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時(shí)間：2023-06-01 08:55:49
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當(dāng)今,維護(hù)健康已成為現(xiàn)代人強(qiáng)調(diào)的理念和追求的目標(biāo),人類對(duì)健康的需求不僅滿足于恢復(fù)健康,而且對(duì)護(hù)理工作的美學(xué)要求提出了更高的期望與要求。人類對(duì)健康的重新認(rèn)識(shí),引導(dǎo)了社會(huì)對(duì)護(hù)理美學(xué)的追求。目前,美學(xué)概念已經(jīng)逐步滲透到護(hù)理領(lǐng)域的方方面面,基于此理念我院護(hù)理專家把護(hù)理中的美學(xué)應(yīng)用于臨床護(hù)理中,在為人類健康服務(wù)中體現(xiàn)了重要的社會(huì)價(jià)值,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 護(hù)理美學(xué)的內(nèi)涵
護(hù)理美學(xué)是研究護(hù)理領(lǐng)域中美的現(xiàn)象和審美規(guī)律的一門新興學(xué)科。它以美學(xué)基本原理為指導(dǎo),借鑒人文、社會(huì)科學(xué)等諸多學(xué)科的理論、方法和研究成果,從人、環(huán)境、健康、護(hù)理的角度出發(fā),探究護(hù)理審美的發(fā)生、發(fā)展及其一般規(guī)律[1]。在臨床護(hù)理工作中,運(yùn)用所學(xué)的美學(xué)知識(shí),讓患者在治療過程中感受到美,欣賞到美。
2 護(hù)理美學(xué)的應(yīng)用
2.1 創(chuàng)造美的環(huán)境,營(yíng)造和諧的診療氛圍 現(xiàn)代醫(yī)院的管理, 要求提高門診服務(wù)質(zhì)量, 為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、有序、整潔的環(huán)境。護(hù)理環(huán)境不僅是護(hù)士和護(hù)理對(duì)象活動(dòng)的空間,同時(shí)還影響著人們的健康。良好的環(huán)境可使患者心情舒暢。門診環(huán)境保持整潔、適宜的溫濕度,裝修整體色彩以淡雅為主,光線充分利用自然光,保持空氣流通,保持環(huán)境安靜。在本院門診各?？茍?bào)到臺(tái)均設(shè)有電子顯示屏, 使患者了解醫(yī)生的診斷進(jìn)程,避免大量患者排隊(duì)等候; 在走廊宣傳欄介紹科室的建設(shè)和專家簡(jiǎn)介,各個(gè)診室及功能檢查室標(biāo)示清楚,為患者就診提供了方便;在診室外長(zhǎng)廊墻壁上的科普宣傳欄,介紹各?？频囊恍┏Ｒ姴±?、注意事項(xiàng)和診療方法,增強(qiáng)了患者的自我保健知識(shí)。診室內(nèi)的物品擺放整齊合理,井然有序,地面干凈,保持清潔明亮, 通風(fēng)良好。在兒科門診及診臺(tái)裝飾卡通化,并提供玩具,可以減輕兒童患者對(duì)就診的恐懼心理,從而更好地配合醫(yī)生檢查。
2.2 塑造美好形象,構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境 形象美是護(hù)士職業(yè)應(yīng)具備的一種儀表,而不是一般概念上的美麗漂亮[2]。護(hù)理專業(yè)形象的塑造是每位護(hù)士的責(zé)任和義務(wù),護(hù)理人員需要不斷加強(qiáng)素質(zhì)修養(yǎng),自覺加強(qiáng)品德修養(yǎng)、知識(shí)修養(yǎng)和行為修養(yǎng), 提高美學(xué)素質(zhì), 并自覺地正確運(yùn)用美學(xué)原理指導(dǎo)護(hù)理工作。護(hù)理人員要樹立人文關(guān)懷理念,營(yíng)造和諧的醫(yī)院社會(huì)環(huán)境。作者醫(yī)院和科室對(duì)護(hù)士的形象有嚴(yán)格的要求,如:護(hù)士在接觸、護(hù)理患者時(shí)應(yīng)身著整潔、莊重、大方、適體的工作服,淡妝上崗,儀容端正,佩戴胸卡,熱情主動(dòng)迎接患者,站立姿勢(shì)規(guī)范正確;在接聽電話時(shí)要求護(hù)士使用文明禮貌用語;在進(jìn)入房間或進(jìn)行與其他人際交往時(shí), 要求護(hù)士必須使用尊稱, 注意語言的原則性和靈活性相統(tǒng)一, 掌握適當(dāng)語氣, 做到嚴(yán)肅與親切的結(jié)合;與患者交流時(shí), 根據(jù)年齡、性別、職業(yè)給予適宜的稱謂, 以增進(jìn)親切感和信賴感;對(duì)患者的詢問要耐心傾聽,詳細(xì)解答,嚴(yán)禁冷、硬、頂、推、拖現(xiàn)象?？傊?護(hù)士形象優(yōu)雅、舉止穩(wěn)重大方,不但提升了專業(yè)形象,還可以贏得患者的信賴。
2.3 規(guī)范護(hù)士行為準(zhǔn)則,突出護(hù)理工作的語言美 為規(guī)范護(hù)士行為,門診部制定了“護(hù)士行為規(guī)范指引”,在語言、表情和動(dòng)作中都應(yīng)注意表達(dá)出同情和關(guān)懷,使患者感到溫暖和體貼[3]。例如:門診護(hù)士接診時(shí),用溫和,親切的態(tài)度:“您好,請(qǐng)問您哪里不舒服,請(qǐng)把掛號(hào)單給我,您先到候診椅就座,等候叫號(hào),候診時(shí)間大概是××?xí)r間”; 患者的病歷未填寫:“對(duì)不起,請(qǐng)您把病歷封面的內(nèi)容詳細(xì)填寫,填寫后請(qǐng)您到候診椅就座,等候叫號(hào)”;個(gè)別患者病情緊急,需要提前就診:“先生/女士,您的病情較急,必須做緊急處理,我馬上請(qǐng)醫(yī)生給您診治,請(qǐng)稍等?！被颊邔?duì)護(hù)士有誤會(huì)或不講理,發(fā)脾氣,護(hù)士首先要控制自己的情緒,保持靜默或離開患者,不與患者發(fā)生沖突,以文明化解矛盾。恰當(dāng)?shù)恼Z言再配上大方的舉止,就會(huì)給患者一種美的形象[4]。
2.4 熟練掌握護(hù)理技能,體現(xiàn)護(hù)理工作的行為舉止美 護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)理藝術(shù)美的展示與凝結(jié),不規(guī)范的護(hù)理操作會(huì)給患者帶來不信任感[5]。因此,護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理技術(shù)上精益求精,在護(hù)理過程中運(yùn)用嫻熟的的操作技能為患者服務(wù)。在進(jìn)行護(hù)理操作的過程中,護(hù)士動(dòng)作輕柔優(yōu)雅,細(xì)膩靈巧,能增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心,同時(shí)也更能贏得患者的配合,使患者以良好的情緒接受治療和護(hù)理。護(hù)士要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,準(zhǔn)確、及時(shí)、能動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑,細(xì)致觀察病情,根據(jù)護(hù)理對(duì)象的個(gè)體需要實(shí)施護(hù)理措施,注意保護(hù)患者的隱私。
3 小結(jié)
護(hù)理人員美學(xué)在工作中的實(shí)施, 體現(xiàn)了護(hù)理實(shí)踐中的人文關(guān)懷, 使護(hù)士成為既有精湛的護(hù)理技能, 又有較高的思想道德品質(zhì)和審美能力的新型護(hù)理人才, 順應(yīng)了時(shí)展的要求, 有利于推進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。在護(hù)理事業(yè)發(fā)展的今天,護(hù)理人員將護(hù)理美學(xué)應(yīng)用到臨床與護(hù)理工作,就能使護(hù)患關(guān)系融洽、和諧,讓患者在治病過程中感受到美,得到美的享受,從而體現(xiàn)出護(hù)理的美、護(hù)士天使的美。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 姜小鷹.護(hù)理美學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008: 103.
[2] 張珍平,顏蓮.護(hù)理美學(xué)在臨床的應(yīng)用.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2007, 16 (7):409.
護(hù)士要具備自制、從容、嫻靜的心態(tài)，沉著、進(jìn)取、忍耐的素質(zhì)，以及熱愛生命、善待生命的職業(yè)道德。成為集外在美與內(nèi)在美于一身的白衣天使。并將自身的美德修養(yǎng)運(yùn)用到對(duì)患者身心的治療和護(hù)理上。中國(guó)古典本文由收集整理美學(xué)對(duì)培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)人格和心性，有著至關(guān)重要的意義。
1?中國(guó)美學(xué)的理論來源
中國(guó)哲學(xué)重在對(duì)生命的感悟，視宇宙和人生為渾然一體的大生命[2]。周易乾卦象曰：“天行健，君子以自強(qiáng)不息。”乾卦象曰：“地勢(shì)坤，君子以厚德載物[3]”這一精神內(nèi)涵，與醫(yī)護(hù)人員以保護(hù)生命為神圣職責(zé)的人道主義精神是一致的。儒家美學(xué)強(qiáng)調(diào)人與宇宙、與自然、與群體以及與自身的和諧，在和諧的基礎(chǔ)上建立適度的原則，力求使人情感舒適、情緒穩(wěn)定，將“安、定、靜、止”的工夫充其極[4]，儒家之美，即追求這種個(gè)人與社會(huì)、宇宙、自然和諧寧?kù)o的天下大同。道家美學(xué)強(qiáng)調(diào)自由奔放的精神氣。莊子痛感生存的不自由，欲望的蠱惑和知識(shí)的羈絆，使人喪失了真實(shí)的生命意義。他追求“天放”于宇宙和自然之中，渾然忘卻物我對(duì)立的自在境界，在超脫、博大中體驗(yàn)游魚之和樂[6]。同時(shí)，道家倡導(dǎo)的飲食休息和鍛煉的方法，以及從琴棋書畫、茶道以及暢游山水之法，也能直接用于護(hù)理養(yǎng)生之中。禪宗美學(xué)展現(xiàn)物我兩忘的圓融之境，即“自在圓成”的審美境界。中國(guó)傳統(tǒng)藝術(shù)中有大量禪味濃厚的作品，欣賞之，在一片安詳寧?kù)o中，便能撫平緊張、動(dòng)蕩、煩躁與疲憊的心神，還生命以能量。
2?護(hù)理美學(xué)的產(chǎn)生和在護(hù)理工作中的重要意義
2.1?護(hù)理美學(xué)的產(chǎn)生
南丁格爾在19世紀(jì)中葉創(chuàng)立了護(hù)理學(xué)，并將其自身獨(dú)有的人格魅力轉(zhuǎn)化成護(hù)理美學(xué)理念滲透到護(hù)理理論與實(shí)踐中，在20世紀(jì)80年代，大眾對(duì)審美的逐步深入追求，自然科學(xué)工作者的不斷關(guān)注與研究，很多臨近學(xué)科也在其中不斷的或多或少的聯(lián)系起美學(xué)概念，現(xiàn)在人對(duì)健康標(biāo)準(zhǔn)的重新認(rèn)識(shí)也使得社會(huì)對(duì)護(hù)理中美學(xué)的作用有了更深入的追求，護(hù)理美學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。
2.2?護(hù)理美學(xué)與傳統(tǒng)美學(xué)的關(guān)系
美學(xué)屬感覺認(rèn)知學(xué)，美育是在感性直觀和情感體驗(yàn)中培養(yǎng)性情與操守。相比指令式、規(guī)范化的倫理教化，更具感染性和有效性。如何利用中國(guó)傳統(tǒng)文化的資源，將美育與德育更有效的結(jié)合起來，并運(yùn)用到護(hù)理教育之中，以及如何將中國(guó)傳統(tǒng)藝術(shù)欣賞運(yùn)用到對(duì)患者身心的治療之中，也是醫(yī)學(xué)護(hù)理人員面對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變需要及時(shí)調(diào)整并掌握的綜合素質(zhì)。隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展，患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的綜合水平有了更高的期望，患者入院后，首先自覺或者不自覺的伴有不同程度的恐懼、抑郁、消沉等心理情緒，有些甚至無法控制自身情緒，易怒、暴躁、凡事遷怒于他人等極端態(tài)度，護(hù)理工作者在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理程度往往不足以應(yīng)對(duì)各類患者，因此，護(hù)理美學(xué)不僅可以及時(shí)有效的調(diào)節(jié)護(hù)理人員自身情緒，也會(huì)感染患者。有研究顯示，對(duì)住院病人進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，結(jié)果病人對(duì)護(hù)士形象美中滿意率最高的為儀表（90.18%），最低為人文關(guān)懷（60.94%）；語言美中患者對(duì)心理溝通滿意率僅51.23%。這就要求護(hù)士不能用傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)把患者當(dāng)作單純的自然人。護(hù)士不僅要具備嫻熟的理論知識(shí)、熟練地操作技巧，良好的美學(xué)素質(zhì)會(huì)很大程度挺高服務(wù)治療，幫助患者減輕痛苦，快速恢復(fù)。
2.3?護(hù)理美學(xué)的臨床應(yīng)用
整潔健康的外在形象是護(hù)理美學(xué)的第一扇窗，可以在短時(shí)間內(nèi)減輕患者抵觸情緒，增加親和力和安全感，在日常工作中，注意外在儀表，在服飾，儀容，姿態(tài)，風(fēng)度等方面多加鍛煉，儀容以古典淡雅為主，中國(guó)傳統(tǒng)美學(xué)中中國(guó)畫以書法為骨干、詩(shī)境為靈魂，融書法、詩(shī)歌、繪畫與金石篆刻為一體。其中以山水畫陶冶性情最佳。國(guó)畫擅用筆與墨，在揮毫之間，利用線條的流動(dòng)飛舞，來展現(xiàn)個(gè)體生命遨游于天地之間的空靈、自由與淡泊，護(hù)理人員可在觀賞過程中，感受從畫面中流淌出的蓬勃生命力，胸?cái)埲f物的豪情，沉靜崇高的意境，回歸自然的安定純樸等，這一特征也被李澤厚稱為“人的自然化”[7]。中國(guó)山水畫、詩(shī)歌、書法，很多都注重表達(dá)高遠(yuǎn)、深遠(yuǎn)、平遠(yuǎn)的空間意識(shí)[8]，都是自然美與藝術(shù)美的完美結(jié)合。在欣賞中做到真正親近自然，身心安頓、天人合一，繼而開闊胸襟，感悟生命的蓬勃生機(jī)和舒展心性的空靈自由。久而久之，護(hù)理工作者可從內(nèi)而外展示出恬靜，淡雅，大氣，文中等優(yōu)秀品格。
