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時間：2023-11-01 09:59:34
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1．1院校雙方簽訂培養(yǎng)協(xié)議
院校雙方共同協(xié)商，簽訂培養(yǎng)協(xié)議，包括學生選拔條件、學生在校學習及醫(yī)院參與培養(yǎng)情況、頂崗實習標準及畢業(yè)留用情況。根據(jù)院校協(xié)議，學校在新生入學時組織學生報名，由院方組織專家來校選拔學生，組成以醫(yī)院命名的訂單班。
1．2培養(yǎng)模式
1．2．1確立“定崗雙元”人才培養(yǎng)模式
“定崗”指根據(jù)護理專業(yè)對應的崗位群確定人才培養(yǎng)方向，“雙元”即我校和合作醫(yī)院。為了保障“定崗雙元”人才培養(yǎng)模式的實施，針對目前在人才培養(yǎng)中存在的問題進行修改和調整，共同制定人才培養(yǎng)方案。學校與合作醫(yī)院共同組成教學指導委員會，雙方共同開發(fā)專業(yè)核心課程、編寫更貼近臨床實際的特色教材，修訂訂單班的課程標準，按照合作醫(yī)院的實際崗位需求進行課程結構的調整，加入醫(yī)院特色課。
1．2．2重新組合課程內容
課程建設依據(jù)“實際、實用、實踐”的原則，按照特定培養(yǎng)目標將不同學科的教學內容有機結合成一門新的課程。在同一門課程的教學過程中，以醫(yī)院實際工作過程為標準，對課程內容進行重新組合，融入醫(yī)院特色課。為使學生“定崗”前奠定理論基礎，在第四學期開設專業(yè)方向課程，主要包含手術室護理、急危重癥護理、腫瘤病人護理、糖尿病病人護理、精神護理、中醫(yī)護理和口腔護理等。
1．2．3優(yōu)化師資隊伍建設
醫(yī)院臨床護理優(yōu)秀教師參與教學活動，學校教師參與醫(yī)院管理和臨床護理工作，并不斷選派優(yōu)秀骨干教師到合作醫(yī)院學習，及時更新知識，掌握臨床護理新進展并應用于教學中，校院共建“雙師型”教學團隊。合作醫(yī)院每學期根據(jù)學校安排定期選派專家來學校進行講座或授課。
1．2．4深化教學方法改革，改變傳統(tǒng)教學模式
引領部分專業(yè)課、核心課、操作課走出教室、走進醫(yī)院、走上臨床，在臨床中教學、在實踐中鍛煉。學生定期參觀醫(yī)院、參加醫(yī)院組織的各項活動，增加歸屬感，在教學過程增加臨床日常工作中護理人員與病人及相關人員之間的情景模擬，實訓過程增加各個科室常見問題、多發(fā)問題的處理方案培訓。
1．2．5注重學生人文素質的培養(yǎng)
在服務病人的過程中，護理服務質量與護士人文素質修養(yǎng)息息相關。在人才培養(yǎng)過程中，教師充分認識人文素質的重要性，教學中加入人文課程并融入醫(yī)院文化，提高了學生人文素養(yǎng)。將醫(yī)院文化引入學校文化，讓學生更早了解醫(yī)院的管理模式、規(guī)章制度以及競爭機制。在管理制度上借鑒醫(yī)院的行為準則對學生的管理實行操行分制度，操行分的高低將會直接影響將來合作醫(yī)院對學生的錄用結果。1．3健全合作管理機制，保證人才培養(yǎng)方案的順利實施雙方共同制定培養(yǎng)目標及培養(yǎng)方案；醫(yī)院制定選拔標準和要求，直接參與選拔學生；醫(yī)院構建激勵機制；學校與醫(yī)院的文化對接，加強制度文化管理。
2結果
通過2年的在校學習，訂單班的學生已進入臨床實習，對實習學生進行跟蹤調查，采用調查問卷調查學生對該教學方法的主觀評價，滄州市人民醫(yī)院訂單班51份、中國人民總醫(yī)院訂單班58份，共109份，收回109份，回收率為100％，合格率100％。
隨著社區(qū)衛(wèi)生服務的開展，社會對社區(qū)護理人才的需求在質和量上都表現(xiàn)出重大變化。培養(yǎng)社區(qū)護士是高職護理教育的重要任務和職責，能否培養(yǎng)出真正適應社會需求的社區(qū)護理人才是我們研究的重點。
一、社區(qū)護理教育的研究背景
隨著人民生活水平的不斷提高，醫(yī)學模式的轉變，人口構成、疾病構成的變化，人們對健康的需要已逐步趨向于集宣教、預防、治療、護理、康復于一體化的綜合。醫(yī)療保健服務模式正在由醫(yī)院延伸到社會，服務對象也正在由患病的個體逐漸向家庭、社區(qū)的方向發(fā)展，社區(qū)和家庭已經成為護理人員重要的工作場所。因此，社區(qū)護理教育將成為21世紀護理教育的發(fā)展方向。
但是，由于我國社區(qū)服務尚處在試點階段，社區(qū)護理工作仍然存在很多問題，其中最現(xiàn)實的問題是：現(xiàn)有社區(qū)護理人員教育層次、人員數(shù)量、知識儲備不能適應社會需求[1]。2006年國務院頒布了《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》， 在意見中明確指出“教育部門負責全科醫(yī)學和社區(qū)護理學科教育，將社區(qū)衛(wèi)生服務技能作為醫(yī)學教育的重要內容”[2]。該意見為了適應社會的需求，要求加強醫(yī)學院校的全科醫(yī)學、社區(qū)護理的學科教育，積極為社會培育全科醫(yī)師、護士。
二、社區(qū)護理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀及存在的問題
幾年來，社區(qū)護士培養(yǎng)的效果不盡如人意，原因何在？如何按照國情培養(yǎng)出適應社區(qū)衛(wèi)生服務需求，能夠“下得去、用得上、留得住”的社區(qū)護理人才，是護理教育的當務之急。探索出社區(qū)護理教育特色之路是護理教學改革的方向。
社區(qū)護理是將公共衛(wèi)生學及護理學的知識與技能結合，社區(qū)護理人員的服務對象不再是單純的患者，而是社區(qū)全體人群。社區(qū)護士是一個能夠為基層提供醫(yī)療、預防、保健一體化護理服務的初級衛(wèi)生管理者，其工作環(huán)境、性質、內容及方法都要求他們必須是具有綜合的知識結構和多種技能，能夠獨立承擔社區(qū)護理和衛(wèi)生保健工作的實用型、技能型人才。
1.傳統(tǒng)觀念制約社區(qū)護理教育的發(fā)展
長期以來，受傳統(tǒng)醫(yī)學模式的影響，以臨床護理為中心的教育、教學理念在多數(shù)教師心目中已根深蒂固。其結果是：一方面，從事高職護理專業(yè)教學的教師觀念不能或不能完全從以疾病為中心向以病人整體健康為中心，以臨床護理向基層、社區(qū)護理方向轉變，對社區(qū)護理的價值和信念的認識比較膚淺；另一方面，高職護士專業(yè)的學生也不能充分認識社區(qū)護理的特點和重要性，并且存在著某些偏見，更為不利的是，大部分護生對畢業(yè)后從事社區(qū)護理工作持否定態(tài)度[3]。絕大多數(shù)的護生認為社區(qū)護理的內容只是預防接種、健康宣教、打針輸液等工作，在實習、擇業(yè)時大都把目標定位在各級各類醫(yī)院的臨床護理，很少有社區(qū)護理的意向。有些護生雖然從事社區(qū)護理工作，但由于對社區(qū)服務的重要性和特殊性沒有充分的認識，他們工作的熱情、自覺性、主動性及工作的效果都是不盡人意的。這也是目前影響和制約社區(qū)護理發(fā)展的重要因素[4]。
2.現(xiàn)有課程體系不足已滿足社區(qū)護理教育的需要
社區(qū)護理專業(yè)開設的課程大多是圍繞醫(yī)學基礎知識和臨床護理技能，雖然在課程設置中增加了社會護理學、預防醫(yī)學、健康教育、社區(qū)護理、護理禮儀與人際溝通等有關課程，但是社區(qū)護理的內容只占了很小比例，學科特色不足，給學習者造成了學習內容不明確、任務不清楚的印象，所涉及的知識面、知識結構不能滿足社區(qū)護理的需要[5]。更不能體現(xiàn)社區(qū)護理本身所具有的高度的獨立性、知識結構的特殊性。目前，各大專院校還沒有統(tǒng)一的社區(qū)護理專業(yè)規(guī)范教材，對內容的選取沒有統(tǒng)一的標準，更沒有建立統(tǒng)一的知識評價體系[6]。
3.實踐教學環(huán)節(jié)薄弱，考評方法缺乏科學性
目前，社區(qū)護理專業(yè)的實踐教學方法多僅局限在模型人身上進行，這樣只能學習護理技能操作的具體程序和方法，不能培養(yǎng)學生的人文意識、溝通能力及分析、判斷、解決問題的能力，更不利于學生發(fā)散性思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而護生的畢業(yè)實習幾乎都是在各綜合醫(yī)院進行，這樣理論教學沒有與社區(qū)實踐有機結合，學生在校期間學到的知識無法得到鞏固和強化，學生的從業(yè)能力無法得到培養(yǎng)和提高，培養(yǎng)出來的護生難以勝任社區(qū)護理工作，也很難實現(xiàn)向社區(qū)護士的角色轉換。
三、對社區(qū)護理教育的幾點建議
1.更新觀念，加強對社區(qū)護理的職業(yè)認知
社區(qū)護理人才的培養(yǎng)目標一方面要具有獨立觀察、分析判斷、解決實際問題的能力；另一方面還必須具有熟練的護理操作技能及綜合實踐技能。因此，教師首先要更新觀念，教學內容要僅僅圍繞社區(qū)護理工作的特點、需求合理安排。在教學過程中應有計劃、有步驟地將有關社區(qū)發(fā)展的政策，可通過主題討論、問卷調查、專題講座、社區(qū)參觀等方式，引導學生就整體護理與社區(qū)護理的意義和發(fā)展趨勢開展討論，逐步樹立現(xiàn)代護理觀，幫助護生進一步加深對社區(qū)護理理念的理解，使學生深刻意識到開展集預防、保健、醫(yī)療和康復于一體的社區(qū)護理已勢在必行。
2.以任務為導向，改進社區(qū)護理專業(yè)的人才培養(yǎng)模式
按照“突出護理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)”[7]的新型護理理念，圍繞社區(qū)護理崗位的實際需求制定專業(yè)培養(yǎng)目標，合理整合課程結構。公共文化課、專業(yè)基礎課以“必須、夠用”為度，進行適當?shù)木啞Ｔ鲈O人文、社會科學、心理學、管理學等內容，開設如護理禮儀與人際溝通、護理心理學、護理管理學、社區(qū)護理學、康復護理、護理美學等具有社區(qū)護理特色的課程[8]，結合社區(qū)護理的特點，探索更適合社區(qū)護理的人才培養(yǎng)模式，使社區(qū)護理教育不斷完善，最終走向成熟，從而開創(chuàng)社區(qū)護理教育的新體系。
3.積極探索合理的教學模式并加強社會實踐，改進教學方法，全面提高職業(yè)能力
建立并發(fā)揮社區(qū)專科方向實踐基地作用，實現(xiàn)專科護理實踐教學“教、學、做”一體化，鼓勵教師教學改革與創(chuàng)新，改變傳統(tǒng)的教學方法，注意各種能力特別是關鍵能力的培養(yǎng)。在教學中除開設相關課程外，還要充分利用社會資源，依托基層社區(qū)、家庭病床等綜合教育環(huán)境，分階段、漸進式、有針對地進行實踐教學，積極組織學生深入開展“六位一體”[9]的綜合服務。開展社區(qū)護理實踐工作的前提就是要有良好的人際溝通能力，鼓勵同學互相交流、討論，以提高人際交流的能力。培養(yǎng)學生評判性思維方式、專業(yè)核心能力、專業(yè)人文精神，引導學生通過課下討論、自學、合作學習、模擬咨詢及訪視情境、制作宣傳畫報等方式學習，從而激發(fā)他們主動學習的熱情。還可使學生認識到社區(qū)護士角色的多樣性，使他們潛移默化中逐漸適應社區(qū)護理的角色。
總之，高職護理教育作為護理人才培養(yǎng)的基地，承擔著培養(yǎng)護生社區(qū)護理能力的重任，對發(fā)展中國社區(qū)護理事業(yè)必將產生深遠的影響。社區(qū)護理作為護理專業(yè)中的一個新課題，它是醫(yī)學模式轉變、經濟發(fā)展、社會進步的產物，是促進健康、保持健康、預防疾病和恢復健康的重要途徑；也是解決一些實際社會問題、化解社會矛盾的有效途徑。高職高專護理教育應加大專業(yè)建設的投入和規(guī)劃，不斷地改革與完善，以培養(yǎng)出更符合人民健康需求、社會滿意的專業(yè)社區(qū)護理人才。
參考文獻：
1.周久紅.目前我國社區(qū)護理的困擾與對策[J].中國全科醫(yī)學，2004， 7(11):805-806.
