首頁(yè) > 優(yōu)秀范文 > 中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)
時(shí)間：2023-07-07 09:20:56
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2.具備運(yùn)用針灸推拿學(xué)理論進(jìn)行針灸推拿臨床醫(yī)療和康復(fù)理療保健工作的能力;
3.具備對(duì)危重急診病人進(jìn)行應(yīng)急處理和轉(zhuǎn)院前預(yù)處理的能力;
4.具備醫(yī)患溝通能力;
5.具備書寫規(guī)范醫(yī)學(xué)文件的能力;
6.具備醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)及養(yǎng)生保健的技術(shù)應(yīng)用能力;
7.掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中藥方劑知識(shí)，具備運(yùn)用理論和方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)邏輯思維的能力。
針灸推拿專業(yè)就業(yè)前景 從學(xué)歷方面看，對(duì)于本科學(xué)歷，一般在縣級(jí)院;碩士學(xué)歷的，可以在市級(jí)的醫(yī)院從或事科研工作，除此之外也都可以自己開診所，英語(yǔ)學(xué)習(xí)好的話，還可以到國(guó)外發(fā)展。
1 康復(fù)的概念
從歷史文獻(xiàn)來(lái)看，中醫(yī)學(xué)最早使用了“康復(fù)”一詞。據(jù)《爾雅·釋詁》:“康，安也”;《爾雅·釋言》:“復(fù)，返也”。即康復(fù)為恢復(fù)平安或健康。古代醫(yī)籍中的“康復(fù)”的含義主要有以下幾種［1］。（1）指疾病的治愈和恢復(fù)。如《續(xù)名醫(yī)類案·帶下》載:“毛達(dá)可婦人罹患帶下病，如法調(diào)理，康復(fù)如?！薄＃?）指精神情志的康復(fù)。（3）指正氣的復(fù)原。進(jìn)入80年代，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和康復(fù)治療技術(shù)大量引入中國(guó)，以及現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科在我國(guó)確立，康復(fù)的內(nèi)涵也發(fā)生了變化。根據(jù)世界衛(wèi)生組織專家委員會(huì)于1981年對(duì)康復(fù)定義進(jìn)行修訂的解釋：“康復(fù)是指一切有關(guān)的措施，以減輕致殘因素或條件造成的影響，并使殘疾者能重新回到社會(huì)中去?！惫δ苁强祻?fù)的立足點(diǎn)，康復(fù)的對(duì)象主要是殘疾者，以及慢性病、老年病等有各種功能障礙者。
2 康復(fù)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)康復(fù)學(xué)
現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科于20世紀(jì)80年代在我國(guó)逐步確立。康復(fù)醫(yī)學(xué)是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)，研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和處理（治療、訓(xùn)練）等問(wèn)題，與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)共同構(gòu)成了完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系。隨著現(xiàn)代康復(fù)觀念及康復(fù)醫(yī)學(xué)的引入，中醫(yī)開始系統(tǒng)發(fā)掘、整理和研究中國(guó)傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)和治療方法，出現(xiàn)了中醫(yī)康復(fù)學(xué)這一概念，并逐漸形成了一門新興的綜合性學(xué)科。中醫(yī)康復(fù)學(xué)是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，研究康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療方法及其運(yùn)用的一門學(xué)科。具體地說(shuō)，它是一門以中醫(yī)理論基礎(chǔ)為指導(dǎo)，運(yùn)用調(diào)攝情志、娛樂(lè)、傳統(tǒng)體育、沐浴、飲食、針灸推拿、藥物等多種方法，針對(duì)病殘、傷殘諸證、老年病證、惡性腫瘤及熱病瘥后諸證等的病理特點(diǎn)，進(jìn)行辨證康復(fù)的綜合應(yīng)用學(xué)科。與中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和中醫(yī)臨床學(xué)構(gòu)成了完整的中醫(yī)體系。
盡管中醫(yī)康復(fù)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)有著不同的理論基礎(chǔ)和康復(fù)治療技術(shù)，但二者都是以人的功能為研究對(duì)象，以改善功能障礙，促進(jìn)病、傷、殘者回歸社會(huì)為最終目標(biāo)。
3 從康復(fù)的角度看針灸的發(fā)展
針灸是中醫(yī)學(xué)中獨(dú)具特色的一門治療和養(yǎng)生保健方法，是中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的重要構(gòu)成部分。隨著針灸在海外的推廣應(yīng)用，針灸的療效已經(jīng)得到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肯定，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)已將針灸推拿等中醫(yī)治療方法納入到康復(fù)治療技術(shù)中。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，人們更加關(guān)注生存質(zhì)量，不僅僅是身體上的，還有精神上及社會(huì)層面的生活質(zhì)量。健康的內(nèi)涵不斷擴(kuò)大，世界衛(wèi)生組織對(duì)健康定義為：健康不僅是疾病或虛弱的消除，而是身體、精神和社會(huì)生活的完美狀態(tài)。這一定義體現(xiàn)了醫(yī)療思維模式的轉(zhuǎn)變，從以前的醫(yī)療二維思維模式：治病-救命，發(fā)展到三維模式：治病-救命-功能，強(qiáng)調(diào)了功能?？祻?fù)觀念及康復(fù)醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)正體現(xiàn)了這一醫(yī)療思維模式的轉(zhuǎn)變，康復(fù)醫(yī)學(xué)是旨在提高人們生活質(zhì)量的醫(yī)學(xué)，始終以人的功能為研究主線，無(wú)論是身體的，還是精神和社會(huì)生活層面的，都是康復(fù)的研究對(duì)象。作為康復(fù)治療技術(shù)的重要組成部分，針灸在改善人體功能上有著很大的優(yōu)勢(shì)。世界衛(wèi)生組織制定的針灸的適應(yīng)證多數(shù)是功能性的，大量的臨床實(shí)驗(yàn)及報(bào)道已經(jīng)表明其改善功能性病變優(yōu)于并多于器質(zhì)性病變。針灸減肥、針灸治療神經(jīng)官能癥、針灸戒毒、針灸緩解精神緊張等已得到廣泛的臨床證實(shí)，針灸在海外的迅速發(fā)展正說(shuō)明了這一點(diǎn)。
首先藥物治療：由于足跟骨刺引發(fā)的足跟疾病皆屬于慢性炎癥，若長(zhǎng)期服用西藥，會(huì)產(chǎn)生副作用，傷及脾腎肝，因此一般選用中醫(yī)治療，可選藥物熏洗，外敷膏藥，口服湯劑，比較理想的還是外敷膏藥。外敷足跟痛寧消貼使藥物直接接觸皮膚，滲透肌膚，更快速的到達(dá)病灶，消除炎癥。不用口服，避免了對(duì)腸道的刺激，更加安全有效。
其次針灸治療：針灸是一種中國(guó)特有的治療疾病的手段。結(jié)合中醫(yī)“內(nèi)病外治”理論，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用，中醫(yī)針采用捻轉(zhuǎn)與提插等專用中醫(yī)手法，對(duì)人體特定部位造成一定的刺激從而達(dá)到治療疾病的目的。針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)和扶正法邪的作用。足跟骨刺針灸治療時(shí)近部選穴，選用壓痛點(diǎn)、昆侖、太溪、仆參、水泉、然谷為主,毫針針刺,中等刺激強(qiáng)度,留針30分鐘,每日1次。
另外還有按摩療法：按摩療法是指以中醫(yī)中穴位和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，結(jié)合西醫(yī)的解剖理論和病理診斷，醫(yī)者通過(guò)運(yùn)用自己的雙手，在病患的體表、受傷的部位、特定的腧穴、疼痛的地方，運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等一些列手法，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽(yáng)的療效。
（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）
筆者根據(jù)子午流注理論，采用辨證開穴法治療神經(jīng)根型頸椎病43例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
臨床中選擇20～60歲神經(jīng)根型頸椎病91例，其中男42例，女49例，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)10年。隨機(jī)分為子午流注納甲法組(觀察組)43例和經(jīng)驗(yàn)取穴針刺治療組(對(duì)照組)48例。2組患者在體征及病程上差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。
1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)
本組所有病例均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)X線攝片檢查，部分經(jīng)CT、MRI檢查，結(jié)合癥狀、體征確診為神經(jīng)根型頸椎病，排除骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤及風(fēng)濕性等其他疾病。
2 治療方法
2.1 觀察組
治療原則：舒筋活絡(luò)。主穴：根據(jù)每日氣血輸注十二經(jīng)天干時(shí)辰開穴的原則，以閻明廣的子午流注逐日按時(shí)開穴表[2]配穴。臨床中為了方便，使用鄭魁山研制的子午流注與龜靈八法臨床應(yīng)用圖[3]。配穴：頸夾脊、曲池、外關(guān)、合谷、風(fēng)池、肩井、肩髃、后溪、大椎、天宗、阿是穴、天柱、大杼、列缺、手三里、肩外俞、肩中俞、百會(huì)、中渚、養(yǎng)老。以上諸穴根據(jù)臨床癥狀的不同而交替選取，每次選5～6穴。針刺手法：平補(bǔ)平瀉，每次留針30 min。療程：每日針1次，10次為1個(gè)療程。
2.2 對(duì)照組
治則、針刺手法、療程均同治療組。
3 療效觀察
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]
臨床痊愈：頸痛及其相關(guān)癥狀全部消失，不影響活動(dòng)及工作，隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：頸痛及相關(guān)癥狀基本消失，僅在勞累、天氣變化時(shí)有輕度癥狀，功能恢復(fù)，不影響日常生活和工作；有效：相關(guān)癥狀和體征有改善，但病情不穩(wěn)定，停藥后有復(fù)發(fā)，對(duì)重勞動(dòng)有影響；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)變化，或僅加重。
3.2 治療結(jié)果
2組均觀察4個(gè)療程，結(jié)果觀察組總有效率為93.0%，對(duì)照組為91.7%，經(jīng)用SAS統(tǒng)計(jì)軟件做差異檢驗(yàn)，顯示2組差異無(wú)顯著性意義(見(jiàn)表1)。根據(jù)臨床記錄總有效病例中治療次數(shù)統(tǒng)計(jì)，觀察組平均為1 614次，對(duì)照組為2 412次，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組差異有非常顯著性意義(P
4 討論
針灸時(shí)間療法是中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，從整體上研究人體生命活動(dòng)的周期性，重視“天人相應(yīng)”的整體觀念，以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為主要理論基礎(chǔ)，根據(jù)人體的各種生理病理節(jié)律，采用因時(shí)診斷，并因時(shí)使用針灸療法進(jìn)行疾病治療[4]。辨證開穴法則是指按就診時(shí)間即年、月、日、時(shí)選經(jīng)選穴(稱為“時(shí)穴”)，先治時(shí)穴，后針病穴(根據(jù)病因、病位、病機(jī)、辨證所選的經(jīng)穴)。因?yàn)槿绻耆〞r(shí)取穴，在現(xiàn)代生活中可行性較差。如在定時(shí)選穴的基礎(chǔ)上配合辨證開穴法，不僅可以收到較好的臨床療效，并能縮短療程。
本觀察結(jié)果表明，辨證開穴法治療神經(jīng)根型頸椎病總有效率與單純辨證取穴法差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)，但療程明顯較對(duì)照組縮短(P
參考文獻(xiàn)
[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第三輯)[S]. 1997.139.
