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【Abstract】 Objective：To explore the impact of participatory health education in pregnancy maternal with diabetes.Method：120 cases with gestational diabetes were selected in our hospital from January 2013 to January 2014 and were randomly divided into observation group and control group，60 cases in each group.The fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose，health behavior and incidence of complications of patients in the two groups after admission and postpartum 42 d were compared.Result：The levels of fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose in the observation group after admission and postpartum 42 d were lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Participatory health education； Gestational diabetes mellitus； Pregnant women； Influence
First-author’s address：Pinghu People’s Hospital of Longgang，Shenzhen 518111，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.16.039
妊娠期糖尿?。℅estational diabetes mellitus，GDM）是一種孕婦在妊娠過程中出現(xiàn)的糖耐量減低或明顯糖尿病，孕婦較為常見，目前妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的態(tài)勢[1-2]。參與式健康教育（Participatory health education，PHE）通過發(fā)現(xiàn)目標人群的健康問題，使當事人的自身潛力能夠得到充分地開發(fā)，從而提高目標人群的健康知識知曉率，并形成正確的健康行為[3]。本研究主要探討參與式健康教育對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦血糖及健康行為的影響，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年1月本院就診的妊娠期糖尿病患者120例，年齡24～37歲，平均（29.59±4.13）歲。孕24～28周行葡萄糖耐量試驗異常，符合妊娠期糖尿病的診斷標準，患者未用降糖藥物治療，排除糖尿病合并妊娠及其他疾病的孕婦。所有患者隨機分為研究組和對照組，每組各60例。兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組孕婦采用傳統(tǒng)教育模式，即孕婦產(chǎn)檢時由門診產(chǎn)科醫(yī)生指導及告知孕期的相關(guān)知識。
觀察組孕婦采用參與式健康教育。首先，產(chǎn)科護士對首診孕婦的健康狀況和孕產(chǎn)相關(guān)知識進行評價，評估孕婦前期體重增長、胎兒生長發(fā)育情況，孕婦是否出現(xiàn)水腫、貧血等并發(fā)癥及生活、飲食習慣等，并了解孕婦對妊娠期糖尿病相關(guān)知識的掌握程度。其次，產(chǎn)科護士、孕婦及其家屬共同討論并一起制定健康教育措施，包括參加講座、飲食、運動、血糖監(jiān)測、體重管理等方面。飲食方面，孕婦要注意食物種類及量、烹調(diào)方法及餐次分配等問題；運動方面，孕婦要注意所采取的運動種類、時間和強度；體重管理方面，孕婦要注意適當?shù)乜刂企w重過快增長；血糖監(jiān)測方面，孕婦要注意當發(fā)現(xiàn)血糖異常時，應3～4次/d測量指尖血糖，連續(xù)3～5 d，若血糖恢復正常后，則每周應≥3次測量餐后2 h血糖，并認真記錄血糖監(jiān)測結(jié)果及飲食情況，避免出現(xiàn)低血糖或餐后高血糖。孕婦每2～3周均要到產(chǎn)科門診由護士重新做健康狀況和孕產(chǎn)相關(guān)知識的評估，有針對性地對所發(fā)現(xiàn)的自我健康管理問題制定下一步的健康教育措施直至孕婦分娩，孕婦產(chǎn)后如無禁忌證應給予母乳喂養(yǎng)，繼續(xù)實施相關(guān)的健康教育措施，產(chǎn)后42 d復查血糖。
1.3 觀察指標 觀察及比較孕婦就診、入院及產(chǎn)后42 d血糖情況；孕婦的健康行為包括參加講座、飲食控制、運動、體重管理、血糖監(jiān)測、母乳喂養(yǎng)情況；并發(fā)癥發(fā)生情況等。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料用 字2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組孕婦就診、入院及產(chǎn)后42 d血糖情況比較 兩組孕婦入院及產(chǎn)后42 d的空腹及餐后2 h血糖水平均低于就診時血糖，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組孕婦健康行為比較 觀察組的健康行為包括參加講座、飲食控制、運動、體重管理、血糖監(jiān)測、母乳喂養(yǎng)發(fā)生率，明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
2.3 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，明顯低于對照組的43.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=10.235，P
3 討論
妊娠期糖尿病是產(chǎn)科中的一種高危妊娠，其極大地危害著母嬰健康[4-6]。在妊娠早中期，胎兒通過胎盤從母體獲取的葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)會隨著孕周的增加而不斷地增加，因此反過來，孕婦自身的葡萄糖水平就會隨著孕周的增加而不斷地降低。此外，胎盤還能夠產(chǎn)生多種抗胰島素樣物質(zhì)，抗胰島素樣物質(zhì)在外周組織中具有較強的拮抗胰島素的功能，從而使細胞對胰島素的敏感性下降[7-8]。因此，胰島素分泌不足的孕婦不能夠正常代償上述一系列的生理變化，以維持孕婦體內(nèi)正常糖代謝平衡，進而產(chǎn)生妊娠胰島素抵抗，且隨著孕周的增加，胰島素抵抗也會不斷地增加[9-10]。
傳統(tǒng)的健康教育方式由孕婦在2～3周進行產(chǎn)檢時，因產(chǎn)檢醫(yī)生沒有充裕的時間與孕婦進行積極有效的溝通，且產(chǎn)檢醫(yī)生沒有充裕的時間去了解孕婦的知識水平、生活習慣、參與健康教育的意識、參與健康教育的能力及參與健康教育的程度等，因此發(fā)生部分孕婦不能很好地遵叢醫(yī)囑，或在血糖恢復正常后沒有繼續(xù)做好飲食控制，從而發(fā)生后期血糖控制不理想，并使得并發(fā)癥發(fā)生率升高[11-12]。而參與式健康教育區(qū)別于傳統(tǒng)的健康教育方式在于，它是“自下而上”的教育模式，是“參與-賦權(quán)-自我發(fā)展”的實現(xiàn)過程，是遵循“發(fā)現(xiàn)問題、面對問題、解決問題”的思維方式[13-14]。
