯罪和維護(hù)社會(huì)的雙贏。以暴制暴只會(huì)讓其自甘墮落，甚至開始產(chǎn)生抵觸情緒，報(bào)復(fù)社會(huì)。未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告能提供一個(gè)客觀中立的信息給法官，法官有依據(jù)對(duì)未成年人作出適當(dāng)?shù)牧啃?，給未成年人一個(gè)改造的機(jī)會(huì)。
（三）未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告的性質(zhì)
未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告最終呈現(xiàn)在法庭上是以書面形式出現(xiàn)的，那么調(diào)查報(bào)告是否屬于證據(jù)范疇，理論上有所爭(zhēng)議，實(shí)踐中也是理解各異。
一些學(xué)者提出社會(huì)調(diào)查結(jié)論中的品格證據(jù)具備訴訟證據(jù)要求的客觀性、關(guān)聯(lián)性和合法性的基本特征，“具備了證據(jù)的內(nèi)容和形式的客觀性，可以作為品格證據(jù)”。并把它歸為鑒定結(jié)論的一種表現(xiàn)形式。
另一些學(xué)者認(rèn)為未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告并不在刑事訴訟法規(guī)定的證據(jù)之內(nèi)，而且其制作帶有主觀性，并不是案件事實(shí)本身有客觀聯(lián)系，因此不能成為證據(jù)。
筆者同意后一種觀點(diǎn)，理由主要是：其一，未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告并未規(guī)定在《刑事訴訟法》的八種證據(jù)中，不能想當(dāng)然地認(rèn)為它屬于證據(jù)或包含在八種證據(jù)之一中，除非法律作出明確的規(guī)定；其二，從未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告的作用實(shí)際考量，它的主要作用是說明未成年人的與犯罪行為有關(guān)的一切社會(huì)信息，供法官量刑時(shí)參考，而證據(jù)是說明客觀犯罪事實(shí)的信息，供法官定罪的依據(jù)；其三，未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告的制作難免帶有主觀性，而證據(jù)應(yīng)當(dāng)是客觀的。因此，未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告并不是證據(jù)，而是一種量刑依據(jù)。
二、國(guó)外主要國(guó)家對(duì)未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告制度的研究
我國(guó)對(duì)未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告制度的研究起步較晚，而國(guó)外少年法庭、緩刑官等類似制度已經(jīng)發(fā)展相對(duì)成熟，可以說我國(guó)的未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告制度是“舶來品”，那么國(guó)外的未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告制度的研究現(xiàn)狀如何？
（一）國(guó)外關(guān)于未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告制度的研究現(xiàn)狀
美國(guó)可以說是現(xiàn)代少年司法制度的發(fā)源地，因?yàn)槭澜绲谝徊俊渡倌攴ㄔ悍ā放c第一個(gè)少年法院均誕生于美國(guó)。美國(guó)的量刑前報(bào)告有專門的緩刑官對(duì)未成年人進(jìn)行長(zhǎng)期深入的了解，制作出的報(bào)告交由法官后，在庭審中予以公開，由控辯雙方就此展開辯論，被害人對(duì)此有異議也可以辯論。緩刑官的量刑前報(bào)告雖然不具有約束力，但法官極為重視，往往依此判決。
在德國(guó)，雖然沒有緩刑官，但設(shè)立有青少年福利機(jī)構(gòu)，涉及到未成年人的成長(zhǎng)發(fā)育狀況，福利機(jī)構(gòu)可以主動(dòng)啟動(dòng)調(diào)查，也可以由法官通知，往往詳細(xì)全面的調(diào)查材料可以向法官、檢察官及其訴訟參與人提供。