[2] 閻明廣.子午流注針經(jīng)[M].上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1987.111.
[3] 鄭魁山.子午流注與靈龜八法[M].蘭州：甘肅科學(xué)技術(shù)出版社，1989.24.
[4] 李友林，劉清國(guó).實(shí)用最佳時(shí)間針灸精義[M].北京：學(xué)苑出版社， 1994.13－201.
3.2 治療結(jié)果
2組均觀察4個(gè)療程，結(jié)果觀察組總有效率為93.0%，對(duì)照組為91.7%，經(jīng)用SAS統(tǒng)計(jì)軟件做差異檢驗(yàn)，顯示2組差異無(wú)顯著性意義(見(jiàn)表1)。根據(jù)臨床記錄總有效病例中治療次數(shù)統(tǒng)計(jì)，觀察組平均為1 614次，對(duì)照組為2 412次，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組差異有非常顯著性意義(P
4 討論
針灸時(shí)間療法是中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，從整體上研究人體生命活動(dòng)的周期性，重視“天人相應(yīng)”的整體觀念，以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為主要理論基礎(chǔ)，根據(jù)人體的各種生理病理節(jié)律，采用因時(shí)診斷，并因時(shí)使用針灸療法進(jìn)行疾病治療[4]。辨證開穴法則是指按就診時(shí)間即年、月、日、時(shí)選經(jīng)選穴(稱為“時(shí)穴”)，先治時(shí)穴，后針病穴(根據(jù)病因、病位、病機(jī)、辨證所選的經(jīng)穴)。因?yàn)槿绻耆〞r(shí)取穴，在現(xiàn)代生活中可行性較差。如在定時(shí)選穴的基礎(chǔ)上配合辨證開穴法，不僅可以收到較好的臨床療效，并能縮短療程。
本觀察結(jié)果表明，辨證開穴法治療神經(jīng)根型頸椎病總有效率與單純辨證取穴法差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)，但療程明顯較對(duì)照組縮短(P
參考文獻(xiàn)
[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第三輯)[S]. 1997.139.
[2] 閻明廣.子午流注針經(jīng)[M].上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1987.111.
目前，中醫(yī)學(xué)是大多數(shù)西醫(yī)院校開設(shè)的一門重要專業(yè)課程。但是多數(shù)學(xué)生學(xué)過(guò)后對(duì)中醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)無(wú)法深入理解，印象不深。因此，如何提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提髙學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，就成為當(dāng)前教學(xué)研究、改革中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在進(jìn)行教學(xué)改革之前，有必要結(jié)合我校及其他兄弟院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)際進(jìn)行分析。
1中醫(yī)學(xué)的知識(shí)較難理解
作為在我國(guó)有幾千年歷史的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)與我國(guó)古代樸素的哲學(xué)觀念息息相關(guān)，“醫(yī)易同源”，如中醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想中的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)，既是醫(yī)學(xué)中的診療思想，同時(shí)又是屬于哲學(xué)范疇的概念，抽象、艱澀、難懂，看不見(jiàn)、摸不著，缺乏一些量化的數(shù)據(jù)來(lái)支持，也會(huì)讓學(xué)生感覺(jué)含混晦澀，難懂難記，有時(shí)出現(xiàn)課堂氣氛沉悶的情況，學(xué)生積極性也有很大挫傷。而學(xué)生在西醫(yī)院校的學(xué)習(xí)是以西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于西方，它是從微觀、解剖的角度看問(wèn)題，是在形式邏輯思維過(guò)程中形成和發(fā)展起來(lái)的知識(shí)系統(tǒng)；中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)則是從宏觀角度出發(fā)，注重整體觀念，借助對(duì)自然樸素的現(xiàn)象和功能觀察，“天人相應(yīng)”，通過(guò)運(yùn)用演繹、歸納、類比、由表及里等思維方法進(jìn)行辨證分析，最終進(jìn)行論治的結(jié)果。在同時(shí)學(xué)習(xí)的中西醫(yī)理論出現(xiàn)一些差異時(shí)，會(huì)使學(xué)生有疑惑感。如中醫(yī)臟腑理論中心臟之藏神（主神志）脾臟之升清的生理功能，就會(huì)使學(xué)生將其與同一學(xué)期學(xué)習(xí)的人體解剖學(xué)中的心臟、脾臟知識(shí)進(jìn)行比較而產(chǎn)生疑惑等。這也給教學(xué)帶來(lái)了較多阻礙，較大困難。而當(dāng)下一些醫(yī)學(xué)專家、學(xué)者對(duì)中醫(yī)學(xué)科學(xué)性所持的懷疑、歧視態(tài)度及言論，也影響著一些學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，打擊了他們的學(xué)習(xí)積極性。
2教學(xué)內(nèi)容多，課程學(xué)時(shí)相對(duì)較少
從我校的實(shí)際情況來(lái)看，與其他各兄弟院校在高年級(jí)開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程不同的是，我校將該課程開設(shè)于一年級(jí)第一學(xué)期，且僅在臨床專業(yè)開設(shè)該課程。作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門考査課，該課程的學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)較少，理論學(xué)時(shí)只有48個(gè)學(xué)時(shí)。而現(xiàn)行的中醫(yī)學(xué)教材幾乎涵蓋了中醫(yī)專業(yè)本科教學(xué)的所有課程，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等，內(nèi)容龐雜，重要的知識(shí)點(diǎn)多而分散。因?qū)W時(shí)少，教學(xué)內(nèi)容多，在集體備課時(shí)教師普遍感到授課時(shí)只能“蜻蜓點(diǎn)水”，不能針對(duì)一些重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)展講授，即使擇其重要處講授，也只能泛泛而談，無(wú)法將很多中醫(yī)基本而精華的東西介紹給學(xué)生，這必然會(huì)影響中醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果。
3理論課程和實(shí)踐操作的結(jié)合有脫節(jié)現(xiàn)象
在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，理論和實(shí)踐容易出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象。我校中醫(yī)學(xué)的實(shí)訓(xùn)課時(shí)有6學(xué)時(shí)，實(shí)踐課時(shí)少，學(xué)生心理上不夠重視，操作能力欠缺。受課程安排的限制，部分實(shí)踐操作還會(huì)先于相應(yīng)的理論內(nèi)容進(jìn)行，這樣就從一定程度上造成學(xué)生對(duì)所操作的內(nèi)容感到生疏，畢竟實(shí)踐課時(shí)間有限，不可能讓理論內(nèi)容的介紹占用很多時(shí)間，只能邊講邊練，影響了實(shí)踐效果。而在中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐操作內(nèi)容中，學(xué)生比較感興趣的是針灸部分，在進(jìn)行針灸實(shí)踐操作時(shí)，多數(shù)學(xué)生在進(jìn)行腧穴定位或針刺操作敘述時(shí)頭頭是道，但真正操作起來(lái)就不能夠準(zhǔn)確地定位、順利地進(jìn)行針刺，少數(shù)學(xué)生甚至出現(xiàn)畏懼心理，從而影響了針感的產(chǎn)生，使學(xué)生不能很好地感受酸、麻、沉、脹的感覺(jué)，影響了學(xué)生對(duì)針刺的直觀感受，這主要是由缺少練針機(jī)會(huì)、指力不夠造成的。另外，由于學(xué)時(shí)少，實(shí)踐機(jī)會(huì)相對(duì)較少，不能滿足一些對(duì)針灸等治療方法感興趣的學(xué)生的要求，使其感到學(xué)習(xí)和操作時(shí)間不夠。
4理論基礎(chǔ)較弱且學(xué)習(xí)目的不明確
國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目：30572411
第一作者：胡銀娥(1979-)，女，助教。研究方向：針刺手法現(xiàn)代化研究。e-mail：
[摘 要] 針刺手法是針灸理論的一個(gè)重要組成部分，也是針灸醫(yī)師必須掌握的基本技能。為了進(jìn)一步揭示針刺手法的本質(zhì)和特點(diǎn)，學(xué)者們通過(guò)多學(xué)科交叉的方法實(shí)時(shí)采集針刺手法，對(duì)其進(jìn)行定性定量分析研究，并運(yùn)用比較成熟的工程學(xué)對(duì)其進(jìn)行動(dòng)力學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)的分析。通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)的閱讀與研究發(fā)現(xiàn)，目前對(duì)針刺手法的分析還不是很深入和系統(tǒng)。在總結(jié)前人工作的基礎(chǔ)上，提出利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)針刺手法進(jìn)行更深層次的研究設(shè)想，從而為針刺手法與針刺效應(yīng)的相關(guān)性研究提供可靠依據(jù)，為針刺手法量化、規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化的研究奠定理論基礎(chǔ)。
[主題詞] 刺法；傳導(dǎo)測(cè)量術(shù)；@針刺手法測(cè)定
Measurement and analysis of acupuncture manipulation
HU Yin-e，YANG Hua-yuan (Department of TCM engineering，Shanghai University of TCM，Shanghai 201203， China)
ABSTRACT Acupuncture manipulation is an important part of the theory of acupuncture and moxibustion，and it is a basic skill for acupuncture physicians. In order to further disclose the essence and character of acupuncture manipu-lation，the scholars collect in time acupuncture manipulations by the multi-subject crossing methods for qualitative，quantitative analysis and study，and make its analysis of dynamics and kinematics with the riper engineering. However，the current study and analysis on acupuncture manipulation is not deep and not systemic，so the thesis proposes a research way which should create a database of the acupuncture manipulation，so as to provide reliable evidences for studies of correlativity between acupuncture manipulation and acupuncture effects，and establish the theoretical basis for the study of the quantification and standardization of acupuncture manipulation.