2.中華人民共和國國務院.國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見［EB/OL］.［2006-02-23］．
志，2009，26(3):34-35.
3.賈長寬，黃曉燕，黃桂開.238名護理畢業(yè)生擇業(yè)心態(tài)調查分析[J].護理學雜志，2002，17(7):726-728.
4.閻紅，朱丹.社區(qū)護士專業(yè)教育現(xiàn)狀及其培養(yǎng)途徑[J].護理研究，2006，20(19)：1700-1703.
5.吳秀云，陳會波，朱亞南.社區(qū)護理管理存在的問題及對策[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2001，17（4）：227-228.
6.劉可．社區(qū)護理課程教學改革的研究與實踐[J].中華護理教育，2006，3（4）：163-164.
自2004年參加護理教育工作以來，我們一直著手思考如何培養(yǎng)高素質的應用型、技能型護理人才，雖然屢次在護理教學目標、教學方法、教學形式方面進行改革，但護理教育中仍存在一些問題，“問題護生”時時發(fā)生，如缺乏主動學習和工作的能力，沒有足夠的愛心和責任心；缺乏專業(yè)認知，對所從事的護理工作了解不夠；不知如何主動關心體貼患者身心等情況。因此，加強護理教育中人文素質的培養(yǎng)，激發(fā)學生對護理專業(yè)的學習興趣，使他們能夠“早期接觸”臨床，成為我們一項重要的課題。
近兩年來，我們學校開展了一系列志愿者服務活動，如秉承“服務社會，快樂自己”宗旨的敬老志愿服務隊每周都會去看望慰問老人；200多名同學在寒暑假期間在各大醫(yī)院參與志愿活動，成為醫(yī)院一道獨特的風景線……這些活動都與護理工作有著密切的關系。隨著志愿護理服務的展開，社會、醫(yī)院、學校、個人等多方面均反饋收到了良好的效果，實現(xiàn)了學校、醫(yī)院和護生三方共贏，值得大力倡導、積極推動。通過對護生見習日記的研究發(fā)現(xiàn)，護生感觸最深的體會呈現(xiàn)集中的趨勢。經過分析比較，歸納如下。
一、理論與技能
（1）理論。目前，我們采用基礎——臨床——實習三段式教學法。護生在學完全部理論課程后，才集中接觸臨床。臨床是理論基礎知識的鞏固基地，是實地見聞實地操練。“在學校學的那些藥理病理又用上了，那些不僅是考試用的，更重要的是用到實際中去?！薄巴ㄟ^見習，我學到了好多學校里無法學到的東西，如用藥后病人的臨床表現(xiàn)，病人輸液時出現(xiàn)反應的應急措施等。”護理學是實踐性和操作性較強的學科，非常注重學生的動手能力，而我們的教育的形式都局限于傳統(tǒng)的課堂授課形式，使得多數(shù)科目的教學缺乏形象性、生動性、直觀性。護生進入臨床實習階段，常常會有茫然的感覺，對護理工作感到陌生。因此，“早期接觸”臨床變得尤為重要。臨床志愿者服務作為護生“早期接觸”臨床的途徑之一，不但可以改善理論與實踐脫節(jié)的情況，而且可以讓她們更加清晰地明確了自己的方向，更加透徹地認識了護理。
（2）技能。臨床護理技術操作是護士應熟練掌握的基本功之一，是臨床醫(yī)學“三基”訓練的重要組成部分，也是醫(yī)療安全的重要保障。在學校護理實訓室建設上，我們盡可能地仿真醫(yī)院模式，做好病區(qū)的模擬訓練；成立學生護理部，讓學生自行管理，排班并安排操作練習；每學期針對不同年級的同學進行操作抽考；實習前加強對各項操作技能的培訓，并請醫(yī)院臨床經驗豐富、有較強帶教能力的教師進行指導、考評，從而使護生熟練掌握各種護理操作技術程序。但是，護生在學校練習操作大多都是在模擬人身上進行，進入臨床后面對真人往往緊張出錯?！安∪顺霈F(xiàn)過敏性休克了，在書上有講解過，但是看到病人暈厥的那一剎那我頭腦里一片空白，不知道該怎么辦了！”“事情一多我就覺得腦子不夠用，要做的事情往往會遺漏?！绷硗?，由于醫(yī)療質量和病人的滿意度越來越受到重視，帶教老師不敢對護生輕易放手。只重視理論教學，不敢與實際操作相聯(lián)系，致使護生也產生恐懼心理，操作時心里緊張，成功率低，引起病人的不滿意。針對護生出現(xiàn)的各種情況，我們要求臨床志愿護生每個寒暑假都去醫(yī)院進行至少一周的見習，讓臨床志愿護生不斷地在臨床上去學習、去思考、去操作、去鍛煉。有了踏實的基本功，再以知識為后盾，以不變應萬變，會逐漸使她們沉著冷靜，遇事不慌張。
二、人文關懷與職業(yè)素質
（1）人文關懷?，F(xiàn)代護理提倡“整體護理”，而作為護理對象的人則應生理、心理、社會相統(tǒng)一。所謂人文關懷就是對人的生存狀況的關懷、對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定，對人類的解放與自由的追求。一句話，人文關懷就是關注人的生存與發(fā)展，就是關心人、愛護人、尊重人。然而，護理教育大多就病論病，重視專業(yè)知識和技術訓練而忽略了人文關懷能力的培養(yǎng)。其次，護生多為獨生子女，以“自我為中心”“伸手拿來”現(xiàn)象較普遍，以致關愛、幫助、照顧等傳統(tǒng)美德出現(xiàn)偏離。另外，電子產品的風靡，使得人際關系日益淡薄，少數(shù)護生甚至出現(xiàn)交流溝通障礙。這些因素使得護生進入臨床后，忽視對患者的精神呵護，漠視患者的內心感受，溝通呆板。因此，我們除了在教學中實施“真人真做”外，每學期還讓臨床志愿護生進行為期一周的臨床見習。這種邊理論教學邊臨床見習的教學形式能讓臨床志愿護生與患者近距離接觸，引發(fā)其同情心和人文關懷精神。同時，臨床志愿護生通過詢問病人，能學會與人進行交流和溝通，并能將死的書本知識變成活的案例印在腦子里。另外，利用假期安排社會實踐，讓臨床志愿護生親臨社區(qū)、養(yǎng)老院、孤兒院、精神病院，接觸這些需要關愛的特殊群體，觸景生情地感悟關懷的意義，提升道德水準。
（2）職業(yè)素質。護士的“素質”，是指護士應該具備的職業(yè)素養(yǎng)。它不僅體現(xiàn)于儀表、風度、動作等外在形象，更體現(xiàn)著護士的道德品質、業(yè)務能力等內在的素養(yǎng)。護士工作本身就是一項“最精細的藝術”，所以根據(jù)護士的服務對象和職業(yè)特點，要求她們必須具備特殊的職業(yè)素質。剛上臨床的護生，對護士工作的理解就是很煩瑣很累。“一會抽血，一會打針給藥，一會查房，還要攙扶老人，為他們倒水，陪他們上廁所，巡查輸液的藥是否滴完，這些都是護士的工作，雖然普通但是不可缺少?！庇行┳o生發(fā)現(xiàn)理想與現(xiàn)實相差太遠，加上非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛也不斷上升，護生往往會對本專業(yè)工作產生“失重感”，導致工作熱情明顯下降，甚至有人要求退學不想繼續(xù)實習工作。因此，職業(yè)素質的培養(yǎng)既要貫穿在平時的護理教育中，也要不斷從工作實踐中去發(fā)現(xiàn)、去提煉、去挖掘、去歸納總結。實施“早期接觸”臨床可以讓臨床志愿護生對病人提供無償服務，對生活不能自理的住院病人給予細心、專業(yè)化的生活照顧，對病人的早日康復起到積極的促進作用。同時激發(fā)了臨床志愿護生為病人奉獻愛心的熱情，促使其以后為病人提供更優(yōu)質的服務，從而提升醫(yī)護人員的社會形象。
總之，“早期接觸”臨床可以讓護生在收獲點點滴滴的同時，以更豐富深厚的理論知識、更扎實牢固的操作技能、更積極主動的工作態(tài)度走上以后的工作崗位，提高臨床護理工作能力，從而成長為高素質的應用型、技能型護理人才。
參考文獻：
護理人才是指具有系統(tǒng)的現(xiàn)代化護理學知識、較強的專業(yè)才能，并對護理事業(yè)作出貢獻的護理人員。由于基層醫(yī)院低學歷、低年資、低職稱護士較多，基礎較差，綜合素質不高，給護士的培養(yǎng)帶來一定的難度，所以作為護理管理者應該注重對護理人員進行長期的不間斷的綜合培養(yǎng)。我院骨科自2007年1月以來對護士采取整體培養(yǎng)與分層次培養(yǎng)相結合的方法，取得了較好的效果，現(xiàn)將實施方法報告如下。
1培養(yǎng)的模式
一直以來，很多醫(yī)院對護士培訓不到位，造成了護士敬業(yè)精神和職業(yè)信念衰退，專業(yè)思想動搖和職業(yè)倦怠[1]，所以，護理管理者應高度重視護士系統(tǒng)、規(guī)范、可行的培訓，它是促進護士早日成才的關鍵?？剖业淖o理人員數(shù)量少，易于集中，但入科時間不一，學歷層次不一，個人領悟能力不同，因此，在護理部護理人員培養(yǎng)計劃的指導下，我們科室采取整體培養(yǎng)和分層次培養(yǎng)相結合的模式，既和普通科室一樣注重“三基”培訓，又根據(jù)科室特點對護士進行分層次、分個人的培養(yǎng)。
2 培養(yǎng)的內容
2.1 整體培養(yǎng)l
2.1.1 思想品德的培養(yǎng):
基層醫(yī)院的護士普遍存在學歷低、文化底子薄，服務意識落后的現(xiàn)象，科室定期組織護士學習醫(yī)院及科室的管理規(guī)定；學習先進理論及先進醫(yī)護人員的光榮事跡。以先進帶動后進，形成你追我趕的勢頭。以管理規(guī)定約束言行，以模范先進為榜樣，以全心全意為人民服務為宗旨，樹立“患者至上，安全第一”的服務思想，倡導“感動服務”的先進服務理念，對患者做到“五心”服務，即對待患者充滿仁愛之心、精細之心、忍耐之心、真誠之心以及高度的責任心。嚴格執(zhí)行首接負責制，積極開展臨床路徑，優(yōu)化流程、降低藥品比例及次均住院費用，進一步落實“五常法”管理，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，真正做到讓病人滿意、讓政府滿意。
2.1.2 心理素質的培養(yǎng):骨創(chuàng)傷外科具有急診多、創(chuàng)傷重、病情急的特點,這就要求骨科護士具有良好的心理素質以處理各種應急事件。在平時，定期進行緊急情況發(fā)生的模擬演練。如模擬各種危急情況發(fā)生的情形，要求護士根據(jù)現(xiàn)場的提示進行相應處理，以培養(yǎng)護士的應急能力。搶救病員或處理批量傷員時，要求低年資護理人員盡量參加，感受處理危急情況時的氣氛，學習處理危急情況的方法以及救治批量傷員的規(guī)范處理流程。加強各種應急預案和心理素質的培訓及演練，尤其是1～2年護士應急能力差、缺乏經驗，更應加強應急預案和心理素質的培訓和考核。