關(guān)注殘疾事業(yè)，關(guān)注特殊群體，是我們黨和我們國家的重大舉措，無論是國家、社會、還是個體，普遍提高了對特殊教育事業(yè)的認識。殘疾人心理健康教育也得到不斷完善和發(fā)展。但由于經(jīng)濟、環(huán)境、師資、觀念等影響，殘疾生心理健康教育還存在一些問題，還處在一個急需發(fā)展的階段。如果不解決，不發(fā)展，不但阻礙殘疾人心理健康教育工作的正常開展，而且容易導致把這項工作引入歧途。因此，及時發(fā)現(xiàn)在殘疾人心理健康教育工作中存在的問題，并提出相應的對策，在當前尤為重要。
一、殘疾生心理健康教育
殘疾生心理健康教育就是有目的地培養(yǎng)殘疾生良好的心理素質(zhì)、提高機能、充分發(fā)揮心理潛能。只有具備最基本的感知、記憶、思維、情感等心理能力，才能正常從事人的活動，才能從人性的視域來審視作為人的活動，才能使其具備作為人的活動的理想、情感、意志、等個性心理特征。對人心理的培育勢在必行。殘疾人由于肢體的殘疾給他們帶來生活、學習、工作的極大不便，再加上他們還處在一個特殊的環(huán)境中。有時還要受到歧視、嘲笑、諷刺、挖苦等，給他們心理和思想帶來極大的傷害和壓力，嚴重影響了他們心理過程和個性心理特征的形成和發(fā)展。久而久之就會產(chǎn)生這樣那樣的心理病變。具體表現(xiàn)在；常處在一種緊張或不安的狀態(tài)下，會有孤獨感和膽怯感，常會有痛苦感受和自卑感，常會有內(nèi)疚感和怨恨感，常會有依賴感和反復無常感，常會有片面感受和猜疑感，思想壓力嚴重，極易走極端。
二、當前我校殘疾生心理健康教育存在的主要問題和矛盾
（1）我校殘疾生心理健康教育也隨之不斷地走向完善和成熟。我校的殘疾人心理健康教育在蓬勃發(fā)展，開展了形式多樣的、內(nèi)容豐富的、適合他們特殊人群特點、心理特征的健康教育。但從全國來看，地區(qū)發(fā)展不平衡、數(shù)量不平衡、質(zhì)量不平衡。南方好于北方，東部好于西部，特殊專業(yè)心理老師極缺。從學校看來，我校受到全國上下實行素質(zhì)教育、心理健康教育的感染。也紛紛根據(jù)地情、生情、開展了豐富多彩的殘疾人心理健康教育活動，并取得了一些成效。但由于經(jīng)濟原因，投入不夠、專業(yè)特殊心理健康教師短缺、理論研究薄弱。對一些殘疾人心理健康教育中的基本概念、基本理論問題認識尚不一致。對于殘疾生心理健康教育的內(nèi)涵和外延還存在不同理解。其理論框架還不很清晰、殘疾人心理健康教育的理論體系還沒有真正建立起來、沒有形成完整的科學體系。理論研究滯后，已經(jīng)嚴重阻礙了殘疾生心理健康教育工作的開展。因此應需加大投入，組織科研和學校骨干專業(yè)人員對實際遇到的問題深入研究探討，并形成自己的理論體系。
（2）殘疾生心理健康教育科學化、專業(yè)化、整體化、規(guī)范化水平不高，沒有形成全社會、全學校、全方位、多層次的殘疾人心理健康教育服務系統(tǒng)。目前我校開展殘疾生心理健康教育形式主要有：嘗試開設心理健康教育課程，班主任或殘疾生心理教師同特殊殘疾生定期談話，專業(yè)、學科滲透殘疾生心理健康教育，在學校各項活動中開展殘疾生心理健康教育，建立殘疾生心理健康教育卡或心理檔案，在社會或?qū)W校建立殘疾生心理健康咨詢辦公室、咨詢熱線、建立“悄悄話”信箱等心理輔導和咨詢點，常駐機構(gòu)和家長取得聯(lián)系，形成學校、社會、家庭的殘疾生心理健康教育合力模式。雖然形式多樣，但還存在一些問題：雖然嘗試開設了殘疾生心理健康教育課程，但教材不一致、教授方法不一、課時不一，常常將心理健康問題德育化。如：將學生的情緒、性格、氣質(zhì)等歸于思想品德問題。有時只注重于表面和形式，把殘疾生心理健康教育當成擺設。專業(yè)教師緊缺、急需培養(yǎng)和提高殘疾人心理健康教育專業(yè)人才，整體化不夠、沒有全方位、多層次開展心理教育。特殊心理健康教育的方法應是多樣的、靈活的、課內(nèi)與課外相結(jié)合、老師教育與自我教育相結(jié)合。在心理健康課程講授的內(nèi)容、針對性的心理輔導和咨詢，沒有形成一套科學、規(guī)范的殘疾生心理教育的體系和模式。殘疾生的心理教育，需要全社會、全方位、多層次結(jié)合起來，形成一個整體的教育合力。
（3）殘疾生心理健康教育專業(yè)教師極缺，專業(yè)理論有待提高。殘疾生心理健康教育，經(jīng)過二十多年來的發(fā)展、完善、教師隊伍已初步形成規(guī)模。但數(shù)量較少，并且教育水平需要不斷地提高。部分專業(yè)教師是從專門正規(guī)的師范院校的特殊教育系或心理系畢業(yè)，他們有扎實的特殊心理學、特殊教育學的理論知識，且專門從事學校心理輔導工作。具有較豐富的實踐經(jīng)驗。這些教師目前是我校殘疾生心理健康教育的中堅和骨干。但隨著學科發(fā)展、還需要不斷地提高。還有一些從事殘疾生心理健康教育工作的專職教師，他們雖然沒有學習專業(yè)理論，但是他們有豐富的教學經(jīng)驗、管理經(jīng)驗，經(jīng)過長期實踐探索，已基本掌握了殘疾生心理健康教育工作，但更需要加強專業(yè)理論學習。還有一部分殘疾生心理輔導教師是由非教學人員改行擔任，或以前學校沒有配備專職殘疾生心理健康教育方面的教師，而由德育教師、團委、政教處兼任，很難勝任殘疾生心理健康教育工作。
三、當前我校殘疾生心理健康教育所存在的問題的對策
（1）全面深入開展殘疾生心理健康教育。隨著殘疾學生心理異常越來越重、越來越多。在特殊學校展開殘疾生心理健康教育課程勢在必行，材，規(guī)范教法、科學安排課時、確立正確的目標、培育他們健康、正確、科學的人生觀、價值觀和世界觀。形成統(tǒng)一的教學方案，培養(yǎng)健康科學的心理特征和個性心理。全方位，多層次關(guān)心和教育他們。深入研究，探索出一套具有符合我校校情的教育方法。
（2）古為今用、洋為中用、學習和借鑒、外國、古代、東南、沿海城市的先進經(jīng)驗。我們要學習和借鑒東南沿海城市和發(fā)達地區(qū)的經(jīng)驗。走出去、引進來，通過學習和培訓等各種形式、加快和提高中西部地區(qū)殘疾生心理健康教育，使其協(xié)調(diào)、快速、全面發(fā)展。對殘疾生提供有效的心理咨詢和指導。對個別殘疾生進行心理干預、為家長和教師提供心理有效干預創(chuàng)設條件等。注重特殊心理健康教育狀況，探索適合殘疾生心理健康教育模式、理論和方法。開發(fā)適合我校校情的咨詢技術(shù)，測量技術(shù)。逐步使我校殘疾生心理健康教育走向規(guī)范化、制度化、科學化軌道。
（3）加大開展殘疾生心理健康師資培訓工作。人才短缺、理論研究薄弱已經(jīng)極大地阻礙了殘疾生心理健康教育工作的發(fā)展。目前師資培訓、持證上崗還剛剛起步。我們更需要全方位、多層次地、多形式地培養(yǎng)、培訓殘疾生心理健康教育專業(yè)教師，以提高和推進殘疾生心理健康走向規(guī)范化、科學化，推動特殊教育事業(yè)迅速發(fā)展。
參考文獻：
特殊教育學生在求職過程中都遭遇過就業(yè)歧視，嚴重影響他們就業(yè)的同時，在無形中傷害著他們原本就脆弱的心靈，使他們在進入社會前就對社會和工作產(chǎn)生了一種較強的排斥心理。
雖然接受過高等教育，但他們的維權(quán)意識仍舊不強，懂得使用法律武器維護自己勞動權(quán)益的為數(shù)甚少，自認倒霉仍是大多數(shù)殘疾人大學生對待就業(yè)歧視的唯一辦法。
殘疾大學生就業(yè)思想脈絡動態(tài)和擇業(yè)價值取向，取決于學校對殘疾大學生的就業(yè)觀念、自身能力、就業(yè)準備，以及對就業(yè)能力、職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。
一、加強職業(yè)化素養(yǎng)，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。
特殊教育學生職業(yè)素養(yǎng)培育方向需要注意三個方面：
1.新時期社會大環(huán)境下忽視特教學生就業(yè)對共建和諧社會的重要性。很多企事業(yè)單位對殘疾人就業(yè)存在著偏差和誤解，他們只是企業(yè)免稅的工具，憑借國家對殘疾人的按比例就業(yè)制度，在不影響市場大的競爭環(huán)境下，留出一定的市場份額，由一些福利企業(yè)生產(chǎn)加工，擴大殘疾人就業(yè)崗位。