KEY WORDS Needling Methods；Conductometry；@ Measurement of Acupuncture Manipulation
針刺手法是產(chǎn)生針刺療效的關(guān)鍵，研究針刺手法有助于對(duì)針刺手法內(nèi)容的深化和理解，也是解釋針刺效應(yīng)必不可少的環(huán)節(jié)。近年來(lái)，學(xué)者通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和針灸理論相結(jié)合的方法成功研制了針刺手法傳感器和針刺手法參數(shù)分析儀，采集在運(yùn)針過(guò)程中的針刺手法參數(shù)。筆者在對(duì)前人工作進(jìn)行分析與研究的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)目前對(duì)針刺手法的研究還不是很深入和系統(tǒng)。為了對(duì)針刺手法進(jìn)行現(xiàn)代化分析，可以通過(guò)已有儀器采集大量針刺手法，并建立專家針刺手法庫(kù)，從采集到的大量針刺手法中發(fā)掘出有規(guī)律的信息，從而為針刺手法與針刺效應(yīng)的相關(guān)性研究提供科學(xué)依據(jù)和理論基礎(chǔ)。
1 針刺手法測(cè)定
針灸作為一種物理刺激，必然存在著刺激量的大小問(wèn)題。大量的實(shí)驗(yàn)及臨床實(shí)踐證明針灸療效明顯受到刺激量的影響，刺激量的大小不同引起的生理效應(yīng)勢(shì)必不同，所以對(duì)針灸操作時(shí)刺激量進(jìn)行客觀化描述、并根據(jù)記錄結(jié)果分析針刺手法備受重視，從而迫切需要研制出能實(shí)時(shí)檢測(cè)針刺手法的現(xiàn)代儀器。
針刺手法參數(shù)[1]是針刺手法研究的重要內(nèi)容，可以通過(guò)分析針刺手法參數(shù)的變化特點(diǎn)來(lái)探討與研究針刺實(shí)質(zhì)、針刺機(jī)制及針刺效應(yīng)等。20世紀(jì)80年代末，張會(huì)等[2]根據(jù)各種運(yùn)針手法作用于人體有其特有的物理變化，運(yùn)用物理力學(xué)知識(shí)對(duì)手法運(yùn)針進(jìn)行了受力分析，并在此基礎(chǔ)上研制了手法測(cè)定儀。該儀器通過(guò)應(yīng)變片作為傳感器，測(cè)出運(yùn)針操作時(shí)力和速度的變化，并在熒光屏上動(dòng)態(tài)顯示波形。劉里遠(yuǎn)等[3]研制了針刺力學(xué)測(cè)量?jī)x。該測(cè)量?jī)x能通過(guò)測(cè)量提插和捻轉(zhuǎn)時(shí)力的變化，從而記錄針刺的頻率、速度和強(qiáng)度。20世紀(jì)90年代初，隨著物理測(cè)量及電子技術(shù)的發(fā)展，楊華元等[4]研制的針刺手法參數(shù)分析儀不是直接對(duì)力的測(cè)量，而是對(duì)針移矢量的測(cè)量，即捻轉(zhuǎn)測(cè)角位移、提插測(cè)線位移。該儀器采用電阻傳感器技術(shù)，采集針刺手法參數(shù)并通過(guò)二道生理記錄儀輸出手法波形，在波形上有數(shù)值標(biāo)記，而且在功能上也有所擴(kuò)展，可以實(shí)現(xiàn)各種復(fù)式手法參數(shù)測(cè)定。
針刺手法參數(shù)的測(cè)定為針灸教學(xué)引入了現(xiàn)代教學(xué)的理念。為了讓現(xiàn)代教學(xué)模式和師承教學(xué)達(dá)到有機(jī)的融合，提高針灸教學(xué)的效果，顧星[5]研制出針刺手法教學(xué)測(cè)試儀。該儀器主要是通過(guò)微電機(jī)傳感技術(shù)采集提插、捻轉(zhuǎn)信號(hào)，在二道生理記錄儀上采集到的手法波形可以反映針刺手法(提插、捻轉(zhuǎn)) 的速度、力的變化。雖然顧星研制的針刺手法教學(xué)測(cè)試儀能客觀地記錄學(xué)生的手法，但是并沒(méi)有就學(xué)生手法給出一個(gè)客觀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。由于針刺手法缺乏統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)而始終成為針灸教學(xué)的一個(gè)難題[6]，這又限制了該儀器在教學(xué)上的廣泛應(yīng)用。因此劉堂義等[7]研制出了ATP-I型針刺手法參數(shù)測(cè)定儀，并通過(guò)設(shè)定相應(yīng)的權(quán)值給出了學(xué)生手法的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。ATP-I型針刺手法參數(shù)測(cè)定儀克服了以往針灸教學(xué)缺乏客觀性、準(zhǔn)確性的缺點(diǎn)，為學(xué)生的手法提供了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、客觀的評(píng)測(cè)手段。
上述針刺手法儀的研究主要偏向于教學(xué)的應(yīng)用方面，但是鑒于針灸學(xué)科本身有很強(qiáng)的實(shí)踐性與經(jīng)驗(yàn)性的特點(diǎn)，臨床與教學(xué)中的應(yīng)用還是存在一定的差異，為了客觀地記錄針灸臨床操作的手法，揭示針灸對(duì)各種疾病的手法規(guī)律，迫切需要研制出能測(cè)定臨床針刺手法的儀器?，F(xiàn)代生物力學(xué)的發(fā)展、電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)及信號(hào)分析與處理技術(shù)的發(fā)展為針刺手法測(cè)定的研究帶來(lái)了契機(jī)。如丁光宏等[8]通過(guò)現(xiàn)代集成傳感技術(shù)和生物力學(xué)原理，研制出一套能在人活體上測(cè)試各種針刺手法并能感受施針者和受針者相互作用力的檢測(cè)系統(tǒng)。該系統(tǒng)在硬件上采用光刻應(yīng)變硅片和壓電陶瓷，將探測(cè)垂直及旋轉(zhuǎn)等方面力的傳感器集成到針體上，并用柔軟的導(dǎo)線由針柄上輸出信號(hào)。由于應(yīng)用了生物力學(xué)知識(shí)，該系統(tǒng)能夠測(cè)量臨床針刺過(guò)程中針體上的受力數(shù)值和波形，為臨床針刺手法的測(cè)定提供了一種有效的檢測(cè)手段。為了更為方便、快捷地在臨床上檢測(cè)針刺手法，李慶華等[9]通過(guò)微小力傳感技術(shù)和生物力學(xué)原理，研制了“針刺手法傳感針”。通過(guò)該針的操作能直接在計(jì)算機(jī)中顯示運(yùn)針過(guò)程中傳感針的受力波形，進(jìn)而能夠客觀地記錄運(yùn)針過(guò)程中手法操作的細(xì)節(jié)。這兩者的研究把生物力學(xué)知識(shí)應(yīng)用到儀器的開發(fā)中，在傳感器技術(shù)方面也采用了先進(jìn)的傳感器技術(shù)，進(jìn)而能在人活體上進(jìn)行測(cè)試。
計(jì)算機(jī)技術(shù)飛速發(fā)展并且具有處理、存儲(chǔ)大量數(shù)據(jù)的功能和優(yōu)勢(shì)，楊華元等[10]在以往工作的基礎(chǔ)上，改進(jìn)工藝并研制的針刺手法測(cè)試系統(tǒng)能夠?qū)螐?fù)式針刺手法(各大流派)進(jìn)行大量地采集、存儲(chǔ)以及建立專家針刺手法數(shù)據(jù)庫(kù)，這為利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)針刺手法參數(shù)進(jìn)行更深入的處理、分析與研究提供了大量的數(shù)據(jù)源，為探討與研究針刺手法參數(shù)和針刺效應(yīng)之間的規(guī)律提供了一種新的科研思路。
2 針刺手法參數(shù)分析
通過(guò)以上文獻(xiàn)的分析與研究發(fā)現(xiàn)，針刺手法測(cè)定儀研制的目的有2個(gè)：一是通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)手段闡述針灸理論的科學(xué)內(nèi)涵；二是通過(guò)分析處理采集的針刺手法參數(shù)，發(fā)現(xiàn)其中規(guī)律，為進(jìn)一步進(jìn)行針刺手法的研究奠定理論基礎(chǔ)。因此研究者亦利用物理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)及計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)針刺手法參數(shù)進(jìn)行相應(yīng)的處理和分析。
