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篇1

1.1一般資料

本研究選取本校2014級(jí)中醫(yī)八年制專(zhuān)業(yè)的138名學(xué)生作為PBL教學(xué)研究對(duì)象，授課教材使用中醫(yī)藥出版社《生物化學(xué)》第7版唐炳華主編教材，

1.2教學(xué)方法

目前我校針對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，將中醫(yī)專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)授課內(nèi)容整體優(yōu)化后劃分為三大版塊，即物質(zhì)化學(xué)、物質(zhì)代謝和肝膽生化與疾病。物質(zhì)代謝版塊包括生物氧化、糖代謝、脂類(lèi)代謝、氨基酸代謝四個(gè)部分。肝膽生化與疾病是第三版塊。在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，全程展開(kāi)PBL教學(xué)有一定的困難。因此，我們結(jié)合中醫(yī)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，精選適合PBL教學(xué)的物質(zhì)代謝版塊和肝膽生化與疾病版塊內(nèi)容，選擇合適的臨床病例，在課堂中以微視頻形式播放并講解相關(guān)的具體臨床病例情況并提供患者資料，要求學(xué)生針對(duì)此患者基本情況，利用網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)資料，分組討論疾病的可能發(fā)病機(jī)制、目前中、西醫(yī)臨床治療方案，并比較不同臨床治療方案之間的優(yōu)劣，以促進(jìn)學(xué)生從分析解決臨床問(wèn)題的角度理解生物化學(xué)物質(zhì)代謝和肝膽生化版塊授課內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果。例如：采用微課小視頻在課堂展示以物質(zhì)代謝紊亂引起的疾病如脂肪肝、多并發(fā)癥糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、膽結(jié)石和黃疸等疾病相關(guān)的臨床病例，要求學(xué)生針對(duì)上述疾病從生物化學(xué)知識(shí)角度討論疾病發(fā)生的機(jī)制及目前中、西醫(yī)臨床治療方案，促進(jìn)中醫(yī)八年制學(xué)生從物質(zhì)代謝角度理解并討論疾病發(fā)生的具體機(jī)制以及中西醫(yī)治療差異，培養(yǎng)他們分析、解決臨床問(wèn)題的能力。

2評(píng)價(jià)和分析

PBL教學(xué)效果學(xué)生以小組為單位在固定的時(shí)間內(nèi)對(duì)課堂中提到的問(wèn)題，每組出一名學(xué)生代表回答問(wèn)題。學(xué)生通過(guò)多種途徑如電子版教材、網(wǎng)絡(luò)精品課程視頻、網(wǎng)絡(luò)微課、慕課教學(xué)平臺(tái)、手機(jī)移動(dòng)百度搜索等搜集資料，進(jìn)行分組討論并在課堂中搶答積極討論。鑒于課時(shí)的關(guān)系，有些復(fù)雜問(wèn)題留給學(xué)生放在課后討論。授課老師針對(duì)學(xué)生在討論過(guò)程中出現(xiàn)的帶有共性的問(wèn)題進(jìn)行講解，并結(jié)合授課內(nèi)容強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)。在整個(gè)過(guò)程中，教師應(yīng)把控課堂討論氣氛，引導(dǎo)學(xué)生積極思考。在學(xué)生回答問(wèn)題方面，結(jié)合目前我校實(shí)施的形成性評(píng)價(jià)考核進(jìn)行評(píng)價(jià)。學(xué)生的形成性評(píng)價(jià)考核成分由期末考試成績(jī)(70%)、平時(shí)成績(jī)(20%)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)(10%)三部分構(gòu)成。平時(shí)成績(jī)占20分(由課堂討論回答問(wèn)題情況構(gòu)成)。在PBL教學(xué)模式中，每組學(xué)生在回答問(wèn)題方面的表現(xiàn)是平時(shí)成績(jī)的組成部分。對(duì)于回答問(wèn)題較好的每組同學(xué)給予更高的平時(shí)成績(jī)。同時(shí)，教師對(duì)學(xué)生回答問(wèn)題情況(問(wèn)題回答的正確性，問(wèn)題回答的深度和廣度)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，引導(dǎo)學(xué)生反思在解決和分析問(wèn)題的過(guò)程中存在的不足。通過(guò)反思做出總結(jié)，鞏固自己學(xué)到的知識(shí)。同時(shí)，也可讓學(xué)生在課后整理自己以及本組在討論過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題、錯(cuò)誤。教師根據(jù)學(xué)生在討論中的表現(xiàn)做出客觀的評(píng)定。當(dāng)然，在PBL教學(xué)過(guò)程中，教師也可根據(jù)學(xué)生的反饋發(fā)現(xiàn)自己的不足，從而進(jìn)一步拓寬自己的知識(shí)面，作出及時(shí)而有效的調(diào)整，使教和學(xué)雙方面同時(shí)得到提高。采用PBL教學(xué)方法實(shí)施教學(xué)后，筆者對(duì)參加PBL教學(xué)的中醫(yī)班學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。調(diào)查內(nèi)容包括臨床問(wèn)題分析能力、自主學(xué)習(xí)能力，對(duì)生物化學(xué)授課內(nèi)容的理解能力，對(duì)本課程的學(xué)習(xí)興趣、師生互動(dòng)、課堂氣氛、學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性、學(xué)習(xí)思路開(kāi)拓、知識(shí)的記憶能力等方面。此問(wèn)卷主要評(píng)測(cè)中醫(yī)八年制學(xué)生對(duì)生物化學(xué)課程物質(zhì)代謝相關(guān)知識(shí)的掌握及對(duì)PBL教學(xué)方法在中醫(yī)八年制生物化學(xué)課堂教學(xué)中實(shí)施的合適度等，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷138份，回收138份，應(yīng)答率100%。調(diào)查的具體結(jié)果見(jiàn)表1。從以上問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果看出，在中醫(yī)八年制生物化學(xué)教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法，82.60%學(xué)生認(rèn)為提高了他們對(duì)生物化學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，85.50%學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)增強(qiáng)了他們對(duì)生物化學(xué)授課內(nèi)容的理解，80.43%學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)提高了他們對(duì)生物化學(xué)授課內(nèi)容的記憶能力。此外，調(diào)查結(jié)果還顯示PBL教學(xué)活躍了中醫(yī)班生物化學(xué)課堂氣氛，在結(jié)合臨床疾病發(fā)病機(jī)制和治療方案基礎(chǔ)上提高了中醫(yī)八年制學(xué)生分析和解決臨床問(wèn)題能力。PBL教學(xué)開(kāi)拓了學(xué)生思維，使學(xué)生在分析主觀題時(shí)思路更廣闊，能夠引用其他學(xué)科知識(shí)，體現(xiàn)出較強(qiáng)的綜合能力，尤其是在培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生臨床思維能力、綜合分析能力和探索創(chuàng)新精神方面。