語言是護(hù)理美學(xué)中最直接的一種方式，簡(jiǎn)潔的、節(jié)奏適宜的談吐也有助于讓患者產(chǎn)生信任感，孔子說：“興于詩(shī)，立于禮，成于樂。”孔子十分強(qiáng)調(diào)音樂在塑造性情上的重要作用。人們?cè)谧杂勺栽诘囊魳诽斓乩镥塾?，在愉悅的情感體驗(yàn)中獲得身心的紓解和滿足，并在音樂的欣賞中完成性格的塑造和人格的提升，溝通自然，是培養(yǎng)人安定靜止氣質(zhì)的最佳途徑，思維清楚，表達(dá)才會(huì)流利，語言善于變化，在護(hù)理過程中，首先應(yīng)采取足夠的時(shí)間來傾聽，不急不躁，在了解患者自身特點(diǎn)后，采取因材施教，構(gòu)思談話方式，技巧，適當(dāng)提問等方式，讓患者有被理解，被尊重，被重視的感覺，靈活多變的溝通技巧是每個(gè)護(hù)理工作者應(yīng)具備的品質(zhì)。
護(hù)理過程中，嫻熟的專業(yè)技術(shù)是一切美學(xué)得以致用的基礎(chǔ)，必須科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮?，護(hù)理工作者的精湛技術(shù)水平往往更能讓患者信任，病區(qū)的環(huán)境是患者心理情緒的又一重大影響因素，上述對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)美學(xué)的各種運(yùn)用，同樣也可以用于患者，比如在病區(qū)展示中國(guó)山水畫、詩(shī)歌、書法，適時(shí)的播放傳統(tǒng)音樂，從環(huán)境到個(gè)人，讓患者充分感受五官的審美需要。
3?本科及以上護(hù)生的護(hù)理美學(xué)教育
美是現(xiàn)實(shí)生活中最有意義、最有價(jià)值、最能喚起人們喜悅愉快的情感反應(yīng)的屬性和事物。護(hù)理美學(xué)是將美學(xué)的基本原理應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中的新興學(xué)科，它是一門運(yùn)用美的原理、原則、觀點(diǎn)和最新的研究成果，研究護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域的美學(xué)問題及護(hù)理人員的審美觀、護(hù)理人員的素質(zhì)及訓(xùn)練問題的學(xué)科。作為一門新學(xué)科，護(hù)理美學(xué)在對(duì)護(hù)理形象的塑造中能起到了重要的作用。
1.外在形象美
1.1儀態(tài)優(yōu)美 護(hù)士的儀表美包括了容貌/風(fēng)度、姿態(tài)的美，在臨床工作中，護(hù)士擔(dān)當(dāng)特殊的角色，接觸病人的機(jī)會(huì)最多，展現(xiàn)在病人面前的應(yīng)該是職業(yè)形象美。作為一名護(hù)理人員護(hù)士端莊的儀表、落落大方的神態(tài)、充沛的精力能使病人消除陌生感、恐懼感；適度修飾過的儀容更顯出對(duì)病人的尊重；潔白、干凈、合理的服裝，給人以純潔、高雅、明快的感覺；整齊的衣邊、腰帶給人以穩(wěn)定、安靜、平和的美感。
1.2語言美 美好的語言可以反映出護(hù)士的思想情操、文化素質(zhì)和道德修養(yǎng)。語言美要求護(hù)士在與患者交談時(shí)應(yīng)用詞得體，語調(diào)柔緩，吐字清晰，聲音圓潤(rùn)明澈，多使用禮貌用語，關(guān)切語言和耐心解釋式開導(dǎo)語言，滿足患者希望被尊重，被關(guān)懷的愿望，這樣能迅速獲得患者的信任和積極的配合。采取傾聽，重復(fù)，提問等多種方式，讓患者感到自己的想法，感受被理解和重視。俗話說“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，語言既能“治病”，也能“致病”，因此， 護(hù)士在臨床工作中，要求護(hù)士注意談話的技巧性和藝術(shù)性，掌握和發(fā)揮語言的巨大作用。
1.3 行為美 狹義的護(hù)理行為主要是針對(duì)護(hù)理操作而言，護(hù)理技術(shù)操作美體現(xiàn)在護(hù)士為病人提供各種治療和護(hù)理過程的始終，主要表現(xiàn)為技術(shù)嫻熟美、操作輕巧美和動(dòng)作穩(wěn)健美。護(hù)理技術(shù)操作不是一般性的簡(jiǎn)單勞動(dòng)，而是護(hù)理藝術(shù)沒的展示與凝結(jié)，在治療和護(hù)理過程中，把握科學(xué)、協(xié)調(diào)、節(jié)力、美觀的基本原則，表現(xiàn)出和諧有序、舒展大方、干凈利索、規(guī)范嫻熟、精確細(xì)致的護(hù)理藝術(shù)美。動(dòng)作完成得快、準(zhǔn)、好，給護(hù)理對(duì)象以美的享受，減輕護(hù)理對(duì)象的痛苦和不安。同時(shí)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，新技術(shù)、新儀器不斷應(yīng)用于臨床，這就要求護(hù)士不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷更新知識(shí)。
2.內(nèi)在形象美
社會(huì)在發(fā)展，科學(xué)在進(jìn)步，人們?cè)絹碓街匾暽眢w的健康，生活質(zhì)量和人的價(jià)值。社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)、服務(wù)模式等提出了更多更新的要求，護(hù)理專業(yè)的蓬勃發(fā)展使得護(hù)理專業(yè)學(xué)科越來越作為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)分支在發(fā)展，護(hù)理專業(yè)的教育的重要性也在日漸凸顯出來，《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015）》規(guī)劃的發(fā)展目標(biāo)和任務(wù)為“到2015年，建設(shè)一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構(gòu)分布合理的護(hù)士隊(duì)伍”護(hù)理工作是一項(xiàng)以人為服務(wù)對(duì)象的職業(yè)，護(hù)士的人文素質(zhì)直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量水平，如何進(jìn)一步加強(qiáng)高等護(hù)理人文素質(zhì)也就成了當(dāng)前亟待解決的問題。
1 護(hù)理教育中人文科學(xué)教育改革的必要性
1.1護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的需要 隨著社會(huì)發(fā)展，護(hù)理模式也發(fā)生了深刻的變化，由以疾病為中心的疾病護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑?wù)對(duì)象為中心，以人的健康為中心的整體護(hù)理模式[1]。在整體護(hù)理模式下，要求以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以促進(jìn)患者健康為目標(biāo)，為患者解決護(hù)理問題為目的，把患者視為全生物、心理、社會(huì)文化、精神環(huán)境多層次、多方位需要的整體[2]。以往的護(hù)理教育延用醫(yī)學(xué)教育模式，缺乏護(hù)理專業(yè)特色，多課程間缺乏邏輯性知識(shí)結(jié)構(gòu)的構(gòu)建，不能構(gòu)成整體化的基礎(chǔ)、專業(yè)課程群組，無法通過多課程之間的知識(shí)結(jié)構(gòu)與技能，形成護(hù)理人才培養(yǎng)的最終目標(biāo)，無法滿足行業(yè)發(fā)展的需求[3]。
1.2護(hù)理培養(yǎng)目標(biāo)的需要 2010年護(hù)理教育升級(jí)為一級(jí)學(xué)科，進(jìn)而著眼于落實(shí)各層次的護(hù)理人才培養(yǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量，注重畢業(yè)生的崗位適應(yīng)度，解決護(hù)理市場(chǎng)提出的人才供需矛盾，一系列的市場(chǎng)需求讓護(hù)士角色重新被審視。角色的多元化、為護(hù)理提供者、計(jì)劃者、管理者、協(xié)調(diào)者及健康教育者、促進(jìn)健康和降低危害因素等，讓護(hù)士從單純的醫(yī)師助手成為健康保健隊(duì)伍的合作伙伴，在疾病診斷、預(yù)防保健、健康教育等領(lǐng)域發(fā)揮越來越重要的作用[4]。
1.3發(fā)展護(hù)理教育，追趕世界普遍水平的需要 在我國(guó)的高等護(hù)理教育中，文學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)、禮儀等人文學(xué)科的設(shè)置明顯不足，只占到總學(xué)時(shí)的8%左右。而國(guó)外的醫(yī)學(xué)課程主要由自然科學(xué)，社會(huì)人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)3部分組成。其中，人文醫(yī)學(xué)類課程所占學(xué)時(shí)比例最高的為美國(guó)和德國(guó)，分別達(dá)20%和25%[5]。
2 護(hù)理教育中人文科學(xué)教育的現(xiàn)狀和存在問題
2.1培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確 當(dāng)今，西方醫(yī)學(xué)人文教育已有明確的目標(biāo)，即樹立新的醫(yī)學(xué)觀念，全面認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)與社會(huì)；培植道德情感，規(guī)范道德行為；依靠人文知識(shí)和方法，發(fā)展醫(yī)學(xué)生的臨床技能；培養(yǎng)協(xié)作精神和社區(qū)管理能力。由于我國(guó)護(hù)理教育起步較晚，護(hù)理人文教育的目標(biāo)仍不明確，其教育模式基本上都是以醫(yī)學(xué)院校的教育模式為支撐，人文社科課程門類單一，主要以意識(shí)形態(tài)教育為主，這與國(guó)際護(hù)理教育模式嚴(yán)重脫節(jié)[6]。各護(hù)理院校的教師僅僅是為了完成教學(xué)任務(wù)，不清楚通過人文素質(zhì)教育要讓學(xué)生達(dá)到什么樣的目的，同時(shí)學(xué)生也不清楚人文素質(zhì)教育的重要性和目標(biāo)性，嚴(yán)重影響了護(hù)理人文教育的發(fā)展。
2.2人文課程設(shè)置不合理 目前我國(guó)護(hù)理教育總體上仍偏重人的生物學(xué)層面，對(duì)心理、精神、社會(huì)、行為等因素重視不夠。筆者認(rèn)為有以下問題：人文課程科目設(shè)置不足，在課程結(jié)構(gòu)中所見的比例偏小。盡管我國(guó)本科護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)提出應(yīng)設(shè)置人文課程，但對(duì)科目和課時(shí)數(shù)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和要求，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校對(duì)人文課程的重視度不夠，缺乏人際溝通與交流、文學(xué)藝術(shù)類、人類學(xué)等方面的課程。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，在眾多的課程設(shè)置中，醫(yī)學(xué)類人文課程很少，最多為8門，占總課目數(shù)的7.5%。在學(xué)時(shí)數(shù)上，醫(yī)學(xué)人文課程最高也僅占總學(xué)時(shí)數(shù)的2.69%，最低則為零[7]。反現(xiàn)發(fā)達(dá)國(guó)家課程設(shè)置中基礎(chǔ)課、臨床課、人文及社會(huì)科學(xué)課程多占到1/3[8]。
2.3教學(xué)形式單一 由于目前我國(guó)護(hù)理教育中人文素質(zhì)教育所占比例較小，沒有明確的培養(yǎng)目標(biāo)，所以導(dǎo)致人文課教學(xué)方法仍然采用傳統(tǒng)護(hù)理教育模式；以班級(jí)授課制為基本的教學(xué)形式，以課堂授課為主，老師為完成大量的教學(xué)內(nèi)容，基本上沒有給學(xué)生留出提問題的時(shí)間，通常是填鴨式教學(xué)。而在人文領(lǐng)域，情感體驗(yàn)永比理論說教對(duì)人的影響大，雖然重視了課堂上知識(shí)的灌輸，突出了教師的主導(dǎo)作用，但缺乏師生之間互動(dòng)，僅是以課堂、教材、教師為中心，忽略了學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體作用，忽略了學(xué)生能力的培養(yǎng)，潛力的挖掘，沒有充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，這樣往往造成學(xué)生對(duì)上課不感興趣，認(rèn)為人文學(xué)科不太重要，從思想上放松了對(duì)人文素質(zhì)的要求。
2.4師資力量貧乏 目前，我國(guó)護(hù)理師資隊(duì)伍參差不齊，全日制本科及其以上教育的比例仍然低，離教師法規(guī)定的教師資格有較大差距，仍然存在中專教中專，中專教大專，大專教本科的現(xiàn)象[9]。這樣的問題在高等護(hù)理人文素質(zhì)教育中更是突出，在我國(guó)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理人文教育通常是由人文社科系（部）和護(hù)理專業(yè)教師承擔(dān)的，教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)，學(xué)歷層次均不能很好滿足護(hù)理人文教育的需要，專業(yè)教師往往缺乏必要的人文素養(yǎng)，人文科學(xué)教師又常常對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)知之甚少，此外，在人文素質(zhì)教育的交流方面也存在不足，如國(guó)內(nèi)各護(hù)理學(xué)院之間缺乏必要的聯(lián)系，沒有長(zhǎng)期的交流計(jì)劃；不注重國(guó)際學(xué)術(shù)交流，缺乏同國(guó)外優(yōu)秀護(hù)理院校間的聯(lián)系。這樣就導(dǎo)致我國(guó)護(hù)理人文教育方面師資力量薄弱，教師隊(duì)伍發(fā)展緩慢，從而使得護(hù)理人文素質(zhì)教育發(fā)展更加緩慢。
3 護(hù)理教育中人文素質(zhì)教育探討