20世紀(jì)90年代初，由于當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)水平有限，楊華元等[11]在針刺手法參數(shù)分析方面，僅是利用物理學(xué)知識(shí)對(duì)提插和捻轉(zhuǎn)操作時(shí)針刺手法參數(shù)進(jìn)行了簡(jiǎn)單的受力分析，通過(guò)分析提插過(guò)程作用力得出：針體做勻速運(yùn)動(dòng)，提插加速度發(fā)生變化引起了操作者手感的變化，當(dāng)阻力足夠大時(shí)，針體幾乎不發(fā)生位移，但作用力依然存在；分析捻轉(zhuǎn)過(guò)程作用力得出：阻力矩隨著捻轉(zhuǎn)角速度變化和機(jī)體的不同反應(yīng)而發(fā)生變化。并通過(guò)觀察采集到的針刺手法波形，如做單純提插手法時(shí)波形類似正弦波曲線，說(shuō)明頻率比較穩(wěn)定、深度變化較為一致等。隨著多學(xué)科的相互滲透，對(duì)針刺手法的分析更進(jìn)了一步，丁光宏等[12]在研制動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)針體受力系統(tǒng)時(shí)，對(duì)針體上的各種力和檢測(cè)到的手法波形進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)和頻域上的分析，篩選出有規(guī)律的得氣指標(biāo)與參數(shù)。他主要從2個(gè)方面對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析：第一，通過(guò)波形的直觀分析表明針體上受力的變化規(guī)律和傳統(tǒng)針刺手法的描述吻合；第二，通過(guò)對(duì)均勻捻轉(zhuǎn)、均勻提插等6種手法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，并借助統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn)，針體上的波形和數(shù)值對(duì)不同的手法具有顯著性差異，而不同的施針者在人體上實(shí)施同一針刺手法所測(cè)得的波形和數(shù)值都有驚人的相似與相同。因此提出采用針體受力大小和波形作為針刺手法的客觀定量參數(shù)。以上針刺手法分析結(jié)果在證明了針灸理論的科學(xué)內(nèi)涵，對(duì)針刺手法進(jìn)行了定性、定量的描述的同時(shí)，也為后人進(jìn)行針刺手法的研究奠定了理論基礎(chǔ)，指明了方向。
近年來(lái)，國(guó)外在針刺手法的數(shù)據(jù)采集方面也開展了研究，Langevin 等[13]將一種超聲彈性成像技術(shù)用于人體針刺手法(計(jì)算機(jī)控制的針刺捻轉(zhuǎn)提插)操作時(shí)組織移位的定量化研究，發(fā)現(xiàn)增加捻轉(zhuǎn)量對(duì)在提針、插針時(shí)的組織移位和在插針后彈回的組織移位都有顯著的線性效應(yīng)。Leung等[14]研制了一套“中國(guó)針灸觸覺(jué)式手法模擬儀”，通過(guò)計(jì)算機(jī)虛擬成像技術(shù)觀察針刺操作的過(guò)程，進(jìn)而觀察針刺手法的規(guī)律，但是沒(méi)有通過(guò)定量的測(cè)量針刺手法參數(shù)來(lái)客觀描述其規(guī)律。這兩種方法是研究針灸作用機(jī)理的一種新的嘗試，并有一定的研究意義。
3 針刺手法研究存在的問(wèn)題及解決辦法
目前對(duì)針刺手法的研究已引起研究者的充分重視，并且已經(jīng)取得了令人矚目的進(jìn)展。但以往研究尚存在不完善之處：第一，針刺手法測(cè)定儀主要是用于教學(xué)和科研，對(duì)這樣采集的針刺手法參數(shù)進(jìn)行分析與處理結(jié)果，并不能十分全面地說(shuō)明問(wèn)題；第二，對(duì)針刺手法分析與研究，主要是通過(guò)直觀觀察手法波形總結(jié)規(guī)律，也有通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)以及計(jì)算機(jī)技術(shù)分析針刺手法，從而獲取參數(shù)信息，但是在做分析的時(shí)候，只是做了簡(jiǎn)單的頻域上的分析，并沒(méi)有充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)處理大量的數(shù)據(jù)信息，并且從大量數(shù)據(jù)信息中挖掘出有規(guī)律的東西。今后的研究要彌補(bǔ)以上的不足，對(duì)針刺手法參數(shù)的研究需要臨床、科研及教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。從臨床、科研及教學(xué)獲取大量針刺手法參數(shù)；充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)能處理、分析大量數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)，從采集的針刺手法中發(fā)掘出有規(guī)律的信息；根據(jù)分析結(jié)果并結(jié)合采集具有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的針灸專家的手法參數(shù)，從而探索建立量化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的針刺手法。
隨著數(shù)據(jù)挖掘、人工智能及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，為針刺手法的研究提供了廣闊的前景。有理由相信，隨著研究的不斷深入，通過(guò)對(duì)針刺手法的研究，用現(xiàn)代科學(xué)來(lái)闡述針刺效應(yīng)、針刺機(jī)制將取得更大的進(jìn)展。
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【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）19-0014-02
痹證屬于中醫(yī)科常見(jiàn)、多發(fā)性疾病之一，大多因受到外界風(fēng)寒、冷氣侵襲機(jī)體，造成經(jīng)脈痹阻、氣血不暢等。I臨床上以四肢乏力、關(guān)節(jié)酸痛、病情反復(fù)為主。對(duì)于其治療一直是臨床醫(yī)學(xué)界探討的熱點(diǎn)，尤其是針灸、中藥在痹證治療上應(yīng)用較為廣泛，也便于患者接受。近些年來(lái)，一些臨床專家采用針?biāo)幉⒂玫姆绞街委煴宰C，提高了臨床治療效果，縮短了治療時(shí)間及改善預(yù)后等。
1 針灸、中藥對(duì)痹證的治療作用
1.1 針灸對(duì)痹證的治療作用針灸是中醫(yī)治療疾病常用的一種方式，由于痹證患者經(jīng)脈阻隔、氣血不暢，而針灸恰恰可以疏通經(jīng)脈，改善機(jī)體的血液循環(huán)，提升痛閾的敏感度，以此釋放鎮(zhèn)痛物質(zhì)來(lái)完成。痹證因病因不同，配穴刺法也有所不同；因病情程度不同，針刺深淺也有所不同。對(duì)此需要辯證治療。艾灸是應(yīng)用較為普遍的一種治療方法，一般通過(guò)艾炷燃燒產(chǎn)生的熱滲透作用及艾葉燃燒時(shí)發(fā)熱產(chǎn)生的光譜效應(yīng)而發(fā)生作用。艾炷燃燒的能譜一般為近紅外波段，它可以透過(guò)機(jī)體皮膚，也就是深層組織，提高各種有益分子活動(dòng)的平均動(dòng)能。由此，可以起到疏經(jīng)活絡(luò)、化瘀止痛的功效，尤其對(duì)治療風(fēng)寒濕痹的效果最為顯著。
1.2 中藥對(duì)痹證的治療作用 中藥在治療痹證中發(fā)揮著重大作用，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)、合理的方法對(duì)疑難疾病進(jìn)行治療或身體保健。中藥治療疾病的最大功效就是調(diào)節(jié)機(jī)體的平衡、扶正祛邪，讓患者的身體重新回到陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)。我國(guó)中醫(yī)學(xué)家大多認(rèn)為對(duì)痹證采用中藥治療，效果最顯著、毒副作用最低，因此受到臨床醫(yī)學(xué)界的青睞。在治療中最大的問(wèn)題就是醫(yī)生如何針對(duì)患者的病癥，應(yīng)用合適的中藥及劑量。痹證被魏品康教授歸為“久痛多瘀，久痛入絡(luò)，久痛多虛，久必及腎”，對(duì)此，應(yīng)切實(shí)抓住以上四點(diǎn)，合理選擇藥物?，F(xiàn)在中藥治療痹證的處方、方法比較多，有專方，也有中成藥。