2.用人單位在殘疾人勞動權(quán)利和就業(yè)認識上仍存在偏差，缺乏法律意識，忽視對殘疾人大學生的就業(yè)保護和就業(yè)促進，忽視殘疾人保障法的效應。
3.殘疾人自身存在的問題，反映在就業(yè)觀念、就業(yè)意識和擇業(yè)觀念上，由于殘疾人的身體原因，在與正常人的交往中大多比較自卑、缺乏自信。
“等、靠、要”的消極思想比較嚴重、參與社會生活的競爭力、競爭意識弱、缺乏正確的擇業(yè)觀，與就業(yè)的實際相脫節(jié)等因素，這些都嚴重制約了殘疾人就業(yè)工作發(fā)展?，F(xiàn)階段解決殘疾人就業(yè)，首先就要解決好殘疾人在就業(yè)觀念和意識“薄、弱、差”的問題。從提高殘疾人大學生的思想素質(zhì)方面入手，解決在思想上的就業(yè)問題，從而促進殘疾人大學生的就業(yè)。殘疾人學生對自身要有準確定位，準確的就業(yè)定位應為“崗位技術(shù)型”。
二、加強就業(yè)指導培訓。
殘疾人自身素質(zhì)不適應現(xiàn)代科學技術(shù)發(fā)展需要，缺乏競爭意識和能力，是導致就業(yè)難的一個重要因素。“二低”現(xiàn)象在殘疾人中十分普遍，即“文化水平低，技能水平低”，殘疾人成為就業(yè)競爭中的弱者是不爭的事實。因此，做好殘疾人的就業(yè)工作，加強殘疾人的素質(zhì)培訓，是工作中的重中之重。
1.以就業(yè)需求為出發(fā)點，大力加強就業(yè)前培訓。
2.以職業(yè)要求為落腳點，大力加強在職培訓。
3.以創(chuàng)業(yè)意識為關(guān)節(jié)點，大力加強創(chuàng)業(yè)培訓。
三、加強崗前培訓，促進企業(yè)文化與殘疾人大學生職業(yè)素質(zhì)的對接。
殘疾人大學生是社會的一個特殊構(gòu)成，身體狀況、生活背景及受教育程度與健全人的差異，導致他們適應社會的能力較差。
目前，越來越多的企業(yè)希望通過打造企業(yè)文化來塑造核心競爭力。殘疾人畢業(yè)生的理念和行為方式能否適應未來企業(yè)的要求，能否適應企業(yè)文化，對他們能否立業(yè)成才有著重要影響。
面對這種形勢，從事殘疾人教育的特殊教育學校應抓住殘疾人大學生畢業(yè)前的頂崗實習期，開展貼近實際就業(yè)崗位的模擬性綜合實訓，針對實際情況，制訂出詳細的培訓方案，對殘疾人大學生進行培訓，鼓勵他們樹立自尊、自信、自強、自立的人生觀，并全面系統(tǒng)地進行公司管理理念、安全生產(chǎn)及崗位操作技能的培訓，大大地激發(fā)了他們的工作熱情。
1.加強德育教育，把殘疾人大學生的日常禮儀作為一種習慣在日常學習生活中應用，最終在走上工作崗位時，這種禮儀習慣會成為殘疾人學生職業(yè)素質(zhì)表現(xiàn)的一個亮點。
2.“樹人為本，德育為先”。在向社會培養(yǎng)和輸送人才的過程中，特教學校注重對殘疾人大學生人格的塑造和道德水平的提高。學生“知”與“行”背離，這就需要學校進行正確的引導，糾正他們認知上的偏差。
尤其是企業(yè)員工的團結(jié)協(xié)作、積極進取、精益求精等優(yōu)秀的文化價值理念與團隊精神，更能夠激發(fā)學生的求知欲，凈化他們的人格品質(zhì)，使殘疾人大學生逐步樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。
3.積極開展教育教學制度建設、團隊素質(zhì)訓練、模擬職業(yè)面試等滲透企業(yè)文化元素的新活動，營造學習氛圍，讓殘疾人大學生在校園文化的潛移默化中接近并達到企業(yè)職業(yè)素養(yǎng)要求。
四、加強心理健康教育。
特殊教育學校在開展殘疾人大學生職業(yè)教育時必須更新觀念，改革教學內(nèi)容，重視職業(yè)能力的培養(yǎng)，扭轉(zhuǎn)在職業(yè)教育中對技術(shù)方面的教育培訓傾盡全力而忽視職業(yè)心理健康教育的不平衡局面。在職業(yè)教育中，除了安排技術(shù)培訓學習的時間外，要適時安排職業(yè)心理健康教育內(nèi)容，讓學生正確了解社會、認識自己、選擇職業(yè)、適應職業(yè)，做好接受就業(yè)崗位挑戰(zhàn)的心理準備。
2殘疾學生心理問題原因分析
生理缺陷影響由于生理缺陷，殘疾學生在成長過程中各種心理特征具有一定的特殊性。許多殘疾學生因為自己身患殘疾，與正常人不同，為避免他人的嘲笑和異樣的眼光，會減少甚至拒絕與周圍人接觸，久而久之，形成自閉、自卑的心理。隨著年齡增長，因生理問題遭遇偏見、歧視和挫折，容易累積諸多牢騷和不滿，造成悲觀消極心理。家庭教育影響家長的教育方法及家庭環(huán)境條件等對殘疾學生的心理成長有直接的影響。相對于正常孩子，父母與殘疾孩子的心靈交流普遍缺乏，部分家長對殘疾孩子未來缺少期待，或?qū)θ胱x高等學校的殘疾孩子期望過高，而很少過問他們的心理。即使孩子出現(xiàn)心理異常，一些家長因養(yǎng)育孩子殘疾一直背負著巨大的心理壓力，長期焦慮而把不良的心理情緒和暗示傳遞給殘疾孩子，使殘疾學生產(chǎn)生消極低落情緒或心理偏差。學校教育影響由于特殊教育起步較晚，社會對殘疾心理研究不多，高等特殊教育發(fā)展滯后，目前多數(shù)特殊院校重點著眼于學生的文化知識、技能素質(zhì)等培養(yǎng)，忽視殘疾學生的心理健康教育。特教師資薄弱，部分教師缺乏心理學與教育學的專業(yè)素養(yǎng)，或不了解殘疾學生的心理生理發(fā)展的特殊性、差異性。在教育學生時如果方法不當，反而會損傷殘疾學生的自尊心，加重殘疾學生的孤獨、自卑心理。社會環(huán)境的影響社會對殘疾人教育和就業(yè)方面的歧視依然存在，對殘疾人的心理問題關(guān)注不夠。雖然社會上愿意為殘疾人提供支持的現(xiàn)象逐漸增多，但由于缺乏對殘疾人心理的了解，多數(shù)給予殘疾人的只有同情和憐憫，不能真正關(guān)注殘疾人的自尊與特點。
近幾年來，東風公司醫(yī)療系統(tǒng)逐步社會化，殘聯(lián)因勢利導，充分利用這一有利的資源優(yōu)勢，建立健全了殘疾人康復網(wǎng)絡，為殘疾人康復工作的開展開辟了一條新的道路。
首先，確立發(fā)展思路。東風公司衛(wèi)生系統(tǒng)擁有較完善的設施和雄厚的技術(shù)力量，有專業(yè)醫(yī)務人員兩千余人，固定資產(chǎn)上億元。特別是醫(yī)療?？平ㄔO基礎(chǔ)好、力量強，社區(qū)醫(yī)療服務網(wǎng)絡較完整。這些都為康復工作提供了物質(zhì)保證和有利條件。為此我們提出了建立三個中心(即康復就業(yè)培訓中心、小兒腦癱治療中心、精神病治療中心)、完善三級網(wǎng)絡（總院、分院、服務站）、開展三個服務（康復培訓、康復用品用具、康復教育）、實行“三位一體”（醫(yī)療、預防、健康教育）的社區(qū)康復服務體系，突出兩個品牌（腦癱、精神病?？疲┑陌l(fā)展思路。得到公司主管領(lǐng)導和主管部門的充分肯定和大力支持。在2001年公司制定的社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃中明確將殘疾人康復工作列入醫(yī)院專科發(fā)展規(guī)劃和社區(qū)服務的基本項目。
其次，完善服務網(wǎng)絡。一是成立了以公司主管副總經(jīng)理為主任，由衛(wèi)生、教育、工會、殘聯(lián)等單位領(lǐng)導組成的社區(qū)康復工作委員會，設立了公司社區(qū)康復辦公室和社區(qū)康復指導中心。二是在公司內(nèi)初步形成由公司總院為龍頭、三家分院為支點、十家社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生所為基礎(chǔ)的集醫(yī)療、康復、預防為一體的三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。三是明確了管理職能，由總院和下屬分院承擔醫(yī)療與業(yè)務指導，社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責對社區(qū)衛(wèi)生服務點的領(lǐng)導、管理及計劃落實的檢查、監(jiān)督。同時擔負部分家庭病床、出診服務、健康教育等工作。