日本還專門設(shè)立了未成年人案件的專屬管轄，即家庭裁判所，由其負(fù)責(zé)審判和調(diào)解有關(guān)家庭的案件、審判未成年人保護(hù)案件、審理危害未成年人福利的成年人刑事案件。家庭裁判所在受理案件后，就開始進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，來決定該案件是屬于未成年人刑事案件還是未成年人保護(hù)處分案件。負(fù)責(zé)案件的調(diào)查官可以根據(jù)調(diào)查的需要向?qū)W?；蛘吖ぷ鲉挝惶岢鰰嬲諘?huì)，而且調(diào)查官不僅調(diào)查被告人，對(duì)被害人也應(yīng)進(jìn)行全面調(diào)查。
（二）對(duì)國(guó)外未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告制度的反思
從國(guó)外未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告制度的相關(guān)規(guī)定中我們可以發(fā)現(xiàn)他們都有相同的特征：
首先，不管是緩刑官還是福利機(jī)構(gòu)，都有專門的負(fù)責(zé)調(diào)查機(jī)構(gòu)，他們都處在控辯雙方之間，有其獨(dú)立性與中立性。其次，他們對(duì)調(diào)查內(nèi)容規(guī)定得很詳細(xì)全面，不僅包括未成年人的犯罪行為事實(shí)，也包括與該行為事實(shí)有關(guān)的一切相關(guān)的社會(huì)家庭及其個(gè)人因素。再次，最重要的是都推行職權(quán)主義化，調(diào)查者作為司法行政人員，與法官保持著一種關(guān)系使得報(bào)告值得信任，如規(guī)定調(diào)查機(jī)構(gòu)下設(shè)于法院或少年法庭，法官有權(quán)命令調(diào)查機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查等等。國(guó)外許多學(xué)者認(rèn)為：“正是少年司法中國(guó)家權(quán)力的福利性、監(jiān)護(hù)性本質(zhì)，決定了少年法院與法官必須以積極的態(tài)度全面介入案件，因此庭前社會(huì)調(diào)查亦必須是職權(quán)主義式的，這種模式更能夠保護(hù)青少年健康成長(zhǎng)。”
三、我國(guó)未成年人社會(huì)報(bào)告調(diào)查制度的現(xiàn)狀與構(gòu)建
（一）我國(guó)未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告制度存在的問題
對(duì)比我國(guó)未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告制度，相關(guān)部門還沒有將其作為一項(xiàng)專門制度進(jìn)行系統(tǒng)化強(qiáng)制性的規(guī)定，仍然存在許多問題。主要由以下幾個(gè)方面：
第一，調(diào)查機(jī)構(gòu)主體沒有專門規(guī)定。我國(guó)社會(huì)調(diào)查的主體在實(shí)踐中可以分為四類：控訴方、辯護(hù)方、社會(huì)團(tuán)體組織和法院。調(diào)查主體往往呈現(xiàn)出多元化的狀況，很可能使社會(huì)調(diào)查工作走向兩個(gè)極端，一是重復(fù)調(diào)查，二是相互推諉。沒有專門的調(diào)查機(jī)構(gòu)，那么就增加了調(diào)查的難度，比如說遇到跨地區(qū)調(diào)查就只能群龍無首，同時(shí)也使得調(diào)查人員的任意性增加，沒有經(jīng)過專門培訓(xùn)和任職的人員也在調(diào)查案件，那么這份調(diào)查報(bào)告就極有可能是形式上的表格，法官又如何以此為量刑依據(jù)？