護理人才是指具有系統(tǒng)的現(xiàn)代化護理學知識、較強的專業(yè)才能，并對護理事業(yè)作出貢獻的護理人員。由于基層醫(yī)院低學歷、低年資、低職稱護士較多，基礎較差，綜合素質不高，給護士的培養(yǎng)帶來一定的難度，所以作為護理管理者應該注重對護理人員進行長期的不間斷的綜合培養(yǎng)。我院骨科自2007年1月以來對護士采取整體培養(yǎng)與分層次培養(yǎng)相結合的方法，取得了較好的效果，現(xiàn)將實施方法報告如下。
1培養(yǎng)的模式
一直以來，很多醫(yī)院對護士培訓不到位，造成了護士敬業(yè)精神和職業(yè)信念衰退，專業(yè)思想動搖和職業(yè)倦怠[1]，所以，護理管理者應高度重視護士系統(tǒng)、規(guī)范、可行的培訓，它是促進護士早日成才的關鍵?？剖业淖o理人員數(shù)量少，易于集中，但入科時間不一，學歷層次不一，個人領悟能力不同，因此，在護理部護理人員培養(yǎng)計劃的指導下，我們科室采取整體培養(yǎng)和分層次培養(yǎng)相結合的模式，既和普通科室一樣注重“三基”培訓，又根據(jù)科室特點對護士進行分層次、分個人的培養(yǎng)。
2 培養(yǎng)的內容
2.1 整體培養(yǎng)l
2.1.1 思想品德的培養(yǎng):
基層醫(yī)院的護士普遍存在學歷低、文化底子薄，服務意識落后的現(xiàn)象，科室定期組織護士學習醫(yī)院及科室的管理規(guī)定；學習先進理論及先進醫(yī)護人員的光榮事跡。以先進帶動后進，形成你追我趕的勢頭。以管理規(guī)定約束言行，以模范先進為榜樣，以全心全意為人民服務為宗旨，樹立“患者至上，安全第一”的服務思想，倡導“感動服務”的先進服務理念，對患者做到“五心”服務，即對待患者充滿仁愛之心、精細之心、忍耐之心、真誠之心以及高度的責任心。嚴格執(zhí)行首接負責制，積極開展臨床路徑，優(yōu)化流程、降低藥品比例及次均住院費用，進一步落實“五常法”管理，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，真正做到讓病人滿意、讓政府滿意。
2.1.2 心理素質的培養(yǎng):骨創(chuàng)傷外科具有急診多、創(chuàng)傷重、病情急的特點，這就要求骨科護士具有良好的心理素質以處理各種應急事件。在平時，定期進行緊急情況發(fā)生的模擬演練。如模擬各種危急情況發(fā)生的情形，要求護士根據(jù)現(xiàn)場的提示進行相應處理，以培養(yǎng)護士的應急能力。搶救病員或處理批量傷員時，要求低年資護理人員盡量參加，感受處理危急情況時的氣氛，學習處理危急情況的方法以及救治批量傷員的規(guī)范處理流程。加強各種應急預案和心理素質的培訓及演練，尤其是1～2年護士應急能力差、缺乏經驗，更應加強應急預案和心理素質的培訓和考核。
2.1.3 儀態(tài)素質的培養(yǎng):護士必須儀表文雅大方，舉止端莊穩(wěn)重、待人熱情真誠、語言表達恰當、用語準確、有親和力。因此，在平時就注重護士日常禮儀的培養(yǎng)，并在此基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象，讓病人感到親切，對護士充分信任，減少或杜絕護患糾紛。
2.1.4專業(yè)素質的培養(yǎng):
2.1.4.1 注重護理理論的學習：督促1～5年的護士通過上網、看書自學和聽講座等方式進行基本理論的學習，學習講究效果，每天利用早交班時間，由護士長或責任組長進行十分鐘以內的晨間提問，并在病床前根據(jù)患者的病情進行現(xiàn)場提問，以督促個人的學習?？剖页闪蓚€理論學習互助組，以責任組為單位劃分，責任組長兼理論學習組組長，每月組織該組護士集中學習、考試1～2次，內容由護士長指定章節(jié)即考核內容，責任組長抽其中的知識點共同指導學習考核。同時院里組織的考評及科室提問的結果均作為作為個人考評的客觀依據(jù)，納入當月績效考核。對于5年以上的護士采取自學，護士長抽查的方式督促學習。對表現(xiàn)較好又樂意扎根護理事業(yè)的護士派上級醫(yī)院進修或短訓，以迅速提高其專業(yè)素質。
2.1.4.2 護理技能的培養(yǎng)：護理技術操作貫穿在每天的工作中，要做到規(guī)范化，就要加強訓練，根據(jù)護理部年度訓練、考核計劃，安排好每個月的訓練內容?？剖页闪蓚€操作學習互助組，以責任組為單位劃分，每組抽一人擔任操作能手，負責示范正規(guī)操作、帶領練習，由操作能手監(jiān)考，兩組互相交叉考試，每月在護理部考核前由護士長抽查考試。同時院里組織的考評及科室考核的結果均作為個人考評的客觀依據(jù)，納入當月績效考核。對于1～2內的護士，每月培訓操作并進行考核，3年以上的護士每半年集中抽查考試。積極組織護士參加各種技能競賽，只有通過競賽才能促使護士快速提高，快速成才。
2.1.4.3重視護理查房和業(yè)務學習：每個月進行護理查房和業(yè)務學習，組織護士輪流授課，進行專業(yè)技能的培訓。通過學習，不但對所查的某一疾病的護理有了更細致的掌握，而且可以提高護士的表達能力和參與學習的積極性。責任組長每周組織該責任組護士進行周查訪一次，并在《護士長手冊》上做好記錄，參加人員簽名。只有通過業(yè)務學習和各種形式的查房，護士才能更好地關注病人，才能更快地提高理論知識水平。
2.1.4.4 護理文書寫作能力的培養(yǎng)：尤其是對12年內的護士，要強化法律意識，注重護理文書的書寫能力培養(yǎng)，嚴格規(guī)范護理文書書寫，強調專業(yè)術語的使用，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書的考評，定期進行護理記錄缺陷分析與改進。我科對護理病歷質量實行三級質量控制模式：即責任護士對自己所管床位病歷（分在架病歷和出科病歷）按《重慶市護理文書書寫規(guī)范》和我院護理文書書寫要求進行自查、整改，杜絕平時因粗心大意或筆誤等造成的記錄差錯；然后交責任組長檢查簽字，重點在于檢查責任護士的記錄是否符合專科特點、邏輯是否合理等；最后交護士長全面檢查、審核后交病案室存檔。在此過程中，責任組長和護士長在該過程中發(fā)現(xiàn)的問題根據(jù)具體情況請當事人及時修改錯誤，并將三次重復出現(xiàn)的問題納入當月績效考核。
2.1.4.5 注重護理理論知識的更新：組織護士通過網絡、護理雜志、參加講座等渠道進行學習，了解國際、國內護理工作發(fā)展的現(xiàn)狀，不斷學習先進的護理理論，更新護理知識。如條件允許可以不定期組織護士到上級醫(yī)院參觀學習，學習他們的先進經驗及技術。科室分兩個責任組，每組抽一位理論知識較好的護士擔任負責人，分組培訓、考核本責任組護士。
2.1.4.6 注重新課題、新技術的學習和護理科研能力的培養(yǎng)：針對我們科室危重大手術多的特點，科室積極開展新技術及新課題，組織護士重點學習，積極參加院內、院外組織的關于骨科及護理的學術講座。對低年資護士要求他們了解護理科研課題立項和護理論文書寫的基礎知識；要求責任組長、5年以上的護士、本科學歷的護士和護師積極撰寫護理論文及開展護理科研項目。
2.1.4.7 積極參加科內及院內護理會診、大手術術前討論、積極參加疑難、危重、死亡、特殊病例討論?？剖页闪⒁呻y、危重病例討論小組和護理會診小組，成員主要由護士長及5年以上護士擔任，負責組織低年資護士對自己所管床位的疑難、危重病例進行討論、會診，并做好記錄，積極解決護理難題，更好地為患者服務。
2.1.4.8 注重護士帶教能力的培養(yǎng):重視護士護理教育能力的培養(yǎng)。護理教學對護士本身是一種促進，對知識是一個鞏固過程，更能促進護士主動獲取新知識，拓寬知識面?？剖抑付ǜ吣曩Y護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
2.1.4.9 重相關能力的培養(yǎng):科室注意培養(yǎng)護士與護理工作相關的一些能力。比如培養(yǎng)護士操作計算機的能力，培養(yǎng)護士利用網絡查找醫(yī)學文獻的能力，培養(yǎng)護士利用科室即醫(yī)院的網站進行自我宣傳的能力。
2 .2 護士分層次培養(yǎng)工作要求及目標[2]:
2.2.1 畢業(yè)第1年護士（包括見習護士） 提供病人有效的基礎護理，掌握基本技能，通過護士注冊考試，各項基礎護理技術操作達標，在上級護士指導下完成臨床班及夜班工作，了解護理程序的理論知識。
2.2.2 低年資護士（23年） 以臨床基礎護理工作為主，熟練掌握各項基礎護理技術操作，能夠獨立完成臨床及夜班工作，掌握護理程序的理論知識，輔助完成本科危、重病人的搶救及觀察。
2.2.3 高年資護士（4年以上） 具備運用護理程序的能力，提供病人整體護理，較熟練掌握本?？谱o理技術操作，掌握重癥病房常見儀器使用和保養(yǎng)，協(xié)助完成中專護生的帶教工 作，護理專業(yè)能力達到大專水平。
2.2.4 高年資護師 能夠承擔臨床負責護士工作，具有較強的帶教能力，能夠組織督導各組護理工作，能夠總結臨床護理工作，并具有撰寫護理論文的能力，具有較強的組織及管理能力。
2.2.5 主管護師 掌握國內外醫(yī)學及護理學基礎理論的新知識，了解護理邊緣學科的知識及發(fā)展，具有解決本?？谱o理工作疑難問題的能力，具有較 高的護理管理及科研能力，具備帶教大專以上護生的能力，能夠承擔臨床班組長工作，能夠 指導下級護士完成護理病歷并組織實施，成為本?？谱o理技術骨干和學科帶頭人。
2.2.6 副主任護師 全面了解并掌握國內外醫(yī)學及護理學理論的新知識，能夠綜合運用護理邊緣學科的知識和理論指導臨床工作，具備護理科研設計、醫(yī)學文獻檢索，醫(yī)學統(tǒng)計知識，并能組織指導下級護士共同完成護理科研工作，培養(yǎng)?？谱o理技術骨干和學科帶頭人。
2.2.7 護士長具有較強的組織管理、協(xié)調能力，掌握并運用科學護理管理方法，能夠妥善地處理疑難問題及病人的投訴，善于激勵下屬，運用護理新概念，新技術，新業(yè)務，不斷提高護士的業(yè)務能力及?？谱o理水平。
3 討論
[中圖分類號]G712 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349（2012）09-0201-01
隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，一些國外的醫(yī)院開始介入我國的醫(yī)療事業(yè)，部分醫(yī)院也相繼建立了涉外病房，因此，就造成了雙語護士人才的大量空缺。培養(yǎng)具有國際競爭力的人才已經成為了醫(yī)學高職院校的重要責任之一，所以英語教學已經成為了醫(yī)學高職院校的必修課程。