3.1明確護(hù)理人文教育的培養(yǎng)目標(biāo) 護(hù)理人文教育的重點(diǎn)是教學(xué)生做人，為學(xué)生提供一個(gè)完整的知識(shí)面，為學(xué)生健康的人格形成服務(wù)，完善個(gè)人作為一切活動(dòng)的起點(diǎn)，使學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，樹立良好的職業(yè)道德，成為高尚的、有理想的人。我國(guó)護(hù)理人文教育可以樹立以下培養(yǎng)目標(biāo)：①加強(qiáng)以愛國(guó)主義為核心的思想品德教育，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀。②加強(qiáng)職業(yè)道德方面的學(xué)習(xí)，注重愛心的培養(yǎng)，培植高尚的道德情操，規(guī)范道德行為。③注重文學(xué)與美學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，達(dá)到擴(kuò)展眼界、凈化心靈、啟發(fā)智慧、培養(yǎng)氣質(zhì)、美化形象的目的。④加強(qiáng)心理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，塑造自身良好的心理品質(zhì)和健全的人格，并能運(yùn)用心理學(xué)的理論知識(shí)和方法，為患者進(jìn)行心理健康和解決心理問題。⑤注重社會(huì)學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，積極參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，多接觸社會(huì)、了解社會(huì)、增強(qiáng)分析和解決問題的能力，明確社會(huì)因素對(duì)疾病的影響。⑥通過護(hù)理人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生明白學(xué)無止境的道理，樹立“終生學(xué)習(xí)”的理念，不斷攝取新知識(shí)，更好地適應(yīng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)的變化和發(fā)展。
護(hù)理人文教育最終使學(xué)生從“多元知識(shí)體系”中培養(yǎng)兼收并蓄的胸懷，注重全面發(fā)展和健康人格的形成。護(hù)理專業(yè)學(xué)生要尊重生命，熱愛護(hù)理工作，成為一個(gè)健康而全面發(fā)展的人，這正是護(hù)理人文素質(zhì)教育的精髓。
3.2科學(xué)合理地設(shè)置人文課程 在我國(guó)護(hù)理人文教育改革中，怎樣科學(xué)合理地設(shè)置人文課程是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。筆者認(rèn)為，應(yīng)該在新護(hù)理模式需要的基礎(chǔ)上，架構(gòu)一個(gè)比較科學(xué)的、完善的護(hù)理人文課程體系。結(jié)合實(shí)際構(gòu)建護(hù)理人文課程3大課程群，即公共基礎(chǔ)性人文課程群，基礎(chǔ)護(hù)理性人文課程群，綜合性、實(shí)踐性護(hù)理人文課程群。具體實(shí)施如下：①明確護(hù)理人文學(xué)科的核心課程，即護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)以及醫(yī)學(xué)哲學(xué)。其中，護(hù)理心理學(xué)的學(xué)習(xí)，可以使得學(xué)生掌握交往技巧，與患者進(jìn)行有效的交流，了解不同年齡、性別和患不同疾病患者的心理特征，有助于制訂適當(dāng)?shù)淖o(hù)理計(jì)劃；護(hù)理美學(xué)的學(xué)習(xí)有利于為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，護(hù)士美的儀表常給人以親切、端莊、文明的印象，使患者有信任感，并能很好地配合各項(xiàng)治療與護(hù)理。②在護(hù)理人文核心課程的基礎(chǔ)上，按不同階段開設(shè)人際溝通、人文素質(zhì)修養(yǎng)、護(hù)理禮儀與輔助課程，提升學(xué)生的內(nèi)在修養(yǎng)，培養(yǎng)良好的氣質(zhì)。③定期舉辦護(hù)理人文相關(guān)內(nèi)容新知識(shí)、新觀念、新進(jìn)展的講座，并收集臨床實(shí)踐中一些典型的護(hù)理案例，進(jìn)行心理、社會(huì)、倫理、文化的綜合討論分析。此外，在構(gòu)建科學(xué)合理的護(hù)理人文課程體系時(shí)，還應(yīng)同時(shí)增加人文課程學(xué)時(shí)比例，人文課程的課時(shí)占到總課時(shí)的15%～20%，科學(xué)教育與人文教育并主，以充分的授課時(shí)間保證人文教育的效果。
3.3改進(jìn)教學(xué)方法 在護(hù)理人文課程的教學(xué)中，探索靈活多變的教學(xué)方式。筆者認(rèn)為：①需要明確一個(gè)科學(xué)的理念，即教學(xué)是師生合作互動(dòng)的過程，教師是教學(xué)的主導(dǎo)，學(xué)生是教學(xué)的主體，教學(xué)活動(dòng)必須有學(xué)生的積極參與。因此，教師要積極實(shí)行主體性教育，運(yùn)用教學(xué)相長(zhǎng)，平等討論的教學(xué)方式，教師要鼓勵(lì)學(xué)生勇于質(zhì)疑，大膽發(fā)表自己的意見，既勇于放棄自己不成熟的想法，又敢于堅(jiān)持自己合理的見解，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和參與性。②要加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)，開展多種多樣的情境教學(xué)，舉行人文實(shí)踐活動(dòng)，營(yíng)造濃厚的人文氛圍，使學(xué)生在人文環(huán)境中受到熏陶，從而達(dá)到人文教育的目的。如積極開展讀書活動(dòng)，組織名著導(dǎo)讀、名曲、名畫欣賞，人文知識(shí)講座及演講比賽等，這樣能提高學(xué)生的文化底蘊(yùn)，使他們心胸開闊，思維敏捷，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)獲取知識(shí)的意識(shí)。③教師可以在專業(yè)課程教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育，把專業(yè)課程與人文課程結(jié)合起來，使相關(guān)的人文社科內(nèi)容融合到護(hù)理專業(yè)課程中去。如生理學(xué)與心理學(xué)、臨床護(hù)理與倫理學(xué)、護(hù)理操作與護(hù)理美學(xué)等課程有機(jī)結(jié)合，使得學(xué)生在專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)得到有關(guān)人文社科的教育。
3.4 進(jìn)一步增強(qiáng)人文教育師資力量 目前，面對(duì)我國(guó)護(hù)理人文教師師資薄弱的現(xiàn)狀，要想改變這種不利局面，我們應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：①注意培養(yǎng)和引進(jìn)高學(xué)歷的護(hù)理人文教育師資力量。通過博士、碩士研究生以及本科教育，著重培養(yǎng)和引進(jìn)從事護(hù)理人文教育研究的人才，優(yōu)化教師隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)和知識(shí)結(jié)構(gòu)，為護(hù)理人文教育的進(jìn)一步發(fā)展儲(chǔ)備力量。②加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有護(hù)理人文教育師資教學(xué)能力的培訓(xùn)。如鼓勵(lì)護(hù)理教師隊(duì)伍中的優(yōu)秀人員接受研究生教育，從事護(hù)理人文教育科研，不斷加強(qiáng)自身的素質(zhì)；有計(jì)劃地選送到高等院校深造，不斷更新知識(shí)和教學(xué)技能；加強(qiáng)國(guó)際間交流，選派有能力有培養(yǎng)前途的中青年教師出國(guó)培訓(xùn)進(jìn)修，不斷接收新的護(hù)理人文信息；舉辦培訓(xùn)班，進(jìn)修班等形式，提高現(xiàn)有師資隊(duì)伍的素質(zhì)。③利用周邊綜合院校和社會(huì)上人文科學(xué)界的文化素質(zhì)教育資源，聘請(qǐng)教師和社會(huì)知名人士前來教學(xué)，進(jìn)一步壯大人文教育的師資力量。
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我校是一所醫(yī)學(xué)類專科學(xué)校，護(hù)理專業(yè)是我校在校生最多的專業(yè)，課程的開設(shè)影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。護(hù)理禮儀課程是一門集多門學(xué)科內(nèi)容的綜合性專業(yè)課程，開設(shè)目的在于提高護(hù)士基本禮儀和專業(yè)禮儀素養(yǎng)，培養(yǎng)出既有知識(shí)技能又有人文素養(yǎng)的優(yōu)秀護(hù)理工作者。
1 我校護(hù)理禮儀課程設(shè)置依據(jù)
隨著經(jīng)濟(jì)和科技的不斷發(fā)展，人們的觀念也在不斷地發(fā)生變化，以前的護(hù)理理念是以護(hù)理疾病為中心，而現(xiàn)在的護(hù)理理念是以身心健康為中心。由于這一中心的轉(zhuǎn)變，護(hù)理專業(yè)的課程理論體系、功能內(nèi)容、工作任務(wù)都在發(fā)生的變化，包括活動(dòng)空間都在不斷延伸。在不斷的護(hù)理工作實(shí)踐當(dāng)中我們發(fā)現(xiàn)結(jié)束患者的病痛或者不適，不僅僅要依靠物質(zhì)手段或者說醫(yī)療的手段，還要同時(shí)運(yùn)用一些非物質(zhì)的手段，即精神手段。在某一程度上，精神手段的力量有可能會(huì)大于物質(zhì)手段的力量。精神力量來源于很多方面，家人的鼓勵(lì)，自身的毅力，自身的心情等等。在護(hù)理工作中和病人接觸的較多的就是護(hù)士，護(hù)士的儀容儀表、行為舉止、表情動(dòng)作、著裝、言談等等都可能對(duì)病人的身心健康產(chǎn)生直接或間接的影響，進(jìn)而影響到護(hù)理的效果。為了響應(yīng)衛(wèi)生部頒發(fā)的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（2005-2010年）》，要在護(hù)理基礎(chǔ)課程中增加人文社會(huì)科學(xué)的知識(shí)，包括心理學(xué)、社會(huì)學(xué)禮儀和美學(xué)等等，該綱要成為我校護(hù)理禮儀課程設(shè)置和研究基礎(chǔ)和依據(jù)。
2 護(hù)理禮儀課程教學(xué)原則
護(hù)理禮儀既是一種行為導(dǎo)向，也是護(hù)理工作的行為規(guī)范。規(guī)范要求護(hù)士在具體的護(hù)理實(shí)踐中，有藝術(shù)性的開展工作，把生硬的護(hù)理程序變得更容易被病人所接受，解決病人在諸多方面的問題，比如：身體和心理、以及社會(huì)和文化等方面，體現(xiàn)出護(hù)理人員的人文精神和內(nèi)外在美。
詳細(xì)地說，要求護(hù)理人員在護(hù)患溝通中，能用既定的程序來約束自己的行為，用言語、動(dòng)作等對(duì)護(hù)理專業(yè)的行為準(zhǔn)則進(jìn)行準(zhǔn)確的詮釋。因此，護(hù)理禮儀課程教學(xué)必須遵循一定的原則。首先，禮儀教育與道德教育必須有機(jī)的結(jié)合起來。寓道德教育于禮儀教學(xué)之中，充分運(yùn)用禮儀在道德方面的功能，規(guī)范我校護(hù)理學(xué)生的行為。指導(dǎo)他們從細(xì)節(jié)人手，從小事做起，自覺遵守職業(yè)道德和禮儀要求并且努力培養(yǎng)自身的各方面的修養(yǎng)。其次，要系統(tǒng)介紹護(hù)理禮儀與護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)有著密切的練習(xí)。根據(jù)我校學(xué)生的具體特點(diǎn)，選擇適合他們的教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能將護(hù)理禮儀與護(hù)士專業(yè)有機(jī)的結(jié)合起來。呈現(xiàn)出護(hù)士的內(nèi)外在美相結(jié)合的整體美。再次，必須堅(jiān)持知識(shí)性與操作性相結(jié)合的原則。護(hù)理禮儀不是紙上談兵，他具有很強(qiáng)的實(shí)用性與操作性，在對(duì)學(xué)生的實(shí)際教學(xué)中，既要重視系統(tǒng)知識(shí)的教育，又要注重現(xiàn)實(shí)運(yùn)用的教育，使學(xué)生從觀念到行動(dòng)發(fā)生變化，將禮儀規(guī)范運(yùn)用到日常護(hù)理工作實(shí)踐中去。
3 我校護(hù)理禮儀課程教學(xué)內(nèi)容和評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建
在既定的課時(shí)要達(dá)到預(yù)期的效果必須制定符合學(xué)生的課程教學(xué)內(nèi)容，在實(shí)際的教育過程中要注意對(duì)禮儀本身的概念和文化底蘊(yùn)想結(jié)合起來理解。使學(xué)生達(dá)到運(yùn)用禮儀的更高境界。我校護(hù)理禮儀課程教學(xué)內(nèi)容具體包含了三個(gè)方面，第一禮儀的概念及內(nèi)涵，以及和氣概念先關(guān)的歸屬特征功能等；第二日常禮儀，主要是這人們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)當(dāng)遵循的行為規(guī)范，包括交往禮儀、公共禮儀等等；第三方面是護(hù)士專業(yè)禮儀，即在護(hù)理活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中的應(yīng)當(dāng)遵循的行為規(guī)范，包括儀容儀表、服飾化妝、言談舉止、工作禮儀等等。
要是教學(xué)達(dá)到預(yù)期的效果，教學(xué)方法的選用非常的重要。根據(jù)護(hù)理禮儀這門課程本身的理論性、實(shí)踐性和藝術(shù)性等特點(diǎn)。在參照國(guó)家護(hù)理專業(yè)發(fā)展的特點(diǎn)，以及高職高專培養(yǎng)目標(biāo)是高技能專門性人才，教學(xué)組討論研究決定在課程教學(xué)過程中綜合運(yùn)用理論講授法、教師演示法、案例分析法和情景再現(xiàn)法等等。
要檢驗(yàn)課程教學(xué)的質(zhì)量，需要制定科學(xué)的課程評(píng)價(jià)體系，有了科學(xué)實(shí)用的評(píng)價(jià)體系不僅可以檢驗(yàn)教學(xué)效果，還可以給課程的改進(jìn)提供依據(jù)。護(hù)理禮儀是一個(gè)終身教化和不斷完善的過程，因此必須把課程評(píng)價(jià)貫穿于課程的始終，把禮儀素養(yǎng)的形成滲透到禮儀教育的各個(gè)環(huán)節(jié)。綜合考慮這些因素，我校護(hù)理禮儀課程考核體系由三個(gè)部分組成：第一，日常行為考核，也可以成為平時(shí)成績(jī)，即考核學(xué)生在日常行為中的表現(xiàn)，還可以請(qǐng)輔導(dǎo)員或者班主任給出相應(yīng)的意見建議；第二，理論考核，以試卷的形式考核學(xué)生解決工作中禮儀相關(guān)問題的能力；第三，實(shí)踐考核，包括個(gè)人儀容儀表和應(yīng)變能力的考核。