第二，調(diào)查報(bào)告啟動(dòng)較晚，未貫穿于整個(gè)刑事訴訟中。我國(guó)啟動(dòng)調(diào)查制度的時(shí)間多是審判階段開始的，不像國(guó)外從立案開始就已經(jīng)介入進(jìn)行調(diào)查報(bào)告，介入時(shí)間越晚，極有可能對(duì)未成年人的權(quán)益保護(hù)有所削弱。而且我國(guó)一向以羈押為常態(tài)，如果我國(guó)未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告制度在審判開始時(shí)才啟動(dòng)，那么檢察院如果逮捕了未成年人，該未成年人沒有取保候?qū)彽?，就使得羈押狀態(tài)延續(xù)到審判階段，這段羈押時(shí)間的未成年人會(huì)不會(huì)被交叉感染、心靈受到影響等一些無形的傷害將無法衡量。
第三，關(guān)于未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告存在立法漏洞。比如我國(guó)《刑事訴訟法》規(guī)定，被拘押的被告人在判決前除承辦案件的檢察官、法官和辯護(hù)律師外，其他人員是不能會(huì)見被告人的。此處并未規(guī)定調(diào)查員能否會(huì)見未成年被告人，如果調(diào)查員沒有會(huì)見未成年被告人，那么調(diào)查報(bào)告如何詳細(xì)完成？
（二）我國(guó)未成年人社會(huì)調(diào)查報(bào)告制度的構(gòu)建
第一，設(shè)立專門的調(diào)查機(jī)構(gòu)。筆者認(rèn)為設(shè)立一個(gè)專門的調(diào)查機(jī)構(gòu)，其聘用人員必須是有專門學(xué)習(xí)過相關(guān)知識(shí)的人員，由檢察院或法院對(duì)該機(jī)構(gòu)予以監(jiān)督，任何利害關(guān)系人發(fā)現(xiàn)調(diào)查人員有重大違法行為或收受賄賂等行為可以舉報(bào)。該機(jī)構(gòu)是中立在控辯雙方之間的，能夠保證調(diào)查結(jié)果的客觀性。并且有一定水平的調(diào)查員所做的調(diào)查報(bào)告在一定程度上能夠得到法官的重視與信任，不會(huì)使調(diào)查報(bào)告流于形式。
在教學(xué)過程中，通過對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)的評(píng)價(jià)，可以使教師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)是否達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)的要求，可以根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)適當(dāng)調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度或內(nèi)容，以達(dá)到教書育人的目的，但評(píng)價(jià)是否到位，是評(píng)價(jià)能否起作用的關(guān)鍵。這就要看評(píng)價(jià)方式是否靈活運(yùn)用，評(píng)價(jià)目的是否合乎教育目標(biāo)，評(píng)價(jià)內(nèi)容是否結(jié)合重點(diǎn)、突出主題考察能力。因此，必須建立起良好的評(píng)價(jià)機(jī)制，使其在素質(zhì)教育中發(fā)揮其功效。
良好的評(píng)價(jià)機(jī)制是進(jìn)行素質(zhì)教育、培養(yǎng)優(yōu)秀人才的有力保障。在高職大學(xué)生中培育社會(huì)主義核心價(jià)值觀，就要在思想政治課教學(xué)中，充分運(yùn)用評(píng)價(jià)功能的導(dǎo)向作用，注重發(fā)揮其保障性，應(yīng)把對(duì)知識(shí)的考核和培育大學(xué)生的社會(huì)主義核心價(jià)值觀有機(jī)地結(jié)合起來，在評(píng)價(jià)的內(nèi)容、原則、方式上調(diào)整與創(chuàng)新。應(yīng)做到為突出教育目的而選擇評(píng)價(jià)內(nèi)容，堅(jiān)持注重思想表現(xiàn)的評(píng)價(jià)原則，運(yùn)用靈活多樣的評(píng)價(jià)方式，加強(qiáng)對(duì)高職大學(xué)生的社會(huì)主義核心價(jià)值觀的培育，更好地促進(jìn)學(xué)生成長(zhǎng)成才。
一、評(píng)價(jià)的內(nèi)容