3討論

PBL教學(xué)法的特色是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以具體病例為切入點(diǎn)提出問(wèn)題，以討論這些問(wèn)題為手段來(lái)激發(fā)和啟迪學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力[3-4]。在中醫(yī)八年制生物化學(xué)PBL教學(xué)模式中，教師在課堂中采用微視頻展示相關(guān)病例情況，介紹患者的具體情況并提出問(wèn)題，學(xué)生圍繞教師提出的問(wèn)題，利用當(dāng)今發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行深入思考并展開(kāi)討論。針對(duì)學(xué)生回答問(wèn)題的積極程度和準(zhǔn)確度，以給予平時(shí)成績(jī)的形式對(duì)學(xué)生回答問(wèn)題的表現(xiàn)情況進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)。通過(guò)結(jié)合PBL教學(xué)方式，在中醫(yī)八年制班級(jí)中以討論形式講授物質(zhì)代謝與疾病相關(guān)內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，在中醫(yī)班形成了輕松愉悅的生物化學(xué)學(xué)習(xí)氛圍。調(diào)查報(bào)告結(jié)果還顯示，PBL教學(xué)促進(jìn)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)物質(zhì)代謝中復(fù)雜代謝途徑知識(shí)的理解和掌握，提高了學(xué)生臨床思維和綜合分析能力，有利于培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代的創(chuàng)新性的卓越中醫(yī)人才。例如：教師通過(guò)以臨床真實(shí)病例為出發(fā)點(diǎn)引導(dǎo)中醫(yī)八年制學(xué)生對(duì)“不同類(lèi)型糖尿病發(fā)病機(jī)制和中醫(yī)臨床治療策略”和“肝性腦病的發(fā)病機(jī)制和中醫(yī)臨床治療策略”等問(wèn)題進(jìn)行思考和分析，從分析臨床問(wèn)題角度充分挖掘中醫(yī)八年制學(xué)生臨床思維潛能。盡管PBL教學(xué)提高了中醫(yī)八年制學(xué)生臨床思維和生物化學(xué)教學(xué)效果，但是在順利開(kāi)展需要解決以下問(wèn)題。首先，教師應(yīng)結(jié)合理論知識(shí)精選臨床病例，學(xué)生應(yīng)對(duì)物質(zhì)代謝授課內(nèi)容十分熟練，并配合老師積極查閱相關(guān)資料熟悉臨床疾病發(fā)病機(jī)制和臨床治療方案，才具備解決和分析臨床問(wèn)題能力。其次，在中醫(yī)八年制班級(jí)生物化學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)，要求教師掌握豐富的中醫(yī)中藥理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，具備一定的中醫(yī)中藥知識(shí)背景，憑臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)來(lái)分析教學(xué)內(nèi)容，密切聯(lián)系臨床病例。再次，教師還應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，密切關(guān)注臨床疾病發(fā)病動(dòng)態(tài)和各種臨床治療方案，將生物化學(xué)代謝知識(shí)領(lǐng)域的最新研究成果與中醫(yī)臨床疾病防治緊密結(jié)合，才能對(duì)學(xué)生給予正確引導(dǎo)，保證教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行。

作者:陶懷 張波 周賽男 宋嵐 胡梅 單位:湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室

參考文獻(xiàn)

[1]宋嵐，胡梅，張波，等.在中醫(yī)學(xué)臨床拔尖班生物化學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生科研素質(zhì)的探討[J].科教文匯，2016（19）:73-74.

篇2

2．教學(xué)內(nèi)容與中醫(yī)、中藥專(zhuān)業(yè)脫節(jié)中醫(yī)藥類(lèi)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容主要包括衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)三部分，此類(lèi)內(nèi)容與中醫(yī)或中藥專(zhuān)業(yè)之間雖然存在一定的關(guān)聯(lián)，但在具體教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)活動(dòng)與中醫(yī)、中藥專(zhuān)業(yè)之間往往是脫節(jié)的。其原因:一是預(yù)防醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容與中醫(yī)、中藥的聯(lián)系很少;二是中醫(yī)藥院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)教師絕大多數(shù)是畢業(yè)于西醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，對(duì)中醫(yī)、中藥不甚了解，沒(méi)有系統(tǒng)的學(xué)過(guò)中醫(yī)、中藥，如果進(jìn)入中醫(yī)藥院校后不彌補(bǔ)自己的知識(shí)缺陷，不關(guān)心中醫(yī)、中藥的發(fā)展，教學(xué)活動(dòng)自然與中醫(yī)、中藥內(nèi)容脫節(jié)。

3．理論與實(shí)際不能緊密聯(lián)系預(yù)防醫(yī)學(xué)本是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，如果沒(méi)有實(shí)踐教學(xué)，很多內(nèi)容就會(huì)比較抽象、難以理解和掌握。而我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室目前還沒(méi)有自己的實(shí)驗(yàn)室，而是借用其它教研室的實(shí)驗(yàn)室，因而不能有效、系統(tǒng)的開(kāi)展相關(guān)實(shí)驗(yàn)課，只能開(kāi)展以教師為主體、以課堂為中心的傳統(tǒng)教學(xué)活動(dòng)，在這種方式下，學(xué)生只能被動(dòng)接受，而不能主動(dòng)參與，不利于學(xué)生理論知識(shí)的掌握和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

二、解決的對(duì)策與方法

1．培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動(dòng)性在授課過(guò)程中可以舉出一些實(shí)例強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用，如2003年曾經(jīng)威脅全球的“非典”，如果沒(méi)有預(yù)防醫(yī)學(xué)的防控措施，就有可能成演變?yōu)槿祟?lèi)歷史上的災(zāi)難性事件，從使學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)學(xué)科重視起來(lái)。此外，要強(qiáng)調(diào)社會(huì)醫(yī)學(xué)的實(shí)用性，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)涉及面相當(dāng)廣泛的綜合性學(xué)科，在就業(yè)方面，除了疾病預(yù)防控制系統(tǒng)外，農(nóng)村基層醫(yī)療單位和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，均急需大量預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。通過(guò)以上教學(xué)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動(dòng)性。

2．尋找預(yù)防醫(yī)學(xué)課程和中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)結(jié)合的切入點(diǎn)在講到人與環(huán)境的關(guān)系是一個(gè)不可分割的整體時(shí)，可以引入中醫(yī)“人與日月相應(yīng)，與天地相參”“天人合一”等理論。另外，針對(duì)當(dāng)前很多年輕人晚睡晚起的不良生活習(xí)慣，可以引用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“亥時(shí)養(yǎng)生，三焦通則百病不生”的觀點(diǎn)，說(shuō)明不良的生活習(xí)慣是不順應(yīng)自然規(guī)律的表現(xiàn)，應(yīng)該遵守“日落而息，日出而作”的自然規(guī)律。預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)學(xué)思想的有機(jī)結(jié)合，有利于充分體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的精髓。