通過中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)、維普期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)、北京體育大學(xué)圖書館，查閱了有關(guān)女生運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)、醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)參與、行為與環(huán)境的關(guān)系等方面的資料，并重點(diǎn)閱讀國(guó)內(nèi)較有影響的體育期刊、雜志、學(xué)報(bào)和研究報(bào)告中的相關(guān)文章，此外還閱讀了與本研究相關(guān)的教育學(xué)、體育理論、體育心理學(xué)、體育社會(huì)學(xué)、全民健身計(jì)劃綱要等有關(guān)課程內(nèi)容的專著和書籍。
1.2訪談法
在論文撰寫的過程中，通過全國(guó)醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)工作會(huì)上對(duì)富有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師訪談了解護(hù)理專業(yè)體育教學(xué)的現(xiàn)狀和存在的共性以及醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)師資隊(duì)伍發(fā)展的途徑，并結(jié)合論文研究的需要，對(duì)這些資料進(jìn)行認(rèn)真的分析和篩選。
2結(jié)果與分析
2.1護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)
南丁格爾說：“護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合。”護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)主要方向?yàn)獒t(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，護(hù)士也是在醫(yī)院里與病人接觸最頻繁和密切的一個(gè)特殊群體。在醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置中可以發(fā)現(xiàn)，以護(hù)理形體訓(xùn)練、護(hù)理美學(xué)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，對(duì)于提高整體護(hù)理水平有著重要的意義?，F(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展要求護(hù)士不僅要具備人文護(hù)理的概念、熟練過硬的技術(shù)、高度的責(zé)任感和同情心等內(nèi)在素質(zhì)，還要有飽滿的精神、高雅的舉止、得體的言談和優(yōu)雅的禮儀等外在形象。在這些職業(yè)素質(zhì)的特點(diǎn)和專業(yè)培養(yǎng)模式的影響下，護(hù)理女生在校期間對(duì)自身氣質(zhì)儀態(tài)和外形美有較為顯著的需求和渴望。醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)在接受高等教育期間，正處于塑造形體的關(guān)鍵時(shí)期。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的形體美和儀態(tài)氣質(zhì)已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和高校對(duì)其專業(yè)能力要求的主要素質(zhì)之一。護(hù)理女生在高校期間通過對(duì)職業(yè)認(rèn)知和專業(yè)教育逐漸產(chǎn)生相對(duì)較高的形體儀態(tài)美的追求和內(nèi)在渴望，以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)和職業(yè)特征的需要。
2.2運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)概念和影響因素
“動(dòng)機(jī)”一詞，源于拉丁文movere，即推動(dòng)的意思。常用的與動(dòng)機(jī)類似的詞很多，如欲望、愿望、報(bào)負(fù)、目的、需要、驅(qū)力、動(dòng)因、誘因等。在研究上，不同的詞有不同的意義。運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)是指推動(dòng)學(xué)生參與運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)與身體鍛煉活動(dòng)的內(nèi)部心理動(dòng)因。學(xué)生有了從事體育活動(dòng)的需要，就會(huì)產(chǎn)生滿足運(yùn)動(dòng)活動(dòng)需要的想法。當(dāng)這種要求與運(yùn)動(dòng)環(huán)境及條件誘因相適應(yīng)時(shí)，將成為一種驅(qū)動(dòng)力，推動(dòng)學(xué)生參與體育運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。驅(qū)力和誘因是動(dòng)機(jī)的兩個(gè)重要概念。驅(qū)力也就是內(nèi)部需要，是與身體的生理需要相聯(lián)系的一種內(nèi)部激起狀態(tài)。而誘因是引起個(gè)體動(dòng)機(jī)，滿足個(gè)體需求的外在刺激，也就是環(huán)境因素。護(hù)理專業(yè)女生的職業(yè)特點(diǎn)和培養(yǎng)模式使得外部動(dòng)機(jī)更容易被激發(fā)，職業(yè)環(huán)境的影響相對(duì)穩(wěn)定和持久，也易于作為引導(dǎo)護(hù)理女生投入運(yùn)動(dòng)鍛煉和產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)的外在動(dòng)力。通過調(diào)動(dòng)外在動(dòng)機(jī)為著手點(diǎn)，在教學(xué)中充分結(jié)合行為調(diào)節(jié)越接近內(nèi)部動(dòng)機(jī)和認(rèn)同調(diào)節(jié)，人們的鍛煉意向就越高，心理、生理和行為的變化。而個(gè)體在以前的體育鍛煉中投入越大，就越有繼續(xù)堅(jiān)持體育鍛煉的心理承諾，最終產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)的驅(qū)力為主導(dǎo)，形成穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。
2.3影響護(hù)理專業(yè)女生運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)的專業(yè)特點(diǎn)
2.3.1護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)
護(hù)理專業(yè)高校非綜合類院校，除專業(yè)性較強(qiáng)以外，校園文化也相對(duì)單一，性別比例具有女多男少的普遍性。并且在信息化迅速發(fā)展的今天，90后學(xué)生生活、學(xué)習(xí)方式也產(chǎn)生了一定的變化，在虛擬空間呆的時(shí)間越來越長(zhǎng)，身體機(jī)能逐漸減弱，人際交往冷落。這些因素都對(duì)護(hù)理專業(yè)女生培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)產(chǎn)生一定的困難和阻礙。
2.3.2就業(yè)方向的導(dǎo)向性
護(hù)理工作者除了需要具備嫻熟的護(hù)理技能協(xié)助醫(yī)生的臨床工作，為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)以外，還需要具有良好的職業(yè)情感和人文精神，對(duì)患者予以人文關(guān)懷，為患者和醫(yī)生搭建暢通的橋梁。而運(yùn)動(dòng)恰恰具有健身健美、身體教育、壓力宣泄、人際交往的作用。護(hù)理職業(yè)特性同時(shí)體現(xiàn)在對(duì)自身形象的特殊要求上。護(hù)士是在醫(yī)院里與病人接觸最頻繁和密切的一個(gè)特殊群體，護(hù)士的形象和氣質(zhì)作為其職業(yè)形象的重要組成部分，也直接影響了醫(yī)院的整體形象。因此，護(hù)理專業(yè)女生的職業(yè)特點(diǎn)和培養(yǎng)模式都對(duì)其在校期間的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)產(chǎn)生較強(qiáng)的引導(dǎo)性，使得相比較其他專業(yè)護(hù)理專業(yè)女生對(duì)形體儀態(tài)和氣質(zhì)美的需求更加強(qiáng)烈，也更利于作為引導(dǎo)護(hù)理女生投入運(yùn)動(dòng)鍛煉和產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)的外在動(dòng)力。從個(gè)人發(fā)展的角度而言，只有與人類命運(yùn)相關(guān)聯(lián)的個(gè)人動(dòng)機(jī)才能具有長(zhǎng)久而深遠(yuǎn)的個(gè)人動(dòng)力，促進(jìn)個(gè)人的可持續(xù)發(fā)展。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知培養(yǎng)，在認(rèn)可護(hù)理職業(yè)價(jià)值的基礎(chǔ)上促進(jìn)內(nèi)在動(dòng)力的形成和穩(wěn)定，對(duì)飽滿的精神、高雅的舉止、得體的言談和優(yōu)雅的禮儀等外在形象的認(rèn)可，作為護(hù)理職業(yè)價(jià)值的重要組成部分，有利于內(nèi)化運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)并對(duì)職業(yè)的自我實(shí)現(xiàn)形成正反饋。
2.4護(hù)理專業(yè)激發(fā)動(dòng)機(jī)的建議
2.4.1提高學(xué)生運(yùn)動(dòng)認(rèn)知的科學(xué)性和深度
醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的便利性使得學(xué)生對(duì)于運(yùn)動(dòng)的基本理論包括生理解剖等基礎(chǔ)知識(shí)易于理解和應(yīng)用，內(nèi)化專業(yè)理論有助于增加運(yùn)動(dòng)認(rèn)知和提高內(nèi)在動(dòng)機(jī)。視覺和運(yùn)動(dòng)覺的習(xí)得規(guī)律是通過不斷強(qiáng)化“刺激反應(yīng)鏈”來提高準(zhǔn)確度和運(yùn)動(dòng)技能穩(wěn)定性。教師在教學(xué)中可以通過這一生理學(xué)結(jié)合心理學(xué)的理論來闡述運(yùn)動(dòng)中練習(xí)的重要性，運(yùn)動(dòng)中能夠不厭其煩地重復(fù)某一動(dòng)作，需要個(gè)體的自律性和提高認(rèn)知同步進(jìn)行，并認(rèn)識(shí)到內(nèi)在動(dòng)機(jī)穩(wěn)定和強(qiáng)化對(duì)習(xí)得技能正反饋的意義，達(dá)到逐漸提高運(yùn)動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)并形成良性循環(huán)。
2.4.2教師幫助增加滿意結(jié)果幾率
除了以上提到的在教學(xué)增加強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)認(rèn)知內(nèi)容，還需要通過課程目標(biāo)、內(nèi)容和形式等基本教學(xué)環(huán)節(jié)的制定來貼合學(xué)生專業(yè)、年齡、興趣等特點(diǎn)來激發(fā)運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)，這就要求高校體育教師在新時(shí)期要改變思維模式，與時(shí)俱進(jìn)，不僅要加強(qiáng)體育教師專業(yè)態(tài)度的自我教育尤其是加強(qiáng)專業(yè)態(tài)度的自我認(rèn)定，提高認(rèn)識(shí)，使之熱愛學(xué)校體育事業(yè)，愛崗敬業(yè)，更要深入培養(yǎng)專業(yè)技能的自我教育和加強(qiáng)體育教師人文素質(zhì)方面的自我修養(yǎng)。體育教師自主學(xué)習(xí)信息技術(shù)、提高外語水平、開闊思維模式和提高學(xué)習(xí)意識(shí)，并在此基礎(chǔ)上自主探索和反思專業(yè)態(tài)度修養(yǎng)、專業(yè)知識(shí)和技能的模式和方法，成為專業(yè)者、學(xué)習(xí)者、研究者的新教師角色，提高教學(xué)質(zhì)量，從而輔助學(xué)生提高運(yùn)動(dòng)興趣，幫助增加運(yùn)動(dòng)滿意結(jié)果幾率，積極參與運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)重復(fù)強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)過程。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護(hù)生數(shù)量越來越多，學(xué)歷層次越來越高，加之臨床設(shè)施與技術(shù)更新的速度較快，臨床護(hù)理帶教工作面臨新的挑戰(zhàn)。 護(hù)理臨床教學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)之后，在臨床帶教老師的指導(dǎo)下，參與臨床實(shí)踐活動(dòng)，驗(yàn)證、鞏固、深化所學(xué)理論知識(shí)，成為一名合格護(hù)士的必要途徑和重要環(huán)節(jié)[1]?，F(xiàn)階段我國(guó)護(hù)理專業(yè)?？?、本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)，除了在政治思想和身體素質(zhì)方面要達(dá)到國(guó)家教育部提出的大學(xué)生基本要求之外，在專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)上大學(xué)專科的畢業(yè)生應(yīng)成為臨床第一線的高層次實(shí)用人才，具有較強(qiáng)的實(shí)際工作能力和持續(xù)發(fā)展能力。而本科畢業(yè)生除了要具備臨床實(shí)際工作能力之外，還要具備教學(xué)能力、科學(xué)研究能力、管理能力以及進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的能力[2]。我院每年都要接收大量的大專、本科護(hù)理實(shí)習(xí)生，如何正確引導(dǎo)、提高實(shí)習(xí)生的各種能力，做好臨床護(hù)理帶教工作，提高護(hù)理臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，是我們不斷探索和完善的課題。