學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握過程是一個(gè)系統(tǒng)工程、環(huán)環(huán)緊扣，而我們的考核、評(píng)價(jià)要以點(diǎn)帶面、點(diǎn)面結(jié)合，既全面體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，知識(shí)掌握程度，又要重點(diǎn)突出，主題明確。高校思想政治課的教育目的就是為了培育和提高大學(xué)生的思想道德修養(yǎng)和理論素養(yǎng)，所以應(yīng)避免評(píng)價(jià)內(nèi)容泛化，要為突出教育目的而選擇評(píng)價(jià)內(nèi)容。
培育大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的教育目的，要求評(píng)價(jià)要圍繞社會(huì)主義核心價(jià)值觀的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)定位，在評(píng)價(jià)中，從內(nèi)容上體現(xiàn)出理念教育，這是融思想性、知識(shí)性、教育性于一體的。學(xué)生正處在價(jià)值觀的形成期，而政治課又是價(jià)值觀教育的主渠道，除了課堂引導(dǎo)、規(guī)范外，評(píng)價(jià)內(nèi)容至關(guān)重要。這就要求教師提出切合實(shí)際的、觸動(dòng)學(xué)生靈魂的，又是他們所關(guān)注的問題，讓學(xué)生做出回答，從而引導(dǎo)他們樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。黨的十提出，倡導(dǎo)富強(qiáng)、民主、文明、和諧，倡導(dǎo)自由、平等、公正、法治，倡導(dǎo)愛國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善，積極培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀。所以，結(jié)合社會(huì)主義核心價(jià)值觀的主要內(nèi)容，在評(píng)價(jià)內(nèi)容上可以設(shè)定這樣一些問題：“怎樣看待道德模范的榜樣力量”“維護(hù)社會(huì)公平正義是每個(gè)人的義務(wù)”“及時(shí)足額還清助學(xué)貸款的社會(huì)意義”“三峽移民工程為何順利完成”“奧運(yùn)會(huì)中國(guó)隊(duì)奪金，你感想如何”“觀《紅巖魂>有感”等等，讓學(xué)生談感想、體會(huì)，在必須考慮、限時(shí)作出回答的要求下去思考，去體現(xiàn)學(xué)生的思想意識(shí)，從而激發(fā)他們的愛國(guó)主義熱情、集體主義精神，強(qiáng)化他們的道德修養(yǎng)、法治意識(shí)，使他們真正成為有理想、有紀(jì)律、有文化、有道德的一代新人。
二、評(píng)價(jià)的原則
評(píng)價(jià)應(yīng)遵循注重思想表現(xiàn)和能力培養(yǎng)的原則進(jìn)行。在思想政治教育中，考核基本實(shí)現(xiàn)由重知識(shí)向重思想表現(xiàn)考核的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變。與此相適應(yīng)，思想政治課教學(xué)的重要任務(wù)就是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論觀點(diǎn)分析和解決問題的能力，提高他們的思想覺悟，展現(xiàn)其進(jìn)步的思想。在評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)業(yè)時(shí)，要重視思想和能力的培養(yǎng)，使學(xué)生通過評(píng)價(jià)，提高自身的思想修養(yǎng)和各種能力。
評(píng)價(jià)應(yīng)遵循注重層次性和差異性的原則進(jìn)行。因材施教，是一條重要的教育規(guī)律，它要求我們要根據(jù)不同的對(duì)象，施以不同的教育內(nèi)容與方法。評(píng)價(jià)作為教育的一個(gè)不可缺少的環(huán)節(jié)，更應(yīng)注重其層次性、差異性。評(píng)價(jià)時(shí)，要根據(jù)學(xué)生的不同層次，確定不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不同層次的學(xué)生只要完成本層次的任務(wù)就為優(yōu)秀，這樣就做到了各盡所能，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，從而從根本上解決了“吃不了”與“吃不飽”的矛盾。
