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中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為整個中醫(yī)學(xué)體系的基礎(chǔ)性學(xué)科至關(guān)重要,根置于中國傳統(tǒng)文化中,概念抽象、模糊難懂,枯燥難記,只有不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,才能在今后學(xué)習(xí)與臨床實踐中,做到融會貫通。
1中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)特點
中醫(yī)基礎(chǔ)理論不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué),其特點以下:
1.1具抽象性中醫(yī)基礎(chǔ)理論不象現(xiàn)代醫(yī)學(xué)建立在解剖和實驗等科學(xué)的基礎(chǔ)之上,具體闡述人體臟腑的解剖結(jié)構(gòu),所講病因易被理解和認(rèn)識。而是建立在人們生產(chǎn)生活實踐的基礎(chǔ)之上,通過總結(jié)實踐規(guī)律,來解釋人體各種生理病理現(xiàn)象,所講主要內(nèi)容陰陽五行、人體臟腑、生理病理以及病因病機,比如說:元氣論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說等,都帶有哲學(xué)思辨,偏向于抽象性,理解十分困難。
1.2具有整體性和聯(lián)系性中醫(yī)基礎(chǔ)理論重視人與自然、社會的協(xié)調(diào),認(rèn)為人體與生存環(huán)境、心身的和諧是統(tǒng)一整體。在探診病因時,常常與宇宙自然結(jié)合整體性處理。而且所講述的是人們從長期生產(chǎn)生活實踐和臨床工作中總結(jié)出來的,必須依賴于臨床。不同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有具體的組織結(jié)構(gòu)和實驗等作為基礎(chǔ),即使脫離臨床也能理解。因此,在基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中,必須聯(lián)系臨床實踐,才能夠熟練掌握對人體生理病理的認(rèn)識以及發(fā)病原因和致病機理,系統(tǒng)性的對患者出現(xiàn)癥狀做出分析。
2中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中存在的問題
2.1學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒,適應(yīng)度慢由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有較強的理論性、敘述性,都是些基本概念,專業(yè)術(shù)語,對剛進(jìn)入中醫(yī)大學(xué)的學(xué)生來講,單靠認(rèn)真死記書上講的內(nèi)容,腦海中沒能及時跟進(jìn)哲學(xué)思辨,去接受抽象的基礎(chǔ)理論肯定消化不了,許多學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高,產(chǎn)生畏難情緒。即使靠機械記住的,也不能在臨床實踐中做到舉一反三,甚至好多的學(xué)生是差不多學(xué)完了整個中醫(yī)學(xué)科的知識之后,才對中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識有所了解。
2.2教學(xué)理論與實踐分割獨立,前后不一致在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中,臨床實習(xí)只作為課堂教學(xué)的延伸和補充,檢驗前期教學(xué)的效果,被割裂為兩個相互獨立的階段,因此,在內(nèi)容、目標(biāo)上與理論教學(xué)難以保持前后一致,導(dǎo)致理論教學(xué)和臨床實踐嚴(yán)重脫節(jié),學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論用于臨床實際問題運用效果不佳,科研能力明顯不足。
2.3 教學(xué)模式枯燥,成效不明顯中醫(yī)基礎(chǔ)理論文字古奧,內(nèi)容博大精深,學(xué)生真正透徹領(lǐng)會抽象的術(shù)語、概念、學(xué)說并不容易。課堂上教師講、學(xué)生聽的滿堂灌教學(xué)模式過程中容易出現(xiàn)枯燥、單調(diào)和生硬,學(xué)生主動學(xué)習(xí)性差,完全處于被動接受狀態(tài),易喪失學(xué)習(xí)興趣,從而影響對中醫(yī)學(xué)知識的理解。
3提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的創(chuàng)新方式
僅靠“老師教,學(xué)生聽”的填鴨式教學(xué)方式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,必須要在實際教學(xué)任務(wù)中,針對現(xiàn)象找到良好的教學(xué)辦法,才會收到事半功倍的效果。
3.1結(jié)合臨床病例,基礎(chǔ)理論知識倒置教學(xué)在學(xué)習(xí)過程中,對學(xué)生不能夠理解的概念術(shù)語如何連貫運用,可結(jié)合臨床病例倒置教學(xué)。如講授“肺主行水”名詞術(shù)語,可先拿出臨床病例:某女,咳嗽咽痛發(fā)熱4天,熱退后出現(xiàn)一身悉腫。并提出問題,咳嗽為什么會產(chǎn)生水腫。學(xué)生主動思考分析后,得出結(jié)論:咳嗽乃肺氣失宣所致,而肺氣的宣發(fā)肅降與水液的輸布和排泄密切相關(guān)。繼之緊扣名詞術(shù)語的定義,強調(diào)正是由于肺氣宣發(fā)失常影響到水液代謝,水液停留于肌膚,發(fā)為水腫。如此這般的,學(xué)生便能深刻理解到抽象知識的理解,易于掌握。
3.2循循善誘學(xué)生開動腦筋,活學(xué)活用基礎(chǔ)理論知識教學(xué)課堂中,留下少許時間,給出接合本次課堂內(nèi)容的一些病案,讓學(xué)生親自參與其中進(jìn)行現(xiàn)場模擬診斷治療,分析病因、病位、病性、病勢等內(nèi)容,給出藥方,然后再進(jìn)行課堂討論,總結(jié)復(fù)習(xí)鞏固。這樣活躍了課堂氣氛,鍛煉臨床辯證分析能力,為今后學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。
3.3培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)人文知識,充分利用知識遷移鼓勵學(xué)生在課余時間,閱讀與中醫(yī)有關(guān)的哲學(xué)、人文等書籍,充分利用知識遷移,將所學(xué)的多種學(xué)科知識運用到中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的思考理解中,來掌握中醫(yī)的認(rèn)知規(guī)律和學(xué)科特性,認(rèn)識并接受抽象思維的中醫(yī)學(xué)習(xí)方式,確保學(xué)生在今后的臨床實踐中能舉一反三,融會貫通。
3.4 靈活運用教學(xué)方法,豐富教學(xué)形式積極靈活運用啟發(fā)教學(xué)、討論教學(xué)等多種教學(xué)方法開拓學(xué)生思維,提高教學(xué)質(zhì)量。同時有效結(jié)合多媒體,通過課件、光盤、動畫等多重視聽效果學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。如臟腑經(jīng)絡(luò),可通過動畫片播放各經(jīng)絡(luò)循經(jīng)走向,給學(xué)生帶來視覺上的沖擊,加深印象。
3.5借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論利用中、西醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一性,通過比來學(xué)習(xí),來研究對于相同的生理及病理現(xiàn)象,中、西醫(yī)學(xué)則會發(fā)現(xiàn)共同點及不同點, 有助于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),認(rèn)識中醫(yī)理論的特殊性。
4結(jié)束語
總之,“學(xué)無定法,教無定規(guī)”,中醫(yī)基礎(chǔ)理論是構(gòu)筑中醫(yī)藥學(xué)的基石,認(rèn)真研究每種教學(xué)創(chuàng)新方法特點及內(nèi)容,并融于教學(xué)過程中,才能保證中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識能較好的傳授給學(xué)生,為后期教學(xué)打下堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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一、準(zhǔn)確把握《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的性質(zhì)和特點
不同學(xué)科不同課程都有自己的性質(zhì)和特點,教師的教學(xué)工作都必須符合本課程的性質(zhì)和特點,否則就無法勝任該課程的教學(xué)工作,更無法達(dá)到良好的教學(xué)效果。了解本門課程的性質(zhì)和特點,是推進(jìn)教學(xué)改革的基本前提。
(一)認(rèn)識課程性質(zhì),了解其重要性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是以中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》為理論淵源,融會了歷代著名醫(yī)家思想的一門課程,是研究和闡述中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識的學(xué)科,是中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課。其內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想、思維方法和中醫(yī)對人體生理、病理的認(rèn)識和養(yǎng)生防治方面的基礎(chǔ)理論和技能知識。作為中醫(yī)藥學(xué)各專業(yè)的共同基礎(chǔ)課程,是在本科生在入學(xué)之初開設(shè)的。各學(xué)?;旧鲜前选吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》作為中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程和中醫(yī)各專業(yè)的公共基礎(chǔ)課及專業(yè)必修課,學(xué)好這門課程,將為學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥方劑及臨床各科奠定堅實基礎(chǔ)。因此,作為中醫(yī)專業(yè)的入門課,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》在中醫(yī)教學(xué)中擁有非常的重要地位。
(二)從課程特點看,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》具有極強的理論性與實踐性特點。中醫(yī)基礎(chǔ)理論,是研究和闡釋中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識的一門學(xué)科,它的內(nèi)容包括陰陽五行,藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液,病因和病機等方面的基礎(chǔ)理論知識。可見,中醫(yī)基礎(chǔ)理論本是一門理論性極強的學(xué)科,其理論體系是經(jīng)過長期臨床實踐,在唯物論和辯證法思想指導(dǎo)下逐步形成的。中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)思維方式形成的基礎(chǔ),說明中醫(yī)的形象思維方式屬于理性思維范疇,它植根于中國的傳統(tǒng)文化,因而不僅文字古奧,內(nèi)容精深,而且使得其在認(rèn)識論、方法論等方面均具有較強的思辨性和抽象性。同時,中醫(yī)學(xué)是一種實踐性很強的學(xué)科,其理論知識來源于臨床實踐,并用于指導(dǎo)臨床實踐。所以,只有根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容特點采取相應(yīng)不同的教學(xué)模式才能達(dá)到良好的教學(xué)效果。在實際中,理論抽象,內(nèi)容概括性強、帶有哲學(xué)和方法論的特征,采取傳統(tǒng)教學(xué)方法往往較為枯燥,使學(xué)生感到乏味而沒有興趣。由此,適應(yīng)課程性質(zhì)和特點創(chuàng)新教學(xué)方法一直是教學(xué)改革努力的方向。
二、明確教學(xué)改革的目標(biāo)和使命
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教學(xué)改革的目標(biāo)必須明確,否則沒有方向和目標(biāo)就是盲目的改革。教學(xué)改革,其主要目標(biāo)在于提高教學(xué)質(zhì)量,達(dá)到良好的教學(xué)效果。如果從最終目標(biāo)來說,就是要讓學(xué)生掌握好中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識,并能夠應(yīng)用理論知識指導(dǎo)臨床實踐,從而為培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)人才打下堅實基礎(chǔ)。
(一)教學(xué)存在的問題。主要有:一是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)內(nèi)容抽象深奧、難以理解,而教學(xué)方法單一、枯燥,課堂缺乏生機和活力。尤其是陰陽五行學(xué)說的內(nèi)容和經(jīng)絡(luò)部分的內(nèi)容都比較抽象,主要依靠教師單調(diào)的講授,學(xué)生會覺得難以理解和接受。二是教學(xué)形式單調(diào),不能充分調(diào)動學(xué)生的主動性,使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的積極性,從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)效果差,教學(xué)質(zhì)量不高。三是學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高,當(dāng)前的學(xué)生學(xué)習(xí)信心不足,興趣降低。由于沒有興趣導(dǎo)致有的學(xué)生上課做其他事情,或者只為完成學(xué)分任務(wù)要求,而勉強被動學(xué)習(xí)。四是忽視實驗教學(xué),沒有注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐應(yīng)用能力,使得學(xué)生靠強記硬背地接受理論知識,不善于將理論應(yīng)用于臨床實踐,而無法達(dá)到培養(yǎng)中醫(yī)人才的目的。