一、英語護理課程的建設
（一）課程的建設目標
在對英語護理專業(yè)的課程進行設置的過程中，對素質教育、技能以及知識必須要一視同仁，盡量使課程的設置跟上國際化教育的步伐，為培養(yǎng)高素質、國際化的中國特色的高端護理人才做出一定的貢獻。
（二）培養(yǎng)英語護理人才的能力
目前，我國醫(yī)學高職院校在培養(yǎng)護理人才時有這樣的要求，即培養(yǎng)臨床護理通才、涉外護理專才。因此，在對英語護理人才進行培養(yǎng)的過程中，對于將來從事高級涉外護理的學生，必須要對他們的英語功底進行嚴格的要求，讓他們的英語運用能力達到一定的級別。從事涉外護理的護士必須具備以下幾個方面的能力：
1.扎實穩(wěn)固的英語運用能力。
2.為國際護理對象提供咨詢服務、健康教育、整體護理，同時還要滿足護理對象的基本護理要求的能力。
3.從事家庭護理以及預防保健的能力。
4.從事護理管理、科研、教學等與護理相關工作的能力。
在對英語護理人才進行教育時，一定要注重其德、智、體、美、勞的全面發(fā)展，培養(yǎng)出一批英語運用能力較強以及臨床操作技能熟練的實用型、高素質護理人才。
（三）探討英語護理課程的設置
目前，大部分高職院校在對課程進行改革的時候，都對課時量以及課程的內容進行了調整改革。為了使英語護理的課程設置達到最佳的效果，在課時的設置上一定要加強對英語護理專業(yè)的基本素質的培養(yǎng)，實現(xiàn)課程的整體化、系統(tǒng)化。對核心課程一定要增加課時，強化學科之間的交叉教學，讓課程的設置變得更加科學合理，使其適應當今社會的發(fā)展需要。在課程的設置上一定要對英語護理專業(yè)的專業(yè)課、醫(yī)學基礎課以及護理專業(yè)的公共課之間的比例進行適當?shù)恼{整，同時，還要增加社會人文的內容，增加實踐教學，使他們的專業(yè)技能得以強化。
（四）英語教學的辦法
英語學習是英語高護專業(yè)的學生在學校學習的主要課程內容之一，不過護理的專業(yè)英語在學習的過程中，任務較重、難度較高，所以在一定程度上給英語專業(yè)的教學帶來了一定的困難。怎樣在英語教學過程中，培養(yǎng)他們的學習興趣，提高他們學習英語的熱情，讓他們具有與各國人士利用英語交流的能力，這是目前擺在醫(yī)學高職院校面前的一個教學難題。
有研究表明，在英語教學過程中，以老師為主導模式、學生為教學中心、強化口語教學，利用直觀的教學方法來對其進行英語教學，讓學生處于英語的海洋中，為學生提供一個良好的英語學習環(huán)境，這在一定程度上提高了學生的英語水平。競爭教學法、交際教學法以及角色扮演教學法在英語教學的實踐中都取得了較好的效果。
（五）教師隊伍的建設
從事英語教學的老師不僅要有扎實的基本功，而且還必須有較強的英語專業(yè)知識。在對英語教學進行推廣的過程中，師資是其推廣過程中的瓶頸問題。為了建立一支結構合理、能力較強、素質高、業(yè)務精、師德良好的教師隊伍，就必須加強對已有的英語教師進行定期或不定期的培訓，同時還要引進高素質的專業(yè)英語人才來提高涉外護理的教學水平。
二、建立英語護理人才的培養(yǎng)模式
我國的醫(yī)護英語教育在臨床實踐、護理理念、教育學制，等方面與國外的教育體制存在很大的差異。這就導致了護理院校的學生在畢業(yè)后無法與國際接軌，因此，在國外的就業(yè)的范圍就相對較窄，而外資醫(yī)院以及我國的各級中心醫(yī)院對于英語護理的要求也在逐年變嚴。所以，醫(yī)學高職院校在強化英語實踐能力的同時，也要根據(jù)市場的實際需求來培養(yǎng)經濟實用型的英語護理人才。
三、英語護理人才的培養(yǎng)近況
隨著經濟全球化的腳步的不斷加快，護理人才市場也在逐步向著國際化的方向發(fā)展，我國的護理院校在國內的護理人才市場中占有較大的份額。因此，強化對英語護理專業(yè)人才的培養(yǎng)是我國醫(yī)學院校進行課改的首要問題。
【參考文獻】
[1]徐曉瑩.高職院校英語教學和英語培訓機構合作辦學研究——以金華職業(yè)技術學院醫(yī)學院中澳護理專業(yè)教學實踐為例[J].管理學家，2012，（3）.
民辦護理院校作為我國護理教育事業(yè)的重要組成部分，在改革開放的三十多年間，取得了突飛猛進的發(fā)展，它不僅向全國各級醫(yī)療機構輸送了大量的護理人才，亦促進了我國護理行業(yè)整體水平的提升。成為后起之秀的民辦護理院校，在護理教育中進行了不斷的摸索和嘗試。大量學者從教育理念、教育手段、教育內容等角度出發(fā)[1-3]，探討改良民辦護理院校教育模式的方法，但其由于教師年輕化、缺乏教學經驗、學生學習動力低、教學設備較落后等問題，目前仍無法擺脫“以教為主”、先理論后實踐的教育方式，且在教育過程中過度關注理論知識的講授，對臨床操作技能的重視度不高[4]，亦缺少對護生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，導致護生學習自主性和主動性較低，易出現(xiàn)理論知識掌握不牢、理論知識與臨床實踐脫節(jié)、專業(yè)認同感缺乏等問題，影響其未來臨床工作的穩(wěn)定性和護理服務質量。因此，如何在現(xiàn)有的民辦護理教育的基礎上，以宏觀、系統(tǒng)、整w的教育思路為指導，滿足當前我國護理教育的需求，從知識、技能、人文素養(yǎng)三角度出發(fā)，建立適合我國民辦護理院校的教育模式，提高其教育質量，已成為相關管理機構、民辦院校及護理教育工作者急需研究的問題。
1.民辦院校護理教育發(fā)展現(xiàn)狀
國外民辦學院的護理教育始于南丁格爾時代，在近一百多年的護理教育中，民辦護理院校一直探索和推進著教育模式的改革。但文獻回顧發(fā)現(xiàn)，較于公立護理學校，國外民辦院校存在教育方法落后，教育資源短缺、教育內容局限等問題[5-7]。部分學者指出，民辦護理院校缺乏應用現(xiàn)代教育理論指導護理教學的能力，忽略學生學習的主體地位，不注重學生綜合素質的培養(yǎng)等[8-9]。我國民辦護理院校從上世80年代開始不斷的發(fā)展壯大，其成就和社會地位已得到社會各界的廣泛認可。民辦院校為適應時代的要求，在教育理念、教育思路、教育方法等方面進行著不斷的探索。有學者嘗試對護理教育的課程進行整合，以形成內容繁余度低、結構好、整體協(xié)調的新型課程環(huán)節(jié)[10-11]。有學者對護生實踐教學模式和考核方法進行調整，以提高民辦院校護生的臨床實踐能力[3，12]。但總體來看，我國民辦院校護理教育的改革仍存在以下不足的方面：（1）民辦院校護理教師存在缺乏臨床教學經驗，護理操作技能較差等問題，但目前的教學改革較少提及；（2）改革多局限于理論教學和實踐技能兩個方面，缺乏對護生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)；（3）改革多基于民辦院校自身，較少涉及臨床教學基地；（4）未擺脫“以教師為中心”的教學方式，不能很好地調動護生的主觀能動性；（5）教育改革多從一個角度出發(fā)，很難全方位的改善護理教育模式的現(xiàn)狀。
2.“三位一體”人才培養(yǎng)模式的民辦護理教育模式改革思路
“三位一體”的人才培養(yǎng)模式以建構主義學習理論為指導，從知識、技能、人文素養(yǎng)三個角度出發(fā)，構建適合民辦院校護理教育的模式。其以發(fā)揮護生的學習主動性為手段，以提高護理學生的綜合能力為目標。
2：1 知識培養(yǎng)板塊：護理理論知識的教學著重強調以護生為主體，提倡其自主學習，理論課程教學將對部分課程進行整合，并通過課前預習考核、課上情景模擬、PBL教學、階段考核等方式，激起護生學習的積極主動性，提高學習效率和質量；
2：2 技能培養(yǎng)板塊：護理實踐技能培養(yǎng)應作為民辦護理院校教學重點來抓，學?？山ｉT負責實訓帶教工作的護理實訓指導中心，定期安排理論教學教師和實訓帶教教師到省市高水平的臨床醫(yī)院進修學習，了解并學習臨床醫(yī)院的護理新技術、新要求、新規(guī)范。通過實訓指導中心按照省教育廳護理技能抽查標準并結合臨床醫(yī)院新要求進行培訓考核，規(guī)范理論教學教師和實訓帶教老師的技能操作標準，實行理論教學與實訓帶教相結合的標準化的實踐技能培養(yǎng)模式。
同時強調以護生為主體，充分發(fā)揮護生的主觀能動性，根據(jù)民辦護理院校實訓課時安排有限的現(xiàn)狀，可建立“帶教教師―班學―學生”的技能培訓考核制度，充分利用護生課余時間，由帶教教師集中統(tǒng)一培訓考核操作能力強的班組長，再由班組長組織學生利用課余時間進行練習，努力提高實訓室的使用率，保證護生足夠的校內技能訓練時間，并做好一對一的技能考核。
其次，民辦護理院校應努力根據(jù)學校發(fā)展規(guī)模建立建全臨床合作教學基地，利用護生臨床實習和見習，通過臨床實景體驗、操作情景模擬、課后臨床實踐等方式來提高護生的實踐操作水平。
2：3 人文素養(yǎng)培養(yǎng)板塊：人文素養(yǎng)的培養(yǎng)以開設相關護理人文課程為基礎，在老師言傳身教的同時，可適當采取邀請優(yōu)秀護士進行講座、安排護生臨床見習、分享感受等方式，豐富教學內容，提升護生的人文素養(yǎng)。
護理教育模式改革是促進我國護理行業(yè)發(fā)展的源動力，對培養(yǎng)高水平護理人才和提高臨床護理質量具有重要價值?！叭灰惑w”的人才培養(yǎng)模式在總結國內外文獻的基礎上，擬從知識、技能、人文素養(yǎng)三角度出發(fā)，進行全方位的護理教育模式改革，以提高護生學習的動力和質量，提升其綜合素質，成為臨床護理工作合格的接班人。
3.“三位一體”人才培養(yǎng)模式的民辦護理教育模式改革意義
隨著臨床護理模式的轉變，高等教育對護理人才的培養(yǎng)也提出了新的挑戰(zhàn)，如何培養(yǎng)適應臨床需求的高素質型護理人才成為了當今護理教育研究的重點。
本文通過改革現(xiàn)有的民辦院校護理教學模式，制定適合民辦院校護理教育需求的“三位一體”人才培養(yǎng)模式，旨在構建系統(tǒng)合理的、符合社會需要、適合護理專業(yè)發(fā)展以及滿足護理從業(yè)者個人發(fā)展要求的護理教育模式，并為完善我國民辦高校護理人才培養(yǎng)模式提供參考依據(jù)，以推動護理教育的發(fā)展，培養(yǎng)高素質新型護理人才。
參考文獻
[1]王日軍，楊慶愛，王若維，等.民辦本科院校護理學生臨床見習現(xiàn)狀及對策[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（19）： 2442-2443.