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2案例教學(xué)的模式

案例式教學(xué)的模式遵循“提出問(wèn)題—分析問(wèn)題—解決問(wèn)題”的程式展開(kāi)。在進(jìn)行具體疾病講解前，要求學(xué)生進(jìn)行一定的預(yù)習(xí)。病例首先以文字的方式告知患者的一般資料、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、中醫(yī)刻診和專(zhuān)科檢查；其次以多媒體展示皮損圖片和舌苔表現(xiàn)；最后提供需要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查，這屬于提出問(wèn)題階段。下一步進(jìn)行分析問(wèn)題，首先進(jìn)行主證和次證分析以形成對(duì)病機(jī)的歸納，進(jìn)而判定中醫(yī)證型；其次闡釋該病的西醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)，并通過(guò)對(duì)專(zhuān)科陽(yáng)性體征和實(shí)驗(yàn)室檢查異常結(jié)果的分析，提出中西醫(yī)診斷。在提出診斷后則進(jìn)入解決問(wèn)題階段，就本病例講解臨床的中西醫(yī)治療，并向?qū)W生展示治療過(guò)程中皮損的變化情況，以讓學(xué)生有一個(gè)動(dòng)態(tài)觀察病情演變的過(guò)程。最后對(duì)本病的其他表現(xiàn)和相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討。

3案例教學(xué)的核心內(nèi)容

中醫(yī)皮膚病案例教學(xué)的核心價(jià)值在于兩方面。一是提高對(duì)疾病的診斷能力，二是強(qiáng)化專(zhuān)科的中醫(yī)臨證思維。皮膚病的直觀性，使得基于皮損形態(tài)學(xué)的理解尤其重要，教學(xué)中根據(jù)皮損圖片進(jìn)行專(zhuān)科檢查分析時(shí)，我們要求學(xué)生參與，進(jìn)行分組討論與回答。首先區(qū)分原發(fā)性皮損、繼發(fā)性皮損，然后根據(jù)皮損的顏色、大小、厚薄、部位、癥狀等逐層剖析，并對(duì)每一幅圖片配以詳細(xì)的注釋?zhuān)瑢⒅庇^圖片和理論文字兩方面結(jié)合，以加強(qiáng)對(duì)疾病皮損的認(rèn)識(shí)。專(zhuān)科中醫(yī)思維的培養(yǎng)不足是傳統(tǒng)教學(xué)模式的軟肋，案例式教學(xué)可以彌補(bǔ)這一方面的缺陷。傳統(tǒng)教學(xué)按照病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、辨證論治的程式進(jìn)行理論灌輸，其知識(shí)系統(tǒng)性更強(qiáng)，但和中醫(yī)思維模式卻不盡相同。象思維法是中醫(yī)病機(jī)認(rèn)識(shí)論的思維基礎(chǔ)，臨證時(shí)采用“司外揣內(nèi)”“取類(lèi)比象”“以譬盡意”等具體方法來(lái)收集信息，進(jìn)行審證求因、審因論治。皮膚科尤其強(qiáng)調(diào)局部辨證，這一點(diǎn)較其他各科更為突出，所謂“有諸形于內(nèi)，必形于外”，這也提示我們要注重局部辨證和整體辨證相統(tǒng)一的原則。譬如我們以“右脅肋部水皰疼痛3天”為主訴的患者案例進(jìn)行教學(xué)。資料展示后進(jìn)行主證分析，局部疼痛提示火毒郁結(jié)，氣血運(yùn)行受阻，不通則痛；右脅肋部灼熱、水皰成簇乃是肝經(jīng)所循之處，濕熱交蒸，熱不得外越，濕不得下瀉，濕邪與郁熱蒸于肌膚而成。綜觀主證，審證求因，病位當(dāng)責(zé)之于肝，病性則當(dāng)從郁、從火、從濕入手。次證分析患者脅肋灼熱脹痛乃因肝經(jīng)布兩脅，肝失疏泄、氣機(jī)不暢所致；心煩為肝經(jīng)郁火，上擾心神而成；口苦為火邪內(nèi)郁，肝氣不舒，肝膽之氣被抑；咽干、便干、溲赤乃邪熱化火灼傷營(yíng)血所致；舌紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)亦符合肝經(jīng)濕熱之判斷。至此可歸納病機(jī)為情志內(nèi)傷，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，久而化火，濕邪與郁熱蒸于肌膚而成。以上可以體現(xiàn)出中醫(yī)審證求因的細(xì)化過(guò)程，以幫助學(xué)生建立起中醫(yī)辨治思維的體系。

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二、日常生活體驗(yàn)，強(qiáng)磁吸引制造興趣

在三大哲學(xué)的教學(xué)中，每一個(gè)哲學(xué)體系的講解都是從起源、形成、內(nèi)容、在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用逐層解析的。為了使每個(gè)哲學(xué)體系能充分掌握理解，在講形成的過(guò)程中，比如在講解陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)時(shí)：先讓同學(xué)閉目，想象清晨獨(dú)自站在一個(gè)山頂上，等待東方的日出。在日出的那一剎那，大家感受到了什么？是不是眼前有了亮光，臉頰感到了溫暖，周?chē)暮诎当粩D到了你的后面。經(jīng)過(guò)大家的視覺(jué)、感覺(jué)等綜合之后，我們理解了最早的最樸素的向光即為陽(yáng)，背光即為陰。再讓大家睜眼看看周?chē)氖澜纾纯从嘘?yáng)光的地方有什么樣的特征，背光的地方又有什么樣的特征。這樣陰陽(yáng)的內(nèi)涵就豐滿了很多，并且和自己有密切的關(guān)系，自己永遠(yuǎn)不會(huì)忘記這些概念的。在講到五行的知識(shí)時(shí)，五行之間的關(guān)系就是一個(gè)非常重要的知識(shí)點(diǎn)。從簡(jiǎn)單的事物原型就可以找到答案，還可以用身邊已知的很多事例來(lái)理解，讓學(xué)生知道五行是無(wú)處不在的。比如水域里水葫蘆的引入，但是最終形成的泛濫成災(zāi)，就是一個(gè)相乘的例子；動(dòng)物界的食物鏈，就是一個(gè)相生又相克的例子。