(二)教學(xué)改革的必要。針對這些問題,教學(xué)改革非常必要,要消除學(xué)生學(xué)習(xí)中的消極現(xiàn)象,才能達(dá)到理想的教學(xué)效果。1.豐富教學(xué)手段和內(nèi)容,能大大強化教學(xué)的生動性,在教學(xué)中能調(diào)動學(xué)生的主觀能動性和學(xué)習(xí)積極性。讓學(xué)生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應(yīng)用中醫(yī)理論進(jìn)行指導(dǎo)、解釋實際現(xiàn)象,加深學(xué)生對有關(guān)理論和知識點的理解,從而強化課堂教學(xué)效果。3.提高學(xué)生實踐能力,培養(yǎng)學(xué)生的科研及創(chuàng)新意識,增強動手操作能力,為專業(yè)學(xué)習(xí)與科研夯實基本功。4.有效掌握臨床思維方式,增強能力,為今后的臨床實際工作打下堅實基礎(chǔ),達(dá)到培養(yǎng)實用型人才的目的。
三、善于利用現(xiàn)代教育技術(shù)
根據(jù)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程》的性質(zhì)和特點,以及教學(xué)中遭遇的主要問題,豐富教學(xué)手段、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是比較關(guān)鍵的方面。中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)是一個能動的過程,讓學(xué)生主動地學(xué)習(xí)中醫(yī),并產(chǎn)生興趣,才能進(jìn)一步調(diào)動學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性,這就需要采用靈活的方式調(diào)動學(xué)生的積極性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的特點在于其理論性較強,概念過于抽象復(fù)雜,具有較強的思辨性,給初學(xué)者帶來了一定難度。傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要以板書、口述為主,表達(dá)知識信息有限,無法展示動態(tài)的知識,既不利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又不利于知識點的掌握和理解。實踐證明,利用現(xiàn)代教育技術(shù)情況會帶來極大改善。多媒體教學(xué)無論在形式上還是在功能上有許多傳統(tǒng)教法無法比擬的長處,但也不是萬能的,它也有不足的地方,由于信息量大,有時反而不利于實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。這就需要教師在使用多媒體教學(xué)的同時,結(jié)合多種教學(xué)方法,及時進(jìn)行引導(dǎo),解決出現(xiàn)的各種問題,并恰當(dāng)吸取其他教學(xué)方法的優(yōu)點,才能有效發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)。當(dāng)今,現(xiàn)代教育技術(shù)已廣泛應(yīng)用于教學(xué)活動,不會應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)輔助教學(xué),就不為學(xué)生所歡迎,被時代淘汰。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明,百分之九十以上的學(xué)生對中醫(yī)學(xué)科多媒體教學(xué)持肯定和贊成態(tài)度。由此,教師不僅要學(xué)會利用現(xiàn)代教育技術(shù),而且要善于應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)進(jìn)行教學(xué),這是推進(jìn)教學(xué)改革的必然要求。
四、創(chuàng)新教法,提高學(xué)生的興趣,增強學(xué)生的主體性
課堂教學(xué)改革的大趨勢是由“知識課堂”轉(zhuǎn)向“生命課堂”,“課程是開放的、多元的、生成的;教師成為研究者,教師成為專業(yè)人員,教師的工作成為充滿智慧的事業(yè);學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人;‘生命課堂’的教學(xué)活動是創(chuàng)造性的教學(xué)和有效的教學(xué)”[1]。只有提高學(xué)生的興趣、調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,才能增強學(xué)生的主體性,這就需要教師靈活采用多種教學(xué)方法,促進(jìn)“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統(tǒng)教學(xué)模式弊端諸多,主要因為“課程內(nèi)容與生活世界脫離,忽視了學(xué)生的真實生活體驗,割裂了書本知識與現(xiàn)實生活的有機聯(lián)系,使課堂教學(xué)喪失了應(yīng)有的生活意義和生命價值”[2]。實際上,教師是教學(xué)過程的主導(dǎo)者,學(xué)生是認(rèn)知活動的主體,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和認(rèn)知主體作用的發(fā)揮直接關(guān)系到教學(xué)效果。
近年來的成果大都探討以學(xué)生為主體的教學(xué)模式和教學(xué)方法。主要有:1.啟發(fā)式。啟發(fā)式教學(xué)是把學(xué)生作為教學(xué)的主體,使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中保持主動性。這種啟發(fā)式往往也是問題式教學(xué),教師可把課堂提問穿插其中,同時增加討論與議論等形式,引導(dǎo)學(xué)生思考,使學(xué)生能夠很快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài),實現(xiàn)教師與學(xué)生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組,借助小組內(nèi)不同素質(zhì)的學(xué)生之間互動幫助、互相啟發(fā)的合作性學(xué)習(xí)方法,讓持不同見解的學(xué)生自由討論。這樣有利于提高學(xué)生的分析能力,調(diào)動學(xué)生的積極性,鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力及思維和自學(xué)能力等。3.PBL教學(xué)法?!癙BL是以學(xué)生為主體的醫(yī)學(xué)教育,其核心是采用基礎(chǔ)科學(xué)和臨床實踐結(jié)合起來的教學(xué)方法”[3]。王彤等人指出PBL打破了傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心、以課堂講授為主的模式,讓學(xué)生成為教學(xué)的主體,激勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)的一種良好方法。4.案例式。中醫(yī)學(xué)科具有較強的實踐性特點,脫離臨床實踐的理論教學(xué)就會帶來不良的教學(xué)效果,無法實現(xiàn)培養(yǎng)人才的目標(biāo)。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導(dǎo)引入案例分析,并結(jié)合進(jìn)行以案例為中心組織小組討論的案例式教學(xué)法。此法能促進(jìn)師生互動交流,使學(xué)生在濃厚的案例情境中學(xué)習(xí)掌握理論知識,培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實際問題的能力。5.實驗式。實驗教學(xué)是理論與實踐相結(jié)合的重要方式,學(xué)生在實驗教學(xué)中主動參與操作,可以充分發(fā)揮主觀能動性,積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力,又能提高學(xué)習(xí)興趣。我們可根據(jù)需要吸收以上方法,并進(jìn)一步創(chuàng)新方法。
五、注重理論與實踐的結(jié)合
由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有理論性與實踐性的統(tǒng)一特點,中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識是從實踐中來的,并且其理論終歸要應(yīng)用于臨床實踐。一直以來非常注重將理論與實踐相結(jié)合,比如將LBL和PBL相結(jié)合,LBL是以課堂講授為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)模式,“LBL的主體是教師而不是學(xué)生,教師雖然可以主動地講,但學(xué)生往往是被動地聽”[4]。LBL模式其實就是一種教師完成教學(xué)任務(wù)的枯燥過程,不顧及學(xué)生的主觀能動性,因而難以取得良好的教學(xué)效果。但是不能完全舍棄這種傳統(tǒng)的模式,有的基礎(chǔ)理論比如古代哲學(xué)思想、陰陽五行學(xué)說、藏象、經(jīng)絡(luò)等基礎(chǔ)理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結(jié)合的模式就能較好地實現(xiàn)理論教學(xué)與臨床實踐的緊密聯(lián)系,從而培養(yǎng)學(xué)生對實際問題的分析能力及對知識的應(yīng)用能力。其實上面所列舉的案例教學(xué)和實驗教學(xué)法,二者不僅在強化學(xué)生主體性方面發(fā)揮較大影響,而且其本質(zhì)就是一種將理論與實踐相結(jié)合的教育模式。依據(jù)中醫(yī)學(xué)的特點,理論教學(xué)必然要與臨床病案結(jié)合,是課程本身所提出的要求。所以,病案問題式教學(xué)法是近年來廣泛推廣的教學(xué)方法,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中運用案例教學(xué)法,利用病案資料組織討論,吸引學(xué)生更多投入和參與,才能使理論與臨床實際更加貼近。巴哈爾?哈德爾等人認(rèn)為“以病案問題作為素材,讓學(xué)生處于當(dāng)事人的位置,在教師的引導(dǎo)下,運用所學(xué)的理論知識,分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節(jié),逐步形成具有各自特點處理方案的教學(xué)。它能培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)地掌握與應(yīng)用專業(yè)理論,提高綜合分析與解決問題的能力,養(yǎng)成開拓進(jìn)取的良好品質(zhì)”[5]。實驗教學(xué)法也是理論與實踐相結(jié)合的重要方式。王朝陽等人指出實驗教學(xué)是知識轉(zhuǎn)化為能力的重要途徑。因而,結(jié)合教材內(nèi)容開展一些實驗課是必要的。
綜合以上幾點看,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)改革應(yīng)符合課程本身的性質(zhì)和特點,明確教學(xué)的目標(biāo)和使命,從存在的主要問題出發(fā),針對當(dāng)前突出的問題要想方設(shè)法采取各種有效手段解決問題。當(dāng)前教學(xué)存在的問題,還是部分教學(xué)內(nèi)容難懂,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不濃厚、主動性不強,教學(xué)中理論與實踐聯(lián)系不夠緊密等突出問題。利用現(xiàn)代教育技術(shù)及創(chuàng)新教法,加強理論與實踐的結(jié)合都是有效克服教學(xué)中困境的方法。顯然,我們努力的方向是要不斷創(chuàng)新教學(xué)方法提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,突出學(xué)生在教學(xué)中的主體地位,加強理論與實際的結(jié)合,鍛煉學(xué)生的實踐能力,培養(yǎng)其應(yīng)用專業(yè)理論解決實際問題的能力,從而提高教學(xué)質(zhì)量,達(dá)到良好的教學(xué)效果。
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一、BB平臺的背景分析
Blackboard教學(xué)管理平臺(BlackboardLearningSystem,簡稱BB平臺),是一套專門用于輔助課堂教學(xué),提供互動、交流的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。它具備4個獨立的功能模塊,主要包括:(1)內(nèi)容資源管理:通過該模塊教師可以方便地、管理和組織教學(xué)內(nèi)容。(2)在線交流功能:可同時為用戶提供異步(討論區(qū))和同步(虛擬教室)等交流工具,以提高學(xué)習(xí)效果。(3)考核管理功能:主要包括通過錄入原始試題資料生成試題庫;創(chuàng)建學(xué)生答案的數(shù)據(jù)統(tǒng)計報告;對學(xué)生的作業(yè)、測試和考試等成績進(jìn)行綜合加權(quán)計算,自動生成綜合測試分?jǐn)?shù)。(4)系統(tǒng)管理功能:主要包括可方便地注冊或注銷學(xué)生團(tuán)體或個人的信息;通過自動設(shè)置討論板、評定和其他內(nèi)容區(qū)域可在不同學(xué)期循環(huán)使用課程;跟蹤統(tǒng)計學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度、分?jǐn)?shù),生成統(tǒng)計報告。目前,BB平臺已被國內(nèi)外高等教育院校普遍采用。
二、中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)BB平臺建設(shè)的探索