其三，建立合作關(guān)系。東風公司總醫(yī)院是國家三甲醫(yī)院，其花果、茅箭分院都是二甲醫(yī)院，這兩家分院定位于發(fā)展特色?？?。而殘聯(lián)依據(jù)《殘疾人保障法》等國家政策發(fā)展康復事業(yè)，離不開技術(shù)、設備、人才，這就為殘聯(lián)與醫(yī)院的合作提供了前提條件。殘聯(lián)因勢利導，主動上門協(xié)商，雙方達成共識。花果分院成立了兒童腦癱治療中心，茅箭分院成立了精神疾病治療中心。雙方形成了優(yōu)勢互補、共同發(fā)展的合作關(guān)系。通過合作一方面充分發(fā)揮了醫(yī)院的資源優(yōu)勢，另一方面也為發(fā)展殘疾人康復事業(yè)提供了有效途徑。
二 突出醫(yī)療特色，促進兩大專科
第一，突出兩大?？?。近年來，我們在依托公司醫(yī)療資源優(yōu)勢、建立合作關(guān)系的基礎(chǔ)上，選取與殘疾人康復相關(guān)的疾病，幫助和支持醫(yī)院發(fā)展?？疲囵B(yǎng)康復醫(yī)師，并建立了一系列政策性幫扶措施?；üt(yī)院小兒弱智腦癱治療中心經(jīng)幾年建設，擁有設備百余套，可有效治療包括白內(nèi)障、小兒腦癱、弱智、癲癇等多種先天疾病。經(jīng)潛心研究他們在實踐中逐步形成醫(yī)療特色，根據(jù)患兒的不同情況和體征采取中西藥物、針灸、推拿、按摩、理療、語言訓練及康復功能訓練，治愈腦癱患兒400余例，有效率80％，達到國內(nèi)先進水平。茅箭精神疾病治療中心是鄂西北地區(qū)惟一正規(guī)精神病防治機構(gòu)。具備完整的治療體系，包括藥物治療、工娛療法、行為矯正、心理治療等，年住院人數(shù)達千余人次。通過實踐兩家醫(yī)院的康復技術(shù)水平不斷提高。腦癱中心的“肉毒毒素療法”新技術(shù)運用到痙攣腦癱患兒，獲得明顯效果，此法在第六屆全國暨國際腦癱研討會上做大會交流，引起強烈反響，被稱為“是目前國際上治療小兒腦癱最先進的兩種方法之一”。精神病治療中心近年來成果突出、碩果累累。在省部級專業(yè)刊物50余篇，其中《精神分裂患者一級親屬免疫球蛋白及補體系統(tǒng)的研究》、《十堰市小學生行為問題及其影響因素》等達到國內(nèi)先進領(lǐng)先水平。
第二，注重人才培養(yǎng)。在康復專科建設中兩個中心把人才培育放在重要位置，通過充分發(fā)揮人才作用推進康復事業(yè)的發(fā)展。花果小兒腦癱中心主任梁松酷愛兒童康復事業(yè)，在他的帶領(lǐng)下該中心相繼開展多項新技術(shù)、新業(yè)務。先后在省部級醫(yī)學雜志22篇。茅箭精神病?？茡碛嗅t(yī)師8名，其中主任、副主任醫(yī)師4名。人才結(jié)構(gòu)合理、經(jīng)驗豐富。在抓好人才培養(yǎng)的同時，他們還邀請全國著名專家、學者到單位講學，增進交流、開拓了視野。
第三，實施扶助政策?？祻椭行某闪⒁詠肀局鵀闅埣踩朔?、為殘疾人做事的宗旨，對患者實施一系列的優(yōu)惠政策和幫扶措施。堅持合理收費，減輕患者醫(yī)療負擔，特別是貧困家庭。幾年來先后為患者減免醫(yī)療費近10萬元。同時開展獻愛心活動，全院醫(yī)護人員多次為病人自發(fā)捐款、捐物，使就醫(yī)的貧困患者深受感動。殘聯(lián)康復用品用具服務部始終把社會效益放在第一位，近兩年來為近40名殘疾人配置了輪椅、手杖等，考慮到許多人來自偏遠地區(qū)，生活極為拮據(jù)，因此往往只收成本費。
三 加強基礎(chǔ)建設，提高服務效能
在抓好腦癱、精神病康復這兩個專科品牌的同時，我們將康復工作向社區(qū)服務和教育培訓等方面延伸。不斷加強基礎(chǔ)性工作，增強服務功能，為殘疾人康復提供更好、更方便的服務。
1. 開展社區(qū)服務。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃公司有重點選擇了三個人口相對集中的專業(yè)廠作為殘疾人社區(qū)衛(wèi)生服務的試辦點，重點興辦了社區(qū)衛(wèi)生服務推廣中心，一般包括門診、觀察室、藥房、健康教育室等。除配備必要的醫(yī)療急救設備、藥品外，還有尋呼機、電腦等設備。從醫(yī)院和專業(yè)廠衛(wèi)生所抽調(diào)了40余名業(yè)務精、服務態(tài)度好的醫(yī)護人員充實到社區(qū)服務隊伍，這些醫(yī)護人員活躍在社區(qū)，不僅做好門診工作，而且上門服務，開展家庭病房義診輸液、家庭護理等，極大的方便了殘疾人就醫(yī)和康復。
【文章編號】1814-8824(2009)-07-0040-02
該《慢性非傳染性疾病綜合防治社區(qū)診斷報告》是在今年慢性病基線調(diào)查的基礎(chǔ)上匯總分析出來的，對本轄區(qū)慢性病基線調(diào)查資料和歷年疾病監(jiān)測資料進行了統(tǒng)計分析，通過努力，最終完成。
1 居民健康狀況
1.1 主要非傳染性慢性病患病與管理狀況
1.1.1 慢性病患病狀況
1.1.1.1 本中心于2006年對原火車街社區(qū)50歲以上居民進行慢性病普查，采用現(xiàn)場體檢和詢問方法，其中心肌梗死、腦卒中、惡性腫瘤的診斷來源于二、三級醫(yī)院；高血壓、糖尿病診斷來源于二、三級醫(yī)院及查體檢出。共普查1500例，檢出慢性病患者314例，其中高血壓患者240例、糖尿病86例、冠心病2235例、腦卒中495例、惡性腫瘤37例。見表1。
1.1.1.2 2007年街道重新劃分后，中心于4～6月對荷花池街社區(qū)60歲以上居民進行普查，方法同前，共普查23602例，檢出慢性病患者1539例，其中高血壓患者574例、高脂血癥290例、糖尿病238例、冠心病181例、慢性支氣管炎131例、白內(nèi)障107例、腦卒中3例、惡性腫瘤77例。見表2。
通過疾病統(tǒng)計，表明冠心病、腦血管疾病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病是主要病種，是影響居民健康的主要疾病。
2 居民健康危險因素狀況
2.1 吸煙狀況 2007年3月按照抽樣方法抽取了我社區(qū)15～74歲居民共計23602例，進行了吸煙、運動、膳食等方面的行為危險因素調(diào)查，其中吸煙3406例，吸煙率為24.3%。
2.2 體力鍛煉狀況 調(diào)查23602例最近一年的鍛煉情況，劇烈運動包括快跑、球類等活動，經(jīng)常堅持體育鍛煉的盡占38.71%。
2.3 飲食習慣 本次調(diào)查23602例社區(qū)居民的膳食行為, 其中個人飲食口味調(diào)查結(jié)果, 經(jīng)常喝酒占6.67%，吃菜喜歡咸的占10.21%。
3 社區(qū)主要衛(wèi)生問題
根據(jù)以上分析得出本社區(qū)人口自然增長率降低，60歲以上老年人口系數(shù)為15.10％，已經(jīng)成為老年型社區(qū)。人口老齡化相應帶來一系列的社會、經(jīng)濟與衛(wèi)生問題。
死因統(tǒng)計與疾病資料統(tǒng)計結(jié)果一致顯示，影響居民健康的主要疾病為高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、惡性腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病，應是社區(qū)重點預防與控制的非傳染性慢性病。
影響居民健康的主要危險因素主要是吸煙、攝鹽量過高、缺乏運動、中度飲酒等不良生活方式和行為。
通過調(diào)查，居民對健康知識及影響健康的危險因素知曉率尚需提高，應加強健康教育。
4 干預計劃
以老年人、慢性病患者、殘疾人、婦女、兒童和高危人群為重點干預人群；針對社區(qū)主要衛(wèi)生問題，以健康促進和健康教育為先導，采取綜合干預措施，開展疾病三級預防。改善環(huán)境，提高居民自我保健意識，改變不良生活行為方式，預防和控制危害社區(qū)居民健康的主要傳染病和非傳染性慢性病。不斷提高居民生命、生活質(zhì)量，實現(xiàn)人人享有保健，實現(xiàn)居民健康在社區(qū)，促進社會主義和諧社會建設。