1媒介融合的概念
美國(guó)馬塞諸塞州理工大學(xué)的浦爾教授最早提出了媒介融合這一概念。媒介融合本身就是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程，它會(huì)隨著不同體制下媒體的發(fā)展呈現(xiàn)出不同的形態(tài)[3]。WwW.133229.CoM美國(guó)新聞學(xué)會(huì)媒介研究中心主任andrew nachison將“融合媒介”定義為：“印刷的、音頻的、視頻的、互動(dòng)性數(shù)字媒體組織之間的戰(zhàn)略的、操作的、文化的聯(lián)盟”[4]。
2模塊式教學(xué)法的引入
臨床護(hù)理帶教模塊化的教學(xué)模式，是基于一定的教學(xué)理論而建立起來的教學(xué)活動(dòng)框架和程序，是教學(xué)理論的具體化，也是臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的概括化，直接面向和指導(dǎo)臨床教學(xué)實(shí)踐。作為結(jié)構(gòu)框架，它突出了從宏觀上把握教學(xué)活動(dòng)整體及各要素之間內(nèi)部的關(guān)系和功能;作為活動(dòng)程序，則突出了教學(xué)模式的有序性和可操作性。“模塊式教學(xué)法”的主要優(yōu)勢(shì)在于根據(jù)培養(yǎng)人才應(yīng)具有的知識(shí)、能力等，按需施教，目標(biāo)明確，在優(yōu)化教學(xué)資源、整合教學(xué)內(nèi)容、培養(yǎng)能力等方面起到積極的作用，有助于收到良好的教學(xué)效果等[5]。
3媒介融合模塊式教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用建議
3.1媒介融合的方式將印刷形式的講義、雜志、書籍、電腦多媒體課件、數(shù)碼照相機(jī)、數(shù)碼攝像機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等媒介有效結(jié)合應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教中。
3.2教學(xué)模塊的分類及考核建議
3.2.1基礎(chǔ)理論和技能強(qiáng)調(diào)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中涵蓋的基礎(chǔ)理論和技能在護(hù)理實(shí)習(xí)生整個(gè)實(shí)習(xí)過程中的強(qiáng)化學(xué)習(xí)和應(yīng)用。帶教老師可以通過制作課件、分發(fā)講義、示范操作等途徑向護(hù)理實(shí)習(xí)生有效傳達(dá)教學(xué)內(nèi)容[6]。待實(shí)習(xí)生出科或結(jié)束實(shí)習(xí)時(shí)予以理論考核、技術(shù)把關(guān)。
3.2.2?？评碚摵图寄芨鶕?jù)各科室的自身特點(diǎn)，在臨床護(hù)理帶教中滲透本科室典型病例，通過以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法、情景模擬教學(xué)法或標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬等多種途徑，以求護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠有效掌握相關(guān)?？浦R(shí)與技能。待實(shí)習(xí)生出科或結(jié)束實(shí)習(xí)時(shí)，整合基礎(chǔ)理論和技能給以系統(tǒng)化考核。
3.2.3溝通能力整體護(hù)理的理念已被現(xiàn)代護(hù)理界廣泛認(rèn)可，具備良好的溝通能力是有效實(shí)施整體護(hù)理的必備條件。在溝通過程中護(hù)理美學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)等多學(xué)科知識(shí)交叉其中，良好的溝通能力是護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合能力的一種體現(xiàn)。臨床護(hù)理帶教工作要重視實(shí)習(xí)生溝通能力的培養(yǎng)，通過入院宣教、操作前評(píng)估宣教、操作中合理解釋溝通、操作后健康宣教、出院前指導(dǎo)等多種途徑為實(shí)習(xí)生創(chuàng)造溝通條件，給予合理化建議，達(dá)到最佳溝通效果。待實(shí)習(xí)生出科或結(jié)束實(shí)習(xí)時(shí)，可征求患者同意進(jìn)行實(shí)用性考核。
3.2.4專業(yè)英語隨著全球經(jīng)濟(jì)的一體化，護(hù)理人才與護(hù)理對(duì)象日趨國(guó)際化，護(hù)理教育正逐步與國(guó)際接軌，培養(yǎng)國(guó)際化的高級(jí)護(hù)理人才成為臨床護(hù)理帶教的一個(gè)重點(diǎn)。臨床帶教老師可根據(jù)實(shí)習(xí)學(xué)生知識(shí)需求，制定適宜的專業(yè)英語學(xué)習(xí)目標(biāo)，為之創(chuàng)造積極的語言學(xué)習(xí)氛圍。待實(shí)習(xí)生出科或結(jié)束實(shí)習(xí)時(shí)，進(jìn)行情境模擬法給予考核。
3.2.5科研能力借鑒研究生教學(xué)中的導(dǎo)師制教學(xué)形式予以帶教，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生參與科室內(nèi)的課題研究，在臨床實(shí)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，提高實(shí)習(xí)生的臨床科研能力。綜上所述，媒介融合模塊式教學(xué)法是一種倡導(dǎo)融多媒介于教學(xué)工作，將教學(xué)內(nèi)容細(xì)化、目標(biāo)化，優(yōu)化教學(xué)資源，力圖取得最佳教學(xué)效果的一種方法。目前，媒介融合模塊式教學(xué)法應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教工作的系統(tǒng)性研究尚少，研究者可對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的實(shí)踐研究。
【參考文獻(xiàn)】
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2沈?qū)?護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革研究報(bào)告.北京：高等教育出版社，2000.
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護(hù)理臨床教學(xué)是幫助學(xué)生將以往學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)與有關(guān)診斷、治療與護(hù)理病人的操作技能相結(jié)合,獲得進(jìn)入健康保健系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必需的專業(yè)及個(gè)人技能、態(tài)度和行為的過程。臨床教學(xué)的重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合,它不僅可以幫助學(xué)生應(yīng)用理論,而且可以幫助他們從豐富的臨床實(shí)踐中進(jìn)一步發(fā)展護(hù)理理論[1]。當(dāng)前，隨著急救護(hù)理技術(shù)迅速發(fā)展、衛(wèi)生法制建設(shè)日益完善和社會(huì)需求的不斷提高，臨床急救護(hù)理帶教面臨著許多新的問題和挑戰(zhàn)。先將臨床帶教中發(fā)現(xiàn)的問題及解決對(duì)策探討如下。
1臨床急救帶教中存在的問題
1.1急救護(hù)理帶教模式問題
現(xiàn)有常用的急救護(hù)理帶教模式是事先制定帶教計(jì)劃，講解急診科的環(huán)境、布局、特點(diǎn)、及運(yùn)作方式，演示各種常用的急救護(hù)理操作。這種帶教方式在一定程度上提高了學(xué)生的相關(guān)知識(shí)的知曉度，但由于整個(gè)護(hù)理帶教過程是以“老師為中心”的方式開展，因此學(xué)生的參與感不強(qiáng)，實(shí)踐動(dòng)手的機(jī)會(huì)少。這樣就導(dǎo)致為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)過程很難充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，當(dāng)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)學(xué)生自然也很難對(duì)急救護(hù)理工作產(chǎn)生深刻的體會(huì)，缺乏對(duì)急救護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會(huì)能力。
1.2護(hù)生對(duì)急救護(hù)理工作適應(yīng)能力差
由于缺乏對(duì)急危重癥患者護(hù)理的機(jī)會(huì)，護(hù)生的急救意識(shí)普遍較差，而急救工作又要求有很強(qiáng)的時(shí)間觀念和嫻熟的操作技能，帶教老師在搶救病人時(shí)根本來不及對(duì)護(hù)生進(jìn)行講解。在這種情況下護(hù)生即使多次的觀摩了老師的急救過程仍熱很難在短短一個(gè)月的實(shí)習(xí)期間對(duì)具體的急救過程產(chǎn)生清晰的概念。這樣就造成了護(hù)生在遇到需要急救的病人時(shí)產(chǎn)生陌生、緊張和恐懼的心理。
1.3缺乏自覺、主動(dòng)觀察和綜合分析問題的能力，急救護(hù)理技術(shù)操作技能差
由于危重患者的病情復(fù)雜、變化快，護(hù)生又缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，因此無法在病人病情變化時(shí)及時(shí)收集相關(guān)信息，并迅速分析做出反應(yīng)。且急救工作都是突發(fā)性的一個(gè)月的實(shí)習(xí)期內(nèi)護(hù)生很少有機(jī)會(huì)親身體會(huì)和參與急救操作，實(shí)際的急救操作技能水平的提高自然非常有限。
1.4缺乏“以病人為中心”的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和吃苦耐勞的精神
目前踏上實(shí)習(xí)崗位的護(hù)生都為80后甚至90后的一代，這一代人普遍自我意識(shí)較強(qiáng)，對(duì)于護(hù)理工作的感性認(rèn)識(shí)還不深。對(duì)于職業(yè)道德也僅僅停留在對(duì)課堂教育和課本字面意義上的理解，內(nèi)心體驗(yàn)缺乏。解決問題時(shí)更多考慮的是自身工作的便利，以服務(wù)對(duì)象的需求為中心的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)較差，缺乏吃苦耐勞的精神。
1.5缺乏相關(guān)的法律常識(shí)，與病人溝通能力差
由于急診的臨床實(shí)習(xí)期僅有一個(gè)月，在此期間護(hù)生更多關(guān)注的是業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)，而忽視了工作中所涉及的相關(guān)法律知識(shí)。同時(shí)護(hù)士由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的和語言溝通技巧，容易導(dǎo)致其在與病人家屬溝通過程中的措辭不當(dāng)，侵犯病人的隱私權(quán)、知情權(quán)使之產(chǎn)生不滿，僵化了護(hù)患關(guān)系[2]。法律意識(shí)的淡薄和語言溝通的輕率都可能引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。
1.6急救護(hù)理過程中職業(yè)危害的自我防范意識(shí)差
護(hù)士在進(jìn)行急救護(hù)理工作時(shí)常常暴露在生物、物理、化學(xué)、心理等多種職業(yè)危害中[3]。由于護(hù)生對(duì)職業(yè)危害后果的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)自我防護(hù)的方法了解不夠，而急救工作又要求分秒必爭(zhēng)，因此在實(shí)際操作過程中往往忽視了自我防范。較多見的有針刺傷，眼睛、皮膚直接被病人的血液、體液、分泌物及消毒劑沾染到等。
2對(duì)策
2.1轉(zhuǎn)變帶教模式，實(shí)行以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-based learning,PBL）帶教方式
將以“老師為中心”的帶教模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生為中心”帶教模式。實(shí)行在教師指導(dǎo)下以發(fā)現(xiàn)問題，理解問題和解決問題為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育途徑即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）帶教方式[4]。帶教老師根據(jù)以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)的原則將疾病的概念，病理知識(shí)，臨床表現(xiàn)，治療原則及護(hù)理診斷，護(hù)理措施等知識(shí)在自己先學(xué)深，學(xué)精的基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)的問題，同時(shí)穿插臨床護(hù)理工作中易出現(xiàn)的失誤，對(duì)忽略的知識(shí)點(diǎn)及以往護(hù)生反映較多的問題進(jìn)行討論。我們?cè)谧o(hù)生發(fā)現(xiàn)問題的基礎(chǔ)上針對(duì)相應(yīng)的問題引導(dǎo)護(hù)生思考，鼓勵(lì)每位學(xué)生大膽提出問題，發(fā)表見解，激發(fā)學(xué)生們積極主動(dòng)參與，使護(hù)生圍繞問題，在思考討論中完成問題的解答學(xué)習(xí)。這既鞏固了書本上的理論知識(shí)，又提高了理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，以及語言表達(dá)能力，應(yīng)急能力等。有研究顯示PBL模式相較與傳統(tǒng)的教學(xué)模式更有利于學(xué)生在臨床急救能力、認(rèn)知領(lǐng)域的提高[5]。
2.2實(shí)施崗前培訓(xùn)，評(píng)估護(hù)生的業(yè)務(wù)能力及心理狀況
介紹科室的環(huán)境、接診病人的性質(zhì)、常用的急救藥物儀器及工作基本要求。多與學(xué)生溝通，聽取她們的意見，幫組解除學(xué)生的心理障礙，使其能以良好的狀態(tài)進(jìn)入正式實(shí)習(xí)。
2.3臨床帶教老師的選擇