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）36-0138-02
一、問題的提出
《護理學基礎》是護理專業(yè)的核心課程，涵蓋了基礎理論和應用性很強的實踐技能。而實訓教學是《護理學基礎》的重要組成部分，是一個相對獨立的實踐性教學環(huán)節(jié)，對提高教學質量、培養(yǎng)護生的良好職業(yè)素質及綜合技能起到舉足輕重的作用，是學校教育與臨床實踐的橋梁。而護生在校學習時所具備的能力與養(yǎng)成的習慣將影響其工作后的實踐能力與工作習慣[1]。如何將理論與實訓教學有機相結合，提升教學質量，培養(yǎng)護生良好的職業(yè)素質及操作技能，是護理教師面臨的一個重要的問題。利用校院合作的人才培養(yǎng)模式，優(yōu)化教學設計，發(fā)揮學校與醫(yī)院各自的優(yōu)勢，達到資源共享，共同培養(yǎng)社會和市場所需要人才。
二、課的設計
本次課將密閉式周圍靜脈輸液法理論教學與實訓操作、臨床見習巧妙相結合，以病例為中心，以任務為內容，以完成任務為目標，通過臨床教師布置任務，學生自行查閱資料制定護理計劃，利用學校模擬病房和醫(yī)院真實病房完成頭皮針和靜脈留置針輸液法操作技能。充分體現(xiàn)了以學生為中心，突出了學生的主體地位和教師的主導作用，強化了學生的實際操作能力，培養(yǎng)了學生分析問題、解決問題的能力，達到培養(yǎng)真正的實用型人才的目的。
三、課的實施與觀察
本次課運用“七步教學法”，通過知識準備、接受任務、分析任務、制定計劃、實施計劃、總結提高、評價反饋來完成教學任務。
1.知識準備
理論是實訓的基礎。學生要順利完成實訓操作，必要具備相應的理論知識。在知識準備階段，教師詹皇侵苯癰嫠哐生關于靜脈輸液的相關理論知識，而是通過播放動形象生動、內容逼真的畫視頻，啟發(fā)學生思考，讓學生獲得靜脈輸液的原理、靜脈輸液的目的、靜脈輸液的部位及周圍靜脈輸液的工具等相關理論知識，為后面的學習做好鋪墊，為學生能正確地分析任務（病例）打下基礎。
2.接受任務
為了與臨床零距離接軌，培養(yǎng)實用型人才，本次課采用臨床真實病例，將教學內容與病例相結合，通過播放教學視頻，傳達臨床教師布置的學習任務。
病例1：李莉，18歲，女，因食入不潔食物，嘔吐腹瀉1天入院，診斷為腸炎。既往無重大疾病，心肺功能正常。醫(yī)囑：0.9%Nacl 500ml ivgtt st。
病例2：王濤，23歲，男，因畏寒、發(fā)熱，咳嗽、咳痰2天入院，診斷為肺炎。既往無無重大疾病，心肺功能正常。醫(yī)囑：0.9%Nacl 250ml、PNC400萬單位 ivgtt bid。
要求學生根據(jù)醫(yī)囑正確為2位患者實施靜脈輸液。使學生明確學習目標，讓學生帶著任務去學習。
3.分析任務
接收了臨床教師布置的任務后，教師引導學生利用在前面獲得的知識正確分析病例。
（1）病例分析：由于病例1為腸炎患者，輸入生理鹽水，可以補充水分和電解質；病例2為肺炎患者，輸入青霉素可以控制感染，治療疾病，根據(jù)醫(yī)囑可以為患者進行靜脈輸液。根據(jù)患者靜脈輸液時間的長短還需正確選用輸液工具。病例1患者輸液時間較短，輸液1天，所以選用頭皮針；病例2患者輸液時間較長，每日2次，且超過3天，所以選用靜脈留置針。通過學生對病例的分析，使學生能將所學的知識應用于實際，培養(yǎng)了學生分析問題的能力。
（2）分解任務：學生分析完病例后，教師細化學習任務，要求學生根據(jù)病例1完成頭皮針靜脈輸液法。在完成該任務之前，先到資訊區(qū)查閱資料，完成密閉式周圍靜脈輸液操作流程和護理計劃，然后對患者進行整體護理。根據(jù)病例2完成靜脈留置針輸液法學習，應先到三甲醫(yī)院學習由臨床教師完成的靜脈留置針輸液法，然后對輸液患者進行健康教育。
4.制定計劃
學生明確學習任務后，按照護理護理工作方法，通過查閱資料、小組討論等形式完成密閉式周圍靜脈輸液操作流程并對輸液患者制定健康教育計劃，教師則巡視指導。在此期間，通過小組配合，培養(yǎng)了學生團隊合作的能力及共同交流能力。
學生制定好計劃后，通過小組匯報、評價等形式，達到糾正、修改的目的，從而進一步熟悉和掌握整個操作流程。教師則解析密閉式周圍靜脈輸液操作流程的關鍵步驟，即靜脈輸液驟排氣方法和穿刺方法，脹ü動畫演示逐一演示關鍵步驟，使學生加深理解，掌握要點，為實訓操作奠定基礎。
5.實施計劃
在對病例1患者實施頭皮針靜脈輸液時，為充分體現(xiàn)人文關懷，教師指導學生在輸液手背上完成頭皮針靜脈輸液法操作，并正確處理輸液故障。在操作中，學生最關注的是靜脈穿刺這一點，以為穿刺成功了就萬事大吉了。教師則要引導學生關注整個操作流程，關注患者，注重學生職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)。
在對病例2患者實施靜脈留置針輸液時，則由臨床教師則通過真實病房教學，患完成靜脈留置針輸液操作。學生身臨真實情境，感受護患關系，學會操作流程，培養(yǎng)了學生良好的職業(yè)能力和臨床思維能力。通過課堂、實訓、臨床為一體的教學學習，使學生能將理論知識與臨床實踐有機相結合，提升學生實際操作能力和解決問題的能力。
6.總結提高
學生回憶、總結密閉式靜脈輸液操作流程、常見輸液故障的處理。教師幫助學生理清知識結構，掌握內在聯(lián)系，促進學生構建自己的知識體系。
7.評價反饋
教師評價學生學習情況，以便及時調整教與學的活動。學生閱讀評價表，并反饋意見和建議。
四、 教學效果
1.W生會分析
學生體會，以前護理實訓操作只是機械地完成動作，不知道為什么要這樣做。本次課的學習，明白了護理操作應根據(jù)臨床病例進行分析，選用正確的護理操作，昭Щ崍巳綰斡盟學知識來分析問題，掌握了分析方法。
2.學生會準備
以前上實訓課是實訓教師準備用物，本次課是學生根據(jù)實訓操作內容，結合臨床病例自己準備物品。在準備用物的過程中，學生自己要動手動腦，不僅可以強化學生實訓操作的連貫性，還可以加強學生實際操作能力的鍛煉。
3.學生會操作
通過學生理論學習、操作練習、操作展示及臨床見習，通過從課堂進醫(yī)院，學做一體化，使學生能熟練進行密閉式周圍靜脈輸液法操作，漳苷確為輸液患者進行健康教育，提升了實踐能力，增強了職業(yè)素養(yǎng)。
4.學生會溝通
通過感受臨床教師與患者的交流，通過在臨床一線與患者的對話，完成對輸液患者的健康教育，使學生學會如何與患者打交道，如何與患者進行有效的溝通。
5.教學反思
通過密閉式周圍靜脈輸液法的教學，體會到3個一體化，即教學過程與臨床過程一體化，實訓場所與醫(yī)院病房一體化，教師與護士一體化。認識到校院合作的人才培養(yǎng)模式的前景，以教促醫(yī)，以醫(yī)助教，提升了師資隊伍，提高了人才質量。
中圖分類號 G642 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2013）24-0320-02
Disscuss on Strategy of Training High Skill Talents of Agriculture Environmental Protection in Vocational
Colleges：Taking Suzhou City as Example
CHEN Ying YANG Wei-qiu QIU Xue-lin
（Suzhou Polytechnic Institute of Agriculture，Suzhou Jiangsu 215008）
Abstract status of agriculture environmental protection and training high skill talents of agriculture environmental protection in Suzhou City were analyzed. The strategies of vocational colleges training high skill talents of agriculture environmental protection were put forward， such as scientific position of training talents goal ， enhance innovation of school and corporations cooperation system and mechanism， enhance training of ecological environment protection of agriculture producers.