4.1 中心與街道、社區(qū)居委會積極配合，發(fā)揮健康促進組織的協(xié)調(diào)作用，中心由醫(yī)務人員與社區(qū)居委會工作人員一起，定期討論研究，將改變居民不良生活習慣納入小區(qū)文明建設考核內(nèi)容，并制定標準。
4.2 中心對相關(guān)人員進行培訓，并了解了居民的需求。
4.3 以全人群為對象，利用大眾媒介開展健康教育
各居委會利用宣傳欄、服務站利用健康教育室、中心利用健教室開展宣傳、講座。
利用社區(qū)活動場所、社區(qū)服務場所開展宣傳。在樓群、小區(qū)懸掛印有衛(wèi)生宣教內(nèi)容的布標及健康教育壁報。
中心和服務站無償提供健康教育資料和健康教育處方，中心候診大廳設立電腦觸摸屏和健康教育咨詢臺。
在中心和服務站候診區(qū)、各樓層設立健康教育櫥窗。專人負責，每兩月進行更換。
4.4 開展社區(qū)居民良好生活行為和方式的健康教育 利用大眾媒介宣傳。每月在社區(qū)組織健康教育活動，針對不同人群請專家講座，利用多媒體等手段實施健康行為的健康教育。
4.4.1 平衡膳食教育 參照國家營養(yǎng)膳食指導標準，結(jié)合該社區(qū)調(diào)查的分析結(jié)果，對食鹽攝入過多、喜食油炸食品和脂肪攝入過多等危險因素，在社區(qū)進行平衡膳食指導，門診和住院患者開據(jù)健康教育處方。
4.4.2 控煙教育 利用多種載體和手段宣傳吸煙有害健康的教育。提倡在公共場所設立禁煙標志，與街道、居委會開展評選無煙居委會、無煙家庭活動，定期請有關(guān)專家講座，特別是吸煙與呼吸疾病的關(guān)系。
4.4.3 加強運動教育 充分發(fā)揮社區(qū)健身設施的作用，與街道、居委會配合，結(jié)合全民建身活動，指導不同人群開展有效的體育鍛煉，中心康復室有計劃的指導殘疾人、慢病肢體、職能康復。
4.4.4 根據(jù)季節(jié)特點，進行針對性健康教育，預防腸道傳染病、呼吸系統(tǒng)疾病等季節(jié)特征明顯的疾病。
4.5 開展臨床預防 早期發(fā)現(xiàn)患者，利用三診（門診、急診、轉(zhuǎn)會診）、三床就診時進行一對一的患者健康教育。
4.5.1 早期發(fā)現(xiàn)患者 按居民小區(qū)管理劃分，設立居民血壓測量點；門診35歲以上首診患者常規(guī)測量血壓；患者就診、社區(qū)義診、體檢以及疾病報告等各種渠道發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者及時建立個人與家庭健康檔案，納入慢性病管理。
4.5.2 門診教育 全科門診采取一對一形式健康教育，診對不同問題的就診患者采用不同形式。對慢性患者及老年人的就診記錄，錄入微機管理，向高?；颊叻椒沤】到逃幏?，指導用藥，對不良生活方式進行干預。
4.5.3 病床教育 對家庭病床患者進行一對一入戶健康教育。糾正不良生活方式及誘發(fā)疾病的危險因素，正確指導用藥，對其家屬進行健康護理、心理衛(wèi)生咨詢，每周有病歷記錄，每月有檢查。
4.6 對老年人、慢性患者、殘疾人等弱勢人群的干預措施
4.6.1 加強對慢性患者的管理，每季對高血壓患者、每半年對糖尿患者隨訪一次，管理內(nèi)容一是了解病情動態(tài)，進行臨床處理；二是進行咨詢與健康指導。同時將管理記錄全部及時輸入微機管理。
4.6.2 對60歲老年人進行有組織的健康照顧。利用社區(qū)活動場所和中心及服務站健康教育室，普及保健知識；中心和服務站每周以團隊組織的形式，到居委會為老年人免費查體，指導用藥和心里咨詢；對空巢老年人、殘疾人登記造冊，定期入戶、免費查體、免費送藥。以居委會配合指導老年人，改善居住和生活環(huán)境，養(yǎng)成健康衛(wèi)生習慣。
【中圖分類號】 R 395.6 R 494.3 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)05-0608-02
隨著高等教育的大眾化,各類殘疾大學生人數(shù)也在快速增加。殘疾人是一個特殊的群體,除了與一般人有著共同的心理特點外,還有著其獨特的心理表現(xiàn)[1-4]。為了解高校殘疾學生的心理健康狀況,加強高校殘疾學生的心理健康教育,筆者對某高校殘疾大學生心理健康狀況進行了調(diào)查,現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1. 1 對象 抽取某高校一~四年級殘疾大學生175名為研究組,年齡(23.22±1.78)歲;對照組為與殘疾大學生同期入校的普通大學生180名,年齡(22.62±1.63)歲。
1. 2 方法 采用問卷調(diào)查法,內(nèi)容包括:(1)90 項癥狀自評量表(SCL - 90)。SCL - 90共包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他10個因子[5-7]。(2)自行設計調(diào)查表,內(nèi)容包括年齡、性別、是否先天性殘疾、殘疾原因等4項。測試前使用統(tǒng)一的指導語,由全體被測當場填寫,以無記名方式獨立完成答卷。共發(fā)放問卷355 份,問卷有效收回335份,其中研究組163份,包括男生91名,女生72名;先天性殘疾122名,后天性殘疾41名。對照組172名。
1.3 統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 10. 0軟件統(tǒng)計處理,采用t檢驗比較。
2 結(jié)果
2.1 研究組與對照組SCL-90測評結(jié)果比較 研究組軀體化、強迫癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等因子得分顯著高于對照組(P
2.2 先天性殘疾與后天性殘疾大學生SCL - 90 測評結(jié)果比較 先天性殘疾大學生軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮等因子得分顯著高于對照組(P
3 討論
本研究結(jié)果顯示,殘疾大學生軀體化、強迫癥狀、人際敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)等因子得分均顯著高于對照組,與有關(guān)報道[8-9]基本一致,表明殘疾大學生比普通大學生存在更多的心理問題,究其原因可能與殘疾大學生自我封閉的性格、嚴重的自卑心理、環(huán)境適應困難以及消極的應對方式有關(guān)。
研究組中的先天性殘疾大學生軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮等因子得分顯著高于對照組,后天性殘疾大學生軀體化、強迫癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等因子得分顯著高于對照組,其中后天性殘疾大學生強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對等因子得分顯著高于先天性殘疾的大學生。表明先天性殘疾大學生的心理健康狀況優(yōu)于后天性殘疾大學生,提示殘疾大學生的心理健康狀況與殘疾原因及殘疾時間有關(guān)。隨著時間的逐漸推移,殘疾大學生的心理健康狀況可能會有所好轉(zhuǎn)。
隨著高等教育大眾化的實現(xiàn),研究和提高殘疾大學生心理健康狀況具有特別重要的意義。因此,應對殘疾大學生從提高應對方式、促進自尊和積極的自我意識入手,進行心理干預。
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受教育是每個人的權(quán)利和義務。殘疾人由于生理和心理上有了這樣那樣的缺陷，參與社會建設的能力已經(jīng)大打折扣，要彌補這些，只能通過教育。只有高度重視殘疾人的教育，提高殘疾人的綜合素質(zhì)和平等參與社會生活的能力，是實踐科學發(fā)展觀和落實“以人為本”理念的具體要求，是各級政府、各有關(guān)部門義不容辭的責任，也是社會應盡的義務。
一、構(gòu)建完整、完善的殘疾人教育法制體系