1.中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的特點。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方法以及中醫(yī)學(xué)對人體生理、病理認(rèn)識和養(yǎng)生防治等基礎(chǔ)理論、基本知識及基本技能的一門學(xué)科。它是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程,是新生入學(xué)的第一門基礎(chǔ)課程,也是學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)以及臨床內(nèi)、外、婦、兒各科的重要基礎(chǔ)。然而,多年來中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)一直存在內(nèi)容抽象深奧,教學(xué)方法、教學(xué)手段單一等問題,這些問題極大影響了教師的教學(xué)效果,阻礙了教學(xué)質(zhì)量的提高。如何采用切實可行的教學(xué)方法,提高學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程的興趣,激發(fā)學(xué)生對專業(yè)的熱愛,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力,是擺在廣大教師面前的一項重要課題。2.BB平臺的建設(shè)構(gòu)想。北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)當(dāng)中嘗試使用BB平臺,其建設(shè)思路具體可分為課程設(shè)計、課程信息平臺研發(fā)、課程資源建設(shè)、平臺測試評估等步驟。首先是課程設(shè)計:中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程設(shè)計主要是制訂中醫(yī)基礎(chǔ)理論信息平臺建設(shè)方案,明確建設(shè)宗旨。具體包括:(1)課程需求分析:采用向任課教師和學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷等方式,對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)需求進(jìn)行全面分析,明確中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺的建設(shè)重點與風(fēng)格特色;(2)課程設(shè)計:采用教學(xué)設(shè)計的原理與方法對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程進(jìn)行設(shè)計,包括教案、教學(xué)日歷、教學(xué)大綱等;(3)功能確認(rèn):確定中醫(yī)基礎(chǔ)理論網(wǎng)絡(luò)課程的各項功能,如查詢檢索功能等;(4)方案確認(rèn):研究形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺開發(fā)方案。其次是信息平臺研發(fā)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程研發(fā)主要是對課程的網(wǎng)絡(luò)平臺系統(tǒng)進(jìn)行研發(fā)。主要包括:界面設(shè)計:根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程設(shè)計方案,設(shè)計中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺各級界面;代碼編寫:根據(jù)課程設(shè)計和功能,進(jìn)行程序代碼編寫與開發(fā);框架搭建:制作功能鏈接,形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論網(wǎng)絡(luò)平臺主體框架;功能完成:完善中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程信息查詢、瀏覽等各項功能。再次是資源建設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程資源建設(shè)即是在BB平臺系統(tǒng)上完成教學(xué)資源的上傳工作。主要包括:資源采集:獲取中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)所需的文、圖、聲、像等多媒體教學(xué)資源;資源整理:對收集的各類教學(xué)資源進(jìn)行整理與格式轉(zhuǎn)換;資源上傳:按照BB平臺設(shè)計要求,上傳各類教學(xué)資源;資源完善:根據(jù)教學(xué)需要,修改完善教學(xué)資源。在設(shè)立多維鏈接的基礎(chǔ)上,使重點教學(xué)內(nèi)容有機結(jié)合,緊密聯(lián)系。其建設(shè)內(nèi)容主要包括;中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程簡介、課程基本信息、教師信息、教學(xué)大綱、課程文檔、教學(xué)日歷、教學(xué)講稿、多媒體庫、課后作業(yè)、綜合練習(xí)、討論版、外部鏈接等信息模塊。最后是測試評估。中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺測試評估即對已建好的BB平臺系統(tǒng)進(jìn)行檢測,測試其各項功能與技術(shù)是否達(dá)到方案要求,并對數(shù)據(jù)的科學(xué)性、完整性等進(jìn)行檢查。主要包括:技術(shù)檢查:從信息技術(shù)角度,對BB平臺的運行情況進(jìn)行檢測;內(nèi)容檢查:從專業(yè)角度,對BB平臺內(nèi)容的正確性進(jìn)行檢查;課程運行:在教學(xué)工作中,開展BB平臺試運行;驗收評估:根據(jù)以上檢測情況,修改完善BB平臺。3.BB平臺應(yīng)用效果評價。(1)學(xué)生反饋教。教學(xué)資源豐富,學(xué)習(xí)興趣提高,我們教研室進(jìn)行的學(xué)生問卷調(diào)查顯示,95%以上的學(xué)生認(rèn)為,BB網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)中,學(xué)生能夠接觸到的多媒體資料更加的豐富多樣。這些資料不僅包括教師課堂使用的幻燈片,也包括相關(guān)錄像片,某個專題設(shè)計的文獻(xiàn)資料等,使得教學(xué)資源更加豐富。通過BB平臺的建設(shè),使得以往抽象繁雜的理論變成直觀易記的視窗,使抽象的概念具體化,枯燥的內(nèi)容形象化,大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,豐富了學(xué)生的視野。促進(jìn)互動式學(xué)習(xí),延伸課堂教學(xué)。依托BB平臺,98%學(xué)生可以在課余以小組或其他協(xié)作形式展開學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生相互幫助、相互鼓勵、相互協(xié)作,共同實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo),共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。這種基于BB平臺的嶄新學(xué)習(xí)方式必將提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。不僅如此,BB平臺使得學(xué)生與教師的交流進(jìn)一步增強,教師能及時發(fā)現(xiàn)課堂教學(xué)當(dāng)中存在的問題,并了解學(xué)生對所學(xué)知識掌握的程度。教師也可以通過BB平臺給學(xué)生留預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)作業(yè),并可以隨時進(jìn)行測試,以便了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。這樣既延伸了課堂教學(xué),同時也暢通了教師與學(xué)生之間的溝通交流。(2)教師反饋。節(jié)約課堂時間,提高教學(xué)質(zhì)量,在沒有BB平臺輔助教學(xué)以前,教師要檢查學(xué)生對知識的掌握情況需要占用課上時間對學(xué)生進(jìn)行各種形式的測試,甚至答疑也需要占用課上時間,無形當(dāng)中就擠占了學(xué)生的課堂時間。BB平臺方便地解決了上述問題。課堂只留給教學(xué),而測試和答疑隨時可以在網(wǎng)絡(luò)平臺上進(jìn)行,既保證了教學(xué)進(jìn)度,也保證了教學(xué)質(zhì)量。(3)及時了解動態(tài),做到因材施教。建立BB平臺之后,教師不僅可以通過課堂了解學(xué)生掌握知識的情況,更可以通過作業(yè)、測試、討論等環(huán)節(jié)全面掌握每位學(xué)生對所學(xué)知識的理解程度,便于教師更好地安排教學(xué),針對重點、難點能夠更好地針對不同層次的學(xué)生,制定個性化的教學(xué)方案,做到因材施教。中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺的建設(shè)一方面緩解了課堂內(nèi)容多、課時安排少的矛盾,又克服了遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)師生交流不足的缺點,同時為學(xué)生提供了豐富的教學(xué)資源,大大調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教學(xué)的質(zhì)量,是我們針對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程特點而進(jìn)行的一次有益的教學(xué)改革嘗試,這對促進(jìn)我們在以后的教學(xué)工作中進(jìn)行不斷的新的教學(xué)方法的改革具有重要的作用。
作者:徐雅 李衛(wèi)紅 許筱穎 馬淑然 劉曉燕 單位:北京中醫(yī)藥大學(xué)
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(以下簡稱《中基》)是中醫(yī)四大基礎(chǔ)課程之一,是新生接觸的第一門專業(yè)課程,是學(xué)生今后學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》及臨床各科的基石,對于專業(yè)興趣的培養(yǎng)和專業(yè)思想的穩(wěn)定至關(guān)重要。所以提高《中基》的教學(xué)質(zhì)量,進(jìn)行教學(xué)方改革,努力增強課堂教學(xué)效果具有重要意義。
《中基》的教學(xué)普遍采用的是理論教學(xué),授課只是從書本到書本,實際操作少,內(nèi)容枯燥乏味,學(xué)生學(xué)習(xí)起來感覺比較吃力,而且難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。大多數(shù)學(xué)生為了應(yīng)付考試,對其中的知識點死記硬背,考完后全退還給老師,當(dāng)然不知其所云,這就難以使《中基》這一主干課程在以后的學(xué)習(xí)中發(fā)揮應(yīng)有的基礎(chǔ)作用。要改變這一現(xiàn)狀,我們就得考慮到《中基》這門課程的自身學(xué)科特點和學(xué)生的知識和思維體系特點之間的距離,必須找到兩者的橋梁。
《中基》是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方法,以及中醫(yī)對人體生理、病理認(rèn)識和養(yǎng)生防治等基礎(chǔ)理論、基本知識及基本技能的一門學(xué)科。其理論體系在形成過程中受中國古代哲學(xué)思想的影響,其理論思維模式以形象思維為主,重思辨和實踐,輕直觀和具體,可操作性差,其內(nèi)容深邃而抽象,致使中醫(yī)學(xué)在思維方式和理論體系上都完全不同于現(xiàn)代科學(xué);而《中基》教學(xué)對象恰是剛剛邁進(jìn)大學(xué)校門的新生,其文化基礎(chǔ)基本上是近、現(xiàn)代科學(xué)知識,其思維模式以抽象邏輯為主,故學(xué)生在以往學(xué)習(xí)中建立起來的思維方式難以接受中醫(yī)學(xué)這個陌生的思維模式和知識結(jié)構(gòu),致使初學(xué)者在學(xué)習(xí)時往往感到茫然不知所措。要改變這一現(xiàn)狀,強化教學(xué)效果,就必須探索新的教學(xué)方法。
為了在學(xué)生的習(xí)慣思維和中醫(yī)理論的傳統(tǒng)思維之間架起一座橋梁,李東華等[1]對《中基》的實踐教學(xué)進(jìn)行了研究,談到其必要性和意義所在。為了提高《中基》的教學(xué)質(zhì)量,我們對《中基》教學(xué)環(huán)節(jié)做了適當(dāng)調(diào)整,針對書中一些理論內(nèi)容,插入實驗教學(xué),以藏象的肺臟學(xué)習(xí)為例,理論上,肺的生理功能有三:肺主氣司呼吸;肺主行水;肺朝百脈、主治節(jié)。如肺主行水的解釋是指肺氣的宣發(fā)和肅降運動推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。肺主行水的內(nèi)涵主要包括兩個方面:一是通過肺氣的宣發(fā)運動,將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分,向上向外布散,上至頭面諸竅,外達(dá)全身皮毛肌腠以濡潤之;輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動作用下化為汗液,并在衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。二是通過肺氣的肅降運動,將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分,向下向內(nèi)輸送到其他臟腑以濡潤之,并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液(廢水)下輸至腎或膀胱,成為尿液生成之源。不管宣發(fā)肅降,總之是肺在正常生理狀況下,將水液之精微輸布全身、將水液之濁物(汗和尿)排出體外的過程,反之,肺主行水的功能異常就會得水腫病。為了讓學(xué)生理解并信任肺的這一功能,我們設(shè)計了一個實驗內(nèi)容,通過減少實驗動物肺的通氣量,然后觀察其尿量的排泄證實。實驗課后,同學(xué)們驚呼神奇,是實驗對理論認(rèn)證的神奇,也是同學(xué)們對此法激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的神奇。實驗與理論相結(jié)合,使理論教學(xué)更加直觀,首先有助于學(xué)生從感性和理性兩方面理解中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,強化學(xué)生對以形象思維為特征的中醫(yī)學(xué)理論的認(rèn)識,從而強化本課程的教學(xué)效果。其次,實驗教學(xué)還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。再次,實驗教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的科研及創(chuàng)新意識,提高動手能力和綜合素質(zhì)。最后,實驗教學(xué)有助于促進(jìn)教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高,教學(xué)相長,互相促進(jìn)。課后對學(xué)生就開展實驗課是否有必要進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果表明,90%學(xué)生認(rèn)為有必要而且對實驗課表現(xiàn)出濃厚興趣。因此,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)方法要改革,可以從實驗教學(xué)方面努力。實踐證明,《中基》實驗教學(xué)是推動理論教學(xué)的有效途徑之一。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程由于其自身的學(xué)科特點,決定了其以往的教學(xué)方法單一而抽象。而實驗教學(xué)法的實施,打破了《中基》傳統(tǒng)教學(xué)純理論化、抽象化的模式。實驗教學(xué)從教學(xué)理念、思維方式、教學(xué)方法及手段等多個角度對《中基》理論進(jìn)行了闡釋,這必將會給《中基》課程的教學(xué)帶來重大的影響,也預(yù)示著將來研究的發(fā)展方向。當(dāng)然,我們開展《中基》實驗教學(xué)的經(jīng)驗還不足,存在不少問題。所以現(xiàn)階段的實驗教學(xué)處于初試階段,對學(xué)生的幫助有局限性。要使這一改革方案成熟與完善,還需不斷積累經(jīng)驗,需要更多人共同努力。