Key words agricultural environmental protection；high skill talents；vocational college；train；Suzhou Jiangsu
近年來，農業(yè)面源污染問題日益凸顯，形勢較為嚴峻，成為當前社會和群眾關注的熱點。加快轉變農業(yè)發(fā)展方式，促進農業(yè)轉型升級，農業(yè)功能由以農產品生產為主向生產、生活、生態(tài)并重轉變，已是蘇州市生態(tài)文明建設不容回避的重大課題與任務。農業(yè)環(huán)境保護高技能實用人才的培養(yǎng)與農業(yè)現(xiàn)代化和生態(tài)文明建設密切相關，對解決農業(yè)面源污染，改善農業(yè)生態(tài)環(huán)境，提升農村生態(tài)文明，提供優(yōu)質生態(tài)產品具有重要的現(xiàn)實意義[1]。
1 蘇州市農業(yè)環(huán)境保護現(xiàn)狀
農業(yè)是與生態(tài)系統(tǒng)密切相關的產業(yè)，不僅全面受惠于生態(tài)環(huán)境，而且全面、深刻地影響著區(qū)域生態(tài)環(huán)境。農業(yè)面源污染從成因分析，既有社會經濟高速發(fā)展，城鎮(zhèn)化急劇擴張，農村生產生活方式發(fā)生轉變的大背景，也有農村生產生活廢棄物產生量增加，卻因為被忽視得不到及時有效處理利用的客觀因素。農業(yè)面源污染排放物包括三大類，分別是畜禽養(yǎng)殖糞污及農作物秸稈等農業(yè)廢棄物、農村居民生活污染、農田肥料流失養(yǎng)分等。面源污染面廣、量大，對生態(tài)環(huán)境的影響是毋庸置疑的。根據(jù)2010年度國家污染源普查公布數(shù)據(jù)，農業(yè)面源污染物排放對水環(huán)境的影響較大，化學需氧量、總氮、總磷排放量分別占排放總量的43.7%、57.2%和67.4%，蘇州僅比全國平均水平略低。從有關的科研單位長期研究結果顯示，農業(yè)源是氮磷排放的重要來源，是造成水體富營養(yǎng)化的重要原因。
1.1 農業(yè)生產結構和方式的轉變，加劇了農業(yè)面源污染
在種植業(yè)內部出現(xiàn)了經濟作物比例上升與糧食作物比例下降的趨勢，生產由自然或半自然狀態(tài)，發(fā)展到精耕細作，肥、水、藥配套，增加了新的面源污染源。以谷物收獲為特征的種植業(yè)比例逐步下降，以肉禽蛋奶為特征的養(yǎng)殖業(yè)（包括畜牧業(yè)、水產業(yè)）得到較快發(fā)展。傳統(tǒng)的家庭分散養(yǎng)殖逐漸被集約化、規(guī)?；募叙B(yǎng)殖所取代，養(yǎng)殖方式由純粹的自然喂養(yǎng)向以飼料添加劑為特征的快速喂養(yǎng)轉變，這些造成了畜禽養(yǎng)殖、水產養(yǎng)殖所引起的農業(yè)面源污染。
1.2 生態(tài)環(huán)境意識薄弱，治理的行動和投入不積極
由于農業(yè)面源污染危害是一個慢性積累過程，在短時間內很難看出受害癥狀。各級在抓農業(yè)生產、農民工轉移、農村小城鎮(zhèn)建設時，將重點放在短時間內能增量增收、影響大、見效快的項目上。對農業(yè)面源污染危害，無論是在認識程度、輿論引導，還是在政策配套、資金投入上都不到位。有些農民甚至不知道農業(yè)生產會帶來農業(yè)面源污染；或知道農業(yè)面源污染危害，不知道怎么防治；或即使知道危害，但受經濟利益驅使，以致農業(yè)面源污染逐年加重。
1.3 廉價高效的環(huán)境友好技術缺失
化肥仍然以單一含量的常規(guī)產品生產為主，高含量的環(huán)境友好型復合肥產品研究、開發(fā)和推廣不夠，且品種類型少，特別是高含量的生物有機肥更少。已研制開發(fā)的生物有機肥產品，肥效不理想，價格偏高，農業(yè)生產中難以接受。農藥還是以化學農藥和殺蟲劑為主。生產上禁止使用高毒高殘留農藥，但實際農業(yè)生產中所需要的高效低毒低殘留農藥見效慢、效果不達標、價格高難以推廣?；瘜W農膜研制較多，而有機農膜（如淀粉膜）研制較少，缺乏突破性，價格高，農業(yè)生產上不宜示范推廣。
1.4 農業(yè)環(huán)保立法及分工協(xié)作機制不健全
我國關于農業(yè)面源污染控制的政策，包括法律、法規(guī)、行政規(guī)章和政府部門的相關文件，主要集中在農村生態(tài)環(huán)境保護、農產品質量安全、水污染治理和流域保護4個領域。但有關農業(yè)面源污染控制政策的基本沿襲對城市工業(yè)點源污染控制所采取的“規(guī)制”治理模式，然而，日益嚴重的農業(yè)污染以及食品安全問題事件的頻發(fā)，都表明農業(yè)面源污染防治的“規(guī)制”手段并沒有取得很好的效果。在政策中經濟調控手段不完善，農業(yè)面源污染控制需要多種補償途徑，現(xiàn)有的生態(tài)補償機制有待完善。地方農業(yè)和環(huán)保等部門職責不明，存在權責不一致現(xiàn)象。農業(yè)部門多從技術角度指導農業(yè)生產，缺乏有效的約束手段；環(huán)保部門大多通過政府行為下達環(huán)保目標，要求有關部門對面源污染進行治理[2]。部門之間協(xié)調配合的工作機制尚需進一步健全完善。
2 蘇州市農業(yè)環(huán)境保護高技能人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
蘇州市雖然在全國范圍內對于農業(yè)環(huán)境保護高技能人才的培養(yǎng)起步較早，但與建設生態(tài)文明、發(fā)展現(xiàn)代農業(yè)、推進美麗鄉(xiāng)村建設的要求相比，農業(yè)環(huán)境保護高技能人才總量不足、結構不合理的問題仍然十分突出。
2.1 高校農業(yè)環(huán)境保護高技能人才培養(yǎng)缺少針對性
不少高校在專業(yè)設置時，注意考慮農業(yè)環(huán)境保護人才的需求，設置了相關專業(yè)，但具體到教育環(huán)節(jié)，首先，考生在考慮專業(yè)取向時，一般會優(yōu)先選擇高新技術、金融、貿易等熱門專業(yè)；其次，在學校日常教育中，高校更注重學生理論知識的教育，缺少實踐能力的培養(yǎng)，而農業(yè)環(huán)境保護專業(yè)卻需要走入基層進行實踐工作；再次，隨著現(xiàn)代農業(yè)技術日新月異的發(fā)展，高校教材往往很容易知識過期，其更新速度跟不上。
2.2 農民培訓中普遍忽視生態(tài)環(huán)境保護方面的培訓
隨著蘇州市農業(yè)產業(yè)結構調整和現(xiàn)代農業(yè)的發(fā)展，農業(yè)高技能人才隊伍的建設工作得到了大力重視和支持，以種養(yǎng)專業(yè)戶、種養(yǎng)大戶、園區(qū)和基地農民等為主要培訓對象的職業(yè)農民培訓是其中最大的組成部分。培訓主要采用集中學習、生產實踐、考試考核相結合的方式進行，主要教授農業(yè)生產技術與技能，但是很少有農業(yè)生態(tài)環(huán)境保護的相關培訓。
2.3 復合型人才缺失是農業(yè)環(huán)境保護高技能人才培養(yǎng)的一大短板
隨著現(xiàn)代農業(yè)科技發(fā)展，農業(yè)逐步從傳統(tǒng)的勞動密集型產業(yè)向現(xiàn)代技術密集型產業(yè)轉變，各種知識交叉越來越頻繁，現(xiàn)代農業(yè)對于環(huán)境保護人才的要求，已經從之前的檢測員轉化為復合型人才。具體來說，就是集生產管理與環(huán)境保護于一體的高素質復合型人才，能夠從生產過程各環(huán)節(jié)加強生態(tài)環(huán)境建設，從源頭保護生態(tài)環(huán)境而不是先污染后治理。從農業(yè)環(huán)境保護技能人才持證現(xiàn)狀看，同時持有其他農業(yè)技術資格證書的占持證總數(shù)的20%左右，從側面反映出高素質復合型農業(yè)環(huán)境保護高技能人才嚴重短缺。
3 高職院校培養(yǎng)農業(yè)環(huán)境保護高技能人才的策略
3.1 科學定位人才培養(yǎng)目標，更好地為地方農業(yè)發(fā)展服務
蘇州市是全國20個地市級城市（區(qū)）高等職業(yè)教育綜合改革試驗區(qū)之一，出臺了《關于進一步加強職業(yè)教育校企合作辦學的意見》及《關于建立職業(yè)院校實習實訓定點企業(yè)制度的意見》等政策，加大了公共財政投入、稅收優(yōu)惠、經費補助、招生改革試點等政策支持力度，率先建成了政府主導、行業(yè)指導、企業(yè)參與的校企合作辦學體制與育人機制，這將為蘇州地區(qū)高職院校今后的改革發(fā)展營造良好的政策環(huán)境。近年來，蘇州市啟動實施了“百萬畝現(xiàn)代農業(yè)規(guī)?；痉秴^(qū)”建設，建立了30個市級示范區(qū)，在建設過程中，需要大量的專業(yè)技術人才，特別需要一批熱愛“三農”、熟悉“三農”、能在生產、建設、經營和服務一線解決實際問題的高素質、高級技能型的專門人才。蘇州地區(qū)高職院校要主動適應蘇州及蘇南地區(qū)經濟社會發(fā)展對農業(yè)環(huán)境保護高技能人才的要求，以就業(yè)為導向，把區(qū)域優(yōu)勢轉化為辦學優(yōu)勢，將專業(yè)特色融入?yún)^(qū)域發(fā)展特色。例如，為培養(yǎng)更多扎根于農業(yè)和農村的高素質技能型專門人才，進一步服務現(xiàn)代農業(yè)發(fā)展，推動新農村建設，蘇州農業(yè)職業(yè)技術學院與太倉市政府緊密合作，開展“青年職業(yè)農民定向培養(yǎng)工程”。由太倉市政府資助，學生畢業(yè)后，作為農業(yè)專業(yè)技術人員統(tǒng)一調配到基層農村、合作農場和農業(yè)園區(qū)從事農業(yè)生產經營、技術服務、管理等工作，使雙方達到雙贏，在一定程度上使得農村專業(yè)人才留在了農村，增強了基層農業(yè)環(huán)境保護高技能人才的儲備[3]。
3.2 加強校企合作體制機制創(chuàng)新
蘇州地區(qū)高職院校應積極參與蘇州市教育體制改革試點工程，探索建立職業(yè)院校實習實訓定點企業(yè)制度，加強校地合作、校企合作，構建人才共育、過程共管、成果共享、責任共擔的緊密型合作辦學體制和機制，形成教學產研相結合的新模式。例如，為整合優(yōu)勢資源，推動蘇州現(xiàn)代農業(yè)科技研發(fā)，培養(yǎng)更多高素質新型農業(yè)專技人才，在江蘇省農委、省教育廳、蘇州市委市政府的支持下，蘇州農業(yè)職業(yè)技術學院牽頭組建江蘇現(xiàn)代農業(yè)校企（園區(qū)）合作聯(lián)盟，聯(lián)盟結合了省內政、行、校、企的科技、人才、教學資源合作平臺，目前共有理事單位144家。理事單位將共同致力于構建“專業(yè)共建、人才共育、過程共管、成果共享、責任共擔”的緊密型合作辦學體制，努力實現(xiàn)“人才培養(yǎng)、科技服務、師資鍛煉、崗位實踐、就業(yè)創(chuàng)業(yè)”五位一體的合作目標。通過實施“校企聯(lián)盟”行動，在政府、高校與企業(yè)之間形成網絡化的工作平臺，可推動科技為農服務“四大轉變”，即由個人行為向組織行為轉變，由部分高校院所科技人員的合作向覆蓋全社會的合作轉變，由單純的項目合作向平臺建設、成果轉化、人才交流等多方位服務轉變，由短期的項目或單位合作向建立穩(wěn)定長效合作關系轉變。
3.3 加強對農業(yè)生產者的生態(tài)環(huán)境保護再培訓工作
農民培訓不僅與農民的生存和發(fā)展息息相關，而且是一項惠及整個社會的公益性事業(yè)，對于政府來說，要設立農民培訓專項資金，保證專款專用，為青年農民發(fā)揮農業(yè)生態(tài)環(huán)境保護推廣示范作用提供物質保障。同時，對于高職院校來說，除了要保證培訓教學內容的針對性、豐富性和可操作性外，還需要考慮參與培訓農民的特殊性和復雜性，實施分類教學，從課程體系設置、教材選用等多方面入手，實現(xiàn)因地制宜、因材施教，確保教學質量。高職院校可以充分利用其人才和技術密集的優(yōu)勢，對農民進行系統(tǒng)的培訓，改變目前我國農業(yè)培訓現(xiàn)狀，將其由單純的技術服務，提升為現(xiàn)代農業(yè)基本知識的培訓，開展涉農政策法規(guī)、農藥常識、生態(tài)環(huán)境保護等內容的培訓，加強農民的生態(tài)保護意識[4]。針對農民培訓工程中忽視對培訓后農民跟蹤服務的問題，政府應加大在這方面的引導和投入，充分利用高校多年來科教興農積累的豐富經驗，發(fā)揮高校專家教授服務地方經濟建設的優(yōu)勢，由學校培訓管理部門或科技管理部門牽頭，組織有關學院積極參與對畢業(yè)后學員的跟蹤和服務，及時掌握農民學員的后期生產實踐情況，對其進行跟蹤技術指導服務，完善學校專家教授與學員的聯(lián)系網絡，使農民學員在實際生產過程中遇到的問題可以及時得到解決。
4 結語
加強農業(yè)環(huán)境保護高技能人才培養(yǎng)對于解決農業(yè)面源污染，改善農業(yè)生態(tài)環(huán)境，提升農村生態(tài)文明，提供優(yōu)質生態(tài)產品具有重要的現(xiàn)實意義。在建設生態(tài)文明、美麗鄉(xiāng)村背景下，蘇州地區(qū)高職院校應科學定位人才培養(yǎng)目標，加強校企合作體制機制創(chuàng)新，加強對農業(yè)生產者的生態(tài)環(huán)境保護再培訓工作，為推進蘇州市生態(tài)文明、現(xiàn)代農業(yè)建設培養(yǎng)大批素質高、用得上的農業(yè)環(huán)境保護高技能人才[5]。