選擇業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心強(qiáng)、熱愛帶教工作、具有奉獻(xiàn)精神的護(hù)師、主管護(hù)師擔(dān)任臨床帶教工作。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生職業(yè)道德的教育，帶教老師在工作中注重言傳身教，強(qiáng)調(diào)“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨， 為護(hù)生樹立良好的職業(yè)典范。
2.4進(jìn)行衛(wèi)生法律知識(shí)和職業(yè)危害防護(hù)方法的培訓(xùn)，重視護(hù)生職業(yè)禮儀的培養(yǎng)，規(guī)范護(hù)理的職業(yè)用語
針對(duì)急救相關(guān)的法律知識(shí)和職業(yè)危害等通過多媒體講課進(jìn)行講解和案例分析并要求護(hù)生反饋，檢查和評(píng)價(jià)護(hù)生在平時(shí)工作中的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)予以指正。護(hù)理禮儀是護(hù)理美學(xué)在在護(hù)理實(shí)踐中的具體表現(xiàn)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理禮儀的培養(yǎng)包括電話禮儀、稱呼禮儀、姿勢(shì)禮儀等，規(guī)范她們的職業(yè)行為特別是職業(yè)用語，幫助她們樹立良好的職業(yè)形象[6]。將上述各點(diǎn)納入護(hù)生的出科考評(píng)中。
2.5適當(dāng)延長(zhǎng)急診實(shí)習(xí)時(shí)間
在整個(gè)實(shí)習(xí)期預(yù)留出一段自選實(shí)習(xí)時(shí)間，對(duì)有志從事急救護(hù)理工作的護(hù)生適當(dāng)延長(zhǎng)急診的實(shí)習(xí)時(shí)間。增加護(hù)生的鍛煉機(jī)會(huì)，進(jìn)一步提其急救護(hù)理的綜合能力。
參考文獻(xiàn)
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［關(guān)鍵詞］現(xiàn)代護(hù)理；新方向；多元文化
隨著改革開放的深入,經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,跨國(guó)界、跨區(qū)域人與人之間的交往、交流,出現(xiàn)了多種文化的人共同聚集在一起的社會(huì)――多元文化社會(huì)體系。這就需要護(hù)士更新護(hù)理觀念,掌握新的文化知識(shí)內(nèi)涵,轉(zhuǎn)換護(hù)士的角色向多元化角色發(fā)展,以適應(yīng)不同民族、不同國(guó)家患者的共同需求――健康,從而適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的要求:以人的健康為中心的護(hù)理模式。護(hù)理人員多元文化知識(shí)的獲得,一方面來源于社會(huì)實(shí)踐與自學(xué),另一方面來源于護(hù)理教育者系統(tǒng)性的跨文化教育［1］。本文就護(hù)理多元文化的相關(guān)概念、多元文化特征、多元文化知識(shí)的獲得及如何開展多元文化護(hù)理進(jìn)行分析。
1多元文化相關(guān)的概念
文化的概念是指人類在社會(huì)的歷史發(fā)展中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。一定的文化是一定歷史、地域、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政治的綜合反映。多元文化即多民族文化，不同的民族，不同文化背景產(chǎn)生不同的行為規(guī)范,導(dǎo)致不同的社會(huì)發(fā)展。它包括由國(guó)家、地區(qū)、各民族之間的文化形成的多元化社會(huì)，為不同的患者提供多元化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),是當(dāng)今多元化社會(huì)的需要。
2多元文化知識(shí)獲得的途徑
2.1從臨床實(shí)踐和社會(huì)實(shí)踐中獲得
指在臨床工作、生活和現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)中了解其他種族、民族、人群的文化,在此基礎(chǔ)上給予尊重。在護(hù)理工作中謙虛地向來自各種文化背景的患者了解所需要信息,增加雙方文化交流,從而給予正確的護(hù)理診斷和護(hù)理措施，確信自己文化優(yōu)越的民族,其優(yōu)越感是進(jìn)行有效的跨文化護(hù)理活動(dòng)的一大障礙［2］。
2.2從學(xué)習(xí)中獲得多元文化知識(shí)
2.2.1增加外語和不同民族語言學(xué)習(xí)
對(duì)于廣大護(hù)士而言,為了拓展視野,了解最新的護(hù)理動(dòng)態(tài)，不同民族之間的生活習(xí)慣、提高自身素質(zhì),以適應(yīng)新形勢(shì)下護(hù)理多元化的發(fā)展，提高外語水平和民族語言的溝通能力是進(jìn)行國(guó)際、國(guó)內(nèi)交流的必要工具。
2.2.2在學(xué)習(xí)中增加護(hù)理工作者多元文化意識(shí)
多元文化護(hù)理無論構(gòu)思多美妙,都要靠護(hù)士在工作中的實(shí)踐來完成。因此,首先要提高護(hù)士的多元文化意識(shí),除認(rèn)真學(xué)習(xí)本專業(yè)的知識(shí)外,還應(yīng)大量涉及非專業(yè)的社會(huì)文化知識(shí)的學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中確立自身的多元化意識(shí),并自覺地應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中，同時(shí)加強(qiáng)禮儀修養(yǎng)學(xué)習(xí)、法律知識(shí)學(xué)習(xí)、自覺養(yǎng)成學(xué)習(xí)不同文化的習(xí)慣,陶冶情操和規(guī)范行為。
3護(hù)理的多元文化特征［3］
3.1護(hù)理學(xué)科理論的多元文化特征
隨著醫(yī)學(xué)模式與護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)科的定位已從純醫(yī)學(xué)范疇轉(zhuǎn)變到社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)相結(jié)合的領(lǐng)域，其研究?jī)?nèi)容、范疇涉及影響人類健康的生物、心理、社會(huì)、精神、文化等各個(gè)方面。隨著現(xiàn)代科學(xué)的高度分化和廣泛綜合,護(hù)理學(xué)與自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科相互滲透,在理論上相互促進(jìn),在方法上相互啟迪,在技術(shù)上相互借用,形成了許多新的綜合型、邊緣型的交叉學(xué)科和分支學(xué)科。如:護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理行為學(xué)、護(hù)理人際學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理及老年護(hù)理學(xué)等。由此可見,護(hù)理學(xué)科理論體系涉及面廣,有多元文化特征,而且呈動(dòng)態(tài)變化,隨著社會(huì)需求和醫(yī)學(xué)體系的發(fā)展而發(fā)展。
3.2臨床護(hù)理類型的多元化
現(xiàn)代護(hù)理理論主要是以西方文化和醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ),目前廣泛應(yīng)用的護(hù)理理論和模式也多由國(guó)外引入,如護(hù)理程序、整體護(hù)理、循證護(hù)理等。由于中國(guó)的幾千年文明史,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)至今仍在不斷地應(yīng)用與發(fā)展,對(duì)護(hù)理學(xué)有深遠(yuǎn)的影響,表現(xiàn)在臨床護(hù)理中,除了西醫(yī)護(hù)理外,還存在著我國(guó)特有的護(hù)理類型：中醫(yī)護(hù)理和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。目前,在中醫(yī)院內(nèi),基本上都是實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,它充分體現(xiàn)了現(xiàn)代與傳統(tǒng)、東方與西方的文化兼容性。
3.3護(hù)理任務(wù)、工作內(nèi)容的多元化
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，現(xiàn)代健康概念都對(duì)護(hù)理工作提出了多層要求,由原來單一的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向全面的整體護(hù)理,護(hù)理不能僅局限于醫(yī)院而需走進(jìn)社區(qū)、家庭、護(hù)理職能的范疇包括治療、預(yù)防、保健、康復(fù),賦予護(hù)士教育、管理、研究等，從而要求護(hù)士文化知識(shí)的全面性、多元性。
3.4護(hù)理角色的多元化
護(hù)士職能的擴(kuò)大及護(hù)理內(nèi)涵的不斷豐富,將賦予護(hù)士多元化的角色,如,提供照顧者、健康咨詢者、健康協(xié)調(diào)者、健康教育者、護(hù)理計(jì)劃者、護(hù)理管理者、康復(fù)訓(xùn)練者、護(hù)理對(duì)象的代言者、護(hù)理科研者等角色。當(dāng)今社會(huì)對(duì)護(hù)士角色的需求越來越多，為滿足角色期待,護(hù)士必須加強(qiáng)角色學(xué)習(xí),以更好地完成角色功能。
3.5護(hù)理對(duì)象的多元化
護(hù)理工作的對(duì)象可能來自不同國(guó)家、不同民族、他們的文化背景包括:教育程度、人生經(jīng)歷、、價(jià)值觀、生活習(xí)俗等方面的差異,會(huì)導(dǎo)致對(duì)健康與生命的不同認(rèn)識(shí),對(duì)疾病與死亡的不同理解,對(duì)悲傷的不同表現(xiàn)形式及對(duì)護(hù)理的不同需求。
4如何開展多元文化護(hù)理［4］
4.1更新護(hù)理觀念,改變護(hù)理教育模式
整體護(hù)理已成為國(guó)際護(hù)理發(fā)展的新趨勢(shì)。目前,我國(guó)各大醫(yī)院已在廣泛開展和推行整體護(hù)理,我國(guó)的護(hù)理教育已納入現(xiàn)代護(hù)理模式內(nèi)容,但傳統(tǒng)的教育模式和護(hù)理觀念還占有相當(dāng)位置,要徹底改變這種狀況,關(guān)鍵是要培訓(xùn)護(hù)士更新護(hù)理觀念,從以“疾病為中心”轉(zhuǎn)到“以患者為中心”和“以人的健康為中心”的護(hù)理理念,從多元文化觀念出發(fā)進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)患者護(hù)理、醫(yī)院外社區(qū)保健、家庭護(hù)理、老年護(hù)理等,以幫助患病的人、健康的人保持或恢復(fù)健康。同時(shí)要轉(zhuǎn)變護(hù)理教育思想和觀念,按生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求實(shí)施護(hù)理教育,真正地將護(hù)理教育與治療、預(yù)防、康復(fù)、保健結(jié)合起來，這對(duì)培養(yǎng)護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)、知識(shí)結(jié)構(gòu)，具備的能力提出了新的要求,需要目前的護(hù)理教育模式、評(píng)估和考核標(biāo)準(zhǔn)有一個(gè)全面的更新的改革。
4.2增加人文知識(shí)
現(xiàn)代護(hù)士不僅要有醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的專業(yè)知識(shí),還要有人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)知識(shí)，從多元化護(hù)理觀念出發(fā),護(hù)士應(yīng)了解與研究不同種族、民族、區(qū)域的健康觀、疾病觀及護(hù)理保健手段;增加不同種族、不同民族的文化知識(shí),以融入文化護(hù)理。中國(guó)是多民族國(guó)家,不同民族之間在自身發(fā)展過程中形成了不同的文化體系,對(duì)健康、疾病、生死觀、價(jià)值觀等均存在認(rèn)識(shí)上的差異,并因此導(dǎo)致不同的民族文化習(xí)慣、、飲食習(xí)慣等,另外不同民族。區(qū)域獨(dú)有的飲食與居住的地理環(huán)境有關(guān)。如北方人嗜面食、烈酒、咸味,南方人則不同;湖南人嗜辣,而江浙人偏甜。因此,要對(duì)不同對(duì)象提供相應(yīng)的護(hù)理,就必須了解不同種族、民族、區(qū)域的文化和習(xí)俗,針對(duì)需要,以人文、歷史、地理等知識(shí)來縮短醫(yī)患間的差距,達(dá)到有效的溝通。
4.3開展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理
中醫(yī)是我國(guó)獨(dú)特的文化遺產(chǎn),中醫(yī)護(hù)理是其重要組成部分，由于東、西方文化背景不同,中醫(yī)的理論基礎(chǔ)也與西醫(yī)截然不同，現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合的前提是了解二者之間的共同之處與互補(bǔ)部分，中醫(yī)護(hù)理具有兩個(gè)特點(diǎn):整體觀與辨證施護(hù)，其中整體觀與系統(tǒng)化整體護(hù)理雖然表達(dá)的方式不同,但本質(zhì)是一樣的,都體現(xiàn)了對(duì)人類健康、疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸要從生物、心理、社會(huì)環(huán)境等方面進(jìn)行綜合研究的思想,所謂異曲同工，辨證施護(hù)是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),根據(jù)中醫(yī)的辨證所施行的護(hù)理原則和方法，而辨證施護(hù)的有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,是二者互補(bǔ)的共同結(jié)果,包括利用現(xiàn)代儀器設(shè)備觀察病情,對(duì)生命體征的監(jiān)護(hù)以及在實(shí)施護(hù)理程序過程中所運(yùn)用的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法等。而中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作如穴位注射、拔火罐、穴位按摩、針灸等簡(jiǎn)便易學(xué)又行之有效,能減輕患者痛苦，解決實(shí)際問題,是西醫(yī)護(hù)理操作所不可替代的，將中西醫(yī)護(hù)理的特長(zhǎng)結(jié)合起來并加以發(fā)展應(yīng)用,對(duì)提高護(hù)理的價(jià)值和地位是有一定影響和作用的。