1.3 兩者單用的不足之處分析我國(guó)現(xiàn)在中醫(yī)治療痹證的方法，大多以單用為主，但在長(zhǎng)期實(shí)踐環(huán)節(jié)上依然存在一定的問(wèn)題。單獨(dú)應(yīng)用針灸治痹，在治療癥狀輕、病程短的痹證方面效果顯著，并且不易復(fù)發(fā)。對(duì)于病程長(zhǎng)、病癥重的痹證患者而言，針灸可以起到短期的治療效果，但比較容易復(fù)發(fā)，這是由于病重的患者病邪已經(jīng)深入臟腑，而針灸療法調(diào)節(jié)機(jī)體的臟腑功能由患者功能狀態(tài)決定。因此，單獨(dú)應(yīng)用針灸治痹無(wú)法在短期改善患者的臟腑功能。
中藥治療痹證的臨床優(yōu)勢(shì)上文已經(jīng)敘述，其最大的問(wèn)題就是無(wú)法掌握中藥的不確定因素，這對(duì)臨床醫(yī)生、藥劑師的技術(shù)要求非常高，不可出現(xiàn)一點(diǎn)偏差。同時(shí)治療周期長(zhǎng)也是一大挑戰(zhàn)，由于藥液從吸收到發(fā)揮作用需要一段時(shí)間，如果不堅(jiān)持服藥，就會(huì)前功盡棄，可能會(huì)給患者帶來(lái)不小的心理壓力。
2 針?biāo)幗Y(jié)合治療痹證的作用
2.1 針?biāo)幗Y(jié)合治療痹證的優(yōu)勢(shì)在中醫(yī)治痹上，針灸療法、藥物療法是中醫(yī)師最常用的兩種方法，在分析以上兩種方法單獨(dú)應(yīng)用的缺點(diǎn)之后，將其聯(lián)合應(yīng)用已經(jīng)成為現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)界尋找治療方法突破的方向。臨床發(fā)現(xiàn)，將這兩者治療方式有效結(jié)合在一起，能夠顯著地縮短治療痹證的療程，提高疾病的治愈率。原因主要是這兩種治療方式發(fā)揮了協(xié)同作用，取長(zhǎng)補(bǔ)短。針灸療法可以直接作用到機(jī)體腧穴上，疏通病痛局部經(jīng)絡(luò)與氣血，推動(dòng)中藥加速進(jìn)入病患處，有導(dǎo)引的功效；另外一方面，針灸的優(yōu)點(diǎn)是見(jiàn)效短，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者從心理上縮短了病程。中藥通過(guò)調(diào)整機(jī)體的臟腑陰陽(yáng)、扶正祛邪及氣血運(yùn)行等方面，一步步提高機(jī)體的免疫力，祛除病邪，讓患者的身體重新回到陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)，鞏固治療的效果。在治療痹證過(guò)程中，醫(yī)生在治療初期以針灸療法為主，在治療中后期以中藥為主，這樣的辯證治療可顯示出中醫(yī)治病的特色。
2.2 針?biāo)幗Y(jié)合治療痹證的最新進(jìn)展針灸加中藥治療痹證的獨(dú)特療效，現(xiàn)已被各大新聞媒體報(bào)道，也有相關(guān)論文專門介紹針灸加中藥治療痹證的方法、效果，已經(jīng)成為中醫(yī)理論界探討、研究的熱點(diǎn)話題。張燕霞將痹證劃分為濕熱阻絡(luò)、寒濕阻絡(luò)、寒熱錯(cuò)雜、瘀血阻絡(luò)等型，采取針刺、外洗及中藥內(nèi)服的方法，治療214例患者，其中治愈100例，顯效60例，好轉(zhuǎn)40例，無(wú)效14例，總有效率為93.5%。張吉教授對(duì)痹證針?biāo)幉⒂玫姆椒ㄟM(jìn)行細(xì)化，中藥治療劃分為行痹的治療、痛痹的治療、著痹的治療、三痹同治法、熱痹的治療；針灸治療第一步：以壯督興陽(yáng)、扶正祛邪、祛風(fēng)勝濕為法，第二步按病因辨證取穴法，第三步局部取穴或鄰近取穴，這些治療方法，可以加速機(jī)體的局部組織新陳代謝、緩解患者疼痛。
3 展望一針?biāo)幗Y(jié)合治療痹證的發(fā)展趨勢(shì)
從以上探討中，針灸藥結(jié)合治療痹證所取得的效果比較顯著，解決了長(zhǎng)期困擾患者的疼痛頑疾，相比于單獨(dú)應(yīng)用外治法、針灸療法、飲食療法、中藥治療，其作用是值得肯定的。但是該種方法的研究及臨床應(yīng)用仍然處在初級(jí)階段，沒(méi)有系統(tǒng)的理論支撐。由此可以預(yù)期，針?biāo)幉⒂弥委煴宰C的方法在理論上將會(huì)有著更多的突破，將科學(xué)化、系統(tǒng)化地呈現(xiàn)在人們眼前，為以后的發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)；在治療方法上，相信在眾多中醫(yī)學(xué)家的努力下，勢(shì)必會(huì)有一個(gè)科學(xué)、有步驟的治療方法，統(tǒng)一現(xiàn)在比較混亂的治療方法；由于藥物治療中的川烏、草烏、附子等中藥材有一定的毒副作用，會(huì)給患者帶來(lái)一些損傷，因此將來(lái)的中藥成分中，將會(huì)減少該類影響機(jī)體健康的藥材。從以上的論述中，針?biāo)幗Y(jié)合治療痹證的最大優(yōu)點(diǎn)就是以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、補(bǔ)益氣血、散瘀通絡(luò)為基礎(chǔ)，祛風(fēng)勝濕、散寒蠲痹為主導(dǎo)，并以扶正祛邪為治療宗旨。對(duì)于重癥患者，則最好經(jīng)過(guò)8個(gè)月左右時(shí)間的治療，以期能恢復(fù)患者正常生活。
中醫(yī)學(xué)博大精深，其治療疾病的寶庫(kù)需要我們認(rèn)真探索，可以預(yù)料將來(lái)治療痹證這類較易反復(fù)發(fā)作的疾病會(huì)有非常大的開發(fā)潛力，統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)仍需我們后來(lái)者積極探索。
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中圖分類號(hào)：R48 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）16-0018-03
Discussion on the construction of the palliative care system with the characteristics
of the traditional Chinese medicine
YANG Yunfeng， YI Chuntao*， PU Binhong
（Fenglin Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200030， China）
ABSTRACT The palliative care is carried out extensively in the various medical institutions in recent years， but under the guidance of the thought and the theory of the traditional Chinese medicine， and integration of the related resources of the traditional Chinese medicine， the exploratory study of the application of the systematical theory of the special services and practice ways with the characteristics of the traditional Chinese medicine to the palliative care was basically in a blank state. The author explores the feasibility and application value of establishing the palliative care system with the characteristics of the traditional Chinese medicine through discussion of the basic theory of the palliative care with the characteristics of the traditional Chinese medicine and various detailed methods of the system construction.