當(dāng)然,這只是眾多教學(xué)方法之一,要真正使中醫(yī)基礎(chǔ)理論教好、學(xué)好、教活、學(xué)活,根據(jù)時代的發(fā)展和文化背景的變遷,必須摸索出一條中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系現(xiàn)代化的路子。楊頁君[2]曾探討中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化研究中的困惑,提到以現(xiàn)代科學(xué)術(shù)語闡釋或印證中醫(yī)理論,使之具有現(xiàn)代化的面貌的體系?;蛘哒f要使之客觀化,實驗就是必不可少的一個環(huán)節(jié)。所以無論是教學(xué)的改革還是整個中醫(yī)理論體系的改革,實驗教學(xué)都能為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展獻(xiàn)綿薄之力。
1.2引入人文文化觀念:中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)理論體系的根基,中醫(yī)思維方式形成的基礎(chǔ),與中國傳統(tǒng)文化有著水融的關(guān)系。而一般來說大學(xué)新生的傳統(tǒng)文化知識相對貧乏,因此,我們在授課過程中應(yīng)加強文、史、哲等知識的講授,注重中國傳統(tǒng)文化知識的滲透。如哲學(xué)基礎(chǔ)部分是建立中醫(yī)思維模式的關(guān)鍵,在講授過程中就可以結(jié)合中國古代哲學(xué),以及天文、地理、氣象、物候、歷法等知識予以闡述[1B]。這不僅能提高學(xué)生的文化素養(yǎng)、拓寬學(xué)生的知識層面,而且能幫助學(xué)生領(lǐng)悟中醫(yī)理論的內(nèi)涵,使學(xué)生在潛移默化中掌握中醫(yī)特有的思維方式方法。
1.3創(chuàng)新課堂教學(xué)方法:從內(nèi)容上看,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材包括四大知識模塊,即:中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)、藏象理論(藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò))、病因病機、防治原則,各知識模塊特點不同。因此,采用單一的教學(xué)方法顯然不適合該課程全部內(nèi)容,而應(yīng)綜合運用多種教學(xué)方法優(yōu)化教學(xué),從而達(dá)到理想的教學(xué)效果。近年來,我們從學(xué)生的認(rèn)知特點和教學(xué)規(guī)律出發(fā)進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論多樣化教學(xué),采用了互動式、案例式教學(xué)等多種引導(dǎo)學(xué)生有效學(xué)習(xí)的方法,取得了較好的教學(xué)效果。
1.3.1互動式教學(xué):課堂上,我們常用討論法進(jìn)行互動式教學(xué),按照“選題-分組討論-代表發(fā)言-提問-解答-點評”的步驟,逐步引導(dǎo)學(xué)生透徹理解題意,明晰基本概念和相關(guān)原理,貫通相關(guān)知識,進(jìn)行分析、總結(jié),得出結(jié)論。此種教學(xué)活動,強調(diào)了學(xué)生的主體地位,通過教師與學(xué)生的雙向交流,調(diào)動雙方的積極性和能動性,實現(xiàn)教與學(xué)的統(tǒng)一,可使學(xué)生在充分理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行思考、鞏固,從而提高教學(xué)質(zhì)量。
1.3.2案例式教學(xué):例證是教學(xué)藝術(shù)的催化劑,它可使抽象的內(nèi)容更形象具體,深奧的內(nèi)容更淺顯易懂[2]。而中醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的科學(xué),作為中醫(yī)臨床實錄的醫(yī)案,能最直接地反映醫(yī)生的臨床思維。因此,案例式教學(xué)接近于直觀場景,克服了從概念到概念的抽象理論課堂教學(xué)方式的弊端,不但能充分吸引學(xué)生注意力,而且利于學(xué)生理解記憶,適合中醫(yī)基礎(chǔ)理論的任何內(nèi)容。在實際操作中,可根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)生的接受理解能力采取不同的形式。最初可以以講述為主插入案例分析,例如在講解“氣能生血”時,可以例舉臨床補血配合補氣藥治療相關(guān)血虛的病例。而后期由于學(xué)生有了一定的基礎(chǔ)知識,分析理解問題能力提高,我們就可以選擇一些有針對性、內(nèi)容詳盡且通俗易懂的古今醫(yī)案,組織學(xué)生分組討論。
1.4配合多媒體教學(xué):多媒體教學(xué)是一種新型的教育形式和現(xiàn)代化教學(xué)手段。結(jié)合圖像、文字、音樂、動畫等,利用PPT、視頻、錄像、幻燈片等方式,綜合處理授課信息,創(chuàng)造圖文并茂、生動形象的教學(xué)環(huán)境。其優(yōu)勢是它能把多種信息有機地結(jié)合起來,學(xué)生們能從多角度、多途徑獲取大量的信息,特別是以往教學(xué)中較為欠缺的視覺信息。如經(jīng)絡(luò)學(xué)說的內(nèi)容,結(jié)合多媒體教學(xué),則圖文并茂,更加直觀,有利于學(xué)生的理解、記憶。但我們一定要注意多媒體的設(shè)計要突出重點,而在授課過程中也要注意師生互動[3]。
2加深理解,注重實驗教學(xué)
實驗教學(xué)是現(xiàn)代教育的重要形式,尤其在醫(yī)學(xué)教育中,它有著理論教學(xué)不可替代的作用,是一種必不可缺的教學(xué)方式?!吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》實驗教學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論傳統(tǒng)教學(xué)模式和方法的重大變革,它能使抽象、深奧的理論得到直觀的體現(xiàn),中醫(yī)方藥的神奇效果得到驗證,從而加深學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理解。
2.1在示教室觀察各種示教模型:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程某些內(nèi)容理論性強、抽象,如經(jīng)絡(luò)學(xué)說中十二經(jīng)脈的循行路線、分布規(guī)律等,很難如解剖學(xué)一樣讓學(xué)生目睹其真實狀態(tài),教師講課費力,學(xué)生又難以理解。為了解決此問題,可以讓學(xué)生走進(jìn)示教課堂,通過人體經(jīng)絡(luò)模擬模型觀察十二經(jīng)脈的循行路線,進(jìn)而總結(jié)其走向規(guī)律、交接次序及在人體的分布規(guī)律等,如此則改善單純課堂講授時枯燥乏味的不足,增強教學(xué)效果。另外,舌象儀、脈象儀等各種直觀示教模型,都能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,活躍教學(xué)氣氛,在提高教學(xué)質(zhì)量上起到重要作用。
2.2通過動物實驗理解中醫(yī)理論內(nèi)涵:近年來,我們嘗試逐步引入動物實驗到中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)中。在系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上,通過現(xiàn)代實驗方法和手段對中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行驗證和闡釋,增加了教學(xué)的直觀性,有助于學(xué)生正確理解和掌握中醫(yī)理論的科學(xué)內(nèi)涵。如學(xué)習(xí)陰陽學(xué)說時可設(shè)計如下實驗:制作陽證、陰證動物模型,觀察陽證、陰證兩組動物模型的表現(xiàn)特征如神態(tài)、眼球、活動及皮膚血管情況,并測量體溫、心率的變化,運用陰陽學(xué)說理論對比分析兩組動物的癥狀發(fā)生機理,從而加深對“陰勝則寒”、“陽勝則熱”理論的理解。
3強化記憶、拓展知識,利用網(wǎng)絡(luò)資源
由于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》知識點多、信息量大、學(xué)時數(shù)少,單純的課堂教學(xué)很難滿足學(xué)生的需要。因此,創(chuàng)建《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》網(wǎng)絡(luò)資源庫,為學(xué)生提供一個課后學(xué)習(xí)的平臺是非常必要的。該網(wǎng)絡(luò)資源主要包括基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)、教學(xué)內(nèi)容拓展、學(xué)習(xí)水平測試三個方面。
3.1基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)平臺:該平臺的資源主要包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱、電子教案、講稿、教學(xué)課件、教學(xué)錄像等。教學(xué)大綱、電子教案可以幫助學(xué)生提前預(yù)習(xí),使學(xué)生對每一次課的教學(xué)重點、難點有一個了解,避免聽課時主次不分,影響對重點知識的理解掌握。以往的課堂教學(xué),學(xué)生往往只顧忙于筆記而忽視了老師的講解,從而使很多晦澀難懂的中醫(yī)概念無法真正理解,嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)效率。注意到這一點,我們把講稿及全部教學(xué)課件上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺供學(xué)生下載,使學(xué)生上課時能集中精力聽講,而老師也能在保證重、難點知識講清講透的同時,加大課堂教學(xué)信息量,如此則大大提高了教學(xué)效率。
中醫(yī)藥學(xué)術(shù)要在21世紀(jì)獲得重大進(jìn)展離不開一批完整掌握中醫(yī)藥理論精髓,且具備現(xiàn)代科學(xué)知識、技能的中醫(yī)藥人才,而這種人才培養(yǎng)成功與否的關(guān)鍵在現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的突破。《中藥學(xué)》是中醫(yī)藥教育的重要課程,培養(yǎng)21世紀(jì)合格的中醫(yī)藥人才,教學(xué)和教材的改革是關(guān)鍵,基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)能使學(xué)生更好地將中醫(yī)藥理論與臨床實際銜接,也有利于大學(xué)后的繼續(xù)教育,并有利于中藥學(xué)科的基礎(chǔ)研究和臨床各科應(yīng)用的研究和發(fā)展。本文中所述的教學(xué)模式適用對象是中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療專業(yè)本科或本科以上的學(xué)生。
一、《中藥學(xué)》教學(xué)中存在的主要問題
從第一版全國統(tǒng)編教材《中藥學(xué)》至今,《中藥學(xué)》的教學(xué)基本上是在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》后開始,學(xué)生尚未接觸到中醫(yī)經(jīng)典著作和臨床學(xué)科的學(xué)習(xí),對中藥的臨床應(yīng)用基本上不能理解,尤其是對《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術(shù)語不能理解,如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項背強幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等,因而學(xué)生對掌握各味中藥的適應(yīng)癥有較大困難,影響《中藥學(xué)》教學(xué)的質(zhì)量。而對研究生或大學(xué)后的繼續(xù)教育,目前的《中藥學(xué)》教材和教學(xué)模式又不能滿足較高層次的需求。
二、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的意義
尋求《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破,提供中藥教學(xué)和教材改變的成功范例:現(xiàn)行的《中藥學(xué)》教學(xué)模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學(xué)模式,不管學(xué)生是否理解,而且從基礎(chǔ)課與專業(yè)課的銜接情況看,在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學(xué)》分段教學(xué)就是指將《中藥學(xué)》的基礎(chǔ)理論部分在臨床課之前進(jìn)行;在教學(xué)過程中將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基礎(chǔ)理論與中藥學(xué)基礎(chǔ)理論有機地銜接起來;在專業(yè)基礎(chǔ)課《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學(xué)習(xí)后,進(jìn)行臨床中藥學(xué)的教學(xué),使學(xué)生能順利地過渡到臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí),并為臨床實習(xí)畢業(yè)后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。兩者結(jié)合起來學(xué)習(xí),還可減少知識的遺忘,節(jié)省教學(xué)時數(shù),提高教學(xué)效率。