5小結(jié)
多元文化護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然方向,護(hù)理學(xué)發(fā)展的過程也是在沿多元化這一方向發(fā)展。因此,要開展這一更高層次的護(hù)理,需要通過在提高思想認(rèn)識(shí),確定研究范圍,加強(qiáng)教育和人員培訓(xùn)等多方面作進(jìn)一步的探討,以加速現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展,盡快與國(guó)際護(hù)理接軌。
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目前，我國(guó)臨床護(hù)士短缺，而護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生卻對(duì)護(hù)理專業(yè)無足夠的認(rèn)同感，有一部分高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)時(shí)即放棄臨床護(hù)理工作，選擇從事護(hù)理相關(guān)行業(yè)或其他行業(yè)，如醫(yī)藥代表、化妝品銷售代表等，造成護(hù)理專業(yè)后備人才的隱性流失，浪費(fèi)了高等護(hù)理教育資源；另外，在職的一部分護(hù)士也紛紛離開了護(hù)理崗位。本文旨在分析與探討此種現(xiàn)象的成因，并提出相應(yīng)的對(duì)策，以供護(hù)理管理者及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參考。
1 原因分析
1.1 護(hù)生流失原因分析
1.1.1 專業(yè)思想不牢固 護(hù)生報(bào)考護(hù)理專業(yè)的動(dòng)機(jī)、目的是復(fù)雜的，有的是羨慕護(hù)士工作，有的是為了解決就業(yè)問題，有的是屈從父母的意見等，總之，對(duì)護(hù)士工作的認(rèn)識(shí)帶有盲目的成分，護(hù)士畢業(yè)后不愿從事護(hù)士工作。
1.1.2 護(hù)理特色不突出 我國(guó)護(hù)理本科教育基本采用壓縮臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃后加掛護(hù)理專業(yè)課的模式［1］。這種模式實(shí)質(zhì)仍是傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式，注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)及疾病的診斷和鑒別診斷，對(duì)護(hù)理、健康教育、衛(wèi)生保健等方面的知識(shí)涉及較少，不能充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色，培養(yǎng)的畢業(yè)生既不像醫(yī)生又不像護(hù)士，影響了學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同，思想不穩(wěn)定，最終造成護(hù)理人才的流失。
1.1.3 人文、社會(huì)科學(xué)的成分較少 如適合護(hù)理人才培養(yǎng)的人際關(guān)系學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、美學(xué)等課程開設(shè)較少，忽視了心理、社會(huì)行為等因素對(duì)人產(chǎn)生的影響，不能體現(xiàn)“人”這一護(hù)理基本概念的含義，造成了學(xué)生對(duì)護(hù)理服務(wù)對(duì)象的認(rèn)識(shí)偏重于生物學(xué)的層面。護(hù)理不是一門純粹的自然科學(xué)，已滲透到人文與科技、道德倫理與社會(huì)價(jià)值中，表達(dá)著人情與理性的深刻關(guān)系［2］。護(hù)理本科課程設(shè)置中人文、社科成份的欠缺，直接影響了護(hù)理學(xué)生的質(zhì)量，護(hù)生工作后難以適應(yīng)臨床護(hù)理工作發(fā)展而改從其他行業(yè)。
1.1.4 學(xué)科獨(dú)立發(fā)展意識(shí)不強(qiáng) 受傳統(tǒng)思維模式的影響，人們對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)僅停留在醫(yī)生的助手層面，工作以打針、發(fā)藥、量血壓為主。忽視護(hù)生科研能力的培養(yǎng)。即使在本科教學(xué)計(jì)劃中，護(hù)理科研的涉及也很少，全國(guó)50%以上的院校沒有涉及護(hù)理科研教學(xué)。另外，選修課開設(shè)較少，必修課和選修課的最大比例達(dá)33.3∶1，不符合素質(zhì)教育的趨勢(shì)，使護(hù)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)單一不全，創(chuàng)新意識(shí)、科研意識(shí)不足，不利于護(hù)理學(xué)科的整體發(fā)展及護(hù)生本身的多元發(fā)展。
1.2 護(hù)士離職原因分析
1.2.1 護(hù)士配置不足 按1∶0.4的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)配置是每40張床位一個(gè)病區(qū)，應(yīng)當(dāng)需要16名護(hù)士，而大多數(shù)醫(yī)院都沒能達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。忙碌中的護(hù)士們，都像是踩著風(fēng)火輪在“作戰(zhàn)”， 醫(yī)院里不少的“燕尾帽”中，有相當(dāng)一部分是還沒取得資格證的實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生。按照規(guī)定，在獲得護(hù)士資格證以前，這些護(hù)士只能做一些護(hù)理的輔助工作，而不能單獨(dú)實(shí)施侵入性的醫(yī)療操作如打針。但實(shí)際上，在人手不夠的情況下，面對(duì)大量的患者，沒有經(jīng)過注冊(cè)的普通護(hù)士、甚至是實(shí)習(xí)生都參與了一線操作。很多住院治療的患者都感覺護(hù)士比醫(yī)生還忙，除了打針、發(fā)藥，護(hù)士基本上不會(huì)在病房多停留。護(hù)士配置不達(dá)標(biāo)，直接影響了護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量難達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿。護(hù)士配備不足，一方面增加了護(hù)士的工作量，另一方面則導(dǎo)致病人缺少優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。由于護(hù)士工作量大，很多必要的護(hù)理程序不得不被省略。護(hù)士的緊缺，還使得各大小醫(yī)院病房中家屬的數(shù)量總是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大過患者，病房中還常?？梢钥吹揭恍┳o(hù)工的身影。護(hù)士除了打針、發(fā)藥外，和患者的接觸少之又少，護(hù)理作用沒有得到真正體現(xiàn)，臨床護(hù)理水平正在滑坡。諸如此類臨床護(hù)理現(xiàn)象，導(dǎo)致一部分護(hù)理人員身心疲乏，難以堅(jiān)持臨床一線護(hù)理工作，自動(dòng)離職。
1.2.2 醫(yī)院重醫(yī)輕護(hù) 原來的“三分治療，七分護(hù)理”的原則被大多醫(yī)院忽視了。醫(yī)生握有診療、開藥的權(quán)利，他們是為醫(yī)院產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的主體，這幾年醫(yī)院特別講求經(jīng)濟(jì)效益，護(hù)士所做的工作再辛苦，在經(jīng)濟(jì)效益方面也體現(xiàn)不出來，就使得護(hù)士在醫(yī)生面前一直都扮演著從屬者的角色。
1.2.3 待遇偏低 隨著用人制度的改革，有編制的護(hù)士開始減少，合同制護(hù)士逐漸增多，直接導(dǎo)致了護(hù)士待遇低下。待遇低下，護(hù)士就沒有歸屬感，不論是收入還是地位，都和醫(yī)生差了很多，她們安不下心來，護(hù)理人才也就流失得很厲害。很多女孩子即使來了，做了一段時(shí)間，到后來都覺得去機(jī)關(guān)、去企業(yè)比待在醫(yī)院熬夜好，還能得到起碼的尊重，而在馬斯洛關(guān)于人的五種需要中最重要的是自尊和受人尊敬的需要，護(hù)士工作得不到應(yīng)有的尊重和公正的評(píng)價(jià)，極易導(dǎo)致護(hù)士心理失衡，最后表現(xiàn)出對(duì)病人和工作失去原有的熱情，越來越多的護(hù)士最后選擇了離職［3］。
2 對(duì)策
2.1 改革護(hù)理職業(yè)教育內(nèi)容
2.1.1 加強(qiáng)專業(yè)思想教育 課堂教育上在講授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，適時(shí)穿插醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及“南丁格爾”精神教育，用崇高的信念陶冶學(xué)生情操，使其感受自己職業(yè)的意義，熱愛護(hù)理專業(yè)，自身無專業(yè)歧視。
2.1.2 調(diào)整學(xué)制 護(hù)理專業(yè)教育雖需一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，但不是臨床醫(yī)學(xué)的輔助學(xué)科。為此，天津醫(yī)科大學(xué)、石河子醫(yī)學(xué)院、大理醫(yī)學(xué)院等先后嘗試四年制護(hù)理本科教育，在全國(guó)范圍內(nèi)得到了認(rèn)可。上海第二醫(yī)科大學(xué)瑞金臨床學(xué)院護(hù)理系，在教學(xué)模式、課程設(shè)置上提出“以人為中心，前后整合”的四年制護(hù)理教育，采用交叉式教學(xué)模式、突出護(hù)理專業(yè)特色、深化教學(xué)內(nèi)容、改變教學(xué)方式等，為加強(qiáng)我國(guó)護(hù)理與國(guó)際間的交流和多元化護(hù)理，對(duì)處理自然與人文科學(xué)、基礎(chǔ)課與專業(yè)課、護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系提供了新的思路。
2.1.3 整合課程 按系統(tǒng)進(jìn)行專業(yè)課程設(shè)置是近年醫(yī)學(xué)教育改革中的新趨勢(shì)。如中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)專業(yè)課程設(shè)置放棄了傳統(tǒng)的課程構(gòu)建形式，按系統(tǒng)進(jìn)行專業(yè)課程設(shè)置，將專業(yè)護(hù)理課程分為：護(hù)理學(xué)Ⅰ（人與社會(huì)）、護(hù)理學(xué)Ⅱ（生殖）、護(hù)理學(xué)Ⅲ（營(yíng)養(yǎng)與排泄）、護(hù)理學(xué)Ⅳ（呼吸與循環(huán)）、護(hù)理學(xué)Ⅴ（活動(dòng)與休息）、護(hù)理學(xué)Ⅵ（意識(shí)與感覺）［4］，使課程間的銜接更緊密，學(xué)科內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，符合國(guó)際護(hù)理教育改革的趨勢(shì)。
2.1.4 強(qiáng)化實(shí)踐 護(hù)理專業(yè)是一門操作性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)生一畢業(yè)就要接觸和從事相關(guān)工作，因此護(hù)生在校期間，必須增加實(shí)踐課的比例。各院校都已充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，在護(hù)理專業(yè)本科課程設(shè)置中，增加了實(shí)踐性很強(qiáng)的護(hù)理新課程，如《急救護(hù)理學(xué)》、《康復(fù)護(hù)理學(xué)》、《老年護(hù)理學(xué)》、《社區(qū)護(hù)理學(xué)》等。另外，在很大程度上增加了實(shí)驗(yàn)及操作課的比重。
2.1.5 增開選修課 為滿足學(xué)生的不同需要，提高學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大知識(shí)面，各醫(yī)學(xué)院校都列出了合理的選修課程。如《護(hù)理教育學(xué)》、《護(hù)理管理學(xué)》、《護(hù)理藥理學(xué)》、《護(hù)理科研》、《護(hù)理美學(xué)》、《護(hù)理英語》、《癥狀護(hù)理學(xué)》、《護(hù)理心理學(xué)》、《護(hù)理營(yíng)養(yǎng)學(xué)》、《護(hù)理倫理學(xué)》、《護(hù)理病案操作》、《口腔護(hù)理學(xué)》、《護(hù)理科研講座》、《醫(yī)學(xué)法學(xué)》等。
2.2 提高臨床護(hù)理人員待遇
2.2.1 增加編制 應(yīng)該增加護(hù)士人員的編制，減輕工作負(fù)擔(dān)，讓她們的心理、生理機(jī)制得到調(diào)整和恢復(fù)。衛(wèi)生行政部門還應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)院護(hù)士與病床比進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，對(duì)不達(dá)標(biāo)者進(jìn)行處罰。
2.2.2 改變收費(fèi) 應(yīng)適當(dāng)合理提高護(hù)理費(fèi)用，使護(hù)理不再成為造成醫(yī)院虧本的工作。醫(yī)院應(yīng)調(diào)整收費(fèi)項(xiàng)目的比例，如提高診療、護(hù)理等核心醫(yī)療的費(fèi)用，降低藥費(fèi)、儀器檢查等費(fèi)用。在不加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的情況下，使其得到高質(zhì)量的醫(yī)治和護(hù)理，并把患者親屬?gòu)牟〈睬啊敖夥拧背鰜?。另外，社?huì)應(yīng)給予護(hù)士與醫(yī)生同樣的尊重，明確界定其工作范疇，盡可能減少護(hù)士所從事的非護(hù)理工作，使護(hù)士能夠把全部的精力都有效地投入到為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)中去。
2.2.3 提高待遇 增加護(hù)士的待遇，使護(hù)理工作得到應(yīng)有的尊重和公正的評(píng)價(jià)，護(hù)士的心理得以平衡，對(duì)病人和工作恢復(fù)原有的熱情，使越來越多的護(hù)士熱愛護(hù)理工作，把自己的潛力和優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)更快更好的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