三、多媒體教學(xué)海量信息，滿足多方信息需求

多媒體是20世紀(jì)90年展起來(lái)的新技術(shù)，它是一種把文本、圖形、形象、視頻圖像、動(dòng)畫(huà)和聲音等運(yùn)載信息的媒體集成在一起，并通過(guò)計(jì)算機(jī)綜合處理和控制的一種信息技術(shù)，在教學(xué)上，它既能向?qū)W生提供生動(dòng)豐富多彩的集圖、文、聲于一體的教學(xué)信息，又能為學(xué)生提供生動(dòng)、友好、多樣化的互動(dòng)方式。多媒體教學(xué)有點(diǎn)很多，在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中可以充分發(fā)揮以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)。1.信息量大，形式多樣，有圖、文，聲、影等。能夠滿足現(xiàn)代人的信息獲取方式，改變了以往的傳統(tǒng)授課以視聽(tīng)獲知信息。如在講五行之土?xí)r，可以在PPT中插入長(zhǎng)滿莊稼的圖片，讓同學(xué)通過(guò)聯(lián)想獲知土的特性。2.能發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性來(lái)觀察。如上述例子，把圖片放出來(lái)，讓同學(xué)們自己觀察尋找與土有關(guān)的信息。3.提升教學(xué)效率和教學(xué)效果。如在講到金之時(shí)，教師先啟發(fā)同學(xué)思考金的古代用途，然后逐一用實(shí)物展示，再分心各種器物的作用就發(fā)掘出金的特性有變革，改革之意。采用多媒體教學(xué)，要求教師熟練使用各種軟件來(lái)制作高質(zhì)量課件，并對(duì)知識(shí)點(diǎn)要加工塑造，充分發(fā)揮多媒體的作用，可以事半功倍。

篇5

2以病因病機(jī)、橈骨遠(yuǎn)端骨折的移位方向以及中醫(yī)特色療法為講授主線———重點(diǎn)突出，啟發(fā)為主

中醫(yī)骨傷學(xué)教材中“上肢骨折”章節(jié)包含12種疾病，每種疾病均有各自的主癥、病機(jī)、移位方式和治療方式等。除了要理解重點(diǎn)疾病病因病機(jī)外，還要掌握臨床癥狀和中醫(yī)特色療法，其中包括學(xué)生在以往學(xué)習(xí)中未曾涉及的知識(shí)，學(xué)生普遍反映這部分內(nèi)容枯燥、抽象。針對(duì)這種情況，在橈骨遠(yuǎn)端骨折的疾病病因病機(jī)、移位方向以及中醫(yī)特色療法講授中，要注意突出重點(diǎn)，即重點(diǎn)講授學(xué)生較少涉及或難以理解的內(nèi)容，對(duì)于學(xué)生比較熟悉或較易理解的知識(shí)，以啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主。以骨折損傷的具體情況為主線，進(jìn)行病因病機(jī)、移位方式、中醫(yī)特色整復(fù)和固定的教學(xué)。橈骨遠(yuǎn)端骨折的病因病機(jī)、移位方式、中醫(yī)特色整復(fù)和固定中，病因病機(jī)比較容易理解，因此這部分內(nèi)容學(xué)生可在課下自學(xué)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中指出有“骨折的病因墮墜”“擊仆”“用力舉重“”五勞所傷”等。就本病而言，主要的病因有直接暴力和間接暴力兩個(gè)方面，其中以間接暴力為主。直接暴力多造成粉碎性骨折。間接暴力是指患者跌倒時(shí)由于軀干向下的重力與地面向上的反作用力交集于橈骨遠(yuǎn)端而發(fā)生骨折。從病機(jī)上來(lái)看，人體受外因作用或內(nèi)因影響而發(fā)生傷病，局部皮肉、筋骨組織的損害，均能導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血和津液功能失調(diào)，一系列癥狀隨之發(fā)生。正如《正體類(lèi)要》云：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和?！敝赋鼍植颗c整體是相互作用、相互影響的，故只有從整體出發(fā)才能認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)和病理變化的因果關(guān)系。本課比較難理解的內(nèi)容是骨折的移位方式，以及根據(jù)不同移位方式進(jìn)行的整復(fù)和固定方法。因此，課堂上應(yīng)重點(diǎn)介紹伸直型和屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折的移位方向及治療方式。講授時(shí)，應(yīng)從移位方向入手，介紹相應(yīng)的整復(fù)和固定手法，兼顧疾病自身特點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)?；颊咄蟊成煳坏?，手掌著地后，感覺(jué)腕部劇痛，不敢活動(dòng)，局部腫脹明顯，有時(shí)可見(jiàn)皮下淤血，手指處于半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能減輕疼痛。如近側(cè)斷端壓迫正中神經(jīng)，則有手指麻木等正中神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)。其典型體征有“銀叉”狀畸形，骨折遠(yuǎn)端連同手部向背側(cè)移位，近端有凹陷；“槍刺狀”畸形，骨折遠(yuǎn)端連同手部向橈側(cè)移位，中指軸線與橈骨軸線不在同一平面上；直尺試驗(yàn)，正常時(shí)，將直尺放于腕尺側(cè)，尺骨莖突距直尺在1cm以上，橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，尺骨莖突可與直尺接觸；尺骨莖突與橈骨莖突直線關(guān)系，橈骨遠(yuǎn)端骨折后，尺骨莖突與橈骨莖突幾乎在同一直線上，而正常情況下橈骨莖突比尺骨莖突向遠(yuǎn)側(cè)多出1.0~1.5cm[1]。不同移位方式?jīng)Q定了不同的整復(fù)和固定方法。伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折的整復(fù)方法：患者坐位，老年人則平臥為佳，肘部屈曲90°，前臂中立位。一助手把持上臂，術(shù)者兩拇指并列置于遠(yuǎn)端背側(cè)，其他四指置于其腕部，扣緊大小魚(yú)際肌，先順勢(shì)拔伸2~3min，待重疊移位完全矯正后，將遠(yuǎn)端旋前，并利用牽引力，驟然猛抖，同時(shí)迅速尺偏掌屈，使之復(fù)位；若仍未完全復(fù)位，則由兩助手維持牽引，術(shù)者用兩拇指迫使骨折遠(yuǎn)段尺偏掌屈，即可達(dá)到解剖對(duì)位。伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折的固定方法：先在骨折遠(yuǎn)端橈背側(cè)和近端掌側(cè)分別放置一平墊，然后放上夾板，夾板近端達(dá)前臂中上1/3，橈、背側(cè)夾板遠(yuǎn)端應(yīng)超過(guò)腕關(guān)節(jié)，限制手腕的橈偏和背伸活動(dòng)。屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折的整復(fù)方法：由兩助手拔伸牽引，術(shù)者可用兩手拇指由掌側(cè)將遠(yuǎn)段骨折片向背側(cè)推擠，同時(shí)用示、中、環(huán)三指將近端由背側(cè)向掌側(cè)擠壓，然后術(shù)者捏住骨折部，牽引手指的助手徐徐將腕關(guān)節(jié)背伸、尺偏，使屈肌腱緊張，防止復(fù)位的骨折片移位。屈曲型骨折的固定方法：在遠(yuǎn)端的掌側(cè)和近端的背側(cè)各放一平墊，橈、掌側(cè)夾板遠(yuǎn)端應(yīng)超過(guò)腕關(guān)節(jié)，限制橈偏和掌屈活動(dòng)。扎上3條布，最后將前臂懸掛胸前，保持固定4~5周，兒童固定3周左右[2]。課堂上除了詳細(xì)講授移位方式和整復(fù)固定方法外，還可以通過(guò)課堂作業(yè)的方式讓學(xué)生加深理解，如設(shè)計(jì)一個(gè)病例，讓學(xué)生結(jié)合病例中患者的具體癥狀、體征進(jìn)行骨折分型，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考問(wèn)題能力，加深學(xué)生對(duì)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的記憶?？傊圆∫虿C(jī)、移位方式和中醫(yī)特色治療為主線進(jìn)行教學(xué)，不僅能避免學(xué)生單純憑借記憶進(jìn)行學(xué)習(xí)，還能幫助學(xué)生掌握臨床治療思路，切實(shí)提高學(xué)生臨床思維能力。