培養(yǎng)高質(zhì)量適合現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的中醫(yī)藥人才,適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的要求:現(xiàn)行《中藥學(xué)》教學(xué)模式由于其與中藥學(xué)術(shù)特點、學(xué)術(shù)水平存在相悖現(xiàn)象,在中藥理論與臨床應(yīng)用教學(xué)方面都存在不足,學(xué)生在學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》時,上課記筆記,考試背筆記,考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應(yīng)用均忘記的現(xiàn)象普遍存在,更談不上在臨床上得心應(yīng)手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的深入,中醫(yī)藥在我國醫(yī)療衛(wèi)生市場將有更大的需求,通過《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破,培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)藥人才,也有利于《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展研究,有利于推動中藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。
三、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的依據(jù)
1.《中藥學(xué)》的學(xué)科特點、發(fā)展趨勢
中藥學(xué)是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應(yīng)用為主的一門學(xué)科,屬中醫(yī)藥專業(yè)中重要的基礎(chǔ)課。它既是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分,又是大中藥學(xué)學(xué)科中的核心和基礎(chǔ),既屬藥,又屬醫(yī);既是基礎(chǔ)課,又具臨床性質(zhì)。
《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)是在朝著基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)的趨勢發(fā)展,近年來,中藥學(xué)基礎(chǔ)理論研究受到重視,已經(jīng)對中藥的四氣五味、歸經(jīng)、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進(jìn)行了初步的實驗研究;中藥學(xué)基礎(chǔ)理論的專著如《中藥藥性論》等,已有一定數(shù)量的論文;臨床中藥學(xué)的研究與應(yīng)用也迅速發(fā)展,并向?qū)?婆R床中藥學(xué)發(fā)展,??朴盟幒秃侠碛盟幊蔀橹兴帉W(xué)發(fā)展的重要方面,如雷載權(quán)、張廷模主編的《中華臨床中藥學(xué)》、趙學(xué)敏主編的中醫(yī)藥高級叢書《中藥學(xué)》等。作為高等中醫(yī)藥教育,應(yīng)根據(jù)學(xué)科的特點和發(fā)展趨勢,以及21世紀(jì)人才的培養(yǎng)需求,調(diào)整教學(xué)模式勢在必然。
2.臨床中藥學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)科中的地位
由于臨床中藥學(xué)主要是研討中醫(yī)臨床各科所用藥物的如何應(yīng)用,所以,它又具有與臨床學(xué)科密不可分的關(guān)系,它是直接根于臨床。臨床中藥學(xué)這一學(xué)科在近幾十年來,已經(jīng)有了長足的進(jìn)步,其表現(xiàn)為:一是藥物數(shù)量的增加及新藥的不斷涌現(xiàn)。自漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥365種,后世歷代不斷增加,至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達(dá)1892種。而《中華本草》收載的藥物達(dá)8980種,總結(jié)了中國傳統(tǒng)藥學(xué)的成績,集中反映20世紀(jì)中藥學(xué)科的發(fā)展水平。二是新藥的研制開發(fā),許多按中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論組方研制的,如復(fù)方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥,發(fā)掘出新的功用,如川茍用于治慢性腎炎氮質(zhì)血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經(jīng)衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結(jié)核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者,如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當(dāng)歸、丹參、川芍等常用中藥進(jìn)行了系統(tǒng)的藥理研究,揭示了傳統(tǒng)功效活血祛疲、扶正補虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機理。臨床中藥學(xué)研究離不開臨床學(xué)科,臨床學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)中藥學(xué)科的發(fā)展;臨床中藥學(xué)的發(fā)展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學(xué)的發(fā)展已經(jīng)為基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)提供了充分的條件。
四、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的模式探討
通過對基礎(chǔ)《中藥學(xué)》和臨床《中藥學(xué)》分段教學(xué)的試教和研究,摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時機,以及實施的具體方案,實現(xiàn)21世紀(jì)中藥學(xué)的教學(xué)模式新突破。
1.內(nèi)容
基礎(chǔ)方藥學(xué)和臨床方藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)方法研究、教學(xué)大綱的研究、教材編寫的研究、教學(xué)課件、多媒體的研究等。
2.方法
(1)文獻(xiàn)研究法:收集編寫資料。
(2)調(diào)查研究法:在充分收集資料的基礎(chǔ)上,分析現(xiàn)行中藥學(xué)教學(xué)存在的問題,并進(jìn)行廣泛的調(diào)研。
(3)實驗研究法:通過對基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)實驗班的研究,摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時機,以及實施的具體方案。
3.特色
從中藥學(xué)的學(xué)科特點探討基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)模式,尋找教學(xué)研究的突破口,該教學(xué)研究實用性強,有運用和推廣價值。并結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的模式,從學(xué)科特點探討課程和教材、教學(xué)方法、方式的改革,使教學(xué)真正與學(xué)生的知識發(fā)展水平相適應(yīng),有較強的創(chuàng)新性。
4.教學(xué)模式探討
(1)基礎(chǔ)中藥學(xué)的教學(xué)模式:基礎(chǔ)中藥學(xué)是指中藥學(xué)中的三基部分,即基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能。具體內(nèi)容包括總論部分的中藥的形成和中藥學(xué)的發(fā)展、中藥的名稱和分類、中藥的產(chǎn)地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應(yīng)用等,重點是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節(jié)的定義、性能特點、功效、適應(yīng)證,分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經(jīng)、性能特點、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。
1優(yōu)化課程教學(xué)方式,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
針對入學(xué)新生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)特點,應(yīng)采用從抽象到具體—三段層次的教學(xué)方法:第一層次:理論教學(xué)方法。針對比較枯燥難解的理論知識(比如陰陽、五行、藏象等概念和基本內(nèi)容),可以采用啟發(fā)式、導(dǎo)入式、舉例法等方法,將抽象的概念與生活中易觀察到的現(xiàn)象相聯(lián)系,用生動解釋抽象,化繁為簡,從而增強教學(xué)的趣味性,從而減少學(xué)生理解掌握這些深奧理論的困難;第二層次:實踐教學(xué)方法。針對中醫(yī)學(xué)實踐與理論并重的特點(比如陰陽、五行在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,藏象學(xué)說中五臟六腑的特點),可以采用案例試、討論法、講授法等教學(xué)方法,打破學(xué)生處于被動地位的格局,通過醫(yī)學(xué)案例的引導(dǎo),讓學(xué)生學(xué)會運用所學(xué)的知識進(jìn)行分析,有血有肉,使學(xué)生有身臨其境的感受,更有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[2],使教學(xué)內(nèi)容更為生動活潑。第三層次:自主教學(xué)方法。針對學(xué)生在有限的課時內(nèi)學(xué)習(xí)無限的中醫(yī)理論知識的特點,可采用開設(shè)講座、組織試講、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等教學(xué)方法,充分拓展學(xué)生的視野,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和自主學(xué)習(xí)能力,鍛煉學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2更新課程教學(xué)手段,挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)潛能
傳統(tǒng)的教學(xué)手段通常以“手寫板書”為主,板書是教師最普遍的教學(xué)行為,也是教學(xué)技術(shù)中的“常規(guī)武器”。好的板書可以呈現(xiàn)本節(jié)課程的脈絡(luò),并提示、警示知識難點、重點。還可以制造教學(xué)的停頓。教學(xué)需要停頓,因為學(xué)生需要思考的時間,教師利用板書制造的停頓長短、頻率、出現(xiàn)的時機,以給學(xué)生提供思考消化的時間。隨著教學(xué)手段日益現(xiàn)代化,多媒體教學(xué)的出現(xiàn)打破了打破了板書色彩單一、內(nèi)容平面、形式單調(diào)的缺點。然而在使用的過程中,也發(fā)現(xiàn)了許多新問題,尤其是面臨《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程比較抽象,理論性比較強的特點,一些老師反映教學(xué)效果不太理想,尤其在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)中更是如此[3],在多媒體課件制作過程中,往往只能把大量的文字復(fù)制在上面,形成一本電子教材書,造成學(xué)生視覺疲乏,思考滯后,甚至不知如何記筆記。所以,好的教學(xué)手段就是要不斷更新,使之與教學(xué)內(nèi)容融會貫通,努力把多媒體課件的優(yōu)勢發(fā)揮到極點,適當(dāng)配合板書,真正達(dá)到駕馭靈活,惟妙惟肖的目的,讓學(xué)生的視聽言動緊隨其中。針對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程理論繁冗特點和學(xué)生學(xué)習(xí)思維特征,在制作多媒體課件過程中要把握三要素:第一、變文字為結(jié)構(gòu)圖。著名的美國圖論學(xué)者哈拉里說過:“千言萬語不及一張圖?!薄吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》中一些比較枯躁概念、原理,不但難以記憶,而且容易忘記。如果把古樸的文字轉(zhuǎn)換成簡潔的結(jié)構(gòu)圖,配合生動的講解,學(xué)生喜聽易懂肯用筆畫,大大提高了學(xué)生對知識的感知力和理解力。第二、豐富教學(xué)素材。多媒體課件的最大優(yōu)勢就是能把圖像、文字、音樂、動畫等多種信息有機的結(jié)合起來[4],以達(dá)到刺激學(xué)生感官的作用。由于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程內(nèi)容與學(xué)生在高中階段形成的知識結(jié)構(gòu)和文學(xué)內(nèi)涵完全不同,所以初學(xué)新生易產(chǎn)生“認(rèn)知亂碼,無法識別”的現(xiàn)象。如果將這些陌生的抽象名詞和知識難點以圖像、動畫展現(xiàn)給學(xué)生,會給學(xué)生留下很直觀和生動的印象,加深學(xué)生的清晰理解,使難點不難。此外還可適當(dāng)擴(kuò)充知識容量,在掌握本課程知識的基礎(chǔ)上,可以串聯(lián)一些與本節(jié)知識相關(guān)聯(lián)的中藥、方劑圖片,舌象、脈象圖片,病案、癥狀圖片,開闊學(xué)生學(xué)習(xí)視野,挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)的動力和潛能。第三、明確制作目的。多媒體課件的制作之前,務(wù)必要認(rèn)真研究《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程中各個章節(jié)的內(nèi)容,確定多媒體課件在使用過程中發(fā)揮的價值,尤其涉及到圖片、影音、動畫等方面的內(nèi)容,要做到適當(dāng)而止,避免走入形式重于內(nèi)容的誤區(qū),避免出現(xiàn)喧賓奪主的效果;制作過程中,文字部分的描述應(yīng)當(dāng)簡練準(zhǔn)確,概括性強,需要學(xué)生掌握的知識點務(wù)必要用文字明確表述,清晰難忘。色彩部分,避免使用太過絢爛的顏色,要確保文字部分可見度要高;在教學(xué)過程中,多媒體課件的使用,節(jié)省了很多板書時間,但是對于學(xué)生來說,需要理解、消化、整合和記筆記的時間,所以在講授過程中應(yīng)當(dāng)適時給學(xué)生預(yù)留停頓時間,控制課堂節(jié)奏,嚴(yán)格遵循為教學(xué)服務(wù),為學(xué)生服務(wù)的原則。此外,在更新課程教學(xué)手段的同時,還要注意加強師生之間的交流,觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)與學(xué)習(xí)效率,根據(jù)結(jié)果及時調(diào)整授課方式?!吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》課程是學(xué)習(xí)其他中醫(yī)課程的“先導(dǎo)課程”。從教學(xué)方式和教學(xué)手段兩個方面不斷提高該課程教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)水平不僅僅是為了順應(yīng)中國教育改革的總體需要,更重要的是為了保證課程的持續(xù)發(fā)展,不斷發(fā)揚的重要舉措。