KEY WORDS palliative care； traditional Chinese medicine； system construction
近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，我國(guó)的惡性腫瘤、心血管疾病和腦血管疾病已成為城市居民的前3位死因[1]。這些疾病的發(fā)病率及死亡率在持續(xù)增高，加之我國(guó)人口老齡化、高齡化進(jìn)程的不斷加快，導(dǎo)致社會(huì)對(duì)臨終關(guān)懷的需求愈加強(qiáng)烈，所以舒緩療護(hù)（palliative care）成為了我國(guó)衛(wèi)生保健體系自我完善的必然要求[2-3]。舒緩療護(hù)主要針對(duì)治愈性治療無(wú)反應(yīng)之末期病患（以晚期腫瘤患者為主），臨床應(yīng)給予控制疼痛及其他不適癥狀，還要關(guān)注其心理、社交及精神需要，提高生命質(zhì)量，使患者能安祥、無(wú)憾、有尊嚴(yán)地走完人生之路[4]。
在此方面，中醫(yī)中藥對(duì)于實(shí)現(xiàn)“以人為本”的舒緩療護(hù)具有其不可取代的地位[5]。但值得關(guān)注的是，目前國(guó)內(nèi)在此方面的應(yīng)用呈現(xiàn)“碎片化”發(fā)展，僅個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用湯藥及針灸等方法緩解癌痛或其他不適癥狀，方法單一，整體療效局限。而目前對(duì)于將系統(tǒng)的中醫(yī)藥特色服務(wù)理論與實(shí)踐方法用于舒緩療護(hù)的探索性研究，基本處于空白狀態(tài)?，F(xiàn)筆者通過(guò)論述中醫(yī)藥特色舒緩療護(hù)的理論基礎(chǔ)以及體系構(gòu)建的各項(xiàng)具體措施，探討構(gòu)建中醫(yī)藥特色舒緩療護(hù)體系的可行性及應(yīng)用價(jià)值。
中醫(yī)理論基礎(chǔ)
中醫(yī)是以自然科學(xué)知識(shí)為主體，與人文社會(huì)科學(xué)相交融，并吸收了古代哲學(xué)及儒、道、釋等宗教思想及生命觀念，對(duì)人的生老病死、生長(zhǎng)壯老有著獨(dú)特的理解及闡述[6-7]。中醫(yī)固有的理論和經(jīng)驗(yàn)與中國(guó)古代的哲學(xué)思想如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、精氣學(xué)說(shuō)、氣化學(xué)說(shuō)相融合，揭示了中醫(yī)生命觀的內(nèi)涵。中醫(yī)生命觀首先是“貴生”，認(rèn)為生命質(zhì)量是最可貴的，注重生命的完整性和人與自然的和諧，這種“以人為本”的人文精神完全符合舒緩療護(hù)的根本原則。中醫(yī)舒緩療護(hù)與人文關(guān)懷存在著密切的聯(lián)系，相比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，中醫(yī)開展舒緩療護(hù)可以給予臨終患者及其家屬更為人性化的服務(wù)。
構(gòu)建中醫(yī)藥特色舒緩療護(hù)體系
中醫(yī)藥特色科室
以中醫(yī)人文關(guān)懷理念為基礎(chǔ)，設(shè)置體現(xiàn)中醫(yī)特色的科室，如科室病房裝潢、裝飾整體體現(xiàn)中醫(yī)文化格局；病區(qū)宣傳欄中擺放中醫(yī)舒緩療護(hù)宣傳資料；根據(jù)需要設(shè)置中藥熏香，用以舒緩患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒；床上放置適合不同患者的藥枕，提高睡眠質(zhì)量，使患者能夠感受到中醫(yī)特色的舒緩體驗(yàn)。
中醫(yī)文化特色的健康宣教
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰陽(yáng)自始至終地貫穿著人生命的全過(guò)程。“人生有形，不離陰陽(yáng)”，“陰陽(yáng)勻平，名曰平人”。天、地、人共為一體，所以人必須“法于陰陽(yáng)”，順時(shí)攝養(yǎng)，移情易性，以臻形神相俱，而盡頤天年矣。以中醫(yī)特色的哲學(xué)、倫理理論為主，結(jié)合舒緩療護(hù)的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行中醫(yī)特色的健康宣教，希望患者積極面對(duì)人生，而其家屬可以正確面對(duì)親人最后一程，同時(shí)也照顧好自己，修復(fù)自身情緒。
中醫(yī)舒緩療護(hù)隊(duì)伍
設(shè)中醫(yī)舒緩療護(hù)專職醫(yī)生、護(hù)士2名、心理醫(yī)生、醫(yī)生及護(hù)士均需接受相關(guān)的正規(guī)培訓(xùn)；招募具有愛(ài)心的志愿者（首選有中醫(yī)專業(yè)背景），如退休或在職的中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員、中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生等，被招募者必須要有較強(qiáng)的心理素質(zhì)和一定的中醫(yī)相關(guān)業(yè)務(wù)技能。
中醫(yī)藥特色舒緩療護(hù)
在祖國(guó)醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo)下，歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中總結(jié)出了各種行之有效的療護(hù)方法，而這些方法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)癥治療相結(jié)合，相輔相成，可作為干預(yù)疾病末期患者的有效措施。
如中醫(yī)情志療法，利用人的情志變化調(diào)整臟腑氣血陰陽(yáng)。通過(guò)矯正負(fù)性情志、提高心理自我防御機(jī)制，使精神的良性導(dǎo)向作用于機(jī)體，從而干預(yù)疾病。作為一套成熟的中醫(yī)特色心理療護(hù)方法，具體方法可包括：五志相勝療法、勸說(shuō)開導(dǎo)療法、疏導(dǎo)宣泄療法、移情易性療法、順情從欲療法、激情刺激療法、暗示療法等，以調(diào)節(jié)和控制患者的情緒與行為為主，臨床根據(jù)患者不同病情選擇使用。五行音樂(lè)療法是中醫(yī)舒緩療護(hù)方法中的另一大特色，對(duì)于臨終患者的情緒波動(dòng)，醫(yī)者通過(guò)五音階中角、徵、宮、商、羽與人的五志（怒、喜、思、悲、恐）有機(jī)地聯(lián)系，給患者以相應(yīng)音階的音樂(lè)[8]，可以在一定程度上舒緩臨終患者的痛苦，改善生命最后階段的生命質(zhì)量。其他如口服中藥及采用藥物敷貼、貼臍、芳香療法、針灸、火罐、耳穴、穴位注射等中醫(yī)適宜技術(shù)，在緩解患者病痛，改善患者臨終階段生活質(zhì)量及狀態(tài)的同時(shí)，也能夠幫助面臨喪親之痛的患者家屬盡早走出心理陰影，從失去親人的傷痛中得到解脫。
討論
中醫(yī)傳統(tǒng)文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)、博大精深。中醫(yī)中藥療法內(nèi)容豐富、手段多樣，且簡(jiǎn)便易行、安全有效、可操作性強(qiáng)，具有極大的臨床應(yīng)用價(jià)值。以中醫(yī)思想與理論為指引，通過(guò)發(fā)揮中醫(yī)獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)與特色，整合中醫(yī)相關(guān)醫(yī)療資源，如開設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)文化氛圍的病區(qū)，開展具有中醫(yī)文化特色的健康宣教，建立專業(yè)中醫(yī)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍、志愿者隊(duì)伍及制度規(guī)范，提供以中醫(yī)情志療法、五行音樂(lè)療法為主的中醫(yī)特色服務(wù)，以口服中藥湯劑或中成藥及針灸、耳穴、穴位注射等中醫(yī)適宜技術(shù)為主的各項(xiàng)中醫(yī)藥手段，從而構(gòu)建完整的具有中醫(yī)藥特色的社區(qū)舒緩療護(hù)體系。對(duì)社區(qū)臨終患者進(jìn)行中醫(yī)藥綜合干預(yù)，達(dá)到緩解臨終患者病痛、給予其身體與心理上舒緩體驗(yàn)、提高臨終生命質(zhì)量的目的，使患者能有尊嚴(yán)地走完人生之路。
對(duì)于構(gòu)建中醫(yī)藥特色舒緩療護(hù)體系的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益及價(jià)值為：①可體現(xiàn)社會(huì)人文關(guān)懷，提升城市整體文明水平；②弘揚(yáng)中醫(yī)藥在干預(yù)舒緩療護(hù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)；③所采用的方法系中醫(yī)傳統(tǒng)療法，減少患者長(zhǎng)期服藥帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療成本，體現(xiàn)中醫(yī)簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)；④通過(guò)落實(shí)該體系的構(gòu)建科學(xué)研究，進(jìn)一步為臨床實(shí)踐提供理論支撐，其研究成果可在全市各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用，以填補(bǔ)中醫(yī)藥特色舒緩療護(hù)的“空白”。
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【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0001-02
《素問(wèn)·痿論》中有云“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”，引出了中醫(yī)治療痿證的基本大法。
《素問(wèn)·痿論》文中既言出痿證治療應(yīng)首選陽(yáng)明經(jīng)脈，又需結(jié)合疾病特點(diǎn)，因人因地因時(shí)制宜，才能事倍功半。
1“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”理論概述及臨床研究
1.1痿證理論概述。
1.1.1痿證定義。痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無(wú)力，不能隨意運(yùn)動(dòng)，或伴有肌肉萎縮的一種病證。
1.1.2痿證的治療原則?！秲?nèi)經(jīng)》所指“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”中的陽(yáng)明應(yīng)意指足陽(yáng)明胃經(jīng)，“陽(yáng)明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用”，因此“取陽(yáng)明”是治療痿證的關(guān)鍵。