3中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠(yuǎn)端骨折———根據(jù)患者病情制定診療方案，因人施治

中醫(yī)在治療骨傷科疾病方面有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折，有一套有效并且簡(jiǎn)便的療法，小夾板外固定治療骨折獨(dú)具特色，夾板材料多種多樣，取材方便[3]。但對(duì)于不同類(lèi)型的橈骨遠(yuǎn)端骨折，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)因人施治。如對(duì)于無(wú)移位的骨折不需要整復(fù)，僅用掌、背兩側(cè)夾板固定2~3周即可，有移位的骨折則必須整復(fù)；對(duì)于伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折和屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折，可以采用整復(fù)的方式進(jìn)行治療，之后在維持牽引下進(jìn)行小夾板固定，固定期間可以進(jìn)行指骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)屈伸鍛煉及肩肘部活動(dòng)等功能鍛煉。僅僅進(jìn)行骨折復(fù)位的治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還應(yīng)結(jié)合中醫(yī)內(nèi)服湯藥治療調(diào)理。中醫(yī)內(nèi)治法是治療骨傷科疾病的重要方法之一。人體遭受創(chuàng)傷，經(jīng)脈受損，氣機(jī)失調(diào)，血不循經(jīng)，溢出脈外，離經(jīng)之血瘀滯于肌膚腠理，“不通則痛”，故需疏通氣血?！堆C論》《傷科補(bǔ)要》均認(rèn)為“損傷之癥”“專(zhuān)從血論”為骨傷科疾病辨證施治的基礎(chǔ)。一般按照三期辨證進(jìn)行治療：損傷早期（傷后兩周內(nèi)）宜采用“攻”法，治血與理氣兼顧；損傷中期（傷后2~6周）宜采用“和”法，注重和營(yíng)生新、續(xù)筋接骨；損傷后期（傷后6周）應(yīng)采用“補(bǔ)”“溫”法，以溫通經(jīng)絡(luò)為主。三期辨證以調(diào)和疏通氣血、生新續(xù)舊、強(qiáng)筋壯骨為主要目的，是中醫(yī)骨傷科學(xué)的精髓之一[2]。在進(jìn)行中醫(yī)辨證治療的同時(shí)，必須進(jìn)行X線檢查，以明確診斷、了解骨折整復(fù)后的恢復(fù)情況。若中醫(yī)整復(fù)失敗或小夾板固定不能較好地維持，或出現(xiàn)嚴(yán)重粉碎性骨折移位、橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面破壞，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。課堂教學(xué)時(shí)，向?qū)W生說(shuō)明橈骨遠(yuǎn)端骨折的診斷和治療應(yīng)因人施治，用西醫(yī)的方式明確骨折情況，用中醫(yī)辨證論治調(diào)理全身情況，同時(shí)運(yùn)用小夾板和整復(fù)方式進(jìn)行治療，對(duì)于不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療優(yōu)于手法復(fù)位石膏外固定[4]。

4教學(xué)方法的改進(jìn)———教師講授結(jié)合多媒體教學(xué)

由于中醫(yī)骨傷科學(xué)屬于操作性極強(qiáng)的課程，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式往往枯燥無(wú)味，學(xué)生不愿意聽(tīng)講，影響課堂教學(xué)效果，已不能滿足現(xiàn)代臨床教學(xué)的需要。在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中，促使學(xué)生將死記硬背的學(xué)習(xí)方式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樾蜗笊鷦?dòng)的理解、學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題的學(xué)習(xí)方式，與教師采用的教學(xué)手段和方法緊密相關(guān)。教師除了進(jìn)行具體知識(shí)的教授，還應(yīng)運(yùn)用多媒體教學(xué)，結(jié)合圖片、視頻和現(xiàn)場(chǎng)演示以及深入淺出的闡釋使學(xué)生更為深刻地理解。在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多媒體課件，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使之更好地掌握骨傷科知識(shí)，提高教學(xué)效果。如針對(duì)骨折后腫脹、畸形、瘀斑，骨折復(fù)位手法及夾板外固定操作程序等，可利用圖片或視頻進(jìn)行詳細(xì)闡述，簡(jiǎn)短的視頻配合適當(dāng)?shù)闹v解就可使學(xué)生充分理解并掌握知識(shí)要點(diǎn)。又如在學(xué)習(xí)診斷依據(jù)時(shí)，可以根據(jù)X線、CT片等影像學(xué)資料對(duì)骨折進(jìn)行直觀闡釋?zhuān)箤W(xué)生更加全面地理解和掌握得。在學(xué)習(xí)整復(fù)手法時(shí)，應(yīng)用視頻向?qū)W生講授整復(fù)方法和注意事項(xiàng)。Blackboard教學(xué)管理平臺(tái)（BB平臺(tái)）是由美國(guó)Blackboard公司開(kāi)發(fā)的一套專(zhuān)門(mén)用于加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、輔助課堂教學(xué)并提供互動(dòng)、交流和評(píng)價(jià)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)[5]。教師可以將上課時(shí)應(yīng)用的課件、圖片、視頻上傳至BB平臺(tái)，學(xué)生可隨時(shí)預(yù)習(xí)及復(fù)習(xí)，以提高學(xué)習(xí)效率。在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中充分利用BB平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué)生線上線下學(xué)習(xí)，可使教學(xué)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高[6]。

篇6

2讓音樂(lè)走進(jìn)語(yǔ)文課堂

音樂(lè)是世界性的語(yǔ)言，它是心靈交匯和情感共鳴撞擊出的美妙音符。愛(ài)好音樂(lè)的教師應(yīng)將音樂(lè)帶進(jìn)語(yǔ)文課堂，用音樂(lè)裝點(diǎn)文學(xué)殿堂。講到《海底世界》一課，可以配著理查德的鋼琴曲《水邊的阿狄麗娜》，伴著優(yōu)美的旋律進(jìn)行有聲有色的朗讀，使他們綺麗的海底世界充滿了神往和好奇；講到《升國(guó)旗》，教師可以先用《國(guó)歌》導(dǎo)入課程，營(yíng)造出莊嚴(yán)的氣氛，使學(xué)生愛(ài)國(guó)之情情油然而生。