作者:劉禹辛 尚曉玲 單位:長春中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室
中醫(yī)基礎(chǔ)理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》, 具有文辭古奧, 內(nèi)容精深, 注重思辨和實踐等特點, 加之傳統(tǒng)教學(xué)上習(xí)慣于以“經(jīng)”釋義, 進(jìn)行純理論性的闡釋, 致使現(xiàn)今的學(xué)生難以即刻接受中醫(yī)理論中的思維模式和知識結(jié)構(gòu), 難于激發(fā)其專業(yè)興趣和學(xué)習(xí)主動性, 初學(xué)者感到茫然不知所措。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中運用任何單一方法都不能讓學(xué)生很好地理解與掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論。因此, 針對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程不同章節(jié)的特點, 采用多元化教學(xué)法顯得尤為重要。
1 多元化教學(xué)法的特色
多元化教學(xué)法是基于“學(xué)生為中心, 教師為主導(dǎo)”的教育理念, 以啟發(fā)式教育和主動性學(xué)習(xí)為目標(biāo), 將講授、討論、案例、實驗、動漫、視頻影像等多種教學(xué)方法的綜合運用, 充分發(fā)揮各教學(xué)法的優(yōu)勢。在教學(xué)過程中, 注重傳統(tǒng)的教學(xué)方法與現(xiàn)代教育技術(shù)和手段結(jié)合, 在傳授知識的基礎(chǔ)上, 更加突出能力、智力的培養(yǎng), 有效活躍課堂氛圍, 加強師生互動, 使學(xué)生從被動的接受變?yōu)橹鲃拥膶W(xué)習(xí), 教學(xué)相長, 有益于教學(xué)質(zhì)量的提高。
2 多元化教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程的實踐
2. 1 醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化的導(dǎo)入法 國內(nèi)外大量的教學(xué)實踐研究證明, 傳統(tǒng)的教育模式仍然在高校教學(xué)中占據(jù)極重要的地位[1]。多元化教學(xué)是秉承傳統(tǒng)教育模式的豐富和完善。如中醫(yī)基礎(chǔ)理論“緒論”之中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展, 講授金元時期的劉完素時, 可用故事導(dǎo)入。劉完素以“火熱論” 而名著醫(yī)林, 他理論上的獨樹一幟, 得益于《素問?至真要大論》中病機十九條的啟迪, 十九條病機中論屬火的病機約占四分之一, 且劉完素生于北方, 風(fēng)土剛燥, 素體陽盛, 又處宋金交戰(zhàn), 疫病流行, 用《局方》溫燥之品治療所發(fā)熱病, 常無療效, 故此劉完素用藥主張寒涼藥, 為“寒涼派”代表人。通過故事導(dǎo)入, 讓學(xué)生深知對中醫(yī)經(jīng)典理論的傳承和創(chuàng)新。中醫(yī)理論植根于中國的傳統(tǒng)文化, 對于“中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)”之陰陽學(xué)說的講解, 應(yīng)引入中國的傳統(tǒng)文化??山柚兑捉?jīng)》中“陰陽”概念、圖形, 幫助學(xué)生理解中國古代的樸素哲學(xué)觀, 讓學(xué)生意識到傳統(tǒng)文化的科學(xué)內(nèi)涵, 中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)不僅是醫(yī)學(xué)診療、防治疾病技術(shù)的學(xué)習(xí), 更是一種對中國傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)與發(fā)揚。
2. 2 中西并重, 實驗教學(xué)法 中西醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建及其思維方式雖有差異, 但都是以人的生理、病理為研究內(nèi)容, 因而其知識點也可相互貫通聯(lián)結(jié)[2]。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展, 使中醫(yī)學(xué)理論與當(dāng)代前沿科學(xué)相溝通, 許多中醫(yī)學(xué)理論的奧秘得以逐步揭示。應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中引入一些現(xiàn)代科學(xué)實驗研究方法和手段, 如“氣與津液的關(guān)系”, 可通過灌胃麻黃水煎液, 觀測小鼠發(fā)汗的情況, 與正常對照組耐缺氧的死亡時間的比較理解“津傷耗氣”的理論;通過灌胃人參水煎液, 觀察補氣藥對小白鼠凝血時間的影響, 強化對“氣能攝血”理論理解[3]。同時培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)中醫(yī)思維規(guī)律, 應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識和技術(shù)解決中醫(yī)問題的能力。
2. 3 實驗法、病案法與知識拓展法的有機結(jié)合 藏象, 源于《素問?六節(jié)藏象論》, 是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)乎人體生理病理的系統(tǒng)理論, 是中醫(yī)學(xué)的核心理論體系, 是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)容, 故此對此部分內(nèi)容的講解應(yīng)注重多元化教學(xué)法的有機結(jié)合、合理利用。如講解“心主血脈”的生理功能, 可通過給大鼠頸靜脈插管法, 連接心動圖機, 記錄Ⅱ?qū)?lián)心電圖, 較直觀地觀察烏頭堿對心臟的毒性反應(yīng)所出現(xiàn)的室早、室速、室顫的實驗效果, 理解所學(xué)的理論知識, 熟悉炙甘草湯益氣補血復(fù)脈在抗心率失常中的應(yīng)用。
如講授“肝主疏泄, 調(diào)節(jié)生殖”時, 可以列舉案例:一對年輕夫婦結(jié)婚3年未孕, 各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常, 吃了很多中西藥無效, 心理壓力很大。后來領(lǐng)養(yǎng)了一個小孩, 1年后妻子懷孕了。經(jīng)過解釋, 學(xué)生自然明白了:原來人體是一個有機整體, 壓力增加, 情志不暢時, 會出現(xiàn)“肝郁氣滯”, 肝不能正常行使疏泄功能, 就會引起女方排卵紊亂、月經(jīng)不調(diào), 或男方排精障礙, 從而導(dǎo)致不孕。在這里, “肝”是通過調(diào)暢情志來調(diào)節(jié)生殖的。通過分析, 學(xué)生很容易把理論與實踐聯(lián)系起來, 這樣既激發(fā)中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣, 同時又強化教學(xué)效果。
理論與學(xué)科前沿接觸, 反映最新的學(xué)術(shù)成果, 使學(xué)生真正感悟到古老的中醫(yī)理論、中醫(yī)學(xué)永恒的魅力。將語言古奧、強于思辨的中醫(yī)理論知識, 輔之以相關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識來闡釋, 以講授“腎主骨生髓”的內(nèi)容為例, 可引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容, 西醫(yī)發(fā)現(xiàn)腎與骨在發(fā)生學(xué)上是同源器官, 皆發(fā)生于胚胎外層;西醫(yī)的腎臟具有分泌促紅細(xì)胞生成因子的功能, 能刺激骨髓紅細(xì)胞的生成??梢宰寣W(xué)生更好的理解臨床上骨骼、骨質(zhì)異常、貧血等疾病應(yīng)該從腎來論治的理論基礎(chǔ), 既拓寬學(xué)生視野, 有鞏固和加深了對中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的理解掌握。
2. 4 仿真情境與動漫視頻教學(xué)法 仿真情境教學(xué)可用于真實, 實驗無法實現(xiàn)或者表現(xiàn)不清楚的教學(xué)中, 從而達(dá)到一種傳統(tǒng)教學(xué)模式不能達(dá)到的效果。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中, 可以利用現(xiàn)代計算機虛擬技術(shù)把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫(yī)學(xué)臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動的形式直觀地呈現(xiàn)出來。使教學(xué)內(nèi)容變得具體生動[4]。如對于血液循行、經(jīng)絡(luò)的走向的講授, 可進(jìn)行仿真人體血液循行。如“病因病機”的解讀, 其中關(guān)于“六致病”、“陰陽失調(diào)”可制作動漫或者拍攝錄制的形式表達(dá)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之邪的性質(zhì)與致病特征;陰陽偏勝偏衰、陰陽互損動態(tài)圖。七情內(nèi)傷影響病機的相應(yīng)臨床表現(xiàn)可以從大家熟知的電影、電視劇中獲取視頻影像素材, 如“喜則氣緩”可用“范進(jìn)中舉”的視頻;“怒則氣上”可選《三國演義-孔明三氣周公瑾》的片段來呈現(xiàn), 能有機地將視聽結(jié)合起來, 聲像并茂, 幫助學(xué)生將枯燥乏味、空洞抽象、難以描述和理解的教學(xué)內(nèi)容直觀、形象地表達(dá)出來, 讓學(xué)生如身臨其境, 彌補了學(xué)生缺乏臨床感性認(rèn)識的不足, 加深了對教材內(nèi)容的理解與記憶, 達(dá)到理性知識與感性認(rèn)識高度統(tǒng)一。
2. 5 學(xué)生授課體驗法與討論法 “體質(zhì)”部分內(nèi)容比較通俗易懂, 適宜學(xué)生自主授課方式為主導(dǎo), 讓學(xué)生體會“講臺上下”、“學(xué)與教”的不同。應(yīng)用理論知識全體學(xué)生來辨別自己的體質(zhì)類型, 并且共同討論不同體質(zhì)的用藥宜忌及如何指導(dǎo)養(yǎng)生, 使知識能夠當(dāng)堂吸收, 學(xué)以致用。
2. 6 網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)法 可將中醫(yī)基礎(chǔ)理論全部教學(xué)課件、部分教學(xué)錄像及內(nèi)容豐富的音頻資料上傳于網(wǎng)絡(luò)課程, 為學(xué)生提供多種學(xué)習(xí)途徑;同時也將教學(xué)大綱、教學(xué)方案、習(xí)題庫、模擬試卷等上傳, 方便學(xué)生復(fù)習(xí)、自測。在此網(wǎng)絡(luò)平臺中建立在線網(wǎng)絡(luò)論壇、公開教師電子信箱, 開展內(nèi)容豐富的學(xué)術(shù)討論, 及時解答學(xué)生提出的疑難問題, 有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性, 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力, 為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好環(huán)境。
3 小結(jié)
孔子云:“知之者不如好之者, 好之者不如樂之者”。根據(jù)教材設(shè)定、授課內(nèi)容、教學(xué)設(shè)備、學(xué)生水平等不同, 在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》各章節(jié)的教學(xué)實踐過程中靈活應(yīng)用相應(yīng)的教學(xué)方法, 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣, 力求“啟發(fā)有方, 引誘得法”。如何將醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化引入法、案例法、仿真情境與動漫視頻教學(xué)法、實驗法、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法、學(xué)生主講體驗法等多元化教學(xué)法有機結(jié)合、合理運用于課堂教學(xué), 是可持續(xù)保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣, 有效培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維, 使學(xué)生完成由“學(xué)會”到“會學(xué)”的轉(zhuǎn)變, 切實提高教學(xué)質(zhì)量的有利保證。
參考文獻(xiàn)
[1] 李玉梅.中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)法初探. 中醫(yī)教育, 2007, 26(2):49-51.