《內(nèi)經(jīng)》中所云“獨(dú)取陽(yáng)明”之“獨(dú)”，應(yīng)為首選陽(yáng)明胃經(jīng)進(jìn)行治療。
文中提及“各以其時(shí)受月”，體現(xiàn)了因時(shí)制宜的思想。
1.2“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的針灸臨床研究。詹光宗1觀以手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主治療多發(fā)性神經(jīng)炎，包括肩髃、曲池、合谷，痊愈34例。張瑛2研究腦卒中痙攣期患者采用針灸解痙調(diào)氣法能得到有效緩解。牛勇等3對(duì)小兒麻痹后遺癥患者采用一次性針灸治療，下肢痊愈率為89.3%，上肢痊愈率為21.4%。劉繼紅等4針刺以手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主治療小兒麻痹癥患者，也取得了良好的效果。
2子午流注開穴法概述及相關(guān)臨床研究
2.1子午流注開穴法概述?！白游缌髯㈤_穴法”是以井、滎、輸、經(jīng)、合五輸穴配合陰陽(yáng)五行為基礎(chǔ)，按時(shí)取穴的治療法。
《靈樞》：有云“知機(jī)之道者，不可掛以發(fā)，不知機(jī)道，叩之不發(fā)。知其往來(lái)，要與之期?！?，說(shuō)明針灸的時(shí)機(jī)選擇至關(guān)重要，子午流注開穴法提倡順應(yīng)天地四時(shí)和人體氣血盛衰的周期變化規(guī)律。
2.2“子午流注開穴法”的臨床研究。韓振祥等5認(rèn)為常規(guī)取穴配合子午流注納甲法對(duì)缺血性腦血管病患者的神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)功能有改善作用。姜華等6運(yùn)用子午流注納甲法治療急性缺血性腦血管病，觀察發(fā)現(xiàn)其能有效降低患者血液IL-6水平，恢復(fù)TXB2與6-keto-PGF1α二者的動(dòng)態(tài)平衡，還能降低IL-6水平7。
2.3時(shí)間醫(yī)學(xué)的針灸研究。李磊等觀察發(fā)現(xiàn)電針正常人足三里穴后，外周血白細(xì)胞在不同時(shí)間點(diǎn)的變化情況不盡相同8。程霞等發(fā)現(xiàn)不同時(shí)辰電針小白鼠足三里穴對(duì)其胃腸功能有產(chǎn)生明顯不同的刺激改變9。
3子午流注開穴法與“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”理論的關(guān)系
子午流注開穴法順應(yīng)氣血津液的盛衰變化，符合“各以其時(shí)受月”的理論深意。
對(duì)于痿證的治療，以足陽(yáng)明胃經(jīng)為綱，再配合子午流注法，與時(shí)間相合，方能達(dá)到天人合一。
4腦功能磁共振成像在針灸領(lǐng)域中的研究進(jìn)展
4.1功能磁共振成像概述。應(yīng)用fMRI進(jìn)行針灸研究的優(yōu)勢(shì)：①fMRI研究的是“活”人，符合針灸治病的時(shí)間事實(shí)；②fMRI與針灸，兩者兼容且互不影響；③fMRI可以清晰地觀察全腦各功能區(qū)對(duì)針刺的反應(yīng)。
4.2腦功能磁共振與針灸、子午流注開穴法的聯(lián)系。
4.2.1腦功能磁共振成像在針灸領(lǐng)域中的相關(guān)研究。唐宏圖等10研究顯示，位于手上的合谷、后溪穴和顏面部的地倉(cāng)穴在大腦的中央前回和中央后回激活區(qū)有重疊，并有可能互相影響。周全等11則認(rèn)為電針神門、三陰交穴可能激活丘腦腹前核、尾狀核及其他睡眠中樞，對(duì)于刺激傳入和傳出的信息進(jìn)行了調(diào)整。陳鳳英等12認(rèn)為手法針刺合谷穴引起的“得氣”情況與腦功能區(qū)激活的程度息息相關(guān)。陳俊琦13等實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，針刺左腦缺血性中風(fēng)患者的右側(cè)外關(guān)穴，對(duì)腦感覺(jué)區(qū)有正激活作用，而對(duì)于腦運(yùn)動(dòng)區(qū)卻有負(fù)激活作用。曹琳14等在針刺與腦功能磁共振成像的研究近況中得出結(jié)論：①借助fMRI可以觀察到腦功能區(qū)域與穴位有特異性聯(lián)系；②針刺具有明顯的鎮(zhèn)痛效果；③針刺發(fā)揮作用與腦功能區(qū)的功能影響相關(guān)。
4.2.2針灸與子午流注開穴法在腦功能磁共振成像中的臨床研究。甄俊平15覺(jué)得fMRI為子午流注開穴法的存在提供了最客觀的事實(shí)依據(jù)。并發(fā)現(xiàn)穴位、經(jīng)絡(luò)和針刺時(shí)辰的異同，均有可能產(chǎn)生不同腦區(qū)變化。
5總結(jié)與展望
fMRI為針灸時(shí)間醫(yī)學(xué)的研究提供了一個(gè)良好的平臺(tái)，是古今醫(yī)學(xué)交融的橋梁。子午流注取穴法在臨床應(yīng)用甚少，具體的運(yùn)用方式也未詳細(xì)說(shuō)明，可能與臨床試驗(yàn)的依從性差有關(guān)系。運(yùn)用子午流注開穴法進(jìn)行痿證的治療，完全符合“各以其時(shí)受月”的理論基礎(chǔ)。
筆者認(rèn)為，fMRI為可以為靜息狀態(tài)和針刺實(shí)時(shí)狀態(tài)下痿證患者的腦功能區(qū)域變化情況提供一個(gè)客觀可靠的科學(xué)對(duì)比，不僅可以論證針刺治療痿證的實(shí)質(zhì)效用，還能突出子午流注開穴法對(duì)于該證的臨床療效。
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1 腰酸、背痛、腿抽筋理論上認(rèn)為是缺鈣和人體鈣流失所致。這些疾病和人體鈣沒(méi)有任何關(guān)系。它們是人體神經(jīng)發(fā)生膨脹，擠壓周圍血管動(dòng)脈和毛細(xì)血管，使血液不能正常供應(yīng)周圍機(jī)體，毛細(xì)血管不能正常擴(kuò)張，肌體體溫下降，氧氣不能正常傳導(dǎo)所致。
Three Breakthroughs in Modern Chinese Acup-Moxibustion Science
Wang Yongzhou (Gansu Provincial Academy of TCM, Lanzhou 730020,China)
［Abstract］Laboratory acup-moxibustion science, holographic acup-moxibustion science and knifeneedle science are three new sciences having own style. They all have developed and set up on the basis of acup-moxibustion science in recent years, and maintained fresh own distinctive characteristics in theories and have continuous developing potential, and mix together with composition and methods of modern sciences; they have formed own more mature ways and methods. The author holds that the three sciences and their sub-sciences construct main framework of modern acup-moxibustion science, and provide rich thinking and methods for study of acup-moxibustion science and promote innovation and development of acup-moxbustion science.
［Key words］Acup Mox Science/devel-tend; Laboratory Acupuncture; Small Knife Needle; Holographic Acupuncture
自20世紀(jì)中葉以來(lái)，針灸界正悄悄興起一場(chǎng)現(xiàn)代化的革命，業(yè)內(nèi)外人士運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及科學(xué)的手段與方法，對(duì)針灸進(jìn)行全方位的研究，期望從基礎(chǔ)理論到臨床實(shí)踐全面的將傳統(tǒng)針灸學(xué)進(jìn)行科學(xué)的闡釋并揭開其實(shí)質(zhì)，今天看來(lái)也許離我們的預(yù)期目標(biāo)還有不小的距離，但這種努力不僅提高了針灸在世界的知名度，大量的研究也使得針灸學(xué)的理論越來(lái)越清晰，實(shí)踐的精確性也有所提高，并逐步與現(xiàn)代科學(xué)相接軌，為我們研究針灸學(xué)提供了豐富的思路和可行的方法。在諸多的研究中，筆者認(rèn)為在實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)、全息針灸學(xué)、針刀學(xué)這3個(gè)方面，已經(jīng)初步總結(jié)形成了新的學(xué)科理論及相應(yīng)的實(shí)踐，與中國(guó)針灸學(xué)傳統(tǒng)的理論實(shí)踐相比已經(jīng)有實(shí)質(zhì)性的突破。
1實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)
實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)是以現(xiàn)代科技手段及語(yǔ)言全面研究闡釋針灸作用機(jī)理和應(yīng)用技術(shù)的新學(xué)科。20世紀(jì)50年代中外學(xué)者開始進(jìn)行穴位結(jié)構(gòu)功能與經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究，從此拉開現(xiàn)代針灸的序幕。特別是20世紀(jì)60年代針刺麻醉的開展，把針灸作用的現(xiàn)代機(jī)理研究推向一個(gè)歷史的高峰。在針刺鎮(zhèn)痛的作用機(jī)理研究中發(fā)現(xiàn)，針刺鎮(zhèn)痛是針刺激發(fā)穴位深部感受器所產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)Ⅱ類、Ⅲ類神經(jīng)纖維傳入中樞，一方面可在脊髓水平抑制痛信號(hào)的傳遞，另一方面上傳至腦，通過(guò)相應(yīng)核團(tuán)群――內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，對(duì)疼痛信號(hào)的傳遞或感覺(jué)起調(diào)制作用。針灸的免疫防衛(wèi)作用研究表明，針灸是通過(guò)對(duì)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)這一環(huán)路的調(diào)節(jié)和控制而得以實(shí)現(xiàn)的，神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)是調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)各種功能以維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的兩大信息傳遞系統(tǒng)，而免疫系統(tǒng)功能除受本系統(tǒng)內(nèi)部的自我調(diào)節(jié)外，也接受神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。