三、評(píng)價(jià)方法
（1）試卷由單一型向復(fù)合型轉(zhuǎn)化。對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，傳統(tǒng)的一張卷定水平已不適應(yīng)素質(zhì)教育的要求，所以需采用“復(fù)合型”試卷。復(fù)合型試卷可以根據(jù)教學(xué)實(shí)際自行設(shè)計(jì)，如“考試+假期調(diào)查報(bào)告+讀書報(bào)告+活動(dòng)表現(xiàn)”等多種模式，這既考核了學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，又培養(yǎng)了學(xué)生的運(yùn)用能力。同時(shí)，在某些環(huán)節(jié)上設(shè)計(jì)話題，鼓勵(lì)創(chuàng)新，學(xué)生需提前準(zhǔn)備，課后總結(jié)，使學(xué)生在查找資料、組織答案的過程中提高了對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的認(rèn)知和體驗(yàn)。
（2）試題由死記硬背型向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變。把過去試卷中死記硬背的題型，改變?yōu)橹乩碚搼?yīng)用的辨析題、材料分析題、論述題、調(diào)查報(bào)告，讀書體會(huì)等，使學(xué)生在提高認(rèn)識(shí)問題，分析問題和解決問題的能力上下功夫，在理論與實(shí)踐結(jié)合的學(xué)風(fēng)上下功夫，同時(shí)也可解決課堂時(shí)數(shù)不足及實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱的問題。
（3）形式上由閉卷向開卷轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的閉卷考試無疑可以直觀地了解與掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，但使學(xué)生不得不浪費(fèi)大量時(shí)間和耗費(fèi)很多精力去死記硬背，結(jié)果使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩情緒，如果改變考核形式，由閉卷轉(zhuǎn)向開卷，把更多的時(shí)間用在體會(huì)、分析，運(yùn)用知識(shí)提高修養(yǎng)和能力上，這無疑是素質(zhì)教育所需。開卷考試可以通過擬定有關(guān)社會(huì)主義核心價(jià)值觀內(nèi)容的討論、辯論、調(diào)查報(bào)告、小論文等形式進(jìn)行，使學(xué)生在輕松自然和諧的氣氛下得到評(píng)價(jià)，從而提高他們的參與意識(shí)與主動(dòng)性、創(chuàng)造性。
二、活動(dòng)目標(biāo)
1、知識(shí)與技能
調(diào)查分析現(xiàn)小學(xué)生的自信心狀況，研究影響學(xué)生自信心的諸方面因素；探究學(xué)校及家庭生活對(duì)學(xué)生自信心的影響，試圖尋找最恰當(dāng)?shù)姆椒▽⑿W(xué)生一步一步引向自信。
2、過程與方法
通過調(diào)查訪談、資料收集等實(shí)踐活動(dòng)增強(qiáng)收集、分析、處理信息的能力；在實(shí)踐中增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力和人際交往能力；經(jīng)歷整個(gè)研究的過程，以便將來更好地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行綜合實(shí)踐活動(dòng)。
3、情感態(tài)度與價(jià)值觀：
在研究實(shí)踐中培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和堅(jiān)韌的科學(xué)精神；增強(qiáng)對(duì)綜合實(shí)踐這門課程的熱愛。
三、活動(dòng)參與人員
蔡倩倩 董正彥 馬琛 褚玉文