[2] 關(guān)素潔.多元化教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的應(yīng)用. 衛(wèi)生職業(yè)教育, 2007, 25(5):83.
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程,是學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》以及臨床各科的重要基礎(chǔ)。然而,多年來,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)一直存在內(nèi)容抽象深奧,教學(xué)方法、手段單一等問題,極大地影響了其教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的提高。為此,筆者在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中采用多元化教學(xué)法,以問卷調(diào)查的方式評價其教學(xué)效果。
1 研究方法
1.1 教學(xué)對象
選取2007級本校統(tǒng)招的中醫(yī)專業(yè)本科學(xué)生40人。
1.2 教學(xué)內(nèi)容
選用教材為孫廣仁主編、中國中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(2004年)普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材。
1.3 教學(xué)方法
針對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》不同章節(jié)的特點,在以課堂教授為主的前提下,對相應(yīng)章節(jié)增加實驗教學(xué)內(nèi)容。具體的實施過程包括以下幾點。
1.3.1 PBL教學(xué)法
本法是指以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論及自學(xué)的教學(xué)模式,是一個注重理解和解決問題的學(xué)習(xí)過程。本法強調(diào)了調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,讓學(xué)生自己去尋找解決問題的方法,并在解決問題的過程中學(xué)習(xí)知識和技能,可有效地促進(jìn)學(xué)生自學(xué)、綜合分析以及獨立工作能力的提高,加強學(xué)生把理論學(xué)習(xí)與實踐工作有機結(jié)合起來的觀念。在臟腑關(guān)系、精氣血津液神關(guān)系章節(jié)增加此實驗教學(xué)法,課時為4學(xué)時。
1.3.2 案例教學(xué)法
本法是通過對一個具體教育情境的描述,引導(dǎo)學(xué)生對這些特殊情境進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法。它既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又是新舊知識銜接的橋梁,同時又能鍛煉學(xué)生分析和解決問題的能力,增強學(xué)生的求知欲。在藏象、病因、病機等章節(jié)增加此實驗教學(xué)法,課時為5學(xué)時。
1.3.3 現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)法
針對課程不同部分各自的特點,選擇性采用觀看錄像、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等現(xiàn)代教育技術(shù),使抽象的理論直觀化。在藏象、經(jīng)絡(luò)、病因等章節(jié)增加此實驗教學(xué)法,課時為4學(xué)時。
1.3.4 寓教于樂教學(xué)法
本法是采取靈活多樣的輔助教學(xué)活動,舉辦中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識競賽,在期中測驗進(jìn)行,由課代表、學(xué)習(xí)委員組織全班學(xué)生按宿舍分成8個競賽組,通過必答題、搶答題等競賽形式進(jìn)行,既可以復(fù)習(xí)專業(yè)知識,又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)了學(xué)生的集體榮譽感和團(tuán)隊協(xié)作精神,鍛煉了學(xué)生的思維、判斷、反應(yīng)速度,使學(xué)生的應(yīng)變能力及靈活運用知識的素質(zhì)有所提高,課時為2學(xué)時。
1.4 教學(xué)法效果評價
教學(xué)結(jié)束后,用問卷形式調(diào)查學(xué)生對教學(xué)方法的意見和評價。調(diào)查量表內(nèi)容主要包括學(xué)生對教學(xué)方法的認(rèn)可程度、對教師教學(xué)效果的滿意度,以及對教學(xué)方法的改進(jìn)意見等,每位學(xué)生寫出學(xué)習(xí)體會以及對教學(xué)方法的改進(jìn)意見,對反饋信息分值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
2 研究結(jié)果
本研究共發(fā)放調(diào)查問卷40份,收回40份。
2.1 對學(xué)習(xí)效果的評價
①對中醫(yī)是否感興趣(70%很感興趣,30%較感興趣);②專業(yè)思想是否鞏固(37.5%很鞏固,60.0%較鞏固,2.5%不鞏固);③愿意學(xué)好中醫(yī)嗎(90.0%很愿意,10.0%愿意);④適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)方式嗎(15.0%很適應(yīng),77.5%較適應(yīng),7.5%不適應(yīng));⑤提高主動學(xué)習(xí)能力(27.5%提高很大,70.0%有所提高,2.5%沒有提高);⑥對多元化教學(xué)法的滿意度(60%很滿意,40%較滿意)。
2.2 對教學(xué)方法的認(rèn)可程度
各種教學(xué)法對學(xué)習(xí)掌握基礎(chǔ)理論知識的作用:PBL教學(xué)法(77.5%促進(jìn)作用,12.5%不知道,10.0%沒有作用);案例教學(xué)法(100%促進(jìn)作用);現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)法(75.0%促進(jìn)作用,17.5%不知道,7.5%沒有作用);寓教于樂教學(xué)法(77.5%促進(jìn)作用,12.5%不知道,10.0%沒有作用)。
最喜歡的教學(xué)法(67.5%多種教學(xué)方法相結(jié)合,17.5%案例教學(xué)法,5.0%課堂講授法,5.0%PBL教學(xué)法;5.0%現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)法);認(rèn)為教師采取什么教學(xué)法比較合理(85.0%多元化教學(xué)法,7.5%案例教學(xué)法,5.0%課堂講授法,2.5%PBL教學(xué)法)。
2.3 對多元化教學(xué)方法的改進(jìn)意見
沒有學(xué)生提出反對意見,一致認(rèn)為多元化教學(xué)方法很好,對提高學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)質(zhì)量很有幫助,尤其是案例教學(xué)法最受歡迎,希望增加案例教學(xué)法的課時數(shù)。有的同學(xué)在學(xué)習(xí)體會中這樣寫道:“學(xué)習(xí)完《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》,極大提高了我對中醫(yī)學(xué)的興趣,我覺得老師的教學(xué)方法很好,因為我的興趣是從無到有的?!绷碛型瑢W(xué)這樣寫道:“通過對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的學(xué)習(xí),使我對中醫(yī)有了更深一步的了解和熱愛,同時也對中醫(yī)的未來堅定了信心?!?/p>
3 討論
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程,是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方法以及中醫(yī)學(xué)對人體生理、病理認(rèn)識和養(yǎng)生防治等基礎(chǔ)理論、基本知識及基本技能的一門學(xué)科。然而,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》又是一門理解性、記憶性要求較高的學(xué)科。限于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史跨度較大,以及現(xiàn)代人文環(huán)境的影響,使得當(dāng)代大學(xué)生在對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的理解上,或者在如何正確學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的認(rèn)識上易產(chǎn)生較大的偏差。在實際教學(xué)中,學(xué)生普遍感到該課程內(nèi)容抽象,理論深奧,信息量大,學(xué)生難以深刻領(lǐng)會所學(xué)內(nèi)容?!吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》作為一門通向臨床等實踐課程的橋梁,如何針對其特點,采用切實可行的教學(xué)方法,使抽象的內(nèi)容更形象具體,深奧的理論更淺顯易懂,提高學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程的興趣,激發(fā)學(xué)生對專業(yè)的熱愛,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力,為學(xué)習(xí)、發(fā)展中醫(yī)學(xué)打下堅實的理論基礎(chǔ),是擺在廣大教師面前的一項重要課題。通過對學(xué)生的問卷調(diào)查分析表明,多元化教學(xué)法的實施,主要取得以下幾方面的教學(xué)效果。
3.1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
采用多元化的教學(xué)方式,既保證了學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識的系統(tǒng)性、廣泛性,又引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題獨立思考,積極參與討論,主動尋求答案,復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)的理論知識,并將其應(yīng)用于解釋在實踐中所碰到的疑問上,做到了理論聯(lián)系實際,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與參與意識。
3.2 鞏固專業(yè)思想
多元化教學(xué)法可鞏固學(xué)生的專業(yè)思想,提高學(xué)生的責(zé)任感和學(xué)習(xí)效率,培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、口頭表達(dá)能力及協(xié)調(diào)合作能力,為進(jìn)一步學(xué)習(xí)其他中醫(yī)課程打下良好的基礎(chǔ)。
3.3 活躍課堂氛圍
多元化教學(xué)法是基于教學(xué)過程中“學(xué)生為中心,教師為主導(dǎo)”的教育理念,以啟發(fā)式教育和主動性學(xué)習(xí)為目標(biāo),在教學(xué)過程中,注重傳統(tǒng)的教學(xué)方法與現(xiàn)代教育技術(shù)和手段結(jié)合,將單純的教師活動變成師生的共同活動,講授、討論、案例、錄像、多媒體、知識競賽等多種教學(xué)方法綜合運用,在傳授知識的基礎(chǔ)上,突出能力和智力的培養(yǎng),有效地活躍課堂氛圍,加強師生互動。
3.4 提高學(xué)習(xí)能力