我國早在很多年前就提出要建立和完善社會主義法制體系，那么針對殘疾人的教育，當然也應該構(gòu)建完整的教育法制體系，以保證每一個殘疾人都能享受到接受教育的基本權(quán)利，為其提供平等、健全的教育機會。這就要求我國進一步制定和完善殘疾人教育法制系統(tǒng)，做到有據(jù)可查、有法可依。雖然我國已經(jīng)頒布了很多關(guān)于殘疾人享受教育的法律規(guī)定，但是由于法律內(nèi)容的籠統(tǒng)性，諸多法律術(shù)語的模糊化與彈性化，以及隨著時展，很多法律內(nèi)容已經(jīng)不適應當進社會發(fā)展現(xiàn)狀等因素，我國應集中精力加快對現(xiàn)有法律條文的修改，或制定新的、符合社會發(fā)展現(xiàn)狀的新規(guī)定，以保證殘疾人教育體制更加完善和具體，將殘疾人受教育權(quán)利落到實處。目前，我國很多地方已經(jīng)對現(xiàn)有《殘疾人保障法》提出了修改意見，例如：
（1）明確人口在30萬人以上的市級、縣級政府應在當?shù)亟⒅辽僖凰厥饨逃龑W校，促使原有法律規(guī)定得到具體化和操作化；
（2）《殘疾人保障法》中的第二十條“殘疾人教育實行普及與提高相結(jié)合、以普及為重點的方針，著重發(fā)展義務教育和職業(yè)技術(shù)教育，積極發(fā)展學前教育和高級中等以上教育”不夠完善，還應加上“發(fā)展高等教育以及社區(qū)教育”等內(nèi)容。因此，地方人民政府和各級主管部門，應因地制宜的制定相應的殘疾人教育行政法規(guī)，切實落實殘疾人教育保障制度，此外，要求有關(guān)人員嚴格遵守和執(zhí)行殘疾人教育法制內(nèi)容，由司法部門進行監(jiān)督管理，確實做到違法必究。
二、合理投入與配置殘疾人教育資源
教育得到有效保證的重要前提就是資源投入，增強教育投入是辦好教育的基本保障。政府部門作為教育事業(yè)的主體單位，理所當然應增加對教育經(jīng)費的投入。雖然各級政府部門已經(jīng)在殘疾人教育方面加大了投入，但是這種投入從總體上來看并不明顯，尚不能滿足所有殘疾人的教育需求?，F(xiàn)在需要解決的首要問題是國家要充分認識到加強殘疾人教育的重要意義，才能有效增加殘疾人教育的資源投入，例如：對特殊教育學校場地、設施建設等方面的投入；對不在特殊學校中就學的殘疾人的教育投入。此外，要積極拓寬殘疾人教育投入資金的來源渠道，鼓勵吸收社會各級力量，共同構(gòu)建殘疾人教育的良好環(huán)境。目前，我國政府在吸納社會閑散資金、利用社會各界力量實現(xiàn)殘疾人教育這一方面做的不夠好，因此，應大力宣傳、募捐，以積累大量殘疾人教育資金，組織“扶殘助學”“彩票公益金助學”等項目來發(fā)展殘疾人教育事業(yè)。社會各級殘聯(lián)應積極爭取企事業(yè)單位、社會團體、個人等對殘疾人教育事業(yè)的支持，通過物資募捐、手拉手、送溫暖等多種方式來開展殘疾人助學活動。同時，要堅持教育資源配置的科學化、合理化、均衡化，確立全新的資源配置理念：縮小殘疾人教育差距，增強公正性。即在均衡各地實際差距時，應逐步縮小地區(qū)差距和城鄉(xiāng)差距，切忌人為的拉大這種差距。
三、擴充殘疾人教育師資隊伍
要想保證殘疾人接受良好的教育，就應建立一支數(shù)量充沛、專業(yè)技術(shù)高、綜合素質(zhì)強的特殊教育師資隊伍。但是，從我國目前的殘疾人教育師資力量上來看，是遠遠不能滿足所有殘疾人的教育需求的；現(xiàn)有殘疾人教育教師的素質(zhì)也不夠理想，其專業(yè)化水平較低。以上因素必然會影響殘疾人的教育質(zhì)量與教育效果，為此，當務之急是要培養(yǎng)一支專業(yè)化、多數(shù)量、質(zhì)量高的特殊教育師資隊伍。首先，應針對殘疾人教育師資力量不足的問題，采用多元化方式擴充師資隊伍；其次，擴充隊伍的同時，大力提高教師的專業(yè)能力和教學能力，保證殘疾人獲得良好的教育。目前，我國特殊教育教師的知識與能力結(jié)構(gòu)尚不完善，離特殊教育的專業(yè)要求相差甚遠，要想改變這一現(xiàn)狀，就需要多方努力，不能單純培養(yǎng)教師的專業(yè)水平，還應綜合考慮他們的教育理念、創(chuàng)新意識、教學能力、實踐經(jīng)驗等，從整體上提升教師的綜合素養(yǎng)。
四、通過網(wǎng)絡技術(shù)手段實施有效殘疾人教育
信息技術(shù)的廣泛應用，為解決殘疾人受教育問題提供了新的解決方法，殘疾人群所接受的知識大都集中在康復、生活嘗試、職業(yè)技能、心理健康教育等方面，所以我們可以利用信息技術(shù)構(gòu)建殘疾人教育網(wǎng)站，在其中設立相應的知識模塊，為殘疾人提供相關(guān)知識。例如，有些殘疾人勇于挑戰(zhàn)自己的命運，主動尋找工作，想通過一技之長獲得收入，減輕家人的經(jīng)濟負擔，穩(wěn)定自身的社會地位。所以，我們應在網(wǎng)站中創(chuàng)建“就業(yè)之窗”模塊，并提供一些適合殘疾人參加的崗位培訓，如縫紉、編織、平面設計、化妝、插花等，使殘疾人能夠通過自己的努力，找到自己在社會中的用武之地，實現(xiàn)自我價值。又如，在網(wǎng)站中創(chuàng)設“家屬助手”模塊，提供一些照顧殘疾人的方法和技巧，使人們學會觀察，并從生活中的細微之處發(fā)現(xiàn)殘疾人在身體、心理、行為等方面出現(xiàn)的問題，并找到相應的解決方法，努力為殘疾人應用和諧、良好、健康、積極的生活環(huán)境。
總之，殘疾人接受良好的教育是教育公平的一個重要方面，也是殘疾人賴以生存的一個重要手段和途徑。作為成人教育工作者，我們有義務不斷探尋這部分特殊群體的教育路徑，更好地服務于他們、服務于社會。
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《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》第十章二十八節(jié)指出：特殊教育是促進殘疾人全面發(fā)展、幫助殘疾人更好地融入社會的基本途徑。要提高殘疾學生的綜合素質(zhì)，注重潛能開發(fā)和缺陷補償，培養(yǎng)殘疾學生積極面對人生、全面融入社會的意識和自尊、自信、自立、自強精神。加強殘疾學生職業(yè)技能和就業(yè)能力的培養(yǎng)。
教育是幫助殘障人員更好地融入社會的基本途徑，是殘障人員學習一技之長、平等參與社會生活的保證。特殊職業(yè)教育是特殊義務教育的繼續(xù)和深化，其主要教育目標，就是以能力為本，著力培養(yǎng)學生掌握從事某種職業(yè)或生產(chǎn)勞動需要的知識和技能，解決殘障學生的就業(yè)自立問題，使之將來能夠適應于社會、立足于社會，從而減輕家庭與社會的負擔。特殊職業(yè)教育不僅能對殘障學生進行潛能開發(fā)和缺陷補償，為其走向社會打好基礎(chǔ)，還能提高殘障學生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)殘障學生積極面對人生、全面融入社會的意識和自尊、自信、自立精神。
就業(yè)，是為了滿足人類最基本的生理需求。人需要被認可，需要從事給人感覺有貢獻、被接納和有自我價值感的職業(yè)或愛好。對于殘障人員來說，擁有一份能夠勝任的工作，解決生存問題是立足于社會的根本。為了讓更多殘障學生掌握生存技能、自食其力，學校和社會應該做出更多的努力。
設置較低的入學門檻
對普通人來說，受教育是一種權(quán)力，但對殘障孩子來說，受教育則是一種幸運的權(quán)力，尤其是義務教育以外更高層次的職業(yè)教育。較正常人而言，殘障人員在某些方面較為薄弱。如何利用殘障人員的優(yōu)勢來獲得一門生存技能，是教育者首先需要考慮的，對學生的受教育程度、社交能力、經(jīng)濟能力應設置較低的門檻，讓所有具有民事行為能力和勞動能力，并有求學意愿的殘障人員獲得平等的受教育的機會，實現(xiàn)教育公平。
教育與康復相結(jié)合
對殘障學生采取康復措施，幫助殘障學生恢復或補償功能，增強其參與社會生活的能力，既是《殘疾人保障法》的法律規(guī)定，也是特殊教育學校的任務之一。對教育部門來說，幫助殘障學生康復不僅是義務教育階段的工作任務，也是需要長期堅持不懈的義務。在發(fā)展職業(yè)教育的過程中，特殊學校應充分利用學校教育資源，把文化教育、康復、職業(yè)教育緊密結(jié)合起來，使學生的功能缺陷得到補償或恢復，心靈康復和身體康復相結(jié)合，學習和生存相結(jié)合。