四、活動(dòng)時(shí)間
2011年4月14日—5月6日
五、活動(dòng)過程及方法
活動(dòng)內(nèi)容
時(shí)間安排
制定本小組活動(dòng)方案
4月14日（2課時(shí)）
制定調(diào)查和訪談問卷，確定調(diào)查和訪談?dòng)?jì)劃
4月21日（2課時(shí)）
陸續(xù)將有關(guān)自信心的內(nèi)容傳至我們的“自信驛站”博客；
與“拜師學(xué)教”老師聯(lián)系，商量班會(huì)事宜
4月21日—25日
在東風(fēng)小學(xué)、月河小學(xué)發(fā)放問卷；在龍泉街道華豐二社區(qū)對(duì)小學(xué)生進(jìn)行訪談，統(tǒng)計(jì)整理信息
4月26日（2課時(shí)）
整理材料，撰寫《小學(xué)生自信心調(diào)查報(bào)告》
4月27日—5月4日
將最終成果傳至“自信驛站”博客，完善博客
5月5日—6日
六、預(yù)期活動(dòng)成果
1、調(diào)查報(bào)告—《小學(xué)生自信心的調(diào)查報(bào)告》；
2、博客—“自信驛站”新浪博客；
家庭背景最重要
早在《2008年中國(guó)網(wǎng)民婚戀調(diào)查報(bào)告》的154386名被調(diào)查者當(dāng)中，超過六成人的父母最在乎的是擇偶對(duì)象的家庭背景，其次才是人品性格、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)等。為什么如此在乎家庭背景？父母?jìng)冋f：“這是我們幾十年來婚姻的經(jīng)驗(yàn)！”
剛從工廠廠長(zhǎng)職務(wù)上退下來的孫叔，不止一次跟女兒說：要找一個(gè)從工作到家庭環(huán)境水平相當(dāng)?shù)娜俗瞿信笥选?/p>
孫叔和太太雖然是走過了風(fēng)風(fēng)雨雨幾十年，但也吵了幾十年。“想當(dāng)初，我們也是堅(jiān)決反對(duì)‘門當(dāng)戶對(duì)’的熱血青年，結(jié)果結(jié)婚之后才發(fā)現(xiàn)越來越多不協(xié)調(diào)，也沒辦法協(xié)調(diào)。”孫叔說。
結(jié)婚前，孫叔是工廠干部，太太則是基層女工?；楹筇芏鄷r(shí)候都無法理解他的工作，他也越來越無法認(rèn)同她的價(jià)值觀。由于家庭背景的不同，太太在農(nóng)村的父母，也在生活和撫養(yǎng)孩子的問題上與他父母發(fā)生了諸多爭(zhēng)執(zhí)。
由自己想到子女，他說：“拍拖是兩個(gè)人的事情，但婚姻則是三個(gè)家庭的事――雙方父母的家庭，以及兩個(gè)人所組成的小家庭。”因?yàn)殡p方父母的家庭無法融洽，即便不住在一起，兩人的小家庭也無法得到安寧和發(fā)展。
戀人的職業(yè)必須選
《2010中國(guó)人婚戀狀況調(diào)查報(bào)告》顯示：超過40％的受訪女性希望理想伴侶的職業(yè)是公務(wù)員，以下依次是企事業(yè)管理人員、警察／軍人、企業(yè)主、醫(yī)務(wù)工作者等。38.3％的受訪男性希望理想伴侶的職業(yè)為教師，以下依次是公務(wù)員、醫(yī)務(wù)工作者、金融財(cái)會(huì)人員等。
這個(gè)報(bào)告也指出：在受訪的農(nóng)村女性中，僅有0.7％選擇農(nóng)民為理想伴侶；而農(nóng)村男性選擇農(nóng)民為理想伴侶的比例僅為3.3％，他們認(rèn)為婚姻是改變自己生存狀態(tài)的最有效且最保險(xiǎn)的途徑。
別嫁“鳳凰男”
所謂“鳳凰男”是指農(nóng)村貧困人家的孩子，經(jīng)過10年寒窗苦讀考上大學(xué)，最終定居城市。“孔雀女”是指城市家庭的獨(dú)生女，從小條件優(yōu)越，嬌生慣養(yǎng)。
由于出身農(nóng)家，家庭條件不好，父母生病的醫(yī)藥費(fèi)，弟弟妹妹上學(xué)的學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)，都需要“鳳凰男”來負(fù)擔(dān)。所以，他們和“孔雀女”的愛情總有“一道坎”，怎么也跨不過去，任他們?nèi)绾蝺?yōu)秀。因此，“孔雀女”必須明白，在“鳳凰男”的概念里，“家不只他和她。
除此之外，“鳳凰男”和“孔雀女”之間還有其他不可忽視的矛盾。
上海市區(qū)長(zhǎng)大的林園園嫁給了名牌大學(xué)畢業(yè)的“鳳凰男”小劉。
在林園園看來，小劉老家的客人源源不斷，多少讓她招架不住。