多元化教學(xué)法充分發(fā)揮各教學(xué)法的優(yōu)勢,教學(xué)相長,使學(xué)生從被動的接受變?yōu)橹鲃拥膶W(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,進(jìn)一步督促學(xué)生對重點、難點內(nèi)容的理解和掌握,大大提高了學(xué)習(xí)效率,從而提高教學(xué)質(zhì)量。
中圖分類號 R289 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 2075-2156(2009)04-0112-01
方劑學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間的一門橋梁課。這門課程主要是通過不同類型方劑組方原理和配伍方法的分析,使學(xué)生具備一定的臨證組方和運用方劑的能力,為臨床課的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。方劑是在辨證審因確定治法之后,選擇合適的藥物,酌定用量,按組方結(jié)構(gòu)的要求,妥善配伍而成。方劑學(xué)則是研究和闡明治法與方劑的理論及其臨床運用的一門學(xué)科。方劑學(xué)的學(xué)習(xí),既與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)等基礎(chǔ)課密切相關(guān),又與臨床各科緊密相連。筆者認(rèn)為按照癥(征)、證、法、方的順序講授方劑符合臨證思維規(guī)律,更能體現(xiàn)出方劑在基礎(chǔ)和臨床間的橋梁作用,對于培養(yǎng)學(xué)生的臨證思維有重要作用。
1 臨證思維特點
理、法、方、藥是中醫(yī)理論的基本體系,辨證論治是中醫(yī)的基本特點。臨床當(dāng)中,醫(yī)師通過望、聞、問、切四診手段獲得病人的癥狀、體征等信息,運用六經(jīng)辨證、三焦辨證、衛(wèi)氣營血辨證、臟腑辨證、八綱辨證、經(jīng)絡(luò)辨證等辨證方法,分析判斷疾病的病因、病位、病性、病機,綜合歸納為某種證型(診斷),即明確病證,根據(jù)治法理論,確立治療原則(治則),進(jìn)一步確立具體的治療方法(治法),根據(jù)藥物的四氣、五味、升降浮沉及歸經(jīng)等藥性理論選擇能體現(xiàn)這一治法的合適的藥物,依據(jù)病機及藥物的作用確定藥物君、臣、佐、使的地位,并酌定劑量、使用劑型、用法等,這就是中醫(yī)的理、法、方、藥的整個環(huán)節(jié),即臨證思維或辨證論治的整個過程。中醫(yī)臨證思維遵循邏輯思維的一般過程和 ,運用分析、綜合、歸納、演繹等邏輯思維方法以及概念、判斷、推理等思維形式。
2 方劑學(xué)講授內(nèi)容特點
中圖分類號:R2-03
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1673-7717(2007)12-2595-02
中醫(yī)現(xiàn)代化的關(guān)鍵在于中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化,中藥現(xiàn)代化的關(guān)鍵也在于中藥基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化。中藥學(xué)是中醫(yī)理論在藥學(xué)上的具體應(yīng)用和體現(xiàn),所以中藥基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化的關(guān)鍵也在于中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化。中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化是中藥現(xiàn)代化開發(fā)研究的基本前提。近年來,筆者提出并闡述了信息中醫(yī)學(xué)的概念、理論和方法,實現(xiàn)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化研究的突破,以此為基礎(chǔ)創(chuàng)建信息中藥學(xué),將實現(xiàn)中藥基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化研究的突破。
1.信息中醫(yī)學(xué)在中藥現(xiàn)代化研究中的應(yīng)用
信息中醫(yī)學(xué)是以信息方法為主要方法,主要研究人的生命整體層次信息的內(nèi)容及其運動規(guī)律,擴(kuò)展人類處理生命信息的智力功能的醫(yī)學(xué)。 根據(jù)中醫(yī)形氣神理論,結(jié)合現(xiàn)代生理學(xué),信息中醫(yī)學(xué)把氣血理論中氣血的有形部分,詮釋為生理學(xué)意義上血液和組織液。
信息中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣血(血液組織液)是人的生命整體層次信息的天然載體,為研究和應(yīng)用提供了足夠的信息豐度;直接從氣血獲取生命信息將減少信息失真;在日、年等完整的生命節(jié)律時段內(nèi),通過連續(xù)提取人血液指紋圖譜信息,以中醫(yī)藏象理論為框架,構(gòu)建動態(tài)的人整體層次的生命信息模型體系即血液指紋圖譜藏象信息模型體系,來實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的理論表達(dá),并在此基礎(chǔ)上以信息技術(shù)實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的研究與實際應(yīng)用。藏象信息模型充分的體現(xiàn)了信息中醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵,克服了既往四診提取信息方法信息量不足而且穩(wěn)定性差、客觀記錄不便的缺點,充分證明了中醫(yī)數(shù)學(xué)模型體系的科學(xué)性和有效性,實現(xiàn)了對傳統(tǒng)中醫(yī)最充分的繼承和創(chuàng)新。
信息中醫(yī)學(xué)及藏象信息模型體系不僅充分的實現(xiàn)了對傳統(tǒng)中醫(yī)的繼承和創(chuàng)新,而且從人生命信息的整體層次充分整合了生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的研究成果,實現(xiàn)了對系統(tǒng)生物學(xué)研究的升華。
信息中醫(yī)學(xué)及藏象信息模型體系應(yīng)用到中藥現(xiàn)代化研究中,將解決以下幾個問題。
1.1實現(xiàn)中藥基礎(chǔ)理論客觀化 藥性理論是中藥研究和應(yīng)用的基礎(chǔ),這里所說的“藥性”是指與療效有關(guān)的藥物的性質(zhì)與性能的統(tǒng)稱,它包括四氣、五味、升降沉浮、性味歸經(jīng)等。以信息中醫(yī)學(xué)和藏象信息模型體系為平臺,根據(jù)每一味藥物在藏象信息模型體系中生理和病理狀態(tài)下的不同反應(yīng),可以實現(xiàn)對藥性客觀的定性與定量。
同理也可實現(xiàn)用藥禁忌、品種鑒定等理論客觀化和實現(xiàn)復(fù)方理論和研究方法客觀化,即實現(xiàn)中藥基礎(chǔ)理論的客觀化。
1.2創(chuàng)造了適合中醫(yī)藥研究的生理病理模型 藏象信息模型體系的建立,創(chuàng)造了適合中醫(yī)藥研究的生理和病理模型(病理模型即中醫(yī)“證”動物模型),實現(xiàn)了以中醫(yī)的方式進(jìn)行中藥藥理學(xué)研究的突破,提供了實驗和臨床的藥效學(xué)及藥代學(xué)研究平臺。
1.3實現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)對實驗動物屬性的劃分 西醫(yī)藥普遍利用實驗動物做臨床前的藥學(xué)研究,并通過臨床研究來驗證臨床前研究的有效性。能否通過對既往臨床研究藥學(xué)研究與臨床前研究藥學(xué)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,并建立一個公式,直接根據(jù)臨床前研究藥學(xué)研究的數(shù)據(jù)對臨床研究藥學(xué)研究進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測?
信息中醫(yī)學(xué)及藏象信息模型體系可以實現(xiàn)這一理想。中醫(yī)理論有對動物劃分五行屬性的內(nèi)容,血液指紋圖譜藏象信息模型體系在人和不同實驗動物上一定有區(qū)別,而且是可以客觀化定性定量的區(qū)別,這樣就可以建立一個公式,直接根據(jù)臨床前研究藥學(xué)研究的數(shù)據(jù)對臨床研究藥學(xué)研究進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測。 藏象信息模型體系數(shù)學(xué)實驗的開展也將支持這一目標(biāo)的實現(xiàn)。
1.4創(chuàng)新中藥藥理學(xué)研究方法 近年來,國內(nèi)相繼有證治藥動學(xué)、時辰藥動學(xué)、血清藥理學(xué)、藥動學(xué)一藥效學(xué)(PK-PD)模型、胃腸藥動學(xué)、中藥指紋圖譜藥動學(xué)、藥效-藥動-時間三維模型等中藥藥理學(xué)新方法的提出和應(yīng)用。
指紋圖譜方法是處理海量信息的適宜方法,中藥化學(xué)和中藥藥理學(xué)研究的對象是擁有海量信息的復(fù)雜系統(tǒng)和開放式復(fù)雜巨系統(tǒng)。因此,信息中醫(yī)學(xué)認(rèn)為無論中藥化學(xué)還是中藥藥理學(xué),指紋圖譜方法都是目前為止最適宜的方法。
綜合以上內(nèi)容和方法,信息中醫(yī)學(xué)提出指紋圖譜-證象-藥效-藥動學(xué)研究方法,其中指紋圖譜包括中藥指紋圖譜和血液指紋圖譜,證象包括血液指紋圖譜藏象信息模型體系,其中也包含著時間因素。指紋圖譜-證象-藥效-藥動學(xué)研究方法。從分子水平上和藥物整體信息層次與人生命信息的整體層次上對藥和證進(jìn)行客觀的定性與定量的研究,中藥復(fù)方是中醫(yī)臨床治療最主要的特點之一,研究中藥復(fù)方作用的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用規(guī)律是實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化的關(guān)鍵,本方法實現(xiàn)了這一研究的方法突破。
2.創(chuàng)建信息中藥學(xué)
2.1信患中藥學(xué)的概念 傳統(tǒng)中藥學(xué)是以中醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)的中藥學(xué),信息中藥學(xué)是以信息中醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)的中藥學(xué),根據(jù)信息中醫(yī)學(xué)為理論,信息中藥學(xué)解決了中藥基礎(chǔ)理論客觀化的問題,更解決和發(fā)展了中藥應(yīng)用理論,大大有利于指導(dǎo)臨床用藥及開發(fā)新產(chǎn)品。 信息中藥學(xué)還將解決更多的藥學(xué)問題,以下試舉兩例。
2.2擴(kuò)展了傳統(tǒng)中藥學(xué)的范圍 岳鳳先教授曾經(jīng)多次撰文倡導(dǎo)西藥中藥化研究,信息中藥學(xué)的提出和新的中藥藥理學(xué)研究方法的創(chuàng)建為這一倡議提供了技術(shù)保證,因此,信息中藥學(xué)的理論和方法實際上實現(xiàn)了對西藥體系的包容。
另外,現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)中經(jīng)常應(yīng)用的生物制劑和微生物制劑、酶制劑、免疫用品和組織學(xué)組織工程學(xué)制劑等等,也因為以上原因,由信息中藥學(xué)的理論和方法實際上實現(xiàn)了其的中藥化。
2.3對中藥學(xué)進(jìn)行了的重新分類 根據(jù)信息中藥學(xué)的概念,中藥學(xué)將以藥物的信息屬性為標(biāo)準(zhǔn)對傳統(tǒng)中藥和對被包容進(jìn)來的西藥體系進(jìn)行重新分類。