根據(jù)地域經(jīng)濟特點設置專業(yè)
殘障人員一般選擇在本地就業(yè)，因此，因地制宜是辦好特殊職業(yè)教育的基本原則。在設置專業(yè)前，首先要了解當?shù)氐慕?jīng)濟和人才需求狀況，了解政府發(fā)展的重點產(chǎn)業(yè)和支持產(chǎn)業(yè)，了解當?shù)鼐o缺或急需人才的崗位需求情況。有就業(yè)市場，培養(yǎng)的人才才會“有用”。例如，廣州市番禺區(qū)珠寶產(chǎn)業(yè)較為發(fā)達，珠寶設計和制作工作適合下肢殘障人員，所以，廣州市番禺區(qū)的特殊教育學?？梢蚤_設該專業(yè)，并與當?shù)氐闹閷殔f(xié)會和珠寶企業(yè)合作，獲得師資培訓、技術(shù)、學生實習甚至就業(yè)的支持。當然，在現(xiàn)在的條件下，也需要當?shù)卣疇烤€和協(xié)助。
根據(jù)學生優(yōu)勢設置專業(yè)
設置專業(yè)，既要考慮當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展特點，也要考慮學生的生理特點，按需供教、按能施教是培養(yǎng)殘障生的特殊要求。由于生理缺陷的限制，不是所有職業(yè)都是殘障生所能勝任的。從殘障生的實際情況出發(fā)，選擇真正適合殘障生就業(yè)的專業(yè)進行技術(shù)培訓，缺陷補償與他們的職業(yè)期望、職業(yè)能力相一致，對他們的生存和發(fā)展有益。比如，為盲生開設按摩、音樂、接線等培訓，為下肢殘障生提供縫紉、陶藝、按摩、美容、繪畫和手工等培訓，為聾啞生開設舞蹈、繪畫、園藝、刺繡、文物修復等，而智障生則研習繪畫、體育等，揚長避短，發(fā)揮特長。
重視心理健康教育
學校開展心理健康教育，是為培養(yǎng)學生走入社會后開展正常的人際交往打下基礎(chǔ)。在人際交往上，由于生理有缺陷，大多數(shù)殘障生在生活中會面臨各種各樣的困難以及他人的歧視，很多人會因此產(chǎn)生心理上的不平衡和挫折感，從而導致自卑、抑郁、焦慮、孤僻、人際關(guān)系敏感、自我封閉等一系列心理問題。長期的郁悶得不到排解，壓抑到一定程度最終就會出現(xiàn)心理障礙。要讓殘障生擁有健全的人格和健康的心理，需要社會、學校、家庭同心合力地烹制一道“心靈雞湯”。
開設心理輔導課程特教工作者在對殘障生傳授技能和文化知識的同時，要注重對殘障生的心理健康進行持之以恒的教育，培養(yǎng)其良好品格，讓殘障生正視自身的缺陷，勇于面對生活中出現(xiàn)的困難，既要客觀地面對自身的殘障，也得客觀地面對來自外部的歧視、誤解以及不公平的待遇。心理健康教育的最終目的，是使學生走出學校后理智客觀地對待就業(yè)和擇業(yè)，樂觀積極地生活和融入社會。同時，對學生多點耐心和賞識教育，讓學生獲得自信、學會快樂。這樣，特殊教育的最終目標才會實現(xiàn)。
鼓勵學生自由組社學校應為殘障生創(chuàng)造自由輕松的環(huán)境，鼓勵他們根據(jù)自己的興趣成立社團組織，參與集體活動。很多殘障人由于身體原因很少與外界接觸，缺乏朋友。而學校是一個大家庭，殘障生在學校里面對的是與自己一樣處于弱勢的同伴，同樣的遭遇和處境更能增強大家對集體的認同感，他們也能從中感受到平等和自信，暫時遠離外界冷漠的歧視和廉價的同情。殘障生需要社交和關(guān)愛，學生社團能為他們提供一個展示自己和溝通交流的舞臺。
宣傳權(quán)益保障政策
依法保障殘障人權(quán)益是各國政府的職責，也是社會應盡的義務。我國政府高度重視殘障人事業(yè)發(fā)展和殘障人權(quán)益保障，先后制定了《殘疾人保障法》、《殘疾人權(quán)利公約》、《殘疾人就業(yè)條例》、《殘疾人教育條例》等一系列法律法規(guī)，并正在完善《無障礙條例》、《殘疾預防與殘疾人康復條例》，積極保障殘疾人的康復、教育、就業(yè)、文化體育、無障礙等權(quán)利的享有和實現(xiàn)。
學校的義務，除提高學生的心理素質(zhì)和就業(yè)競爭力外，也需要讓學生了解國家和地方政府制定的殘障人醫(yī)療保險、失業(yè)保險和各種社會保障制度。可以通過公共課的形式，宣傳殘疾人保護、醫(yī)療救助、優(yōu)惠扶持、就業(yè)援助、生活困難補助等政策，讓殘障生享受到應有的權(quán)利。
開展就業(yè)服務
確定就業(yè)方向自己適合干什么？又能干好什么工作？從入校開始，職業(yè)學院的學生都要思考這個問題。對殘障生來說，就業(yè)更是擺在第一位的事情。學校有義務為每個有就業(yè)能力和就業(yè)意愿的學生提供職業(yè)指導服務，幫助學生客觀全面地認識自己的勞動能力和興趣特長，確定就業(yè)方向，為選擇專業(yè)和求職意向打下基礎(chǔ)。
開展職業(yè)道德教育與職業(yè)指導由于自身缺陷，許多殘障生或單純、或偏執(zhí)、或消極、或冷漠、或不諳世事，在就業(yè)過程中容易出現(xiàn)以下問題：（1）一些人往往因自卑而過于自尊，心理敏感，不善于或不愿意與同事和上級溝通，難以融入集體，易被排擠；（2）一些人認為被照顧安排就業(yè)是理所當然，甘居弱勢而缺乏進取心，在工作時不盡心盡力；（3）多數(shù)殘障生在基層從事技術(shù)性工作，一些人不肯屈就于基礎(chǔ)工作，使得機遇白白流失。客觀地講，短期內(nèi)消除社會對殘障人群的就業(yè)歧視是不現(xiàn)實的。對于這種現(xiàn)象只能通過合理的渠道去呼吁、去疏導，甚至也需要忍讓和等待。職業(yè)指導就是讓學生擺正心態(tài)，客觀分析社會就業(yè)現(xiàn)狀，積極尋找工作，珍惜工作機會，主動融入工作團隊。
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》第十章二十八節(jié)指出：特殊教育是促進殘疾人全面發(fā)展、幫助殘疾人更好地融入社會的基本途徑。要提高殘疾學生的綜合素質(zhì)，注重潛能開發(fā)和缺陷補償，培養(yǎng)殘疾學生積極面對人生、全面融入社會的意識和自尊、自信、自立、自強精神。加強殘疾學生職業(yè)技能和就業(yè)能力的培養(yǎng)。
教育是幫助殘障人員更好地融入社會的基本途徑，是殘障人員學習一技之長、平等參與社會生活的保證。特殊職業(yè)教育是特殊義務教育的繼續(xù)和深化，其主要教育目標，就是以能力為本，著力培養(yǎng)學生掌握從事某種職業(yè)或生產(chǎn)勞動需要的知識和技能，解決殘障學生的就業(yè)自立問題，使之將來能夠適應于社會、立足于社會，從而減輕家庭與社會的負擔。特殊職業(yè)教育不僅能對殘障學生進行潛能開發(fā)和缺陷補償，為其走向社會打好基礎(chǔ)，還能提高殘障學生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)殘障學生積極面對人生、全面融入社會的意識和自尊、自信、自立精神。
就業(yè)，是為了滿足人類最基本的生理需求。人需要被認可，需要從事給人感覺有貢獻、被接納和有自我價值感的職業(yè)或愛好。對于殘障人員來說，擁有一份能夠勝任的工作，解決生存問題是立足于社會的根本。為了讓更多殘障學生掌握生存技能、自食其力，學校和社會應該做出更多的努力。WWw.133229.Com
設置較低的入學門檻
對普通人來說，受教育是一種權(quán)力，但對殘障孩子來說，受教育則是一種幸運的權(quán)力，尤其是義務教育以外更高層次的職業(yè)教育。較正常人而言，殘障人員在某些方面較為薄弱。如何利用殘障人員的優(yōu)勢來獲得一門生存技能，是教育者首先需要考慮的，對學生的受教育程度、社交能力、經(jīng)濟能力應設置較低的門檻，讓所有具有民事行為能力和勞動能力，并有求學意愿的殘障人員獲得平等的受教育的機會，實現(xiàn)教育公平。
教育與康復相結(jié)合
對殘障學生采取康復措施，幫助殘障學生恢復或補償功能，增強其參與社會生活的能力，既是《殘疾人保障法》的法律規(guī)定，也是特殊教育學校的任務之一。對教育部門來說，幫助殘障學生康復不僅是義務教育階段的工作任務，也是需要長期堅持不懈的義務。在發(fā)展職業(yè)教育的過程中，特殊學校應充分利用學校教育資源，把文化教育、康復、職業(yè)教育緊密結(jié)合起來，使學生的功能缺陷得到補償或恢復，心靈康復和身體康復相結(jié)合，學習和生存相結(jié)合。