5 參考文獻
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互聯(lián)網金融是“跨學科”行業(yè)，需要金融和互聯(lián)網兩方面的專業(yè)知識，對金融人才的要求比傳統(tǒng)金融人才要高。因此，應用創(chuàng)新型金融人才應以金融機構實際需要為取向，掌握網絡技術和信息技術，熟悉金融相關知識，具有實踐能力和動力能力，適應金融業(yè)網絡化、電子化、全球化發(fā)展的需要，具體來說應具備以下幾方面的素質：
（一）具有扎實的金融專業(yè)理論知識
扎實的金融專業(yè)知識是應用創(chuàng)新型金融人才的基本要求?；ヂ?lián)網金融飛速發(fā)展，金融主體呈現(xiàn)多元化特征，網絡信貸等業(yè)務應運而生，這就要求金融人才不僅要掌握傳統(tǒng)金融知識，具備各項金融基本技能，還要掌握互聯(lián)網金融的基礎知識和互聯(lián)網信息技術的應用。正因如此，金融人才能夠借助互聯(lián)網信息技術，創(chuàng)新互聯(lián)網金融產品，正確評估互聯(lián)網金融產品的風險，管理好互聯(lián)網金融機構，促進互聯(lián)網金融整體的發(fā)展。
（二）具有較強的自主學習和動手能力
如今網絡技術與金融創(chuàng)新瞬息萬變，金融人才還需要具備獲取新知識的能力。在掌握老師課堂上講授的金融知識基礎上外，還應該具備自主學習的能力，要主動地去吸收課堂上沒有講過的或者是講授較少的理論和實踐成果，這樣才能不斷提高自身的專業(yè)素質。只有這樣才能跟上金融業(yè)快速發(fā)展的步伐。同時，還要具有實際操作能力，金融人才僅掌握金融專業(yè)理論知識是不能滿足實際工作要求的，還要把學到的理論知識應用到實踐當中去。動手能力強的金融人才，能較快地熟悉金融業(yè)務，還能通過不斷地實踐去發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，提升自己的業(yè)務水平。
（三）具有良好的綜合素質
金融業(yè)是一個特殊的行業(yè)，變化性強，風險性大，合作性強，金融人才要具備適應這種變化的能力，首先必須具有創(chuàng)新的思維。隨著互聯(lián)網技術發(fā)展日新月異，互聯(lián)網金融產品需要不斷的創(chuàng)新，互聯(lián)網金融需要的是應用創(chuàng)新型人才。金融人才不能只局限與對傳統(tǒng)金融理論知識的掌握，還要加強對互聯(lián)網金融變革下創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。其次，金融人才還要良好的溝通能力，金融業(yè)務的完成多是需要團隊合作的。在團隊合作中，有效的溝通是成功的前提，可以更好地提高工作效率，避免產生內耗和誤差。最后，還要具有一定的風險意識、危機意識。網絡安全是阻礙互聯(lián)網金融發(fā)展的重要問題，金融風險一旦發(fā)生，很容易給經濟帶來嚴重的后果。金融人才要有一定風險意識和危機意識，才能更好地分析出金融業(yè)務潛在的風險，提出相應的風險管理策略。此外，應用型金融人才的素質要求還需要良好的職業(yè)操守、熟練的計算機應用能力及流利的外語語言表達能力等內容。
二、獨立學院應用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
江蘇省有26所獨立學院，金融畢業(yè)生有4680人。但多數(shù)獨立院校都是模仿普通高校的金融教學課程安排，沒有突出創(chuàng)新型金融人才的培養(yǎng)特色。通過對筆者所在獨立學院的畢業(yè)生進行調查顯示，2015年金融專業(yè)畢業(yè)學生為180人，其中金融行業(yè)就業(yè)生人數(shù)154人，其他非金融行業(yè)就業(yè)人數(shù)26人，具體情況見圖1。
同時通過對用人單位的調查顯示，超過半成的用人單位認為獨立院校和普通院校培養(yǎng)人才存在明顯的差別，不愿意招收獨立學院的學生。傳統(tǒng)的金融行業(yè)如銀行、證券公司等招收的基本都是重點院校的本科生甚至研究生，獨立學院的畢業(yè)生數(shù)量不多，且工作崗位多是營銷崗位，管理崗位非常少?；ヂ?lián)網金融公司中，有近30%獨立院校的金融專業(yè)畢業(yè)生實習或就業(yè)，互聯(lián)網金融公司招聘更注重學生的實踐經驗和學習能力，需要更熟悉風控、法律、產品等跨界交叉的復合型人才，同時也注重學生的思維方式，看是否能夠適應互聯(lián)網的節(jié)奏。因此在互聯(lián)網金融發(fā)展的新時代，獨立學院人才培養(yǎng)必須要緊跟金融市場的變化，要大力培養(yǎng)適應互聯(lián)網需求的應用創(chuàng)新人才。但在現(xiàn)實中，獨立學院的金融人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)模式與課程的設置還存在較大一些問題，具體如下：
（一）人才培養(yǎng)目標和方向不明顯
獨立學院是我國民辦高等教育的重要組成部分，是本科教育的補充。大多數(shù)獨立院校金融人才培養(yǎng)目標定位為應用型人才，但是教學計劃多是照搬母體金融專業(yè)，因此，獨立學院學生在教學大綱、教材、考試試卷、考核方式等方面都是和母體學生一樣，其培養(yǎng)的金融人才并沒有真正突出應用創(chuàng)新型人才的特點。特別是互聯(lián)網金融出現(xiàn)后，金融業(yè)出現(xiàn)新的就業(yè)方向和就業(yè)模式，獨立學院應該重視金融機構不同的金融人才需求，必須突出自身的應用創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的特色，未來才能有更長久的發(fā)展。
（二）重理論教學，輕應用能力培養(yǎng)
獨立學院多是仿一本、二本院校的人才培養(yǎng)模式，強調學習完整的金融框架結構和理論知識，授課教材使用重點院校的書籍，教學方法單一，教學方式以灌輸為主，教學內容更新不及時，學生被動聽課，缺乏主動參與課程討論的積極性；同時，我國金融學教學整體偏重對宏觀經濟的分析，對微分析觀金融的課程不多，公司財務，企業(yè)融資等課程在金融專業(yè)并沒有作為核心主干課程來學習。金融理論與實踐相脫節(jié)，學生在工作中不知如何更好的將理論運用于實踐，應用能力較差。
（三）不重視師資培訓，教師綜合素質有待提高
獨立學院教師不完全都是本校招聘的教師，還有大部分外聘母體學校教師。因此，獨立學院招聘的教師大多都要承擔較多的教學任務，忽視了對教師科研能力的培養(yǎng)，師資培訓機會不多，學校支持力度不大。同時多數(shù)教師是從學校畢業(yè)直接到學校工作，沒有金融機構從業(yè)經歷，授課時理論聯(lián)系實踐的部分可能講解較少，不利于學生的應用能力的培養(yǎng)。
三、獨立學院應用創(chuàng)新型金融人才的培養(yǎng)對策
互聯(lián)網金融的發(fā)展對金融人才培養(yǎng)提出越來越高的要求，因此獨立學院要順應時代變化，尋求具有自身特色的金融人才培養(yǎng)策略。
（一）調整金融學專業(yè)人才培養(yǎng)目標，改變傳統(tǒng)的教學模式，增加互聯(lián)網金融業(yè)務及風險管理課程的內容
在金融學人才培養(yǎng)方案的制定和實施過程中，中圍繞“厚基礎、強能力、重實踐、高素質、”的應用創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標定位，重視學生的基礎，注重學生實踐能力、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，提高學生的人文素質和科學素質等。同時改變傳統(tǒng)的以教師為中心、學生被動接受的教學模式，注重培養(yǎng)學生的學習興趣，鼓勵老師采用多樣化的教學方法，教師可以先設定互聯(lián)網金融的某一熱點問題，讓學生課后查閱資料，撰寫案例分析報告，在課堂分享展示，實行老師授課與學生討論相結合、理論與實踐相結合的靈活的教學模式。在教學內容上，改變以貨幣、銀行為主體的貨幣銀行學課程體系，增加以金融市場學為主體的課程，如金融工程、金融產品精算等方面的內容。在教學過程中針對互聯(lián)網金融的熱點問題，利用余額寶、P2P等經典案例讓學生了解金融業(yè)的現(xiàn)狀，從而讓學生更直觀的感受互聯(lián)網金融的特點和經營流程。
（二）加強師資隊伍建設，培養(yǎng)高素質雙師型教師隊伍
建立一支優(yōu)秀的師資隊伍是提高獨立學院金融專業(yè)教學和科研水平的關鍵。學校應鼓勵教師到金融機構進修或調研，從而增強教師的專業(yè)性和實踐性，積累工作經驗。教師可以指定主要教材和輔助教材，彌補一本教材難以達到理論與實踐結合的缺陷。學院可以開展了“三段式評教”活動，從學期初、學期中和學期末三個時段進行了學評教，及時反饋了學生的意見和建議，學評教結果與年度績效考核掛鉤，這樣有效監(jiān)督了教師的教學活動，激發(fā)了教師的教學積極性，有利于建立了一個合理的高效的人才質量保障體系。
（三）增加實訓基地，給學生提供實踐機會
中圖分類號：G647文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2017）12-0096-02
總理在2015年政府工作報告中指出：“要把‘大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新’打造成推動中國經濟繼續(xù)前行的‘雙引擎’之一?！盵1]國家和經濟社會發(fā)展的原動力就是創(chuàng)新，培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才變得尤為重要。發(fā)展應用型教育是許多高校共同的選擇及普遍的趨勢，培養(yǎng)應用型人才是我國高等教育的大勢所趨，應用型人才最應具備的能力就是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。隨著高等院校教育教學改革進一步深化，經濟社會發(fā)展對人才培養(yǎng)提出了更深層次的要求，高校應著力推進創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，將培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才作為人才培養(yǎng)目標。在“互聯(lián)網+”思維下，高校獨立學院圖書館作為人才培養(yǎng)的重要基地，更應積極轉型，創(chuàng)新服務，主動參與到學院創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中，為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育服務。在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才培養(yǎng)的計劃中，高校獨立學院圖書館應如何定位自己的角色，成為擺在各高校圖書館館員面前的一項頗具現(xiàn)實針對性的研究課題。
一、高校獨立學院圖書館在服務于培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才中的重要作用
高校獨立學院圖書館不僅要為教學科研服務，更要成為培養(yǎng)大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的重要場所。圖書館被譽為除教室之外的“第二課堂”，具有更靈活的教育形式，是課堂教學的延伸。所以，在開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的過程中，高校獨立學院圖書館有著極其重要的作用。
（一）高校獨立學院圖書館為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育提供了良好的環(huán)境
對于一所高校來說，圖書館就是這所學校的標志性建筑，圖書館舍是各高校自身文化最直觀的體現(xiàn)和展示，都有著自己獨特的風格和特色。圖書館的空間非常廣闊，整個環(huán)境寧靜幽雅。在圖書館內部有精美的裝飾和擺設，外部又有綠化和雕塑，體現(xiàn)了圖書館的獨特內涵。大學生可以在這樣的知識寶庫中尋找人生的意義、挖掘潛能，為大學生更好地提高自己的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力提供良好的學習氛圍。
（二）高校獨立學院圖書館的文獻資源為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育提供堅實的資源基礎
圖書館的文獻資源都非常豐富，有門類齊全的紙質資源，如圖書、期刊、報紙等，能夠讓學生接觸、學習和積累更廣泛的知識，為大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)提供最基本的文獻信息保障；此外還有海量的中外文數(shù)據(jù)庫，為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育提供信息支持，是開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育服務不可或缺的技術平臺。圖書館這座浩瀚的知識海洋，以豐富的館藏資源和大數(shù)據(jù)為支撐，是大學生綜合知識積累和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要基礎，能使大學生進一步完善自己的知識結構，有利于大學生創(chuàng)新思維的塑造和創(chuàng)業(yè)能力的形成，為發(fā)展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育提供有力保障。