換而言之，針灸能產(chǎn)生相應(yīng)的免疫功能及效應(yīng)是以神經(jīng)內(nèi)分泌為基礎(chǔ)的。針灸對(duì)各系統(tǒng)的調(diào)節(jié)等方面積累了豐富的資料和內(nèi)容，大量研究證據(jù)表明，針灸對(duì)機(jī)體各器官、系統(tǒng)功能有顯著的雙向性、良性調(diào)整作用，這是針灸治療機(jī)體各種疾病的作用基礎(chǔ)，研究這些調(diào)節(jié)作用的基本特點(diǎn)、發(fā)生條件、作用范圍和規(guī)律及其影響因素，對(duì)闡明針灸治病機(jī)制有重要意義，對(duì)提高針灸臨床療效也有積極作用，這方面的內(nèi)容也最多，有些研究的水平已經(jīng)達(dá)到細(xì)胞水平、分子水平、基因水平。針灸作用原理同現(xiàn)代科技相結(jié)合，研制開發(fā)出形色各異的儀器設(shè)備，如脈沖電針儀、激光穴位照射治療儀、微波針灸儀、紅外線灸儀、穴位探測(cè)儀、手法參數(shù)測(cè)定儀、針灸電腦診療儀等，這是針灸工具走向現(xiàn)代化的象征。實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的形成標(biāo)志著針灸學(xué)術(shù)開始與現(xiàn)代科技相接軌，在進(jìn)入高等院校后也正式宣告了針灸乃至中醫(yī)教育無(wú)實(shí)驗(yàn)課程歷史的結(jié)束。
目前，實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)尚存在的問(wèn)題是，提出的觀點(diǎn)及假說(shuō)太多，能上升為理論的太少；理論和技術(shù)上，以模仿和移植現(xiàn)代科學(xué)模式為主流，而真正使傳統(tǒng)和現(xiàn)代、中醫(yī)和西醫(yī)相互有機(jī)融合滲透的內(nèi)容不多；研究理論、手段方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)色彩過(guò)濃，對(duì)傳統(tǒng)針灸可能有失公允；與針灸臨床實(shí)踐有些脫節(jié)，對(duì)針灸臨床有直接指導(dǎo)意義的及能使針灸醫(yī)生真正感興趣的新理論太少。
2全息針灸學(xué)
全息生物學(xué)是研究全息生命現(xiàn)象的科學(xué)，這是一門中國(guó)人創(chuàng)立的新學(xué)科，由山東大學(xué)張穎清教授在1986年正式提出，他借用了物理學(xué)激光照相的“全息”概念來(lái)描述生物界的整體與部分之間存在的一種特殊關(guān)系，即生物組成部分的生物學(xué)特性與生物整體相似，相對(duì)獨(dú)立部分貯存著整體信息，是整體在局部的相對(duì)縮影。由此派生出“全息元”“全息胚”“生物全息律”“全息相關(guān)度”“穴位全息律”等一系列基本概念、學(xué)說(shuō)、理論，并創(chuàng)立全息生物學(xué)這一新學(xué)科。全息生物學(xué)產(chǎn)生于我國(guó)絕非偶然，中醫(yī)學(xué)的影響是一個(gè)重要因素，最早的中醫(yī)理論經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已經(jīng)論述了人體整體與局部之間、人體與外環(huán)境之間、臟腑與體表之間在生理、病理、診斷諸方面的全息相關(guān)的關(guān)系，“人與天地相參與日月相應(yīng)”，“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知其病也”，“肝開竅于目”，“脾其華在唇”。中醫(yī)的整體觀念中包含著全息的萌芽，當(dāng)然這只是籠統(tǒng)自發(fā)的，而全息理論的提出則更加具體、有序、完善、系統(tǒng)，可以說(shuō)是對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的進(jìn)一步充實(shí)發(fā)展，它強(qiáng)調(diào)人體中的某一部分(全息元)包含著整個(gè)人體的縮影，也就是整體的全部信息這一特殊功能，而不是強(qiáng)調(diào)局部(全息元)的具體形態(tài)及存在形式。它的研究思想明顯有別于以分析為主要手段的形態(tài)功能學(xué)研究方法，也就是目前在生物學(xué)、醫(yī)學(xué)研究中的主導(dǎo)方法。它認(rèn)識(shí)到許多解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)無(wú)法解釋的現(xiàn)象和規(guī)律。
由于生物進(jìn)化歷程由水生到陸生，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由輻射對(duì)稱到兩側(cè)對(duì)稱這些基本規(guī)律的制約，陸生環(huán)境的復(fù)雜化、多樣化，使動(dòng)物乃至人體的頭部越來(lái)越發(fā)達(dá)，感官越來(lái)越集中，以提高機(jī)體適應(yīng)外環(huán)境的能力，人體的頭部是包涵整體信息最為集中的部位，也是全息醫(yī)學(xué)乃至所有醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。頭面部也是微針系統(tǒng)研究取得成果最豐富的部位，如頭針、耳針、眼針、鼻針、面針、舌針、口針。同時(shí)也出現(xiàn)研究成果多樣化的局面，僅頭針就有方氏、 焦氏、顧氏、朱氏等數(shù)家；耳針也形成國(guó)內(nèi)、國(guó)際不同的流派，研究深度已到了耳甲艇、耳甲腔、耳垂等次級(jí)全息元水平，穴位已經(jīng)出現(xiàn)了套疊。頭針、耳針的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，逐步走向世界，頭穴、耳穴分別由WHO制定出國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化穴位圖。此外，臨床上廣泛使用的還有手針、足針、腹針、背針等方法。全息生物理論的意義在于它使以往分散無(wú)序的微針療法，有了理論根據(jù)和相互之間的內(nèi)在聯(lián)系，借鑒微針學(xué)的豐富實(shí)踐及大量可重復(fù)案例，同時(shí)也進(jìn)一步證明了人體具有全息特征這一基本生命屬性。
全息針灸療法畢竟屬于反射療法，旨在激發(fā)和提高人體自身的調(diào)節(jié)整合功能，當(dāng)疾病的病理狀態(tài)超出人體自身調(diào)節(jié)的可能范圍時(shí)，療效就會(huì)受到限制，因此，對(duì)適應(yīng)癥及療效評(píng)價(jià)一定要公正客觀，這將有利于學(xué)術(shù)的健康發(fā)展。微針全息系統(tǒng)是針灸學(xué)的一個(gè)新的研究領(lǐng)域，但現(xiàn)在的針灸學(xué)教材中占的份量并不重，歸納也不到位，有的列為特殊針?lè)?，有的則放在腧穴部分，我們認(rèn)為應(yīng)該獨(dú)立成章或編寫專門的《全息針灸學(xué)》，因?yàn)樗膶W(xué)術(shù)早已突破傳統(tǒng)的針灸學(xué)。在理論上，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)對(duì)其指導(dǎo)意義遠(yuǎn)不及生物全息學(xué)說(shuō)，微針系統(tǒng)取穴也早已突破傳統(tǒng)腧穴學(xué)的365個(gè)穴位范疇，針?lè)ㄒ脖葌鹘y(tǒng)的刺灸法簡(jiǎn)單易行。而在國(guó)際上，微針療法的研究和應(yīng)用也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們的想象，理論上的創(chuàng)新突破及臨床上的簡(jiǎn)單實(shí)用，使微針療法近10來(lái)年蓬勃發(fā)展，相信這一切絕非偶然。
3針刀學(xué)
針刀是各種帶刃針的總稱，它起源于古代的“九針”。它是將中醫(yī)的針灸針與西醫(yī)的手術(shù)刀有機(jī)的融為一體，將傳統(tǒng)的穴位刺激上升為現(xiàn)代點(diǎn)式手術(shù)，從而使針灸的針刺術(shù)發(fā)生了質(zhì)的變化。針刀學(xué)在理論基礎(chǔ)上也與針灸學(xué)有所不同，后者以經(jīng)絡(luò)、腧穴、針?lè)ň姆橹笇?dǎo)，前者以解剖、生物力學(xué)、病理、阿是穴理論、影像診斷學(xué)為理論根據(jù)。小針刀療法的實(shí)質(zhì)是一種高選擇性的點(diǎn)式微創(chuàng)手術(shù)，它的術(shù)野比現(xiàn)行的微創(chuàng)外科手術(shù)要小的多，皮膚僅有針眼大的創(chuàng)傷，其機(jī)理也與一般外科的切除等有所不同。它主要是通過(guò)直接松解切割無(wú)菌性炎癥所致的粘連、瘢痕，調(diào)整骨及附著軟組織(韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊、滑膜)的應(yīng)力 (拉應(yīng)力、壓應(yīng)力、切應(yīng)力)，迅速緩解病變組織對(duì)神經(jīng)血管壓迫，改善周圍循環(huán)，清除炎性介質(zhì)及致痛物質(zhì)，使疼痛、酸困、麻木及活動(dòng)障礙等癥狀很快得到改善。它的主要適應(yīng)癥是各種軟組織急慢性損傷，但近年來(lái)針刀適應(yīng)癥有向內(nèi)科病及臨床其他科擴(kuò)展的趨勢(shì)，特別是脊柱相關(guān)性疾病的針刀治療經(jīng)驗(yàn)和成果比較集中。但總體上，還缺乏較深入系統(tǒng)的機(jī)理研究。運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和高新技術(shù)手段對(duì)其機(jī)理進(jìn)行深入的研究及探討是非常及時(shí)和必要的。我們?cè)诮甑难芯恐?，將超微?nèi)窺鏡技術(shù)與針刀療法有機(jī)結(jié)合，把現(xiàn)代高科技手段引入針刀臨床、研究、教學(xué)領(lǐng)域，拓展其學(xué)術(shù)空間，是對(duì)傳統(tǒng)針灸學(xué)的發(fā)展和創(chuàng)新，也是針灸學(xué)與現(xiàn)代高科技的主動(dòng)融合，隨著研究的深入和應(yīng)用的廣泛，我們期待針刀療法能作為中醫(yī)高科技，推向全國(guó)，走向世界。
需要指出的是，針刀雖然在臨床上取得了顯著的療效，但其基礎(chǔ)研究的薄弱和理論體系的不完善，難以對(duì)其療效作出準(zhǔn)確和令人信服的科學(xué)解釋，這將是制約其發(fā)展的瓶頸；在臨床治療的規(guī)范化方面也不夠嚴(yán)謹(jǐn)，使療效難以得到保證，安全上也存在隱患；在教育培訓(xùn)方面也存在著周期過(guò)短、收費(fèi)過(guò)高的問(wèn)題，使許多學(xué)員不能很好的開展工作；學(xué)科的合理歸屬，在政策、法規(guī)上的銜接上還有許多工作要做。