3讓表演走進(jìn)語(yǔ)文課堂

篇7

        “疑”是學(xué)習(xí)的需要，是思維的開(kāi)端，是創(chuàng)造的基礎(chǔ)。我常采用以下方法，引導(dǎo)學(xué)生存疑、生疑、質(zhì)疑。

        1、設(shè)問(wèn)式引疑。就是教師在知識(shí)的關(guān)鍵處或需要加深認(rèn)識(shí)的地方提出問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋、積極思維。

        2、自學(xué)式引疑。就是讓學(xué)生通過(guò)閱讀課本上的例題，找出自己看不懂的地方、想不出的原因，激發(fā)學(xué)生形成渴求新知識(shí)的欲望，積極投入到學(xué)習(xí)中去。

        3、懸念式引疑。就是教師在知識(shí)的重點(diǎn)處設(shè)置懸念，讓學(xué)生存疑、生疑，從而引導(dǎo)學(xué)生積極學(xué)習(xí)，形成生動(dòng)活潑的教學(xué)氛圍。

        二、鼓勵(lì)提出問(wèn)題，提高思維的深刻性

        學(xué)生對(duì)知識(shí)產(chǎn)生了疑問(wèn)，就想要釋難與解疑。如在學(xué)習(xí)了地積的計(jì)算后，新授例4時(shí)，學(xué)生看書(shū)后提問(wèn)：        （1）前面我們學(xué)地積時(shí)都是先求出面積，然后再乘0.0015就可以求出畝數(shù)了，而今天算的為什么要用畝數(shù)除以0.0015，才能求出問(wèn)題呢？（2）書(shū)上的《想一想》問(wèn)我們：還可以怎樣算？我思考過(guò)了，但想不出其它的想法了，到底是怎樣做呢？學(xué)生的這些提問(wèn)不再就事論事、細(xì)小鎖碎，而是能抓住新舊知識(shí)的不同點(diǎn)來(lái)思考問(wèn)題，這正是本節(jié)課要解決的重點(diǎn)與難點(diǎn)。學(xué)生敢于問(wèn)、善于問(wèn)，為下面環(huán)節(jié)的繼續(xù)學(xué)習(xí)開(kāi)辟了道路。

篇8

一、引導(dǎo)尋找疑點(diǎn)，啟迪思維的靈活性

“疑”是學(xué)習(xí)的需要，是思維的開(kāi)端，是創(chuàng)造的基礎(chǔ)。有疑問(wèn)，才要去學(xué)習(xí)，去思維。為了最大限度地發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，啟迪學(xué)習(xí)積極思維，教師就要積極引導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生存疑、生疑，學(xué)會(huì)質(zhì)疑。

1、設(shè)問(wèn)式引疑。就是教師在知識(shí)的關(guān)鍵處或需要加深認(rèn)識(shí)的地方提出問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋，積極思維。

2、自學(xué)式引疑。就是讓學(xué)生通過(guò)閱讀課本上的例題，找出自己看不懂的地方，想不出的原因，激發(fā)學(xué)生形成渴求新知識(shí)的欲望，積極投入到學(xué)習(xí)中去。

3、懸念式引疑。就是教師在知識(shí)的重點(diǎn)處設(shè)置懸念，讓學(xué)生存疑、生疑，從而引導(dǎo)學(xué)生積極學(xué)習(xí)，形成生動(dòng)活潑的教學(xué)氛圍。

4、圖解式引疑。就是通過(guò)直觀圖解式線段圖來(lái)引出學(xué)生的疑惑、疑異，從而形成從幾方面來(lái)開(kāi)展思維，深刻理解概念，正確解答題目，如在學(xué)習(xí)長(zhǎng)方體的表面積計(jì)算時(shí)，我先出示了4幅一個(gè)長(zhǎng)方體的展開(kāi)圖，讓學(xué)生找出哪些是能?chē)蛇@個(gè)長(zhǎng)方體的。

5、演示式引疑。就是通過(guò)學(xué)生動(dòng)手或老師實(shí)物演示引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生疑惑與疑異，從而來(lái)理解概念，掌握知識(shí)，訓(xùn)練思維。

二、鼓勵(lì)提出問(wèn)題，提高思維的深刻性

學(xué)生對(duì)知識(shí)產(chǎn)生疑問(wèn)，就想要釋難與解疑。若他們不把疑問(wèn)轉(zhuǎn)化成問(wèn)題提出來(lái)，別人就不知道他們心中有什么疑問(wèn)。因此還必須要把“疑”轉(zhuǎn)化并形成問(wèn)題提出來(lái)。

三、組織參與議論，形成思維的開(kāi)闊性

當(dāng)學(xué)生對(duì)新知識(shí)疑惑不解，產(chǎn)生問(wèn)題時(shí)，就要抓住時(shí)機(jī)釋疑，解決問(wèn)題。因此，在學(xué)生學(xué)習(xí)探求知識(shí)的過(guò)程中，就要充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的自主性、獨(dú)立性與創(chuàng)造性，培養(yǎng)思維的開(kāi)闊性。討論理解這個(gè)環(huán)節(jié)，就是為了激勵(lì)學(xué)生積極地投入學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)全體學(xué)生動(dòng)腦、動(dòng)口、動(dòng)手，自始至終參與教學(xué)全過(guò)程，積極主動(dòng)地去學(xué)習(xí)。

四、指導(dǎo)概括論述，培養(yǎng)思維的創(chuàng)造性

篇9

古文因?yàn)闅v史久遠(yuǎn)，時(shí)代隔膜，雖然有巨大的藝術(shù)價(jià)值、思想內(nèi)涵，但因語(yǔ)句精練、語(yǔ)意難以把握而導(dǎo)致很多學(xué)生對(duì)古文沒(méi)有什么興趣。教師在教學(xué)中頗感苦惱，學(xué)生也學(xué)得很苦惱，古文教學(xué)的效果往往并不理想。怎樣改變這種現(xiàn)象呢，最重要的是教師要注意古文教學(xué)的藝術(shù)，使學(xué)生對(duì)古文發(fā)生興趣，自覺(jué)學(xué)習(xí)，從而達(dá)到古文教學(xué)的目的。筆者認(rèn)為，教師可以從以下幾個(gè)方面提高古文的教學(xué)藝術(shù)。