［1］ 白鳳霞，王志凡．護(hù)理專業(yè)本科教學(xué)計(jì)劃分析［J］．南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（9）：52～53．
1研究方法
1.1文獻(xiàn)資料法
通過中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)、維普期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)、北京體育大學(xué)圖書館，査閱了有關(guān)女生運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)、醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)參與、行為與環(huán)境的關(guān)系等方面的資料，并重點(diǎn)閱讀國(guó)內(nèi)較有影響的體育期刊、雜志、學(xué)報(bào)和研艿報(bào)告中的相關(guān)文章，此外還閱讀了與本研宄相關(guān)的教育學(xué)、體育理論、體育心理學(xué)、體育社會(huì)學(xué)、全民健身計(jì)劃綱要等有關(guān)課程內(nèi)容的專著和書籍。
1.2訪談法
在論文撰寫的過程中，通過全國(guó)醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)工作會(huì)上對(duì)富有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師訪談了解護(hù)理專業(yè)體育教學(xué)的現(xiàn)狀和存在的共性以及醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)師資隊(duì)伍發(fā)展的途徑，并結(jié)合論文研宄的需要，對(duì)這些資料進(jìn)行認(rèn)真的分析和篩選。
2結(jié)果與分析
2.1護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)
南丁格爾說：“護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合?！弊o(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)主要方向?yàn)獒t(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，護(hù)士也是在醫(yī)院里與病人接觸最頻繁和密切的一個(gè)特殊群體。在醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)課程設(shè)亶中可以發(fā)現(xiàn)，以護(hù)理形體訓(xùn)練、護(hù)理美學(xué)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，對(duì)于提高整體護(hù)理水平有著重要的意義?，F(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展要求護(hù)士不僅要具備人文護(hù)理的概念、熟練過硬的技術(shù)、高度的責(zé)任感和同情心等內(nèi)在素質(zhì)，還要有飽滿的精神、高雅的舉止、得體的言談和優(yōu)雅的禮儀等外在形象。在這些職業(yè)素質(zhì)的特點(diǎn)和專業(yè)培養(yǎng)模式的影響下，護(hù)理女生在校期間對(duì)自身氣質(zhì)儀態(tài)和外形美有較為顯著的需求和渴望。醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)在接受高等教育期間，正處于塑造形體的關(guān)鍵時(shí)期。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的形體美和儀態(tài)氣質(zhì)已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和高校對(duì)其專業(yè)能力要求的主要素質(zhì)之一。護(hù)理女生在高校期間通過對(duì)職業(yè)認(rèn)知和專業(yè)教育逐漸產(chǎn)生相對(duì)較髙的形體儀態(tài)美的追求和內(nèi)在渴望，以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)和職業(yè)特征的需要。
2.2運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)概念和影響因素
“動(dòng)機(jī)”一詞，源于拉丁文movere，即推動(dòng)的意思。常用的與動(dòng)機(jī)類似的詞很多，如欲望、愿望、報(bào)負(fù)、目的、需要、驅(qū)力、動(dòng)因、誘因等。在研宄上，不同的詞有不同的意義。
運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)是指推動(dòng)學(xué)生參與運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)與身體鍛煉活動(dòng)的內(nèi)部心理動(dòng)因。學(xué)生有了從事體育活動(dòng)的需要，就會(huì)產(chǎn)生滿足運(yùn)動(dòng)活動(dòng)需要的想法。當(dāng)這種要求與運(yùn)動(dòng)環(huán)境及條件誘因相適應(yīng)時(shí)，將成為一種驅(qū)動(dòng)力，推動(dòng)學(xué)生參與體育運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。驅(qū)力和誘因是動(dòng)機(jī)的兩個(gè)重要概念。驅(qū)力也就是內(nèi)部需要，是與身體的生理需要相聯(lián)系的一種內(nèi)部激起狀態(tài)。而誘因是引起個(gè)體動(dòng)機(jī)，滿足個(gè)體需求的外在刺激，也就是環(huán)境因素。
護(hù)理專業(yè)女生的職業(yè)特點(diǎn)和培養(yǎng)模式使得外部動(dòng)機(jī)更容易被激發(fā)，職業(yè)環(huán)境的影響相對(duì)穩(wěn)定和持久，也易于作為引導(dǎo)護(hù)理女生投入運(yùn)動(dòng)鍛煉和產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)的外在動(dòng)力。通過調(diào)動(dòng)外在動(dòng)機(jī)為著手點(diǎn)，在教學(xué)中充分結(jié)合行為調(diào)節(jié)越接近內(nèi)部動(dòng)機(jī)和認(rèn)同調(diào)節(jié)，人們的鍛煉意向就越高,參與鍛煉的時(shí)間也就越長(zhǎng)的理論，來加強(qiáng)心理、生理和行為的變化^而個(gè)體在以前的體育鍛煉中投入越大，就越有繼續(xù)堅(jiān)持體育鍛煉的心理承諾，最終產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)的驅(qū)力為主導(dǎo)，形成穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。
2.3影響護(hù)理專業(yè)女生運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)的專業(yè)特點(diǎn)
2.3.I護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)護(hù)理專業(yè)高校非綜合類院校，除專業(yè)性較強(qiáng)以外，校園文化也相對(duì)單一，性別比例具有女多男少的普遍性。并且在信息化迅速發(fā)展的今天，90后學(xué)生生活、學(xué)習(xí)方式也產(chǎn)生了一定的變化，在虛擬空間呆的時(shí)間越來越長(zhǎng)，身體機(jī)能逐漸減弱，人際交往冷落。這些因素都對(duì)護(hù)理專業(yè)女生培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)產(chǎn)生一定的困難和阻礙。
2.3.2就業(yè)方向的導(dǎo)向性護(hù)理工作者除了需要具備嫻熟的護(hù)理技能協(xié)助醫(yī)生的臨床工作，為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)以外，還需要具有良好的職業(yè)情感和人文精神，對(duì)患者予以人文關(guān)懷，為患者和醫(yī)生搭建暢通的橋梁。而運(yùn)動(dòng)恰恰具有健身健美、身體教育、壓力宣泄、人際交往的作用。護(hù)理職業(yè)特性同時(shí)體現(xiàn)在對(duì)自身形象的特殊要求上。護(hù)士是在醫(yī)院里與病人接觸最頻繁和密切的一個(gè)特殊群體，護(hù)士的形象和氣質(zhì)作為其職業(yè)形象的重要組成部分，也直接影響了醫(yī)院的整體形象。因此，護(hù)理專業(yè)女生的職業(yè)特點(diǎn)和培養(yǎng)模式都對(duì)其在校期間的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)產(chǎn)生較強(qiáng)的引導(dǎo)性，使得相比較其他專業(yè)護(hù)理專業(yè)女生對(duì)形體儀態(tài)和氣質(zhì)美的需求更加強(qiáng)烈，也更利于作為引導(dǎo)護(hù)理女生投入運(yùn)動(dòng)鍛煉和產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)的外在動(dòng)力。
從個(gè)人發(fā)展的角度而言，只有與人類命運(yùn)相關(guān)聯(lián)的個(gè)人動(dòng)機(jī)才能具有長(zhǎng)久而深遠(yuǎn)的個(gè)人動(dòng)力，促進(jìn)個(gè)人的可持續(xù)發(fā)展。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知培養(yǎng)，在認(rèn)可護(hù)理職業(yè)價(jià)值的基礎(chǔ)上促進(jìn)內(nèi)在動(dòng)力的形成和穩(wěn)定，對(duì)飽滿的精神、高雅的舉止、得體的言談和優(yōu)雅的禮儀等外在形象的認(rèn)可，作為護(hù)理職業(yè)價(jià)值的重要組成部分，有利于內(nèi)化運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)并對(duì)職業(yè)的自我實(shí)現(xiàn)形成正反饋。
2.4護(hù)理專業(yè)激發(fā)動(dòng)機(jī)的建議
2.4.1提高學(xué)生運(yùn)動(dòng)認(rèn)知的科學(xué)性和深度醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的便利性使得學(xué)生對(duì)于運(yùn)動(dòng)的基本理論包括生理解剖等基礎(chǔ)知識(shí)易于理解和應(yīng)用，內(nèi)化專業(yè)理論有助于增加運(yùn)動(dòng)認(rèn)知和提高內(nèi)在動(dòng)機(jī)。
視覺和運(yùn)動(dòng)覺的習(xí)得規(guī)律是通過不斷強(qiáng)化“刺激反應(yīng)鏈”來提高準(zhǔn)確度和運(yùn)動(dòng)技能穩(wěn)定性。教師在教學(xué)中可以通過這—生理學(xué)結(jié)合心理學(xué)的理論來闡述運(yùn)動(dòng)中練習(xí)的重要性，運(yùn)動(dòng)中能夠不厭其煩地重復(fù)某一動(dòng)作，需要個(gè)體的自律性和提高認(rèn)知同步進(jìn)行，并認(rèn)識(shí)到內(nèi)在動(dòng)機(jī)穩(wěn)定和強(qiáng)化對(duì)習(xí)得技能正反饋的意義，達(dá)到逐漸提高運(yùn)動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)并形成良性循環(huán)。
2.4.2教師幫助增加滿意結(jié)果幾率除了以上提到的在教學(xué)增加強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)認(rèn)知內(nèi)容，還需要通過課程目標(biāo)、內(nèi)容和形式等基本教學(xué)環(huán)節(jié)的制定來貼合學(xué)生專業(yè)、年齡、興趣等特點(diǎn)來激發(fā)運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)，這就要求高校體育教師在新時(shí)期要改變思維模式，與時(shí)俱進(jìn)，不僅要加強(qiáng)體育教師專業(yè)態(tài)度的自我教育尤其是加強(qiáng)專業(yè)態(tài)度的自我認(rèn)定，提高認(rèn)識(shí)，使之熱愛學(xué)校體育事業(yè)，愛崗敬業(yè)，更要深入培養(yǎng)專業(yè)技能的自我教育和加強(qiáng)體育教師人文素質(zhì)方面的自我修養(yǎng)。體育教師自主學(xué)習(xí)信息技術(shù)、提高外語水平、開闊思維模式和提高學(xué)習(xí)意識(shí)，并在此基礎(chǔ)上自主探索和反思專業(yè)態(tài)度修養(yǎng)、專業(yè)知識(shí)和技能的模式和方法，成為專業(yè)者、學(xué)習(xí)者、研宄者的新教師角色，提高教學(xué)質(zhì)量，從而輔助學(xué)生提高運(yùn)動(dòng)興趣，幫助增加運(yùn)動(dòng)滿意結(jié)果幾率，積極參與運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)重復(fù)強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)過程。
3結(jié)語
醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)模式和職業(yè)特點(diǎn)是護(hù)理女生產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)的重要影響因素之一，體育教學(xué)中可依據(jù)其作為護(hù)理職業(yè)價(jià)值重要組成部分來激發(fā)運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)，教師應(yīng)將傳授體育知識(shí)、技術(shù)的教學(xué)過程，變?yōu)橐环N創(chuàng)造發(fā)展的過程。在教學(xué)中通過加深運(yùn)動(dòng)認(rèn)知和豐富教學(xué)手段等方式來促使外在動(dòng)機(jī)逐漸形成并創(chuàng)造有利于內(nèi)化運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)的條件和幾率。
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