（三）高校獨立學院圖書館是培養(yǎng)大學生自主學習能力和提高信息素養(yǎng)的重要場所
隨著大數(shù)據(jù)時代的來臨，信息化社會已經體現(xiàn)在人們生活的各個領域。可以說誰掌握了信息，誰就掌握了主動權，誰就將在相應的行業(yè)中處于優(yōu)勢地位。自主學習能力，信息的收集、整合和利用能力是大學生完成學業(yè)所需的能力，更是具有創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力者所必須具備的基本素質。圖書館不僅能為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)者提供必需的專業(yè)文獻信息，還能為大學生提供開闊視野、提高信息素養(yǎng)和綜合能力的平臺。通過舉辦讀書節(jié)、專題講座、知識競賽、書評書展等文化活動，給大學生提供討論學習、交流經驗、提升能力的實踐平臺。圖書館更是一個思想集散、開放的、自由的學術平臺，以這個平臺為契機，拓展圖書館服務功能，提高服務效率，提升服務質量，為傳統(tǒng)圖書館轉型注入新的活力。
二、高校獨立學院圖書館在開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中實施的有效措施
當今社會飛速發(fā)展，對人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。各大高校都把轉變傳統(tǒng)的教育教學理念和方式，對學生進行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型教育作為首要工作。作為高校重要部門的圖書館更要發(fā)揮自身的獨特優(yōu)勢，在發(fā)展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的浪潮中，順勢積極轉型，尋找適合自身發(fā)展的方向，積極開展配合學校教育教學改革的有效措施，進一步履行信息服務與教育職能，創(chuàng)新圖書館服務模式，提升服務質量，提高圖書館的服務效益。
（一）建設合理的館藏資源結構是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育發(fā)展的必要條件
1.積極探索優(yōu)化紙質館藏資源
圖書館要建立科學合理的文獻資源結構，提高藏書質量，就要制定科學規(guī)范的選書制度，并嚴格執(zhí)行。另外可以深入到師生中間去，根據(jù)他們對自己專業(yè)的要求，有針對性地選擇他們所需的書目，盡可能地滿足師生對文獻信息的要求。開展“你買書，我買單”和“蕓閱讀”等相關服務活動，方便師生選擇自己需要的圖書。圖書館要不斷優(yōu)化自身館藏結構體系，讓想要創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的大學生在圖書館里能獲取到大量有價值的文獻資源，這些文獻是其創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)的基礎保障，也是高校圖書館充分發(fā)揮其資源優(yōu)勢的體現(xiàn)。
2.著重加強數(shù)字資源建設
在信息時代的大背景下，網絡技術的發(fā)展徹底改變了人們獲取信息的方式，大學生的閱讀習慣和方式也在發(fā)生重大轉變。因此，圖書館要緊跟時代步伐，大力加強數(shù)字化資源建設，加大對數(shù)字資源的購買力度，將特色館藏資源數(shù)字化，豐富圖書館館藏資源的多樣性，激發(fā)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的意識，這也是圖書館今后工作的主要方向。信息技術和理念發(fā)展推動了行業(yè)進步，數(shù)字圖書館從以資源組織為核心，逐步轉向以用戶為核心。在“互聯(lián)網+”思維下，數(shù)字圖書館的發(fā)展是順應時展需求的，能讓大學生更加便捷地獲取信息資源，為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育提供更加有效的信息資源，加快了圖書館自我創(chuàng)新的步伐，對圖書館的長遠發(fā)展也是極其有利的。
（二）加強館員服務理念轉型，以學生為中心，提供多樣化的創(chuàng)新服務是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育實施的重要途徑和手段
圖書館工作的重中之重就是服務，這是毋庸置疑的。服務包括文獻信息服務、參考咨詢、閱讀推廣等這些常態(tài)化的服務，還有學科化服務，信息素養(yǎng)教育，探索創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等拓展?，F(xiàn)代高校圖書館應當成為大學發(fā)展的動力源泉，作為知識的殿堂、大學精神的象征，圖書館應把自己定位為學術交流中心、知識加工工廠和文化傳承中心。
1.對大學生進行信息素養(yǎng)教育的同時，滲透創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育理念
高校獨立學院圖書館舉辦的信息檢索課能拓展大學生的視野，培養(yǎng)信息獲取和利用的能力，使大學生具有敏銳的信息意識和利用信息解決問題的能力，充分利用現(xiàn)有的文獻信息資源，避免重復勞動。提高大學生的信息素養(yǎng)，培養(yǎng)文獻檢索與利用的能力，為論文書寫、自主學習及科研能力打下良好的基礎。信息檢索課還要更加注重與大學生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育緊密結合，培養(yǎng)大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識，提高解決實際問題的能力，更能培養(yǎng)大學生終身學習的能力。
2.更新館員服務理念，變被動服務為主動服務，加快圖書館自我創(chuàng)新的步伐
“讀者至上，服務第一”是圖書館為師生服務的永恒主題。服務是圖書館存在的價值，在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的時代背景下，圖書館員的主動服務變得極其重要?？梢蕴峁﹦?chuàng)新創(chuàng)業(yè)信息的導讀服務，例如，從報紙、期刊、網絡上搜集和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)有關的信息，利用微信等新媒體進行推送，讓學生了解最新的創(chuàng)新思維、創(chuàng)業(yè)技能、招聘信息等，更加主動地為學校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育服務。
3.建立學科館員制度，為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育提供更深層次的服務
學科館員制度已經成為圖書館發(fā)展的一個潮流，學科館員應主動深入到各個院系，與廣大師生共同交流，了解師生對本學科在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)方面的資源需求，并針對性地開展與之相對應的知識服務。圖書館員主動服務意識的加強，使圖書館能在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中發(fā)揮更大的作用，更好地為學校的教育教學改革提供支持和保障。
（三）高校獨立學院圖書館為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育提供信息交流共享的平臺
在全社會“互聯(lián)網+”思維的推動下，人們的日常生活也與互聯(lián)網息息相關，大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育同樣更離不開互聯(lián)網的支持。圖書館要充分利用網絡信息化技術，為大學生提供各種創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的服務平臺。
1.高校獨立學院圖書館利用網絡信息化大力開展多種多樣的交流活動，啟迪大學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)業(yè)能力
在信息化日益發(fā)展的今天，網絡化已經成為人們日常交流的重要工具，圖書館也要順應時展的要求，利用互聯(lián)網和通信技術開展高質量、高水平的學術交流活動，真正實現(xiàn)資源的信息化、網絡化、共享化，能夠更加及時有效地傳遞創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)信息，激發(fā)大學生的創(chuàng)新意識，更加豐富大學生的專業(yè)知識、培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維，對大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)和塑造有積極意義。圖書館應積極開展各類型的學術交流，如學術沙龍和在線學術交流等，這些多樣化的學術交流方式，能促進創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維的形成和創(chuàng)新成果的轉化，在培養(yǎng)大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力上具有不可替代的作用。
2.大力宣傳創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)成功案例，增強大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的信心
圖書館廣泛搜集一些創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)模范信息，例如本校學生包括畢業(yè)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的信息以及其他學校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實例。通過圖書館的展示柜，微信、微博等平臺進行宣傳，還可以邀請他們到學校舉辦講座交流等活動。這些真實生動的案例，更能激發(fā)大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的熱情和信心。
3.加強學校與企業(yè)間的合作，為大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)提供實踐平臺
高校獨立學院圖書館與合作企業(yè)相互交流、共享資源，充分利用自身豐富的信息資源和技術優(yōu)勢，既能為企業(yè)發(fā)展提供理論支持，又能幫助大學生找到創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的實踐基地。積極引導學生關注社會需求，將自己的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維轉化為實際項目和創(chuàng)業(yè)成果，產生應用價值和市場價值，幫助大學生培養(yǎng)初步的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。最終，實現(xiàn)學生、學校和企業(yè)三者共贏的局面，促進創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育由理論變成實踐。
三、結語
高校獨立學院圖書館在學校教育教學改革中起著重要作用，不僅要為學校的教學和科研服務，還要為大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)提供服務。因此，圖書館作為學校的核心部門，在學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中，肩負著極其重要的責任，發(fā)揮至關重要的作用。圖書館應當通過豐富自身的館藏資源建設繼續(xù)深化改革，加強科學管理，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，立足自身，進一步提升館員隊伍素質，轉變服務理念與方式，增強業(yè)務能力，結合實際發(fā)揮資源保障優(yōu)勢，緊跟時代步伐，為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育提供強有力的支撐，為高等教育改革做出應有的貢獻。
參考文獻：
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