一、要注重朗讀，以朗讀激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

朗讀即清清楚楚地高聲讀誦。朗讀能使詩(shī)文語(yǔ)氣連貫而見(jiàn)情意，是一門(mén)語(yǔ)言藝術(shù)，也是語(yǔ)文教學(xué)中不可缺少的重要手段之一。它有利于發(fā)展智力，獲得思想熏陶，朗讀有助于情感的傳遞。課本中選用的經(jīng)典古文，往往是藝術(shù)價(jià)值很高的。很多篇章，尤其是詩(shī)歌往往具有很強(qiáng)的音樂(lè)性、節(jié)奏感和巨大的情感力量。如果一個(gè)教師如都能用標(biāo)準(zhǔn)的普通話，在每篇古文開(kāi)講之前，感情純正地用抑、揚(yáng)、頓、挫的聲音給學(xué)生范讀一遍，讓學(xué)生受到感染，得到美的享受，那么，學(xué)生對(duì)古文的興趣自然會(huì)得到提高。在古文教學(xué)活動(dòng)中，想象是學(xué)生進(jìn)入作者審美世界的有力翅膀，因?yàn)橄胂笫且环N創(chuàng)造性思維活動(dòng)，韻味幽回、聲情并茂地朗讀，能使學(xué)生，浮想聯(lián)翩思維活躍，對(duì)于學(xué)生想象力的提高也是大有幫助的。此外，好的朗讀，能使學(xué)生在輕重有致、跌宕起伏的感情變化的波浪中領(lǐng)會(huì)到作品的美，受到美的陶冶，可以使人進(jìn)入耐人尋味、動(dòng)人心魄的境界，從而達(dá)到學(xué)生對(duì)古文作品的意蘊(yùn)層面的把握。我在教學(xué)中，經(jīng)常給學(xué)生范讀，把學(xué)生帶入美妙的境界中，取得了理想的教學(xué)效果。如學(xué)蘇軾的《赤壁懷古》時(shí)，以奔放磅礴的氣勢(shì)，使學(xué)生品味到追慕古人的豪情美；陶淵明的《歸田園居》時(shí)，我以舒緩淡靜的節(jié)奏使學(xué)生感受到作者過(guò)田園生活時(shí)的心境美。

二、注重古文的延伸

在教學(xué)的過(guò)程中，對(duì)詞句的講解和語(yǔ)法的教學(xué)往往是最枯燥乏味的，教師在教學(xué)過(guò)程中不時(shí)穿插一些相關(guān)的古代的生動(dòng)有趣的小故事，這既有助于學(xué)生對(duì)古文背景的把握，也有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)古文的興趣。這樣的課堂往往因?yàn)閷W(xué)生處于興奮之中，詞句的教學(xué)效果會(huì)很突出。有次，我在講《論語(yǔ)》時(shí)講到“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”時(shí)，學(xué)生不好理解詞句，課堂氣氛很沉悶，我就給同學(xué)們說(shuō)，我給大家講個(gè)故事，學(xué)生一聽(tīng)，都來(lái)了精神。于是我講了《老人妄語(yǔ)》的故事，搖頭晃腦地給他們表演了一番。這是一個(gè)笑話，我講完，同學(xué)們都大笑不止。問(wèn)我這故事在哪里有，我說(shuō)是古書(shū)中的，并告訴了書(shū)名，他們說(shuō)一定要找來(lái)看看。然后我趁熱打鐵，問(wèn)他們，為什么那道人要說(shuō)老子說(shuō)假話？同學(xué)們都很活躍，紛紛發(fā)言。最后，我?guī)退麄兛偨Y(jié)，是這人沒(méi)思考，所以不能成功，同學(xué)們一下子明白了思考的重要性，我接著再講“學(xué)而不思則罔”，他們就很容易理解了，對(duì)這句話也有了深刻的記憶。因?yàn)椋医?jīng)常在講古文的時(shí)候穿插小故事，所以學(xué)生對(duì)古文課有了一種興趣和期待，一改過(guò)去古文教學(xué)課堂的沉悶氣氛。

三、利用多媒體技術(shù)設(shè)備

美國(guó)現(xiàn)代心理學(xué)家布魯納說(shuō)：“學(xué)習(xí)最好的刺激，乃是對(duì)所學(xué)材料的興趣?！碧K霍姆林斯基也說(shuō)過(guò)：“所有智力方面的工作，都要依賴(lài)于興趣。”可見(jiàn)興趣在教學(xué)中所起的作用。 隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的普及和應(yīng)用，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以其特有的科學(xué)性、形象性、快速性顯出獨(dú)特的內(nèi)在魅力，給古文教學(xué)注入了新的活力。多媒體教學(xué)集文字、圖像、影像、聲音、動(dòng)畫(huà)等多種功能于一體而產(chǎn)生一種勢(shì)不可擋的力量，從而有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的情感，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在古文教學(xué)中，若恰到好處地使用多媒體技術(shù)，能適時(shí)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育滲透，使學(xué)生受到良好的思想教育，感情得以升華，自然提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如我講《童趣》一課前，我將從電腦上下載的關(guān)于《童趣》的幻燈片做了修改和完善。在課堂上一放幻燈片，學(xué)生就很容易領(lǐng)略到主人公明察秋毫的觀察力，特別是容易感受到那顆鮮活生動(dòng)、充滿奇異思想的童心。因?yàn)檫@篇課文和學(xué)生的童年生活很接近，很容易通過(guò)教學(xué)幻燈片的鮮明圖案引起共鳴，所以學(xué)生學(xué)習(xí)這篇課文的興趣很高，取得了理想的教學(xué)效果。我趁機(jī)引導(dǎo)他們回憶自己的童年趣事，同學(xué)們思維很活躍也很配合，于是很順利地進(jìn)行了《我的童年趣事》的寫(xiě)作。

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二、重視梯度，設(shè)計(jì)層次提問(wèn)

伽利略曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“科學(xué)是在不斷改變思維角度的探索中前進(jìn)的”.這句話說(shuō)明，教學(xué)課堂需要與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新教學(xué)理念和方法.借助提問(wèn)藝術(shù)教學(xué)，使得課堂變得新奇而多彩，通過(guò)將問(wèn)題一步步的推進(jìn)、延伸和拓展，形成有效的梯度問(wèn)題教學(xué)策略，有效引導(dǎo)學(xué)生挖掘自身潛力，發(fā)揮創(chuàng)新精神和力量，有效解決和探索出更多的知識(shí)，從而基于建構(gòu)主義，形成新的知識(shí)架構(gòu).梯度提問(wèn)教學(xué)策略，需要了解學(xué)生基礎(chǔ)，針對(duì)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，層層深入，引導(dǎo)學(xué)生逐漸探索，不斷培養(yǎng)學(xué)生思維能力和方法.例如：在學(xué)習(xí)“數(shù)學(xué)歸納法”相關(guān)知識(shí)時(shí)，教師可以借助創(chuàng)設(shè)梯度問(wèn)題情境，引導(dǎo)學(xué)生探索和實(shí)踐.教師提問(wèn)“四邊形、五邊形、六邊形中有多少條對(duì)角線？多邊形對(duì)角線條數(shù)有什么規(guī)律嗎？”在學(xué)生畫(huà)出圖形，得出對(duì)角線條數(shù)之后，教師引導(dǎo)學(xué)生思考多邊形對(duì)角線條數(shù)的規(guī)律.有些學(xué)生覺(jué)得無(wú)從下手，此時(shí)教師可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析“對(duì)角線就是點(diǎn)與不相鄰的點(diǎn)連接而成的線，試著畫(huà)圖去分析總條數(shù)的規(guī)律.”之后學(xué)生發(fā)現(xiàn)四、五、六邊形每個(gè)點(diǎn)與另外1，2，3個(gè)點(diǎn)不相鄰.以此教師引導(dǎo)學(xué)生畫(huà)圖、歸納、猜想、驗(yàn)證總結(jié)出規(guī)律，并探索多邊形對(duì)角線總條數(shù)n（n－3）2是否適用于所有多邊形.教師展開(kāi)初始值帶入、多米諾效應(yīng)分析、公式普遍性證明的層層梯度提問(wèn)，以此引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)出數(shù)學(xué)歸納法的一般證明過(guò)程.由層層梯度提問(wèn)和探究，獲得知識(shí)與能力的良好體驗(yàn).