根據(jù)地域經(jīng)濟特點設置專業(yè)
殘障人員一般選擇在本地就業(yè)，因此，因地制宜是辦好特殊職業(yè)教育的基本原則。在設置專業(yè)前，首先要了解當?shù)氐慕?jīng)濟和人才需求狀況，了解政府發(fā)展的重點產(chǎn)業(yè)和支持產(chǎn)業(yè)，了解當?shù)鼐o缺或急需人才的崗位需求情況。有就業(yè)市場，培養(yǎng)的人才才會“有用”。例如，廣州市番禺區(qū)珠寶產(chǎn)業(yè)較為發(fā)達，珠寶設計和制作工作適合下肢殘障人員，所以，廣州市番禺區(qū)的特殊教育學校可以開設該專業(yè)，并與當?shù)氐闹閷殔f(xié)會和珠寶企業(yè)合作，獲得師資培訓、技術(shù)、學生實習甚至就業(yè)的支持。當然，在現(xiàn)在的條件下，也需要當?shù)卣疇烤€和協(xié)助。
根據(jù)學生優(yōu)勢設置專業(yè)
設置專業(yè)，既要考慮當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展特點，也要考慮學生的生理特點，按需供教、按能施教是培養(yǎng)殘障生的特殊要求。由于生理缺陷的限制，不是所有職業(yè)都是殘障生所能勝任的。從殘障生的實際情況出發(fā)，選擇真正適合殘障生就業(yè)的專業(yè)進行技術(shù)培訓，缺陷補償與他們的職業(yè)期望、職業(yè)能力相一致，對他們的生存和發(fā)展有益。比如，為盲生開設按摩、音樂、接線等培訓，為下肢殘障生提供縫紉、陶藝、按摩、美容、繪畫和手工等培訓，為聾啞生開設舞蹈、繪畫、園藝、刺繡、文物修復等，而智障生則研習繪畫、體育等，揚長避短，發(fā)揮特長。
重視心理健康教育
學校開展心理健康教育，是為培養(yǎng)學生走入社會后開展正常的人際交往打下基礎(chǔ)。在人際交往上，由于生理有缺陷，大多數(shù)殘障生在生活中會面臨各種各樣的困難以及他人的歧視，很多人會因此產(chǎn)生心理上的不平衡和挫折感，從而導致自卑、抑郁、焦慮、孤僻、人際關(guān)系敏感、自我封閉等一系列心理問題。長期的郁悶得不到排解，壓抑到一定程度最終就會出現(xiàn)心理障礙。要讓殘障生擁有健全的人格和健康的心理，需要社會、學校、家庭同心合力地烹制一道“心靈雞湯”。
開設心理輔導課程特教工作者在對殘障生傳授技能和文化知識的同時，要注重對殘障生的心理健康進行持之以恒的教育，培養(yǎng)其良好品格，讓殘障生正視自身的缺陷，勇于面對生活中出現(xiàn)的困難，既要客觀地面對自身的殘障，也得客觀地面對來自外部的歧視、誤解以及不公平的待遇。心理健康教育的最終目的，是使學生走出學校后理智客觀地對待就業(yè)和擇業(yè)，樂觀積極地生活和融入社會。同時，對學生多點耐心和賞識教育，讓學生獲得自信、學會快樂。這樣，特殊教育的最終目標才會實現(xiàn)。
鼓勵學生自由組社學校應為殘障生創(chuàng)造自由輕松的環(huán)境，鼓勵他們根據(jù)自己的興趣成立社團組織，參與集體活動。很多殘障人由于身體原因很少與外界接觸，缺乏朋友。而學校是一個大家庭，殘障生在學校里面對的是與自己一樣處于弱勢的同伴，同樣的遭遇和處境更能增強大家對集體的認同感，他們也能從中感受到平等和自信，暫時遠離外界冷漠的歧視和廉價的同情。殘障生需要社交和關(guān)愛，學生社團能為他們提供一個展示自己和溝通交流的舞臺。
宣傳權(quán)益保障政策
依法保障殘障人權(quán)益是各國政府的職責，也是社會應盡的義務。我國政府高度重視殘障人事業(yè)發(fā)展和殘障人權(quán)益保障，先后制定了《殘疾人保障法》、《殘疾人權(quán)利公約》、《殘疾人就業(yè)條例》、《殘疾人教育條例》等一系列法律法規(guī)，并正在完善《無障礙條例》、《殘疾預防與殘疾人康復條例》，積極保障殘疾人的康復、教育、就業(yè)、文化體育、無障礙等權(quán)利的享有和實現(xiàn)。
學校的義務，除提高學生的心理素質(zhì)和就業(yè)競爭力外，也需要讓學生了解國家和地方政府制定的殘障人醫(yī)療保險、失業(yè)保險和各種社會保障制度?？梢酝ㄟ^公共課的形式，宣傳殘疾人保護、醫(yī)療救助、優(yōu)惠扶持、就業(yè)援助、生活困難補助等政策，讓殘障生享受到應有的權(quán)利。
開展就業(yè)服務
確定就業(yè)方向自己適合干什么？又能干好什么工作？從入校開始，職業(yè)學院的學生都要思考這個問題。對殘障生來說，就業(yè)更是擺在第一位的事情。學校有義務為每個有就業(yè)能力和就業(yè)意愿的學生提供職業(yè)指導服務，幫助學生客觀全面地認識自己的勞動能力和興趣特長，確定就業(yè)方向，為選擇專業(yè)和求職意向打下基礎(chǔ)。
開展職業(yè)道德教育與職業(yè)指導由于自身缺陷，許多殘障生或單純、或偏執(zhí)、或消極、或冷漠、或不諳世事，在就業(yè)過程中容易出現(xiàn)以下問題：（1）一些人往往因自卑而過于自尊，心理敏感，不善于或不愿意與同事和上級溝通，難以融入集體，易被排擠；（2）一些人認為被照顧安排就業(yè)是理所當然，甘居弱勢而缺乏進取心，在工作時不盡心盡力；（3）多數(shù)殘障生在基層從事技術(shù)性工作，一些人不肯屈就于基礎(chǔ)工作，使得機遇白白流失?？陀^地講，短期內(nèi)消除社會對殘障人群的就業(yè)歧視是不現(xiàn)實的。對于這種現(xiàn)象只能通過合理的渠道去呼吁、去疏導，甚至也需要忍讓和等待。職業(yè)指導就是讓學生擺正心態(tài)，客觀分析社會就業(yè)現(xiàn)狀，積極尋找工作，珍惜工作機會，主動融入工作團隊。
一、圍繞殘疾人就業(yè)問題，扎扎實實地做好殘疾人工作
積極吸納殘疾人，妥善安排殘疾人就業(yè)，這是我公司多年以來一直堅持的一項重要工作。自1994年，我公司改革分流后就開始停止向社會招工，即使是專業(yè)對口的技校畢業(yè)生也不再招收。在這種嚴峻情況下，我公司還是嚴格貫徹國家政策、法規(guī)，發(fā)揮人道主義精神，克服種種困難，積極吸納安排殘疾人就業(yè)。自20__年以來，共與80多名殘疾人簽訂了勞動合同。在實行減員增效、下崗分流的過程中，制定保護措施，保證殘疾職工不會下崗。自20__年以來，我公司共安排600多名全民職工下崗，共清退1000多名臨時工，但沒有安排一位殘疾職工下崗，沒有清退一位殘疾臨時工。
二、促進殘疾人康復醫(yī)療，完善生活福利制度，解決殘疾職工的后顧之憂
殘疾職工由于存在生理缺陷，往往造成家庭生活困難。為此，公司做到及時了解、全面掌握他們殘疾發(fā)生情況及康復需求，建檔立卡，做好健康教育，普及康復知識。在組織、指導殘疾人開展以家庭為基礎(chǔ)的康復訓練的同時，并把職工醫(yī)院設立為公司殘疾人醫(yī)療康復定點機構(gòu)，及時為殘疾職工提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療康復服務。完善生活福利制度，保障殘疾職工家庭的基本生活，解決殘疾職工后顧之憂。
三、加強殘疾職工的教育培訓，提高殘疾人的整體素質(zhì)
加強殘疾職工的教育培養(yǎng)，抓好殘疾職工的技能培訓，是實現(xiàn)殘疾人就業(yè)和再就業(yè)的重要保障。我們把殘疾職工的技能培訓納入企業(yè)整體職業(yè)培訓計劃。通過開辦專門針對殘疾職工的“特色班”，有的放矢地加大培訓力度。開展多層次的殘疾職工職業(yè)技能培訓工作，對考試合格符合條件的頒發(fā)職業(yè)資格等級證書。至目前為止，已經(jīng)實現(xiàn)殘疾人100％持證上崗。
四、克服困難，按時繳交殘疾人就業(yè)金
按時繳交殘疾人就業(yè)金，是殘疾人能夠維護其基本生活的重要保障，也是每一個企業(yè)都應該遵守和履行的一項義務。多年來，我公司不論是在生產(chǎn)經(jīng)營狀態(tài)低迷、資金嚴重短缺的困難時期，還是在生產(chǎn)效益蒸蒸日上的大好時期，一直都不忘關(guān)心殘疾人生活，扶持殘疾人事業(yè)，按時繳交殘疾人就業(yè)金。自20__年以來，共按時繳交殘疾人就業(yè)保障金200多萬元。