三、環(huán)環(huán)相扣，把握內(nèi)在關(guān)聯(lián)

數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)多是以以前學(xué)習(xí)到的知識(shí)為基礎(chǔ)的，研究表明，人對(duì)事物的認(rèn)識(shí)過(guò)程需要從具體到抽象、由淺入深、由表及里，而在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中，基于建構(gòu)主義理論，在已學(xué)習(xí)到知識(shí)的基礎(chǔ)上，尋找出契合點(diǎn)，環(huán)環(huán)相扣，有效圍繞知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系而提出問(wèn)題，從而能夠體現(xiàn)出問(wèn)題鏈的連續(xù)性，也能夠完善知識(shí)結(jié)構(gòu)與其之間的聯(lián)系.由環(huán)環(huán)相扣的提問(wèn)策略，可以服務(wù)于數(shù)學(xué)提問(wèn)的同時(shí)，也提升學(xué)生獲得知識(shí)的能力和方法.例如：在學(xué)習(xí)“等比數(shù)列前n項(xiàng)和”相關(guān)知識(shí)時(shí)，教師首先引導(dǎo)學(xué)生回顧和分析數(shù)列前n項(xiàng)和的推導(dǎo)方法，之后提問(wèn)“等比和等差數(shù)列求和方法有哪些相同點(diǎn)和不同點(diǎn)”、“找出等比數(shù)列求和過(guò)程中的特殊性”、“如何由等差數(shù)列不同的求和方式，引申出等比數(shù)列不同的求和方式？”由知識(shí)點(diǎn)之間的內(nèi)在關(guān)系，尋找出知識(shí)的契合點(diǎn)，由此引導(dǎo)學(xué)生溫故而知新的同時(shí)，也能夠?qū)W以致用，激發(fā)想象和創(chuàng)造力，有效強(qiáng)化學(xué)習(xí)能力.

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2提高中醫(yī)院校西醫(yī)診斷教學(xué)質(zhì)量的對(duì)策

2.1轉(zhuǎn)變觀念，增加學(xué)時(shí)

中醫(yī)診療源自豐富的哲學(xué)內(nèi)涵和人體認(rèn)識(shí)，西醫(yī)診療則源于精細(xì)的人體解剖學(xué)知識(shí)，中西醫(yī)診斷的共識(shí)都源自遠(yuǎn)古時(shí)代的對(duì)人體的基本認(rèn)識(shí)[3]。西醫(yī)診斷學(xué)是解決中醫(yī)院校理論與實(shí)踐分離、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)等弊端的最佳途徑。因此，有必要加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，了解西醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)在中醫(yī)院校教學(xué)工作中的重要性，保證足夠的教學(xué)時(shí)數(shù)；轉(zhuǎn)變學(xué)生觀念，使其充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)西醫(yī)診斷學(xué)的重要性。

2.2不斷改進(jìn)教學(xué)方法

西醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中引入情境教學(xué)法，有機(jī)結(jié)合問(wèn)題式（PBL）與授課式（LBL）教學(xué)模式。情境教學(xué)是培養(yǎng)全面型人才教育理論的指導(dǎo)下的一種創(chuàng)新教學(xué)方法，在教學(xué)過(guò)程中利用多種手段，模擬或恢復(fù)教學(xué)內(nèi)容情境[4]。LBL教學(xué)法以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，將學(xué)生引入問(wèn)題后激發(fā)其積極思考能力，通過(guò)自我討論、探究及總結(jié)，在教師的引導(dǎo)下掌握知識(shí)[5]。PBL教學(xué)法則以問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為中心，學(xué)生在教師引導(dǎo)下，在學(xué)習(xí)中解決問(wèn)題并在解決問(wèn)題中學(xué)習(xí)[6]。教師在教學(xué)過(guò)程中基礎(chǔ)知識(shí)的傳授采用PBL與LBL教學(xué)模式進(jìn)行，臨床實(shí)踐中準(zhǔn)備典型案例讓學(xué)生模擬患者或選擇標(biāo)準(zhǔn)化患者，教師讓學(xué)生通過(guò)詢問(wèn)病情、采集病史、書(shū)面記錄達(dá)到教學(xué)目的。學(xué)生通過(guò)對(duì)教學(xué)過(guò)程的參與，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和積極性，從而提高臨床實(shí)踐能力和綜合分析能力。

2.3教學(xué)與臨床相結(jié)合

教學(xué)過(guò)程別是體格檢查和癥狀學(xué)部分應(yīng)盡最大可能地將書(shū)本知識(shí)與日常的常見(jiàn)病、多發(fā)病相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如：學(xué)生自身患過(guò)或接觸過(guò)某種疾病的患者，很快會(huì)將書(shū)本知識(shí)與實(shí)際認(rèn)知相結(jié)合；講完癥狀及體征后，可選擇常見(jiàn)病例，包括患者病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查及器械檢查等，以提問(wèn)的方式讓學(xué)生進(jìn)行疾病判斷等，不但鞏固了學(xué)生的課堂知識(shí)，而且鍛煉了其診斷能力。

2.4充分利用多媒體

多媒體教學(xué)技術(shù)是將網(wǎng)絡(luò)、多媒體等計(jì)算機(jī)技術(shù)充分結(jié)合的綜合教學(xué)技術(shù)，是理論知識(shí)最好的教學(xué)形式。具有內(nèi)容豐富、直觀、高效的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)多媒體演示視頻、圖片及動(dòng)畫(huà)，將枯燥的理論知識(shí)變得直觀、生動(dòng)，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的激發(fā)、學(xué)習(xí)主動(dòng)性的調(diào)動(dòng)都具有重要意義。課堂上采取教師講解一段后，再播放正確的及錯(cuò)誤的操作錄像，正常的及異常的體征對(duì)比，使學(xué)生加深印象。諸如，教師可以將心臟雜音和心臟搏動(dòng)的動(dòng)畫(huà)、心電圖利用多媒體同步播放，再與其他各類(lèi)型雜音進(jìn)行比較，幫助學(xué)生加深感性認(rèn)識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量。